फिजिओल. नवजात मुलांमध्ये हेमोस्टॅसिस सिस्टमची वैशिष्ट्ये:

1. के-व्हिटॅमिन-आश्रित कोग्युलेशन घटकांमध्ये घट

2. स्मार्ट चिकट आणि एकत्रीकरणाची मूल्ये. act-sti Tr

3. जलवाहिनीची पारगम्यता, नाजूकपणा वाढणे. भिंती

4. आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये संपूर्ण रक्ताचे हायपरकोग्युलेशन.

DVS-s-m एक जटिल सामान्य घोटाळा आहे. अविशिष्ट प्रक्रिया, जी अनेक रोग राज्यांमध्ये विकसित होते, सर्कसमध्ये व्यापक रक्त गोठण्यास सोबत असते. चॅनेल आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन, टिश्यू हायपोक्सिया, अवयवांचे नार-एम फंक्शन्सच्या नाकेबंदीचा विकास.

E:1. जखम ऊती आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान, उदात्त. त्या वेळी ऑपरेशन्स इ.------ प्रचंड. आपण ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या रक्तात प्रवेश करतो

2. संसर्ग प्रक्रिया आणि सेप्टिक. राज्ये (नार-ई मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्त रोहोलॉजीमधील बदल ----- रक्त गोठणे ----- हायपोक्सिया)

3. ऍलर्जीक स्थिती

4. लेक. PR-तुम्ही प्रभावित करत आहात. रोल वर आणि p/ convolution. प्रणाली

एफ - नवजात मुलामध्ये झोपलेला DIC

1. RES चा अविकसित

3. अभाव. एफएसकेच्या यकृताद्वारे एसपी-एसटी प्रतिपूरक संश्लेषण

विकास यंत्रणा:

गोठणे सक्रियकरण. ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन प्रणाली.

सक्रिय हवेतील जीवाणू, विषाणू

रक्तवहिन्यासंबंधी कनिष्ठता

/ पात्रात विखुरलेले कोग्युलेशन, मायक्रोक्लॉट्सच्या नमुन्यासह Tr चे एकत्रीकरण आणि अवयवांमध्ये c/o ची त्यांची नाकेबंदी.

डिस्ट्रोफिक nar-I अवयवांमध्ये

होकायंत्र nar-i

प्रोटीओलिसिस उत्पादनांसह कोगुलोपॅथी अंतर्जात नशा

पॅथोजेनेसिस: DIC मध्ये समर्थित टप्पे:

str-r एंडोथेलियम बदला;

फॉर्म रक्ताचे घटक;

कॉइलचे प्रवर्धन. एसपी-एसटीआय रक्त;

संभाव्य अंतर कमी

एंजियोस्पाझम आणि शिरासंबंधीचा स्थिरता

अशक्त रक्त प्रवाह

1. हायपरकोग्युलेबिलिटीचा टप्पा - ताकद. arr-e thrombin, वाढीव चिकटपणा Tr --- अवयवांमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या ब्लॉकच्या निर्मितीची सुरुवात.

2. हायपोकोग्युलेशन-एक्झॉशन डीकॉम्पचा टप्पा. थ्रोम्बोसिस निर्मिती (उपभोगाची कोगुलोपॅथी), विविध अवयवांमध्ये फायब्रिन एम्बोलिझम प्रक्रियेत त्यांचा वापर केल्यानंतर एफएसके. क्लिनिक - रक्तस्त्राव. सेमी.

3.फायब्रिओलाइटिक स्टेज. Har-Xia वर्धित फायब्रिनोलिसिस आणि हायपो-किंवा ऍफिब्रिनोजेनेमिया.

प्रवाहासह:

तीव्र DIC (मिनिट, दिवस)

उपक्युट DIC (1-3 आठवडे)

क्र. (1 महिन्यापेक्षा जास्त)

K: 1 ला - nar-e microcirculus, सुईमध्ये रक्ताचा थ्रोम्बोसिस

रक्तस्रावी. सिंड्रोम आणि Tr मध्ये घट (2 टेस्पून साठी.), स्टॅसिस, आर्टर्नो-बाहेर. shunts, AD, HUS, O. pech. एन, ओडीएन, ओ. अधिवृक्क अपयश न्यूरोलॉजिकल लक्षणे

मृत्यूची कारणे:

प्रमुख रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा

रक्तस्रावी सिंड्रोम

Dif.DS-ka: रक्तस्रावी. सिंड्रोम, रक्त रोग

लॅब.डीएस-का: रक्त गोठण्याचे विश्लेषण, कोगुलोग्राम, सेप्सिसचे डीएस-का

मुख्य 1-इटिओट्रॉपिक आणि रोगजनक उपचार. रोग

2-शॉक-विरोधी थेरपी आणि आवश्यक बीसीसीची देखभाल

3-हेपरिन थेरपी 5-10 IU/kg/hour i.v. 12-24 तासांसाठी

4-जेट FFP ओतणे

5- संकेतांनुसार - प्रोटीज इनहिबिटर (गॉर्डॉक्स 5000 IU / kg), GCS (फेज 3 मध्ये)

मायक्रोक्रिक्युलेशन (ट्रेंटल) सुधारणाऱ्या औषधांचा 6-पूर्वीचा वापर

7-Er नुकसान बदलणे, Ht>22% देखभाल

8-हायपोकोग्युलेशनसह-Tr मास, काउंटरकल

9-प्लाझ्माफेरेसिस

10-स्थानिक हेमोस्टॅसिस पार पाडणे

3. अवरोधक पायलोनेफ्रायटिस . पायलोनेफ्रायटिस ही मूत्रपिंडातील एक गैर-विशिष्ट संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया आहे, जी इंटरस्टिशियल टिश्यू, सीएचएलएसच्या प्राथमिक जखमांसह पुढे जाते. PieN च्या विकासासाठी हे आवश्यक आहे: 1. जिवाणू. संसर्ग, 2. लघवी बाहेर जाण्यास अडथळा (ओहोटी, दगड, मूत्रमार्गातील विसंगती) वर्गसेरस आणि पुवाळलेला (अपोस्टेमेटस नेफ्रायटिस, मूत्रपिंडाचा कार्बंकल, पायनेफ्रोसिस). धर्मत्यागी नेफ्रायटिस - किडनीच्या पॅरेन्कायमाचे पू होणे, त्यात एकापेक्षा जास्त फोसी विकसित होणे, एक मांजर. m/t विलीन-Xia आणि एक गळू, carbuncle तयार. चिकित्सालय t=40-41, थंडी वाजून येणे, मुसळधार. घाम येणे, मायल्जिया, संधिवात, उदासीनता, पाठदुखी. निदान - लघवी मध्येएल-युरिया, बॅक्टेरियुरिया (किंवा एनूरिया); रक्त- ल्युकोसाइटोसिस, अॅनिमिया, हायपो- ​​आणि डिस्प्रोटीनेमिया, अॅझोटोमिया. रो- मूत्रपिंड मोठे आहे; उत्सर्जन यूरोग्राफी- मूत्रपिंडाचे प्रमाण कमी होते, अडथळ्याची पातळी अल्ट्रासाऊंड:अडथळा, अँजिओग्राफीउपचार- जटिल 1. मूलगामी किंवा उपशामक शस्त्रक्रियेद्वारे मूत्र बाहेर जाण्यासाठी अडथळा दूर करणे (शरीरशास्त्रातील पुनर्रचनात्मक-प्लास्टिक ऑपरेशन्स - मूत्रमार्गाच्या श्रोणि किंवा दूरच्या भागात त्यांचे अडथळे, इन्फ्राव्हसिकल अडथळा, नेफो- किंवा सिस्टोस्टॉमी लादणे गंभीर स्थिती -ii b-x आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अर्थपूर्ण घट). २.पुरेसे मायक्रोफ्लोरा लक्षात घेऊन A/B थेरपी. 3. इम्युनोमोड्युलेटरी आणि झिल्ली-स्थिर थेरपी. 4. डिसेन्सिटायझेशन, जीवनसत्त्वे. 5. डिस्बैक्टीरियोसिस सुधारणे. आपत्कालीन परिस्थिती: तीव्र मूत्र धारणा वेदनादायक इच्छाशक्तीच्या उपस्थितीत लघवीचा हा पूर्ण थांबा आहे. चिकित्सालय- मूत्राशय ओसंडणे, खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना. विलंब, डिट्रूसर अयशस्वी + मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरचे पॅरेसिस विकसित होऊ शकते आणि परिणामी, विरोधाभासी इस्चुरिया (लघवी धारणा + असंयम, मूत्र सतत थेंबांमध्ये उत्सर्जित होते. निदान: एमपीओ अल्ट्रासाऊंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोस्कोपी, सीटी. उपचार: अंतर्निहित रोग + मूत्राशयातील कॅथेटर किंवा एपिसिस्टॉस्टमी. OPN - शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाच्या होमिओस्टॅसिसचे नियमन करण्यास मूत्रपिंडाच्या असमर्थतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत नॉन-स्पेशल सिंड्रोम (मूत्रमार्गाच्या दीर्घकाळापर्यंत अडथळासह). चिकित्सालय: 1. प्रारंभिक अवस्था (मुख्य रोगाची लक्षणे); 2. oligoanuric st; (कमी D, कंबरेतील उच्चारित वेदना, s-m Pastern, औदासीन्य, नैराश्य. Addynamia, stupor, stupor, m.b. क्लोनिक टोन आकुंचन, रक्तदाब वाढणे, लय गडबड, एनोरेक्सिया, मळमळ, अतिवृद्धी, हायपरव्होस, वाढलेली सीव्हीपी, हेमोरेजिक सिंड्रोम, प्रयोगशाळा-पण:हायपोक्रोइक अॅनिमिया, युरिया, क्रिएटिनिन, युरिया नायट्रोजन, अवशिष्ट नायट्रोजन, हायपरक्लेमिया, हायपरक्लोरेमिया, मेटाब ऍसिडोसिस. या टप्प्यावर 80% प्राणघातक परिणाम हे विषारी मायोकार्डिटिस, सेरेब्रल एडेमा, पल्मोनरी एडेमा, आक्षेप दरम्यान श्वासाविरोध, मेंदूतील रक्तस्त्राव, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव या पार्श्वभूमीवर OSHF कडून होते; 3. पॉलिन्यूरिक स्टेज; (स्टेज पुनर्संचयित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, लवकर पॉलीयुरिक, उशीरा पॉलीयुरिक), हायपोक्लेमिया, निर्जलीकरण, हायपरकोग्युलेशन; 4. पुनर्संचयित गहन थेरपी: 1. ओव्हरहायड्रेशनचे साधन किंवा प्रतिबंध; इनकमिंग आणि आउटगोइंग फ्लुइडचा काटेकोर हिशेब - मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन, घाम येणे, स्राव: मद्यपान करण्यास मनाई, आंतरीक पोषण मर्यादित, ओतणे प्रमाण - 800 + डायरेसिस. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: furosemide 1-2 mg/kg/day, eufillin 5-10 ml 2.4% दिवसातून 4 वेळा., अतिसार उत्तेजित करणे - कमजोर होते; घाम येणे उत्तेजक. 2. अपचय पातळीत घट: 40% ग्लुकोज + इंसुलिनचे ओतणे. 3. मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार सुधारणे: - रिओपोलिग्लुसिन (200 मिली / दिवसापर्यंत), नोवोकेन द्रावण, अल्ब्युमिन, नोशपा, हेपरिन, एमिनोफिलिनचे ओतणे. 4. प्रोफ-का आणि हायपरक्लेमिया सुधारणे (40% ग्लुकोज + इंसुलिनमध्ये/मध्ये, 10% कॅल्शियम क्लोराईड, लघवीचे प्रमाण वाढवणे, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, क्लीनिंग एनीमा, एन्टरोसॉर्पशन, हेमोसॉर्पशन, हेमोडायलिसिस). 5. युरेमिक नशा कमी होणे (गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, क्लिंजिंग एनीमा, एन्टरोसॉर्प्शन, हेमोडायलिसिस). 6.लक्षणोपचार (अ‍ॅनिमिया - एर ओव्हरफ्लो, हायपोप्रोटीनेमिया - प्लाझ्मा इन्फ्यूजन, एस्कॉर्बिक ऍसिड, हेपरिन थेरपी, सोडियम बायकार्बोनेट)

4. एमएस हा व्हायरल इन्फेक्शन आहे - बद्दल. वीर नशाच्या मध्यम लक्षणांसह रक्तसंचय, ब्रॉन्कायलाइटिसच्या वारंवार विकासासह खालच्या श्वसनमार्गाचे मुख्य नुकसान आणि विषाणूच्या विलक्षण सायटोपॅथोजेनिक प्रभावासह - राक्षस पेशींमधून सिन्सिटियमची निर्मिती. वोबुड- आरएनए व्हायरस फॅम. paramyxoviruses, बाह्य वातावरणात अस्थिर. एक सामान्य प्रतिजन सामायिक करणारे 2 सेरोवर. एपिडेमियोलॉजी.पूर्व-ते - बी-ओह किंवा नाक-एल. आजारपणाच्या 10-14 दिवसांपर्यंत रुग्ण विषाणू उत्सर्जित करतात. फर-एम - एअरबोर्न, स्प्रिंग-हिवाळा हंगाम. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुले आणि नवजात मुलांमध्ये सर्वात जास्त संवेदनाक्षम असतात. लहान मुलांमध्ये सर्व तीव्र श्वसन संक्रमणांपैकी 12-25%. अत्यंत सांसर्गिक, बंद गटांमध्ये उद्रेक. रोगप्रतिकारक-टी प्रतिरोधक, पुन्हा संक्रमण शक्य आहे. संसर्गाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये / बद्दल. पॅथोजेनेसिसविर. हवेतील थेंबांद्वारे org-m मध्ये प्रवेश करते, DP च्या श्लेष्मल झिल्लीच्या उपकला पेशींमध्ये गुणाकार करतात ज्यामुळे सिम्प्लॅस्ट तयार होतात, राक्षस पेशी एकाच ग्रिडमध्ये (सिंसिटियम) एकत्रित होतात आणि हायपरसेक्रेशनची घटना घडते. वर्गीकरण 1. तीव्रतेनुसार (सौम्य; मध्यम; गंभीर स्वरूप;) शरीराचे तापमान N किंवा सबफेब-I च्या सौम्य स्वरूपासह, यूआरटी कॅटर्रच्या प्रकारानुसार, नशा विकसित होत नाही. शरीराचे तापमान 38-38.5С च्या मध्यम स्वरूपासह, नशा मरण पावला, DN I - II st सह ब्रॉन्कायलाइटिसची घटना. गंभीर स्वरूपात: हायपरथर्मिया, आक्षेपार्ह सिंड्रोम (क्वचितच), DN II-III st. पसरलेल्या ब्रॉन्कायलाइटिसमुळे. रोगाचा कोर्स गुळगुळीत, गुंतागुंत न करता आणि गुंतागुंतीचा असू शकतो. गुंतागुंत - जीवाणू inf सामील होताना. मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, न्यूमोनिया अधिक सामान्य आहेत. निदान निकष: I. एपिडेमियोलॉजिकल2. अ‍ॅनॅमनेस्टिकउष्मायन 3-7 दिवस, रोगाची सुरुवात हळूहळू होते; नग्न वेदना, अशक्तपणा, किंचित थंडी वाजणे, कधीकधी उरोस्थीच्या मागे वेदना. वृद्ध मुलांमध्ये खोकला कोरडा, सतत, दीर्घकाळापर्यंत, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये असतो - पहिल्या दिवसापासून खोकला कोरडा असतो, शिंका येतो, नंतर वारंवार, वेडसर होतो. 3. क्लिनिकलनशा - माफक प्रमाणात vyr-ऑन आणि रोगाची तीव्रता निर्धारित करत नाही. टी-रा 38С पेक्षा जास्त नाही, कधीकधी सामान्य. सामान्य राज्याला नगण्य त्रास सहन करावा लागतो. कतार एस-एम - चेहऱ्याची थोडीशी चिकटपणा, स्क्लेरामध्ये रक्तवाहिनीचे इंजेक्शन, नाकातून अल्प स्त्राव. घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल त्वचा किंचित hyperemic किंवा बदललेले नाहीत. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एस-एम - अग्रगण्य. लहान मुलांमध्ये, एनडीपीचा पराभव ओ च्या विकासाद्वारे प्रकट होतो. ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिस, एनडीपीच्या अडथळ्याच्या vyr-mi घटनांसह. 4. प्रयोगशाळा. डेटा: Cl-to अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा च्या सायटोप्लाझम मध्ये Ag शोधणे सह m-d fluorescein-x AT च्या स्पष्ट निदानासाठी; व्हायरोलॉजिस्ट थ एमडी: टिश्यू कल्चरवरील नासोफरीनक्सच्या स्वॅबमधून विषाणूचे पृथक्करण; सेरोलॉजिकल एमडी: टायटर एटीमध्ये वाढ. फरक.डी.एसइतर SARS सह (इन्फ्लूएंझा, पॅपेनफ्लुएंझा) उपचाररिबाविरिन (एरोसोल) दररोज 12-18 तास 7 दिवसांपर्यंत. इंट-एन ल्युकोसाइट. RNAse. ऑक्सोलिनिक मलम. पॉसिंड्रोमिक थेरपीश्वसन सिंड्रोम नाकातील थेंब Antitussives (कोरड्या वेड खोकल्यासाठी लिहून दिलेले; भरपूर थुंकी असलेल्या ओल्या खोकल्यासाठी प्रतिबंधित): कोडीन, कोडीप्रॉन्ट, ग्लूसीन हायड्रोक्लोराइड, तुसुप्रेक्स, सेडोटसिन, कोरड्या खोकल्यासाठी फेरव्हेक्स, लिबेक्सिन, लेवोप्रॉन्ट, फॅलिमिंट, तुसिन, स्टॉप. कफ पाडणारे औषध: थर्मोप्सिस, मार्शमॅलो रूट, मुकाल्टिन, लिकोरिस रूट, पेर्टुसिन, कोल्टसफूट पाने, केळे, पोटॅशियम आयोडाइड, डॉ. मॉम, ब्रेस्ट इलीक्सिर, इ. म्युकोलिटिक्स: ब्रोमहेक्सिन, एसिटिलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, फ्लुइफोर्ट. इनहेलर्समध्ये ब्रोन्कोडायलेटर्स: सल्बुटामोल, टर्ब्युटालिन, फेनोटेरॉल, बेरोड्युअल, अलुपेंट. विक्षेप: मोहरी मलम, पाऊल बाथ किंवा ओझोसेराइट "बूट"; कॅमोमाइल, ऋषी, निलगिरीचे मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध, कॅलेंडुला अल्कलाइन इनहेलेशन दिवसातून 5-6 वेळा कुस्करणे

डीआयसी हे हेमोरेजिक सिंड्रोम आणि रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे आणि 8-15% आजारी नवजात मुलांमध्ये दिसून येते.

विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या विकासामध्ये डीआयसी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. शरीराची ही विशिष्ट नसलेली सामान्य जैविक प्रतिक्रिया हेमोस्टॅसिस सक्रिय करणाऱ्या थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थांच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्याच्या प्रतिसादात उद्भवते; मायक्रोक्रिक्युलेटरी बेडमध्ये तीक्ष्ण गडबड होते. डीआयसीमध्ये रक्तस्त्राव सतत होतो.

ICD-10 कोड

D65 प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन [डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम]

मुलामध्ये डीआयसीची कारणे

मुलांमध्ये डीआयसीच्या विकासाची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• गंभीर विषाणूजन्य आणि जीवाणूजन्य (विशेषत: ग्राम-नकारात्मक आणि मिश्रित मायक्रोफ्लोरामुळे होणारे) संक्रमण;
• हायपोथर्मिया;
• हायपोक्सिया/एस्फिक्सिया;
• ऍसिडोसिस;
• शॉक, तीव्र हायपोटेन्शन;
• जखम आणि अवयवांचे विध्वंसक जखम (गंभीर हेमोलिसिस, ल्युकोलिसिस, प्रचंड आघात, बर्न्स, पॅरेन्काइमल अवयवांचा नाश, नेक्रोसिस).

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, नवजात मुलांमध्ये डीआयसीची सुरुवातीची यंत्रणा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कोसळणे किंवा शॉक असते, त्यानंतर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या एंडोथेलियमचे सक्रियकरण आणि नुकसान होते, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अभिव्यक्ती वाढते, ऊतक घटक रक्तामध्ये सोडतात, रक्तवाहिन्यांचे प्रमाण वाढते. इंटरल्यूकिन्स 1, 6 आणि 8, फॅक्टर प्लेटलेट सक्रियकरण आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर.

पॅथोजेनेसिस

एटिओलॉजिकल घटकांमुळे, रक्त जमावट प्रणालीच्या अत्यधिक सक्रियतेमुळे लहान वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या मोठ्या प्रमाणात तयार होतात आणि परिणामी, पॅरेन्कायमल अवयवांच्या मायक्रोक्रिक्युलेटरी नाकेबंदीचा विकास होतो, त्यांचा इस्केमिया, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक आणि प्लेटलेट्स कमी होतात. कोग्युलेशनच्या अत्यधिक सक्रियतेमुळे फायब्रिनोलिसिस होतो, रक्तस्त्राव वाढतो. कोग्युलेशन घटकांच्या कमतरतेसह, प्लेटलेटची कमतरता आणि फायब्रिनोलिसिसच्या दुय्यम नैराश्याच्या विकासासह, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि संपूर्ण रक्त असह्यता उद्भवू शकते. अशा प्रकारे, मुलांमध्ये डीआयसीच्या पॅथोजेनेसिसमधील खालील दुवे ओळखले जाऊ शकतात:

• "प्रोटीओलाइटिक स्फोट" - रक्तामध्ये थ्रोम्बिन आणि प्लाझमिनची अत्यधिक निर्मिती, किनिन्सचा व्हॅसोएक्टिव्ह प्रभाव;
• एंडोथेलियमचे पद्धतशीर नुकसान (ऍसिडोसिस, एंडोटॉक्सिकोसिस, एक्सोटोक्सिकोसिस इ.);
• अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही कोग्युलेशन मार्गांच्या सक्रियतेशी संबंधित hypercoagulability;
• विद्रव्य फायब्रिन-फायब्रिनोजेन कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीमुळे आणि फायब्रिन मायक्रोथ्रॉम्बीच्या विकासामुळे डीआयसीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मायक्रोक्रिक्युलेशनची नाकेबंदी आणि पुढे - केशिकांमधील rheological अडथळा (रक्ताची चिकटपणा, गाळ, गुठळ्या वाढणे);
• हायपोक्सिया आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, यकृत, हृदयाच्या बिघडलेल्या कार्यासह पेशींचा नाश - एकाधिक अवयव निकामी होणे;
• कोगुलोपॅथी आणि थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया दोन्ही प्रोकोआगुलंट्स (कारक I, II, V, VIII, XIII, विलेब्रँड घटक) आणि नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्स - सक्रिय सेरीन प्रोटीसेसचे अवरोधक (अँटीथ्रॉम्बिन III, प्रथिने सी, बी, इ.) च्या रक्त पातळी कमी होणे;
• पॅथॉलॉजिकल फायब्रिनोलिसिस PDP मध्ये लक्षणीय वाढ, फायब्रिनोजेनचे ऱ्हास, घटक V, VIII, XII, XI, XIII, फॉन विलेब्रँडचे प्रोटीओलिसिस, प्लेटलेट झिल्ली ग्लायकोप्रोटीन्समध्ये बदल, ज्यामुळे प्राथमिक आणि दुय्यम हेमोस्टॅसिस दोन्हीमध्ये व्यत्यय येतो, ज्यामुळे एकाचवेळी थ्रॉम्बोसिसचा विकास होतो. आणि रक्तस्त्राव वाढतो. डीआयसीच्या विकासासाठी नवजात मुलांची पूर्वस्थिती रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमच्या रक्त गोठण्याच्या दरम्यानचे उत्पादने काढून टाकण्याच्या कमी क्षमतेद्वारे स्पष्ट केली जाते; यकृताची असमर्थता, आवश्यक असल्यास, प्रोकोआगुलंट्स आणि अँटीकोआगुलंट्सचे संश्लेषण पुरेसे वाढविण्यासाठी; लहान वाहिन्यांमध्ये पुरेसे परफ्यूजन राखण्यात अडचण; असुरक्षितता आणि डीआयसीकडे नेणाऱ्या बहुतेक ट्रिगर्सना सोपे नुकसान.

मुलामध्ये डीआयसीची लक्षणे

वैद्यकीयदृष्ट्या, मुलांमध्ये डीआयसीच्या विकासाचे तीन टप्पे वेगळे केले जातात.

1. पहिला हायपरकोग्युलेशन टप्पा आहे. अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या लक्षणांसह, अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांवर क्लिनिकल चित्राचे वर्चस्व आहे: त्वचेचे मार्बलिंग, डिस्टल सायनोसिस, स्टॅसिस स्पॉट्स, हायपोथर्मिया, यकृताच्या आकारात मध्यम वाढ, प्लीहा, टाकीकार्डिया, घट रक्तदाब, टाकीप्निया, लघवीचे प्रमाण कमी होणे.
2. दुसरा कोगुलोपॅथी आणि उपभोग थ्रोम्बोसाइटोपॅथीचा टप्पा आहे. इंजेक्शन साइट्समधून पेटेचिया आणि रक्तस्त्राव, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट होणे, महत्वाच्या अवयवांचे कार्य तीव्र पल्मोनरी रक्ताभिसरण आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, सेरेब्रल एडेमा आणि मायोकार्डियल नुकसान या स्वरूपात ग्रस्त आहेत. त्याच वेळी, मेंदूतील रक्तस्त्रावांसह रक्तस्त्राव होतो; पल्मोनरी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव.
3. पुनर्प्राप्ती टप्पा. जर दुसरा टप्पा मृत्यूकडे नेत नसेल तर, डीआयसी तिसऱ्या टप्प्यात जातो - पुनर्प्राप्ती. या टप्प्यात रक्तस्त्राव थांबणे आणि प्रभावित अवयवांची कार्ये हळूहळू पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

मुलांमध्ये डीआयसी ही गंभीर रोगांची गंभीर गुंतागुंत आहे, ज्यामुळे 30-50% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

मुलामध्ये डीआयसीचे निदान

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील खालील बदल हायपरकोग्युलेशन टप्प्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• गोठण्याची वेळ आणि रक्तस्त्राव वेळ सामान्य किंवा किंचित लहान आहे;
• प्लेटलेट्सची संख्या सामान्य श्रेणीमध्ये आहे;
• पीव्ही लहान केले आहे;
• PTV छोटा;
• फायब्रिनोजेन पातळी वाढली आहे;
• PDF वाढली;
• सकारात्मक इथेनॉल चाचणी.

उपभोगाचा टप्पा खालील प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सद्वारे दर्शविला जातो:

• गोठण्याची वेळ आणि रक्तस्त्राव वेळ वाढला आहे;
• प्लेटलेट्सची संख्या कमी होते;
• पीव्ही लहान किंवा सामान्य आहे;
• FTV वाढले;
• फायब्रिनोजेन पातळी कमी होते;
• PDF वाढली;
• इथेनॉल चाचणी जोरदार सकारात्मक;
• अशक्तपणा आणि रक्ताच्या स्मीअरमध्ये विखंडित लाल रक्त पेशी दिसणे.

तिसऱ्या टप्प्यात, प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स सामान्य होतात.

मुलामध्ये डीआयसीचा उपचार

उपचारात्मक उपायांचे स्वरूप आणि व्याप्ती टप्प्यावर अवलंबून असते.

हायपरकोग्युलेशन टप्पा

अंतर्निहित रोगाच्या पुरेशा थेरपीकडे मुख्य लक्ष दिले पाहिजे. ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मा (प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांचे दाता आणि अँटीथ्रॉम्बिन III) 10-20 मिली / किलो इंट्राव्हेन्सली, 10% ग्लुकोज सोल्यूशन शरीरशास्त्राद्वारे निर्धारित केलेल्या व्हॉल्यूममध्ये समाविष्ट करून इन्फ्यूजन थेरपीद्वारे बीसीसी पुन्हा भरणे बंधनकारक आहे. नवजात मुलाच्या गरजा. तसेच 5% ग्लुकोजच्या द्रावणात (स्लो ड्रिप, दिवसातून 2-4 वेळा) 0.1-0.2 मिली 2% द्रावणात अँटीएग्रीगंट पेंटॉक्सिफायलीन (ट्रेंटल) लिहून दिले. संकेतांनुसार, प्रोटीज इनहिबिटर ऍप्रोटिनिन 25,000-50,000 IU वर हळूहळू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. मायक्रोकिर्क्युलेटरी नाकाबंदीसह, मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर डोपामाइन वापरला जातो.

उपभोग टप्पा

कोग्युलेशन फॅक्टर VIII चे रक्तसंक्रमण दर 12 तासांनी आवश्यक आहे, संकेतांनुसार - एरिथ्रोसाइट मास आणि थ्रोम्बोकेंन्ट्रेटचे रक्तसंक्रमण. ऑक्सिजन थेरपी, ऍसिडोसिस सुधारणे, मुलाचे तापमान वाढवणे, बीसीसी पुन्हा भरणे, हेपरिन थेरपी आवश्यक आहे. सोडियम हेपरिन (रक्त गोठण्याच्या वेळेच्या नियंत्रणाखाली!) प्रत्येक 4-6 तासांनी किंवा त्वचेखालील प्रत्येक 8 तासांनी 10-25 U / (kg x दिवस) च्या प्रारंभिक डोसमध्ये दिले जाते, आवश्यक असल्यास, डोस 50 पर्यंत वाढविला जातो. -150 U / (किलो x दिवस).

सोडियम हेपरिन हे रक्त गोठण घटक VIII च्या रक्तसंक्रमणानंतर आणि ड्रिप किंवा मायक्रोजेटद्वारे अंतस्नायुद्वारे अँटीथ्रॉम्बिन III (हेपरिन क्रियाचा कोफॅक्टर) ची पातळी पुनर्संचयित केल्यानंतरच लिहून दिले जाते. हेपरिन थेरपी रद्द करणे केवळ प्लेटलेट इनहिबिटर (पिरासिटाम किंवा निकोटिनिक ऍसिड, डिपायरिडॅमोल इ.) च्या नियुक्तीच्या पार्श्वभूमीवर आणि हेपरिनच्या डोसमध्ये हळूहळू घट झाल्यास शक्य आहे.

डीआयसी - सिंड्रोम - रक्ताचा एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल रोग. रोगाच्या विकासाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे:

• प्लेटलेट फंक्शनची उत्तेजना;
• कोग्युलेटिव्ह गुणधर्मांचे उत्तेजन

या प्रक्रियेमुळे खालील बदल होतात:

• थ्रोम्बिन संश्लेषण वाढले;
• रक्ताच्या गुठळ्यांचे संश्लेषण

लहान गुठळ्या तयार होतात, ते रक्त परिसंचरण व्यत्यय आणतात. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हा एक पॅथॉलॉजी आहे जो कोग्युलेशन घटकांमध्ये घट झाल्यामुळे होतो.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया व्यतिरिक्त, खालील स्वरूपाची चिन्हे आहेत:

• फायब्रिनोलिसिसची घटना;
• गंभीर रक्तस्रावी जखम सिंड्रोम

पॅथॉलॉजिकल गंभीर स्थिती ज्यामध्ये आपत्कालीन हस्तक्षेप आवश्यक आहे - डीआयसी - सिंड्रोम. मृत्युदर पासष्ट टक्क्यांपर्यंत आहे.

डीआयसीचे एटिओलॉजी

हे पॅथॉलॉजी इतर रोगांचे परिणाम आहे. रोगाचे एटिओलॉजी खालीलप्रमाणे आहे:

• संक्रमण;
• पुवाळलेले रोग;
• गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती;
• कॅथेटेरायझेशन प्रक्रिया;
• रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना दुखापत;
• अवयवांना यांत्रिक नुकसान;
• सर्जिकल हस्तक्षेपाचे परिणाम;
• संवहनी प्रोस्थेसिसची घटना

रोगाची अतिरिक्त कारणे:

• शॉक स्थिती;
• स्त्रीरोगविषयक रोग;
• गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी;
• गाठ
• घातक निओप्लाझम;
• हेमोलिसिसची घटना;
• हेमोलिसिसचा तीव्र कोर्स;
• स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज;
• औषधे;
• औषधे;
• विषारी पॅथॉलॉजीज

शॉक राज्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अॅनाफिलेक्टिक शॉक;
• सेप्टिक शॉक;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• अत्यंत क्लेशकारक धक्का;
• रक्तस्रावी शॉक

स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम;
• प्लेसेंटा वेगळे करण्याची प्रक्रिया;
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया;
• प्लेसेंटल अडथळे;
• ऑपरेटिव्ह वितरण

खालील प्रकारचे घातक निओप्लाझम:

• फुफ्फुसीय प्रणाली;
• प्रोस्टेटचे पॅथॉलॉजी

खालील स्वरूपाचे रोगप्रतिकारक पॅथॉलॉजीज:

• रक्तस्त्राव रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस;
• प्रणालीगत ल्युपस

या रोगाचे एक सामान्य कारण म्हणजे सामान्यीकृत सेप्टिसीमिया.

डीआयसी - सिंड्रोम - लक्षणे

क्लिनिकचा निर्देशक हा रोगाचा मुख्य कारण आहे. रोगाच्या उत्पत्तीचा मुख्य मार्ग म्हणजे शॉक परिस्थिती. क्रॉनिक स्टेजमध्ये रोगाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• रक्तस्त्राव लहान आहे;
• हायपोव्होलेमिया;
• डिस्ट्रोफी;
• चयापचय विकार

तीव्र अवस्थेत डीआयसीची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• वाढलेल्या कोग्युलेशनची घटना;
• गोठणे कमी होणे;
• रक्तस्त्राव तीव्र आहे;
• शॉक कार्डिओजेनिक

वैद्यकीय सेवेची तरतूद या रोगाच्या प्रकटीकरणावर परिणाम करते. आवश्यक उपचार निवडले आहे. हा रोग पुढील प्रकरणांमध्ये वाढतो:

• आघात;
• हायपोव्होलेमियाच्या स्थितीत आराम नसणे;
• अपुरा रक्तसंक्रमण

डीआयसी - सिंड्रोम बदलू शकतो. त्याच वेळी, ही प्रक्रिया याद्वारे सुलभ केली जाते:

• स्वादुपिंड च्या पॅथॉलॉजी;

हिमोकोग्युलेशन शॉकची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• विस्कळीत रक्त प्रवाह;
• ऑक्सिजन उपासमार;
• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• यकृत निकामी होणे

बहुतेक टक्के प्रकरणांमध्ये प्राणघातक परिणाम दिसून येतो. उपचारात्मक प्रभाव अडचणीसह प्राप्त केला जातो. रुग्णांमध्ये गंभीर स्थिती खालील प्रकरणांमध्ये उद्भवते:

• रोगाचे निदान वेळेवर नाही;
• विलंबित औषधोपचार

या आजारात रक्तस्त्राव जास्त होतो. सामान्यीकृत प्रकारचे हेमोरेजिक शॉक हे हेमोस्टॅटिक सिस्टमचे पॅथॉलॉजी आहे. रक्तस्त्राव तीव्रता भिन्न आहे, स्त्रीरोगविषयक रोगांसह, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव विकसित होतो.

रोगाची थेरपी खालीलप्रमाणे आहे:

• हेमोस्टॅटिक थेरपी;
• गर्भाशयाच्या टोनची पुनर्प्राप्ती;
• गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी थेरपी

सामान्यीकृत हेमोरेजिक सिंड्रोमची चिन्हे आहेत:

• त्वचेवर जखम होणे;
• रक्तस्त्राव;
• खोकला;
• थुंकी;
• नाकातून रक्तस्त्राव;
• रक्तस्त्राव

रक्तस्त्राव खालील केंद्रांमध्ये होतो:

• फुफ्फुसीय प्रणाली;
• मेंदू
• पाठीचा कणा;
• अधिवृक्क ग्रंथींचे क्षेत्र;
• गर्भाशय

रक्त घाम खालील प्रणालीगत अवयवांवर परिणाम करते:

• पेरीकार्डियल प्रणाली;
• उदर;
• फुफ्फुस पोकळी

तीव्र स्वरूपाचा पोस्टहेमोरेजिक शॉक तीव्र रक्तस्त्राव सह प्रकट होतो. यासाठी आपत्कालीन उपचार आवश्यक आहेत. डीआयसी खालीलप्रमाणे क्रॉनिक प्रकार सिंड्रोम म्हणून दर्शविले जाते:

• रक्तस्त्राव उपस्थिती;
• कायमस्वरूपी अशक्तपणा;

अशक्तपणा रक्तसंक्रमण आवश्यक आहे. एरिथ्रोसाइट्सच्या वस्तुमानाचे रक्तसंक्रमण केले जाते. रक्त परिसंचरण प्रक्रियेच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, अवयवांचे कार्य प्रभावित होते. श्वसन कार्य डीआयसीचे उल्लंघन केल्याने - सिंड्रोम तीव्र आहे.

या स्थितीची लक्षणे अशीः

• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• थुंकी;
• ऍक्रोसायनोसिस

फुफ्फुसाचा सूज द्रावणांच्या रक्तसंक्रमणाने वाढतो. या उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सोडियम
• अल्ब्युमेन

फुफ्फुसीय प्रणालीच्या शॉकच्या स्थितीत, खालील थेरपी आवश्यक आहे:

• कार्यक्रम IVL;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

या आजारात किडनी प्रणालीवरही परिणाम होतो. या प्रकरणात, खालील लक्षणे दिसतात:

• मूत्र मध्ये प्रथिने जमा;
• मूत्र मध्ये लाल रक्त पेशी जमा;
• अशक्त लघवी

यकृत रोगासह, खालील लक्षणे आढळतात:

• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• यकृत निकामी;
• पोटदुखी;
• icteric सिंड्रोम

हार्मोन्सच्या उपचारादरम्यान खालील लक्षणे आढळतात:

• रक्तस्त्राव;
• रक्तस्त्राव;
• नशा

नशा हा आतड्याच्या कार्यात्मक विकारांचा परिणाम आहे. मेंदूच्या रक्ताभिसरणाच्या उल्लंघनाची चिन्हे:

• डोकेदुखी;
• मेनिंजायटीसची चिन्हे;
• चक्कर येणे;
• अस्वस्थ चेतना

सेप्टिक जखमांची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• प्लेटलेट्सची निर्मिती;
• इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय;
• निर्जलीकरण प्रक्रिया;
• अधिवृक्क अपुरेपणा

डीआयसी - सिंड्रोम - टप्पे

प्रत्येक टप्प्यासाठी चिन्हे आहेत. प्रारंभिक टप्पा म्हणजे हायपरकोग्युलेबल टप्पा. हायपरकोग्युलेबल स्टेजची चिन्हे:

• इंट्राव्हस्कुलर एकत्रीकरण;
• विविध रक्ताच्या गुठळ्या;
• मृत्यू

डीआयसीचा दुसरा टप्पा - सिंड्रोम - प्लेटलेट कमी होण्यासोबतचा टप्पा. त्यांचे एकत्रीकरण वाढले आहे. या अवस्थेची चिन्हे:

• फागोसाइटोसिस;
• मायक्रोक्लोट लिसिस प्रक्रिया

रोगाचा तिसरा टप्पा म्हणजे फायब्रिनोलिटिक स्टेज. रोगाच्या तिसऱ्या टप्प्याची चिन्हे:

• रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे;
• क्लोटिंग घटकांचे नुकसान

डीआयसीचा चौथा टप्पा हा पुनर्प्राप्तीचा टप्पा आहे. या अवस्थेची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• नेक्रोसिस;
• डिस्ट्रोफी;
• ऊतींचे कार्य पुनर्संचयित करणे

अनेक अवयव निकामी होणे हा योग्य उपचारांच्या अभावाचा परिणाम आहे. औषधांचा वापर हा उपचाराचा आधार आहे.

गर्भवती महिलांमध्ये, डीआयसी एक सिंड्रोम आहे

हेमोस्टॅसिसच्या उल्लंघनाची प्रक्रिया गर्भधारणेदरम्यान होते. स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज महत्त्वाच्या आहेत. या रोगामुळे मृत्यूची कारणेः

• रक्तस्त्राव तीव्र आहे;
• रक्ताच्या गुठळ्यांचा विकास

डीआयसी - सिंड्रोमच्या विकासाचा कालावधी:

• गर्भधारणेचा टप्पा;
• बाळंतपणानंतरचा कालावधी;
• नवजात कालावधी

या रोगाच्या विकासाचे प्रकारः

• घाव च्या विजेचा टप्पा;
• मृत्यू;
• आळशी पराभव;

रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सची चिन्हे:

• गर्भधारणेची स्थिती;
• कार्डियाक पॅथॉलॉजी;
• मूत्र प्रणाली विकार

तीव्र रक्त कमी होणे हा डीआयसी-सिंड्रोमचा उत्तेजक घटक आहे. कारण तीव्र गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आहे.

रोगाची संभाव्य एटिओलॉजिकल चिन्हे:

• संक्रमण;
• दाहक घटना;
• एम्बोलिझम;
• प्लेसेंटल अडथळे;
• एंडोमेट्रियमची जळजळ;
• suppurative जखम

हायपरकोग्युलेबल स्टेजचा कालावधी तीन दिवसांपर्यंत असतो. या अवस्थेची चिन्हे:

• त्वचेची लालसरपणा;
• कार्डिओपल्मस

रोगाच्या हायपोकोगुलेबल स्टेजची चिन्हे:

• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• रक्तस्त्राव उपस्थिती;
• पुरळ उपस्थिती;

रक्तस्त्राव विविध स्रोत आहेत. गर्भवती महिलांमध्ये रोगाचे निदान:

• कोगुलोग्रामचा वापर;
• प्रयोगशाळा पद्धती

वैद्यकीय उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• औषधी उपचार;
• गैर-औषधी साधन

गर्भवती महिलेला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलेला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आहे.

मुलाला DIC आहे

जोखीम गट म्हणजे मुले, विशेषत: नवजात कालावधी. मुलांमध्ये खालील लक्षणे असू शकतात:

• गर्भाशयाच्या आत संक्रमण;
• व्हायरस;
• कमी शरीराचे तापमान;
• ऑक्सिजन उपासमार;
• ऍसिडोसिसची चिन्हे

मुलांमध्ये रोगाचे कारण हृदयाचा धक्का आहे. DIC - सिंड्रोमवर परिणाम करणाऱ्या प्रक्रिया:

• थ्रोम्बिन संश्लेषण;
• रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान;
• वाढलेली कोग्युलेशन;
• थ्रोम्बस निर्मिती;
• ऑक्सिजन उपासमार;
• क्लोटिंग घटक कमी करणे;
• प्लेटलेट्स कमी होणे;
• हेमोस्टॅसिसची बिघडलेली प्रक्रिया

क्लिनिक हे रोगाच्या टप्प्याचे प्रतिबिंब आहे. अंतर्निहित रोग महत्त्वाचे. रोगाची संभाव्य चिन्हे:

• ऍक्रोसायनोसिस;
• श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत वाढ;
• दबाव कमी करणे;
• लघवीचे उल्लंघन;
• यकृत वाढवणे;
• प्लीहा वाढवणे

कोगुलोपॅथिक टप्प्यात, त्वचा निळी होते. कदाचित हेमोरेजिक शॉकचा विकास. मेंदूतील रक्तस्त्राव हा या स्थितीचा धोकादायक परिणाम आहे.

जीवघेणीपणा वाढत आहे. सहाय्य प्रदान करताना, रोगाचा परिणाम अनुकूल असतो. पुनर्प्राप्तीचा टप्पा योग्य उपचाराने होतो. मुलांमध्ये थेरपीचा मुख्य फोकस मूळ कारण वगळणे आहे.

रक्त संक्रमण लागू करा. हे करण्यासाठी, खालील साधने वापरा:

• प्लाझ्मा सोल्यूशन;
• pentoxifylline समाधान;
• डोपामाइन औषध

मुलामध्ये कोगुलोपॅथीच्या टप्प्यावर उपचार:

• बदली रक्तसंक्रमण;
• प्लेटलेट रक्तसंक्रमण;
• हेपरिन

हेपरिन कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली प्रशासित केले जाते. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान उपचार लक्षणात्मक आहे. या प्रकरणात थ्रोम्बोलाइटिक एजंट वापरले जातात.

डीआयसीचे निदान - सिंड्रोम

अशक्त हेमोस्टॅसिससह खालील रोग आहेत:

• सेप्सिस;
• जळणे;
• चावणे

खालील पॅथॉलॉजीजमध्ये निदान क्लिष्ट आहे:

• ल्युकेमियाची चिन्हे;
• ल्युपस एरिथेमॅटोसस;

या प्रकरणात चाचणी वापरली जाते. या रोगाचे निदान करण्याच्या पद्धतीः

• प्रयोगशाळा चाचण्या;
• वाद्य पद्धत;
• रक्ताच्या गाठीचे विश्लेषण;
• प्रोथ्रोम्बिन वेळेची गणना;
• पॅराकोग्युलेशन चाचण्या

तर्कशुद्ध उपचारांसाठी, खालील निदान पद्धती वापरल्या जातात:

• antithrombin विश्लेषण;
• प्लाझ्मा संशोधन;
• संवेदनशीलता निर्धार

खालील प्रकारचे मूलभूत निदान:

• हेमॅटोक्रिट निश्चित करा;
• हायपोक्सिमियाची पातळी;
• इलेक्ट्रोलाइट पातळी;
• बायोकेमिस्ट्री

टर्मिनल क्रॉनिक डीआयसी - सिंड्रोमच्या टप्प्यात निदान करा. क्रॉनिक डीआयसी - सिंड्रोम चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• कार्डियाक स्टॅसिस;
• myeloproliferative रोग

मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगांची चिन्हे:

• वाढलेली रक्त चिकटपणा;
• वाढलेली हेमॅटोक्रिट;
• घुसखोर केंद्र

क्रॉनिक हेमोडायलिसिस गंभीर डीआयसी - सिंड्रोमसह उद्भवते.

डीआयसी - सिंड्रोमचा उपचार

डीआयसी हा संधिवात तज्ञांद्वारे उपचार केलेला एक सिंड्रोम आहे. थेरपी कक्ष गहन आहे. मृत्युदर तीस टक्क्यांपर्यंत. या रोगाच्या उपचारांचा आधार म्हणजे चिथावणी देणारे घटक वगळणे.

या रोगाची थेरपी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आहे, कारण पुवाळलेली प्रक्रिया शक्य आहे. औषधे संवेदनशीलता निर्धारित करतात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्स वापरण्यासाठी संकेत आहेत:

• गुन्हेगारी गर्भपात;
• अम्नीओटिक द्रव स्त्राव;
• नशा

नशेची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• तीव्र ताप;
• मेंदुज्वर;
• फुफ्फुसाची दुखापत

खालील देखील वापरले जातात:

• इंट्राव्हेनस ओतणे;
• अँटीप्रोटीज एजंट

या औषधांचा प्रभाव खालीलप्रमाणे आहे:

• नशा कमी होणे;
• विध्वंसक प्रक्रिया कमी करणे

शॉकची स्थिती कमी करण्यासाठी अँटी-शॉक थेरपी आवश्यक आहे. शॉक परिस्थिती कमी करण्यासाठी वापरलेली औषधे:

• औषध reopoliglyukin;
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी औषधे:

• adrenergic एजंट;
• phentolamine;
• ड्रग ट्रेंटल

हेपरिनचा वापर केवळ प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणाच्या उपस्थितीत केला जातो. हेपरिनचा मोठा डोस अँटीप्रोटीसेसच्या संयोजनात वापरला जातो. हेपरिन हे अतिरक्तस्त्रावासाठी वापरले जात नाही.

हेपरिन बंद करण्याचे संकेतः

• कोसळणे;
• रक्तदाब कमी करणे;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक सिंड्रोम

रक्तसंक्रमणाच्या वापराचा परिणाम:

• नाश प्रक्रिया थांबवणे;
• कोग्युलेशन सुधारणा;
• संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये वाढ

हायपरकोग्युलेबल टप्प्याच्या उपचारात वापरलेली औषधे:

• खारट द्रावण;
• अल्ब्युमिन

रक्तसंक्रमण देखील करा. आरबीसी रक्तसंक्रमणासाठी संकेतः

• जोरदार रक्तस्त्राव

रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये प्लाझमाफेरेसिसचा वापर केला जातो. प्लाझ्माफेरेसिसचे परिणाम:

• प्रथिने काढून टाकणे;
• क्लोटिंग फॅक्टर सक्रिय झाला आहे

खालील औषधांसह प्रभावी जटिल उपचार:

• dipyridamole;
• ट्रेंटल

उपचारांच्या सर्जिकल पद्धतींचा संकेत म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याच्या स्त्रोताची उपस्थिती. सर्जिकल उपचार पद्धती:

• गॅस्ट्रोफिब्रोस्कोप पद्धत;
• हेमोस्टॅटिक एजंट

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) सिंड्रोम ही अनेक रोगांमधील सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे. कोणत्याही पुनरुत्थानासाठी ही एक खरी डोकेदुखी आहे, कारण या स्थितीतील रुग्ण कोणत्याही क्षणी मरू शकतो. हे त्वरीत विकसित होते, त्यावर उपचार करणे फार सोपे नसते, जेव्हा ते दिसून येते तेव्हा जीवनासाठी रोगनिदान ऐवजी प्रतिकूल होते.

व्याख्या

डीआयसी ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन आणि प्रतिकार करणाऱ्या घटकांच्या कमी झाल्यामुळे विकसित होते. या प्रक्रियेचा आधार म्हणजे सैल रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे लहान वाहिन्यांची नाकेबंदी, ज्यामुळे रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात गोठण्याचे घटक सोडले जातात (हायपरकोग्युलेशन). संवहनी पलंगावर उरलेले रक्त गोठविण्याच्या घटकांची संख्या कमी झाल्यामुळे, गुठळ्या विरघळणाऱ्या पदार्थांचे सक्रियकरण आणि अँटीकोआगुलंट क्रियाकलाप असलेल्या प्रथिनांच्या ऱ्हास उत्पादनांचे संचय यामुळे गोठण्याची क्षमता गमावते.

डीआयसीची कारणे

अनेक गंभीर आणि गंभीर परिस्थितीमुळे DIC होऊ शकते. जवळजवळ कोणतीही पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला नुकसान होते, रक्ताच्या गुणधर्मांमध्ये बदल, रक्तवाहिन्यांमधून त्याच्या प्रवाहाचा वेग, इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनसाठी प्रतिक्रियांचे कॅस्केड ट्रिगर करू शकते. रोगाची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. कोणत्याही प्रकारचा धक्का. या स्थितीत, रक्ताच्या rheological गुणधर्मांमध्ये (त्याच्या चिकटपणात वाढ), तसेच लहान रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान होते.
2. गंभीर सेप्टिक संक्रमण. या प्रकरणात, इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनची यंत्रणा थेट जिवाणू विषारी पदार्थांद्वारे किंवा अप्रत्यक्षपणे सूक्ष्मजीव आणि त्यांच्या चयापचय उत्पादनांद्वारे वाहिन्यांच्या एंडोथेलियम (आतील कवचा) नष्ट करून चालना दिली जाऊ शकते.
3. हेमोलिसिस(लाल रक्तपेशींचा प्रचंड नाश). हे असंगत किंवा कालबाह्य झालेल्या रक्ताच्या रक्तसंक्रमणामुळे, जड शारीरिक श्रम, तीव्र हायपोथर्मिया, वातावरणाच्या दाबात बदल, तसेच काही औषधे (क्विनिडाइन, नायट्रोफुरान आणि सल्फॅनिलामाइड केमोथेरपी औषधे) घेतल्याने उद्भवते.
4. मास ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम. 5 लिटरपेक्षा जास्त रक्तसंक्रमण व्हॉल्यूम DIC साठी ट्रिगर असू शकते.
5. विविध अवयवांमध्ये नेक्रोसिस.ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (स्ट्रोक), स्वादुपिंडाचा दाह, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी, त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा जळणे, मोठ्या प्रमाणावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि जखम, क्रॅश सिंड्रोम (किंवा दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशन सिंड्रोम) - या सर्वांमुळे एक शक्तिशाली मुक्तता होते. टिश्यू फॅक्टर नावाचे रक्त - हायपरकोग्युलेशन प्रतिक्रियांचे कॅस्केड ट्रिगर करणारा मुख्य पदार्थ.
6. रोगप्रतिकारक आणि इम्युनोकॉम्प्लेक्स रोग.
7. ट्यूमर प्रक्रियाविशेषत: ज्यांना एकाधिक मेटास्टेसेस आहेत.
8. हेमोडायलिसिस, हेमोसोर्प्शन, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण(उदाहरणार्थ, हृदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान).
9. हेमोलाइटिक विषांसह तीव्र विषबाधा.
10. प्रसूती पॅथॉलॉजी. यामध्ये गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवणार्‍या अनेक परिस्थितींचा समावेश होतो - गर्भधारणा, प्लेसेंटा प्रीव्हिया, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर फुटणे, प्लेसेंटल लवकर बिघडणे, गर्भाशयाच्या गर्भाचा मृत्यू).

DIC ची लक्षणे

या पॅथॉलॉजीचे लक्षणशास्त्र रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर तसेच सिंड्रोमच्या स्वरूपावर अवलंबून असते - तीव्र किंवा जुनाट. टप्प्यांनुसार, तीव्र डीआयसीचे क्लिनिकल चित्र खालीलप्रमाणे असू शकते:

1. हायपरकोग्युलेबिलिटीचा टप्पा, ज्या दरम्यान लहान व्यासाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या मोठ्या प्रमाणात तयार होतात. या अवस्थेचा कालावधी फारच कमी असतो आणि क्लिनिकल चित्र सामान्यतः गंभीर अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांद्वारे मुखवटा घातले जाते.
2. हायपोकोग्युलेशनचा टप्पा- हा पहिल्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी आहे. या टप्प्यात, गोठण्यास प्रतिबंध करणारे घटक सक्रिय होतात आणि त्याच वेळी, गोठणे वाढवणारे घटक कमी होतात. परिणामी, विविध रक्तस्त्राव डीआयसीचे मुख्य क्लिनिकल चिन्ह बनतात. फरक करा:
   • लवकर रक्तस्त्राव जो प्रामुख्याने ऊतींचा नाश झालेल्या ठिकाणी होतो: गर्भपात किंवा बाळंतपणादरम्यान - गर्भाशयात, शस्त्रक्रियेदरम्यान - चीरांच्या भागात, फुफ्फुसातील विध्वंसक प्रक्रियांसह - अनुक्रमे फुफ्फुस. समांतर, रक्तस्राव आणि इतर स्थानिकीकरणांचे स्वरूप लक्षात घेतले जाते - इंजेक्शन साइटवर त्वचेखालील, सबम्यूकोसल, इंट्राडर्मल.
   • उशीरा रक्तस्त्राव हे रुग्णाची स्थिती बिघडल्याचे प्रकटीकरण आहे. हे अनुनासिक आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, त्वचेखालील चरबीमध्ये हेमॅटोमास, नितंब, पाठीच्या खालच्या भागात इत्यादी असू शकतात.
3. त्यानंतरच्या टप्प्यात, रक्तस्त्राव सोबत, कार्यात्मक आणि नंतर सेंद्रिय अपयशाची लक्षणेप्रभावित अवयव आणि समृद्ध केशिका नेटवर्कद्वारे प्रवेश केलेले अवयव सर्वप्रथम ग्रस्त आहेत: अधिवृक्क ग्रंथी, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, यकृत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, प्लीहा, त्वचा, श्लेष्मल त्वचा.

क्रॉनिक डीआयसी सामान्यतः थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विविध अवयवांमध्ये स्थानिकीकृत द्वारे प्रकट होते. पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार बहुधा घातक ऑन्कोलॉजिकल रोगांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये आढळतो. डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, फुफ्फुसीय एम्बोलिझममध्ये बदलणे, ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

डीआयसीचे निदान

सुरुवातीच्या टप्प्यावर डीआयसीचे नैदानिक ​​​​निदान करणे खूप कठीण आहे: लक्षणे खराब आहेत, रक्तस्त्राव होत नाही आणि त्याचा कालावधी खूप कमी आहे. रक्त गोठणे घटक कमी होणे आणि रक्तस्राव दिसणे सह, पॅथॉलॉजीचे निदान बर्‍यापैकी उच्च निश्चिततेसह केले जाऊ शकते. शिवाय, पहिल्या रक्तस्त्रावानंतर जितका वेळ निघून गेला आहे तितकाच DIC ओळखणे सोपे आहे. अपेक्षित युक्तीचा गैरसोय हा रोगाच्या रोगनिदानात जलद बिघाड आहे. म्हणूनच, तातडीने, रुग्णांना कोग्युलेशन सिस्टमची स्थिती दर्शविणारी चाचण्यांची मालिका दिली जाते:

• गोठण्याची वेळ, जी सामान्य किंवा अगदी हायपरकोग्युलेबल अवस्थेत कमी केली जाते, रोग वाढत असताना हळूहळू वाढतो (30 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक);
• परिधीय रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या, जी सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत हळूहळू कमी होते;
• थ्रोम्बिन वेळ, जो स्टेजवर अवलंबून सामान्य 5-11 सेकंदांपासून 60 किंवा त्याहून अधिक वाढतो;
• डी-डायमर्ससाठी विश्लेषण, जे सामान्यत: अनुपस्थित असतात, परंतु इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनसह - झपाट्याने वाढले.

इतर विश्लेषणे देखील व्यवहारात वापरली जातात, परंतु ते निदानासाठी महत्त्वाची अतिरिक्त माहिती प्रदान करत नाहीत.

रुग्णावर उपचार करणार्‍या तज्ञास डीआयसीचे निदान करण्याच्या सर्व पद्धती आणि त्यांचे परिणाम स्पष्टपणे माहित असणे आवश्यक आहे, कारण वैद्यकीय उपायांची युक्ती देखील प्रक्रियेच्या टप्प्याच्या योग्य निर्धारावर अवलंबून असते.

डीआयसीचे उपचार

अंतर्निहित रोगाचा उपचार ही मुख्य गोष्ट आहे जी इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनच्या विरूद्ध लढ्यात करणे आवश्यक आहे. जर गुंतागुंत होण्याचे कारण काढून टाकले नाही तर त्यातून मुक्त होणे अशक्य होईल. म्हणून, संक्रमणासाठी तर्कसंगत प्रतिजैविक थेरपी, कोणत्याही स्वरूपाच्या जखमांसाठी पुरेसे हेमोस्टॅसिस, विषबाधासाठी डिटॉक्सिफिकेशन देखील डीआयसीचे उत्स्फूर्त गायब होऊ शकते.

उत्स्फूर्त प्रतिगमन न झाल्यास, पॅथॉलॉजीविरूद्धचा लढा त्वरित सुरू झाला पाहिजे. रोगाचा उपचार त्याच्या टप्प्यावर विचारात घेऊन केला जातो:

• 1 टप्पा. हायपरकोग्युलेशन हेपरिनचा वापर, अँटीप्लेटलेट एजंट्ससह रिओपोलिग्लुसिनचे इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रशासनाद्वारे प्रतिबंधित केले पाहिजे.
• 2 टप्पा. उपरोक्त औषधांमध्ये अल्ब्युमिन, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, संपूर्ण रक्त किंवा लाल रक्तपेशीचे इंट्राव्हेनस ओतणे घाला.
• 3 टप्पा. या टप्प्यात, उपचारांचा दृष्टीकोन नाटकीयरित्या बदलतो, कारण येथे रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी प्रणालीची क्रिया प्रथम येते. औषधे वापरली जातात जी अँटीकोआगुलंट घटकांच्या क्रियाकलापांना दडपतात (गॉर्डॉक्स, कॉन्ट्रीकल), जे प्लेटलेट्स (एटामसिलेट) चे कार्य वाढवतात. याच्या समांतर, ते प्लाझ्मा ओतून कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय करण्याचा प्रयत्न करतात. कमी हिमोग्लोबिनसह, संपूर्ण रक्त देखील कमी प्रमाणात ओतले जाते. हेपरिनचा परिचय थांबविला जातो.
• 4 टप्पा. या टप्प्यावर, उपाय अल्ब्युमिन आणि जिलेटिनवर आधारित सोल्यूशनच्या व्यतिरिक्त तिसऱ्या टप्प्याप्रमाणेच आहेत.

या क्रियांच्या समांतर, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेसचे विकार दुरुस्त केले जातात, मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य केले जाते, श्वासोच्छवासाच्या कार्यांना समर्थन दिले जाते आणि रक्त कमी झाल्याची भरपाई केली जाते.

प्रतिबंध

डीआयसीची कारणे जाणून घेतल्याने ते टाळण्यासाठी उपाययोजना करणे शक्य होते. अर्थात, सर्वकाही अंदाज लावणे अशक्य आहे, परंतु काही नियमांचे पालन केल्याने या गंभीर पॅथॉलॉजीचा धोका कमी होऊ शकतो:

• जर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असेल तर - सर्वात कमी ऑपरेशन तंत्राची निवड;
• डीआयसी द्वारे गुंतागुंतीच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीसाठी अँटीकोआगुलंट्सचा वापर;
• साप चावणे आणि रासायनिक विषबाधा टाळणे;
• त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्ज (एरिथ्रोसाइट मास, प्लाझ्मा) आणि प्लाझ्मा पर्यायांच्या बाजूने संपूर्ण रक्ताचा नकार किंवा कमीतकमी वापर;
• कर्करोगाचा लवकर शोध आणि उपचार.

डीआयसी ही क्लिनिकल पॅथॉलॉजीची एक अत्यंत गंभीर गुंतागुंत आहे, ज्यामध्ये मृत्यू दर खूप जास्त आहे - कारणावर अवलंबून, 50% रुग्णांचा मृत्यू होतो. म्हणूनच उपचारात्मक उपायांपेक्षा प्रतिबंधात्मक उपाय अधिक महत्त्वाचे मानले जाऊ शकतात. एक इंग्रजी म्हण आहे: “पाउंड ऑफ क्युअरपेक्षा प्रतिबंधाचा एक औंस चांगला,” आणि ते प्रसारित इंट्राव्हस्क्युलर कोग्युलेशन सिंड्रोममध्ये अगदी तंतोतंत बसते.

बोझबे गेनाडी अँड्रीविच, आपत्कालीन डॉक्टर

डीआयसीची सर्व लक्षणे अनेक सिंड्रोममध्ये एकत्रित केली जातात (एकल विकासाद्वारे एकत्रित लक्षणांचा एक स्थिर संच).

• लहान वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या (रक्ताच्या गुठळ्या) तयार झाल्यामुळे विविध अवयवांमध्ये रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन.
  • त्वचा: निळे कान आणि नाकाचे टोक, निळी बोटे, व्रण (खोल दोष).
  • मज्जासंस्था: संवेदनशीलता आणि हालचालींचे उल्लंघन, चेतना नष्ट होणे, वास्तविकतेची विकृत धारणा.
  • श्वसन प्रणाली: फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश आणि स्कार टिश्यूसह बदलणे. हे श्वासोच्छवासात स्पष्ट वाढ, फुफ्फुसातील सूज (द्रव जमा) होण्याचा धोका द्वारे दर्शविले जाते.
  • पाचक प्रणाली - पोट आणि आतड्यांचे अल्सर (खोल दोष).
  • यकृत: यकृत निकामी होण्याचा विकास, कावीळ सोबत (त्वचा, डोळे, तोंड इ. पिवळे डाग).
  • रक्त प्रणाली: एरिथ्रोसाइट्सचा नाश (लाल रक्तपेशी), परिणामी त्वचा आणि डोळे पिवळे विकृत होतात.
  • मूत्रपिंड: उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण कमी होणे, मूत्रपिंडाच्या सर्व कार्यांचे उल्लंघन.
  • अधिवृक्क ग्रंथी: तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणाचा विकास. विजांच्या झपाट्याने स्थिती बिघडणे, मज्जासंस्थेचे गंभीर नुकसान (चेतना कमी होणे, आकुंचन), ताप, रक्तदाब कमी होणे, उलट्या होणे, अतिसार, निर्जलीकरण, फुफ्फुसांचे आणि हृदयाचे कार्य बिघडणे हे वैशिष्ट्य आहे.

• हेमोकोग्युलेशन शॉक - सर्व अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीत बिघाड सह धमनी आणि मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब (सर्वात मोठ्या नसांमधील दाब) मध्ये तीव्र घट.

• हेमोरेजिक सिंड्रोम:
  • विस्तृत त्वचेखालील रक्तस्राव;
  • अनुनासिक आणि तोंडी पोकळीतून रक्तस्त्राव;
  • रक्ताच्या उलट्या; मूत्र आणि विष्ठेमध्ये रक्ताचे मिश्रण;
  • शरीरातील पोकळी आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव;
  • ऑपरेशन्स आणि जखमांमुळे झालेल्या जखमांमधून रक्तस्त्राव (जर असेल तर);
  • इंजेक्शन साइट्समधून रक्तस्त्राव (औषधे देताना सिरिंजसह त्वचा पंचर साइट्स).

फॉर्म

कारणावर अवलंबून, तेथे आहेतः

• गंभीर संक्रमण;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• घातक (म्हणजे आजूबाजूच्या ऊतींच्या नुकसानीसह वाढणे) ट्यूमर;
• रक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमणास अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
• तीव्र विषबाधा.

स्टेजवर अवलंबून, तेथे आहेत:

• हायपरकोग्युलेशन (रक्त गोठणे वाढणे);
• संक्रमणकालीन टप्पा (वाहिनींच्या आत रक्तस्त्राव आणि रक्ताच्या गुठळ्या एकाच वेळी उपस्थित असणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत);
• hypocoagulation (रक्त गोठणे आणि रक्तस्त्राव कमी होणे);
• निर्गमन - प्रतिकूल किंवा पुनर्प्राप्ती. पहिल्या दोन टप्प्यांमध्ये वेगवेगळ्या टप्प्यांचे पर्यायी पुनरावृत्ती करणे तसेच प्रक्रियेचे दीर्घकालीन स्थिरीकरण करणे शक्य आहे.

क्लिनिकल कोर्स असू शकतो:

• तीक्ष्ण (वीज) – विकासाचा कालावधी अनेक तासांपासून दिवसांपर्यंत असतो;
• subacute - दिवस आणि आठवडे विकसित होते;
• जुनाट (प्रदीर्घ) - महिने आणि वर्षे टिकते;
• लहरी - रक्तवाहिन्यांच्या आत रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा कालावधी वारंवार वाढलेल्या रक्तस्रावाने बदलला जातो.

कारण

डीआयसीची कारणे:

• गंभीर संक्रमण (व्हायरल, बॅक्टेरिया, बुरशीजन्य इ.);
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• घातक (म्हणजे आजूबाजूच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीसह वाढणारे) ट्यूमर (रक्ताच्या गाठी, फुफ्फुसाचा कर्करोग, अंडाशय, स्तन इ.);
• रक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमणास अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
• तीव्र विषबाधा (अॅसिड, अल्कली, सापाचे विष).

DIC साठी जोखीम घटक:

• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• एक दीर्घ ऑपरेशन, विशेषत: कार्डिओपल्मोनरी बायपासच्या परिस्थितीत (जेव्हा रक्त शरीरातून हृदयाद्वारे नव्हे तर यांत्रिक पंपद्वारे पंप केले जाते);
• कोणत्याही कारणास्तव रक्तदाब मध्ये लक्षणीय घट;
• गंभीर संक्रमण;
• कोणत्याही अंतर्गत अवयवांचे गंभीर रोग.

निदान

• रोगाच्या विश्लेषणाचे विश्लेषण आणि तक्रारी (जेव्हा (किती पूर्वी) रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव दिसून आला, मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात घट, रक्तदाब कमी होणे, सामान्य अशक्तपणा आणि इतर लक्षणे, ज्याच्याशी रुग्ण त्यांच्या घटनेशी संबंधित आहे) .
• जीवन इतिहास विश्लेषण.
  • डीआयसीची संभाव्य कारणे ओळखली जातात, जसे की शस्त्रक्रिया, साप चावणे, गंभीर संक्रमण आणि इतर घटक.
  • रुग्णाला काही जुनाट आजार आहेत का ते शोधा.
  • आनुवंशिक (पालकांकडून मुलांपर्यंत) रोग आहेत का?
  • रुग्णाला वाईट सवयी आहेत का?
  • त्याने बराच काळ औषधे घेतली आहेत का?
  • त्याला ट्यूमर होते का?
  • तो विषारी (विषारी) पदार्थांच्या संपर्कात आला आहे का?
• शारीरिक चाचणी. त्वचेचा रंग निश्चित केला जातो (फिकटपणा आणि त्वचेखालील रक्तस्रावांची उपस्थिती शक्य आहे). नाडी जलद असू शकते, रक्तदाब - कमी.
• रक्त विश्लेषण. परिभाषित केले जाऊ शकते:
  • एरिथ्रोसाइट्सच्या संख्येत घट (लाल रक्तपेशी, सर्वसामान्य प्रमाण 4.0-5.5x10 9 ग्रॅम / l आहे);
  • हिमोग्लोबिनच्या पातळीत घट (ऑक्सिजन वाहून नेणारे लाल रक्तपेशींमधील एक विशेष संयुग, सर्वसामान्य प्रमाण 130-160 ग्रॅम / एल y आहे);
  • फायब्रिन थ्रेड्स (रक्ताच्या गुठळ्यांचा आधार) वापरल्यामुळे लाल रक्तपेशींच्या आकारात बदल आणि लाल रक्तपेशींचे तुकडे (स्किस्टोसाइटोसिस) दिसणे;
  • ल्युकोसाइट्सची संख्या (पांढऱ्या रक्त पेशी, सर्वसामान्य प्रमाण 4-9x10 9 ग्रॅम / l आहे) अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते, ते सामान्य असू शकते, कमी वेळा वाढू किंवा कमी होऊ शकते;
  • प्लेटलेट्सची संख्या (प्लेटलेट्स, ज्याचे चिकटणे रक्त गोठणे सुनिश्चित करते) कमी होते (प्रमाण 150-400x10 9 ग्रॅम / ली आहे).
• मूत्र विश्लेषण. मूत्रपिंड किंवा मूत्रमार्गातून रक्तस्त्राव होण्याच्या विकासासह, एरिथ्रोसाइट्स मूत्र चाचणीमध्ये दिसतात.
• रक्त रसायनशास्त्र. पातळी निश्चित केली आहे:
  • कोलेस्टेरॉल (चरबीसारखे पदार्थ);
  • ग्लुकोज (साधे कार्बोहायड्रेट);
  • क्रिएटिनिन (प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादन);
  • यूरिक ऍसिड (सेल न्यूक्लियसमधील पदार्थांचे ब्रेकडाउन उत्पादन);
  • इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम) सह रोग शोधण्यासाठी.
• कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन (म्हणजे, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळणे) प्रणालीचा अभ्यास.
  • रक्तस्त्राव कालावधी बोट किंवा कानातले छेदून मूल्यांकन केले जाते. DIC सह, हा आकडा वाढतो.
  • गोठण्याची वेळ. रुग्णाच्या रक्तवाहिनीतून गोळा केलेल्या रक्तातील गठ्ठा दिसण्याचे मूल्यांकन केले जाते. रक्त गोठण्यास उत्तेजित करण्यासाठी विविध पदार्थ जोडले जातात, जे आपल्याला रक्त गोठण्याच्या विविध टप्प्यांचे विश्लेषण करण्यास अनुमती देतात. जोडलेल्या पदार्थावर अवलंबून, विश्लेषण वेगळ्या पद्धतीने म्हटले जाते (उदाहरणार्थ, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, थ्रोम्बिन वेळ इ.). रक्त गोठण्याची वेळ वाढवली जाते, कारण रुग्णाच्या लहान वाहिन्यांमध्ये त्यांच्या वाढत्या वापरामुळे क्लोटिंग घटकांची कमतरता विकसित होते.
  • डी-डायमर आणि फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने (एफडीपी) - रक्ताच्या गुठळ्या विघटन करताना सोडले जाणारे पदार्थ - जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या विरघळतात तेव्हा दिसतात. सामान्यतः, रक्ताच्या गुठळ्या आणि त्यांची क्षय उत्पादने रक्तामध्ये अनुपस्थित असतात.
  • चुटकी चाचणी. त्वचेखालील रक्तस्राव दिसण्याचे मूल्यांकन तेव्हा केले जाते जेव्हा क्लेव्हिकलच्या खाली त्वचेची घडी संकुचित केली जाते. प्लेटलेटची संख्या कमी झाल्यामुळे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची स्थिती बिघडल्यामुळे चाचणी सकारात्मक आहे.
  • हार्नेस चाचणी. रूग्णाच्या खांद्यावर 5 मिनिटांसाठी टॉर्निकेट लावले जाते, त्यानंतर रूग्णाच्या हातावर रक्तस्त्राव होण्याच्या घटनेचे मूल्यांकन केले जाते. प्लेटलेटची संख्या कमी झाल्यामुळे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची स्थिती बिघडल्यामुळे चाचणी सकारात्मक आहे.
  • कफ चाचणी. रुग्णाच्या वरच्या हातावर रक्तदाब कफ ठेवला जातो. त्यात हवा 90-100 मिमी एचजीच्या दाबाने इंजेक्ट केली जाते. 5 मिनिटांसाठी. त्यानंतर, रुग्णाच्या हातावर रक्तस्त्राव होण्याच्या घटनेचे मूल्यांकन केले जाते. प्लेटलेटची संख्या कमी झाल्यामुळे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची स्थिती बिघडल्यामुळे चाचणी सकारात्मक आहे.
• वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहाची डॉपलर तपासणीसह अंतर्गत अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड). ते अंतर्गत अवयवांच्या संरचनेचे उल्लंघन आणि मोठ्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसण्याचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात.
• स्पायरल कंप्युटेड टोमोग्राफी (एससीटी) ही एक पद्धत आहे जी वेगवेगळ्या खोलीत एक्स-रे घेण्यावर आधारित आहे, ज्यामुळे तुम्हाला अभ्यासाधीन अवयवांची अचूक प्रतिमा आणि रक्ताच्या गुठळ्यांची संभाव्य उपस्थिती मिळू शकते.
• मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) - मानवी शरीरावर मजबूत चुंबकांच्या संपर्कात असताना पाण्याच्या साखळी बांधण्यावर आधारित एक पद्धत - तुम्हाला अभ्यासाधीन अवयवांची अचूक प्रतिमा आणि रक्ताच्या गुठळ्यांची संभाव्य उपस्थिती मिळू देते.
• सल्लामसलत देखील शक्य आहे.

डीआयसीचे उपचार

रुग्णांना तात्काळ रेफरल किंवा अतिदक्षता विभागाकडे हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे, पुनरुत्थानकर्त्यांच्या उपचार प्रक्रियेत अनिवार्य सहभाग (आपत्कालीन काळजीमधील विशेषज्ञ), ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्ट (रक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमणातील विशेषज्ञ) आणि रक्त जमावट प्रणालीच्या विकारांमधील विशेषज्ञ.

• डीआयसीचे मुख्य कारण काढून टाकणे, उदाहरणार्थ:
  • संसर्गजन्य रोगांसाठी - संसर्गाचा उपचार (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक - औषधे ज्यामुळे जीवाणूंची वाढ आणि पुनरुत्पादन मृत्यू किंवा थांबते, तसेच अँटीव्हायरल, अँटीफंगल औषधे);
  • जर त्वरीत कारण दूर करणे अशक्य असेल (उदाहरणार्थ, घातक ट्यूमरच्या मोठ्या आकारासह, म्हणजे, आसपासच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानासह वाढणारी ट्यूमर), डीआयसीचा दीर्घकालीन प्रतिबंध आवश्यक आहे.

• रक्त प्रवाह सामान्यीकरण:
  • प्लाझ्मा पर्याय - रक्ताचा द्रव भाग पुनर्स्थित करणारे उपाय - रक्ताभिसरणाचे सामान्य प्रमाण सुनिश्चित करण्यासाठी (BCC);
  • antispasmodics - लहान वाहिन्या पसरवणारी औषधे;
  • vasopressors - कमी रक्तदाब सामान्य करण्यास मदत करणारी औषधे.

• रक्त गोठण्याचे सामान्यीकरण:
  • नवीन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी थेट अँटीकोआगुलंट्स (रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे) वापरणे;
  • ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे इंट्राव्हेनस प्रशासन (दात्याच्या रक्ताचा द्रव भाग. प्लाझ्माचे जलद गोठणे त्यात गोठण्याचे घटक टिकवून ठेवते). सर्व कोग्युलेशन घटकांच्या कमतरतेची भरपाई करते, रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करते;
  • प्लेटलेट मास (दाता प्लेटलेट्स - प्लेटलेट्स) चे रक्तसंक्रमण प्लेटलेट्सची पातळी कमी करून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सह केले जाते;
  • प्लाझ्माफेरेसिस ही रक्त शुद्धीकरणाची हार्डवेअर पद्धत आहे.

• एरिथ्रोसाइट मास (एरिथ्रोसाइट्स, म्हणजेच लाल रक्तपेशी, एक दाता) चे रक्तसंक्रमण गंभीर अशक्तपणाच्या विकासासह केले जाते (हिमोग्लोबिनमध्ये लक्षणीय घट, लाल रक्तपेशींचा एक विशेष पदार्थ जो ऑक्सिजन वाहून नेतो).
• अंतर्गत अवयवांना विकसित झालेल्या नुकसानाच्या आधारावर, या विकारांवर उपचार केले जातात (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन - म्हणजे, उपकरणाच्या मदतीने श्वास घेणे - श्वसनाच्या विफलतेसह).

गुंतागुंत आणि परिणाम

DIC च्या गुंतागुंत.

• रक्ताच्या गुठळ्या - रक्ताच्या गुठळ्यांच्या उपस्थितीमुळे लहान वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह बंद झाल्यामुळे सर्व अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन.
• हेमोकोएग्युलेशन शॉक म्हणजे धमनी आणि मध्यवर्ती शिरासंबंधी दाब (सर्वात मोठ्या नसांमधील दाब) मध्ये तीव्र घट आणि सर्व अंतर्गत अवयवांची स्थिती बिघडते.
• रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव.
• पोस्टहेमोरेजिक अॅनिमिया - रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव दरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे (लाल रक्तपेशी - लाल रक्तपेशी - ऑक्सिजन वाहून नेणारे)
• अॅनिमिक कोमा - लक्षणीय रक्त कमी झाल्यानंतर मेंदूला अपुरा ऑक्सिजन पुरवठा झाल्यामुळे बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद न मिळाल्याने चेतना नष्ट होणे.

DIC चे परिणाम: उपचाराशिवाय, DIC असलेल्या जवळजवळ प्रत्येक रुग्णाचा मृत्यू होतो. वेळेवर पूर्ण उपचार केल्याने पाचपैकी प्रत्येक चार रुग्ण जगू शकतात.

डीआयसी प्रतिबंध

• डीआयसीच्या विकासास कारणीभूत कारणे वेळेवर काढून टाकणे (म्हणजे, ट्यूमरचे पूर्ण उपचार इ.).
• कमीत कमी क्लेशकारक मार्गाने शस्त्रक्रिया करणे.
• गंभीर संसर्गजन्य रोगांच्या उपस्थितीत, प्रतिजैविक थेरपीमध्ये अँटीकोआगुलंट्स (रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे) जोडणे इष्ट आहे.
• साप चावणे आणि रासायनिक विषबाधा रोखा.
• एक लिटरपेक्षा जास्त रक्त कमी न झाल्यास, हरवलेल्या रक्ताची मात्रा संपूर्ण दात्याच्या रक्ताने नाही तर प्लाझ्मा (रक्ताचा द्रव भाग) किंवा प्लाझ्मा पर्याय (प्लाझ्माची काही कार्ये करणारे द्रावण) सह पुन्हा भरले पाहिजे.