गहन थेरपी- टर्मिनल स्थितीत असलेल्या रुग्णाचा हा उपचार आहे, म्हणजे. शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांची कृत्रिम देखभाल.

जेव्हा श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरण थांबते तेव्हा पुनरुत्थान ही गहन थेरपी असते. पुनरुत्थानाचे 2 प्रकार (टप्पे) आहेत: मूलभूत (यामध्ये प्रशिक्षित कोणत्याही व्यक्तीद्वारे केले जाते) आणि विशेष (ते विशेष साधने वापरून पुनरुत्थान व्यावसायिकांद्वारे केले जाते).

टर्मिनल राज्ये

ही 4 अवस्था आहेत जी एकामागोमाग एकमेकांच्या जागी येतात, शेवटी रुग्णाच्या मृत्यूने समाप्त होतात: पूर्व-वेदना, वेदना, क्लिनिकल मृत्यू आणि जैविक मृत्यू.

एक). पूर्वकोनी अवस्था

हे रक्तदाब मध्ये तीव्र घट, चेतनेचे प्रगतीशील उदासीनता, टाकीकार्डिया आणि टाकीप्निया द्वारे दर्शविले जाते, जे नंतर ब्रॅडीकार्डिया आणि ब्रॅडीप्नियाने बदलले जातात.

2). व्यथा

हे "महत्त्वाच्या क्रियाकलापांच्या शेवटच्या फ्लॅश" द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे नियमन उच्च मज्जातंतू केंद्रांपासून बल्बरकडे जाते. रक्तदाब आणि वाढलेल्या श्वासोच्छवासात किंचित वाढ होते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल वर्ण प्राप्त होतो (चेयने-स्टोक्स, कुसमौल, बायोटचे श्वसन).

3). क्लिनिकल मृत्यू

हे वेदना झाल्यानंतर काही मिनिटे उद्भवते आणि श्वसन आणि रक्ताभिसरणाच्या अटकेद्वारे दर्शविले जाते. तथापि, शरीरातील चयापचय प्रक्रिया काही तासांतच कोमेजून जातात. मेंदूच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्स (CBP) च्या चेतापेशी (5-6 मिनिटांनंतर) मरण्यास सुरवात करतात. या काळात, CBP मधील बदल अद्याप उलट करता येण्यासारखे आहेत.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे:

• चेतनेचा अभाव.
• मध्यवर्ती धमन्यांवरील नाडीची अनुपस्थिती (सामान्यत: कॅरोटीड धमन्यांवरील नाडी निर्धारित करते).
• श्वासाचा अभाव.
• विद्यार्थ्याचा विस्तार, प्रकाशाची प्रतिक्रिया कमकुवत आहे.
• फिकटपणा, आणि नंतर त्वचेचा सायनोसिस.

नैदानिक ​​​​मृत्यूचे निदान स्थापित केल्यानंतर, मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी रिसिसिटेशन (CPR) सुरू करणे आणि पुनरुत्थान तज्ञांना कॉल करणे तातडीचे आहे.

क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी प्रभावित होतो:

• सभोवतालचे तापमान - ते जितके कमी असेल तितके जास्त काळ क्लिनिकल मृत्यू टिकतो.
• मरण्याचे स्वरूप - अधिक अचानक क्लिनिकल मृत्यू होतो, तो जास्त काळ असू शकतो.
• आजारांची साथ.

चार). जैविक मृत्यू

हे क्लिनिकलच्या काही मिनिटांनंतर उद्भवते आणि शरीराची पूर्ण पुनर्प्राप्ती अशक्य असताना अपरिवर्तनीय स्थिती असते.

जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे:

• कॅडेव्हरस स्पॉट्स - शरीराच्या अंतर्गत भागात जांभळ्या स्पॉट्स. हे हृदयविकाराच्या 2-3 तासांनंतर तयार होते आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त सोडल्यामुळे होते. पहिल्या 12 तासांत, डाग तात्पुरते दाबाने अदृश्य होतात, नंतर ते अदृश्य होणे थांबवतात.
• कठोर मॉर्टिस - हृदयविकाराच्या 2-4 तासांनंतर विकसित होते, एका दिवसात जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 3-4 दिवसांनी अदृश्य होते.
• मृतदेहाचे विघटन.
• कॉर्निया कोरडे होणे आणि ढगाळ होणे.
• "स्लिट" विद्यार्थी.

जैविक मृत्यूची सापेक्ष चिन्हे:

• 25 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची लक्षणीय अनुपस्थिती (पुनरुत्थान केले नसल्यास).
• विद्यार्थ्यांचे सतत पसरणे, प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया नसणे.
• कॉर्नियल रिफ्लेक्सची अनुपस्थिती.

जैविक मृत्यूची घोषणाहे डॉक्टर किंवा पॅरामेडिकद्वारे केले जाते, कमीतकमी एका विश्वासार्ह चिन्हाची उपस्थिती लक्षात घेऊन आणि ते दिसण्यापूर्वी - सापेक्ष चिन्हांच्या संपूर्णतेनुसार.

मेंदूच्या मृत्यूची संकल्पना

रशियासह बहुतेक देशांमध्ये, मेंदूचा मृत्यू कायदेशीररित्या जैविक मृत्यूशी समतुल्य आहे.

अशी अवस्था मेंदूच्या काही आजारांमुळे आणि विलंबित पुनरुत्थानानंतर (जेव्हा जैविक मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या व्यक्तीचे पुनरुज्जीवन होते) शक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, मेंदूच्या उच्च भागांची कार्ये अपरिवर्तनीयपणे गमावली जातात आणि हृदय क्रियाकलाप आणि श्वसन विशेष उपकरणे किंवा औषधांद्वारे समर्थित असतात.

मेंदूच्या मृत्यूचे निकष:

• चेतनेचा अभाव.
• उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अभाव (हे केवळ यांत्रिक वायुवीजनाने समर्थित आहे).
• सर्व प्रतिक्षिप्त क्रिया गायब होणे.
• कंकाल स्नायूंचे संपूर्ण ऍटोनी.
• थर्मोरेग्युलेशनचा अभाव.
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीनुसार - मेंदूच्या बायोइलेक्ट्रिकल क्रियाकलापांची पूर्ण अनुपस्थिती.
• अँजिओग्राफीनुसार - मेंदूमध्ये रक्त प्रवाह नसणे किंवा गंभीर पातळीपेक्षा कमी होणे.

च्या साठी मेंदू मृत्यू विधानेन्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर, फॉरेन्सिक तज्ञ आणि हॉस्पिटलचा अधिकृत प्रतिनिधी यांच्या सहभागासह सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

मेंदूचा मृत्यू घोषित केल्यानंतर, प्रत्यारोपणासाठी अवयवांची कापणी केली जाऊ शकते.

मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

कोणत्याही वैद्यकीय कर्मचाऱ्याद्वारे रुग्णाच्या शोधाच्या ठिकाणी आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत - कोणत्याही प्रशिक्षित व्यक्तीद्वारे केले जाते.

सफारने प्रस्तावित केलेली मूलभूत CPR तत्त्वे (ABCDE - सफार तत्त्वे):

A - वायुमार्ग खुला - वरच्या श्वसनमार्गाची (URT) patency सुनिश्चित करणे.

बी - श्वासोच्छ्वास - कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन.

सी - कार्डियाक मसाज - अप्रत्यक्ष मालिश किंवा थेट हृदय मालिश.

डी - ड्रग थेरपी - ड्रग थेरपी.

ई - इलेक्ट्रोथेरपी - हृदयाचे डिफिब्रिलेशन.

शेवटची 2 तत्त्वे विशेष पुनरुत्थानाच्या टप्प्यावर लागू होतात.

एक). VRT च्या patency ची खात्री करणे:

• रुग्णाला क्षैतिज कठोर पृष्ठभागावर ठेवले जाते.
• आवश्यक असल्यास, रुग्णाची तोंडी पोकळी मोकळी केली जाते: डोके बाजूला वळवले जाते आणि रुमालात गुंडाळलेल्या बोटांनी उलट्या, श्लेष्मा किंवा परदेशी शरीराचे तोंड स्वच्छ केले जाते.
• मग परफॉर्म करा तिहेरी स्वागत सफर: डोके वाकवा, खालचा जबडा पुढे ढकलून तोंड उघडा. हे जीभ मागे घेण्यास प्रतिबंध करते, जे स्नायू शिथिलतेमुळे होते.

2). कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

“तोंड-तो-तोंड”, “तोंड-नाक” आणि मुलांमध्ये - “तोंड-तोंड आणि नाक” या पद्धतींनी चालते:

• रुग्णाच्या तोंडावर रुमाल ठेवला जातो. शक्य असल्यास, हवा नलिका (एस-आकाराची नळी) घातली जाते - प्रथम वरच्या बाजूस अवतलतेसह, आणि जेव्हा ती घशाची पोचते तेव्हा ती खाली केली जाते आणि घशाची नळी घातली जाते. स्पॅटुला वापरताना, हवा नलिका वळण न घेता, खाली अवतलतेसह त्वरित घातली जाते.
• अंदाजे 12-16 प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेसह 2 सेकंद टिकणारे इंजेक्शन बनविणे सुरू करा. उडलेल्या हवेचे प्रमाण 800-1200 मिली असावे. मास्क किंवा RPA-1 किंवा -2 उपकरणांसह विशेष अंबू श्वास घेणारी पिशवी वापरणे चांगले.

यांत्रिक वायुवीजन प्रभावीतेसाठी निकषछातीचा विस्तार आहे. एपिगॅस्ट्रियम फुगवणे हे सूचित करते की वायुमार्गात अडथळा येतो आणि हवा पोटात जाते. या प्रकरणात, अडथळा दूर करणे आवश्यक आहे.

3). बंद (अप्रत्यक्ष) कार्डियाक मसाज:

हृदय आणि फुफ्फुसातून रक्त "पिळणे" यामुळे ते प्रभावी असल्याचे दिसून येते. A. निकितिनने 1846 मध्ये प्रथमच हृदयविकाराच्या वेळी उरोस्थीवर प्रहार करण्याचा प्रस्ताव दिला. अप्रत्यक्ष मसाजची आधुनिक पद्धत कोएनिग आणि मास यांनी 1883-1892 मध्ये प्रस्तावित केली होती. 1947 मध्ये, बेक हा डायरेक्ट कार्डियाक मसाज वापरणारा पहिला होता.

• रुग्णाने उंच पाय आणि खालच्या डोक्याच्या टोकासह कठोर पृष्ठभागावर झोपावे.
• मालिश सहसा सुरू होते precordial बीट 20-30 सें.मी.च्या उंचीपासून रुग्णाच्या उरोस्थीच्या खालच्या तिसऱ्या भागापर्यंत मुठीने. धक्का 1-2 वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतो.
• कोणताही परिणाम न झाल्यास, ते या टप्प्यावर छातीला सरळ हाताने 80-100 वेळा प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेने दाबण्यास सुरवात करतात आणि स्टर्नम 4-5 सेमी मणक्याच्या दिशेने सरकले पाहिजे. कॉम्प्रेशन टप्पा डीकंप्रेशन टप्प्याच्या कालावधीत समान असावा.

अलिकडच्या वर्षांत, पश्चिमेकडील उपकरणे वापरत आहेत "कार्डिओपॅम्प",एक शोषक फॉर्म असणे आणि सक्रिय कम्प्रेशन आणि छातीचे डीकंप्रेशन पार पाडणे.

ओपन हार्ट मसाज केवळ ऑपरेटिंग परिस्थितीत सर्जनद्वारे केले जाते.

चार). इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन्स

सध्या, संभाव्य गुंतागुंतांमुळे (फुफ्फुसांचे नुकसान इ.) ते व्यावहारिकरित्या वापरले जात नाहीत. एंडोब्रोन्कियल किंवा सबक्लेव्हियन शिरामध्ये औषधे समाविष्ट केल्याने इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन पूर्णपणे बदलते. हे केवळ अत्यंत अत्यंत प्रकरणात केले जाऊ शकते: सुई उरोस्थीच्या डावीकडे 1 सेमी अंतरावर 4 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये घातली जाते (म्हणजे, संपूर्ण हृदयाच्या कंटाळवाणा क्षेत्रात).

मूलभूत CPR तंत्र:

जर वाचवणारा एकटा असेल:

हे 4 श्वास तयार करते, त्यानंतर - 15 छाती दाबणे, 2 श्वास, 15 संकुचित इ.

दोन बचावकर्ते असल्यास:

एक 1 श्वास घेतो, आणि त्यानंतर दुसरा - 5 कॉम्प्रेशन इ.

2 संकल्पना वेगळे करणे आवश्यक आहे:

पुनरुत्थान कार्यक्षमता- शरीराच्या संपूर्ण पुनरुज्जीवनामध्ये व्यक्त केले जाते: स्वतंत्र हृदयाचा ठोका आणि श्वसनाचा देखावा, 70 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढणे. कला., विद्यार्थ्यांचे आकुंचन इ.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाची कार्यक्षमता- शरीरात चयापचय राखण्यासाठी व्यक्त केले जाते, जरी पुनरुज्जीवन अद्याप झाले नाही. परिणामकारकतेची चिन्हे म्हणजे प्युपिलरी आकुंचन, मध्यवर्ती धमन्यांमध्ये प्रसारित स्पंदन, त्वचेचा रंग सामान्य करणे.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या परिणामकारकतेची चिन्हे आढळल्यास, पुनरुत्थान दिसण्यापर्यंत सीपीआर अनियंत्रितपणे दीर्घकाळ चालू ठेवावे.

विशेष SRL

विशेषज्ञ - resuscitators आणि सर्जन द्वारे चालते.

एक). उघडा (थेट) ह्रदयाचा मालिशखालील प्रकरणांमध्ये चालते:

• ओटीपोटात ऑपरेशन दरम्यान हृदयविकाराचा झटका.
• कार्डियाक टॅम्पोनेड, पल्मोनरी एम्बोलिझम, तणाव न्यूमोथोरॅक्स.
• छातीत दुखापत, छातीत दाबणे अशक्य होते.
• सापेक्ष संकेत: काहीवेळा ओपन हार्ट मसाजचा उपयोग निराशेचा उपाय म्हणून केला जातो जेव्हा बंद मसाज अप्रभावी असतो, परंतु केवळ ऑपरेटिंग रूममध्ये.

तंत्र:

उरोस्थीच्या डावीकडे 4 इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये थोरॅकोटॉमी तयार करा. फासळ्यांमध्ये एक हात घातला जातो: अंगठा हृदयावर ठेवला जातो आणि उर्वरित 4 बोटे त्याखाली असतात आणि हृदयाचे लयबद्ध आकुंचन प्रति मिनिट 80-100 वेळा सुरू होते. दुसरा मार्ग - बोटे हृदयाच्या खाली घातली जातात आणि स्टर्नमच्या आतील पृष्ठभागावर दाबली जातात. छातीच्या पोकळीवरील ऑपरेशन्स दरम्यान, दोन्ही हातांनी खुली मालिश केली जाऊ शकते. सिस्टोलने 1/3 वेळ, डायस्टोल - 2/3 घेतला पाहिजे. ओपन हार्ट मसाज आयोजित करताना, ओटीपोटाची महाधमनी मणक्याच्या विरूद्ध दाबण्याची शिफारस केली जाते.

2). सबक्लेव्हियन किंवा (परदेशात) गुळाच्या शिराचे कॅथेटेरायझेशन- ओतणे थेरपी पार पाडण्यासाठी.

तंत्र:

• एअर एम्बोलिझम टाळण्यासाठी डोकेचे टोक खाली केले जाते. रुग्णाचे डोके पंक्चर साइटच्या विरुद्ध दिशेने वळवले जाते. छातीखाली एक उशी ठेवली जाते.
• कोपरा एका विशेष बिंदूवर सादर केला जातो:

औबन्याकचा बिंदू - त्याच्या आतील आणि मध्य तृतीयांशच्या सीमेवर हंसलीच्या खाली 1 सेमी;

विल्सनचा बिंदू - त्याच्या मध्यभागी उरोस्थीच्या खाली 1 सेमी;

गाइल्स पॉइंट - कॉलरबोनच्या खाली 1 सेमी आणि स्टर्नमपासून 2 सेमी बाहेर.

योफचा बिंदू - स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या बाहेरील कडा आणि क्लेव्हिकलच्या वरच्या काठाच्या दरम्यानच्या कोपर्यात.

किलिहानचा बिंदू - हंसलीच्या स्टर्नल टोकाच्या वरच्या गुळाच्या खाचमध्ये.

• सुई वाहिनीद्वारे कंडक्टर घातला जातो आणि सुई काढून टाकली जाते.
• एक सबक्लेव्हियन कॅथेटर शिरामध्ये मार्गदर्शक वायरद्वारे घातला जातो आणि त्वचेला चिकटवलेला (किंवा सीवन केलेला) असतो.

सुईद्वारे कॅथेटरची ओळख करून देण्याची पद्धत देखील वापरली जाते.

पश्चिमेकडे, अंतर्गत गुळाच्या शिराचे कॅथेटेरायझेशन आता अधिक सामान्य आहे, कारण. त्यात कमी गुंतागुंत आहेत.

3). हृदयाचे डिफिब्रिलेशनकार्डियाक अरेस्ट किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये केले जाते. एक विशेष उपकरण वापरले जाते - एक डिफिब्रिलेटर, ज्यापैकी एक इलेक्ट्रोड स्टर्नमच्या डावीकडे व्ही इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये ठेवलेला असतो आणि दुसरा - त्याच्या उजवीकडे I-II इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये. अर्ज करण्यापूर्वी इलेक्ट्रोड्सला विशेष जेलने वंगण घालणे आवश्यक आहे. डिस्चार्जचे व्होल्टेज 5000 व्होल्ट आहे, जर डिस्चार्ज अयशस्वी झाला तर प्रत्येक वेळी डिस्चार्ज 500 व्होल्टने वाढवला जातो.

चार). शक्य तितक्या लवकर श्वासनलिका इंट्यूबेशन.

1858 मध्ये प्रथम फ्रेंच बुश यांनी ट्रेचियल इंट्यूबेशन प्रस्तावित केले होते. रशियामध्ये, हे प्रथम के.ए. रौहफुस (1890). ओरोट्रॅचियल आणि नॅसोट्राचियल इंट्यूबेशन सध्या केले जात आहेत.

इंट्यूबेशनचा उद्देश:

• वायुमार्गाची मुक्त patency सुनिश्चित करणे.
• उलट्या, लॅरिन्गोस्पाझम, जीभ मागे घेण्याची आकांक्षा प्रतिबंध.
• एकाच वेळी बंद हृदय मालिश आणि यांत्रिक वेंटिलेशनची शक्यता.
• औषधी पदार्थांच्या इंट्राट्रॅचियल प्रशासनाची शक्यता (उदाहरणार्थ, एड्रेनालाईन), ज्यानंतर 1-2 इंजेक्शन केले जातात. या प्रकरणात, रक्तातील औषधाची एकाग्रता इंट्राव्हेनस प्रशासनापेक्षा 2 पट जास्त असते.

इंट्यूबेशन तंत्र:

इंट्यूबेशन सुरू करण्यासाठी अनिवार्य अटी आहेत: चेतनेचा अभाव, पुरेसे स्नायू शिथिलता.

• रुग्णाच्या डोक्याचा जास्तीत जास्त विस्तार करा आणि ते टेबलपासून 10 सेंटीमीटर उंच करा, खालचा जबडा पुढे आणला जाईल (जॅक्सननुसार सुधारित स्थिती).
• एक लॅरिन्गोस्कोप (सरळ किंवा वक्र ब्लेडसह आणि शेवटी एक बल्ब) जिभेच्या बाजूला, रुग्णाच्या तोंडात घातला जातो, ज्याद्वारे एपिग्लॉटिस उचलला जातो. ते तपासतात: जर व्होकल कॉर्ड्स हलतात, तर इंट्यूबेशन केले जाऊ शकत नाही, कारण. तुम्ही त्यांना दुखवू शकता.
• लॅरिन्गोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली, आवश्यक व्यासाची प्लास्टिक एंडोट्रॅचियल ट्यूब (प्रौढांसाठी, सहसा क्र. कफ जास्त फुगवल्याने श्वासनलिकेच्या भिंतीमध्ये दाब अल्सर होऊ शकतो आणि खूप कमी सील तुटतो. जर इंट्यूबेशन कठीण असेल तर, ट्यूबमध्ये एक विशेष कंडक्टर (मॅंड्रीन) घातला जातो, जो ट्यूबला वळवण्यापासून प्रतिबंधित करतो. आपण विशेष ऍनेस्थेटिक संदंश (माझिल संदंश) देखील वापरू शकता.
• ट्यूब घातल्यानंतर, नलिका श्वासनलिकेमध्ये आहे आणि कार्य करत आहे याची खात्री करण्यासाठी फोनेंडोस्कोपसह दोन्ही फुफ्फुसांवर श्वासोच्छ्वास ऐकणे आवश्यक आहे.
• मग व्हेंटिलेटरला विशेष अडॅप्टर वापरून ट्यूब जोडली जाते.

व्हेंटिलेटर खालील प्रकारचे आहेत: RO-6 (वॉल्यूमनुसार चालते), DP-8 (वारंवारतेनुसार चालते), GS-5 (दबावानुसार चालते, जे सर्वात प्रगतीशील मानले जाते).

तोंडातून श्वासनलिका इंट्यूबेशन शक्य नसल्यास, नाकातून इंट्यूबेशन करा आणि हे शक्य नसल्यास, ट्रेकीओस्टोमी लागू केली जाते (खाली पहा)

५). वैद्यकीय उपचार:

• मेंदू संरक्षण:

हायपोथर्मिया.

न्यूरोवेजेटिव्ह नाकाबंदी: क्लोरोप्रोमाझिन + ड्रॉपरिडॉल.

अँटीहाइपॉक्सेंट्स (सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट).

रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची पारगम्यता कमी करणारी औषधे: प्रेडनिसोलोन, व्हिटॅमिन सी, एट्रोपिन.

• पाणी-मीठ शिल्लक सुधारणे: खारट, डिसोल, ट्रायसोल इ.
• ऍसिडोसिस सुधार: 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण.
• संकेतांनुसार - अँटीएरिथमिक औषधे, कॅल्शियमची तयारी, बीसीसीची भरपाई.
• एड्रेनालाईन IV (1 मिग्रॅ दर 5 मिनिटांनी) - रक्तदाब राखतो.
• कॅल्शियम क्लोराईड - मायोकार्डियल टोन वाढवते.

पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेचा अंदाज श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरणाच्या अनुपस्थितीच्या कालावधीवर आधारित आहे: हा कालावधी जितका जास्त असेल तितका सेरेब्रल कॉर्टेक्सला अपरिवर्तनीय नुकसान होण्याची शक्यता जास्त असते.

शरीरातील विकारांच्या संकुलाला (हृदय, मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुसे, मेंदूचे नुकसान) जे पुनरुत्थानानंतर विकसित होतात त्याला म्हणतात. पोस्टरिसिसिटेशन आजार .

ट्रेकेओस्टोमीद्वारे श्वासनलिका इंट्यूबेशन

संकेत:

• चेहऱ्यावर झालेला आघात लॅरिन्गोस्कोपी प्रतिबंधित करते.
• मेंदूला झालेली गंभीर दुखापत.
• पोलिओमायलिटिसचे बल्बर फॉर्म.
• स्वरयंत्राचा कर्करोग.

तंत्र:

एक). सर्व नियमांनुसार सर्जिकल फील्डची प्रक्रिया (ग्रॉसिख-फिलोन्चिकोव्ह पद्धत).

2). क्रिकॉइड-थायरॉईड झिल्लीशी संबंधित एक अवकाश मानेवर धडधडला जातो आणि त्वचा, स्वादुपिंड आणि वरवरच्या फॅशियाचा एक आडवा चीरा बनविला जातो.

3). लिगॅचर लागू केल्यानंतर मानेची मध्यवर्ती शिरा बाजूला घेतली जाते किंवा ओलांडली जाते.

चार). स्टर्नोथायरॉइड स्नायूंना आकड्यांसह प्रजनन केले जाते आणि प्रीट्रॅचियल सेल्युलर जागा उघडली जाते.

५). थायरॉईड ग्रंथीचा इस्थमस उघड होतो आणि मागे घेतला जातो. जर ते रुंद असेल तर तुम्ही ते ओलांडू शकता आणि स्टंपला मलमपट्टी करू शकता. श्वासनलिका रिंग दृश्यमान होतात.

६). श्वासनलिका सिंगल-टूथ हुकसह निश्चित केली जाते आणि 2-3 श्वासनलिका रिंग अनुदैर्ध्य चीराने विच्छेदित केल्या जातात. ट्राउसो ट्रेकिओ-डायलेटरसह जखमेचा विस्तार केला जातो आणि ट्रॅकोस्टोमी कॅन्युला घातला जातो आणि त्याद्वारे, एक एंडोट्रॅकियल ट्यूब, जी व्हेंटिलेटरला जोडलेली असते आणि शुद्ध ऑक्सिजनसह वायुवीजन सुरू होते.

खालील प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान केले जात नाही:

एक). जीवनाशी विसंगत जखम (डोके वेगळे करणे, छाती चिरडणे).

2). जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे.

3). डॉक्टरांच्या आगमनाच्या 25 मिनिटांपूर्वी मृत्यूची सुरुवात.

चार). जर असाध्य रोगाच्या प्रगतीपासून मृत्यू हळूहळू होत असेल तर, गहन काळजीच्या पार्श्वभूमीवर.

५). अंतिम टप्प्यात एखाद्या जुनाट आजारामुळे मृत्यू झाल्यास. त्याच वेळी, पुनरुत्थानाची व्यर्थता वैद्यकीय इतिहासात नोंदविली पाहिजे.

६). जर रुग्णाने आगाऊ लिहिले तर पुनरुत्थानाचा लेखी नकार.

खालील प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान उपाय बंद केले जातात:

एक). जेव्हा गैर-व्यावसायिकांकडून मदत दिली जाते- सीपीआर दरम्यान 30 मिनिटे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण प्रभावीपणाची चिन्हे नसताना.

2). पुनरुत्थानकर्त्यांद्वारे सहाय्य प्रदान केले असल्यास:

• जर असे दिसून आले की रुग्णासाठी पुनरुत्थान सूचित केले जात नाही (वर पहा).
• सीपीआर 30 मिनिटांच्या आत अप्रभावी असल्यास.
• जर एकापेक्षा जास्त कार्डियाक अरेस्ट असतील जे ड्रग थेरपीसाठी योग्य नाहीत.

इच्छामरणाची संकल्पना

एक). सक्रिय इच्छामरण- दयेपोटी गंभीर आजारी असलेल्या रुग्णाची जाणीवपूर्वक केलेली ही हत्या आहे.

2). निष्क्रीय इच्छामरण- हे जटिल वैद्यकीय पद्धतींचा वापर नाकारणे आहे, जे जरी ते पुढील दुःखाच्या किंमतीवर रुग्णाचे आयुष्य वाढवतील, तरीही तिला वाचवू शकणार नाहीत.

रुग्णाच्या इच्छेची पर्वा न करता रशिया आणि बहुतेक सुसंस्कृत देशांमध्ये सर्व प्रकारचे इच्छामरण प्रतिबंधित आहे (हॉलंड वगळता, आणि फौजदारी कायद्यात खटला चालवला जातो: सक्रिय इच्छामृत्यू - पूर्वनियोजित खून म्हणून, निष्क्रिय - गुन्हेगारी निष्क्रियता म्हणून ज्यामुळे मृत्यू झाला.

प्रत्येक व्यक्तीच्या जीवनात, अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जेव्हा तुम्हाला पीडितेला प्रथमोपचार द्यावा लागतो किंवा कृत्रिम श्वासोच्छ्वास देखील करावा लागतो. अर्थात, अशा परिस्थितीत, आपले बेअरिंग मिळवणे आणि सर्वकाही व्यवस्थित करणे केवळ फार महत्वाचे नाही तर खूप कठीण देखील आहे. प्रत्येकाला शाळेत प्राथमिक उपचाराची मूलभूत माहिती शिकवली जात असूनही, प्रत्येक व्यक्तीला पदवीनंतर काही वर्षांत काय आणि कसे करावे हे अंदाजे लक्षात ठेवता येणार नाही.

"कृत्रिम श्वासोच्छ्वास" या वाक्यांशाखाली आपल्यापैकी बहुतेकांचा अर्थ तोंडावाटे श्वासोच्छ्वास आणि छातीत दाब किंवा कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान यांसारखे पुनरुत्थान उपाय आहेत, म्हणून आपण त्यावर राहू या. कधीकधी या साध्या कृती एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यात मदत करतात, म्हणून आपल्याला कसे आणि काय करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे.

कोणत्या परिस्थितीत अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करणे आवश्यक आहे?

त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते. म्हणून, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत म्हणजे हृदयविकाराचा झटका. जर आपण पीडित व्यक्तीला पाहिले तर सर्वप्रथम आपल्या स्वतःच्या सुरक्षिततेची खात्री करणे आवश्यक आहे., कारण जखमी व्यक्ती विषारी वायूच्या प्रभावाखाली असू शकते, ज्यामुळे बचावकर्त्याला देखील धोका निर्माण होईल. त्यानंतर, पीडितेच्या हृदयाचे कार्य तपासणे आवश्यक आहे. जर हृदय थांबले असेल तर आपल्याला यांत्रिक क्रियांच्या मदतीने त्याचे कार्य पुन्हा सुरू करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

हृदय थांबले आहे हे कसे सांगाल?अशी अनेक चिन्हे आहेत जी आम्हाला याबद्दल सांगू शकतात:

• श्वास थांबणे
• त्वचेचा फिकटपणा,
• नाडीचा अभाव
• हृदयाचा ठोका नसणे
• रक्तदाबाचा अभाव.

हे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी थेट संकेत आहेत. जर ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद झाल्यापासून 5-6 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला नसेल, तर योग्यरित्या पुनरुत्थान केल्याने मानवी शरीराची कार्ये पुनर्संचयित होऊ शकतात. जर आपण 10 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान सुरू केले तर सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे अशक्य होऊ शकते. 15-मिनिटांच्या हृदयविकाराच्या अटकेनंतर, कधीकधी शरीराची क्रिया पुन्हा सुरू करणे शक्य होते, परंतु विचार करत नाही, कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्सला खूप त्रास होतो. आणि 20 मिनिटांनंतर हृदयाचा ठोका न लागता, सामान्यतः वनस्पतिजन्य कार्ये पुन्हा सुरू करणे शक्य नसते.

परंतु ही आकडेवारी पीडित व्यक्तीच्या शरीराच्या आसपासच्या तापमानावर अवलंबून असते. थंडीत मेंदूची व्यवहार्यता जास्त काळ टिकते. उष्णतेमध्ये, कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला 1-2 मिनिटांनंतरही वाचवता येत नाही.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन कसे करावे

आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे, कोणत्याही पुनरुत्थानाची सुरुवात स्वतःची सुरक्षितता सुनिश्चित करून आणि पीडित व्यक्तीच्या चेतना आणि हृदयाचे ठोके तपासण्यापासून होणे आवश्यक आहे. श्वासोच्छ्वास तपासणे खूप सोपे आहे, यासाठी तुम्हाला तुमचा तळहात पीडिताच्या कपाळावर ठेवावा लागेल आणि दुसऱ्या हाताच्या दोन बोटांनी त्याची हनुवटी उचलून खालचा जबडा पुढे आणि वर ढकलावा लागेल. यानंतर, पीडिताकडे झुकणे आवश्यक आहे आणि श्वासोच्छ्वास ऐकण्याचा किंवा त्वचेसह हवेची हालचाल अनुभवण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा एखाद्याला याबद्दल विचारणे उचित आहे.

त्यानंतर, आम्ही नाडी तपासतो. एकीकडे, आम्ही क्लिनिकमध्ये तपासले असता, आम्हाला बहुधा काहीही ऐकू येणार नाही, म्हणून आम्ही त्वरित कॅरोटीड धमनी तपासण्यासाठी पुढे जाऊ. हे करण्यासाठी, आम्ही मानेच्या पृष्ठभागावर हाताच्या 4 बोटांचे पॅड अॅडमच्या सफरचंदाच्या बाजूला लावतो. येथे तुम्हाला नाडीचा ठोका जाणवू शकतो, जर ते नसेल तर आम्ही अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करू..

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करण्यासाठी, आम्ही तळहाताचा पाया व्यक्तीच्या छातीच्या मध्यभागी ठेवतो आणि कोपर सरळ धरून ब्रश लॉकमध्ये घेतो. मग आम्ही 30 क्लिक आणि दोन श्वासोच्छ्वास "तोंड ते तोंड" करतो. या प्रकरणात, पीडितेने सपाट कठोर पृष्ठभागावर झोपावे आणि दाबण्याची वारंवारता प्रति मिनिट अंदाजे 100 वेळा असावी. दाबण्याची खोली सामान्यतः 5-6 सेमी असते. अशा दाबाने आपल्याला हृदयाच्या कक्षांना संकुचित करण्यास आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ढकलण्याची परवानगी मिळते.

कम्प्रेशन केल्यानंतर, श्वासनलिका तपासणे आणि नाकपुड्या झाकताना पीडिताच्या तोंडात हवा श्वास घेणे आवश्यक आहे.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास कसा करावा?

थेट कृत्रिम श्वासोच्छ्वास म्हणजे तुमच्या फुफ्फुसातून दुसर्‍या व्यक्तीच्या फुफ्फुसातून हवा सोडणे. सहसा हे एकाच वेळी छातीच्या दाबांसह केले जाते आणि त्याला कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान म्हणतात. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास योग्यरित्या पार पाडणे खूप महत्वाचे आहे जेणेकरून हवा जखमी व्यक्तीच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करेल, अन्यथा सर्व प्रयत्न व्यर्थ ठरू शकतात.

श्वास घेण्यासाठी, तुम्हाला पीडिताच्या कपाळावर एक तळवे ठेवण्याची आवश्यकता आहे आणि दुसर्या हाताने तुम्हाला त्याची हनुवटी उचलण्याची, जबडा पुढे आणि वर ढकलणे आणि पीडिताच्या वायुमार्गाची तीव्रता तपासणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, पीडितेचे नाक चिमटा आणि एक सेकंदासाठी तोंडात हवा श्वास घ्या. जर सर्व काही सामान्य असेल, तर त्याची छाती उगवेल, जणू श्वास घेत आहे. त्यानंतर, आपल्याला हवा बाहेर सोडण्याची आणि पुन्हा श्वास घेण्याची आवश्यकता आहे.

जर तुम्ही कारमध्ये असाल, तर बहुधा कार फर्स्ट-एड किटमध्ये कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या अंमलबजावणीसाठी एक विशेष डिव्हाइस आहे. हे पुनरुत्थान मोठ्या प्रमाणात सुलभ करेल, परंतु तरीही, ही एक कठीण बाब आहे. छातीच्या दाबादरम्यान ताकद टिकवून ठेवण्यासाठी, आपण त्यांना सरळ ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे आणि कोपरांवर वाकू नये.

पुनरुत्थान दरम्यान, पीडित व्यक्तीमध्ये धमनी रक्तस्त्राव उघडत असल्याचे आपल्याला दिसल्यास, ते थांबविण्याचा प्रयत्न करण्याचे सुनिश्चित करा. मदतीसाठी एखाद्याला कॉल करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण सर्वकाही स्वतः करणे खूप कठीण आहे.

पुनरुत्थानासाठी किती वेळ लागतो? (व्हिडिओ)

पुनरुत्थान कसे करावे याबद्दल सर्व काही कमी-अधिक स्पष्ट असल्यास, किती वेळ लागेल या प्रश्नाचे उत्तर प्रत्येकाला माहित नाही. पुनरुत्थान कार्य करत असल्याचे दिसत नसल्यास, ते केव्हा थांबवता येईल? योग्य उत्तर कधीही नाही. रुग्णवाहिका येईपर्यंत किंवा डॉक्टरांनी जबाबदारी स्वीकारल्याच्या क्षणी किंवा पीडित व्यक्तीला जीवनाची चिन्हे दिसेपर्यंत पुनरुत्थानाचे उपाय करणे आवश्यक आहे. जीवनाच्या लक्षणांमध्ये उत्स्फूर्त श्वास, खोकला, नाडी किंवा हालचाल यांचा समावेश होतो.

जर तुम्हाला श्वासोच्छ्वास दिसला, परंतु त्या व्यक्तीला अद्याप चेतना प्राप्त झाली नाही, तर तुम्ही पुनरुत्थान थांबवू शकता आणि पीडिताला त्याच्या बाजूला एक स्थिर स्थिती देऊ शकता. यामुळे जीभ घसरणे, तसेच श्वसनमार्गामध्ये उलटीचे प्रवेश टाळण्यास मदत होईल. आता आपण पीडित व्यक्तीच्या उपस्थितीसाठी सुरक्षितपणे तपासू शकता आणि पीडितेच्या स्थितीचे निरीक्षण करून डॉक्टरांची प्रतीक्षा करू शकता.

जर ती करणारी व्यक्ती खूप थकली असेल आणि काम चालू ठेवू शकत नसेल तर तुम्ही पुनरुत्थान थांबवू शकता. जर पीडित स्पष्टपणे व्यवहार्य नसेल तर पुनरुत्थान उपाय करण्यास नकार देणे शक्य आहे. जर पीडित व्यक्तीला गंभीर दुखापत झाली असेल जी जीवनाशी विसंगत असेल किंवा लक्षात येण्याजोग्या कॅडेव्हरिक स्पॉट्स असतील तर पुनरुत्थानाचा अर्थ नाही. याव्यतिरिक्त, हृदयाचा ठोका नसणे कर्करोगासारख्या असाध्य रोगाशी संबंधित असल्यास आपण पुनरुत्थान करू नये.

परिचय

पुनरुत्थान हा उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश शरीरातील लुप्त होत चाललेली किंवा केवळ नामशेष झालेली महत्वाची कार्ये त्यांच्या तात्पुरत्या प्रतिस्थापनाद्वारे (प्रोस्थेटिक्स) गहन थेरपीच्या संयोगाने पुनर्संचयित करणे आहे.

पुनरुत्थानामध्ये केवळ रूग्ण आणि पीडितांमध्ये ह्रदयाचा क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवास पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा समावेश नाही जे क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत आहेत, परंतु क्लिनिकल मृत्यू टाळण्याच्या उद्देशाने उपाय देखील समाविष्ट आहेत, तसेच श्वासोच्छवासाच्या कार्यांचे कृत्रिम नियंत्रण, कधीकधी खूप लांब, हृदय, क्रियाकलाप मेंदू, चयापचय प्रक्रिया, इ. हृदय, श्वसन, हृदय, सेरेब्रल पुनरुत्थान आहेत. पुनरुत्थानामध्ये हृदयविकाराच्या आधी देखील घेतलेल्या उपायांचा समावेश असू शकतो, उदाहरणार्थ, अचानक श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे.

पुनरुत्थानामध्ये फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन, मेंदू आणि इतर अवयवांना थेट किंवा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन आणि ड्रग थेरपीद्वारे रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

पुनरुत्थान देखील कोणत्याही एका घटनेपुरते मर्यादित असू शकते, उदाहरणार्थ, तीव्र श्वासोच्छवासात वरच्या श्वसनमार्गाची तीव्रता त्वरित पुनर्संचयित करणे, जेव्हा श्वसन केंद्राची क्रिया थांबण्यास वेळ मिळाला नाही आणि पुरेसा श्वासोच्छवास उत्स्फूर्तपणे पुनर्संचयित केला जातो. देखरेखीखाली असलेल्या रुग्णामध्ये वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या तीव्रतेत वरच्या श्वसनमार्गाचा अडथळा दूर करणे किंवा हृदयाचे विद्युतीय डिफिब्रिलेशन. रक्ताभिसरणाच्या अटकेनंतर पहिल्या 10-20 सेकंदात हृदयातून विद्युत प्रवाहित होणारी नाडी फायब्रिलेशन थांबवू शकते आणि हृदय आणि श्वासोच्छवासाची लयबद्ध क्रिया नंतर उत्स्फूर्तपणे पुनर्संचयित केली जाते. संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स हार्ट ब्लॉकच्या विकासासह आणि त्याच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनची एक अतिशय मंद लय, ज्यामुळे ऊतींना आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्त मिळत नाही, पेसिंग हा एक पुनरुत्थान उपाय आहे, कारण. त्याच्या मदतीने ते रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करतात, ज्यामुळे शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुनिश्चित होते.

पुनरुत्थानाचे प्रकार

कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशनमध्ये फरक करा.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (CPR) हा वैद्यकीय उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या रुग्णाला पूर्ण आयुष्यात परत करणे आहे.

नैदानिक ​​​​मृत्यू ही एक उलट करता येणारी स्थिती आहे ज्यामध्ये जीवनाची कोणतीही चिन्हे नाहीत (एखादी व्यक्ती श्वास घेत नाही, त्याचे हृदय धडधडत नाही, प्रतिक्षेप आणि मेंदूच्या क्रियाकलापांची इतर चिन्हे शोधणे अशक्य आहे (ईईजी वर सपाट रेषा)). आघात किंवा रोगामुळे झालेल्या जीवन-विसंगत जखमांच्या अनुपस्थितीत नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या स्थितीची उलटता थेट मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या ऑक्सिजन उपासमारीच्या कालावधीवर अवलंबून असते. क्लिनिकल पुरावे असे सूचित करतात की हृदयाचे ठोके बंद झाल्यापासून पाच ते सहा मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ गेला नसेल तर पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. अर्थात, जर ऑक्सिजन उपासमारीच्या पार्श्वभूमीवर किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या गंभीर विषबाधाच्या पार्श्वभूमीवर क्लिनिकल मृत्यू झाला असेल तर हा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी होईल. ऑक्सिजनचा वापर शरीराच्या तपमानावर खूप अवलंबून असतो, त्यामुळे सुरुवातीच्या हायपोथर्मियासह (उदाहरणार्थ, बर्फाच्या पाण्यात बुडणे किंवा हिमस्खलनात पडणे), हृदयविकाराच्या अटकेनंतर वीस मिनिटे किंवा त्याहून अधिक वेळा यशस्वी पुनरुत्थान शक्य आहे. आणि उलट - भारदस्त शरीराच्या तपमानावर, हा कालावधी एक किंवा दोन मिनिटांपर्यंत कमी केला जातो. अशा प्रकारे, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या पेशींना नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या प्रारंभाच्या वेळी सर्वात जास्त त्रास होतो आणि त्यांची पुनर्प्राप्ती केवळ जीवाच्या त्यानंतरच्या जैविक जीवनासाठीच नव्हे तर व्यक्ती म्हणून एखाद्या व्यक्तीच्या अस्तित्वासाठी देखील निर्णायक महत्त्व आहे. म्हणून, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पेशी पुनर्संचयित करणे ही सर्वोच्च प्राथमिकता आहे. या प्रबंधावर जोर देण्यासाठी, अनेक वैद्यकीय स्रोत कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशन (कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशन, सीपीआर) शब्द वापरतात.

सामाजिक मृत्यू, मेंदूचा मृत्यू, जैविक मृत्यू या संकल्पना विलंबित कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानामुळे शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित होण्याची शक्यता खूप कमी होते. म्हणून, जर हृदयविकाराच्या 10 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान सुरू केले गेले असेल, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्याची संपूर्ण पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. वाचलेल्या रुग्णांना सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या नुकसानीशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणे कमी-अधिक प्रमाणात दिसून येतात. तथापि, जर, क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती सुरू झाल्यानंतर 15 मिनिटांनंतर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची तरतूद केली जाऊ लागली, तर बहुतेक वेळा सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा संपूर्ण मृत्यू होतो, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचा तथाकथित सामाजिक मृत्यू होतो. . या प्रकरणात, शरीराची फक्त वनस्पतिवत् होणारी कार्ये (स्वतंत्र श्वासोच्छ्वास, पोषण इ.) पुनर्संचयित करणे शक्य आहे आणि एक व्यक्ती म्हणून, एक व्यक्ती मरण पावते. हृदयविकाराच्या 20 मिनिटांनंतर, नियमानुसार, संपूर्ण मेंदूचा मृत्यू होतो, जेव्हा वनस्पतिवत् होणारी कार्ये देखील पुनर्संचयित केली जाऊ शकत नाहीत.

आज, मेंदूचा एकूण मृत्यू कायदेशीररित्या एखाद्या व्यक्तीच्या मृत्यूशी समतुल्य आहे, जरी आधुनिक वैद्यकीय उपकरणे आणि औषधांच्या मदतीने जीवाचे जीवन काही काळ टिकवून ठेवता येते.

जैविक मृत्यू हा महत्वाच्या अवयवांच्या पेशींचा एक प्रचंड मृत्यू आहे, ज्यामध्ये अविभाज्य प्रणाली म्हणून जीवाचे अस्तित्व पुनर्संचयित करणे यापुढे शक्य नाही. क्लिनिकल पुरावे सूचित करतात की जैविक मृत्यू हृदयविकाराच्या 30-40 मिनिटांनंतर होतो, जरी त्याची चिन्हे खूप नंतर दिसतात. वेळेवर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची कार्ये आणि महत्त्व कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान पार पाडणे हे केवळ सामान्य श्वासोच्छवास आणि हृदयाचे ठोके पुन्हा सुरू करण्यासाठीच नव्हे तर सर्व अवयव आणि प्रणालींचे कार्य पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील डिझाइन केलेले आहे. गेल्या शतकाच्या मध्यभागी, शवविच्छेदन डेटाचे विश्लेषण करताना, शास्त्रज्ञांच्या लक्षात आले की मृत्यूचा एक महत्त्वपूर्ण भाग जीवन-विसंगत आघातजन्य जखम किंवा वृद्धत्व किंवा आजारामुळे होणारे असाध्य झीज होऊन बदलांशी संबंधित नाही.

आधुनिक आकडेवारीनुसार, वेळेवर कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान प्रत्येक चौथ्या मृत्यूला प्रतिबंधित करू शकते, रुग्णाला पूर्ण जीवनात परत आणू शकते. दरम्यान, प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेबद्दल माहिती खूप निराशाजनक आहे. उदाहरणार्थ, युनायटेड स्टेट्समध्ये, दरवर्षी सुमारे 400,000 लोक अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने मरतात. या लोकांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण अवेळी किंवा प्राथमिक उपचाराचा निकृष्ट दर्जा हे आहे. अशाप्रकारे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या मूलभूत गोष्टींचे ज्ञान केवळ डॉक्टरांसाठीच नाही तर वैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या लोकांसाठी देखील आवश्यक आहे, जर त्यांना इतरांच्या जीवनाची आणि आरोग्याची काळजी वाटत असेल.

पुनरुत्थान म्हणजे "पुनरुज्जीवन" करण्याची प्रक्रिया. आधुनिक औषधांमध्ये, पुनरुत्थान हा उपायांचा एक संच आहे, ज्याची अंमलबजावणी जीवनासाठी आवश्यक असलेली शरीराची कार्ये (महत्वाची कार्ये) पुनर्संचयित करणे आणि राखणे हे आहे.

पुनरुत्थानामध्ये खालील युनिट्स असतात:

पुनरुत्थान देखील विभागले गेले आहे:

1. हृदय.
2. श्वसन.
3. कार्डिओपल्मोनरी.
4. सेरेब्रल.

पुनरुत्थानामध्ये श्वसन, रक्त परिसंचरण यांच्या कार्याचे कृत्रिम नियंत्रण देखील समाविष्ट आहे. तसेच, आधुनिक उपकरणांद्वारे, मेंदूची कार्ये आणि विविध चयापचय प्रक्रिया समर्थित आहेत. असे नियंत्रण दीर्घकाळ चालते. पुनरुत्थानासाठी बराच वेळ लागतो.

पुनरुत्थानाच्या अनेक पद्धती आधुनिक वैद्यकशास्त्रात वापरल्या जातात ज्या स्वरूपात त्यांचा उगम झाला होता. फरक फक्त वापराच्या व्याप्तीचा आहे. जर पूर्वी ते फक्त तरुण व्यक्तीने चेतना गमावले तेव्हाच वापरले गेले होते, तर आता ते अनेक अपघातांमध्ये वापरले जातात.

अतिदक्षता विभागात पहिली घटना म्हणजे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, जो दोन प्रकारे केला जातो:

• तोंडाला तोंड देणे;
• तोंड ते नाक.

आधुनिक पुनरुत्थानामध्ये, एक मिश्रित पद्धत देखील वापरली जाते, जी लहान मुलांमध्ये श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरली जाते. मिश्रित कृत्रिम श्वासोच्छवासासह, मदत करणारी व्यक्ती त्याच वेळी (श्वास घेत असताना) बाळाचे नाक आणि तोंड त्याच्या तोंडाने झाकते.

CPR प्रथम सुमेर, प्राचीन इजिप्तमध्ये नोंदवले गेले. 18 व्या शतकापर्यंत फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन ही पुनरुत्थानाची एकमेव पद्धत मानली जात होती. मानवी जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी हृदय आणि रक्त परिसंचरण यांच्या भूमिकेचे महत्त्व स्थापित झाल्यानंतरच अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाजचा वापर केला जाऊ लागला. या शोधानंतर, डॉक्टरांनी छातीच्या दाबांचा वापर करण्यास सुरुवात केली.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, हृदय मालिश यासारख्या पुनरुत्थान पद्धतींसह त्या शतकातील मन परिचित असूनही, त्या वेळी त्यांच्यात अद्याप कोणताही करार नव्हता. तज्ञांनी त्यांच्या संयुक्त अर्जाबद्दल विचार केला नाही. हे पुढील शतकाच्या शेवटीच केले जाऊ लागले.

1950 पासून, प्रथम दस्तऐवज दिसू लागले जे पुनरुत्थान पद्धती आणि त्यांच्या अंमलबजावणीच्या कालावधीचे वर्णन करतात. यावेळी, डॉक्टरांनी केवळ श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके पुनर्संचयित केले नाहीत तर पीडितांमध्ये त्यांची देखभाल देखील केली. अशा प्रकारे, दीर्घ विकासानंतर, पुनरुत्थानामध्ये रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​मृत्यूपासून त्याच्या शरीराच्या स्वतंत्र महत्वाच्या क्रियाकलापांच्या पुनर्संचयित करण्यापर्यंत सर्व आवश्यक उपाय समाविष्ट करणे सुरू झाले.

महत्वाचे नियम लक्षात घेऊन पुनरुज्जीवन अल्पावधीत केले जाते, ज्याच्या पालनावर त्याची प्रभावीता अवलंबून असते. पुनरुत्थानासाठी मूलभूत नियमः

1. पुनरुत्थान करताना, केलेल्या चरणांचा क्रम पाळणे अत्यावश्यक आहे.
2. जर पीडितेला श्वासोच्छ्वास, ह्रदयाचा क्रियाकलाप नसेल तर विलंब न करता पुनरुत्थान केले पाहिजे.
3. जर पीडितेचे हृदय थांबले असेल तर, स्टर्नमवर 2 प्रीकॉर्डियल वार केले पाहिजेत. या उद्देशासाठी, झीफॉइड प्रक्रियेच्या खालच्या तिसऱ्या भागावर हस्तरेखाच्या पायासह 2 द्रुत वार केले जातात. डिफिब्रिलेशनचा हा एक प्रकारचा पर्याय आहे.
4. ह्रदयाच्या क्रियाकलापांची पुनर्प्राप्ती न झाल्यास, ते अप्रत्यक्ष हृदय मालिश + फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन करण्यास सुरवात करतात. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचे प्रमाण खालीलप्रमाणे आहे:
   - 15:2 (प्रौढांमध्ये);
   - 5:1 (5 वर्षाखालील मुलांमध्ये).
5. पुनरुत्थान दरम्यान, त्यांना 30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ थांबवू नये. यावेळी, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले पाहिजे आणि डिफिब्रिलेटर डिस्चार्जसाठी तयार केले पाहिजे.
6. श्वासोच्छ्वास, हृदयाचे ठोके पुनर्संचयित करण्यापूर्वी पुनरुत्थान उपाय करणे आवश्यक आहे. जर पुनरुत्थान दरम्यान, जे सुमारे 30 मिनिटे केले जाते, इच्छित परिणाम प्राप्त झाला नाही, तर पुनरुत्थान थांबविले जाते.
7. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची सातत्य. हा नियम यशस्वी "पुनरुज्जीवन" नंतर शरीराच्या मुख्य विकारांवर गहन उपचार करण्यासाठी आहे. या सर्व वेळी श्वासोच्छवास, रक्त परिसंचरण राखणे आवश्यक आहे.

सर्वात प्रभावी म्हणजे पुनरुत्थान, जे रुग्णालयांच्या विशेष गहन काळजी युनिटमध्ये चालते.

पुनरुत्थानाचे टप्पे

प्रक्रिया अनेक टप्प्यात चालते. पहिले तीन टप्पे हॉस्पिटलच्या बाहेर आणि चौथे टप्पे अतिदक्षता विभागात केले जाऊ शकतात.

पुनरुत्थानाचे पहिले 3 टप्पे गैर-वैद्यकीय कर्मचा-यांद्वारे केले जातात आणि चौथे - आपत्कालीन डॉक्टरांद्वारे.

• टप्पा १. यात वायुमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. हे करण्यासाठी, श्वसनमार्गातून (श्लेष्मा, थुंकी) सर्व परदेशी संस्था काढून टाकणे आवश्यक आहे. खालच्या जबड्याच्या स्नायूंच्या शिथिलतेमुळे बुडणाऱ्या जीभचेही निरीक्षण केले पाहिजे.
• टप्पा 2. फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाची अंमलबजावणी गृहीत धरते. पुनरुत्थानाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, ते तीन प्रकारे केले जाते:
  - तोंडातून तोंडापर्यंत. ही पद्धत सर्वात सामान्य आहे. हे पीडिताच्या तोंडात हवा श्वासाद्वारे केले जाते;
  - तोंडापासून नाकापर्यंत. जेव्हा पीडिताचा खालचा जबडा खराब होतो, तसेच घट्ट पकडलेला जबडा असतो तेव्हा ही पद्धत वापरली जाते;
  तोंडापासून नाक आणि तोंडापर्यंत. नवजात मुलांचे पुनरुत्थान करण्यासाठी वापरले जाते.
• स्टेज 3. कृत्रिम अभिसरण समाविष्ट आहे. या उद्देशासाठी, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते.
• स्टेज 4. विभेदक निदान. यात ड्रग थेरपी, हृदयाचे डीफिब्रिलेशन आयोजित करणे समाविष्ट आहे.

अतिदक्षता विभाग

अतिदक्षता विभाग हा एक विशेष विभाग आहे ज्यामध्ये रुग्णांवर जटिल शस्त्रक्रिया केल्यानंतर उपचार केले जातात. हा विभाग आधुनिक तंत्रज्ञानाने सुसज्ज आहे जे पुनरुत्थान आणि गहन काळजीसाठी आवश्यक आहे. त्यात वेळेवर शोध आणि गुंतागुंत सुधारण्यासाठी क्लिनिकल, प्रयोगशाळा, कार्यात्मक निदान आहे.

कार्यात्मक निदान तंत्रज्ञानाचा वापर अनेक आपत्कालीन परिस्थितीत केला जाऊ शकतो. ते निदान, योग्य उपचार पद्धतींची निवड आणि घेतलेल्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यात योगदान देतात.

इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये, रुग्णांच्या स्थितीचे चोवीस तास निरीक्षण केले जाते, शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांना समर्थन देणारी उपकरणे चालविली जातात. सामान्य अतिदक्षता विभागातील उपकरणांच्या मानक संचा व्यतिरिक्त, ते वापरू शकतात:

• ग्लुकोज निरीक्षण;
• कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (आक्रमक, नॉन-आक्रमक);
• होल्टर ईसीजी निरीक्षण;
• टोनोमेट्री पद्धतीचा वापर करून व्हिसरल रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन;
• पोटाच्या पीएच पातळीचे निरीक्षण, जे चोवीस तास केले जाते;
• तात्पुरती पेसिंग;
• फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी (स्वच्छता, निदान).

पूर्व-वैद्यकीय पुनरुत्थानातील मुख्य म्हणजे, विशेषत: जेव्हा ते हॉस्पिटलबाहेरच्या सेटिंगमध्ये चालते तेव्हा, बंद हृदय मालिश आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन. दोन्ही घटना ताबडतोब आणि एकाच वेळी केल्या जातात जेव्हा एखादा रुग्ण किंवा पीडित व्यक्तीला श्वासोच्छ्वास होत नाही, हृदयाची क्रिया नसते आणि जैविक मृत्यूची कोणतीही चिन्हे नसतात. तथाकथित सुरू झाल्यानंतर अल्प कालावधीत पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. क्लिनिकल मृत्यू, म्हणजे श्वसन आणि रक्ताभिसरणाच्या अटकेनंतर: सहसा 6-8 मिनिटांच्या आत. नंतर, जैविक मृत्यू होतो, आणि पुनरुज्जीवनाची संभाव्यता झपाट्याने कमी होते आणि मानसिक क्रियाकलापांसह जीवनाची संपूर्ण पुनर्संचयित करणे जवळजवळ अशक्य आहे (ज्यांना गोठलेले किंवा थंड पाण्यात बुडलेले अपवाद वगळता). आघात, विषबाधा, हायपोथर्मिया, इलेक्ट्रिकल इजा, मायोकार्डियल इन्फेक्शन इत्यादीमुळे क्लिनिकल मृत्यू होऊ शकतो. "निर्जीव मुद्रा" श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या अनुपस्थितीची वस्तुस्थिती निर्धारित करण्यात मदत करते, म्हणजेच शरीराची स्थिती, जी जिवंत व्यक्तीचे वैशिष्ट्य नाही; छातीच्या श्वसन हालचाली अनुपस्थित आहेत, विद्यार्थी रुंद आहेत, हृदयाचा ठोका ऐकू येत नाही.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिशमध्ये छाती पिळणे समाविष्ट असते, जे हृदयाच्या कक्षांना संकुचित करण्यासाठी केले पाहिजे. यावेळी, वाल्वद्वारे रक्त ऍट्रियामधून वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करते, त्यानंतर ते रक्तवाहिन्यांकडे पाठवले जाते. छातीवर लयबद्ध दाबामुळे, रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल थांबत नाही.

पुनरुत्थानाची ही पद्धत हृदयाची स्वतःची विद्युत क्रिया सक्रिय करण्यासाठी केली पाहिजे आणि यामुळे अवयवाचे स्वतंत्र कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत होते. नैदानिक ​​​​मृत्यू सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 30 मिनिटांत प्रथमोपचार परिणाम आणू शकतो. मुख्य गोष्ट म्हणजे क्रियांच्या अल्गोरिदमचे योग्यरित्या पालन करणे, मंजूर प्रथमोपचार तंत्राचे अनुसरण करणे.

हृदयाच्या क्षेत्रातील मसाज यांत्रिक वायुवीजनसह एकत्र करणे आवश्यक आहे. पीडिताच्या छातीवर प्रत्येक ठोसा, जे 3-5 सेमीने केले पाहिजे, सुमारे 300-500 मिली हवा सोडण्यास उत्तेजन देते. कॉम्प्रेशन थांबल्यानंतर, हवेचा समान भाग फुफ्फुसात शोषला जातो. छाती पिळून / सोडवून, सक्रिय इनहेलेशन केले जाते, नंतर निष्क्रिय उच्छवास.

हृदयाची मालिश करताना, तंत्र आणि खालील नियम पाळले पाहिजेत:

1. जमिनीवर झोपण्यापूर्वी, पीडितांनी दोन्ही बाजूला गुडघे टेकले पाहिजेत. जर एखादी व्यक्ती उजव्या हाताची असेल तर, त्याचा उजवा हात बळीच्या हातात ठेवून त्याला पूर्वाश्रमीचा धक्का देणे अधिक सोयीचे असेल.

2. अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश जेव्हा सपाट, कठोर पृष्ठभागावर केली जाते तेव्हा सर्वात प्रभावी होईल.

3. हृदयावर बाह्य मसाज करण्यासाठी, उजव्या तळहाताचा पाया xiphoid प्रक्रियेच्या थोडा वर ठेवावा. या प्रकरणात, अंगठा पीडिताच्या हनुवटी किंवा पोटाकडे निर्देशित केला पाहिजे.

4. सरळ हाताने अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते, जेव्हा छाती विस्थापित होते, तेव्हा गुरुत्वाकर्षणाचे केंद्र बळीच्या छातीवर हलवणे आवश्यक असते. अशा प्रकारे, जो सहाय्य प्रदान करतो तो बराच काळ सामर्थ्य टिकवून ठेवतो. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करताना, आपण आपले हात कोपरच्या सांध्यावर वाकवू नये, त्यामुळे मदत करणारी व्यक्ती लवकर थकून जाईल. केलेल्या मसाजची प्रभावीता नाडीच्या स्वरूपात प्रकट होते. प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, पुनरुत्थान उपाय 30 मिनिटांसाठी केले जातात, केवळ या वेळेनंतर जैविक मृत्यूची स्पष्ट चिन्हे दिसतात. एका मिनिटात, पीडिताच्या छातीवर 60 ते 100 दाब करणे आवश्यक आहे.

5. मुलांसाठी अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश एका हाताने केली जाते, नवजात मुलांसाठी - दोन बोटांनी.

6. छातीचे दाब किमान 3 - 5 सेमी खोलीपर्यंत केले पाहिजे. हे सर्व छातीच्या लवचिकतेवर अवलंबून असते. या प्रकारचे पुनरुत्थान करताना, काळजीवाहकाने पीडितेच्या छातीवरून हात काढू नये.

7. छातीवर दबाव आणणे हे नंतरचे त्याच्या मूळ स्थितीत परतल्यावरच केले पाहिजे. जर मदतनीस त्याच्या मूळ स्थितीत परत येण्यापूर्वी त्याचे हात छातीतून काढून टाकतात, तर पुढील दाब छातीवर जोरदार आघातासारखा असेल, परंतु दबाव नाही.

8. जेव्हा पीडिताच्या फासळ्याचे फ्रॅक्चर असते तेव्हा छातीत दाबणे थांबवू नये. हे केवळ कमी वेळा दबाव आणण्याची परवानगी आहे, तर कॉम्प्रेशनची खोली समान राहिली पाहिजे.

9. छातीवर दाब आणि यांत्रिक वायुवीजन यांचे गुणोत्तर - 30:2. छातीवर दाबल्याने सक्रिय श्वासोच्छ्वास उत्तेजित होतो, छाती त्याच्या मूळ स्थितीत परत येण्यामुळे निष्क्रिय प्रेरणा मिळते. अशा प्रकारे, फुफ्फुस ऑक्सिजनसह संतृप्त होतात.

10. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की पुनरुत्थानाच्या प्रक्रियेत, छातीच्या दाबांवर अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे, आणि यांत्रिक वायुवीजन श्वासोच्छ्वास करण्याकडे नाही.

मसाजचे सार आणि अल्गोरिदम

जेव्हा पीडित व्यक्तीला प्रकाश, श्वासोच्छ्वास, ह्रदयाचा क्रियाकलाप, चेतना यावर कोणतीही प्युपिलरी प्रतिक्रिया नसते तेव्हा बंद हृदय मालिश करणे आवश्यक आहे. हृदयाची क्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी बाह्य हृदय मालिश ही सर्वात सोपी पद्धत मानली जाते. हे करण्यासाठी कोणत्याही वैद्यकीय उपकरणांची आवश्यकता नाही.

बाह्य कार्डियाक मसाज हे स्टर्नम आणि मणक्याच्या दरम्यान केलेल्या कॉम्प्रेशनद्वारे हृदयाच्या लयबद्ध दाबाने दर्शविले जाते. नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या स्थितीत असलेल्या पीडितांना छातीत दाबणे कठीण नाही. हे या अवस्थेत स्नायूंचा टोन गमावला आहे आणि छाती अधिक लवचिक बनते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

जेव्हा पीडित व्यक्तीच्या नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या अवस्थेत असतो, तेव्हा मदत करणारी व्यक्ती, तंत्राचा अवलंब करून, पीडिताची छाती सहजपणे 3-5 सेमीने विस्थापित करते. हृदयाच्या प्रत्येक आकुंचनामुळे त्याचे प्रमाण कमी होते, इंट्राकार्डियाक दाब वाढतो.

छातीच्या क्षेत्रावरील तालबद्ध दाबांच्या अंमलबजावणीमुळे, रक्तवाहिन्यांच्या हृदयाच्या स्नायूपासून विस्तारलेल्या हृदयाच्या पोकळीच्या आत दाबात फरक दिसून येतो. डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त महाधमनीतून मेंदूपर्यंत जाते, तर उजव्या वेंट्रिकलमधून रक्त फुफ्फुसात जाते, जिथे ते ऑक्सिजनयुक्त असते.

छातीवरील दाब थांबल्यानंतर, हृदयाच्या स्नायूंचा विस्तार होतो, इंट्राकार्डियाक दाब कमी होतो आणि हृदयाच्या कक्ष रक्ताने भरतात. बाह्य हृदय मालिश कृत्रिम रक्ताभिसरण पुन्हा तयार करण्यास मदत करते.

बंद हृदयाची मालिश केवळ कठोर पृष्ठभागावर केली जाते, मऊ बेड योग्य नाहीत. पुनरुत्थान करताना, क्रियांच्या या अल्गोरिदमचे पालन करणे आवश्यक आहे. पीडिताला जमिनीवर ठेवल्यानंतर, एक प्रीकॉर्डियल पंच केला पाहिजे. आघात छातीच्या मधल्या तिसर्या भागाकडे निर्देशित केला पाहिजे, फटक्यासाठी आवश्यक उंची 30 सेमी आहे. बंद हृदय मालिश करण्यासाठी, पॅरामेडिक प्रथम एका हाताचा तळहात दुसऱ्या हातावर ठेवतो. त्यानंतर, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे दिसेपर्यंत तज्ञ एकसमान धक्के देण्यास सुरुवात करतात.

इच्छित परिणाम आणण्यासाठी चालू असलेल्या पुनरुत्थानासाठी, आपल्याला खालील क्रियांचे अल्गोरिदम माहित असणे, मूलभूत नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. काळजी घेणाऱ्याने झिफाईड प्रक्रियेचे स्थान निश्चित केले पाहिजे.

2. कंप्रेशन पॉईंटचे निर्धारण, जे अक्षाच्या मध्यभागी स्थित आहे, झिफाइड प्रक्रियेच्या वरच्या बोट 2 च्या.

3. गणना केलेल्या कॉम्प्रेशन पॉइंटवर पामचा पाया ठेवा.

4. अचानक हालचाली न करता, उभ्या अक्षासह कॉम्प्रेशन करा. छातीचे कॉम्प्रेशन 3 - 4 सेमी खोलीपर्यंत केले पाहिजे, प्रत्येक छातीच्या क्षेत्रामध्ये दाबांची संख्या - 100 / मिनिट.

5. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, पुनरुत्थान दोन बोटांनी (दुसरे, तिसरे) केले जाते.

6. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांसाठी पुनरुत्थान करणे, स्टर्नमवर दाबण्याची वारंवारता 80 - 100 प्रति मिनिट असावी

7. किशोरवयीन मुलांना एका हाताच्या तळव्याने मदत मिळते.

8. प्रौढांना अशा प्रकारे पुनरुत्थान केले जाते की बोटे उंचावतात आणि छातीच्या क्षेत्राला स्पर्श करत नाहीत.

9. मेकॅनिकल वेंटिलेशनचे दोन श्वास आणि छातीच्या भागावर 15 कम्प्रेशन्सचे आवर्तन करणे आवश्यक आहे.

10. पुनरुत्थान दरम्यान, कॅरोटीड धमनीवरील नाडीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

पुनरुत्थानाच्या परिणामकारकतेची चिन्हे म्हणजे विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया, कॅरोटीड धमनीमध्ये नाडी दिसणे.

36. हार्ट मसाज बंद करण्यासाठी तंत्र

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश 2-3 तीव्र श्वासांनंतर सुरू होते, जर हृदयाच्या एसिस्टोलची लक्षणे असतील. ह्रदयाचा क्रियाकलाप नसणे हा हृदयाच्या बंद मसाजच्या त्वरित आचरणासाठी एक सिग्नल आहे.

लक्ष द्या! बंद हृदय मालिश सुरू करण्यापूर्वी, 30-40 सें.मी.च्या अंतरावरुन हृदयाच्या प्रक्षेपण क्षेत्रावर घट्ट मुठ मारणे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हे कार्डियाक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्यासाठी पुरेसे आहे.

बंद हृदय मालिश करण्याच्या पद्धतीचा सार असा आहे की पीडिताच्या छातीवर यांत्रिक प्रभावाच्या परिणामी, हृदयाच्या स्नायूचे विकृत रूप होते, जे हृदयाच्या आकुंचनाचे अनुकरण करते.

मानवी हृदय छाती आणि मणक्याच्या दरम्यान स्थित आहे, जे बाह्य प्रभावांपासून त्याचे विश्वसनीयरित्या संरक्षण करते. जर तुम्ही स्टर्नमवर जोरात दाबले तर ते 4-5 सेमीने विकृत होईल, जे सिस्टोलच्या वेळी डाव्या वेंट्रिकलच्या अंतर्गत पोकळीच्या उंचीशी संबंधित असेल, तर हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधून रक्त बाहेर काढले जाईल - रक्तातून रक्त. डावा वेंट्रिकल प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करेल आणि उजवीकडून - एका लहान वर्तुळात.

छातीवरील यांत्रिक क्रिया थांबविल्यानंतर, ती त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येईल, त्यामध्ये नकारात्मक दाब निर्माण होईल आणि डाव्या कर्णिकामधून रक्त डाव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करेल आणि प्रणालीगत रक्ताभिसरणातून शिरासंबंधी रक्त उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करेल.

अशाप्रकारे, रक्त परिसंचरण मिनिटाच्या 40% पर्यंत एकत्रित केले जाऊ शकते, जे यशस्वी कार्यक्रमांसाठी बरेचदा पुरेसे असते.

समांतर यांत्रिक वेंटिलेशनशिवाय अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करणे अर्थपूर्ण नाही, कारण या प्रकरणात फुफ्फुसातून जाणारे रक्त, श्वसन कार्याच्या अनुपस्थितीत, ऑक्सिजनने समृद्ध होत नाही.