आपले शरीर एक आश्चर्यकारकपणे जटिल यंत्रणा आहे. हजारो स्थापित प्रक्रिया संपूर्ण जीवाचे स्थिर ऑपरेशन सुनिश्चित करतात. एखाद्या अवयवामध्ये बिघाड झाल्यास सर्व महत्वाच्या प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे यकृत निकामी होणे, त्याची लक्षणे रोगाच्या प्रकारावर आणि स्वरूपावर अवलंबून असतात. यकृताच्या ऊतींचे नेक्रोसिस किंवा कोलेस्टेसिस सिंड्रोम.

यकृत निकामी का होते?

कारणे खूप आहेत. त्यापैकी सर्वात सामान्य हायलाइट केले पाहिजे:

• तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस;
• घातक रचना;
• हृदय, रक्तवाहिन्या आणि इतर अवयवांचे रोग;
• संसर्गजन्य रोग;
• विषबाधा (अन्न, औषधे);
• हस्तांतरित ताण (विस्तृत बर्न्स, गंभीर जखम, सेप्टिक शॉक, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे).

प्रकार आणि लक्षणे

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम. या रोगामध्ये यकृताच्या ऊतींमधून पित्त कमी प्रमाणात उत्सर्जन होते. लक्षणे आहेत:

• कार्यात्मक होलिस्टेसिससह. यकृताच्या नलिकांमधून पित्त, पाणी, बिलीरुबिन, ऍसिडच्या सामान्य हालचालीमध्ये घट;
• मॉर्फोलॉजिकल होलिस्टेसिससह. पित्त नलिकांमध्ये पित्त संयुगे जमा करणे;
• क्लिनिकल होलिस्टेसिससह. पित्तामध्ये रूपांतरित झालेल्या घटकांचे रक्तामध्ये संचय. त्वचेवर खाज सुटणे, कावीळ, रक्तातील बिलीरुबिन वाढणे.

नेक्रोसिस सिंड्रोम. हा रोग विविध घटकांमुळे यकृताची रचना नष्ट करतो. एक अतिशय धोकादायक आजार. अनेकदा गुंतागुंत आणि मृत्यू ठरतो. प्रकारानुसार लक्षणे विभागली जातात:

पिवळा प्रकार:

• पिवळा त्वचा टोन;
• वजन कमी होणे;
• तापमान वाढ;
• त्वचेची खाज सुटणे, रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे दिसणे;
• अतिसार, उलट्या, यकृत मध्ये वेदना;
• भावनिक अस्थिर स्थिती;
• यकृत आणि प्लीहा वाढलेले आहेत.

समग्र पर्याय:

• त्वचा खाज सुटणे, सोलणे;
• गडद मूत्र;
• असामान्य, हलकी विष्ठा;
• रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि बिलीरुबिनची वाढलेली पातळी.

लक्ष द्या! जर तुम्हाला यापैकी किमान काही लक्षणे असतील तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

तीव्र यकृत अपयश

गंभीर यकृत रोग तीव्रतेच्या तीन टप्प्यात विभागला जातो:

• प्रकाश हे दृश्यमान लक्षणांशिवाय पुढे जाते, विशेष चाचण्या उत्तीर्ण करून ते शोधले जाऊ शकते;
• मध्यम जड. यकृत, पोटशूळ, पिवळी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये वेदना;
• कठीण टप्पा. यामुळे शरीरातील गंभीर बिघाड होऊ शकतो, ज्यामुळे यकृताचा कोमा होऊ शकतो.

रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म

विविध प्रभावांमुळे यकृताच्या पेशींचा दीर्घकालीन नाश होण्याच्या प्रक्रियेत, यकृत निकामी होण्याचे क्रॉनिक स्वरूप उद्भवते. परिणाम एन्सेफॅलोपॅथी, वर्तनाची मानसिक विकृती, चेतना होऊ शकते.

लक्षणे:

• मळमळ, उलट्या, अतिसार ;
• निद्रानाश, किंवा उलट तंद्री;
• एक्जिमा ;
• सूज, जलोदर;
• वंध्यत्व.
• एनोरेक्सिया;
• हृदयाच्या कामात व्यत्यय;
• तहानची सतत भावना;
• स्मरणशक्ती बिघडणे.

मुलांमध्ये यकृत निकामी होणे

बर्याचदा, यकृत रोग मुलांमध्ये होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते कठीण असतात आणि तज्ञांच्या त्वरित हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. मुलांमध्ये यकृत रोगाची अनेक कारणे आहेत, त्यापैकी काही येथे आहेत:

• यकृताच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीज. कधीकधी गर्भाशयात यकृताचा असामान्य विकास सुरू होतो. हे यकृत गळू, हर्निया, यकृत लोब्युलेशनचे उल्लंघन असू शकते;
• रक्त संक्रमण दरम्यान हिपॅटायटीस विषाणूचा परिचय;
• विषबाधा नंतर नशा, व्यापक बर्न्स;
• प्रथिने जास्त प्रमाणात घेणे;
• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे.

लक्षात ठेवा! रुग्णालयात वेळेवर उपचार आणि पुरेसे वागणूक आपल्या मुलाचे जीवन आणि आरोग्य वाचविण्यात मदत करेल.

घरी उपचार

आपण घरी उपचार करण्याचा निर्णय घेतल्यास, औषधांचा कोर्स अद्याप केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिला आहे. यकृताच्या बिघाडावर उपचार करण्याची प्रक्रिया थेट रोगाच्या प्रकारावर, त्याच्या जटिलतेवर अवलंबून असते.

रोगाच्या गंभीर आणि धोकादायक कोर्ससह विशेषतः कठीण प्रकरणांमध्ये, उपचार केवळ रूग्णांमध्येच असावा. सौम्य स्वरूपात, डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली रोगाविरूद्ध लढा घरीच केला जाऊ शकतो. रोगाचा सामना करण्याच्या उद्देशाने औषधे आणि जीवनसत्त्वे घेतल्याने आपल्या काळात चांगले परिणाम मिळतात. उपचार आणि विशेष आहाराचे अनुसरण करून, आपण विशिष्ट कालावधीसाठी रोगापासून मुक्त होऊ शकता.

जाणून घेणे मनोरंजक आहे!मानवी यकृताची अर्धा हजार कार्ये असतात. या लहान अवयवामध्ये एका मिनिटात 20 दशलक्ष रासायनिक अभिक्रिया होतात.

औषधांचा वापर

उपचार अनेकदा विशिष्ट पद्धतीनुसार केले जातात:

• रुग्णाचे प्रथिने आणि टेबल मीठाचे सेवन तीव्रपणे मर्यादित आहे;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन सारखी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे दिली जातात;
• ऑर्निथिन, ग्लुकोज, सोडियम क्लोराईड सारख्या औषधांचे ठिबक ओतणे;
• लैक्टुलोज इंजेक्शन्स;
• बी जीवनसत्त्वे वापरणे अनिवार्य आहे;
• कॅल्शियम, मॅग्नेशियम;

ही फक्त उपचाराची अंदाजे, आदिम योजना आहे. स्वत: ची औषधोपचार करण्याचा कधीही प्रयत्न करू नका. हे जीवन आणि आरोग्यासाठी अत्यंत धोकादायक आहे. परिणाम अपरिवर्तनीय असू शकतात. केवळ स्पष्ट ज्ञान असलेले विशेषज्ञ योग्य उपचार लिहून देऊ शकतात.

उपचारांसाठी लोक उपाय

इतर अनेक रोगांप्रमाणे, काही लोक उपाय यकृताशी संबंधित रोगांवर मदत करू शकतात. त्यांची विविधता खूप मोठी आहे. अर्थात, असे फंड तुम्हाला 100% हमीसह मदत करतील याची खात्री नाही. याव्यतिरिक्त, काही लोक पद्धतींचा वापर केल्याने आरोग्यासाठी गुंतागुंत आणि अपरिवर्तनीय हानी होऊ शकते. लोक उपायांच्या उपचारांमध्ये ऍलर्जी, प्रेशर ड्रॉप आणि इतर घटना वगळल्या जात नाहीत. कोणतेही प्रिस्क्रिप्शन वापरण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा. असे उपचार केवळ वैद्यकीय उपचारांना जोडलेले असतात. चला अधिक तपशीलवार समजून घेण्याचा प्रयत्न करूया.

यकृत साफ करणारे पाककृती

1. कॉर्न स्टिग्मासवर उकळते पाणी घाला (फक्त पिकलेले शेंग वापरा) आणि 10-15 मिनिटे शिजवा. सकाळी आणि संध्याकाळी 200 ग्रॅम एक decoction घ्या.
2. सेंट जॉन wort (1 चमचे) दूध (200 ग्रॅम) ओतणे. 10 मिनिटे उकळवा, ताण द्या, उभे राहू द्या. दिवसातून 3-4 वेळा 50 ग्रॅम घ्या.
3. सोललेली बीट्स किसून घ्या, 15 मिनिटे पाण्यात उकळा. उपाय एक चतुर्थांश कप मध्ये 3-4 वेळा घेतले पाहिजे.

सिरोसिसचा उपचार

• हळद (1 चमचे) एका ग्लास पाण्यात विरघळली. चव साठी, आपण थोडे मध किंवा साखर घालू शकता. अर्धा ग्लास दिवसातून अनेक वेळा प्या;
• लसणाची एक लवंग चिरून घ्या, एक ग्लास केफिर किंवा दही मिसळा. जेवण करण्यापूर्वी दररोज सकाळी प्या;
• दोन लसूण पाकळ्या चिरून घ्या, उकळत्या पाण्यात घाला (एक ग्लास). एक दिवस बिंबवणे सोडा. जेवण करण्यापूर्वी रिक्त पोट वर सकाळी प्या;
• एक तास ओट्स उकळवा, ते तयार होऊ द्या. अर्धा ग्लास दिवसातून 2-3 वेळा घ्या;
• लिंबू, मध, लसूण. घटक 2:2:1 च्या प्रमाणात मिसळा. दिवसातून 2 वेळा चमचे घ्या;
• सिरोसिससाठी दिवसातून 2 वेळा अर्ध्या ग्लासमध्ये गाजरचा रस घ्या;
• ताज्या बटाट्याचा रस अर्ध्या ग्लासमध्ये सिरोसिसवर घेता येतो.

औषधी वनस्पती

प्राचीन काळापासून, आपल्या पूर्वजांनी विशिष्ट औषधी वनस्पतींचे अत्यंत फायदेशीर गुणधर्म लक्षात घेतले आणि त्यांचे कौतुक केले. झाडे जळजळ दूर करण्यास, रक्तदाब सामान्य करण्यास, उत्साही, टवटवीत, शांत करणे, जखमा बरे करण्यास आणि बरेच काही करण्यास सक्षम आहेत. आजकाल अनेक आजारांवर सहाय्यक थेरपी म्हणून डॉक्टर स्वतः हर्बल प्रिस्क्रिप्शन लिहून देतात.

यकृत रोगांच्या उपचारांमध्ये मदत करण्यासाठी, खालील पाककृती आहेत:

• सेंट जॉन्स वॉर्ट, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वालुकामय इमॉर्टेल 2:2:1 च्या प्रमाणात मिसळा. उकळत्या पाण्यात 500 ग्रॅम ब्रू करा. सकाळी आणि संध्याकाळी एक ग्लास घ्या;
• चिडवणे, जंगली गुलाब, पलंग गवत 1:1:1 च्या प्रमाणात मिसळा. उकळत्या पाण्याचा पेला तयार करा, 2-3 तास सोडा. दररोज 2-3 डोससाठी सिरोसिससह घ्या;
• लिंगोनबेरी पाने, कॉर्न स्टिग्मास, डँडेलियन रूट, लिन्डेन ब्लॉसम, मदरवॉर्ट औषधी वनस्पती समान प्रमाणात मिसळा. उकळत्या पाण्यात एक लिटर घाला, 5-6 तास सोडा. अर्धा ग्लास दिवसातून 2 वेळा घ्या;
• यारो, सेंट जॉन्स वॉर्ट, जुनिपर फळे 2:2:1 च्या प्रमाणात मिसळली जातात. एक लिटर पाण्यात घाला. 10 मिनिटे उकळवा, ताण द्या, 12 तास उकळू द्या. अर्धा ग्लास दिवसातून 2-3 वेळा घ्या;
• पुदीना गवत, बेअरबेरी, नॉटवीड, सेंट जॉन्स वॉर्ट, बडीशेप बिया, कुरिल चहा, सर्वकाही समान प्रमाणात मिसळा, चांगले चिरून घ्या. एक लिटर पाण्यात 10-15 मिनिटे उकळवा, गाळा. 10-12 तास उभे राहू द्या. एक चतुर्थांश कप दिवसातून 2-3 वेळा घ्या.

यकृत रोगांसह, एक विशेष आहार पूर्णपणे आवश्यक आहे. अशी उत्पादने आहेत जी रोगाचा कोर्स वाढवू शकतात आणि त्याउलट, उपचारांमध्ये सहाय्यक बनतात.

लक्षात ठेवा! कोणत्याही आहाराचा उद्देश रोगाची स्थिती कमी करणे आणि गुंतागुंत टाळणे हे आहे.

यकृताच्या रोगांमध्ये पोषणाचे नियमः

• अन्न पचायला सोपे, हलके असावे;
• मसालेदार, खारट, आंबट, स्मोक्ड, फॅटी, तळलेले वगळा;
• दलिया चांगले शिजवलेले असावे. भरड-धान्य तृणधान्ये चाळणीवर चोळली जातात;
• तुमच्या अन्नामध्ये पित्ताशयाचा गुणधर्म असलेल्या पदार्थांचा समावेश करा. हे कॉर्न, सूर्यफूल, शेंगदाणे तेल आहेत. हिरव्या भाज्या बडीशेप, पालक, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती पासून. फळे संत्री, लिंबू, द्राक्षे पासून. उपयुक्त वाळलेल्या apricots, फुलकोबी, artichokes;
• प्रथिनांचा वापर मर्यादित करा, दररोज 20-70 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही;
• आठवड्यातून एकदा उपवास दिवसाची व्यवस्था करा.

प्रतिबंधित उत्पादने:

• मशरूम;
• चरबीयुक्त मांस;
• दारू;
• चॉकलेट कँडीज;
• फॅटी डेअरी उत्पादने;
• मजबूत काळा चहा;
• मुळा, अशा रंगाचा;
• राई ब्रेड, ताजे पेस्ट्री.

ही अनुमत आणि प्रतिबंधित उत्पादनांची संपूर्ण यादी नाही. प्रत्येक प्रकारच्या रोगासाठी योग्य आहार तयार करण्यासाठी, आपण डॉक्टर आणि पोषणतज्ञांचा सल्ला घ्यावा. तुमचे आरोग्य तुमच्या हातात आहे. निरोगी राहा.

शेकडो पुरवठादार हेपेटायटीस सी औषधे भारतातून रशियात आणतात, परंतु केवळ SOF.SAFE तुम्हाला sofosbuvir आणि daclatasvir खरेदी करण्यात मदत करेल, तर व्यावसायिक सल्लागार संपूर्ण थेरपीमध्ये तुमच्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतील.

तीव्र यकृत निकामी उपचार

तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या उपचारांचा आधार म्हणजे एटिओलॉजिकल घटक (जर ते आढळले तर) आणि पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरपी काढून टाकणे, ज्यामुळे गुंतागुंत सुधारणे शक्य होते.

पॅरासिटामॉलसह विषबाधा झाल्यास, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज विस्तृत तपासणीद्वारे केले जाते. वॉश वॉटरमध्ये टॅब्लेट आढळल्यास, एंटरोसॉर्बेंट्स (उदाहरणार्थ, सक्रिय चारकोल) लिहून दिले जातात. वॉश वॉटरमध्ये टॅब्लेट नसताना, एसिटाइलसिस्टीन 140 mg/kg च्या डोसवर (नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे एकाच वेळी) देण्याची शिफारस केली जाते, आणि नंतर 70 mg/kg तोंडी दर 4 तासांनी तीन दिवसांसाठी नियुक्त करा. पॅरासिटामॉल विषबाधा झाल्यानंतर पहिल्या 36 तासांत एसिटाइलसिस्टीनचा वापर केल्यास सर्वात जास्त परिणाम होतो.

बहुतेकदा विषबाधा अमाटिया आणि गॅलेरिना वंशाच्या बुरशीमुळे होते. अमाटिया वंशाच्या बुरशीमध्ये ए-अमानिटिन असते, ज्याचा आरएनए पॉलिमरेजच्या अपरिवर्तनीय प्रतिबंधामुळे विषारी प्रभाव असतो. या स्थितीसाठी थेरपीमध्ये सिलिबिनिन [20-50 mg/(kg/day) च्या डोसमध्ये तोंडावाटे] आणि पेनिसिलिन G [इंट्राव्हेनसली 1 mg/(kg/day) किंवा 1,800,000 IU/(kg/) यांचा समावेश होतो. दिवस)]. सिलिबिनिनची क्रिया हिपॅटोसाइट्सद्वारे α-amanitin चे सेवन रोखण्याच्या आणि अँटिऑक्सिडंट क्रियाकलाप वाढविण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. विषबाधा झाल्यानंतर पहिल्या 48 तासांमध्ये हे औषध त्याचा जास्तीत जास्त प्रभाव निर्माण करते. पेनिसिलिन जी विषाच्या हिपॅटो-आतड्यांतील रक्ताभिसरणात व्यत्यय आणून पित्तमधील a-amanitin चे प्रमाण कमी करण्यास मदत करते.

कोणत्याही एटिओलॉजीचे तीव्र यकृत निकामी झाल्याचे आढळून आल्यावर केले जाणारे उपाय:

• पुरेसे ऑक्सिजन सुनिश्चित करणे. अतिरिक्त ऑक्सिजनचा पुरवठा करा आणि आवश्यक असल्यास - IVL.
• चयापचय विकार, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि सीबीएस सुधारणे.
• हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे निरीक्षण.
• ICP नियंत्रण.
• हायपोग्लाइसेमिया सुधारण्यासाठी ग्लुकोजचे पॅरेंटरल प्रशासन.
• आयसीपी कमी करण्यासाठी मॅनिटॉलचा परिचय.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर किंवा टाइप II हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्सचे पॅरेंटरल प्रशासन.

तीव्र यकृत निकामी च्या गुंतागुंत उपचार

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी

पीई दुरुस्त करण्यासाठी, अन्नासह प्रथिनांचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे आणि तोंडी 3-10 ग्रॅम / दिवसाच्या डोसवर लैक्टुलोज लिहून देणे आवश्यक आहे (एक वर्षांखालील मुले - 3 ग्रॅम / दिवस, 1 ते 6 वर्षे वयोगटातील - 3- 7 ग्रॅम / दिवस, 7-14 वर्षे वयोगटातील - 7 -10 मिग्रॅ/दिवस).

सेरेब्रल एडेमा

सामान्य उपायांमध्ये विश्रांती आणि डोक्याची विशिष्ट स्थिती (क्षैतिज पृष्ठभागाच्या 100 अंशांच्या कोनात) सुनिश्चित करणे, धमनी हायपोटेन्शन आणि हायपोक्सिमिया प्रतिबंधित करणे समाविष्ट आहे. ICP सामान्य होईपर्यंत प्रत्येक तासाला 0.4 g/kg (इंट्राव्हेनस बोलस) च्या डोसमध्ये विशिष्ट थेरपीमध्ये मॅनिटोल असते. हे लक्षात घ्यावे की या औषधाचा वापर मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये आणि रक्ताच्या सीरमच्या हायपरोस्मोलॅरिटीमध्ये अप्रभावी आहे. हिपॅटिक कोमाच्या विकासासह, हायपरव्हेंटिलेशनचा अनेकदा सकारात्मक परिणाम होतो. तीव्र यकृत निकामी झाल्यामुळे सेरेब्रल एडेमाच्या उपचारात, ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांची नियुक्ती अव्यवहार्य आहे (परिणामाच्या अभावामुळे).

हायपोकोग्युलेशन

FFP [10 ml/(kgxday) च्या डोसवर इंट्राव्हेनस ड्रिप] आणि vikasol [ इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली 1 mg/(kgxday) च्या डोसवर] परिचय करून घ्या. औषधांच्या अपर्याप्त परिणामासह, रक्त गोठण्याचे घटक वापरले जातात (Feiba TIM-4 इम्युनो - रक्त गोठण्याचे घटक II, VII, IX आणि X 75-100 IU / kg च्या संयोजनात). हायपोकोएग्युलेशनच्या पार्श्वभूमीवर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर किंवा टाइप 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्सचे पॅरेंटरल प्रशासन [उदाहरणार्थ, kvamatel 1-2 mg Dkghsut) 2-3 डोसमध्ये केले जाते, परंतु 300 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नाही] .

हेपेटोरनल सिंड्रोम

उपचारात्मक उपायांमध्ये हायपोव्होलेमिया (5% ग्लुकोज सोल्यूशनचे ओतणे), डोपामाइनची नियुक्ती [2-4 mcg / (kghh) च्या डोसवर]) आणि औषधे कुचकामी असल्यास, HD ची भरपाई करणे समाविष्ट आहे. वेनो-वेनस हेमोफिल्ट्रेशन वापरण्याची देखील शिफारस केली जाते.

सेप्सिसचा विकास बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरण्यासाठी एक संकेत आहे. पेरलेल्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन तयारी निर्धारित केली जाते. प्रतिजैविकांचा वापर पेंटाग्लोबिनसह निष्क्रिय लसीकरणासह एकत्रित केला जातो. नवजात शिशूंना 250 mg/kg, अर्भकांना - 1.7 ml/ (kghh) इंट्राव्हेनस ड्रिप लिहून दिले जाते. वृद्ध मुले आणि प्रौढांना 0.4 ml/(kghh) 100 ml चा एकूण डोस येईपर्यंत देण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर पुढील 72 तासांमध्ये पेंटाग्लोबिन4 [0.2 ml/(kghh)] चे सतत ओतणे केले जाते, दर वाढतो. प्रशासन 15 ml /(kghh)].

पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास आणि कोणतेही contraindication नसल्यास, यकृत प्रत्यारोपणाची शिफारस केली जाते. यकृत प्रत्यारोपणासाठी संकेत निश्चित करणे हे अत्यंत कठीण काम आहे. तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या गंभीर प्रकारातही, पुनर्प्राप्तीची शक्यता असते. दुसरीकडे, मेंदूसह इतर अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल कधीही होऊ शकतात, जे यकृत प्रत्यारोपणासाठी एक contraindication मानले जातात.

तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या विकासासह, लक्षणीयरीत्या कमी झालेल्या कृत्रिम यकृत कार्य (कमी अल्ब्युमिन एकाग्रता, गंभीर कोग्युलोपॅथी), उच्च बिलीरुबिन पातळी, कमी ALT क्रियाकलाप आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या दरम्यान दीर्घ कालावधी असलेल्या रुग्णांमध्ये उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती क्वचितच होते. एन्सेफॅलोपॅथीच्या लक्षणांची सुरुवात.

तीव्र यकृत निकामी (विविध अभ्यासांनुसार) च्या विकासामध्ये यकृत प्रत्यारोपणासाठी संकेत निर्धारित करण्यासाठी निकष:

• बिलीरुबिनची एकाग्रता 299 μmol / l पेक्षा जास्त वाढवणे.
• प्रोथ्रोम्बिन वेळेत वाढ (62 s पेक्षा जास्त).
• 1288 U/l पेक्षा कमी ALT ची क्रियाशीलता.
• ल्युकोसाइटोसिस (9 हजारांपेक्षा जास्त).
• पीईच्या विकासापूर्वी रोगाचा कालावधी 10.5 दिवसांपेक्षा जास्त असतो.
• दोन वर्षांखालील वय.

स्रोत: ilive.com.ua

यकृत निकामी होण्याची लक्षणे महिला आणि पुरुष दोघांमध्ये सारखीच असतात. तीव्र आणि जुनाट यकृत निकामी झाल्यास त्याची चिन्हे वेळेवर ओळखली गेली नाहीत तर अखेरीस यकृताचा कोमा होऊ शकतो.

यकृत निकामी होणे हे अवयवांच्या बिघडलेले कार्य आहे जे निरोगी कार्यात्मक हिपॅटोसाइट्सच्या कमतरतेमुळे किंवा पूर्ण अनुपस्थितीमुळे उद्भवते. यकृतामध्ये मोठ्या प्रमाणात डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेसह उद्भवते. चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे, एन्सेफॅलोपॅथी उद्भवते, जी अंतर्जात आणि बाह्य विषाच्या नशेमुळे मेंदूचे व्यत्यय आहे. या अवयवामध्ये सुमारे 300 प्रक्रिया होतात, ज्यामुळे शरीर विषमुक्त होते. संपूर्ण यकृत निकामी झाल्यास, म्हणजे. सर्व हिपॅटोसाइट्सचा मृत्यू, यकृताचा कोमा होतो आणि नंतर आठ तासांनंतर मृत्यू होतो.

रोगाची लक्षणे

लवकर किंवा नंतर योग्य उपचारांशिवाय यकृताचे सर्व रोग यकृताच्या डिस्ट्रोफीस कारणीभूत ठरतात आणि यामुळे यकृत निकामी सिंड्रोम होतो.

1. कावीळ

उघड्या डोळ्यांना दिसणारी पहिली लक्षणे. तोंड, नाक, डोळे, जननेंद्रियांची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा त्यांच्यामध्ये बिलीरुबिन आणि बिलिव्हरडिन जमा झाल्यामुळे पिवळसर रंग प्राप्त करते: हिरव्यापासून समृद्ध नारिंगी रंगापर्यंत. त्वचेच्या नैसर्गिक रंगावर अवलंबून, तिची सावली बदलते, परंतु ज्या लोकांमध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या पृथक् स्वार्थीपणा आहे, फक्त डोळ्याच्या गोळ्यांचा श्वेतपटल पिवळा दिसून येईल. पित्त जमा झाल्यामुळे कावीळ होते. पित्त नलिकांचे कॉम्प्रेशन पित्ताशयामध्ये द्रव साठण्यास उत्तेजन देते, ज्यामुळे यकृताचा पोटशूळ होऊ शकतो आणि नंतर हेपॅटोसाइट्सच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

1. विष्ठेचा रंग कमी होणे

पचलेल्या अन्नाचा तपकिरी टोन मूळ घटकांमुळे होत नाही, तर स्टेरकोबिलिनमुळे होतो, जो पित्तच्या घटकांचा व्युत्पन्न आहे. पित्त यापुढे आतड्यांमध्ये उत्सर्जित होऊ शकत नसल्यामुळे, मल फिकट पिवळा किंवा बेज रंगाचा बनतो.

1. मूत्र रंग

मूत्रपिंड अतिरिक्त बिलीरुबिन उत्सर्जित करण्याचा प्रयत्न करत असताना, मूत्र गडद तपकिरी किंवा पिवळसर तपकिरी होते, रंगद्रव्याचा रंग शोधला जातो.

1. खाज सुटलेली त्वचा

अनियंत्रित खाज दिसून येते, ज्याला कोणत्याही औषधांनी आराम मिळत नाही, तर एक्जिमा दिसून येत नाही. हे अनेकदा पायांपासून सुरू होते आणि उंचावर जाते.

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव

पित्त स्त्रावच्या कार्यांचे उल्लंघन केल्याने अन्न आत्मसात करण्याच्या प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम होतो. मळमळ हा रुग्णाचा सतत साथीदार बनतो आणि अतिरिक्त एंजाइमशिवाय खाल्ल्यानंतर उलट्या होतात.

आतड्यांमधील पुढील डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेमुळे भूक कमी होणे किंवा कमी होणे, तसेच त्याचे विकृतपणा - स्पष्टपणे अखाद्य पदार्थ खाण्याची इच्छा. अतिसारामुळे परिस्थिती वाढली आहे, जी दिवसातून कमीतकमी तीन ते चार वेळा प्रकट होते.

1. अंतर्गत toxins द्वारे विषबाधा

रोगाच्या पुढील टप्प्यात यकृताच्या पेशींच्या मृत्यूच्या पार्श्वभूमीवर एक बिघाड सूचित होते ज्यांना सामान्य मार्गाने बरे होण्यास किंवा लिझ करण्यास वेळ नाही. शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींचे क्षय उत्पादने, जे पूर्वी यकृताद्वारे तटस्थ होते, आता निरोगी अवयवांमध्ये जमा होतात, चयापचय व्यत्यय आणतात. शरीराचे तापमान वाढते, रुग्णाला कमजोरी, सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना जाणवते. तापमान गंभीर - 40C पर्यंत वाढू शकते किंवा 37-38C च्या आत राहू शकते. तीव्र प्रक्रिया चयापचय उत्पादनांद्वारे विषबाधाची अधिक स्पष्ट लक्षणे देतात. व्हायरल पॅराबायोसिस उत्पादनांच्या प्रभावाखाली व्हायरल एजंटच्या वाढत्या रीलिझमुळे आणि पेशींचा नाश झाल्यामुळे यकृताचे विषाणूजन्य संसर्ग शरीराच्या सामान्य नशा वाढवू शकतात.

1. यकृताचा र्‍हास

यकृताच्या संरचनेत बदल हा काही पेशींच्या मृत्यूचा नैसर्गिक परिणाम आहे. हे चालू असलेल्या प्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून, अवयवामध्ये वाढ किंवा घट सह आहे.

वाढ (हेपेटोमेगाली) पॅल्पेशनद्वारे सहजपणे निर्धारित केली जाते, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी केली जाते. हेपेटोमेगालीचे सामान्य एटिओलॉजी म्हणजे रक्ताभिसरण विकार, चिकटणे, अडथळा, यकृताच्या रक्तवाहिन्यांचे नेक्रोसिस, कोलेस्टेसिस, निओप्लाझमचे स्वरूप आणि विकास - कर्करोगाच्या ट्यूमर, ट्यूबरकल्स, पुवाळलेला गळू इ.

यकृत सिरोसिसमध्ये एक पूर्णपणे उलट चित्र दिसून येते, जेव्हा कार्यात्मक ऊतक संयोजी ऊतकाने बदलले जाते. यकृताचा आकार कमी होतो, कडक होतो, पृष्ठभागावर सुरकुत्या पडतात,

1. ओटीपोटात द्रव जमा होणे, किंवा जलोदर.

आपले शरीर रक्तवाहिन्यांनी व्यापलेले आहे, एक दाट नेटवर्क शरीराच्या सर्व संरचनांमध्ये प्रवेश करते. परंतु उत्क्रांतीच्या विकासाच्या मार्गावर आपल्याला सर्वात प्राचीन पूर्वजांकडून वारशाने मिळालेल्या द्वितीय, लिम्फॅटिक सिस्टमच्या उपस्थितीबद्दल फारच कमी लोकांना माहिती आहे - जमिनीवर उतरलेले पहिले प्राणी, अद्याप उबदार रक्ताचे नाही, परंतु आधीच वेगळे रक्ताभिसरण आणि लसीका आहे. प्रणाली लिम्फ अंतर्गत वातावरणाचा भाग असल्याने शरीराच्या सर्व पेशी धुतात. लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा नाश झाल्यास, लिम्फ त्यांच्या भिंतींमधून झिरपते आणि पोकळीत जमा होते, यकृतातील लिम्फचा प्रवाह विस्कळीत झाल्यास, उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो. शरीर अक्षरशः सूजते, बाह्य तपासणीसह, पोट सहजपणे गर्भधारणेसह गोंधळून जाऊ शकते.

1. रक्ताभिसरण विकार

यकृतातील रक्ताभिसरण विकारांमुळे, म्हणजे रक्तवाहिन्या पिळणे, दाब वाढतो. हृदय झीज होण्यासाठी कार्य करते, ज्यामुळे भिंती घट्ट होतात, अतालता, ब्रॅडीकार्डिया इ. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती दाब सहन करू शकत नाहीत, ऊतकांमध्ये द्रव बाहेर पडू लागतो, ज्यामुळे सूज येते आणि केशिका आणि रक्तवाहिन्या फुटतात. , ज्यामुळे अंतर्गत हेमेटोमास होतो.

रक्ताभिसरण प्रणालीवर परिणाम करणा-या सर्व रोगांचे कायमस्वरूपी लक्षण म्हणजे रक्तवाहिनी पसरणे. ओटीपोटाच्या अवयवांवर परिणाम झाल्यास, तथाकथित स्पायडर नसा खांद्यावर, छातीवर आणि ओटीपोटावर दिसतात. ते पोर्टल नसापासून विस्तारित वाहिन्या आहेत, जे रक्त परिसंचरणाच्या कमतरतेची भरपाई करतात.

1. प्लीहा वाढवणे.

यकृत शरीराच्या कार्यक्षमतेपासून बंद असल्यास, प्लीहा त्याच्या कार्याचा काही भाग घेते. रक्ताभिसरण विकारांमुळे, निकृष्ट वेना कावा आणि पोर्टल नसांमध्ये दाब वाढतो. यामुळे, प्लीहा वाढतो कारण ते शरीरातील रक्त साठवते.

1. हेमटेमेसिस

हे अन्ननलिकेच्या शिरा फुटण्याचे प्रकटीकरण आहे. रुग्णाला रक्त गोठलेल्या उलट्या होतात, कधीकधी रक्त फक्त स्टूलमध्ये दिसू शकते. तीव्र किंवा मधूनमधून असू शकते.

1. फुफ्फुसाचा सूज

पोर्टल हायपरटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर, सर्व रक्तवाहिन्यांमधील दाब वाढतो आणि यकृताच्या निकामी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुस लवकर किंवा नंतर उच्च रक्तदाबाने प्रभावित होतात. रुग्णांना श्वास लागणे, खोकला येण्याची तक्रार आहे. कालांतराने, स्थिती बिघडते, अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करणार्या रक्तवाहिन्या फुटतात. फुगे असलेल्या चमकदार लाल रंगाच्या धमनी रक्तासह खोकला आहे.

फुफ्फुसाचा सूज त्वरीत आणि हळू हळू विकसित होऊ शकतो, हे सर्व शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. हे लक्षण अत्यंत धोकादायक आहे, कारण यामुळे श्वसनास अटक होऊ शकते.

13. हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी

विषारी हिट घेण्याची शेवटची गोष्ट म्हणजे मेंदू. मज्जासंस्था, रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या अस्तित्वामुळे, शेवटपर्यंत ठेवली जाते आणि त्याच्या कामात अयशस्वी झाल्यामुळे कोमा आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. कोणत्याही एन्सेफॅलोपॅथीची क्लासिक लक्षणे म्हणजे चक्कर येणे, सुस्ती, निद्रानाश, बिघडलेली संज्ञानात्मक कार्ये, प्रलाप, आक्षेप, वेळ आणि जागेत विचलित होणे, संवेदनशीलता कमी होणे, अतिक्रियाशीलता, मनोविकृती, नैराश्य इ.

रक्तामध्ये विषारी पदार्थ, ऊतींचे क्षय उत्पादने आणि शरीरासाठी हानिकारक इतर पदार्थांचे गंभीर संचय एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते आणि उपचार न केल्यास तथाकथित "यकृताचा कोमा" होऊ शकतो, ज्यामुळे अपरिहार्यपणे मृत्यू होतो.

कारण

स्पष्टतेसाठी, यकृत निकामी होण्याच्या कारणांची यादी करणे आवश्यक आहे:

एटिओलॉजीची पर्वा न करता, विकास समान आहे आणि तीव्र स्वरूपात दोन दिवसांपासून एका आठवड्यापर्यंत आणि क्रॉनिक स्वरूपात पाच वर्षांपर्यंतचा कालावधी लागतो.

पॅथोजेनेसिस आणि रोगाचे टप्पे

यकृताच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी शरीराच्या खोलवर कोणत्या प्रक्रिया होतात, ज्यामुळे काही विशिष्ट परिणाम होतात आणि यकृत निकामी होण्याची चिन्हे वेळेत लक्षात येणे हे खरोखर महत्वाचे आहे. ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन (रक्तातील पोटॅशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनचे प्रमाण कमी होणे, ऍसिडोसिस, अल्कोलोसिस) शरीराच्या नशा उत्तेजित करते, ज्यामध्ये तीव्र लक्षण आहेत - यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.

विकासाचे यांत्रिकी, किंवा यकृत निकामी होण्याचे पॅथोजेनेसिस, यकृत पेशींचे प्रचंड नेक्रोसिस आहे. नेक्रोसिस खालीलप्रमाणे विकसित होते:

1. हेपॅटोसाइट्स हानीकारक एजंटमुळे प्रभावित होतात. पेशी मृत हेपॅटोसाइट्स नष्ट करतात आणि वाटेत निरोगी लोकांना नुकसान करणारे एंजाइम स्राव करण्यास सुरवात करतात.
2. रोगप्रतिकारक प्रणाली शरीराला स्रावित करते जे खराब झालेल्या हिपॅटोसाइट्सवर हल्ला करतात आणि त्यांचा पूर्णपणे नाश करतात.
3. प्रक्रिया निरोगी ऊतकांपर्यंत विस्तारते.
4. 70% पेक्षा जास्त हिपॅटोसाइट्सच्या मृत्यूसह, यकृत निकामी होण्याची लक्षणे दिसतात.
5. चयापचय सामान्यपणे पुढे जाऊ शकत नाही. यकृत यापुढे ग्लायकोजेन साठवू शकत नाही, युरियाचे संश्लेषण करू शकत नाही आणि अमोनियाचे विघटन करू शकत नाही आणि ते शरीराला विष देते.

लक्षणांची तीव्रता कार्यशील आणि मृत पेशींच्या टक्केवारीवर तसेच त्यांच्या मृत्यूच्या दरावर अवलंबून असते.

रोग तीन टप्प्यात विभागलेला आहे:

1. आरंभिक. भरपाईचा टप्पा, ज्याला आक्रमक एजंटसह यकृताची वाढीव लढाई द्वारे दर्शविले जाते, मग ते विष, विषाणू, बॅक्टेरियम किंवा यांत्रिक जखम असो. हानीच्या सामर्थ्यावर अवलंबून, कित्येक तासांपासून कित्येक महिने टिकते;
2. व्यक्त किंवा विघटित. प्रारंभिक अवस्थेपासून अचानक संक्रमण, तापमानात उडी, स्थितीत तीव्र बिघाड आणि लक्षणे दिसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
3. टर्मिनल. यकृत डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक पेशींचा संपूर्ण नाश. हिपॅटिक कोमा मध्ये समाप्त होते, आणि दोन दिवसात - मृत्यू.

यकृत निकामी होण्याचे प्रकार आणि प्रकार

यकृताच्या अपयशाचे वर्गीकरण त्याचे प्रकार दोन शाखांमध्ये विभागते: तीव्र आणि जुनाट. त्यांच्यातील फरक वेळ आणि लक्षणांच्या तीव्रतेमध्ये आहेत. त्यांच्या वर्णनावर अधिक तपशीलवार विचार करणे योग्य आहे.

तीव्र यकृत अपयश

तीव्र यकृत निकामी झाल्यास, कॉम्प्रेशन स्टेज अनुपस्थित आहे किंवा फारच लहान आहे. लक्षणे उच्चारली जातात. विकासाचा कालावधी अनेक दिवसांपासून कित्येक आठवड्यांपर्यंत असतो, उपचार न करता त्वरीत कोमा आणि मृत्यू होतो.

रोगाचा एक तीव्र, अधिक जलद कोर्स आहे - फुलमिनंट (फुलमिनंट) यकृत निकामी. घटनांच्या अशा विकासासह, 6-10 तासांत यकृत निकामी होते. अशा घटनेची कारणे म्हणजे विष, औषधी पदार्थ, कीटकनाशके, कीटकनाशके इत्यादींचा नशा.

उल्लंघनाच्या प्रकार आणि स्थानावर अवलंबून, त्याचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात:

1. हेपॅटोसेल्युलर (एंडोजेनस) - तीव्र विषारी प्रभावामुळे (उदाहरणार्थ, विष, औषधे इ.), तीव्र हिपॅटायटीसमुळे हेपॅटोसाइट्सचे मोठ्या प्रमाणात फोकल नुकसान होते.
2. kzogennaya - रक्त पुरवठा पॅथॉलॉजीज परिणाम म्हणून पौष्टिक कमतरता द्वारे provoked. यकृतातील रक्त परिसंचरण किंवा रक्तवाहिनीच्या पॅथॉलॉजीचे उल्लंघन केल्याने अनेकदा सिरोसिस होतो. रक्त परिसंचरण, यकृताला बायपास करून, शरीराच्या सर्व अवयवांना आणि प्रणालींना विषबाधा करते.
3. मिश्रित - वरील दोन्ही फॉर्म आणि त्यांची लक्षणे एकत्र करते, हे क्रॉनिक आणि सिस्टमिक यकृत रोगांचे वैशिष्ट्य आहे.

रोगाचा कोर्स नेहमीच तीव्र असतो. बर्याचदा, तीव्र कमतरता विषारी पदार्थाच्या मोठ्या डोसच्या अंतर्ग्रहणामुळे होते. पोटातील शस्त्रक्रिया किंवा हिपॅटायटीस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, एफ नंतर, विशेषत: अल्कोहोलसह मजबूत औषधे घेणे देखील रोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

तीव्र यकृत अपयश

हेपेटोटॉक्सिक घटकांच्या सतत पुरवठ्याच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र यकृत निकामी हळूहळू विकसित होते. लक्षणे अजिबात लक्षात येत नाहीत किंवा केवळ शेवटच्या टप्प्यात दिसू शकतात, बर्याच काळानंतर (2 महिन्यांपासून 6-10 वर्षांपर्यंत)

सुरुवातीला, ते चयापचयाशी विकार, पित्ताशय, अपचनाची चिन्हे दर्शवू शकतात, जे डॉक्टर यकृताच्या निकामीशी संबंधित नाहीत.

तीव्र यकृत निकामी होण्याची कारणे मद्यविकार, हिपॅटायटीस बी आणि सी, मधुमेह मेल्तिस आणि अंतःस्रावी प्रणालीचे इतर विकार, स्वयंप्रतिकार रोग असू शकतात.

क्रॉनिक अपुरेपणाचे फॉर्म तीव्र स्वरूपासह एकसारखे आहेत. अनेक वर्षे यकृताच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणार्या प्रक्रिया सुधारणे आणि उपचार करणे अधिक कठीण आहे. यकृताचा सिरोसिस हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो मद्यविकाराच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःला प्रकट करतो. दैनंदिन इथेनॉलच्या नशेमुळे कार्यक्षम ऊतींचे नेक्रोसिस मंद होते जे पुनर्प्राप्त होऊ शकत नाहीत आणि त्यांची बदली होऊ शकतात.

क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरचे निदान करणे इतके अवघड का आहे? सर्व कारण या उल्लेखनीय ग्रंथी अत्यंत चैतन्य. यकृताला नुकसान भरपाईसाठी वेळ आहे, परंतु काही विषारी पदार्थ संपूर्ण शरीरात बराच काळ फिरतात, ज्यामुळे शरीराची सामान्य स्थिती बिघडते आणि इतर परिस्थितींमध्ये विकसित होऊ शकत नाही अशा रोगांची गुंतागुंत निर्माण होते. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या व्यक्तीला कामाच्या परिस्थितीमुळे संधिवात होण्याची शक्यता असेल तर, नशेमुळे ती संधी वाढण्याची हमी दिली जाते. तो डॉक्टरकडे येईल आणि सांध्याबद्दल तक्रार करेल, जरी मूळ कारण पूर्णपणे भिन्न अवयव प्रणालीमध्ये आहे.

लवकरच किंवा नंतर, तो क्षण येतो जेव्हा यकृत, विषाच्या तीव्र सेवनाने कमकुवत होते, कोणत्याही अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक घटकांच्या संपर्कात येते आणि हेपॅटोसाइट्स पुनर्प्राप्त होण्याची संधी गमावतात. अशा परिस्थितीत, एन्सेफॅलोपॅथी आणि यकृताचा कोमा होऊ शकतो.

क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरमध्ये काय गुंतागुंत होऊ शकते:

1. कोणत्याही प्रमाणात अल्कोहोल;
2. मोठ्या डोसमध्ये औषधे घेणे;
3. मोठ्या प्रमाणात फॅटी आणि प्रथिनेयुक्त पदार्थ खाणे;
4. ताण;
5. सर्व शरीर प्रणाली प्रभावित संक्रमण;
6. गर्भधारणा;
7. ऑपरेशनसाठी सामान्य भूल.

या रोगासाठी आहाराचे पालन करणे आणि शरीराला डिटॉक्सिफाई करण्यासाठी प्रक्रियांचा कोर्स आवश्यक आहे.

रोगनिदान, तीव्र अपुरेपणाप्रमाणेच, प्रतिकूल आहे: केवळ 30% रुग्णांना वेळेवर उपचार सुरू करण्यास वेळ असतो आणि एन्सेफॅलोपॅथी आणि यकृताचा कोमा सह, जगण्याची शक्यता 10-15% पर्यंत कमी होते.

निदान

यकृत निकामी झाल्याचे निदान केवळ हेपेटोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा जनरल प्रॅक्टिशनरद्वारे केले जाते.

निदान पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. संपूर्ण रक्त गणना - त्यात हिमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर यांचे मापन समाविष्ट आहे.
2. यकृत रक्त चाचण्या - एकूण बिलीरुबिनचे निर्धारण, एएलटी, जीजीटी आणि एएसटी ट्रान्समिनेसेसची पातळी, थायमॉल चाचणी, डी राइटिस गुणांक निश्चित करणे. ते यकृताच्या ऊतींचे नुकसान, पित्तविषयक मार्गाची स्थिती याबद्दल कल्पना देतात.
3. बायोकेमिकल रक्त चाचणी - रक्तातील ग्लुकोज, युरिया, प्रथिने, कोलेस्टेरॉल, मुक्त आणि बंधनकारक लोह, अमोनियाचे प्रमाण निश्चित करणे.
4. मूत्र विश्लेषण - निदानासाठी, रंग, युरोबिलिनचे प्रमाण आणि प्रथिने स्वारस्यपूर्ण आहेत. यकृत निकामी झाल्यामुळे, निर्देशक दहापट वाढतात आणि रंग गडद बिअरच्या रंगाच्या जवळ येतो.
5. हिपॅटायटीस व्हायरसच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी - ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीत, एक व्हायरस देखील आहे, जो डॉक्टरांना या रोगाचा सामना कसा करावा हे सांगेल. कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणालीसह, प्रतिपिंडे उपस्थित नसू शकतात. , विशिष्ट व्हायरस ओळखण्यासाठी.
6. उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड ही यकृताचा आकार, घनता आणि त्याच्या पृष्ठभागावरील आराम निश्चित करण्यासाठी एक साधन आहे. आपल्याला ट्यूमर, ट्यूबरकुलस नोड्यूल आणि इतर निओप्लाझम पाहण्याची परवानगी देते.
7. संगणकीय टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या सर्वात अचूक तपासणी पद्धती आहेत ज्या यकृताची स्थिती स्पष्टपणे दर्शवतात.
8. यकृत बायोप्सी - संशोधनासाठी बायोमटेरियल (यकृत टिश्यू) चा भाग घेणे. आपल्याला यकृताच्या ऊतीसह होणार्या प्रक्रिया पाहण्याची आणि मूल्यांकन करण्याची परवानगी देते.

तीव्र आणि जुनाट फॉर्म उपचार

यकृत निकामी होण्याच्या यशस्वी उपचारांसाठी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे ती वेळीच ओळखणे. वरील लक्षणे आणि कारणांवर आधारित, खालील तार्किक शिफारसी आहेत.

1. दिवसाचे पाच जेवण, अंशात्मक जेवण यासाठी दैनंदिन दिनचर्या समायोजित करणे आवश्यक आहे.
2. हानिकारक पदार्थांच्या क्रॉनिक सेवनचे स्त्रोत काढून टाका.
3. आहाराचे पालन करा (औषधांमध्ये रोगग्रस्त यकृत असलेल्या लोकांसाठी "टेबल क्रमांक 5" म्हटले जाते.
4. शरीरात विषारी पदार्थांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करा. याचा अर्थ अल्कोहोल, ड्रग्स (उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितलेल्या गोष्टी वगळता) पूर्णपणे नकार देणे, वाईट सवयी पूर्णपणे सोडून देणे इष्ट आहे.
5. शरीरातून विषारी पदार्थ द्रुतपणे काढून टाकण्याच्या उद्देशाने कार्यपद्धती करा.

साहजिकच, तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या लक्षणांपासून मुक्त होणे क्रॉनिकच्या उपचारांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे.

तीव्र यकृत निकामी होण्यासाठी आवश्यक उपाय:

1. डिटॉक्सिफिकेशन: सोडियम क्लोराईड, एसी-मीठ, रिओसोरबिलॅक्ट किंवा त्याच्या एनालॉग्सच्या द्रावणांचा अंतस्नायुद्वारे परिचय.
2. प्रथिने-मुक्त आहार: प्रथिने नायट्रोजनच्या स्त्रोतांपैकी एक आहेत, जे आतड्यांतील जीवाणूंद्वारे विघटित झाल्यावर अमोनियामध्ये रूपांतरित होतात. रोगग्रस्त यकृत अमोनियाचे युरियामध्ये रूपांतर करू शकत नाही आणि अमोनिया रक्तासोबत शरीरात जाते आणि अवयवांना विषबाधा करते.
3. अमोनिया निर्मूलन - ग्लूटामिक ऍसिड आणि ऑर्निथिनचा वापर
4. अल्सरचे कॉटरायझेशन - अन्ननलिकेतून रक्तस्त्राव झाल्यास, शक्यतो शस्त्रक्रिया करून रक्तस्त्राव काढून टाकणे आवश्यक आहे.
5. यकृत पुनर्संचयित करण्यात मदत करणारी औषधे: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज इ.)
6. शामक, वेदनाशामक, अँटिस्पास्मोडिक्स - रुग्णाला शांत करण्यासाठी.
7. शक्यतो शस्त्रक्रियेच्या साहाय्याने पित्तविषयक मार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे.
8. वेगवान वासोडिलेटर आणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे.

सर्व औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात.

तीव्र यकृत निकामी उपचार:

1. यकृत निकामी झालेल्या अंतर्निहित रोगाचा शोध आणि आराम.
2. संपूर्ण उपचार दरम्यान कठोर आहाराचे पालन.
3. वैयक्तिक चाचणी परिणामांवर आधारित चयापचय च्या लक्षणात्मक सुधारणा.
4. इंस्ट्रूमेंटल पद्धती वापरून यकृताच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे.
5. एनीमा, लैक्टुलोज तयारी आणि मायक्रोफ्लोराच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणारी औषधे सह आतडे स्वच्छ करणे.
6. यकृत पुनर्प्राप्तीस समर्थन देण्यासाठी जीवनसत्त्वांच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनाचे अभ्यासक्रम आयोजित करणे
7. हेपॅटोप्रोटेक्टर्सचा रिसेप्शन.
8. लक्षात ठेवा, लोक पद्धतींनी या रोगाचा उपचार केला जात नाही!

मूलगामी उपचार

वेगवान आणि महागड्या उपचारांमध्ये हेमोडायलिसिस, प्लाझ्माफेरेसिस आणि यकृत प्रत्यारोपण यांचा समावेश होतो. प्लाझ्माफेरेसिस आणि हेमोडायलिसिसचे सामान्य वैशिष्ट्य म्हणजे शरीराबाहेरील विषारी पदार्थांपासून रक्त शुद्ध करणे. हेमोडायलिसिस कृत्रिम मूत्रपिंडाच्या उपकरणाद्वारे रक्त चालवते आणि प्लाझ्माफेरेसिस विशेष फिल्टरद्वारे प्लाझ्मा चालवते, त्यावर सर्व हानिकारक अशुद्धता सोडतात. यकृत निकामी होण्याच्या उपचारांसाठी प्लाझ्माफेरेसिस अधिक योग्य आहे.

यकृत प्रत्यारोपण हे एक जटिल आणि धोकादायक ऑपरेशन आहे, जे केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. यकृत मूळ धरण्यासाठी, दात्याशी जवळचे नाते इष्ट आहे. ऑपरेशनमुळे दाता आणि रुग्ण दोघांचा मृत्यू होऊ शकतो. दात्यापासून वेगळे झाल्यानंतर काही मिनिटांत अवयव थेट हस्तांतरित केला जातो. प्रत्यारोपणाची पूर्णपणे आवश्यकता नाही: यकृताचा एक भाग घेतला जातो आणि सर्व रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या शेवटच्या जोडणीसह, रोगग्रस्त भागाला जोडला जातो. रशियामध्ये, अशा ऑपरेशन्स अत्यंत अत्यंत प्रकरणांमध्ये केल्या जातात.

आहार आणि दैनंदिन दिनचर्या

सुरुवातीला, हे स्पष्ट करणे योग्य आहे की जर ते खाणे अशक्य असेल तर - सतत उलट्या होणे, मळमळणे - पोषक द्रावण इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात, जे अनेक दिवस रुग्णाचा मुख्य "आहार" बनवतात, जोपर्यंत डॉक्टर स्थिती स्थिर करत नाहीत.

आहाराचा मुख्य उद्देश म्हणजे आवश्यक खनिजे, जीवनसत्त्वे यांचा पुरवठा सुनिश्चित करणे, इष्टतम पाणी-मीठ शिल्लक राखणे आणि बॅक्टेरियाद्वारे सोडलेल्या अमोनियाचे प्रमाण कमी करणे.
यासाठी, "यकृत" नावाचा एक विशेष आहार आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अशा आजारांसाठी आपण अनियंत्रितपणे आहार बदलू नये - उपस्थित डॉक्टर आपल्याला आपल्या वैयक्तिक बाबतीत काय खावे हे सांगतील.
यकृत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केलेली आणि अवांछित उत्पादने चित्रात दर्शविली आहेत.

सुरुवातीला, प्रथिनांचे सेवन दररोज 40 ग्रॅम पर्यंत कमी करण्याची शिफारस केली जाते (शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम 2.5 ग्रॅम प्रथिने मोजताना निरोगी व्यक्तीसाठी 120 ग्रॅम दराने). लक्षात घ्या की पचण्याजोगे प्रथिने विचारात घेतले जातात आणि त्याची रक्कम वेगवेगळ्या प्रथिने उत्पादनांमध्ये बदलते. प्रथिनांचे प्रमाण दररोज 60-80 ग्रॅमपर्यंत वाढवताना काही रुग्णांना शांत वाटते. लक्षात ठेवा, दीर्घकालीन प्रथिनांची कमतरता चयापचय विकार, हेमॅटोपोईजिस, स्नायूंच्या कार्यक्षमतेने भरलेली असते, म्हणून डॉक्टर हळूहळू ते सामान्य स्थितीत आणतील. प्रथिने हळूहळू ओळखली पाहिजेत, भाज्या प्रथिनेपासून सुरुवात करून आणि कालांतराने, नकारात्मक प्रतिक्रिया नसताना, मांस आणि मांसाचे पदार्थ द्या.

यकृतासाठी चांगले पदार्थ खाण्याचा सल्ला दिला जातो. आम्ही तुम्हाला त्यांच्याबद्दल दुसर्या लेखात सांगू.
यकृताच्या पुनरुत्पादनास गती देण्यासाठी सर्व आवश्यक अमीनो ऍसिडचे जास्तीत जास्त सेवन सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. एमिनो ऍसिड हे बिल्डिंग ब्लॉक्स आहेत

आपल्या आहारात कोंडा आणि तृणधान्ये समाविष्ट करा - ते आतडे स्वच्छ करण्यात मदत करतील.
नशा कमी करण्यासाठी, आपल्याला लैक्टुलोज घेणे आवश्यक आहे, जे आतड्यांतील जीवाणूंद्वारे नायट्रोजनचे शोषण कमी करते.

ओबर्थ ए.एस., मोरोझोव्हा ओ.पी., याकोब एल.ई., झिनोव्हिएवा एल.आय., इव्हानोव्ह आय.व्ही., पर्शिन ओ.व्ही.

तीव्र हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा ही "मॅसिव्ह" किंवा "सबमासिव्ह लिव्हर नेक्रोसिस" च्या मॉर्फोलॉजिकल संकल्पनेशी समतुल्य क्लिनिकल संकल्पना आहे. हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा सामान्यतः एन्सेफॅलोपॅथी द्वारे दर्शविले जाते - चेतनेचा विकार, सुसंगतता बदलणे आणि यकृताचा आकार कमी होणे, रक्तस्त्राव सिंड्रोम आणि अनेकदा प्रगतीशील कावीळ.

साहित्यात, "हेपॅटोडिस्ट्रॉफी", "घातक" किंवा "फुलमिनंट" फॉर्म हे शब्द समानार्थी म्हणून वापरले जातात. या परिस्थितींचा मुख्य मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट म्हणजे यकृताचा लवकर तीव्र तीव्र नेक्रोसिस. भविष्यात, सामग्री सादर करताना, "तीव्र हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा" (एआरएफ), "तीव्र यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी" (एएचई) या संज्ञा अधिक वेळा वापरल्या जातात.

मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या मुख्य कारणांमध्ये विषाणूजन्य हिपॅटायटीस बी यांचा समावेश होतो. डी विषाणूसह अतिसंक्रमण हा एक महत्त्वाचा कोमॅटोजेनिक घटक आहे. HAV आणि HCV जोडण्याच्या प्रक्षोभक भूमिकेची पुष्टी झाली आहे. अलिकडच्या वर्षांत, पूर्ण HBV असलेल्या रूग्णांमध्ये उत्परिवर्ती HBV स्ट्रेन शोधण्याच्या प्रमुख वारंवारतेच्या संकेतांनी साहित्यात जास्त लक्ष वेधले गेले आहे, विशेषतः ई-मायनस स्ट्रेन (नाकायामा I. et al., 1995; Sato Sh. et al., 1995; Baymert T.F., Liang T.I. , 1996). ओपीएन प्रामुख्याने आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये 0.7-1% (ड्रोबिंस्की एन.आर., डोकुचेवा के.डी., 1972; निसेविच एन.आय., उचैकिन व्ही.एफ., 1982, 1990) आढळतो. प्राणघातकता, N.I नुसार. निसेविच, व्ही.एफ. Uchaikin (1982) 11.6% आहे. मुलांमध्ये AKI, विषाणूजन्य हिपॅटायटीस व्यतिरिक्त, औषध-प्रेरित, विषारी यकृताच्या नुकसानासह विकसित होऊ शकते.

पॅथोजेनेसिस

विषाणूजन्य हिपॅटायटीसमध्ये यकृताच्या तीव्र मोठ्या नेक्रोसिसला कारणीभूत असलेले सर्वात महत्वाचे घटक हे आहेत: रोगजनकांची उच्च प्रतिकारशक्ती, संसर्गजन्य डोसची विशालता, अनुवांशिकरित्या निर्धारित मजबूत प्रकारची रोगप्रतिकारक पेशी प्रतिक्रिया. एक जलद, अति-गहन संश्लेषण आणि जास्त प्रमाणात ऍन्टीबॉडीजचा स्राव विकसित होतो. तयार झालेल्या प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्समुळे मोठ्या प्रमाणात रोगप्रतिकारक सायटोलिसिस होतो आणि हेपॅटोसाइट्सच्या लाइसोसोमल झिल्लीच्या नाजूकपणामध्ये वाढ, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स सोडणे, हेपॅटोसाइट्सचे प्रचंड नेक्रोसिस (एएफ ब्लुगर एट अल., 1988) मध्ये योगदान देऊ शकतात.

हिपॅटिक कोमा हे तीव्र हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणाचे सर्वात उल्लेखनीय प्रकटीकरण आहे, त्याचा अंतिम टप्पा आणि वैद्यकीयदृष्ट्या चेतना पूर्णपणे गमावण्यापर्यंत मानसिक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविला जातो. चेतनाची विकृती रक्ताच्या सीरममध्ये असंख्य सेरेब्रोटॉक्सिक पदार्थांच्या संचयनाच्या परिणामी उद्भवते, जे यकृताच्या प्रगतीशील कार्यात्मक निकृष्टतेमुळे आणि यकृताच्या पॅरेन्काइमाच्या ऑटोलाइटिक क्षयमुळे तयार होतात. डायरेक्ट सेरेब्रोटॉक्सिक पदार्थांपैकी, हेपॅटोसाइट झिल्लीच्या मुक्त रेडिकल ऑक्सिडेशनची उत्पादने महत्त्वपूर्ण आहेत, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींच्या पडद्याची पारगम्यता वाढू शकते आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर थेट विषारी प्रभाव पडतो. प्रथिने चयापचय (फेनिलपायरुव्हेट, अमोनिया इ.), कार्बोहायड्रेट (पायरुविक, लैक्टिक, अल्फा-केटोग्लुटेरिक ऍसिड), फॅटी (कमी आण्विक फॅटी ऍसिडस्, ब्यूटरिक, व्हॅलेरिक, कॅप्रोइक) च्या उत्पादनांवर देखील विषारी प्रभाव असतो. यकृताच्या डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शनमध्ये तीव्र घट देखील आतड्यांसंबंधी उत्पत्तीच्या विषाच्या रक्ताच्या पातळीत लक्षणीय वाढ दर्शवते - फिनॉल, इंडोल, स्काटॉल, इंडिकन, मर्कॅप्टन आणि इतर अनेक.

यकृताच्या कोमाचे थेट कारण म्हणून, फॉस्फरस यौगिकांच्या मॅक्रोएर्जिक बंधांच्या संश्लेषणात तीव्र घट आणि सेरेब्रल पेशींच्या बायोएनर्जिक संभाव्यतेमध्ये घट असलेल्या ऑक्सिडेटिव्ह फॉस्फोरिलेशन प्रक्रियेचा प्रतिबंध निर्णायक महत्त्वाचा आहे. हे ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेचे उल्लंघन, ग्लुकोज आणि ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये घट, सेरेब्रल हायपोक्सिया आणि हायपोग्लाइसेमियाच्या विकासासह आहे. यकृतातील ग्लुकोनोजेनेसिसच्या प्रतिबंधाशी संबंधित हायपोग्लाइसेमिया मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार (ऊर्जा उत्पादनाच्या मुख्य सब्सट्रेटची कमतरता) वाढवू शकते. न्यूरोनल झिल्लीच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे उपसेल्युलर रचनांमध्ये Na आणि Ca जमा होते आणि K ची सामग्री कमी होते. न्यूरॉन्सच्या आत क्रेब्स सायकलचे हायड्रोजन आयन, पायरुव्हिक, लॅक्टिक आणि ट्रायकार्बोक्झिलिक ऍसिडचे संचयन विकसित होते. इंट्रासेल्युलर मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस. या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे मेंदूच्या पेशींची सूज-सूज.

OPE सह, रक्तातील कोग्युलेशन क्षमता संपुष्टात येते, कोग्युलेशन घटकांचे संश्लेषण कमी होते, प्रोटीओलिसिस आणि फायब्रिनोलिसिसचे एंजाइम सक्रिय होतात आणि त्यांच्या अवरोधकांची क्रिया आपत्तीजनकपणे कमी होते. हेमोस्टॅसिसच्या पॅथॉलॉजीच्या विविध प्रकारांची अंमलबजावणी हायपोकोएग्युलेशन आणि रक्त जमावट घटकांच्या क्षीणतेच्या उपस्थितीत उद्भवते, इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बी आणि हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या घटनेसह यकृतामध्ये अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन होते. सीबीएसच्या उल्लंघनामुळे, इलेक्ट्रोलाइट्सचे पुनर्वितरण आणि हेपॅटिक कोमाच्या विकासात योगदान केल्यामुळे विषारी पदार्थांचे समन्वय वाढविले जाते.

चिकित्सालय

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट आहे आणि रोगाचा कालावधी, प्रक्रियेच्या प्रगतीचा दर यावर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलते.

यकृत निकामी होण्याचे प्रकटीकरण मूलभूतपणे रोगाच्या गंभीर स्वरूपासारखेच असतात, परंतु तीव्रतेच्या अधिक लक्षणीय प्रमाणात आणि विकासाच्या वेगवान गतिशीलतेमध्ये भिन्न असतात: तीव्र अशक्तपणा, डोकेदुखी, एनोरेक्सिया, सतत मळमळ, वारंवार उलट्या. हेमोरॅजिक सिंड्रोम वाढतो, त्वचेचे पेटेचिया, एकाइमोसिस आणि कधीकधी विपुल रक्तस्रावी पुरळ, मेलेना, रक्तरंजित लघवी, इंजेक्शन साइट्समधून रक्तस्त्राव, "कॉफी ग्राउंड्स" उलट्या होणे. काविळीत झपाट्याने वाढ होत आहे. हायपोटेन्शन, हृदयाच्या टोनचा बहिरेपणा, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कमी होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी, मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसच्या नैदानिक ​​​​चिन्हांची उपस्थिती अनिवार्य आहे. ते यकृताच्या आकारात वेगाने प्रगतीशील घट ("यकृत वितळणे" किंवा "रिक्त हायपोकॉन्ड्रियम" चे लक्षण) द्वारे दर्शविले जाते; यकृताची सुसंगतता चपळ, कणिक बनते, खालची धार यापुढे स्पष्ट दिसत नाही. तोंडातून एक वेगळा यकृताचा वास येतो. पर्क्यूशन आणि पॅल्पेशननुसार यकृताच्या आकाराची पुन्हा नोंदणी, लहान अंतराने केली जाते, आम्हाला नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या प्रगतीच्या दराचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. यकृताच्या पॅरेन्काइमाच्या नेक्रोसिस आणि ऑटोलाइटिक विघटनमुळे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममधील पॅल्पेशनवर उत्स्फूर्त वेदना आणि कोमलता ही सुरुवातीच्या मोठ्या यकृत नेक्रोसिसची अप्रत्यक्ष चिन्हे आहेत. टाकीकार्डिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, उच्चारित तापमान प्रतिक्रिया (टी 38-39 ° सी), न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश आणि मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या समांतर, यकृताच्या प्रीकोमा-कोमाची न्यूरोलॉजिकल लक्षणे वाढत आहेत, जी हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणाचे सर्वोच्च प्रकटीकरण आहे. प्रीकोमा-कोमाचा विकास हेपेटोसेरेब्रलमध्ये "शुद्ध" यकृत अपयशाचे रूपांतर दर्शवितो. बिघडलेल्या चेतनेची सुरुवात आणि वेगवान प्रगती हा एचबीव्ही चक्रीय कोर्सच्या गंभीर नॉन-कॉमॅटोज प्रकारांना रोगाच्या पूर्ण रूपापासून (प्रारंभिक तीव्र मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिस) वेगळे करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणून काम करतो.

प्रगतीशील न्यूरोसायकियाट्रिक डिसऑर्डरचे 4 सलग टप्पे आहेत: तीव्र यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी (एपीई) I-II (प्रीकोमा); OPE III-IV (कोमा). ही विभागणी अतिशय व्यावहारिक हिताची आहे, कारण ते थेरपीच्या परिणामकारकतेचे अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करण्यास आणि यकृताचा कोमा विकसित होण्याचा धोका नसलेल्या कोणत्याही रोगजनक लक्षणांच्या रोगनिदानाचा न्याय करण्यास अनुमती देते. क्लिनिकल डेटाची संपूर्णता माहितीपूर्ण आहे, विशेषत: रुग्णांचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग प्रदान करताना.

न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांच्या प्रगतीच्या 4 टप्प्यांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. या प्रकरणात, मौखिक आदेश आणि वेदना चिडचिड करण्यासाठी रुग्णाची प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन, चेतनेच्या उदासीनतेचे अविभाज्य मूल्यांकन वापरले जाऊ शकते. या प्रणालीनुसार, प्रीकोमाच्या टप्प्यावर, शाब्दिक अपीलची प्रतिक्रिया मंद, परंतु हेतुपूर्ण असते आणि वेदना जळजळीत जतन केली जाते. कोमाच्या पहिल्या टप्प्यात, रडण्यावर कोणतीही प्रतिक्रिया नसते, दुखणे हे अल्पकालीन जागरण, काहीवेळा अपुरी भाषण प्रतिक्रिया (कंकारणे, विसंगत शब्द) आणि गैर-उद्देशीय हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. कोमाच्या स्टेज II मध्ये, हेतुपूर्ण शाब्दिक आणि मोटर प्रतिक्रिया अनुपस्थित आहेत, वेदनांच्या प्रतिसादात, केवळ शरीराच्या आणि अंगांच्या अभेद्य हालचाली होतात. क्लिनिकल नियंत्रण ईईजीच्या पुनर्नोंदणीद्वारे पूरक आहे, जे कोमाच्या खोलीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात वस्तुनिष्ठ निकष मानले जाते.

मोठ्या मुलांमध्ये ओपीई I (प्रीकोमा I) मुलाच्या वागणुकीतील बदलाद्वारे दर्शविले जाते आणि सामान्यतः हळूहळू सुरू होते: आनंद बहुतेक वेळा साजरा केला जातो, इतर प्रकरणांमध्ये चिंता, उदासीनता, नैराश्य किंवा उदासीनता, स्मरणशक्ती "अपयशी" असते, हस्तलेखन विकार, वेळ आणि जागेत अभिमुखता बिघडणे. धीमे विचार खूप लवकर आढळतात (साध्या प्रश्नांना मंद प्रतिसाद). एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे झोपेचा त्रास. रुग्ण दिवसा झोपू शकतो आणि रात्री गोंगाट करू शकतो. हस्तलेखन कमजोरी हे एक उद्दिष्ट मानले पाहिजे, आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, तीव्र यकृत निकामी होण्याचे प्रारंभिक लक्षण. ईईजीवरील बदल विसंगत, कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात.

ओपीई II (प्रीकोमा II) चेतनेच्या अधिक स्पष्ट विस्कळीततेने प्रकट होतो: गोंधळ अधिक स्पष्ट होतो, वेळ, जागा आणि व्यक्तिमत्त्वात दिशाभूल होते. भाषण संथ आहे. उत्तेजित होणारे हल्ले, कधी कधी उन्माद सह, उदासीनता आणि तंद्री द्वारे बदलले जातात. वेदना उत्तेजित होण्याची प्रतिक्रिया जतन केली जाते. स्फिंक्टरचे नियंत्रण देखील जतन केले जाते. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण हालचाली विकारांपैकी एक म्हणजे फडफडणारा हादरा. प्रीकोमा II मध्ये, क्लिनिकल चिन्हे दिसू शकतात जी सेरेब्रल एडेमा दर्शवतात: चेहऱ्यावर फ्लशिंग आणि घाम येणे, हिचकी, भ्रम, जांभई, रक्तदाब वाढणे. रूग्ण सर्वात सोप्या आज्ञा कठीणतेने पार पाडतात, वेळोवेळी पूर्णपणे "बंद" करतात, जे चेतनाच्या पुनरावृत्तीच्या अल्पकालीन नुकसानाशी संबंधित असतात. ईईजीनुसार, मोठेपणा वाढणे आणि लय कमी होणे नोंदवले जाते.

OPE III (कोमा I) उथळ कोमाशी संबंधित आहे. चेतना अनुपस्थित आहे, परंतु तीव्र उत्तेजनांची प्रतिक्रिया (वेदना, थंड, उष्णता) संरक्षित आहे. न्यूरोलॉजिकल स्थिती प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेच्या जवळजवळ पूर्ण अभाव असलेल्या विस्तृत विद्यार्थ्यांद्वारे दर्शविले जाते, "फ्लोटिंग" नेत्रगोलकांचे लक्षण; बॅबिन्स्की, गॉर्डन, पायाच्या स्नायूंचे क्लोनसचे उच्चारित पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स. चेहरा अमीमिक बनतो, हातपाय कडक होतात, पॅरोक्सिस्मल क्लोनिक आक्षेप दिसून येतात. गुळगुळीत स्नायूंच्या पॅरेसिसमुळे प्रगतीशील फुगवणे, पूर्ण मूत्राशयासह लघवी थांबणे, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी होते. ईईजी बदल एक दुर्मिळ लय सह मोठेपणा कमी द्वारे दर्शविले जातात. OPE III चा कालावधी 1-2 दिवस आहे.

ओपीई IV (कोमा II) - खोल कोमा, मागील टप्प्यापेक्षा संपूर्ण एरेफ्लेक्सिया, कोणत्याही उत्तेजनांना प्रतिसाद कमी होणे याद्वारे वेगळे आहे. न्यूरोलॉजिकल स्थितीमध्ये, मुळात समान विचलन रेकॉर्ड केले जातात. विद्यार्थी रुंद असतात, त्यांची प्रकाशावरची प्रतिक्रिया अदृश्य होते, कॉर्नियल रिफ्लेक्स फिके पडतात, स्फिंक्टरचा अर्धांगवायू होतो. वैशिष्ट्य म्हणजे कुसमौल किंवा चेयने-स्टोक्स प्रकारातील नियतकालिक श्वासोच्छवासाचे स्वरूप. ईईजी त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत सेरेब्रल क्रियाकलाप कमी दर्शवते. OPE IV चा कालावधी अनेक तासांपासून एका दिवसापर्यंत सरासरी 17 तासांचा असतो.

यकृत निकामी होण्याच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार, मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसच्या नैदानिक ​​​​लक्षणांच्या विकासाच्या दरानुसार, तीव्र आणि सबएक्यूट तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, हे तीव्र आणि सबएक्यूट मोठ्या यकृत नेक्रोसिसशी संबंधित आहे. याव्यतिरिक्त, तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या कोर्सचा एक संपूर्ण प्रकार देखील आहे - हा सर्वात दुर्मिळ प्रकार आहे. फुलमिनंट कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसचा विकास, प्रॉड्रोमल कालावधीत घातक परिणामासह तीव्र यकृत निकामी होणे, विशिष्ट कावीळ दिसण्यापूर्वीच (सामान्यत: रोग सुरू झाल्यापासून पहिल्या 3-4 दिवसांत). तीव्र कोर्समध्ये, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती रोगाच्या गंभीर स्वरूपाप्रमाणेच असतात, परंतु तीव्रतेच्या अधिक लक्षणीय प्रमाणात भिन्न असतात. यकृताच्या नेक्रोसिसची आणि यकृताच्या कोमाची चिन्हे सामान्यतः 5-6 व्या दिवशी विकसित होतात. ओपीईच्या सबएक्यूट कोर्समध्ये यकृत निकामी होण्याच्या नैदानिक ​​​​लक्ष्यांमध्ये हळूहळू, कमी होत जाणारी प्रगती आणि रोगाच्या 3-5 व्या आठवड्यात यकृताचा नेक्रोसिस, यकृताचा कोमा विकसित होतो. यकृताच्या मॅक्रोनोड्युलर सिरोसिसच्या निर्मितीसह, यकृताचा कोमा नंतरच्या तारखेला (3-6 महिन्यांनंतर) होतो.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये व्हायरल हेपेटायटीसच्या पूर्ण स्वरूपाची वैशिष्ट्ये

आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये OPE अधिक सामान्य आहे (20% पर्यंत). घातक परिणामासह तीव्र यकृत निकामी होण्याचा विकास त्यांच्यामध्ये एक वर्षापेक्षा मोठ्या मुलांपेक्षा 6 पट जास्त आहे.

रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, OPE चे क्लिनिकल निदान कठीण आहे. नशा बर्याच काळासाठी सौम्य असते. भूक अधिक वेळा जतन केली जाते, रेगर्गिटेशन, उलट्या एपिसोडिक असतात. मुलाच्या वागणुकीतील बदलामुळे विशिष्ट माहिती दिली जाते - अप्रवृत्त चिंता, आळस, झोपेच्या लयमध्ये बदल. रोगाच्या तीव्रतेसाठी एक वस्तुनिष्ठ निकष म्हणजे तीव्र कावीळ, विशेषत: लहान यकृताच्या संयोजनात. त्याच वेळी, एखाद्याला त्वचेच्या इक्टेरस आणि बिलीरुबिनेमियाच्या प्रमाणात संभाव्य विसंगती तसेच रक्तातील बिलीरुबिनची कमी पातळी असलेल्या काही मुलांमध्ये तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यांबद्दल जागरूक असले पाहिजे. या कालावधीत, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, तसेच वृद्ध वयोगटातील, हेमोरेजिक सिंड्रोममध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते पेटेचियल पुरळ, एकाइमोसिस, इंजेक्शन साइट्समधून रक्तस्त्राव, नाकातून रक्तस्त्राव. टाकीकार्डिया, हृदयाच्या टोनचे बहिरेपणा, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआर मंद होणे हे लक्षात येते.

यकृताच्या मोठ्या नेक्रोसिसचा पुढील विकास, मोठ्या मुलांप्रमाणेच, त्याच्या आकारात झपाट्याने प्रगतीशील घट, पॅल्पेशनवर वेदना, कणिक सुसंगतता आणि तोंडातून यकृताचा वास येणे हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. नशा वाढते, हेमोरेजिक सिंड्रोम तीव्र होते, ज्यामुळे एकत्रितपणे "कॉफी ग्राउंड्स" उलट्या होतात. यासह, शरीराचे तापमान तापदायक संख्येपर्यंत वाढते, टाकीकार्डिया, विषारी श्वासोच्छवासाचा त्रास, ऑलिगोआनुरिया बहुतेकदा विकसित होतो आणि एडेमेटस ऍसिटिक सिंड्रोम. स्थितीच्या तीव्रतेचे महत्त्वपूर्ण सूचक म्हणजे फुशारकी, त्यानंतर आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये मानसिक विकारांच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे फार कठीण आहे, त्यांना ओपीई II (प्रीकोमा), ओपीई III (कोमा I) आणि ओपीई IV (कोमा II) मध्ये विभागले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या तीव्रतेत हळूहळू वाढ आणि कोमाच्या एका टप्प्यापासून दुसर्या टप्प्यात स्पष्ट संक्रमण लक्षात घेणे नेहमीच शक्य नसते.

ओपीई II (प्रीकोमा) - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उल्लंघनाच्या लक्षणांच्या प्राबल्य असलेली स्थिती. सायकोमोटर आंदोलनाच्या हल्ल्यांची जागा अ‍ॅडिनेमिया, तंद्री यांच्या हल्ल्यांद्वारे घेतली जाते, मुले खेळण्यांवर त्यांची नजर ठेवू शकत नाहीत, वेळोवेळी त्यांच्या आईला ओळखत नाहीत, परंतु ते रडून वेदनादायक उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देतात. प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिसाद जतन केला जातो, ओटीपोटात प्रतिक्षेप सहसा बाहेर पडत नाहीत. 50% मुलांमध्ये, विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये आक्षेपार्ह झुबके दिसून येतात, कधीकधी वरच्या अंगांचा थरकाप होतो, काही मुलांमध्ये - क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप. वर वर्णन केलेल्या मोठ्या यकृत नेक्रोसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती ही निरंतर लक्षणे आहेत.

ओपीई तिसरा (कोमा I) चेतनेची सतत कमतरता द्वारे दर्शविले जाते, मूल अस्वस्थ आहे, परीक्षेला प्रतिसाद देत नाही, विद्यार्थी संकुचित आहेत, प्रकाशाच्या आळशी प्रतिक्रियासह, थरथरणे वाढते, आघात अधिक वारंवार होतात. तथापि, या टप्प्यावर, तीव्र वेदना उत्तेजनांची प्रतिक्रिया संरक्षित केली जाते, गिळताना त्रास होत नाही.

1-2 दिवसांनंतर, OPE III OPE IV (कोमा II) मध्ये जातो, ज्याचे लक्षण म्हणजे वेदना उत्तेजित होण्याच्या प्रतिक्रियेची पूर्ण अनुपस्थिती, प्रकाशाची प्रतिक्रिया न करता पसरलेली बाहुली, कॉर्नियल रिफ्लेक्स गायब होणे, कुसमॉलचा श्वसन विकार. किंवा Cheyne-Stokes प्रकार, वेळोवेळी होणारे आक्षेप.

गुंतागुंत OPE

अतिरिक्त पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या लेयरिंगद्वारे ओपीईचे क्लिनिकल चित्र मोठ्या प्रमाणात सुधारित केले जाते. यामध्ये सेरेब्रल एडेमा, मूत्रपिंड निकामी होणे, मोठ्या प्रमाणावर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आणि दुय्यम संसर्गाचा समावेश आहे. पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा बहुतेक डेटा केवळ सशर्तपणे गुंतागुंत म्हणून वर्गीकृत केला जाऊ शकतो. त्याऐवजी, आम्ही हिपॅटायटीस बीच्या विशेषतः गंभीर कोर्सच्या विविध प्रकारांबद्दल बोलत आहोत. अपवाद हा सामान्यीकृत दुय्यम संसर्गाचा आहे, जो अंतर्निहित रोगाची एक वास्तविक गुंतागुंत आहे. त्यांच्या विकासामुळे आधीच अत्यंत कठीण रोगनिदान गुंतागुंत होते. पुरेशा गहन काळजीसाठी या परिस्थितींची वेळेवर ओळख आवश्यक आहे.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे मेंदूला सूज येणे. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे सेरेब्रल हायपरटेन्शनच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते आणि तीव्र डोकेदुखी, चक्कर येणे, वारंवार "सेरेब्रल" उलट्या होणे ज्यामुळे आराम मिळत नाही; वैशिष्ट्यपूर्ण हायपेरेमिया आणि चेहऱ्यावर घाम येणे, आक्षेपार्ह मुरगळणे, ऑक्युलोमोटर डिसऑर्डर दिसणे, रक्तदाब वाढणे, श्वासोच्छवासाच्या लयीत अडथळे येणे.

मोठ्या प्रमाणात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, वैद्यकीयदृष्ट्या "कॉफी ग्राउंड्स", रक्ताच्या गुठळ्या, गडद टॅरी स्टूल, कधीकधी अपरिवर्तित रक्ताच्या उपस्थितीसह उलट्या करून प्रकट होतो. अशक्तपणा वाढत आहे.

तीव्र मुत्र अपयश. मूत्रपिंडाची कमतरता लवकर ओळखण्यासाठी आणि रुग्णांच्या पाठपुराव्यासाठी, प्रति तास लघवीचे प्रमाण लक्षात घेणे महत्वाचे आहे. 35-45 ml/h पेक्षा कमी डायरेसिस ऑलिगुरियाशी संबंधित आहे, 15-20 ml/h पेक्षा कमी ऑलिगोआनुरिया. लघवीच्या इतक्या प्रमाणासह, त्याच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेवरही, चयापचय उत्पादनांचे संपूर्ण उत्सर्जन सुनिश्चित केले जात नाही. डायरेसिसमध्ये इतकी लक्षणीय घट असूनही, लघवीची सापेक्ष घनता झपाट्याने कमी होते (1003-1010), जे मूत्रपिंडाच्या एकाग्रता कार्याच्या उल्लंघनाची पुष्टी करते. पल्मोनरी आणि सेरेब्रल एडेमामुळे शरीराच्या वजनात जलद वाढ हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

दुय्यम संसर्ग. बहुतेकदा, न्यूमोनिया होतो, सेप्टिक प्रक्रिया सामील होऊ शकते, जी शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या दीर्घकाळापर्यंत कॅथेटेरायझेशनद्वारे सुलभ होते. फुलमिनंट हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, शरीराचा प्रतिकार झपाट्याने कमी होतो, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग जोडणे सुलभ होते.

निदान

व्हायरल हिपॅटायटीसच्या पूर्ण स्वरूपाचे मुख्य क्लिनिकल निकष हेपॅटिक कोमा आणि मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसच्या दोन लक्षणांच्या संकुलांचा एकत्रित विकास आहे. कावीळची तीव्रता निदानाच्या दृष्टीने थोडी माहितीपूर्ण आहे, कारण खरोखर पूर्ण अभ्यासक्रमासह त्याच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचण्यास वेळ नाही. कोमा सुरू होण्यापूर्वी आणि मोठ्या यकृत नेक्रोसिसच्या शास्त्रीय लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, प्रारंभिक टप्प्यावर मुख्य निदान अडचणी उद्भवतात. फुलमिनंट हेपेटायटीस (S.N. Sorinson, 1997):

- रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेत प्रगतीशील वाढ;

- उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि कोमलता;

- यकृताच्या आकारात प्रगतीशील घट; तापमान प्रतिक्रिया;

- हेमोरेजिक सिंड्रोमचे प्रकटीकरण;

- रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाच्या झोनमध्ये थोडासा यकृताचा गंध दिसणे;

टाकीकार्डिया;

- श्वासोच्छ्वास वाढणे आणि रक्तदाब वाढणे (मेंदूच्या सूज-एडेमाच्या विकासासह);

- न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस;

- उत्तेजनाच्या टप्प्याच्या अनुक्रमिक विकासासह न्यूरोसायकिक स्थितीत बदल आणि प्रतिबंधाच्या टप्प्यात;

- उत्तेजनाच्या टप्प्यात, उत्साह, डोकेदुखी, वनस्पति विकार, उलट्या;

- तंद्री, आळस, सायकोमोटर आंदोलनाच्या पार्श्वभूमीवर;

- लहान हालचालींच्या समन्वयाचे उल्लंघन (चाचणी "ऑटोग्राफ", हस्ताक्षराचे उल्लंघन);

- मोठ्याने मोजताना चुका;

- रॉम्बर्गच्या मुद्रेत बदल, "फडफडणारा हादरा";

- दातांच्या मोठेपणामध्ये वाढ आणि लय कमी करण्याच्या प्रवृत्तीसह ईईजीमध्ये बदल.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्ताच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, अशक्तपणाची चिन्हे आहेत, विशेषत: हेमोरेजिक सिंड्रोममध्ये तीक्ष्ण, ल्यूकोसाइटोसिस मध्यम ते गंभीर. ESR सामान्य किंवा कमी आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये प्रवेग देखील लक्षात घेतला जातो.

जैवरासायनिक अभ्यास तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या निदानात एक अपवादात्मक स्थान व्यापतात. असंख्य चाचण्यांपैकी, तथाकथित बिलीरुबिन-प्रोटीन आणि बिलीरुबिन-एंझाइम पृथक्करणांमध्ये सर्वात जास्त माहिती सामग्री आहे. त्यांचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की रक्ताच्या सीरममध्ये बिलीरुबिनच्या उच्च सामग्रीसह, प्रोटीन कॉम्प्लेक्सची पातळी आणि एंजाइमची क्रिया झपाट्याने कमी होते. पहिल्या दिवसात थेट अपूर्णांकामुळे एकूण बिलीरुबिनची पातळी वाढते, नंतर प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, यकृताच्या पेशींद्वारे बिलीरुबिनचे विस्कळीत कॅप्चर आणि संयुग्मन (हेपॅटोसाइट्सचे प्रचंड नेक्रोसिस) यामुळे अप्रत्यक्ष अंशाचे प्रमाण वाढते.

मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसच्या निदानामध्ये खूप महत्वाचे म्हणजे रक्त जमावट निर्देशांक प्रोथ्रोम्बिन, ज्याची सामग्री 10% पेक्षा कमी आहे, रोगाचे निराशाजनक निदान सूचित करते. विशेषतः मौल्यवान आहे proaccelerin आणि proconvertin च्या पातळीचा अभ्यास, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिसच्या प्रकटीकरणापूर्वीची घट. हेपॅटोसाइट्सच्या प्रथिने-सिंथेटिक फंक्शनच्या तीव्र उल्लंघनाच्या परिणामी, β-लिपोप्रोटीनची सामग्री, अल्ब्युमिन अपूर्णांकामुळे एकूण प्रथिने कमी होते आणि सबलिमेट टायटर कमी होते. तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर एन्झाईम्सची क्रिया (ALT, AST) वेगळी असते. सुरुवातीच्या काळात, ट्रान्समिनेज क्रियाकलापांमध्ये सामान्यतः लक्षणीय वाढ होते. भविष्यात, हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा वाढल्याने, एंजाइमची क्रिया कमी होते. विषाणूजन्य हिपॅटायटीसच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांचे निरीक्षण करताना, ऍसिड-बेस स्थिती (ACS) आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग आवश्यक आहे. पोटॅशियमची सामग्री कमी होणे आणि त्याउलट, सोडियममध्ये वाढ हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सीबीएसच्या गुणोत्तरामध्ये नियमित बदल होतात. प्रीकोमा आणि कोमाच्या अवस्थेत, एक्स्ट्रासेल्युलर अल्कोलोसिस आणि इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिस आढळतात, ज्यामुळे मेंदूच्या ऊतींमध्ये मुक्त अमोनियाची सामग्री वाढते, न्यूरोसाइट्सचे चयापचय विस्कळीत होते आणि कोमाच्या खोलवर योगदान होते.

एटिओलॉजिकल घटक ओळखण्यासाठी, व्हायरल हेपेटायटीस (HBsAg, HBeAg, antiHBcor IgM, antiHBs, antiHBe, antiHCV, antiHDV), माहितीपूर्ण पीसीआर (पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन) च्या मार्करसाठी रुग्णाच्या रक्ताचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, जे एचबीव्ही डीएनए शोधू शकते. एचसीव्ही आरएनए. क्लिनिकल डेटाचे लेखांकन आणि एचबीव्ही मार्करच्या गतिशीलतेमुळे हायपरइम्यून (हायपररिएक्टिव) आणि इम्युनोटोलेरंट (प्रतिकृती) रूपे फुलमिनंट हेपेटायटीस बी मध्ये फरक करणे शक्य होते. antiHBe लवकर (पहिल्या 7-10 मध्ये) दिसणे, antiHBs हे हायपरिम्युनचे वैशिष्ट्य आहे. व्हेरिएंट, आणि प्रतिकृतीसाठी HBeAg, HBsAg, antiHBcor IgM (वरील सेरोकन्व्हर्जन शिवाय) चे सतत परिसंचरण.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश लवकर ओळखण्यासाठी, युरिया, क्रिएटिनिनची पातळी विचारात घेणे आवश्यक आहे.

उपचार

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये, शक्य तितक्या लवकर उपचारात्मक कॉम्प्लेक्सचा वापर करून अत्यंत महत्वाची भूमिका बजावली जाते, म्हणजे. यकृत निकामी होण्याच्या पहिल्या चिन्हावर.

अतिदक्षता कार्यक्रमामध्ये महत्त्वपूर्ण कार्ये राखणे, रक्त परिसंचरण स्थिर करणे, पुरेसे ऑक्सिजनेशन आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करणे या उद्देशाने उपचारात्मक उपायांचा समावेश आहे.

रुग्णाला दाखल केल्यावर त्वरित उपाययोजना केल्या जातात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: वायुमार्ग व्यवस्थापन, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सबक्लेव्हियन व्हेन कॅथेटेरायझेशन, मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन दररोज डायरेसिस मोजण्यासाठी. कायमस्वरूपी नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबचा परिचय महत्वाचा आहे, ज्यामुळे आपल्याला पित्त पुन्हा ऍस्पिरेट करण्याची परवानगी मिळते.

यकृताच्या डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शनचे तीव्र उल्लंघन लक्षात घेता, प्रोटीन अनलोडिंग पूर्णपणे अनिवार्य आहे. लहान वयात, पाणी-चहाचा ब्रेक 8-12 तासांसाठी निर्धारित केला जातो, त्यानंतर 6-तासांच्या रात्रीच्या विश्रांतीसह डोस आहार, व्यक्त आईचे दूध किंवा 20.0 मिली आंबट-दुधाचे मिश्रण दर 2 तासांनी दिले जाते. वृद्ध मुलांना साखर-फळ उपवास दिवस, नंतर दर 3 तासांनी 100.0 वर केफिर निर्धारित केले जातात. आहाराचा विस्तार यकृत निकामी होण्याच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असतो, सकारात्मक एकासह, भविष्यात पेव्हझनरनुसार टेबल एन 5 विहित केले आहे.

चेतनाच्या प्रगतीशील विकारांसह, नैसर्गिक पोषण अशक्य होते. त्याच वेळी, एनर्जी सोल्यूशन्सच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या संयोजनात नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे बाळाच्या आहारासाठी मिश्रणासह आहार दिला जातो. आपण फळांचे रस, जेली, ओतणे, द्रव रवा, मॅश केलेले बटाटे प्रविष्ट करू शकता. प्रोबद्वारे आहार 20-30 मिलीच्या लहान भागांमध्ये आणि 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, दर 2.5-3 तासांनी 50-100 मिली.

विकृत चयापचय उत्पादनांसह शरीर ओव्हरलोड करण्यासाठी सक्रिय डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीची आवश्यकता असते, जी आतल्या आणि पॅरेंटरीली द्रव परिचय करून चालते. पाण्याची दैनंदिन गरज आणि त्याचे संभाव्य नुकसान लक्षात घेऊन सामान्यतः स्वीकृत योजनेनुसार द्रवाची गणना केली जाते:

प्रति 1 किलो/वजन/दिवस द्रवपदार्थासाठी वयाची आवश्यकता;

8 तासांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी 37 0 सेल्सिअस वरील प्रति डिग्री शरीराचे तापमान 10 मिली / किग्रा;

सामान्यपेक्षा जास्त असलेल्या प्रत्येक 20 श्वासासाठी, 15 मिली / कि.ग्रा.

एकूण द्रवपदार्थाच्या 60-70% प्रमाणात इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. कोलोइडल तयारी (रिओपोलिग्लुसिन, अल्ब्युमिन, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा) 25% इन्फ्यूसेट बनवतात. उरलेल्या द्रवामध्ये ग्लुकोज सोल्यूशन्स असतात, ज्यामध्ये औषधे जोडली जातात (ट्रेंटल, कॉन्ट्रीकल, जीएचबी, पोटॅशियम क्लोराईड इ.). वैयक्तिक औषधांच्या डोस आणि प्रशासनाच्या मार्गासाठी विशिष्ट शिफारसी खालील तक्त्यामध्ये सादर केल्या आहेत.

उपचारात वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा डोस आणि प्रशासनाची पद्धत

तीव्र यकृत अपयश

तयारी	डोस, पद्धत आणि प्रशासनाची वारंवारता	नोंद
प्रेडनिसोलोन	दररोज 15 मिग्रॅ/किलो. IV, रात्रीच्या विश्रांतीशिवाय 4 तासांनंतर बोलस
क्लॅफोरन	दररोज 100 मिग्रॅ/कि.ग्रा. मध्ये / मध्ये, जेट 2 विभाजित डोसमध्ये
कानामायसिन	दररोज 50 मिग्रॅ/कि.ग्रा. 4 विभाजित डोसमध्ये तोंडाने
ट्रायकोपोलम	दररोज 30 मिग्रॅ/किलो. 4 विभाजित डोसमध्ये तोंडाने
नॉर्मसे	तोंडाने 5-10 मिली 2 वेळा
रीओपोलिग्ल्युकिन	दररोज 10-15 मिली/किलो. मध्ये / मध्ये, ठिबक
अल्ब्युमेन	दररोज 10 मिली/किलो. मध्ये / मध्ये, ठिबक
ताजे गोठलेले प्लाझ्मा	दररोज 20 मिली/किलो पर्यंत. मध्ये / मध्ये, ठिबक
GHB, 20%	दररोज 100 मिग्रॅ/कि.ग्रा. मध्ये / मध्ये, 2 डोस मध्ये ठिबक
कोंत्रीकल	दररोज 3 हजार युनिट्स / किग्रॅ. मध्ये / मध्ये, 2 डोस मध्ये ठिबक	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
KCl, 7.5%	दररोज 2-3 मिली/किलो. मध्ये / मध्ये, ठिबक	ध्रुवीकरण आणि हायपरिन्सुलर मिश्रणाचा भाग म्हणून प्रशासित
ध्रुवीकरण मिश्रण	10% ग्लुकोज, इंसुलिन 1 युनिट प्रति 5 ग्रॅम ग्लुकोज, 7.5% KCl, व्हॉल्यूमनुसार, ज्याची अंतिम एकाग्रता ग्लुकोजमध्ये नाही > 1%, 25% मॅग्नेशियम सल्फेट 0.2 ml/kg, 10% कॅल्शियम क्लोराईड 0.2 ml/kg
हायपरिन्सुलर मिश्रण	ग्लुकोज 20% 5 मिली/किलो; इंसुलिन 1.5 युनिट/किलो; KCl 7.5% 0.3 ml/kg; सर्व काही ठिबकमध्ये / मध्ये दिले जाते
हेपरिन	दररोज 100-150 U/kg. s/c, 6 तासांनंतर	पहिला भाग (दररोजचा 1/4) ताजे गोठवलेल्या प्लाझ्मासह ठिबकमध्ये, त्यानंतरचा s/c
ट्रेंटल, 2%	दररोज 1-3 मिग्रॅ / किलो. मध्ये / मध्ये, ठिबक	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
करंटिल, ०.५%	दररोज 0.5-1 मिग्रॅ / किलो. मध्ये / मध्ये, ठिबक	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
कॉम्प्लेमिन 20 %	दररोज 10-20 मिग्रॅ / किलो. मध्ये / मध्ये, ठिबक	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
ड्रॉपेरिडॉल, ०.२५%	0.1 मिली/किलो, IM, 2-3 वेळा
सॉल्कोसेरिल	दररोज 1-2 मि.ली. मध्ये / मध्ये, ठिबक 2 वेळा	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
एस्कॉर्बिक ऍसिड, 5%	दररोज 1-2 मि.ली. मध्ये / मध्ये, जेट	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
कोकार्बोक्सीलेज	दररोज 50-100 मिग्रॅ. मध्ये / मध्ये, जेट	5% ग्लुकोज द्रावणात इंजेक्ट करा
रिबॉक्सिन, 2%	दररोज 0.5-2.0 मि.ली. मध्ये / मध्ये, जेट किंवा ठिबक	5-10% ग्लुकोजच्या द्रावणात इंजेक्ट करा
लसिक्स	1-2 mg/kg, i.v., बोलस 1-2 वेळा

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स, वेरोशपिरॉन) सह एकत्रितपणे दिवसभर ओतणे थेरपी समान रीतीने चालते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या संपूर्ण कालावधीत ठिबक द्रवपदार्थ चालू राहते. ओतणे थेरपी पार पाडताना, सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे: तापमान, नाडी, श्वसन, लघवीचे प्रमाण दर तासाला मोजले जाते, मुलाचे वजन दिवसातून 2 वेळा केले जाते. वजन वाढल्याने शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहणे सूचित होते, ज्यासाठी प्रशासित द्रवपदार्थ आणि डोस या दोन्हीमध्ये अतिरिक्त सुधारणा आवश्यक आहे किंवा निर्धारित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ बदलणे आवश्यक आहे. तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांच्या गहन काळजीच्या मुख्य क्षेत्रांपैकी एक ऊर्जा संतुलन राखणे आहे. बहुतेकदा अलीकडील वर्षांच्या सराव मध्ये, अमीनो ऍसिड मिश्रण वापरले जातात: एमिनोस्टेरिल, एमिनोपेड, हेपेटामाइन, हेपास्टेरिल. मुले सहसा अमीनोपेड वापरतात, ज्यामध्ये 18 आवश्यक आणि गैर-आवश्यक अमीनो ऍसिड असतात. 5% आणि 10% सोल्यूशनच्या स्वरूपात सोडले जाते. ऊर्जा मूल्य 200 आणि 400 kcal / l आहे. नवजात मुलांसाठी 5% द्रावणाचा दैनिक डोस 20-30 ml/kg, 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी - टेबल 6 10-20 ml/kg घाला. ओतण्याचा दर 2 ml/kg/h पेक्षा जास्त नसावा. 10% सोल्यूशन वापरताना, योग्य समायोजन केले जातात.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) च्या मोठ्या डोसचा वापर करणे आवश्यक आहे, जे लिम्फोसाइट्सचे परिवर्तन आणि प्रतिपिंड निर्मिती दडपून, सायटोटॉक्सिक आणि स्वयंप्रतिकार यंत्रणेमुळे यकृताच्या पेशींचा नाश कमी करते, लाइसोसोम स्थिर करते, लाइसोसोम आणि इम्यून. हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन्सचे प्रकाशन अवरोधित करणे, दाहक-एलर्जीक प्रतिक्रिया कमी करणे. मोठ्या प्रमाणात यकृत नेक्रोसिस असलेल्या मुलांमध्ये हार्मोनल औषधे लवकर वापरण्याची गरज सर्व संशोधकांनी जोर दिला आहे. 7-10 दिवसांच्या लहान कोर्समध्ये प्रीडनिसोलोन लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण क्लिनिकल प्रभाव, उपचारांच्या कालावधीची पर्वा न करता, पहिल्या 3-10 दिवसांत प्रकट होतो. प्रेडनिसोलोनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने साइड रिअॅक्शन्स वाढतात, औषध असहिष्णुता 60% (हेमोडेझ, अल्ब्युमिन इ.) मध्ये विकसित होते, शक्यतो सीरम प्रोटीन्सवर बंधनकारक साइट्ससाठी औषधांच्या स्पर्धात्मक परस्परसंवादामुळे आणि त्यांच्या फार्माकोकिनेटिक्सच्या उल्लंघनामुळे (डीके बशिरोवा, जी. एफ. मुक्लिसोवा, ए.पी. झ्वेरेवा, 1988).

हेपॅटोसाइट्सद्वारे पोटॅशियम कमी होणे, तसेच ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या मोठ्या डोसच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर हायपोक्लेमिया वाढणे, त्याच्या तयारीची नियुक्ती आवश्यक आहे. पोटॅशियम 7.5% KCl द्रावणाच्या स्वरूपात निर्धारित केले जाते आणि ध्रुवीकरण आणि हायपरिन्सुलर मिश्रणाचा भाग म्हणून प्रशासित केले जाते. नंतरचे न्यूरोग्लियाचे पुनर्वसन आणि पेशींच्या सूज-सूज कमी करण्यासाठी देखील योगदान देते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अनुरियासह, पोटॅशियमची तयारी contraindicated आहे.

आमच्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार (एल.ई. याकोब, एन.ए. डोल्गोवा, 1989), तसेच साहित्यानुसार, लहान मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, रक्ताची कोग्युलेशन क्षमता कमी होते, कोग्युलेशन घटकांचे संश्लेषण कमी होते आणि प्रोटीओलिसिस आणि फायब्रिनोलिसिसचे एंजाइम सक्रिय केले जातात. या सर्वांमुळे हेपरिनचा वापर ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या संयोगाने आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारात पॅथोजेनेटिक एजंट म्हणून कॉन्ट्रिकलचा आधार बनला. हेपरिन थेरपीचे निरीक्षण करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे ली आणि व्हाईट क्लॉटिंग वेळ, इथेनॉल आणि ऑटोकोग्युलेशन चाचण्या.

यकृतातील मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन, पोर्टल व्हॅस्क्युलायटिसचे प्रकटीकरण हे उपचारात्मक एजंट्सच्या कॉम्प्लेक्समध्ये ट्रेंटल, कॉम्प्लेमिन, चाइम्सच्या वापरासाठी आधार आहेत.

ओपीई असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये खूप महत्त्व आहे सायकोमोटर आंदोलन काढून टाकणे. खालील औषधे वापरली जातात: सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटीरेट (जीएचबी), ड्रॉपरिडॉल.

हायपोक्सिया दुरुस्त करण्यासाठी सॉल्कोसेरिलचा वापर केला जातो, जो उच्च आरईएस क्रियाकलापांसह डिप्रोटीनाइज्ड वासराच्या रक्ताचा अर्क आहे. सोलकोसेरिलमध्ये ऊतींमधील ऑक्सिजनचे सेवन वाढवणारे आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेला गती देणारे घटक असतात. त्याच हेतूसाठी, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन वापरले जाते (प्रेशर 1.1-1.5 एटीएम, एक्सपोजर 45-60 मिनिटे, दिवसातून 1-2 वेळा, कोर्स कालावधी 7-10 दिवस). एचबीओटीच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत, ऑक्सिजन थेरपीचा वापर नेहमीच्या इनहेलेशन मार्गाने केला जातो, म्हणजे आर्द्रीकृत ऑक्सिजन. थेरपीचा एक अनिवार्य घटक एस्कॉर्बिक ऍसिड आणि कोकार्बोक्झिलेज असावा.

ओपीई असलेल्या रूग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा दाबण्यासाठी, तोंडावाटे खराब शोषलेली अँटीबैक्टीरियल औषधे (कनामायसिन किंवा ट्रायकोपोलम) आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स देण्याची शिफारस केली जाते. पुट्रेफॅक्टिव्ह मायक्रोफ्लोरा दाबण्यासाठी, अॅनारोबिक लैक्टोबॅसिलीद्वारे सेवन केलेले लैक्टुलोज (नॉर्मॅझ) वापरणे चांगले आहे, जे त्यांचे पुनरुत्पादन झपाट्याने वाढवते आणि त्यामुळे अमोनिया फिनॉल-निर्मिती करणाऱ्या जीवाणूंची संख्या कमी करते. आतडे स्वच्छ करण्यासाठी आणि ऑटोइंटॉक्सिकेशन कमी करण्यासाठी, दररोज एनीमा आणि गॅस्ट्रिक लॅव्हज सूचित केले जातात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या मोठ्या डोसचा वापर, ज्या अंतर्गत दुय्यम वनस्पती सक्रिय करणे शक्य आहे, ते दाबण्यासाठी प्रतिजैविक थेरपीची आवश्यकता ठरवते. सर्वात प्रभावी आणि सामान्यतः वापरलेले सेफॅलोस्पोरिन आहेत.

हेमोसॉर्प्शन, प्लाझ्माफेरेसिस, एक्सचेंज रक्त संक्रमण (रक्ताच्या प्रमाणाच्या 20-30%), थेट हेपॅटोसाइट्सच्या निलंबनाद्वारे हेमोपरफ्यूजन या तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांच्या अतिरिक्त पद्धती मानल्या पाहिजेत.

मुलांसाठी सर्वात प्रवेशयोग्य पद्धत म्हणजे एक्सचेंज रक्त संक्रमण (ईबीटी), ज्यासाठी विशेष उपकरणांची आवश्यकता नसते आणि कोणत्याही पुनरुत्थान आणि संसर्गजन्य रोग विभागात केले जाऊ शकते. रुग्णाच्या रक्तातून सेरेब्रोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स काढून टाकणे आणि प्रभावित यकृताद्वारे दात्याच्या रक्तासह संश्लेषित न केलेले आवश्यक पदार्थ वितरित करणे हे त्याचे तत्त्व आहे. ओपीसी पार पाडण्याचे संकेत म्हणजे 1-2 दिवसांसाठी गहन थेरपीची अप्रभावीता आणि ओपीईच्या लक्षणांमध्ये वाढ. OPK ची बाहुल्यता त्यांच्या परिणामकारकतेवर अवलंबून असते. बदलण्यासाठी रक्ताचे प्रमाण 70 मिली प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने निर्धारित केले जाते, जे अंदाजे BCC च्या एका व्हॉल्यूमशी संबंधित आहे. रक्त संक्रमणाच्या सूचनांचे कठोर पालन करून ताजे तयार केलेले, कमी वेळा हेपरिनाइज्ड रक्त वापरले जाते. कोमा सोडताना आणि बायोकेमिकल पॅरामीटर्स सुधारताना OPC थांबवा.

सांगितलेल्या अतिदक्षता संकुलातून बाहेर पडा खालीलप्रमाणे चालते. जेव्हा जैवरासायनिक चाचण्या स्थिर होतात, हेपेटोसेल्युलर अपुरेपणाची तीव्रता दर्शवितात (एकूण बिलीरुबिनमध्ये वाढ, β-लिपोप्रोटीन आणि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सची पातळी कमी होणे) आणि त्यांच्या सकारात्मक गतिशीलतेची पहिली चिन्हे दिसून येतात, प्रीडनिसोलोनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासित डोसपैकी अर्धा त्वरित काढून टाकला जातो. , 2-3 दिवसांनंतर दुसरा अर्धा काढला जातो, जो आणखी 2-3 दिवसांनी पूर्णपणे रद्द केला पाहिजे आणि शेवटच्या 2-3 दिवसांत औषध इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाऊ शकते. वेदना आणि हेमोरेजिक सिंड्रोम दूर होईपर्यंत, नशा कमी होईपर्यंत, यकृत घट्ट आणि मोठे होईपर्यंत (3-4 दिवस) कॉन्ट्रीकल आणि प्लाझ्मा लिहून दिले जातात. इन्फ्यूजन थेरपी नशा गायब झाल्यामुळे आणि एकूण बिलीरुबिनची पातळी कमीतकमी 90-100 μmol / l पर्यंत कमी करून पूर्ण केली जाते. प्रतिजैविक थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी 5-7 दिवस आहे.

यकृताच्या कोमाच्या गुंतागुंतांवर उपचार

मेंदूची सूज - यकृत ऑटोलिसिस, न्यूरॉनवरील सेल्युलर चयापचय बिघडलेल्या उत्पादनांच्या सेरेब्रोटॉक्सिक प्रभावाशी संबंधित आहे. न्यूरोग्लियाच्या एडेमासह न्यूरॉनमध्ये पॅरानेक्रोटिक प्रक्रिया विकसित होते, त्याच्या कार्याचे उल्लंघन.

उपचारांमध्ये न्यूरोग्लियल फंक्शन आणि डिहायड्रेशन थेरपी सुधारणारी औषधे समाविष्ट आहेत. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी हार्मोन थेरपी चालू आहे. इन्फ्यूजन थेरपीचे प्रमाण दैनंदिन शारीरिक (तोटा वगळून) द्रव गरजेच्या 30-40% पर्यंत कमी केले जाते. चांगल्या डायरेसिससह, 30% पर्यंत द्रव तोंडातून पुन्हा भरला जातो किंवा ग्लुकोज-मीठ द्रावणाच्या स्वरूपात नासोगॅस्ट्रिक पद्धतीने प्रशासित केला जातो. एकाग्र प्लाझ्मा सोल्यूशन, 15% अल्ब्युमिन सोल्यूशन, लॅसिक्ससह निर्जलीकरण केले जाते; osmodiuretics च्या, mannitol वापरले जाते. न्यूरोग्लियाचे कार्य सुधारण्यासाठी, खालील औषधे लिहून दिली आहेत: जीएचबी, सेडक्सेन, ध्रुवीकरण मिश्रण, हायपरिन्सुलर मिश्रण. 6-8 mcg/kg/min च्या डोसमध्ये डॉपमिनचा परिचय प्रभावी आहे. तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश घटना येथे Barbiturates contraindicated आहेत. ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली. मेंदूच्या एडेमा-सूजच्या लक्षणांमध्ये वाढ झाल्यास, लंबर पंचर आवश्यक आहे. मेंदूच्या एडेमा-सूजशी संबंधित बाह्य श्वासोच्छवासाच्या गंभीर विकारांच्या विकासासह, रुग्णांना यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये स्थानांतरित केले जाते.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याचे संचय कमी करण्यासाठी प्रथिने तीव्रपणे मर्यादित करणे किंवा पूर्णपणे वगळण्याचा सल्ला दिला जातो; प्रतिजैविकांचा डोस दैनंदिन डोसच्या 1/5 पर्यंत कमी केला जातो, दिवसातून 2 वेळा प्रशासित केला जातो. ऑलिगानुरियासह, प्रशासित द्रवपदार्थाचे प्रमाण (आंतरीक आणि पॅरेंटरीली) दररोज लघवीचे प्रमाण वाढवण्याइतके द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाशी संबंधित असावे, घाम येणे (25 मिली / किलो) कमी होते. उलट्या नसताना, या व्हॉल्यूमपैकी 60-70% तोंडाद्वारे निर्धारित केले जाते, बाकीचे अंतस्नायुद्वारे. हायपरइन्सुलर मिश्रण, कॅल्शियम क्लोराईडचा परिचय दर्शविला जातो (अतिरिक्त पोटॅशियम लिहून देऊ नका!). वेळोवेळी पोट आणि आतडे धुणे आवश्यक आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ उत्तेजित करण्यासाठी, फ्युरोसेमाइड 5-10 मिग्रॅ/किलोग्रामचे मोठे डोस दर्शविले जातात, ज्यामध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव नसताना त्याची 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. डॉपमिन महत्वाचे आहे, जे 1-2 mcg/kg/min च्या डोसमध्ये मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे वासोडिलेशन प्रदान करते. उपचारात्मक प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोडायलिसिस कनेक्ट करणे किंवा पेरीटोनियल हेमोडायलिसिस आयोजित करणे आवश्यक आहे.

मोठ्या प्रमाणावर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावासाठी थेरपीचे मुख्य दिशानिर्देश म्हणजे कोग्युलेशन घटकांची कमतरता भरून काढणे (कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली) आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षण करणे. रिप्लेसमेंट थेरपीच्या उद्देशाने, वारंवार थेट रक्त संक्रमण, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, हेमोकेंन्ट्रेट्सचा परिचय दर्शविला जातो. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षण सांडलेले रक्त, पोटात थंडी, एमिनोकाप्रोइक ऍसिडच्या गोठलेल्या द्रावणाचे सेवन (शोषक), हेमोस्टॅटिक्स (जिलेटिन, डायसिनोन), अल्मागेल, मालॉक्स, व्हेंटर, एच 2 रिसेप्टरच्या नियुक्तीद्वारे सुलभ होते. ब्लॉकर्स - सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन. त्याच वेळी, अँटासिड्स आणि H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स कमीतकमी 1 तासाच्या अंतराने घेतले जातात.

यकृत निकामी सिंड्रोम - त्याच्या पॅरेन्काइमाला तीव्र किंवा तीव्र नुकसान झाल्यामुळे यकृताच्या एक किंवा अधिक कार्यांचे उल्लंघन करून वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल. तीव्र आणि क्रॉनिक यकृत निकामी आणि त्याचे 3 टप्पे आहेत: स्टेज I - प्रारंभिक (भरपाई), स्टेज II - उच्चारित (विघटित) आणि स्टेज III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक). शेवटच्या टप्प्यातील यकृत निकामी यकृताच्या कोमासह समाप्त होते.

एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस. तीव्र यकृत निकामी होणे विषाणूजन्य हिपॅटायटीस, औद्योगिक विषबाधा (आर्सेनिक, फॉस्फरस इ.चे संयुगे), भाजीपाला (खाद्य नसलेले मशरूम) आणि इतर हेपॅटोट्रॉपिक विष, काही औषधे (पुरुष फर्न अर्क, टेट्रासाइक्लिन इ.), रक्तसंक्रमणाच्या गंभीर स्वरुपात होऊ शकते. इतर गटाचे रक्त आणि इतर अनेक प्रकरणांमध्ये. क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर अनेक क्रॉनिक लिव्हर डिसीज (सिरॉसिस, मॅलिग्नंट ट्यूमर इ.) च्या प्रगतीसह उद्भवते.

स्रोत health.mail.ru

लक्षणे
चिन्हे
कारण
निदान
मुलांमध्ये
टप्पे
उपचार पद्धती

लक्षणे

यकृत निकामी होण्याचे स्वरूप प्रामुख्याने दोन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांद्वारे निर्धारित केले जाते: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम आणि यकृताच्या ऊतींचे नेक्रोसिस.

पहिल्या प्रकरणात, पित्त नलिकांच्या अडथळ्यामुळे आणि परिणामी, पित्ताचे सामान्य उत्सर्जन बंद झाल्यामुळे, कावीळ होते. हे यकृत रोगाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि दृश्यमान प्रकटीकरण आहे आणि ते तीव्र किंवा जुनाट असू शकते. कावीळची तीव्रता तेजस्वी रंगद्रव्यापासून ते जवळजवळ अगोचर दिसण्यापर्यंत बदलू शकते.

दुसऱ्या प्रकरणात, अधिक धोकादायक प्रक्रिया सुरू केल्या जातात. यकृताच्या पेशींच्या विफलतेमुळे केवळ तापच नाही तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विविध विकार (रक्त परिसंचरण, टाकीकार्डिया, उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शनमध्ये बदल) आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य (विस्तृत मल) देखील होते.

याव्यतिरिक्त, तीव्र आणि क्रॉनिक यकृत नेक्रोसिस स्वतंत्रपणे त्यांच्या स्वत: च्या रोग आणि विकारांसह आहेत. तीव्र नेक्रोसिसमुळे आंशिक फुफ्फुस बिघडलेले कार्य (फुफ्फुसाचा सूज) होतो, जो अल्व्होलीमध्ये रक्त प्रवेश केल्यामुळे होतो; तसेच मूत्रपिंड आणि मज्जासंस्थेचे विकार (चेतना मंद होणे, मळमळ, सुस्ती किंवा अतिउत्साहीता).

क्रॉनिक नेक्रोसिस हे पोर्टल हायपरटेन्शन आणि जलोदर (ओटीपोटाच्या पोकळीत द्रव गळती) द्वारे दर्शविले जाते. शिवाय, या सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये, वरवरच्या, उच्चारित शिरासंबंधी प्लेक्सस आणि स्पायडर व्हेन्स आणि अशक्तपणा दिसून येतो.

स्रोत vseopecheni.ru

चिन्हे

यकृताच्या अपयशाच्या क्लिनिकल चित्रात, हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा आणि यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीचे सिंड्रोम वेगळे केले पाहिजेत.

हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा हे कावीळ, रक्तस्त्राव, एडेमेटस-अॅसिटिक, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, ओटीपोटात दुखणे, ताप, यकृताचा आकार कमी होणे आणि वजन कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. यकृतातील डिमेथिलेशन प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे मिथाइल मर्कॅप्टन सोडल्यामुळे तोंडातून यकृताचा गंध दिसून येतो.

हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणाची प्रयोगशाळा चिन्हे म्हणजे यकृताच्या प्रथिने-सिंथेटिक कार्यामध्ये प्रगतीशील घट, रक्ताच्या सीरममध्ये बिलीरुबिन, फिनॉल आणि अमोनियाच्या एकाग्रतेत वाढ. डायनॅमिक्समध्ये अमीनोट्रान्सफेरेसच्या पूर्वीच्या वाढलेल्या क्रियाकलापांमध्ये घट, कोलेस्टेरॉल आणि कोलिनेस्टेरेझमध्ये घट झाली आहे.

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी हे मानसिक विकार (भावनिक अस्थिरता, चिंता, औदासीन्य, आंदोलन, आक्रमकता; दृष्टीदोष, झोप इ.) आणि न्यूरोमस्क्युलर विकार (भाषण विकार, "टाळी वाजवणे" बोटांचे थरथरणे, लेखन कमजोर होणे) द्वारे दर्शविले जाते. , वाढलेले प्रतिक्षेप, अटॅक्सिया).

स्रोत lekmed.ru

कारण

यकृत निकामी होण्याची कारणे खालील अटी असू शकतात:

यकृत रोग (तीव्र आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस, यकृताचा पोर्टल आणि सिलीरी सिरोसिस, घातक निओप्लाझम, इचिनोकोकस आणि इतर);

पित्त नलिकांमध्ये अडथळा, ज्यामुळे पित्त उच्च रक्तदाबाचा दाब वाढतो, ज्यामुळे यकृतातील लिम्फ आणि रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते आणि हिपॅटोसाइट्स (यकृत पेशी) मध्ये डीजनरेटिव्ह बदलांचा विकास होतो;

इतर अवयव आणि प्रणालींचे रोग - हृदय, रक्तवाहिन्या, अंतःस्रावी ग्रंथी, संसर्गजन्य आणि स्वयंप्रतिकार रोग;

हिपॅटोटोक्सिक पदार्थांसह विषबाधा (औषधे, विषारी मशरूम, डायक्लोरोएथेन, अल्कोहोल सरोगेट्स, प्रतिजैविक, क्लोरप्रोमाझिन, सल्फोनामाइड्स.);

शरीरावर अत्यंत परिणाम (मोठ्या जखमा, भाजणे, आघातजन्य शॉक, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण, ऍलर्जी, सेप्टिक शॉक).

क्लिनिकल आणि प्रायोगिक अभ्यास दर्शविते की, कारण काहीही असो, यकृताच्या ऊतींमधील मॉर्फोलॉजिकल बदल नेहमीच समान असतात. यकृताच्या पेशी ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अत्यंत संवेदनशील असल्याने, पॅथॉलॉजिकल बदल फार लवकर होतात.

स्रोत medicalj.ru

निदान

संशयित यकृत निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये अॅनामेनेसिस गोळा करताना, अल्कोहोलचा गैरवापर, भूतकाळातील विषाणूजन्य हिपॅटायटीस, विद्यमान चयापचय रोग, यकृताचे जुनाट आजार, घातक ट्यूमर आणि औषधे घेणे या गोष्टींचा शोध घेतला जातो.

क्लिनिकल रक्त चाचणीच्या अभ्यासात अशक्तपणा, ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो. कोगुलोग्रामनुसार, कोगुलोपॅथीची चिन्हे निर्धारित केली जातात: पीटीआयमध्ये घट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. यकृत निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, जैवरासायनिक नमुन्यांचा डायनॅमिक अभ्यास करणे आवश्यक आहे: ट्रान्समिनेसेस, अल्कलाइन फॉस्फेटस, γ-ग्लुटामिल ट्रान्सपेप्टिडेस, बिलीरुबिन, अल्ब्युमिन, सोडियम, पोटॅशियम, क्रिएटिनिन, ऍसिड-बेस बॅलेन्स.

यकृताच्या अपयशाचे निदान करताना, ओटीपोटाच्या अवयवांचा अल्ट्रासाऊंड डेटा विचारात घेतला जातो: इकोग्राफीच्या मदतीने, यकृताचा आकार, पॅरेन्काइमाची स्थिती आणि पोर्टल सिस्टमच्या वाहिन्यांचे मूल्यांकन केले जाते आणि उदर पोकळीतील ट्यूमर प्रक्रियेचे मूल्यांकन केले जाते. वगळलेले

हेपॅटोसिंटीग्राफीच्या मदतीने, यकृताच्या विखुरलेल्या जखमा (हिपॅटायटीस, सिरोसिस, फॅटी हेपॅटोसिस), यकृत ट्यूमरचे निदान केले जाते आणि पित्तविषयक स्राव दराचा अंदाज लावला जातो. आवश्यक असल्यास, यकृताच्या निकामी तपासणीसाठी उदर पोकळीच्या एमआरआय आणि एमएससीटी द्वारे पूरक आहे.

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी हा यकृतातील एन्सेफॅलोपॅथी शोधण्याचा आणि यकृत निकामी होण्याचा अंदाज लावण्याचा मुख्य मार्ग आहे. यकृताच्या कोमाच्या विकासासह, ईईजी मंदगती आणि तालबद्ध क्रियाकलापांच्या लहरींच्या मोठेपणामध्ये घट नोंदवते.

यकृत निकामी झालेल्या रोगाच्या आधारावर यकृताच्या बायोप्सीचा आकृतीशास्त्रीय डेटा भिन्न असतो.

हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी हे सबड्युरल हेमॅटोमा, स्ट्रोक, गळू आणि मेंदूच्या गाठी, एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर यापासून वेगळे आहे.

स्रोत krasotaimedicina.ru

मुलांमध्ये

आयुष्याच्या पहिल्या आणि दीड वर्षाच्या मुलांमध्ये ही स्थिती अत्यंत दुर्मिळ आहे हे असूनही, 50% प्रकरणांमध्ये ते मृत्यूमध्ये संपते. आणि मुलाचे जीवन वाचवणे केवळ पालक आणि डॉक्टरांच्या सक्षम आणि वेळेवर कृतींवर अवलंबून असते.

15 दिवसांपेक्षा कमी वयाच्या नवजात मुलांमध्ये, यकृत निकामी होणे बहुतेकदा विशिष्ट एंजाइमच्या उत्पादनाच्या अपरिपक्वतेमुळे होते.

याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये, या स्थितीचे कारण हायपोक्सिया आणि शरीरातील प्रथिने वाढलेले असू शकते.

मुलांमध्ये यकृत निकामी झाल्याने अनेक आजार होतात. मुल कमकुवत, निष्क्रिय आहे, खूप झोपतो, त्याचे डोके दुखते. अन्नाचे पचन विस्कळीत होते: अतिसार, सूज येणे, उलट्या होणे. माझे पोट दुखत आहे, माझ्या हृदयाची गती अनियमित आहे.

जर तुम्ही बाळाला तातडीची मदत दिली नाही तर तो कोमात जातो.

यकृत निकामी झालेल्या बाळावर उपचार फक्त रुग्णालयातच केले जातात. भविष्यात, घरी सोडल्यानंतर, मुलाने दीर्घकाळ विशेष आहाराचे पालन केले पाहिजे आणि जीवनसत्त्वे बी, ए, सी, के वाढीव डोस घ्या.

स्रोत tiensmed.ru

टप्पे

यकृत निकामी होण्याच्या 3 टप्प्यांचे वर्गीकरण करा:

स्टेज I - प्रारंभिक (भरपाई),
II स्टेज-व्यक्त (विघटित),
स्टेज III - टर्मिनल (डिस्ट्रॉफिक).

स्टेज 1 मध्ये, कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नाहीत, परंतु अल्कोहोल आणि इतर विषारी प्रभावांपासून प्रतिकारशक्ती कमी होते.

दुसरा टप्पा क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो: अशक्तपणाची भावना, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, डिस्पेप्टिक विकार, कावीळ, डायथेसिस, जलोदर आणि सूज येणे. प्रयोगशाळेतील अभ्यास अनेक किंवा सर्व यकृत चाचण्यांमध्ये लक्षणीय असामान्यता दर्शवतात.

स्टेज III मध्ये, शरीरात गहन चयापचय विकार आहेत, डिस्ट्रोफिक घटना केवळ यकृतामध्येच नाही तर इतर अवयवांमध्ये (CNS, मूत्रपिंड इ.);

शेवटच्या टप्प्यातील यकृत निकामी यकृताच्या कोमासह समाप्त होते.

स्रोत curemed.ru

उपचार पद्धती

उपचाराचे स्वरूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या कारणांवर आणि वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. सहसा विहित:

कडक आहार. प्रथिनांचे सेवन काळजीपूर्वक नियंत्रित केले जाते: जास्त प्रमाणात प्रथिने मेंदूला हानी पोहोचवू शकतात आणि त्याची कमतरता वजन कमी करू शकते. ओटीपोटात (जलोदर) द्रव साचू नये म्हणून सोडियमचे सेवन कमी असावे.

लक्षणात्मक थेरपी.

कोग्युलेशन सिस्टम आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांचे पॅथॉलॉजी सुधारणे.

उपचाराची शस्त्रक्रिया पद्धत म्हणजे यकृत प्रत्यारोपण.

स्रोत zdorovieinfo.ru

liver-up.com

यकृत निकामी होण्याची कारणे

क्रॉनिक हेपेटायटीस आणि सिरोसिस लवकर किंवा नंतर यकृत निकामी होऊ शकते.

• यकृत रोग (तीव्र आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस, सिरोसिस आणि यकृताचे ट्यूमर, इचिनोकोकोसिस इ.);
• पित्त नलिकांच्या अडथळ्याशी संबंधित रोग, ज्यामुळे यकृताचा उच्च रक्तदाब होतो आणि यकृताच्या पेशींमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल होतात;
• एक्स्ट्राहेपॅटिक रोग (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अंतःस्रावी प्रणाली, संसर्गजन्य आणि स्वयंप्रतिकार रोग इ.);
• औषधे, विषारी मशरूम, अल्कोहोल सरोगेट्स, रसायनांसह विषबाधा;
• मानवी शरीरावर अत्यंत परिणाम (विस्तृत भाजणे, जखम होणे, आघातजन्य आणि सेप्टिक शॉक, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि रक्त संक्रमण आणि इतर तत्सम परिस्थिती).

यकृत निकामी होण्याची लक्षणे

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, अनेक मुख्य सिंड्रोम वेगळे केले जातात.

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

हे सिंड्रोम त्यांच्या अडथळ्यामुळे पित्तमार्गातून पित्त बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, बहुतेकदा दगड किंवा ट्यूमरमुळे. याचा परिणाम म्हणून, रोगाच्या सर्वात धक्कादायक अभिव्यक्तींपैकी एक उद्भवते - कावीळ. या लक्षणाची तीव्रता पित्तविषयक मार्गाच्या अडथळ्याच्या पातळीवर अवलंबून असते. त्वचा, श्वेतपटल आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट पिवळ्या ते नारिंगी आणि हिरव्या रंगापर्यंत विविध रंग धारण करू शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या दीर्घ कोर्ससह, कावीळ होऊ शकत नाही.

सायटोलिसिस सिंड्रोम

जेव्हा हेपॅटोसाइट्स खराब होतात तेव्हा हे सिंड्रोम विकसित होते, परिणामी यकृत पेशी त्यांचे कार्य करू शकत नाहीत किंवा मरतात. परिणामी, मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थ रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्याला यकृत तटस्थ करायचे होते. हे सायटोलाइटिक सिंड्रोम आहे ज्यामुळे रोगाची मुख्य लक्षणे दिसून येतात.

हिपॅटोसाइट्सचा मृत्यू झाल्यास, रुग्णाला ताप, अशक्तपणा, भूक न लागणे, मळमळ आणि काहीवेळा उलट्या होणे याबद्दल चिंता करणे सुरू होते. यकृताचा आकार वाढू शकतो. रुग्णांना लक्षात येते की मल हलका किंवा पूर्णपणे विरंगुळा झाला आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ग्रस्त आहे, टाकीकार्डिया दिसून येते, रक्तदाब वाढू शकतो.

रोगाच्या दीर्घ क्रॉनिक कोर्ससह, यकृत निकामी होण्याची लक्षणे हळूहळू वाढतात आणि बहुतेकदा अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांद्वारे मुखवटा घातले जातात. चयापचय विकार, अंतःस्रावी विकार (स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता, लैंगिक बिघडलेले कार्य, पुरुषांमध्ये गायकोमास्टिया) लक्षणे प्रकट होतात. प्रक्रियेच्या पुढील प्रगतीसह, मज्जासंस्था ग्रस्त आहे. रुग्ण सुस्त, उदासीन, तंद्री असतात, परंतु काहीवेळा उलट प्रतिक्रिया दिसून येते, वाढीव उत्तेजना, अंगाचा थरकाप आणि आकुंचन या स्वरूपात व्यक्त होते. यकृताच्या कामातील उल्लंघनामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्याचे उल्लंघन होते, परिणामी सामान्यत: मूत्रात उत्सर्जित होणारे हानिकारक पदार्थ शरीरात जमा होतात, ज्यामुळे नशाची लक्षणे वाढतात. अशक्त प्रथिने संश्लेषणाचा परिणाम म्हणून, अशक्तपणा विकसित होऊ शकतो.

पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोम

हे सिंड्रोम प्रक्रियेच्या प्रदीर्घ प्रगतीसह उद्भवते आणि व्यावहारिकदृष्ट्या सुधारण्यास सक्षम नाही. यकृताच्या शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये, दाब वाढतो, परिणामी सूज आणि जलोदर (उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे). तसेच, रुग्णाच्या ओटीपोटावर वरवरच्या शिरासंबंधी प्लेक्ससचा ओव्हरफ्लो असतो, या लक्षणास "जेलीफिश हेड" म्हणतात. तसेच, अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा उद्भवतात, ज्यामुळे त्यांच्यापासून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रुग्णाच्या छातीवर आणि खांद्यावर स्पायडरच्या नसा दिसतात, तळवे (लालसरपणा) लक्ष वेधून घेतात.

तीव्र यकृत निकामी झाल्यास, लक्षणे खूप लवकर वाढतात, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. क्रॉनिक प्रक्रियेदरम्यान, अनेक टप्पे वेगळे केले जातात:

1. यकृताच्या अपयशाची भरपाई (प्रारंभिक) अवस्था वर वर्णन केलेल्या सर्व लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते, जी वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकते. रोगाचा हा टप्पा अनेक वर्षे टिकू शकतो.
2. विघटित (उच्चारित) अवस्था पहिल्या टप्प्यातील लक्षणांमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. रोगाची लक्षणे वाढतात, रुग्ण अयोग्यपणे वागू शकतात, आक्रमकपणे, दिशाहीन होऊ शकतात, बोलणे मंदावले जाते, मंद होते, हातपाय थरथर कापतात.


3. टर्मिनल स्टेज (डिस्ट्रोफिक) स्टेजमध्ये मूर्खपणाचे वैशिष्ट्य आहे, रुग्णाला क्वचितच जागृत केले जाऊ शकते, तर उदासीनता उत्साहाने बदलली जाते. कधीकधी रुग्ण पूर्णपणे संपर्कात नसतात, परंतु वेदनांची प्रतिक्रिया जतन केली जाते.
4. यकृत निकामी होण्याचा शेवटचा टप्पा म्हणजे यकृताचा कोमा. रुग्ण बेशुद्ध अवस्थेत असतात, वेदना उत्तेजित होण्यावर कोणतीही प्रतिक्रिया नसते, आक्षेप, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्स दिसतात.

यकृत निकामी उपचार

यकृत निकामी झालेल्या रुग्णाला अनेक औषधे (अँटीबैक्टीरियल, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, जीवनसत्त्वे, रेचक आणि इतर) लिहून दिली जातात. ते रोगापासून मुक्त होऊ शकतील अशी शक्यता नाही, परंतु ते नक्कीच मानवी जीवनाची गुणवत्ता सुधारतील.

या गंभीर रोगाचा उपचार ही एक अतिशय गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे, जी यकृत निकामी होण्याच्या टप्प्यावर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते.

1. रुग्णांना अंतर्निहित रोगासाठी उपचार आवश्यक आहे ज्यामुळे यकृत निकामी होण्याचा विकास झाला.
2. रूग्णांना 40-60 ग्रॅम / दिवस आणि टेबल मीठ प्रति दिन 5 ग्रॅम पर्यंत प्रथिने प्रतिबंधासह आहाराचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो. आवश्यक असल्यास, रुग्णांना ट्यूब फीडिंगमध्ये स्थानांतरित केले जाते; आहारातील कॅलरी सामग्री वाढविण्यासाठी चरबीयुक्त इमल्शनचा वापर केला जाऊ शकतो.
3. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यावर अँटीबैक्टीरियल थेरपी ताबडतोब सुरू होते, जोपर्यंत मायक्रोफ्लोराच्या प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेच्या विश्लेषणाचे परिणाम प्राप्त होत नाहीत तोपर्यंत, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे (बहुतेकदा सेफलोस्पोरिनच्या गटातील) वापरली जातात.
4. Hypoammoniemic औषधे (Ornithine, Hepa-Merz) शरीरातील अमोनियाची पातळी कमी करण्यास मदत करतात.
5. लैक्टुलोज (डुफॅलॅक, नॉर्मसे) वर आधारित रेचक देखील आतड्यांमधील अमोनियाचे शोषण कमी करण्यास मदत करतात, तसेच ते तयार करणार्‍या आतड्यांसंबंधी वनस्पती दाबतात. बद्धकोष्ठतेसह, रुग्णांना मॅग्नेशियम सल्फेटसह एनीमा देखील दिले जातात.
6. रुग्णांना हार्मोनल आणि इन्फ्यूजन थेरपीची आवश्यकता असू शकते. रक्तस्त्राव झाल्यास, व्हिटॅमिन के (विकासोल) प्रशासित केले जाते; दीर्घकाळापर्यंत किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, दात्याचा प्लाझ्मा इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केला जातो.
7. व्हिटॅमिन थेरपी आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता भरून काढणे. ग्रुप बी, एस्कॉर्बिक, फॉलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक ऍसिडचे जीवनसत्त्वे सादर केले जातात. खनिज चयापचय राखण्यासाठी, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम आणि फॉस्फरसचा परिचय करणे आवश्यक आहे.
8. मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, रुग्णाच्या रक्तातील अमोनिया आणि इतर विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी रुग्णांना हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असू शकते, जे सामान्यतः यकृताद्वारे डिटॉक्सिफाइड केले जातात. स्टेज 3-4 रोगामध्ये, हेमोडायलिसिस रुग्णांसाठी रोगनिदान सुधारू शकते.
9. गंभीर जलोदर सह, उदर पोकळीमध्ये जमा झालेले द्रव बाहेर काढण्यासाठी पॅरासेन्टेसिस केले जाते.

यकृत निकामी होण्याचे उपचार केवळ पात्र तज्ञाद्वारेच केले पाहिजेत. लोक उपायांसह स्व-औषध आणि उपचार अपरिहार्यपणे विनाशकारी परिणामांना कारणीभूत ठरतील.

myfamilydoctor.com

यकृत बद्दल

यकृत हा सर्वात जड अवयव आहे जो अनेक कार्ये करतो. होय, ती:

1. आतड्यांमध्ये प्रवेश करणार्या किंवा रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये शोषलेल्या जवळजवळ सर्व पदार्थांची तपासणी करते;
2. विषारी अमोनियापासून युरियाचे संश्लेषण करते;
3. स्वतःच्या चयापचय प्रक्रियेत तयार झालेल्या पदार्थांना तटस्थ करते. तर, हिमोग्लोबिनपासून तयार झालेले अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मेंदूसाठी एक विष आहे. यकृत ते ग्लुकोरोनिक ऍसिडने बांधते, आणि ते, कमी विषारी होत, पित्त मध्ये उत्सर्जित करणे आवश्यक आहे;
4. "सर्वात टोकाच्या केस" साठी "ऊर्जा" साठवते. हे ग्लायकोजेन आहे - ग्लुकोज विशेष बंधांद्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहे;
5. विविध प्रथिने तयार करतात. ते:
   • अल्ब्युमिन्स, जे वाहिन्यांमध्ये पाणी आकर्षित करून, ते द्रव स्वरूपात अस्तित्वात राहू देतात. तसेच, अल्ब्युमिन, अनेक विषारी पदार्थ (बिलीरुबिन, जड धातूंचे क्षार आणि इतर पदार्थांसह) बांधून, त्यांना कमी हानिकारक बनवतात;
   • globulins - शरीरात रोगप्रतिकारक पाळत ठेवणारे प्रथिने, लोह (हिमोग्लोबिनमध्ये ग्लोबिन) वाहून नेणारे, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया करतात;
6. हार्मोन्स आणि एन्झाईम्सच्या नाशासाठी जबाबदार;
7. शॉक किंवा रक्त कमी होण्याच्या वेळी रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करणारी विशिष्ट मात्रा रक्त जमा करते;
8. पित्त संश्लेषित करते, जे अन्नातून चरबीच्या इमल्सिफिकेशनमध्ये सामील आहे;
9. त्यात काही जीवनसत्त्वे जमा केली जातात, उदाहरणार्थ, ए, डी, बी 12;
10. जन्मपूर्व काळात, यकृत हिमोग्लोबिन तयार करण्यास सक्षम आहे, जे नंतर, जन्मानंतर, अस्थिमज्जा करू लागेल.

ही या शरीराची मुख्य कार्ये होती. एकूण त्यापैकी पाचशेहून अधिक आहेत. त्याच वेळी, प्रत्येक मिनिटाला 20 दशलक्ष रासायनिक अभिक्रिया (डिटॉक्सिफिकेशन, प्रथिनांचे संश्लेषण, एंजाइम इ.) करतात.

यकृत हा एक अवयव आहे जो पुनर्प्राप्त करण्यास सक्षम आहे. 25% किंवा त्याहून अधिक जिवंत पेशी शिल्लक राहिल्यास, जेव्हा विषारी घटकांचा संपर्क थांबतो, तेव्हा ते त्याचे प्रमाण पूर्णपणे पुनर्संचयित करू शकते. परंतु हे पेशींचे विभाजन करून नाही तर त्यांचे प्रमाण वाढवून होते. पुनरुत्पादनाचा दर व्यक्तीच्या वयावर (मुलांमध्ये - वेगवान), त्याच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. पुनर्प्राप्त करण्याची क्षमता कमी नाही अंतर्निहित रोग निर्धारित करते.

अनेक कारणांमुळे यकृत निकामी होऊ शकते. हे ऍस्पिरिनचे सेवन (विशेषत: मुलांद्वारे), आणि व्हायरस, आणि मशरूमचा वापर (या प्रकरणात "नेता" एक फिकट टोडस्टूल आहे), आणि अल्कोहोल सरोगेट्स. या स्थितीतूनच ते 80-100% प्रकरणांमध्ये मरतात, कारण यकृताच्या पेशी मरल्यास, त्यांचे कार्य करण्यासाठी कोणीही नसते.

यकृत निकामी होण्याचे प्रकार

यकृत पेशींच्या मृत्यूच्या विकासाच्या दरानुसार, यकृत निकामी होणे तीव्र आणि जुनाट असू शकते. पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या यंत्रणेनुसार, स्थितीचे खालील 3 प्रकार वेगळे केले जातात:

हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा

जेव्हा एखाद्या अवयवाच्या पेशी त्यांच्यासाठी विषारी पदार्थांना संक्रमित करतात (बुरशीचे विष, विशेष विषाणू, अल्कोहोल सरोगेट्सचे विष). यकृत निकामी होण्याचा हा प्रकार तीव्र असू शकतो, जेव्हा पेशी मोठ्या प्रमाणावर मरतात आणि क्रॉनिक, जेव्हा विषबाधा हळूहळू होते तेव्हा पेशी हळूहळू मरतात.

पोर्टो-कॅव्हल फॉर्म

बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे क्रॉनिक आहे. हे नाव पोर्टल शिरामध्ये उच्च दाब आहे (याला लॅटिनमध्ये "वेन पोर्टे" म्हणतात) आहे या वस्तुस्थितीचा संदर्भ देते, जे स्वच्छतेसाठी यकृताकडे रक्त वाहून नेते. यकृताला रक्ताचा “पूर” न येण्यासाठी, ही रक्तवाहिनी रक्तवाहिनी-जंक्शनद्वारे निकृष्ट वेना कावा (याला “कावाची शिरा” म्हणतात) रक्त “डंप” करते. पोर्टल शिरामध्ये तीव्र उच्चरक्तदाबाच्या विकासासह जीव वाचवण्याच्या बाबतीत या नसा सामान्यपणे अस्तित्वात असतात. परंतु जर त्यांच्यामध्ये दीर्घकाळ उच्च दाब राखला गेला, ज्यासाठी ते डिझाइन केलेले नाहीत, त्यांच्यामध्ये अधूनमधून विविध आकारांचे अंतर उद्भवते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो: एसोफॅगोगॅस्ट्रिक, रेक्टल, रेट्रोपेरिटोनियल.

यकृताभोवती रक्त टाकले जात असल्याने, ते विषारी द्रव्यांपासून मुक्त होत नाही. याव्यतिरिक्त, पोर्टल शिरा सामान्यतः यकृताच्या पोषणाचा एक भाग प्रदान करते, म्हणजेच, अपुरेपणाच्या पोर्टो-कॅव्हल फॉर्मसह, यकृताच्या पेशी हायपोक्सियाने ग्रस्त होतील. नंतरचे दीर्घकालीन असेल, कारण अद्याप यकृताची धमनी आहे जी थेट महाधमनीमधून यकृतापर्यंत रक्त आणते.

मिश्र स्वरूप

हा देखील एक प्रकारचा क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर आहे, जो यकृताच्या पेशींचा त्रास (हेपॅटोसेल्युलर फेल्युअर) आणि फिल्टर न केलेले रक्त सामान्य रक्ताभिसरणात "डंपिंग" या दोन्ही गोष्टी एकत्र करतो.

तीव्र यकृत अपयश

जेव्हा मोठ्या प्रमाणात यकृत पेशी एकाच वेळी कार्य करणे थांबवतात, तेव्हा तीव्र यकृत अपयश नावाची स्थिती विकसित होते. या स्थितीची लक्षणे त्वरीत प्रकट होतात - कित्येक तासांपासून ते 2 महिन्यांपर्यंत, ज्या दरम्यान रक्तस्त्राव होतो, तीव्र नशा, कोमाच्या पातळीपर्यंत चेतना बिघडणे आणि इतर अवयवांचे बिघडलेले कार्य. पुढे, 20% प्रकरणांमध्ये, लक्षणे मागे पडतात आणि हळूहळू पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया सुरू होते, परंतु 80-100% मध्ये, विशेषत: यकृताच्या मूळचा कोमा विकसित झाल्यास, व्यक्तीचा मृत्यू होतो.

जर अशी प्रक्रिया विकसित झाली आणि काही दिवसात संपली तर याला फुलमिनंट (फुलमिनंट) यकृत निकामी असे म्हणतात. यकृताच्या जळजळीमुळे विकसित होण्याला फुलमिनंट हेपेटायटीस म्हणतात. बहुतेकदा, फुलमिनंट हिपॅटायटीस व्हायरसमुळे होणार्‍या दाहक प्रक्रियेमुळे होतो. या संदर्भात "नेता" व्हायरल हिपॅटायटीस बी आहे. यकृत निकामी होण्याच्या पूर्ण स्वरूपाचे रोगनिदान जीवनासाठी प्रतिकूल आहे. अशा लोकांना यकृत प्रत्यारोपणाद्वारे वाचवले जाऊ शकते, गंभीर रक्तस्त्राव आणि कोमा विकसित होण्यापूर्वीच केले जाते, जे करणे कठीण आहे. पूर्ण यकृत निकामी होण्याच्या उपचारासाठी यकृत प्रत्यारोपणानंतरची गुंतागुंत देखील खूप जास्त आहे.

तीव्र यकृत निकामी होण्याची कारणे

यकृताच्या पेशींच्या अपयशाच्या स्वरूपात तीव्र यकृत निकामी होते. हे अशा कारणांमुळे होऊ शकते:

1. विषारी मशरूमसह विषबाधा: फिकट गुलाबी, रेषा, क्रॉस, हेलिओट्रोप. या स्थितीसाठी मृत्यू दर 50% पेक्षा जास्त आहे.
2. 4-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये तापासह अँटीपायरेटिक औषधे घेणे. या संदर्भात विशेषतः धोकादायक आहेत एसिटिसॅलिसिलिक ऍसिड ("एस्पिरिन"), सॅलिसिलेट्स असलेली उत्पादने. पॅरासिटामॉल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन), एनालगिन कमी धोकादायक आहेत. या रोगाला रेय सिंड्रोम किंवा तीव्र यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी म्हणतात. मुलांमध्ये मृत्यू दर 20-30% आहे.
3. व्हायरस:
   • हिपॅटायटीस ए (फक्त 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, जेव्हा बॉटकिनचा रोग पित्तविषयक मार्गाच्या आजाराच्या पार्श्वभूमीवर होतो);
   • हिपॅटायटीस बी - एकट्याने किंवा हिपॅटायटीस डीच्या संसर्गाच्या संयोगाने (हिपॅटायटीस डी विषाणू सदोष आहे, तो केवळ अशा जीवात प्रवेश करू शकतो ज्यात आधीच हिपॅटायटीस बी विषाणू आहे). फुलमिनंट हिपॅटायटीस बी फक्त "मजबूत" प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये आढळते, विशेषतः तरुण लोक. मादक पदार्थांचे व्यसनी, रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करण्यासाठी औषधे घेत असलेले लोक (प्रत्यारोपणानंतर, स्वयंप्रतिकार रोगांसह, कर्करोगाच्या उपचारात), मधुमेह मेल्तिस असलेले रुग्ण, फुलमिनंट हेपेटायटीस बी असलेल्या गर्भवती महिला व्यावहारिकरित्या आजारी पडत नाहीत;
   • हिपॅटायटीस ई. हा विषाणू घाणेरड्या हातांद्वारे प्रसारित केला जातो, जसे की विषाणू A. गर्भधारणेच्या बाहेरील पुरुष आणि स्त्रियांसाठी हे सोपे आहे, परंतु गर्भवती महिलांसाठी हे अत्यंत धोकादायक आहे, 20% पूर्ण स्वरूपात समाप्त होते. बर्याचदा - 21% प्रकरणांमध्ये - हा रोग गर्भधारणेच्या 3 रा तिमाहीत विकसित होतो; धोकादायक आणि जन्मानंतर 1 महिना;
   • पिवळा ताप व्हायरस;
   • हर्पेटिक ग्रुप व्हायरस (हर्पीस सिम्प्लेक्स, सायटोमेगॅलॉइरस, एपस्टाईन-बॅर व्हायरस, व्हॅरिसेला-झोस्टर व्हायरस);
4. इतर सूक्ष्मजंतू, विषाणू नाहीत, जे यकृताच्या नुकसानासह संपूर्ण शरीरात सामान्यीकृत संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकतात. हे सर्वात वैविध्यपूर्ण जिवाणू संक्रमण आहे (स्टॅफिलोकोकल, एन्टरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला आणि असेच), तसेच रिकेटसिओसिस, मायकोप्लाज्मोसिस, मिश्रित बुरशीजन्य संक्रमण.
5. अल्कोहोलच्या पर्यायाने विषबाधा.
6. यकृताच्या फोडांमध्ये तीव्र रक्त विषबाधा, इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा पुवाळलेला दाह.
7. यकृतासाठी विषारी असलेल्या विषांसह विषबाधा: फॉस्फरस, क्लोरोकार्बन्स आणि इतर.
8. औषधांसह विषबाधा, विशेषत: त्यांच्या प्रमाणा बाहेर. तर, तुम्ही पॅरासिटामोल, अमीनाझिन, केटोकोनाझोल, टेट्रासाइक्लिन, को-ट्रायमॉक्साझोल, सल्फोनामाइड्स, क्षयरोगाच्या उपचारासाठी औषधे, पुरुष लैंगिक संप्रेरकांवर आधारित औषधे यांचा कमाल डोस ओलांडू शकता.
9. रक्ताच्या गुठळ्या, वायू, चरबी या यकृताच्या धमनीच्या मोठ्या शाखेच्या एम्बोलिझममुळे यकृतातील तीव्र रक्ताभिसरण विकार.
10. गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग: हेमोब्लास्टोसेस, लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस, यकृतातील विविध स्थानिकीकरणाचे कर्करोग मेटास्टेसेस.
11. अज्ञात उत्पत्तीचे रोग: उदाहरणार्थ, गर्भधारणेचे तीव्र फॅटी यकृत.
12. यकृतातील इचिनोकोकल सिस्ट फुटणे.
13. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स, ज्यामध्ये यकृताचे रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते (उदाहरणार्थ, यकृताच्या धमनीची एक मोठी शाखा क्लॅम्प, टाके किंवा बराच काळ कापली गेली होती).

तीव्र यकृत अपयश कसे प्रकट होते?

लक्षणे आणि चाचणी परिणामांवर अवलंबून, तीव्र यकृत निकामी 2 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. लहान तीव्र अपुरेपणा (समानार्थी शब्द: यकृताचा बिघडलेले कार्य, हेपॅटोडिप्रेशन);
2. गंभीर यकृत निकामी (हेपेटार्जिया, कोलेमिया).

दोन्ही प्रकारचे रोग वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतात.

हेपॅटोडिप्रेशन

या प्रकारच्या यकृत निकामी होण्याची लक्षणे अंतर्निहित रोग (सेप्सिस, विषबाधा, न्यूमोनिया, न्यूमोनिया, मेंदुज्वर, शॉक किंवा इतर) च्या प्रकटीकरणामागे लपलेली असतात, ज्यामुळे यकृताचे कार्य बिघडते. ते:

• तंद्री
• सौम्य मळमळ;
• भूक कमी होणे.

कावीळ नाही, उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव होत नाही, ऊतक आणि पोकळीत द्रवपदार्थ बाहेर पडत नाही.

जर हेपॅटोडिप्रेशनचे कारण दीर्घकालीन (एक दिवसापेक्षा जास्त) असह्य शॉकची स्थिती असेल, जेव्हा रक्तवाहिन्यांमध्ये एकतर थोडे रक्त असते किंवा ते खूप विस्तारतात आणि सामान्यपणे अंतर्गत अवयवांना ऑक्सिजन पुरवणे थांबवतात, मूत्रपिंडाचे यकृत निकामी होते. विकसित होते. हे स्वतः प्रकट होते:

• लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
• ढगाळ मूत्र;
• त्वचा खाज सुटणे;
• मळमळ
• भूक न लागणे;
• झोपेचा त्रास.

मुख्य यकृत निकामी (हिपॅटार्जिया, हिपॅटायटीसचे फुलमिनंट आणि सबफुलमिनंट प्रकार)

ही स्थिती उच्च मृत्यु दरासह आहे. व्हायरल हिपॅटायटीसच्या परिणामी उद्भवलेल्या, त्याचा एक पूर्ण कोर्स असू शकतो, जेव्हा पहिल्या चिन्हे दिसण्यापासून शेवटपर्यंत जास्तीत जास्त तीन दिवस जातात आणि बहुतेकदा सर्व काही 24 तासांच्या आत संपते. ते सबफुलमिनंट वेरिएंटबद्दल म्हणतात जेव्हा लक्षणे उपयोजन काही तास टिकत नाहीत, परंतु एक दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतात.

तीव्र यकृत निकामी विकसित होते, जरी त्वरीत, परंतु विकासामध्ये ते विशिष्ट टप्प्यांतून जाते. काहीवेळा त्यांच्यामध्ये वेळेत फरक करणे कठीण असते, कारण सर्वकाही काही मिनिटांत किंवा तासांत घडते.

तीव्र यकृत निकामी झाल्याचा संशय असला पाहिजे आणि खालीलपैकी किमान एक लक्षणे आढळल्यास त्वरित कारवाई केली पाहिजे:

• विचित्र वर्तन;
• नेहमीच्या कामाच्या कामगिरीमध्ये त्रुटी;
• सतत मळमळ;
• उलट्या थांबणे कठीण आहे आणि आराम मिळत नाही;
• अन्नाचा तिरस्कार;
• दिवसा झोप येणे;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र, तीव्र वेदना, अन्न सेवनाशी संबंधित नाही, ते स्वतःच कमी किंवा वाढू शकते, नो-स्पा किंवा पापावेरीन घेतल्याने त्याचा परिणाम होत नाही;
• चव आणि वासाची विकृती.

ती लक्षणे, ज्यानुसार केवळ डॉक्टरांच्या सहकार्याने, आपत्तीचा संशय येऊ शकतो, ते आहेतः

• परीक्षा आणि अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांनुसार यकृताच्या आकारात घट - सतत किंवा वाढत्या कावीळसह;
• यकृताचा मऊपणा आणि वेदना - पॅल्पेशननुसार;
• कोगुलोग्राम सारख्या रक्त चाचणीमध्ये 70% च्या खाली प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सच्या पातळीत घट, 1.5 ग्रॅम / l च्या खाली फायब्रिनोजेनची पातळी कमी होणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• ऍलर्जी आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या चिन्हे नसतानाही ताप;
• तोंडातून यकृताचा वास येणे.

प्रीकोमा I (पहिला टप्पा)

येथे वर्तन विस्कळीत आहे, व्यक्ती अधिक चिडखोर किंवा उलट, उत्साही बनते. त्याला चिंतेच्या भावनेने त्रास होऊ शकतो किंवा त्याउलट तो उदासीन होतो. झोप उलटी होऊ शकते (दिवसाच्या वेळी तंद्री, रात्री निद्रानाश), जमिनीवर हरवले. नातेवाईकांना आधीच पिवळ्या झालेल्या रुग्णामध्ये नवीन व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये, आक्रमकता, हट्टीपणा, पूर्वी त्याच्यासाठी असामान्य लक्षात येऊ शकतो. त्याच वेळी, त्याला समजते की पात्र बदलले आहे. तसेच ते पूर्ण प्रवाहाबद्दल म्हणतात:

• भयानक स्वप्ने;
• कान मध्ये आवाज;
• उचक्या
• भाषण विकार;
• हस्तलेखन बदल;
• वाढलेला घाम येणे;
• डोळ्यांसमोर "उडते".

प्रीकोमा II (दुसरा टप्पा)

या टप्प्यावर, वर्तनावरील जागरूक नियंत्रण गमावले जाते: एखादी व्यक्ती निरर्थक कृती करते, वेळोवेळी चिडचिड करते, धावण्याचा प्रयत्न करते, आक्रमक बनते. रुग्णाचे हात थरथरू लागतात, तो वारंवार हालचाली करतो, त्याचे भाषण समजणे नेहमीच शक्य नसते. स्थान आणि वेळेतील अभिमुखता गमावली आहे, चेतना गोंधळली आहे.

कोमा I (3रा टप्पा)

चेतना अनुपस्थित आहे, एखादी व्यक्ती ओरडण्यावर प्रतिक्रिया देत नाही, परंतु वेळोवेळी, चेतना परत न येता, तो गडबड करू लागतो. उत्स्फूर्त लघवी आणि मलविसर्जन नोंदले जाते; स्नायू twitches आहेत. विद्यार्थी विस्तृत आहेत, जवळजवळ प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.

कोमा II (चौथा टप्पा)

चेतना नसते. व्यक्ती हालचाल न करता एकाच स्थितीत झोपते. थंडी, उष्णता किंवा वेदना यावर कोणतीही प्रतिक्रिया नाही. चेहरा सुजला आहे. श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, रक्तदाब कमी होतो. वेळोवेळी संपूर्ण शरीरात आकुंचन होऊ शकते.

इतर लक्षणे

दृष्टीदोष चेतनेचे टप्पे वर वर्णन केले आहेत. परंतु त्यांच्या व्यतिरिक्त, यकृत निकामी द्वारे दर्शविले जाते:

1. कावीळ. त्वचा आणि डोळ्यांचे पांढरे पिवळे डाग आहेत. नंतर, आपण पाहू शकता की इतर द्रव बिलीरुबिनने डागलेले होते. त्यामुळे अश्रू, थुंकी पिवळी होतात. दुसरीकडे, मूत्र गडद आहे.
2. रुग्णाकडून यकृताचा वास येतो. हे रक्तातील मर्काप्टन्सच्या संचयनामुळे होते, जे मोठ्या आतड्यात सल्फर-युक्त अमीनो ऍसिडपासून प्राप्त होते, ज्यामुळे तेथे स्थित बॅक्टेरिया तयार होतात, परंतु यकृत तटस्थ होत नाही.
3. प्रकाश कॅल. हे पित्त ऍसिडच्या अनुपस्थितीमुळे होते.
4. अंतर्गत आणि ओटीपोटात रक्तस्त्राव. ते उद्भवतात कारण यकृत यापुढे क्लोटिंग घटकांचे संश्लेषण करू शकत नाही. तर, गर्भाशय, आतड्यांमधून (काळे सैल मल), गॅस्ट्रिक (उलट्या तपकिरी सामग्री) रक्तस्त्राव लक्षात घेतला जाऊ शकतो. ते सर्व एकत्र दिसू शकतात. ते निहित असू शकतात, म्हणून एक विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी दररोज मुंडली जाते.
5. पिवळ्या त्वचेवर जखम. ते रक्तातील प्लेटलेट्सच्या कमी पातळीमुळे उद्भवतात.

रोगाच्या उंचीवर, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश देखील यकृतामध्ये सामील होतो. त्यांच्यातील द्रवाचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, तसेच बिलीरुबिन, पित्त ऍसिडस् आणि इतर विषारी चयापचयांच्या संपर्कात आल्यावर मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा मृत्यू झाल्यामुळे हे व्हॅसोस्पाझममुळे होते. मूत्रपिंड निकामी होणे लघवीचे प्रमाण कमी होणे, सूज येणे द्वारे प्रकट होते. जर एखादी व्यक्ती या क्षणी अजूनही जागरूक असेल तर त्याला तहान आणि कर्कश आवाजाची तक्रार आहे.

निदान कसे केले जाते?

जर सुप्त (शून्य) टप्प्यावर तीव्र यकृत निकामी झाल्याचे निदान करणे फार कठीण असेल, तर भविष्यात, डॉक्टरांना हे निदान करण्यासाठी केवळ दृश्य तपासणी, प्रतिक्षेप तपासणे, यकृताच्या सीमा निश्चित करणे आणि ALT, बिलीरुबिनचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. युक्ती आणि रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी, खालील सर्वेक्षणे देखील महत्त्वपूर्ण आहेत:

• प्रोटीनोग्राम हे एकूण प्रथिने आणि अल्ब्युमिनमधील घट ठरवते;
• रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण: रक्तातील युरियाच्या पातळीत घट, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेजमध्ये वाढ. मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, रक्तातील क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ, पोटॅशियममध्ये वाढ निश्चित केली जाते;
• कोगुलोग्राम: सर्व कोग्युलेशन घटकांच्या पातळीत घट, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फायब्रिनोजेन. फायब्रिनोजेन बी - एक ते चार pluses पासून;
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी: लाटांच्या मोठेपणामध्ये वाढ, त्यांची वारंवारता कमी होणे, नंतर तीन-टप्प्यावरील लाटा दिसतात, खोल कोमामध्ये, मेंदूची क्रिया पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

पुढे, यकृताच्या अपयशाचे कारण स्थापित करण्याचे सुनिश्चित करा. ते व्हायरल हेपेटायटीसचे मार्कर निर्धारित करतात, हर्पेटिक ग्रुपच्या विषाणूंचे प्रतिपिंडे, त्यात मलेरियाच्या प्लाझमोडियाच्या उपस्थितीसाठी रक्ताचा जाड थेंब पाहतात, सेप्सिससाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल रक्त तपासणी करतात. नातेवाइकांकडून आणि शक्य असल्यास, स्वतः व्यक्तीकडून इतिहास शोधण्याची खात्री करा: त्या व्यक्तीने मशरूम खाल्ले का, त्याला अल्कोहोलबद्दल कसे वाटते, त्याने ते शेवटचे कधी वापरले, तो घातक उत्पादनात काम करतो का.

तीव्र यकृत निकामी उपचार

या रोगाचा आहार द्रव आहे, प्राणी प्रथिनेशिवाय, आणि पहिल्या 1-2 दिवसात ते प्रथिनेशिवाय असू शकते, परंतु कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण जास्त आहे, ज्याची एकूण मात्रा 1.5 लिटर पर्यंत आहे.

यासाठी, खालील औषधे वापरली जातात:

• अत्यावश्यक अमीनो आम्लांशिवाय अमीनो आम्ल मिश्रणे अंतःशिरा प्रशासित केली जातात: एमिनोस्टेरिल एन-हेपा, गेपाफेरिल;
• प्रथिने पुन्हा भरण्यासाठी, अल्ब्युमिनचे फार्मसी द्रावण रक्तसंक्रमित केले जाते;
• औषधे प्रशासित करण्यासाठी इंट्राव्हेनस ड्रिप अनिवार्य आहे: ऑर्निटॉक्स (हेपा-मर्ज), ग्लुटार्गिन;
• औषधे अंतःशिरा इंजेक्शनद्वारे दिली जातात जी पोटाद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन रोखतात: रँटक, कॉन्ट्रालोक, ओमेझ;
• प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचे अवरोधक आवश्यक आहेत: कॉन्ट्रीकल, गॉर्डॉक्स;
• तोंडी (स्वतःहून किंवा तपासणीद्वारे), लैक्टुलोजची तयारी प्रशासित केली जाते जी मेंदूला विषारी असलेल्या अमीनो ऍसिडला तटस्थ करते: डुफलॅक, नॉर्माझे, लॅक्टुव्हिट;
• तसेच, तोंडातून (किंवा गॅस्ट्रिक ट्यूब), सॉर्बेंट तयारी प्रशासित केली जाते जी विषारी द्रव्ये काढून टाकतात: एन्टरोजेल, ऍटॉक्सिल, पांढरा कोळसा;
• व्हायरल हिपॅटायटीससाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स निर्धारित केले जातात: डेक्सामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• रक्त जमावट प्रणालीसाठी सर्वोत्तम परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी, ताजे गोठवलेले सिंगल-ग्रुप प्लाझ्मा, विकासोल (व्हिटॅमिन के), एटामझिलाट लिहून दिले आहेत.

यकृत अपयशाचा क्रॉनिक फॉर्म

तीव्र यकृत निकामी होणे तीनपैकी एका प्रकारे विकसित होऊ शकते:

1. हेपॅटोसेल्युलर फॉर्म;
2. पोर्टो-कॅव्हल फॉर्म;
3. मिश्रित अपुरेपणा.

ही स्थिती, तीव्र अपुरेपणाच्या विपरीत, बर्याच काळापासून प्रगती करते: 2 महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत. या काळात, पेशी हळूहळू मरतात, परंतु त्यापैकी काही पुन्हा दिसतात, ज्यामुळे यकृताच्या कार्याची भरपाई होते. या स्थितीची लक्षणे लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु जेव्हा 60% पेक्षा जास्त हेपॅटोसाइट्स मरतात. क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरमध्ये, पोर्टल हायपरटेन्शनची लक्षणे अपरिहार्यपणे दिसून येतात. हे तीव्र अपुरेपणापासून तीव्र अपुरेपणा देखील वेगळे करते.

तीव्र यकृत निकामी होणे, तीव्र यकृत निकामी होणे, ही एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आहे. एकदा धावल्यानंतर, ते फक्त सुरुवातीलाच थांबवता येते. पुढील उपचार शक्य तितक्या काळ जीवनाची सभ्य गुणवत्ता राखणे आणि यकृताच्या कोमाच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे आहे.

तीव्र यकृत निकामी होण्याची कारणे

खालील रोग आणि परिस्थिती या स्थितीस कारणीभूत ठरतात:

यकृताच्या पेशी हळूहळू मरतात अशा स्थितीची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• अंगठा आणि करंगळी, तसेच बोटांच्या शेवटच्या फॅलेन्क्सच्या क्षेत्रामध्ये तळहाताचे लालसर होणे;
• त्वचेवर स्पायडर नसा दिसणे;
• त्वचा खाज सुटणे;
• त्वचा आणि श्वेतपटलाचा icteric रंग;
• गडद मूत्र;
• हलकी विष्ठा;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा;
• भूक न लागणे;
• मळमळ
• डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा;
• गुदाशय, अन्ननलिकेच्या शिरामधून नियमित रक्तस्त्राव, जेव्हा तपकिरी सामग्री किंवा काळ्या द्रव मलसह उलट्या दिसून येतात;
• त्यात द्रव साठल्यामुळे ओटीपोटात वाढ, त्याच्या समोरच्या भिंतीवर पसरलेल्या शिरा दिसतात;
• वजन कमी होणे;
• स्नायू टोन कमी होणे;
• सांधे दुखी;
• व्यक्तिमत्व बदल;
• श्वास लागणे;
• जलद श्वासोच्छवासाचे हल्ले, विशेषत: झोपेच्या वेळी;
• गुलाबी फेसाळ थुंकीसह खोकला असू शकतो;
• अतालता;
• रक्तदाब वाढणे;
• सूज

तीव्र यकृत निकामी उपचार

यकृत निकामी होण्याचा उपचार हा रोगास कारणीभूत घटक दूर करणे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, जसे की यकृताचा कर्करोग, शस्त्रक्रिया उपचार केले जाऊ शकतात. अल्कोहोल, कॅफीन, द्रव प्रतिबंध वगळता कमी-प्रथिने आहार कर्बोदकांमधे 400-500 ग्रॅम / दिवस आणि चरबी - 80-90 ग्रॅम / दिवसासह निर्धारित केला जातो. दैनंदिन दिनचर्या देखील बदलत आहे: आता तुम्हाला पुरेसे हलवावे लागेल, परंतु 2 किलोपेक्षा जास्त वजन न उचलता आणि उघड्या सूर्यप्रकाश टाळता. जुनाट यकृत निकामी झालेल्या व्यक्तींनी पुरेशी झोप घेणे आवश्यक आहे आणि कोणतीही औषधे घेण्याबाबत, अगदी सर्दीसाठी, हेपेटोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या (जवळजवळ सर्व औषधे यकृतातून जातात).

खालील औषधे लिहून देणे देखील आवश्यक आहे:

1. अमोनिया बेअसर करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे: हेपा-मर्ज, ग्लुटार्गिन.
2. अँटिबायोटिक्स, जे केवळ आतड्यांमध्ये शोषले जातात, स्थानिक वनस्पती नष्ट करतात, जे अन्न प्रथिनांवर प्रक्रिया करून, अमीनो ऍसिड तयार करतात जे मेंदूला विष देतात (पूर्वी, एक निरोगी यकृत त्यांना निष्प्रभावी करेल). हे Kanamycin, Gentamicin आहे.
3. लैक्टुलोज तयारी जे मेंदूला विषारी पदार्थांना बांधतात: लैक्टुविट, प्रीलॅक्सन, ड्युफॅलॅक, लैक्टुलोज.
4. एडेमा आणि जलोदरची पातळी कमी करण्यासाठी, वेरोशपिरॉन लिहून दिले जाते.
5. पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये दबाव कमी करण्यासाठी - मोल्सीडोमाइन, प्रोप्रानोलॉल, नेबिलेट.
6. पित्तविषयक मार्गाच्या नाकाबंदीसह, कोलेस्पास्मॉलिटिक्स निर्धारित केले जातात. हे फ्लेमिन, बुस्कोपन, नो-श्पा आहेत.
7. वाढत्या रक्तस्त्रावसह, विकासोल आणि एटामझिलॅट गोळ्या वापरल्या जातात.

क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरमध्ये, ते गुंतागुंत टाळण्याचा प्रयत्न करतात आणि व्यक्तीला यकृत प्रत्यारोपणासाठी शक्य तितक्या तयार करतात. नंतरचे संकेत आहेत:

• स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीस;
• यकृताचा सिरोसिस;
• यकृत च्या alveococcosis;
• अवयवाच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीज;
• ट्यूमर जे तुम्हाला तुमचे स्वतःचे यकृत अंशतः वाचवू देतात.

zdravotvet.ru

रोगाची लक्षणे

लवकर किंवा नंतर योग्य उपचारांशिवाय यकृताचे सर्व रोग यकृताच्या डिस्ट्रोफीस कारणीभूत ठरतात आणि यामुळे यकृत निकामी सिंड्रोम होतो.

1. कावीळ

उघड्या डोळ्यांना दिसणारी पहिली लक्षणे. तोंड, नाक, डोळे, जननेंद्रियांची त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा त्यांच्यामध्ये बिलीरुबिन आणि बिलिव्हरडिन जमा झाल्यामुळे पिवळसर रंग प्राप्त करते: हिरव्यापासून समृद्ध नारिंगी रंगापर्यंत. त्वचेच्या नैसर्गिक रंगावर अवलंबून, तिची सावली बदलते, परंतु ज्या लोकांमध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या पृथक् स्वार्थीपणा आहे, फक्त डोळ्याच्या गोळ्यांचा श्वेतपटल पिवळा दिसून येईल. पित्त जमा झाल्यामुळे कावीळ होते. पित्त नलिकांचे कॉम्प्रेशन पित्ताशयामध्ये द्रव साठण्यास उत्तेजन देते, ज्यामुळे यकृताचा पोटशूळ होऊ शकतो आणि नंतर हेपॅटोसाइट्सच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

1. विष्ठेचा रंग कमी होणे

पचलेल्या अन्नाचा तपकिरी टोन मूळ घटकांमुळे होत नाही, तर स्टेरकोबिलिनमुळे होतो, जो पित्तच्या घटकांचा व्युत्पन्न आहे. पित्त यापुढे आतड्यांमध्ये उत्सर्जित होऊ शकत नसल्यामुळे, मल फिकट पिवळा किंवा बेज रंगाचा बनतो.

1. मूत्र रंग

मूत्रपिंड अतिरिक्त बिलीरुबिन उत्सर्जित करण्याचा प्रयत्न करत असताना, मूत्र गडद तपकिरी किंवा पिवळसर तपकिरी होते, रंगद्रव्याचा रंग शोधला जातो.

1. खाज सुटलेली त्वचा

अनियंत्रित खाज दिसून येते, ज्याला कोणत्याही औषधांनी आराम मिळत नाही, तर एक्जिमा दिसून येत नाही. हे अनेकदा पायांपासून सुरू होते आणि उंचावर जाते.

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव

पित्त स्त्रावच्या कार्यांचे उल्लंघन केल्याने अन्न आत्मसात करण्याच्या प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम होतो. मळमळ हा रुग्णाचा सतत साथीदार बनतो आणि अतिरिक्त एंजाइमशिवाय खाल्ल्यानंतर उलट्या होतात.

आतड्यांमधील पुढील डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेमुळे भूक कमी होणे किंवा कमी होणे, तसेच त्याचे विकृतपणा - स्पष्टपणे अखाद्य पदार्थ खाण्याची इच्छा. अतिसारामुळे परिस्थिती वाढली आहे, जी दिवसातून कमीतकमी तीन ते चार वेळा प्रकट होते.

1. अंतर्गत toxins द्वारे विषबाधा

रोगाच्या पुढील टप्प्यात यकृताच्या पेशींच्या मृत्यूच्या पार्श्वभूमीवर एक बिघाड सूचित होते ज्यांना सामान्य मार्गाने बरे होण्यास किंवा लिझ करण्यास वेळ नाही. शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींचे क्षय उत्पादने, जे पूर्वी यकृताद्वारे तटस्थ होते, आता निरोगी अवयवांमध्ये जमा होतात, चयापचय व्यत्यय आणतात. शरीराचे तापमान वाढते, रुग्णाला कमजोरी, सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना जाणवते. तापमान गंभीर - 40C पर्यंत वाढू शकते किंवा 37-38C च्या आत राहू शकते. तीव्र प्रक्रिया चयापचय उत्पादनांद्वारे विषबाधाची अधिक स्पष्ट लक्षणे देतात. व्हायरल पॅराबायोसिस उत्पादनांच्या प्रभावाखाली व्हायरल एजंटच्या वाढत्या रीलिझमुळे आणि पेशींचा नाश झाल्यामुळे यकृताचे विषाणूजन्य संसर्ग शरीराच्या सामान्य नशा वाढवू शकतात.

1. यकृताचा र्‍हास

यकृताच्या संरचनेत बदल हा काही पेशींच्या मृत्यूचा नैसर्गिक परिणाम आहे. हे चालू असलेल्या प्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून, अवयवामध्ये वाढ किंवा घट सह आहे.

वाढ (हेपेटोमेगाली) पॅल्पेशनद्वारे सहजपणे निर्धारित केली जाते, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी केली जाते. हेपेटोमेगालीचे सामान्य एटिओलॉजी म्हणजे रक्ताभिसरण विकार, चिकटणे, अडथळा, यकृताच्या रक्तवाहिन्यांचे नेक्रोसिस, कोलेस्टेसिस, निओप्लाझमचे स्वरूप आणि विकास - कर्करोगाच्या ट्यूमर, ट्यूबरकल्स, पुवाळलेला गळू इ.

यकृत सिरोसिसमध्ये एक पूर्णपणे उलट चित्र दिसून येते, जेव्हा कार्यात्मक ऊतक संयोजी ऊतकाने बदलले जाते. यकृताचा आकार कमी होतो, कडक होतो, पृष्ठभागावर सुरकुत्या पडतात,

1. ओटीपोटात द्रव जमा होणे, किंवा जलोदर.

आपले शरीर रक्तवाहिन्यांनी व्यापलेले आहे, एक दाट नेटवर्क शरीराच्या सर्व संरचनांमध्ये प्रवेश करते. परंतु उत्क्रांतीच्या विकासाच्या मार्गावर आपल्याला सर्वात प्राचीन पूर्वजांकडून वारशाने मिळालेल्या द्वितीय, लिम्फॅटिक सिस्टमच्या उपस्थितीबद्दल फारच कमी लोकांना माहिती आहे - जमिनीवर उतरलेले पहिले प्राणी, अद्याप उबदार रक्ताचे नाही, परंतु आधीच वेगळे रक्ताभिसरण आणि लसीका आहे. प्रणाली लिम्फ अंतर्गत वातावरणाचा भाग असल्याने शरीराच्या सर्व पेशी धुतात. लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा नाश झाल्यास, लिम्फ त्यांच्या भिंतींमधून झिरपते आणि पोकळीत जमा होते, यकृतातील लिम्फचा प्रवाह विस्कळीत झाल्यास, उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो. शरीर अक्षरशः सूजते, बाह्य तपासणीसह, पोट सहजपणे गर्भधारणेसह गोंधळून जाऊ शकते.

1. रक्ताभिसरण विकार

यकृतातील रक्ताभिसरण विकारांमुळे, म्हणजे रक्तवाहिन्या पिळणे, दाब वाढतो. हृदय झीज होण्यासाठी कार्य करते, ज्यामुळे भिंती घट्ट होतात, अतालता, ब्रॅडीकार्डिया इ. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती दाब सहन करू शकत नाहीत, ऊतकांमध्ये द्रव बाहेर पडू लागतो, ज्यामुळे सूज येते आणि केशिका आणि रक्तवाहिन्या फुटतात. , ज्यामुळे अंतर्गत हेमेटोमास होतो.

रक्ताभिसरण प्रणालीवर परिणाम करणा-या सर्व रोगांचे कायमस्वरूपी लक्षण म्हणजे रक्तवाहिनी पसरणे. ओटीपोटाच्या अवयवांवर परिणाम झाल्यास, तथाकथित स्पायडर नसा खांद्यावर, छातीवर आणि ओटीपोटावर दिसतात. ते पोर्टल नसापासून विस्तारित वाहिन्या आहेत, जे रक्त परिसंचरणाच्या कमतरतेची भरपाई करतात.

1. प्लीहा वाढवणे.

यकृत शरीराच्या कार्यक्षमतेपासून बंद असल्यास, प्लीहा त्याच्या कार्याचा काही भाग घेते. रक्ताभिसरण विकारांमुळे, निकृष्ट वेना कावा आणि पोर्टल नसांमध्ये दाब वाढतो. यामुळे, प्लीहा वाढतो कारण ते शरीरातील रक्त साठवते.

1. हेमटेमेसिस

हे अन्ननलिकेच्या शिरा फुटण्याचे प्रकटीकरण आहे. रुग्णाला रक्त गोठलेल्या उलट्या होतात, कधीकधी रक्त फक्त स्टूलमध्ये दिसू शकते. तीव्र किंवा मधूनमधून असू शकते.

1. फुफ्फुसाचा सूज

पोर्टल हायपरटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर, सर्व रक्तवाहिन्यांमधील दाब वाढतो आणि यकृताच्या निकामी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुस लवकर किंवा नंतर उच्च रक्तदाबाने प्रभावित होतात. रुग्णांना श्वास लागणे, खोकला येण्याची तक्रार आहे. कालांतराने, स्थिती बिघडते, अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करणार्या रक्तवाहिन्या फुटतात. फुगे असलेल्या चमकदार लाल रंगाच्या धमनी रक्तासह खोकला आहे.

फुफ्फुसाचा सूज त्वरीत आणि हळू हळू विकसित होऊ शकतो, हे सर्व शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. हे लक्षण अत्यंत धोकादायक आहे, कारण यामुळे श्वसनास अटक होऊ शकते.

13. हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी

विषारी हिट घेण्याची शेवटची गोष्ट म्हणजे मेंदू. मज्जासंस्था, रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या अस्तित्वामुळे, शेवटपर्यंत ठेवली जाते आणि त्याच्या कामात अयशस्वी झाल्यामुळे कोमा आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. कोणत्याही एन्सेफॅलोपॅथीची क्लासिक लक्षणे म्हणजे चक्कर येणे, सुस्ती, निद्रानाश, बिघडलेली संज्ञानात्मक कार्ये, प्रलाप, आक्षेप, वेळ आणि जागेत विचलित होणे, संवेदनशीलता कमी होणे, अतिक्रियाशीलता, मनोविकृती, नैराश्य इ.

रक्तामध्ये विषारी पदार्थ, ऊतींचे क्षय उत्पादने आणि शरीरासाठी हानिकारक इतर पदार्थांचे गंभीर संचय एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते आणि उपचार न केल्यास तथाकथित "यकृताचा कोमा" होऊ शकतो, ज्यामुळे अपरिहार्यपणे मृत्यू होतो.

कारण

स्पष्टतेसाठी, यकृत निकामी होण्याच्या कारणांची यादी करणे आवश्यक आहे:

एटिओलॉजीची पर्वा न करता, विकास समान आहे आणि तीव्र स्वरूपात दोन दिवसांपासून एका आठवड्यापर्यंत आणि क्रॉनिक स्वरूपात पाच वर्षांपर्यंतचा कालावधी लागतो.

पॅथोजेनेसिस आणि रोगाचे टप्पे

यकृताच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी शरीराच्या खोलवर कोणत्या प्रक्रिया होतात, ज्यामुळे काही विशिष्ट परिणाम होतात आणि यकृत निकामी होण्याची चिन्हे वेळेत लक्षात येणे हे खरोखर महत्वाचे आहे. ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन (रक्तातील पोटॅशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनचे प्रमाण कमी होणे, ऍसिडोसिस, अल्कोलोसिस) शरीराच्या नशा उत्तेजित करते, ज्यामध्ये तीव्र लक्षण आहेत - यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.

विकासाचे यांत्रिकी, किंवा यकृत निकामी होण्याचे पॅथोजेनेसिस, यकृत पेशींचे प्रचंड नेक्रोसिस आहे. नेक्रोसिस खालीलप्रमाणे विकसित होते:

1. हेपॅटोसाइट्स हानीकारक एजंटमुळे प्रभावित होतात. पेशी मृत हेपॅटोसाइट्स नष्ट करतात आणि वाटेत निरोगी लोकांना नुकसान करणारे एंजाइम स्राव करण्यास सुरवात करतात.
2. रोगप्रतिकारक प्रणाली शरीराला स्रावित करते जे खराब झालेल्या हिपॅटोसाइट्सवर हल्ला करतात आणि त्यांचा पूर्णपणे नाश करतात.
3. प्रक्रिया निरोगी ऊतकांपर्यंत विस्तारते.
4. 70% पेक्षा जास्त हिपॅटोसाइट्सच्या मृत्यूसह, यकृत निकामी होण्याची लक्षणे दिसतात.
5. चयापचय सामान्यपणे पुढे जाऊ शकत नाही. यकृत यापुढे ग्लायकोजेन साठवू शकत नाही, युरियाचे संश्लेषण करू शकत नाही आणि अमोनियाचे विघटन करू शकत नाही आणि ते शरीराला विष देते.

लक्षणांची तीव्रता कार्यशील आणि मृत पेशींच्या टक्केवारीवर तसेच त्यांच्या मृत्यूच्या दरावर अवलंबून असते.

रोग तीन टप्प्यात विभागलेला आहे:

1. आरंभिक. भरपाईचा टप्पा, ज्याला आक्रमक एजंटसह यकृताची वाढीव लढाई द्वारे दर्शविले जाते, मग ते विष, विषाणू, बॅक्टेरियम किंवा यांत्रिक जखम असो. हानीच्या सामर्थ्यावर अवलंबून, कित्येक तासांपासून कित्येक महिने टिकते;
2. व्यक्त किंवा विघटित. प्रारंभिक अवस्थेपासून अचानक संक्रमण, तापमानात उडी, स्थितीत तीव्र बिघाड आणि लक्षणे दिसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
3. टर्मिनल. यकृत डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक पेशींचा संपूर्ण नाश. हिपॅटिक कोमा मध्ये समाप्त होते, आणि दोन दिवसात - मृत्यू.

यकृत निकामी होण्याचे प्रकार आणि प्रकार

यकृताच्या अपयशाचे वर्गीकरण त्याचे प्रकार दोन शाखांमध्ये विभागते: तीव्र आणि जुनाट. त्यांच्यातील फरक वेळ आणि लक्षणांच्या तीव्रतेमध्ये आहेत. त्यांच्या वर्णनावर अधिक तपशीलवार विचार करणे योग्य आहे.

तीव्र यकृत अपयश

तीव्र यकृत निकामी झाल्यास, कॉम्प्रेशन स्टेज अनुपस्थित आहे किंवा फारच लहान आहे. लक्षणे उच्चारली जातात. विकासाचा कालावधी अनेक दिवसांपासून कित्येक आठवड्यांपर्यंत असतो, उपचार न करता त्वरीत कोमा आणि मृत्यू होतो.

रोगाचा एक तीव्र, अधिक जलद कोर्स आहे - फुलमिनंट (फुलमिनंट) यकृत निकामी. घटनांच्या अशा विकासासह, 6-10 तासांत यकृत निकामी होते. अशा घटनेची कारणे म्हणजे विष, औषधी पदार्थ, कीटकनाशके, कीटकनाशके इत्यादींचा नशा.

उल्लंघनाच्या प्रकार आणि स्थानावर अवलंबून, त्याचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात:

1. हेपॅटोसेल्युलर (एंडोजेनस) - तीव्र विषारी प्रभावामुळे (उदाहरणार्थ, विष, औषधे इ.), तीव्र हिपॅटायटीसमुळे हेपॅटोसाइट्सचे मोठ्या प्रमाणात फोकल नुकसान होते.
2. kzogennaya - रक्त पुरवठा पॅथॉलॉजीज परिणाम म्हणून पौष्टिक कमतरता द्वारे provoked. यकृतातील रक्त परिसंचरण किंवा रक्तवाहिनीच्या पॅथॉलॉजीचे उल्लंघन केल्याने अनेकदा सिरोसिस होतो. रक्त परिसंचरण, यकृताला बायपास करून, शरीराच्या सर्व अवयवांना आणि प्रणालींना विषबाधा करते.
3. मिश्रित - वरील दोन्ही फॉर्म आणि त्यांची लक्षणे एकत्र करते, हे क्रॉनिक आणि सिस्टमिक यकृत रोगांचे वैशिष्ट्य आहे.

रोगाचा कोर्स नेहमीच तीव्र असतो. बर्याचदा, तीव्र कमतरता विषारी पदार्थाच्या मोठ्या डोसच्या अंतर्ग्रहणामुळे होते. पोटातील शस्त्रक्रिया किंवा हिपॅटायटीस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, एफ नंतर, विशेषत: अल्कोहोलसह मजबूत औषधे घेणे देखील रोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

तीव्र यकृत अपयश

हेपेटोटॉक्सिक घटकांच्या सतत पुरवठ्याच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र यकृत निकामी हळूहळू विकसित होते. लक्षणे अजिबात लक्षात येत नाहीत किंवा केवळ शेवटच्या टप्प्यात दिसू शकतात, बर्याच काळानंतर (2 महिन्यांपासून 6-10 वर्षांपर्यंत)

सुरुवातीला, ते चयापचयाशी विकार, पित्ताशय, अपचनाची चिन्हे दर्शवू शकतात, जे डॉक्टर यकृताच्या निकामीशी संबंधित नाहीत.

तीव्र यकृत निकामी होण्याची कारणे मद्यपान, हिपॅटायटीस बी आणि सी, यकृताचा कर्करोग, मधुमेह मेल्तिस आणि अंतःस्रावी प्रणालीचे इतर विकार, स्वयंप्रतिकार रोग असू शकतात.

क्रॉनिक अपुरेपणाचे फॉर्म तीव्र स्वरूपासह एकसारखे आहेत. अनेक वर्षे यकृताच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणार्या प्रक्रिया सुधारणे आणि उपचार करणे अधिक कठीण आहे. यकृताचा सिरोसिस हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो मद्यविकाराच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःला प्रकट करतो. दैनंदिन इथेनॉलच्या नशेमुळे कार्यक्षम ऊतींचे नेक्रोसिस मंद होते जे पुनर्प्राप्त होऊ शकत नाहीत आणि त्यांची बदली होऊ शकतात.

क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरचे निदान करणे इतके अवघड का आहे? सर्व कारण या उल्लेखनीय ग्रंथी अत्यंत चैतन्य. यकृताला नुकसान भरपाईसाठी वेळ आहे, परंतु काही विषारी पदार्थ संपूर्ण शरीरात बराच काळ फिरतात, ज्यामुळे शरीराची सामान्य स्थिती बिघडते आणि इतर परिस्थितींमध्ये विकसित होऊ शकत नाही अशा रोगांची गुंतागुंत निर्माण होते. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या व्यक्तीला कामाच्या परिस्थितीमुळे संधिवात होण्याची शक्यता असेल तर, नशेमुळे ती संधी वाढण्याची हमी दिली जाते. तो डॉक्टरकडे येईल आणि सांध्याबद्दल तक्रार करेल, जरी मूळ कारण पूर्णपणे भिन्न अवयव प्रणालीमध्ये आहे.

लवकरच किंवा नंतर, तो क्षण येतो जेव्हा यकृत, विषाच्या तीव्र सेवनाने कमकुवत होते, कोणत्याही अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक घटकांच्या संपर्कात येते आणि हेपॅटोसाइट्स पुनर्प्राप्त होण्याची संधी गमावतात. अशा परिस्थितीत, एन्सेफॅलोपॅथी आणि यकृताचा कोमा होऊ शकतो.

क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअरमध्ये काय गुंतागुंत होऊ शकते:

1. कोणत्याही प्रमाणात अल्कोहोल;
2. मोठ्या डोसमध्ये औषधे घेणे;
3. मोठ्या प्रमाणात फॅटी आणि प्रथिनेयुक्त पदार्थ खाणे;
4. ताण;
5. सर्व शरीर प्रणाली प्रभावित संक्रमण;
6. गर्भधारणा;
7. ऑपरेशनसाठी सामान्य भूल.

या रोगासाठी आहाराचे पालन करणे आणि शरीराला डिटॉक्सिफाई करण्यासाठी प्रक्रियांचा कोर्स आवश्यक आहे.

रोगनिदान, तीव्र अपुरेपणाप्रमाणेच, प्रतिकूल आहे: केवळ 30% रुग्णांना वेळेवर उपचार सुरू करण्यास वेळ असतो आणि एन्सेफॅलोपॅथी आणि यकृताचा कोमा सह, जगण्याची शक्यता 10-15% पर्यंत कमी होते.

निदान

यकृत निकामी झाल्याचे निदान केवळ हेपेटोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा जनरल प्रॅक्टिशनरद्वारे केले जाते.

निदान पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. संपूर्ण रक्त गणना - त्यात हिमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर यांचे मापन समाविष्ट आहे.
2. यकृत रक्त चाचण्या - एकूण बिलीरुबिनचे निर्धारण, एएलटी, जीजीटी आणि एएसटी ट्रान्समिनेसेसची पातळी, थायमॉल चाचणी, डी राइटिस गुणांक निश्चित करणे. ते यकृताच्या ऊतींचे नुकसान, पित्तविषयक मार्गाची स्थिती याबद्दल कल्पना देतात.
3. बायोकेमिकल रक्त चाचणी - रक्तातील ग्लुकोज, युरिया, प्रथिने, कोलेस्टेरॉल, मुक्त आणि बंधनकारक लोह, अमोनियाचे प्रमाण निश्चित करणे.
4. मूत्र विश्लेषण - निदानासाठी, रंग, युरोबिलिनचे प्रमाण आणि प्रथिने स्वारस्यपूर्ण आहेत. यकृत निकामी झाल्यामुळे, निर्देशक दहापट वाढतात आणि रंग गडद बिअरच्या रंगाच्या जवळ येतो.
5. हिपॅटायटीस व्हायरसच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी - ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीत, एक व्हायरस देखील आहे, जो डॉक्टरांना या रोगाचा सामना कसा करावा हे सांगेल. कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणालीसह, प्रतिपिंडे उपस्थित नसू शकतात. नंतर विशिष्ट व्हायरस निश्चित करण्यासाठी पीसीआर विश्लेषण केले जाते.
6. उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड ही यकृताचा आकार, घनता आणि त्याच्या पृष्ठभागावरील आराम निश्चित करण्यासाठी एक साधन आहे. आपल्याला ट्यूमर, ट्यूबरकुलस नोड्यूल आणि इतर निओप्लाझम पाहण्याची परवानगी देते.
7. संगणकीय टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या सर्वात अचूक तपासणी पद्धती आहेत ज्या यकृताची स्थिती स्पष्टपणे दर्शवतात.
8. यकृत बायोप्सी - संशोधनासाठी बायोमटेरियल (यकृत टिश्यू) चा भाग घेणे. आपल्याला यकृताच्या ऊतीसह होणार्या प्रक्रिया पाहण्याची आणि मूल्यांकन करण्याची परवानगी देते.

तीव्र आणि जुनाट फॉर्म उपचार

यकृत निकामी होण्याच्या यशस्वी उपचारांसाठी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे ती वेळीच ओळखणे. वरील लक्षणे आणि कारणांवर आधारित, खालील तार्किक शिफारसी आहेत.

1. दिवसाचे पाच जेवण, अंशात्मक जेवण यासाठी दैनंदिन दिनचर्या समायोजित करणे आवश्यक आहे.
2. हानिकारक पदार्थांच्या क्रॉनिक सेवनचे स्त्रोत काढून टाका.
3. आहाराचे पालन करा (औषधांमध्ये रोगग्रस्त यकृत असलेल्या लोकांसाठी "टेबल क्रमांक 5" म्हटले जाते.
4. शरीरात विषारी पदार्थांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करा. याचा अर्थ अल्कोहोल, ड्रग्स (उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितलेल्या गोष्टी वगळता) पूर्णपणे नकार देणे, वाईट सवयी पूर्णपणे सोडून देणे इष्ट आहे.
5. शरीरातून विषारी पदार्थ द्रुतपणे काढून टाकण्याच्या उद्देशाने कार्यपद्धती करा.

साहजिकच, तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या लक्षणांपासून मुक्त होणे क्रॉनिकच्या उपचारांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे.

तीव्र यकृत निकामी होण्यासाठी आवश्यक उपाय:

1. डिटॉक्सिफिकेशन: सोडियम क्लोराईड, एसी-मीठ, रिओसोरबिलॅक्ट किंवा त्याच्या एनालॉग्सच्या द्रावणांचा अंतस्नायुद्वारे परिचय.
2. प्रथिने-मुक्त आहार: प्रथिने नायट्रोजनच्या स्त्रोतांपैकी एक आहेत, जे आतड्यांतील जीवाणूंद्वारे विघटित झाल्यावर अमोनियामध्ये रूपांतरित होतात. रोगग्रस्त यकृत अमोनियाचे युरियामध्ये रूपांतर करू शकत नाही आणि अमोनिया रक्तासोबत शरीरात जाते आणि अवयवांना विषबाधा करते.
3. अमोनिया निर्मूलन - ग्लूटामिक ऍसिड आणि ऑर्निथिनचा वापर
4. अल्सरचे कॉटरायझेशन - अन्ननलिकेतून रक्तस्त्राव झाल्यास, शक्यतो शस्त्रक्रिया करून रक्तस्त्राव काढून टाकणे आवश्यक आहे.
5. यकृत पुनर्संचयित करण्यात मदत करणारी औषधे: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज इ.)
6. शामक, वेदनाशामक, अँटिस्पास्मोडिक्स - रुग्णाला शांत करण्यासाठी.
7. शक्यतो शस्त्रक्रियेच्या साहाय्याने पित्तविषयक मार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे.
8. वेगवान वासोडिलेटर आणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे.

सर्व औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात.

तीव्र यकृत निकामी उपचार:

1. यकृत निकामी झालेल्या अंतर्निहित रोगाचा शोध आणि आराम.
2. संपूर्ण उपचार दरम्यान कठोर आहाराचे पालन.
3. वैयक्तिक चाचणी परिणामांवर आधारित चयापचय च्या लक्षणात्मक सुधारणा.
4. इंस्ट्रूमेंटल पद्धती वापरून यकृताच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे.
5. एनीमा, लैक्टुलोज तयारी आणि मायक्रोफ्लोराच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणारी औषधे सह आतडे स्वच्छ करणे.
6. यकृत पुनर्प्राप्तीस समर्थन देण्यासाठी जीवनसत्त्वांच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनाचे अभ्यासक्रम आयोजित करणे
7. हेपॅटोप्रोटेक्टर्सचा रिसेप्शन.
8. लक्षात ठेवा, लोक पद्धतींनी या रोगाचा उपचार केला जात नाही!

मूलगामी उपचार

वेगवान आणि महागड्या उपचारांमध्ये हेमोडायलिसिस, प्लाझ्माफेरेसिस आणि यकृत प्रत्यारोपण यांचा समावेश होतो. प्लाझ्माफेरेसिस आणि हेमोडायलिसिसचे सामान्य वैशिष्ट्य म्हणजे शरीराबाहेरील विषारी पदार्थांपासून रक्त शुद्ध करणे. हेमोडायलिसिस कृत्रिम मूत्रपिंडाच्या उपकरणाद्वारे रक्त चालवते आणि प्लाझ्माफेरेसिस विशेष फिल्टरद्वारे प्लाझ्मा चालवते, त्यावर सर्व हानिकारक अशुद्धता सोडतात. यकृत निकामी होण्याच्या उपचारांसाठी प्लाझ्माफेरेसिस अधिक योग्य आहे.

यकृत प्रत्यारोपण हे एक जटिल आणि धोकादायक ऑपरेशन आहे, जे केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. यकृत मूळ धरण्यासाठी, दात्याशी जवळचे नाते इष्ट आहे. ऑपरेशनमुळे दाता आणि रुग्ण दोघांचा मृत्यू होऊ शकतो. दात्यापासून वेगळे झाल्यानंतर काही मिनिटांत अवयव थेट हस्तांतरित केला जातो. प्रत्यारोपणाची पूर्णपणे आवश्यकता नाही: यकृताचा एक भाग घेतला जातो आणि सर्व रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या शेवटच्या जोडणीसह, रोगग्रस्त भागाला जोडला जातो. रशियामध्ये, अशा ऑपरेशन्स अत्यंत अत्यंत प्रकरणांमध्ये केल्या जातात.

आहार आणि दैनंदिन दिनचर्या

सुरुवातीला, हे स्पष्ट करणे योग्य आहे की जर ते खाणे अशक्य असेल तर - सतत उलट्या होणे, मळमळणे - पोषक द्रावण इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात, जे अनेक दिवस रुग्णाचा मुख्य "आहार" बनवतात, जोपर्यंत डॉक्टर स्थिती स्थिर करत नाहीत.

आहाराचा मुख्य उद्देश म्हणजे आवश्यक खनिजे, जीवनसत्त्वे यांचा पुरवठा सुनिश्चित करणे, इष्टतम पाणी-मीठ शिल्लक राखणे आणि बॅक्टेरियाद्वारे सोडलेल्या अमोनियाचे प्रमाण कमी करणे.
यासाठी, "यकृत" नावाचा एक विशेष आहार आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अशा आजारांसाठी आपण अनियंत्रितपणे आहार बदलू नये - उपस्थित डॉक्टर आपल्याला आपल्या वैयक्तिक बाबतीत काय खावे हे सांगतील.
यकृत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केलेली आणि अवांछित उत्पादने चित्रात दर्शविली आहेत.

सुरुवातीला, प्रथिनांचे सेवन दररोज 40 ग्रॅम पर्यंत कमी करण्याची शिफारस केली जाते (शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम 2.5 ग्रॅम प्रथिने मोजताना निरोगी व्यक्तीसाठी 120 ग्रॅम दराने). लक्षात घ्या की पचण्याजोगे प्रथिने विचारात घेतले जातात आणि त्याची रक्कम वेगवेगळ्या प्रथिने उत्पादनांमध्ये बदलते. प्रथिनांचे प्रमाण दररोज 60-80 ग्रॅमपर्यंत वाढवताना काही रुग्णांना शांत वाटते. लक्षात ठेवा, दीर्घकालीन प्रथिनांची कमतरता चयापचय विकार, हेमॅटोपोईजिस, स्नायूंच्या कार्यक्षमतेने भरलेली असते, म्हणून डॉक्टर हळूहळू ते सामान्य स्थितीत आणतील. प्रथिने हळूहळू ओळखली पाहिजेत, भाज्या प्रथिनेपासून सुरुवात करून आणि कालांतराने, नकारात्मक प्रतिक्रिया नसताना, मांस आणि मांसाचे पदार्थ द्या.

यकृतासाठी चांगले पदार्थ खाण्याचा सल्ला दिला जातो. आम्ही तुम्हाला त्यांच्याबद्दल दुसर्या लेखात सांगू.
यकृताच्या पुनरुत्पादनास गती देण्यासाठी सर्व आवश्यक अमीनो ऍसिडचे जास्तीत जास्त सेवन सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. एमिनो ऍसिड हे बिल्डिंग ब्लॉक्स आहेत

आपल्या आहारात कोंडा आणि तृणधान्ये समाविष्ट करा - ते आतडे स्वच्छ करण्यात मदत करतील.
नशा कमी करण्यासाठी, आपल्याला लैक्टुलोज घेणे आवश्यक आहे, जे आतड्यांतील जीवाणूंद्वारे नायट्रोजनचे शोषण कमी करते.

प्रतिबंध

या प्रकरणात प्रतिबंध तीन मुख्य तत्त्वांवर येतो:

medinfo.club

समस्यांची कारणे

क्रॉनिक लिव्हर फेल्युअर अनेक कारणांमुळे होऊ शकते, परंतु समस्यांची सर्वात सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• तीव्र अल्कोहोल गैरवर्तन;
• खराब पोषण;
• व्हायरल हिपॅटायटीस बी किंवा सी;
• यकृत कर्करोग.

दुसरीकडे, तीव्र यकृत निकामी होणे बहुतेकदा औषधांच्या विषबाधा (पॅरासिटामॉल किंवा इतर हेपेटोटोक्सिक एजंट्स) मुळे होते.

तीव्र यकृत निकामी देखील तीव्र हिपॅटायटीस, यकृताचा थ्रोम्बोसिस आणि इतर यकृत विकार (उदा. क्रॉनिक ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, विल्सन रोग) मुळे होऊ शकतो. कधीकधी प्रणालीगत रोग (उदा. सेप्सिस) जबाबदार असतात.

लक्षणे

क्रॉनिक फॉर्म लक्षणे नसलेला असू शकतो. जेव्हा या अवयवाचा मोठा भाग खराब होतो तेव्हाच प्रथम चिन्हे दिसतात. सुरुवातीला, रुग्ण अशक्तपणाची तक्रार करतो, तसेच पचनसंस्थेतील समस्या, जसे की:

• वजन कमी होणे;
• खाल्ल्यानंतर पोट भरल्यासारखे वाटणे;
• चरबी आणि अल्कोहोलची खराब प्रतिक्रिया;
• ओटीपोटात वेदना, विशेषत: उजव्या बाजूला;
• फुशारकी
• मळमळ

तीव्र यकृत निकामी झाल्यामुळे दीर्घकालीन रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात दिसणार्‍या लक्षणांसारखीच लक्षणे निर्माण होतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णाची चेतना विस्कळीत आहे, म्हणून त्याच्याशी संपर्क करणे अशक्य आहे. ही लक्षणे यकृत खराब झाल्यापासून 4 ते 26 आठवड्यांच्या दरम्यान दिसतात.

यकृत निकामी होण्याचा शेवटचा टप्पा म्हणजे गहन चयापचय विकार (चयापचयाशी ऍसिडोसिस) आणि यकृताचा कोमा. रुग्णाला त्वरित मदतीची आवश्यकता आहे, अन्यथा तो मरेल.

आहार

यकृत निकामी झाल्यास गंभीर लक्षणे दिसू लागली असल्यास, रुग्णाने प्रथिनांचे प्रमाण कमी केले पाहिजे. आहारामध्ये कॅलरी पुरेशी जास्त असावी (35-40 किलो कॅलरी प्रति 1 किलो वजन) आणि पास्ता, तृणधान्ये आणि भाज्या यावर आधारित असावे.

अभ्यासात असे दिसून आले आहे की दुग्धजन्य पदार्थ आणि वनस्पती उत्पादनांमधून (दररोज सुमारे 40 ग्रॅम) मिळवलेली प्रथिने पौष्टिक अमीनो ऍसिडसह एकत्र करणे चांगले आहे. अशी अमीनो ऍसिड अनेक वनस्पतींमध्ये आढळू शकते (खाली त्याबद्दल अधिक). याबद्दल धन्यवाद, आपण नकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक भरपाई आणि रक्तातील अमोनिया एकाग्रता कमी.

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी (झोपेचा त्रास, गोंधळ, हाताचा थरकाप) ची लक्षणे दिसण्याच्या वेळी, प्रथिने 20-30 ग्रॅम / दिवस कमी केली पाहिजेत. हे उच्च जैविक मूल्याचे प्रथिने असले पाहिजे - ते दूध, कॉटेज चीज, अंडी मध्ये शोधा. त्याच वेळी, एका जेवणात दररोज प्रथिने वापरणे अशक्य आहे - ते 5-6 सर्विंग्समध्ये विभाजित करा.

जीवनसत्त्वे ए, सी, के आणि बी जीवनसत्त्वे यांचे साठे वाढवणे महत्त्वाचे आहे, कारण यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे त्यांचे शोषण आणि वापर बिघडला आहे.

उपचार

यकृताचे कार्य किमान अंशतः पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपल्याला केवळ आहारच नाही तर लोक उपाय देखील आवश्यक आहेत. तथापि, ते केवळ दीर्घकालीन यकृत निकामी झालेल्या प्रकरणांमध्येच वापरावे. तीव्र स्वरूपात, जसे आपण आधीच सांगितले आहे, आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे आणि या प्रकरणात स्वयं-औषध घातक असू शकते.

मुळा

लोकांमध्ये, मुळा सह मूत्रपिंड निकामी उपचार खूप लोकप्रिय आहे. हे उत्पादन रोगग्रस्त अवयव स्वच्छ करते, ज्यामुळे ते अधिक चांगले कार्य करण्यास सुरवात करते.

एका कोर्ससाठी, तुम्हाला अंदाजे 3.5 - 4 किलो ताजे मुळा लागेल. ते धुवा आणि ज्यूसरमधून चालवा. तुम्हाला सुमारे एक लिटर रस मिळेल. ते रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले पाहिजे.

ज्युसरमध्ये राहिलेला लगदा फेकून देण्याची गरज नाही. नैसर्गिक लिन्डेन मध (समान प्रमाणात) मिसळा आणि रेफ्रिजरेटरमध्ये देखील ठेवा.

उपचार असे दिसते: दररोज सकाळी रिकाम्या पोटी, एक चमचे रस घ्या. त्यानंतर नाश्त्यानंतर एक चमचा मुळ्याचा लगदा मधासोबत खा. औषधी औषधे संपेपर्यंत हे केले पाहिजे. या काळात, तुम्हाला लक्षात येईल की रोगाची चिन्हे तुम्हाला त्रास देत नाहीत. दर सहा महिन्यांनी अभ्यासक्रमांची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

रोझशिप ओतणे

जर तुम्हाला यकृत निकामी होत असेल तर तुम्ही नियमितपणे लिंबाच्या रसात रोझशिप ओतणे आवश्यक आहे. हे असे तयार केले आहे: थर्मॉसमध्ये मूठभर कोरड्या बेरी घाला, उकळत्या पाण्यात एक लिटर घाला आणि रात्रभर औषध आग्रह करा. सकाळी ताण. हे तुमचे दररोजचे पेय असेल. प्रत्येक वेळी खाल्ल्यानंतर, एक ग्लास ओतणे प्या, त्यात एक चमचे लिंबाचा रस घाला. दिवसा आपल्याला सर्व औषध पिणे आवश्यक आहे. रोगाची लक्षणे अदृश्य होईपर्यंत किंवा कमीत कमी कमी होईपर्यंत उपचारांचा कोर्स सुरू ठेवा.

बर्डॉकवर आधारित उपाय

आणि आता आम्ही तुम्हाला सांगू की बर्डॉकसह तीव्र यकृत अपयशाचा उपचार कसा करावा. या उपायाने बर्याच लोकांना या अवयवाचे कार्य सुधारण्यास आणि पोटातील अस्वस्थतेपासून मुक्त होण्यास मदत केली आहे.
तर, अर्धा किलो ताजी वनस्पती (मुळे आणि पाने दोन्ही) घ्या. मुळे स्वच्छ धुवा, चाकूने सोलून घ्या आणि मध्यम खवणीवर किसून घ्या. पानांवर उकळते पाणी घाला आणि लहान तुकडे करा. लिक्विड लिन्डेन मध एक लिटर सह हे सर्व मिक्स करावे. परिणामी उत्पादन रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा. ते एक चमचे दिवसातून दोनदा रिकाम्या पोटी घ्या. लवकरच, यकृत निकामी होणे तुम्हाला त्रास देणे थांबवेल किंवा त्याची लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी होतील.

चिनी उपाय

प्राचीन चीनमध्ये, लसणीच्या टिंचरसह अनेक रोगांवर उपचार करण्याची प्रथा होती. हे यकृत निकामी झालेल्यांना देखील मदत करेल. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तयार करण्यासाठी, लसूणच्या 20 पाकळ्या एका प्रेसखाली चिरून घ्या, एक लहान जिनसेंग रूट (बोटाच्या आकाराचे) चाकूने चिरून घ्या. साहित्य मिक्स करावे आणि वैद्यकीय अल्कोहोल 500 मिली ओतणे. मिश्रण 10 दिवस उबदार ठिकाणी सोडा. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तयार झाल्यानंतर, मध खाणे, एक चमचे मध्ये घेणे सुरू करा. उपचारांचा कोर्स एक महिना आहे. असे अभ्यासक्रम वर्षातून 3-4 वेळा पुनरावृत्ती केले जाऊ शकतात.

सुवासिक लाकूड

सुवासिक वुड्रफच्या मदतीने, तीव्र यकृताच्या अपयशाचा उपचार माफीमध्ये केला जातो (म्हणजेच, जेव्हा जीवनाचा धोका संपतो). आपण या वनस्पतीचे ओतणे नियमितपणे प्यायल्यास, आपण खराब झालेले अवयव पूर्णपणे पुनर्संचयित करू शकता.

उकळत्या पाण्याचा ग्लास घेऊन एक चमचे कोरडे गवत तयार करा, झाकणाने झाकून ठेवा आणि 15 मिनिटे थांबा. नंतर ओतण्यासाठी ¼ चमचे xylitol घाला आणि जेवणाच्या अर्धा तास आधी लहान sips मध्ये प्या. आपल्याला दररोज या औषधाच्या 2-3 सर्व्हिंग पिण्याची आवश्यकता आहे. जोपर्यंत तुम्हाला पुन्हा बरे वाटू लागेपर्यंत कोर्स सुरू ठेवा.

चिकोरी रूट

ज्यांना दीर्घकाळ यकृत निकामी आहे त्यांना चिकोरी रूट मदत करेल. तुम्ही ते वेगवेगळ्या प्रकारे वापरू शकता.

तर, सर्वात प्रभावी कृती दोन आठवडे दररोज अर्धा चमचे वनस्पती रस घेणे आहे. मग एका महिन्यासाठी ब्रेक घ्या आणि कोर्स पुन्हा करा. यकृत कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, यास 3 ते 10 अशा उपचारात्मक अभ्यासक्रम लागतील.

कोरड्या चिकोरी रूट चहाऐवजी तयार केले जाऊ शकतात (उकळत्या पाण्यात एक चमचे) आणि दिवसातून 2-3 वेळा एक सर्व्हिंग प्या.

हर्बल तयारी

यकृताच्या अपयशासह, सर्व प्रकारच्या हर्बल तयारी पिणे उपयुक्त आहे. येथे पाककृतींपैकी एक आहे:

• रोझशिप (फळे) - 30 ग्रॅम;
• हिवाळ्यातील हिरवे गवत - 20 ग्रॅम;
• चिडवणे पाने - 20 ग्रॅम.

मिश्रण 3 tablespoons साठी, उकळत्या पाण्यात 1 कप घ्या. उपाय अर्ध्या तासासाठी ओतले पाहिजे, नंतर ते फिल्टर केले पाहिजे आणि दिवसातून दोनदा अर्ध्या ग्लासमध्ये घेतले पाहिजे.

प्राचीन रशियन उपचारांनी यकृतावर अशा संग्रहाने उपचार केले:

• यारो गवत - 30 ग्रॅम;
• कॉर्नफ्लॉवर फुले - 30 ग्रॅम;
• पेपरमिंट पाने - 30 ग्रॅम;
• धूर गवत - 30 ग्रॅम;
• ब्लॅकबेरी पाने - 30 ग्रॅम;
• बकथॉर्न झाडाची साल - 30 ग्रॅम
• लेडम शूट - 30 ग्रॅम;
• पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट - 30 ग्रॅम.

उकळत्या पाण्यात एक चमचे मिश्रण तयार करा, झाकणाने झाकून ठेवा, उबदार टॉवेलमध्ये गुंडाळा आणि सुमारे एक तास सोडा. दिवसातून तीन वेळा 1/3 कप ओतणे प्या. उपचारांचा कोर्स किमान 2 महिने टिकला पाहिजे.

खालील संकलन यकृत निकामी होण्यास मदत करते:

• यारो गवत - 100 ग्रॅम;
• कॅलेंडुला फुले - 50 ग्रॅम;
• कॅमोमाइल फुले - 50 ग्रॅम;
• पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट - 20 ग्रॅम;
• अंबाडी बिया - 20 ग्रॅम;
• एका जातीची बडीशेप फळे - 20 ग्रॅम;
• बेअरबेरी पाने - 20 ग्रॅम.

या संग्रहातून ओतणे तयार केले जातात. औषधी वनस्पती नीट मिसळा, उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये 2 चमचे मिश्रण तयार करा, सीलबंद कंटेनरमध्ये 30 मिनिटे घाला, नंतर गाळा. जेवण दरम्यान एक ग्लास औषध दिवसातून 2-3 वेळा प्या.