हेल्प सिंड्रोम हे गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात स्त्रियांमध्ये एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे. हे जवळजवळ नेहमीच प्रसूतीच्या प्रारंभाच्या एक महिन्यापूर्वी शोधले जाते. काही स्त्रियांमध्ये, बाळाच्या जन्मानंतर या सिंड्रोमची चिन्हे उद्भवली. या पॅथॉलॉजीचे वर्णन करणारे जॉर्ज प्रिचर्ड हे पहिले होते. असे म्हटले पाहिजे की हा दुर्मिळ सिंड्रोम केवळ सात टक्के महिलांमध्ये दिसून येतो, परंतु 75% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

HELLP हे नाव इंग्रजी शब्दांचे संक्षिप्त रूप आहे. प्रत्येक अक्षराचा उलगडा खालीलप्रमाणे आहे:

• एच - एरिथ्रोसाइट्सचा नाश.
• ईएल - यकृत एंजाइमच्या पातळीत वाढ.
• एलपी - लाल रक्त पेशींच्या संख्येत घट, जे रक्त गोठण्यास काम करतात.

वैद्यकीय व्यवहारात, म्हणजे प्रसूतीशास्त्रात, हेल्प सिंड्रोम हे स्त्रीच्या शरीरातील काही विचलन म्हणून समजले जाते जे स्त्रीला गर्भवती होऊ देत नाही किंवा पॅथॉलॉजीशिवाय निरोगी बाळ जन्माला घालत नाही.

एटिओलॉजी

आजपर्यंत, या सिंड्रोमची नेमकी कारणे अद्याप स्पष्ट केलेली नाहीत. तथापि, शास्त्रज्ञ त्याच्या उत्पत्तीचे विविध सिद्धांत मांडणे थांबवत नाहीत. आज, आधीच तीस पेक्षा जास्त सिद्धांत आहेत, परंतु कोणीही पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर परिणाम करणारी वस्तुस्थिती दर्शवू शकत नाही. तज्ञांनी एक नमुना लक्षात घेतला - उशीरा प्रकटीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर असे विचलन दिसून येते.

गर्भवती महिलेला एडेमाचा त्रास होतो, जो हात, पायांवर सुरू होतो, नंतर चेहऱ्यावर जातो, नंतर संपूर्ण शरीरावर जातो. लघवीतील प्रथिनांची पातळी वाढते आणि रक्तदाबही वाढतो. ही स्थिती गर्भासाठी अत्यंत प्रतिकूल आहे, कारण तिच्यासाठी आक्रमक प्रतिपिंडे आईच्या शरीरात तयार होतात. ते लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सवर नकारात्मक परिणाम करतात, त्यांचा नाश करतात. याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्या आणि यकृताच्या ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, हेल्प सिंड्रोम अज्ञात कारणांमुळे होतो.

तथापि, आपण काही घटकांकडे लक्ष देऊ शकता ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचा धोका वाढतो:

• रोगप्रतिकारक प्रणालीचे रोग;
• आनुवंशिकता, जेव्हा यकृतामध्ये एंजाइमची कमतरता असते, म्हणजेच जन्मजात पॅथॉलॉजी;
• लिम्फोसाइट्सची संख्या आणि हेतू बदलणे;
• यकृताच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये निर्मिती;
• वैद्यकीय देखरेखीशिवाय औषधांचा दीर्घकाळ वापर.

पॅथॉलॉजीचे निरीक्षण करून, काही घटक ओळखले जाऊ शकतात, ज्याला उत्तेजक म्हणतात:

• भूतकाळातील असंख्य जन्म;
• प्रसूती झालेल्या महिलेचे वय पंचवीस वर्षांपेक्षा जास्त आहे;
• एकाधिक गर्भांसह गर्भधारणा.

आनुवंशिक घटक स्थापित केला गेला नाही.

वर्गीकरण

हेल्प सिंड्रोम नेमकी कोणती चिन्हे दर्शविते यावर आधारित, काही तज्ञांनी खालील वर्गीकरण तयार केले आहे:

• इंट्राव्हस्कुलर जाड होण्याची स्पष्ट लक्षणे;
• संशयास्पद चिन्हे;
• लपलेले

जे.एन. मार्टिनच्या वर्गीकरणात समान तत्त्व आहे: येथे हेल्प या समान नावाचे सिंड्रोम दोन वर्गांमध्ये विभागले गेले आहे.

लक्षणे

दर्शविलेली पहिली चिन्हे अविशिष्ट आहेत, म्हणून त्यांच्याद्वारे रोगाचे निदान करणे अशक्य आहे.

गर्भवती महिलेला खालील लक्षणे दिसतात:

• मळमळ
• अनेकदा उलट्या होणे;
• चक्कर येणे;
• बाजूला वेदना;
• विनाकारण चिंता;
• जलद थकवा;
• वरच्या ओटीपोटात वेदना;
• त्वचेचा रंग पिवळा बदलणे;
• लहान भारांसह देखील श्वास लागणे दिसणे;
• अंधुक दृष्टी, मेंदूची क्रिया, बेहोशी.

मोठ्या एडेमाच्या पार्श्वभूमीवर प्रथम प्रकटीकरण पाळले जातात.

रोगाच्या जलद विकासादरम्यान किंवा जेव्हा वैद्यकीय सेवा खूप उशीरा प्रदान केली गेली तेव्हा ती विकसित होते, दिसून येते, लघवीची प्रक्रिया विस्कळीत होते, आक्षेप होतात, शरीराचे तापमान वाढते. काही परिस्थितींमध्ये, एक स्त्री कोमात जाऊ शकते. केवळ प्रयोगशाळेच्या निकालांच्या आधारे डॉक्टर हेल्प सिंड्रोमचे अचूक निदान करू शकतात.

जन्माच्या ठरावानंतर प्रकट होणारे पॅथॉलॉजी देखील आहे. जेव्हा एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान तीव्र उशीरा टॉक्सिकोसिस होतो तेव्हा त्याच्या विकासाचा धोका वाढतो. याव्यतिरिक्त, सिझेरियन विभाग किंवा कठीण श्रम देखील उत्तेजक असू शकतात. जर प्रसूती झालेल्या स्त्रीला पूर्वी वरील लक्षणे आढळली असतील तर तिला वाढीव देखरेखीखाली घेतले पाहिजे. हे प्रसूती रुग्णालयाच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांनी केले पाहिजे.

निदान

जर एखाद्या गर्भवती महिलेला असा आजार असल्याची डॉक्टरांना शंका असेल, तर त्याने तिला प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी रेफरल लिहावे, जसे की:

• मूत्र विश्लेषण - त्याच्या मदतीने आपण प्रथिनेची पातळी आणि उपस्थिती शोधू शकता, याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निदान केले जाते;
• हिमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींची पातळी शोधण्यासाठी विश्लेषणासाठी रक्त नमुने आणि बिलीरुबिन निर्देशक देखील महत्वाचे आहे;
• प्लेसेंटा, पेरीटोनियम, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या स्थितीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• संगणित टोमोग्राफी, जेणेकरुन खोटे निदान होऊ नये, ज्यात समान चिन्हे आहेत;
• कार्डिओटोकोग्राफी - गर्भाची व्यवहार्यता निर्धारित करते आणि त्याच्या हृदयाचे ठोके मूल्यांकन करते.

या अभ्यासाव्यतिरिक्त, रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी आणि अॅनेमेसिसचे संकलन केले जाते. पिवळी त्वचा, इंजेक्शन्समधून जखम यासारख्या लक्षणांची उपस्थिती निदान अधिक अचूकपणे स्थापित करण्यात मदत करेल.

बहुतेकदा डॉक्टर इतर क्षेत्रात काम करणार्‍या त्यांच्या सहकार्यांच्या मदतीचा अवलंब करतात, उदाहरणार्थ, एक पुनरुत्थान, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट.

या पॅथॉलॉजीचे निदान करताना, खालील रोग वगळणे आवश्यक आहे:

• तीव्रता;
• विविध आकार (ए, बी, सी);
• कोकेनचे व्यसन;
• लाल आणि इतर.

निदानाच्या परिणामांनुसार, उपचारांची युक्ती निर्धारित केली जाते.

उपचार

जेव्हा एखाद्या गर्भवती महिलेला हेल्प पॅथॉलॉजीचे निदान होते, तेव्हा हे आधीच त्वरित हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे. थेरपीची मुख्य पद्धत गर्भपात आहे, कारण यामुळेच हे पॅथॉलॉजी उद्भवते.

तथापि, मुलाला वाचवण्याची संधी आहे, कारण गर्भवती महिलांमध्ये अशी स्थिती नंतरच्या टप्प्यात आधीच प्रकट होते, म्हणून स्त्रीला प्रसूतीसाठी उत्तेजित केले जाते. गर्भाशय तयार आहे आणि गर्भधारणेचा कालावधी पस्तीस आठवड्यांपेक्षा जास्त आहे अशा परिस्थितीत, सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो.

जर गर्भधारणेचे वय कमी असेल तर स्त्रीला ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिले जातात: ते गर्भाच्या फुफ्फुसांना उघडण्यास मदत करतात. परंतु जर जास्त रक्तस्त्राव, उच्च रक्तदाब, सेरेब्रल रक्तस्राव यांसारखी चिन्हे असतील तर तातडीचे सिझेरियन विभाग आवश्यक आहे आणि स्त्री गर्भधारणेच्या कोणत्या टप्प्यावर आहे हे महत्त्वाचे नाही. केले जाणारे थेरपी स्त्रीची स्थिती स्थिर करते आणि शस्त्रक्रियेनंतर क्रंब्सचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यास मदत करते.

जर थेरपीची पद्धत योग्य असेल तर ऑपरेशननंतर दोन दिवसांत आईची तब्येत सुधारेल.

त्यानंतर, डॉक्टरांना आवश्यक आहे:

• रुग्णाची स्थिती स्थिर करा;
• संसर्गजन्य रोग टाळण्यासाठी प्रतिजैविक उपचार;
• मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य सामान्य करण्यासाठी तसेच रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी औषधे लिहून द्या;
• रक्तदाब स्थिर करा.

गर्भवती आईला सिझेरियन सेक्शन होण्यापूर्वी, तिला प्लाझमाफेरेसिस सारखी प्रक्रिया दिली जाऊ शकते - रक्तातून प्लाझ्मा काढला जातो, परंतु केवळ स्पष्टपणे चिन्हांकित व्हॉल्यूम वापरला जातो.

हे विशेष निर्जंतुकीकरणासह चालते, शिवाय, डिस्पोजेबल उपकरण जे प्लाझ्मा वेगळे करते. ही एक गैर-धोकादायक प्रक्रिया आहे ज्यामुळे स्त्रीला कोणतीही अस्वस्थता येत नाही. कार्यक्रमाचा कालावधी सुमारे दोन तास लागतो. यानंतर रक्त संक्रमण होते.

तसेच, ऑपरेशनच्या तयारीच्या प्रक्रियेत आणि त्यानंतर लगेच, महिलेला रक्तदाब, यकृत निकामी आणि मूत्रपिंड निकामी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

हे केवळ जटिल थेरपीला मदत करेल, ज्यामध्ये औषधे समाविष्ट असतील जसे की:

• हार्मोनल औषधे;
• यकृताचे कार्य स्थिर करण्यासाठी साधन;
• औषधे जी कृत्रिमरित्या प्रतिकारशक्ती कमी करतात.

ऑपरेशननंतर, रक्तसंक्रमण चालू राहते. डॉक्टर लिपोइक आणि फॉलीक ऍसिड, व्हिटॅमिन सीचा वापर देखील लिहून देतात. जर थेरपी वेळेवर सुरू झाली आणि ऑपरेशन यशस्वी झाले, तर रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. प्रसूतीनंतर, पॅथॉलॉजीची सर्व चिन्हे अदृश्य होऊ लागतात, तथापि, त्यानंतरच्या सर्व गर्भधारणेमध्ये रोगाची पुनरावृत्ती जास्त असते.

संभाव्य गुंतागुंत

अशा पॅथॉलॉजीमुळे गुंतागुंत होणे ही एक सामान्य घटना आहे. दुर्दैवाने, मृत्यू नाकारले जात नाहीत. हे केवळ आईलाच नाही तर गर्भालाही लागू होते.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे आणि कोणत्याही ठिकाणी भरपूर रक्तस्त्राव झाल्यामुळे हा रोग धोकादायक आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दोष आहेत.

मूत्रपिंड आणि यकृतातील उल्लंघन देखील भयंकर आहे, कारण त्याचे परिणाम असे आहेत की शरीरात विषबाधा होते. पॅथॉलॉजीची काही प्रकरणे कोमामध्ये संपतात आणि स्त्रीला या अवस्थेतून बाहेर काढणे सोपे नाही.

हे लक्षात घ्यावे की गर्भामध्ये पॅथॉलॉजीज देखील होऊ शकतात, कारण हे सिंड्रोम उद्भवते.

अशा रोगामुळे स्त्रीमध्ये खालील लक्षणे दिसून येतात:

• वरच्या ओटीपोटात वेदना;
• रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• श्वास लागणे;
• तीव्र अशक्तपणा.

गर्भाला ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो, ज्यामुळे विकास, उंची आणि वजनात विचलन होते. याव्यतिरिक्त, आईच्या आजारांमुळे बाळाच्या मज्जासंस्थेचे आजार उद्भवतात. अशा मुलांना त्रास होतो, शारीरिक आणि मानसिक विकासात मागे राहतात, याव्यतिरिक्त, ते आहेत.

जेव्हा प्लेसेंटा एक तृतीयांश विभक्त होतो, तेव्हा गर्भाचा मृत्यू होतो.

प्रतिबंध

जरी गर्भधारणेपूर्वी गर्भवती आईचे आरोग्य उत्कृष्ट असले तरीही पॅथॉलॉजीचा धोका असतो.

म्हणून, स्त्रीने प्रतिबंधाचे खालील नियम पाळले पाहिजेत:

• जाणीवपूर्वक गर्भधारणेची योजना करा, अवांछित गर्भधारणा टाळा;
• कोणत्याही रोगाच्या शोधात उपचारात्मक क्रिया पार पाडणे;
• अधिक खेळ करा, स्पष्ट दैनंदिन दिनचर्या पहा;
• गर्भधारणेची वस्तुस्थिती स्थापित केल्यानंतर, वेळापत्रकानुसार डॉक्टरांना भेट द्या;
• नियमित आरोग्य तपासणी, म्हणजे चाचणी;
• उशीरा toxicosis च्या वेळेवर थेरपी;
• निरोगी खाणे;
• दररोज आवश्यक प्रमाणात द्रव वापरणे;
• कठोर शारीरिक श्रम नाकारणे, टाळा;
• काम / विश्रांती नियमांचे पालन;
• जुनाट आजारांसाठी औषधे घेण्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.

स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे.

हेल्प सिंड्रोम हा एक दुर्मिळ आणि अत्यंत धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे जो गर्भधारणेदरम्यान होतो. हा आजार तिसर्‍या तिमाहीत जाणवतो आणि लक्षणांमध्ये झपाट्याने वाढ होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेल्प सिंड्रोममुळे स्त्री आणि मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो.

कारण

याक्षणी, तज्ञ हेल्प सिंड्रोमच्या विकासाचे नेमके कारण शोधू शकले नाहीत. या पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीतील सर्व संभाव्य घटकांपैकी, खालील पैलू लक्ष देण्यास पात्र आहेत:

• इम्यूनोसप्रेशन (लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट);
• स्वयंप्रतिकार नुकसान (आक्रमक ऍन्टीबॉडीजद्वारे स्वतःच्या पेशींचा नाश);
• हेमोस्टॅसिस सिस्टममधील विकार (रक्त जमावट प्रणालीचे पॅथॉलॉजी आणि यकृताच्या वाहिन्यांमधील थ्रोम्बोसिस);
• अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• औषधे घेणे (विशेषतः टेट्रासाइक्लिन);
• आनुवंशिकता (यकृत एंजाइमची जन्मजात कमतरता).

हेल्प सिंड्रोम विकसित करण्यासाठी अनेक जोखीम घटक आहेत:

• महिलेचे वय 25 पेक्षा जास्त आहे;
• चमकदार त्वचा;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• एकाधिक जन्म (3 किंवा अधिक);
• गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल रोग (यकृत आणि हृदयाच्या रोगांसह).

हेल्प-सिंड्रोम हे गर्भधारणेसाठी स्त्रीच्या शरीराच्या अनुकूलतेच्या उल्लंघनाच्या सूचकांपैकी एक मानले जाते. कदाचित, प्रीक्लॅम्पसिया आणि हेल्प-सिंड्रोमच्या विकासासाठी अटी गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात देखील त्याच्या गुंतागुंत म्हणून घातल्या जातात. बर्याचदा, अशा धोकादायक पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीमध्ये समाप्त होणारी गर्भधारणा अगदी सुरुवातीपासूनच प्रतिकूलपणे पुढे जाते. रोगाच्या इतिहासाचे विश्लेषण करताना, बर्याच स्त्रिया गर्भपात, अशक्त गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह आणि वास्तविक गर्भधारणेच्या इतर गुंतागुंतांचा पूर्वीचा धोका प्रकट करतात.

विकास यंत्रणा

गर्भवती महिलांमध्ये हेल्प सिंड्रोमच्या घटनेचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी 30 पेक्षा जास्त सिद्धांत आहेत, परंतु त्यापैकी कोणालाही विश्वसनीय पुष्टीकरण मिळालेले नाही. कदाचित एक दिवस, शास्त्रज्ञ हे रहस्य उलगडण्यात सक्षम होतील, परंतु सध्या, अभ्यासकांना उपलब्ध डेटावर अवलंबून राहावे लागेल. फक्त एक गोष्ट निश्चितपणे ज्ञात आहे - हेल्प सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसियाच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक आहे. गर्भधारणेदरम्यान प्रीक्लेम्पसियाची कारणे देखील अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाहीत.

सर्व सिद्धांतांपैकी, एंडोथेलियम (रक्तवाहिन्यांच्या आतील थर) च्या स्वयंप्रतिकार नुकसानाबद्दलची आवृत्ती सर्वात लोकप्रिय आहे. काही हानिकारक घटकांच्या संपर्कात असताना, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची एक जटिल साखळी सुरू होते, ज्यामुळे प्लेसेंटाच्या वाहिन्या अरुंद होतात. इस्केमिया विकसित होतो, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, गर्भाच्या सर्व ऊतींना ऑक्सिजन पुरवठा विस्कळीत होतो. त्याच वेळी, यकृताचे नुकसान, अवयव नेक्रोसिस आणि विषारी हेपॅटोसिसचा विकास होतो.

एंडोथेलियल नुकसानास काय धोका आहे? सर्व प्रथम, मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होणे, त्यानंतर प्लेटलेट्सच्या पातळीत घट (रक्त गोठण्यास जबाबदार प्लेटलेट्स). सर्व प्रक्रियांचा परिणाम म्हणून, एक सतत सामान्यीकृत वासोस्पाझम तयार होतो. मेंदूला सूज येते, रक्तदाब झपाट्याने वाढतो, यकृताचे कार्य विस्कळीत होते. मल्टिपल ऑर्गन फेल्युअर विकसित होते - अशी स्थिती ज्यामध्ये सर्व महत्वाचे अवयव सामान्यपणे काम करणे थांबवतात. स्त्री आणि तिच्या बाळाला वाचवण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे आपत्कालीन सिझेरियन विभाग.

लक्षणे

हेल्प-सिंड्रोमला त्याचे नाव पॅथॉलॉजीच्या मुख्य लक्षणांच्या नावाने मिळाले (इंग्रजीतून अनुवादित):

• एच - हेमोलिसिस;
• ईएल - यकृत एंजाइम सक्रिय करणे;
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेटची संख्या कमी होणे).

हेल्प सिंड्रोम गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत होतो. बर्याचदा, हा रोग 35 आठवड्यांनंतर आढळतो, परंतु रोगाचा पूर्वीचा प्रकटीकरण देखील शक्य आहे. हे पॅथॉलॉजी सर्व लक्षणांमध्ये जलद वाढ आणि सर्व अंतर्गत अवयवांचे जलद अपयश द्वारे दर्शविले जाते.

हेल्प सिंड्रोम कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव विकसित होत नाही. हे नेहमीच प्रीक्लेम्पसियाच्या आधी असते - गर्भधारणेची एक विशिष्ट गुंतागुंत. गरोदर मातांमध्ये प्रीक्लॅम्पसिया अनेक लक्षणांसह जाणवते:

• परिधीय सूज;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य.

प्रीक्लॅम्पसिया गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांनंतर होतो. गर्भावस्थेचे वय जितके कमी, तितका रोग अधिक गंभीर आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, प्रीक्लॅम्पसिया पाय आणि पाय सूजणे तसेच जलद वजन वाढणे द्वारे प्रकट होते. गर्भधारणेदरम्यान जलद वजन वाढणे (दर आठवड्याला 500 ग्रॅमपेक्षा जास्त) सुप्त एडेमाची निर्मिती दर्शवते आणि प्रीक्लेम्पसियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक आहे.

एक महत्त्वाचा मुद्दा: वेगळ्या एडेमाला प्रीक्लेम्पसियाचे प्रकटीकरण मानले जाऊ शकत नाही. गर्भधारणेदरम्यान, अनेक स्त्रियांमध्ये एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होतो, परंतु त्या सर्वांमुळे धोकादायक पॅथॉलॉजीचा विकास होत नाही. जर रक्तदाब वाढण्याबरोबर पाय आणि पाय सूजत असेल तर ते प्रीक्लेम्पसियाबद्दल बोलतात. या प्रकरणात, स्त्रीने डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली असावे जेणेकरून गुंतागुंतांचा विकास गमावू नये.

किडनी बिघडणे हे प्रीक्लेम्पसियाचे उशीरा लक्षण आहे. तपासणी दरम्यान, गर्भवती महिलेच्या मूत्रात प्रथिने दिसून येतात आणि त्याची एकाग्रता जितकी जास्त असेल तितकी गर्भवती आईची स्थिती अधिक कठीण होते. वेळेवर प्रथिने शोधण्यासाठी, सर्व महिलांना नियमित मूत्रविश्लेषण (प्रत्येक 2 आठवड्यांनी 30 आठवड्यांपर्यंत आणि प्रत्येक आठवड्यात 30 आठवड्यांनंतर) करण्याचा सल्ला दिला जातो.

हेल्प सिंड्रोमची प्राथमिक लक्षणे फारशी विशिष्ट नाहीत:

• मळमळ
• उलट्या
• एपिगस्ट्रिकमध्ये वेदना (पोटाचा खड्डा);
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना;
• सामान्य अशक्तपणा;
• सूज
• डोकेदुखी;
• वाढलेली उत्तेजना.

काही गर्भवती माता अशा लक्षणांना महत्त्व देतात. मळमळ आणि उलट्या हे सर्व गरोदर स्त्रियांमध्ये सामान्य अस्वस्थतेचे कारण आहे. अनेक स्त्रिया जास्त खाऊन किंवा शिळे अन्न खाऊन पाप करतात. दरम्यान, शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सुरू होतात, ज्यामुळे इतर लक्षणे दिसू लागतात:

• कावीळ;
• रक्तासह उलट्या;
• रक्तदाब वाढणे;
• इंजेक्शन साइटवर जखम आणि जखम;
• मूत्र मध्ये रक्त देखावा;
• धूसर दृष्टी;
• गोंधळ, उन्माद;
• आक्षेप

पुरेशा सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, गर्भवती स्त्री चेतना गमावते. यकृत निकामी होते, ज्यामुळे अवयवाचे कार्य बंद होते. मज्जासंस्थेचे नुकसान कोमाच्या विकासास हातभार लावते, ज्यातून रुग्णाला बाहेर काढणे खूप कठीण होईल.

गुंतागुंत

हेल्प सिंड्रोमच्या प्रगतीमुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• झापड;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• सेरेब्रल एडेमा;
• यकृत निकामी;
• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• यकृत फुटणे;
• रक्तस्त्राव;
• महत्वाच्या अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव.

रक्तस्त्राव हे डीआयसीच्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे. या पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे अंतर्गत अवयव आणि ऊतींना नुकसान होते, ज्यामुळे शेवटी रक्तस्त्राव वाढतो. डीआयसी अपरिहार्यपणे सर्व शरीर प्रणाली कॅप्चर करते आणि विविध स्थानिकीकरण (फुफ्फुसे, यकृत, पोट इ.) च्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव उत्तेजित करते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या महत्त्वपूर्ण संरचनेच्या नुकसानासह मेंदूतील रक्तस्त्राव विशेषतः धोकादायक आहे.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश मूत्रपिंडाच्या कार्याचे उल्लंघन आहे, ज्यामुळे लघवीचे प्रमाण कमी होते आणि धोकादायक नायट्रोजनयुक्त संयुगे शरीरात विषबाधा होते. ही स्थिती अत्यंत धोकादायक आहे आणि त्यामुळे महिलेचा मृत्यू होऊ शकतो.

यकृताचा पॅरेन्कायमा (अंतर्गत ऊती) खराब झाल्यास तीव्र यकृत निकामी होते. अवयवाच्या पराभवामुळे चेतनेचे उल्लंघन, दौरे आणि कोमाचा विकास होतो. यकृताच्या कोमात गेलेल्या रुग्णाला वाचवणे फारच दुर्मिळ आहे.

यकृताचे नुकसान केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय आणू शकत नाही तर इतर धोकादायक परिणामांना देखील कारणीभूत ठरू शकते. यकृताच्या वाहिन्यांमधील रक्तप्रवाहात बदल झाल्यामुळे अवयवाची कॅप्सूल ताणली जाते आणि ती फुटते. यकृत फुटणे गंभीर रक्तस्त्राव सोबत आहे आणि एक जीवघेणा स्थिती आहे. अशा परिस्थितीत, शल्यचिकित्सक आणि पुनरुत्थानकर्त्याकडून आपत्कालीन मदत आवश्यक आहे.

गर्भधारणेची गुंतागुंत आणि गर्भासाठी परिणाम

हेल्प सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणासह गर्भधारणा वाचवणे अशक्य आहे. पॅथॉलॉजी आढळल्यास, गर्भधारणेच्या वयाची पर्वा न करता आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो. या स्थितीत विलंब झाल्यास स्त्री आणि मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. ऑपरेशन सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ओतणे थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर केले जाते.

प्रोग्रेसिव्ह हेल्प सिंड्रोमच्या बाबतीत, प्लेसेंटल अप्रेशन अपरिहार्यपणे विकसित होते. या अवस्थेत, बाळाचा जन्म होईपर्यंत प्लेसेंटा गर्भाशयात त्याच्या जोडण्याच्या जागेपासून वेगळे होते. गर्भाच्या जागेची अलिप्तता अशी लक्षणे दिसण्यास कारणीभूत ठरते:

• जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तरंजित स्त्राव (तीव्रता अलिप्तपणाच्या आकारावर अवलंबून असते);
• पोटदुखी;
• गर्भाशयाचा वाढलेला टोन;
• रक्तदाब कमी करणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• श्वास लागणे;
• चिन्हांकित कमजोरी.

प्लेसेंटल बिघाडाच्या पार्श्वभूमीवर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास चेतना नष्ट होऊ शकते आणि दौरे होऊ शकतात. बाळाची प्रकृती हळूहळू खालावत चालली आहे. हायपोक्सिया विकसित होतो, ज्यामुळे मेंदूच्या महत्त्वपूर्ण संरचनांना नुकसान होते. प्लेसेंटाच्या 1/3 पेक्षा जास्त अलिप्तपणासह, गर्भाचा मृत्यू होतो.

प्लेसेंटल अडथळे केवळ मुलाच्या जीवालाच धोका देत नाहीत. एकाधिक रक्तस्राव एक विशेष पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीकडे नेतो - कुवेलरचे गर्भाशय. गर्भाशयाची भिंत प्लेसेंटाच्या खराब झालेल्या वाहिन्यांमधून रक्ताने भरलेली असते. असा गर्भाशय आकुंचन पावत नाही. अशा धोकादायक स्थितीच्या विकासासह, गर्भाशयाच्या संपूर्ण काढून टाकून आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो. कुवेलरच्या गर्भाशयाच्या विकासासह मुलाला वाचवणे नेहमीच शक्य नसते.

निदान

HELLP सिंड्रोममधील प्रयोगशाळेतील बदल प्रथम क्लिनिकल लक्षणे दिसण्यापूर्वी होतात. सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, तसेच कोगुलोग्राम, प्रारंभिक टप्प्यात पॅथॉलॉजी ओळखण्यास मदत करतात. विश्लेषणासाठी रक्त रिकाम्या पोटावर रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. तपासणी HELLP-सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे प्रकट करते:

• हेमोलिसिस (विकृत एरिथ्रोसाइट्सच्या रक्तात दिसणे - ऑक्सिजन वाहून नेणाऱ्या लाल रक्तपेशी);
• लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे;
• ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) कमी करणे;
• प्लेटलेट्समध्ये घट (रक्त गोठण्यास जबाबदार पेशी);
• यकृत एंजाइमची वाढलेली पातळी (ALT आणि AST);
• अल्कधर्मी फॉस्फेटची वाढलेली क्रिया;
• बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ;
• रक्तातील नायट्रोजनयुक्त पदार्थांच्या एकाग्रतेत वाढ;
• क्लोटिंग घटकांच्या एकाग्रतेमध्ये बदल.

हेल्प सिंड्रोमचा संशय असल्यास, सर्व अभ्यास आपत्कालीन आधारावर केले जातात. सर्व नियमांचे पालन करून रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते, त्यानंतर ते त्वरीत प्रयोगशाळेत वितरित केले जाते. नजीकच्या भविष्यात, डॉक्टरांना विश्लेषणाचे परिणाम प्राप्त होतात आणि रुग्णाच्या पुढील व्यवस्थापनासाठी सर्वोत्तम युक्ती निवडतात.

इतर अतिरिक्त संशोधनः

• उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड (यकृताचा हेमॅटोमा शोधण्यासाठी);
• मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड;
• संगणित टोमोग्राफी (हेल्प सिंड्रोमशी संबंधित नसलेल्या इतर धोकादायक परिस्थिती वगळण्यासाठी);
• गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड;
• डोप्लरोमेट्री (प्लेसेंटामध्ये रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्यासाठी);
• CTG (गर्भाच्या हृदयाचा ठोका मोजण्यासाठी).

उपचार पद्धती

HELLP सिंड्रोमच्या उपचारांचे उद्दिष्ट हेमोस्टॅसिस (शरीराचे अंतर्गत वातावरण) पुनर्संचयित करणे आणि धोकादायक गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे आहे. सर्व थेरपी आणीबाणीच्या वितरणासह एकाच वेळी चालते. हेल्प सिंड्रोमच्या विकासासह, गर्भधारणेच्या वयाची पर्वा न करता, सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो.

ड्रग थेरपी अनेक टप्प्यात होते:

1. इन्फ्यूजन थेरपी (रक्ताचे परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि हेमोस्टॅसिस सामान्य करण्यासाठी औषधांचा इंट्राव्हेनस प्रशासन).
2. सेल मेम्ब्रेन स्टॅबिलायझर्स (उच्च डोसमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स).
3. हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (औषधे जे यकृताच्या पेशींचा नाश होण्यापासून संरक्षण करतात).
4. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी).
5. रक्त जमावट प्रणालीवर परिणाम करणारी औषधे.
6. प्रोटीज इनहिबिटर (विशिष्ट एंजाइमची क्रिया कमी करणारी औषधे).

पॅथॉलॉजीची तीव्रता लक्षात घेऊन औषधांचा डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. थेरपी दरम्यान, स्त्री आणि गर्भाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे अनिवार्य आहे. प्रसूतीनंतर नियंत्रण कमी होत नाही. ऑपरेशननंतर, महिलेला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, जिथे तिचे चोवीस तास तज्ञांकडून निरीक्षण केले जाते.

हेल्प सिंड्रोमच्या विकासामध्ये सिझेरियन विभाग अतिशय काळजीपूर्वक चालते. ऑपरेशन सहसा सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. विशेष प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वापरू शकतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या प्रकरणात, रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याखाली रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.

HELLP सिंड्रोममध्ये गहन काळजीचे यश मुख्यत्वे या धोकादायक स्थितीचे वेळेवर निदान करण्यावर अवलंबून असते. जितक्या लवकर पॅथॉलॉजीचा शोध लावला जातो, तितक्या लवकर यशस्वी परिणामाची शक्यता जास्त असते. HELLP सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका असलेल्या सर्व महिलांनी त्यांच्या डॉक्टरांना नियमित भेट दिली पाहिजे आणि त्यांच्या तब्येतीत कोणतेही बदल नोंदवले पाहिजेत. स्थितीत तीव्र बिघाड झाल्यास, रुग्णवाहिका बोलवावी.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

HELLP सिंड्रोमचे विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केले गेले नाहीत. या धोकादायक स्थितीचा विकास रोखण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे प्रीक्लेम्पसियाचा वेळेवर उपचार. गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेस्टोसिस थेरपी हॉस्पिटलमध्ये चालते.

वेळेवर प्रसूती आणि सक्षम गहन काळजी स्त्री आणि मुलाचे प्राण वाचवू शकते. बाळाच्या जन्मानंतर, पॅथॉलॉजीच्या सर्व लक्षणांचा वेगवान गायब होतो. मुलाच्या जन्मानंतर 3-7 व्या दिवशी, सर्व प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स सामान्य होतात. HELLP सिंड्रोम पुनरावृत्तीचा धोका दुसऱ्या आणि त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये कायम राहतो.

प्रत्येक व्यक्तीच्या आयुष्यात असा क्षण अपरिहार्यपणे येतो जो तुम्हाला बाहेरच्या मदतीकडे वळण्यास भाग पाडतो. अशा परिस्थितीत, आरोग्य कर्मचारी सहसा सहाय्यक म्हणून काम करतात. हे घडते जर मानवी शरीराला एक कपटी रोग झाला असेल आणि स्वतःच त्याचा सामना करणे शक्य नसेल. प्रत्येकाला माहित आहे की गर्भधारणेची आनंदी अवस्था हा एक रोग नाही, परंतु भविष्यातील माता ज्यांना विशेषतः वैद्यकीय आणि मानसिक मदतीची आवश्यकता असते.

"मदत!", किंवा रोगाचे नाव कोठून आले

मदतीची हाक वेगवेगळ्या भाषांमध्ये वेगळी वाटते. उदाहरणार्थ, इंग्रजीमध्ये, हताश रशियन "मदत!" "मदत" सारखे उच्चारले. हे योगायोग नाही की हेल्प सिंड्रोम मदतीसाठी आधीच आंतरराष्ट्रीय याचिकेशी जवळजवळ एकरूप आहे.

गर्भधारणेदरम्यान या गुंतागुंतीची लक्षणे आणि परिणाम असे आहेत की त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेपाची त्वरित आवश्यकता आहे. HELLP हे संक्षेप आरोग्य समस्यांच्या संपूर्ण श्रेणीचा संदर्भ देते: यकृताच्या कामात, रक्त गोठणे आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढणे. या व्यतिरिक्त, HELLP सिंड्रोममुळे मूत्रपिंड आणि रक्तदाब विकारांमध्ये बिघाड होतो, ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान लक्षणीय वाढ होते.

रोगाचे चित्र इतके गंभीर आहे की शरीर बाळंतपणाची वस्तुस्थिती नाकारते, स्वयंप्रतिकार बिघाड होतो. ही परिस्थिती उद्भवते जेव्हा मादी शरीर पूर्णपणे ओव्हरलोड होते, जेव्हा संरक्षण यंत्रणा काम करण्यास नकार देतात, सर्वात तीव्र नैराश्य येते, जीवन आणि पुढील संघर्ष करण्याची इच्छा नाहीशी होते. रक्त गोठत नाही, जखमा बऱ्या होत नाहीत, रक्तस्त्राव थांबत नाही आणि यकृत आपले कार्य करण्यास सक्षम नाही. परंतु ही गंभीर स्थिती वैद्यकीय दुरुस्तीसाठी अनुकूल आहे.

रोगाचा इतिहास

हेल्प सिंड्रोमचे वर्णन 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात केले गेले. परंतु 1978 पर्यंत गुडलिनने या ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीचा गर्भधारणेदरम्यान प्रीक्लेम्पसियाशी संबंध जोडला होता. आणि 1985 मध्ये, वेनस्टाईनचे आभार, भिन्न लक्षणे एका नावाखाली एकत्र केली गेली: हेल्प सिंड्रोम. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की घरगुती वैद्यकीय स्त्रोतांमध्ये या गंभीर समस्येचे व्यावहारिकपणे वर्णन केले जात नाही. केवळ काही रशियन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि पुनरुत्थान तज्ञांनी प्रीक्लेम्पसियाच्या या भयानक गुंतागुंतीचे अधिक तपशीलवार विश्लेषण केले.

दरम्यान, गर्भधारणेदरम्यान हेल्प सिंड्रोम झपाट्याने वाढतो आणि अनेकांचा जीव घेतो.

आम्ही प्रत्येक गुंतागुंत स्वतंत्रपणे वर्णन करतो.

हेमोलिसिस

हेल्प सिंड्रोममध्ये प्रामुख्याने संपूर्ण सेल्युलर विनाशाने वैशिष्ट्यीकृत इंट्राव्हस्कुलर भयंकर रोगाचा समावेश होतो. लाल रक्तपेशींचा नाश आणि वृद्धत्व यामुळे ताप, त्वचेचा पिवळसरपणा, लघवीच्या चाचण्यांमध्ये रक्त दिसणे. सर्वात जीवघेणा परिणाम म्हणजे जास्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका.

थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा धोका

या सिंड्रोमच्या संक्षेपाचा पुढील घटक म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. ही स्थिती रक्ताच्या सूत्रातील प्लेटलेट्समध्ये घट झाल्यामुळे दर्शविली जाते, ज्यामुळे कालांतराने उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव होतो. अशी प्रक्रिया केवळ रुग्णालयातच थांबवणे शक्य आहे आणि गर्भधारणेदरम्यान ही स्थिती विशेषतः धोकादायक आहे. याचे कारण स्थूल रोगप्रतिकारक विकार असू शकतात, ज्यामुळे शरीर स्वतःशीच लढते, निरोगी रक्त पेशी नष्ट करते. जीवनास धोका म्हणजे रक्त गोठण्याचे उल्लंघन जे प्लेटलेटच्या संख्येत बदल झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवले आहे.

भयानक हार्बिंगर: यकृत एंजाइम वाढले

हेल्प सिंड्रोममध्ये समाविष्ट असलेल्या पॅथॉलॉजीजचे कॉम्प्लेक्स गरोदर मातांसाठी असे अप्रिय लक्षण दर्शविते, याचा अर्थ असा आहे की मानवी शरीराच्या सर्वात महत्वाच्या अवयवांपैकी एकामध्ये गंभीर गैरप्रकार होतात. तथापि, यकृत केवळ विषारी पदार्थांचे शरीर स्वच्छ करत नाही आणि पाचन कार्यास मदत करते, परंतु मानसिक-भावनिक क्षेत्रावर देखील परिणाम करते. अनेकदा असा अवांछित बदल नियमित रक्त तपासणी दरम्यान आढळून येतो, जो गर्भवती महिलेला लिहून दिला जातो. हेल्प सिंड्रोम द्वारे गुंतागुंतीच्या gestosis सह, निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत, एक धोकादायक चित्र उघड करतात. म्हणून, वैद्यकीय सल्लामसलत ही पहिली अनिवार्य प्रक्रिया आहे.

तिसऱ्या तिमाहीची वैशिष्ट्ये

गर्भधारणेचा तिसरा त्रैमासिक गर्भाच्या पुढील जन्मासाठी आणि प्रसूतीसाठी खूप महत्त्वाचा असतो. सूज, छातीत जळजळ आणि पाचक बिघडलेले कार्य या सामान्य गुंतागुंत आहेत.

हे मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यामध्ये विकारांमुळे होते. वाढलेले गर्भाशय पाचन अवयवांवर गंभीर दबाव टाकते, म्हणूनच ते अयशस्वी होऊ लागतात. परंतु जेस्टोसिससह, परिस्थिती उद्भवू शकते, ज्याला म्हणतात जे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना वाढवते, मळमळ, उलट्या, एडेमा, उच्च रक्तदाब दिसणे उत्तेजित करते. न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या पार्श्वभूमीवर दौरे येऊ शकतात. धोकादायक लक्षणे वाढतात, कधीकधी जवळजवळ विजेच्या वेगाने, शरीराला मोठी हानी पोहोचवते, गर्भवती आई आणि गर्भाच्या जीवाला धोका निर्माण करते. प्रीक्लॅम्पसियाच्या गंभीर कोर्समुळे, जे बहुतेक वेळा गर्भधारणेच्या 3ऱ्या तिमाहीत असते, एक सिंड्रोम सहसा हेल्प नावाने उद्भवते.

ज्वलंत लक्षणे

हेल्प सिंड्रोम: क्लिनिकल चित्र, निदान, प्रसूती तंत्र - आजच्या संभाषणाचा विषय. सर्व प्रथम, या भयानक गुंतागुंतीसह अनेक मूलभूत लक्षणे ओळखणे आवश्यक आहे.

1. CNS कडून. मज्जासंस्था या विकारांवर आक्षेप, तीव्र डोकेदुखी आणि दृश्य विकारांसह प्रतिक्रिया देते.
2. टिश्यू एडेमा आणि रक्त परिसंचरण कमी झाल्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य विस्कळीत होते.
3. श्वसन प्रक्रिया सामान्यतः विस्कळीत होत नाहीत, तथापि, बाळंतपणानंतर, फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो.
4. हेमोस्टॅसिसच्या भागावर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि प्लेटलेट्सच्या कार्याच्या कार्यात्मक घटकाचे उल्लंघन लक्षात घेतले जाते.
5. यकृताचे कार्य कमी होते, कधीकधी त्याच्या पेशींचा मृत्यू होतो. क्वचितच उत्स्फूर्तपणे साजरा केला जातो, ज्यामुळे घातक परिणाम होतो.
6. जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे उल्लंघन: ऑलिगुरिया, मुत्र बिघडलेले कार्य.

हेल्प सिंड्रोम विविध लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• यकृत मध्ये अस्वस्थता;
• उलट्या होणे;
• तीव्र डोकेदुखी;
• आक्षेपार्ह दौरे;
• तापदायक अवस्था;
• दृष्टीदोष चेतना;
• लघवीची अपुरीता;
• ऊतक सूज;
• दबाव वाढणे;
• हाताळणीच्या ठिकाणी एकाधिक रक्तस्त्राव;
• कावीळ

प्रयोगशाळेतील रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमॅटुरिया, मूत्र आणि रक्तातील प्रथिने शोधणे, कमी हिमोग्लोबिन, रक्त चाचणीमध्ये बिलीरुबिन वाढणे याद्वारे प्रकट होतो. म्हणून, अंतिम निदान स्पष्ट करण्यासाठी, प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आयोजित करणे आवश्यक आहे.

वेळेत गुंतागुंत कशी ओळखायची?

वेळेत भयानक गुंतागुंत ओळखण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी, वैद्यकीय सल्लामसलत केली जाते, ज्यामध्ये भविष्यातील मातांना नियमितपणे येण्याची शिफारस केली जाते. तज्ञ गर्भवती महिलेची नोंदणी करतात, त्यानंतर संपूर्ण कालावधीत महिलेच्या शरीरात होणाऱ्या बदलांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते. अशा प्रकारे, स्त्रीरोगतज्ज्ञ वेळेवर अवांछित विचलनांचे निराकरण करतील आणि योग्य उपाययोजना करतील.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या वापरून पॅथॉलॉजिकल बदल शोधले जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, मूत्र चाचणी प्रथिने शोधण्यात मदत करेल, जर असेल तर. प्रथिने निर्देशकांमध्ये वाढ आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये स्पष्ट विकार दर्शवते. इतर गोष्टींबरोबरच, लघवीच्या प्रमाणात तीव्र घट आणि एडेमामध्ये लक्षणीय वाढ होऊ शकते.

यकृतातील समस्या केवळ उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममधील वेदना, उलट्या, परंतु रक्ताच्या रचनेत बदल (यकृत एंजाइमच्या संख्येत वाढ) द्वारे देखील प्रकट होतात आणि पॅल्पेशनवर यकृतातील वाढ स्पष्टपणे जाणवते. .

थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया गर्भवती महिलेच्या रक्ताच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात देखील आढळते, ज्यांच्यासाठी हेल्प सिंड्रोमचा धोका वास्तविक आहे.

जर तुम्हाला एक्लॅम्पसिया आणि हेल्प सिंड्रोमच्या घटनेचा संशय असेल तर, रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, कारण वासोस्पाझम आणि रक्त गोठण्यामुळे, त्याचे निर्देशक गंभीरपणे वाढू शकतात.

विभेदक निदान

प्रसूतिशास्त्रातील हेल्प-सिंड्रोमचे आता फॅशनेबल निदान लोकप्रिय झाले आहे, म्हणून त्याचे अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते. बर्‍याचदा, त्यामागे पूर्णपणे भिन्न रोग लपलेले असतात, कमी धोकादायक नसतात, परंतु अधिक विचित्र आणि सामान्य असतात:

• जठराची सूज;
• व्हायरल हिपॅटायटीस;
• प्रणालीगत ल्युपस;
• urolithiasis रोग;
• प्रसूती सेप्सिस;
• सिरोसिस रोग);
• अज्ञात एटिओलॉजीचा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• मूत्रपिंड निकामी होणे.

म्हणून, फरक. निदानाने पर्यायांची विविधता लक्षात घेतली पाहिजे. त्यानुसार, वरील ट्रायड - यकृत हायपरेंझाइमिया, हेमोलिसिस आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - नेहमी या गुंतागुंतीची उपस्थिती दर्शवत नाही.

हेल्प सिंड्रोमची कारणे

दुर्दैवाने, जोखीम घटक नीट समजलेले नाहीत, परंतु खालील कारणांमुळे HELP सिंड्रोमला उत्तेजन मिळू शकते अशा सूचना आहेत:

• सायकोसोमॅटिक पॅथॉलॉजीज;
• औषधी हिपॅटायटीस;
• यकृत मध्ये अनुवांशिक enzymatic बदल;
• एकाधिक गर्भधारणा.

सर्वसाधारणपणे, एक धोकादायक सिंड्रोम प्रीक्लॅम्पसिया - एक्लॅम्पसियाच्या जटिल कोर्सकडे अपुरे लक्ष देऊन उद्भवते. हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की हा रोग खूप अप्रत्याशितपणे वागतो: एकतर तो विजेच्या वेगाने विकसित होतो किंवा तो स्वतःच अदृश्य होतो.

उपचारात्मक क्रियाकलाप

जेव्हा सर्व विश्लेषण आणि फरक. निदान, काही निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात. जेव्हा "हेल्प-सिंड्रोम" चे निदान स्थापित केले जाते, तेव्हा उपचारांचा उद्देश गर्भवती महिला आणि न जन्मलेल्या मुलाची स्थिती स्थिर करणे, तसेच मुदतीची पर्वा न करता जलद प्रसूती करणे आहे. वैद्यकीय उपाय प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, एक अतिदक्षता पथक, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट यांच्या मदतीने केले जातात. आवश्यक असल्यास, इतर विशेषज्ञ गुंतलेले आहेत: एक न्यूरोलॉजिस्ट किंवा नेत्र रोग विशेषज्ञ. सर्व प्रथम, ते काढून टाकले जाते आणि संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात.

वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या प्रक्रियेत गुंतागुंतीच्या सामान्य घटनांपैकी, आम्ही फरक करू शकतो:

• प्लेसेंटल अलिप्तता;
• रक्तस्त्राव;
• मेंदूला सूज येणे;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• जीवघेणा बदल आणि यकृत फुटणे;
• सतत रक्तस्त्राव.

योग्य निदान आणि वेळेवर व्यावसायिक मदतीसह, गुंतागुंतीच्या अभ्यासक्रमाची शक्यता कमी होते.

प्रसूती धोरण

प्रीक्लॅम्पसियाच्या गंभीर प्रकारांच्या संबंधात प्रसूतीशास्त्रात वापरल्या जाणार्‍या युक्त्या, विशेषत: हेल्प सिंड्रोममुळे गुंतागुंतीच्या, अस्पष्ट आहेत: सिझेरियन सेक्शनचा वापर. प्रौढ गर्भाशयासह, नैसर्गिक बाळंतपणासाठी तयार, प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि अनिवार्य एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वापरली जातात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, सिझेरियन सेक्शन दरम्यान, केवळ एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया वापरली जाते.

बाळंतपणानंतरचे जीवन

तज्ञांनी नमूद केले की हा रोग केवळ तिसर्या तिमाहीतच उद्भवत नाही, परंतु ओझ्यापासून मुक्त झाल्यानंतर दोन दिवसात प्रगती करू शकतो.

म्हणूनच, बाळंतपणानंतर हेल्प सिंड्रोम ही एक संभाव्य घटना आहे, जी प्रसुतिपूर्व काळात आई आणि मुलाच्या जवळून निरीक्षण करण्याच्या बाजूने बोलते. हे विशेषतः गर्भधारणेदरम्यान गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या प्रसूतीच्या स्त्रियांसाठी खरे आहे.

दोष कोणाला आणि काय करावे?

हेल्प सिंड्रोम हे मादी शरीराच्या जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कामाचे उल्लंघन आहे. रोगादरम्यान, जिवंतपणाचा तीव्र प्रवाह असतो आणि मृत्यूची उच्च संभाव्यता तसेच गर्भाच्या इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीज असतात. म्हणून, आधीच 20 व्या आठवड्यापासून, गर्भवती आईला एक आत्म-नियंत्रण डायरी ठेवणे आवश्यक आहे, जिथे शरीरात होणारे सर्व बदल प्रविष्ट करावेत. खालील मुद्द्यांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे:

• रक्तदाब: त्याच्या वरच्या दिशेने उडी तीनपेक्षा जास्त वेळा सावधगिरी बाळगली पाहिजे;
• वजनाचे रूपांतर: जर ते झपाट्याने वाढू लागले तर कदाचित याचे कारण सूज आहे;
• गर्भाची हालचाल: खूप तीव्र किंवा, उलट, गोठलेल्या हालचाली - डॉक्टरांना भेटण्याचे स्पष्ट कारण;
• एडेमाची उपस्थिती: ऊतींचे लक्षणीय सूज मूत्रपिंडाचे कार्य दर्शवते;
• ओटीपोटात असामान्य वेदना: यकृतामध्ये विशेषतः लक्षणीय;
• नियमित चाचण्या: निर्धारित केलेल्या सर्व गोष्टी चांगल्या विश्वासाने आणि वेळेवर केल्या पाहिजेत, कारण हे स्वतःच्या आईच्या आणि न जन्मलेल्या मुलाच्या फायद्यासाठी आवश्यक आहे.

सर्व चिंताजनक लक्षणे ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांना कळवावीत, कारण केवळ स्त्रीरोगतज्ञ परिस्थितीचे पुरेसे मूल्यांकन करू शकतात आणि योग्य निर्णय घेऊ शकतात.

मकात्सारिया ए.डी., बिट्सडझे व्ही.ओ., खिझरोएवा डी.के.एच.

प्रसूती, स्त्रीरोग आणि पुनरुत्पादन. 2014; N2: c.61-68

सारांश:

प्रीक्लेम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये हेल्प-सिंड्रोम, जागतिक साहित्याच्या सामान्यीकृत डेटानुसार, 20-20% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि उच्च माता आणि प्रसूतिपूर्व मृत्यूचे वैशिष्ट्य आहे. हेल्प-सिंड्रोम सामान्यत: गर्भधारणेच्या III तिमाहीत विकसित होतो, नियमानुसार, 35 आठवड्यांच्या कालावधीत, गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर बाळाच्या जन्मानंतर देखील होऊ शकतो. सिंड्रोमचे पॅथोफिजियोलॉजी अद्याप शोधलेले नाही. आजपर्यंत, असे मानले जाते की हेल्प सिंड्रोमच्या निर्मितीमध्ये एंडोथेलियल डिसफंक्शन हा एक महत्त्वाचा टप्पा आहे. एंडोथेलियल नुकसान आणि प्रक्षोभक प्रतिसादाच्या सक्रियतेच्या परिणामी, रक्त गोठणे प्रक्रिया सक्रिय होते, ज्यामुळे कोगुलोपॅथीचा विकास होतो, प्लेटलेटचा वापर वाढतो आणि प्लेटलेट-फायब्रिन मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होतो. कदाचित, हेल्प सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसबद्दलचे ज्ञान वाढवणे, गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीबद्दलच्या कल्पनांचा विकास, जळजळ होण्याच्या प्रणालीगत प्रतिसादाचे अत्यंत प्रकटीकरण म्हणून, ज्यामुळे मल्टीऑर्गन डिसफंक्शनचा विकास होतो, प्रभावी पद्धती विकसित करण्यास अनुमती देईल. या धोकादायक स्थितीच्या प्रतिबंध आणि गहन काळजीसाठी.

हेल्प-सिंड्रोम

कीवर्ड: हेल्प सिंड्रोम, एक्लॅम्पसिया, आपत्तीजनक अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हेमोलिसिस.

GBOU VPO "प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव I.M. सेचेनोव्ह" रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे, मॉस्को

आज, आण्विक औषधातील प्रगती आणि जळजळ होण्याच्या यंत्रणेचा तपशीलवार अभ्यास केल्याबद्दल धन्यवाद, बर्‍याच रोगांचे आकलन, ज्याचे कारण दीर्घकाळ गूढ राहिले आहे, लक्षणीयरीत्या विस्तारले आहे. अधिकाधिक डेटा या वस्तुस्थितीच्या बाजूने दिसून येतो की थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (टीटीपी), हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, कॅटॅस्ट्रॉफिक अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (सीएपीएस), हेल्प सिंड्रोम, हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया यांसारखे रोग आणि सिंड्रोम ही विविध प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण आहेत. शरीर - जळजळ करण्यासाठी पद्धतशीर प्रतिसाद.

या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विविध अनुवांशिक आणि अधिग्रहित विसंगतींवर (रक्त गोठण्याचे घटक, पूरक प्रणाली इ.) आधारित असू शकतात हे असूनही, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचा विकास सार्वत्रिक प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रियेवर आधारित आहे. या प्रत्येक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पॅथोजेनेसिसची मुख्य यंत्रणा म्हणजे एंडोथेलियमचे प्रगतीशील नुकसान, दाहक प्रतिसादाचा विकास आणि थ्रोम्बोसिसच्या विकासासह कोग्युलेशन प्रक्रिया सक्रिय करणे.

हे रोग तुलनेने दुर्मिळ आहेत आणि प्रायोगिक मॉडेल्सच्या कमतरतेमुळे, आजपर्यंत संशोधकांसाठी मोठ्या प्रमाणात अनाकलनीय आहेत, उपचार प्रामुख्याने शाही आहे आणि सैद्धांतिक औषधांच्या यशानंतरही मृत्यूदर जास्त आहे. तथापि, अलीकडील आण्विक आणि अनुवांशिक अभ्यासांमुळे या रोगांच्या रोगजनक यंत्रणेची समज लक्षणीयरीत्या विस्तृत करणे शक्य झाले आहे, ज्याच्या ज्ञानाशिवाय या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांच्या पद्धतींच्या निदानामध्ये सुधारणा होण्याची आशा करणे अशक्य आहे.

1954 मध्ये, प्रीचर्ड आणि सहकाऱ्यांनी प्रथम प्रीक्लॅम्पसियाच्या तीन प्रकरणांचे वर्णन केले, ज्यामध्ये इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि यकृत बिघडलेले कार्य दिसून आले. 1976 मध्ये, त्याच लेखकाने प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या 95 महिलांचे वर्णन केले, त्यापैकी 29% थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया आणि 2% महिलांना अशक्तपणा होता. त्याच वेळी, गुडलिनने थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि अॅनिमियासह गंभीर प्रीक्लेम्पसिया असलेल्या 16 महिलांचे वर्णन केले आणि या रोगाला "महान अनुकरण करणारा" म्हटले, कारण प्रीक्लेम्पसियाचे प्रकटीकरण असामान्यपणे वैविध्यपूर्ण असू शकतात. हेल्प सिंड्रोम (हेमोलायसिस, एलिव्हेटेड लिव्हर एन्झाईम्स, लो प्लेटलेट्स) हा शब्द प्रथम 1982 मध्ये वाईनस्टाईन यांनी गेस्टोसिसचा अत्यंत प्रगतीशील प्रकार म्हणून क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणला होता, ज्यात मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलिसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि लिव्हच्या एकाग्रतेत वाढ होते. एंजाइम

जागतिक साहित्याच्या सामान्यीकृत डेटानुसार, जेस्टोसिस असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये हेल्प-सिंड्रोम 2-20% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि उच्च माता (3.4 ते 24.2% पर्यंत) आणि प्रसूतिपूर्व (7.9%) मृत्यूचे वैशिष्ट्य आहे. हेल्प-सिंड्रोम सामान्यत: गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत, साधारणपणे 35 आठवड्यांत विकसित होतो आणि गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर बाळाच्या जन्मानंतर देखील होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, Sibai et al त्यानुसार. (1993), हेल्प-सिंड्रोम बाळाच्या जन्मापूर्वी (30% प्रकरणांमध्ये) आणि बाळंतपणानंतर (70%) दोन्ही विकसित होऊ शकतो. महिलांच्या नंतरच्या गटामध्ये तीव्र मूत्रपिंड आणि श्वसन निकामी होण्याचा धोका जास्त असतो. HELLP सिंड्रोमची चिन्हे 7 दिवसांच्या आत दिसू शकतात. बाळंतपणानंतर आणि बहुतेकदा बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या 48 तासांत दिसून येते.

हेल्प-सिंड्रोम 25 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, गुंतागुंतीच्या प्रसूतिशास्त्रीय इतिहासासह, बहुपयोगी गेस्टोसिसमध्ये अधिक वेळा दिसून येतो. हेल्प सिंड्रोमच्या विकासासाठी संभाव्य आनुवंशिक पूर्वस्थितीचा पुरावा आहे. हेल्प सिंड्रोम गोरे आणि चायनीज लोकांमध्ये जास्त वेळा आढळतो, पूर्व भारतीय लोकांमध्ये खूपच कमी वेळा (जवळजवळ 2.2 पट).

हेल्प सिंड्रोममधील क्लिनिकल चित्र

जेस्टोसिसच्या सामान्य अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त - एडेमा, प्रोटीन्युरिया, उच्च रक्तदाब - हेल्प सिंड्रोम हेमोलिसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि यकृत नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. या नैदानिक ​​अभिव्यक्तीमुळे एक्लॅम्पसियाचा विकास, मूत्रपिंड निकामी होणे, इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज, सबकॅप्सुलर हेमॅटोमा आणि डीआयसीचा विकास यासारख्या गंभीर गुंतागुंत होतात.

हेल्प सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​चित्र लक्षणांमध्ये जलद वाढ द्वारे दर्शविले जाते आणि बहुतेकदा गर्भवती स्त्री आणि गर्भाच्या स्थितीत तीव्र बिघाड म्हणून प्रकट होते (टेबल 1 पहा). प्रारंभिक अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात आणि त्यात डोकेदुखी, थकवा, अस्वस्थता, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात आणि विशेषतः उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना समाविष्ट असतात. HELLP सिंड्रोमच्या सुरुवातीच्या क्लिनिकल लक्षणांमध्ये मळमळ आणि उलट्या (86%), एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये (86%), गंभीर सूज (67%) यांचा समावेश असू शकतो. रोगाची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे कावीळ, रक्ताच्या उलट्या, इंजेक्शन साइटवर रक्तस्त्राव आणि प्रगतीशील यकृत निकामी होणे. न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये डोकेदुखी, फेफरे, क्रॅनियल नर्व्हच्या नुकसानीची लक्षणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये कोमा यांचा समावेश होतो. व्हिज्युअल अडथळे, रेटिनल डिटेचमेंट आणि काचेच्या रक्तस्राव होऊ शकतात. HELLP सिंड्रोम विकसित होण्याच्या लक्षणांपैकी एक हेपेटोमेगाली आणि पेरीटोनियल इरिटेशनची चिन्हे असू शकतात. वाढलेल्या यकृतामुळे फ्रेनिक नर्व्हच्या चिडून वेदना पेरीकार्डियम, फुफ्फुस आणि खांद्यावर तसेच पित्ताशय आणि अन्ननलिकेमध्ये पसरू शकते.

तक्ता 1. HELLP-सिंड्रोमची लक्षणे.

बर्‍याचदा, हेल्प सिंड्रोममधील प्रयोगशाळेतील बदल वर्णित तक्रारी आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या खूप आधी दिसतात. हेल्प सिंड्रोमच्या मुख्य आणि पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे हेमोलिसिस (मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलाइटिक अॅनिमिया), जे सुरकुत्या आणि विकृत एरिथ्रोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट तुकड्यांच्या (स्किस्टोसाइट्स) आणि परिधीय रक्त स्मीअरमध्ये पॉलीक्रोमासियाच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. हेमोलिसिसचे कारण म्हणजे खराब झालेले एंडोथेलियम आणि फायब्रिन डिपॉझिट्स असलेल्या अरुंद मायक्रोवेसेल्समधून एरिथ्रोसाइट्सचा नाश. एरिथ्रोसाइट्सचे तुकडे स्पस्मोडिक वाहिन्यांमध्ये जमा होतात जे पदार्थ एकत्रीकरणास प्रोत्साहन देतात. लाल रक्तपेशींचा नाश झाल्यामुळे रक्तातील लैक्टेट डिहायड्रोजनेज आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढते. अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे संचय देखील हायपोक्सियाद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते, जे एरिथ्रोसाइट्सच्या हेमोलिसिसच्या परिणामी विकसित होते आणि हेपॅटोसाइट एंजाइमची क्रिया मर्यादित करते. अतिरिक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनमुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेवर डाग पडतात.

इंट्राहेपॅटिक वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन त्यांच्यामध्ये फायब्रिन जमा झाल्यामुळे आणि हायपोक्सियाच्या विकासामुळे हेपॅटोसाइट्सचा ऱ्हास होतो आणि सायटोलाइटिक सिंड्रोम (यकृत एंजाइम वाढणे) आणि हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा सिंड्रोम (प्रथिने सिंड्रोम कमी होणे) चे मार्कर दिसणे. , रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या संश्लेषणात घट, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो). यकृताच्या सायनसमध्ये फायब्रिन जमा झाल्यामुळे आणि यकृताच्या धमनीच्या उबळांमुळे पोर्टल रक्त प्रवाहात घट झाल्यामुळे इस्केमिक यकृताचे नुकसान स्पष्ट केले जाते, ज्याची डॉप्लर डेटाद्वारे पुष्टी केली जाते. प्रसुतिपूर्व काळात, यकृताच्या धमनीचा टोन पुनर्संचयित केला जातो, तर पोर्टल रक्त प्रवाह, जो सामान्यतः फायब्रिन ठेवींमुळे 75% यकृतातील रक्त प्रवाह प्रदान करतो, अधिक हळूहळू पुनर्संचयित केला जातो.

डिस्ट्रोफिकली बदललेल्या हिपॅटोसाइट्समध्ये रक्त प्रवाहाच्या अडथळ्यामुळे, ग्लिसन कॅप्सूलचे ओव्हरस्ट्रेचिंग उद्भवते, ज्यामुळे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदनांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी दिसून येतात. इंट्राहेपॅटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे यकृताचा सबकॅप्सुलर हेमॅटोमा दिसू शकतो आणि अगदी थोड्या यांत्रिक प्रभावाने त्याचे फाटणे (नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे बाळाच्या जन्मादरम्यान वाढलेला इंट्रा-ओटीपोटाचा दाब - क्रिस्टेलर मॅन्युअल इ.). उत्स्फूर्त यकृत फुटणे ही हेल्प सिंड्रोमची दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत आहे. जागतिक साहित्यानुसार, हेल्प सिंड्रोममध्ये यकृत फुटणे 1.8% च्या वारंवारतेसह उद्भवते, तर माता मृत्यू दर 58-70% आहे.

हेल्प सिंड्रोममधील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हे एन्डोथेलियल इजा आणि डीआयसी दरम्यान वापरामध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी तयार झाल्यामुळे प्लेटलेट कमी झाल्यामुळे होते. प्लेटलेट्सच्या अर्ध्या आयुष्यातील घट हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. परिघीय रक्तातील प्लेटलेट प्रिकर्सर्सच्या पातळीत वाढ झाल्याचे आढळून आल्याने प्लेटलेट जंतूची पुन्हा चिडचिड होते.

प्रयोगशाळेतील बदल प्रसूतीनंतरच्या काळात (प्रसूतीनंतर 24-48 तासांच्या आत) जास्तीत जास्त प्रकट होतात, त्याच वेळी, हेल्प सिंड्रोमचे संपूर्ण क्लिनिकल चित्र उलगडते. विशेष म्हणजे, हेल्प सिंड्रोमच्या विपरीत, गंभीर प्रीक्लेम्पसियामध्ये, प्रसुतिपूर्व कालावधीच्या पहिल्या दिवसात प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल लक्षणांचे प्रतिगमन होते. याव्यतिरिक्त, प्रीक्लेम्पसियाच्या गंभीर स्वरूपाच्या विपरीत, जे प्रिमिपरासमध्ये सर्वात सामान्य आहे, हेल्प-सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये, मल्टीपॅरस (42%) टक्केवारी खूप जास्त आहे.

कदाचित हेल्प-सिंड्रोमची फक्त एक किंवा दोन विशिष्ट चिन्हे दिसणे. HELLP सिंड्रोमला "आंशिक" किंवा ELLP सिंड्रोम (हेमोलिसिसच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत) म्हणतात. "आंशिक" HELLP सिंड्रोम असलेल्या महिलांचे रोगनिदान चांगले असते. व्हॅन पॅम्पस आणि इतर. (1998) ELLP सिंड्रोम असलेल्या 10% प्रकरणांमध्ये आणि HELLP सिंड्रोमच्या 24% प्रकरणांमध्ये गंभीर गुंतागुंत (एक्लॅम्पसिया, सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाचा विघटन, सेरेब्रल इस्केमिया) ची घटना सूचित करते. तथापि, इतर अभ्यास ELLP आणि HELLP सिंड्रोममधील परिणामांमधील फरकांना समर्थन देत नाहीत.

हेल्प सिंड्रोममधील प्रीक्लॅम्पसिया लक्षणांचे क्लासिक ट्रायड (एडेमा, प्रोटीन्युरिया, हायपरटेन्शन) केवळ 40-60% प्रकरणांमध्ये आढळतात. तर, हेल्प-सिंड्रोम असलेल्या केवळ 75% स्त्रियांमध्ये रक्तदाब 160/110 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असतो. कला., आणि 15% डायस्टोलिक रक्तदाब आहे
हेल्प सिंड्रोमच्या माता आणि प्रसवपूर्व गुंतागुंत अपवादात्मकपणे जास्त आहेत (तक्ता 2 पहा).

तक्ता 2.हेल्प-सिंड्रोममधील माता गुंतागुंत,%.

Egerman et al च्या सामान्यीकृत डेटानुसार. (1999), HELLP-सिंड्रोममधील माता मृत्यू दर 11% पर्यंत पोहोचला आहे, जरी पूर्वीच्या डेटानुसार Sibai et al. - 37%. पेरिनेटल गुंतागुंत आईच्या स्थितीची तीव्रता, गर्भाचा अकाली जन्म (81.6%), गर्भाच्या अंतर्गर्भातील वाढ मंदता (31.6%) यामुळे होते. Eeltnic et al च्या मते. (1993), ज्याने हेल्प सिंड्रोम असलेल्या 87 महिलांमध्ये प्रसूतिपूर्व मृत्यूच्या पातळीचा अभ्यास केला, 10% प्रकरणांमध्ये जन्मजात गर्भाचा मृत्यू होतो आणि आणखी 10% स्त्रियांमध्ये मुलाचा आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मृत्यू होतो. हेल्प सिंड्रोम असलेल्या मातांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसून येतात: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - 11-36% मध्ये, ल्युकोपेनिया - 12-14% मध्ये, अशक्तपणा - 10% मध्ये, डीआयसी - 11% मध्ये, सोमाटिक पॅथॉलॉजी - 58%, 3 मध्ये -4 पट जास्त वेळा श्वसन त्रास सिंड्रोम (36%), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची अस्थिरता (51%) दिसली. नवजात बालकांच्या सखोल काळजीमध्ये पहिल्या तासांपासून कोगुलोपॅथीचे प्रतिबंध आणि नियंत्रण समाविष्ट केले पाहिजे. हेल्प सिंड्रोम असलेल्या नवजात मुलांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 36% प्रकरणांमध्ये आढळते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव आणि मज्जासंस्थेला नुकसान होऊ शकते.

Abramovici et al मते. (1999), ज्यांनी HELLP सिंड्रोम, गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियामुळे गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेच्या 269 प्रकरणांचे विश्लेषण केले, वेळेवर निदान आणि पुरेशा उपचारांसह, HELLP सिंड्रोममधील प्रीरिनेटल मृत्यूची पातळी गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाच्या पातळीपेक्षा जास्त नाही.

हेल्प-सिंड्रोममधील पॅथॉलॉजिकल शारीरिक चित्र

हेल्प सिंड्रोममधील पोस्ट-मॉर्टम बदलांमध्ये प्लेटलेट-फायब्रिन मायक्रोथ्रॉम्बी आणि एकाधिक पेटेचियल रक्तस्राव यांचा समावेश होतो. शवविच्छेदन हे पॉलीसेरोसायटिस आणि जलोदर, द्विपक्षीय एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, पेरिटोनियम आणि स्वादुपिंडाच्या ऊतींमधील एकाधिक पेटेचियल रक्तस्राव, सबकॅप्सुलर हेमॅटोमास आणि यकृत फुटणे द्वारे दर्शविले जाते.

हेल्प सिंड्रोमशी संबंधित क्लासिक यकृत इजा पेरिपोर्टल किंवा फोकल पॅरेन्कायमल नेक्रोसिस आहे. इम्युनोफ्लोरोसेंट अभ्यास साइनसॉइड्समध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी आणि फायब्रिन ठेवी प्रकट करतात. बार्टन एट अल नुसार. (1992), ज्यांनी HELLP सिंड्रोम असलेल्या महिलांमध्ये सिझेरियन सेक्शन दरम्यान बायोप्सीद्वारे प्राप्त केलेल्या 11 यकृताचे नमुने तपासले, यकृतातील हिस्टोलॉजिकल बदलांची डिग्री आणि क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील लक्षणांची तीव्रता यांच्यात कोणताही संबंध नाही.

मिनाकामी एट अल यांच्या मते. (1988), ज्यांनी हेल्प सिंड्रोममुळे मरण पावलेल्या 41 यकृताचे नमुने तपासले, हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या तीव्र फॅटी यकृत रोग (AFLD) आणि हेल्प सिंड्रोममध्ये फरक करणे अशक्य आहे. एआयडीपी आणि हेल्प सिंड्रोम दोन्हीमध्ये, हेपॅटोसाइट्सचे व्हॅक्यूलायझेशन आणि नेक्रोसिस लक्षात घेतले जाते. तथापि, जर एआयडीपीमध्ये हे बदल मध्यवर्ती झोनमध्ये असतील तर, हेल्प सिंड्रोममध्ये, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस अधिक उपस्थित आहे. लेखकांनी निष्कर्ष काढला की प्रीक्लेम्पसिया, हेल्प-सिंड्रोम आणि एआयडीपीच्या रोगजनक यंत्रणा एकता आहेत. OZHRP हे तुलनेने दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे जे गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत विकसित होते. या पॅथॉलॉजीसह, हेल्प सिंड्रोम प्रमाणे, आपत्कालीन प्रसूती आवश्यक आहे, ज्यामुळे आई आणि मुलासाठी रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते.

हेल्प सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसची मूलभूत तत्त्वे

हेल्प सिंड्रोमचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस पूर्णपणे समजलेले नाही. सध्या, एंडोथेलियमचे नुकसान आणि मायक्रोएन्जिओपॅथीचा विकास हा HELLP सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवा मानला जातो. हेल्प सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये फायब्रिन जमा होण्यासह कोग्युलेशन सक्रिय करणे, प्लेटलेट्सचे अत्यधिक सक्रियकरण, त्यांच्या प्रवेगक सेवनाने प्रकट होणे आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा विकास.

आज, प्रीक्लेम्पसियाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये प्रणालीगत जळजळांच्या भूमिकेबद्दल अधिकाधिक पुरावे आहेत. हे शक्य आहे की हेल्प सिंड्रोम जळजळ प्रक्रियेच्या अत्यधिक प्रगतीशील सक्रियतेवर आधारित आहे, एंडोथेलियल डिसफंक्शन, ज्यामुळे कोगुलोपॅथी आणि मल्टीऑर्गन डिसफंक्शनचा विकास होतो. हेल्प सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये पूरक प्रणाली गुंतलेली आहे यात शंका नाही. बार्टन एट अल नुसार. (1991), HELLP सिंड्रोममधील रोगप्रतिकारक संकुले यकृताच्या सायनसमध्ये आणि अगदी एंडोकार्डियल सुई बायोप्सीमध्ये आढळतात. हे शक्य आहे की पूरक प्रणालीचा समावेश असलेल्या नुकसानाची स्वयंप्रतिकार यंत्रणा अर्ध-अलोट्रान्सप्लांट गर्भाच्या स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियामुळे आहे. अशा प्रकारे, हेल्प सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांच्या सीरममध्ये अँटीप्लेटलेट आणि अँटीएंडोथेलियल ऑटोअँटीबॉडीज आढळतात. पूरक प्रणालीच्या सक्रियतेचा ल्यूकोसाइट्सवर उत्तेजक प्रभाव पडतो. त्याच वेळी, प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सच्या संश्लेषणात वाढ होते: 11-6, टीएनएफ-ए, 11-1 (इ.), जे दाहक प्रतिसादाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देते. HELLP सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये जळजळ होण्याच्या भूमिकेची अतिरिक्त पुष्टी म्हणजे इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान यकृताच्या ऊतींमधील न्यूट्रोफिलिक घुसखोरीचा शोध.

अशाप्रकारे, आज असे मानले जाते की हेल्प सिंड्रोमच्या निर्मितीचा मुख्य टप्पा म्हणजे एंडोथेलियल डिसफंक्शन. एंडोथेलियल नुकसान आणि प्रक्षोभक प्रतिसादाच्या सक्रियतेच्या परिणामी, रक्त गोठणे प्रक्रिया सक्रिय होते, ज्यामुळे कोगुलोपॅथीचा विकास होतो, प्लेटलेटचा वापर वाढतो आणि प्लेटलेट-फायब्रिन मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होतो. प्लेटलेट्सचा नाश व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह पदार्थांचे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन करते: थ्रोम्बोक्सेन ए 2, सेरोटोनिन. प्लेटलेट अॅक्टिव्हेशन आणि एंडोथेलियल डिसफंक्शन वाढल्यामुळे हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे संतुलन राखण्यात गुंतलेल्या थ्रोम्बोक्सेन-प्रोस्टेसाइक्लिन सिस्टमचे असंतुलन होते. हेल्प-सिंड्रोम इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनच्या विकासाशी समांतर आहे यात शंका नाही. अशा प्रकारे, हेल्प सिंड्रोम असलेल्या 38% स्त्रियांमध्ये डीआयसी दिसून येते आणि हेल्प सिंड्रोमच्या जवळजवळ सर्व नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि गंभीर गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरते - सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता, गर्भाशयाच्या गर्भाचा मृत्यू, प्रसूती रक्तस्त्राव, यकृताचा सबकॅन्स्युलर हेमेटोमा, यकृत फुटणे, सेरेब्रल रक्तस्त्राव जरी HELLP सिंड्रोममध्ये यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये बदल बहुतेकदा आढळतात, तरीही एंडोथेलियल डिसफंक्शन इतर अवयवांमध्ये देखील विकसित होऊ शकते, जे हृदय अपयश, तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम आणि सेरेब्रल इस्केमियाच्या विकासासह आहे.

अशाप्रकारे, प्रीक्लॅम्पसिया हे स्वतःच एकापेक्षा जास्त अवयव निकामी होण्याचे प्रकटीकरण आहे आणि हेल्प सिंड्रोम जोडणे हे सिस्टीमिक जळजळ आणि अवयवांचे नुकसान यांच्या सक्रियतेचे अत्यंत प्रमाण दर्शवते.

सुलिवान एट अल यांच्या मते. (1994), ज्यांनी HELLP सिंड्रोम झालेल्या 81 स्त्रियांचा अभ्यास केला, त्यानंतरच्या 23% प्रकरणांमध्ये गर्भधारणा ही प्रीक्लॅम्पसिया किंवा एक्लॅम्पसियाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीची असते आणि 19% प्रकरणांमध्ये हेल्प सिंड्रोमची पुनरावृत्ती होते. तथापि, Sibai et al द्वारे त्यानंतरचे अभ्यास. (1995) आणि Chames et al. (2003) हेल्प सिंड्रोम (4-6%) च्या पुनर्विकासाचा कमी धोका दर्शवितो. सिबाई वगैरे. हेल्प सिंड्रोमचा अनुभव घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये पुढील गर्भधारणेमध्ये मुदतपूर्व जन्म, IUGR, गर्भपात, प्रसूतिपूर्व मृत्यूचा उच्च धोका दर्शवितात. HELLP सिंड्रोमच्या पुनरावृत्तीचा पुरेसा उच्च धोका आणि त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये गुंतागुंत निर्माण होणे अशा स्त्रियांमध्ये विशिष्ट आनुवंशिक पूर्वस्थितीची संभाव्य उपस्थिती दर्शवते. उदाहरणार्थ, क्रॉस एट अल यांच्या मते. (1998), ज्या स्त्रियांना हेल्प सिंड्रोमचा अनुभव आला आहे, त्यांच्यामध्ये सक्रिय प्रथिने सी आणि व्ही लीडेन उत्परिवर्तनाचा एक घटक वाढलेला प्रतिकार आढळून आला आहे. Schlembach et al. (2003) असे आढळले की हेल्प सिंड्रोम असलेल्या महिलांमध्ये निरोगी गर्भवती महिलांच्या तुलनेत फॅक्टर व्ही लीडेन उत्परिवर्तन 2 पट अधिक सामान्य आहे. याव्यतिरिक्त, हेल्प सिंड्रोम आणि थ्रोम्बोफिलियाचे संयोजन IUGR विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित होते. Moesmer et al. (2005) G20210A प्रोथ्रोम्बिन जनुकाचे एकसंध उत्परिवर्तन असलेल्या महिलेमध्ये हेल्प सिंड्रोमच्या विकासाचे वर्णन केले आहे. त्याच वेळी, मुलामध्ये प्रोथ्रोम्बिन जनुकाचे विषम उत्परिवर्तन आढळले. हे नोंद घ्यावे की सामान्य लोकांमध्ये प्रोथ्रोम्बिन जनुकाच्या उत्परिवर्तनाची वारंवारता, विशेषत: होमोजिगस, जास्त नाही. हेल्प सिंड्रोम देखील गर्भधारणेची एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे (0.2-0.3%). याव्यतिरिक्त, थ्रॉम्बोफिलिया आणि HELLP सिंड्रोमचा वाढलेला धोका यांच्यातील संबंध सर्व अभ्यासांमध्ये आढळत नाही. तथापि, अनुवांशिक थ्रोम्बोफिलियाची उपस्थिती, विशेषत: गर्भातील असामान्य हेमोस्टॅसिसच्या संयोजनात, गर्भधारणेदरम्यान कोगुलोपॅथी (विशेषतः हेल्प सिंड्रोम) च्या विकासासाठी एक गंभीर जोखीम घटक असू शकते. उदाहरणार्थ, Schlembach et al त्यानुसार. (2003), गर्भातील थ्रोम्बोफिलिया प्लेसेंटल मायक्रोथ्रॉम्बी, बिघडलेल्या प्लेसेंटल रक्त प्रवाह आणि IUGR च्या घटनेत योगदान देऊ शकते.

अल्तामुरा आणि इतर. (2005) स्ट्रोकमुळे गुंतागुंतीच्या HELLP सिंड्रोम असलेल्या एका महिलेचे वर्णन केले आहे, ज्याला MTHFR आणि प्रोथ्रोम्बिन जनुकामध्ये विषम उत्परिवर्तन होते. गर्भधारणा ही एक अट आहे ज्यामध्ये हायपरकोग्युलेबिलिटी आणि सबक्लिनिकल सिस्टीमिक जळजळ विकसित होते. अशा प्रकारे, Wiebers et al त्यानुसार. (1985), 15 ते 44 वयोगटातील गैर-गर्भवती महिलांमध्ये स्ट्रोकचे प्रमाण 10.7/1000,000 आहे, तर गर्भधारणेदरम्यान स्ट्रोकचा धोका 13 पट वाढतो. हेमोस्टॅसिस (अनुवांशिक थ्रोम्बोफिलिया, एपीएस) च्या वंशानुगत पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या विसंगतींच्या उपस्थितीत, गर्भधारणा प्रणालीगत जळजळ आणि कोग्युलोपॅथीच्या अत्यधिक सक्रियतेसाठी ट्रिगर घटक म्हणून काम करू शकते, जे अनेक पॅथॉलॉजीजचे रोगजनक आधार बनवते: हेल्प सिंड्रोम , प्रीक्लॅम्पसिया, एक्लॅम्पसिया, DIC, IUGR.

एकीकडे, हेल्प-सिंड्रोम हे हेमोस्टॅसिसच्या आनुवंशिक पॅथॉलॉजीचे पहिले प्रकटीकरण असू शकते आणि दुसरीकडे, आनुवंशिक थ्रोम्बोफिलियाच्या अनुवांशिक विश्लेषणामुळे गुंतागुंतीची गर्भधारणा होण्याचा धोका असलेल्या स्त्रियांना ओळखणे शक्य होते, ज्याची आवश्यकता असते. डॉक्टरांचे विशेष लक्ष आणि विशिष्ट प्रतिबंध.

हेल्प सिंड्रोम व्यतिरिक्त, थ्रोम्बोटिक मायक्रोएन्जिओपॅथीचा विकास देखील टीटीपी, एचयूएसचे वैशिष्ट्य आहे आणि हे CAPS च्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे. हे या रोगांच्या पॅथोजेनेसिसच्या सामान्य यंत्रणेची उपस्थिती दर्शवते. हे ज्ञात आहे की APS गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीजच्या उच्च घटनांशी संबंधित आहे: IUGR, इंट्रायूटरिन गर्भ मृत्यू, अकाली जन्म, प्रीक्लेम्पसिया. याव्यतिरिक्त, अनेक संशोधकांनी एपीएस असलेल्या महिलांमध्ये हेल्प सिंड्रोमच्या घटनांचे वर्णन केले आहे, जे पुन्हा एकदा हेमोस्टॅसिस पॅथॉलॉजीचे महत्त्व HELLP सिंड्रोमच्या घटनेसाठी पूर्वसूचक घटक म्हणून पुष्टी करते. कोएनिग वगैरे. (2005) APS असलेल्या एका महिलेचे वर्णन केले आहे, जिची गर्भधारणा HELLP सिंड्रोमच्या विकासामुळे गुंतागुंतीची होती आणि ऑपरेटिव्ह डिलीव्हरीनंतर, प्रगतीशील मायक्रोएन्जिओपॅथीमुळे यकृत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि अस्थिमज्जा यांच्या इन्फार्क्ट्ससह CAPS चे क्लिनिकल चित्र विकसित झाले. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की हेल्प सिंड्रोम हे एपीएसचे पहिले प्रकटीकरण असू शकते. म्हणून, हेल्प सिंड्रोम असलेल्या स्त्रियांमध्ये, अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीजचे विश्लेषण आवश्यक आहे.

हेल्प सिंड्रोमचे निदान

हेल्प सिंड्रोमचे निदान निकष आहेत:
1. प्रीक्लॅम्पसियाचे गंभीर स्वरूप (प्रीक्लॅम्पसिया, एक्लॅम्पसिया).
2. हेमोलिसिस (मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलाइटिक अॅनिमिया, विकृत एरिथ्रोसाइट्स).
3. एलिव्हेटेड बिलीरुबिन >1.2 mg/dl;
4. वाढलेली लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH)> 600 IU/l.
5. यकृत एंझाइम्समध्ये वाढ - एमिनोट्रान्सफेरेस - एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस (ACT) > 70 IU / l.
6. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट संख्या 7. हेमोस्टॅसिओग्राम:
- थ्रोम्बोएलास्टोग्रामच्या आर + के निर्देशांकाची लांबी वाढवणे;
- एपीटीटी वाढवणे;
- प्रोथ्रोम्बिन वेळ वाढवणे;
- डी-डाइमरच्या सामग्रीमध्ये वाढ;
- थ्रोम्बिन-अँटिथ्रॉम्बिन III कॉम्प्लेक्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ;
- अँटिथ्रॉम्बिन III च्या एकाग्रतेत घट;
- प्रोथ्रोम्बिन तुकड्यांच्या पातळीत वाढ;
- प्रथिने सी क्रियाकलाप कमी (57%);
- ल्युपस अँटीकोआगुलंटचे अभिसरण.
8. दैनिक प्रोटीन्युरियाच्या पातळीचे निर्धारण;
9. यकृताचा अल्ट्रासाऊंड.

हेल्प सिंड्रोमचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे ०.६ ग्रॅम/लिटरपेक्षा कमी हॅप्टोग्लोबिनचे प्रमाण कमी होणे.

मार्टिन आणि इतर. (1991) हेल्प सिंड्रोमच्या 302 प्रकरणांचे विश्लेषण केले आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, या गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीच्या तीन अंशांची तीव्रता ओळखली: पहिली पदवी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 150-100x109 / मिली, दुसरी पदवी - 1.00-501 मिली. तिसरा - 50x109 / मिली पेक्षा कमी.

विभेदक निदान HELLR-सिंड्रोम चालते पाहिजे, सर्व प्रथम, यकृत रोगांसह - यकृताचा तीव्र फॅटी र्‍हास, इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टॅटिक कावीळ; HELLP सिंड्रोम हे यकृताच्या आजारांपासून वेगळे केले पाहिजे जे गर्भधारणेदरम्यान खराब होऊ शकतात, ज्यात बड-चियारी सिंड्रोम (यकृताचा रक्तवाहिनीचा थ्रोम्बोसिस), विषाणूजन्य रोग, पित्ताशयाचा दाह, क्रॉनिक ऑटोइम्यून हेपेटायटीस, विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग यांचा समावेश आहे. हेमोलिसिसचे संयोजन, यकृत एन्झाईम्सची वाढलेली क्रिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हे प्रसूती सेप्सिस, गर्भवती महिलांमध्ये उत्स्फूर्त यकृत फुटणे आणि सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये देखील दिसून येते. 1991 मध्ये, गुडलिनने तीव्र कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या स्त्रियांमध्ये हेल्प सिंड्रोमच्या चुकीच्या निदानाच्या 11 प्रकरणांचे वर्णन केले, महाधमनी विच्छेदन, कोकेन व्यसन, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गॅंग्रेनस पित्ताशयाचा दाह, एसएलई आणि फिओक्रोमोसाइटोमा. म्हणून, जेव्हा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मायक्रोएन्जिओपॅथिक अॅनिमिया आणि सायटोलिसिसची चिन्हे आढळतात तेव्हा, हेल्प सिंड्रोमचे निदान केवळ क्लिनिकल चित्राचे सखोल मूल्यांकन करून आणि या लक्षणांच्या इतर कारणांना वगळून केले जाऊ शकते.

जर हेल्प सिंड्रोमचा संशय असेलगर्भवती महिलेला अतिदक्षता विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे (तक्ता 3 पहा).

तक्ता 3संशयित HELLP सिंड्रोमसाठी आवश्यक प्रमाणात संशोधन.

हेल्प-सिंड्रोमच्या उपचारांची तत्त्वे

प्रीक्लेम्पसिया असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे, सर्वप्रथम, आईची सुरक्षा आणि व्यवहार्य गर्भाचा जन्म, ज्याच्या स्थितीसाठी दीर्घकालीन आणि गहन नवजात काळजी आवश्यक नसते. प्राथमिक उपचार म्हणजे आई आणि गर्भाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन. त्यानंतरच्या थेरपीची स्थिती आणि गर्भधारणेचे वय यावर अवलंबून, वैयक्तिकृत केले पाहिजे. सौम्य रोग असलेल्या बहुसंख्य रुग्णांमध्ये थेरपीचा अपेक्षित परिणाम म्हणजे गर्भधारणा यशस्वीपणे पूर्ण करणे. गंभीर आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये थेरपीचे परिणाम प्रवेशाच्या वेळी आई आणि गर्भाच्या स्थितीवर आणि गर्भधारणेच्या वयावर अवलंबून असतात.

HELLP सिंड्रोमच्या उपचारातील मुख्य समस्या म्हणजे रोगाचा चढ-उतार, गंभीर माता गुंतागुंतीची अप्रत्याशित घटना आणि उच्च माता आणि प्रसूतिपूर्व मृत्यू. रोगनिदान आणि रोगाच्या कोर्ससाठी कोणतेही विश्वसनीय क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा, स्पष्टपणे परिभाषित निकष नसल्यामुळे, HELLP सिंड्रोमचा परिणाम अप्रत्याशित आहे. उच्च माता विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण प्रामुख्याने प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) च्या विकासामुळे होते; डीआयसीच्या तीव्र स्वरूपाच्या विकासाची वारंवारता निदान आणि प्रसूती दरम्यानच्या अंतराने लक्षणीय वाढते.

हेल्प सिंड्रोमसह, गर्भधारणेच्या कालावधीची पर्वा न करता सिझेरियन विभागाद्वारे प्रसूती केली जाते.

आपत्कालीन वितरणासाठी संकेत आहेत:
- प्रगतीशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- प्रीक्लेम्पसियाच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये तीव्र बिघाड होण्याची चिन्हे;
- अशक्त चेतना आणि गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे;
- यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये प्रगतीशील बिघाड;
- गर्भधारणा 34 आठवडे किंवा त्याहून अधिक;
- गर्भाचा त्रास.

या प्रकरणांमध्ये गर्भधारणेचे पुराणमतवादी व्यवस्थापन एक्लॅम्पसिया, प्लेसेंटल बिघाड, श्वसन आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, माता आणि प्रसूतिपूर्व मृत्यूच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. अलिकडच्या अभ्यासाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की आक्रमक डावपेचांमुळे माता आणि प्रसवपूर्व मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीय घटते. नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे बाळंतपण केवळ गर्भाशयाच्या पुरेशा परिपक्वतेसह शक्य आहे, गर्भाच्या स्थितीचे सखोल मूल्यांकन आणि डॉप्लर अभ्यासादरम्यान नाभीसंबधीच्या धमनीत रक्त प्रवाह. कंझर्व्हेटिव्ह डावपेच केवळ गर्भाच्या अपरिपक्वतेच्या प्रकरणांमध्येच न्याय्य आहेत जेथे रोग वाढण्याची चिन्हे नाहीत, इंट्रायूटरिन भ्रूण दुखापत आणि विशेष प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या जवळच्या आणि अनिवार्य सहकार्याने विशेष प्रसूती रुग्णालयात गहन निरीक्षण केले जाते. आणि नवजात रोग विशेषज्ञ.

थेरपीच्या तत्त्वांमध्ये प्लाझ्मा पर्यायांसह मायक्रोक्रिक्युलेशन पुनर्संचयित करून बीसीसी पुन्हा भरणे समाविष्ट आहे: हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च, अल्ब्युमिन, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा. जेव्हा हिमोग्लोबिन 70 ग्रॅम/ली पेक्षा कमी असते तेव्हा अशक्तपणा दूर करण्यासाठी एकल-समूह दाता एरिथ्रोसाइट मास वापरला जातो. प्लेटलेट मासचे रक्तसंक्रमण प्लेटलेट्सची पातळी 40 हजार किंवा त्यापेक्षा कमी कमी करून चालते. यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक विघटनाच्या लक्षणांसह एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या प्रगतीसह, हेमोडायफिल्ट्रेशन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह हार्मोनल थेरपी आणि प्रतिजैविक थेरपी या उपचारांच्या प्रभावी पद्धती आहेत. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते (टेबल 4 पहा).

तक्ता 4हेल्प-सिंड्रोम थेरपीची तत्त्वे.

थेरपीची तत्त्वे	विशिष्ट उपाय
1. BCC ची भरपाई आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची जीर्णोद्धार	हायड्रोक्सीथिल स्टार्च 6% आणि 10%; अल्ब्युमिन 5%; ताजे गोठलेले दान केलेले प्लाझ्मा
2. अशक्तपणा दूर करणे	येथे Hb
3. थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचे उच्चाटन	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सह
4. DIC चे प्रतिबंध आणि नियंत्रण	ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे रक्तसंक्रमण
5. हार्मोन थेरपी	कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स
6. प्रभावी उपचार	प्लाझ्माफेरेसिस, हेमोडायफिल्ट्रेशन (एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या प्रगतीसह)
7. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी	ब्रॉड स्पेक्ट्रम औषधे
8. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी	लक्ष्य BP Dihydralazine, labetalol, nifedipine; सोडियम नायट्रोप्रसाइड (BP > 180/110 mmHg साठी), मॅग्नेशियम (जप्ती टाळण्यासाठी)
9. हेमोस्टॅसिसचे नियंत्रण	अँटिथ्रॉम्बिन 111 (प्रतिबंधाच्या उद्देशाने - 1000-1500 IU / दिवस, प्रारंभिक डोसच्या उपचारात - 1000-2000 IU / दिवस, नंतर 2000-3000 IU / दिवस), डिपायरीडामोल, ऍस्पिरिन
10. वितरण	सी-विभाग

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीच्या संयोजनात डीआयसी विरुद्धचा लढा 100% बीसीसीच्या बदलीसह दातांच्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मासह समतुल्य प्रमाणात आणि हायपोप्रोटीनेमियाच्या बाबतीत - रक्तसंक्रमणासह उपचारात्मक स्वतंत्र प्लाझ्माफेरेसिस करून केला जातो. HELLP सिंड्रोमसाठी इंटेन्सिव्ह केअर कॉम्प्लेक्समध्ये प्लाझमाफेरेसिसचा वापर केल्याने या गुंतागुंतीतील माता मृत्यूचे प्रमाण 75 ते 3.4-24.2% पर्यंत कमी होऊ शकते.

ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सच्या मोठ्या डोसचे इंट्राव्हेनस प्रशासन एआरडीएसच्या प्रतिबंधामुळे केवळ प्रसूतिपूर्व मृत्यू कमी करू शकत नाही, तर माता मृत्यूचे प्रमाण देखील कमी करू शकते, ज्याची पाच यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये पुष्टी झाली आहे. गुडलिन वगैरे. (1978) आणि क्लार्क et al. (1986) ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर (दर 12 तासांनी 10 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन IV) आणि गर्भवती महिलेने पूर्ण विश्रांतीचे पालन केल्याने क्लिनिकल चित्रात तात्पुरती सुधारणा करणे शक्य झाले (रक्तदाब कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे) अशा प्रकरणांचे वर्णन करा. प्लेटलेटची संख्या, यकृताच्या कार्यामध्ये सुधारणा, लघवीचे प्रमाण वाढणे). Magann et al कडील डेटा. (1994), याल्सीन आणि इतर. (1998), Isler et al. (2001) असे सूचित करते की बाळाच्या जन्मापूर्वी आणि नंतर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर हेल्प सिंड्रोमची तीव्रता, रक्त संक्रमणाची आवश्यकता कमी करण्यास मदत करते आणि गर्भधारणा 24-48 तासांपर्यंत वाढविण्यास मदत करते, जे नवजात श्वासोच्छवासाच्या त्रासापासून बचाव करण्यासाठी महत्वाचे आहे. सिंड्रोम Isler (2001) ने इंट्रामस्क्युलरच्या तुलनेत इंट्राव्हेनस ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची अधिक प्रभावीता दर्शविली.

असे मानले जाते की ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर एंडोथेलियल फंक्शन्स पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकतो, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सचा इंट्राव्हास्कुलर नाश आणि SIRS ची प्रगती रोखू शकतो. तथापि, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापराच्या 24-48 तासांच्या आत क्लिनिकल चित्रात सुधारणा झाल्यानंतर, तथाकथित रीबाउंड इंद्रियगोचर उद्भवू शकते, जी गर्भवती महिलेच्या स्थितीत बिघाड म्हणून प्रकट होते. अशाप्रकारे, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा परिचय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास पूर्णपणे प्रतिबंधित करत नाही, परंतु केवळ थोड्या काळासाठी क्लिनिकल चित्र सुधारते, अधिक यशस्वी प्रसूतीसाठी परिस्थिती निर्माण करते.

HELLP सिंड्रोम असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये, 6 तासांच्या ब्रेकसह 10 mg dexamethasone IV दोनदा वापरण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर दर 6 तासांनी अतिरिक्त, दोनदा, 6 mg dexamethasone IV. गंभीर HELLP सिंड्रोममध्ये (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया)
प्रसूतीनंतरच्या काळात, काही डॉक्टर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (12 तासांच्या अंतराने डेक्सामेथासोनचे 4x इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशन - 10, 10, 5, 5 मिग्रॅ) प्रसूतीनंतर ताज्या गोठविलेल्या रक्तदात्याच्या प्लाझ्माच्या रक्तसंक्रमणानंतर लगेच शिफारस करतात. मार्टिन एट अल नुसार. (1994), प्रसुतिपूर्व काळात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर गुंतागुंत आणि माता मृत्यूचा धोका कमी करू शकतो.

प्रसुतिपूर्व काळात, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील लक्षणे पूर्णपणे गायब होईपर्यंत स्त्रीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की, प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाच्या विपरीत, ज्याची लक्षणे सामान्यतः प्रसूतीनंतर त्वरीत अदृश्य होतात, हेल्प सिंड्रोमसह, हेमोलिसिसचे शिखर प्रसूतीनंतर 24-48 तासांनी दिसून येते, ज्यासाठी वारंवार लाल रक्तपेशी संक्रमणाची आवश्यकता असते. प्रसुतिपूर्व काळात, मॅग्नेशियम थेरपी 24 तास चालू ठेवावी. अपवाद फक्त मूत्रपिंड निकामी झालेल्या महिलांचा. प्रसूतीनंतर 72 तासांपेक्षा जास्त काळ सतत हेमोलिसिस आणि प्लेटलेट्सची संख्या कमी झाल्यास, प्लाझ्माफेरेसिस सूचित केले जाते.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हेल्प सिंड्रोम गहन थेरपीचे यश मुख्यत्वे प्रसूतीपूर्वी आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात वेळेवर निदान करण्यावर अवलंबून असते. समस्येकडे बारकाईने लक्ष असूनही, हेल्प सिंड्रोमचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस मुख्यत्वे एक रहस्य आहे. कदाचित, हेल्प सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसबद्दलचे ज्ञान वाढवणे, जळजळ होण्याच्या प्रणालीगत प्रतिसादाचे अत्यंत प्रकटीकरण म्हणून गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीबद्दलच्या कल्पनांचा विकास, ज्यामुळे मल्टीऑर्गन डिसफंक्शनचा विकास होतो, आम्हाला प्रभावी पद्धती विकसित करण्यास अनुमती देईल. या जीवघेण्या स्थितीचे प्रतिबंध आणि गहन काळजी.

साहित्य/संदर्भ:

1. अब्रामोविकी डी., फ्रीडमन S.A., मर्सर बी.एम. वगैरे वगैरे. 24 ते 36 आठवड्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान गंभीर प्रीक्लेम्पसियामध्ये नवजात मुलांचे परिणाम: HELLP (हेमोलिसिस, लिव्हर एंजाइम आणि कमी प्लेटलेट संख्या) सिंड्रोम काही फरक पडतो का? आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1999; 180:221-225.
2. अल्तामुरा सी., वासापोलो बी., टिबुझी एफ. एट अल. प्रसुतिपश्चात सेरेबेलर इन्फ्रक्शन आणि हेमोलिसिस, लिव्हर एंजाइम, लो प्लेटलेट (HELLP) सिंड्रोम. Z. न्यूरोल. विज्ञान 2005; २६(१):४०-२.
3. बार्टन जे.आर., रिली सी.ए., अॅडमेक टी.ए. वगैरे वगैरे. हेपॅटिक हिस्टोपॅथोलॉजिक स्थिती हेल्प सिंड्रोम (हेमोलिसिस, लिव्हर एंजाइम आणि कमी प्लेटलेट संख्या. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 167: 1538-1543) मधील प्रयोगशाळेतील विकृतींशी संबंधित नाही.
4. बार्टन जे.आर., सिबाई बी.एम. HELLP सिंड्रोममुळे गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेची काळजी. obstet गायनिकॉल. क्लिन. उत्तर. आहे. 1991; १८:१६५-१७९.
5. बॅक्स्टर जे.के., वेनस्टाईन एल. हेल्प सिंड्रोम: अत्याधुनिक स्थिती. obstet गायनिकॉल. Surv. 2004; ५९(१२): ८३८-४५.
6. ब्रॅंडनबर्ग व्ही.एम., फ्रँक आर.डी., हेन्त्झ बी. आणि इतर. हेल्प सिंड्रोम, मल्टीफॅक्टोरियल थ्रोम्बोफिलिया आणि पोस्टपर्टम मायोकार्डियल इन्फेक्शन. जे. पेरिनाट. मेड., 2004; ३२(२):१८१-३.
7. चेम्स एम.सी., हद्दद बी., बार्टन जे.आर. वगैरे वगैरे. गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांत HELLP सिंड्रोमचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये त्यानंतरच्या गर्भधारणेचे परिणाम. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 2003; 188: 1504-1508.
8. क्लार्क एस.एल., फेलन जे.आर., ऍलन एस.एच. वगैरे वगैरे. हेल्प सिंड्रोमशी संबंधित हेमॅटोलॉजिक विकृतींचे प्रसवपूर्व उलट होणे: तीन प्रकरणांचा अहवाल. J. पुनरुत्पादन. मेड. 1986; ३१:७०-७२.
9. Eeltink C.M., van Lingen R.A., Aarnoudse J.G. वगैरे वगैरे. मातृ रक्तविकार, भारदस्त यकृत एंजाइम आणि कमी प्लेटलेट्स सिंड्रोम: नवजात मुलांमध्ये विशिष्ट समस्या. युरो. जे. बालरोगतज्ञ. 1993; १५२:१६०-१६३.
10. एगरमन आर.एस., सिबाई बी.एम. हेल्प सिंड्रोम. क्लिन. obstet गायनिकॉल. 1999; ४२:३८१-३८९.
11. गुडलिन R.C., कॉटन D.B., Haesslein H.C. सेव्ह-री एडेमा-प्रोटीनुरिया-हायपरटेन्शन जेस्टोसिस. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1978; ३२:५९५-५९८.
12. गुडलिन आर.सी. प्रीक्लॅम्पसिया महान ढोंगी म्हणून. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1991; १६४: १५७७-१५८१.
13. Isler C.M., Barrilleaux P.S., Magann E.F. वगैरे वगैरे. प्रसूतीपूर्व हेल्प (हेमोलिसिस, एलिव्हेटेड लिव्हर एन्झाईम्स, आणि लो प्लेटलेट काउंट सिंड्रोम. एएम. जे. ऑब्स्टेट. गायनेकोल. 2001; 184: 1392-1392) च्या उपचारांसाठी डेक्सामेथासोन आणि बीटामेथासोनच्या परिणामकारकतेची तुलना करणारी संभाव्य, यादृच्छिक चाचणी.
14. Katz V.L., Farmer R., Kuler J.A. प्रीक्लॅम्पसिया इन एक्लॅम्पसिया: नवीन प्रतिमानच्या दिशेने. आहे. J. Obstaet. गायनिकॉल. 2000; १८२: १३८९-१३९४.
15. Koenig M., Roy M., Baccot S. et al. HELLP सिंड्रोमशी संबंधित यकृत, आतडे आणि हाडांच्या इन्फेक्शनसह थ्रोम्बोटिक मायक्रोएन्जिओपॅथी (आपत्तीजनक अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम). क्लिन. संधिवात. 2005; 24(2); १६६-८.
16. क्रॉस टी., ऑगस्टिन एच. जी., ऑस्मर्स आर. आणि इतर. हेमोलिसिस, लिव्हर एन्झाईम्स, कमी प्लेटलेट्स सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये सक्रिय प्रोटीन प्रतिरोध आणि घटक व्ही लीडेन. obstet गायनिकॉल. 1998; ९२:४५७-४६०.
17. Le T.T.D., Tieulie N., Costedoat N. et al. अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोममधील हेल्प सिंड्रोम: 15 महिलांमधील 16 प्रकरणांचा पूर्वलक्षी अभ्यास. ऍन. Rheum. जि. 2005; ६४:२७३-२७८.
18. मगन ई.एफ., बास डी., चौहान एस.पी. वगैरे वगैरे. अँटीपार्टम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: हेमोलिसिस सिंड्रोम, भारदस्त यकृत एंजाइम आणि कमी प्लेटलेट्स (HELLP) असलेल्या रुग्णांमध्ये रोग स्थिरीकरण. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1994; 71:1148-1153.
19. Magann E.F., Perry K.G., Meydrech E.F. वगैरे वगैरे. पोस्टपर्टम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: हेमोलिसिस सिंड्रोम, भारदस्त यकृत एंजाइम आणि कमी प्लेटलेट्स (HELLP) पासून त्वरित पुनर्प्राप्ती. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1994; १७१:११५४-११५८.
20. मार्टिन जे.एन. ज्युनियर, ब्लेक पी.जी., पेरी के.जी. वगैरे वगैरे. हेल्प सिंड्रोमचा नैसर्गिक इतिहास: > रोगाच्या प्रगती आणि प्रतिगमनाचे नमुने. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1991; १६४: १५००-१५१३.
21. मिनाकामी एच., ओका एन., सातो टी. एट अल. प्रीक्लॅम्पसिया: यकृताचा मायक्रोवेसिक्युलर फॅट रोग? आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1988; १५९:१०४३-१०४७.
22. मोसमर जी., मुलर बी., कोल्बेन एम. आणि इतर. प्रोथ्रॉम्बिन जनुक प्रकार 20210A साठी एकसंध स्त्रीमध्ये गर्भाच्या वाढ मंदतेसह हेल्प सिंड्रोम. थ्रोम्ब. हेमोस्ट 2005; ९३(४): ७८७-८.
23. ओ ब्रायन जे.एम., बार्टन जे.आर. हेल्प सिंड्रोमचे निदान आणि व्यवस्थापनासह विवाद. क्लिन. obstet गायनिकॉल. 2005; ४८(२): ४६०-७७.
24. Osmanagaoglu M.A., Osmanagaoglu S., Bozkaya H. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस हे हेल्प सिंड्रोम द्वारे जटिल. अनेस्थ. अतिदक्षता. 2004; ३२(४): ५६९-७४.
25. Schlembach D., Beinder E., Zingsem J. et al. मातृ आणि/किंवा गर्भ घटक व्ही लीडेन आणि G20210A प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन विथ हेल्प सिंड्रोम आणि इंट्रायूटरिन ग्रोथ रिस--ट्रिक्शन. क्लिन. विज्ञान (लंड). 2003; 105(3): 279-85.
26 Sibai B.M., Ramadan M.K., Usta I. et al. हेमोलिसिस, एलिव्हेटेड लिव्हर एन्झाईम्स आणि कमी प्लेटलेट्स (HELLP सिंड्रोम) असलेल्या 442 गर्भधारणेमध्ये माता विकृती आणि मृत्युदर. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1993:169:1000-1006.
27. सिबाई बी.एम., रमजान एम.के., चारी आर.एस. वगैरे वगैरे. HELLP सिंड्रोम (हेमोलिसिस, लिव्हर एंजाइम आणि कमी प्लेटलेट्स) द्वारे गुंतागुंतीची गर्भधारणा: त्यानंतरच्या गर्भधारणेचे परिणाम आणि दीर्घकालीन रोगनिदान. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1995; १७२:१२५-१२९.
28. सुलिवान C.A., Magann E.F., Perry K.G. वगैरे वगैरे. त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये हेमोलिसिस सिंड्रोम, लिव्हर एंझाइम्स आणि कमी प्लेटलेट्स (HELLP) च्या पुनरावृत्तीचा धोका. आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1994; १७१:९४०-९४३.
29. टॅनर बी. ओहलर डब्ल्यू.जी., हॉविघोर्स्ट एस., शॅफर यू., नॅपस्टीन पी.जी. पेरिपार्टल हेमोस्टॅटिक डिसऑर्डरमुळे हेल्प सिंड्रोममधील गुंतागुंत. Zentralbl. गायनकोल. 1996; 118(4):213-20.
30. VanPampus M.G., Wolf H., Westenberg S.M. वगैरे वगैरे. हेल्प सिंड्रोम शिवाय प्रीक्लॅम्पसियाच्या तुलनेत हेल्प सिंड्रोमच्या अपेक्षित व्यवस्थापनानंतर माता आणि प्रसूतिपूर्व परिणाम. युरो. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. पुनरुत्पादन. बायोल. 1998; ७६:३१-३६.
31. Wiebers D.O. गर्भधारणेच्या इस्केमिक सेरेब्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत. कमान. न्यूरोल. 1985; 2:1106-1113.
32. विट्सनबर्ग C.P., Rosendaal F.R., Middeldorp J.M. वगैरे वगैरे. घटक VIII पातळी आणि प्री-एक्लॅम्पसियाचा धोका, हेल्प सिंड्रोम, गर्भधारणा संबंधित उच्च रक्तदाब आणि गंभीर इंट्रायूटरिन वाढ मंदता. थ्रोम्ब. रा. 2005; ११५(५): ३८७-९२.
33. याल्सीन ओ.टी., सेनेर टी., हासा एच. एट अल. हेल्प सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये पोस्टपर्टम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे परिणाम. इंट. जे. गायनॅकॉल. obstet 1998; ६१:१४१-१४८.

हेल्प-सिंड्रोम मकात्सारिया AD., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे पहिले मॉस्को स्टेट मेडिकल सेचेनोव्ह विद्यापीठ गोषवारा: हेल्प सिंड्रोमचे पॅथोफिजियोलॉजी चांगले परिभाषित केलेले नाही. आजकाल एंडोथेलियल डिसफंक्शन हे HELLP-सिंड्रोमच्या विकासाचा मुख्य क्षण मानला जातो. एंडोथेलियल सेल डिसफंक्शनमुळे हायपरटेन्शन, प्रोटीन्युरिया आणि प्लेटलेट सक्रियता आणि एकत्रीकरण वाढते. शिवाय, कोग्युलेशन कॅस्केडच्या सक्रियतेमुळे प्लेटलेट-फायब्रिन डिपॉझिटने भरलेल्या केशिकांमधून मार्गक्रमण केल्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सच्या कातरणेमुळे होणारे मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलिसिस व्यतिरिक्त, खराब झालेले आणि सक्रिय एंडोथेलियमवर चिकटल्यामुळे प्लेटलेट्सचा वापर होतो. मल्टीऑर्गन मायक्रोव्हस्कुलर इजा आणि यकृताचा बिघडलेला अवयव काढून टाकून निरोगी असणार्या दुसर्या व्यक्तीचा अवयव त्याजागी बसविणे हे HELLP च्या विकासास कारणीभूत ठरते. मुख्य शब्द: हेल्प-सिंड्रोम, आपत्तीजनक अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, एक्लॅम्पसिया, हेमोलिसिस.

हेल्प सिंड्रोम हा एक दुर्मिळ आणि धोकादायक आजार आहे जो गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत करतो आणि उच्च रक्तदाब, सूज आणि प्रोटीन्युरियासह गंभीर प्रीक्लेम्पसियाचा परिणाम आहे. हे प्रसूती पॅथॉलॉजी गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत विकसित होते - 35 आठवडे किंवा अधिक.हेल्प-सिंड्रोम उशीरा टॉक्सिकोसिसचा इतिहास असलेल्या प्रसूती स्त्रियांमध्ये होऊ शकतो. प्रसूती तज्ञ या श्रेणीतील तरुण मातांकडे विशेष लक्ष देतात आणि जन्मानंतर 2-3 दिवस सक्रियपणे त्यांचे निरीक्षण करतात.

प्रसूतिशास्त्रातील HELLP सिंड्रोमचे संक्षिप्त रूप म्हणजे:

• एच - हेमोलिसिस,
• EL - भारदस्त यकृत एंजाइम,
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

प्रिचर्ड यांनी 1954 मध्ये हेल्प सिंड्रोमचे प्रथम वर्णन केले आणि 1978 मध्ये गुडलिन आणि त्यांच्या सह-लेखकांनी गर्भवती महिलांमध्ये प्रीक्लॅम्पसियासह पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित केले. 1982 मध्ये वेनस्टाईन यांनी सिंड्रोमला वेगळे नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून ओळखले.

गर्भवती महिलांमध्ये, हा रोग अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.- यकृत, मूत्रपिंड आणि रक्त प्रणाली, अपचन, एपिगॅस्ट्रियम आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, सूज, हायपररेफ्लेक्सिया. रक्ताच्या कोग्युलेशन सिस्टमच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असतो. शरीर बाळंतपणाची वस्तुस्थिती नाकारते, स्वयंप्रतिकार अपयश येते. जेव्हा भरपाई देणारी यंत्रणा अयशस्वी होते, तेव्हा पॅथॉलॉजी वेगाने वाढू लागते: स्त्रिया गोठणे थांबवतात, जखमा बरे होत नाहीत, रक्तस्त्राव थांबत नाही, यकृत त्याचे कार्य करत नाही.

हेल्प सिंड्रोम हा एक दुर्मिळ आजार आहे ज्याचे निदान गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या 5-10% गर्भवती महिलांमध्ये होते. आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे धोकादायक गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते. एकाच वेळी दोन जीव वाचवण्यासाठी डॉक्टरकडे वेळेवर पोहोचणे आणि पुरेशी थेरपी आवश्यक आहे.

सध्या, गर्भधारणेदरम्यान हेल्प-सिंड्रोम खूप जीव घेते. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया असलेल्या महिलांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे आणि त्याचे प्रमाण 75% आहे.

एटिओलॉजी

सध्या, हेल्प सिंड्रोमच्या विकासाची कारणे आधुनिक औषधांसाठी अज्ञात आहेत. रोगाच्या संभाव्य इटिओपॅथोजेनेटिक घटकांपैकी खालील गोष्टी आहेत:

या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी उच्च-जोखीम गट आहे:

• गोरी कातडीच्या स्त्रिया,
• 25 किंवा त्याहून अधिक वयाच्या गर्भवती महिला
• ज्या महिलांनी दोनदा पेक्षा जास्त वेळा जन्म दिला आहे
• एकाधिक गर्भधारणा असलेल्या गर्भवती महिला,
• गंभीर सायकोसोमॅटिक पॅथॉलॉजीची चिन्हे असलेले रुग्ण,
• एक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिला.

बहुतेक शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की ज्या स्त्रियांच्या पहिल्या आठवड्यापासून गर्भधारणा प्रतिकूलपणे विकसित झाली आहे अशा स्त्रियांमध्ये उशीरा विषाक्तपणा गंभीर आहे: गर्भपात होण्याचा धोका आहे किंवा गर्भाची अपुरेपणा आली आहे.

पॅथोजेनेसिस

हेल्प-सिंड्रोमचे पॅथोजेनेटिक लिंक्स:

1. उच्चारित gestosis,
2. एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्समध्ये इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन जे परदेशी प्रथिने बांधतात,
3. संवहनी एंडोथेलियम विरूद्ध इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन,
4. ऑटोइम्यून एंडोथेलियल जळजळ,
5. प्लेटलेट चिकटवणे,
6. एरिथ्रोसाइट्सचा नाश
7. रक्तप्रवाहात थ्रोम्बोक्सेन सोडणे
8. सामान्य धमनी स्पॅझम,
9. मेंदूला सूज येणे,
10. आक्षेपार्ह सिंड्रोम,
11. रक्ताच्या गुठळ्या सह हायपोव्होलेमिया
12. फायब्रिनोलिसिस,
13. थ्रोम्बस निर्मिती,
14. यकृत आणि एंडोकार्डियमच्या केशिकामध्ये सीईसी दिसणे,
15. यकृत आणि हृदयाच्या ऊतींचे नुकसान.

गर्भवती गर्भाशय पाचन तंत्राच्या अवयवांवर दबाव टाकते, ज्यामुळे त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो. रुग्णांना एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना, मळमळ, छातीत जळजळ, फुशारकी, उलट्या, सूज, उच्च रक्तदाब यांचा अनुभव येतो. अशा लक्षणांमध्ये विजेच्या वेगाने वाढ झाल्याने स्त्री आणि गर्भाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो. हेल्प नावाचे वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम अशा प्रकारे विकसित होते.

हेल्प-सिंड्रोम हे गर्भवती महिलांच्या गर्भावस्थेचे एक अत्यंत प्रमाण आहे, जे गर्भाच्या सामान्य विकासाची खात्री करण्यासाठी आईच्या शरीराच्या अक्षमतेमुळे होते.

हेल्प-सिंड्रोमची मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे:

• हिपॅटोमेगाली,
• यकृत पॅरेन्काइमामध्ये संरचनात्मक बदल,
• शरीराच्या पडद्याखाली रक्तस्त्राव,
• "हलका" यकृत,
• पेरिपोर्टल टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव,
• फायब्रिनोजेन रेणूंचे फायब्रिनमध्ये पॉलिमरायझेशन आणि यकृताच्या सायनसॉइड्समध्ये त्याचे संचय,
• हेपॅटोसाइट्सचे मोठे-नोड्युलर नेक्रोसिस.

हेल्प सिंड्रोमचे घटक:

केवळ स्थिर परिस्थितीत या प्रक्रियेचा पुढील विकास थांबवणे शक्य आहे. गर्भवती महिलांसाठी, ते विशेषतः धोकादायक आणि जीवघेणा आहेत.

लक्षणे

हेल्प सिंड्रोमची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे हळूहळू वाढतात किंवा विजेच्या वेगाने विकसित होतात.

सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये शरीराच्या अस्थेनायझेशन आणि हायपरएक्सिटेशनची चिन्हे समाविष्ट आहेत:

• अपचन,
• उजवीकडे हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना,
• सूज
• मायग्रेन,
• थकवा,
• डोक्यात जडपणा
• अशक्तपणा,
• मायल्जिया आणि आर्थ्राल्जिया
• मोटर अस्वस्थता.

बर्‍याच गर्भवती स्त्रिया अशा लक्षणांना गांभीर्याने घेत नाहीत आणि बहुतेकदा त्यांना सर्व गर्भवती मातांचे वैशिष्ट्य असलेल्या सामान्य अस्वस्थतेचे कारण देतात. त्यांना दूर करण्यासाठी उपाययोजना न केल्यास, स्त्रीची स्थिती वेगाने खराब होईल आणि सिंड्रोमचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती दिसून येतील.

पॅथॉलॉजीची विशिष्ट लक्षणे:

1. त्वचेचा पिवळसरपणा,
2. रक्ताच्या उलट्या,
3. इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमास
4. हेमटुरिया आणि ऑलिगुरिया
5. प्रोटीन्युरिया,
6. श्वास लागणे,
7. हृदयाच्या कामात व्यत्यय,
8. गोंधळ,
9. दृष्टीदोष,
10. तापदायक अवस्था,
11. फेफरे,
12. कोमा.

जर सिंड्रोमची पहिली चिन्हे दिसल्यापासून 12 तासांच्या आत तज्ञांनी महिलेला वैद्यकीय मदत दिली नाही तर जीवघेणा गुंतागुंत निर्माण होईल.

गुंतागुंत

पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत जी आईच्या शरीरात विकसित होते:

• तीव्र पल्मनरी अपुरेपणा
• सतत मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य,
• रक्तस्रावी स्ट्रोक,
• हेपॅटिक हेमॅटोमाचे फाटणे
• उदर पोकळी मध्ये रक्तस्त्राव,
• प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता,
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम,
• प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम,
• घातक परिणाम.

गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये उद्भवणारे गंभीर परिणाम:

1. इंट्रायूटरिन वाढ मंदता,
2. गुदमरणे,
3. ल्युकोपेनिया,
4. न्यूट्रोपेनिया
5. आतडी नेक्रोसिस,
6. इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव.

निदान

रोगाचे निदान तक्रारी आणि विश्लेषणात्मक डेटावर आधारित आहे, त्यापैकी मुख्य म्हणजे 35 आठवड्यांची गर्भधारणा, प्रीक्लेम्पसिया, 25 वर्षांपेक्षा जास्त वय, गंभीर मानसिक रोग, एकाधिक जन्म, एकाधिक गर्भधारणा.

रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान, विशेषज्ञ हायपरएक्सिटॅबिलिटी, स्क्लेरा आणि त्वचेचे इक्टेरस, हेमॅटोमास, टाकीकार्डिया, टाकीप्निया आणि एडेमा प्रकट करतात. पॅल्पेशन हेपेटोमेगाली प्रकट करते. शारीरिक तपासणीमध्ये रक्तदाब मोजणे, रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण करणे, नाडी निश्चित करणे यांचा समावेश होतो.

हेल्प सिंड्रोमच्या निदानामध्ये प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती निर्णायक भूमिका बजावतात.

वाद्य संशोधन:

1. उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा अल्ट्रासाऊंड यकृताचा सबकॅप्सुलर हेमॅटोमा, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव शोधू शकतो.
2. यकृताची स्थिती निश्चित करण्यासाठी सीटी आणि एमआरआय केले जातात.
3. फंडसची परीक्षा.
4. गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड.
5. कार्डिओटोकोग्राफी ही गर्भाच्या हृदय गती आणि गर्भाशयाच्या टोनचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत आहे.
6. डॉपलर गर्भ - गर्भाच्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन.

उपचार

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, पुनरुत्थान, हेपॅटोलॉजिस्ट, हेमॅटोलॉजिस्ट गर्भवती महिलांच्या हेल्प-सिंड्रोमच्या उपचारात गुंतलेले आहेत. मुख्य उपचारात्मक उद्दिष्टे आहेत: विस्कळीत होमिओस्टॅसिस आणि अंतर्गत अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करणे, हेमोलिसिसचे उच्चाटन आणि थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध.

HELLP सिंड्रोम असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते. गैर-औषधोपचारामध्ये चालू असलेल्या गहन काळजीच्या पार्श्वभूमीवर आपत्कालीन प्रसूतीचा समावेश होतो. रोगाची पुढील प्रगती रोखण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शक्य तितक्या लवकर गर्भधारणा समाप्त करणे. सिझेरियन सेक्शनसाठी, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, फक्त एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया वापरली जाते. जर गर्भाशय परिपक्व असेल तर बाळाचा जन्म अनिवार्य एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह नैसर्गिकरित्या होतो. ऑपरेशनचा यशस्वी परिणाम पॅथॉलॉजीच्या मुख्य लक्षणांच्या तीव्रतेत घट सह आहे. हिमोग्राम डेटा हळूहळू सामान्य होत आहे. प्लेटलेटच्या सामान्य संख्येची पूर्ण पुनर्प्राप्ती 7-10 दिवसांत होते.

सिझेरियन विभागाच्या आधी, दरम्यान आणि नंतर ड्रग थेरपी केली जाते:

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये फिजिओथेरपीटिक पद्धती संबंधित आहेत. महिलांना प्लाझमाफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसोर्पशन लिहून दिले जाते.

पुरेशा उपचारांमुळे, प्रसूतीनंतर 3-7 दिवसांनी स्त्रीची स्थिती सामान्य होते. हेल्प-सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, गर्भधारणा राखणे अशक्य आहे. वेळेवर निदान आणि पॅथोजेनेटिक थेरपीमुळे पॅथॉलॉजीमधील मृत्यू दर 25% कमी होतो.

प्रतिबंध

हेल्प सिंड्रोमचे कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. हेल्प सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय:

1. उशीरा जेस्टोसिसचा वेळेवर शोध आणि सक्षम थेरपी,
2. विवाहित जोडप्याला गर्भधारणेसाठी तयार करणे: विद्यमान रोग ओळखणे आणि उपचार करणे, वाईट सवयींशी लढा देणे,
3. 12 आठवड्यांपर्यंत गर्भवती महिलेची नोंदणी,
4. गर्भधारणेचे व्यवस्थापन करणार्‍या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी नियमित उपस्थिती,
5. गर्भवती महिलेच्या शरीराच्या गरजा पूर्ण करणारे योग्य पोषण,
6. मध्यम शारीरिक ताण
7. कामाचा आणि विश्रांतीचा इष्टतम मोड,
8. पूर्ण झोप,
9. मानसिक-भावनिक ताण वगळणे.

वेळेवर आणि योग्य उपचारांमुळे रोगाचे निदान अनुकूल होते: मुख्य लक्षणे लवकर आणि अपरिवर्तनीयपणे मागे जातात. रिलेप्स अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि उच्च धोका असलेल्या स्त्रियांमध्ये 4% आहेत. सिंड्रोमला हॉस्पिटलमध्ये व्यावसायिक उपचारांची आवश्यकता असते.

हेल्प सिंड्रोम हा एक धोकादायक आणि गंभीर आजार आहे जो केवळ गर्भवती महिलांमध्ये होतो. त्याच वेळी, सर्व अवयव आणि प्रणालींची कार्ये विस्कळीत होतात, चैतन्य आणि उर्जेमध्ये घट दिसून येते आणि गर्भाच्या अंतर्गर्भीय मृत्यू आणि आईच्या मृत्यूचा धोका लक्षणीय वाढतो. सर्व वैद्यकीय शिफारसी आणि प्रिस्क्रिप्शनची कठोर अंमलबजावणी गर्भधारणेच्या या धोकादायक गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करेल.

व्हिडिओ: प्रसूतिशास्त्रावर व्याख्यान - हेल्प सिंड्रोम