Что такое дисплазия у новорожденных. Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы и признаки патологии. Лечение дисплазии

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» звучит загадочно и зловеще для молодых родителей. Это действительно неприятное явление, но, вооружившись знаниями и оздоровительной программой, развитие тяжелых последствий дисплазии у новорожденных можно предотвратить. Как всегда, здоровье малыша в руках осознанных и любящих родителей.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия у детей - это проявление дисплазии соединительной ткани . Соединительная ткань – каркас всех без исключения органов, основная ткань организма. Дисплазия соединительной ткани – ее общая слабость, незрелость и недоразвитость . В разных органах она проявляется по-разному. Например, вегето-сосудистая дистония – это проявление дисплазии соединительной ткани мозга, сколиоз – проявление дисплазии соединительной ткани позвоночника. Пупочная грыжа, опущение почек, шум сердца, близорукость, гипермобильность суставов и врожденный вывих бедра – все это и многое другое является разными проявлениями одной и той же системной проблемы организма. С этой проблемой по данным ученых сталкиваются до 35% населения земного шара. Причина – ухудшение экологии, неправильный образ жизни, отсутствие ежедневного активного движения.
Дисплазия передается по наследству , особенно по материнской линии, нарастая от поколения к поколению. Если у бабушки были нарушения осанки, у мамы уже сколиоз, а у внучки могут развиться тяжелые поражения суставов. К счастью, дисплазия у детей поддается профилактике и лечению. Еще во время беременности мама в состоянии повлиять на степень дисплазии будущего ребенка, выполняя специальный комплекс . После родов, в первые 3 месяца жизни укрепляет соединительную ткань организма в целом, помогает дозреванию всех систем организма. А это принесет огромную пользу здоровью ребенка.

Тазобедренная дисплазия у новорожденных: особенности и причины

Дисплазию тазобедренных суставов у детей разделяют на три стадии
Предвывих - смещения сустава нет, заметны только незначительные нарушения в его развитии. На УЗИ опытный специалист сможет увидеть изменения вертлужной впадины (углубление в тазовой кости, в которое входит головка бедренной кости)
Подвывих - головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины.
Вывих - самая тяжёлая форма дисплазии суставов: головка бедренной кости находится полностью за пределами вертлужной впадины. При этом сама впадина довольно быстро зарастает. Это значит, что вправить вывих нужно как можно быстрее, иначе потом уже не получится избежать операции.
У новорожденных вертлужная впадина более плоская, чем у взрослых, суставы подвижные, связки очень нежные и мягкие. Поэтому предвывихи встречаются достаточно часто.
Что именно является причиной дисплазии суставов у детей, ученые пока не выяснили. Детки, склонные к дисплазии, уже рождаются такими. Поэтому маме очень важно следить за здоровьем, правильно питаться во время беременности, заниматься . Не лишним для будущей мамы станет посещение остеопата и конституциональное лечение у гомеопата. Особенно это важно, если у самой мамы в детстве была дисплазия, и если мама ждет девочку. Кроме того, в группе риска крупные детки в тазовом предлежании . Эти факторы повышают риск развития дисплазии тазобедренного сустава у будущего новорожденного.

Признаки дисплазии суставов у новорожденного

Врач может заподозрить у малыша дисплазию, если заметит что-либо из следующего списка:

Складочки на ножках, бедрах, ягодицах и под коленочками несимметричны
Ножки отличаются по длине
Ножки разводятся в стороны только на небольшой угол – меньше 50 градусов
Если отвести бедро в стороны можно услышать характерный щелчок - симптом Маркса-Орлани;

Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно сделать УЗИ, и возможно, рентген после 3х месяцев.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия требует тщательного наблюдения и лечения. Если пропустить легкую дисплазию в раннем возрасте, с ростом ребенка и развитием мышечного каркаса она станет практически незаметной . Но она никуда не денется сама по себе. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может стать причиной дальнейших нарушений и заболеваний в более взрослом возрасте – сколиоза, опущения органов и т.д.
Для лечения дисплазии у новорожденных традиционная медицина предлагает: широкое пеленание, ношение специальной шины, фиксацию ножек в разведенном состоянии гипсовыми штанишками и, в самых тяжелых случаях, операцию.
Современная остеопатия позволяет диагностировать дисплазию суставов у детей очень рано – до 3х недельного возраста. И что еще важнее, она позволяет предупредить развитие тяжелой формы и избежать серьезного лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных (операции, гипсовых штанов). Рекомендуем показать ребенка опытному врачу-остеопату как можно раньше после родов . В период новорожденности остеопат способен буквально сотворить чудо за считанные минуты.

Что могут сделать родители

Для лечения и профилактики развития тяжелых форм дисплазии родители могут сделать очень многое. При правильном уходе за малышом небольшая дисплазия суставов у детей проходит без специального врачебного лечения. Внимательно изучите список, чтобы ничего не упустить.

Развивающий уход

Первые три месяца жизни ребенка - это золотое время, когда здоровье и благополучие малыша в буквальном смысле находятся в руках у родителей. С помощью методики можно устранить даже функциональный дефект организма – ущербность соединительной ткани. Материнский массаж тут играет главную роль, но и все остальные элементы развивающего ухода крайне важны.

Материнский массаж и пестование

Ползание

Родители должны всячески способствовать . Прямо с самого рождения малышу нужно давать возможность тренироваться в ползании. Это дает мощный стимул развития мозга и всего организма. Мышцы укрепляются, кости, суставы и связки работают в правильном режиме. Ползание, особенно по-пластунски - прекрасное средство формирования тазобедренных суставов . Ползание с рождения входит в комплекс . Малыша с 3х месяцев рекомендуется класть на пол, раскладывать игрушки на некотором отдалении, чтобы стимулировать его переворачиваться и ползти за ними. Можно также соорудить специальный трек для ползания.

Широкое пеленание

Пеленание в принципе полезно деткам, особенно тревожным и плохо спящим. А если у малыша дисплазия тазобедренных суставов, пеленание становится лечебной процедурой . Только пеленать надо правильно. Смысл широкого пеленания в том, чтобы развести ножки малыша лягушечкой и зафиксировать их в таком положении. Для этого нужно взять обычную фланелевую пеленку, сложить ее в виде распорки шириной около 20 см. Края пеленки должны проходить под коленочками. Затем малыша можно запеленать обычным способом поверх пеленки-распорки. Новорожденные детки довольно много времени спят. Это время можно использовать для развития и укрепления тазобедренных суставов с помощью широкого пеленания.

Шаг за шагом навстречу здоровью

Как видите, любящие и заботливые родители действительно способны сделать многое для борьбы с дисплазией. Причем многие из этих действий вовсе не помешают и совершенно здоровым деткам. А тем, у кого есть склонность или признаки тяжелых форм дисплазии, они необходимы как воздух.
Предлагаем вам пошаговый алгоритм предотвращения развития и реабилитации тяжелых форм дисплазии.

Остеопатическая профилактика во время беременности – остеопатическая и адаптационная гимнастики, посещение остеопата будущей мамой
Родительская реабилитация новорожденного до 3х месяцев – развивающий уход, материнский массаж, ношение в слинге
Помощь врача-остеопата как можно раньше , наблюдение официальной медицины, чтобы не пропустить опасных признаков.
Традиционные ортопедические методы лечения дисплазии тазобедренных суставов – шина, гипсовые штаны, операция.

Первые 3 пункта этого алгоритма выполнить нетрудно и даже приятно. И если вы их хорошо отработаете, то до последнего дело, скорее всего, и не дойдет. Если же дисплазия тазобедренных суставов у малыша обнаружена поздно и проявлена серьезно, это тоже не повод отчаиваться . Подходящее лечение назначит врач. Современные методы ортопедической коррекции разнообразны. Но придётся потерпеть некоторые бытовые неудобства – малыша с распорками или шиной сложно одевать и купать, он помещается не в каждую коляску, стульчик для кормления и т.д. Однако и эти проблемы решаемы. Когда нужно посадить малыша – выручит . Вместо прогулок с коляской носите ребенка в или эрго-рюкзачке, это удобно и полезно для малыша. легко сделать образом жизни семьи с младенцем. А это самым благотворным образом скажется на здоровье и развитии малыша в первый год жизни. Занимайтесь с новорожденным с удовольствием, и пусть он растет здоровым и счастливым!

Незрелость тазобедренных суставов встречается у 20% новорожденных. В медицине это явление еще называется дисплазией. Под этой патологией ортопеды и смежные специалисты имеют в виду врожденные отклонения в развитии структур суставов и их неполноценность (недоразвитие). Тип 2а по Графу (УЗИ классификация) – это незрелый диспластичный сустав. Начальная стадия ‒ предвывих, и если вовремя не отреагировать и не начать лечение, то предвывих будет иметь опасные последствия: подвывих или вывих тазобедренной головки у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – наиболее часто произносимый диагноз в кабинете у ортопеда

Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.

Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.

Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:

У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.
У новорожденных связки более эластичные.
У новорожденных вертлужная впадина имеет более уплощенную структуру.

Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.

Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.

Формы болезни

Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:

Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).

Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).

Дисплазия бедренной кости в проксимальном отделе.

Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.

Ротационная дисплазия (незрелость).

У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков

Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.

Зоны риска

Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:

Лечение сильнодействующими лекарствами во время беременности.
Остро протекающий токсикоз.
Неправильное питание, авитаминоз.
Наличие хронических заболеваний у беременной.
Семейная предрасположенность.
Первые роды.
Очень крупный плод.
Тазовое предлежание плода.
Ранние роды (незрелость организма матери).
Досрочные роды (недоношенность плода).

Грудничков, находящихся в зоне риска, сразу ставят на учет ортопеда и начинают лечение. Беременным женщинам в случае крупного плода или его неправильного предлежания обычно назначают кесарево сечение. Естественные роды опасны своими возможными последствиями: при прохождении плода через родовой проход могут нарушиться его и так слабые тазобедренные суставы.

Значительно влияет на вероятность дисплазии и пол ребенка. Статистика отмечает, что у девочек незрелость (недоразвитость) тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков. У грудничков женского пола связки обладают более высокой эластичностью, что приводит к большому риску «неустойчивости» головки тазобедренного сустава в вертлужной впадине.

Стадии, диагностика и избавление от заболевания

К стадиям дисплазии относятся предвывих и подвывих сустава – недоразвитость (незрелость) тазобедренного сустава без смещения или с небольшим смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Самый сложный вид дисплазии – это вывих кости. Вывих вызывает у детей болезненность при ходьбе и изменение походки (косолапость, хромота и другие изъяны).

Предвывих, подвывих и вывих выявляется посредством визуального осмотра и применения современных технологий. Клинические проявления незрелости тазобедренного сустава могут заметить врач-ортопед или сами родители.

Для лечения заболевания назначают массаж и использование различных ортопедических приспособлений.

Симптомы и лечение незрелости разной стадии:

1. Предвывих.

Симптомы начальной стадии патологии у новорожденных слабо выражены (посмотрите фото или видео – детей с предвывихом почти не отличить от малышей без патологии тазобедренных суставов). Асимметрия складок кожи на ножках и ягодицах не наблюдается. Ножки новорожденного не отличаются размером друг от друга.На начальную стадию незрелости может указывать следующее: если положить новорожденного на спинку и согнутые ножки развести немного в сторону, то почувствуется небольшой толчок и возможно легкий хруст – это головка бедра входит в вертлужную впадину. При обнаружении этого симптома сразу надо обратиться к врачу для постановки более точного диагноза.Патология вполне поправима даже простыми консервативными методами:

Массаж.
Лечебная зарядка (с тренером или по специальному видео в домашних условиях).
Электрофорез.
Широкое пеленание новорожденных.

2. Подвывих.

Основные признаки подвывиха проявляются в следующем:

Асимметрия кожных складок в области ножек и ягодиц новорожденного.
Ограничение угла разведения ног.
Разная длина ног или разная высота коленей при сгибании ног.
Характерный щелчок во время разведения ног в стороны (соскальзывающий симптом по Марксу–Ортолани).
Беспокойство новорожденного при движении, потеря сна и аппетита.

Подозрения на подвывих, полученные при осмотре, должны подтвердиться УЗИ. Исчерпывающие показатели дает ультрасонография. Рентген применяют только по достижении малышом возраста трех месяцев. При подвывихе, как правило, назначают лечение консервативными методами: массаж, зарядка, электрофорез. Операционное вмешательство преимущественно рекомендуется только в сложных случаях вывиха.

При недоразвитии ТБС у малыша, хороший результат даёт проведение массажа.

Для вправления подвывиха грудничкам и более взрослым детям назначают ортопедические устройства:

Подушки Фрейка.
Специальные штаны Бекера.
Стремена Павлика.
Шины Виленского или Волкова.
Кокситная повязка.

Действие перечисленных приспособлений направлено на фиксацию устойчивого положения, чтобы избавиться от подвывиха, позволив суставу укрепиться и обрасти связками.

Симптомы вывиха аналогичны симптомам подвывиха, только выражены сильнее – ассиметричные кожные складочки, ограниченная амплитуда движения в суставе, разная длина ног и пр. Для лечения вывиха могут применяться одномоментные вправления тазобедренного сустава. В большинстве случаев назначают хирургическое корригирующее вмешательство, хотя это и крайняя мера. После удачного вправления вывиха доктор назначает курс восстановительных процедур, включающий в себя электрофорез, лечебный массаж и комплекс физических упражнений, которые мамам можно делать самостоятельно (воспользуйтесь советами специалистов из видео тренировок, которые позволят вам подобрать нужные упражнения).

Особенности оздоровительных процедур

Наиболее распространенными лечебными процедурами, которые используются параллельно с медикаментозным лечением дисплазии у новорожденных, являются:

Массаж.
Оздоровительная гимнастика.
Электрофорез.

Если про первые две процедуры написано много статей и обзоров, то последняя процедура освещена достаточно скудно – остановимся на ней немного поподробнее.
Электрофорез – физиопроцедура, в результате которой на кожу пациента воздействуют небольшими импульсами тока. Так как ток проходит через марлю, смоченную в лекарстве, то через кожу препарат попадает в эпидермис, а затем вместе с кровью поступает в нужный участок тела. Процедура полностью безопасна и поэтому подходит даже для грудничков. Для лечения дисплазии пластинку электрода прикладывают к ягодичной мышце. В качестве лекарства используется эуфиллин, растворенный в чистой дистиллированной воде или димексиде. Электрофорез нормализует кровообращение в тканях, окружающих больной сустав, насыщает их питательными веществами. При лечении дисплазии новорожденного достаточным будет курс из 10 процедур электрофореза.

Важно, чтобы незрелость (дисплазия) тазобедренного сустава у новорожденных была выявлена на самых ранних стадиях. Чем быстрее ортопед назначит лечение, тем оно будет эффективнее.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого – серьёзная проблема, требующая квалифицированного и комплексного подхода. Раннее выявление заболевания увеличивает эффективность терапии во много раз. От чего же зависит эффективность лечения? Пеленание: польза или вред? Роль родителей на этапе диагностики и терапии. Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Немного геометрии

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

Суставной головки. Это головка бедренной кости.
Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

На картинке слева – норма, справа – дисплазия (вывих) тазобедренного сустава у ребенка

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия – неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе () или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей . Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Признаки и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста .

Брать данный тест за панацею не стоит . Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается .

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка более показательно после года

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года , т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек . В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
Чаще поражается правый сустав.
У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные. Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.
Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.
Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Лечение

Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит детский врач-ортопед.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых проводится для улучшения кровообращения, устранения гипертонуса мышц.

Курс состоит из 10-15 процедур. Через 1-1,5 месяца повтор.

Техника выполнения

Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
Ребеночка переворачивают на живот. Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.
Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Техника выполнения

Ребенок лежит на спине. Поочерёдно сгибаете и разгибаете каждую ножку.
Согнутую в колене ножку отводите в сторону (без давления). До 10-15 повторов за 1 раз и до 300 повторов/день.
«Велосипед». Имитируете ногами ребёнка езду на велосипеде.

Отметим, что ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей является важным и действенным элементом лечения. Электрофорез способствует насыщению костей ионами кальция. Процедура длится до 5 мин. Проводят под контролем врача.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых за счёт удержания ног в разведённом положении используют чаще всего стремена Павлика, штанишки Бекера, подушку Фрейка.

Стремена Павлика применяют чаще всего до 3 месяцев, далее в сочетании с шинами Волкова.

При серьёзной форме заболевания используют метод вправления бедра с наложением гипсовой повязки (проводят детям в возрасте с 2 до 5 лет).

Приспособления для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов

После 5 лет применяют открытый хирургический метод вправления.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ограничение подвижности в суставе.
Сильный воспалительный процесс.
Выраженный болевой синдром.
Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
Использование памперсов. Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.
Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя». Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.
Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша - незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренных суставов», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться - это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. А вот что действительно следует без промедления предпринять - мы вас научим.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей - опасная «не болезнь»

Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» - отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем - хромоту на всю жизнь.

Такой вот парадокс: дисплазия тазобедренных суставов - по сути не болезнь, и «лечится» она элементарно просто. Однако оставленная вовсе без внимания, эта «не болезнь» оборачивается в будущем серьезным уроном для здоровья ребенка - хроническим вывихом сустава, постоянными болями и хромотой.

Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав. В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить - «недо-формированный» тазобедренный сустав. Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами - в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего - левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь - нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была. Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца - корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной. А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел - вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки - нет?

Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно - у новорожденных.

Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин - он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно - воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок - наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

Статистика утверждает: до 30 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренных суставов, иными словами - рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных - им просто нужно немного помочь.

Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу - поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.
Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод - тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.
Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.

По статистике на одного мальчика с дисплазией тазобедренных суставов приходится в среднем 7 девочек с этим же диагнозом.

Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот - попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.
Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов - то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.

Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем - девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения - в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно - достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду - этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой - в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях - коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой - это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью - вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) - естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого - как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок - шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов - отнести ребенка к врачу!

Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов. И наоборот - если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков - это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним. В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится - дела одинаково плохи на обоих фронтах.

А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) - превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения - наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже. Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок. Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся - это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке - затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Главная задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

Вам, как родителям, важно знать только одну анатомическую подробность: при дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости у младенца именно тогда встает в нужное положение, когда ножки ребенка согнуты и разведены в стороны. Иными словами, даже постоянное ношение подгузника на 2 размера больше (что не позволяет малышу вытягивать ножки ровно) - это уже прекрасная профилактика дисплазии у детей.

Да, именно так - даже постоянное можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

Традиционно в Японии было принято с рождения очень туго пеленать младенцев, вытягивая им ручки и ножки «по струнке». И статистика гласит: в то время в стране около 10 % жителей имели так называемый врожденный вывих тазобедренного сустава. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет цифры резко изменились: только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом.

Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление - это так называемые стремена Павлика . Причем Павлик здесь - это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

В некоторых случаях для жесткой фиксации тазобедренных суставов при дисплазии у детей применяют специальное гипсование. Выглядит этот прием немного пугающе, но на его счету тысячи счастливых малышей, избавленных таким образом от опасного недуга...

Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав.
Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.

В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Дисплазия у детей: резюме

Увы, но лечение дисплазии тазобедренных суставов - дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда - год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Точно так же как и брекеты не способны выровнять зубной ряд по хлопку.

Но поверьте, ваши старания и терпение окупятся! Повторимся: дисплазия тазобедренных суставов у детей (а по сути - недо-развитие или неправильное развитие сустава) успешно и бесследно лечится только в очень юном возрасте. Чем старше становится малыш, тем страшнее будут последствия неправильного развития таза - вплоть до инвалидной малоподвижности.

Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности... Не так ли?

После рождения у новорожденных часто встречаются дисплазии тазобедренного сустава. Диагностика таких болезней достаточно сложная. Заподозрить первые признаки родители смогут уже у детей до года. Это заболевание опасно развитием неблагоприятных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни малыша.

Что это такое?

Данная патология опорно-двигательной системы возникает от воздействия многочисленных причин, которые приводят к нарушению внутриутробной закладки органов. Эти факторы способствуют недоразвитию тазобедренных суставов , а также всех суставных элементов, которые образуют тазобедренные сочленения.

При выраженной патологии нарушается сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, которые образуют сустав. Такие нарушения приводят к появлению неблагоприятных симптомов болезни и даже появлению осложнений.

Врожденная недоразвитость тазобедренных сочленений встречается достаточно часто. Практически у каждого третьего из родившейся сотни ребятишек регистрируется данное заболевание. Важно отметить, что подверженность к этой болезни выше у девочек, а мальчики болеют несколько реже.

В европейских государствах дисплазии крупных суставов более обычное явления, чем в странах Африки.

Обычно встречается патология с левой стороны, правосторонние процессы регистрируются гораздо реже, как и случаи двухсторонних процессов.

Причины возникновения

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию физиологической незрелости крупных суставов, насчитывается несколько десятков. Большинство воздействий, которые приводят к незрелости и нарушению строения крупных сочленений, приходятся на первые 2 месяца беременности с момента зачатия малыша. Именно в это время проходит внутриутробное строение всех элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.

К наиболее часто встречаемым причинам болезни можно отнести:

Генетика. Обычно в семьях, где встречались случаи данной болезни, вероятность появления малыша с патологиями крупных суставов вырастает на 40%. При этом девочки имеют более высокий риск заболеть.
Воздействие токсических химических веществ во время беременности. Наиболее опасна эта ситуация в первом триместре, когда происходит внутриутробная закладка органов опорно-двигательного аппарата.
Неблагополучная экологическая ситуация. Вредные факторы внешней среды оказывают негативное действие на развитие будущего ребенка. Недостаточное количество поступающего кислорода и большая концентрация углекислого газа могут вызвать внутриутробную гипоксию плода и привести к нарушению строения суставов.
Будущая мама старше 35 лет.
Масса ребенка более 4 килограммов при родах.
Рождение малыша раньше положенного срока.
Ягодичное предлежание.

Вынашивание крупного плода при исходно небольших размерах матки. В этом случае малышу физически не хватает достаточно места для активных движений. Такая вынужденная пассивность во время внутриутробного развития может привести к ограничению подвижности или врожденным вывихам после рождения.
Инфицирование различными инфекциями будущей мамы. Во время беременности любые вирусы или бактерии легко проходят через плаценту. Такое инфицирование на ранних стадиях развития малыша может привести к врожденным дефектам в строении крупных суставов и связочного аппарата.
Некачественное питание, недополучение жизненно необходимых витаминов , которые нужны для полноценного развития хряща и оссификации – формирования костной ткани.
Избыточное и сильно плотное пеленание. Чрезмерное прижатие ножек ребенка к туловищу может привести к развитию многообразных вариантов дисплазий.

Виды

Различные формы болезни врачи классифицируют по нескольким основным признакам. При дисплазиях такие критерии объединяют в две большие группы: по анатомическому уровню поражения и по степени тяжести болезни.

По анатомическому уровню поражения:

Ацетабулярная. Происходит нарушение в строении основных крупных элементов, составляющих тазобедренное сочленение. В основном, при этом варианте происходит поражение лимбуса и краевой поверхности. При этом сильно меняется архитектура и строение сочленения. Данные повреждения приводят к нарушению движений, которые должны выполняться тазобедренным сочленением в норме.
Эпифизарная. Характерно выраженное нарушение подвижности в суставе. В этом случае норма углов, которые измеряются для оценки работы крупных суставов, заметно искажается.
Ротационная. При этом варианте болезни может происходить нарушение анатомического строения в суставах. Это проявляется отклонением основных структур, которые образуют тазобедренное сочленение, от срединной плоскости. Наиболее часто данная форма проявляется нарушением походки.

По степени тяжести:

Легкой степени. Врачи также называют эту форму предвывихом. Сильных нарушений, которые возникают при этом варианте и приводят к инвалидности, как правило, не возникает.
Средне тяжелая. Может называться и подвывихом. При данном варианте головка бедренной кости обычно выходит за пределы сочленения при активных движениях. Эта форма болезни приводит к развитию неблагоприятных симптомов и даже отдаленных негативных последствий заболевания, которые требуют проведения более активного лечения.
Тяжелое течение. Такой врожденный вывих может привести к приводящей контрактуре. При данной форме происходит выраженное нарушение и деформация тазобедренного сочленения.

Симптомы

Выявление первых симптомов анатомических дефектов крупных сочленений суставов проводится уже в первые месяцы после рождения малыша. Заподозрить болезнь можно уже у грудничка. При появлении первых признаков болезни следует показать малыша врачу-ортопеду. Доктор проведет все дополнительные обследования, которые позволят уточнить диагноз.

К наиболее характерным проявлениям и признакам болезни относятся:

Асимметрия расположения кожных складок. Обычно они достаточно хорошо определяются у новорожденных и грудничков. Оценить данный симптом может каждая мама. Все кожные складки должны находиться приблизительно на одном уровне. Выраженная асимметрия должна насторожить родителей и натолкнуть на мысль о наличии у ребенка признаков дисплазии.
Появление характерного звука, напоминающего щелчок , во время приведения тазобедренных сочленений. Также этот симптом можно определить при любых движениях в суставе, при которых происходит отведение или приведение. Этот звук возникает вследствие активных движений головки бедренной кости по суставным поверхностям.
Укорочение нижних конечностей. Может встречаться как с одной стороны, так и с обеих. При двухстороннем процессе у малыша часто наблюдается отставание в росте. Если же патология возникает только с одной стороны, то у ребенка может развиться хромота и нарушение походки. Однако данный симптом определяется несколько реже, при попытках вставания малыша на ножки.
Болезненность в крупных суставах. Этот признак усиливается при попытке ребенка встать на ножки. Усиление болезненности происходит при выполнении различных движений в более быстром темпе или с широкой амплитудой.
Вторичные признаки заболевания : небольшая атрофия мышц в области нижних конечностей, как компенсаторная реакция. При попытках определения пульса на бедренных артериях может наблюдаться несколько сниженная импульсация.

Последствия

Дисплазия опасна развитием неблагоприятных осложнений, которые могут встречаться при длительном течении заболевания, а также при недостаточно эффективном и качественно подобранном лечении болезни в начальных стадиях.

При длительном течении болезни могут развиться стойкие нарушения походки. В этом случае требуется уже хирургическое лечение. После такой терапии малыш может немного прихрамывать. Однако далее этот неблагоприятный симптом полностью исчезает.

Также, если признаки болезни наблюдались в течение долгого времени, то может произойти атрофия мышц на поврежденной нижней конечности. Мышцы на здоровой ноге наоборот могут быть излишне гипертрофированными.

Сильное укорочение также достаточно часто приводит к нарушению походки и сильной хромоте. В тяжелых случаях такая ситуация может привести даже к развитию сколиоза и различных нарушений осанки. Это происходит вследствие смещения опорной функции поврежденных суставов.

Дисплазия крупных сочленений может привести к различным неблагоприятным последствиям во взрослом возрасте. Довольно часто у таких людей регистрируются случаи остеохондроза, плоскостопие или диспластический коксартроз.

Диагностика

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

Самым безопасным и информативным методом, который можно использовать у грудничков, является ультразвуковое исследование. Расшифровка УЗИ позволяет установить различные, характерные для болезни признаки. Также этот метод помогает установить транзиторную форму болезни и описать характерные для этого варианта специфические изменения, происходящие в суставе. С помощью узи можно точно установить сроки окостенения ядер тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика является также высокоинформативным методом, который четко описывает все анатомические дефекты, наблюдаемые при различных видах дисплазий. Данное исследование абсолютно безопасно, и выполняется с самых первых месяцев после рождения малыша. Выраженной лучевой нагрузки на суставы при этом обследовании не возникает.

Рентгенодиагностика применяется только в самых сложных случаях заболевания. Рентген нельзя проводить для малышей младше одного года. Иследование позволяет достаточно точно описать различные анатомические дефекты, возникшие после рождения. Такая диагностика применяется также в сложных клинических случаях, при которых требуется исключение сопутствующих болезней.

Все хирургические методы исследования крупных суставов у новорожденных малышей не используется. При артроскопии врачи с помощью инструментальных инструментов проводят исследование всех элементов, которые составляют тазобедренное сочленение. Во время таких исследований риск вторичного инфицирования возрастает в несколько раз.

Обычно магнитно-резонансную и компьютерную томографию крупных сочленений проводят перед планированием различных оперативных вмешательств. В сложных случаях врачи-ортопеды могут назначить данные обследования для исключения различных заболеваний, которые могут протекать со сходными симптомами.

Лечение

Лечить заболевания опорно-двигательного аппарата нужно достаточно долго и со строгим соблюдением рекомендаций. Только такая терапия позволяет максимально устранить все неблагоприятные симптомы, которые возникают при данной патологии. Комплекс ортопедической терапии назначает врач-ортопед после проведения осмотра и обследования малыша.

Среди самых эффективных и часто используемых методов лечения следующие:

Использование широкого пеленания. Этот вариант позволяет сохранять максимально комфортное для тазобедренных суставов положение – они находятся в несколько разведенном состоянии. Такой вид пеленания можно применять даже у малышей уже с первых дней после рождения. Штаны Бекера представляют собой один из вариантов широкого пеленания.
Применение разных технических средств. Наиболее часто используются различные шины и распорки. Они могут быть разной жесткости и фиксации. Подбор таких технических средств проводится только по рекомендации врача-ортопеда.
Физические упражнения и комплекс ЛФК должны выполняться регулярно. Обычно такие упражнения рекомендуют делать ежедневно. Комплексы следует выполнять под руководством медицинского персонала поликлиники, а в последующем – и самостоятельно.
Массаж. Назначается с первых дней после рождения малыша. Проводится курсами, несколько раз в год. При таком массаже специалист хорошо прорабатывает ножки и спину малыша. Этот метод лечения отлично воспринимается ребенком и при правильном проведении не вызывает у него никакой болезненности.
Гимнастика. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно. Отведение и приведение ножек в определенной последовательности позволяет улучшить движения в тазобедренных сочленениях и уменьшить проявления тугоподвижности в суставах.
Физиотерапевтические методы лечения. Грудничку можно провести озокерит и электрофорез. Также для малышей активно применяются различные виды теплового лечения и индуктотерапии. Выполнять физиотерапевтические процедуры для лечения дисплазий можно в условиях поликлиники или специализированных детских стационарах.

Санаторно-курортное лечение. Помогает эффективно справляться с неблагоприятными симптомами, возникшими при дисплазии. Пребывание в санатории может заметно повлиять на течение болезни и даже улучшить самочувствие малыша. Для деток с дисплазиями тазобедренных суставов рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение ежегодно.
Полноценное питание с обязательным включением всех необходимых витаминов и микроэлементов. Обязательно малыши с нарушениями в опорно-двигательном аппарате должны кушать достаточное количество кисломолочных продуктов. Содержащийся в них кальций благоприятно влияет на структуру костной ткани и улучшает рост и физическое развитие ребенка.
Хирургическое лечение у новорожденных детей, как правило, не проводится. Такая терапия возможна лишь у детей более старшего возраста. Обычно до достижения 3-5 лет врачи стараются провести все необходимые методы лечения, которые не требуют проведения операции.
Применение обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств для устранения выраженного болевого синдрома. Назначаются такие препараты преимущественно при тяжелых вариантах течения болезни. Выписывает обезболивающее врач-ортопед или педиатр после осмотра ребенка и выявлении противопоказаний к таким лекарствам.
Наложение гипса. Применяется достаточно редко. При этом пораженная ножка достаточно плотно фиксируется гипсовой повязкой. После некоторого времени гипс обычно снимается. Применение данного метода достаточно ограничено и имеет ряд противопоказаний.

Для того, что уменьшить риск возможного развития дисплазии, воспользуйтесь следующими советами:

Старайтесь выбирать более свободное или широкое пеленание , если у ребенка есть несколько факторов риска развития дисплазий крупных суставов. Такой способ пеленания может снизить риск развития нарушений в тазобедренных сочленениях.
Контроль за здоровым течением беременности . Старайтесь ограничить воздействие различных токсических веществ на организм будущей мамы. Сильный стресс и различные инфекции могут вызвать разные внутриутробные пороки развития. Будущая мама обязательно должна следить за тем, чтобы обезопасить свой организм от контактов с любыми болеющими или лихорадящими знакомыми.
Использование специальных автомобильных кресел . В этом случае ножки ребенка находятся в анатомически правильном положении в течение всего времени путешествия в машине.
Старайтесь правильно держать ребенка на руках . Не прижимайте ножки малыша плотно к туловищу. Анатомически более выгодным положением считается более разведенное положение тазобедренных суставов. Также помните об этом правиле во время грудных вскармливаний.
Профилактический комплекс гимнастических упражнений . Такую гимнастику можно выполнять уже с первых месяцев после рождения ребенка. Сочетание упражнений вместе с массажем заметно улучшает прогноз течения болезни.
Выбирайтесь подгузники правильно . Меньший размер может вызвать вынужденное приведенное состояние ножек у ребенка. Не допускайте чрезмерного наполнения подгузника, меняйте их достаточно часто.
Проходите регулярные обследования у врача-ортопеда . На таких консультациях обязательно должен побывать каждый малыш до наступления шестимесячного возраста. Доктор сможет установить первые признаки болезни и назначить соответствующий комплекс лечения.

При качественно проведенном лечении большинство негативных проявлений дисплазии можно устранить практически полностью. Медицинское наблюдение за ребенком, которому установлен диагноз дисплазии, должно быть на протяжении долгого времени. Такие малыши проходят регулярные обследования у невролога и ортопеда. Контроль течения болезни позволяет предотвратить развитие опасных и неблагоприятных осложнений.

О том, что такое дисплазия тазобедренного сустава, как лечится и в каком возрасте лучше всего начинать лечение, смотрите в следующем видео.