Общие сведения о выделительной системе. Строение почек.

Выделительная система человека объединяет в себя ряд органов, выводящих из организма мочу. Она включает парные органы почки и мочеточники, а также непарные мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В мочеиспускательный канал мужчины открываются протоки половой системы, поэтому он является не только мочевым путем, но и половым.

Почки – парные органы выделительной системы. Они располагаются в поясничной области у задней стенки полости живота по обеим сторонам позвоночника.

Почки лежат немного косо, так как верхние их концы находятся ближе друг к другу, чем нижние. Правая почка располагается на половину позвонка ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму. В ней различают переднюю и заднюю поверхность, латеральный и медиальный края, верхний и нижний полюс. На медиальном, вогнутом, крае почки имеется борозда, называемая почечными воротами. В почечные ворота входит почечная артерия, а выходят почечная вена и мочеточник, располагающийся позади названных сосудов. Почечные ворота переходят в почечную пазуху. В почечной пазухе находятся почечные чашечки.

Вещество почек состоит из коркового и мозгового слоя. Корковое вещество занимает периферию почки и почечными столбиками входит в мозговое вещество. Мозговое вещество состоит из 16 – 20 конусовидных пирамидок.

Структурной единицей почки является нефрон. Он представляет собой систему канальцев, берущих начало из почечного клубочка . Этот клубочек состоит из артериальных капилляров, окруженных соединительно-тканной капсулой.

4\5 всех нефронов находятся в корковом веществе. В мозговом веществе их меньше.

Особый интерес представляет собой кровеносная система почек. Почечная артерия, попав внутрь почки, делится на сеть капилляров, а затем вновь собирается в исходящую артерию. Таким образом, сеть капилляров связывает между собой не артерии и вены, а две артерии. За своеобразие эта сеть называется «чудесной сетью».

Мочеточники – это парные цилиндрические трубки длинной до 30 см, которые тянутся от ворот каждой почки вниз к мочевому пузырю. Стенка мочеточника – трехслойная. Наружная часть состоит из соединительной ткани. Средняя часть – состоит из гладкой мышечной ткани. Внутренняя – слизистая – имеет множество продольных складок, что позволяет мочеточнику растягиваться.

Мочевой пузырь – это непарный полый орган, расположенный в малом тазу, позади симфиза. Величина, форма и толщина стенки мочевого пузыря зависят от степени его наполнения. В мочевом пузыре различают верхушку направленную вверх и вперед, тело – среднюю часть этого органа и дно, составляющее нижнюю его часть. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев. Эластичность стенки позволяет пузырю растягиваться.

Мочеиспускательный канал имеет различное строение у мужчин и женщин. Мужской мочеиспускательный канал начинается внутренним отверстием в полости мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. В нем имеется три сфинктера, и различают три части – предстательную, перепончатую и пещеристую. Сюда открывается семяизвергающий проток, поэтому мочеиспускательный канал мужчины является и половым и мочевыделительным путем. Длина мужского мочеиспускательного канала 18 – 20 см.

У женщин мочеиспускательный канал короче 3-4 см. Он имеет два сфинктера и открывается в преддверие влагалища.

ЛЕКЦИЯ №40.

1. Обзор мочевых органов и значение мочевой системы.

3. Мочеточники.

4. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции почек, мочеточников,мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах органы мочевой системы и их части.

1. Мочевая система - это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу. Мочевые и половые органы тесно связаны друг с другом по развитию и местоположению, поэтомy их объединяют в мочеполовую систему. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек, называется нефрологией, болезни мочевой (а у мужчин мочеполовой) системы -урологией.

В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом, являются для него ядовитыми и должны быть выделены.Большая часть продуктов распада (до 75%) выводится в составе мочи мочевыми органами (главными органами выделения). В мочевую систему входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи, мочеточники слудля выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит реруаром для ее накопления. По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.

Почка - полифункциональный орган. Выполняя функцию мочеобразования, она одновременно участвует во множестве других. Путем образования мочи почки:

1) удаляют из плазмы конечные (или побочные) продукты обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.;

2) контролируют во всем организме и плазме уровни различных электролитов: натрия, калия, хлора, кальция, магния;

3) выводят чужеродные вещества, попавшие в кровь: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.;

4) способствуют регуляции кислотно-щелочного состояния (рН) организма, устанавливая уровень бикарбонатов в плазме и выводя кислую мочу;

5) контролируют количество воды, осмотическое давление в плазме и других областях тела и этим поддерживают гомеостаз (греч. homoios -подобный; stasis - неподвижность, состояние), т.е. относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций организма;

6) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов: в них происходит расщепление измененных белков, пептидных гормонов, гликонеогенез ит.д.;

7) продуцируют биологически активные вещества: ренин, участвующий в поддержании АД и объема циркулирующей крови, и эритропоэтин, стимулирующий косвенно образование эритроцитов.

Кроме мочевых органов, выделительными и регуляторными функциями обладают кожа, легкие и пищеварительная система. Легкие удаляют из организма углекислоту и отчасти воду, печень выделяет в кишечный тракт желчные пигменты; через пищеварительный канал выводятся также некоторые соли (ионы железа, кальция и др.). Потовые железы кожи служат прежде всего для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, но при этом попутно выделяют также около 5-10% таких продуктов обмена, как мочевина, мочевая кислота, креатинин. Пот и моча качественно сходны по своему составу, но в поте

соответствующие компоненты содержатся в гораздо более низкой концентрации (в 8 раз).

2. Почка (лат. геп; греч. nephros) - парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины щ уровне XI-XII грудных и I-III поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. По форме каждая почка напоминает боб, размером 11х5 см, массой 150 г (от 120 до 200 г). Различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края.На медиальном крае находятся почечные ворота, через которые проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, - почечную пазуху.

Почка покрыта тремя оболочками. Наружной оболочкой является почечная фасция, состоящая из двух листков: предпочечного и позадипочечного, Впереди от предпочечного листка находится париетальная (пристеночная) брюшина. Под почечной фасцией лежит жировая оболочка (капсула) и еще глубже располагается собственная оболочка почки - фиб-

розная капсула. От последней внутрь почки отходят выросты - перегородки, которые делят вещество почки на сегменты, доли и дольки. В перегородках проходят сосуды и нервы. Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом, поэтому при ослаблении его почка может смещаться даже в малый таз (блуждающая почка).

Почка состоит из двух частей: почечной пазухи (полости) и почечного вещества. Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8-12, они имеют форму бокалов, охватывающих выступы почечного вещества - почечные сосочки. Несколько малых почечных чашек, сливаясь вместе, образуют большие почечные чашки, которых в

каждой почке по 2-3. Большие почечные чашки, соединяясь, образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слзистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Почечное вещество состоит из соединительнотканной основы (стромы), представленной ретикулярной тканью, паренхимы, сосудов и нервов.Вещество паренхимы имеет 2 слоя: наружный - корковое вещество, внутренний - мозговое. Корковое вещество почки формирует не только ее поверхностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества,

образуя так называемые почечные столбы. В корковом веществе расположена основная часть (4/5), т.е. 80% структурно-функциональных единиц почек - нефронов. Количество их в одной почке около 1 млн., но одновременно функционирует только 1/3 нефронов. В мозговом веществе находится 10-15 конусообразных пирамид, состоящих из прямых канальцев,

образующих петлю нефрона, и собирательных трубок, открывающихся отверстиями в полость малых почечных чашек. В нефронах происходит образование мочи. В каждом нефроне различают следующие отделы: 1) почечное (мальпигиево) тельце, состоящее из сосудистого клубочна и окружающей его двустенной капсулы А.М.Щумлянского- В.Боумена;2) извитой каналец I порядка - проксимальный, переходящий в нисходящий отдел петли Ф.Генле;3) тонкий изгиб петли Ф.Генле;4) извитой каналец II порядка - дистальный. Он впадает в собирательные трубки - прямые канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид в малые почечные чашки. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет около 100 км.

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы находятся в корковом слое почек, петля Ф.Генле и собирательные трубки - в мозговом. Около 20% (одна пятая часть) нефронов, называемых юкстамедуллярными (околомозговыми), находятся на границе коркового и мозгового вещества. В их составе имеются клетки, секретирующие ренин и эритропоэтин, поступающие в кровь (эндокринная функция почек),поэтому их роль в мочеобразовании незначительна.

Особенности кровообращения в почке:

1) кровь проходит через двойную капиллярную сеть: первый раз в капсуле почечного тельца (сосудистый клубочек соединяет две артериолы:приносящую и выносящую, образуя чудесную сеть), второй раз г на извитых канальцах I и II порядка (типичная сеть) между артериолами и венулами; кроме того, кровоснабжение канальцев осуществляется капилляра-

ми, отходящими от небольшого числа артериол, которые не участвуют в образовании сосудистого клубочка капсулы;

2) просвет выносящего сосуда в 2 раза уже просвета приносящего сосуда; следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем поступает;

3) давление в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем во всех других капиллярах тела. (оно равно 70-90 мм рт.ст., в капиллярах других тканей, в том числе и оплетающих канальцы почки, оно составляет только 25-30 мм рт.ст.).

Эндотелий капилляров клубочка, плоские эпителиальные клетки (подоциты) внутреннего листка капсулы и общая для них трехслойная базальная мембрана составляют фильтрационный барьер, через который в полость капсулы из крови фильтруются составные части плазмы, образующие первичную мочу.

3. Мочеточник (ureter) - парный орган, представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром от 3 до 9 мм. Основная функция мочеточника - выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки. От почечной лоханки

мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, подходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.

Топографически в мочеточнике различают брюшную, тазовую и внутристеночную (участок длиной 1,5-2 см внутри стенки мочевого пузыря) части. Кроме того, в мочеточнике выделяют три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (переходный эпителий), средней - гладкомышечной (в верхней части состоит из двух слоев, в нижней части - из трех) и наружной – адвентициальной (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Брюшина покрывает мочеточники, как и почки, только спереди,т.е. эти органы лежат забрюшинно (ретроперитонеально).

4. Мочевой пузырь (vesica urinaria; греч. cystis) - непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря - 500-700 мл, форма его меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, у женщин - к шейке матки и вла-

галищу (их передним стенкам).

В мочевом пузыре различают:

1) верхушку пузыря - передневерхнюю заостренную часть, обращенную к передней брюшной стенке;2) тело пузыря - среднюю большую его часть;3) дно пузыря - обращено книзу и кзади;4) шейку пузыря - суженную часть дна мочевого пузыря.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы - мочепузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (многослойный переходный эпителий), средней – гладкомышечной (два продольных слоя - наружный и внутренний и средний – циркулярный)и наружной - адвентициальной и серозной (частично). Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой образует складки, за исключением мочепузырного треугольника, не имеющего их из-за отсутствия там подслизистой основы В области шейки мочевого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный (круговой) слой мускулатуры образует сжиматель - сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроивольно. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с

функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (детрузором). Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся - ретроперитонеально.

Мочеиспускательный канал (urethra) у мужчин и женщин имеет большие морфологические половые различия.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, служащую для выведения мочи из мочевого пузыря наружу и семенной жидкости. Начинается внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием, расположенным на головке полового члена. Tопографически мужскую уретру подразделяют на 3 части: предстательную, длиной 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть до 1,5 см, лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть длиной 15-20 см, проходящую внутри губчатого тела полового члена. В

перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала из поперечнополосатых мышечных волокон.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны: переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кроме того, на своем пути мужская уретра имеет 3 сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. Расширения просвета канала имеются в предстатель-

ной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе - ладьевидной ямке. Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера для удаления мочи.

Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей - многорядным призматическим эпителием, а в области головки члена - многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. В урологической практике мужскую уретру подразделяют на переднюю, соответствующую губчатой части канала, и заднюю, соответствующую перепончатой и предстательной частям.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается на-

ружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно.

Стенка женского мочеиспускательного канала легкорастяжима. Она состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка канала у мочевого пузыря покрыта переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим с участками многорядного призматического. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток, образующих 2 слоя: внутренний продольный и наружный круговой.

Нижний мочевой тракт включает уретру, мочевой пузырь, работающие, как одна система. Здесь моча накапливается и выводится наружу.

Наличие функциональных и анатомических патологий грозит инфекционными болезнями, недержанием мочи, поражением верхней части мочевого тракта и угрожает жизни больного.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — полый орган, в котором накапливается моча для выведения наружу. У младенцев локализация мочевого пузыря изначально — в брюшине, перемещается в область малого таза за 2 года. Рождается ребенок с пузырем в форме веретена, позже он принимает форму овала. Уже в 3-4 года у ребенка размер пузыря в 4 раза превышает первоначальный.

По нижней задней стороне к мочевому пузырю присоединяются 2 мочеточника, когда жидкость поступает внутрь пузыря. В нижней передней части из пузыря выходит мочеиспускательный канал, по которому урина вводится наружу.

Гладкие мышцы мочевого пузыря состоят из трех слоев:

• наружного (из продольных волокон);
• среднего (из поперечных и кольцевых волокон);
• внутреннего (из косо идущих волокон).

Между перечисленных слоев располагаются переходные пучки мышц в разных направлениях.

Функции мочевого пузыря

Волокна мышц, которые идут вертикально, формируют петлю детрузора, которая обходит уретру и замыкается над ней. Если пузырь заполнен, его растянутые волокна, затягивая петлю, перекрывают выход из пузыря. Если сокращается детрузор, то петля ослабевает, моча может поступать наружу.

На детрузоре лежит 2 функции: растягиваться в ходе аккумуляции урины и сокращаться при ее выводе наружу. Наоборот работает сфинктер уретры – по мере наполнения пузыря он сокращается, а во время мочеиспускания становится расслабленным.

Внутрь пузыря урина поступает по мочеточникам, которые проходят сквозь стенку сверху вниз по косой. Благодаря такому расположению, складкам у их отверстий, исключается возвращение мочи, даже если мочевой пузырь переполнен.

Мочеиспускательный канал у мужчин (уретра)

Уретра у мужчин — полая трубка определенной длины. У грудничка длина трубки – 5 см, по мере взросления увеличивается и достигает во взрослом возрасте 16-22 см. Просвет трубки неравномерный, варьируется от 0,4 до 0,7 см.

Мочеиспускательный канал у женщин

У женского пола мочеиспускательный канал шире и короче, если сравнивать с мужским. У девочек-грудничков длина канала около 1,6 см, к подростковому возрасту – 2,5-3,5 см. Ширина просвета – 0,8-1,2 см. У женской уретры есть наружный сфинктер.

Как работает мочевой пузырь и уретра

Сбор и отвод мочи из тела – сложный процесс, который осуществляется благодаря координации мускул мочевого пузыря и сфинктеров в уретре.

От накопления урины в пузыре, он растягивается, при этом постепенно нарастает напряжение стенок. Это грозит особенностями мускулов. Расслабление мускулов в пузыре способствует растягиванию по мере скопления мочи.

Сокращение детрузора без ослабления сфинктера не дает моче вытекать наружу, но способствует позыву к мочеиспусканию. Если опорожнение пузыря не произошло, детрузор на время успокаивается до следующей стадии наполненности пузыря. При достижении критической отметки раздражаются рецепторы между складок, начинают работать рефлексы – мышцы сокращаются, сфинктеры расслабляются, начинается выведение мочи наружу.

Пока пузырь опустошается, его элементы укорачиваются, рецепторы не раздражаются и позывы к мочеиспусканию прекращают поступать. Внешний сфинктер перестает тормозиться, что позволяет моче накапливаться.

Признаки нарушений работы органа

Удержание мочи в пузыре, контроль над его опорожнением становятся невозможными в случае ряда заболеваний. Одна из патологий – миелодисплазия, когда отсутствует иннервация сфинктера.

В такой ситуации у человека выделяется моча, мочевой пузырь становится резервуаром для урины и проходным каналом.

У пациентов миелодисплазия вызывает сбой в работе наружного сфинктера, когда он функционирует, как у грудничков – в пузыре скапливается моча, в случае сокращения детрузора происходит ослабление сфинктера с выделением мочи.

Нарушения работы мочевого пузыря заключаются в энурезе в любое время суток, стрессовом недержании. При патологиях возникающее давление в мочевом пузыре не сопровождается тонусом сфинктера снаружи, при чихании или кашле, даже от смеха выделяется объем мочи.

Отклонением от нормы считается малый объем пузыря. Нормальным считается объем, который складывается из возраста человека + 60 мл. Но если полость пузыря гораздо меньше, это приводит к необходимости часто опорожнять его. В норме человек мочится около 6 раз в день, но при наличии патологий это число возрастает, а количество выделяемой жидкости снижается.

Дисфункции пузыря ведут к рецидивирующим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.

Для адекватной оценки дисфункций в мочевом пузыре врачи рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, где отмечается информации о функциональной емкости органа в привычной обстановке.

Мочевыделительная система человека представлена почками, мочеточниками, мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем.

Главные функции системы:

1. Выделение продуктов обмена веществ;
2. Поддержание водно-солевого баланса в организме;
3. Гормональная функция за счет биологически-активных веществ, синтезируемых надпочечниками.

Следует отметить, что функции выделения и поддержания гомеостаза являются жизненно — необходимыми.

Почка

Почка – это паренхиматозный орган бобовидной формы, состоящий из коркового и мозгового слоев. .

С внутренней стороны в почку, через почечные ворота входят кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта). В свою очередь, в том же месте из почек выходят мочеточники.

Снаружи орган покрыт жировой и соединительно-тканной капсулами.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

В целом, почка это орган, играющий главную роль в процессе детоксикации организма. Остальные органы мочевыделительной системы выполняют лишь функции накопления и выведения мочи.

Мочеточник

Мочеточник – это полая трубка, имеющая длину до 32 см, а толщину просвета до 12 мм. Размеры мочеточника сугубо индивидуальны и зависят не только от роста человека, его комплекции, но и от генетических факторов. Так, при аномалиях развития, длина может резко отличаться от указанной.

Стенка мочеточника имеет несколько слоев:

• Внутренний (слизистый) – выстлан многослойным переходным эпителием;
• Средний (мышечный) – мышечные волокна ориентированы в различных направлениях;
• Внешний (адвентициальный) состоит из соединительной ткани.
• Функция мочеточника – выведение мочи из почек за счет сокращения мышечных волокон, поддержание нормальной уродинамики.

Мочевой пузырь

Это полый орган, в котором скапливается моча до момента мочеиспускания. Сигналом к мочеиспускательным позывам является объем скопившейся мочи в 200 мл. Вместимость мочевого пузыря различна, но в среднем составляет 300-400 мл.

Мочевой пузырь имеет тело, дно, верхушку и шейку. Форма его меняется в зависимости от степени наполнения.

Стенка снаружи покрыта серозной оболочкой, следом за которой идет мышечная (гладкая мышечная ткань), внутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия. Кроме этого присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Мышечная ткань не однородна и в целом образует детрузор, который ближе книзу имеет сужение – сфинктер мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал

Сразу же из мочевого пузыря моча, под действием мышечных сокращений, попадает в мочеиспускательный канал. Далее, через уретру (сфинктер), выделяется в окружающую среду.

Мочеиспускательный канал, как и мочеточник, состоит из трех слоев. Эпителий слизистой оболочки меняется в зависимости от локализации. В области простаты (у мужчин) слизистая мочеиспускательного канала покрыта переходным эпителием, далее – многорядным призматическим, и, наконец, в области головки – многослойным плоским эпителием. Снаружи канал покрыт мышечной оболочкой и соединительной тканью, состоящей из фиброзных и коллагеновых волокон.

Следует отметить, что у женщин он короче, чем у мужчин, отчего женщины более подвержены воспалительным заболеваниям урогенитального тракта.

Предлагаю вам наглядное видео «Строение мочевыделительной системы человека»

Заболевания мочевыделительной системы

Заболевания всех составляющих мочевыделительной системы могут быть инфекционными или врожденно-генетическими. При инфекционном процессе воспаляются конкретные структуры, . Воспаление остальных органов, как правило, менее опасно, но приводит к неприятным ощущениям: рези и болям.

Генетические заболевания связаны с аномалиями строения того или иного органа, как правило, анатомическими. В результате таких нарушений продукция и выведение мочи затрудняется или не представляется возможным.

К генетическим заболеваниям можно отнести и . В этом случае у больного вместо двух почек может быть одна, две или вообще ни одной (как правило, такие больные погибают сразу после рождения). Мочеточник может отсутствовать или же открываться не в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал также подвергается аномалиям развития.

Женщины, чаще, чем мужчины подвергаются риску заражения инфекционными агентами, так как их мочеиспускательный канал короче. Таким образом, инфекционный агент за меньшее время может подняться к вышестоящим органам и вызвать их воспаление.

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный ка­нал, который у мужчин одновременно выполняет функцию выве­дения из организма семенной жидкости и поэтому будет описан в главе, посвященной половой системе. Строение стенок почечных чашечек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря в общих чертах сходно. В них различают сли­зистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собствен­ной пластинки, подслизистую основу, мышечную и наружную обо­лочки. В стенке почечных чашечек и почечных лоханок вслед за переходным эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, незаметно переходящая в соединительную ткань подслизистой основы. Мышечная оболочка состоит из двух тонких слоев гладких мышечных клеток: внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного). Мочеточники обладают выраженной способностью к растяже­нию благодаря наличию в них глубоких продольных складок сли­зистой оболочки. Слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из переходного эпителия и собственной пластинки. В ней мелкие кровеносные сосуды особенно близко подходят к эпителию. В спавшемся или умеренно растянутом состоянии слизистая оболочка мочевого пузыря имеет множество складок. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, где в него впадают мочеточники и выходит мочеиспускательный канал.

Мочевая система. Почки. Нефроны.

Мочевые органы. Развитие. В течение эмбрионального периода закладываются последовательно три парных выделительных органа: передняя почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончательная, почка. Предпочка образуется из передних 8-10 сегментных ножек среднего зародышевого листка. У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеотделительного органа и вскоре после закладки подвергается обратному развитию. Первичная почка является главным выделительным органом в течение значительного периода развития зародыша. Она форми­руется из большого числа сегментных ножек, расположен­ных в области туловища зародыша. Из нефрогенной ткани дифференцируются почечные канальцы. На одном их конце образуются капсулы, охватывающие сосудис­тые клубочки. ПОЧКА. Строение. Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди серозной оболочкой. Вещество почки подраз­деляется на корковое и мозговое. Корковое вещество темно-красного цвета, располагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество более светлой окраски, раз­делено на 8-12 пирамид. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровенос­ных капилляров образуют нефроны. В каждой почке их насчитывают около 1 млн. Нефрон - структурна я и функцио­нальная единица почки. Длина его канальцев до 50 мм, а всех нефронов в среднем около 100 км. В состав нефрона входят: капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, тонкий каналец, в котором различают нисходящую часть и восходящую часть, дистальный прямой каналец и дистальный взвитой каналец.

Мужская половая система.

Яички, или семенники, - мужские гонады, в которых происходит образование мужских половых клеток и мужского по­лового гормона. Развитие . При развитии семенника по верхнему краю первич­ной почки формируется будущая соединительнотканная капсула семенника - белочная оболочка, которая отде­ляет половые шнуры от полового валика, давшего им начало. В дальнейшем половые шнуры развиваются в семенные канальцы, но часть этих шнуров превращается в сеть семенника. Вначале семенные канальцы и канальцы сети семенника разобщены и вступают в связь позже. Строение . Снаружи большая часть семенника покрыта сероз­ной оболочкой - брюшиной, за которой располагается, плотна соединительнотканная оболочка, получившая название белочной. На заднем крае семенника белочная оболочка утолщается, формируя средостение, от которого в глубь железы отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие железу на дольки (около 250 долек), в каждой из которых находится 1-4 извитых семенных канальцев. Стенку семенного канальца образует собственная оболочка, состоящая из базального слоя, миоидного слоя и волокнистого слоя, выстланная изнутри так называемым сперматогенным эпителием, распо­ложенным на базальной мембране. Базальная мембрана сперматогенного эпителия у человека имеет толщину около 80 нм., образует выросты, направленные как внутрь семенных канальцев, так и в на­ружные слои. Базальный слой (внутренний неклеточный слой, расположенный между двумя базальными мембранами (сперматогенного эпителия и миоидных клеток), состоит из сети коллагеновых волокон. Миоидный слой (внутренний клеточный слой) образован особыми миоидными клетками, содержащими актиновые филаменты, но отличающимися по структуре от типичных гладких мышечных клеток. Миоидные клетки обеспечивают ритмические сокращения стенки канальцев. Волокнистый слои состоит из двух частей. Непосредственно к миоидному слою примыкает внутренний неклеточный слой, образованный базальной мембраной миоидных клеток и коллегановыми волокнами. За ним расположен наружный слой, состоящий из фибробластоподобных клеток. В соединительной ткани между семенными канальцами рас­положены гемокапилляры, лимфокапилляры, обеспечивающие обмен веществ между кровью и сперматогенным эпителием. Эпителио - сперматогенный слой имеет две основных популяций клеток - поддерживающие клетки, или сустентоциты и сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцировки. Поддерживающие клетки лежат на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и достигают своей вершиной просвета извитого семенного канальца. Генеративная функция. Сперматогенез. Образование мужских половых клеток (сперматогенез) протекает в извитых семенных канальцах и включает 4 после­довательные стадии или фазы: разложение, рост, созревание и формирование. Начальной фазой сперматогенеза является размножение сперматогонии, занимающих наиболее периферическое (базальное) положение в сперматогенном эпителии. В следующий период сперматогонии перестают делиться и дифференцируются в сперматоциты 1-го порядка (период роста). Синтициальные группы сперматогонии перемещаются в адлюминальную зону сперматогенного эпителия. В период роста сперматогонии увеличиваются в объеме и вступают в первое деление мейоза. Профаза первого деления длинная и состоит из 5 стадий: лептотены, зиготены, пахитены, диплотены, диакинеза. В рыхлой соединительной ткани между петлями извитых каналь­цев располагаются интерстициальные клетки - гландулоциты, скапливающиеся здесь вокруг кровеносных капилляров. Эти клетки сравнительно крупные, округлой или многоугольной формы, с аци­дофильной цитоплазмой, вакуолизированной по периферии, содер­жащей гликопротеидные включения, а также глыбки гликогена и, белковые кристаллоиды в виде палочек или лент.