При холангите происходит воспаление желчных протоков. При этом имеет значение воспаление неспецифического характера. Течение болезни острое и хроническое. Одновременно с холангитом поражается печень, .

Данный патологический процесс имеет системное поражение органов. Благодаря чему холангит сочетается со следующими заболеваниями:

• гастродуоденит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит.

В зависимости от течения патологического процесса различают различные формы холангитов. При остром течении холангита имеет значение следующая форма заболевания:

• катаральная;
• гнойная;
• некротическая.

Самой тяжелой формой холангита при остром течении является некротический холангит. Так как некроз сопровождается отмиранием тканей желчного пузыря. Хронический холангит, наиболее встречаемый вариант заболевания. При этом выделяют рецидивирующую форму болезни.

Что это такое?

Холангит – острое или хроническое воспаление желчных протоков. В зависимости от локализации воспаления различают виды холангитов. Первый вид холангита связан с воспалением общего желчного протока. Второй вид холангита связан с воспалением внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Холангит деформирующего характера связан с хроническим течением заболевания. При этом разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков. В результате чего они претерпевают деформацию.

Причины

Каковы же основные причины заболевания? Чаще всего болезнь обусловлена попаданием возбудителей. Как было сказано выше, возбудители различаются в зависимости от степени и природы поражения. Например, бактериальное поражение связывают со следующими возбудителями:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• анаэробная инфекция.

• описторхоз;
• клонорхоз.

Могут иметь значение в этиологии болезни врожденные патологии. Например, аномалии развития желчных протоков. В том числе болезнь может быть вызвана наличием опухолевых разрастаний. Например, рак желчного пузыря.

Также провоцирующими факторами холангитов могут стать инструментальные методы диагностики и лечения. К примеру, операции на желчных путях. Так как они способствуют воспалительным процессам.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки болезни? Следует отметить, что симптоматика болезни развивается внезапно. Нередко отмечается повышенная температура тела. А также боль в правом подреберье, характерная для желчных протоков, желтуха.

В зависимости от течения заболевания различают признаки, характерные для острого и хронического холангита. При остром течении холангита наиболее актуальны следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• потливость.

Наряду с перечисленными признаками отмечается болевой порог. Данный болевой порог напоминает желчную колику. Также весьма уместна интоксикация, слабость. У больного наблюдается потеря аппетита, головная боль и диспепсия.

Данные признаки не ограничиваются только одним набором клинических симптомов. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания проявляет себя желтуха. Происходит пожелтение кожи и склер.

Желтуха сопровождается кожным зудом. Кожный зуд усиливается преимущественно по ночам, нарушает сновидение больного. Благодаря усиленному зуду отмечается повреждение кожи в виде расчесов.

В тяжелой форме заболевания прослеживается нарушение сознания. У больного может наблюдаться шок. Хронический холангит имеет следующую симптоматику:

• тупая боль в правом боку;
• дискомфорт в районе желудка;
• распирание желудка.

Также отмечается слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела. Что свидетельствует о воспалительном процессе. Требуется срочное принятие лечебных мер.

Более подробную информацию о заболевании вы можете получить на сайте: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

По клиническим признакам можно заподозрить болезнь. Однако этого обычно недостаточно. Большое значение в диагностике холангита имеет анамнез. При этом исследуются возможные причины болезни, жалобы больного. Диагностика может быть основана на врожденных патологиях желчных протоков.

Диагностические методы включают также лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях требуется биохимические пробы. При их применении прослеживается следующий характер проявление болезни в показателях крови:

• увеличение билирубина;
• увеличение щелочной фосфатазы;
• увеличение альфа-амилазы

При наличии возбудителя заболевания требуется зондирование с посевом желчи. Это способствует не только установлению возбудителя заболевания, но и определение смешанной бактериальной флорой. Что является наиболее встречаемым патологическим фактором.

Болезнь имеет системное поражение. Именно поэтому нередко в диагностике используют ультразвуковое исследование брюшной полости и печени. Это позволяет выявить поражающий фактор, касающийся других органов и систем.

Наиболее точным исследованием в диагностике холангитов является КТ желчных путей. При этом исследовании удается выявить патологические изменения в желчных протоках. Используют и рентгенограмму.

Рентгенограмма позволяет визуально рассмотреть структуру желчевыводящих путей. Обязательно необходимо дифференцировать болезнь с вирусным гепатитом. А также дифференцировать холангит с пневмонией.

Профилактика

Для того чтобы предупредить данное заболевание достаточно своевременно вылечивать некоторые патологии, касающиеся желудка, поджелудочной железы, печени. К данным патологиям, требующим своевременного лечения, относят:

Обязательным условием профилактики холангита является наблюдение у специалиста. Особенно это наблюдение уместно после оперативных вмешательств. Гастроэнтеролог поможет установить причину болезни, назначит соответствующее лечение.

Профилактика также включает методы диспансеризации. Особенно на начальном этапе развития болезни. Именно диспансеризация поможет установить точный диагноз на основе клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Если имеются опухолевые заболевания, то нередко приходится прибегнуть к оперативным вмешательствам. Это поможет справиться с дальнейшими осложнениями. Если болезнь вызвана хирургическим вмешательством, то мерами профилактики ее являются следующие мероприятия:

• операция должна проводиться по назначению врача;
• операция проводится только квалифицированными специалистами;
• необходимо осуществить подготовку к оперативному вмешательству.

Все эти меры способствуют предупреждению воспаления желчных потоков. Что позволяет исключить данную болезнь. После перенесенного холангита важно придерживаться следующих методов профилактики повторного возникновения болезни:

• режим и качество питания;
• диета;
• личная гигиена;
• строгое соблюдение врачебных назначений.

Лечение

Основным методом лечения при холангите является метод купирования воспалительных процессов. В том числе уместно применить консервативное и хирургическое лечение. Оно выбирается в зависимости от тяжести патологического процесса.

Консервативная методика заболевания рассчитана на снятие процессов воспалительного характера, а также применяется с целью снятия явлений интоксикации. При этом используются следующие методы лечебной терапии:

• постельный режим;
• голод;
• медикаментозные препараты.

В период ослабления острой симптоматики болезни используют лечение физиотерапевтическими методиками. В данном случае широко используются следующие методы:

• электорофорез;
• грязевые аппликации.

Нередко требуется хирургическое вмешательство. Поэтому прибегают к экстракции конкрементов желчных протоков. А также к эндоскопическим методикам лечения. В особо тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

У взрослых

Холангит у взрослых встречается чаще в возрасте от пятидесяти лет и выше. Он является следствием различных заболеваний. Причем данные болезнь связана с недостаточным лечением патологий. Или же с отсутствием должного лечебного процесса.

Холангит у взрослых является патологией женского населения. У мужчин данная разновидность заболевания встречается значительно реже. У взрослых людей различают острое и хроническое течение. Этиология холангита чаще всего связана:

• желчнокаменной болезнью;
• злокачественными и доброкачественными опухолями;
• панкреатитами;
• послеоперационными вмешательствами.

Также различают разновидности заболевания у взрослых людей. К данным разновидностям относят:

• катаральный;
• гнойный;
• обструктивный;
• негнойный.

Жалобы взрослых людей основаны на повышении температуры тела, ознобе, боли в правом подреберье. В том числе выделяют следующие симптоматические комплексы у взрослых людей:

• понижение артериального давления;
• потемнение мочи;
• сухость во рту;
• слабость;
• кожный зуд;
• тошнота;

Также изменения касаются центральной нервной системы в особо тяжелых случаях. У взрослых может наблюдаться нарушение психики. Из диагностических методик в приоритете следующие мероприятия:

• осмотр;
• пальпация;
• перкуссия.

Также прибегают к диагностике с помощью лабораторных, инструментальных и других исследованиях. Лечебный процесс общий. То есть с включением консервативных и хирургических методик.

У детей

У детей холангит встречается довольно редко. Однако, если он возник, то болезнь протекает наиболее тяжело. Нередко осложнением острого холангита у детей становятся следующие патологии:

• плеврит;
• панкреатит;
• перитонит.

Если острый холангит у детей не вылечился вовремя, то возникает хроническая стадия болезни. Причем хроническая стадия выражается в скрытом течении болезни. Симптоматика при этом следующая:

• отсутствие болезненности в правом подреберье;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• кожный зуд.

Нередко у детей отмечается увеличение печени. В результате исходом может стать цирроз печени. Какова же основная этиология холангита у детей? Чаще всего причиной болезни у детей является кишечная инфекция.

Родителям стоит с малых лет приучать ребенка к гигиеническим правилам. Это способствует не только профилактике глистного поражения, но и предотвращению осложнений. Коими является холангит.

Прогноз

При холангите прогноз зависит от его вида. А также от течения болезни и причин ее возникновения. Самый тяжелый прогноз наблюдается при гнойном течении болезни.

Гнойное течение болезни наиболее тяжелая патология. В том числе наихудший прогноз при системном поражении органов брюшной полости. Особенно при поражении печени. А также при развитии перитонита.

Прогноз наилучший при своевременном лечении болезни. Своевременная терапия позволяет достичь результатов выздоровления. Но при наличии рецидивов и прогрессирования болезни прогноз ухудшается.

Исход

Скрытая хроническая форма холангита является следствием неадекватного, неправильного и несвоевременного лечения. Поэтому важно не допустить переход болезни из острой стадии в хроническую стадию. Известно, что хроническая стадия плохо поддается лечению.

Весьма тяжело протекает гнойный холангит. А также высокий риск осложнений при некротической форме заболевания. Поэтому исход нередко зависит от формы и течения болезни.

Смертельный исход возможен при абсцессе печени. А также при циррозах печени. Во избежание данных исходов большое значение имеет своевременность лечебного процесса.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни также оказывает влияние течение болезни. При прогрессивном течении холангита длительность жизни уменьшается. А хроническая стадия болезни ведет к инвалидизации.

Инвалидность больного не только снижает качество жизни. Но и ведет к различным осложнениям. Чаще всего инвалидность связывают с осложнениями. Например, в связи с развитием цирроза печени.

На продолжительность жизни оказывает влияние не только лечение, но и налаживание образа жизни. В том числе соблюдение правил личной гигиены. Если больной соблюдает рекомендации врача и четко им следует, то это улучшает не только качество жизни, но и ее продолжительность!

(cholangitis) и ангиохолит (angiocholitis), являющиеся синонимами.

Название «ангиохолит» обычно связывают с воспалением внутрипеченочных желчных путей, вплоть до желчных капилляров (капиллярный или прекапиллярный ангиохолит), термином же «холангит» предпочитают обозначать воспаление более крупных протоков, в том числе внепеченочных. Такое деление весьма условно. В патогенетическом отношении при любом источнике холангита в процесс вовлекаются желчные ходы того и другого порядка, хотя и в разной мере, и редко представляется возможность локализовать процесс по области его распространения. Поэтому часто пользуются обоими терминами как синонимами, подменяя один другим без особых оснований; иногда это ведет к недоразумениям в понимании процесса.

Термин «холангит» построен более правильно (воспаление желчного сосуда), а словосочетание «ангиохолит» допускает не совсем точную расшифровку («сосудистое воспаление желчи»). Поэтому правильнее для всякого воспаления желчных путей сохранить одно обозначение - «холангит», детализируя его характер уточняющим прилагательным.

Причины воспаления желчных протоков

Холангиты чаще всего являются осложнением воспалительного процесса желчного пузыря, но бывают холангиты, возникающие и при отсутствии воспаления в последнем. В числе других причин источником таких воспалений желчных ходов могут быть прорывы абсцесса или нагноившегося эхинококка печени в желчные пути.

Причиной холангита могут быть различные инфекционные заболевания ( , гнойно-септические процессы), при которых микробы попадают в желчные протоки гематогенным и лимфогенным путем.

В хирургической практике чаще встречаются с воспалениями желчных протоков, имеющими ту же причину, что и холецистит; воспаление протоков в этих случаях обычно является осложнением и сопутствует заболеванию желчного пузыря. Поэтому холангиты наблюдаются у больных, длительно страдающих воспалительным процессом желчного пузыря, и часто рецидивируют.

Рецидивирующие холангиты можно наблюдать даже когда удален первичный очаг - желчный пузырь, но не ликвидирован запущенный воспалительный процесс в желчных протоках.

По существующей классификации воспаления желчных протоков делятся на острые (катаральные и гнойно-деструктивные) и хронические.

При катаральных холангитах наблюдается слизистой протоков, слизисто-гнойные выделения - желчь мутная (десквамация эпителия и клеточная инфильтрация стенок желчных путей). При своевременной терапии и ликвидации воспалительного процесса такие формы холангита могут дать стойкое выздоровление. Иногда же подобные формы холангита приобретают затяжной характер, протекают хронически с периодическими обострениями и обозначаются как cholangitis lenta.

Деструктивная - гнойная, форма воспаления желчных протоков наблюдается гораздо чаще. Гнойный холангит как осложнение воспалительного процесса желчного пузыря проявляется остро и протекает тяжело. При этой форме наблюдается значительная гиперемия и утолщение (инфильтрация) слизистой протоков, желчь гнойная, густая, напоминает замазку, местами закупоривающую желчные протоки. Нарушение оттока инфицированной желчи является причиной распространения инфекции из внепочечных протоков во внутрипеченочные и перехода инфекции на паренхиму печени с последующим развитием гнойников и абсцессов печени.

Симптомы воспаления желчных протоков

Клиническая картина гнойных холангитов бывает весьма характерной. В большинстве случаев у этих больных наблюдается тяжелая интоксикация: общая слабость, отсутствие аппетита, субиктеричный цвет кожных покровов и слизистых.

Желтушная окраска покровов может достигнуть степени выраженной желтухи, которая собственно при холангите носит паренхиматозный характер. Развитие же обтурационной желтухи обычно зависит не от самого холангита, а от того заболевания, осложнением которого явился холангит (камни в желчных ходах, гнойный холецистит), и обратно, длительно существующий рецидивирующий холангит может привести к рубцовым стриктурам желчных протоков, следствием чего явится обтурационная желтуха.

Повышение температуры ремиттирующего типа сопровождается ознобом и обильным потоотделением и изнуряет больных. Пульс частый, слабого наполнения. Постоянные тупые боли в подреберье, иррадиирующие в правую половину спины. Боли иногда усиливаются, но не принимают приступообразного характера. К этим болям присоединяется тяжесть в области подреберья. Язык сухой, обложенный, печень пальпаторно увеличена, болезненна, мягкой консистенции. При постукивании по реберной дуге - резкая болезненность.

При хронических воспалениях желчных протоков печень также может быть увеличенной, но консистенция ее сравнительно плотная и она менее болезненна.

Уточнению диагноза гнойного холангита помогают дополнительные лабораторные исследования. При анализе крови устанавливаются высокий лейкоцитоз, сдвиг влево; нередко наблюдается уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

При биохимическом исследовании крови можно обнаружить значительные изменения: повышение прямого билирубина, снижение содержания протромбина в плазме крови, другие показатели угнетения функций печени.

При дуоденальном зондировании, как правило, обнаруживаются воспалительные признаки в порции С.

Лечение воспаления желчных протоков

Катаральные холангиты, не имеющие затяжного, хронического характера, могут быть излечены консервативным путем. Большое преимущество здесь имеет повторное откачивание желчи дуоденальным зондом (10 промываний на курс с промежутками в 2-3 дня). Одновременно при показаниях больным следует назначать , сульфаниламиды, диету, тепло и противоспазматические средства. Такая консервативная терапия иногда применима и при хронических холангитах.

При длительно существующих рецидивирующих холангитах возможны рубцовые сужения как внепеченочных протоков, так и сфинктера Одди. В таких случаях показано лишь хирургическое вмешательство - наложения обходных анастомозов.

Консервативная терапия при гнойных деструктивных холангитах малоэффективна. В лучшем случае острый процесс переходит в хроническую стадию. Методом выбора лечения гнойных воспалений желчных протоков является операция, обеспечивающая свободный отток гнойной желчи. Для этого производится холедохотомия с последующим общего желчного протока Вишневского.

У людей пожилого возраста при общем тяжелом состоянии, если имеет место свободное опорожнение желчного пузыря (т. е. проходимый пузырный проток), возможно наложение холецистостомы.

Помимо оперативного вмешательства, эти больные нуждаются в применении общеукрепляющих и противоинтоксикационных средств: сердечные, введение жидкостей - физиологического раствора, глюкозы, переливание плазмы, крови; антибиотики, внутривенное введение гемолизированной крови.

При таком комплексном лечении воспаления желчных протоков можно достигнуть удовлетворительных и достаточно стойких результатов.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Холангит (cholangitis) — инфекционное заболевание желчевыводящих путей. Возникает из-за бактериальной инфекции. Выделяют острую и хроническую форму . Иногда развивается как самостоятельное заболевание, чаще является следствием других болезней внутренних органов. Возникает обычно у женщин в пожилом возрасте. Эта статья расскажет, что такое холангит, какие бывают симптомы, и как его лечить у взрослых.

Классификация видов холангита

Острая форма холангита

Повышенная температура всегда сопровождает острую форму заболевания. Наблюдается интенсивная боль справа в области ребер. По области воспалительного процесса холангит делится:

1. При отеке слизистой желчных протоков, который приводит к их сужению, холангит называют катаральным.
2. Гнойная форма холангита очень тяжелая, с выделением гноя и заполнением им протоков. Печень и желчный пузырь тоже могут подвергнуться поражению. Может возникнуть холангит желчного пузыря, диагностика и причины те же, что и при других видах заболевания.
3. При некротическом холангите гормоны и пищеварительные ферменты поджелудочной железы, попадая в желчные протоки, поражают слизистую оболочку и способствуют ее отмиранию.
4. При дифтеритическом холангите слизистую оболочку желчных протоков поражают язвы, слизистая начинает отмирать, желчные протоки разрушаются изнутри и поражают другие органы. При этом в первую очередь страдает печень, и может развиться холангит печени, диагностика и причины такие же, как при холангите желчного пузыря.

Хроническая форма болезни может протекать скрытно, сначала без особых симптомов, на протяжении многих лет. Бывает, что острая форма, не получив должного лечения, переходит в хроническую.

Склерозирующий холангит является аутоиммунным заболеванием и возникает из-за иммунных нарушений в организме, без присутствия инфекции. При этом желчные пути твердеют и зарастают. Просвет в них становится совсем узкий и со временем исчезает. Это вызывает развитие цирроза печени . Болезнь неизлечима, может прогрессировать много лет и приводит к летальному исходу. Это заболевание делят на первичный и вторичный холангит.

Диагноз первичный и вторичный холангит: что это такое и признаки заболевания

Причины этого вида холангита не изучены, медики считают, что это генетическая болезнь, передающаяся по наследству. Протекает с такими же симптомами, как и вторичный, который возникает по причине интоксикации желчных протоков:

• боль в животе;
• зуд в области живота;
• желтушность;
• температура и общая слабость;
• потеря массы тела.

Симптомы и признаки холангита

Заболевание в острой форме возникает внезапно. Но как у любого заболевания, у холангита симптомы и признаки тоже есть:

1. Очень высокая температура до 40 °C.
2. Характерные боли справа в области ребер .
3. Желтушность кожных покровов и слизистой глаз.
4. Озноб, сильная потливость.
5. Общая интоксикация организма, которая характеризуется диареей, общей слабостью, рвотой и потерей аппетита.
6. Вследствие желтухи появляется зуд кожи.
7. Если форма болезни тяжелая, больной может потерять сознание.

При хронической форме холангита симптомы не такие выраженные, боль носит тупой характер, температура невысокая, ближе к нормальной. Больной быстро утомляется, испытывает общую слабость. Если болезнь не лечить, может появиться ряд опасных осложнений.
УЗИ

Диагностика холангита

Для диагностики заболевания основываются:

• на визуальном осмотре больного;
• на его жалобах;
• на наличии симптоматики;
• на результатах различных анализов и УЗИ.

Основные методы диагностики:

При инфекционных формах необходима дифференциальная диагностика. Холангит у детей тоже может развиваться, но имеет другую этиологию.
МРТ

Лечение холангита

При холангите лечение лучше проходить в клинике под строгим наблюдением врача:

Диета и питание при холангите имеют огромное значение. При острой форме заболевания рекомендуется голод. Когда обострение немного затихает, можно постепенно расширять свой рацион, не забывая, что есть надо часто, но маленькими порциями:

1. Любые напитки и блюда нужно употреблять в теплом виде. Все блюда должны быть либо отварные, либо приготовленные на пару.
2. Можно употреблять блюда из нежирного мяса, птицы или рыбы. Супы лучше готовить на воде или разбавленном бульоне. Показаны каши, макароны и подсушенный хлеб.
3. Очень хорошо сказываются нежирные молочные продукты, омлеты из одного яйца, овощи, ягоды и фрукты, мед. Сладости нужно ограничить, лучше всего для этого подойдет карамель и мармелад.
4. Напитки не должны быть концентрированными, чай пить лучше с молоком, соки разбавлять водой.

Одной из часто встречающихся патологий органов пищеварения является холецистит, или воспалительный процесс в желчном пузыре. Заболевание носит инфекционно-воспалительный генез, первопричины развития нередко кроются в условно-патогенной флоре, внедрившейся в желчный пузырь. Холецистит в гастроэнтерологии считают коварной болезнью из-за неспецифической и многоликой клинической картины. В группе риска - женщины старше 40 лет, у мужчин воспаление в желчном диагностируется вдвое реже.

Воспалительный процесс в желчном пузыре может протекать в острой и хронической формах, но хронический холецистит встречается чаще. Среди холециститов особо распространен калькулезный - разновидность воспаления, связанная с формированием конкрементов в пузыре и протоках. Существует неосложненная конгломератами форма патологии - бескаменный холецистит.

Факторы риска

Воспаление желчного пузыря чаще возникает по причине инфицирования органа вредоносными микроорганизмами на фоне ослабленного иммунитета и наличия фоновых болезней. Немаловажную роль в формировании предрасположенности к холециститам отводится наследственному фактору.

Для запуска активного воспалительного процесса необходимо воздействие сопутствующих негативных факторов:

• застой желчи на фоне закупорки желчевыводящих путей, дискинезии;
• острые инфекционные процессы в организме;
• опущение органов пищеварительного тракта;
• гиподинамия;
• нерациональное питание с несоблюдением временных интервалов между едой;
• переедание, злоупотребление жирными продуктами;
• регулярное употребление спиртного, табакокурение;
• частое воздействие психотравмирующих ситуаций;
• эндокринные дисфункции.

Симптоматика

Воспаление в желчном пузыре развивается постепенно, по нарастающей, нередко переходя в хроническую рецидивирующую форму. Признаки воспаления желчного пузыря различаются в зависимости от вида патологии.

Острый холецистит проявляется следующими симптомами:

• боли острые и тянущие, распирающие, с локализацией в правом боку ниже ребер; возможна иррадиация в правое предплечье, ключицу или лопатку; боль в виде приступов типична для желчнокаменного холецистита - ее возникновение обусловлено закупоркой желчевыводящего канала камнем или объемным сгустком желчного секрета;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• механическая желтуха с изменением цвета кожи и глазных склер;
• высокая температура, вплоть до лихорадки как признак интоксикации;
• тошнота и эпизодическая рвота с присутствием в рвотных массах желчи;
• вздутие живота;
• нарушение стула (упорные запоры).

Симптомы воспаления желчного пузыря в хронической форме менее выражены, могут исчезать и появляться снова. Хронический холецистит проявляется:

• слабыми или умеренными болями в правом боку, причем боль усиливается после приема жирной еды или избыточной физической активности; по характеру боли варьируются от колющих до сдавливающих и склонны к иррадиации в крестец, область солнечного сплетения;
• отрыжкой воздухом, пищей;
• утренней тошнотой на «голодный» желудок;
• тяжестью и дискомфортом в эпигастральной области.

У некоторых больных с холециститом среди классических признаков воспаления развиваются симптомы ВСД - усиленное потоотделение, приступы тахикардии, учащение пульса, мигрень, бессонница. Дополнительно существует ряд признаков холецистита, возникающих исключительно у женщин:

• переменчивость настроения;
• отечность ног и побледнение на них кожи;
• приступы головных болей, усиливающихся перед менструацией;
• синдром предменструального напряжения.

Диагностика

Первые тревожные симптомы воспаления желчного требуют немедленного обращения к гастроэнтерологу. Беседа по жалобам и сбор анамнеза позволяют выявить информацию о перенесенных болезнях ЖКТ и билиарной системы, инфекционных патологиях, образе жизни и пищевом поведении. При пальпировании печени и желчного с воспалительными изменениями врач обращает внимание на напряженную брюшную стенку и болезненность с правой стороны.

​​​После первичного обследования проводят ряд диагностических процедур:

• клинический и биохимический анализ крови, для результатов которого характерно ускорение СОЭ, повышение числа белых кровяных телец и нейтрофилов, увеличение активности печеночных ферментов и билирубина, С-реактивного белка;
• общий анализ урины, с помощью которого выявляют наличие желчных кислот как признак неблагополучия со стороны билиарного тракта;
• эхография органов желчевыводящей системы показывает уплотненные, гипертрофированные, слоистые стенки желчного, неправильную форму органа либо сжатие в объеме;
• дуоденальное зондирование позволяет установить сбои в процессе накопления и выведения желчи; показателен внешний вид желчного секрета при воспалении пузыря - с наличием осадка, слизи; в микроскопии присутствуют в больших объемах лейкоциты, холестерин, цисты лямблий.

Лечебные мероприятия

Лечение при воспалении желчного пузыря комплексное и направлено на подавление инфекционного очага, ликвидацию желчестаза, борьбу с болями и диспепсией. Показанием для антибиотикотерапии выступают результаты посева желчного секрета на бактериальную флору. Но антибиотики при воспалении желчного пузыря назначают всегда, а после получения итогов посева проводят коррекцию лечебных мероприятий. Наиболее эффективны при холецистите Ципрофлоксацин, Азитромицин, Офлоксацин, Доксициклин.

Прочие лекарства, применяемые в комплексной терапии против воспаления желчного:

• спазмолитики (Дротаверин), анальгетики (Баралгин) и М-холиноблокаторы (Метацин) помогают купировать спазмы и боли;
• препараты с прокинетическим действием показаны при сниженной сократительной способности желчного пузыря и протоков (Мотилак, Домперидон);
• средства с литолитическим эффектом показаны при калькулезном воспалении пузыря (Урсосан);
• препараты для стимуляции и нормализации секреции желчи (Аллахол, Одестон) назначают вне острого периода и только при бескаменном холецистите;
• гепатопротекторы необходимы не только для улучшения оттока желчного секрета, но и для восстановления функционала печени (Хофитол, Гепабене);
• средства для улучшения пищеварительных процессов позволяют облегчить нагрузку на ЖКТ и устранить диспепсию (Креон, Пангрол);
• лекарства с седативным эффектом дополнительно назначают женщинам незадолго до начала менструации и лицам с негативными проявлениями дистонии (экстракт пустырника, Новопассит).

После выхода из обострения больным могут назначить физиопроцедуры. Польза физиолечения заключается в оптимизации моторики органа, улучшении тонуса желчевыводящих путей. При холецистите в период ремиссии полезны УВЧ, ультразвук, парафиновые и грязевые аппликации на область желчного. Позитивный результат в снятии воспаления дают радоновые и сероводородные ванны, принимать их необходимо курсами.

Диета

Снять воспаление желчного пузыря без соблюдения щадящей диеты невозможно. Соблюдение принципов здорового питания позволяет нормализовать процесс желчеобразования и своевременного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Достичь этой цели помогает дробное питание с употреблением малых объемов пищи. Если больной принимает пищу до 6 раз в день, желчный пузырь вовремя выделяет желчь в кишечник, риск застойных явлений сводится к минимуму. Когда человек питается на бегу, всухомятку, а интервалы между едой длятся свыше 5-6 часов, желчь скапливается, а пузырь воспаляется.

При таком заболевании, как холецистит, диета подбирается индивидуально гастроэнтерологом с учетом формы воспаления пузыря. Во всех случаях из питания исключают продукты с раздражающим воздействием на ЖКТ:

• острая и кислая пища;
• слишком горячая или холодная еда;
• блюда с содержанием уксуса, специй;
• жирные, жареные и копченые продукты.

Рацион питания больных холециститом состоит из отварной, запеченной, тушеной пищи. Разрешены крупы, овощи без грубой клетчатки, постное мясо, паровые омлеты и пудинги, нежирная кисломолочная продукция. Свежая сдобная выпечка под запретом, но можно употреблять сухарики из белого хлеба, злаковые хлебцы. Из жиров предпочтение отдается растительным, но не больше 100 г в сутки.

Прием больших объемов жидкости при воспалении желчного необходим. При употреблении 2-х литров жидкости за день желчь разжижается и приобретает оптимальные реологические свойства, что ускоряет процесс эвакуации секрета по протокам без риска их закупорки. Рекомендованные напитки - минеральная вода без газа, отвар ягод шиповника, разведенные 1:1 водой сладкие соки.

Фитотерапия

Лечить воспаление можно с помощью народных способов. Фитотерапия позволяет ускорить восстановление органа, снять боль и дискомфорт в проблемной области. Но лучше сочетать фитотерапию с основным медикаментозным лечением - таблетки и травы в комплексе дают максимальный эффект. Перед началом приема травяных настоев консультация врача необходима - непродуманное лечение народными средствами может дать отрицательный результат.

Эффективные народные рецепты от холецистита:

• С помощью настоя из рылец кукурузы снимают болезненные спазмы и улучшают секрецию желчи. Для приготовления на 10 г сухих рылец добавляют 250 мл кипятка и настаивают час. Принимают до еды по 50 мл.
• Настой из перечной мяты полезен для женщин, страдающих холециститом, благодаря успокаивающему и противовоспалительному действию. Для приготовления 20 г мятных листьев заливают стаканом кипятка и греют на водяной бане 25 минут. Остужают и пьют до еды трижды за день.
• Настой из петрушки улучшает пищеварение и обладает легким желчегонным действием. Мелко порезанную зелень петрушки в объеме 10 г заливают стаканом кипятка, дают настояться и пьют в теплом виде по 50 мл до еды.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление при неосложненных формах холецистита благоприятный. Калькулезные формы поддаются излечению сложнее. При наличии хронического холецистита добиться длительной (пожизненной) ремиссии можно, соблюдая врачебные предписания - принимать назначенные лекарства, правильно питаться, ежегодно проводить УЗИ органов билиарного тракта. Неблагоприятный исход возможен в случае тяжелых гнойных форм холецистита и множественных объемных камней. В таком случае выход единственный - полное иссечение желчного пузыря.

Для предупреждения развития холецистита необходимо устранить негативные причины, ведущие к поражению желчного пузыря - избавиться от вредных привычек и лишнего веса, изменить рацион питания, своевременно лечить бактериальные и вирусные недуги. Лицам с отягощенной наследственностью важно регулярно проводить УЗИ-диагностику для контроля за органами ЖКТ.

Воспаление желчных протоков характеризуется ярко выраженной болью в области живота. Многие пациенты жалуются и на горький привкус во рту, а также на ощущение тошноты по утрам. Воспалительный процесс может протекать в хронической или в острой форме, проявляясь такими заболеваниями, как холангиты, холецистит, холангиогепатит. Причин, вызвавших заболевания желчных путей, очень много, а симптомы, указывающие на наличие болезни, являются яркими и характерными, что позволяет быстро и безошибочно поставить нужный диагноз и назначить эффективное лечение. Ликвидировать воспалительный процесс может только лечащий врач. Самостоятельно лечить болезнь опасно.

Как уже было сказано, существует много факторов, которые могут спровоцировать воспаление желчного протока. Среди основных причин выделяют такие болезни:

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, врач изначально должен установить причину возникновения болезни.

Симптомы воспаления

Воспаление желчного пузыря возникает в результате повреждения стенок органа. Изначально оно проходит бессимптомно, однако через некоторое время стенки воспаляются, продолжают увеличиваться, отток желчи значительно ухудшается, что приводит к образованию камней. В таких случаях врач назначает соответствующее обследование, чтобы проконтролировать ход болезни.

Как правило, большинство пациентов жалуется на сильное вздутие и боли в области живота, приступы тошноты и рвоты (особенно по утрам), диарею. Не исключено выраженное повышение температуры (иногда до 38 – 40 градусов), желтуха. Врач должен провести максимально тщательный осмотр.

Со временем у больного ухудшается аппетит, притупляется вкусовое восприятие пищи, появляются сильные и частые головные боли, зуд, ощущение постоянной слабости и сонливости. Болезнь обостряется после употребления жареной и жирной пищи, поэтому лечение требует не только применения медикаментозных средств, но также соблюдения специальной диеты, которую врач прописывает для каждого пациента индивидуально.

В некоторых случаях рецидивы могут привести к шоковому состоянию и потере сознания.

Если болезнь перетекла в хроническую, пациент жалуется на малоинтенсивные боли в правом подреберье, а остальные симптомы только продолжают прогрессировать.

Заболевание также дает о себе знать более отчетливо после интенсивных физических упражнений и нагрузок, стрессов, езды на велосипеде или катания верхом. Обычно врач во время осмотра и консультации все это объясняет пациенту.

Диагностика и лечение

При любых проявлениях симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы поставить безошибочный диагноз, доктор направляет пациента на УЗИ, биохимический и общий анализ крови. Таким образом, доктор получит полную картину состояния пациента, а также выяснит, на какой стадии находится заболевание. Если оно не обострено, врач может назначить дополнительные рентгенологические исследования.

Хорошо помогает в этих случаях инфузионная терапия, пациенту показана специальная диета. Так, из нового рациона пациента полностью исключена жареная пища, жирная еда, копчености. Не стоит злоупотреблять специями, консервами, колбасными изделиями.

На смену им приходят молочные продукты, легкие супы (желательно без мяса), рыба, приготовленная на пару, овощи, фрукты, минеральная негазированная вода, натуральные соки, травяные чаи. Как правило, лечащий врач определяет рацион пациента, однако может понадобиться консультация диетолога или другого специалиста.

Комплекс терапии предусматривает применение обычных спазмолитиков (в случае сильных болевых ощущений), различные желчегонные лекарства и отвары, а иногда антибиотики.

Часто для того чтобы билиарный (желчный) проток продолжил нормальное функционирование, медики применяют метод тюбажа. Он заключается в промывании протоков при помощи специального зонда.

Проводить очищение пациент может и самостоятельно в домашних условиях. Так болезнь скорее отступит. Для этого утром на голодный желудок необходимо выпить теплую минеральную воду или травяной отвар. Затем нужно отдохнуть полтора часа с теплой грелкой, которую кладут на правый бок. Если удалось достичь положительного эффекта, то стул приобретет зеленоватый оттенок. Проводить такое очищение нужно не менее раза в неделю на протяжении 2-3 месяцев. Обязательно перед этим пациент должен получить консультацию врача.

Важно: такие процедуры категорически запрещены пациентам, которые страдают хроническим холециститом или язвой.

Особенности питания и лечебная диета

Как уже было сказано ранее, жирную пищу необходимо исключить из рациона. В то же время потребность в жирах будет покрываться за счет употребления растительных масел. В период лечения рекомендуется употреблять кукурузное, оливковое или подсолнечное масло. Они благотворно влияют на работу желчных протоков.

Придется прекратить есть сало, свинину, баранье мясо, говяжье или утиное. Животные жиры богаты холестерином, который способствует образованию камней.

Ягоды, фрукты и овощи содержат достаточное количество растительной клетчатки, которую необходимо употреблять как можно больше, так как она стимулирует желчеотделение.

Примерное меню на день состоит из следующих продуктов:

• первый завтрак – не более 100 грамм творожного несладкого пудинга, столько же гречневой каши с растительным маслом;
• на второй завтрак два небольших яблока;
• обед – немного отварного мяса, вегетарианские щи, тушеная морковь;
• на полдник сухарики и чай;
• для ужина подойдет отварной картофель (100 грамм), а также отварная рыба и запеченные морковные котлеты.

Систему здорового питания нужно соблюдать и после того, как пройдет обострение болезни. Некоторые диетологи рекомендуют придерживаться магниевой диеты, указывая на то, что она содержит оптимальное количество белка, необходимых организму жиров и углеводов.

Для нормального функционирования желчных протоков и других жизненно важных органов необходимо питаться регулярно, но небольшими порциями. Важно учесть и тот факт, что холодная пища, как и холодные напитки, вызывает спазмы, а это только усиливает болевые ощущения и негативно влияет на отток желчи.

Заключение