Большинство людей с болезнями щитовидки сталкивались в своей жизни с таким методом диагностики как пункция щитовидной железы, иначе ее еще называют тонкоигольной биопсией. Многие пугаются такой процедуры, однако она необходима для того, чтобы специалист мог поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Большинство ученых сходятся во мнении, что каждый второй старше сорока пяти лет может обнаружить у себя узел или нескольких узлов. Притом, что в основном болезни щитовидной железы наблюдаются у представительниц слабого пола, а злокачественность новообразований среди всех обнаруженных патологий составляет всего семь случаев из ста.

Несмотря на такой процент возникновения заболеваний щитовидной железы, специалисты не бьют тревогу, так как большинство образований несут в себе доброкачественный характер возникновения. Стоит отметить, что чаще всего подвергаются проведению тонкоигольной биопсии молочная и щитовидная железы.

Пункция щитовидной железы считается довольно простой процедурой диагностики, при которой происходит изъятие ткани из железы на исследование. После чего на основании полученных результатов специалист может назначить лечение и при острой необходимости порекомендовать оперативное вмешательство.

Щитовидная железа – это орган с очень развитой системой кровообращения, поэтому при проведении процедуры целесообразно применение тонкоигольной биопсии, что помогает исключить нежелательные последствия, например, гематому либо кровотечение. На сегодняшний день биопсия щитовидной железы проводится только при помощи узи и обязательно под контролем квалифицированного специалиста, что значительно уменьшает риск осложнений.

Показания к процедуре

Существует несколько основных причин, полагаясь на которые многие специалисты назначают биопсию щитовидной железы:

• образование узлов размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время пальпации;
• новообразования в виде узлов щитовидки размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время проведения узи;
• образования в щитовидке более 1 см, обнаруженные либо при пальпации, либо при узи, при наличии определенных признаков, указывающих на развитие рака;
• кистозные новообразования;
• несоответствие данных узи и клинической картине заболевания.

Противопоказания

Помимо ряда показаний к проведению процедуры существуют и противопоказания, при которых пункция щитовидки является невозможной. К ним относятся:

• нарушенная свертываемость крови;
• отказ пациента;
• психические заболевания;
• возрастная категория;
• размер узла более трех с половиной сантиметров;
• женщины с опухолями молочных желез и пациенты многократно оперированные.

Из этого следует вывод, что только квалифицированный специалист после проведения обязательных предварительных исследований может назначить пункцию.

Проведение пункции

Забирают ткань щитовидки при помощи тонкоигольного шприца и аппарата узи для контроля проводимой процедуры. Больной укладывается на спину и при помощи датчика находится и прокалывается новообразование. Если размеры узла составляют больше сантиметра, потребуется провести не один, а несколько проколов, если же размеры меньше сантиметра, то возможно будет необходима биопсия.

Прокол делают без применения анестезии, так как он не вызывает болезненных ощущений у пациента. Процедура проводится высококвалифицированными специалистами и полностью контролируется визуально, в результате чего вероятность болезненных ощущений и ошибок со стороны специалиста при проведении пункции.

По времени такая процедура занимает не больше тридцати пяти минут. Сразу после окончания проведения пункции щитовидной железы пациент спокойно может отправляться домой, а вот результаты придется подождать несколько дней.

После процедуры

После проведения пункции щитовидной железы основная часть больных чувствует себя достаточно хорошо. Однако могут наблюдаться незначительные проблемы:

• Чувство болезненности;
• Едва заметные гематомы на месте прокола;
• Если у пациента есть болезнь остеохондроза, возможно возникновение головокружения при резком подъеме с места;
• На протяжении нескольких дней возможно наблюдение болей в области шейных позвонков.

Пациент, которому предстоит прохождение биопсии, не должен бояться, так как ничего страшного в проведении такой процедуры нет. Особой подготовки для проведения процедуры, как правило, не нужно. Пункция делается строго под контролем аппарата узи для того, чтобы исключить ошибки, связанные с определением места прокола щитовидной железы.

Негативные реакции могут проявиться не только по причине ошибки медицинского работки в технике процедуры, но и из-за физиологических особенностей пациента.

Возможные последствия

В основном процедура не несет в себе серьезной опасности для здоровья больного и проводится без анестезии, так как практически не вызывает боли. Если биопсия щитовидной железы проводится опытным специалистом и с учетом узи, то пациент может почувствовать незначительные болевые ощущения, которые можно сравнить с обыкновенным внутримышечным уколом.

К осложнениям, после процедуры пункции, можно отнести следующее: прокол трахеи, сильное кровотечение и повреждение голосовых связок. Последствия также возможны при занесение инфекции в случае плохой стерильной обработке шприца для пункции.

Однако возможность появления каких-либо осложнений практически исключена и полностью зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру. Если она проведена верно под контролем ультразвукового исследования и соблюдены все правила, то возникновение каких-либо нежелательных последствий и искажение результата невозможно.

Расшифровка результатов

Результаты от проведенной процедуры могут иметь следующие формулировки: доброкачественность, злокачественность, промежуточность и неинформативность. В том случае если результаты исследования оказались неинформативными, то потребуется повторное обследование щитовидной железы. Если же полученный результат дал полную клиническую картину, то повторная пункция не потребуется, и исходя из результатов диагностики ваш лечащий врач назначит индивидуальное лечение.

Если получен доброкачественный результат, то основной тактикой является динамичное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Если узел коллоидный, что бывает практически в восьмидесяти пяти процентах всех случаев, то он, скорее всего таковым и останется и в рак не перерастет.

Контролировать такое состояние специалисты рекомендуют хотя бы один раз в год, в том случае если наблюдается значительнее увеличение новообразования, то потребуется повторное проведение пункции. Если диагноз носит злокачественность или промежуточность, то обязательно требуется вмешательство хирурга, притом, что операция полностью зависит от вида новообразования.

Однако после хирургического вмешательства у пациентов может развиваться гипотиреоз, который лечится уже при помощи заместительной гормональной терапии.

При возникновении даже малейшего подозрения на развитие новообразования очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной и профессиональной помощи. Только вовремя проявленная бдительность может избавить вас от возможного развития серьезных заболеваний желез, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья.

К профилактическим мерам можно отнести полную смену привычного образа жизни, отказ от употребления алкогольных напитков и курения, а также многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правильное питание, делать зарядку, активно заниматься спортом.

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган для человека. В норме она вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. В условиях современной экологии изменения и отклонения щитовидной железы диагностируются все чаще. В некоторых случаях характер новообразований неясен, они могут носить как доброкачественный, так и злокачественных характер. Для исключения раковой опухоли в щитовидной железе пациентам назначают проведение биопсии. Как правило, боль при процедуре отсутствует, но иногда (в исключительных случаях) после пункции бывают осложнения, опасные для жизни.

В каких случаях необходима пункция?

Пункция щитовидной железы – манипуляция, проводимая под контролем ультразвукового оборудования. Суть ее заключается в том, что специалист вводит в новообразование обычный стерильный шприц с иглой небольшого диаметра для частичного извлечения тканей, которые затем исследуется в лабораторных условиях. Если размер опухоли не превысил 10 мм в диаметре делают одну пункцию. Новообразование, имеющее большую площадь, требует нескольких манипуляций. Одна процедура занимает не более четверти часа, из которых процесс извлечения тканей уплотнения осуществляется 3-4 минуты. Возможна боль, но вполне терпимая. Все манипуляции с иглой регулируются УЗИ, поскольку в этой области расположены важные кровеносные сосуды. Малейшая ошибка может иметь очень непринятые последствия.

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

• размер новообразования более 5 мм;
• присутствие признаков онкологического заболевания;
• пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов;
• образование кисты.

Перед проведением исследования обязательно необходимо сдать анализ крови (развернутый).

Пункция щитовидной железы противопоказана:

• лицам, перенесших несколько хирургических операций;
• людям с низкой свертываемостью крови;
• пациентам с нарушенной психикой;
• при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола. Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача. Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.

Какие могут быть последствия?

Как любая терапевтическая процедура, биопсия щитовидной железы может иметь неблагоприятные последствия. Проблемы связаны не только с непрофессионализмом специалиста, выполняющего биопсию, но и зависят от физического здоровья пациента и его индивидуальных особенностей.

Чаще всего встречаются следующие последствия:

1. Образование гематом разной степени в области прокола. Весь процесс взятия пункции проводится под постоянным контролем датчиков УЗИ, что позволяет избежать травматизма крупных сосудов, расположенных на шее. Однако строение кровеносной системы у каждого человека отличается, поэтому избежать повреждения капилляров практически невозможно. Это и приводит к кровоподтекам. Минимизировать риск и уменьшить боль поможет закрытие раны ватным тампоном.
2. Незначительное повышение температуры тела (до 37 градусов). Случается довольно редко и длится не более суток. Абсолютно безопасно для жизни больного.
3. Кашель. Это осложнение проходит без постороннего вмешательства через несколько часов. Обычно кашель начинается в ситуации близкого расположения узла к трахеям. Иногда немного больно глотать.
4. У больного кружится голова, возможны обмороки. Такие симптомы наблюдаются у людей подверженным остеохондрозу шейного отдела и у очень впечатлительных пациентов. Первым рекомендуется принимать вертикальное положение плавно через 10-20 минут после проведения пункции. Вторые могут пропить легкие седативные средства в течение недели до процедуры.
5. Тиреотоксикоз. Симптомы этого психологического явления заключаются в появлении панического страха, потных ладонь, учащении ритма сердца и тревожности. Избежать этого поможет разъяснение врачом безопасности процедуры, развернутый ответ на все вопросы.

В некоторых случаях возникают осложнения, угрожающие жизни пациента. Происходят они крайне редко, но больной должен несколько часов находиться под контролем медицинских работников.

Вмешательство специалистов необходимо, когда обнаруживаются такие симптомы:

• обильное кровотечение в области прокола, которое тяжело остановить;
• пациенту больно или практически невозможно глотать;
• повышение температуры до 38 градусов и выше, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
• образование опухоли значительных размеров в зоне прокола;
• быстрое и заметное невооруженным взглядом увеличение и боль в лимфоузлах;
• признаки инфекции.

Пункция щитовидной железы назначается для определения точного диагноза и выбора направления дальнейшего лечения. Биопсия железы позволяет выявить раковые новообразования на ранних стадиях и спасти жизнь пациента.

Обратите внимание, ни один специалист не дает абсолютной гарантии на точность результатов исследования. Пациент практически не чувствует боль при этой процедуре. Она проводится без наркоза, занимает мало времени и в большинстве случаев безопасна. Негативные реакции возникают не только из-за нарушения техники манипуляции, но и из-за физиологических особенностей больного.

Статья посвящена одному из наиболее результативных обследований различных новообразований щитовидки- тонкоигольной аспирационной биопсии. Здесь содержится информация об инструментарии, используемом для данной манипуляции, ходе процедуры, показаниях и противопоказаниях к ней.

Особо подробно рассмотрен результат пункции щитовидной железы с интересными фото материалами и видео в этой статье.

Щитовидка (glandula thyreoide) является небольшим органом эндокринной системы, расположенным кпереди и по бокам трахеи. В нормальном состоянии она практически не определяется при пальпаторном обследовании.

Среди патологий других желез внутренней секреции, заболевания glandula thyreoide встречаются чаще всего. Усложняется ситуация тем, что протекать такие болезни могут в скрытой или латентной форме.

И часто единственным признаком, который укажет больному на то, что с его щитовидкой не все в порядке, является увеличение этого органа. А наиболее точно узнать, чем именно было вызвано это явление поможет тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

К сожалению, все чаще встречается одно из самых грозных заболеваний щитовидки, - узловые новообразования. Среди женщин, достигших пятидесятилетнего возраста, частота встречаемости узлов достигает 50% от популяции. С увеличением возраста этот показатель только возрастает.

Что касается злокачественного перерождения этих новообразований, то оно встречается в 5 – 6% случаев.

Врачебная тактика больше не предусматривает полной очистки ткани железы от патологических образований, а акцентирует внимание на точной диагностике и борьбе только с теми из них, которые вступили в процесс перерождения либо выросли настолько, что начали представлять угрозу для работы окружающих органов. И вот тут пригодится пункция щитовидной железы, результаты исследования, полученные на основе которой, помогут определить, какой узел следует срочно удалить, а какой еще можно пока оставить в покое.

Показания к проведению ТАБ

Аспирационная биопсия проводится в обязательном порядке при наличии следующих новообразований:

• кистозного;
• любого, чья симптоматика указывает на злокачественное течение;
• узлового, имеющего диаметр 10 и более миллиметров, обнаруженного при помощи ультразвукового либо мануального обследования;
• узлового, выявленного в ходе либо пальпаторного исследования с признаками злокачественного перерождения, размером менее 10 мм.

Таблица: Показания для проведения пункции ЩЖ:

В этих случаях затягивать с исследованием не стоит, ведь под угрозой находится не только здоровье, но и сама жизнь пациентов.

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

1. биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
2. сколько образований предстоит пунктировать;
3. методы цитологического исследования;
4. срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Ход исследования

Особенность данной методики заключается в заборе биологического материала для дальнейшего исследования при помощи иглы особо малого диаметра, поэтому она и называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Преимущества ТАБ перед другими методиками обследования узловых новообразований щитовидки:

• Простота диагностики . Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
• Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
• Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
• Абсолютная достоверность результатов обследования . Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Забор материала может быть выполнен при помощи двух способов контроля:

• пальпаторного;
• ультразвукового.

В настоящее время от использования первого способа врачи практически полностью отошли, вследствие его низкой точности и пользуются в своей практике УЗИ-аппаратурой.

Расходные материалы

Для данной манипуляции используются одноразовые шприцы, десяти или двадцати кубовые с иглами, имеющими диаметр 23G и ниже, до 21G.

Важно! Чем тоньше игла используется для пункции, тем менее выражены болевые ощущения от прокола и тем меньшее количество крови из травмированных тканей железы попадает в пунктат.

Обезболивание

Стандартная инструкция по проведению ТАБ не предусматривает анестезии, поскольку продолжительность манипуляции, если ее выполняет опытный врач не превышает 2 – 5 секунд, а диаметр иглы настолько мал, что ее введение практически не вызывает болевых ощущений.

Важно! Проведение анестезии, как общей, так и местной инъекционной, при ТАБ не имеет смысла еще и потому, что болезненность при парентеральном введении анестетика превышает таковую при проведении самой пункции. Плюс к тому, возможные осложнения от обезболивания делают его намного более рискованным, чем сам забор биологического материала.

Единственной оправданной методикой анестезии является использование обезболивающих кремов с прилокаином, ксилокаином либо лидокаином в форме спреев или кремов, наносимых на кожу за 60 минут до процедуры.

Общая продолжительность ТАБ составляет до четверти часа, но абсолютное большинство времени занимают заполнение письменной и электронной документации:

Этап обследования	Выполняемые манипуляции
	Регистрация пациента, объяснение методики ТАБ
	Придание больному удобного положения, - лежа на процедурном столе, с возможностью регулировки угла наклона и высоты с небольшой подушкой под спиной, которая позволяет обеспечить шее достаточное разгибание. Обработка операционного поля антисептиком и отграничение его от окружающей поверхности кожи при помощи стерильной салфетки. УЗИ-осмотр железы и собственно прокол под контролем ультразвуковой аппаратуры.
	Никаких особенных манипуляций на этом этапе выполнять не требуется, кроме ручной фиксации стерильного ватного шарика на месте прокола кожных покровов на протяжении пяти минут и можно спокойно идти домой.

Главным требованием ко всем этапам ТАБ является соблюдение норм стерильности, о чем подробнее будет рассказано в следующем пункте.

Стерильность при проведении ТАБ

С целью недопущения заражения пациента, проходящего обследования всевозможными кровяными инфекциями, такими, как ВИЧ, либо гепатит В, все этапы должны проводится в четком соответствии с требованиями нормативов санитарно-эпидемического режима.

Самым проблемным в этом плане предметом является ультразвуковой датчик, полноценная дезинфекция и стерилизация которого довольно проблематична. Чаще всего уничтожение попавших на него болезнетворных микроорганизмов проводится посредством погружения датчика в дезинфицирующий раствор, что не гарантирует стопроцентного уничтожения патогенов. Поэтому, чем дальше в очереди на прохождение ТАБ стоит пациент, тем выше его шанс получить инфекцию от одного, а то и нескольких предыдущих пациентов.

Еще выше вероятность внутрибольничного инфицирования в случае применения пункционных насадок на УЗИ-датчик, через которые проводится пункционная игла с целью увеличения точности попадания в узел. Однако, при этом, во время обратного хода иглы биологические жидкости с поверхности иглы остаются внутри пункционной насадки, а убрать их оттуда весьма проблематично.

Единственным подходящим для этой цели способом является автоклавирование, очень редко применяемое в медицинских центрах.

Поэтому следует для прохождения ТАБ обращаться только в те медицинские заведения, в которых практикуется биопсия по методике «свободной руки». Суть метода заключается в защите УЗИ-датчика при помощи одноразового стерильного чехла, надеваемого и утилизируемого в присутствии пациента.

При этом врач не пользуется направляющими средствами для пункционной иглы, держа ее в одной руке, а датчик, - в другой. Опытный специалист с наработанным навыком и при таких условиях без проблем попадет в нужный узел, при этом сведя к нулю вероятность внутрибольничного инфицирования пациента.

Частота проведения процедуры

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Осложнения ТАБ

Противопоказания к такого рода исследованию отсутствуют. Во время его проведения возможны следующие осложнения:

1. Флебит вен.
2. Прокол трахеи.
3. Инфицирование места прокола.
4. Травма нервов, расположенных на гортани.

Все эти осложнения могут развиться вследствие низкой квалификации специалиста, выполняющего процедуру, а у опытных врачей они практически не встречаются.

Чтение результата

Формулировка результата исследования может выглядеть следующим образом:

• промежуточный результат;
• неинформативный результат, требующий повторения исследования;
• доброкачественное течение (при обнаружении коллоидного узла требует дальнейшего наблюдения, чтобы исключать перерождение в рак);
• злокачественное течение (рак), требует неотложного оперативного вмешательства с дальнейшим лечением послеоперационного гипотиреоза.

Информативный результат не требует повторения биопсии, с его помощью выбирают врачебную тактику. При доброкачественном результате требуется ежегодный контроль за развитием новообразования и только при наблюдении быстрого роста (более 10 мм в год), проводится повторная ТАБ.

Информативность процедуры

Доктор ждет от ТАБ конкретный результат, доброкачественное течение у новообразования либо злокачественное. Однако доля неинформативных результатов, требующих повторения процедуры, достаточно высока (4 – 30%). В случае повторного неинформативного результата, как правило, проводится операция для исключения рака glandula thyreoideae.

Как повысить информативность ТАБ?

Ряд медицинских центров, с целью увеличения результативности исследований, практикуют одновременный забор пунктата из нескольких узлов (2 – 6), что, естественно, делает процедуру намного болезненнее.

Ведущие центры добиваются роста качества ТАБ следующими способами:

1. Окраска препаратов по международным протоколам, создающим наилучшие условия для их анализа.
2. Использование для цитологических мазков до 6 стекол с целью сохранения материала и повышения точности исследований.
3. Проведением манипуляций только наиболее опытными специалистами с опытом проведения не менее 10 000 биопсий, при регулярном выполнении от 300 манипуляций в течение недели.
4. Выполнение пункции по правилу: один узел, - один укол, но при этом набирая клеточный материал из различных участков новообразования, прибегая к повторным уколам лишь в случае чрезмерно высокой плотности узла.

Благодаря таким нововведениям вероятность получения информативных результатов в ведущих медицинских центрах выросла до 92%, превышающих средний показатель по Европе.

Интерпретация результата

Сделать точное заключение по препарату под силу лишь опытному врачу-цитологу, специализирующемуся на исследовании именно щитовидки, поскольку критерии для исследования этой железы отличаются от таковых для других органов.

Полученные биологические материалы классифицируются таким образом:

1. Подозрение на злокачественное течение с неточным результатом.
2. Злокачественное перерождение опухолевидного новообразования.
3. Полученные из узла, процесс развития которого протекает доброкачественно.
4. Не подходящие для исследования либо предоставленные в недостаточном объеме.
5. Клеточный материал с атипическими либо фолликулярными изменениями, генез которых не ясен.
6. Фолликулярные клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны, участвующие в опухолевых процессах.

При возможности досконального изучения биоптата врач-цитолог сможет поставить точных диагноз.

Кисты щитовидной железы

При помощи ТАБ есть возможность не только , но и определения ее разновидности.

Признаки разного рода кист даны в, расположенной ниже таблице:

ТАБ при кистах, как одиночных, так и множественных выступает в роли не только диагностической, но и лечебной процедуры, способствуя аспирации патологического содержимого.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является хроническим воспалением тканей glandula thyreoideae, носящим аутоиммунный характер (подробней читайте ). Патология может сопровождаться образованием узловых структур, которые исследуются посредством ТАБ.

Цитологическая картина болезни характеризуется:

1. Инфильтрацией лимфоцитов.
2. Атрофией тканевой паренхимы.
3. Фиброзными тканевыми изменениями.
4. Развитием эозинофильных изменений в ацинарных клетках.

ТАБ при данной патологии в обязательном порядке дополняется биохимическим анализом крови.

Доброкачественные новообразования

Цитология доброкачественно развивающихся узлов практически не отличимая от нормальной. Формулировать описание в этом случае цитолог может как . Появление такого новообразования может быть спровоцировано усилением роста отдельных частей щитовидки, при котором структурные единицы железы, тиреоны растут в размерах и превращаются в аденому.

Коллоидный узел может испытать злокачественное либо кистозное (цистаденома) перерождение.

Рак щитовидки

ТАБ в этом случае помогает выявить злокачественную опухоль и определить ее разновидность. До 90% случаев злокачественного перерождения железы приходится на .

Его цитологическая картина характеризуется:

1. Многоядерностью клеток.
2. Тягучей консистенцией коллоида.
3. Появлением круглых клеточных ядер.
4. Метаплазией плоскоклеточных элементов.
5. Слабо выраженным клеточным полиморфизмом.
6. Образованием разного рода патологических клеточных структур.

На другую разновидность злокачественного перерождения, - фолликулрный рак приходится до 15% случаев.

Биоптат данной патологии характеризуется:

1. Отсутствием коллоида.
2. Ростом размеров клеточных ядер.
3. Наложением друг на друга клеточных элементов.
4. Появлением ядер, имеющих форму круга либо овала.

Редко встречается перерождение в форме медуллярного рака. Его цитология характеризуется:

1. Полигональной формой клеток.
2. Наличием внутри одной клетки нескольких ядер.
3. Полиморфизмом, выражающимся в разной степени.
4. Разрозненным расположением клеточных элементов.
5. Выработкой в клетках новообразования кальцитонина.

Еще реже встречается анаплазированный рак. Его особенностью является бесконтрольный рост клеток.

Крайне редкая форма злокачественных новообразований, - инсулярный рак, основой для формирования которого является фолликулярный эпителий. При этом биоптат содержит клеточные элементы, чье строение схоже с фолликулами, однако их размер и форма разнообразны.

Цитология при любых видах злокачественного перерождения позволяет:

1. Выполнить первичное выявление малигнизации.
2. Отследить все изменения клеточной структуры железы.
3. При успешно проведенном лечении, - подтвердить выздоровление.

К использованию ТАБ прибегают не часть, только в случаях необходимости визуальной оценки клеточной структуры glandula thyreoideae, цена процедуры невелика по сравнению с пользой, которую она приносит.

Пункция щитовидной железы, результаты исследования, получаемые с ее помощью, позволяют определить патологию в 95% случаев, к тому же сделать это можно на самих ранних этапах. Что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать врачебную тактику и, с наименьшими потерями, одержать победу над патологией.

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования - тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни. Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.
К ним можно отнести следующие признаки:

узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами; кистозные образования; узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования; несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.
К ним относятся:

подростковый период и детский возраст; воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи; участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле); случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа. Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

Почему узлы в этом органе опасны?

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке. Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

трудности с дыханием; проблемы при глотании; ощущение кома в горле; сонливость; слабость; чрезмерная усталость; трудности с произношением слов; перепады настроения; резкий скачок в весе – повышение или понижение; повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм. Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням. А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Как проходит эта манипуляция?

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу. После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета. Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента. Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка. Специалист находит узел с помощью пальпирования. Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач. Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая). Содержимое узла он втягивает в шприц. Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла. Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен. Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.
Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы; головокружение после процедуры; повышение температуры до 37 градусов; симптомы тиреотоксикоза; появления кашля; ларингоспазм; повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Какие осложнения могут быть после биопсии щитовидной железы?

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения. При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.
К ним относятся:

прокол трахеи; занесение инфекции в узел щитовидки; сильное кровотечение; существенная припухлость в месте прокола; сильная лихорадка; нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу. Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность). Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение. Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции. Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?
Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота; рвота; головокружение; слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней. Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.
Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях; нарушенной свертываемости крови; отказе пациента; определенном возрасте; опухолях молочных желез; многочисленных проведенных операциях; размере узла более 3,5 см; болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты прокола щитовидной железы

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология); доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки. Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо. После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения. Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган для человека. В норме она вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. В условиях современной экологии изменения и отклонения щитовидной железы диагностируются все чаще. В некоторых случаях характер новообразований неясен, они могут носить как доброкачественный, так и злокачественных характер. Для исключения раковой опухоли в щитовидной железе пациентам назначают проведение биопсии. Как правило, боль при процедуре отсутствует, но иногда (в исключительных случаях) после пункции бывают осложнения, опасные для жизни.

В каких случаях необходима пункция?

Пункция щитовидной железы – манипуляция, проводимая под контролем ультразвукового оборудования. Суть ее заключается в том, что специалист вводит в новообразование обычный стерильный шприц с иглой небольшого диаметра для частичного извлечения тканей, которые затем исследуется в лабораторных условиях. Если размер опухоли не превысил 10 мм в диаметре делают одну пункцию. Новообразование, имеющее большую площадь, требует нескольких манипуляций. Одна процедура занимает не более четверти часа, из которых процесс извлечения тканей уплотнения осуществляется 3-4 минуты. Возможна боль, но вполне терпимая. Все манипуляции с иглой регулируются УЗИ, поскольку в этой области расположены важные кровеносные сосуды. Малейшая ошибка может иметь очень непринятые последствия.

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

размер новообразования более 5 мм; присутствие признаков онкологического заболевания; пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов; образование кисты.

Перед проведением исследования обязательно необходимо сдать анализ крови (развернутый).

Пункция щитовидной железы противопоказана:

лицам, перенесших несколько хирургических операций; людям с низкой свертываемостью крови; пациентам с нарушенной психикой; при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола. Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача. Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.

Какие могут быть последствия?

Как любая терапевтическая процедура, биопсия щитовидной железы может иметь неблагоприятные последствия. Проблемы связаны не только с непрофессионализмом специалиста, выполняющего биопсию, но и зависят от физического здоровья пациента и его индивидуальных особенностей.

Чаще всего встречаются следующие последствия:

Образование гематом разной степени в области прокола. Весь процесс взятия пункции проводится под постоянным контролем датчиков УЗИ, что позволяет избежать травматизма крупных сосудов, расположенных на шее. Однако строение кровеносной системы у каждого человека отличается, поэтому избежать повреждения капилляров практически невозможно. Это и приводит к кровоподтекам. Минимизировать риск и уменьшить боль поможет закрытие раны ватным тампоном. Незначительное повышение температуры тела (до 37 градусов). Случается довольно редко и длится не более суток. Абсолютно безопасно для жизни больного. Кашель. Это осложнение проходит без постороннего вмешательства через несколько часов. Обычно кашель начинается в ситуации близкого расположения узла к трахеям. Иногда немного больно глотать. У больного кружится голова, возможны обмороки. Такие симптомы наблюдаются у людей подверженным остеохондрозу шейного отдела и у очень впечатлительных пациентов. Первым рекомендуется принимать вертикальное положение плавно через 10-20 минут после проведения пункции. Вторые могут пропить легкие седативные средства в течение недели до процедуры. Тиреотоксикоз. Симптомы этого психологического явления заключаются в появлении панического страха, потных ладонь, учащении ритма сердца и тревожности. Избежать этого поможет разъяснение врачом безопасности процедуры, развернутый ответ на все вопросы.

В некоторых случаях возникают осложнения, угрожающие жизни пациента. Происходят они крайне редко, но больной должен несколько часов находиться под контролем медицинских работников.

Вмешательство специалистов необходимо, когда обнаруживаются такие симптомы:

обильное кровотечение в области прокола, которое тяжело остановить; пациенту больно или практически невозможно глотать; повышение температуры до 38 градусов и выше, сопровождающееся ознобом и лихорадкой; образование опухоли значительных размеров в зоне прокола; быстрое и заметное невооруженным взглядом увеличение и боль в лимфоузлах; признаки инфекции.

Пункция щитовидной железы назначается для определения точного диагноза и выбора направления дальнейшего лечения. Биопсия железы позволяет выявить раковые новообразования на ранних стадиях и спасти жизнь пациента.

Обратите внимание, ни один специалист не дает абсолютной гарантии на точность результатов исследования. Пациент практически не чувствует боль при этой процедуре. Она проводится без наркоза, занимает мало времени и в большинстве случаев безопасна. Негативные реакции возникают не только из-за нарушения техники манипуляции, но и из-за физиологических особенностей больного.

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию (пункцию) проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в щитовидной железе - доброкачественное или злокачественное. Щитовидная железа исследуется через пункцию - чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование щитовидной железы, если в ней большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр.

Если вам назначено проведение пункции щитовидной железы, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Задавались ли вы вопросом, как берут пункцию щитовидной железы? Главное при проведении этой процедуры - точность. Врач в узел щитовидной железы вводит иглу шприца. Исследование проводят только под контролем УЗИ, так как ошибка может быть смертельно опасна, а узлы обычно достаточно маленьких размеров.

Во время проведения пункции содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Гарантии безопасности

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии щитовидной железы может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Гарантии безопасности и минимального риска возможных осложнений могут дать только высококвалифицированные специалисты.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

Возможные последствия

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

Образование гематомы в области пункции. Врач, осуществляющий биопсию, в принципе не может полностью избежать травмирования мелких сосудов и капилляров, подкожного слоя, мышц, защищающих щитовидную железу и расположенных прямо над ней. Контроль процесса с помощью УЗИ позволяет избежать опасного травмирования иглой крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены), трахеи, пищевода. Чтобы предупредить образование кровоподтека - гематомы, рекомендуется сразу после завершения пункции плотно прижать ватный тампон к месту укола. Это поможет и избежать неприятных болевых ощущений в последующем; Повышение температуры. Достаточно редко отмечаются случаи, когда после проведения пункции, примерно к вечеру этого дня, может повышаться температура тела - до 37 градусов или чуть больше. Это состояние не вызывает серьезного опасения; Возникновение кашля. В том случае, когда узел щитовидной железы находится очень близко к трахее, как последствие проведения биопсии, может начаться кратковременный кашель. Он проходит достаточно быстро сам по себе; Головокружение. После пункции щитовидной железы иногда появляется головокружение. Особенно часто оно наблюдается у больных шейным остеохондрозом и у особенно впечатлительных, нервных людей. Головокружение возникает при резком подъеме. Поэтому вставать после проведения пункции надо очень медленно и осторожно; Симптомы тиреотоксикоза. Страх перед проведением процедуры может вызвать потение ладоней, учащение сердцебиения, появление сильного психологического дискомфорта. Свести их к минимуму поможет правильный психологический настрой, для чего необходимо все волнующие вопросы подробно обсудить с врачом.

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

Кровотечение; Нарушение функций глотания; Припухлость на месте пункции; Высокая температура тела; Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах; Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Узловые образования в щитовидной железе бывают доброкачественными и злокачественными. От своевременной и грамотной диагностики зависит подбор оптимальной схемы терапии.

Для уточнения характера опухоли эндокринолог назначает пункцию щитовидной железы. Высокоинформативное исследование дает практически 100 % результат. Полезно знать, как проходит пункционная биопсия, какие правила нужно соблюдать после обследования, какие последствия после забора биоматериала бывают у некоторых пациентов.

Общая информация

При появлении одиночных или множественных узлов ЩЖ важно разобраться, содержат ли новообразования раковые клетки. Своевременная диагностика позволяет выявить онкопатологию на ранней стадии. Пункционная биопсия, в отличие от , дает информацию не только о размерах, форме, количестве, расположении узлов, но и о состоянии ткани. Цитологический анализ биоматериала, извлеченного из узлового образования, подтверждает либо опровергает подозрение на злокачественный процесс. Пункция дает точный результат исследования.

Для забора биоматериала онколог использует шприц с иглой для откачивания содержимого исследуемой области. Чтобы исключить многократные попытки при заборе клеток, проводят пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. При объемных узлах, которые можно захватить рукой (диаметр 3-5 см и более) диагностику проводят без контроля с применением ультразвука. Не стоит проходить обследование в клинике, где при любом размере узлов врачи отказываются от использования аппарата УЗИ: «слепой» метод (введение иглы в центр ЩЖ) менее информативен, выше риск недостоверных результатов при заборе биоматериала из здоровой зоны.

Продолжительность пункции - от 3 до 5 минут. После извлечения содержимого врач наносит биоматериал на предметные стекла, направляет на цитологию. После исследования тканей под микроскопом пациент получает заключение.

Показания к проведению процедуры

Пункцию ЩЖ проводят по направлению или онколога. Процедуру не стоит выполнять при отсутствии подозрения на развитие онкопатологии: при воспалительном процессе, аутоиммунных поражениях железы есть немало других методов диагностики без забора биоматериала.

Пункцию проводят:

• при пальпации или по результатам УЗИ в теле щитовидной железы выявлены объемные узловые образования;
• в ЩЖ находится один узел, но размер опухоли превышает 1 см;
• при пальпации узловых образований ощущается болезненность;
• размер узла - менее 1 см, но образование имеет неровные и нечеткие контуры;
• в теле проблемного органа выявлены множественные образования различного размера, в том числе, увеличенные;
• высока вероятность развития злокачественного процесса в эндокринной железе.

Как проходит диагностическое исследование

Как делают пункцию щитовидной железы? Специфическая подготовка к забору биоматериала из проблемных зон ЩЖ не нужна. Чтобы снизить нервное напряжение на фоне неизвестности, нужно получить больше информации о процедуре, побеседовать с врачом. После консультации пациенту проще поверить, что острого дискомфорта и серьезных осложнений после проведения пункционной биопсии практически не бывает.

При сильном волнении, на протяжении нескольких дней перед исследованием можно принимать травяные отвары с седативным действием. Хороший успокаивающий эффект проявляет чай на основе мелиссы, чабреца, мяты, корня валерианы. По рекомендации врача можно купить препараты на растительной основе или успокаивающий сбор. Сильнодействующие составы употреблять не стоит: при опухолевом процессе нужно осторожно относиться к транквилизаторам. Пункция ЩЖ малоболезненная, мощные успокоительные не нужны.

Порядок проведения пункции ЩЖ:

• врач определяет с помощью УЗИ точное расположение узловых образований;
• после обработки шеи дезинфицирующим составом специалист аккуратно вводит иглу в пораженную область, при помощи шприца всасывает содержимое в емкость;
• анестезию для извлечения содержимого из узлов ЩЖ не проводят;
• полученный биоматериал врач наносит на определенное количество предметных стекол для проведения цитологического исследования. После уточнения клеточного состава пациент получает заключение о наличии либо отсутствии атипичных клеток, количестве и разновидности измененных элементов.

Примечание! Пункцию щитовидной железы проводят амбулаторно. После забора биоматериала пациент должен отдохнуть на протяжении получаса, и можно заниматься повседневными делами, исключив высокие физические нагрузки.

Последствия и возможные осложнения

При соблюдении стерильности, правильной психологической подготовке, профессионализме медперсонала осложнения во время забора биоматериала и после биопсии возникают редко. Опасные последствия практически не встречаются, неприятные ощущения достаточно быстро исчезают.

Пациент должен знать о возможных последствиях диагностического метода:

• небольшой дискомфорт в зоне введения шприца;
• легкая болезненность после забора биоматериала;
• небольшая гематома после извлечения иглы;
• при шейном остеохондрозе возможно головокружение. Предупредить дискомфорт просто: нужно вначале сесть, подождать 10-15 секунд, затем медленно встать.

Не стоит отказываться от пункционной биопсии из-за страха перед введением иглы: ощущения практически те же, что и во время обычной инъекции. Гематомы возникают редко: для предупреждения скопления крови медработник фиксирует ватный тампон или бактерицидный пластырь в области укола.

После процедуры

Правила поведения несложные:

• дезинфицирующий пластырь можно снять спустя 2 часа после забора биоматериала из щитовидной железы;
• принимать душ, мочить зону укола можно вечером того же дня;
• посещение бассейна и спортзала нужно отложить на несколько дней;
• при подозрении на медики не рекомендуют посещать сауну и баню, чтобы избежать воздействия высоких температур на организм.

На странице узнайте о том, чем грозит ранний климакс и как восстановить гормональный дисбаланс.

Расшифровка результатов

Главная цель пункционной биопсии ЩЖ - выявить либо опровергнуть наличие онкозаболевания. Своевременное определение злокачественного характера опухолевых образований позволяет применять более щадящие методики при лечении рака щитовидки. Не стоит ждать, пока узлы увеличатся до нескольких сантиметров: нужно срочно посетить эндокринолога, обследовать ЩЖ.

В листке-расшифровке пациент может найти один из вариантов диагностики:

• доброкачественный результат. Атипичные клетки отсутствуют, в щитовидной железе выявлен , подострый или ;
• промежуточный результат. У пациента развивается фолликулярная неоплазия;
• злокачественный результат. Пункционная биопсия подтверждает наличие атипичных клеток и рак ЩЖ различной степени;
• неинформативный результат. Исследование не опровергает и не подтверждает развитие злокачественного процесса, данные неточные. При сложностях с трактовкой результатов биопсии медики назначают повторную процедуру. Если в первый раз врач не применял УЗИ-контроль, то при повторном исследовании обязательно использование ультразвукового сканера.

Что делать после пункции ЩЖ

С листком-расшифровкой пациент должен посетить онколога или эндокринолога, выдавшего направление на исследование. Не стоит самостоятельно решать, насколько тяжелое состояние организма по результатам пункции. При постановке точного диагноза, выборе оптимальной схемы лечения нужно учесть комплекс симптомов, результаты анализов на гормоны, другие признаки.

Важные моменты:

• при доброкачественном результате исследования пациента ставят на учет, он обязан периодически посещать эндокринолога, проходить УЗИ щитовидки. Если узел коллоидный, то дальнейшего перерождения в злокачественную опухоль не происходит. Наблюдение помогает понять, не были ли результаты пункционной биопсии ложноотрицательными (до 5 %). Периодичность визитов устанавливает лечащий врач, чаще - 1 либо 2 раза в год. Если динамика роста узла превышает 1 см за год, то назначают повторную биопсию и действуют в зависимости от результата следующего исследования;
• при промежуточном либо злокачественном характере (от 5 до 15 %) узловых образований требуется операция для иссечения пораженных зон. В тяжелых случаях приходится удалять всю пораженную железу. Для предупреждения процесса метастазирования назначают химиотерапию. Вторичный (снижение уровня гормонов ЩЖ, низкая функциональность органа) требует проведения ЗГТ - гормональной терапии тироксином для восполнения дефицита регуляторов. Дозировка гормонов ЩЖ практически такая же, как во время лечения первичной формы гипотиреоза;
• при формировании множественных узлов с признаками злокачественного процесса в отдельных опухолях нужно взять биоматериал из нескольких образований, а не только из самого большого, как делают многие недобросовестные врачи. Атипичные клетки часто находятся в менее объемных образованиях с нечеткими краями.

Стоимость

Цена пункции щитовидной железы зависит от региона и уровня клиники, применения УЗИ-контроля, ценовой политики медучреждения. На проведение высокоинформативного исследования клеток ЩЖ нужно потратить от 2000 до 3000 рублей.

Неблагоприятная экология многих регионов, высокий уровень стрессов, некачественная пища, хроническая усталость и нервное напряжение, генетическая предрасположенность - факторы, повышающие риск рака щитовидки и формирования узловых образований. При наличии показаний нужно обязательно сделать пункцию ЩЖ для уточнения клеточного состава опухоли. Безопасная, малоболезненная процедура дает полную картину патологического процесса, позволяет врачу подобрать самый эффективный метод лечения.