Зондирование желчного пузыря - это метод исследования органа с помощью зонда. Оно называется еще и дуоденальным, поскольку в нижней части двенадцатиперстной кишки есть 2 протока: желчного пузыря и поджелудочной железы. Когда туда поступает пища, то по желчному протоку поступает и желчь для ее переваривания. Для исследования эту самую желчь вызывают желчегонными препаратами и при помощи зонда забирают ее оттуда. Эту процедуру можно выполнять как в целях диагностики, так и для облегчения состояния больного.

Как осуществляется зондирование желчного пузыря?

Существует также беззондовый, или слепой, способ отделения желчи. Рассмотрим технику проведения обоих методов. Должна проводиться специальная подготовка к дуоденальному зондированию желчного пузыря. За день до начала диагностики пациента предупреждают о том, что пищу после 18.00 принимать нельзя. Зондирование проводится утром на пустой желудок. Дуоденальный зонд представляет собой одноразовый стерильный тонкий шланг, на конце которого содержится олива. У медсестры наготове должны быть лоток, две грелки, полотенце, шприц (20 мл), сульфат магния 25% и 3 стерильных емкости с маркировкой А, В, С. На зонде есть разметки, которые помогают медицинскому работнику ввести зонд в двенадцатиперстную кишку, использовав правильную длину.

Пациента сажают в удобное место, чтобы он не напрягался, а на грудь повязывают полотенце. Медработник заранее обучает пациента, как правильно ему надо себя вести при введении зонда. Для отхода слюны в руки дается лоток.

Самая неприятная процедура - это момент глотания зонда. Шланг осторожно вводят в рот, олива на зонде смазывает горло для легкого прохождения. Пациент должен дышать носом и совершать глотательные движения, чтобы шланг легче поступал в организм. Больной должен правильно и глубоко дышать, чтобы рвотные позывы уменьшились. Дойдя до глубины 14 см, шприцем оттягивают жидкость. Если выйдет мутное содержимое, это будет означать, что шланг достиг желудка.

Пациента кладут на правый бок и подкладывают 2 теплые грелки. Когда зонд окажется в двенадцатиперстной кишке, другой конец опустят в первую пробирку, с маркировкой А. В эту пробирку должна стекать чистая и прозрачная жидкость, без всяких примесей. Образуется смесь сразу из 2 органов - поджелудочной и желчного пузыря. Обычно на анализ отправляют 15–40 мл дуоденальной желчи.

После первого сбора в кишку вводят 25% раствор магнезии, после чего в течение 10 минут начнет происходить активное отделение желчи из желчного пузыря. Жидкость отличается темным оливковым цветом. Ее собирают во вторую пробирку с маркировкой В. Желчь должна стекать до тех пор, пока цвет не поменяется на ярко-желтый. Ее из желчного пузыря должно выйти от 50 до 60 мл.

Зонд аккуратно извлекают, пациенту дают воду для полоскания рта и переводят его из процедурной в отделение, в котором больной должен будет отдыхать приблизительно час. В течение этого времени он будет находиться под контролем врачей, ему будут измерять пульс и давление.

Фазы дуоденального зондирования

Итак, процедура проходит основные фазы:

1. Получение желчи из общего потока. Этап занимает 20 минут. Жидкость не должна превышать 45 мл. При большем объеме речь идет о патологии.
2. Второй этап связан с приходом желчи. Длится он максимум 6–10 минут.
3. Затем появляется желчь из общих протоков. Этот процесс длится до 4 минут.
4. Выделение желчи из пузыря длится 20–30 минут.

Оценка результатов исследования

Для начала оценивают внешний вид или физические качества содержимого кишечника. Обращают внимание на цвет, густоту и консистенцию. Если человек не болен, то содержимое всех трех пробирок должно быть прозрачное и слегка тягучее. Нормальным удельным весом смешанной желчи из первой пробирки и печеночной из третьей является 1,008–1,012. А желчь из желчного пузыря должна составлять 1,026–1,032.

Когда порция желчи становится бесцветной в результате непроходимости желчевыводящих путей, это является признаком желтухи.

Болезненные процессы в желчном пузыре выражаются полным отсутствием порции В, т. е. желчи непосредственно из желчного пузыря. Такое может произойти из-за застоя желчи и потери сократительной способности самого органа. Это может быть и желчнокаменная болезнь, и холецистит, и дискинезия, поражающая желчевыводящие пути. Иногда происходит так, что после первой попытки зондирования и введения магнезии нужная порция желчи не выделяется. Поэтому появляется потребность вторичного введения зонда. Подтверждением диагноза будет появление желчи темного цвета в большом объеме.

Расширение желчного пузыря может произойти, если в пробирку В поступит 100 мл и более желчи. Обычно такое явление происходит в результате застоя.

При исследовании под микроскопом внимательно изучается осадок всех 3 емкостей. В норме они должны быть все одинаковыми. При изучении в них допустимо содержание мизерного количества лейкоцитов, небольших клеток эпителия, а также незначительного количества крупинок холестерина и щавелевокислого натрия.

Слизь и повышенное число лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. В зависимости от того, где она будет обнаружена, можно судить о локализации воспаления.
При микробиологическом исследовании на различные возбудители болезней можно обнаружить различные патогенные микроорганизмы, такие как лямблии, кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, палочка брюшного тифа.

Кому нельзя проводить дуоденальное зондирование?

Есть заболевания, при которых рискованно проводить данное обследование. Это , острый холецистит, плохое кровообращение, а также наличие камней в желчном пузыре. При зондировании камень из пузыря может сдвинуться и попасть в желчный проток. А это, в свою очередь, приведет к желтушности кожных покровов. Зондирование не проводят людям с обострением гастрита, язвы желудка и любых иных болезней пищеварительной системы. До проведения зондирования должно быть сделано УЗИ внутренних органов, после чего принимается решение о проведении диагностики.

При слепом зондировании желчного пузыря проводят опустошение желчного пузыря методом беззондового тюбажа, который можно делать в домашних условиях.

Подготовка проводится следующим образом. Тюбаж без зонда проводится ранним утром, когда еще в желудке нет пищи и воды. Именно в это время желчный пузырь максимально активен. Нужно лечь на правый бок и согнуть колени. Больной должен медленными глотками, в течение 30 минут, пить желчегонное. Для выведения желчи можно использовать 2 стакана подогретой минеральной воды без газа. Можно заварить кукурузные рыльца или пить 25% раствор воды с магнезией.

Под правый бок ставится грелка для стимуляции отделения желчи. Весь процесс должен длиться 2 часа. О том, что процедура была проведена правильно, будет свидетельствовать жидковатый кал зеленого цвета. Процесс очищения можно проводить 1 раз в 7 дней. Продолжительность терапии — 3 месяца.

При выборе минеральной воды для тюбажа лучше отдать предпочтение Боржоми, Кисловодской или Смирновской. Такую воду желательно подогреть, но можно с ночи просто оставить бутылку открытой, чтобы газ испарился.

Применяются желчегонные средства. Можно смешать 1 ст. л. оливкового масла с теплой минералкой. Такие природные средства, как бессмертник и рыльца кукурузы, нужно настоять в стакане кипятка. На такое количество воды достаточно 15–20 г сбора. В 200 мг минералки растворяют сорбит.

Сочетать 2 способа тюбажа можно только при условии, что дуоденальное зондирование будет проводиться 1 раз в месяц, беззондовый тюбаж - 2 раза в неделю. Проводить тюбаж можно продолжительное время, если того требует состояние больного.

Проводить тюбаж можно и в целях профилактики для поддержания здоровья организма, если для этого нет противопоказаний. Его можно успешно применять при холестазе. После проведения тюбажа человек себя чувствует намного легче. У него пропадают боли со стороны печени, улучшается процесс переваривания пищи и общее состояние больного меняется к лучшему.

Зондирование помогает в том случае, когда должно быть проведено обследование основных протоков, по которым передвигается желчь. Целью процедуры является опустошение желчного органа и недопущение застоя. При тяжести в правом подреберье и появлении горечи во рту можно провести тюбаж печени и желчного пузыря в домашних условиях.

Зондирование желчного пузыря - это процедура, способствующая улучшению процесса выделения желчи и устранению ее застоя в протоках. При регулярном выполнении (раз в 3-6 месяцев) она способствует похудению. В народе данную процедуру называют "тюбаж".

Показания к проведению

Зондирование проводят только людям, у которых диагностирован Выявляется данная патология посредством обычного и желчного пузыря. Как правило, такие пациенты жалуются на постоянное присутствие Больше всех этому подвержены люди, у которых:

• в желчном пузыре есть песок;
• имеется лишний вес.

Противопоказания

Слепое зондирование желчного пузыря запрещается проводить при следующих показаниях:

• Обострение заболеваний хронического типа (бронхиальная астма, холецистит, панкреатит и.д.).
• Наличие в желчном пузыре камней. Данная процедура может спровоцировать их продвижение по желчным протокам. При этом камни могут просто-напросто застрять, что в свое время приведет к тяжелым последствиям, решением которых будет только проведение операции.
• Язвенный колит. При этом заболевании данная процедура приводит к кровотечению в кишечнике.
• Гастрит также является болезнью, при которой зондирование желчного пузыря противопоказано. В этом случае эта процедура провоцирует появление язвы желудка.
• Прибегать к зондированию не рекомендуется в том случае, когда человек здоров и не имеет никаких заболеваний, кроме в протоках. В этой ситуации организм сам справляется с поставленной задачей без каких-либо дополнительных мер. Главное условие - обязательный завтрак, провоцирующий выведение так называемой «ночной» желчи.

В чем заключается проведение данной процедуры?

Главной сутью выполнения зондирования считается увеличение активности желчного пузыря, которая будет способствовать избавлению от застоя желчи. Основными помощниками при проведении этой процедуры являются сорбит и магнезия.

Зондирование желчного пузыря требует тщательной подготовки, которая заключается в соблюдении специальной диеты за 3 дня до процедуры. Она основана на приеме легкой и растительной пищи, способствующей разгрузке организма.

Выполняется зондирование с самого утра натощак, пациент не должен вставать с постели. Необходимо выпить около стакана теплой негазированной минеральной воды, в которую добавлено 5 грамм сорбита или магнезии. Затем нужно лечь на бок (правый) и на область печени положить бутылку, наполненную теплой водой или же грелку.

Так стоит пролежать хотя бы час. Затем необходимо вновь выпить теплую воду, но уже с добавлением лимона. Минут через 15 можете скушать желчегонный завтрак - сваренное всмятку яйцо с небольшим кусочком сливочного масла. Употребление хлеба не приветствуется.

Как понять, что процедура удалась?

Если в течение нескольких часов у вас появилась легкая диарея, то можно смело говорить о том, что зондирование проведено успешно. Вместе с калом выходит застоявшаяся желчь.

Тюбаж желчного пузыря или слепое зондирование позволяет провести чистку протоков пищеварительной системы, включая печень, желчные каналы и почки. Благодаря этому методу, человек может сбросить лишний вес, избавиться от токсинов. Процедура рекомендована всем, достигшим половой зрелости. Для достижения максимальной эффективности метод нужно применять минимум дважды в год. Несмотря на преимущества, тюбаж желчного пузыря имеет противопоказания. Нельзя делать процедуру людям с тяжелыми нарушениями во внутренних органах, например, при желчнокаменной болезни. При чистке камень может начать выход из желчного, чем приведет к закупорке протока, тогда потребуется операция.

Зачем нужен очищающий тюбаж?

Метод носит лечебный и профилактический характер. Процедура нужна:

• для стимуляции желчетока;
• рассасывания застоя, когда патологией охвачен желчный пузырь и/или печень.

Применяемые желчегонные средства усиливают перистальтику и сократительную способность желчного пузыря, что интенсифицирует отток желчи со шлаками, токсинами, патогенной флорой и слизью. Слепой метод приносит облегчение в области справа под ребрами, улучшает самочувствие. Перед тюбажом нужна консультация с врачом для подбора подходящего средства по результатам осмотра и УЗИ. Цель метода:

• полное опустошение желчного пузыря;
• раскрытие желчных протоков;
• ликвидация застоя;
• предупреждение формирования камней.

При обнаружении камней в желчном пузыре беззондовая чистка категорически запрещена.

Помимо профилактики желчнокаменной болезни, чистка способствует наладке пищеварения путем улучшения вывода желчи в 12-перстную кишку. Тюбаж рекомендуется при хронических патологиях печени и желчного пузыря, склонности к формированию камней, ожирении, атеросклерозе, регулярных запорах.

Метод отличается простой исполнения, поэтому применять его можно в домашних условиях. Но при обнаружении даже небольшого камня в желчном пузыре беззондовая чистка категорически запрещена.

Правила выполнения чистки

Беззондовый способ используется в качестве вспомогательного средства при лечении гастроэнтерологических патологий. Для проведения процедуры в домашних условиях нужно соблюдать определенные правила:

1. Выполнение тюбажа производится утром натощак.
2. Лекарства, прописанные врачом, выпиваются после чистки.
3. Пить растворы нужно маленькими глотками стоя.
4. Лежать нужно на правом боку, колени согнуть.
5. Сидеть запрещено.
6. Нельзя резко поворачиваться, все движения должны быть плавными и осторожными.
7. Важен положительный психологический настрой, отрешенность от бытовых проблем.
8. При чистке нужно выдержать одно положение тела.
9. После проведения тюбажа разрешено сделать небольшую разминку, поесть.

Тюбаж осуществляется с помощью специальных составов, например, холинокинетиков. Врачи рекомендуют:

• минеральную воду, такую как «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки»;
• MgSO4;
• сорбит;
• ксилит;
• желчегонные травяные отвары.

Минеральная вода наилучшим образом подходит пробному (первому) тюбажу, так как жидкость гипоаллергенна и полностью безопасна.

Беззондовая чистка в домашних условиях делается на основе биоритмов человека в определенное время года. Например, летом процедуру лучше проводить 5-6 часов утра, а зимой - в 8-9 часов утра. Перед проведением тюбажа следует изменить рацион за трое суток до процедуры:

• есть свежие салаты на оливковом масле;
• порции уменьшить в 2 раза;
• ужинать не позже 18:00;
• выпивать 2-3 л чистой воды в сутки, не включая чай, соки и кофе.

Способы тюбажа желчного пузыря

Перед тем, как делать тюбаж желчного пузыря, нужно обследовать организм, пройти УЗИ на предмет отсутствия камней или крупного песка в почках и желчетоке. Существует три способа проведения чистки зондированием дома: минеральной водой, магнезией и сорбитом.

Чистка минералкой

Для чистки выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой проводится в несколько этапов:

1. Минералка перед процедурой подогревается до 40-50°С. Сделать это можно в кастрюле на плите.
2. Подготавливается грелка с горячей водой. Чтобы не сделать ожог кожи, ее следует обернуть полотенцем.
3. Выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды. Больной укладывается на спину или на правый бок. В течение 5 минут нужно лежать, прижимая к месту проекции больного органа грелку. Тепло снимет спазм и расслабит мускулатуру желчного пузыря, что ускорит отход застоявшейся желчи.
4. Больной встает и снова выпивает несколько глотков воды, опять ложится с грелкой на 5 минут.
5. Стоя выпивается 500 мл воды с перерывами в 5 минут.
6. Пациент ложится на правый бок с грелкой на 20 минут.

Общее время процедуры - 60-80 минут. Необходим повтор зондирования через 10 дней.

С магнезией

Раствор магнезия необходимо готовить вечером.

MgSO4 эффективно чистит желчевыводящую систему. Средство послабляет, снимает спазмы, улучшает отток желчи. Сухой кристаллический порошок магнезии легко растворяется в воде. Препарат эффективно расширяет желчные протоки, стимулирует желчеток, предупреждает формирование камней, улучшает работу печени и желчного пузыря. Этапы проведения процедуры:

1. Магнезия готовится вечером: 14 г кристаллов разводится в 250 мл теплой (40-45°С) негазированной минеральной воды.
2. Средство небольшими порциями выпивается утром и натощак.
3. Больной ложится на правый бок с теплой грелкой на 1,5-2 часа.
4. Вставать на ноги нужно плавно, без резких движений.
5. Завтракать можно через 1 час, лучше овощным салатом, например, из моркови, капусты и свеклы.

Эффект после процедуры:

• стул жидкий или кашеобразный;
• при неправильной дозировке каловые массы отдают зеленцой;
• наличие уплотненных, но мягких сгустков в кале говорит об эффективности и правильности проведения чистки.

Если возник дискомфорт во время зондирования, процедуру следует прекратить. Не помешает консультация специалиста.

Зондирование желчного пузыря представляет собой процедуру, действие которой направлено на профилактику холестаза и улучшение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

В нетрадиционной медицине эта целебная процедура носит название тюбаж.

Женщины, склонные к полноте, применились проводить ее с целью похудения в домашних условиях, хотя только ради достижения этой цели делать тюбаж медики не рекомендуют.

Исследование желчного пузыря может выполняться двумя методами: слепым и дуоденальным.

Подготовка и проведение слепого зондирования

Слепое зондирование проводят в домашних условиях, но прибегать к процедуре более двух раз в неделю не стоит.

Сеансы тюбажа желчного пузыря будут полезны всем взрослым, за исключением людей с желчекаменной болезнью.

Объясняется данное условие возможным риском смещения камней, которые могут закрыть просветы желчевыводящих каналов. Тогда лечение народными средствами может обернуться опасным для жизни воспалением желчного пузыря.

В результате придется делать срочную хирургическую операцию по удалению камней.

Поэтому прежде чем применить в домашних условиях слепое исследование желчного пузыря, медики советуют своим пациентам пройти УЗИ внутренних органов, которое подтвердит отсутствие камней в нем.

Пошаговая инструкция проведения тюбажа желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря направлено на активирование природного свойства организма, которое способствует выведению желчи и скопившихся в ней токсинов наружу.

Слепое зондирование разрешается проводить в домашних условиях, но делать его нужно по определенной схеме:

1. До 18.00 необходимо поужинать. В данном случае едой послужит салат из овощей, заправленный оливковым или любым другим растительным маслом. Взамен соли лучше использовать несколько капель лимонного сока;
2. Слепое зондирование нужно начать делать в шесть утра, поэтому подготовка всего необходимого для проведения процедуры должна происходить с вечера. Это: 3 л воды, 2 ст. л. сорбита, емкость 0,5 л и грелка. Если слепое зондирование будет проводиться с электрогрелкой, то необходимо подготовить и маленькую жесткую подушку;
3. Поднявшись в шесть утра, нужно подогреть 500 мл воды до 36 0 С. В емкость высыпать сорбит и, залив его водой, перемешать;
4. Оставшуюся воду подогреваем и заправляем ею грелку, в результате грелка должна иметь комфортную температуру для тела, поэтому воду перегревать нельзя. Если все же грелка получилась слишком горячей, то ее можно будет обернуть полотенцем;
5. Пока вода подогревается, нужно пить маленькими глотками разведенный сорбит. При этом желательно постоянно ходить, таким образом выпив за 6-7 минут приготовленные 500 мл жидкости (можно немного меньше). В результате получится своеобразная капельница для ЖКТ;
6. Затем нужно лечь, обязательно на правый бок, в области расположения печени и желчного пузыря подмостить грелку. Если используется электрогрелка, то под нее подкладывается еще и маленькая жесткая подушка.

В расслабленном состоянии нужно пролежать не менее часа, желательно вздремнуть, но не переворачиваясь.

По истечении часа можно подняться и выпить 250 мл теплой воды с несколькими каплями лимонного сока.

Еще через 15 минут нужно съесть желчегонный завтрак, который состоит из вареного «в мешочек» куриного яйца и масла.

Яйцо очищают от скорлупы и перемешивают с маленьким кусочком сливочного масла, кушать лучше без хлеба. Запивают завтрак не торопясь, некрепким чаем с 2 ч. л. сахара.

Если слепое зондирование в домашних условиях прошло успешно, то в течение 2 – 4 часов возникнет диарея, которая быстро пройдет.

В день проведения зондирования желчного пузыря не пьют кофе, не кушают жирную пищу, но пьют много обычной воды.

Подготовка и проведение дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование желчного пузыря провести в домашних условиях не получится, так как его делают только под контролем и с участием врачей в клинике.

Подготовка к процедуре зондирования сводится к соблюдению краткосрочной диеты. За несколько дней до зондирования из меню пациента исключают жирную, острую и жареную пищу, а также продукты, способствующие газообразованию.

Полезное действие на организм окажут продукты растительного происхождения, которые поспособствуют разгрузке организма.

Если до зондирования пациент принимал какие-либо медикаментозные препараты, то их прием приостанавливается.

Зондирование проводится натощак, поэтому с вечера пациент может съесть лишь легкий ужин. Подготовка к дуоденальному зондированию также предусматривает отказ пациента от курения и алкоголя.

Как проводится дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование направлено на получение и обследование биологической жидкости, которая содержится в начальном отделе тонкой кишки.

Назначается процедура при острой и хронической форме холецистите, варикозном заболевании и патологии коронарного кровотока.

Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок, поэтому вечером пациент может лишь легко поужинать, до наступления 18.00.

1. Пациент направляется в специальный кабинет, где присаживается на удобный стул, после чего его просят наклонить голову вперед;
2. Вокруг шеи пациента оборачивают салфетку, на колени помещают специальную емкость для слюны;
3. Далее медик берет стерильный зонд и обдает его край с оливой кипятком;
4. Медик становится с правой стороны от пациента. После того как пациент откроет рот, специалист кладет край зонда на корень языка. Далее больной должен делать глотки, во время которых зонд аккуратно опускают в пищевод;
5. Как только зонд окажется в пищеводе, больной может полноценно дышать, исчезают рвотные позывы, которые провоцирует раздражение слизистой глотки;
6. Зонд при первом глотании вводится до 4 отметки, затем продвигают его в желудок еще на пару сантиметров;
7. К наружному концу зонда подсоединяют шприц. Если после вытягивания поршня шприц наполняется мутной жидкостью, то, значит, олива находится в желудке;
8. Далее пациент должен глотнуть зонд еще до 7 черточки. Обычно если есть возможность, то делают это во время медленного хождения;
9. Затем больного просят лечь на топчан, на правый бок. Медик подкладывает грелку под ребра, в области нахождения печени, под таз подмащивает валикоподобную подушечку. Такой способ облегчает процедуру продвижения зонда к привратнику. Пациент проглатывает зонд до 9 черточки, после чего его край проникает в начальный отдел тонкой кишки;
10. Внешний конец зонда опускают в общую емкость, которую располагают внизу у изголовья пациента, рядом в штативе помещают три пробирки. Как только начинает поступать желудочная биожидкость через зонд, его вынимают из емкости и направляют в пробирку А. Через 20 – 30 минут она наполнится необходимым для обследования количеством материала;
11. В двенадцатиперстную кишку вводят теплый раствор Magnesii sulfas, край зонда перегибают, через пару минут опускают в общую банку, затем, как только пойдет темная желчь, его направляют в пробирку B;
12. Как только начнет идти печеночная желчь, она имеет ярко-желтый оттенок, край зонда направляют в пробирку C.

По завершению процедуры зонд аккуратно извлекают из ЖКТ пациента, проводят все необходимые действия по улучшению его состояния.

Пробирки отправляют на анализ в лабораторию. Пациента доставляют в палату и обеспечивают ему полный покой.

Очищение желчного пузыря, который находится по тем или иным причинам в гипотонусе, проводится по показаниям врача, т. к. эта процедура может назначаться только после исключения всех возможных противопоказаний и подбора той или иной методики. Для выполнения процедуры очистки применяются как неинвазивные способы в виде специальных упражнений и приема желчегонных средств химического или природного происхождения, так и инвазивные способы, выполняющиеся при помощи зонда.

В этой статье мы ознакомим вас с различными способами очистки желчного пузыря и его протоков, показаниями и противопоказаниями к ним, способами выполнения и контроля эффективности выполненной процедуры. Эта информация поможет вам не совершать ошибок, которые при самоназначении этих процедур могут приводить к таким тяжелым осложнениям как механическая желтуха, перитонит и др.

Что такое тюбаж и слепой тюбаж?

Методики очищения желчного пузыря врачи называют такими терминами как «тюбаж» или «слепой тюбаж». В переводе с французского языка это малознакомое обычным людям слово означает такие процедуры как «введение зонда», «интубация» или «введение трубки» в просвет того или иного органа.

Разновидности тюбажа

1. Тюбаж подразумевает выполнение такой лечебной процедуры, которая сопровождается введением дуоденального зонда и лекарственных средств в просвет двенадцатиперстной кишки, т. е. дуоденальное зондирование.
2. Слепой тюбаж проводится при помощи различных средств, способствующих оттоку желчи и сокращению мышечного слоя желчного пузыря: спазмолитические и желчегонные препараты, комплекс специальных лечебных упражнений, грелки. Они вводятся перорально, применяются местно и не сопровождаются введением зонда в пищеварительный тракт.

У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Слепой тюбаж может проводиться в домашних условиях после того как врач детально ознакомит и обучит пациента технике его проведения и подберет для него ту методику этого способа очищения желчного пузыря и протоков, которая не нанесет вреда его здоровью. А обычный тюбаж выполняется только в условиях поликлиники или стационара.

Необходимо ли проводить очищение желчного пузыря и его протоков в профилактических целях здоровым людям?

Этот вопрос все чаще задают люди, заботящиеся о своем здоровье. В последние годы рекомендации о необходимости регулярной «чистки печени и желчного» и реклама разнообразных способов по «очищению желчевыводящих путей и печени» все чаще встречаются в средствах СМИ и на интернет-ресурсах. Многие из таких псевдорекомендаций могут быть не только нецелесообразными, но и опасными для некоторых людей с различными хроническими заболеваниями.

В связи с этим многие терапевты, гастроэнтерологи и специалисты других направлений медицины стали все чаще слышать от своих пациентов вопросы о целесообразности выполнения таких процедур. А в ряде случаев неграмотное проведение таких «методик по чистке печени и желчного» становится причиной вызова бригады «Скорой помощи» и необходимости проведения срочной хирургической операции.

Большинство врачей гастроэнтерологов не рекомендуют выполнение тюбажа при отсутствии заболеваний желчевыводящих путей или подозрений на них. Это объясняется тем, что при отсутствии застоя желчи, который приводит к различным другим сбоям в функционировании пищеварительных органов, желчный пузырь и его протоки не нуждаются в дополнительной «очистке».

Тюбаж

Тюбаж, или дуоденальное зондирование, в лечебных и диагностических целях может назначаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются гипотонией желчного пузыря и желчных протоков. По своей сути эта процедура является наиболее эффективной для очищения желчного пузыря от застоявшейся в нем желчи, т. к. она гарантирует почти полное ее выведение.

Показания

Показаниями для назначения этой процедуры могут стать такие заболевания и процедуры:

• дискинезия желчевыводящих путей при холецистите, который не сопровождается ;
• хронический дуоденит;
• хронический панкреатит;
• диагностическое микроскопическое или бактериологическое исследование желчи.

Противопоказания

Как и всякая медицинская процедура, тюбаж может быть противопоказан при наличии у больного различных сопутствующих заболеваний:

• сужение пищевода;
• острый холецистит;
• обострение ;
• острый гастрит, дуоденит и другие острые воспалительные процессы пищеварительного тракта на начальной стадии;
• удушье или при бронхо-легочных патологиях;
• коронарная недостаточность;
• рак пищевода;
• или двенадцатиперстной кишки во время обострения или при склонности к развитию желудочно-кишечного кровотечения;
• склонность к артериальной гипертензии в сочетании с угрозой развития инсульта и других осложнений сосудистых заболеваний;

Как выполняется процедура?

Тюбаж может назначать только врач после предварительного обследования.

Перед назначением даты выполнения тюбажа желчного пузыря и протоков врач обязательно назначает больному ряд диагностических исследований, которые позволяют определить наличие у пациента возможных противопоказаний к проведению этой процедуры. Их количество определяется после тщательного сбора анамнеза о пациенте и его осмотра.

Больному могут назначаться такие методы обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• УЗИ печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости;
• Фиброгастродуоденоскопия и др.

Для подготовки к процедуре тюбажа рекомендуется в течение 2-3 дней придерживаться диеты, предотвращающей метеоризм, и прием препаратов белладонны или Атропина 1-2 раза в день. Перед сном необходимо прикладывать грелку. Вечером накануне процедуры больному следует провести очистительную клизму или принять солевое слабительное.

Процедура проводится утром. В день выполнения зондирования больной не должен принимать пищу и пить воду, т. к. при введении зонда в пищевод у него может возникнуть рвота, и рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.

Процедура дуоденального зондирования может проводиться в амбулаторных условиях или в стационаре. Она выполняется таким образом:

1. Больного усаживают на кушетку и предлагают ему сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
2. Медсестра, выполняющая введение зонда, объясняет больному, как он должен проглатывать оливу, находящуюся на конце зонда.
3. Олива помещается на корень языка, и больной выполняет несколько медленных глотательных движений.
4. Далее медсестра аккуратно вводит зонд до первой метки и укладывает больного на кушетку на правый бок, подложив под таз валик и грелку под область правого подреберья. После этого происходит открытие привратника между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Иногда при спазме привратника больному предлагаю принять 2% раствор соды, который способствует устранению спазмов в мышцах желудка и двенадцатиперстной кишки, делают легкий массаж верхней половины живота или выполняют инъекцию 0,1% раствора Атропина сульфата.
5. После открытия привратника больной продолжает выполнять медленные глотательные движения и заглатывает зонд до второй метки.
6. Медсестра отсасывает при помощи шприца, присоединенного к другому концу зонда, содержимое и по его характеру определяет местонахождение оливы. При введении зонда в двенадцатиперстную кишку в шприц набирается золотистая прозрачная жидкость со щелочной реакцией, которая определяется при помощи лакмусовой бумажки.
7. Наружный конец зонда опускают в пробирку А и собирают в нее содержимое двенадцатиперстной кишки.
8. Больного просят лечь на спину и вводят в зонд 33%раствор Магнезии (подогретый до 40-42°С), который способен вызвать так называемый «пузырный рефлекс», сокращение стенок желчного пузыря и сокращение сфинктера общего желчного протока. На зонд накладывают зажим на 5-10 минут.
9. После этого зажим открывают и собирают выделившуюся порцию темной желчи в другую пробирку В.
10. Вслед за этой порцией темной желчи в пробирку начинает выделяться золотистая жидкость, которую собирают в следующую, третью пробирку С.
11. После завершения выделения золотистой жидкости зонд аккуратно извлекают.
12. Пробирки с полученной желчью отправляют в лабораторию, в которой проводится количественный, микроскопический и бактериологический анализ всех трех порций.

Иногда больным с заболеваниями кишечника рекомендуется до извлечения зонда введение лекарственных веществ в двенадцатиперстную кишку. Врач может назначить следующие растворы:

После завершения процедуры тюбажа больному измеряют артериальное давление, пульс. Если процедура выполнялась в условиях стационара, то его доставляют в палату. Там он может позавтракать. Медперсонал продолжает контролировать самочувствие больного.

Если тюбаж проводился в амбулаторных условиях, то больного отпускают домой только после полной стабилизации его самочувствия – примерно через 40-60 минут – и сообщают ему дату и время для визита к врачу и оценки результатов лабораторных исследований.

Результаты тюбажа

После завершения процедуры тюбажа большинство больных с заболеваниями желчного пузыря испытывают ощущение облегчения в области правого подреберья. Они отмечают, что у них нормализуется пищеварение и пропадают болезненные и неприятные ощущения в области желчного пузыря.

Лечебный тюбаж может выполняться следующим образом: курс процедур проводится на протяжении 1,5 месяцев с интервалом между ними в 5-7 дней. При необходимости через 3-4 недели курс лечебного зондирования повторяют.

Слепой тюбаж

Выполнение слепого тюбажа, или зондирования, может проводиться при помощи различных методик. Наиболее подходящую и эффективную из них должен подбирать врач, который может руководствоваться данными диагностических исследований.

При помощи минеральной воды и грелки

Для выполнения этого способа слепого тюбажа рекомендуется использовать щелочную минеральную воду «Ессентуки-17», «Боржоми». Из нее необходимо выпустить газ, который может мешать эффективному очищению желчного пузыря, и подогреть до комнатной температуры.

1. Через каждые 20 минут выпивать по стакану минеральной воды. Таким способом необходимо принять не менее 1,5-2 литров.
2. Лечь на правый бок и подложить под правое подреберье теплую грелку. Полежать около 1,5-2 часов.

При помощи минеральной воды и Ксилита

Для выполнения этого способа тюбажа используется минеральная вода без газа и растворенный в ней Ксилит или Магнезия (эти препараты можно приобрести в аптеке). В стакане воды необходимо растворить 1 чайную ложку одного из этих препаратов.

1. Выпить стакан минеральной воды с Магнезией или Ксилитом.
2. Лечь на правый бок и подложить теплую грелку под правое подреберье. Полежать около получаса.
3. Выпить оставшиеся 1,5-2 литра минеральной воды.
4. Повторить такую же процедуру через 2 дня.

При помощи минеральной воды и сырых желтков

Для выполнения этого способа тюбажа используется минеральная вода «Славянская» без газа и сырые желтки куриных яиц.

1. Выпить 2 желтка.
2. Выпить 0,5 литра минеральной воды.
3. Лечь на правый бок и подложить под область печени теплую грелку.
4. Выпить еще 0,5 л минеральной воды небольшими глотками.
5. После появления позывов к дефекации пойти в туалет. Обычно они появляются сразу после приема всей минеральной воды.

Курс слепых тюбажей обычно рассчитан на 25 дней, т. е. подразумевает выполнение 10 процедур. В эти дни необходимо оставаться дома, т. к. процедуры вызывают послабляющий эффект.

Кроме этих простых рекомендаций не следует забывать о том, что для эффективной процедуры очистки желчного пузыря и его протоков принимаемая пища должна быть щадящей: не жирной, не острой, не копченой, содержащей достаточное количество витаминов и минералов. В дни выполнения слепого тюбажа рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты и прием достаточного количества жидкости (воды, желчегонных чаев или настоя шиповника).