Клюйков Саша, 6 лет

Истории про рахитичных детей и спасительный витамин Д для грудничков рассказывают друг другу молодые мамы в очереди к педиатру. Притчи и небылицы передаются из уст в уста, обрастая все новыми ужасающими подробностями. Однако наука делает свои открытия в области метаболизма витамина Д и макроэлементов Ca и Р. Кто же прав и на кого положиться в заботе о здоровье ребенка? Поговорим в этой статье.

Главная цель каждой мамы - вырастить здорового, счастливого малыша.

Страшный зверь

Витамин Д относят к группе жирорастворимых, одной из его основных функций является участие в усвоении макроэлементов кальция и фосфора. То есть при недостатке этого витамина в организме снижается усвоение кальция даже при его удовлетворительном поступлении с пищей, что у детей может привести к заболеванию «рахит».

Витамин Д вырабатывается в кожном покрове под воздействием ультрафиолетовых лучей. Он также содержится в некоторых видах продуктов - жирных молочных и кисломолочных, не постной рыбе, икре, яичном желтке.

То есть при адекватном образе жизни ребенка и его родителей витамин Д вырабатывается в организме либо поступает с пищей (грудное молоко, полноценное питание подросших детей). Откуда же растут ноги у страшилок?

Бедные дети пролетариата

Все началось более чем 100 лет назад, в эпоху масштабного развертывания фабрик и мануфактур. У многих детей местных рабочих, вынужденных селится в лачугах самых задымленных окраин городов, были найдены схожие симптомы - бугристые лбы, «шишки» на костях конечностей, укороченные бедренные кости. Проведенные исследования показали, что недостаточная инсоляция и скудное питание (недостаток витамина Д у детей) вызвали изменения в формировании скелета, в том числе его недоразвитие.
На сегодняшний день назначение педиатром витамина Д детям грудного и раннего возраста в осеннее-зимний период практикуется во всех странах бывшего СССР. Насколько оно обосновано?

Недостаток витамина Д - в чем опасность?

При острой нехватке витамина Д в организме ребенка наблюдается снижение усвоения кальция, и как следствие - нарушение формирования костей скелета. При систематическом недостатке этого витамина нарушается кальциевый обмен в организме, деформируется костная ткань, ухудшается прорезывание зубов, замедляется развитие организма. Если упустить время, и вовремя не восполнить недостаток кальция и витамина Д, скелет ребенка останется деформированным, тем самым «рахитичным», и во взрослом возрасте также не произойдет изменений.

Давайте пить витамин Д литрами

Если важность витамина Д для растущего организма столь велика, почему бы не давать его ребенку превентивно? Разве витамины бывают лишними? Да, витамины бывают лишними, такое состояние называется гипервитаминоз. Опасность бездумного выпаивания витамина Д заключается в следующем: все жирорастворимые витамины очень легко передозировать, достаточно превысить суточную норму в 3-5 раз (сравните с водорастворимыми витаминами - в 100-300 раз). Избыток, особенно длительный, витамина Д вызывает следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• боли в районе живота;
• понос или запор, нехарактерный стул;
• рвота;
• слабость ребенка, раздражительность;
• проблемы со сном;
• боли в суставах конечностей;
• дистрофия;
• изменения в сердечной мышце, в мочевыводящей системе.

Давать или не давать?

Любой педиатр назначит витамин Д вашему малышу, просто потому что таковы директивы здравоохранения. Он не спросит ни о характере питания вас и вашего ребенка, ни о продолжительности моциона. Любой врач работает в системе, и обязан перестраховываться. Даже всеми любимый доктор Комаровский, ратующий за естественное взращивание детей, говорит о том, что витамин Д необходим 100% всем детям. И он прав. Но давать ребенку этот витамин перорально (т.е.в ротик) нужно лишь в определенных случаях:

1. В осеннее-зимний периоды.
2. При недостаточном моционе ребенка - реже 1 раза в два дня
3. При неполноценном скудном питании.

Дети до 6 месяцев, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать витамин Д с большой осторожностью - он может вызвать проблемы в ЖКТ.

Симптомы, которые нужно отслеживать при приёме витамина Д:

• нехарактерные высыпания на коже;
• плаксивость, раздражительность, проблемы с засыпанием;

Если ваш малыш протестует против сна, значит следует приостановить потребление препарата.

• изменение стула - понос, запор, стул нехарактерного цвета, запаха;
• боли при опорожнении кишечника.

Внимательно наблюдайте за состоянием малыша с самого начала приема лекарственных средств.
Если у малыша проявился хотя бы один из симптомов или общее состояние ребенка вселяет в вас подозрение, отмените витамин Д и последите за ребенком неделю. За это время организм малыша восстановится, и вы сможете судить, как он воспринял витамин Д.

Формы выпуска

Различают масляный и водный раствор витамина Д. На российском рынке известны следующие жидкие препараты витамина:

• Аквадетрим;
• Вигантол;
• Видехол;
• Витамин D3;
• Витамин D3 БОН.

В масляном растворе (Вигантол, Видехол и другие) витамин находится в естественной жирорастворимой форме, но по этой же причине его легче передозировать, особенно младенцу до 6 месяцев.

Вигантол назначают здоровым детям со 2-го месяца по 1 капле в сутки (5 дней даете, 2 дня перерыв), исключая весенне-летние месяцы. Прием в среднем до 2 лет.
Недоношенным детям по 2 капли в сутки начиная с 10 дней (прием 5 дней через 2), исключая летние месяцы.

Аналоги препарата «Вигантол» принимаются в соответствии с инструкцией. Всегда следите за состоянием ребенка при приеме «Вигантола» и его аналогов.

Водная форма витамина «Аквадетрим» считается «безвредной» из-за того, что водорастворимую форму витамина труднее передозировать. Однако эта форма витамина Д часто вызывает негативную реакцию со стороны ребенка, вплоть до стойкой аллергии или хронических рецидивирующих воспалений в кишечнике.
Аквадетрим содержит 500 МЕ витамина в 1 капле. Дозировка в сутки:

здоровым детям с 1 месяца до 2-3 лет - 1-2 капли; близнецам, недоношенным, детям при тяжелых условиях жизни - 2-3 капли.
В весенне-летний период дозу снижают до 1 капли либо прекращают профилактику. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность ребенка к компонентам препарата (в частности к бензиловому спирту), гипервитаминоз, гиперкальциурия, гиперкальциемия, почечная недостаточность. Всегда следите за ребенком при приеме капель «Аквадетрим».
Купить витамин Д можно в любой аптеке, цена колеблется от 180 до 230 рублей.

Грудное молоко

При вскармливании ребенка по рекомендациям ВОЗ - исключительно грудное молоко до 6 месяцев и продолжение кормления до 2 лет - наблюдается значительно меньший процент заболевания рахитом, чем у детей на искусственном вскармливании. Грудное же молоко содержит определенное количество витамина Д, способное удовлетворить потребности растущего организма, но только при достаточных моционах с ребенком! Достаточные прогулки - это не реже раза в два дня, а идеально - каждый день не менее 40-60 минут. При этом рекомендуется оголять конечности ребенка или тело(в соответствии с погодой) и не пользоваться солнцезащитными кремами.
Еще хочется добавить цитату доцента кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ Ирины Николаевны ЗАХАРОВОЙ (публикация в Инет-версии АиФ Здоровье):
“Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Хотя витамин Д есть во всех искусственных молочных смесях, почти любой ребенок-«искусственник» страдает рахитом. Почему? В грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином Д, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод - лактоза, биологически активные вещества - нуклеотиды. Всего этого нет в детских смесях, и, пожалуй, только «Мамекс Плюс» и «Нутрилон» имеют неплохие показатели по соотношению кальция и фосфора, равные 2. Наихудшим сочетанием обладают коровье и козье молоко.
Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, классически прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин Д не требуется.”
А о начальных признаках рахита сказано:
“Каковы начальные признаки рахита? Ребенок становится беспокойным, вздрагивает, кожа покрывается красными пятнами. Младенец вертит головой, трется ею о подушку, отчего на затылке появляется «облысение». Потеет больше обычного, при этом пот носит кисловатый запах, возможны запоры. Заметить это можно в промежутке с конца первого и до шестого месяца жизни.”

Выводы

Витамин Д необходим детскому организму для правильного роста и развития. Витамин Д вырабатывается в коже под УФ-излучением, а также поступает с пищей. Профилактический прием витамина Д обоснован только в случаях:

осеннее-зимнего периода без достаточных прогулок;
плохого питания ребенка или матери (если малыш на грудном вскармливании);
отсутствия должного моциона в весенне-летний период;
недоношенных деток или близнецов (по назначению врача).

Евгения Котова

Каждой маме, которая принесла на ежемесячный осмотр своего кроху в поликлинику, педиатр рекомендует принимать витамин Д в профилактических дозах. Грудничкам он жизненно необходим, так как его недостаток приводит к рахиту и необратимым костным изменениям.

Вместе с тем на форумах мам встречаются мнения, что ребенок может легко получить передозировку, ведь добавка жирорастворимая, а значит, ее избыток накапливается в организме и может стать токсичным. К тому же достаточно подольше находиться на улице вместо того, чтобы пичкать кроху всякой химией! Где же правда? Давайте разберемся, нужно ли давать ребенку витамин Д и для чего.

Зачем ребенку холекальциферол?

За последние два десятка лет ученые нашли множество невероятных фактов об этом веществе. Некоторые даже считают, что его можно назвать гормоном, уж больно у них много похожих особенностей!

Не углубляясь в биохимию, скажем, что под витамином Д подразумевают группу соединений, которые вырабатываются кожей человека под влиянием световых лучей конкретной длины. Также часть поступает вместе пищей и грудным молоком матери.

Неактивная форма активируется в клетках печени и почек, а затем включается в процесс регуляции метаболизма кальция и фосфора. Соединение помогает кальцию попадать из кишечника в кровь, а также поддерживает равновесие между ним и фосфором. Это благодаря ему кости ребенка не становятся хрупкими, а также поддерживается работа нервных клеток, свертывающей системы крови, сокращается сердце.

Но это известно каждому студенту медицинского института. Но нужно ли давать ребенку витамин Д дополнительно, и чем руководствуются врачи, когда назначают его младенцам? Для этого познакомимся с недавними научными открытиями!

Последние исследования

Оказывается, только почки активируют витамин Д для общих нужд организма. Многие же клетки в теле могут активировать его только для себя, увеличивая концентрацию в пределах одной клетки. Это открытие послужило серьезным поводом полагать, что деятельность витамина не ограничивается одной лишь регуляцией кальциево-фосфорного обмена.

1. Нормальное содержание холекальциферола в крови снижает риск ожирения, а заодно и вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

2. Витамин Д способствует восстановлению и обновлению кожного покрова и волосяных фолликулов. Применение этого соединения входит в программу лечения псориаза.

3. Доказано, что прием холекальциферола помогает бороться с респираторной вирусной инфекцией, а также препятствует ее появлению. Также есть данные, что он снижает риск возникновения аутоиммунных заболеваний, туберкулеза, гепатита С, ревматоидного артрита.

Как видите, ребенку витамин Д нужен еще и для укрепления иммунитета.

4. Немаловажное значение для родителей имеет профилактика онкологических заболеваний у ребенка во взрослой жизни: снижение риска возникновения рака молочной и предстательной желез, желудка, кишечника, почек, поджелудочной железы.

5. Профилактика рахита, мышечной гипотонии.

Группы риска

Итак, теперь у вас не осталось сомнений, нужно ли давать ребенку витамин Д. Поговорим о детях, которые имеют большой риск получить нехватку этого важного соединения.

1. Дети любого возраста, проживающие в северных широтах (а это и есть Россия).

2. Малыши, родившиеся недоношенными.

3. Малыши с врожденными болезнями кишечника, печени, почек (нарушен процесс всасывания и активации вещества).

4. Дети с родовыми травмами, в том числе и переломами (перелом ключицы, кефалогематома).

5. Детки со смуглым оттенком кожи (чем она темнее, тем меньше в ней вырабатывается витамина Д).

Также уважаемым мамам не стоит забывать и о себе: если вы в положении, у вас есть лишний вес, хронические заболевания органов пищеварения, почек, остеопороз, то сделайте анализ крови на содержание витамина Д (фракция 25(ОН)D). Возможно, вам также понадобится профилактика гиповитаминоза Д.

Профилактические дозы

Некоторые родители сомневаются, нужно ли давать ребенку витамин Д, так как проводят много времени на свежем воздухе и не пользуются солнцезащитным кремом. К сожалению, если вы проживаете в северных широтах, этого недостаточно, чтобы защитить ребенка. С ноября по март солнечные лучи рассеиваются таким образом, что кожа не получает возможности выработать витамин Д. Поэтому единственной возможностью получить его является масляный или водный раствор холекальциферола или эргокальциферола.

Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.

Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.

Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.

Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.

Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.

Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.

Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.

А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.

Значение витамина Д для организма

Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.

Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.

Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.

Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.

Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.

При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.

Факторы риска дефицита витамина Д у детей

Со стороны матери:

• возраст матери меньше 17 лет;
• патологическое течение беременности;
• несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• неблагоприятные социально-экономические условия семьи.

Со стороны новорожденного:

• недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
• быстрорастущие дети;
• малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
• раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
• нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
• малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
• заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
• прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.

Как проявляется дефицит витамина Д?

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.

К ним относятся:

• Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
• Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
• Позднее закрытие родничков и швов черепа.
• О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
• Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
• «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
• «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
• Грудная клетка ребенка деформируется. Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
• Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Диагностика дефицита витамина D

Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.

На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D 2 и D 3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.

Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах – D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.

Передозировка витамина Д

Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.

Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).

Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.

Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).

Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!

Остановимся подробнее на источниках витамина Д:

• Сливочное и нерафинированное растительное масло.
• Яичный желток.
• Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
• Печень трески.
• Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
• Говяжья печень.

Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.

Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.

Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.

Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

О дозировках.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.

Формы витамина D

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D 3 раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Для ребенка очень важен, так как его недостаток может повлечь за собой появление проблем с опорно-двигательным аппаратом в старшем возрасте. Некоторые мамочки, узнав об этом, спешат в аптеку за очередной баночкой искусственного препарата с этим органическим соединением. Однако делать этого не нужно. Только доктор может назначать этот витамин, ведь иногда вред от него может быть больше, чем польза. Сегодня узнаем, к каким последствиям может привести нехватка этого элемента в организме, всем ли деткам можно его давать и в какой дозировке. Также определим, в каких формах выпуска реализуется препарат с этим органическим соединением, и до какого возраста целесообразно давать подобные средства.

Роль в организме

Давать ли ребенку витамин Д, решает только мама с лечащим доктором. Но о важности этого элемента должны знать все. Так, достаточное количество витамина Д гарантирует:

Рост мышц, костей.

Укрепление иммунной системы.

Крепость зубов.

Предупреждение развития рахита.

Отличную работу сердца.

Борьбу с раковыми клетками.

Бесперебойную работу щитовидной железы.

Отличную свертываемость крови.

К чему может привести нехватка этого органического соединения

Недостаток витамина Д у детей может спровоцировать появление таких негативных последствий:

Замедленный рост зубов.

Деформация костей.

Снижение уровня кальция, вследствие чего может развиться рахит.

Повышенная возбудимость.

Беспокойство, пугливость.

Нарушение сна.

Проблемы с внутренними органами.

Возникновение залысин на затылке у младенца.

Задержка в развитии.

Искривление ножек.

Кисловатый запах пота, аммиачный «аромат» мочи.

Увеличение родничка.

Всем ли нужно давать

На вопрос о том, нужен ли ребенку витамин Д, некоторые педиатры отвечают, что нет. В советские времена малышам всем поголовно давали рыбий жир. Сейчас медицина поменялась, врачи стали думать по-другому. Некоторые доктора не считают необходимым специально покупать в аптеке этот витамин. Другие педиатры напротив, назначают его для профилактики возникновения рахита. Поэтому на вышеуказанный вопрос однозначного ответа нет. Мамы должны доверять закрепленным за их детками педиатрам и уже со своим специалистом обсуждать вопрос необходимости принятия рыбьего жира или другого препарата.

Витамин Д малышу понадобится, если:

Семья живет на севере.

Кроха находится на искусственном вскармливании.

Во время прогулок мама использует детский солнцезащитный крем для своего малыша.

Новорожденный смуглый. Дело в том, что у малышей с темной кожей витамин Д плохо вырабатывается.

Малыша не выгуливают, с ним не выходят на улицу.

Семья живет в крупном городе с загрязненной окружающей средой.

Прием органического соединения малышам до 12 месяцев

Витамин Д для детей до года педиатры назначают часто. Однако родители не должны бездумно бежать в аптеку за препаратом. Можно поговорить с врачом, обсудить с ним ваше времяпрепровождение с малышом. Рассказать, что вы ежедневно гуляете с крохой на улице, дышите свежим воздухом, лицо сыночка или дочки не закрываете от солнышка. Также непременного сообщите педиатру, если вы часто выезжаете с малышом за город, на дачу, например. Ведь чистый воздух ни в коем разе не будет препятствовать задержанию солнечных лучей и синтезу витамина Д.

И если доктор выслушает вас и проанализирует ситуацию, то он, конечно же, не будет настаивать на искусственном получении этого элемента.

Но если мама действительно редко выходит с малышом гулять на улицу, тогда целесообразно назначать витамин Д. Сегодня фармацевтический рынок предлагает вниманию родителей большой выбор средств с этим элементом.

Целесообразность применения добавки после 1 года

Педиатры по-разному назначают пациентам витамин Д. До какого возраста давать ребенку эту добавку, определяет только доктор, исходя из многих факторов: условия жизни, цвет кожи крохи и др. Многие врачи рекомендуют принимать этот витамин до 2 лет. Однако некоторые специалисты считают, что пить искусственную добавку малышам после 1 года не нужно. Ведь детки в 1 годик уже ходят, мамы их уже не прячут под капюшонами, поэтому мальчики и девочки получают необходимую дозу витамина. К тому же если до 1 годика рацион новорожденных однообразен и крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, недополучают этот элемент, то после 12 месяцев детки едят практически все. Пища у них становится разнообразной, богатой различными микроэлементами, в том числе и таким органическим соединением, как витамин Д. Детям до какого возраста обычно дают этот элемент? Педиатры стараются назначать его максимум до 3 лет. После этого детишкам выписываются уже другие препараты - комплексные средства.

Форма выпуска

Итак, вы решили, что дополнительный витамин Д для ребенка будет кстати. Зайдя в аптеку, вы услышите от фармацевта вопрос о том, в какой форме выпуска вам нужен препарат. Но вы не знаете о нем ничего, хотя должны заранее поинтересоваться об этом. Итак, витамин Д для ребенка производится в трех формах:

1. Спиртовый раствор.
2. Драже.
3. Масляный раствор.

Дозировка

Недоношенным малышам - по 8 тыс. МЕ в день.

Здоровым доношенным деткам - со 2 недели по 500 МЕ в сутки.

Если нужно вылечить рахит, тогда используют масляный или спиртовой раствор. Лучше применять первую форму препарата, поскольку во втором случае существует высокая вероятность возникновения гипервитаминоза. В этом случае нужно принимать по 1 капле ежедневно в течение месяца.

Назначается при размягчении костей. Дозировка в этом случае составляет 3 тыс. МЕ в течение 1,5 месяца. Также его назначают при недостаточности околощитовидных желез, при костных заболеваниях (до 1 млн МЕ в день).

А если переборщить

Некоторые люди считают, что нехватка витамина Д у ребенка это хуже, чем его переизбыток в организме. Но это не так. Родители должны знать, что неконтролированный прием этого элемента может негативным образом сказаться на состоянии здоровья ребенка. При передозировке возможны такие негативные проявления:

Хрупкость костей.

Нарушение функций почек, сердца, печени.

Потеря аппетита.

Тошнота.

Головные боли.

Общая слабость.

Появление белка в моче, лейкоцитов.

Повышение температуры тела.

Раздражительность, нервозность.

Если такие симптомы наблюдаются, тогда нужно перестать кормить малыша таким элементом, как витамин Д. Сколько давать ребенку этого синтетического средства, должен решать только доктор. Самостоятельно мама ни в коем случае не должна устанавливать дозировку препарата.

Оптимальная форма выпуска

Многие родители теряются и не знают, какой витамин Д давать ребенку: масляный или водный? Если покупать препарат по типу первого варианта, тогда можно переусердствовать и дать крохе лишнего. Но водный медикамент часто вызывает аллергическую реакцию у малышей, а также воспаления в кишечнике. Но это не всегда и не у всех. Оптимальной формы выпуска нет, для отдельно взятого новорожденного подходит своя дозировка и вид препарата.

Аптечные медикаменты: названия

Некоторые родители не задумываются над тем, нужно ли давать ребенку витамин Д - они прямиком идут в аптеку за лекарством. На их удивление, там кроме советского рыбьего жира продается множество других препаратов. Например, популярными средствами являются «Аквадетрим», «Вигантол». Также фармацевт может порекомендовать препарат «Колекальциферол». Есть более дорогое средство - «Д3 Девисол Дропс». Некоторые врачи считают, что это лучший витамин Д для детей. Хотя у доктора Комаровского другие взгляды на эту тему. Знаменитый педиатр считает, что лучшим витамином Д считается солнышко и разнообразное питание. А различные синтетические препараты никогда не будут лучше природных методов воздействия на организм.

Целесообразность применения летом

Если витамин Д для ребенка зимой необходим ввиду того, что солнышко в зимнюю пору года уже не выделяет достаточного количества этого нужного элемента, да и малыши в холодное время года редко выходят на улицу, то в жару пить это органическое соединение не является правильным. Если детки летом гуляют на улице, едят продукты животного происхождения, тогда они не нуждаются в дополнительном приеме этого важного элемента. Достаточно находиться в течение получаса на детской или спортивной площадке, чтобы организм самостоятельно выработал необходимое количество витамина Д в коже. Однако, если ребенок и летом не бывает на улице в силу определенных обстоятельств (лежит в больнице, не встает с кровати по причине недуга и др.), тогда ему нужно принимать этот элемент для профилактики.

Витамин Д бывает нескольких типов, самыми распространенными являются Д2 и Д3. В первом случае человек получает его с пищей, а во втором - с солнечным светом. Д3 является более мощным органическим соединением, он покрывает до 95% потребностей организма в этом элементе.

Стоимость

Цена на препараты, содержащие витамин Д, может быть различной и зависеть от нескольких факторов: форма выпуска средства, объем упаковки, количество таблеток, местоположение аптеки и ее накрутка. Например, за масляный раствор объемом мл придется отдать около 130 рублей. Если покупать витамин Д в капсулах (60 штук), тогда нужно заплатить примерно 900 рублей. Приобретая водный раствор (10 мл), нужно приготовить около 200 рублей.

Заключение

Из статьи вы узнали много интересной информации касательно такого органического соединения, как витамин Д: до какого возраста давать ребенку этот элемент, обязательно ли принимать его малышам до 3 лет, чем чреват недостаток этого витамина в организме. Поняли, что врачи неоднозначны во мнении о том, что искусственные препараты с этим органическим соединением так необходимы деткам. Некоторые считают, что вполне достаточно бывать на улице, нежиться под теплым солнышком и правильно питаться. И тогда не нужно дополнительно покупать синтетические препараты с витамином Д.

Организм младенца с первых недель жизни должен пополняться витамином Д, который синтезируется под кожей в результате воздействия солнечных лучей. С пищей (материнским молоком или молочной смесью) малыш получает только малую часть суточной нормы данного компонента.

Давать ли витамин Д новорожденному ребенку дополнительно, с какой целью и как это делать, чтобы не навредить малышу, подскажет родителям педиатр.

Для чего нужен витамин Д новорожденным

Без витамина Д организму нельзя обойтись. Он необходим для правильного формирования и развития скелетно-мышечной системы растущего организма. Обязательно нужно давать новорожденному витамин Д для эффективного усвоения кальция и фосфора, отвечающих за рост костных, хрящевых и мышечных тканей. При отсутствии катализатора в виде витамина группы Д ребенку грозит тяжелое заболевание – рахит.

Зачем дают витамин Д новорожденным? Существует несколько причин, по которым педиатры прописывают его детям:

• для профилактики или лечения рахита;
• чтобы зубы своевременно формировались и росли крепкими;
• для улучшения развития зрительной функции;
• чтобы снизить риск проявления воспалительных процессов;
• для нормализации функционирования центральной нервной системы;
• для поддержки сердечно-сосудистой системы, регуляции артериального давления.

Важно!

Какой лучше витамин Д для новорожденных, Д2 или Д3? Холекальциферол (Д3) представлен в виде водного раствора, который, в отличие от эргокальциферола (Д2) на масляной основе, менее токсичен и лучше усваивается детским организмом. Показанием к приему витамина Д3 является также его способность стимулировать выработку собственного провитамина Д.

Когда начинать давать витамин Д новорожденному

Педиатры рекомендуют вводить профилактическую дозу холекальциферола со 2-4 недели жизни. Особенно важен регулярный прием витамина Д новорожденным в период с осени по весну (сентябрь-апрель), когда нет возможности получать необходимый компонент под влиянием ультрафиолета. Лучшее время для подпитки – перед дневным кормлением, чтобы была возможность отслеживать реакцию организма на препарат.

Предварительно врач должен назначить анализ для определения потребности в катализаторе кальция. Для чего нужен витамин Д3 новорожденным с 1-го месяца после рождения? Профилактический прием позволяет избежать рахита и его интенсивного лечения. Превышение дозы холекальциферола при терапии могут нанести вред организму ребенка.

Как принимать витамин Д новорожденным детям

Суточная норма холекальциферола для младенца составляет 400-500 МЕ. Пить назначенный доктором препарат можно как до, так и после кормления. 1 каплю (примерно 500 МЕ) витамина Д нужно разбавить в 1 чайной ложке кипяченой воды и дать ребенку выпить. Дозировка для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может корректироваться педиатром, который учитывает количество витамина Д в молочной смеси.

Сколько новорожденным дают витамин Д, определяется с учетом:

• типа вскармливания;
• климатических условий;
• времени года;
• содержания в коже пигмента меланина.

Перед тем как назначать новорожденным витамин Д3, следует определить у них количество меланина – пигмента, отвечающего за окрас кожного покрова.

Важно!

Младенцы с темным цветом кожи нуждаются в большей дозировке искусственного холекальциферола, поскольку большая концентрация меланина препятствует естественной выработке витаминов группы Д.

Выводы

Младенец со 2-й недели жизни нуждается в получении витамина Д. Прием данного компонента необходим для эффективного усвоения организмом фосфора и кальция, которые отвечают за развитие костей, мышц, зрения, а также работу нервной системы. В целях профилактики рахита с сентября по апрель малышу дают витамин на водной основе – Д3 (холекальциферол).

Суточная доза препарата для здорового младенца – 400-500 МЕ. Как пить витамин Д новорожденным, расскажет врач. При назначении педиатры учитывают состояние организма ребенка и особенности его развития.