Алкогольный гепатит – заболевание печени, при котором воспалительный процесс в органе возникает в результате систематического употребления больших доз алкоголя. Вероятность развития заболевания крайне высока у лиц, на протяжении длительного времени (5 лет и более), употребляющих 100 г алкоголя в пересчете на 96% спирт (в 25 мл водки содержится 10 г спирта). Алкогольный гепатит обычно развивается очень медленно, и часто болезнь длительное время остается незамеченной. При прогрессировании заболевания развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.

Следует отметить, что для мужчин ежесуточная безопасная доза алкоголя в пересчете на чистый спирт составляет 40 г, а для женщин – 20 г.

В силу анатомических особенностей организма, женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, чем мужчины, у которых ферменты, нейтрализующие алкоголь, вырабатываются в большем количестве. Кроме того, в группу повышенного риска входят лица, принимающие лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на печень, а также страдающие вирусными гепатитами. Определенное значение имеет и наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, которые нередко развиваются в результате алкоголизма ( , и др.).

Человек, страдающий алкогольным гепатитом, не представляет опасности для окружающих, в отличие от больных вирусными гепатитами, которыми можно заразиться при контакте с кровью больного человека.

Выделяют две формы заболевания:

• Персистирующая форма считается относительно стабильной формой алкогольного гепатита, при которой еще сохраняется возможность обратного развития воспалительного процесса, но только при условии полного отказа от алкоголя. При продолжении злоупотребления спиртными напитками эта форма заболевания может перейти в прогрессирующую.
• Прогрессирующая форма характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, в результате чего чаще всего развивается цирроз. При своевременном лечении можно добиться стабилизации воспалительного процесса, но остаточные явления сохранятся пожизненно.

Симптомы алкогольного гепатита

Тяжесть, боль в правом подреберье у человека, злоупотребляющего алкоголем, могут свидетельствовать в пользу диагноза «алкогольный гепатит».

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, и лишь затем появляются признаки, которые позволяют заподозрить нарушения в работе печени:

1. Астеновегетативный синдром проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, снижением массы тела.
2. Болевой синдром выражается в появлении дискомфорта, чувства тяжести и болей в правом подреберье.
3. Диспепсический синдром: тошнота, рвота, горький привкус во рту и отрыжка горечью, особенно после употребления алкогольных напитков или жирной жареной пищи.
4. Желтуха. Обычно сначала отмечается иктеричность (желтушный оттенок) склер и слизистой оболочки ротовой полости, при прогрессировании заболевания наблюдается желтушность кожных покровов. Иногда присоединяется кожный зуд по всему телу.
5. Увеличение печени при алкогольном гепатите чаще всего незначительное или умеренное.

Лечение алкогольного гепатита

В первую очередь необходим полный отказ от любых алкогольных напитков. Без выполнения этого условия все лечебные мероприятия будут практически неэффективны. Во многих случаях, когда заболевание вызвано алкогольной зависимостью, больным необходима помощь психотерапевта и нарколога.

Всем больным необходимо соблюдение диеты. При заболеваниях печени рекомендуется специальная лечебная диета №5, направленная на максимальное щажение больного органа при полноценном питании. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, маринованные продукты и консервы, сладости, крепкие чаи и кофе. Предпочтение отдается пище, богатой белком, клетчаткой, витаминами и минералами.

Медикаментозная терапия

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые способствуют регенерации поврежденных клеток печени, а также защищают ее от негативного воздействия внешних факторов. К таким лекарственным средствам относятся Урсосан, Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н, Гептрал, Резалют Про и многие другие. Курс лечения обычно длится не менее месяца, некоторым больным показан прием гепатопротекторов в течение 2-3 месяцев. Несмотря на то, что препараты этой группы широко представлены в продаже, самолечением заниматься не стоит, лечение должен назначать врач.

Витаминотерапия показана всем больным алкогольным гепатитом, поскольку организм при хронической алкогольной интоксикации, обычно истощен. Пациентам назначается прием поливитаминных комплексов, внутримышечные инъекции витаминов группы В. Кроме этого полезны природные иммуномодуляторы (эхинацея, лимонник китайский, элеутерококк и др.).

Трансплантация печени – способ лечения, который может применяться при тяжелой форме алкогольного гепатита, сопровождающегося прогрессирующей печеночной недостаточностью. Но если пациент не излечится от алкогольной зависимости, то лечение окажется бессмысленным.

К какому врачу обратиться

При алкогольной болезни печени следует лечиться у гепатолога или гастроэнтеролога. Однако без отказа от алкоголя эффекта от лечения не будет. Поэтому больному нужна помощь психиатра, психотерапевта или нарколога. Для диагностики алкогольного гепатита используются ультразвуковое исследование и ЭФГДС, поэтому важную роль играют врачи соответствующих специальностей. Наконец, диетолог поможет подобрать правильное питание для больного с алкогольным гепатитом.

Алкогольный гепатит характеризуется тотальным воспалительным процессом в тканях печени ввиду длительного, бесконтрольного приема спиртного.

Причем для начала развития заболевания совершенно не важно, какой алкогольный напиток употреблять.

Любой, даже самый слабоалкогольный продукт, употребляемыйв больших дозах, способен вызвать алкогольную болезнь печени.

Развитие заболевания происходит постепенно. На ранней стадии у больного диагностируется жировая дистрофия органа, которая впоследствии переходит в алкогольный гепатит, и далее в цирроз печени.

Для женщин алкоголь более опасен, чем для мужчин, и его употребление приводит к развитию заболевания намного раньше.

Причины и виды недуга

Как было сказано выше, причиной недуга является этанол, поступающий в организм человека с алкогольными напитками.

Людям, имеющим алкогольную зависимость и ежедневно воздействующим на клетки печени продуктами распада алкоголя, обеспечен алкогольный гепатит. Даже если дневная доза употребляемого спиртного напитка не превышает ста грамм.

Печень человека является своего рода обезвреживающей лабораторией организма. Она распознает и устраняет ядовитые вещества, попадающие в организм. Но под воздействием больших доз алкоголя ееочистительные функции ослабевают, клетки воспаляются,затемпроисходит некроз тканей.

По степени выраженности заболевания, выделяют две его формы: острую и хроническую.

Особенности острого вида

Острый алкогольный гепатит проявляется у людей, страдающих заболеваниями печени, но продолжающих бесконтрольный прием алкоголя.

Острая форма недуга может протекать в четырех возможных вариантах:

Особенности хронического вида

Хронический алкогольный гепатит проявляется в случае систематического употребления этанолсодержащих напитков. Симптоматика при этой форме слабовыражена, либо вообще отсутствовать, что существенно усложняет диагностику недуга.

Наличие хронической формы заболевания определяется по результатамлабораторного исследования, где фиксируются повышенные показатели трансмиаз, и морфологическими изменениями органа.

Хронический алкогольный гепатит характеризуется следующими признаками:

Хронический алкогольный гепатит опасен своим бессимптомным течением, но в большинстве случаев может наблюдаться один или несколько указанных признаков заболевания.

Основная симптоматика и диагностика

Признаки, на которые следует обратить внимание, и при необходимости обратиться в медицинское учреждение включают:

Заболевание делится на три стадии:

Следует отметить, что токсический гепатит не заразен для окружающих.

Для диагностики заболевания необходимо предпринять следующие действия

Способы лечения недуга и прогноз

Диагностикой и лечением болезней печени занимается врач гепатолог или гастроэнтеролог. Но следует понимать, что без отказа от употребления алкогольных напитков нет лечения и благоприятного прогноза для жизни. Соответственно, для оказания помощи больному необходимо задействовать таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и нарколог, диетолог.

Помимо полного отказа от употребления алкоголя, для достижения максимально возможного результата в лечении алкогольного гепатита необходимо осуществление следующих методов лечения.

Медикаментозное лечение

Токсический гепатитподдается лечению при помощи препаратов гепатопротекторов:

Тяжелые формы недуга предполагают прием антибиотических препаратов, с целью избегания инфекционных осложнений.

Оперативное лечение

Привыявлении последней стадии заболевания, не поддающейся лечебной терапии, пациенту предлагается дорогостоящая операция по трансплантации печени.

Но помимо того, что данная процедура довольно дорогая, существует сложность в поиске донорского органа. Ведь донорским органом может быть только абсолютно здоровый орган. Донором может стать родственник. Во время операции от донора пересаживается 60% органа, которыйпутем регенерации, достигает нормальных размеров.

После проведения операции по трансплантации печени в течение всего периода восстановления больному необходим прием иммунодепрессантов, которые помогают организму принять новый орган. Восстановление занимает довольно длительное время.

Диетотерапия

После длительного приема алкогольных напитков весь организм человека находится в состоянии истощения и стресса. Для восстановления нормального функционирования пищеварительной системы необходим прием витаминов, микроэлементов, минералов и других питательных веществ.

В качестве лечебной диеты при этом заболевании нет лучше варианта, чем Диета № 5 по Певзнеру.

В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях, фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный прием чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется прием холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Предпочтение отдаетсяварке, запеканию и приготовлению на пару.

Обязательно следует исключить из рациона жирные, соленые, пряные, острые, копченые, консервированные и маринованные блюда, крепкий чай и кофе, газированные напитки, виноградный сок.

Калорийность принимаемой пищи должна быть не менее двух тысяч в сутки.

Прогноз

Больных и их родственников интересует информация о том, каков прогноз, сколькоживут больные после постановки данного диагноза, скольковремени уходит на лечение, и сколькоживут люди после прохождения необходимого курса лечения.

Своевременность обращения за медицинской помощью, полный отказ от употребления алкоголя и проведение адекватного лечения увеличиваютшансы больного на успешный исход и благоприятный прогноз для жизни. Но то, сколько больной будет жить после проведенного лечения, зависит от дальнейшегособлюдения условия полного отказа от алкоголя.

Поскольку данному заболеванию подвержены именно алкозависимые люди, то процент выживаемости очень низкий, только в случае полного отказа от спиртного и выполнения всех рекомендаций врача продолжительность жизни резко увеличивается.

Если же у больного нет сил отказаться от пагубной привычки, и он продолжит злоупотребление, то неизбежно развитие цирроза и фиброза печени. В этом случае прогноз для больного весьма неутешителен. Даже после осознания больным необходимости в скорейшем отказе от алкоголя, ответить,сколько он сможет прожить с циррозом или фиброзом печени будет сложнее, ведь риск гепатоцеллюлярной карциномы будет чрезвычайно высок.

Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием печени, возникающим в результаты продолжительного систематического приема алкоголя. Главными симптомами заболевания можно назвать дискомфорт в области правого подреберья, слабость, отрыжку горьким, тошноту, желтуху, потемнение мочи и т.п.

Диагностирование алкогольного гепатита основывается на биохимическом анализе крови, который может выявить увеличение ферментов печени (трансаминаз) в крови и на биопсии органа. Лечение данного заболевания может стать успешным, если больной полностью откажется от спиртных напитков, а также при условии соблюдения специальной диеты и приема гепатопротекторов (препаратов, которые способствуют восстановлению печени) и различных витаминов.

Алкогольный гепатит может проявляться в двух основных формах:

• Персистирующий гепатит . Сравнительно стабильная форма болезни, при которой сохранена способность к обратимости воспалительных процессов, если прекращена алкоголизация. Если прием алкоголя больным будет продолжен, то алкогольный гепатит может перейти в прогрессирующую форму;
• Прогрессирующий гепатит (легкий активный, средняя и тяжелая степень) – некротическое мелкоочаговое поражение печени, результатом которого зачастую является цирроз печени. Примерно 15% всех случаев алкогольного гепатита приходятся на прогрессирующую форму. При адекватном лечении допускается стабилизация воспалительного процесса с сохранением остаточных явлений.

Влияние алкоголя на печень

В организм человека алкоголь попадает через пищеварительный тракт и постепенно всасывается в кровь. Алкоголь с кровью поступает почти ко всем внутренним органам, нанося им определенный ущерб. Обезвреживание алкоголя происходит в печени при помощи специальных белков печени – ферментов, которые называют алкогольдегидрогеназ.

Алкогольдегидрогеназы призваны расщеплять алкоголь, в результате чего формируется еще одно вещество – ацетальдегид, который в десятки раз более ядовитый, чем алкоголь. Ацетальдегид в печени подвергается последующему обезвреживанию, с формированием неядовитых веществ, которые будут выведены из организма с мочой. Ферменты во время переваривания алкоголя постепенно изнашиваются и заменяются новыми. При постоянном употреблении алкоголя количество алкогольдегидрогеназ не успевает восполняться, из-за чего ацетальдегид и алкоголь могут не подвергаться обработке, усиливая свое токсическое воздействие на печень. При постоянном злоупотреблении алкоголя (выраженном алкоголизме) будет развиваться алкогольный гепатит.

Определенную роль в формировании алкогольного гепатита играют также болезни других органов пищеварительной системы, которые наблюдаются на фоне алкоголизма (гастрит, панкреатит, холецистит).

Алкогольный гепатит медленно развивается и в ряде случаев для человека незаметно (особенно, если он часто употребляет спиртные напитки). Печень первое время борется с алкоголем и продуктами его переработки, но с течением времени ресурсы органа иссякают, поэтому гепатоциты постепенно гибнут. Гибель гепатоцитов становится причиной формирования цирроза печени и последующей печеночной недостаточности.

У кого выше всего вероятность заболеть алкогольным гепатитом?

Заболевание может развиваться у тех лиц, которые постоянно употребляют достаточно большие дозы алкогольных напитков. Для организма относительно безопасным является употребление до 40 г спирта в сутки (мужчины) и 20 г спирта в сутки (женщины). Стоит отметить, что в 25 мл водки содержится порядка 10 г спирта.

Конечно, некоторые люди имеют предрасположенность к развитию алкогольного гепатита:

• В организме женщин ферментов, которые могут обезвредить действие алкоголя, содержится заметно меньше. Получается, что даже незначительные дозы алкоголя (около 25-30 г алкоголя в сутки) могу стать причиной поражения печени;
• Лица, которые принимают гепатотоксичные лекарства, которые вредны для печени. В этот набор входит множество препаратов для улучшения работы печени;
• Лица, которые болеют вирусным гепатитом С, D, B в хронической форме;
• Лица с ожирением или небольшой массой тела;

Признаки и симптомы алкогольного гепатита

Заболевание развивается на протяжении нескольких лет и в первое время практически никак не проявляется. Основные признаки и симптомы алкогольного гепатита аналогичны таковым у других видов гепатита:

• Повышенная утомляемость, слабость, уменьшение массы тела;
• Чувство тяжести, дискомфорт, болевые ощущения в правом подреберье;
• Рвота, тошнота, отрыжка горьким, диарея после приема алкоголя или жирной пищи;
• Пожелтение слизистой оболочки рта, кожи тела, склер глаз – желтуха;
• Кожный зуд;
• Увеличение температуры тела до 37 градусов;
• Обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Если появились вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу, которые может назначить необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

Диагностирование алкогольного гепатита

Для диагностики заболевания, в большинстве случаев, используется биопсия печени и биохимический анализ крови. Если алкогольный гепатит у пациента есть, то в биохимическом анализе будет отмечено повышение уровня печеночных ферментов АсАТ и АлАТ, также уровень билирубина (пигмент). Чтобы окончательно подтвердить диагноз, зачастую врачи прибегают к биопсии печени. Эта процедура представляет собой процесс по извлечению небольшого фрагмента ткани печени, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом. При микроскопическом обследовании фрагмента печени выявляются очаги воспаления и гибели гепатоцитов.

Диагностика алкогольного гепатита и алкогольного поражения печени сопряжена с определенными сложностями. Порой, точную информацию о больном получить затруднительно. Поэтому врач должен знать о том, что входит в понятия «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость». Из критериев алкогольной зависимости можно выделить:

• Употребление больных спиртных напитков в большом количестве и желание в их систематическом употреблении;
• Трата большого количества времени на покупку алкоголя и его употребление;
• Употребление спиртных напитков в ситуациях, опасных для жизни, либо когда это будет нарушать обязательства больного перед обществом;
• Употребление спиртных напитков, которое сопровождается уменьшением или прекращением профессиональной и социальной активности больного;
• Продолжение приема спиртного, несмотря на усугубление физических и психологических проблем;
• Увеличение количества употребляемого спиртного для достижения желаемых эффектов; признаки абстиненции.

Как правило, алкогольная зависимость может быть диагностирована на основании трех признаков, перечисленных выше. Злоупотребление алкоголем может быть выявлено при наличии одного или двух признаков:

• Употребление спиртного, несмотря на усиление профессиональных, психологических и социальных проблем больного;
• Повторное употребление алкоголя в опасных ситуациях для жизни.

Лечение алкогольного гепатита

Комплекс процедур по лечению алкогольного гепатита включает в себя:

• Медикаментозное и оперативное лечение (в т.ч. гепатопротекторы);
• Энергетическая диета с увеличенным содержанием белка;
• Элиминация этиологических факторов.

Лечение любой формы алкогольного гепатита, естественно, подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков. Следует отметить, что реально полностью отказываются от алкоголя не более трети всех больных. Примерно столько же пациентов самостоятельно сокращают дозу употребляемого алкоголя, в то время как оставшаяся треть игнорируют наставления врача. Именно у пациентов третьей группы констатируется алкогольная зависимость, поэтому им назначается лечение у гепатолога и нарколога.

Помимо этого, неблагоприятный прогноз у данной группы может определяться жестким отказом пациента употреблять спиртное в одном случае, и противопоказаниями к приему нейролептиков, которые назначаются наркологами ввиду печеночной недостаточности, в другом.

Если больной отказывается от алкоголя, то, как правило, исчезает асцит, энцефалопатия, желтуха, но если пациент продолжает пить, то гепатит будет прогрессировать, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Эндогенное истощение, характерное при уменьшении запасов гликогена, усугубляется экзогенным истощением больного, который восполняет дефицит энергии нерабочими калориями алкоголя при условии потребности в разнообразных питательных веществах, витаминах, микроэлементах.

Проведенное в США исследование показало, что дефицит питания есть практически у всех пациентов, которые болеют алкогольным гепатитом, при этом уровень поражения печени коррелируется с показателями недостаточности питания. Внимание стоит обратить на тот факт, что в исследуемой группе потребление алкоголя в сутки составляло 228 г (около половины энергии организма пришлось на алкоголь). В связи с чем главным компонентом лечения выступило именно грамотное употребление различных питательных веществ.

Энергетическая ценность диеты должны составлять более 2000 калорий в день при условии наличия белка в пропорции 1 г на 1 кг массы тела и нормальным количество витаминов группы В и фолиевой кислоты. Если у больного анорексия, применяется энтеральное зондовое или парентеральное питание.

В исследуемой группе, упомянутой выше, у больных с ОАГ наблюдалась корреляция числа калорий, потребляемых в сутки, с выживаемостью. Пациенты, принимающие более 3000 калорий в день, не умирали, но среди тех, кто употреблял 1000 калорий и менее, показатель смертности достигал 80%. При алкогольном гепатите назначается диета №5.

Позитивная клиническая картина парентеральной инфузии аминокислот обусловлена не только нормализацией соотношения аминокислот, но и снижением белкового распада в печени и мышцах, а также улучшением обменных процессов в мозге. Помимо этого, следует учитывать, что аминокислоты, которые имеют разветвленную цепь, являются важным источником белка для больных с печеночной энцефалопатией.

Если алкогольный гепатит протекает в тяжелой форме, для уменьшения эндотоксинемии и дальнейшей профилактики инфекций врачи назначают короткие курсы различных антибактериальных препаратов (предпочтительнее выглядят в этом случае фторхинолоны).

Выбор лекарственных препаратов, которые сегодня используются повсеместно в комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной системы, составляет примерно 1000 разных наименований. Из этого огромного многообразия выделяется группа медикаментов, которые оказывают на печень избирательное воздействие. Эти препараты называются гепатопротекторами, воздействие которых направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к патогенным факторам, стимуляцию и нормализацию активности репаративных и регенерационных процессов в печени.

В лечение алкогольного гепатита наиболее распространены препараты:

• Эссливер форте . В лекарстве содержится большой набор разных веществ, необходимых для восстановления печени. Препарат принимают 3 раза в день по 2 капсулы во время еды. Курс лечения – более 3-х месяцев;
• Гептрал – препарат благоприятно воздействует на печень, ускоряет восстановление ее функций. Лекарство принимают 2-4 раза в день по таблетке. Курс – не менее 2-3 недель;

В последнее время накопившаяся информация и практика о роли провосполительных цитокинов в патогенезе гепатита стали служить основанием для внедрения в лечение средств с антицитокиновыми свойствами.

Витамины

У пациентов с алкогольным гепатитом запас витаминов, в большинстве случаев, истощен. Пациентам рекомендуется принимать фолиевую кислоту, витамины группы В и т.п.

Радикальным методом лечения гепатита является пересадка печени. Этот способ используется при тяжелом течении заболевания с развитием печеночной недостаточности.

Систематическое и длительное употребление алкоголя приводит к утрате печенью способности нейтрализовать яды и возникновению алкогольного гепатита. Патология развивается медленно и нередко остаётся незамеченной продолжительное время, а это грозит тяжёлыми последствиями.

Описание патологии

Алкогольный гепатит - это воспаление печени в результате избыточного употребления алкоголя. Патология является наиболее распространённой разновидностью токсического гепатита.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и регулярности употребления спиртных напитков любой крепости.

Специальные ферменты печени расщепляют алкоголь, в процессе образуется токсический ацетальдегид, поражающий печёночные клетки (гепатоциты). Химические реакции в печени под воздействием алкоголя и ацетальдегида приводят к гипоксии, воспалению и некрозу её клеток.

Развитие заболевания длительное, чаще всего первые признаки возникают через 5–7 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками.

Развитию этой патологии в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, так как в их организме содержится меньше ферментов, обезвреживающих алкоголь.

Классификация

Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита:

1. Персистирующая. Для такой формы заболевания характерно отсутствие ярких симптомов. Человек может не догадываться о существовании проблемы. Его изредка беспокоит тяжесть в правом подреберье, лёгкая тошнота и ощущение дискомфорта в желудке, отрыжка. Заболевание обнаруживается случайно во время проведения лабораторных исследований. Своевременная диагностика и лечение, соблюдение диеты, отказ от употребления спиртных напитков помогают избавиться от проблемы. При отсутствии терапии патология переходит в следующую стадию.
2. Прогрессирующая. Часто предшествует циррозу печени. Здоровье пациента при этом значительно ухудшается, клетки органа разрушаются и гибнут. На этом этапе заболевание проявляется рвотой, расстройствами стула, лихорадкой, желтухой, болями в области печени. При отсутствии лечения возможен летальный исход от острой печёночной недостаточности.

Алкогольное воспаление печени бывает острым и хроническим. Признаки острой формы заболевания развиваются внезапно после запоя. Ухудшается самочувствие, больной теряет аппетит, появляется тошнота и рвота, интенсивные боли в правом подреберье, кожа желтеет, возникает зуд. Возможно повышение температуры тела.

Нарушение функции печени приводит к изменению билирубинового обмена, в результате чего моча окрашивается в тёмный цвет, а кал становится светлым. У пациента увеличиваются печень и селезёнка. Острая стадия длится 3–5 недель, в зависимости от количества употребляемого спиртного.

По характеру протекания различают несколько форм острого алкогольного гепатита:

1. Латентная. Опасна тем, что имеет бессимптомное течение. Обнаружить проблему можно только при обследовании.
2. Желтушная. Наиболее распространённая разновидность, для которой характерно приобретение кожными покровами желтоватого оттенка, болевые ощущения в области печени, утрата аппетита, тошнота, рвота.
3. Холестатическая. У больного кроме специфической окраски кожи возникает сильный зуд, нарастают проявления интоксикации, темнеет моча, кал становится светлым.
4. Фульминантная. Быстро прогрессирующая форма заболевания, которая может закончиться летальным исходом. Для неё характерно резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела, пожелтение кожи, полное отсутствие аппетита, слабость, сильная боль в правом подреберье.

При тяжёлом протекании острая форма болезни может завершиться смертью пациента.

Хроническое алкогольное воспаление печени отличается длительным течением и умеренно выраженными клиническими проявлениями. Пациент может ощущать лёгкое недомогание, усталость, снижение аппетита, у него периодически возникает тошнота, рвота, боли в животе. Токсическое поражение нервов приводит к полинейропатии нижних конечностей, у больного нарушается походка, возникают ноющие боли в ногах.

Основные признаки хронического алкогольного гепатита - появление сосудистых звёздочек на коже, нарушения сна, багровый оттенок лица, неполадки в половой сфере.

При хроническом течении патология часто заканчивается смертельным исходом, так как отсутствуют явные признаки ухудшения состояния, которые могли бы насторожить больного.

Причины развития

Причиной возникновения патологии является злоупотребление алкогольными напитками. Скорость её развития зависит от количества, качества напитков, продолжительности и частоты употребления, индивидуальных особенностей организма.

Безопасной для мужского организма дозой считается 40 г спирта в сутки, для женского - 20 г.

Риск развития алкогольного гепатита возрастает при:

• одномоментном употреблении больших доз алкоголя;
• ежедневном неоднократном приёме спиртного;
• длительном злоупотреблении алкоголем;
• наследственной предрасположенности;
• нерациональном и несбалансированном питании;
• инфицировании гепатотропными вирусами.

Симптомы и признаки болезни

Патология развивается в течение нескольких лет. Признаки заболевания схожи с проявлениями других форм гепатита. Самыми ранними симптомами алкогольного гепатита становятся повышенная слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса. Позже присоединяются и другие:

• ощущение дискомфорта, боли в области печени;
• отрыжка горечью;
• тошнота и рвота.
• расстройства стула после приёма спиртных напитков или жирных блюд;
• незначительное повышение температуры тела;
• анемия.

При дальнейшем прогрессировании заболевания желтеет кожа и слизистые оболочки, возникает сильный зуд, обесцвечивается кал и темнеет моча, печень увеличивается в объёме.

Тревожным признаком является значительное увеличение живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Это свидетельствует о том, что печень не успевает фильтровать кровь. После возникновения такого симптома человек может прожить не более 3–5 лет в том случае, если не откажется от употребления спиртных напитков.

Диагностика

Диагностика затрудняется тем, что на начальном этапе патология не имеет никаких специфических проявлений, поэтому заподозрить её наличие можно лишь после проведения лабораторных исследований.

В первую очередь врач должен определить, имеется ли у человека алкогольная зависимость, к основным критериям которой относится:

• употребление больших доз спиртных напитков. При этом человек не может с уверенностью сказать, сколько дней длился запой;
• психологическая зависимость от алкоголя. Больной постоянно думает о выпивке, не может контролировать количество выпитого, употребляет спиртное, несмотря на осознание своей проблемы;
• абстинентный симптом, который купируется (устраняется) лишь очередным приёмом алкоголя.

Также специалист отмечает наличие характерных внешних признаков алкоголизма: одутловатость лица, наличие сосудистых звёздочек, желтушность кожи, тремор конечностей, атрофия мышц плечевого пояса, ладонный фиброматоз.

После опроса и осмотра пациента врач направляет больного на дополнительные исследования:

• общий анализ крови. При алкогольном гепатите будет снижен уровень гемоглобина и увеличено количество лейкоцитов;
• анализ мочи. Для заболевания характерна щелочная реакция мочи, следы белка в ней;
• коагулограмма. Позволяет оценить свёртываемость крови;
• липидограмма. Необходима для выявления уровня холестерина;
• УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет определить размеры печени и её структуру, наличие воспаления, асцита;
• биохимический анализ крови. Помогает выяснить, справляется ли печень со своей работой. При наличии заболевания отмечается повышение уровня билирубина, а также печёночных ферментов АлАТ и АсАТ;
• биопсия печени. В ходе исследования извлекают и исследуют микроскопический фрагмент тканей печени, с целью обнаружения очагов воспаления или некроза;
  

  Альтернативой биопсии является эластография, при которой ткани печени исследуют при помощи специального аппарата.

• спиральная компьютерная томография. Такое обследование необходимо для получения чёткого изображения исследуемого органа.

Лечение

Независимо от формы алкогольного гепатита, главным принципом лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть комплексной и включать в себя диету, медикаментозные средства. В наиболее тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Для лечения алкогольного гепатита используют гепатопротекторы. Такие препараты обладают антиоксидантными свойствами, ускоряют процесс регенерации клеток печени, восстанавливают её функции и обеспечивают защиту от негативного внешнего воздействия. Курс терапии должен длиться не менее месяца, в некоторых случаях рекомендуется приём гепатопротекторных медикаментов в течение двух-трёх месяцев. Больному также необходимы поливитаминные комплексы, так как в результате заболевания нарушается функция всасывания различных полезных веществ.

В острой фазе заболевания назначается дезинтоксикационная терапия, введение плазмозамещающих растворов, коррекция электролитных нарушений. В тяжёлых случаях может понадобиться применение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов.

Гепатопротекторы для восстановления печени - таблица

Название	Свойства препарата	Преимущества	Недостатки
	Комплексное лекарственное средство. Обладает гепатопротекторными, противовоспалительными, антитоксическими, желчегонными свойствами.	В составе препарата только растительные компоненты. Лекарство способствует регенерации повреждённых печёночных клеток, восстанавливает функции печени, ускоряет выведение ацетальдегидов. Приём средства не влияет на концентрацию внимания и способность управлять транспортом.	При приёме лекарственного средства могут развиваться аллергические реакции. Нельзя употреблять препарат при хронических заболеваниях пищеварительного тракта в стадии обострения.
	Гепатопротекторное и антидепрессивное средство. Обладает детоксикационными, нейропротекторными, антиоксидантными, восстанавливающими свойствами.	Считается одним из лучших лекарственных препаратов, используемых при активной перестройке клеток печени, сопровождаемой другими тяжёлыми патологиями, такими как: энцефалопатия; депрессия; остерартроз. Эффективен при абстинентном синдроме, опасных для жизни интоксикациях, циррозе и фиброзе печени. Может применяться в качестве профилактического средства.	Препарат имеет множество побочных эффектов: аллергические реакции различной степени тяжести; нарушения работы ЖКТ; изменение ритма сна; головокружения, сильные головные боли; сердечные боли.
	Благодаря содержанию эссенциальных фосфолипидов, которые способны встраиваться в структуру печени, происходит восстановление её клеток, нормализация метаболизма липидов и белков, уменьшаются процессы замещения гепатоцитов соединительной тканью.	Препарат имеет в составе только природные компоненты. Эффективен при патологиях, сопровождающихся массивной гибелью печёночных клеток. Хорошо переносится, имеет минимум побочных эффектов.	Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости. При приёме могут развиваться аллергические реакции.
	Активная комплексная пищевая добавка оказывает дезинтоксикационное, противовоспалительное, восстанавливающее, спазмолитическое, желчегонное воздействие.	Натуральное средство, которое не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов).	Препарат не назначают при прогрессирующей патологии печени из-за недостаточной эффективности.
	Препарат урсодезоксихолевой кислоты. Обладает активным желчегонным, умеренным гепатопротективным действием.	Во время приёма препарата уменьшается концентрация токсичных для клеток печени жёлчных кислот, которые выводятся через кишечник. На фоне терапии нормализуется уровень ферментов печени AсАТ, АлАТ, билирубина. Лекарственное средство способствует активизации иммунной системы пациента, восстановлению повреждённых клеток печени. Может приниматься профилактически при употреблении алкогольных напитков.	Возможны побочные эффекты в виде: диареи; болей в животе; сыпи. Противопоказаниями к приёму препарата являются: острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей, кишечника; жёлчные камни; нарушения работы поджелудочной железы, почек. Принимать медикаментозное средство необходимо исключительно под контролем лечащего врача.
Гепабене	Препарат с расторопшей обладает восстанавливающим, обезболивающим, желчевыводящим эффектами.	Средство на растительной основе, хорошо переносится организмом. Способствует нормализации работы печени и восстановлению её структуры на клеточном уровне, снижает интенсивность прогрессирования цирроза.	Несмотря на безопасность препарата, недостаточно сведений о его эффективности при алкогольном поражении печени. Средство нельзя использовать при острых заболеваниях желчевыводящих путей и печени.

Препараты для лечения алкогольного гепатита - галерея

Лив 52 - препарат на растительной основе. Способствует восстановлению клеток печени
Гептрал - эффективное средство при абстинентном синдроме циррозе и фиброзе печени
Эссенциале форте - содержит эссенциальные фосфолипиды, которые восстанавливают печень, встраиваясь в её структуру
Овесол - активная комплексная пищевая добавка с противовоспалительными свойствами
Урсофальк - препарат урсодезоксихолевой кислоты. Восстанавливает повреждённые клетки печени

Диета

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушениям пищеварения, организм человека не получает необходимого количества витаминов, питательных веществ и микроэлементов. Для восстановления функций печени рекомендуется сбалансированное питание.

Калорийность суточного рациона - не менее 2000 калорий. Больному необходимы витамины группы В, фолиевая кислота и белок. Питание должно быть дробным - до пяти раз в день.

Врачи советуют при заболевании придерживаться диеты №5, которая обеспечивает щадящий режим работы печени.

Запрещается употребление:

• жареной, острой пищи;
• маринадов;
• животных жиров;
• дрожжевой выпечки, свежего хлеба, сладостей;
• мясных, рыбных, грибных бульонов;
• кофе, газированных напитков, алкоголя.

Продукты, запрещённые при алкогольном гепатите - галерея

Алкоголь Нежирное мясо и рыба
Блюда из сои

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при значительном повреждении печени, когда медикаментозное лечение не даёт результата. Такие операции проводятся редко и стоят очень дорого. Сложность заключается не только в дороговизне, но и в проблемах подбора донора, которым может стать только человек с отменным физическим и психическим здоровьем. Обычно часть органа пересаживают от родственника.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо в течение полугода избегать употребления алкоголя.

Период восстановления после операции длительный, в течение этого времени пациенту нужно принимать иммунодепрессанты, чтобы орган прижился. Но иногда, даже при соблюдении всех условий, организм отторгает пересаженную печень.

Последствия и осложнения

Значительно улучшает прогноз при таком заболевании полный отказ от алкоголя. Но очень часто случается, что те пациенты, у которых была диагностирована тяжёлая форма алкогольного гепатита, продолжают употреблять спиртное, что приводит к летальному исходу в 30% случаев.

И даже при лёгком течении острого алкогольного гепатита и своевременно начатом лечении, а также полном отказе от алкоголя остаётся очень высокий риск дальнейшего развития цирроза.

Наиболее вероятными осложнениями алкогольного гепатита являются:

По статистике, у женщин заболевание протекает намного сложнее, а тяжёлые последствия развиваются чаще, чем у мужчин.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита заключается в отказе от регулярного употребления спиртных напитков. Лучшим решением для человека, который заботится о своём здоровье, является полное исключение алкоголя, а также полноценное и рациональное питание.

Алкогольный гепатит является достаточно тяжёлым заболеванием, требующим серьёзного медицинского вмешательства. Правильное и своевременное лечение повышает шанс восстановить и сохранить здоровье. При этом важно понимать, что без полного отказа от алкоголя положительного результата достичь будет очень сложно.

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения .

При приёме алкоголя в печени образовывае тся вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможе н смертельный исход . Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы ,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Д ля активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение име ет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое .

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены) . В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами) .

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук , пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявля ется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровь я дозах и/или ситуаци ях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

Проявление признаков абстиненции;

Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. ) ,

элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогресс ировать,что п орой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания . Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является .

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится .

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают .