На протяжении тысячелетий различные формы массажа во многих странах мира использовались в традиционной медицине. Массаж был самым ранним и примитивным средством борьбы с болью, одним из первых методов лечения последствий травм. Тонкое искусство исцеляющего касания складывалось веками.

Методы массажа грудной клетки

Применительно к грудной клетке может использоваться так называемый сегментарно-рефлекторный массаж. Концепция этого вида мануальной терапии построена на представлении о наличии тесной связи между определенными участками кожи и внутренними органами.

Считается, что каждого внутреннего органа есть кожное представительство, т.е. зона на коже, которая снабжается теми же вегетативными нервами, что и сам орган. Такие кожные области еще называют зонами Захарьина-Геда.

Учитывая общность снабжения нервами, можно полагать, что воздействие на кожный участок приведет к рефлекторному изменению функции соответствующего органа. Это является основанием для применения сегментарно-рефлекторного массажа с целью улучшения работы внутренних органов.

Помимо сегментарно-рефлекторного метода существует такой вид лечения воспалительных болезней легких, как постуральный дренаж.

Постуральный дренаж – это придание телу пациента положения, при котором мокрота отходит наилучшим образом. Например, положение на животе с наклоном, когда голова находится ниже легких. Постуральный дренаж сопровождается перкуссионным (постукивающим) массажем груди для улучшения движения мокроты из бронхов.

Схема проведения

Общая схема проведения процедуры при заболеваниях легких заключается в следующем. Сначала с акцентом на плечевой пояс. Затем массируется грудь. Используется такой прием, как «растяжение грудной клетки». При этом руки массажиста на вдохе двигаются от грудины к , а на выдохе в обратном направлении. На высоте выдоха массажист выполняет сжимающие движения, сдавливая грудь.

Показания и противопоказания

Массаж грудной клетки имеет долгую историю успешного применения при различных легочных заболеваниях. Он не является основным методом лечения и, конечно, его нельзя назвать панацеей. Однако действия умелого массажиста способны повлиять на такие компоненты патологического механизма болезни, как застой мокроты и спазм дыхательной мускулатуры, тем самым приблизив выздоровление.

Показаниями к применению данного метода считаются следующие заболевания:

• хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит);
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• остаточные явления пневмонии (воспаления легких);
• остаточные явления плеврита;
• муковисцидоз.

Массаж грудной стенки противопоказан в острой фазе любого воспаления, когда повышена температура тела и выражена дыхательная недостаточность.

Польза массажа грудной клетки

Массаж представляет собой лечебную манипуляцию на мягких тканях тела, которая проводится с целью нормализации их жизнедеятельности. Он оказывает механический, рефлекторный и расслабляющий эффекты. Разминающие движения способствуют рассасыванию отеков, улучшению кровообращения в тканях.

Так, при воздействии на грудную клетку нормализуется работа дыхательной мускулатуры, благодаря чему улучшается вентиляция легких. Массирование способствует лучшей бронхиальной проходимости, а также усилению кровообращения. С помощью мануальных приемов можно увеличить эластичность легочной ткани, ускорить рассасывание застойных инфильтратов.

Польза массажа при заболеваниях легких

При хроническом обструктивном заболевании легких сегментарно-рефлекторный массаж разжижает мокроту, делает ее более текучей. Вследствие этих процессов мокрота лучше отходит, улучшается дыхание.

При бронхоэктатической болезни массажные приемы позволяют расслабить напряженную дыхательную мускулатуру, облегчить за счет этого кашель.

Сегментарный массаж при бронхиальной астме увеличивает экскурсию грудной клетки и подвижность диафрагмы, что благотворно сказывается на течении болезни.

Воздействие на грудную клетку при эмфиземе легких заключается в расслаблении межреберной мускулатуры, что позволяет увеличить подвижность грудной стенки и улучшить результаты дыхательной гимнастики.

При пневмонии массаж облегчает выведение мокроты, ускоряет рассасывание инфильтратов в легочной ткани за счет улучшения кровообращения, расслабляет спазмированные мышцы, участвующие в дыхании. Это способствует более быстрому прекращению воспалительного процесса.

Основная задача лечения плеврита в фазе остаточных проявлений – это предотвращение формирования спаек между двумя листками плевры, которые в дальнейшем могут ограничить движения легких. В этой ситуации хорошо помогает массаж грудной клетки.

При муковисцидозе, наследственном заболевании, одним из признаков которого является выработка очень густой слизи, квалифицированные действия массажиста также могут облегчить отхождение мокроты.

Передняя поверхность грудной клетки богата потовыми железами, кожа на ней легко собирается в складки, что облегчает массаж грудной клетки.

Мышечная система передней части грудной клетки состоит из мышц:

• большой грудной;
• малых грудных (под большой грудной мышцей);
• передних зубчатых (на боковых поверхностях);
• косых мышц живота (ниже зубчатых, возле края реберной дуги);
• прямых мышц живота (ниже реберной дуги).

Межреберные промежутки заполнены наружным и внутренним слоями мышц, между которыми проходят нервы и сосуды.

Массаж грудной клетки выполняют по разным причинам. Рассмотрим поближе массаж от хронических неспецифических заболеваний органов дыхания и массаж шейно грудного отдела при остеохондрозе.

Массаж при заболеваниях органов дыхания

Массаж грудной клетки и межреберий вне обострения заболеваний дыхательных органов проводят классическими приемами для усиливания и ускорения действия медикаментозной терапии, гипервентиляции жизненной емкости легких. При этом массажные манипуляции сокращают скрытое действие средств, расширяющих бронхи.

Массаж грудной клетки помогает нормализовать нарушенное кислотно-основное состояние и быстро проникать в ткани бронхоспазмолитические средства, что обеспечивает потенцирующий и ускоренный эффект от лечения малыми дозами медикаментов при бронхите или пневмонии. Начинают массаж груди за 1,5-2 ч до проведения лечебной гимнастики.

Методика массажа

В зависимости от назначения и участка грудной клетки, грудь массируют в положении пациента лежа на спине, на боку или сидя. При необходимости проработать грудную клетку со стороны спины, пациента укладывают на живот.

Начинают массаж при бронхите и пневмонии (острой и хронической) в области носогубного треугольника и носа. Глаза пациента должны быть закрыты. Продолжают массаж грудного отдела на передней стенке грудной клетки больного. Далее массажист ладонями начинает поглаживающее движение по большой грудной мышце от грудины дугообразно вверх, боковые и нижние поверхности груди прорабатывает в сторону подмышек к лимфатическим узлам.

После плоскостного поглаживания выполняется отдельное воздействие на мышцы: большие грудные, передние зубчатые, межреберные нервы. По большой грудной мышце при бронхите и пневмонии (острой и хронической) ладонью одной руки осуществляется движение от ключицы к подмышкам, ладонью второй руки – от грудины в сторону плеча (к суставу). Выполняется поглаживание и круговое растирание.

Начинают массировать переднюю зубчатую мышцу с боковой поверхности и заканчивают по направлению к лопаткам. Выполняется поглаживание, простое растирание и продольное разминание. Положение пациента – на боку, руки отведены за спину.

В положении пациента на спине или на сидя прорабатывают мышцы между ребрами. В положении сидя, пациенту отводят руки в стороны, массажист находится за спиной пациента. Применяют массаж пальцами межреберных мышц по направлению от грудины к позвоночнику.

Завершается массаж плоскостным и обхватывающим поглаживанием. Далее массируют спину в положении лежа на животе. Голова должна быть немного опущена, для чего подкладывают подушку под живот. Руки больного сгибают в локтевых суставах и подкладывают под голову.

Длится процедура 15 мин при курсе лечения – 10-12 процедур, ежедневно или через день через 1-1,5 ч после утреннего завтрака. В стационаре массаж выполняют спустя 4-5 дней пребывания, в поликлиниках – после стихания воспалительного процесса.

При наличии патологического процесса при острых и хронических заболеваниях: бронхите и пневмонии и преобладания бронхолегочных изменений (пневмосклероза) в методику массажа вводят больше растирающих приемов, растяжений: линейных, полукружных, кругообразных растираний, различных пилений, растяжений одной или двумя руками.

Если преобладает деструктивный процесс при бронхите и пневмонии с бронхоэктазами, тогда увеличивают количество вибрационных приемов: непрерывистых, лабильных, сотрясающих, рубящих, поколачивающих.

При массаже груди:

• обязательно обходят молочные железы;
• не применяют интенсивные движения у мест прикрепления ребер к грудине (у чувствительных точек);
• одновременно массируют грудной отдел спины;
• женщинам массируют грудную клетку медленнее и не так интенсивно, как мужчинам;

Противопоказано выполнять массаж груди при обострении воспалительного процесса хронического течения пневмонии, при общих противопоказаниях. При обнаружении в мокроте больного прожилок крови при стихании процесса массаж не отменяют и выполняют по вышеуказанной методике.

Массаж перкуссионный

При чрезмерных физических нагрузках в спорте, хирургических вмешательствах и бронхолегочных заболеваниях сильно нагружается аппарат дыхания. В верхних дыхательных путях много разнообразных рецепторов: мышц дыхания, грудной клетки и легких, играющих важную роль в осуществлении функции обратной связи между аппаратом вентиляции и центром дыхания.

Происходит также возбуждение чувствительных нервных окончаний при растяжении и спадении ткани легких. Проприоцепторы мышц между ребрами функционируют, способствуя регулированию усилия, которое развивает мускулатура дыхания.

Массаж мышц дыхания вызовет усиленную импульсацию первичных окончаний веретен мышц и вовлечет большое числе мотонейронов. Это усилит сокращение мышц между ребрами. Чтобы снять утомление с мускулатуры дыхания, улучшить бронхолегочную вентиляцию, обращение крови, отхождение мокроты и нормализовать функцию дыхания выполняется перкуссионный массаж.

Методика проведения

Пациент находится в положении лежа или сидя. Нагрудную клетку кладут левую или правую ладонь кисти, по которой сверху ритмично ударяют кулачком. Начинают перкуссионный массаж на груди в определенных симметричных местах, затем переходят на спинной отдел грудной клетки.

На грудной клетке спереди наносятся удары в области под ключицей и реберной дуги снизу, на спине – в области над лопатками, между лопатками и под лопатками. Выполняется 2-3 удара в каждой зоне. Затем клетку сжимают двумя руками, располагая их на нижнебоковом отделе клетки, ближе к диафрагме.

При вдохе больного массажист направляет руки скользящими движениями по мышцам между ребрами к позвоночнику. При выдохе – к грудине, сжимая грудную клетку к концу выдоха. Затем для выполнения таких же движений массажист переносит руки к подмышкам.

Выполняют движения 2-3 минуты. Во избежание задержки дыхания пациентом, массажисту нужно подавать команду:

• «вдох», соскальзывая руками по мышцам между ребрами к позвоночнику;
• «выдох», соскальзывая руками к грудине и сдавливая клетку в конце выдоха.

Перкуссионный массаж выполняют после растирания спины и грудной клетки. После перкуссии также растирают полностью всю грудную клетку.

Перкуссионный массаж улучшает дыхание посредством создания эстрапульмональных условий. В результате механических раздражений стимулируется дыхание и отходит бронхиальный секрет (мокрота).

При сдавливании грудной клетки раздражаются рецепторы альвеол, корней легкого и плевры. Так создается повышенная возбудимость центра дыхания для активного вдоха. Воздействуя на дыхательные мышцы между ребрами (проприорецепторы), массажист рефлекторно влияет на центр дыхания и стимулирует акт дыхания.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе

При назначении массажа от остеохондроза в шейном и грудном отделе пациент занимает удобную позу в кресле для расслабления спины и шеи, или лежит на животе.

Для проработки гелотических соединительно-тканных кожных изменений начинают массаж шейно грудного отдела в подострой стадии интенсивными, но щадящими поверхностными поглаживаниями и разминаниями. Движения повторяются по 3-4 раза и чередуются с поглаживаниями.

Грудной отдел спины< массируют поглаживающими, растирающими движениями, выжиманиями и разминаниями: щипцевидными, основанием ладонью, ординарными, двойными кольцевыми.

Область лопаток поглаживают от нижнего угла, направляя руки к шее с двух сторон.

Надплечье массируют с помощью поглаживания, растирания, выжимания и разминания с двух сторон. В положении сидя – с помощью поглаживания, выжимания и разминания больших грудных мышц.

Трапециевидную мышцу массируют по направлению волокон и начинают на восходящей части (возле 12-го грудного позвонка), продолжая на средней и нисходящей части мышцы. Большим пальцем массажист проходит вдоль остистых отростков до 5-го позвонка груди и далее – к акромиальному отростку лопатки.

Область шеи поглаживают от волосистой части головы вниз к спине (до 10 раз). Если боль в позвоночнике отсутствует, выполняют выжимания по двум боковым и задней части шеи.

Мышцы шеи поглаживают, растирают и разминают, используя ребро ладони и подушечки пальцев, чередуя с выжиманиями.

Грудной отдел спины поглаживают и выжимают подушечками пальцев рядом с позвоночником, включая верхние пучки на надплечьях. Мышцы поглаживают растирают, разминают, выжимают, выполняют каталочку. По позвоночнику выполняют складку Киплера.

Массажу подвергается передняя, боковые и задняя поверхности грудной клетки. В данном разделе описывается массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки. Массаж задней поверхности грудной клетки- это, по существу, массаж области спины.

Показания: после перенесённых крупозной пневмонии, бронхопневмонии, острого бронхита, сухого или экссудативного плеврита, при хроническом бронхите, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких, стенокардии, параксизмальной тахикардии, кардиалгии, межрёберной невралгии, парезе дыхательной мускулатуры, во время длительного постельного режима с целью предупреждения застойной пневмонии, после ушибов мягких тканей грудной клетки, переломов рёбер, при кифосколиозе, болезни Бехтерева, шейно-грудном остеохондрозе.

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У МУЖЧИН. План массажа:
1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.
2. Массаж больших грудных мышц.
3. Массаж передней зубчатой мышцы.
4. Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов.

Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки :
1. Поглаживание в два тура. Приём выполняют одновременно двумя руками. Первый тур- руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тенары обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого момента мышцы рук массажиста полностью расслабляются и обе руки одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур- в исходном положении кисти и пальцы обеих рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, как будто мы хотим поднять пациента вверх. Большие пальцы при этом находятся в положении максимального отведения, остальные поставлены в несколько косом положении и их концы направлены в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы касаются купола подмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразным движением возвращаются в исходное положение для выполнения первого тура поглаживания.
2. Попеременное растирание. Приём выполняют аналогично выполнению приёма на спине, но в верхней части грудной клетки руки массажиста движутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани пациента. Приём удобнее выполнять на дальней половине грудной клетки. У мужчин этот приём можно выполнять и в поперечном направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание. Общее направление движений снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам.
4. Похлопывание. Приём выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца.
5. Поглаживание в два тура.

Массаж больших грудных мышц (применяют только у мужчин, а у женщин- по специальным показаниям): Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для её расслабления пациент должен одноимённую руку согнуть в локте почти до прямого угла и кисть положить себе на живот так, чтобы локоть этой руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента и наоборот.
1. Плоскостное поглаживание. Этот приём удобнее выполнять обеими руками в виде раздельно-последовательного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Полукружное разминание одной рукой. Приём выполняют мягко, безболезненно.
5. Поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, как это часто делают массажисты, но и отдельные мышечные пучки всей большой грудной мышцы.
7. Поглаживание.
8. Сотрясение.
9. Поглаживание.

Массаж передних зубчатых мышц: выполняют в исходном положении пациента лёжа на противоположном боку. Соответствующую руку следует согнуть в локте и ладонь её положить на затылок. Локоть при этом должен быть сильно отведён.
1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон. При этом захватывают площадь от второго до девятого ребра.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца этой мышцы применяют, когда мышца хорошо развита и её можно захватить.пальцами. В других случаях применяют перемежающееся надавливание. Его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук.
9. Поглаживание.
10. Похлопывание или рубление.
11. Поглаживание.

Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов (производят в том же исходном положении пациента):
1. Поглаживание. Приём выполняют подушечкой большого или среднего пальца. Движения направляют спереди назад от грудины к позвоночнику.
2. Спиралевидное или продольное растирание. Выполняют подушечкой среднего пальца.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. производят подушечками указательного и среднего пальцев.
5. Поглаживание.
6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом. Вибрация оказывает влияние не только на межрёберные мышцы, но и на межрёберные нервы.
7. Поглаживание.

Кроме этого, при поражении межрёберных нервов производят массаж точек выхода их ветвей. Эти точки располагаются по паравертебральным линиям, по средней подмышечной и по парастернальной линии. В точках выхода этих нервов выполняют массаж по той же методике, как и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ЖЕНЩИН. Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин откладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приёмов. Наличие молочных желёз не позволяет выполнять приём поглаживания и некоторые приёмы растирания широкими пассами, как это делается у мужчин. Массажисту нужно аккуратно производить поглаживание и растирание между молочными железами, а также над и под ними, не прикасаясь к соскам молочных желёз.

Показания к массажу большой грудной мышцы: при плечевом плексите, плексалгии, плечелопаточном периартрите, растяжении сумки плечевого сустава, парезах и параличах верхних конечностей, ушибах и вывихах плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствующей области грудной клетки. Однако, во всех перечисленных случаях массажные приёмы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы. Массаж межрёберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.

Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента при массаже области груди сидя или лёжа. Пациент должен быть обнажён до пояса. При выполнении приёмов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть осторожным.

Противопоказания: при острых воспалительных заболеваниях системы органов дыхания, наличии или подозрении на опухоль, активной форме туберкулёза, остром инфаркте миокарда, открытых ранах грудной клетки, гнойном поражении кожи, при всех острых инфекционных заболеваниях.

Самое важное действие массажа - сильное очищающее и расслабляющее действие. Массаж стимулирует поддерживающие ткани и циркуляцию лимфы, провоцируя множество положительных эффектов и здоровые гормональные реакции. При правильной механике проведения дыхательный процесс будет работать глубоко без особых усилий.

Прямолинейное растирание, полезно для общего выздоровления, ткани активно насыщаются кислородом и обновляются. Массаж при бронхите удаляет мокроту, накопленную в легких, необходим при тяжелых или легких повреждениях груди.

Круговые движения расширяют сосуды, питающие мышечную ткань, улучшают кровообращение. Для женской груди такие манипуляции очень полезны, действуют как профилактическое средство против различных новообразований. Выполняется тонко, легко, мягко, чтобы не вызвать негативный эффект.

При болях в спине благоприятное воздействие оказывает массаж грудного отдела позвоночника. Постичь основы массажа легко, надо выучить 3 основных приема: растирание, выжимание, разминание и вспомогательные техники.

Следует посетить массажиста хотя бы один раз, прежде, чем начать свою практику. Лучше всего, если вам станет помогать компетентный человек.

Техники и приемы

Лягте на спину, прямые руки вдоль туловища. Массаж проводится вдоль грудины и под ключицей, продольно и поперечно растирая грудь и поглаживая верхнюю часть. Затем ваши действия:

• руки разместите на верней части груди на уровне ключиц;
• начните сверху и продвигайтесь к животу;
• когда закончатся ребра, продвиньте ладони в стороны и вниз;
• повторите 3-4 раза;
• протяните скользящими движениями ладони от ключицы к талии и прижимайте пальцы между углублениями в ребрах;
• проведите ладонью вдоль ребра, охватывая все большую часть;
• наклоните голову и согните спину, переложите руки на лопатки и растирайте их, перемещаясь к шее.

Используйте крем или масло.

Поглаживание

Самый деликатный метод, направленный на снижение напряжения, путем соответствующего давления подушечками пальцев на поверхность кожи и выполнения чередующих скользящих движений. Делать массаж груди можно ладонью, ребром кисти, кончиками пальцев. Ладонь должна быть расположена перпендикулярно к массажируемым мышцам или поперечно, пальцы соединены или расставлены. При поглаживании всей поверхностью руки она прилипает к коже, обеспечивая равномерное давление. Направление движения должно совпадать с анатомическим направлением мышц и сосудов. Поглаживание разделяется на поверхностное, глубокое и плоское.

Поверхностное поглаживание выполняется на начальном этапе, для снятия болевых симптомов и действует как мягкое и успокаивающее. Выполняется медленно в ритме 24-25 массажных движений в мин. Руки должны скользить плавно, только касаясь поверхности, начиная с прямых линий и постепенно расширяя их, не двигая мышцами, полностью соприкасаясь с кожей.

Эти движения:

• Успокаивают нервную систему.
• Снижают эмоциональную возбудимость и тонизируют напряжение.
• Вызывают расслабление и улучшение функции сосудов кожи.
• Осуществляют перенос питательных веществ к коже и подкожной соединительной ткани.
• Глубокое ускоряет кровообращение и лимфатический кровоток (уменьшает застой и отеки).

Под его влиянием происходит поглощение жидкостей из подкожной ткани. Выполняется ритмично, энергично, действует как стимулятор на ЦНС, ускоряя движение крови, стимулируя выделение пота и сальные железы.

Поглаживание применяют при парезе и параличе нервов, уменьшая возбудимость спинного мозга и замедляя дыхательные движения. Воздействие на грудную клетку очищает кожу от кертинизированного эпидермиса и улучшает ее дыхание. В дополнение к плоскому поглаживанию некоторые эксперты также производят круглое, зигзагообразное, концентрическое, спиральное, граблебразное, в форме креста и гребнеобразной смолы. Воздействие этих типов ударов по телу (включая боль в спине) различно.

Массаж всегда начинается, заканчивается поглаживанием, а также с ним чередуется любая техника.

Выжимание

Суть в том, чтобы скользящим движением перемещать кожную складку. В районе талии создайте кожную складку, держа 4 пальца вместе, а большой отставив в сторону, и перемещайте кожную складку снизу вверх. Выжимание осуществляется лучевым краем кисти. Выполняется прием также ребром ладони или локтевым краем кисти. Цель этого движения – освобождение ткани от лимфы, крови и межтканевой жидкости.

Помогая другой рукой, протащите свои руки вдоль спины, выполняя тянущие движения. Усилия будет создавать левая рука, правая рука перемещать кожную складочку. Если массажист стоит справа, правая рука совершает толкательные движения, а левая рука - кожную складочку. Выжимание используется примерно в 30% массажных техник.

Растирание

Массаж заключается в сдвигании покровной ткани относительно самой себя и по отношению к подлежащей. Накладывайте ладонь на массируемую поверхность так, чтобы произошел сдвиг покровной ткани по отношению к мышцам, костным поверхностям. Вся плоскость ладони прилипла к ткани и скользит на одном месте, сдвигая ткань.

Круговыми движениями массируют более глубокие слои. Применяют при патологических изменениях в суставах, посттравматических спайках, рубцевании деформаций кожи. Темп медленный, краткосрочный на одном и том же участке 60-100 движений в минуту. Во время растирания появляется ощущение тепла. Температура может увеличиться на 5 С.

Правильное выполнение растирания заключается в том, чтобы не скользя по поверхности, смещать покровные ткани. Скользящие и трущие движения допускаются в классической технике массажа.

Массирование

Техника, в которой массажист поднимает, нажимает и сжимает кожу своими руками. Выполняется для больших групп мышц. Скорость 40-50 движений в минуту. Под его влиянием возникают проприорные раздражения, приводящие к стимуляции ЦНС, что способствует регенерации функциональной недостаточности и стимуляции процесса обмена кислорода и углекислого газа. Важно, чтобы руки полностью охватывали часть массируемой ткани и безболезненно тянули, сжимали и нажимали. Руки должны плавно перемещаться вокруг массируемой мышцы, не проскальзывая, не дергаясь.

Выполняется на конечностях и ослабленных после травм и патологических состояний периферических сосудов. А также в области параспинальной мышцы, когда мышцы брюшной стенки ослаблены и дряблые.

Похлопывание

Включает в себя удары руками по массируемой ткани. Это мощный механический стимул. Большей частью выполняется ладонной частью или пальцами. Удары должны быть пружинистыми, упругими, короткими, но безболезненными.

Подразделяются на ложечковые – ладонью с согнутыми пальцами, образующими с большим пальцем руки, так называемую, чайную ложку, чтобы между ладонью и массируемым была воздушная подушка. Боковыми сторонами расставленных в момент удара пальцев 5-4-3-2 наносят удары друг против друга. Рука установлена под углом 45С. Контакт с тканью должен быть как можно короче, а сила удара равномерно распределялась. Скорость: 250-300 ударов в мин. Выбор метода зависит от массажа области, толщины жировой ткани, физиологического состояния нервной ткани.

Слабое похлопывание вызывает сосудорасширение, повышает температуру и заставляет рефлексную кожу увеличить мышечный тонус.

Похлопывание не используется с повышенным напряжением и спастическим параличом.

Вибрации

Техника, связанная с передачей вибраций. Правильная и точная вибрация (перкуссия) требует много усилий от массажиста. Вот почему используются вибрационные камеры. Различают стабильные вибрации, выполняемые вдоль органов и сосудов, возбуждающие вибрации давлением на ткани, сначала легкие, потом сильные и снова слабые. Колебания могут передаваться через кисть руки. Стабильные вибрации применяются в болевых точках на выходе периферических нервов и местах перелома. Используются при тяжелых заболеваниях костно-мышечной системы и реабилитации после травм. Также при спазмах, мышечной боли, различных деформациях. Проводится в течение 5-15 сек.

Точечные вибрации уменьшают нервную возбудимость, действуют против боли, ускоряют образование каллуса и уменьшают отеки. Делается подушечками пальцев, прикладываемым к некоторым точкам спины и грудной клетки. Применяется в пульмонологии и иногда выполненная процедура показывает впечатляющие результаты в лечении болезней дыхательной системы.

Это наиболее эффективный метод выделения мокроты при кашле: все тело расслабляется, облегчая свободный поток мокроты.

Массажист стоит со стороны головы пациента.

1. С грудины скатываетесь обычным плоскостным поглаживанием до локтей и переходите на обхватывающее.
2. Переходите под плечи и заднюю поверхность шеи. Очень легко, стараясь не зажимать боковую поверхность шеи, где проходят сосуды.
3. Дойдя до затылочных бугров легко, по боковой поверхности, не захватывая грудино-ключично-сосцевидную мышцу, возвращайтесь на грудину.
4. Повторите пункты 1-3 (поглаживание и нанесение масла) 4 раза.
5. Выжимание делайте в сторону лимфатических узлов. Ладонь правой руки положите на левую сторону груди и попеременно делайте плоскостные движения.
6. Растирание проводится на зону плечевого сустава, ключицы (массаж делается под ней, не затрагивая ключицу).
7. Применяется обычный спиралевидный массаж 4-мя пальцами. Сначала усилия легкие. Врач выбирает исходное положение так, чтобы его движения всегда были направлены в сторону основного вектора усилия.
8. Сначала обрабатывайте одну сторону, затем другую. Поменяйте немножко положение и обработайте сторону грудины, где находятся ребра.
9. Массажист стоит справа при массировании левой ключицы и плечевого сустава, чтобы не доставлять пациенту лишний дискомфорт.
10. Применяется легкое круговое массирование, иногда применяется гребневый прием. Надо быть весьма осторожным, в этой зоне много болевых точек и массирование будет отражаться болью, поэтому целесообразнее для начала применить более легкий прием.

Под ключицей, делая растирание, большой палец держите вместе с остальными, чтобы не задеть сонную артерию.

Техника массажа у детей

Массаж способствует быстрому выздоровлению и не наносит вреда, если следовать рекомендациям.

Перед массажем ребенку следует выпить лекарства, назначенные врачом, и через полчаса начните процедуру.

1. Смазать кожу специальными маслами или порошком.
2. Чтобы ребенок не испугался, представьте массаж как игру и полностью сосредоточьтесь на технике.
3. Начните растирание груди поверхностью вашей руки с центра, направляясь к ключицам.
4. Растирание грудной клетки отличается степенью активности и интенсивности, но кожа должна слегка покраснеть.
5. Поверните ребенка на живот и чередуйте массаж двух половинок плеч. Хлопните и осторожно погладьте, постепенно двигаясь по периметру спины снизу вверх.
6. Медленно продвигайтесь от талии к плечам, пока кожа не покраснеет.
7. Обеими руками легонько щипайте за кожу: «Овцы едят траву».
8. Сложите руки и начните слегка похлопывать по спине, говоря, что это прыгают дети, живущие в горах.
9. Ребром ладони разотрите спинку, говоря, что это едят котята.
10. Легкими поглаживаниями от талии к плечам закончите массаж.

Следите, чтобы температура в комнате была 18-23С, влажность – 58-60%. Процедура проводится утром и вечером.

Показания и противопоказания

Проводится массаж грудной с целью нейтрализации и лечения следующих заболеваний:

• кистозного фиброза;
• бронхитов;
• пневмонии;
• плеврита;
• бронхиальной астмы;
• деформации грудной клетки (кифоза, сколиоза, нарушении осанки);
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• миокардианальной дистрофии, гипертонии, вегетативной дистонии и др.

Техника действенна:

• при реабилитации после тяжелых травм и падений;
• как профилактика патологий, имеющих тенденцию к рецидивам;
• при бронхите в острой фазе и при хроническом течении заболевания.

• при пневмонии в фазе обострения;
• лихорадочных состояниях.
• инфицированному ребенку;
• при гнойных заболеваниях, в любой стадии локализации;
• если сыпь на коже.

Процедура массажа грудной клетки проводится без сильного нажима, мягкими щадящими движениями. Массаж – помощь для облегчения болезни, но не способ лечения. Проведение массажа подбирается специалистом и рекомендовать его может только лечащий врач.

Исходное положение больного - сидя, лежа на спине или на боку, в зависимости от показаний.

Подготовительный массаж состоит из поверхностного плоскостного и затем обхватывающего поглаживания груди ладонями обеих рук. Массажные движения производят широкими штрихами, охватывая грудную клетку в направлении снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам. При массировании следует избегать сильного растягивания кожи, особенно у женщин, так как такое растяжение способствует ослаблению упругости молочных желез.

Избирательному массажу подвергаются большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы и диафрагма.

Массаж больших грудных мышц

Учитывая веерообразное направление мышечных волокон, массаж ведется от ключицы к плечевой кости. При выполнении обхватывающего поглаживания ладони плотно прилегают к мышце, отходя только от поверхности грудной клетки при приближении к соску.

Массажные движения должны быть направлены от ключицы и грудины к подмышечной впадине и плечевому суставу. Кроме поглаживания, производят круговое растирание концами пальцев или ладонями, а также разминание. При разминании грудную мышцу захватывают большим пальцем в поперечном направлении по отношению к ходу ее волокон. Рубление в области грудной мышцы, особенно слева, производят при наличии специальных показаний (см. ниже). Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении больного сначала на одном, затем на другом боку, при этом свободную руку больного закладывают за спину, чтобы облегчить доступ к данной мышце. Применяются поглаживания и растирания в области отдельных межреберных пространств на участке от II до IX ребра косо по направлению к нижнему углу лопатки и позвоночника. В. таком же направлении производят массажные движения в форме кругового растирания и продольного разминания попеременно с поглаживанием.

Массаж наружных межреберных мышц

Массаж наружных межреберных мышц производится в направлении от грудины по ходу межреберных промежутков к позвоночнику. При поглаживании межреберных мышц вводят большой или средний палец в соответствующие межреберные пространства и затем скользят концами пальцев обеих рук по межреберью. При растирании производят небольшие круговые движения, сдвигая кожу. Прерывистая вибрация производится только по показаниям.

Массаж диафрагмы

На диафрагму, представляющую собой тонкую мышцу, расположенную между грудной и брюшной полостью, можно воздействовать только косвенно. Из массажных приемов применяется стабильная непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема необходимо иметь в виду возможность раздражения лежащей под пальцами печени, чего нужно избегать.

Заключительный массаж, который рекомендуется проводить в положении больного лежа на спине, сводится к плоскостному и обхватывающему поглаживанию, который производится, как при вступительном массаже, широкими штрихами в направлении снизу вверх, после чего рекомендуется произвести 4-5 сотрясений грудной клетки и прерывистых ее сжатий, начиная от IV ребра снизу. Сжатие грудной клетки производится во время фазы выдоха и прекращается во время фазы вдоха. Сжатия в количестве 5 - 10 должны производиться ритмично и безболезненно.

Массаж межреберных нервов

Межреберные нервы, представляя собой передние ветви нервов, выходящие из грудного отдела спинного мозга, проходят в бороздке ребра между внутренними и наружными реберными мышцами.

Массаж межреберных нервов выполняется одной рукой - большим или указательным пальцем или указательным и средним пальцами, расставленными вилообразно. Из массажных приемов применяют поглаживание, растирание и непрерывистую вибрацию.

Наиболее частое расположение болевых точек межреберных нервов следующее: а) у позвоночника, кнаружи от остистых отростков в местах выхода нервов; б) по подмышечной линии - в местах выхода на поверхность прободающих боковых ветвей; в) спереди по линии соединения грудины с реберными хрящами - точки, соответствующие месту выхода на поверхность прободающих передних ветвей.

Массаж межреберных нервов применяется при наличии соответствующих показаний (см. ниже).

Массаж молочных желез

При массаже молочных желез, который производится у женщин при наличии соответствующих показаний, применяется поглаживание и растирание и прерывистая вибрация в форме пунктирования, которые должны проводиться очень нежно. Выбор отдельных приемов, а также направление массажных линий зависят от поставленных задач: при явлениях сосудистого застоя, вялой, растянутой молочной железе массажные движения должны осуществляться в направлении от соска к основанию железы. При недостаточности секреторной деятельности молочной железы, застое в ней молока в период лактации массажные движения ведутся от основания молочной железы к соску.

Методические указания

1. При массаже кожных покровов груди не следует касаться молочных желез, которые массируются при наличии специальных показаний (отвисание молочных желез и др.).
2. Во время массажа молочных желез нужно избегать прикасаться к соску, за исключением специальных показаний (массаж соска по поводу его западания, маточных кровотечений и т. д.).
3. При массировании передней поверхности грудной клетки следует избегать энергичных массажных движений (глубокое поглаживание, растирание) в области мест прикрепления ребер к грудине во избежание появления у больного неприятных ощущений, так как эти места очень чувствительны.
4. При массировании грудной клетки обязательно должны массироваться и мягкие ткани спины (грудной отдел).

Массаж грудной клетки дополняется специальными физическими упражнениями, которые направлены в первую очередь на овладение техникой правильного дыхания, после чего проводятся физические упражнения, имеющие целью укрепить и развить суставно-связочный аппарат, участвующий в дыхательном процессе (расширение грудной клетки), укрепить и развить дыхательную мускулатуру, особенно опорных мышц для дыхания (мышцы спины и живота), укрепить и развить легочную ткань (бронхиолярные мышцы). Выполнение физических упражнений должно согласовываться с фазой вдоха и выдоха, при этом продолжительность каждой из них может быть различна в зависимости от характера дыхательных расстройств. Удлинение фазы вдоха показано при бронхите, пневмонии, плеврите, узкой грудной клетке и т. д. Удлинение фазы выдоха рекомендуется при эмфиземе, бронхиальной астме. Дыхательные упражнения, при которых вдох равен выдоху, применяются при тугоподвижности интервертебральных, костовертебральных сосудов (спондилоз), уплощении грудной клетки, нарушении обмена веществ. Выбор физических упражнений и методика их применения при различном характере дыхательных расстройств подробно освещаются в специальных руководствах по лечебной физической культуре.