Наследственные и приобретенные болезни глаз: список заболеваний. Наследственные заболевания глаз Заболевания, которые проявляются в детском возрасте

Удельный вес врожденно-наследственных заболеваний глаз велик. В настоящее время они составляют 71,75% всех причин слепоты и слабовидения у детей.

Ниже рассмотрены следующие виды врожденно-наследственной патологии глаз.

Локальные или системные нарушения эмбрионального развития, обусловленные:
а) повреждениями генетического аппарата клеток при вирусных и токсоплазмозных воздействиях;
б) нарушениями эмбриогенеза в связи с различными инфекциями и интоксикациями, перенесенными матерью во время беременности.
Врожденно-наследственные поражения, обусловленные хромосомной или генной патологией, а также генетически детерминированными нарушениями обмена.
Врожденные и врожденно-наследственные клинически очерченные синдромы, чаще всего связанные с хромосомными болезнями или генными мутациями.

Число клинических вариантов врожденной патологии и различных офтальмосиндромов с каждым годом все увеличивается, а структура их усложняется, что весьма затрудняет диагностику. Данные заболевания чаще всего встречаются в детском возрасте. При ряде синдромов патология органа зрения составляет основную симптоматику синдрома.

Установлена закономерность сочетания некоторых признаков глазной патологии в синдромах. Например, микрофтальм часто сочетается с колобомами радужной и сосудистой оболочек, катаракта - с аниридией, эктопией хрусталика, высокая врожденная близорукость - с остатками эмбриональных тканей, колобомами сосудистой оболочки, пигментная дистрофия сетчатки - с кератоконусом. Ряд врожденных дефектов со стороны глаз и всего организма ассоциируется с определенными хромосомными аберрациями и изменением кариотипа.

Основными способами диагностики этих заболеваний являются клинико-генетические методы - генеалогические, цитогенетические, цитологические, биохимические и др.

В данном разделе представлены сведения и фотографии по следующим заболеваниям:

врожденные и врожденно-наследственные заболевания переднего отдела глаза и его придатков (веки, роговица, радужная оболочка, хрусталик);
врожденные и врожденно-наследственные поражения глазного дна (наиболее часто наследуемые в семьях признаки при врожденной миопии, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и др.).

Приведены краткие клинико-генетические сведения и основные признаки различных синдромов. Фамилии авторов, впервые описавших эти синдромы, приведены в текстах под фотографиями (рис. 277-346).

277. Врожденная дермоидная опухоль верхнего века (а, б).

278. Врожденный полный левосторонний птоз.

279. Врожденный частичный левосторонний птоз.

280. Врожденный полный двусторонний птоз и эпикантус.

281. Врожденные частичный двусторонний птоз и эпикантус.

282. Синдром Маркуса-Гунна.
а - левосторонняя пальпебро-мандибулярная синкинезия;
б - уменьшение птоза при открывании рта и отведении нижней челюсти.

283. Врожденная обширная ангиома лица и головы (тип наследования рецессивный).

284. Ангиома нижнего века.

285. Ангиома верхнего и нижнего века.

286. Нейрофиброма век, конъюнктивы глазного яблока и орбиты.

287. Далеко зашедшая нейрофиброма века и орбиты.

288. Нейрофиброма век и конъюнктивы глазного яблока через 10 лет после операции.

289. Врожденный двусторонний дермоид конъюнктивы и роговицы,
а - правого глаза;
б - левого глаза.

290. Пигментное кольцо Флейшера - одностороннее отложение гомосидерина в виде коричневого полукольца по периферии роговицы на границе с лимбом.

291. Врожденная, наследственная глаукома (тип наследования аутосомно-доминантный).
а - у отца: помутнение роговицы, застойная перилимбальная инъекция сосудов (симптом „медузы"). Передняя камера мелкая, зрачок широкий;
б - г - у сына: роговица обоих глаз увеличена, отечна, передняя камера глубокая. Дистрофия радужной оболочки.

292. Двусторонняя мегалокорнеа (а, б) с гидрофтальмом (диаметр роговицы 16-17 мм), гипертелоризм, миопия, гипоплазия радужной оболочки у гомозиготных близнецов. Лимб расширен, передняя камера глубокая. У одного из близнецов (б) имеется расходящееся косоглазие правого глаза.

293. Врожденная надзрачковая мембрана (а, б).

294. Врожденная эктопия зрачка с колобомой радужной оболочки, частичное помутнение хрусталика.

295. Врожденная эктопия зрачка с колобомой радужной оболочки.

296. Врожденный, наследственный подвывих хрусталика на обоих глазах у двух братьев П.
а, б - у Александра;
в, г - у Олега.

297. Врожденная катаракта с насыщенными помутнениями в области экватора в форме шпилек, насаженных на край мутного диска („наездники").

298. Врожденная зонулярная ядерная катаракта (стереофото).

299. Врожденная зонулярная катаракта с помутнением задней капсулы в виде треугольника (стереофото).

300. Врожденная зонулярная катаракта с помутнением у полюса передней капсулы.

301. Абортивная форма врожденной зонулярной катаракты – саtаrаcta pulvurulentа zonularis, состоящая из густо расположенных точек, окружающих ядро.

302. Врожденно-наследственные слоистые катаракты, прослеженные в 4 поколениях семьи Я. (тип наследования рецессивный).
Брат. Врожденная слоистая катаракта с уплотненным ядром:
а - правый глаз;
б - левый глаз. Сестра. Врожденная слоистая "катаракта с диаметром помутнения 5 мм;
в - правый глаз; г - левый глаз.

303. Остатки миелиновых волокон зрительного нерва при высокой врожденной миопии в семье П.
Отец:
а - правый глаз;
б-левый глаз. Сын:
в - правый глаз; сверху и снизу у диска зрительного нерва;
г - левый глаз.

304. Аномалии развития глазного дна при врожденной наследственной миопии (тип наследования доминантный). Соединительная ткань прикрывает весь диск зрительного нерва и распространяется в макулярную область – membrane prepapilaris.

305. Аномалии развития глазного дна при врожденной наследственной миопии (тип наследования доминантный). Колобома входа диска зрительного нерва, истинная стафилома и недоразвитие сосудистой оболочки во внутриутробном периоде.

306. Аномалия развития глазного дна при врожденной нас- следственной миопии (тип наследования доминантный). Весь зрительный нерв прикрыт соединительной тканью, только в центре ее имеется просвет, через который виден участок нормального диска. Соединительная ткань покрывает и сосуды membrane prepapilaris.

307. Аномалии развития глазного дна при врожденной, наследственной миопии (тип наследования рецессивный). Колобома макулярной области. Сосуды выходят из колобомы со стороны сосудистой оболочки и анастомозируют с сосудами сетчатки.

308. Аномалии развития глазного дна при врожденной наследственной миопии (тип наследования рецессивный). Врожденное отсутствие височной половины диска.

309. Гиперглиоз у диска зрительного нерва. Остатки артерии первичного стекловидного тела - а. hyaloidea.

310. Остатки а. hyaloidea.

311. Изменения глазного дна при врожденной миопии с токсоплазмозом. Обширный хориоретинальный очаг в макулярной области с отложением пигмента.

312. Изменения глазного дна при врожденной миопии с токсоплазмозом. Обширный хориоретинальный очаг в макулярной области с отложением пигмента.

313. Изменения глазного дна при врожденной миопии в семье Е. (доминантный тип наследования). Мать:
а - правый глаз. Обширная миопическая стафилома, атрофия сосудистой оболочки, пигментация в макулярной области;
б - левый глаз. Диск зрительного нерва овальной формы, обширный миопи- ческий конус. Отец:
в - левый глаз. Обширный миопический конус, пигментация макулярной области. Сын:
г - правый глаз. Обширный миопический конус у диска, недоразвитие сосудистой оболочки, недоразвитие макулярной области. Дочь:
д - правый глаз. Диск овальной формы, обширный миопический конус.

314. Врожденная миопия и птоз в семье Г. (доминантный тип наследования).
Отец:
а - врожденный птоз, высокая миопия. Старшая дочь:
б- врожценный птоз, высокая миопия. Младшая дочь:
в - врожденный птоз, высокая миопия. Отец:
г - глазное дно левого глаза, миопический конус. Старшая дочь:
д - глазное дно: правый глаз - миопический конус; легкая степень атрофии сосудистой оболочки у диска зрительного нерва. Младшая дочь:
е - глазное дно правого глаза, обширная колобома сосудистой оболочки у диска зрительного нерва.

315. Изменения глазного дна при врожденной миопии у двух близнецов и их матери в семье Т. (доминантный тип наследования).
а - Юрий Т.;
б - Игорь Т. У Юрия Т.:
в - правый глаз: миопический конус, атрофия сосудистой в парапапиллярной области, альбинотичность глазного дна;
г - левый глаз: миопический конус с отложением пигмента. У Игоря Т.:
д - правый глаз: миопический конус, атрофия сосудистой оболочки в парапапиллярной области, альбинотичность глазного дна;
е - левый глаз: миопический конус, альбинотичность глазного дна;
ж-левый глаз: остатки первичного стекловидного тела. У матери близнецов:
з - правый глаз: обширный миопический конус, альбинотичность глазного дна.

316. Врожденно-наследственное недоразвитие сосудистой оболочки у диска зрительного нерва, макулярной области, амблиопия, высокая гиперметропия в семье Ч.
а - Евгений Ч.;
б - Владимир Ч. У Евгения Ч.:
в - правый глаз. Недоразвитие и атрофия сосудистой оболочки у диска зрительного нерва, расширенное склеральное кольцо. У Владимира Ч.:
г - левый глаз. Недоразвитие и атрофия сосудистой оболочки в парапапиллярной области, выраженное по ходу сосудов, у матери близнецов
д - правый глаз. Недоразвитие сосудистой оболочки в макулярной области, пигментные очажки;
е - левый глаз: атрофия сосудистой оболочки в парамакулярной области, пигментарные очажки.

317. Врожденная наследственная атрофия и аплазия дисков зрительных нервов (аутосомно-рецессивный тип наследования).
У брата:
а - правый глаз. Врожденная аплазия и атрофия диска зрительного нерва. Ткань диска сохранена только в носовой части между сосудистым пучком и краем диска. В височной части на 3/4 обнажена решетчатая пластинка. Вокруг зрительного нерва - недоразвитие сосудистой оболочки кольцевидной формы. У сестры:
б - правый глаз: врожденная атрофия и аплазия диска зрительного нерва с более выраженным атрофическим участком в височной половине.

Дети - трогательные и беззащитные существа. Особенно тяжело, когда они болеют. К сожалению, от некоторых заболеваний детей практически невозможно уберечь, а другие болезни можно предупредить. Для того чтобы после перенесенных заболеваний у детей не оставалось последствий, нужно своевременно заметить неладное, и обратиться к врачу.

Проблемы со зрением у детей

Нарушение качества зрения является одной из причин задержки развития детей на первых годах жизни. Если зрение страдает у дошкольников, они не могут нормально подготовиться к школе, у них ограничивается круг интересов. У школьников с низким зрением связано снижение успеваемости и самооценки, ограничение возможности заниматься любимым видом спорта, выбрать профессию.

Зрительная система ребенка находится на стадии формирования. Она очень пластична и обладает огромными резервными возможностями. Многие заболевания органов зрения успешно лечатся именно в детском возрасте, если их своевременно диагностировать. К сожалению, лечение, которое начато более поздно, может не дать хороших результатов.

Заболевания глаз у новорожденных

Многие нарушения зрительной функции развиваются вследствие врожденных заболеваний. Они выявляются сразу же после рождения. После излечения дети лучше развиваются, у них расширяется круг интересов.

У новорожденных детей офтальмологи диагностируют такие заболевания органа зрения:

Врожденная . Это помутнение , которое проявляется снижением остроты зрения и сероватым свечением . Из-за нарушения прозрачности хрусталика световые лучи не могут полностью проникнуть на . По этой причине мутный хрусталик необходимо удалять. После оперативного вмешательства ребенку понадобятся или специальные очки.
Врожденная - заболевание органа зрения, при котором повышается внутриглазное давление. Это происходит по причине нарушения развития путей, по которым происходит отток . Внутриглазная гипертензия вызывает растяжение оболочек глазного яблока, увеличения его диаметра и помутнение роговичной оболочки глаза. Происходят сдавление и атрофия зрительного нерва, что является причиной постепенной утраты зрения. При этом заболевании постоянно инстиллируют глазные капли, снижающие внутриглазное давление, в конъюнктивальный мешок. При неэффективности консервативного лечения выполняют оперативное вмешательство.
Ретинопатия новорожденных - это заболевание сетчатки, которое развивается в основном у недоношенных детей. При этой патологии прекращается нормальный рост ретинальных сосудов. Они замещаются патологическими венами и артериями. В сетчатке развивается фиброзная ткань, а затем рубцы. Со временем происходит сетчатки. При этом нарушается качество зрения, иногда ребенок перестает видеть. Лечение заболевания проводится при помощи лазерной терапии, при ее неэффективности выполняется операция.
- это состояние, при котором один или оба глаза смотрят в разные направления, то есть отклоняются от общей точки фиксации. До четвертого месяца жизни у детей не сформированы нервы, которые управляют глазодвигательными мышцами. По этой причине глаза могут отклоняться в сторону. В случае, когда косоглазие выражено сильно, необходима консультация офтальмолога. У детей может нарушаться пространственное восприятие, развиваться . Для того чтобы исправить косоглазие, необходимо устранить причину заболевания. Для этого детям назначают специальные упражнения для тренировки ослабленных мышц, выполняют коррекцию зрения.
представляет собой непроизвольные движения глазных яблок либо в горизонтальном положении, либо в вертикальном. Они могут вращаться по кругу. Ребенок не способен зафиксировать взгляд, у него не формируется качественное зрение. Лечение этого заболевания заключается в коррекции нарушения зрения.
Птоз - это опущение верхнего , которое происходит по причине недоразвития мышцы, которая поднимает его. Заболевание может развиться вследствие поражения нерва, который иннервирует эту мышцу. При опущенном веке внутрь глаза проникает мало света. Можно попытаться зафиксировать веко лейкопластырем, но в большинстве случаев детям в возрасте от 3 до 7 лет выполняется хирургическая коррекция птоза.

Нарушения зрительной функции у дошкольников

Косоглазие

Одним из заболеваний, которые приводят к нарушению качества зрения у детей дошкольного возраста, является косоглазие. Эта патология может быть вызвана такими причинами:

некорригированное нарушение ;
снижение остроты зрения одного глаза;
поражение нервов, отвечающих за работу глазодвигательных мышц.

При наличии косоглазия изображение предмета не попадает на одинаковые участки глаз. Для того чтобы получить объемную картинку, ребенок их совместить не может. Для того чтобы исключить двоение, головной мозг отстраняет один глаз от зрительной работы. Глазное яблоко, которое не задействовано в процессе восприятия объекта, отклоняется в сторону. Так образуется либо сходящееся косоглазие, к переносице, либо расходящееся - к вискам.

Лечение косоглазия рекомендуется начать как можно раньше. Пациентам выписывают очки, которые не только улучшают качество зрения, но и придают глазам правильное положение. При поражении глазодвигательных нервов применяют электростимуляцию и назначают упражнения для тренировки ослабленной мышцы. При неэффективности такого лечения правильное положение глаз восстанавливают хирургическим путем. Операцию выполняют детям в возрасте 3-5 лет.

Если один глаз отклонен в сторону или видит хуже, развивается амблиопия. Со временем острота зрения на неиспользованном глазе снижается. Для лечения амблиопии здоровый глаз выключают из зрительного процесса и тренируют пораженный орган зрения.

Патология рефракции

У детей дошкольного возраста часто диагностируются такие нарушения рефракции:

. Она наиболее часто встречается у детей от 3 до 5 лет. Если на одном глазу гиперметропия достигает 3,5 дптр, и имеется разная острота зрения обоими глазами, может развиться амблиопия и косоглазие. Для коррекции зрения детям назначают очки.
При ребенок плохо видит вдаль. Его зрительная система неспособна приспособиться к такой аномалии, поэтому даже при незначительной степени близорукости детям назначают очковую коррекцию.
В случае искажается изображение предметов, которые расположены как вблизи, так и на дальнем расстоянии. При этой патологии назначается коррекция сложными очками с цилиндрическими стеклами.

Заболевания глаз у школьников

Дети школьного возраста также подвержены аномалиям рефракции.

Близорукость

При этом нарушении зрительной функции увеличивается размер глазного яблока или чрезмерно преломляются световые лучи. Они сходятся перед сетчаткой, и на ней формируется нечеткое изображение. В связи с активным ростом глазного яблока и повышенной нагрузки на аппарат у детей 8-14 лет развивается близорукость. Ребенок не может увидеть, что написано на школьной доске, где находится мяч во время игры в футбол. Для исправления миопии детям назначают очки с рассеивающими линзами.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, или гиперметропия - это аномалия рефракции, которая возникает по причине небольшого размера глазного яблока или недостаточного преломления лучей света. В таком случае они сходятся в мнимой точке, расположенной за сетчаткой. На ней формируется нечеткое изображение. Наиболее часто дальнозоркость впервые выявляют у детей десятилетнего возраста. Если гиперметропия невысокая, то ребенок хорошо видит предметы, расположенные вдали. За счет хорошей аккомодационной функции он отчетливо видит и предметы, расположенные на ближнем расстоянии. Очки назначают школьникам при наличии таких показаний:

дальнозоркость выше 3,5 диоптрий;
ухудшение остроты зрения одного глаза;
появление при работе на близком расстоянии;
наличие головных болей;
утомление глаз.

Для исправления гиперметропии детям прописывают очки с собирающими линзами.

Астигматизм

Астигматизм представляет собой нарушение зрения, при котором в двух взаимно перпендикулярных плоскостях лучи света преломляются по-разному. В результате этого на сетчатке глаза формируется искаженное изображение. Причиной астигматизма может быть неравномерная кривизна , образовавшаяся в результате врожденной аномалии глазного яблока. Если разница в преломляющей силе не превышает 1,0 диоптрию, то она переносится легко. В том случае, когда астигматизм более высокой степени, контуры предметов, которые находятся на различном расстоянии, видны не четко. Они воспринимаются искаженными. Разницу в преломляющей силе компенсируют сложные очки с цилиндрическими стеклами.

При расстройстве аккомодации теряется четкости восприятия при рассматривании тех предметов, которые находятся на различном удалении или же перемещаются относительно наблюдателя. Оно развивается по причине нарушения сократительной способности цилиарной мышцы. В этом случае остается неизменной кривизна хрусталика. Она обеспечивает четкое зрение только вдаль или вблизи.

У детей в возрасте от 8 до 14 лет в результате чрезмерных нагрузок на глаза происходит . Цилиарная мышца сокращается и теряет способность расслабиться. Хрусталик становится выпуклой формы. Он обеспечивает хорошее зрение вблизи. В таком случае школьники плохо видят вдаль. Это состояние еще называется ложной близорукостью. При спазме аккомодации дети выполняют гимнастические упражнения для глаз, им назначают инстилляции специальных капель.

Недостаточность конвергенции проявляется нарушением способности направлять и удерживать зрительные оси обоих глазных яблок на предмете, который находится на близком расстоянии или перемещается по направлению к глазу. В этом случае один или оба глазных яблока отклоняются в сторону, что вызывает двоение. Конвергенцию можно улучшить специальными упражнениями.

Если у пациента отсутствует возможность совместить два изображения, которые формируются на сетчатке левого и правого глаза для того чтобы получить объемную картинку, развивается расстройство бинокулярного зрения. Это случается по причине различия в четкости или величине изображений, а также при их попадании на разные участки сетчаток. При этом пациент видит одновременно два изображения, которые смещены одно относительно другого. Для того чтобы устранить диплопию, головной мозг может подавлять изображение, которое формируется на сетчатке одного глаза. В таком случае зрение становится монокулярным. Для того чтобы восстановить бинокулярное зрение, необходимо, прежде всего, исправить нарушения зрительной функции. Результат достигается вследствие продолжительной тренировки совместной работы обоих глаз.

Что еще можно сделать для восстановления зрения у ребенка?

При нарушениях рефракции у детей (миопии, гиперметропии и астигматизме), а также косоглазии и амблиопии, большинство врачей-офтальмологов назначает курсы аппаратного лечения, которые дают хороший эффект. Если раньше для этого маленьким пациентам и их родителям требовалось посещать поликлинику, тратя время на дорогу и очереди (а иногда нервы и деньги), то сейчас, с развитием технологий, появился целый ряд эффективных и безопасных приборов, которые можно применять в домашних условиях. Аппараты имеют небольшие размеры, доступны по цене и понятны в использовании.

Наиболее популярные и эффективные приборы для применения в домашних условиях

Очки Сидоренко (АМВО-01) - наиболее совершенный аппарат для самостоятельного применения пациентом при различных заболеваниях глаз. Сочетает в себе цветоимпульсную терапию и вакуумный массаж. Может применяться как у детей (с 3-х лет), так и у пожилых пациентов.

Визулон - современный аппарат цветоимпульсной терапии, с несколькими программами, что позволяет его использовать не только профилактике и комплексном лечении болезней зрения, но и при патологии нервной системы (при мигрени, бессоннице и т.д.). Поставляется в нескольких цветах.

Наиболее известный и популярный аппарат для глаз, основанный на методах цветоимпульсной терапии. Выпускается около 10 лет и хорошо известен как пациентам, так и врачам. Отличается невысокой ценой и простотой использования.

Среди аномалий развития век различают:

Анкилоблефарон;

Колобому и заворот век;

Эпикантус;

Все перечисленное.

К врожденным изменениям век, требующим операции у новорожденных, относится все перечисленное, исключая:

Колобому век;

Анкилоблефарон;

Заворот век;

Эпикантус.

Если не оперировать заворот век и колобому век, то могут возникнуть:

Кератит;

Язва роговицы;

Бельмо роговицы;

Все перечисленное;

Только А и Б.

При параличе лицевого нерва имеет место:

Лагофтальм (заячий глаз);

Дистрофический кератит;

Все перечисленное;

Только А и Б.

Воспаление слезной железы может развиться как осложнение:

Скарлатины;

Паротита;

Ангины и гриппа;

Всего перечисленного

Кардинальными признаками дакриоцистита у нововрожденных являются все перечисленные, кроме:

Светобоязни;

Слезостояния;

Слезотечения;

Слизистого или гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка.

Признаками трихиаза являются:

Блефароспазм;

Слезотечение;

Рост ресниц в сторону глаза;

Все перечисленное;

Только Б и В.

Методами лечения трихиаза являются:

Удаление ресниц;

Пластическая операция;

И то, и другое;

Ни то, ни другое.

Осложнениями нелеченного дакриоцистита новорожденных могут быть:

Флегмона слезного мешка;

Образование свищей слезного мешка;

Флегмона орбиты;

Все перечисленное;

Только А и Б.

К исследованиям, указывающим на локализацию препятствия оттока слезной жидкости в слезовыводящих путях относятся все перечисленные, кроме:

Канальцевой пробы с красителями;

Слезно-носовой пробы с красителями;

Рентгенографии слезопроводящих путей с контрастным веществом;

Обзорной рентгенографии орбиты.

Методами лечения врожденного дакриоцистита у детей являются все перечисленное, исключая:

Толчкообразный массаж области слезного мешка сверху вниз;

Промывание слезных путей под напором;

Зондирование слезно-носового канала экстирпацию слезного мешка;

Дакриоцисториностомию.

К доброкачественным опухолям век у детей, требующим операции в первый год жизни, относятся:

Гемангиома;

Лимфангиома;

Липодермоид;

Все перечисленное;

Только А и Б.

Симптомами птоза верхнего века являются:

Прикрытие верхним веком области зрачка;

Почти полная или полная неподвижность верхнего века;

Сужение глазной щели;

Все перечисленное;

Только А и Б.

Возможными осложнениями полного или почти полного

одностороннего птоза являются:

Амблиопия;

Косоглазие;

Атрофия зрительного нерва;

Все перечисленное;

Только А и Б.

Признаками кератита при врожденном сифилисе являются:

Двустороннеее диффузное помутнение роговицы;

Отсутствие изъязвлений;

Цикличность заболевания;

Глубокие сосуды в роговице;

Все перечисленное.

Наличие паннуса характерно для:

Трахомы;

Туберкулезно-аллергического кератоконъюнктивита;

Туберкулезного глубокого кератита;

Врожденного сифилитического кератита;

Правильно А и Б.

Изменения роговой оболочки глаза при болезни Стилла характеризуются:

Локальными помутнениями роговицы;

Дистрофическим лентовидным помутнением роговицы;

Глубоким помутнением роговицы;

Только А и В.

Склерит наблюдается при следующих общих заболеваниях детей:

Туберкулезе;

Ревматизме;

Коллагенозах;

Всех перечисленных;

Только при А и В.

К детским инфекциям, осложнением которых может быть кератит, относится:

Аденовирусная инфекция;

Ветряная оспа;

Все перечисленное;

Только А и В.

У детей возможны следующие врожденные аномалии роговой оболочки:

Кератотонус;

Микрокорнеа;

Кератоглобус;

Макрокорнеа;

Все перечисленное.

К аномалиям радужной оболочки относятся:

Аниридия и поликория;

Корэктопия;

Колобома радужки;

Остаточная зрачковая мембрана;

Все перечисленное.

Врожденная колобома радужки отличается от приобретенной тем, что:

Сфинктер зрачка сохранен при приобретенной колобоме;

Сфинктер зрачка сохранен при врожденной колобоме;

Сфинктер зрачка сохранен при этих видах колобом.

Возникновению врожденной катаракты могут способствовать инфекционные заболевания матери во время беременности:

Краснуха;

Токсоплазмоз;

Цитомегаловирусная инфекция;

Правильно А и Б.

По происхождению возможны следующие виды врожденных катаракт:

Наследственная;

Внутриутробная;

Вторичная;

Правильно А и Б;

Все перечисленное.

Возможными осложнениями катаракт у детей могут быть:

Нистагм;

Амблиопия;

Косоглазие;

Все перечисленное;

Только А и Б.

По клинической форме врожденные катаракты могут быть:

Диффузными;

Пленчатыми;

Полиморфными;

Слоистыми;

Все перечисленное.

По локализации при врожденных катарактах различаются:

Полярные помутнения;

Ядерные помутнения;

Зонулярные -"-;

Венечные -"-;

Все перечисленное.

Противопоказаниями для интракапсулярной экстракции катаракт у детей являются:

Прочная циннова связка;

Наличие связи между хрусталиком и стекловидным телом;

Наличие плотного ядра;

Все перчисленное;

Правильно А и Б.

Кардинальными признаками при врожденной глаукоме являются:

Увеличение роговицы и глазного яблока;

Углубление передней камеры;

Расширение зрачка, замедление реакции зрачка на свет;

Повышение внутриглазного давления;

Все перечисленное.

Наиболее ранними признаками глаукомы у новорожденных являются:

Застойная инъекция глазного яблока;

Отек роговицы;

Складки и разрывы десцеметовой оболочки;

Интермиттирующие помутнения роговой оболочки;

Все перечисленное.

К возможным изменениям в углу передней камеры при врожденных глаукомах относятся:

Нерассосавшаяся мезодермальная ткань;

Облитерация Шлеммова канала;

Недоразвитие фильтрационной зоны угла;

Все перечисленное;

Только Б и В.

При врожденной глаукоме возможны следующие сопутствующие изменения глаза:

Микрокорнеа;

Микрофтальм;

Аниридия;

Дислокация хрусталика;

Все перечисленное.

Стадия врожденной глаукомы определяется по:

Степени увеличения параметров глаза по сравнению с возрастной нормой (по данным УЗ-исследования);

Изменению диска зрительного нерва;

Снижению зрительных функций (острота зрения, показатели ЭФИ);

Увеличению диаметра роговицы, расширению лимба;

Всему перечисленному.

Врожденная глаукома отличается от глаукомы у взрослых:

Увеличением глазного яблока и диаметра роговицы;

Расширением лимба;

Углублением передней камеры;

Снижением показателей ЭРГ;

Всем перечисленным.

При синдроме Марфана наиболее частыми изменениями со стороны глаз являются:

Прогрессирующее увеличение глаза;

Истонченная роговица и склера;

Истонченное и удлиненное ресничное тело;

Все перечисленное;

Только А и В.

При синдроме Марфана отмечаются следующие изменения хрусталика:

Дислокация хрусталика;

Уменьшение хрусталика в размере;

Помутнение в хрусталике;

Все перечисленное;

Только А и Б.

Врожденный амавроз Лебера характеризуется всем перечисленным, кроме:

Сниженной остроты зрения;

Слепоты;

Отсутствия изменений в сетчатке;

Атрофии зрительного нерва.

Для синдрома Стерджа-Вебера характерны:

Капиллярная гемангиома лица;

Изменения черепа вследствии наличия аномальных внутричерепных каналов;

Наличие кальцификатов в мозгу, что может служить причиной эпилептических приступов;

Только А и В;

Все перечисленное.

К глазным проявлениям синдрома Бехчета относятся:

Поражение обоих глаз (одного раньше, другого позже);

Поражения глаз сопровождаются повышением температуры и недомоганием, острым увеитом и гипопионом;

Изменения на глазном дне (отек макулы, периваскулит сетчатки, ретинальные кровоизлияния, кровоизлияния в стекловидное тело);

Атрофия зрительного нерва;

Все перечисленное.

При синдроме Чедиак-Хигаши (Чедиак-Хигаси) имеют место все следующие глазные проявления, кроме:

Альбинизма сетчатки;

Светобоязни;

Горизонтального нистагма;

Косоглазия;

Помутнения роговицы.

Врожденная закупорка слезных путей чаще всего вызывается:

Врожденным сужением слезных канальцев;

Воспалением;

Пролиферативным ростом;

Всеми перечисленными причинами;

Только Б и В.

Наиболее частым местом полной закупорки слезных путей тонкой прозрачной мембраной является:

Зона соединения слезного мешка и слезноносового канала;

Зона слезных канальцев;

Зона выхода слезноносового канала в полость носа;

Во всех зонах - одинаково часто;

Только А и В.

Отсутствие диска зрительного нерва на глазном дне встречается при:

Колобоме диска зрительного нерва;

Аплазии диска зрительного нерва;

Ямке диска зрительного нерва;

Гипоплазии диска зрительного нерва.

При аплазии зрительного нерва отсутствует:

Первый нейрон сетчатки;

Второй нейрон сетчатки;

Третий -"-;

Четвертый -"-;

Все четыре нейрона сетчатки.

Зрительные функции при аплазии зрительного нерва:

Не изменены;

Резко снижены;

Незначительно снижены;

Отсутствуют.

Увеличенные врожденные диски зрительных нервов сопровождаются:

Резким снижением зрения;

Отсутствием зрения;

Незначительным снижением зрения;

Полной сохранностью зрительных функций.

Псевдоневрит зрительного нерва - это:

Следствие интоксикации;

Врожденная аномалия;

Псевдозастой зрительного нерва - это:

Воспаление зрительного нерва;

Следствие повышенного внутричерепного давления;

Врожденная аномалия.

Друзы диска зрительного нерва - это:

Нарушение кровоснабжения зрительного нерва;

Следствие дистрофических изменений;

Врожденная аномалия.

Аплазию и гапоплазию зрительного нерва;

Колобому зрительного нерва;

Ямку зрительного нерва;

Увеличение диска зрительного нерва;

Все перечисленное.

Врожденные аномалии зрительного нерва включают:

Удвоение диска зрительного нерва;

Миелиновые волокна;

Псевдоневриты и псевдозастой зрительного нерва;

Друзы диска зрительного нерва;

Все перечисленное.

Врожденные аномалии зрительного нерва подлежат:

Активной хирургической терапии;

Активной консервативной терапии;

Комбинированному хирургическому и консервативному лечению;

Лечению не подлежат.

Ниже рассмотрены следующие виды врожденно-наследственной патологии глаз.

Локальные или системные нарушения эмбрионального развития, обусловленные:
а) повреждениями генетического аппарата клеток при вирусных и токсоплазмозных воздействиях;
б) нарушениями эмбриогенеза в связи с различными инфекциями и интоксикациями, перенесенными матерью во время беременности.
Врожденно-наследственные поражения, обусловленные хромосомной или генной патологией, а также генетически детерминированными нарушениями обмена.
Врожденные и врожденно-наследственные клинически очерченные синдромы, чаще всего связанные с хромосомными болезнями или генными мутациями.

В данном разделе представлены сведения и фотографии по следующим заболеваниям:

врожденные и врожденно-наследственные заболевания переднего отдела глаза и его придатков (веки, роговица, радужная оболочка, хрусталик);
врожденные и врожденно-наследственные поражения глазного дна (наиболее часто наследуемые в семьях признаки при врожденной миопии, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и др.).

277. Врожденная дермоидная опухоль верхнего века (а, б).

278. Врожденный полный левосторонний птоз.

279. Врожденный частичный левосторонний птоз.

280. Врожденный полный двусторонний птоз и эпикантус.

281. Врожденные частичный двусторонний птоз и эпикантус.

283. Врожденная обширная ангиома лица и головы (тип наследования рецессивный).

284. Ангиома нижнего века.

285. Ангиома верхнего и нижнего века.

286. Нейрофиброма век, конъюнктивы глазного яблока и орбиты.

287. Далеко зашедшая нейрофиброма века и орбиты.

288. Нейрофиброма век и конъюнктивы глазного яблока через 10 лет после операции.

289. Врожденный двусторонний дермоид конъюнктивы и роговицы,
а - правого глаза;
б - левого глаза.

293. Врожденная надзрачковая мембрана (а, б).

294. Врожденная эктопия зрачка с колобомой радужной оболочки, частичное помутнение хрусталика.

295. Врожденная эктопия зрачка с колобомой радужной оболочки.

298. Врожденная зонулярная ядерная катаракта (стереофото).

299. Врожденная зонулярная катаракта с помутнением задней капсулы в виде треугольника (стереофото).

300. Врожденная зонулярная катаракта с помутнением у полюса передней капсулы.

309. Гиперглиоз у диска зрительного нерва. Остатки артерии первичного стекловидного тела - а. hyaloidea.

310. Остатки а. hyaloidea.

Заболевания глаз - это функциональные и органические поражения зрительного анализатора, из-за которых человек начинает хуже видеть, а также патологии придаточного аппарата глаза.

Любое заболевание органов слуха и зрения негативно отражается на состоянии человека, его образе жизни и доставляет довольно ощутимый дискомфорт.

Классификация заболеваний органов зрения

Заболевания органов зрения обширны, поэтому для удобства их делят на несколько больших разделов.

Согласно общепринятой классификации все патологии органов зрения (в том числе заболевание органов зрения у детей) подразделяются на следующие группы:

патологии зрительного нерва;
заболевания слезных путей, век, глазницы;
глаукома;
болезни конъюнктивы;
патологии глазных мышц;
болезни радужной оболочки, склеры, роговицы;
слепота;
болезни хрусталика;
патологии стекловидного тела и глазного яблока;
болезни сосудистой оболочки и сетчатки.

Кроме этого различают наследственные заболевания органа зрения и приобретенные.

Причины заболеваний органов зрения

Основными причинами заболеваний глаз являются:

2. Пороки и аномалии развития (вызывают наследственные заболевания органа зрения).

3. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения (глаукома, катаракта).

4. Опухолевые и аутоиммунные процессы.

5. Патологии других органов, оказывающие влияние на состояние органов зрения (гипертония, болезни зубов, менингит, энцефалит, сахарный диабет, анемия, лейкоз и так далее).

Симптомы заболеваний органов зрения

Заболевания органов зрения могут иметь разные симптомы.

Близорукость (миопия). При этом дефекте зрения изображение проецируется не на сетчатку, а перед ней. В результате человек хорошо видит близко расположенные предметы и плохо те, которые находятся вдали. Чаще всего миопия развивается у подростков. Если вовремя не принять коррекционных мер заболевание будет прогрессировать, что может привести к сильной потере зрения и инвалидности.

Дальнозоркость. При этом дефекте зрения изображение формируется за сетчаткой. Когда человек молод, он может добиться более четкого изображения близких предметов за счет напряжения зрения. Одним из симптомов дальнозоркости являются частые головные боли.

Конъюнктивит. Это воспаление конъюнктивы. Основные симптомы - светобоязнь, слезотечение, боли и резь в глазах, выделения из глаз.

Косоглазие. Главный признак - несимметричное расположение роговиц по отношению к краям и углам век. Косоглазие бывает как врожденным, так и приобретенным.

Компьютерный синдром. Характеризуется двоением в глазах, резью, сухостью, повышенной чувствительностью к свету.

Глаукома. Патология, при которой периодически происходит повышение глазного давления. В результате может развиться атрофия зрительного нерва и снизиться острота зрения.

Катаракта. Характеризуется помутнением хрусталика, лечится только хирургическим путем.

Дрожание глаза (нистагм). Проявляется самопроизвольным дрожанием глазных яблок.

Диагностика заболеваний органов зрения

Основными методами обследования органов зрения являются:

2. Биомикроскопия. С помощью данной методики удается диагностировать на ранних стадиях катаракту, глаукому, различные новообразования, выявлять инородные тела (даже самые мелкие).

3. Гониоскопия. Применяется для диагностики глаукомы. На основании этого исследования офтальмолог принимает решение о том, какой метод лечения глаукомы необходим в данном, конкретном случае, консервативный или оперативный.

4. Визиометрия. Известная каждому человеку проверка остроты зрения при помощи специальных таблиц и набора линз.

5. Периметрия. Используется для выявления на раннем этапе нарушений чувствительности проводящих путей, зрительного нерва, сетчатки.

6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Его повышение является основным симптомом глаукомы, опасного заболевания, которое при отсутствии своевременного лечения может вызвать слепоту.

7. Офтальмоскопия. Исследование глазного дна.

8. УЗИ глазных орбит. Проводится для выявления патологий зрительного нерва, хрусталика, сосудистой оболочки, стекловидного тела и так далее.

9. Лабораторные исследования. Проводятся при инфекционных заболеваниях органов зрения для выявления возбудителя и назначения адекватного лечения.

Лечение заболеваний органов зрения

Уровень развития медицины в наше время позволяет диагностировать заболевание органов слуха и зрения на ранних стадиях.

В результате у врачей появляется возможность проведения профилактических мероприятий для недопущения прогрессирования болезни или осуществления эффективного лечения с использованием консервативных, физиотерапевтических и оперативных методик.

В зависимости от вида глазной патологии, ее причин и степени выраженности могут быть назначены подбор контактных линз и очков, хирургическая операция, лазерная коррекция и так далее.

Важно отметить, что практически любое заболевание органов зрения у детей можно успешно вылечить, если родители вовремя обратят внимание на его симптомы и отведут ребенка к врачу.

ЛФК при заболевании органов зрения

Возможности ЛФК в офтальмологии до сих пор полностью не раскрыты. Из всех болезней глаз ЛФК активно назначается в нашей стране только при глаукоме и миопии.

Однако, при глаукоме, чаще назначают массаж, а лечебную физкультуру назначают по той же схеме, что и при гипертонии. При миопии ЛФК назначают намного чаще и ее высокая эффективность доказана клинически.

Лечебная физкультура полезна всем близоруким людям (кроме пациентов, у которых наблюдается еще и отслоение сетчатки). Возраст в этом случае не имеет большого значения, но известно, что для детей ЛФК при заболевании органов зрения наиболее эффективна.

Чем раньше назначают ЛФК и чем меньше степень миопии, тем лучше будет результат лечения. При врожденной близорукости ЛФК не дает особого эффекта.

Основными задачами лечебной физкультуры при лечении близорукости являются:

общее укрепление организма;
укрепление склеры и мышц глаза;
улучшение работы ССС и дыхательной системы;
улучшение кровоснабжения и питания тканей глаза.

Профилактика заболеваний органов зрения

Для того чтобы свести к минимуму вероятность возникновения глазных болезней, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Исключить провоцирующие факторы (освещение в комнате должно быть достаточно ярким, при работе за компьютером каждые 20 минут нужно делать перерыв и проводить гимнастику для глаз, нельзя долго смотреть телевизор и так далее).

2. Профилактика заболеваний органов зрения включает в себя занятия спором, активный образ жизни.

3. Отказаться от вредных привычек. К примеру, можно в несколько раз снизить риск развития катаракты просто бросив курить.

4. По возможности не допускать стрессовых ситуаций.

5. Правильно питаться.

6. Держать под контролем уровень глюкозы в крови.

7. Избавиться от лишнего веса.

8. Принимать витамины и повышать иммунную защиту организма. При слабом иммунитете мы рекомендуем принимать специальные препараты, повышающие иммунную защиту организма, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Пожалуй, наиболее эффективным из них на сегодняшний день является Трансфер Фактор. Это уникальный препарат, быстро и эффективно восстанавливающий иммунную защиту организма. Он имеет натуральный состав, что позволяет рекомендовать Трансфер Фактор к использованию даже беременным женщинам и новорожденным.

Соблюдение всех вышеперечисленных правил позволит сохранить здоровье глаз и остроту зрения на долгие годы!