Постоянные или приступообразные боли в области копчика, чаще возникающие у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с особенностями женской анатомии, есть кокцигодиния. Заболевание имеет неврологическую природу и может протекать на протяжении нескольких лет.

Данное заболевание – раздражение нервных стволов, залегающих в области копчика. При этом боль может быть локализованной или иррадиировать в ягодичные мышцы, ноги, прямую кишку, промежность, половые органы. Различают первичную и вторичную форму болезни.

Первичная кокцигодиния развивается как следствие травмы копчика и связанного с этим ущемления или раздражения нервных стволов. Вторичная форма болезни может возникать при заболеваниях органов малого таза, чаще воспалительных. При этом кокцигодиния протекает в виде прокталгии (болит прямая кишка) или околоректальной боли (нижняя часть живота, промежность).

Многие пациенты, страдающие таким заболеванием, как кокцигодиния, симптомы которого отдаленно напоминают онкологический процесс прямой кишки, опасаются, что у них рак. При диагностике следует учитывать этот фактор и доступным для больного языком объяснять ему суть имеющейся патологии.

Симптомы заболевания

В классическом варианте кокцигодиния протекает с развитием следующей клинической симптоматики:

• Боль – может возникать периодически или носить постоянный характер. Болевой синдром обычно обостряется после акта дефикации, полового акта, значительной физической нагрузки.
• Переваливающаяся походка – дополнительные движения усиливают выраженность болевого синдрома. Поэтому пациенты вынужденно ходят, переваливаясь с ноги на ногу.
• Нарушения в работе кишечника без органического повреждения его тканей – синдром раздраженной толстой кишки.
• Запоры – болезненность при дефикации вынуждает пациента реже ходить в туалет, что в итоге приводит к запорам и образованию каловых камней.
• При длительном течении болезни возможно развитие депрессии, общее ухудшение самочувствия, психологические нарушения.

Стоит заметить, что сходным образом проявляются многие болезни малого таза и прямой кишки. Также нельзя исключить вторичную природу кокцигодинии. Поэтому обследование пациента, имеющего вышеописанные симптомы, должно быть полноценным и глубоким. В противном случае существует риск пропустить патологию, которая спровоцировала появление кокцигодинии.

Причины боли в копчике

Основной этиологией раздражения копчиковых нервов являются застарелые травмы. При этом сама травма копчика может быть значительно отдалена во времени от появления первых признаков заболевания. Посттравматическая кокцигодиния носит первичный характер. Также к первичной разновидности болезни относится боль, возникающая вследствие невритов, запоров и ущемлений нерва.

К причинам вторичной кокцигодинии относят:

• воспалительные болезни малого таза;
• сидячий образ жизни;
• частые стрессы;
• малый уровень физической активности;
• слабость мышечного аппарата малого таза.

Кокцигодиния может развиваться после хирургических операций в области копчика. При этом образуются спайки, оказывающие механическое воздействие на ответвления копчикового нерва.

Диагностика

Диагностика болезни заключается, прежде всего, в исключении других патологических процессов, имеющих сходную симптоматику. Женщины при этом в обязательном порядке проходят обследование у гинеколога. Пациентам обоих полов назначается ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторная диагностика, позволяющая исключить наличие острых воспалительных процессов.

Визуально заметить изменения, имеющиеся в области копчика, можно на рентгенографических снимках. В случаях, когда постановка диагноза затруднена, больному может быть назначена КТ или МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях может применяться проба с местным анестетиком. Для ее проведения врач вводит в область копчика анестезирующий раствор и спрашивает пациента о его ощущениях. При первичной форме болезни больные отмечают уменьшение или полное исчезновение боли. Болевой синдром при вторичной кокцигодинии таким способом не устраняется.

Немалое диагностическое значение имеет и анамнез жизни больного. У человека, обратившегося за медицинской помощью, выясняют, были ли в недавнем прошлом травмы, возникали ли подобные симптомы у кого-то из его кровных родственников, есть ли у него хронические болезни урологического или проктологического профиля.

Лечение кокцигодинии

При диагнозе «кокцигодиния» лечение должно быть комплексным. Общий курс включает в себя такие методики, как прием медикаментов, физиотерапия, народные средства и ЛФК. Помимо этого, производится лечение всех очагов хронической инфекции и болезней, находящихся в стадии обострения.

Медикаменты

В большинстве случаев хорошего терапевтического эффекта удается добиться путем назначения средств из следующих фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные – уменьшают выброс медиаторов воспаления;
• миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
• успокоительные – применяются при длительных болях для стабилизации состояния больного;
• блокады – местное введение анестезирующего средства. На некоторый период времени позволяет полностью купировать болевой синдром при первичной кокцигодинии.

Медикаментозная терапия при кокцигодинии сходна с таковой при других болезнях неврологического характера.

Схему и режим приема лекарственных препаратов должен производить врач. Самостоятельное использование медикаментозных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья больного.

Физиотерапия

Действие физиотерапевтических процедур при кокцигодинии (электроферез, дарсонвализация, грязевые ванны, озокеритовые аппликации) направлено на снятие мышечного спазма, улучшение кровотока на пораженном участке и стимуляцию мышечных слоев.

Условно к физиотерапевтическим процедурам можно отнести массаж и мануальную терапию. Обе манипуляции, как и физические методы, направлены на улучшение кровоснабжения в районе копчика и должны выполняться специалистом, хорошо разбирающемся в том, как лечить кокцигодинию. Мнение о том, что массаж является полностью безвредной процедурой, не соответствует действительности. Его неграмотное проведение может усилить мышечный отек и усугубить ситуацию.

Упражнения

Лечебную физкультуру при рассматриваемом заболевании рекомендуется проводить на стадии ремиссии, когда отсутствует выраженный болевой синдром. К числу упражнений, которые помогут предотвратить рецидивы, можно отнести:

• сдавливание мяча между ног;
• сведение и разведение ног, лежа на спине;
• подъем рук и ног в положении на животе;
• наклоны влево и вправо, стоя на ногах.

Этот комплекс простых физических упражнений способен не только предотвратить повторное возникновение копчиковых болей, но и улучшить общее состояние организма. Рекомендуется выполнять его утром, в качестве физической зарядки, а также вечером, после рабочего дня в офисе.

Народные средства

В качестве средств народного лечения применяются ростки пшеницы, отвар которых принимают внутрь для укрепления связочного аппарата. Местно пораженную область обрабатывают раствором лаванды, отваром редьки, уксусом, йодом. Эти средства обладают раздражающим действием, оттягивая кровь от больного участка.

Кокцигодиния, симптомы и лечение которой народными средствами изучены достаточно хорошо, не позволяет использовать подобные методики в качестве единственного метода терапии. Растительные отвары и настои применяются только в качестве вспомогательного средства, после консультации с лечащим врачом.

Кокцигодиния – это болевой синдром в области копчика, вызванный теми или иными причинами как самого копчика, так и близлежащих к нему структур. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (по причине анатомических особенностей таза и деторождением). Средний возраст патологии – 40-55 лет. При своевременной диагностике и лечении это заболевание уходит без следа.

Причины возникновения

Причин развития болей в области копчика достаточно много. Основные из них:

• Травмы копчика и крестца (падение на ягодицы, прямой удар по копчику, ДТП, спортивные травмы);
• Опущение промежности (осложнения после родов) и другие родовые травмы (кровоизлияние в области копчика, вывихи и пр.);
• Рубцы прямой кишки и анального прохода (травмы, операции), а также других органов и тканей (вследствие перенесенного выраженного воспаления или операции);
• Поражение нервов в области таза (невриты);
• Частые запоры или поносы (длительное сидение в туалете);
• Длительное сидение в неудобной позе («телевизорная болезнь» - от частого и длительного сидения на твердой опоре с подтянутыми к животу ногами с упором на копчик);
• Простатит;
• Геморрой;
• Парапроктит;
• Частые стрессы;
• Трещины прямой кишки;
• Копчиковые свищи.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов происходит спазмирование мышц промежности и укорочение тазовых связок. Это, в свою очередь, влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию крестцово-копчикового участка позвоночника и возникновение болевого синдрома. Также возможно прямое воздействие на нервные пучки опухолью, гематомой, гнойными образованиями и пр.

Классификация

Выделяют два типа кокцигодинии:

• Первичная кокцигодиния – вызвана повреждением самого копчика;
• Вторичная кокцигодиния – вызвана патологией органов малого таза (гинекологическая, урологическая, проктологическая). Существует два подвида:
  • Аноректальная боль (боль распространяется преимущественно в область анального отверстия, прямой кишки, промежности и ягодиц);
  • Прокталгия (боль поражает преимущественно прямую кишку).

Симптомы кокцигодинии

Для кокцигодинии характерны типичные симптомы и проявления:

• Боль в области копчика. Иррадиирует в анальное отверстие, крестец, ягодицы, половые органы, промежность, внутреннюю поверхность бедра. По характеру боль ноющая, колющая, тупая, чаще всего приступообразная, реже – постоянная. Усиливается при дефекации, сидении, резком вставании и в ночное время;
• Дискомфорт и тяжесть в области копчика;
• Ограничение физической активности;
• Повышенная потливость, особенно во время усиления боли;
• Бледность кожных покровов во время болевых приступов;
• Депрессия и подавленный фон настроения;
• Усиление боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации;
• Нарушение походки (связано с выраженным болевым синдромом и с попытками его облегчить) – медленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии достаточно ярких клинических проявлений. А вот для установки причины возникновения копчиковых болей и назначения правильной терапии необходимо провести ряд исследований:

• Пальцевое обследование прямой кишки – для выявления патологий прямой кишки и других органов малого таза;
• Рентгенография (прямая и боковая проекции) крестцово-копчикового отдела позвоночника – для выявлений костной патологии;
• УЗИ органов брюшной полости - для выявления патологий кишечника;
• Ирригография – для выявления структуры прямой кишки и наличие в ней новообразований;
• Ректороманоскопия – для выявления маленьких опухолей и других небольших патологий прямой кишки;
• Колоноскопия – позволяет выявить патологии толстого кишечника;
• Гинекологическое обследование;
• Урологическое обследование.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии должно быть направлено как на устранение болевого синдрома, так и на ликвидации основного заболевания, которое привело к развитию этих болей. В качестве обезболивающей терапии применяются медикаментозные методы лечения :

• НПВП . Позволяют устранить боль легкой и средней интенсивности. Это Диклоберл , Диклак, Анальгин , Седалгин , Пенталгин , Кеталонг и пр. Кратность приемов и длительность терапии зависит от выраженности заболевания и его симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более.
• Блокады в нервные сплетения в области копчика. Применяют Новокаин, Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и пр.
• Психотропные средства. Позволяют улучшить общий фон настроения, уменьшить выраженность депрессии и косвенно уменьшить болевой синдром. Наиболее часто используют Валериану, Седафитон, Амитриптилин, Барбовал и пр.

Высокой эффективностью в борьбе с кокцигодинией обладают физиотерапевтические методы лечения .

Кокцигодиния – это патология, характеризующаяся появлением непрерывных или приступообразных болей в зоне копчика, кишечника или заднего прохода. Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «кокцис» («копчиковая кость») и «одине» («болевые ощущения»). В современной медицинской практике для обозначения болевого синдрома, локализующегося в крестцово-копчиковой зоне, применяются и такие термины, как кокциалгия и анокопчиковые боли.

Содержание:

Причины возникновения кокцигодинии

Выделяют две формы кокциалгии:

• первичную (обусловленную прямым повреждением копчика);
• вторичную (развивающуюся на фоне проктологических и урологических заболеваний).

Факторами, провоцирующими возникновение кокцигодинии, являются:

• травмы (чаще всего – падение с высоты на спину или на ягодицы, сильный удар в область копчика);
• старение организма и сопутствующее ему ослабление мышц и связок в зоне промежности;
• выраженные нарушения стула (хронические запоры, продолжительная диарея);
• воспалительное поражение мышечных тканей и нервов в области таза или промежности;
• некоторые болезни тазовых органов (геморрой, переломы костей таза, простатит, парапроктит, анальные трещины и другие);
• рубцевание тканей в области анального прохода, обусловленное травмами или проведением оперативных вмешательств;
• сложные, травматичные роды;
• малая подвижность;
• профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в сидячем положении (работа водителя, пилота, диспетчера, офисного служащего и пр.);
• привычка длительно находиться в туалете, затягивая акт дефекации;
• стрессовые ситуации, психическое или эмоциональное перенапряжение.

Последствия и осложнения кокцигодинии

Итак, чем опасна кокцигодиния? Установлено, что анокопчиковый болевой синдром может повлечь за собой массу неблагоприятных последствий для организма. При отсутствии полноценного и грамотного лечения кокциалгия становится фактором, провоцирующим развитие следующих патологических состояний:

• общего истощения организма, заметного ослабления иммунных сил;
• психических нарушений;
• приапизма (продолжительной эрекции, не обусловленной половым возбуждением и сопровождающейся болевыми ощущениями);
• импотенции;
• нарушений мочеиспускания.

Именно поэтому так важно диагностировать патологический процесс на начальных этапах его развития и своевременно приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Кокцигодиния: симптомы и признаки

Основными признаками кокцигодинии являются:

• выраженный болевой синдром;
• хронические запоры (нарушения стула возникают на фоне болей, сопровождающих акт опорожнения кишечника);
• заметное изменение походки (замедление темпа ходьбы, избегание излишних движений, способных спровоцировать усиление болевых ощущений);
• психологические проблемы (депрессии, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения и др.), возникающие на фоне изнуряющих болей.

Чаще всего болевые ощущения при кокциалгии носят постоянный характер и сохраняются в течение нескольких месяцев. Одновременно с этим боли могут возникать периодически, без очевидной причины или под воздействием провоцирующих факторов (после опорожнения кишечника, физических нагрузок, длительного нахождения в положении сидя, сексуальных контактов и пр.). Болевой синдром, сопровождающий развитие кокцигодинии, усиливается при надавливании на копчик и может иррадиировать в область гениталий, промежности, ягодиц, кишечника или в переднюю часть бедра.

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния – это заболевание, с трудом поддающееся лечению. Именно поэтому современная медицина использует комплексную схему борьбы с проявлениями этой патологии. Наряду с этиологическим лечением, направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, применяются следующие методики терапии:

• полная или частичная иммобилизация пораженного участка (ограничение движений заболевшего человека);
• медикаментозное лечение (в том числе постановка новокаиновых блокад);
• проведение физиотерапевтических мероприятий;
• использование методов и средств нетрадиционной медицины;
• занятия лечебной физкультурой;
• мануальная терапия (массаж спины по специально разработанной методике);
• получение консультации у психолога или психотерапевта (в тех случаях, когда есть основание подозревать наличие у больного тех или иных психических отклонений, возникших на фоне болезни);
• плацебо (при возникновении болей психогенного характера);
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим некоторые терапевтические методики более подробно.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

Медикаментозное лечение кокциалгии включает в себя применение следующих групп препаратов:

• обезболивающих (лекарственных средств, предназначенных для перорального приема, и местных анестетиков);
• противовоспалительных нестероидных препаратов, способных купировать воспалительные процессы и ослаблять болевой синдром в зоне поражения;
• миорелаксантов (медикаментозных средств, обладающих способностью расслаблять мышцы);
• антидепрессантов и успокаивающих препаратов, используемых только по предписанию врача при наличии у заболевшего человека неврологических расстройств или выраженных психических отклонений.

Лекарственные средства следует применять в строгом соответствии с прилагающимися к ним инструкциями или врачебными назначениями. Бесконтрольный прием медикаментов может повлечь за собой привыкание, развитие аллергических реакций и другие неблагоприятные последствия.

Физиотерапевтические методы лечения кокциалгии

Физиотерапия – это ключевой элемент программы лечения кокцигодинии. Чаще всего для борьбы с анокопчиковым болевым синдромом применяют следующие методики:

• ультразвуковое излучение;
• парафиновые аппликации;
• лазерное излучение, обладающее пониженной интенсивностью;
• рентгенотерапию;
• ректальную дарсонвализацию;
• динамический ток.

Помимо этого, эффективным методом лечения кокциалгии является терапия лечебными грязями.

Лечение кокцигодинии в домашних условиях

Ответ на вопрос о том, как лечить кокцигодинию с использованием средств народной медицины, следует начать с предупреждения. Применение нетрадиционных методик терапии может стать причиной возникновения неблагоприятных последствий для организма больного. Именно поэтому к использованию сомнительных, непроверенных методов и средств необходимо прибегать только после получения соответствующей консультации у опытного травника или врача.

Таблица 1

Народные средства при лечении кокцигодинии

Лекарственное средство	Лечебное действие	Способ применения при кокцигодинии
Цветки лаванды узколистной	Ослабляет болевой синдром	Лекарственное сырье заливают подсолнечным маслом (приблизительно 1:5) и настаивают в темноте 45 дней. Приготовленной настойкой натирают пораженные участки при усилении болей.
Картофельные ростки	Обладает обезболивающим эффектом	Лекарственное сырье хорошо промывают, пересыпают в стеклянную емкость и заливают медицинским спиртом (1:2). Смесь настаивают в темноте 10 дней. Приготовленной настойкой ежедневно натирают пораженные места.
Проросшие пшеничные зерна	Улучшает питание хрящевой ткани позвоночника, укрепляет связки и кости	Лекарственное сырье заворачивают в чистую ткань, заливают прохладной водой и оставляют на сутки. Семена, на которых появились зеленые ростки, промывают проточной водой и употребляют в пищу, как лекарственное средство. Ежесуточная норма приема составляет 30 г.
Сок редьки	Ослабляет болевой синдром	Свежеотжатый сок редьки соединяют с медом и водкой в соотношении 4:2:1. Смесь ежедневно принимают внутрь по 10 г или используют для натирания пораженных участков.
Плоды шиповника	Устраняет воспалительный процесс	Из лекарственного сырья готовят настой: 50 г плодов заливают 650 мл вскипевшей воды и настаивают 35 минут. Полученный шиповниковый чай выпивают в течение суток.

Важно помнить о том, что лечение кокцигодинии народными средствами проявляет наивысшую эффективность только в тех случаях, когда пациент сочетает его с физиотерапией и медикаментозным лечением.

Хирургическое лечение кокцигодинии

Хирургическое лечение кокцигодинии допустимо только при наличии следующих показаний:

• анокопчиковых болей, обусловленных патологической подвижностью травмированной в прошлом копчиковой кости;
• низких показателей эффективности консервативного лечения.

Окончательное решение, касающееся целесообразности проведения оперативного вмешательства, принимает врач. В ходе операции хирург полностью удаляет копчиковую кость или производит ее усечение. Следует отметить, что копчик является рудиментарным органом, поэтому вышеуказанные хирургические вмешательства не оказывают отрицательного влияния на качество жизни больного.

Упражнения и гимнастика при кокцигодинии

Программа лечения кокцигодинии в обязательном порядке включает в себя занятия . Пациенты, регулярно выполняющие упражнения, входящие в специально разработанный комплекс, получают возможность:

• улучшить трофические процессы в тазовой области;
• укрепить мышцы и связочный аппарат спины, пресса и таза;
• активизировать обменные процессы, укрепить иммунитет.

Таблица 2

Типовой комплекс упражнений при кокцигодинии

Описание первоначального положения	Порядок выполнения	Количество повторений
Стоя, руки опущены вниз, ноги составлены	Плавно приподнять руки, аккуратно отвести одну ногу назад и легко прогнуть спину. Принять первоначальную позу. Повторить, сменив опорную ногу.	4 раза
Стоя, руки располагаются на талии, ноги немного расставлены	Совершить несколько круговых движений тазом.	7 раз
Стоя, ноги составлены	Согнуть ногу и притянуть ее руками за бедро к груди. Следить за тем, чтобы опорная нога оставалась прямой. Занять первоначальное положение.	4 раза на каждую ногу
Лежа, руки прижаты к туловищу, ноги согнуты и разведены	Слегка приподнять таз над поверхностью пола и задержаться в описанной позе на 4 секунды. Занять первоначальное положение.	8 раз
Лежа, руки на бедрах, ноги согнуты и разведены	Соединить колени, пересиливая при этом создаваемое руками сопротивление.	7 раз
Лежа, руки сомкнуты в замок на животе, ноги согнуты	Зажать в коленях мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанной позе на 7 секунд.	6 раз
Лежа с прямыми ногами	Зажать между стопами резиновый мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанном положении на 7 секунд.	6 раз
Лежа, ноги прямые	Слегка согнуть ноги, оторвать их от земли и коснуться пальцами ног поверхности пола над головой.	7 раз
Лежа, ноги согнуты	Приподнять ноги над поверхностью пола и имитировать езду на велосипеде на протяжении 10 секунд. Занять первоначальное положение.	4 раза

Профилактика кокцигодинии

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это утверждение в полной мере относится и к кокцигодинии. Именно поэтому так важно следовать нескольким простым рекомендациям, направленным на профилактику анокопчиковых болей, а именно:

• научиться сидеть за столом правильно, плотно прижимаясь спиной к спинке стула, расположенной под прямым углом к сидению;
• исключить травмирование копчика;
• своевременно начинать борьбу с заболеваниями, способными спровоцировать развитие кокцигодинии (урологическими патологиями, геморроем, анальными трещинами и пр.).

Важно помнить и о том, что самолечение при кокцигодинии не только не способствует выздоровлению больного, но и становится фактором, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Именно поэтому прием любых лекарственных препаратов и принятие иных мер, направленных на лечение анокопчиковых болей, необходимо согласовывать с врачом.

Полезные статьи:

Избавьтесь от болей в позвоночнике при помощи эффективной укрепляющей тренировки Причинами болей в позвоночнике могут стать болезни внутренних органов Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное Спондилолистез поясничного и шейного отделов позвоночника: лечение, симптомы и степени
Лечение капсулита народными средствами – только для снятия болей Яблочный уксус – действенное средство от болей в суставах

Что такое кокцигодиния? Это болевой синдром, локализующийся в области копчика, прямой кишки или промежности. Он вызывается сдавливанием или раздражением нервных окончаний и чаще всего диагностируется у женщин.

Признаки патологии

Интенсивность и длительность болевого синдрома зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких месяцев и даже лет. Могут возникать и спонтанно. Этому способствуют:

• высокие нагрузки;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• акт дефекации;
• половой контакт.

Боль не выходит за пределы копчика либо отдает в нижнюю часть живота, бедро или половые органы. Признаки усиливаются при надавливании на пораженную область. Со временем нарушается походка, пациент старается ходить медленно, переваливаясь. Резкие движения способствуют усилению неприятных ощущений.

Синдром раздраженного кишечника - комплекс симптомов, связанных с функциональными нарушениями в органе без структурных изменений в его тканях. Основными его проявлениями считаются:

• боли в области заднего прохода;
• исчезающие после дефекации;
• запоры.

Длительное течение заболевания способствует развитию депрессивных состояний.

Существует несколько форм кокцигодинии.

Вертеброгенная возникает при повреждении крестцового отдела позвоночника.

Развитию вторичной способствуют заболевания органов малого таза - толстой кишки, почек.

Эта форма заболевания делится на 2 подтипа:

• прокталгию (боль в области заднего прохода);
• аноректальный синдром (неприятные ощущения локализуются в прямой кишке, нижней части живота и промежности).

Из-за чего возникает болевой синдром?

Наиболее распространенной является посттравматическая кокцигодиния, возникающая при повреждении копчика. Развивается она после удара или падения на спину. Отличительной особенностью этой формы является то, что боль обычно появляется через некоторое время после получения травмы. В таком случае пациент не связывает неприятные ощущения с произошедшим когда-то повреждением.

Способствуют развитию кокцигодинии и другие причины, например, невриты и миозиты в области копчика и малого таза. Ослабление мышц промежности наблюдается в старшем возрасте, а также после тяжелых родов. Спровоцировать появление болей может длительное отсутствие стула (запор), рубцевание тканей прямой кишки после хирургического вмешательства.

К другим причинам возникновения кокцигодинии можно отнести:

• простатит;
• геморрой;
• парапроктит;
• перелом тазовых костей;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы.

При появлении выраженного болевого синдрома в области копчика необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

При отсутствии лечения могут развиваться опасные последствия. Какой врач лечит кокцигодинию и какие диагностические процедуры применяются для ее выявления?

Выявление причины кокцигодинии

Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов. Терапевт выясняет время появления болей и их характер, наличие других нарушений, возможные причины возникновения синдрома. Затем идет сбор анамнеза. Необходимо узнать, имели ли место травмы копчика и поясницы в прошлом, проводились ли хирургические вмешательства, обнаруживались ли хронические заболевания органов малого таза.

При пальпации копчика возникает резкая боль. Для постановки диагноза кокцигодиния необходимо исключить ряд патологических состояний, имеющих подобные симптомы:

• геморрой (воспаление вен прямой кишки с формированием узлов);
• радикулит (воспаление нервных окончаний поясничного отдела);
• заболевания органов мочеполовой системы;
• опухоли простаты, мочевого пузыря, матки.

Только после этого может быть поставлен диагноз кокцигодиния.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение анализа крови, с помощью которого выявляются присутствующие в организме воспалительные процессы. Биохимическое исследование позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы. Общий анализ мочи необходим для контроля функций органов выделительной системы. План обследования пациента включает и аппаратные диагностические процедуры.

УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет обнаружить заболевания, способные стать причиной кокцигодинии.

Колоноскопия - диагностическая процедура, используемая для тщательного обследования толстой кишки с помощью эндоскопа.

Рентген и КТ помогают обнаружить патологические изменения в копчике, возникающие на фоне травм. Делается несколько снимков позвоночника в различных проекциях с максимальным его сгибанием и разгибанием. Дополнительно проводится проба с местным обезболиванием.

Укол с анестетиком при первичной кокцигодинии копчика способствует исчезновению болевого синдрома. В таком случае причиной появления неприятных ощущений является повреждение позвонков или нервных окончаний. При вторичных формах заболевания боль не исчезает и не меняет своей интенсивности. Это помогает сделать вывод, что причиной возникновения кокцигодинии являются патологии других органов.

Способы лечения заболевания

Избавиться от кокцигодинии достаточно сложно. Лечение подразумевает комплексный подход. Начинается оно с применения обезболивающих препаратов, НПВС и миорелаксантов. Транквилизаторы и антидепрессанты принимаются при наличии строгих показаний. Медикаментозное лечение кокцигодинии подразумевает местное введение анестетиков.

Первичную форму кокцигодинии можно лечить с помощью массажа и мануальной терапии.

В схему лечения также включаются физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• лечение электрическими токами;
• лечебные ванны.

В некоторых случаях причинами кокцигодинии являются психические расстройства. Пациентам с такими формами заболевания показана консультация психотерапевта. Обязательным является устранение патологий органов малого таза. При геморрое и анальной трещине назначаются противовоспалительные и заживляющие свечи и мази.

Для лечения радикулита применяются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия.

Опухоли малого таза лечатся хирургическим путем. Если боль вызвана патологической подвижностью копчика, связанной с застарелыми травмами, проводится удаление этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Чем опасна кокцигодиния?

Длительное присутствие болевого синдрома негативно сказывается на общем состоянии человека. Появляется подавленность, чувство безысходности, развивается депрессивное состояние. Нарушения функций органов малого таза у мужчин приводят к импотенции и невозможности завершить половой акт. Снижение частоты актов дефекации способствует появлению запоров, усугубляющих тяжесть течения заболевания.

Профилактика заключается в устранении хронических заболеваний прямой кишки (анальной трещины, геморроя, СРК).

Необходимо предотвращать сдавливание нервных окончаний крестцового отдела позвоночника. В этом помогает активный образ жизни и выполнение специальных упражнений.

При необходимости длительного пребывания в сидячем положении используют мягкие кресла и резиновые подушки. Лечение в домашних условиях без разрешения врача может быть не только бесполезным, но и вредным.

С болевыми ощущениями в области копчика, которые получили название кокцигодиния, приходится сталкиваться многим людям. Причём женщины страдают в несколько раз чаще от такой проблемы, чем мужчины. Болевой синдром не угрожает жизни человека, но серьёзно ухудшает её качество и вызывает целый ряд психологических проблем. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания боль в районе копчика.

Что такое кокцигодиния

Возникновение боли в районе копчика, спровоцированное воспалением или повреждением нервных окончаний, названо кокцигодинией. Дискомфорт может распространяться на соседние участки, охватывая зону промежности или область заднего прохода.

Кокцигодиния сопровождается сильными болями и очень усложняет жизнь. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, пациенту сложно сидеть. Акт дефекации вызывает серьёзные трудности, ведь он сопряжён с необходимостью натуживать брюшину.

Патологию иногда называют:

• болью в копчике;
• анокопчиковым болевым синдромом;
• кокциалгией;
• анокопчиковой болью.

Чтобы более детально понять механизм формирования неприятных ощущений, следует обратиться к анатомическому строению человека.

Функции и строение копчика

Копчик у человека имеет форму немного изогнутой пирамиды, основание которой обращено вниз. Это недоразвитый хвост, который в ходе эволюции стал не нужен. Он состоит из 3–5 маленьких позвонков, сросшихся между собой.

Характерные особенности:

1. Крепится копчик к крестцу при помощи малоподвижного сустава. Именно такое соединение обеспечивает возможность отклонения копчика во время родов у женщин.
2. К передним отделам прикреплены связки и мышцы, которые принимают участие в работе некоторых отделов толстого кишечника, мочеполовой системы.
3. В данной зоне располагается нервное сплетение. Отходящие от него ветви идут к внутренним органам малого таза, половой системе, заднему проходу и мышцам.

Из-за такого анатомического строения даже небольшие травмы могут спровоцировать довольно сильную боль и привести к нарушениям в работе внутренних органов.

В чём опасность

Не следует легкомысленно относиться к патологии. Появление боли может сигнализировать о развитии в организме серьёзных нарушений:

• остеохондроза нижней части позвоночника;
• появлении опухолей;
• сращивании крестцово-копчикового сочленения в результате повреждения (а это во время родов может привести к травматизму младенца).

Что такое кокцигодиния - видео

Классификация патологии

Кокцигодинию подразделяют на:

1. Первичную. Боль спровоцирована повреждением самого копчика.
2. Вторичная. Дискомфорт вызван нарушением в работе внутренних органов таза, гинекологическими, урологическими заболеваниями, патологий толстого кишечника или заднего прохода. Данная форма подразделяется на следующие виды:
   1. Аноректальная боль. Дискомфорт локализуется в заднем проходе, распространяется на промежность, половые органы, ягодицы.
   2. Прокталгия. Мучительные ощущения сосредоточены в прямой кишке.

Анализируя причины появления синдрома, выделяют несколько разновидностей патологии:

1. Вертеброгенная. Появление боли связано с поражением копчика, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
2. Миодистрофическая. Дискомфорт вызван патологической импульсацией, исходящей от воспалённых мышечных тканей тазового дна.
3. Посттравматическая. Неприятные ощущения появились после перенесённых травм.
4. Воспалительная. Боль вызвана воспалительными реакциями, протекающими в данной области.

Причины патологии

К появлению боли в копчике могут привести самые различные факторы.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие источники проблемы:

1. Травмы. Это самая распространённая причина появления дискомфорта в районе копчика. Вызвать травму могут падения, удары. Причём нередко они несильны и большинство людей просто забывают о них. Подобные ушибы и удары дают о себе знать, как правило, только спустя время (через несколько лет), когда на повреждённом сегменте сформируется мозоль.
2. Невриты, миозиты. Спровоцировать появление боли могут воспаления нервов. В основе кокцигодинии иногда лежат мышечные растяжения в малом тазу или в районе промежности.
3. Запоры. Если эта проблема стала хронической (стул отсутствует на протяжении длительного времени) и каждый акт дефекации сопряжён с сильными натуживаниями, то у пациента отмечается чрезмерное напряжение мышечных тканей тазового дна. Это приводит к появлению боли. Такое же напряжение характерно и для другой крайности - хронической диареи.
4. Ослабление связок и мышц в зоне промежности. Такое нарушение характерно для людей пожилого возраста.
5. Последствия операций. После хирургических вмешательств в зоне промежности, прямой кишки остаются рубцы. Они способны привести к деформации тканей, на фоне которой и появляется кокцигодиния.
6. Болезни органов таза (общие). Анокопчиковая боль обычно сопровождает такие патологии, как:
   1. Геморрой - заболевание, при котором воспаляются геморроидальные вены прямой кишки и образуются очень болезненные узлы.
   2. Перелом костей таза.
   3. Парапроктит - воспалительный процесс локализуется в прямой кишке и распространяется на прилегающие ткани.
7. Заболевания репродуктивной системы. В зависимости от половой принадлежности к появлению боли способны привести:
   1. У мужчин. Простатит - заболевание, при котором воспаляется предстательная железа.
   2. У женщин:
      1. Вульвовагинит - воспалительный процесс, охватывающий влагалище.
      2. Параметрит - поражена матка и мышечно-связочная система возле неё.

Предрасполагающие факторы

Кокцигодиния чаще всего развивается под влиянием следующих факторов:

• длительное сидячее положение (особенно на неудобной жёсткой поверхности);
• роды (если у женщины узкий таз или крупный плод);
• верховая езда, увлечение велоспортом;
• чрезмерные стрессы;
• опущение промежности (при смещении матки, влагалища или прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Для анокопчикового болевого синдрома характерны такие клинические проявления:

1. Болевой синдром. Он может появляться периодически или длиться долгое время (месяцы и даже годы). Дискомфорт способен появиться после сидения, акта дефекации, физической нагрузки, полового акта. Иногда боль возникает даже без видимой причины.
2. Локализация дискомфорта. Пациент испытывает неприятные ощущения в районе проекции копчика - в точке, расположенной чуть выше ануса. Иногда боль иррадиирует на соседние участки. Прикосновение к зоне копчика приводит к усилению дискомфорта.
3. Появление зуда. В зоне проекции копчика может ощущаться жжение.
4. Изменение походки. Поскольку дискомфорт очень болезненный, человек всячески старается снизить его выраженность. Поэтому все движения становятся медленными, очень плавными. Пациент обычно переваливается с ноги на ногу.
5. Особенности сидячего положения. Человек практически никогда не откидывается на спинку стула. Во время сидения тело наклонено вперёд. Именно в таком положении нагрузка на копчик снижается, болевые ощущения уменьшаются.
6. Синдром раздражённого кишечника. Появляется боль в животе, вздутие. Дискомфорт снижается после опорожнения кишечника.
7. Хронические запоры. Поскольку акт дефекации доставляет значительный дискомфорт, пациент старается реже ходить в туалет.
8. Депрессия. У человека отмечается постоянное подавленное настроение, ощущение безысходности. Такое депрессивное состояние может продолжаться около 3 месяцев.
9. Вегетативные расстройства. Иногда синдром сопровождается такими нарушениями, как изменение давления, повышенное потоотделение, головокружение, учащение сердцебиения, одышка.
10. Повышение температуры. Это необязательный симптом. Если в основе кокцигодинии лежит воспаление, то может наблюдаться повышением температуры.

Диагностика патологии

Кокцигодиния обладает достаточно выраженной симптоматикой. Однако болевой синдром может сигнализировать о развитии некоторых иных патологий . Поэтому изначально врач осмотрит пациента для исключения других болезней.

Дифференциальная диагностика

Чтобы подтвердить кокцигодинию, необходимо исключить патологии органов малого таза:

• геморрой;
• радикулит;
• трещину заднего прохода;
• урологические патологии (уретрит, простатит);
• гинекологические заболевания (воспаления, опухолевые образования).

Лабораторные анализы

1. Анализы крови. Они выявляют воспалительные процессы, характеризуют содержание в организме тех или иных веществ.
2. Анализ мочи. Даёт возможность оценить состояние мочевыделительной системы.
3. Копрограмма. Позволяет оценить работу кишечного тракта.

Инструментальные обследования

Кроме лабораторных анализов больному назначат такие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика позволяет исключить повреждения половых органов, кишечника.
2. Рентген. Изучается состояние позвонков. Копчик находится в толще мышц, поэтому в большинстве случаев данная диагностика является малоинформативной.
3. Колоноскопия. Процедура позволяет изучить слизистую кишечника. Исследование необходимо для исключения повреждений стенки, опухолей.
4. Магнитно-резонансная томография. Мероприятие выявляет посттравматические изменения в копчике, характеризует состояние мышечно-связочного аппарата.

Лечение кокцигодинии

Первичный осмотр пациентов, испытывающих боль в копчике, может провести терапевт. А лечением больного будет заниматься один из следующих врачей (в зависимости от источника патологии):

• проктолог;
• травматолог;
• гинеколог;
• вертебролог (если патология сопровождается остеохондрозом);
• невропатолог;
• хирург;
• нейрохирург.

Чаще всего патология не требует стационарного лечения. Если пациент соблюдает все предписания доктора, то терапию можно проводить в домашних условиях.

Бороться с кокцигодинией довольно сложно. Патология плохо поддаётся терапии. Поэтому важно соблюдать весь комплекс лечебных мероприятий, состоящий из:

• медикаментозной терапии;
• лечебной физкультуры;
• физиотерапевтических процедур;
• народного лечения.

Чтобы снизить нагрузку на копчик во время сидения, доктора рекомендуют применять специальные подкладки-подушки. В них предусмотрено округлое отверстие, которое приходятся именно на область проекции копчика. Это позволяет защитить пациента от обострений.

Медикаментозное лечение

В первую очередь терапия направлена на купирование болевого синдрома и, конечно, на борьбу с основной патологией, которая привела к кокцигодинии.

Лечение обычно включает следующие группы медикаментов:

1. Обезболивающие. Такие лекарства назначают в виде таблеток или, при сильном дискомфорте, в виде инъекций. Хорошими обезболивающими являются: Армадол, Анальгин, Седалгин, Апизон.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Такие лекарства устраняют боль средней интенсивности. Медикаменты могут быть назначены в таблетированном, инъекционном виде. Быстро и эффективно устраняют боль НПВП в виде ректальных свечей. При кокцигодинии рекомендуют: Диклак, Диклофен, Кетолонг, Вольтарен, Индометацин, Мовалис.
3. Миорелаксанты. Они позволяют расслаблять мышцы, за счёт чего снимаются спазмы и устраняется ущемление нервных корешков. Прекрасными миорелаксантыми признаны: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан.
4. Блокады. Применяют их, если боль не удаётся купировать иными методами. Чаще всего используют спирт-новокаиновые блокады. Такую смесь вводят в 3 точки в районе копчика. Новокаин моментально делает инъекцию безболезненной. А спирт оказывает длительное обезболивание, воздействуя на нервные окончания. Кроме Новокаина для блокад могут применять: Лидокаин, Гидрокортизон, Кеналог.
5. Психотропные лекарства. Данные средства снижают выраженность депрессии, улучшают настроение и косвенно помогают бороться с болью. Обычно рекомендуют: Пустырник, Седафитон, Валериану, Барбовал, Амитриптилин.
6. Антибиотики. Эти средства рекомендуют лишь в тех случаях, если в основе патологии лежат инфекции органов малого таза, такие как цистит, аднексит, проктит и др. Данные препараты назначают только после определения возбудителя и выяснения его чувствительности к антибиотикам.
7. Хондропротекторы. Приём таких препаратов защищает копчик от прогрессирования дегенеративных процессов. Пациентам чаще всего назначают: Терафлекс, Артра, Структум, Дона, Карипаин.
8. Послабляющие средства. Назначают данные медикаменты тем больным, которые страдают от хронических запоров. Обычно рекомендуют средства в виде ректальных свечей: Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, Бисакодил, Микролакс.
9. Иммуностимуляторы. Эти лекарства усиливают защиту организма и активизируют процесс восстановления повреждённых тканей. В терапию кокцигодинии могут входить: Иммудон, Иммунал, ИРС-19, Тималин, Тактивин, Миелопид.
10. Витаминные комплексы. При поражениях копчика и ущемлении нервных окончаний врачи рекомендуют принимать витамины группы В. Очень полезны препараты: Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин, Нейробион, Нервиплекс, Неуробекс.

Медикаментозные средства от кокцигодинии - галерея

Анальгин помогает снижать выраженность боли Мовалис устраняет боль средней интенсивности Мидокалм устраняет мышечные спазмы Новокаин используется для блокад
Барбовал снижает нервную возбудимость
Структум защищает хрящи от дальнейшего разрушения Бисакодил помогает справиться с запорами Мильгамма позволяет значительно быстрее восстановить организм

Физиотерапевтические методы

Высокоэффективными считаются такие мероприятия:

1. Иммобилизация. На время лечения рекомендуется частично или полностью ограничить движение. Если кокцигодиния возникла на фоне перелома или иной травмы копчика, то пациенту показан постельный режим на 1–1,5 недели.
2. Массаж (или/и мануальная терапия). Такое воздействие руками на район спины и повреждённую зону, при помощи специальных методик, позволяет вернуть смещённые позвонки на место, устранить мышечные спазмы.
3. Грязелечение. Процедуры снижают воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют работу сосудов. Грязелечение уменьшает болевые ощущения, ускоряет процесс регенерации костей при переломах.
4. Лазерная терапия. Данное физиотерапевтическое лечение обеспечивает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Мероприятие активизирует кровоток, улучшает обмен веществ. Лазер способствует укреплению иммунной системы и стимулирует регенерацию тканей.
5. Дарсонвализация. Терапия на поражённый участок импульсными токами способствует улучшению микроциркуляции, укреплению иммунной системы. Кроме того, мероприятие благоприятно влияет на нервную систему, обеспечивая снижение возбудимости и защиту от депрессивного состояния.
6. УВЧ. Терапия ультравысокими частотами позволяет устранять боль, обеспечивать противовоспалительное воздействие, укреплять иммунитет, улучшать регенерацию тканей.
7. Лечебные ванны. Они активизируют микроциркуляцию. Водные процедуры обеспечивают укрепление нервной системы, стимулируют защитные функции.

Лечебная физкультура

Обязательно в консервативную терапию включают гимнастику. Специальные упражнения позволяют выполнить несколько важных задач:

• улучшить мышечные и связочные ткани в районе таза;
• активизировать трофические процессы;
• улучшить обмен веществ;
• укрепить иммунитет.

Приблизительный комплекс упражнений

При болях в копчике очень полезны такие упражнения:

1. Стоя. Руки расслаблены, вдоль туловища. Плавно поднимают руки и отводят назад одну ногу. В спине нужно прогнуться.
2. Стоя. Руки на пояснице. Совершают неглубокие вращения туловищем.
3. Стоя. Ногу сгибают и поднимают вверх. Колено необходимо прижать к груди. Вторая нога должны оставаться прямой.
4. Лёжа. Упражнение «берёзка». Прямые ноги и таз поднимают вверх. В этом положении нужно задержаться на несколько секунд. Затем опуститься на пол.
5. Лёжа. Руки лежат на животе. Ноги согнуты. Между коленями нужно зажать небольшой резиновый мяч. В течение 7–10 секунд необходимо изо всех сил его сдавливать. Затем расслабиться. И вновь повторить сдавливание мяча коленями.
6. Лёжа. Ноги расправить. Теперь зажать мяч между стопами. Также сдавить его и задержаться на 7–10 секунд.
7. Лёжа. Прямые ноги медленно поднять вверх, завести их за голову так, чтобы пальцы коснулись пола. Затем осторожно вернуться в исходное положение.
8. Лёжа. Упражнение «велосипед».

Гимнастика при кокцигодинии - видео

Хирургическое вмешательство

Конечно, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Но если такое лечение оказывается неэффективным, то доктора рассматривают возможность хирургического вмешательства. Операция назначаться и в тех случаях, когда обойтись без скальпеля невозможно.

Основные показания к хирургии:

• наличие опухолей, кист;
• патологии прямой кишки (проктит, геморрой, парапроктит);
• свищи;
• вывих, перелом копчика.

Во время операции чаще всего удаляют деформированный копчик. Сухожилия и спазмированные мышцы рассекают. Теперь эти ткани остаются без точки опоры. Такие простые меры избавляют от спазма и, соответственно, от боли.

В послеоперационный период пациенту назначают антибиотики, чтобы предупредить инфицирование раны, ежедневные перевязки. Кроме того, больному рекомендуют пересмотреть своё питание, чтобы максимально защитить организм от возможных запоров.

Народные средства

В терапию часто включаются методы нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что применять народные средства можно только после их одобрения врачом. Кроме того, важно не забывать, что кокцигодиния - довольно сложная патология, вылечить которую только нетрадиционной медициной - невозможно. Этот синдром нуждается в комплексном подходе.

1. Для избавления от боли. Понадобятся цветки узколистной лаванды. Сухое сырьё (1 часть) заливают растительным маслом (5 частей). Смесь настаивается в тёмном месте на протяжении 45 дней. Затем средство процеживают. Настойка применяется для натирания копчиковой зоны при сильных болях.
2. Для улучшения питания хрящей. Необходимо запастись пшеничными зёрнами. Их заворачивают в ткань и заливают водой. В таком виде необходимо оставить зёрна на 1–2 дня. Затем их перебирают, отобрав те, которые дали ростки. Именно пророщенную пшеницу употребляют в пищу. В день рекомендуется съедать по 30 г.
3. Обезболивающее средство. Необходимо от проросшего картофеля отломать ростки. Их старательно промывают и кладут в стеклянную ёмкость. Ростки (1 часть) заливают медицинским спиртом (2 части). Настаивается средство в тёмном месте 10 дней. Такая настойка предназначена для ежедневного протирания зоны копчика при болях.
4. Для устранения воспаления и общего укрепления. Плоды шиповника (50 г) заливают кипятком (650 мл). Настаивают напиток около 35 минут. Затем его процеживают. Чай из шиповника рекомендуется выпить на протяжении одних суток.
5. Анальгезирующее средство. Свежую редьку нужно измельчить на тёрке. Затем из неё отжимают сок. Полученный напиток (4 части) соединяют с мёдом (2 части) и водкой (1 часть). Смесь хорошо перемешивают. Использовать её можно уже на следующий день. Такое средство разрешено употреблять внутрь при сильных болях по 10 г 1 раз в сутки. Полученная смесь подходит для растирания поражённых участков.

Народные средства от кокцигодинии - галерея

Настой из лаванды поможет устранять боль Пророщенная пшеница обеспечивает улучшенное питание хрящам Настойка из ростков картофеля обладает сильным обезболивающим воздействием Чай из шиповника обладает общеукрепляющим воздействием и устраняет воспаление Кашицу из редьки используют для приготовления обезболивающего средства