Ангина (острый тонзиллит) – заболевание инфекционного генеза, проявляющееся местными воспалительными явлениями в виде поражения лимфаденоидного глоточного кольца. Лакунарная ангина – воспаление миндалин, а именно – лакун, и распространение гнойного налета на всю поверхность мягкого неба.

Характерная особенность болезни – отсутствие гнойных образований за пределами первичного очага.

Течение болезни, как правило, более сложное, нежели при фолликулярной ангине. При отсутствии своевременной терапии заболевание грозит неприятными последствиями, особенно – для детей.

Эпидемиология

Лакунарная ангина более распространена в детском (дошкольном, школьном) возрасте – 5-12 лет. У взрослых (35-45 лет) и подростков чаще встречается в сочетании с другими видами острого тонзиллита, а также в форме вялотекущего хронического процесса.

Из 1000 пациентов, обратившихся к врачу с болью в горле, более, чем у 50%, встречается именно этот тип ангины.

Причины возникновения

Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, для развития которого необходимо проникновение патогенных микроорганизмов в ткани глотки и миндалин.

Наиболее часто возбудителями ангины становятся бактериальные агенты:

• стафилококки;
• бета-гемолитические стрептококки (группы А);
• реже – менингококки и пневмококки;
• гемофильная палочка;
• возбудитель брюшного тифа, сибирской язвы (чрезвычайно редко);
• клебсиелла.

Среди вирусных инфекций приводить к развитию лакунарной ангины могут аденовирусы, иногда – энтеровирусы. Внедрение возбудителей может произойти воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле), при контакте с игрушками, предметами гигиены, через потребление в пищу зараженных продуктов.

Иногда инфекция проникает из других патологических очагов организма – ран, ссадин, после хирургических манипуляций, из воспалившихся внутренних органов, кариозных зубов, гайморовых пазух лимфогенным, гематогенным путями.

Определяющим фактором в появлении болезни становится состояние иммунной системы : зачастую ангина возникает у ребенка или взрослого с ослабленным здоровьем, что бывает после тяжелого инфекционного заболевания (грипп, ОРВИ, скарлатина, дифтерия и т.д.).

Некоторые системные нарушения в организме также «подрывают» иммунитет, что становится причиной возникновения ангины. К ним относятся аллергические состояния, болезни нервной системы, туберкулез, ревматизм, системную красную волчанку, сахарный диабет, заболевания крови, легких.

Факторы риска

Факторами риска, способствующими развитию ангины в результате активного размножения бактерий, покрывающих слизистые оболочки, могут быть:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• сильное переохлаждение;
• перепады температурного режима;
• плохое питание, нехватка витаминов;
• травмы миндалин;
• стрессы.

Хроническая лакунарная ангина у взрослых появляется при постоянном раздражении слизистых оболочек табачным дымом, частом принятии алкоголя, при дыхании, преимущественно, через рот (например, при гайморите), у детей – в случае недостаточного или неполного лечения острого процесса.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период ангины зависит от типа ее возбудителя, чаще всего составляя 1-2 дня. Признаки заболевания нарастают стремительно, иногда – за пару часов.

Общими симптомами, составляющими клиническую картину, являются:

• повышение температура тела (до 39 градусов);
• озноб;
• недомогание;
• слабость;
• нарушения сна;
• апатия;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• уменьшение работоспособности;
• вялость;
• иногда – боли в сердце, суставах.

В горле отмечаются неприятные ощущения, першение, боль при глотании и в покое, чувство «комка». Близлежащие лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах, в большинстве случаев оставаясь мягкими, но болезненными при пальпации, не спаянными с окружающими тканями. Возможно покраснение области верха шеи, гипертермия кожи.

При осмотре глотки визуализируется отек гортани, миндалины увеличены, на их поверхности локализуются гнойные образования белого или желтого цвета – фолликулы (лакуны), заполненные гноем.

Такие гнойники могут сливаться между собой, а также приводить к покрытию налетом всей поверхности миндалин. Если попытаться снять налет, он легко удаляется, без признаков повреждения тканей и кровотечений.

Процессы могут протекать как с одной стороны, так и в обеих миндалинах. Общая продолжительность ангины – 5-9 дней. У детей острая форма заболевания проходит в более тяжелой форме, нередко сопровождаясь приступами удушья, судорогами, рвотой и тошнотой, болями в животе и области желудка, диареей.

Хроническая лакунарная ангина – следствие невнимательного отношения к здоровью, а также низкого иммунитета. Она может развиваться без температуры и со значительно меньшей выраженностью симптомокомплекса, обостряясь по мере влияния провоцирующих факторов.

Последствия от ангины

Ангина требует обязательного обращения к специалисту , особенно, если заболевает ребенок.

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение бронхита и даже пневмонии. Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами тонзиллита, фарингитом.

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях.

Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек (пиелонефриты, гломерулонефниты), ревматизм, артриты, миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, сепсис.

Чрезвычайно тяжело проходит ангина, вызванная дифтерийной палочкой (дифтерия), при отсутствии лечения приводящая к смерти больного.

Диагностирование

Постановку диагноза проводит ЛОР-врач. При осмотре больного (фарингоскопия) отмечаются характерные признаки ангины (налет и гнойники на миндалинах, припухлость, гиперемия мягкого неба, увеличенные лимфатические узлы).

Острая лакунарная ангина проявляется и изменением лабораторных показателей крови – значительным увеличением количества лейкоцитов, ускорением СОЭ, лимфоцитозом. Для исключения заражения дифтерией выполняется мазок из зева, а также биохимический анализ крови (на С-реактивный белок).

Материал, полученный при заборе мазка, направляется на бактериологический посев (помещение в питательную среду для культивирования колоний возбудителя болезни, а также вычисление его чувствительности к антибиотикам). Современными методами быстрого выявления причины ангины являются анализ методом ПЦР (определение ДНК микроорганизмов) или мгновенные антигенные тесты.

Дифференцируют лакунарную ангину с фолликулярной, с фарингитом и болью в горле при ОРВИ, инфекционным мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни у ребенка его могут поместить в стационар.

В остальных случаях лечение проводится дома согласно предписаниям врача. Терапия лакунарной ангины включает следующие методы:

• Антибактериальные препараты (до 7 дней). В зависимости от тяжести заболевания назначают пенициллины, макролиды (спирамицин, амоксиклав, флемоксин, сумамед) или цефалоспорины (цефалексин, супракс, цефтриаксон).
• НПВП (ибупрофен, ибуклин, вольтарен) – при сильной боли и выраженной гиперемии, отеке и увеличении лимфоузлов, а также для снижения лихорадки.
• Жаропонижающие средства (амидопирин, аспирин, парацетамол, детский нурофен, эффералган, панадол).
• Антигистаминные препараты (чаще всего, назначаются детям при сильном отеке глотки) – супрастин, тавегил, димедрол, диазолин.
• Растительные препараты против тонзиллита (тонзилгон, тонзилотрен).
• Иммуностимуляторы местного действия – (ИРС-19, рибомунил).
• Поливитаминные комплексы для активизации иммунитета.
• По окончании курса лечения обязательно назначаются иммуномодуляторы – (амиксин, иммунал, имудон, полиоксидоний, полудан).
• При вирусной природе ангины – противовирусные средства (циклоферон, ингаверин, арбидол, препараты интерферона).

Местное лечение

Местное лечение лакунарной ангины заключается в применении средств:

• Полоскания (для удаления микробов) растворами антисептиков (фурацилин, орасепт, борная кислота, перекись водорода, нитрофурал, риванол, элюдрил, мирамистин), настоями шалфея и коры дуба, раствором соды и соли (по 1 ч.л. на 200 мл. воды), йоксом для полоскания.
• Смазывание глотки люголем для обеззараживания миндалин.
• Применение ингаляторов для горла 4-5 дней (фузафунжин, ингалипт, каметон, йокс, гексарал, биопарокс, тантум-верде).
• Таблетки для рассасывания с целью уменьшения боли, для антисептического действия (лизобакт, себедин, амбазон, грамицидин, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс).
• После нормализации температуры – водочные компрессы на область шеи, лечение микротоками, УВЧ.

Операция

При хронической лакунарной ангине врач порекомендует пройти следующие процедуры:

• лечение аппаратом «Тонзилор» – воздействие на миндалины при помощи ультразвука и вакуумного приспособления, за счет чего гной из пораженной области «откачивается», зона промывается, а воспаление, отек и боль уменьшаются;
• хирургическая или лазерная лакунотомия – рассечение окружающих лакуны тканей, создание условий для их полного срастания с целью предотвращения скопления гноя;
• тонзилэктомия – полное удаление миндалин, применяется при длительном и безуспешном консервативном лечении.

Лечение народными методами

При любой ангине народные целители советуют принимать внутрь мед, пить чай с малиной, есть клюкву, бруснику, лимоны, поскольку эти продукты – источники необходимого в острый период витамина С.

Популярны и другие способы лечения ангины:

1. Размять траву молодой полыни, привязать к области горла на ночь, закрепив пленкой, теплой тканью. Утром боль в горле уменьшится.
2. Смешать сок алоэ, каланхоэ и мед в равных частях. Накрутить бинт на ложку (на обратную сторону), смочить его в приготовленном средстве, обильно смазать миндалины. Курс лечения – 7 дней.
3. Для полоскания горла хорошо подходит жидкость, слитая с чайного гриба, а также спиртовая настойка зверобоя или календулы (40 капель на стакан воды), слабый раствор лимонной кислоты,
4. Внутрь рекомендуется ежедневно принимать настой цветков липы, тысячелистника, ромашки, корня аира.
5. Каждый день пьют по 20 капель настойки прополиса, разведенной водой, а также мумие (согласно инструкции).

Важно давать больному пить как можно больше жидкости , особенно в острый период для предотвращения интоксикации организма. Для такой цели подойдут чистая вода, минеральная вода без газа, витаминизированное питье (настои, отвары, морсы, соки, компоты). Питание – щадящее, приготовленное на пару или отварное, богатое витамином С, витаминами группы В.

При высокой температуре показан постельный режим. Воздух в помещении должен быть оптимальным по уровню влажности, теплым, чистым, для чего комната больного регулярно проветривается. Необходимо помнить о контагиозности ангины, поэтому желательно оградить детей и взрослых с ослабленным здоровьем от больного.

Профилактика

Не следует пить или есть слишком холодную пищу. Во избежание переохлаждения в холодное время года нужно тепло одеваться, защищая голову и шею, а также избегать сквозняков.

И все же, основное правило – укрепление иммунитета, для чего нужно:

• правильно питаться;
• закаливаться;
• заниматься спортом;
• вести здоровый образ жизни.

– острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита , эндокардита , полиартрита , гломерулонефрита .

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса , а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту , а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром , терапевтом , отоларингологом , инфекционистом , ревматологом и нефрологом . Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка , антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

• Этиотропная терапия . Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
• Симптоматические средства . Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
• Местное лечение . Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое воспалительное заболевание миндалин инфекционной природы, характеризующееся заполнением их лакун гнойным содержимым.

Чаще всего инфекционному поражению подвергаются небные миндалины, они же гланды, т.к. именно они расположены в ротовой полости ближе всего к внешней среде. Тем не менее, принять на себя удар могут и другие миндалины – гортанная, язычная и трубные.

Наиболее характерными симптомами лакунарной ангины является наличие разлитых гнойных отложений на поверхности лакун (крипты миндалины).

Иногда в патологический процесс вовлекаются и фолликулы миндалин, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Другими симптомами лакунарной ангины обычно являются – повышенная и высокая температура тела, увеличенные шейные лимфоузлы, общая слабость и недомогание, боль в горле, особенно при глотании.

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование миндалин , редко – и грибком. Однако, если иммунная система не ослаблена, инфекция практически не может серьезно навредить миндалинам, чаще вызывая лишь их местное воспаление.

По статистике, ангине подвергаются чаще всего лица от 7 до 40 лет. В 90% случаев, виновником гнойных ангин являются бактерии стрептококки.

Развитие лакунарной ангины

Одной из основных функций иммунной системы является защита организма от неблагоприятных факторов – инфицирования, нарушения терморегуляции и т.д.

Неотъемлемой частью иммунитета является лимфатическая система, в лимфоузлах которой вырабатываются лимфоциты и другие защитные клетки иммунитета.

1.2. Противовирусные препараты

Противовирусные препараты назначаются при вирусной природе ангины. Однако, применение таких препаратов обычно достаточно редкое явление — если с вирусной инфекцией не удается справиться иммунной системе.

Лечение вирусной инфекции направлено на повышение реактивности иммунной системы и поддержания организма.

Кроме того, вирусные препараты также подбираются на основе данных диагностики, после выявления конкретного возбудителя.

Среди популярных противовирусных препаратов можно выделить – « », «Виферон», «Ацикловир».

1.3. Другие методы этиотропной терапии

Полоскание горла. Эта процедура направлена на постоянное вымывание гнойного содержимого из лакун и поверхности миндалин, поэтому ее необходимо делать каждые 1-2 часа.

В качестве средства для полоскания горла можно использовать слабо-солевой раствор, а также настои на основе растений, обладающих антисептическими свойствами – календула, ромашка, шалфей. Среди лекарственных средств, применяемых для полоскания горла можно выделить растворы на основе – «Фурациллин», «Элюдрил», «Риваноль», «Люголь», «Мирамистин», «Йодинол», «Хлорофиллипт».

Только помните, что при полоскании горла из-за гнойной ангины жидкость не глотайте, чтобы гной с инфекцией не проникала в органы пищеварения, иначе могут развить осложнения болезни.

Промывание лакун. Эта процедура направлена на более целенаправленное вымывание гноя из лакун. Процедура делается с помощью шприца – в лакуну под напором вводится раствор, обладающий антисептическими свойствами – раствор фурациллина и другие.

Отсасывание гноя. В случае серьезного поражения миндалин гноем, применяется его отсасывание. Процедура производится с помощью вакуумного насоса. В это же время делается промывание лакун с помощью шприца, как описано выше.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на коррекцию работы иммунной и других систем, что необходимо для скорейшего выздоровления.

Патогенетическое лечение лакунарной ангины включает в себя:

Иммунокоррекция – применяются препараты, которые повышают реактивность иммунитета, благодаря чему организму легче справляться с заболеванием и сопровождающимися патологическими процессами. Особенно важна коррекцию работы иммунитета при вирусной ангине.

В качестве иммуннокоректоров можно выделить — «Иммуноглобулин человека нормальный», «Цитотект», «Сандоглобин».

Витаминотерапия – дополнительный прием помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость болезни, нормализовать обмен веществ, снизить болезненность и симптоматику, свойственной .

Новокаиновые блокады – применяется для снятия сильно-выраженной боли в горле. Для этого в слизистую оболочку вводится «Новокаин». Для более выраженного действия по обезболиванию, к новокаину добавляют — «Лидокаин», «Дикаин». Чтобы продлить действие блокады, к новокаину также добавляют этиловый спирт, а также 8% раствор желатина.

При необходимости, врач может добавить к новокаиновой блокаде антибиотик, витамины и другие препараты.

Детоксикация организма. Данное мероприятие направлено на выведение инфекции и продуктов ее жизнедеятельности из организма. Именно эти составляющие, которые для организма фактически являются токсинами (ядом) вызывают целый симптокомплекс, характерный для инфекционных заболеваний – , потеря аппетита, ломота в суставах, высокая температура тела, головные боли, а также ряд осложнений ангины, которые мы перечислили ранее в статье.

Для выведения из организма токсинов необходимо обильное питье (особенно благотворно воздействует добавление в питье ) и прием сорбентов, которые связывают токсины и выводят их из организма — «Атоксил», «Активированный уголь», «Энтеросгель».

Нормализация микрофлоры кишечника. Проводится для восстановления полезной микрофлоры в кишечнике, которая в случае применения антибиотиков частично погибает вместе с болезнетворными бактериями. Если этого не сделать, могут присутствовать проблемы с пищеварением, сопровождающиеся , развитием и других осложнений.

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника применяются пробиотики — «Бифидумбактерин», «Линекс», «Лактобактерин», «Бификол» и пребиотики — «Дюфалак», «Хилак-форте».

Физиотерапевтическое лечение. Физиопроцедуры применяются для снятия отеков миндалин, нормализации обменных процессов, минимизации симптомов ангины и скорейшему выздоровлению больного.

Среди физиопроцедур при лакунарном тонзиллите можно выделить – ингаляции, электрофорез, УФО, УВЧ, магнитотерапия.

3. Симптоматическая терапия

Смазывание миндалин. Для снятия воспалительного процесса с миндалин, першения и минимизации боли в горле, миндалины смазывают ранозаживляющими растворами, в основе которых лежат масла.

Сосательные леденцы. Применяются для обезболивания горла и орошения миндалин антисептическими веществами. Хотя насчет таких леденцов ходят многие споры, т.к. многие врачи утверждают, что в случае применения таких леденцов, инфекция и гнойное содержимое попадают в желудок, после чего у больного могут появиться осложнения болезни.

Наиболее популярные сосательные леденцы против ангины и других болезней горла — «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт».

Жаропонижающие средства. Для понижения температуры тела и снятия воспалительного процесса в миндалинах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – « », « », « », « », «Аспирин», «Эффералган-УПСА», «Детский панадол».

Противопоказания к удалению гланд – сердечная недостаточность, почечная недостаточность, беременность, гемофилия, острая фаза иных инфекционных заболеваний.

5. Диета при лакунарной ангине

Соблюдение диеты при ангине необходимо для снятия нагрузки на организм, которая присутствует при употреблении в пищу тяжелых для органов пищеварения продуктов питания. Это необходимо для аккумулирования сил организмом, что в последствии поможет ему быстрее справиться с болезнью.

При ангине нельзя употреблять – острые, жирные, жаренные, копченные и очень соленые блюда.

Кроме того, необходимо отказаться от грубой, жесткой, холодной и горячей пищи, что направлено на предупреждение дополнительного раздражения и травмирования поврежденных миндалин.

Питание при ангине должно быть сбалансированным, наполненным витаминами и . Отдавайте предпочтение кашам, супам, бульонам, перетертым овощам и фруктам.

Для больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) М.И. Певзнер разработал специальное диетическое меню — .

С той же целью, экономить силы, а также в эпидемиологических целях – больному с ОРЗ рекомендуется соблюдать постельный и полупостельный режим.

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях

Содово-солевой раствор. Растворите в стакане кипяченной теплой воды ½ ч. ложки соли, ½ ч. ложки соды и несколько капель йода. Полощите раствором горло около 4-5 раз в сутки. Данное средство помогает понизить боль, выполоскать гной, продезинфицировать миндалины.

Свекольный сок. Смешайте между собой 1 стакан натертой на мелкой терке свеклы и 1 ст. ложку 6% яблочного уксуса, настойте средство около 4 часов в темном месте, тщательно процедите его и полощите горло полученным соком 3-4 раза в сутки.

Сбор. Сделайте сбор из 4 частей корней , 4 частей листьев , 3 частей сосновых почек, 3 частей листьев эвкалипта, 2 частей , 2 частей соцветий и 2 частей травы . Далее, залейте 3 ст. ложки сбора 500 мл крутого кипятка, настойте средство 45 минут, процедите его и применяйте в качестве «полоскачки» для горла – 3-4 раза в день, или в качестве ингаляции.

Капуста. Разомните слегка капустный лист, приложите его на горло и в область бронхов, примотав сверху шерстяным платком или шарфом. Капустный лист не только поможет справиться с болью в горле, но и стабилизировать температуру тела.

Базиликовое масло. Растворите в стакане теплой кипяченной воды несколько капель масла из базилика (можно поискать в аптеках). Полощите раствором горло 3-4 раза в день. Данное средство поможет справиться с различными воспалительными заболеваниями ротовой полости и горла.

Алоэ. Наполните стеклянную тару наполовину измельченными листьями , остальную половину, т.е. доверху добавьте сахарного песка. Завяжите горло емкости марлей и отставьте его на 3 суток для настаивания, после процедите и отожмите из массы сок. Полученный сироп пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс – до выздоровления.

Природные антисептики. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной, или , или шалфея стаканом кипятка. Настойте средство 30 минут, процедите и применяйте в качестве полоскания для горла, 3-4 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика лакунарной ангины включает в себя:

• Избегание переохлаждения организма;
• Холодную жидкость нельзя пить залпом;
• Соблюдение ;
• Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам с высокой вместимостью витаминов и минералов;
• Активный образ жизни;
• Соблюдение режима работа/отдых/сон, нужно высыпаться;
• Избегание , или научиться их преодолевать;
• Своевременную чистку кондиционеров, воздухоочистителей, пылесосов, увлажнителей воздуха и другой климатической техники;
• Своевременная влажная уборка в месте пребывания – не менее 2 раз в неделю;
• Больным на ОРЗ выделять для личного пользования отдельную посуду, кухонные приборы, белье;
• Избегание посещения мест с большим скоплением людей в период наибольшего распространения ОРЗ;
• Не оставляйте на самотек , особенно инфекционной природы, т.к. они могут стать не только очагом для развития ОРЗ, но и негативным фактором, понижающим защитные функции организма.

К какому врачу обратится при ангине?

Видео

Что это такое? Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов. Заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

• воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
• контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
• оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

• Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Быстрый переход по странице

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
2. Выраженная слабость;
3. Ломота, боль в костях и мышцах;
4. Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

• боль и сухость в горле;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
• слизистая в области зева краснеет;
• миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Основные принципы терапии

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

1. Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
2. Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
3. Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

• Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
• Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
• Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

• Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
• Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
• Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
• НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

• При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
• В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

• Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

• Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
• Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
• Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
• Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

• воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
• энцефалит;
• гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
• геморрагический васкулит;
• ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

• Фолликулярная ангина - симптомы (фото), лечение у…

Самой тяжелой формой острого тонзиллита является лакунарная ангина. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лакунах миндалин, сопровождающийся гнойным налетом. Поражение происходит в небных, трубных, глоточных, язычных миндалинах. В отличие от фолликулярной ангины (у которой мелкие гнойные образования), у этой формы происходит полное заполнение зараженного участка гноем. Редко эти две формы могут развиваться одновременно.

Заболевание чаще всего возникает у детей (5-12 лет). Если образовалась лакунарная ангина у взрослых, то причина зачастую связана с имеющимся хроническим поражением миндалин или же происходит в сочетании с иными формами острого тонзиллита.

Ангина бывает первичной (поражение миндалин возникает вследствие вторжения инфекции в их ткани), или происходит путем осложнений хронического тонзиллита. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей обычно не обходится без антибиотиков.

Фото гланд при лакунарной ангине

Патологический процесс возникает чаще всего в осенне-зимний период. Находиться рядом с больным человеком опасно. Гнойная лакунарная ангина является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, разговоре, через различные предметы (игрушки).

Заполненные гноем лакуны в большинстве случаев наблюдаются в небных миндалинах. Возбудителями заболевания в основном являются бета-гемолитические стрептококки. Также вследствие пневмококков, клебсиеллы, стафилококков, гемофильной палочкой.

Помимо этого, лакунарная форма ангины первоначально может быть обусловлена вирусами (аденовирусы, энтеровирусы). Они понижают сопротивляемость организма, из-за чего активно начинают размножаться микроорганизмы на слизистой оболочке миндалин. Сами вирусы ангину не вызывают, они способны только ослабить иммунитет (местный и общий). При наличии крепкого иммунитета заболевание появляется реже, а терапия протекает легче и быстрее. У людей с сахарным диабетом, ревматизмом, хроническим гайморитом, кариесом, туберкулезом, пародонтозом, риск инфицирования выше.

У детей заболевание наблюдается после первичной связи с различными штаммами стафилококка и стрептококка. Острая лакунарная ангина может образоваться в связи:

• переохлаждения или употребления холодных напитков, пищи;
• уменьшения общей резистентности организма;
• врожденного недостаточного развития гланд;
• влажности или резких перепадах давления;
• стрессы, переутомления;
• общая загрязненность воздуха (производственные отходы, пыль, газ);
• хронические болезни ЛОР-органов.

Случается это потому, что микроорганизмы остаются в центре хронического заражения в организме (носовых пазухах, зубах, носоглотке, деснах), отсюда и попадают в миндалины.

Лакунарная ангина у взрослых часто возникает при регулярном раздражении слизистых оболочек дымом сигарет, принятии алкогольных напитков, у детей – в связи с неполноценным лечением острого тонзиллита.

Симптомы

Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).

На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах

Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:

• покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
• головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
• ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
• нарушение сна, потеря аппетита;
• гнойники на миндалинах;
• у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
• снижение работоспособности;
• иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
• обильное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов.

У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Очень редко протекает лакунарная ангина без температуры, организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на образовавшуюся инфекцию.

Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.

Возможные осложнения

Имеющая инфекция распространяется по дыхательным путям и часто вызывает образование пневмонии, бронхита. Неверная терапия способствует возникновению хронической формы патологии, в большинстве случаев с осложненными последствиями. Также при тяжелом протекании или поздних осложнениях могут появиться абсцессы, медиастинит, паратонзиллит, сепсис.

Довольно тяжело протекает тонзиллит, вызванный дифтерийной палочкой. Если вовремя не проводить терапию может вызвать смерть больного.

Наличие инфекционного заболевания и имеющихся гнойников способствует размножению бактерий по организму человека, они поселяются на легких, костях, сердце. Последствия таких размножений очень опасны, возникают пиелонефриты (воспаления почек). Сопряженными болезнями являются ревматизм, стафилококковые менингиты, нефриты, миокардит, артриты и др.

Способы лечения

Главное в лечении лакунарной ангины — это комплексный подход! Соблюдение диеты не является исключением, некоторые продукты способны раздражать гланды и осложнять течение болезни!

Как правильно и чем лечить заболевание? Какая бы ангина ни была, лакунарная или фолликулярная, терапия практически одинаковая. Эффективное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей основывается на соблюдении общего режима. До уменьшения температуры необходимо соблюдать постельный режим. Это поможет вместе с медикаментозным лечением быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения. Поэтому, при первых похожих симптомах (покраснение и увеличение миндалин) следует обратиться к специалисту, который выпишет правильное лечение.

Вылечить заболевание возможно медикаментозным и местным способом. Во время протекания болезни следует придерживаться некоторой диеты: употреблять много жидкости, не есть соленые, острые, маринованные блюда (они способны раздражать миндалины и спровоцировать еще больше отечность). Необходимо вычеркнуть из своего рациона аллергические продукты (шоколад, орехи, сладости и др.) – могут увеличить отек лимфоидной ткани.

Местная терапия

Часто для полоскания горла используют содово-солевой раствор

Гнойная лакунарная ангина лечится местными средствами:

1. Полоскания. Чтобы избавиться от микроорганизмов проводят полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин, борная кислота и др.). Хорошо для полоскания использовать растворы соли, соды, настои коры дуба, шалфея.
2. Ингаляторы. Очень эффективно использовать ингаляторы (Биопарокс, Ингалипт, Тантум-верде).
3. Люголь. Смазывать горло для обеззараживания миндалин.
4. Рассасывающие таблетки с антисептическим воздействием (Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Стрепсилс).
5. Физиотерапия (УВЧ, лечение микротоками).

Медикаментозное лечение ангины

Терапия включает следующие способы:

1. Антибиотики при лакунарной ангине просто необходимы. Наиболее эффективными, что касается стафилококка, стрептококка, являются антибиотики при ангине пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Возможно применение цефалоспоринов (Супракс, Цефтриаксон) и макролидов.
2. Жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Нурофен).
3. Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Способствуют уменьшению отечности, а также смягчению боли при глотании.
4. Поливитамины для повышения иммунитета.
5. Иммуностимуляторы (Рибомунил и др.).
6. Противовирусные препараты (Арбидол, Циклоферон), при наличии вирусной ангины.

Антибиотики при ангине следует пить в течение недели, даже если состояние улучшилось. По окончании приема антибиотиков необходимо пропить лактобактерии, бифидобактерии для пополнения микрофлоры кишечника.

Чтобы избежать появления любой формы ангины, нужно, прежде всего, укреплять свой иммунитет, гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, проводить лечебную гимнастику и не переохлаждаться. ()