Брадикардия в 60 лет. Что такое брадикардия, чем она опасна и как ее лечить? Синусовая брадикардия - что это такое? Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

Что такое брадикардия? Данное заболевание относится к патологиям сердечно-сосудистой системы и связано с нарушением синусового ритма, что приводит к значительному замедлению ЧСС. Брадикардия может возникнуть у взрослых, подростков и даже новорожденных детей, бывает следствием органических повреждений сердечной мышцы или физиологическим состоянием (например, в переходном возрасте или у спортсменов).

Брадикардия поддается лечению как в стационарных, так и в домашних условиях, но применение медикаментозных препаратов и лекарственных средств народной медицины должно осуществляться под строгим контролем кардиолога. Основная опасность заболевания заключается в том, что слишком медленный темп сердечных сокращений приводит к постоянной гипоксии всех органов, что вызывает их дисфункцию. Нарушается кровообращение мозга и повышается вероятность сердечного приступа, что нередко становится главной причиной смерти во сне.

Если наблюдается снижение функциональности синусового узла, то речь идет о синусовой брадикардии. Если же возникают различного рода нарушения, связанные с проводимостью электрических импульсов между другими узлами сердца, то это является несинусовой брадикардией. Таким образом, одна и та же патология имеет различный механизм развития.

В зависимости от причины возникновения заболевания, его подразделяют на несколько видов. Брадикардия бывает:

физиологической;
органической;
медикаментозной.

Что такое физиологическая брадикардия сердца? Данный вид патологии встречается довольно часто и является индивидуальной особенностью организма, не представляет опасности и не имеет никаких последствий для здоровья. Обычно проявляется в качестве умеренно заниженной частоты сердечных сокращений, не повышающейся даже после тяжелых нагрузок. Встречается у хорошо развитых физически молодых мужчин и профессиональных спортсменов.

Органическая брадикардия – это одна из разновидностей аритмий, сопровождающих серьезные патологические изменения в структуре сердца и прилегающих к нему тканей. Чаще всего она появляется в пожилом возрасте, но при наличии множества провоцирующих факторов может возникнуть и намного раньше.

Медикаментозный вид брадикардии развивается на фоне продолжительного приема препаратов, напрямую влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, частоту пульса или артериальное давление (например, при лечении гипертонии).

В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют несколько стадий заболевания. К ним относятся:

легкая;
умеренная;
выраженная.

При легкой стадии брадикардии наблюдается незначительное снижение частоты сердечных сокращений, которое колеблется в рамках 50-60 ударов в минуту и является относительной нормой, индивидуальной особенностью организма человека.

При умеренной стадии заболевания, ЧСС замедляется до 40 ударов в минуту, что не является нормальным состоянием даже для тренированных, физически выносливых людей и требует обязательного лечения.

Выраженная брадикардия является самой опасной формой заболевания, так как в этом случае частота сердечных сокращений опускается значительно ниже 40 ударов в минуту. Данное состояние требует оказания срочной медицинской помощи и реанимационных мер, поскольку часто приводит к летальному исходу.

Основные причины возникновения патологии

Брадикардию вызывает множество факторов. Она может появиться у взрослого человека, новорожденного ребенка или даже у плода в процессе внутриутробного развития.

Основной причиной брадикардии у эмбриона (начиная с восьмой недели беременности) может являться гипотония у матери. При этом во время специального исследования фиксируется работа его сердца. Если ЧСС колеблется в рамках 100-110 ударов в минуту, то это показатель так называемой базальной брадикардии. Может провоцироваться приемом определенных медикаментов беременной женщиной. В таком случае продолжать прежнее лечение нельзя, так как это грозит развитием гипоксии плода, что является высоким риском его гибели.

К другим причинам возникновения брадикардии относятся:

неврозы;
гепатиты;
атеросклероз коронарных сосудов;
голодание;
менингит, отек мозга;
тяжелые заболевания ЖКТ;
заболевания щитовидной железы;
нейроциркуляторная дистония;
отравления токсинами и металлами;
инфекционные болезни;
повышенное АД;
кровоизлияния в мозг;
тяжелые физические нагрузки;
физиологические особенности организма.

У подростков и детей брадикардия возникает из-за перестройки отдельных систем в процессе полового созревания и естественного быстрого роста внутренних органов. Кроме этого, причиной может быть возбудимость блуждающего нерва, аномальное строение сердечной мышцы, нарушение обмена веществ.

Характерные симптомы брадикардии

Симптомы брадикардии чаще всего дают о себе знать на выраженной стадии заболевания. К ним можно отнести такие патологические состояния:

повышенная потливость;
обморочные состояния;
потемнение в глазах;
головная боль;
одышка;
головокружение;
слабость;
боли за грудиной;

учащенный пульс при незначительной физической нагрузке;
бледность кожных покровов;
ощущение нехватки воздуха (в том числе ночью в состоянии полного покоя);
упадок сил, постоянно плохое самочувствие.

При отравлениях или аритмическом шоке могут возникать внезапные приступы тахикардии (аномально быстрого сердцебиения). При физиологической брадикардии вышеперечисленные признаки, как правило, отсутствуют или мало выражены.

Традиционные и народные методы лечения

Если брадикардия указывает на наличие других нарушений сердечно-сосудистой системы, то необходимо найти основную причину возникновения патологии. В данном случае лечение брадикардии будет осуществляться путем устранения основного заболевания.

Физиологический вид брадикардии обычно не лечится, так как не вызывает серьезного дискомфорта. При умеренно пониженной частоте сердечных сокращений также можно повременить с употреблением таблеток, искусственно учащающих пульс, и отдать предпочтение народным средствам.

Лечение заболевания проводится только в период обострения. В стационарных условиях применяются следующие препараты:

экстракт элеутерококка;
«Эфедрин» в таблетках;
«Изадрин» в 5% растворе глюкозы в виде капельниц;

«Атропин» в виде подкожной инъекции;
«Алупент» по 20 мг 8 раз в день;
«Изопротеренол» в виде внутривенной инъекции.

Бороться с заболеванием можно и дома. Народная медицина изобилует рецептами различных лекарственными средств на основе натуральных ингредиентов. Для профилактики и лечения брадикардии используют отвары, настойки и настои, способы приготовления которых приведены ниже в таблице:

Вид растения	Рецепт	Как принимать
Бессмертник	Измельченные цветки в кол-ве 20 гр залить 500 мл кипятка и, поставив в темное место, дать настояться.	Три раза в любое время дня по 20 капель настоя.
Китайский лимонник	В соотношении 1 к 10, залить плоды растения водкой, поместив их в стеклянную бутылку. Дать настояться в течение суток в прохладном месте.	Одна чайная ложка настойки на 250 мл воды или горячего чая до трех раз в сутки.
Тысячелистник	В стакан кипятка добавить 20 гр сухой травы, вылить смесь в маленькую кастрюлю и поварить 10 минут. После этого необходимо процедить отвар и настоять в течение двух часов.	По 3 чайных ложки 2 раза в день.

Вылечить брадикардию можно в домашних условиях, но перед применением любых лекарственных средств традиционной и народной медицины требуется проконсультироваться с врачом. Дозировка и курс лечения должны подбираться в индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических процедур.

Органическая брадикардия – самый опасный вид аритмии, который при отсутствии необходимых терапевтических мер приводит к тяжелым последствиям, а также переходит в хроническую форму.

Основными осложнениями брадикардии являются сердечная недостаточность, тромбоэмболия, судороги, ишемия, инфаркт. Хроническая форма заболевания нередко становится причиной сердечных приступов, заканчивающихся летальным исходом.

Брадикардия представляет собой изменение частоты сердечных сокращений, при которой пульс становится менее 60 ударов в минуту. Такое редкое сердцебиение в норме встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей. В основе всех видов брадикардий лежит снижение частоты сокращений желудочков, которое может возникнуть по причине нарушения генерации нервного импульса в синусовом узле или нарушения его проведения по системе сердца.

При брадикардии пульс меньше 60 ударов в минуту Легкая и умеренная степени брадикардии обычно не вызывают нарушения кровообращения и не проявляются никакими симптомами. При очень редком сердечном ритме происходит недостаток кровоснабжения органов и тканей, что ведет к нарушению их нормальной работы.

Примерно у 25 % физически тренированных молодых мужчин частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме равна 50-55 ударам в минуту. Также ЧСС снижается во время сна. Это происходит под действием вегетативной нервной системы. Количество сердечных ударов в минуту в таком случае может снижаться на 30 %. В большинстве случаев брадикардия появляется вследствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме.

Классификация брадикардии

Снижение частоты сердечных сокращений в зависимости от причины делят на 2 типа:

Синусовая брадикардия – возникает при нарушении автоматизма синусово узла, при котором частота, с которой генерируются импульсы в нем, становится менее 60 в минуту.
Синоатриальные и атриовентрикулярные блокады – нарушения проведения нервного импульса между синусовым узлом и предсердиями либо между предсердиями и желудочками.

Брадикардия может быть:

Физиологическая – во время сна, у спортсменов, иногда у беременных.
Патологическая – если причиной служит какое-либо заболевание.

Патологическая, в свою очередь, может протекать в двух формах:

Острая – такое наблюдается при миокардитах, инфарктах миокарда, некоторых отравлениях.
Хроническая – встречается в основном при хронических возрастных заболеваниях сердца.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды брадикардий:

Органическая (при некоторых поражениях сердца).
Экстракардиальная (в случае, если причиной не является сердечная патология).
Токсическая.
Лекарственная.
Синусовая брадикардия спортсменов.

Причины брадикардии

Экстракардиальные формы могут развиваться при:

вегетососудистой дистонии;
повышенном внутричерепном давление – наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, опухоли мозга, внутричерепной гематоме;
механическом давлении на каротидный синус – при ношении тугого воротника или галстука;
надавливании на глазные яблоки.

Причины брадикардии органического генеза:

миокардиты;
миокардиодистрофии;
кардиосклероз;
инфаркты миокарда.

Эти заболевания способствуют фиброзному изменению кардиомиоцитов в синусовом узле или поражению проводящей системы сердца, вызывая блокады и аритмии.

Схематическое изображение сердца Органическое поражение источника сердечного ритма вызывает патологию, называемую синдромом слабости синусового узла . При этом заболевании резко снижается частота генерируемых импульсов, что приводит к брадикардии или чередовании других водителей ритма со сменой брадикардии на тахикардию. Полное поражение синусового узла чревато полным отказом генерирования импульса.

Если дегенеративные изменения касаются проводящей системы сердца, то некоторые сигналы из источника водителя ритма в определенном месте блокируются. Это приводит к тому, что до желудочков не доходит импульс. В результате не происходит сердечного сокращения и кровь из полости сердца не выходит в сосудистую системы организма. Нередко это является еще одной причиной развития брадикардии.

Нередко частота сердечных сокращений может снижаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин);
сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
симпатолитические средства (Резерпин);
антиаритмические средства (Хинидин, Новокаинамид, Амиодарон);
блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
наркотические анальгетики (Морфин).

Причиной брадикардии также могут являться действия некоторых токсинов на миокард. Возможно снижение ЧСС может наблюдать при:

гепатите;
сепсисе;
брюшном тифе;
уремии;
отравление ФОСами (фосфор-органическими соединениями).

К этой группе брадикардий можно отнести снижение генерации частоты импульса при избытке калия (гиперкалиемия) или кальция (гиперкальциемия) в крови человека.

К идиопатической форме брадикардий относят те случаи, при которых не удается найти причину снижения частоты сердечных сокращений. Такое бывает при естественных процессах старения в организме, т.е. в преклонном возрасте.

Симптомы любой брадикардии

Умеренная брадикардия никак не сказывается на состоянии организма, т.к. при ней не происходит существенного нарушения кровообращения. Симптомы брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердечной мышцы менее 40 ударов в минуту. Больных обычно беспокоят:

общее недомогание, усталость;
приступы головокружения;
обморочные состояния;
колебания артериального давления;
загрудинные боли;
затрудненное дыхание.

В результате недостаточности кровоснабжения головного мозга при брадикардии может возникать следующая симптоматика:

нарушение памяти, внимания и концентрации;
приступы нарушения зрения;
спутанное мышление.

Симптомы брадикардии всегда напрямую зависят от степени тяжести нарушения кровообращения определенного органа. В результате того, что на данную недостаточность в первую очередь реагирует головной мозг, часто единственными проявлениями заболевания являются:

потеря сознания;
судороги;
проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (приходящие приступы нарушения сознания с самостоятельным его восстановлением).

Все эти симптомы крайне опасны для организма и поэтому требуют срочной помощи. Необходимость экстренного медицинского наблюдения обусловлена возможным развитием осложнений. К примеру, при длительных вышеописанных приступах может возникнуть остановка дыхания.

Чем опасна брадикардия

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно предположить, что брадикардия не такое уж и безобидное нарушение работы сердца. По своей сути снижение частоты сердечных сокращений имеет прямую связь с развитием дефицита кровоснабжения органов и тканей организма. Опасность патологии заключается в возникновении осложнений и некоторых следствий данного нарушения. Все состояния, развивающиеся на фоне брадикардии, обусловлены именно этой недостаточностью.

Приступы головокружения чреваты потерей сознания с дефицитом доставки кислорода к головному мозгу. В таком случае могут развиваться судороги, инсульты и, в тяжелых случаях, возможна остановка дыхания. Недостаточность кровообращения головного мозга проявляется обмороками, при которых нередко человек получает различные травмы вследствие падений на твердые предметы. Такие потери сознания опасны развитием черепно-мозговых травм.

Недостаточное поступление крови к сердцу может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до полного нарушения кровообращения в сердечной мышце (к инфаркту). Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия опасна нарушением снабжения кислородом и питательными веществами любого органа организма. В зависимости от поражения определенной структуры или системы человека развиваются осложнения вплоть до летального исхода.

Диагностика брадикардии

Заподозрить брадикардию можно на основании вышеописанных жалоб пациента. При осмотре больного определяется редкий правильный пульс. Звучность сердечных тонов не изменена. Отмечается выраженная дыхательная аритмия. При определении брадикардии обязательна консультация кардиолога для определения причины патологии.

Инструментальные исследования и их интерпретация:

Принципы лечения брадикардий

Умеренная степень брадикардии и функциональная форма не требуют никакого лечения. Терапия основного заболевания проводится при органической, токсической или экстракардиальных вариантах. Брадикардия, вызванная приемом лекарственных препаратов, устраняется путем корректировки дозировки или полной отмены вещества, вызвавшего снижение ЧСС.

Активное лечение брадикардии проводят в том случае, если у пациента развивается стенокардия, гипотензия (снижение артериального давления), обмороки, приступы желудочковой аритмии или сердечная недостаточность. При возникновении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса требуется срочная консультация кардиохирурга для проведения операции по имплантации ИВР (электрокардиостимулятора). Такой искусственный водитель ритма будет генерировать импульсы с заранее заданной частотой, что позволит устранить признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения).

Прогноз заболевания

В целом, легкое течение брадикардий имеет благоприятный прогноз. Однако при присоединении органических изменений или стойких нарушений кровообращения без адекватного лечения повышается вероятность развития обмороков со всеми возможными осложнениями таковых. Стабильно сниженная ЧСС в комплексе с тахиаритмиями различного генеза значительно повышают риск развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, в частности, инфарктов миокарда и инсультов.

Профилактика брадикардии

Основной способ предупреждения развития брадикардий – устранение факторов вызывающих ее:

лечение сердечных органических заболеваний;
адекватный подбор дозировок лекарственных препаратов;
устранение токсического воздействия на миокард.

Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия – вид аритмии , при котором частота сердечных сокращений становится менее 60 ударов в минуту. У спортсменов снижение ЧСС является нормой. Нефизиологическая брадикардия может сопровождаться низким давлением, потерей сознания, головокружением, болями за грудиной. При уменьшении частоты сокращений сердца до уровня 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, требующая имплантация кардиостимулятора.

Одной из первых манипуляций, которые производит врач при осмотре пациента, является измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), или пульса. По нему опытный специалист получает важную информацию о состоянии здоровья человека и предполагает возможные патологические отклонения.

Отклонения могут быть как в сторону учащения пульса (тахикардия), так и в сторону его замедления (брадикардия), а могут быть и нарушения ритмичности сердцебиений (аритмии). Каждая из этих патологий имеет свои причины, симптоматическую картину и способы лечения.

Сердечный ритм и его замедление

Рассмотрим, о чем может говорить такое нарушение пульса, как брадикардия сердца, что это такое с точки зрения медицины. Для получения правильного представления ознакомимся с принципами нормальной работы сердца.

Генератор сердечного ритма – синусовый, или синоатриальный узел (СУ), – находится в области впадения верхней полой вены в правое предсердие и продуцирует импульсы, приводящие в движение предсердия и желудочки. Поочередное ритмичное сжатие и расслабление сердечной мышцы позволяет перекачивать кровь из предсердий в желудочки, из желудочков – в артерии и так далее.

При нормальной деятельности СУ частота возбуждений предсердий и желудочков в покое вырабатывается на уровне не менее 60 и не более 90 ударов в минуту.

Частоту ударов на пути следования импульса регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в нижней части перегородки правого предсердия и переходящий в общий ствол пучка Гисса.

Если пульс постоянно или периодически держится на уровне менее 60 биений в минуту, такое состояние называется брадикардией (от греч. «brady» – медленный) – нарушением сердечного ритма, при котором значительно замедлена ЧСС.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) код R00.1 имеет Брадикардия неуточненная. Это патологическое состояние относится к рубрике XVIII класса МКБ-10 R00, включающей все отклонения сердечного ритма от нормы.

Чем отличается от брадиаритмии?

Иногда в литературе можно встретить такой термин, как брадиаритмия, использующийся в качестве синонима брадикардии. Но это не вполне правомерно. Нужно понимать, чем отличаются брадиаритмия и брадикардия.

В понятии брадикардия объединены отклонения от нормы сердечного ритма, провоцирующие замедление ЧСС. Ритмичность сердцебиений при этом может оставаться сохраненной, то есть правильной.

Брадиаритмия отличается более узким, аритмическим симптомокомплексом, что подтверждает и медицинский синоним этой патологии – брадисистолическая форма , или .

Виды

Разделения брадикардии на виды как некой общепринятой классификации на сегодня не предлагается. Но в медицинской практике необходима максимально полная характеристика такого симптома как замедленный пульс. Поэтому некоторые аспекты этого патологического состояния принято считать видами брадикардии.

Мы уже знакомы с главным водителем сердечного ритма, или водителем первого порядка, – синусовым узлом, который передает импульсы по всей проводящей системе сердца. Система состоит из особых проводящих волокон, узлов (синоатриального и атриовентрикулярного) и пучков (Бахмана, Гисса и др.) и обеспечивает автоматизм сердца. Если автоматизм синоатриального узла снижается или нарушается выработка биоэлектрического импульса в СУ, возникает синусовая брадикардия. Это наиболее распространенный вид брадикардии.

Желудочковая

Синусовая брадикардия с широким желудочковым комплексом на ЭКГ часто является разновидностью брадиаритмии (брадисистолического нарушения ритма сердца). Иногда пациенты ошибочно называют ее желудочковой брадикардией, но медицина таким понятием не пользуется. Широкий желудочковый комплекс (ШЖК) на кардиограмме может наблюдаться при разных вариантах брадиаритмий:

синусовой брадикардии с ритмичным замедлением ЧСС ниже уровня 60 ударов в минуту вследствие снижения автоматизма СУ и ухудшения желудочковой проводимости;
синдроме Фредерика с самостоятельным сокращением желудочков на уровне 40 ударов в минуту на фоне мерцания (фибрилляции) предсердий вследствие полной блокады АВ-узла с сохранением ритма;
брадисистолической форме фибрилляции предсердий с чрезмерно сниженной частотой сокращения желудочков при дисфункции СУ и внутрижелудочковом проведении хаотичных импульсов;
синоаурикулярной блокаде с широким желудочковым комплексом и нарушенным ритмом;
миграции суправентрикулярного водителя ритма с неравномерным замедлением ЧСС, вызванным перемещением (миграцией) источника импульсов от СУ к АВ-узлу и в обратном направлении, с выраженным нарушением ритма.

Определить вид желудочковой брадиаритмии, чтобы подобрать правильную тактику лечения, без инструментальных диагностических процедур невозможно.

Нормальный ритм сердца и брадикардия на ЭКГ

Пароксизмальная

С таким явлением, как пароксизмальная брадикардия, как правило, сталкиваются только педиатры, поскольку этот симптомокомплекс нередко возникает при аффективно-респираторных приступах (АРП) у детей, иногда угрожая не только здоровью, но и жизни ребенка. Определение пароксизмальной (приступообразной) брадикардии в МКБ-10 не присутствует, но используется врачами для уточнения клинической картины.

Потенцировать развитие пароксизма могут как органические поражения сердца, так и внешние раздражители на фоне аффективно-респираторных приступов:

сильная боль;
эмоциональное напряжение, волнение;
испуг.

При пароксизме повышается активность парасимпатической нервной системы, значительно снижается ЧСС, иногда до асистолии (полного отсутствия сердцебиений), иногда падает артериальное давление, появляются судороги, человек бледнеет. Дети реагируют на этот процесс молниеносно – им хватает нескольких секунд, чтобы «обмякнуть» и упасть в обморок. В большинстве случаев это преходящая патология, которая с возрастом устраняется, но для уточнения диагноза необходим визит к врачу.

При вертикальной ЭОС

При расшифровке электрокардиограммы пациенты нередко интересуются, что значит, вертикальная ЭОС, которая часто фигурирует рядом с диагнозом брадикардия. ЭОС – это электрическая ось сердца, которая может быть расположена вертикально, полувертикально, горизонтально или полугоризонтально. Все эти положения являются вариантами нормы и зависят от врожденных и других факторов влияния.

Если на ЭКГ при вертикальной ЭОС наблюдаются признаки замедленного сердцебиения, это, скорее всего, говорит об обратимой (исправимой) синусовой брадикардии.

Признаки на ЭКГ

Для постановки диагноза недостаточно изучения клинической картины, которая, к слову, может быть не слишком выраженной. Наличие брадикардии четко выявляется на ЭКГ следующими признаками:

ровным синусовым ритмом;
уменьшением ЧСС от 59 и меньше ударов в минуту;
присутствием положительного зубца P в отведениях I, II, V4-V6, (a)VF.

Следует учитывать, что синусовая брадикардия может иметь экстракардиальное (сердечное) и интракардиальное (органическое, не сердечное) происхождение, которое также можно дифференцировать при помощи ЭКГ.

Экстракардиальная форма часто сочетается с дыхательной аритмией, реагирует на введение атропина и физические нагрузки (пульс учащается).

Интракардиальный вид не реагирует на введение атропина, не сопровождается дыхательной аритмией, а после физических нагрузок пульс ускоряется несущественно.

Симптомы

Несмотря на то, что большинство специалистов считают проявления брадикардии симптомами различных заболеваний, а не самостоятельной патологией, для создания клинической картины важны любые нюансы ее течения. От этих особенностей будет зависеть избираемая врачом тактика лечения. Симптомы брадикардии могут быть умеренными, выраженными и резкими.

Умеренные

По частоте сокращений сердца к умеренной брадикардии относится замедление пульса до 59-50 ударов в минуту, иногда сопровождающееся различными признаками кислородного голодания тканей. Такое состояние чаще всего имеет не патологический механизм возникновения, а вызывается внешними воздействиями или наследственностью.

Умеренные симптомы могут также наблюдаться у людей с хорошей физической подготовкой и у пожилых. И для тех, и для других это функциональное проявление частоты сердцебиения, то есть вариант нормы, обусловленный физиологическими особенностями организма. У одних это – тренированность, у других – естественное старение миокарда, ни то, ни другое лечения не требует.

Выраженные

Когда ЧСС падает ниже 40 биений и ярко выражены множественные признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения), принято говорить о выраженной брадикардии. Чаще всего выраженные симптомы имеют не физиологическую, а патологическую природу и требуют тщательной диагностики и лечения. Наиболее частыми симптомами брадикардии являются:

спутанность или потеря сознания;
холодность конечностей;
сильная утомляемость, слабость;
одышка;
неадекватное ускорение пульса при физической нагрузке.

Брадикардия нередко сопровождается болью в грудной клетке, что может указывать на ее экстракардиальное происхождение.

Резкие

К неотложному состоянию, требующему безотлагательной медицинской помощи относится выраженная брадикардия с резким возникновением симптомов:

побледнением кожи и слизистых;
судорогами вследствие анемии головного мозга;
потерей сознания.

Такое состояние представляет опасность для человека и должно расцениваться как повод к вызову СМП.

Чем опасна?

Считается, что брадикардия менее опасна, чем другие нарушения ритма. Но не все ее проявления можно считать доброкачественными (то есть неопасными для жизни). Если обычная синусовая брадикардия, как правило, не представляет угрозы жизни, то этого никак не скажешь о таких проблемах, как синдром слабости СУ, острая сердечная недостаточность или полная атриовентрикулярная блокада. Эти опасные состояния нередко скрываются за уреженным пульсом, поэтому их диагностика представляет определенные трудности для врача.

Брадикардия коварна тем, что может протекать без последствий, а может закончиться внезапным фатальным исходом, поэтому при существенно сниженной ЧСС так важна точная диагностика.

Причины и особенности проявления

Особенности нарушения сердечного темпа могут различаться в зависимости от возраста и образа жизни человека. Ознакомимся более подробно с причинами развития брадикардии у разных групп пациентов.

У взрослых

Чтобы понять, что значит брадикардия сердца у взрослого, вспомним возможные причины ее возникновения. Они разделяются на физиологически и патологические.

Физиологические причины у взрослых являются реакцией организма на внешние воздействия или естественные процессы:

хорошая тренированность организма – тренированное сердце приспосабливается работать в экономном режиме в состоянии покоя;
естественное старение – незначительное замедление ритма является нормальным для пожилых людей;
гипотермия (переохлаждение) – при комплексном охлаждении организма брадикардия возникает как защитная реакция для сохранения энергетических ресурсов, процесс сравним с анабиозом (зимней спячкой);
идиопатическая брадикардия – отклонение невыясненной этиологии, то есть возникающее без явных причин;
стимуляция рефлекторных зон – массаж каротидного синуса и другие вагусные приемы.

Раздражение вагуса (блуждающего нерва) довольно часто становится причиной замедления пульса и даже используется для устранения приступов тахикардии. Но эффект вагусной пробы могут вызвать даже такие безобидные вещи, как узкий воротник или туго завязанный шарф или галстук.

Патологические причины брадикардии включают:

ваготонию – повышенный тонус парасимпатической нервной системы, контролируемой ответвлениями вагуса;
различные сердечные патологии;
некоторые инфекционные заболевания;
гипотиреоз – дисфункцию щитовидной железы;
различные интоксикации (отравления).

Нередко брадикардию провоцирует воздействие лекарственных средств, одним из эффектов которых является замедление ЧСС. Все эти факторы влияют на выбор специалиста при решении вопроса, как лечить брадикардию у взрослого.

У женщин

Симптомы брадикардии у женщин, как правило, более выражены и более весомо влияют на самочувствие и работоспособность, что объясняется особенностью нервной системы слабого пола.

При обращении к врачу женщины описывают состояние брадикардии как «замирание сердца», «остановки дыхания», необъяснимое чувство страха и другие пугающие признаки «приближающейся катастрофы». Симптомы нередко усиливаются во время месячных циклических процессов, однако кардиологи рекомендуют не привязывать эти проявления к регулам.

Скорее всего, речь в данном случае идет о панических атаках и других психогенных причинах, при которых брадикардия может перемежаться тахикардией, как при синдроме слабости СУ. Но могут быть и другие причины проявления таких симптомов у женщин – например, дисфункция щитовидной железы, болезни сердца, прием некоторых лекарств и др. Для определения точной причины нужна квалифицированная диагностика.

При беременности

Пониженный пульс во время беременности, как правило, обнаруживается не самой женщиной, а во время проведения ЭКГ в рамках плановых обследований. И в большинстве случаев он является проявлением синусовой брадикардии, возникшей вследствие различных воздействий на блуждающий нерв (вагус). Среди наиболее частых причин называют:

болевые синдромы при почечных или желчных коликах или язвенных болезнях;
сдавливание вагуса при значительном росте плода или патологиях органов средостения;
повышенное внутричерепное давление;
раздражение токсичными метаболитами при желтухе, уремии, диабете.

Но брадикардия при беременности может быть и ярко выраженной, требующей немедленной помощи врача (об этом говорят выраженные симптомы, описанные выше).

Экстракардиальными причинами, вызывающими нарушение проводимости сердца, во многих случаях служат ишемия миокарда, кардиосклероз, острый миокардит. Все вопросы по устранению этой проблемы при беременности следует решать с консультирующим гинекологом.

У мужчин

Причины брадикардии у мужчин включают все провоцирующие факторы, перечисленные в разделе «У взрослых».

Считается, что у 25% всех взрослых здоровых мужчин наблюдается слабый пульс (50-60 ударов в покое) как симптом физиологической, не требующей лечения, синусовой брадикардии. Среди патологических причин ее возникновения у этой группы пациентов преобладают экстракардиальные (сердечные) отклонения, требующие серьезной диагностики.

У спортсменов

Морфологические изменения, происходящие в сердечной мышце профессиональных спортсменов, до сих пор являются предметом изучения спортивных кардиологов. С 1899 года они пользуются особым термином – «спортивное сердце», что в первую очередь подразумевает увеличенные размеры этого органа.

Благодаря увеличенной площади миокарда и расширенному кровеносному руслу сердца обеспечивается более рациональное использование кислорода и, как следствие, замедление скорости движения крови по сосудам. Именно так объясняют специалисты спортивной медицины наличие брадикардии у спортсменов. Она считается физиологически обусловленной и не требует лечения до тех пор, пока гипертрофия сердца и симптомы брадикардии не станут чрезмерными. Тогда можно заподозрить патологические процессы в сердце или избыток физических нагрузок, что в любом случае требует врачебного вмешательства.

У подростков

По той же самой причине считается нормой брадикардия у подростков, занимающихся спортом. Но при условии, что она проявляется в легкой форме, не имеет выраженных симптомов и не отражается на самочувствии подростка. О патологической форме можно говорить, если слабый пульс у подростка возник вследствие:

врожденного порока сердца;
перенесенной инфекции, к примеру, ОРЗ;
чрезмерного, с опережением графика, роста организма;
нарушения электролитного баланса в организме подростка.

Многие педиатры по старинке называют одной из причин брадикардии состояние организма при ВСД (вегетососудистой дистонии), однако такой патологии нет в Международной классификации болезней, поэтому комментировать эту версию мы не будем.

Но панические атаки, до недавнего времени считавшиеся одним из проявлений ВСД и довольно часто встречающиеся у подростков, могут потенцировать брадикардию в качестве парадоксальной физиологической реакции на повышенный эмоциональный фон в подростковом возрасте.

Не менее важно и влияние гормонального фона на самочувствие подростка. Перестройка гормонального баланса, происходящая в это время в его организме, может сопровождаться как , так и брадикардией.

Схожие причины (врожденные пороки, перенесенные инфекции и т.д.) брадикардии наблюдаются и у детей. При этом не каждый ребенок способен внятно описать свое самочувствие, поэтому родители должны сами обратить внимание на характерные симптомы у детей:

быструю утомляемость, вялость, бледность;
частую нехватку воздуха;
внезапные падения в обмороки, во время которых очень слабо прощупывается пульс.

Такие симптомы говорят о патологической брадикардии, за которой могут стоять крайне опасные сердечные патологии у детей.

Первая помощь: что делать в домашних условиях

Если выраженный приступ брадикардии застал врасплох, что можно делать в домашних условиях для его устранения? Строго говоря, оказание первой помощи при брадикардии невыясненного генеза – занятие крайне ответственное и требующее осторожности. Для начала необходимо измерить не только пульс, но и артериальное давление (АД). Если оно повышено, применять какие-либо медикаментозные и даже народные средства для повышения пульса без назначения врача опасно.

Как повысить пульс?

При нормальном или пониженном АД пациенты обычно сами знают, как повысить пульс – пьют крепкий чай или кофе или другие кофеинсодержащие напитки. Если человек находится в бессознательном состоянии, его сначала следует «привести в чувство» – поднести к ноздрям ватку, смоченную нашатырным спиртом, а затем давать тонизирующие средства.

Лекарства для того, чтобы увеличить ЧСС

С лекарствами для ускорения пульса следует быть очень осторожными, так как их неправильное применение может привести к развитию аритмии и другим тяжелым последствиям. Поэтому вопрос, как увеличить ЧСС, следует задавать врачу. В домашних же условиях можно выпить таблетку кофеина бензоата, которая лишь на короткое время облегчит симптомы, но причин брадикардии это лекарство не устранит. Проблему следует решать только с врачебной помощью.

Как лечить?

Не стоит ожидать, что врач тут же предложит список, чем лечить брадикардию. Для начала нужно будет пройти несколько диагностических процедур (например, ЭКГ, ЭхоКГ, ОАК, анализ крови на ТТГ и другие), а уж затем врач назначит лечение медикаментозное.

Какие таблетки пить?

Большинство лекарств для повышения ЧСС опосредованно влияют и на АД, способствуя его повышению. Поэтому важно не только знать, какие таблетки пить при брадикардии, но и постоянно контролировать ЧСС, АД и работу сердца в целом.

Если брадикардия возникла в качестве симптома какого-либо органического заболевания, для ее устранения необходимо лечение именно этого заболевания. В этой связи пациенту могут быть назначены:

антибиотики (при бактериальных инфекциях);
гормоны щитовидной железы (при гипотиреозе);
сорбенты (при отравлении) и т.д.

Препараты

Медикаменты для симптоматического устранения признаков брадикардии существуют. Предлагая ниже перечень препаратов, еще раз напоминаем, что принимать их без назначения врача категорически не рекомендуется:

Эуфиллин – бронхорасширяющее средство с эффектом усиления ЧСС, вводится внутривенно;
Изадрин в ампулах и таблетках – один из аналогов адреналина, вводится внутривенно или принимается под язык (сублингвально);
Изопреналин в ампулах и таблетках – также аналог адреналина, стимулирует адренорецепторы миокарда, повышает тонус симпатической нервной системы, вводится внутривенно или принимается внутрь, запивая водой, несколько раз в день;
Атропин – холиноблокатор, препятствующий возбуждению парасимпатической НС, снижая тонус вагуса, вводится внутривенно или подкожно.

Бесконтрольное применение этих препаратов может привести к тяжелым нарушениям ритма сердца и другим последствиям, иногда требующим хирургического лечения.

Народные средства

Многие пациенты уверены, что во избежание нежелательных последствий необходимо лечиться натуральными средствами. Травы при брадикардии, конечно, можно использовать для лечения, но только по согласованию с врачом. Обычно разрешается применение следующих трав:

тысячелистника – 20 г на 200 мл кипятка, настоять и пить по 2-3 чайные ложки в течение дня;
плоды лимонника китайского – залить спиртом в пропорции 1:10, выдержать в темноте 24 часа, добавлять в обычный чай 2-3 раза в день по 1 чайной ложке;
татарника – 100 г сушеных цветков на 1 л кипятка, выдержать на бане 20 минут, охладить и пить по 1 столовой ложке до еды;
бессмертника 20 г сушеных цветов на 500 мл разведенного до 40% спирта, выдержать в темном холодном месте 12 часов, пить утром и в обед по 20 капель.

Перед тем как лечить брадикардию народными средствами, следует посетить врача, уточнить диагноз и получить рекомендации специалиста. Не рекомендуется лечить травами слабый пульс у детей – они больше склонны к аллергическим реакциям на растения.

Лечение при гипертонии

Сложный процесс, требующий высокой компетентности медика, – вот предполагает лечение брадикардии при . Многие противогипертонические (и другие) средства обладают побочным эффектом в виде снижения ЧСС. Поэтому врач в первую очередь пересмотрит схему лечения гипертонии и при необходимости отменит препараты, содержащие:

морфин (опиоидный анальгетик);
аденозин (репарант и регенерант);
сердечные гликозиды;
(блокаторы кальция);
амисульприд (нейролептик);
хинидин (антиаритмик).

Дальнейшее лечение пациента будет сориентировано на мягкое устранение гипертонии и столь же мягкое повышение пульса, чтобы эти несовместимые состояния не мешали ликвидации друг друга. Такого эффекта можно достичь, используя для лечения медикаменты из фармгруппы ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента (ИАПФ

преобладание в рационе продуктов растительного происхождения, богатых жирными кислотами – орехов, семян и т.п.;

отказ от табака и спиртного.

Вышеперечисленные меры позволят избежать образования тромбов в сосудах, являющихся наиболее опасным и гемодинамически значимым фактором риска при патологическом характере брадикардии.

При интракардиальных причинах врачом в качестве профилактики могут быть рекомендованы посильные физические нагрузки в виде утренней гимнастики и несложных видов спорта при условии регулярного контроля ЧСС и других параметров. Чрезмерно нагружать миокард при брадикардии не следует.

Берут ли в армию?

У молодого поколения нередко возникает вопрос, берут ли в армию с брадикардией сердца, на который нельзя ответить однозначно.

Функциональная синусовая брадикардия, наблюдаемая у спортсменов или наследственно предрасположенных к низкой ЧСС людей, не дает основания для отсрочки или отмены призыва от армии.
Выраженное снижение ЧСС на фоне интоксикации или органических причин может послужить поводом для отсрочки от призыва с целью устранения основных патологий и с обязательным последующим переосвидетельствованием.
И только лица с диагнозами АВ-блокада, синдром слабости СУ и сердечная недостаточность IV функционального класса признаются негодными к службе.

Полезное видео

Дополнительную информацию о брадикардии сердца смотрите в этом видео:

Выводы

Брадикардия – не настолько безобидное отклонение ритма сердца, как может показаться.
В большинстве случаев эта патология сама является симптомом органических заболеваний, инфекций или интоксикации.
Самолечение при брадикардии опасно.
В тяжелых случаях может встать вопрос о хирургическом лечении – внедрении искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

Причины возникновения брадикардии

нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел) ,с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ - гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией;
нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел), через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина - гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
нарушение работы проводящей системы сердца - возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца - это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда , постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.

У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:

врожденный порок сердца;
перенесенные инфекционные заболевания;
опережающий график роста организма;
и даже неправильное питание.

Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!

Виды брадикардии

1. Абсолютная брадикардия -брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.

2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».

3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе - его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.

4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.

Симптомы брадикардии

общая слабость;
головокружение;
потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
потеря сознания (обморок);
холодный пот;
повышенная утомляемость;
а также полное отсутствие симптомов.

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:

Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) -периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
Внезапная остановка сердца.
Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
Развитие хронической недостаточности кровообращения.

Диагностика брадикардии

При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.

Осмотр у врача-специалиста;
Анализ ЭКГ;
Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

ЭХО (УЗИ сердца);
электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
коронарография;

Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.

Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика

К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону) , соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.

Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

Принципы лечения брадикардии.

Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено - достаточно применить профилактические меры.
Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии .
Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора . Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.

Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!

У взрослого человека нормальная частота сердцебиения находится в пределах 65-80 ударов за минуту. Урежение сердцебиения менее 60 ударов за минуту называют брадикардией. Существует много причин, приводящих к брадикардии, определить которые у человека под силу только врачу.

Регуляция деятельности сердца

В физиологии выделяют такое понятие как автоматия сердца. Это означает, что сердце сокращается под влиянием импульсов, возникающих непосредственно в нем самом, прежде всего в синусовом узле. Это особые нервно-мышечные волокна, расположенные в участке впадения полой вены в правое предсердие. Синусовый узел производит биоэлектрический импульс, который распространяется далее по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла. Так сокращается сердечная мышца. На возбудимость и проводимость миокарда влияние оказывают и нейрогуморальные факторы.

Брадикардия может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной . А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

Причины физиологической брадикардии

Брадикардия это не всегда признак патологии, она может быть физиологической . Так, у спортсменов часто отмечается малая частота сердечных сокращений. Это результат постоянных нагрузок на сердце при длительных тренировках. Как понять является брадикардия нормой или патологией? Человеку необходимо выполнить активные физические упражнения. У здоровых людей физическая нагрузка приводит к интенсивному учащению сердцебиения. При нарушении возбудимости и проводимости сердца, выполнение физических упражнений сопровождается лишь незначительным увеличением ЧСС.

Кроме того, сердцебиение также урежается при организма. Это компенсаторный механизм, благодаря которому замедляется кровообращение и кровь направляется от кожи к внутренним органам.

На деятельность синусового узла влияет нервная система. Парасимпатическая нервная система уменьшает сердцебиение, симпатическая - увеличивает. Таким образом стимуляция парасимпатической нервной системы приводит к урежению сердечных сокращений. Это хорошо известное медицинское явление, с которым, кстати, многие люди сталкиваются в жизни. Так, при надавливании на глаза, осуществляется стимуляция блуждающего нерва (основного нерва парасимпатической нервной системы). В результате этого кратковременно урежается сердцебиение на восемь-десять ударов за минуту. Такого же эффекта можно добиться, надавив на область каротидного синуса на шее. Стимуляция каротидного синуса может возникнуть при ношении тугого воротника, галстука.

Причины патологической брадикардии

Брадикардия может развиваться при воздействии самых разнообразных факторов. Наиболее распространенными причинами патологической брадикардии являются:

Повышенный тонус парасимпатической системы;
Заболевания сердца;
Прием определенных лекарственных средств (сердечных гликозидов, а также бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов);
(ФОС, свинец, никотин).

Повышенный тонус парасимпатической системы

Парасимпатическая иннервация миокарда осуществляется за счет блуждающего нерва. При его активации сердцебиение урежается. Существуют патологические состояния, при которых наблюдается раздражение блуждающего нерва (его волокон, расположенных во внутренних органах, или ядер нервов в головном мозге).

Повышение тонуса парасимпатической нервной системы отмечается при таких заболеваниях:

(на фоне черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта, отека мозга);
Новообразования в средостении;
Нейроциркуляторная дистония;
Состояние после операции в области головы, а также шеи, средостения.

Как только в таком случае будет устранен фактор, стимулирующий парасимпатическую нервную систему, сердцебиение нормализуется. Этот вид брадикардии медики определяют как нейрогенный.

Заболевания сердца

Болезни сердца (кардиосклероз, миокардит) приводят к развитию определенных изменений в миокарде. В таком случае, импульс из синусового узла проходит гораздо медленнее в патологически измененном участке проводящей системы, из-за чего сердцебиение урежается.

Когда нарушение проведения электрического импульса локализуется в атриовентрикулярном узле, говорят о развитии атриовентрикулярной блокады (AV-блокады).

Симптомы брадикардии

Умеренное снижение частоты сердечных сокращений никак не сказывается на состоянии человека, он себя хорошо чувствует и занимается привычными делами. Но при дальнейшем снижении ЧСС нарушается кровообращение. Органы в недостаточном объеме кровоснабжаются и страдают от нехватки кислорода. Особенно чувствителен к гипоксии головной мозг. Поэтому при брадикардии на первый план выступают именно симптомы со стороны поражения нервной системы.

При приступах брадикардии человек испытывает , слабость. Также характерны предобморочные состояния и . Кожные покровы бледные. Нередко развивается одышка, как правило, на фоне физической нагрузки.

При ЧСС менее 40 ударов за минуту существенно нарушается кровообращение. При замедленном кровотоке миокард не получает кислород в должной мере. В результате возникают загрудинные боли. Это своеобразный сигнал сердца о том, что ему не хватает кислорода.

Диагностика

Для того чтобы выявить причину брадикардии необходимо пройти обследование. Прежде всего, следует пройти . Этот метод основан на исследовании прохождения биоэлектрического импульса в сердце. Так, при синусовой брадикардии (когда синусовый узел редко генерирует импульс) отмечается снижение ЧСС при сохранении нормального синусового ритма.

Появление таких признаков на электрокардиограмме как увеличение продолжительности интервала P-Q, а также деформация желудочкового комплекса QRS, его выпадение из ритма, большее число сокращений предсердий, нежели число комплексов QRS будут свидетельствовать о наличии AV-блокады у человека.

Если брадикардия наблюдается непостоянно, а в виде приступов - показано . Это позволит получить данные о функционировании сердца за двадцать четыре часа.

Для уточнения диагноза, обнаружение причины брадикардии, врач может назначить пациенту пройти следующие исследования:

Эхокардиография;
Определение в крови содержания ;
Анализ на токсины.

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

Изадрин;
Атропин;
Изопреналин;
Эуфилин.

Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность - прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель