स्वादुपिंडाचा दाह स्वादुपिंडातील एक दाहक प्रक्रिया आहे, एक अवयव जो उत्सर्जित आणि अंतःस्रावी कार्ये करतो. उत्सर्जित कार्यामध्ये पाचक रसांचे उत्पादन आणि पक्वाशयात त्यांचे प्रकाशन, हार्मोन्सच्या संश्लेषणातील अंतःस्रावी कार्य आणि रक्तामध्ये त्यांचा प्रवेश यांचा समावेश होतो. स्वादुपिंडाचा दाह आणि त्याचे योग्य वर्गीकरण वेळेवर निदान केल्याने पुरेसे उपचार निवडणे शक्य होते आणि काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाचे आरोग्य केवळ पुनर्संचयित होत नाही तर त्याचे जीवन देखील वाचते.

लॅन्गरहॅन्सचे बेट हार्मोन्सच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असतात, ग्रंथीच्या ऍसिनीमध्ये स्वादुपिंडाचा रस तयार होतो.

स्वादुपिंडाचा दाह च्या वर्गीकरण सार

1983 मध्ये मार्सिले येथे आयोजित II आंतरराष्ट्रीय वैद्यकीय परिसंवादात प्रस्तावित केलेली विभागणी, रोगाच्या वर्गीकरणासाठी आधार म्हणून घेतली जाते. तेव्हापासून, वर्गीकरणात किरकोळ बदल झाले आहेत, परंतु त्याचे सार समान राहिले आहे आणि जगभरातील विविध क्लिनिकमध्ये यशस्वीरित्या वापरले जाते.

नियमानुसार, डॉक्टर दोन वर्गीकरण पर्याय वापरतात: सरलीकृत आणि अधिक तपशीलवार.

सरलीकृत आवृत्ती

एक सरलीकृत वर्गीकरण रोगाच्या विकासासाठी चार पर्याय सुचवते. ते:

• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• तीव्र वारंवार;
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• क्रॉनिक प्रक्रियेची तीव्रता.

रोगाचे सरलीकृत वर्गीकरण तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म आणि त्यांच्या प्रकारांमध्ये त्याचे विभाजन यावर आधारित आहे.

तपशीलवार वर्गीकरण

तपशीलवार वर्गीकरण दाहक प्रक्रियेच्या विकासाचे कारण, स्वादुपिंडाचे कार्य कमी होण्याची डिग्री, अतिरिक्त घटक आणि ऊतकांच्या दुरुस्तीची शक्यता देखील विचारात घेते. सर्वसाधारणपणे, हे वर्गीकरण असे दिसते:

• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• अवयवांच्या कार्याच्या त्यानंतरच्या पुनर्संचयनासह तीव्र वारंवार प्रक्रिया;
• स्वादुपिंडाच्या त्याच्या कार्याच्या आंशिक कार्यक्षमतेसह गैर-अवरोधक तीव्र दाह;
• जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह नलिकांच्या अडथळ्यामुळे उद्भवतो, उदाहरणार्थ, दगड, ट्यूमर किंवा आसपासच्या ऊतींना सूज आल्याने;
• तीव्र स्वरुपाच्या प्रकटीकरणासह आणि खराब झालेल्या ऊतींच्या पुनर्संचयित होण्याची शक्यता नसल्यामुळे वारंवार होणारा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• स्वादुपिंड मध्ये क्षार जमा सह तीव्र दाहक प्रक्रिया - कॅल्सीफिकेशन.

स्वादुपिंडाच्या नलिका कॅल्सिफिकेशनद्वारे अवरोधित केल्या जाऊ शकतात, परिणामी त्यांचा हळूहळू विस्तार होतो.

यामधून, तीव्र आणि जुनाट दोन्ही रोग प्रक्रिया विविध निकषांनुसार वर्गीकृत केल्या जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, पॅन्क्रेटायटीसमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत कधीकधी वर्गीकरणात जोडली जाते.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, रोगाचे स्वरूप आणि त्याच्या घटनेच्या कारणांनुसार वर्गीकृत केले जाऊ शकते. बहुतेकदा, निदान करताना, सर्व तीन वर्गीकरण वैशिष्ट्ये एकत्र केली जातात.

तीव्रतेनुसार स्वादुपिंडाचा दाह प्रकार

तीव्रतेनुसार, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह तीन प्रकार आहेत:

• प्रकाश
• सरासरी
• जड

सौम्य तीव्रतेचा अर्थ ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये किंवा त्याच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बदल होत नाही. मध्यम तीव्रतेसह, स्वादुपिंडाच्या कार्यात कार्यात्मक बदलांव्यतिरिक्त, प्रणालीगत गुंतागुंत सामील होऊ शकतात. गंभीर पदवी - सर्वात धोकादायक, गंभीर प्रणालीगत गुंतागुंत (संपूर्ण शरीरातून) स्थानिक गुंतागुंतांमध्ये जोडली जाते, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

जेव्हा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह गंभीर स्वरूपात होतो, तेव्हा रुग्णाला आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता असते.

रोगाच्या स्वरूपानुसार वर्गीकरण

या प्रकारचे वर्गीकरण अंगाचे नुकसान, लक्षणे, प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमधील बदल आणि उपचारांचा अपेक्षित परिणाम लक्षात घेते. खालील मुद्दे हायलाइट केले आहेत:

कार्यकारण वर्गीकरण

नावाप्रमाणेच, या वर्गीकरणाचा आधार दाहक प्रक्रियेची कारणे आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग स्वादुपिंडाचा दाह होण्याच्या एकमेव कारणांपासून दूर आहेत.

या विभागणीनुसार, स्वादुपिंडाचा दाह प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• अत्यंत मसालेदार, चरबीयुक्त, तळलेले पदार्थ, मोठ्या प्रमाणात मसाल्यांच्या सेवनामुळे होणारा पौष्टिक (अल्मेंटरी) स्वादुपिंडाचा दाह. कधीकधी अल्कोहोलिक स्वादुपिंडाचा दाह या श्रेणीमध्ये समाविष्ट केला जातो, बहुतेकदा तो वेगळ्या स्वरूपात ओळखला जातो. उल्लेखित अन्न किंवा अल्कोहोलचा सतत गैरवापर केल्यानंतर हा रोग विकसित होऊ शकतो, परंतु त्यांच्या एकाच सेवनानंतर देखील हा रोग होऊ शकतो.
• पित्तविषयक - यकृत, पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाच्या सहवर्ती रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होत आहे. बहुतेकदा हे पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह आहे.
• स्वादुपिंडाची गॅस्ट्रोजेनस जळजळ, जी पोटातील विद्यमान समस्यांमुळे उद्भवते, जसे की जठराची सूज किंवा अल्सरेटिव्ह जखम.
• इस्केमिक स्वादुपिंडाचा दाह, ज्याचे कारण म्हणजे स्वादुपिंडाला रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन, जे विविध कारणांमुळे उद्भवते.
• विषारी-अॅलर्जिक स्वादुपिंडाचा दाह, जो औषधी किंवा विषारी औषधांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर तसेच ऍलर्जिनच्या संपर्कात येतो.

औषधांचा गैरवापर आणि त्यांचे अनियंत्रित सेवन यामुळे स्वादुपिंडाचा दाह होऊ शकतो

• विविध रोगजनक सूक्ष्मजीव - बॅक्टेरिया किंवा व्हायरसमुळे होणारी एक संसर्गजन्य प्रक्रिया.
• पॅथॉलॉजीचा एक क्लेशकारक प्रकार, ज्याचे निदान बहुतेकदा आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला दुखापत झाल्यानंतर केले जाते.
• जन्मजात स्वादुपिंडाचा दाह, बहुतेकदा इतर जन्मजात पॅथॉलॉजीज किंवा अनुवांशिक विकृतींसह एकत्र केला जातो.

क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

या प्रकारचे वर्गीकरण मुख्यत्वे ग्रंथीच्या ऊतींमधील बदलाची डिग्री आणि त्याचे कार्य करण्याची क्षमता टिकवून ठेवण्यावर परिणाम करते. चार मुख्य रूपे आहेत:

स्वादुपिंडाचा दाह च्या वर्गीकरण च्या बारकावे

रोगाच्या स्वरूपानुसार तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण श्रेणी त्यांच्या स्वत: च्या उपश्रेणींमध्ये विभागली जाऊ शकते. तर, स्वादुपिंड नेक्रोसिस, ग्रंथीद्वारे व्यापलेल्या क्षेत्राव्यतिरिक्त, विभागले गेले आहे:

• फॅटी
• मिश्र

ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमामध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे हेमोरेजिक पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस तयार होतो

स्वादुपिंडाचे गळू आणि फोडे काही प्रकरणांमध्ये तीव्र वर्गीकरण श्रेणी म्हणून वर्गीकृत केले जातात आणि कधीकधी स्वादुपिंडाचा दाह च्या गुंतागुंत म्हणून वर्गीकृत केले जातात. यामधून, ग्रंथींचे सिस्ट देखील अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

तीव्र किंवा जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह योग्यरित्या वर्गीकृत करण्यासाठी, रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी, ऍनेमनेसिस, पॅल्पेशन तपासणी (आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर स्वादुपिंडाच्या प्रोजेक्शनच्या वेदनादायक बिंदूंचे पॅल्पेशन), प्रयोगशाळा चाचण्या आणि अतिरिक्त निदान पद्धती - अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय किंवा एमएससीटी आवश्यक आहे. कधीकधी अचूक निदान करणे आणि पॅन्क्रियाटायटीसचे श्रेय एका गटाला किंवा शस्त्रक्रियेनंतरच - एंडोस्कोपिक किंवा खुल्या शस्त्रक्रियेनंतर देणे शक्य होते.

पॅनक्रियाटायटीसच्या वर्गीकरणाबद्दल अधिक माहितीसाठी, व्हिडिओ पहा:

सध्या, पॅनक्रियाटायटीसचे मोठ्या प्रमाणात वर्गीकरण विकसित केले गेले आहेत. आम्ही सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे विचार करू. हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र आणि जुनाट स्वादुपिंडाचा दाह पूर्णपणे भिन्न रोग आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे वर्गीकरण आहे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण

तीव्रतेनुसार, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह दोन प्रकार ओळखले जातात:

• प्रकाश
• गंभीर (स्वादुपिंडाचा नाश, एकाधिक अवयव निकामी होणे, प्रणालीगत गुंतागुंत)

स्वादुपिंडाच्या जखमांच्या प्रमाणात आणि स्वरूपानुसार, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह पाच प्रकारांमध्ये विभागला जातो:

• हायड्रोपिक. स्वादुपिंडाचा नाश न करता उद्भवते. हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उलटपणाद्वारे दर्शविले जाते. सर्जिकल उपचार सहसा आवश्यक नसते.
• निर्जंतुक पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस. स्वादुपिंडाचे वेगळे विभाग त्यांच्या स्वतःच्या एन्झाईम्सद्वारे नष्ट होतात. कोणतीही संसर्गजन्य गुंतागुंत नाही.
• संक्रमित स्वादुपिंड नेक्रोसिस. स्वादुपिंडाचा नाश संक्रमणासह आहे.
• स्वादुपिंडाचा गळू. स्वादुपिंडात पूने भरलेली पोकळी तयार होते. हे संक्रमणाच्या परिणामी उद्भवते.
• स्यूडोसिस्ट. स्वादुपिंडात एक पोकळी तयार होते, जी द्रवपदार्थाने भरलेली असते (रक्त, स्वादुपिंडाचा रस, एक्स्युडेट).

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह क्लिनिकल प्रकार:

• इंटरस्टिशियल. हे स्वादुपिंड आणि आसपासच्या ऊतींच्या सूजाने दर्शविले जाते. कोणतीही गुंतागुंत नाही. अवयवाची अखंडता जपली जाते.
• नेक्रोटिक. स्वादुपिंडाचा तीव्र दाह, गुंतागुंत दाखल्याची पूर्तता.

यामधून, नेक्रोटाइझिंग पॅनक्रियाटायटीस दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

स्थानिक. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्वादुपिंडाच्या पलीकडे जात नाही.

सामान्य. पद्धतशीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• एकाधिक अवयव निकामी होणे
• रक्तस्त्राव (अग्नाशयजन्य किंवा जठरासंबंधी)
• चयापचय आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय
• डीआयसी

स्वादुपिंडाच्या नाशाच्या मर्यादेवर आधारित, नेक्रोटाइझिंग स्वादुपिंडाचा दाह देखील फॉर्ममध्ये विभागला जातो. हे फोकल आणि व्यापक असू शकते.

फोकल पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिसमध्ये लहान, मध्यम किंवा मोठे फोकस असू शकतात.

व्यापक स्वादुपिंड नेक्रोसिस उप-टोटल किंवा एकूण असू शकते. रोगाचे हे क्लिनिकल प्रकार बहुतेकदा मृत्यूमध्ये संपतात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण

मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार, पाच प्रकारचे तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह ओळखला जातो:

• इंटरस्टिशियल
• आगमनात्मक
• पॅरेन्कायमल
• सिस्टिक
• स्यूडोट्यूमरस

आपल्याला माहिती आहेच की, क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीस दरम्यान, तीव्रतेचे टप्पे असतात, जेव्हा स्वादुपिंडाच्या जळजळ होण्याची लक्षणे खराब होतात आणि माफीचे टप्पे असतात, जेव्हा रोगाचे जवळजवळ कोणतेही प्रकटीकरण नसतात. तीव्रतेच्या वारंवारतेवर अवलंबून, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या वर्गीकरणात त्याचे तीन प्रकारांमध्ये विभाजन समाविष्ट आहे;

• क्वचितच वारंवार
• अनेकदा वारंवार
• सतत (लक्षणे सतत असतात)

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वेगवेगळ्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. प्रबळ सिंड्रोमवर अवलंबून, रोगाचे पाच प्रकार वेगळे केले जातात:

• वेदनादायक
• हायपोसेक्रेटरी (स्वादुपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याच्या गंभीर अपुरेपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत)
• हायपोकॉन्ड्रियाकल (न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांची लक्षणे प्रामुख्याने असतात)
• अव्यक्त (जवळजवळ कोणतीही लक्षणे नाहीत)
• एकत्रित (प्रबळ सिंड्रोम नाही)

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या कारणांवर अवलंबून, हे असू शकते:

• पित्तविषयक-आश्रित (कारण पित्तविषयक मार्गाचे पॅथॉलॉजी होते)
• मद्यपी
• डिस्मेटाबॉलिक (स्वादुपिंडाचा दाह हेमोक्रोमॅटोसिस, मधुमेह मेल्तिस, हायपरपॅराथायरॉईडीझम आणि चयापचय विकारांसह इतर रोग आहेत)
• संसर्गजन्य
• औषध
• इडिओपॅथिक (पॅनक्रियाटायटीसचे कारण अज्ञात)

क्रॉनिक पॅन्क्रेटायटीसच्या वर्गीकरणात त्याच्या गुंतागुंतांचाही समावेश होतो. ते 5 गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• संसर्गजन्य (गळू, पित्ताशयाचा दाह)
• दाहक (मूत्रपिंड निकामी होणे, गळू, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव)
• पोर्टल हायपरटेन्शन (पोर्टल वेनचे कॉम्प्रेशन)
• अंतःस्रावी (मधुमेह मेल्तिस, हायपोग्लाइसेमिया)
• पित्त च्या बहिर्वाह उल्लंघन.

तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह दोन्ही वर्गीकरण भरपूर आहेत. त्यापैकी फक्त तेच दिले जातात जे बहुतेकदा स्टेजिंग दरम्यान डॉक्टरांद्वारे वापरले जातात.

पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह हा एक प्रकार आहे जो पित्ताशयाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध किंवा ड्युओडेनम आणि मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, तसेच नलिकांमध्ये पित्त स्थिर होते.

हा स्वादुपिंडाचा दाह तुलनेने अलीकडे एक वेगळा नॉसोलॉजिकल फॉर्म म्हणून ओळखला जातो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रोगाचा एक विशेष क्लिनिकल कोर्स आहे, एक स्पष्ट एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस आहे. आणि याचा अर्थ असा आहे की या रोगाचे उपचार, निदान आणि प्रतिबंध करण्याच्या दृष्टिकोनाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

हा रोग तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो. जर रुग्णाच्या शरीरात तीव्र प्रक्रिया होत असेल तर पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह बद्दल बोलण्याची प्रथा आहे, जर रोगाने तीव्र स्वरूप धारण केले असेल तर ते पित्त-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह बद्दल बोलतात.

एटिओलॉजी

पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह जगभर पसरलेला आहे. पॅनक्रियाटोबिलरी सिस्टमची शारीरिक आणि कार्यात्मक समानता 50% प्रकरणांमध्ये पित्तविषयक प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर रोगाच्या घटनेस कारणीभूत ठरते.

रोग एक polyetiological निसर्ग आहे. त्याच्या केंद्रस्थानी, अवयवाची जळजळ दुय्यमपणे उद्भवते, म्हणजे, संसर्गजन्य एजंट इतर अवयव आणि प्रणालींमधून आणले जातात आणि स्वादुपिंडाचा दाह स्वतःच दुसर्या पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर होतो. हे असू शकते:

• गॅलस्टोन रोग (क्रोनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, कोलेडोकोलिथियासिस).
• पित्तविषयक मार्गाचा डिस्किनेशिया.
• पित्तविषयक मार्ग आणि पित्त मूत्राशयातील जन्मजात कडकपणा आणि इतर विसंगती.
• ड्युओडेनम आणि मोठ्या ड्युओडेनल स्फिंक्टर (मुख्य पित्त नलिका आणि आतड्यांसंबंधी पोकळी दरम्यान) कार्यात्मक किंवा सेंद्रीय विकार.
• यकृत रोग (हिपॅटायटीस, सिरोसिस).

पॅथोजेनेसिस

पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये जळजळ विकासाची यंत्रणा विविध आहेत. संसर्गाचे तीन मार्ग आहेत:

1. लिम्फोजेनिक. या प्रकरणात, लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे यकृत, पित्ताशय किंवा पित्त नलिकांमधून संसर्गजन्य घटक स्वादुपिंडात आणले जातात. अवयवाच्या ऊतींचे पुवाळलेले संलयन झाल्यानंतर, हा रोग तीव्र स्वरूप धारण करतो आणि वेळेत हस्तक्षेप न केल्यास त्वरीत मृत्यू होऊ शकतो.
2. हायपरटेन्सिव्ह. पित्त एक आक्रमक एजंट आहे. यात विशेष संयुगे असतात जे कोणत्याही सेंद्रिय पदार्थाचे विघटन करू शकतात. जर पित्तविषयक मार्गाचे कार्य बिघडले असेल (किंवा ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे कार्य बिघडले असेल), तर पित्त स्थिर होते. पित्त सतत जमा होण्यामुळे ते स्वादुपिंडाच्या नलिकांमध्ये परत फेकले जाते, त्यानंतर ते ग्रंथीवरच आक्रमकपणे कार्य करण्यास सुरवात करते. ऍसेप्टिक क्रॉनिक इन्फ्लेमेशन उद्भवते, ज्याला पित्त-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह म्हणतात.
3. ड्युएडेनोपॅन्क्रियाटिक रिफ्लक्स. ड्युओडेनमच्या रोगांमध्ये, आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेचे उल्लंघन होते, इंट्रा-इंटेस्टाइनल दबाव वाढतो. हे सर्व सामान्य पित्त नलिकातून आतड्यांसंबंधी पोकळीत पित्त बाहेर पडण्याचे उल्लंघन करण्यास योगदान देते आणि पित्त-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह होतो.

पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह क्लिनिकल फॉर्म

रोग अनेक टप्प्यात पुढे जातो:

• सौम्य स्वरूप (एडेमेटस).
• निर्जंतुक पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस.
• संक्रमित स्वादुपिंड नेक्रोसिस.

जळजळ ग्रंथीच्या दोन्ही भागांवर (डोके, शरीर, शेपटी) आणि संपूर्ण अवयव प्रभावित करू शकते.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह क्लिनिकमध्ये अनेक लक्षणे असतात.

• वेदना हे पहिले लक्षण आहे जे रुग्णांना डॉक्टरांना भेटायला लावते. हे निसर्गात शिंगल्स असू शकते किंवा पाठीच्या किंवा हायपोकॉन्ड्रियममध्ये पसरते. पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह सह, तळलेले, चरबीयुक्त पदार्थ घेतल्यानंतर वेदना होतात, कारण असे पदार्थ कोलेरेटिक असतात. शेवटच्या जेवणानंतर काही तासांनी वेदना होतात, परंतु रात्रीच्या वेळी रिकाम्या पोटावर देखील दिसून येते. चरबीच्या दीर्घ पचनामुळे, वेदना अनेक तासांपर्यंत दिसून येते.
• डिस्पेप्टिक विकार (उलट्या, मळमळ, पोट फुगणे, तोंडात कडूपणा, पोटात जडपणाची भावना, कडू ढेकर येणे, विष्ठा टिकून राहणे किंवा नसणे). अधिक वेळा, रुग्णांना अन्न वारंवार उलट्या होतात, जे वेदनांच्या उंचीवर होते. उलट्यांमुळे आराम मिळत नाही आणि काही मिनिटांनंतर नवीन इच्छा उद्भवतात.
• नशाची लक्षणे: ताप, अशक्तपणा, भूक न लागणे.
• कावीळ: श्वेतपटल, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, नेल प्लेट्स, त्वचेवर डाग येणे.

महत्वाचे! जर ही लक्षणे प्रदीर्घ स्वरूपाची असतील आणि एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ रुग्णाला त्रास देत असतील तर हे तीव्र दाहक प्रक्रियेचे लक्षण आहे. या क्षणापासून, ते तीव्र पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह बद्दल बोलतात.

हे देखील वाचा: तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह - समस्येचे आधुनिक दृश्य

निदान आणि प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती

पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह निदान रुग्णाच्या तक्रारी आणि anamnesis गोळा केल्यानंतर केले जाते, रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी. रुग्णामध्ये (पित्ताशयाचा दाह, यकृत किंवा पक्वाशया विषयी रोग) पूर्वस्थिती असलेल्या रोगांची उपस्थिती स्वादुपिंडाच्या खराब कार्याचा संशय घेण्यास मदत करेल.

तपासणी केल्यावर, श्वेतपटल आणि श्लेष्मल त्वचेच्या डागांकडे लक्ष देणे योग्य आहे, ओटीपोटात धडधडणे. नियमानुसार, पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह सह, ओटीपोट एपिगॅस्ट्रिक आणि हायपोकॉन्ड्रल क्षेत्रांमध्ये खोल पॅल्पेशनसाठी उपलब्ध नाही. याव्यतिरिक्त, पित्ताशयाच्या प्रक्षेपण बिंदूंमध्ये वेदना होतात.

रोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती निर्धारित केल्या आहेत:

• रक्ताचे सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण (पित्तविषयक पॅन्क्रियाटायटीसच्या तीव्रतेच्या बाहेर, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत मध्यम वाढ दिसून येते, तीव्रतेदरम्यान - ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्ट करून उच्चारित ल्युकोसाइटोसिस).
• रक्त रसायनशास्त्र. येथे ते यकृत एंजाइमचे प्रमाण पाहतात: अमायलेस (पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह वाढल्यास, मूल्य 10 पट जास्त किंवा जास्त असू शकते), ट्रान्सफरसेस (AsAT, AlAT), अल्कधर्मी फॉस्फेटस, लिपेस.
• त्यात चरबीच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेचे विश्लेषण.
• अल्ट्रासाऊंड हे निदानासाठी सुवर्ण मानक आहे. त्याच वेळी, पित्ताशयामध्ये किंवा त्याच्या नलिकांमध्ये घनदाट घनता, पित्त स्टॅसिस, पित्ताशयाची जाड भिंत, स्वादुपिंडात पसरलेले बदल (विषम संरचना, असमान आकृतिबंध, सूज, कॅल्सिफिकेशन्स आणि अवयवाच्या ऊतींमधील पेट्रीफिकेशन्स आढळतात) .
• डायनॅमिक कोलेसिस्टोग्राफी आणि ईआरसीपी (एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी) स्वादुपिंडाच्या नलिकांच्या मुख्य पक्वाशयातील पॅपिला आणि टर्मिनल कॅल्व्हिंगमध्ये बदल आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करेल. ERCP दरम्यान, पॅपिलोस्फिंक्टेरोटॉमी बहुतेक वेळा कॅल्क्युलस काढून टाकण्यासाठी आणि पित्त नलिकांमधील उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी केली जाते.
• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) संशयित पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये केली जाते. परीक्षेदरम्यान, पाचन तंत्राची संपूर्ण तपासणी केली जाते. मोठ्या ड्युओडेनल पॅपिलाच्या क्षेत्राकडे विशेष लक्ष दिले जाते, फायब्रोटिक बदल, कडकपणा आणि इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीसाठी त्याचे परीक्षण केले जाते.

हे देखील वाचा: स्वादुपिंड स्टीटोसिस: कोर्स आणि निदानाची वैशिष्ट्ये

पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह उपचार

सौम्य प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी थेरपीला प्राधान्य दिले जाते. येथे मुख्य गोष्ट म्हणजे आहाराचे काटेकोरपणे पालन करणे आणि अँटीसेक्रेटरी औषधे घेणे.

पित्ताशय किंवा त्याच्या नलिकांमध्ये दगड असल्यास, ते शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करतात, ज्या दरम्यान ते काढले जातात. जेव्हा ग्रंथीच्या ऊतींचे नेक्रोसिस आधीच पाळले जाते तेव्हा पित्त-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह च्या प्रगत प्रकारांसह ऑपरेशन देखील केले जाते. हे ऑपरेशन आपत्कालीन आहे, जे महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार केले जाते.

आहार

पित्तविषयक पॅनक्रियाटायटीसच्या तीव्रतेसह, रुग्णांना पहिल्या 4-5 दिवसांसाठी उपासमार लिहून दिली जाते. हे स्वादुपिंडावरील एंजाइमॅटिक भार कमी करते, त्यासाठी कार्यात्मक विश्रांती तयार करते. मग रुग्णाला फॅटी, खारट, तळलेले, कॅन केलेला अन्न प्रतिबंधित करून अतिरिक्त आहार (टेबल क्र. 5) लिहून दिला जातो.

महत्वाचे! कार्बोनेटेड आणि अल्कोहोलयुक्त पेये, स्वादुपिंडावरील भार वाढवणारे पदार्थ आणि अपचनीय पदार्थ आहारातून पूर्णपणे वगळण्यात आले आहेत.

पित्तविषयक स्वादुपिंडाचा दाह सह, प्रथिनयुक्त पदार्थांवर भर दिला जातो, जे दुबळे मांस आणि मासे, तृणधान्ये आणि दुग्धजन्य पदार्थांपासून येतात. पेय पासून, teas, decoctions, सुकामेवा compotes, जेली परवानगी आहे. दिवसा, आपण 50 ग्रॅम साखर आणि वाळलेल्या (ताजे नसलेल्या) ब्रेडचा तुकडा घेऊ शकता.

पुराणमतवादी उपचार

आहाराच्या समांतर, ड्रग थेरपी लिहून दिली आहे:

• वेदना लढणे. वेदनांच्या उपस्थितीत, अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात (नो-श्पा, पापावेरीन, प्लॅटिफिलिन, इ.) कदाचित वेदना पित्ताशयाच्या ऍटोनीमुळे असेल. या प्रकरणात, त्याउलट, गुळगुळीत स्नायूंना उबळ करणारे पदार्थ (डॉम्पेरिडोन, सेरुकल इ.) वापरले जातात. नंतरचे आतड्यांसंबंधी हालचाल सुधारतात, ज्यामुळे पचन सुधारते.
• अँटीसेक्रेटरी थेरपी. पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह तीव्रतेसह, स्वादुपिंडाचे एंजाइम-निर्मिती कार्य दाबणे महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, Famotidine, Ranitidine किंवा नवीनतम पिढीचे औषध - Octreotide लिहून द्या. त्याच वेळी, गॅस्ट्रिक स्राव ओमेप्राझोलद्वारे अवरोधित केला जातो, जो स्वादुपिंड पुनर्संचयित करण्यास मदत करतो.
• अँटीकोआगुलंट थेरपी. हे कमी आण्विक वजन हेपरिनसह चालते, जे ग्रंथीच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते आणि अवयवामध्ये रक्त प्रवाह वाढवते.

जर प्रमुख पॅपिलाच्या स्फिंक्टरची उबळ असेल तर मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक लिहून दिले जाते - मेबेव्हरिन. यामुळे पित्ताचे परिसंचरण सुधारते, उच्च रक्तदाब आणि नलिकांमधील रक्तसंचय दूर होते.

लहान व्यासाच्या दगडांच्या उपस्थितीत, पित्तविषयक-आश्रित स्वादुपिंडाचा दाह च्या थेरपीमध्ये डीऑक्सिकोलिक ऍसिडची तयारी जोडली जाते, जे दगड विरघळण्यास आणि आतड्यांसंबंधी पोकळीत (उदा. उर्सोसन) काढून टाकण्यास मदत करतात.

स्वादुपिंडाच्या स्रावाची कमतरता रिप्लेसमेंट थेरपीने भरून काढली जाते. त्याच वेळी, सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य (उदा. Creon) लिहून दिले जाते, जे ओटीपोटात पचन सुधारते, उच्च रक्तदाब कमी करते. अशा प्रकारे, ते पित्त च्या बहिर्वाह गतिमान करतात आणि पाचन तंत्राचे कार्य सामान्य करतात.

स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण

स्वादुपिंडाचा दाह हा स्वादुपिंडाच्या आजाराचा एक गंभीर प्रकार आहे जो जखमांच्या प्रकारावर आणि त्याच्या कालावधीनुसार अनेक प्रकार घेऊ शकतो. रोगाचे मुख्य कारण म्हणजे वाईट सवयी आणि मसालेदार आणि तळलेले पदार्थांचा गैरवापर.

वर्गीकरण आणि रोगाचे प्रकार हे रोगाचे उपरूप आहेत जे निदान करण्यासाठी वापरले जातात. औषधे आणि आहार लिहून देण्यासाठी वर्गीकरण आवश्यक आहे. चिकित्सक पॅनक्रियाटायटीसच्या विकासाचे दोन प्रकार वेगळे करतात, जे व्यवहारात वापरले जातात:

• मसालेदार
• जुनाट

स्वादुपिंडाच्या प्रत्येक प्रकाराची स्वतःची प्रगती आणि तीव्रता असू शकते. फॉर्म, यामधून, चार प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत. स्वादुपिंडाचा दाह देखील 7 कारणांसाठी वर्गीकृत आहे. वर्गीकरणाच्या वैशिष्ट्यांवर आम्ही खाली अधिक तपशीलवार चर्चा करू.

स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण या रोगाच्या वैयक्तिक वाणांचे वाटप आहे, ज्याची कारणे आणि क्लिनिकल चित्र भिन्न आहे. त्या प्रत्येकासाठी उपचारात्मक युक्ती देखील वैयक्तिक असेल. स्वादुपिंडाचा दाह हा स्वादुपिंडाचा दाहक रोग आहे, जो अंतर्गत रोगांच्या क्लिनिकमध्ये सर्वात सामान्य आहे.

त्याच्या विकासाची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे कुपोषण आणि अल्कोहोलचा गैरवापर. जगभरात स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णांची संख्या झपाट्याने वाढत आहे. अलीकडे पर्यंत, स्वादुपिंडाचा दाह वय-संबंधित म्हणून वर्गीकृत केला गेला होता, म्हणजेच, मुख्यतः वृद्धांना याचा त्रास होत होता. तथापि, अस्वास्थ्यकर पदार्थांच्या लोकप्रियतेमुळे, त्याची लक्षणे असलेले अधिकाधिक मुले आणि किशोरवयीन मुले दरवर्षी डॉक्टरांकडे वळत आहेत.

स्वादुपिंडाचा दाह दोन मुख्य प्रकार

स्वादुपिंडाचा दाह मुख्य वर्गीकरण 2 मुख्य गटांमध्ये विभागणे समाविष्ट आहे: तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. हे एकाच रोगाचे टप्पे नाहीत. हे स्वादुपिंडाच्या जळजळांचे पूर्णपणे भिन्न प्रकार आहेत, प्रत्येक बाबतीत उपचार पद्धती भिन्न असतील.

• विकासामुळे:
  1. (कारण - पित्ताशयात व्यत्यय),

  2. दारूच्या व्यसनासह,

  3. चयापचय विकारांमुळे,

  4. औषधांच्या पार्श्वभूमीवर, इडिओपॅथिक (कारण नक्की माहित नाही).

• क्लिनिकल अभिव्यक्तीनुसार:
  1. वेदना स्वरूप,

  2. पाचन प्रक्रियेचे उल्लंघन (एंजाइमच्या उत्पादनात घट),

  3. हायपोकॉन्ड्रियाकल (रुग्ण अनेक तक्रारी करतो ज्या वास्तविक चित्राशी जुळत नाहीत),

  4. गुप्त उपचार,

  5. मिश्रित प्रकार (जो मागील पर्याय एकत्र करतो).

मॉर्फोलॉजिकल बदल आणि उपस्थितीनुसार रोगाचे स्वतंत्र वर्गीकरण देखील आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे उपचार पद्धती आहेत. थेरपी सामान्य चिकित्सकाने किंवा निवडली पाहिजे

स्रोत: https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/klassifikatsiya_pankreatita/

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसच्या वर्गीकरणाबद्दल आधुनिक कल्पना

क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीस (सीपी) हा स्वादुपिंडाच्या (पीझेड) विविध एटिओलॉजीजच्या दीर्घकालीन रोगांचा एक समूह आहे, प्रामुख्याने दाहक स्वरूपाचे, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे:

1. फेज-प्रोग्रेसिव्ह सेगमेंटल किंवा डिफ्यूज डिजनरेटिव्ह, त्याच्या एक्सोक्राइन भागामध्ये विध्वंसक बदल;
2. ग्रंथी घटकांचे शोष (पॅन्क्रेओसाइट्स) आणि संयोजी (तंतुमय) ऊतकांसह त्यांची बदली;
3. स्वादुपिंडाच्या डक्टल सिस्टममध्ये सिस्ट आणि दगडांच्या निर्मितीसह बदल;
4. स्वादुपिंडाच्या एक्सोक्राइन आणि एंडोक्राइन फंक्शन्सचे उल्लंघन वेगवेगळ्या प्रमाणात.

सीपी समस्येचे महत्त्वपूर्ण वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्व कार्यरत लोकसंख्येमध्ये त्याच्या विस्तृत वितरणामुळे आहे (सीपी सामान्यतः 35-50 वर्षांच्या वयात विकसित होते). जगभरात सीपीची वारंवारता स्पष्टपणे वाढत आहे: गेल्या 30 वर्षांत, घटनांमध्ये दुप्पट वाढ नोंदवली गेली आहे.

बर्याच लेखकांच्या मते, वेगवेगळ्या देशांच्या लोकसंख्येमध्ये सीपीचा प्रसार 0.2 ते 0.68% पर्यंत असतो आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रोफाइल असलेल्या रूग्णांमध्ये ते 6-9% पर्यंत पोहोचते. दरवर्षी, प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 8.2-10 लोकांमध्ये सीपीची नोंदणी केली जाते.

युरोपमध्ये रोगाचा प्रसार दर 100,000 प्रौढांमागे 25-26.4 प्रकरणे आहेत. रशियामध्ये सीपीच्या प्रसारामध्ये लक्षणीय वाढ नोंदवली गेली; तरुण आणि पौगंडावस्थेतील सीपीचे प्रमाण गेल्या 10 वर्षांत 4 पट वाढले आहे.

रशियामध्ये सीपीची घटना प्रति 100 हजार प्रौढांसाठी 27.4-50 प्रकरणे आणि 100 हजार मुलांसाठी 9-25 प्रकरणे आहेत. बाह्यरुग्ण गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या प्रॅक्टिसमध्ये, सीपी असलेल्या रुग्णांमध्ये अंदाजे 35-45%, हॉस्पिटलच्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागात - 20-45% पर्यंत.

वरवर पाहता, ही प्रवृत्ती, सर्वप्रथम, अल्कोहोलच्या सेवनात वाढ आणि त्यानुसार, मद्यपी सीपी असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे आहे; दुसरे म्हणजे, अतार्किक असंतुलित पोषण आणि परिणामी, पित्ताशयाची उच्च घटना (GSD).

एक्सोक्राइन अपुरेपणामध्ये हळूहळू वाढ करून प्रगतीशील अभ्यासक्रम म्हणून सीपीची वैशिष्ट्ये क्लिनिकल आणि सामाजिक दृष्टीने महत्त्वपूर्ण आहेत; वेदना आणि अपचन जे दीर्घकाळ टिकून राहते आणि कोणत्याही पौष्टिक त्रुटीसह त्वरीत पुनरावृत्ती होते, ज्यामुळे एकीकडे, वारंवार महागडे वैद्यकीय उपाय आणि दवाखान्याचे निरीक्षण आवश्यक असते आणि दुसरीकडे, रुग्णाला सतत आहाराचे पालन करणे आणि एन्झाइम घेणे आवश्यक असते. तयारी

लक्ष द्या!

एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाची अपुरेपणा दुरुस्त करणे कठीण आहे, बहुतेकदा टिकून राहते आणि प्रगती करते (एन्झाइम रिप्लेसमेंट थेरपी असूनही) आणि अपरिहार्यपणे रुग्णांच्या पोषण स्थितीचे उल्लंघन आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल घडवून आणते.

हा रोग दीर्घकालीन क्रॉनिक, प्रगतीशील कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, ज्याचा रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि आंशिक किंवा पूर्ण अपंगत्व येते. CP मध्ये अपंगत्व 15% पर्यंत पोहोचते.

रोगाचे निदान कोर्सच्या स्वरूपाद्वारे निश्चित केले जाते: सीपीच्या वेदना स्वरूपाच्या वारंवार तीव्रतेसह गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो, ज्याची प्राणघातकता 5.5% पर्यंत पोहोचते. त्याच वेळी, CP चे अतिनिदान देखील आहे. विविध प्रकारचे पाचक विकार, बहुतेकदा स्वादुपिंडाशी संबंधित नसतात, विशेषत: स्वादुपिंडाची "इकोजेनिक विषमता", ज्याची ओळख करून दिली जाते, बहुतेकदा सीपीचे निदान करण्यासाठी अवास्तव निकष मानले जातात.

या संदर्भात, सीपी वर्गीकरणाचे मुद्दे खूप महत्वाचे आहेत, कारण ते या पॅथॉलॉजीच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसवर आधुनिक दृश्ये प्रतिबिंबित करतात, रोगाचे क्लिनिकल रूपे, आधुनिक निदान आणि उपचारात्मक पध्दती निर्धारित करतात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण

बर्याच काळापासून, स्वादुपिंडविज्ञानावर पॅनक्रियाटायटीस (मार्सेल, 1962) वरील I आंतरराष्ट्रीय सिम्पोजियमच्या तज्ञांच्या शिफारशींचे वर्चस्व होते. त्यावर अवलंबलेल्या वर्गीकरणात, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एपी) आणि सीपी वेगळे केले गेले होते, जे फॉर्ममध्ये विभागले गेले होते - एक्सो- आणि अंतःस्रावी अपुरेपणा आणि वेदनासह वारंवार वेदनारहित.

हे वर्गीकरण N.I ने प्रस्तावित केलेल्या वर्गीकरणाशी संपर्क साधला. लेपोर्स्की 1951 मध्ये आणि ऑल-युनियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (चेर्निवत्सी, 1971) च्या प्लेनममध्ये दत्तक घेतले. त्याच ठिकाणी, सीपीच्या स्यूडोट्यूमरस फॉर्मला अतिरिक्तपणे वेगळे करण्याची शिफारस केली गेली.

सीपीच्या वर्गीकरणाच्या पुढील विकासकांनी, प्रामुख्याने सर्जन, नलिकांना नुकसान न होता पॅरेन्कायमल सीपी आणि मुख्य स्वादुपिंडाच्या नलिकाच्या विस्तार आणि विकृतीसह उद्भवणाऱ्या डक्टल सीपीमध्ये फरक करण्याचा प्रस्ताव दिला.

स्वादुपिंडाचा दाह (मार्सेली, 1983) वरील II आंतरराष्ट्रीय परिसंवादात, CP चे वर्गीकरण पुन्हा पाहण्यात आले. "तीव्र आवर्ती स्वादुपिंडाचा दाह" आणि "क्रॉनिक रिकरंट स्वादुपिंडाचा दाह" फॉर्म्युलेशन सोडून देण्याचा निर्णय घेण्यात आला, कारण क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ते स्पष्टपणे वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत. मग सीपीचे खालील फॉर्म वाटप करण्याचा निर्णय घेण्यात आला:

फोकल नेक्रोसिससह सीपी, सेगमेंटल किंवा डिफ्यूज फायब्रोसिससह किंवा त्याशिवाय:

• calcifications;
• ग्रंथीच्या डक्टल सिस्टमचा विस्तार आणि विकृती;
• दाहक घुसखोरी, गळू निर्मिती.

CP अडथळा आणणारा आहे, वाहिनी प्रणालीचा विस्तार आणि (किंवा) विकृती, पॅरेन्कायमाचा शोष आणि डक्ट ऑक्लूजनच्या साइटच्या समीप पसरलेल्या फायब्रोसिसद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

ओळखलेल्या क्लिनिकल लक्षणांवर अवलंबून:

• अव्यक्त, किंवा सबक्लिनिकल, सीपी, ज्यामध्ये स्वादुपिंडात आकारात्मक बदल आढळतात, रोगाच्या विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत अवयवाचे बिघडलेले कार्य;
• वेदना CP, ओटीपोटात नियतकालिक किंवा सतत वेदना उपस्थिती द्वारे दर्शविले;
• एक्सो- आणि (किंवा) स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी अपुरेपणासह किंवा गुंतागुंत नसलेल्या वेदनारहित सीपी.

निःसंशय प्रगती आणि गुणवत्तेसह

मार्सेल वर्गीकरणाचा II, विस्तृत क्लिनिकल सरावासाठी ते संबंधित नाही, कारण त्याच्या वापरासाठी एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) आणि स्वादुपिंडाची बायोप्सी आणि त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे, जे खूप कठीण आहे.

या संदर्भात, मार्सेलच्या जवळ एक वर्गीकरण तयार करणे आवश्यक झाले, परंतु मुख्यतः क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स आणि अल्ट्रासाऊंड आणि संगणित टोमोग्राफी (CT) वापरून प्राप्त केलेल्या डेटावर आधारित.

या संदर्भात, एचपीचे रोम वर्गीकरण (रोम, 1989) मध्यवर्ती महत्त्वाचे होते, ज्याने एकल करणे प्रस्तावित केले:

1. क्रॉनिक कॅल्सिफिक स्वादुपिंडाचा दाह. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मद्यपान. जळजळ आणि सर्वात लहान स्वादुपिंडाच्या नलिकांच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे, प्रथिने आणि कॅल्शियम समृद्ध प्लग तयार झाल्यामुळे स्राव घट्ट होतो. या प्रक्रियेत, लिथोस्टॅटिनच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते (एक प्रथिने जे दगड तयार करण्यास प्रतिबंध करते);
2. तीव्र अवरोधक स्वादुपिंडाचा दाह. हे मुख्य स्वादुपिंडाच्या नलिका किंवा त्याच्या मोठ्या फांद्या किंवा व्हॅटरच्या स्तनाग्रांच्या स्पष्टपणे अरुंदतेसह दिसून येते. विकासाची कारणे: अल्कोहोल, पित्ताशय, आघात, ट्यूमर, जन्म दोष. क्वचितच उद्भवते;
3. क्रॉनिक पॅरेन्कायमल तंतुमय (दाहक) स्वादुपिंडाचा दाह. हा रोगाचा तुलनेने दुर्मिळ प्रकार आहे.

प्रस्तुत वर्गीकरण विकसित देशांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. तथापि, या वर्गीकरणातील कमकुवत मुद्दा म्हणजे "कॅल्सीफायिंग पॅनक्रियाटायटीस" चे वाटप. यात ग्रंथीच्या कॅल्सिफिकेशनच्या उपस्थितीसह आणि त्यांच्या अनुपस्थितीसह, भविष्यात त्यांच्या विकासाची शक्यता असलेल्या दोन्ही प्रकरणांचा समावेश असू शकतो.

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10, 1999) वेगळे करते:

• अल्कोहोलिक एटिओलॉजीचे सीपी (के 86.0);
• इतर सीपी (अज्ञात एटिओलॉजीचे सीपी, संसर्गजन्य, वारंवार) (K86.1).

हे आंतरराष्‍ट्रीय वर्गीकरण सांख्यिकीय आहे आणि रोगाची महत्‍त्‍वाच्‍या वैशिष्‍ट्यांचा अंतर्भाव न करता CP चे अत्यंत संक्षिप्त रीतीने प्रतिनिधित्व करते यावर जोर दिला पाहिजे. ICD-10 CP च्या क्लिनिकल वर्गीकरणाची जागा घेऊ शकत नाही. अलिकडच्या वर्षांत, CP चे क्लिनिकल वर्गीकरण, V.T. द्वारे प्रस्तावित. इवाश्किन इ. मुख्य पर्याय टेबलमध्ये सादर केले आहेत. एक

स्वादुपिंडाचा दाह ची सर्वात संपूर्ण कारणे विचारात घेतलेल्या नवीन आधुनिक वर्गीकरणांपैकी, TIGAR-O चे एटिओलॉजिकल वर्गीकरण हायलाइट करणे आवश्यक आहे: विषारी-चयापचय (विषारी-चयापचय), इडिओपॅथिक (इडिओपॅथिक), अनुवांशिक (आनुवंशिक), ऑटोइम्यून (आनुवंशिक). स्वयंप्रतिकार), वारंवार आणि गंभीर तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (वारंवार आणि गंभीर तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह), किंवा अवरोधक (अवरोधक) (सारणी 2),

तसेच मल्टीफॅक्टोरियल वर्गीकरण M-ANNHEIM: मल्टिपल अल्कोहोल (अल्कोहोल), निकोटीन (निकोटीन), पोषण (पोषण), आनुवंशिक (आनुवंशिकता), एफेरेंट (पार पाडणे), इम्यूनोलॉजिकल (इम्यूनोलॉजिकल), मेटाबॉलिक (चयापचय).

TIGAR-O वर्गीकरण CP ची कारणे समजून घेण्यावर आणि योग्य निदान आणि उपचारात्मक युक्ती निवडण्यावर केंद्रित आहे. हा त्याचा मुख्य फायदा आणि प्रॅक्टिशनर्ससाठी सोय आहे.

साहित्य CP च्या अशा दुर्मिळ प्रकारांचे वर्णन उष्णकटिबंधीय आणि आनुवंशिक सीपी म्हणून करते, ज्याचे एटिओलॉजी आणि रोगजनन पूर्णपणे समजलेले नाही. आनुवंशिक स्वादुपिंडाचा दाह हा अपूर्ण प्रवेशासह वारसा एक ऑटोसोमल प्रबळ प्रकार आहे.

TIGAR-O चे एटिओलॉजिकल वर्गीकरण चार सर्वात जास्त अभ्यासलेले जीन्स सादर करते ज्यांचे उत्परिवर्तन आनुवंशिक स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होण्यास प्रवृत्त करतात: कॅशनिक ट्रिप्सिनोजेन जनुक (PRSS1), सिस्टिक फायब्रोसिस जनुक (CFTR), स्वादुपिंडाच्या सेक्रेटरी ट्रिप्सिन इनहिबिटर (SPINK, आणि जेन) α1-अँटीट्रिप्सिन पॉलीमॉर्फिझम जनुक.

अलिकडच्या वर्षांपर्यंत, उष्णकटिबंधीय स्वादुपिंडाचा दाह रुग्णांच्या पौष्टिक सवयींशी संबंधित आहे. उष्णकटिबंधीय CP च्या अस्पष्ट एटिओलॉजीमुळे, TIGAR-O वर्गीकरण उष्णकटिबंधीय CP ला इडिओपॅथिक CP चे रूप मानते.

आजपर्यंत, उष्णकटिबंधीय सीपीच्या एटिओलॉजिकल घटकांबद्दलच्या कल्पना बदलल्या आहेत. रोगाच्या आनुवंशिक स्वरूपाच्या कल्पनेकडे संशोधकांचा कल वाढत आहे. याव्यतिरिक्त, सीपीचा विकास अज्ञात बाह्य घटकांच्या प्रभावामुळे सुलभ होतो, ज्याचा शोध सुरू आहे.

M-ANNHEIM वर्गीकरण CP च्या क्लिनिकल टप्प्यांची व्याख्या प्रदान करते.

सीपीचा कोर्स दोन टप्प्यात विभागलेला आहे: लक्षणे नसलेला आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीसह. नंतरच्यामध्ये चार टप्पे (I, II, III, IV) समाविष्ट आहेत आणि त्यापैकी प्रत्येकामध्ये गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह सबस्टेज आहेत.

सीपीचा लक्षणे नसलेला टप्पा:

0 - सबक्लिनिकल CP:

• लक्षणे नसलेला कालावधी (योगायोगाने निर्धारित, उदाहरणार्थ, शवविच्छेदन करताना);
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एपी) - पहिला भाग (शक्यतो सीपीची सुरुवात);
• गंभीर गुंतागुंत असलेल्या ओ.पी.

क्लिनिकल प्रकटीकरणासह सीपी:

स्टेज I - स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणाशिवाय:

• एपी रीलेप्स (एपी च्या एपिसोड दरम्यान वेदना नाही).
• वारंवार किंवा सतत ओटीपोटात वेदना (ओपीच्या भागांमधील वेदनांसह).
• मला गंभीर गुंतागुंत आहे.

स्टेज II - स्वादुपिंडाची एक्सो- किंवा अंतःस्रावी अपुरेपणा:

• वेदनाशिवाय पृथक एक्सोक्राइन (किंवा अंतःस्रावी) अपुरेपणा;
• पृथक् एक्सोक्राइन (किंवा अंतःस्रावी) वेदनासह अपुरेपणा;
• गंभीर गुंतागुंतांसह II a/b;

तिसरा टप्पा - वेदनासह स्वादुपिंडाची एक्सो- आणि अंतःस्रावी अपुरेपणा:

• स्वादुपिंडाची एक्सोक्राइन आणि एंडोक्राइन अपुरेपणा (वेदनासह, वेदनाशामक उपचारांसह);
• III a गंभीर गुंतागुंतांसह.

स्टेज - वेदनेच्या तीव्रतेत घट (स्वादुपिंडाच्या "बर्नआउट" चा टप्पा):

• वेदना नसतानाही स्वादुपिंडाची एक्सोक्राइन आणि अंतःस्रावी अपुरेपणा, गंभीर गुंतागुंत न होता;
• तीव्र गुंतागुंतांसह वेदना नसतानाही एक्सोक्राइन आणि अंतःस्रावी स्वादुपिंडाची अपुरीता.

या वर्गीकरणाचे फायदे असे आहेत की ते रोगाच्या कोर्सच्या जवळजवळ सर्व पैलूंचा समावेश करते, आक्रमक, विशेषत: मॉर्फोलॉजिकल संशोधन पद्धतींची आवश्यकता नसते, प्रवेशयोग्य आणि समजण्यायोग्य शब्दावली वापरते आणि व्यावहारिक निकषांवर आधारित असते.

वेदनांच्या तीव्रतेनुसार आणि रोगाच्या कालावधीनुसार, सीपी असलेल्या रुग्णांना तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते. या दोन पॅरामीटर्सची तुलना करताना, त्यांच्यामध्ये एक व्यस्त संबंध प्रकट झाला: रोग जितका जास्त तितका कमी वेदना.

सध्या, क्लिनिकमध्ये वेदनांची उपस्थिती, पदवी आणि स्थानिकीकरणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मनोवैज्ञानिक, सायकोफिजियोलॉजिकल आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात, त्यापैकी बहुतेक रुग्णांच्या स्वतःच्या भावनांच्या व्यक्तिपरक मूल्यांकनावर आधारित असतात.

वेदना मोजण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे रँक स्केल वापरणे. अंकीय रेटिंग स्केलमध्ये 0 ते 10 पर्यंत संख्यांची सलग मालिका असते. रुग्णांना त्यांच्या वेदना संवेदनांना 0 (वेदना नाही) ते 10 (जास्तीत जास्त संभाव्य वेदना) या संख्येसह रेट करण्यास सांगितले जाते.

ओळखलेल्या क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि मॉर्फोलॉजिकल डेटाची तुलना करताना, सीपी कोर्सचे तीन प्रकार ओळखले गेले:

1. पर्याय A - रोगाचा कालावधी 5 वर्षांपेक्षा कमी आहे, तीव्र वेदना सिंड्रोम, स्वादुपिंडाच्या फेकल इलास्टेस (E-1) ची पातळी किंचित कमी झाली आहे, परंतु लक्षणीय (pv0.05), एसिटाइलकोलीनच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाली आहे. (कुऱ्हाड) रक्तात (पी<0,05) и серотонина (5-НТ) (р<0,05), высокий уровень провоспалительных цитокинов, умеренное повышение холецистокинина (ХЦК) и снижение секретина. В ткани ПЖ выявляются воспаление и отек;
2. पर्याय बी - रोगाचा कालावधी 5 ते 10 वर्षांपर्यंत आहे, E-1 ची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे (100 μg / g च्या खाली), वेदना सिंड्रोम मध्यम आहे, 5-HT प्राबल्य होऊ लागते (p<0,05), как стимулятор секреторной активности ПЖ. Остаются высоким ХЦК и низким секретин. Прогрессируют фиброзные изменения, выявляется кальциноз в ткани ПЖ;
3. पर्याय सी - रोगाचा कालावधी 10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ, एक सौम्य वेदना सिंड्रोम, 5-एचटीच्या एकाग्रतेत आणखी वाढ दिसून येते, ज्यामुळे स्वादुपिंडाच्या स्रावी क्रियाकलापांच्या नियामक यंत्रणेचे विघटन होते. सीसीकेमध्ये वाढ आणि सेक्रेटिनच्या सामग्रीमध्ये घट कायम राहिली. ड्युओडेनल श्लेष्माचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी होतात. अंतर्जात इंसुलिनच्या पातळीत घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर, मधुमेह मेल्तिसचे क्लिनिकल चित्र 30% प्रकरणांमध्ये विकसित होते.

डॉक्टरांच्या दैनंदिन व्यवहारात अॅक्स, 5-एचटी आणि सीसीके ठरवण्याच्या जटिलतेमुळे या वर्गीकरणाला व्यावहारिक महत्त्व नाही. 2009 मध्ये, M. Buchler et al. रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि इमेजिंग पद्धतींचे परिणाम दोन्ही विचारात घेऊन, सीपीसाठी चरणबद्ध (ए, बी, सी) वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित केली.

सीपीच्या वर्गीकरणासाठी, एटिओलॉजिकल घटक विचारात घेण्याव्यतिरिक्त, लेखक इमेजिंग पद्धतींद्वारे किंवा थेट फंक्शनल स्वादुपिंडाच्या चाचण्यांद्वारे शोधलेल्या पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या संयोगाने एक क्लिनिकल निकष किंवा रोगाच्या विशिष्ट गुंतागुंतांच्या उपस्थितीचा वापर करण्यास सुचवतात.

स्टेज ए.सीपी रोगाच्या सुरुवातीच्या अभिव्यक्तींवर निर्धारित केला जातो, जेव्हा अद्याप कोणतीही गुंतागुंत नसतात आणि एक्सोक्राइन आणि एंडोक्राइन डिसफंक्शन (स्टेटोरिया, मधुमेह मेलेतस नाही) चे कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नसतात. तथापि, रोगाची सबक्लिनिकल चिन्हे (उदा., बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता किंवा स्टीटोरियाशिवाय एक्सोक्राइन फंक्शन कमी होणे) आधीच उपस्थित असू शकतात.

स्टेज बी(मध्यवर्ती). हे रोगाच्या ओळखलेल्या गुंतागुंत असलेल्या रूग्णांमध्ये निर्धारित केले जाते, परंतु स्टीटोरिया किंवा मधुमेह मेल्तिसची चिन्हे नसतात. निदानामध्ये, गुंतागुंतीचा प्रकार सूचित करणे आवश्यक आहे.

स्टेज सी.हा सीपीचा शेवटचा टप्पा आहे, जेव्हा फायब्रोसिसच्या उपस्थितीमुळे एक्सोक्राइन आणि एंडोक्राइन अपुरेपणाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होते, तर गुंतागुंतांचे निदान होऊ शकत नाही. हा टप्पा उपप्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• C1 (अंत: स्त्राव विकारांची उपस्थिती);
• C2 (एक्सोक्राइन विकारांची उपस्थिती);
• C3 (एक्सो- किंवा अंतःस्रावी विकार आणि/किंवा गुंतागुंतांची उपस्थिती).

अलीकडे, ऑटोइम्यून पॅन्क्रेटायटीस (एआयपी) सारख्या सीपीच्या अशा दुर्मिळ स्वरूपाचे वर्णन केले गेले आहे, ज्यामध्ये निदान आणि उपचार पद्धती निवडण्यात काही अडचणी येतात. AIP हा CP चा एक प्रकार आहे जो पित्ताशयातील खडे, स्वादुपिंड डिव्हिझम (स्प्लिट स्वादुपिंड), अल्कोहोलचा गैरवापर किंवा CP कारणीभूत असलेल्या इतर घटकांच्या अनुपस्थितीत होतो.

अल्ट्रासाऊंड प्रभावित भागात पसरलेल्या हायपोइकोजेनिसिटीसह स्वादुपिंडाचा प्रसार किंवा स्थानिक वाढ दर्शवू शकतो. AIP चे क्लासिक सीटी चिन्ह म्हणजे स्वादुपिंडाचे "सॉसेज सारखे" जाड होणे, एकसंध क्षीणता, कॉन्ट्रास्टसह मध्यम वाढ, परिधीय हायपोडेन्स रिमसह. या फॉर्मसह, लोब्युलर संरचनेचे नुकसान होते, पेरीपॅनक्रियाटिक चरबीची किमान प्रतिक्रिया आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते.

दीर्घकालीन AIP सह, स्वादुपिंडाच्या शेपटीचा शोष जवळजवळ नेहमीच दिसून येतो. सेरोलॉजिकल चाचण्यांमधील ठराविक बदलांमध्ये प्लाझ्मा पातळी 0xE3;-ग्लोब्युलिन किंवा इम्युनोग्लोबुलिनमध्ये वाढ, विशेषत: IgG4, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज, तसेच लैक्टोफेरिन, कार्बोनिक एनहायड्रेस II आणि गुळगुळीत स्नायूंना ऍन्टीबॉडीज यांचा समावेश होतो.

AIP साठी हिस्टोलॉजिकल निकष म्हणजे पेरिडक्टल लिम्फोप्लाझमॅसिटिक घुसखोरी किंवा फायब्रोसिस, फ्लेबिटिस ऑब्लिटरन्स आणि स्वादुपिंडाच्या ऊतींमधील IgG4-पॉझिटिव्ह प्लाझ्मा पेशींची वाढलेली सामग्री. देशांतर्गत साहित्यात, एआयपीची सिद्ध प्रकरणे आणि त्याच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे फक्त काही अहवाल आहेत.

हे या रोगाच्या सापेक्ष दुर्मिळतेमुळे आहे, निदानातील अडचणी, परंतु मुख्यतः सीपीच्या या स्वरूपाचा शोध आणि उपचार करण्याच्या अस्तित्वाबद्दल आणि संभाव्यतेबद्दल माहितीची कमतरता.

स्रोत: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2013/1/032305-2260201317

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह: आधुनिक वर्गीकरण प्रणाली

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एपी) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्वात सामान्य आपत्कालीन पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. WHO च्या नेतृत्वाखाली अलीकडील अभ्यासात, OP च्या वार्षिक घटनांमध्ये सतत वाढ नोंदवली गेली आहे, जी प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 4.9 ते 73.4 प्रकरणे आहे.

लक्ष द्या!

रशियामध्ये, ओपीचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 20-80 लोक आहे; रशियन रुग्णालयांमध्ये, तीव्र शस्त्रक्रिया ओटीपोटाच्या रोगांमध्ये ओपी तिसऱ्या क्रमांकावर आहे आणि सर्व तीव्र शस्त्रक्रिया ओटीपोटाच्या पॅथॉलॉजीपैकी 12.5% ​​आहे.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सर्व प्रकारांपैकी, सर्वात लक्षणीय पातळी तीव्र तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एटीपी) सोबत आहे, 20-30% मध्ये विकसित होते. संसर्गग्रस्त स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस, उशीरा मल्टिपल ऑर्गन फेल्युअर आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मधील इतर गंभीर पुवाळलेला-विध्वंसक गुंतागुंत विकसित करणार्‍या रूग्णांची संख्या वाढत आहे - अर्रोसिव्ह रक्तस्त्राव, ड्युओडेनल फिस्टुला, लहान आणि मोठ्या आतड्यांसंबंधी फिस्टुला आणि पॅनक्रियाटिक फिस्टुला.

त्याच वेळी, रशियन फेडरेशनमध्ये, एका महिन्यासाठी इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्समध्ये संक्रमित स्वादुपिंड नेक्रोसिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांवर कमीतकमी 2 दशलक्ष रूबल खर्च केले जातात. या गंभीर पॅथॉलॉजीच्या यशस्वी उपचारांसाठी, एका एकीकृत वर्गीकरणावर आधारित उपचारांसाठी एकत्रित दृष्टिकोन विकसित करणे महत्वाचे आहे.

तथापि, रशियामध्ये ईपीच्या वर्गीकरणाकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन अजूनही संदिग्ध आहे. 2000 मध्ये, व्होल्गोग्राडमधील IX ऑल-रशियन काँग्रेस ऑफ सर्जनमध्ये, व्ही.एस. सेव्हलीव्ह यांनी रशियन फेडरेशनच्या 18 क्षेत्रांतील शल्यचिकित्सकांचे ते वापरत असलेल्या ओपीच्या वर्गीकरणासंदर्भात सर्वेक्षण केले.

सर्वेक्षणाचा निकाल अनपेक्षित होता. 12% शल्यचिकित्सकांनी त्यांच्या कामात वर्गीकरण अजिबात वापरले नाही, 53% ने आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण अटलांटा - 1992 ला प्राधान्य दिले, बाकीच्यांनी व्ही.एस.च्या कालबाह्य वर्गीकरणानुसार कार्य केले. सावेलीव्ह (1983) आणि S.A. शालिमोवा (1990).

पॅन्क्रियाटिक सर्जनचा आंतरराष्ट्रीय समुदाय ओपीच्या निदान आणि उपचारांमध्ये एकसंध धोरणाच्या मुद्द्यांवर सतत काम करत आहे. 1992 मध्ये स्वादुपिंड शल्यचिकित्सकांच्या 15 आंतरराष्ट्रीय आणि राष्ट्रीय संघटनांतील 40 तज्ञांच्या आंतरराष्ट्रीय गटाने 11-13 सप्टेंबर 1992 रोजी अटलांटा (यूएसए) येथे OP साठी प्रथम प्रमाणित वर्गीकरण प्रणाली तयार केली आणि आंतरराष्ट्रीय काँग्रेसमध्ये अहवाल दिला.

गेल्या 20 वर्षांहून अधिक काळ, पॅथोफिजियोलॉजी, मॉर्फोलॉजी, ओपीच्या अभ्यासक्रमाविषयीचे ज्ञान वाढवण्याच्या अनुषंगाने जगातील आघाडीच्या स्वादुपिंडशास्त्रज्ञांच्या आंतरराष्ट्रीय गटांद्वारे वर्गीकरणाचे काही महत्त्वाचे मुद्दे सुधारित केले गेले आहेत आणि ते देखील विचारात घेतले आहेत. नवीन निदान क्षमता. 2007 मध्ये एम.जी. सार (यूएसए) ने पुन्हा एकदा ओपी अटलांटा 1992 च्या वर्गीकरणाच्या 3 रा पुनरावृत्तीवर आंतरराष्ट्रीय कार्य गट तयार केला.

5 वर्षांपासून, तज्ञांनी मोठ्या प्रमाणावरील अभ्यासात ओपीचे निदान आणि उपचारांमध्ये आंतरराष्ट्रीय अनुभवाचा अभ्यास केला आहे आणि 2013 मध्ये ओपी वर्गीकरण - 2012 च्या तिसऱ्या पुनरावृत्तीचा मजकूर प्रकाशित केला गेला आणि वापरण्यासाठी शिफारस केली गेली.

खाली आम्ही आमच्या मते, निकष, वर्गीकरण बिंदू आणि प्रॉग्नोस्टिक स्केल सादर करतो ज्याची शिफारस एका आंतरराष्ट्रीय कार्यगटाने व्यापक सरावात वापरण्यासाठी केली आहे.

निदान निकष

"तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह" चे निदान तेव्हा केले जाते जेव्हा खाली सूचीबद्ध केलेल्या तीनपैकी किमान दोन चिन्हे आढळतात:

1. ओटीपोटात वेदना तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वैशिष्ट्यपूर्ण;
2. प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेच्या संबंधात सीरम लिपेस किंवा सीरम अमायलेसच्या पातळीत 3 पट वाढ;
3. अल्ट्रासाऊंड आणि कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सीटी, एमआरआयसह वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांचा शोध.

रोगाची सुरुवात ही ठराविक ओटीपोटात वेदना सुरू होण्याची वेळ मानली जाते. स्वादुपिंडाच्या (PZ) 3 सेमीपेक्षा जास्त व्यासाच्या किंवा PZ च्या 30% पेक्षा जास्त (रेडिएशन डायग्नोस्टिक पद्धतींनुसार) व्यापलेल्या पॅनक्रियाज (PZ) च्या नॉन-व्हेबल पॅरेन्काइमाच्या डिफ्यूज किंवा फोकल एरियाच्या उपस्थितीत पॅनक्रियाओनेक्रोसिस उघड होतो.

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाचे आयटम अटलांटा-92 तिसरी पुनरावृत्ती (2012).

विभाग A. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह प्रकारानुसार

1. इंटरस्टिशियल एडेमेटस तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
2. नेक्रोटाइझिंग तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह

विभाग B. क्लिनिकल चित्र आणि तीव्रतेनुसार

प्रकाश	मध्यम तीव्रता	भारी
अवयव निकामी न करता (मार्शल स्केलवर 2 गुणांपेक्षा कमी) कोणतीही स्थानिक किंवा पद्धतशीर गुंतागुंत नाही	क्षणिक अवयव निकामी, (तीनपैकी एक किंवा अधिक प्रणालींमध्ये 2 पेक्षा जास्त मार्शल स्कोअर, 48 तासांपेक्षा जास्त टिकत नाही) आणि/किंवा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सतत अवयव निकामी न होता स्थानिक किंवा पद्धतशीर गुंतागुंत	सतत अवयव निकामी होणे (तीनपैकी एक किंवा अधिक प्रणालींमध्ये 2 पेक्षा जास्त मार्शल स्कोअर, 48 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहणे) सुरुवातीच्या काळात मृत्यू आणि/किंवा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या स्थानिक किंवा पद्धतशीर गुंतागुंत

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह साठी सुधारित मार्शल स्कोअर

अवयव प्रणाली	गुण
	0	1	2	3	4
श्वसन प्रणाली (PaO2/FiO2)	>400	301–400	201–300	101–200	≤101
मूत्रपिंड: (प्लाझ्मा क्रिएटिनिन, μmol/l) (प्लाझ्मा क्रिएटिनिन mg/dl)
	<1,4	1,4–1,8	1,9–3,6	3,6–4,9	>4,9
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (BP mm/Hg) इनोट्रॉपिक सपोर्टशिवाय	>90	<90 ओतणे सह वाढते	<90 ओतणे दरम्यान वाढत नाही	<90	<90

तीव्र सौम्य स्वादुपिंडाचा दाह सामान्यतः 3 ते 7 दिवसांच्या आत द्रव थेरपीच्या जलद प्रतिसादाद्वारे दर्शविला जातो. आयसीयूमध्ये राहण्याची गरज नाही, शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता नाही. वारंवारता - ओपी असलेल्या रुग्णांपैकी 80-85%. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या इंटरस्टिशियल एडेमेटस पॅन्क्रियाटायटीसशी संबंधित आहे, स्वादुपिंड पॅरेन्काइमाचे सूक्ष्म नेक्रोसिस दुर्मिळ आहे.

मध्यम तीव्रतेचा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह हा क्षणिक अवयव बिघडलेले कार्य द्वारे दर्शविले जाते, जे 48 तासांच्या आत योग्य ओतणे थेरपीद्वारे थांबविले जाऊ शकते.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, विविध प्रसार आणि स्थानिकीकरणाच्या गैर-व्यवहार्य स्वादुपिंडाच्या पॅरेन्कायमाचे स्थानिक किंवा पसरलेले क्षेत्र आहेत, विविध प्रसार आणि स्थानिकीकरणाच्या पेरीपॅनक्रियाटिक ऊतकांचे नेक्रोसिस आहेत. मध्यम तीव्रतेचे ओपी तीव्र स्वादुपिंडाच्या गुंतागुंतीसह किंवा त्याशिवाय होऊ शकते.

तीव्र गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह कायमस्वरूपी किंवा प्रगतीशील अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्यासह असतो, जो 48 तासांपेक्षा जास्त काळ इन्फ्यूजन थेरपीद्वारे थांबविला जात नाही. आकृतीशास्त्रीयदृष्ट्या, स्वादुपिंड पॅरेन्कायमा आणि / किंवा पेरिपॅन्क्रियाटिक टिश्यूजचे नेक्रोसिस विविध प्रसार आणि स्थानिकीकरण आहे; निर्जंतुकीकरण किंवा संक्रमित; तीव्र द्रव साठणे आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह इतर स्थानिक गुंतागुंत निर्मिती. गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह 15-20% रुग्णांमध्ये होतो.

विभाग बी. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह कोर्सचे टप्पे

1. प्रारंभिक टप्पा - रोगाच्या प्रारंभापासून 1-2 आठवडे. स्वादुपिंडात तीव्र जळजळ झाल्यामुळे साइटोकाइन कॅस्केड सक्रिय केल्याने हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, SIRS चे प्रकटीकरण आहे ज्यामध्ये अवयव निकामी होण्याचा आणि स्वादुपिंडाचा धक्का बसण्याचा उच्च धोका असतो.
2. उशीरा टप्पा - रोगाच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्यांपेक्षा नंतर. हे केवळ मध्यम तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि गंभीर एपी असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होते, स्थानिक गुंतागुंतांच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, अधिक वेळा पुवाळलेला, ज्यामुळे क्षणिक किंवा कायमचे अवयव निकामी होतात.

विभाग डी. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या गुंतागुंत

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह स्थानिक गुंतागुंत	एक्स्ट्रापॅन्क्रियाटिक प्रकटीकरण आणि प्रणालीगत गुंतागुंत
1. तीव्र द्रव संकलन 2. तीव्र स्वादुपिंड नेक्रोसिस अनियंत्रित - निर्जंतुक / संक्रमित 3. तीव्र पेरिपेंक्रियाटिक नेक्रोसिस, असीमित - निर्जंतुक किंवा संक्रमित 4. तीव्र, परिक्रमायुक्त स्वादुपिंड नेक्रोसिस - निर्जंतुक किंवा संक्रमित. 5. तीव्र, परिक्रमाबद्ध पेरिपॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस (एक्स्ट्रापॅन्क्रियाटिक नेक्रोसिस) - निर्जंतुक किंवा संक्रमित 6. स्वादुपिंड स्यूडोसिस्ट (निर्जंतुक किंवा संक्रमित)	1. कोलेसिस्टोलिथियासिस. 2. कोलेडोकोलिथियासिस. 3. एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा विस्तार. 4. पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस. 5. अन्ननलिका आणि पोटाच्या वैरिकास नसा. 6. धमनी स्यूडोएन्युरिझम. 7. हायड्रोथोरॅक्स. 9. पोट, ड्युओडेनम, कोलन, किडनीमध्ये जळजळ पसरणे. 10. कोलन भिंतीचे नेक्रोसिस

बाल्थाझर स्केलनुसार ओपीच्या तीव्रतेसाठी आकृतिशास्त्रीय निकष

स्वादुपिंडाचा दाह ची तीव्रता आणि नेक्रोसिसचा प्रसार यांचे स्कोअर सारांशित केले आहेत. कमाल तीव्रता 10 गुण आहे, किमान 0 गुण आहे.

नॉन-बिलीरी पॅनक्रियाटायटीससाठी एपीच्या तीव्रतेसाठी क्लिनिकल निकष

रॅन्सन स्केलनुसार

प्रत्येक गुणधर्माच्या उपस्थितीचा अंदाज 1 बिंदूवर आहे, अनुपस्थिती - 0 गुण, सर्व बिंदू एकत्रित केले जातात. स्केलचे भविष्यसूचक मूल्य खालीलप्रमाणे आहे: 2 किंवा त्यापेक्षा कमी गुणांच्या उपस्थितीत, मृत्युदर 1% पेक्षा कमी आहे (सौम्य स्वादुपिंडाचा दाह), 3 ते 5 गुणांपर्यंत - मृत्युदर 15% पर्यंत (पॅन्क्रियाटायटीसची मध्यम तीव्रता), 6 पासून 8 गुणांपर्यंत - मृत्युदर 40% पर्यंत आणि 9 किंवा अधिक गुण - प्राणघातकता 100% पर्यंत (6 किंवा अधिक गुण - गंभीर स्वादुपिंडाचा दाह).

प्रवेश आणि शस्त्रक्रियेच्या व्हॉल्यूमच्या योग्य निवडीसाठी, रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूच्या जखमेच्या स्थानिकीकरणाचे प्रमाणित मूल्यांकन आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी, पॅनक्रियाटोजेनिक आक्रमकतेच्या झोनच्या वाटपासह खालील योजना आमच्यासाठी सर्वात सोयीस्कर आहे.

पेरीपॅनक्रियाटिक ऊतक. फायबर स्वादुपिंडाच्या सभोवताली स्थित आहे आणि थेट त्याच्या पृष्ठभागाला लागून आहे. त्याचा मुख्य भाग बर्सोमेंटोस्टोमीद्वारे पुरेसा निचरा केला जाऊ शकतो.

S1 - रेट्रोपेरिटोनियमचा डावा वरचा चतुर्थांश. मणक्याच्या डाव्या बाजूला आणि कोलनच्या मेसेंटरीच्या वर स्थित फायबर. हे पॅरापॅन्क्रिएटिकसह प्रक्रियेत सहसा सामील असते आणि त्याचा निचरा होण्यासाठी डाव्या कमरेच्या प्रदेशात एक्स्ट्रापेरिटोनियल काउंटर-ओपनिंग आवश्यक असते.

S2 - रेट्रोपेरिटोनियमचा डावा खालचा चतुर्थांश. मणक्याच्या डाव्या बाजूला आणि कोलनच्या मेसेंटरीच्या खाली स्थित फायबर. नियमानुसार, हे S1 पासून स्वादुपिंडजन्य आक्रमकतेच्या प्रगतीचा परिणाम आहे आणि त्याच्या पुरेशा निचरा साठी, बर्सोमेंटोस्टोमी आणि डाव्या कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात एक चीरा व्यतिरिक्त, मणक्याच्या डाव्या बाजूला संपूर्ण रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूचे एक्स्ट्रापेरिटोनियल विभाजन. आणि डाव्या इलियाक प्रदेशात एक्स्ट्रापेरिटोनियल कॉन्ट्रापर्चर आवश्यक आहे.

डी 1 - रेट्रोपेरिटोनियमचा उजवा वरचा चतुर्थांश. मणक्याच्या उजवीकडे आणि कोलनच्या मेसेंटरीच्या वर स्थित फायबर.

त्यातील लक्षणीय भाग ओमेंटल सॅकच्या लुमेनमधून पोहोचणे कठीण आहे; त्याच्या निचरा साठी, कोचरनुसार पक्वाशया विषयी मोबिलायझेशनच्या घटकांसह उदर पोकळीतून वरच्या ट्रान्सरेक्टल सबहेपॅटिक प्रवेशाचा वापर केला जातो आणि उजव्या लंबर प्रदेशात एक्स्ट्रापेरिटोनियल काउंटर-ओपनिंगचा वापर केला जातो. .

डी 2 - रेट्रोपेरिटोनियमचा उजवा खालचा चतुर्थांश. मणक्याच्या उजवीकडे आणि कोलनच्या मेसेंटरीच्या खाली स्थित फायबर. नियमानुसार, हा D1 पासून स्वादुपिंडजन्य आक्रमकतेच्या प्रगतीचा एक परिणाम आहे आणि त्याच्या पुरेशा निचरा साठी, संपूर्ण रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूचे मणक्याच्या उजवीकडे एक्स्ट्रापेरिटोनियल विभाजन आणि उजव्या इलियाक प्रदेशात एक्स्ट्रापेरिटोनियल कॉन्ट्रापर्चर अतिरिक्तपणे आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, निदान आणि उपचारात्मक अल्गोरिदमसाठी प्रमाणित दृष्टिकोनाचा अभाव गंभीर एपीमध्ये सतत उच्च एकूण आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दरात भूमिका बजावते. या परिस्थितीवर मात करण्यासाठी, विस्तृत शस्त्रक्रिया पद्धतीमध्ये वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित आधुनिक वर्गीकरण योजनांचा समावेश करणे अत्यंत आवश्यक आहे.

स्वादुपिंडाचा दाह हा स्वादुपिंडाचा एक गंभीर जळजळ आहे जो जखमेच्या प्रकारावर, त्याच्या कोर्सचा कालावधी आणि प्रगतीचा दर यावर अवलंबून अनेक प्रकार घेऊ शकतो.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह चे वर्गीकरण महत्वाचे आहे, कारण भविष्यातील उपचारांचा प्रकार आणि योजना आणि त्यामुळे रुग्णाच्या बरे होण्याची शक्यता योग्य निदानावर अवलंबून असेल.

एक दाहक रोग म्हणून स्वादुपिंडाचा दाह खालील प्रकारांमध्ये विभागला जाऊ शकतो:

• मसालेदार
• संभाव्य relapses सह तीव्र;
• जुनाट.

त्या बदल्यात, प्रत्येक प्रजातीची प्रगतीचे स्वतःचे स्वरूप असू शकतात. तर, अंगाच्या जीर्णोद्धारासह तीव्र आणि वारंवार येऊ शकतात. क्रॉनिकमध्ये कॅल्सीफिकेशन, ट्यूमर दिसणे, अवयव पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्याची अशक्यता यासारख्या समकालीन समस्यांसह असू शकते.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि त्याचे वर्गीकरण

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह वर्गीकरण करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत. ते त्यांच्या योग्य निश्चयासाठी आणि पुढील थेरपीसाठी महत्वाचे आहेत.

प्रगती आणि तीव्रतेच्या टप्प्यानुसार

सध्या तीन अंशांसाठी वैशिष्ट्ये आहेत:

• सौम्य (मोठे बदल सूचित करत नाहीत, आहार आणि शिफारसींचे पालन केल्याने अनेक नकारात्मक प्रक्रिया उलट होऊ शकतात);
• मध्यम (संभाव्य गुंतागुंत आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत प्रगतीच्या गंभीर टप्प्यात त्वरित संक्रमण);
• गंभीर (गंभीर गुंतागुंत समाविष्ट आहे, ज्यापैकी काही नेक्रोसिस आणि मृत्यू होऊ शकतात).

कोणत्याही प्रमाणात, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह धोकादायक आहे आणि त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, कारण ते वेगाने विकसित होऊ शकते आणि गुंतागुंत होऊ शकते.

फॉर्म्सद्वारे

निर्धारित उपचार आणि शिफारसी केवळ रोगाच्या प्रगतीच्या ओळखलेल्या टप्प्यावरच नव्हे तर त्याच्या स्वरूपावर देखील अवलंबून असू शकतात. बर्याचदा त्यांच्यात भिन्न लक्षणे असतात आणि अल्ट्रासाऊंड आणि इतर अभ्यासांचे संकेत काहीसे वेगळे असू शकतात.

सध्या, पॅथॉलॉजीचे खालील प्रकार वेगळे आहेत:

1. सूज. हे सर्वात सोपा मानले जाते आणि त्यात स्वादुपिंडाच्या ऊतींमध्ये गंभीर बदल होत नाहीत. या प्रकरणात फायब्रिनची पातळी वाढली आहे, रुग्णाला डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशात सतत वेदना जाणवते. योग्य उपचारांसह, रोगनिदान सहसा सकारात्मक असते.
2. सेंद्रिय स्वादुपिंड नेक्रोसिस. अवयवाच्या एका भागाच्या ऊतींमध्ये गंभीर नकारात्मक बदल दिसून येतात. डाव्या बाजूला उद्भवलेली वेदना हळूहळू तीव्र होते, मळमळ आणि स्टूलचा त्रास होतो, फुशारकी विकसित होते. अनेकदा रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढते आणि रक्तपेशींचे प्रमाण कमी होते, कावीळ होते.
3. डिफ्यूज पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस. जळजळ होण्याचा एक धोकादायक प्रकार, ज्यामध्ये घाव वेगाने वाढतो, नेक्रोटिक बदलांची सामान्य लक्षणे तीव्र होतात, नशा, लघवीचे विकार, ताप दिसून येतो आणि जठरासंबंधी रक्तस्त्राव शक्य आहे. उपचार न केल्यास, पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होऊ शकतो.
4. एकूण स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस हा सर्वात धोकादायक प्रकार मानला जाऊ शकतो, कारण ते स्वादुपिंडाचे जवळजवळ संपूर्ण क्षेत्र व्यापते. या पार्श्वभूमीवर, मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि हृदय अपयश, नशा आणि शॉक विकसित होऊ शकतात. आपत्कालीन मदतीशिवाय हे सर्व मृत्यू देखील होऊ शकते.

फॉर्म चिन्हे आणि लक्षणे तसेच सर्वसमावेशक वैद्यकीय तपासणीद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

कारण

स्वादुपिंडातील तीव्र दाहक प्रक्रियेची कारणे अंतर्गत प्रणाली आणि अवयवांचे रोग, खराब पोषण आणि इतर अनेक समस्या असू शकतात. ते तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह देखील वर्गीकृत करतात:

1. आहार (अन्न). हे सर्वात हानिकारक अन्न आणि गरम मसाले, तसेच अल्कोहोल खाल्ल्यामुळे उद्भवते. अशा पोषणाच्या एक-वेळच्या सरावानंतर आणि काही काळानंतर हे दोन्ही विकसित होऊ शकते.
2. पित्तविषयक. पित्ताशय आणि यकृताच्या पॅथॉलॉजीजच्या विकासासह.
3. गॅस्ट्रोजेनिक. पोटाच्या आजारांमध्ये होतो.
4. इस्केमिक. पॅथॉलॉजीचे कारण अंगाला खराब रक्तपुरवठा आहे.
5. असोशी. विषारी पदार्थ आणि औषधांच्या अंतर्ग्रहणाच्या परिणामी विकसित होऊ शकते ज्यामुळे ऍलर्जी होते.
6. संसर्गजन्य. संक्रमणाच्या विकासाच्या परिणामी उद्भवते.
7. अत्यंत क्लेशकारक. कारण म्हणजे यांत्रिक नुकसान, स्वादुपिंडाला आघात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह देखील एक जन्मजात प्रकार आहे, जेव्हा स्वादुपिंड शरीरातील कोणत्याही आनुवंशिक रोग आणि विकारांमुळे प्रभावित होते.

निदान पद्धती

रोगाचे निदान करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. परंतु बहुतेकदा ते एकत्रित केल्यावर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतात.

तपासणी

रुग्णाची प्रारंभिक तपासणी ही निदानाची सर्वात महत्वाची पद्धत आहे. त्याच्या मदतीने, त्वचा आणि अंगांचे संभाव्य फिकटपणा आणि सायनोसिस तसेच गंभीर प्रकरणांमध्ये कावीळ निर्धारित केले जाते. चेहऱ्यावर आणि पोटाच्या बाजूने रक्ताचे डाग आणि नाभी देखील शोधली जाऊ शकतात. ते सहसा ऊतींना रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनाबद्दल बोलतात.

अशा प्रकरणांमध्ये संवेदना खालील लक्षणे प्रकट करू शकतात:

• ओटीपोटात तणाव (स्वादुपिंडाच्या नेक्रोसिसचे लक्षण);
• डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना.

एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाची चौकशी आणि अभ्यास.

प्रयोगशाळा प्रक्रिया

खालील चाचण्या तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि रोगाचे स्वरूप निर्धारित करण्यात मदत करतील:

• संपूर्ण रक्त गणना (जळजळ आणि निर्जलीकरणाची चिन्हे प्रकट करते);
• लघवीचे जैवरासायनिक विश्लेषण (इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी निर्धारित करते आणि जळजळ होण्याचे लक्षण म्हणून अॅमाईलेस आणि सी-सक्रिय प्रोटीनच्या पातळीत वाढ);
• ग्लुकोजसाठी रक्त चाचणी (स्वादुपिंडाचा दाह सह, त्याची पातळी अनेकदा वाढलेली असते).

साधने आणि साधने अर्ज

प्रश्न, तपासणी आणि चाचण्या या आजाराचे कारण ओळखण्यासाठी अचूक निदानासाठी पुरेशा नसतात. निदान करताना खालील पद्धती वापरणे देखील महत्त्वाचे आहे:

• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया;
• रेडियोग्राफी;
• cholecystopancreography;
• टोमोग्राफी (संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद);
• लेप्रोस्कोपी

स्वादुपिंड च्या echogenicity

ही तंत्रे आपल्याला स्वादुपिंड, नलिका आणि पित्ताशयाची कल्पना करण्यास परवानगी देतात, त्यांचा आकार आणि सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन निर्धारित करतात तसेच निओप्लाझमची घनता आणि उपस्थिती ओळखतात. या अभ्यासांच्या आधारे, निदान अगदी अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य आहे, म्हणून, वैद्यकीय तपासणी सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाने दैनंदिन दिनचर्या आणि पोषण संबंधी काही शिफारसींचे पालन केले पाहिजे.

निष्कर्ष

वेगवेगळ्या निकषांवर आधारित तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह अनेक भिन्न वर्गीकरणे आहेत. त्यांचा वापर करून, आपण रोगाच्या विकासाच्या लक्षणांसह रुग्णाच्या क्लिनिकल चित्राशी संबंध जोडू शकता, तसेच पॅथॉलॉजीची कारणे ओळखू शकता आणि दूर करू शकता, तसेच उपचार योजना आणि मूलभूत उपचारात्मक शिफारसी तयार करू शकता.