У детей, которые болеют бронхитом, часто наблюдается слегка свистящее дыхание, но если при этом дыхание нормальное, это не должно вызывать беспокойства. В представленной ниже карте первичной диагностики рассмотрены только те нарушения, при которых дыхание у ребенка становится настолько громким, что его хорошо слышно даже в большом помещении.

Шумное дыхание может сопровождаться разными звуками - от громкого хрипа и свиста до резкого “кукареканья”, которое усиливается во время вдоха. Такое шумное дыхание является опасным симптомом для ребенка (кроме тех случаев, когда у ребенка уже диагностирована бронхиальная астма и есть в наличии все необходимые лекарственные препараты. В любом случае, при появлении у ребенка шумного дыхания, взрослые должны быть внимательными и наблюдательными, чтобы не пропустить появление нижеперечисленных симптомов и вовремя принять соответствующие меры.

Карта первичной диагностики при шумном дыхании у детей

1. Ребенок был совершенно здоров несколько минут назад?

- Да - Возможно в трахее ребенка застряло инородное тело . Если ребенок маленький, его нужно перевернуть вниз головой и хорошо похлопать по спине. Если застрявшее инородное тело не удается удалить, необходимо срочно вызвать “скорую помощь” или самостоятельно доставить ребенка в больницу как можно быстрее.

Если инородное тело удалось удалить самостоятельно, никакого дополнительного лечения ребенку не требуется - он быстро вернется в обычное состояние. Но если через какое-то время у него появился кашель или повысилась температура тела, это может быть признаком пневмонии (воспаления легких) - в этом случае необходимо обратиться к врачу, который, скорее всего, госпитализируют ребенка. В больнице ребенку будет проведена тщательная диагностика и назначено соответствующее лечение.

- Нет - см пункт 2.

2. Ребенок младше 4 лет?

- Да - см пункт 3.

- Нет - см пункт 4.

3. У ребенка наблюдаются один или несколько опасных симптомов (перечислены ниже)?

Опасные симптомы у детей

Если кроме шумного дыхания у ребенка наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, у него тяжелые нарушения дыхания (это экстренная ситуация при которой необходимо срочно обратиться к врачу):

- посинение языка;
- необычная сонливость;
- затруднение речи или произнесения обычных звуков;
- необычно частое дыхание.

- Да - ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗЫВАТЬ “СКОРУЮ ПОМОЩЬ”!!! У ребенка возможно спазм (сужение) воздухоносных путей , которое может быть вызвано воспалением слизистой оболочки и отеком тканей в горле (круп) в результате аллергической реакции или инфекции. Во время ожидания бригады “скорой помощи” можно постараться самостоятельно облегчить дыхание ребенка, увлажняя воздух паром. Для этого ребенка необходимо поместить в ванную комнату и открыть душ или краны с горячей водой. Если ребенок вдруг перестал дышать, нужно делать дыхание рот в рот. По приезду врачей и оказания первой медицинской помощи, ребенка, скорее всего, госпитализируют. В больнице ему проведут необходимую диагностику и назначат соответствующее лечение (кислородотерапия, инфузионная терапия и т.д.).

- Нет - У ребенка возможно пневмония (воспаление легких) или воспаление трахеи по причине аллергической реакции или инфекции. В ожидании врачебной помощи, чтобы облегчить дыхание ребенка, его можно поместить в помещение с высокой влажностью воздуха (в ванную комнату и открыть душ с горячей водой). После осмотра ребенка врач может рекомендовать госпитализацию, в некоторых случаях лечение назначается в домашних условиях.

4. У ребенка наблюдаются один или несколько опасных симптомов, перечисленных выше?

- Да - ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗЫВАТЬ “СКОРУЮ ПОМОЩЬ”!!! Тяжелый приступ бронхиальной астмы вызывает серьезные нарушения дыхания. Во время ожидания скорой медицинской помощи взрослым необходимо сохранять спокойствие и стараться морально поддерживать ребенка. Ему будет значительно легче дышать, если его посадить таким образом, чтобы он опирался на спинку стула. Если в доме имеются бронхорасширяющие препараты, ребенку можно их дать в возрастной дозе. После оказания первой медицинской помощи, ребенка госпитализируют с целью проведения тщательной диагностики и проведения специальной терапии (кислородотерапия и др).

- Нет - см пункт 5.

5. У ребенка уже диагностирована бронхиальная астма и он получает соответствующее лечение?

- Да - Скорее всего у ребенка очередной приступ бронхиальной астмы . В этом случае его следует посадить на стуле так, чтобы спина полностью касалась спинки стула, и дать лекарственные препараты, которые назначил врач. Эти препараты можно давать повторно каждые 4 часа. Но если состояние ребенка не улучшится через 6 часов и/или у него появился хотя бы один из опасных симптомов (см выше), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

- Нет - НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Возможно, у ребенка первый приступ бронхиальной астмы . Во время ожидания врачебной помощи помощи взрослым необходимо сохранять спокойствие и стараться морально поддерживать ребенка. Ему будет значительно легче дышать, если его посадить таким образом, чтобы он опирался на спинку стула. Если врач подтвердит диагноз, он назначит соответствующее лечение. В случае появления одного или нескольких опасных симптомов, перечисленных выше, ребенку может понадобиться госпитализация.

Любые изменения в состоянии ребенка вызывают приступы панического страха у родителей, особенно, если затронута такая важная функция организма, как дыхание. Понятно, что маленький карапуз дышит не так, как взрослый. Он нередко протяжно вздыхает во сне, движения его животика и грудной клетки происходят более часто и поверхностно, но это физиологическая норма.

Совсем по-другому ситуация обстоит, когда естественный процесс начинает даваться малышу тяжело, со сбивчивой частотой или необычным звуковым сопровождением. В некоторых случаях это объясняется ночными кошмарами или сопровождает простудный процесс, но в некоторых ситуациях жесткое дыхание свидетельствует о более серьезных проблемах и требует немедленного реагирования.

Основные причины тяжелого дыхания у детей

Чаще всего тяжелое и шумное дыхание у ребенка возникает на фоне таких заболеваний, как ложный или вирусный круп. Зачастую явление сопряжено с деятельностью возбудителей гриппа, кори, ветрянки, краснухи, дифтерии, скарлатины. В результате воспаления слизистых оболочек трахеи и гортани происходит сужение их просвета. Малыш, когда дышит, испытывает дефицит воздуха по сравнению со своим обычным состоянием. По этой причине он глубоко и выразительно вздыхает во сне, его голос меняется и становится более хриплым, появляется характерный лающий кашель.

Совет: Несмотря на то, что жесткое дыхание всегда возникает в результате поражения одной и той же системы органов, помощь при различных состояниях нужна разная. Категорически запрещено самостоятельно назначать малышу ингаляции, если они в такой же ситуации принесли кому-то из знакомых облегчение. Подобные эксперименты способны спровоцировать кризис, с которым в дальнейшем не справится и врач.

Довольно часто жесткое или тяжелое дыхание оказывается симптомом аллергии. В этом случае в обязательном порядке определяется тип аллергена и исключается его воздействие на ребенка. Помимо этого, необходимо согласовать с врачом препараты, которые смогут в случае необходимости снять приступ. Риск подобных проявлений снижается, если вовремя скорректировать рацион малыша и обеспечить его организм витаминами и минералами для снятия реактивности иммунной системы и ее укрепления.

Помимо патологических причин, жесткое дыхание может быть обусловлено и физиологической особенностью детского организма. Это относится к малышам, которым еще не исполнилось полутора лет. Если карапуз хорошо питается, нормально растет и крепко спит (пусть даже довольно часто вздыхает во сне), причиной явления может быть повышенная эластичность тканей дыхательных путей. К 1,5 годам хрящи гортани уплотнятся и процесс нормализуется. Правда, и в этом случае стоит обратить внимание врача на особенность малыша во время планового осмотра.

Методы устранения патологического состояния

Лечение подбирается в соответствии с причиной, спровоцировавшей тяжелое дыхание. Если состояние ребенка позволяет, его нужно показать участковому педиатру. В случаях, когда маленькому пациенту становится хуже буквально на глазах, необходимо вызвать скорую помощь. Это обязательно, когда дыхание не просто шумное и жесткое, но и затрудненное, посинела кожа вокруг губ, малыш не способен издавать нормальные звуки, заторможен и его клонит в сон.

Простуда, ОРВИ. В этом случае у малыша наблюдается кашель или насморк. Необходимо обратиться к врачу за подтверждением диагноза и лечением. До его приезда обеспечиваем ребенку комфортные условия и обильное питье. Тяжелое дыхание будет пропадать по ходу исчезновения основных симптомов.
Бронхиолит. Заболевание, зачастую вирусной природы, при котором поражаются мельчайшие бронхи. Отмечается у детей в возрасте до года. На фоне стойкого продолжительного кашля грудничку дышать не просто тяжело, а довольно проблематично. Он скорее часто и глубоко вздыхает, чем дышит. Вместе с этим у него пропадает аппетит, младенец раздражителен, проявляет беспокойство. Обязательно вызываем врача, который примет решение по поводу госпитализации.
Астма. В этом случае малыш часто кашляет, при физической нагрузке и во сне он начинает задыхаться. Обычно в его анамнезе значится астма или склонность к аллергии у ближайших родственников. Эффективное лечение, обычно основанное на ингаляциях, может назначить только врач.
Круп. Вдох затруднен, кашель лающий, голос охрипший, температура повышена. Шумное и жесткое дыхание становится очевиднее в ночное время. При приступе вызываем скорую помощь, до приезда которой пытаемся облегчить состояние ребенка. Для этого отводим его в ванную, наливаем в ванну горячую воду, плотно закрываем дверь. В результате вдыхания теплого увлажненного воздуха удастся расширить просвет дыхательных путей. Если это не помогает, то можно дать малышу подышать прохладным ночным воздухом.

. Ребенок вздыхает очень часто, при этом слышны отчетливые хрипы, присутствует сильный кашель, температура поднимается выше 38ºС. При вдохе отмечается втягивание кожи в межреберных промежутках. Здесь поможет только экстренная госпитализация, лечение в домашних условиях даже под контролем врача чревато осложнениями.
Инородное тело. Иногда жесткое прерывчатое дыхание с сильными хрипами может указывать на попадание инородного тела в дыхательные пути. Это неотложное состояние, при котором необходима помощь специалиста. До приезда врача необходимо поддерживать вентиляцию легких искусственным путем.
Аденоиды, аллергия. Увеличение аденоидов тоже сопровождается проблемами с дыханием. Ребенок глубоко вздыхает во сне или храпит, дышит ртом из-за постоянной заложенности носа, просыпается по утрам раздраженным и уставшим, регулярно переносит простуду. В данном случае опять же необходима консультация врача, который поставит окончательный диагноз и назначит консервативную или хирургическую терапию.

Помимо всего перечисленного, проблемы с дыханием у детей нередко возникают из-за низкого качества воздуха в помещении (он слишком сухой) или вынужденного вдыхания сигаретного дыма.

Жесткое, трудное и шумное дыхание у ребенка

Спрашивает: АннаКом

Пол: Мужской

Возраст: 1

Хронические заболевания: Нет

Здравствуйте, 23.12.2016г. ребенок подавился -проглотил половиной колпачка, от завязок на носках (колпачок просвечивается рентгеном). Он начал кашлять, цвет лица стал багровый, ребенок плакал и не мог вдохнуть воздух. Мои действия, я попыталась пальцем достать что то из горла (что именно я еще не знала) после этого ребенка вырвало, потом взяла за ноги и, держа вниз головой, стучала по спине, после этого ребенок задышал, цвет лица в норме. Я вызвала скорую, т. к. после этого случая ребенок покашливал и начал слегка сипло дышать. Скорая отвезла нас в травмпункт, где нам сделали рентген, послушали и исключили инородное дело в дыхательных путях и жкт. Ребенок пил и ел хорошо. 24.12.2016 с утра, как проснулся ребенок, при физ нагрузках, при движении дыхание стало сильно шумным, слышным даже из соседней комнаты, с хрипами, кашель редкий. Днем в испражнениях я обнаружила эту половину колпачка. К вечеру дыхание стало еще шумнее и появилась одышка, вызвали повторно скорую, поехали опять в травмпункт, где по вчерашнему снимку и прослушиванию опять исключили инородное тело в дыхательных путях и жкт. При этом сказав, что у нас начинается обструктивный бронхит и посоветовали вызвать педиатра. 25.12.2016 вызвали педиатра, диагноз бронхит с обструкцией, назначили клацид, флюдитек, виферон. На фоне лечения, 28.12.2016 поднимается температура 38,7 с приступом кашля и сильным отхождение из носа и рта прозрачной слизи, кашель около 10 минут беспрерывный, ребенок в панике не может вдохнуть воздух, слизь отходит, кожа рук и ног становится мраморной, синеватой, лицо багрового цвета, кашель усиливается, ребенок не может от жара открыть глаза. Мои действия: раздеваю до гола, вызываю скорую, протираю салфет к ами, даю нурофен, сажаю ребенка во время кашля, успокаиваю его. Через 15 мин приступ проходит, по приезду скорой ребенок ползает, активный, температура спадает до 37,5. Едем в больницу по скорой, в приемном отделении педиатр ставит нам диагноз обструктивный бронхит и советует сменить антибиотик и добавить ингаляции. Приглашает хирургов, кот. Делают еще 2 снимка рентгена, слушают и исключают инородное тело. Там же берут кровь из пальца, результат повышены лейкоциты. 29.12.16 вызываем педиатра, кот назначает цефтриаксон 350 т 1 раз в день/5 дней, ингаляции беродуал+ пульмикорт 2 р. д, лазолван 1 р. д. постепенно отменяли пульмикорт (проинголировали в итоге 2 упаковки, т. е. 10шт по 2,5 мл) и отменили беродуал, каждый день ходили участковые врачи и слушали ребенка. 7.01.2017 случается повторный приступ кашля с отхождением слизи из носа и рта, кашель беспрерывный около 10 минут, такое ощущение, что под конец приступа ребенок хочет вырвать, кашель то лающий, то влажный. При приступе он не может вдохнуть воздух. Мы вызвали опять скорую. Скорая приехала, когда приступ прошел, температуры не было, послушали, сказали, что легкие чистые, шумов и хрипов нет. Стоит отметить, что на фоне всего этого времени дыхание так и не наладилось, при курсе антибиотиков клацида 5 дней и цефтриаксона 5 дней, дыхание немного стало тише, но при движении ребенка, при активном время препровождении начиналось это хриплое жесткое дыхание, а иногда одышка. С 8.01.2017 по 10.01.2017 ходили участковые дежурные врачи, слушали, легкие чистые, хрипов нет, причина такого дыхания не ясна. 10.01.17 сданы общ. Анализ мочи.,крови.,бак анализ. 11.01.17 результаты анализов без патологий, участковый врач направляет нас на обследование в пульмонологическое отделение детской клинической больницы с диагнозами под вопросом: " респират. Аллергия (у ребенка красные щеки с рождения на некоторые продукты/атопик) инородное тело и бронхит", где мы сейчас проходим обследование на данный момент. Дыхание с 23.12.2017 г. по сей день так и не нормализовалось. Ночью, во время сна дыхание тихое, в норме. Особенность дыхания: затрудненное на выдохе. Ребенок вдыхает воздух довольно слышно пару се к держит в себе и с затруднение громко выдыхает и так все время бодрствования, до сна. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина та к ого резкого сбоя с дыханием? Мои предположения и мой вопрос, может ли инородное тело каким то образом попасть в носоглотку и давать такое дыхание? (я точно не видела, может ребенок и еще часть колпачка запихнул, съел и т. д. колпачков было 4 на носках). При прослушивании врачи пульмонологи говорят, что хрипы проводные. Может ли обструктивный бронхит давать такое дыхание уже на протяжении месяца? Заранее спасибо за ответ.

ОРЗ: сложность диагностирования, сопли, грудной кашель, температура, гипотония, мелкое сглатывание Дочери 2 и 10, частоболеющие, адаптация, 2 месяца в саду и 4 раз на больничном. В пятницу начались сопли, принимать стали мирамистин и ринофлуимуцил в нос, воскресенье мокрый грудной отхаркивающий кашель, добавили сироп алтея и тантум верде. После приема педиатра при кашле давила на виски, жаловалась на головную боль только во время кашля. Утром во вторник температура, дошла до 39. Жаропонижающие действуют до 4 часов, температура от 37,3 до 38,7. Кашель жестче, не глубокий с мокротой, дыхание жесткое, во сне не глубокое, частые мелкие сглатывания во сне, дышит то носом, чаще ртом. Сопли прозрачные и слабоотделяемые. Заложенность есть. Ест плохо, поим теплым понемногу насильно. Туалет носа аквалором. Утром сняли спазм мышц но - шпа, резко поднялась температура, холодные покровы тела, бледные, крупная дрожь, режущая боль в икроножных мыщцах. Вечером во вторник спазмы повторились, во время сидения за столом не длительное время резко похолодела, побледнела, стала падать. Уложили, дочь пришла в себя. Давление оказалось низким. Уже вставать не разрешали. Врачи скорой и педиатр зафиксировали гиперимию душе над миндалинами, сами миндалины скрыты, справа дыхание жестче. Диагностировать ОРЗ не могут, педиатры взяли трехдневное наблюдение на дому. Из лекарств добавили жаропонижающие и виферон, алтея заменили сиропом с чабрецом. У меня самой во вторник однркратно повышалась температура до 37,5, заложенность и не значит. Насморк, першение в горле, небольшая ломоть в мышцах. Про мыла нос физраствором и приняла противовирусное, стало лучше. Какова может быть природа и причина заболевания ребенка, какое лечение может быть адекватным под руководством врача, на что обратить его пристальное внимание вдальнейшем? На что обратить внимание мне самой в отношении ребенка? Может ли это быть бактериальная и вирусная инфекции вместе? Отсутствие желтых соплей и запаздалая температура сбивают столку. БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Анна!
Причина - нарушение защиты при попадании инородного тела, нарушается глотание и появляется поперхивание. Ингаляционная терапия восстанавливает процессы дыхания. Продолжительность 2-3 месяца.

Свистящее дыхание
Что может быть причиной свистящего дыхания?
Свистящее дыхание – жесткий высокой тональности возникающий при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Он отличается от более резкого звука, определяющегося при нарушении проходимости дыхательных путей вследствие скопившейся слизи, когда при вдохе и выдохе слышатся бульканье, хрип.
Чаще всего причиной свистящего дыхания является астма, реже - инородное тело в ды¬хательных путях и обструктивный бронхит.
Астма может провоцироваться физической нагрузкой и другими факторами. Во время приступа астмы ребенок старается сесть, опереться руками о колени или край кровати, чтобы включить в дыхание для облегчения его дополнительные мышцы, которые в норме не участвуют в акте дыхания.
Приступ астмы протекает с сужением дыхательных путей и выделением слизи, что препятствует дыханию
1. Сначала чувствительная слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, отекает, затрудняя дыхание.
2. Мышечная оболочка дыхательных путей сокращается, что ведет к большему сужению просвета дыхательных путей.
3. Из отечной слизистой оболочки выделяется густая липкая слизь, которая закрывает просвет дыхательных путей, усиливает кашель и свистящее дыхание.
Обычно астма генетически обусловлена и есть у других членов семьи. Около 20 % детей склонны к проявлению признаков астмы, особенно ночного кашля. Астма в 2 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, по неизвестным пока причинам. Важную роль играет генетическая предрасположенность к аллергии, а также недоношенность ребенка.
Дети, перенесшие тяжелые бронхиты и бронхиолиты, чаще болеют
астмой. Нередко астма бывает у детей, родители которых курят в доме, а также перенесших аллергию на первом году жизни. Способствует ее проявлению и загрязнение окружающей среды.
Факторы, вызывающие астму:
инфекции;
контакт с аллергеном;
холодный воздух;
физическое усилие;
сильные эмоции;
раздражающие вещества;
моющие средства и консерванты;
лекарства.
Инфекции, сопровождающиеся кашлем, могут вызвать приступ астмы. Если кашель держится несколько недель, следует заподозрить астму.
Аллергия. К типичным аллергенам относится домашняя пыль, перо подушек, плесень, цветочная пыльца и шерсть домашних животных.
Холод может вызвать астматический приступ при резком переходе из теплого помещения на улицу зимой.
Физическое усилие, особенно в сухую холодную погоду, требует более интенсивного дыхания, что угрожает возможным приступом астмы.
Сильные эмоции вызывают спазм дыхательных путей и учащенное дыхание.
Необходимо научить ребенка, страдающего астмой, спокойно реагировать на эмоциональные раздражители.
Раздражающими веществами могут быть дым сигарет, домашняя пыль, особенно при наличии ковров, смог от работающих промышленных предприятий, выхлопы автомобильных труб, косметические средства (дезодоранты, лаки, кремы, лосьоны) и т. д.
Моющие средства, применяемые для чистки предметов обихода и посуды, стиральные порошки и мыло, средства для консервирования пищевых продуктов также могут служить аллергенами.
Некоторые лекарства, применяемые для лечения кашля, способны вызвать аллергию. Поэтому всегда надо знать о побочном действии используемых лекарств, если ребенок страдает астмой.
Известно, что для предупреждения приступа астмы следует избегать контакта с аллергенами, однако практически сделать это очень сложно.
Необходимо сначала выяснить, что вызывает аллергию у вашего ребенка и способствует развитию приступа астмы. Чаще всего аллергеном является домашняя пыль. Избежать ее очень трудно, даже в идеально чистых домах. В домашней пыли в укромных, теплых, влажных местах в громадном количестве живут микроскопические клещи, особенно много их в старых домах. Даже в постели их от 2 до 5 миллионов. Вдыхание живых и погибших клещей домашней пыли вызывает приступ астмы. Клещи не видны невооруженным глазом, поэтому бороться с ними трудно.
Если у ребенка бывают приступы астмы или аллергии, необходимо избегать пребывания в старых домах или в домах, находящихся на берегах водоемов. Тщательно проветривать помещения, что значительно снижает количество пыли. Не перегревать помещения, особенно спальни. Регулярно кипятить постельное белье, это уничтожает пыль. Мягкие игрушки сушить в горячих сушилках и периодически чистить пылесосом. Детям с астмой можно стелить пластиковые постельные принадлежности, хоть это не совсем приятно. Чаще делать влажную уборку. Убрать ковры, мягкие пледы и ковровые покрытия на полу.
В лечении астмы используют два вида лекарств:
средства, способствующие расширению дыхательных путей,
средства, предупреждающие сужение дыхательных путей и снимающие воспалительные явления.
В каждом конкретном случае схему лечения определяет врач с учетом особенностей приступов и течения заболевания. В последнее время широкое применение находят ингаляторы - то есть лекарственные средства в аэрозолях, которыми могут свободно пользоваться старшие дети. Есть много лекарственных средств в таблетках и микстурах. В тяжелых случаях проводится лечение гормонами.
Астма не должна быть препятствием в жизни ребенка для занятий спортом, игр и прогулок.

Инородное тело в дыхательных путях вызывает острое нарушение дыхания в результате препятствия для прохождения воздуха. Им может быть конфета, орешек, бусинка, составные части конструкторов или мелкой мозаики.
В случае подозрения на инородное тело необходимо немедленно отвезти малыша в больницу.
Не разрешайте детям играть маленькими предметами и брать их в рот.

Воспаление бронхиол чаще всего возникает зимой как следствие вирусной инфекции и поражает самые мелкие разветвления дыхательных путей. Особенно часто бывает у детей первого года жизни. Начинается с обычного переохлаждения, но через 2-3 дня ухудшается самочувствие, появляются одышка и свистящее дыхание. Лечение обязательно проводится в стационаре, так как в тяжелых случаях возникает необходимость в использовании аппарата искусственного дыхания.
Свистящее дыхание может быть при воспалении надгортанника или гортани, что ведет к развитию удушья. Такое состояние требует неотложной помощи, поскольку опасно для жизни. Если свистящее дыхание сопровождается ухудшением общего состояния ребенка, посинением вокруг губ, одышкой, это угрожающее жизни состояние, требующее неотложной помощи.

Шумное дыхание
Что делать, если у ребенка шумное дыхание?
У детей часто бывает шумное дыхание, что является ценной информацией для установления диагноза. Например, храп чаще всего возникает при нарушении проходимости в полости носа или при аденоидах. Хрипение при вдохе возможно при скоплении слизи в горле или при неумении хорошо откашлять слизь из верхних дыхательных путей.
У некоторых детей при хорошем самочувствии хрипы могут возникать, если слизь из носа стекает по задней стенке глотки.
Во всех случаях нарушения дыхания необходима консультация врача для определения тактики лечения.

У детей нередко возникают проблемы с дыханием. Но чаще всего беспокойство у родителей вызывает шумное дыхание ребенка, которое проявляется в разной форме и зависит от степени обструкции (преграды) в дыхательных путях. Опытный врач по звукам производимого шума легко определит его причину. Например, храп часто свидетельствует об заложенности в полости носа, или у задней ее стенки.

Клокочущий звук при вдохе или выдохе у новорожденного младенца является признаком того, что в его горле и в дыхательных путях скопилась слизь, мешающая свободному прохождению воздуха. Со временем малыш научится откашливаться. В любом случае нужно определить, здоров ребенок или нет. Некоторые дети чувствуют себя вполне нормально, у них хороший аппетит, а клокотание при дыхании возникает из-за истечения слизи из полости носа в носоглотку. Другие, наоборот, болеют с высокой температурой, плохо себя чувствуют, что говорит о серьезном респираторном заболевании: пневмонии или бронхите.

Свист - так называется звук, производимый горлом только на вдохе. Обычно он появляется при попадании в дыхательное горло постороннего предмета, при крупе и при воспалении надгортанника - бактериальном заболевании, поражающем надгортанник, который предохраняет дыхательное горло от попадания в него пищи. Когда надгортанник воспален, у ребенка ухудшается самочувствие, болит горло, появляется крупозный кашель, похожий на лай тюленя во время ловли рыбы, ребенку трудно глотать, а когда надгортанник воспаляется еще больше, становится трудно дышать. Дальнейшее воспаление может полностью блокировать дыхание, поэтому, как только появляется характерный свистящий звук, срочно обращайтесь к врачу.

Хрип слышен только при выдохе. Это характерный высокий, даже мелодичный звук, похожий на звук музыкального духового инструмента. Чаще всего он появляется при астме, иногда причиной может быть инфекционное заболевание и посторонний предмет. У младенцев в возрасте от одного до шести месяцев обычной причиной хрипа зимой является заболевание под названием воспаление бронхиол, вызванное вирусом, который у детей постарше и взрослых вызывает недифтерийный круп и простуду. У младенцев, однако, проблема может быть очень серьезной. Отмечу, что к любым хрипам в младенческом возрасте необходимо относится очень серьезно.

Повторяющиеся хрипы почти всегда провоцируются астмой, которая часто передается по наследству. Вдобавок причиной повторяющихся хрипов может стать экзема и сенная лихорадка. Почти каждый пятый ребенок страдает астмой, а из-за загрязнения окружающей среды заболевание становится очень распространенным. Признаком астмы может быть не только хрип, но и сухой кашель по ночам или кашель, вызванный физической нагрузкой на холоде. Родители часто отмечают, что при простуде у ребенка почти всегда поражается грудь, а хрипы усугубляются по ночам и возникают с новой силой сразу после пробуждения по утрам. Причин, вызывающих астму, много. К ним можно отнести простуду, физическую нагрузку, различные виды инфекции, аллергию и эмоциональные факторы.

Что можете сделать вы?

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, необходимо выяснить, каково общее состояние его здоровья. Некоторые тревожные звуки в горле у ребенка могут быть всего лишь результатом скопления слизи, которая легко откашливается. Но если у ребенка высокая температура, наверняка, это инфекционное заболевание. Обратите внимание на то, как ребенок дышит, насколько ему трудно это делать, поднимает ли он руки и плечи, опираясь на что-то, пытаясь помочь себе дышать. Иногда у него могут сильно напрягаться мышцы шеи и грудной клетки. Серьезным признаком, при котором необходима срочная медицинская помощь, является посинение губ. Иногда тревожным симптомом является частота дыхания ребенка. В общем, если у ребенка долго не проходит тяжелое хриплое дыхание, если он плохо себя чувствует, если он подавленный и вялый, срочно вызывайте врача.

Что может сделать врач?

Врач может определить тяжесть состояния ребенка по его дыханию и в результате общего осмотра. Существует большая разница между кашлем во время детских игр и беготни и тем состоянием, когда ребенок задыхается, спокойно лежа в постели, укрытый одеялом. По частоте дыхания можно определить, насколько кровь ребенка насыщена кислородом. Дыхание с дополнительным напряжением и посинением губ является признаком тяжелого заболевания. Громкость шумов при дыхании не обязательно свидетельствует о серьезности состояния, поскольку, чем больше обструкция, тем тише звук. Прослушивание с помощью стетоскопа помогает выявить место, в котором производится этот звук. Если источник шума находится в горле, в груди дыхание будет свободно от шумов. Но если поражены легкие, будет слышен характерный для этого состояния звук.

Задачей врача является точное установление причины шумного дыхания и принятие соответствующих мер. Заложенность носа вследствие насморка или аллергии можно снять с помощью самых распространенных препаратов, противоаллергических спреев. При воспалении надгортанника, серьезном инфекционном заболевании, необходима госпитализация, где ребенку должно быть проведено лечение антибиотиками, а при необходимости, вентиляция и кислородотерапия. Воспаление бронхиол у младенцев также требует лечение в стационарных условиях, поскольку, если затруднение дыхания усилится, может потребоваться искусственное дыхание. Также могут быть использованы методы психотерапии, кислородотерапия и лечение антибиотиками, чтобы инфекция не распространялась.

При лечении астмы требуется помощь не только врачей, но и родителей ребенка. При этом заболевании необходимо научить ребенка контролировать свое дыхание с помощью специального прибора, определяющего силу потока выдыхаемого воздуха, а затем, используя всевозможные ингаляторы, помогать себе во время приступов астмы. Полезно вести дневник состояния здоровья ребенка, в котором нужно фиксировать зависимость самочувствия малыша от различных методов лечения, делая это под наблюдением врача.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

Причины, вызывающие шумы во время дыхания, различны.
При шуме на вдохе требуется срочное лечение.
Постоянные хрипы на выдохе обычно бывают при астме.