Бронхитом люди болеют очень часто, и воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку, которая покрывает бронхи, приводит к появлению сильного кашля.

Воспаление бронхов имеет различные причины и может стать хроническим, поэтому следует знать, что можно делать при бронхите и чего нельзя.

Но сначала хотим напомнить, что в клинической пульмонологии различают бронхиты: острые и хронические; инфекционные (бактериальные, вирусные, смешанные) и ингаляционные (то есть возникающие из-за воздействия на бронхи химических веществ);

катаральные и гнойные; с обструкцией легких (нарушением вентиляции) и необструктивные.

Кроме того, при хронической форме заболевания у значительной части пациентов диагностируется астматический или аллергический бронхит, а также бронхит при бронхиальной астме. Поэтому, давая медицинские рекомендации и вводя определенные ограничения, врачи учитывают этиологию воспаления бронхов и клинические особенности его проявления. И в связи с этим у пациентов возникает немало вопросов…

• Вопрос: Можно ли гулять на улице при бронхите?

Если у пациента любого возраста острый инфекционный бронхит с повышением температуры тела, то до нормализации температурных показателей от прогулок следует отказаться. При хронической форме заболевания нужно гулять – когда позволяют самочувствие и погодные условия. Исключением может быть аллергический бронхит и наличие аллергии на пыльцу растений: в сезон их цветения прогулки рекомендуется ограничить.

Кстати, относительно того, нужно ли снижать температуру при бронхите. Температуру ниже +38°С не сбивают, чтобы не уменьшать выработку эндогенных интерферонов, которые стимулируют иммунитет, подавляют вирусную инфекцию в организме и освобождают его от инфицированных клеток.

• Вопрос: Можно ли париться в бане при бронхите? А также можно ли при бронхите в сауну?

Даже незначительное повышение температуры тела или кашель с содержанием гноя в мокроте (с возможной бронхоэктазией) являются противопоказаниями к посещению бани или сауны. Также нужно учитывать наличие патологий, при которых людям банные процедуры проводить вообще нельзя: выраженная сердечная недостаточность, гипертензия, нефрит, конкременты в почках или мочевом пузыре, гепатит, онкология, психические болезни и т.д.

Тем не менее, при расширении кровеносных сосудов, которому способствуют баня и сауна, отмечается более полное раскрытие самых тонких ветвей бронхов (бронхиол) и очищение их просветов от мукозного экссудата; дыхание становится более глубоким, уменьшается интенсивность кашля, проходят хрипы. Так что при отсутствии противопоказаний подышать горячим паром в бане полезно.

На связанные с этим вопросы – можно ли мыться при бронхите и можно ли принимать ванну при бронхите – врачи дают положительный ответ при условии нормальной температуры тела. Но в любом случае вода должны быть не очень горячей (+40-42°С), а продолжительность принятия ванны ограниченной (не более 10-15 минут).

• Вопрос: Можно ли при бронхите ходить в бассейн?

Вряд ли кому-то придет в голову отправиться в бассейн с температурой и кашлем… Помните, что при переохлаждении (учитывая, что вода в бассейнах не выше +18°С) кровеносные сосуды сужаются, ткани получают меньше кислорода, и многие органы сердечно-сосудистой и дыхательной систем функционируют в стрессовом режиме.

В общем, плаванье в бассейне придется отложить до выздоровления или ремиссии при хронической форме бронхита.

• Вопрос: Можно ли заниматься спортом при бронхите? А также – можно ли бегать при бронхите?

Заниматься спортом или ходить в тренажерный зал при остром бронхите или обострении хронической формы заболевания, разумеется, нельзя: организм во время болезни перегружать вредно. Кроме того, качать пресс или бегать с кашлем и одышкой практически невозможно. Поэтому избегайте бега, плавания, езды на велосипеде и других спортивных занятий, связанных с нагрузкой на органы дыхания.

• Вопрос: Можно ли пить алкоголь при бронхите?

Данный вопрос имеет три «подпункта»: можно ли пить водку при бронхите, можно ли пить вино при бронхите, а также можно ли пиво при бронхите?

У отечественной медицины ответ однозначный – нельзя. Однако категоричность данного утверждения пытаются опровергнуть исследования, в течение многих лет ведущиеся на Западе. Летучесть способствует перемещению алкоголя из бронхиального кровообращения – через эпителий дыхательных путей – в легкие, и его воздействие на функции дыхательных путей зависит от концентрации и продолжительности.

Установлено, что небольшие количества алкоголя при кратковременном воздействии могут усилить очищение цилиарного (реснитчатого) эпителия дыхательных путей (мукоцилиарный клиренс), а стимуляция гладкой дыхательной мускулатуры приводит к расширению просветов бронхов (бронходилатации).

Предполагают, что именно эти факторы несколько ослабляют повреждение дыхательных путей при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Но длительное воздействие больших доз алкоголя угнетает мукоцилиарный клиренс, поскольку алкогольные метаболиты снижают чувствительность реснитчатого эпителия. Так что любой алкоголь в больших количествах действует как триггер обострения заболеваний дыхательных путей.

• Вопрос: Можно ли курить при бронхите? Можно ли курить кальян при бронхите?

Ни в коем случае не курите! И старайтесь быть подальше от курящих: никотин и несколько сотен других химических соединений, содержащихся в сигаретном дыме, не только повреждают мерцательный эпителий дыхательных путей, но и негативно влияет на работу секреторных клеток бронхиального дерева, продуцирующих защитную слизь.

Помимо этого, пиридиновый алкалоид табака никотин угнетающе действует на дыхательный центр продолговатого мозга.

• Вопрос: Можно ли пить Табекс при бронхите?

Табекс – средство для лечения никотиновой зависимости­ – содержит в своем составе алкалоид цитизин, который является N-холиномиметиком, то есть рефлекторно стимулирует чувствительные к никотину рецепторы и таким образом возбуждающе действует на дыхательный центр. Одновременно надпочечники выделяют больше адреналина в кровь с повышением артериального давления.

Принимать Табекс при бронхите и бронхиальной астме не рекомендуется, потому что данный препарат сначала кратковременно усиливает активность n-холинорецепторов, а затем действует на дыхание угнетающе.

• Вопрос: Нужны ли антибиотики при бронхите? И можно ли обойтись без антибиотиков при бронхите?

На самом деле воспаление бронхов в большинстве случаев обусловлено вирусной инфекцией, поэтому антибиотики при бронхите не работают. Врачи назначают их в превентивных целях: бронхит может быть вторичным и развиваться из-за бактериальных инфекций придаточных пазух носа (паразальных синусов).

• Вопрос: Помогают ли ингаляции при бронхите? Можно ли дышать картошкой при бронхите?

Помогают – если кашель при бронхите сухой, а сам бронхит не астматический. Для ингаляций используют солевой или содовый раствор, отвары сосновой хвои, листьев эвкалипта и шалфея, травы тимьяна и др. Более детально – как делать ингаляции при бронхите в домашних условиях

Дышать парами картофеля, сваренного в кожуре, полезно при насморке с заложенным носом: соли в составе картофельной кожуры щелочные и способствуют разжижению слизи, скапливающейся в полости носа. Если глубоко дышать над картошкой ртом, то бронхиальная слизь тоже становится более жидкой и легче откашливается. Но следует иметь в виду, что при повышенной температуре и в случае аллергической этиологии кашля такие ингаляции делать нельзя.

• Вопрос: Можно ли дышать небулайзером при бронхите?

Применение небулайзера, дающего мелкодисперсное облако лекарственного раствора, который легче попадает в бронхи, считается физиотерапевтическим методом выбора в лечении бронхитов. Полная информация в статье – Небулайзер при бронхите

• Вопрос: Можно ли Пульмикорт при бронхите?

Пульмикорт – синтетический кортикостероид буседонид – применяют в лечении астматического бронхита, бронхиальной астмы и ХОБЛ; препарат способствует уменьшению отечности бронхов.

Пульмикорт в форме суспензии предназначен для ингаляций с помощью небулайзера, а в форме порошка – для использования через ингаляционные устройства с дозаторами.

При хроническом аллергическом бронхите с помощью ингаляций также применяются Вентолин и Атровент.

• Вопрос: Можно ли парить ноги при бронхите

Если температура тела нормальная, парить ноги при бронхите можно. Больше информации о вспомогательных методах борьбы с кашлем – Лечение бронхита в домашних условиях

• Вопрос: Можно ли при бронхите греть грудную клетку и спину?

Поскольку прогревание можно проводить по-разному, в этом вопросе тоже выделяются соответствующие подпункты: 1) Можно ли делать растирание при бронхите? 2) Можно ли делать компресс при бронхите? 3) Можно ли ставить горчичники при бронхите?

При бронхите прогревать грудную клетку и спину можно, когда температура нормальная, а кашель сухой. Это может быть растирание грудной клетки или спины (в области лопаток) водкой, мазями с камфорой, скипидаром или ментолом: прилив крови в область легких расширяет капилляры, улучшает снабжение кислородом и трофику тканей, а также активизирует иммунные клетки.

Аналогично действие компрессов с использование подогретых растительных и животных жиров. И если вас интересует, помогает ли барсучий жир при бронхите, то для компрессов и растираний с таким же успехом можно использовать подогретое на водяной бане растительное масло и растопленный на пару козий или гусиный жир.

А полную информацию относительно горчичников (когда и как их ставить) вы найдете в публикации – Горчичники при бронхите

Также следует учесть, что абсолютным противопоказанием к применению всех разогревающих процедур являются обструктивная форма бронхита и откашливание густой слизисто-гнойной мокроты (желтой или зеленоватой).

• Вопрос: Можно ли при бронхите мазать Доктор Мом?

Местно-раздражающая мазь Доктор Мом, согласно инструкции, предназначена для симптоматического лечения ОРЗ с насморком и заложенностью носа; болей в мышцах и головной боли. В составе мази: камфора, ментол, масло мускатного ореха и эвкалипта, скипидар и тимол. При насморке средство следует наносить на крылья носа, при головной боли – на кожу висков. Производитель рекомендует использовать эту мазь, цитируем, «для снятия признаков простуды и ОРЗ – для облегчения насморка и кашля». Но данное средство нельзя применять детям младше двух лет.

Обратите внимание: ребенок старше указанного возраста может надышаться ментолом и камфарой (когда Доктор Мом наносится на грудную клетку), что может привести к усилению кашля и рефлекторному угнетению дыхания.

• Вопрос: Можно ли ставить банки при бронхите?

Исчерпывающий ответ дается в публикации ­– Банки на спину для лечения бронхита

• Вопрос: Можно ли делать массаж при бронхите?

При бронхите можно делать лечебный массаж (дренажный, вибрационный, вакуумный), который способствует облегчению состояния, помогая снять спазмы дыхательной мышц легче откашливать мокроту.

• Вопрос: Можно ли Мукалтин при бронхите?

Таблетки Мукалтин относятся к отхаркивающим лекарственным средствам, в их составе – сухой экстракт корня алтея, гидрокарбонат натрия и винная кислота. Препарат рекомендуется использовать при наличии вязкой мокроты, которую трудно откашливать. Разовая доза – две таблетки по 50 мг (перед приемом пищи), суточная – шесть таблеток (300 мг). Мукалтин противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Вопрос: Можно ли Синекод при бронхите?

Сироп и капли от кашля Синекод (Бутамират) должен назначить врач, если у пациента сильный сухой кашель при бронхите.

Данный препарат действует непосредственно на кашлевой центр головного мозга, снимая спазмы бронхов. В числе его противопоказаний первый триместр беременности, период кормления грудью и детский возраст (для капель – до двух месяцев, для сиропа – до трех лет).

• Вопрос: Можно ли пить АЦЦ при бронхите?

АЦЦ (Ацестин, Муконекс и др. торговые названия) – гранулы для приготовления раствора и шипучие водорастворимые таблетки – относится к муколитикам (бронхолитикам), то есть способствует разжижению густой мокроты.

Его можно принимать с двухлетнего возраста, а противопоказания включают язвенную болезнь желудка, кровотечение в легких, гепатит и недостаточность почек.

Полезная информация в статье – Таблетки от бронхита

• Вопрос: Можно ли мед при бронхите?

При бронхите полезно добавлять мед в обычный чай и травяные чаи от кашля, но только при отсутствии аллергии на этот продукт пчеловодства. Поэтому врачи не рекомендуют использовать мед пациентам с аллергическим бронхитом.

• Вопрос: Можно ли молоко при бронхите?

По традиции при кашле принято пить горячее молоко с добавлением сливочного масла и меда, но это средство – от воспаления глотки и горла. Молоко не помогает откашливанию мокроты, наоборот, оно, как и остальные молочные продукты, способствует образованию слизи.

Поэтому лучше пить травяные чаи и в течение дня употреблять много воды: она помогает снизить образование слизи в воспаленных бронхах.

• Вопрос: Эффективен ли лук при лечении бронхита?

В список наиболее эффективных домашних средств от кашля входит репчатый лук, фитонциды которого оказывают бактерицидное действие при инфекциях дыхательных путей. Луковым соком можно успешно лечить кашель при бронхите – вирусном и бактериальном.

Для приготовления сока нужно мелко нарезать луковицу, положить в банку, засыпать сахарным песком (на 100 г лука 80-90 г сахара), закрыть крышкой и на 10-12 часов оставить при комнатной температуре. За это время лук пустит сок, готовый к использованию при кашле. Детям до пяти лет дают по чайной или десертной ложке сока трижды в день, взрослые могут принимать по 1-2 столовых ложки.

Кстати, лук можно заменить натертой черной редькой.

• Вопрос: Можно ли пить шалфей при бронхите?

Полоскание горла отварами листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis) помогает снять боль и воспаление при фарингите и тонзиллите. Но это растение, содержащее производное кумаровой кислоты эскулетин, не входит в состав аптечных грудных сборов, так как может усилить кашель, стимулируя сокращение сосудистых стенок и дыхательных мышц.

• Вопрос: Можно ли лимон при бронхите?

Лимон содержит витамин С, который необходим при инфекционных заболеваниях, так что чай с лимоном, отвар ягод калины с лимоном, бесспорно, будут полезными при кашле. Поскольку бронхит обычно начинается как простуда, используйте витамин С – 4 г в день – чтобы решить проблему до того, как она станет бронхитом.

• Вопрос: Можно ли мороженое при бронхите?

• Вопрос: Можно ли семечки при бронхите?

Однозначного ответа на это вопрос нет. С одной стороны, семечки трудно перевариваются и «отвлекают» организм на пищеварение – вместо борьбы с инфекцией.

С другой стороны, семечки подсолнечника богаты ненасыщенными жирными кислотами, а тыквенные семечки – аминокислотами аргинином и лейцином, которые ускоряют процесс регенерации слизистых тканей, поврежденных воспалением.

• Вопрос: Можно ли делать Манту при бронхите?

Проведение плановой вакцинации, а также туберкулиновой пробы Манту проводится только при отсутствии ОРЗ и заболеваний дыхательных путей.

• Вопрос: Можно ли заниматься сексом при бронхите

Бронхит не является противопоказанием для коитуса, если состояние сексуальных партнеров не осложнено лихорадкой, слабостью или затрудненным дыханием при обструктивной форме воспаления бронхов.

• Вопрос: Можно ли кормить грудью при бронхите

Кормление грудью может быть временно приостановлено, если кормящей женщине при бронхите назначены антибиотики, попадающие в грудное молоко.

• Вопрос: Дают ли инвалидность при бронхите?

В Инструкции по установлению групп инвалидности (утвержденной приказом МОЗ Украины №561 от 05.09. 2011 г.) бронхита в списке заболеваний, при наличии которых может быть установлена инвалидность, отсутствует. Однако в соответствии с п. 3.2.7., право на получение группы инвалидности дают заболевания органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой легочной недостаточностью III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ-III степени.

Слова астма и астматик явно знает каждый человек, или же, ему доводилось их слышать. Люди, которые не являются медицинскими работниками и весьма далеки от этого, четко знают, что астма – это такая болезнь, при которой человек испытывает проблемы с дыханием, кашляет, задыхается. Астматик – это тот человек, который болеет астмой.

Сами больные астмой и их родственники знают о болезни гораздо больше, так как всячески хотят его облегчить и помочь больному ощущать все прелести жизни наравне со здоровым человеком. Что же такое астматик и почему возникает такая болезнь? Как ее пережить и можно ли с ней бороться?

Внимание! Так как много людей на сегодняшний день болеют астмой, при центрах здоровья организуются астма-школы, в которые могут ходить как астматики, как и здоровые люди. В астма-школах рассказывают о болезни, о мерах предосторожности, о правилах оказания первой медицинской помощи. Астма-школы могут посещать даже дети. Можно быть уверенным, что школы бронхиальной астмы не единожды помогали спасать чью-то жизнь.

1. Обеспечить больного как можно большим притоком кислорода. Для этого нужно ослабить ремень, галстук, расстегнуть бюстгальтер, постараться избавить больного от тесной одежды. Кроме того, постарайтесь открыть форточку или хотя бы дверь.
2. Посадите больного в кресло или уложите его. Постарайтесь сделать так, чтобы он максимально расслабился.
3. Постарайтесь объяснить больному, что дышать в случае приступа нужно только носом.
4. Облегчить приступ поможет массаж крыльев носа. Для этого возьмите в руки лицо больного и быстрыми круговыми движениями помассируйте ему крылья носа.
5. Скорее всего, больной носит с собой ингалятор (это идеальный вариант), и хорошо бы помочь ему им воспользоваться, если он не может сделать этого сам. Нужно сделать одну ингаляцию и понаблюдать за больным. Если его состояние не улучшается через 15 минут, то ингаляцию следует сделать повторно. Вторая ингаляция тоже не помогает? Тогда придется незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Врачам нужно подробно описать, как проходил приступ и при помощи каких лекарств Вы пытались его купировать.
6. После того, как приступ прекратится, предложите больному теплый чай или другое питье. Это поможет ему расслабиться, так как должна пройти еще и физическая реабилитация при бронхиальной астме. Не давайте больному напитков, содержащих алкоголь! Бронхиальная астма и алкоголь, а также другие вредные привычки, не должны даже находиться рядом.

Внимание! Каждый человек, больной астмой, просто обязан всегда иметь с собой ингалятор, от этого может зависеть его жизнь. Бронхиальная астма и ее последствия могут быть самыми плачевными. Товары для аллергиков и астматиков можно приобретать в аптеках.

Что делать, если у астматика нет с собой ингалятора?

В жизни бывают и такие ситуации, когда ингалятора под рукой не оказывается, или же когда приступ случается у человека впервые. Что можно предпринять в таких случаях?

1. Помочь снять приступ у пациентов может горячая ванночка для ног, поэтому постарайтесь как можно быстрее организовать ее для астматика. Кроме того, пар, который поднимается от нее, сможет помочь облегчить дыхание.
2. Следите за тем, чтобы больной не начал впадать в панику, от этого ему может стать только хуже. Дыхание его должно быть по возможности ровным и глубоким. Пусть он делает вдох через нос, а выдыхает через рот.
3. Можно попробовать дать больному крепкий чай или кофе. Это нужно для того, чтобы предотвратить одышку и помочь при затрудненном дыхании. Для этого служит кофеин, который содержится в этих напитках. Главное следить за тем, чтобы больной не подавился. Если приступ очень силен, то не стоит рисковать и давать астматику этот напиток.
4. Если Вы уверены том, что приступ астмы вызван аллергией, то больному нужно дать противогистаминный препарат, желательно такой, который действует максимально быстро.
5. Когда приступ застал человека на улице, можно попросить кого-то из прохожих быстро подойти в ближайшую аптеку и купить для больного ингалятор.

Если соблюдать все меры предосторожности и предписания врача, то даже астматик может вести нормальный образ жизни, сохранять свою трудоспособность и быть полноценным членом общества. Для того чтобы знать, как оказывать помощь астматикам, существует школа здоровья.

Меры профилактики для астматиков

Противопоказания при бронхиальной астме вовсе не имеют ничего страшного, соблюдать их не трудно. На вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму и как вылечить астму насовсем, врач может только рассказать о мерах профилактики.

1. Если Вы являетесь астматиком, или же, с Вами в одном доме живет человек, то придется забыть про сильные запахи, раздражающие дыхание (табачный дым, пряности, парфюмерные ароматы, бытовая химия). Все это может стать причиной приступа.
2. Курить в присутствии больного строго запрещается! Астма и курение совершенно несовместимы.
3. Ежедневно, а лучше по нескольку раз придется проветривать жилое помещение, такая процедура в разы снижает вероятность развития нового приступа у пациентов. Климат для астматиков должен быть сыроватым, так как сухой воздух вызывает приступы удушья.
4. Для пациентов с бронхиальной астмой рекомендовано отказаться от некоторых блюд, например, от острой пищи, и употреблять каждый день как можно больше продуктов растительного происхождения.

Вполне возможно, ваш «хронический бронхит», аллергия или частые простуды - это и есть астма. Просто еще не диагностированная. Вообще в мире, по данным ВОЗ, астмой страдает 235 миллионов человек. То есть примерно 5% населения земного шара.

Отечественная система здравоохранения (особенно в «бесплатной» своей части) до сих пор работает так, чтобы не портить статистику. И поэтому официальный диагноз «бронхиальная астма» получают примерно двое из десяти действительно болеющих. Пока вы однажды не упадете с приступом удушья, участковый терапевт будет лечить вас от бронхита. Почему-то многие врачи свято убеждены: если нет удушья, значит, нет и астмы.

Антон Родионов, к.м.н, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова, автор книги «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат » объясняет, почему бессмысленно лечиться «от бронхита» по 6 месяцев в году.

Антон Родионов

Доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова

Как заподозрить у себя астму

Как заподозрить астму у себя

Многие полагают, что бронхиальная астма - это болезнь, которая обязательно проявляется приступами удушья. Это очень досадное заблуждение. Самый частый симптом астмы - это хронический сухой или малопродуктивный кашель , который возникает чаще ночью или после контакта с аллергеном.

Давайте перечислим признаки, которые встречаются у пациентов с бронхиальной астмой. Чем больше таких признаков, тем выше вероятность, что у вас именно астма, а не что-нибудь еще:

• У вас отягощенная наследственность - кто-то из родных аллергик или страдает астмой.
• У вас аллергия - все равно на что и все равно в какой форме (кожная сыпь от апельсинов или насморк от книг).
• У всех кашель при простуде проходит за неделю, а вы после каждого ОРВИ кашляете месяц и больше, причем ни антибиотики, ни отхаркивающие препараты не помогают.
• Вы просыпаетесь по ночам из-за сухого кашля или просто из-за того, что душно.
• Физическая нагрузка или выход на мороз вызывают приступы кашля или затруднение дыхания. Возможно, речь идет о холодовой астме или астме физического усилия.

Если вы узнали себя по этому описанию, обратитесь к врачу для обследования. Для обследования, а не просто «послушать»!

Как поставить диагноз бронхиальной астмы

Как поставить диагноз

Признаны два метода диагностики: спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и выявление маркеров аллергии - эозинофилов - в мокроте. Но и эти исследования интерпретировать не так уж просто.

Если сделать спирометрию в момент обострения, то прибор покажет сужение бронхов (бронхиальную обструкцию), затем надо вдохнуть бронхорасширяющий препарат через ингалятор и повторить исследование через 20-30 минут. Если проходимость бронхов увеличилась, значит, можно ставить диагноз астмы.

Спирометрия без бронхорасширяющих препаратов большого смысла не имеет. Как, собственно, и измерение вне приступа или обострения болезни. Если у вас, например, ухудшения возникают по ночам, а днем вам дышится хорошо, то спирометрия ничего не покажет. Надо бы повторить исследование в другой ситуации, провести «провокационную пробу» (в России ее практически не делают) или ориентироваться на другие критерии.

Выявление в мокроте эозинофилов - это очень важный диагностический критерий. Но если нет мокроты, то и анализ невозможен.

Тогда остается еще один хороший аргумент для постановки диагноза - пробное лечение бронхорасширяющим препаратом. Врач может порекомендовать пациенту ингаляции бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол) в момент затруднения дыхания или приступа кашля. Если помогает, то диагноз астмы становится весьма вероятным.

Астма физического усилия - особая ситуация. Тут диагноз просто подтверждается: делается эргоспирометрия - оценка функции внешнего дыхания (ФВД) под физической нагрузкой.

Как лечить бронхиальную астму

Как лечить астму

Давайте сразу договоримся: от астмы нельзя полностью излечиться, но с ней можно жить долго и счастливо - без приступов удушья и без потери качества жизни. Для этого нужно постоянно применять противоастматические препараты.

Лекарства от астмы делят на две большие группы: бронхорасширяющие и противовоспалительные. Многие пациенты и, что особенно печально, врачи очень любят первые и неприязненно относятся ко вторым. Это вполне объяснимо: бронхорасширяющие препараты дают практически моментальный эффект, дышать сразу становится легче. Завтра снова начнутся кашель и одышка - и можно снова вдохнуть бронхолитик. Но не все знают, что высокие дозы бронхорасширяющих препаратов оказывают побочное действие на сердечно-сосудистую систему - вызывают сердцебиение, аритмию, повышают давление, а у людей старшего поколения могут даже провоцировать стенокардию.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание. А если воспаление долго не лечить, то нормальная ткань бронхов заменяется рубцовой и в результате формируется серьезная и необратимая дыхательная недостаточность, приводящая к инвалидности. Поэтому основу лечения должны составлять противовоспалительные препараты - ингаляционные кортикостероиды. Они вполне безопасны и не имеют ничего общего с системными гормонами в таблетках, которые использовали в прошлом веке. От препаратов в ингаляторах не толстеют, от них не растут усы и не развивается диабет. Вы просто делаете один-два вдоха из баллончика, препарат попадает в бронхи - и только на них и действует, не затрагивая больше никакие системы и органы. В результате воспаление уходит, а бронхорасширяющие, если и требуются, то в очень малых дозах. Для поддерживающей терапии все чаще используют комбинированные препараты, в которых содержится одновременно и бронхорасширяющий, и противовоспалительный компоненты.

Бронхиальная астма - одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

1. Астма - детское заболевание и ее часто «перерастают».

И правда, и неправда.

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой , выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте - после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

1. Без аллергии астмы не бывает.

Неправда.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте - это не аллергическая .

1. Астма - психосоматическое заболевание.

Неправда .

Астма - гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

1. Астма - последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

И правда, и неправда.

При частых простудах развивается другое заболевание - хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне , которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

1. Астма - наследственная болезнь.

Правда.

Астма наследуется от ближайших родственников - то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

1. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Неправда.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

1. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

И правда, и неправда

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология - небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

1. Вылечить астму нельзя.

И правда, и неправда

Есть бытовое значение слова « », а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить - значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. - они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя - она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно - подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

Чтобы определиться, можно ли ставить горчичники при астме, следует понять, какое действие такие физиотерапевтические процедуры оказывают на организм. Горчичные компрессы часто используют при лечении бронхита, фарингита и ларингита, но астма является хроническим заболеванием, при котором используется специфическое лечение. Чтобы состояние не ухудшилось, больному нужно знать к каким методам лечения можно прибегать, а к каким нет.

Показания

Горчичники активно применяются при различных патологиях дыхательных органов. Основными показаниями к применению являются такие заболевания и состояния:

• респираторные патологии;
• бронхит;
• миозит и плеврит;
• ринит разной этиологии.

Помимо этого, горчичники можно использовать для лечения остаточного кашля, который часто бывает после простудных и инфекционных заболеваний.

Горчичные компрессы оказывают местное раздражающее действие на организм человека. Они вызывают покраснение определённого участка кожи и улучшают кровообращение.

Горчица выделяет биологически активные вещества, которые расширяют сосуды.

Противопоказания

Горчичники применяются не во всех случаях, есть определённые противопоказания, когда их использование строго запрещено. Не стоит прибегать к подобному лечению при:

• туберкулёзе в любой форме;
• онкологических патологиях;
• температуре тела выше 37,5 градуса;
• склонности к кровотечениям.

Горчичные аппликации запрещено располагать на костных выступах, родинках, невусах и родимых пятнах. Не рекомендуется их ставить на участках тела с повреждёнными кожными покровами, аллергическими высыпаниями и прыщиками. Не ставят компрессы на грудные железы, область почек и сердца.

Если горчичники поставлены неправильно, то состояние больного может сильно усугубиться.

Можно ли астматикам ставить горчичники

Астма – это довольно опасное хроническое заболевание, которое характеризуется частыми приступами удушающего кашля. Причиной кашлевого приступа и удушья могут стать различные раздражители – пыль, пыльца и некоторые химические вещества.

В таком случае бронхи начинают продуцировать большое количество секрета, который скапливается в просвете. За счёт этого сильно нарушается дыхательный процесс. Следует учитывать, что астматики очень чувствительны к любым аллергенам, а эфирные масла горчицы тоже являются аллергенными веществами.

Так можно ли ставить горчичники при бронхиальной астме? Делать это нельзя ни в коем случае, особенно в период обострения. Астматику не стоит лечиться горячими компрессами, горчичниками и горячими ваннами, так как все эти физиотерапевтические процедуры могут привести к отёку бронхов. Сильный кашель у астматиков не лечат таким способом, так как любые горячие примочки способствуют сильному расширению сосудиков в бронхах, что приводит к интенсивным кашлевым приступам и дальнейшему удушью.

Особую опасность представляют горчичные компрессы в том случае, если астма спровоцирована аллергией.

Стоит ли рисковать

Если астматик очень хочет поставить себе горчичные компрессы, он должен предварительно хорошо подумать. Такие процедуры при бронхиальной астме совершенно нецелесообразны. При прогревании грудной клетки возникает сильнейший кашель и удушье, у многих больных начинается панический страх за свою жизнь.

Бронхиальная астма всегда протекает с сильной обструкцией и если это вызвано аллергенами, то состояние больного станет только хуже после такой процедуры. Очередной приступ астмы может спровоцировать не только прогревание бронхов, но и эфирные масла горчицы, которые вдыхает больной человек.

Стоит помнить, что бронхиальная астма – это очень коварное заболевание. Шутить с дыхательными органами нельзя, так как могут быстро начаться серьёзные осложнения. Назначать лечение и контролировать его должен только врач.

Астматики должны соблюдать большую осторожность при выборе методов лечения. Особенно внимательно выбирают рецепты народной медицины.

Особенности лечения детей

Категорически запрещено лечение кашля горчичниками деткам до 2 лет. После этого возраста детям можно ставить горчичники, но через слой марли или обратной стороной. Ставить горчичные компрессы можно только в том случае, если температура у малыша нормальная, но его беспокоит сухой кашель.

Горчичные примочки располагают на груди и спине, сверху прикрывают простынкой и укрывают малыша тёплым одеялом. Процедура должна продолжаться не больше 5 минут, курс лечения не должен превышать 4 дней.

Горчичные компрессы при астме у ребёночка строго запрещены. Такая процедура может сильно ухудшить состояние больного малыша и привести к интенсивному кашлевому приступу. Иногда именно после горчичников детки-астматики попадают в больницу с обострением.

Народные методы лечения астмы

Так как горчичники при бронхиальной астме использовать нельзя, больные задаются вопросом, как можно облегчить состояние, особенно во время приступа? Есть несколько рекомендаций и народных рецептов, которые помогут купировать удушливый кашлевой приступ.

• Во время приступа с больного снимают все сдавливающие предметы одежды.
• Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, для этого можно открыть окно или дверь.
• Хорошо помогает массаж верхней части туловища. Массажные движения должны быть очень осторожными.
• Во время приступа удушья область груди обтирают прохладной водой, смоченной в растворе воды с уксусом.
• При резко начавшемся приступе можно прикладывать лёд к конечностям больного или растирать его щёки мягкими щёточками.
• На блюдце зажигают сухие листики мать-и-мачехи и вдыхают дым.

Больным бронхиальной астмой категорически запрещено ставить горчичники и проводить любые согревающие процедуры. Есть масса способов облегчить состояние больного, но их желательно предварительно согласовать с врачом.