Аутоиммунный тиреоидит возникает вне зависимости от потребления йода, который, как известно в организме не вырабатывается. Большинство врачей считают, что йод при аутоиммунном тиреоидите (гипотиреозе Хашимото) усиливает проявления патологии. Это мнение частично подтверждается более частым проявлением данного заболевания в популяциях с повышенным потреблением йода.

Кроме того, именно йод стимулирует синтез и активность фермента щитовидной железы тиреопероксидазы (ТРО), необходимой для выработки тиреоидных гормонов. И этот фермент является мишенью аутоиммунной атаки у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.

Как показывает клиническая практика, доля тех, на кого содержащий йодид калия препарат Йодомарин при аутоиммунном тиреоидите действует негативно, значительная. Основные показания для использования данного лекарства – не лечение аутоиммунного тиреоидита, а профилактика дефицит йода в организме, а также эндемический, диффузный нетоксический или эутиреоидный зоб.

Научные исследования последнего десятилетия выяснили, что, во-первых, резкое повышение содержания йода в организме может вызвать реактивный гипотиреоз. А во-вторых, что непереносимость высокого содержания йода связана с дефицитом такого микроэлемента, как селен, и йод действует синергически с селеном. Поэтому необходимо сбалансированное поступлением в организм этих элементов: 50 мкг йода и 55-100 мкг селена в день.

Особенно важен селен при аутоиммунном тиреоидите, индуцированном йодом: результаты многочисленных исследований показали значительное снижение уровня сывороточных антител к тиреоглобулину TgAb после применения препаратов, содержащих селен (в средней суточной дозе 200 мкг).

Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита

В результате аутоиммунного воспаления щитовидной железы снижается выработка тиреиодных гормонов и возникает гипотиреоз, поэтому применяются лекарства, замещающие недостающие гормоны. Такое лечение называют заместительной гормонотерапией, и она является пожизненной.

Основной гормон щитовидной железы тироксин при аутоиммунном тиреоидите практически не вырабатывается, и эндокринологи назначают препарат Левотироксин, L-тироксин или Л-тироксин при аутоиммунном тиреоидите. Лекарство действует аналогично эндогенному тироксину и выполняет в организме пациента те же функции по регулированию окислительных реакций и метаболизма основных веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Дозировка определяется индивидуально – в зависимости от уровня содержания тиреоидных гормонов в плазме крови и с учетом массы тела пациента (0, 00014-0,00017 мг на каждый килограмм); таблетки принимаются один раз в сутки (в утреннее время, за полчаса до еды). Лекарственное средство Эутирокс при аутоиммунном тиреоидите, а также Эферокс – это просто другие торговые названия Левотироксина.

Поскольку выработка защитных антител против тканей собственной щитовидной железы при данной патологии повышена, никакие иммуномодуляторы при аутоиммунном тиреоидите – вследствие их неэффективности и бесполезности - не используются. По этой причине иммуномодулирующий противовоспалительный препарат Эрбисол при аутоиммунном тиреоидите принимать не нужно.

Назначают ли кортикостероидый препарат Дипроспан при аутоиммунном тиреоидите? Данное лекарственное средство обладает иммуносупрессивными, противоаллергическими, противовоспалительными и противошоковыми свойствами, которые помогают, когда к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый или амиодарон-ассоциированный тиреоидит, а также при развитии гигантского зоба или муцинозного отека. Однако всеми эндокринологами признана неэффективность кортикостероидов в стандартной терапии тиреоидита Хашимото – из-за способности препаратов данной группы усугублять гипотиреоз, в частности, блокировать выработку тиреотропного гормона, синтезируемого гипофизом (ТТГ). Кроме того, значительные дозы кортикостероидов снижают преобразование тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Следующий вопрос по лекарствам: Вобэнзим и аутоиммунный тиреоидит. В списке показаний к применению Вобэнзима – ферментного препарата, в состав которого входят ферменты животного и растительного происхождения – наряду с другими иммунно обусловленными патологиями значится аутоиммунный тиреоидит. В официальной инструкции к препарату отмечена способность комплекса ферментов влиять на иммунологические реакции организма и снижать накопление антител в пораженных тканях. Отечественные специалисты назначают Вобэнзим, но американская Food and Drug Administration этот препарат лекарством не считает.

Также эндокринологи рекомендуют принимать витамины при аутоиммунном тиреоидите в виде различных поливитаминных комплексов, в том числе – содержащих микроэлементы, особенно селен (см. раздел Йод при аутоиммунном тиреоидите) и обязательно – витамины В12 и D. В качестве витаминного средства можно использовать шиповник при аутоиммунном тиреоидите – в виде настоя.

Биологически активный комплекс с фолиевой кислотой, витаминами С, Е, группы В и йодом - Фемибион при аутоиммунном тиреоидите не назначают, а рекомендуют принимать беременным для нормального развития плода.

Антибактериальный препарат Метронидазол при аутоиммунном тиреоидите в обычной лечебной практике не применяется, его назначают лишь при воспалении щитовидной железы бактериального характера.

Для лечения тиреоидита Хашимото гомеопатия предлагает антигомотоксическое средство для инъекций и перорального применения Тиреоидеа Композитум (Thyreoidea Compositum), в составе которого 25 ингредиентов, в том числе фолаты, соединения йода, экстракты очитка, безвременника, болиголова, подмаренника, омелы и др.

Согласно инструкции, данный гомеопатический препарат активизирует иммунитет и улучшает работу щитовидной железы, и его рекомендуется назначать при дисфункции щитовидной железы и аутоиммунном тиреоидите.

Среди побочных эффектов отмечено обострение существующих гипертиреоза, снижение АД и температуры тела, судороги, увеличение лимфоузлов и т.д.

Следует иметь в виду, что оперативное лечение аутоиммунного тиреоидита – путем тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) – может применяться, когда размеры железы быстро увеличиваются или появляются большие узлы. Или когда у пациентов диагностируется гипертрофический аутоиммунный тиреоидит, вызывающий сдавливание расположенных в верхнем средостении гортани, трахеи, пищевода, сосудов или нервных стволов.

Народное лечение аутоиммунного тиреоидита

Генетически обусловленный сбой иммунной системы делает народное лечение аутоиммунного тиреоидита применимым, в основном, в качестве вспомогательного средства для облегчения некоторых симптомов заболевания (выпадения волос, запоров, болей в суставах и мышцах, повышенного уровня холестерина и т.д.).

Однако лечение травами может быть полезным и для стабилизации состояния щитовидной железы. Так, рекомендуется использовать растение лапчатка от аутоиммунного тиреоидита. В корнях лапчатки белой (Potentilla alba) имеется немало полезных соединений, но для щитовидной железы главные лечебные качества заключаются в наличии йода и селена. Из высушенных и измельченных корней нужно готовить настой: вечером в термос насыпается столовая ложка сырья, заливается на 240 мл крутого кипятка и настаивается всю ночь (не менее 8-9 часов). В течение недели настой принимать через день - по 80 мл трижды в сутки.

Народное лечение аутоиммунного тиреоидита чистотелом (спиртовой настойкой) с биохимической и фармакодинамической точки зрения ничем не оправдано; к тому же содержащиеся в этом растении хелидониновые алкалоиды и сангвинарин ядовиты. А целесообразность использования сине-зеленых водорослей (высушенной цианобактерии Arthrospira) в виде биодобавки Спирулина при аутоиммунном тиреоидите не изучалась.

Встречаются рецепты, в которых «объединены» морская капуста и аутоиммунный тиреоидит. К примеру, одни советуют пить отвар из смеси ламинарии, подорожника и почек сосны; другие – обязательно включать в рацион богатую йодом морскую капусту. Ни того, ни другого делать не надо. Почему, см. выше – раздел Йод при аутоиммунном тиреоидите. А в Юго-Восточной Азии повсеместное потребление морских водорослей в больших количествах нередко заканчивается онкологией щитовидной железы: так влияет на этот чувствительный орган накапливаемые ламинарией соединения мышьяка, ртути и радиоактивного йода.

Физиотерапия при аутоиммунном тиреоидите

Сразу надо уточнить: физиотерапия при аутоиммунном тиреоидите не восстановит разрушенные клетки щитовидки и не наладит синтез тиреиодных гормонов. Применять электрофорез и массаж при аутоиммунном тиреоидите возможно только для снижения интенсивности миалгии или артралгии, то есть симптомов.

Озонотерапия при аутоиммунном тиреоидите не применяется, а вот оксигенация – для улучшения кровоснабжения органов и борьбы с кислородным голоданием тканей – назначается довольно часто.

Большинством эндокринологов очищение крови, то есть терапевтический плазмаферез при аутоиммунном тиреоидите признан бесполезным, поскольку не влияет на причину патологии, и аутоантитела в крови после процедуры снова появляются.

Кстати, насчет косметических процедур. Ни уколы гиалуроной кислоты, ни инъекции силикона, ни ботокс при аутоиммунном тиреоидите недопустимы.

Что касается лечебной физкультуры, то больше всего подходят легкая аэробика для поддержания подвижности опорно-двигательного аппарата, а также лечение аутоиммунного тиреоидита йогой – дыхательные упражнения для тренировки диафрагмы и грудных мышц и посильные упражнения на укрепление мышечного корсета.

Образ жизни при аутоиммунном тиреоидите

В общем, как вы уже поняли, привычный для здорового образ жизни при аутоиммунном тиреоидите несколько меняется…

По мере появления явных симптомов гипотиреоза Хашимото, таких как слабость, боли в суставах и мышцах, перебои в работе сердца, неустойчивость артериального давления, вопрос, можно ли заниматься спортом, уже не возникает, тем более что врачи при таком состоянии советуют пациентам физические нагрузки минимизировать. Некоторые врачи говорят, что для людей, имеющих серьезные дисфункции щитовидной железы и непреодолимое ощущение усталости, лучше на время совсем отказаться от мышечных нагрузок. Кроме того, нарушение обменных процессов в организме может сопровождаться повышенным травматизмом – вывихами, растяжениями и даже переломами.

Ограничения при аутоиммунном тиреоидите могут коснуться и сферы интимных отношений, так как часто наблюдается стойкое снижение либидо.

На важные для пациентов вопросы – солнце и аутоиммунный тиреоидит, а также

море и аутоиммунный тиреоидит – специалисты дают следующие рекомендации:

• ультрафиолетовое облучение при любых проблемах со щитовидной железой должно быть минимальным (никаких лежаний на пляже);
• морская вода, богатая йодом, может навредить, если повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, поэтому конкретный ответ на этот вопрос может дать только ваш лечащий врач (после сдачи соответствующего анализа). Также имейте в виду, что нельзя купаться дольше 10 минут и в самое жаркое время дня, а после морского купания следует сразу же принять пресный душ.

Диета и питание при аутоиммунном тиреоидите

Для управления болезнью диета и питание при аутоиммунном тиреоидите имеют первостепенное значение.

Во-первых, нарушение общего обмена веществ требует незначительно сокращения калорийности суточного рациона – см. Диета при заболевании щитовидной железы .

Это и ответ на вопрос, как похудеть при аутоиммунном тиреоидите: ведь несмотря на прибавку веса никаких диет для похудения при данном заболевании придерживаться нельзя - во избежание ухудшения состояния.

Но главный вопрос - что нельзя есть при аутоиммунном тиреоидите?

На страницах Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (США) специалисты советуют:

• Держаться подальше от сахара и кофеина, посколько оба продукта могут поднять выработку адреналина и кортизола (гормонов стресса), и это негативно отразится на работе щитовидной железы.
• Чтобы остановить рост зоба, нужно исключить «струмогенный фактор» - до минимума снизить или вообще прекратить употреблять тормозящие перемещение ионов йода в щитовидной железе гойтрогены (goitrogens), которые содержатся в крестоцветных овощах, то есть во всех видах капусты, брюкве и редисе – в свежем виде. Тепловая кулинарная обработка инактивирует эти соединения.
• По той же причине сократить употребления сои и соевых продуктов, арахиса, пшена, хрена, льняного семени, шпината, груш, клубники и персиков.
• При целиакии нужно отказаться от глютена (клейковины) - растительных протеинов злаковых: пшеницы, ржи, овса и ячменя. Молекулярная структура клейковины почти идентична молекулярной структуре ткани щитовидной железы, что провоцирует выработку антител.

А вот что должна включать диета при аутоиммунном тиреоидите:

• животный белок (помогает повысить выработку эндогенного тироксина и трийодтиронина);
• углеводы (без них усилится снижение памяти, выпадение волос и холодовая аллергия);
• здоровые жиры (жирные ненасыщенные кислоты) – растительное масло, рыбий жир, печень, костный мозг, яичные желтки;
• селен (55-100 мкг в сутки, содержится в грецких орехах, кешью, морской рыбе, свинине, баранине, филе курицы и индюшки, спарже, белых грибах и шиитаке, коричневом рисе и др.)
• цинк (11 мг в день, содержится в говядине, семенах подсолнечника и тыквы, фасоли и чечевице, грибах, гречке, грецких орехах, чесноке).

Как говорят ведущие специалисты Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), аутоиммунный тиреоидит – это больше, чем просто заболевание щитовидной железы. Поэтому лечение аутоиммунного тиреоидита – это больше, чем медицинская проблема.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), или тиреодит Хашимото – одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Согласно статистике, каждая 6-10 женщина в возрасте после 60 лет страдает этой болезнью.

Развитие заболевания аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она принадлежит к числу регуляторов обменных процессов в человеческом организме. Щитовидная железа очень чувствительна к любым внутренним и внешним воздействиям, поэтому часто под действием ряда неблагоприятных факторов могут произойти серьезные нарушения в функционировании этого органа.

Развитие заболевания аутоиммунный тиреоидит сразу сказывается на состоянии кожных покровов, весе, деятельности сердечно-сосудистой системы. При этом эндокринном нарушении сильно страдает репродуктивная система женщины, значительно сокращаются ее шансы забеременеть и выносить здорового ребенка.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – это острый или хронический воспалительный процесс, в который вовлекаются ткани щитовидной железы. Воспаление связано с разрушением клеток этого органа собственной иммунной системой. В результате этого воспалительного процесса в организме человека образуются лимфоциты и антитела, которые ведут активную борьбу против клеток щитовидной железы. Вследствие такого нарушения происходит гибель этих клеток.

Обычно этот патологический процесс поражает людей в возрасте 40-50 лет, однако в последние годы болезнь возникает и у более молодого населения, среди которого есть даже подростки и дети. По словам эндокринологов, это нарушение охватывает треть всех заболеваний щитовидной железы.

Хроническая и другие формы аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит можно разделить на несколько видов. В эндокринологии известны такие формы аутоиммунного тиреоидита:

Хронический аутоиммунный тиреоидит. Это классический и самый распространенный вид воспаления щитовидной железы. В основе хронического аутоиммунного тиреоидита лежит генетическая причина. Течение болезни хроническое, но доброкачественное, а для поддержания нормальной жизнедеятельности после подтверждения такого диагноза пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонозамещающей терапии.

Послеродовой тиреоидит. Иногда воспалительный процесс в щитовидной железе начинает развиваться после родов, обычно это происходит на 14 неделе после рождения ребенка. Заболевание связано с повышенной реактивностью иммунной системы, которая была подавленной весь период беременности.

Безболевая форма аутоиммунного тиреоидита. Этот вид эндокринного нарушения с невыясненной причиной, однако по механизму развития безболевая форма идентична послеродовой.

Цитокин-индуцированная форма. Эта форма воспалительного процесса развивается в результате активного действия на щитовидную железу веществ-цитокинов, которые вырабатываются организмом в результате длительного приема препаратов интерферона.

Вызвать развитие цитокин-индуцированной формы аутоиммунного тиреоидита могут такие медикаменты, как «Альверон», «Виферон» и «Лаферон» в виде инъекций.

Существует еще одна классификация, в основе которой лежит степень увеличения щитовидной железы в результате протекания в ней воспалительного процесса. Исходя из этого, выделяют такие формы болезни:

• латентная – щитовидка незначительно увеличена или ее размеры в норме, уровень гормонов и функции железы практически не изменены;
• гипертрофическая – размеры органа увеличены или полностью (диффузная форма), или в некоторых ее отделах (узловая форма);
• атрофическая – размер железы уменьшен, количество вырабатываемых железой гормонов снижено, такая форма называется гипотериозом при аутоиммунном тиреоидите.

Узловой и диффузный аутоиммунный тиреоидит

Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита подразделяется еще на два вида заболевания – узловой и диффузный.

Узловой аутоиммунный тиреоидит , или узловой зоб , представляет собой опухолевое образование в щитовидной железе. Узловые образования от самой ткани щитовидки отличаются своим строением, структурой и составом, они могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными. Основная опасность узловой формы этого эндокринного нарушения заключается в возможном перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Специалисты выделяют такие причины образования узлов:

• дефицит йода;
• воздействие на щитовидную железу токсических веществ – лаков, красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца;
• наличие доброкачественных или злокачественных образований;
• токсическая аденома;
• наследственная предрасположенность.

Диффузный аутоиммунный тиреоидит сопровождается изменением плотности ткани щитовидной железы.

Причины и стадии аутоиммунного тиреоидита у детей и взрослых

Возникновение любой из форм аутоиммунного тиреоидита не может быть вызвано одним лишь нарушением в генах. На развитие воспалительного процесса у детей и взрослых могут повлиять несколько факторов одновременно.

Известны такие причины аутоиммунного тиреоидита:

• перенесенный грипп, гораздо реже – другие вирусные респираторные заболевания, в том числе свинка и корь;
• прием большого количества йода;
• хроническое течение инфекций в организме – тонзиллит, запущенный кариес, гайморит;
• проживание в неблагоприятных климатических условиях, в которых в воздухе в большом количестве присутствует хлор и фтор;
• дефицит селена в почве в регионе проживания;
• ионизирующее излучение;
• длительные или сильные психоэмоциональные стрессы.

Как и любое другое заболевание, воспалительный процесс щитовидной железы имеет разные стадии. В зависимости от степени поражения органа известны такие стадии аутоиммунного тиреоидита:

1. Эутиреоидная. Протекает без нарушения функций щитовидной железы. Эта стадия может продолжаться несколько лет, десятилетий или даже всю жизнь.
2. Субклиническая. В железе отмечается снижение количества клеток, в работу начинают включаться те, которые должны находиться в покое. Такие патологические изменения происходят за счет роста тиреотропного гормона.
3. Тиреотоксикоз. При выработке большого количества тиреоидстимулированных антител развивается тиреотоксическая фаза заболевания. Если протекает аутоиммунный тиреоидит у детей, на этой стадии болезни ребенок становится очень худым, совсем не набирает вес, несмотря даже на хороший аппетит.
4. Гипотиреоз. В случае, когда антитела уничтожают большой объем рабочей части щитовидной железы, наступает последняя стадия тиреоидита – гипотиреоз. У ребенка на этой стадии отмечается стремительный набор веса, снижение памяти, проявление флегматичности. При развитии заболевания в раннем возрасте, неизбежным становится отсталость умственного развития ребенка.

Изменения, которым подвергается щитовидная железа при аутоиммунном тиреоидите, на фото ниже:

Признаки заболевания аутоиммунный тиреоидит

Признаки аутоиммунного тиреоидита при каждом виде и стадии болезни разные.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита на эутиреоидной стадии течения болезни выглядят так:

• щитовидка зрительно становится заметной;
• орган хорошо прощупывается руками;
• глотать становится трудно, особенно при употреблении твердой пищи, возникает ощущение присутствия кома в горле;
• человек испытывает быструю утомляемость при выполнении небольшого количества работы.

Тиреотоксическая фаза, когда значительно повышается в организме количество антител, проявляется такими симптомами:

• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная потливость, приливы жара;
• раздражительность, плаксивость, приступы гнева;
• учащенное сердцебиение;
• склонность поносам;
• снижение полового влечения;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность находиться в местностях с жарким климатом.

Симптомы стадии гипотериоза при аутоиммунном тиреоидите

Со временем при этом заболевании происходит снижение функции щитовидной железы, наступает стадия гипотериоза аутоиммунного тиреоидита, которая проявляется такими симптомами:

• замедление речи и мышления, снижение памяти;
• ломкость и выпадение волос;
• снижение аппетита;
• склонность к запорам;
• прибавка массы тела;
• постоянное ощущение холода;
• затрудненное носовое дыхание, ухудшение слуха;
• снижение артериального давления, брадикардия;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение менструального цикла.

Беременность при аутоиммунном тиреоидите и последствия для ребенка

Беременность при аутоиммунном тиреоидите на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях протекания воспалительного процесса в тканях щитовидной железы возможна. Однако при переходе заболевания на стадию гипотериоза фертильные способности женского организма значительно снижаются, ведь гормоны щитовидной железы влияют на половые гормоны женского организма.

Беременность может наступить и на стадии гипотериоза, если провести адекватное эффективное лечение методом приема синтетических гормонов. Однако даже при наступлении беременности возникают риски ее невынашиваемости, поскольку антитела к железе негативно сказываются на работе яичников. Женщина, страдающая таким заболеванием, как аутоиммунный тиореидит на стадии гипотериоза, может выносить и родить ребенка при заместительной терапии прогестероном, который сохраняет беременность.

В случае беременности женщина с нарушением функции щитовидной железы весь период вынашивания ребенка должна находиться под наблюдением у эндокринолога. При гипотериоидном состоянии беременной повышается доза тироксина, так потребность в тиреоидных гормонах увеличивается, он нужен и матери, и ребенку. Если же в организме матери во время беременности будет наблюдаться недостаточное количество гормонов щитовидной железы, у плода могут развиваться серьезные патологии, часто даже не совместимые с жизнью. Ребенок может родиться с врожденным гипотериозом, который сопровождается тяжелой умственной отсталостью, или с серьезными нарушениями метаболизма.

Такие последствия аутоиммунного тиреоидита для ребенка возможны при отсутствии адекватного лечения беременной женщины.

Анализ крови на гормоны при постановке диагноза «аутоиммунный тиреоидит»

Аутоиммунный тиреоидит долгое время не дает о себе знать, поэтому узнать о протекании в щитовидной железе воспалительного процесса можно только во время УЗИ. Может также указывать на развитие аутоиммунного тиреоидита анализ крови на определение в ее сыворотке антител к пероксидазе железы.

Чтобы поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит», специалист должен провести ряд исследований, подтверждающих нарушение в работе щитовидной железы. Прежде всего, проводятся такие анализы крови на гормоны при аутоиммунном тиреоидите:

• Т3- общий и свободный;
• Т4 – общий и свободный;

В случае, когда результаты анализа крови показывают, что ТТГ повышен, а Т4 остается в норме, наблюдается субклиническая стадия заболевания. При повышенном ТТГ и сниженном Т4 уже должны быть заметны первые признаки воспалительного процесса в тканях органа.

Поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит» эндокринолог может при совокупности таких данных:

• в сыворотке венозной крови повышен уровень антител к тиреоидной пероксидазе – ферменту щитовидной железы;
• на ультразвуковом исследовании была обнаружена гипоэхогенность щитовидной железы;
• снижена концентрация Т3 и Т4 и повышен ТТГ.

Наличия лишь одного показателя из этого списка недостаточно для постановки такого диагноза. Даже повышенный уровень фермента тиреоидной пероксидазы указывает лишь на то, что у человека имеется предрасположенность к аутоиммунному поражению щитовидной железы.

При узловой форме патологического процесса специалисты проводят биопсию каждого узла. Задача такой диагностики – выявить признаки тиреоидита, а также исключить развитие рака щитовидной железы.

Чем страшен аутоиммунный тиреоидит: осложнения заболевания

Всем больным важно знать, чем страшен аутоиммунный тиреоидит, чтобы не запускать заболевание, а придерживаться всех рекомендаций и указаний специалистов. Разные стадии териоидита характеризуются своими возможными осложнениями. При гипертиреоидной стадии чаще всего в виде осложнения возникает аритмия, сердечная недостаточность, воспалительный процесс даже может вызвать инфаркт миокарда.

Гипертиреоз опасный такими осложнениями:

• бесплодие;
• привычное невынашивание беременности;
• врожденный гипертериоз у новорожденного, который чреват серьезными умственными отклонениями;
• слабоумие;
• атеросклероз;
• депрессия;
• микседема, которая проявляется в непереносимости холода и постоянной сонливости.

Несмотря на серьезность заболевания и множество осложнений, которое влечет за собой воспалительный процесс щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит хорошо поддается лечению. При правильном выборе гормонозамещающей терапии больной может вести полноценную жизнедеятельность, не замечая симптомов заболевания.

Жизнь с аутоиммунным тиреоидитом: правильная диета

Жизнь с аутоиммунным тиреоидитом станет намного легче, если придерживаться правильного питания, рекомендованного при таком нарушении функций щитовидной железы. Рацион должен быть обычным по своей калорийности, энергетическая ценности не должна быть менее 1500 калорий.

Правильная диета при аутоиммунном тиреоидите должна полностью исключить соленые, острые, жареные, копченые и жирные блюда. Категорически запрещен больным алкоголь и приправы.

Диета должна быть основана на употреблении продуктов из этого списка:

овощные блюда; красная рыба в запеченном виде;

рыбий жир; печень – трески, свиная, говяжья;

сыр; молочные продукты;

макароны; бобовые;

яйца; сливочное масло;

каши; хлеб.

Раз в неделю или в 10 дней необходимо проводить разгрузочные дни на соках и фруктах. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды.

Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита

Важно знать, как лечить аутоиммунный тиреоидит, так как от эффективности выбранных методов и препаратов зависит качество жизни больного. Это эндокринное нарушение в стадии эутиреоза не требует лечения, так как уровень гормонов и функции щитовидной железы не нарушены.

Лечение аутоиммунного тиреоидита полностью медикаментозное, выбор препаратов зависит от стадии заболевания. Терапия назначается в любом возрасте, обычно она не прекращается даже в период беременности. Суть лечения сводится к поддержанию тиреоидных гормонов на уровне физиологических значений. При лечении контроль уровня гормонов должен проводиться регулярно, первый раз с момента назначения препарата через 1,5-2 месяца, далее – раз в полгода.

Как лечить стадию тиреотоксикоза, решает специалист, учитывая состояние пациента, осложнения и сопутствующие заболевания.Обычно при лечении этой стадии эндокринного заболевания такие тиреостатики, как «Мерказолил», не назначаются.

При тиреотоксикозе проводится симптоматическое лечение:

• при тахикардии для нормализации сердечного ритма назначаются препараты из группы бета-блокаторов –

Одни и те же заболевания щитовидной железы могут проявлять себя прямо противоположным образом: например аутоиммунный тиреоидит в одних случаях проходит с понижением выработки гормонов щитовидной железой (гипотиреозом), в других — с повышением (гипертиреозом). Конечно, ещё могут быть и разные формы заболевания в зависимости от состояния тканей железы. Может быть диффузное увеличение, а может развиться аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием. Но в основном лечение аутоиммунного тиреоидита зависит от того, в какую сторону и насколько нарушилась функция железы, то есть от выработки тиреоидных гормонов.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Любое лечение начинается с диагностики. Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится на основании жалоб пациента, симптомов заболевания и лабораторных исследований. В исследование крови входит определение уровня тиреоидных гормонов и уровня антител к щитовидной железе. Именно клинические анализы при аутоиммунном тиреоидите дают основание для постановки диагноза и назначения лечения. Повышенное количество антител говорит об аутоиммунном характере заболевания, а уровень гормонов «сигнализирует», какое назначить лечение.

УЗИ при аутоиммунном тиреоидите показывает степень увеличения железы и состояние её тканей, наличие узлов, их количество и размер. В случае угрозы злокачественного перерождения (если образовались узлы в щитовидной железе) необходимо сделать биопсию. В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит имеет доброкачественное течение. Развивается это заболевание довольно медленно, иногда 10 и более лет сохраняется удовлетворительное самочувствие и работоспособность.

Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

• Заместительная гормональная терапия (при гипотиреозе и эутиреозе),
• Терапия, подавляющая функцию щитовидной железы (при гипертиреозе),
• Оперативное вмешательство (в случае сильного увеличения железы и сдавления органов шеи).

Состояние гипертиреоза при аутоиммунном тиреоидите бывает гораздо реже, чем гипотиреоза, или лишь на первом этапе заболевания. К операции при этом заболевании в последние десятилетия прибегают редко, поскольку современная диагностика позволяет выявлять проблемы на более раннем этапе. Поэтому подробнее рассмотрим лечение аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом.

При подозрении на проблемы со щитовидной железой мы обращаемся к врачу эндокринологу. После диагностических процедур он принимает решение, как лечить аутоиммунный тиреоидит в каждом конкретном случае.

Восстановление тиреоидными гормонами

Лечение в основном симптоматическое, однако после налаживания уровня гормонов щитовидная железа нередко приходит в норму и в дальнейшем самостоятельно справляется с работой. Хотя во многих случаях пациентам приходится принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, иначе снова начинается гипотиреоз и все сопутствующие ему «прелести». А это, ни много, ни мало, — нарушения во всех сферах организма.

Итак, основное лечение аутоиммунного тиреоидита заключается в приёме гормона щитовидной железы Т4. Для корректировки его количества назначается препарат L- тироксин. Схема приёма этого лекарства проста: утром однократно принимается вся суточная доза. Начинают приём с небольших доз, постепенно увеличивая до максимальных для данного пациента показателей. Далее доза препарата постепенно снижается, при возможности это делается вплоть до полной отмены лекарства.

Лечение длительное, не менее 4 месяцев, а скорее всего около двух лет, при этом нет никакой гарантии, что оно не продлиться еще на неопределённый срок, так как выявить причину сбоя иммунитета и устранить её удаётся далеко не всегда.

Очень важно постоянно контролировать уровень гормонов. Во-первых, чтобы не оставалось дефицита, во-вторых, чтобы не возникла передозировка и явления тиреотоксикоза.

Лечение другими препаратами

В некоторых случаях лечение тиреоидными гормонами не даёт эффекта, к тому же возможны индивидуальные негативные реакции на препарат. В таких случаях прибегают к лечению глюкокортикоидами. Но мнения медиков в отношении этих препаратов противоречивы, многие считают, что побочные эффекты и осложнения превышают клинический результат при аутоиммунном тиреоидите.

Не так давно появилась новая методика лечения данного заболевания: интрагландулярное введение стероидных гормонов прямо в щитовидную железу (в каждую долю отдельно). Курс лечения около 10 инъекций с промежутками в несколько дней. Клинический опыт пока небольшой, но результаты обнадёживают.

В тех случаях, когда аутоиммунный тиреоидит отразился на других органах, возможно понадобится назначение лекарственной или другой терапии для поддержания и лечения этих органов (сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, нервная система).

Во многих случаях успех приносит лечение аутоиммунного тиреоидита гомеопатией. Причём и в тех, когда классическая схема лечения не дала результатов. Сочетание приёма L-тироксина и гомеопатических лекарств совершенно не противоречат друг другу. Но при гомеопатическом лечении необходимость в приёме гормонального препарата быстрее отпадает.

Известно множество случаев, когда лечение гомеопатическими средствами навсегда избавляло пациентов от аутоиммунного тиреоидита. Дело в том, что гомеопатия системно воздействует на организм, и он «сам себя приводит в порядок», восстанавливая нормальную работу органов и систем.

Лечение тиреоидита щитовидной железы с помощью гомеопатических средств может длиться довольно долго. Первого эффекта не стоит ожидать раньше, чем через полгода, а скорее всего понадобиться год-два.

Особенности питания

Диета при аутоиммунном тиреоидите должна состоять из продуктов, богатых витаминами и клетчаткой, содержать достаточно белков. В рационе должны присутствовать крупы, овощи, творог, зелень, кисломолочные продукты, мясо. Обязательны продукты, содержащие йод: морепродукты, грецкие орехи, хурма, фейхоа.

В целом, прогноз лечения аутоиммунного тиреоидита достаточно благоприятный. Тем более, что это заболевание редко прогрессирует с большой скоростью и очень редко вызывает резкие изменения в организме, требующие немедленной помощи.

Характеризуется воспалением в хронической форме тканей щитовидной железы, при котором повреждаются, а затем разрушаются фолликулярные клетки. При этом воспалительный процесс вызван не каким-либо воздействием извне, а атакой щитовидной железы иммунной системой организма. У женщин патология встречается в среднем в двадцать раз чаще, нежели у мужчин, что связано с влиянием женских гормонов - эстрогенов - на лимфоидную систему. Обычно аутоиммунный тиреоидит диагностируется у людей после сорока-пятидесяти лет, хотя он может иметь место также в детском и молодом возрасте. Следует отметить, что в первые годы течения болезни патология себя не проявляет, поэтому ее своевременное диагностирование затруднено.

Аутоиммунный тиреоидит: причины

Многочисленные исследования установили, что причиной патологии служит наследственная предрасположенность. А сопутствующим ее появлению фактором может стать перенесенный стресс. Спровоцировать развитие АИТа также могут инфекционные заболевания, плохая экологическая обстановка. Иммунная система служит защитником человеческого организма от чужеродных агентов (вирусов, бактерий). Но если по каким-либо причинам в ней происходит сбой, она начинает ошибочно атаковать клетки самого организма, принимая их за чужеродные. Когда это происходит, возникают аутоиммунные патологии. При аутоиммунном тиреоидите производимые иммунной системой антитела начинают разрушать клетки щитовидной железы, что может вызвать гипотиреоз.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы на разных стадиях

Как уже было сказано, на первоначальном этапе патология себя не проявляет и может выявиться только при обследовании щитовидной железы. При таком состоянии, именуемом эутиреозом, орган сохраняет свои нормальные функции и продуцирует гормоны в необходимом количестве. С течением времени происходит развитие гипотиреоза, обычно характеризующегося уменьшением в размерах щитовидной железы. Но зачастую происходит так, что гипотиреозу предшествует гипертиреоз, вызывающий, наоборот, увеличение органа. На этом этапе и возникают основные симптомы: трудности при дыхании и глотании, в области органа болезненные ощущения. При АИТе лицо больного становится бледным и одутловатым, волосы - редкими и хрупкими. Движения замедляются, из-за отека языка возникают нарушения речи. Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, плохую работоспособность. У женщин происходит нарушение менструального цикла, а впоследствии во многих случаях наступает и аменорея (прекращение менструации полностью). Поэтому часто аутоиммунный тиреоидит и беременность несовместимы. У мужчин может наблюдаться снижение полового влечения и, как следствие, импотенция. Дети с такой патологией обычно отстают в развитии и росте от сверстников.

Аутоиммунный тиреоидит: лечение

Конкретной терапии, направленной на лечение именно аутоиммунного тиреоидита, к сожалению, не существует. Лечение сводится к поддержанию в крови требуемого количества гормонов щитовидной железы. При эутиреозе терапия не осуществляется, но раз в полгода проводится контрольное обследование. При гипотиреозе недостающие гормоны восполняются специальными препаратами. При гипертиреозе производится симптоматическая терапия, призванная уменьшить

При лечении аутоиммунного тиреоидита сейчас применяется современное лечение. Развитие медицины в области исследования этой болезни эволюционировало под влиянием ряда обстоятельств.
Во-первых, были выяснены причины этого заболевания, была улучшена его своевременная диагностика. Во-вторых, был накоплен клинический опыт, который позволил оценить результаты консервативного и оперативного методов лечения.

Со времени самого первого описания этого заболевания и примерно до конца 50-х гг. клиницисты придерживались при выявлении хирургической тактики лечения. Аутоимунный тиреоидит лечился методом субтотальной резекции щитовидной железы. Но тяжелый гипотиреоз, развивающийся после таких операций, заставил медиков во многих случаях отказаться от оперативного вмешательства в пользу других методов.

Лечение тиреоидита.

В настоящий момент такое заболевание, как тиреоидит аутоиммунный лечится консервативными методами. Очень важно, чтобы вовремя было начато лечение в случае, если вам поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Лечение назначает врач. При лечении пменяют тиреоидные гормоны (это тироксин, трийодтиронин). Их назначают для заместительных целей (при гипотиреозе), а также для предупреждения гиперплазии щитовидндки (при эутиреозе), а также для подавления иммунного процесса. При этом лечение начинают с самых маленьких доз, учитывая возраст пациента и функциональное состояние железы.

Главным условием проведения гормонотерапии при аутоиммунном тиреоидите - непрерывность и длительность лечения. Клинический эффект обычно обнаруживается через 3 - 5 месяцев. Лечение проводят постоянно, потому что даже кратковременное прекращение приема препаратов неминуемо приводет к рецидиву.

Основной объективный критерий эффективности применения тиреоидных препаратов - уровень ТТГ в крови больного.

Пока не решен вопрос о том, как целесообразно применение гормонов у больных без клинических признаков гипотиреоза, либо при наличии исключительно биохимических признаков гипофункции щитовидки. Споры ведутся и о том, как долго в таких случаях нужно применять тиреоидные гормоны. Максимальное подавление тиреотропной функции гипофиза не вполне обосновано, поскольку может привести к понижению компенсаторных возможностей организма.

В ряде случаев тиреоидные гормоны при их применении клинического эффекта не дают. Встречается и индивидуальная непереносимость этой группы препаратов. В таких случаях появляется необходимость в использовании глюкокортикоидов. Отношение к их применению при аутоиммунном тиреоидите противоречиво. С одной стороны, стероиды дают очень выраженный лечебный эффект, а с другой - появляется необходимость в длительном применении препаратов и, следовательно, опасность различных осложнений в связи с этим (увеличение массы тела, синдром отмены, стероидный диабет).

Побочное воздействие глюкокортикоидов можно заметно снизить изменением режима введения препаратов. Их прием проводится с учётом суточного ритма секреции гормона кортизола. Поэтому 2/3 суточной дозы пациент должен получить в семь часов утра и 1/3- в 11 часов утра. Если прием больному противопоказан (при язвенной болезни желудка, при диабете), то в этих случаях рекомендуется применение декариса (левамизола) в дозе 150 мг за один приём 1 раз в неделю на протяжении двух месяцев.

Новая методика лечения.

Недавно появилась новая методика, подразумевающая интрагландулярное введение назначенных лечащим врачом стероидных гормонов пролонгированного действия больным аутоиммунным тиреоидитом. Препарат (кеналог, метипред) вводится при этом в каждую долю щитовидной железы поочерёдно. Интервал между проводимыми инъекциями должен составлять 6-10 дней. Полный курс лечения содержит 4-10 инъекций и проводится он 1-2 раза в течение года. Клинический опыт подобного рода применения стероидов при заболевании аутоиммунным тиреоидитом пока что небольшой, но полученные результаты довольно обнадеживающие. Достоинство этого метода в том, что появляется возможность проведения лечения в амбулаторных условиях. При этом очень важно, что суммарная доза этого препарата на весь курс проводимого лечения получается небольшой, благодаря чему сводятся к минимуму возможные осложнения, которые связаны с проведением лечения стероидными гормонами.

Для проведения лечения аутоиммунного тиреоидита также рекомендуют применять е-аминокапроновую кислоту. Авторы провели лечение кислотой у 200 больных и получили выраженный клинический эффект даже в случаях, когда все другие средства оказались неэффективными. Именно поэтому они считают, что препарат аминокапроновой кислоты показан больным, которые страдают непереносимостью тиреоидных гормонов. Препарат может использоваться и как единственное средство лечения, и в комбинации с другими лечебными средствами.

Употребление аминокапроновой кислоты рассматривается как патогенетическая терапия при таком заболевании, как тиреоидит. Лечение препаратом оказывает положительное влияние на клеточный иммунитет. Это выражается в нормализации у больного лимфоцитограммы.

У 80 % пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, прием препарата аминокапроновой кислоты сопровождается понижением титра антитиреоидных антител, у 20% больных антитела определяться перестали.

Еще более эффективно при лечении сочетание аминокапроновой кислоты и левамизола. Клинический эффект отмечается примерно через 3 месяца после начала лечения.

Наконец, имеется также информация об успешном применении российского иммуномодулятора Т-активина при лечении заболевания аутоиммунным тиреоидитом. Проведённые исследования препарата показали, что Т-активин приводит к улучшению Т-системы иммунитета.

Как уже отмечено, консервативное лечение заболевания - процесс очень длительный, и он требует упорства и терпения как от врача, так и от пациента. Лечение проводится не менее одного года.