Под словами дуодено гастральный рефлюкс подразумевается действие, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в полость желудка.

Зачастую патология является проявлением других заболеваний ЖКТ и как самостоятельное заболевание не диагностируется. Именно поэтому необходимо быть внимательным к состоянию своего организма и реагировать на любые симптомы и отклонения в работе пищеварительной системы. Далее мы подробно рассмотрим, что это такое, какие существуют причины дуодено гастрального рефлюкса желчи и какие действия предпринимаются для лечения патологии.

Этиология дгр

Дуоденогастральный рефлюкс является патологическим состоянием, при котором попадание кишечной среды в желудок провоцирует появление у человека неприятных симптомов. Это достаточно просто объяснить, ведь при слиянии две разные среды вызывают конфликт. Признаками дуодено-гастрального рефлюкса могут стать симптомы, которые обостряются при физических нагрузках или в ночное время.

Статистика говорит о том, что дгр возникает у каждого 9-ого человека. При этом единичные случаи не несут никакого вреда, но если патология усугубляется неправильным питанием, сидячей работой, перееданием и различными фаст-фудами, то процесс заброса в желудок может привести с серьезным процессам воспаления слизистой оболочки.

В таблице представлены разновидности дуодено-гастрального рефлюкса:

Кроме этого можно выделить 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

• 1 – при первом дгр это умеренный процесс, при котором происходит заброс малого количества содержимого, в этом случае раздражение может проявляться еле заметными симптомами. Примерно 49-50% людей сталкиваются с данным процессом.
• 2 – для второй характерным является заброс большого количества щелочной среды и поэтому развитие воспалительного процесса может приводить к образованию новых патологий ЖКТ. С той степенью заболевания борется примерно 10% людей.
• 3 – выраженный процесс, который сопровождается болями, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта и человек чувствует тяжесть в желудке. Лечащий врач видит яркую клиническую картину развития патологии.

Важно! Наличие дуодено-гастрального рефлюкса может спровоцировать появление язв на слизистой желудка – это происходит впоследствии смешивания жёлчи и панкреатического сока, которые образуя достаточно агрессивную среду, разрушают слизистую.

Причины патологии и ее симптоматика

Дгр желудка не возникает беспричинно. Если выделять факторы развития патологии, то их можно поделить на внешние и внутренние. Среди всех давайте выделим самые распространенные причины патологического заброса:

1. Самым распространенным фактором является неправильное питание человека – перекусы на ходу, большое количество жирной и вредной пищи, фаст-фуды и злоупотребление алкоголем может привести даже к более серьезным последствиям.
2. Большие перерывы между едой – особенно если во время трапезы съедаются большие порции.
3. Физические нагрузки сразу после приема пищи – в обратном порядке малоподвижный образ жизни также может стать фактором развития рефлюкса.
4. Проявление дуодено-гастрального рефлюкса обнаруживается как сопутствующая патология при уже имеющемся заболевании. В список возможных провокаторов попадает гастрит, язва, гастродуоденит, диафрагмальная грыжа.
5. Неконтролируемое употребление лекарственных препаратов.

Важно! Рассмотрев симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса вы будете подготовлены к борьбе с патологией. А придерживаясь норм правильного питания при дгр, снизите риск развития данной патологии.

У ребенка дгр встречается довольно часто – это связано с воспалительными процессами в желудке и определенным возрастом, когда наблюдается усиленный процесс роста. Для профилактики данной патологии детям необходимо давать только качественные продукты и исключить из их питания вредную, трудноусвояемую пищу. Среди симптомов дуодено-гастрального рефлюкса значимыми становятся такие:

• Сильная боль, которая проявляется после приема пищи.
• Изжога, которая не возникает после еды, а носит хронический характер.
• Метеоризм.
• Отрыжка горьким.
• Желтый налет на языке.
• Плохой запах изо рта.
• Помимо явных признаков существуют и косвенные симптомы, к которым относится сухость волос и хрупкость ногтей, бледность кожных покровов.

Важно! Дуоденогастральным рефлюксом принято называть состояние, при котором кислотность pH становится больше 3.

Диагностика и терапия дгр

Перед тем, как лечить патологию, любой врач назначает комплекс исследований, в которые входит сдача анализов, УЗИ, измерение кислотности и эзофагогастродуоденоскопия. Данные действия позволяют проверить состояние слизистой, оценить характер повреждения, понять причину рефлюкса и определить точное время заброса щелочной среды в желудок.

Вылечить дгр получится используя комплексные мероприятия. Это сложный процесс, который требует правильного настроя больного. Кроме диеты при дуодено гастральном рефлюксе и приеме препаратов следует использовать физиотерапию – она позволяет улучшить упругость брюшных мышц. Препараты, которые используются в процессе лечения:

1. В качестве прокинетиков используется Мотилиум или Пассажикс – они позволяют улучшить передвижение пищи.
2. Для уменьшения негативного воздействия желчи применяют Овенсон или Холудексан.
3. Контролировать уровень кислотности желудочного сока помогает Омепразол.
4. Если присутствует эрозивный дгр, то используют Пилорид или Альмагель.

Очень часто развитие дуодено-гастрального рефлюкса возникает на фоне проведенной операции, то есть оперативное вмешательство для органов ЖКТ может приводить к образованию новых патологий.

Важно! Эритематозная гастропатия не является заболеванием – это заключение врача, который проводил осмотр пациента при помощи эндоскопии. Оно говорит о покраснении слизистой желудка при воспалительном процессе.

Правильное питание при нарушениях работы ЖКТ и дуодено-гастральном рефлюксе считается залогом скорейшего выздоровления. Именно поэтому врач очень часто не только рекомендует диету, но и с помощью диетолога прописывает больному меню. Для того, чтоб выполнить профилактику желудочных заболеваний следует запомнить несколько правил:

• Процесс приготовления блюд при дгр заключается в их отваривании, запекании или паровой обработке.
• Из рациона исключаются все кислые, жареные и вредные продукты, которые тяжело перевариваются.
• Питаться нужно по времени и при этом не делать большие разрывы между приемами пищи.
• Уменьшается количество съеденных продуктов за один раз и увеличивается количество приемов пищи – оптимально кушать не меньше 5-6 раз в день.
• Больной должен отказаться от алкоголя и курения не только на этапе лечения дгр.

При дгр в список запрещенных продуктов попадает лук и чеснок, томаты, газированные напитки и кофе. Отказаться следует и от свежей выпечки – разрешается кушать вчерашний хлеб. Большинство врачей дают благоприятные прогнозы при дуодено-гастральном рефлюксе. При своевременном лечении дгр и соблюдении диеты патология очень быстро пропадает, а клетки слизистой желудка регенерируют.

Правильная диета позволяет не только облегчить работу желудка, но и защитить стенки слизистой от дальнейшего разрушения – средства народной медицины направлены на создание защитной оболочки, которая не дает разрушающим факторам негативно воздействовать на орган пищеварения. Кроме этого правильный распорядок дня гарантирует не только своевременный прием пищи, но и является профилактикой для развития болезней пищеварительного тракта.

Важно! Лечение народными средствами обретает все большую популярность. Используя эту терапию можно проводить профилактику заболевания, однако отзыва о полном излечении с помощью этой терапии не найдено. Лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с использованием необходимых препаратов и соблюдения диеты.

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) - представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

• язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
• рак желудка;
• постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
• резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
• операции, выполненные на желчевыводящих путях;
• дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
• нарушение функции сфинктера Одди;
• бесконтрольный прием желчегонных препаратов и ;
• зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

• состояние беременности;
• острый и ;
• грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
• (как острый, так и хронический);
• нерациональное питание;
• ожирение;
• эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
• неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

• болевым , включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
• диспепсическим , который состоит из:
  • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
  • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
  • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
  • чувства горечи во рту;
  • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
  • изменение характера стула по типу диареи;

Классификация

В течении такой патологии, как дуодено гастральный рефлюкс желчи принято выделять 3 основные степени:

1. 1 степень – характеризуется малым количеством патологических изменений со стороны желудка ввиду незначительной регургитации желчного содержимого двенадцатиперстной кишки;
2. 2 степень — количество забрасываемой желчи значительно возрастает, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистом слое желудка – появление и прогрессирование гастрита;
3. 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые позывы на рвоту, отрыжка, тяжесть в области эпигастрия, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.

В зависимости от того, как глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие типы:

• поверхностный – наиболее распространенный и самый не опасный вид. Для него характерно повреждение клеточных структур только на уровне слизистой оболочки желудка;
• катаральный – слизистая поражается глубже, чем при первом типе, при ФГДС отчетливо видны признаки повреждения: отечность, гиперемия, воспалительные инфильтраты;
• эрозивный – появляются глубокие очаги поражения – эрозии;
• билиарный – имеет место .

Диагностика

Диагностировать ДГР желудка можно только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Поставить окончательный диагноз после сбора анамнеза не предоставляется возможным ввиду обширного дифференциально-диагностического поиска и большого количества заболеваний пищеварительного тракта, имеющих схожие симптомы.

Диагностический алгоритм включает в себя проведение таких исследований, как:

• внутрижелудочная pH-метрия (круглосуточная) – этот метод позволяет зафиксировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не имеют связи с приемом пищи;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет не только увидеть признаки заброса желчи в желудок, но и оценить степень и характер (доброкачественный или злокачественный) поражения его оболочки на гистологическом и цитологическом уровнях;
• химический анализ желудочного сока – диагностировать дуоденальный рефлюкс можно на основании наличия желчи или панкреатических ферментов в желудочном соке, выявленных путем титрования;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрогастрография – позволяет графически зафиксировать электрические потенциалы, возникающие в желудочной стенке. Далее оценивают двигательную активность желудка. Оценка данных весьма косвенна;
• антродуоденальная манометрия – оценивает показатели внутрижелудочного давления в динамике;
• обзорная рентгенография, исследование желудка с использованием контраста.

Что может отметить врач при физикальном обследовании больного с дуоденальным рефлюксом:

• болезненность живота в эпигастральном отделе при глубокой пальпации;
• гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) при поверхностной пальпации. Это явление присутствует далеко не всегда;
• урчание кишечника, а также патологически усиленные шумы его перистальтики, которые отмечаются во время регургитации.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

• нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
• прокинетики, преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
• ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
• средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.

Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:

• сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
• сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
• льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
• растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
• растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

• употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
• включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
• полное исключение копченостей, солений;
• отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
• исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.

При и с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Прогноз для больных

В общем, заболевание имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз в том случае, если диагностировано на ранних этапах развития и подвергается рациональной терапии.

Запущенные случаи приводят к развитию более грозных осложнений, которые в значительной степени ухудшают качество жизни человека. К таковым следует отнести: , токсико-химический гастрит С, аденокарциному и др.

Видеозаписи по теме

Часто причиной гастрита является развитие различных болезней в пищеварительной системе. Одна из таких патологий – дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Некоторые по ошибке называют его дуодено-гастральным гастритом, но это не так. Синдром нередко является самостоятельной патологией и обычно развивается на фоне различных болезней: язвы, дуоденита, в том числе и гастрита.

ДГР являет собой заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Спровоцировать его развитие могут даже операции на органах брюшной полости и длительный прием антибиотиков. Но наиболее распространенной причиной называют нарушение режима питания и частое употребление жирной, острой пищи, алкоголя.

Хронический и атрофический гастрит как осложнение дуодено-гастрального рефлюкса

При длительном отсутствии необходимого лечения дуодено-гастрального рефлюкса возникают осложнения в виде хронического гастрита. Это рецидивирующая болезнь, для которой характерно воздействие желчи на поверхность желудка, что приводит к различным патологиям вплоть до развития онкологии. Внешне болезнь протекает практически бессимптомно, в отличие от острого состояния.

Хроническое расстройство классифицируется по степени поражения на такие типы:

1. Тип А – атрофический.
2. Тип B – антральный.
3. Тип C – рефлюкс-гастрит.

Атрофический гастрит возникает в следствие дуодено-гастрального рефлюкса и является наиболее коварным типом из всех перечисленных. Главная причина – в том, что он вызывает предраковое состояние желудка у больных. Возникает чаще всего у пожилых людей и на ранних стадиях протекает бессимптомно.

В результате рефлюкса поверхность слизистой повреждается. Клетки стенок желудка атрофируются и не могут нормально функционировать. Как следствие – не вырабатывают компоненты желудочного сока. Так, они воспроизводят обычную слизь, а не нужные составляющие. Расстройство протекает на фоне пониженного уровня кислотности. Однако гастрит при наличии дуодено-гастрального рефлюкса протекает менее бессимптомно: это могут быть частые боли в животе, отрыжка с кислым привкусом и тошнота.

В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы он провел необходимую диагностику и поставил правильный диагноз. При таком типе хронического гастрита категорически нельзя заниматься самолечением.

Врач назначит лекарства и строгую диету, в которой исключена «тяжелая» еда: консервы, маринады, специи, «газировка».

Дуодено-гастральный рефлюкс как симптом антрального поверхностного и эрозивного гастрита

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется как симптом антрального гастрита, а возбудитель заболевания – бактерия Helicobacter pylori. Развивается при неправильном питании, злоупотреблении спиртными напитками и курением.

Локализуется гастрит в выходном отделе желудка – антруме. Здесь находятся железистые клетки, которые выделяют бикарбонаты для обработки пищи. Воспаление вызывает блокировку этих компонентов и повышает уровень pH. Как следствие, в 12-перстную кишку попадает кислое содержимое и провоцирует появление язв. Диагностируют с помощью ЭФГДС и pH-метрии.

Классифицируется по признакам клинического течения. Выделяют поверхностный гастрит, яркие симптомы которого – дуодено-гастральный рефлюкс и изжога. Это воспаление на верхнем слое слизистой без образования язв или рубцов. При таком типе заболевания бактерии блокируют выработку слизи, и желудочный сок повреждает верхний слой стенок антрума.

У гиперпластического типа яркие симптомы отсутствуют, но в запущенной стадии возникают рвота, и . При такой патологии слизистые ткани разрастаются и образуют полипы, стенки желудка значительно утолщаются. Диагностировать заболевание можно с помощью гастроскопии и биопсии.

Еще один тип антрального гастрита – эрозивный, и дуодено-гастральный рефлюкс является его специфическим признаком, который усугубляет течение болезни. Из-за того, что содержимое кишечника выбрасывается в желудок, поражаются большие участки эпителия. Подобное воспаление задевает глубокие слои стенок антрума, в результате чего возникают язвы и эрозии. Из-за значительного кровоизлияния кал больного часто имеет черный цвет. Диагноз устанавливают при помощи гастрофиброскопии и прицельной биопсии. Лечению это заболевание поддается с трудом.

Третий тип хронического заболевания – рефлюкс-гастрит. Особенностью этого типа является то, что рефлюкс – уже не симптом, а причина заболевания. В зависимости от доминирующих патологий выделяют гастрит:

1. Поверхностный.
2. Биллиарный.
3. Эрозивный.

При поверхностном гастрите с дуодено-гастральным рефлюксом содержимое кишечника возвращается в желудок с желчью. Те создают неблагоприятные условия, которые раздражают поверхность желудка и вызывают отек. Характерны дистрофия поверхностного эпителия и нарушение регенерации тканей. При этом поражения желез, которые отвечают за выработку бикарбонатов, нет.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкс-гастрита поверхностного и эрозивного типа

Лечение дуодено-гастрального рефлюкс-гастрита поверхностного типа проводится в комплексе. Для этого назначают препараты, которые защищают слизистую оболочку от повреждений (к примеру, «Альмагель», «Фосфалугель»). К ним добавляют те, которые превращают компоненты желчи в водорастворимые формы («Урсофальк», «Урсосан» и др.) и, наконец, используют лекарства, препятствующие обратному забросу содержимого кишечника в желудок («Ондансетрон», «Мотилиум» и т. д.).

При биллиарном наблюдается расстройство нервной системы и эндокринных желез. Яркими симптомами являются тяжесть в желудке, тошнота и запоры, «заеды» в уголках губ. При биллиарном типе человек может терять вес вследствие ухудшения усвояемости еды.

Дуодено-гастральный рефлюкс-гастрит эрозивного типа в хроническом виде поражает слизистую очень глубоко и вызывает необратимые процессы. Структура тканей повреждается настолько сильно, что наблюдается постоянное кровотечение. Как симптом – кал черного цвета. При таком типе поражается не только антрум, но большая часть желудка. Лечение заболевания крайне непростое. Кроме медикаментозных препаратов, необходимо придерживаться строгой диеты, выписанной врачом.

Статья прочитана 954 раз(a).

Для того чтобы понять, что же такое дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), вспомним как устроен наш пищеварительный тракт. Пища попадает в ротовую полость, затем проходя по пищеводу, попадает в желудок, после – в 12-перстную кишку и далее по кишечнику следует к анальному отверстию. Каждый отдел ЖКТ несет определенную функциональную нагрузку, и друг от друга они отделены специальными сфинктерами.

Желудок в какой то мере изолированный орган, отграниченный как от пищевода, так и от 12-перстной кишки. От последней его отделяет привратник, который плотно сжимаясь, не позволяет содержимому этих двух отделов смешиваться. В том случае, если работа этого сфинктера нарушена, возникает ДГР, то есть заброс в желудок всего, что находилось в просвете двенадцатиперстной кишки.

Согласно медицинской статистике, подобное явление вовсе не редкость, и периодически встречается у 15% абсолютно здоровых людей, не причиняя их желудкам особого вреда. Однако заброс желчи из кишечника в желудок все же может привести и к патологическим изменениям последнего. Если такие процессы уже имеют место быть, то для 30 % данное заболевание можно рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу, а для 70% – как сопутствующую патологию других отделов ЖКТ. Связи частоты встречаемости рефлюкса с полом или возрастом не обнаружено: как дети так и взрослые, как мужчины так и женщины, одинаково часто страдают от данного явления.

Этиология

Несостоятельность привратника считают основным причинным фактором развития данного состояния, но какие же ещё причины дуодено гастрального рефлюкса желчи можно выделить? Чаще всего это могут быть:

• нервное напряжение, стресс. Так как работу мускулатуры, коей и является привратник, регулирует нервная система, в случае повышенной нагрузки на неё в психологически сложной ситуации может возникнуть сбой в её работе. А значит, и регуляция работы привратника может нарушиться;
• беременность. С ростом матки все органы брюшной, да и частично грудной клетки существенно меняют своё положение относительно друг друга. Смещение желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к неправильной работе привратник;
• лишний вес. Механизм развития патологии в этом случае схож с ситуацией во время беременности. Только здесь смещение происходит не в результате увеличения матки, а из-за повышенного количества висцерального жира (внутреннего);
• хирургическое вмешательство. Операции как на желудке, так и на кишечнике могут стать пусковым механизмом для развития данной патологии;
• неправильное питание, хронический гастрит и любой другой фактор, способный вызвать нарушение перистальтики желудка может стать причиной развития данной патологии.

Важно понимать, что какие бы ни были причины дуоденально гастрального рефлюкса, длительное его наличие может привести к неприятным последствиям. А это значит, что даже физиологический ДГР лечить необходимо в обязательном порядке.

Возможные осложнения

Дуодено гастральный рефлюкс приводит к забросу желчи в просвет желудка. Данная жидкость весьма агрессивна, а в тандеме с желудочным соком и вовсе обладает разрушительным действием по отношению к слизистой оболочке. Постоянная травматизация клеток стенок желудка может вызвать весьма негативные последствия, среди них:

• гастроэзофагальный рефлюкс, может возникнуть в результате нарушения моторики желудка;
• поверхностный гастрит, который часто прогрессирует и переходит в более тяжелые формы. Чаще всего воспаление протекает по типу С (химико-токсичное поражение);
• , в данном случае воспаление более широко распространенно, поражена слизистая не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки;
• язвенная болезнь. Гастрит, дуоденит способны при отсутствии лечения вызывать образование язвы;
• рак, если пациент с язвенной болезнью длительное время не получал адекватного лечения, то возможна малигнизация – онкоперерождение патологии.

Это список наиболее частых заболеваний и осложнений, к которым может привести ДГР. Поэтому крайне важно знать, какие же имеет симптомы дуодено гастральный рефлюкс, чтобы не пропустить удобный момент для начала терапии.

Симптоматика

Желчный рефлюкс, как ещё называют ДГР, может на первых порах протекать абсолютно незаметно, или же маскироваться под совершенно другую патологию ЖКТ. Но всё же, при внимательном отношении к себе и своему здоровью, вполне возможно заподозрить, что пищеварительный тракт нуждается в помощи.

Распознав первые признаки патологии, максимально детально опишите их вашему гастроэнтерологу. Зная симптомы, и лечение ваш врач без усилий подберет правильное

Признаки ДГР могут быть крайне похожи на симптомы и других патологий ЖКТ. Наиболее выраженные из них – это:

• изжога (жжение, ощущение жара на протяжении всего пищевода и желудка). Наиболее часто возникает непосредственно после приема пищи;
• отрыжка, чаще всего не воздухом, а содержимым желудка. Ведь состоятельность сфинктера, который ограничивает пищевод от нижележащих отделов ЖКТ, также страдает;
• боль в области эпигастрия. Активность, проявляемая жёлчными путями (через которые печень и подает свой секрет) провоцирует спазм мышц всего ЖКТ, что и становится причиной сильного болевого приступа;
• налет на языке (чаще всего желтого цвета);
• неприятный запах (зловоние – галитоз) изо рта;
• вздутие живота, рвота;
• снижение аппетита и др.

Как становится понятно – симптомы крайне близки к проявлениям большинства патологий пищеварительного тракта.

Диагностика

Поставить диагноз только исходя из симптомов невозможно, необходимо дальнейшее обследование.

Суточная рН-метрия

Так критерием постановки диагноза ДГР является уровень рН в области тела желудка, самым первым анализом должна стать рН-метрия, наиболее приемлемо, если это будет суточная методика. Очень важны те данные, которые при исследовании получены в ночное время, ведь именно в периоды отдыха чаще всего и происходят приступы заброса желчи.

ФГДС

Также, необходимо пациента направить на ФГДС, ведь именно в ходе данного исследования можно узнать всё о состоянии желудка: есть ли уже атрофические изменения, эрозии, язвы, насколько слизистая поражена воспалением.

Контрастный рентген

Проведя рентген брюшной полости с контрастом, можно увидеть – есть ли заброс кишечного содержимого в полость желудка, в пищевод.

Манометрия антродуоденальная

Исследование позволяющее оценить моторику и перистальтику ЖКТ, а также зафиксировать снижение давления в первых (вышележащих) отделах пищеварительной системы.

Определение желчи и ферментов поджелудочный железы

Данный анализ помогает на 100 % установить – имел ли место быть рефлюкс. Если это так, то в желудочном соке обнаружиться панкреатические ферменты и желчные кислоты.

УЗИ брюшной полости

Поможет не только оценить состояние желудка, но и всех других органов в данной области.

Если все исследования только подтверждают диагноз дуоденогастрального рефлюкса, лечение необходимо начинать как можно быстрее, с учетом всех сопутствующих патологий. Но для начала остановимся на формах ДГР.

Классификация

Так как поражение слизистой оболочки может протекать различно, по типу воспаления принято было выделять 4 основные формы течения:

• выраженный поверхностный рефлюкс гастрит. Характеризуется, тем, что не смотря на поражение клеток слизистой оболочки желудка, его эндокринные железки остаются без изменений;
• катаральный, отмечается наличием покраснения, отеков;
• билиарный – помимо воспаления слизистой ЖКТ, нарушается и отток желчи из желчного пузыря;
• эрозивный – наиболее опасная форма, ведь в данном случае клеточки уже атрофированы, возникают дефекты слизистой, на месте которых может появиться и язва.

Какая бы форма заболевания не была установлена у пациента лечение необходимо.

Терапия при ДГР

Если врачом было правильно подобрано лечение, то дуодено гастральный рефлюкс пройдет без следа, не оставив после себя серьезных осложнений.

Обычно терапия состоит из нескольких пунктов:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диетотерапия.
3. Переход к здоровому образу жизни.

Медикаментозная терапия

Назначения лечащего врача обычно включают следующие препараты:

• ферменты – лекарства, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ, ведь без труда расщепят любую пищу.
• улучшающие кровообращение и секрецию желудка таблетки – Трентал, Пентагастрин.
• средства, подавляющие производство соляной кислоты, способствующие регенерации слизистой оболочки – Ранитидин, Омепразол.
• лекарства, способствующие нормализации моторики желудка.
• прокинетики – медикаменты, помогающие ускорить опорожнение желудка. Но нужно помнить после отмены препараты, эффект не долговечен. Мотилиум, Домперидон, Церукал, Метоклопрамид.
• ингибиторы кислот желчных.
• антациды – Альмагель, Смекта и др.

Нельзя забывать, что выбор препаратов должен производиться с учетом всех особенностей вашего организма. Поэтому если у вас есть лекарственные аллергии или сопутствующие заболевания – не забудьте предупредить об этом вашего лечащего врача!

Если прием прописанных препаратов не приносит облегчения, то стоит повторно прийти на прием к гастроэнтерологу для коррекции схемы лечения и возможного дообследования.

Диета

Правильное питание крайне важно и для здорового человека, а уж если о патологиях ЖКТ вы знаете не понаслышке, то рацион придется пересмотреть в срочном порядке.

При ДГР от черного хлеба, шоколада, лука, кофе, чеснока и помидор отказаться нужно в первую очередь. Ведь все эти продукты снижают тонус сфинктера Одди. Чувство недоверия необходимо развить и к таким продуктам как яблоки, капуста и другим стимулирующим секрецию соляной кислоты лакомствам. Всё острое, консервированное, жаренное – тоже не самая лучшая еда для лиц, с патологиями ЖКТ.

Здоровый образ жизни

Что такое ЗОЖ знает почти каждый, однако придерживаются правил сохранения здоровья немногие. Если вы также не относите себя к заядлым спортсменам и поклонникам здорового образа жизни, то хотя бы избавьтесь от привычек, напрямую травмирующих ваш ЖКТ – бросьте курить и выпивать. Также крайне желательно как можно больше двигаться, подойдет как утренняя гимнастика, так и прогулка по пути на работу или вечерний променад.

Не забывайте о необходимости качественно отдыхать – не жалейте времени на сон. Вспомните про режим дня. Кушайте как можно чаще и не большими порциями, однако выбирая для этого только здоровую пищу.

Дуодено-гастральный рефлюкс – вовсе не приговор, как вы помните 15% людей и вовсе живут с данным симптомом, не страдая от каких либо болезней. Но не стоит надеяться на счастливый случай и ждать! Если есть подозрения, что у вас заболевания ЖКТ – срочно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу, он точно вам поможет. Доверяйте своему лечащему врачу, и ДГР вам не принесет никакого вреда. Будьте здоровы!

Что же эта такая за болезнь? Дуодено гастральный рефлюкс появляется на фоне гастрита, панкреатита, язвы, дуоденита. Также, это заболевание может появиться, если человек перенёс операцию на желудке.

Симптомы

Это заболевание, при котором в полость желудка забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Симптомы болезни выражаются в следующем:

налёт на языке (жёлтый);

боли в области живота. Причины возникновения боли: активность желчевыводящих путей и кишечника, что приводит к спазму;

изжога (дискомфорт, жжение за грудиной). У некоторых людей это может быть выражено чувством тепла, давления, распирания в области живота. Изжога возникает при любой кислотности, но чаще всего при повышенной кислотности;

отрыжка (попадание в рот пищи из желудка). Бывает произвольная отрыжка и непроизвольная. Сопровождается отрыжка выходом звука и выходом воздуха (изо рта).

Какие осложнения вызывает дуодено гастральный рефлюкс?

У человека, длительно болеющего дуодено гастральным рефлюксом, может появиться очень тяжёлое осложнение. Это:

химико-токсичный гастрит (тип С),

рефлюкс-гастрит,

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса осложненной формы. Заболевание приводит к образованию язвы. Смесь желчи с панкреатическим соком – это агрессивная среда, разрушающая слизистый барьер желудка. При этом со временем дуодено гастральный рефлюкс вызывает метаплазию желудочного эпителия. Помимо этого образуется лизолецитин, токсически действующий на слизистую оболочку, постепенно повреждая ее.

Диагностика

Выявить это заболевание можно только путём обследования (комплексного):

ультразвуковое обследование брюшной полости;

определение степени кислотности. Это очень важно, так как позволит установить специалисту точный диагноз, и в какой степени выражен недуг;

провести электрогастроэнтерографию;

лечение болезни может быть назначено только специалистом, на основе подтверждённого обследованием результата.

Лечение

Лечение дуодено гастрального рефлюкса должен назначать специалист – гастроэнтеролог. Лечение данного заболевания будет направленно на нормализацию правильного функционирования органов – желудка и двенадцатиперстной кишки. Также специалист назначает и определённую диету, при которой исключается всё жаренное, острое и жирное.

Чтобы лечить рефлюкс, нужно нейтрализовать действие желчной кислоты на слизистые желудка, полости рта, потому что желчь оказывает очень раздражающее действие. Помимо этого, необходимо добиться ускоренного опорожнения с помощью медикаментозных препаратов, а также нужно повысить тонус сфинктера пищевода.

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса хронической формы. Обычно назначают препараты из группы прокинетиков. Возможно, врачи назначат Метоклопрамид, Домперидон, но на непродолжительный беспрерывный срок, то есть максимум три недели. Отрицательным моментом подобной терапии может назвать то, что после прекращения терапии симптомы рефлюкса могут возобновиться.

Комплексное лечение должно состоять из препаратов ингибиторов, в том случае, если заболевание сопровождается повышенным уровнем кислотности. Эта группа препаратов способна нейтрализовать агрессивное воздействие кислоты на слизистую. При этом рекомендуется отдавать предпочтение представителям последнего поколения, например, препарату Пантопразол. Он обладает минимальным побочным эффектом, разрешен для применения беременными женщинами, так как безопасен для здоровья.

Советы по домашнему уходу

Чтобы вас не мучили симптомы болезни, выполняйте несколько полезных советов:

кушайте чаще, но понемногу;

рот лечении дуодено гастрального рефлюкса больше отдыхайте и спите на правом боку;

соблюдайте режим;

побольше бывайте на воздухе – это обеспечит прекрасное пищеварение;

сделайте отвар из трав (зверобоя). Залить кипятком одну ложку (столовую) травы зверобоя. Дать настояться полчаса. Выпивайте по полстакана до еды (за тридцать минут). Пить такой отвар в течение двух недель.

Рекомендуется увеличить, как можно больше, прогулки и пребывание на свежем воздухе (спокойный шаг), стараться не нервничать по пустякам. А ведь, все знают, что все болезни идут от нервов. Лучше улыбайтесь, и тогда всё будет хорошо!

Используя эти советы, вы почувствуете себя намного лучше, симптомы болезни будут проявляться намного меньше.

Полезная диета

Почти у каждого 5-го человека есть такое заболевание, как гастрит. У кого-то он проявляется в более выраженной форме (боли, спазмы, тошнота и т. д.), у кого-то в меньшей степени. Если не лечить гастрит, то это может привести к такому заболеванию, как дуодено-гастральный рефлюкс. Главная составляющая лечения этого заболевания - диета. Она важна также и в профилактике болезни.

Помимо медикаментозного лечения архиважно поддерживать определённую диету. А это значит, что необходимо исключить из рациона: жаренное, острое, жирное, цитрусовые, шоколад, какао, томат, чеснок. Рекомендуется для лечения дуодено гастрального рефлюкса специалистами следующее:

супы вегетарианские, нежирные мясные бульоны;

овощные и фруктовые салаты;

включить в своё меню – отруби;

нежирный творог;

сок, минеральная вода, йогурты.

Диета при дуодено гастральном рефлюксе общепринятая для ЖКТ, то есть пока не разработана полностью, однако существует ряд полезных рекомендаций, выполнение которых облегчает течение заболевания и препятствует развитию осложнений. Приведем некоторые из этих рекомендаций:

частый дробный прием пищи с соблюдением режима питания: 3 основных приема еды при дуодено гастральном рефлюксе и 2-3 «легких» между ними;

пища при дуодено гастральном рефлюксе должна быть легкоусвояемой;

не допускать переедания;

еда при симптомах дуодено гастрального рефлюкса должна тщательно пережевываться;

во время «перекусов» в диете при дуодено гастральном рефлюксе лучше использовать сухарики, крекер, печенье, отруби, способствующие выведению желчи.

Правила питания

Способствует эффективности диеты при дуодено гастральном рефлюксе выполнение следующих правила

после приема пищи не принимать горизонтального положения не менее чем 1 час;

не допускать при симптомах дуодено гастрального рефлюкса физических нагрузок не менее чем 1 час после еды (особенно связанных с наклонами, напряжением мышц брюшного пресса);

не носить тесную одежду и пояса, чтобы не способствовать повышению внутрибрюшного давления;

частые прогулки на свежем воздухе, ведение активного образа жизни;

отказ от курения, как от частой причины дуодено-гастрального рефлюкса.

Примерное меню при диагнозе дуодено гастральный рефлюкс

Диета предусматривает:

избегать употребления соленой, острой, жирной, копченой и жареной пищи;

исключить из рациона: цитрусовые, томаты, свежий хлеб, кофе, шоколад, чеснок, лук и другие продукты, снижающие тонус пилорического сфинктера;

избегать в диете при дуодено гастральном рефлюксе продуктов, повышающих кислотность желудочного сока – например, капусты, яблок;

употреблять отруби, способствующие при симптомах дуодено-гастрального рефлюкса нормализации состава желчи;

курсы минеральной воды, богатой магнием (например, донат).

Рацион при осложненной форме болезни

Так как возникновение рефлюкса часто обусловлено такими патологическими состояниями, как гастрит или язвенная болезнь, при дуодено-гастральном рефлюксе диета должна сочетаться с диетами, предусмотренными при данной патологии. В таком случае, к вышеперечисленным рекомендациям добавляется:

«щадящее» приготовление пищи: пища не должна быть горячей или холодной, рекомендованы супы-пюре, протертые каши;

нежирные сорта мяса и рыбы;

избегать кислой пищи (в том числе и кисломолочных продуктов), кислых соков;

из молочных продуктов в диете при симптомах дуодено-гастрального рефлюкса рекомендовано: молоко, некислая сметана и простокваша, свежий творог;

избегать кислых фруктов, ягод.

Полный перечень продуктов, разрешенных или неразрешенных в диете при дуодено гастральном рефлюксе (стол №2) и язвенной болезни (стол №1) можно уточнить у своего врача.

Не забывайте, что лечение дуодено гастрального рефлюкса должно быть комплексным. В первую очередь необходимо купировать то патологическое состояние, которое привело к его возникновению, иначе даже при правильном питании дуодено-гастральный рефлюкс будет возникать вновь. Поэтому, наряду с диетой при дуодено гастральном рефлюксе и выполнением общих рекомендаций показаны различные лекарственные препараты, дозы и курс которых подбираются квалифицированным специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от этиологии заболевания, приведшего к возникновению рефлюкса.

Причины заболевания

Почему возникает дуодено гастральный рефлюкс? Как известно, дуодено гастральный рефлюкс является следствием многих распространенных заболеваний желудка и пищевода. Дуодено гастральный рефлюкс можно наблюдать при хронических гастритах, язвах и двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, этот вид рефлюкса считается основной причиной развития химического гастрита или как его называют в народе гастрита типа «С».

Суть в том, что при дуодено-гастральном рефлюксе нарушается обычное, нормальное движение желчи. Скапливаемая в двенадцатиперстной кишке желчь, выбрасывается обратно в желудок, чего не должно происходить. При этом, попав в желудок, желчь и ферменты (пищеварительные) вызывают раздражение слизистой оболочки. Причиной болезни является нарушение функции привратника.

Провоцирующие факторы

Нарушение функции привратника вызвано следующими факторами:

дуоденит хронический;

более высокое давление (выше нормы) в двенадцатиперстной кишке.

Бывает и так, что желчь, из двенадцатиперстной кишки попадая в желудок, остаётся там. Происходит, так называемый ожог желудка (слизистой оболочки). Ведь, слизистая оболочка не способна оказывать сопротивление таким активным и агрессивным ферментам. Поэтому, возникает дуодено-гастральный рефлюкс. Существуют случаи «высокого» дуодено-гастрального рефлюкса. В этом варианте желчь идёт не только в желудок, но и в ротовую полость. Это, и есть «высокий» рефлюкс. В этих случаях повреждается, как слизистая (оболочка) желудка, так и пищевода.

Видео: Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса