Возможные причины кашля без простуды у взрослого. Причины лающего кашля

Появление кашля вызвано защитной реакцией организма на какой-либо раздражитель, попадающий в дыхательные пути. Но даже редкий кашель должен стать причиной для беспокойства, если он сохраняется продолжительное время. Не исключено, что он возникает в ответ на раздражение дыхательных путей инфекционными агентами.

Почему появляется редкий кашель

Все факторы, способствующие периодическому покашливанию, делятся на два типа:

механические;
патологические.

Механические причины

Механические факторы вызывают покашливание путем раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Наиболее часто кашель возникает под влиянием следующих раздражителей:

чрезмерно сухого воздуха в помещении;
заболеваний щитовидной железы, при которых происходит увеличение лимфатических узлов;
чрезмерно влажного воздуха, из-за которого в помещении создается благоприятная среда для размножения грибка и плесени;
попадания в дыхательные пути инородных тел в виде пыли или других веществ, в том числе химических;
пересыхания слизистых оболочек при некоторых эндокринных заболеваниях;
раздражения слизистых оболочек аллергенами;
курения.

Кашель, беспокоящий в ночное время суток, может появляться при неправильном положении тела.

Патологические причины

Редкий кашель может беспокоить людей, перенесших простудные заболевания. В период болезни в легких скапливается . Большая часть слизи эвакуируется из дыхательных путей в процессе лечения. Покашливание с мокротой возникает в ответ на раздражение органов дыхания остатками слизи. Эта причина является патологической. Если влажный кашель появляется на этапе выздоровления, он является показателем нормы.

Если же у человека сохраняются симптомы простуды в виде насморка, или повышения температуры тела, периодическое покашливание указывает на недолеченную простуду.

К другим патологическим причинам относятся:

постпневмонический период;
пневмония, отличающаяся малосимптомным течением;
психоневрологические расстройства.

Редкий сухой кашель без температуры может выступать в качестве остаточного явления после перенесенных вирусных инфекций. Улучшить состояние помогут средства народной медицины, или аптечные препараты, назначенные врачом.

Не следует пугаться редкого покашливания, так как оно не является признаком серьезного заболевания, например, коклюша и гриппа, при которых .

Последствия продолжительного покашливания

Редкий сухой кашель делится на два вида:

глубокий;
поверхностный.

Глубокий кашель появляется при патологиях органов, расположенных в грудной клетке. Даже если он беспокоит редко, его сопровождает боль. Такой сухой кашель называют легочным. Приступы могут продолжаться около минуты, что очень выматывает человека, в особенности ребенка.

Поверхностный сухой кашель продолжается недолго, но часто сопровождается . Данный симптом указывает на воспалительные процессы в гортани.

Любой кашель, не проходящий самостоятельно в течение продолжительного времени, требует лечения. Однако нельзя подавлять с помощью противокашлевых препаратов. Покашливая, человек стремится удалить из дыхательных путей раздражитель. В случае подавления этого рефлекса раздражитель останется внутри, что приведет к увеличению воспалительного очага.

Как вылечить редкое покашливание

Прежде чем приступать к лечению редкого кашля, следует установить истинную причину его появления. Лечить кашель самостоятельно можно только в том случае, если он появился на фоне вирусных инфекций. Если покашливание вызвано сердечно-сосудистыми, эндокринными или онкологическими заболеваниями, избавиться от него удастся только после устранения основного недуга.

Лечить сухой кашель, который беспокоит в редкие периоды, можно с помощью аптечных препаратов и средств, предлагаемых народной медициной.

Медикаментозное лечение

Аптечные препараты выпускаются в разных лекарственных формах – таблетках, каплях, сиропах. Благодаря этому их можно применять людям самых разных возрастных категорий.

Препараты в форме сиропов и капель

Это лекарственное средство выпускается в форме сиропа, в состав которого входит бутамирата цитрат и вспомогательные компоненты. Активное вещество препарата обладает противокашлевым действием, подавляя кашлевой рефлекс. Поэтому его прием показан для подавления сухого кашля до или после операции, а также при проведении других манипуляций.

Это комбинированный препарат, в состав которого входят гвайфенезин и бутамирата дигидроцитрат. Его выпускают в виде капель и сиропа. Лекарственное средство назначается при , возникающем при инфекционных заболеваниях. Также его прием показан до и после проведения операций.

Это сироп, в состав которого входят сразу три действующих вещества:

Терпин гидрат;
Декстрометорфан;
Ментол.

Благодаря такому составу лекарство обладает отхаркивающим, противокашлевым, обезболивающим и седативным действием. Его назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим раздражающим кашлем.

Препараты в форме таблеток

Это лекарственное средство выпускают в форме драже, в состав которых входят гидробромид глауцина и вспомогательные компоненты, усиливающие его действие. Прием Глаувента позволяет расширить просвет бронхов и избавиться от покашливания за счет подавления кашлевого рефлекса. Показаниями к приему являются следующие заболевания:

инфекционные заболевания органов дыхания;
бронхиальная астма;
туберкулез;
коклюш;
онкологические поражения.

Препарат выпускается в форме таблеток, в состав которых входит гидрохлорид преноксдиазина. Это лекарственное средство помогает устранить редкое покашливание, так как оно эффективно расширяет бронхи и оказывает местное анестезирующее действие на кашлевые рецепторы. Его назначают при сухом кашле вне зависимости от причины его происхождения, а также при ночном кашле у больных с сердечной недостаточностью.

Народные методы лечения

Существует множество народных методов лечения, помогающих бороться с редким кашлем.

Чтобы устранить неприятное явление, нужно взять 100 г голубой глины, добавить к сухой смеси воды до получения сметанообразной консистенции. Туда же влить 1 столовую ложку . Полученный состав наносится на марлевую салфетку и прикладывается к горлу до полного высыхания состава.

1 столовую ложку сухой травы заливают 200 мл кипящего молока и настаивают в течение 15 минут. Принимают отвар перед сном в горячем виде. Продолжительность лечения при редком сухом кашле составляет 5–6 дней.

Сухое сырье получают из высушенных мандариновых корок, которые предварительно перемалывают в порошок. 1 столовую ложку порошка заливают стаканом кипящей воды и настаивают до охлаждения. Принимают такой состав по 1 столовой ложке в течение 5 дней.

Картофель очищают и отваривают. Далее, его толкут, а затем добавляют немного сливочного масла и пару зубчиков . Полученное картофельное пюре употребляют дважды в день в разогретом виде. Это незатейливое и вкусное средство весьма эффективно позволяет устранить сухое покашливание.

Заключение

Избавиться от редкого кашля помогают фармацевтические препараты, выпускаемые в форме мазей. Их наносят на грудь и область между лопаток. Но прежде чем приступать к лечению, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Медикаментозные и народные методы лечения можно применять без опаски только при отсутствии серьезных патологий.

Кашель у ребенка – защитная реакция детского организма в виде взрывного резкого вдоха, направленного на устранение из дыхательных путей инородных тел, мокроты, вредных микроорганизмов и пыли. Кашлевые рецепторы могут раздражать колебания влажности и температуры во вдыхаемом ребенком воздухе, а также папилломы, опухоли, аллергены, инородные тела в дыхательных путях. Редкий кашель у ребенка на протяжении дня физиологичен. Кашлевые толчки удаляют скопление слюны и слизи перед входом в гортань. Дети в возрасте от восьми до двенадцати лет в норме могут кашлять от трех до десяти раз в день.

Виды кашля у ребенка

Кашель необходим. Без него даже незначительное воспаление дыхательных путей приводило бы к воспалению легких. Но очищает дыхательные пути лишь тот вид кашля, который сопровождается выделением слизи, мокроты. Это так называемый влажный или продуктивный кашель.

Другие виды кашля (приступообразный, сухой, лающий кашель) не являются полезными. Они не дают ребенку спать, утомляют его и даже могут вызвать рвоту.

Непродуктивный (сухой) кашель у ребенка считается самым навязчивым. Сухой кашель не способствует отхождению мокроты, так как он возникает в начальной стадии воспаления слизистых, когда мокроты ещё практически нет.

Лающий кашель у ребенка обычно возникает при трахеите и ларингите. Он связан с изменениями голосовых связок. Лающий кашель у ребенка необходимо «смягчать» противовоспалительными спреями, пастилками и щелочным питьем.

Влажный кашель возникает по мере накопления мокроты. Чаще всего влажный кашель наблюдается при бронхитах.

При коклюшном кашле его приступы следуют один за другим, доводя организм до изнеможения.

Кашель стаккато развивается при респираторном хламидиозе у новорожденных. Кашель стаккато - звонкий, отрывистый, сухой. Он быстро проходит при лечении основного заболевания.

Спастический кашель навязчив, мало продуктивен. В конце обычно имеет свистящий звук. При спастическом кашле бесполезно принимать противокашлевые средства.

Битональный кашель (низкий, а затем высокий тон) может возникать при попадании крупных инородных тел в бронхи.

Кашель при глубоком вдохе возникает при приступе бронхиальной астмы. Чаще всего этот вид кашля сопровождается болью.

Кашель при приеме пищи возникает при заболеваниях пищевода и желудка.

Психогенный кашель у ребенка может возникать при стрессовых ситуациях в школе и семье. Психогенный кашель появляется только днем и исчезает ночью. К особенностям данного вида кашля относится регулярность, высокая частота и металлический отзвук.

Чем лечить кашель у ребенка?

При сухом кашле у ребенка не получается избавиться от слизи, которая скопилась в бронхах. Для разжижения мокроты, успокоения кашлевого синдрома и подавления кашля применяются различные сиропы от кашля для детей. Дети обычно с удовольствием принимают препараты от кашля в виде сиропов, так как большая часть таких сиропов имеет приятный вкус. Давать сироп от кашля можно только после консультации с врачом.

Сиропы от кашля для детей с подорожником, c экстрактом плюща – эффективные противокашлевые лекарственные средства. Сироп от кашля для детей Амбробене можно применять для лечения новорожденных детей. Этот сироп не только снимает воспаление, но и усиливает местный иммунитет. Для лечения сухого кашля педиатры нередко назначают и сироп Лазолван. Принцип действия этого сиропа схож с сиропом Амбробене. Отлично зарекомендовал себя и сироп от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов корней солодки, базилика, экстрактов алоэ, имбиря, паслена и других растений. Любые препараты от кашля нельзя использовать длительное время, так как в этом случае они могут лишь усилить кашель.

Сухой кашель очень облегчают паровые ингаляции. Для ингаляции можно приготовить раствор соды питьевой либо щелочных минеральных вод. Помогает при кашле массаж рефлекторных зон и грудной клетки.

При сухом кашле у ребенка очень важно увлажнять воздух в помещении. Для этого надо проводить влажные уборки. Можно также поставить на батарею кастрюлю с кипящей водой или положить мокрое полотенце. Температура воздуха в комнате, где находится ребенок, не должна превышать 20-22 С. При сухом кашле ребенок обязательно должен много пить.

При кашле также полезно кормить ребенка пюре из картофеля с молоком и топленым маслом. Снять приступ кашля поможет согревающий компресс на области грудной клетки.

Ребенка следует показывать врачу, если кашель не проходит после исчезновения всех других признаков болезни, если кашель внезапный и судорожный. Консультация педиатра необходима, если кашель мешает малышу нормально спать, если при приступах кашля ребенок синеет или сильно бледнеет, а его дыхание затруднено, если помимо кашля у ребенка наблюдается повышение температуры тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обновление: Декабрь 2018

Кашель является рефлексом, таким же как само дыхание. И его появление указывает на то, что появился какой-то возбудитель — аллергический, инфекционный, вирусный, то есть причина сухого кашля, серьезная или не очень, которая вызывает раздражение в дыхательных путях и заставляет организм очистить их от — аллергена, инфекции, вируса или инородного тела.

Сам по себе кашель не болезнь, это симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца. Чаще всего сухой кашель проходит в течение нескольких дней, переходя в продуктивный, влажный с мокротой, но иногда может затягиваться. По продолжительности сухой кашель подразделяют на:

Острый – который через несколько дней переходит во влажный или проходит
Затяжной – который длится от 3 недель до 3 месяцев
Хронический – который длится более 3 месяцев.

Давайте разберемся, почему сухой кашель не проходит длительное время, какие заболевания являются причиной сухого кашля.

Основные причины сухого кашля, связанные с дыхательной системой

Самые распространенные причины возникновения сухого кашля — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии.

В этом случае сильный организм с крепкой иммунной системой справляется самостоятельно, а если иммунный ответ на вирус или инфекцию ослаблен, то на помощь приходят антибиотики или .

При парагриппе и гриппе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это очень коварные заболевания, которые в последнее время становятся весьма агрессивными, приводящими к массе осложнений. О том, читайте в нашей статье.

Если во время ОРВИ, гриппа или иного инфекционного заболевания долго не проходит сухой кашель, это может быть вызвано:

во-первых тем, что иммунная система у человека значительно ослаблена
во-вторых, что имеют место провоцирующие факторы, которые влияют на продолжительность сухого кашля, к ним относятся: курение и употребление алкоголя, очень сухой воздух в помещении и прием недостаточного количества жидкости при простудном или вирусном заболевании.
в-третьих присоединением вторичной инфекции или осложнением после вирусного заболевания, когда развивается бактериальный , трахеит, фарингит и пр.

Заболевания плевры и легких также могут сопровождаться сухим, болезненным кашлем — это пневмония, плеврит. При этом чаще всего бывает высокая температура, одышка, боли в груди.

Атипичные формы пневмонии

Также следует иметь в виду, что затянувшийся кашель может быть следствием микоплазмы и хламидиоза, эти болезнетворные микроорганизмы могут вызывать атипичную пневмонию, бронхит, которые могут протекать длительное время, периодически рецидивировать. Чтобы дифференцировать возбудителя, вызвавшего воспаление легких или бронхит, можно сдать анализ крови методом ИФА.

Коклюш, корь, ложный круп

Бронхиальная астма

очень распространенное заболевание, характеризующееся хроническим мучительным сухим кашлем и приступами удушья. Это заболевание нельзя считать только болезнью бронхов, это тяжелая патология, которая связанна с общим нарушением иммунитета, нервной системы и аллергией.

Воздействие токсических веществ в быту

средства бытовой химии, содержащие хлор, стиральные порошки и пр, наличие в воздухе городов, мегаполисов обилия выхлопных газов, приводит к возникновению аллергического сухого кашля. Также обратите внимание на то, когда у вас начался сухой кашель, может это как-то связано с покупкой новой мебели, нового ремонта, приобретения бытовой техники.

Современная промышленность, особенно производство пластика, мебели, строительных материалов, даже детских игрушек, нередко использует обилие токсических химических веществ, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые носоглотки, бронхи, вызывая хроническое химическое отравление. Если таких изделий в помещении очень много, они новые и источают запах — это может быть причиной сухого кашля.

Кроме того, сухое подкашливание по типу аллергии возникает от вдыхания парфюмерии, паров тонера копировальной и печатной техники.

Глистные инвазии

Иногда регистрируются случаи аскаридоза, при котором во время миграции личинок аскарид по малому кругу кровообращения, они задерживаются в легочной ткани, вызывая надсадный сухой кашель. Попадая в легкие, трахею и бронхи, они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, миграционная фаза при аскаридозе составляет 8-14 дней (см. ).

Профессиональный сухой кашель

Причина его появления может быть связана с работой на вредном производстве, где в воздухе образуется масса взвесей токсичных веществ, вызывающих у работников сухой кашель. У работников камнеобрабатывающей, угледобывающей промышленности часто развивается силикоз легких. Также среди профессиональных заболеваний, вызывающих сухой кашель стоит отметить болезнь американских фермеров или фиброзирующий альвеолит, где сухой кашель – это только дебют патологии, исходом которой становится тяжелая дыхательная недостаточность.

Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта

Некоторые заболевания ЖКТ провоцируют сухой рефлекторный кашель без температуры, он бывает после еды при дивертикулах пищевода, пищеводно-трахеальном свище, рефлюкс-эзофагите.

Прием некоторых лекарственных средств

как правило, ингибиторов АПФ, которые используются для снижения артериального давления и лечения прочих сердечно-сосудистых заболеваний. У 20% больных эти медикаменты вызывают сухой кашель, если после отмены препарата он исчезает, следовательно, этот кашель был побочным эффектом принимаемого препарата.

Сердечно — сосудистые заболевания, сердечная недостаточность также могут быть причиной сухого кашля

Причину аллергии, провокатора аллергических реакций можно установить с помощью анализов, на которые направит аллерголог. Стоит серьезно относиться к любым проявлениям аллергии, поскольку это не просто сухой кашель, насморк или сыпь, при сильной аллергической реакции может произойти анафилактический шок, которые без своевременной медицинской помощи могут быть смертельными.

Кашель является рефлексом, который помогает очистить дыхательные пути от секретов, защищает дыхательные пути от аспирации инородного тела и может быть проявлением симптомов заболевания. Кашель является одной из наиболее распространенных жалоб, из-за которых родители приводят детей к медицинским работникам.

Когда нервные окончания, расположенные в гортани, дыхательном горле или легких, чувствуют раздражение, рефлекторно они с силой выталкивают воздух через дыхательные пути.

Как правило, кашель ассоциируется с такими респираторными заболеваниями, как простуда/инфекции верхних дыхательных путей, бронхиолит, круп, инфлюэнца или пневмония. Если кашель ребенка сопровождается высокой температурой, общим возбуждением или затрудненным дыханием, у него может быть одна из этих инфекций.

Если у ребенка простуда, кашель может быть влажным (продуктивным или застойным) либо сухим и раздражающим; кашель может не проходить дольше, чем сопутствующий насморк. Если наряду с кашлем имеются высокая температура и затрудненное дыхание, у ребенка может быть пневмония. Дыхание ребенка, больного пневмонией, чаще обычного. Если вы заметите эти признаки у вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Во многом источник проблемы со здоровьем определяется исходя из того, как звучит кашель: при раздражении глотки (гортани), как во время крупа, кашель становится похожим на лай собаки или тюленя. При раздражении более крупных воздушных путей, таких как трахея (дыхательное горло) или бронхи, кашель становится более глубоким и резким с явным ухудшением по утрам.

Аллергические реакции и синусные инфекции могут стать причиной хронического кашля, поскольку слизь, стекающая по задней стенке гортани, вызывает сухой непрекращающийся кашель, который особенно сильно проявляется по ночам. У ребенка, который кашляет только ночью, может быть астма.

Дыхательная система - это место, куда поступает воздух из окружающей среды и где он взаимодействует с внутренней средой. Главная цель этого взаимодействия - газообмен: замена углекислого газа, накопленного протекающей по капиллярам кровью, доставленным сюда в составе вдыхаемого воздуха кислородом. Но при этом в дыхательные пути попадают и всякие иные субстанции: пылинки, ядовитые газы и другие токсины, вирусы и бактерии. В зависимости от своего размера эта «частицы» - назовем их так - проникают по дыхательным путям какие дальше, какие ближе.

Бронхиальное дерево покрыто изнутри (представьте себе дубленку) ресничками, волосами, которые постоянно вибрируют. Движения этих ресничек позволяют постоянно очищать бронхи, удаляя все лишнее. А кашель завершает процесс очищения, потому что именно благодаря ему наружу выталкиваются либо инородные тела, либо мокрота, либо слизь, содержащая пылинки, - словом, все, что мешает бронхам функционировать нормально. Следователь-мы можем сказать, что кашель - это рефлекторный механический защитный процесс, который способствует излечению и который потому далеко не всегда следует подавлять.

Однако в равной степени кашель может свидетельствовать и об особой чувствительности бронхов к некоторым вступающим с ними в контакт возбудителям заболеваний. И если кашель такого рода часто повторяется, то его следует упорно и энергично лечить.

Кашель - главный симптом целого ряда бронхолегочных заболеваний, но нужно уметь отличать одну его разновидность от другой.

Кашель может быть сухим, (непродуктивным). Такой кашель затрагивает только верхние дыхательные пути (горло, гортань, трахею).

Но он может стать влажным (продуктивным), если сопровождается отхаркиванием мокроты. Это свидетельствует о том, что болезнь распространилась на нижние дыхательные пути, т. е. на бронхи.

Тональность кашля может варьироваться в зависимости от характера заболевания: при трахеите он будет хриплым, а при ларингите - «лающим» (похожим на лай щенка). ». Частота приступов кашля тоже может быть одним из симптомов. Редкие приступы кашля (иногда возникающие в течение дня), порой выражающиеся в обычном покашливании, не требуют того, чтобы принимались такие же срочные меры, как при часто повторяющихся приступах.

Конвульсивный (судорожный) кашель, как правило, ребенок переносит с большим трудом. Приступы могут длиться от нескольких секунд до 10-15 минут в зависимости от того, какие части дыхательной системы затронуты болезнью.

Кашель может появиться у ребенка в разное время - и это тоже симптом. Кашель днем и кашель ночью - это признаки разных заболеваний.

Сезонный кашель, равно как и кашель, возникающий при переезде из района с чистым воздухом в другой, где экологические условия хуже, должен навести на мысль о каком-то астмоподобном заболевании. То же относится и к спазматическому кашлю. Кашель, возникающий только при переходе лежачее положение (у младенца первого года жизни), может служить признаком наличия ребенка желудочно-пищеводного рефлюкса.

Чтобы точнее поставить диагноз, нужно обязательно присматриваться к тому, какие есть дополнительные симптомы. Так, при кашле следует непременно измерять температуру (Желательно каждые 3 часа) и записывать показания градусника. Кроме того, если у ребенка появляются гнойные выделения из носа - это тоже нельзя оставлять без внимания. Кожные высыпания также должны насторожить родителей, потому что в таком случае речь, скорее всего, может идти о вирусной инфекции.

Надо всегда помнить о том, что большая часть инфекционных заболеваний дыхательных путей - вирусного происхождения, поэтому можно обойтись без терапии антибиотиками. Но вирусная инфекция чаще всего переходит в бактериальную или дополняется ею. Так что в любом случае никаких лекарственных препаратов без консультации врача применять нельзя!

Если у малыша просто «течет» из носика (выделения жидкие и светлые), температура нормальная, а сухой и редко в течение дня возникающий кашель переходит несколько дней спустя в кашель влажный, надо промыть нос ребенка физиологическим раствором (соленой водой) и таким образом очистить верхние дыхательные пути.

При частых приступах сухого кашля используют отхаркивающие средства (обычно их выпускают для детей в виде вкусных сиропов). Но при влажном кашле давать останавливающие приступ препараты не стоит, потому что этим вы лишите ребенка возможности избавиться от мокроты (или проглотив ее, или выплюнув), а значит, и освободить от нее дыхательные пути.

Родители должны понимать, что младенец не в состоянии самостоятельно высморкаться или сплюнуть мокроту, чтобы освободить дыхательные пути. Поэтому они должны научиться промывать ему носик специальным раствором, а если этого окажется недостаточно, - вытягивать сопли предназначенным для этого приспособлением, напоминающим маленькую клизмочку (его можно купить в аптеке или в магазине, где продаются товары для ухода за новорожденными). Кроме того, можно разжижить бронхиальный секрет (и тем самым способствовать его выделению) при помощи отхаркивающих средств. А для тех случаев, когда бронхи сильно забиты слизью и ребенку трудно дышать, разработаны методики массажа и комплексы физических упражнений. И всем этим родителям рекомендуется своевременно овладеть.

Следует помнить также о «маленьких хитростях», способных улучшить состояние больного малыша: иногда бывает достаточно увлажнить воздух в комнате, немного снизить в ней температуру воздуха, раза два в день подольше подержать ребенка в теплой ванночке. Если общее состояние ребенка не слишком тяжелое, а на улице не холодно и не сыро, никаких противопоказаний для прогулок нет.

Причины кашля у ребенка

Причины кашля различаются в зависимости от того, являются ли симптомы острыми (менее 4 нед) или хроническими.

При остром кашле наиболее распространенная причина - вирусные инфекции верхних отделов респираторного тракта.

При хроническом кашле наиболее распространенными причинами являются:

астма (наиболее распространена);
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
постназальный затек.

Аспирация инородного тела и заболевания, такие как муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия, встречаются реже, хотя все они могут привести к постоянному кашлю.

Острый:

Причина	Подозрительные симптомы	Диагностический подход
Бактериальный трахеит (редко)	Продромальный период, сходный по проявлениям с инфекциями верхних отделов респираторного тракта, стридор, лающий кашель, высокая температура, расстройство дыхания,токсические реакции, гнойные выделения	Переднезадняя и боковая рентгенограммы шеи
Бронхиолит	Ринит, тахипноэ, хрипы, ретракции, жжение в носу, возможна послекашлевая рвота, приступообразный кашель У младенцев до 24 мес; наиболее распространен среди 3-6-месячных детей	Клиническая оценка Иногда рентген грудной клетки и назальный мазок для посева на вирусы
Круп	Продромальный период, по проявлениям сходный с инфекциями верхних отделов респираторного тракта, лающий кашель (ухудшение ночью), стридор, жжение в носу, ретракции, тахипноэ	Клиническая оценка Иногда рентгенография шеи и грудной клетки
Легочные токсиканты окружающей среды	Воздействие табачного дыма, духов или загрязняющих веществ в атмосфере	Клиническая оценка
Эпиглоттит (редко)	Внезапное начало.лихорадка, раздражительность, отмечены беспокойство, расстройство дыхания, слюнотечение, токсические проявления	Если пациент в стабильном состоянии и клиническое подозрение низкое, требуется проведение рентгенографии шеи сбоку В противном случае проводят оценку в операционной комнате с использованием ларингоскопии
Инородное тело	Внезапное появление кашля и удушья Первоначально лихорадка отсутствует В продромальном периоде нет инфекций верхних отделов респираторного тракта	Рентгенограмма грудной клетки Иногда бронхоскопия
Пневмонии (вирусные, бактериальные)	Вирусные: одышка, лихорадка, ретракции, стаккато-подобный или приступообразный кашель, возможна болезненность мышц Бактериальные: хрипы, ослабленные шумы дыхания, ретракции,проявления болезненности, лихорадка, боль в груди, возможны желудочные боли или рвота Признаки консолидации(смена Е на А, глухой перкуторный звук)	Рентгенография грудной клетки
Инфекции верхних отделов респираторного тракта	Ринорея, красная отечная слизистая оболочка носа, возможны лихорадка и боль в горле, фиброзно-кистозная цервикальная аденопатия (много мелких безболезненных узлов)	Клиническая оценка

Хронический:

Причина	Подозрительные симптомы	Диагностический подход
Поражения дыхательных путей (трахеомаляция, TEF)	Трахеомаляция: врожденный стридор или лающий кашель, возможен респираторный дистресс TEF: в анамнезе многоводие (если оно сопровождается атрезией пищевода), кашель или дыхательная недостаточность при кормлении, рецидивирующие пневмонии	Трахеомаляция: KT или MPT Иногда бронхоскопия TEF: попытка установки катетера в желудок (помогает при диагностике TEF с атрезией пищевода) Рентгенограмма грудной клетки Бронхоскопия и эндоскопия
Астма	Интермиттирующие эпизоды кашля при нагрузке, аллергены или изменения погоды; инфекции верхних отделов респираторного тракта Семейный анамнез астмы В анамнезе экзема, ночной кашель Хрипы, ослабленные дыхательные шумы, ретракции	Клиническая оценка Исследование противоастматических препаратов Исследование функции легких
Агипичная пневмония (вызванная микоплазмами, Chlamydia)	Постепенное начало заболевания Головная боль, недомогание, боли в мышцах Возможна боль в ушах, ринит и боль в горле Возможны хрипы и потрескивания Постоянный кашель стаккато	Рентгенограмма грудной клетки Реакция связывания комплемента (IgM, IgG) Тест с Холодовыми агглютининами Тестирование на Chlamydia pneumoniae спорное, но серологические тесты (MIF-тест) используют наиболее часто
Муковисцидоз	В анамнезе мекониевая непроходимость кишечника, рецидивирующие пневмонии, задержка в развитии, синусит, стеаторея, зловонный стул, синдром барабанных палочек или цианоз ногтевых пластинок	Тест на хлорид натрия в поте Молекулярная диагностика с прямым анализом мутаций
Инородное тело	История внезапного кашля и удушья, длительный кашель Возможное развитие лихорадки Нет ИМП в продроме Наличие небольших объектов или игрушки около ребенка	Рентгенограмма (обзор вдоха и выдоха) Бронхоскопия
Гастроэзофагеальный рефлюкс	Младенцы и малыши: в анамнезе срыгивание после кормления, выгибание поясницы (синдром Сандифера), кашель в положении лежа Дети старшего возраста и подростки: боль в груди или изжога после еды и в положении лежа, возможны одышка, охриплость, тошнота, отрыгивание	Младенцы:клиническое исследование Иногда рентгенография верхних отделов ЖКТ для определения анатомии Исследование Н2-блокаторов Возможны эзофагеальное определение рН и оценка акта глотания Дети старшего возраста: клиническая оценка Исследование Н2-блокаторов или ингибиторов протонной помпы Возможна эндоскопия
Коклюш (parapertussis)	1-2-недельная катаральная фаза с легкими симптомами инфекции верхних отделов, прогрессирующий приступообразный кашель, трудности при еде, эпизоды апноэ у детей раннего возраста, судорожный шумный вдох у детей старшего возраста, рвотные позывы после сильного приступа кашля	Интраназальная проба для посева и ПЦР на бактерии
Постназальный затек (аллергический)	Головная боль, зуд в глазах, боль в горле, бледные носовые раковины, уплотнение задней стенки ротоглотки, история аллергии, ночной кашель	Испытание антигистаминами
Постреспираторные инфекции мочевыводящих путей	История респираторной инфекции с последующим стойким отрывистым кашлем	Клиническая оценка
Первичная цилиарная дискинезия	История повторяющихся инфекций дыхательных путей и частых синуситов	KT грудной клетки (характерные признаки включают гиперинфляцию, перибронхиальные утолщения, ателектаз, бронхоэктазы, транспозицию внутренних органов) Микроскопическое исследование живых тканей для выявления аномалий ресничек
Психогенный кашель	Стойкий кашель Барки, возможно выраженный во время занятий и отсутствующий во время игры и в ночное время Нет лихорадки или других симптомов	Клиническая оценка
Туберкулез	История экспозиции Иммунодефицит	У большинства детей протекает бессимптомно Атипичные симптомы: потеря веса, задержка роста, лихорадка, ночная потливость, озноб Сухой туберкулин, очищенный от белков среды

Когда необходимо обратиться к врачу...

Пока ваш малыш считается новорожденным, т.е. в первые месяцы жизни.

Когда при кашле у ребенка повышается температура и выделения из носа становятся зеленоватыми, гнойными.

Когда приступы кашля слишком часты (даже при нормальной температуре).

Когда ребенок плохо переносит кашель, приступы для него мучительны, сопровождаются тошнотой (порой способны вызвать рвоту).

Когда к приступам кашля присоединяются удушье, затруднения со вдохом или выдохом.

Когда из-за кашля малыш не может спать или приступы мешают ему нормально есть.

Когда, кроме кашля, появляются еще и кожные высыпания, повышается температура и наблюдаются другие признаки ухудшения общего состояния малыша.

Как определить заболевание по характеру кашля?

Ринофарингит : сухой кашель, но вскоре переходящий во влажный, приступы не слишком частые.

Ларингит : «лающий» кашель, свистящее дыхание.

Бронхит : влажный кашель.

Трахеит (или спазматический кашель): хриплый кашель, начинающийся, когда ребенка укладывают.

Коклюш : приступы хриплого судорожного кашля, сопровождающегося удушьем (ребенок задыхается и синеет).

Повышенная возбудимость бронхов : сухой с повторяющимися приступами кашель, возникающий при малейшем физическом усилии или при обычном насморке, или при бронхите.

Желудочно-пищеводный рефлюкс: хриплый кашель, возникающий спустя какое-то время после еды, особенно если ребенка уложить.

Инородное тело в дыхательных путях: внезапный приступ судорожного кашля, в котором смешаны все его типы, беспрестанная перемена тембра кашля. Чаще всего это случается во время приема пищи или во время игры.

Оценка кашля у ребенка

История . История болезни должна охватывать продолжительность и качество кашля (лающий, резкий сухой, приступообразный), его начало (острый или хронический). Врач должен спросить о сопутствующих симптомах, некоторые из которых широко распространены (например, насморк, боль в горле, лихорадка). Другие связанные симптомы указывают на причину, они включают головную боль, зуд в глазах и боль в горле (постназальный затек); хрипы и кашель с напряжением (астма); ночную потливость (туберкулез); рвотные позывы после сильного приступа кашля, срыгивание после кормления или явный дискомфорт или выгибание в положении лежа (ГЭРБ). Если речь идет о детях от 6 мес до 4 лет, у родителей, старших братьев и сестер нужно спросить о возможности аспирации инородного тела, доступе к небольшим объектам и потреблении мелких гладких продуктов (например, арахиса, винограда).

Обзор систем должен выявить симптомы возможных причин, включая боли в животе (некоторые бактериальные пневмонии), потерю веса или плохой набор веса, дурно пахнущий стул (кистозный фиброз) и болезненность мышц (возможна ассоциация с вирусным заболеванием или атипичной пневмонией, но обычно не с бактериальной пневмонией).

История перенесенных заболеваний должна освещать недавние респираторные инфекции, повторные пневмонии, известный анамнез аллергии или астмы, факторы риска развития туберкулеза (например, контакт с человеком, больным или предположительно больным туберкулезной инфекцией, пребывание в тюрьмах, ВИЧ-инфекции, путешествия или иммиграцию из стран, эндемичных по этой инфекции), а также воздействие респираторных ирритантов.

Физикальное обследование . Жизненно важные показатели, включая частоту дыхания, температуру и сатурацию O 2 , должны быть оценены. Необходимо зафиксировать признаки дыхательной недопаточности (например, жжение в носу, межреберные ретракции, цианоз, кряхтение, стридор, выраженная тревога).

Обследование головы и шеи должно быть направлено на выявление наличия и количества выделений из носа и состояния носовых раковин (бледные, дряблые или воспаленные). Глотка должна быть проверена на постназальный затек.

Шею и надключичные области необходимо осмотреть и пропальпировать на наличие лимфаденопатий.

Оценка легких фокусируется на наличии стридора, свистящего дыхания, хрипов, сухих хрипов, ослабленного дыхания, признаков консолидации (например, эгофонии, изменение Е на А, тупость при перкуссии).

Обследование живота должно быть направлено на выявление боли, особенно в верхних квадрантах (что указывает на возможную леводолевую или праводолевую пневмонию).

При оценке конечностей следует изменение пальцев в виде барабанных палочек или цианоз ногтевого ложа (кистозный фиброз).

Настораживающие признаки . Следующие признаки вызывают особую озабоченность:

цианоз или гипоксия при пульсоксиметрии,
стридор,
дыхательная недостаточность,
токсические проявления,
аномальные результаты экспертизы легких.

Интерпретация результатов . Клинические проявления часто указывают на конкретные причины; установление различия между острым и и хроническим кашлем особенно полезно.

Другие характеристики кашля важны, но менее специфичны. Кашель Барки предполагает круп или трахеит, а также может быть характерен для психогенного кашля или кашля после респираторной инфекции. Кашель стаккато согласуется с вирусной или атипичной пневмонией. Приступообразный кашель характерен для коклюша или некоторых вирусных пневмоний (аденовирусной). Задержка развития или потеря веса может произойти при туберкулезе или кистозном фиброзе. Ночной кашель может указывать на постназальный затек или астму. Кашель в начале сна и утром при пробуждении обычно указывает на синусит; кашель в середине ночи в большей степени соответствует астме. Внезапный кашель у детей раннего возраста при отсутствии лихорадки или симптомов инфекций верхних отделов респираторного тракта должен вызвать подозрение на аспирацию инородного тела.

Тестирование . Дети с настораживающими признаками должны получить пульсоксиметрию и рентген грудной клетки, как и дети с длительными проявлениями (например, свыше 4 нед) или ухудшением состояния.

Дети со стридором, слюнотечением, лихорадкой и выраженным беспокойством должны быть обследованы на эпиглотит, как правило, в операционной врачом-ларингологом, готовым немедленно установить эндотрахеальную или трахеостомическую трубку.

Детям с повторными эпизодами пневмонии, слабым ростом или дурно пахнущим стулом нужно провести рентген грудной клетки и исследование пота на муковисцидоз.

Острый кашель у детей с симптомами инфекций верхних дыхательных путей и без настораживающих признаков обычно вызывается вирусной инфекцией, и тестирование показано в редких случаях. Многим детям без опасных симптомов ставят предположительный диагноз после сбора анамнеза и медицинского осмотра. В таких случаях тестирование не является обязательным, однако если эмпирическое лечение было начато, но не было успешным, тестирование может быть необходимо. Например, при подозрении на аллергический синусит и лечении антигистаминным препаратом, не облегчающим симптомы, для дальнейшей оценки может быть необходима KT головы. Подозреваемая ГЭРБ, не отвечающая на лечение H 2 -блокаторами, может потребовать пробы рН и оценку глотания.

Что делать при кашле?

Сухой кашель (сопровождающийся насморком), в течение нескольких дней переходящий во влажный, но остающийся по преимуществу дневным, не должен вызывать особых волнений. Рекомендуются простые меры для устранения симптомов: очистка носа, при необходимости - отхаркивающие средства (травы, сиропы и т. п.).

«Лающий» кашель, возникающий близ полуночи, сопровождающийся затрудненным свистящим дыханием, - все эти признаки помогают немедленно распознать острый ларингит (или ложный круп). Следует немедленно отнести ребенка в ванную и подержать его над умывальником, наполненным очень горячей водой (от нее идет пар!). Иногда этого бывает достаточно; чтобы прекратить приступ. Если этого не произойдет, сразу же надо вызвать «Скорую помощь». Врач применит сильные противовоспалительные средства, скорее всего кортикостероиды. Такие препараты действуют быстро, и, если спустя полчаса окажется, что ребенку не стало лучше, его необходимо точно госпитализировать.

Влажный кашель вечером или на рассвете (да к тому же и в течение дня ребенок покашливает) в продолжение нескольких дней Заставляет предположить, что у малыша начался бронхит. Необходимо срочно показать его врачу, особенно если приступы кашля становятся чаще и повышается температура.

Хриплый кашель спазматического характера, судорожный, сопровождающийся тем, что у младенца «течет» из носика, дыхание становится свистящим и затрудненным (особенно при затрудненном выдохе и признаках удушья), заставляет заподозрить наличие бронхиолита и требует немедленной врачебной консультации. Спазматический кашель, хриплый, судорожный, появляющийся у годовалого ребенка главным образом в лежачем положении, редко возникающий днем, должен навести на мысль, что это трахеит, т. е. воспаление верхних дыхательных путей. Рекомендуется приподнять ребенка повыше и применить самые простые способы лечения (сироп от кашля, отхаркивающие средства), а если это не поможет, необходимо показать малыша педиатру.

Приступы кашля с удушьем, наблюдающиеся в течение всего дня, при нормальной или повышенной температуре, заканчивающиеся характерным звуком, напоминающим пение петуха, позволяют заподозрить заболевание, в быту называемое ложным, крупом, а на языке медицины - острым ларингитам по типу коклюша. Необходимы срочный осмотр ребенка педиатром и энергичные терапевтические меры.

Хриплый кашель, регулярно возникающий в определенные ночные часы (около 23 часов или перед рассветом) в течение первых месяцев жизни ребенка или, во всяком случае, до года, часто говорит о наличии у него, независимо от того, сопровождается приступ привычной рвотой или нет, желудочно-пищеводного рефлюкса.

Спазматический кашель, возникающий при насморке или после бронхиолита, следует рассматривать как признак чрезмерной возбудимости бронхов. Чтобы заболевание не стало хроническим, требуется применение профилактических мер и превентивная терапия, которую назначит лечащий врач.

Влажный кашель, сопровождающийся закупоркой бронхов в сочетании с желудочно-пищеводным рефлюксом, предполагает, что следует не только лечить собственно рефлюкс, но и назначить дыхательную гимнастику и физиотерапию, по крайней мере, по 1-2 сеанса в неделю.

«Откашливание» - кашель (обычно начинающийся во время игры), при котором у ребенка меняется цвет лица (появляется синюшность), а затем в течение долгого периода наблюдается легкое сухое покашливание, заставляет заподозрить, что в дыхательные пути ребенка проникло инородное тело, которое он так и не сумел «откашлять» наружу. То же самое явление можно наблюдать во время еды, если кусочек пищи или глоток жидкости «попал не в то горло». Необходимо срочно отвести ребенка на прием к отоларингологу, чтобы произвести эндоскопическое исследование.

Чего следует избегать если у ребенка кашель

Думать, что ребенок тяжело болен, если у него часто повторяется ринофарингит, сопровождающийся кашлем, но без бронхита и отита.

В общем, если ваш ребенок постоянно находится в детском коллективе и приобретает иммунитет в контакте с другими детьми, вам особенно беспокоиться не о чем (равно как и в том случае, если ваш ребенок воспитывается дома, но у него есть братья и сестры, которые ходят в детский сад или школу).

Пытаться лечить самостоятельно часто повторяющийся кашель, утверждая, будто «сейчас все совершенно так же, как в прошлый раз».

Так поступать значит избавляться от симптома, не выяснив причины его возникновения!

Утверждать, что чихнувший новорожденный кашляет.

Ничего подобного: чихание - это для него единственная возможность «высморкаться», очистить носик.

Не обращать внимания на кашель, когда похоже на то, что в дыхательные пути проникло инородное тело или пища «попала не в то горло».

Нужно прежде всего убедиться, что такого не произошло, что ни мелкие предметы, ни кусочки пищи не могли проникнуть в бронхи. Если необходимо, надо побыстрее сделать рентгеновский снимок, а иногда и бронхоскопию (это исследование позволяет при помощи специального зонда увидеть бронхи изнутри и убедиться, что в верхних дыхательных путях никаких инородных тел нет).

Называть астмой чрезмерную возбудимость бронхов.

Такой ребенок совершенно не обязательно станет астматиком, если своевременно принять профилактические меры и начать общеукрепляющее лечение.

Кашель - чрезвычайно многозначный симптом, и разные виды кашля могут служить признаками разных заболеваний. Как бы сильно ни беспокоились родители по поводу того, что ребенок кашляет, прежде всего следует разобраться, в чем дело. Когда причина кашля установлена, надо начинать лечить его - самостоятельно (если это возможно) или прибегнуть к помощи врача. В случае рецидива нужно припомнить, похож ли нынешний кашель на тот, что уже был, когда ребенок болел.

Вот некоторые моменты из жизни детей, связанные с кашлем.

Вы должны серьезно относиться к любому кашлю младенца, который не является единичным случаем. Наиболее распространенными причинами служат простудные заболевания и бронхиолит, при которых улучшение наблюдается уже через несколько дней. Важно следить за проявлением признаков затруднения дыхания и вовремя обратиться за медицинской помощью. Эти признаки включают в себя не только учащенное дыхание, особенно во время сна, но и западание ребер и грудины (груди).
Некоторые дети кашляют так сильно, что это приводит к рвоте. Как правило, со рвотой выходит содержимое желудка в виде жидкости и пищи, но рвотная масса также может содержать большое количество слизи, особенно во время простуды или приступа астмы.
Свистящее дыхание - напряженный свистящий звук во время дыхания, который возникает при обструкции дыхательных путей в грудной клетке. Это один из симптомов астмы, но также он может проявляться, если у ребенка бронхиолит, пневмония или что-либо другое.
У детей с астмой кашель зачастую сопровождается одышкой и хрипами. В основном это происходит во время активных игр или ночью. Иногда можно услышать, как ребенок кашляет, но свист и хрип может услышать только врач при прослушивании стетоскопом. Кашель (и свист), как правило, проходит после приема лекарственных препаратов от астмы.
Чаще всего кашель усиливается в ночное время. Ночной кашель ребенка может быть вызван раздражением гортани или синусной инфекцией. Другой причиной ночного кашля иногда бывает астма.
У ребенка внезапный кашель может начаться просто потому, что ребенок подавился. Это означает, что некоторое количество пищи или жидкости «попадает не в то горло» ребенка, в результате чего оказывается в легких. Прочистить дыхательные пути поможет именно кашель. Тем не менее, если кашель не прекращается на протяжении нескольких минут либо если у ребенка возникает затруднение дыхания, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь засунуть пальцы в рот ребенка и прочистить ему горло, поскольку вы можете лишь протолкнуть пищу или то, что создает обструкцию, дальше.

В каких случаях следует звонить педиатру

Младенца в возрасте до двух месяцев, у которого начинается кашель, необходимо показать, врачу. Если у вашего младенца или ребенка в более старшем возрасте начнется кашель, обращайтесь к врачу тогда, когда:

кашель создает затруднение дыхания ребенка;
у ребенка болезненный непрекращающийся кашель, сопровождающийся усиленными судорожными вдохами, рвотой или посинением кожного Покрова;
кашель не прекращается спустя неделю;
кашель начинается внезапно на фоне высокой температуры ребенка;
кашель начинается после того, как ребенок поперхнется пищей или другим предметом.

Педиатр постарается определить причину возникновения кашля младенца. Если кашель вызван проблемой со здоровьем (кроме простудного заболевания или инфлюэнцы), такой как бактериальная инфекция или астма, его необходимо лечить. В некоторых случаях, когда причину хронического кашля установить не удается, могут потребоваться дальнейшие обследования, такие как рентген грудной клетки или кожная проба на наличие туберкулеза.

Лечение кашля у ребенка

Выбор лечения зависит от причины, вызывающей кашель. Но какой бы ни была причина, дополнительное количество жидкости никогда не повредит. Ваш ребенок может чувствовать облегчение, в особенности по ночам, если увеличить влажность при помощи увлажнителя воздуха или пульверизатора.

Увлажнитель воздуха, работающий от холодной воды, так же эффективен, как и пульверизатор, работающий от горячей воды. Кроме того, увлажнитель, работающий от холодной воды, считается более безопасным, если его случайно уронят. Тем не менее обязательно тщательно промывайте прибор моющим средством и водой каждое утро, чтобы он не превратился в рассадник вредных бактерий или грибков.

Перед тем как дать ребенку какое-либо лекарство от кашля, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Лечение состоит в терапии основного расстройства. Например, антибиотики должны быть назначены при бактериальной пневмонии; бронходилататоры и противовоспалительные препараты - при лечении астмы. Дети с вирусными инфекциями должны получать поддерживающую терапию, в т.ч. O 2 и бронходилататорами, по мере необходимости.

Существует мало данных в поддержку использования противокашлевых и муколитических препаратов. Использование неспецифических препаратов для подавления кашля у детей не рекомендуется.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.