Лабораторная диагностика атеросклероза входит в число важнейших мероприятий по диспансеризации у лиц, достигших 40 лет. Раннее распознавание развития патологий сосудов позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Болезнь широко распространена и обнаруживается у каждого 10-го жителя. Наиболее часто встречающаяся форма - нарушение кровоснабжения ног, которое выявляется у 10% мужчин при проведении диагностики атеросклероза, на УЗИ сосудов нижних конечностей.

Попытки самостоятельно распознать заболевание ни к чему не приведут: симптомы недуга в начальной стадии могут отсутствовать.

Диагностика всех стадий атеросклероза проводится только врачами путем задействования комплекса исследований, в числе которых:

1. лабораторные методы (коагулограмма, анализ крови, мочи и другие);
2. обследование внутренних органов специализированной аппаратурой.

Такой подход позволяет обнаружить болезнь даже в случае ее бессимптомного протекания.

Подробнее о мерах , схемах диагностики и лечении недуга - в материале ниже.

Описание заболевания

Атеросклерозом называется патология, возникающая вследствие нарушения в человеческом организме обмена таких органических веществ, как жиры. Недуг поражает сосуды мышечно-эластичного и мышечного типа - в их стенках накапливаются специфические липопротеиды, приводящие к выбуханию внутренней части эластичных трубчатых образований (возникновению бляшек). Процесс утолщения - склерозирования - является необратимым. Полностью избавиться от болезни нельзя, но остановить процесс прогрессирования заболевания вполне возможно.

Какова этиология недуга?

Сосудов подразделяются на 3 группы:

1. Устранимые, или исключаемые путем кардинального изменения образа жизни. К ним относятся: многолетнее курение, психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, неправильное (несбалансированное) питание, дефицит витаминов.
2. Неустранимые. В их числе - возраст и пол пациента, наследственность. Различная степень атеросклеротических изменений в сосудах наблюдается у 98% пациентов: мужчин старше 40 лет и женщин предпенсионного возраста (после 50). Рассматриваемым недугом чаще страдают городские жители, а также работники, занимающиеся преимущественно умственным трудом.
3. Частично устранимые - хронические патологии, течение которых поддается терапевтической коррекции. Среди них такие заболевания, как артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, дислипидемия (аномальные изменения соотношения и количества липидов, содержащихся в жидких средах организма).

Некоторые исследователи также относят к этиологии атеросклероза частые переутомления, перенесенный инфаркт миокарда, наличие воспалительных процессов в организме, развитие хламидийных инфекций.

Комбинация из нескольких указанных причин вызывает прогрессирование заболевания.

Механизм развития атеросклероза

Патогенез описываемого заболевания в медицинских кругах называется атерогенезом. Он состоит из трех этапов.

Первая фаза - образование жировых пятен, постепенно соединяющихся в полоски, или липоидоз. Формирование происходит на эндотелии аорты, в крупных артериях. Цвет липидных фракций - желтый, размер - не более полутора миллиметров. Основу морфологической структуры представляют пенистые клетки.

Липидные пятна образовываются в организме человека, начиная с первых лет его жизни. У десятилетнего ребенка они занимают 10% от общей площади внутренней поверхности аорты, у 25-летнего пациента - до 50 процентов.

Второй период патогенеза атеросклероза - разрастание соединительной ткани в месте расположения липидной полосы. Этот процесс называют липосклерозом; он приводит к появлению бляшки с ядром из жироподобных веществ и основой (фиброзной покрышкой) из коллагеновых волокон. Образование, выступающее в просвет сосудов, нарушает ток крови.

Третью фазу атеросклероза современная теория атерогенеза связывает с возникновением бляшек белого цвета (осложненных формирований), покрышка которых характеризуется высокой плотностью. На этой стадии патогенеза увеличивается вероятность развития тромба, располагающегося у стенки аорты (артерии).

Симптомы заболевания и признаки, выявляемые при осмотре

Ответ на вопрос, как диагностировать атеросклероз сосудов самостоятельно, однозначен: в домашних условиях заключение о наличии болезни поставить нельзя.

Заболевание может длительное время протекать скрыто. В доклинической стадии (латентном периоде) пациент ощущает лишь спровоцированные перегрузками или стрессом кратковременные боли в:

• животе;
• области сердца;
• конечностях;
• затылке или висках.

При атеросклерозе возможно снижение работоспособности, возникновение чувства жара и повышенной ночной потливости. Симптомы обычно не вызывают беспокойства, а их проявление носит кратковременный характер.

Клиника атеросклероза ярко выражена на последующих стадиях заболевания и зависит от места локализации патологических изменений.

При обращении в медучреждение больной чаще всего жалуется на ухудшение памяти, головокружение (вплоть до обмороков), слабость, онемение рук (ног), ознобы, сухость кожных покровов.

В ходе врачебного осмотра специалист может обнаружить:

• снижение АД на одной из верхних конечностей;
• аритмию;
• отечность;
• хромоту;
• сосудистые «звездочки»;
• деформацию ногтевых пластин на ногах;
• трофические язвы;
• цианоз пальцев нижних конечностей.

При пальпации прощупываются плотные стенки артерий с усиленной пульсацией; задействование фонендоскопа позволяет выявить шумы над местом сужения почечных артерий.

В случае возникновения подозрений на атеросклероз назначаются дополнительные исследования, целью которых является как подтверждение процесса, так и уточнение места локализации патологии.

Диагностика атеросклероза в лабораторных условиях

Для точной постановки диагноза требуется определенный комплекс методов, в числе которых:

1. исследование крови, мочи пациента;
2. определение печеночных ферментов;
3. коагулограмма;
4. подсчет белков.

Какие анализы сдавать для диагностирования атеросклероза в каждом частном случае, решает только врач. Он назначает перечень исследований после осмотра пациента, его опроса и определения возможных причин возникновения заболевания.

При наличии признаков атеросклероза назначаемая лабораторная диагностика является главным механизмом, выявляющим отклонения в клинической картине анализов жидких сред организма.

Все рассматриваемые исследования проводятся после 8-часового воздержания пациента от приема пищи.

Первый этап диагностики атеросклероза - общий анализ крови. Его результаты обосновывают назначение дополнительного изучения состояния подвижной соединительной ткани.

Больным с выявленным атеросклерозом сосудов необходимо сдавать анализы каждые 6 месяцев. Цель дополнительных обследований - коррекция схем терапии.

Нормальные показатели уровня холестерина, свидетельствующие об отсутствии заболевания, находятся на уровне 3,0 - 5,0 mm/l. При прогрессировании болезни отмечаются значения, превышающие 6,20 mm/l.

Если уровень холестерина отклонен от нормы, исследуется липидограмма (совокупный анализ крови на триглициды, липопротеины и общий холестерин).

При атеросклерозе также выявляется:

• увеличенный индекс атерогенности - он обозначается в бланке исследований как «КА» - выше 4,0 mm/l;
• максимально высокая концентрация триглицидов (более 2,3 mm/l).

Результаты анализа крови на аминокислоту гомоцистеин выше 11 MKm/l считаются определяющим фактором в постановке первичного диагноза «Поражение сосудов головного мозга».

Обследование при помощи специализированной аппаратуры

Инструментальные методы включают УЗИ-диагностику, КТ – ангиографию, МРТ артерий и ряд других процедур.

• Ультразвуковое исследование. Рассматриваемое скрининговое диагностирование атеросклероза используется для обнаружения наличия утолщения в сосудах. Проводится УЗИ мозга, сердца, верхних (нижних) конечностей, брюшной аорты. Современные медицинские клиники используют, помимо привычного дуплексного ультразвукового обследования, усовершенствованную триплексную методику изучения патологий сосудов. В ее процессе доступно получение изображение потоков жидких сред организма в цвете.
• КТ-ангиография. Этот вид диагностики атеросклероза применяется с целью получения детального изображения эластичных трубчатых образований. Компьютерное томографическое обследование характеризуется: сниженным негативным влиянием на организм; отсутствием осложнений по окончании процедуры; незначительным числом противопоказаний. Полученные после сканирования рентгеном результаты диагностики атеросклероза обрабатываются при помощи компьютера.
• Электронно-лучевая томография. Назначается при обследовании патологий сердечной мышцы, для выявления нарушений, не обнаруженных по ходу КТ-ангиографии. Результаты отображаются в трехмерном формате. Рассматриваемый вид диагностики атеросклероза характеризуется отсутствием отрицательных влияний на общее состояние пациента.
• Ангиография. Описываемый метод обнаружения нарушения проходимости сосудов состоит из двух этапов: введения в кровь или лимфу особых веществ; обследование при помощи рентгена.
  Указанный метод диагностики атеросклероза противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью и наличием острых инфекций, больным с заболеваниями психики.
• МРТ артерий. Рассматриваемый инструментальный метод дает возможность получить изображение сосудов исследуемой области тела в двухмерном формате. Классифицируется на 2 вида: контрастный и обследование без специального «подсвечивания» крови.

Как проводится диагностика атеросклероза нижних конечностей

Указанное заболевание относится к числу патологий, встречающихся в диагнозах чаще всего. Оно поражает большеберцовые, бедренные, подколенные артерии. Следует знать, что атеросклероз сосудов нижних конечностей при отсутствии адекватной терапии может стать причиной развития трофических язв, гангрены.

Атеросклероз нижних конечностей может дополнительно спровоцировать следующие нарушения, определяемые при визуальном осмотре:

1. Бледность, истончение кожных покровов.
2. Ломкость ногтей.
3. Выпадение волос.
4. Судороги.
5. Хромоту.
6. Онемение ног (особенно в процессе длительной ходьбы).
7. Болевые ощущения, возникающие при нагрузках и исчезающие при покое.

Патологические изменения в кровоснабжении ног подразделяются на 4 стадии. Первая из них проявляется неприятными ощущениями во время ходьбы на расстояния свыше 1 километра; третья не позволяет безболезненно преодолеть 25 метров; последняя вызывает развитие гангрены.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется путем проведения ЛПИ, артериографии и УЗИ-допплерографии.

• Допплерография. Процедура, позволяющая оценить как место закупорки, так и площадь сужения сосудов, определить скорость кровотока. Такая диагностика атеросклероза основана на принципах УЗИ-обследования, считается одним из лучших методов проведения исследований. Чувствительность методики - от 85%.
• Артериография. Рассматриваемый тип исследования состояния нижних конечностей - диагностика, при которой определяется обширность повреждения, размеры атеросклеротических бляшек. Является одним из вариантов ангиографии. Этот вид диагностики атеросклероза не назначается людям с наличием в анамнезе сердечной, почечной недостаточности.
• Лодыжечно-плечевой индекс. ЛПИ выявляется путем определения соотношения уровня систолического давления на голени и плече. Повышенные значения СД в области верхних конечностей свидетельствует об обструктивном поражении сосудов ног.

Измерения проводятся в положении лежа. Для уточнения показателей рекомендуется провести определение индекса несколько раз подряд, после чего сравнить полученные результаты. Нормальное значение ЛПИ не превышает 1,45 единицы; оптимальное находится в границах от 1,1 до 1,4.

Перед оперативным вмешательством может быть назначена цифровая субтракционная ангиография - обнаружение наличия патологий в сосудах путем введения в жидкие среды контрастного вещества и изучения полученных результатов.

Профилактика и лечение

Купирование начальной стадии заболевания предполагает смену привычного образа жизни. Лабораторное исследование атеросклероза показывает снижение уровня критических показателей холестерина на 10% при регулярных физических нагрузках, полном отказе от вредных привычек, коррекции ежедневного питания.

В диетическом меню не должны присутствовать такие продукты, как жирное мясо, сало. Разнообразить рацион помогут рыба, мясо птицы (последнее – в небольших количествах). Разрешается употреблять и кисломолочную продукцию (перечень не включает сметану и сливочное масло).

Обеспечить больного спокойными физическими нагрузками несложно: достаточно внести в его режим дня прогулки на свежем воздухе длительностью до 1 часа.

Диета должна ограничить употребление соли (не более 6 граммов в сутки).

При диагностировании первичных допустимо использовать в лечении рецепты народной медицины (после получения врачебной консультации).

При выраженной форме атеросклероза задействуется медикаментозное лечение. Терапевтические схемы включают:

• статины;
• никотиновую кислоту;
• фибраты;
• секвестранты желчных кислот.

Дополнительно могут быть назначены медицинские товары, содержащие рыбий жир, аспирин, эссенциальные фосфолипиды.

Дозировка препаратов назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Развитие запущенных стадий болезни пресекается путем задействования хирургических манипуляций, в числе которых стенирование, шунтирование, протезирование сосудов. После проведения оперативного вмешательства больной обязан провести корректировку образа жизни и соблюдать диету наряду с регулярным приемом лекарственных средств.

Профилактика недуга проста и включает в себя 5 основных правил:

1. Контроль уровня холестерина и артериального давления.
2. Отказ от курения, алкоголя.
3. Уход от стрессовых ситуаций.
4. Нормализация массы тела.
5. Ежедневные нагрузки физической направленности.

Необходимо знать: несвоевременная диагностика атеросклероза может стать причиной летального исхода. Раннее выявление заболевания позволить купировать его дальнейшее развитие и сохранить здоровье.

Атеросклероз – это болезнь, которая затрагивает весь организм. Характеризуется она отложением на внутренних стенках сосудов особых липидных комплексов, в виде так называемых холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают кровоснабжение органов.

Во всём мире первое место по смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания, а атеросклероз является лидирующим фактором способствующим развитию заболеваний сердца и сосудистой системы

Как проверить сосуды на атеросклероз?

Среди причин развития этой патологии выделяют две основные теории:

1. Липидная. Учёные – поклонники этой теории убеждены, что основой развития атеросклеротического поражения сосудов является повышение в крови уровня холестерина и липидных комплексов – ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов. Из-за избытка их в кровеносном русле, эти вещества откладываются в стенке сосудов, нарушая ток крови.
2. Эндотелиальная. Эта теория базируется на представлении о склонности к повреждению эндотелия – внутренней оболочки сосудистой стенки, вследствие чего поражённые зоны задерживают белково-липидные комплексы, циркулирующие в крови, и на этих местах запускается каскад реакций, вследствие которого образуется атеросклеротическая бляшка.

Наиболее вероятным представляется вариант, учитывающий оба механизма одновременно.

По вопросу факторов риска также есть много мнений, однако некоторые моменты давно подтверждены и являются общепризнанными.

Развитию атеросклероза способствуют:

• наследственные факторы;
• некоторые заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и проч.);
• курение;
• несбалансированный рацион – преобладание жирной (особенно богатой животными жирами) и углеводной пищи;
• повышенная масса тела;
• недостаточная двигательная активность;
• наличие артериальной гипертензии.

Даже один пункт из приведенного списка повышает риск заболевания, сочетание же нескольких факторов должно являться поводом для обследования независимо от возраста человека, его социального статуса и прочего. На начальных стадиях течение атеросклероза чаще всего бессимптомное, клинические проявления могут развиться довольно поздно, а ранняя диагностика позволяет не вылечить, но значительно затормозить процесс и предупредить развитие осложнений.

Методы начальной диагностики

Как узнать, есть ли атеросклероз сосудов?

На первые подозрения должно навести наличие выше приведенных факторов. Заболевание развивается бессимптомно, характерная симптоматика появляется в тех случаях, когда под влиянием атеросклероза в организме возникают нарушения в кровоснабжении органов и тканей.

В зависимости от степени прогрессирования патологии в организме могут развиваться различные осложнения оказывающие влияние на работу разных органов и их систем. По этой причине появление характерных симптомов зависит от того какой орган подвергся влиянию атеросклероза и насколько сильно прогрессирует патология.

Появление симптомов характеризующих нарушение кровообращения требует проведения специальной диагностики с целью выявления патологии и степени ее развития.

Симптомами, характерными для поражения сосудов и нарушения процессов кровообращения, являются:

1. Частые головные боли, шум в ушах, головокружение, шаткость походки.
2. Бледность кожных покровов, особенно конечностей, частые ознобы или зябкость.
3. Пониженное или повышенное артериальное давление.
4. Тяжесть в ногах, периодические затруднения при ходьбе, склонность к отёкам.
5. Боли за грудиной, перебои в работе сердца, одышка.

Могут беспокоить обмороки, снижение работоспособности, апатия и постоянная усталость.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и зависит от степени развития патологии и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми «органами — мишенями» являются:

• головной мозг и сонные артерии;
• сердце;
• почки;
• нижние конечности;
• аорта;
• мезентериальные сосуды (в брюшной полости).

Но помня о бессимптомном начале болезни, лучше не ждать появления развёрнутой клинической картины, а проводить регулярные профилактические обследования.

Есть простой способ провести стартовый диагностический тест в домашних условиях. Для этого в горизонтальном положении необходимо измерить артериальное давление на плече, как обычно, и в области лодыжки (еще лучше – провести несколько измерений и вывести средние показатели).

Затем следует вычислить лодыжечно-плечевой индекс, разделив показатель систолического давления на лодыжке на аналогичный показатель с плеча. Если результат находится в пределах 0,9-1,45 – причин волноваться нет, а вот если индекс ниже нормы – не стоит откладывать визит к врачу.

Этот метод довольно точно позволяет определить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Современные возможности медицины

Уровень сахара

Диагностика начинается, прежде всего, с расспроса (выяснение наследственных и прочих факторов риска) и подробного осмотра.

Чаще всего, при наличии жалоб и хотя бы минимальных подозрений, назначаются лабораторные анализы. Это определение нескольких важнейших показателей липидного обмена: общего холестерина (норма – 3,1-5,2 ммоль/л), липопротеидов высокой (от 1,58 ммоль/л у мужчин)и низкой (до 3,9 ммоль/л) плотности, триглицеридов (0,14-1,82 моль/л) и индекса атерогенности (до 3).

Дополнительно может потребоваться оценка уровня креатинина, С-реактивного белка, скорости почечной фильтрации. Нормативные показатели могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от методики определения, и в любом случае адекватную оценку полученных результатов может провести только врач.

С большой долей вероятности дополнительно потребуются инструментальные методы диагностики, которые делятся на неинвазивные (без проникновения внутрь организма и нарушения целостности кожного покрова) и инвазивные (например, с введением контраста). Это могут быть:

1. Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографическими данными параметров кровотока. Исследование безопасное, не требующее никакой специальной подготовки. Не стоит курить за несколько часов до процедуры, поскольку это может спровоцировать дополнительный спазм сосудов и исказить данные. За 12 часов до исследования мезентериальных сосудов не принимать пищу. На точность полученных данных может повлиять избыточный вес, нарушения ритма или сопутствующие заболевания сосудов. Исследование проводят, помещая специальный датчик на нанесенный на кожу специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко удаляется, не оставляя следов. Как правило, УЗИ не занимает более получаса и по окончании пациент сразу же может вернуться к своей деятельности.
2. Дуплексное, триплексное сканирование сосудистой стенки с определением толщины интимы – внутреннего слоя оболочки сосуда. Проводится приблизительно так же, как обычное ультразвуковое исследование, подготовки не требует, осложнений не вызывает.
3. Ангиография – рентгенконтрастная, компьютерная или магнитнорезонансная. Перед некоторыми видами ангиографии необходима определенная подготовка, например исключение приёмов пищи за несколько часов или приём седативных препаратов. Важно предупредить медперсонал обо всех принимаемых лекарственных препаратах, непереносимости каких-либо веществ. Иногда процедура требует введения пациента в наркоз. Вначале в сосуд, чаще всего в паховой области, после специальной обработки вводится катетер, через который и поступает контрастное вещество. Изображения заполненных контрастом сосудов выводятся на монитор, где их изучает врач. Процедура может занимать от получаса до 2 часов, после чего катетер удаляется, место введения закрывается стерильной повязкой. Но сохранять горизонтальное положение рекомендуют еще несколько часов после исследования.

Метод и области для инструментальных обследований выбираются в зависимости от жалоб пациента и лабораторных данных.

Выявление атеросклероза в сосудах сердца и головного мозга

Чтобы точно понимать, как определить атеросклероз сосудов головного мозга, нужно запомнить несколько важных симптомов недуга.

Такими симптомами могут быть ухудшение памяти и сна, головные боли и неуверенность при ходьбе, особенно в сочетании с артериальной гипертензией и прочими факторами риска.

Именно эти симптомы являются, помимо стандартного осмотра и взятия лабораторных анализов, поводом для проведения диагностических процедур.

Такими диагностическими процедурами являются:

• дуплексное сканирование артерий шеи – помогает выявить качественные параметры тока крови, зафиксировать нарушения при поступлении крови в полость черепа и головной мозг;
• УЗДГ – ультразвуковой допплерографии – исследования сосудов внутри черепной коробки – исследование проводится транскраниально;
• ангиографии – с применением рентгенконтрастного вещества или с помощью МРТ – это способ визуализации просвета артерий и прямолинейности хода сосудов.

В отдельных случаях дополнительно может потребоваться проведение электроэнцефалографии или компьютерной (в том числе спиральной) томографии головного мозга. Все эти методы безопасны (за редкими исключениями, например, аллергической реакции на контрастное вещество) и с большой точностью позволяют оценить состояние пациента, вероятность осложнений и объём необходимой терапии.

Как проверить сосуды сердца на атеросклероз?

При наличии симптомов может потребоваться следующая диагностика (врачебный осмотр и анализы обязательны при любой локализации поражения сосудов):

1. Ультразвуковая допплерография коронарных сосудов – наиболее распространенный, простой и недорогой метод.
2. Ангиография – очень точна и информативна, но имеет ряд противопоказаний, например, наличие кардиостимуляторов, стентов, значительное снижения уровня почечной фильтрации и т.п.
3. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – в просвет артерии вводится катетер с ультразвуковым датчиком, что позволяет показывать точные данные.
4. Спиральная компьютерная томография, которая при необходимости также проводится с введением контрастного вещества.

Поражение сосудов ног врач может распознать уже при осмотре – по снижению пульсации на периферических артериях, бледности и похолоданию конечностей, атрофическим изменениям тканей. Потребуются следующие методики обследования:

• дуплексное сканирование – более точное, чем обычная допплерография, для оценки интенсивности кровообращения;
• компьютерная ангиография – метод визуализации высокой точности.

Современная медицина с её разнообразными и высокоточными диагностическими методиками позволяет решить множество проблем с оценкой состояния сосудов и здоровья пациента в целом, а также рисков осложнений. Выбор делается в зависимости от необходимого качества и объёма информации, безопасности и наличию противопоказаний, обязательно учитывается наличие и стадия сопутствующих заболеваний. В любом случае, выводы о необходимости и объёме лечения или хирургических пособий может сделать только опытный специалист после оценки всего комплекса проведенной диагностики и всех рисков.

Чтобы предупредить болезнь и ранний уход из жизни, нужно знать, как проверить сосуды на атеросклероз. Заболевание дегенеративного характера возникает под воздействием вредных факторов и привычек. Возрастные изменения, нездоровый образ жизни способствуют отложению холестерина. Склеротическое поражение сосудов лидирует в списке причин смертности среди жителей планеты.

Расстройство обменных процессов вызывает повышение уровня холестерина в крови. Оседая на внутренних стенках, его клетки формируют бляшки, мешающие нормальному прохождению крови по руслу. Нарушается питание артерий, их стенки теряют эластичность. Патология приводит к тяжелым патологиям сердца, мозга, внутренних органов и конечностей. Заболевание может медленно развиваться с детского или юношеского возраста.

Определение риска и вероятной области поражения

Первые симптомы проявляются после того, как просвет артерии на 80% заполняется холестериновыми отложениями.

Нарушение кровообращения провоцирует заболевания, признаки которых может ощутить больной. Медицинская диагностика достоверно устанавливает, есть ли бляшки холестерина в сосудах человека. На приеме врач проводит опрос пациента, оценивая риск развития заболевания:

Тотальное поражение сосудов - картина редкая. Согласно статистике, чаще всего страдают артерии мозга, сердца, почек или ног. На основании клинической характеристики больного и результатов опроса врач может с высокой степенью точности определить область поражения.

Локализация бляшек в сердечных сосудах ведет к тяжелой коронарной недостаточности. Человек жалуется на боль за грудиной, отдающую в шею, область лопатки, левую руку. Как следствие, развиваются , ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

Вызывают слабость в ногах, нарушение походки, тянущие боли, похолодание стоп. Беспокоят судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время. Итог недуга - нарушение трофики (язвы), гангрена.

Процесс, локализованный в , вызывает устойчивое повышение артериального давления, появление белка в моче. В результате плохого питания почечных клеток происходит их отмирание. Заболевание приводит к тяжелой гипертонии на фоне почечной недостаточности.

Атеросклероз сосудов головного мозга вызывает угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти. Пациент жалуется на плохой сон, раздражительность, шум в голове, головокружение, головные боли. Итогом болезни может стать инсульт.

Методы точной диагностики атеросклероза

В зависимости от симптоматики диагноз устанавливает терапевт, невропатолог, специалист сосудистой хирургии (ангиолог), кардиолог. Комплекс исследований дает основание судить, есть ли холестериновые бляшки в артериях пациента. Длительный атеросклеротический процесс оставляет следы в крови и моче, изменяя их состав, Пациенту назначается ряд анализов.

• общий и биохимический анализ состава крови;
• идентификация ферментов печени;
• анализ белков крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи.

Анализ крови на серосодержащую кислоту гомоцистеин дает возможность оценить риск преждевременной смерти. Диагностическое значение имеет показатель общего холестерина, уровень холестерина низкой плотности, содержание триглицеридов, аполипротеидов, свободных жирных кислот. На основании лабораторных анализов подсчитывается , позволяющий сделать вывод о глобализации болезни.

Как узнать по внешним признакам об атеросклерозе, знают опытные врачи. Неспецифическими критериями служат рост волос в ушах, кожные жировики, холестериновые узелки на веках. У пациентов с атеросклерозом отмечается выпадение волос, деформация ногтевых пластин. При осмотре врач обращает внимание на стремительное похудение, отечность, красноту кожных покровов, повышенную потливость. Со стороны психики наблюдается тревожность, резкая смена настроения.

Аппаратные методы обследования

Современная медицина дает возможность поставить верный диагноз, определив локализацию поражения сосудистой системы, степень сужения просвета и общий уровень поражения. Точные данные спасают жизнь человеку, позволяя разработать адекватную тактику лечения. Ультразвуковая диагностика сосудистой системы служит универсальным проверенным методом, который обнаруживает патологию различной локализации. Медицина располагает иными эффективными диагностическими методиками.

Атеросклероз трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Человеку, достигшему сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить обследование независимо от самочувствия, чтобы вовремя выявить заболевание и скорректировать образ жизни. Пациент самостоятельно выбирает метод обследования, опираясь на симптоматику, рекомендации врача, возможности медицинского учреждения.

Наверное, сейчас невозможно встретить человека, который не слышал про «вредный» холестерин. Однако мнение о том, что холестерин несет нашему организму только вред, ошибочно. На самом деле он является жизненно необходимым веществом, которое ответственно за прочность и проницаемость клеточных мембран и активно участвует в образовании половых гормонов и желчи. Считается даже, что недостаток холестерина в организме гораздо более вреден, чем его переизбыток.

Конечно, повышенный уровень холестерина может отразиться на здоровье весьма негативно. При избыточном содержании холестерина в крови на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, что ведет к деформации сосудов и сужению их просветов – атеросклерозу. В результате происходит нарушение кровотока и развитие сердечнососудистых заболеваний.

Для своевременного выявления атеросклероза важно регулярно сдавать биохимический анализ крови на холестерин – липидограмму. Особенно это необходимо тем, кто входит в группу риска – людям после 40 лет, курильщикам и лицам с избыточным весом и наследственной предрасположенностью. При некоторых нарушениях и заболеваниях анализ крови на холестерин назначают в качестве постоянного исследования, с помощью которого ведется контроль эффективности проводимой терапии, а также отслеживаются возможные риски и осложнения в течении болезни.

Показания для биохимического анализа крови на холестерин

Расшифровка анализа крови на холестерин необходима при наличии следующих заболевания и нарушений:

— болезни печени и почек;

— болезни поджелудочной железы;

— эндокринные нарушения, возникающие при сахарном диабете, микседеме;

— атеросклероз и сердечнососудистые заболевания;

— ожирение.

Анализ крови на холестерин – нормы

В процессе исследования проводится выявление нескольких видов холестерина. При попадании в наш организм холестерин соединяется с белками, которые ответственны за его транспортировку. В результате образуются липопротеиновые частицы различной плотности: очень низкой, низкой, промежуточной и высокой. Липопротеиновые частицы первых трех типов содержат «плохой» холестерин, который способен откладываться на стенках сосудов. А частицы с высокой плотностью, напротив, включают в себя «хороший» холестерин, который защищает сосуды от образования атеросклеротических бляшек.

Для точной и достоверной расшифровки анализа крови на холестерин один только общий тест на холестерин не годится. В процессе исследования необходимо определять не только количество общего холестерина, но и все его фракции – липопротеиновые частицы низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиновые частицы высокой плотности (ЛПВП), а также содержание триглицеридов. В результате высчитывается коэффициент атерогенности, который и показывает риск развития атеросклероза.

В анализе крови на холестерин норма общего холестерина составляет от 3,1 до 5 ммоль/л. При этом уровень ЛПВП должен составлять в среднем не меньше 1 ммоль/л. Более точные показатели этого значения следующие: для мужчин нормальный уровень ЛПВП составляет более 1,68 ммоль/л, для женщин – более 1,42 ммоль/л. Содержание ЛПНП («плохого холестерина») у здорового человека должно составлять не больше 3 ммоль/л. Нормальный уровень триглицеридов в анализе крови на холестерин – 0,14–1,82 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности и отклонения в анализе крови

Коэффициент атерогенности рассчитывается по результатам анализа следующим образом: из общего количества холестерина вычитается количество ЛПВП, а затем полученный результат делится на значение ЛПВП. Значения коэффициента атерогенности трактуются следующим образом:

— коэффициент меньше 3 – риск развития атеросклероза минимален;

— коэффициент от 3 до 4 – имеется риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза;

— коэффициент больше 5 – развитие атеросклероза уже началось.

Коэффициент атерогенности зависит от нескольких факторов, среди которых – пол, возраст, вес исследуемого пациента. Так, у новорожденных этот показатель составляет не больше единицы. У мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет, не имеющих проблем со здоровьем, данный коэффициент равен 2,5 и 2,2 соответственно. У здоровых мужчин в возрасте от 40 до 60 лет этот показатель составляет 3–3,5.

Избыточное содержание триглицеридов (более 2,29 ммоль/л) также свидетельствует о том, что атеросклероз или ишемическая болезнь сердца уже развились, а еще может указывать на наличие сахарного диабета. Если же концентрация триглицеридов варьируется в диапазоне от 1,9 до 2,2 ммоль/л, это свидетельствует о начале развития атеросклероза и сердечнососудистых нарушений.

Когда результаты анализа выявляют значение ЛПВП у мужчин ниже 1,16 ммоль/л, а у женщин – ниже 0,9 ммоль/л, это считается признаком наличия атеросклероза и ИБС. Если же эти значения находятся в пределах 1,16–1,68 ммоль/л (у мужчин) и 0,9–1,42 ммоль/л (у женщин), это может означать начало процесса развития атеросклероза.

Лечебное питание при атеросклерозе

Чтобы лучше понять, каким образом при помощи диет можно добиться профилактики атеросклероза, нужно знать, что появление холестерина в крови происходит несколькими способами. При поступление с едой (экзогенный или внешний) и при прохождении процесса обмена веществ в печени (эндогенный или внутренний).

Начинать лечение повышенного уровня холестерина в крови, рекомендовано с помощью специальной диеты. Суть диеты состоит в том, что в течение 2 месяцев нельзя употреблять продукты, который приводят к развитию атеросклероза. Несколько примеров диет будут приведены ниже. После двухмесячной диеты, необходимо сдать анализ крови на холестерин. Если он понизился до нормы, значит у вас избыточное внешнее поступление холестерина с пищей. Соблюдение диеты и корректировка питания, позволят держать холестерин в пределах нормы. Однако, если по истечению 2 недель, уровень холестерина в крови не начал понижаться, то проблема не в питании, а в обмене веществ в печени. В этом случае необходима консультация врача-кардиолога, который проведёт обследование, определит уровень холестеринемии и назначит препараты, которые его понижают.

Количество калорий, которые поступают в организм с едой, должно быть оптимальным для поддержания нормального веса тела пациента. Для того чтобы оценить показатели массы, используют так называемый «индекс массы тела» (ИМТ). Он определяется из расчёта: масса тела в кг/ квадрат роста человека в метрах. Нормальным ИМТ считаются параметры в пределах 18,5-25 кг/м2.

В этой статье, ниже будет рассказано о средиземноморской диете, а также о диете, специально разработанной врачами-диетологами, которая используется в лечебно-профилактических учреждениях. Учитывая, что развитие атеросклероза напрямую связано с употреблением продуктов питания, нужно знать некоторые нюансы, прежде чем начинать диетотерапию.

Чем больше повышается холестерин в крови, тем более строго надо соблюдать диету. Рекомендаций диетолога по здоровому питанию, нужно придерживаться всю жизнь. У людей, холестерин которых в норме, в суточном рационе должно быть не меньше 300 мг холестерина, и не менее 25 мг растительной клетчатки. Для этого следует ограничить количество жиров животного происхождения и употреблять больше растительной пищи. Ограничивается употребление мяса жирных сортов, сало, печень, почки, мозги, желтки куриных яиц, а также икра рыбы. Не нужно включать в рацион сосиски и колбасы. Отдавать предпочтение следует свежим овощам, фруктам, бобовым, орехам и крупам.

При появлении атеросклеротических бляшек, потребление холестерина нужно ограничить до 200 мг в сутки, а желток одного куриного яйца содержит около 250 мг холестерина.

Люди с избыточным весом, должны ограничить калорийность пищи и снизить общее потребление жира до 30%. Таким образом, удаётся снизить уровень липидов в плазме крови на 15-20%.

Продукты, понижающие холестерин

К продуктам с выраженным атеросклеротическим эффектом относятся морская рыба и растительные масла из подсолнечника, оливок, хлопка, льна и сои.

В качестве профилактики болезней сердца, врачи рекомендуют употреблять не менее 1-2 мг полиненасыщенных жирных кислот в сутки. Если проблемы с сердечнососудистой системой уже имеются, то суточную дозу нужно увеличить до 8 мг. Такое количество жирных кислот поможет корректировать уровень липидов в крови.

Значительно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, употребление мононенасыщенных жирных кислот (олеиновых). Огромное количество олеиновых кислот находится в оливковом и рапсовом маслах.

Люди, которые живут в Средиземноморских странах, употребляют большое количество растительной пищи и рыбы, поэтому смертность в результате болезней сердца и сосудов, у них очень низкая. Исходя из этих данных, диетологи, включив в лечебную диету большое количество рыбы и растительной пищи, назвали такую диету Средиземноморской.

Однако следует помнить, что растительное масло – это 100% жир и чрезмерное его употребление может привести к заболеваниям пищеварительного тракта и вызвать воспаление желчного пузыря. В одну порцию салата не нужно добавлять более 1 чайной ложки масла.

Опасность нерационального питания

Если человек питается каждый раз в разное время, а его рацион состоит из углеводов, которые легко усваиваются, то велик риск развития ожирения. Питание без режима, приемы пищи в ночное время суток, большое количество жирной и жареной еды ведут к резкому увеличению массы тела. Прибавка веса на 5-8 кг, увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 25%, что значительно повышает риск смерти от коронарной болезни сердца.

Суточная норма свежих фруктов и овощей должна быть не менее 400 г, не учитывая картофель. Мясо жирных сортов и субпродукты желательно заменить бобовыми или мясом курицы, индейки или тощей говядины.

Кисломолочные продукты, такие как йогурт, кефир, сыр, простокваша, желательно употреблять ежедневно. Нужно помнить, что употребление сахара не должно превышать 10% в сутки. Речь идёт о сахаре, который в избытке содержится в продуктах богатых углеводами.

Морская рыба жирных сортов (например, тунец или скумбрия) должны присутствовать в рационе как минимум дважды в неделю. В их состав входят полиненасыщенные жирные кислоты, которые значительно понижают уровень липидов в плазме крови.

Правила диеты, понижающей уровень холестерина

Существует пять правил гиполипидной диеты: 1) уменьшить общее потребление жиров; 2) суточное количество соли ограничить до 5 г; 3) ограничить потребление жирных кислот животного происхождения (мясо жирных сортов, желтки куриных яиц, сливочное масло); 4) увеличить количество растительных жиров и полиненасыщенных жирных кислот(растительное масло, жирная морская рыба); 5) есть больше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой

9. Атеросклероз: от недуга сосудов — к возможностям профилактики

Что такое атеросклероз?

Ваше сердце постоянно усердно работает, качая кровь по сосудам тел. Но оно нуждается в собственном снабжении кровью, обогащенной кислородом и питательными веществами. Кровь движется к Вашему сердцу по коронарным артериям.

Коронарные артерии – линия жизни сердца.

Это трубообразные сосуды, которые ответвляется от аорты, большого сосуда, переносящего кровь от Вашего сердца по всему остальному телу. Имеется левая и правая коронарные артерии. Они разветвляются на более мелкие артерии, которые окутывают сердце и погружаются в сердечную мышцу, питая кровью каждую ее часть.

Здоровая артерия — это широкие сосуды, внутренне покрытие стенок здоровой артерии ровное и гладкое, поэтому кровь течет легко, без препятствий.

Поврежденная артерия – стенки сосуда повреждаются высоким содержанием холестерина в крови, высоким давлением или курением. Артерии становятся твердыми, теряют эластичность. На поверхности внутренней выстилки (внутренней оболочки) артерий появляются изъяны из-за повреждения эндотелия (эндотелий — это тончайшие клеточки, которые при повреждении начинают исчезать). Запускается процесс активного отложения холестерина в стенки артерий, инициируются процессы асептического воспаления и формирования в толще стенки сосуда атеросклеротической бляшки. Таким образом, дан старт заболеванию коронарной артерии.

Суженная артерия – это когда атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере и выходит за пределы стенки сосуда в его просвет. В результате просвет сосуда уменьшается и поток крови к сердечной мышце сильно снижается. Ваше сердце испытывает кислородное голодание, которое может вызвать развитие стенокардии (приступа болей за грудиной) и ишемической болезни сердца.

Закупоренная артерия – если кровообращение полностью блокируется бляшками или сгустком крови, который застревает внутри суженной артерии, то у Вас может развиться инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда – это тяжелое клиническое осложнение атеросклероза.

Атеросклероз поражает артерии.

Помимо коронарных артерий, атеросклероз активно формируется в сонных и мозговых артериях, артериях нижних конечностях.

Итогом атеросклеротического поражения этих артерий являются:

транзиторная ишемическая атака,

мозговой инсульт,

перемежающаяся хромота, то есть боли в икроножных мышцах при ходьбе,

гангрена нижних конечностей.

Сужение и закупорку артерий можно ожидать если:

V У Вас в крови высокий уровень холестерина

V У Вас повышенное кровяное (артериальное) давление

V Вы постоянно испытываете стресс

V У Вас сахарный диабет и повышен уровень глюкозы (сахара) крови.

Надо быть осторожным . если у Ваших родственников первой линии – родителей, братьей и сестер атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт появились в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин.

Как диагностировать поражение артерий?

К сожалению, до определенного времени Вы можете не чувствовать, что Ваши артерии больны. В развитии атеросклероза различают продолжительный скрытый (доклинический) период и период манифестации болезни.

Клинические симптомы болезни, т.е. период явной болезни начинается, когда просвет сосуда значительно сужен, например, более 70% коронарной артерии и более 50% сонной артерии.

При злокачественном течении атеросклероза бессимптомный (доклинический) период очень быстро и бурно перерастает в ярко проявляющийся клинический период. Проявлением этого процесса может быть внезапная сердечная смерть, острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт.

Причина такого злокачественного течения болезни – атеросклеротическая бляшка, осложненная воспалением, кровоизлиянием внутрь бляшки, ее изъязвление и разрыв оболочки с началом тромбообразования внутри сосуда.

Для выявления поражения сосудов сердца на стадии, когда болезнь еще не дала о себе знать, как правило, применяются преимущественно инструментальные методы обследования, поскольку пациент не предъявляет жалоб, и у него нет клинических симптомов болезни. Наличие у Вас жалоб и клинических симптомов (например, приступы стенокардии) помогает в диагностике поражений сосудов, однако, это свидетельствует о более тяжелом поражении сосудов и длительном существовании болезни.

Атеросклероз – хроническое генерализованное заболевание, поражающее артерии любого калибра и характеризующееся отложением в сосудистой стенке специфических липопротеидов, что приводит к появлению атеросклеротических бляшек и нарушению кровоснабжения внутренних органов. В основе развития патологии лежит нарушение липидного обмена, в частности обмена холестерина, и повреждение сосудистого эндотелия. Современной медицине подвластна диагностика атеросклероза на начальных стадиях, что повышает результативность дальнейшего лечения.

Как развивается заболевание

В настоящий момент существует две наиболее популярные теории развития атеросклероза – липидная и эндотелиальная.

Липидная теория считает первичным звеном развития заболевания повышение уровня липидов в плазме крови, особенно липидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Согласно этой теории, повышенный уровень липидов вызывает их проникновение в сосудистую стенку и формирование холестериновых бляшек.

Липиды высокой плотности (ХС ЛПВП), наоборот обладают протективным эффектом, поэтому риск развития атеросклероза выше, при нарушении соотношения

Эндотелиальная теория в качестве пускового момента развития атеросклероза рассматривает повреждение внутреннего сосудистого слоя, которое запускает каскад реакций, приводящих к развитию бляшки в месте повреждения.

Обе теории скорее дополняют друг друга, чем исключают. Общим является то, что образовавшаяся атеросклеротическая бляшка медленно и бессимптомно прогрессирует в течение многих лет. Она проходит в своем развитии стадии от рыхлой до кальцинированной (твердой) бляшки, которая значительно нарушает кровоток питаемого артерией органа. На любой стадии, бляшка может повреждаться под влиянием повышенного давления, что приводит к формированию тромбов и развитию тяжелых осложнений.

Атеросклероз: как диагностировать проблему

Многие люди даже не подозревают у себя наличие атеросклероза на ранних его стадиях, так как симптомы патологии могут быть неспецифичны или вообще отсутствуют. Для выявления заболевания необходима комплексная диагностика, включающая в себя:

• выявление факторов риска развития атеросклероза;
• определение специфических симптомов патологии;
• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику.

Комплексный подход позволяет выявить атеросклероз даже при бессимптомном течении.

Анализ факторов риска

Факторы, способствующие развитию атеросклеротического поражения до конца не изучены. Преобладающими из них являются:

• хронический стресс;
• злоупотребление пищей, богатой животным жиром и рафинированными углеводами;
• курение;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• неконтролируемая ;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность к раннему атеросклерозу;
• гиподинамия;
• дислипидемия (повышение общего холестерина, ХС низкой плотности и снижение ХС высокой плотности).

Каждый из перечисленных факторов, и их комбинация ускоряют развитие атеросклеротического поражения не зависимо от возраста больного. При обнаружении одного или нескольких факторов, пациент должен быть направлен на дополнительное лабораторное обследование.

Анализ клинической картины

После определения факторов риска развития заболевания, обязателен анализ клинической картины заболевания, для определения наиболее вероятной локализации атеросклероза. Симптомы атеросклероза могут варьировать в зависимости от места сосудистого поражения и выраженности окклюзии артериального русла. Поскольку атеросклероз – генерализованная патология, то страдать могут абсолютно все находящиеся в организме артерии.

Симптомы атеросклеротического поражения в зависимости от локализации патологии:

• поражение сосудов головного мозга выражается появлением таких симптомов, как ухудшение памяти, снижение слуха, шум в голове;
• основной симптом атеросклероза нижних конечностей – наличие перемежающей хромоты;
• атеросклероз коронарных сосудов клинически выражается явлениями стенокардии. У пациента возникают боли при физической нагрузке в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Боль проходит после приема нитроглицерина или после длительного периода покоя;
• поражение артерий почек проявляется снижением почечной фильтрации и симптомами нарушения фильтрационной способности почек. В моче определяется белок, эритроциты, повышен уровень цилиндров. С помощью фонендоскопа можно выявить специфический шум над областью сужения почечной артерии. Заподозрить данный вид атеросклероза следует у молодых людей, имеющих стойкую (рефрактерную) артериальную гипертензию;
• для атеросклероза сонных артерий типично появление головокружений и тех же симптомов, что характерны для поражения сосудов головы;
• атеросклеротическое поражение аорты имеет длительный скрытый период. Ясная клиническая картина появляется только в возрасте примерно 60 лет. Одним из самых ярких симптомов поражения аорты является повышение систолического и пульсового сосудистого давления при пониженном диастолическом;
• атеросклероз мезентериальных артерий проявляется возникновением симптомов «брюшной жабы» и нарушением процессов пищеварения. «Брюшная жаба» характеризуется резкими приступообразными болями в верхней части живота после обильного приема пищи. Боль может держаться несколько часов и снимается приемом нитроглицерина. Боль может сопровождаться вздутием, отрыжкой, запором. При прогрессировании болезни присоединяется обильный понос с остатками непереваренной жирной пищи. При аускультации можно выявить снижение перистальтики и систолический шум в сосудах верхней части живота.

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного. Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

• уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;
• ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;
• ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;
• триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
• индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

• с-реактивный белок;
• скорость почечной фильтрации;
• уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

• УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;
• рентгенконтрастная ангиография;
• ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Первоочередный пункт диагностики – это анализ жалоб пациента.

Самой частой жалобой при атеросклерозе артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, возникающая при нагрузке и характеризующаяся резкой болью в мышцах ног, их онемением и слабостью. Симптомы хромоты проходят после некоторого периода покоя.

Пальпаторно можно отметить похолодание нижних конечностей и ослабление пульса на периферических артериях. При осмотре обращает на себя атрофия мышечной ткани, уменьшение волосяного покрова, утолщение ногтевых пластин и замедление их роста. Цвет кожи в типичных случаях бледный, определяется цианоз пальцев стоп.

Типичным симптомом является изменение цвета стопы при подъеме ноги и сгибании стопы – стопа бледнеет, а при возврате ее в исходное положение наблюдается реактивное покраснение подошвы.

Для подтверждения диагноза атеросклероза нижних конечностей используется:

1. определение ЛПИ — лодыжечно-плечевого индекса. Для этого измеряют систолическое давление на плече и на голени, и определяют их соотношение. В норме давление на лодыжке выше, чем на артерии плеча. Если уровень систолического давления на плече оказывается выше, то скорее всего у пациента имеется обструктивные поражение артерий ног или аорты;
2. дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование с возможностью определения интенсивности кровотока. Данный метод позволяет выявить функционирующие сосуды, не определяемые обычным УЗИ. Чувствительность методики составляет 85-90%;
3. компьютерная томоангиография – высокоточный метод, позволяющий получить качественную картинку высокого разрешения. Преимуществом метода является четкая визуализация кальциевых наложений;
4. МРТ — данный метод часто используют с контрастированием гадолинием. Противопоказано использование МРТ при установленном кардиостимуляторе, стентах и снижении почечной фильтрации ниже 30 мл/мин;
5. цифровая субтракционная ангиография – высокоточный метод, применяемый перед оперативным вмешательством.

Диагностика атеросклероза головного мозга

Формирование холестериновых бляшек на стенках артерий головного мозга приводит к клинической картине ухудшения мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атак. Больной может предъявлять жалобы на снижение памяти, ухудшение сна, шаткость походки, снижение способности к обучению. Пациента начинает беспокоить постоянный шум в голове, мелькание мушек перед глазами, шаткость походки. Самая тяжелая форма атеросклеротического поражения сосудов головы – ишемический инсульт.

Для предупреждения развития инсульта важна ранняя диагностика атеросклеротического поражения артерий головы, что достигается путем применения:

1. Дуплексного сканирования внечерепных артерий (артерий шеи). Проводится для выявления нарушения кровотока, до момента поступления крови непосредственно в головной мозг. Методика основана на доплерометрическом определении интенсивности сосудистого кровотока.
2. Транскраниальной доплеграфии или УЗИ внутричерепных артерий головного мозга;
3. Энцефалографии, позволяющей оценить функционирование отдельных участков головного мозга.
4. Ангиографии. Данный метод является рентгенконтрасным и требует введения в сосудистое русло специального вещества, позволяющего визуализировать артерии при рентгенографии.

Данные методики абсолютно безопасны и в совокупности с биохимическими исследованиями крови позволяют оценить общее состояние больного.