Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга. Симптомы и лечение ишемии головного мозга

Ишемия сосудов головного мозга – заболевание, вызванное нарушением нормального кровотока. Возникает вследствие сужения просвета артерий мозга (их закупорки) и обуславливает кислородное голодание клеток всех отделов ЦНС. Нарушение мозгового кровообращения характеризуется тремя основными формами течения заболевания:

проходящее (кратковременное проявление патологического процесса, часто симптомы исчезают без определенного лечения);
острое (ишемический инсульт; возникает стойкая симптоматика, нарушаются определенные участки мозга, необходимо срочное лечение);
хроническое (постепенно развиваются симптомы болезни, наблюдается стойкое ухудшение состояния пациента).

Причины развития заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга. Может возникнуть в результате скопления различных жировых отложений на внутренних стенках сосудов мозга, что провоцирует их закупорку. Сопровождается нарушением кровотока.
Образование тромбов. В результате происходит полная закупорка просветов артерий мозга.
Сердечная недостаточность.
Малокровие.
Тахикардия.
Отравление угарным газом.

Факторы, способствующие развитию ишемии головного мозга

Существует несколько групп факторов, которые могут спровоцировать появление ишемической болезни.

Изменения морфологических признаков мозговых сосудов . Такие изменения характеризуются врожденными аномальными признаками и нарушением строения крупных церебральных сосудов, с чем связано возникновение тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризмов, длительных спазмов.
Изменения системы кроветворения и свойств крови . При таких изменениях развивается склонность к образованию тромбов вследствие гиперсвертываемости крови, изменяется содержание белковых образований, изменяется электролитный состав крови (при заболеваниях эндокринной системы и патологии почек).
Нарушения церебральной гемодинамики . В результате тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, анемии и токсических отравлений может наблюдаться нарушение кровотока к сосудам головного мозга.
Индивидуальные или возрастные особенности обмена веществ в клетках мозга . Определенные особенности церебрального метаболизма могут провоцировать разную реакцию сосудов головного мозга на ограниченный поток крови к клеткам мозга.

При диагностике заболевания сосудов головного мозга важное значение занимает магнитно-резонансная томография. Всё о ценах на процедуру МРТ можно получить .

Симптомы заболевания

Развитие болезни можно диагностировать еще на раннем этапе, так как наиболее ярким симптомом является быстрая утомляемость во время активной деятельности мозга. Постепенно появляется ряд дополнительных признаков, указывающих на явное ухудшение состояния.

Проявление клинических симптомов характеризуется стремительным расширением сферы своего влияния. Среди симптомов ишемии головного мозга выделяют следующие:

значительное ухудшение памяти;
повторяющиеся очаговые головные боли;
головокружения;
обмороки;
потеря чувствительности;
резкие перепады давления;
тошнота и рвота;
речевые нарушения;
слабость.

Стадии ишемии головного мозга

I стадия . Самочувствие больного удовлетворительное, иногда наблюдаются головокружения, общее недомогание и озноб. Жалобы могут быть связаны с раздражительностью, агрессивностью, замедленными интеллектуальными способностями. Иногда становится «шаркающая» походка, нарушается координация. Угроза для жизни не наблюдается.
II стадия . Симптомы ишемии головного мозга нарастают. Усиливаются эмоциональные нарушения и познавательные функции. Снижаются профессиональные умения, социальная адаптация, а также способность к критическому мышлению.
III стадия . Наблюдается ярко выраженный синдром Паркинсона, проявляется недержание мочи, нарушение походки. Жалобы практически отсутствуют, так как пациент не в силах адекватно оценивать свое состояние. Нарушается речь, память. Больной теряет способность к повседневной жизнедеятельности и страдает от дезадаптации.

Диагностика заболевания

Сложность диагностики развития ишемии головного мозга обусловлена тем, что начальные стадии заболевания не сопровождаются критическими жалобами больного.

В силу отсутствия нервных окончаний в кровеносных сосудах, человек не способен чувствовать развитие недуга внутри сосуда. Поэтому выявление ишемии головного мозга происходит, в основном, когда уже наблюдается ярко выраженная симптоматика.

Диагностика ишемии включает ряд исследований:

изучение анамнеза пациента (возможно наличие сопутствующих заболеваний: инфаркт миокарда, диабет, стенокардия, гипертония);
физикальное исследование (измеряется артериальное давление на конечностях, исследуется сердечный ритм, определяется симметричность пульсации в головных сосудах);
лабораторное обследование (измеряется уровень сахара в крови, определяется липидный анализ крови);
инструментальное исследование (делается ЭКГ, офтальмоскопия, сканирование и ангиография сосудов мозга).

Методы лечения энцефалита головного мозга хорошо освещены в следующей статье: .

Лечение ишемии головного мозга

Врач может назначить лечение лишь после полного и внимательного обследования пациента и выяснения факторов и характера распространения атеросклероза.

Проводимая терапия должна быть направлена на замедление прогрессирующих изменений в сосудах мозга, профилактику ишемического инсульта и общего нарушения процесса жизнедеятельности.
Лечение включает применение:

лекарств, улучшающих кровообращение в пораженных артериях;
средств, которые улучшают текучесть крови и нормализуют артериальное давление;
препаратов, восстанавливающих нормальный метаболизм нейронов.

В случае тяжелой стадии развития болезни либо недостаточной эффективности медикаментозных способов применяют хирургические методы при лечении ишемических нарушений головного мозга.

Суть оперативного вмешательства: из закупоренного артериального сосуда извлекается тромб или атеросклеротическая бляшка, что способствует восстановлению кровообращения. Подобные операции в основном производят под местным наркозом.

Последствия и прогноз

При своевременной диагностике и проведении эффективной терапии приостанавливается прогрессирование болезни. Однако наличие сопутствующих патологий (аритмия, гипертония, диабет) способно вызвать снижение работоспособности и привести к инвалидности пациента.

При тяжелом поражении головного мозга возможно образование отеков ткани мозга, массовая гибель нейронов, поражение мозгового ствола. Это может привести к параличу, арефлексии и нарушению функций глотания, дыхания.

Профилактика ишемии головного мозга

Мероприятия по профилактике ишемии головного мозга рекомендуется проводить с раннего возраста. Среди основных процедур профилактики:

соблюдение правильного режима питания (не переедать, чтобы исключить ожирение);
занятие спортом (во избежание развития гиподинамии);
отказ от вредных привычек (не курить, не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами);
избегание стрессов.

Ведение здорового образа жизни поможет уберечь ваш организм от возникновения и развития такого страшного и серьезного недуга, как хроническая ишемия сосудов головного мозга. Помните: Ваше здоровье в Ваших руках!

Кровь выполняет важную функцию в организме, снабжая каждую клеточку кислородом и питательными веществами. В системе кровоснабжения могут возникать различные нарушения, при которых кровь недостаточно поступает в органы и питает их. Если это возникает в аорте, ведущей к шее и голове, то говорят об ишемии головного мозга. Ишемия в переводе с греческого языка в буквальном смысле означает задерживать кровь.

Клетки головного мозга более других нуждаются в бесперебойной работе кровеносной системы. Для их жизни и полноценного функционирования расходуется более пятой части кислорода и приблизительно семьдесят процентов глюкозы, поступающих в организм.

Недостаточное снабжение мозга кровью вызывает нарушение работы различных отделов этого важного органа, и даже массовое отмирание клеток.

Ишемия головного мозга относится к цереброваскулярным болезням и включена в МКБ 10, где всем вариантам сосудистых патологий присвоены свои коды.

Чтобы понять какие дисфункции возникают из-за недостаточного питания мозговых клеток, следует определить, за что отвечает мозг.

Одной из важнейших функций мозга является мышление. Вот почему при хроническом кислородном голодании нарушается умственная функция органа, вызывая снижение интеллекта.

Нарушения таких функций как обработка информации, поступающей из органов чувств, и координация движений тела возникает вследствие голодания соответствующих отделов мозга. Онемение конечностей, временная слепота и другие симптомы, при которых сенсорная информация обрабатывается неверно, характеризуют ишемию головного мозга.

Недостаточное кровоснабжение органа влияет на такие функции мозга, как контроль внимания, генерация речи, создание настроения, эмоционального фона и память, вызывая соответствующие нарушения и симптомы.

Ишемия головного мозга, в зависимости от проявления недуга, различается по формам: острая и хроническая. Последняя форма, в свою очередь, делится на три степени развития.

Острая форма возникает в результате резкого прекращения подачи кислорода в мозг. Протекает по типу ишемического инсульта.

Хроническая форма развивается постепенно, в результате снижения кровотока в мозг.

Ее развитие проходит по стадиям:

Начальная характеризуется такими симптомами, как общая слабость, головокружение, бессонница.
Компенсированная отличается нарушением социальной адаптации, снижением профессиональных навыков.
Декомпенсированная заключается в потере дееспособности и невозможности себя обслуживать.

Чаще всего ишемия головного мозга, особенно хроническая форма недуга, возникает вследствие развития церебрального атеросклероза. Патология вызвана сужением просвета в кровеносных сосудах, в результате чего поток крови снижается. Аналогией такого процесса является засор в водопроводных трубах, когда на их стенках накапливается известковый налет, вода начинает течь тонкой струйкой. В венах роль налета играют жировые отложения, иначе — холестерин.

Факторы, провоцирующие развитие атеросклероза и ишемии мозга:

сахарный диабет;
возрастные изменения;
частое употребление продуктов, содержащих холестерин: мяса, рыбы, животных жиров;
нарушение липидного и углеводного обмена;
малоподвижный образ жизни;
повышенная свертываемость крови;
курение;
частые стрессы.

Ишемия головного мозга вызвана атеросклерозом сосудов, которые снабжают мозг. Отсюда и название церебральный, что в переводе с латинского языка означает мозг. Отложения в сосудах возникают в виде атероматозных бляшек. Эти образования, разрастаясь, деформируют стенки сосудов и приводят к сильному сужению просвета, вплоть до закупорки. Остановка кровоснабжения органа вызывает острую форму недуга, при которой возможно возникновение ишемического инсульта мозга.

Помимо церебрального атеросклероза , закупорка сосудов мозга может произойти из-за тромба. Он образуется непосредственно в мозге или является «путешествующим», который по-научному называют эмболом. Сгусток крови или холестериновая бляшка, передвигающиеся по сосудам, достигают узкого просвета в артерии и застревают там, перекрывая поток крови.

Другие причины развития ишемии головного мозга:

отравление угарными газами;
ишемия почек;
патология вен и сосудов;
болезни крови;
заболевания сердца, в результате которых нарушается гемодинамика, например тахикардия, брадикардия;
кессонная болезнь.

Чем опасна ишемия головного мозга

Опасность ишемии мозга заключается в гипоксии органа, ведущей к отмиранию клеток. Патология может вызвать серьезные ограничения жизнедеятельности человека и даже привести к летальному исходу. На фоне кислородного голодания развиваются инфаркт мозга, снижение умственной деятельности, эпилепсия, слепота и другие серьезные дисфункции.

В результате патологии возникает органическое повреждение головного мозга (энцефалопатия). Вследствие разрушения нейронов могут возникнуть паралич той части тела, которая противоположна очагу поражения.

Парестезия так же характеризуется зеркальностью. Например, пациент с пораженным левым полушарием имеет ясное сознание, но его речь нарушена, либо он совсем не может говорить.

Для новорожденных ишемия головного мозга опасна умственной отсталостью. Ребенку будет трудно общаться и учиться.

В отличие от острой формы, при которой те или иные недуги проявляются сразу, хроническая форма болезни приводит к медленному развитию патологических состояний. Несвоевременная диагностика патологии опасна тем, что болезнь труднее поддается лечению.

Ишемическая болезнь мозга: симптомы острой формы недуга

Ишемия сосудов головного мозга проявляется разными симптомами, от легкого головокружения до потери сознания. Симптоматика заболевания определяется формой и степенью развития недуга. На том, как проявляется ишемия сосудов головного мозга в острой форме, остановимся подробнее.

Острая форма ишемии развивается мгновенно, в результате острого нарушения кровоснабжения органа. К ней относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и ишемический инсульт. Причиной острой ишемии сосудов головного мозга становится запущенная форма недуга или закупорка сосуда эмболом. Тромб опасен тем, что помимо развития основной патологии может стать причиной воспалительных процессов.

Транзиторная ишемия мозга возникает вследствие микроскопического (мелкоочагового) повреждения клеток того или иного участка головного мозга, поэтому иногда ее называют микроинсультом. При ТИА кровоснабжение органа приостанавливается лишь на 1-2 минуты, чего недостаточно для гибели нейронов. Симптомы ишемической болезни мозга в острой форме чаще характеризуются как неврологические. Общемозговые симптомы проявляются реже и обычно проходят без последствий в течение суток.

Симптомы ишемической атаки:

онемение, побеление конечностей;
пульсация в голове;
покраснение лица;
расстройство речи;
нарушение зрения;
слабость в руках и ногах;
нарушение координации;
потеря сознания;
боль в проекции сердца;
паралич участка или половины тела.

Симптомы обычно варьируются. Одни из них проявляются, а другие нет. Это зависит от того, какой участок мозга был поврежден. ТИА, симптоматика которой хоть и проявляется ярко, является обратимой. Сам приступ обычно длится несколько минут и после восстановления кровотока, нейроны возобновляют свою деятельность, а симптомы прекращаются. Все функции после проявления острой ишемии сосудов головного мозга восстанавливаются самостоятельно в течение недели.

Если по истечению 24 часов симптомы ишемической болезни мозга не прошли, а, наоборот, нарастают, то это говорит о том, что повреждения мозга более значительны. В этом случае врач диагностирует ишемический инсульт.

Для ишемического инсульта характерно длительное острое нарушение кровоснабжения участка мозга. Это приводит к некрозу мозговой ткани и необратимым последствиям. Отсутствие кислорода более шести минут ведет к гибели нейронов, которые не восстанавливаются. Вследствие этого процесса, возникает неврологический дефицит, который сопровождают различные дисфункции.

Важно помнить о том, что острая форма недуга нуждается в диагностике и наблюдении врача. Ишемическая болезнь мозга, симптомы которой выражаются в потере сознания, чувствительности на любом участке тела, нарушении речи и зрения, параличе лица или тела, проблемах с дыханием и резком скачке вверх артериального давления могут быть причиной ишемического инсульта. При проявлении одного из них необходима экстренная медицинская помощь. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Хроническая ишемия головного мозга: стадии развития и методы диагностики

В отличие от строй формы, хроническая ишемия мозга развивается медленно. Разделяют три темпа прогрессирования болезни: менее двух лет, до пяти лет и 6 лет и более. Эти временные промежутки соответствует стадиям болезни. Для успешного лечения важно вовремя диагностировать болезнь. На первой, компенсированной стадии, она является обратимой. На второй и третьей стадиях изменения плохо поддаются лечению, а в некоторых случаях терапия оказывается бессильна. Поэтому важно понимать, что такое хроническая ишемия головного мозга, и как она проявляется.

Стадии хронической формы ишемии мозга и особенности проявления недуга:

Компенсированная . Симптомы проявляются непостоянно и отличаются слабой выраженностью. У человека быстро меняется настроение, возникает депрессия, его беспокоит бессонница, головокружения, он быстро утомляется, испытывает общую слабость. На этой стадии проявляются мигрени, шум в ушах, рефлексы орального автоматизма, меняется походка (шарканье). Расстройство когнитивных функций выражается в снижении любознательности, внимания, памяти и заторможенности мышления.
Субкомпенсированная . На этой стадии хронической ишемии мозга симптомы продолжают прогрессировать. Помимо них появляются более тяжелые дисфункции: потеря интереса к внешнему миру, социуму, расстройства личности, нарушение координации, экстрапирамидные расстройства. У новорожденных малышей субкомпенсированная стадия характеризуется внутричерепной гипертензией. На этом этапе развития недуга возможность самообслуживания сохраняется, но больной страдает серьезными психическими расстройствами.
Декомпенсированная . Хроническая ишемия головного мозга последней стадии возникает, когда все возможности органа уже исчерпаны. Больной не способен самостоятельно передвигаться, развивается слабоумие, возникает неадекватное поведение, нарушается процесс глотания. У человека часто случаются обмороки, непроизвольное мочеиспускание, в головном мозге происходят множественные инфаркты.

При декомпенсированной стадии развивается паркинсонизм, характеризующийся тремором рук, эпилептическими припадками, неспособностью удержать равновесие, замедленностью движения.

Диагностика хронической ишемии мозга

Диагностировать хроническую ишемию головного мозга непросто. Проявления этой болезни схожи с другими патологиями: болезнью Паркинсона, атаксией, супратенториальной опухолью головного мозга, мультисистемной атрофией и другими. Легче всего заподозрить патологию, если присутствуют такие заболевания, как стенокардия, ишемия почек, инфаркт миокарда, диабет.

Диагностика ишемической болезни мозга начинается со сбора анамнеза: опроса и осмотра пациента. При осмотре пациента врач обращает внимание на мышечный тонус, ясность сознания, симметрию лица, чувствительность участков тела, четкость речи, реакцию зрачков на свет и т.д.

При подозрении на патологию, невропатолог назначает лабораторные, инструментальные и физиакальные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи. При этом особенное внимание уделяется таким показателям, как уровень сахара и холестерина.

Инструментальные исследования хронической ишемии головного мозга включают в себя следующие методы:

ультразвуковая допплерография УЗДГ;
энцефалография;
ультразвуковая томография;
электроэнцефалография;
ангиография МР;
флюорография;
электрокардиограмма.

Какие исследования проводить решает врач. По итогам обследования, доктор может направить пациента к другим специалистам. Физиакальные исследования заключаются в измерении пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.

Как лечить хроническую ишемию головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга лечится преимущественно консервативными методами. Цель лечения — устранение проблем с кровоснабжением мозга. Для этого используют медикаменты, состоящие из трех групп, которые в совокупности работают по принципу: сосуды-нейроны-метаболизм.

Группы медикаментов:

Сосуды защищают сосудорасширяющие лекарственные средства, антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.
С целью защиты нейронов назначают нейропротекторы или церебропротекторы.
Корректируют липидный обмен гиполипидемическими препаратами.

Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление, то в программу терапии включаются гипотензивные средства. То же относится и к другим патологиям, способствующим развитию церебрального атеросклероза. Кроме медикаментозной терапии возможно лечение стволовыми клетками и хирургическое вмешательство.

Как лечить ишемию головного мозга у пожилых: методы терапии, хирургическое вмешательство и народные средства

Лечение ишемии сосудов головного мозга должен назначать врач после обследования. От того, какая стадия развития патологии наблюдается, зависит, как лечить болезнь. У пожилых лечение ишемии головного мозга обычно начинается, когда недуг развивается до второй или третьей стадии. Это связано с тем, что при старении организма общее самочувствие человека ухудшается, и первые признаки патологии остаются незамеченными.

Медикаменты . Лечение медикаментами разных возрастных групп практически не отличается. Однако у пожилых людей ишемия головного мозга часто сопровождается другими патологиями, поэтому лечение должно быть направлено на причину, вызывающую нарушение кровоснабжения органа: заболевания сердца, гипертензию, артериит, гипотензию и другие болезни.

Невропатологи часто назначают препараты комплексного действия: Оксибрал или Кавинтон форте. Такие медикаменты эффективно воздействуют на разные проявления ишемии головного мозга.

Физиотерапия . Для восстановления двигательной активности назначаются массаж, лечебная физкультура, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство . На форумах в сети интернет люди часто интересуются вопросом о том, как лечить ишемию головного мозга у пожилых, если лекарства не помогают. Действительно, если у молодого человека лечение дает хорошие результаты, то с возрастом прогноз менее благоприятен. В некоторых случаях пациентам делают хирургическую операцию. Такое решение принимается лишь тогда, когда все терапевтические методы использованы, а ситуация не улучшается или пациенту грозит ишемический инсульт, который может закончиться фатально.

Суть операции сводится к освобождению мозговых артерий от бляшек или тромбов. Хирургическое вмешательство на мозге чрезвычайно ответственно, так как это может привести к необратимым последствиям, поэтому к такому методу прибегают крайне редко.

Стволовые клетки. Для лечения ишемии головного мозга используют стволовые клетки. С помощью этого биоматериала запускается механизм естественной регенерации тканей. Новые клетки, попадая в кровоток, доставляются к пораженным участкам мозга и начинают размножаться, заполняя собой поврежденную ткань.

Стволовые клетки вводятся внутривенно. Процедура длиться около часа.

Народные методы. Использование рецептов народной медицины при лечении ишемии головного мозга оправданы лишь в случае, когда их используют совместно с терапией, назначенной врачом. Категорически нельзя лечиться исключительно народными средствами, так как это может закончиться смертельным исходом.

В лечении ишемии сосудов мозга используют средства, разжижающие кровь, снижающие артериальное давление и улучшающие обмен веществ. В популярных рецептах встречаются такие растения, как чеснок, укроп, листья грецких орехов.

Профилактика. Одним из важнейших профилактических мероприятий ишемии головного мозга считается организация правильного питания. Существует множество диет, призванных уменьшить влияние холестерина на сосуды.

Суть всех диет сводится к следующему:

животные жиры потреблять как можно реже, выбирая постное мясо;
восполнять в организме углеводы за счет сладких фруктов;
уменьшить потребление соли;
уменьшить количество пищи, принимаемой за один раз.

Ишемическое поражение головного мозга у новорожденных детей

У новорожденных так же можно встретить такое заболевание, как ишемия головного мозга. Она развивается во внутриутробном периоде по причине нарушения плацентарного кровообращения, которое приводит к гипоксии плода. В результате кислородного голодания у плода может произойти отмирание участка мозга.

Диагностируют заболевание, как правило, после рождения ребенка. Выделяют три стадии тяжести заболевания, как и у взрослых. К сожалению, у таких маленьких детей ишемическое поражение головного мозга третьей степени в лечении имеет неблагоприятный прогноз: ребенок либо погибает, либо становится инвалидом.

По каким признакам диагностируется патология:

увеличена голова, расширен родничок — свойственны проявлению гидроцефального синдрома;
нет координирующей функции, ребенок находится в бессознательном состоянии — относится к коматозному синдрому;
тремор конечностей, вздрагивание, беспокойство во сне, частый плач — нервно-рефлекторная возбудимость;
непроизвольные сокращения мышц всего тела — судорожный синдром;
слабо выраженные рефлексы, перекос лица, косоглазие — выражены синдромом угнетения центральной нервной системы.

Своевременное диагностирование и лечение ишемического поражения головного мозга позволяет сохранить новорожденному не только жизнь, но и здоровье.

Ишемия головного мозга – нарушение кровотока, возникающее, как ответная реакция организма на кислородный голод. Чаще всего нарушение кровотока обусловлено сужением просвета мозговых артерий или же их полной закупоркой.

Ишемия головного мозга у новорожденных является одной из самых серьезных проблем детской неврологии, так как в течение очень долгого времени не было найдено эффективных методов лечения данного недуга.

В свою очередь, хроническая ишемия головного мозга – итог несвоевременного лечения. Это медленно, но уверенно прогрессирующая дисфункция мозга, способная привести к самым плачевным последствиям.

Симптомы

Ишемия головного мозга имеет различную симптоматику, поскольку каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Однако в общей клинической картине первое, на что стоит обратить свое внимание, так это повышенная утомляемость в период умственной нагрузки. Мало того что характерный пациент испытывает потерю резкости зрения и шум в ушах, так еще и забывает отдельные недавно произошедшие жизненные события.

Однако патологический процесс на этом не заканчивается, а лишь усугубляется новыми не менее тревожными симптомами. Это, прежде всего, сильнейшие мигрени, обостряющиеся именно в вечернее время суток и ночью, резкие перепады АД без видимых на то причин и утрата былой чувствительности.

В некоторых клинических картинах пациенты жалуются на периодические приступы рвоты, сильные головокружения, обмороки, признаки диспепсии в виде тошноты и рвоты. Да и вообще, общее состояние пациента только оставляет желать лучшего, снижается активность и работоспособность.

Если своевременно не обратить внимания на возникшую в организме проблему, то не исключены серьезные осложнения. Усугубленная клиническая картина провоцирует преобладание «ишемического каскада», при котором патологический процесс сопровождается повреждениями нервной ткани и преобладанием обширных очагов некроза. Кроме того, не исключается отечность мозга, которой предшествует инфаркт характерной области.

Причины

Самая распространенная и опасная причина заболевания называется атеросклероз. Как правило, им страдают до 50% поступающих на лечение: жировые отложения, образующиеся в течение жизни человека на стенках сосудов, могут быть ускорены вследствие употребления чрезмерно жирной пищи, малоподвижного образа жизни.

Также влияют на развитие заболевания хронические заболевания – к примеру, почечная недостаточность или сахарный диабет. Повышенная свертываемость крови может привести к тромбообразованию, а повышенное артериальное давление – к резким спазмам и сужению сосудов.

Среди других провоцирующих заболевание факторов врачи называют острую сердечную недостаточность, которая нередко развивается на фоне инфаркта миокарда. Врожденная фибрилляция или аритмия, тахикардия или брадикардия – все эти отклонения в работе сердца являются прямыми спутниками ишемии, и за этим нужно следить уже в молодом возрасте.

Признаки

О том, как распознать заболевание данного характера, должен знать каждый, чтобы помочь больному или себе на ранней стадии развития. И первым сигналом тревоги служат чрезмерные нагрузки и стресс, в частности, повышенная утомляемость, апатия и интенсивная мозговая деятельность. Симптомы выливаются в один прекрасный день в приступ и ясную клиническую картину, которая характеризуется:

Ухудшением самочувствия, провалами в памяти вплоть до кратковременной амнезии.
Острыми пронизывающими головными болями, которые носят очаговый характер.
Головокружением, тошнотой вплоть до рвоты.
Скачками артериального давления, провоцирующими потери сознания, в наихудших случаях – кому.
Потеря чувствительности к боли, осязанию и температуре.
Ощущение ватного, непослушного тела.
Пространственная дезориентация.
Отклонения в работе речевого аппарата.

Лечение

И так как лечить ишемию головного мозга? Лечение ишемии головного мозга проводится врачом-неврологом в стационаре. Можно выделить 2 группы методов в борьбе с ишемией – это терапевтические (медикаментозные) и хирургические.

В свою очередь медикаментозное лечение проводится по двум направлениям:

реперфузия — восстановление адекватного кровообращения в зоне ишемии;
нейропротекция, которая заключается в поддержании метаболизма ткани мозга и её защите от структурных повреждений.

Для проведения медикаментозного лечения применяют:

сосудорасширяющие препараты (например, пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты), расширяют сосуды и улучшают мозговое кровообращение;
антиагреганты, предотвращающие образование тромбов, например, аспирин, дипиридамол;
ангиопротекторы для улучшения метаболизма и микроциркуляции в сосудах мозга (нимодипин, билобил);
ноотропные препараты, которые улучшают мозговую деятельность, (пирацетам, винпоцетин, цереброзин).

Препараты этих основных групп следует принимать курсами 2 раза в год по 2 месяца.

Хирургическое лечение применяется на поздних стадиях ишемии головного мозга, в случаях окклюзионно-стенотического поражения мозговых сосудов, а также, если с помощью медикаментозной терапии не удалось устранить ишемию. Для этого используют такие оперативные вмешательства, как каротидная эндартерэктомия и стентирование сонных артерий.

Диагностика

Чтобы выявить ишемию, нужно провести целый комплекс исследований. Прежде всего необходимо собрать анамнез. В случае такой патологии в лечебной истории пациента нередко присутствует ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, стенокардия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, атеросклероз.

После этого для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы проводят физикальное исследование, которое заключается в измерении артериального давления на конечностях, определении симметричности пульса в сосудах конечностей и головы, аускультации сердца и брюшной аорты с целью выявления нарушений сердечного ритма.

Основная цель лабораторных исследований заключается в определении причин развития ишемии и патогенеза заболевания. Для этого определяют уровень сахара в крови, берут общий анализ крови, определяют липидный спектр.

Инструментальное обследование проводят для того, чтобы определить уровень поражения вещества мозга и сосудов, для выявления фоновых отклонений. Для этого выполняют офтальмоскопию, спондилографию шейного отдела, ЭКГ, УЗДГ магистральных головных артерий, дуплексное и триплексное сканирование сосудов. С целью выявления аномалии сосудов может быть назначена ангиография.

Ишемия головного мозга требует проведения дифференциальной диагностики с нейродегенеративными патологиями, опухолями головного мозга, атаксией, нормотензивной гидроцефалией, идиопатической дисбазией, а также рядом соматических и психических расстройств, которые имеют схожий комплекс симптомов.

Профилактика

На сегодняшний день не существует способов полного излечения и восстановления здоровья при тяжелых формах ишемической болезни сосудов головного мозга. Чем менее эффективно лечение, тем более важной становится профилактика этого заболевания.

Значительно снижает риск ишемических заболеваний активный образ жизни, особенно в пожилом возрасте. Физическая активность, занятия физкультурой и спортом способствуют усилению кровообращения и обмена веществ, что препятствует отложению холестерина и образованию тромбов и бляшек.

Действенными мерами профилактики являются отказ от алкоголя и курения. Таким образом, устраняются серьезные факторы риска заболевания.

После сорока лет необходимо проходить регулярные ежегодные общеврачебные обследования. При выявлении повышенного риска заболеваний ишемического характера врач может назначить курс профилактической терапии, включающий в себя прием антикоагулянтов, средств, расширяющих сосуды. Все чаще применяется такая, в недавнем прошлом незаслуженно забытая профилактическая мера как гирудотерапия – профилактика и лечение тромбозных и ишемических заболеваний с помощью лечебных пиявок.

Большое значение имеет так называемая вторичная профилактика – своевременное лечение других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как хроническая ишемической болезни сердца, а также гипертонии.

Важнейшим средством профилактики ишемической болезни сосудов головного мозга является правильное питание, включающее различные диеты, направленные на снижение сахара и холестерина в крови. Существует огромное множество «антихолестериновых диет», нет смысла подробно разбирать конкретные их варианты, важно понять основные принципы:

Доля жиров в питании должна составлять не более трети.
Потребление животных жиров должно быть сведено к минимуму. Мясо должно быть постным, лучше полностью исключить свинину. Предпочтение лучше отдать птице – курице или индейке.
Запас углеводов нужно пополнять с помощью овощей и фруктов, отказавшись от сдобы, кондитерских изделий и сахара.
Необходимо ограничить потребление соли. Пищу во время приготовления солить умеренно, солонку со стола убрать.
Питаться часто, по пять-шесть раз в день, но сократить объем еды, потребляемой за раз.
Суточное потребление углеводов не должно превышать 300 мг. Содержание холестерина в основных продуктах питания приведено в таблице.

Ишемия головного мозга относится к числу заболеваний, которые проще избежать, чем потом лечить. Не игнорируйте несложные меры профилактики, больше двигайтесь, будьте активны. Помните, что беречь здоровье лучше тогда, когда оно еще есть.

Прогноз

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т.д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Последствия

Ишемия мозга характеризуется прогрессирующим течением, при этом наличие жалоб не отражает тяжесть состояния пациента. Неврологические синдромы складываются из симптомов заболевания, наличие которых может установить врач невролог при объективном осмотре. Ишемия головного мозга 1 степени не отражается на работоспособности человека, на его способности к самообслуживанию, так как расстройства носят легкий характер.

Нарастание неврологических симптомов приводит к появлению конкретного или доминирующего синдрома. Ишемия головного мозга 2 степени отражается на профессиональной адаптации человека, так как болезнь влияет на способность к контролированию своих навыков и действий. На данной стадии жалобы не могут носить объективного характера, не отражают тяжесть общего состояния, так как сам пациент не придает им особой значимости. Симптомы ишемии мозга формируются в один из неврологических доминирующих синдромов.

Ишемия сосудов головного мозга проявляется следующими нарушениями:

двигательные расстройства, которые носят полиморфный характер
эмоциональные расстройства
ухудшение памяти

Хроническая ишемия головного мозга достигает максимального развития на последней стадии. Ишемия головного мозга 3 степени может клинически сопровождаться деменцией, когда у человека утрачиваются практические навыки, усвоенные ранее знания, при этом уже нет возможности приобрести новые. Последствия ишемии головного мозга заключаются в распаде психических функций, выраженность которых зависит от того, в какой области головного мозга произошли необратимые изменения.

Стадии

Выделяют три стадии ишемической болезни головного мозга.

1 степень ишемии

Больной, как правило, чувствует себя нормально. Возможны следующие жалобы:

Близкие люди могут заметить изменения поведения и характера больного:

2 степень

На второй стадии ишемической болезни головного мозга симптомы нарастают и появляются новые проявления:

недомогание усиливается;
появляется головная боль, тошнота;
отмечаются эмоциональные расстройства, постепенная потеря интересов;
изменения в поведении и характере становятся более выраженными: снижается критическая оценка своих действий, а также житейские и профессиональные навыки.

3 степень

Последняя стадия ишемии головного мозга наступает в том случае, если лечение отсутствует. Как правило, жалобы со стороны больных отсутствуют, что связано с отсутствием критики пациента к своему состоянию. На этом этапе ишемии появляются следующие неврологические проявления:

нарушение походки, частые падения;
синдром Паркинсона (тремор, ригидность и др.);
недержание мочи;
потеря чувства равновесия;
расстройства речи, памяти, мышления;
невозможность оценить свое положение в пространстве (больной не знает, сидит он, лежит или стоит);
утрата социальной адаптации, профессиональных и житейских навыков;
возможен распад личности;
утрата способности к самообслуживанию.

Ишемия головного мозга - это патология, развивающаяся из-за недостаточного снабжения органа кислородом. Чаще всего такое состояние возникает на фоне нарушенного кровотока, спровоцированного сужением просвета сосудов или их закупоркой. Ишемия бывает хронической и острой. Хроническая ишемия головного мозга развивается постепенно, когда структуры органа страдают от уменьшения притока артериальной крови. Острая форма заболевания развивается при внезапной гипоксии. В этом случае больному требуется экстренная медицинская помощь.

Хроническая ишемия мозга чаще всего развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов, при котором забитые холестериновыми бляшками сосуды не могут полноценно снабжать ткани кислородом. Также первопричиной ишемической болезни становится артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении у человека возникает спазм сосудов головного мозга и нарушение венозного оттока. Существуют и другие причины развития болезни:

сбой в функционировании сердечной мышцы, обуславливающий аритмию;
сахарный диабет, провоцирующий повреждение сосудов;
амилоидоз (нарушение белкового обмена), встречающийся преимущественно у пожилых людей;
заболевания крови, провоцирующие формирование тромбов;
инфекционные заболевания, поражающие сосуды головного мозга.

Острая ишемия головного мозга чаще всего возникает при отравлении угарным газом и при тяжелых травмах головы.

Клиническая картина

Часто этот недуг сложно диагностировать на начальной стадии развития, ведь в силу своих физиологических особенностей, человек неспособен ощущать расстройство функционирования сосудов. Обычно симптомы ишемической болезни проявляются при появлении необратимых для организма последствий, а именно отмирания нейронов. Ишемия головного мозга имеет такие общие симптомы, как:

общая слабость;
частые головные боли и головокружения;
раздражительность;
резкие перепады настроения;
расстройство сна;
тошнота;
резкая смена артериального давления;
нарушения зрения и слуха.

Симптомы недуга напрямую зависят от степени заболевания. При первой стадии болезни у пациента наблюдаются следующие симптомы:

общее недомогание с присоединением слабой неврологической симптоматики (анизорефлексия, рефлексы орального автоматизма);
эмоционально-личностные нарушения (беспочвенная агрессия и раздражительность);
расстройство когнитивных функций (снижение интеллектуальных способностей и работоспособности, нарушение концентрации внимания);
незначительное нарушение координации.

Обычно люди игнорируют симптомы, характерные для ишемии первой степени, ссылаясь на переутомление, и болезнь без лечения переходит в следующую стадию.

Хроническая ишемия головного мозга второй степени характеризуется следующими симптомами:

резкие нарушения эмоционального фона (апатия, депрессия, непредсказуемость);
неврологические расстройства (существенные расстройства координации);
потеря аппетита.

Третья степень ишемии мозга имеет ярко выраженные симптомы, которые негативно влияют на качество жизни больного. Это:

нарушение прямохождения (частые падения, шарканье ногами, неуверенная походка);
недержание мочи;
расторможенность;
амнезия;
деменция;
дезориентация.

При ишемии третьей степени больной быстро становится нетрудоспособным и теряет базовые навыки самообслуживания. Тяжесть последствий болезни зависит от ее степени, формы и недугами, которые развились на фоне ишемической болезни. Ишемия сосудов грозит человеку:

инсультом или ;
параличом;
немотой;
парестезией;
тромбофлебитом;
эпилепсией.

Последствия ишемии мозга отрицательно отражаются на жизнедеятельности больного, а некоторые из них (тромбофлебит, инсульт мозга) приводят к летальному исходу.

Диагностика

Ишемия сосудов головного мозга требует тщательной диагностики. Прежде всего врач изучит анамнез пациента, так как ишемическая болезнь развивается на фоне других недугов. Диагностика состоит из:

Оценки состояния пациента (ясности сознания, реакции зрачков на свет, движения языка, симметрии лица и т. д.).
Определения неврологического статуса.
Проведения электрокардиограммы.
Магнитно-резонансную томографии головного мозга.
Выполнения общего анализа крови.
Применения метода ангиографии.
Проведения дуплексного сканирования сосудов мозга.
Применения метода офтальмоскопии.

Важно, чтобы диагностика проводилась опытным врачом, ведь хроническая ишемия мозга имеет симптомы, аналогичные болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также опухоли головного мозга.

Лечение

Вовремя начатое лечение позволит снизить риск тяжёлых последствий болезни. Целью лечения хронического заболевания становится приостановка разрушения нервных клеток, профилактика ишемического инсульта и устранение последствий недуга. Хроническая ишемия станет показанием к госпитализации и лечению в стационаре, если она осложнилась инсультом и (или) тяжёлой соматической патологией.

Лечение болезни включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение состоит из таких направлений:

Реперфузии – восстановления нормального кровообращения в зоне ишемии.
Нейропротекция – поддержки метаболизма ткани органа и ее защите от структурных повреждений.

Ишемия головного мозга подразумевает прием:

Сосудорасширяющих препаратов: Пентоксифиллина, Вазобрала, препаратов, никотиновой кислоты.
Антиагрегантов: Дипиридамола, Аспирина.
Ангиопротекторов: Нимодипина, Билобила.
Ноотропных препаратов: Пирацетама, Винпоцетина, Церебролизина.

Обычно препараты перечисленных групп принимаются дважды в год. Длительность курса лечения и его схему определяет исключительно врач.

С целью восстановления поведенческих и физиологических функций больному назначают физиотерапию:

массаж;
лечебную физкультуру;
электрофорез;
магнитофорез.

Эффективность лечения недуга повысится в том случае, если пациент скорректирует образ жизни: будет следить за питанием, откажется от вредных привычек и т. д.

В тяжелых случаях больному показано хирургическое вмешательство - удаление склеротических бляшек из сосудов. Операции на головном мозге из-за своей сложности требуют высокой квалификации хирурга. Даже успешно выполненная операция может иметь непредсказуемые для здоровья и жизни пациента последствия. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение:

стентирования сонных артерий;
каротидную эндартерэктомию.

Люди, болеющие хронической ишемией мозга, должны постоянно наблюдаться у невролога.

Профилактика

На сегодняшний день в медицине нет препаратов и методов лечения, позволяющих навсегда избавиться от последствий ишемии мозга. Однако некоторые профилактические меры помогают предотвратить развитие ишемии:

физическая активность;
правильное питание (контроль над потреблением жиров, сахара, холестерина);
регулярные обследования у врача (после 40 лет);
гирудотерапия;
ограничение стрессов.

Важно своевременно начинать лечение болезней, повышающих риск развития ишемии - гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и т. д.

Ишемия - это особая форма «голода» тканей головного мозга, связанная с недостаточным поступлением крови по сосудам. Поэтому термин «ишемия сосудов» совершенно неприемлем для диагностики. Сама сосудистая стенка тоже попадает в условия кислородной недостаточности, подвергается метаболическим изменениям, но не этот процесс определяет главные патологические превращения.

Ишемическая болезнь мозга развивается из-за поражения артерий позвоночника (васкулиты, атеросклероз), сонных, аномалий строения внутримозгового кровообращения, нарушения гемодинамики при заболеваниях сердца, малокровии.

Признаки нарушенных функций головного мозга обнаруживают при сдавливании питающих артерий остистыми отростками шейных позвонков на фоне остеохондроза, росте опухоли.

От чего зависят симптомы ишемии

Симптомы при развитии ишемической патологии зависят и определяются рядом факторов:

степенью сужения сосудов;
возможностями вспомогательного кровообращения по замещению нарушенного потока крови;
распространенностью и локализацией ишемического очага;
скоростью развития;
уровнем метаболизма в клетках мозговых центров при стрессах, нервном и физическом перенапряжении;
наличием врожденной аномалии расположения сосудов.

Различают острую и хроническую недостаточность кровоснабжения мозга.

Клинические проявления острой ишемии мозга

В неврологии принято симптомы острой ишемии объединять в кризы и инсульт. Более современное название сосудистых кризов - транзиторные ишемические атаки. Они вызваны кратковременным нарушением циркуляции крови (пароксизмами). Поэтому все проявления самостоятельно восстанавливаются в течении 6-ти –10-ти дней.

Типичными симптомами являются:

головные боли в затылочной, височной или теменной областях;
временное головокружение с ощущением вращения предметов, пошатывание при ходьбе, невозможность сохранения равновесия;
обмороки с изменением сознания;
нарушения со стороны зрения (выпадение отдельных полей обзора, потемнение в глазах, ощущение вспышек);
потеря ориентации в месте нахождения;
преходящие приступы онемения и слабости в руках и ногах;
расстройства речи;
чувство пульсации в голове, шум в ушах;
покраснение лица;
бессонница;
боли в области сердца, аритмии;
резкое похолодание и побледнение кистей рук и стоп.

Симптомы варьируют индивидуально. Возможно одновременное проявление нескольких типов нарушений.

Подобные кризы могут протекать на фоне артериальной гипертонии, сопровождаются повышенной вязкостью крови

Как изменяются клинические проявления в зависимости от уровня нарушения кровообращения

Неврологическая симптоматика позволяет предположить уровень сужения сосудистого русла.

Аортальные кризы характеризуются:

кратковременным потемнением в глазах;
головокружением и шумом в голове;
нарушенной ориентацией в пространстве;
преходящей слабостью в руке или ноге;
редко расстройством речи.

При недостаточности кровоснабжения в области подключичной и позвоночной артерий, брахиоцефальном стволе:

головокружения, обмороки;
побледнение лица;
резкая слабость;
похолодание и онемение левой или правой руки.

Ишемические проявления в бассейне сонной артерии вызывают:

головную боль;
расстройство сознания и ориентировки;
слабость в конечностях;
легкие нарушения речи.

Расстройства речи возникают при сохраненном сознании

Сужение позвоночных артерий, питающих мозг, проявляется спонтанно или при повороте головы:

синдромом «шейной мигрени» - головные боли в затылке и шее с распространением вверх до лба, охватывают голову в виде каски, обмороки, головокружение, тошнота, рвота;
вестибулярными расстройствами - нарушение равновесия, пошатывание, чувство вращения предметов;
атонией мышц, резкой общей слабостью;
судорогами в руках и ногах без потери сознания;
зрительными расстройствами (изменение цветовосприятия), галлюцинациями;
кратковременными нарушениями психики;
расстройством речи;
приступообразным кашлем в связи с сокращениями диафрагмы.

Реже наблюдаются: слезотечение, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, гипертония.

Эпилептиформные кризы проявляются:

слуховой или зрительной аурой в начале;
нарушением сознания;
кратковременными судорогами с легким онемением рук или ног.

Инсульт - форма острой ишемии мозга

Ишемический инсульт развивается при сочетании таких условий:

изменения стенок артерий мозга (разрастание внутренней оболочки, атеросклеротические бляшки, повреждение эпителия);
замедление тока крови;
повышение свертываемости.

Клинические проявления появляются обычно ночью или в утренние часы после периода предвестников (головные боли, потемнение в глазах, спутанность мыслей, дезориентация в обстановке).

Характерно «мерцание» симптомов, заканчивающееся стойкими нарушениями:

ощущение онемения в руке или ноге продолжается несколько дней или часов, приводит к постепенному параличу;
чаще развивается монопарез (онемение одной конечности), реже - половина тела (гемипарез);
если инфаркт формируется в левом полушарии, появляется нарушение речевой функции;
потеря сознания возникает при закупорке крупной артерии.

Очаговая симптоматика связана с локализацией участка сужения артерий, зоной ткани мозга, пострадавшей от ишемии.

Тромбоз на уровне сонной артерии вызывает:

внезапную потерю сознания, коматозное состояние;
парез и паралич конечностей на противоположной очагу стороне;
онемение лица;
нарушенную речь;
снижение зрения на стороне тромбоза.

Если стеноз развивается на уровне позвоночной артерии в шейном отделе, то болезнь прогрессирует медленно. Характерна зависимость от перемены положения головы. Преобладают признаки поражения мозжечка:

нарушение движений, потеря равновесия;
измененная жестикуляция;
скандированная речь.

Влияние закупорки мозговых артерий на клинику

По неврологическим проявлениям врач диагностирует ишемию от закупорки передней, средней или задней мозговых артерий.

При нарушении прохождения крови в передней мозговой артерии появляются:

гемипарез противоположной стороны тела;
паралич одной ноги;
повышение тонуса мышц-сгибателей;
скованность и замедленность движений;
психические изменения (апатия, вялость, реже болтливость, раздражительность, тревожность);
расстройство памяти;
недержание мочи.

Для закупорки задней мозговой артерии характерно:

нарушение зрительного восприятия;
потеря речи;
отсутствие болевой чувствительности в половине тела.

При тромбозе средней мозговой артерии выявляют:

паралич и потерю чувствительности половины тела;
парез взора;
нарушение речи;
потерю возможности писать здоровой рукой;
невозможность в совершении отдельных целенаправленных движений.

Клинические проявления хронической ишемии мозга

Хроническая ишемия мозга вызывается длительным патологическим процессом, приводящим к постепенному перекрытию доступа крови в сосуды головы. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Симптомы возникают приступообразно или носят постоянный характер, не проходят самостоятельно, требуют лечения, поскольку приводят к тяжелым осложнениям в виде инфаркта мозга, расстройств психики и умственной деятельности.

Больного беспокоят:

частые головные боли;
шум в голове или ушах;
длительная бессонница;
головокружение, потемнение в глазах;
нарушение памяти.

Схематическое изображение и результат ангиографии показывает прерывание контрастирования сосуда

Как выявляется ишемия мозга

Для объективной диагностики применяют:

энцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ) - запись волн с сосудов показывает недостаточную активность ткани, нарушенную симметричность в полушариях головного мозга;
УЗИ и допплерографию сосудов шеи и внутренних (интракраниальных) артерий мозга - регистрируется степень сужения, скорость и направление кровотока;
ангиографию - введение контрастного вещества в сонную артерию с последующим рентгеновским снимком головы;
офтальмоскопию - на глазном дне можно выявить типичные проявления для вен и артерий мозга.

Проявления ишемии мозга указывают на роль питающих сосудов, степень их повреждения. Наличие даже временных симптомов требует внимания, своевременного обследования и лечения патологии артерий.