Для этого расстройства характерен жидкий и частый стул, наличие болевого синдрома и, в отдельных случаях, повышение температуры тела, что говорит о наличии патологического процесса. Причины, по которым жидкий стул не проходит 3 дня, могут быть разными. Рассмотрим их подробнее.

Классификация

Представленная ниже классификация типов диареи основана на причинах, которые провоцируют появление жидкого стула.

Инфекционная . Если понос не проходит 3 дня, это может говорить о том, что диарея имеет инфекционное происхождение. Ее вызывают микробы, токсины и другие агенты. В результате анализов в кале могут быть обнаружены кровь и слизь.

Алиментарная . Алиментарную диарею вызывает нарушение режима питания, наличие аллергии на отдельные продукты, а также употребление жирной или грубой пищи.

Диспепсическая . Такая диарея может возникать у взрослого человека и длиться 3 дня при нарушении процесса пищеварения. Как правило, жидкий стул является следствием недостатка ферментов при патологических расстройствах органов ЖКТ.

Токсическая . Диарея, длящаяся 3 дня, может быть спровоцирована интоксикацией организма ядами, этанолом и другими отравляющими веществами. Кроме того, в некоторых случаях происходит самоотравление организма не удаленными продуктами обмена.

Медикаментозная . Жидкий стул в течение 3 дней и более может возникать из-за бесконтрольного применения лекарственных препаратов. Также нарушение функциональной активности органов ЖКТ появляется в ряде случаев при лечении других заболеваний антибиотиками , антацидами , нестероидными противовоспалительными препаратами.

Неврогенная . Понос, который наблюдается более 3 дней у взрослого человека, может быть связан со стрессом и отрицательными эмоциями. В этом случае его появление не зависит от съеденной пищи и других факторов.

Сопутствующие симптомы

Что делать, если понос у взрослого не проходит уже 3 день? В первую очередь следует обратить внимание на сопутствующие симптомы и необходимо обратиться к врачу. От этого будет зависеть правильность поставленного диагноза и назначенного лечения. В частности, чтобы выяснить, почему понос продолжается 3 дня, необходимо отметить, как часто проявляются позывы к опорожнению кишечника, есть ли болевой синдром (и в какой области живота). Также жидкий стул может сопровождаться повышением температуры тела, высыпаниями на коже или слизистых оболочках, рвотой или тошнотой.

Методы диагностики

Чтобы понять причину, по которой понос у взрослого не проходит более 3 дней, врач проведет общий осмотр и назначит диагностическое обследование.

Общий осмотр . Во время него специалист проводит пальпацию живота, которая помогает выявить наиболее болезненную область, определить мышечный тонус, наличие вздутия и т. д. Также пациенту необходимо ответить на ряд вопросов, касающихся особенностей питания, сопутствующих симптомов , иных жалоб.

Лабораторные исследования . При поносе, длящемся более 3 дней, обычно назначаются анализы крови и кала, которые позволяют получить информацию об общем состоянии организма и обнаружить патологические процессы.

Обследование прямой кишки . Если жидкий стул у взрослого человека не проходит больше 3 дней, то ему может быть назначена аппаратная диагностика с целью определения состояния кишечника. В этом случае могут применяться такие методы, как колоноскопия, ирригоскопия, интестиноскопия и ректороманоскопия.

Дополнительная диагностика . Узнать, почему понос у взрослого не проходит несколько дней, поможет дополнительная диагностика. Чтобы посмотреть, в каком состоянии находятся органы пищеварительного тракта, назначают УЗИ, КТ или ЭГДС.

Лечение диареи

Если понос у взрослого человека не прекращается более 3 дней, необходимо обратиться к специалисту для выявления причин данного состояния и назначения подходящего лечения. Рассмотрим основные методы терапии.

Борьба с обезвоживанием . Первый вопрос, который возникает при длительной диарее (более 3 дней): «Что делать, чтобы избежать обезвоживания организма?» Для этого необходимо восполнять водно-солевой баланс: пить больше жидкости маленькими порциями и принимать регидратационные растворы, содержащие соли натрия, калия и глюкозу.

Соблюдение диеты . Если понос не проходит 3 дня, делать и употреблять острые, жирные и жареные блюда не стоит. В этот период необходимо придерживаться назначенной диеты. В нее могут быть включены каши на воде, бульоны на постном мясе, картофельное пюре, печеные яблоки и др. Категорически нельзя есть свежие овощи и фрукты, консервы, соки, газированные напитки.

Прием лекарственных средств . Только врач всегда сможет ответить на вопрос, что делать, если понос не проходит 3 дня, и назначить лекарственные средства. Как правило, при жидком стуле взрослым пациентам назначаются препараты на основе лоперамида, а также энтеросорбенты, ферменты, антидиарейные средства и пробиотики.

ИМОДИУМ® при лечении поноса у взрослых

Если диарея не проходит 3 дня, специалист может назначить противодиарейный симптоматический препарат ИМОДИУМ® , который нормализует перистальтику, уменьшает выделение жидкости в просвет кишечника, сокращает количество позывов к дефекации и способствует формированию более твердого кала. ИМОДИУМ® может быть назначен в составе комплексной терапии острой и хронической диареи. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Диарея – распространенная проблема, которая знакома многим. Она сопровождается частыми позывами к дефекации, при этом стул имеет жидкую или даже водянистую консистенцию и необычную окраску.

Если понос не проходит несколько дней, это опасно и как самостоятельное явление, и как симптом серьезных заболеваний пищеварительной системы. Чтобы понять, как избавиться от этой проблемы, нужно понимать ее этиологию, знать причины возникновения.

Понос несколько дней: причины

Нормальный стул должен иметь довольно плотную консистенцию, коричневую окраску и иметь четко сформированную форму. Отклонения от этих норм говорят о сбоях в работе органов пищеварительной системы.

Понос, который не проходит несколько дней, может быть не столь плохим знаком, поскольку иногда он указывает на сопротивление организма какому-либо заболеванию.

Часто такая реакция организма связана со следующими негативными факторами:

1. Ротавирусная инфекция

Это одна из наиболее распространенных предпосылок. При попадании в организм патогенной микрофлоры, возникает мучительная диарея, которая может продолжаться 3-5 дней. При этом у больного отмечаются слабость, повышение температуры и другие признаки интоксикации;

1. Пищевое отравление

Употребление несвежих или неверно приготовленных продуктов также может привести к нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта;

1. Сальмонеллез

Кишечная инфекция, которая сопровождается частым водянистым стулом зеленоватого цвета. В числе других симптомов отмечается тошнота и рвота, а также общая слабость и боли в области эпигастрия. Данная болезнь возникает при попадании в организм патогенных бактерий рода Сальмонелла.

Подобные заболевания часто сопровождаются воспалением и повышением температуры до субфебрильных значений. Однако если понос у взрослого человека продолжается в несколько дней, это может быть вызвано и другими проблемами:

1. Прием антибиотиков

Эта группа лекарств негативно влияет на микрофлору кишечника, поэтому у больных наблюдается изменение характеристик стула. Понос у взрослого человека может продолжаться 3-4 дня, а затем сменяться запорами. В данном случае патологический процесс протекает без повышения температуры;

1. Аллергическая реакция

Патологические процессы в кишечнике часто связаны с заболеваниями иммунной системы. Таким образом, аллергия может сопровождаться поносом продолжительностью в несколько дней;

1. Болезни щитовидной железы

Такие недуги приводят к нарушениям обменных процессов и гормонального фона. Понос может продолжаться не менее 3 дней.

Какими бы ни были причины диареи, ее нельзя игнорировать. Дело в том, что даже если данная проблема не является симптомом серьезного заболевания, она приводит к обезвоживанию организма и прочим тяжелым осложнениям.

Многодневная диарея: методы лечения

Несмотря на то что диарея – распространенная проблема, с которой знакомы и взрослые, и дети, не всегда можно понять, как от нее избавиться. Если понос длятся несколько дней и при этом присутствуют другие негативные симптомы (повышение температуры, обильная рвота), то желательно не полагаться на себя и обратиться за медицинской помощью. В тех ситуациях, когда это невозможно, придется лечиться самостоятельно.

Аптечные препараты:

Традиционная медицина в большинстве случаев способна справиться с поносом у взрослого человека, даже если патология тянется более 4 дней. Тем не менее, многие больные предпочитают использовать для лечения народные средства. Они просты в приготовлении и применении и оказывают положительное влияние на здоровье органов желудочно-кишечного тракта.

Народные средства:

• Один из популярных рецептов основан на антисептических свойствах клюквы. Требуется взять ягоды и листья этого растения в пропорции 2:1 и залить горячей водой. Лечебный напиток отстаивают 10 минут, а затем поцеживают и пьют по трети стакана по 4 раза в день;
• Также при кишечных инфекциях, сопровождаемых диареей, хорошие результаты показывает настой коры дуба. Этот ингредиент богат дубильными веществами, которые нормализуют консистенцию стула и заживляют раздраженную слизистую оболочку кишечника. Для приготовления средства требуется 50 г растительного сырья залить 1 литром кипятка, настоять в темном месте в течение 5-6 часов, а затем пить по половине стакана трижды в день;
• Универсальным средством при длительной диарее любой этиологии считается зверобой. Высушенные листья и ветки этого растения заваривают, как обычный чай, и пьют по 3-4 раза в сутки. По желанию можно добавить немного сахара.

Несмотря на то что все нетрадиционные лечебные средства проверены годами использования, применять их желательно в комплексе с аптечными препаратам. Так желаемый результат будет достигнут гораздо быстрее, а также удастся избежать нежелательных последствий болезни.

Профилактика многодневной диареи

Если понос у взрослого длится несколько дней, это крайне неприятно и может привести к осложнениям. По этой причине кишечные расстройства лучше предупреждать, чем лечить. Профилактика основывается на гигиенических мерах и культуре питания.

Прежде чем приступить к приему пищи, нужно тщательно мыть руки с мылом. Это поможет избежать попадания в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Если часто приходится обедать в общественных местах, на помощь придут санитайзеры.

Они вполне доступны и компактны, поэтому их можно носить даже в миниатюрной дамской сумочки.

Кроме того, важно следить за свежестью и качеством продуктов. Если еда имеет посторонний запах или странный вид, то ее следует без сожалений выбросить, поскольку здоровье органов пищеварения может обойтись гораздо дороже, во всех отношениях.

Как правило, диарея проходит самостоятельно за пару дней, но часто длится дольше, сопровождаясь такими проявлениями, как общая слабость, боль в желудке и повышенная температура. Многие воспринимают недуг несерьезно, но если у взрослого понос не проходит целую неделю, это повод для волнений и обращения к доктору.

Свернуть

Чаще всего диарея быстро проходит после ряда стандартных манипуляций. Но иногда они не помогают, поэтому ответ на вопрос, что делать, если понос не проходит 3 дня, очевиден – незамедлительно идти к врачу.

Причиной диареи могут стать следующие факторы:

• употребление несвежей пищи;
• прием медикаментов, вызывающих понос;
• непереносимость отдельных продуктов;
• акклиматизация.

Если несколько дней понос не проходит, стоит заподозрить развитие опасных болезней:

1. Дизентерия.
2. Ферментативная недостаточность.
3. Сальмонеллез.
4. Воспаление желудка.
5. Кишечная инфекция.
6. Обострение хронических заболеваний кишечника.

Первая помощь

Если понос неделю не проходит, следует идти к доктору, который проведет необходимое обследование и определит причины, которые привели к его появлению.

Одновременно можно предпринять некоторые меры:

1. Принять сорбент – это может быть смекта, активированный уголь и пр.
2. Пить много воды или некрепкого чая без сахара, так как диарея может привести к обезвоживанию.
3. Употребление травяных отваров – восполняет запас ценных питательных веществ.
4. – во время поноса из организма выходят все токсины и бактерии. Процедура поможет удалить вредные вещества, которые не вышли вместе с калом. Для клизмы можно использовать не только чистую воду, но и отвары целебных трав.

Многих людей волнует вопрос, почему у взрослого не проходит понос. Точную причину может установить только врач. Больной должен дать комплекс анализов и при необходимости пройти дополнительные исследования. После этого подбирается оптимальный курс лечения.

• Медикаментозные препараты

Прежде чем начать лечение поноса, нужно определить причину развития недуга. При диарее врач назначает:

• сорбенты – Смекта или активированный уголь;
• препараты, нормализующие водный баланс – Регидрон;
• противодиарейные средства – Имодиум или Лоперамид;
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника – Бифиформ, Линекс.

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, больному выписывают антибиотики. Эти средства нельзя принимать самостоятельно, так как они подбираются по результатам выполненных анализов. Пить их нужно курсом.

Консультация и обследование у доктора требуются в следующих случаях:

1. Понос у взрослого не проходит через три дня после начала лечения.
2. Температура выше 38 градусов держится целый день и не сбивается.
3. Постоянная боль в животе.
4. Противодиарейные препараты вызывают кожную сыпь и другие негативные реакции.
5. Появление .
6. Наблюдаются явные симптомы обезвоживания – запавшие глаза, сухой язык, плохой запах изо рта.

При появлении любого симптома нужно срочно идти в больницу. В этом случае проводится комплексная диагностика и лабораторные анализы, по результатам которых назначается терапия.

• Народные средства

Когда установлена причина, почему диарея не проходит, для ее устранения можно использовать несколько эффективных рецептов:

1. Кора дуба – заварить, настоять в течение часа и процедить. Пить в течение суток. Эффект наступает через два дня.
2. Выпить активированный уголь. Процедуру повторить через несколько часов.
3. Рисовый отвар. Добавить рис в воду и варить на медленном огне сорок минут. Когда средство остынет, процедить и пить каждые три часа.
4. Крепкий чай – заварить обычным способом, но чая использовать в два раза больше.
5. Отвар из гранатовых корок – гранат помыть, вытереть его и почистить. Сухие корки залить водой и томить четверть часа на водяной бане, после чего настоять. Результат наблюдается уже на следующий день.
6. Водка и соль – смешать, развести теплой водой и пить на голодный желудок.
7. Черный перец – проглотить десять горошин и запить теплой водой. Облегчение наступит уже через тридцать минут.

Если диарея не проходит неделю, домашние способы помогут быстро избавиться от проблемы.

• Диета

Отвечая на вопрос, что делать, если диарея не проходит 3 дня, обязательно нужно сказать о необходимости скорректировать рацион питания. Диета предполагает употребление большого количества воды. Больной должен есть нежирные бульоны и супы, жидкую пищу, протертое пюре, продукты, содержащие клетчатку. Хлеб лучше выбрать отрубной или белый. Полезны каши из крупы – они должны быть слизистыми. От крупного зерна лучше отказаться, так как оно может травмировать и так раздраженные стенки кишечника. Можно есть нежирную рыбу и мясо. Во время диареи запрещены:

• любые газированные напитки;
• копченые блюда;
• свежие фрукты и овощи;
• зеленый чай и кофе;
• приправы;
• консервированные продукты;
• молочные изделия.

В отдельных случаях понос может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Но такое случается редко. Если понос не проходит месяц, в каловых массах появляются слизь и кровяные прожилки, больной страдает от тошноты и рвоты, а также , без медицинской помощи не обойтись. В этом случае диарея может быть симптомом опасного заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

Профилактика

Обычно понос является следствием инфекционного заболевания. Если соблюдать гигиенические правила, можно минимизировать риск появления недуга:

1. Тщательно мыть руки с мылом.
2. После каждого похода в туалет очищать унитаз с помощью дезинфицирующего средства.
3. Пользоваться индивидуальными полотенцами и посудой.

Очень важно соблюдать правила гигиены во время путешествий. Лучше отказаться от употребления плохо очищенной воды и еды, подвергшейся плохой термической обработке.

Диарея, вызванная легким отравлением, появившаяся из-за сильного волнения или возникшая во время месячных у женщин успешно поддается лечению. На второй день работа кишечника должна восстановиться. Но бывают ситуации, когда 2-5 дней и даже неделю не проходит понос. Почему это может произойти, а также что делать при таком длительном расстройстве, читайте в статье.

Опасности недуга

Понос у взрослого появляется из-за нарушения нормальной физиологии органов пищеварения, в первую очередь – кишечника. У здорового человека кал содержит 80% воды, при кишечном расстройстве количество жидкости вырастает до 90%, поэтому выделяется постоянный жидкий стул.

Понос водой, возникший в качестве единичного эпизода у взрослого, опасности не представляют. Но если диарея не проходит 3 дня и больше, то это может привести к обезвоживанию, дефициту полезных веществ, общему истощению организма. Если понос не проходит неделю, такое состояние вызывает нарушение работы опорно-двигательного аппарата, так как происходит вымывание из организма солей и электролитов, что проявляется болями и судорогами в мышцах. Но более опасным является нарушение сократительной функции сердца (клинически это аритмии), вызванное электролитным дисбалансом в организме.

Основные пусковые механизмы

Важно учитывать: длительность неприятного симптома прямо пропорциональна серьезности причины, вызвавшей ее, то есть чем дольше длится понос, тем опаснее это для организма. Необратимые изменения в здоровье могут произойти уже на третий день. Ослабить проявление расстройства можно, но без воздействия на этиологический фактор болезнь будет прогрессировать и вызывать осложнения.

Данный список далеко не полный – существует более 100 заболеваний, имеющих очень похожую внешнюю симптоматику. Поставить правильный диагноз и установить причины диареи может только квалифицированный специалист. А верное этиологическое лечение – это путь к выздоровлению от поноса.

Обследование пациента

В первую очередь врач проводит опрос пациента, узнает, какие симптомы, кроме диареи, его мучают. Например, есть ли температура, тошнота, рвота, головокружение и пр. Также просит пациента подробно описать процесс дефекации. Обычно медики пользуются следующим алгоритмом опроса:

• Какова частота позывов в туалет.
• Есть ли боли в животе, появляется ли болезненность при дефекации.
• Какова консистенция кала и есть ли в нем посторонние примеси (кровь, гной).
• Что обычно предшествует появлению поноса (это может быть появление диареи после еды, физических упражнений).
• Есть ли закономерности по времени (при некоторых болезнях понос мучает взрослых только по ночам или днем в первой половине).
• Сколько дней или недель длилась подобная клиническая картина.

Почти всегда требуется исследование кала — копрограмма. Собирается небольшое количество испражнений и доставляется в лабораторию при поликлинике. Обычно результат готов на пятый или четвертый день. Если есть подозрение на инфекционное поражение кишечника, проводится бактериологическое исследование кала, сдается общий анализ крови.

Если в ходе обследования получены отрицательные результаты, дополнительно следует предпринять инструментальные методы диагностики. Используются: ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и пр. Это позволяет обнаружить воспаления, опухоли и разные отклонения функционирования кишечника, вызывающие понос, продолжающийся весь день или несколько суток.

Лечебная тактика

Общей схемы терапии не существует. Диетическое, медикаментозное, фитотерапевтическое лечение выбирается в зависимости от причины диареи у взрослого. Опишем наиболее востребованные терапевтические мероприятия.

Особенности питания

Диета при поносе у взрослого играет решающую роль, так как многие продукты воздействуют на кишечник раздражающе, оказывая негативное влияние на перистальтику кишечника. Рацион может стать своего рода натуральным слабительным, поэтому стоит отказаться или есть меньше некоторые блюда, пока недуг не пройдет. Среди послабляющих продуктов стоит выделить следующие группы:

1. Оказывающие механическое (клетчатка) или химическое раздражение (острая, кислая, соленая еда и т. д.).
2. Желчегонные (жирная еда, морковь, помидоры и др.).
3. Бродильные (яблоки, капуста, молоко и др.).

Указанные группы составляют обширный перечень. Для правильного выбора и дифференцировки пищи приведем список с конкретными примерами. При диарее стоит есть небольшими порциями или вовсе отказаться от следующего:

• Жареное или жирное мясо или рыба.
• Субпродукты (внутренности, голова, конечности – побочные составляющие, получаемые при разделывании животного).
• Молоко и молочные продукты (особенно высокой жирности), яйца.
• Консервированные овощи, грибы.
• Пряности, хлебобулочные изделия.
• Газировки, крепкий чай или кофе, спиртные напитки.

Диета должна использоваться не менее трех дней после нормализации стула. Бывают ситуации, когда пациент получает должное лечение и жалуется, что ничего не помогает. Это пример случая, когда пренебрежение диетой становится фактором, усугубляющим течение расстройства кишечника, любой продукт из списка выше усилит понос.

В то же время рацион больного полезно включить:

• Мясные паровые котлеты, отварную нежирную рыба, фрикадельки.
• Сухари из белого хлеба.
• Суп-пюре из овощей, запеченные фрукты и компоты.
• Тертую запеченную картошку, фасоль.
• Свежую клубнику и черника (малыми частями, число порций на день – 2-3).
• Чистую воду, зеленый или некрепкий черный чай.

Чтобы расстройство стула прошло быстрее, указанный список при диарее должен быть взят за основу. Необходимо составить свой индивидуальный план питания на каждый день и тщательно придерживаться диеты. Прошедший понос – это еще не повод отказаться от такого режима Организм еще слаб и чувствителен, поэтому диета должна соблюдаться минимум 3 дня после нормализации акта дефекации.

Водный режим

Обезвоживание грозит организму нарушением электролитного баланса, снижается давление и пульс, человек целый день ощущает слабость. Признаком такого состояния является малое количество мочи, ее потемнение. При потере более 10% воды в организме происходят болезненные изменения, более 25% часто заканчиваются летально.

Чтобы не допустить негативных последствий от поноса, больной должен правильно организовать свой питьевой режим и употреблять на протяжении целого дня много жидкости (порядка нескольких литров). Обычная вода подойдет, но при поносе лучше изготовить глюкозно-солевые растворы, помогающие восполнить дефицит электролитов и энергетических субстратов. Рецепт:

• Сода – 0,5 ч. л.
• Поверенная соль – 1 ч. л.
• Сахар – 4 ст. л.
• Йодид калия – 0,25 ч. л.

Последний компонент можно заменить свежевыжатым апельсиновым соком или отваром на основе кураги. При затянувшемся расстройстве кишечника лучше комбинировать указанные ингредиенты и добавлять поочередно через день. Используется правило: доза жидкости дробная, но питье частое.

Медикаменты

Выбор фармакологических препаратов должен основываться исходя из причины, вызвавшей диарею и расстройство кишечника. Лекарства воздействуют на патогенетические механизмы недуга, а они отличаются при каждом из заболеваний. Врачи назначают больным:

1. Замедляющие моторику кишечника: Лоперамид, Имодиум и др. Снижение двигательной активности ЖКТ увеличивает время прохождения пищевых масс, что помогает при поносе.
2. Энтеросорбенты: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Де-нол, Полифепан, Балигнин и др. Используются при отравлениях и инфекционных заболеваниях. Начало приема – в первый день при появлении поноса, можно пользоваться с целью профилактики. Помогают выводить токсины из организма, вирусы и бактерии, снимают вздутие живота при расстройстве кишечника.
3. Ферменты: Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и др. Помогают наладить здоровое пищеварение при диарее, служат в качестве заместительной терапии веществами, являющимися аналогами пищеварительного сока.
4. Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Хилак-Форте и др. Помогают восстановить часть нормальной микрофлоры кишечника при диарее.
5. Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Сульфасалозин, Индометацин и др. Используются при поносе, вызванном воспалительными болезнями ЖКТ.
6. Антибиотики различных групп, подобранные с учетом чувствительности патологической бактериальной флоры. Их не назначают при диарее, вызванной пищевой токсикоинфекцией.

Главное, что надо сделать, если понос длится долго, – идти к врачу, сдавать анализы!

Самолечение опасно, так как без знания болезни, спровоцировавшей диарею, можно начать принимать неправильные таблетки, которые усугубят ситуацию. Берегите себя, следите за своим здоровьем, чтобы не заболеть в будущем и не сталкиваться с расстройством кишечника.

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.