Применение фиброэндоскопии сыграло определенную роль в диагностике различных форм хронического гастрита. Согласно П. Ф. Крышень «эндоскопически достоверно диагностируется только выраженный атрофический гастрит. Остальные формы хронических гастритов не имеют строго патогномоничных макроскопических признаков». Возможность эндоскопической диагностики хронического атрофического гастрита отмечает также G. Stoffels. В то же время, по мнению R. Ottenjann и К. Elster, поверхностный или атрофический гастрит не может быть с несомненностью диагностирован эндоскопически, идентифицировать и оценивать его можно только с помощью гистологического исследования биоптата слизистой оболочки.

Прежде чем говорить об эндоскопической картине слизистой оболочки желудка у подростков с хроническим гастритом, целесообразно представить эндоскопические критерии нормы, из которых мы исходили.

В норме слизистая оболочка тела желудка, как правило, розовая, блестящая, хорошо отражает падающий из аппарата свет. Толщина складок не превышает в основном 0,5-0,8см. При инсуффляции воздуха в полость желудка они хорошо расправляются. Слизистая оболочка выходного отдела бледнее, чем слизистая оболочка тела желудка. Складки здесь выявляются значительно реже. Иногда отмечается утолщение складок около привратника, что при отсутствии каких-либо других эндоскопических признаков, указывающих на патологию, мы расцениваем как вариант нормы. Привратник имеет округлую форму. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, слизистая оболочка бледно-розовая, у некоторых больных с желтоватым, оттенком, с хорошо выраженным ворсинчатым рисунком, что является единственным отличием от слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки.

При поверхностном гастрите слизистая оболочка желудка умеренно гиперемирована на всем протяжении или только в теле и антральном отделе желудка. Реже гиперемия имеет очаговый характер. При этом отмечаются отек слизистой оболочки и белая пенистая слизь на стенках желудка и в «слизистом озерке». Складки часто утолщены, извиты, воздухом расправляются не полностью.

Атрофический гастрит эндоскопически характеризуется истончением слизистой оболочки желудка в том или ином отделе. В зонах атрофии слизистая оболочка бледная с тонкими складками и хорошо выраженным сосудистым рисунком. В случаях, когда слизистая оболочка очень истончена, создается впечатление расширенных вен слизистой оболочки.

Кратко представленные макроскопические критерии нормы слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, естественно, схематичны, поскольку не отражают всего многообразия морфологических и функциональных изменений у того или иного больного.

При эндоскопическом обследовании подростков с хроническим гастритом чаще наблюдается картина поверхностного гастрита как в теле (48,4%), так и в антральном отделе желудка (44,1 %). Нормальная макроскопическая картина слизистой оболочки чаще отмечается в теле желудка (42,3%), чем в антральном отделе (26,5%). Обращает на себя внимание часто выявляемая у подростков в антральном отделе фолликулярная гиперплазия. Эти участки очаговой гиперплазии не превышают размеров «просяных зерен» и располагаются равномерно на протяжении всей слизистой оболочки антрального отдела. При инсуффляции воздуха в желудок участки гиперплазии остаются без изменений и наблюдаются как у мальчиков, так и у девочек (у последних несколько реже).

На фоне как атрофического, так и поверхностного гастрита у подростков в 9,3% случаев выявляют эрозивные поражения слизистой оболочки. Эрозии, локализующиеся в желудке, отличаются полиморфизмом эндоскопической картины, которая в значительной мере зависит от характера заболевания и морфологического фона, на котором развивается эрозивный процесс. Вероятно, этим и обусловлены трудности, которые встречают исследователи при попытке дать приемлемую классификацию эрозивных поражений желудка.

С тех пор как К. Kawai представил эндоскопическую классификацию эрозивных поражений слизистой оболочки желудка, появилось большое число работ в отечественной и зарубежной литературе, посвященных этому вопросу. Современные взгляды на этиологию и патогенез эрозий достаточно полно освещены в литературе. Подчеркнем только, что в основе образования эрозий лежат полиэтиологические факторы, поэтому патогенез их сложен и требует дальнейшего изучения. Нам трудно согласиться с точкой зрения В. X. Василенко, что эрозии являются однотипной реакцией на различные патологические процессы, возникающие в слизистой оболочке желудка (геморрагический некроз, воспалительные изменения, лимфоматоз желудка и др.). Во-первых, эрозии бывают острые и хронические, во-вторых, они могут располагаться в разных отделах органов пищеварения, они отличаются морфологическим строением, формой и течением, что предполагает и различие в их генезе. Взять хотя бы к примеру из классификации В. X. Василенко и В. Д. Водолагина острые эрозии и раковые.

Нам представляется наиболее приемлемой эндоскопическая классификация эрозий Л. К. Соколова, который выделяет:

1. Большие округлые или овальные эрозии диаметром 0,2- 0,4 см, дно их чистое, ярко-красное. Слизистая оболочка вокруг эрозий с ободком гиперемии, резко отечна.

2. Мелкоточечные эрозии геморрагического типа диаметром не более 0,1 см.

3. Эрозии в виде петехий: плоские небольшие дефекты слизистой оболочки диаметром 0,1-0,2 см. Внешне напоминают подслизистые кровоизлияния.

4. Эрозии типа эпителиальных поверхностных дефектов слизистой оболочки различной формы диаметром от 0,3-0,4 до 1-1,5 см. Дно их покрыто фибринозным налетом, слизистая оболочка в зоне эрозий резко отечна.

5. Эрозии типа полиповидных образований с центральным дефектом овальной или округлой формы, которые обычно располагаются на вершине складок.

Мелкоточечные геморрагические эрозии, по данным В. И. Стручкова, являются причиной кровотечения из желудочно-кишечного тракта в 30-40% случаев. У подростков наблюдаются только единичные геморрагические эрозии (преимущественно в теле желудка). Размеры их не более булавочной головки. Эрозии покрыты черным или коричневым налетом. Геморрагические эрозии, как правило, острые и обусловлены нарушением микроциркуляции вследствие стрессовых воздействий на организм.

Интересна точка зрения ряда авторов на геморрагические эрозии. Так, Т. Shirahama и R. Sato обширные, неправильной формы геморрагические эрозии в антральном отделе желудка считают предстадией острой антральной язвы. Авторы при этом выделяют 3 стадии макроскопических изменений слизистой оболочки. Первая - геморрагическая стадия- эрозии обнаруживают на слизистой оболочке в антральном отделе. При этом слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, перистальтика по выходному отделу выражена слабо. Вторая - стадия острого изъязвления, когда наблюдаются множественные неправильной формы язвы с неровным дном. Большинство из них располагается симметрично. Третья - стадия рубцевания - отмечается конвергенция складок к краям язвы. Т. Takagi также отметил тесную корреляцию между острыми антральными симметрично расположенными язвами и геморрагическими эрозиями. По их мнению, множественные язвенные поражения и эрозии в антральном отделе желудка являются результатом мышечного спазма. Причем величина эрозий или язв тем больше, чем сильнее выражен спазм. По наблюдениям этих авторов, геморрагические эрозии обнаруживают преимущественно у лиц молодого возраста. Мы не можем согласиться с такой точкой зрения, поскольку сводить сложный механизм образования эрозий к одному только спазму стенки желудка неправомерно. В развитии геморрагических эрозий, вероятно, значительно большую роль играет нарушение микроциркуляции. Необходимо подчеркнуть, что при гистологическом исследовании биоптатов, полученных в зоне таких эрозий, отсутствует воспалительный процесс в собственно слизистой оболочке.

У подростков чаще всего выявляют эрозии типа эпителиальных поверхностных дефектов слизистой оболочки округлой формы диаметром не более 0,2-9,4 см. Дно их покрыто белым или желтовато-белым фибринозным налетом, с зоной гиперемии вокруг. Обычно они располагаются в выходном отделе желудка, около привратника по большой кривизне. В ряде случаев такие эрозии обнаруживают лишь в стадии обратного развития. Эти эрозии отмечаются преимущественно у подростков при поверхностном гастрите тела желудка, хотя в выходном отделе желудка может наблюдаться при эндоскопии картина атрофического гастрита. Такой тип эрозий чаще выявляется у подростков мужского пола.

Описанные эрозии обычно называют «неполными». Выявление «неполных» эрозий при эндоскопическом исследовании даже при отсутствии язвенного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки или выходного отдела желудка, по нашему мнению, служит важным диагностическим признаком предъязвенной стадии язвы желудка . Естественно, эта эндоскопическая находка приобретает большую значимость в сочетании с данными клинического и функционального обследования больного.

Дифференциальная диагностика между «неполными» и «полными» эрозиями при эндоскопическом исследовании не представляет больших трудностей. «Полные» эрозии выявляют только в желудке и преимущественно в его выходном отделе. Эндоскопическая картина их довольно характерна: они представляют собой кратерообразный дефект слизистой оболочки в центре небольшого возвышения ее. Это возвышение вокруг эрозии может быть обусловлено как отеком слизистой оболочки, так и гиперплазией ямочного эпителия. Вполне логично предположить, что вначале такие эрозии появляются как плоские дефекты и затем трансформируются в «полные». Как указывают R. Ottenjann и К. Elster, «полные» эрозии редко можно обнаружить на слизистой оболочке всего желудка, особенно в фундальной области. Это особая форма гастрита, известная ранее как оспоподобная, по мнению авторов, может быть аллергической природы.

При выраженной гиперплазии ямочного эпителия такие «полные» эрозии представляют собой полиповидные образования с вдавлением посередине, часто покрытые фибринозным белым или желтовато-белым налетом.

«Полные» эрозии очень редко наблюдаются у подростков и детей. Иногда их обнаруживают как случайную находку при эндоскопическом исследовании. Они могут существовать в течение нескольких месяцев без каких-либо клинических симптомов или исчезнуть очень быстро. Продолжительность существования «полных» эрозий зависит и от морфологических изменений, лежащих в основе их появления. Можно допустить их быстрое исчезновение при наличии окружающего отека. Как показывают наши наблюдения и данные литературы, мелкие гиперпластические полипы могут исчезать без следа, поэтому неудивительно и исчезновение «полных» эрозий, когда в их основе лежит гиперплазия ямочного эпителия. Правомерно предположить, что они могут длительно сохраняться при развитии фиброза. Количественное увеличение эрозий на определенном этапе находит свое качественное выражение (кровотечения, болевой синдром и т. д.), что позволяет уже говорить применительно к желудку и двенадцатиперстной кишке об эрозивном гастрите, бульбите.

У 5,7% подростков мы наблюдали преимущественно в верхней трети тела желудка множественные участки резко выраженной пятнистой гиперемии, весьма похожей на подслизистые геморрагии. При этом отмечали утолщение складок слизистой оболочки, зияние привратника и заброс кишечного содержимого с примесью желчи в желудок, а также значительное количество белой пенистой слизи на стенках желудка. Клинически у этих больных имелись резко выраженная боль в эпигастральной области особенно сразу после приема пищи, тошнота, иногда рвота. Применение антиспастических препаратов, антацидов, холинолитиков приносило лишь кратковременное облегчение.

Таким образом, макроскопическая картина слизистой оболочки желудка у подростков довольно многообразна, что находит отражение и в особенностях клинической симптоматики.

Бульбит, проявляющийся гиперемией, отеком, утолщением складок слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, выявлен нами у 14% подростков. Учитывая роль дуоденогастрального рефлюкса в генезе хронического гастрита, мы не оставили без внимания этот факт при проведении эндоскопического исследования у подростков.

Наши исследования показали, что дуоденогастральный рефлюкс имел место у 31,6% подростков с хроническим гастритом, причем у мальчиков чаще (36,8%), чем у девочек (24,4%). Дуоденогастральный рефлюкс чаще наблюдался при поверхностном гастрите (38,5%) тела желудка и реже при атрофическом (19,2%). В то же время различия в частоте дуоденогастрального рефлюкса при поверхностном и атрофическом гастрите антрального отдела желудка были незначительные.

Частота дуоденогастрального рефлюкса оценивалась также и в зависимости от характера кислотообразующей функции желудка.

Оказалось, что дуоденогастральный рефлюкс имел место как при повышенной, так и при пониженной кислотной продукции желудка, однако имелось статистически достоверное увеличение частоты его с повышением кислотности желудочного сока.

Поскольку рентгенологический метод исследования до настоящего времени остается одним из ведущих в диагностике желудочно-кишечных заболеваний, особенно в поликлинических условиях, мы провели сопоставление данных рентгенологического и эндоскопического исследования.

У 19% больных при рентгенологическом исследовании подозревалась или была выявлена язва желудка или двенадцатиперстной кишки, в то время как при тщательном эндоскопическом осмотре слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка не обнаружено не только язвенного дефекта, но и рубцов и рубцово-язвенной деформации этих органов. Рентгенологическое заключение о наличии язвенного поражения двенадцатиперстной кишки составлялось на основании выявления «стойкого бариевого пятна», изменения рельефа слизистой оболочки луковицы, которое расценивалось как рубцово-язвенная деформация ее. Помимо «ниши» или бариевого пятна на контуре желудка при диагностике язвы желудка, имели значение его перегиб, деформация. Язва желудка рентгенологически диагностировалась в основном в субкардиальном отделе и верхней трети тела желудка. Диагноз гастрита, дуоденита ставили на основании таких рентгенологических признаков этих заболеваний, как утолщение складок, гиперсекреция натощак, спастические сокращения и антиперистальтика.

При совпадении (19,3%) эндоскопического и рентгенологического заключения рентгенологический метод не давал возможности дифференцировать форму гастрита (особенно в том или ином отделе желудка), а также выявить очаговые изменения (эрозии, геморрагии, гиперплазия и т. д.).

Каковы же морфологические изменения слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, а также луковицы двенадцатиперстной кишки у подростков в тех случаях, когда при эндоскопическом исследовании не выявляют патологии или отмечается картина поверхностного или атрофического гастрита.

Статьи о гастрите.

Петехии представляют собой плоские, а также точечные пятнышки округленной формы, насыщенного красного цвета, достигающие размеров в диаметре 1-2 миллиметра. Петехии не обнаруживаются при пальпации и не выступают над кожной поверхностью. Их величина варьируется от точки до горошины. Главной отличительной особенностью петехии от укусов блох является отсутствие центральной точки.

Петехии на коже сначала имеют выраженную яркую красную окраску, переходящую в темно-коричневую. Спустя время они теряют яркость, бледнеют и исчезают, лишь иногда, после себя, оставляя небольшое пигментное пятно.

Петехии причины

Их возникновение связывают с малыми капиллярными кровоизлияниями (мелкие геморрагии) в кожных покровах, а также слизистой оболочке.

Причины петехии — это физические травмы. В качестве примера, это сильный удар по кожным покровам.

Петехии на коже возникают во всех возрастных категориях (дети, взрослые). К редким причинам возникновения петихии на лице относят кашель, приступ рвоты, приводящие к появлению капиллярных разрывов возле глаз. Такие проявления свойственны детям.

Петехии способны появиться после оказанного давления на кожную ткань. Эти кровоизлияния исчезают спустя несколько суток сами и не являются чем-либо опасным.

Петехии на коже способны быть проявлениями заболевания тромбоцитопения, которое возникает при снижении количества тромбоцитов в крови. Это состояние способно возникнуть после приема лекарств, а также при наличии в организме инфекции. Нарушение функции сворачивания крови также способно привести к петехии. Бывают случаи, когда капилляры разрываются после приема некоторых лекарственных препаратов.

Перечень заболеваний, при которых появляется петехия: , ревматоидный , гранулематоз Вегенера, инфекционный эндокардит, цинга, узелковый периартериит, синдром Элерса-Данлоса, гиперкортицизм, пурпура, брюшной тиф, верльгофовая болезнь, оспа, септицемия.

Выделяют первичные петехии на коже, при которых образования сохраняются до нескольких дней. Со временем их очертания превращаются в менее яркие, а сама яркость пятна тускнеет. Далее первичные петехии на коже превращаются в темные и иногда становятся зеленовато-желтого оттенка. Иногда фиксируются случаи появления над пятнами еле заметных пузырьков, наполненных жидкостью и имеющие гноевидный характер, но такой характер заболевания возникает при возвратной горячке.

Первичные петехии в сравнении меньше розеолезных пятен и возникают в небольшом количестве. Многие пациенты путают первичные петехии с укусами насекомых. Но достаточно изучить пятна под микроскопом, чтобы понять, что это не так. Кровоизлияние наблюдается сразу, однако быстрое исчезновение не дает возможности принять во внимание данный симптом.

Вторичные петехии на коже зачастую дают просачивание кровяного пигмента в саму окружающую ткань. Для вторичных петехий характерно не исчезновение при надавливании. Для розеолезных пятен всегда свойственен переход во вторичные петехии.

фото петехии на коже ребенка

Петехии у ребенка

Заболевание у малыша представляют маленькие, округлые подкожные пятна крови, которые возникают после разрыва кровеносных сосудов, а также утечки крови под саму поверхность кожных покровов или слизистых оболочек. Подкожный слой петехии поражают точечно, и их диаметр достигает до 1-2 мм. Особенностью данных образований является покрытие довольно большого участка кожных покровов и слизистой оболочки. Высыпания производят впечатление плоских пятен и свою окраску не меняют даже при нажатии. Появляются петехии на всевозможных кожных участках, включая полость рта.

Петехии у детей причины

Одной из основных причин заболевания у детей выступает травма, а также повреждение капилляров, после чего возникает их разрыв, а также утечка крови, которая распространяется в подкожную поверхность.

Петехии у детей возникают во время игры, а причины – это случайные падения. Заболевание способно возникнуть при септицемии – это инфицирование крови, по причине попадания болезнетворных бактерий. Септицемия возникает на фоне любых заболеваний. Зачастую страдают малыши раннего возраста, ведь их иммунитет достаточно не сформирован для удерживания патологического процесса.

Петехии на небе появляются по причине травмы в момент употребления твердой пищи. Плохой уход за малышом и недостаточное питание может спровоцировать детскую цингу, для которой характерно рассеянное точечное кровоизлияние кожи, а также слизистой ротовой полости. Причины кровоизлияния в кожные покровы у детей это недостаток витамина К.

Петехии у детей и их симптомы: высокая температура, затрудненное дыхание, учащенный пульс, развитие легочной недостаточности и лихорадка. Ядовитые вещества, вырабатываемые микробами, травмируют сосуды и вызывают образование сыпи, которую называют геморрагической. При септицемии происходит разрастание сыпи в течение дня. Тяжелое течение сопровождается обмороками и бредовыми состояниями. Развитие септицемии идет очень быстро и ее своевременное диагностирование, а также лечение являются необходимыми условиями спасения жизни ребенка.

фото петехии на ногах

Петехии лечение

Чтобы решить эту косметическую проблему прибегают к хирургическому методу.

Лечение петехии у детей включает прием витаминов С, Р, К, а также экстрактов печени и переливания крови, эритроцитной массы, введение глобулинов. Борьба с патогенными бактериями включает введение внутривенно ребенку очень сильных антибиотиков. При условии если септицемию вызвала инфицированная рана или заразный абсцесс, то применяется хирургическое вмешательство.

При эндокардите, петехии у детей возникают на конъюнктиве, а также туловище, слизистой оболочке щек, дистальных отделах конечностей, ногтевых геморрагий. Малышей беспокоит озноб, потливость, лихорадка, одышка, боли в области сердца. Лечение осуществляют только в стационаре. Основополагающим является использование антибактериальных препаратов, учитывая чувствительность к ним микробов. Инфицирование грибами лечится Амфотерецином с Флуконазолом, с учетом возрастной дозы.

Лечение петехии у детей включает контролирование биохимии сыворотки крови, а также частоту биения сердца и контроль за показаниями артериального давления.

Петехии: причины кровоизлияний и высыпаний, симптомы, как лечить

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии - как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии - симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма - сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта - тяжелой атлетикой.
Тесная и неудобная одежда - причина появления петехий.
Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки - петехии.

Первичные петехии - это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
Механизм образования вторичных петехий - просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь - характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой - признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2-4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног - голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга - гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Если на кожной поверхности появляются красные точки, то на это следует обращать внимание. Необходимо получить консультацию специалиста. Иногда это может быть симптомом системного (или инфекционного) заболевания.

Особенности болезни

Разрыв капилляров позволяет попадать небольшой порции крови под кожу – так появляются маленькие точки красного цвета (петехии). Мелкие застывшие подкожные кровоподтеки создаются в результате не достаточно функционирующей системы свертывания крови.

Возможен другой механизм появления на коже петехий. В результате патологических процессов в организме эритроциты просачиваются через стенки капилляров в ближайшие ткани.

Петехии на коже (фото)

Классификация петехий

Петехии бывают:

единичные,
множественные.

Возможная локализация пятнышек:

лицо,
ротовая полость (слизистая оболочка),
туловище,
конъюнктива глаз,
кожная поверхность ног,
то же рук,
веки,
мочка уха.

Также различают петехии:

первичные пятнышки – образовались как подкожный кровоподтек,
вторичные пятнышки – когда произошло проникновение эритроцитов из капилляров в ткани.

Причины возникновения

Появление петехий могут спровоцировать факторы разной природы. Некоторые болезни способны вызвать такие реакции организма (петехии):

капилляротоксикоз,
болезни, инфекционного характера:
- мононуклеоз,
- скарлатина,
- оспа,
гиперкортицизм (гормональная дисфункция),
лейкопения,
тромбоцитопения,
гиповитаминоз,
детская цинга.

Петехии могут быть побочным действием лечебных мероприятий:

мезотерапии,
применения лекарственных препаратов продолжительное время:
- индометацина,
- атропина,
- пенициллина,
- напроксена,

Причины, вызывающие разрыв капилляров, в результате физического воздействия на них:

Петехии могут появиться в небольшом количестве при интенсивных занятиях тяжелой атлетикой.
Травма – наиболее частая причина, которая способствует появлению петехий. Повреждение целостности стенок капилляров делает возможным попадание небольшого количества крови за пределы сосудов.
Одежда, которая причиняет неудобство, в том числе, потому что не подходит по размеру, способна инициировать появление петехий.
Напряжение в организме, например, в момент сильного кашля может вызвать разрыв капилляров на лице.
Старение кожи способствует образованию пятнышек.
способен создать напряжение, которое спровоцирует появление петехий.

Симптомы

Петехии – это пятна на кожной или слизистой поверхности, которые имеют такие признаки:

не выступают над поверхностью,
не определяются при пальпации,
имеют небольшие размеры – до двух миллиметров,
окрашены сначала в яркий цвет (багровый или красный), но со временем бледнеют (становятся коричневатыми) и часто исчезают сами;
после надавливания пятнышко не исчезает.

Симптомы у детей и взрослых идентичны – появление красноватых точек. У детей спровоцировать петехии может травмирование тканей мышц (а в результате капилляров) во время игр или детские болезни (при коклюше – от напряженного кашля).

У самых маленьких детей такая проблема может случиться, если из-за плохого ухода за кожей начинается воспалительный процесс, стрептодермия.

Являются ля пятна на коже крапивницей, петехиями или пурпурой, расскажет этот видеоролик:

Диагностика

Специалист ставит перед собой задачу определить причину, которая инициировала появление петехий. Следует понять стоит ли за проявлением пятнышек инфекционное заболевание, системное заболевание или петехии возникли от физического воздействия на ткани.

Берется во внимание:

контактировал ли пациент с больными инфекционного характера,
какие принимал медикаменты,
были ли падения, ушибы, травмы;
в какой среде пребывает пациент,
склонен ли пациент к аллергиям,
какими инфекционными болезнями болел ранее,
внешний вид петехий, их количество;
как развивается процесс появления пятнышек,
были ли прививки.

Для уточнения диагноза специалист может назначить:

анализ на микроорганизмы и антитела,

Лечение

Если пятнышки появились после ушиба, то, как правило, они проходят сами. В случае, когда петехии сигнализируют о присутствии заболевания, то врач нацеливает лечебный курс на преодоление этого недуга.

Петехии на языке

Терапевтическим способом

На ушибленное место накладывается холодный компресс. Время прикладывания льда (завернутого в полотенце) -15 минут.
Больным, которые ослабли от болезни, назначают общеукрепляющую терапию (витамины, глобулины).

Медикаментозным способом

антигистаминные препараты (в составе курса лечения) – при аллергической реакции организма;
антибиотики (в составе курса лечения)– при инфекционном заболевании;
если у пациента аутоиммунное заболевание, то назначается курс:
- кортикостероиды,
- сосудоуплотняющие средства,
- десенсибилизирующие лекарства.

Операция

Если петехии вторичные, то они самостоятельно не исчезают. Их рекомендуется удалять. Операция относится к разряду косметических процедур.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления петехий, необходимо делать профилактические действия:

не допускать травмы и ушибы,
исключить из своего гардероба тесную одежду,
употреблять здоровую пищу и витамины, способствующие укреплению стенок сосудов,
стараться вовремя пролечивать появляющиеся заболевания, не допуская хронического течения.

Осложнения

В тяжелых случаях петехии могут распространяться по всему телу и вызывать повышенную температуру. Иногда доходит до обмороков. У человека может случиться бредовое состояние и судороги.

Искать в разделе --- Все разделы --- 03-Скорая Помощь ЛОР ЛФК и спорт семейный доктор артролог аллерго-иммунолог аптека пищевые добавки бесплодие естеств. методы искусств. методы венеролог ветеринар гастроэнтеролог генетик гематолог гинеколог о беременности онкогинеколог контрацепция гомеопат дерматолог диетолог инфекционист СПИД лучевая диагностика гистолог инвалиды кардиолог косметолог маммолог мануальный терапевт массаж нарколог для тех, кто бросил для тех, кто рядом невролог позвоночник онколог онкореабилитация офтальмолог линзы и очки педиатр детский кардиолог детский дерматолог детский невролог детский ортопед детский эндокринолог детский офтальмолог детский психолог детский ЛОР детский психиатр детский хирург дефектолог кормление грудью молодые родители логопед проктолог психиатр психолог психотерапевт семейный психолог профконсультант пластический хирург пластический ортопед сексопатолог стоматолог пластика лица челюстная хирургия терапевт травматолог-ортопед голеностоп и стопа уролог андролог хирург сосудистый хирург худеем... эндокринолог диабет ординаторская

у ребенка петехии

Найдено (13 сообщений)

9 сентября 2011 г. / Ирина

Уже насмотрелась на них и у себя, и у младшего ребенка . У младшей во время каждого ОРВИ на... из-за неполадок с печенью могут быть петехии или там друге высыпания были бы... -Данлоса. Он может быть причиной? У ребенка (как и у меня) действительно есть недостаток...

гематолог 21 февраля 2011 г. / Алла

Здравствуйте.У ребенка 2,5 года на бедре и выше локтя появились темно-красные точечки (две) уже как 1 месяц они не... норме.Точечки не чешатся,при надавливан. не исчезают.Доктор говорит,что это геморологическая сыпь,петехии .НО почему они не исчезают.Спасибо.