Эрозией называется нарушение целостного состояния эпителия шейки матки, что приводит к образованию на ней изъявлений сложного характера. Существуют различные методы диагностического обследования шейки матки, и одним из распространенных из них является кольпоскопия.

Часто представительницы женского пола испытывают страх перед этой процедурой и совершенно напрасно. Сложилось мнение, что кольпоскопия- это больно и неприятно, однако, на самом деле процедура эта совершенно безболезненная. Кольпоскопия считается своеобразной процедурой осмотра влагалища, шейки матки и вульвы с использованием специального устройства - кольпоскопа. Чаще всего эту процедуру назначают в тех случаях, когда результаты пап - теста выявляют некоторые отклонения от нормативных показателей. При обнаружении патологических образований врачом проводиться еще одна гинекологическая процедура - биопсия, при выполнении которой берется небольшой образец аномальных клеток для последующего исследования.

Особенности процедуры

Посредством процедуры кольпоскопии специалисты могут обнаружить на ранней стадии развитие раковой болезни (предраковое состояние).

Эрозия шейки матки считается патологией доброкачественного характера, при которой отмечается преобразование эпителиальных клеток. В здоровом состоянии шеечная поверхность покрыта плоским многослойным эпителием. В том случае, если на матке появляется эрозированный участок, то это приводит к тому, что он отличается неустойчивостью к кислой среде и микрофлоре влагалища, а также подвержен сильным травмам во время родовой деятельности и половых контактов.

Патологические клетки подвергаются постоянному отрицательному влиянию и не могут выдержать оказываемые нагрузки, и результатом этого становится их перерождение в новообразование злокачественного характера. Именно поэтому прогрессирование эрозии шейки матки в организме женщины может служить одной из основных причин образования рака.

Проведение гинекологического осмотра дает возможность специалисту визуально оценить внешнее состояние эрозии шейки матки, однако, он не может выявить тип эпителиальных клеток и наличия раковых структур. Именно для этих целей и проводится кольпоскопия, которая дает возможность осмотреть шейку матки в сильно увеличенном виде.

Для чего используется кольпоскопия

Эта процедура позволяет не только оценить состояние эрозии шейки матки, но и диагностировать многие патологические состояния женского организма:

• генитальных бородавок;
• новообразований злокачественного характера на вульве;
• рака влагалища;
• цервицита;
• различных предраковых аномалий ткани маточной шейки и другие.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к проведению кольпоскопии является необходимость провести тщательный анализ и изучение состояния слизистой оболочки влагалища и шейки матки, диагностировать различные заболевания и уточнить поставленный диагноз.

Основной целью проведения такого исследования является своевременное диагностирование аномальных и патологических тканей, что позволяет вовремя отделить опухоль доброкачественного характера от злокачественной. Часто кольпоскопия позволяет проследить за эффективностью назначенного лечения, которое проходит женщина.

attention type=green]Кольпоскопия является абсолютно безопасной процедурой, поэтому противопоказания для ее проведения отсутствуют. Единственным препятствием к назначению исследования может стать менструальное кровотечение, поскольку осмотр кольпоскопом проводится при отсутствии каких-либо кровянистых выделений.

Кольпоскопия - это больно?

Процедура не только является полностью безопасной, но и в то же время она и совершенно безболезненная, то есть кольпоскопия - это не больно и не страшно. В том случае, если специалистом проводится кольпоскопия расширенного характера, то во время контакта с кислотным реагентом может появиться неприятное ощущение жжения.

Какие-либо осложнения при таком исследовании возникают редко и в этом случае могут появляться некоторые побочные эффекты:

• развитие кровотечения;
• появление болезненных ощущений внизу живота;
• инфицирование организма.

В том случае, если после кольпоскопии на протяжении нескольких дней наблюдается незначительное кровотечение либо кровомазание, то это является абсолютно нормальным явлением. Опасными симптомами после процедуры являются:

• повышение температуры тела;
• сильный озноб и жар;
• болевые ощущения в нижней части живота.

При появлении такой симптоматики следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку женщине в такой ситуации потребуется осмотр гинеколога.

Подготовка к проведению процедуры

Для получения точных и информативных результатов приступать к проведению кольпоскопии необходимо после специальной подготовки:

• За несколько дней до назначенной даты кольпоскопии рекомендуется отказаться от половых связей, а также использования вагинальных таблеток и свечей.
• Не стоит использовать средства интимной гигиены и проводить спринцевание, можно пользоваться лишь обычной чистой водой.
• При наличии у женщины повышенной чувствительности допускается прием какого - либо обезболивающего перед проведением кольпоскопии.

Проведение процедуры

Кольпоскопия шейки матки проводится после осмотра с зеркалами, и длительность ее колеблется от 20 минут до получаса. Трудно ответить на вопрос: «Больно ли делать кольпоскопию?», поскольку появление болезненных ощущений зависит от степени болевого порога женщины. Во время проведения процедуры пациентка может пожаловаться на появление дискомфорта и неприятных ощущений, причиной которых является введение зеркал во влагалище.

Перед тем как приступить к внимательному изучению поверхности шейки матки ее покрывают красящим раствором, в качестве используют 3% раствор уксусной кислоты. Для этого вещества характерен неприятный запах и при нанесении его на слизистую возможно возникновение неприятных ощущений в виде пощипывания. Уксусная кислота оказывает спазматическое воздействие на сосуды и это позволяет специалисту изучить шейку матки, поскольку в обычном ее состоянии провести это мешала сосудистая сеть.

Следующим этапом кольпоскопии является нанесение на поверхность шейки матки раствора Люголя, основным составляющим которого является йод. Это способствует тому, что происходит окрашивание здоровых клеток, а патологические остаются без каких-либо изменений. Это совершенно не больно и именно эта манипуляция позволяет во всех точностях рассмотреть патологии шейки матки, чего не получается добиться при проведении обычного гинекологического обследования.

После проведения обработки шейки матки с помощью окрашивающих растворов специалист приступает к расширенному ее изучению под кольпоскопом. Эта процедура является абсолютно безопасной и не наносит женщине никакого вреда. Единственным ее недостатком считается появление неприятных дискомфортных ощущений во время нанесения специального раствора, а также немного больно при введении зеркал.

Кольпоскопия является одной из тех процедур, которая позволяет специалисту поставить точный диагноз заболевания, а также сделать определенный прогноз дальнейшего состояния женщины.

Состояние женщины после процедуры

В том случае, если кольпоскопия проводилась без взятия биопсии, то привычная жизнь женщины никак не ограничивается. После процедуры в течение нескольких дней пациентку могут беспокоить мажущие кровотечения, однако, такое встречается крайне редко.

К тому же в случае появления такого кровомазания беспокоиться не стоит, поскольку оно само пройдет в течение нескольких дней. В том случае, если после кольпоскопии у женщины появляются различные осложнения, то это требует немедленного обращения к своему гинекологу.

Кольпоскопия, которая проводилась совместно с процедурой биопсии, может сопровождаться болезненными ощущениями. Кроме этого, характерным признаком является слабое кровотечение, длительность которого обычно составляет несколько дней. Экстренного обращения к врачу требует сильное кровотечение, которое сопровождается такими симптомами, как:

• сильная боль;
• повышение температуры тела;
• общая слабость организма.

После проведения биопсии женщина может обратить внимание на появление темных выделений, однако, это считается нормальным явлением и не должно стать поводом для беспокойства. Для избежания инфицирования раны, которая образуется после биопсии, рекомендуется:

• на несколько дней отказаться от половых контактов;
• не использовать тампоны во время менструации;
• избегать процедуры спринцевания.

Результаты проведения кольпоскопического исследования эрозии позволяют сделать выводы о дальнейшем лечении женщины.

Оно может проводиться путем удаления патологического участка шейки матки либо динамического наблюдения, которое предполагает периодический контроль у специалиста через 3-6месяцев.

Лечение патологии

В том случае, если результаты проведенной кольпоскопии покажут патологическое состояние шейки матки, то специалист подберет женщине наиболее эффективное лечение.

На сегодняшний день лечения эрозии шейки матки проводится разнообразными способами, при которых проводиться удаление поврежденного слоя эпителия.

Большинство врачей прибегают к проведению прижигания эрозии шейки матки, поскольку этот метод является одним из самых эффективных.

Хочется сказать, что процедура прижигания не рекомендуется нерожавшим женщинам, поскольку после ее проведения могут образовываться рубцы, которые в дальнейшем могут препятствовать нормальному ведению родовой деятельности. Однако, это вовсе не обозначает, что можно не лечить эрозию до рождения ребенка. На сегодняшний день существуют современные способы удаления эрозированных участков эпителия, которые никак не нарушают эластичность шейки матки и не влияют на ее раскрытие во время родов.

Существуют следующие способы лечения эрозии шейки матки:

• Часто для прижигания пораженных участков слизистой используют электрический ток, и результатом этого становится образование струпа на месте бывшей эрозии. Этот метод лечения является одним из высокоэффективных, однако, его проведение не рекомендуется молодым женщинам, планирующим в будущем рождении ребенка.
• Криодеструкция является методом лечения, при котором для прижигания эрозии шейки матки используют жидкий азот.
• Лазерное лечение является одним из самых современных и безопасных способов, поскольку побочные эффекты после его применения практически отсутствуют.
• При наличии эрозии небольших размеров для прижигания патологических участков слизистой используют специальные химические препараты, которые оказывают губительное воздействие на нездоровые клетки.

Кольпоскопия является одним из тех методов диагностики, который позволяет провести тщательное изучение шейки матки. Выявленная эрозия требует обязательного лечения, поскольку в процессе своего прогрессирования она может привести к развитию рака.

Эрозия шейки матки - это патологическое нарушение целостности эпителия, которое может быть спровоцировано множественными факторами. Для того чтобы исключить возможность перерождения тканей в злокачественные, важно вовремя провести обследование и назначить лечение. Обследование на предмет эрозии шейки матки проводится при помощи кольпоскопии . помогает получить самые точные данные о патологии и выявить её размеры.

Кольпоскопия — один из методов диагностики эрозии

Проведение кольпоскопии при эрозии шейки матки. Для чего она необходима и как правильно подготовиться

При эрозии шейки матки это безболезненная и простая процедура, которая помогает врачам гинекологам получить полные сведения о патологии. проводят при амбулаторном осмотре, так как она не требует дополнительной подготовки от женщины (сдачи анализов или проведения подготовительных исследований). Процедура проводится в несколько этапов:

• Женщина необходимо расположиться на гинекологическом кресле привычным для себя образом. Максимально расслабиться и успокоиться.
• Врач устанавливает специализированных расширитель, который помогает облегчить визуальный осмотр состояния шейки матки. Если поражение шейки матки является обширным, то патологию можно увидеть без специализированных приборов.
• Врач начинает осмотр при помощи кольпоскопа . является прибором, который многократно увеличивает орган, врачу более детально рассмотреть и оценить состояние эрозии шейки матки. Прибор оснащён специализированной световым устройствам, помогающим сделать осмотр более эффективным.

Так как аппарат кольпоскоп является визуальным и бесконтактным прибором для обследования шейки матки, то пациентке не доставляются никакого дискомфорта. Единственное, что может доставить неприятное ощущение: это очищение слизистых от секреции в процессе осмотра, и обработка шейки матки специализированным контрастным раствором. Во время исследования врач может взять мазок урогенитальных выделений или мазок на цитологию шейки матки. Данные анализы помогут получить наиболее яркую картину эрозии, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Кольпоскоп позволяет доктору увидеть состояние внутренних органов в увеличенном масштабе

Для чего необходимо выполнять диагностику?

При проведении кольпоскопического обследования врач может обнаружить различные патологии влагалища или шейки матки:

• Эрозии шейки матки различного вида. Врождённые или истинные эрозии шейки матки.
• Патологическое разрастание эпителия в структурах матки - эндометриоз.
• Дисплазия эндометрия шейки матки.
• Замещение многослойного эпителия шейки матки на клетки цервикального канала.
• Эритроплакия .
• Папиллома вирус человека.
• Различные структурные изменения шейки матки. Предраковое состояние или рак.

Необходимо проводить кольпоскопию несколько раз в год, так как для большинства женщин, ввиду их быстрого темпа жизни, возможно появление патологий различного характера.

Если кольпоскопия в профилактических целях требуется для обследования несколько раз в год, то абсолютным показанием для проведения внепланового обследования является наличие патологических процессов и болевого синдрома.

Если врач обнаружил подозрительный участок во время первичного гинекологического осмотра, то пациентке показано кольпоскопическое исследование в обязательном порядке.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) также выявляется при помощи кольпоскопии

Этапы подготовки к кольпоскопии

Хоть кольпоскопия и является исследованием, не требующим подготовки полной базы анализов, но соблюсти некоторые меры необходимо. Чтобы получить точные результаты, нужно:

• Кольпоскопическое исследование будет точным, если за два дня до обследования прекратить любые половые контакты. Введение вагинальных свечей и спринцевания следует отменить, за два - три дня до обследования.
• Изменить микрофлору влагалища могут и средства гигиены, спринцевания химическими составами. Откажитесь от их использования за несколько дней до проведения обследования. Спринцевания можно проводить только очищенной водой.
• Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к введению гинекологического зеркала, то перед обследованием врач проведёт местную анестезию.
• Обязательным условием для проведения обследования является отсутствие менструации.

За несколько дней до процедуры следует отказаться от вагинальных свечей

Проведение исследования и биопсия тканей

Процедура кольпоскопического исследования матки проводится после осмотра с применением гинекологического зеркала. Длительность процедуры составляет от 20 минут и длительность зависит:отиндивидуальных особенностей организма и характера патологии. Процедура кольпоскопии является безболезненной, так как представляет собой чисто визуальное обследование. Женщина может ощущать неприятные симптомы при введении гинекологического зеркала, поэтому врач может произвести анестезию по желанию пациентки.

Исследование проводится в несколько этапов:

• Для того чтобы произвести правильный осмотр необходимо обработать поверхность шейки матки специализированным красящим раствором и сосудосуживающим препаратом. В качестве сосудосуживающего компонента используют трехпроцентный раствор уксусной кислоты. Уксусная кислота производит спазмолитическое действие на поверхностные сосуды шейки матки, что позволяет произвести её полное обследование без влияния внешних факторов. У пациентки могут наблюдаться негативные реакции на нанесение уксусной кислоты: от лёгкого пощипывания до жжения.
• Следующим этапом в обследовании при помощи кольпоскопа - является нанесение красящего вещества на поверхность суженых сосудов . В качестве красящего пигмента используют . Он является безопасным препаратом, который не оказывает никакого действия на слизистую, не раздражает и не вызывает жжения. Раствор Люголя на 80% состоит из йода , что позволяет прокрасить эпителий без дополнительных химических красителей. При обработке Люголем здоровые клетки окрашиваются, а патологические остаются без изменений. Этот метод позволяет врачу отделить патологию и изучить её наиболее детально.
• Далее, врач приступает к самому обследованию. Эта процедура не наносит женщине каких-либо повреждений и не доставляет дискомфорта, так как кольпоскоп представляет собой визуальный прибор.

Если врач будет подозревать у пациентки наличие патологически изменённого эпителия (раковых новообразований), то во время исследования методом кольпоскопии , врач может взять поражённый участок на гистологическое исследование. Подобная процедура называется биопсией. Взятая на исследование ткань отправляется на дальнейшие исследование, чтобы обнаружить наличие раковых клеток.

Биопсия представляет собой отщепление тканей, поэтому эта процедура может быть болезненной, и потребовать дополнительной местной анестезии.

Люголь — безопасное красящее вещество

Последствия проведения кольпоскопии

Проведение кольпоскопического исследования не доставляет женщине каких-либо неудобств, поэтому появление осложнений - это редкий случай. Но если во время исследования была проведена биопсия тканей, то у женщины могут наблюдаться различные осложнения:

1. Появление кровотечения. Длительность кровотечения может составлять до нескольких недель. Это не требует экстренного обращения к специалисту, если отсутствует высокая температура.
2. Вялость и апатия.
3. Болевой синдром.
4. Повышение температуры тела.
5. Наличие мажущих тёмных выделений с большими сгустками крови.

Так как взятие биопсии тканей является повреждением целостности эпителия шейки матки (на месте отщепления образуется открытая рана), то после проведения процедуры кольпоскопии с применением биопсии необходимо:

• Отказаться от каких-либо половых контактов на срок до двух недель. Это может не только травмировать незаживший участок тканей, но и привести к инфицированию, если у партнёра наблюдается наличие инфекции.
• Во время менструального цикла не использовать такие средства гигиены, как тампоны.
• Не делать спринцевание, это может вызвать инфицирование раны.

Результаты, которые будут известны после кольпоскопического исследования с применением биопсии, позволяют показать точную картину заболевания, после которой будет назначено необходимо лечение индивидуального характера.

Кольпоскопия в диагностике эрозии шейки матки занимает одно из важнейших мест, помогая врачу поставить правильный диагноз, проводить эффективное лечение и контролировать выздоровление. Методика визуального осмотра шеечной поверхности с помощью микроскопа обладает массой достоинств, самый главным из которых является возможность раннего выявления онкологической патологии.

Кольпоскопическое исследование можно применять на всех этапах жизни женщины, а ценная информация, получаемая при обследовании, становится основой для выбора правильной тактики терапии эрозии шейки матки. Применение микроскопа при биопсии шейки или при удалении патологического эрозированного участка является существенным фактором предотвращения осложнений. Незаменим метод при длительном наблюдении, необходимость в котором возникает после прижигания эрозии или после хирургического лечения предракового процесса.

Преимущества метода

Кольпоскопия, используемая в практической медицине более 100 лет, относится к современным высокоэффективным методам диагностики. Основными достоинствами методики являются:

• отличные диагностические возможности для выявления предраковых изменений при эрозии шейки матки;
• простота метода, когда врач при первом осмотре может обнаружить опасную шеечную патологию;
• возможность применять кольпоскопическое исследование многократно на этапе диагностики, лечения и контроля излеченности;
• безопасность и безболезненность обследования;
• возможность использования методики на фоне хирургического лечения эрозии шейки матки, что гарантирует полное удаление больных тканей.

Самое важное достоинство – кольпоскопия помогает врачу вовремя заметить даже минимальные очаги злокачественного новообразования, что является главным фактором в лечении ранних стадий рака шейки матки.

Показания для применения

Осмотр шейки матки под микроскопом можно делать всем женщинам с профилактической целью, но чаще всего кольпоскопия применяется в следующих случаях:

• для определения разновидности эрозии шейки матки;
• при патологии цервикального канала (эндоцервицит, полип, кондиломы);
• для диагностики эндометриоза шейки матки;
• при обнаружении лейкоплакии, эритроплакии и других вариантов шеечно-вагинальной патологии;
• для своевременного выявления предраковых процессов;
• с контрольно-диагностической целью при взятии биопсии с шейки матки и при удалении эрозии;
• на этапе наблюдения после хирургического лечения.

Если врач при обычном гинекологическом осмотре видит патологические изменения на поверхности шейки матки, то одним из первых методов диагностики является кольпоскопия, которая помогает отличить простую эрозию от опасных злокачественных изменений.

Цели метода

К основным и наиболее важным задачам кольпоскопического исследования относятся:

• внешний осмотр шеечной поверхности под сильным увеличением с цифровой фиксацией картинки;
• оценка величины очага поражения;
• предварительное предположение о доброкачественности или злокачественности изменений на шейке матки;
• прицельное взятие цитологических мазков или биопсии с подозрительных участков;
• визуальный контроль во время операции по удалению эрозии с шейки;
• оценка динамики заживления раны после хирургического лечения.

Правильно выполненная кольпоскопия обеспечит полноценную подготовку, эффективную терапию и длительное наблюдение при любой шеечной патологии.

Методы кольпоскопии

Кольпоскоп – это аппарат, состоящий из оптической системы и мощного источника света. Обязательное условие современного прибора – компьютерная обработка изображения, запись на цифровые носители информации и возможность цветной печати снимков. Существует 2 основных варианта диагностики патологии шейки матки с использованием микроскопа – простая и расширенная кольпоскопия. Первый метод хорош при массовых медицинских осмотрах, второй применяется при обнаружении любых патологических изменений на шейке матки.

Расширенная кольпоскопия, кроме визуализации эрозии шейки матки, предполагает проведение специальных исследований:

• использование цветных фильтров для оценки состояния шеечных сосудов;
• проба с раствором уксусной кислоты;
• проба с йодом.

После внешнего осмотра врач выполнит остальные диагностические исследования – прицельное взятие цитологических мазков или биопсии с подозрительного участка шейки и цервикального канала.

Этапы процедуры

После введения во влагалище гинекологических зеркал врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 30 см до шеечной поверхности. Яркий пучок света освещает шейку матки, и специалист может в окуляр микроскопа или на мониторе увидеть очаг поражения на большом увеличении. Объемное и качественное изображение позволяет внимательно рассмотреть проблемный участок, выбрать наиболее подозрительное место, провести все необходимые диагностические тесты и при необходимости взять биопсию.

Классификация кольпоскопических картин

Все виды патологии шейки матки, определяемые при кольпоскопии, разделяются на 3 группы. Основная цель разделения – точно оценить состояние клеточных структур и не пропустить первые признаки предраковых процессов.

Кольпоскопическая картина	Варианты
Нормальная	Помимо возрастных изменений (врожденная эрозия у молодых женщин, зрелый эпителий или атрофия шейки у женщин в менопаузе), кольпоскопия помогает выявить следующие проблемы, не угрожающие жизни и не требующие серьезных хирургических вмешательств: истинная эрозия; псевдоэрозия; наботовы кисты; эктропион.
Аномальная	Признаки, указывающие на наличие дисплазии и рака шейки матки, которые хорошо видны при осмотре под микроскопом: интенсивное побеление шеечной поверхности при обработке раствором уксуса (ацетобелый эпителий); отсутствие изменений на шейке после обработки раствором йода (йоднегативная зона); выявление множества красных точек или полей на поверхности шейки на фоне сосудистой патологии (пунктуация или мозаика).
Гинекологические болезни	Кольпоскопия помогает выявить: эндометриоз; полипы; кондиломы; сужение цервикального канала (стеноз); врожденные пороки половых органов; последствия родов, травм и хирургических вмешательств.

Противопоказания

Кольпоскопия не применяется в следующих ситуациях:

• у девушек, отрицающих половую жизнь;
• при отсутствии возможности выполнить процедуру;
• при вынашивании плода с высоким риском преждевременного прерывания беременности.

Пробы с йодом и уксусом нельзя использовать при наличии аллергических реакций на эти вещества.

Использование метода в нестандартных ситуациях

Кольпоскопия, как метод диагностики и лечения, может применяться в разные периоды жизни женщины и на фоне нетипичных состояний.

Беременность

Наружная поверхность шейки матки сильно изменяется при вынашивании плода, поэтому кольпоскопическое изображение имеет определенные особенности, к которым относятся:

• децидуоз (выраженные нормальные изменения клеточных структур шейки, возникшие под действием гормонов беременности);
• легкая травматичность и кровоточивость тканей из-за хорошего кровоснабжения матки;
• увеличение количества вагинальных белей, мешающих проведению исследования.

Кольпоскопия при беременности используется по строгим показаниям: профилактический кольпоскопический осмотр шейки у беременных женщин противопоказан.

Климакс

С возрастом клетки шеечной поверхности атрофируются, что проявляется:

• истончением тканей;
• изменением сосудов;
• повышенной травматизацией;
• частыми воспалительными реакциями.

Инфекции

Воспаление существенно затрудняет кольпоскопическую диагностику, поэтому врач при обнаружении инфекции назначит лечение. Особенно опасным является папилломавирус, который способен вызвать рак шейки матки или генитальные кондиломы. Кольпоскопию надо использовать после курса антибактериальной или противовирусной терапии, чтобы получить достоверную диагностическую информацию.

Кольпоскопия – это обязательный метод исследования при любых патологических изменениях на шейке матки. Диагностическая ценность, простота, безопасность и эффективность микроскопического метода позволяет использовать процедуру многократно на любом этапе лечения эрозии шейки матки.

Для диагностики гинекологических заболеваний используют разнообразные методы. Кольпоскопия при эрозии шейки матки – это очень эффективный тест, который помогает выявить патологию. Процедура является полностью безболезненной, но дает максимально точные результаты.

Свернуть

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия – это процедура, при которой врач проводит осмотр стенок влагалища, шейки матки и вульвы. Для этого используется специальный прибор, оснащенный оптическим элементом на конце. Он называется кольпоскопом. Видео выводится на специальный экран, притом врач может увидеть его в 30-кратном увеличении.

Схема кольпоскопии

Тест является полностью безболезненным, если врач только осматривает слизистую. Правда, если во время процедуры доктор берет анализ для биопсии (биоптат), то этот процесс может сопровождаться довольно неприятными ощущениями. А затем еще в течение нескольких дней после проведенной кольпоскопии женщина будет испытывать дискомфорт, а из ее влагалища будет вытекать небольшое количество крови.

Зачем назначают кольпоскопию при подозрении на эрозию шейки матки?

Кольпоскопия при эрозии шейки матки показана, если при обследовании цитологического мазка выявили отклонение от нормы. Также врач может назначить процедуру, если он увидит какие-то аномалии в процессе зеркального осмотра.

Благодаря проведению кольпоскопии доктор видит состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Если имеются какие-то отклонения от нормы, доктор может назвать точный диагноз. Во время исследования доктор может отличить здоровые клетки от атипичных. Притом если в области шейки матки есть опухоль, кольпоскопия позволяет установить ее тип – доброкачественная или злокачественная.

Выявляет ли кольпоскопия эрозию?

При помощи кольпоскопии можно выявить все типы эрозии – истинную, врожденную и псевдоэрозию (эктопию). Притом изменения на слизистой оболочке доктор видит прямо во время осмотра, но проводит процедуру для уточнения диагноза. Внешне эрозия проявляется покраснением пораженного участка, а также образованием на нем язвочек и ран. При 30-кратном увеличении врач хорошо видит эрозию. Если есть подозрение на начало ракового процесса, дополнительно назначается биопсия.

Подготовка к процедуре

Кольпоскопия проводится как до, так и после менструального цикла. Важно заранее согласовать с врачом точную дату, чтобы проведение процедуры не совпало с месячными. Перед походом к врачу нужно подготовиться. Для этого следует соблюдать такие требования:

• Нельзя иметь половую близость в течение 2-3 дней до проведения кольпоскопии.
• На протяжении нескольких дней до процедуры не рекомендуется пользоваться тампонами, использовать вагинальные свечи или проводить спринцевания.
• Если женщина очень чувствительная, она может принять обезболивающий препарат (например, Ибупрофен).

Если в назначенный день еще идут месячные, процедуру следует перенести.

Техника выполнения

Обычно кольпоскопия длится недолго, всего 15-20 минут. Женщина садится в гинекологическое кресло и раздвигает ноги. Дальше процедура выполняется в такой последовательности:

• Доктор вставляет во влагалище гинекологическое зеркало. Заранее необходимо приобрести в аптеке одноразовый прибор. Процесс его введения не вызывает дискомфорта.
• Затем он наносит на поверхность шейки матки раствор Люголя (йод с водой). После контакта с йодом пораженные участки меняют цвет. При этом раствор никак не влияет на здоровые области.
• После этого на расстоянии нескольких см от влагалища устанавливается кольпоскоп. Доктор может увидеть шейку матку в увеличенном виде (до 30-кратного увеличения).
• Если обнаружены аномальные участки, доктор выполняет биопсию – берет небольшой участок ткани при помощи хирургического элемента. Биопсия в области шейки матки не вызывает сильной боли, поскольку в этом органе нет нервных окончаний. Тем не менее, после этого у пациентки может появиться невыраженная боль в нижней части живота. Также врач может ввести специальное средство, останавливающее кровь. Это необходимо для того, чтобы ранка, из места взятого материала не начала кровоточить.

В течение нескольких дней после процедуры возможны кровянистые выделения из влагалища (если была проведена биопсия). После кольпоскопии женщина не испытывает дискомфорта.

Результат после биопсии будет получен примерно через 2 недели после процедуры. Точность полученного результата будет очень высокой – 99%. Спустя несколько недель, после следующих месячных, рекомендуется повторно пройти осмотр у гинеколога, чтобы он оценил состояние шейки матки. Если была диагностирована эрозия, он назначает лечение. Затем уже после нескольких месяцев терапии еще раз проводится кольпоскопия, чтобы оценить, насколько эффективно лечение.

Представляет собой метод диагностики в гинекологии, который предусматривается обследование влагалища и слизистой выстилки шейки матки при помощи специального оптического прибора — кольпоскопа. Эта процедура проводится и в случае профилактического осмотра (рекомендуется делать ежегодно), и для выявления тех или иных заболеваний.

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов. Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача. Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя — так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства.

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

• эрозии, дисплазии, эктопии;
• онкологические патологии;
• полипы;
• гиперплазия;
• эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата — участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага.

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ. Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).
2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации — место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

• зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
• зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
• зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ — вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Также в норме здесь присутствуют островки железистого эпителия, с закрытыми железами () и с открытыми железами. Кроме того, в зоне трансформации должна определяться нормальная картина сосудистого рисунка.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы .

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

(лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Кольпоскопическое исследование — важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная — нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации.

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений. Плохая кольпоскопия — повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии. Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке