प्रसूती रुग्णालयांमध्ये गर्भाची मूत्राशय सलग प्रत्येकासाठी उघडल्याच्या अफवा काही प्रमाणात अतिशयोक्तीपूर्ण आहेत. तथापि, ही प्रक्रिया प्रत्यक्षात असामान्य नाही. बर्याच भविष्यातील माता या प्रक्रियेस एक ढोबळ आणि अनावश्यक हस्तक्षेप मानतात नैसर्गिक प्रक्रिया. अर्थात, जर जन्म सामान्यपणे चालू असेल तर "मदत" करण्याची आवश्यकता नाही, परंतु कधीकधी हस्तक्षेप करणे आवश्यक असते.

होय, गर्भाची मूत्राशय उघडणे - अम्नीओटॉमी, अनेकदा केली जाते. परंतु यासाठी असे संकेत असले पाहिजेत जे बाळाच्या जन्माच्या इतिहासात डॉक्टरांनी प्रतिबिंबित केले पाहिजेत.

गर्भाच्या मूत्राशयाची कार्ये

हे गृहीत धरणे तर्कसंगत आहे की जर निसर्गाने ते प्रदान केले तर, एका विशिष्ट टप्प्यापर्यंत, बाळंतपण संपूर्णपणे होते. गर्भाची मूत्राशय, म्हणून ते काही कारणास्तव आवश्यक आहे.

पहिल्याने,गर्भाची मूत्राशय बाळाला संसर्गापासून वाचवते. असे मानले जाते की गर्भाची मूत्राशय उघडल्यापासून 10 तासांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेल्यास गर्भाच्या संसर्गाचा धोका नाटकीयरित्या वाढतो. पहिली निघून गेल्यापासून गर्भाशयातील द्रव"पाणीहीन कालावधी" ची उलटी गिनती सुरू होते, जरी सर्व पाणी एकाच वेळी ओतले जात नाही, परंतु केवळ तेच जे गर्भाच्या सादर केलेल्या भागासमोर आहेत.

दुसरे म्हणजे,सामान्य अम्नीओटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा त्याच्या खालच्या खांबासह दाबून उघडण्यास मदत करते.

तिसरे म्हणजे,अम्नीओटिक द्रवपदार्थ गर्भ आणि गर्भाशयाच्या भिंती दरम्यान "थर" म्हणून कार्य करते, म्हणून ते आकुंचन दरम्यान गर्भाशयाच्या दाबापासून गर्भाचे संरक्षण करतात. परंतु गर्भाची मूत्राशय उघडल्यानंतर, बाळ या संरक्षणाशिवाय पूर्णपणे राहत नाही, कारण सर्व पाणी एकाच वेळी ओतले जात नाही, ते संपूर्ण जन्माच्या प्रक्रियेत हळूहळू बाहेर पडतात, जन्मानंतर पाण्याचा शेवटचा भाग बाहेर येतो. मुलाचे.

तथापि, अम्नीओटॉमी दरम्यान सर्व पाणी ओतले जात नाही हे तथ्य असूनही, अशी निरीक्षणे आहेत की गर्भाची मूत्राशय शाबूत असताना, बाळाचा जन्म आईसाठी कमी वेदनादायक असतो.

ते कसे असावे आणि कसे असावे

साधारणपणे, गर्भाशय ग्रीवा 4-6 सें.मी. उघडल्यावर गर्भाची मूत्राशय फुटते. जर फाटणे अगोदर झाले असेल, तर ते अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर बाहेर पडल्याबद्दल बोलतात. पाणी सुरू होण्यापूर्वी बाहेर ओतले तर कामगार क्रियाकलाप, याला "अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अकाली फुटणे म्हणतात.

निर्जल कालावधी 10 तासांपेक्षा जास्त नसावा हे इष्ट आहे. 12 तासांपेक्षा जास्त निर्जल कालावधीसह, "दीर्घ निर्जल कालावधी" चे निदान केले जाते आणि आईला प्रतिजैविक थेरपी लिहून दिली जाते.

गर्भाची मूत्राशय उघडण्याचे संकेत

बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमी खालील प्रकरणांमध्ये केली जाते:

फंक्शनली सदोष गर्भ मूत्राशय सह. असे सपाट गर्भाचे मूत्राशय असते, जेव्हा मूत्राशयाचा पडदा डोक्यावर पसरलेला असतो. हे शंकूच्या स्वरूपात एक खांब तयार करत नाही, जे गर्भाशय ग्रीवामध्ये वेजले पाहिजे, म्हणून अशा गर्भाच्या मूत्राशयामुळे केवळ सामान्य प्रसूतीस मदत होत नाही, तर त्यास विलंब देखील होतो.

पॉलीहायड्रॅमनिओससह, कारण त्यासह गर्भाशय जास्त ताणले जाते, ज्यामुळे ते आकुंचनकमी गर्भाशयाचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, आकुंचन तीव्र होते. सहसा, पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या परिस्थितीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यानंतर, स्त्रीला तिच्या स्थितीत सुधारणा जाणवते, श्वास घेणे सोपे होते.

गर्भाची मूत्राशय स्वतंत्रपणे फाटल्यास, त्याच्या डोक्यावर पसरलेला पडदा देखील उपकरणाद्वारे विभाजित करणे आवश्यक आहे, कारण जेव्हा गर्भाची मूत्राशय फुटते तेव्हा त्याचा खालचा ध्रुव सुस्त होतो आणि त्याचे कार्य पूर्ण करत नाही.

श्रम क्रियाकलापांच्या कमकुवततेसह, गर्भाच्या मूत्राशय उघडणे उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने केले जाते. उत्तेजक प्रभाव बायोलॉजिकल रिलीझद्वारे स्पष्ट केला जातो सक्रिय पदार्थ- प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचनमध्ये योगदान देतात. अम्नीओटॉमी नंतरच वैद्यकीय उत्तेजित होणे सुरू केले जाते, त्याच्या अपर्याप्त प्रभावीतेसह.

सखल प्लेसेंटाच्या अलिप्ततेशी संबंधित लहान रक्तस्त्राव (मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सह, आपत्कालीन ऑपरेशन). संपूर्ण गर्भाच्या मूत्राशयासह, गर्भाचा पडदा त्यांच्याबरोबर प्लेसेंटा खेचतो आणि पुढील अलिप्तपणास हातभार लावतो, या परिस्थितीत गर्भाची मूत्राशय उघडणे पुढील प्लेसेंटल विघटन टाळते आणि त्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो.

आईमध्ये वाढीव दबाव सह. अम्नीओटॉमीनंतर, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा एक भाग बाहेर पडल्यामुळे आणि डोके थोडासा खाली आल्याने गर्भाशयाचा आकार कमी होतो, परिणामी मोठ्या वाहिन्यांवरील दबाव कमी होतो.

जर गर्भाशय ग्रीवा 6-7 सेमी पेक्षा जास्त उघडली गेली असेल आणि गर्भाची मूत्राशय अखंड राहिली असेल (काही डॉक्टर गर्भाची मूत्राशय पूर्ण उघडल्यानंतर आधीच उघडण्याची शिफारस करतात). हे पडद्याच्या अत्यधिक घनतेमुळे किंवा त्यांच्या वाढीव लवचिकतेमुळे असू शकते. जर गर्भाची मूत्राशय उघडली नाही, तर ताण येण्यास उशीर होतो, कारण अशा गर्भाच्या मूत्राशयामुळे डोक्याच्या प्रगतीमध्ये व्यत्यय येतो. याव्यतिरिक्त, क्वचित प्रसंगी, गर्भाच्या पडद्यामध्ये मुलाचा जन्म होऊ शकतो. त्याच वेळी, मुलाला श्वासोच्छवासाची स्थिती आहे (श्वसन विकार आणि ऑक्सिजन उपासमार, शेल्स, सोप्या भाषेत सांगायचे तर, गुदमरणारा प्रभाव असतो). “शर्टमध्ये” जन्मलेल्या मुलाला आनंदी मानले जाते कारण त्याला या “शर्ट” मधून जिवंत बाहेर काढणे शक्य होते. म्हणून, अशा परिस्थितींना प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.

अम्नीओटॉमी तंत्र

गर्भाची मूत्राशय उघडणे पूर्णपणे वेदनारहित असते, कारण त्यात कोणतेही मज्जातंतू नसतात. बोटांवर, डॉक्टर योनीमध्ये शेवटी एक धारदार हुक असलेले साधन घेऊन जातो, या हुकसह गर्भाची मूत्राशय उघडतो, नंतर त्याच्या बोटांनी पडदा पसरवतो.

अम्नीओटॉमी करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी त्या महिलेला स्पष्ट केले पाहिजे की तो कोणत्या उद्देशाने हे ऑपरेशन करणार आहे आणि तिची संमती विचारली पाहिजे.

अम्नीओटॉमीची गुंतागुंत

कोणत्याही प्रमाणे, अगदी सर्वात निरुपद्रवी वैद्यकीय हाताळणी, अम्नीओटॉमीसह गुंतागुंत शक्य आहे, परंतु या प्रकरणात ते अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

गर्भाच्या मूत्राशयाच्या वाहिन्यांना संभाव्य इजा आणि रक्तस्त्राव. नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढू शकतो. पेल्विक इनलेटवर डोके दाबण्यापूर्वी अम्नीओटॉमी केली गेली तर ही गुंतागुंत शक्य आहे. दाबलेले डोके नाभीसंबधीचा दोर बाहेर पडण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि रक्तस्त्राव टाळते, कारण रक्तवाहिन्या देखील दाबल्या जातात. याव्यतिरिक्त, अम्नीओटॉमीनंतर, स्त्रीला अर्धा तास झोपण्याची शिफारस केली जाते.

पॉलीहायड्रॅमनिओससह, पाण्याचा प्रवाह दर नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, कारण त्यांच्या जलद आणि तीक्ष्ण प्रवाहाने, हँडल किंवा पाय बाहेर पडू शकतात. म्हणून, पॉलीहायड्रॅमनिओससह, ते प्रथम एक लहान छिद्र करतात आणि हळूहळू पाणी बाहेर सोडतात.

संकेतांनुसार केलेल्या अम्नीओटॉमीला घाबरू नये. ही प्रक्रिया बर्‍याचदा केली जाते, म्हणून डॉक्टर त्याच्याशी “हात” आहेत आणि गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत. सर्व उत्तेजन पद्धतींपैकी, अम्नीओटॉमी सर्वात जास्त मानली जाते सुरक्षित पद्धत, गर्भाच्या मूत्राशय उघडण्यामुळे मुलाच्या स्थितीवर परिणाम होत नाही. याव्यतिरिक्त, अशी आकडेवारी आहेत जी पुष्टी करतात की अम्नीओटॉमीच्या व्यापक वापरानंतर, बाळंतपणात कमी गुंतागुंत होते. परंतु, अर्थातच, याचा अर्थ असा नाही की ते नेहमी आणि प्रत्येकासाठी लागू केले जावे.

अम्नीओटॉमी का आवश्यक आहे? त्याशिवाय करणे शक्य आहे का? आई किंवा बाळाला त्रास होईल का? आम्ही आमच्या तज्ञाशी व्यवहार करतो - युलिया ड्रायमोवा, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ वैद्यकीय केंद्र"अविसेना".

आकडेवारीनुसार, अम्नीओटॉमी किंवा सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आपल्या देशात शंभरपैकी सुमारे सात जन्मांमध्ये गर्भाच्या मूत्राशयाचे पंक्चर वापरले जाते.

नुकतीच बाळंत झालेल्या महिलांच्या सर्वेक्षणावर आधारित सिबमामाचा डेटा ( ) , अधिकृत आकडेवारीपेक्षा मूलत: भिन्न: गेल्या वर्षी, गर्भाच्या मूत्राशयाची फाटणे ही बाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेत सर्वात सामान्य हस्तक्षेप बनली आहे: हे प्रसूती रुग्णालय क्रमांक 2 (38% प्रकरणांमध्ये), बहुतेकदा प्रसूतीमध्ये वापरले गेले. 25 व्या वैद्यकीय युनिटचे रुग्णालय (68% प्रकरणे).

2015 मध्ये, एका नवीन सर्वेक्षणानुसार, 1,426 महिलांपैकी 541 महिलांवर अम्नीओटॉमी करण्यात आली होती. (त्यांच्यामध्ये शस्त्रक्रिया झालेल्या आहेत सिझेरियन विभाग, म्हणजे अम्नीओटॉमी तीनपैकी किमान एका महिलेमध्ये केली जाते).

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाच्या मूत्राशयाचे काय होते

गर्भाची मूत्राशय - बाळाचे पहिले "घर" - एक मजबूत, पातळ आणि अतिशय लवचिक "पाउच" आहे. ते भरले आहे (वर वैद्यकीय भाषात्यांना अम्नीओटिक द्रव म्हणतात: एक उबदार (सुमारे 37 अंश) आरामदायक वातावरण जे बाळाचे विश्वसनीयरित्या संरक्षण करते बाह्य प्रभाव: आवाज, दाब, चढत्या संक्रमण.

जेव्हा आकुंचन सुरू होते तेव्हा अम्नीओटिक सॅकचे काय होते? गर्भाशयाचे स्नायू त्याला जबरदस्तीने दाबू लागतात. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हलण्यास सुरवात होते आणि द्रवाचा काही भाग (सुमारे 200 मिली) खाली सरकतो, ज्यामुळे एक प्रकारचा "वॉटर कुशन" तयार होतो, जो प्रत्येक गर्भाशयाच्या आकुंचनाने गर्भाशयाच्या मुखावर दाबतो आणि तो उघडण्यास मदत करतो. साधारणपणे, गर्भाशय ग्रीवा आधीच पुरेशी रुंद असते तेव्हा मूत्राशय फुटतो - 4-6 सेमी. तळाचा भागमूत्राशय गर्भाशयाच्या आतील घशाची पोकळी अधिक खोलवर जाते, दबाव वाढत आहे, मूत्राशय तुटतो आणि खाली असलेला अम्नीओटिक द्रव बाहेर पडतो.

या क्षणापासून, बाळाचे डोके थेट गर्भाशय ग्रीवावर दाबू लागते, उघडणे वेगवान होते, बाळाच्या जन्माचा क्षण जवळ आणतो. हे केवळ वाढत्या दाबामुळेच होत नाही तर मूत्राशयाच्या फाटण्याबरोबर जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - प्रोस्टॅग्लॅंडिन, जे गर्भाशयाच्या आकुंचनांना उत्तेजित करतात, बाहेर पडतात.

अम्नीओटॉमी का आवश्यक आहे?

“पाणी स्वतःच निघून गेल्यास गर्भाची मूत्राशय अजिबात का उघडायची आणि या उत्तेजनामुळे बाळंतपणाचा नैसर्गिक मार्ग व्यत्यय आणला तर काय?” प्रसूतीच्या अनेक स्त्रिया अशीच भीती व्यक्त करतात. परंतु वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा बाळंतपण नैसर्गिकरित्या आणि गुंतागुंतीशिवाय होते, तेव्हा अम्नीओटॉमीची आवश्यकता उद्भवत नाही. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जर तुम्ही गर्भाच्या मूत्राशयाच्या पंचरशिवाय करू शकत असाल तर डॉक्टरांना ते करण्यात आनंद होतो.

जेव्हा मुलाच्या किंवा आईच्या स्थितीत त्वरित प्रसूतीची आवश्यकता असते किंवा जेव्हा प्रसूती कमकुवत असते तेव्हा प्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. तसेच, जेव्हा जन्म प्रक्रियेच्या नैसर्गिक क्रमाचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा अनेक प्रकरणांमध्ये पंचर हा एक मार्ग आहे. गर्भाचा पडदा इतका मजबूत असू शकतो की तो फाटत नाही आणि पंक्चर आवश्यक आहे, बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमीचे आणखी एक सामान्य कारण तथाकथित "फ्लॅट मूत्राशय" आहे, जेव्हा त्याच्या खालच्या भागात द्रव नसतो आणि गर्भाचा पडदा फिट होतो. बाळाचे डोके हलवा आणि गर्भाशय ग्रीवा उघडण्यास प्रतिबंध करा.

तथापि, ही प्रक्रिया कोणत्या संकेतानुसार केली जाते हे लक्षात ठेवणे अजिबात हानिकारक नाही, जेणेकरून आवश्यक असल्यास, काय होत आहे हे समजून घेणे चांगले आहे.

तज्ञ टिप्पणी

अम्नीओटॉमीसाठी संकेतः

• ओव्हरवेअरिंग दरम्यान श्रम क्रियाकलाप समाविष्ट करणे;
• श्रम क्रियाकलाप कमकुवत;
• , ;
• "सपाट" गर्भाचे मूत्राशय (गर्भाच्या डोक्यावर पडदा पसरलेला असतो, जन्म कालव्याद्वारे त्याची प्रगती रोखते);
• गर्भाशयाचे ओएस पूर्ण उघडणे, जर गर्भाचे मूत्राशय स्वतःच उघडले नाही (दाट पडदा);
• पहिल्या गर्भाच्या जन्मानंतर एकाधिक गर्भधारणेमध्ये, दुसऱ्या गर्भाच्या मूत्राशयाची अम्नीओटॉमी केली जाते;
• गर्भामध्ये हायपोक्सियाचा संशय आणि प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता;
• गर्भवती महिलेची स्थिती, जी गर्भधारणा वाढविण्यास परवानगी देत ​​​​नाही;
• प्रदीर्घ पद्धतीने बाळंतपणाच्या भूल देण्याआधी अम्नीओटॉमी करणे इष्ट आहे .

ज्या क्षणापासून मूत्राशयाची अखंडता तुटली आहे, त्या क्षणापासून मागे वळत नाही - गणना घड्याळावर जाते, कारण निर्जल कालावधी अनिश्चित काळ टिकू शकत नाही (सामान्यत: डॉक्टर मूत्राशय उघडल्यापासून प्रसूतीच्या प्रारंभापर्यंत वेळ मध्यांतर मर्यादित ठेवण्याची शिफारस करतात. 10-12 तासांनी, परंतु ही समस्या प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या सोडविली जाते).

तज्ञ टिप्पणी

अम्नीओटॉमी ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे. त्याच्या अंमलबजावणीची निकड केवळ डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते. हे सर्व आई आणि गर्भाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. संकेतांनुसार आणि त्याच वेळी त्याच्या अंमलबजावणीसाठी सर्व अटी पूर्ण केल्या गेल्यास प्रक्रियेचे कोणतेही नकारात्मक परिणाम होत नाहीत. मुख्य आवश्यकता म्हणजे बाळाच्या जन्मासाठी (प्रौढ गर्भाशय ग्रीवा) रुग्णाच्या शरीराची जैविक तयारी आणि डॉक्टरांची पात्रता, ज्यामुळे त्याला हे हाताळणी करता येते.

अम्नीओटॉमी कशी केली जाते?

अम्नीओटॉमी स्वतः, जरी त्याला प्रसूती ऑपरेशनची स्थिती आहे, ही एक सोपी प्रक्रिया मानली जाते आणि फक्त दोन मिनिटे लागतात. हे स्त्रीरोगतज्ञ-स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे थेट स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर चालते: प्रथम, तो बाह्य जननेंद्रियावर अँटीसेप्टिकने उपचार करतो आणि नंतर मूत्राशयाला विशेष निर्जंतुकीकरण साधनाने छिद्र करतो. तसे, ते अजिबात भितीदायक दिसत नाही: ते प्लास्टिकचे बनलेले आहे आणि क्रोकेट हुकसारखे दिसते.

गर्भाची मूत्राशय ही द्रवपदार्थाने भरलेली पिशवी असते ज्यामध्ये बाळ गर्भधारणेदरम्यान राहते. गर्भाची मूत्राशय सर्व बाजूंनी गर्भाला वेढून ठेवते, त्याचे इजा होण्यापासून संरक्षण करते आणि सुरक्षित निर्जंतुक वातावरण तयार करते.

गर्भाच्या मूत्राशयात कोरिओन आणि अॅम्निअन या दोन पडद्या असतात आणि सामान्यतः बाळाच्या जन्मापूर्वी किंवा दरम्यान लगेच फुटतात. मुदतपूर्व गर्भधारणेमध्ये गर्भाच्या मूत्राशयाच्या अखंडतेचे उल्लंघन ही एक समस्या आहे. सेमी..

बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमी: ते काय आहे.

अम्नीओटॉमी म्हणजे गर्भाच्या मूत्राशयाचे पंक्चर किंवा गर्भाच्या पडद्याला कृत्रिम फाटणे. प्रसूतीच्या सुरुवातीस, गर्भाची मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा उघडण्यास मदत करते, परंतु नंतर ते खेळत नाही. महत्वाची भूमिकाबाळाच्या जन्मादरम्यान आणि त्यांच्या सामान्य मार्गात व्यत्यय आणू शकतात.

गर्भाशयाचे आकुंचन सामान्यत: अम्नीओटिक पिशवी स्वतःच फुटण्यासाठी पुरेसा दाब देतात. काही स्त्रियांसाठी, नियमित आकुंचन सुरू होण्यापूर्वीच पाणी तुटते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटरने उघडल्यानंतर मूत्राशय तुटतो.

जर ओपनिंग 5 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक असेल आणि पाणी स्वतःहून हलले नसेल तर सामान्यत: अम्नीओटॉमी केली जाते. असे गृहीत धरले जाते की यानंतर, बाळ ओटीपोटात खोलवर बुडते आणि गर्भाशय ग्रीवावर दाबते, ज्यामुळे प्रसव वेग वाढू शकतो. तथापि, जर जन्म चांगला होत असेल तर, आकुंचन प्रभावी आहे, डॉक्टर मूत्राशयाच्या पँचरसह थोडी प्रतीक्षा करू शकतात.

अम्नीओटॉमीसाठी संकेत.

अम्नीओटॉमीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे लेबर इंडक्शन. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, गर्भाशय ग्रीवा 4-5 सेंटीमीटरने उघडल्यानंतर, संपूर्ण गर्भ मूत्राशय केवळ मदत करत नाही तर श्रम क्रियाकलाप देखील कमी करू शकतो. अनेकदा अम्नीओटॉमी नंतर, आकुंचन तीव्र होते आणि एकूण कालावधीबाळाचा जन्म एका तासापर्यंत कमी केला जाऊ शकतो.

अम्नीओटॉमीचा वापर इंडक्शनची पद्धत म्हणून देखील केला जाऊ शकतो, म्हणजे, वेळेवर सुरू न झाल्यास श्रम प्रवृत्त करणे. खरे आहे, ही पद्धत क्वचितच स्वतः वापरली जाते, कारण मुलाच्या जन्मापूर्वी गर्भाची मूत्राशय उघडल्यापासून जितका जास्त वेळ निघून गेला आहे तितकाच संसर्गाचा धोका जास्त आहे आणि प्रसूती कधी सुरू होईल हे सांगणे कठीण आहे. म्हणून, अम्नीओटॉमी प्रामुख्याने प्रेरणाच्या इतर पद्धतींसह एकत्र केली जाते, उदाहरणार्थ, ऑक्सिटोसिनच्या परिचयासह.

गर्भाच्या मूत्राशयाचे पंचर झाल्यानंतर, आपण मुलाच्या डोक्यावर इलेक्ट्रोड (थेट सीटीजी) ठेवून त्याच्या हृदयाची गती नियंत्रित करू शकता, जे बाळाच्या स्थितीचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी कधीकधी आवश्यक असते.

तसेच, अम्नीओटॉमी तुम्हाला अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते, जे मुलाला कसे वाटते हे समजण्यास मदत करते. उदाहरणार्थ, जर पाणी मेकोनियम (मूळ विष्ठा) सह दूषित असेल, तर गर्भाची हायपोक्सिया गृहीत धरली जाऊ शकते.

अम्नीओटॉमी: तंत्र.

अम्नीओटॉमी ही नवीन प्रक्रिया नाही; ती अनेक वर्षांपासून केली जात आहे. प्रसूती रुग्णालयात डॉक्टरांद्वारे केले जाते तेव्हा ते सुरक्षित आणि वेदनारहित असते. प्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर, गर्भाच्या हृदय गतीचे निरीक्षण केले जाते.

विशेष हुक वापरून स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर अम्नीओटॉमी केली जाते. ते तीक्ष्ण नाही आणि आई किंवा मुलाला इजा करणार नाही. मूत्राशय पंक्चर झाल्यानंतर, द्रवचा उबदार प्रवाह जाणवू शकतो. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ ट्रेमध्ये गोळा केले जातात आणि रक्त आणि मेकोनियम सामग्रीची तपासणी केली जाते.

गर्भाच्या मूत्राशयाचे पंचर खालील परिस्थितींमध्ये केले पाहिजे.

गर्भाशय ग्रीवा अर्धवट पसरलेली आणि सपाट आहे.

बाळाचे डोके ओटीपोटात पुरेसे खोल आहे.

अम्नीओटॉमीसाठी विरोधाभास आहेत: गर्भाशय आणि प्लेसेंटा प्रिव्हियामधील गर्भाची आडवा स्थिती. आईमध्ये एचआयव्ही संसर्ग किंवा हिपॅटायटीस बी असल्यास मूत्राशय शक्यतोपर्यंत न उघडण्याची शिफारस केली जाते.

अम्नीओटॉमी: परिणाम.

जर अम्नीओटॉमी खूप लवकर केली गेली तर आई किंवा बाळाला संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असते. मूत्राशयाची अखंडता तुटल्यानंतर, जीवाणू गर्भाशयात प्रवेश करू शकतात आणि संक्रमणाचा धोका असतो.

अम्नीओटॉमीचा एक दुर्मिळ परिणाम म्हणजे नाभीसंबधीचा कॉर्ड प्रोलॅप्स. जर गर्भाचे डोके लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दाबले गेले नाही, तर पाण्याच्या स्त्रावमुळे नाभीसंबधीचा दोरखंड जन्माच्या कालव्यात वाढू शकतो, ज्यामुळे गर्भाच्या रक्ताभिसरणात बिघाड होतो आणि त्वरित सिझेरियन सेक्शन आवश्यक असते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाच्या मूत्राशयाचे पंचर होऊ शकत नाही नकारात्मक परिणामना आईसाठी ना मुलासाठी. कधीकधी गर्भाच्या पडद्याला कृत्रिम फाटणे आवश्यक असते, कारण गर्भाचा पडदा अगदी प्रयत्न करेपर्यंत अखंड राहू शकतो, जो श्रम आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या दुस-या टप्प्याच्या प्रदीर्घ कोर्सने भरलेला असतो. तरीसुद्धा, अम्नीओटॉमी हा एक वैद्यकीय हस्तक्षेप आहे आणि तो प्रसूतीच्या सर्व स्त्रियांसाठी केला जाऊ नये, परंतु संकेतांनुसार.

सध्या, अम्नीओटॉमी 7-10% प्रकरणांमध्ये केली जाते आणि अर्थातच, संकेतांनुसार काटेकोरपणे. अशी एक अभिव्यक्ती आहे - "शर्टमध्ये जन्मलेले", जसे भाग्यवान लोक म्हणतात. गर्भाच्या पडद्यामध्ये जन्मलेल्या मुलास जगण्याची व्यावहारिक शक्यता नसते. औषध स्थिर राहत नाही आणि आज प्रसूती तज्ञ अशा परिस्थितीस परवानगी देत ​​​​नाहीत आणि अम्नीओटॉमी करतात.

शरीरशास्त्र थोडे

अम्नीओटॉमी - गर्भाच्या मूत्राशयाचे कृत्रिम फाटणे गर्भाशयातील मूल अम्नीओटिक झिल्लीमध्ये असते - अम्निऑन, जे द्रवपदार्थाने भरलेले असते - अम्नीओटिक द्रवपदार्थ. असे संरक्षण गर्भाला संसर्गापासून (उदाहरणार्थ, एखाद्या महिलेमध्ये कोल्पायटिससह), तसेच शॉक आणि दुखापतीपासून संरक्षण करते. बाळाच्या जन्मादरम्यान, गर्भाचे डोके लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दाबले जाते, गर्भाची मूत्राशय बनते. अशा प्रकारे, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आधीच्या आणि नंतरच्या भागात विभागला जातो.

बाळंतपणात गर्भाच्या मूत्राशयाची भूमिका अमूल्य आहे. तो गर्भाशय ग्रीवा उघडण्यात, म्हणजेच तयारीमध्ये गुंतलेला आहे जन्म कालवागर्भ बाहेर काढण्यासाठी. आकुंचन दरम्यान इंट्रायूटरिन प्रेशर वाढताना, गर्भाची मूत्राशय गर्भाशयाच्या मुखावर दाबते, हायड्रॉलिक वेजची भूमिका बजावते आणि ते उघडण्यास हातभार लावते. साधारणपणे, गर्भाच्या मूत्राशयाची गरज नसताना गर्भाशयाच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण उघडल्यावर पाणी सोडले जाते आणि गर्भाचे डोके श्रोणि पोकळीत विना अडथळा हलते.

अम्नीओटॉमी म्हणजे काय?

अम्नीओटॉमी हे गर्भाच्या मूत्राशयाचे कृत्रिम उद्घाटन आहे. अम्नीओटॉमीचे अनेक प्रकार आहेत: अकाली (जन्मपूर्व), लवकर (7 सेमी पर्यंत गर्भाशय ग्रीवा उघडताना), वेळेवर (गर्भाशयाचे ओएस जवळजवळ पूर्ण उघडणे) आणि उशीरा (गर्भाच्या निष्कासन कालावधीच्या शेवटी). गर्भाची मूत्राशय उघडणे संकेतांनुसार काटेकोरपणे चालते.

अम्नीओटॉमीसाठी संकेत

अकाली अम्नीओटॉमी

गर्भाच्‍या मूत्राशयाचे प्रसवपूर्व उघडणे प्रसूती प्रेरणेच्‍या उद्देशाने केले जाते, जेव्हा गर्भ आणि/किंवा स्‍त्रीचा जीव धोक्‍यात असतो. अकाली अम्नीओटॉमीसाठी एक सामान्य संकेत आहे (वाढ रक्तदाब, प्रोटीन्युरिया आणि एडेमा), ज्यामुळे होऊ शकते. तसेच ही प्रक्रियामातृ रोग (मूत्रपिंड, हृदयाचे पॅथॉलॉजी) आणि आईच्या रक्तातील प्रतिपिंडांमध्ये वाढ आणि आरएच संघर्षाच्या धोक्यासह केले जाते. जन्मपूर्व अम्नीओटॉमीसाठी आणखी एक संकेत आहे हायपरटोनिक रोगआई (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रवाहासह, इंट्रायूटरिन प्रेशर कमी होते आणि रक्तवाहिन्यांवरील गर्भाशयाचे प्रमाण आणि दाब कमी होतो, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होण्यास मदत होते). (41 - 42 आठवडे) आणि तीव्र हायपोक्सियाउपचाराचा परिणाम नसलेला गर्भ देखील प्रसूतीसाठी संकेत आहेत.

लवकर अम्नीओटॉमी

रोडोस्टिम्युलेशनच्या उद्देशाने विकासादरम्यान गर्भाची मूत्राशय लवकर उघडली जाते. आकुंचनांच्या कमकुवततेसह, नंतरचे वाढ होत नाही आणि तीव्र होत नाही, परंतु कमकुवत होते, ज्यामुळे प्रसूतीचा पहिला टप्पा वाढतो, प्रसूतीमध्ये स्त्रीची थकवा आणि गर्भाची स्थिती बिघडते. अम्नीओटॉमीनंतर, स्त्रीला दोन तास निरीक्षण केले जाते, आणि नंतर प्रसूतीच्या औषधाच्या इंडक्शनचा मुद्दा (ऑक्सिटोसिन किंवा एन्झाप्रोस्ट) ठरवला जातो. याव्यतिरिक्त, गुंतागुंत टाळण्यासाठी लवकर अम्नीओटॉमी पॉलिहायड्रॅमनिओससह केली जाते (अति ताणलेल्या गर्भाशयामुळे प्रसूतीमध्ये कमकुवतपणा येतो, तसेच गर्भाच्या लहान भागांना प्रतिबंध होतो). ओलिगोहायड्रॅमनिओसच्या उपस्थितीत किंवा अपुरे पाणी (सामान्यत: सुमारे 200 मिली) असल्यास, गर्भाच्या डोक्यावर पडदा पसरल्यावर एक सपाट गर्भ मूत्राशय दिसून येतो आणि मूत्राशय गर्भाशयाच्या मुखाच्या उघडण्यात भाग घेत नाही. एक सपाट गर्भ मूत्राशय आहे थेट वाचनअम्नीओटॉमी साठी. तसेच, कमी प्लेसेंटेशनसह आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी लवकर अम्नीओटॉमी केली जाते (डोके लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दाबले जाते, पुढे रोखले जाते).

वेळेवर अम्नीओटॉमी

वेळेवर अम्नीओटॉमी गर्भाशय ग्रीवा पूर्ण उघडल्यानंतर केली जाते, जेव्हा पडदा त्यांच्या जास्त घनतेमुळे स्वतःच फुटू शकत नाही. तसेच, पहिल्या गर्भाच्या जन्मानंतर, अनेक गर्भधारणेसाठी गर्भाची मूत्राशय वेळेवर उघडणे आवश्यक आहे.

उशीरा अम्नीओटॉमी

उशीरा अम्नीओटॉमी क्वचितच केली जाते, उदाहरणार्थ, जेव्हा प्रसूती झालेली स्त्री गर्भाच्या बाहेर काढण्याच्या काळात आणि संपूर्ण गर्भाच्या मूत्राशयासह प्रसूती रुग्णालयात प्रवेश करते.

अम्नीओटॉमीसाठी विरोधाभास

खालील प्रकरणांमध्ये अम्नीओटॉमी केली जात नाही:

• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• चुकीचे सादरीकरण आणि गर्भाची स्थिती;
• तीव्र टप्प्यात;
• नाभीसंबधीचा दोरखंडाचे सादरीकरण;
• नैसर्गिक जननेंद्रियाद्वारे बाळाचा जन्म करण्याची अशक्यता.

अम्नीओटॉमी तंत्र

प्रसूती झालेल्या स्त्रीला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर ठेवले जाते आणि बाह्य जननेंद्रियावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जाते. मग, प्रसूती परिस्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, योनी तपासणी. बोटांवर उजवा हातयोनीमध्ये एक हुक घातला जातो आणि गर्भाचा पडदा उघडला जातो, ज्यानंतर नंतरचे हाताने प्रजनन केले जाते.

अम्नीओटॉमी ही अशी क्रिया आहे जी प्रसूतीच्या प्रक्रियेत केली जाते, ती कोणत्या कालावधीपासून सुरू झाली किंवा कृत्रिमरित्या प्रेरित झाली याची पर्वा न करता. अधिक स्पष्टपणे सांगायचे तर, अम्नीओटॉमी ही गर्भाशयात असताना गर्भाच्या सभोवतालच्या अम्नीओटिक पिशवीचा पडदा उघडण्याची प्रक्रिया आहे. ते ते वेगळ्या पद्धतीने उघडतात. उदाहरणार्थ, ते एका विशेष वैद्यकीय उपकरणाने कापू शकतात किंवा छेदू शकतात. आपत्कालीन परिस्थितीत, ते आपल्या बोटांनी देखील फाडले जाऊ शकते.

अम्नीओटॉमी प्रक्रिया: ते काय आहे

गर्भधारणेदरम्यान, अम्नीओटॉमी तंत्राचा वापर केला जात नाही, कारण त्याचा अर्थ व्यत्यय आहे दिलेला कालावधीतथापि, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी टप्प्याटप्प्याने पद्धतीचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

टप्पे:

1. प्रक्रियेच्या सुमारे अर्धा तास आधी, रुग्णाला अँटिस्पास्मोडिक औषध दिले जाते.
2. स्त्रीला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर ठेवले जाते आणि तिचे पाय उंच करून पसरले पाहिजेत.
3. डॉक्टर निर्जंतुकीकरण हातमोजे घालतात आणि बोटांनी योनीमध्ये घालतात.
4. दुसऱ्या हाताने, हुकसारखे एक विशेष साधन घेतले जाते आणि मूत्राशयाचे कवच त्याच्यासह उचलले जाते.
5. पुढे, डॉक्टर थोडासा खेचतो आणि त्याद्वारे बबल तोडतो.
6. आकुंचन कालावधी दरम्यान एक साधन आणि एकाच वेळी फाटणे आवश्यक आहे, जेणेकरून शेल शक्य तितके तणावपूर्ण आणि लवचिक असेल.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की फाटल्यानंतर, साधन काढून टाकले जाते, तथापि, बोटांनी बनविलेले छिद्र उघडणे आणि बाहेर जाणार्‍या पाण्याच्या प्रवाहाचे नियमन करणे आवश्यक आहे.

प्रक्रियेनंतर, स्त्री अर्ध्या तासासाठी सुपिन स्थितीत असावी, ज्या दरम्यान गर्भाच्या हृदयाचे ठोके सीटीजीद्वारे निरीक्षण केले जातात. संपूर्ण प्रक्रिया केवळ रुग्णालयात आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली शक्य आहे, योनीमध्ये स्वत: ची प्रवेश करणे आणि त्याहूनही अधिक पाणी बाहेर टाकणे हे प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे बाळाचा मृत्यू होऊ शकतो आणि पुढील प्रसूतीमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. क्रियाकलाप

अम्नीओटॉमीसाठी संकेत

बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमीचे संकेत दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: प्रक्रिया श्रम उत्तेजनासह केली जाऊ शकते किंवा प्रक्रिया आधीच बाळाच्या जन्माच्या वेळी केली जाते, विशेषत: गर्भाशय ग्रीवा पूर्ण उघडणे, आकुंचन उपस्थिती, परंतु प्रयत्नांची अनुपस्थिती. . सर्वसाधारणपणे, रोडोस्टिम्युलेशनच्या संकेतांपैकी, परिस्थिती लक्षात घेतली जाते जेव्हा आकुंचन सुरू करणे आणि त्यानंतरचे प्रयत्न करणे आवश्यक असते, जर ते कमी झाले तर आणि गर्भाचा हायपोक्सिया आणि मृत्यू वगळण्यासाठी त्वरित काढून टाकणे आवश्यक असते.

अम्निऑनायटिस सारखे निदान आहे, जे पॉलीहायड्रॅमनिओससाठी विशेषतः महत्वाचे आहे आणि याला गडद होणे, ढगाळ होणे आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची जळजळ देखील म्हणतात. या प्रकरणात, मूत्राशयाचे पँक्चर त्वरित केले जाते.

इतर प्रकरणांमध्ये, ते यासह दर्शविले जाऊ शकते:

• गेस्टोज;
• पोस्ट-टर्म गर्भधारणा;
• ज्या क्षणी प्लेसेंटल अप्रेशन रेकॉर्ड केले गेले होते;
• गर्भाचा मृत्यू;
• भारी जुनाट रोगमाता ज्या नैसर्गिक पद्धतीने प्रसूती सुरू ठेवण्यास प्रतिबंध करतात;
• बर्याच काळासाठी वास्तविक आकुंचन चालू राहणे, परंतु प्रयत्नांची अनुपस्थिती;
• आरएच-विरोध गर्भधारणा.

बाळंतपणातील संकेतांपैकी, अनेक परिस्थिती असू शकतात, त्या प्रत्येकाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो.

अम्नीओटॉमी नंतर बाळाचा जन्म

अम्नीओटॉमीनंतर तुम्ही किती काळ जन्म देऊ शकता, किंवा कोणत्या आठवड्यात, कदाचित, ते चालते? हे असे प्रश्न आहेत जे प्रसूतीतील अननुभवी महिला डॉक्टरांना विचारतात.

नियमानुसार, महिलांच्या पुनरावलोकनांनुसार, ही प्रक्रिया आहे जी प्रसूतीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी करते, कारण:

• आकुंचन अधिक स्पष्ट आणि वेदनादायक होतात;
• लवकरच प्रयत्न सुरू;
• 10-30 मिनिटांत अक्षरशः जन्म देणे शक्य आहे.

एटी विशेष प्रसंगीबाळाचा जन्म 6-8 तासांच्या आत होऊ शकतो. दुर्दैवाने, कोणतीही प्रक्रिया गुंतागुंतीशिवाय जात नाही. उदाहरणार्थ, अम्नीओटॉमीसह, रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे उद्भवणारी गुंतागुंत होऊ शकते.

दुसऱ्या शब्दांत, गुंतागुंत आपापसांत निर्मिती नोंद केली जाऊ शकते:

• रक्तस्त्राव, जो या स्थितीत विकसित होतो की मूत्राशय उघडण्याच्या वेळी, एक मोठा रक्त वाहिनी, जे गर्भाच्या पडद्याच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे;
• नाभीसंबधीचा एक सोडलेला लूप किंवा गर्भाच्या शरीराच्या लहान भागांमध्ये, पाण्याच्या अयोग्य रिलीझसह;
• गर्भाचा बिघाड;
• कमकुवत किंवा त्याउलट श्रम क्रियाकलाप एक मजबूत प्रवेग;
• गर्भाचा संसर्ग.

मध्ये असे क्षण वैद्यकीय सरावअत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु ते वगळलेले नाहीत आणि म्हणूनच आपल्याला आपल्या आरोग्यावर विश्वास ठेवण्याची आवश्यकता आहे फक्त विश्वसनीय तज्ञांवर.

बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमीचे प्रकार

अम्नीओटॉमी, ती नेमकी कोणत्या क्षणी केली गेली यावर अवलंबून, 4 प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे.

प्रकार:

1. प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी अकाली किंवा जन्मपूर्व अम्नीओटॉमी केली जाते. ही प्रक्रिया उत्तेजित करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, सर्वकाही नैसर्गिकरित्या जाण्याची वाट न पाहता ताबडतोब बाळंतपण करणे आवश्यक आहे.
2. लवकर अम्नीओटॉमी असू शकते, जी नियमित आकुंचनाच्या उपस्थितीत केली जाते आणि गर्भाशय ग्रीवा किमान 7 सेमी उघडली जाते. जर गर्भाची मूत्राशय स्वतःच फुटत नसेल आणि यामुळे प्रसूतीच्या सामान्य प्रक्रियेस अडथळा निर्माण होतो. . तसेच या प्रकरणात, गर्भाशय ग्रीवा उघडण्यास गती देण्यासाठी प्रक्रिया केली जाऊ शकते.
3. वेळेवर अम्नीओटॉमी 8-10 सेमीने गर्भाशय ग्रीवा उघडताना आणि सक्रिय श्रमांच्या उपस्थितीत केली जाते. या प्रकरणात, हे फक्त अशा टप्प्यांपैकी एक आहे जे आपल्याला जन्माला गती देण्यास अनुमती देते.
4. अम्नीओटॉमी देखील उशीरा आहे, आणि गर्भाशयाच्या संपूर्ण प्रकटीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर आणि सामान्य प्रसूती दरम्यान, जेव्हा गर्भाचे डोके आधीच श्रोणि पोकळीत असते तेव्हा ते केले जाऊ शकते. चुकल्यास हा क्षण, तर बाळाचा जन्म अम्नीओटिक थैलीसह किंवा दुसऱ्या शब्दांत शर्टमध्ये शक्य आहे. यामुळे माता रक्तस्त्राव, तसेच हायपोक्सिया आणि गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो.

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रात वापरले जाते विविध प्रकारचेअम्नीओटॉमी, तुम्ही ज्या परिस्थितीला तोंड देत आहात त्यानुसार. प्रसूतीमध्ये असलेल्या प्रत्येक स्त्रीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि गर्भधारणेचे काही विशिष्ट संकेतक असतात आणि म्हणूनच प्रक्रिया आवश्यक आहे की नाही हे डोळ्याद्वारे किंवा विश्लेषणाद्वारे निर्धारित करणे पूर्णपणे अशक्य आहे. गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर मूत्राशय उघडणे आवश्यक असू शकते आणि कधीकधी बाळाचा जीव वाचवण्यासाठी परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा हा एकमेव मार्ग बनतो. अधिक अचूक होण्यासाठी, प्रत्येक प्रकारच्या अम्नीओटॉमीची आवश्यकता असते विशिष्ट कारणजे केवळ डॉक्टरांद्वारे स्थापित केले जाऊ शकते.