प्रतिबंध उच्च रक्तदाब, जे एक क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह व्हॅस्कुलर पॅथॉलॉजी आहे, हे एक कठीण काम आहे.

त्याचा व्यापक प्रसार पाहता, रुग्णांसोबत काम करण्यात एक विशेष भूमिका पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांची असते, विशेषत: FAP आणि आरोग्य केंद्रांमधील पॅरामेडिकल. प्रभावी उपचारांसाठी सर्वात महत्वाची पूर्वस्थिती विचारशील आहे वैयक्तिक कामआजारी सह. सर्व प्रथम, रुग्णामध्ये पद्धतशीर (आणि केवळ रक्तदाब वाढल्यानेच नाही!) ची गरज निर्माण करणे आवश्यक आहे. औषधेबर्याच वर्षांपासून, आणि विशेषत: काय महत्वाचे आहे, त्यांच्या जीवनशैलीत निर्णायक सुधारणा, म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाबासाठी जोखीम घटक, शक्य असल्यास, काढून टाकणे.
उच्च रक्तदाब प्रतिबंधएंटरप्राइजेस आणि संस्थांमध्ये नियतकालिक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान 30-35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये रक्तदाब मोजून रोगाचा लवकर शोध घेण्याचा उद्देश आहे. ज्या लोकांना रक्तदाब वाढतो त्यांना दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली घ्यावे. पॅरामेडिकल स्टेशनवर काम करणारे पॅरामेडिक या लोकांच्या रक्तदाबाचे निरीक्षण करतात, त्यांना सक्रियपणे भेट देतात, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या कृतीचे निरीक्षण करतात.
दीर्घायुष्याची समस्या सोडवण्यासाठी, प्रौढ वयात मानसिक आणि शारीरिक कार्यक्षमता टिकवून ठेवण्यासाठी उच्चरक्तदाबाचा प्रतिबंध अत्यंत महत्त्वाचा आहे. अशा प्रकारे, हे ज्ञात आहे की धमनी उच्च रक्तदाबाची उपस्थिती सरासरी 10 वर्षांनी आयुर्मान कमी करते (45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांच्या गटात). उच्चरक्तदाबाची अशी वारंवार गुंतागुंत, जसे की हायपरटेन्सिव्ह संकट, त्याऐवजी उच्च मृत्यु दर, तात्पुरते अपंगत्व आणि अपंगत्वाची उच्च टक्केवारी कारणीभूत ठरते. मोठ्या श्रमांचे नुकसान देखील दुसर्या गुंतागुंतीमुळे होते - मायोकार्डियल इन्फेक्शन. हे व्यावहारिकदृष्ट्या महत्वाचे आहे की उच्च रक्तदाब प्रतिबंध आणि कोरोनरी धमनी रोगाचा प्रतिबंध मोठ्या प्रमाणात एकसमान आहे.

सर्वात आशादायक म्हणजे जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींची ओळख, म्हणजे ज्या लोकांमध्ये उच्च रक्तदाब होण्याची शक्यता जास्त असते (आनुवंशिक ओझे, टेबल मिठाचा गैरवापर, प्राणी चरबी, द्रव आणि अल्कोहोलयुक्त पेये, अयोग्य काम आणि विश्रांती, अंतःस्रावी बदल, सेवन तोंडी गर्भनिरोधक).

उच्च रक्तदाबाचा प्राथमिक प्रतिबंध बालपणापासूनच सुरू झाला पाहिजे. संघटित करणे आवश्यक आहे वैद्यकीय तपासणीमुलांच्या संस्था, शाळा, विद्यापीठांमध्ये वर्षातून 2-3 वेळा मुलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये रक्तदाब नियमितपणे मोजला जातो. याकडे FAP, बाह्यरुग्ण दवाखान्यांच्या प्री-मेडिकल रिसेप्शन रूममध्ये, इत्यादींवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.
प्राथमिक प्रतिबंधात्मक उपायांनी सर्व जोखीम घटक विचारात घेतले पाहिजेत. लहानपणापासूनच तर्कसंगत स्नायूंचा भार आवश्यक आहे, शाळेत शारीरिक शिक्षणातून अवास्तव सूट वगळणे आवश्यक आहे, मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांना जास्त आहार देणे अस्वीकार्य आहे, विशेषत: मीठ खाणे (वाढलेले सेवन टेबल मीठ). जर मध्यम हायपरटेन्शनमुळे वेदना होत नसेल, तर फक्त निरोगीपणाची शिफारस केली पाहिजे. या व्यक्तींना रात्रीच्या कामासाठी, तसेच तीक्ष्ण चिंताग्रस्त ओव्हरलोड, डोके आणि धड झुकवणे, वजन उचलणे या कामासाठी प्रतिबंधित केले जाते. हायपरटेन्शन असलेल्या रुग्णाकडे डोके, शरीर झपाट्याने तिरपा करण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण यामुळे सेरेब्रल वाहिन्यांमध्ये दबाव वाढतो; डोके शक्य तितके सरळ ठेवले पाहिजे किंवा किंचित मागे खेचले पाहिजे. ओव्हरटाइम काम अस्वीकार्य आहे, जेथे शक्य असेल तेथे औद्योगिक आणि घरगुती आवाजाचा प्रभाव मर्यादित करणे आवश्यक आहे. टीव्हीवर बसून बरेच तास, विशेषत: जेवल्यानंतर वृद्ध लठ्ठ व्यक्तींसाठी हे प्रतिबंधित आहे. लक्षात ठेवा की यामुळे पायांच्या लहान नसांचे थ्रोम्बोसिस होते. हायपोकिनेसियाचा सामना करणे आवश्यक आहे.

जे अन्न संवहनी टोन वाढवू शकते आणि मज्जासंस्थेला त्रास देऊ शकते (समृद्ध मांस सूप, तळलेले मांस, मजबूत कॉफी, अल्कोहोलयुक्त पेये, मसालेदार आणि मसालेदार पदार्थ) आहारातून वगळले पाहिजेत. लठ्ठपणाविरुद्धचा लढा खूप महत्त्वाचा आहे. सह व्यक्ती जास्त वजनशरीराला वेळोवेळी अनलोडिंग आहारांचा अवलंब करण्याची शिफारस केली जाते. योग्य आहारासाठी शरीराच्या वजनाचे पद्धतशीर नियंत्रण ही एक आवश्यक पूर्व शर्त आहे.
उच्चरक्तदाबाची शक्यता असलेल्या व्यक्तींनी द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करण्यासाठी कमी मीठयुक्त पदार्थ (एकूण 4-5 ग्रॅम टेबल मीठ दररोज पेक्षा जास्त नाही) ची सवय लावली पाहिजे; कॉफी, मजबूत चहाचा वापर पूर्णपणे वगळणे आवश्यक आहे; शेवटचे जेवण आणि द्रव निजायची वेळ किमान 1 तास आधी असावे. हे विशेषतः मासिक पाळीच्या दिवसांमध्ये आणि रजोनिवृत्तीमध्ये महत्वाचे आहे. जर, कोणत्याही कारणास्तव, अन्न पथ्ये विस्कळीत झाली, तर दुसऱ्या दिवशी उपवासाचा दिवस (तांदूळ, केफिर, सफरचंद) आयोजित करणे आवश्यक आहे, शारीरिक व्यायामाचा अतिरिक्त संच करा - घाम येणे सुनिश्चित करा. आदल्या दिवशी जास्त प्रमाणात द्रव घेतल्यास, सकाळी 0.02 ग्रॅम ब्रिनाल्डिक्स किंवा 0.05 ग्रॅम हायपोथियाझाइड घेण्याची शिफारस केली जाते. हे सल्ला दिला जातो की पॅरामेडिक 40-50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व व्यक्तींसाठी या आहार प्रतिबंधांची उपयुक्तता स्पष्ट करतात.
त्यानंतरच्या शारीरिक विश्रांतीशिवाय कामावर आणि घरी दीर्घकाळापर्यंत न्यूरोसायकिक ओव्हरलोड होण्याची शक्यता मर्यादित करणे हे खूप महत्त्वाचे आहे. हे तणाव एरिथ्रोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, म्हणजेच धमनी उच्च रक्तदाबासाठी जोखीम घटकांसह आहे. हे सिद्ध झाले आहे की दीर्घकालीन, नकारात्मकांसह बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसादांचे स्वरूप प्रामुख्याने तणावाच्या वेळी शरीराच्या प्रतिक्रियात्मकतेद्वारे निर्धारित केले जाते. विशेषतः, स्थिर सकारात्मक भावनिक पार्श्वभूमीची निर्मिती खूप महत्त्वाची आहे. व्यवसायाची योग्य निवड देखील खूप महत्वाची आहे (कामामुळे समाधान मिळायला हवे), आणि कार्य संघात अनुकूल मायक्रोक्लीमेट. तथापि, यावर बरेच काही अवलंबून आहे स्वतःची संस्कृतीव्यक्ती आणि आसपासच्या लोकांच्या संवेदनशीलतेतून.
कौटुंबिक संघर्ष वगळणे, जोडीदार आणि मुलांची परस्पर समंजसपणा तितकीच महत्त्वाची आहे. सामान्य न्यूरोसायकिक फंक्शनसाठी निःसंशय महत्त्व म्हणजे लैंगिक जीवनातील सुसंवाद आणि स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य आयोजित करताना पॅरामेडिकने हे पैलू विचारात घेतले पाहिजेत.
कडक होणे (सकाळी थंड शॉवर), कामाच्या वेळेचा तर्कसंगत वापर, व्यावसायिक धोके वगळणे (शक्य असल्यास) शिफारस करणे आवश्यक आहे. अनेक लेखकांच्या मते, घरातील कुत्रे आणि मांजरींची देखभाल एक विशिष्ट "तणावविरोधी" भूमिका बजावते.
फार महत्वाचे सामान्य झोप. हे स्थापित केले गेले आहे की 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींसाठी, रात्री 7 तासांची झोप पुरेशी आहे, परंतु झोपेची खोली, झोपेचा त्रास झाल्यास अप्रिय भावनांची अनुपस्थिती, निर्णायक महत्त्व आहे. पॅरामेडिकने हे स्पष्ट केले पाहिजे की निद्रानाशाची भीती निद्रानाशापेक्षा जास्त हानिकारक आहे. झोपेच्या गोळ्या टाळणे चांगले आहे, अत्यंत प्रकरणांमध्ये, हर्बल तयारी वापरा - व्हॅलेरियन रूट, पेनी टिंचर इ. झोपेची गती प्रामुख्याने स्नायूंच्या विश्रांतीची खोली आणि दिवसाच्या चिंतांपासून चेतना "डिस्कनेक्शन" च्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. .
झोप सुधारण्यासाठी पाय धुण्याची शिफारस केली जाते थंड पाणीआणि झोपण्यापूर्वी गरम पाण्याने (42 ... 45 ° से) धुवा. झोपण्यापूर्वी विशेष मसाज रोलर वापरून किंवा गोलाकार लाकडी काठी फिरवून पायाच्या मसाज (3-5 मिनिटे) द्वारे लक्षात येण्याजोगा शांत प्रभाव दिसून येतो. अंथरुणावर पडून झोपण्यापूर्वी वाचन न करण्याचा सल्ला दिला जातो.
डायनिकाच्या मते पॉइंट सेल्फ-मसाज झोपेचा टप्पा कमी करण्यास मदत करते: सहजहनुवटीच्या खाली “अँटी-स्ट्रेस पॉईंट”, तोंडाच्या कोपऱ्यात स्नायू शिथिलता बिंदू, वरच्या ओठाच्या मध्यभागी आणि फ्रंटो-पॅरिटल झोनच्या मध्यभागी दाब मालिश करा. स्व-मालिश सुखदायक श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह पूरक असू शकते: उथळ श्वास घेतल्यानंतर (4 पर्यंत मोजा), शक्य तितक्या लांब श्वास सोडा (12 पर्यंत मोजा), त्यानंतर ते 2-3 सेकंद त्यांचा श्वास रोखून ठेवतात, सक्रियपणे जांभई निर्माण करतात, आणि त्यानंतरच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी खोल श्वास न घेता अशी चक्रे पुन्हा करा.
झोप येण्यासाठी ऑटोजेनिक प्रशिक्षणाचा एक कॉम्प्लेक्स उपयुक्त आहे. उदाहरणार्थ, "मला अधिकाधिक झोप येत आहे" (विराम द्या) यासारख्या वाक्यांची पुनरावृत्ती (दीर्घ श्वासोच्छवासावर संथ गतीने) करण्याची शिफारस केली जाते. "पापण्या जड होत आहेत" (विराम द्या). "मला झोप येत आहे" किंवा "माझा रक्तदाब सामान्य होत आहे" (विराम). "हृदय मंद आहे" (विराम). "हृदय शांतपणे कार्य करते," इ. स्व-संमोहन वाक्यांशांचा मजकूर मनोचिकित्सकाद्वारे स्पष्ट केला जातो; योग्य "झोपेच्या गोळ्या" टेप रेकॉर्डिंग वापरले जाऊ शकते.
पलंग पुरेसा कठोर असावा, उशी 2 कमी असावी, पाय किंचित वर केले पाहिजेत, खोलीतील हवा स्वच्छ, थंड असावी (परंतु + 18 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही). झोप चांगले डोकेउत्तरेकडे. पॅरामेडिकने दिवसाच्या झोपेची बिनशर्त हानी स्पष्ट केली पाहिजे, विशेषत: जड जेवणानंतर किंवा मद्यपान केल्यानंतर. असे स्वप्न थ्रोम्बोसिस आणि इतर रक्ताभिसरण विकारांच्या जोखमीने परिपूर्ण आहे.
शारीरिक संस्कृतीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण हे एक प्रकारचे संरक्षणात्मक उपाय आहे जे न्यूरोव्हस्कुलर उपकरणांना प्रशिक्षित करते आणि न्यूरोसायकिक ओव्हरलोडचे परिणाम लक्षणीयरीत्या कमी करते. शारीरिक व्यायाम देखील थांबू शकतो हानिकारक प्रभावआर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये शहरी रहिवाशांनी अनुभवलेला हायपोकिनेसिया. शाळा आणि विद्यापीठांमध्ये वर्गांमधील शारीरिक शिक्षणाच्या विश्रांतीची शिफारस केली जाते. दुर्दैवाने, न्यूरोसायकिक उत्तेजना कमी करण्यासाठी, बरेच लोक धूम्रपान किंवा मद्यपान करतात. या वाईट सवयी त्वरित आणि अपरिवर्तनीयपणे सोडल्या पाहिजेत. गामाबासिन, रिफ्लेक्स आणि सायकोथेरपी धूम्रपान सोडण्यास मदत करतात. नकारात्मक भावना थांबवण्याची सर्वात शारीरिक पद्धत आणि चिंताग्रस्त उत्तेजनायोग्य वेगाने केले जाणारे शारीरिक व्यायाम आहेत.
विविध सराव व्यायामाची शिफारस केली जाते - सिपिंग, हात फिरवणे, वळणे आणि शरीराला झुकवणे, नाकातून खोल श्वास घेणे, स्क्वॅट्स. ते संध्याकाळी, 1 "/g - खाल्ल्यानंतर 2 तासांनंतर आणि 30-40 मिनिटे झोपण्यापूर्वी किमान 1 -2 तास आधी केले जातात. हालचालींचा वेग हळूहळू वाढत आहे, पुनरावृत्तीची संख्या आरोग्याद्वारे निर्धारित केली जाते ( "स्नायू भरणे," स्नायूंचा आनंद"), नाडी (मध्यमवयीन व्यक्तींमध्ये, नाडीचा दर 130-140 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा, वृद्ध - 100-110 बीट्स / मिनिट) आणि श्वासोच्छवासाची भावना असावी. पुरेशा शारीरिक हालचालींसह थोडासा घाम येणे आवश्यक आहे. तरुणांनी यासाठी वजन (डंबेल इ.) वापरणे इष्ट आहे. वृद्ध लोकांनी प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, ईसीजी अभ्यास आवश्यक आहे. गहन एरोबिक्स सुरू करण्याची शिफारस केलेली नाही. ज्यांनी यापूर्वी प्रशिक्षण घेतले नाही त्यांच्यासाठी.
"बैठकी" व्यवसायातील व्यक्तींना विशेषत: कार्पल विस्तारक आणि स्क्वॅट्ससह व्यायाम दर्शविला जातो कारण ते हात आणि पाय यांच्या सांध्यामध्ये रक्त परिसंचरण सुधारतात, जेथे या व्यवसायातील व्यक्तींमध्ये लवकरात लवकर बदल होतात. ओटीपोटाच्या स्नायूंसाठी पद्धतशीर व्यायाम खूप उपयुक्त आहेत - आपल्या पाठीवर सरळ पाय असलेल्या फिरत्या हालचाली, सायकलिंगचे अनुकरण इ.

वॉर्म-अप केल्यानंतर, आपल्याला कंबरेपर्यंत पाण्याने पुसणे किंवा शॉवर घेणे आवश्यक आहे (पाण्याचे तापमान हळूहळू कमी होत आहे) आणि त्वचेला (विशेषत: मान आणि मणक्याचा मागील भाग) खडबडीत टॉवेलने घासणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये संवहनी टोन वर एक सामान्य प्रभाव.
खरं तर, प्रत्येक तणावानंतर, व्यायामाचा एक संच करणे आवश्यक आहे (स्क्वॅट्स, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, आत्म-प्रतिकारासह हालचाली इ.) अतिरिक्त ऍड्रेनालाईन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लुकोज, कार्बन डायऑक्साइड आणि इतर जैविक दृष्ट्या वापरण्यासाठी सक्रिय पदार्थतणाव दरम्यान सोडले जाते. खुल्या हवेत खेळाचे खेळ दाखवले जातात - व्हॉलीबॉल, मोठा आणि टेबल टेनिस, जॉगिंग (धावण्याचा वेग आणि कालावधी हळूहळू वाढतो!). दररोज जलद गतीने (घाम येण्यापूर्वी) 4-6 किमी चालण्याचा सल्ला दिला जातो. योग्यरित्या तयार केलेल्या प्रशिक्षण पद्धतीसह, व्यायामानंतर अशक्तपणा, निद्रानाश, तीव्र स्नायू दुखणे नसावे.
बुद्धिबळाचा एक रोमांचक प्रभाव असल्यास प्रतिबंधित आहे आणि हरल्याने स्पष्ट नकारात्मक भावना निर्माण होतात.
50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांनी, विशेषत: जर त्यांनी पूर्वी उपचारात्मक व्यायाम केले नसतील, त्यांनी खालील नियमांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे: धड झुकणे (विशेषत: पुढे आणि मागे) अपूर्ण आहेत, हात आणि पायांच्या हालचाली टाळा, विशेषतः कठीण शारीरिक हालचालींनंतर. आणि स्क्वॅट्स, 30-40 सेकंद बसून आराम करा, खुर्चीवर मागे झुकून. 10-15 मिनिटे सकाळचे व्यायाम करणे उपयुक्त आहे, त्यानंतर, बसलेल्या स्थितीत 2-3 मिनिटे विश्रांती घेतल्यानंतर, पाण्याच्या प्रक्रियेकडे जा (पाण्याने पुसणे). खोलीचे तापमानस्व-मालिश किंवा शॉवरसह). वर्गाच्या पहिल्या आठवड्यात, पाणी गरम केले पाहिजे (5 ... 6 ° से). पाण्याच्या प्रक्रियेनंतर, आपल्याला मऊ टॉवेलने शरीर कोरडे करणे आवश्यक आहे, नंतर स्वयं-मालिश करण्यासाठी पुढे जा.
खुर्चीवर बसून, कठोर टेरी टॉवेलसह छाती, पोटावर गोलाकार हालचाली करा; पाठीवर आणि खाली, हात - हातापासून एका दिशेने मालिश करा खांदा संयुक्तगोलाकार हालचालींमध्ये. शांत गतीने मसाज करा, श्वास रोखून धरू नका, समान रीतीने श्वास घ्या. स्वयं-मालिशचा कालावधी 5-7 मिनिटे आहे.
बॉर्डरलाइन हायपरटेन्शन असलेल्या व्यक्तींनी वैद्यकीय देखरेखीखाली असावे. त्यांचा दवाखाना बंधनकारक आहे. व्यायाम प्रशिक्षण शिफारसीय आहे. जर 6-12 महिन्यांच्या आत त्यांचा रक्तदाब स्थिरपणे सामान्य झाला किंवा सीमावर्ती झोनमध्ये राहिला, तर निरीक्षण दुसर्या वर्षासाठी चालू ठेवले जाते. जेव्हा तक्रारी येतात डोकेदुखी, निद्रानाश इ.) जोखीम गटांमध्ये, औषध उपचार सुरू केले जातात, सहसा 6-ब्लॉकर्स आणि शामक औषधे लिहून दिली जातात.

तथापि, पॅरामेडिकने हायपरटेन्शन असलेल्या प्रत्येक रूग्णात हे स्थापित केले पाहिजे की जोखीम घटक काढून टाकल्याशिवाय, औषध उपचार अपूर्ण आणि अल्पकालीन परिणाम देईल. या परिस्थितीबद्दल रुग्णांच्या गैरसमजात तसेच अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेण्याच्या अनियमिततेमध्ये, उच्च रक्तदाब आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या तुलनेने उच्च घटनांची कारणे, ज्यात घातक परिणाम (स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) समाविष्ट आहेत, खोटे आहेत. . काही परदेशी देशांचा अनुभव असे दर्शवितो की रुग्णांसोबत सतत काम करणे, वैयक्तिकरित्या निवडलेले आणि नियमित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी लोकसंख्येमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि हेमोरेजिक स्ट्रोकचे प्रमाण 20-30% कमी करू शकते.
तर, 1980 मध्ये, फिनलंडमध्ये उच्च रक्तदाबाच्या "एकूण" उपचार आणि प्रतिबंधाचे परिणाम प्रकाशित झाले, त्यानुसार लोकसंख्येमध्ये त्याची वारंवारता 2 पट कमी करणे शक्य होते (प्रोटोकॉल "उत्तर करेलिया").

म्हणून, पॅरामेडिकने विकृतीचा धोका कमी करण्यासाठी उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींसोबत प्रतिबंधात्मक कार्य केले पाहिजे. हायपरटेन्शन असलेल्या व्यक्तींसह, प्रतिबंध देखील आवश्यक आहे. रोग बरा करण्यापेक्षा रोखणे सोपे! आणि यामध्ये पॅरामेडिकची मोठी भूमिका आहे.

पॅरामेडिक्सच्या क्रियाकलापांचा एक महत्त्वाचा विभाग म्हणजे तरतूद वैद्यकीय सुविधाघरी आजारी. रुग्णांवर घरी उपचार करण्याचा क्रम जिल्हा रुग्णालय किंवा मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय (CRH) च्या डॉक्टरांद्वारे आणि केवळ काही प्रकरणांमध्ये पॅरामेडिक स्वतः ठरवतात. घरी सोडलेले रुग्ण बरे होईपर्यंत सतत निरीक्षण केले पाहिजे. हे विशेषतः मुलांसाठी खरे आहे. एफएपीपासून दूर असलेल्या वसाहतींमधील रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे फायद्याचे आहे; रुग्णाला घरी सोडताना, पॅरामेडिक ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याच्या डॉक्टरांना याबद्दल माहिती देतो आणि रुग्णावर लक्ष ठेवतो.

क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या बाह्यरुग्ण देखभालीमध्ये, पॅरामेडिक, वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनचे थेट निष्पादक म्हणून, इम्युनोकेमोप्रोफिलेक्सिस, क्लिनिकल तपासणी, क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या केंद्रस्थानी महामारीविरोधी उपाय, स्वच्छता शिक्षण इ.

FAP वर काम करणार्‍या पॅरामेडिकने सर्वात सोप्या पुनरुत्थान तंत्रात प्रभुत्व मिळवले पाहिजे प्री-हॉस्पिटल टप्पा, विशेषत: अचानक हृदय किंवा श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या बाबतीत, ज्याची कारणे गंभीर जखम, रक्त कमी होणे, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, विषबाधा, बुडणे, विद्युत इजा असू शकतात. स्वतंत्रपणे काम करणा-या पॅरामेडिक्स आणि प्रसूती तज्ञांना तीव्र आजार आणि अपघातांच्या बाबतीत आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची तरतूद देखील सोपविली जाते. तातडीच्या कॉलच्या बाबतीत, पॅरामेडिककडे त्याच्याजवळ एक सूटकेस असणे आवश्यक आहे, पॅकिंग सूचीनुसार वैद्यकीय उपकरणे आणि औषधे पूर्ण असणे आवश्यक आहे.

ग्रामीण लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीत पॅरामेडिक्स महत्त्वाची भूमिका बजावतात. लोकसंख्येचे आरोग्य तयार करणे, देखरेख करणे आणि बळकट करणे, रोगांचा विकास रोखणे, विकृती कमी करणे आणि सक्रिय सर्जनशील दीर्घायुष्य वाढवणे या उद्देशाने उपायांचा एक संच अंमलात आणणे हे त्याचे मुख्य लक्ष्य आहे.

सामान्य वैद्यकीय तपासणी करण्यासाठी, पॉलीक्लिनिक, बाह्यरुग्ण क्लिनिक आणि एफएपीच्या सेवा क्षेत्रात राहणा-या संपूर्ण लोकसंख्येची वैयक्तिक नोंदणी "वार्षिक वैद्यकीय तपासणीसाठी लेखांकन करण्याच्या प्रक्रियेच्या सूचनांनुसार केली जाते. संपूर्ण लोकसंख्या". एटी ग्रामीण भागरहिवाशांच्या याद्या FAP चे सरासरी वैद्यकीय कर्मचारी आहेत.

प्रत्येक रहिवाशाच्या वैयक्तिक खात्यासाठी, पॅरामेडिकल कर्मचारी "वैद्यकीय तपासणी रेकॉर्ड कार्ड" (शैक्षणिक फॉर्म क्र. 131 / y - 86) भरतात आणि बाह्यरुग्ण वैद्यकीय कार्डाच्या (रेकॉर्डिंग फॉर्म क्रमांक 025 /) क्रमांकानुसार क्रमांक देतात. y). लोकसंख्येची रचना स्पष्ट केल्यानंतर, सर्व "वैद्यकीय तपासणी रेकॉर्ड" फाइल कॅबिनेटमध्ये हस्तांतरित केले जातात.

पॅरामेडिक किंवा मिडवाइफ हे सुनिश्चित करतात की ज्या रुग्णांना हंगामी (शरद ऋतूतील, वसंत ऋतु) अँटी-रिलेप्स उपचारांची आवश्यकता असते त्यांना ते रुग्णालयात किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर वेळेवर मिळतील. घटना कमी करण्यासाठी FAP साठी तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या परीक्षेचे योग्य आयोजन महत्वाचे आहे.

"फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनच्या डोक्यावरील नियम" नुसार, एफओपीचे प्रमुख, पॅरामेडिकला आरोग्य मंत्रालयाने स्थापित केलेल्या पद्धतीने आजारी पाने, प्रमाणपत्रे आणि इतर वैद्यकीय कागदपत्रे जारी करण्याचा अधिकार असू शकतो. रशियाचे संघराज्य.

प्रत्यार्पणाचा अधिकार देण्याचे कारण वैद्यकीय रजापॅरामेडिक ही जिल्ह्याच्या मुख्य चिकित्सकाची याचिका आहे, ज्याने सूचित केले पाहिजे:

ज्या हॉस्पिटलमध्ये (बाह्यरुग्ण दवाखाना) त्याला नियुक्त केले आहे त्यापासून FAP ची दूरस्थता;

राज्य फार्मच्या सर्व्हिस्ड सेटलमेंट्सची संख्या आणि त्यामधील कर्मचार्यांची संख्या;

संप्रेषण मार्गांची स्थिती;

पॅरामेडिकचा अनुभव आणि त्याच्या पात्रतेची पातळी;

तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या परीक्षांच्या मूलभूत गोष्टींचे पॅरामेडिकचे ज्ञान आणि पालन आणि "आजारी रजा जारी करण्याच्या प्रक्रियेवरील सूचना". पॅरामेडिक जारी केलेल्या आजारी रजेच्या नोंदी "अपंगत्व पानांच्या नोंदणीच्या पुस्तकात" (फॉर्म क्र. 036/y) त्याच्या सर्व स्तंभांच्या अनिवार्य पूर्ततेसह ठेवतो.

महिला आणि मुलांसाठी उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक काळजी. प्रत्येक एकल मालकीमध्ये, एक पॅरामेडिक (मिडवाइफ) 18 वर्षापासून सुरू होणाऱ्या महिलांच्या वैयक्तिक रेकॉर्डची फाइल ठेवते, जिथे ते पासपोर्ट डेटा प्रविष्ट करतात, मागील आजार, सर्व गर्भधारणेबद्दल माहिती (वर्षे, प्रत्येक गर्भधारणा कशी संपली, गुंतागुंत). पॅरामेडिक (मिडवाईफ) च्या पहिल्या भेटीत प्रत्येक गर्भवती महिलेची तपासणी सामान्य तपासणीसह सुरू होते, शरीराची लांबी आणि वजन मोजते, रक्तदाब सामान्य हात, त्याच्या क्षमतेनुसार, हृदय, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांची स्थिती निर्धारित करते, प्रथिनेसाठी मूत्र तपासते. गर्भवती महिलांचे निरीक्षण करताना, एफएपीच्या पॅरामेडिक (मिडवाइफ) त्यांना प्रत्येक डॉक्टरला दाखवण्यास बांधील आहे; जर एखाद्या महिलेच्या गर्भधारणेच्या सामान्य विकासापासून थोडासा विचलन असेल तर तिला त्वरित डॉक्टरकडे पाठवावे.

FAP पॅरामेडिक्सच्या क्रियाकलापातील एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे संसर्गजन्य रोगांचा प्रादुर्भाव झाल्यास प्राथमिक अँटी-महामारी-विरोधी उपाय करणे, ज्याची वेळेवर आणि गुणवत्ता उद्रेकाच्या बाहेर संक्रमणाचा प्रसार रोखण्याची प्रभावीता निर्धारित करते. या संदर्भात, लोकसंख्येमधील संसर्गजन्य रोग ओळखण्याच्या उद्देशाने एफएलपी कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांची संघटना खूप महत्त्वाची आहे.

संसर्गजन्य रोगाचे निदान करताना (किंवा संशयित), FAP च्या पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांनी:

उद्रेक मध्ये प्राथमिक विरोधी महामारी उपाय अमलात आणणे;

रुग्णाला घरी विलग करा आणि रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी चालू असलेल्या निर्जंतुकीकरणाचे आयोजन करा;

रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या सर्व व्यक्तींना ओळखा, त्यांना विचारात घ्या आणि त्यांच्यावर वैद्यकीय पर्यवेक्षण स्थापित करा;

आजारी लोकांच्या संपर्कात असलेल्या, प्रीस्कूल संस्था, शाळांमध्ये किंवा महामारीच्या दृष्टीने महत्त्वाच्या सुविधांमध्ये काम करणाऱ्या व्यक्तींच्या संबंधात (डॉक्टरांसह) अलग ठेवण्याचे उपाय करा;

कामाच्या ठिकाणी, अभ्यासाच्या ठिकाणी, प्रीस्कूल संस्था, राहण्याच्या ठिकाणी आजारी व्यक्ती आणि त्याच्याशी संपर्कात असलेल्या व्यक्तींबद्दल माहिती द्या;

बालरोगतज्ञ किंवा एपिडेमियोलॉजिस्टच्या निर्देशानुसार, व्हायरल हेपेटायटीस ए असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्यांसाठी गॅमा ग्लोब्युलिन प्रोफेलेक्सिस आयोजित करा.

संसर्गजन्य रुग्णाला रोगाच्या पहिल्या दिवसात विशेष वाहतूक मध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. त्याच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला त्यानंतरच्या निर्जंतुकीकरणासह वाहतुकीच्या कोणत्याही साधनाद्वारे वाहून नेले जाऊ शकते. भविष्यात, FAP चे वैद्यकीय कर्मचारी एपिडेमियोलॉजिस्ट (सहायक एपिडेमियोलॉजिस्ट) च्या सूचनांचे पालन करतात आणि पुढील गोष्टी करतात:

जिवाणू वाहक ओळखण्यासाठी प्रयोगशाळेतील संशोधनासाठी रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींकडून सामग्रीचे संकलन;

महामारीविषयक संकेत आणि केमोप्रोफिलेक्सिसनुसार लसीकरण;

या संसर्गजन्य रोगाच्या उष्मायन कालावधीत रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींचे डायनॅमिक निरीक्षण.

FAP च्या पॅरामेडिक्स आणि मिडवाइफ्स आरोग्य-सुधारणा क्रियाकलाप, ग्रामीण लोकसंख्येचे आरोग्यविषयक शिक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीच्या प्रचारात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ऑब्जेक्टच्या आरोग्याच्या पातळीचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यासाठी, पॅरामेडिक्सला सर्वात सोप्या प्रयोगशाळा चाचण्या, एक्सप्रेस पद्धती आणि फील्ड एक्सप्रेस प्रयोगशाळांमध्ये प्रशिक्षण दिले जाते. अशा प्रयोगशाळेच्या मदतीने, जंतुनाशक द्रावणातील क्लोरीनचे अवशिष्ट प्रमाण, वस्तू आणि पृष्ठभागावर (स्टार्च आयोडीन पद्धत), टेबलवेअरवरील डिटर्जंट्सचे अवशिष्ट प्रमाण (फेनोल्फथालीन चाचणी) निर्धारित करणे शक्य आहे.

एफएपी पॅरामेडिकला अनेकदा व्यावसायिक जखमांच्या विश्लेषणामध्ये आणि ते कमी करण्यासाठी उपाययोजनांच्या विकासामध्ये भाग घ्यावा लागतो, म्हणून त्याला दुखापतींच्या मुख्य कारणांशी परिचित असणे आवश्यक आहे: तांत्रिक, संस्थात्मक आणि स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छता. सर्व बळींपैकी निम्म्याहून अधिक FAP कडे वळतात, त्यामुळे नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी त्यांचे ज्ञान सतत सुधारणे आवश्यक आहे, विशेषतः, जखमांसाठी प्रथमोपचार. पीडितेला प्रथमोपचार देण्याव्यतिरिक्त, FAP पॅरामेडिक्स नोंदणी करतात आणि जखमांची नोंद करतात; विविध घटकांवर अवलंबून त्यांची कारणे ओळखणे, अभ्यास करणे आणि त्यांचे विश्लेषण करणे; डॉक्टरांसह, ओळखलेल्या कारणांना दूर करण्यासाठी विशिष्ट उपाय विकसित करा; सुरक्षा नियमांचे पालन निरीक्षण करा; कामगारांना ट्रेन करा शेतीप्रथमोपचार पद्धती.

वैद्यकीय संघाचा भाग म्हणून काम करताना, कॉल दरम्यान पॅरामेडिक पूर्णपणे डॉक्टरांच्या अधीन असतो. सर्व असाइनमेंट अचूक आणि त्वरीत पूर्ण करणे हे त्याचे कार्य आहे. घेतलेल्या निर्णयांची जबाबदारी डॉक्टरांवर असते. पॅरामेडिक त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स आणि ईसीजी रेकॉर्डिंगच्या तंत्रात निपुण असणे आवश्यक आहे, त्वरीत ठिबक प्रणाली सेट करण्यास सक्षम असणे, रक्तदाब मोजणे, नाडी आणि श्वसन हालचालींची संख्या मोजणे, वायुमार्ग घालणे, हृदयाचे पुनरुत्थान करणे, इ. त्याला स्प्लिंट आणि पट्टी लावणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, रुग्णांना नेण्याचे नियम माहित असणे आवश्यक आहे.

स्वतंत्र कामाच्या बाबतीत, रुग्णवाहिका पॅरामेडिक सर्व गोष्टींसाठी पूर्णपणे जबाबदार आहे, म्हणून त्याला प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर निदान पद्धतींमध्ये पूर्णपणे निपुण असणे आवश्यक आहे. त्याला इमर्जन्सी थेरपी, सर्जरी, ट्रॉमॅटोलॉजी, स्त्रीरोग, बालरोग यातील ज्ञान आवश्यक आहे. त्याला टॉक्सिकॉलॉजीच्या मूलभूत गोष्टी माहित असणे आवश्यक आहे, स्वतःहून जन्म घेण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे, न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक स्थितीरुग्ण, केवळ नोंदणीच नाही तर ईसीजीचे अंदाजे मूल्यांकन देखील करा.

03.26.99 च्या रशियन फेडरेशन क्रमांक 100 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचे परिशिष्ट क्र. 10

"मोबाइल रुग्णवाहिका ब्रिगेडच्या पॅरामेडिकवरील नियम"

I. सामान्य तरतुदी

१.१. सरासरी असलेले एक विशेषज्ञ वैद्यकीय शिक्षणविशेष "मेडिसिन" मध्ये, डिप्लोमा आणि संबंधित प्रमाणपत्र असणे.

१.२. पॅरामेडिकल टीमचा एक भाग म्हणून आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा पुरवण्याची कर्तव्ये पार पाडताना, पॅरामेडिक हा सर्व कामाचा जबाबदार एक्झिक्युटर असतो आणि वैद्यकीय टीमचा एक भाग म्हणून डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली काम करतो.

१.३. रुग्णवाहिका मोबाईल टीमचे पॅरामेडिक रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे नियामक आणि पद्धतशीर दस्तऐवज, रुग्णवाहिका स्टेशनचे चार्टर, स्टेशनच्या प्रशासनाचे आदेश आणि आदेशांद्वारे त्याच्या कामात मार्गदर्शन केले जाते. (सबस्टेशन, विभाग), हे नियम.

१.४. रुग्णवाहिका मोबाइल ब्रिगेडचे पॅरामेडिक या पदावर नियुक्त केले जाते आणि कायद्याने स्थापित केलेल्या प्रक्रियेनुसार डिसमिस केले जाते.

II. जबाबदाऱ्या

मोबाईल ब्रिगेड "अॅम्ब्युलन्स" चे पॅरामेडिक बांधील आहे:

२.१. कॉल मिळाल्यानंतर ब्रिगेडचे तात्काळ निर्गमन आणि दिलेल्या प्रदेशात निर्धारित वेळेच्या आत घटनास्थळी पोहोचण्याची खात्री करा.

२.२. घटनास्थळी आणि हॉस्पिटलमध्ये वाहतूक करताना आजारी आणि जखमींना आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा द्या.

२.३. आजारी आणि जखमींना औषधे द्या वैद्यकीय संकेतरक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी पुनरुत्थानआपत्कालीन वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीमध्ये पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांसाठी मंजूर उद्योग मानदंड, नियम आणि मानकांनुसार.

२.४. उपलब्ध वैद्यकीय उपकरणे वापरण्यास सक्षम व्हा, ट्रान्सपोर्ट स्प्लिंट्स, ड्रेसिंग्ज आणि मूलभूत कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन आयोजित करण्याच्या पद्धती लागू करण्याच्या तंत्रात प्रभुत्व मिळवा.

२.५. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घेण्याच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळवा.

२.६. वैद्यकीय संस्थांचे स्थान आणि स्टेशनची सेवा क्षेत्रे जाणून घ्या.

२.७. स्ट्रेचरवर रुग्णाचे हस्तांतरण सुनिश्चित करा, आवश्यक असल्यास, त्यात भाग घ्या (ब्रिगेडच्या कामाच्या परिस्थितीत, स्ट्रेचरवर रुग्णाचे हस्तांतरण वैद्यकीय सेवेचा एक प्रकार मानला जातो). रुग्णाची वाहतूक करताना, त्याच्या शेजारी रहा, आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्रदान करा.

२.८. रुग्णाला बेशुद्धावस्थेत किंवा दारूच्या नशेच्या अवस्थेत नेणे आवश्यक असल्यास, कागदपत्रे, मौल्यवान वस्तू, कॉल कार्डमध्ये दर्शविलेले पैसे यांची तपासणी करणे आवश्यक असल्यास, त्यांना विरुद्ध दिशेने चिन्हासह रुग्णालयाच्या प्रवेश विभागाकडे सोपवा. कर्तव्यावर असलेल्या कर्मचार्‍यांची स्वाक्षरी.

२.९. आपत्कालीन परिस्थितीत वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करताना, हिंसक दुखापतींच्या बाबतीत, कायद्याने स्थापित केलेल्या प्रक्रियेनुसार कार्य करा (अंतर्गत व्यवहार अधिकाऱ्यांना कळवा).

२.१०. संसर्गजन्य सुरक्षितता सुनिश्चित करा (स्वच्छता-आरोग्यविषयक आणि अँटी-महामारी शासनाच्या नियमांचे निरीक्षण करा). जर एखाद्या रुग्णामध्ये क्वारंटाइन संसर्ग आढळून आला तर, त्याला आवश्यक वैद्यकीय सेवा द्या, सावधगिरीचे उपाय पहा आणि रुग्णाच्या क्लिनिकल, एपिडेमियोलॉजिकल आणि पासपोर्ट डेटाबद्दल वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टरांना कळवा.

२.११. औषधांची योग्य साठवण, लेखा आणि राइट-ऑफ याची खात्री करा.

२.१२. कर्तव्याच्या शेवटी, वैद्यकीय उपकरणे, वाहतूक टायर, कामाच्या दरम्यान वापरलेली औषधे, ऑक्सिजन आणि नायट्रस ऑक्साईडची स्थिती तपासा.

२.१३. कॉल दरम्यान उद्भवलेल्या सर्व आपत्कालीन परिस्थितींबद्दल रुग्णवाहिका स्टेशनच्या प्रशासनाला कळवा.

२.१४. अंतर्गत व्यवहार अधिकाऱ्यांच्या विनंतीनुसार, रुग्णाच्या (जखमी) स्थानाकडे दुर्लक्ष करून, आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे थांबवा.

२.१५. मंजूर लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण ठेवा.

२.१६. स्थापित प्रक्रियेनुसार, तुमची व्यावसायिक पातळी सुधारा, व्यावहारिक कौशल्ये सुधारा.

III. अधिकार

रुग्णवाहिका संघाच्या पॅरामेडिकला याचा अधिकार आहे:

३.१. आवश्यक असल्यास, मदतीसाठी वैद्यकीय संघाला "रुग्णवाहिका" कॉल करा.

३.२. संघटना सुधारण्यासाठी आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची तरतूद करण्यासाठी प्रस्ताव तयार करा, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कामाच्या परिस्थितीत सुधारणा करा.

३.३. दर पाच वर्षांनी किमान एकदा तुमच्या स्पेशॅलिटीमध्ये तुमची पात्रता सुधारा. विहित पद्धतीने प्रमाणपत्र आणि पुनर्प्रमाणन उत्तीर्ण करा.

३.४. संस्थेच्या प्रशासनातर्फे आयोजित वैद्यकीय परिषदा, बैठका, चर्चासत्रांच्या कामात भाग घेणे.

IV. एक जबाबदारी

रुग्णवाहिका संघाचा पॅरामेडिक कायद्याने स्थापित केलेल्या प्रक्रियेनुसार जबाबदार आहे:

४.१. चालू साठी व्यावसायिक क्रियाकलाप"रुग्णवाहिका" च्या पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांसाठी मंजूर उद्योग मानदंड, नियम आणि मानकांनुसार.

४.२. बेकायदेशीर कृती किंवा वगळण्यासाठी ज्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्याला किंवा त्याच्या मृत्यूला हानी पोहोचते.

रशियन फेडरेशन क्रमांक 100 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, फील्ड संघ फेल्डशर आणि वैद्यकीय संघांमध्ये विभागले गेले आहेत. पॅरामेडिकल ब्रिगेडमध्ये दोन पॅरामेडिक, एक ऑर्डरली आणि एक ड्रायव्हर समाविष्ट आहे. वैद्यकीय संघात एक डॉक्टर, दोन पॅरामेडिक (किंवा पॅरामेडिक आणि एक नर्स ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट), एक ऑर्डरली आणि एक ड्रायव्हर समाविष्ट आहे.

कॉल दरम्यान रुग्णवाहिका पॅरामेडिकच्या वर्तनाची युक्ती. पॅरामेडिक्ससह रुग्णवाहिका कर्मचारी अतिशय कठीण परिस्थितीत काम करतात. कॉल दरम्यान, पॅरामेडिक कोणत्याही, सर्वात अनपेक्षित पॅथॉलॉजीचा सामना करू शकतो. त्याच्याकडे व्यापक दृष्टीकोन असणे आवश्यक आहे, औषधाच्या विविध क्षेत्रातील ज्ञान असणे आवश्यक आहे, कठीण परिस्थितीत त्वरीत नेव्हिगेट करण्यास सक्षम असणे, शांत राहणे आणि कमी वेळेत योग्य निर्णय घेणे आवश्यक आहे. यासाठी केवळ विशेष प्रशिक्षण पुरेसे नाही, काही नैतिक गुण देखील आवश्यक आहेत. चांगले आरोग्यआणि जीवन अनुभव.

मुख्य अडचणींपैकी एक म्हणजे आव्हान सोडण्याच्या क्षणी, पुढे नेमके काय आहे हे तुम्हाला कधीच कळत नाही. " हृदयविकाराचा झटका"कोणत्याही गोष्टीत बदलू शकतो - उन्माद ते गोळ्यांद्वारे विषबाधापर्यंत आणि हाताला दुखापत झाल्यामुळे बाहेर पडताना, बंदुकीची गोळी लागल्याने, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि धक्का बसलेला रुग्ण जागीच असू शकतो. म्हणून, पॅरामेडिक कोणत्याही परिस्थितीसाठी सतत तयार असले पाहिजे. परंतु आपण स्वत: ला चिंताग्रस्त तणावाच्या स्थितीत जास्त काळ ठेवू नये - आपण त्या ठिकाणी पोहोचता तेव्हा आपल्याला त्वरीत स्वतःला ओरिएंट करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.

आधीच कॉलच्या ठिकाणी पोहोचत असताना, निरीक्षण करणे आणि निष्कर्ष काढणे आवश्यक आहे. ते तुम्हाला भेटले की नाही; अभिवादन करणारे कसे दिसतात - काळजीत, रडणारे, घाबरलेले किंवा उदासीनपणे आरामात; ते मद्यधुंद अवस्थेत आहेत की नाही, परिस्थितीसाठी ते विचित्र दिसत आहेत का. कोणतेही सामान्य कायदे नाहीत, परंतु, एक नियम म्हणून, जेव्हा खरोखर काहीतरी गंभीर घडते, तेव्हा रुग्णवाहिका रस्त्यावर भेटली जाते. असामान्य वर्तन कॉलरच्या निष्पापपणा सूचित करू शकते. मुद्दाम गुन्हेगारी प्रसंगी (मारामारी, दंगल इ.) निघण्याच्या बाबतीत, तुम्ही पोलिस एस्कॉर्टची विनंती केली पाहिजे.

भेटणाऱ्या व्यक्तीला पुढे करू द्या, त्याला मार्ग दाखवू द्या. वाटेत, काय झाले हे स्पष्ट करण्यासाठी तुम्ही प्रश्न विचारायला सुरुवात केली पाहिजे.

रुग्णाकडे येताना, परिस्थितीचे त्वरित मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. अॅम्बुलन्समध्ये अॅनामेनेसिसच्या संग्रहाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. हे हेतुपुरस्सर केले पाहिजे. जीवनाचा इतिहास, विवाह आणि अनेक जुनाट आजारांबद्दलच्या लांबलचक कथांना सुरुवातीसच परवानगी देऊ नये. आपण आत्ता काय झाले ते शोधले पाहिजे, बाकी सर्व काही - नंतर आणि आवश्यक असल्यास. पुरेशा कारणाशिवाय "रुग्णवाहिका" चा गैरवापर करणारे जुने रुग्ण अनेकदा गोंधळात टाकणारे असतात. त्याच वेळी, खरोखर गंभीर आजारी व्यक्ती गोंधळून जाऊ शकते, घाबरू शकते, लगेच शब्द शोधू शकत नाही. याला मदतीची गरज आहे. आपण केवळ रुग्णाच्या नेतृत्वाचे अनुसरण करू नये, तर त्याला दडपून टाकावे, त्याच्या तक्रारी रोगाच्या स्वरूपाच्या आपल्या स्वतःच्या (शक्यतो चुकीच्या) कल्पनेनुसार समायोजित करा. आपण निश्चितपणे विचारले पाहिजे की रुग्ण स्वतः त्याची स्थिती कशाशी जोडतो, परंतु त्याच्या उत्तराचे गंभीरपणे मूल्यांकन करा.

काय घडले याचे चित्र स्पष्ट केल्यावर, ही स्थिती प्रथमच उद्भवली आहे का किंवा तत्सम काहीतरी आधीच घडले आहे का, नंतर काय मदत झाली, कोणते निदान झाले, रुग्णाला इतर कोणते आजार आहेत, काही वैद्यकीय कागदपत्रे आहेत का हे शोधणे आवश्यक आहे. (बाह्यरुग्ण विभागाचे कार्ड, रुग्णालयातील अर्क, परीक्षेचे निकाल).

त्याच बरोबर anamnesis संकलनासह, तपासणी सुरू करणे आवश्यक आहे (नाडी मोजणे, रक्तदाब मोजणे, ओटीपोटात धडधडणे इ.).

जर ए लहान मूलझोपेत असताना, प्रथम ओटीपोटात हलक्या हाताने धडपडणे चांगले आहे आणि त्यानंतरच ते जागे करा आणि पुढील तपासणी करा. अस्वस्थ मुलांमध्ये घशाची तपासणी करणे ही शेवटची गोष्ट असावी, कारण या अप्रिय प्रक्रियेमुळे मुलाशी दीर्घकाळ संपर्क करणे कठीण होऊ शकते.

दुखापतींच्या बाबतीत, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करताना, आपण प्रथम दुखापतीच्या जागेचे परीक्षण केले पाहिजे आणि नंतर अवयव आणि प्रणालींच्या तपासणीकडे जा.

अॅम्बुलन्समध्ये अॅनामेनेसिस आणि तपासणीचे संकलन 5-10 मिनिटे दिले जाते. पण कधी कधी ते करत नाहीत! त्यानंतर, निष्कर्ष काढणे, प्राथमिक निदान करणे आणि सहाय्याच्या तरतूदीबाबत निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

रुग्णाच्या पलंगावर, एखाद्याने परोपकारी, योग्य, परंतु व्यवसायासारखे आणि दृढतेने वागले पाहिजे. एखाद्याने आपल्या नातेवाईकांच्या किंवा रुग्णाच्या बाजूने ओळखीचा किंवा विनयशील वृत्तीला परवानगी देऊ नये, विशेषत: असभ्यपणा. एकाच वेळी सर्व क्रिया स्पष्ट, आत्मविश्वासपूर्ण असाव्यात, रुग्णाला त्याच्या सर्व स्वरूपासह शांततेची प्रेरणा देणे आवश्यक आहे.

इंजेक्शन देण्यापूर्वी किंवा गोळ्या देण्याआधी, रुग्णाला या औषधांची ऍलर्जी आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे.

नैतिक दृष्टीने विशेषतः कठीण म्हणजे रस्त्यावर किंवा दुसर्‍या सार्वजनिक ठिकाणी कार अपघात, उंचावरून पडणे किंवा अचानक गंभीर आजारांबद्दल कॉल करणे, जेव्हा उत्साही जमाव आजूबाजूला जमतो, सामान्यत: रुग्णवाहिका कर्मचार्‍यांकडे नकारात्मक किंवा अगदी आक्रमकपणे वागतो. अशा परिस्थितीत लोक काय घडत आहे याचे अपर्याप्तपणे मूल्यांकन करतात. इतर रुग्णवाहिका कर्मचारी देखील घटनास्थळी असू शकतात. त्यांचा सल्ला ऐका आणि मदत स्वीकारा. हॉस्पिटलमध्ये वाहतूक करताना, तुम्ही कारमध्ये एकापेक्षा जास्त एस्कॉर्ट घेऊ नये. जर तुम्हाला एखाद्या मद्यधुंद किंवा आक्रमक रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये दाखल करायचे असेल तर त्याला घातली पाहिजे किंवा लागवड करावी जेणेकरून तो अचानक आणि त्वरीत पॅरामेडिकपर्यंत पोहोचू शकणार नाही. जर रुग्णवाहिका दुसर्‍या रूग्णाच्या मदतीसाठी कॉल करण्याच्या मार्गावर थांबली असेल आणि त्याला खरोखर त्याची गरज असेल, तर तुम्ही डिस्पॅचरला कळवावे जेणेकरुन पहिला कॉल अंमलात आणण्यासाठी दुसर्‍या टीमकडे हस्तांतरित केला जाईल.

आधीच वैद्यकीय सहाय्य प्रदान केल्यानंतर, रुग्णाला त्याचे काय झाले, पुढील वेळी अशाच परिस्थितीत कसे वागावे हे समजावून सांगणे आणि या रोगाच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी सामान्य शिफारसी देणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, एक सक्रिय कॉल स्थानिक डॉक्टरकडे हस्तांतरित केला पाहिजे (जेव्हा रुग्णाला कोणत्याही कारणास्तव रुग्णालयात दाखल केले जात नाही, परंतु गतिशील निरीक्षणाची आवश्यकता असते) किंवा वैद्यकीय पथक (जेव्हा रुग्णाची स्थिती गंभीर असते आणि त्याला विशेष काळजीची आवश्यकता असते किंवा त्याच्या चित्राची आवश्यकता असते. रोग पूर्णपणे स्पष्ट नाही आणि आपल्याला निदानाची खात्री नाही).

रुग्णवाहिकेच्या पॅरामेडिक (आणि डॉक्टर) च्या ऑपरेशनचे तत्त्व म्हणजे अति निदान. रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता कमी लेखण्यापेक्षा जास्त समजणे चांगले आहे.

पॅरामेडिकच्या स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याच्या पद्धती आणि साधने

त्याच्या स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याचे आयोजन करताना, पॅरामेडिक, सोबत पारंपारिक पद्धतीआरोग्यविषयक समस्यांवरील लोकसंख्येचे शिक्षण (जसे की मुलाखती, गटचर्चा, व्याख्याने, थीम संध्याकाळ, प्रश्नोत्तर संध्याकाळ, गोलमेज चर्चा, तोंडी जर्नल्स, आरोग्य शाळा, प्रेस प्रकाशने, परिषद) देखील मोठ्या प्रमाणावर व्हिज्युअल प्रचार पद्धती वापरतात: भिंत वर्तमानपत्रे ; आरोग्य बुलेटिन; प्रदर्शन आणि आरोग्य कोपरे; पुस्तक प्रदर्शने.

हेल्थ बुलेटिन हे सचित्र आरोग्य शिक्षण वृत्तपत्र आहे जे फक्त एका विषयावर लक्ष केंद्रित करते. आधुनिक आरोग्यसेवेसमोरील आव्हाने तसेच या प्रदेशातील हंगामी आणि महामारीविषयक परिस्थिती लक्षात घेऊन विषय प्रासंगिक आणि निवडले पाहिजेत. शीर्षक मोठ्या प्रिंटमध्ये आहे. नाव मनोरंजक, वैचित्र्यपूर्ण असावे, "रोग" आणि "प्रतिबंध" या शब्दाचा उल्लेख न करणे इष्ट आहे.

सॅनबुलेटिनमध्ये दोन भाग असतात - मजकूर आणि सचित्र. मजकूर रेखांकन कागदाच्या मानक शीटवर स्तंभांच्या स्वरूपात ठेवला जातो, 13-15 सेमी रुंद, टाइपराइटर किंवा संगणकावर टाइप केला जातो. काळ्या किंवा जांभळ्या शाईमध्ये कॅलिग्राफिक हस्ताक्षरात मजकूर लिहिण्याची परवानगी आहे. संपादकीय किंवा प्रस्तावना हायलाइट करणे आवश्यक आहे, उर्वरित मजकूर उपशीर्षकांसह उपविभागांमध्ये (शीर्षक) विभागला गेला पाहिजे, जे समस्यांचे सार दर्शवतात आणि व्यावहारिक सल्ला देतात. प्रश्न आणि उत्तरांच्या स्वरूपात सामग्रीचे सादरीकरण लक्षणीय आहे. मजकूर वैद्यकीय शब्दावलीशिवाय सामान्य लोकांना समजेल अशा भाषेत लिहिला गेला पाहिजे, स्थानिक सामग्रीचा अनिवार्य वापर, एखाद्याच्या आरोग्याच्या संबंधात योग्य आरोग्यदायी वर्तनाची उदाहरणे, वैद्यकीय सरावातील प्रकरणे. कलात्मक डिझाइन: रेखाचित्रे, छायाचित्रे, अनुप्रयोगांनी सामग्रीचे वर्णन केले पाहिजे, परंतु ते डुप्लिकेट करू नये. रेखाचित्र एक किंवा अधिक असू शकते, परंतु त्यापैकी एक - मुख्य - मुख्य अर्थ भार वाहणे आणि लक्ष वेधून घेणे आवश्यक आहे. मजकूर आणि सजावटअवजड नसावे. हेल्थ बुलेटिन घोषवाक्य किंवा आवाहनाने संपते.

एका तिमाहीत किमान 1-2 वेळा सॅनिटरी बुलेटिन जारी करणे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

आरोग्य कोपरा. कोपऱ्याची संघटना एका विशिष्ट द्वारे अगोदर असणे आवश्यक आहे तयारीचे काम: या संस्थेच्या व्यवस्थापनाशी समन्वय; कामांच्या यादीचे निर्धारण आणि आवश्यक बांधकाम साहित्य (स्टँड, पट्ट्या, बटणे, गोंद, फॅब्रिक इ.); एखादे ठिकाण निवडणे - जिथे सतत किंवा अनेकदा बरेच लोक असतात; संबंधित सचित्र सामग्रीची निवड (पोस्टर, फोटो आणि साहित्यिक प्रदर्शने, पारदर्शकता, छायाचित्रे, मेमो, पत्रके, वर्तमानपत्रे आणि मासिकांमधील क्लिपिंग्ज, रेखाचित्रे).

हेल्थ कॉर्नरची प्रमुख थीम म्हणजे निरोगी जीवनशैलीचे विविध पैलू. परिसरात कोणताही संसर्ग किंवा त्याचा धोका असल्यास, योग्य प्रतिबंध सामग्री कोपर्यात ठेवली पाहिजे. हे आरोग्य बुलेटिन असू शकते, स्थानिक स्वच्छता आणि महामारीविषयक देखरेख प्राधिकरणाने तयार केलेले पत्रक, एक संक्षिप्त मेमो, वैद्यकीय वृत्तपत्रातील क्लिपिंग इ. हेल्थ कॉर्नरवर प्रश्नोत्तराचा फलक असावा. प्रश्नांची उत्तरे नेहमी वेळेवर, कार्यक्षम आणि उपयुक्त असावीत.

तोंडी जर्नल्स. मौखिक जर्नल्समध्ये, आरोग्य कर्मचार्‍यांव्यतिरिक्त, वाहतूक पोलिस अधिकारी, किशोर निरीक्षक आणि वकिलांनी भाग घेतला पाहिजे. त्यांच्या अहवालांमध्ये, ते केवळ वैद्यकीय स्वरूपाचेच नाही तर कायदेशीर, सामाजिक आणि प्रभावित करणाऱ्या समस्यांचे निराकरण करतात नैतिक समस्या. म्हणून, मौखिक जर्नल्समध्ये, एकाच वेळी अनेक विषयांचा विचार केला जाऊ शकतो.

वाद आणि परिषदा. विवाद ही कोणत्याही विषयावरील, नैतिक किंवा शैक्षणिक समस्येवर वादविवादाची एक पद्धत आहे, सामूहिक शोध, चर्चा आणि लोकसंख्येच्या चिंतेच्या समस्यांचे निराकरण करण्याचा एक मार्ग आहे. जेव्हा केवळ तज्ञच नाही तर (उदाहरणार्थ, शाळेत) विद्यार्थी आणि शिक्षक देखील त्यात भाग घेतात तेव्हा विवाद शक्य आहे. टक्कर, मतांचा संघर्ष लोकांच्या दृष्टिकोनातील फरक, जीवन अनुभव, चौकशी, अभिरुची, ज्ञान, घटनांच्या विश्लेषणाकडे जाण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहेत. पुरोगामी मताचे समर्थन करणे आणि प्रत्येकाला योग्यता पटवून देणे हा वादाचा उद्देश आहे.

विवादाच्या जवळ असलेल्या प्रचाराचा एक प्रकार म्हणजे पूर्व-डिझाइन केलेला कार्यक्रम आणि तज्ञ आणि लोकसंख्या दोघांची निश्चित भाषणे असलेली परिषद.

आरोग्य शिक्षण प्रचाराच्या मौखिक प्रकारांमध्ये थीम असलेली संध्याकाळ, गोलमेज चर्चा आणि प्रश्नोत्तरे यांचा समावेश होतो. थिएटर आणि मनोरंजन कार्यक्रम, सामूहिक क्रीडा कार्यक्रम निरोगी जीवनशैलीला चालना देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात. FAP मध्ये लोकसंख्येच्या आरोग्यविषयक शिक्षणाचे विविध प्रकार आणि पद्धती पार पाडणे आणि निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार करणे या कामाची सामग्री वैयक्तिक आणि सार्वजनिक स्वच्छता, गाव, शहर, घरे, लँडस्केपिंग आणि स्वच्छता या मूलभूत गोष्टींवर प्रकाश टाकणे हा आहे. बागकाम, वैयक्तिक भूखंडांची देखभाल; प्रदूषणाशी लढण्यासाठी वातावरण; प्रतिकूल हवामानविषयक परिस्थिती (उच्च आर्द्रता, उच्च आणि कमी तापमान इ.) च्या प्रदर्शनामुळे होणा-या रोगांचे प्रतिबंध; अंमलबजावणीसाठी शारीरिक शिक्षणप्रत्येक व्यक्तीच्या आयुष्यात. या क्रियाकलापांच्या विषयांच्या श्रेणीमध्ये श्रम आणि व्यावसायिक अभिमुखता देखील समाविष्ट आहे: निरोगी राहणीमान आणि कामाच्या परिस्थितीची निर्मिती, निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती. संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध, पाणी पुरवठा सुधारणे आणि पाणी वापर याकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे. शेतीच्या कामात व्यावसायिक आरोग्य उपायांना प्रोत्साहन देणे, शेतीच्या दुखापती आणि कीटकनाशकांसह विषबाधा रोखणे, प्रसूतीसाठी स्वच्छताविषयक आवश्यकतांचे स्पष्टीकरण, पाण्याचे शुद्धीकरण आणि साठवण हे महत्त्वाचे कार्य आहे. फील्ड परिस्थिती. धूम्रपानाच्या धोक्यांचे स्पष्टीकरण, अल्कोहोल विरोधी प्रचाराने एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापले पाहिजे. धूम्रपान हे व्यसनाच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. अल्कोहोलविरोधी प्रचारावरील पॅरामेडिकचे कार्य कायदेशीर, जैववैद्यकीय आणि नैतिक पैलूंसह एका विशिष्ट प्रणालीवर आधारित असले पाहिजे.

लिंग आणि वयानुसार, श्रोत्यांच्या चांगल्या आकलनासाठी विषय निवडले जाऊ शकतात.

नमुना व्याख्यान योजना

1. पुरुषांसाठी: शरीराच्या सर्व अवयवांवर आणि प्रणालींवर अल्कोहोलचा प्रभाव; अल्कोहोल आणि आघात; अल्कोहोल आणि लैंगिक संक्रमित रोग; अल्कोहोल आणि मृत्यू; अल्कोहोल आणि कामाची क्षमता; दारू आणि कुटुंब; अल्कोहोल आणि आनुवंशिकता; दारूचा गैरवापर करणाऱ्या व्यक्तींमुळे राज्याचे आर्थिक नुकसान.

2. महिलांसाठी: एका महिलेच्या शरीरावर अल्कोहोलचा प्रभाव; गर्भधारणेवर अल्कोहोलचा प्रभाव; दारू आणि मुले; कुटुंब मजबूत करण्यात आणि पुरुषांच्या नशेवर मात करण्यासाठी महिलांची भूमिका.

3. किशोरांसाठी: किशोरवयीन मुलाच्या शरीराची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये; किशोरवयीन मुलाच्या शरीरावर अल्कोहोलचा प्रभाव; किशोरवयीन मुलाच्या क्षमतेवर अल्कोहोलचा प्रभाव; संततीवर अल्कोहोलचा प्रभाव; दारू आणि उच्छृंखल आचरण; मानसिक आरोग्य कसे राखायचे.

निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी प्रतिबंधात्मक कार्याचा एक मोठा भाग बालरोगशास्त्रात हायलाइट केला पाहिजे. भविष्यातील संततीच्या जन्मपूर्व संरक्षणासह, स्वच्छतापूर्ण शिक्षण आणि संगोपन लहानपणापासूनच सुरू होते.

निरोगी जीवनशैलीचे शिक्षण आणि विविध रोगांचे प्रतिबंध गर्भवती महिलांसोबत प्रसूतीपूर्व काळजी आणि गट सत्रांमध्ये वैयक्तिक संभाषणांच्या स्वरूपात केले पाहिजे (उदाहरणार्थ, "गर्भवती महिलांच्या शाळेत"). गर्भवती महिलेच्या स्वच्छतेबद्दल आणि नवजात कालावधीच्या वैशिष्ट्यांबद्दल संभाषण आयोजित करणे इष्ट आहे ™ केवळ महिलांमध्येच नाही तर त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांमध्ये, विशेषत: "यंग फादर्स स्कूल" मधील पतींमध्ये.

बालसंख्या आणि तरुणांच्या संबंधात व्यापक प्रतिबंधात्मक उपायांची गरज, ज्यामध्ये सर्व प्रथम, शैक्षणिक आणि स्वच्छताविषयक-शैक्षणिक स्वरूपाच्या उपाययोजनांचा समावेश आहे, या वस्तुस्थितीमुळे देखील वाढत आहे की या वयात मूलभूत वर्तनात्मक वृत्ती, वृत्ती, कौशल्ये, सवयी, इत्यादी तयार होतात, म्हणजे प्रत्येक गोष्ट जी व्यक्तीच्या जीवनाचा मार्ग ठरवते. या कालावधीत, वाईट सवयी, भावनिक असंयम, निष्क्रिय विश्रांती आणि खराब पोषण यांचा उदय रोखणे शक्य आहे, जे भविष्यात अनेक रोगांसाठी जोखीम घटक बनू शकते. मुलांसाठी शारीरिक हालचाली, शारीरिक शिक्षण आणि खेळ, वैविध्यपूर्ण आणि मध्यम आहाराची सवय लावणे तुलनेने सोपे आहे. तर्कसंगत शासन.

FAP मधील स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य पूर्वनिर्धारित योजनेनुसार केले जावे. स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्यासाठी योजना तयार करणे संपूर्ण चालू वर्षासाठी आणि एका महिन्यासाठी चालते. वार्षिक योजना आरोग्याचे संरक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी मुख्य कार्ये प्रदान करते आणि प्रत्येक महिन्यासाठी ते तयार करतात विशिष्ट योजनाविषयांची नावे आणि त्यांच्या कव्हरेजच्या पद्धतींसह. महिन्याच्या शेवटी आणि अहवाल वर्षाच्या शेवटी, वैद्यकीय कर्मचार्याने केलेल्या स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याचा अहवाल देण्यास बांधील आहे.

लोकसंख्येचे स्वच्छतेचे शिक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार यामुळे लवकरात लवकर वैद्यकीय सेवा मिळणे, प्रसूती उपचार सुधारणे, बालमृत्यू कमी करणे, तात्पुरते अपंगत्व आणि दुखापतींसह विकृती, रुग्णांना वेळेवर रुग्णालयात दाखल करणे, प्रतिबंधात्मक परीक्षांकडे लोकसंख्येला आकर्षित करणे, प्रसूतीची पातळी वाढवणे यामध्ये योगदान दिले पाहिजे. लोकसंख्येची स्वच्छताविषयक संस्कृती, त्यांचे कार्य आणि जीवन सुधारणे, आरोग्याचे जतन आणि बळकटीकरण, कार्यक्षमता आणि सर्जनशील दीर्घायुष्य वाढविण्याच्या बाबतीत लोकांच्या सर्जनशील पुढाकाराची सक्रियता.

पॅरामेडिक्सची मुख्य कार्यात्मक कर्तव्ये

पॅरामेडिक्सच्या क्रियाकलापांचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे घरी रुग्णांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे. रुग्णांवर घरी उपचार करण्याचा क्रम जिल्हा रुग्णालय किंवा मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय (CRH) च्या डॉक्टरांद्वारे आणि केवळ काही प्रकरणांमध्ये पॅरामेडिक स्वतः ठरवतात. घरी सोडलेले रुग्ण बरे होईपर्यंत सतत निरीक्षण केले पाहिजे. हे विशेषतः मुलांसाठी खरे आहे. एफएपीपासून दूर असलेल्या वसाहतींमधील रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे फायद्याचे आहे; रुग्णाला घरी सोडताना, पॅरामेडिक ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याच्या डॉक्टरांना याबद्दल माहिती देतो आणि रुग्णावर लक्ष ठेवतो.

FAP मध्ये काम करणार्‍या पॅरामेडिकने हॉस्पिटलपूर्व टप्प्यावर सर्वात सोप्या पुनरुत्थान तंत्रात प्रभुत्व मिळवणे आवश्यक आहे, विशेषत: अचानक हृदयविकार किंवा श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या बाबतीत, ज्याची कारणे गंभीर जखम, रक्त कमी होणे, तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, विषबाधा, बुडणे, विद्युत इजा असू शकतात. स्वतंत्रपणे काम करणा-या पॅरामेडिक्स आणि प्रसूती तज्ञांना तीव्र आजार आणि अपघातांच्या बाबतीत आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची तरतूद देखील सोपविली जाते. तातडीच्या कॉलच्या बाबतीत, पॅरामेडिककडे त्याच्याजवळ एक सूटकेस असणे आवश्यक आहे, पॅकिंग सूचीनुसार वैद्यकीय उपकरणे आणि औषधे पूर्ण असणे आवश्यक आहे.

सामान्य वैद्यकीय तपासणी करण्यासाठी, पॉलीक्लिनिक, बाह्यरुग्ण क्लिनिक आणि एफएपीच्या सेवा क्षेत्रात राहणा-या संपूर्ण लोकसंख्येची वैयक्तिक नोंदणी "वार्षिक वैद्यकीय तपासणीसाठी लेखांकन करण्याच्या प्रक्रियेच्या सूचनांनुसार केली जाते. संपूर्ण लोकसंख्या". ग्रामीण भागात, रहिवाशांच्या याद्या FAP चे सरासरी वैद्यकीय कर्मचारी आहेत.

प्रत्येक रहिवाशाच्या वैयक्तिक रेकॉर्डसाठी, पॅरामेडिकल कर्मचारी एक "वैद्यकीय तपासणी रेकॉर्ड कार्ड" (शैक्षणिक फॉर्म क्र. 131 / y - 86) भरतात आणि बाह्यरुग्ण वैद्यकीय कार्डाच्या (रेकॉर्डिंग फॉर्म क्रमांक 025 /) क्रमांकानुसार क्रमांक देतात. y). लोकसंख्येची रचना स्पष्ट केल्यानंतर, सर्व "वैद्यकीय तपासणी रेकॉर्ड" फाइल कॅबिनेटमध्ये हस्तांतरित केले जातात.

पॅरामेडिकला आजारी रजा देण्याचा अधिकार देण्याचा आधार म्हणजे जिल्ह्याच्या मुख्य चिकित्सकाची याचिका आहे, ज्याने हे सूचित केले पाहिजेः

राज्य फार्मच्या सर्व्हिस्ड सेटलमेंट्सची संख्या आणि त्यामधील कामगारांची संख्या;

संप्रेषण मार्गांची स्थिती;

पॅरामेडिकचा अनुभव आणि त्याच्या पात्रतेची पातळी;

तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या परीक्षांच्या मूलभूत गोष्टींचे पॅरामेडिकचे ज्ञान आणि पालन आणि "आजारी रजा जारी करण्याच्या प्रक्रियेवरील सूचना".

पॅरामेडिक जारी केलेल्या आजारी रजेच्या नोंदी "अपंगत्व पानांच्या नोंदणीच्या पुस्तकात" (फॉर्म क्र. 036/y) त्याच्या सर्व स्तंभांच्या अनिवार्य पूर्ततेसह ठेवतो.

महिला आणि मुलांसाठी उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक काळजी.

प्रत्येक एकल मालकीमध्ये, पॅरामेडिक (मिडवाइफ) 18 वर्षांच्या वयापासून सुरू होणाऱ्या महिलांच्या वैयक्तिक नोंदींची फाइल ठेवते, जिथे ते पासपोर्ट डेटा, भूतकाळातील आजार, सर्व गर्भधारणेची माहिती (प्रत्येक गर्भधारणा संपलेली वर्षे, गुंतागुंत) प्रविष्ट करतात. वैद्यकीय सहाय्यक (मिडवाईफ) प्रत्येक गर्भवती महिलेची पहिल्या भेटीत सामान्य तपासणी करून तपासणी सुरू करते, शरीराची लांबी आणि वजन मोजते, सामान्य हातांवर रक्तदाब, हृदय, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांची स्थिती निर्धारित करते. तिची क्षमता, प्रथिनांसाठी मूत्र तपासते. गर्भवती महिलांचे निरीक्षण करताना, एफएपीच्या पॅरामेडिक (मिडवाइफ) त्यांना प्रत्येक डॉक्टरला दाखवण्यास बांधील आहे; जर एखाद्या महिलेच्या गर्भधारणेच्या सामान्य विकासापासून थोडासा विचलन असेल तर तिला त्वरित डॉक्टरकडे पाठवावे.

उद्रेक दरम्यान प्राथमिक विरोधी महामारी उपाय अमलात आणणे;

रुग्णाला घरी वेगळे करा आणि रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी सतत निर्जंतुकीकरण आयोजित करा;

कामाच्या ठिकाणी, अभ्यासाच्या ठिकाणी, प्रीस्कूल संस्था, राहण्याच्या ठिकाणी आजारी व्यक्ती आणि त्याच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींबद्दल अहवाल द्या;

महामारीविषयक संकेत आणि केमोप्रोफिलेक्सिसनुसार लसीकरण;

या संसर्गजन्य रोगाच्या उष्मायन कालावधीत रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींचे गतिशील निरीक्षण.

FAP च्या पॅरामेडिक्स आणि मिडवाइफ्स आरोग्य-सुधारणा क्रियाकलाप, ग्रामीण लोकसंख्येचे आरोग्यविषयक शिक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीच्या प्रचारात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.ऑब्जेक्टच्या आरोग्याच्या पातळीचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यासाठी, पॅरामेडिक्सला सर्वात सोप्या प्रयोगशाळा चाचण्या, एक्सप्रेस पद्धती आणि फील्ड एक्सप्रेस प्रयोगशाळांमध्ये प्रशिक्षण दिले जाते. अशा प्रयोगशाळेच्या मदतीने, जंतुनाशक द्रावणातील क्लोरीनचे अवशिष्ट प्रमाण, वस्तू आणि पृष्ठभागावर (स्टार्च आयोडीन पद्धत), टेबलवेअरवरील डिटर्जंट्सचे अवशिष्ट प्रमाण (फेनोल्फथालीन चाचणी) निर्धारित करणे शक्य आहे.

एफएपी पॅरामेडिकला अनेकदा व्यावसायिक जखमांच्या विश्लेषणामध्ये आणि ते कमी करण्यासाठी उपाययोजनांच्या विकासामध्ये भाग घ्यावा लागतो, म्हणून त्याला दुखापतींच्या मुख्य कारणांशी परिचित असणे आवश्यक आहे: तांत्रिक, संस्थात्मक आणि स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छता. सर्व बळींपैकी निम्म्याहून अधिक FAP कडे वळतात, त्यामुळे नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी त्यांचे ज्ञान सतत सुधारणे आवश्यक आहे, विशेषतः, जखमांसाठी प्रथमोपचार. पीडितेला प्रथमोपचार देण्याव्यतिरिक्त, FAP पॅरामेडिक्स नोंदणी करतात आणि जखमांची नोंद करतात; विविध घटकांवर अवलंबून त्यांची कारणे ओळखणे, अभ्यास करणे आणि त्यांचे विश्लेषण करणे; डॉक्टरांसह, ओळखलेल्या कारणांना दूर करण्यासाठी विशिष्ट उपाय विकसित करा; सुरक्षा नियमांचे पालन निरीक्षण करा; कृषी कामगारांना प्रथमोपचाराचे प्रशिक्षण द्या.

पॅरामेडिक त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स आणि ईसीजी रेकॉर्डिंगच्या तंत्रात निपुण असणे आवश्यक आहे, त्वरीत ठिबक प्रणाली सेट करण्यास सक्षम असणे, रक्तदाब मोजणे, नाडी आणि श्वसन हालचालींची संख्या मोजणे, वायुमार्ग घालणे, हृदयाचे पुनरुत्थान करणे, इ. त्याला स्प्लिंट आणि पट्टी लावणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, रुग्णांना नेण्याचे नियम माहित असणे आवश्यक आहे.

स्वतंत्र कामाच्या बाबतीत, रुग्णवाहिका पॅरामेडिक प्रत्येक गोष्टीसाठी तो पूर्णपणे जबाबदार आहे, म्हणून त्याने प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर निदानाच्या पद्धतींवर पूर्णपणे प्रभुत्व मिळवले पाहिजे. त्याला इमर्जन्सी थेरपी, सर्जरी, ट्रॉमॅटोलॉजी, स्त्रीरोग, बालरोग यातील ज्ञान आवश्यक आहे. त्याला टॉक्सिकॉलॉजीची मूलभूत माहिती माहित असणे आवश्यक आहे, स्वतःहून जन्म घेण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे, रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन करणे, केवळ नोंदणीच नाही तर ईसीजीचे तात्पुरते मूल्यांकन देखील केले पाहिजे.

पॅरामेडिकच्या स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याच्या पद्धती आणि साधने

त्याच्या आरोग्य शिक्षणाच्या कार्याचे आयोजन करताना, पॅरामेडिक, लोकसंख्येला आरोग्यविषयक समस्यांवर शिक्षित करण्याच्या पारंपारिक पद्धतींसह (जसे की मुलाखती, गटचर्चा, व्याख्याने, थीम संध्या, प्रश्नोत्तर संध्याकाळ, राउंड टेबल, तोंडी जर्नल्स, आरोग्य शाळा, प्रकाशन प्रेस, कॉन्फरन्स) देखील मोठ्या प्रमाणावर व्हिज्युअल आंदोलनाच्या पद्धती वापरतात: भिंत वर्तमानपत्र; आरोग्य बुलेटिन; प्रदर्शन आणि आरोग्य कोपरे; पुस्तक प्रदर्शने.

हेल्थ बुलेटिन हे केवळ एका विषयाला वाहिलेले सचित्र आरोग्य-शैक्षणिक वृत्तपत्र आहे. आधुनिक आरोग्यसेवेसमोरील आव्हाने तसेच या प्रदेशातील हंगामी आणि महामारीविषयक परिस्थिती लक्षात घेऊन विषय प्रासंगिक आणि निवडले पाहिजेत. शीर्षक मोठ्या प्रिंटमध्ये आहे. नाव मनोरंजक, वैचित्र्यपूर्ण असावे, "रोग" आणि "प्रतिबंध" या शब्दाचा उल्लेख न करणे इष्ट आहे.

वृत्तपत्रात दोन भाग असतात - मजकूर आणि सचित्र. मजकूर रेखांकन कागदाच्या मानक शीटवर स्तंभांच्या स्वरूपात ठेवला जातो, 13-15 सेमी रुंद, टाइपराइटर किंवा संगणकावर टाइप केला जातो. काळ्या किंवा जांभळ्या शाईमध्ये कॅलिग्राफिक हस्ताक्षरात मजकूर लिहिण्याची परवानगी आहे. संपादकीय किंवा प्रस्तावना हायलाइट करणे आवश्यक आहे, उर्वरित मजकूर उपशीर्षकांसह उपविभागांमध्ये (शीर्षक) विभागला गेला पाहिजे, जे समस्यांचे सार दर्शवतात आणि व्यावहारिक सल्ला देतात. प्रश्न आणि उत्तरांच्या स्वरूपात सामग्रीचे सादरीकरण लक्षणीय आहे. मजकूर वैद्यकीय शब्दावलीशिवाय सामान्य लोकांना समजेल अशा भाषेत लिहिला गेला पाहिजे, स्थानिक सामग्रीचा अनिवार्य वापर, एखाद्याच्या आरोग्याच्या संबंधात योग्य आरोग्यदायी वर्तनाची उदाहरणे, वैद्यकीय सरावातील प्रकरणे. कलात्मक डिझाइन: रेखाचित्रे, छायाचित्रे, अनुप्रयोगांनी सामग्रीचे वर्णन केले पाहिजे, परंतु ते डुप्लिकेट करू नये. तेथे एक किंवा अधिक रेखाचित्रे असू शकतात, परंतु त्यापैकी एक - मुख्य - मुख्य अर्थ भार वाहणे आणि लक्ष वेधून घेणे आवश्यक आहे. मजकूर आणि कलाकृती अवजड असू नयेत. हेल्थ बुलेटिन घोषवाक्य किंवा आवाहनाने संपते.

आरोग्य कोपरा.

कोपऱ्याची संस्था काही पूर्वतयारी कार्यांपूर्वी असावी: या संस्थेच्या नेतृत्वाशी समन्वय; कामांच्या यादीचे निर्धारण आणि आवश्यक बांधकाम साहित्य (स्टँड, पट्ट्या, बटणे, गोंद, फॅब्रिक इ.); एखादे ठिकाण निवडणे - जिथे सतत किंवा अनेकदा बरेच लोक असतात; संबंधित सचित्र सामग्रीची निवड (पोस्टर, फोटो आणि साहित्यिक प्रदर्शने, पारदर्शकता, छायाचित्रे, मेमो, पत्रके, वर्तमानपत्रे आणि मासिकांमधील क्लिपिंग्ज, रेखाचित्रे).

तोंडी जर्नल्स.

मौखिक जर्नल्समध्ये, आरोग्य कर्मचार्‍यांव्यतिरिक्त, वाहतूक पोलिस अधिकारी, किशोर निरीक्षक आणि वकिलांनी भाग घेतला पाहिजे. त्यांच्या अहवालांमध्ये ते केवळ वैद्यकीय स्वरूपाचेच नाही तर कायदेशीर, सामाजिक आणि नैतिक समस्यांवरही परिणाम करतात. म्हणून, मौखिक जर्नल्समध्ये, एकाच वेळी अनेक विषयांचा विचार केला जाऊ शकतो.

वाद आणि परिषदा. विवाद - कोणत्याही विषयाच्या, नैतिक किंवा शैक्षणिक समस्येवर वादविवादाची एक पद्धत, सामूहिक शोध, चर्चा आणि लोकसंख्येच्या चिंतेच्या समस्यांचे निराकरण करण्याचा एक मार्ग. जेव्हा केवळ तज्ञच नाही तर (उदाहरणार्थ, शाळेत) विद्यार्थी आणि शिक्षक देखील त्यात भाग घेतात तेव्हा विवाद शक्य आहे. टक्कर, मतांचा संघर्ष लोकांच्या दृष्टिकोनातील फरक, जीवन अनुभव, चौकशी, अभिरुची, ज्ञान, घटनांच्या विश्लेषणाकडे जाण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहेत. पुरोगामी मताचे समर्थन करणे आणि प्रत्येकाला योग्यता पटवून देणे हा वादाचा उद्देश आहे.

आरोग्य शिक्षण प्रचाराच्या मौखिक प्रकारांमध्ये थीम असलेली संध्याकाळ, गोलमेज चर्चा आणि प्रश्नोत्तरे यांचा समावेश होतो. थिएटर आणि मनोरंजन कार्यक्रम, सामूहिक क्रीडा कार्यक्रम निरोगी जीवनशैलीला चालना देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात. FAP मध्ये लोकसंख्येच्या आरोग्यविषयक शिक्षणाचे विविध प्रकार आणि पद्धती पार पाडणे आणि निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार करणे या कामाची सामग्री वैयक्तिक आणि सार्वजनिक स्वच्छता, गाव, शहर, घरे, लँडस्केपिंग आणि स्वच्छता या मूलभूत गोष्टींवर प्रकाश टाकणे हा आहे. बागकाम, वैयक्तिक भूखंडांची देखभाल; पर्यावरणीय प्रदूषणाचा सामना करण्यासाठी; प्रतिकूल हवामानविषयक परिस्थिती (उच्च आर्द्रता, उच्च आणि कमी तापमान इ.) च्या प्रदर्शनामुळे होणा-या रोगांचे प्रतिबंध; प्रत्येक व्यक्तीच्या जीवनात भौतिक संस्कृतीचा परिचय. या क्रियाकलापांच्या विषयांच्या श्रेणीमध्ये श्रम आणि व्यावसायिक अभिमुखता देखील समाविष्ट आहे: निरोगी राहणीमान आणि कामाच्या परिस्थितीची निर्मिती, निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती. संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध, पाणी पुरवठा सुधारणे आणि पाणी वापर याकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे. शेतीच्या कामात व्यावसायिक आरोग्य उपायांना प्रोत्साहन देणे, शेतीच्या दुखापतींना प्रतिबंध करणे आणि कीटकनाशकांसह विषबाधा करणे आणि शेतात पाणी वितरण, शुध्दीकरण आणि साठवण यासाठी स्वच्छताविषयक आवश्यकतांचे स्पष्टीकरण हे महत्त्वाचे कार्य आहे.

धूम्रपानाच्या धोक्यांचे स्पष्टीकरण, अल्कोहोल विरोधी प्रचाराने एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापले पाहिजे.

धूम्रपान हे व्यसनाच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. अल्कोहोलविरोधी प्रचारावरील पॅरामेडिकचे कार्य कायदेशीर, जैववैद्यकीय आणि नैतिक पैलूंसह एका विशिष्ट प्रणालीवर आधारित असले पाहिजे.

लिंग आणि वयानुसार, श्रोत्यांच्या चांगल्या आकलनासाठी विषय निवडले जाऊ शकतात.

नमुना व्याख्यान योजना

बालसंख्या आणि तरुणांच्या संबंधात व्यापक प्रतिबंधात्मक उपायांची गरज, ज्यामध्ये सर्व प्रथम, शैक्षणिक आणि स्वच्छताविषयक-शैक्षणिक स्वरूपाच्या उपाययोजनांचा समावेश आहे, या वस्तुस्थितीमुळे देखील वाढत आहे की या वयात मूलभूत वर्तनात्मक वृत्ती, वृत्ती, कौशल्ये, सवयी, इत्यादी तयार होतात, म्हणजे प्रत्येक गोष्ट जी व्यक्तीच्या जीवनाचा मार्ग ठरवते. या कालावधीत, वाईट सवयी, भावनिक असंयम, निष्क्रिय विश्रांती आणि खराब पोषण यांचा उदय रोखणे शक्य आहे, जे भविष्यात अनेक रोगांसाठी जोखीम घटक बनू शकते. मुलांसाठी शारीरिक हालचाली, शारीरिक शिक्षण आणि खेळ, वैविध्यपूर्ण आणि मध्यम आहार आणि तर्कशुद्ध पथ्ये यांची सवय लावणे तुलनेने सोपे आहे.

FAP येथे स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य पूर्वनिर्धारित योजनेनुसार केले पाहिजे. स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्यासाठी योजना तयार करणे संपूर्ण चालू वर्षासाठी आणि एका महिन्यासाठी चालते. वार्षिक योजना आरोग्याचे रक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्याच्या मुख्य कार्यांसाठी प्रदान करते आणि प्रत्येक महिन्यासाठी ते विषयांच्या नावांसह आणि त्या कव्हर करण्याच्या पद्धतींसह एक विशिष्ट योजना तयार करतात. महिन्याच्या शेवटी आणि अहवाल वर्षाच्या शेवटी, वैद्यकीय कर्मचार्याने केलेल्या स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याचा अहवाल देण्यास बांधील आहे.

1.1 ग्रामीण लोकसंख्येसाठी पुनर्वसन आणि प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या फेडरल आणि प्रादेशिक कार्यक्रमांमध्ये पॅरामेडिकची भूमिका.

लेखांकन, विश्लेषण, कृषी जखमांच्या प्रतिबंधाची संस्था. प्रथमोपचार आणि वाहतुकीमध्ये पॅरामेडिकची भूमिका.

क्षयरोगाच्या घटनांची सद्यस्थिती. क्षयरोगाचा शोध, वैद्यकीय तपासणी, प्रतिबंध यावर पॅरामेडिकचे प्रतिबंधात्मक कार्य.

लैंगिक संक्रमित रोगांच्या घटनांची वर्तमान स्थिती (सिफिलीस, गोनोरिया). सक्रिय शोधात पॅरामेडिकची भूमिका. दवाखाना, इशारे. मानके.

आरोग्य सेवेकडे कौटुंबिक दृष्टीकोन, घटक, तत्त्वे, FAP पॅरामेडिकच्या कामात PHC, आरोग्य सेवा सुधारणेशी संबंध.

हायपरटेन्शनच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधासाठी पॅरामेडिकची कार्ये.

प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधासाठी उपाय. उपचारांची मात्रा प्रतिबंधात्मक उपाययकृताच्या सिरोसिस असलेल्या रूग्णांच्या क्लिनिकल तपासणीमध्ये.

मूलभूत आरोग्य विमा. तत्त्वे. आरोग्य विम्याचे प्रकार, उद्देश, स्तर.

सीआरएफ सिंड्रोम, कारणे, निदान निकष. रुग्णांच्या या गटासह काम करताना पॅरामेडिकची कार्यात्मक कर्तव्ये.

तीव्र निमोनिया असलेल्या रूग्णांच्या डिस्चार्जनंतर क्लिनिकल तपासणीची कार्ये आणि अटी. वृद्धांमध्ये निमोनियाची वैशिष्ट्ये.

आरोग्याची संकल्पना. आरोग्याचे घटक. आरोग्य निदान.

एनजाइना पेक्टोरिसच्या निदानासाठी निकष. रुग्णालयापूर्वीच्या टप्प्यावर काळजी घेण्याचे प्रमाण, रुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत, वाहतुकीचे नियम.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे तीव्र कालावधीच्या गुंतागुंत निदान करण्यासाठी निकष, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या तीव्र कालावधीच्या गुंतागुंतांसाठी सिंड्रोमिक काळजीचे प्रमाण, रुग्णालयात वाहतुकीचे नियम.

प्रतिबंधाचे प्रकार: प्राथमिक, दुय्यम, तृतीयक. त्यांच्या अंमलबजावणीत आरोग्य कर्मचार्‍यांची भूमिका.

च्या बाबतीत पॅरामेडिकच्या आपत्कालीन काळजीची मात्रा तीव्र अभिव्यक्तीरक्त रोगांच्या पार्श्वभूमीवर हेमोरेजिक डायथेसिस.

मधुमेहातील कोमा, निदान निकष, काळजीचे प्रमाण, रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत. वाहतूक नियम.

जोखीम घटक आणि प्राथमिक प्रतिबंध ही संकल्पना व्यक्ती, कुटुंब आणि समुदाय यांचे आरोग्य सुनिश्चित करण्यासाठी आधार आहे.

संधिशोथाच्या निदानासाठी निकष. रुग्णांच्या वैद्यकीय तपासणीमध्ये पॅरामेडिकची कार्ये.

ऑस्टियोआर्थराइटिसच्या निदानासाठी निकष. वैद्यकीय तपासणीसाठी पॅरामेडिकची कार्ये.

हृदय दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये आपत्कालीन परिस्थिती आणि त्यांच्यामध्ये पॅरामेडिक युक्ती.

धमनी उच्च रक्तदाब सिंड्रोम असलेल्या रुग्णासह प्रारंभिक बैठकीत पॅरामेडिक युक्ती.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या निदानासाठी निकष. गुंतागुंत नसलेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी प्री-हॉस्पिटल काळजीची मात्रा. वाहतूक नियम.

तीव्र संवहनी अपुरेपणाचे सिंड्रोम. निदानासाठी निकष. प्री-हॉस्पिटल काळजीची मात्रा. संकेत, contraindication आणि वाहतुकीचे नियम.

तीव्र श्वसन अपयश सिंड्रोम. निदानासाठी निकष. या गटाच्या वैद्यकीय तपासणी दरम्यान पॅरामेडिकची कार्यात्मक कर्तव्ये.

व्यायाम:

1. अनुमानित निदान.

व्यावसायिक कार्य.

12 च्या पेप्टिक अल्सर असलेला 40 वर्षांचा रुग्ण पक्वाशया विषयी व्रणतीव्र अशक्तपणा, चक्कर येणे, श्वास लागणे, धडधडणे, रक्तदाब कमी होणे. रक्त विश्लेषण; HB 70 g/l; ल्युकोसाइट्स 14*10 9 l

व्यायाम:

1. संभाव्य निदान.

2. डावपेच. पॅरामेडिक

व्यावसायिक कार्य:

व्यायाम:

व्यावसायिक कार्य.

आजारपणाच्या दुसऱ्या दिवशी गंभीर स्थितीत रुग्णाला कॉल करा. ती तीव्र आजारी पडली, अतिसार, वारंवार, भरपूर, पाणचट मल होते. त्यानंतर लगेच उलट्या झाल्या. कोरडे तोंड, तहान, वाढत्या अशक्तपणाबद्दल काळजी. तपासणी केल्यावर, तापमान 36.5 आहे "त्वचा कोरडी आहे, सायनोटिक टिंटसह, एका पटीत गोळा केली आहे, ती नीट सरळ होत नाही. नाडी 130 बीट्स / मिनिट आहे. हातांच्या स्नायूंना फिलीफॉर्म, टॉनिक क्रॅम्प्स वेळोवेळी उद्भवतात.

व्यायाम:

1. प्रस्तावित निदान?

2. पॅरामेडिक डावपेच?

व्यावसायिक कार्य.

5 वर्षाच्या मुलासह आई ताप, त्वचेवर पुरळ, त्वचेला खाज सुटणे अशा तक्रारी घेऊन FAP मध्ये आली. तपासणी दरम्यान, बालवाडीतून आल्यानंतर मुलगी काल आजारी पडल्याचे आढळून आले. टाळूच्या त्वचेवर, चेहरा, खोड, स्पॉट्स, पॅप्युल्स, वेसिकल्स, खाज सुटणे या स्वरूपात बहुरूपी पुरळ. Zev माफक प्रमाणात hyperemic आहे, अनुनासिक श्वास घेणे कठीण आहे, शरीराचे तापमान 38.3 अंश आहे, नाडी प्रति मिनिट 120 बीट्स आहे, श्वसन दर 25 प्रति मिनिट आहे.

व्यायाम:

1. प्राथमिक वैद्यकीय निदान करा.

व्यावसायिक कार्य.

व्यायाम:

1. एक अनुमानित वैद्यकीय निदान करा.

2. पॅरामेडिकच्या रणनीती मॉडेल करा.

व्यावसायिक कार्य.

रोगाच्या पहिल्या दिवशी, गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णाला कॉल करा. ती तीव्रपणे आजारी पडली: वारंवार उलट्या होणे, ओटीपोटात दुखणे, नंतर वारंवार, सैल मल, हिरव्यागार मिश्रणासह. तपासणीवर: तापमान 39, कोरडी त्वचा, ओठांची सायनोसिस, नाडी 120 प्रति मिनिट, कमकुवत भरणे. ओटीपोट मऊ आहे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि नाभीजवळ मध्यम वेदनादायक आहे.

व्यायाम:

1. संभाव्य निदान.

2. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

कार अपघातादरम्यान, ड्रायव्हरने स्टीयरिंग व्हीलवर त्याच्या छातीवर आदळले, तीक्ष्ण वेदना जाणवली, खोल श्वास घेता आला नाही. प्रवेशाच्या अटीवर मध्यम, फिकट गुलाबी, पूर्ववर्ती वेदनांची तक्रार.

व्यायाम:

1. संभाव्य निदान.

2. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

ब्रोन्कियल अस्थमा असलेले वृद्ध रुग्ण कॉमोरबिडिटीप्रोस्टेट एडेनोमा.

या रुग्णासाठी ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा कोणता गट contraindicated आहे, का?

व्यावसायिक कार्य.

गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये तीव्र वेदना, 37.5 सेल्सिअस पर्यंत ताप, वेदनादायक लघवी, मूत्रमार्गातून पुवाळलेला स्त्राव अशा 23 वर्षीय पुरुषाची तक्रार आहे.

व्यायाम:

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

व्यायाम:

1. बहुधा निदान.

2. कोणत्या तज्ञांची आवश्यकता आहे याबद्दल सल्लामसलत.

व्यावसायिक कार्य.

रिसेप्शनवर, रुग्णाने भूक नसणे आणि कमकुवतपणाची तक्रार केली. anamnesis वरून हे ज्ञात आहे; 10 दिवसांपूर्वी आजारी पडला, 37.5 "तापमान दिसले, थकवा. नंतर भूक कमी होणे, मळमळ होणे, लहान सांध्यांमध्ये वेदना. अशक्तपणा वाढला, 4 दिवसांपूर्वी त्याने लघवीला गडद होणे आणि काल एक हलका स्टूल लक्षात घेतला. तपासणीवर; स्थिती तुलनेने समाधानकारक आहे, श्वेतपटलाचा कमकुवत रंग, यकृतामध्ये कॉस्टल कमानीच्या काठाच्या खाली 2 सेमीने वाढ झाली आहे.

व्यायाम:

1. अनुमानित निदान.

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

प्रोफेलेक्टिक रिसेप्शनवर, मुल 3 महिन्यांचे आहे. कोणत्याही तक्रारी नाहीत. निरोगी. 1 महिन्याच्या वयाच्या इतिहासात, अर्टिकेरियाच्या स्वरूपात अल्पकालीन एलर्जीची प्रतिक्रिया होती, कारक ऍलर्जीन ओळखले गेले नाही. प्रसूती रुग्णालयात त्याला क्षयरोगाची लस देण्यात आली.

व्यायाम:

1. लसीकरण सुरू करण्यासाठी कोणती इम्युनोबायोलॉजिकल तयारी वापरली पाहिजे?

व्यावसायिक कार्य.

एक रुग्ण पॅरामेडिककडे खराब दृष्टीच्या तक्रारींसह भेटीसाठी आला - त्याच्या डोळ्यांसमोर ग्रिड, स्ट्रॅबिस्मस, बोलण्यात अडचण - अनुनासिक आवाज, गिळण्यास त्रास, पोटात जडपणा. आदल्या दिवशी, त्याने सुजलेल्या कॅनमधून कॅन केलेला अन्न खाल्ले.

व्यायाम:

1. अनुमानित निदान.

2. पूर्व-वैद्यकीय आपत्कालीन काळजीची मात्रा.

व्यावसायिक कार्य.

किंडरगार्टनमध्ये, मुलांना दुपारच्या स्नॅकसाठी केफिर मिळाले. हाताची फुरुंकल असलेली आया अन्न वितरणात भाग घेत होती. दुसर्‍या दिवशी सकाळी, खूप ताप, उलट्या आणि सामान्य विषाक्त रोगांसह अनेक मुलांना गंभीर स्थितीत रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.

व्यायाम:

1. अनुमानित निदान.

2. एपिडेमियोलॉजिकल प्रक्रियेच्या 3 लिंक्सच्या संबंधात d/s मध्ये कोणती उपाययोजना करावी.

व्यावसायिक कार्य.

2 वर्षांचे मूल. त्याने ज्या नर्सरीमध्ये हजेरी लावली ती गोवरसाठी क्वारंटाईनमध्ये असल्यास नियमित गालगुंडाची लसीकरण करणे शक्य आहे का? विश्लेषणानुसार, मुलाला 1 वर्षाच्या वयात गोवर झाला होता.

व्यावसायिक कार्य.

तुमच्या क्षेत्रातील जन्मदराचे विश्लेषण करा. कारणे स्पष्ट करा. ही लोकसंख्या सुधारण्यासाठी विशिष्ट उपाययोजना करा.

व्यावसायिक कार्य.

तुमच्या क्षेत्रातील प्रसूती वयाच्या प्रति 1000 महिलांच्या गर्भपाताच्या दराचे विश्लेषण करा, दर सुधारण्यासाठी विशिष्ट उपाययोजना करा.

व्यावसायिक कार्य.

तुमच्या परिसरात क्षयरोगाचे प्रमाण किती आहे? क्षयरोग लवकर ओळखणे आणि प्रतिबंध करणे यासाठी तुम्ही कोणते काम करता?

व्यावसायिक कार्य

गर्भवती ए., 30 वर्षांची, गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांत गर्भधारणेसाठी नोंदणीकृत होती, धूम्रपान करत नाही, दारू पीत नाही, वजन 76 किलो, उंची 160 सें.मी. गर्भधारणा ही पहिली आहे, एक्स्ट्राजेनिटल रोगांची नोंद मायोपिया. Hb 86 g/l ची तपासणी करताना. ग्रेड III नेफ्रोपॅथी आणि गर्भाच्या हायपोट्रॉफीमुळे गर्भधारणा गुंतागुंतीची होती.

व्यावसायिक कार्य

गर्भवती के., 20 वर्षांची, गर्भधारणेच्या 6 आठवड्यांत गर्भधारणेसाठी नोंदणीकृत होती. धूम्रपान ही वाईट सवयींपैकी एक आहे. गर्भधारणा 2 रा, पहिली समाप्ती 2 वर्षांपूर्वी अकाली जन्मासह. एक्स्ट्राजेनिटल रोगांपासून पायलोनेफ्रायटिस लक्षात येते. Hb 110g/l चे परीक्षण करताना. 30 आठवड्यात Hb - 96 g/l, जलोदर. 38 आठवड्यात Hb - 110 g/l. टॉक्सिकोसिसची घटना अस्तित्वात नाही.

व्यावसायिक कार्य

20 वर्षांचा प्रिमिग्रॅविडा जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव असलेल्या पॅरामेडिककडे वळला, रक्तस्त्राव 2 तास टिकतो, कधीकधी तीव्र होतो. ती 30 आठवड्यांची गर्भवती आहे.

व्यायाम:

1. प्राथमिक निदान.

2. आपले डावपेच.

3. आवश्यक प्रथमोपचार.

व्यावसायिक कार्य.

व्यायाम:

1. प्राधान्य समस्येवर पॅरामेडिकची युक्ती तयार करा.

व्यावसायिक कार्य.

बसमधील एक प्रवासी अचानक आजारी पडला. उठला तीव्र वेदनास्टर्नमच्या मागे, डाव्या हाताला देणे, खांदा ब्लेड; श्वास लागणे, चक्कर येणे, अशक्तपणा जाणवणे. परीक्षेवर त्वचाफिकट गुलाबी, थंड घामाने झाकलेले, नाडी 50-52 प्रति मिनिट, कमकुवत भरणे, उथळ श्वासोच्छ्वास, वेगवान.

व्यायाम:
1. गंभीर स्थितीचे कारण काय आहे?

व्यावसायिक कार्य.

व्यायाम:

1. या परिस्थितीत पॅरामेडिकच्या युक्तीची रूपरेषा सांगा.

व्यावसायिक कार्य.

8 वर्षाच्या मुलाचे निदान झाले श्वासनलिकांसंबंधी दमा, atopic फॉर्म. घरगुती ऍलर्जीनसाठी अतिसंवेदनशीलता प्रकट झाली. डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार, पाळीव प्राणी (कुत्रा, मांजर), खाली उशा, घरातील झाडे अपार्टमेंटमधून काढून टाकण्यात आली. पण तरीही मुलाच्या प्रकृतीत सुधारणा झाली नाही नियमित सेवनऔषधे, दम्याचा झटका आठवड्यातून 2-3 वेळा, रात्री जास्त वेळा टिकतो.

व्यावसायिक कार्य.

येथे तरुण माणूसअचानक पोटाच्या वरच्या भागात तीव्र वेदना झाल्या. ते म्हणाले की, त्यांना 5 वर्षांपासून पोटात अल्सरचा त्रास होत आहे. तो त्याला एट्रोपिन आणि एनालगिन देण्यास सांगतो, जे त्याने पूर्वी मध्यम वेदना झाल्यास घेतले होते. फिकट, कमकुवत भरणे प्रति मिनिट 120 पर्यंत नाडी. ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात, रुग्ण ओटीपोटाला स्पर्श करू देत नाही.

व्यायाम:

1. कोणत्या गुंतागुंतीचा संशय येऊ शकतो?

2. पहिल्या प्री-मेडिकल केअरच्या क्रियाकलापांची यादी करा.

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

3 महिन्यांच्या मुलाच्या संरक्षणावर. मुलगी केवळ स्तनपान करते, 3200.0 वजनाने जन्माला आली, 53 सेमी लांबी, सध्या तिचे वजन 6200.0, 60 सेमी लांबीचे आहे. संवादाच्या प्रतिसादात, ती हसते, गुंजते, तिचे हात हलवते; डोके एका सरळ स्थितीत चांगले धरून ठेवते, बगलाच्या आधाराने, ते गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्याकडे वाकलेल्या पायांसह चांगले विश्रांती घेते; कोणत्याही स्थितीत राहून स्थिर वस्तूंकडे टक लावून पाहते. टाळू वर "gneiss", गाल hyperemia, कोरडी त्वचा, सोलणे वर; इनग्विनल फोल्ड्समध्ये त्वचेची किंचित लालसरपणा.

2. कोणती पॅथॉलॉजिकल स्थिती गृहीत धरली पाहिजे, दिली आहे त्वचा प्रकटीकरणआणि शरीराचे वजन.

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

व्यायाम:
1. बहुधा निदान.

2. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

स्टेज II उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णाने क्लोनिडाइन 0.15 मिलीग्रामची 1 गोळी प्याली. मळमळ आणि डोकेदुखी बद्दल, तिचा रक्तदाब वाढला आहे असे सूचित करते (गोळी घेण्यापूर्वी मी रक्तदाब मोजला नाही). गोळी घेतल्यानंतर 1 तासानंतर, ती बेडवरून उठली आणि खाली पडली, भान हरपले. बचावासाठी आलेल्या नातेवाईकांना त्वचेचा फिकटपणा, थंड घाम आणि थ्रेड नाडी आढळली, ज्यांना पॅरामेडिक म्हणतात.

व्यायाम:
1. रुग्णाच्या स्थितीत बदल कशामुळे झाला हे ठरवा, निदान तयार करा?

2. आपत्कालीन काळजी प्रदान करा. रुग्णाला नेण्याची गरज आहे का?

3. जर तुम्ही रुग्णाला घरी सोडले तर तुम्ही तिला काय सल्ला द्याल?

व्यावसायिक कार्य.

एका 42 वर्षीय शिकारीला डाव्या मनगटाच्या सांध्याच्या भागात कोल्ह्याने सापळ्यातून प्राणी काढताना चावा घेतला.

व्यायाम:

1. महामारीविज्ञान प्रक्रियेच्या सर्व 3 लिंक्सच्या संबंधात पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

उजव्या हाताला तीक्ष्ण सूज आणि व्रण असल्याच्या तक्रारींसह 43 वर्षीय रुग्ण भेटीसाठी आला होता. ५ दिवसांपूर्वी आजारी पडलो. रोगाच्या अंदाजे 7-8 दिवस आधी, त्याने जबरदस्तीने कत्तल केलेल्या जनावराच्या शव कापण्यात भाग घेतला. वस्तुनिष्ठ तपासणी हाताची स्पष्ट वेदनारहित सूज दर्शवते, ज्याचा तळ काळ्या वेदनारहित कवचाने झाकलेला असतो. उजव्या ऍक्सिलरी लिम्फ नोडचा विस्तार.

व्यायाम:

1. संभाव्य निदान.

2. महामारीविरोधी उपाय.

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

व्यावसायिक कार्य.

रुग्ण ई., 18 वर्षांचा, आजारपणाचा 1 दिवस. डोकेदुखीच्या तक्रारी, डोळे हलवताना डोळ्यांच्या गोळ्यांमध्ये वेदना, कोरडा खोकला, उरोस्थीच्या मागे ओरखडे, तापमान 39, चेहरा उजळ, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन, तालबद्ध नाडी 104 प्रति मिनिट, समाधानकारक भरणे, रक्तदाब 100/65 मिमी. rt कला.

व्यायाम:
1. अनुमानित निदान.

2. डावपेच.

3. महामारीविरोधी उपाय.

3.1.1 श्वसन प्रणालीचे रोग.

श्वासनलिकेचा दाह, ब्राँकायटिस, तीव्र आणि जुनाट. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस. क्लिनिक, उपचार. प्रतिबंध. वैद्यकीय तपासणी.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, आक्रमण दरम्यान उपचार आणि आक्रमण, प्रतिबंध, क्लिनिकल तपासणी दरम्यानच्या काळात.

तीव्र निमोनिया: क्रोपस, फोकल. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस. मॉर्फोलॉजी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, उपचार. गुंतागुंतांसाठी काळजी आणि आपत्कालीन काळजी. प्रतिबंध, वैद्यकीय तपासणी.

न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि एम्फिसीमाची संकल्पना. क्लिनिक, उपचार, क्लिनिकल तपासणी, रुग्णाची काळजी.

ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि क्रॉनिक फुफ्फुसाचा गळू, एटिओलॉजी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स. तीव्रता न करता बाह्यरुग्ण आधारावर काळजी आणि पुराणमतवादी उपचार. प्रतिबंध, वैद्यकीय तपासणी.

तीव्र आणि तीव्र श्वसन अपयशाची संकल्पना.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या तरुण स्त्रीमध्ये, वसंत ऋतूमध्ये, तृणधान्याच्या फुलांच्या कालावधीत हल्ले होतात. ऍलर्जोलॉजिकल तपासणी दरम्यान अन्नधान्यांचे संवेदना सिद्ध झाले आहे. तीव्रतेच्या प्रतिबंधासाठी महिलेला शिफारसी द्या. निदान तयार करा. रुग्णासाठी धोकादायक कालावधीत औषधाची शिफारस करा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या वृद्ध रुग्णाला प्रोस्टेट एडेनोमाचा सहवर्ती आजार आहे. या रुग्णासाठी ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा कोणता गट contraindicated आहे, का?

3.2.1 क्षयरोग. बालपण आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाची वैशिष्ट्ये.

श्वसन अवयवांचे क्षयरोग. संसर्गाचे मार्ग. वैद्यकीय-सामाजिक महत्त्व, जोखीम गट. प्रवाह पर्याय. अँटी-रिलेप्स उपचारादरम्यान पॅरामेडिकची कार्ये. जीवनास धोका देणारी गुंतागुंत. मदतीची रक्कम.

सन्मानाने पॅरामेडिकची कार्ये. एपिड पथ्ये आणि विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिबंध.

निदानाची आधुनिक वैशिष्ट्ये, कोर्स, प्रतिबंध, उपचार, क्लिनिकल तपासणी, पुनर्वसन.

मुलांमध्ये क्षयरोग लवकर ओळखण्याच्या पद्धती.

प्रौढांमध्ये क्षयरोग लवकर ओळखण्याच्या पद्धती.

३.३.१४ संधिवात । संधिवाताचा हृदयरोग. तीव्र अपुरेपणारक्ताभिसरण

संधिवात. कारणे आणि पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक. क्लिनिकल सिंड्रोम, FAP साठी निदान निकष. सध्याच्या टप्प्यावर उपचार आणि निदानाची वैशिष्ट्ये. प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध मध्ये पॅरामेडिकची कार्ये. एफएपीच्या परिस्थितीत संधिवात असलेल्या रुग्णांसाठी औषधांची तरतूद.

हृदय दोष. निदान निकष. विघटन प्रतिबंध. गुंतागुंत आणि त्यांना मदत. पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपचारांची संकल्पना.

तीव्र रक्ताभिसरण अपयश. कारण. निदान निकष. टप्पे आहार, पथ्ये, बाह्यरुग्ण आधारावर औषध उपचार (या प्रकरणात पॅरामेडिकची कार्ये).

लोहाच्या कमतरतेची स्थिती. त्यांच्या प्रतिबंधासाठी पॅरामेडिकचे कार्य. ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग कार्यक्रम

लोहाच्या कमतरतेची स्थिती. त्यांच्या प्रतिबंधावर पॅरामेडिकचे कार्य. ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग कार्यक्रम.

व्हिटॅमिन बी 12 आणि फॉलिक ऍसिडच्या कमतरतेचे प्रतिबंध आणि लवकर ओळख.

जोखीम घटकांचे प्राथमिक प्रतिबंध जे अस्थिमज्जाचे कार्य रोखतात.

3.13.1 रक्तस्रावी डायथिसिस. हिमोब्लास्टोसिस.

हेमोरेजिक डायथेसिस. रोगजनक वर्गीकरण. लक्षणे, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक आणि सामान्य परिणामांचे साधन, क्लिनिकल तपासणी.

हिमोफिलियाच्या पार्श्वभूमीवर रक्तस्त्राव करण्यासाठी आपत्कालीन काळजी.

प्लेटलेट उत्पत्तीच्या रक्तस्त्रावसाठी आपत्कालीन काळजी.

त्वचेपासून चिन्हे, थ्रोम्बोसाइटोपेनियासह श्लेष्मल त्वचा.

त्वचेच्या भागावर चिन्हे, श्लेष्मल त्वचा प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांचे उल्लंघन करते.

3.14.1 संधिवात. ऑस्टियोआर्थराइटिस. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगांची संकल्पना.

संधिवात. कारणे, चिन्हे, परीक्षेची व्याप्ती. वैद्यकीय तपासणी आणि पुनर्वसनासाठी पॅरामेडिकची कार्ये.

ऑस्टियोआर्थराइटिस. प्रभाव व्यावसायिक परिस्थितीपशुपालक आणि कृषी कामगार. परीक्षेचे प्रमाण, निदान निकष. प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध मध्ये पॅरामेडिकची कार्ये.

ग्रामीण लोकसंख्येतील मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधासाठी पॅरामेडिकची कार्ये.

"रीटर्स" सिंड्रोम, "बेख्तेरेव्ह रोग" आणि पॅरामेडिकच्या प्रॅक्टिसमध्ये त्यांचे स्थान याबद्दल संक्षिप्त संकल्पना.

परिस्थितीजन्य कार्य.

1. बहुधा निदान.

2. कोणत्या तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे.

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

4.1.1 परिचय. फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनवर सर्जिकल केअरची संस्था. ऍनेस्थेसियाची संकल्पना.

FAP च्या परिस्थितींमध्ये PHC च्या टप्प्यावर मुख्य प्रकारचे सर्जिकल काळजी प्रदान केली जाते.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी सर्जिकल काळजीचे नियमन करणारे सामान्य आदेश.

पॅरामेडिकच्या व्यावहारिक कार्यात ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती आवश्यक आहेत.

सर्जिकल काळजीच्या तरतुदीमध्ये टप्प्याटप्प्याने आणि सातत्य सुनिश्चित करणे.

परिस्थितीजन्य कार्य.

25 वर्षांच्या रुग्णामध्ये, वरच्या बाह्य चौकोनातील उजव्या स्तन ग्रंथीमध्ये, 1.5 सेमी आकाराचे 2 इन्ड्युरेशनचे क्षेत्र असतात, जे मासिक पाळीच्या आधी वेदनादायक होतात. तपासणी केल्यावर, त्वचेमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, लिम्फ नोड्स वाढलेले नाहीत, स्तनाग्र सममितीय आहेत.

1. बहुधा निदान.

2. कोणत्या तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे?

FAP परिस्थितीत हात निर्जंतुकीकरण पद्धती.

जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी नियम, त्यांची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन.

निर्जंतुकीकरण सामग्री साठवण्याचे नियम.

नियुक्ती आणि sutures काढणे.

शस्त्रक्रिया आणि ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये रुग्ण आणि आरोग्य कर्मचा-यांची संसर्गजन्य सुरक्षा सुनिश्चित करणे.

४.३.१ रक्तस्त्रावाचे प्रकार. चिन्हे, गुंतागुंत (बेहोशी, कोसळणे, शॉक), आपत्कालीन काळजी. FAP ला देणगी देण्याची संस्था.

बाह्य रक्तस्त्रावाचे प्रकार. चिन्हे. गुंतागुंत. पॅरामेडिक डावपेच.

प्रकार अंतर्गत रक्तस्त्राव. चिन्हे. गुंतागुंत. पॅरामेडिक डावपेच.

परिस्थितीजन्य कार्य

गेल्या महिन्याभरात बद्धकोष्ठतेने त्रस्त असलेल्या २८ वर्षीय रुग्णाला शौचाच्या वेळी रक्तरंजित स्त्राव दिसू लागला. विष्ठा मध्ये, विष्ठेमध्ये हलके रक्त अधूनमधून लक्षात आले. तपासणीत, गुदद्वारात कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळले नाही.

1. संभाव्य निदान.

2. कोणत्या तज्ञाशी सल्लामसलत आवश्यक आहे.

3. कोणत्या प्रकारची इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी आवश्यक आहे.

हेमोस्टॅटिक्सच्या अर्जाची पद्धत.

हेमोरेजिक शॉकमध्ये पूर्व-वैद्यकीय निदान आणि मदत.

4.4.1 जखम: जखम आणि जखमांचे प्रकार. शेतीच्या जखमा रोखण्याचे मुद्दे. डेस्मर्गी, प्रकार, ड्रेसिंग आवश्यकता: जखमा, बर्न्स, फ्रॉस्टबाइट.

प्री-मेडिकल डायग्नोस्टिक्स यांत्रिक जखम, प्री-हॉस्पिटल काळजी संस्थेची तत्त्वे.

थर्मल जखमांचे प्री-हॉस्पिटल डायग्नोस्टिक्स, प्री-हॉस्पिटल काळजीच्या संस्थेची तत्त्वे.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका 30 वर्षीय रुग्णाने उजव्या हाताच्या दुसऱ्या बोटाच्या भागात वेदना होत असल्याची तक्रार केली आणि 3 दिवसांपूर्वी त्याच्या बोटाला सुईने दुखापत झाल्याचे नमूद केले. तापमान 37.2 होते. स्थानिकरित्या इंजेक्शन झोनमध्ये घुसखोरी असते, एपिडर्मिसच्या खाली पूचा एक थेंब दिसून येतो.

1. बोटाला झालेल्या दुखापतीमुळे काय गुंतागुंत होते.

2. तापमान उपस्थिती द्वारे पुरावा म्हणून.

3. पॅरामेडिक युक्त्या.

अंशांनुसार बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइटचे पूर्व-वैद्यकीय निदान.

बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइटसाठी हॉस्पिटलपूर्व काळजी.

4.5.1 तीव्र आणि जुनाट शस्त्रक्रिया संसर्ग.

प्री-मेडिकल डायग्नोस्टिक्स, तीव्र आणि क्रॉनिक सर्जिकल इन्फेक्शन्ससाठी योग्य युक्ती विकसित करणे.

वैद्यकीय तपासणी. सर्जिकल संसर्गानंतर रूग्णांचे वैद्यकीय-सामाजिक पुनर्वसन.

परिस्थितीजन्य कार्य.

बाहूच्या फुरुनकल असलेल्या रूग्णात, रोग सुरू झाल्यापासून 2 दिवसांनंतर, त्वचेच्या हायपेरेमियाच्या वेदनादायक पट्ट्या दिसू लागल्या, कोपर वाकल्याकडे जातात आणि तापमानात वाढ होते.

1. संभाव्य निदान.

2. पॅरामेडिक युक्त्या.

तीव्र आणि जुनाट संसर्ग असलेल्या सर्जिकल रुग्णांची क्लिनिकल तपासणी.

स्थानिक सर्जिकल संसर्गाच्या बाबतीत त्वरित हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत.

४.६.१ ट्यूमर, स्टेजिंग, प्रारंभिक चिन्हेवेगवेगळ्या स्थानिकीकरणाचे ट्यूमर, लक्ष्यित वैद्यकीय परीक्षांची भूमिका.

स्टेज I वर व्हिज्युअल लोकॅलायझेशनच्या ट्यूमरची लवकर ओळख.

असाध्य रूग्णांसाठी क्लिनिकल तपासणी आणि काळजीची संस्था.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका 30 वर्षीय पुरुषाने उजव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या भागात सूज आणि वेदना झाल्याची तक्रार केली. तपासणी केल्यावर, त्वचेशी संबंधित 2 सेमी व्यासाची गोलाकार ट्यूमर सारखी निर्मिती निश्चित केली जाते, एक छिद्र आहे, या भागात पॅल्पेशन वेदनादायक आहे.

1. संभाव्य निदान.

2. पॅरामेडिक युक्त्या.

परिस्थितीजन्य कार्य.

25 वर्षीय रुग्णाने सुप्रास्केप्युलर प्रदेशात ट्यूमर सारखी निर्मिती झाल्याची तक्रार केली, ज्यामुळे कॉस्मेटिक दोष. या भागात पाहिल्यावर, एक गोलाकार कणिक सुसंगतता निर्धारित केली जाते, त्वचेशी संबंधित नसलेली मोबाइल निर्मिती, आकारात 10x12 सेमी, लोबड रचना, पॅल्पेशनवर वेदनाहीन, त्याच्या वरची त्वचा बदललेली नाही.

1. संभाव्य निदान.

2. पॅरामेडिक युक्त्या.

ट्यूमरचे लवकर आणि वेळेवर निदान करण्यात पॅरामेडिकची भूमिका.

4.7.1 डोके, पाठीचा कणा, श्रोणि यांच्या दुखापती आणि रोग. स्पॉन्डिलायटिस, स्पाइनल हर्निया. मान, श्वासनलिका, स्वरयंत्र, अन्ननलिका यांच्या दुखापती आणि रोग.

मणक्याच्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमांचे पूर्व-वैद्यकीय निदान, वाहतुकीचे नियम.

मेंदूच्या दुखापतीनंतर, पाठीच्या दुखापतीनंतर क्लिनिकल तपासणी आणि वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसन.

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीच्या बाबतीत वाहतुकीचे नियम.

पाठीच्या दुखापतीच्या बाबतीत वाहतुकीचे नियम.

मेंदूच्या दुखापतीमध्ये जीवघेणा गुंतागुंत प्रतिबंध आणि निर्मूलन.

4.8.1 हातपाय दुखापत आणि रोग.

हातपायांच्या तीव्र जखम असलेल्या रुग्णाच्या संबंधात पॅरामेडिकच्या योग्य युक्तीचा विकास.

हातपायच्या संवहनी रोगांसाठी क्लिनिकल तपासणी.

परिस्थितीजन्य कार्य.

तिच्या उजव्या बाजूला पडल्यानंतर 72 वर्षीय रुग्णाची रस्त्यावरून प्रसूती झाली. अपूर्ण बाह्य रोटेशनच्या स्थितीत लेगच्या इनग्विनल प्रदेशात वेदना झाल्याची तक्रार, 2 सेमीने लहान केली जाते. बहुधा निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

वाहतूक स्थिरीकरणाची तत्त्वे.

क्लिनिकल तपासणी आणि जखम आणि हातांच्या रोगांसाठी वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसन.

4.9.1 छातीच्या अवयवांच्या जखम आणि रोग.

छातीच्या बंद जखमा.

छातीच्या खुल्या जखमा.

स्तनाचा आजार.

परिस्थितीजन्य कार्य.

कार अपघातादरम्यान, ड्रायव्हरने स्टीयरिंग व्हीलवर त्याच्या छातीवर आदळले, तीक्ष्ण वेदना जाणवली, खोल श्वास घेता आला नाही. दाखल केल्यावर, रुग्णाची स्थिती मध्यम गंभीर होती, फिकट गुलाबी होती, उलट वेदना होत असल्याची तक्रार होती. संभाव्य निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

न्यूमोथोरॅक्स. निदान निकषांचे प्रकार. PHC च्या टप्प्यावर पूर्व-वैद्यकीय सहाय्य.

4.10.1 ओटीपोटाच्या अवयवांच्या जखम आणि रोग.

परिस्थितीजन्य कार्य.

ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या 40 वर्षीय रुग्णाला गंभीर अशक्तपणा, चक्कर येणे, श्वास लागणे, धडधडणे, रक्तदाब कमी होणे विकसित झाले. रक्त विश्लेषण; HB 70 g/l; ल्युकोसाइट्स 14*10 g/l संभाव्य निदान. डावपेच. पॅरामेडिक

परिस्थितीजन्य कार्य.

कार अपघातामुळे पोटाला दुखापत झाली. पीडितेची प्रकृती चिंताजनक आहे. त्वचा तीव्रपणे फिकट गुलाबी आहे, श्वासोच्छवासाची संख्या प्रति मिनिट 22 पर्यंत आहे, नाडी प्रति मिनिट 120 पर्यंत आहे, कमकुवत भरणे आहे. डाव्या बाजूला ओटीपोटाच्या भिंतीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर 10 सेमी लांबीपर्यंत एक जखम आहे. जखमेतून आतड्याचा लूप बाहेर पडतो, भरपूर रक्तस्त्राव होतो.

1. अनुमानित निदान.

2. पहिल्या प्री-मेडिकल केअरच्या क्रियाकलापांची यादी करा.

3. जखमेच्या भागात पट्टी कशी लावायची?

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका तरुणाने ओटीपोटात वेदना होत असल्याची तक्रार केली, ती 6 तास चालली. दोनदा उलट्या झाल्या, ज्यामुळे आराम मिळत नाही, शरीराचे तापमान 37.7 * से. पर्यंत वाढले. वेदना पोटाच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या खालच्या भागात स्थानिकीकृत आहेत. . खुर्ची नव्हती. ओटीपोटात तीव्र ताण आहे, त्याचे धडधडणे तीव्र वेदनादायक आहे.

1. अनुमानित निदान.

2. प्रथम वैद्यकीय मदतीची मात्रा दर्शवा.

3. रुग्णाला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे का?

परिस्थितीजन्य कार्य.

तरुणाला अचानक पोटाच्या वरच्या भागात तीव्र वेदना होऊ लागल्या. ते म्हणाले की, त्यांना 5 वर्षांपासून पोटात अल्सरचा त्रास होत आहे. तो त्याला Maalox देण्यास सांगतो, जे त्याने पूर्वी मध्यम वेदना होत असताना घेतले होते. फिकट, कमकुवत भरणे प्रति मिनिट 120 पर्यंत नाडी. ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात, रुग्ण पोटाला स्पर्श करू देत नाही. कोणत्या गुंतागुंतीचा संशय येऊ शकतो? प्रथमोपचार उपायांची यादी करा.

तीव्र उदर आणि ओटीपोटात दुखापत, वाहतूक नियमांचे लवकर निदान.

4.11.1 यूरोजेनिटल अवयवांचे नुकसान आणि रोग. तीव्र मूत्र धारणा सिंड्रोम.

मूत्रमार्गाच्या अवयवांच्या बंद जखम.

मूत्रमार्गाच्या अवयवांच्या खुल्या जखम.

मूत्र तीव्र धारणा. पॅरामेडिक डावपेच.

नर्सिंग प्रक्रियेची अंमलबजावणी जुनाट रुग्णयूरोलॉजिकल प्रोफाइल.

जननेंद्रियाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांच्या क्लिनिकल तपासणी आणि पुनर्वसनामध्ये पॅरामेडिकची भूमिका.

4.12.1 दात आणि तोंडी पोकळीचे रोग.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या दाहक रोग.

दातांच्या कठीण ऊतींचे रोग. प्रतिबंध.

जबडा आणि पेरीमॅक्सिलरी क्षेत्राचे रोग.

5.1.1 संसर्ग नियंत्रण. परिचय.

रुग्ण आणि पॅरामेडिकची संसर्गजन्य सुरक्षा सुनिश्चित करणे.

FAP च्या सॅनिटरी-हायजिनिक आणि अँटी-महामारी व्यवस्थेचे पालन.

इम्युनोप्रोफिलेक्सिस.

FAPs आणि सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल संस्थांमधील परस्परसंवादाची प्रणाली सुनिश्चित करणे, कागदपत्रे भरणे.

संसर्गाचा फोकस झाल्यास विरोधी महामारी उपायांची अंमलबजावणी.

प्रयोगशाळेतील संशोधनासाठी जैविक सामग्रीचे संकलन आणि वितरण.

5.2.1 आतड्यांसंबंधी संक्रमण.

परिस्थितीजन्य कार्य.

डोळ्यांसमोर ग्रिड, स्ट्रॅबिस्मस, बोलण्यात अडचण - अनुनासिक आवाज, गिळण्यास त्रास, पोटात जडपणा अशा तक्रारींसह एक रुग्ण पॅरामेडिककडे भेटीसाठी आला होता. आदल्या दिवशी, त्याने सुजलेल्या कॅनमधून कॅन केलेला अन्न खाल्ले. आपण काय विचार करावा? आजारी लोकांना मदत? पॅरामेडिक डावपेच?

परिस्थितीजन्य कार्य.

आजारपणाच्या दुसऱ्या दिवशी गंभीर स्थितीत रुग्णाला कॉल करा. ती तीव्र आजारी पडली, अतिसार, वारंवार, भरपूर, पाणचट मल होते. त्यानंतर लगेच उलट्या झाल्या. कोरडे तोंड, तहान, वाढत्या अशक्तपणाबद्दल काळजी. तपासणी केल्यावर, तपमान 36.5 आहे "त्वचा कोरडी आहे, सायनोटिक टिंटसह, एका पटीत गोळा केली आहे, ती नीट सरळ होत नाही. नाडी 130 बीट्स / मिनिट आहे. फिलीफॉर्म, वेळोवेळी हातांच्या स्नायूंमध्ये टॉनिक क्रॅम्प्स असतात. प्रस्तावित निदान. पॅरामेडिकची युक्ती.

परिस्थितीजन्य कार्य.

45 वर्षीय रुग्ण, व्यवसायाने प्लंबर, आजारपणाच्या 7 व्या दिवशी तक्रारींसह अर्ज केला: ताप, डोकेदुखी, निद्रानाश, थोडा खोकला. रोग हळूहळू सुरू झाला - थंडी वाजून येणे, अस्वस्थता, तापमानात वाढ, जे दिवस 5 पर्यंत 39.0 पर्यंत वाढले "तपासणीनंतर: रुग्ण सुस्त आहे, थोडासा प्रतिबंधित आहे, फिकट गुलाबी आहे, नाडी 80 बीट्स / मिनिट, रक्तदाब 100/60, जीभ 100/60 आहे. गडद आवरण, उजव्या इलियाक प्रदेशात पोटात मध्यम वेदना, ओटीपोटात खडखडाट, वाढलेली प्लीहा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

५.३.१ व्हायरल हिपॅटायटीस. लेप्टोस्पायरोसिस. ब्रुसेलोसिस. ऑर्निथोसिस. FMD.

3 महिन्यांच्या मुलाच्या संरक्षणादरम्यान, पॅरामेडिकने आईच्या अशक्तपणा, भूक न लागणे, तोंडात कटुता, मळमळ, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा या तक्रारींकडे लक्ष वेधले. आईची तपासणी करताना - स्क्लेराचा थोडासा पिवळसरपणा. रक्त कमी होणे, रक्त संक्रमणासह कठीण श्रमाचा इतिहास. अनुमानित निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

एक रुग्ण, मांस-पॅकिंग प्लांटच्या कत्तलखान्यात काम करणाऱ्या कामगाराने आजारपणाच्या दुसऱ्या दिवशी उच्च तापमान, थंडी वाजून येणे, तीव्र डोकेदुखी, वासराच्या स्नायूंमध्ये, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदना झाल्याची तक्रार केली. परीक्षेवर; मध्यम तीव्रतेची स्थिती, तापमान 39.0, चेहरा हायपरॅमिक, फुगलेला, स्क्लेराच्या वाहिन्यांवर इंजेक्शन, रक्तस्त्राव सामग्रीसह ओठांवर नागीण. ओसीपीटल स्नायूंची मध्यम कडकपणा, यकृत 2 सेमीने वाढलेले आहे, वेदनारहित, स्नायूंना धडधडणे तीव्र वेदनादायक आहे. अंदाजे निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

एक डुक्कर फार्म कामगार सामान्य अशक्तपणा, घाम येणे, झोप कमी होणे, 39 पर्यंत तापमान, जे तिला अपघाताने लक्षात आले, खांदा आणि गुडघ्याचे सांधे, स्नायू दुखणे अशा तक्रारी घेऊन डॉक्टरकडे गेली. शेतात अकाली फरोइंगची नोंद झाली. अनुमानित निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

क्लिनिकल तपासणी, पुनर्वसन, बरे होणे.

प्रीस्कूल संस्था, शाळा, कामात निकोप झालेल्यांचा प्रवेश.

व्हायरल हिपॅटायटीस बी आणि सी चे प्रतिबंध, "प्राधान्य राष्ट्रीय आरोग्य प्रकल्प" च्या क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीच्या चौकटीत रुग्णांचा शोध आणि उपचार.

5.4.1 श्वसनमार्गाचे संक्रमण.

परिस्थितीजन्य कार्य.

17 वर्षीय रुग्णाने आजारपणाच्या 5 व्या दिवशी अर्ज केला. मी गंभीर आजारी पडलो. तपमान 38.5, विस्तारित पार्श्वभाग - ग्रीवा, ओसीपीटल, ऍक्सिलरी, इनगिनल लिम्फ नोड्स. घशाची पोकळी मध्ये hyperemia आहे, टॉन्सिल मोठे आहेत, वेदनादायक, lacunae मध्ये पू आहे. वाढलेली प्लीहा धडधडत आहे, यकृत 2 सेमी आहे. प्रस्तावित निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

परिस्थितीजन्य कार्य.

रुग्ण ई., 18 वर्षांचा, आजारपणाचा 1 दिवस. डोकेदुखीची तक्रार. डोळे हलवताना नेत्रगोलकांमध्ये वेदना, कोरडा खोकला, उरोस्थीच्या मागे ओरखडे, तापमान 39.0", तेजस्वी हायपेरेमिया, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन, तालबद्ध नाडी 104 बीट्स / मिनिट, समाधानकारक भरणे. बीपी 100/65 मिमी एचजी. संभाव्य निदानात्मक निदान .

परिस्थितीजन्य कार्य.

एक बालवाडी शिक्षक धुसफूस, खोकला, नाक वाहणे, घसा खवखवणे, आणि शरीराचे तापमान 38 अंशांपर्यंत 4 दिवस आजारी असल्याच्या तक्रारी घेऊन आले. तपासणीवर - घशाची हायपेरेमिया, टॉन्सिल वाढणे, एडेमेटस, सबमंडिब्युलरचे मध्यम आकारमान वाढणे. लिम्फ नोड्स स्पष्ट आहेत. फुफ्फुसात b/ रुग्णाने सांगितले की ती ज्या नर्सरीमध्ये गेल्या 2 आठवड्यांपासून काम करत आहे, तेथे मुलांमध्ये एक आजार आहे जो खूप ताप, खोकला, नाक वाहणे, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.

क्लिनिकल तपासणी, बरे झालेल्यांचे पुनर्वसन.

प्रीस्कूल संस्थांमध्ये प्रवेश, शाळा, उपचाराच्या कामासाठी.

5.5.1 रक्त संक्रमण.

परिस्थितीजन्य कार्य

गंभीर स्थितीत रुग्णाला कॉल करा. विश्लेषणावरून असे समजते की तो 5 दिवसांपासून आजारी आहे, तापमान 38-39 "असे आहे, तीव्र डोकेदुखी. नंतर मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात आणि कमरेच्या भागात वेदना. नाकाचा रक्तस्त्राव. लघवीचे प्रमाण कमी होणे. तपासणी केल्यावर, चेहरा हायपरॅमिक आहे, स्क्लेरा वाहिन्यांचे इंजेक्शन, त्वचेवर एकाधिक रक्तस्रावी पुरळ. ओटीपोट मध्यम वेदनादायक आहे, नाभीजवळ. दोन्ही बाजूंच्या Pasternatsky चे सकारात्मक लक्षण. रोगाच्या दिवशी, तो उपनगरीय भागात डाचा बांधून परत आला.

अनुमानित निदान.

परिस्थितीजन्य कार्य.

जिल्हा रुग्ण के., वय 45. anamnesis गोळा करताना, तो 3 व्या दिवशी आजारी असल्याचे दिसून आले. हा रोग अचानक सुरू झाला, प्रचंड थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, तापमान 40", काही तासांनंतर तापमान झपाट्याने 36 पर्यंत घसरले". रुग्णाला भरपूर घाम फुटला, झोप लागली, 2 दिवस बरे वाटले, तापमान सामान्य होते. आज सकाळी, एक तीक्ष्ण थंडी पुन्हा दिसली, तापमान 40 अंशांपर्यंत वाढले ", डोकेदुखी. साथीच्या इतिहासात, मध्य आशियातील अलीकडील व्यावसायिक सहल. मी काय विचार केला पाहिजे? कोणती निदान पद्धत निदानाची पुष्टी करू शकते? अनुमानित निदान. युक्त्या पॅरामेडिक

एपिडेमियोलॉजिकल प्रक्रियेच्या 3 रा लिंक्सच्या संबंधात उपाय.

नैदानिक तपासणी, उपचार आणि बॅक्टेरिया वाहकांचे पुनर्वसन.

प्रीस्कूल संस्था, शाळा आणि कामासाठी प्रवेश.

5.6.1 बाह्य अंतर्भागाचे संक्रमण.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका 42 वर्षीय शिकारीला डाव्या मनगटाच्या सांध्याच्या भागात कोल्ह्याने सापळ्यातून प्राणी काढताना चावा घेतला. महामारीविज्ञान प्रक्रियेच्या सर्व 3 लिंक्सच्या संबंधात पॅरामेडिक युक्त्या.

ऍन्थ्रॅक्समधील महामारीविज्ञान प्रक्रियेच्या 3 रा लिंक्सच्या संबंधात पॅरामेडिकची युक्ती.

टिटॅनसमधील महामारीविज्ञान प्रक्रियेच्या 3 रा लिंक्सच्या संबंधात पॅरामेडिक युक्त्या.

रेबीजच्या बाबतीत एपिडेमियोलॉजिकल प्रक्रियेच्या 3 रा लिंक्सच्या संबंधात पॅरामेडिक युक्त्या.

5.7.1 एचआयव्ही संसर्ग.

वैद्यकीय सहाय्यकाच्या साइटवर एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंध.

एचआयव्हीचा कारक एजंट - संक्रमण आणि प्रसाराचे मार्ग.

एचआयव्ही संसर्गाच्या समस्येची सध्याची स्थिती.

एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, क्लिनिक, उपचार, प्रतिबंध.

फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनमध्ये एचआयव्ही संसर्गाचा प्रतिबंध.

"प्राधान्य राष्ट्रीय आरोग्य प्रकल्प" च्या क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीचा एक भाग म्हणून एचआयव्ही संसर्गास प्रतिबंध करणे, एचआयव्ही रुग्णांची तपासणी आणि उपचार.

6.1.1 रशियामधील प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजीची संस्था. गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीमध्ये प्रसूतीची काळजी.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी घेण्याच्या संस्थेवर एफएपीची कार्ये.

फेडरल आणि प्रादेशिक मातृ आरोग्य कार्यक्रम.

पॅरामेडिकच्या कामाचे प्रतिबंधात्मक अभिमुखता.

महिलांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी धोरण, जोखीम घटक लक्षात घेऊन.

टॉक्सिकोसिस I आणि II गर्भधारणेचा अर्धा भाग. त्यांच्या प्रतिबंधात पॅरामेडिकची भूमिका.

आरोग्य सेवा, कायदेशीर चौकटीत प्राधान्य असलेल्या राष्ट्रीय प्रकल्पाच्या चौकटीत प्री- आणि प्रीनिटल प्रतिबंधावर पॅरामेडिकच्या प्रतिबंधात्मक कार्याचे निर्देश

6.2.1 एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीसह गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म. गर्भपात. कुटुंब नियोजन पॅरामेडिकची कार्ये. गर्भपात आणि त्याचे परिणाम.

एक्स्ट्राजेनिटल रोग आणि गर्भधारणा. एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीसाठी जोखीम गटांची ओळख. एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी असलेल्या गर्भवती महिलांच्या व्यवस्थापनाची तत्त्वे.

एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी असलेल्या गर्भवती महिलांच्या व्यवस्थापनात एफएपी पॅरामेडिकची भूमिका.

कुटुंब नियोजनावर पॅरामेडिकचे सल्लागार, स्पष्टीकरणात्मक कार्य.

परिस्थितीजन्य समस्या सोडवा.

गर्भवती ए., 30 वर्षांची, गर्भधारणेच्या आठवड्यात गर्भधारणेसाठी नोंदणीकृत होती, ती धूम्रपान करत नाही, दारू पीत नाही, वजन 76 किलो, उंची 160 सें.मी. गर्भधारणा ही पहिली आहे, एक्स्ट्राजेनिटल रोगांची नोंद मायोपिया. Hb 86 g/l ची तपासणी करताना. ग्रेड III नेफ्रोपॅथी आणि गर्भाच्या हायपोट्रॉफीमुळे गर्भधारणा गुंतागुंतीची होती. गुणांची गणना करा आणि जोखीम गट निश्चित करा.

परिस्थितीजन्य समस्या सोडवा.

6.3.1 आपत्कालीन बाळंतपणाची काळजी. प्रसूती (माता) आघात.

गर्भाशय ग्रीवा च्या perineum च्या फाटणे. पदवीनुसार वर्गीकरण. प्रसुतिपूर्व काळात व्यवस्थापन.

क्लिनिक, बाळंतपणाचा कोर्स, प्रसूती.

बाळंतपणातील गुंतागुंत रोखण्यासाठी पॅरामेडिकची भूमिका.

गर्भाशयाचे फाटणे (यांत्रिक, हिस्टोपॅथिक), त्यांचे प्रतिबंध.

एक धोकादायक, प्रारंभिक, पूर्ण गर्भाशयाच्या फुटण्याचे क्लिनिक. तातडीची काळजी.

६.४.१ गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात रक्तस्त्राव. प्रसूतिशास्त्रात रक्त आणि रक्ताच्या पर्यायांचे संक्रमण. गर्भ आणि नवजात शिशुचा श्वासोच्छवास.

गर्भधारणा आणि बाळंतपणा दरम्यान रक्तस्त्राव. कारण. चिकित्सालय. आपत्कालीन मदत. वाहतूकक्षमता निकष.

परिस्थितीजन्य समस्या सोडवा:

20 वर्षांचा प्रिमिग्रॅविडा जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव असलेल्या पॅरामेडिककडे वळला, रक्तस्त्राव 2 तास टिकतो, कधीकधी तीव्र होतो. ती 30 आठवड्यांची गर्भवती आहे. प्राथमिक निदान? तुमची युक्ती काय आहे? प्रथमोपचार आवश्यक आहे?

विविध प्रकारच्या प्रसूती रक्तस्त्रावासाठी पॅरामेडिक युक्त्या.

गर्भ आणि नवजात श्वासाविरोध, प्रतिबंध.

रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणासह अल्गोव्हर-बुरी शॉक इंडेक्सची तुलना.

इंडेक्स 0.8 किंवा त्यापेक्षा कमी - रक्त कमी होण्याचे प्रमाण एकूण रक्त परिसंचरणाच्या 10% इतके आहे.

इंडेक्स 0.9-1.2 - रक्त कमी होण्याचे प्रमाण एकूण रक्त परिसंचरणाच्या 20% इतके आहे.

निर्देशांक 1.3-1.4 - रक्त कमी होण्याचे प्रमाण एकूण रक्त परिसंचरणाच्या 30% च्या बरोबरीचे आहे.

6.5.1 प्रसूती ऑपरेशन्स. प्रसवोत्तर सेप्टिक रोग.

प्रसवोत्तर संसर्गजन्य रोग. वर्गीकरण, क्लिनिकल फॉर्म. उपचारांची तत्त्वे.

पोस्टपर्टम सेप्टिक रोगांच्या प्रतिबंधात एफएपी पॅरामेडिकची भूमिका.

पोस्टपर्टम स्तनदाह नोसोकोमियल इन्फेक्शनचे प्रकटीकरण म्हणून. क्लिनिकल फॉर्म, उपचारांची तत्त्वे, प्रतिबंध.

पोस्टपर्टम संसर्गजन्य रोगांचे वर्गीकरण Sazonov-Bartels.

स्तनाग्र cracks प्रतिबंध.

६.३.१३ स्त्रीरोग । दाहक स्त्रीरोगविषयक रोग. मासिक पाळीचे फिजियोलॉजी आणि पॅथॉलॉजी. आधुनिक गर्भनिरोधक पद्धती.

वर्गीकरण, निदान, महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या गैर-विशिष्ट दाहक रोगांचे उपचार.

वर्गीकरण, निदान, महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या विशिष्ट दाहक रोगांचे उपचार.

मासिक पाळीचे पॅथॉलॉजी.

मादी जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या दाहक रोगांचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

सामान्य मासिक पाळी.

6.7.1 मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे सौम्य निओप्लाझम. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे पूर्व-केंद्रित रोग आणि घातक निओप्लाझम.

सौम्य ट्यूमरची गुंतागुंत, पॅरामेडिक युक्ती.

FAP वर पार्श्वभूमी आणि precancerous रोगांची क्लिनिकल तपासणी.

मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या निओप्लाझमचा लवकर शोध घेण्यासाठी लक्ष्यित वैद्यकीय तपासणी.

पॅरामेडिकच्या कामात निओप्लाझमचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या निओप्लाझमचे वर्गीकरण.

६.८.१२ तीव्र उदर ।

एका तरुणीला ४ तासांपूर्वी पोटाच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना होत होत्या. मग चक्कर येणे, डोळ्यांसमोर दिसू लागले - "फ्लिकरिंग फ्लाय", हवेच्या कमतरतेची भावना. हे ज्ञात आहे की रुग्ण मासिक पाळीला 2-3 आठवडे उशीर करतो. तपासणीवर: रुग्ण तीव्रपणे फिकट गुलाबी आहे, नाडी प्रति मिनिट 110 पर्यंत आहे, थोडीशी कमकुवत आहे. ओटीपोट मध्यम तणावपूर्ण आहे, खालच्या भागात त्याचे धडधडणे वेदनादायक आहे.

या रुग्णामध्ये कोणते पॅथॉलॉजी गृहीत धरले जाऊ शकते? प्रथम पूर्व-वैद्यकीय काळजी, हॉस्पिटलमध्ये नेण्याची पद्धत या उपायांची यादी करा. अंदाजे निदान. पॅरामेडिक डावपेच.

अॅनामेनेसिसचे संकलन, संशयित तीव्र ओटीपोटाच्या बाबतीत पॅरामेडिकच्या तपासणीचा क्रम.

संशयित तीव्र ओटीपोटाच्या बाबतीत पॅरामेडिकची संघटनात्मक युक्ती.

विस्कळीत एक्टोपिक गर्भधारणेमध्ये "तीव्र उदर" चे सिंड्रोम. क्लिनिक, निदान, प्रथमोपचार.

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सीमध्ये तीव्र उदर सिंड्रोम. क्लिनिक, निदान, प्रथमोपचार.

7.1.1 फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनवर मुलांसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजीची संस्था. नवजात मुलाची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये, त्याची काळजी घ्या.

ग्रामीण भागातील मुलांसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजीची संस्था.

नवजात मुलांसाठी नर्सिंग काळजी.

मुलांच्या संरक्षणासाठी फेडरल आणि प्रादेशिक कार्यक्रम.

WHO निकषांनुसार पूर्ण-मुदतीची आणि अकाली मुदतीची चिन्हे.

FAP च्या परिस्थितीत नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये.

7.2.1 मुलाचा शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकास. मुलांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी स्क्रीनिंग कार्यक्रम.

मुलांच्या शारीरिक विकासावर परिणाम करणारे घटक.

मुलांच्या शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन करण्याच्या पद्धती.

मुलांच्या न्यूरोसायकिक विकासाच्या मूल्यांकनाच्या अटी.

मुलांच्या आरोग्याचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन.

आनुवंशिक रोग. नवजात मुलांची तपासणी - संकल्पना, नॉसॉलॉजी, नियामक फ्रेमवर्क.

7.3.1 अर्भक आणि लहान मुलांचे आहारशास्त्र.

मुलांमध्ये पाचन तंत्राची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये.

यशस्वी स्तनपानाची तत्त्वे.

आईमध्ये हायपोगॅलेक्टियाच्या प्रतिबंधात पॅरामेडिकची भूमिका.

अन्न एलर्जीच्या अभिव्यक्ती असलेल्या मुलांचे पोषण.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांसाठी तर्कसंगत पोषण संस्थेमध्ये एफएपी पॅरामेडिकची भूमिका.

7.4.1 लवकर आणि प्रीस्कूल वयाच्या मुलामध्ये अवयव आणि प्रणालींच्या संरचनेची आणि कार्याची वैशिष्ट्ये. मुले आणि किशोरवयीन मुलांची स्वच्छता.

शाळेतील जेवणाचे आयोजन आणि नियंत्रण. पॅरामेडिकची भूमिका.

शारीरिक शिक्षण आणि शालेय शिक्षणासाठी पॅरामेडिकचे वैद्यकीय पर्यवेक्षण.

FAP वर किशोरवयीन मुलांच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासातील विचलनांची लवकर ओळख.

तरुण पुरुषांच्या नियोजित प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा विकास आणि अंमलबजावणी, पॅरामेडिकची भूमिका.

मुलांच्या संस्थांमध्ये ठरवलेल्या गटांचे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियंत्रण, पॅरामेडिकची भूमिका.

7.5.1 आजारी मुलाची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये. नवजात मुलांचे रोग. मुलांमध्ये आनुवंशिक रोग.

मुलांमध्ये प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी साहित्य संकलन आणि वितरणाची वैशिष्ट्ये, पॅरामेडिकची भूमिका.

नवजात मुलांचे पुवाळलेला-सेप्टिक रोग. प्रवाहाची वैशिष्ट्ये. पॅरामेडिक डावपेच.

सेप्सिस असलेल्या नवजात मुलांचे दवाखान्याचे निरीक्षण.

आनुवंशिक रोगांसाठी जोखीम घटक. लवकर निदान, FAP वर प्रतिबंध.

घरी आजारी मुलासाठी काळजी आणि पोषण संस्था.

7.6.1 मुलांमध्ये पचन आणि पोषण विकार.

ग्रामीण भागातील पाचक विकार आणि पोषण प्रतिबंधामध्ये पॅरामेडिकची भूमिका.

मुलांमध्ये पाचन तंत्राच्या कार्यात्मक विकारांच्या सिंड्रोमची संकल्पना, पुनर्वसनात पॅरामेडिकची भूमिका.

मुलांमध्ये दीर्घकाळ खाण्याचे विकार, त्यांचे प्रतिबंध आणि FAP वर उपचार.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, जठराची सूज, पित्ताशयाचा दाह. जोखीम घटक. प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

मुलांमध्ये हेल्मिंथिक आक्रमण रोखणे, पॅरामेडिकची भूमिका.

7.7.1 लहान मुलांमधील सीमारेषा

घटनात्मक विसंगतींसाठी जोखीम घटक. FAP वर प्राथमिक प्रतिबंध.

ऍलर्जीक डायथेसिसमध्ये काळजी आणि पोषण संस्थेची वैशिष्ट्ये.

न्यूरो-आर्थराइटिक आणि लिम्फॅटिक-हायपोप्लास्टिक डायथेसिसमध्ये रोगप्रतिबंधक वैद्यकीय तपासणीची वैशिष्ट्ये.

FAP वर रिकेट्सचे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिबंध.

हायपोविटामिनोसिससाठी जोखीम घटक, लवकर प्रकटीकरण, एफएपी प्रतिबंध.

7.8.1 मुलांमध्ये श्वसन रोग.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये श्वसन अवयवांची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये वरच्या श्वसनमार्गाच्या रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, पॅरामेडिक युक्त्या.

मुलांमध्ये तीव्र गैर-विशिष्ट फुफ्फुसाचे रोग. FAP वर जोखीम घटक, प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये श्वसन ऍलर्जी, FAP च्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधासाठी जोखीम घटक.

वारंवार येणारे जुनाट फुफ्फुसाचे आजार, FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध, पुनर्वसन.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका 6 वर्षाच्या मुलाला रुग्णालयातून सोडण्यात आले, जिथे त्याला प्रथम ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक फॉर्म, मध्यम कोर्स असल्याचे निदान झाले. परीक्षेच्या वेळी, कोणतीही तक्रार नाही, PSV, सकाळचा दर योग्य मूल्यांच्या 85% आहे. इंटलसह मूलभूत थेरपी प्राप्त करते, जेव्हा गुदमरल्याची लक्षणे दिसतात, तेव्हा सॅल्बुटामोलचे मीटर-डोस इनहेलर वापरण्याची शिफारस केली जाते. मुलाला घरी भेट देताना, पॅरामेडिकने नोंदवले की अपार्टमेंट धुरकट होते (वडील धूम्रपान करतात), तेथे खूप धूळ होती, तेथे एक मांजर होती आणि खोल्यांमध्ये फ्लोअरिंग लवचिक होते.

1) प्राधान्य मुद्द्यावर मॉडेल पॅरामेडिक रणनीती.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एक 10 वर्षांचा मुलगा 2 वर्षांपासून ब्रोन्कियल दम्याने त्रस्त आहे. सध्या, त्याला कोणतीही तक्रार नाही, तो सक्रिय आहे, खोकला नाही, श्वासोच्छवासाचा त्रास नाही. गेल्या महिनाभरात, दम्याचा अटॅक नव्हता, पीक फ्लो मापन योग्य मूल्यांच्या 80% ते 95% पर्यंत होते. त्याला बेसिक थेरपी मिळते (इंटल, जॅडिटेन), परंतु औषधे अनियमितपणे घेतात, त्याला विश्वास आहे की तो बरा झाला आहे.

1) या परिस्थितीत पॅरामेडिकच्या युक्तीची रूपरेषा सांगा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका 8 वर्षाच्या मुलास ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक फॉर्मचे निदान झाले. घरगुती ऍलर्जीनसाठी अतिसंवेदनशीलता प्रकट झाली. डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार, पाळीव प्राणी (कुत्रा, मांजर), खाली उशा, घरातील झाडे अपार्टमेंटमधून काढून टाकण्यात आली. परंतु मुलाची स्थिती सुधारली नाही, नियमित औषधोपचार करूनही, दम्याचा झटका आठवड्यातून 2-3 वेळा कायम राहतो, रात्री जास्त वेळा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका 7 वर्षाच्या मुलाला श्वासनलिकांसंबंधी दमा असल्याचे निदान झाले आणि डॉक्टरांनी दम्याचा अटॅक थांबवण्यासाठी मीटर-डोस इनहेलर "बेरोटेक" लिहून दिले. घरी मुलास भेट देताना, पॅरामेडिकला आढळले की रुग्णाला इनहेलर वापरण्यात अडचण येत आहे, हल्ल्यादरम्यान तो दीर्घ श्वास घेऊ शकत नाही.

7.9.1 मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि मूत्रपिंडांचे रोग.

मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये.

जन्मजात हृदय दोष. वर्गीकरण, लवकर निदान. FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध आणि पुनर्वसन.

संधिवात आणि हृदयाच्या पडद्याचे दाहक घाव, मुलांमध्ये कोर्सची वैशिष्ट्ये. FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

जोखीम घटक, मुलांमध्ये ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

जोखीम घटक, मुलांमध्ये पायलोनेफ्रायटिसचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

7.10.1 मुलांमध्ये रक्त आणि हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे रोग.

मुलांमध्ये अशक्तपणाचे जोखीम घटक आणि वैशिष्ट्ये. FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

मुलांमध्ये ल्युकेमियाचे जोखीम घटक आणि वैशिष्ट्ये. FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

मधुमेहामध्ये कोमाची संकल्पना. FAP मध्ये पूर्व-वैद्यकीय काळजीच्या तरतुदीची वैशिष्ट्ये.

मुलांमध्ये हेमोरेजिक डायथेसिसचे जोखीम घटक आणि वैशिष्ट्ये. FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

मुलांमध्ये मधुमेहाचे जोखीम घटक आणि वैशिष्ट्ये. FAP वर प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

7.11.1 फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनमधील मुलांसाठी आपत्कालीन पोस्ट-सिंड्रोमिक काळजी.

मुख्य सिंड्रोम जे मुलाच्या जीवनास धोका देतात. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमधील कोर्सची वैशिष्ट्ये.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांसाठी सीपीआरची वैशिष्ट्ये. FAP येथे CPR ची अंमलबजावणी.

मुलांमध्ये विषबाधाची वैशिष्ट्ये. सर्वात सामान्य विषबाधा, त्यांचे प्रतिबंध.

जीवघेण्या बाल सिंड्रोमसाठी वैद्यकीय सेवेची वैशिष्ट्ये, वयानुसार एकल डोस.

FAP मधील मुलांसाठी आपत्कालीन पोस्ट-सिंड्रोमिक काळजीची संस्था.

7.12.1 आतड्यांसंबंधी संक्रमण, मुलांमध्ये तीव्र व्हायरल श्वसन संक्रमण.

परिस्थितीजन्य कार्य.

रोगाच्या पहिल्या दिवशी, गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णाला कॉल करा. ती तीव्रपणे आजारी पडली: वारंवार उलट्या होणे, ओटीपोटात दुखणे, नंतर वारंवार, सैल मल, हिरव्यागार मिसळणे. परीक्षेवर; तापमान 39.0", कोरडी त्वचा, ओठांची सायनोसिस, नाडी 120 बीट्स / मिनिट. कमकुवत भरणे. उदर मऊ आहे, पिगॅस्ट्रिकमध्ये आणि नाभीजवळ मध्यम वेदनादायक आहे. संभाव्य निदान? पॅरामेडिकची युक्ती?

परिस्थितीजन्य कार्य.

रिसेप्शनवर, रुग्णाने भूक नसणे आणि कमकुवतपणाची तक्रार केली. anamnesis वरून हे ज्ञात आहे; 10 दिवसांपूर्वी आजारी पडला, 37.5 "तापमान दिसले, थकवा. नंतर भूक कमी होणे, मळमळ होणे, लहान सांध्यांमध्ये वेदना. अशक्तपणा वाढला, 4 दिवसांपूर्वी त्याने लघवीला गडद होणे आणि काल एक हलका स्टूल लक्षात घेतला. तपासणीवर; स्थिती तुलनेने समाधानकारक आहे, श्वेतपटलाचा रंग कमकुवत आहे, यकृताचा विस्तार कॉस्टल कमानीच्या काठाच्या खाली 2 सेमी आहे. अनुमानित निदान?

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, संभाव्य गुंतागुंत.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, संभाव्य गुंतागुंत.

तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांसाठी ओरल रीहायड्रेशन थेरपीचे आयोजन.

७.१३.१ गोवर. रुबेला. स्कार्लेट ताप. घटसर्प.

परिस्थितीजन्य कार्य.

रुग्ण ग्रिगोरीएवा, 15 वर्षांचा, उपचारात्मक हेतूंसाठी "डिप्थीरिया" चे निदान असलेल्याने एक/विषारी सीरम सादर केला. 20 मिनिटांनंतर रुग्णाने अशक्तपणा, चक्कर येणे, मळमळ होण्याची तक्रार केली. तपासणी केल्यावर, ती फिकट गुलाबी आहे, चेहऱ्याच्या त्वचेवर आणि हातपायांवर भरपूर प्रमाणात खाज सुटलेली, मोठ्या ठिपके असलेले पुरळ, नाडी 104 बीट्स/मिनिट, लयबद्ध बीपी 90/40 आहे. स्थितीचे निदान? पॅरामेडिक डावपेच?

स्कार्लेट ताप. एपिडेमियोलॉजी. मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उद्रेकातील उपाय, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

गोवर. एपिडेमियोलॉजी. मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उद्रेकातील उपाय, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

रुबेला. एपिडेमियोलॉजी. मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उद्रेकातील उपाय, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

परिस्थितीजन्य कार्य.

पॅरामेडिकने प्रथमच निर्वासित कुटुंबाला भेट दिली. कुटुंबात तीन मुले आहेत, सर्वात धाकटा, 3 वर्षांचा मुलगा दुसऱ्या दिवशी आजारी आहे, त्याला ताप, अशक्तपणा, भूक न लागणे, गिळताना दुखणे याबद्दल काळजी वाटते. मुलाच्या विकासाचा इतिहास हरवला आहे, आईच्या मते, मुलाला लसीकरण केले जात नाही.

तपासणीवर: शरीराचे तापमान 38.5 अंश आहे, त्वचा स्वच्छ आहे, स्पर्शास गरम आहे, घशातील कमानीचा सौम्य हायपेरेमिया आहे, टॉन्सिल एडेमेटस आहेत, एक राखाडी कोटिंगने झाकलेले आहेत, काढण्याचा प्रयत्न करताना त्यांना रक्तस्त्राव होतो. फलक नाडी - 130 बीट्स प्रति मिनिट, श्वसन दर - 30 प्रति मिनिट.

1) एक अनुमानित वैद्यकीय निदान करा.

7.14.1 कांजिण्या. पॅरोटीटिस. मेनिन्गोकोकल संसर्ग.

परिस्थितीजन्य कार्य.

5 वर्षाच्या मुलासह आई ताप, त्वचेवर पुरळ, त्वचेला खाज सुटणे अशा तक्रारी घेऊन FAP मध्ये आली. नर्सिंगच्या तपासणीदरम्यान, बालवाडीतून आल्यावर मुलगी काल आजारी पडल्याचे आढळून आले. टाळूच्या त्वचेवर, चेहरा, खोड, स्पॉट्स, पॅप्युल्स, वेसिकल्स, खाज सुटणे या स्वरूपात बहुरूपी पुरळ. Zev माफक प्रमाणात hyperemic आहे, अनुनासिक श्वास घेणे कठीण आहे, शरीराचे तापमान 38.3 अंश आहे, नाडी प्रति मिनिट 120 बीट्स आहे, श्वसन दर 25 प्रति मिनिट आहे.

1) प्राथमिक वैद्यकीय निदान करा.

२) पॅरामेडिकच्या रणनीतीचे मॉडेल बनवा.

डांग्या खोकला. एपिडेमियोलॉजी, मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

पॅरोटीटिस. एपिडेमियोलॉजी, मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

कांजिण्या. एपिडेमियोलॉजी, मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

मेनिन्गोकोकल संसर्ग. एपिडेमियोलॉजी, मुख्य लक्षणे, सिंड्रोम, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

7.15.1 व्यावहारिक सत्र. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलाची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये, त्याची काळजी घ्या. प्रीस्कूल संस्थांची स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी व्यवस्था.

परिस्थितीजन्य कार्य.

मूल 5 महिन्यांचे आहे. वस्तुमान,0; लांबी 65 सेमी. मुलगी आपल्या प्रियजनांना अनोळखी लोकांपासून वेगळे करते, तिच्या आईचा आवाज ओळखते, तिला संबोधित केलेल्या भाषणातील कठोर आणि प्रेमळ स्वरात फरक करते, प्रौढ व्यक्तीच्या हातातून खेळणी स्पष्टपणे घेते आणि ती धरते, तिच्या पोटावर झोपते, झुकते पसरलेल्या हातांच्या अग्रभागावर, तिच्या पाठीवरून तिच्या पोटात लोळत नाही; समान रीतीने उभे आहे, परंतु काखेच्या खाली समर्थनासह स्थिरपणे; खूप वेळ मधुरपणे hums, चमच्याने अर्ध-जाड अन्न खातो.

परिस्थितीजन्य कार्य.

12 महिन्यांचा मुलगा रोगप्रतिबंधक औषधोपचारावर आहे. वर्षभरात 5 वेळा तीव्र श्वसन संक्रमण झाले. मुलाचे कुटुंब वसतिगृहात राहते. पॅथॉलॉजीमधील बालरोगतज्ञ आणि अरुंद तज्ञांकडून तपासणी अंतर्गत अवयवउघड केले नाही. त्याला वैयक्तिक कॅलेंडरनुसार प्रतिबंधात्मक लसीकरण मिळते. कोणत्याही तक्रारी नाहीत. वजन किलो, 600 ग्रॅम, लांबी सेमी. स्वतंत्रपणे चालतो, खेळण्यांसह शिकलेल्या क्रिया करतो, 8 सुलभ शब्द बोलतो, "नाही" हा शब्द समजतो, सूचना पार पाडतो (आणणे, बंद करणे इ.), कपमधून स्वतंत्रपणे पिणे.

2) औचित्याने आरोग्य गट निश्चित करा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

3 महिन्यांच्या मुलाच्या संरक्षणावर. मुलगी केवळ स्तनपान करते, 3200.0 वजनाने जन्माला आली, 53 सेमी लांबी, सध्या तिचे वजन 6200.0, 60 सेमी लांबीचे आहे. संवादाच्या प्रतिसादात, ती हसते, गुंजते, तिचे हात हलवते; काखेच्या आधाराने डोके सरळ स्थितीत चांगले धरून ठेवते, गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्याकडे वाकलेल्या पायांसह चांगले विश्रांती घेते; कोणत्याही स्थितीत राहून स्थिर वस्तूंकडे टक लावून पाहते. टाळू वर "gneiss", गाल hyperemia, कोरडी त्वचा, सोलणे वर; इनग्विनल फोल्ड्समध्ये त्वचेची किंचित लालसरपणा.

2) त्वचेची अभिव्यक्ती आणि शरीराचे वजन लक्षात घेऊन कोणती पॅथॉलॉजिकल स्थिती गृहीत धरली पाहिजे.

3) पॅरामेडिक युक्ती.

परिस्थितीजन्य कार्य.

14 दिवसांच्या वयाच्या नवजात बाळाला संरक्षण. पहिल्या गर्भधारणेपासून जन्म, त्वरित प्रसूती, वजन 3200.0, लांबी 52 सेमी. आईला तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आहे, जो गर्भधारणेदरम्यान वारंवार वाढतो. नवजात मुलाची स्थिती समाधानकारक आहे, सक्रियपणे शोषून घेते, स्तनपान पुरेसे आहे. फिजियोलॉजिकल रिफ्लेक्स जिवंत आहेत, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा स्वच्छ, सामान्य रंगाची आहे. नाभीसंबधीची जखमरुंद, कडा जाड झाल्या आहेत, त्वचेचा हायपेरेमिया नाही, जखमेच्या तळाशी एक सेरस स्त्राव आहे. शरीराचे तापमान 36.6 अंश.

1) प्राथमिक वैद्यकीय निदान करा. मुलाचा जोखीम गट निश्चित करा.

२) पॅरामेडिक डावपेच.

7.16.1 व्यावहारिक सत्र. शाळेतील मुलांची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक व्यवस्था.

परिस्थितीजन्य कार्य.

एका निरोगी मुलाच्या दिवशी रिसेप्शनवर, 6 वर्षांची मुलगी. शाळेत जाण्यासाठी तयार होतो. वर्षभरात 5 वेळा तीव्र श्वसन संक्रमण झाले. वजन किलो, लांबी 119 सेमी, दोन आहेत कायमचा दात. बालवाडीत उपस्थित राहते, कार्यक्रमाचा यशस्वीपणे सामना करते. बोलण्यात काही दोष नाहीत. वर प्रतिबंधात्मक परीक्षाबालरोगतज्ञ आणि अरुंद तज्ञांद्वारे कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळले नाही. सायकोफिजियोलॉजिकल चाचणीचे परिणाम:

1. केर्न-इरासेक चाचणी - 8 गुण

2. मौखिक - सहयोगी चाचणी - 3 त्रुटी (20%)

3. सर्कल कटिंग चाचणी - 1 मिनिट, 30 सेकंद, 3 त्रुटी

परिस्थितीजन्य कार्य.

1 वर्षाच्या मुलाची नर्सरी-किंडरगार्टनमध्ये नोंदणी केली आहे. पहिल्या गर्भधारणेपासून 36 आठवड्यांच्या कालावधीत जन्मलेली, 2 महिन्यांपासून बाटलीने खायला दिलेली आहे, तिला सौम्य मुडदूस, 4 वेळा तीव्र श्वसन संक्रमण, अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस झाला आहे. ती कमी भौतिक उत्पन्न असलेल्या कुटुंबात राहते, आईला कामावर जाण्यास भाग पाडले जाते आणि म्हणूनच मुलाला पाळणाघरात पाठवायचे आहे. मुलाचे शरीराचे वजन 8500.0 सेमी आहे, लांबी मोठी आहे, फॉन्टॅनेल 0.5x0.5 सेमी आहे, दात 2/2 आहेत. चिंताग्रस्त आणि मानसिक विकास सामान्य कामगिरीच्या ओळीत मागे आहे: तो आपल्या हातांनी वस्तू धरून चालतो. वैयक्तिक कॅलेंडरनुसार लसीकरण: बीसीजी लसीकरण मिळाले, डीटीपी आणि झेडकेव्ही सह लसीकरण.

1) प्रीस्कूल संस्थेत औचित्य असलेल्या मुलाच्या अनुकूलनाचा अंदाज द्या.

2) मुलाला नर्सरी-बालवाडीत ठेवण्याच्या बाबतीत त्याच्या संभाव्य समस्यांचे निर्धारण करा.

3) पॅरामेडिक निरीक्षण आणि काळजीसाठी योजना बनवा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

3 वर्षांचे मूल, 7 दिवसांपूर्वी बालवाडीत नोंदणीकृत. मुलाला वारंवार तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स, एक्स्युडेटिव्ह-कॅटरारल डायथेसिसचा इतिहास आहे. मुलाचा शारीरिक आणि न्यूरो-मानसिक विकास वयाशी संबंधित असतो. आईला मुलाच्या वागणुकीतील बदलांबद्दल काळजी वाटते: मुलगी लहरी झाली आहे, रात्री खराब झोपते, सकाळी अनिच्छेने बालवाडीत जाते, गटात मुलांबरोबर खेळत नाही, खाण्यास नकार देते, दिवसा झोपत नाही, अनेकदा रडतो, घरी जायला सांगतो.

तपासणीवर: फिकट गुलाबी त्वचा, हातांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर स्ट्रोफुलस, स्क्रॅचिंग. शरीराचे तापमान 36.6 अंश, नाडी 110 बीट्स प्रति मिनिट, श्वसन 25 प्रति मिनिट, शरीराचे वजन 12.5 किलो, लांबी 96 सेमी.

1) बालवाडीत मुलाच्या अनुकूलनाची तीव्रता निश्चित करा.

2) मुलाच्या वर्तमान आणि संभाव्य समस्या ओळखा.

3) पॅरामेडिकच्या निरीक्षणासाठी आणि काळजीसाठी योजना बनवा.

7.18.1 व्यावहारिक सत्र. इम्युनोप्रोफिलेक्सिस.

FAP साठी प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे नियोजन. रेकॉर्ड व्यवस्थापन.

प्रतिबंधात्मक लसीकरणाची वैयक्तिक योजना तयार करणे.

जोखीम असलेल्या मुलांसाठी व्यावसायिक लसीकरण आयोजित आणि आयोजित करण्यात पॅरामेडिकची भूमिका.

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांचा सामान्य कोर्स. पॅरामेडिक डावपेच.

हेल्थकेअर, कायदेशीर फ्रेमवर्कमध्ये प्राधान्य राष्ट्रीय प्रकल्प राबविण्यासाठी इम्युनोप्रोफिलेक्सिसवरील पॅरामेडिकच्या कामाचे अतिरिक्त प्रमाण आणि नवीन क्षेत्रे

परिस्थितीजन्य कार्य.

1) कोणत्या इम्युनोबायोलॉजिकल तयारीसह लसीकरण सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो?

परिस्थितीजन्य कार्य.

दुस-या डीपीटी लसीकरणानंतर 4.5 महिन्यांनंतर मुलाची तीव्र प्रतिक्रिया होती - तापमानात 40.5 अंश वाढ.

1. डिप्थीरिया, टिटॅनस, डांग्या खोकल्याविरूद्ध पुढील लसीकरणासाठी पॅरामेडिकच्या युक्तीची रूपरेषा सांगा.

परिस्थितीजन्य कार्य.

6 महिन्यांच्या मुलाला, डांग्या खोकला होता; डिप्थीरिया, टिटॅनस आणि डांग्या खोकल्याविरूद्ध मधामुळे लसीकरण केले गेले नाही. टॅप

1. डिप्थीरिया आणि टिटॅनस विरूद्ध लहान मुलास कोणती लस दिली पाहिजे?

8.1.1 घरगुती आणि व्यावसायिक डोळा दुखापत रोखण्यासाठी पॅरामेडिकची भूमिका.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी नेत्रचिकित्सा निरंतरता सुनिश्चित करणे.

कक्षाला आघात आणि डोळ्याच्या ऍक्सेसरी उपकरणास नुकसान. निदान निकषकक्षाच्या हाडांना नुकसान. कक्षा, पापण्या आणि अश्रु नलिकांना नुकसान झाल्यास पॅरामेडिक युक्ती.

नेत्रगोलकाला भेदक आणि भेदक न होणारे नुकसान. कॉर्नियल एपिथेलियल दोष, कॉर्नियल परदेशी शरीर, नेत्रगोलकाच्या भेदक जखमा, निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आपत्कालीन काळजी.

थर्मल, केमिकल आणि रेडिएशनमुळे डोळे जळतात. निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आपत्कालीन काळजी.

डोळा दुखापत. प्रकार. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर निदान. मदत, हॉस्पिटलायझेशन. वाहतूक.

8.2.1 डोळ्यांचे रोग.

लोकसंख्येसाठी नेत्ररोग काळजी घेण्याच्या संस्थेमध्ये पॅरामेडिक एफएपीची कार्यात्मक कर्तव्ये.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी नेत्रचिकित्सा प्रदान करण्याचे टप्पे.

तीव्र प्रिडोसायक्लायटिस. कारण. क्लिनिकल चित्र. निदान निकष. विभेदक निदान. तातडीची काळजी. हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत.

काचबिंदूचा तीव्र हल्ला. क्लिनिकल चित्र. निदान निकष. विभेदक निदान. तातडीची काळजी. पॅरामेडिक डावपेच.

पापण्या, नेत्रश्लेष्मला आणि अश्रु उपकरणांचे तीव्र दाहक रोग. तीव्र ब्लेफेराइटिस, डॅक्रिओसिस्टायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, उपचारांसाठी निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच.

९.१.१ कान, नाक आणि घशाचे आजार.

घशाची पोकळी च्या tonsils तीव्र दाहक रोग. एनजाइनाचे प्रकार. एनजाइनाची गुंतागुंत. रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या तीव्र रोग. स्वरयंत्राचा दाह, श्वासनलिकेचा दाह आणि लॅरिंजियल टॉन्सिलिटिस (सबम्यूकोसल लॅरिन्जायटिस) चे क्लिनिक. स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिससाठी निदान निकष.

स्टेनोसिस I-II-III आणि IV टप्प्यांसाठी आपत्कालीन काळजी.

कान च्या तीव्र रोग. प्रौढ आणि मुलांमध्ये तीव्र ओटिटिस मीडियाचे क्लिनिकल चित्र. तीव्र ओटिटिसची गुंतागुंत.

तीव्र मास्टॉइडायटिसचे निदान निकष. रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत.

9.2.1 आपत्कालीन otorhinolaryngology.

नाकातून रक्त येणे. कारण. पॅरामेडिक डावपेच. पूर्ववर्ती आणि मागील अनुनासिक टॅम्पोनेडसाठी संकेत. आधीच्या आणि नंतरच्या टॅम्पोनेडचे तंत्र.

नाक, घशाची पोकळी विदेशी संस्था. निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच.

कानाची परदेशी संस्था. निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका च्या जखम. निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच.

श्वासनलिका, स्वरयंत्रातील परदेशी संस्था. निदान निकष. पॅरामेडिक डावपेच.

10.1.1 त्वचा रोगांविरूद्धच्या लढ्याची संघटना, फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनची भूमिका.

त्वचा रोग विरुद्ध लढा संघटना.

त्वचा रोग, क्लिनिकल तपासणी प्रतिबंध मध्ये फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनची भूमिका.

प्रौढांमधील पस्ट्युलर त्वचा रोग, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, उपचार लक्षणे, काळजी, प्रतिबंध.

त्वचेचे बुरशीजन्य रोग, नोसोलॉजिकल फॉर्म, लक्षणे, सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियम, उपचार, काळजी.

मुलांमध्ये पस्ट्युलर त्वचा रोग, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, लक्षणे, उपचार, काळजी, प्रतिबंध.

10.2.1 त्वचा रोग.

इसब, खाज सुटणारे त्वचा रोग, त्वचारोग-व्यावसायिक रोग, सोरायसिस. कारणे, लक्षणे, उपचार, काळजी, प्रतिबंध, क्लिनिकल तपासणी.

लाल लाइकेन प्लानस, गुलाबी लाइकन, कारणे, लक्षणे, उपचार, काळजी, प्रतिबंध, क्लिनिकल तपासणी.

फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनवर घातक त्वचेच्या ट्यूमरची लवकर ओळख.

10.3.1 लैंगिक रोगांविरूद्धच्या लढ्याची संघटना, फेल्डशर-प्रसूतीची भूमिका आयटम

1 सिफिलीस, संसर्गाचे मार्ग, क्लिनिक, फॉर्म, निदान, उपचार, गुंतागुंत, प्रतिबंध.

2 मऊ चॅनक्रे. कारणे, लक्षणे, उपचार.

3 गोनोरिया, वितरणाचे मार्ग, पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये अभ्यासक्रमाची वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल फॉर्म, पद्धती, प्रतिबंध, क्लिनिकल तपासणी.

4 ट्रायकोमॅनोसिस, कारणे, संसर्गाचे मार्ग, पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये कोर्सची वैशिष्ट्ये. निदान पद्धती. उपचार, प्रतिबंध, वैद्यकीय तपासणी.

5 क्लॅमिडीया, चिन्हे, परिणाम, निदान, प्रतिबंध.

11.1.1 आणीबाणी आणि आपत्तींमध्ये लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय मदत आयोजित करण्याची आधुनिक तत्त्वे.

आणीबाणीच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून, आपत्कालीन परिस्थितीत वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या जबाबदाऱ्या.

"आणीबाणी" ची व्याख्या.

आणीबाणीच्या परिस्थितीची वैद्यकीय-सामरिक वैशिष्ट्ये.

आपत्ती औषध सेवा. कार्ये. संघराज्य, प्रादेशिक स्तरावर रचना.

आपत्कालीन परिस्थितीत (ES) लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सहाय्य आयोजित करण्याची मूलभूत तत्त्वे. वैद्यकीय समर्थनाचे टप्पे.

11.2.1 कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे.

"टर्मिनल स्टेट्स" या शब्दाची व्याख्या. टर्मिनल अवस्थांचे प्रकार.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचे टप्पे.

वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी तंत्र.

तंत्र IVL आणि NMS.

पुनरुत्थान कालावधी. पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

11.3.1 अत्यंत परिणामांसाठी आपत्कालीन काळजी: बुडणे, गुदमरणे, विद्युत इजा, थर्मल इजा, दीर्घकाळ क्रश सिंड्रोम. आपत्कालीन परिस्थितीत मदतीची वैशिष्ट्ये.

बुडणे, गुदमरणे. निदान निकष. वैद्यकीय आणि निर्वासन समर्थनाच्या पहिल्या टप्प्यावर पीडितांना मदतीचे प्रमाण.

हिमबाधा, निदान निकष. वैद्यकीय आणि निर्वासन समर्थनाच्या पहिल्या टप्प्यावर हिमबाधा झालेल्या पीडितांना मदतीची मात्रा.

इलेक्ट्रिकल इजा. निदान निकष. वैद्यकीय आणि निर्वासन समर्थनाच्या पहिल्या टप्प्यावर पीडितांना मदतीचे प्रमाण.

उष्माघात, निदान निकष. वैद्यकीय आणि निर्वासन समर्थनाच्या पहिल्या टप्प्यावर पीडितांना मदतीचे प्रमाण.

परिस्थितीजन्य कार्य:

पीडित व्यक्ती विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाखाली आहे, चेहर्याचा सायनोसिस, आक्षेप, छातीच्या श्वसन हालचालींचा अभाव दुरून दिसतो.

व्यायाम:

1. विद्युत इजा झाल्यास रक्ताभिसरण अटकेच्या कारणाचे नाव द्या

2. आपत्कालीन काळजी अल्गोरिदम बनवा.

11.4.1 कोमामध्ये असलेल्या रुग्णांसाठी आपत्कालीन काळजी. आणीबाणीच्या परिस्थितीत कोमामध्ये असलेल्या रुग्णांना सहाय्य प्रदान करण्याची वैशिष्ट्ये.

कोमाचे निदान करण्यासाठी निकष म्हणून ग्लासको स्केल आणि ग्लासगो-पिट्सबर्ग स्केल.

रुग्णाला वरवरचा आणि खोल कोमा असल्यास प्री-हॉस्पिटल टप्प्यावर अनिवार्य उपायांची यादी.

कोमाच्या विकासाची मुख्य कारणे.

कोमामध्ये असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीची वैशिष्ट्ये.

कोमा. व्याख्या. कोमा साठी निदान निकष. कोमाची खोली. खोल कोमा दर्शविणारी चिन्हे.

11.5.1 तीव्र विषबाधासाठी आपत्कालीन काळजी. शक्तिशाली विषारी पदार्थांसह सामूहिक विषबाधा झाल्यास आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेची वैशिष्ट्ये.

विषबाधाचे वर्गीकरण. विषांचे वर्गीकरण.

"विष", "विषाक्तता", "विषबाधा" या संकल्पनांची व्याख्या.

विषबाधाच्या उपचारांसाठी सामान्य तत्त्वे.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर सक्रिय डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धती वापरल्या जातात.

तीव्र विषबाधाचे टप्पे. शरीरात विषाच्या प्रवेशाच्या मार्गावर अवलंबून तीव्र विषबाधाच्या पॅथोजेनेसिसची वैशिष्ट्ये.

11.6.1 सर्वात सामान्य तीव्र विषबाधासाठी आपत्कालीन काळजी.

सायकोट्रॉपिक औषधांसह तीव्र विषबाधाचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार.

तीव्र अल्कोहोल विषबाधा आणि त्याच्या सरोगेट्सचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार.

ऑर्गनोफॉस्फरस यौगिकांसह तीव्र विषबाधाचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार.

कास्टिक विषांसह तीव्र विषबाधाचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार.

जड धातू आणि आर्सेनिकच्या क्षारांसह विषबाधाचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार.

वनस्पती आणि प्राणी उत्पत्तीच्या विषांसह तीव्र विषबाधाचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार.

11.7.1 तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रकार. त्यांच्या विकासाची सामान्य यंत्रणा.

अर्टिकेरियाचे क्लिनिकल चित्र. निदान निकष. विभेदक निदान. FAP पॅरामेडिक युक्त्या.

Quincke च्या edema. क्लिनिकल चित्र. निदान निकष. FAP पॅरामेडिक युक्त्या.

FAP वर त्वरित-प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक. त्याच्या विकासाची यंत्रणा. क्लिनिकल चित्र. उपचार.

12.1.1 व्यावहारिक सत्र. वैद्यकीय माहिती. औषधात संगणकाचा वापर.

संगणक क्षमता, शैक्षणिक प्रक्रियेत अर्ज.

इंटरनेटची संकल्पना.

इलेक्ट्रॉनिक निर्देशिका (सल्लागार प्लस इ.). शैक्षणिक प्रक्रियेत संगणक नेटवर्क वापरण्याचे मूल्य.

आधुनिक संगणक. संगणकाचे मुख्य बिल्डिंग ब्लॉक्स.

संगणकाचे मध्यवर्ती आणि परिघीय भाग, त्यांचा अर्थ.

संगणक नेटवर्क. स्थानिक, जागतिक नेटवर्क.

13.1.1 व्यावसायिक धोके. व्यावसायिक रोगाची संकल्पना.

रोगांसाठी जोखीम घटक म्हणून व्यावसायिक धोके.

प्राथमिक प्रतिबंध व्यावसायिक रोगपॅरामेडिकच्या कामात.

धुळीच्या संपर्काशी संबंधित व्यावसायिक रोग, त्यांचे प्रतिबंध.

परीक्षेच्या संस्थेची वैशिष्ट्ये, व्यावसायिक रोगांच्या बाबतीत निदानाचे स्पष्टीकरण.

कीटकनाशकांसह काम करताना सुरक्षा खबरदारी.

लोकसंख्येचे कीटकनाशकांपासून संरक्षण करण्यासाठी पॅरामेडिकचे प्रतिबंधात्मक कार्य.

कीटकनाशकांपासून पर्यावरणाचे संरक्षण करण्यासाठी पॅरामेडिकचे प्रतिबंधात्मक कार्य.

14.1.1 तीव्र मद्यविकार. ग्रामीण लोकसंख्येला मादक द्रव्य सहाय्याची संस्था.

मद्यपान सामाजिक महत्त्व, कारणे, टप्पे. चिन्हे. मद्यपी व्यक्तिमत्व बदलते.

रोग, जखम, अपघातांच्या विकासामध्ये अल्कोहोलची भूमिका.

तीव्र मद्यपी मनोविकार. आपत्कालीन काळजी आणि अल्कोहोल चाचणी.

व्यसन. शब्दावली. कारणे, क्लिनिकचे टप्पे. निर्गमन. प्रतिबंध.

पदार्थ दुरुपयोग. शब्दावली. कारणे, क्लिनिकचे टप्पे. निर्गमन. प्रतिबंध.

संसर्गजन्य रोगांचे इम्युनोप्रोफिलेक्सिस ही प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या राष्ट्रीय दिनदर्शिकेनुसार प्रतिबंधात्मक लसीकरण आयोजित करून संसर्गजन्य रोगांना प्रतिबंधित करण्यासाठी, प्रसार मर्यादित करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी केलेल्या उपाययोजनांची एक प्रणाली आहे, जी नागरिकांसाठी प्रतिबंधात्मक लसीकरण करण्यासाठी वेळ आणि प्रक्रिया स्थापित करते.

या विषयावर काम करताना, मी या अभ्यासाचे ध्येय आणि उद्दिष्टे तयार केली:

उद्देशः मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या विशिष्ट प्रतिबंधाच्या संस्थेमध्ये पॅरामेडिकची भूमिका निश्चित करणे.

हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी खालील कार्ये करणे आवश्यक आहे:

इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या विकासाच्या इतिहासाचा अभ्यास करण्यासाठी;
इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या संस्थात्मक प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी;
राष्ट्रीय लसीकरण कॅलेंडरचा अभ्यास करा;
संभाव्य प्रतिक्रिया, गुंतागुंत, तसेच राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकात समाविष्ट असलेल्या लसीकरणाच्या विरोधाभासांचा अभ्यास करण्यासाठी;
मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या विशिष्ट प्रतिबंधाच्या संस्थेमध्ये पॅरामेडिकची भूमिका निश्चित करणे;
इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या त्यांच्या वृत्तीवर पालकांचे सर्वेक्षण करा;
अभ्यासाच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या डेटाचे विश्लेषण करा;
अभ्यासाच्या आधारावर, इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या संबंधात पॅरामेडिकच्या कार्याची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी पद्धती प्रस्तावित करा.

लसीकरण हे संसर्गजन्य रोग रोखण्यासाठी सर्वात सुरक्षित, सर्वात किफायतशीर आणि अत्यंत प्रभावी माध्यम म्हणून जागतिक आरोग्य संघटनेच्या तज्ञांनी ओळखले आहे. सक्रिय लसीकरण हे प्रतिबंधात्मक औषधाचे सर्वात महत्वाचे, प्रगतीशील आणि वेगाने विकसित होणारे क्षेत्र आहे. 21 व्या शतकात, जगभरात लसीकरणाचे पालन करण्याचे प्रमाण वाढले आहे, जे नवीन लसींच्या विकासाशी संबंधित आहे आणि धोकादायक संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंधासाठी त्यांच्यावर ठेवलेल्या उच्च आशा आहेत.

4 सप्टेंबर 1998 चा फेडरल कायदा क्रमांक 157 (21 डिसेंबर 2013 रोजी सुधारित) "संसर्गजन्य रोगांच्या लसीकरणावर" आरोग्याच्या संरक्षणासाठी संक्रामक रोगांच्या इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या क्षेत्रात राज्य धोरणासाठी कायदेशीर चौकट स्थापित करते. आणि रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येचे स्वच्छताविषयक आणि महामारीशास्त्रीय कल्याण सुनिश्चित करा. या कायद्याच्या कलम 5 मध्ये "इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या अंमलबजावणीतील नागरिकांचे अधिकार आणि दायित्वे" असे म्हणते की इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या अंमलबजावणीतील नागरिकांना हे अधिकार आहेत: "वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून प्रतिबंधात्मक लसीकरणाची आवश्यकता आणि त्याचे परिणाम याबद्दल संपूर्ण आणि वस्तुनिष्ठ माहिती प्राप्त करणे. त्यांना नकार देणे आणि लसीकरणानंतरची संभाव्य गुंतागुंत." यावरून असे दिसून येते की पॅरामेडिक वरील सर्व मुद्द्यांवर पालकांना स्पष्टीकरण देण्यास बांधील आहे आणि त्याव्यतिरिक्त, पालक स्वत: या समस्येमध्ये स्वारस्य दाखवतात की नाही याची पर्वा न करता, त्यांना संभाव्य परिणामांबद्दल चेतावणी द्या.

या अभ्यासाचा उद्देश राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकानुसार इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या अधीन असलेली मुले आहेत.

अभ्यासाचा विषय म्हणजे मुलांमधील संसर्गजन्य रोगांच्या विशिष्ट प्रतिबंधाच्या संस्थेमध्ये पॅरामेडिकची भूमिका तसेच सक्रिय लसीकरणासाठी पालकांच्या सकारात्मक वृत्तीच्या निर्मितीमध्ये पॅरामेडिकची भूमिका.

1. लहान पुनरावलोकनइम्यूनोलॉजीचा इतिहास

इम्यूनोलॉजी मूळ मध्ये लागू आहे. वैद्यकीय विज्ञान. त्याचा प्रागैतिहासिक इतिहास 2 हजार वर्षांहून अधिक जुना आहे. या काळात, या क्षेत्रातील मुख्य दृष्टीकोन म्हणजे संसर्गजन्य रोग टाळण्यासाठी मार्ग शोधणे. अशा शोधाच्या हृदयावर एक विश्वासार्ह निरीक्षण होते ज्यांनी काही केले आहे« संसर्गजन्य रोग» , ते पुन्हा आजारी पडले नाहीत. ही वस्तुस्थिती स्पष्टपणे आणि स्पष्टपणे स्मॉलपॉक्समध्ये प्रकट झाली - हा रोग झाला"ब्रिजहेड" इम्यूनोलॉजीच्या निर्मितीसाठी.

चिनी सम्राटाच्या वारसांमध्ये चेचकांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी चेचकांपासून बरे झालेल्या लोकांच्या पुस्ट्युल्सपासून अनुनासिक श्लेष्मल त्वचापर्यंत सामग्री लागू करून वर्णन केले आहे. हा पहिला लेखी पुरावा आहे ज्याचे श्रेय इम्युनोलॉजीच्या क्षेत्रास स्पष्टपणे दिले जाऊ शकते (सुमारे 1 हजार वर्षे ईसापूर्व). या प्रकरणात प्रतिबंधात्मक अनुभव यशस्वी झाला. एक समान दृष्टीकोन, ज्याला नंतर युरोपियन व्हेरिओलेशन (लॅटमधून. variola - चेचक), वरवर पाहता, आशियातील अनेक प्रदेशांमध्ये वेगवेगळ्या आवृत्त्यांमध्ये स्वतंत्रपणे विकसित झाला होता.

हे मान्य केलेच पाहिजे की तफावतीने महत्त्वपूर्ण जोखीम घेतली आणि अनेकदा रोग आणि मृत्यूच्या विकासास कारणीभूत ठरले, जे अखेरीस युरोपियन लोकांच्या लक्षात आले जे अमूर्त प्रगतीसाठी (आशियाई परंपरेत अधिक) एकल नागरिकांचा त्याग करण्यास तयार नव्हते.

वैयक्तिक नुकसानाशी सहजपणे संबंधित). बहुतेक देशांमध्ये व्हेरिएशनवर बंदी घालण्यात आली आहे.

18 व्या शतकाच्या 90 च्या दशकात, इंग्रज डॉक्टर ई. जेनर, ज्यांनी ग्रामीण खेडूत क्षेत्रात काम केले होते, असे निरीक्षण केले की ज्या गोठ्यातील गोठ्यात गुरांच्या संपर्कात होते, जर ते मानवी चेचकाने आजारी पडले तर ते सहजपणे सहन करतात. या पुष्टी झालेल्या, पण तरीही अनुभवजन्य वस्तुस्थितीच्या आधारे, ई. जेनरने मानवांवर एक धोकादायक प्रयोग हाती घेतला: त्याने 8 वर्षांच्या जेम्स फिप्सला आजारी पडलेल्या गोठ्यातून काउपॉक्सची लस टोचली. लसीवरील प्रतिक्रिया अल्पकालीन अस्वस्थतेच्या रूपात प्रकट झाली. लसीकरण काउपॉक्सआणखी कमकुवत प्रतिसाद दिला. त्यानंतर, जेनरने एक पाऊल उचलले जे आता गुन्हा म्हणून मानले जाऊ शकते: त्याने मानवी चेचक असलेल्या रुग्णाकडून किशोरवयीन सामग्रीमध्ये प्रवेश केला. रोग विकसित झाला नाही.

लसीकरणाच्या या यशस्वी अनुभवाचा लेखाजोखा (लॅटिनमधून vacca - गाय) 1796 मध्ये वैज्ञानिक प्रेसमध्ये प्रकाशित झाले. तथापि, हे प्रकाशन इम्युनोलॉजीची सुरुवात मानली जाऊ शकत नाही, कारण ते विशिष्ट प्रतिबंधात्मक प्रक्रियेशी संबंधित होते, आणि सामान्य तत्त्वे आणि नियमांसह नाही ज्यांना एखाद्या संस्थेचा पाया म्हणून ओळखले जाऊ शकते. नवीन विज्ञान. संपूर्ण 19व्या शतकात, लसीकरण सुसंस्कृत जगामध्ये व्यापक बनले आणि अलीकडे, जेव्हा आंतरराष्ट्रीय समुदायाने चेचक (1980) च्या निर्मूलनास मान्यता दिली तेव्हापर्यंत जवळजवळ अपरिवर्तितपणे वापरली जात होती.

विज्ञान म्हणून इम्युनोलॉजीचा जन्म एल. पाश्चर यांच्या नावाशी संबंधित आहे. एल पाश्चरने सूक्ष्मजीवशास्त्र तयार केले आणि संसर्गजन्य रोगांच्या विकासात आणि प्रसारामध्ये सूक्ष्मजीवांची भूमिका सिद्ध केली हे सर्वत्र ज्ञात आहे. त्यांनी संसर्गजन्य रोगांच्या रोगप्रतिकारक प्रतिबंधाची सामान्य तत्त्वे देखील तयार केली, जी स्वतंत्र विज्ञान म्हणून इम्यूनोलॉजीचा प्रारंभ बिंदू मानली जाते. 1880 हा त्याच्या अस्तित्वाचा प्रारंभ बिंदू म्हणून घेतला जातो, जेव्हा एल. पाश्चरच्या कोंबडीच्या कॉलराविरूद्ध थेट ऍटेन्युएटेड लसीची निर्मिती आणि यशस्वी चाचणीचे परिणाम प्रकाशित झाले होते. प्रयोगांचे सार असे होते की कोंबडीला कोंबडीच्या कोलेरा व्हिब्रिओसने टोचले होते, बर्याच काळासाठीप्रतिकूल परिस्थितीत लागवड केली, ज्यामुळे प्राण्यांमध्ये रोग होत नाहीत आणि त्याच वेळी लसीकरण न केलेल्या पक्ष्यांना मारणाऱ्या कोंबड्यांमध्ये कॉलराच्या सक्रिय रोगजनकांच्या नंतरच्या परिचयाने रोगाचा विकास रोखला गेला. खरं तर, ई. जेनर सारखाच परिणाम प्राप्त झाला, परंतु दोन महत्त्वपूर्ण फरकांसह. सर्वप्रथम, एल. पाश्चर यांनी मानवांवर नव्हे तर पक्ष्यांवर प्रयोग केला. दुसरे, प्रतिबंधात्मक प्रभाव आधारित नव्हते« क्रॉस संरक्षण» संबंधित परंतु भिन्न संसर्गजन्य एजंटच्या प्राथमिक परिचयाद्वारे आणि जाणीवपूर्वक डिझाइन केलेल्या प्रक्रियेद्वारे प्रेरित"सहज" रोगप्रतिबंधक लसीकरणासाठी वापरल्या जाणार्‍या रोगजनकांचे (क्षीणन). तथापि, पद"लसीकरण" संसर्गजन्य पदार्थ, रोगजनक किंवा त्याच्या रेणूंच्या प्राथमिक परिचयावर आधारित सर्व प्रकारच्या रोगप्रतिबंधकांना लागू.

या अभ्यासाच्या परिणामी, एल. पाश्चरने आणखी एक, अधिक महत्त्वाची संज्ञा सादर केली - प्रतिकारशक्ती (lat.रोगप्रतिकारक - प्रकाशन) - नंतर संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता कमी करणे पुन्हा संसर्ग, म्हणजे मागील संसर्गानंतर.

एल. पाश्चर यांच्या अभ्यासाच्या मालिकेमुळे डुकरांच्या अँथ्रॅक्स आणि रुबेला विरुद्ध लस तयार झाली.

एल. पाश्चरच्या शोधानंतर येत्या काही दशकांमध्ये, मुख्यतः फ्रेंच-रशियन आणि जर्मन शाळांच्या गहन क्रियाकलापांच्या परिणामी, उपयोजित इम्यूनोलॉजीच्या विकासामध्ये यश प्राप्त झाले आणि इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांताचा पाया घातला गेला.

प्रथम उल्लेख केला जाणारा I.I ची कामे आहेत. मेकनिकोव्ह, ज्यांनी फॅगोसाइटोसिस शोधून काढले आणि रोग प्रतिकारशक्तीची मूलभूत यंत्रणा म्हणून त्याचा अर्थ लावला. यावेळी, एल. पाश्चरच्या विद्यार्थ्यांनीच नव्हे, तर जर्मन शास्त्रज्ञांनीही अनेक नवीन लसी तयार केल्या, ज्यांनी प्रामुख्याने आर. कोचच्या शाळेकडे लक्ष वेधले. या मालिकेत, ई. बेरिंग यांच्या कार्यावर प्रकाश टाकणे आवश्यक आहे, ज्यांनी (एस. किटाझाटो, 1890 सह) निष्क्रिय विष (अ‍ॅनाटॉक्सिन्स) आणि विरूद्ध लसीकरणाची शक्यता दर्शविली.« प्रतिकारशक्तीचे हस्तांतरण» रक्ताच्या सीरमसह. खरं तर, प्रतिकारशक्ती हस्तांतरणाच्या अनुभवाने अँटीबॉडीजच्या अस्तित्वाचा पहिला पुरावा दिला. संक्रामक रोगाच्या कारक एजंटसाठी विशिष्ट प्रतिकारशक्ती मध्यस्थी करणारे विनोदी घटक. मुदत"प्रतिपिंड" 1891 मध्ये पी. एहरलिच यांनी सादर केले

शास्त्रज्ञांनी एकामागून एक नवीन रोगप्रतिकारक घटना आणि घटकांचे वर्णन केले. I.I. मेकनिकोव्ह हे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अस्तित्वाबद्दल बोलणारे पहिले होते, ज्याचे कार्य रोगप्रतिकारक प्रतिसादांची निर्मिती आणि अंमलबजावणी आहे. एल. ड्यूशने "अँटीजन" (1903) हा शब्द ज्या पदार्थांवर रोगप्रतिकारक शक्ती प्रतिक्रिया देते, त्यांना शरीरातून काढून टाकण्याची खात्री करून दिली. पेशींना डाग लावण्यासाठी एक पद्धत विकसित केल्यावर, पी. एहरलिच यांनी मुख्य प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सचे वर्णन केले, जे तेव्हाही रोगप्रतिकारक शक्तीच्या प्रभावक (कार्यकारी) पेशी मानले जात होते.

विसाव्या शतकाच्या सुरूवातीस, इम्यूनोलॉजीमध्ये 2 मुख्य सैद्धांतिक दिशानिर्देश होते - सेल्युलर, I.I. मेकनिकोव्ह आणि विनोदी, ज्यांचे पूर्वज पी. एर्लिच होते.

2. मुलांमध्ये लिम्फॅटिक आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये

रोगप्रतिकारक शक्ती प्रदान करणार्‍या अवयवांच्या प्रणालीमध्ये थायमस ग्रंथी (थायमस), प्लीहा, लिम्फ नोड्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची लिम्फॉइड रचना, लिम्फॉइड फॅरेंजियल रिंग, अस्थिमज्जा आणि परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स यांचा समावेश होतो.

लिम्फॉइड प्रणालीथायमस ग्रंथी, प्लीहा, लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि रक्ताभिसरण लिम्फोसाइट्स यांचा समावेश होतो. लिम्फॉइड प्रणालीमध्ये टॉन्सिलमध्ये लिम्फॉइड पेशींचे संचय, इलियमच्या पेयर्स पॅचचा समावेश होतो.

थायमस ग्रंथी हा लिम्फॉइड प्रणालीचा मुख्य अवयव आहे, तो दरम्यान वाढतो जन्मपूर्व विकास, प्रसवोत्तर कालावधीत, 6-12 वर्षांनी त्याच्या जास्तीत जास्त वस्तुमानापर्यंत पोहोचते आणि त्यानंतरच्या वर्षांमध्ये हळूहळू वाढ होते.

प्लीहा - बालपणाच्या सर्व कालावधीत वाढते, त्याची भूमिका शेवटपर्यंत अस्पष्ट राहते, जेव्हा ती काही कारणास्तव काढून टाकली जाते, तेव्हा मुलांना वारंवार संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता असते.

लिम्फ नोड्स हे मऊ लवचिक बीन-आकाराचे किंवा रिबन-आकाराचे फॉर्मेशन आहेत जे लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या बाजूने गटांमध्ये स्थित असतात. त्यांचे आकार 1 ते 20 मिमी पर्यंत बदलतात. कॅप्सूल आणि ट्रॅबेक्युले हे संयोजी ऊतक, पदार्थ - संयोजी ऊतक आणि पॅरेन्कायमा द्वारे प्रस्तुत केले जातात, ज्यामध्ये मॅक्रोफेज, विकासाच्या विविध टप्प्यात लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असतात. ते अडथळा आणि हेमेटोपोएटिक कार्य करतात. गर्भाशयाच्या विकासाच्या दुसऱ्या महिन्यापासून गर्भामध्ये लिम्फ नोड्स तयार होण्यास सुरुवात होते आणि जन्मानंतरच्या काळात विकसित होत राहते. नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांमध्ये, कॅप्सूल आणि ट्रॅबेक्युले पुरेसे तयार होत नाहीत आणि म्हणूनच, या वयात, निरोगी मुलांमध्ये लिम्फ नोड्स धडधडत नाहीत. 2-4 वर्षांच्या वयापर्यंत, लिम्फॉइड टिश्यू (लिम्फ नोड्ससह) वेगाने विकसित होतात, शारीरिक हायपरप्लासियाचा कालावधी अनुभवतात. तथापि, त्यांचे अडथळा कार्य व्यक्त केले जाते

अपुरा, जे या वयात संक्रमणाच्या सामान्यीकरणाच्या संभाव्य प्रक्रियेचे स्पष्टीकरण देते. शालेय वयाच्या मुलांमध्ये, लिम्फ नोड्सची रचना आणि कार्ये स्थिर होतात, वयाच्या 10 व्या वर्षी त्यांची जास्तीत जास्त संख्या गाठली जाते, प्रौढांशी संबंधित.

निरोगी मुलामध्ये, लिम्फ नोड्सचे 3 पेक्षा जास्त गट (सर्विकल, इंग्विनल आणि ऍक्सिलरी) धडधडत नाहीत. त्यांच्या वैशिष्ट्यांनुसार, ते एकल, मऊ, वेदनारहित, मोबाईल आहेत, एकमेकांना आणि अंतर्निहित ऊतींना सोल्डर केलेले नाहीत.

1 वर्षाच्या वयापर्यंत, बहुतेक मुलांमध्ये लिम्फ नोड्स आधीच धडपडता येतात. व्हॉल्यूममध्ये हळूहळू वाढीसह, त्यांचे पुढील भेद दिसून येते.

3 वर्षांच्या वयापर्यंत, पातळ संयोजी ऊतक कॅप्सूल चांगल्या प्रकारे व्यक्त केले जातात, हळूहळू वाढणार्या जाळीदार पेशी असतात. वयाच्या 7-8 पर्यंत, उच्चारित जाळीदार स्ट्रोमा असलेल्या लिम्फ नोडमध्ये, ट्रॅबेक्युले हळूहळू तयार होऊ लागतात, विशिष्ट दिशेने वाढतात आणि नोडचा सांगाडा तयार करतात. वयाच्या 12-13 पर्यंत, लिम्फ नोडची संपूर्ण रचना असते: एक सु-विकसित संयोजी ऊतक कॅप्सूल, ट्रॅबेक्युले, फॉलिकल्स, अरुंद सायनस आणि कमी मुबलक जाळीदार ऊतक, एक परिपक्व वाल्वुलर उपकरण. मुलांमध्ये, जवळच्या लिम्फ नोड्स असंख्य लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात.

तारुण्य दरम्यान, लिम्फ नोड्सची वाढ थांबते, त्यांचा अंशतः उलट विकास होतो. लिम्फ नोड्सची कमाल संख्या 10 वर्षांनी मोजली जाते.

लिम्फ नोड्सची विविध (बहुतेकदा संसर्गजन्य) एजंट्सची प्रतिक्रिया आयुष्याच्या तिसऱ्या महिन्यापासून मुलांमध्ये आढळते. 1-2 वर्षांमध्ये, लिम्फ नोड्सचे अडथळा कार्य कमी होते, जे या वयात संक्रमणाचे वारंवार सामान्यीकरण स्पष्ट करते.

प्रीस्कूल कालावधीत, लिम्फ नोड्स आधीपासूनच यांत्रिक अडथळा म्हणून काम करू शकतात आणि संसर्गजन्य रोगांच्या रोगजनकांच्या उपस्थितीला दाहक प्रतिक्रियेसह प्रतिसाद देऊ शकतात. या वयोगटातील मुलांमध्ये पुवाळलेला आणि केसीयस (क्षयरोगासह) लिम्फॅडेनेयटीसचा विकास होतो.

7-8 वर्षांच्या वयापर्यंत, लिम्फ नोडमध्ये संसर्ग दाबणे शक्य होते. या वयात आणि मोठ्या मुलांमध्ये, रोगजनक लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतात, परंतु सपोरेशन किंवा इतर विशिष्ट बदल घडवून आणत नाहीत.

पॅल्पेशनसाठी परिधीय लिम्फ नोड्सचे खालील गट उपलब्ध आहेत.

1. ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स:

ओसीपीटल, ओसीपीटल हाडांच्या ट्यूबरकल्सवर स्थित; टाळूच्या त्वचेपासून आणि मानेच्या मागील भागातून लिम्फ गोळा करा.

मास्टॉइड, मास्टॉइड प्रक्रियेच्या प्रदेशात कानांच्या मागे स्थित, आणि पॅरोटीड, पॅरोटीड लाळ ग्रंथीवरील कानासमोर स्थानिकीकृत; मधल्या कानापासून, कानाच्या सभोवतालच्या त्वचेपासून, ऑरिकल्स आणि बाह्य श्रवणविषयक कालव्यातून लिम्फ गोळा करा.

खालच्या जबडाच्या शाखांखाली स्थित सबमंडिब्युलर; चेहऱ्याच्या त्वचेतून आणि हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेतून लिम्फ गोळा करा.

हनुवटी (सामान्यत: प्रत्येक बाजूला एक) खालच्या ओठांच्या त्वचेतून, हिरड्यांची श्लेष्मल त्वचा आणि खालच्या चीराच्या प्रदेशातून लिम्फ गोळा करते.

पूर्ववर्ती ग्रीवा, स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या आधी स्थित आहे, प्रामुख्याने वरच्या मानेच्या त्रिकोणामध्ये; चेहऱ्याच्या त्वचेतून, पॅरोटीड ग्रंथी, नाक, घसा आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेतून लिम्फ गोळा करा.

पोस्टीरियर ग्रीवा, स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या मागील काठावर आणि ट्रॅपेझियस स्नायूच्या समोर स्थित, प्रामुख्याने खालच्या ग्रीवाच्या त्रिकोणामध्ये; मानेच्या त्वचेतून आणि स्वरयंत्राच्या भागातून लिम्फ गोळा करा.

सुप्राक्लेविक्युलर, सुप्राक्लेविक्युलर फॉसीच्या प्रदेशात स्थित; वरच्या छातीच्या त्वचेपासून लिम्फ गोळा करा, फुफ्फुसाच्या शीर्षस्थानी.

2. सबक्लेव्हियन, सबक्लेव्हियन भागात स्थित; छाती आणि फुफ्फुसाच्या त्वचेतून लिम्फ गोळा करा.

3. axillary, बगल मध्ये स्थित; त्वचेतून लिम्फ गोळा करा वरचे अंग, अपवाद वगळता III, IV, V बोटे आणि आतील पृष्ठभागब्रशेस

4. थोरॅसिक, पेक्टोरल स्नायूच्या खालच्या काठाखाली पूर्ववर्ती अक्षीय रेषेपासून मध्यभागी स्थित, छातीच्या त्वचेतून लिम्फ गोळा करा, पॅरिएटल प्ल्यूरा, अंशतः फुफ्फुस आणि स्तन ग्रंथीमधून.

5. कोपर, किंवा क्यूबिटल, बायसेप्स स्नायूच्या खोबणीमध्ये स्थित; III, IV, V बोटांच्या त्वचेतून आणि हाताच्या आतील पृष्ठभागातून लिम्फ गोळा करा.

6. इनग्विनल, इनगिनल लिगामेंटच्या बाजूने स्थित; खालच्या अंग, खालच्या ओटीपोट, नितंब, पेरिनियम, गुप्तांग आणि गुद्द्वार यांच्या त्वचेतून लिम्फ गोळा करा.

7. Popliteal, popliteal fossa मध्ये स्थित; पायाच्या त्वचेतून लिम्फ गोळा करा.

लिम्फ नोड्सचे स्थान आणि लिम्फ निचरा करणार्‍या आणि लिम्फ आणणार्‍या लिम्फॅटिक वाहिन्यांची दिशा जाणून घेतल्याने संसर्गाचे प्रवेशद्वार आणि फोकल जखमांचे स्त्रोत निश्चित करण्यात मदत होते, कारण कधीकधी पॅथॉलॉजिकलच्या परिचयाच्या ठिकाणी कोणतेही बदल आढळत नाहीत. एजंट, तर प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढलेले आणि वेदनादायक असतात.

लिम्फोसाइट्स एकूण वजनलिम्फोसाइट्स आणि मुलाच्या शरीरात त्यांच्या वितरणामध्ये वयाचा फरक असतो. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात त्यांचे वस्तुमान विशेषतः तीव्रतेने वाढते, 6 महिन्यांनंतर त्यांची संख्या 8 वर्षांपर्यंत तुलनेने स्थिर राहते, नंतर पुन्हा वाढू लागते. रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्यापूर्वी सर्व लिम्फोसाइट्स थायमसमधून जातात.

गैर-विशिष्ट यंत्रणागर्भामध्ये आणि आयुष्याच्या पहिल्या दिवस आणि महिन्यांच्या मुलांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. त्यामध्ये संसर्गासाठी शारीरिक अडथळे समाविष्ट आहेत. ही त्वचा आहे ज्यामध्ये त्याचे स्रावी उपकरण आणि घामाचे जीवाणूनाशक घटक आहेत सेबेशियस ग्रंथी, श्लेष्मल झिल्लीचे अडथळे श्वासनलिकेतील म्यूकोसिलरी क्लीयरन्ससह, आतड्यांची हालचाल आणि मूत्रमार्गात. जन्माच्या वेळी रक्ताच्या सीरममध्ये लाइसोझाइम (एक एन्झाइम जो बॅक्टेरियाच्या पडद्याच्या म्यूकोपॉलिसॅकेराइडचा नाश करतो) ची सामग्री प्रौढांमध्ये जास्त असते.

इंटरफेरॉन प्रामुख्याने व्हायरसने प्रभावित झालेल्या पेशींद्वारे तयार केले जातात (सर्वात सक्रियपणे - ल्यूकोसाइट्स), व्हायरस प्रतिकृतीसाठी आवश्यक असलेल्या आरएनएची निर्मिती अवरोधित करतात आणि फॅगोसाइटोसिस वाढवतात.

जन्मानंतर लगेच इंटरफेरॉन तयार करण्याची क्षमता जास्त असते, परंतु आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये ते कमी होते, हळूहळू वयानुसार वाढते, जास्तीत जास्त 12-18 वर्षांपर्यंत पोहोचते. कमी पातळीइंटरफेरॉन लहान मुलांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शनची वाढलेली संवेदनशीलता स्पष्ट करते.

फागोसाइटोसिस ही गर्भाची प्रारंभिक संरक्षण यंत्रणा आहे. फागोसाइटिक प्रणालीच्या पेशी गर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसतात - गर्भधारणेच्या 6 ते 12 आठवड्यांपर्यंत.

गर्भाच्या संपूर्ण कालावधीत, ल्युकोसाइट्समध्ये फॅगोसाइटोसिसची क्षमता कमी असते. नवजात मुलांमध्ये फॅगोसाइट्सची शोषण क्षमता पुरेशी विकसित झाली आहे, परंतु फागोसाइटोसिसचा अंतिम टप्पा नंतरच्या तारखेला तयार होतो - 2-6 महिन्यांनंतर.

विशिष्ट प्रतिकारशक्ती टी आणि बी लिम्फोसाइट्सद्वारे चालते. सेल्युलर आणि विशिष्ट नसलेल्या दोन्ही प्रकारच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या सर्व प्रणालींची निर्मिती इंट्रायूटरिन विकासाच्या सुमारे 2-3 आठवड्यांच्या काळात सुरू होते, जेव्हा बहुगुणित स्टेम पेशी तयार होतात. 9 व्या-15 व्या आठवड्यापर्यंत, सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या कार्याची चिन्हे दिसतात. विलंबित प्रकारच्या अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया जन्मानंतर त्यांच्या जास्तीत जास्त कार्यापर्यंत पोहोचतात - आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या शेवटी. प्राथमिक लिम्फॉइड अवयव - थायमस - सुमारे 6 आठवड्यांच्या कालावधीत घातला जातो आणि अंतिम हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परिपक्वता सुमारे 3 महिन्यांच्या गर्भधारणेच्या कालावधीतून जाते. 6 आठवड्यांपासून, एचएलए प्रतिजन गर्भामध्ये टाइप करणे सुरू होते, 8-9 आठवड्यांपासून थायमस ग्रंथीमध्ये लहान लिम्फोसाइट्स दिसतात, ह्युमरल उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली, टी-लिम्फोसाइट्स सायटोटॉक्सिक पेशी, सहायक पेशी, सप्रेसर आणि स्मृती पेशींमध्ये फरक करतात. .

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, जी वर्गाच्या इम्युनोग्लोबुलिनचे विघटन आणि काढून टाकणे, ज्यांना ट्रान्सप्लेसेंटली हस्तांतरित केले गेले होते. त्याच वेळी, त्यांच्या स्वत: च्या उत्पादनाच्या सर्व वर्गांच्या इम्युनोग्लोबुलिनच्या पातळीत वाढ होते. पहिल्या 4-6 महिन्यांत, मातृ इम्युनोग्लोबुलिन पूर्णपणे नष्ट होतात आणि त्यांच्या स्वतःच्या इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण सुरू होते. बी-लिम्फोसाइट्स प्रामुख्याने आयजीएमचे संश्लेषण करतात, ज्याची पातळी त्वरीत प्रौढांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण निर्देशकांपर्यंत पोहोचते, त्यांच्या स्वत: च्या आयजीजीचे संश्लेषण अधिक हळूहळू होते.

कोलोस्ट्रम आणि मूळ आईचे दूध, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात IgA, मॅक्रोफेजेस आणि लिम्फोसाइट्स असतात, सामान्य अपरिपक्वतेची भरपाई करतात आणि स्थानिक प्रतिकारशक्तीआयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये.

5 वर्षांच्या वयापर्यंत सीरम आणि सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिनच्या पातळीत वाढ संसर्गजन्य विकृतीच्या पातळीत घट होते.

3. सामान्य वैशिष्ट्येलसीकरण

सर्व लसी थेट आणि निष्क्रिय मध्ये विभागल्या जातात.

थेट लस. थेट लसींमध्ये बीसीजी, गोवर, रुबेला, गालगुंड आणि पोलिओ लसींचा समावेश होतो. ते विषाणूमध्ये सतत घट असलेल्या थेट कमी झालेल्या सूक्ष्मजीवांच्या आधारावर तयार केले जातात. जिवंत लसींच्या निर्मितीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या लसीचे ताण रुग्णांकडून किंवा वातावरणातून कमी झालेले (कमकुवत) स्ट्रेन वेगळे करून लसीचे क्लोन निवडून आणि प्रायोगिक प्राण्यांच्या शरीरात तसेच कोंबडी किंवा मानवी भ्रूणांच्या पेशींवर दीर्घकालीन निष्क्रियीकरण करून मिळवले जातात. . चिकन भ्रूणांच्या पेशींचा वापर केला जातो, उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस बी, मानवी - रुबेला विरूद्ध लस मिळविण्यासाठी. लसीकरणाच्या परिणामी तयार झालेली लसीकरणानंतरची प्रतिकारशक्ती तीव्रतेत संक्रमणानंतरची प्रतिकारशक्ती गाठते. लाइव्ह लसी थर्मोलाबिल असतात, आणि म्हणून ते तथाकथित "कोल्ड चेन" चे निरीक्षण करून 4-8 डिग्री सेल्सिअस तापमानात संग्रहित आणि वाहतूक करणे आवश्यक आहे.

निष्क्रिय लस. अशा लसी संपूर्ण-सेल (कॉर्पस्क्युलर), स्प्लिट (विभाजन), सब्यूनिट, रीकॉम्बिनंट आणि टॉक्सॉइड्समध्ये विभागल्या जातात.

संपूर्ण-सेल लसींमध्ये पोलिओ लस, पेर्ट्युसिस ऍडॉर्ब्ड पेर्ट्युसिस-डिप्थीरिया-टिटॅनस लस (डीटीपी), इन्फ्लूएंझा, हिपॅटायटीस ए आणि रेबीज यांचा समावेश होतो. या लसींमध्ये निष्क्रिय, शुद्ध केलेले, नष्ट न केलेले सूक्ष्मजीव असतात, जे रासायनिक किंवा शारीरिक क्रियेद्वारे निरुपद्रवी बनवून मिळवले जातात. संपूर्ण सेल लसी अस्थिर विनोदी प्रतिकारशक्ती निर्माण करतात आणि म्हणूनच, विशिष्ट प्रतिपिंडांचे संरक्षणात्मक स्तर प्राप्त करण्यासाठी, त्यांना वारंवार प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

संपूर्ण सेल लस अत्यंत प्रतिक्रियाशील असतात.

लस विभाजित करा(विभाजन). इन्फ्लूएंझा लस (वॅक्सिग्रिप, फ्लुअरिक्स) त्यापैकी आहेत. स्प्लिट लसींमध्ये सूक्ष्मजीवांचे सर्व खंडित, शुद्ध कण असतात जे डिटर्जंट्सने तोडले जातात.

सब्यूनिट लस(रासायनिक). सब्युनिटमध्ये मेनिन्गोकोकस, न्यूमोकोकस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, विषमज्वर, हिपॅटायटीस बी, इन्फ्लूएंझा (इन्फ्लुव्हॅक्स, ग्रिपपोल) विरुद्ध लस समाविष्ट आहेत. त्यामध्ये निष्क्रिय सूक्ष्मजीवांचे केवळ पृष्ठभागावरील प्रतिजैविक अंश असतात, ज्यामुळे लसीतील प्रथिनांचे प्रमाण कमी करणे आणि प्रतिक्रियाकारकता कमी करणे शक्य होते.

रीकॉम्बिनंट लस.हिपॅटायटीस बी लस (अँगेरिक्स बी) रीकॉम्बीनंट तंत्रज्ञान वापरून तयार केली जाते.

संरक्षणात्मक प्रतिजनचे संश्लेषण एन्कोड करणारा सूक्ष्मजीव जनुक विभाग उत्पादन करणार्‍या पेशींच्या डीएनएमध्ये घातला जातो (यीस्ट,एस्चेरिचिया कोली) जे, गुणाकार, हे प्रतिजन तयार करते. संरक्षक प्रथिने उत्पादक पेशींपासून वेगळे केले जातात आणि शुद्धीकरणाच्या अधीन असतात. रीकॉम्बीनंट लस कमकुवत रिअॅक्टोजेनिक असतात. लसीकरणानंतर विकसित होणारी प्रतिकारशक्ती तुलनेने अल्पकाळ टिकते.

ऍनाटॉक्सिन. हे बॅक्टेरियल एक्सोटॉक्सिन आहेत जे भारदस्त तापमानात फॉर्मेलिनच्या दीर्घकाळ संपर्कात राहून तटस्थ होतात. टॉक्सॉइड ही टिटॅनस, डिप्थीरिया, डांग्या खोकला (इन्फॅनरिक्स), बोटुलिझम, गॅस गॅंग्रीन विरूद्ध लस आहेत. अॅनाटॉक्सिन किंचित रिऍक्टोजेनिक असतात. तर, पेर्ट्युसिस टॉक्सॉइड (इफॅनरिक्स कॉम्प्लेक्स लसीचा एक भाग म्हणून) लागू केल्याने, ताप 7 वेळा कमी होतो, आणि इंजेक्शनच्या ठिकाणी वेदना - 14 वेळा,

संपूर्ण सेल पेर्ट्युसिस लसीपेक्षा. तथापि, टॉक्सॉइड्सच्या परिचयाने, केवळ अँटिटॉक्सिक प्रतिकारशक्ती निर्माण होते आणि म्हणूनच ते बॅक्टेरियाच्या कॅरेजला प्रतिबंध करत नाहीत.

मोनोव्हाक्सिन आणि एकत्रित लस.लस तयार करणार्‍या प्रतिजनांच्या संख्येनुसार, ते मोनोव्हाक्सीन आणि एकत्रित (संबंधित) लसींमध्ये विभागले जातात.

मोनोव्हाक्सीनमध्ये एका रोगजनकाच्या विरूद्ध प्रतिजन असते, एकत्रितपणे - अनेक प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांविरूद्ध.

मोनोव्हॅलेंट लस मोनोव्हॅलेंट (एक सेरोटाइप किंवा रोगजनकाच्या ताणाविरूद्ध प्रतिजन असलेले) आणि पॉलीव्हॅलेंट (एकाच सूक्ष्मजीवांच्या अनेक सेरोटाइप किंवा स्ट्रेनविरूद्ध प्रतिजन असलेले) मध्ये विभागल्या जातात.

पॉलीव्हॅलेंट लसींमध्ये मेनिंगो ए + सी, न्यूमो 23, इमोव्हॅक्स डी. टी. पोलिओ (निष्क्रिय ट्रायव्हॅलेंट पोलिओ लस), थेट ट्रायव्हॅलेंट पोलिओ लस यांचा समावेश होतो.

संयोजन लसींची उदाहरणेDPT-लस, adsorbed डिप्थीरिया-टिटॅनस (ADS) आणि DTP-M (स्मॉल) टॉक्सॉइड्स आहेत.

लसींची रचना. एटी लसींच्या रचनेत, विशिष्ट प्रतिकारशक्तीचा विकास सुनिश्चित करणार्‍या प्रतिजनांव्यतिरिक्त, स्टेबिलायझर्स (त्याच्या प्रतिजैविक गुणधर्मांची स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी औषधात सादर केले जाते), संरक्षक (लसीची निर्जंतुकता राखणे) आणि सहायक (प्रतिरक्षा वाढवणे) यांचा समावेश होतो. औषध).

सुक्रोज, दुग्धशर्करा, मानवी अल्ब्युमिन, सोडियम ग्लुटामेट हे स्टॅबिलायझर म्हणून वापरले जातात.

सर्वात सामान्य संरक्षकरशिया आणि परदेशात दोन्ही मेरथीओलेट (थिओमर्सल), पाराचे सेंद्रिय मीठ आहे. डीटीपी लस, टॉक्सॉइड्स, हिपॅटायटीस बी लस इत्यादींमध्ये मेर्थिओलेट समाविष्ट आहे. या तयारींमध्ये त्याची सामग्री प्रति डोस 50 μg पेक्षा जास्त नाही. मेर्थिओलेट व्यतिरिक्त, फॉर्मल्डिहाइड, फिनॉल, फेनोक्सिएथेनॉल आणि प्रतिजैविक (निओमायसिन, कॅनामाइसिन, पॉलीमायक्सिन) संरक्षक म्हणून वापरले जातात.

याव्यतिरिक्त, लसींमध्ये पदार्थ असतातउत्पादन तंत्रज्ञान(विषम कल्चर सब्सट्रेट प्रथिने,पोषक माध्यमाचे घटक, साइटोकिन्स). तर, ट्रेस मध्येगोवर लसीमध्ये सीरम असू शकतोगुरेढोरे, गालगुंड मध्ये - अंड्याचे पांढरे (लवे- देशांतर्गत लसींमध्ये, कोंबडी - परदेशी), मध्येहिपॅटायटीस बी लस - यीस्ट प्रोटीनचे ट्रेस.

जे पदार्थ लसीची इम्युनोजेनिसिटी ठरवत नाहीत ते साइड इफेक्ट्सचे स्रोत असू शकतात (विषारी, जीनोटॉक्सिक, ऑटोइम्यून, ऍलर्जी).

4. लसीकरणाची पद्धत

४.१. लसीकरण कॅलेंडर

प्रतिबंधात्मक लसीकरण दिनदर्शिका, किंवा लसीकरण वेळापत्रक, दिलेल्या देशात अनिवार्य असलेल्या लसीकरणांचा शिक्षणात्मकपणे निश्चित वयाचा क्रम आहे, जो विशिष्ट महामारीविषयक परिस्थितीनुसार निर्धारित केला जातो. रशियामध्ये, नऊ संक्रमणांविरूद्ध लसीकरण अनिवार्य आहे (रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 27 जून, 2001 चा आदेश क्रमांक 229 "प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या राष्ट्रीय दिनदर्शिकेवर आणि महामारीच्या संकेतांसाठी प्रतिबंधात्मक लसीकरणांच्या कॅलेंडरवर" 30 ऑक्टोबर रोजी सुधारित करण्यात आला, 2007 क्रमांक 673) (परिशिष्ट 1 पहा)

मुलांमध्ये प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे राष्ट्रीय कॅलेंडर

वय	लसीकरणाचे नाव
आयुष्याचे पहिले 12 तास	हिपॅटायटीस बी (प्रथम लसीकरण)
3-7 दिवस	क्षयरोग (लसीकरण)
3 महिने	लसीकरण). हिपॅटायटीस बी (दुसरी लसीकरण)
4.5 महिने	डिप्थीरिया, डांग्या खोकला, धनुर्वात, पोलिओमायलिटिस (दुसरा लसीकरण)
6 महिने	डिप्थीरिया, डांग्या खोकला, टिटॅनस, पोलिओमायलिटिस (तृतीय लसीकरण). हिपॅटायटीस बी (तिसरे लसीकरण)
12 महिने	गोवर, रुबेला, गालगुंड (लसीकरण)
18 महिने	डिप्थीरिया, डांग्या खोकला, टिटॅनस, पोलिओमायलिटिस (प्रथम लसीकरण)
20 महिने	पोलिओमायलिटिस (दुसरी लसीकरण)
6 वर्षे	गोवर, रुबेला, गालगुंड (दुसरी लसीकरण)
7 वर्षे	क्षयरोग (प्रथम लसीकरण). डिप्थीरिया, टिटॅनस (दुसरी लसीकरण)
13 वर्षांचा	रुबेला (मुलींसाठी) (लसीकरण). हिपॅटायटीस बी (लसीकरण - पूर्वी लसीकरण न केलेले)
14 वर्षे	डिप्थीरिया आणि टिटॅनस (तिसरे लसीकरण). क्षयरोग (पुनर्लसीकरण). पोलिओमायलिटिस (तिसरे लसीकरण)

प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या राष्ट्रीय दिनदर्शिकेवर टिप्पण्या दिल्या जातात.

1. राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकाच्या चौकटीत लसीकरण देशांतर्गत आणि परदेशी उत्पादनाच्या लसींद्वारे केले जाते, नोंदणीकृत आणि सूचनांनुसार वापरासाठी मंजूर.

2. हिपॅटायटीस बी विषाणू असलेल्या किंवा विषाणूजन्य हिपॅटायटीस बी ची लागण झालेल्या मातांना गर्भधारणेच्या तिसर्‍या तिमाहीत जन्मलेल्या मुलांना हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण योजनेनुसार केले जाते: 0 - 1 - 2 - 12 महिने.

3. वयाच्या 13 व्या वर्षी हिपॅटायटीस विरूद्ध लसीकरण केले जाते पूर्वी योजनेनुसार लसीकरण केलेले नाही: 0 - 1 - 6 महिने.

4. रुबेला विरूद्ध लसीकरण 13 वर्षांच्या मुलींसाठी केले जाते ज्यांनी यापूर्वी लसीकरण केलेले नाही किंवा फक्त एकच लसीकरण मिळाले आहे.

5. मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा संसर्ग न झालेल्या क्षयरोगाच्या विरूद्ध लसीकरण ट्यूबरक्युलिन-निगेटिव्ह (मँटॉक्स चाचणीच्या निकालांनुसार) मुलांसाठी केले जाते.

6. वयाच्या 14 व्या वर्षी, लसीकरण न झालेल्या मुलांसाठी (ट्यूबरक्युलिन-निगेटिव्ह) 7 वर्षांच्या वयात लसीकरण केले जाते.

7. बीसीजी वगळता सर्व लसी वेगवेगळ्या सिरिंजने एकाच वेळी दिल्या जाऊ शकतात. विविध क्षेत्रेशरीर किंवा 1 महिन्याच्या अंतराने.

8. लसीकरण सुरू करण्याच्या अंतिम मुदतीचे उल्लंघन झाल्यास, ते या कॅलेंडरद्वारे प्रदान केलेल्या योजनांनुसार आणि औषधांच्या वापराच्या सूचनांनुसार केले जातात.

9. आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांना पोलिओमायलिटिस विरूद्ध निष्क्रिय लसीकरणाद्वारे लसीकरण केले जाते.

४.२. लसीकरणाचे नियम

लसीकरण करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी साथीच्या इतिहासाच्या डेटाचे विश्लेषण केले पाहिजे (संसर्गजन्य रूग्णांच्या संपर्कांबद्दल माहिती), मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आणि शरीराचे तापमान मोजणे. प्रयोगशाळा तपासणी आणि तज्ञांचे सल्लामसलत (न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट इ.) संकेतांनुसार केले जाते. डांग्या खोकला, डिप्थीरिया, टिटॅनस, पोलिओमायलिटिस विरूद्ध लसीकरण करण्यापूर्वी 3 महिने वयाच्या मुलांसाठी ते विशेषतः महत्वाचे आहेत. लसीकरण सुरू होईपर्यंत, मुलास त्याच्या अंमलबजावणीसाठी कोणतेही विरोधाभास नसावेत, यासह तीव्र रोगआणि क्रॉनिक च्या exacerbations. विशिष्ट औषधाने लसीकरण करण्याची परवानगी डॉक्टर वैद्यकीय नोंदींमध्ये नोंदवते. प्रशासनानंतर, औषध प्रशासनाची तारीख आणि लसीची मालिका दर्शविली जाते. लसीकरण सकाळी बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत करण्याची शिफारस केली जाते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक टाळण्यासाठी, लसीकरणानंतर मुलाला 30 मिनिटांसाठी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली ठेवावे आणि लसीकरण स्वतः उपचार कक्षाच्या परिस्थितीत केले पाहिजे, जेथे अँटी-शॉक किट आहे. लस दिल्यानंतर संभाव्य प्रतिक्रियांबद्दल पालकांना चेतावणी दिली पाहिजे, तसेच ते आढळल्यास काय करावे (मुलांना अँटीपायरेटिक्स दिले पाहिजेत, अँटीहिस्टामाइन्स). लसीकरण करण्यापूर्वी आणि नंतर, मुलाचे तणावापासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे, संसर्गजन्य रूग्णांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे, नवीन परिचय देऊ नये.

पूरक पदार्थ. आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, लसीकरणानंतर दुसऱ्या दिवशी, संरक्षण केले जाते; पोलिओमायलिटिस लसीकरणानंतर, 2 आणि 7 व्या दिवशी बाळाची तपासणी केली जाते.

4.3. लस देण्याच्या पद्धती

अस्तित्वात आहे वेगळा मार्गलसींचा परिचय. एकाच रोगाविरूद्ध वेगवेगळ्या लसी देखील वेगळ्या पद्धतीने दिल्या जातात. उदाहरणार्थ, थेट पोलिओ लस तोंडी दिली जाते, तर निष्क्रिय लस इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जाते. त्याच वेळी, संश्लेषित ऍन्टीबॉडीजचा वर्ग देखील भिन्न आहे. थेट लसीच्या परिचयाने, IgA मोठ्या प्रमाणात संश्लेषित केले जाते, एक निष्क्रिय - IgM आणि IgG च्या परिचयाने. या अनुषंगाने, पहिल्या प्रकरणात, स्थानिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया वर्चस्व गाजवते, दुसऱ्यामध्ये, प्रणालीगत रोगप्रतिकारक प्रतिसाद. त्याच मुलामध्ये लसींचा परिचय एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते: एक निष्क्रिय लसीसह प्रारंभ करा, नंतर थेट एकावर स्विच करा.

कमी वेदना आणि अधिक सुरक्षिततेमुळे थेट लस (गोवर, गालगुंड, रुबेला) शक्यतो त्वचेखालील प्रशासित केल्या जातात.

लसीच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसह, नसा आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान होण्याची शक्यता वगळली पाहिजे. घरगुती शोषक लसी (DTP, ATP, ADS-M, हिपॅटायटीस बी विरुद्ध) वापरण्याच्या आधुनिक सूचनांनुसार, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनची जागा नितंबाचा वरचा बाह्य चतुर्थांश किंवा वरच्या मांडीचा पूर्ववर्ती भाग आहे. तथापि, मोठ्या प्रमाणात माहिती जमा केली गेली आहे की ग्लूटील प्रदेशात कोणत्याही रोगप्रतिकारक तयारीचा परिचय दीर्घकालीन स्नायू कमकुवतपणा, आकुंचन, पाय सडणे आणि मंद होण्याच्या घटनेसह सायटॅटिक मज्जातंतूला नुकसान होण्याच्या जोखमीने परिपूर्ण आहे. दुखापतीच्या बाजूला असलेल्या अंगाच्या वाढीचे. निष्काळजी हाताळणीच्या परिणामी किंवा नसा आणि वाहिन्यांच्या असामान्य व्यवस्थेमुळे, ग्लूटियल क्षेत्रामध्ये प्रवेश करणार्या किंवा त्यामधून जाणाऱ्या इतर मज्जातंतूंना नुकसान होऊ शकते (उच्च ग्लूटील मज्जातंतू, पोस्टीरियर फेमोरल त्वचा, जननेंद्रियाच्या, खालच्या ग्लूटियल नर्व्हस) म्हणून, मध्ये

परदेशी प्रॅक्टिसमध्ये, 18 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी इंट्रामस्क्युलरली, लस वरच्या मांडीच्या मध्यभागी, 18 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी - डेल्टॉइड स्नायूच्या प्रदेशात इंजेक्शन दिली जाते.

नितंबात लस देण्यास नकार, नितंब क्षेत्रातून जाणार्‍या नसा आणि रक्तवाहिन्यांना इजा होण्याच्या शक्यतेव्यतिरिक्त, लहान मुलांमध्ये ग्लूटील प्रदेशात प्रामुख्याने ऍडिपोज टिश्यू आणि क्वाड्रिसेप्स असतात या वस्तुस्थितीमुळे प्रेरित होते. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांपासून फेमोरिस स्नायू चांगल्या प्रकारे विकसित होतात. याव्यतिरिक्त, वरच्या मांडीच्या anterolateral प्रदेशात नाही

महत्त्वपूर्ण नसा आणि रक्तवाहिन्या. 2 ते 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, डेल्टॉइड स्नायूमध्ये लस देणे श्रेयस्कर आहे (मध्यभागी स्कॅपुलाच्या मणक्याचे बाजूकडील टोक आणि डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी दरम्यान). मध्ये इंजेक्शन

रेडियल, ब्रॅचियल आणि अल्नर नर्व्हस तसेच खांद्याच्या खोल धमनीला दुखापत होण्याच्या शक्यतेमुळे ट्रायसेप्स स्नायू टाळले पाहिजेत.

४.४. लसीकरण करण्यासाठी contraindications

लसीकरणासाठी विरोधाभास कायम (निरपेक्ष) आणि तात्पुरते (सापेक्ष) मध्ये विभागलेले आहेत.

पूर्णपणे contraindicated:

सर्व लसी - पूर्वीच्या प्रशासनास अत्यधिक तीव्र प्रतिक्रिया किंवा लसीकरणानंतरच्या इतर गुंतागुंतीच्या बाबतीत;

सर्व जिवंत लस - इम्युनोडेफिशियन्सी (प्राथमिक) स्थिती असलेल्या व्यक्तींसाठी; इम्युनोसप्रेशन, घातक निओप्लाझम; गर्भवती महिला;

बीसीजी लस - जन्मावेळी मुलाच्या शरीराचे वजन 2000 ग्रॅमपेक्षा कमी असते; केलोइड चट्टे, मागील डोससह;

डीटीपी लस - मज्जासंस्थेच्या प्रगतीशील रोगांसह, इतिहासातील एफेब्रिल आक्षेप;

थेट गोवर, गालगुंड, रुबेला लस गंभीर फॉर्मएमिनोग्लायकोसाइड्सवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया; अंड्याच्या पांढऱ्यावर अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (रुबेला लस वगळता);

विरुद्ध लस व्हायरल हिपॅटायटीसबी - बेकरच्या यीस्टला ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसह.

तात्पुरत्या contraindications सह, नियोजित लसीकरण तीव्र आणि तीव्र रोगांच्या तीव्रतेच्या समाप्तीपर्यंत पुढे ढकलले जाते. पुनर्प्राप्तीनंतर 4 आठवड्यांपूर्वी लस दिली जाते.

5. लस प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

५.१. लस प्रतिक्रिया

सामान्य लस प्रतिक्रिया.लसीकरण प्रक्रिया सहसा लक्षणे नसलेली असते, परंतु लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये, सामान्य लसीच्या प्रतिक्रियेचे प्रकटीकरण शक्य असते, जे विशिष्ट लसीच्या विशिष्ट परिणामाशी संबंधित क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील बदल म्हणून समजले जाते. प्रत्येक वैद्यकीय इम्युनोबायोलॉजिकल तयारीच्या सूचनांमध्ये क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि त्यांच्या घटनेची वारंवारता वर्णन केली आहे. अशाप्रकारे, लस प्रतिक्रिया ही क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकल अभिव्यक्तींचे एक जटिल आहे जे विशिष्ट प्रतिजनच्या परिचयानंतर विकसित होते आणि लसीच्या प्रतिक्रियाजन्यतेद्वारे निर्धारित केले जाते.

सामान्य लसीकरणाच्या प्रतिक्रियेसह, लसींचा परिचय साइड इफेक्ट्ससह असू शकतो. लसीकरणानंतरच्या कालावधीत उद्भवणारी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती तीन गटांमध्ये विभागली गेली आहे:

1) तीव्र आंतरवर्ती संसर्ग किंवा जुनाट आजार वाढणे;

2) पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया;

3) लसीकरणानंतरची गुंतागुंत.

लस दिल्यानंतर मुलांमध्ये, गैर-विशिष्ट (लसीच्या संबंधात) संसर्गजन्य रोग उद्भवू शकतात: तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन (एआरवीआय) (बहुतेकदा न्यूरोटॉक्सिकोसिस, क्रुप सिंड्रोम, अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस), न्यूमोनिया, मूत्रमार्गात संक्रमण, neuroinfection, इ. नियमानुसार, लसीकरणानंतरच्या काळात वाढलेली संसर्गजन्य विकृती लसीकरण आणि आजारपणाच्या काळात साध्या योगायोगाने स्पष्ट केली आहे. तथापि, लसींच्या परिचयानंतर रोगप्रतिकारक प्रणालीतील बदलांशी देखील ते संबंधित असू शकते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये लसींचा परिचय करून, त्याच प्रकारचे बिफासिक बदल होतात.

पहिला टप्पा - इम्युनोस्टिम्युलेशन - टी-हेल्पर्स आणि बी-लिम्फोसाइट्ससह परिसंचरण लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होते.

दुसरा टप्पा - क्षणिक इम्युनोडेफिशियन्सी - लसीच्या परिचयानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर विकसित होतो आणि लिम्फोसाइट्सच्या सर्व उप-लोकसंख्या आणि त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये घट झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामध्ये माइटोजेन्सला प्रतिसाद देण्याची आणि ऍन्टीबॉडीजचे संश्लेषण करण्याची क्षमता समाविष्ट आहे. लस प्रतिजनांना रोगप्रतिकारक प्रतिसाद मर्यादित करण्यासाठी हा टप्पा आवश्यक आहे.

पॅथोजेनेटिकदृष्ट्या, लसीकरणानंतरची इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणूजन्य किंवा विषाणू दरम्यान उद्भवणाऱ्या दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीपासून वेगळी आहे. जिवाणू संक्रमण, आणि तोच गैर-विशिष्ट (लसीच्या संबंधात) संक्रमणांच्या वाढत्या संसर्गजन्य रोगाचे कारण आहे. मुलांमध्ये लसीकरणानंतरच्या काळात, इतर वेळेपेक्षा जास्त वेळा, विविध तीव्र संक्रमणांची नोंद केली जाते, ज्यामध्ये दोन शिखरे नोंदवली जातात: पहिल्या 3 दिवसात आणि लसीकरणानंतर 10-30 व्या दिवशी.

या गटामध्ये लसीकरण तंत्राच्या उल्लंघनाच्या परिणामी विकसित होणारी गुंतागुंत देखील समाविष्ट आहे. लसींच्या निर्जंतुकीकरणाचे उल्लंघन हे अत्यंत धोकादायक आहे. हे पुवाळलेल्या-सेप्टिक गुंतागुंतांच्या विकासाचे कारण आहे, काही प्रकरणांमध्ये संसर्गजन्य-विषारी शॉक आणि मृत्यूच्या विकासामध्ये पराभूत होते.

पॅथॉलॉजिकल पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया.रोगप्रतिबंधक लसीकरणादरम्यान काही मुलांना क्लिनिकल विकारांचा अनुभव येतो जो लसीकरण प्रक्रियेच्या नेहमीच्या कोर्ससाठी असामान्य असतो. अशा पॅथॉलॉजिकल लस प्रतिक्रिया स्थानिक आणि सामान्य विभागल्या जातात.

स्थानिक पॅथॉलॉजिकल लसीच्या प्रतिक्रियांमध्ये लस प्रशासनाच्या साइटवर होणाऱ्या सर्व प्रतिक्रियांचा समावेश होतो. लसीकरणानंतर पहिल्या दिवशी हायपेरेमिया आणि एडेमाच्या स्वरूपात विशिष्ट स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येतात, ज्या 24-48 तास टिकतात. शोषलेली औषधे वापरताना, विशेषत: त्वचेखालील, इंजेक्शन साइटवर घुसखोरी होऊ शकते. टॉक्सॉइड्सच्या वारंवार सेवनाने, अत्याधिक तीव्र स्थानिक ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकतात, संपूर्ण नितंबात पसरतात आणि कधीकधी खालच्या पाठीचा आणि मांडीचा समावेश होतो.

स्थानिक प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेचे तीन अंश आहेत.

एक कमकुवत प्रतिक्रिया 2.5 सेमी पर्यंत व्यासासह घुसखोरी किंवा घुसखोरीशिवाय हायपरिमिया आहे;

मध्यम प्रतिक्रिया - 5 सेमी पर्यंत घुसखोरी;

तीव्र प्रतिक्रिया - 5 सेमीपेक्षा जास्त घुसखोरी, तसेच लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनेयटीससह घुसखोरी.

अशा प्रतिक्रियांचे स्वरूप संवहनी पारगम्यतेत वाढ, तसेच सहायकाच्या कृती अंतर्गत बेसोफिलिक घुसखोरीच्या विकासावर आधारित आहे. जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा अँटीहिस्टामाइन्स, कॉम्प्रेस निर्धारित केले जातात.

लाइव्ह बॅक्टेरियाच्या लसींच्या परिचयाने, औषधाच्या वापराच्या ठिकाणी संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे विशिष्ट स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होतात. तर, इंजेक्शन साइटवर बीसीजी लसीसह इंट्राडर्मल लसीकरणासह, 6-8 आठवड्यांनंतर, मध्यभागी एक लहान नोड्यूलसह 5-10 मिमी व्यासासह घुसखोरीच्या स्वरूपात एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होते आणि कवच तयार होते. ; काही प्रकरणांमध्ये, इंजेक्शन साइटवर पस्टुल्स दिसतात. बदलांच्या उलट विकासास 2-4 महिने लागतात. प्रतिक्रियेच्या ठिकाणी 3-10 मिमीचा वरवरचा डाग राहतो. स्थानिक ऍटिपिकल प्रतिक्रिया आढळल्यास, मुलाला phthisiatrician चा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

सामान्य लस प्रतिक्रिया मुलाच्या स्थितीत आणि वर्तनातील बदलांसह असतात. ते बर्याचदा ताप, चिंता, झोपेचा त्रास, एनोरेक्सिया, मायल्जिया द्वारे व्यक्त केले जातात.

निष्क्रिय लसींचा परिचय केल्यानंतर, काही तासांनंतर सामान्य प्रतिक्रिया विकसित होतात; त्यांचा कालावधी सहसा 48 तासांपेक्षा जास्त नसतो. प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेचा अंदाज शरीराच्या तापमानाच्या उंचीवरून केला जातो, ज्याच्याशी इतर प्रकटीकरण थेट संबंधित असतात.

जेव्हा शरीराचे तापमान 37.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते तेव्हा प्रतिक्रिया कमकुवत मानली जाते, मध्यम - 37.6 ते 38.5 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, मजबूत - जेव्हा शरीराचे तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त वाढते.

हे प्रकटीकरण तीव्र टप्प्यातील प्रतिसादाच्या विकासावर आधारित आहेत. लसीकरणानंतर मज्जासंस्थेला पेरिनेटल नुकसान झालेल्या मुलांमध्ये, एन्सेफॅलिक प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकते, शरीराच्या तापमानात वाढ आणि अल्पकालीन आकुंचन. पेर्ट्युसिस लस देण्याच्या अशा प्रतिक्रियेचे प्रकटीकरण म्हणजे मुलाचे अनेक तास सतत रडणे. एन्सेफॅलिक रिअॅक्शनच्या विकासाची यंत्रणा संवहनी भिंतीच्या वाढीव पारगम्यतेमुळे होते, परिणामी इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होते आणि सेरेब्रल एडीमाचा विकास होतो.

बर्‍याचदा, एन्सेफॅलिक प्रतिक्रिया संपूर्ण-सेल पेर्ट्युसिस लसीसह लसीकरणानंतर विकसित होतात, जो त्याच्या संवेदनाक्षम प्रभावाशी संबंधित आहे, मेंदूच्या ऊतींसह क्रॉस-प्रतिक्रिया करणार्‍या प्रतिजनांची उपस्थिती. त्याच वेळी, डीपीटी लसीनंतर जप्तीची वारंवारता परदेशी अॅनालॉग्सपेक्षा कमी असते.

एन्सेफॅलिक पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रियांसाठी थेरपी न्यूरोटॉक्सिकोसिससाठी वापरल्या जाणार्‍या सारखीच आहे. लसीकरणासाठी सामान्य प्रतिक्रियांच्या अभिव्यक्तींमध्ये ऍलर्जीक पुरळ समाविष्ट आहे. जेव्हा ते उद्भवते तेव्हा अँटीहिस्टामाइन्स सूचित केले जातात.

५.२. लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

17 सप्टेंबर 1998 क्रमांक 157-एफझेड "संक्रामक रोगांच्या इम्युनोप्रोफिलेक्सिसवर" च्या फेडरल कायद्यानुसार, लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये गंभीर आणि (किंवा) सतत आरोग्य विकार समाविष्ट आहेत जे प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या परिणामी विकसित होतात.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत लसीमध्ये असलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या प्रकारावर अवलंबून विशिष्ट आणि विशिष्ट नसलेल्यांमध्ये विभागल्या जातात.

लसीकरणानंतरची विशिष्ट गुंतागुंत. या गुंतागुंतांपैकी, लस-संबंधित संसर्ग लसीच्या ताणाच्या अवशिष्ट विषाणूमुळे, त्याच्या रोगजनक गुणधर्मांमध्ये बदल आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीतील विकार (प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी) मुळे वेगळे केले जातात.

सतत आणि सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग ऑस्टिटिस (जो हाडांचा क्षयरोग म्हणून होतो), लिम्फॅडेनाइटिस (दोन किंवा अधिक स्थानिकीकरण) आणि त्वचेखालील घुसखोरीच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो.

सामान्यीकृत संसर्गासह, बहुरूपी क्लिनिकल प्रकटीकरण. प्राथमिक असलेल्या व्यक्तींमध्ये एकत्रित इम्युनोडेफिशियन्सीमृत्यू शक्य आहे.

बीसीजी संसर्गाच्या विकासासह, इटिओट्रॉपिक थेरपी केली जाते. सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गासह, आयसोनियाझिड किंवा पायराझिनामाइड 2-3 महिन्यांसाठी निर्धारित केले जाते. पुवाळलेला लिम्फॅडेनाइटिसमध्ये, प्रभावित लिम्फ नोडचे पँक्चर केसस मास काढून टाकले जाते आणि स्ट्रेप्टोमायसिन किंवा इतर क्षयरोगविरोधी औषधे वयानुसार योग्य डोसमध्ये दिली जातात. लसीकरण तंत्राचे उल्लंघन आणि बीसीजी लसीच्या त्वचेखालील प्रशासनाच्या परिणामी विकसित झालेल्या थंड फोडांसाठी समान थेरपी दर्शविली जाते.

बीसीजी लसीकरणानंतरची गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. तर, प्रादेशिक बीसीजी लिम्फॅडेनाइटिसची वारंवारता 1:10,000, सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग - 1:100,000 च्या वारंवारतेसह नोंदविली जाते.

"लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस" चे निदान WHO ने प्रस्तावित केलेल्या निकषांच्या आधारे केले जाते:

अ) लसीकरणात 4 ते 30 दिवसांपर्यंत, संपर्कात 60 दिवसांपर्यंत घटना;

ब) विकास लठ्ठ पक्षाघातकिंवा दुर्बल संवेदनशीलतेशिवाय पॅरेसिस आणि आजारपणाच्या 2 महिन्यांनंतर अवशिष्ट परिणामांसह;

c) रोगाच्या प्रगतीची अनुपस्थिती;

ड) विषाणूच्या लसीच्या ताणाचे पृथक्करण आणि प्रकार-विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये किमान 4 पट वाढ.

उच्च लसीकरण कव्हरेज असलेल्या देशांमध्ये, आधुनिक परिस्थितीत पोलिओमायलिटिसची बहुतेक प्रकरणे लस-संबंधित म्हणून ओळखली जाऊ शकतात. तोंडी पोलिओ लसीकरण केलेल्या 500,000 मुलांपैकी एकामध्ये लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस आढळतो. रशियामध्ये, 1997 पासून, लस-संबंधित पोलिओमायलिटिसची 2 ते 11 प्रकरणे दरवर्षी नोंदवली जातात, जी सरासरी आंतरराष्ट्रीय पातळीच्या पुढे जात नाहीत.

आकडेवारी

एन्सेफलायटीस सारखी गुंतागुंत, जेव्हा लसीकरण निष्क्रिय केले जाते,

आणि थेट लस 1:1,000,000 च्या प्रमाणात आढळते.

गोवर लसीकरणानंतर कमी झालेला गोवर, लसीकरणानंतरचा गोवर एन्सेफलायटीस, सबक्युट स्क्लेरोसिंग पॅनेसेफलायटीस आणि गोवर न्यूमोनिया होऊ शकतो.

गालगुंड आणि गालगुंड आणि गालगुंडातील मेंदुज्वर हे गालगुंडाच्या लसीकरणानंतर विकसित होतात.

रुबेला लस दिल्यानंतर संधिवात आणि संधिवात होऊ शकतात; जन्मजात रुबेला सिंड्रोम, गर्भधारणा संपुष्टात येणे - गर्भवती महिलांना रुबेला लसीकरण करताना.

लसीकरणानंतरची गैर-विशिष्ट गुंतागुंत. अशा गुंतागुंत प्रामुख्याने लसीकरण केलेल्या वैयक्तिक प्रतिक्रियाशी संबंधित आहेत. लसीकरण लसीकरणाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती ओळखण्यासाठी एक घटक म्हणून कार्य करू शकते आणि लहान मुलांमध्ये लसीकरणानंतरची गुंतागुंत ही भविष्यात इम्युनोपॅथॉलॉजिकल रोगांच्या विकासाची भविष्यवाणी करतात. घटनेच्या अग्रगण्य यंत्रणेनुसार, या गुंतागुंत सशर्तपणे तीन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात: ऍलर्जी

(atopic), immunocomplex, autoimmune.

ऍलर्जीच्या गुंतागुंतांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक शॉक, गंभीर सामान्यीकृत ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (क्विन्केचा एडेमा, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, लायल सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह), एटोपिक त्वचारोगाची सुरुवात आणि तीव्रता, ब्रोन्कियल दमा यांचा समावेश होतो.

लसीकरणाशी संबंधित ऍलर्जीशी संबंधित आहेत वाढलेले उत्पादनलसीच्या संरक्षणात्मक प्रतिजनांसाठी आणि संरक्षणात्मक प्रभाव नसलेल्या प्रतिजनांसाठी (अंडी पांढरा, प्रतिजैविक, जिलेटिन) दोन्ही सामान्य आणि विशिष्ट IgE. ऍटॉपी होण्याची शक्यता असलेल्या व्यक्तींमध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रिया मोठ्या प्रमाणात आढळतात. लसीकरणासाठी तीव्र स्थानिक (एडेमा, हायपरिमिया 8 सेमी पेक्षा जास्त व्यासासह) आणि सामान्य (40 डिग्री सेल्सिअस पेक्षा जास्त तापमान, ताप येणे यासह) प्रतिक्रियांचे पृथक प्रकरण, तसेच त्वचा आणि श्वसन ऍलर्जीचे सौम्य प्रकटीकरण नोंदणीच्या अधीन आहेत. उच्च आरोग्य अधिकाऱ्यांना न कळवता विहित पद्धतीने.

गटातील सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे अॅनाफिलेक्टिक शॉक.

लसीकरणामुळे इम्युनोकॉम्प्लेक्स आणि ऑटोइम्यून रोगांची सुरुवात आणि/किंवा तीव्रता होऊ शकते. पहिले आहेत रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, सीरम सिकनेस, पॉलीआर्टेरिटिस नोडोसा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इडिओपॅथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा.

मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये स्वयंप्रतिकार यंत्रणा असते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा पराभव एन्सेफलायटीस, एन्सेफॅलोमायलिटिसच्या विकासामध्ये व्यक्त केला जातो.

परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान झाल्यास, मोनोन्यूरिटिस, पॉलीन्यूरिटिस, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, "दुसरा" रोग लसीकरणाच्या गुंतागुंत म्हणून विकसित होतो: स्वयंप्रतिकार हेमोलाइटिक अशक्तपणा, इडिओपॅथिक आणि थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (एसएलई), डर्माटोमायोसिटिस, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, किशोर संधिवात, मल्टिपल स्क्लेरोसिस. लसींचा परिचय ऑटोअँटीबॉडीज, ऑटोरिएक्टिव लिम्फोसाइट्स आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीस उत्तेजन देऊ शकतो.त्याच वेळी, लसीकरण झालेल्या मुलांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्स (IL-1, IL-6, TNFa) ची सामग्री वाढते. हे सहसा उद्भवते जेव्हा विशिष्ट लसींचा उच्च डोस दिला जातो.

लसीकरणादरम्यान स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांचा समावेश प्रतिजैनिक प्रतिकृतीच्या घटनेशी संबंधित आहे, लस आणि शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींमधील क्रॉस प्रतिजैविक संरचनांची उपस्थिती, तसेच रासायनिक सहायक, एंडोटॉक्सिन, लसींमधील साइटोकिन्स आणि गैर-शारीरिक घटकांची उपस्थिती. (पॅरेंटरल) नैसर्गिक संसर्गाच्या तुलनेत प्रतिजनचे प्रशासन.

पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये हे रोग होण्याचा धोका वाढतो. तथापि, लसीकरणासह या रोगांच्या संबंधाचे विश्वसनीय पुरावे मिळवणे कठीण आहे. लसीकरणापूर्वी अव्यक्त असलेल्या आणि लसीकरणानंतरच्या कालावधीत प्रकट झालेल्या स्वयंप्रतिकार रोगांचे त्यांचे विभेदक निदान अत्यंत कठीण आहे. असे मानले जाते की लसीकरण हे कारण नाही, परंतु त्याऐवजी एक अटया रोगांच्या विकासास अनुकूल. त्याच वेळी, अशा परिस्थितीच्या निर्मितीच्या रोगजनक यंत्रणेचे विश्लेषण त्यांच्या विकासाची मूलभूत शक्यता आणि जैविक औचित्य सिद्ध करते.

पृष्ठ\*मर्जफॉर्मॅट 26