अम्नीओटॉमी ही अशी क्रिया आहे जी प्रक्रियेत केली जाते कामगार क्रियाकलापतो ज्या कालावधीपासून सुरू झाला किंवा कृत्रिमरीत्या झाला त्या कालावधीची पर्वा न करता. अधिक तंतोतंत सांगायचे तर, अम्नीओटॉमी ही गर्भाशयात असताना गर्भाच्या सभोवतालच्या अम्नीओटिक पिशवीचा पडदा उघडण्याची प्रक्रिया आहे. ते ते वेगळ्या पद्धतीने उघडतात. उदाहरणार्थ, ते एका विशेष वैद्यकीय उपकरणाने कापू शकतात किंवा छेदू शकतात. आपत्कालीन परिस्थितीत, ते आपल्या बोटांनी देखील फाडले जाऊ शकते.

अम्नीओटॉमी प्रक्रिया: ते काय आहे

गर्भधारणेदरम्यान, अम्नीओटॉमी तंत्राचा वापर केला जात नाही, कारण त्याचा अर्थ व्यत्यय आहे दिलेला कालावधीतथापि, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी टप्प्याटप्प्याने पद्धतीचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

टप्पे:

1. प्रक्रियेच्या सुमारे अर्धा तास आधी, रुग्णाला अँटिस्पास्मोडिक औषध दिले जाते.
2. स्त्रीला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर ठेवले जाते आणि तिचे पाय उंच करून पसरले पाहिजेत.
3. डॉक्टर निर्जंतुकीकरण हातमोजे घालतात आणि बोटांनी योनीमध्ये घालतात.
4. दुसऱ्या हाताने, हुकसारखे एक विशेष साधन घेतले जाते आणि मूत्राशयाचे कवच त्याच्यासह उचलले जाते.
5. पुढे, डॉक्टर थोडेसे खेचतात आणि त्याद्वारे मूत्राशय तोडतो.
6. आकुंचन कालावधी दरम्यान एक साधन आणि एकाच वेळी फाटणे आवश्यक आहे, जेणेकरून शेल शक्य तितके तणावपूर्ण आणि लवचिक असेल.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की फाटल्यानंतर, साधन काढून टाकले जाते, तथापि, बोटांनी बनविलेले छिद्र उघडणे आणि बाहेर जाणार्‍या पाण्याच्या प्रवाहाचे नियमन करणे आवश्यक आहे.

प्रक्रियेनंतर, स्त्री अर्ध्या तासासाठी सुपिन स्थितीत असावी, ज्या दरम्यान गर्भाच्या हृदयाचे ठोके सीटीजीद्वारे निरीक्षण केले जातात. संपूर्ण प्रक्रिया केवळ रुग्णालयात आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली शक्य आहे, योनीमध्ये स्वत: ची प्रवेश करणे आणि त्याहूनही अधिक पाणी बाहेर टाकणे हे प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे बाळाचा मृत्यू होऊ शकतो आणि पुढील प्रसूतीमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. क्रियाकलाप

अम्नीओटॉमीसाठी संकेत

बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमीचे संकेत दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: प्रक्रिया श्रम उत्तेजनासह केली जाऊ शकते किंवा प्रक्रिया आधीच बाळाच्या जन्माच्या वेळी केली जाते, विशेषत: गर्भाशय ग्रीवा पूर्ण उघडणे, आकुंचन उपस्थिती, परंतु प्रयत्नांची अनुपस्थिती. . सर्वसाधारणपणे, रोडोस्टिम्युलेशनच्या संकेतांपैकी, परिस्थिती लक्षात घेतली जाते जेव्हा आकुंचन सुरू करणे आणि त्यानंतरचे प्रयत्न करणे आवश्यक असते, जर ते कमी झाले तर आणि गर्भाचा हायपोक्सिया आणि मृत्यू वगळण्यासाठी त्वरित काढून टाकणे आवश्यक असते.

अम्निऑनायटिस सारखे निदान आहे, जे पॉलीहायड्रॅमनिओससाठी विशेषतः महत्वाचे आहे आणि याला गडद होणे, ढग येणे आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची जळजळ देखील म्हणतात. या प्रकरणात, मूत्राशयाचे पँक्चर त्वरित केले जाते.

इतर प्रकरणांमध्ये, ते यासह दर्शविले जाऊ शकते:

• गेस्टोज;
• पोस्ट-टर्म गर्भधारणा;
• ज्या क्षणी प्लेसेंटल अप्रेशन रेकॉर्ड केले गेले होते;
• गर्भाचा मृत्यू;
• भारी जुनाट रोगज्या माता प्रसूती सुरू ठेवण्यास प्रतिबंध करतात नैसर्गिकरित्या;
• बर्याच काळासाठी वास्तविक आकुंचन चालू राहणे, परंतु प्रयत्नांची अनुपस्थिती;
• आरएच-विरोध गर्भधारणा.

बाळंतपणातील संकेतांपैकी, अनेक परिस्थिती असू शकतात, त्या प्रत्येकाचा स्वतंत्रपणे विचार केला जातो.

अम्नीओटॉमी नंतर बाळाचा जन्म

अम्नीओटॉमीनंतर तुम्ही किती काळ जन्म देऊ शकता, किंवा कोणत्या आठवड्यात, कदाचित, ते चालते? हे असे प्रश्न आहेत जे प्रसूतीतील अननुभवी महिला डॉक्टरांना विचारतात.

नियमानुसार, महिलांच्या पुनरावलोकनांनुसार, ही प्रक्रिया आहे जी प्रसूतीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी करते, कारण:

• आकुंचन अधिक स्पष्ट आणि वेदनादायक होतात;
• लवकरच प्रयत्न सुरू;
• 10-30 मिनिटांत अक्षरशः जन्म देणे शक्य आहे.

एटी विशेष प्रसंगीबाळाचा जन्म 6-8 तासांच्या आत होऊ शकतो. दुर्दैवाने, कोणतीही प्रक्रिया गुंतागुंतीशिवाय जात नाही. उदाहरणार्थ, अम्नीओटॉमीसह, रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे उद्भवणारी गुंतागुंत होऊ शकते.

दुसऱ्या शब्दांत, गुंतागुंत आपापसांत निर्मिती नोंद केली जाऊ शकते:

• रक्तस्त्राव, जो या स्थितीत विकसित होतो की मूत्राशय उघडण्याच्या वेळी, गर्भाच्या पडद्याच्या पृष्ठभागावर असलेली एक मोठी रक्तवाहिनी प्रभावित होते;
• नाभीसंबधीचा एक सोडलेला लूप किंवा गर्भाच्या शरीराच्या लहान भागांमध्ये, पाण्याच्या अयोग्य रिलीझसह;
• गर्भाचा बिघाड;
• कमकुवत किंवा त्याउलट श्रम क्रियाकलाप एक मजबूत प्रवेग;
• गर्भाचा संसर्ग.

मध्ये असे क्षण वैद्यकीय सरावअत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु ते वगळलेले नाहीत आणि म्हणूनच आपल्याला आपल्या आरोग्यावर विश्वास ठेवण्याची आवश्यकता आहे फक्त विश्वसनीय तज्ञांवर.

बाळाच्या जन्मादरम्यान अम्नीओटॉमीचे प्रकार

अम्नीओटॉमी, ती नेमकी कोणत्या क्षणी केली गेली यावर अवलंबून, 4 प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे.

प्रकार:

1. प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी अकाली किंवा जन्मपूर्व अम्नीओटॉमी केली जाते. या प्रक्रियेला उत्तेजित करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, सर्वकाही नैसर्गिकरित्या जाण्याची वाट न पाहता ताबडतोब बाळंतपण करणे आवश्यक आहे.
2. लवकर अम्नीओटॉमी असू शकते, जी नियमित आकुंचनाच्या उपस्थितीत केली जाते आणि गर्भाशय ग्रीवा किमान 7 सेमी उघडली जाते. जर गर्भाची मूत्राशय स्वतःच फुटली नाही आणि यामुळे प्रसूतीच्या सामान्य प्रक्रियेस अडथळा निर्माण होतो. . तसेच या प्रकरणात, गर्भाशय ग्रीवा उघडण्यास गती देण्यासाठी प्रक्रिया केली जाऊ शकते.
3. वेळेवर अम्नीओटॉमी 8-10 सेमीने गर्भाशय ग्रीवा उघडताना आणि सक्रिय श्रमांच्या उपस्थितीत केली जाते. या प्रकरणात, हे फक्त अशा टप्प्यांपैकी एक आहे जे आपल्याला जन्माला गती देण्यास अनुमती देते.
4. अम्नीओटॉमी देखील उशीरा आहे, आणि गर्भाशयाच्या संपूर्ण प्रकटीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर आणि सामान्य प्रसूती दरम्यान, जेव्हा गर्भाचे डोके आधीच पेल्विक पोकळीत असते तेव्हा ते केले जाऊ शकते. चुकल्यास हा क्षण, तर बाळाचा जन्म अम्नीओटिक थैलीसह किंवा दुसऱ्या शब्दांत शर्टमध्ये शक्य आहे. यामुळे माता रक्तस्त्राव, तसेच हायपोक्सिया आणि गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो.

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रात वापरले जाते विविध प्रकारचेअम्नीओटॉमी, तुम्ही ज्या परिस्थितीला तोंड देत आहात त्यानुसार. प्रसूती झालेल्या प्रत्येक स्त्रीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि गर्भधारणेचे काही विशिष्ट संकेतक असतात, आणि म्हणूनच प्रक्रिया आवश्यक आहे की नाही हे डोळ्याद्वारे किंवा विश्लेषणाद्वारे निर्धारित करणे पूर्णपणे अशक्य आहे. गर्भधारणेच्या कोणत्याही टप्प्यावर मूत्राशय उघडणे आवश्यक असू शकते आणि कधीकधी बाळाचा जीव वाचवण्यासाठी परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा हा एकमेव मार्ग बनतो. अधिक अचूक होण्यासाठी, प्रत्येक प्रकारच्या अम्नीओटॉमीची आवश्यकता असते विशिष्ट कारणजे केवळ डॉक्टरांद्वारे स्थापित केले जाऊ शकते.

ऐसें ऐकून वैद्यकीय संज्ञा, "अम्नीओटॉमी" प्रमाणे, गरोदर मातांना याचा अर्थ काय आहे याबद्दल आश्चर्य वाटू लागते आणि बर्याचदा या प्रक्रियेबद्दल "प्रसूतीच्या अनुभवी महिला" बद्दल चेतावणी आणि भयावह पुनरावलोकने देखील आढळतात. यानंतर अनेकदा स्त्रीला बाळंतपणाची भीती असते, डॉक्टरांवर अविश्वास असतो. आमच्या सामग्रीमध्ये, आम्ही "अम्नीओटॉमी" च्या संकल्पनेचा अर्थ काय आहे हे सुलभ मार्गाने स्पष्ट करू, अशा प्रकारचे फेरफार कधी निर्धारित केला जातो आणि कोणते धोके अस्तित्वात आहेत हे आम्ही ठरवू.

शब्दाचा अर्थ काय आहे?

तर, अम्नीओटॉमी - ते काय आहे? हे विशेष वैद्यकीय उपकरण वापरून गर्भाच्या पडद्याचे कृत्रिम फाटणे आहे.

माहीत आहे म्हणून, भावी मूलस्त्रीच्या गर्भाशयात अम्नीओटिक द्रवपदार्थाने भरलेल्या दाट मूत्राशयात असते. अशा प्रकारे गर्भ बाह्य पासून संरक्षित आहे नकारात्मक प्रभावआणि इंट्रायूटरिन संसर्ग. याव्यतिरिक्त, ते सहभागी होतात चयापचय प्रक्रिया, विविध उपयुक्त पदार्थ असतात.

सामान्य प्रसूती दरम्यान, आकुंचन दरम्यान गर्भाशयाच्या दबावाखाली पडदा फुटतो, त्यानंतर गर्भाशयातील द्रवबाहेर वाहणे. आणि त्यानंतरच मूल जन्म कालव्याच्या बाजूने फिरते.

परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये सर्वकाही इतके सहजतेने होते असे नाही. काही परिस्थितींमध्ये, संरक्षक ऊतक तोडणे कृत्रिमरित्या आवश्यक आहे. मग स्त्रीला अम्नीओटॉमी नियुक्त केली जाते. ते काय आहे आणि अशा हाताळणीसाठी वैद्यकीय संकेत काय आहेत, आम्ही खाली वर्णन करू.

अम्नीओटॉमीसाठी संकेत

प्रसूतीसाठी कृत्रिम उत्तेजना किंवा प्रसूतीमध्ये मदत यासारख्या वैद्यकीय समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाते.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये अम्नीओटॉमी सुरू होण्यापूर्वीच लिहून दिली जाते नैसर्गिक प्रक्रियाबाळाचा जन्म:

• पुष्टी केली निदान अभ्यासविलंबित गर्भधारणा;
• गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात प्रीक्लेम्पसिया;
• रीसस संघर्षाची उपस्थिती;
• गर्भवती आईमध्ये हृदयाच्या स्नायू, मूत्रपिंड, फुफ्फुस, चयापचय आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांमधून गंभीर पॅथॉलॉजीज शोधणे;
• सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटाची अलिप्तता नंतरच्या तारखागर्भधारणा;
• गर्भाचे निदान;
• श्रम क्रियाकलाप दीर्घकाळापर्यंत अपयश;
• गर्भाच्या मूत्राशयाचा विस्तार (गर्भाशयात पसरणे);
• 28 आठवड्यांपेक्षा जास्त.

म्हणजेच, जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा अम्नीओटॉमी प्रक्रिया केली जाते वैद्यकीय संकेतमध्ये तातडीनेकृत्रिम श्रम करा. सामान्यतः, हाताळणीनंतर 12 तासांच्या आत, स्त्री आकुंचन सुरू करते. जर निर्दिष्ट वेळेनंतर श्रम क्रियाकलाप सुरू झाला नसेल, तर डॉक्टर वापरण्याची आवश्यकता ठरवतात औषधेकिंवा सिझेरियन विभाग करणे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान अनेकदा अम्नीओटॉमी केली जाते. डॉक्टर खालील प्रकरणांमध्ये अशा हाताळणीची शिफारस करतील:

• 8 सेमीने गर्भाशय ग्रीवा उघडल्याच्या उपस्थितीत गर्भाची मूत्राशय स्वतःच फुटली नाही;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अभाव (ओलिगोहायड्रॅमनिओस);
• जादा इंट्रायूटरिन फ्लुइड (पॉलीहायड्रॅमनिओस);
• लांब;
• प्लेसेंटल सादरीकरण;
• कमकुवत श्रम क्रियाकलाप, आकुंचन किंवा प्रयत्नांचा अभाव;
• विलंबित गर्भधारणा;
• एका महिलेमध्ये उच्च रक्तदाब.

ठेवण्यासाठी अनिवार्य अटी

जरी वैद्यकीय संकेत असले तरीही, अम्नीओटॉमी करणे नेहमीच शक्य नसते. हाताळणी करण्यासाठी, काही अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• गर्भ फक्त एक असावा;
• गर्भाशयात मुलाची स्थिती डोके आहे;
• गर्भधारणेचे वय 38 आठवडे किंवा त्याहून अधिक आहे;
• फळांचे वजन 3 किलोपेक्षा जास्त नाही;
• महिला स्थापित मानके पूर्ण करतात;
• गहाळ
• मुलाच्या प्रगतीसाठी जन्म कालवा तयार आहे (तपासणीवर, गर्भाशय ग्रीवा लहान होण्याची पुष्टी केली जाते).

अम्नीओटॉमीचे प्रकार

औषधामध्ये, प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीच्या कालावधीनुसार वर्गीकरण करण्याची प्रथा आहे:

1. जन्मपूर्व. ही प्रक्रिया श्रम प्रवृत्त करण्यासाठी केली जाते. वेळापत्रकाच्या पुढे. उदाहरणार्थ, जेव्हा एखाद्या महिलेला गर्भाच्या मूत्राशयाच्या पुढे जाणे यासारख्या पॅथॉलॉजीचे निदान होते, तेव्हा डॉक्टर कृत्रिमरित्या श्रम उत्तेजित करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.
2. जर स्त्रीला आकुंचन आणि अपूर्ण (6 सेमी पर्यंत) गर्भाशय ग्रीवा उघडत असेल तर लवकर अम्नीओटॉमी आधीच केली जाते. अशा हाताळणीचा उद्देश श्रम क्रियाकलाप गतिमान करणे आहे.
3. वेळेवर अम्नीओटॉमी - ते काय आहे? आकुंचन सक्रिय करण्यासाठी किंवा तीव्र करण्यासाठी गर्भाशय ग्रीवा पूर्ण उघडल्यानंतर या प्रकारची प्रक्रिया केली जाते.
4. या क्षणापर्यंत गर्भाची मूत्राशय नैसर्गिकरित्या फुटली नसल्यास, प्रयत्नांच्या टप्प्यावर आधीच उशीरा अम्नीओटॉमी केली जाते. मूल होण्याचे धोके काय आहेत पडदाकिंवा, लोक त्याला "शर्टमध्ये" म्हणतात म्हणून? ही परिस्थितीसर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन मानले जाते, हे स्त्रीमध्ये रक्तस्त्राव उघडणे किंवा मुलामध्ये हायपोक्सियाचा विकास यासारख्या गुंतागुंतांनी परिपूर्ण आहे.

विरोधाभास

वरील सर्व अटींची पूर्तता न झाल्यास किंवा नैसर्गिक प्रसूती प्रतिबंधात्मक असेल अशा प्रकरणांमध्ये अम्नीओटॉमी प्रतिबंधित आहे, उदाहरणार्थ, जेव्हा:

• गर्भाचे चुकीचे सादरीकरण;
• जननेंद्रियाच्या नागीण;
• मोठे मूल;
• गर्भाशयाच्या आणि योनीच्या भिंतीवर चट्ट्यांची उपस्थिती;
• इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया.

अम्नीओटॉमी कशी केली जाते?

अम्नीओटॉमी प्रक्रिया प्रसूती रुग्णालयात प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाद्वारे केली जाते. एक विशेष वैद्यकीय साधन वापरले जाते, ज्याला "शाखा" म्हणतात आणि हुकसारखे दिसते. डॉक्टर गर्भाच्या पडद्यामध्ये एका साधनाने छिद्र पाडतात आणि नंतर बोटांनी छिद्र रुंद करतात. या प्रकरणात, विशेषज्ञ अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या गळतीचे प्रमाण नियंत्रित करतो.

त्यानंतर, स्त्रीला अर्धा तास झोपावे लागेल. या कालावधीत, डॉक्टर स्त्री आणि तिच्या गर्भाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवतात: ते हृदयाच्या ठोक्याचे निरीक्षण करतात, आकुंचनांचे स्वरूप रेकॉर्ड करतात, विश्लेषण करतात. सामान्य निर्देशक. शरीर कसे आहे यावर अवलंबून भावी आईप्रक्रियेवर प्रतिक्रिया दिली, डॉक्टर पुढील क्रियांची योजना तयार करतात.

अम्नीओटॉमी: परिणाम

अम्नीओटॉमी सहसा कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय निराकरण करते. परंतु जर हाताळणी चुकीच्या पद्धतीने केली गेली तर अशा परिस्थितींचा विकास होतो:

• नाभीसंबधीचा दोर किंवा बाळाच्या शरीराचे काही भाग (पाय किंवा हात), ज्यामुळे बाळाच्या जन्माच्या पुढील व्यवस्थापनास गुंतागुंत होते;
• मोठ्या वाहिनीच्या फाटण्यामुळे रक्तस्त्राव;
• कमकुवत सामान्य क्रियाकलाप;
• राहणीमानात अचानक बदल झाल्यामुळे गर्भाच्या अवस्थेतील उल्लंघन;
• जन्म प्रक्रियेची अत्यधिक सक्रियता;
• आई किंवा मुलाचा संसर्ग.

बहुतेकदा, अम्नीओटॉमीनंतर बाळाचा जन्म काही तासांनंतर सुरू होतो आणि वेगाने पुढे जातो.

अम्नीओटॉमी करण्यासाठी, स्त्रीला स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर झोपावे लागते, त्यानंतर डॉक्टर बाह्य जननेंद्रियावर अँटीसेप्टिकने उपचार करतात. योनीमध्ये एक विशेष हुक घालून, डॉक्टर गर्भाच्या मूत्राशयाला छेदतो आणि परिणामी छिद्र मुलाचे डोके धरून पाणी ओतण्यासाठी बोटाने विस्तारते.

जर, प्रक्रियेच्या परिणामी, श्रम क्रियाकलाप तीव्र झाला नाही, तर उत्तेजक औषधे वापरली जातात

अम्नीओटॉमीचे प्रकार

• जन्मपूर्व. या प्रक्रियेला उत्तेजित करण्यासाठी श्रम अद्याप सुरू झाले नाहीत तेव्हा उत्पादित
• लवकर. जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी विस्तारित असते तेव्हा तयार होते
• वेळेवर. जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी पेक्षा जास्त पसरलेली असते तेव्हा तयार होते
• उशीर झालेला. जेव्हा बाळ जन्माला येण्यासाठी तयार असते तेव्हा थेट डिलिव्हरी रूममध्ये तयार केले जाते

अम्नीओटॉमीसाठी संकेत

• उच्च अम्नियन घनता. गर्भाची मूत्राशय स्वतःच फुटू शकत नाही, मग डॉक्टर अम्नीओटॉमी करतात जेणेकरुन मूल अम्निऑनमध्ये जन्माला येऊ नये.
• अपुरा श्रम क्रियाकलाप. आकुंचन आहेत, परंतु अनुत्पादक, कारण गर्भाशय ग्रीवा उघडत नाही. या प्रकरणात अम्नीओटॉमी त्याच्या प्रकटीकरणास गती देईल. असे काही वेळा असतात जेव्हा आकुंचन बरेच दिवस टिकते, अशा परिस्थितीत अम्नीओटॉमी देखील श्रम उत्तेजित करते.
• पोस्टटर्म गर्भधारणा. 41 आठवड्यांनंतर, प्लेसेंटाचे वृद्धत्व होते, ज्यामुळे गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार होते. प्रसूती सुरू करण्यासाठी अम्नीओटॉमी
• रीसस संघर्ष. जर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि अल्ट्रासाऊंडच्या विश्लेषणाने गर्भाचा रक्तविकाराचा रोग दिसून आला, तर त्याचा मृत्यू टाळण्यासाठी त्वरित प्रसूतीची आवश्यकता असेल आणि या प्रकरणात, अम्नीओटॉमी प्रसूती सुरू करेल.
• प्रदीर्घ टॉक्सिकोसिस. तिसऱ्या त्रैमासिकाच्या टॉक्सिकोसिसला जेस्टोसिस म्हणतात, हे मूत्र, सूज आणि उच्च रक्तदाब मध्ये प्रथिने दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात अम्नीओटॉमीमुळे गर्भाशयाचा आकार कमी होतो, यामुळे, रक्तवाहिन्यांवरील दबाव देखील कमी होतो, म्हणून, रक्तदाब कमी होतो
• पॉलीहायड्रॅमनिओस. गंभीरपणे पसरलेले गर्भाशय सामान्यपणे आकुंचन करू शकत नाही. आणि अम्निअनचे स्वतंत्र फाटणे हे वस्तुस्थितीकडे नेईल की पाण्याचा प्रवाह गर्भाचे अवयव किंवा नाभीसंबधीचा दोर पकडेल. डॉक्टरांनी केलेली अम्नीओटॉमी हे टाळते
• . जर प्लेसेंटा गर्भाशयाचे प्रवेशद्वार अवरोधित करते, तर बाळाच्या जन्मादरम्यान त्याची अलिप्तता उद्भवते, ज्यामुळे गर्भाची हायपोक्सिया होते. वेळेवर अम्नीओटॉमी केल्याने, बाळाचे डोके प्लेसेंटा दाबेल आणि ते बाहेर पडण्यापासून रोखेल.
• फ्लॅट amnion. या प्रकरणात, सुमारे 10 मिली अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाळाच्या डोक्यासमोर ठेवला जातो आणि हे खूप कमी आहे. असा अम्निऑन आवश्यक शक्तीने गर्भाशय ग्रीवावर दाबू शकत नाही, याचा अर्थ असा होतो की ते त्याचे पूर्ण प्रकटीकरण प्रतिबंधित करते.

अम्नीओटॉमीसाठी विरोधाभास

• प्रसूती स्त्रीचे मतभेद
• अपुरी तयारी जन्म कालवा(गर्भाशय लांब आणि बंद आहे)
• गर्भाचे सेफॅलिक सादरीकरण नाही
• एकाधिक गर्भधारणा
• अकाली गर्भधारणा
• गर्भाचे वजन 3 किलोपेक्षा कमी
• बाळाचा आकार आईच्या ओटीपोटाच्या आकारापेक्षा विषम आहे
• मागील ऑपरेशन्समुळे गर्भाशयावर डागांची उपस्थिती
• गर्भाचे डोके चुकीच्या पद्धतीने आईच्या ओटीपोटात घातले जाते
• जननेंद्रियाच्या नागीण च्या तीव्रता
• नैसर्गिक बाळंतपणाची अशक्यता
• कॉर्ड सादरीकरण

अम्नीओटॉमी हे गर्भाच्या मूत्राशयाचे कृत्रिम, शस्त्रक्रिया करून प्रसूतीस उत्तेजन देण्यासाठी आहे. ही प्रसूती शस्त्रक्रिया करण्यासाठी, कठोर वैद्यकीय संकेत आवश्यक आहेत.

आकडेवारीनुसार, आधुनिक प्रसूती रुग्णालयांमध्ये अम्नीओटॉमीच्या मदतीने बाळंतपण होते. सर्व वितरणांपैकी सुमारे 7% मध्ये.

____________________________

· अम्नीओटॉमी कशी केली जाते आणि अशी लेबर इंडक्शन प्रभावी आहे का?

अम्नीओटॉमी ही गर्भाच्या मूत्राशयाची शस्त्रक्रिया उघडण्याची प्रक्रिया आहे. अशा प्रकारे, ते रुग्णालयात बाळंतपणास कारणीभूत ठरतात. हे अद्याप एक प्रसूती ऑपरेशन आहे हे असूनही, यासाठी सर्जनची उपस्थिती आवश्यक नाही, किंवा भूल किंवा वेदना कमी करण्यासाठी इतर साधनांचा वापर करणे आवश्यक नाही. गर्भाची मूत्राशय उघडण्याची प्रक्रिया प्रसूतीतज्ञ स्त्रीच्या योनीमार्गाच्या तपासणीदरम्यान निर्जंतुकीकरण प्लास्टिकच्या उपकरणाने केली जाते जे हुकसारखे दिसते. ही एक वेदनारहित प्रक्रिया आहे कारण अम्नीओटिक सॅकमध्ये वेदना रिसेप्टर्स नसतात. या प्रकरणात, फक्त तेच अम्नीओटिक द्रवपदार्थ ओतले जातात जे थेट बाळाच्या डोक्यासमोर असतात. जन्म सुरू असताना उर्वरित पाणी हळूहळू गळत राहते.

असे गृहीत धरले जाते की अशा कृत्रिम उत्तेजनामुळे गर्भाच्या डोक्याद्वारे जन्म कालव्याची यांत्रिक चिडचिड होते आणि प्रसूती होते. याव्यतिरिक्त, गर्भाची मूत्राशय उघडणे प्रोस्टॅग्लॅंडिन हार्मोन्सचे अधिक सक्रिय उत्पादन उत्तेजित करू शकते जे श्रम क्रियाकलाप वाढवते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स गर्भाशयाच्या आणि गर्भाशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंवर कार्य करतात, नैसर्गिकरित्या श्रम उत्तेजित करतात.

त्याच वेळी, श्रम प्रवृत्त करण्याच्या या पद्धतीच्या प्रभावीतेवरील डेटा विरोधाभासी आहेत. असे मानले जाते की अम्नीओटॉमी श्रम उत्तेजित करण्याच्या इतर पद्धतींसह प्रक्रियेत एकत्रित न करता स्वतःच प्रसूतीचा कालावधी कमी करते. तथापि, गर्भाची मूत्राशय उघडणे नेहमीच इच्छित परिणाम देत नाही. म्हणून, जेव्हा प्रसूतीतज्ञ ठरवतात की प्रसूती झालेल्या स्त्रीला प्रसूतीसाठी कृत्रिम उत्तेजनाची आवश्यकता आहे, आणि पाण्याचा प्रवाह अद्याप झाला नाही आणि गर्भाची मूत्राशय शाबूत आहे, तेव्हा ते प्रथम अम्नीओटॉमी करतील आणि त्यानंतरच, आवश्यक असल्यास, वापरा..

· अम्नीओटॉमी: गर्भाची मूत्राशय उघडण्याचे संकेत

अम्नीओटॉमीचे संकेत केवळ बाळंतपणातच नव्हे तर गर्भधारणेदरम्यान देखील होऊ शकतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, श्रम प्रवृत्त करण्यासाठी अम्नीओटॉमी केली जाते.

अम्नीओटॉमीचे मुख्य संकेत वास्तविक प्रकरणे आहेत गर्भधारणा वाढवणे . जेव्हा गर्भधारणेचा 42 वा आठवडा संपतो आणि स्त्रीची श्रम क्रिया होत नाही तेव्हा प्रसूती तज्ञ दबंगपणाबद्दल बोलू लागतात. प्रसूतीच्या स्वतंत्र सुरुवातीची अपेक्षा करणे अद्याप धोकादायक आहे: प्लेसेंटाचे कार्य बिघडते, गर्भाची हायपोक्सिया विकसित होऊ शकते, आगामी जन्मामध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो (पेरिनियमची फाटणे, स्त्री आणि मुलामध्ये जन्म इजा इ. ). म्हणून, वास्तविक गर्भधारणेचे वय स्पष्ट केल्यानंतर, स्त्रीच्या जन्माच्या कालव्याच्या बाळाच्या जन्माच्या तयारीचे मूल्यांकन करून, गर्भाची स्थिती, प्रसूती तज्ञ अम्नीओटॉमीचा निर्णय घेतात, प्रथम प्रसूतीच्या महिलेची संमती घेतात. सर्वांसमोर अशा प्रकारे श्रम प्रवृत्त करण्यास सहमती द्या, हे फायदेशीर नाही, जरी एखाद्या प्रसूती तज्ञाशी वाद घालणे योग्य आहे ज्याच्याकडे त्वरित श्रम क्रियाकलाप कृत्रिमरित्या कॉल करण्याचे कारण आहे. स्त्रीने तिच्या कृती डॉक्टरांशी समन्वयित केल्या पाहिजेत आणि त्या सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली केल्या पाहिजेत.

अम्नीओटॉमीसाठी आणखी एक महत्त्वाचा संकेत म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान (उशीरा टॉक्सिकोसिस). जर गर्भधारणा पूर्ण-मुदतीची असेल - मुलाचे शरीर मातेच्या गर्भाशयाबाहेर राहण्यासाठी पुरेसे तयार झाले असेल - पुरेसे प्रभावी नसेल, तर डॉक्टर, रुग्णाच्या संमतीने, अधिक गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी अम्नीओटॉमीचा निर्णय घेऊ शकतात. बाळाच्या जन्मासाठी स्त्री जन्म कालव्याची तयारी न झाल्यास आणि आई किंवा मुलाची स्थिती बिघडल्यास, सी-विभाग.

गर्भाच्या मूत्राशय उघडण्यासाठी असे संकेत, रीसस संघर्ष म्हणून, खूपच कमी सामान्य आहे. जर आईच्या रक्तात आरएच ऍन्टीबॉडीज असतील तर गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाची चिन्हे अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि अल्ट्रासाऊंड डेटाच्या अभ्यासाच्या परिणामांनुसार आढळतात, एकमेव मार्गबाळाला वाचवणे ही आपत्कालीन प्रसूती आहे. या प्रकरणात कोणत्या प्रकारचे कृत्रिम श्रम प्रेरण वापरले जाईल - अम्नीओटॉमी, श्रम-उत्तेजक औषधे किंवा सिझेरियन विभाग - डॉक्टर परिस्थितीनुसार निर्णय घेतील.

याव्यतिरिक्त, अम्नीओटॉमीच्या सहाय्याने श्रम प्रवृत्त करण्याचे सामान्य संकेत म्हणजे प्रसूतीची कमजोरी आणि पॅथॉलॉजिकल प्रारंभिक कालावधी.

प्रसूतीच्या प्रारंभानंतर, अम्नीओटॉमीचे संकेत सपाट गर्भ मूत्राशय असू शकतात, हे बहुतेकदा ओलिगोहायड्रॅमनिओससह होते. बाळाच्या डोक्यासमोर, साधारणपणे 200 मिली अम्नीओटिक द्रवपदार्थ असतो - गर्भाशयावर दबाव आणण्यासाठी, आकुंचन उत्तेजित करण्यासाठी आणि प्रकटीकरणास प्रोत्साहन देण्यासाठी हा एक पुरेसा बबल आहे. जर गर्भाची मूत्राशय सपाट असेल तर शंकू तयार होत नाही आणि त्याचा पडदा बाळाच्या डोक्यावर पसरलेला असतो, ज्यामुळे जन्म कालव्याद्वारे पुढील प्रगती होण्यास विलंब होतो. परिणामी, कमकुवत सामान्य क्रियाकलाप. अम्नीओटॉमी हे पॉलीहायड्रॅमनिओससाठी देखील सूचित केले जाते, कारण गर्भाशयाचे ओव्हरडिस्टेंशन खूप असते. मोठ्या प्रमाणातपाण्यामुळे गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापात घट होऊ शकते.

· अम्नीओटॉमीचे जोखीम आणि परिणाम

जर अम्नीओटॉमी कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय उत्तीर्ण झाली, तर ही प्रक्रिया बाळाच्या किंवा आईच्या स्थितीवर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करत नाही. ही पद्धतसुरक्षित मानले जाते, गुंतागुंतीची दुर्मिळता लक्षात घेता, तथापि, काही जोखीम आणि परिस्थिती आहेत जेथे अशा प्रकारे श्रम प्रवृत्त करणे धोकादायक आहे.

ढोबळपणे सांगायचे तर, अम्नीओटॉमी मूलत: एक चांगला फुगलेला फुगा कापत असतो. त्यामुळे, प्रसूती करणे धोकादायक ठरू शकते: अम्नीओटॉमीसह, तथापि, पडद्याच्या उत्स्फूर्त फाटण्याप्रमाणे, नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढण्याचा धोका असतो. संभाव्य परिणामया प्रकरणात अम्नीओटॉमी बाळाच्या डोक्याद्वारे आणि जन्म कालव्याद्वारे नाभीसंबधीचा दोर दाबल्यामुळे गर्भाच्या तीव्र ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या विकासास धोका आहे. अशा परिस्थितीत, आपत्कालीन वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

गर्भाच्या मूत्राशयाच्या पृष्ठभागावर ठिपके असतात रक्तवाहिन्या, त्यापैकी बरेच मोठे आहेत. म्हणून, गर्भाच्या मूत्राशय उघडण्याचा धोका आहे, जो आंधळेपणाने चालतो, अशा वाहिनीचे नुकसान होईल. याचा परिणाम रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्याचे परिणाम बाळाच्या जीवनास धोका देऊ शकतात.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि नकारात्मक परिणाम, ते गर्भाचे मूत्राशय उघडण्याचा प्रयत्न करतात, शक्य असल्यास, मुलाचे डोके लहान श्रोणीमध्ये खाली केल्यानंतर, जेव्हा ते गर्भाच्या मूत्राशयाला दाबते आणि रक्तवाहिन्या दाबते. हा दृष्टीकोन संभाव्य रक्तस्त्राव आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढणे टाळण्यास मदत करतो.

जर अम्नीओटॉमी, गर्भाच्या मूत्राशय उघडणे, श्रम सक्रिय करू शकत नाही, तर गर्भाशय आणि गर्भाच्या संसर्गाचा धोका, जो यापुढे गर्भाच्या मूत्राशय आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थाने संरक्षित नाही, लक्षणीय वाढतो. या प्रकरणात, श्रम उत्तेजक औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे मजुरांची सक्ती इंडक्शन सुनिश्चित करण्यासाठी, किंवा

अम्नीओटॉमी हे गर्भाच्या मूत्राशयाचे कृत्रिम फाटणे आहे. सुरुवातीला, या हाताळणी दरम्यान खरोखर "छेदलेले" किंवा "उघडलेले" काय आहे ते शोधूया. गर्भाची पडदा गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीला रेषा घालते, गर्भाच्या सभोवताली असते. प्लेसेंटासह, ते अम्नीओटिक द्रव किंवा अम्नीओटिक द्रवपदार्थ नावाच्या विशेष द्रवाने भरलेले गर्भाचे मूत्राशय तयार करतात. येथे सामान्य वितरणपाणी स्वतःच बाहेर येते. 5 ते 20% जन्म अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रवाहाने सुरू होतात. उर्वरित 80-95% जन्मांमध्ये, प्रथम आकुंचन दिसून येते आणि गर्भाशय ग्रीवा उघडते. आकुंचन दरम्यान, गर्भाशयाच्या भिंती गर्भाच्या मूत्राशयावर दाबतात, त्याच्या आत दबाव वाढतो आणि ते पाचरसारखे काम करण्यास सुरवात करते, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा उघडण्यास मदत करते. गर्भाशय ग्रीवा जितका जास्त उघडेल, गर्भाच्या मूत्राशयाच्या खालच्या काठावर दबाव वाढेल. प्रसूतीच्या पहिल्या टप्प्याच्या मध्यभागी, जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा अर्ध्याहून अधिक उघडी असते, तेव्हा दबाव इतका वाढतो की गर्भाची मूत्राशय सहन करत नाही आणि फुटते. बाळाच्या डोक्यासमोर (पुढील) पाणी ओतले जाते. गर्भाची मूत्राशय फाटणे ही एक वेदनारहित प्रक्रिया आहे, कारण नाही मज्जातंतू शेवट. फारच क्वचितच, गर्भाची मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा पूर्ण उघडल्यानंतरही, स्वतः फुटत नाही (पडद्याच्या अत्यधिक घनतेमुळे).

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर, बाळंतपणाच्या मार्गावर प्रभाव टाकण्यासाठी, झिल्लीचे कृत्रिम फाटणे - अम्नीओटॉमीचा अवलंब करतात.

अम्नीओटॉमीचे 4 प्रकार

अम्नीओटॉमी करण्यापूर्वी, डॉक्टर अशा हस्तक्षेपाच्या वैधतेचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतो. हे हाताळणी केवळ कठोर वैद्यकीय कारणांसाठीच केली पाहिजे. मूत्राशय पंक्चर करणे केव्हा आवश्यक असू शकते हे समजून घेण्यासाठी, अम्नीओटॉमीचे मुख्य प्रकार आणि त्यांच्यासाठी संकेतांचा विचार करा.

1. जन्मपूर्व अम्नीओटॉमी- जेव्हा गर्भधारणा वाढवणे आई किंवा गर्भासाठी धोकादायक असते तेव्हा ते प्रसूती (प्रेरण) सक्रिय करण्यासाठी ते करतात. खालील प्रकरणांमध्ये डॉक्टर या उपायाचा अवलंब करतात:

• पुढे ढकललेली गर्भधारणा.जास्त परिधान करताना, मुलाचे आकार बरेचदा मोठे असतात, त्याच्या डोक्याची हाडे घनदाट होतात आणि त्यांच्यातील सांधे कमी फिरतात, ज्यामुळे डोक्याच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये अडचण येते (हाडांच्या स्थानामुळे आकार कमी होतो. एकमेकांच्या वरची कवटी) बाळाच्या जन्मादरम्यान. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाला ऑक्सिजनची गरज वाढते आणि प्लेसेंटा यापुढे त्याची प्रसूती सुनिश्चित करू शकत नाही. आवश्यक प्रमाणात, बाळाच्या जीवनासाठी इतर महत्त्वपूर्ण पदार्थांची कमतरता देखील सुरू होते. हे सर्व त्याच्या इंट्रायूटरिन जीवनाची स्थिती बिघडवते, ज्यामुळे तो शक्य तितक्या लवकर बाळंतपणाची योजना बनवतो.
• बाळंतपणाचा पॅथॉलॉजिकल तयारी कालावधी.कधीकधी बाळाच्या जन्माच्या पूर्ववर्ती कालावधीला उशीर होतो, गर्भवती आई थकवा आणि मानसिक तणाव जमा करते. मग सामान्य कालावधीपूर्ववर्ती पॅथॉलॉजीमध्ये जातात आणि आधीच पॅथॉलॉजिकल प्रिपरेटरी कालावधी म्हणतात. मुलाला त्रास होऊ लागतो. त्याला इंट्रायूटरिन ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो. सामान्य श्रम प्रवृत्त करण्याचा एक मार्ग म्हणजे अम्नीओटॉमी.
• रीसस संघर्षजर आई आरएच निगेटिव्ह असेल आणि गर्भ आरएच पॉझिटिव्ह असेल तर गर्भधारणेदरम्यान होऊ शकते. या अवस्थेत, गर्भाच्या रक्ताच्या “विरुद्ध” प्रतिपिंड आईच्या शरीरात तयार होऊ लागतात, जे त्याच्या लाल रक्तपेशी नष्ट करतात आणि विकसित होतात. हेमोलाइटिक रोग. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा सुरू ठेवणे धोकादायक बनते आणि त्वरित प्रसूती आवश्यक असते.
• प्रीक्लॅम्पसिया- गर्भधारणेची एक भयानक गुंतागुंत, जी आई आणि बाळाच्या जीवनास धोका देऊ शकते. त्याच वेळी, रक्तदाब वाढतो, सूज आणि मूत्रात प्रथिने दिसतात. जर उपचार अप्रभावी असेल तर लवकर जन्म लिहून दिला जातो.

2. लवकर अम्नीओटॉमी- श्रम क्रियाकलापांचे नियमन करण्याच्या उद्देशाने विहित केलेले आहे आणि जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी पर्यंत उघडते तेव्हा केले जाते. पाण्याच्या प्रवाहानंतर गर्भाशयाच्या पोकळीचे प्रमाण कमी होणे आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या मुक्ततेमध्ये वाढ झाल्यामुळे आकुंचन वाढण्यास हातभार लागतो आणि त्यांच्यातील मध्यांतरे कमी केली जातात. खालील प्रकरणांमध्ये लवकर अम्नीओटॉमी केली जाते:

• सपाट अम्नीओटिक थैली. साधारणपणे, आधीच्या पाण्याचे प्रमाण अंदाजे 200 मि.ली. सपाट गर्भाच्या मूत्राशयात, व्यावहारिकरित्या आधीचे पाणी नसते (सुमारे 5 मिली), गर्भाची पडदा बाळाच्या डोक्यावर पसरलेली असते, गर्भाची मूत्राशय पाचराची भूमिका बजावत नाही, ज्यामुळे बाळाच्या जन्माच्या सामान्य विकासास प्रतिबंध होतो. या परिस्थितीत, अम्नीओटॉमी आकुंचन वाढविण्यास मदत करते आणि बाळाच्या डोक्यावर चुकीचा प्रवेश होण्याची शक्यता देखील कमी करते.
• आदिवासी शक्तींची कमजोरी. त्याच वेळी, आकुंचन कालांतराने तीव्र होत नाही, परंतु कमकुवत होते. या उल्लंघनामुळे प्रदीर्घ, क्लेशकारक बाळंतपण, रक्तस्त्राव, गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार होते. ओळखलेल्या कारणांवर अवलंबून उपचार केले जातात. जर गर्भाची मूत्राशय अखंड असेल तर श्रम क्रियाकलाप सक्रिय करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे अम्नीओटॉमी.
• प्लेसेंटाचे कमी स्थान.सामान्यतः प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या वरच्या बाजूला स्थित असते. तथापि, काही स्त्रियांमध्ये, ते अपेक्षेपेक्षा खूपच कमी होते. या प्रकरणात, ते प्लेसेंटाच्या कमी स्थानाबद्दल बोलतात. अशा परिस्थितीत, आकुंचन दरम्यान, त्याची अलिप्तता आणि रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो आणि टाळण्यासाठी धोकादायक गुंतागुंत, डॉक्टर गर्भाची मूत्राशय उघडतात, बाळाचे डोके खाली उतरते आणि प्लेसेंटा संलग्नक दाबतात. त्याच वेळी, त्याच्या अलिप्तपणाचा धोका आणि रक्तस्त्राव नगण्य होतो, श्रम क्रियाकलाप तीव्र होतो आणि गुंतागुंत न होता पुढे जातो.
• पॉलीहायड्रॅमनिओस. मोठ्या प्रमाणात पाण्याने ताणलेले गर्भाशय नीट आकुंचन पावू शकत नाही, ज्यामुळे प्रसूतीमध्ये अशक्तपणा येतो. पॉलीहायड्रॅमनिओससह अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा स्वतंत्र स्त्राव सहसा गुंतागुंतीसह असतो, विशेषतः, नाभीसंबधीचा दोरखंड वळणे, गर्भाचे हात किंवा पाय किंवा प्लेसेंटल बिघाड. पॉलीहायड्रॅमनिओससह, गर्भाशय ग्रीवा (2-3 सेमी) च्या अगदी लहान उघड्यासह अम्नीओटॉमी दर्शविली जाते, गर्भाची मूत्राशय अतिशय काळजीपूर्वक उघडली जाते, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली अम्नीओटिक द्रव हळूहळू सोडला जातो. गर्भाशयाच्या पोकळीचे प्रमाण लहान होते, ज्यामुळे श्रमिक क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण होते.
• बाळाच्या जन्मादरम्यान उच्च रक्तदाबअम्नीओटॉमी देखील होऊ शकते. गर्भाची मूत्राशय उघडताना, गर्भाशय, व्हॉल्यूममध्ये घट झाल्यामुळे, जवळच्या वाहिन्या सोडते, जे कमी होण्यास योगदान देते. रक्तदाब, बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयात रक्त प्रवाह सुधारणे.

3. वेळेवर अम्नीओटॉमीगर्भाची मूत्राशय स्वतःच फुटलेली नसलेल्या प्रसूतीच्या सर्व स्त्रियांसाठी गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी पेक्षा जास्त पसरलेली असते तेव्हा तयार होते. प्रसूतीच्या या टप्प्यावर अम्नीओटॉमीची आवश्यकता प्लेसेंटल विघटन, रक्तस्त्राव आणि तीव्रतेच्या वाढीव संभाव्यतेशी संबंधित आहे. ऑक्सिजन उपासमारसंपूर्ण गर्भाच्या मूत्राशयासह त्याच्या डोक्याच्या पुढील प्रगतीसह गर्भ.

अॅम्निओटॉमी नंतर श्रम का सुरू होतात?
अम्नीओटॉमी दरम्यान लेबर इंडक्शनची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट केलेली नाही. असे गृहीत धरले जाते की गर्भाची मूत्राशय उघडणे, प्रथमतः, गर्भाशयाचे प्रमाण कमी करून, त्याचे स्नायू आकुंचन करून आणि गर्भाच्या डोक्याला त्रास देऊन जन्म कालव्याच्या यांत्रिक क्षोभात योगदान देते. दुसरे म्हणजे, अम्नीओटॉमी बाळाच्या जन्मादरम्यान विशेष प्रोस्टॅग्लॅंडिन पदार्थांचे उत्पादन उत्तेजित करते, जे श्रम क्रियाकलाप वाढवते.

4. विलंबित अम्नीओटॉमी- जेव्हा डोके आधीच लहान श्रोणीच्या तळाशी बुडलेले असते आणि बाळ जन्मासाठी तयार असते तेव्हा गर्भाचे मूत्राशय प्रयत्नपूर्वक उघडणे. आपण अम्नीओटॉमी न केल्यास, मुलाचा जन्म गर्भाच्या मूत्राशयात पाण्याने होऊ शकतो - "शर्टमध्ये." ही परिस्थिती अत्यंत धोकादायक आहे, कारण यामुळे प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. "शर्टमध्ये जन्मलेले" - जन्मापूर्वीच असामान्यपणे भाग्यवान असलेल्या भाग्यवान लोकांबद्दल ते असे म्हणतात: पूर्वी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण गर्भाच्या मूत्राशयात जन्मलेली मुले ऑक्सिजनच्या समाप्तीमुळे जन्माच्या वेळी मरण पावली. नाळेतून पुरवठा आणि त्याच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव. प्रयत्न उत्स्फूर्त श्वाससंपूर्ण गर्भाच्या मूत्राशयासह आत प्रवेश केला वायुमार्गअम्नीओटिक द्रवपदार्थ, ज्यामुळे बाळाचा मृत्यू देखील झाला.

मूत्राशय पंक्चर कसा होतो?

अँटिस्पास्मोडिक्स (गुळगुळीत स्नायूंना आराम देणारी औषधे) अनेकदा अम्नीओटॉमीच्या 30 मिनिटांपूर्वी इंट्रामस्क्युलरली दिली जातात. अंतर्गत अवयवआणि जहाजे). फेरफार करण्यापूर्वी, डॉक्टर गर्भाच्या स्थितीचे अपरिहार्यपणे मूल्यांकन करतो: विशेष प्रसूती नलिका किंवा कार्डिओटोकोग्राफी (गर्भाच्या हृदयाची गती रेकॉर्ड करणारे उपकरण वापरून अभ्यास) वापरून त्याच्या हृदयाचा ठोका तपासतो.

महत्त्वाची अट
अम्नीओटॉमी करताना, स्त्रीची गर्भाशय ग्रीवा बाळाच्या जन्मासाठी तयार असणे महत्वाचे आहे. बाळंतपणासाठी, 1 सेमी किंवा त्यापेक्षा कमी लांबीची मऊ मान अनुकूल आहे आणि त्याच्या कालव्याने प्रसूतीतज्ञांच्या एक किंवा दोन बोटांनी मुक्तपणे जावे. गर्भाशय ग्रीवा अद्याप पुरेशी परिपक्व नसल्यास, अम्नीओटॉमीपूर्वी, ते प्रथम तयार केले जाते.

पारंपारिक स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पाहिल्यावर अम्नीओटॉमी केली जाते. ही प्रक्रिया अतिशय सोपी आहे. गुप्तांगांवर अँटीसेप्टिकने उपचार केल्यानंतर, डॉक्टर निर्जंतुकीकरण ग्लोव्हजमध्ये निर्देशांक घालतात आणि मधली बोटंगर्भाशयाच्या ग्रीवेमध्ये, गर्भाच्या मूत्राशयाच्या खालच्या ध्रुवाची व्याख्या करते. अम्नीओटॉमी टूल हे एका लांब, पातळ हुकसारखे असते जे काळजीपूर्वक अम्नीओटिक पिशवीपर्यंत आणले जाते आणि छिद्र केले जाते. बर्याच गर्भवती मातांना भीती वाटते की या प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर चुकून बाळाला इजा करू शकतात. परंतु सामान्यतः बाळंतपणात, गर्भाची मूत्राशय आकुंचनच्या उंचीवर उघडली जाते, जेव्हा ती विशेषतः तणावग्रस्त असते, ज्यामुळे गर्भाला इजा होण्याचा धोका कमी होतो. सर्वसाधारणपणे, अम्नीओटॉमीसह, एखाद्या इन्स्ट्रुमेंटने मुलाला दुखापत होण्याची शक्यता फारच कमी असते आणि जखम हे स्क्रॅच असतात जे आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात लवकर बरे होतात. पंक्चर साइटवर पाणी उघडल्यानंतर, डॉक्टर आपली बोटं घालतो आणि गर्भाच्या पडद्यामध्ये छिद्र वाढवतो, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ काळजीपूर्वक काढून टाकतो, गर्भाच्या नाळ किंवा हात आणि पाय बाहेर पडू नये म्हणून बाळाचे डोके धरून ठेवतो. गर्भाचे डोके योग्यरित्या स्थित असल्याची खात्री केल्यानंतर, प्रक्रिया पूर्ण झाली आहे. अम्नीओटॉमी दरम्यान, स्त्रीला अनुभव येत नाही वेदना, कारण गर्भाच्या मूत्राशयाला मज्जातंतूचा अंत नसतो.

मूत्राशय पंचर सह गुंतागुंत आहेत?

अंमलबजावणीची सोय असूनही, अम्नीओटॉमी, जसे की कोणत्याही वैद्यकीय ऑपरेशन, त्याच्या गुंतागुंत आहेत:

1. गर्भाचा र्‍हासपार्श्वभूमीवर प्लेसेंटल रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन केल्याने उद्भवते तीव्र घसरणइंट्रायूटरिन दबाव. सह अधिक वेळा पाहिले जाते जलद पैसे काढणे polyhydramnios सह पाणी. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी अम्नीओटॉमी नंतर लगेच कार्डिओटोकोग्राफी केली जाते.
2. श्रम क्रियाकलापांचे उल्लंघन.श्रमिक क्रियाकलापांची कमकुवतता आणि त्याचा वेगवान विकास दोन्ही होऊ शकतात. या गुंतागुंतांसह, औषधे लिहून दिली जातात, ज्याचा उद्देश एकतर आकुंचन मजबूत करणे किंवा दाबणे आहे.
3. नाभीसंबधीचा दोरखंड, हात आणि पाय, गर्भाची हायपोक्सिया.नाभीसंबधीचा दोरखंड संकुचित केल्याने त्वरीत इंट्रायूटरिन हायपोक्सियाचा विकास होतो, जो गर्भाच्या हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये बदल करून निर्धारित केला जातो. या प्रकरणात, एक सिझेरियन विभाग केला जातो. जर बाळाचे हात किंवा पाय बाहेर पडले, तर त्यांचे देखील सहसा सिझेरियन सेक्शन होते, कारण हे लहान भाग परत भरण्याचा प्रयत्न केल्यास गर्भाला इजा होऊ शकते.
4. रक्तस्त्राव.हे गंभीर आहे, परंतु, सुदैवाने, खूप दुर्मिळ गुंतागुंत, जे नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या असामान्यपणे स्थित वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास उद्भवू शकते.
5. सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे गर्भाच्या संसर्गाचा धोका वाढतो.गर्भाची मूत्राशय गर्भामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते आणि ते उघडल्यानंतर, आणखी संरक्षण नसते. आणि पाणी बाहेर पडल्यानंतर जितका जास्त वेळ निघून जाईल तितका बाळाला संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. अम्नीओटॉमी नंतर बाळाचा जन्म पुढील 10-12 तासांत संपला पाहिजे, अन्यथा प्रतिजैविकांशिवाय करणे शक्य होणार नाही.

घाबरू नका

अम्नीओटॉमी नंतर गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. त्याच वेळी, ही प्रक्रिया श्रम उत्तेजित करण्याचा सर्वात निरुपद्रवी मार्ग आहे आणि त्याद्वारे आई आणि मुलाचे आरोग्य टिकवून ठेवते. परंतु बहुतेकदा असे घडते की स्त्रिया, बाळाच्या जन्माची गती वाढवू इच्छितात किंवा विशिष्ट तारखेला त्याला जन्म देऊ इच्छितात, डॉक्टरांना त्याच्या नैसर्गिक सुरुवातीची वाट न पाहता प्रक्रियेस "मदत" करण्यास आणि "त्वरित" करण्यास सांगा. अर्थात, हे केले जाऊ नये, कारण, सुरक्षितता असूनही, अम्नीओटॉमी हा एक वैद्यकीय हस्तक्षेप आहे आणि जर ते अनावश्यकपणे वापरले गेले तर पॅथॉलॉजिकल बाळंतपण होऊ शकते.