शेवटच्या टप्प्यात गर्भधारणेचा सामान्य कोर्स गर्भाशयाच्या भिंतींच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो, जो प्रामुख्याने रात्री होतो आणि वेदनादायक संवेदनांसह नसतो. गर्भाशय ग्रीवा मऊ करण्यासाठी आकुंचन आवश्यक आहे, ज्यामुळे बाळंतपणाची प्रक्रिया नेहमीप्रमाणे गुंतागुंतीशिवाय होते.

गर्भधारणेच्या असामान्य कोर्ससह, समन्वय आक्षेपार्ह परिस्थितीगर्भाशयाचे स्नायू तुटलेले आहेत आणि यामुळे आई आणि गर्भाचे जीवन आणि आरोग्य धोक्यात येते. अशा पॅथॉलॉजीज वेळेवर आवश्यक आहेत वैद्यकीय सुविधाआणि इंट्रायूटरिन प्रक्रियेचे समायोजन.

प्रसूतीची वैशिष्ट्ये आणि गुंतागुंत

बाळाच्या जन्मादरम्यान कोणती गुंतागुंत होऊ शकते हे स्पष्टपणे समजून घेण्यासाठी, योग्य प्रसूती कशी होते हे समजून घेणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या स्त्रीला गर्भधारणेच्या विशिष्ट लक्षणांपासून काय अपेक्षा करावी हे माहित असेल तर ती बाळंतपणाचा दृष्टिकोन ओळखण्यास सक्षम असेल.

सामान्य क्रियाकलाप स्थिती अंतर्गत अवयवबाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचन आणि शिथिलता बदलणे सूचित होते. बाळाच्या जन्माच्या संपूर्ण प्रक्रियेसह होणारे आकुंचन शरीरात खालील बदलांना उत्तेजन देतात:

• गर्भाशय ग्रीवा मऊ करणे आणि उघडणे;
• गर्भाची जाहिरात;
• ओझे पासून आराम;
• प्लेसेंटल फिल्मची अलिप्तता आणि प्रकाशन.

निरोगी गर्भधारणेमध्ये, शरीराच्या अवस्थेतील हे बदल गतिशील आणि चक्रीयपणे घडले पाहिजेत. चक्रीयपणामध्ये आकुंचनांच्या तीव्रतेचा कालावधी आणि ताकद समान असते आणि त्याच वेळेच्या अंतराने अंगाचा आणि विश्रांतीचा समावेश होतो. प्रजनन अवयवाच्या आकुंचनशील क्रियाकलाप आणि आकुंचन कालावधीमध्ये स्थिर वाढ मध्ये गतिशीलता व्यक्त केली जाते. आकुंचनांमध्ये हळूहळू वाढ होत असताना, गर्भाशय आकुंचन पावते आणि आकुंचन पावते, त्याचे प्रमाण कमी होते आणि संरचनेत घनता येते, ज्यामुळे जन्म कालव्याद्वारे मुलाच्या उत्पादक प्रगतीमध्ये योगदान होते. विसंगतीसह कामगार क्रियाकलापगर्भाशयाच्या भिंतींची आकुंचनशील क्रिया अस्वस्थपणे पुढे जाते, ज्यामुळे वेदना आणि अनुत्पादक प्रसूती होते - गर्भाशय ग्रीवा उघडत नाही आणि मूल जन्म कालव्याच्या बाजूने फिरत नाही.

पॅथॉलॉजीची कारणे

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतीची कारणे पारंपारिकपणे 3 गटांमध्ये विभागली जातात:

1. शारीरिक वैशिष्ट्ये.
2. पॅथॉलॉजीज पुनरुत्पादक कार्य.
3. सामान्य विकार.

ला शारीरिक वैशिष्ट्येसंबंधित:

• अम्नीओटिक पाण्याचा अकाली स्त्राव;
• पॉलीहायड्रॅमनिओसमुळे किंवा गर्भाशयात अनेक गर्भांच्या उपस्थितीमुळे गर्भाशयाचा असामान्य विस्तार;
• जननेंद्रियाच्या मार्गाचा व्यास आणि मुलाचे डोके यांच्यातील विसंगती;
• गर्भाचे चुकीचे सादरीकरण;
• प्लेसेंटाचा असामान्य संचय;
• phytoplacental अपुरेपणा;
• तीव्र गर्भाची हायपोक्सिया;
• प्रसूती झालेल्या महिलेचे वय (18 वर्षांपेक्षा कमी किंवा 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे);
• मुलाचे इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन;
• गर्भाचा हेमोलाइटिक रोग;
• गर्भाच्या निर्मिती आणि वाढीतील इतर विसंगती.

पुनरुत्पादक पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पुनरुत्पादक अवयवाचे शारीरिकदृष्ट्या चुकीचे स्वरूप;
• एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे हस्तांतरित रोग;
• गर्भाशयाच्या भिंतींच्या आतील आणि बाहेरील बाजूस ट्यूमर निर्मिती;
• डाग टिश्यूच्या उपस्थितीमुळे बाह्य उत्तेजनांना गर्भाशयाच्या मुखाचा प्रतिसाद नसणे;
• मासिक पाळी अयशस्वी;
• गर्भपात

सामान्य सोमाटिक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शरीराची सामान्य विषबाधा;
• संसर्गजन्य रोग;
• मध्यवर्ती कार्यात विकार मज्जासंस्था;
• लठ्ठपणा;
• अशक्तपणा
• न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकारांचे एक जटिल);
• गर्भाशयाच्या स्नायूंची अत्यधिक क्रियाकलाप.

विकाराची लक्षणे

श्रम क्रियाकलापांचे विसंगती खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• अनियमित, परंतु वारंवार आकुंचन, पाठीच्या खालच्या भागात आणि खालच्या ओटीपोटात वेदनासह;
• पॅल्पेशन (आकुंचनांच्या सिंक्रोनाइझेशनचे उल्लंघन) द्वारे शोधलेल्या गर्भाशयाच्या विभागांच्या तणावाची भिन्न डिग्री;
• गर्भाशयाचा टोन वाढला;
• विविध तीव्रता आणि स्पास्टिक अवस्थेचा कालावधी;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, गर्भाच्या हायपोक्सियाला उत्तेजन देणे.

समजावले समान अभिव्यक्तीअस्थिरता मानसिक स्थितीबाळंतपणाच्या सुरुवातीस प्रसूती झालेल्या महिला. संकुचित क्रियाकलाप गर्भाशयाचे स्नायूपुनरुत्पादक अवयवाच्या शरीराला मज्जातंतूंच्या आवेग पुरवण्याच्या परिणामी उद्भवते. लक्षणे नसलेल्या आणि गोंधळलेल्या आवेगांसह, गर्भाशयाच्या अंतर्गत सिंक्रोनस फंक्शन्सच्या समन्वयाचे उल्लंघन आहे. त्यानुसार, भावी आईला बाळाच्या जन्माची भीती, जसे की होती, शरीराला एक सुसंगत प्रक्रिया विस्कळीत करण्यासाठी ढकलते. घाबरलेल्या तणावामुळे आणि एका महिलेच्या भीतीमुळे, प्रयत्नांदरम्यान तिची वेदना लक्षणीय वाढते.

तीव्रता

क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, प्रयत्नांचा कालावधी आणि प्रसूती महिलेची स्थिती, विसंगत श्रम क्रियाकलाप तीव्रतेनुसार वर्गीकृत केले जातात:

1. I पदवी गर्भाशयाच्या स्वीकार्य बेसल टोनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, वारंवार वेदनादायक आणि दीर्घकाळ आकुंचन, विषम बदलगर्भाशय ग्रीवाच्या संरचना.
2. II पदवी गर्भाशयाच्या क्रियाकलापांच्या अधिक गंभीर स्वरूपात व्यक्त केली जाते. हे एकतर उत्स्फूर्तपणे उद्भवते किंवा मुलाच्या अशिक्षित प्रसूती तज्ञांच्या व्यवस्थापनासह पहिल्या पदवीची गुंतागुंत आहे. या प्रकरणात, बेसल टोन लक्षणीयरीत्या वाढला आहे, अंतर्गत ओएसच्या गोलाकार स्नायूंचा उबळ आणि गर्भाशयाच्या आच्छादित भागांचा उच्चार केला जातो. त्याच वेळी, प्रसूती महिलेला हायपरथर्मिया आहे ( उष्णता), जोरदार घाम येणे, उल्लंघन हृदयाची गती, इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला.
3. III डिग्रीची तीव्रता सर्वात गंभीर आहे - योनीपर्यंत प्रसूतीमध्ये गुंतलेल्या सर्व अवयवांच्या वर्तुळाकार स्नायूंची उबळ वाढते. सेल्युलर स्तरावर असमतोल झाल्यामुळे, श्रम क्रियाकलाप मंदावतो आणि थांबतो.

निदान

खालील क्रियाकलापांच्या आधारे निदान केले जाते:

• प्रसूतीत महिलेची तपासणी, सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन;
• गर्भाची कार्डियोटोकोग्राफी (हृदय गतीची नोंदणी);
• अत्यंत घशाची घट्टपणा आणि सूज यासाठी योनीची तपासणी;
• गर्भाशयाचा धडधडणे.

उपचार

अव्यवस्थित श्रमांवर उपचार करण्याचे उद्दिष्ट गर्भाशयाच्या टोन कमी करणे आहे. यासाठी, स्त्रीला अशी औषधे दिली जातात जी स्पास्टिक स्थिती, वेदनाशामक आणि आराम देतात शामक. या औषधांच्या संयोजनात, औषधे वापरली जातात, ज्याची क्रिया मायोमेट्रियमच्या संकुचित क्रियाकलापांना कमकुवत करण्याच्या उद्देशाने आहे. ड्रग थेरपी गर्भाची पॅथॉलॉजिकल नकार आणि अकाली प्रसूती टाळण्यास मदत करते.

बाळंतपणात स्त्रीला जास्त थकवा, प्रदीर्घ आणि अव्यवस्थित श्रम क्रियाकलापांसह, रुग्णाला प्रसूती भूल दिली जाते, ज्यामुळे तीव्रता कमी होते. चयापचय प्रक्रियाआणि ऊतींचे ऑक्सिजन वापर. विश्रांतीनंतर, प्रसूती महिला चयापचय आणि ऑक्सिडेटिव्ह फंक्शन्स पुनर्प्राप्त करते, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या औषधांच्या कृतीमध्ये वाढ होते.

ओझे स्वतंत्रपणे सोडवणे अशक्य असल्यास, ते केले जाते सर्जिकल हस्तक्षेप. जर गर्भाशयाच्या खालच्या भागाचा टोन वाढला असेल तर औषधे दिली जातात ज्यामुळे स्पास्टिक परिस्थिती उद्भवते, तसेच सामान्य किंवा स्थानिक ऍनेस्थेसिया, ज्यानंतर मुलाला विशेष प्रसूती संदंशांसह जन्म कालव्यातून काढून टाकले जाते.

गर्भाच्या जीवाला धोका असल्यास, गर्भाशयाच्या पोकळीचे विच्छेदन करून प्रसूती केली जाते ( सी-विभाग). या ऑपरेशनला सुधारात्मक थेरपीची आवश्यकता नाही.

जर गर्भाचा मृत्यू झाला तर, भ्रूण शल्यचिकित्सा केली जाते - एक फळ नष्ट करणारी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

प्रतिबंधात्मक उपाय

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सह तज्ञाद्वारे गर्भवती आईचे निरीक्षण लवकर तारखागर्भधारणा;
• गर्भधारणेचे नेतृत्व करणाऱ्या प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या सर्व शिफारसींचे कठोर पालन;
• बाळंतपणासाठी शारीरिक आणि मानसिक तयारी पार पाडणे;
• स्नायूंच्या टोनचे नियंत्रण;
• टाळणे तणावपूर्ण परिस्थिती;
• अनुपालन योग्य मोडपोषण;
• लांब चालणे ताजी हवा;
• प्रसूतीच्या वेळी प्रसूती झालेल्या महिलेला वेदनाशामक औषधांचा सक्षम प्रशासन.

संभाव्य गुंतागुंत

विसंगत श्रम क्रियाकलापांचे नकारात्मक परिणाम जन्म प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे होऊ शकतात आणि कधीकधी काही गुंतागुंत निर्माण करतात:

• प्रदीर्घ बाळंतपणासह, इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया आणि गर्भाचा श्वासोच्छवास शक्य आहे;
• प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव.

श्रम क्रियाकलापांच्या समन्वयाचे उल्लंघन एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे. जर एखाद्या स्त्रीला धोका असेल तर तिने तिच्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि डॉक्टरांच्या सर्व संकेत आणि शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. बाळाच्या जन्मासाठी मानसिकदृष्ट्या तयार करणे देखील महत्त्वाचे आहे, जेणेकरुन प्रसूतीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर गर्भाशयाचे जास्त स्पास्टिक आकुंचन होणार नाही आणि प्रक्रिया स्वतःच शक्य तितकी वेदनारहित असेल.

अव्यवस्थित श्रम क्रियाकलाप म्हणजे गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या हायपरडायनामिक बिघडलेले कार्य होय. हे गंभीर, आई आणि गर्भासाठी धोकादायक पॅथॉलॉजी क्वचितच आढळते (फक्त 1-3% मध्ये एकूण संख्याबाळंतपण). श्रम क्रियाकलापांमध्ये समन्वयाचा अभाव समजला जातो

गर्भाशयाच्या वेगवेगळ्या विभागांमधील आकुंचन: त्याचा उजवा आणि डावा अर्धा, वरचा (तळाशी, शरीर) आणि खालचा भाग. आकुंचनांच्या समन्वयाचे उल्लंघन, संभाव्यत: तथाकथित स्थानिकीकरणातील बदलामुळे पेसमेकर,जे तळाच्या, शरीराच्या आणि अगदी खालच्या भागामध्ये कार्य करण्यास सुरवात करते. असे मानले जाते की तळाच्या क्षेत्रातील आकुंचन शरीराच्या क्षेत्रापेक्षा आणि खालच्या भागापेक्षा मजबूत आहे, जे मायोमेट्रियमची जाडी आणि कॉन्ट्रॅक्टाइल प्रोटीन ऍक्टोमायोसिनच्या संचयाने स्पष्ट केले आहे. "पेसमेकर" ही एक शारीरिक संकल्पना आहे, शरीरशास्त्रीय नाही, कारण त्याची हिस्टोलॉजिकल पुष्टी अद्याप ओळखली गेली नाही. श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतीचे प्रकार विविध आहेत:

गर्भाशयाच्या आकुंचनच्या लाटेचे वितरण खालच्या भागातून वरच्या दिशेने (खालच्या विभागातील प्रबळ; गर्भाशयाच्या शरीराचा स्पास्टिक सेगमेंटल डायस्टोसिया);

गर्भाशयाच्या शरीराच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या वेळी गर्भाशय ग्रीवाच्या विश्रांतीचा अभाव (गर्भाशयाचा डायस्टोसिया);

गर्भाशयाच्या सर्व भागांच्या स्नायूंचा उबळ (गर्भाशयाचा टिटनी).

सध्या, पहिले 2 पर्याय बर्‍याचदा आणि अगदी वाजवीपणे एका संकल्पनेत एकत्र केले जातात - एक स्पास्टिक आकुंचन रिंग. या पॅथॉलॉजीसह, "पेसमेकर" गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या सीमेवर आणि गर्भाशयाच्या शरीरावर हलविला जातो, म्हणून आकुंचनची लाट गर्भाशयाच्या वरच्या भागांपासून सुरू होत नाही, परंतु खालच्या भागापासून सुरू होते. परिणामी, खालच्या विभागातील वर्तुळाकार स्नायूंना उबळ येते. खालच्या विभागातील स्पस्मोडिक आकुंचन वर तयार होऊ शकते विविध स्तर: गर्भाशयाच्या शरीराच्या सीमेपासून ते अंतर्गत ओएस समावेशीपर्यंत.

गर्भाशयाचे टेटनी उच्च रक्तदाब गर्भाशयाच्या बिघडलेले कार्य सर्वात गंभीर स्वरूपाचा संदर्भ देते, ज्यामध्ये उत्तेजनाची अनेक केंद्रे असतात. विविध भूखंडगर्भाशयाची स्वतःची ताकद, वारंवारता आणि आकुंचन कालावधी असतो. आकुंचन एकच लहर तयार होत नाही. आकुंचनचा संपूर्ण प्रभाव नाही - विश्रांती आणि गर्भाशयाच्या ओएस उघडणे.

विसंगत श्रम क्रियाकलापांच्या कारणांचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही. पूर्वसूचक घटक म्हणजे गर्भाशयाची विकृती, गर्भाशय ग्रीवामध्ये cicatricial बदल, सपाट अम्नीओटिक पिशवी, डीजनरेटिव्ह बदलमुळे गर्भाशय दाहक प्रक्रियाकिंवा गर्भाशयाच्या निओप्लाझमची उपस्थिती. गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांचे विघटन बहुतेकदा विकसित होते जेव्हा स्त्रीचे शरीर अपरिपक्व गर्भाशयासह बाळाच्या जन्मासाठी तयार नसते.

क्लिनिकल चित्र.अव्यवस्थित श्रम क्रियाकलाप प्रसूतीत स्त्रीच्या अस्वस्थ वर्तनासह आहे, जे

तोराया तीव्र वेदनादायक आकुंचनांची तक्रार करतो. वेदनाते मुख्यत्वे सेक्रमच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत केले जातात आणि खालच्या ओटीपोटात नाही, जसे की गुंतागुंत नसलेल्या बाळंतपणात. गर्भाशयाच्या टिटनीसह, वेदना निस्तेज आणि स्थिर होते. आकुंचनांच्या विसंगतीमुळे, प्रसूती स्त्री अस्वस्थपणे वागते, घाईघाईने, ओरडते आणि गर्भाशयाच्या टिटनीच्या संक्रमणादरम्यान अनेकदा उदासीन होते. उलट्या, घाम येणे, हायपरथर्मिया, टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब वाढणे यासह संकुचित क्रियाकलापांचे डिस्को-ऑर्डिनेशन असू शकते. अशक्त उत्स्फूर्त लघवी.

वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य क्लिनिकल कोर्सबाळाचा जन्म, आकुंचनांच्या विसंगतीमुळे गुंतागुंतीचा, गर्भाशयाच्या मुखाच्या उघडण्याच्या गतिशीलतेचा अभाव आणि जन्म कालव्याद्वारे गर्भाची हालचाल. सादर केलेला भाग लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वर बराच काळ मोबाइल राहतो. प्रसूतीच्या शारीरिक कोर्सपेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक वेळा, डोके चुकीचे घालणे पाळले जाते: एक्सटेन्सर, सॅगिटल सिवनीची उच्च सरळ स्थिती, पोस्टरियर पॅरिएटल एसिंक्लिटिक इन्सर्शन. हे तथ्य सूचित करतात की लहान श्रोणि आणि गर्भाच्या डोक्याच्या प्रवेशद्वाराच्या आकार आणि आकारासह, गर्भाशयाचा खालचा भाग बाळाच्या जन्माच्या बायोमेकॅनिझमची वैशिष्ट्ये निर्धारित करतो.

श्रमिक क्रियाकलापांच्या विसंगतीमुळे गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्ताभिसरण झपाट्याने विस्कळीत होते, परिणामी गंभीर हायपोक्सिया वेगाने विकसित होतो. गर्भाच्या स्थितीवर नकारात्मक यांत्रिक प्रभावामुळे गर्भाशयाच्या खालच्या भागामध्ये रक्ताभिसरण स्पस्मोडिक आकुंचन होऊ शकते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो.

सर्व प्रकारच्या श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतीमध्ये केवळ गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीच नाही तर इंट्रा-अम्नीओटिक आणि इंट्रा-मायोमेट्रिअल दाब यांच्यातील असंतुलन देखील आहे. इंट्रामायोमेट्रिअल प्रेशरच्या प्रसारामुळे प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता होऊ शकते. जास्त इंट्रा-अम्नीओटिक दबाव सर्वात गंभीर गुंतागुंत - अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझमचा धोका आहे.

गर्भाशय ग्रीवाच्या डायस्टोसियासह गर्भाशयाचे ओएस उघडणे केवळ खोल फाटल्यानंतरच होते, काही प्रकरणांमध्ये खालच्या भागात जाते. आकुंचनांच्या विसंगतीच्या इतर प्रकारांसह, पुरेशा उपचारांशिवाय गर्भाशय ग्रीवा उघडणे अशक्य आहे. जर गर्भाचा जन्म नैसर्गिक पद्धतीने होत असेल जन्म कालवा, नंतर आकुंचनशील क्रियाकलापांचे उल्लंघन केल्यामुळे जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीचा एक गुंतागुंतीचा कोर्स होतो, ज्यामध्ये वाढीव रक्त कमी होते, ज्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, मायोमेट्रियमच्या हायपोटोनिक अवस्थेव्यतिरिक्त, हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये अडथळा देखील होऊ शकतो. भूमिका बजावा.

निदान.विसंगत श्रम क्रियाकलापांचे निदान श्रम क्रियाकलापांचे स्वरूप आणि त्याच्या प्रभावीतेच्या मूल्यांकनाच्या आधारे स्थापित केले जाते. गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या विसंगतीचे स्वरूप ओळखण्यासाठी, खालील गोष्टी वापरल्या जातात:

प्रसूतीच्या महिलेच्या तक्रारी;

स्त्रीच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन;

बाह्य आणि अंतर्गत प्रसूती तपासणीचा डेटा;

परीक्षेच्या हार्डवेअर पद्धतींचे परिणाम. क्लिनिकल चित्र उच्चारित संचासह आहे

तक्रारी: तीक्ष्ण वेदना(अधिक वेळा - सेक्रममध्ये, कमी वेळा - खालच्या ओटीपोटात), लढा दरम्यान दिसणे; मळमळ, उलट्या, भीतीची भावना. गर्भाशयाच्या टिटनीसह, तक्रारींचे स्वरूप बदलू शकते: वेदना सतत होते, परंतु बहुतेक कंटाळवाणा; भीतीऐवजी उदासीनता दिसून येते.

सामान्य स्थितीस्त्रिया मुख्यत्वे तीव्रतेवर अवलंबून असतात वेदना लक्षण, तसेच वनस्पतिजन्य विकारांपासून ( भरपूर घाम येणे, हायपरथर्मिया, टाकीकार्डिया, हायपरटेन्शन इ.), जे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डायस्टोसियासह खराबपणे व्यक्त केले जातात आणि गर्भाशयाच्या टिटनीसह वाढतात.

काळजीपूर्वक प्रसूती तपासणी श्रम क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपाची अगदी अचूक कल्पना देते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डायस्टोसियासह, बाह्य पद्धती गर्भाशयाचा वाढलेला टोन शोधू शकतात, ज्यामुळे गर्भाचे लहान भाग, त्याची स्थिती आणि स्वरूप निश्चित करणे काहीसे कठीण होते. खालच्या सेगमेंटच्या गोलाकार स्नायूंच्या सेगमेंटल आकुंचनसह, "स्पॅस्टिक रिंग" ला धडधडणे शक्य आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, डोके श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वर जंगम राहते. टिटॅनीच्या बाबतीत, गर्भ गर्भाशयाने घट्ट झाकलेला असतो. केवळ शरीरच तणावग्रस्त अवस्थेत नाही तर गर्भाशयाचा खालचा भाग देखील आहे, म्हणून, नियम म्हणून, गर्भाची स्थिती, स्थिती, उपस्थित भाग निश्चित करणे शक्य नाही. आकुंचन शक्ती, वारंवारता, कालावधी मध्ये असमान आहेत; गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीच्या पार्श्वभूमीवर tetany सह, आकुंचन कमकुवत दिसते.

योनिमार्गाची तपासणी जन्माच्या क्रियेच्या गतिशीलतेची अनुपस्थिती दर्शवते: मान जाड असते, बहुतेकदा सूज असते, अंतर्गत घशाची किंवा त्याच्या जवळच्या खालच्या भागामध्ये, एक स्पास्टिक रिंग - "लगदा" असते. धडधडणे सपाट गर्भाचे मूत्राशय बहुतेक वेळा खालच्या भागाच्या ऊतींशी घट्ट जोडलेले असते. गर्भाचे डोके बराच वेळओटीपोटाच्या प्रवेशद्वारावर फिरत राहते, अनेकदा चुकीचे प्रवेश तयार करतात. गर्भाशयाच्या tetany सह योनी तपासणीस्नायू तणाव प्रकट करू शकतात ओटीपोटाचा तळआणि योनीचे स्पस्मोडिक आकुंचन.

गर्भाशयाच्या विसंगत आकुंचनशील क्रियाकलापाचे निदान कार्डिओटोकोग्राफी, बाह्य द्वारे पुष्टी केली जाते.

मल्टीचॅनल हिस्टेरोग्राफी आणि अंतर्गत टोकोग्राफी. हार्डवेअर अभ्यासात मायोमेट्रियमच्या वाढलेल्या बेसल टोनच्या पार्श्वभूमीवर आकुंचनची वारंवारता, कालावधी आणि ताकद अनियमित असल्याचे दिसून येते. काही वेळा, गर्भाशयाच्या अनेक चक्रांना आक्षेपार्ह आकुंचनांमध्ये एकत्र केले जाते. हायपरटोनिसिटीच्या पार्श्वभूमीवर गर्भाशयाच्या tetany सह, आकुंचन कमी मोठेपणासह, आकुंचन दुर्मिळ असू शकते. मल्टीचॅनल हिस्टेरोग्राफीच्या मदतीने, गर्भाशयाच्या विविध भागांच्या आकुंचनांचे असिंक्रोनी आणि एरिथमिया निर्धारित केले जाते. गर्भाशयाच्या बेसल टोनच्या स्थितीबद्दल अचूक डेटा अंतर्गत टोकोग्राफी वापरून प्राप्त केला जातो, ते 8-12 मिमी एचजीच्या सामान्य आकड्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडतात. कला.

कार्डिओटोकोग्राफी, प्रसूतीपूर्वी डायनॅमिक्समध्ये केली जाते, केवळ श्रम क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवण्यास मदत करत नाही तर प्रदान करते. लवकर निदानगर्भाची हायपोक्सिया.

उपचार.बाळाचा जन्म, मायोमेट्रियमच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या विसंगतीमुळे गुंतागुंतीचा, नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे किंवा सिझेरियन विभागाद्वारे पूर्ण केला जाऊ शकतो.

ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीसाठी संकेत आहेत:

वाढलेला प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक इतिहास (दीर्घकाळापर्यंत वंध्यत्व, गर्भपात, मागील जन्माचे खराब परिणाम इ.);

सहवर्ती सोमॅटिक (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी, ब्रॉन्कोपल्मोनरी आणि इतर रोग) आणि प्रसूती (गर्भाची हायपोक्सिया, पोस्टमॅच्युरिटी, ब्रीच प्रेझेंटेशन आणि डोके चुकीचे घालणे, मोठे फळ, ओटीपोटाचे अरुंद होणे, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स इ.) पॅथॉलॉजी;

30 वर्षांपेक्षा जुने प्रिमिपेरस;

पासून प्रभाव नाही पुराणमतवादी थेरपी.
बाळंतपणाच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनासाठी आपत्कालीन डॉक्टरांची आवश्यकता असते

आकुंचन आणि गर्भाच्या स्थितीची दक्षता आणि काळजीपूर्वक निरीक्षण. गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीच्या पार्श्वभूमीवर मायोमेट्रियमचे अव्यवस्थित आकुंचन अनेकदा आणि त्याऐवजी त्वरीत तीव्र गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या विकासास हातभार लावतात, म्हणून आपण नेहमीच पुराणमतवादी ते सर्जिकल उपचार पद्धती बदलण्यास तयार असले पाहिजे. पुराणमतवादी उपचारलोअर सेगमेंट हायपरटोनिसिटी आणि सर्व्हायकल डायस्टोसियामध्ये बरेच साम्य आहे. हे antispasmodics आणि tocolytics च्या नियुक्तीपासून सुरू होते. अँटिस्पास्मोडिक्स (2 मिलीलीटर नो-श्पा, 4 मिली पापावेरीन, 4 मिली गॅंगलरॉन किंवा 5 मिली बरालगिन) अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात. Tocolytics (β-agonists) पुरेसे डोस मध्ये वापरले जातात संपूर्ण निर्मूलनआक्षेपार्ह आकुंचन. यासाठी 0.5 मिलीग्राम पार्ट्युसिस्टन, अलुपेंट, ब्रिकॅनिल किंवा 10 μg जिनीप्रल 300 मिली आयसोटोनिकमध्ये पातळ केले जातात.

सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज. ओतणे 10 कॅप्स/मिनिट दराने सुरू होते आणि 10 कॅप्सने वाढते. दर 10 मिनिटांनी 40 थेंब / मिनिट पर्यंत. β-adrenergic agonists च्या contraindications च्या उपस्थितीत, कॅल्शियम विरोधी (isoptin, verapamil) कामगार क्रियाकलाप नियमन करण्यासाठी वापरले जातात. कॅल्शियम विरोधी एक 300 मिली मध्ये diluted आहे शारीरिक खारटप्रशासनापूर्वी ताबडतोब आणि 0.8 μg / मिनिट (10 थेंब / मिनिट) च्या प्रारंभिक दराने इंट्राव्हेनस ओतणे सुरू करा. प्रशासनाचा कालावधी 1 तासापेक्षा जास्त नसावा. टॉकोलिटिक प्रभाव वाढविण्यासाठी, β-agonists आणि कॅल्शियम विरोधी यांचे एकत्रित ओतणे वापरले जाते, कारण ते एकमेकांच्या कृतीची क्षमता वाढवतात.

गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी 3-4 सेमी पेक्षा जास्त उघडताना, आपण प्रोमेडोलच्या 2% द्रावणाचे 1-2 मिली प्रविष्ट करू शकता. मानसिक तणाव दूर करण्यासाठी, अँटीहिस्टामाइन्स (2.5% पिपोल्फेनचे 1-2 मिली) सह ट्रँक्विलायझर्स (उदाहरणार्थ, 0.5% सेडक्सेनचे 2 मिली) वापरणे उपयुक्त आहे.

जर थेरपी पुरेसे प्रभावी नसेल तर कॉम्प्लेक्समध्ये वैद्यकीय उपायएपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया जोडला जातो, जो II-III किंवा III-IV लंबर कशेरुकाच्या स्तरावर एपिड्यूरल स्पेसचे पंचर आणि कॅथेटेरायझेशनद्वारे चालते. ट्रायमेकेन, लिडोकेन किंवा बुपिवाकेन हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे ऍनेस्थेटिक्स आहेत. गर्भाशयाचे आक्षेपार्ह आकुंचन काढून टाकल्यानंतर, सामान्य श्रम क्रियाकलाप स्वतःच पुनर्प्राप्त होऊ शकतो. असे न झाल्यास, चालू असलेल्या एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, PG E 2 चे काळजीपूर्वक रोडोस्टिम्युलेशन (गर्भाशयाचे ओएस 4 सेमी पर्यंत उघडणे) किंवा F 2 a (मोठ्या ओपनिंगसह - 4-5 सेमी) सुरू केले जाते.

गर्भाच्या डोक्याच्या जन्मानंतर निर्वासन कालावधीत, अंतर्गत ओएस किंवा खालच्या भागाची उबळ येऊ शकते, ज्यामुळे खांदे काढणे कठीण होते. प्रतिबंधासाठी ही गुंतागुंतप्रसूतीचा दुसरा टप्पा अँटिस्पास्मोडिक्सच्या वेषात केला पाहिजे. जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात रक्तस्त्राव रोखणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या एकूण उबळांना बहुतेकदा ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी आवश्यक असते, मुख्यतः गर्भाच्या हितासाठी. अशा प्रकरणांमध्ये बाळंतपणाचे पुराणमतवादी व्यवस्थापन हा एक अपवाद आहे, जो सहसा contraindication च्या उपस्थितीशी किंवा स्त्रीने ऑपरेट करण्यास नकार देण्याशी संबंधित असतो. गर्भाशयाच्या टिटॅनीचा उपचार मोठ्या प्रमाणात विसंगत श्रम क्रियाकलापांच्या इतर प्रकारांच्या उपचारांशी जुळतो. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट असू शकते: उपचारात्मक प्रसूती ऍनेस्थेसिया, टॉकोलिटिक्स, अँटिस्पास्मोडिक्स, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीहिस्टामाइन्स, गर्भाच्या हायपोक्सियापासून बचाव करण्याचे साधन.

साठी आधुनिक प्रसूती सराव मध्ये जलद पैसे काढणेएकूण गर्भाशयाच्या उबळमध्ये जिनिप्रलच्या बोलस फॉर्मचे टॉकोलिसिस (20 मिली सलाईनमध्ये 25 mcg IV हळूहळू) वापरले जाते. संकुचित क्रियाकलाप पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी आणि गर्भाशयाचा टोन 10-12 मिमी एचजी पर्यंत कमी करण्यासाठी टोकोलिटिक एजंटचा परिचय पुरेसा असावा. कला. नंतर टॉकोलिसिस (400 मिली सलाईनमध्ये 10 μg जिनीप्रल) 40-60 मिनिटे चालू राहते. जर, पी-एगोनिस्ट्सचे प्रशासन बंद झाल्यानंतर पुढच्या तासात, श्रमिक क्रियाकलापांचे सामान्य स्वरूप पुनर्संचयित केले गेले नाही, तर प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे काळजीपूर्वक ड्रिप प्रशासन सुरू होते. जास्तीत जास्त कार्यक्षमतेसाठी, ओतणे एकत्र करणे शक्य आहे (अव्यक्त टप्प्यात 3-अॅगोनिस्ट आणि PG E 2 किंवा सुरुवातीच्या कालावधीच्या सक्रिय टप्प्यात F 2 a. या औषधांचा एकत्रित वापर केल्याने मोठ्या प्रमाणात वाढ होते. मायोमेट्रियमचा सामान्य बेसल टोन राखताना आकुंचन, जे उघडण्यास गती देण्यास मदत करते, जर एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया कोणत्याही कारणास्तव शक्य नसेल, तर टोकोलिसिस आणि त्यानंतरच्या प्रसूती उत्तेजना अँटिस्पास्मोडिक्स, वेदनाशामक, ट्रॅन्क्विलायझर्सच्या पार्श्वभूमीवर चालते. अँटीहिस्टामाइन्स, आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या विसंगतीच्या इतर प्रकारांच्या उपचारांप्रमाणे. त्याच नियमांनुसार, त्यानंतरच्या आणि लवकर प्रसुतिपूर्व कालावधी चालते.

आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या सर्व उल्लंघनांसाठी इंट्रायूटरिन गर्भाच्या हायपोक्सियाचे प्रतिबंध अनिवार्य आहे. प्रसूती झालेल्या महिलेला पुरेशी मदत गर्भाच्या स्थितीवर सकारात्मक परिणाम करते: आक्षेपार्ह आकुंचन दूर करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्व पद्धती आणि पद्धती गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह सुधारण्यास मदत करतात, शिरासंबंधीच्या रक्ताने अंतरविलित जागांचा ओव्हरफ्लो दूर करतात आणि रक्त प्रवाह वाढवतात. धमनी रक्त. आपण सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्या प्रतिबंधक माध्यमांच्या वापराबद्दल विसरू नये: ग्लूकोज, जीवनसत्त्वे बी 6 आणि सी मध्ये, cocarboxylase, mildronate, ऑक्सिजन इनहेलेशन इ. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ही सर्व औषधे गर्भाशयाच्या संपूर्ण उबळ काढून टाकल्यानंतरच प्रभावी आहेत.

गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये, प्रसूतीच्या वेळेच्या अगदी जवळ, गर्भाशयाच्या भिंतींचे प्रसवपूर्व आकुंचन दिसून येते, जे बर्याचदा वेदनारहित असतात, परंतु बहुतेक ते रात्रीच्या वेळी होतात आणि गर्भाशयाच्या मुखाला मऊ करतात.

मुख्य प्रकारच्या विसंगतींमध्ये प्रसूतीच्या विसंगतीचा समावेश होतो, ज्यामुळे गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सचे उल्लंघन होते. अशा उल्लंघनांमुळे स्त्री आणि गर्भाच्या आरोग्यासाठी गंभीर धोका निर्माण होतो, म्हणूनच त्यांना वेळेवर वैद्यकीय हस्तक्षेप आणि वैद्यकीय सुधारणा आवश्यक आहे.

जन्म प्रक्रिया कशी चालू आहे?

प्रसूतीच्या गुंतागुंत काय आहेत हे समजून घेण्यासाठी, सामान्य स्थितीत जन्म कसा होतो हे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलेने स्पष्टपणे समजून घेतले पाहिजे की नैसर्गिक श्रम क्रियाकलाप काय आहे, प्रसूतीची सुरुवात कशी ओळखली जाऊ शकते आणि या प्रक्रियेची तीव्रता नक्की काय ठरवते.

श्रम क्रियाकलाप अनिवार्यपणे गर्भाशयाच्या भिंतींचे आकुंचन आहे, विश्रांतीसह पर्यायी. बाळाच्या जन्माच्या संपूर्ण कालावधीत आकुंचन चालू असते. गर्भवती महिलेच्या शरीरात, ते विविध प्रकारचे बदल उत्तेजित करतात, विशेषतः, जसे की:

• गर्भाशय ग्रीवा मऊ करणे;
• गर्भाशय ग्रीवाचा विस्तार;
• जन्म कालव्याद्वारे मुलाची जाहिरात;
• मुलाचा जन्म;
• गर्भाशयाच्या भिंतींपासून प्लेसेंटाचे पृथक्करण;
• प्लेसेंटा बाहेर पडणे.

श्रमिक क्रियाकलापांचा सामान्य कोर्स गतिशीलता आणि नियमितता द्वारे दर्शविले जाते. नियमितता म्हणजे समान कालावधी आणि तीव्रतेचे आकुंचन, वेळेचे समान अंतराल. गतिशीलता तीव्रतेत हळूहळू वाढ आणि गर्भाशयाच्या आकुंचन कालावधीत वाढ सूचित करते.

जन्म कालव्याद्वारे गर्भाच्या पुढील प्रगतीसाठी आकुंचन आवश्यक आहे. आकुंचन दरम्यान गर्भाशय काहीसे आकुंचन पावते, ते जास्त घनतेने कमी होते आणि काही प्रमाणात कमी होते, ज्यामुळे बाळाला बाहेर ढकलले जाते. साधारणपणे, आकुंचन कमकुवत आणि लहान असताना, गर्भाशय ग्रीवाचे उघडणे हळूहळू होते, आणि जेव्हा आकुंचन अधिक तीव्र होते, तेव्हा गर्भाशय ग्रीवाचे उघडणे अधिकाधिक ताणले जाते आणि मूल जन्मासोबत हळूहळू हलू लागते. कालवा

काय आकुंचन च्या discoordination घटना provokes

श्रमिक क्रियाकलापांमधील विसंगती हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की आकुंचन खूप हिंसक, वेदनादायक आणि बर्याचदा पुरेसे प्रभावी नसते. या प्रकरणात, गर्भाशय ग्रीवा उघडणे आणि मुलाची त्यानंतरची पदोन्नती होत नाही. बाळंतपणाच्या इतर अनेक गुंतागुंतांच्या विपरीत, सुरुवातीपासूनच श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतीची लक्षणे अगदी स्पष्ट आहेत, ज्यामुळे शरीरात त्याचा मार्ग ओळखणे शक्य होते. बाळाच्या जन्माच्या नैसर्गिक मार्गाच्या विपरीत (ज्यामध्ये प्रथम आकुंचन जवळजवळ वेदनारहित असते), उल्लंघनासह, प्रथम संवेदना खूप तीक्ष्ण आणि वेदनादायक असतील.

सामान्य स्थितीत, प्रसूतीची क्रिया हळूहळू आणि हळूहळू पुढे जाते, कारण गर्भवती महिलेला जाणवणारे पहिले आकुंचन सहसा काही सेकंद टिकते आणि त्यांच्या दरम्यानचा कालावधी 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नसतो. श्रमिक क्रियाकलापांच्या विसंगतीचे वैशिष्ट्य आहे की अगदी सुरुवातीपासूनच आकुंचन लांब आणि वारंवार होते, कारण ते 1 मिनिटापेक्षा जास्त काळ टिकतात आणि त्यांच्यातील मध्यांतर काही मिनिटांपेक्षा जास्त नसतात. याव्यतिरिक्त, आकुंचन खूप अनियमित आहेत आणि ते खूप वेदनादायक वाटतात. त्याच वेळी, श्रमाच्या कोर्सची कोणतीही सकारात्मक गतिशीलता नाही आणि आकुंचनांमध्ये हळूहळू वाढ होते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

बाळाच्या जन्माच्या नैसर्गिक मार्गाच्या विपरीत, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशयाच्या वेदनादायक, स्पास्टिक आणि अनियमित आकुंचन तसेच त्याच्या संरचनेतील बदलांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. बाळाच्या जन्माच्या सामान्य मार्गाचे उल्लंघन झाल्यास, गर्भाशय ग्रीवा मऊ होत नाही, ते दाट होते आणि व्यावहारिकपणे उघडत नाही. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अनेक दिवस चालू राहू शकते.

जर श्रमिक क्रियाकलापांमध्ये विसंगती असेल तर, याची कारणे खूप भिन्न असू शकतात, विशेषतः, ही स्थिती यामुळे होते:

• चिंताग्रस्त ताण;
• गर्भाशयात होणारी दाहक प्रक्रिया;
• चयापचय आणि अंतःस्रावी विकार.

याव्यतिरिक्त, कामगार क्रियाकलापांच्या विसंगतीची इतर कारणे असू शकतात, कारण असे उल्लंघन होऊ शकते वय-संबंधित बदल. विशेषतः, प्रिमिपराचे वय 30 पेक्षा जास्त किंवा 17 वर्षांपेक्षा कमी असल्यास पॅथॉलॉजी होऊ शकते.

पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये

बर्याच गर्भवती महिलांना यात स्वारस्य आहे: श्रम क्रियाकलापांचे विसंगती - ते काय आहे आणि पॅथॉलॉजी कशी विकसित होते? अशा उल्लंघनास गर्भाशयाच्या विविध भागांच्या अनियमित तीव्र आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे ताल क्षेत्रामध्ये बदल होतो. त्याच वेळी, गर्भाशयाच्या अनेक स्वतंत्र भागात समान स्थिती पाहिली जाऊ शकते. या प्रकरणात, आकुंचन आणि विश्रांतीचा कोणताही समक्रमण नाही.

श्रमिक क्रियाकलापांचे समन्वय पुरेसे आहे धोकादायक पॅथॉलॉजी, जे गर्भाशयाच्या आकुंचनाचे उल्लंघन तसेच अकाली स्त्राव उत्तेजित करते गर्भाशयातील द्रव. गर्भाशय ग्रीवा खूप घट्ट होते आणि गर्भाशयाच्या कडा घट्ट होतात आणि ते ताणले जाऊ शकत नाहीत.

अशाप्रकारे, श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतीसाठी (ते काय आहे आणि असे पॅथॉलॉजी कसे प्रकट होते, आम्ही वर चर्चा केली आहे) अशा तज्ञांच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे जे शरीरात चालू असलेल्या विकारांना त्वरीत ओळखू शकतात आणि थेरपीच्या सर्वात योग्य पद्धती निवडू शकतात.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

आकुंचन विसंगती सर्वात असामान्य आणि जोरदार मानली जाते धोकादायक गुंतागुंतआदिवासी क्रियाकलाप. इतर अनेक गुंतागुंतांप्रमाणे, उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीची कारणे गर्भवती महिलेच्या आरोग्याच्या स्थितीशी किंवा मूल होण्याच्या प्रक्रियेच्या विशिष्टतेशी संबंधित नाहीत. उल्लंघनाचे मुख्य कारण प्रसूतीच्या प्रारंभाच्या वेळी स्त्रीच्या मज्जासंस्थेच्या स्थितीशी संबंधित आहे.

मेंदूने गर्भाशयात पाठवलेल्या मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या मार्गामुळे आकुंचन दिसून येते. जर हे आवेग बर्‍याचदा पुरेशी आणि आडमुठेपणाने निघून गेले तर श्रम क्रियाकलापांमध्ये विसंगती आहे. या स्थितीचे मुख्य कारण आणि बाळंतपणाच्या नैसर्गिक मार्गात व्यत्यय म्हणजे बाळाच्या जन्मापूर्वी गर्भवती महिलेची भीती.

मज्जासंस्थेच्या अयशस्वी होण्याच्या परिणामी, श्रम क्रियाकलापांच्या कोर्ससाठी जबाबदार सिग्नल असमानतेने येतात आणि विशिष्ट वेळेनंतर कमकुवत होऊ शकतात किंवा त्याउलट वाढू शकतात. सतत होत असलेल्या उल्लंघनांमुळे, आकुंचन अधिक वेदनादायक बनते आणि पुरेसे उत्पादक नाही. बर्याचदा, अशा आकुंचनांचा गर्भवती महिला आणि मुलाच्या आरोग्यावर वाईट परिणाम होतो.

श्रमांच्या विसंगतीची मुख्य चिन्हे वाढली आहेत वेदनाबाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेत, एखाद्या महिलेला घाबरून तणाव, बाळंतपणाची भीती आणि नकारात्मक भावनांची उपस्थिती असते. त्याच वेळी, आकुंचन दरम्यान गर्भाशयाचे स्पॅस्टिक आकुंचन केवळ अनुदैर्ध्य मज्जातंतू तंतूंच्या प्रदेशातच नव्हे तर आडवाच्या प्रदेशात देखील होऊ शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डायस्टोसियाच्या प्रकारानुसार श्रम क्रियाकलापांमध्ये विसंगती असू शकते, जी गर्भ किंवा गर्भवती महिलेमध्ये विकृतींच्या उपस्थितीमुळे उद्भवते. पुरेशी उपस्थितीमुळे ही स्थिती पाहिली जाऊ शकते अरुंद श्रोणिस्त्रीमध्ये, जे प्रसूतीचा एक जटिल कोर्स भडकवते.

सामान्य श्रम क्रियाकलापांचे उल्लंघन झाल्यास, गर्भाशयाच्या मुख, योनी, तसेच गर्भाशयाच्या भिंतींचे अश्रू अनेक फुटू शकतात. याव्यतिरिक्त, बाळंतपणाचा एक प्रदीर्घ कोर्स साजरा केला जाऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये ते मुलामध्ये देखील होते.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता

बाळंतपणाच्या प्रक्रियेत, श्रमिक क्रियाकलापांमध्ये विसंगती अनेकदा दिसून येते. अशा पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण तीव्रतेवर आधारित आहे आणि संभाव्य गुंतागुंतआजार.

रोगाचा पहिला टप्पा दीर्घकाळापर्यंत, वारंवार आणि वेदनादायक आकुंचनांच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो. विश्रांतीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे. गर्भाशय ग्रीवाचे उघडणे खूप मंद आहे आणि परिणामी, लक्षणीय अश्रू येऊ शकतात. तपासणीदरम्यान असे आढळून आले आहे की गर्भातील पाणी फारच कमी आहे. जर गर्भाची मूत्राशय उघडली तर आकुंचन त्वरित सामान्य होऊ शकते.

पॅथॉलॉजीची दुसरी पदवी बहुतेकदा स्त्रीमध्ये अरुंद श्रोणीच्या उपस्थितीत किंवा गर्भवती महिलेसाठी निषिद्ध असलेल्या विशिष्ट रोडोस्टिम्युलेशनच्या वापरामुळे प्रकट होते. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या टप्प्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेच्या परिणामी 2 रा डिग्री उद्भवते. हा टप्पा प्रसूतीच्या ऐवजी लांब आणि वेदनादायक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. प्रसूती सुरू झाल्यानंतर 10 तासांपर्यंत गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व राहू शकते. गर्भ संपूर्ण काळ गतिहीन राहतो आणि लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराकडे जात नाही. अशा स्थितीमुळे गर्भाशयाच्या भिंती फाटण्याचा धोका असतो, तसेच गर्भाच्या काही अवयवांना दुखापत होते.

पॅथॉलॉजीचा तिसरा टप्पा सर्वात कठीण आहे, कारण या प्रकरणात गर्भाशयाला अनेक स्वतंत्र झोनमध्ये विभागले गेले आहे, जिथे प्रत्येक एक प्रकारचे ट्रिगर सेंटरचे कार्य घेते. गर्भाशयाचा प्रत्येक विभाग त्याच्या स्वतःच्या लयनुसार आकुंचन पावतो, जो एकमेकांशी अजिबात जुळत नाही. या प्रकरणात, श्रम क्रियाकलाप पूर्णपणे थांबू शकतात.

गर्भाशय गर्भाला जोरदारपणे संकुचित करते, परिणामी त्याला खूप त्रास होतो आणि कधीकधी नैसर्गिक बाळंतपणट्यूमरचे निदान केले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजीच्या या डिग्रीच्या कोर्ससह, अशा ऑपरेशनसाठी कोणतेही विरोधाभास नसल्यास, सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो.

श्रमांच्या विसंगतीचे निदान

श्रमाची विसंगती म्हणजे काय हे आपल्याला आधीच माहित आहे. निदान आणि उपचार सक्षम असणे आवश्यक आहे, एकात्मिक दृष्टीकोन. विद्यमान उल्लंघने वेळेवर ओळखणे फार महत्वाचे आहे, कारण हे आपल्याला थेरपीची आवश्यक पद्धत निवडण्याची परवानगी देईल.

निदानामध्ये कार्डियोटोकोग्राफीचा समावेश होतो. जेव्हा ते केले जाते, तेव्हा गर्भवती महिलेच्या पोटाशी सेन्सर जोडलेले असतात, लवचिक बँडसह निश्चित केले जातात. यातील एक सेन्सर बाळाच्या हृदयाचे ठोके टिपतो.

दुसरा सेन्सर आकुंचन प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करतो. प्राप्त केलेले सर्व परिणाम आलेखांच्या स्वरूपात रेकॉर्ड केले जातात. परिणामांचे विश्लेषण करून, डॉक्टर श्रम आणि त्याच्या संभाव्य उल्लंघनांचे संपूर्ण चित्र मिळवू शकतात.

श्रम क्रियाकलाप उल्लंघन उपचार

श्रम क्रियाकलापांच्या समन्वयाचे उपचार प्रामुख्याने दूर करण्याच्या उद्देशाने असावे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. जर गर्भाशयाची तीव्र उबळ असेल तर गर्भवती महिलेला ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात. वापरलेल्या पदार्थांची क्रिया संपुष्टात आणल्यानंतर, श्रम क्रियाकलाप सामान्य परत येतो.

थेरपी दूर करण्याचा उद्देश असावा वेदनादायक आकुंचनगर्भाशय, तसेच अवयवाच्या ग्रीवा उघडण्याच्या प्रक्रियेस गती देण्यासाठी. वेदनाशामक, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि सेडेटिव्ह्जचा वापर श्रमिक क्रियाकलापांच्या विसंगतीवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. च्या साठी ऑपरेशनल प्रशिक्षणगर्भाशयाच्या मुखाचे, प्रोस्टॅग्लॅंडिनवर आधारित तयारी प्रसूती उघडण्यासाठी आणि सुरू करण्यासाठी वापरली जाते. थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी मुख्यत्वे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो, परंतु तो 3-5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकू नये. थेरपीच्या इच्छित परिणामाच्या अनुपस्थितीत, सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो.

काय करावे, तर भावी आईतिला श्रमिक क्रियाकलापांमध्ये विसंगती असल्याचा संशय आहे? गर्भधारणा पॅथॉलॉजी क्लिनिकमध्ये गुणवत्तेसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व सुविधा आहेत जटिल थेरपीम्हणून, वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे.

प्रतिबंध

बाळंतपणातील विसंगती टाळण्यासाठी, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या पथ्येचे काळजीपूर्वक पालन करणे तसेच संपूर्ण प्रक्रियेचे वेदनारहित आणि काळजीपूर्वक व्यवस्थापन आणि तज्ञांचे पूर्ण नियंत्रण दर्शविले आहे. गर्भाशयाच्या आकुंचनच्या विकृतीच्या घटनेसाठी जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून ड्रग थेरपी अयशस्वी न करता केली जाते.

जोखीम असलेल्या महिलांनी बाळाच्या जन्मासाठी निश्चितपणे शारीरिक आणि मानसिक तयारी केली पाहिजे आणि गर्भवती महिलेला स्नायू शिथिल करण्याचे तंत्र शिकवणे देखील महत्त्वाचे आहे. स्नायूंच्या टोनवर नियंत्रण ठेवणे आणि तणावपूर्ण परिस्थिती टाळणे अत्यावश्यक आहे. रात्रीच्या झोपेचा कालावधी किमान 8-10 तासांचा असावा आणि दिवसाच्या विश्रांतीची योग्य व्यवस्था करणे देखील महत्त्वाचे आहे. ताजी हवेत लांब चालणे आणि योग्यरित्या निवडलेले अन्न दिले जाते.

विसंगतीसह बाळंतपणाचा कोर्स

विसंगतीसह बाळंतपण होते नैसर्गिकरित्याकिंवा सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो - हे सर्व पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर आणि उद्भवलेल्या गुंतागुंतांवर अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेतांच्या अनुपस्थितीत, औषधोपचार. या साठी, antispasmodics परिचय विहित आहे, विशेषतः, "Baralgin" किंवा "No-Shpa" म्हणून. याव्यतिरिक्त, वेदनाशामक औषधे वापरली जातात. गर्भाशयाची हायपरटोनिसिटी दूर करण्यासाठी, "ब्रिकॅनिल", "पार्टुसिस्टन", "अलुपेंट" वापरले जातात, ज्यानंतर अक्षरशः अर्ध्या तासानंतर आकुंचन पुन्हा सुरू होते आणि सामान्यपणे पुढे जाते.

गर्भाच्या हायपोक्सियाचा प्रतिबंध अनिवार्यपणे दर्शविला जातो आणि गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमीने उघडल्यावर, अनिवार्य एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया केली जाते (औषध मणक्यामध्ये इंजेक्शनने दिले जाते).

जर ड्रग थेरपी मदत करत नसेल, तर सिझेरियन विभाग केला जातो. शस्त्रक्रियेसाठी मुख्य संकेत आहेत:

• मागील जन्मांचे प्रतिकूल परिणाम;
• सहवर्ती रोगांची उपस्थिती;
• मोठे फळ;
• अरुंद श्रोणि;
• गर्भधारणा वाढवणे;
• खराब स्थिती

आम्ही विचार करत असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, एक अनुभवी स्त्रीरोगतज्ञ, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर आणि नवजात रोग विशेषज्ञ बाळाच्या जन्मादरम्यान उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

अँटिस्पास्मोडिक्स (नो-श्पा, पापावेरीन, एट्रोपिन) आणि अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, पिपोल्फेन, डिप्राझिन) सह वेदनशामक एजंट्स (प्रोमेडॉल) चे संयोजन वापरणे आवश्यक आहे. बाळाच्या जन्मादरम्यान प्रत्येक 2.5-3 तासांनी अँटिस्पास्मोडिक्सचा परिचय पुन्हा केला पाहिजे.

"परिपक्व" गर्भाशयाच्या उपस्थितीत, अम्नीओटॉमी केली जाते.

गर्भाच्या इंट्रायूटरिन एस्फिक्सियाचे प्रतिबंध करा.

II. स्टेज. ते जलद निराकरण आवश्यक आहे.

वेदनाशामक क्रिया (प्रोमेडॉल), अँटिस्पास्मोडिक क्रिया (ऍप्रोफेन, प्लॅटिफिलिन, नो-श्पा, पापावेरीन, एट्रोपिन) आणि अँटीहिस्टामाइन्सफक्त शिरामध्येच प्रशासित केले पाहिजे (ते इंट्राव्हेनस ड्रिप असू शकते).

"परिपक्व" गर्भाशयाच्या ग्रीवेसह, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक औषधांच्या प्रशासनानंतर 5-10 मिनिटांनंतर, अम्नीओटॉमी केली जाते.

जर प्रसूती झालेली स्त्री थकली असेल, तर तिला 3-4 तास झोप-विश्रांती (GHB) प्रोमेडॉल, सेडक्सेन नेहमीच्या कॉम्बिनेशन्स आणि डोसमध्ये देऊन उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

IIIस्टेजगर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या गंभीर उल्लंघनासाठी टोकोलिटिक औषधांचा अनिवार्य वापर (वरील व्यतिरिक्त) (एड्रेनोमिमेटिक्स: पार्ट्युसिस्टन, ब्रिकॅनिल) अंतःशिरापणे आवश्यक आहे.

उपचारांच्या कमी परिणामकारकतेमुळे आणि प्रसूतीच्या गंभीर स्वरूपातील गुंतागुंतांच्या उच्च घटनांमुळे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो. शस्त्रक्रियेसाठी contraindication असल्यास, थेरपी वैद्यकीय झोपेची तरतूद आणि टोकोलाइटिक्सच्या वापरासह सुरू होते.

प्रसूतीचे अयोग्य पुराणमतवादी व्यवस्थापन वृद्ध प्रिमिपेरस, पोस्ट-टर्म गर्भधारणा, मोठ्या गर्भामध्ये श्रमांच्या विसंगतीसह.

श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतींचे निदान

गर्भाशयाच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांच्या पॅथॉलॉजीचा वेळेवर शोध घेण्यासाठी, प्रसूतीच्या स्थितीत असलेल्या स्त्रीचे गतिशीलतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, तसेच विविध औषधे लागू करणे आवश्यक आहे. वस्तुनिष्ठ पद्धतीसंशोधन

SDM ची नोंदणी करण्याचे अनेक मार्ग आहेत, त्यापैकी बहुतेक क्लिनिकमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाहीत:

बाह्य आणि अंतर्गत हिस्टेरोग्राफी (टोकोग्राफी):

इलेक्ट्रोहिस्टेरोग्राफी (इलेक्ट्रोटोटोग्राफी),

रिओजिस्टरोग्राफी (रिओटोकोग्राफी),

radiotelemetry (इंट्रायूटरिन प्रेशरची गैर-संपर्क नोंदणी, किंवा संपर्क नसलेली अंतर्गत टोकोग्राफी).

अंतर्गत हिस्टेरोग्राफी- गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये सेन्सर्सचा परिचय करून गर्भाशयाच्या आकुंचनाची ताकद अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

इलेक्ट्रोहिस्टेरोग्राफीगर्भाशयाच्या संकुचित क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक पद्धत म्हणून, ते गर्भाशयाच्या बायोपोटेन्शियल्सची नोंदणी करते.

रिओहिस्टेरोग्राफीआकुंचन दरम्यान गर्भाशयातील रक्त प्रवाहातील चढउतारांमुळे इलेक्ट्रोड्समधील गर्भाशयाच्या प्रतिकारामध्ये बदल नोंदविण्यावर आधारित आहे.

सार रेडिओटेलीमेट्रीया पद्धतीमध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीत घातलेल्या सूक्ष्म रेडिओ स्टेशनवरून, तारांशिवाय दूर अंतरावर रेडिओ सिग्नल प्रसारित केले जातात, जे रेडिओ रिसीव्हरद्वारे उचलले जातात, विशेष रेकॉर्डिंग डिव्हाइसवर वक्र स्वरूपात रूपांतरित आणि रेकॉर्ड केले जातात. .

आज, पारंपारिक क्लिनिकमध्ये, ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते आणि पुरेसे आहे - हा बाह्य हिस्टेरोग्राम आहे. हे आपल्याला सेन्सर्सच्या अनुप्रयोगाच्या ठिकाणी गर्भाशयाची स्थानिक संकुचित क्रियाकलाप ओळखण्याची परवानगी देते. ही पद्धत आपल्याला गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करण्यास, बाळाच्या जन्माचा शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल कोर्स तसेच गर्भाशयाच्या संकुचित कार्याचे उल्लंघन सुधारण्यासाठी विविध उपायांची प्रभावीता निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे प्रसूती करण्यापूर्वी आणि सुधारात्मक थेरपी लागू करण्यापूर्वी, आई आणि गर्भासाठी जोखीम घटकांची तुलना करणे आवश्यक आहे, विश्लेषण डेटा, गर्भाचे डोके आणि आईच्या ओटीपोटाचे प्रमाण, तसेच गर्भाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. सिझेरियन सेक्शनद्वारे प्रसूतीसाठी संकेतांचा विस्तार करणे उचित आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी.

योग्य परिस्थिती असल्यासच लवकर ऍम्नीओटॉमी केली जाऊ शकते (प्रौढ गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा किमान 4 सेमी उघडणे).

फंक्शनली सदोष गर्भ मूत्राशय निदान झाल्यावर लगेच काढून टाकले पाहिजे (दाट पडदाघटस्फोट झाला पाहिजे).

अँटीस्पास्मोडिक औषधे आणि गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह सुधारणाऱ्या एजंट्सच्या वापरानंतर अम्नीओटॉमी केली पाहिजे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव झाल्यास, प्रसूती रुग्णालयात प्रसूतीनंतर ताबडतोब अँटिस्पास्मोडिक्स शक्य तितक्या लवकर प्रशासित केले पाहिजेत.

DSDM मध्ये प्रसूतीच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण सतत सामान्य नैदानिक ​​​​निरीक्षण, बाह्य हिस्टेरोग्राफीचा वापर आणि गर्भाच्या CTG च्या नोंदणीसह केले जाते.

विसंगत श्रम क्रियाकलापगर्भाशयाच्या विविध भागांमधील समन्वित आकुंचनाच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: त्याचे उजवे आणि डावे भाग, वरच्या (गर्भाशयाच्या खाली आणि शरीराच्या) आणि गर्भाशयाच्या खालच्या भागात, गर्भाशयाच्या सर्व भागांमध्ये. विसंगती गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटी, आक्षेपार्ह आकुंचन, गर्भाशयाच्या वर्तुळाकार स्नायूंच्या आकुंचनच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकते.

अव्यवस्थित आकुंचनाची कारणे गर्भाशयाची विकृती (बायकोर्न्युएट, सॅडल, गर्भाशयातील सेप्टम इ.), गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा डायस्टोनिया (कठोरपणा, cicatricial बदल), दृष्टीदोष (निलंबित) असू शकते. दाहक रोग, गर्भाशयावरील ऑपरेशन्स), निओप्लाझम (गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स).

असंबद्ध श्रम क्रियाकलापांचे वर्गीकरण

• सामान्य विसंगती
• खालच्या विभागातील हायपरटोनिसिटी
• गर्भाशयाचे टिटॅनस (सामान्य वाढलेला टोनगर्भाशय)
• गर्भाशय ग्रीवाचा गोलाकार हिस्टोसिया

अव्यवस्थित श्रम क्रियाकलापांची मुख्य लक्षणे

आकुंचन सामान्यतः अनियमित असते, खूप वेदनादायक असते, खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होतात. गर्भाशयाच्या पॅल्पेशनवर, विविध विभागांमध्ये त्याचा असमान ताण आढळून येतो. गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांच्या मल्टी-चॅनेल रेकॉर्डिंगसह, असिंक्रोनी, गर्भाशयाच्या विविध भागांच्या आकुंचनची अतालता निश्चित केली जाते. वेगवेगळ्या तीव्रता आणि कालावधीचे आकुंचन, गर्भाशयाचा टोन सामान्यतः वाढतो. गर्भाशय ग्रीवा सहसा अपरिपक्व असते, त्याचे उघडणे मंद असते. गर्भाचा उपस्थित भाग दीर्घकाळ जंगम राहतो किंवा लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दाबला जातो. भविष्यात, प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीला थकवा येतो, बाळंतपणाची प्रक्रिया मंद होते किंवा थांबते. अशक्त गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरणामुळे, गर्भाला अनेकदा हायपोक्सियाचा त्रास होतो. सलग आणि लवकर प्रसुतिपूर्व कालावधीरक्तस्त्राव अनेकदा साजरा केला जातो.

गर्भाच्या आकारमानाच्या आणि मातेच्या श्रोणिमधील कमकुवतपणा आणि विसंगतीपासून श्रम क्रियाकलापांच्या विसंगतीमध्ये फरक केला पाहिजे.

विसंगत श्रम क्रियाकलाप उपचार

प्रसूतीच्या विसंगतीच्या उपचारांमध्ये, ज्याचा उद्देश गर्भाशयाचा जास्त टोन काढून टाकणे आहे, शामक, अँटी-स्पॅझम औषधे, वेदनाशामक आणि टॉकोलिटिक औषधे, प्रसूती भूल वापरली जातात. प्रभावी इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया. आक्षेपार्ह आकुंचन किंवा गर्भाशयाच्या टिटॅनीच्या विकासाच्या बाबतीत, उपचार या गुंतागुंतीच्या कारणावर अवलंबून असतो. जर जन्म कालवा तयार केला असेल, तर भूल देऊन, प्रसूती संदंश (सेफॅलिक सादरीकरणासह) किंवा पाय (ब्रीच प्रेझेंटेशनसह) वापरून गर्भ काढून टाकला जातो.

अप्रभावी उपचारांच्या बाबतीत, तसेच अतिरिक्त गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, सुधारात्मक थेरपीचा प्रयत्न न करता सिझेरियन विभाग करण्याचा सल्ला दिला जातो.

ICD वर्गीकरणात विसंगत कामगार क्रियाकलाप:

ऑनलाइन डॉक्टरांचा सल्ला

स्पेशलायझेशन: स्त्रीरोग तज्ञ

अलेना: 02/13/2018
नमस्कार, मला बर्याच काळापासून स्वारस्य असलेल्या समस्येबद्दल एक प्रश्न विचारायचा आहे. मी 17 वर्षांचा आहे, आणि माझी पहिली मासिक पाळी वयाच्या 13 व्या वर्षी गेली आणि नियमितपणे 3 महिने गेली, परंतु या काळात माझे वजन तीव्रतेने कमी होऊ लागले (20 किलोपेक्षा जास्त कमी झाले), आणि माझी मासिक पाळी यापुढे गेली नाही. म्हणून, 1.5 वर्षे माझे वजन कमी होत राहिले आणि जेव्हा 2 वर्षे आधीच निघून गेली तेव्हा मी स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळलो. मला अमेनोरियाचे निदान झाले आणि वजन वाढल्यानंतर आणि डुफॅस्टन घेतल्यानंतर, सायकल पुनर्संचयित झाली (2-4 दिवसांची त्रुटी). तथापि, स्तन ग्रंथींनी त्यांचा विकास चालू ठेवला नाही. आकार शून्यापर्यंत पोहोचत नाही आणि शिवाय, एक स्तन मुळात अविकसित दिसतो, तर दुसरा थोडा मोठा असतो. मी सामान्यपणे खातो, वजन राखतो, जरी काही असंतुलन आहे. तर, मी विचारू इच्छितो की परिस्थितीचे निराकरण करण्याचा एक मार्ग आहे का? माझ्या समजुतीनुसार ते शक्य आहे हार्मोन थेरपी, ते प्रभावी आहे का? कोणत्या हार्मोन्सची चाचणी घ्यावी लागेल? माझे स्त्रीरोगतज्ञ आणि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट याबद्दल काहीही उपयुक्त सांगत नाहीत. वजन 62 किलो. उंची 172 सेमी.