मृत्यू- जीवनाचा एक अपरिहार्य टप्पा, तो बाह्य वातावरणाशी संवाद साधण्यास सक्षम एकल जटिल जैविक रचना म्हणून जीवाचे अस्तित्व संपुष्टात आणण्याचे प्रतिनिधित्व करतो, त्यास प्रतिसाद देतो. विविध प्रभाव. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की मृत्यू जवळजवळ कधीच लगेच होत नाही. हे नेहमीच मृत्यूच्या संक्रमणकालीन अवस्थेच्या आधी असते, म्हणजे. एका विशिष्ट क्रमाने महत्त्वपूर्ण कार्ये हळूहळू नष्ट होणे.

मृत्यूच्या कालावधीला टर्मिनल (अंतिम) अवस्था म्हणतात, जी यामधून टप्प्यात विभागली जाते:

predagonia;

क्लिनिकल मृत्यू.

टर्मिनल टप्प्याचा कालावधी काही मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत बदलू शकतो. त्याचा विकास वाढत्या हायपोक्सिया आणि मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्यावर आधारित आहे. सेरेब्रल कॉर्टेक्स ऑक्सिजन उपासमारीसाठी सर्वात संवेदनशील आहे, म्हणून पहिले लक्षण म्हणजे चेतना नष्ट होणे. जर हायपोक्सियाचा कालावधी 3-5 मिनिटांपेक्षा जास्त असेल तर कॉर्टिकल फंक्शन्सची पुनर्संचयित करणे अशक्य होते. पुढे, मेंदूच्या सबकॉर्टिकल क्षेत्रांमध्ये बदल होतात, नंतर मेडुला ओब्लॉन्गाटा, ज्यामध्ये श्वसन आणि रक्त परिसंचरण केंद्रे असतात, मरतात. हे, यामधून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसनाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणते, अंतःस्रावी प्रणाली, तसेच यकृत, मूत्रपिंड, चयापचय.

क्लिनिकल मृत्यू- श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण थांबविल्यानंतर थोडा वेळ (5 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही), ज्यामध्ये जीवनाची पुनर्संचयित करणे अद्याप शक्य आहे महत्वाची कार्येजीव

क्लिनिकल मृत्यूची मुख्य चिन्हे:

चेतना कमी होणे, आवाज आणि स्पर्शिक उत्तेजनांना प्रतिसाद नसणे;

दम लागणे

कॅरोटीड धमन्यांमध्ये नाडीची अनुपस्थिती;

मातीची छटा असलेली त्वचा फिकट गुलाबी आहे;

विद्यार्थी रुंद आहेत (संपूर्ण बुबुळांमध्ये), प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.

यावेळी सुरू केलेल्या पुनरुत्थान उपायांमुळे चेतनेसह शरीराची कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित होऊ शकतात. उलटपक्षी, या कालावधीनंतर, वैद्यकीय सेवा हृदयाच्या क्रियाकलाप, श्वासोच्छवासाच्या देखाव्यामध्ये योगदान देऊ शकते, परंतु सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि चेतनेच्या पेशींचे कार्य पुनर्संचयित करू शकत नाही. या प्रकरणांमध्ये, "मेंदूचा मृत्यू" होतो, म्हणजे. सामाजिक मृत्यू. शरीराच्या कार्याच्या सतत आणि अपरिवर्तनीय नुकसानासह, ते प्रारंभाबद्दल बोलतात जैविक मृत्यू.

जैविक मृत्यूची स्पष्ट चिन्हे जी ताबडतोब दिसून येत नाहीत:

1-2 तासांनंतर शरीराला 200 सी खाली थंड करणे;

मऊ करणे नेत्रगोलक, बाहुली ढगाळ होणे आणि कोरडे होणे (चमक नाही) आणि "मांजरीच्या डोळ्या" लक्षणांची उपस्थिती - जेव्हा डोळा पिळला जातो तेव्हा बाहुली विकृत होते आणि मांजरीच्या डोळ्यासारखे दिसते;

त्वचेवर कॅडेव्हरिक स्पॉट्स दिसणे. शरीराच्या अंतर्निहित भागांमध्ये शवातील रक्ताचे पोस्टमॉर्टम पुनर्वितरण झाल्यामुळे कॅडेव्हरिक स्पॉट्स तयार होतात. ते मृत्यूनंतर 2-3 तासांनी दिसतात. फॉरेन्सिक मेडिसिनमध्ये, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स हे मृत्यूचे निर्विवाद विश्वसनीय चिन्ह आहेत. कॅडेव्हरिक स्पॉटच्या तीव्रतेच्या डिग्रीनुसार, ते मृत्यूच्या प्रारंभाच्या प्रिस्क्रिप्शनचा न्याय करतात (कॅडेव्हरिक स्पॉट्सच्या स्थानावरून, आपण प्रेताची स्थिती, त्याची हालचाल निर्धारित करू शकता);

वरपासून खालपर्यंत उतरत्या प्रकारात कठोर मॉर्टिस 2-4 तासांनंतर विकसित होते. पूर्णपणे ते 8-14 तासांत येते. 2-3 दिवसांनंतर, कठोर मॉर्टिस अदृश्य होते. कडक मॉर्टिसच्या निराकरणात तापमानाची भूमिका मोठी असते. वातावरण, उच्च तापमानात ते जलद अदृश्य होते.

जीवनाच्या चिन्हे निश्चित करणे:

हृदयाच्या ठोक्याची उपस्थिती (डाव्या निप्पलच्या क्षेत्रामध्ये छातीवर हाताने किंवा कानाने निर्धारित);

धमन्यांमध्ये नाडीची उपस्थिती. नाडी मान (कॅरोटीड धमनी) वर निर्धारित केली जाते;

श्वासोच्छवासाची उपस्थिती (हालचालीद्वारे निर्धारित छातीआणि ओटीपोटात, पीडिताच्या नाकाला आणि तोंडाला लावलेला आरसा ओला करून, कापसाच्या लोकरीच्या तुकड्याने किंवा नाकाच्या उघड्यावर आणलेल्या पट्टीच्या हालचालीने);

प्रकाशावर विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया. जर तुम्ही प्रकाशाच्या तुळईने (उदाहरणार्थ, फ्लॅशलाइट) डोळा प्रकाशित केला तर बाहुलीतील संकुचितता दिसून येते (प्रकाशावर सकारात्मक विद्यार्थी प्रतिक्रिया) किंवा दिवसाच्या प्रकाशात ही प्रतिक्रिया खालीलप्रमाणे तपासली जाऊ शकते: थोडा वेळ आपल्या हाताने डोळे बंद करा , नंतर पटकन आपला हात बाजूला हलवा, आकुंचन सहज लक्षात विद्यार्थी आहे.

10.2 पुनरुत्थानासाठी मूलभूत तत्त्वे आणि प्रक्रिया

पुनरुत्थानपीडितेला टर्मिनल स्थितीतून बाहेर काढण्यासाठी रक्त परिसंचरण आणि श्वसन वेळेवर पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे

पुनरुत्थान प्रदान करणे आवश्यक आहे अचानक मृत्यू मध्येविजेचा झटका आणि विजेचा झटका, हृदयावर वार किंवा सौर प्लेक्सस, बुडणे किंवा लटकणे, हृदयविकाराच्या झटक्यासह, गुंतागुंतीचे एपिलेप्टिक फिट, दाबा परदेशी शरीरश्वसनमार्गामध्ये, सामान्य गोठणे आणि इतर अनेक प्रकरणांमध्ये जेव्हा अचानक मृत्यू होतो.

पुनरुत्थानाची प्रभावीता त्याच्या मूलभूत तत्त्वांचे पालन करून निर्धारित केली जाते:

1. समयसूचकता.तुमच्या डोळ्यांसमोर अचानक एखादी व्यक्ती अक्षरशः मरण पावली, तर तुम्ही लगेचपुनरुत्थान सुरू करा. हृदयविकाराचा झटका आणि श्वासोच्छवासानंतर 1-2 मिनिटांनंतर सुरू न केल्यास पुनरुत्थान सर्वात प्रभावी आहे. जर तुम्ही मृत्यूचे प्रत्यक्षदर्शी साक्षीदार नसाल आणि मृत्यूचा क्षण माहित नसेल, तर तुम्हाला जैविक मृत्यूची कोणतीही चिन्हे नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे (ते वर सूचीबद्ध आहेत).

2. त्यानंतरचा.खालील घटनांचा क्रम निश्चित करा:

सूट आणि पेटन्सीची देखभाल श्वसनमार्ग;

बाहेरची मालिशह्रदये;

कृत्रिम श्वसन;

रक्तस्त्राव थांबवा;

शॉक हाताळणे;

पीडितेला एक मोकळी स्थिती देणे, श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरणासाठी सर्वात अनुकूल. पुनरुत्थान दरम्यानचा क्रम जाणून घेतल्याने तुम्हाला गडबड आणि चिंता न करता ते स्पष्टपणे आणि द्रुतपणे पार पाडता येते.

3. सातत्यमहत्वाच्या प्रक्रिया कमी मर्यादेत राखल्या जातात आणि त्यांच्या अंमलबजावणीमध्ये खंड पडल्यास रुग्णावर प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.

पुनरुत्थान साठी contraindications:

स्पष्ट चिन्हेमृत्यूचे;

जीवनाशी विसंगत जखम;

असाध्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर क्लिनिकल मृत्यूसह (चौथ्या टप्प्याचा कर्करोग इ.);

छातीच्या अखंडतेचे उल्लंघन.

पुनरुत्थानाची प्रक्रिया:

1. पीडिताला कठोर, सपाट पृष्ठभागावर ठेवा. निष्क्रिय श्वासोच्छवासाच्या हालचालींसाठी सुपिन स्थिती सर्वात अनुकूल आहे.

2. कपडे बंद करा, बेल्ट सोडवा, फिती कापून घ्या, टाय करा - सामान्य रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणणारी प्रत्येक गोष्ट. श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवण्याच्या सोयीसाठी, रुग्णाचा चेहरा आणि छाती दिसली पाहिजे.

3. वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करा:

३.१ तोंड स्वच्छ करा - पीडितेचे डोके त्याच्या बाजूने फिरवा आणि कापडाने (पट्टी, रुमाल) गुंडाळलेल्या तर्जनीच्या गोलाकार हालचालीत तोंड स्वच्छ करा, काढता येण्याजोगे दात काढा. पाठीचा कणा फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, ग्रीवा प्रदेशपाठीच्या कण्याला इजा होण्याच्या धोक्यामुळे डोके फिरवता येत नाही.

3.2 जीभ मागे घेणे दूर करण्यासाठी, पीडिताचे डोके मागे फेकणे आवश्यक आहे, तर बचावकर्ता पीडिताच्या कपाळावर एक हात ठेवतो आणि दुसरा डोकेच्या मागच्या बाजूला त्याच्या मानेखाली आणतो. या स्थितीत, तोंडाशी संवाद साधणारा रस्ता, श्वासनलिका आणि नासोफरीनक्स सरळ केला जातो, जो कृत्रिम वायुवीजनासाठी महत्त्वपूर्ण असतो आणि स्वरयंत्र आणि खालच्या जबड्यातील ऊती ताणल्या जातात आणि जिभेची मुळापासून दूर जाते. मागील भिंतघसा 80% प्रकरणांमध्ये, श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी हे पुरेसे आहे.

३.३. खालचा जबडा पुढे ढकला - यासाठी दोन्ही हातांच्या बोटांनी फांद्या पुढे ढकलल्या जातात अनिवार्यजेणेकरुन खालच्या काचेच्या वरच्या समोर असतील.

खालच्या जबड्याच्या विस्ताराची तंत्रे:

- पीडिताचे डोके तळहातांनी स्थिर केल्यावर, त्याची हनुवटी खालच्या जबड्याच्या कोपऱ्याच्या मागे दोन्ही हातांच्या बोटांनी पुढे ढकलली जाते आणि अंगठेत्यांचे तोंड उघडा.

- एका हाताने कपाळ, निर्देशांक आणि डोके निश्चित करते मधली बोटंदुसरा हात तोंडात घातला जातो जेणेकरून हात खालचा जबडा पकडतो आणि जबडा पुढे ढकलतो.

4. जीवनाची चिन्हे तपासा (श्वास, नाडी)

5. जर श्वास पुनर्संचयित झाला नाही आणि नाडी नसेल तर बाह्य हृदय मालिश सुरू करा, त्याला कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाने बदलणे.

हे टर्मिनल अवस्थेचा शेवटचा टप्पा मानला जातो, जो शरीराच्या महत्वाच्या क्रियाकलाप (रक्त परिसंचरण, श्वसन) च्या मुख्य कार्याच्या समाप्तीच्या क्षणापासून सुरू होतो आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये अपरिवर्तनीय बदल सुरू होईपर्यंत चालू राहतो. नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या स्थितीत, मानवी जीवनाची संपूर्ण जीर्णोद्धार शक्य आहे. मध्ये त्याचा कालावधी सामान्य परिस्थितीसुमारे 3-4 मिनिटे आहे, म्हणून बळी वाचवण्यासाठी, शक्य तितक्या लवकर प्रारंभ करणे आवश्यक आहे पुनरुत्थान.

नैदानिक ​​​​मृत्यूचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो, परंतु न्यूरॉन्समध्ये ग्लायकोजेनची साठवण निर्णायक असते, कारण रक्त परिसंचरण नसतानाही ग्लायकोजेनोलिसिस हा उर्जेचा एकमेव स्त्रोत आहे. कारण न्यूरॉन्स जलद-कार्य करणाऱ्या पेशींपैकी एक आहेत, ते ग्लायकोजेनचा मोठा पुरवठा ठेवू शकत नाहीत. सामान्य परिस्थितीत, केवळ 3-4 मिनिटांच्या ऍनेरोबिक चयापचयसाठी ते पुरेसे आहे. अनुपस्थितीसह पुनरुत्थान काळजीकिंवा जर ते चुकीच्या पद्धतीने चालवले गेले तर, निर्दिष्ट वेळेनंतर, पेशींमध्ये उर्जेचे उत्पादन पूर्णपणे थांबते. यामुळे सर्व ऊर्जा-आश्रित प्रक्रियांचा बिघाड होतो आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर झिल्लीची अखंडता राखण्यासाठी.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे

क्लिनिकल मृत्यूचे निदान स्थापित करण्यासाठी वापरली जाणारी सर्व लक्षणे मूलभूत आणि अतिरिक्त विभागली जातात. मुख्य चिन्हे अशी आहेत जी पीडिताशी थेट संपर्काद्वारे निर्धारित केली जातात आणि क्लिनिकल मृत्यूचे विश्वासार्हपणे निदान करण्यास परवानगी देतात, अतिरिक्त - अशी चिन्हे जी गंभीर स्थिती दर्शवतात आणि रुग्णाशी संपर्क करण्यापूर्वीच क्लिनिकल मृत्यूच्या उपस्थितीची शंका घेण्यास परवानगी देतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, हे आपल्याला पुनरुत्थान सुरू करण्यास गती देते आणि रुग्णाचे जीवन वाचवू शकते.

क्लिनिकल मृत्यूची मुख्य चिन्हे:

• कॅरोटीड धमन्यांमध्ये नाडी नसणे;
• अनुपस्थिती उत्स्फूर्त श्वास;
• विस्तारित विद्यार्थी - ते रक्ताभिसरणाच्या अटकेनंतर 40-60 सेकंदात पसरतात.

क्लिनिकल मृत्यूची अतिरिक्त चिन्हे:

• चेतनेचा अभाव;
• त्वचेचा फिकटपणा किंवा सायनोसिस;
• स्वतंत्र हालचालींचा अभाव (तथापि, तीव्र रक्ताभिसरणाच्या वेळी दुर्मिळ आक्षेपार्ह स्नायू आकुंचन शक्य आहे);
• रुग्णाची अनैसर्गिक स्थिती.

नैदानिक ​​​​मृत्यूचे निदान 7-10 सेकंदात स्थापित केले जावे. पुनरुत्थानाच्या यशासाठी निर्णायकवेळ घटक आणि तांत्रिकदृष्ट्या योग्य अंमलबजावणी. क्लिनिकल मृत्यूचे निदान वेगवान करण्यासाठी, नाडीची उपस्थिती आणि विद्यार्थ्यांची स्थिती एकाच वेळी तपासली जाते: नाडी एका हाताने निर्धारित केली जाते आणि पापण्या दुसऱ्या हाताने उचलल्या जातात.

कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल पुनरुत्थान

पी. सफरच्या मते, कार्डिओपल्मोनरी आणि सेरेब्रल रिसुसिटेशन (LCCR) च्या कॉम्प्लेक्समध्ये 3 टप्पे असतात:

स्टेज I - मूलभूत जीवन समर्थन
उद्देश: आपत्कालीन ऑक्सिजनेशन.
टप्पे: 1) वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित; 2) फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन; 3) अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. स्टेज II - पुढील जीवन समर्थन
उद्देशः स्वतंत्र रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे.
टप्पे: १) औषधोपचार; 2) रक्ताभिसरण अटकेच्या प्रकाराचे निदान; 3) डिफिब्रिलेशन. तिसरा टप्पा- दीर्घ आयुष्य समर्थन
उद्देशः मेंदूचे पुनरुत्थान.
टप्पे: 1) रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन आणि पुढील कालावधीसाठी रोगनिदान; 2) उच्च मेंदू कार्ये पुनर्संचयित; 3) गुंतागुंतांवर उपचार, पुनर्वसन थेरपी.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनच्या घटकांशी परिचित असलेल्या कोणालाही विलंब न करता पुनरुत्थानाचा पहिला टप्पा थेट घटनास्थळी सुरू केला पाहिजे. पुरेसा स्वतंत्र रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होईपर्यंत महत्त्वपूर्ण अवयवांमध्ये उलट करता येण्याजोग्या बदलांचा कालावधी वाढवणाऱ्या प्राथमिक पद्धतींचा वापर करून कार्डिओपल्मोनरी बायपास आणि यांत्रिक वायुवीजनांना समर्थन देणे हे त्याचे ध्येय आहे.

SLCR साठी संकेत म्हणजे क्लिनिकल मृत्यूच्या दोन मुख्य लक्षणांची उपस्थिती. कॅरोटीड धमनीवर नाडी तपासल्याशिवाय पुनरुत्थान सुरू करणे अस्वीकार्य आहे, कारण सामान्य ऑपरेशन दरम्यान छातीच्या दाबांमुळे रक्ताभिसरण बंद होऊ शकते.

मुख्य वैयक्तिक आणि बौद्धिक वैशिष्ट्ये जे एखाद्या व्यक्तीचे व्यक्तिमत्व निर्धारित करतात ते त्याच्या मेंदूच्या कार्यांशी संबंधित असतात. म्हणून, मेंदूचा मृत्यू हा एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू मानला जाणे आवश्यक आहे आणि मेंदूच्या नियामक कार्यांचे उल्लंघन केल्याने त्वरीत इतर अवयवांच्या कामात व्यत्यय येतो आणि एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होतो. मेंदूच्या प्राथमिक नुकसानाची प्रकरणे तुलनेने दुर्मिळ आहेत. इतर प्रकरणांमध्ये, रक्ताभिसरण विकार आणि हायपोक्सियामुळे मेंदूचा मृत्यू होतो.

सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे मोठे न्यूरॉन्स हायपोक्सियासाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. रक्त परिसंचरण बंद झाल्यापासून 5-6 मिनिटांच्या आत त्यांच्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. तीव्र हायपोक्सियाचा हा कालावधी, जेव्हा रक्ताभिसरण आणि (किंवा) श्वासोच्छवासाची अटक आधीच आली आहे, परंतु सेरेब्रल कॉर्टेक्स अद्याप मरण पावला नाही, त्याला म्हणतात. क्लिनिकल मृत्यू.ही स्थिती संभाव्यत: उलट करता येण्यासारखी आहे, कारण मेंदूला पुन्हा ऑक्सिजनयुक्त रक्त मिसळल्यास, मेंदूची व्यवहार्यता जतन केली जाईल. जर मेंदूचे ऑक्सिजन पुनर्संचयित केले गेले नाही, तर कॉर्टेक्सचे न्यूरॉन्स मरतील, जे सुरू झाल्याचे चिन्हांकित करेल. जैविक मृत्यू, एक अपरिवर्तनीय स्थिती ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीचे तारण यापुढे शक्य नाही.

क्लिनिकल मृत्यूच्या कालावधीचा कालावधी विविध बाह्य आणि द्वारे प्रभावित आहे अंतर्गत घटक. हायपोथर्मिया दरम्यान या वेळेचे अंतर लक्षणीय वाढते, कारण तापमानात घट झाल्यामुळे मेंदूच्या पेशींमध्ये ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी होते. हायपोथर्मिया दरम्यान श्वास थांबविल्यानंतर 1 तासापर्यंत यशस्वी पुनरुत्थानाच्या विश्वसनीय प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. मज्जातंतूंच्या पेशींमध्ये चयापचय रोखणारी काही औषधे हायपोक्सियाचा प्रतिकार वाढवतात. या औषधांमध्ये बार्बिट्युरेट्स, बेंझोडायझेपाइन्स आणि इतर अँटीसायकोटिक्स समाविष्ट आहेत. ताप, अंतर्जात पुवाळलेला नशा, कावीळ, त्याउलट, क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी कमी होतो.

त्याच वेळी, सराव मध्ये, क्लिनिकल मृत्यूच्या कालावधीचा कालावधी किती वाढला किंवा कमी झाला हे विश्वासार्हपणे सांगणे अशक्य आहे आणि एखाद्याला 5-6 मिनिटांच्या सरासरी मूल्यांवर लक्ष केंद्रित करावे लागेल.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूची चिन्हे

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे आहेत :

श्वासोच्छवासाची अटक, छातीच्या श्वसन हालचालींच्या अनुपस्थितीद्वारे निश्चित केले जाते . ऍपनियाचे निदान करण्याच्या इतर पद्धती (वायू प्रवाहाने नाकात आणलेल्या धाग्याचे चढउतार, तोंडात आणलेल्या आरशाचे फॉगिंग इ.) अविश्वसनीय आहेत, कारण ते देतात. सकारात्मक परिणामअगदी उथळ श्वास घेऊनही, जे प्रभावी गॅस एक्सचेंज प्रदान करत नाही.

रक्ताभिसरण अटक, कॅरोटीड आणि (किंवा) फेमोरल धमन्यांमधील नाडीच्या अनुपस्थितीद्वारे निश्चित केले जाते . इतर पद्धती (हृदयाचे आवाज ऐकणे, रेडियल धमन्यांवरील नाडी निश्चित करणे) अविश्वसनीय आहेत, कारण हृदयाचे आवाज कुचकामी, विस्कळीत आकुंचनांसह देखील ऐकले जाऊ शकतात आणि त्यांच्या उबळांमुळे परिघीय धमन्यांवरील नाडी निश्चित केली जाऊ शकत नाही.

चेतना कमी होणे (कोमा) पसरलेल्या विद्यार्थ्यांसह आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया नसणे ब्रेन स्टेमच्या खोल हायपोक्सिया आणि स्टेम स्ट्रक्चर्सच्या फंक्शन्सच्या प्रतिबंधाबद्दल बोला.

इतर प्रतिक्षिप्त क्रियांचा प्रतिबंध, ईसीजी डेटा इत्यादींचा समावेश करून क्लिनिकल मृत्यूच्या लक्षणांची यादी चालू ठेवली जाऊ शकते, तथापि, व्यावहारिक दृष्टिकोनातून, या लक्षणांची व्याख्या राज्यासाठी पुरेशी मानली पाहिजे. दिलेले राज्य, कारण मोठ्या संख्येने लक्षणे निश्चित करण्यासाठी अधिक वेळ लागेल आणि पुनरुत्थान सुरू होण्यास विलंब होईल.

असंख्य नैदानिक ​​​​निरीक्षणांनी स्थापित केले आहे की श्वासोच्छ्वास थांबविल्यानंतर, 8-10 मिनिटांनंतर रक्ताभिसरण अटक विकसित होते; रक्ताभिसरण अटकेनंतर चेतना नष्ट होणे - 10-15 सेकंदांनंतर; रक्ताभिसरण अटकेनंतर विद्यार्थ्याचे विस्तार - 1-1.5 मिनिटांनंतर. अशा प्रकारे, प्रत्येक सूचीबद्ध चिन्हे नैदानिक ​​​​मृत्यूचे एक विश्वासार्ह लक्षण मानले जाणे आवश्यक आहे, जे अनिवार्यपणे इतर लक्षणांचा विकास करते.

जैविक मृत्यूची चिन्हे किंवा मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे त्याच्या वास्तविक प्रारंभाच्या 2-3 तासांनंतर दिसतात आणि ते ऊतकांमधील नेक्रोबायोटिक प्रक्रियेच्या प्रारंभाशी संबंधित असतात. त्यापैकी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

कठोर मॉर्टिस या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की प्रेताचे स्नायू दाट होतात, ज्यामुळे हातपाय थोडे वाकणे देखील पाहिले जाऊ शकते. कडक मॉर्टिसची सुरुवात सभोवतालच्या तापमानावर अवलंबून असते. खोलीच्या तपमानावर, ते 2-3 तासांनंतर लक्षात येते, ते मृत्यूच्या क्षणापासून 6-8 तासांनंतर व्यक्त केले जाते आणि एका दिवसानंतर ते निराकरण करण्यास सुरवात होते आणि दुसऱ्या दिवसाच्या शेवटी पूर्णपणे अदृश्य होते. उच्च तापमानात, ही प्रक्रिया जलद होते; कमी तापमानात, ती कमी होते. क्षीण, दुर्बल रूग्णांच्या मृतदेहांमध्ये, कठोर मॉर्टिस कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते.

कॅडेव्हरिक स्पॉट्स हे निळसर-जांभळ्या जखमा आहेत जे प्रेताच्या संपर्काच्या ठिकाणी ठोस आधाराने दिसतात. पहिल्या 8-12 तासांत, जेव्हा प्रेताची स्थिती बदलते, कॅडेव्हरिक स्पॉट्स गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली हलू शकतात, त्यानंतर ते ऊतकांमध्ये निश्चित केले जातात.

"मांजरीची बाहुली" चे लक्षण या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की जेव्हा प्रेताचे नेत्रगोलक बाजूंनी पिळून काढले जाते, तेव्हा बाहुली एक अंडाकृती घेते, आणि नंतर मांजरीसारखा एक चिरासारखा आकार घेतो, जो जिवंत लोकांमध्ये आणि क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत पाळला जात नाही. .

जैविक मृत्यूच्या चिन्हांची यादी देखील चालू ठेवली जाऊ शकते, तथापि, ही चिन्हे व्यावहारिक क्रियाकलापांसाठी सर्वात विश्वसनीय आणि पुरेशी आहेत.

एक अत्यंत महत्वाची वस्तुस्थिती अशी आहे की जैविक मृत्यूच्या विकासाच्या क्षणी आणि त्याच्या विश्वासार्ह चिन्हे दिसण्याच्या दरम्यान, एक महत्त्वपूर्ण वेळ जातो - किमान 2 तास. या कालावधीत, रक्ताभिसरण अटकेची वेळ अज्ञात असल्यास, जैविक मृत्यूची कोणतीही विश्वसनीय चिन्हे नसल्यामुळे रुग्णाची स्थिती क्लिनिकल मृत्यू मानली पाहिजे.

श्वासोच्छ्वास थांबणे आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप बंद झाल्यानंतर जिवंत जीव एकाच वेळी मरत नाही, म्हणून, ते थांबल्यानंतरही, जीव काही काळ जगतो. हा वेळ मेंदूला ऑक्सिजन पुरवल्याशिवाय जगण्याच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केला जातो, तो 4-6 मिनिटे टिकतो, सरासरी - 5 मिनिटे. हा कालावधी, जेव्हा शरीराच्या सर्व विलुप्त महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया अद्याप उलट करता येण्यासारख्या असतात, त्याला म्हणतात क्लिनिकल मृत्यू. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, विद्युत दुखापत, बुडणे, रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट, तीव्र विषबाधा इत्यादीमुळे क्लिनिकल मृत्यू होऊ शकतो.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे:

1) कॅरोटीड किंवा फेमोरल धमनीवर नाडीची कमतरता; 2) श्वासोच्छवासाची कमतरता; 3) चेतना नष्ट होणे; 4) रुंद विद्यार्थी आणि त्यांची प्रकाशावर प्रतिक्रिया नसणे.

म्हणून, सर्वप्रथम, आजारी किंवा जखमी व्यक्तीमध्ये रक्त परिसंचरण आणि श्वासोच्छवासाची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे.

वैशिष्ट्य व्याख्याक्लिनिकल मृत्यू:

1. कॅरोटीड धमनीवर नाडीची अनुपस्थिती ही रक्ताभिसरण अटकेचे मुख्य लक्षण आहे;

2. श्वासोच्छवासाची कमतरता द्वारे तपासली जाऊ शकते दृश्यमान हालचालीश्वास घेताना आणि श्वास घेताना छाती, किंवा छातीवर कान लावा, श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐका, जाणवा (श्वास सोडताना हवेची हालचाल गालाला जाणवते), तसेच आरसा, काच किंवा काच तुमच्या ओठांवर आणा. घड्याळाची काच, तसेच कापूस लोकर किंवा धागा, त्यांना चिमट्याने धरून ठेवा. परंतु या वैशिष्ट्याच्या व्याख्येवर हे तंतोतंत आहे की एखाद्याने वेळ वाया घालवू नये, कारण पद्धती परिपूर्ण आणि अविश्वसनीय नसतात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्यांच्या व्याख्येसाठी त्यांना खूप मौल्यवान वेळ लागतो;

3. चेतना नष्ट होण्याची चिन्हे म्हणजे काय होत आहे, आवाज आणि वेदना उत्तेजित होण्याच्या प्रतिक्रियेची कमतरता;

4. उगवतो वरची पापणीबळी आणि बाहुलीचा आकार दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केला जातो, पापणी पडते आणि लगेच पुन्हा उठते. जर बाहुली रुंद राहिली आणि वारंवार पापणी उचलल्यानंतर ती अरुंद झाली नाही, तर असे मानले जाऊ शकते की प्रकाशाची कोणतीही प्रतिक्रिया नाही.

नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या 4 चिन्हांपैकी पहिल्या दोनपैकी एक निश्चित झाल्यास, आपल्याला त्वरित पुनरुत्थान सुरू करणे आवश्यक आहे. कारण केवळ वेळेवर पुनरुत्थान (हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर 3-4 मिनिटांच्या आत) पीडित व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करू शकते. केवळ जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यूच्या बाबतीत पुनरुत्थान करू नका, जेव्हा मेंदूच्या ऊतींमध्ये आणि अनेक अवयव होतात. अपरिवर्तनीय बदल.

जैविक मृत्यूची चिन्हे :

1) कॉर्निया कोरडे होणे; 2) "मांजरीचे विद्यार्थी" ची घटना; 3) तापमानात घट; 4) शरीर कॅडेव्हरिक स्पॉट्स; 5) कठोर मॉर्टिस

वैशिष्ट्य व्याख्या जैविक मृत्यू:

1. कॉर्निया कोरडे होण्याची चिन्हे म्हणजे त्याच्या मूळ रंगाची बुबुळ नष्ट होणे, डोळा पांढर्या रंगाच्या फिल्मने झाकलेला आहे - "हेरिंग चमक", आणि बाहुली ढगाळ होते.

2. मोठे आणि तर्जनीनेत्रगोलक पिळून काढा, जर एखादी व्यक्ती मरण पावली असेल तर त्याच्या बाहुलीचा आकार बदलेल आणि एक अरुंद स्लिटमध्ये बदलेल - "मांजरीची बाहुली". जिवंत माणसाला हे करणे अशक्य आहे. जर ही 2 चिन्हे दिसली तर याचा अर्थ असा आहे की त्या व्यक्तीचा मृत्यू किमान एक तासापूर्वी झाला आहे.

3. शरीराचे तापमान हळूहळू कमी होते, मृत्यूनंतर दर तासाला सुमारे 1 अंश सेल्सिअसने. म्हणून, या चिन्हांनुसार, मृत्यू केवळ 2-4 तासांनंतर आणि नंतर प्रमाणित केला जाऊ शकतो.

4. जांभळ्या रंगाचे कॅडेव्हरस स्पॉट्स मृतदेहाच्या अंतर्गत भागांवर दिसतात. जर तो त्याच्या पाठीवर झोपला असेल तर ते कानांच्या मागे डोक्यावर, खांद्यावर आणि नितंबांच्या मागच्या बाजूला, पाठीवर आणि नितंबांवर निश्चित केले जातात.

5. कठोर मॉर्टिस - कंकाल स्नायूंचे पोस्ट-मॉर्टम आकुंचन "वरपासून खालपर्यंत", म्हणजेच चेहरा - मान - वरचे अंग- खोड - खालचे अंग.

मृत्यूनंतर एका दिवसात चिन्हांचा पूर्ण विकास होतो. पीडितेच्या पुनरुत्थानासह पुढे जाण्यापूर्वी, हे सर्व प्रथम आवश्यक आहे क्लिनिकल मृत्यूची उपस्थिती निश्चित करा.

! केवळ नाडी (कॅरोटीड धमनीवर) किंवा श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत पुनरुत्थानासाठी पुढे जा.

! विलंब न करता पुनरुज्जीवन उपाय सुरू करणे आवश्यक आहे. जितक्या लवकर पुनरुत्थान सुरू होईल तितके अनुकूल परिणाम होण्याची शक्यता जास्त आहे.

पुनरुत्थान उपाय दिग्दर्शितशरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी, प्रामुख्याने रक्त परिसंचरण आणि श्वसन. हे, सर्व प्रथम, मेंदूतील रक्त परिसंचरणाची कृत्रिम देखभाल आणि ऑक्सिजनसह रक्त सक्तीने समृद्ध करणे.

ला उपक्रमकार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान संबंधित: precordial बीट , अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आणि कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (IVL) पद्धत "तोंड-तो-तोंड".

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान अनुक्रमिक असतात टप्पे: प्रीकॉर्डियल बीट; रक्त परिसंचरण कृत्रिम देखभाल (बाह्य हृदय मालिश); वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित; कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (ALV);

पीडितेला पुनरुत्थानासाठी तयार करणे

पीडितेला झोपावे लागेल मागे, कठोर पृष्ठभागावर. जर तो पलंगावर किंवा सोफ्यावर पडला असेल तर त्याला मजल्यावर स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे.

छाती उघड कराबळी, उरोस्थीवर त्याच्या कपड्यांखाली असू शकते पेक्टोरल क्रॉस, मेडलियन, बटणे इ., जे अतिरिक्त दुखापतीचे स्रोत बनू शकतात, तसेच कंबरेचा पट्टा उघडा.

च्या साठी वायुमार्ग व्यवस्थापनआपल्याला आवश्यक आहे: 1) साफ करा मौखिक पोकळीश्लेष्मापासून, तर्जनीभोवती कापडाने जखम करून उलट्या करा. 2) जीभ मागे घेणे दोन मार्गांनी दूर करण्यासाठी: डोके मागे टेकवून किंवा खालचा जबडा पुढे करून.

आपले डोके मागे वाकवापीडिताला आवश्यक आहे जेणेकरून घशाची मागील भिंत बुडलेल्या जिभेच्या मुळापासून दूर जाईल आणि हवा मुक्तपणे फुफ्फुसात जाऊ शकेल. हे कपड्यांचे रोल ठेवून किंवा मानेखाली किंवा खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली केले जाऊ शकते. (लक्ष द्या! ), पण मागे नाही!

निषिद्ध! गळ्याखाली किंवा पाठीमागे कठीण वस्तू ठेवा: एक पिशवी, एक वीट, एक बोर्ड, एक दगड. या प्रकरणात, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दरम्यान, आपण मणक्याचे खंडित करू शकता.

मान न वाकवता मानेच्या मणक्यांच्या फ्रॅक्चरची शंका असल्यास, फक्त खालचा जबडा बाहेर काढा. हे करण्यासाठी, डाव्या आणि उजव्या इअरलोबच्या खाली खालच्या जबड्याच्या कोपऱ्यांवर तर्जनी ठेवा, जबडा पुढे ढकलून घ्या आणि अंगठ्याने या स्थितीत ठीक करा. उजवा हात. डावा हात सोडला जातो, म्हणून त्याद्वारे (अंगठा आणि तर्जनी) पीडिताचे नाक चिमटी करणे आवश्यक आहे. त्यामुळे पीडितेला कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनासाठी (ALV) तयार केले जाते.

जैविक मृत्यू हा जैविक प्रक्रियेचा अपरिवर्तनीय थांबा आहे. शरीराच्या विलुप्ततेचे निदान करण्यासाठी मुख्य चिन्हे, कारणे, प्रकार आणि पद्धती विचारात घ्या.

मृत्यू हा हृदयविकार आणि श्वासोच्छवासाच्या अटकेद्वारे दर्शविला जातो, परंतु लगेच होत नाही. आधुनिक पद्धती कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानमृत्यू टाळण्यास मदत करा.

शारीरिक आहेत नैसर्गिक मृत्यू(मूलभूत जीवन प्रक्रिया हळूहळू नष्ट होणे) आणि पॅथॉलॉजिकल किंवा अकाली. दुसरा प्रकार अचानक, म्हणजे काही सेकंदात येऊ शकतो, किंवा खून किंवा अपघाताचा परिणाम म्हणून हिंसक होऊ शकतो.

ICD-10 कोड

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 व्या पुनरावृत्तीमध्ये अनेक श्रेणी आहेत ज्यामध्ये मृत्यूचा विचार केला जातो. त्यांच्यापैकी भरपूर ICD साठी विशिष्ट कोड असलेल्या नोसोलॉजिकल युनिट्समुळे मृत्यू होतो.

• R96.1 लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 24 तासांपेक्षा कमी कालावधीत मृत्यू होतो, अन्यथा स्पष्ट केले नाही

R95-R99 मृत्यूची कारणे अस्पष्ट आणि अज्ञात:

• R96.0 त्वरित मृत्यू
• R96 अज्ञात कारणाचा इतर अचानक मृत्यू
• R98 साक्षीदारांशिवाय मृत्यू
• R99 मृत्यूची इतर चुकीची आणि अनिर्दिष्ट कारणे
• I46.1 वर्णन केल्याप्रमाणे अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू

अशा प्रकारे, अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब I10 मुळे हृदयविकाराचा झटका हे मृत्यूचे मुख्य कारण मानले जात नाही आणि इस्केमिक रोगांच्या नॉसॉलॉजीजच्या उपस्थितीत मृत्यू प्रमाणपत्रात सहवर्ती किंवा पार्श्वभूमीचे घाव म्हणून सूचित केले आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. जर मृत व्यक्तीला इस्केमिक (I20-I25) किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग (I60-I69) चे संकेत नसतील तर ICD 10 द्वारे हायपरटेन्सिव्ह रोग हे मृत्यूचे मुख्य कारण म्हणून ओळखले जाऊ शकते.

ICD-10 कोड

R96.0 त्वरित मृत्यू

जैविक मृत्यूची कारणे

बायोलॉजिकल कार्डियाक अरेस्टचे कारण निश्चित करणे आणि ICD नुसार ओळखणे आवश्यक आहे. यासाठी शरीरावरील हानीकारक घटकांच्या क्रियेची चिन्हे, नुकसानाचा कालावधी, थानाटोजेनेसिसची स्थापना आणि मृत्यूस कारणीभूत असलेल्या इतर नुकसानास वगळणे आवश्यक आहे.

मुख्य एटिओलॉजिकल घटक:

प्राथमिक कारणे:

• जीवनाशी विसंगत नुकसान
• मुबलक आणि तीव्र रक्त कमी होणे
• महत्वाच्या अवयवांचे पिळणे आणि आघात
• एस्पिरेटेड रक्तासह श्वासोच्छवास
• धक्कादायक स्थिती
• एम्बोलिझम

दुय्यम कारणे:

• संसर्गजन्य रोग
• शरीराची नशा
• गैर-संसर्गजन्य निसर्गाचे रोग.

जैविक मृत्यूची चिन्हे

जैविक मृत्यूची चिन्हे मृत्यूची एक विश्वासार्ह वस्तुस्थिती मानली जाते. हृदयविकाराच्या बंदनंतर 2-4 तासांनंतर, शरीरावर कॅडेव्हरिक स्पॉट्स तयार होऊ लागतात. यावेळी, कठोर मॉर्टिस सेट होते, जे रक्ताभिसरण अटकेमुळे होते (3-4 दिवस उत्स्फूर्तपणे जाते). मुख्य चिन्हे विचारात घ्या जी तुम्हाला मरण ओळखू देतात:

• ह्रदयाचा क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती - कॅरोटीड धमन्यांवर नाडी स्पष्ट दिसत नाही, हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत.
• 30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ हृदयक्रिया होत नाही (याच्या अधीन खोलीचे तापमानपर्यावरण).
• पोस्टमॉर्टम हायपोस्टॅसिस, म्हणजेच शरीराच्या उतार असलेल्या भागात गडद निळे ठिपके.

वरील अभिव्यक्ती जेव्हा शरीराच्या खोल थंड होण्याच्या स्थितीत किंवा निराशाजनक परिणामासह उद्भवतात तेव्हा मृत्यू निश्चित करण्यासाठी मुख्य मानले जात नाहीत. औषधेमध्यवर्ती मज्जासंस्थेला.

जैविक मृत्यू म्हणजे शरीराच्या अवयवांचा आणि ऊतींचा एकाच वेळी मृत्यू होत नाही. त्यांच्या मृत्यूची वेळ एनॉक्सिया आणि हायपोक्सियाच्या परिस्थितीत जगण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते. सर्व ऊती आणि अवयवांमध्ये ही क्षमता वेगळी असते. मेंदूच्या ऊती (सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल संरचना) सर्वात वेगाने मरतात. पाठीचा कणा आणि स्टेम विभाग एनॉक्सियाला प्रतिरोधक असतात. मृत्यूच्या घोषणेनंतर 1.5-2 तासांच्या आत हृदय व्यवहार्य होते आणि मूत्रपिंड आणि यकृत 3-4 तासांच्या आत. त्वचा आणि स्नायू ऊती 5-6 तासांपर्यंत व्यवहार्य. हे सर्वात निष्क्रिय मानले जाते हाड, कारण ते त्याचे कार्य अनेक दिवस टिकवून ठेवते. मानवी ऊती आणि अवयव टिकून राहण्याच्या घटनेमुळे त्यांचे प्रत्यारोपण करणे आणि नवीन जीवामध्ये पुढील कार्य करणे शक्य होते.

जैविक मृत्यूची प्रारंभिक चिन्हे

मृत्यूच्या 60 मिनिटांच्या आत सुरुवातीची चिन्हे दिसतात. त्यांचा विचार करा:

• दाब किंवा प्रकाश उत्तेजनासह, विद्यार्थ्यांची कोणतीही प्रतिक्रिया नसते.
• कोरड्या त्वचेचे त्रिकोण शरीरावर दिसतात (लार्चर स्पॉट्स).
• जेव्हा डोळा दोन्ही बाजूंनी दाबला जातो तेव्हा इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या कमतरतेमुळे बाहुली एक लांबलचक आकार घेते, जे धमनीच्या दाबावर (मांजरीच्या डोळ्याचे सिंड्रोम) अवलंबून असते.
• डोळ्याची बुबुळ त्याचा मूळ रंग गमावते, बाहुली ढगाळ बनते, पांढऱ्या फिल्मने झाकलेली असते.
• ओठ तपकिरी होतात, सुरकुत्या पडतात आणि दाट होतात.

वरील लक्षणांचे स्वरूप सूचित करते की पुनरुत्थान व्यर्थ आहे.

जैविक मृत्यूची उशीरा चिन्हे

मृत्यूच्या क्षणापासून एका दिवसात उशीरा चिन्हे दिसतात.

• प्रेताचे ठिपके - हृदयविकाराच्या 1.5-3 तासांनंतर दिसतात, संगमरवरी रंगाचे असतात आणि शरीराच्या अंतर्निहित भागांमध्ये असतात.
• रिगर मॉर्टिस ही मृत्यूची खात्रीशीर लक्षणांपैकी एक आहे. हे शरीरातील जैवरासायनिक प्रक्रियेमुळे होते. कडक कडकपणा 24 तासांनंतर सेट होतो आणि 2-3 दिवसांनी स्वतःच अदृश्य होतो.
• कॅडेव्हरिक कूलिंग - शरीराचे तापमान हवेच्या तपमानापर्यंत खाली आल्यावर निदान होते. शरीराच्या थंड होण्याचा दर सभोवतालच्या तापमानावर अवलंबून असतो, सरासरी ते 1 ° से प्रति तास कमी होते.

जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे

जैविक मृत्यूची विश्वसनीय चिन्हे आपल्याला मृत्यू सांगण्याची परवानगी देतात. या श्रेणीमध्ये अपरिवर्तनीय घटनांचा समावेश होतो, म्हणजेच ऊतींच्या पेशींमधील शारीरिक प्रक्रियांचा संच.

• डोळा आणि कॉर्नियाचा पांढरा भाग कोरडे होणे.
• विद्यार्थी विस्तृत आहेत, प्रकाश आणि स्पर्शास प्रतिक्रिया देत नाहीत.
• डोळा पिळताना बाहुल्याच्या आकारात बदल (बेलोग्लाझोव्हचे चिन्ह किंवा मांजरीच्या डोळ्याचे सिंड्रोम).
• शरीराचे तापमान 20 डिग्री सेल्सिअस आणि गुदाशयात 23 डिग्री सेल्सियस पर्यंत कमी करा.
• कॅडेव्हरिक बदल - शरीरावर वैशिष्ट्यपूर्ण स्पॉट्स, कठोर मॉर्टिस, डेसिकेशन, ऑटोलिसिस.
• मुख्य धमन्यांवर नाडीची अनुपस्थिती, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे आकुंचन नाही.
• रक्ताच्या हायपोस्टॅसिसचे स्पॉट्स - फिकट गुलाबी त्वचाआणि निळे-व्हायलेट स्पॉट्स जे दाबाने अदृश्य होतात.
• कॅडेव्हरिक बदलांचे परिवर्तन - सडणे, चरबीयुक्त मेण, ममीफिकेशन, पीट टॅनिंग.

वरील चिन्हे दिसल्यास, पुनरुत्थान उपाय केले जात नाहीत.

जैविक मृत्यूचे टप्पे

जैविक मृत्यूचे टप्पे हे टप्प्याटप्प्याने दर्शविले जातात आणि मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्ये थांबतात.

• प्रीडागोनल स्टेट - एक तीक्ष्ण उदासीनता किंवा पूर्ण अनुपस्थितीशुद्धी. फिकट त्वचा, फेमोरल आणि कॅरोटीड धमन्यांवर नाडी कमकुवतपणे स्पष्ट होते, दाब शून्यावर येतो. वेगाने वाढत आहे ऑक्सिजन उपासमाररुग्णाची स्थिती बिघडवणे.
• टर्मिनल पॉज हा जीवन आणि मृत्यू यांच्यातील मध्यवर्ती टप्पा आहे. जर या टप्प्यावर पुनरुत्थान उपाय केले गेले नाहीत तर मृत्यू अटळ आहे.
• वेदना - मेंदू शरीराचे कार्य आणि जीवन प्रक्रिया नियंत्रित करणे थांबवते.

जर जीवावर विध्वंसक प्रक्रियांचा परिणाम झाला असेल, तर तिन्ही अवस्था अनुपस्थित असू शकतात. पहिल्याचा कालावधी आणि शेवटचा टप्पाकाही आठवडे किंवा दिवसांपासून ते काही मिनिटांपर्यंत असू शकते. वेदनांचा शेवट क्लिनिकल मृत्यू मानला जातो, जो महत्वाच्या प्रक्रियेच्या पूर्ण समाप्तीसह असतो. पासून हा क्षणहृदयविकाराचे निदान केले जाऊ शकते. परंतु अपरिवर्तनीय बदल अद्याप झाले नाहीत, म्हणून एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत करण्यासाठी सक्रिय पुनरुत्थानासाठी 6-8 मिनिटे आहेत. मृत्यूचा शेवटचा टप्पा म्हणजे अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यू.

जैविक मृत्यूचे प्रकार

जैविक मृत्यूचे प्रकार हे एक वर्गीकरण आहे जे डॉक्टरांना, मृत्यूच्या प्रत्येक प्रकरणात, प्रकार, लिंग, श्रेणी आणि मृत्यूचे कारण ठरवणारी मुख्य चिन्हे स्थापित करण्यास अनुमती देते. आज वैद्यकशास्त्रात दोन मुख्य श्रेणी आहेत - हिंसक आणि अहिंसक मृत्यू. मरण्याचे दुसरे चिन्ह म्हणजे लिंग - शारीरिक, पॅथॉलॉजिकल किंवा अचानक मृत्यू. त्याच वेळी, हिंसक मृत्यूचे विभाजन केले जाते: खून, अपघात, आत्महत्या. शेवटचे वर्गीकरण वैशिष्ट्य म्हणजे प्रजाती. त्याची व्याख्या मृत्यूस कारणीभूत असलेल्या मुख्य घटकांच्या ओळखीशी संबंधित आहे आणि शरीरावर आणि उत्पत्तीवरील परिणामानुसार एकत्रित आहे.

मृत्यूचा प्रकार कारणीभूत घटकांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केला जातो:

• हिंसक - यांत्रिक नुकसान, श्वासोच्छवास, अति तापमान आणि विद्युत प्रवाहाचा संपर्क.
• अचानक - श्वसन प्रणाली, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, संसर्गजन्य जखम, मध्यवर्ती रोग मज्जासंस्थाआणि इतर अवयव आणि प्रणाली.

विशेष लक्षमृत्यूच्या कारणासाठी नियुक्त. हा रोग किंवा अंतर्निहित दुखापत असू शकते ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. हिंसक मृत्यूसह, या शरीराच्या गंभीर आघातामुळे झालेल्या जखमा, रक्त कमी होणे, मेंदू आणि हृदयाला दुखापत होणे, 3-4 अंशांचा धक्का, एम्बोलिझम, रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट.

जैविक मृत्यूचे विधान

मेंदूच्या मृत्यूनंतर जैविक मृत्यूचे विधान येते. विधान कॅडेव्हरिक बदलांच्या उपस्थितीवर आधारित आहे, म्हणजे, लवकर आणि उशीरा चिन्हे. हे आरोग्यसेवा संस्थांमध्ये निदान केले जाते ज्यात अशा विधानासाठी सर्व अटी आहेत. मुख्य चिन्हे विचारात घ्या जी आपल्याला मृत्यू निश्चित करण्यास परवानगी देतात:

• चेतनेचा अभाव.
• वेदनादायक उत्तेजनांसाठी मोटर प्रतिक्रिया आणि हालचालींची अनुपस्थिती.
• दोन्ही बाजूंच्या प्रकाश आणि कॉर्नियल रिफ्लेक्सला प्युपिलरी प्रतिसादाचा अभाव.
• oculocephalic आणि oculovestibular reflexes ची अनुपस्थिती.
• घशाची आणि खोकल्याच्या प्रतिक्षेपांची अनुपस्थिती.

याव्यतिरिक्त, एक उत्स्फूर्त श्वास चाचणी वापरली जाऊ शकते. मेंदूच्या मृत्यूची पुष्टी करणारा संपूर्ण डेटा प्राप्त झाल्यानंतरच हे केले जाते.

अस्तित्वात आहे वाद्य संशोधनमेंदूच्या अव्यवहार्यतेची पुष्टी करण्यासाठी वापरले जाते. यासाठी सेरेब्रल अँजिओग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, ट्रान्सक्रॅनियल डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी किंवा न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स अँजिओग्राफी वापरली जाते.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूचे निदान

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूचे निदान मृत्यूच्या लक्षणांवर आधारित आहे. मृत्यू निश्चित करण्यात चूक होण्याची भीती डॉक्टरांना सतत जीवन चाचण्यांच्या पद्धती सुधारण्यास आणि विकसित करण्यास प्रवृत्त करते. तर, 100 पेक्षा जास्त वर्षांपूर्वी म्युनिकमध्ये एक विशेष थडगे होते ज्यामध्ये मृत व्यक्तीच्या हाताला घंटा असलेली दोरी बांधली गेली होती, अशी आशा होती की त्यांनी मृत्यू निश्चित करण्यात चूक केली आहे. एकदा बेल वाजली, परंतु जेव्हा सुस्त झोपेतून जागे झालेल्या रुग्णाच्या मदतीसाठी डॉक्टर आले, तेव्हा असे दिसून आले की हा कठोरपणाचा ठराव होता. पण मध्ये वैद्यकीय सरावकार्डिअॅक अरेस्टची चुकीची खात्री झाल्याची प्रकरणे ज्ञात आहेत.

जैविक मृत्यू "महत्वाच्या ट्रायपॉड" शी संबंधित असलेल्या चिन्हांच्या संचाद्वारे निर्धारित केला जातो: हृदय क्रियाकलाप, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची कार्ये आणि श्वसन.

• आजपर्यंत, श्वासोच्छवासाच्या सुरक्षिततेची पुष्टी करणारी कोणतीही विश्वसनीय लक्षणे नाहीत. पर्यावरणीय परिस्थितीनुसार, श्वासोच्छ्वास ऐकण्यासाठी किंवा विन्सलो चाचणीसाठी थंड आरसा वापरला जातो (मृत व्यक्तीच्या छातीवर पाण्याचे भांडे ठेवले जाते, ज्याच्या कंपनाने ते निर्णय घेतात. श्वसन हालचालीउरोस्थी).
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया तपासण्यासाठी, परिधीय आणि मध्यवर्ती वाहिन्यांवरील नाडीचे पॅल्पेशन, ऑस्कल्टेशन वापरले जाते. या पद्धती 1 मिनिटापेक्षा कमी अंतराने चालविण्याची शिफारस केली जाते.
• रक्ताभिसरण शोधण्यासाठी मॅग्नस चाचणी (बोटाची घट्ट आकुंचन) वापरली जाते. इअरलोबचे लुमेन देखील विशिष्ट माहिती प्रदान करू शकतात. रक्ताभिसरणाच्या उपस्थितीत, कानात लाल-गुलाबी रंग असतो, तर प्रेतामध्ये तो राखाडी-पांढरा असतो.
• जीवनाचा सर्वात महत्वाचा सूचक म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य जतन करणे. चेतनाची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती, स्नायू शिथिलता, निष्क्रिय शरीराची स्थिती आणि बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद (वेदना, अमोनिया). प्रकाश आणि कॉर्नियल रिफ्लेक्सवर विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया यावर विशेष लक्ष दिले जाते.

गेल्या शतकात, मज्जासंस्थेच्या कार्याची चाचणी घेण्यासाठी क्रूर पद्धती वापरल्या गेल्या. उदाहरणार्थ, जोस चाचणी दरम्यान, त्वचेच्या पटांवर विशेष संदंश असलेल्या व्यक्तीचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे वेदना. Degrange चाचणी दरम्यान, उकळते तेल स्तनाग्र मध्ये टोचले होते, Razet चाचणी मध्ये टाच आणि शरीराच्या इतर भागांना लाल-गरम लोखंडी घातली जाते. अशा विचित्र आणि क्रूर पद्धती हे दर्शवतात की डॉक्टर मृत्यूची खात्री करताना कोणत्या युक्त्या वापरतात.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू यासारख्या संकल्पना आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाची विशिष्ट चिन्हे आहेत. हृदयविकाराची क्रिया आणि श्वासोच्छवासाच्या बंदोबस्तामुळे जिवंत जीव एकाच वेळी मरत नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे. हे काही काळ जगणे सुरू ठेवते, जे मेंदूच्या ऑक्सिजनशिवाय जगण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते, साधारणपणे 4-6 मिनिटे. या कालावधीत, शरीराच्या लुप्त होत असलेल्या महत्वाच्या प्रक्रिया उलट करण्यायोग्य असतात. याला क्लिनिकल डेथ म्हणतात. मुळे उद्भवू शकते जोरदार रक्तस्त्राव, येथे तीव्र विषबाधा, बुडणे, विद्युत इजा किंवा रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट.

क्लिनिकल मृत्यूची मुख्य चिन्हे:

• फेमोरल किंवा कॅरोटीड धमनीमध्ये नाडी नसणे हे रक्ताभिसरण बंद होण्याचे लक्षण आहे.
• श्वासोच्छवासाचा अभाव - श्वासोच्छवास आणि इनहेलेशन दरम्यान छातीच्या दृश्यमान हालचाली तपासा. श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकण्यासाठी, तुम्ही तुमचे कान तुमच्या छातीवर लावू शकता, तुमच्या ओठांवर काच किंवा आरसा लावू शकता.
• चेतना कमी होणे - वेदना आणि ध्वनी उत्तेजनांना प्रतिसाद नसणे.
• बाहुल्यांचा विस्तार आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया नसणे - पीडित व्यक्ती बाहुली निश्चित करण्यासाठी वरच्या पापणी उचलते. पापणी पडताच ती पुन्हा उभी केली पाहिजे. जर विद्यार्थी अरुंद होत नसेल तर हे प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेची कमतरता दर्शवते.

वरीलपैकी पहिली दोन चिन्हे असल्यास, पुनरुत्थान त्वरित आवश्यक आहे. जर अवयव आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रिया सुरू झाल्या असतील तर, पुनरुत्थान प्रभावी नाही आणि जैविक मृत्यू होतो.

नैदानिक ​​​​मृत्यू आणि जैविक मधील फरक

नैदानिक ​​​​मृत्यू आणि जैविक मृत्यू यांच्यातील फरक असा आहे की पहिल्या प्रकरणात, मेंदू अद्याप मरण पावला नाही आणि वेळेवर पुनरुत्थान केल्याने शरीराची सर्व कार्ये आणि कार्ये पुनरुज्जीवित होऊ शकतात. जैविक मृत्यू हळूहळू होतो आणि त्याचे काही टप्पे असतात. एक टर्मिनल अवस्था आहे, म्हणजे, एक कालावधी जो सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये गंभीर स्तरावर तीव्र अपयशाने दर्शविला जातो. हा काळजैविक मृत्यू हे नैदानिक ​​​​मृत्यूपासून वेगळे केले जाऊ शकते अशा टप्प्यांचा समावेश आहे.

• प्रीडोगोनी - या टप्प्यावर आहे एक तीव्र घटसर्व अवयव आणि प्रणालींचे महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप. हृदयाच्या स्नायूंचे काम विस्कळीत झाले आहे, श्वसन संस्था, दबाव गंभीर पातळीवर घसरतो. विद्यार्थी अजूनही प्रकाशासाठी प्रतिक्रियाशील आहेत.
• व्यथा - जीवनाच्या शेवटच्या लाटेचा टप्पा मानला जातो. एक कमकुवत नाडीचा ठोका दिसून येतो, एखादी व्यक्ती हवा श्वास घेते, विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया कमी होते.
• नैदानिक ​​​​मृत्यू हा मृत्यू आणि जीवन यांच्यातील मध्यवर्ती टप्पा आहे. 5-6 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

रक्ताभिसरण आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था पूर्ण बंद होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे ही लक्षणे आहेत जी क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू एकत्र करतात. पहिल्या प्रकरणात, पुनरुत्थान उपाय पीडित व्यक्तीला जीवनात परत येऊ देतात पूर्ण पुनर्प्राप्तीशरीराची मुख्य कार्ये. जर पुनरुत्थान दरम्यान आरोग्याची स्थिती सुधारली, रंग सामान्य झाला आणि विद्यार्थ्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया असेल तर ती व्यक्ती जगेल. जर नंतर आपत्कालीन मदतसुधारणा पाळल्या जात नाहीत, हे मुख्य जीवन प्रक्रियेच्या कार्यामध्ये थांबण्याचे संकेत देते. असे नुकसान अपरिवर्तनीय आहेत, म्हणून पुढील पुनरुत्थान निरुपयोगी आहे.

जैविक मृत्यूसाठी प्रथमोपचार

जैविक मृत्यूसाठी प्रथमोपचार हा पुनरुत्थान उपायांचा एक संच आहे जो आपल्याला सर्व अवयव आणि प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देतो.

• नुकसानकारक घटकांच्या संपर्कात येणे तात्काळ बंद करणे (विद्युत प्रवाह, कमी किंवा उच्च तापमान, वजनाने शरीर पिळणे) आणि प्रतिकूल परिस्थिती(पाणी काढणे, जळत्या इमारतीतून सोडणे इ.).
• प्रथम वैद्यकीय आणि प्रथमोपचारइजा, आजार किंवा अपघाताच्या प्रकारावर आणि स्वरूपावर अवलंबून.
• पीडितेची वैद्यकीय सुविधेत वाहतूक.

विशेष महत्त्व म्हणजे एखाद्या व्यक्तीची रुग्णालयात जलद वितरण. केवळ त्वरीतच नव्हे तर योग्यरित्या वाहतूक करणे देखील आवश्यक आहे, म्हणजेच सुरक्षित स्थितीत. उदाहरणार्थ, बेशुद्ध अवस्थेत किंवा उलट्या होत असताना, आपल्या बाजूला झोपणे चांगले.

प्रथम प्रदान करताना वैद्यकीय सुविधाखालील तत्त्वे पाळली पाहिजेत:

• सर्व कृती उपयुक्त, जलद, मुद्दाम आणि शांत असाव्यात.
• पर्यावरणाचे मूल्यांकन करणे आणि शरीराला हानी पोहोचवणाऱ्या घटकांचे परिणाम थांबवण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.
• एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीचे योग्य आणि द्रुतपणे मूल्यांकन करा. हे करण्यासाठी, कोणत्या परिस्थितीत दुखापत किंवा आजार झाला ते शोधा. जर पीडित बेशुद्ध असेल तर हे विशेषतः महत्वाचे आहे.
• मदत देण्यासाठी आणि रुग्णाला वाहतुकीसाठी तयार करण्यासाठी कोणते साधन आवश्यक आहे ते ठरवा.

जैविक मृत्यूचे काय करावे?

जैविक मृत्यूचे काय करावे आणि पीडिताची स्थिती कशी सामान्य करावी? मृत्यूची वस्तुस्थिती पॅरामेडिक किंवा डॉक्टरांद्वारे विश्वसनीय चिन्हे किंवा विशिष्ट लक्षणांच्या संयोजनाच्या उपस्थितीत स्थापित केली जाते:

• 25 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ हृदयाच्या क्रियाकलापांची अनुपस्थिती.
• उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाचा अभाव.
• जास्तीत जास्त बाहुली पसरणे, प्रकाशाची प्रतिक्रिया नाही आणि कॉर्नियल रिफ्लेक्स नाही.
• शरीराच्या उतार असलेल्या भागांमध्ये पोस्टमॉर्टम हायपोस्टेसिस.

पुनरुत्थान उपाय म्हणजे श्वासोच्छ्वास, रक्ताभिसरण कार्ये आणि मृत व्यक्तीचे शरीर पुनरुज्जीवित करण्याच्या उद्देशाने डॉक्टरांच्या क्रिया आहेत. पुनरुत्थान प्रक्रियेत, कार्डियाक मसाज अनिवार्य आहे. मूलभूत सीपीआर कॉम्प्लेक्समध्ये 30 कॉम्प्रेशन्स आणि 2 श्वासांचा समावेश आहे, बचावकर्त्यांची संख्या विचारात न घेता, ज्यानंतर सायकलची पुनरावृत्ती होते. पुनरुज्जीवनाची पूर्वअट म्हणजे कार्यक्षमतेचे सतत निरीक्षण करणे. निरीक्षण केले तर सकारात्मक प्रभावचालू असलेल्या क्रिया, ते मृत्यूची चिन्हे कायमस्वरूपी गायब होईपर्यंत चालू राहतात.

जैविक मृत्यू मानला जातो शेवटची पायरीमरणे, जे वेळेवर मदतीशिवाय अपरिवर्तनीय होते. जेव्हा मृत्यूची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा त्वरित पुनरुत्थान करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे एखाद्याचा जीव वाचू शकतो.