मुलांमध्ये, हे गर्भधारणेच्या 3-4 व्या आठवड्यात होते. श्वासोच्छवासाचे अवयव गर्भाच्या आधीच्या आतड्याच्या मूळ भागांपासून तयार होतात: प्रथम - श्वासनलिका, श्वासनलिका, एसिनी (फुफ्फुसांचे कार्यात्मक एकके), ज्याच्या समांतर श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीची उपास्थि फ्रेम तयार होते, त्यानंतर रक्त आणि मज्जासंस्थाफुफ्फुसे. जन्मतः, फुफ्फुसांच्या वाहिन्या आधीच तयार झाल्या आहेत, वायुमार्ग बर्‍यापैकी विकसित आहेत, परंतु द्रवपदार्थाने भरलेले आहेत, पेशींचे रहस्य श्वसनमार्ग. जन्मानंतर, रडणे आणि मुलाच्या पहिल्या श्वासाने, हे द्रव शोषले जाते आणि खोकला जातो.

सर्फॅक्टंट सिस्टमला विशेष महत्त्व आहे. सर्फॅक्टंट - एक सर्फॅक्टंट जो गर्भधारणेच्या शेवटी संश्लेषित केला जातो, पहिल्या श्वासादरम्यान फुफ्फुसांना सरळ करण्यास मदत करतो. श्वासोच्छवासाच्या प्रारंभासह, ताबडतोब नाकातून, इनहेल केलेली हवा धूळ, सूक्ष्मजीव एजंट्सपासून स्वच्छ केली जाते. सक्रिय पदार्थ, श्लेष्मा, जीवाणूनाशक पदार्थ, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए.

मुलाचे श्वसनमार्ग वयानुसार त्याला ज्या परिस्थितीत जगले पाहिजे त्या परिस्थितीशी जुळवून घेते. नवजात मुलाचे नाक तुलनेने लहान असते, त्याच्या पोकळ्या खराब विकसित होतात, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद असतात, खालचा अनुनासिक रस्ता अद्याप तयार झालेला नाही. नाकाचा कार्टिलागिनस सांगाडा खूप मऊ असतो. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह मोठ्या प्रमाणात संवहनी आहे. सुमारे चार वर्षांनी, खालचा अनुनासिक रस्ता तयार होतो. मुलाच्या नाकातील कॅव्हर्नस (कॅव्हर्नस) ऊतक हळूहळू विकसित होते. म्हणून, एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव फारच दुर्मिळ आहे. तोंडातून श्वास घेणे त्यांच्यासाठी जवळजवळ अशक्य आहे, कारण तोंडी पोकळी तुलनेने मोठ्या जीभेने व्यापलेली असते, एपिग्लॉटिसला मागे ढकलते. म्हणून, तीव्र नासिकाशोथमध्ये, जेव्हा नाकातून श्वास घेणे कठीण होते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियात्वरीत ब्रोन्सी आणि फुफ्फुसात उतरते.

परानासल सायनसचा विकास देखील एक वर्षानंतर होतो, म्हणून, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, त्यांच्या दाहक बदल दुर्मिळ असतात. अशा प्रकारे, मूल जितके लहान असेल तितके त्याचे नाक तापमानवाढ, मॉइश्चरायझिंग आणि हवा शुद्ध करण्यासाठी अनुकूल होईल.

नवजात बाळाची घशाची पोकळी लहान आणि अरुंद असते. टॉन्सिल्सच्या फॅरेंजियल रिंगचा विकास होत आहे. म्हणून, पॅलाटिन टॉन्सिल टाळूच्या कमानीच्या काठाच्या पलीकडे विस्तारत नाहीत. आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षाच्या सुरूवातीस, लिम्फॉइड ऊतक तीव्रतेने विकसित होते आणि पॅलाटिन टॉन्सिल कमानीच्या काठाच्या पलीकडे वाढू लागतात. चार वर्षांच्या वयापर्यंत, टॉन्सिल्स चांगले विकसित होतात, सह प्रतिकूल परिस्थिती(ENT अवयवांचे संक्रमण) त्यांची अतिवृद्धी दिसू शकते.

टॉन्सिल्स आणि संपूर्ण फॅरेंजियल रिंगची शारीरिक भूमिका म्हणजे वातावरणातील सूक्ष्मजीवांचे गाळणे आणि अवसादन. मायक्रोबियल एजंटशी दीर्घकाळ संपर्क केल्याने, मुलाचे अचानक थंड होणे, टॉन्सिलचे संरक्षणात्मक कार्य कमकुवत होते, ते संक्रमित होतात, त्यांची तीव्र किंवा जुनाट जळजळ संबंधित क्लिनिकल चित्रासह विकसित होते.

वाढवा nasopharyngeal tonsilsबहुतेकदा संबद्ध तीव्र दाह, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन, ऍलर्जी आणि शरीराची नशा आहे. हायपरट्रॉफी पॅलाटिन टॉन्सिलमुलांच्या न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे उल्लंघन होते, ते दुर्लक्ष करतात, शाळेत चांगले अभ्यास करत नाहीत. मुलांमध्ये टॉन्सिलच्या हायपरट्रॉफीसह, एक छद्म-भरपाई देणारा मॅलोकक्लूजन तयार होतो.

बहुतेक वारंवार आजारमुलांमध्ये अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट म्हणजे तीव्र नासिकाशोथ आणि टॉन्सिलिटिस.

नवजात मुलाच्या स्वरयंत्रात फनेल-आकाराची रचना असते, मऊ उपास्थि असते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी IV मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये VII मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर असते. स्वरयंत्र तुलनेने अरुंद आहे, त्याला झाकणाऱ्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये चांगले विकसित रक्त आहे आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या. त्याची लवचिक ऊतक खराब विकसित आहे. स्वरयंत्राच्या संरचनेत लिंग फरक दिसून येतो तारुण्य. मुलांमध्ये, थायरॉईड कूर्चाच्या जागी स्वरयंत्र तीक्ष्ण होते आणि वयाच्या 13 व्या वर्षी ते आधीच प्रौढ पुरुषाच्या स्वरयंत्रासारखे दिसते. आणि मुलींमध्ये, वयाच्या 7-10 पर्यंत, स्वरयंत्राची रचना प्रौढ स्त्रीच्या संरचनेसारखी बनते.

6-7 वर्षांपर्यंत, ग्लॉटिस अरुंद राहते. वयाच्या 12 व्या वर्षापासून, मुलांमधील स्वर दोर मुलींपेक्षा लांब होतात. स्वरयंत्राच्या संरचनेच्या अरुंदतेमुळे, मुलांमध्ये सबम्यूकोसल लेयरचा चांगला विकास लहान वयवारंवार घाव (लॅरिन्जायटीस), बहुतेकदा ते ग्लॉटिसच्या अरुंद (स्टेनोसिस) सोबत असतात, बहुतेकदा श्वासोच्छवासासह क्रुपचे चित्र विकसित होते.

मुलाच्या जन्मानंतर श्वासनलिका आधीच तयार झाली आहे. नवजात मुलांमध्ये सीईची वरची धार IV मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर असते (वयस्क व्यक्तीमध्ये VII ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्तरावर).

श्वासनलिकेचे विभाजन प्रौढ व्यक्तीपेक्षा जास्त असते. श्वासनलिका च्या श्लेष्मल त्वचा नाजूक आहे, भरपूर रक्तवहिन्यासंबंधीचा. त्याची लवचिक ऊतक खराब विकसित आहे. मुलांमधील कार्टिलागिनस सांगाडा मऊ असतो, श्वासनलिकेचा लुमेन सहजपणे अरुंद होतो. वयाच्या मुलांमध्ये, श्वासनलिका हळूहळू लांबी आणि रुंदीमध्ये वाढते, परंतु शरीराची एकूण वाढ श्वासनलिकेच्या वाढीला मागे टाकते.

प्रक्रियेत शारीरिक श्वसनश्वासनलिका चे लुमेन बदलते, खोकताना ते त्याच्या आडवा आणि रेखांशाच्या आकाराच्या अंदाजे 1/3 ने कमी होते. श्वासनलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये अनेक स्रावित ग्रंथी असतात. त्यांचे रहस्य श्वासनलिकेच्या पृष्ठभागावर 5 मायक्रॉन जाडीच्या थराने व्यापलेले आहे, आतून बाहेरून श्लेष्माच्या हालचालीचा वेग (10-15 मिमी / मिनिट) सिलिएटेड एपिथेलियमद्वारे प्रदान केला जातो.

मुलांमध्ये, श्वासनलिकेचे रोग जसे की श्वासनलिका (लॅरिन्गोट्रॅकिटिस) किंवा ब्रॉन्ची (ट्रॅचीओब्रॉन्कायटिस) च्या नुकसानीसह, श्वासनलिकेचा दाह बहुतेकदा लक्षात घेतला जातो.

श्वासनलिका मुलाच्या जन्माने तयार होते. त्यांची श्लेष्मल त्वचा रक्तवाहिन्यांसह भरपूर प्रमाणात पुरवली जाते, श्लेष्माच्या थराने झाकलेली असते, जी आतून बाहेरून 0.25 - 1 सेमी / मिनिट वेगाने फिरते. उजवा ब्रॉन्कस, जसे की, श्वासनलिका चालू आहे, तो डावीकडे रुंद आहे. मुलांमध्ये, प्रौढांप्रमाणे, ब्रॉन्चीचे लवचिक आणि स्नायू तंतू खराब विकसित होतात. केवळ वयानुसार ब्रॉन्चीच्या लुमेनची लांबी आणि रुंदी वाढते. 12-13 वर्षांच्या वयापर्यंत, मुख्य ब्रॉन्चीची लांबी आणि लुमेन नवजात मुलाच्या तुलनेत दुप्पट होते. वयानुसार, ब्रॉन्चीची संकुचित होण्यास प्रतिकार करण्याची क्षमता देखील वाढते. बहुतेक वारंवार पॅथॉलॉजीमुलांमध्ये तीव्र ब्राँकायटिस आहे, जे तीव्र पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध साजरा केला जातो श्वसन रोग. तुलनेने बर्याचदा, मुलांमध्ये ब्रॉन्कायलाइटिस विकसित होते, जे ब्रॉन्चीच्या अरुंदतेमुळे सुलभ होते. अंदाजे एक वर्षाच्या वयापर्यंत, ते तयार होऊ शकते श्वासनलिकांसंबंधी दमा. सुरुवातीला, हे तीव्र ब्राँकायटिसच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते ज्यामध्ये पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा, ब्रॉन्कायटिस सिंड्रोम असतो. मग ऍलर्जीचा घटक समाविष्ट केला जातो.

ब्रॉन्किओल्सची संकुचितता देखील लहान मुलांमध्ये फुफ्फुसांच्या ऍटेलेक्टेसिसची वारंवार घटना स्पष्ट करते.

नवजात मुलामध्ये, फुफ्फुसाचे वस्तुमान लहान असते आणि अंदाजे 50-60 ग्रॅम असते, हे त्याच्या वस्तुमानाच्या 1/50 असते. भविष्यात, फुफ्फुसांचे वस्तुमान 20 पट वाढते. नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुसाची ऊतीव्हॅस्क्युलराइज्ड, त्यात भरपूर सैल संयोजी ऊतक आहे आणि फुफ्फुसातील लवचिक ऊतक कमी विकसित आहे. म्हणून, फुफ्फुसाच्या आजार असलेल्या मुलांमध्ये, एम्फिसीमा बहुतेकदा लक्षात येते. ऍसिनस, जे फुफ्फुसांचे कार्यात्मक श्वसन एकक आहे, ते देखील अविकसित आहे. मुलाच्या आयुष्याच्या 4-6 व्या आठवड्यापासून फुफ्फुसांची अल्व्होली विकसित होण्यास सुरवात होते, त्यांची निर्मिती 8 वर्षांपर्यंत होते. 8 वर्षांनंतर, अल्व्होलीच्या रेषीय आकारामुळे फुफ्फुस वाढतात.

8 वर्षांपर्यंत अल्व्होलीच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये वाढ होते.

फुफ्फुसांच्या विकासामध्ये, 4 कालावधी ओळखले जाऊ शकतात:

मी कालावधी - जन्मापासून 2 वर्षांपर्यंत; फुफ्फुसांच्या alveoli च्या गहन वाढ;

II कालावधी - 2 ते 5 वर्षे; लवचिक ऊतकांचा गहन विकास, लिम्फॉइड टिश्यूच्या पेरिब्रोन्कियल समावेशासह ब्रॉन्चीची लक्षणीय वाढ;

III कालावधी - 5 ते 7 वर्षे; ऍसिनसची अंतिम परिपक्वता;

IV कालावधी - 7 ते 12 वर्षे; फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या परिपक्वतामुळे फुफ्फुसांच्या वस्तुमानात आणखी वाढ.

उजव्या फुफ्फुसात तीन लोब असतात: वरच्या, मध्य आणि खालच्या, आणि डाव्या फुफ्फुसात दोन असतात: वरच्या आणि खालच्या. मुलाच्या जन्माच्या वेळी, डाव्या फुफ्फुसाचा वरचा भाग खराब विकसित होतो. 2 वर्षांपर्यंत, वैयक्तिक लोबचे आकार प्रौढांप्रमाणे एकमेकांशी जुळतात.

फुफ्फुसातील लोबार व्यतिरिक्त, ब्रॉन्चीच्या विभाजनाशी संबंधित एक विभागीय विभागणी देखील आहे. उजव्या फुफ्फुसात 10 विभाग आहेत, डावीकडे 9.

मुलांमध्ये, वायुवीजन, ड्रेनेज फंक्शन आणि फुफ्फुसातून स्राव बाहेर काढण्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे, दाहक प्रक्रिया अधिक वेळा खालच्या लोबमध्ये (बेसल-अपिकल सेगमेंट - 6 व्या सेगमेंटमध्ये) स्थानिकीकृत केली जाते. त्यातच मुलांमध्ये सुपिन स्थितीत खराब ड्रेनेजसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. बाल्यावस्था. मुलांमध्ये जळजळ होण्याचे शुद्ध स्थानिकीकरण करण्याचे आणखी एक ठिकाण म्हणजे वरच्या लोबचा 2रा भाग आणि खालच्या लोबचा बेसल-पोस्टेरियर (10वा) भाग. येथे तथाकथित पॅराव्हर्टेब्रल न्यूमोनिया विकसित होतात. अनेकदा मध्यम लोब देखील प्रभावित आहे. फुफ्फुसाचे काही विभाग: मध्य-पार्श्व (4 था) आणि मध्य-खालचा (5वा) - ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्सच्या प्रदेशात स्थित आहेत. म्हणून, नंतरच्या जळजळ दरम्यान, या विभागांची ब्रॉन्ची संकुचित केली जाते, ज्यामुळे श्वसन पृष्ठभागाचे महत्त्वपूर्ण बंद होते आणि फुफ्फुसाच्या गंभीर अपयशाचा विकास होतो.

मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये

नवजात मुलामध्ये पहिल्या श्वासाची यंत्रणा या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की जन्माच्या वेळी, नाभीसंबधीचा अभिसरण थांबतो. ऑक्सिजनचा आंशिक दाब (pO 2) कमी होतो, कार्बन डायऑक्साइडचा दाब वाढतो (pCO 2), आणि रक्ताची आम्लता (pH) कमी होते. कॅरोटीड धमनी आणि एओर्टाच्या परिधीय रिसेप्टर्सपासून सीएनएसच्या श्वसन केंद्रापर्यंत एक आवेग आहे. यासह, त्वचेच्या रिसेप्टर्समधून येणारे आवेग श्वसन केंद्राकडे जातात, कारण मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत वातावरण. ते कमी आर्द्रतेसह थंड हवेमध्ये प्रवेश करते. या प्रभावांमुळे श्वसन केंद्राला त्रास होतो आणि मूल पहिला श्वास घेते. श्वसनाचे परिधीय नियामक हेमा- आणि कॅरोटीड आणि महाधमनी निर्मितीचे बॅरोसेप्टर्स आहेत.

श्वासोच्छवासाची निर्मिती हळूहळू होते. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या ऍरिथमियाची नोंद केली जाते. अकाली जन्मलेल्या बाळांना अनेकदा श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वासोच्छवास थांबणे) होतो.

शरीरात ऑक्सिजनचा साठा मर्यादित आहे, ते 5-6 मिनिटांसाठी पुरेसे आहेत. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीने सतत श्वासोच्छवासासह हा राखीव राखला पाहिजे. कार्यात्मक दृष्टिकोनातून, दोन भाग आहेत श्वसन संस्था: प्रवाहकीय (ब्रोन्ची, ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होली) आणि श्वसन (अॅसिनी विथ अॅडक्टिंग ब्रॉन्किओल्स), जेथे वायुमंडलीय हवा आणि फुफ्फुसातील केशिका रक्त यांच्यामध्ये गॅस एक्सचेंज होते. वायुमंडलीय वायूंचा प्रसार वायुकोशिका-केशिका झिल्लीद्वारे श्वासाद्वारे घेतलेल्या हवेतील वायू दाब (ऑक्सिजन) मधील फरकामुळे होतो आणि शिरासंबंधीचा रक्तफुफ्फुसातून वाहते फुफ्फुसीय धमनीहृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधून.

अल्व्होलर ऑक्सिजन आणि शिरासंबंधी रक्त ऑक्सिजनमधील दाब फरक 50 मिमी एचजी आहे. कला., जे अल्व्होलर-केशिका पडद्याद्वारे रक्तामध्ये अल्व्होलीमधून ऑक्सिजनचे प्रवेश सुनिश्चित करते. यावेळी, कार्बन डाय ऑक्साईड, जो उच्च दाबाखाली देखील रक्तामध्ये असतो, यावेळी रक्तातून जातो. जन्मानंतर फुफ्फुसांच्या श्वसन ऍसिनीच्या सतत विकासामुळे प्रौढांच्या तुलनेत मुलांच्या बाह्य श्वसनामध्ये लक्षणीय फरक असतो. याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये ब्रॉन्किओलर आणि फुफ्फुसीय धमन्या आणि केशिका यांच्यामध्ये असंख्य अॅनास्टोमोसेस असतात, जे कार्य करतात. मुख्य कारणरक्ताचे शंटिंग (कनेक्शन) जे अल्व्होलीला बायपास करते.

बाह्य श्वासोच्छवासाचे अनेक संकेतक आहेत जे त्याचे कार्य दर्शवतात: 1) फुफ्फुसीय वायुवीजन; 2) फुफ्फुसाची मात्रा; 3) श्वासोच्छवासाचे यांत्रिकी; 4) पल्मोनरी गॅस एक्सचेंज; ५) गॅस रचना धमनी रक्त. या निर्देशकांची गणना आणि मूल्यमापन स्पष्टीकरणासाठी केले जाते कार्यात्मक स्थितीवेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये श्वसन अवयव आणि राखीव क्षमता.

श्वसन तपासणी

ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे आणि नर्सिंग स्टाफने या अभ्यासाची तयारी करण्यास सक्षम असावे.

रोगाच्या प्रारंभाची वेळ, मुख्य तक्रारी आणि लक्षणे, मुलाने कोणतीही औषधे घेतली की नाही आणि त्यांचा गतिशीलतेवर कसा परिणाम झाला हे शोधणे आवश्यक आहे. क्लिनिकल लक्षणेआजपर्यंत कोणत्या तक्रारी आहेत. ही माहिती आई किंवा काळजीवाहू व्यक्तीकडून मिळायला हवी.

मुलांमध्ये, बहुतेक फुफ्फुसांचे आजार वाहत्या नाकाने सुरू होतात. या प्रकरणात, निदानामध्ये स्त्रावचे स्वरूप स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. श्वसन प्रणालीच्या नुकसानाचे दुसरे प्रमुख लक्षण म्हणजे खोकला, ज्याचे स्वरूप एखाद्या विशिष्ट रोगाच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते. तिसरे लक्षण म्हणजे श्वास लागणे. लहान मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास, डोके हलवण्याची हालचाल, नाकाच्या पंखांना सूज येणे दिसून येते. मोठ्या मुलांमध्ये, आपण अनुपालन ठिकाणे मागे घेणे लक्षात घेऊ शकता छाती, पोट मागे घेणे, सक्तीची स्थिती (हातांचा आधार घेऊन बसणे - श्वासनलिकांसंबंधी दमा सह).

डॉक्टर मुलाचे नाक, तोंड, घशाची पोकळी आणि टॉन्सिलची तपासणी करतात, विद्यमान खोकला वेगळे करतात. मुलामध्ये क्रॉप स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिससह असतो. खरा (डिप्थीरिया) क्रुप असतो, जेव्हा डिप्थीरिया फिल्म्समुळे स्वरयंत्राचा आकुंचन होतो आणि खोटे क्रुप (सबग्लोटीक लॅरिन्जायटिस), जे तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर उबळ आणि सूज झाल्यामुळे उद्भवते. दाहक रोगस्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी खरे croupहळूहळू विकसित होते, दिवसात, खोटे क्रुप - अनपेक्षितपणे, अधिक वेळा रात्री. क्रुपसह आवाज ऍफोनियापर्यंत पोहोचू शकतो, सोनोरस नोट्सच्या तीक्ष्ण ब्रेकसह.

डांग्या खोकल्यासह खोकला पॅरोक्सिझम (पॅरोक्सिस्मल) च्या स्वरुपात रिप्राइजेस (दीर्घ उच्च श्वास) सह चेहरा लाल होणे आणि उलट्या होणे.

बायटोनिक खोकला (उग्र मूलभूत स्वर आणि संगीताचा दुसरा स्वर) या ठिकाणी लिम्फ नोड्स, ट्यूमरमध्ये वाढ झाल्याची नोंद आहे. घशाचा दाह आणि नासोफॅरिंजिटिससह एक वेदनादायक कोरडा खोकला साजरा केला जातो.

खोकल्यातील बदलांची गतीशीलता जाणून घेणे महत्वाचे आहे, खोकल्याचा तुम्हाला आधी त्रास झाला होता का, मुलाचे काय झाले आणि फुफ्फुसात प्रक्रिया कशी संपली, मुलाचा क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी संपर्क झाला की नाही.

मुलाची तपासणी करताना, सायनोसिसची उपस्थिती निश्चित केली जाते आणि जर ते उपस्थित असेल तर त्याचे चरित्र. वाढलेल्या सायनोसिसकडे लक्ष द्या, विशेषत: तोंड आणि डोळ्याभोवती, रडताना, मुलाच्या शारीरिक हालचाली. 2-3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, तपासणीवर, तोंडातून फेसयुक्त स्त्राव होऊ शकतो.

छातीचा आकार आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रकाराकडे लक्ष द्या. ओटीपोटात श्वासोच्छवासाचा प्रकार मुलांमध्ये आणि प्रौढावस्थेत राहतो. मुलींमध्ये, 5-6 वर्षे वयोगटातील दिसतात छातीचा प्रकारश्वास घेणे

प्रति मिनिट श्वासांची संख्या मोजा. हे मुलाच्या वयावर अवलंबून असते. लहान मुलांमध्ये, झोपेत असताना श्वासोच्छवासाची संख्या विश्रांतीच्या वेळी मोजली जाते.

श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेनुसार, त्याचा नाडीशी संबंध, उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती श्वसनसंस्था निकामी होणे. श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपाद्वारे, श्वसन प्रणालीच्या एक किंवा दुसर्या जखमांचा न्याय केला जातो. जेव्हा वरच्या श्वसनमार्गामध्ये हवेचा मार्ग कठीण होतो तेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो (क्रप, परदेशी शरीर, श्वासनलिकेतील सिस्ट आणि ट्यूमर, स्वरयंत्राचा जन्मजात अरुंद होणे, श्वासनलिका, श्वासनलिका, घशाचा गळू इ.). जेव्हा एखादे मूल श्वास घेते तेव्हा एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्र, इंटरकोस्टल स्पेस, सबक्लेव्हियन स्पेस, ज्युगुलर फोसा, तणाव एम. sternocleidomastoideus आणि इतर ऍक्सेसरी स्नायू.

श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील श्वासोच्छवासाचा असू शकतो, जेव्हा छाती सुजलेली असते, जवळजवळ श्वासोच्छवासात भाग घेत नाही आणि पोट, त्याउलट, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सक्रियपणे भाग घेते. या प्रकरणात, श्वासोच्छवास इनहेलेशनपेक्षा लांब असतो.

तथापि, श्वासोच्छवासाची मिश्रित अडचण देखील आहे - श्वासोच्छवास-श्वासोच्छ्वास, जेव्हा ओटीपोटाचे आणि छातीचे स्नायू श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत भाग घेतात.

टायरचा श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वासोच्छवासाचा त्रास) देखील पाहिला जाऊ शकतो, जो फुफ्फुसाच्या मुळांच्या वाढलेल्या लिम्फ नोड्स, घुसखोरी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेचा खालचा भाग संकुचित झाल्यामुळे होतो; श्वास मोकळा आहे.

श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम असलेल्या नवजात मुलांमध्ये श्वास घेण्यास त्रास होतो.

मुलामध्ये छातीचा पॅल्पेशन दोन्ही हातांनी केला जातो ज्यामुळे त्याची वेदना, प्रतिकार (लवचिकता), लवचिकता निश्चित केली जाते. एका बाजूला जळजळ निश्चित करण्यासाठी त्वचेच्या पटाची जाडी छातीच्या सममितीय भागात देखील मोजली जाते. प्रभावित बाजूला, त्वचेची घडी घट्ट होते.

पुढे, छातीच्या पर्क्यूशनवर जा. साधारणपणे, सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये, दोन्ही बाजूंना समान तालवाद्य प्राप्त होतो. फुफ्फुसाच्या विविध जखमांसह, पर्क्यूशन आवाज बदलतो (निस्तेज, बॉक्सी इ.). टोपोग्राफिक पर्क्यूशन देखील चालते. फुफ्फुसांच्या स्थानासाठी वय मानक आहेत, जे पॅथॉलॉजीसह बदलू शकतात.

तुलनात्मक आणि टोपोग्राफिक पर्क्यूशन नंतर, ऑस्कल्टेशन केले जाते. साधारणपणे, 3-6 महिन्यांपर्यंतच्या मुलांमध्ये, ते 6 महिने ते 5-7 वर्षांपर्यंत काहीसे कमकुवत श्वासोच्छवास ऐकतात - प्यूरील श्वासोच्छ्वास, आणि 10-12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, हे बहुतेक वेळा संक्रमणकालीन असते - प्यूरील आणि वेसिक्युलर दरम्यान. .

फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजीसह, श्वासोच्छवासाचे स्वरूप अनेकदा बदलते. या पार्श्वभूमीवर, कोरडे आणि ओले रेल्स, फुफ्फुस घर्षण आवाज ऐकू येतो. फुफ्फुसातील कॉम्पॅक्शन (घुसखोरी) निश्चित करण्यासाठी, फुफ्फुसांच्या सममितीय विभागांखाली आवाज वहन ऐकू येते तेव्हा ब्रॉन्कोफोनी मोजण्याची पद्धत वापरली जाते. जखमेच्या बाजूला फुफ्फुसाच्या कॉम्पॅक्शनसह, ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे. कॅव्हर्न्स, ब्रॉन्काइक्टेसिससह, ब्रॉन्कोफोनीमध्ये वाढ देखील होऊ शकते. च्या उपस्थितीत ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत होणे नोंदवले जाते फुफ्फुस पोकळीद्रव ( बहाव फुफ्फुसाचा दाह, हायड्रोथोरॅक्स, हेमोथोरॅक्स) आणि (न्यूमोथोरॅक्स).

वाद्य संशोधन

फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये, सर्वात सामान्य अभ्यास म्हणजे एक्स-रे. या प्रकरणात, एक्स-रे किंवा फ्लोरोस्कोपी केली जाते. या प्रत्येक अभ्यासाचे स्वतःचे संकेत आहेत. जेव्हा फुफ्फुसांची एक्स-रे तपासणी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पारदर्शकतेकडे लक्ष देते, तेव्हा विविध ब्लॅकआउट्सचे स्वरूप.

विशेष अभ्यासांमध्ये ब्रोन्कोग्राफीचा समावेश आहे - ब्रॉन्चीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयावर आधारित निदान पद्धत.

वस्तुमान अभ्यासामध्ये, फ्लोरोग्राफी वापरली जाते - विशेष एक्स-रे संलग्नक आणि फोटोग्राफिक फिल्मच्या आउटपुटच्या मदतीने फुफ्फुसांच्या अभ्यासावर आधारित एक पद्धत.

इतर पद्धतींपैकी, संगणकीय टोमोग्राफी वापरली जाते, जी ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसमधील बदल पाहण्यासाठी मेडियास्टिनल अवयवांची स्थिती, फुफ्फुसाच्या मुळाची तपशीलवार तपासणी करण्यास अनुमती देते. आण्विक चुंबकीय अनुनाद वापरताना, श्वासनलिका, मोठ्या ब्रॉन्चीच्या ऊतींचा तपशीलवार अभ्यास केला जातो, आपण रक्तवाहिन्या पाहू शकता, श्वसनमार्गाशी त्यांचा संबंध पाहू शकता.

एक प्रभावी निदान पद्धत आहे एंडोस्कोपी, अनुनासिक आणि नासोफरींजियल मिरर वापरून पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर राइनोस्कोपी (नाक आणि त्याच्या परिच्छेदांची तपासणी) सह. घशाच्या खालच्या भागाचा अभ्यास विशेष स्पॅटुला (डायरेक्ट लॅरिन्गोस्कोपी), स्वरयंत्र - स्वरयंत्राचा आरसा (लॅरिन्गोस्कोप) वापरून केला जातो.

ब्रॉन्कोस्कोपी, किंवा tracheobronchoscopy, फायबर ऑप्टिक्सच्या वापरावर आधारित एक पद्धत आहे. ही पद्धत ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिकामधून परदेशी शरीरे ओळखण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी वापरली जाते, ही रचना (श्लेष्माचे सक्शन) काढून टाकण्यासाठी आणि त्यांची बायोप्सी करण्यासाठी आणि औषधे व्यवस्थापित करण्यासाठी वापरली जाते.

श्वसन चक्रांच्या ग्राफिकल रेकॉर्डिंगवर आधारित बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती देखील आहेत. या नोंदींनुसार, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य तपासले जाते. मग न्यूमोटाकोमेट्री एका विशेष उपकरणासह केली जाते जी ब्रोन्कियल वहन स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. पीक फ्लोमेट्रीच्या पद्धतीचा वापर करून आजारी मुलांमध्ये वायुवीजन कार्याची स्थिती निर्धारित केली जाऊ शकते.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमधून, सूक्ष्म-अस्ट्रुप उपकरणावरील रुग्णाच्या केशिका रक्तातील वायू (O 2 आणि CO 2) चा अभ्यास करण्याची पद्धत वापरली जाते.

ऑक्सिहेमोग्राफी पिनाद्वारे प्रकाश शोषणाचे फोटोइलेक्ट्रिक मापन वापरून केली जाते.

तणावाच्या चाचण्यांपैकी, श्वास रोखून धरण्याची चाचणी (स्ट्रेनी चाचणी), शारीरिक हालचालींसह चाचणी वापरली जाते. निरोगी मुलांमध्ये (20-30 वेळा) स्क्वॅटिंग करताना, रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता कमी होत नाही. ऑक्सिजनसाठी श्वासोच्छ्वास चालू असताना ऑक्सिजन श्वासोच्छवासासह चाचणी केली जाते. या प्रकरणात, 2-3 मिनिटांत बाहेर टाकलेल्या हवेच्या संपृक्ततेमध्ये 2-4% वाढ होते.

रुग्णाच्या थुंकीची तपासणी करा प्रयोगशाळा पद्धती: संख्या, ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशी, श्लेष्मा स्ट्रँड्सची सामग्री.

मुलामधील सर्व वायुमार्ग प्रौढांपेक्षा खूपच लहान आणि अरुंद असतात. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत: 1) पातळ, सहज असुरक्षित कोरडे श्लेष्मल त्वचा ग्रंथींच्या अविकसिततेसह, इम्युनोग्लोबुलिन ए चे उत्पादन कमी होणे आणि सर्फॅक्टंटची कमतरता; 2) सबम्यूकोसल लेयरचे समृद्ध व्हॅस्क्युलायझेशन, सैल फायबरद्वारे दर्शविले जाते आणि त्यात काही लवचिक घटक असतात; 3) खालच्या श्वसनमार्गाच्या कार्टिलागिनस फ्रेमवर्कची कोमलता आणि लवचिकता, त्यांच्यामध्ये लवचिक ऊतकांची अनुपस्थिती.

नाक आणि nasopharyngeal जागालहान आकाराची, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या अपुरा विकासामुळे अनुनासिक पोकळी कमी आणि अरुंद आहे. शेल जाड आहेत, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, खालचा भाग फक्त 4 वर्षांनी तयार होतो. कॅव्हर्नस टिश्यू 8-9 वर्षांच्या वयापर्यंत विकसित होते, म्हणून लहान मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव दुर्मिळ आहे आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे होतो.

परानासल सायनसफक्त तयार मॅक्सिलरी सायनस; फ्रंटल आणि एथमॉइड हे श्लेष्मल त्वचेचे खुले प्रोट्रेशन्स आहेत, फक्त 2 वर्षांनंतर पोकळीच्या स्वरूपात तयार होतात, मुख्य सायनस अनुपस्थित आहे. 12-15 वर्षांच्या वयापर्यंत सर्व परानासल सायनस पूर्णपणे विकसित होतात, तथापि, सायनुसायटिस आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांच्या मुलांमध्ये देखील विकसित होऊ शकते.

नासोलॅक्रिमल डक्ट.लहान, त्याचे वाल्व्ह अविकसित आहेत, आउटलेट पापण्यांच्या कोपर्याजवळ स्थित आहे.

घशाची पोकळीतुलनेने रुंद, पॅलाटिन टॉन्सिल जन्माच्या वेळी स्पष्टपणे दृश्यमान असतात, त्यांचे क्रिप्ट्स आणि वाहिन्या खराब विकसित होतात, जे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात एनजाइनाच्या दुर्मिळ रोगांचे स्पष्टीकरण देतात. पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, टॉन्सिलचे लिम्फॉइड ऊतक बहुतेकदा हायपरप्लास्टिक असते, विशेषत: डायथेसिस असलेल्या मुलांमध्ये. या वयात त्यांचे अडथळा कार्य लिम्फ नोड्ससारखे कमी असते.

एपिग्लॉटिस.नवजात मुलांमध्ये, ते तुलनेने लहान आणि रुंद असते. त्याच्या उपास्थिची चुकीची स्थिती आणि मऊपणामुळे स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वाराचे कार्यात्मक अरुंद होऊ शकते आणि श्वासोच्छवासाचा आवाज (स्ट्रिडॉर) दिसू शकतो.

स्वरयंत्रप्रौढांपेक्षा जास्त आहे, वयानुसार कमी होते, खूप मोबाइल. त्याच रुग्णामध्येही त्याची स्थिती बदलू शकते. याचा फनेल-आकाराचा आकार आहे ज्यामध्ये सबग्लोटिक स्पेसच्या प्रदेशात एक वेगळे अरुंद आहे, कठोर क्रिकॉइड कूर्चाद्वारे मर्यादित आहे. नवजात मुलामध्ये या ठिकाणी स्वरयंत्राचा व्यास फक्त 4 मिमी असतो आणि हळूहळू वाढतो (5-7 वर्षांमध्ये 6-7 मिमी, 14 वर्षांनी 1 सेमी), त्याचा विस्तार अशक्य आहे. थायरॉईड कूर्चा लहान मुलांमध्ये एक अस्पष्ट कोन बनवतात, जे 3 वर्षांनंतर मुलांमध्ये अधिक तीव्र होतात. वयाच्या 10 व्या वर्षापासून, पुरुष स्वरयंत्राची निर्मिती होते. मुलांमधील खऱ्या स्वराच्या दोऱ्या लहान असतात, ज्यामुळे मुलाच्या आवाजाची उंची आणि लाकूड स्पष्ट होते.

श्वासनलिका.आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या मुलांमध्ये, श्वासनलिका बहुतेकदा फनेल-आकाराची असते; मोठ्या वयात, बेलनाकार आणि शंकूच्या आकाराचे स्वरूप प्राबल्य असते. त्याचे वरचे टोक प्रौढांपेक्षा नवजात मुलांमध्ये (अनुक्रमे IV आणि VI मानेच्या मणक्यांच्या पातळीवर) खूप वर स्थित असते आणि श्वासनलिका दुभाजकाच्या पातळीप्रमाणे हळूहळू खाली येते (नवजात अर्भकाच्या III थोरॅसिक मणक्यापासून V पर्यंत) -VI 12-14 वर्षांचे). श्वासनलिकेच्या चौकटीत 14-16 कार्टिलागिनस अर्ध-रिंग असतात जे मागे तंतुमय पडद्याद्वारे जोडलेले असतात (प्रौढांमध्ये लवचिक अंत प्लेटऐवजी). मुलाची श्वासनलिका खूप फिरते, जी कूर्चाच्या बदलत्या लुमेन आणि मऊपणासह, काहीवेळा श्वासोच्छवासावर (कोसणे) त्याच्या फाटण्यासारखी कोसळते आणि श्वासोच्छ्वास किंवा उग्र घोरणे श्वासोच्छवासाचे (जन्मजात स्ट्रिडॉर) कारण आहे. स्ट्रिडॉरची लक्षणे सहसा 2 वर्षाच्या वयापर्यंत अदृश्य होतात, जेव्हा कूर्चा अधिक घन होतो.

ब्रोन्कियल वृक्षजन्म तयार होतो. वाढीसह, शाखांची संख्या बदलत नाही. ते कार्टिलागिनस सेमीरिंग्सवर आधारित असतात ज्यात बंद होणारी लवचिक प्लेट नसते, तंतुमय पडद्याने जोडलेली असते. ब्रोन्कियल कूर्चा अतिशय लवचिक, मऊ, स्प्रिंग आणि सहजपणे विस्थापित आहे. उजवा मुख्य श्वासनलिका हा सहसा श्वासनलिका थेट चालू असतो, म्हणून त्यात परदेशी संस्था. ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका एका दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत असतात, ज्याचे सिलिएटेड उपकरण मुलाच्या जन्मानंतर तयार होते. स्नायू आणि सिलीएटेड एपिथेलियमच्या अविकसिततेमुळे ब्रोन्कियल गतिशीलता अपुरी आहे. अपूर्ण मायलिनेशन vagus मज्जातंतूआणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा अविकसितपणा लहान मुलामध्ये खोकल्याच्या आवेगाच्या कमकुवतपणास कारणीभूत ठरतो.

फुफ्फुसेविभागीय रचना आहे. स्ट्रक्चरल युनिट अॅसिनस आहे, परंतु टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स प्रौढांप्रमाणे अल्व्होलीच्या क्लस्टरमध्ये नाही तर एका पिशवीमध्ये संपतात. नंतरच्या "लेस" किनार्यांमधून, नवीन अल्व्होली हळूहळू तयार होतात, ज्याची संख्या नवजात मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा 3 पट कमी असते. प्रत्येक अल्व्होलसचा व्यास देखील वाढतो (नवजात मुलामध्ये 0.05 मिमी, 4-5 वर्षांत 0.12 मिमी, 15 वर्षांनी 0.17 मिमी). समांतर, वाढत आहे महत्वाची क्षमताफुफ्फुसे. मध्ये इंटरस्टिशियल टिश्यू मुलाचे फुफ्फुससैल, रक्तवाहिन्या, फायबरने समृद्ध, त्यात फारच कमी संयोजी ऊतक आणि लवचिक तंतू असतात. या संदर्भात, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलाचे फुफ्फुसे प्रौढांपेक्षा अधिक पूर्ण रक्ताचे आणि कमी हवेशीर असतात. फुफ्फुसांच्या लवचिक फ्रेमवर्कचा अविकसितपणा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एम्फिसीमा आणि ऍटेलेक्टेसिस या दोन्ही घटनांमध्ये योगदान देते. सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे ऍटेलेक्टेसिसची प्रवृत्ती वाढते. या कमतरतेमुळेच जन्मानंतर मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये फुफ्फुसाचा अपुरा विस्तार होतो (शारीरिक ऍटेलेक्टेसिस) श्वसन त्रास सिंड्रोम, वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीर DN द्वारे प्रकट.

फुफ्फुस पोकळीपॅरिएटल शीट्सच्या कमकुवत संलग्नतेमुळे सहज विस्तारण्यायोग्य. व्हिसेरल फुफ्फुस, विशेषत: तुलनेने जाड, सैल, दुमडलेला, विलीचा समावेश होतो, जो सायनस आणि इंटरलोबार ग्रूव्हमध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट होतो. या भागात, संसर्गजन्य foci अधिक जलद उदय साठी परिस्थिती आहेत.

फुफ्फुसाचे मूळ.मोठ्या ब्रॉन्ची, वाहिन्या आणि लिम्फ नोड्स असतात. मूळ आहे अविभाज्य भागमध्यस्थी नंतरचे सोपे विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते आणि अनेकदा दाहक foci विकास साइट आहे.

डायाफ्राम.छातीच्या वैशिष्ट्यांमुळे, डायाफ्राम आत खेळतो लहान मूलश्वासोच्छवासाच्या यंत्रणेमध्ये महत्वाची भूमिका, प्रेरणाची खोली प्रदान करते. त्याच्या आकुंचनाची कमकुवतपणा नवजात मुलाच्या उथळ श्वासोच्छवासाचे स्पष्टीकरण देते.

मुख्य कार्यात्मक वैशिष्ट्ये: 1) श्वासोच्छवासाची खोली, श्वसन क्रियेची परिपूर्ण आणि सापेक्ष मात्रा प्रौढांपेक्षा खूपच कमी असते. रडत असताना, श्वासोच्छवासाची मात्रा 2-5 पट वाढते. श्वासोच्छवासाच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे परिपूर्ण मूल्य प्रौढ व्यक्तीपेक्षा कमी असते आणि सापेक्ष मूल्य (शरीराच्या वजनाच्या प्रति 1 किलो) खूप मोठे असते;

२) श्वास घेण्याची वारंवारता जितकी जास्त असेल तितके लहान मूल. हे श्वासोच्छवासाच्या कृतीच्या लहान परिमाणांची भरपाई करते. लय अस्थिरता आणि नवजात मुलांमध्ये लहान ऍपनिया श्वसन केंद्राच्या अपूर्ण भिन्नतेशी संबंधित आहेत;

3) फुफ्फुसांचे समृद्ध संवहनी, रक्त प्रवाह वेग आणि उच्च प्रसार क्षमता यामुळे गॅस एक्सचेंज प्रौढांपेक्षा अधिक जोमाने केले जाते. त्याच वेळी, फुफ्फुसांची अपुरी सफर आणि अल्व्होलीच्या विस्तारामुळे बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य फार लवकर विस्कळीत होते. ऊतींचे श्वासोच्छ्वास प्रौढांपेक्षा जास्त ऊर्जा खर्चावर चालते आणि एन्झाईम सिस्टमच्या अस्थिरतेमुळे चयापचय ऍसिडोसिसच्या निर्मितीसह सहजपणे त्रास होतो.

श्वसन मार्ग तीन विभागांमध्ये विभागलेला आहे:वरचा (नाक, घशाची पोकळी), मधली (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका), खालची (ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होली). मुलाच्या जन्माच्या वेळेपर्यंत, त्यांची रूपात्मक रचना अद्याप अपूर्ण आहे, ज्यासह श्वासोच्छवासाची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये देखील संबंधित आहेत. एफ श्वसन अवयवांची निर्मिती सरासरी 7 वर्षांच्या आधी संपते, आणि नंतर फक्त त्यांचे आकार वाढतात. मुलांमधील सर्व वायुमार्ग प्रौढांपेक्षा खूपच लहान आणि अरुंद असतात. श्लेष्मल त्वचा पातळ, अधिक नाजूक, सहजपणे खराब होते. ग्रंथी अविकसित आहेत, IgA आणि surfactant चे उत्पादन नगण्य आहे. सबम्यूकोसल लेयर सैल आहे, त्यात थोड्या प्रमाणात लवचिक आणि संयोजी ऊतक घटक असतात, अनेक संवहनी असतात. वायुमार्गाची कार्टिलागिनस फ्रेमवर्क मऊ आणि लवचिक आहे. हे श्लेष्मल झिल्लीच्या अडथळ्याच्या कार्यात घट, रक्तप्रवाहात संसर्गजन्य आणि एटोपिक एजंट्सचा सहज प्रवेश आणि एडेमामुळे वायुमार्ग अरुंद करण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता दिसण्यास योगदान देते.

मुलांमधील श्वसन अवयवांचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे लहान मुलांमध्ये ते आकाराने लहान असतात. अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, टरफले जाड आहेत (खालील भाग 4 वर्षांच्या आधी विकसित होतात), त्यामुळे अगदी थोडासा हायपरिमिया आणि श्लेष्मल झिल्लीची सूज अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अडथळा ठरते, श्वासोच्छवासास त्रास होतो आणि शोषणे कठीण होते. परानासल सायनसपासून, जन्माच्या वेळेपर्यंत, केवळ मॅक्सिलरी सायनस तयार होतात (ते आयुष्याच्या 7 वर्षांपर्यंत विकसित होतात). इथमॉइडल, स्फेनोइडल आणि दोन फ्रंटल सायनस अनुक्रमे 12, 15 आणि 20 वर्षे वयाच्या आधी त्यांचा विकास पूर्ण करतात.

नासोलॅक्रिमल डक्ट लहान आहे, डोळ्याच्या कोपर्याजवळ स्थित आहे, त्याचे वाल्व अविकसित आहेत, म्हणून संसर्ग नाकातून सहजपणे नेत्रश्लेष्म पिशवीमध्ये प्रवेश करतो.

घशाची पोकळी तुलनेने रुंद आणि लहान असते. नासोफरीनक्स आणि टायम्पॅनिक पोकळी यांना जोडणार्‍या युस्टाचियन (श्रवणविषयक) नळ्या लहान, रुंद, सरळ आणि आडव्या असतात, ज्यामुळे नाकातून मधल्या कानापर्यंत संसर्ग जाणे सोपे होते. घशाची पोकळी मध्ये वाल्डीर-पिरोगोव्ह लिम्फॉइड रिंग आहे, ज्यामध्ये 6 टॉन्सिल्स समाविष्ट आहेत: 2 पॅलाटिन, 2 ट्यूबल, 1 नासोफरीन्जियल आणि 1 भाषिक. ऑरोफरीनक्सचे परीक्षण करताना, "घशाची पोकळी" हा शब्द वापरला जातो. घशाची पोकळी ही एक शारीरिक रचना आहे जी जीभेच्या मुळापासून खाली वेढलेली असते, बाजूंना पॅलाटिन टॉन्सिल्स आणि कंसांनी, वरच्या बाजूला मऊ टाळू आणि यूव्हुला, मागून - मागील भिंत oropharynx, समोर - तोंडी पोकळी.

नवजात मुलांमधील एपिग्लॉटिस तुलनेने लहान आणि रुंद असते, ज्यामुळे स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वाराचे कार्यात्मक अरुंद होऊ शकते आणि स्ट्रिडॉर श्वासोच्छवासाची घटना होऊ शकते.

मुलांमध्ये स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी प्रौढांपेक्षा उंच आणि लांब असते, सबग्लोटिक स्पेसच्या प्रदेशात (नवजात मुलामध्ये 4 मिमी) स्पष्ट अरुंद असलेल्या फनेल-आकाराचा आकार असतो, जो हळूहळू विस्तारतो (वयाच्या 1 सेमी पर्यंत). 14). ग्लोटीस अरुंद आहे, त्याचे स्नायू सहजपणे थकतात. व्होकल कॉर्ड जाड, लहान, श्लेष्मल त्वचा अतिशय नाजूक, सैल, लक्षणीय संवहनीयुक्त, लिम्फॉइड टिश्यूने समृद्ध आहे, जेव्हा उपम्यूकोसाची सूज सहज होते. श्वसन संक्रमणआणि क्रुप सिंड्रोम.

श्वासनलिका तुलनेने लांब आणि रुंद आहे, फनेल-आकाराचे, मध्ये 15-20 कार्टिलागिनस रिंग आहेत, खूप मोबाइल. श्वासनलिकेच्या भिंती मऊ असतात आणि सहज कोसळतात. श्लेष्मल त्वचा कोमल, कोरडी, चांगली संवहनी आहे.

जन्माच्या वेळी तयार झाला.आयुष्याच्या 1ल्या वर्षी आणि पौगंडावस्थेमध्ये ब्रॉन्चीचे परिमाण तीव्रतेने वाढतात. ते कार्टिलागिनस अर्धवर्तुळांद्वारे देखील तयार होतात, ज्यांना बालपणात तंतुमय पडद्याने जोडलेल्या शेवटच्या प्लेट नसतात. ब्रोन्कियल उपास्थि अतिशय लवचिक, मऊ, सहज विस्थापित आहे. मुलांमध्ये ब्रॉन्ची तुलनेने रुंद असते, उजवा मुख्य ब्रॉन्कस जवळजवळ श्वासनलिका थेट चालू असतो, म्हणून परदेशी वस्तू अनेकदा त्यात आढळतात. सर्वात लहान ब्रॉन्ची परिपूर्ण संकुचिततेद्वारे दर्शविली जाते, जी लहान मुलांमध्ये अडथळा आणणारी सिंड्रोमची घटना स्पष्ट करते. मोठ्या ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा ciliated ciliated एपिथेलियमने झाकलेला असतो, जो ब्रोन्कियल क्लींजिंग (म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स) चे कार्य करतो. व्हॅगस मज्जातंतूचे अपूर्ण मायलिनेशन आणि श्वसनाच्या स्नायूंचा अविकसितपणा या अभावास कारणीभूत ठरते. खोकला प्रतिक्षेपलहान मुलांमध्ये किंवा खूप कमकुवत खोकला शॉक. लहान श्वासनलिकेमध्ये जमा झालेला श्लेष्मा त्यांना सहजपणे अडकवतो आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ऍटेलेक्टेसिस आणि संक्रमणास कारणीभूत ठरतो.

मुलांमध्ये फुफ्फुस, प्रौढांप्रमाणे, एक विभागीय रचना आहे. पातळ संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारे विभाग एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. फुफ्फुसाचे मुख्य संरचनात्मक एकक अॅसिनस आहे, परंतु त्याचे टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स प्रौढांप्रमाणे अल्व्होलीच्या ब्रशने समाप्त होत नाहीत, परंतु एका थैलीने (सॅक्युलस), ज्याच्या "लेस" कडा हळूहळू नवीन अल्व्होली तयार होतात, ज्याची संख्या नवजात मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा 3 पट कमी आहे. वयानुसार, प्रत्येक अल्व्होलसचा व्यास देखील वाढतो. समांतर, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता वाढते. फुफ्फुसातील इंटरस्टिशियल टिश्यू सैल असतात, रक्तवाहिन्या, फायबरने समृद्ध असतात, त्यात थोडे संयोजी ऊतक आणि लवचिक तंतू असतात. या संदर्भात, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये फुफ्फुसाचे ऊतक रक्ताने अधिक संतृप्त होते, कमी हवेशीर असते. लवचिक फ्रेमवर्कच्या अविकसिततेमुळे एम्फिसीमा आणि ऍटेलेक्टेसिस होतो. सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे ऍटेलेक्टेसिसची प्रवृत्ती देखील उद्भवते - एक फिल्म जी पृष्ठभागावरील अल्व्होलर तणाव नियंत्रित करते आणि टर्मिनल एअर स्पेसची मात्रा स्थिर करते, उदा. alveoli Surfactant प्रकार II alveolocytes द्वारे संश्लेषित केले जाते आणि कमीतकमी 500-1000 ग्रॅम वजनाच्या गर्भामध्ये दिसून येते. मुलाचे गर्भधारणेचे वय जितके कमी असेल तितकी सर्फॅक्टंटची कमतरता जास्त असते. ही सर्फॅक्टंटची कमतरता आहे जी अकाली अर्भकांमध्ये फुफ्फुसांच्या अपुरा विस्ताराचा आणि श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या घटनेचा आधार बनते.

मुख्य कार्यात्मक शारीरिक वैशिष्ट्येमुलांमध्ये श्वसन अवयव. मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास वारंवार होतो (जे श्वासोच्छवासाच्या लहान आकाराची भरपाई करते) आणि वरवरचे असते. लहान मुलाची वारंवारता जास्त असते (शारीरिक डिस्पनिया). नवजात बालक प्रति मिनिट 40-50 वेळा श्वास घेते, 1 वर्षाचे मूल - 1 मिनिटात 35-30 वेळा, 3 वर्षे - 1 मिनिटात 30-26 वेळा, 7 वर्षे - 1 मिनिटात 20-25 वेळा, 12 वर्षांचे - 1 मिनिटात 18-20 वेळा, प्रौढ - 1 मिनिटात 12-14 वेळा. जेव्हा श्वसन दर सरासरीपेक्षा ३०-४०% किंवा त्याहून अधिक विचलित होतो तेव्हा श्वासोच्छवासाचा प्रवेग किंवा मंदता लक्षात येते. नवजात मुलांमध्ये, लहान थांबे (एप्निया) सह श्वासोच्छवास अनियमित असतो. श्वासोच्छवासाचा डायाफ्रामॅटिक प्रकार प्रामुख्याने असतो, 1-2 वर्षापासून ते मिसळले जाते, 7-8 वर्षे वयाच्या - मुलींमध्ये - छाती, मुलांमध्ये - ओटीपोटात. फुफ्फुसांचे श्वसन प्रमाण लहान, लहान मूल आहे. वयानुसार मिनिट श्वसनाचे प्रमाण देखील वाढते.. तथापि, नवजात मुलांमध्ये शरीराच्या वजनाशी संबंधित हे सूचक प्रौढांपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. मुलांमध्ये फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता प्रौढांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते. फुफ्फुसांचे समृद्ध संवहनी, उच्च रक्त परिसंचरण दर आणि उच्च प्रसार क्षमता यामुळे मुलांमध्ये गॅस एक्सचेंज अधिक तीव्र होते.

मुलामध्ये श्वसन अवयवप्रौढ व्यक्तीच्या श्वसन अवयवांपेक्षा लक्षणीय भिन्न. जन्माच्या वेळेपर्यंत, मुलाची श्वसन प्रणाली अद्याप पूर्ण विकासापर्यंत पोहोचलेली नाही, म्हणूनच, योग्य काळजीच्या अनुपस्थितीत, मुलांमध्ये श्वसन रोगांचे प्रमाण वाढते. या आजारांची सर्वाधिक संख्या 6 महिने ते 2 वर्षे वयोगटातील आहे.

श्वसन अवयवांच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांचा अभ्यास आणि विस्तृत श्रेणीची अंमलबजावणी प्रतिबंधात्मक उपायही वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन, ते श्वसन रोगांमध्ये लक्षणीय घट करण्यास योगदान देऊ शकतात, जे अजूनही बालमृत्यूचे मुख्य कारण आहेत.

नाकमूल तुलनेने लहान आहे, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत. त्यांना अस्तर असलेला श्लेष्मल त्वचा कोमल, सहज असुरक्षित, रक्त आणि लसीका वाहिन्यांनी समृद्ध आहे; ते विकासासाठी परिस्थिती निर्माण करते दाहक प्रतिक्रियाआणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गादरम्यान श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे.

सामान्यतः, एक मूल नाकातून श्वास घेते, त्याला तोंडातून श्वास कसा घ्यावा हे माहित नसते.

वयानुसार ते विकसित होते वरचा जबडाआणि चेहऱ्याच्या हाडांची वाढ, क्रिया हालचालींची लांबी आणि रुंदी वाढते.

युस्टाचियन ट्यूब, जी कानाच्या टायम्पेनिक पोकळीसह नासोफरीनक्सला जोडते, तुलनेने लहान आणि रुंद आहे; प्रौढ व्यक्तीपेक्षा त्याची दिशा अधिक क्षैतिज आहे. हे सर्व मधल्या कानाच्या पोकळीत नासोफरीनक्सपासून संसर्ग होण्यास योगदान देते, जे मुलामध्ये वरच्या श्वसनमार्गाच्या आजाराच्या बाबतीत त्याच्या पराभवाची वारंवारता स्पष्ट करते.

फ्रंटल सायनस आणि मॅक्सिलरी पोकळी केवळ 2 वर्षांनी विकसित होतात, परंतु ते त्यांच्या अंतिम विकासापर्यंत खूप नंतर पोहोचतात.

स्वरयंत्रलहान मुलांमध्ये ते फनेलच्या आकाराचे असते. त्याची लुमेन अरुंद आहे, उपास्थि लवचिक आहे, श्लेष्मल त्वचा अतिशय कोमल आहे, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे. ग्लॉटिस अरुंद आणि लहान आहे. ही वैशिष्ट्ये स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या तुलनेने सौम्य जळजळ असताना देखील ग्लोटीस (स्टेनोसिस) च्या आकुंचनची वारंवारता आणि सहजतेचे स्पष्टीकरण देतात, ज्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होतो.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिकाएक अरुंद लुमेन देखील आहे; त्यांचा श्लेष्मल त्वचा रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे, जळजळ दरम्यान सहजपणे फुगतो, ज्यामुळे श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीचे लुमेन अरुंद होते.

फुफ्फुसे, बाळलवचिक ऊतकांच्या कमकुवत विकासामध्ये, जास्त रक्तपुरवठा आणि कमी हवादारपणामध्ये प्रौढ व्यक्तीच्या फुफ्फुसांपेक्षा वेगळे असते. लवचिकांचा खराब विकास फुफ्फुसाची ऊतीआणि छातीचा अपुरा भ्रमण हे ऍटेलेक्टेसिस (फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पडझड) आणि लहान मुलांमध्ये, विशेषत: फुफ्फुसाच्या खालच्या मागील भागात, कारण हे विभाग खराब हवेशीर नसतात याचे स्पष्टीकरण देते.

फुफ्फुसांची वाढ आणि विकास बर्‍याच कालावधीत होतो. आयुष्याच्या पहिल्या 3 महिन्यांत फुफ्फुसांची वाढ विशेषतः जोमदार असते. जसजसे फुफ्फुस विकसित होतात, त्यांची रचना बदलते: संयोजी ऊतक स्तर लवचिक ऊतकांद्वारे बदलले जातात, अल्व्होलीची संख्या वाढते, ज्यामुळे फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता लक्षणीय वाढते.

छातीची पोकळीमूल तुलनेने लहान आहे. फुफ्फुसांचे श्वसन प्रवास केवळ छातीच्या कमी गतिशीलतेमुळेच मर्यादित नाही तर फुफ्फुसाच्या पोकळीच्या लहान आकारामुळे देखील मर्यादित आहे, जे लहान मुलामध्ये खूपच अरुंद, जवळजवळ चिरण्यासारखे असते. अशा प्रकारे, फुफ्फुस जवळजवळ पूर्णपणे छाती भरतात.

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे छातीची गतिशीलता देखील मर्यादित आहे. फुफ्फुसांचा विस्तार प्रामुख्याने लवचिक डायाफ्रामच्या दिशेने होतो, म्हणून, चालण्याआधी, मुलांमध्ये श्वास घेण्याचा प्रकार डायाफ्रामॅटिक असतो. वयानुसार, छातीचा श्वासोच्छवासाचा प्रवास वाढतो आणि वक्षस्थळाचा किंवा ओटीपोटात श्वासोच्छवासाचा प्रकार दिसून येतो.

वय-संबंधित शारीरिक आणि मॉर्फोलॉजिकल छातीची वैशिष्ट्ये वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये श्वास घेण्याची काही कार्यात्मक वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

वाढत्या चयापचयमुळे गहन वाढीच्या काळात मुलामध्ये ऑक्सिजनची गरज खूप जास्त असते. अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास वरवरचा असल्याने, ऑक्सिजनची उच्च मागणी श्वसन दराने व्यापली जाते.

नवजात मुलाच्या पहिल्या श्वासानंतर काही तासांत, श्वासोच्छ्वास योग्य आणि एकसमान होतो; कधीकधी यास फक्त काही दिवस लागतात.

श्वासांची संख्यानवजात मुलामध्ये प्रति मिनिट 40-60 पर्यंत, 6 महिन्यांच्या मुलामध्ये - 35-40, 12 महिन्यांत - 30-35, 5-6 वर्षांच्या वयात - 25, 15 वर्षांच्या वयात - 20, एका प्रौढ - 16.

श्वासांची संख्या मोजणे मुलाच्या शांत स्थितीत, छातीच्या श्वसन हालचालींचे अनुसरण करून किंवा पोटावर हात ठेवून केले पाहिजे.

फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमतामूल तुलनेने मोठे आहे. शालेय वयाच्या मुलांमध्ये, हे स्पिरोमेट्रीद्वारे निर्धारित केले जाते. मुलाला दीर्घ श्वास घेण्याची ऑफर दिली जाते आणि एका विशेष उपकरणावर - एक स्पायरोमीटर - ते यानंतर बाहेर सोडलेल्या हवेचे जास्तीत जास्त प्रमाण मोजतात ( टॅब 6.) (एन. ए. शाल्कोव्हच्या मते).

तक्ता 6. मुलांमध्ये फुफ्फुसाची महत्त्वाची क्षमता (cm3 मध्ये)

वय वर्षांमध्ये	मुले		मर्यादा संकोच

वयानुसार, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता वाढते. हे शारीरिक कार्य आणि खेळ दरम्यान प्रशिक्षणाच्या परिणामी देखील वाढते.

श्वासोच्छवासाचे नियमन केले जाते श्वसन केंद्र, ज्याला वॅगस मज्जातंतूच्या फुफ्फुसीय शाखांमधून प्रतिक्षेप चिडचिड प्राप्त होते. श्वसन केंद्राची उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि कार्बन डाय ऑक्साईडसह रक्ताच्या संपृक्ततेद्वारे नियंत्रित केली जाते. वयानुसार, श्वसनाचे कॉर्टिकल नियमन सुधारते.

जसजसे फुफ्फुस आणि छाती विकसित होतात, आणि श्वसनाचे स्नायू मजबूत होतात, श्वासोच्छ्वास अधिक खोल आणि कमी वारंवार होतो. वयाच्या 7-12 पर्यंत, श्वासोच्छवासाचे स्वरूप आणि छातीचा आकार प्रौढांपेक्षा जवळजवळ भिन्न नसतो.

मुलाच्या छातीचा, फुफ्फुसाचा आणि श्वसनाच्या स्नायूंचा योग्य विकास तो कोणत्या परिस्थितीत वाढतो यावर अवलंबून असतो. जर एखादे मूल एखाद्या भरलेल्या खोलीत राहते जेथे ते धुम्रपान करतात, अन्न शिजवतात, कपडे धुतात आणि कोरडे करतात किंवा भरलेल्या, हवेशीर खोलीत राहतात, तर अशी परिस्थिती निर्माण केली जाते ज्यामुळे त्याच्या छाती आणि फुफ्फुसांच्या सामान्य विकासामध्ये व्यत्यय येतो.

मुलाचे आरोग्य सुधारण्यासाठी आणि श्वसन प्रणालीचा चांगला विकास करण्यासाठी, श्वासोच्छवासाच्या आजारांपासून बचाव करण्यासाठी, मुलाला बराच वेळ अंथरुणावर असणे आवश्यक आहे. ताजी हवाहिवाळा आणि उन्हाळा. मैदानी खेळ, खेळ आणि शारीरिक व्यायाम विशेषतः उपयुक्त आहेत.

अनन्यपणे महत्वाची भूमिकामुलांचे आरोग्य बळकट करण्यासाठी त्यांना शहराबाहेर नेत आहे, जिथे दिवसभर खुल्या हवेत मुलांचा मुक्काम आयोजित करणे शक्य आहे.

ज्या खोल्यांमध्ये मुले आहेत त्या खोलीत हवेशीर असणे आवश्यक आहे. हिवाळ्यात, खिडक्या किंवा ट्रान्सम्स दिवसातून अनेक वेळा विहित पद्धतीने उघडल्या पाहिजेत. सेंट्रल हीटिंग असलेल्या खोलीत, ट्रान्सम्सच्या उपस्थितीत, वेंटिलेशन बरेचदा थंड न करता करता येते. उबदार हंगामात, खिडक्या चोवीस तास उघडल्या पाहिजेत.

नवजात काळात मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची रचना तीव्र श्वसन रोगांसाठी असंख्य पूर्वस्थिती निर्माण करते. म्हणून, बाळाला संसर्गजन्य घटकांच्या प्रदर्शनापासून संरक्षित केले पाहिजे. आम्ही मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीच्या सर्व संरचनात्मक वैशिष्ट्यांबद्दल जाणून घेण्याची ऑफर देखील देतो सर्वसाधारण कल्पनानाक आणि परानासल सायनस, घसा आणि स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांचा हळूहळू विकास कसा होतो याबद्दल.

वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, मुलांमध्ये श्वसन रोग प्रौढांपेक्षा जास्त सामान्य आहेत. हे देय आहे वय वैशिष्ट्येश्वसन प्रणालीची रचना आणि वैशिष्ठ्य बचावात्मक प्रतिक्रियामुलाचे शरीर.

त्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये, श्वसन मार्ग वरच्या भागात विभागलेला आहे (नाक उघडण्यापासून ते व्होकल कॉर्ड) आणि खालचा (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका), तसेच फुफ्फुस.

श्वसन प्रणालीचे मुख्य कार्य म्हणजे शरीराच्या ऊतींना ऑक्सिजन प्रदान करणे आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे.

बहुतेक मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या अवयवांच्या निर्मितीची प्रक्रिया वयाच्या 7 व्या वर्षी पूर्ण होते आणि त्यानंतरच्या वर्षांत त्यांच्या आकारात फक्त वाढ होते.

मुलामधील सर्व वायुमार्ग खूपच लहान असतात आणि प्रौढांपेक्षा कमी अंतर असतात.

श्लेष्मल त्वचा पातळ, कोमल, असुरक्षित, कोरडी असते, कारण त्यातील ग्रंथी खराब विकसित होतात, सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन ए (आयजीए) कमी तयार होते.

हे, तसेच समृद्ध रक्तपुरवठा, श्वसनमार्गाच्या कार्टिलागिनस फ्रेमवर्कचे मऊपणा आणि अनुपालन, लवचिक ऊतकांची कमी सामग्री, श्लेष्मल झिल्लीच्या अडथळ्याच्या कार्यात घट होण्यास हातभार लावते, रोगजनकांच्या जलद प्रवेशास मदत करते. रक्तप्रवाहात, बाहेरून वेगाने होणार्‍या एडेमा किंवा कंप्लायंट रेस्पीरेटरी ट्यूब्सच्या कॉम्प्रेशनचा परिणाम म्हणून वायुमार्ग अरुंद होण्याची शक्यता निर्माण होते.

मुलामध्ये नाक आणि परानासल सायनसच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये (फोटोसह)

मुलांमध्ये नाकाची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये प्रामुख्याने लहान आकारात असतात, ज्यामुळे हवेच्या लोकांच्या जाण्याचा मार्ग लहान होतो. लहान मुलामध्ये नाक तुलनेने लहान असते. मुलामध्ये नाकाची रचना अशी असते की अनुनासिक परिच्छेद अरुंद असतात, खालचा अनुनासिक रस्ता केवळ 4 वर्षांच्या वयातच तयार होतो, जो या घटनेस कारणीभूत ठरतो. वारंवार वाहणारे नाक(नासिकाशोथ). नाकातील श्लेष्मल त्वचा अतिशय नाजूक असते, त्यात अनेक लहान असतात रक्तवाहिन्या, त्यामुळे अगदी थोडासा जळजळ देखील फुगतो आणि अनुनासिक परिच्छेद आणखी अरुंद करतो. यामुळे मुलामध्ये अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन होते. बाळ तोंडातून श्वास घेण्यास सुरुवात करते. थंड हवा अनुनासिक पोकळीमध्ये उबदार आणि साफ केली जात नाही, परंतु थेट ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करते, ज्यामुळे संसर्ग होतो. हा योगायोग नाही की मुलांमध्ये फुफ्फुसाचे बरेच आजार "निरुपद्रवी" वाहत्या नाकाने सुरू होतात.

लहानपणापासूनच मुलांना नाकातून योग्य श्वासोच्छवास शिकवणे आवश्यक आहे!

जन्माच्या वेळी, मुलामध्ये फक्त मॅक्सिलरी (मॅक्सिलरी) सायनस तयार होतात, म्हणून लहान मुलांमध्ये सायनुसायटिस विकसित होऊ शकते. पूर्णपणे सर्व सायनस 12-15 वर्षांनी विकसित होतात. चेहऱ्याच्या कवटीची हाडे वाढतात आणि तयार होतात म्हणून मुलामध्ये नाक आणि सायनसची रचना सतत बदलत असते. हळूहळू समोर आणि मुख्य दिसतात paranasal सायनस. चक्रव्यूहासह ethmoid हाड आयुष्याच्या संपूर्ण पहिल्या वर्षात तयार होते.

फोटोमध्ये मुलाच्या नाकाची रचना पहा, जी आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मुख्य शारीरिक विकास प्रक्रिया दर्शवते:

मुलामध्ये घसा आणि स्वरयंत्राची रचना (फोटोसह)

घशाची पोकळी अनुनासिक पोकळी सुरू ठेवते. मुलामध्ये घशाची रचना एक विश्वासार्ह प्रदान करते रोगप्रतिकारक संरक्षणव्हायरस आणि बॅक्टेरियाच्या आक्रमणापासून: त्याची एक महत्त्वपूर्ण निर्मिती आहे - फॅरेंजियल लिम्फॅटिक रिंग, जी संरक्षणात्मक अडथळा कार्य करते. लिम्फोफॅरेंजियल रिंगचा आधार टॉन्सिल आणि एडेनोइड्स आहे.

पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, फॅरेंजियल लिम्फॅटिक रिंगचे लिम्फॉइड ऊतक बहुतेकदा हायपरप्लास्टिक (वाढते), विशेषत: ऍलर्जीक डायथेसिस असलेल्या मुलांमध्ये, परिणामी अडथळा कार्य कमी होते. टॉन्सिल्स आणि अॅडिनोइड्सचे अतिवृद्ध ऊतक विषाणू आणि सूक्ष्मजीवांद्वारे वसाहत केले जातात, संक्रमणाचे तीव्र केंद्र तयार होते (एडेनोइडायटिस, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस). वारंवार, SARS साजरा केला जातो. एडेनोइडायटिसच्या गंभीर स्वरूपाच्या बाबतीत, अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे दीर्घकालीन उल्लंघन चेहर्यावरील कंकालमध्ये बदल आणि "एडेनॉइड फेस" च्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी मानेच्या पुढील वरच्या भागात स्थित आहे. प्रौढांच्या तुलनेत, मुलांमधील स्वरयंत्र लहान, फनेल-आकाराचे, नाजूक, लवचिक उपास्थि आणि पातळ स्नायू असतात. सबग्लोटिक स्पेसच्या प्रदेशात एक विशिष्ट अरुंदता आहे, जेथे स्वरयंत्राचा व्यास वयानुसार खूप हळू वाढतो आणि 5-7 वर्षांच्या वयात 6-7 मिमी आणि 14 वर्षांच्या वयात 1 सेमी इतका असतो. मोठ्या संख्येनेमज्जातंतू रिसेप्टर्स आणि रक्तवाहिन्या, त्यामुळे सबम्यूकोसल लेयरची सूज सहजपणे विकसित होते. या अवस्थेमध्ये श्वसनाच्या संसर्गाच्या लहान प्रकटीकरणासह देखील गंभीर श्वसन विकार (स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस, खोटे क्रुप) आहे.

फोटोमध्ये मुलाच्या घशाची आणि स्वरयंत्राची रचना पहा, जिथे सर्वात महत्वाचे संरचनात्मक भाग हायलाइट आणि चिन्हांकित केले आहेत:

मुलांमध्ये ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या संरचनेची आणि विकासाची वैशिष्ट्ये

स्वरयंत्राचा सातत्य म्हणजे श्वासनलिका. अर्भकाची श्वासनलिका खूप फिरते, जी कूर्चाच्या मऊपणासह एकत्रितपणे, काहीवेळा श्वासोच्छवासाच्या वेळी फाटल्यासारखी पडते आणि श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छवास किंवा उग्र घोरणे श्वासोच्छ्वास (जन्मजात स्ट्रिडॉर) सोबत असते. स्ट्रिडॉरची लक्षणे साधारणपणे 2 वर्षांच्या वयात अदृश्य होतात. छातीत, श्वासनलिका दोन मोठ्या श्वासनलिकेमध्ये विभागली जाते.

मुलांमध्ये श्वासनलिका च्या वैशिष्ट्ये सह की होऊ वारंवार सर्दीविकसित होते, जे मध्ये जाऊ शकते. मुलांमध्ये ब्रॉन्चीची रचना लक्षात घेता, हे स्पष्ट आहे की नवजात वयात त्यांचा आकार तुलनेने लहान असतो, ज्यामुळे ब्रॉन्कायटिसच्या बाबतीत श्लेष्मासह ब्रॉन्चीच्या लुमेनचा आंशिक अडथळा होतो. लहान मुलाच्या ब्रॉन्चीचे मुख्य कार्यात्मक वैशिष्ट्य म्हणजे ड्रेनेज आणि साफसफाईची कमतरता.

मुलांची ब्रॉन्ची हानिकारक पर्यावरणीय घटकांच्या प्रभावांना अतिशय संवेदनशील असते. खूप थंड किंवा गरम हवा, उच्च आर्द्रता, वायू प्रदूषण, धूळ यामुळे श्वासनलिकेतील श्लेष्मा स्थिर होते आणि ब्राँकायटिसचा विकास होतो.

बाहेरून, ब्रॉन्ची फांद्याच्या झाडासारखी दिसते, उलटी झाली आहे. सर्वात लहान ब्रॉन्ची (ब्रॉन्किओल्स) लहान वेसिकल्स (अल्व्होली) मध्ये समाप्त होते जे फुफ्फुसाचे ऊतक स्वतः बनवतात.

मुलांमध्ये फुफ्फुसांची रचना सतत बदलत असते, कारण ते लहान मुलामध्ये सतत वाढत असतात. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, फुफ्फुसाचे ऊतक पूर्ण-रक्तयुक्त आणि कमी हवेचे असते. अल्व्होलीमध्ये, शरीरासाठी आवश्यक असलेली गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया घडते. कार्बन डाय ऑक्साइडरक्तातून अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये जाते आणि ब्रॉन्चीद्वारे बाह्य वातावरणात सोडले जाते. त्याच वेळी, वायुमंडलीय ऑक्सिजन अल्व्होलीमध्ये आणि नंतर रक्तामध्ये प्रवेश करतो. प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजचे अगदी कमी उल्लंघन श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

छाती सर्व बाजूंनी श्वासोच्छ्वास (श्वासोच्छवासाचे स्नायू) पुरवणाऱ्या स्नायूंनी वेढलेली असते. मुख्य म्हणजे इंटरकोस्टल स्नायू आणि डायाफ्राम. इनहेलेशन दरम्यान, श्वसन स्नायू आकुंचन पावतात, ज्यामुळे छातीचा विस्तार होतो आणि त्यांच्या विस्तारामुळे फुफ्फुसाचे प्रमाण वाढते. फुफ्फुसे बाहेरून हवा शोषून घेतात. उच्छवास दरम्यान, जे स्नायूंच्या प्रयत्नांशिवाय उद्भवते, छाती आणि फुफ्फुसांचे प्रमाण कमी होते, हवा बाहेर येते. मुलांमध्ये फुफ्फुसांच्या विकासामुळे या महत्त्वाच्या अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण प्रमाणामध्ये अपरिहार्यपणे लक्षणीय वाढ होते.

मुलाची श्वसन प्रणाली 8-12 वर्षांच्या वयापर्यंत त्याच्या संरचनेत पूर्ण होते, परंतु त्याचे कार्य 14-16 वर्षांपर्यंत चालू राहते.

एटी बालपणश्वसन प्रणालीची अनेक कार्यात्मक वैशिष्ट्ये हायलाइट करणे आवश्यक आहे.

• लहान मुलाचे श्वसन दर जास्त असते. वाढलेल्या श्वासोच्छवासामुळे प्रत्येकाच्या लहान व्हॉल्यूमची भरपाई होते श्वसन हालचालीआणि मुलाच्या शरीराला ऑक्सिजन पुरवतो. 1-2 वर्षांच्या वयात, प्रति मिनिट श्वासोच्छवासाची संख्या 30-35, 5-6 वर्षांची - 25, 10-15 वर्षांची - 18-20 आहे.
• मुलाचा श्वास अधिक वरवरचा आणि लयबद्ध आहे. भावनिक आणि शारीरिक ताण कार्यात्मक श्वसन ऍरिथमियाची तीव्रता वाढवते.
• फुफ्फुसांना भरपूर रक्तपुरवठा, रक्त प्रवाहाचा वेग आणि वायूंचा उच्च प्रसार यामुळे मुलांमध्ये गॅस एक्सचेंज प्रौढांपेक्षा अधिक तीव्रतेने होते. त्याच वेळी, फुफ्फुसाच्या अपुरा भ्रमण आणि अल्व्होलीच्या विस्तारामुळे बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य सहजपणे विस्कळीत होऊ शकते.

लेख 7,896 वेळा वाचला गेला आहे.