सौम्य कोर्स (प्राथमिक स्वरुपात क्वचितच घातक). चांगली गुणवत्ता असूनही, ते, खरं तर, एक मध्यवर्ती स्थान व्यापते, कारण ते वेगाने वाढते आणि मेटास्टेसाइज करू शकते.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाची आकडेवारी

रोग 20% साठी खाते दाखवते कर्करोगआणि 15-30 वर्षे वयोगटातील मुले आणि प्रौढांना प्रभावित करते(सुमारे 58% प्रकरणे).

तसेच, आकडेवारी दर्शवते की ट्यूमर बहुतेकदा लांब ट्यूबलर हाडांवर परिणाम करतो (सुमारे 74% प्रकरणांमध्ये).

वर्गीकरण

ट्यूमरचे एक्स-रे विभाग आहे, हायलाइटिंग:

सेल्युलर.निओप्लाझममध्ये सेल्युलर रचना असते, ती अपूर्ण हाडांच्या पुलांपासून तयार होते.
सिस्टिक.हाडात तयार झालेल्या पोकळीतून दिसते. पोकळी तपकिरी द्रवाने भरलेली असते, ज्यामुळे ती पुटीसारखी दिसते.
लिटिक.हाडांचा नमुना ठरवता येत नाही कारण ट्यूमर हाडांच्या ऊतींना नष्ट करतो.

ट्यूमरच्या प्रकारानुसार, रुग्णाचे जगणे वेगळे असू शकते.

स्थानिकीकरण

हाडांच्या संरचनेच्या तुलनेत ऑस्टियोक्लास्टोमाचे दोन प्रकार आहेत:

मध्यवर्ती, हाडे जाडी पासून वाढत;
परिधीयपेरीओस्टेम आणि वरवरच्या हाडांच्या ऊतींना प्रभावित करते;

या प्रकरणात, ट्यूमरचे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते:

हाडे आणि मऊ उती;
tendons;
sacrum;
अनिवार्य;
टिबिया;
ह्युमरस;
पाठीचा कणा
फॅमर;

हाडांच्या विशाल सेल ट्यूमरची कारणे

19व्या शतकात ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाचा अभ्यास सुरू झाला असला तरी त्याची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट करणे शक्य नव्हते. शास्त्रज्ञांनी एकमत केले आहे की योगदान देणाऱ्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

जळजळपेरीओस्टेम आणि हाडांवर परिणाम होतो;
हाडांना कायमची दुखापत, बहुतेक अंगांसाठी;

बाळाच्या शरीराच्या निर्मितीदरम्यान हाडांची ऊती योग्यरित्या घातली नसल्यास अनियंत्रितपणे वाढू शकते. वारंवार रेडिएशन थेरपी देखील यावर परिणाम करू शकते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाची लक्षणे काही हाडांच्या आजारांसारखीच खराब असतात. इतर लक्षणांच्या पुढे, सतत दुखणे, क्वचितच तीव्र स्वरुपात बदलणे, जखमेच्या ठिकाणी वेदना जाणवते. प्रभावित हाड विकृत आहे, त्याचे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर अनेकदा दिसून येते.

घातक ट्यूमरची चिन्हे आणि कारणे

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा घातक का होतो याची कारणे पूर्णपणे समजलेली नाहीत.

निओप्लाझमची घातकता आणि गर्भधारणेदरम्यान एक संबंध आहे, ज्याशी संबंधित आहे हार्मोनल पार्श्वभूमीमहिला तसेच, प्रभावित अवयवाच्या दुखापतीमुळे प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकतो. वारंवार रेडिएशन थेरपीमुळे कॅनिफिकेशन होऊ शकते.

ट्यूमर घातक झाल्याची चिन्हे आहेत:

नवोपक्रम वेगाने वाढत आहे.
फ्रॅक्चर व्यास हाडांची ऊतीवाढले
ट्यूमर सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलरपासून लायटिकमध्ये हलविला गेला.
शेवटची प्लेट कोसळली आहे.
विनाशाच्या फोकसचे रूपरेषा अस्पष्ट होतात.

तसेच, रुग्णांमध्ये वेदना सिंड्रोममध्ये एकाधिक वाढ होते.

निदान

ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाचे अचूक निदान केवळ एक्स-रे उपकरणांच्या मदतीने शक्य आहे. तथापि, हे रुग्णाकडून अॅनामेनेसिसचे संकलन आणि लक्षणांचे विश्लेषण करण्याआधी आहे.

संभाव्य निदान झाल्यानंतर, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

रक्त रसायनशास्त्र. रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती आणि रक्तातील हाडांच्या ऊतींच्या रिसॉर्प्शनच्या मार्करची उपस्थिती दर्शवते.
एक्स-रे. आपल्याला हाडांच्या ऊतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. पद्धत चांगली आहे कारण प्रत्येक हॉस्पिटलमध्ये संशोधनासाठी उपकरणे आहेत, तथापि, MRI आणि CT अधिक अचूक आणि कार्यक्षम आहेत.
एमआरआय किंवा. अभ्यास आपल्याला स्तरांमध्ये ट्यूमरची प्रतिमा मिळविण्याची परवानगी देतात, त्याची खोली आणि स्थितीचे मूल्यांकन करतात.
. हे ट्यूमर साइटचे नमुने आहे, जे त्याच्या घातकतेचे मूल्यांकन करण्यास आणि शेवटी निदान स्थापित करण्यास अनुमती देते.

आवश्यक असल्यास, डॉक्टर अतिरिक्त रक्त चाचण्या आणि शरीराच्या प्रभावित भागात लिहून देतील.

उपचार

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासाठी मुख्य उपचार हाडांच्या प्रभावित भागाचे पुनरुत्पादन करणे आहे. या प्रकरणात, काढलेला भाग एक्सप्लंटद्वारे बदलला जातो.

फोटो ऑस्टियोक्लास्टोमा काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन दर्शवितो

कधीकधी क्रायसर्जिकल उपकरणे वापरून मानक ऑपरेशन केले जाऊ शकते. जर ट्यूमर मेटास्टेसेस आत प्रवेश करतात, तर अवयवाचे आंशिक छेदन सूचित केले जाते. फार क्वचितच, ट्यूमरला संसर्ग होऊ शकतो किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, म्हणूनच प्रभावित अंग कापून टाकावे लागते.

ट्यूमरच्या स्थानामुळे, जसे की मणक्यावरील, ओटीपोटाची हाडे, कवटीचा पाया आणि इतर अस्वस्थ भागांमुळे शस्त्रक्रिया करणे शक्य नसते तेव्हा रुग्णांना रेडिएशन थेरपी दिली जाते. तसेच, रेडिएशन थेरपीचे कारण रुग्णाची शस्त्रक्रिया करण्यास नकार असू शकते.

रेडिएशन थेरपी वापरते:

ऑर्थोव्होल्टेज रेडिओथेरपी;
दूरस्थ गामा थेरपी;
bremsstrahlung आणि इलेक्ट्रॉन विकिरण;

डॉक्टर म्हणतात की इष्टतम डोस दरमहा 3-5 हजार ग्लॅड आहे.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

डॉक्टरांना वेळेवर भेट दिल्यास, रुग्णाला बरे होण्याची 95-100% शक्यता असते. रीलॅप्स, जे अत्यंत क्वचितच घडतात, प्राथमिक निओप्लाझम सारख्या कारणास्तव तयार होतात. म्हणून, योग्य प्रतिबंधाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते टाळले जाऊ शकतात.

गुंतागुंत प्रभावित करणार्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रोगाचा अकाली किंवा अशिक्षित उपचार.
हाडांना इजा.
संसर्ग.

गुंतागुंतांच्या परिणामी, सौम्य ट्यूमर घातक स्वरूपात बदलू शकतो, मेटास्टेसेस सुरू करू शकतो, ज्यामुळे त्याचे उपचार कठीण होतात.

ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा(ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, जायंट सेल ट्यूमर, ऑस्टियोक्लास्टोमा, गिगंटोमा).
पहिला तपशीलवार वर्णनहा ट्यूमर नेलाटन (1860) चा आहे. वर्षानुवर्षे, त्याच्या सिद्धांतामध्ये महत्त्वपूर्ण बदल झाले आहेत. 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (जायंट सेल ट्यूमर) तंतुमय ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीच्या गटात समाविष्ट केले गेले. S.A च्या कामात. रेनबर्ग (1964), I.A. लागुनोवा (1962), एस.ए. पोकरोव्स्की (1954), जायंट सेल ट्यूमर हे स्थानिक तंतुमय अस्थिदोष मानले जाते. व्ही.आर. ब्रेत्सोव्ह (1959) यांनी हाडांच्या "जायंट सेल ट्यूमर" वर हाडांच्या विकासातील भ्रूण विस्कळीत प्रक्रिया म्हणून एक मत व्यक्त केले, ज्याला अधिक पुष्टी मिळाली नाही. सध्या, बहुतेक संशोधक या प्रक्रियेच्या ट्यूमरच्या स्वरूपावर शंका घेत नाहीत (ए.व्ही. रुसाकोव्ह, 1959; ए.एम. वाखुर्किना, 1962; टी.पी. विनोग्राडोवा, ब्लडगुड).

ऑस्टियोक्लास्टोमा हा सर्वात सामान्य हाडांच्या गाठींपैकी एक आहे. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या घटनांमध्ये कोणतेही लक्षणीय लिंग फरक नाहीत. कौटुंबिक आणि आनुवंशिक रोगाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा असलेल्या रूग्णांची वयोमर्यादा 1 वर्ष ते 70 वर्षांपर्यंत असते. आमच्या डेटानुसार, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाची 58% प्रकरणे आयुष्याच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या दशकात आढळतात.

ऑस्टियोक्लास्टोमा हा सहसा एकल ट्यूमर असतो. त्याचे दुहेरी स्थानिकीकरण क्वचितच लक्षात येते आणि प्रामुख्याने शेजारच्या हाडांमध्ये. लांब ट्यूबलर हाडे (74.2%) बहुतेकदा प्रभावित होतात, कमी वेळा सपाट आणि लहान हाडे.

लांब ट्यूबलर हाडांमध्ये, ट्यूमर एपिमेटाफिसील प्रदेशात (मुलांमध्ये, मेटाफिसिसमध्ये) स्थानिकीकृत आहे. हे सांध्यासंबंधी उपास्थि आणि एपिफिसील उपास्थि अंकुरत नाही. क्वचित प्रसंगी, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे डायफिसील स्थानिकीकरण दिसून येते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण osteoblastoclastomas मुख्यत्वे ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते. पहिले लक्षण म्हणजे प्रभावित भागात वेदना, हाडांची विकृती विकसित होते आणि पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर शक्य आहे.

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा घातक होऊ शकतो.

द्वेषाची कारणेसौम्य ट्यूमर तंतोतंत स्पष्ट केले जात नाहीत, परंतु असे मानण्याचे कारण आहे की आघात आणि गर्भधारणा यात योगदान देतात.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या घातकतेची चिन्हे: ट्यूमरची जलद वाढ, वाढती वेदना, नाशाच्या फोकसच्या व्यासात वाढ किंवा सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर टप्प्याचे लायटिक टप्प्यात संक्रमण, मोठ्या प्रमाणात कॉर्टिकल लेयरचा नाश, आकृतिबंधांची अस्पष्टता विनाशाच्या केंद्रस्थानी, एंडप्लेटचा नाश, ज्याने पूर्वी मेड्युलरी कॅनालचे प्रवेशद्वार मर्यादित केले होते, पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डेटाच्या आधारे ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या घातकतेबद्दल निष्कर्ष ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली पाहिजे.

घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे स्थानिकीकरण सौम्य ट्यूमरसारखेच आहे. स्पष्ट आकृतिबंधांशिवाय हाडांच्या ऊतींच्या नाशाच्या फोकसद्वारे एक्स-रे परीक्षा निर्धारित केली जाते. कॉर्टिकल लेयर मोठ्या प्रमाणावर नष्ट होते, ट्यूमर अनेकदा वाढतो मऊ उती. ऑस्टियोक्लास्टिक ऑस्टिओक्लास्टिक सारकोमापासून घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा वेगळे करणारी अनेक वैशिष्ट्ये आहेत: रूग्णांचे जुने वय, कमी स्पष्ट क्लिनिकल चित्र आणि अधिक अनुकूल दीर्घकालीन परिणाम.

निदान: लांब ट्यूबलर हाडांच्या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे एक्स-रे चित्र.
प्रभावित हाडांचा भाग असममितपणे सुजलेला दिसतो. कॉर्टिकल थर असमानपणे पातळ केला जातो, अनेकदा लहरी असतो आणि मोठ्या क्षेत्रावर नष्ट होऊ शकतो. ब्रेक पॉइंटवर, कॉर्टिकल लेयर "धारदार पेन्सिल" च्या स्वरूपात फ्लॅकी किंवा टोकदार असतो, जो काही प्रकरणांमध्ये ऑस्टियोजेनिक सारकोमामध्ये "पेरीओस्टील व्हिझर" चे अनुकरण करतो. ट्यूमर, कॉर्टिकल लेयर नष्ट करतो, मऊ ऊतींच्या सावलीच्या स्वरूपात हाडांच्या पलीकडे जाऊ शकतो.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर आणि लिटिक टप्पे आहेत. पहिल्या प्रकरणात, हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचे केंद्र निर्धारित केले जाते, जसे की विभाजनांद्वारे वेगळे केले जाते. lytic फेज सतत नाश एक फोकस उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. नाशाचा फोकस हाडांच्या मध्यवर्ती अक्षाच्या संदर्भात असममितपणे स्थित आहे, परंतु वाढत्या प्रमाणात, तो हाडांचा संपूर्ण व्यास व्यापू शकतो. अखंड हाडांपासून नष्ट होण्याच्या फोकसची स्पष्ट मर्यादा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मेड्युलरी कॅनाल ट्यूमरपासून एंडप्लेटद्वारे वेगळे केले जाते.

विभेदक निदान osteoclastoma osteogenic sarcoma, chondroblastoma, monoosseous form of fibrous dysplasia, bone cyst आणि aneurysmal bone cyst सह चालते.

सपाट हाडांपैकी, श्रोणि आणि स्कॅपुलाचे घाव बहुतेक वेळा दिसून येतात. खालचा जबडा प्रभावित होतो, सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये. घाव एकता आणि अलगाव देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हाडांची सूज, पातळ होणे, लहरीपणा किंवा कॉर्टिकल लेयरचा नाश आणि हाडांच्या पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या क्षेत्राची स्पष्ट मर्यादा निश्चित केली जाते. लिटिक टप्प्यात, कॉर्टिकल लेयरचा नाश होतो, सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर टप्प्यात, नंतरचे पातळ होणे आणि लहरीपणा.

जेव्हा ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा खालच्या जबड्यात स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा सर्वात मोठी भिन्नता अडचणी उद्भवतात. या प्रकरणांमध्ये, ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा अॅडमँटिनोमा, ओडोन्टोमा, हाडांच्या फायब्रोमा आणि खरे फॉलिक्युलर सिस्टशी मजबूत साम्य आहे.

उपचार: शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन - दोन पद्धतींनी चालते. हाडांचे किरकोळ रीसेक्शन ऑटो - आणि / किंवा दोषाच्या ऍलोप्लास्टीसह केले जाते.
ट्यूमर साठी मोठे आकारहाडांच्या कॉर्टिकल लेयरच्या नाशासह किंवा वारंवार ट्यूमरसह, दीर्घ नळीच्या हाडाच्या सांध्यासंबंधी टोकाचे स्वयं- किंवा दोषाच्या ऍलोप्लास्टीसह रीसेक्शन सूचित केले जाते आणि एंडोप्रोस्थेसिस देखील शक्य आहे.

ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा(ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, जायंट सेल ट्यूमर, ऑस्टियोक्लास्टोमा, गिगंटोमा).

"ऑस्टियोक्लास्टोमा" हा शब्द सोव्हिएत युनियनमध्ये गेल्या 15 वर्षांत व्यापक झाला आहे. या ट्यूमरचे पहिले तपशीलवार वर्णन नेलाटन (1860) चे आहे. वर्षानुवर्षे, त्याच्या सिद्धांतामध्ये महत्त्वपूर्ण बदल झाले आहेत. 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (जायंट सेल ट्यूमर) तंतुमय ऑस्टियोडिस्ट्रॉफीच्या गटात समाविष्ट केले गेले. S. A. Reinberg (1964), I. A. Lagunova (1962), S. A. Pokrovsky (1954) यांच्या कार्यात, जायंट सेल ट्यूमरला स्थानिक तंतुमय अस्थिदुष्पोषण मानले जाते. V. R. Braytsov (1959) यांनी हाडांच्या "जायंट सेल ट्यूमर" वर हाडांच्या विकासातील भ्रूण विस्कळीत प्रक्रिया म्हणून एक मत व्यक्त केले, ज्याला अधिक पुष्टी मिळाली नाही. सध्या, बहुतेक संशोधक या प्रक्रियेच्या ट्यूमरच्या स्वरूपावर शंका घेत नाहीत (ए. व्ही. रुसाकोव्ह, 1959; ए. एम. वाखुर्किना, 1962; टी. पी. विनोग्राडोवा, ब्लडगुड).

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाची लक्षणे

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे क्लिनिकल प्रकटीकरणमुख्यत्वे ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते. पहिले लक्षण म्हणजे प्रभावित भागात वेदना, हाडांची विकृती विकसित होते आणि पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर शक्य आहे.

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा घातक होऊ शकतो.

द्वेषाची कारणेसौम्य ट्यूमर तंतोतंत स्पष्ट केले जात नाहीत, परंतु असे मानण्याचे कारण आहे की आघात आणि गर्भधारणा यात योगदान देतात. आम्ही बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीच्या अनेक मालिकेनंतर लांब ट्यूबलर हाडांच्या ऑस्टियोक्लास्टोमा घातकतेची प्रकरणे पाहिली.

घातक ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाची चिन्हे:ट्यूमरची जलद वाढ, वाढती वेदना, नाशाच्या फोकसच्या व्यासात वाढ किंवा सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर टप्प्याचे लायटिक टप्प्यात संक्रमण, कॉर्टिकल लेयरचा मोठ्या प्रमाणात नाश, आकृतिबंधांची अस्पष्टता. विनाशाचा केंद्रबिंदू, एंडप्लेटचा नाश, ज्याने पूर्वी मेड्युलरी कालव्याचे प्रवेशद्वार मर्यादित केले होते, पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या सौम्य स्वरूपाच्या घातकतेव्यतिरिक्त, असू शकते प्रामुख्याने घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, जे थोडक्यात (टी. पी. विनोग्राडोवा) ऑस्टियोजेनिक उत्पत्तीचे सारकोमाचे प्रकार आहेत.

घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे स्थानिकीकरण सौम्य ट्यूमरसारखेच आहे. स्पष्ट आकृतिबंधांशिवाय हाडांच्या ऊतींच्या नाशाच्या फोकसद्वारे एक्स-रे परीक्षा निर्धारित केली जाते. कॉर्टिकल लेयर मोठ्या प्रमाणावर नष्ट होते, ट्यूमर अनेकदा मऊ उतींमध्ये वाढतो. ऑस्टियोक्लास्टिक ऑस्टिओक्लास्टिक सारकोमापासून घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा वेगळे करणारी अनेक वैशिष्ट्ये आहेत: रूग्णांचे जुने वय, कमी स्पष्ट क्लिनिकल चित्र आणि अधिक अनुकूल दीर्घकालीन परिणाम.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे निदान

लांब ट्यूबलर हाडांच्या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे एक्स-रे चित्र.
प्रभावित हाडांचा भाग असममितपणे सुजलेला दिसतो. कॉर्टिकल थर असमानपणे पातळ केला जातो, अनेकदा लहरी असतो आणि मोठ्या क्षेत्रावर नष्ट होऊ शकतो. ब्रेक पॉइंटवर, कॉर्टिकल लेयर "धारदार पेन्सिल" च्या स्वरूपात फ्लॅकी किंवा टोकदार असतो, जो काही प्रकरणांमध्ये ऑस्टियोजेनिक सारकोमामध्ये "पेरीओस्टील व्हिझर" चे अनुकरण करतो. ट्यूमर, कॉर्टिकल लेयर नष्ट करतो, मऊ ऊतींच्या सावलीच्या स्वरूपात हाडांच्या पलीकडे वाढू शकतो.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर आणि लिटिक टप्पे आहेत. पहिल्या प्रकरणात, हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचे केंद्र निर्धारित केले जाते, जसे की विभाजनांद्वारे वेगळे केले जाते. lytic फेज सतत नाश एक फोकस उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. नाशाचा फोकस हाडांच्या मध्यवर्ती अक्षाच्या संदर्भात असममितपणे स्थित आहे, परंतु जेव्हा वाढतो तेव्हा तो हाडांचा संपूर्ण व्यास व्यापू शकतो. अखंड हाडांपासून नष्ट होण्याच्या फोकसची स्पष्ट मर्यादा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मेड्युलरी कॅनाल ट्यूमरपासून एंडप्लेटद्वारे वेगळे केले जाते.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे निदानलांब ट्यूबलर हाडे कधीकधी कठीण असतात. ऑस्टियोजेनिक सारकोमा, हाडांचे गळू आणि एयुरिस्मल सिस्टसह ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टच्या एक्स-रे विभेदक निदानामध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी आहेत.

महत्त्वविभेदक निदानामध्ये, ते रुग्णाचे वय, रोगाचे विश्लेषण, जखमांचे स्थानिकीकरण यासारखे क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निर्देशक प्राप्त करतात.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या विपरीत, लांब हाडांमधील एन्युरिझमल सिस्ट, डायफिसिस किंवा मेटाफिसिसमध्ये स्थानिकीकृत आहे. एन्युरिझमल हाडांच्या गळूच्या विलक्षण स्थानासह, हाडांची स्थानिक सूज, कॉर्टिकल थर पातळ होणे, कधीकधी गळूच्या लांबीला लंब असलेल्या हाडांच्या पट्ट्यांचे स्थान निश्चित केले जाते. ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाच्या विपरीत, एक एन्युरिझमल हाड गळू, या प्रकरणांमध्ये प्रामुख्याने हाडांच्या लांबीच्या बाजूने वाढवलेला असतो आणि त्यात चुनखडीचा समावेश असू शकतो (ए. ई. रुबाशेवा, 1961). मध्यवर्ती एन्युरिझमल सिस्टसह, मेटाफिसिस किंवा डायफिसिसची सममितीय सूज लक्षात येते, जी ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाला लांब हाडांच्या तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासियाचे मोनोसियस स्वरूप समजले जाऊ शकते. तथापि, तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासिया सामान्यतः मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या किंवा सुरुवातीच्या दुसर्या दशकात प्रकट होतो (एम. व्ही. वोल्कोव्ह, एल. आय. सामोइलोवा, 1966; फर्स्ट, स्कॅपिरो, 1964). हाडांचे विकृत रूप त्याच्या वक्रतेच्या रूपात प्रकट होते, लहान होते, कमी वेळा लांब होते, परंतु उच्चारित सूज नाही जी ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासह उद्भवते. तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासियासह, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम म्हणून, ट्यूबलर हाडांच्या मेटाफिसेस आणि डायफिसिसमध्ये स्थानिकीकृत आहे. कॉर्टिकल लेयरचे संभाव्य घट्ट होणे (भरपाई), विनाशाच्या केंद्राभोवती स्क्लेरोसिस झोनची उपस्थिती, जी ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. याव्यतिरिक्त, तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासियासह, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे कोणतेही स्पष्ट वैशिष्ट्य नाही. वेदना लक्षण, सांध्याकडे वाढीचा कल असलेल्या प्रक्रियेची जलद प्रगती, मऊ उतींमध्ये ट्यूमर सोडण्यासह कॉर्टिकल लेयरची प्रगती.

सपाट हाडांमध्ये, बदल बहुतेक वेळा पाहिले जातात पेल्विक हाडेआणि खांदा ब्लेड. खालचा जबडा प्रभावित होतो, सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये. घाव एकता आणि अलगाव देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हाडांची सूज, पातळ होणे, लहरीपणा किंवा कॉर्टिकल लेयरचा नाश आणि हाडांच्या पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या क्षेत्राची स्पष्ट मर्यादा निश्चित केली जाते. लिटिक टप्प्यात, कॉर्टिकल लेयरचा नाश होतो, सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर टप्प्यात, नंतरचे पातळ होणे आणि लहरीपणा.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचा उपचार

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचा उपचारहे दोन पद्धतींनी चालते - शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन. मोठे महत्त्वसंबंधित चालते उपचार मूल्यांकन मध्ये क्ष-किरण तपासणीशरीर रचना स्थापित करण्याची परवानगी देते आणि मॉर्फोलॉजिकल बदलथेरपी दरम्यान कंकालच्या प्रभावित भागात आणि त्यानंतर दीर्घकाळापर्यंत. या प्रकरणांमध्ये, बहु-अक्ष रेडिओग्राफी व्यतिरिक्त, डायरेक्ट मॅग्निफिकेशन रेडियोग्राफी आणि टोमोग्राफीची शिफारस केली जाऊ शकते. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाची विशिष्ट संरचनात्मक वैशिष्ट्ये बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीनंतर वेगवेगळ्या वेळी ओळखली जातात. सरासरी, 3-4 महिन्यांनंतर, प्रक्रियेच्या अनुकूल कोर्ससह, ट्यूमरच्या पूर्वीच्या असंरचित क्षेत्राच्या ठिकाणी ट्रॅबेक्युलर सावल्या दिसतात; हळूहळू trabeculae अधिक दाट होतात. घाव एक बारीक-जाळी किंवा मोठ्या-जाळीची रचना प्राप्त करतो. पातळ किंवा नष्ट झालेले कॉर्टिकल लेयर पुनर्संचयित केले जाते; ट्यूमरचा आकार कमी होऊ शकतो. ट्यूमर आणि हाडांच्या अपरिवर्तित भाग दरम्यान स्क्लेरोटिक शाफ्टची निर्मिती लक्षात येते. रिपेरेटिव्ह हाडांच्या निर्मितीच्या अटी 2-3 महिन्यांपासून 7-8 किंवा अधिक महिन्यांपर्यंत बदलतात. हेरेन्डीन (1924) यांनी प्रथमच वर्णन केलेल्या “विरोधाभासात्मक प्रतिक्रिया” घटनेच्या विकासाच्या बाबतीत, रेडिएशन थेरपीच्या 2-8 आठवड्यांनंतर, प्रभावित भागात वेदना वाढते, नाश फोकस वाढतो, ट्रॅबेक्युला विरघळतो आणि कॉर्टिकल थर बनतो. पातळ विरोधाभासी प्रतिक्रिया सुमारे 3 महिन्यांनंतर कमी होते. तथापि, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टसह रेडिएशन थेरपी दरम्यान विरोधाभासी प्रतिक्रिया दिसून येत नाही.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्ट थेरपीच्या प्रभावीतेसाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे पूर्वीच्या जखमांच्या पुनर्खनिजीकरणाची तीव्रता. सापेक्ष एकाग्रता खनिजेरेडिएशन नंतर वेगवेगळ्या वेळी आणि शस्त्रक्रिया पद्धतीऑस्टियोब्लास्टोमाचा उपचार रेडियोग्राफच्या सापेक्ष सममितीय फोटोमेट्रीच्या पद्धतीद्वारे निर्धारित केला जातो.

सौम्य ट्यूमरहाडांच्या ऊतीपासून

ऑस्टियोक्लास्टोमा (जायंट सेल ट्यूमर, ऑस्टियोक्लास्टोमा, गिगंटोमा).

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण मुख्यत्वे ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते. पहिले लक्षण म्हणजे प्रभावित भागात वेदना, हाडांची विकृती विकसित होते आणि पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर शक्य आहे.

लांब ट्यूबलर हाडांच्या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे एक्स-रे चित्र.

प्रभावित हाडांचा भाग असममितपणे सुजलेला दिसतो. कॉर्टिकल थर असमानपणे पातळ केला जातो, अनेकदा लहरी असतो आणि मोठ्या क्षेत्रावर नष्ट होऊ शकतो. ब्रेक पॉइंटवर, कॉर्टिकल लेयर "धारदार पेन्सिल" च्या स्वरूपात फ्लॅकी किंवा टोकदार असतो, जो काही प्रकरणांमध्ये ऑस्टियोजेनिक सारकोमामध्ये "पेरीओस्टील व्हिझर" चे अनुकरण करतो. ट्यूमर, कॉर्टिकल लेयर नष्ट करतो, मऊ ऊतींच्या सावलीच्या स्वरूपात हाडांच्या पलीकडे वाढू शकतो.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर आणि लिटिक टप्पे आहेत. पहिल्या प्रकरणात, हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचे केंद्र निर्धारित केले जाते, जसे की विभाजनांद्वारे वेगळे केले जाते. lytic फेज सतत नाश एक फोकस उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. नाशाचा फोकस हाडांच्या मध्यवर्ती अक्षाच्या संदर्भात असममितपणे स्थित आहे, परंतु जेव्हा वाढतो तेव्हा तो हाडांचा संपूर्ण व्यास व्यापू शकतो. अखंड हाडांपासून नष्ट होण्याच्या फोकसची स्पष्ट मर्यादा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मेड्युलरी कॅनाल ट्यूमरपासून एंडप्लेटद्वारे वेगळे केले जाते.

लांब हाडांच्या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे निदान कधीकधी कठीण असते. ऑस्टियोजेनिक सारकोमा, हाडांचे गळू आणि एयुरिस्मल सिस्टसह ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टच्या एक्स-रे विभेदक निदानामध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी आहेत.

विभेदक निदानामध्ये, रुग्णाचे वय, रोगाचे विश्लेषण आणि जखमांचे स्थानिकीकरण यासारखे क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निर्देशक महत्त्वाचे ठरतात.

टेबल 2

	ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (लायटिक फेज)	ऑस्टियोजेनिक ऑस्टियोक्लास्टिक सारकोमा	हाडांचे गळू
वय	20-30 वर्षे जुने	20-26 वर्षांपर्यंत	2 वर्षे -14 वर्षे
स्थानिकीकरण	epimetaphysis	epimetaphysis	मेटाडायफिसिस
हाडांचा आकार	तीव्र असममित सूज	ओलांडून थोडा विस्तार	फ्यूसिफॉर्म सूज
नाशाच्या फोकसची रूपरेषा	साफ	अस्पष्ट, अस्पष्ट	साफ
अस्थिमज्जा कालव्याची स्थिती	एंडप्लेटसह बंद	ट्यूमरच्या सीमेवर उघडे आहे
कॉर्टिकल थर	पातळ, लहरी, व्यत्यय	उध्वस्त, नाश पावला	पातळ, अगदी
स्क्लेरोसिस	टिपिकल नाही	होतो	टिपिकल नाही
periosteal प्रतिक्रिया	नाही	हे प्रामुख्याने "पेरीओस्टील व्हिझर" म्हणून व्यक्त केले जाते.	नाही
एपिफेसिसची अवस्था	एपिफिसियल प्लेट पातळ, लहरी आहे	एटी प्रारंभिक टप्पे epiphyseal प्रदेश अखंड राहते	बदलले नाही
समीप diaphyseal हाड	बदलले नाही	ऑस्टिओपोरोटिक	बदलले नाही

तक्ता 2 ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा, ऑस्टियोजेनिक ऑस्टियोक्लास्टिक सारकोमा आणि हाडांच्या पुटीची वैशिष्ट्यपूर्ण मुख्य क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल लक्षणे सादर करते.

ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाला लांब हाडांच्या तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासियाचे मोनोसियस स्वरूप समजले जाऊ शकते. तथापि, तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासिया सामान्यतः मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या किंवा सुरुवातीच्या दुसर्या दशकात प्रकट होतो (एम. व्ही. वोल्कोव्ह, एल. आय. सामोइलोवा, 1966; फर्स्ट, स्कॅपिरो, 1964). हाडांचे विकृत रूप त्याच्या वक्रतेच्या रूपात प्रकट होते, लहान होते, कमी वेळा लांब होते, परंतु उच्चारित सूज नाही जी ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासह उद्भवते. तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासियासह, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम म्हणून, ट्यूबलर हाडांच्या मेटाफिसेस आणि डायफिसिसमध्ये स्थानिकीकृत आहे. कॉर्टिकल लेयरचे संभाव्य घट्ट होणे (भरपाई), विनाशाच्या केंद्राभोवती स्क्लेरोसिस झोनची उपस्थिती, जी ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. याव्यतिरिक्त, तंतुमय ऑस्टियोडिस्प्लासियासह, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमामध्ये अंतर्निहित वेदनांचे कोणतेही स्पष्ट लक्षण नाही, सांध्याकडे वाढीचा कल असलेल्या प्रक्रियेची जलद प्रगती, मऊ उतींमध्ये ट्यूमरच्या प्रकाशनासह कॉर्टिकल लेयरची प्रगती. ऑस्टियोक्लास्टोमा आणि तंतुमय डिसप्लेसियाची वैशिष्ट्यपूर्ण मुख्य क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल लक्षणे तक्ता 3 मध्ये सादर केली आहेत.

टेबल एच

	ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा	तंतुमय डिसप्लेसिया
वय	बहुतेक 20-30 वर्षे जुने	मुले आणि तरुण
स्थानिकीकरण	epimetaphysis	मेटाडायफिसिस, कोणत्याही
प्रक्रियेचा प्रसार	एकाकी पराभव	एकाकी आणि पॉलीओसल
विकृती	क्लब-आकाराची सूज	वक्रता, लहान करणे, थोडासा विस्तार
नाशाचे स्वरूप	एकसंध, हाडांच्या पुलांसह	फ्रॉस्टेड ग्लास लक्षण
कॉर्टिकल थर	ढेकूळ, लहरी, व्यत्यय येऊ शकतो	बाह्य समोच्च सम आहे; आतील - लहरी, व्यत्यय नाही
स्क्लेरोसिस	वैशिष्ट्यपूर्ण नाही	मेड्युलरी कॅनलच्या क्षेत्रामध्ये, कॉर्टिकल लेयरमध्ये स्क्लेरोसिसचे क्षेत्र

सपाट हाडांच्या ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाचे एक्स-रे चित्र.

सपाट हाडांपैकी, पेल्विक हाडे आणि स्कॅपुलामध्ये बदल बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. खालचा जबडा प्रभावित होतो, सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये. घाव एकता आणि अलगाव देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हाडांची सूज, पातळ होणे, लहरीपणा किंवा कॉर्टिकल लेयरचा नाश आणि हाडांच्या पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या क्षेत्राची स्पष्ट मर्यादा निश्चित केली जाते. लिटिक टप्प्यात, कॉर्टिकल लेयरचा नाश होतो, सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर टप्प्यात, नंतरचे पातळ होणे आणि लहरीपणा.

(खालच्या जबड्यातील ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमाच्या स्थानिकीकरणामध्ये सर्वात मोठी भिन्नता निर्माण होते. या प्रकरणांमध्ये, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा हे अॅडमँटिनोमा, ओडोन्टोमा, हाडांच्या फायब्रोमा आणि खरे फॉलिक्युलर सिस्टसारखेच असते.

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा घातक होऊ शकतो. सौम्य ट्यूमरच्या घातकतेची कारणे तंतोतंत स्पष्ट केलेली नाहीत, परंतु असे मानण्याचे कारण आहे की आघात आणि गर्भधारणा यात योगदान देते. आम्ही बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीच्या अनेक मालिकेनंतर लांब ट्यूबलर हाडांच्या ऑस्टियोक्लास्टोमा घातकतेची प्रकरणे पाहिली.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या घातकतेची चिन्हे: ट्यूमरची जलद वाढ, वाढती वेदना, नाशाच्या फोकसच्या व्यासात वाढ किंवा सेल्युलर-ट्रॅबेक्युलर टप्प्याचे लायटिकमध्ये संक्रमण, मोठ्या प्रमाणात कॉर्टिकल लेयरचा नाश, नाशाच्या फोकसच्या आकृतिबंधांची अस्पष्टता, एंडप्लेटचा नाश, ज्याने पूर्वी मेड्युलरी कॅनालचे प्रवेशद्वार मर्यादित केले होते, पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाच्या सौम्य स्वरूपाच्या घातकतेव्यतिरिक्त, प्राथमिक घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा देखील असू शकतो, जे थोडक्यात (टी. पी. विनोग्राडोवा) ऑस्टियोजेनिक उत्पत्तीचे सारकोमाचे प्रकार आहेत. घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे स्थानिकीकरण सौम्य ट्यूमरसारखेच आहे. स्पष्ट आकृतिबंधांशिवाय हाडांच्या ऊतींच्या नाशाच्या फोकसद्वारे एक्स-रे परीक्षा निर्धारित केली जाते. कॉर्टिकल लेयर मोठ्या प्रमाणावर नष्ट होते, ट्यूमर अनेकदा मऊ उतींमध्ये वाढतो. ऑस्टियोक्लास्टिक ऑस्टिओक्लास्टिक सारकोमापासून घातक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा वेगळे करणारी अनेक वैशिष्ट्ये आहेत: रूग्णांचे जुने वय, कमी स्पष्ट क्लिनिकल चित्र आणि अधिक अनुकूल दीर्घकालीन परिणाम.

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचा उपचार दोन पद्धतींनी केला जातो - शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन. सध्या सुरू असलेल्या उपचारांच्या मूल्यांकनात क्ष-किरण तपासणीला खूप महत्त्व आहे, ज्यामुळे थेरपी दरम्यान आणि त्यानंतर दीर्घकाळापर्यंत प्रभावित कंकालमध्ये शारीरिक आणि आकारशास्त्रीय बदल स्थापित करणे शक्य होते. या प्रकरणांमध्ये, बहु-अक्ष रेडिओग्राफी व्यतिरिक्त, डायरेक्ट मॅग्निफिकेशन रेडियोग्राफी आणि टोमोग्राफीची शिफारस केली जाऊ शकते. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाची विशिष्ट संरचनात्मक वैशिष्ट्ये बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीनंतर वेगवेगळ्या वेळी ओळखली जातात. सरासरी, 3-4 महिन्यांनंतर, आधीच्या जागेवर प्रक्रियेच्या अनुकूल कोर्ससह

ट्यूमरच्या संरचनाहीन भागात ट्रॅबेक्युलर सावल्या दिसतात; हळूहळू trabeculae अधिक दाट होतात. घाव एक बारीक-जाळी किंवा मोठ्या-जाळीची रचना प्राप्त करतो. पातळ किंवा नष्ट झालेले कॉर्टिकल लेयर पुनर्संचयित केले जाते; ट्यूमरचा आकार कमी होऊ शकतो. ट्यूमर आणि हाडांच्या अपरिवर्तित भाग दरम्यान स्क्लेरोटिक शाफ्टची निर्मिती लक्षात येते. रिपेरेटिव्ह हाडांच्या निर्मितीच्या अटी 2-3 महिन्यांपासून 7-8 किंवा अधिक महिन्यांपर्यंत बदलतात. हेरेन्डीन (1924) यांनी प्रथमच वर्णन केलेल्या “विरोधाभासात्मक प्रतिक्रिया” घटनेच्या विकासाच्या बाबतीत, रेडिएशन थेरपीच्या 2-8 आठवड्यांनंतर, प्रभावित भागात वेदना वाढते, नाश फोकस वाढतो, ट्रॅबेक्युला विरघळतो आणि कॉर्टिकल थर बनतो. पातळ विरोधाभासी प्रतिक्रिया सुमारे 3 महिन्यांनंतर कमी होते. तथापि, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टसह रेडिएशन थेरपी दरम्यान विरोधाभासी प्रतिक्रिया दिसून येत नाही.

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्ट थेरपीच्या प्रभावीतेसाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे पूर्वीच्या जखमांच्या पुनर्खनिजीकरणाची तीव्रता. रेडिएशन आणि ऑस्टियोब्लास्टोमाच्या शस्त्रक्रियेनंतर विविध वेळी खनिजांची सापेक्ष एकाग्रता रेडियोग्राफच्या सापेक्ष सममितीय फोटोमेट्रीच्या पद्धतीद्वारे निर्धारित केली जाते. आम्ही केलेल्या रेडियोग्राफच्या सापेक्ष सममितीय फोटोमेट्रीमुळे हे स्थापित करणे शक्य झाले की रेडिएशन थेरपीनंतर वेगवेगळ्या वेळी तपासणी केलेल्या ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा असलेल्या रूग्णांच्या गटामध्ये, कंकालच्या नियंत्रण क्षेत्राच्या तुलनेत जखमांचे पुनर्खनिजीकरण सरासरी 66.5 ± 4.8% होते. ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा. 1935 मध्ये जॅफेने "ऑस्टियोइड ऑस्टिओमा" या नावाने ओळखल्यानंतर या ट्यूमरचा चिकित्सक आणि रेडिओलॉजिस्ट यांनी तपशीलवार अभ्यास सुरू केला. पाच वर्षांपूर्वी, बर्गस्ट्रँडने याचे वर्णन दिले होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया"ऑस्टिओब्लास्टिक रोग" भ्रूण विकासाची विकृती म्हणून.

सध्या, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाच्या स्वरूपाविषयी दोन मते आहेत. काही लेखक (S. A. Reinberg, I. G. Lagunova) osteoid osteoma मानतात दाहक प्रक्रिया. एस.ए. रेनबर्ग यांनी ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाला क्रॉनिक फोकल नेक्रोटिक नॉन-प्युर्युलंट ऑस्टियोमायलिटिस मानले, ज्यामध्ये सामान्य पुवाळलेला रोगजनक जीवाणूशास्त्रीयदृष्ट्या वेगळे करणे शक्य आहे.

इतर लेखक (Jaffe, Lichtenstein, T. P. Vinogradova) ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाला ट्यूमर म्हणतात. S. A. Reinberg, T. P. Vinogradova यांच्या स्थितीतील विरोधाभासांपैकी एक म्हणजे फोकसमध्ये पायोजेनिक सूक्ष्मजंतूंची उपस्थिती आणि या फोकसची योग्यता नॉन-प्युर्युलंट ऑस्टियोमायलिटिस यामधील विसंगती. T. P. Vinogradova च्या मते, जखमेच्या ऊतींचे बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियोस्कोपिक अभ्यास नकारात्मक आहेत.

आम्ही ट्यूमर म्हणून ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाचा सर्वात स्वीकार्य दृष्टिकोन मानतो.

ऑस्टियोइड ऑस्टिओमा प्रामुख्याने व्यक्तींमध्ये दिसून येतो तरुण वय(11-20 वर्षे जुने). स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना आजारी पडण्याची शक्यता दुप्पट असते. ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा, एक नियम म्हणून, सांगाड्याच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकृत एक एकांत ट्यूमर आहे. बर्याचदा, ट्यूमर लांब ट्यूबलर हाडांमध्ये साजरा केला जातो. पराभवाच्या वारंवारतेच्या बाबतीत पहिल्या स्थानावर आहे फेमर, नंतर टिबिया आणि ह्युमरस.

क्लिनिकल चित्र osteoid osteoma अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रुग्णांना वेदना बद्दल काळजी वाटते, विशेषतः रात्री मजबूत. वेदना स्थानिकीकृत आहे, काहीवेळा फोकसवरील दबावामुळे तीव्र होते. ऍस्पिरिनचा वेदनशामक प्रभाव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्वचाबदल न करता. प्रक्रियेच्या कॉर्टिकल लोकॅलायझेशनसह, हाडांचे जाड होणे पॅल्पेशनद्वारे निश्चित केले जाऊ शकते. एटी वैयक्तिक प्रकरणेयेथे प्रयोगशाळा संशोधनरुग्णांना मध्यम ल्युकोसाइटोसिस आणि प्रवेगक ESR (पोन्सेल्टी, बार्था) आहे. आमच्या निरिक्षणांमध्ये, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रयोगशाळेचे मापदंड सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन नसलेले होते.

ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाचे एक्स-रे चित्र. प्रामुख्याने लांब नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या डायफिसिस किंवा मेटाडायफिसिसमध्ये, स्पष्ट आकृतिबंधांसह हाडांच्या ऊतींच्या नाशाचा अंडाकृती आकाराचा फोसी निर्धारित केला जातो, ज्याचा व्यास 2 सेमीपेक्षा जास्त नसतो. विनाशाच्या फोकसभोवती, ऑस्टियोस्क्लेरोसिसचा एक झोन निर्धारित केला जातो, जो विशेषतः विनाशाच्या फोकसच्या इंट्राकॉर्टिकल स्थानाच्या बाबतीत उच्चारला जातो. पेरीओस्टीलमुळे स्क्लेरोसिसचा झोन आणि काही प्रमाणात, एंडोस्टियल बदलांमुळे लांब ट्यूबलर हाडांची एकतर्फी विकृती होते. मोठ्या प्रमाणात हाडांच्या वाढीमुळे रेडिओग्राफवरील विनाशाचे केंद्र ओळखण्यात व्यत्यय येतो. म्हणून, जखमांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी आणि फोकस ("ट्यूमर नेस्ट") अधिक स्पष्टपणे ओळखण्यासाठी, टोमोग्राफी दर्शविली जाते.

स्पंजयुक्त पदार्थातील नाशाच्या फोकसच्या स्थानिकीकरणासह, स्क्लेरोसिसचा एक अरुंद रिम लक्षात घेतला जातो. हाडांचा समावेश विनाश फोकसमध्ये दिसू शकतो, ज्याला वॉकर (1952) "लहान राउंड सीक्वेस्टर्स" म्हणतात आणि त्यांना ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण मानतात.

5-6 सेमी व्यासापर्यंतच्या "जायंट ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा" च्या दुर्मिळ प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे (डाहलिन). एम. व्ही. व्होल्कोव्ह यांनी त्यांच्या मोनोग्राफमध्ये 12 वर्षांच्या मुलाचे निरीक्षण उद्धृत केले आहे ज्यामध्ये तिसर्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाचे विशाल स्वरूप आहे.

ऑस्टियोइड ऑस्टियोमाचे विभेदक निदान प्रामुख्याने ब्रॉडीच्या हाडांच्या गळूसह केले जाते. हाडांचा विलग झालेला गळू कमी तीव्रतेने पुढे जातो

वेदना क्ष-किरण स्केलेरोसिसच्या कमी उच्चारित झोनने वेढलेला, वाढवलेला आकार नष्ट करण्याचा फोकस दर्शवितो, कधीकधी पेरीओस्टेल प्रतिक्रियासह, ऑस्टियोइड ऑस्टियोमामध्ये हायपरस्टोसिसच्या उलट. मेटाफिसिसपासून एपिफेसिसपर्यंत एपिफिसील कार्टिलेजद्वारे फोकसचा प्रवेश वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

हे नोंद घ्यावे की ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा मूलगामी झाल्यानंतरही घातक होत नाही सर्जिकल उपचारसहसा पुनरावृत्ती होत नाही.

ऑस्टियोमा. तुलनेने दुर्मिळ, प्रामुख्याने एकटे, हाडांच्या ऊतींचा समावेश असलेली बाह्यदृष्ट्या वाढणारी गाठ वेगवेगळ्या प्रमाणातबारीक फायबर ते लॅमेलर पर्यंत परिपक्वता. मध्ये अधिक वेळा आढळतात बालपण, कधीकधी अपघाती क्ष-किरण शोध. ऑस्टियोमाचे दोन प्रकार आहेत: कॉम्पॅक्ट आणि स्पंज. रेडिओग्राफ्सवर, ती नेहमी "प्लस शॅडो" असते, रुंद बेस किंवा पेडिकलसह हाडांशी संबंधित अतिरिक्त निर्मिती. कॉम्पॅक्ट ऑस्टियोमा क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांमध्ये स्थानिकीकृत आहे, मध्ये paranasal सायनस, प्रामुख्याने पुढच्या भागात, कमी वेळा - मॅक्सिलरी आणि एथमॉइड सायनसमध्ये. या प्रकरणांमध्ये, ते एकाधिक आहेत, हाडांची घनता, गोलाकार आकार (rhinoliths) च्या मुक्त शरीराच्या स्वरूपात सायनसच्या पोकळीत बांधू शकतात आणि पडू शकतात.

स्पॉन्जी ऑस्टिओमा बहुतेकदा लहान आणि लांब ट्यूबलर हाडे आणि जबड्याच्या हाडांमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते.

क्लिनिकल कोर्सअनुकूल ऑस्टियोटॉमी, ट्यूमरची वाढ मंद आहे. क्लिनिकल अभिव्यक्ती मुख्यत्वे ऑस्टियोमाच्या स्थानावर अवलंबून असतात.

कवटीच्या आतील बाजूस वाढलेल्या कॉम्पॅक्ट ऑस्टिओमामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

ऑस्टियोमाचे एक्स-रे निदान कठीण नाही. कॉम्पॅक्ट ऑस्टिओमा गोलाकार किंवा गोलार्ध आकाराचा असतो आणि एकसमान, संरचनाहीन, तीव्र सावली देतो. ट्युब्युलर हाडाचा स्पॉन्जी ऑस्टिओमा जसा वाढतो तसतसे सांधेपासून दूर जातो, त्याचे आकृतिबंध स्पष्ट असतात, कॉर्टिकल लेयर संपूर्णपणे शोधता येते, ते पातळ होते, परंतु व्यत्यय येत नाही. ट्यूमरच्या हाडांची रचना हाडांच्या किरणांच्या अव्यवस्थित व्यवस्थेमध्ये मुख्य हाडांच्या संरचनेपेक्षा काहीशी वेगळी असते.

अंगाच्या ऑस्टियोमाचे विभेदक रेडिओनिदान प्रामुख्याने ओसीफाइंग मायोसिटिस, सबपेरियोस्टील हेमॅटोमा, ऑस्टिओकॉन्ड्रोमा, ostechondral exostoses. ओसीफाइंग मायोसिटिससह, वेदना लक्षात येते, निर्मिती आणि हाड यांच्यातील कनेक्शनची अनुपस्थिती, ओसीफाइड स्नायूची अनियमित स्पॉट, तंतुमय रचना. सबपेरियोस्टील हेमॅटोमा एक स्पिंडल-आकाराची सावली आहे, ज्याची लांबी हाडांच्या लांब अक्षाशी विलीन होते. याव्यतिरिक्त, हाडांच्या स्ट्रक्चरल पॅटर्नच्या अनुपस्थितीत ते ऑस्टियोमापेक्षा वेगळे आहे.

मुलांमध्ये, कवटीच्या सबपेरियोस्टील शिरासंबंधी सायनस, सायनस पेरीक्रानियम, हे ऑस्टियोमा म्हणून चुकीचे आहे, जो विकासात्मक प्रकार आहे.

ऑस्टियोमासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. ऑस्टियोमा घातक नाही, परंतु मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे मध्येसंभाव्य ट्यूमर पुनरावृत्ती टाळा.