शुभ दुपार. माझे पोट काढण्याचे ऑपरेशन झाले छोटे आतडे(पोटात गाठ). 19.12.16 रोजी ऑपरेशन केल्यानंतर 30.12.16 रोजी ड्रेनेज काढण्यात आली.त्याला बरे वाटले. त्यानंतर, 08.01.17 पासून, तापमान 39.5g पर्यंत वाढले, स्वाभिमान बिघडला आणि 13.01.17 रोजी पुन्हा ऑपरेशनस्वादुपिंड जवळ एक गळू काढण्यासाठी. 14.02.17 रोजी ड्रेनेज अजूनही उभे आहे - एक काढून टाकले स्त्राव थांबला, दुसरा अजूनही उभा आहे. निचरा भागात वेदना झाल्या आणि तापमान पुन्हा 37.5 -38.3 वाढते. पोकळी निर्जंतुक केली गेली आणि त्यानंतर डिस्चार्ज केलेले द्रव अधिक झाले. आज, उदाहरणार्थ, कालपेक्षा जास्त - 25 मिली (खराब होण्याआधी, ते 3 - 8 मि.ली. होते. प्रश्न असा आहे की ड्रेनेज किती काळ टिकेल आणि जर बहिर्वाह थांबला नाही तर काय करावे (हलका द्रव)? धन्यवाद.

निकोलाई, रोस्तोव-ऑन-डॉन

उत्तर दिले: 02/14/2017

नमस्कार, तुम्ही दिलेल्या माहितीवरून, स्त्रोत कुठे आहे हे समजणे अशक्य आहे. अॅनास्टोमोटिक गळती किंवा स्वादुपिंडाचा फिस्टुला संशयित असू शकतो. आणि स्त्रोत जाणून घेतल्याशिवाय, ड्रेनेजच्या वेळेबद्दल आणि पुढील व्यवस्थापन युक्त्यांबद्दल बोलणे अशक्य आहे. स्त्रोत ओळखण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड आणि फिस्टुलोग्राफी केली जाते. निकाल मिळाल्यानंतर पुढील डावपेच.

स्पष्ट करणारा प्रश्न

समान प्रश्न:

तारीख	प्रश्न	स्थिती
25.01.2017	नमस्कार डॉक्टर, मला एक प्रश्न आहे. एटी हा क्षणमाझे सासरे हॉस्पिटलमध्ये आहेत, त्यांनी कर्करोग काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन केले, चाचण्या हिस्टोलॉजीसाठी क्रॅस्नोयार्स्कला पाठविण्यात आल्या, अजूनही चाचण्यांचे उत्तर नव्हते. आताच, सासरी, सर्जनने एक उघडी शिवण सोडली, शिवणातून एक हिरवा द्रव बाहेर पडतो, आणि आतडे बाहेर आल्यावर ते गुणगुणतात, आमच्या सर्जनने सांगितले की शिवण स्वतःच घट्ट करावी. तापमान आधीच 3 आठवडे धारण करत आहे, तापमान 37. 4.37 गेले आहे. 9, कृपया मला सांगा की हे असे असावे का? मग हे काय आहे? फक्त आमच्या डेरे मध्ये ...
28.12.2015	23 डिसेंबर रोजी ऑपरेशननंतर 5 दिवसांनी, आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह चिकटलेल्या विच्छेदनासाठी, 0.5-0.3 लिटर ड्रेनेजमधून ओतले जाते. पिवळा द्रव, त्याआधी, 18 ऑक्टोबर रोजी, प्लीहा काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करण्यात आले होते - एक अपघाती इजा, हे किती धोकादायक आहे आणि ते काय आहे?
19.02.2017	अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांनुसार कंठग्रंथी: परिमाणे: इस्थमसची जाडी 0.38 मिमी, विखुरलेली विषम रचना, लहान रचना 3*3 मिमी. उजवा लोब 2.4*2.9*5, डावा लोब 2*2.1*4.9. ग्रंथीची रचना: उजवीकडे 23x16x28 मिमी डिफ्यूजली विषम, हायपरकोइक विषम रचना, एक कॅप्सूल आणि अॅनेकोइक पोकळी शोधल्या जाऊ शकतात. वरच्या ध्रुवात 7.5x9.6 मिमी हायपरकोइक फॉर्मेशन आहे, मागील पृष्ठभागावर हायपरकोइक फॉर्मेशन 5.3x8 मिमी आहे, उजवीकडे अतिरिक्त लोब्यूल दृश्यमान आहे. मागे डावीकडे...
30.03.2015	माझ्या मुलाने 2 वर्षांपूर्वी त्याच्या डोक्यावरील त्वचेखालील ट्यूमर काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली होती. हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांवरून असे दिसून आले की हा फायब्रोलिपोमा आहे. सहा महिन्यांनंतर, ट्यूमर पुन्हा दिसू लागला. ओव्हल, वेदनारहित, मऊ, मोबाईल. असे दिसते की तेथे द्रव आहे. त्यांनी अल्ट्रासाऊंड केले. स्कॅल्पच्या अल्ट्रासाऊंड सिस्टिक सॉलिड फॉर्मेशननुसार. कंसात - केस कूप ट्यूमर - शंकास्पद, सेबेशियस ग्रंथी- शंकास्पद. कृपया मला सांगा की पुढे कुठे जायचे आणि ते काय असू शकते. धन्यवाद...
31.03.2016	त्यानंतर आज 7 वा दिवस आहे पूर्ण काढणेकंठग्रंथी. ऑपरेशननंतर तिसऱ्या दिवशी, अन्ननलिकेवर सूज आणि दणका होता. हॉस्पिटलमध्ये, त्यांनी प्रोबने द्रव काढून टाकण्याचा प्रयत्न केला, परंतु सिवनी घट्ट बरी झाली, त्यांनी एक पंक्चर बनवले आणि सिरिंजने 2-3 मिलीच्या 2 तळाशी पंप केले. मग, त्यांनी सेरोमाच्या अल्ट्रासाऊंडकडे पाहिले, परंतु ते म्हणाले की ते निराकरण होईल. सूज किती काळ टिकू शकते आणि ते जलद निराकरण करण्यासाठी काय केले जाऊ शकते?

जखमेच्या निचरा नंतर ओटीपोटात शस्त्रक्रियाकिंवा लेप्रोस्कोपी आवश्यक आहे. त्याला धन्यवाद आहे की उदर पोकळीतून जखमा, गळू आणि पोस्टऑपरेटिव्ह रक्त अवशेषांची सामग्री बाहेर आणणे शक्य आहे. लेप्रोस्कोपी दरम्यान उदर पोकळीचा पूर्ण निचरा केल्याने आपल्याला एक्झ्युडेटचा पुरेसा प्रवाह तयार करण्यास अनुमती मिळते, मृत ऊतींना जलद नकार देण्यासाठी उत्कृष्ट परिस्थिती निर्माण होते आणि जखमा जलद बरे होण्यास मदत होते.

नाले काय आहेत?

ड्रेनेजची योग्य निवड केवळ उदर पोकळीच नव्हे तर शरीराच्या इतर भागांमध्ये देखील चांगला निचरा सुनिश्चित करते. निवड लक्षात घेऊन केली जाते:

• ड्रेनेज पद्धत;
• जखमेच्या ड्रेनेजची स्थिती;
• आवश्यक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेजखम धुण्यासाठी;
• ड्रेनेज सिस्टमची योग्य देखभाल.

ड्रेनेज वापरून चालते:

• रबर, प्लास्टिक किंवा काचेच्या नळ्या;
• हातमोजे रबर पासून पदवीधर;
• या उद्देशांसाठी खास प्लास्टिकच्या पट्ट्या;
• कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs एक जखमेच्या किंवा एक निचरा पोकळी मध्ये घातली;
• कॅथेटर;
• मऊ प्रोब.

रबर आणि प्लास्टिकपासून बनवलेल्या ड्रेनेजचा परिचय बहुतेकदा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs वापर एकत्र केले जाते. सिगार ड्रेन देखील लोकप्रिय आहेत, ज्यात कापसाचे किंवा रबरी हातमोजेच्या बोटात ठेवलेले गॉझ पॅड असते. जेणेकरून पू बाहेर जाण्यापासून काहीही प्रतिबंधित करत नाही आणि बहिर्वाह चांगला आहे, शेलमध्ये छिद्र केले जातात. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs वापरून ड्रेनेज कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड च्या हायग्रोस्कोपिक गुणधर्म आधारित आहे.

ते प्रथम 18 व्या शतकाच्या सुरुवातीस ड्रेनेजसाठी वापरले गेले; त्या दिवसांत, ही पद्धत या वस्तुस्थितीवर आधारित होती की जखमेत चौकोनी आकाराचा कापसाचा तुकडा घातला गेला होता, मध्यभागी नैसर्गिक रेशीमच्या धाग्याने शिवलेला होता. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड चांगले सरळ केले होते जेणेकरून ते जखमेच्या तळाशी झाकलेले होते, आणि नंतर पोकळी सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात आधीच ओलसर केलेल्या टॅम्पन्सने भरली गेली. टॅम्पन्स वेळोवेळी बदलले गेले, परंतु कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड स्पर्श केला नाही - अशा प्रकारे नुकसान पासून ऊतींचे संरक्षण. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड काढणे आवश्यक असल्यास, नंतर त्यांनी ते रेशीम धाग्याने खेचले. तथापि, अशा टॅम्पॉनचा प्रभाव अल्पकालीन असतो, तो दर 6 तासांनी बदलणे आवश्यक आहे.

कोणता ड्रेनेज निवडायचा?

लेप्रोस्कोपी दरम्यान, ड्रेनेज वापरणे देखील आवश्यक आहे, विशेषत: पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, उदर पोकळीतील सर्व पू पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी. तर, आपण कोणत्या प्रकारचे ड्रेनेज निवडावे?

1. रबर ग्रॅज्युएट्समध्ये सक्शन प्रभाव नाही.
2. सिंगल रबर उपकरणे बहुतेक वेळा पू सह चिकटलेली असतात, श्लेष्माने झाकलेली असतात - अशा प्रकारे, ते स्थापित केलेल्या ठिकाणी, दाहक प्रक्रिया सुरू होते.

इतर प्रकरणांमध्ये, वर्णन केलेले ड्रेनेज चांगले परिणाम दर्शवतात.

पुवाळलेल्या जखमेच्या उपचारांमध्ये ड्रेनेज स्थापित करण्यासाठी सर्वोत्कृष्ट सामग्री म्हणजे ट्यूबलर उपकरणे. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा उदर पोकळीची लॅपरोस्कोपी दरम्यान ड्रेनेज सिलिकॉन ट्यूब वापरून उत्तम प्रकारे केले जाते. त्यांच्याकडे अनेक सकारात्मक गुणधर्म आहेत आणि तेच आपल्याला जखमेच्या ड्रेनेजचा कालावधी वाढविण्यास परवानगी देतात. अशा डिव्हाइसेसना एकापेक्षा जास्त वेळा विशेष प्रक्रियेच्या अधीन केले जाऊ शकते, जे त्यांची पुन: उपयोगिता सुनिश्चित करते.

अलीकडे, अधिकाधिक सर्जन ट्रोकार्सला प्राधान्य देतात - या 10 सेमी व्यासाच्या आणि 15 सेमी पेक्षा जास्त लांबी नसलेल्या सरळ आणि वक्र नळ्या आहेत. ते हलक्या ऑपरेशनमध्ये वापरले जातात - लेप्रोस्कोपी. ट्यूबची निवड थेट हस्तक्षेपाच्या उद्देशावर आणि पंचर बिंदूपासून प्रभावित क्षेत्रापर्यंतच्या अंतरावर अवलंबून असते. उदर पोकळीतून एक्स्युडेट काढून टाकण्यासाठी, 5 ते 8 सेमी व्यासाच्या नळ्या निवडल्या पाहिजेत आणि ड्रेनेज सुधारण्यासाठी त्यामध्ये छिद्र केले जातात.

सामान्य ड्रेनेज आवश्यकता

पेरिटोनिटिससह पेरीटोनियममधील ड्रेनेजची आवश्यकता ऍसेप्सिसच्या नियमांनुसार सादर केली जाते. उदर पोकळीतून ड्रेनेज बदलणे किंवा काढून टाकण्याचे संकेत म्हणजे त्याभोवती जळजळ निर्माण होणे. काहीवेळा जेव्हा नलिका जखमेतून काढून टाकली जाते तेव्हा समान बदल दिसू शकतात.

जखमेतील संसर्ग टाळण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंट निर्जंतुकीकरणासह बदलले जाऊ शकते, परंतु एक्झुडेट गोळा करण्याच्या उद्देशाने वाहिन्या देखील बदलल्या पाहिजेत. पेरीटोनियममध्ये ड्रेन बसवण्याचा मुख्य उद्देश संपूर्ण उपचार कालावधीत कचरा काढून टाकणे हा असल्याने, लेप्रोस्कोपीनंतर जखमेतून निचरा होणे ही एक गंभीर समस्या मानली जाते जी डॉक्टरांच्या सर्व प्रयत्नांना कमी करू शकते. हे टाळण्यासाठी, ड्रेनेज शिवण किंवा चिकट टेपने चांगले निश्चित केले आहे.

ट्यूबच्या स्थापनेदरम्यान, ती वाकलेली, चिरडलेली नाही आणि केवळ बाहेरच नाही तर उदर पोकळीच्या आत देखील आहे याची खात्री करणे आवश्यक आहे. ट्रोकार लावावे जेणेकरुन रुग्ण सहज हलू शकेल आणि निरीक्षण करू शकेल आरामनाल्याला स्पर्श न करता आणि चुकून बाहेर न काढता. आपल्याला हे देखील सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की ड्रेनेज हा संसर्गाच्या विकासास कारणीभूत ठरणार नाही.

लेप्रोस्कोपी दरम्यान नाली कशी ठेवली जाते?

ड्रेनेज स्थापित करण्याची प्रक्रिया अगदी सोपी आहे. ड्रेनेज साइटवर एंटीसेप्टिक सोल्यूशनने उपचार केल्यानंतर, सर्जन त्वचेमध्ये एक लहान चीरा बनवतो आणि त्यात क्लॅम्प घालतो - तोच ड्रेनेज ट्यूब घालणे सोपे करतो. त्याच्या स्थापनेनंतर, चीरा शिवली जाते आणि थ्रेड्सच्या टोकासह ड्रेनेज निश्चित केले जाते जेणेकरून ते बाहेर पडू शकत नाही. ज्या प्रकरणांमध्ये ट्यूबची यापुढे आवश्यकता नाही, उदर पोकळीत संसर्ग होऊ नये म्हणून त्याचा शेवट पिंच केला जातो आणि नंतर निचरा काढून टाकला जातो. नंतरचे यश पेरीटोनियममधील दाबांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते; अन्यथा, द्रव वर आणि बाहेर पडू शकणार नाही. आपल्याला सीरस प्रवाहांमधील बदलांचे निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे. या दोन घटकांची प्रभावीता वाढविण्यासाठी आणि निचरा शक्य तितक्या यशस्वी करण्यासाठी, रुग्णाला यासाठी योग्य स्थिती घेण्याचा सल्ला दिला जातो: अर्ध-बसण्याची स्थिती.

प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात द्रवपदार्थाचे स्थान भिन्न असू शकते, म्हणून डॉक्टरांनी ड्रेनेजसाठी सर्वात योग्य क्षेत्र निवडले पाहिजे. बहुतेकदा, नळ्या पोटाच्या आधीच्या भिंतीवर किंवा डायाफ्रामच्या खालच्या भिंतीवर स्थापित केल्या जातात.

पेरिटोनिटिससह, ड्रेनेज अपरिहार्य आहे, कारण पूचे सर्व अवशेष उदर पोकळीतून काढून टाकणे आवश्यक आहे. अशा पॅथॉलॉजीमधील सामग्रीचा बहिर्वाह केवळ लॅपरोटॉमी, स्वच्छता आणि लहान आतड्याच्या डीकंप्रेशन दरम्यान प्राप्त केला जाऊ शकतो. ही संपूर्ण प्रक्रिया अनेक टप्प्यांत होते.

1. लॅपरोटॉमीद्वारे, पेरीटोनियममध्ये प्रवेश प्रदान केला जातो.
2. समस्येच्या स्त्रोतापासून आराम आणि निर्मूलन आहे.
3. किमान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप चालते; मोठ्या ऑपरेशन्स रुग्णासाठी अधिक अनुकूल कालावधीसाठी पुढे ढकलल्या जातात. पेरीटोनियमच्या सर्व क्षेत्रांचे काळजीपूर्वक पेरिटोनायझेशन केले जाते जेथे ओटीपोटाचे आवरण नसते.
4. पुढील स्वच्छता आणि ड्रेनेजची स्थापना केली जाते. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह पू आणि फायब्रिन ठेवी काढण्यासाठी सक्तीने निषिद्ध आहे. वॉशिंग लिक्विडची रचना काही फरक पडत नाही, परंतु त्याचे तापमान 4 - 6 अंशांच्या आत चढ-उतार झाले पाहिजे.
5. आतड्यांसंबंधी डीकंप्रेशन केले जाते. उपचारादरम्यान पसरलेला फॉर्मस्टोमा लादला जात नाही आणि त्यातून निचरा केला जातो गुद्द्वार. जर डिकंप्रेशन आतड्यांसंबंधी लॅव्हेजसह पूरक असेल तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यक्षमतेची जीर्णोद्धार वेगवान होते, शिवाय, ते विष आणि सूक्ष्मजंतूंना पोकळीत प्रवेश करू देत नाही.

पेरीटोनियमच्या स्थानिक डिफ्यूज पेरिटोनिटिससह ड्रेनेज पीव्हीसी ट्यूब वापरून चालते. फोकसवर पोहोचल्यानंतर, नळ्या काढून टाकल्या जातात, आणि लॅपरोटोमिक जखमेला शिवली जाते.

वरीलवरून पाहिले जाऊ शकते, ड्रेनेजशिवाय करणे अशक्य आहे, विशेषत: पेरिटोनिटिससह - केवळ त्याच्या मदतीने आपण डॉक्टरांनी लक्ष न दिलेले सर्व अवशेष काढून टाकू शकता. सर्जिकल हस्तक्षेप, लॅपरोस्कोपी प्रमाणे ते सौम्य असले तरीही. ड्रेनेजची निवड आणि त्याची काळजी डॉक्टरांनीच केली पाहिजे. कोणत्याही परिस्थितीत आपण ते धुवा आणि ते स्वतः बदलू नये - यामुळे जळजळ आणि संसर्ग होऊ शकतो.

जखमेच्या पृष्ठभागावर वेगाने संकुचित होण्यासाठी, पुनरुत्पादक प्रक्रिया पुढे जाण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. ते जखमेच्या ड्रेनेजद्वारे प्रदान केले जाऊ शकतात, नुकसानाच्या प्रकारासाठी योग्य पद्धतीने केले जातात. हे नेहमीच केले जात नाही, परंतु केवळ सर्जनच्या सूचनेनुसार. आधुनिक वैद्यकीय संकल्पनांवर आधारित, ड्रेनेज प्रक्रिया, कोणत्या प्रकारची निवड केली आहे यावर अवलंबून, खराब झालेले पृष्ठभाग रक्ताच्या गुठळ्यांपासून स्वच्छ केले पाहिजे, ज्यामुळे संसर्ग होण्याची आणि जखमेमध्ये जाण्याची शक्यता दूर होते. रोगजनक सूक्ष्मजीव.

मॅनिपुलेशनमुळे विखुरलेल्या जखमेच्या पृष्ठभागांना घट्ट जोडण्यात मदत होते, त्यामुळे केशिका आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रक्तस्त्राव थांबतो आणि मलमपट्टी लावण्यापूर्वी नुकसान साफ ​​आणि निर्जंतुकीकरण होते. जखमेचा निचरा हा एक उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक तंत्र आहे ज्याचा उपयोग शस्त्रक्रियेमध्ये जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासाठी प्रतिकूल वातावरण निर्माण करण्यासाठी केला जातो ज्यामुळे जखमेच्या भागातून स्त्राव काढून टाकणे आणि उपचार प्रक्रिया नियंत्रित केली जाते.

जखमेतून बाहेरील वातावरणात सोडलेल्या ट्रान्स्युडेटचा प्रवाह सुनिश्चित करणे आवश्यक असल्यास ड्रेनेज स्थापित केले जाते. जळजळ असल्यास ड्रेनेज आवश्यक आहे संसर्गजन्य स्वभावकिंवा अशा परिस्थिती ज्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर सूज येते आणि पू दिसून येतो.

तसेच, जेव्हा खराब झालेले पृष्ठभागावरील रक्ताच्या गुठळ्या, लिम्फ, पुवाळलेला आणि पित्ताचा भाग काढून टाकणे आणि पुनरुत्पादन प्रक्रिया नियंत्रित करणे आवश्यक असते तेव्हा हे तंत्र वापरले जाते. याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असल्यास सर्जन अनेकदा ड्रेनेजचा अवलंब करतात.

प्रकार

रबर, सिलिकॉन, पीव्हीसी, पीटीएफई आणि टेफ्लॉनचे बनलेले, लेटेकच्या पट्ट्यांद्वारे ड्रेनेजचे प्रतिनिधित्व केले जाऊ शकते. कधीकधी नाले अनेक स्तरांमध्ये दुमडलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पासून देखील वापरले जातात, पण ते पासून थोडा वेळकार्यरत, ते क्वचितच वापरले जातात. रबर ड्रेनेजमध्येही नॉन डिलिव्हरी आहे. जखमेमध्ये तयार होणारे फायब्रिन, एपिडर्मिसचे चिकटणे आणि ज्यामध्ये ते स्थापित केले आहे त्या खोल ऊतकांद्वारे ते त्वरीत मर्यादित केले जाते.

याक्षणी, सर्जन जटिल ड्रेनेज सिस्टमला प्राधान्य देतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व मल्टी-ल्यूमेन, कफ, रबर-गॉझ, टी-आकाराचे आणि फॅन प्रकारांद्वारे केले जाते. सामान्य आवश्यकताड्रेनेजवर लागू केले जाते ते सामग्रीची मऊपणा, गुळगुळीतपणा, सामर्थ्य आणि पारदर्शकता. तसेच, सर्व नाले रेडिओपॅक असावेत.

प्रकार

ड्रेनेज निष्क्रिय, प्रवाह-फ्लशिंग आणि सक्रिय असू शकते.

निष्क्रिय

निष्क्रिय प्रकाराचा निचरा सध्या पीव्हीसी किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड भरलेल्या पातळ नळ्या बनवलेल्या छिद्रित ट्यूबलर प्रणाली वापरून चालते. नाले अशा प्रकारे व्यवस्थित केले जातात की ते वरपासून खालपर्यंत द्रव घटक काढून टाकतात. टाको त्यांच्यावर दबाव आणणाऱ्या गुरुत्वाकर्षणाच्या शक्तीद्वारे कृतीची यंत्रणा प्रदान केली जाते.

सक्रिय

ऊती आणि एपिडर्मिसला सक्रिय प्रकारच्या हर्मेटिक नुकसानाचा निचरा करताना, विशेष सक्शनद्वारे प्रदान केलेल्या व्हॅक्यूमच्या आधारे आकांक्षा वापरली जाते. हे तंत्र आपल्याला मृत मांस काढून टाकण्यास, जखमांच्या कडांचे कनेक्शन कमी करण्यास आणि बाहेरून पोकळीत पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या प्रवेशाची शक्यता कमी करण्यास अनुमती देते.

ड्रेनेज अशा प्रकारे स्थापित केले आहे की ते गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाच्या विरूद्ध, तळापासून वेगळे केलेले द्रव काढून टाकते. हे लक्षात घ्यावे की या ड्रेनेजचा वापर वाढत्या हेमेटोमास काढून टाकण्यासाठी केला जात नाही.

प्रवाही

काउंटर छिद्रित ड्रेनेज सिस्टमच्या स्थापनेसह एस्पिरेशन फ्लशिंगचा वापर करून फ्लो-फ्लशिंग प्रकाराचे ड्रेनेज केले जाते. त्यापैकी एकामध्ये एक औषध इंजेक्ट केले जाते आणि दुस-याद्वारे खराब झालेल्या ऊतींमधून ट्रान्स्युडेट काढले जाते.

प्रविष्ट करा औषधी उत्पादनड्रेनेजमध्ये जेट, ठिबक, अंशात्मक किंवा सतत जाऊ शकते. बहिर्वाह सक्रिय किंवा निष्क्रिय पद्धतीनुसार चालते. अशा ड्रेनेजच्या मदतीने, रोगजनक सूक्ष्मजीव जखमेत प्रवेश करत नाहीत, त्यातून ट्रान्स्युडेट पूर्णपणे काढून टाकले जाते, अशा प्रकारे बरे होण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते आणि जीवाणूंसाठी प्रतिकूल.

पुवाळलेला एटिओलॉजीच्या दाहक प्रक्रिया विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा निचरा केल्या जातात. या परिस्थितीमुळे जखमेच्या दरम्यान आहे सर्जिकल हस्तक्षेपदूषित होणे उद्भवते, त्वचेखालील ऊतींचे प्रतिनिधित्व करते आणि मृत ऊतक पूर्णपणे काढून टाकण्याची अशक्यता.

शस्त्रक्रियेनंतर डायलिसिसमधून उरलेल्या छिद्रांद्वारे पोकळीमध्ये काउंटर-सच्छिद्र प्रणालीचा परिचय करून ड्रेनेज स्थापित करणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, स्तन ग्रंथीमधील ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन काढून टाकणे, वेंट्रल प्रकारचे स्थानिक हर्निया, खालच्या भागाचे विच्छेदन आणि वरचे अंगआणि मऊ उतींमधील पुवाळलेल्या फोकसची सर्जिकल साफसफाई.

पुवाळलेला फोकस उघडल्यानंतर, डॉक्टर निष्क्रिय ड्रेनेज स्थापित करतो, जे अशा प्रकरणांमध्ये नेहमी केले जाते. ड्रेन स्थापित करण्याच्या तंत्राचा अभ्यास ड्रेसिंग रूममध्ये किंवा ऑपरेटिंग रूममधील परिचारिकांद्वारे केला जातो जेव्हा विविध प्रकारच्या जखमेच्या रूग्णांसह काम केले जाते.

गुंतागुंत

ड्रेनेजच्या स्थापनेनंतर होणारी गुंतागुंत, ड्रेनेज यंत्राचे नुकसान, जखमेच्या पोकळीच्या सीलचे उल्लंघन, टिश्यू कॉम्प्रेशन आणि नुकसान, ड्रेनेज ट्यूबद्वारे पोकळीमध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांचे प्रवेश द्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

स्टेजिंग तत्त्वे

ड्रेनेज सेट करण्याची मूलभूत तत्त्वे सादर केली आहेत:

• जखमेच्या पोकळीच्या उतार असलेल्या भागात ड्रेनेज सिस्टमची स्थापना.
• ड्रेनेज डिव्हाइसचे निर्धारण.
• अशा परिस्थिती निर्माण करणे की निचरा महत्वाच्या शारीरिक रचनांच्या संपर्कात येत नाही, प्रतिनिधित्व केले जाते मज्जातंतू शेवट, रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्कआणि टेंडन उपकरण.
• प्रक्रियेनंतर गुंतागुंत कमी करणे.
• जखमेच्या पोकळीचे उदासीनीकरण आणि त्यांच्या नुकसानासह ऊतींचे कॉम्प्रेशन प्रतिबंध.
• ड्रेनेज नळ्यांद्वारे पोकळीमध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश कमी करणे.

वैशिष्ठ्य

जखमांना, विशेषत: पुवाळलेला एटिओलॉजी असलेल्यांना, योग्य थेरपीची आवश्यकता असते. पोकळी जलद घट्ट होण्यासाठी आणि पू पूर्णपणे अदृश्य होण्यासाठी, नाली टाकणे आवश्यक आहे.

निचरा वाणांमध्ये विभागलेला आहे. जर रुग्ण आत असेल तर पडलेला, नंतर ड्रेनेज सिस्टम सर्वात कमी बिंदूवर स्थापित केली जाते जेणेकरून पोकळीतील सामग्री गुरुत्वाकर्षणाच्या शक्तीखाली स्वतंत्रपणे बाहेर पडते.

आपण निष्क्रिय ड्रेनेज देखील वापरू शकता. ते जखमेतील द्रव सामुग्री शोषून घेईल. परंतु त्याची कार्यक्षमता कमी असल्याने, ती क्वचितच वापरली जाते.

सक्रिय ड्रेनेजच्या मदतीने, जखमेवर अँटीसेप्टिक आणि दाहक-विरोधी औषधांनी उपचार केले जाऊ शकतात आणि पुवाळलेली सामग्री यांत्रिकरित्या काढली जाऊ शकते.

ड्रेनेज प्लास्टिक, काच, रबर आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड केले जाऊ शकते. डिव्हाइसमध्ये बहुतेक वेळा भिन्न आकार आणि व्यास असतात, ते खोली, रुंदी आणि जखमेच्या प्रकारावर आधारित निवडले जातात.

ड्रेनेज प्रभावी होण्यासाठी, प्रत्येक जखमेच्या पृष्ठभागासाठी ते स्वतंत्रपणे निवडले जाणे आवश्यक आहे. तसेच, ते योग्यरित्या स्थित असणे आवश्यक आहे आणि त्याच्या निर्मितीसाठी सामग्री निवडणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेशी संबंधित असतील.

दाहक प्रक्रियेदरम्यान पोकळ्यांचे निचरा केले जाते. पोकळी साफ केल्यानंतर आणि बरे होण्यास सुरुवात केल्यानंतर, नाला काढून टाकणे आवश्यक आहे. जेव्हा त्याच्याभोवती दाहक प्रक्रिया सुरू होते तेव्हा डिव्हाइस काढून टाकणे देखील योग्य आहे.

ड्रेनेज सेट करताना, सर्व ऍसेप्टिक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे, कारण ड्रेनेज ट्यूब किंवा छिद्रांद्वारे केवळ ट्रान्स्युडेटच बाहेर पडू शकत नाही, तर रोगजनक सूक्ष्मजीव देखील जखमेच्या पोकळीत प्रवेश करू शकतात.

ड्रेनेज स्थापित करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे पोकळीमध्ये ट्रान्स्युडेट जमा होईल. जखमेच्या उपचारांची प्रक्रिया नेहमीच अनेक घटकांवर अवलंबून असते आणि, ड्रेनेज यंत्राच्या अनुपस्थितीत, एक दाहक पुवाळलेला प्रक्रिया होऊ शकते.

जर ते सुरू झाले किंवा जखमेत हेमॅटोमा तयार झाला, तर डाग तयार होण्यास बराच वेळ लागेल आणि बरे करणे अधिक कठीण होईल. या कारणास्तव जर ड्रेनेज उभारण्याचे संकेत असतील तर ते सोडले जाऊ नयेत. आपले आरोग्य धोक्यात आणू नका आणि नेहमी डॉक्टरांच्या सूचनांचे अनुसरण करा.

आपत्कालीन शस्त्रक्रियेचे यश मुख्यत्वे उदरपोकळीतील ड्रेनेजच्या पुरेशा पद्धतींच्या वापरावर अवलंबून असते.

उदर पोकळीच्या ड्रेनेजची सामान्य तत्त्वे

उदर पोकळीच्या तर्कशुद्ध ड्रेनेजच्या संकल्पनेमध्ये तंत्रांचा एक संच समाविष्ट आहे ज्यामुळे उदर पोकळीतून द्रवपदार्थाचा निर्बाध प्रवाह सुनिश्चित होतो. सर्व प्रथम, आमचा अर्थ पेरिटोनिटिसमध्ये पू बाहेर पडणे सुनिश्चित करणे - कोणत्याही पुवाळलेल्या प्रक्रियेवर उपचार करण्याचे प्राथमिक कार्य.

उदर पोकळीचा यशस्वी निचरा खालील परिस्थितींमध्येच शक्य आहे: ड्रेनेज अशा ठिकाणी असणे आवश्यक आहे जेथे द्रव साचतो, ते जाण्यायोग्य असावे. हे ओटीपोटाच्या पोकळीच्या उतार असलेल्या भागात आणि त्याच्या काही खिशात स्थापित केले जाते आणि रुग्णाला अंथरुणावर अशा स्थितीची शिफारस केली जाते जी सर्वोत्तम ड्रेनेजमध्ये योगदान देते. पेरिटोनिटिससह, एक नियम म्हणून, एक उन्नत स्थिती दर्शविली जाते, काही प्रकरणांमध्ये, बाजूला, मागे एक स्थिती आवश्यक आहे. ड्रेनेजची तीव्रता सुनिश्चित करणे अधिक कठीण आहे. ड्रेनेजच्या उद्देशाने, रबर ट्यूबलर ड्रेन, तसेच सिंथेटिक सामग्रीपासून बनवलेल्या नाल्यांचा परिचय व्यापक आहे.

सुधारित सामग्रीच्या सर्व ड्रेनेजमध्ये एक कमतरता आहे - ते पुढील दिवसात दुर्गम होतात. अपुरा बहिर्वाह केवळ ड्रेनेज लुमेनच्या अडथळ्यामुळेच नाही, तर घातलेल्या नळ्यांभोवती उदरपोकळीत तयार होणार्‍या फायब्रिन (पू) च्या चिकटून आणि प्लगद्वारे देखील सुलभ होते.

ऑपरेशन दरम्यान शोध विध्वंसक बदलपुवाळलेला प्रवाह असलेल्या परिशिष्टात, विशेषत: त्वचेखालील चरबीचा थर असलेल्या रूग्णांमध्ये, तसेच वृद्ध आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये, उदर पोकळीचा निचरा होण्याचे संकेत आहेत. अॅपेन्डेक्टॉमी दरम्यान फक्त स्थानिक पेरिटोनिटिस आढळल्यास, उजव्या इलियाक प्रदेशात अॅपेन्डिक्युलर चीरामधून एकच सिलिकॉन किंवा ट्यूब-ग्लोव्ह ड्रेनेज पुरेसे आहे. कॅटररल अॅपेन्डिसाइटिस दरम्यान उदर पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात सेरस द्रव जमा झाल्यास, प्रतिजैविकांच्या इन्स्टिलेशनसाठी मायक्रोइरिगेटरचा परिचय दर्शविला जातो.

अपेंडिक्युलर गळू उघडलेल्या प्रकरणांमध्ये, अपेंडिक्सच्या पलंगातून केशिका रक्तस्त्राव थांबवता येत नाही, अपेंडिक्सची टीप निघून गेली आहे, अपेंडिक्सच्या मेसेंटरीच्या पुरेशा बंधनावर विश्वास नाही, गॉझ स्वॅब लावणे चांगले. . कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड 5-7 दिवस काढले पाहिजे, शक्यतो टप्प्यात. 3-4 दिवसांनी ते खेचले जाते (श्लेष्माची सुरूवात), आणि 2-3 दिवसांनी ते पूर्णपणे काढून टाकले जाते. त्याऐवजी, ग्लोव्ह रबरची एक पट्टी सादर केली जाते, जी जखमेच्या कडांना अकाली चिकटण्यापासून आणि त्याच्या स्त्रावच्या खोलीत विलंब टाळते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये उदर पोकळीचा निचरा

तीव्र पित्ताशयाचा दाह, cholecystopancreatitis (cholecystectomy, cholecystostomy किंवा एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गावरील विस्तारित ऑपरेशन्स) साठी केलेल्या ऑपरेशन्समध्ये, सबहेपॅटिक जागेचा निचरा नेहमी आवश्यक असतो. आमचा अनुभव असे दर्शवतो की उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममधील काउंटर-ओपनिंगद्वारे, ट्यूबलर-ग्लोव्ह ड्रेनेज सबहेपॅटिक स्पेसमध्ये ओमेंटल ओपनिंगमध्ये आणले पाहिजे. या प्रकरणात, स्पासोकुकोत्स्की पद्धत वापरणे उचित आहे. ते खालच्या टोकापासून 2-3 सेमी अंतरावर एका बाजूला छिद्र असलेली 20 सेमी लांबीची तिरकस कापलेली ट्यूब घेतात. खालचा भाग ओमेंटल ओपनिंगमध्ये आणला जातो आणि बाजूच्या खिडकीला - सिस्टिक डक्टच्या स्टंप आणि पित्ताशयाच्या पलंगावर. आवश्यक असल्यास, ड्रेनेज पित्तविषयक मार्गयोग्य अंतर्गत ड्रेनेज ट्यूब पंक्चरद्वारे काढली जाते ओटीपोटात भिंतट्यूबलर ग्लोव्ह ड्रेनेजच्या वर.

दुखापतींसह यकृतावरील ऑपरेशन्स, गळू उघडल्यानंतर आणि इतर फेरफार, सबहेपॅटिक जागेचा निचरा आणि ट्यूबलर-ग्लोव्ह ग्रॅज्युएट्ससह उजव्या बाजूच्या पेरीटोनियल कालव्यासह पूर्ण केले जावे, ज्याला संभाव्य रक्तस्त्रावमुळे बहुतेक वेळा गॉझ स्वॅबसह एकत्र करावे लागते किंवा, जर. आवश्यक, प्रक्रियेचे सीमांकन.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये उदर पोकळीचा निचरा

स्वादुपिंडाच्या नेक्रोसिस आणि पुवाळलेला स्वादुपिंडाचा दाह सह, पुवाळलेला किंवा एंझाइम-समृद्ध एक्स्युडेट काढून टाकण्यासाठी, प्रतिजैविकांना लक्ष केंद्रित करण्यासाठी आणि ओमेंटल बॅगचे प्रवाह सिंचन करण्यासाठी ड्रेनेजची आवश्यकता असते. गॅस्ट्रोकोलिक, हेपॅटोगॅस्ट्रिक लिगामेंट्स, ट्रान्सव्हर्स मेसेंटरी विच्छेदन करून स्वादुपिंडाचा पलंग आणि ओमेंटल पिशवी काढून टाकणे शक्य आहे. कोलनकिंवा डाव्या किंवा उजव्या कमरेसंबंधी प्रदेशात लंबोटॉमी.

गॅस्ट्रोकोलिक लिगामेंटचे विच्छेदन स्वादुपिंडाची तपशीलवार तपासणी करण्यास परवानगी देते, ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीच्या पॅरिएटल पेरिटोनियमला ​​लिगामेंटच्या शीटला जोडून मुक्त उदर पोकळीतून निचरा वेगळे करते. बेडवर ट्यूबलर-ग्लोव्ह ड्रेनेज आणले जाते. केवळ कमी ओमेंटमच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि सबहेपॅटिक स्पेसमध्ये मोठ्या प्रमाणात गळती झाल्यास, गॅस्ट्रोहेपॅटिक लिगामेंट उघडल्यानंतर निचरा करणे आवश्यक आहे. लंबोटॉमी विस्तृत रेट्रोपॅन्क्रियाटिक स्ट्रीक्स, स्वादुपिंडाच्या मागील पृष्ठभागामध्ये खोल फोकल बदल, रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूच्या नेक्रोसिससाठी सूचित केले जाते.

अल्सर साठी ओटीपोटात निचरा

छिद्रित व्रणाच्या ऑपरेशन दरम्यान, उजव्या इलियाक प्रदेशात काउंटर-ओपनिंगद्वारे ट्यूब-ग्लोव्ह ड्रेनेजसह उजव्या बाजूच्या कालव्याचा निचरा दर्शविला जातो, जिथे बहुतेक वेळा बाहेर पडणारी सामग्री वाहते, ती काढून टाकल्याने जळजळ होत नाही. पेरिटोनियम या प्रकरणात, आपण प्रतिजैविकांच्या प्रशासनासाठी उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये (संक्रमणाचा सर्वात संभाव्य स्त्रोत) मायक्रोइरिगेटर देखील सादर केला पाहिजे. कधीकधी पेल्विक पोकळीमध्ये ड्रेनेज स्थापित करणे आवश्यक असते (उजव्या इलियाक प्रदेशात काउंटर-ओपनिंगद्वारे).

नंतर उदर पोकळीचा निचरा

बिलरोथ -2 नुसार पोटाचे रीसेक्शन केल्यानंतर आणि स्टंप बंद होण्याच्या विश्वासार्हतेच्या अनुपस्थितीत, विशेषतः तीव्र रूग्णांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, त्याच्या ट्रान्सनासल ड्रेनेजसह, ट्यूबलर-ग्लोव्ह ड्रेनेज उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममधील काउंटर-ओपनिंगद्वारे स्टंपवर आणले जाते.

उदर पोकळीचा निचरा आतड्यांसंबंधी अडथळा

साठी ऑपरेशन दरम्यान तीव्र अडथळापेरिटोनिटिस नसल्यास उदर पोकळीतील आतड्यांसंबंधी निचरा आवश्यक नाही; उपस्थित असल्यास, ड्रेनेज सामान्य नियमांनुसार चालते.

प्लीहा काढून टाकल्यानंतर उदर पोकळीचा निचरा

प्लीहा फाटल्यानंतर, डाव्या हायपोकॉन्ड्रिअमच्या बाहेरील भागात स्थित काउंटर-ओपनिंगद्वारे ट्यूबलर-ग्लोव्ह ड्रेनेजसह डाव्या सबडायाफ्रामॅटिक स्पेसचा निचरा केला पाहिजे.

हेमिकोलेक्टोमी नंतर उदर पोकळीचा निचरा

कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागाच्या रेसेक्शननंतर ऍनास्टोमोसिसचे क्षेत्र एक्स्ट्रापेरिटोनेटेड आणि ग्लोव्ह-ट्यूब ड्रेनेजने काढून टाकले पाहिजे जेणेकरून अपुरे सिवनी असल्यास पेरिटोनिटिस टाळण्यासाठी.

पेरिटोनिटिससह उदर पोकळीचा निचरा

सामान्य पेरिटोनिटिससह, शस्त्रक्रिया (लॅव्हेज) दरम्यान उदर पोकळी धुण्याचा सल्ला दिला जातो, जे सर्वात जास्त प्रदान करते प्रभावी साफ करणेहे पेरीटोनियल मेसोथेलियमला ​​लक्षणीय नुकसान न करता पुवाळलेला एक्स्युडेट पासून. डिफ्यूज पेरिटोनिटिससह, उदर पोकळीचे अप्रभावित विभाग प्रथम कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पुसून आणि निर्जंतुकीकरण टॉवेल्सने वेगळे केले जातात. प्रक्षोभक प्रक्रिया एक-वेळच्या स्वच्छतेने काढून टाकली जाऊ शकत नाही, म्हणून, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तर्कशुद्ध ड्रेनेजला खूप महत्त्व आहे.

सामान्य पुवाळलेला पेरिटोनिटिससह, त्याच्या घटनेचे कारण विचारात न घेता, सिलिकॉन किंवा ट्यूबलर ग्लोव्ह ड्रेनेजसह 4 पॉइंट्समधून ड्रेनेज केले जाते. काउंटर-ओपनिंग दोन्ही उपकोस्टल आणि इलियाक क्षेत्रांमध्ये लागू केले जातात. ड्रेनेज सबडायाफ्रामॅटिक, सबहेपॅटिक स्पेसमध्ये आणि दोन्ही बाजूच्या कालव्यांमध्ये प्रवेश केला जातो. या प्रकरणात, ड्रेनेज, डाव्या बाजूच्या कालव्याद्वारे चालते, लहान श्रोणीमध्ये बुडविले जाते.

जर पेरिटोनिटिसचा स्त्रोत तीव्र पुवाळलेला स्वादुपिंडाचा दाह असेल तर, कमी ओमेंटमच्या पोकळीमध्ये अतिरिक्त निचरा स्थापित केला जातो. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या गळूच्या ब्रेकथ्रूमुळे उद्भवलेल्या सामान्य पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, 4 बिंदूंमधून ड्रेनेजसह, ट्यूबलर-ग्लोव्ह ड्रेनेज रेट्रोपेरिटोनियल जागेत फोकसमध्ये आणले जाते आणि नंतर काढले जाते. अशा ड्रेनेजची आवश्यकता अपेंडिक्सच्या रेट्रोपेरिटोनियल स्थानासह, स्वादुपिंडाचा दाह, रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमास, पायोनेफ्रोसिस, पॅरानेफ्रायटिसमध्ये उद्भवते. या प्रकरणांमध्ये ड्रेनेज सामान्यतः कमरेसंबंधी प्रदेशात काउंटर-ओपनिंगद्वारे आणले जाते. त्यांच्या स्वच्छतेनंतर उदरपोकळीतील गळू फुटल्यास, गळूच्या पोकळीत ट्यूबलर-ग्लोव्ह ड्रेनेज आणले जाते.

उदर पोकळीच्या वरच्या मजल्यापर्यंत पसरत नसलेल्या डिफ्यूज पेरिटोनिटिससह, दोन्ही उपकोस्टल भागात निचरा होण्याऐवजी, मायक्रोइरिगेटर्सचा परिचय स्वीकार्य आहे. डायाफ्रामच्या खाली असलेल्या जागेत पातळ नळ्यांद्वारे इंजेक्ट केलेले प्रतिजैविकांचे द्रावण उदर पोकळीच्या खालच्या मजल्यामध्ये वाहून जाईल आणि इलियक प्रदेशात प्रवेश केलेल्या ट्यूब-ग्लोव्ह ड्रेनेजद्वारे बाहेर पडेल. जर डिफ्यूज पेरिटोनिटिस तीव्र पित्ताशयाचा दाह, छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा ड्युओडेनम, नाले सबहेपॅटिक स्पेसमध्ये आणि दोन्ही बाजूच्या कालव्यांमध्ये (इलियक क्षेत्राद्वारे) दाखल केले जातात.

पेरिटोनिटिस हे ओटीपोटाच्या क्षेत्रापुरते मर्यादित असल्यास, इलियक क्षेत्रांमध्ये काउंटर-ओपनिंगद्वारे ट्यूबलर-ग्लोव्ह किंवा इतर ड्रेनेज ओळखले जातात आणि पेरीटोनियमच्या पार्श्व वाहिन्यांद्वारे ओटीपोटाच्या तळाशी चालते. मर्यादित विस्तृत श्रोणि गळू सह, स्त्रियांना पोस्टरियर कोल्पोटॉमीद्वारे आणि पुरुषांसाठी - गुदाशयातून ड्रेनेज सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

ट्यूबलर ड्रेनेज घटक, ज्याचा वापर आत घालण्यासाठी देखील केला जातो उदर पोकळीआधीच नमूद केल्याप्रमाणे, अँटीसेप्टिक्स 3-4 दिवसांसाठी काढून टाकणे आवश्यक आहे, तर उर्वरित ग्लोव्ह ड्रेनेज केवळ या कालावधीत घट्ट केले जाते. जर त्याच वेळी द्रवपदार्थाचा प्रवाह दिसला नाही, तर ग्लोव्ह ड्रेनेज 6-7 दिवसांसाठी काढून टाकला जातो, परंतु जर ड्रेनेजमधून स्त्राव सतत वाहत राहिला तर ते नवीनसह बदलले जाते आणि उदर पोकळीत सोडले जाते. पूर्ण बंदकामकाज निचरा ओटीपोटात पोकळी असलेल्या रुग्णाला काळजीपूर्वक डायनॅमिक मॉनिटरिंगची आवश्यकता असते, कारण निचरा स्वतःच अतिरिक्त गुंतागुंत (आतड्यांसंबंधी अडथळा, बेडसोर्स) बनू शकतो.

N. N. Kanshin सक्रिय ड्रेनेजची शिफारस करतात तापदायक जखमाआणि पोकळी. दुहेरी-ल्युमेन TMMK ड्रेनेज ट्यूब पुवाळलेल्या पोकळीत किंवा सिचलेल्या फेस्टरिंग जखमेत प्रवेश करण्याच्या आधारावर त्यांनी या पद्धतीच्या दोन आवृत्त्या विकसित केल्या, ज्याचा वापर दीर्घकाळापर्यंत आकांक्षाने धुण्यासाठी केला जातो. पुवाळलेल्या पोकळीच्या आकारानुसार, 1, 2, 3 ड्रेनेज ट्यूब आणि मूळ डिझाइनची अधिक स्थापना केली जाते. एक ठिबक ओतणे मायक्रोचॅनेलशी जोडलेले असते (अँटीसेप्टिकचे कमकुवत द्रावण, पाणी उकळून निर्जंतुक केले जाते), आणि एक आकांक्षा उपकरण एका विस्तृत वाहिनीशी जोडलेले असते. बाजूच्या उघड्यांमधून रुंद वाहिनीमध्ये शोषलेला पू वॉशिंग लिक्विडमध्ये मिसळला जातो आणि कलेक्शन जारमध्ये बाहेर काढला जातो. अॅस्पिरेशन आधुनिकीकृत मत्स्यालय व्हायब्रोकंप्रेसर किंवा एलएल लॅव्ह्रिनोविचचे उपकरण वापरून व्हॅक्यूमच्या समायोज्य पातळीसह केले जाऊ शकते. उपडायफ्रामॅटिक, अपेंडिक्युलर, इंटरइंटेस्टाइनलसह अवशिष्ट आणि सीमांकित फोडांच्या उपचारांमध्ये ही पद्धत प्रभावी आहे. लेखकाने सुधारित सामग्रीचा वापर करून कारखान्यात बनवलेल्या दोन-चॅनेल ट्यूबच्या अनुपस्थितीत, सपोरेटिव्ह प्रक्रियेच्या उपचारांसाठी एक सरलीकृत ऍस्पिरेशन-फ्लशिंग पद्धत देखील प्रस्तावित केली आहे.

मूत्राशयाच्या जखमांसाठी निचरा

मूत्राशय किंवा खोल भागांना झालेल्या नुकसानासह उदर पोकळीच्या जखमा आणि जखमांसह मूत्रमार्ग, मूत्राशयाच्या अपघाती जखमांसह (उदाहरणार्थ, हर्नियाच्या दुरुस्ती दरम्यान सरकता हर्निया) लघवीच्या संभाव्य गळतीमुळे ऑब्च्युरेटर फोरेमेनद्वारे पेरिव्हेस्िकल स्पेसचा निचरा करणे आवश्यक आहे (बुयल्स्कीच्या मते निचरा). हे सुप्रसिद्ध ड्रेनेज नेहमी सामान्य शस्त्रक्रिया, विशेषत: लहान, रुग्णालयांमध्ये संकेतांसाठी वापरले जात नाही. संकेतांनुसार, अशी ड्रेनेज दोन्ही बाजूंनी केली जाते आणि सेकोस्टोमी लादून पूरक असणे आवश्यक आहे.

उदर पोकळीचा निचरा, टॅम्पन्स आणि मायक्रोइरिगेटर्सचा परिचय आवश्यक असलेल्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेच्या सर्व परिस्थितींची यादी करणे आवश्यक नाही. क्रिया त्यांच्या उद्देशाच्या आणि विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या ज्ञानाद्वारे नियंत्रित केल्या पाहिजेत.

स्टँडर्ड सिलिकॉन किंवा ट्यूब-ग्लोव्ह ड्रेनेजमधून बाहेर पडणारा प्रवाह गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली उतार असलेल्या भागांमधून होतो. जेथे शक्य आणि योग्य असेल तेथे ऍस्पिरेशन-फ्लशिंग उपचारांचा वापर करावा. पुवाळलेला पोकळीफॅक्टरी-निर्मित डबल-लुमेन सिलिकॉन ट्यूब किंवा एक सरलीकृत तंत्र वापरून. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेतील टॅम्पॉन केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये हेमोस्टॅसिसच्या उद्देशाने आणि सीमांकित आसंजनांच्या निर्मितीसाठी वापरला जातो. मायक्रोइरिगेटरचा वापर फक्त परिचयासाठी केला जातो औषधी पदार्थ. काउंटर-ओपनिंगद्वारे ड्रेनेज, टॅम्पन्स आणि सूक्ष्म सिंचन काढले जातात.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन

ड्रेनेज म्हणजे काय? आपल्याला या लेखाच्या सामग्रीमध्ये विचारलेल्या प्रश्नाचे उत्तर सापडेल. याव्यतिरिक्त, आम्ही तुम्हाला सांगू की अशी पद्धत कशी चालते वैद्यकीय सरावआणि त्याची गरज का आहे.

सामान्य माहिती

औषधातील ड्रेनेज ही एक उपचारात्मक पद्धत आहे, ज्यामध्ये जखमा, पोकळ अवयव, गळू, तसेच पॅथॉलॉजिकल किंवा नैसर्गिक शरीरातील पोकळ्यांमधील सामग्री बाहेर आणणे समाविष्ट आहे.

पूर्ण आणि योग्य निचरा केल्याने पुरेसा एक्झुडेटचा बहिर्वाह होऊ शकतो आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेच्या संक्रमणासह पुनर्जन्म टप्प्यात मृत उती लवकरात लवकर नाकारण्यासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती निर्माण होऊ शकते.

औषधातील निचरा व्यावहारिकपणे कोणतेही contraindication नाही. तसे, या पद्धतीचा पुवाळलेला बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ किंवा सर्जिकल थेरपीच्या प्रक्रियेत आणखी एक निर्विवाद फायदा आहे, जो जखमेच्या संसर्गाविरूद्ध लक्ष्यित लढा देण्याची शक्यता आहे.

प्रभावी ड्रेनेजसाठी अटी

प्रभावी ड्रेनेज (औषधांमध्ये) तयार करण्यासाठी, तज्ञ त्याचे स्वरूप ठरवतात, प्रत्येक केससाठी इष्टतम ड्रेनेज पद्धत निवडतात, तसेच वापर. औषधेपोकळी धुण्यासाठी (अनुक्रमे मायक्रोफ्लोरा). या सराव मध्ये एक महत्वाची भूमिका ड्रेनेज सिस्टमची योग्य देखभाल आणि ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करून खेळली जाते.

ते काय केले जाते?

विविध व्यास आणि आकाराच्या काच, रबर किंवा प्लास्टिकच्या नळ्या वापरून औषधातील ड्रेनेज चालते. याव्यतिरिक्त, ग्लोव्ह ग्रॅज्युएट्स, खास बनवलेल्या प्लास्टिकच्या पट्ट्या, गॉझ स्वॅब्स आणि कॅथेटर आणि सॉफ्ट प्रोब्स जे निचरा झालेल्या पोकळीत किंवा जखमेत घातले जातात ते कधीकधी आवश्यक असतात.

त्याची निर्मिती कशी होते?

ड्रेनेज म्हणजे काय हे तुम्हाला आधीच माहीत आहे. तथापि, प्रत्येकाला कसे माहित नाही ही प्रक्रिया. हे लक्षात घ्यावे की त्याच्या अंमलबजावणीच्या पद्धती नेहमी भिन्न असतात आणि जखमांच्या प्रकारावर आणि वापरलेल्या उपकरणावर अवलंबून असतात. तर, खोल आणि मोठ्या जखमांच्या उपचारांसाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह ड्रेनेज वापरले जाते. हे करण्यासाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक चौरस तुकडा पुवाळलेला पोकळी मध्ये घातला आहे, जो मध्यभागी रेशीम धागा सह शिवणे आहे. ते काळजीपूर्वक सरळ केले जाते आणि नंतर जखमेच्या सर्व भिंती आणि तळाशी झाकलेले असते. पुढे, सोडियम क्लोराईडमध्ये आधीच भिजलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह पोकळी सैलपणे जोडली जाते. त्याच वेळी, ऊतींचे नुकसान टाळण्यासाठी त्यांना दर 4-6 तासांनी बदलण्याची शिफारस केली जाते. शेवटी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक रेशीम धागा वर ओढून जखमेतून काढले पाहिजे.

इतर ड्रेनेज पद्धती

हे विशेषतः लक्षात घेतले पाहिजे की गॉझ स्वॅब्स आणि रबर ग्रॅज्युएट्स पुवाळलेल्या पोकळ्यांच्या उपचारांसाठी क्वचितच वापरले जातात. उदाहरणार्थ, शेवटच्या डिव्हाइसमध्ये सक्शन गुणधर्म अजिबात नाहीत. ते श्लेष्माने झाकलेले डेट्रिटस आणि पू सह अडकलेले होते, ज्यामुळे ते उद्भवते दाहक प्रक्रियाआसपासच्या ऊतींमध्ये.

अशा प्रकारे, पुवाळलेल्या जखमांचा योग्य निचरा करण्यासाठी, तज्ञांनी विशेष ट्यूबलर उपकरणे वापरण्यास सुरुवात केली. ते एकल आणि एकाधिक, दुहेरी, जटिल इत्यादी असू शकतात.

जखमा नंतर ड्रेनेज) मध्ये सिलिकॉन ट्यूब वापरणे समाविष्ट आहे. त्यांच्या लवचिक गुणधर्म, पारदर्शकता आणि कडकपणाच्या बाबतीत, ते पॉलीविनाइल क्लोराईड आणि लेटेक्स उपकरणांमध्ये मध्यवर्ती स्थान व्यापतात. शिवाय, ते जैविक जडत्वाच्या बाबतीत त्यांच्यापेक्षा लक्षणीय श्रेष्ठ आहेत. या वस्तुस्थितीमुळे नाल्यांच्या निवासाची वेळ वाढवणे शक्य होते पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा. हे देखील लक्षात घ्यावे की गरम हवा आणि ऑटोक्लेव्हिंग वापरून ते वारंवार निर्जंतुक केले जाऊ शकतात.

ड्रेनेज आवश्यकता

ही प्रक्रिया सर्व विहित नियमांचे पालन करून पार पाडली जाणे आवश्यक आहे, म्हणजे:

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेन (जेपी ड्रेन)

वर्णन

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनमध्ये मऊ, गोलाकार कंटेनरमध्ये स्टॉपर घातलेली पातळ रबर ट्यूब असते. शस्त्रक्रिया, संसर्ग किंवा दुखापतीनंतर शरीरात साचलेला द्रव काढून टाकण्यासाठी ड्रेनेजचा वापर केला जातो.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनची कारणे

शरीरात गोळा होणारा द्रव संसर्ग किंवा इतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढवू शकतो. जॅक्सन-प्रॅट ड्रेन सहसा काही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर ठेवला जातो जोपर्यंत मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ वाहून जाणे अपेक्षित नसते. याव्यतिरिक्त, जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनचा वापर ओटीपोटात गळू काढून टाकण्यासाठी केला जातो.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेजची संभाव्य गुंतागुंत

गुंतागुंत दुर्मिळ आहे, परंतु कोणतीही प्रक्रिया जोखीममुक्त असण्याची हमी नाही. जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेज नियोजित असल्यास, संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल जागरूक रहा, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• रक्तस्त्राव;
• संसर्ग.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेज कसे केले जाते?

प्रक्रियेची तयारी

प्रक्रियेपूर्वी:

• जर तुम्हाला दुखापत झाली असेल, तर तुमचे डॉक्टर जमा झालेले द्रव शोधण्यासाठी वैद्यकीय इमेजिंग चाचण्या मागवू शकतात. या चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
• संगणकीय टोमोग्राफी, क्ष-किरणांचा एक प्रकार जो शरीराच्या आतील रचनांची छायाचित्रे घेण्यासाठी संगणक वापरतो;
• एमआरआय स्कॅन - एक चाचणी जी चुंबकीय लहरींचा वापर करून शरीराच्या आतील रचनांची छायाचित्रे घेते;
• तुमच्या औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या एक आठवडा आधी, तुम्हाला काही औषधे घेणे थांबवण्यास सांगितले जाऊ शकते:
• विरोधी दाहक औषधे (उदा. ऍस्पिरिन);
• क्लोपीडोग्रेल (प्लॅविक्स) किंवा वॉरफेरिन सारखे रक्त पातळ करणारे
• शस्त्रक्रियेपूर्वी आठ तास खाऊ किंवा पिऊ नका;
• प्रक्रियेनंतर तुम्हाला रुग्णालयातून घरी जाण्याची व्यवस्था करावी लागेल.

ऍनेस्थेसिया

ऑपरेशन दरम्यान, वापरा सामान्य भूल, जे वेदना थांबवते आणि रुग्णाला झोपी ठेवते.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेज प्रक्रियेचे वर्णन

ऍनेस्थेसिया सुरू झाल्यानंतर, डॉक्टर त्वचेवर एक चीरा बनवतात. द्रव जमा होण्याच्या क्षेत्रात एक ट्यूब घातली जाते. ट्यूबचे दुसरे टोक नाशपातीच्या आकाराच्या पिळण्यायोग्य कंटेनरला जोडलेले असेल. डॉक्टर कंटेनरमधून स्टॉपर काढून टाकेल, ड्रेनेज सिस्टममध्ये सक्शन प्रेशर (व्हॅक्यूम) तयार करण्यासाठी ते कॉम्प्रेस करेल आणि स्टॉपर बंद करेल. नकारात्मक दबाव शरीरातून अवांछित द्रव शोषून घेईल. ड्रेनेज ट्यूबच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, डॉक्टर त्वचा शिवतात.

ऑपरेशन केले असल्यास, त्यानंतर जॅक्सन-प्रॅट ड्रेन स्थापित केला जाईल.

प्रक्रियेनंतर लगेचच

जर तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये असाल, तर नर्स ठराविक काळाने द्रव काढून टाकेल.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेजला किती वेळ लागेल?

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेन ठेवण्यासाठी 15-20 मिनिटे.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेज - दुखापत होईल का?

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनच्या ठिकाणी सौम्य ते मध्यम वेदना जाणवू शकतात. अस्वस्थता कमी करण्यासाठी डॉक्टर वेदनाशामक औषध देईल.

रुग्णालयात सरासरी वेळ

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेज हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये चालते. मुक्कामाची लांबी शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असते. तुमचे साधे ऑपरेशन झाले असेल तर तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता.

जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनेज नंतर काळजी

तुम्ही घरी आल्यावर, सुरळीत पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करण्यासाठी या चरणांचे अनुसरण करा:

• आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा;
• घरातील ड्रेनेजची स्वच्छता आणि काळजी कशी घ्यावी हे जाणून घ्या;
• तुमच्या डॉक्टरांना विचारा की तुम्ही जॅक्सन-प्रॅट ड्रेनने चालू शकता का;
• ड्रेनवर दबाव टाळा;
• नाल्याच्या समोरच्या बाजूला झोपा. हे नलिका अवरोधित होण्यापासून किंवा ड्रेनेज क्षेत्राबाहेर पडण्यापासून रोखण्यास मदत करेल;
• आंघोळ करणे, आंघोळ करणे किंवा शस्त्रक्रियेची जागा पाण्याने उघड करणे सुरक्षित असते तेव्हा तुमच्या डॉक्टरांना विचारा;
• अपॉईंटमेंटसाठी तुम्हाला कोणत्या समस्या आल्या पाहिजेत याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

शस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीनंतर किती लवकर पुनर्प्राप्ती होते यावर ड्रेन काढणे अवलंबून असते. जेव्हा दररोज 15-30 मिली पेक्षा कमी द्रव गोळा केला जातो तेव्हा डॉक्टर ड्रेन काढून टाकू शकतात. एकापेक्षा जास्त ड्रेन स्थापित केले असल्यास, ते वेगवेगळ्या वेळी काढले जाऊ शकतात.

लहान आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेनंतर डॉक्टरांशी संवाद

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, तुम्हाला खालील प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे:

• ड्रेनेजची काळजी कशी घ्यावी हे आपल्याला माहित नाही;
• एक द्रव सोडला जातो ज्यामध्ये एक अप्रिय गंध किंवा हिरवट रंग असतो;
• ड्रेनेजच्या स्थापनेच्या जागेवरून लक्षणीय रक्तस्त्राव;
• चीरा क्षेत्रात वेदना;
• ताप किंवा थंडी वाजून येणे;
• ट्यूबचा शेवट कटमधून बाहेर पडतो.

शस्त्रक्रियेनंतर नाले आणि प्रोब कधी काढायचे?

देखरेख कार्यलवकर चेक-इन शक्य आहे शारीरिक विकारशक्य तितक्या लवकर सुधारात्मक थेरपी लिहून देण्यासाठी. देखरेखीची आक्रमकता एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते: रुग्ण जितका गंभीर असेल तितके जास्त सेन्सर्स आणि प्रोब वापरले जातात आणि त्याची जगण्याची शक्यता कमी असते.

सतत वाढत जाणारी सखोल चर्चा शारीरिक निरीक्षण पद्धतीया प्रकरणाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे जाते. तथापि, कृपया खालील गोष्टी लक्षात घ्या:

मॉनिटर चेतावणी सिग्नलला वेळेवर प्रतिसाद देण्यासाठी, तुम्ही वापरलेल्या तंत्रात पारंगत असले पाहिजे आणि यांत्रिक आणि तांत्रिक निरीक्षण कलाकृतींपासून खरोखर तीव्र शारीरिक विचलन स्पष्टपणे वेगळे केले पाहिजेत.

हे समजले पाहिजे की सर्व देखरेख पद्धतींनी परिपूर्ण आहेत असंख्य संभाव्य त्रुटीएका विशिष्ट तंत्रज्ञानाशी आणि रुग्णाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित. सतर्कता आणि योग्य क्लिनिकल निर्णय सर्वोपरि आहेत!

नवीन तंत्रज्ञानाच्या परिचयाद्वारे, देखरेखहे कठीण होत आहे (आणि अधिक महाग). शिवाय, देखरेख तंत्र कारणीभूत मोठ्या संख्येनेसर्जिकल बिन मधील आयट्रोजेनिक गुंतागुंत. एव्हरेस्ट सिंड्रोमला बळी न पडता निवडकपणे देखरेखीचा वापर करा: "मी त्यावर चढलो कारण तो तिथे उभा आहे." सर्वप्रथम, स्वतःला विचारा: "रुग्णाला याची खरोखर गरज आहे का?" लक्षात ठेवा की आक्रमक देखरेखीसाठी सुरक्षित आणि स्वस्त पर्याय आहेत. उदाहरणार्थ, स्थिर रुग्णामध्ये, धमनी कॅथेटर काढून टाका, कारण बीपी पारंपारिक स्फिग्मोमॅनोमीटरने सहज मोजता येते आणि p02 आणि इतर रक्त मापदंड पारंपारिक पद्धतीने घेतले जाऊ शकतात. प्रत्येक वेळी तुम्ही रुग्णाची तपासणी करताना, स्वतःला विचारा की स्थापित केलेल्या कॅथेटर आणि नळ्यांपैकी कोणते काढले जाऊ शकतात: नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब, स्वान-गँझ कॅथेटर, मध्यवर्ती शिरासंबंधी, धमनी, परिधीय शिरासंबंधी किंवा मूत्र?

नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब. हे प्रोब दीर्घकाळ सोडणे, स्पष्टपणे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अर्धांगवायू इलियसचा सामना करण्यासाठी, हा एक सामान्यतः स्वीकारलेला, परंतु पूर्णपणे अवास्तव विधी आहे. नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब अंतर्निहित आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिसचे "संरक्षण करते" ही संकल्पना हास्यास्पद आहे, कारण दररोज अनेक लीटर आतड्यांतील रस अनलोड केलेल्या पोटाच्या खाली सोडला जातो. नॅसोगॅस्ट्रिक नलिका रुग्णाला अत्यंत त्रासदायक असते, त्यामुळे श्वास घेणे कठीण होते, अन्ननलिकेची झीज होते आणि गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स टिकून राहते. पारंपारिकपणे, गॅस्ट्रिक डिस्चार्ज विशिष्ट मर्यादेपर्यंत पोहोचेपर्यंत सर्जन ते सोडतात (उदा. 400 मिली/दिवस); अनेकदा तो फक्त अनावश्यक छळ आहे. हे वारंवार दर्शविले गेले आहे की बहुसंख्य रुग्ण लॅपरोटॉमीनंतर, ज्यामध्ये हस्तक्षेप केल्यानंतर देखील समाविष्ट आहे वरचा विभागगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, नासोगॅस्ट्रिक डीकंप्रेशनची अजिबात गरज नाही किंवा ते फक्त 1-2 दिवसांसाठी आवश्यक आहे. बेशुद्ध रुग्णांमध्ये, जेव्हा वरचे संरक्षण करणे आवश्यक असते वायुमार्गअपघाती आकांक्षा पासून, एक नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब निवडकपणे वापरली जाऊ शकते. आपत्कालीन ओटीपोटात हस्तक्षेप केल्यानंतर, यांत्रिक वायुवीजन असलेल्या रूग्णांमध्ये, बेशुद्ध अवस्थेत आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या रूग्णांमध्ये त्याचा वापर अनिवार्य आहे. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर सकाळी नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब काढून टाका.

ड्रेनेज. मुक्त उदर पोकळीचा प्रभावीपणे निचरा करणे अशक्य आहे असा सर्वसाधारण समज असूनही, नाले केवळ मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाहीत तर त्याचा गैरवापर देखील केला जातो (अध्याय 10). सुरक्षितता आणि सुरक्षेची खोटी भावना जोडून ते प्रदान करू इच्छितात, नाल्यांमुळे आतड्यांमध्ये दाब फोड होऊ शकतात किंवा रक्तवाहिन्याआणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्यास हातभार लावतात. आम्‍ही सुचवितो की तुम्‍ही केवळ उघड्‍या गळूच्‍या पोकळीतून सामुग्री बाहेर काढण्‍यासाठी, आंतड्याचा स्राव (उदा. पित्तविषयक किंवा स्वादुपिंडाचा) संभाव्य स्‍त्रोत काढून टाकण्‍यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी फिस्‍टुला नियंत्रित करण्‍यासाठी वापरा, जेव्हा आतडी बाहेर काढता येत नाही. पॅसिव्ह ओपन ड्रेनेज दोन्ही दिशांना बॅक्टेरियाच्या दूषिततेला वगळत नाही आणि म्हणून वापरला जाऊ नये.

फक्त सक्रिय वापरा पाईप्ससह बंद ड्रेनेज सिस्टमजे व्हिसेरल पोकळ अवयवांच्या संपर्काबाहेर आहेत. पेरिटोनिटिसपेक्षा आतड्यांसंबंधी फिस्टुलामध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीची संभाव्य गळती अधिक लक्षात येईल या आशेने थेट ऍनास्टोमोसिसच्या ठिकाणी नाल्यांचे स्थान एक जुने मत आहे; असे दर्शविले गेले आहे की नाले अॅनास्टोमोटिक सिव्हर्सच्या विघटनास कारणीभूत ठरतात. "मी नेहमी कोलोनिक ऍनास्टोमोसिस क्षेत्र कमीतकमी 7 दिवस काढून टाकतो" ही ​​म्हण सर्जिकल प्रॅक्टिसच्या गडद दिवसांना सूचित करते. त्यांचा उद्देश पूर्ण होताच नाले काढून टाका.

सुरुवातीला, 16 ऑक्टोबर रोजी संध्याकाळी 4 वाजल्यापासून, मी फक्त अर्ध-द्रव अन्न खाण्याचा निर्णय घेतला जेणेकरून ऑपरेशन दरम्यान कोणतीही समस्या उद्भवणार नाही, मला संध्याकाळी दोन दही खाण्याची अपेक्षा होती, परंतु मी तीन खाल्ले, कारण मला त्रास झाला होता. भुकेने, आणि पहाटे दीडच्या सुमारास मी भुकेने रडू लागलो आणि पोटात एवढ्या जळजळीने मला अजिबात झोप लागणार नाही या विचाराने मी रडायला लागलो. मी चौथे दही खाल्ले आणि तरीही थोडी झोप आली. सकाळी मी अर्धा ग्लास पाणी प्यायले आणि मला आनंद झाला की संध्याकाळची भूक तितकीशी तीव्र नव्हती.
आम्हाला ऑपरेशनसाठी 7.00 वाजता पोहोचायचे होते (माझी आई माझ्यासोबत प्रवास करत होती), पण आम्ही 6.30 वाजता पोहोचलो. हॉस्पिटल अजूनही रिकामेच होते, फक्त क्लिनर फरशी पुसत होते. F.A. (माझे डॉक्टर) कार्यालयासमोरील कॉरिडॉरमध्ये एक छोटा सोफा आणि खुर्च्यांची रांग होती, सोफ्यावर एक माणूस बसला होता, त्याने आम्हाला सांगितले की दुसरे कोणीही नव्हते.
"इथे इतक्या लवकर कोणाची वाट पाहत आहे?" मला वाट्त. मग त्याची पत्नी विभागातून त्याच्याकडे आली. असे झाले की, ते संध्याकाळी मारियुपोलहून आले (बरं, ते सकाळी 7 वाजता हॉस्पिटलमध्ये कसे पोहोचू शकतील?), आणि पत्नीने वॉर्डमध्ये रात्र काढली आणि पती इथेच कॉरिडॉरमध्ये. मला त्याच्याबद्दल मनापासून वाईट वाटले कारण त्याला एकतर बसून किंवा गर्भाच्या स्थितीत झोपावे लागले कारण अन्यथा तो एका लहान सोफ्यावर बसू शकला नसता.
7 वाजेपर्यंत, 5 कुटुंबे कॉरिडॉरमध्ये जमली होती, सर्व ऑपरेशनसाठी. मी आणि मारियुपोल (ओक्साना) येथील एक मुलगी F.A. चे रुग्ण आणि दुसर्‍या डॉक्टरचे तीन रुग्ण.
7.00 वाजता F.A आत आला आणि मला त्याच्या ऑफिसमध्ये बोलावलं. तेथे त्याने माझ्या चाचण्या पाहिल्या, कार्ड भरले, मी अर्जावर स्वाक्षरी केली (आणि खूप आश्चर्य वाटले की तेथे चाईका ए.व्ही. ला ऑपरेटिंग डॉक्टर म्हणून सूचित केले गेले होते, एफए नाही, नंतर मला कळले की खरोखर चैकाच ऑपरेशन करत होता, आणि F.A त्याला मदत करा). मग त्याने माझ्या आईला माझ्यासाठी काही कागदपत्रे काढण्यासाठी सॅनिटरी चेकपॉईंटवर पाठवले आणि त्याने मला माझ्या वस्तू घेऊन वॉर्ड 313 मध्ये जाण्यास सांगितले. “हा आनंदी वॉर्ड आहे, त्यानंतर प्रत्येकजण गर्भवती होतो,” तो म्हणाला, ज्यामुळे मी खूप हसणे.
हॉस्पिटलमध्ये येण्यापूर्वीच मी विचार करत होतो: "किती लोक वॉर्डमध्ये असतील?" प्रभाग एकच असावा असे मला वाटत होते, पण हे फारसे शक्य नाही हे मला समजले. मला आठवलं की जेव्हा माझ्या आईचा फायब्रोमायोमा काढला गेला तेव्हा ती आणि ती स्त्री पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये एकट्या होत्या. बरं, मला वाटलं की आपण दोघेही असू. बरं, जास्तीत जास्त तीन.
त्यामुळे जेव्हा मी खोलीत प्रवेश केला आणि ती 6 बेडची खोली होती तेव्हा तुम्ही माझ्या निराशेची आणि रागाची कल्पना करू शकता. शिवाय, बेडसाइड टेबल्स बेडच्या दरम्यान अगदीच बसतात. टॉयलेट, जसे ते मला लगेच स्पष्ट झाले, कॉरिडॉरच्या शेवटी स्थित आहे. शिवाय, वॉर्डात ते भयंकर भरलेले होते आणि मुलींनी एकमेकांशी भांडण केले, ज्यामुळे मला खूप त्रास झाला.
फक्त एक मोकळा पलंग होता, आणि एक भयंकर गद्दा. जेव्हा मी ते झाकायला सुरुवात केली आणि अगदी मध्यभागी असलेल्या छिद्रावर माझा हात ठेवला (जेथे मी झोपलो तेव्हा माझी पाठ खालची असेल), मला आणखी राग येऊ लागला. "पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये एक सामान्य गद्दा ठेवणे शक्य होते!" मला वाट्त.
मी माझी बॅग अनपॅक करू लागलो आणि एका मुलीला फ्रीज कुठे आहे ते विचारले. तिने कोणत्या वॉर्डमध्ये उत्तर दिले, परंतु उत्पादने न काढण्याचा सल्ला दिला, कारण पहिल्या दिवशी, ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावामुळे, उठून त्यांच्यापर्यंत पोहोचणे क्वचितच शक्य होईल. यामुळे मला भयंकर भीती वाटली, जेव्हा मला साफ केले जात होते तेव्हा मला ऍनेस्थेसियातून लवकर आणि सहज बाहेर पडण्याची आशा होती. पण माझी आई माझ्यासोबत असणार होती, तरीही मी जेवण फ्रिजमध्ये नेले.
मग आम्हाला शिरामध्ये कॅथेटर घालण्यासाठी बोलावण्यात आले. शिरेतील कॅथेटरमुळे कोणतीही अस्वस्थता होत नाही यावर निर्धास्तपणे विश्वास ठेवणारा मी इथे निराश झालो. मला नसांमध्ये समस्या असल्याने, मला माझ्या उजव्या हाताच्या मनगटात कॅथेटर लावावे लागले, त्यामुळे हाताच्या कोणत्याही हालचालीमुळे मला वेदना होतात.
मग मी सुमारे दीड तास वॉर्डमध्ये बसलो, माझ्या शेजाऱ्यांचे संभाषण ऐकले आणि माझ्या मनात त्यांचा हेवा वाटला कारण सर्व काही त्यांच्या मागे होते आणि तरीही माझी ही परीक्षा होती. त्यांच्याकडे पाहणे भितीदायक आणि दयनीय होते - नाल्यांसह, कुबडलेले ... हे पाहिले जाऊ शकते की प्रत्येक हालचालीमुळे वेदना होतात. मी घाबरलो होतो, पण मी घाबरून न जाण्याचा प्रयत्न केला. यातील तीन मुलींना एकाच दिवशी म्हणजे 17 तारखेला डिस्चार्ज मिळणार होता (त्यांची ऑपरेशन 16 तारखेला होती) आणि एका महिलेचे गर्भाशय 15 तारखेला काढून टाकण्यात आले होते, तिला खोटे बोलणे सुरू ठेवावे लागले. "आमच्यापैकी तिघे उरले आहेत - मी, स्त्री आणि ओक्साना," मला वाटले, "तीन सहा पेक्षा खूप चांगले आहेत."
मग एक ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ओक्साना आणि माझ्याकडे आला, मी तिला सांगितले की मला ऍलर्जी आहे, परंतु तिला कळवले की मला ऍनालगिन आणि केतनोव्हने ऍनेस्थेटाइज केले जाऊ शकते.
मुलींना ऑपरेशनचा निकाल लगेच सांगितला गेला नाही, ते दुसऱ्या दिवशी राऊंडच्या वेळीच सांगायला हवे होते, याबद्दल मी नाराज होतो. मलाही अशीच वाट पहावी लागली तर मी किती घाबरून जाईल याची कल्पना केली.
मी मुलींना विचारले की ऑपरेशन्स किती काळ टिकतात, त्यांनी उत्तर दिले की कुठेतरी 40 मिनिटांपासून 1.5 तासांपर्यंत. मला खरोखरच आशा होती की यास मला कमीतकमी वेळ लागेल, मला भीती होती की जर मी बराच काळ भूल देत राहिलो तर मला त्यातून बाहेर पडण्यास त्रास होईल. माझ्या शेजाऱ्यांनीही मला सांगितले की ऑपरेशननंतर त्यांनी मला ताबडतोब जागे केले आणि मला अर्धा तास झोपू दिले नाही: त्यांनी ऑपरेशन केलेल्या महिलेला तिचे नाव काय आहे ते विचारले, तिला पडू नये म्हणून ते सर्व प्रकारच्या मूर्खपणाबद्दल बोलतात. कोमा मध्ये, आणि नंतर ते तिला पाहिजे तोपर्यंत झोपू देतात. मी विचारले कसे पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना? मला सांगण्यात आले की ऍनेस्थेसिया अजूनही कार्यरत आहे आणि ते जाणवले नाही, परंतु मला पूर्णपणे लक्षात आहे की साफ केल्यानंतर माझे पोट कसे दुखते, जरी ऍनेस्थेसिया अजूनही प्रभावी आहे.
दहावीच्या सुरुवातीला, ओक्सानाला ऑपरेशनसाठी नेण्यात आले आणि मला आनंद झाला की प्रक्रिया सुरू झाली. त्यांनी तिला पटकन परत आणले - कुठेतरी 10.35 वाजता, म्हणजे, ऑपरेशनला 40 मिनिटांपेक्षा कमी वेळ लागला. "जर मी असा असतो तर," मी विचार केला. त्यांनी ओक्सानाला स्ट्रेचरवरून पलंगावर हलवण्यास सुरुवात केली, तिने ते मोठ्या कष्टाने केले आणि मला वाटले की मला ते जलद करण्याचा प्रयत्न करावा लागेल, कारण मी ते जितके हळू करतो तितके जास्त दुखते. मग ती ओरडली आणि म्हणाली की तिला वेदना होत आहेत. नर्सने उत्तर दिले की या हालचालींमुळे तिला त्रास झाला होता.
पुढचा (10.40 वाजता) त्यांनी मला दूर नेले. मला आशा होती की ते मला त्वरीत ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवतील आणि मला बंद करतील, परंतु त्यांनी मला 5 व्या मजल्यावर नेले, जिथे ऑपरेशन होत आहेत, मला पायऱ्यांजवळ खुर्चीवर बसवले आणि मला थांबायला सांगितले. मी, बहुधा, सुमारे 20 मिनिटे बसलो, आणि अधीरतेने प्रत्येक सेकंद मोजले, मला सर्वकाही शक्य तितक्या लवकर सुरू आणि समाप्त करायचे होते. मला माझा चष्मा खोलीत सोडायला सांगितल्यापासून, मला जागेत हरवलेल्या आंधळ्या कोंबड्यासारखे वाटले. आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी मागे-पुढे करत दरवाजा उघडला आणि मला ते सतत बंद करावे लागले जेणेकरून मी उडू नये. काही काळानंतर, एका मुलीला दूरच्या ऑपरेटिंग रूममधून बाहेर काढण्यात आले, तिने स्वप्नात विचारले: "सर्व काही आधीच आहे?", ज्याला तिला उत्तर देण्यात आले: "होय." तिने उद्गारले: "हुर्रा!" आणि आनंदाने तिचे हात हलवले. मी हसलो आणि विचार केला की मलाही असेच उठायचे आहे. मग मला वाटले की मज्जातंतूंमधून मला शौचालयात जायचे आहे आणि जवळच असलेल्या नर्सने मला तिथे नेले. टॉयलेट पेपरमाझ्यासोबत कोणीही नव्हते, पण नळात गरम पाणी आणि साबण असल्याने पेच टाळण्यास मदत झाली. जेव्हा मी टॉयलेटमधून बाहेर पडलो आणि दरवाजाजवळच्या खुर्चीवर पुन्हा बसलो, तेव्हा मी ऐकले की ते जवळच्या ऑपरेटिंग रूममध्ये मुलीला उठवण्याचा प्रयत्न करत आहेत. "बरं, याचा अर्थ ते मला घेऊन जाणार आहेत," मी विचार केला, आराम आणि भीती दोन्ही. काही मिनिटांनंतर त्यांनी तिला बाहेर काढले आणि त्यांनी मला बोलावले. त्यांनी मला माझे आंघोळीचे कपडे आणि चप्पल काढण्यास सांगितले, म्हणून मी फक्त टी-शर्ट आणि सॉक्समध्ये राहिलो. ऑपरेटिंग चेअर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीसारखीच होती, फक्त गुडघ्याचे पॅड मोठे आणि मऊ होते आणि पसरलेल्या हातांसाठी विशेष समर्थन देखील होते. त्यांनी मला खाली ठेवले आणि मला बांधायला सुरुवात केली, त्यानंतर त्यांनी मला उंच जाण्यास सांगितले, ज्याला मी उत्तर दिले की मी हे करू शकत नाही, कारण मी आधीच बांधलेले आहे. F. A. म्हणाले की मी आधीच चांगले खोटे बोलत होतो, उंच जाण्याची गरज नव्हती. मग नर्सने कॅथेटरमध्ये सिरिंज खूप वेदनादायकपणे घातली आणि दुसर्‍याने मला पुन्हा सांगितले "झोप, झोपा ..." मला भीती वाटली की ते आता मला कापायला लागतील, परंतु मी अजून झोपलो नव्हतो आणि ते पुन्हा सांगू लागलो. मला अजून झोप येत नव्हती. नर्सेस म्हणाल्या की मी आता झोपते. नर्सने औषध टोचायला सुरुवात केली, मला माझ्या शरीरात उष्णतेची संवेदना जाणवली आणि काही मिनिटांनंतर मी निघून गेले.
जेव्हा मी जागा झालो तेव्हा मला अजूनही हे माहित नव्हते की हे खरोखर एक जागरण आहे किंवा मी माझ्या ऑपरेशनबद्दल स्वप्न पाहत आहे. मला असे वाटले की मी श्वास घेऊ शकत नाही आणि माझे पोट दुखत आहे, जरी खूप नाही. मला माहित नव्हते की ऑपरेशन अद्याप चालू आहे किंवा ते आधीच संपले आहे, परंतु मला आठवते की जर एखादी व्यक्ती ऑपरेशन दरम्यान उठली तर त्याने बोटे हलवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. बरं, मी प्रयत्न केला, पण मी इतका प्रयत्न केला की माझे हात-पाय गलबलून गेले. मग मी प्रतिसाद दिला. मला किती काळ माहित नाही, परंतु काही मिनिटांसाठी असे वाटते. मग मी पुन्हा ऐकले आणि माझ्या आजूबाजूचे लोक पाहिले, मला समजले की ते मला माझे नाव काय विचारत आहेत. “म्हणून ऑपरेशन संपले आहे आणि ते मला उठवण्याचा प्रयत्न करत आहेत,” मी विचार केला. पण मला श्वास घेता येत नसल्याने मला प्रचंड भीती वाटत होती. काही चमत्काराने, मी हे सांगू शकलो आणि नर्सने उत्तर दिले की ती आता तिच्या तोंडातून ट्यूब बाहेर काढेल. मी तिला हे करताना पाहिले आणि मला लगेच श्वास घेता आला. मग मला गुर्नीमध्ये स्थानांतरित करण्यात आले, ते अपेक्षेच्या विरुद्ध, वेदनादायक नव्हते. पण मला माझ्या पोटात वेदना जाणवल्या आणि ओक्सानाची वेदनादायक स्थिती आठवली, म्हणून माझे सर्व विचार या वस्तुस्थितीवर केंद्रित झाले की मला ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन हवे आहे. समस्या अशी होती की त्या क्षणी मी माझ्या मनात काय बोलत आहे आणि मी मोठ्याने काय बोलत आहे हे ठरवू शकत नव्हते. आणि असे दिसून आले की मी इंजेक्शनबद्दल मोठ्याने पुनरावृत्ती केली, परंतु नर्सची उत्तरे अजिबात ऐकली नाहीत, जरी मी तिच्याकडे सर्व वेळ पाहत असे. शेवटच्या वेळी मी इंजेक्शनची विनंती पुन्हा केली तेव्हा मला वॉर्डमध्ये आणले गेले (11.20 वाजता), ज्याला नर्सने उत्तर दिले की मला काही मिनिटे थांबावे लागेल, तिच्याकडे इंजेक्शन नव्हते, तिला तयार करावे लागेल. ते प्रथम. मग मला समजले की माझ्या विनंत्यांसह मी ते आधीच क्रमाने प्राप्त केले आहे. ओक्साना व्हीलचेअरवरून पलंगावर किती अडचणीत आली हे लक्षात ठेवून मी माझी शक्ती गोळा केली आणि उडी मारली जेणेकरून नर्स माझ्यासाठी घाबरली. मग ती माझ्यासाठी इंजेक्शन तयार करायला गेली आणि माझ्या आईच्या म्हणण्यानुसार मी नर्सला येऊन मला इंजेक्शन देण्यास सांगितले. काही कारणास्तव मला हा क्षण आठवत नाही. पण मला आठवतं की माझी आई मला दोन तासांसाठी गेली होती आणि ती खूप घाबरली होती. आणि हे देखील की, डॉक्टरांच्या मते, सर्व काही त्यांच्या विचारापेक्षा वाईट होते, अंडाशय नोड्यूलमध्ये होते, ट्यूबमध्ये समस्या होत्या, परंतु त्यांनी नळ्या आणि अंडाशय दोन्ही वाचवले. आणि ती मुख्य गोष्ट होती! मी माझ्या आईला सांगितले की मी ऑपरेटिंग रूमच्या खाली 30 मिनिटे बसलो होतो, म्हणून ऑपरेशनला दोन तास नाही तर सुमारे दीड तास लागला. काही मिनिटांनी एक नर्स आली आणि मला केतनचे इंजेक्शन दिले. मला झोपायचे होते, पण अर्धा तास जागे राहावे लागले. माझे दोन पूर्वीचे शेजारी आधीच निघून गेले आहेत आणि एक अजूनही जात आहे. असे दिसून आले की दोन्ही नळ्या काढल्या गेल्या आहेत, म्हणून त्यांनी तिला ऑपरेशनच्या दिवशी सांगितले नाही, त्यांना तिला अस्वस्थ करायचे नव्हते. ती आधीच आयव्हीएफमध्ये जात होती, परंतु तरीही तिला आशा होती की नळ्या वाचवता येतील. मग तिने या वस्तुस्थितीबद्दल सांगितले की गायी घरी वाट पाहत आहेत, परंतु ऑपरेशननंतर त्यांचे दूध कसे द्यावे हे तिला माहित नव्हते, की ती आनंदाने त्यांना दुधासाठी विकेल, परंतु कोणीही खरेदी करत नव्हते. मी, अस्पष्ट स्थिती असूनही, शेतीचे काम कठोर आणि आभारी आहे या वस्तुस्थितीबद्दल बोलू लागलो. मग तिचा नवरा आला, तिला सामान बांधायला मदत केली आणि ते निघून गेले.
"तो पुजारी आहे का?" - मी माझ्या आईला विचारले, आणि माझ्या आईने उत्तर दिले की तिला दाढी असली तरी तिला माहित नाही. मी म्हणालो की पुजारी सहसा दाढी आणि पोनीटेल घालतात, परंतु तो कॅसॉकमध्ये नव्हता, म्हणून हे फक्त माझे गृहितक होते. मग मी माझ्या आईला सांगितले की वॉर्डमध्ये माझा शेजारी कसा होता - पुजारीची पत्नी, जेव्हा मी संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात होतो.
इंजेक्शनने काम करण्यास सुरुवात केली आणि ऑपरेशननंतर 20 मिनिटे मी आधीच हसत होतो. आता मला माहित आहे की पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना म्हणजे काय - ते मासिक पाळीच्या वेदनांपेक्षा कमी तीव्र असते, परंतु ओंगळ, मळमळ आणि कमकुवत होते. मला बहुतेक वेदना होत होत्या उजवा भागपोटात, असे वाटले की आत कट आहेत, आणि मला वाटले की तेथे ड्रेनेज आहे, जरी नंतर असे दिसून आले की तो डावीकडे उभा आहे आणि उजवीकडे वेदना अधिक तीव्र होती कारण तेथे गाठी आणि चिकटणे काढून टाकले गेले होते. आणि गॅसमुळे माझा खांदा दुखू लागला. संवेदना अशा होत्या की त्या त्यामधून गेल्यावर घडतात. पण जेव्हा इंजेक्शनने काम केले तेव्हा पोट, खांदा आणि अगदी मनगट, जिथे कॅथेटर उभा होता, ते निघून गेले. आणि मी याचा फायदा घेऊन माझ्या मित्राशी चॅट करण्यासाठी फोनवरून ICQ वर जाण्याचा निर्णय घेतला. या अर्ध्या तासाच्या जागरणासाठी झोपण्याची इच्छा मी गेली आहे.
मी माझ्या मित्राला थोडा मजकूर पाठवला, मग झोपलो, मग तिथेच झोपलो, सर्वात वाईट संपले आहे आणि मी आराम करू शकतो या विचाराचा आनंद घेत होतो.
साडेतीन वाजता F.A आला आणि म्हणाला की 3 वाजता पाणी पिऊन उठता येईल आणि ओक्साना आता उठू शकेल.
मग मला वाटले की ऑपरेशनमध्ये एखाद्या व्यक्तीसाठी तीन चाचण्या आहेत: ऑपरेशन स्वतःच, प्रथम अंथरुणातून बाहेर पडणे आणि बहुतेक वेळा शौचालयाची पहिली सहल. आणि दुसरा टप्पा मला घाबरवू लागला. ओक्साना अवघडून बसल्यानंतर भीती वाढली, तिने सांगितले की तिला वेदना होत आहेत आणि ती उठली नाही. मी उठून हा वेदनादायक क्षण विसरता येईल का हे पाहण्यासाठी तीन तासांची वाट पाहत होतो. मी तीनची वाट पाहिली नाही, मी दहा ते तीन मिनिटांनी उठलो (म्हणजे ऑपरेशननंतर साडेतीन तास). उठल्याने मला त्रास होत नाही हे कळल्यावर किती दिलासा मिळाला.
मी खोटे बोलत असताना, जवळजवळ कोणतेही द्रव ड्रेनेजमधून गेले नाही, ज्यामुळे माझ्या आईला आश्चर्य वाटले, परंतु मी उठताच, द्रव खर्या प्रवाहात ओतला, म्हणून आम्ही एका किलकिलेसह थेट शौचालयात गेलो ज्यामध्ये मुक्त अंत आहे. ड्रेनेज पडले. तीव्र अशक्तपणामुळे चालणे कठीण होते, परंतु मी शौचालयात जाऊ शकलो, माझे काम करू आणि परत येऊ शकलो. खरे आहे, असा थकवा आला, जणू मी पिशव्या उतरवत आहे, म्हणून मी लगेच आडवा झालो आणि झोपी गेलो. या काळात आई अॅमस्टरला गेली आणि मला दही विकत आणली. ऑपरेशननंतर सुमारे 5 तासांनंतर, मी पुन्हा उठलो आणि आधीच वॉर्डभोवती चक्रे फिरवत होतो, आणि अगदी वाकल्याशिवाय, मला खूप आनंद झाला. जरी ड्रेनेज आणि कॅथेटर अस्वस्थ होते. आई, दरम्यान, माझ्या पलंगावर थोडीशी झोपली, आणि माझी गादी किती अस्वस्थ आहे यावर खूप राग आला. एवढ्या वेळात मी कसा पडलो हे पाहून तिला धक्काच बसला. तिने एका मोकळ्या बेडवर माझा पलंग बनवला, जो जास्त आरामदायी होता आणि साडेपाच वाजता घराकडे निघाली. मला स्वत: टॉयलेटला जायला भीती वाटत होती, पण मी पहिल्यांदा असे केल्याने ही भीती निघून गेली.
संध्याकाळी, तापमान 37.2 पर्यंत वाढले, परंतु नर्सने सांगितले की 37.5 पर्यंत सामान्य आहे, म्हणून ते खाली आणण्याची गरज नाही, म्हणून मी डिफेनहायड्रॅमिनसह एनालगिनचे इंजेक्शन नाकारले.
रात्री, मी वेळोवेळी उष्णतेची भावना आणि मी ओले होते या वस्तुस्थितीतून उठलो आणि माझ्या घशात घरघर होते आणि श्लेष्मा अडकला होता - हे एंडोट्रॅकियल ऍनेस्थेसिया दिल्याचे परिणाम होते. माझ्यासोबत ट्रॅव्हसिल लॉलीपॉप होते, त्यांनी मला वाचवले याबद्दल देवाचे आभार. प्रत्येकजण वाईट झोपला - दोन्ही गर्भाशय काढून टाकलेली स्त्री, जी अर्ध्या रात्री फोनवर संगीत ऐकत होती आणि ओक्साना, जी दर तासाला उठून कॉरिडॉरच्या बाजूने चालत होती, कारण तिला झोपणे कठीण होते. हॉलवेमधील पलंगावर खूप आरामदायक नसलेल्या रात्रीनंतर फक्त ओक्सानाचा नवरा चांगला झोपला. आता तो एका मोकळ्या बेडवर आरामात आराम करू शकत होता.
मला सकाळी ९ वाजेपर्यंत (फेरीपर्यंत) झोपण्याची आशा होती, पण सातव्याच्या सुरुवातीला मला जाग आली आणि आता झोपायची इच्छा नव्हती.
मला आश्चर्य वाटले की माझे पोट आणि हात अधिक दुखू लागले (प्रामुख्याने हलताना), आणि माझा उजवा खांदा देखील दुखू लागला. "वरवर पाहता, हे केतनोव्हचा प्रभाव संपला आहे म्हणून," मी विचार केला. मग F.A ने मला आणि ओक्सानाला फिजिओथेरपी रूममध्ये पाठवले, जिथे आम्ही UHF केले, त्यानंतर खांद्याचे दुखणे थोडे कमी झाले. 9.00 वाजता आम्हाला नाश्ता दिला गेला - द्रव रवा. त्यांनी कॉफी ड्रिंकही देऊ केली, पण मला ते प्यायला भीती वाटत होती.
आम्ही डॉक्टरांच्या फेऱ्यांची वाट पाहत असताना, माझे शेजारी घरी जाण्यासाठी तयार होऊ लागले, आणि मी ड्रेनेज आणि कॅथेटर काढण्याची वाट पाहत होतो, ज्यामुळे मला गंभीरपणे बेदखल झाले. तेवढ्यात आई आली. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे त्या दिवशी आमच्या खोलीत कोणीही ठेवले नव्हते, जे चांगले होते, आम्ही शांतपणे थोडा आराम करू शकलो. 9 नंतर, सीगलने आमच्याकडे पाहिले आणि घर सोडण्यासाठी पुढे जाण्यास सांगितले.
ड्रेनेज काढणे आवश्यक असताना पुन्हा भीतीने मला पकडले, परंतु त्याच वेळी ते सोडण्याच्या अपेक्षेने मी प्रथम परीक्षा कक्षाकडे धाव घेतली. मी पलंगावर आडवे झालो तेव्हा मी सुरुवात केली चिंताग्रस्त हसणेजे मी दाबण्याचा प्रयत्न केला. मी नर्सला विचारले की ड्रेन काढताना दुखापत झाली का, ती नाही म्हणाली.
तिने जखमांमधून मलम काढले (माझ्याकडे 4 जखमा आहेत - पबिसच्या वरच्या पहिल्या, दुसरा आणि तिसरा पहिल्याच्या उंचीवर, परंतु बाजूला आणि चौथा नाभीमध्ये), नवीन मलम अडकवले, नंतर बाहेर काढले. ड्रेनेज आणि धागा बांधला (निचरा डाव्या जखमेत होता). खरोखर दुखापत झाली नाही आणि ड्रेनेज काढून टाकल्यानंतर लगेचच लक्षणीय आराम मिळाला, हालचाली दरम्यान वेदना कमी झाली. मग त्यांनी मॅनिप्युलेशन रूममध्ये कॅथेटर काढला आणि मला माणसासारखे वाटले. त्यानंतर, माझ्या आईने मला कपडे घालण्यास मदत केली आणि आम्ही घरी गेलो.