मुलामध्ये रक्तस्त्राव कशामुळे होऊ शकतो या प्रश्नाचे उत्तर देणे सोपे नाही. रक्तस्त्राव होण्याची अनेक कारणे असू शकतात. दुसऱ्या शब्दांत, रक्तस्त्राव हे मोठ्या संख्येने रोगांचे लक्षण आहे. प्रकरण काय आहे हे समजून घेण्यासाठी, बाहेर पडण्याचे स्वरूप समजून घेणे आवश्यक आहे. ते असू शकते:

• अत्यंत क्लेशकारक, म्हणजे, ज्यामुळे उद्भवली अत्यंत क्लेशकारक इजा रक्तवाहिन्या(स्ट्राइक, इंजेक्शन, लेसरेशन);
• नॉन-ट्रॅमेटिक, म्हणजे, गंजण्यामुळे उद्भवणारे रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतरोगाचे केंद्रबिंदू.

लक्षणे

रक्तस्त्राव होण्याची पहिली चिन्हे म्हणजे रक्ताचे स्वरूप जेथे ते नसावे. तथापि, हे समजले पाहिजे की बाहेर पडणे नेहमीच बाहेर पडत नाही. रक्तस्त्राव अंतर्गत देखील होऊ शकतो मुलाचे शरीर. काय होत आहे हे वेळेत समजून घेण्यासाठी, मुलाच्या डिस्चार्जकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. एक साधे उदाहरण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आहे आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव, ज्याचे निदान रक्तरंजित उलट्या किंवा रक्त असलेल्या मल द्वारे केले जाऊ शकते. परंतु विसरू नका: रक्त केवळ या प्रणालीच्या अवयवांच्या रोगामुळेच नाही तर पाचन तंत्रात प्रवेश करू शकते. फुफ्फुसात जसे की इतरत्र स्फ्युजन होऊ शकते. आणि मग ते पोटात जाते.

पालकांना हे माहित असले पाहिजे की कोणत्याही चिंताजनक लक्षणांच्या बाबतीत, मुलाच्या अस्वास्थ्यकर स्थितीचे कारण शोधण्यासाठी डॉक्टरांना कॉल करणे किंवा स्वतः भेटीसाठी जाणे आवश्यक आहे.

रक्तस्रावाची लक्षणे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला हे देखील माहित असणे आवश्यक आहे की ही घटना क्लिनिकल अभिव्यक्तीनुसार अनेक प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

• बाह्य रक्तस्त्राव - जेव्हा शरीरातून रक्त वाहते, म्हणजेच बाह्य वातावरणात;
• पोकळ्या किंवा अंतर्गत रक्तस्त्राव - लपलेले स्राव, ज्या दरम्यान रक्त एक किंवा अधिक मध्ये प्रवेश करते अंतर्गत अवयवकिंवा शरीराचे ओटीपोटाचे भाग (मुलांमध्ये अशा रक्तस्त्रावाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, विशेषत: अल्सर).

मुलामध्ये रक्तस्त्राव झाल्याचे निदान

बाह्य रक्तस्त्राव ओळखणे कठीण नाही. मुलाच्या शरीरातून बाहेर पडणारा लाल द्रव लक्षात न घेणे अशक्य आहे. पण अंतर्गत रक्तस्त्राव कसे निदान करावे? ते कोणत्या लक्षणांद्वारे ओळखले जाऊ शकते?

प्रथम चिन्हे अंतर्गत रक्तस्त्रावमुलाकडे आहे:

• अशक्तपणा,
• तंद्री
• फिकटपणा त्वचा,
• थंड घाम,
• सतत तहान
• संभाव्य बेहोशी.

नाडी मोजून बाळाला अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्याचे तुम्ही शोधू शकता. जर रक्त कमी होणे क्षुल्लक असेल तर नाडी प्रति मिनिट ऐंशी बीट्सने वाढेल. जर आऊटपोअरिंग मध्यम तीव्रतेने दर्शविले असेल, तर प्रति मिनिट नाडी नव्वद ते शंभर बीट्स पर्यंत असेल. केस गंभीर असल्यास, नाडी साठ सेकंदात एकशे दहा बीट्सपर्यंत वाढू शकते.

मुलाच्या जीवाला धोका निर्माण करणारा रक्तस्त्राव खालील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविला जातो:

• सिस्टोलिक दाब कमी होऊन पाराच्या साठ मिलिमीटर,
• आकुंचन,
• तीव्र ब्रॅडीकार्डिया,
• झापड
• त्वचेचा कोरडेपणा आणि थंडपणा,
• विद्यार्थ्याचा विस्तार.

गुंतागुंत

रक्तस्त्राव झाल्यामुळे पुढील गोष्टी होऊ शकतात:

• मुलाच्या शरीराच्या ऊतींना यापुढे आवश्यक प्रमाणात रक्त पुरवले जाणार नाही;
• लहान रुग्ण खूप रक्त गमावेल;
• अवयवांना यापुढे आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजनचा पुरवठा केला जाणार नाही, ज्यामुळे त्यांची कार्ये गंभीरपणे बिघडतील.

उपचार

तुम्ही काय करू शकता

जर पालकांना मुलामध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असेल तर त्यांनी ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. या परिस्थितीत, त्यांना योग्य अनुभव नाही आणि वैद्यकीय शिक्षण, फक्त अशा प्रकारे त्यांच्या मुलाला मदत करू शकता.

जर रक्तस्त्राव बाह्य असेल तर आई आणि बाबा, तसेच इतर ज्यांना रक्तस्त्राव दिसतो ते बाळाला सहज प्राथमिक उपचार देऊ शकतात. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, मलमपट्टी रक्त कमी होण्यास मदत करते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मुलांचे शरीर स्वतःहून बाहेर पडणे थांबविण्यास सक्षम आहे. मूल कमी असल्यास तीन वर्षे, रक्तस्त्राव सह, एक दाब पट्टी त्याच्यासाठी प्रासंगिक आहे. जर एखादा लहान रुग्ण तीन वर्षांपेक्षा जास्त वयाचा असेल तर टॉर्निकेट वापरणे महत्वाचे आहे. हे जाणून घेण्यासारखे आहे की अशी टूर्निकेट वाढीव लवचिकतेद्वारे "प्रौढ" टूर्निकेटपेक्षा भिन्न आहे.

टॉर्निकेट लागू करताना सर्वात सामान्य चुका:

• रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या या पद्धतीचा वापर अवास्तव आहे (टर्निकेट धमनीच्या बहिर्वाहासाठी संबंधित आहे),
• जखमी भागापासून खूप दूर टूर्निकेट लावणे,
• नग्न शरीरावर आच्छादन,
• खूप घट्ट किंवा खूप सैल.

डॉक्टर काय करू शकतात

रक्तस्त्राव हा आजार नाही. हे रोगाच्या अवस्थेचे लक्षण आहे. म्हणूनच रक्तस्त्राव उपचारांमध्ये रोगाविरूद्ध लढा समाविष्ट आहे, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते.

रक्तस्त्रावासाठी प्रथमोपचाराची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

• मुलामध्ये रक्तस्त्राव थांबवा,
• हरवलेल्या रक्ताची भरपाई,
• कोगुलोपॅथी उपचार,
• रक्तस्त्राव प्रतिबंध
• यकृत कार्य बिघडवणे प्रतिबंध.

अंतर्गत रक्तस्त्राव असलेला एखादा लहान रुग्ण डॉक्टरकडे आला तर डॉक्टर त्याची तपासणी करतात, नातेवाईकांशी आणि मुलाशी स्वतः बोलतात आणि नंतर एक मालिका लिहून देतात. प्रयोगशाळा संशोधनआणि विश्लेषणे. मुख्य कार्य- रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन नेमके कशामुळे झाले हे निर्धारित करण्यासाठी.

जर बाह्य धमनी रक्तस्त्राव असलेले मूल डॉक्टरकडे आले, तर डॉक्टर, परिचारिका किंवा ऑर्डलीच्या मदतीने ते करेल जे पालकांना करायला वेळ नव्हता - तो लादतो. विशेष पट्टी. या उद्देशासाठी, रक्तस्त्राव होत असलेल्या शरीराच्या भागावर डॉक्टर निर्जंतुकीकरण गॉझ लावतील. यानंतर, वर एक मलमपट्टी लागू आहे, अनेक वेळा दुमडलेला. प्रेशर पट्टी दाबताच, रक्त बाहेर पडणे थांबेल.

जर एखाद्या लहान रुग्णाच्या वयासाठी मलमपट्टीऐवजी टॉर्निकेट लावणे अधिक संबंधित असेल तर डॉक्टर तेच करतील. टर्निकेट योग्य प्रकारे लावल्याने रक्तस्त्राव त्वरित थांबेल. पुढे, डॉक्टर इतर मुद्द्यांवर निर्णय घेतील. बहुदा, रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन कशामुळे झाले यावर उपचार करणे.

प्रतिबंध

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्यापासून रोखण्यासाठी तयार केलेले प्रतिबंधात्मक उपाय थेट रक्त बाहेर पडण्याचे कारण काय आहे यावर अवलंबून असतात. मुख्य प्रतिबंधात्मक उपाय, बाह्य रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्याच्या उद्देशाने, - कापलेल्या आणि वार करणाऱ्या वस्तू मुलांपासून दूर ठेवणे.

1. ज्ञानाच्या प्रारंभिक स्तराची चाचणी घेण्यासाठी प्रश्न.

1. ज्या रोगांपासून रक्तस्त्राव होऊ शकतो त्यांची यादी अन्ननलिका(GIT).

2. यादी सामान्य लक्षणेरक्तस्त्राव साइटची पर्वा न करता रक्तस्त्राव.

3. रक्तस्त्राव दरम्यान शरीरात होणाऱ्या बदलांची यादी करा.

4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट असलेल्या मुलांच्या तपासणीच्या पद्धती.

5. अतिरिक्त पद्धतीगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट असलेल्या मुलांची तपासणी.

2. धड्याची उद्दिष्टे निश्चित करणे

विद्यार्थ्याला हे माहित असले पाहिजे: 1. रक्तस्त्राव पातळीनुसार रक्तस्त्रावचे वर्गीकरण. 2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तिन्ही स्तरांमधून रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांची यादी. 3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो असे रोग. 4. ZhKK क्लिनिक. 5. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे निदान आणि विभेदक निदान. 6. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसाठी अतिरिक्त परीक्षा पद्धती. 7. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार. 8. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या उपचारांच्या पद्धती: पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया. विद्यार्थ्याला हे करता आले पाहिजे: 1. रक्त कमी होण्याची तीव्रता निश्चित करणे. 2. रक्तस्त्राव पातळीचे विभेदक निदान आयोजित करा. 3. अॅनामेनेसिस आणि क्लिनिकल डेटा लक्षात घेऊन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमुळे होणारा रोग ओळखा. 4. वितरण योजना बनवा आपत्कालीन काळजीआणि उपचार करा. 5. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट असलेल्या मुलाची तपासणी करण्यासाठी एक कार्यक्रम तयार करा. 6. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धती (रक्त चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड, एंडोस्कोपिक, रेडिओलॉजिकल) च्या व्हॉल्यूम आणि निदान मूल्याचे मूल्यांकन करा. 7. क्लिनिकल निदान तयार करा. 8. सर्जिकल उपचारांसाठी ठोस संकेत.

साहित्य: 1. यु.एफ. इसाकोव्ह, ई.ए. स्टेपनोव, एल.के. क्रॅसोव्स्काया. मुलांमध्ये ओटीपोटात शस्त्रक्रिया. M.1998 2. सर्जिकल रोग, एड. एम.आय. कुझिना मेडिसिन एम. 2006. 3. A.I. झाप्रुडनोव्ह, के.एन. ग्रिगोरीव्ह, एन.एफ. द्रोनोव. मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव औषध M. 1998. 4. सर्जिकल रोग बालपण. v.t.1,2 एड. यु.एफ. इसाकोवा मॉस्को एड. घर "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. विभेदक निदान प्रमुख लक्षणेबालपणीचे आजार. मेड आणि फिझक सोफिया 1981.

3. स्वतंत्र कामासाठी कार्ये

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची मुख्य लक्षणे निर्दिष्ट करा.

सामान्य कमजोरी, चक्कर येणे, आवाज आणि कानात वाजणे, डोळे गडद होणे, धाप लागणे, हृदयात वेदना, टाकीकार्डिया, फिकटपणा, जास्त घाम येणे, थंड हातपाय, तंद्री, गोंधळ, नाडी कमकुवत भरणे आणि तणाव, कमी रक्तदाब, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट होणे,
थकवा, चक्कर येणे, ग्लोसिटिस, स्टोमाटायटीस, अशक्तपणा, मेलेना शक्य आहे, रक्त किंवा "कॉफी ग्राउंड" सह उलट्या नसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

2. रक्तस्त्राव होण्याची मुख्य लक्षणे कोणती आहेत वरचे विभागजीआयटी?

रक्ताच्या उलट्या (हेमेटेमेसिस) आणि काळे, टेरी स्टूल (मेलेना)

3. रक्तस्त्राव होण्याची मुख्य लक्षणे कोणती आहेत छोटे आतडे?

स्रावित रक्त गडद लाल रंगाचे असते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते मेलेनासारखे दिसू शकते. Intussusception सहसा लहान मुलांमध्ये विकसित होतो परंतु कधीकधी कोणत्याही वयात होतो. मुलाला ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना, पाय ताणणे, मोठ्याने ओरडणे आणि रक्त आणि श्लेष्मा ("लाल मनुका जेली") असलेले मल बाहेर येणे.

4. कोलनमधून रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे?

डायव्हर्टिक्युलर रोग रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचा आहे, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात कोलोनिक होतो. कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागातून 70-90% रक्तस्त्राव होण्याचे कारण डायव्हर्टिक्युला आहे, 70% मध्ये हे रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबतो. असे मानले जाते की डायव्हर्टिक्युलर रक्तस्त्राव डायव्हर्टिकुलमच्या जवळ असलेल्या वाहिन्यांच्या फाटण्याचा परिणाम आहे. बहुतेक रुग्णांमध्ये, डायव्हर्टिक्युलर रोगामुळे होणारा रक्तस्त्राव किरकोळ असतो आणि तो स्वतःच थांबतो. कोलोनिक डायव्हर्टिकुलोसिसमुळे एक तृतीयांश रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि पोस्टहेमोरेजिक अॅनिमिया विकसित होतो. डायव्हर्टिक्युलर रक्तस्त्राव ओटीपोटात वेदना द्वारे दर्शविले जात नाही. 10-20% प्रकरणांमध्ये कोलनच्या डायव्हर्टिकुलोसिसमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव मृत्यूमध्ये संपतो.

5. रक्तस्रावाच्या पातळीनुसार, मुख्य संशोधन पद्धती कोणत्या आहेत?

वरच्या जीआय ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव

चांगले रेकॉर्ड केलेले विश्लेषण. रुग्णाला जीआय रक्तस्रावाचे पूर्वीचे भाग होते का? त्याला पूर्वी पोटात अल्सर झाल्याचे निदान झाले आहे किंवा ड्युओडेनम? तो विशिष्ट सादर करतो पाचक व्रणतक्रारी? त्याच्यावर यापूर्वी पेप्टिक अल्सरची शस्त्रक्रिया झाली आहे किंवा पोर्टल उच्च रक्तदाब? त्याला यकृताचा सिरोसिस किंवा कोग्युलोपॅथी यासारख्या रक्तस्त्राव होऊ शकतील अशा इतर वैद्यकीय परिस्थिती आहेत का? रुग्ण अल्कोहोलचा गैरवापर करतो, नियमितपणे ऍस्पिरिन किंवा NSAIDs घेतो? त्याला नाकातून रक्त येते का? जर रुग्ण जागरूक असेल आणि पुरेसा संपर्क असेल, उदाहरणार्थ, नशेच्या स्थितीत नसेल तर या प्रश्नांची उत्तरे मिळवणे इष्ट आहे. त्वचेची आणि दृश्यमान श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी यकृत सिरोसिसची कलंक, आनुवंशिक रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगती, केशिका टॉक्सिकोसिसची चिन्हे आणि पॅरानोप्लास्टिक प्रकटीकरण प्रकट करते. ओटीपोटाच्या पोकळीच्या पॅल्पेशनमुळे कोमलता (पेप्टिक अल्सर), स्प्लेनोमेगाली (यकृताचा सिरोसिस किंवा स्प्लेनिक वेनचा थ्रोम्बोसिस), पोटात सूज येऊ शकते. इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्त्राव (उदाहरणार्थ, दृष्टीदोषांसह स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा) कधीकधी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट प्रमाणेच तीव्र अशक्तपणाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. उदर पोकळीत रक्तस्त्राव होण्याचे वैशिष्ट्य, पेरीटोनियल चिडचिडेपणाची लक्षणे, यामध्ये मदत करू शकतात विभेदक निदानही राज्ये. जर ओटीपोटात वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस दिसून येते, तर असे मानण्याचे कारण आहे की ते वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून आतड्यात प्रवेश केलेल्या रक्तामुळे झाले आहे. बहुतेक महत्वाची माहिती esophagogastroduodenoscopy (EGDS) देते; हे केवळ उच्च पातळीच्या अचूकतेसह रक्तस्त्राव स्त्रोताचे स्थानिकीकरण आणि त्याचे स्वरूप स्थापित करण्यास अनुमती देते, परंतु हेमोस्टॅटिक उपाय देखील करते, ज्यामुळे मोठ्या संख्येने रक्तस्त्राव थांबवणे शक्य होते. रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग (99 Tc कोलोइडल सल्फर किंवा अल्ब्युमिनसह लेबल केलेले) आणि अँजिओग्राफी काही परिस्थितींमध्ये खूप महत्त्वाची असते, परंतु त्यांना फारसे व्यावहारिक महत्त्व नसते, कारण ते क्वचितच आपत्कालीन कारणांसाठी केले जाऊ शकतात.

खालच्या जीआय ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव

स्टूलमध्ये रक्ताच्या उपस्थितीत, रक्त विष्ठेमध्ये मिसळले आहे की नाही हे शोधणे महत्वाचे आहे (स्रोत उच्च स्थित आहे) किंवा आतड्यांसंबंधी हालचालीच्या शेवटी तुलनेने अपरिवर्तित स्वरूपात उत्सर्जित केले जाते, जे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. कमी पडलेल्या रक्तस्त्राव ट्यूमर आणि मूळव्याध. उदर पोकळीचे पॅल्पेशन आणि डिजिटल तपासणी गुद्द्वारसर्व रुग्णांसाठी आवश्यक. डिजिटल रेक्टल तपासणी, आकडेवारीनुसार, कोलनच्या सर्व ट्यूमरपैकी 30% पर्यंत शोधू शकते, ज्यामध्ये रक्तस्त्रावामुळे गुंतागुंतीचा समावेश आहे. निदानाचा पुढील टप्पा म्हणजे एनोस्कोपी आणि रेक्टोसिग्मोस्कोपी, ज्याची प्रभावीता ऑन्कोलॉजिकल रोगकोलन 60% आहे. टॅरी स्टूलच्या उपस्थितीत, जे गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव दोन्हीचा परिणाम असू शकतो. इलियमआणि पोट आणि ड्युओडेनमचे पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी उजव्या कोलन, ट्यूबद्वारे नॅसोगॅस्ट्रिक ऍस्पिरेशन आणि एंडोस्कोपीची शिफारस केली जाते. कोलोनिक पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी कोलोनोस्कोपी ही सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे, तथापि, जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास हे करणे खूप कठीण आहे. जर रक्तस्त्राव कमीतकमी काही काळ थांबला तर या प्रक्रियेच्या मदतीने संवहनी रोगांसह विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान केले जाऊ शकते. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव मध्ये मेसेन्टेरिक आर्टिरिओग्राफी आपल्याला कॉन्ट्रास्टचा विस्तार ओळखण्यास आणि रक्तस्त्राव स्त्रोताची बाजू आणि अंदाजे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यास अनुमती देते. रक्तस्रावाचे निदान करण्यासाठी अँजिओग्राफी हा एकमेव मार्ग आहे छोटे आतडे, रक्तस्त्राव धमनीत थेट व्हॅसोप्रेसिन इंजेक्ट करणे शक्य करते. एक्स्ट्रॅव्हॅसेशन केवळ पुरेशा प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात रक्तस्रावाने निर्धारित केले जाते, परंतु त्याच्या चिन्हे नसतानाही, आर्टिरिओग्राफी रक्तस्रावाचे कारण असलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी शोधू शकते. 99 Tc लेबल असलेल्या एरिथ्रोसाइट्ससह किंवा रेडिओएक्टिव्ह इन लेबल केलेल्या प्लेटलेट्ससह सिंटीग्राफी ही अधिक संवेदनशील पद्धत आहे; तुलनेने कमी तीव्रतेसह देखील रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत शोधला जातो, परंतु सायंटिग्राफीला बराच वेळ लागतो आणि म्हणूनच ती पद्धत मानली जाऊ शकत नाही. आपत्कालीन निदान. क्ष-किरण तपासणीच्या कॉन्ट्रास्ट पद्धती (इरिगोस्कोपी आणि इरिगोग्राफी) रक्तस्त्रावाचे स्त्रोत ओळखण्यास सक्षम नाहीत, परंतु ट्यूमर, डायव्हर्टिकुलोसिस, इंट्युसेप्शन आणि रक्तस्त्रावामुळे गुंतागुंतीच्या इतर रोगांचे निदान करण्यात मदत करू शकतात.

6. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी उपचार आणि तपासणीसाठी योजना बनवा.

1. रक्त तपासणी (हिमोग्लोबिन, रेटिक्युलोसाइट्स, हेमॅटोक्रिट, प्लेटलेट्स इ.).

2. रक्ताच्या कोग्युलेशन गुणधर्मांचा अभ्यास (प्रोथ्रॉम्बिन वेळ इ.).

3. इलेक्ट्रोलाइट्स, युरिया आणि रक्त क्रिएटिनिन.

4. रक्त प्रकार आणि आरएच घटक.

5. रक्त वायू.

6. ईसीजी.

7. छातीचा एक्स-रे ( एक्स-रेउदर पोकळी - विशेष संकेत

औषधेपर्यायी उपचार नाहीत तीव्र रक्तस्त्रावजर शस्त्रक्रिया सूचित केली गेली असेल, परंतु ते रक्तस्त्राव थांबविण्यात आणि त्याची पुनरावृत्ती टाळण्यास मदत करू शकतात. कार्यक्षमता औषध उपचारअनेक परिस्थितींद्वारे निर्धारित केले जाते, परंतु त्यांची पर्वा न करता, रॅनिटिडाइन (झँटाक), ओमेप्राझोल (लोसेक) किंवा फॅमोटीडाइन (क्वामाटेल) ची नियुक्ती न्याय्य आहे. त्यापैकी एक इंट्राव्हेनस (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 2-5 मिनिटे दिवसातून 3 वेळा 8 तास ते 3 दिवसांच्या अंतराने दिले जाते. यामुळे स्ट्रेस अल्सर आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो, परंतु सतत होणारा रक्तस्त्राव थांबत नाही. इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रक्तस्रावासाठी अँटीसेक्रेटरी औषधाचा अंतस्नायु प्रशासन थांबविल्यानंतर, ते तोंडी लिहून देणे योग्य आहे (रॅनिटिडाइन 150 मिलीग्राम, किंवा फॅमोटीडाइन 20 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, किंवा ओमेप्राझोल 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा).

एंडोस्कोपिक थेरपीरक्तस्त्राव स्त्रोतावर अवलंबून चालते:

1. अन्ननलिका च्या शिरांची स्क्लेरोथेरपी त्यांच्या वैरिकास विस्तारासह.

2. लिक्विड फायब्रिनोजेनचे इंजेक्शन किंवा अल्सर भागात लिक्विड थ्रोम्बिन टाकणे.

3. लेसर फोटोकोग्युलेशन.

4. डायथर्मोकोग्युलेशन.

अपर्याप्त प्रभावीतेमुळे, गॅस्ट्रिक लॅव्हजची शिफारस केलेली नाही. बर्फाचे पाणी, vasoconstrictors (एड्रेनालाईन, इ.) आणि antacids वापर. अल्सरेटिव्ह रक्तस्रावामध्ये सोमाटोस्टॅटिनचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव, हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये ओमेप्राझोल आणि सुक्रॅफेट आणि आनुवंशिक तेलंगिएक्टेसियामध्ये सिनेस्ट्रॉलचा परिणाम पुष्टी झाली आहे. सोमाटोस्टॅटिन (सँडोस्टिन) गॅस्ट्रिक आणि स्वादुपिंडाच्या रसाचे स्राव रोखते, उदर पोकळीच्या अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह कमी करते, ज्यामुळे अल्सर रक्तस्त्राव आणि अन्ननलिकेच्या विस्तारित नसांमधून रक्तस्त्राव थांबण्यास मदत होते. प्रभाव सुरू होईपर्यंत ते 250 mcg/तासाच्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये, ओमेप्राझोल दिवसातून दोनदा, 12 तासांच्या अंतराने 20 मिग्रॅ, सुक्रॅफेट (दररोज 12-16 ग्रॅम) सह अनेक दिवस लिहून दिले जाते, त्यानंतर ते कमी होते. रोजचा खुराक 20 मिग्रॅ पर्यंत ओमेप्राझोल, आणि 4 ग्रॅम पर्यंत सुक्राल्फेट. सिनेस्ट्रॉल इंट्रामस्क्युलरली दररोज प्रशासित केले जाते, 2% च्या 1 मि.ली. तेल समाधानआनुवंशिक तेलंगिएक्टेसियापासून रक्तस्त्राव होण्याचे पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी.

7. चाचणी कार्ये सोडवा:

अ) १३ वर्षांच्या मुलाला रक्तमिश्रित उलट्या होतात, टॅरी स्टूल. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात भूक आणि रात्रीच्या वेदनांचा इतिहास. उदर मऊ आणि वेदनारहित आहे. बहुधा निदान:

अ) गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस

b) अन्ननलिकेच्या विस्तारित नसांमधून रक्तस्त्राव

c) पोट किंवा ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर

ड) मेकेल डायव्हर्टिकुलिटिस

e) अविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस

ब) 12 वर्षांच्या मुलास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, मेलेनाचे क्लिनिक आहे. सर्वेक्षण सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो:

अ) पोट आणि ड्युओडेनम 12 च्या कॉन्ट्रास्ट अभ्यासातून

ब) गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी

c) लेप्रोस्कोपी

ड) लॅपरोटॉमी आणि पुनरावृत्ती ओटीपोटात भिंत

ई) कोलोनोस्कोपी.

8. रचना करा चाचणीवरील उदाहरणानुसार.

पासून तीव्र रक्तस्त्राव पाचक मुलूखमुलांमध्ये उद्भवते जेव्हा:

मसाला नसलेला आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर , मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम, आतड्यांसंबंधी अँजिमेटोसिस, रेक्टल पॉलीप, आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस

9. क्लिनिकल समस्येसाठी प्रश्न तयार करा आणि योग्य उत्तर द्या:

एका 13 वर्षाच्या मुलाला आपत्कालीन विभागात नेण्यात आले. काल मुलाला कॉफीच्या मैदानासारखी एकच उलटी झाली. आज टेरी स्टूल होता.

विश्लेषणानुसार: गेल्या 1.5 वर्षांमध्ये मुलाला एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना होते, ढेकर येणे, कधीकधी अन्न उलट्या होतात, त्यानंतर आराम मिळतो. तपासणी केल्यावर, ओटीपोट सुजलेला नाही, पॅल्पेशनवर मऊ आहे, वरच्या अर्ध्या भागात मध्यम वेदनादायक आहे. नियंत्रण क्ष-किरण तपासणीत ड्युओडेनमची सतत विकृती दिसून आली.

प्राथमिक निदान. उपचार युक्त्या.

पक्वाशयाच्या बल्बचे व्रण 12. उपचारांसाठी खालील वापरा औषधे: ओमेझ, डी नोल, थर्ड जनरेशन अँटीबायोटिक्स

10. क्लिनिकल कार्य करा: मुलाच्या स्टूलमध्ये लाल रंगाचे रक्त आहे.

गेल्या वर्षभरात बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती आणि गेल्या 2 दिवसांत शौचाच्या शेवटी लाल रक्त बाहेर पडण्याच्या तक्रारी असलेल्या एका जिल्हा बालरोगतज्ञ 6 वर्षाच्या मुलाची तपासणी करतात.

प्राथमिक निदान. तपासणी आणि उपचारांची युक्ती.

रशियन फेडरेशनचे शिक्षण मंत्रालय

पेन्झा स्टेट युनिव्हर्सिटी

वैद्यकीय संस्था

थेरपी विभाग

"मुलांमध्ये रक्तस्त्राव"

पेन्झा

योजना

परिचय

1.नाकाचा रक्तस्त्राव

2. पचनमार्गातून रक्तस्त्राव

3. फुफ्फुसे रक्तस्त्राव

4. मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गातून रक्तस्त्राव

साहित्य

परिचय

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव वाढणे सामान्य आहे. मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची कारणे भिन्न आहेत: क्लेशकारक आणि गैर-आघातजन्य (रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची वाढलेली नाजूकता, प्लेटलेट्सचे बिघडलेले कार्य, कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टम इ.). द्वारे क्लिनिकल प्रकटीकरणरक्तस्त्राव सशर्तपणे बाह्य आणि अंतर्गत विभागला जाऊ शकतो; वाहिन्यांच्या स्वरूपावर अवलंबून, ते धमनी, शिरासंबंधी, मिश्रित, केशिका (पॅरेन्कायमल) असू शकते.

1. नाकातून रक्त येणे

हे बर्याचदा मुलांमध्ये आढळते आणि एखाद्या दुखापतीचा परिणाम असू शकतो (स्ट्राइक, बोटाने श्लेष्मल त्वचेला नुकसान इ.) किंवा चिन्ह सामान्य रोग(हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑस्लर रोग, वॉन विलेब्रँड-जर्गेन्स रोग, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस, हायपोविटामिनोसिस सी आणि के, रक्ताभिसरण अपयश इ.). नाकातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो संसर्गजन्य रोग(गोवर, डांग्या खोकला, SARS, इन्फ्लूएंझा, सेप्सिस, इ.), स्थानिक दाहक आणि उत्पादक प्रक्रिया (पॉलीप्स, एडेनोइड्स, निओप्लाझम इ.), रक्तदाब वाढणे.

नाकातून रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीसह, निराकरण करणारे घटक हे असू शकतात: जास्त गरम होणे, तीक्ष्ण उतारडोके, ताण इ.

लक्षणे नाकातून रक्तस्रावाच्या स्वरूपावर (प्रचंड किंवा फक्त रक्ताचे मिश्रण), रक्तस्त्राव क्षेत्राचे स्थान (पुढील, मागील) यावर अवलंबून असते. नाकाच्या आधीच्या भागांच्या श्लेष्मल त्वचेला इजा झाल्यास, रक्त बाहेर पडते, तर मागील भागांमध्ये ते गिळले जाते, जठरासंबंधी आणि (किंवा) फुफ्फुसीय रक्तस्रावाचे अनुकरण करते. रक्ताचा रंग चमकदार लाल आहे. जर रक्त गिळले असेल तर हेमेटेमेसिस शक्य आहे. ओइल रक्तस्त्राव झाल्यास, फिकटपणा, सुस्ती, चक्कर येणे आणि टिनिटस दिसून येतो.

तातडीची काळजी. पूर्ण विश्रांती, अर्ध्या बसलेल्या स्थितीत, माफक प्रमाणात फेकलेले डोके. आपले नाक फुंकण्यास मनाई आहे. बर्फ किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड भिजवलेले थंड पाणी. 3% हायड्रोजन पेरोक्साईड, थ्रोम्बिन किंवा द्रावणाने ओलावा हेमोस्टॅटिक स्पंजआणि अनुनासिक septum विरुद्ध त्यांना दाबा. जर रक्तस्त्राव थांबला नाही, तर त्याच सोल्यूशन्सने ओलावलेल्या स्वॅबने नाकाचा आधीचा टँपोनेड केला जातो. सतत आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव सह, पोस्टरियर टॅम्पोनेड दर्शविला जातो. त्याच वेळी, कॅल्शियम क्लोराईड किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे 10% द्रावण तोंडी लिहून दिले जाते (सूचनेनुसार इंट्राव्हेनस 1-5 मिली), रुटिन (1 वर्षापर्यंत - 0.0075 ग्रॅम. 1-2 वर्षे - 0.015 ग्रॅम, 3-4). वर्षे - 0.02 ग्रॅम., 5-14 वर्षे - 0.03 ग्रॅम प्रतिदिन), व्हिटॅमिन सी, विकसोल 3 दिवस, 3-15 मिग्रॅ प्रतिदिन. जड आणि सतत रक्तस्त्राव सह, रक्त संक्रमण (थेट समावेश) सूचित केले जाते.

हॉस्पिटलायझेशन. वरील उपायांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, मुलाला ऑटोलॅरिन्गोलॉजिकल विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

2. पचनमार्गातून रक्तस्त्राव

पाचक मुलूखातून रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य एकत्रित लक्षण म्हणजे रक्तरंजित उलट्या किंवा रक्तरंजित मल, जे सहसा एकत्र केले जातात. थोडे रक्तस्त्राव आणि पोटात रक्त तुलनेने लांब राहिल्यास, उलट्यासारखे दिसते कॉफी ग्राउंड, प्रकरणांमध्ये जोरदार रक्तस्त्रावत्यामध्ये लाल रंगाचे रक्त असते. 8-10 नंतर आणि जेव्हा रक्त गिळले जाते तेव्हा डांबरसारखे मल आढळतात. खालच्या आतड्यांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, स्टूलमध्ये थोडेसे बदललेले रक्त असते. मुलांमध्ये पचनमार्गातून रक्तस्त्राव होण्याचे स्वरूप आणि कारणे मोठ्या प्रमाणात मुलाच्या वयावर अवलंबून असतात. होय, एक प्रकटीकरण हेमोरेजिक सिंड्रोमनवजात मुलांचे मेलेना म्हणून काम करते. 1-3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, सर्वात जास्त सामान्य कारणरक्तस्त्राव म्हणजे आतड्याचे आक्रमण, मेकेल डायव्हर्टिकुलम आणि आतड्याचे दुप्पट होणे, हर्निया अन्ननलिका उघडणेडायाफ्राम, 3 ते 7 वर्षांपर्यंत - मोठ्या आतड्याचे पॉलीपोसिस, 7 वर्षांपेक्षा जास्त - वैरिकास नसा, अन्ननलिका आणि पोट, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, इरोसिव्ह आणि ऍलर्जीक जठराची सूज.

नवजात अर्भकाची मेलेना पोटाच्या किंवा आतड्यांतील केशिकामधून डायपेडेटिक रक्तस्त्राव झाल्यामुळे होते, जी आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मुलांमध्ये अधिक सामान्य असते. रक्ताच्या उलट्या आणि किरमिजी रंगाच्या स्टूलमध्ये रक्त मिसळण्यापासून याची सुरुवात होते. सामान्य स्थिती बदलू शकत नाही, परंतु काही प्रकरणांमध्ये मेलेना गंभीर अशक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र आहे, गुदद्वारातून सतत रक्तस्त्राव होतो. खोट्या मेलेना (आईच्या स्तनाग्र किंवा मुलाच्या तोंडातील क्रॅकमधून रक्त गिळणे) पासून फरक करा.

तातडीची काळजी. विकासोलच्या 1% द्रावणातील 0.2 मिली इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते (दररोज 4 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही), ताजे रक्त चढवले जाते किंवा रक्त कमी होण्यावर अवलंबून 10-15 मिली / किलोच्या प्रमाणात थेट रक्तसंक्रमण केले जाते.

हॉस्पिटलायझेशन सर्व प्रकरणांमध्ये नवजात विभागातील melena आणीबाणी.

Meckel च्या diverticulum आणि आतडे दुप्पट. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अल्सरेशनसह, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव दिसून येतो, बहुतेक वेळा विपुल प्रमाणात होतो. पूर्ण आरोग्य, 3-4 महिन्यांच्या अंतराने पुनरावृत्ती होते, ज्यामुळे अशक्तपणा, फिकटपणा, टाकीकार्डिया, कोसळते. पहिले मल सामान्यतः गडद रंगाचे असतात, त्यानंतरच्या मलमध्ये गुठळ्या आणि श्लेष्माशिवाय गडद (लालसर) रक्त दिसते. इतर उत्पत्तीच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या विपरीत, मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलममुळे हेमेटेमेसिस होत नाही. निदान बहिष्काराने केले जाते. आतडे दुप्पट करताना, आतड्यातून रक्तस्त्राव जवळजवळ 1/3 सर्व प्रकरणांमध्ये होतो. बेरियमसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास आवश्यक आहे.

तातडीची काळजी. रुग्णाला आहार देता येत नाही. विकसोल 1 वर्षाखालील मुलांसाठी 0.002-0.005 ग्रॅम, 2 वर्षांपर्यंत 0.006 ग्रॅम, 3-4 वर्षे वयोगटातील - 0.008 ग्रॅम, 5-9 वर्षे वयोगटातील - 0.01 ग्रॅम, 10-14 वर्षे वयोगटातील - 0.015 ग्रॅम, यू. 2 -3 वेळा आत (1 टॅब्लेट - 0.015 ग्रॅम) किंवा इंट्रामस्क्युलरली 1% द्रावण (1 मिली - 10 मिलीग्राम); कॅल्शियम ग्लुकोनेट किंवा कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणातील 1-5 मिली एस्कॉर्बिक ऍसिडसह (5% द्रावणाच्या 1-3 मिली).

वारंवार आणि सतत रक्तस्त्राव असलेल्या सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन (ट्रायल लॅपरोटॉमीसाठी).

डायफ्रामच्या उच्च गेटचे हर्निएशन. मुलांमध्ये हा रोग अनेकदा रक्ताच्या मिश्रणाने सतत उलट्या करून प्रकट होतो, लोहाची कमतरता अशक्तपणा, इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिस आणि गॅस्ट्र्रिटिसच्या परिणामी विष्ठेमध्ये रक्ताची उपस्थिती (बहुतेकदा लपलेली असते). सतत डिसफॅगिक घटना, उरोस्थीच्या मागे वेदना, सायनोसिसचा त्रास, श्वास लागणे, खोकला, मुले शारीरिक विकासात मागे पडतात, फिकट गुलाबी होतात. मध्ये tympanitis च्या पर्क्यूशन क्षेत्रे शोधून निदान करण्यात मदत करते छाती, हर्नियाच्या विरुद्ध दिशेने हृदयाच्या सीमांचे विस्थापन, छातीच्या पोकळीत श्रवण केल्याने, आतड्यांसंबंधी हालचाल, खडखडाट ऐकणे शक्य आहे.

तातडीची काळजी. आहाराचे पालन, विकसोल (डोस वर पहा), व्हिटॅमिन सी, कॅल्शियमची तयारी (ग्लुकोनॅग किंवा कॅल्शियम क्लोराईड तोंडी किंवा अंतःशिरा 10% द्रावणाचे 1-5-10 मिली), गंभीर अशक्तपणासह - रक्त संक्रमण.

संशयित सर्व प्रकरणांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन डायाफ्रामॅटिक हर्नियासर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये. एक्स-रे तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

आतड्याचा पॉलीपोसिस. हे मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागात स्थानिकीकरण केलेल्या मुलांमध्ये आणि 36 वर्षे वयाच्या मुलांमध्ये अधिक वेळा आढळते. रक्तस्त्राव क्वचितच उच्चारल्यापासून ते विपुल, जीवघेणा रुग्ण (शून्य उत्स्फूर्तपणे वेगळे करून) शौचाच्या कृती दरम्यान किंवा नंतर होतो. अगदी थोडासा सह, पण सतत वाटपरक्त त्वचेचे फिकटपणा, अशक्तपणा, टाकीकार्डिया, अशक्तपणा दर्शवते. गुदाशय, सिग्मॉइडोस्कोपी आणि इरिगोग्राफीची डिजिटल तपासणी करून निदान केले जाते. तोंडाभोवती आणि श्लेष्मल त्वचेवर आनुवंशिक पॉलीपोसिस (प्युट्झ-जेगर्स सिंड्रोम) सह मौखिक पोकळीरंगद्रव्य आढळते.

तातडीची काळजी. अतिरिक्त आहाराचे पालन, कॅल्शियम क्लोराईड, एस्कॉर्बिक ऍसिडची नियुक्ती.

गुदाशयातून रक्तस्त्राव झाल्यास सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन.

अन्ननलिका आणि पोटाच्या व्हॅरिकोज शिरा. पोर्टल हायपरटेन्शनसह उद्भवते. मुलांमध्ये, पोर्टल हायपरटेन्शनचा एक्स्ट्राहेपॅटिक प्रकार प्रबल असतो, ज्याचे कारण पोर्टल शिराच्या विकासातील विसंगती किंवा पायलेफ्लेबिटिसमुळे पोर्टल प्रणालीच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस आहे; मुलांमध्ये इंट्राहेपॅटिक पोर्टल हायपरटेन्शनची कारणे सिरोसिस आणि जन्मजात यकृत फायब्रोसिस असू शकतात. मोठ्या मुलांमध्ये पोटाच्या कार्डियल भागाच्या नसांमधून रक्तस्त्राव होतो, या प्रकरणांमध्ये ते नेहमीच धोक्याचे असते, कारण त्याच वेळी यकृताच्या नुकसानीमुळे रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन होते. उलट्या आणि विष्ठेमध्ये खूप गडद रक्त असते. ऍनामेनेसिस (यकृत रोगांची उपस्थिती), प्लीहा वाढवणे (केवळ ऍनामेनेसिसमध्ये शक्य आहे, कारण रक्तस्त्रावाच्या पार्श्वभूमीवर प्लीहाचा आकार कमी होऊ शकतो आणि नंतर पुन्हा वाढू शकतो), तपासणी (शिरा पसरवणे) द्वारे निदान करण्यात मदत होते. आधीची ओटीपोटाची भिंत, यकृताचा विस्तार, हाताच्या पाल्मर पृष्ठभागाचा एरिथेमा, कोळी शिराचेहरा, छाती, इक्टेरसच्या त्वचेवर); रक्त चाचण्यांमध्ये - हायपरस्प्लेनिझमची घटना (प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्सची संख्या कमी होणे). नाभीसंबधीचा सेप्सिस, उदरपोकळीतील सपोरेटिव्ह प्रक्रिया, चियारी रोग (सुप्राहेपॅटिक पोर्टल हायपरटेन्शन), लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसमुळे पोर्टल हायपरटेन्शनमध्ये फरक करा.

तातडीची काळजी. उलटीची आकांक्षा टाळण्यासाठी मुलाला डोके वर करून आणि एका बाजूला वळवण्याची स्थिती द्या. रक्त कमी झाल्याची पुरेशी आणि त्वरीत भरपाई करणे आवश्यक आहे: 15 मिली/किलोपर्यंत रक्त कमी झाल्यास, तुम्ही दात्याचे रक्त (7-10 मिली/किलो), रिओपोलिग्लुसिन (10-15 मिली/किलो) यांच्या संयोगाने बदलू शकता. खारट उपाय(10 मिली/किलो); 16-25 ml/kg रक्त कमी झाल्यास - प्लाझ्मा-बदली उपाय आणि रक्तदात्याचे रक्त 2:1 च्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण, 26-35 ml/kg आणि त्याहून अधिक रक्त कमी झाल्यास, त्यांचे गुणोत्तर 1:1 किंवा 1 आहे: 2. रक्तसंक्रमण एजंट्सची एकूण मात्रा सरासरी 20-30% रक्त कमी होण्यापेक्षा जास्त असावी. रुग्णालयात, ब्लेकमोर झोनचा वापर करून अन्ननलिकेच्या नसा संकुचित केल्या जातात, एसोफॅगोस्कोपद्वारे स्क्लेरोसिंग औषधे (व्हॅरिकोसिड) देणे शक्य होते, ते तपासणीद्वारे पोट आणि आतड्यांमध्ये ऑक्सिजनचे लवकर प्रशासन सुरू करतात. सौम्य गोळा येणे epigastric क्षेत्र आणि tympanic पर्क्यूशन आवाज. अयशस्वी सह पुराणमतवादी उपचार 2 दिवसात दाखवले सर्जिकल हस्तक्षेप.

अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये शरीराच्या नैसर्गिक पोकळीत रक्त ओतले जाते (पोट, मूत्राशय, गर्भाशय, फुफ्फुसे, संयुक्त पोकळी इ.), किंवा रक्ताच्या बहिर्वाहाने कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या जागेत (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्यूलर). अंतर्गत रक्तस्त्रावची लक्षणे त्याच्या स्थानावर आणि रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असतात, सामान्यत: चक्कर येणे, अशक्तपणा, तंद्री, चेतना नष्ट होणे यांचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजीचे निदान बाह्य तपासणी डेटा, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआय आणि परिणामांच्या आधारे केले जाते. एंडोस्कोपिक अभ्यास. उपचार - ओतणे थेरपी, रक्तस्त्राव स्त्रोत शल्यक्रिया काढून टाकणे.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

सामान्य माहिती

अंतर्गत रक्तस्त्राव म्हणजे रक्त कमी होणे, ज्यामध्ये रक्त बाहेर जात नाही, परंतु मानवी शरीराच्या एका पोकळीत जाते. कारण दुखापत किंवा जुनाट आजार असू शकतो. रक्त कमी होण्याचे प्रचंड स्वरूप, मदतीसाठी रुग्णांचे उशीरा आवाहन आणि हे पॅथॉलॉजी ओळखण्यात निदान अडचणी यांमुळे समस्येची तीव्रता वाढते आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव रुग्णांच्या जीवाला गंभीर धोका बनतो. क्लिनिकल ट्रॉमॅटोलॉजी, पोट आणि थोरॅसिक शस्त्रक्रिया, न्यूरोसर्जरी, या क्षेत्रातील तज्ञांद्वारे उपचार केले जातात. रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया.

कारण

अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचे कारण आघात आणि काही दोन्ही असू शकतात जुनाट रोग. प्लीहा आणि यकृताला झालेल्या दुखापतीमुळे पोटाच्या पोकळीत प्रचंड, जीवघेणा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो, कमी वेळा - स्वादुपिंड, आतडे किंवा मेसेंटरी (जेव्हा आघात होतो, उंचीवरून पडणे, कार अपघात इ.). फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव सहसा बरगडींच्या अनेक फ्रॅक्चरसह होतो आणि इंटरकोस्टल वाहिन्या आणि फुफ्फुसांना नुकसान होते. क्वचित प्रसंगी, हे 1-2 कड्यांच्या फ्रॅक्चरमुळे होते.

क्रॅनियल पोकळी मध्ये रक्तस्त्राव एक आहे धोकादायक गुंतागुंतमेंदूला झालेली दुखापत. कवटीचे, इतर नैसर्गिक पोकळ्यांप्रमाणेच, कठोरपणे निश्चित आकारमान असल्याने, अगदी कमी प्रमाणात वाहणारे रक्त मेंदूच्या संरचनेचे संकुचित करते आणि रुग्णाच्या जीवनास धोका निर्माण करते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव केवळ दुखापतीनंतर लगेचच नाही तर काही तास किंवा अगदी दिवसांनंतर देखील विकसित होऊ शकतो, कधीकधी संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर.

संयुक्त पोकळीत रक्तस्त्राव इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर आणि कंट्युशन या दोन्हीमुळे होऊ शकतो. हे जीवनास तात्काळ धोक्याचे प्रतिनिधित्व करत नाही, तथापि, उपचार न केल्यास ते गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

अंतर्गत रक्तस्त्रावाच्या एकूण संख्येचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण म्हणजे कोणत्याही अवयवाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव होतो, जो गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांच्या परिणामी विकसित होतो: घातक ट्यूमर, पोट आणि आतड्यांचा पेप्टिक अल्सर, इरोसिव्ह जठराची सूज, यकृताच्या सिरोसिससह अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा, इ. सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मॅलोरी-वेइस सिंड्रोम देखील सामान्य आहे - अल्कोहोलचा गैरवापर किंवा एकाच वेळी जास्त जेवणामुळे अन्ननलिकेमध्ये क्रॅक .

अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचे आणखी एक सामान्य कारण म्हणजे स्त्रीरोगविषयक रोग: डिम्बग्रंथि फुटणे, एक्टोपिक गर्भधारणा इ. स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये, गर्भपातानंतर अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो. प्लेसेंटा प्रिव्हिया किंवा अकाली अलिप्तपणासह अंतर्गत रक्तस्त्राव, राखून ठेवलेल्या प्लेसेंटासह प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या फाटणे आणि जन्म कालवा.

वर्गीकरण

अंतर्गत रक्तस्त्रावचे अनेक वर्गीकरण आहेत:

• कारणावर आधारित:यांत्रिक (जखम दरम्यान रक्तवाहिन्यांचे नुकसान झाल्यामुळे) आणि अरोसिव्ह (नेक्रोसिस, उगवण आणि ट्यूमर किंवा विध्वंसक प्रक्रियेच्या क्षय दरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीला नुकसान झाल्यामुळे). याव्यतिरिक्त, डायपेडेटिक रक्तस्त्राव ओळखला जातो, जो लहान वाहिन्यांच्या भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे होतो (उदाहरणार्थ, स्कर्वी किंवा सेप्सिससह).
• रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात आधारित:सौम्य (500 मिली किंवा रक्त परिसंचरणाच्या 10-15% पर्यंत), मध्यम (500-1000 मिली किंवा 16-20% बीसीसी), गंभीर (1000-1500 मिली किंवा 21-30% बीसीसी), प्रचंड (पेक्षा जास्त 1500 मिली किंवा 30% पेक्षा जास्त BCC), घातक (2500-3000 मिली पेक्षा जास्त किंवा 50-60% BCC पेक्षा जास्त), पूर्णपणे घातक (3000-3500 मिली पेक्षा जास्त किंवा 60% BCC पेक्षा जास्त).
• खराब झालेल्या जहाजाचे स्वरूप दिले आहे:धमनी, शिरासंबंधी, केशिका आणि मिश्रित (उदाहरणार्थ, धमनी आणि शिरा किंवा शिरा आणि केशिका पासून). कोणत्याही पॅरेन्कायमल अवयवाच्या (यकृत, प्लीहा इ.) केशिकामधून रक्त ओतल्यास, अशा रक्तस्त्रावला पॅरेन्कायमल म्हणतात.
• स्थानिकीकरणावर आधारित:गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (अन्ननलिका, पोट किंवा आतडे यांच्या पोकळीमध्ये), फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये (हेमोथोरॅक्स), पेरीकार्डियल सॅकमध्ये (हेमोपेरिकार्डियम), संयुक्त पोकळी इ.
• सांडलेले रक्त जमा होण्याचे ठिकाण विचारात घेऊन:ओटीपोटात (फुफ्फुस, उदर आणि इतर पोकळ्यांमध्ये) आणि इंटरस्टिशियल (त्यांच्या गर्भाधानासह ऊतींच्या जाडीमध्ये).
• उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून स्पष्ट चिन्हेरक्तस्त्राव:स्पष्ट, ज्यामध्ये रक्त, काही काळानंतर आणि बदललेल्या स्वरूपात, नैसर्गिक उघड्यांद्वारे "बाहेर येते" (उदाहरणार्थ, स्टूलला काळा डाग लावणे), आणि लपलेले, ज्यामध्ये ते शरीराच्या पोकळीत राहते.
• घटनेची वेळ लक्षात घेऊन:प्राथमिक, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला दुखापत झाल्यानंतर लगेच उद्भवते आणि दुय्यम, दुखापतीनंतर काही काळानंतर विकसित होते. या बदल्यात, दुय्यम रक्तस्त्राव लवकर (अस्थिबंध घसरल्यामुळे किंवा रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर काढल्यामुळे 1-5 दिवसांमध्ये विकसित होतो) आणि उशीरा (सामान्यत: 10-15 दिवसांना थ्रॉम्बसच्या पुवाळलेल्या संलयनामुळे, नेक्रोसिस) मध्ये विभागले जाते. जहाजाची भिंत इ.).

अंतर्गत रक्तस्त्राव लक्षणे

सामान्य प्रारंभिक चिन्हेहे पॅथॉलॉजी म्हणजे सामान्य कमजोरी, तंद्री, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकटपणा, चक्कर येणे, थंड घाम, तहान, डोळे गडद होणे. संभाव्य बेहोशी. रक्त कमी होण्याची तीव्रता नाडीतील बदल आणि दोन्ही द्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते रक्तदाब, आणि इतरांसाठी क्लिनिकल चिन्हे. थोड्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, हृदयाच्या गतीमध्ये थोडीशी वाढ होते (80 बीट्स / मिनिट पर्यंत) आणि काही प्रकरणांमध्ये रक्तदाब कमी होतो. क्लिनिकल लक्षणेगहाळ असू शकते.

अंतर्गत रक्तस्त्राव बद्दल मध्यमसिस्टोलिक दाब 90-80 मिमी पर्यंत कमी झाल्याचे सूचित करते. rt कला. आणि हृदय गती (टाकीकार्डिया) 90-100 बीट्स / मिनिट पर्यंत वाढली. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, अंगावर थंडी आहे आणि श्वासोच्छवासात थोडासा वाढ आहे. संभाव्य कोरडे तोंड, मूर्च्छा, चक्कर येणे, मळमळ, अशक्तपणा, तीव्र अशक्तपणा, मंद प्रतिक्रिया.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, 80 मिमी पर्यंत सिस्टोलिक दाब कमी होतो. rt कला. आणि खाली, हृदय गती 110 पर्यंत वाढली आणि त्याहून अधिक बीट्स / मिनिट. श्वासोच्छवासाच्या लयमध्ये तीव्र प्रवेग आणि अडथळा, चिकट थंड घाम, जांभई, पॅथॉलॉजिकल तंद्री, हात थरथरणे, डोळे काळे होणे, उदासीनता, उदासीनता, मळमळ आणि उलट्या, मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होणे, उत्तेजित होणे. तहान, चेतना गडद होणे, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एक तीक्ष्ण फिकटपणा, सायनोसिस अंग, ओठ आणि नासोलॅबियल त्रिकोण.

मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव सह, दबाव 60 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला., 140-160 बीट्स / मिनिट पर्यंत हृदय गती वाढली आहे. नियतकालिक श्वासोच्छ्वास (चेयने-स्टोक्स), चेतनेची अनुपस्थिती किंवा गोंधळ, उन्माद, तीव्र फिकटपणा, कधीकधी निळसर-राखाडी रंगाची छटा, थंड घाम हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. देखावा उदासीन आहे, डोळे बुडलेले आहेत, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये टोकदार आहेत.

घातक रक्त कमी झाल्यामुळे, कोमा विकसित होतो. सिस्टोलिक दाब 60 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला. किंवा परिभाषित नाही. तीव्र श्वासोच्छ्वास, 2-10 बीट्स/मिनिटांच्या हृदय गतीसह तीक्ष्ण ब्रॅडीकार्डिया, आक्षेप, विस्कटलेली बाहुली, विष्ठा आणि लघवीचे अनैच्छिक उत्सर्जन. त्वचा थंड, कोरडी, "मार्बल" आहे. यातना आणि मृत्यू पाठोपाठ येतो.

अंतर्गत रक्तस्त्राव उपचार

शक्य तितक्या लवकर विशेष काळजी विभागात रुग्णाची डिलिव्हरी सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला शांत ठेवणे आवश्यक आहे. जर हेमोथोरॅक्स किंवा फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव संशयास्पद असेल तर रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते, इतर भागात रक्त कमी होते, ते सपाट पृष्ठभागावर ठेवले जातात. रक्तस्रावाच्या संशयित स्त्रोताच्या भागावर थंड (उदा. बर्फाचा पॅक) लावावा. प्रभावित क्षेत्र गरम करणे, एनीमा देणे, रेचक देणे किंवा शरीरात औषधे इंजेक्ट करणे जे ह्रदयाचा क्रियाकलाप उत्तेजित करते ते सक्तीने निषिद्ध आहे.

रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. अंतर्गत रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत विचारात घेऊन विभागाची निवड केली जाते. आघातजन्य हेमोथोरॅक्सचे उपचार ट्रामाटोलॉजिस्ट, नॉन-ट्रॅमॅटिक हेमोथोरॅक्स आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव - थोरॅसिक सर्जन, इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमास - न्यूरोसर्जन, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - स्त्रीरोग तज्ञांद्वारे केले जाते. ओटीपोटाचा आघात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाल्यास, सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते.

या प्रकरणातील मुख्य कार्ये म्हणजे अंतर्गत रक्तस्त्राव त्वरित थांबवणे, रक्त कमी झाल्याची भरपाई आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे. उपचाराच्या अगदी सुरुवातीपासून, रिक्त हृदय सिंड्रोम (बीसीसीच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट) टाळण्यासाठी, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि हायपोव्होलेमिक शॉक टाळण्यासाठी, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनचे जेट रक्तसंक्रमण केले जाते, शारीरिक खारट, रक्त, प्लाझ्मा आणि रक्त पर्याय.

काहीवेळा अंतर्गत रक्तस्त्राव टॅम्पोनेडने किंवा रक्तस्त्राव क्षेत्राचे दाग देऊन थांबवले जाते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. चिन्हांसह रक्तस्रावी शॉककिंवा त्याच्या घटनेचा धोका सर्व टप्प्यांवर (शस्त्रक्रियेची तयारी, शस्त्रक्रिया, शस्त्रक्रियेनंतरचा कालावधी), रक्तसंक्रमण उपाय केले जातात.

एक्टोपिक गर्भधारणेमुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव हे आपत्कालीन स्थितीसाठी एक संकेत आहे सर्जिकल हस्तक्षेप. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह, गर्भाशयाच्या पोकळीचे टॅम्पोनेड केले जाते, गर्भपात, जन्माच्या आघातामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि बाळंतपणानंतर, शस्त्रक्रिया केली जाते.

इन्फ्युजन थेरपी रक्तदाब, ह्रदयाचा आउटपुट, केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब आणि प्रति तास डायरेसिसच्या नियंत्रणाखाली चालते. रक्त कमी होण्याची तीव्रता लक्षात घेऊन ओतण्याचे प्रमाण निश्चित केले जाते. हेमोडायनामिक क्रियेचे रक्त पर्याय वापरले जातात: डेक्सट्रान, रिओपोलिग्लुसिन, क्षार आणि शर्करा यांचे समाधान, तसेच रक्त उत्पादने (अल्ब्युमिन, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, एरिथ्रोसाइट मास).

रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे मुलामध्ये रक्तस्त्राव होतो. संपूर्ण गट आणि उपसमूह आहेत दिलेले राज्य. रक्तस्त्राव होतो जो त्वरित येतो किंवा त्याशिवाय बराच काळ टिकतो दृश्यमान चिन्हे. अंतर्गत अवयवांच्या विविध रोगांच्या परिणामी रक्तस्त्राव देखील होतो, अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो.

रक्ताच्या आजारांमुळे, काही मुलांमध्ये गोठण्याचे कार्य बिघडलेले असते. उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव साजरा केला जातो, तसेच सामान्य जखमांसह, रक्त बराच काळ थांबत नाही. रक्त त्वरीत थांबवणे आणि दिसण्याचे कारण शोधणे आवश्यक आहे, अन्यथा अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात, ज्यामुळे प्रतिकूल परिणाम होईल.

मुलांमध्ये, गॅस्ट्रिक किंवा कमीत कमी वेळा साजरा केला जातो, परंतु सर्वात सामान्य म्हणजे स्त्राव. नाकातून रक्तस्त्राव होण्यास अनेक कारणे आहेत:

• इनहेल्ड हवेचे भारदस्त तापमान;
• मुलाच्या डोक्याचे विशिष्ट स्थान;
• खेळ दरम्यान किरकोळ नाक जखम;
• संसर्गजन्य घटकांची उपस्थिती.
• परदेशी मूळचे शरीर;
• अनुनासिक septum (telangiectasia) च्या श्लेष्मल झिल्लीचे उल्लंघन;

अलीकडे, मुलांमध्ये प्रकरणे अधिक वारंवार होत आहेत, परिणामी नाकातील रक्तस्त्राव देखील होतो. अशा पॅथॉलॉजीला वगळण्यासाठी मुलाची बालरोगतज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

अंतर्गत

मुलांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची सर्वात महत्वाची कारणे आहेत:

• विविध जखम;
• संसर्गजन्य रोग;
• हेमोरेजिक उत्पत्तीचे डायथेसिस;
• हृदयातून पॅथॉलॉजीज;
• श्वसनक्रिया बंद होणे आणि इतर आजार फुफ्फुसाची ऊती.

मुलांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याच्या सर्वात सामान्य प्रकरणांमध्ये श्वसन आणि पाचक प्रणालींचा समावेश होतो.

हिमोफिलिया

अनेकदा रक्तस्त्राव वारशाने होतो.असा रोग म्हणजे हिमोफिलिया. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशी पॅथॉलॉजी केवळ पुरुषांमध्ये, मुलांमध्ये आढळते. मादी लिंग एक वाहक आहे, म्हणून मुलींना अशा पॅथॉलॉजीचा त्रास होत नाही.

हिमोफिलियामध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो असे अनेक घटक आहेत. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• त्वचेचे लहान तुकडे किंवा ओरखडे;
• अनुनासिक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला दुखापत;
• शरीराच्या इतर भागातून इडिओपॅथिक रक्त.

हे देखील लक्षात घ्यावे की आणखी एक रोग आहे ज्यामध्ये आहे उच्च धोकारक्तस्त्राव - थ्रोम्बोपेनिक जांभळा. मुलाच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीसह फुफ्फुसातून रक्त सोडले जाऊ शकते.

लक्षणे

मुलांमध्ये रक्तस्रावाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण रक्त कमी होण्याचे स्वरूप, रोगाचे कारण आणि विविधतेवर अवलंबून असते. जर हा दुखापतीचा एक घटक असेल, तर रक्तस्त्राव तात्पुरता आहे. या प्रकरणात, रक्त (हेमोस्टॅसिस) थांबविण्यासाठी पुरेसे आहे.

दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, रक्तस्त्राव धमनी, शिरासंबंधी किंवा केशिका असू शकतो.

मुलामध्ये रक्त कमी झाल्यास बराच वेळ, तुम्हाला खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• उदासीनता;
• अशक्तपणा;
• शुद्ध हरपणे;
• रक्तस्रावी शॉक.

सर्व रक्त कमी होण्यापैकी, सर्वात धोकादायक म्हणजे वारंवार रक्तस्त्राव. या स्थितीत, मुलाला अशक्तपणा आहे, सह पुढील विकास. वारंवार रक्त कमी झाल्यामुळे:

• मुलाची सामान्य स्थिती बिघडणे;
• शरीराची अशक्तपणाची स्थिती;
• जलद थकवा, अशक्तपणा.

तर, यावर आधारित, सर्वात धोकादायक रक्तस्त्राव हा आहे जो वारंवार पुनरावृत्ती होतो. या प्रकरणात, आपण तातडीने अर्ज करणे आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे एटिओलॉजी ओळखण्यासाठी.

निदान

निदान करण्यासाठी, मुलाची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. जेव्हा डॉक्टर बाळाची तपासणी करतात, तेव्हा तो क्लिनिकल स्वरूपाच्या विशिष्ट लक्षणांकडे लक्ष देतो. इजा झाली तर रक्तस्राव होतो.

जर रक्तस्त्राव होण्याचे कारण मुलाच्या शरीरात संक्रमणाचा प्रवेश असेल तर ही प्रक्रिया थांबविली पाहिजे. मुलामध्ये संक्रमण ओळखण्यासाठी, काही निदान चाचण्या करणे पुरेसे आहे:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• विष्ठेचे विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

आपल्याला तपासण्याची आवश्यकता असल्यास आनुवंशिक पूर्वस्थिती, नंतर आपण मुलाच्या आणि पालकांच्या anamnesis काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. खरंच, अशा प्रकारे बाळामध्ये पाळलेल्या पॅथॉलॉजीचा इतिहास स्पष्टपणे निर्धारित करणे शक्य आहे.

येथे विविध रोगहृदयाला कार्डिओग्राम करणे आवश्यक आहे. या पद्धतीमुळे रुग्णाला काय त्रास होत आहे, लक्षणांचे कारण काय आहे हे निर्धारित करणे शक्य होईल. हृदयविकारासाठीही इकोग्राम आवश्यक आहे. मुलामध्ये दबावाचा अभ्यास करण्यासाठी, टोनोमीटर वापरणे आवश्यक आहे, एक सोपी आणि वेदनारहित निदान पद्धत.

जर एखाद्या मुलास थ्रोम्बोपेनिक पुरपुराचा संशय असेल तर क्लिनिकल अभ्यास केला पाहिजे. रोगाचा परिणाम म्हणून, आपण निरीक्षण करू शकता:

• रक्तातील प्लेटलेट्समध्ये तीव्र घट;
• प्लीहा वाढणे (स्प्लेनोमेगाली).

ड्यूकानुसार रक्तस्त्राव होण्याचा कालावधी असतो. वेळेत उल्लंघन झाल्यास, म्हणजे, 4 मिनिटांपेक्षा जास्त, तर हे आधीच क्लोटिंगमध्ये उल्लंघन आहे.

जर एखाद्या मुलास पोकळीतील रक्त क्षयरोगामुळे आहे असा मोठा संशय असेल तर थुंकीची तपासणी केली पाहिजे. ही 100% पद्धत आहे जी सकारात्मक किंवा नकारात्मक उत्तर देते. डॉक्टर पुरेसे स्पष्ट नसल्यास मुलाचे फुफ्फुस, नंतर आपण अमलात आणणे आवश्यक आहे क्ष-किरण तपासणीफुफ्फुसाचे ऊतक. फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा संशय असल्यास हे आवश्यक आहे.

उपचार आणि प्रथमोपचार

रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा? जर तुमच्या मुलाला रक्तस्त्राव होत असेल तर खालील गोष्टी केल्या पाहिजेत. बाळाला शांत करणे आणि त्याच्या सामान्य स्थितीसाठी इष्टतम स्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, मूळ शोध वेगवान करणे आवश्यक आहे हा रक्तस्त्राव. मुलांमध्ये रक्तस्त्राव त्वरीत थांबवणे देखील आवश्यक आहे.

जर एखाद्या मुलास नाकातून रक्तस्त्राव झाल्याचे निदान झाले तर त्वरित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. या क्रियांचा समावेश आहे:

• बाळाला आनंदाच्या स्थितीत ठेवा;
• आपले डोके मागे फेकून द्या;
• मुलाला त्याचे नाक वाहू देऊ नका;
• अनुनासिक पोकळी मध्ये पिकिंग टाळा.

कापूस लोकर सह अनुनासिक रस्ता प्लग करणे तातडीने आवश्यक आहे. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत कापूस लोकर कोरडी नसावी. अशा पातळ पदार्थांसह स्वॅब ओले करणे आवश्यक आहे: टेबल व्हिनेगर, हायड्रोजन पेरोक्साइड, तसेच कच्चे मूळचे मांस. जर मुलाला छोटीशी दुखापत झाली असेल तर साधारणपणे रक्त लवकर थांबते.

निरीक्षण केले तर मजबूत हायलाइटनाकातून, आपल्याला सेप्टमच्या दिशेने नाक काळजीपूर्वक दाबावे लागेल (अनुनासिक पंखांवर दाबा).

• अंतर्ग्रहण;
• Cacl 10% तोंडी प्रशासित;
• बाळाला पिण्यासाठी द्रव द्या, ज्याची रचना मीठ आणि पाणी आहे.

तुम्ही उपाय सांगाल तर टेबल मीठविशिष्ट प्रमाणात पालन करणे आवश्यक आहे. एका कप पाण्यासाठी साधारण चहाचे एक चमचे मीठ असते. आपल्याला डोसमध्ये पिणे आवश्यक आहे, दर तासाला हे द्रव एक चमचे प्या. कॅल्शियम ग्लुकोनेट सारख्या द्रावणासाठी, आपल्याला दररोज 2 मिष्टान्न चमचे पिणे आवश्यक आहे.