व्हिज्युअल फील्डचे अरुंदीकरण दोन प्रकारचे असते. पहिला प्रकार जागतिक (सामान्य) संकुचित, तथाकथित "केंद्रित" संकुचित द्वारे दर्शविले जाते. दुसरा प्रकार स्थानिक स्वरूपाचा आहे, ज्यामध्ये दृश्य क्षेत्र विशिष्ट क्षेत्रात अरुंद आहे. त्याच वेळी, उर्वरित अंतरावर दृष्टीच्या सीमा अपरिवर्तित राहतात.

व्हिज्युअल फील्ड अरुंद होण्याची कारणे

व्हिज्युअल फील्डमध्ये घट खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

1. दृष्टीच्या अवयवांचे सेंद्रिय घाव, उदाहरणार्थ, काचबिंदू, शोष ऑप्टिक मज्जातंतूआणि इतर रोग.
2. पिट्यूटरी एडेनोमा. मोठे झाल्यावर, पिट्यूटरी ग्रंथी त्याच्या खाली असलेल्या दृश्य मार्गांवर दाबते. यामुळे व्हिज्युअल फील्ड अरुंद होऊ शकतात.
3. एथेरोस्क्लेरोसिस. या रोगासह, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन आहे.
4. उच्च रक्तदाबाचा हल्ला. काहीवेळा व्हिज्युअल फील्डच्या तात्पुरत्या संकुचिततेस कारणीभूत ठरते.
5. पॅथॉलॉजीज मज्जासंस्था- न्यूरास्थेनिया, उन्माद, न्यूरोसिस.

रोगाची वरील सर्व कारणे दृष्टी आणि कार्यात्मक अवयवांच्या सेंद्रिय जखमांमध्ये विभागली जातात. रुग्णामध्ये दृष्टीच्या सीमांमध्ये सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक घट आहे की नाही हे स्थापित करण्यासाठी, एक विशेष अभ्यास केला जातो. हे करण्यासाठी, वेगवेगळ्या आकाराच्या वस्तू वेगवेगळ्या अंतरावर ठेवल्या जातात. व्हिज्युअल फील्डच्या कार्यात्मक दोषांसह, ऑब्जेक्टचा आकार किंवा त्यापासूनचे अंतर परिणामांवर व्यावहारिकरित्या परिणाम करत नाही.

व्हिज्युअल फील्ड अरुंद निदान करण्यासाठी मूलभूत पद्धती

व्हिज्युअल फील्डचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते विविध पद्धती.

डोंडर्स कंट्रोल पद्धत बहुतेकदा वापरली जाते: डॉक्टर आणि रुग्ण एकमेकांपासून एक मीटरच्या अंतरावर बसतात, प्रत्येकी एक विरुद्ध डोळा बंद करतात, तर उघडे डोळे स्थिर असतात. डॉक्टर दृश्य क्षेत्राच्या परिघातून एखादी वस्तू किंवा हात हळूहळू मध्यभागी हलवतात. रुग्णाने त्या क्षणाचा अहवाल दिला जेव्हा त्याला एक हलणारी वस्तू दिसली. अभ्यास दोन्ही बाजूंनी पुनरावृत्ती आहे. सामान्य व्हिज्युअल फील्डमध्ये, रुग्णाला डॉक्टर त्याच वेळी ऑब्जेक्टचे स्वरूप दिसते. अर्थात, डॉक्टरकडे स्वतःकडे सामान्य दृष्टी असणे आवश्यक आहे.

गोलाकार पृष्ठभागावर दृश्य क्षेत्रे प्रक्षेपित करताना संगणक परिमिती वापरून दृश्य क्षेत्राच्या अचूक सीमा निश्चित केल्या जाऊ शकतात. असा अभ्यास विशेष उपकरण वापरून केला जातो - परिमिती. सर्वात सामान्यतः वापरलेले इलेक्ट्रिक प्रोजेक्शन-नोंदणी परिमिती. कधीकधी फोरस्टर परिमिती वापरली जाते, जी हाताळणे सोपे आहे.

व्हिज्युअल फील्डच्या संकुचिततेमुळे अनेक रोग प्रकट होऊ शकतात. मध्ये हा रोग ओळखणे फार महत्वाचे आहे प्रारंभिक टप्पा. यासाठी तुम्हाला जावे लागेल आवश्यक निदान. केवळ अनुभवी तंत्रज्ञ स्थापित करू शकतात योग्य निदानआणि योग्य उपचार. या रोगाच्या प्रतिबंधात खूप महत्त्व आहे वेळोवेळी तपासणी आणि दृष्टी नियंत्रण.

दृष्टीचे क्षेत्र म्हणजे टक लावून पाहिल्यावर डोळ्यांना जाणवणारी जागा. व्हिज्युअल फील्ड हे रेटिनाच्या परिधीय भागांचे कार्य आहे; त्याची स्थिती मुख्यत्वे एखाद्या व्यक्तीची अंतराळात मुक्तपणे नेव्हिगेट करण्याची क्षमता निर्धारित करते. दृश्य क्षेत्राच्या अंदाजे सीमा नियंत्रण पद्धतीद्वारे निर्धारित केल्या जातात. हे करण्यासाठी, विषय त्याच्या पाठीशी प्रकाशाकडे बसतो, एक डोळा हलक्या पट्टीने झाकलेला असतो. परीक्षक त्याच्या समोर सुमारे 1 मीटर अंतरावर बसतो आणि रुग्णाच्या बंद डोळ्याच्या विरूद्ध, डोळे बंद करतो. विषय निराकरणे उघडा डोळासंशोधक उत्तरार्ध हळूहळू त्याच्या हाताच्या बोटाने परिघापासून मध्यभागी वेगवेगळ्या दिशानिर्देशांमध्ये खेचतो आणि जेव्हा विषयाच्या बोटाकडे लक्ष वेधतो तेव्हा क्षण टिपतो. विषय आणि परीक्षकाच्या दृश्याच्या क्षेत्राच्या परिणामी सीमांची तुलना करून, ज्याचे दृश्य क्षेत्र सामान्य असावे, बदलांची उपस्थिती स्थापित केली जाते. परिमिती (पहा) वापरून दृश्य क्षेत्राचा अधिक अचूक अभ्यास केला जातो.

व्हिज्युअल क्षेत्रातील बदल व्हिज्युअल विश्लेषकांच्या सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक रोगांमुळे होतात: डोळयातील पडदा, ऑप्टिक मज्जातंतू, दृश्य मार्ग, मध्यवर्ती मज्जासंस्था. व्हिज्युअल फील्डचे उल्लंघन एकतर त्याच्या सीमांच्या संकुचिततेद्वारे किंवा त्याच्या वैयक्तिक विभागांच्या नुकसानीद्वारे (पहा. हेमियानोप्सिया), देखावा (पहा) द्वारे प्रकट होते. दृश्य क्षेत्राची संकुचितता अंशांमध्ये व्यक्त केली जाते. पशुधनाचे मूल्य विशेष ग्रिड (स्कोटोमेट्री) वापरून निर्धारित केले जाते आणि अंश किंवा रेखीय मूल्यांमध्ये व्यक्त केले जाते.

दृश्य क्षेत्र म्हणजे अंतराळातील सर्व बिंदूंची संपूर्णता, एकाच वेळी स्थिर डोळ्याद्वारे समजले जाते, एक मध्यवर्ती बिंदू निश्चित केला जातो. या प्रकरणात, क्षेत्रामध्ये रेटिनावर निश्चित बिंदू प्रक्षेपित केला जातो पिवळा डाग(डोळा, शरीरशास्त्र पहा), दृश्य क्षेत्राच्या इतर सर्व बिंदूंची प्रतिमा रेटिनाच्या परिघीय भागांवर येते. ज्या ठिकाणी ऑप्टिक नर्व्ह डोळा सोडते, जेथे डोळयातील पडदाचे कोणतेही प्रकाश-अनुभवणारे घटक नसतात, तेथे दृश्य क्षेत्रामध्ये एक लहान शारीरिक दोष आहे - एक शारीरिक स्कॉटोमा, एक अंध स्थान.

दृश्य क्षेत्राचा अभ्यास करण्यासाठी, विविध पद्धती आहेत, त्यापैकी सर्वात सोपी म्हणजे तथाकथित नियंत्रण आहे. डॉक्टर त्याच्यापासून 1 मीटर अंतरावर थेट विषयाच्या विरुद्ध बसतो. परीक्षार्थ्याने डॉक्टरांचा डावा डोळा उजव्या डोळ्याने अचूकपणे निश्चित केला पाहिजे, ज्यामुळे परीक्षार्थीचा उजवा डोळा निश्चित होतो. दुसरा डोळा दोन्ही बंद आहे. डॉक्टर हळू हळू पुढे जातात उजवा हातफिक्सेशनच्या बिंदूपासून सर्व दिशांना, त्याच्या आणि विषयाच्या दरम्यान समान अंतरावर सतत हात ठेवण्याचा प्रयत्न करणे आणि हाताची पसरलेली बोटे त्याच्या आणि विषयाच्या दृष्टीकोनातून अदृश्य झाल्यावर तो क्षण निर्धारित करते. जर डॉक्टर आणि विषयाकडे सामान्य दृश्य क्षेत्रे असतील तर, हाताची बोटे एकाच वेळी दोघांच्या दृष्टीक्षेपातून अदृश्य होतील. जर एखाद्या व्यक्तीने डॉक्टरांच्या आधी बोटे पाहणे थांबवले, तर हे सूचित करते की उजव्या डोळ्याचे दृश्य क्षेत्र या विषयामध्ये अरुंद आहे. त्याचप्रमाणे, दुसऱ्या डोळ्याचे दृश्य क्षेत्र तपासले जाते. व्हिज्युअल फील्डचे परीक्षण करण्यासाठी नियंत्रण पद्धत अत्यंत चुकीची आहे आणि ती केवळ सूचक आहे.

दृश्य क्षेत्राच्या सीमा.

दृश्य क्षेत्राच्या सीमांच्या आकार आणि कॉन्फिगरेशनवर अधिक अचूक डेटा तसेच दृश्याच्या क्षेत्रात आंशिक दोषांची उपस्थिती - तथाकथित गुरेढोरे (पहा) - विशेष उपकरणांसह तपासणीद्वारे प्राप्त केले जातात (परिमिती पहा. ). च्या साठी अचूक व्याख्यापशुधनासह सीमा दृश्याच्या क्षेत्राच्या परिमितीय भागांमध्ये स्थित आहेत (उदाहरणार्थ, ब्लाइंड स्पॉट झोनमध्ये), कॅम्पिमेट्री पद्धत वापरली जाते (पहा). सेंट्रल स्कॉटोमा शोधण्यासाठी, विशेष उपकरणे आहेत - स्कॉटोमीटर.

दृश्याच्या सामान्य क्षेत्राच्या परिघीय सीमा (चित्र.) संरचनात्मक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात नेत्रगोलक, कक्षाची पापणी आणि हाडे. तर, वरून डोळ्याचे दृश्य क्षेत्र मर्यादित आहे वरची पापणीआणि स्पीकर्स कपाळाच्या कडा, आत - नाकाचा मागील भाग. म्हणून, सामान्य दृश्य क्षेत्र फिक्सेशन पॉईंटपासून वरील ते 55° पर्यंत मर्यादित आहे, आतून आणि खाली 60° पर्यंत आणि बाहेरून आणि खाली-बाहेरून 90° पर्यंत मर्यादित आहे. तथापि, या मर्यादा, मानक म्हणून घेतलेल्या, फक्त सरासरी प्रमाण आहेत आणि कक्षाच्या कॉन्फिगरेशनवर अवलंबून बदलू शकतात.

व्हिज्युअल फील्डच्या सीमांचे मूल्यांकन करताना, एखाद्याने हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की सामान्य डोळ्याची संपूर्ण दृश्य तीक्ष्णता केवळ मध्यभागी असते आणि पुढे डोळयातील पडदा परिघापर्यंत कमी होते. म्हणून, दृश्य क्षेत्राच्या सीमा वरील आकृतीमध्ये दर्शविल्या आहेत पांढरा रंगते कमीतकमी 5 मिमी व्यासासह मोठ्या पांढऱ्या वस्तूंसाठी योग्य आहेत, डोळ्यापासून फिक्सेशनच्या बिंदूपर्यंत 33 सेमी अंतरावर प्रदर्शित केले जातात. लहान वस्तूंसह व्हिज्युअल फील्डचे परीक्षण करताना - 2 किंवा 1 मिमी व्यासाचा - त्याच्या सीमा अरुंद असलेल्यांद्वारे निर्धारित केल्या जातात, कारण रेटिनाच्या सर्वात परिघीय भागांची दृश्य तीक्ष्णता इतकी कमी असते की 33 सेमी अंतरावरील लहान वस्तू करू शकत नाहीत. यापुढे सामान्य डोळ्याद्वारे समजले जाऊ शकते.

रंगीत वस्तूंचे परीक्षण करताना व्हिज्युअल फील्डच्या सामान्य सीमा पांढऱ्या वस्तूंचे परीक्षण करण्यापेक्षा खूपच अरुंद असतात. हे रेटिनाच्या परिघीय भागांच्या रंगांना जाणण्यास असमर्थतेमुळे होते.

एटी क्लिनिकल सरावव्हिज्युअल फील्ड परीक्षा खूप आहे महान महत्वअनेक डोळ्यांचे निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि सामान्य रोग. सीएनएस जखमांच्या स्थानिक निदानासाठी, मुख्यत्वे बेसल ट्यूमर, फोकल दाहक प्रक्रिया किंवा रक्तस्त्राव यांचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यासाठी, आढळलेल्या व्हिज्युअल फील्ड विकारांचे स्वरूप विशेषतः महत्वाचे आहे. तुर्कीच्या खोगीरच्या क्षेत्रामध्ये पराभवाच्या केंद्राच्या व्यवस्थेमध्ये, दोन्ही डोळ्यांवरील दृष्टीच्या क्षेत्राच्या ऐहिक अर्ध्या भागांचे नुकसान बहुतेक वेळा पाहिले जाते - द्विटेम्पोरल हेमियानोप्सिया (पहा). काही प्रक्रिया (प्रामुख्याने रक्तवहिन्यासंबंधीच्या) समान स्तरावर स्थानिकीकरण केल्यामुळे, दोन्ही डोळ्यांमधील व्हिज्युअल फील्डच्या आतील भागांचे नुकसान होऊ शकते - बायनासल हेमियानोप्सिया. दोन्ही डोळ्यांच्या व्हिज्युअल फील्डच्या समान अर्ध्या भागांचे नुकसान, उजवीकडे किंवा दोन्ही डावीकडे - एकरूप हेमियानोप्सिया - तुर्की खोगीच्या मागे फोकसचे स्थान दर्शवते. जर एकाच वेळी व्हिज्युअल फील्डचा मध्य भाग दोन्ही डोळ्यांमध्ये जतन केला गेला असेल, तर सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या ओसीपीटल प्रदेशात किंवा व्हिज्युअल रेडिएन्सच्या झोनमध्ये एखाद्या जखमेचा विचार केला जाऊ शकतो. जर जखम ट्रॅक्टीच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असेल तर, दृश्य क्षेत्राच्या संबंधित अर्ध्या भागासह, त्याचे मध्यवर्ती क्षेत्र देखील बाहेर पडते. मध्यवर्ती स्कोटोमाच्या संयोगाने व्हिज्युअल फील्डचे संकेंद्रित संकुचित करणे आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस. त्याच वेळी, दृश्य क्षेत्राचा अभ्यास आहे अधिक मूल्यजे रुग्णांचे फंडस करू शकतात बर्याच काळासाठीसामान्य राहते आणि नंतरच चित्र विकसित होते प्राथमिक शोषऑप्टिक नर्व्ह पॅपिला.

डोळयातील पडदा मध्ये दाहक प्रक्रिया विकास सह संयोजनात अनेकदा उच्चारित व्हिज्युअल फील्ड अडथळा साजरा केला जातो - रेटिनाइटिस, रेटिना रक्तस्राव, exudates सह. या प्रकरणांमध्ये, आढळलेले दृश्य फील्ड दोष सामान्यतः डोळ्याच्या फंडसमधील नेत्ररोगविषयक बदलांच्या कॉन्फिगरेशनशी संबंधित असतात. काचबिंदूमध्ये दृष्टीच्या क्षेत्रामध्ये बदल हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (पहा). पिग्मेंटरी रेटिनल डिजेनेरेशनसह व्हिज्युअल फील्डचे एक तीक्ष्ण केंद्रित संकुचित, नळीच्या आकारापर्यंत, होते. कधी कधी हे लक्षण उन्मादात दिसून येते.

उच्चारित हेमियानोपिक व्हिज्युअल फील्ड दोष किंवा त्याचे तीक्ष्ण केंद्रित संकुचित होणे उत्पादनातील अनेक श्रम प्रक्रियांमध्ये, ड्रायव्हर किंवा ड्रायव्हरच्या कामात अडथळा ठरू शकते.

दृश्य क्षेत्राला मानवी डोळा स्थिर स्थितीत निश्चित करण्यास सक्षम असलेली जागा असे म्हणतात. व्हिज्युअल फील्डचे उल्लंघन हे एक लक्षण आहे ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, कारण ते डोळ्यांचे विकार आणि मेंदूच्या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती दर्शवू शकते. त्याच वेळी, व्हिज्युअल फील्ड कमजोरी स्थानिक असू शकते (दृश्य क्षेत्राच्या काही भागांमध्ये दृश्यमानता अवरोधित करणे) आणि जागतिक (जेव्हा डोळ्यांना दिसणारे चित्र सामान्यतः अरुंद होते).

व्हिज्युअल फील्ड कमजोरी: एकाग्र आणि स्थानिक संकुचित

व्हिज्युअल फील्डचे उल्लंघन, त्याच्या सीमांच्या संकुचिततेमध्ये प्रकट होते, याला केंद्रित म्हणतात. काही विशिष्ट क्षेत्रात दृश्य क्षेत्र अरुंद असल्यास, उर्वरित सीमा अपरिवर्तित राहिल्यास, स्थानिक स्वरूपाचे अरुंदीकरण होते.

व्हिज्युअल फील्ड कमजोरीची डिग्री बदलू शकते, कमी दृश्यमानतेपासून ते अधिक स्पष्टपणे अरुंद होण्यापर्यंत, ज्यामध्ये व्यक्ती पाईपमधून पाहत असल्याचे दिसते.

मज्जासंस्थेच्या विकारांमुळे (न्यूरास्थेनिया, न्यूरोसिस इ.) व्हिज्युअल फील्डचे एकाग्रता संकुचित होऊ शकते आणि दृष्टीच्या अवयवांच्या नुकसानीमुळे (ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी, काचबिंदू इ.) असू शकते.

व्हिज्युअल फील्ड डिसऑर्डर एक किंवा दोन्ही डोळ्यांमध्ये येऊ शकतात आणि सममितीय किंवा असममित असू शकतात.

स्कॉटोमा - व्हिज्युअल फील्डची फोकल कमजोरी

व्हिज्युअल फील्डचे उल्लंघन, जे स्वतःला मर्यादित क्षेत्रात प्रकट करते, ज्याच्या सीमा व्हिज्युअल फील्डच्या परिघीय सीमांशी जुळत नाहीत, याला स्कॉटोमा म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्कोटोमा हे स्पॉट्स आहेत जे दृश्य क्षेत्राच्या कोणत्याही भागात उद्भवतात.

स्कॉटोमाचे स्वरूप भिन्न असू शकतात आणि व्हिज्युअल फील्ड कमजोरी सापेक्ष असू शकते (जेव्हा स्कॉटोमामध्ये प्रतिमा स्पष्टतेमध्ये घट दिसून येते) किंवा पूर्ण ( पूर्ण अनुपस्थितीदृश्य क्षेत्राच्या विशिष्ट क्षेत्रातील प्रतिमा). तसेच, स्कॉटोमा हे रंग आहेत - जेव्हा एखादी व्यक्ती विशिष्ट रंग पाहू शकत नाही किंवा फरक करू शकत नाही आणि चकचकीत (तणाव, शारीरिक आणि मानसिक तणाव, ऑप्टिक नर्व्हमधील रक्ताभिसरण विकार, मेंदूच्या काही पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी उद्भवतात).

व्हिज्युअल फील्ड विकारांची मुख्य कारणे आणि उपचार

व्हिज्युअल फील्ड विकारांची कारणे भिन्न असू शकतात. उदाहरणार्थ, स्कोटोमास किंवा व्हिज्युअल फील्ड (बोगद्याच्या दृष्टीसह) अरुंद होणे यामुळे होऊ शकते:

• मोतीबिंदू
• काचबिंदू;
• रेटिनाइटिस;
• डोळ्याला दुखापत;
• ऑप्टिक मज्जातंतू जखम;
• रेटिनाइटिस;
• डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया;
• रेटिना अलिप्तता;
• ऑप्टिक मज्जातंतूचा शोष;
• ब्रेन ट्यूमर;
• रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• नायट्रोजन विषबाधा;
• ऑक्सिजन उपासमार;
• रक्त कमी होणे;
• hallucinogens;
• न्यूरोलॉजिकल रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तदाब;
• मधुमेह;
• रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा.

व्हिज्युअल फील्ड कमजोरी हे एक लक्षण असल्याने, त्यापासून मुक्त होण्यासाठी, व्हिज्युअल फील्ड दोष कारणीभूत रोग किंवा पॅथॉलॉजी काढून टाकणे आवश्यक आहे. म्हणून, जर व्हिज्युअल फील्डचा थोडासा संकुचितपणा किंवा व्हिज्युअल फील्डचा काही भाग गमावला असेल तर, नेत्ररोगतज्ज्ञ आणि न्यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. उपचार दृष्टीदोषाच्या कारणावर अवलंबून असतात आणि ते भिन्न असू शकतात औषधोपचारआधी सर्जिकल हस्तक्षेप. व्हिज्युअल फील्डच्या कोणत्याही उल्लंघनाकडे दुर्लक्ष करणे अशक्य आहे, अन्यथा दृष्टीचे संपूर्ण नुकसान होऊ शकते (दृश्य क्षेत्राचे उल्लंघन करण्यास प्रवृत्त केलेल्या कारणावर अवलंबून).

सर्व विविधता पॅथॉलॉजिकल बदलव्हिज्युअल फील्डचे (दोष) दोन मुख्य प्रकारांमध्ये कमी केले जाऊ शकतात: 1) व्हिज्युअल फील्डच्या सीमा (एककेंद्रित किंवा स्थानिक) अरुंद करणे; 2) व्हिज्युअल फंक्शनचे फोकल नुकसान - स्कोटोमास.

दृश्य क्षेत्राचे संकेंद्रित आकुंचन तुलनेने लहान असू शकते किंवा जवळजवळ स्थिरीकरणाच्या बिंदूपर्यंत विस्तारित असू शकते - दृश्याचे ट्यूबलर क्षेत्र. डोळ्यांच्या विविध सेंद्रिय रोगांच्या संबंधात एकाग्रता आकुंचन विकसित होते (रेटिनाचा रंगद्रव्याचा ऱ्हास, न्यूरिटिस आणि ऑप्टिक नर्व्हचा शोष, परिधीय कोरिओरेटिनाइटिस, नंतरचे टप्पेकाचबिंदू, इ.), परंतु ते कार्यशील देखील असू शकते - न्यूरोसिस, न्यूरास्थेनिया, उन्माद सह.

व्हिज्युअल फील्डच्या कार्यात्मक आणि सेंद्रिय संकुचिततेचे विभेदक निदान वेगवेगळ्या आकाराच्या आणि वेगवेगळ्या अंतरावरील वस्तूंद्वारे त्याच्या सीमांच्या अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे. कार्यात्मक विकारांच्या बाबतीत, सेंद्रिय विकारांच्या विरूद्ध, वेगवेगळ्या आकाराच्या वस्तूंचे परीक्षण दृश्याच्या क्षेत्राच्या विशालतेवर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

वातावरणातील रुग्णाच्या अभिमुखतेचे निरीक्षण करून काही मदत दिली जाते: सेंद्रिय निसर्गाच्या एकाग्र संकुचिततेसह, अभिमुखता खूप कठीण आहे.

दृश्य क्षेत्राच्या सीमांचे स्थानिक अरुंदीकरण हे कोणत्याही क्षेत्रात अरुंद केल्याने वैशिष्ट्यीकृत आहे. सामान्य आकारउर्वरित ताणण्यासाठी. असे दोष एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतात.

मोठा निदान मूल्यदृष्टीच्या क्षेत्राच्या अर्ध्या भागाचे द्विपक्षीय नुकसान आहे - हेमियानोप्सिया. हेमियानोप्सियास एकरूप (समान नावाचे) आणि विषम (वेगवेगळ्या नावांचे) मध्ये विभागलेले आहेत. जेव्हा मज्जातंतूंच्या अपूर्ण डिकसेशनमुळे ऑप्टिक चियाझमच्या प्रदेशात किंवा त्याच्या मागे दृश्य मार्ग खराब होतो तेव्हा ते उद्भवतात. कधीकधी हेमियानोप्सिया रुग्णाला स्वतःच आढळतो, परंतु बहुतेकदा ते व्हिज्युअल फील्डच्या तपासणी दरम्यान आढळतात.

एका डोळ्यातील दृश्‍य क्षेत्राचा ऐहिक अर्धा भाग आणि दुस-या डोळ्यातील अनुनासिक भाग नष्ट होणे हे समरूप हेमियानोप्सियाचे वैशिष्ट्य आहे. हे व्हिज्युअल फील्ड लॉसच्या विरुद्ध बाजूला असलेल्या ऑप्टिक मार्गाच्या रेट्रोकियास्मल जखमांमुळे होते. हेमियानोपियाचे स्वरूप दृश्य मार्गाच्या प्रभावित क्षेत्राच्या स्थानावर अवलंबून बदलते. हेमियानोप्सिया व्हिज्युअल फील्डचा संपूर्ण अर्धा भाग किंवा आंशिक, चतुर्थांश गमावल्यास पूर्ण होऊ शकतो. या प्रकरणात, दोषाची सीमा मध्यरेषेच्या बाजूने जाते आणि क्वाड्रंट हेमियानोपियाच्या बाबतीत, ते फिक्सेशनच्या बिंदूपासून सुरू होते. कॉर्टिकल हेमियानोप्सियासह, स्पॉट फंक्शन संरक्षित आहे. हेमियानोप्टिक स्कोटोमास व्हिज्युअल फील्डमध्ये सममितीय फोकल दोषांच्या रूपात साजरा केला जाऊ शकतो.

एकरूप हेमियानोप्सियाची कारणे विविध आहेत: ट्यूमर, रक्तस्त्राव आणि दाहक रोगमेंदू

विषम हेमियानोप्सिया हे व्हिज्युअल फील्डच्या बाह्य किंवा आतील भागांच्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते आणि ऑप्टिक चियाझमच्या प्रदेशात व्हिज्युअल मार्गाच्या जखमांमुळे होते.

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया - व्हिज्युअल फील्डच्या बाह्य भागांचे नुकसान. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल फोकस ऑप्टिक चियाझमच्या मधल्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते आणि ते विकसित होते. सामान्य लक्षणपिट्यूटरी ट्यूमर.

बिनसल हेमियानोप्सिया - व्हिज्युअल फील्डच्या अनुनासिक अर्ध्या भागाचा विस्तार - जेव्हा ऑप्टिक चियाझमच्या प्रदेशात ऑप्टिक मार्गाच्या क्रॉस न केलेले तंतू खराब होतात तेव्हा विकसित होते. हे द्विपक्षीय स्क्लेरोसिस किंवा एन्युरिझमसह शक्य आहे - अंतर्गत कॅरोटीड धमनी आणि दोन्ही बाजूंच्या ऑप्टिक चियाझमवर इतर कोणताही दबाव.

जेव्हा व्हिज्युअल पाथवेचे वेगवेगळे भाग प्रभावित होतात तेव्हा दोन्ही डोळ्यांच्या व्हिज्युअल फील्डमध्ये होणारे विलक्षण बदल इतके वैशिष्ट्यपूर्ण असतात की ते सर्वात महत्वाचे लक्षणमेंदूच्या आजारांच्या स्थानिक निदानामध्ये.

एक फोकल व्हिज्युअल फील्ड दोष जो त्याच्या परिघीय सीमांमध्ये विलीन होत नाही त्याला स्कॉटोमा म्हणतात. स्कॉटोमा सावली किंवा स्पॉटच्या रूपात रुग्ण स्वतःच नोंदवू शकतो. अशा स्कॉटोमाला सकारात्मक म्हणतात. स्कोटोमास ज्यामुळे रुग्णाला त्रास होत नाही व्यक्तिनिष्ठ भावनाआणि फक्त सह शोधण्यायोग्य विशेष पद्धतीअभ्यासांना नकारात्मक म्हणतात.

स्कोटोमाच्या क्षेत्रामध्ये व्हिज्युअल फंक्शनच्या संपूर्ण नुकसानासह, ते निरपेक्ष म्हणून नियुक्त केले जाते, सापेक्ष स्कोटोमाच्या विरूद्ध, ज्यामध्ये ऑब्जेक्टची धारणा संरक्षित केली जाते, परंतु ती स्पष्टपणे दृश्यमान नसते. हे लक्षात घ्यावे की पांढऱ्यासाठी संबंधित स्कॉटोमा एकाच वेळी इतर रंगांसाठी निरपेक्ष असू शकते.

स्कॉटोमा वर्तुळ, अंडाकृती, चाप, सेक्टरच्या स्वरूपात असू शकतात आणि त्यांचा आकार अनियमित असू शकतो. फिक्सेशनच्या बिंदूच्या संबंधात दृश्याच्या क्षेत्रातील दोषाच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, मध्यवर्ती, परसेंट्रल, पॅरासेंट्रल, सेक्टोरल आणि भिन्न प्रकारपरिधीय स्कोटोमास.

पॅथॉलॉजिकल सोबत, फिजियोलॉजिकल स्कोटोमास दृश्याच्या क्षेत्रात नोंदवले जातात. यामध्ये ब्लाइंड स्पॉट आणि एंजियोस्कोटोमाचा समावेश आहे. ब्लाइंड स्पॉट एक पूर्ण नकारात्मक ओव्हल स्कॉटोमा आहे.

फिजियोलॉजिकल स्कॉटोमास लक्षणीय वाढू शकतात. ब्लाइंड स्पॉटचा विस्तार आहे प्रारंभिक चिन्हकाही रोग (काचबिंदू, कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्क, हायपरटोनिक रोगइ.) आणि त्याचे मोजमाप महान निदान मूल्य आहे.

गुरेढोरे ओळखणे आणि त्यांचे व्यक्तिचित्रण करणे ही खूप कष्टाची प्रक्रिया आहे. स्वयंचलित परिमिती आणि आमच्या उद्योग मानक केंद्रीय दृष्टी परीक्षकासह, ही चाचणी फक्त काही मिनिटे घेते.

मर्यादित क्षेत्रात व्हिज्युअल फंक्शनची अनुपस्थिती, ज्याचे रूपरेषा व्हिज्युअल फील्डच्या परिघीय सीमांशी जुळत नाहीत, याला स्कॉटोमा म्हणतात. अशी दृष्टीदोष स्वतः रुग्णाला अजिबात जाणवत नाही आणि विशेष संशोधन पद्धती (तथाकथित नकारात्मक स्कॉटोमा) दरम्यान आढळू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, स्कॉटोमा रुग्णाला स्थानिक सावली किंवा दृश्याच्या क्षेत्रामध्ये स्पॉट (सकारात्मक स्कॉटोमा) म्हणून जाणवते.

स्कोटोमास जवळजवळ कोणताही आकार असू शकतो: अंडाकृती, वर्तुळ, चाप, क्षेत्र, अनियमित आकार. फिक्सेशनच्या बिंदूच्या संबंधात दृष्टी प्रतिबंधाच्या साइटच्या स्थानावर अवलंबून, स्कोटोमा मध्यवर्ती, पॅरासेंट्रल, पेरिसेंट्रल, परिधीय किंवा क्षेत्रीय असू शकतात.

स्कोटोमाच्या क्षेत्रात असल्यास व्हिज्युअल फंक्शनपूर्णपणे अनुपस्थित, अशा स्कॉटोमाला निरपेक्ष म्हणतात. जर रुग्णाने ऑब्जेक्टच्या आकलनाच्या स्पष्टतेचे केवळ फोकल उल्लंघन लक्षात घेतले तर अशा स्कॉटोमाला सापेक्ष म्हणून परिभाषित केले जाते. हे लक्षात घ्यावे की त्याच रुग्णाच्या स्कॉटोमा वर विविध रंगनिरपेक्ष किंवा सापेक्ष असू शकते.

सर्व प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल स्कोटोमा व्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीमध्ये फिजियोलॉजिकल स्कॉटोमा असतात. फिजियोलॉजिकल स्कॉटोमाचे उदाहरण म्हणजे सुप्रसिद्ध अंध स्थान - एक परिपूर्ण अंडाकृती-आकाराचा स्कॉटोमा, जो व्हिज्युअल फील्डच्या टेम्पोरल भागात निर्धारित केला जातो आणि डिस्कच्या प्रोजेक्शनचे प्रतिनिधित्व करतो (या भागात प्रकाशसंवेदनशील घटक नसतात). फिजियोलॉजिकल स्कोटोमास स्पष्टपणे आकार आणि स्थानिकीकरण परिभाषित करतात, तर फिजियोलॉजिकल स्कॉटोमाच्या आकारात वाढ पॅथॉलॉजी दर्शवते. तर, ब्लाइंड स्पॉटच्या आकारात वाढ उच्च रक्तदाब, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याला सूज येणे यासारख्या रोगांमुळे होऊ शकते.

पूर्वी, तज्ञांना गुरेढोरे शोधण्यासाठी व्हिज्युअल फील्डचा अभ्यास करण्याच्या ऐवजी श्रमिक पद्धती वापरायच्या होत्या. आजकाल, ही प्रक्रिया स्वयंचलित परिमिती आणि केंद्रीय दृष्टी परीक्षकांच्या वापराद्वारे मोठ्या प्रमाणात सुलभ केली गेली आहे आणि परीक्षा स्वतःच काही मिनिटे घेते.

दृश्य क्षेत्राच्या सीमा बदलणे

व्हिज्युअल फील्डचे अरुंदीकरण जागतिक स्वरूपाचे असू शकते (एकाकेंद्रित अरुंदीकरण) किंवा स्थानिक असू शकते (उर्वरित मर्यादेसाठी दृश्य क्षेत्राच्या अपरिवर्तित सीमा असलेल्या विशिष्ट क्षेत्रामध्ये दृश्य क्षेत्र अरुंद करणे).

तथाकथित ट्यूबलर दृश्य क्षेत्राच्या निर्मितीसह दृश्याच्या क्षेत्राच्या एकाग्र संकुचिततेची डिग्री किंचित आणि उच्चारित दोन्ही असू शकते. व्हिज्युअल फील्डचे एकाग्र संकुचिततेमुळे असू शकते विविध पॅथॉलॉजीजमज्जासंस्था (न्यूरोसेस, हिस्टिरिया किंवा न्यूरास्थेनिया), अशा परिस्थितीत व्हिज्युअल फील्ड अरुंद करणे कार्यक्षम असेल. सराव मध्ये, व्हिज्युअल फील्डच्या एकाग्र संकुचिततेमुळे अधिक वेळा उद्भवते सेंद्रिय जखमदृष्टीचे अवयव, जसे की परिधीय, न्यूरिटिस किंवा ऑप्टिक नर्व्हचे शोष, काचबिंदू, रंगद्रव्य इ.

रुग्णाच्या दृष्टिकोनाचे क्षेत्र कोणत्या प्रकारचे संकुचित आहे हे स्थापित करण्यासाठी, सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक, ते वेगवेगळ्या आकाराच्या वस्तूंचा अभ्यास करतात, त्यांना वेगवेगळ्या अंतरावर ठेवतात. व्हिज्युअल फील्डच्या फंक्शनल डिसऑर्डरसह, ऑब्जेक्टचा आकार आणि त्यापासूनचे अंतर व्यावहारिकरित्या अभ्यासाच्या अंतिम परिणामावर परिणाम करत नाही. विभेदक निदानासाठी, स्पेसमध्ये ओरिएंटेट करण्याची रुग्णाची क्षमता देखील महत्त्वाची आहे: वातावरणातील कठीण अभिमुखता सहसा दृश्य क्षेत्राच्या सेंद्रिय संकुचिततेमुळे असते.

व्हिज्युअल फील्डचे स्थानिक अरुंदीकरण एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. व्हिज्युअल फील्डचे द्विपक्षीय संकुचित, यामधून, सममितीय किंवा असममित असू शकते. सराव मध्ये, व्हिज्युअल फील्डच्या अर्ध्या भागाची पूर्ण द्विपक्षीय अनुपस्थिती महान निदानात्मक मूल्य आहे - हेमिओपिया, किंवा हेमियानोप्सिया. असे विकार ऑप्टिक चियाझम (किंवा त्यामागील) क्षेत्रामध्ये व्हिज्युअल मार्गाचे नुकसान दर्शवतात. हेमियानोप्सिया रुग्ण स्वतःच शोधू शकतो, परंतु बरेचदा असे विकार व्हिज्युअल फील्डच्या अभ्यासादरम्यान आढळतात.

हेमियानोप्सिया हे समानार्थी असू शकते, जेव्हा दृष्टीचा अर्धा भाग एका बाजूला बाहेर पडतो आणि अनुनासिक अर्धा व्हिज्युअल फील्ड दुसऱ्या बाजूला, आणि विषम - दोन्ही बाजूंच्या व्हिज्युअल फील्डच्या अनुनासिक किंवा पॅरिएटल अर्ध्या भागांच्या सममितीय नुकसानासह. याव्यतिरिक्त, संपूर्ण हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्राचा संपूर्ण अर्धा भाग बाहेर पडतो) आणि आंशिक, किंवा चतुर्थांश, हेमियानोपिया (दृश्य दोषांची सीमा निश्चित करण्याच्या बिंदूपासून सुरू होते) आहेत.

होमोनिमस हेमियानोप्सिया व्हॉल्यूमेट्रिक (हेमॅटोमा, निओप्लाझम) किंवा सह उद्भवते दाहक प्रक्रियामध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, व्हिज्युअल फील्डच्या नुकसानीपासून विरुद्ध बाजूच्या व्हिज्युअल मार्गाचा रेट्रोकियास्मॅटिक घाव होतो. रुग्णांमध्ये सममितीय हेमियानोप्टिक स्कॉटोमा देखील असू शकतात.

हेटेरोनिनिस हेमियानोप्सिया द्विआधारी (दृश्य क्षेत्राचे बाह्य भाग बाहेर पडतात) किंवा बायनासल (दृश्य क्षेत्राचे आतील भाग बाहेर पडतात) असू शकतात. बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियाझमच्या प्रदेशात व्हिज्युअल मार्गाचे एक घाव सूचित करते, हे बर्याचदा पिट्यूटरी ट्यूमरसह होते. बिनसल हेमियानोप्सिया तेव्हा होतो जेव्हा पॅथॉलॉजी ऑप्टिक चियाझममध्ये ऑप्टिक मार्गाच्या अनक्रॉसड तंतूंना प्रभावित करते. असे नुकसान होऊ शकते, उदाहरणार्थ, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या धमनीच्या धमनीमुळे.

व्हिज्युअल फील्डमध्ये बदल म्हणून अशा लक्षणांच्या उपचारांची प्रभावीता थेट त्याचे स्वरूप कारणीभूत ठरते यावर अवलंबून असते. म्हणून महत्वाची भूमिकानेत्रचिकित्सक आणि निदान उपकरणे खेळण्याची पात्रता (जर निदान चुकीचे असेल तर, उपचारातील यशावर विश्वास ठेवता येत नाही). खालील विशेष नेत्ररोगविषयक संस्थांचे रेटिंग आहे जिथे तुम्हाला व्हिज्युअल फील्डमध्ये बदल असल्यास तुम्ही तपासणी आणि उपचार घेऊ शकता.