बेलारशियन लोकसंख्येचा सामना होण्याची शक्यता जास्त झाली आहे विविध रोगचेरनोबिल अणुऊर्जा प्रकल्पातील अपघातानंतर थायरॉईड ग्रंथी. किरणोत्सर्गी आयोडीन, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रवेश करणे, उपयुक्त आयोडीनची जागा घेते आणि विविध ट्यूमरच्या विकासास उत्तेजन देते.

थायरॉईड रोगाचे अनेक प्रकार आहेत आणि थायरॉईड बिघडलेले कार्य स्त्रीच्या मनःस्थितीवर आणि आरोग्यावर तसेच आईच्या दुधाच्या उत्पादनावर परिणाम करते.

बर्याचदा एक नर्सिंग आई डॉक्टरांकडून परस्परविरोधी माहिती प्राप्त करू शकते. एखाद्या महिलेला असे ऐकू येते की या प्रकरणात स्तनपान करणे योग्य नाही किंवा तिने घेतलेली औषधे तिच्या बाळासाठी विषारी असू शकतात आणि उत्तेजित करू शकतात. गोइटरचा विकास.

अलीकडेच माझ्याकडे एका तरुण मुलीने मदतीसाठी संपर्क साधला ज्याने थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली. घातक ट्यूमर. ती आता गरोदर आहे आणि तिला तिच्या बाळाला स्तनपान करायचे आहे. पण हे शक्य आहे की नाही याबद्दल डॉक्टरांना शंका आहे. त्यांना भीती वाटते की स्तनपान केल्याने रोग परत येऊ शकतो आणि बदली हार्मोनचा डोस वाढवावा लागेल आणि यामुळे मुलाच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीवर परिणाम होऊ शकतो.

तर, हे खरोखरच आहे का ते पाहूया.

हायपोथायरॉईडीझम, गर्भधारणा आणि स्तनपान

या प्रकरणात आम्ही बोलत आहोतबद्दल हायपोथायरॉईडीझमकिंवा अभाव, किंवा त्याऐवजी संपूर्ण अनुपस्थितीथायरॉईड कार्य. जर TSH (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक) ची पातळी जास्त असेल आणि T3 (ट्रायिओडोथायरोनिन) आणि T4 (टायरोसिन) ची पातळी कमी असेल तर हे थायरॉईड ग्रंथीची कमतरता दर्शवते. नर्सिंग आईने सतत सिंथेटिक हार्मोनच्या रूपात रिप्लेसमेंट थेरपी घेणे आवश्यक आहे.

जर तुम्ही औषधे घेतली नाही तर आईच्या शरीरातील सर्व प्रक्रिया मंदावतात. हे सतत सर्दी, उदासीनता आणि विसरण्याची भावना तसेच बद्धकोष्ठता आणि दुधाच्या कमतरतेमध्ये व्यक्त केले जाऊ शकते.

तसे, अनेक नर्सिंग माता ज्यांचा उपचार केला जात आहे प्रसुतिपश्चात उदासीनता, थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

बहुतेकदा, हायपोथायरॉईडीझमसाठी बदली संप्रेरक म्हणून, ते निर्धारित केले जातात लेव्होथायरॉक्सिन (एल-थायरॉक्सिन, लेव्होथायरॉक्सिन सोडियम). हे औषध पूर्णपणे सुसंगत आहे स्तनपान(हेल, औषधे आणि आईचे दूध, 2010 पहा). त्याचे सेवन केल्याने केवळ आरोग्य सुधारत नाही तर अशा महिलांमध्ये आईच्या दुधाचे उत्पादन देखील वाढते.

हायपरथायरॉईडीझम, गर्भधारणा आणि स्तनपान

परंतु असे घडते की एक स्त्री उलट स्थिती विकसित करू शकते, म्हणजे हायपरथायरॉईडीझम- थायरॉईड ग्रंथीचे हायपरफंक्शन, जेव्हा शरीर आवश्यकतेपेक्षा जास्त वेगाने कार्य करू लागते. हे मध्ये व्यक्त केले आहे वारंवार हृदयाचा ठोका, निद्रानाश, चिंता, चिडचिड आणि वजन कमी होणे. अशा स्त्रिया त्यांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अनैसर्गिकपणे फुगलेल्या डोळ्यांनी आणि वाढलेल्या गलगंडामुळे ओळखल्या जाऊ शकतात.

रक्त तपासणीद्वारे हायपरथायरॉईडीझमची पुष्टी झाल्यास, तुमचे डॉक्टर ट्यूमर नाकारण्यासाठी रेडिओएक्टिव्ह थायरॉईड स्कॅनचे आदेश देऊ शकतात. या डॉक्टरांच्या नियुक्तीमुळे, 24 तास स्तनपान थांबवावे लागेल.

हायपरथायरॉईडीझमवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधे म्हणजे प्रोपिलथिओरासिल, मेथिमाझोल (टॅपझोल, टायरोसोल, थायमाझोल), प्रोप्रानोलॉल (इंडरल). स्तनपान औषध सुसंगतता मार्गदर्शकांनुसार, ही औषधे स्तनपानाशी देखील सुसंगत आहेत.

प्रसुतिपूर्व थायरॉईडायटीस आणि एचबी

गर्भधारणेदरम्यान सर्वात सामान्य शोध म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार वाढवणे ( गलगंड) euthyroidism आणि स्वयंप्रतिकार संरक्षण सह थायरॉईडायटीसबदलाकडे नेणारे हार्मोनल पार्श्वभूमीशरीरात

तर, आकडेवारीनुसार, बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या वर्षात प्रसुतिपूर्व थायरॉईडाइटिस- थायरॉईड ग्रंथीच्या स्वयंप्रतिकार जळजळांवर आधारित क्षणिक किंवा क्रॉनिक थायरॉईड डिसफंक्शनचा एक सिंड्रोम - सर्व महिलांपैकी 5-9% लोकांमध्ये आढळतो (). मध्ये असूनही विविध देशआकडे मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात, उदाहरणार्थ, थायलंडमध्ये हा आकडा 1.1% आहे, तर कॅनडामध्ये तो 21.1% पर्यंत पोहोचतो.

या अटी उपचार मध्ये बाळाला स्तनपान करणे सहसा शक्य असते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना आयोडीन प्रोफेलेक्सिस

तसेच, गर्भधारणा आणि स्तनपानाच्या संपूर्ण कालावधीत आयोडीन प्रोफेलेक्सिस केले जाऊ शकते (त्याच्या अंमलबजावणीसाठी एकमात्र contraindication पॅथॉलॉजिकल हायपरथायरॉईडीझम आहे).

हे लक्षात घ्यावे की गर्भधारणेदरम्यान नैसर्गिक बदल कार्यात्मक स्थितीथायरॉईड ग्रंथी - त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

लक्षात ठेवा की वेळेवर शोधणे आणि दुरुस्त करणे, थायरॉईड ग्रंथीचे जवळजवळ कोणतेही पॅथॉलॉजी गर्भधारणेसाठी एक contraindication नाही!

शेवटी, मी इच्छा करू इच्छितो: प्रिय स्त्रिया, स्तनपान थांबवण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी आपल्या आजारांबद्दल विश्वसनीय माहिती मिळविण्यास घाबरू नका!

आणि दोन प्रेमींसाठी जोडलेले टी-शर्ट आपल्याला कोणत्याही परिस्थितीत आनंदित करतील: मजेदार शिलालेख आणि रेखाचित्रांसह प्रेमींसाठी जोडलेले टी-शर्ट ...

जन्मजात गोइटर. निरोगी नवजात मुलांमध्ये थायरॉईड ग्रंथी तुलनेने मोठी असते. स्थानिक गोइटर असलेल्या भागात, नवजात मुलाची थायरॉईड ग्रंथी खूप मोठी असू शकते आणि बाळंतपणात अडचण येऊ शकते. नवजात मुलामध्ये गोइटरमध्ये अशी वाढ केवळ हायपरिमियामुळेच नाही तर पॅरेन्काइमाच्या प्रमाणामुळे देखील होते. जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसांत थायरॉईड ग्रंथीची क्षणिक वाढ गर्भधारणेसाठी शरीराच्या प्रतिक्रियेद्वारे स्पष्ट केली जाते. ही वाढ स्वतःच आणि उपचारांशिवाय निराकरण करते. फार क्वचितच, वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी रक्तवाहिन्यांच्या हायपरप्लासियाशी संबंधित असते. मग थायरॉईड ग्रंथीमध्ये कणिक सुसंगतता असते आणि कधीकधी स्टेथोस्कोपच्या मदतीने रक्तवाहिन्यांचे आवाज ऐकू येतात.

स्थानिक गोइटर असलेल्या भागात नवजात मुलांमध्ये गलगंड दिसणे, सर्व शक्यतांमध्ये, आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित आहे. पिण्याचे पाणी. जर गर्भधारणेदरम्यान आयोडीन प्रतिबंधक वेळेवर केले गेले तर मुले सहसा निरोगी जन्माला येतात. परंतु काहीवेळा, गर्भधारणेदरम्यान पुरेसे आयोडीन प्रोफेलेक्सिसनंतरही, मुले गोइटरने जन्माला येतात.

क्लिनिकल चिन्हेजन्मजात गोइटर काटेकोरपणे परिभाषित सह. मानेमध्ये गुळाच्या फोसाच्या वर पसरलेला ट्यूमर दिसतो, जो शेजारच्या अवयवांना संकुचित करू शकतो - श्वासनलिका, स्वरयंत्र, मोठा रक्तवाहिन्या, एन. आवर्ती, एन. vagus, stridor उद्भवणार, श्वास घेण्यात अडचण, सायनोसिस. क्वचित प्रसंगी, वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी अन्ननलिका आणि श्वासनलिका घेरते, ज्यामुळे गिळणे कठीण होते. अगदी मोठे आकारगोइटर, श्वासोच्छवासाचा धोका असतो. n पिळणे तेव्हा. वारंवार आवाज कर्कश आहे, कधीकधी aphonia आहे. मोठ्या गोइटरसह नवजात त्यांचे डोके मागे फेकतात, ज्यामुळे त्यांना श्वास घेणे सोपे होते.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, हे महत्वाचे आहे क्ष-किरण तपासणी, ज्यामध्ये स्वरयंत्राचा संकुचितपणा प्रकट होतो आणि बाजूच्या स्थितीत, मणक्याच्या दिशेने त्याचे विस्थापन होते.

येथे विभेदक निदानथायरॉईड ग्रंथीमधील ट्यूमर लक्षात घेतले पाहिजे. सहसा हे टेराटोमा असतात. टेराटोमाची सुसंगतता कठोर आहे, पृष्ठभाग खडबडीत, असमान आहे. टेराटोमाच्या उपस्थितीत, थायरॉईड कार्य कमी होण्याची लक्षणे आहेत. लिम्फॅंगिओमास आणि हेमॅन्गिओमास मऊ पोत असतात आणि हलक्या दाबाने अदृश्य होतात. जन्मजात गोइटरच्या विपरीत, त्यांच्यावर आयोडीनचा उपचार केला जाऊ शकत नाही.

उपचार. सर्वात विश्वसनीय उपचार म्हणजे आयोडीन (जन्मजात आयोडीन संवेदनशीलता दुर्मिळ आहे). 1/10 मिलीग्राम सोडियम आयोडाइड (एकल डोस) तोंडावाटे द्या. कधीकधी हा डोस 2-3 दिवसांनी पुन्हा द्यावा लागतो. आयोडीनच्या प्रभावाखाली, गोइटर त्वरीत कमी होते, श्वास लागणे आणि स्ट्रिडॉर अदृश्य होते. अलीकडे वापरले नवीन औषधट्रायओडायरोनिन. छान परिणाम 1% आयोडीन पेस्ट (मसुराच्या दाण्यापेक्षा मोठा नसलेला तुकडा) इनग्विनल प्रदेशाच्या त्वचेवर घासून प्राप्त होतो. मोठ्या डोसआयोडीनमुळे अतिसार आणि वजन कमी होते. आवश्यक असल्यास, उपचार 1-3 वेळा पुनरावृत्ती होते, परंतु 4-6 दिवसांनंतर नाही. श्वासोच्छवासाच्या सोयीसाठी, खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान पाठीच्या खाली एक उशी ठेवली जाते, परिणामी मुलाचे डोके मागे झुकते. श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास दिसल्यास आणि गुदमरल्याचा धोका असल्यास, ऑक्सिजन लिहून दिला जातो, थायरॉईड ग्रंथी हाताने, श्वासनलिका वर उचलली जाते. एटी अपवादात्मक प्रकरणेसर्जिकल उपचारांचा अवलंब करा.

हायपो- ​​आणि एथिरिओसिस. कधीकधी थायरॉईड ग्रंथी अविकसित किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते. हे ट्यूमर (टेराटोमा) द्वारे संकुचित केले जाऊ शकते किंवा डीजनरेटिव्ह बदलले जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथी अपुरा प्रमाणात संप्रेरक स्राव करते आणि एथायरिओसिसमध्ये अजिबात स्राव होत नाही.

मुले वरवर पाहता निरोगी जन्माला येतात आणि सुरुवातीला त्यांच्यात विकासात्मक विकृती नसतात. नंतर, मायक्सेडेमा किंवा मायक्सिडिओसिसची चिन्हे दिसतात, जी आईकडून प्लेसेंटाद्वारे मुलाद्वारे प्राप्त झालेल्या थायरॉईड संप्रेरकांच्या क्रियेच्या कालावधीद्वारे स्पष्ट केली जाते. तथापि, जर आईला हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे असतील आणि तिच्या शरीराने गर्भाच्या योग्य विकासासाठी पुरेसे थायरॉक्सिन दिले नसेल तर, जन्मानंतर पहिल्या दिवसातही लक्षणे दिसू शकतात. एक अनुभवी डॉक्टर हा रोग अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखतो.

क्लिनिकल चित्र. मुले कमजोर, सुस्त, कोरडी त्वचा, सैल असतात त्वचेखालील ऊतक dough सुसंगतता. डोके आणि फॉन्टॅनेल मोठे आहेत, केस विरळ आणि कडक आहेत. नाक काठी-आकाराचे आहे, सिफिलीससारखे. चेहर्यावरील हावभाव निस्तेज आहे, जीभ घट्ट झाली आहे आणि अनेकदा बाहेर पडते. हातपाय खडबडीत आहेत, बोटे लहान आणि जाड आहेत. ओटीपोटात सूज येते आणि जवळजवळ नेहमीच असते नाभीसंबधीचा हर्निया. मुलांकडे पुरेसे मोबाइल नाहीत स्नायू टोनकमी केले. भूक कमकुवत आहे. अशा मुलांना जन्मानंतर पहिल्या दिवसातही बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती असते. तापमान सामान्य आहे, हृदयाची क्रिया मंद आहे. भविष्यात, मुले मानसिक विकासात मागे राहतात, कधीकधी मूर्खपणा पूर्ण करण्यासाठी. नवजात काळात, निदान करणे खूप कठीण असते. थायरॉईड ग्रंथीच्या पूर्ण अनुपस्थितीत, श्वासनलिका उघडकीस येते. या इंद्रियगोचर म्हणतात नग्न श्वासनलिका महत्वाची आणि खात्रीशीर आहे प्रारंभिक चिन्ह. या वयात हाताच्या हाडांचे केंद्रक अजूनही अविकसित आहेत आणि म्हणूनच, रोगाचा निकष म्हणून काम करू शकत नाहीत.

विभेदक निदान संबंधात, एखाद्याने आदिम बौनेवाद, डाउन्स रोग आणि ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता लक्षात ठेवली पाहिजे.

उपचार. फक्त उपायथायरॉईडिन आहे. उपचार नवजात काळात सुरू झाले पाहिजे आणि आयुष्यभर चालू ठेवावे. नवजात शिशुसाठी डोस सुरुवातीला 0.003-0.005 मिलीग्राम असतो, दिवसातून 1-2 वेळा, स्थितीनुसार हळूहळू वाढतो. ओव्हरडोजच्या लक्षणांसह ( ताप, टाकीकार्डिया, घाम येणे, वजन कमी होणे इ.) समतोल मर्यादा निर्धारित होईपर्यंत डोस कमी करा.
महिला मासिक www.

आरोग्य शाळा क्रमांक 1 च्या धड्यात, आम्ही गोइटर आणि स्तनपानाबद्दल बोललो.

गोइटर (स्ट्रुमा)- थायरॉईड ग्रंथीची सतत वाढ होणे, जळजळ किंवा घातक वाढीशी संबंधित नाही.

वर्गीकरण. अस्तित्वात आहे विविध वर्गीकरणगलगंड

एटिपाथोजेनेटिक

• स्थानिक गोइटर - गलगंडासाठी स्थानिक भौगोलिक भागात आढळतो.
• स्पोरॅडिक गॉइटर - स्थानिक नसलेल्या गोइटर भागात आढळतात.

मॉर्फोलॉजी करून

• डिफ्यूज गॉइटर
• नोड्युलर गॉइटर
• मिश्रित (डिफ्यूज-नोड्युलर) गोइटर

स्थानिकीकरण करून

• सहसा स्थित.
• अर्धवट छाती.
• कंकणाकृती.

कार्यात्मक वैशिष्ट्यांनुसार

गोइटर बदलांसह असू शकते कार्यात्मक क्रियाकलापकंठग्रंथी. संप्रेरक-उत्पादक कार्यातील बदलावर अवलंबून, हे आहेत:

• हायपोथायरॉईडीझम ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन कमी होते.
• Euthyroidism - हार्मोन्सचे उत्पादन विस्कळीत होत नाही.
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायरॉईड ग्रंथी निर्माण करते वाढलेली रक्कमथायरॉईड संप्रेरक.

थायरोटॉक्सिकोसिस आणि हायपरथायरॉईडीझम या शब्दांमध्ये तुम्ही समान चिन्ह ठेवू नये. थायरोटॉक्सिकोसिस सूचित करते वाढलेली सामग्रीरक्ताच्या सीरममध्ये थायरॉईड संप्रेरक. हायपरथायरॉईडीझम देखील रक्तातील हार्मोन्सच्या सामान्य पातळीसह साजरा केला जाऊ शकतो, सह अतिसंवेदनशीलताथायरॉईड संप्रेरकांसाठी लक्ष्यित ऊती.

थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीच्या डिग्रीनुसार

WHO वर्गीकरण

• ग्रेड 0 - गोइटर नाही.
• ग्रेड I - गोइटर स्पष्ट आहे परंतु दृश्यमान नाही सामान्य स्थितीमान
• ग्रेड 2 - गलगंड स्पष्ट आणि डोळ्यांना दिसतो.

ओ.व्ही. निकोलायव्हच्या मते गोइटरच्या आकाराचे वर्गीकरण

• ग्रेड I - ग्रंथी स्पष्ट आहे.
• ग्रेड II - ग्रंथी दृश्यमान आहे.
• ग्रेड III - "जाड मान".
• ग्रेड IV - मानेचा आकार बदलला आहे.
• ग्रेड V - जायंट गोइटर.

सर्वात सामान्य पसरलेला विषारी गोइटर. चला त्यावर अधिक तपशीलवार राहूया.

डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर(समानार्थी शब्द: ग्रेव्हस रोग, बेसडो रोग, पेरी रोग, फ्लायनी रोग) - स्वयंप्रतिरोधक रोगथायरॉईड ग्रंथीच्या विखुरलेल्या ऊतकांद्वारे थायरॉईड संप्रेरकांच्या अत्यधिक स्रावामुळे, ज्यामुळे या हार्मोन्समुळे विषबाधा होते - थायरोटॉक्सिकोसिस.

व्यापकता

हा रोग स्त्रियांमध्ये सर्वात सामान्य आहे, पुरुषांपेक्षा 8 पट अधिक सामान्य आहे. हे बहुतेकदा मध्यम वयात (बहुतेकदा 30 ते 50 वर्षांच्या दरम्यान) विकसित होते, परंतु पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान, रजोनिवृत्ती दरम्यान आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हे असामान्य नाही. एक महत्त्वपूर्ण कौटुंबिक पूर्वस्थिती आहे, ज्यामुळे संशोधकांनी असा अंदाज लावला आहे की रोगाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटक भूमिका बजावू शकतात. वर हा क्षणडिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये एकही अनुवांशिक दोष आढळला नाही, जो रोगाचे मोनोजेनेटिक स्वरूप दर्शवेल. संभाव्यतः, अद्याप अज्ञात पर्यावरणीय घटकांसह अनेक जनुकांचे एक जटिल कॉम्प्लेक्स रोगाच्या विकासात भूमिका बजावते.

लक्षणे

• डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर हे ट्रायड द्वारे दर्शविले जाते - हायपरथायरॉईडीझम, गलगंड आणि एक्सोफथाल्मोस (डोळे फुगवले).
• थायरॉईड संप्रेरकांमध्ये अनेक शारीरिक कार्ये असतात या वस्तुस्थितीमुळे, या रोगामध्ये विविध प्रकारचे क्लिनिकल प्रकटीकरण, म्हणजे:
• ह्रदयाचा: अतालता (विशेषत: ऍट्रियल फायब्रिलेशन), टाकीकार्डिया ( कार्डिओपल्मस), एक्स्ट्रासिस्टोल, सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तदाब, नाडीचा दाब वाढणे (सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरमधील फरक), पेरिफेरल एडेमासह तीव्र हृदय अपयश, जलोदर, अनासारका.
• अंतःस्रावी: स्लिमिंग, असूनही वजन कमी होणे वाढलेली भूक, उष्णता असहिष्णुता, वाढीव बेसल चयापचय. रजोनिवृत्तीपूर्व स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळीची संख्या आणि वारंवारता (ऑलिगोमेनोरिया) पूर्ण अमेनोरियापर्यंत कमी होऊ शकते.
• त्वचाविज्ञान: जास्त घाम येणे, थायरॉईड ऍक्रोपॅचिया (नखांमध्ये विशिष्ट बदल), onycholysis (नखांचा नाश), erythema, पायांवर सूज.
• न्यूरोलॉजिकल: हादरा (विशेषत: पसरलेल्या हातांनी लक्षात येण्यासारखा), अशक्तपणा, डोकेदुखी, प्रॉक्सिमल मायोपॅथी (खुर्चीवरून उठणे किंवा बसणे कठीण), अस्वस्थता, चिंता, निद्रानाश, टेंडन रिफ्लेक्सेसची अतिक्रियाशीलता.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अतिसार (अतिसार) अनेकदा, मळमळ आणि उलट्या (तुलनेने दुर्मिळ).
• नेत्ररोग: तथाकथित "थायरॉईड नेत्र रोग", बेसडो रोगाचे वैशिष्ट्य, समाविष्ट आहे खालील लक्षणे: चढणे वरची पापणी, खालच्या पापणीचे झुकणे (अंतर), पापण्या अपूर्ण बंद होणे (ग्रेफचे लक्षण), एक्सोफथॅल्मोस (डोळे फुगणे), पेरीओरबिटल एडेमा आणि पेरीओरबिटल टिश्यूजचा प्रसार. व्हिज्युअल फील्ड दोष आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, डोळा दुखणे आणि अगदी पूर्ण अंधत्व देखील एडेमेटस पेरीओरबिटल टिश्यूजच्या कम्प्रेशनचा परिणाम असू शकतो. नेत्र मज्जातंतूकिंवा नेत्रगोलक. पापण्या अपूर्ण बंद झाल्यामुळे रूग्ण कोरडे आणि वालुकामय डोळे किंवा तीव्र डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह देखील तक्रार करू शकतात.
• दंत: एकाधिक क्षरण, पीरियडॉन्टल रोग (क्वचितच).
• थायरोटॉक्सिक संकट जीवनासाठी एक विशिष्ट धोका आहे.

अंदाज

अचूक आणि सह अंदाज वेळेवर उपचारअनुकूल, पण नंतर सर्जिकल उपचारपोस्टऑपरेटिव्ह हायपोथायरॉईडीझमचा संभाव्य विकास. रुग्णांनी सूर्यप्रकाश टाळावा. आयोडीनयुक्त पदार्थांचा गैरवापर औषधेआणि अन्न उत्पादनेआयोडीन समृध्द.

ही सर्व माहिती स्तनपान न करणार्‍यांना लागू होते. आणि हायपरथायरॉईडीझमने ग्रस्त असलेल्या स्तनपान करणाऱ्या मातांचे काय? गर्भधारणेदरम्यान थायरॉईड रोग होण्याची शक्यता वाढते, कारण रोगप्रतिकार प्रणालीआई कमकुवत होते. थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य नर्सिंग आईसाठी धोकादायक आहे, कारण याचा परिणाम स्त्रीच्या आरोग्यावर आणि आईच्या दुधाच्या उत्पादनावर होतो. बर्याचदा, नर्सिंग माता, डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, माहिती प्राप्त करतात की थायरॉईड रोगांसह स्तनपान करणे प्रतिबंधित आहे आणि ती घेत असलेली औषधे बाळाच्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहेत. असे आहे का?

हायपरथायरॉईडीझम आणि स्तनपान

हायपरथायरॉईडीझम म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचे जास्त काम करणे, म्हणजेच त्याचे हायपरफंक्शन. लक्षणे हा रोगहृदय धडधडणे, झोप न लागणे, चिंता, वारंवार बदलमूड आणि वजन कमी होणे. हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारात औषधेस्तनपान स्वीकार्य आहे (स्तनपानासह औषधांच्या सुसंगतता मार्गदर्शकांनुसार, ही औषधे स्तनपानाशी देखील सुसंगत आहेत).

प्रिय स्त्रिया, मी तुम्हाला अशी इच्छा करू इच्छितो की तुम्ही शक्य तितक्या लवकर स्तनपान थांबवण्याचा प्रयत्न करू नका. रोगाबद्दल विश्वासार्ह माहिती असणे आपल्याला कोणत्याही समस्येचे निराकरण करण्यात मदत करेल!

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर हे गर्भवती महिलांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसचे सर्वात सामान्य कारण आहे. गोइटर, एक्सोफथाल्मोस आणि प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (पायांच्या आधीच्या पृष्ठभागाची स्थानिक श्लेष्मल सूज) हे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आहेत.

a. एटिओलॉजी अज्ञात आहे. असे आढळून आले की विषारी गोइटर असलेल्या 15% रुग्णांमध्ये, नातेवाईकांपैकी एक समान रोगाने आजारी आहे. याची साक्ष देते आनुवंशिक पूर्वस्थितीत्याला. रुग्णांच्या 50% पेक्षा जास्त नातेवाईकांमध्ये अँटीथायरॉईड अँटीबॉडीज असतात. स्त्रिया 5 पट जास्त वेळा आजारी पडतात. डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर असलेल्या रूग्णांमध्ये, HLA-B8 आणि -DR3 ची वारंवारता वाढते. 90% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीज सीरममध्ये निर्धारित केले जातात.

b. क्लिनिकल चित्र. गर्भवती महिलांमध्ये सौम्य ते मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिसचे निदान करणे सोपे नसते, कारण टाकीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तदाब वाढणे आणि नाडी दाबत्यांना सर्वसामान्यपणे भेटा. थायरोटॉक्सिकोसिस चांगली भूक आणि सतत टाकीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर वजन कमी करून दर्शविले जाते. हा रोग एक्सोप्थाल्मोस आणि प्रीटीबियल मायक्सेडेमा द्वारे देखील दिसून येतो. थायरॉईड ग्रंथी सामान्यतः पसरलेली असते आणि त्यावर रक्तवहिन्यासंबंधी बडबड ऐकू येते. इतर लक्षणांमध्ये हादरे, सामान्य कमजोरी ionycholysis.

c. प्रयोगशाळा संशोधन. सीरम एकूण T4, थायरॉईड संप्रेरक बंधनकारक निर्देशांक आणि मुक्त T4 निर्देशांक उंचावले आहेत. सीरम फ्री T4 देखील भारदस्त आहे (एकूण T4 पेक्षा अधिक अचूक). याव्यतिरिक्त, T3 ची पातळी देखील वाढते. पार्श्वभूमीत असल्यास सामान्य पातळीटी 4 मध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत, टी 3 ची सामग्री टी 3 टॉक्सिकोसिस वगळण्यासाठी निर्धारित केली जाते.

रूग्णांमध्ये टीएसएचची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, ती केवळ सर्वात संवेदनशील पद्धती वापरून निर्धारित केली जाऊ शकते. थायरॉलिबेरिनसह उत्तेजक चाचणी केली जाते. थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीज रक्तामध्ये आढळतात.

d. माता आणि गर्भाची गुंतागुंत

1) उपचार न केलेल्या थायरोटॉक्सिकोसिससह, गर्भधारणेचे रोगनिदान प्रतिकूल असते - उत्स्फूर्त गर्भपात, अकाली जन्म आणि जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिसचा धोका जास्त असतो.

2) जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस गर्भाच्या थायरॉईड ग्रंथीद्वारे हार्मोन्सच्या स्रावात वाढ झाल्यामुळे (प्लेसेंटाद्वारे थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजच्या हस्तांतरणामुळे) होतो. हा रोग जन्मानंतर आणि गर्भाशयात दोन्ही प्रकट होऊ शकतो. रोगाचा धोका आईमध्ये थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजच्या पातळीवर अवलंबून असतो, थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपस्थितीवर नाही. अशाप्रकारे, एक आजारी मूल एखाद्या स्त्रीला देखील जन्माला येऊ शकते सामान्य कार्यथायरॉईड ग्रंथी, जी पूर्वी विषारी गोइटर पसरत होती. जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिसच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आईच्या सीरममध्ये थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजची पातळी मोजली जाते.

3) जेव्हा आई अँटीथायरॉईड औषधे घेते तेव्हा ते प्लेसेंटा ओलांडतात आणि गर्भाच्या थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य पूर्णपणे अवरोधित करतात. परिणामी, गर्भाला हायपोथायरॉईडीझम आणि गोइटर विकसित होतो. थायरॉईड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी ही गुंतागुंत टाळत नाही कारण ते प्लेसेंटा ओलांडत नाहीत. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे गर्भाच्या डोक्याचा विस्तार होतो. तयार झाले समोरचे सादरीकरण, ज्यामध्ये बहुतेक प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्त बाळंतपण अशक्य आहे. सिझेरियन विभाग दर्शविला.

4) नवजात मुलांमध्ये T1/2 थायरोस्टिम्युलेटिंग ऍन्टीबॉडीज अंदाजे 2 आठवडे असल्याने, जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस सुमारे 1-3 महिन्यांनंतर अदृश्य होते.

5) प्रोपिलथिओरासिल आणि थायामाझोल आत प्रवेश करतात आईचे दूध. थायमाझोलच्या तुलनेत प्रोपिलथिओरासिल सुमारे 10 पट कमी आत प्रवेश करते आणि जेव्हा लहान डोसमध्ये प्रशासित केले जाते तेव्हा बाळाच्या थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यावर परिणाम होत नाही.

6) दूर फुफ्फुसाचे परिणामइंट्रायूटरिन हायपोथायरॉईडीझम नीट समजलेले नाही. बर्‍याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भाशयात अँटीथायरॉईड औषधांच्या संपर्कात आलेल्या मुलांचे बुद्ध्यांक त्यांच्या न उघडलेल्या भावंडांच्या किंवा निरोगी मातांना जन्मलेल्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे नसतात.

7) मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करून तिचे कार्य तपासले जाते.

8) मोफत T4 मध्ये वाढ आणि किंचित वाढ TSH पातळीसीरममध्ये गर्भवती महिलांना अदम्य उलट्या होऊ शकतात. रोगाच्या समाप्तीनंतर, हे संकेतक सामान्य स्थितीत परत येतात.

e. उपचार. गर्भवती महिलांमध्ये पसरलेल्या विषारी गोइटरसह, उपचारांच्या दोन पद्धती शक्य आहेत: अँटीथायरॉईड औषधांची नियुक्ती (प्रॉपिलथिओरासिल किंवा थायामाझोल) आणि सर्जिकल हस्तक्षेप. किरणोत्सर्गी आयोडीन गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहे, कारण ते सहजपणे प्लेसेंटा ओलांडते.

e. अँटीथायरॉईड औषधे. उपचाराचे उद्दिष्ट गर्भवती महिलेमध्ये युथायरॉइड स्थिती प्राप्त करणे आणि गर्भामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस रोखणे हे आहे. Propylthiouracil थायमाझोल पेक्षा सुमारे 4 पट कमी प्लेसेंटा ओलांडते.

Propylthiouraz किंवा thiamazole iodotyrosines मध्ये आयोडाइडचा अंतर्भाव आणि मोनो- आणि diiodotyrosines पासून iodothyronines (T3 आणि T4) तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. Propylthiouracil T4 ते T3 चे रूपांतर रोखते कंठग्रंथीआणि परिधीय ऊतींमध्ये. गर्भवती महिलांनी थायमाझोल पेक्षा कमी सक्रिय असल्याने आणि कमी प्रमाणात प्लेसेंटामध्ये प्रवेश केल्यामुळे, प्रॉपिलथिओरासिल लिहून देणे चांगले आहे. प्रॉपिलथिओरासिल घेण्याच्या उलट, थायमाझोल घेतल्याने मुलामध्ये त्वचेचा फोकल ऍप्लासिया होऊ शकतो. (स्काल्पची त्वचा अधिक वेळा प्रभावित होते). गर्भवती महिलांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांसाठी प्रोप्रानोलॉल लिहून दिले जात नाही, कारण या औषधामुळे नवजात मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन वाढ मंदता, ब्रॅडीकार्डिया आणि हायपोग्लाइसेमिया होतो.

1) थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य तपासा: T4 ची पातळी, थायरॉईड संप्रेरक बंधनकारक निर्देशांक आणि शक्य असल्यास - मुक्त T4 ची पातळी, T3 ची पातळी, TSH आणि थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजची पातळी निश्चित करा.

2) प्रॉपिलथिओरासिलचा प्रारंभिक डोस 100-150 मिलीग्राम तोंडी दर 8 तासांनी असतो. गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये, प्रारंभिक डोस वाढविला जातो.

3) औषधाचा डोस हळूहळू कमी केला जातो. उपचारादरम्यान, गर्भवती महिलेच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते आणि दर 2 आठवड्यांनी मुक्त टी 4 ची पातळी निर्धारित केली जाते. जेव्हा हार्मोनची पातळी सर्वसामान्य प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेवर स्थिर होते (गर्भवती महिलांसाठी), प्रोपिलथिओरासिलचा डोस हळूहळू कमी केला जातो. -50-150 मिलीग्राम / दिवसाची देखभाल डोस.

4) जेव्हा गर्भामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसची चिन्हे दिसतात (टाकीकार्डिया आणि वाढलेली मोटर क्रियाकलाप), तेव्हा प्रोपिलथिओरासिलचा डोस वाढविला जातो. जर आईला एकाच वेळी हायपोथायरॉईडीझम विकसित होत असेल तर सुरुवात करा रिप्लेसमेंट थेरपीथायरॉईड संप्रेरक.

5) साधारणपणे 2-4 महिन्यांत युथायरॉइड स्थिती प्राप्त करणे शक्य आहे.

6) थायरोटॉक्सिकोसिसचा पुनरावृत्ती झाल्यास प्रोपिलथिओरासिलच्या डोसमध्ये घट झाल्यास, डोस पुन्हा वाढविला जातो.

7) बाळंतपणानंतर, विषारी गोइटर वारंवार पुनरावृत्ती होते आणि अँटीथायरॉईड औषधांचा डोस वाढवावा लागतो.

g. साइड इफेक्ट्समध्ये पुरळ, अर्टिकेरिया, आर्थराल्जिया, कमी वेळा संधिवात यांचा समावेश होतो. 10-12% प्रकरणांमध्ये, क्षणिक ल्युकोपेनिया दिसून येतो (ल्यूकोसाइट्सची संख्या 4000 μl-1 पेक्षा कमी आहे). विषारी गोइटरमुळेच सौम्य ल्युकोपेनिया होऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे, उपचार सुरू करण्यापूर्वी रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या निश्चित करणे आवश्यक आहे.

अँटीथायरॉईड थेरपीची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस. थियामाझोल आणि प्रोपिलथिओरासिल या दोन्ही उपचारांदरम्यान हा रोग विकसित होऊ शकतो. हे ताप, संसर्ग (उदा. घशाचा दाह) आणि 250 μl-1 पेक्षा कमी ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे प्रकट होते. ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस अचानक विकसित होत असल्याने, वारंवार रक्त तपासणी करूनही त्याची सुरुवात चुकू शकते. गर्भवती महिलेला चेतावणी दिली जाते की तिला ताप, घसा खवखवणे किंवा संसर्गाची इतर लक्षणे आढळल्यास तिने ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिससह, अँटीथायरॉईड औषधे त्वरित रद्द केली जातात.

h. सर्जिकल उपचार. अँटीथायरॉईड औषधांच्या असहिष्णुतेसह आणि थायरॉईड ग्रंथीमध्ये लक्षणीय वाढ, श्वासनलिकेच्या संकुचिततेसह, थायरॉईड ग्रंथीचे उपटोटल विच्छेदन सूचित केले जाते. ग्रंथीचे संवहनीकरण कमी करण्यासाठी आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सुलभ करण्यासाठी, ऑपरेशनपूर्वी अँटीथायरॉईड औषधे आणि पोटॅशियम आयोडाइडचे संतृप्त द्रावण लिहून दिले जाते.