सिफिलीस (सिफिलीस) संसर्गजन्य रोगांचा संदर्भ देते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये लैंगिकरित्या प्रसारित होते. सिफिलीसचा कारक एजंट सर्पिल-आकाराचा सूक्ष्मजीव आहे ट्रेपोनेमा पॅलिडम(फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा), बाह्य वातावरणात खूप असुरक्षित आहे, मानवी शरीरात वेगाने गुणाकार होतो. उद्भावन कालावधी, ते आहे संसर्गापासून पहिल्या लक्षणांपर्यंत, अंदाजे 4-6 आठवडे. जर रुग्ण इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्थेमुळे () कमकुवत झाला असेल किंवा अँटीबायोटिक्स घेत असेल तर ते 8 दिवसांपर्यंत कमी केले जाऊ शकते किंवा 180 दिवसांपर्यंत वाढवले ​​​​जाऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, सिफलिसचे प्राथमिक अभिव्यक्ती पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात.

उष्मायन कालावधीची पर्वा न करता, यावेळी रुग्णाला आधीच सिफलिसची लागण झाली आहे आणि संसर्गाचा स्त्रोत म्हणून इतरांसाठी धोकादायक आहे.

सिफिलीस कसा होऊ शकतो?

सिफिलीस प्रामुख्याने लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो - संक्रमणाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 98% पर्यंत.त्वचा किंवा गुप्तांग, एनोरेक्टल लोकी, तोंडातील श्लेष्मल झिल्लीतील दोषांद्वारे रोगकारक शरीरात प्रवेश करतो. तथापि, जवळजवळ 20% लैंगिक भागीदार जे सिफिलीसच्या रूग्णांच्या संपर्कात आहेत त्यांचे आरोग्य चांगले आहे. संसर्गाचा धोकासंसर्गाच्या प्रवेशासाठी आवश्यक परिस्थिती नसल्यास लक्षणीय घट - मायक्रोट्रॉमा आणि संक्रामक सामग्रीची पुरेशी मात्रा; जर सिफिलीस असलेल्या रुग्णाशी लैंगिक संभोग अविवाहित असेल; जर सिफिलाइड्स (रोगाचे मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती) लहान असतील संसर्गजन्यता(संक्रमण करण्याची क्षमता). काही लोक अनुवांशिकदृष्ट्या सिफिलीसपासून रोगप्रतिकारक असतात कारण त्यांच्या शरीरात विशिष्ट प्रोटीन पदार्थ तयार होतात जे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा स्थिर करू शकतात आणि त्यांच्या संरक्षणात्मक पडद्याला विरघळू शकतात.

गर्भाशयात किंवा बाळंतपणात गर्भाला संसर्ग होणे शक्य आहे: नंतर जन्मजात सिफिलीसचे निदान केले जाते.

दैनंदिन मार्ग - संसर्गजन्य सामग्री, हस्तांदोलन किंवा औपचारिक चुंबनांसह दूषित कोणत्याही वस्तूंद्वारे - फार क्वचितच लक्षात येते. ट्रेपोनेमाची संवेदनशीलता हे कारण आहे: जसे ते कोरडे होतात, त्यांच्या संसर्गाची पातळी झपाट्याने कमी होते. चुंबनाद्वारे सिफिलीस मिळवाएखाद्या व्यक्तीच्या ओठांवर सिफिलिटिक घटक, तोंडी श्लेष्मल त्वचा किंवा घसा, जीभ ज्यामध्ये पुरेसे विषाणूजन्य (म्हणजेच जिवंत आणि सक्रिय) रोगजनक असतात आणि दुसर्या व्यक्तीच्या त्वचेवर ओरखडे असतील तर हे शक्य आहे, उदाहरणार्थ, दाढी केल्यानंतर .

सिफिलीसचा कारक एजंट स्पिरोचेट कुटुंबातील ट्रेपोनेमा पॅलिडम आहे.

संसर्गजन्य सामग्रीच्या प्रसाराचे अत्यंत दुर्मिळ मार्ग वैद्यकीय साधनांद्वारे. ट्रेपोनेमा सामान्य परिस्थितीतही अस्थिर असतात आणि जेव्हा निर्जंतुकीकरण केले जाते किंवा पारंपारिक जंतुनाशक द्रावणाने उपचार केले जाते तेव्हा ते जवळजवळ त्वरित मरतात. त्यामुळे स्त्रीरोगशास्त्रातील सिफिलीस संसर्गाविषयी सर्व कथा आणि दंत कार्यालयेबहुधा, मौखिक लोककलांच्या श्रेणीशी संबंधित आहेत.

सिफलिसचे संक्रमण रक्त संक्रमणासह(रक्त संक्रमण) जवळजवळ कधीच होत नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की सर्व दात्यांची सिफिलीसची चाचणी करणे आवश्यक आहे आणि ज्यांनी चाचणी उत्तीर्ण केली नाही ते रक्तदान करू शकणार नाहीत. जरी आपण असे गृहीत धरले की एखादी घटना घडली आहे आणि रक्तदात्याच्या रक्तामध्ये ट्रेपोनेमा आहेत, तरीही ते काही दिवसात सामग्रीच्या संरक्षणादरम्यान मरतील. रक्तातील रोगजनकांची उपस्थिती देखील दुर्मिळ आहे, कारण ट्रेपोनेमा पॅलिडमकेवळ दरम्यान रक्तप्रवाहात दिसून येते ट्रेपोनेमल सेप्सिसदुय्यम ताज्या सिफिलीससह. पुरेसे विषाणूजन्य रोगजनक प्रसारित झाल्यास संसर्ग शक्य आहे थेट रक्त संक्रमणासहसंक्रमित दात्याकडून, अक्षरशः रक्तवाहिनीपासून रक्तवाहिनीपर्यंत. प्रक्रियेचे संकेत अत्यंत संकुचित आहेत हे लक्षात घेता, रक्ताद्वारे सिफिलीस होण्याचा धोका संभव नाही.

सिफिलीस होण्याचा धोका कशामुळे वाढतो?

• द्रव स्राव. ट्रेपोनेमास आर्द्र वातावरण, आईचे दूध, रडणारे सिफिलिटिक इरोशन आणि अल्सर पसंत करत असल्याने, योनीतून बाहेर पडलेल्या शुक्राणूंमध्ये मोठ्या प्रमाणात रोगजनक असतात आणि म्हणूनच ते सर्वात संसर्गजन्य असतात. असल्यास लाळेद्वारे संक्रमणाचा प्रसार शक्य आहे सिफलाइड्स(रॅश, चॅनक्रे).
• कोरड्या पुरळ घटक(स्पॉट्स, पॅप्युल्स) कमी सांसर्गिक असतात, गळूमध्ये ( pustules) ट्रेपोनेमा केवळ फॉर्मेशनच्या काठावर आढळू शकतो आणि पूमध्ये ते अजिबात नसतात.
• रोग कालावधी. सक्रिय सिफिलीससह, गर्भाशयाच्या मुखावर आणि पुरुषाचे जननेंद्रियाच्या डोक्यावर विशिष्ट नसलेली धूप, हर्पेटिक वेसिकल्स आणि कोणत्याही दाहक अभिव्यक्ती ज्यामुळे दोष उद्भवतात ते संसर्गजन्य असतात. त्वचाकिंवा श्लेष्मल. तृतीयक सिफिलीसच्या काळात, लैंगिक संपर्काद्वारे संसर्ग होण्याची शक्यता कमी असते आणि या अवस्थेसाठी विशिष्ट पॅप्युल्स आणि गम्स प्रत्यक्षात संसर्गजन्य नसतात.

संसर्गाच्या प्रसाराच्या संदर्भात, सुप्त सिफिलीस सर्वात धोकादायक आहे: लोकांना त्यांच्या आजाराबद्दल माहिती नसते आणि ते त्यांच्या भागीदारांचे संरक्षण करण्यासाठी कोणतेही उपाय करत नाहीत.

• सोबतचे आजार. गोनोरिया आणि इतर एसटीडी असलेल्या रुग्णांना सिफिलीसचा संसर्ग अधिक सहजपणे होतो, कारण जननेंद्रियांच्या श्लेष्मल त्वचेला पूर्वीच्या जळजळांमुळे आधीच नुकसान झाले आहे. ट्रेपोनेमास वेगाने गुणाकार करतात, परंतु प्राथमिक ल्यूज इतर लैंगिक रोगांच्या लक्षणांद्वारे "मुखवटा घातलेले" असतात आणि रुग्ण महामारीच्या दृष्टीने धोकादायक बनतो.
• रोगप्रतिकारक प्रणालीची स्थिती. जुनाट आजारांमुळे दुर्बल झालेल्या लोकांना सिफिलीस होण्याची शक्यता असते; एड्स रुग्ण; मद्यपी आणि ड्रग व्यसनी मध्ये.

वर्गीकरण

सिफिलीस कोणत्याही अवयवांवर आणि प्रणालींवर परिणाम करू शकतो, परंतु सिफिलीसचे प्रकटीकरण क्लिनिकल कालावधी, लक्षणे, आजारपणाचा कालावधी, रुग्णाचे वय आणि इतर बदलांवर अवलंबून असते. म्हणून, वर्गीकरण थोडे गोंधळात टाकणारे दिसते, परंतु प्रत्यक्षात ते अतिशय तार्किकदृष्ट्या तयार केले गेले आहे.

1. अवलंबून काळापासून, जो संसर्गाच्या क्षणापासून निघून गेला आहे, लवकर सिफलिस ओळखला जातो - 5 वर्षांपर्यंत, 5 वर्षांपेक्षा जास्त - उशीरा सिफलिस.
2. द्वारे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेसिफिलीस मध्ये विभागलेला आहे प्राथमिक(हार्ड चॅनक्रे, स्क्लेराडेनाइटिस आणि लिम्फॅडेनाइटिस), दुय्यम(पोप्युलर आणि पस्ट्युलर पुरळ, सर्व अंतर्गत अवयवांमध्ये रोगाचा प्रसार, लवकर न्यूरोसिफिलीस) आणि तृतीयांश(गमास, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, हाडे आणि संयुक्त प्रणाली, उशीरा न्यूरोसिफिलीस).

चॅनक्रे - एक व्रण जो सिफिलीसच्या कारक एजंटच्या परिचयाच्या ठिकाणी विकसित होतो

1. प्राथमिक सिफिलीस, रक्त चाचणी परिणामांनुसार, कदाचित सेरोनेटिव्हआणि seropositive. मुख्य लक्षणांनुसार दुय्यम हे सिफिलीसच्या टप्प्यात विभागले गेले आहेत - ताजे आणि सुप्त (पुन्हा येणारे), तृतीयांश सक्रिय आणि सुप्त सिफिलीस म्हणून वेगळे केले जातात, जेव्हा ट्रेपोनेमा सिस्टच्या स्वरूपात असतात.
2. पसंतीनुसार प्रणाली आणि अवयवांना नुकसान: न्यूरोसिफिलीस आणि व्हिसरल (अवयव) सिफलिस.
3. स्वतंत्रपणे - गर्भाच्या सिफिलीस आणि जन्मजात उशीरा सिफलिस.

प्राथमिक सिफिलीस

उष्मायन कालावधीच्या समाप्तीनंतर, वैशिष्ट्यपूर्ण प्रथम चिन्हे दिसतात.ट्रेपोनेमाच्या आत प्रवेश करण्याच्या ठिकाणी, एक विशिष्ट गोलाकार इरोशन किंवा व्रण तयार होतो, ज्यामध्ये कठोर, गुळगुळीत तळाशी, "टक" कडा असतात. फॉर्मेशनचे आकार दोन मिमी ते अनेक सेंटीमीटर पर्यंत बदलू शकतात. हार्ड चॅनक्रेस उपचार न करता अदृश्य होऊ शकतात. इरोशन ट्रेसशिवाय बरे होतात, अल्सर सपाट चट्टे सोडतात.

गायब झालेल्या चॅनक्रेसचा अर्थ रोगाचा शेवट नाही: प्राथमिक सिफिलीस केवळ सुप्त स्वरूपात जातो, ज्या दरम्यान रुग्ण अजूनही लैंगिक भागीदारांना संसर्गजन्य असतो.

आकृतीमध्ये: पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या स्थानिकीकरणाचे चक्र

हार्ड चॅनक्रेच्या निर्मितीनंतर, 1-2 आठवड्यांनंतर सुरू होते लिम्फ नोड्सची स्थानिक वाढ. palpated तेव्हा, ते दाट, वेदनारहित, मोबाइल आहेत; एक नेहमी इतरांपेक्षा मोठा असतो. आणखी 2 आठवड्यांनंतर ते होते सकारात्मकसिफिलीसवर सीरम (सेरोलॉजिकल) प्रतिक्रिया, या टप्प्यापासून, प्राथमिक सिफिलीस सेरोनेगेटिव्ह अवस्थेपासून सेरोपॉझिटिव्ह अवस्थेकडे जाते. प्राथमिक कालावधीचा शेवट: शरीराचे तापमान 37.8 - 380 पर्यंत वाढू शकते, झोपेचा त्रास, स्नायू आणि डोकेदुखी, सांधे दुखणे. उपलब्ध लॅबियाची दाट सूज (स्त्रियांमध्ये), पुरुषांमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि अंडकोषाचे डोके.

दुय्यम सिफलिस

दुय्यम कालावधी हार्ड चॅनक्रेच्या निर्मितीनंतर सुमारे 5-9 आठवड्यांनंतर सुरू होतो आणि 3-5 वर्षे टिकतो. मुख्य लक्षणेया टप्प्यावर सिफिलीस - त्वचेचे प्रकटीकरण (पुरळ), जे सिफिलिटिक बॅक्टेरेमियासह दिसून येते; रुंद warts, leukoderma आणि alopecia, नखे नुकसान, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस. उपस्थित सामान्यीकृत लिम्फॅडेनाइटिस: नोड्स दाट, वेदनारहित असतात, त्यांच्या वरची त्वचा सामान्य तापमानाची असते ("थंड" सिफिलिटिक लिम्फॅडेनेयटीस). बहुतेक रुग्णांना आरोग्यामध्ये कोणतेही विशेष विचलन लक्षात येत नाही, परंतु तापमान 37-37.50 पर्यंत वाढू शकते, वाहणारे नाक आणि घसा खवखवणे. या अभिव्यक्तींमुळे, दुय्यम सिफिलीसची सुरुवात सामान्य सर्दीसह गोंधळात टाकली जाऊ शकते, परंतु यावेळी, ल्यूज शरीराच्या सर्व प्रणालींवर परिणाम करते.

सिफिलिटिक पुरळ

पुरळ (दुय्यम ताजे सिफिलीस) चे मुख्य चिन्हे:

• फॉर्मेशन्स दाट आहेत, कडा स्पष्ट आहेत;
• आकार योग्य, गोलाकार आहे;
• विलीन होण्याची शक्यता नाही;
• मध्यभागी सोलून काढू नका;
• दृश्यमान श्लेष्मल त्वचेवर आणि शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर, अगदी तळवे आणि पायांवर स्थित;
• खाज सुटणे आणि वेदना होत नाही;
• उपचार न करता अदृश्य व्हा, त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर चट्टे सोडू नका.

त्वचाविज्ञान मध्ये स्वीकारले विशेष नावेपुरळांच्या मॉर्फोलॉजिकल घटकांसाठी जे अपरिवर्तित राहू शकतात किंवा विशिष्ट क्रमाने बदलू शकतात. यादीत प्रथम - स्पॉट(मॅक्युला), टप्प्यात प्रगती करू शकते ट्यूबरकल(पपुला) बबल(vesicula), जे निर्मितीसह उघडते धूपकिंवा मध्ये बदलते गळू(पुस्टुला), आणि जेव्हा प्रक्रिया खोलवर पसरते व्रण. सर्व सूचीबद्ध घटक धूप (बरे झाल्यानंतर, प्रथम डाग तयार होतात) आणि अल्सर (परिणाम म्हणजे डाग पडतात) विपरीत, ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात. अशाप्रकारे, त्वचेवरील ट्रेस मार्क्सवरून प्राथमिक मॉर्फोलॉजिकल घटक काय होते हे शोधणे शक्य आहे किंवा आधीच अस्तित्वात असलेल्या त्वचेच्या प्रकटीकरणांच्या विकासाचा आणि परिणामाचा अंदाज लावणे शक्य आहे.

दुय्यम ताज्या सिफिलीससाठी, प्रथम चिन्हे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये असंख्य अचूक रक्तस्राव आहेत; गोलाकार स्वरूपात भरपूर पुरळ गुलाबी ठिपके(roseolaе), सममितीय आणि चमकदार, यादृच्छिकपणे स्थित - गुलाबी पुरळ. 8-10 आठवड्यांनंतर, डाग फिकट गुलाबी होतात आणि उपचार न करता अदृश्य होतात आणि ताजे सिफलिस दुय्यम बनते. लपलेले सिफिलीस exacerbations आणि remissions सह वाहते.

तीव्र टप्प्यासाठी ( वारंवार होणारा सिफिलीस) हात आणि पाय यांच्या एक्सटेन्सर पृष्ठभागांच्या त्वचेवर पुरळ घटकांचे प्राधान्य स्थानिकीकरण द्वारे दर्शविले जाते, घडीमध्ये ( मांडीचा सांधा, खाली स्तन ग्रंथी, नितंबांच्या दरम्यान) आणि श्लेष्मल त्वचेवर. स्पॉट्स खूपच लहान आहेत, त्यांचा रंग अधिक फिकट आहे. स्पॉट्स पॅप्युलर आणि पस्ट्युलर पुरळांसह एकत्रित केले जातात, जे दुर्बल रूग्णांमध्ये अधिक वेळा दिसून येतात. माफीच्या वेळी, त्वचेचे सर्व अभिव्यक्ती अदृश्य होतात. आवर्ती कालावधीत, रुग्ण विशेषतः सांसर्गिक असतात, अगदी घरगुती संपर्काद्वारे.

पुरळदुय्यम तीव्र सिफिलीस सह बहुरूपी: एकाच वेळी डाग, पापुद्रा आणि पुसटुल्स असतात. घटक गट आणि विलीन होतात, अंगठ्या, हार आणि अर्ध-चाप तयार करतात, ज्याला म्हणतात लेंटिक्युलर सिफिलाइड्स. त्यांच्या गायब झाल्यानंतर, रंगद्रव्य राहते. या टप्प्यावर, सिफलिसचे निदान बाह्य लक्षणेगैर-व्यावसायिकांसाठी, हे अवघड आहे, कारण दुय्यम वारंवार येणारा सिफिलीस जवळजवळ कोणत्याही त्वचेच्या आजारासारखा असू शकतो.

दुय्यम आवर्ती सिफिलीसमध्ये लेंटिक्युलर पुरळ

दुय्यम सिफिलीससह पुस्ट्युलर (पस्ट्युलर) पुरळ

पस्ट्युलर सिफिलीस हा एक घातक चालू असलेल्या रोगाचे लक्षण आहे.दुय्यम ताज्या सिफिलीसच्या काळात अधिक वेळा साजरा केला जातो, परंतु वाणांपैकी एक - इथिमेटस- दुय्यम वाढलेल्या सिफिलीसचे वैशिष्ट्य. Ecthymesदुर्बल रूग्णांमध्ये संसर्ग झाल्यापासून अंदाजे 5-6 महिन्यांत दिसून येते. ते असममितपणे स्थित असतात, सहसा समोरच्या शिन्सवर, कमी वेळा ट्रंक आणि चेहऱ्याच्या त्वचेवर. सिफिलाइड्स क्रमांक 5 - 10, गोलाकार, सुमारे 3 सेमी व्यासाचा, मध्यभागी खोल गळू असतो. पुस्ट्यूलच्या वर एक राखाडी-काळा कवच तयार होतो, त्याच्या खाली नेक्रोटिक वस्तुमान आणि दाट, खडबडीत कडा असलेले व्रण आहे: इथिमाचा आकार फनेलसारखा दिसतो. त्यानंतर, खोल गडद चट्टे राहतात, जे अखेरीस त्यांचे रंगद्रव्य गमावतात आणि मोत्याच्या छटासह पांढरे होतात.

पुस्ट्युलर सिफिलाइड्सचे नेक्रोटिक अल्सर, सिफिलीसचे दुय्यम-तृतीय टप्पे

Ecthymes मध्ये जाऊ शकतात रुपिओइडसिफिलाइड्स, व्रणांचा प्रसार आणि ऊतींचे बाह्य आणि खोल विघटन सह. केंद्रीत रुपयेमल्टीलेयर "ऑयस्टर" क्रस्ट्स तयार होतात, ज्याभोवती कंकणाकृती व्रण असतात; बाहेर - लालसर-वायलेट रंगाचा दाट रोलर. Ecthymas आणि Rus संक्रामक नाहीत, या काळात सिफिलीससाठी सर्व सेरोलॉजिकल चाचण्या नकारात्मक आहेत.

पुरळसिफिलाइड्स - गळू 1-2 मिमी आकारात, केसांच्या कूपांमध्ये किंवा सेबेशियस ग्रंथींमध्ये स्थानिकीकृत. पुरळ पाठीवर, छातीवर, अंगांवर स्थानिकीकृत आहेत; लहान pigmented scars निर्मिती सह बरे. चेचकसिफिलीसशी संबंधित नाही केस follicles, मसूराच्या आकाराचे असतात. तळाशी दाट, तांबे-लाल रंग. सिफिलीस सारखे प्रेरणा- त्वचेची पुवाळलेला जळजळ. हे चेहरा आणि टाळू वर उद्भवते, pustules आकारात 5-7 मिमी आहेत.

दुय्यम सिफलिसचे इतर प्रकटीकरण

सिफिलिटिक मस्सेरुंद पाया असलेल्या चामखीळ सारखे, बहुतेक वेळा नितंब आणि गुद्द्वार, बगलेच्या खाली आणि पायाच्या बोटांच्या मध्ये, नाभीजवळ घडीमध्ये तयार होतात. स्त्रियांमध्ये - स्तनाखाली, पुरुषांमध्ये - लिंगाच्या मुळाजवळ आणि अंडकोषावर.

पिगमेंटरी सिफिलीस(स्पॉट केलेले ल्युकोडर्माशब्दशः लॅटिनमधून अनुवादित - "पांढरी त्वचा"). 1 सेमी आकारापर्यंतचे पांढरे डाग पिगमेंट केलेल्या पृष्ठभागावर दिसतात, जे मानेवर असतात, ज्यासाठी त्यांना प्राप्त होते रोमँटिक नाव"शुक्र हार" ल्युकोडर्मा 5-6 महिन्यांनंतर निर्धारित केला जातो. सिफिलीसचा संसर्ग झाल्यानंतर. पाठीमागे आणि खालच्या बाजूला, उदर, हात, बगलांच्या पुढच्या काठावर संभाव्य स्थानिकीकरण. डाग वेदनादायक नसतात, सोलून काढत नाहीत आणि सूजत नाहीत; सिफिलीसच्या विशिष्ट उपचारानंतरही बराच काळ अपरिवर्तित राहतो.

सिफिलिटिक अलोपेसिया(अलोपेसिया). केस गळणे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते किंवा टाळू आणि शरीराच्या मोठ्या भागांना कव्हर करू शकते. अपूर्ण अलोपेसियाचे लहान फोसी बहुतेकदा डोक्यावर दिसतात, ज्यात गोलाकार अनियमित बाह्यरेखा असतात, मुख्यतः डोके आणि मंदिरांच्या मागील बाजूस असतात. चेहऱ्यावर, सर्व प्रथम, भुवयांकडे लक्ष दिले जाते: सिफिलीससह, केस प्रथम नाकाच्या जवळ असलेल्या आतील भागातून बाहेर पडतात. या चिन्हांनी व्हिज्युअल डायग्नोस्टिक्सची सुरुवात केली आणि "म्हणून ओळखले जाऊ लागले. सर्वोत्कृष्ट सिंड्रोम" सिफिलीसच्या नंतरच्या टप्प्यात, एक व्यक्ती पूर्णपणे सर्व केस गमावते, अगदी वेलस देखील.

सिफिलिटिक एनजाइना- घशाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानाचा परिणाम. टॉन्सिल्स आणि मऊ टाळूवर लहान (0.5 सेमी) स्पॉटी सिफिलाइड्स दिसतात, ते तीक्ष्ण बाह्यरेखा असलेल्या निळसर-लाल फोकससारखे दिसतात; 2 सेमी पर्यंत वाढतात, विलीन होतात आणि प्लेक्स तयार करतात. मध्यभागी रंग त्वरीत बदलतो, राखाडी-पांढरा ओपल सावली प्राप्त करतो; कडा स्कॅलॉप बनतात, परंतु घनता आणि मूळ रंग टिकवून ठेवतात. सिफिलाइड्स गिळताना वेदना होऊ शकतात, कोरडेपणाची भावना आणि घशात सतत गुदगुल्या होऊ शकतात. ताज्या दुय्यम सिफिलीसच्या काळात किंवा दुय्यम वाढलेल्या सिफिलीसचे स्वतंत्र लक्षण म्हणून पॅप्युलर पुरळ सोबत येते.

ओठांवर (चॅनक्रे) आणि जीभ वर सिफिलीसचे प्रकटीकरण

जिभेवर, तोंडाच्या कोपऱ्यात सिफिलाइड्ससतत चिडचिड झाल्यामुळे, ते श्लेष्मल त्वचा आणि निरोगी त्वचेच्या वर वाढतात आणि वर येतात, दाट, पृष्ठभागाचा रंग राखाडी असतो. इरोशन किंवा अल्सरेटने झाकले जाऊ शकते, ज्यामुळे वेदना होतात. पॅप्युलर सिफिलीस चालू आहे व्होकल कॉर्ड सुरुवातीला आवाजाच्या कर्कशपणाने प्रकट होतो, नंतर आवाज पूर्णपणे कमी होऊ शकतो - aphonia.

सिफिलिटिक नखे नुकसान(ऑनिचिया आणि पॅरोनिचिया): पलंगाखाली आणि नखेच्या पायथ्याशी पॅप्युल्स स्थानिकीकृत असतात, लाल-तपकिरी डाग दिसतात. मग नेल प्लेटत्यांच्या वर पांढरे आणि ठिसूळ होतात, चुरा होऊ लागतात. पुवाळलेल्या सिफिलीससह, तीव्र वेदना जाणवते, नखे पलंगापासून दूर जातात. त्यानंतर, पायथ्याशी खड्ड्यांच्या स्वरूपात उदासीनता तयार होते, नखे सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा तीन किंवा चार वेळा जाड होतात.

सिफलिसचा तृतीयक कालावधी

तृतीयक सिफिलीस श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा, कोणतेही पॅरेन्काइमल किंवा पोकळ अवयव, मोठे सांधे आणि मज्जासंस्था यांच्या फोकल विनाशाने प्रकट होते. मुख्य वैशिष्ट्ये - पापुलर पुरळ आणि गमउग्र चट्टे सह अपमानकारक. तृतीयक सिफिलीस क्वचितच परिभाषित केले जाते, जर उपचार केले गेले नाहीत तर 5-15 वर्षांच्या आत विकसित होते. लक्षणे नसलेला कालावधी ( सुप्त सिफलिस) दोन दशकांहून अधिक काळ टिकू शकतो, फक्त दुय्यम आणि तृतीयक सिफिलीसमधील सेरोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे निदान केले जाते.

प्रगत सिफिलीसवर काय परिणाम होऊ शकतो

पॅप्युलर घटकदाट आणि गोलाकार, आकारात 1 सेमी पर्यंत. ते त्वचेच्या खोलवर स्थित असतात, जे पॅप्युल्सच्या वर निळसर-लाल होतात. पॅप्युल्स वेगवेगळ्या वेळी दिसतात, आर्क्स, रिंग्ज, लांबलचक हारांमध्ये गटबद्ध केले जातात. तृतीयक सिफिलीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्ष केंद्रितपुरळ: प्रत्येक घटक स्वतंत्रपणे आणि त्याच्या विकासाच्या टप्प्यावर निर्धारित केला जातो. पॅप्युलर सिफिलोमाचे विघटन ट्यूबरकलच्या मध्यभागीपासून सुरू होते: गोलाकार अल्सर दिसतात, कडा निखळ असतात, तळाशी नेक्रोसिस असते आणि परिघाच्या बाजूने एक दाट रोलर असतो. बरे झाल्यानंतर, पिगमेंटेड सीमेसह लहान दाट चट्टे राहतात.

सर्पिंगिनससिफिलाइड्स हे गटबद्ध पॅप्युल्स आहेत जे मध्ये स्थित आहेत विविध टप्पेविकास आणि त्वचेच्या मोठ्या भागात पसरतो. नवीन फॉर्मेशन्स परिघाच्या बाजूने दिसतात, जुन्यामध्ये विलीन होतात, जे यावेळी आधीच अल्सरेट आणि डाग आहेत. सिकल-आकाराची प्रक्रिया त्वचेच्या निरोगी भागात रेंगाळते असे दिसते, मोज़ेक चट्टे आणि पिगमेंटेशन फोसीचा माग सोडून. असंख्य ट्यूबरकुलर सील एक रंगीत चित्र तयार करतात खरे बहुरूपी पुरळ, जे सिफिलीसच्या उशीरा कालावधीत दृश्यमान आहे: भिन्न आकार, समान घटकांचे भिन्न आकारविज्ञान चरण - पॅप्युल्स.

चेहऱ्यावर सिफिलिटिक गोमा

सिफिलिटिक गोमा. सुरुवातीला ही एक दाट गाठ आहे, जी त्वचेच्या खोलीत किंवा त्याखाली स्थित आहे, मोबाइल, 1.5 सेमी आकारापर्यंत, वेदनारहित. 2-4 आठवड्यांनंतर, गोमा त्वचेच्या सापेक्ष निश्चित केला जातो आणि गोलाकार गडद लाल ट्यूमरच्या रूपात वर येतो. मध्यभागी एक मऊपणा दिसून येतो, नंतर एक छिद्र तयार होते आणि एक चिकट वस्तुमान बाहेर येतो. गमाच्या जागी, एक खोल व्रण तयार होतो, जो परिघाच्या बाजूने वाढू शकतो आणि कमानीच्या बाजूने पसरू शकतो ( सर्पिंग गमी सिफिलीस), आणि "जुन्या" भागात मागे घेतलेल्या चट्टे दिसण्याने बरे होते आणि नवीन भागात - अल्सरेशन.

अधिक वेळा सिफिलिटिक गम्स स्थित असतात एकटाआणि चेहऱ्यावर, सांध्याजवळ, समोरच्या पायांवर स्थानिकीकृत आहेत. जवळ स्थित सिफिलाइड्स तयार होऊ शकतात डिंक पॅडआणि कॉम्पॅक्ट, असमान कडा असलेले प्रभावी व्रण बनतात. दुर्बल रूग्णांमध्ये, एचआयव्ही, गोनोरियासह सिफिलीसच्या संयोजनासह, व्हायरल हिपॅटायटीसखोलवर गमची संभाव्य वाढ - विकृत करणेकिंवा विकिरण करणारेगुमा ते देखावा विकृत करतात, डोळा, अंडकोष, छिद्र आणि नाकाचा मृत्यू देखील होऊ शकतात.

गम तोंडात आणि नाकाच्या आतटाळू, जीभ आणि अनुनासिक सेप्टमच्या नाशासह विघटन. दोष दिसतात: फिस्टुलानाक आणि तोंडाच्या पोकळी दरम्यान (अनुनासिक आवाज, अन्न नाकात येऊ शकते), छिद्र अरुंद करणे(गिळण्यात अडचण), कॉस्मेटिक समस्या - अयशस्वी खोगीर नाक. इंग्रजीप्रथम वाढते आणि खडबडीत होते, डाग पडल्यानंतर सुरकुत्या पडतात, रुग्णाला बोलणे कठीण होते.

व्हिसेरल आणि न्यूरोसिफिलीस

येथे आंततृतीयक सिफिलीस, विकासासह, अवयवांचे नुकसान दिसून येते न्यूरोसिफिलीस- केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS) पासून लक्षणे. दुय्यम कालावधीत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा प्रारंभिक सिफिलीस दिसून येतो; त्याचा मेंदू, त्याच्या रक्तवाहिन्या आणि पडद्यावर परिणाम होतो ( मेंदुज्वरआणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस). तृतीयक कालावधीत, उशीरा न्यूरोसिफिलीसचे प्रकटीकरण दिसून येते, यामध्ये ऑप्टिक नर्व्हचे शोष, पृष्ठीय टॅब आणि प्रगतीशील अर्धांगवायू यांचा समावेश होतो.

पृष्ठीय टॅब्स- पाठीच्या कण्यातील सिफिलीसचे प्रकटीकरण: रुग्णाला अक्षरशः पायाखालची जमीन जाणवत नाही आणि डोळे मिटून चालता येत नाही.

प्रगतीशील अर्धांगवायूहा रोग सुरू झाल्यानंतर दीड ते दोन दशकांनंतर प्रकट होतो. चिडचिडेपणा आणि स्मरणशक्ती कमी होण्यापासून ते भ्रामक अवस्था आणि स्मृतिभ्रंश ही मुख्य लक्षणे मानसिक विकार आहेत.

ऑप्टिक मज्जातंतू शोष: सिफिलीसमध्ये, प्रथम एका बाजूवर परिणाम होतो, थोड्या वेळाने दुसऱ्या डोळ्याची दृष्टी खराब होते.

डोक्यावर परिणाम करणारे गम मेंदूक्वचितच पाळले जातात. क्लिनिकल चिन्हे नुसार, ते ट्यूमरसारखेच असतात आणि मेंदूच्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जातात - वाढले इंट्राक्रॅनियल दबाव, दुर्मिळ नाडी, मळमळ आणि उलट्या, दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी.

सिफिलीसमध्ये हाडांचा नाश

व्हिसरल फॉर्ममध्ये प्रबल आहे हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे सिफिलीस(94% प्रकरणांपर्यंत). सिफिलिटिक mesoortitis- चढत्या आणि थोरॅसिक महाधमनीच्या स्नायूंच्या भिंतीची जळजळ. हे बर्याचदा पुरुषांमध्ये उद्भवते, धमनीच्या विस्तारासह आणि सेरेब्रल इस्केमिया (व्यायामानंतर चक्कर येणे आणि बेहोशी होणे) च्या घटनांसह.

सिफिलीस यकृत(6%) हिपॅटायटीस आणि यकृत निकामी होण्यास कारणीभूत ठरते. पोट आणि आतडे, मूत्रपिंड, अंतःस्रावी ग्रंथी आणि फुफ्फुसांच्या सिफिलीसचे एकूण प्रमाण 2% पेक्षा जास्त नाही. हाडे आणि सांधे: संधिवात, ऑस्टियोमायलिटिस आणि ऑस्टिओपोरोसिस, सिफिलीसचे परिणाम - अपरिवर्तनीय विकृती आणि संयुक्त गतिशीलता नाकाबंदी.

जन्मजात सिफिलीस

गर्भधारणेदरम्यान सिफिलीस संक्रमित मातेकडून तिच्या बाळाला 10-16 आठवड्यात संक्रमित होऊ शकतो.वारंवार होणारी गुंतागुंत म्हणजे उत्स्फूर्त गर्भपात आणि प्रसूतीपूर्वी गर्भाचा मृत्यू. वेळेच्या निकषानुसार आणि लक्षणांनुसार जन्मजात सिफिलीस लवकर आणि उशीरामध्ये विभागले गेले आहे.

लवकर जन्मजात सिफिलीस

स्पष्ट कमी वजन असलेली मुले, wrinkled आणि सह सैल त्वचालहान वृद्धांची आठवण करून देणारा. विकृतीकवटी आणि त्याच्या चेहर्याचा भाग ("ऑलिंपिक कपाळ") बहुतेक वेळा मेंदूच्या जलोदर, मेंदुज्वर सह एकत्रित केला जातो. उपस्थित केरायटिस- डोळ्यांच्या कॉर्नियाची जळजळ, पापण्या आणि भुवयांचे नुकसान दिसून येते. 1-2 वर्षे वयोगटातील मुले सिफिलिटिक विकसित करतात पुरळ, गुप्तांग, गुद्द्वार, चेहऱ्यावर आणि घसा, तोंड, नाक यांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या आसपास स्थानिकीकृत. एक उपचार पुरळ फॉर्म डाग: तोंडाभोवती पांढर्‍या किरणांसारखे दिसणारे चट्टे हे जन्मजात ल्युजचे लक्षण आहेत.

सिफिलिटिक पेम्फिगस- पुटिकांवरील पुरळ, जन्मानंतर काही तास किंवा दिवसांनी नवजात मुलामध्ये दिसून येते. हे तळवे, पायांच्या त्वचेवर, पुढच्या बाजूच्या पटांवर - हातापासून कोपरपर्यंत, खोडावर स्थानिकीकृत आहे.

नासिकाशोथ, त्याच्या घटनेची कारणे अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा च्या सिफिलाइड्स आहेत. लहान पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो, नाकपुड्याभोवती कवच ​​तयार होतो. नाकातून श्वास घेणे समस्याग्रस्त होते, मुलाला फक्त तोंडातून श्वास घेण्यास भाग पाडले जाते.

ऑस्टिओकॉन्ड्रिटिस, पेरीओस्टिटिस- हाडे, पेरीओस्टेम, कूर्चा जळजळ आणि नाश. हे बहुतेकदा पाय आणि हातांवर आढळते. स्थानिक सूज, वेदना आणि स्नायू तणाव आहे; नंतर अर्धांगवायू विकसित होतो. लवकर जन्मजात सिफलिस नाश दरम्यान सांगाडा प्रणाली 80% प्रकरणांमध्ये निदान.

उशीरा जन्मजात सिफिलीस

उशीरा फॉर्म 10-16 वर्षे वयाच्या कालावधीत प्रकट होते. संपूर्ण अंधत्व, जळजळ होण्याच्या संभाव्य विकासासह दृश्य कमजोरी ही मुख्य लक्षणे आहेत आतील कान(भूलभुलैया) त्यानंतर बहिरेपणा येतो. त्वचा आणि व्हिसरल गम हे अवयवांच्या कार्यात्मक विकारांमुळे आणि चट्टेमुळे गुंतागुंतीचे असतात जे देखावा विकृत करतात. दात, हाडे यांचे विकृत रूप: वरच्या इंडिसर्सच्या कडांना अर्धाकृती खाच असतात, पाय वाकलेले असतात, सेप्टमच्या नाशामुळे, नाक विकृत होते (काठीच्या आकाराचे). अंतःस्रावी प्रणालीसह वारंवार समस्या. न्यूरोसिफिलीसचे मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे टॅब डोर्सालिस, एपिलेप्सी, भाषण विकार, प्रगतीशील अर्धांगवायू.

जन्मजात सिफिलीस हे लक्षणांच्या त्रिसूत्रीद्वारे दर्शविले जाते गेटचिन्सन:

• कमानदार काठ असलेले दात;
• ढगाळ कॉर्निया आणि फोटोफोबिया;
• चक्रव्यूहाचा दाह - टिनिटस, जागेत अभिमुखता कमी होणे, श्रवण कमी होणे.

सिफिलीसचे निदान कसे केले जाते?

सिफिलीसचे निदान रोगाचे विविध स्वरूप आणि अवस्था आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवर आधारित आहे. रक्तसिफिलीससाठी सेरोलॉजिकल (सीरम) चाचणी घ्या. मानवी शरीरातील टेपोनेम्स निष्पक्ष करण्यासाठी, विशिष्ट प्रथिने तयार केली जातात - जी सिफिलीस असलेल्या संक्रमित किंवा आजारी व्यक्तीच्या रक्त सीरममध्ये निर्धारित केली जातात.

आरडब्ल्यू विश्लेषणरक्त चाचणी (वासरमन प्रतिक्रिया) अप्रचलित मानली जाते. क्षयरोग, ट्यूमर, मलेरिया, प्रणालीगत रोग आणि व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये ते अनेकदा चुकीचे सकारात्मक असू शकते. महिलांमध्ये- बाळंतपणानंतर, गर्भधारणेदरम्यान, मासिक पाळी. दारूचे सेवन, चरबीयुक्त पदार्थ, RW ला रक्त देण्यापूर्वी काही औषधे देखील सिफिलीसच्या विश्लेषणाच्या अविश्वसनीय व्याख्याचे कारण असू शकतात.

हे सिफिलीसची लागण झालेल्यांच्या रक्तातील प्रतिपिंडांच्या (इम्युनोग्लोबुलिन IgM आणि IgG) प्रतिजन प्रथिनांशी संवाद साधण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. प्रतिक्रिया उत्तीर्ण झाल्यास - विश्लेषण सकारात्मक, म्हणजे, या व्यक्तीच्या शरीरात सिफिलीसचे कारक घटक आढळतात. नकारात्मकएलिसा - ट्रेपोनेमासाठी कोणतेही प्रतिपिंडे नाहीत, कोणताही रोग किंवा संसर्ग नाही.

पद्धत अत्यंत संवेदनशील आहे, अव्यक्त निदानासाठी लागू आहे - लपलेलेफॉर्म - सिफिलीस आणि रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या लोकांची तपासणी. सकारात्मकसिफिलीसची पहिली चिन्हे दिसण्यापूर्वीच (आयजीएमनुसार - उष्मायन कालावधीच्या शेवटी), आणि शरीरातून ट्रेपोनेमा पूर्णपणे गायब झाल्यानंतर (आयजीजीनुसार) निर्धारित केले जाऊ शकते. व्हीआरडीएल प्रतिजनासाठी एलिसा, जे सिफिलीसमुळे पेशींमध्ये बदल ("नुकसान") दरम्यान दिसून येते, उपचार पद्धतींच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरले जाते.

RPHA (निष्क्रिय हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया)- एरिथ्रोसाइट्सचे बंधन ज्यांच्या पृष्ठभागावर प्रतिजन असतात ट्रेपोनेमा पॅलिडमविशिष्ट प्रतिपिंड प्रथिने सह. आजार किंवा सिफिलीसचा संसर्ग झाल्यास RPHA सकारात्मक आहे. राहते रुग्णाच्या आयुष्यभर सकारात्मकपूर्ण पुनर्प्राप्तीनंतरही. चुकीचा सकारात्मक प्रतिसाद वगळण्यासाठी, RPHA ला ELISA आणि PCR चाचण्यांसह पूरक केले जाते.

थेट पद्धतीप्रयोगशाळेतील चाचण्या कारक सूक्ष्मजीव ओळखण्यास मदत करतात, प्रतिपिंडे नव्हे. मदतीने, आपण बायोमटेरियलमध्ये ट्रेपोनेमाचे डीएनए निर्धारित करू शकता. मायक्रोस्कोपीसिफिलिटिक रॅशच्या सेरस डिस्चार्जमधून स्मीअर - ट्रेपोनेमा व्हिज्युअल शोधण्याचे तंत्र.

उपचार आणि प्रतिबंध

सिफिलीसचा उपचार हा रोगाच्या नैदानिक ​​​​टप्प्या आणि औषधांच्या रुग्णांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन केला जातो.सेरोनगेटिव्ह लवकर सिफिलीसचा उपचार अधिक सहजपणे केला जातो; रोगाच्या उशीरा प्रकारांसह, अगदी सर्वात आधुनिक थेरपीदूर करण्यात अक्षम सिफिलीसचे परिणाम- चट्टे, अवयव बिघडलेले कार्य, हाडांची विकृती आणि मज्जासंस्थेचे विकार.

सिफिलीसच्या उपचारांच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत: सतत(कायम) आणि अधूनमधून(अभ्यासक्रम). प्रक्रियेत, मूत्र आणि रक्ताच्या नियंत्रण चाचण्या आवश्यक आहेत, रूग्णांचे कल्याण आणि अवयव प्रणालींच्या कार्याचे निरीक्षण केले जाते. जटिल थेरपीला प्राधान्य दिले जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रतिजैविक(सिफिलीसचा विशिष्ट उपचार);
• पुनर्संचयित(इम्युनोमोड्युलेटर्स, प्रोटीओलाइटिक एंजाइम, व्हिटॅमिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स);
• लक्षणात्मकऔषधे (वेदनाशामक, दाहक-विरोधी, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स).

संपूर्ण प्रथिनांच्या प्रमाणात वाढीसह पोषण नियुक्त करा आणि मर्यादित संख्याचरबी, शारीरिक क्रियाकलाप कमी करा. सेक्स, धूम्रपान आणि अल्कोहोल प्रतिबंधित करा.

सायकोट्रॉमा, तणाव आणि निद्रानाश सिफिलीसच्या उपचारांवर विपरित परिणाम करतात.

लवकर सुप्त आणि संसर्गजन्य सिफिलीस असलेल्या रुग्णांना क्लिनिकमध्ये 14-25 दिवसांचा पहिला कोर्स केला जातो, त्यानंतर त्यांच्यावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. सह सिफिलीस उपचार पेनिसिलिन प्रतिजैविक- इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्टेड सोडियम किंवा बेंझिलपेनिसिलिनचे पोटॅशियम मीठ, बिसिलिन 1-5, फेनोक्सिमथिलपेनिसिलिन. रुग्णाच्या वजनानुसार एकच डोस मोजला जातो; असेल तर दाहक चिन्हेसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (स्पाइनल फ्लुइड) मध्ये, नंतर डोस 20% वाढविला जातो. संपूर्ण कोर्सचा कालावधी रोगाच्या स्टेज आणि तीव्रतेनुसार निर्धारित केला जातो.

कायम पद्धत: सेरोनेगेटिव्ह प्राथमिक सिफिलीसचा प्रारंभिक कोर्स 40-68 दिवस घेईल; seropositive 76-125; दुय्यम ताजे सिफिलीस 100-157.

कोर्स उपचार: पेनिसिलिनमध्ये टेट्रासाइक्लिन जोडले जातात ( doxycycline) किंवा मॅक्रोलाइड्स ( azithromycin), बिस्मथवर आधारित तयारी - bismovrol, biyoquinol, आणि आयोडीन - पोटॅशियम किंवा सोडियम आयोडाइड, कॅल्शियम आयोडीन. सायनोकोबालामिन (vit. B-12) आणि द्रावण coamideपेनिसिलिनची क्रिया वाढवते, रक्तातील प्रतिजैविकांची एकाग्रता वाढवते. पायरोजेनल किंवा प्रोडिजिओसन, ऑटोहेमोथेरपी, कोरफडची इंजेक्शन्स सिफिलीससाठी गैर-विशिष्ट थेरपी म्हणून वापरली जातात, ज्यामुळे संक्रमणाचा प्रतिकार वाढतो.

गर्भधारणेदरम्यान, सिफिलीसचा उपचार केवळ पेनिसिलिन प्रतिजैविकांनी केला जातो, बिस्मथ लवणांसह औषधांशिवाय.

सक्रिय(प्रतिबंधक) उपचार: जर 2-16 आठवड्यांपूर्वी संक्रमित व्यक्तीशी लैंगिक संपर्क साधला असेल तर सेरोनेगेटिव्ह प्राथमिक सिफिलीसच्या बाबतीत केला जातो. जर संपर्क 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसेल तर पेनिसिलिनचा एक कोर्स सिफिलीसच्या वैद्यकीय प्रतिबंधासाठी वापरला जातो.

सिफिलीसचा प्रतिबंध- संसर्ग झालेल्यांची ओळख आणि त्यांच्या लैंगिक भागीदारांची श्रेणी, प्रतिबंधात्मक उपचार आणि लैंगिक संभोगानंतर वैयक्तिक स्वच्छता. जोखीम गटातील लोकांच्या सिफिलीससाठी सर्वेक्षण - चिकित्सक, शिक्षक, बालवाडी आणि खानपान संस्थांचे कर्मचारी.

व्हिडिओ: "निरोगी जगा!" कार्यक्रमात सिफिलीस

व्हिडिओ: एसटीडीच्या ज्ञानकोशातील सिफिलीस

- हा एक लैंगिक रोग आहे ज्याचा एक लांबलचक कोर्स आहे आणि सर्व अवयवांवर परिणाम होतो. रोगाचे क्लिनिक संक्रमणाच्या ठिकाणी हार्ड चॅनक्रे (प्राथमिक सिफिलोमा) दिसण्यापासून सुरू होते, प्रादेशिक आणि नंतर दूरच्या लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते. त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर सिफिलिटिक पुरळ दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे वेदनारहित आहेत, खाजत नाहीत, तापाशिवाय पुढे जा. भविष्यात, सर्व अंतर्गत अवयव आणि प्रणाली प्रभावित होऊ शकतात, ज्यामुळे त्यांचे अपरिवर्तनीय बदल आणि मृत्यू देखील होतो. सिफिलीसचा उपचार व्हेनेरोलॉजिस्टद्वारे केला जातो, तो पद्धतशीर आणि तर्कशुद्ध प्रतिजैविक थेरपीवर आधारित आहे.

सामान्य माहिती

(Lues) - एक संसर्गजन्य रोग ज्याचा कोर्स लांबलचक असतो. शरीराच्या नुकसानीच्या प्रमाणात, सिफिलीस प्रणालीगत रोगांचा संदर्भ देते आणि प्रसाराच्या मुख्य मार्गानुसार - लैंगिकतेपर्यंत. सिफिलीस संपूर्ण शरीरावर परिणाम करते: त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, पाचक, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली. उपचार न केलेला किंवा खराब उपचार न केलेला सिफिलीस वर्षानुवर्षे टिकू शकतो, तीव्रतेचा कालावधी आणि अव्यक्त (अव्यक्त) कोर्स. सक्रिय कालावधीत, सिफिलीस त्वचेवर, श्लेष्मल झिल्लीवर आणि अंतर्गत अवयवांवर प्रकट होतो, सुप्त कालावधीत ते व्यावहारिकपणे प्रकट होत नाही.

सिफिलीस सर्व संसर्गजन्य रोगांमध्ये (एसटीआयसह) प्रथम क्रमांकावर आहे, घटना, संसर्गजन्यता, आरोग्यासाठी हानीची डिग्री आणि निदान आणि उपचारांमध्ये काही अडचणी.

सिफलिसच्या कारक एजंटची वैशिष्ट्ये

सिफिलीसचा कारक घटक म्हणजे सूक्ष्मजीव पॅलिडम स्पिरोचेट (ट्रेपोनेमा - ट्रेपोनेमा पॅलिडम). फिकट गुलाबी स्पिरोचेट वक्र सर्पिल सारखे दिसते, ते वेगवेगळ्या प्रकारे हलविण्यास सक्षम आहे (भाषांतराने, रोटेशनली, वळण आणि लहरीसारखे), ट्रान्सव्हर्स डिव्हिजनद्वारे पुनरुत्पादित होते, फिकट गुलाबी रंगात अॅनिलिन रंगाचे डाग असतात.

फिकट गुलाबी स्पिरोचेट (ट्रेपोनेमा) मानवी शरीरात लिम्फॅटिक ट्रॅक्ट आणि लिम्फ नोड्समध्ये इष्टतम परिस्थिती शोधते, जिथे ते सक्रियपणे गुणाकार करते, उच्च एकाग्रता असलेल्या रक्तात दुय्यम सिफलिसच्या अवस्थेत दिसून येते. सूक्ष्मजंतू उबदार आणि दमट वातावरणात बराच काळ टिकून राहतो (इष्टतम t = 37°C, ओल्या तागात अनेक दिवसांपर्यंत), आणि कमी तापमानास प्रतिरोधक असतो (प्रेतांच्या ऊतींमध्ये ते 1-2 दिवसांपर्यंत व्यवहार्य असते. ). वाळलेल्या, गरम केल्यावर (55 ° C - 15 मिनिटांनंतर, 100 ° C - त्वरित), जंतुनाशक, ऍसिडस्, अल्कली यांचे द्रावण वापरल्यास फिकट गुलाबी स्पिरोचेट मरतो.

सिफलिसचा रुग्ण हा आजाराच्या कोणत्याही काळात संसर्गजन्य असतो, विशेषत: प्राथमिक आणि दुय्यम सिफिलीसच्या काळात, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर प्रकटीकरणासह. सिफिलीस एखाद्या निरोगी व्यक्तीच्या रुग्णाच्या संपर्कात गुप्ततेद्वारे प्रसारित केला जातो (संभोग दरम्यान शुक्राणू, दूध - स्तनदा महिलांमध्ये, चुंबन दरम्यान लाळ) आणि रक्त (थेट रक्त संक्रमणादरम्यान, ऑपरेशन दरम्यान - वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसह, सामान्य सरळ रेझर वापरुन. , एक सामान्य सिरिंज - मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीनांमध्ये). सिफिलीसच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग लैंगिक आहे (95-98% प्रकरणे). क्वचितच अप्रत्यक्ष निरीक्षण केले घरगुती मार्गसंसर्ग - ओल्या घरगुती वस्तू आणि वैयक्तिक वस्तूंद्वारे (उदाहरणार्थ, आजारी पालकांपासून मुलांपर्यंत). आजारी आईपासून मुलामध्ये सिफिलीसचे इंट्रायूटरिन ट्रान्समिशनची प्रकरणे आहेत. आवश्यक अटसंसर्ग म्हणजे फिकट गुलाबी स्पिरोचेट्सच्या पुरेशा प्रमाणात रोगजनक स्वरूपाच्या रुग्णाच्या रहस्यांमध्ये उपस्थिती आणि त्याच्या जोडीदाराच्या श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या एपिथेलियमच्या अखंडतेचे उल्लंघन (मायक्रोट्रॉमा: जखमा, ओरखडे, ओरखडे).

सिफिलीसचा कालावधी

रोगाच्या सक्रिय आणि सुप्त प्रकटीकरणांच्या वैकल्पिक कालावधीसह, सिफिलीसचा कोर्स लांबलचक असतो. सिफिलीसच्या विकासामध्ये, कालावधी वेगळे केले जातात जे सिफिलाइड्सच्या संचामध्ये भिन्न असतात - त्वचेवर पुरळ आणि क्षरणांचे विविध प्रकार जे शरीरात फिकट गुलाबी स्पिरोकेट्सच्या प्रवेशास प्रतिसाद म्हणून दिसतात.

• उद्भावन कालावधी

हे संक्रमणाच्या क्षणापासून सुरू होते, सरासरी 3-4 आठवडे टिकते. फिकट गुलाबी स्पिरोचेट्स लसीका आणि रक्ताभिसरण मार्गांद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरतात, गुणाकार करतात, परंतु क्लिनिकल लक्षणे दिसत नाहीत. सिफिलीस असलेल्या रुग्णाला त्याच्या आजाराबद्दल माहिती नसते, जरी तो आधीच संसर्गजन्य आहे. उष्मायन कालावधी लहान (अनेक दिवसांपर्यंत) आणि लांब (अनेक महिन्यांपर्यंत) केला जाऊ शकतो. सिफिलीसच्या कारक घटकांना काही प्रमाणात निष्क्रिय करणारी औषधे घेत असताना लांबी वाढते.

• प्राथमिक सिफिलीस

6-8 आठवडे टिकते, प्राथमिक सिफिलोमा किंवा हार्ड चॅनक्रेच्या फिकट गुलाबी स्पिरोचेट्सच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी दिसणे आणि त्यानंतरच्या जवळच्या लिम्फ नोड्सचे विस्तार.

• दुय्यम सिफलिस

ते 2 ते 5 वर्षे टिकू शकते. शरीरातील अंतर्गत अवयव, ऊती आणि प्रणालींचा पराभव, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेवर सामान्यीकृत पुरळ दिसणे, टक्कल पडणे. सिफिलीसचा हा टप्पा लहरींमध्ये पुढे जातो, सक्रिय अभिव्यक्तीचा कालावधी लक्षणे नसलेल्या कालावधीने बदलला जातो. दुय्यम ताजे, दुय्यम आवर्ती आणि सुप्त सिफिलीस आहेत.

अव्यक्त (अव्यक्त) सिफिलीसमध्ये रोगाचे त्वचेचे प्रकटीकरण, अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेच्या विशिष्ट जखमांची चिन्हे नसतात, हे केवळ प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे (सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया) निर्धारित केले जाते.

• तृतीयक सिफलिस

हे आता दुर्मिळ आहे, जखम झाल्यानंतर अनेक वर्षांच्या उपचारांच्या अनुपस्थितीत उद्भवते. हे अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या अपरिवर्तनीय विकारांद्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: मध्यवर्ती मज्जासंस्था. हा सिफिलीसचा सर्वात गंभीर कालावधी आहे, ज्यामुळे अपंगत्व आणि मृत्यू होतो. हे त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर ट्यूबरकल्स आणि नोड्स (डिंक) दिसण्याद्वारे ओळखले जाते, जे विघटित होऊन रुग्णाला विकृत करतात. ते मज्जासंस्थेच्या सिफिलीसमध्ये विभागले गेले आहेत - न्यूरोसिफिलीस आणि व्हिसरल सिफिलीस, ज्यामध्ये अंतर्गत अवयव (डोके आणि पाठीचा कणाहृदय, फुफ्फुसे, पोट, यकृत, मूत्रपिंड).

सिफिलीसची लक्षणे

प्राथमिक सिफिलीस

प्राथमिक सिफिलीस त्या क्षणापासून सुरू होते जेव्हा प्राथमिक सिफिलोमा फिकट गुलाबी स्पिरोचेट्सच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी दिसून येतो - एक कठोर चॅनक्रे. कडक चॅनक्रे म्हणजे एकांत, गोलाकार क्षरण किंवा व्रण ज्याला स्पष्ट, अगदी कडा आणि चमकदार निळसर-लाल तळाचा, वेदनारहित आणि सूज नसलेला असतो. चॅनक्रेचा आकार वाढत नाही, त्यात कमी प्रमाणात सेरस सामग्री असते किंवा फिल्म, क्रस्टने झाकलेली असते, ज्याच्या पायथ्याशी दाट, वेदनारहित घुसखोरी असते. हार्ड चॅनक्रे स्थानिक अँटीसेप्टिक थेरपीला प्रतिसाद देत नाही.

चॅनक्रे त्वचेच्या कोणत्याही भागावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर (गुदद्वाराचा प्रदेश, तोंडी पोकळी - ओठ, तोंडाचे कोपरे, टॉन्सिल्स; स्तन ग्रंथी, खालच्या ओटीपोटात, बोटांनी) वर स्थित असू शकते, परंतु बहुतेकदा गुप्तांगांवर स्थित असते. सहसा पुरुषांमध्ये - डोक्यावर, पुढची कातडी आणि लिंगाच्या शाफ्टवर, मूत्रमार्गाच्या आत; स्त्रियांमध्ये - लॅबिया, पेरिनियम, योनी, गर्भाशय ग्रीवावर. चॅनक्रेचा आकार सुमारे 1 सेमी आहे, परंतु बटू असू शकतो - खसखस ​​आणि राक्षस (d = 4-5 सेमी) सह. संसर्गाच्या वेळी त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या असंख्य लहान जखमांच्या बाबतीत, कधीकधी द्विध्रुवीय (लिंग आणि ओठांवर) चॅनक्रेस एकाधिक असू शकतात. जेव्हा टॉन्सिलवर चॅनक्रे दिसून येते, तेव्हा अशी स्थिती उद्भवते जी घसा खवखवण्यासारखी असते, ज्यामध्ये तापमान वाढत नाही आणि घसा जवळजवळ दुखत नाही. चॅनक्रेच्या वेदनाहीनतेमुळे रुग्णांना ते लक्षात येत नाही आणि त्याला महत्त्वही देत ​​नाही. वेदना हे गुदद्वाराच्या पटीत चॅनक्रेसारखे स्लिट आणि बोटांच्या नखेच्या फॅलेन्क्सवर चॅनक्रे - पॅनारिटियम द्वारे ओळखले जाते. प्राथमिक सिफिलीसच्या काळात, दुय्यम संसर्ग जोडल्यामुळे गुंतागुंत (बॅलेनिटिस, गॅंग्रेनाइझेशन, फिमोसिस) होऊ शकते. आकारावर अवलंबून गुंतागुंत नसलेला चॅनक्रे 1.5 - 2 महिन्यांत बरा होतो, कधीकधी दुय्यम सिफलिसची चिन्हे दिसण्यापूर्वी.

हार्ड चेन्क्रे दिसल्यानंतर 5-7 दिवसांनी, त्याच्या जवळच्या लिम्फ नोड्सची असमान वाढ आणि कॉम्पॅक्शन (सामान्यतः इनगिनल) विकसित होते. हे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते, परंतु नोड्स फुगलेले नाहीत, वेदनारहित, आकारात अंडाकृती आणि आकारापर्यंत पोहोचू शकतात. चिकन अंडी. प्राथमिक सिफिलीसच्या कालावधीच्या शेवटी, विशिष्ट पॉलीएडेनाइटिस विकसित होते - बहुतेक त्वचेखालील लिम्फ नोड्समध्ये वाढ. रुग्णांना अस्वस्थता, डोकेदुखी, निद्रानाश, ताप, सांधेदुखी, स्नायू दुखणे, न्यूरोटिक आणि नैराश्य विकार. हे सिफिलिटिक सेप्टिसीमियाशी संबंधित आहे - संपूर्ण शरीरात जखमांपासून रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक सिस्टमद्वारे सिफिलीसच्या कारक एजंटचा प्रसार. काही प्रकरणांमध्ये, ही प्रक्रिया ताप आणि अस्वस्थतेशिवाय पुढे जाते आणि सिफिलीसच्या प्राथमिक अवस्थेपासून दुय्यम रुग्णाकडे संक्रमण लक्षात येत नाही.

दुय्यम सिफलिस

दुय्यम सिफिलीस संसर्गानंतर 2 ते 4 महिन्यांनी सुरू होतो आणि 2 ते 5 वर्षे टिकू शकतो. संक्रमणाचे सामान्यीकरण द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या टप्प्यावर, रुग्णाच्या सर्व प्रणाली आणि अवयव प्रभावित होतात: सांधे, हाडे, मज्जासंस्था, हेमॅटोपोइसिसचे अवयव, पचन, दृष्टी, श्रवण. दुय्यम सिफिलीसचे क्लिनिकल लक्षण म्हणजे त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठणे, जे सर्वव्यापी आहेत (दुय्यम सिफिलाइड्स). पुरळ शरीरात दुखणे, डोकेदुखी, ताप आणि सर्दी सारखे असू शकते.

रॅशेस पॅरोक्सिस्मल दिसतात: 1.5 - 2 महिने टिकतात, ते उपचाराशिवाय अदृश्य होतात (दुय्यम गुप्त सिफिलीस), नंतर पुन्हा दिसतात. पहिल्या पुरळांमध्ये रंगाची प्रगल्भता आणि चमक (दुय्यम ताजे सिफिलीस) द्वारे दर्शविले जाते, त्यानंतरच्या वारंवार येणारे पुरळ फिकट रंगाचे, कमी विपुल, परंतु आकाराने मोठे आणि विलीन होण्याची प्रवृत्ती असते (दुय्यम पुनरावर्तक सिफिलीस). दुय्यम सिफिलीसच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता आणि सुप्त कालावधीचा कालावधी भिन्न असतो आणि फिकट गुलाबी स्पिरोकेट्सच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रतिसादात शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांवर अवलंबून असतो.

दुय्यम कालावधीतील सिफिलीस चट्टेशिवाय अदृश्य होतात आणि त्याचे विविध प्रकार आहेत - रोझोला, पॅप्युल्स, पस्टुल्स.

सिफिलिटिक रोझोला हे गुलाबी (फिकट गुलाबी) रंगाचे छोटे गोलाकार ठिपके असतात, जे त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर उठत नाहीत, जे उगवत नाहीत आणि खाज सुटत नाहीत, त्यांच्यावर दाबल्यावर फिकट गुलाबी होतात आणि थोड्या काळासाठी अदृश्य होतात. वेळ दुय्यम सिफलिससह गुलाबी पुरळ 75-80% रुग्णांमध्ये दिसून येते. रोझोलाची निर्मिती रक्तवाहिन्यांमधील विकारांमुळे होते, ते संपूर्ण शरीरात, प्रामुख्याने ट्रंक आणि हातपायांवर, चेहऱ्याच्या भागात - बहुतेक वेळा कपाळावर असतात.

पॅप्युलर रॅश म्हणजे त्वचेच्या पृष्ठभागावर पसरलेली गोलाकार नोड्युलर निर्मिती, निळसर रंगाची छटा असलेला चमकदार गुलाबी रंग. पॅप्युल्स ट्रंकवर स्थित आहेत, कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ संवेदना होऊ देत नाहीत. तथापि, त्यांच्यावर बेलीड प्रोब दाबताना, ए तीक्ष्ण वेदना. सिफिलीससह, कपाळाच्या काठावर स्निग्ध तराजूसह पॅप्युल्सचे पुरळ तथाकथित "शुक्राचा मुकुट" बनवते.

सिफिलिटिक पॅप्युल्स वाढू शकतात, एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि प्लेक्स तयार करतात, ओले होतात. विपिंग इरोसिव्ह पॅप्युल्स विशेषतः संक्रामक असतात आणि या टप्प्यावर सिफिलीस केवळ लैंगिक संपर्काद्वारेच नव्हे तर हस्तांदोलन, चुंबन आणि सामान्य घरगुती वस्तूंच्या वापराद्वारे देखील प्रसारित केला जाऊ शकतो. सिफिलीससह पुस्ट्युलर (पस्ट्युलर) पुरळ मुरुम किंवा कोंबडी पुरळ सारखेच असतात, कवच किंवा तराजूने झाकलेले असतात. सामान्यतः इम्युनोसप्रेस असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते.

सिफिलीसचा घातक कोर्स दुर्बल रूग्णांमध्ये तसेच ड्रग व्यसनी, मद्यपी आणि एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये विकसित होऊ शकतो. मॅलिग्नंट सिफिलीस पॅप्युलो-पस्ट्युलर सिफिलाइड्सचे व्रण, सतत पुन्हा येणे, सामान्य स्थितीचे उल्लंघन, ताप, नशा आणि वजन कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

रुग्णांमध्ये दुय्यम सिफलिससिफिलिटिक (एरिथेमॅटस) टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलचे तीव्रपणे उच्चारलेले लालसर होणे, पांढरे डाग, धुसफूस आणि ताप नसणे), ओठांच्या कोपऱ्यात सिफिलिटिक दौरे, तोंडी पोकळीतील सिफिलीस येऊ शकतात. एक सामान्य सौम्य अस्वस्थता आहे, जी सामान्य सर्दीच्या लक्षणांसारखी असू शकते. दुय्यम सिफलिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे जळजळ आणि वेदनांच्या चिन्हेशिवाय सामान्यीकृत लिम्फॅडेनेयटीस.

दुय्यम सिफिलीसच्या काळात, त्वचेचे रंगद्रव्य विकार (ल्युकोडर्मा) आणि केस गळणे (अलोपेसिया) होतात. सिफिलिटिक ल्युकोडर्मा मान, छाती, उदर, पाठ, पाठीचा खालचा भाग आणि बगलेंवरील त्वचेच्या विविध भागांच्या रंगद्रव्याच्या नुकसानामध्ये प्रकट होतो. मानेवर, अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये, त्वचेच्या गडद भागांनी वेढलेले लहान (3-10 मिमी) रंगाचे ठिपके असलेले "शुक्राचा हार" दिसू शकतात. सतत अँटीसिफिलिटिक उपचार असूनही, हे बर्याच काळासाठी (अनेक महिने किंवा अगदी वर्षे) बदल न करता अस्तित्वात असू शकते. ल्युकोडर्माचा विकास मज्जासंस्थेच्या सिफिलिटिक जखमांशी संबंधित आहे; तपासणी दरम्यान, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात.

केस गळणे खाज सुटणे, सोलणे यासह नाही, त्याच्या स्वभावानुसार असे होते:

• डिफ्यूज - केस गळणे सामान्य टक्कलपणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, टाळूवर, ऐहिक आणि पॅरिएटल प्रदेशात होते;
• लहान-फोकल - सिफिलीसचे स्पष्ट लक्षण, केस गळणे किंवा डोके, पापण्या, भुवया, मिशा आणि दाढीवर यादृच्छिकपणे स्थित लहान फोकसमध्ये पातळ होणे;
• मिश्रित - डिफ्यूज आणि लहान फोकल दोन्ही आढळतात.

सिफिलीसवर वेळेवर उपचार केल्याने, केशरचना पूर्णपणे पुनर्संचयित होते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हाडे आणि सांधे आणि अंतर्गत अवयवांच्या जखमांसह दुय्यम सिफिलीसची त्वचा प्रकट होते.

तृतीयक सिफलिस

जर सिफिलीस असलेल्या रुग्णावर उपचार केले गेले नाहीत किंवा उपचार अपुरे असेल, तर संसर्ग झाल्यानंतर काही वर्षांनी, त्याला तृतीयक सिफिलीसची लक्षणे दिसतात. अवयव आणि प्रणालींचे गंभीर उल्लंघन होते, रुग्णाचे स्वरूप विकृत होते, तो अक्षम होतो, गंभीर प्रकरणांमध्ये, मृत्यूची शक्यता असते. अलीकडे, पेनिसिलिनच्या उपचारांमुळे तृतीयक सिफिलीसचे प्रमाण कमी झाले आहे; गंभीर फॉर्मदिव्यांग.

तृतीयक सक्रिय (अभिव्यक्तीच्या उपस्थितीत) आणि तृतीयक अव्यक्त सिफलिसचे वाटप करा. तृतीयक सिफिलीसचे प्रकटीकरण म्हणजे काही घुसखोरी (ट्यूबरकल्स आणि हिरड्या), क्षय होण्याची शक्यता आणि अवयव आणि ऊतींमध्ये विनाशकारी बदल. त्वचेवर घुसखोरी आणि श्लेष्मल त्वचा रूग्णांची सामान्य स्थिती न बदलता विकसित होते, त्यामध्ये फारच कमी फिकट गुलाबी स्पिरोचेट्स असतात आणि व्यावहारिकदृष्ट्या संसर्गजन्य नसतात.

मऊ आणि कठोर टाळू, स्वरयंत्र, नाक, अल्सरेटिंगच्या श्लेष्मल त्वचेवरील क्षय आणि गमामुळे गिळणे, बोलणे, श्वासोच्छवासाचा विकार होतो (कठीण टाळूला छिद्र पडणे, नाकाचा "निकामी"). चिकट सिफिलाइड्स, हाडे आणि सांधे, रक्तवाहिन्या, अंतर्गत अवयवांमध्ये पसरणारे रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे, cicatricial विकृतीत्यांच्या कार्यात हस्तक्षेप करतात, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

सिफिलीसच्या सर्व टप्प्यांमुळे अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेचे असंख्य प्रगतीशील जखम होतात, त्यांचे सर्वात गंभीर स्वरूप तृतीयक (उशीरा) सिफिलीससह विकसित होते:

• न्यूरोसिफिलीस (मेंदुज्वर, मेनिंगोव्हास्कुलिटिस, सिफिलिटिक न्यूरिटिस, मज्जातंतुवेदना, पॅरेसिस, एपिलेप्टिक दौरे, टॅब्स डोर्सलिस आणि प्रगतीशील अर्धांगवायू);
• सिफिलिटिक ऑस्टियोऑपरियोस्टिटिस, ऑस्टियोआर्थरायटिस,

  सिफिलीसचे निदान

  सिफिलीसच्या निदानात्मक उपायांमध्ये रुग्णाची सखोल तपासणी, विश्लेषण घेणे आणि क्लिनिकल अभ्यास करणे समाविष्ट आहे:

  1. त्वचेच्या पुरळांच्या सेरस डिस्चार्जच्या मायक्रोस्कोपीद्वारे सिफिलीसचा कारक एजंट शोधणे आणि ओळखणे. परंतु त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर चिन्हे नसताना आणि "कोरड्या" पुरळांच्या उपस्थितीत, या पद्धतीचा वापर करणे अशक्य आहे.
  2. सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (गैर-विशिष्ट, विशिष्ट) सीरम, रक्त प्लाझ्मा आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडसह तयार केल्या जातात - सिफिलीसचे निदान करण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह पद्धत.

  गैर-विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आहेत: RPR - रॅपिड प्लाझ्मा रीगिन प्रतिक्रिया आणि RW - Wasserman प्रतिक्रिया (प्रशंसा बंधनकारक प्रतिक्रिया). फिकट गुलाबी spirochete - reagins करण्यासाठी प्रतिपिंडे निर्धारित करण्याची परवानगी द्या. सामूहिक परीक्षांसाठी (क्लिनिक, हॉस्पिटलमध्ये) वापरले जाते. काहीवेळा ते चुकीचे सकारात्मक परिणाम देतात (सिफलिसच्या अनुपस्थितीत सकारात्मक), म्हणून विशिष्ट प्रतिक्रिया पार पाडून या निकालाची पुष्टी केली जाते.

  विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांमध्ये हे समाविष्ट आहे: आरआयएफ - इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया, आरपीएचए - निष्क्रिय हेमॅगग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया, आरआयबीटी - फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा अचल प्रतिक्रिया, ट्रेपोनेमल प्रतिजनसह आरडब्ल्यू. प्रजाती-विशिष्ट प्रतिपिंड निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते. RIF आणि RPGA या अत्यंत संवेदनशील चाचण्या आहेत, त्या उष्मायन कालावधीच्या शेवटी सकारात्मक होतात. ते सुप्त सिफिलीसचे निदान करण्यासाठी आणि खोट्या सकारात्मक प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी वापरले जातात.

  सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे सकारात्मक संकेतक केवळ प्राथमिक कालावधीच्या दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी होतात, म्हणून सिफिलीसचा प्राथमिक कालावधी दोन टप्प्यात विभागला जातो: सेरोनेगेटिव्ह आणि सेरोपोझिटिव्ह.

  उपचाराच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी गैर-विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचा वापर केला जातो. सिफिलीस झालेल्या रुग्णाच्या विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आयुष्यभर सकारात्मक राहतात; त्यांचा उपयोग उपचाराच्या परिणामकारकतेची चाचणी करण्यासाठी केला जात नाही.

  सिफिलीसचा उपचार

  विश्वासार्ह निदान झाल्यानंतर सिफिलीसचा उपचार सुरू होतो, ज्याची प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे पुष्टी होते. सिफिलीसचा उपचार वैयक्तिकरित्या निवडला जातो, जटिल पद्धतीने केला जातो, पुनर्प्राप्ती प्रयोगशाळेद्वारे निश्चित केली पाहिजे. सिफिलीसच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धती, ज्या आज वेनेरोलॉजीच्या मालकीच्या आहेत, आम्हाला उपचारासाठी अनुकूल रोगनिदानाबद्दल बोलण्याची परवानगी देतात, जर थेरपी योग्य आणि वेळेवर असेल, जी रोगाच्या टप्प्याशी आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तीशी संबंधित असेल. परंतु केवळ व्हेनेरिओलॉजिस्टच व्हॉल्यूम आणि वेळेच्या दृष्टीने तर्कसंगत आणि पुरेशी थेरपी निवडू शकतो. सिफिलीसचा स्वयं-उपचार अस्वीकार्य आहे! उपचार न केलेला सिफिलीस अव्यक्त होतो, क्रॉनिक फॉर्म, आणि रुग्ण epidemiologically धोकादायक राहतो.

  सिफिलीसच्या उपचारांचा आधार पेनिसिलिन मालिकेच्या प्रतिजैविकांचा वापर आहे, ज्यासाठी फिकट गुलाबी स्पिरोचेट अत्यंत संवेदनशील आहे. पेनिसिलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफॅलोस्पोरिनला पर्याय म्हणून रुग्णाच्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियांच्या बाबतीत शिफारस केली जाते. उशीरा सिफिलीसच्या बाबतीत, याव्यतिरिक्त, आयोडीन, बिस्मथ, इम्युनोथेरपी, बायोजेनिक उत्तेजक आणि फिजिओथेरपी निर्धारित केली जाते.

  सिफिलीस असलेल्या रुग्णाशी लैंगिक संपर्क स्थापित करणे महत्वाचे आहे, संभाव्यतः संक्रमित लैंगिक भागीदारांवर प्रतिबंधात्मक उपचार करणे अत्यावश्यक आहे. उपचाराच्या शेवटी, पूर्वीचे सर्व सिफिलीस रुग्ण चालू राहतात दवाखाना निरीक्षणसेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या जटिलतेचा संपूर्ण नकारात्मक परिणाम होईपर्यंत डॉक्टरकडे.

  सिफिलीस टाळण्यासाठी, दात्यांची तपासणी, गर्भवती महिला, मुलांचे कर्मचारी, अन्न आणि वैद्यकीय संस्था, रूग्णालयातील रुग्णांची तपासणी केली जाते; जोखीम गटांचे प्रतिनिधी (ड्रग व्यसनी, वेश्या, बेघर लोक). दात्यांनी दान केलेले रक्त सिफिलीस आणि कॅन केलेला अपरिहार्यपणे तपासले जाते.

सिफिलीस म्हणजे काय? 36 वर्षांचा अनुभव असलेले वेनेरोलॉजिस्ट डॉ. अगापोव्ह एस.ए. यांच्या लेखात आम्ही घटनेची कारणे, निदान आणि उपचार पद्धतींचे विश्लेषण करू.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

सिफिलीस- फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा (ट्रेपोनेमा पॅलिडम) मुळे होणारा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग, सक्रिय अभिव्यक्तींच्या स्वरूपात एक कोर्ससह, सुप्त कालावधीसह पर्यायी, जो प्रामुख्याने लैंगिकरित्या प्रसारित केला जातो आणि त्वचेच्या विशिष्ट प्रणालीगत घाव, श्लेष्मल पडदा, चिंताग्रस्त द्वारे दर्शविले जाते. प्रणाली, अंतर्गत अवयव आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली.

डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार, 2012 मध्ये जगात सिफिलीसची 18 दशलक्ष प्रकरणे होती, प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 25.7 प्रकरणे होती. 143,000 मृत जन्म, 62,000 नवजात मृत्यू, 44,000 मुदतपूर्व अर्भकं आणि 102,000 संक्रमित अर्भकांचा समावेश असलेल्या 350,000 प्रतिकूल गर्भधारणेच्या परिणामांशी सिफिलीसचा संबंध आहे. 2015 मध्ये, रशियन फेडरेशनमध्ये सिफिलीसच्या 34,426 नवीन प्रकरणांची नोंद झाली, ज्याचा दर 100,000 लोकसंख्येमागे 23.5 आहे.

रोगाचे कारण म्हणजे फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा (ट्रेपोनेमा पॅलिडम) संसर्ग - एक लहान सर्पिल-आकाराचा सूक्ष्मजीव जो नैसर्गिक परिस्थितीत अस्तित्वात आहे आणि केवळ मानवी शरीरात गुणाकार करू शकतो. फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा बाह्य वातावरणात कोरडे झाल्यामुळे जवळजवळ त्वरित मरतो, उकळत्या आणि एन्टीसेप्टिक्स आणि इथाइल अल्कोहोलच्या संपर्कात आल्याने सहजपणे नष्ट होतो. ठराविक सर्पिल आकाराव्यतिरिक्त, ते सिस्ट आणि एल-फॉर्मच्या स्वरूपात अस्तित्वात आहे, ज्यामध्ये ते त्याच्यासाठी प्रतिकूल वातावरणात टिकून राहण्यासाठी पुनर्रचना करते.

संसर्ग लैंगिकरित्या (तोंडी आणि गुदद्वारासंबंधीच्या संभोगासह), ट्रान्सप्लेसेंटल, रक्तसंक्रमण आणि क्वचितच - घरगुती संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो. दंश, चुंबन, योनी-बोटांच्या संपर्कामुळे सिफिलीसचा संसर्ग झाल्यास प्रकरणांचे वर्णन केले जाते. कुटुंबातील प्रौढ सदस्यांना हा आजार असल्यास मुलांना घरातील जवळच्या संपर्कातून सिफिलीसची लागण होऊ शकते. संसर्गाच्या संपर्क-घरगुती पद्धतीमध्ये एक व्यावसायिक देखील समाविष्ट आहे - सिफिलीसचा संसर्ग, मुख्यत्वे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रिया पार पाडताना.

तीन परिस्थिती ज्या अंतर्गत संसर्ग होतो:

सिफिलीसच्या संसर्गजन्यतेबद्दल दोन दृष्टिकोन आहेत. काही लेखकांच्या मते, संसर्ग 100% प्रकरणांमध्ये होतो, इतरांच्या मते - केवळ 60-80% मध्ये, जे अनेक घटकांद्वारे सुलभ होते: अखंड त्वचा आणि त्याच्या पृष्ठभागाची अम्लीय पीएच, चिकट योनी आणि मूत्रमार्गातील श्लेष्मा, प्रतिस्पर्धी मायक्रोफ्लोरा. जननेंद्रियाच्या अवयवांचे, फागोसाइटोसिस आणि इतर. शरीराच्या स्थानिक संरक्षण यंत्रणा.

सिफिलीसची संसर्गजन्यता रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते: एक नियम म्हणून, प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकार विशेषतः सांसर्गिक असतात, सुप्त सिफलिस ट्रान्सप्लेसेंटली आणि रक्तसंक्रमणाद्वारे पसरू शकते.

सिफिलीसची लक्षणे

प्राथमिक सिफिलोमा (हार्ड चॅनक्रे)- सिफिलीसच्या प्राथमिक कालावधीचे लक्षण, ज्याचे लक्षण म्हणजे इरोशन किंवा अल्सर जो त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेमध्ये फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी होतो. चॅनक्रेची निर्मिती लहान लाल डाग दिसण्यापासून सुरू होते, जे काही दिवसांनंतर क्रस्टसह नोड्यूलमध्ये बदलते, जेव्हा ते नाकारले जाते, अंडाकृती किंवा गोल आकाराचे क्षरण किंवा व्रण, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, स्पष्टपणे सीमा, उघड आहे.

आकारानुसार, हार्ड चॅनक्रेस वेगळे केले जातात:

• सामान्य - व्यास 1-2 सेमी;
• बटू - 1 ते 3 मिमी पर्यंत;
• राक्षस - 2 ते 5 सेमी पर्यंत.

बर्‍याचदा, चॅनक्रे एकटे असते, परंतु संक्रमित जोडीदाराशी वारंवार लैंगिक संभोग केल्याने ते दिसू शकते. एकाधिक पुरळ. एकाधिक चॅन्सरेमध्ये "द्विध्रुवीय" चॅनक्रेचा समावेश होतो, ज्यामध्ये अल्सर एकाच वेळी होतात विविध भागशरीर, आणि संपर्क पृष्ठभाग वर "चुंबन" chancre.

90-95% प्रकरणांमध्ये, चॅनक्रे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कोणत्याही भागात स्थित आहे. हे पुष्कळदा पुरुषाचे जननेंद्रिय तळाशी आढळते ही वस्तुस्थिती दर्शवते की कंडोम सिफिलीस रोखण्यासाठी पूर्णपणे प्रभावी नाही. फार क्वचितच, चॅनक्रेस मूत्रमार्गाच्या आत, योनीमध्ये आणि गर्भाशयाच्या मुखावर दिसू शकतात. जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये चॅनक्रेचा एक असामान्य प्रकार म्हणजे पुढची त्वचा आणि लॅबिया मजोराच्या विस्तृत वेदनारहित कॉम्पॅक्शनच्या रूपात एक इन्ड्युरेटिव्ह एडेमा आहे.

जननेंद्रियाच्या बाहेर, चॅनक्रेस बहुतेक वेळा तोंडात (ओठ, जीभ, टॉन्सिल्स), कमी वेळा बोटांमध्ये (चॅनक्रे-पॅनेरिटियम), स्तन ग्रंथी, पबिस, नाभीमध्ये आढळतात. छाती आणि पापण्यांमध्ये चॅनक्रेस दिसण्याच्या आकस्मिक प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

फोलमनचा सिफिलिटिक बॅलेनिटिस- हा हार्ड चॅनक्रेचा एक क्लिनिकल प्रकार आहे, ज्याचे लक्षण म्हणजे ग्लॅन्सच्या शिश्नावर स्केल असलेले डाग, ज्वलनशील चॅनक्रे - वरवरच्या बर्नसारखे दिसणारे, हर्पेटीफॉर्म - पॉइंट मायक्रोएरोशनच्या गटाच्या रूपात, हायपरट्रॉफिक - त्वचेच्या कार्सिनोमाचे अनुकरण करणारे.

सिफिलिटिक लिम्फॅडेनोपॅथी- सुजलेल्या लिम्फ नोड्स - हे सिफिलीसच्या प्राथमिक आणि दुय्यम कालावधीचे लक्षण आहे.

सिफिलिटिक रोझोला (स्पॉटेड सिफिलीस)- सिफिलीसच्या दुय्यम, लवकर जन्मजात आणि कमी वेळा तृतीयांश कालावधीचे प्रकटीकरण, जे 50-70% रुग्णांमध्ये आढळते.

उशीरा रोझोला (एरिथेमा) फोर्नियर हे तृतीयक सिफिलीसचे एक दुर्मिळ प्रकटीकरण आहे, सामान्यतः संक्रमणानंतर 5-10 वर्षांनी उद्भवते. हे मोठ्या गुलाबी स्पॉट्सच्या देखाव्याद्वारे दर्शविले जाते, बहुतेक वेळा विचित्र आकृत्यांमध्ये गटबद्ध केले जाते. रोझोलाच्या विपरीत, दुय्यम सिफिलीससह, ते चकाकते आणि एट्रोफिक चट्टे मागे सोडते.

पॅप्युलर सिफिलीस- दुय्यम आणि लवकर जन्मजात सिफिलीसचे लक्षण, 12-34% प्रकरणांमध्ये रोगाच्या पुनरावृत्तीसह दिसून येते. गुलाबी-लाल ते तांबे किंवा सायनोटिक रंगापर्यंत गुळगुळीत पृष्ठभागासह अर्धगोलाकार आकाराच्या वेगळ्या दाट नोड्यूल्स (पॅप्युल्स) चा पुरळ आहे. खाज सुटणे आणि वेदना होत नाही, परंतु जर तुम्ही पापुलाच्या मध्यभागी दाबले तर रुग्णांना तीव्र वेदना (यादसनचे लक्षण) लक्षात येते.

रुंद कंडिलोमा 10% रुग्णांमध्ये दिसून येते. पॅप्युल्सची चामखीळ पृष्ठभाग, जी जवळजवळ नेहमीच मोठ्या समूहांमध्ये विलीन होते, रडणारी, खोडलेली आणि अनेकदा राखाडी, भ्रष्ट कोटिंगने झाकलेली असते. लैंगिक संभोग आणि शौच करताना तीव्र वेदना होतात. क्वचित प्रसंगी, रुंद मस्से काखेच्या खाली, स्तन ग्रंथींच्या खाली, बोटांच्या दरम्यानच्या पटीत, नाभीच्या खोलीकरणामध्ये असू शकतात.

पस्ट्युलर सिफिलीसबहुतेकदा अशा रुग्णांमध्ये आढळतात जे अल्कोहोल आणि ड्रग्सचा गैरवापर करतात, एचआयव्ही संक्रमित आणि हेमॅटो-ऑन्कोलॉजिकल रोग आहेत.

सिफिलिटिक अलोपेसिया (टक्कल पडणे)- हे उपचार न केलेले दुय्यम आणि लवकर जन्मजात सिफिलीसचे वैशिष्ट्य आहे. सामान्यतः 4-11% प्रकरणांमध्ये प्राथमिक पुरळ (ताजे रोझोला) सुरू झाल्यानंतर काही आठवड्यांनंतर दिसून येते आणि 16-24 आठवड्यांनंतर उत्स्फूर्तपणे परत येते.

पिगमेंटरी सिफिलीस- त्वचेचा रंग खराब होणे - संसर्ग झाल्यानंतर पहिल्या 6-12 महिन्यांत दुय्यम सिफिलीसचे प्रकटीकरण. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे रंगद्रव्य आणि डिपिगमेंट स्पॉट्स (नेटवर्क फॉर्म) चे बदल आहे आणि सुरुवातीला फक्त त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन लक्षात येते. मानेच्या भागात (स्पॉटेड फॉर्म) 10-15 मिमी व्यासासह डिपग्मेंटेड (पांढरे) गोलाकार डागांना पारंपारिकपणे "शुक्राचा हार" आणि कपाळाच्या भागात - "शुक्राचा मुकुट" म्हणतात. उपचार न करता, 2-3 महिन्यांत, पुरळ उत्स्फूर्तपणे मागे पडते. "संगमरवरी" किंवा "लेस" फॉर्म अधिक दुर्मिळ आहे.

सिफिलिटिक एनजाइना- दुय्यम सिफिलीसचे लक्षण, ज्याचे लक्षण म्हणजे तोंड, घशाची पोकळी, मऊ टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेवर रोझोला आणि (किंवा) पॅप्युल्स दिसणे. जर पॅप्युल्स व्होकल कॉर्डवर स्थानिकीकृत असतील तर एक वैशिष्ट्यपूर्ण "कर्कश" आवाज दिसून येतो. कधीकधी सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस हा रोगाचा एकमात्र क्लिनिकल प्रकटीकरण असतो आणि नंतर पुरळांच्या घटकांमध्ये ट्रेपोनेमाच्या उच्च सामग्रीमुळे लैंगिक (तोंडी संभोग दरम्यान) आणि घरगुती संसर्गाच्या संभाव्यतेच्या दृष्टीने ते धोकादायक असते.

सिफिलिटिक ऑन्चिया आणि पॅरोनीचियासर्व टप्प्यांवर आणि लवकर जन्मजात सिफिलीससह उद्भवते.

ट्यूबरक्युलर सिफिलाइड (तृतीय पॅप्युल)- सिफिलीसच्या तृतीयक कालावधीचे मुख्य लक्षण, जे संसर्गानंतर 1-2 वर्षांनी लवकर दिसू शकते. परंतु सामान्यतः 3-20 वर्षांनंतर उद्भवते. हे 5-10 मिमी आकारापर्यंत वेगळ्या तपकिरी-लाल सील दिसण्याद्वारे दर्शविले जाते, जे त्वचेच्या पातळीपेक्षा वर जाते आणि एक गुळगुळीत आणि चमकदार पृष्ठभाग असते. ट्यूबरकलच्या अस्तित्वाचा परिणाम नेहमीच एक डाग तयार होतो.

सिफिलिटिक गोमा (ग्युमस सिफिलाइड)तृतीयक कालावधी आणि उशीरा जन्मजात सिफिलीस वैशिष्ट्यीकृत करते. जेव्हा हे घडते तेव्हा त्वचेखालील ऊतीमध्ये 2 ते 5 सें.मी.च्या व्यासासह एक मोबाइल, वेदनारहित, अनेकदा एकल नोड असतो. गम्स स्नायू आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये, अंतर्गत अवयवांवर होऊ शकतात. बहुतेक वेळा तोंडी पोकळी, नाक, घशाची पोकळी आणि घशाची पोकळी मध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, परिणामी, कडक टाळूचे छिद्र अनुनासिक पोकळीत अन्न प्रवेश करते आणि "अनुनासिक" आवाज येतो, अनुनासिक सेप्टमच्या उपास्थि आणि हाडांच्या भागांचे विकृत रूप. "सॅडल-आकार" आणि "लॉर्गनेट" नाकाची निर्मिती.

न्यूरोसिफिलीसची लक्षणे:

अंतर्गत अवयवांची लक्षणे (व्हिसेरल सिफिलीस)व्हिसरल सिफिलीस असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते आणि प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. त्वचेचा पिवळसरपणा आणि स्क्लेरा सिफिलिटिक हिपॅटायटीससह होतो; उलट्या, मळमळ, वजन कमी होणे - "गॅस्ट्रोसिफिलीस" सह; स्नायूंमध्ये वेदना (मायल्जिया), सांधे (आर्थराल्जिया), हाडे - सिफिलिटिक हायड्रॅथ्रोसिस आणि ऑस्टियोपेरियोस्टायटिससह; थुंकीसह खोकला - सिफिलिटिक ब्रॉन्कोप्न्यूमोनियासह; हृदयातील वेदना - सिफिलिटिक महाधमनी (मेसोर्टायटिस) सह. वैशिष्ट्य म्हणजे तथाकथित "सिफिलिटिक संकट" - प्रभावित अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये पॅरोक्सिस्मल वेदना.

लवकर जन्मजात सिफिलीसची लक्षणे:

• सिफिलिटिक पेम्फिगस;
• सिफिलिटिक नासिकाशोथ;
• डिफ्यूज पॅप्युलर घुसखोरी;
• लांब ट्यूबलर हाडांची ऑस्टिओकॉन्ड्रिटिस;
• पॅरोचे स्यूडोपॅरालिसिस हे जन्मजात सिफिलीसचे प्रारंभिक लक्षण आहे, ज्यामध्ये हातपायांची हालचाल होत नाही, परंतु मज्जातंतू वहन जतन केले जाते;
• सिस्टोचे लक्षण - मुलाचे सतत रडणे - मेनिंजायटीस विकसित होण्याचे लक्षण आहे.

उशीरा जन्मजात सिफिलीसची लक्षणे:

• पॅरेन्काइमल केरायटिस हे दोन्ही डोळ्यांच्या कॉर्नियाच्या ढगाळ द्वारे दर्शविले जाते आणि अर्ध्या रूग्णांमध्ये दिसून येते;
• क्लटन्स जॉइंट (सिफिलिटिक ड्राईव्ह) - द्विपक्षीय हायड्रोथ्रोसिस लालसरपणा, सूज आणि सांधे वाढणे, अधिक वेळा गुडघे;
• नितंब-आकाराची कवटी समोरील आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्सच्या वाढीव आणि प्रसाराद्वारे दर्शविली जाते, जी रेखांशाच्या उदासीनतेने विभक्त होते;
• ऑलिंपिक कपाळ - एक अनैसर्गिक प्रमुख आणि उच्च कपाळ;
• Avsitidia चे लक्षण - उजव्या क्लॅव्हिकलच्या स्टर्नल टोकाचे जाड होणे;
• डुबॉइस लक्षण - लहान (बाळ) करंगळी;
• सेबर शिन - टिबियाच्या पूर्ववर्ती बेंडच्या स्वरूपात उशीरा जन्मजात सिफिलीसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण, सेबरसारखे दिसते;
• गेटचिन्सनचे दात - स्क्रू ड्रायव्हरच्या स्वरूपात कायमच्या वरच्या मध्यभागी असलेल्या इन्सीसरची डिस्ट्रॉफी किंवा मुक्त काठावर अर्धचंद्र नॉचसह बॅरल;
• डायस्टेमा गौचर - मोठ्या प्रमाणात अंतरावर असलेल्या वरच्या काचेचे;
• कोराबेलीचा ट्यूबरकल हा पहिल्या वरच्या दाढीच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागावरील पाचवा सहायक ट्यूबरकल आहे.

सिफलिसचे पॅथोजेनेसिस

फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाचा परिचय एखाद्या व्यक्तीच्या त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या खराब झालेल्या भागात होतो. एडेसिन प्रोटीनच्या मदतीने, टी. पॅलिडम, फायब्रोनेक्टिन आणि इतर सेल रिसेप्टर्सशी संवाद साधून, विविध प्रकारच्या यजमान पेशींना “चिकटून” घेते आणि लसीका प्रणाली आणि रक्ताद्वारे संपूर्ण शरीरात स्थलांतरित होते. कोलेजनच्या नाशात गुंतलेल्या ट्रेपोनेमाद्वारे मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज-१ (एमएमपी-१) तयार केल्यामुळे ऊतकांमध्ये प्रवेश करणे सुलभ होते, तसेच त्याचे हेलिकल आकार आणि उच्च गतिशीलता. जखमांचे निराकरण करणे, ट्रेपोनेमामुळे एंडार्टेरिटिस होतो रक्तवाहिन्यालिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींच्या सहभागासह, जे रोगाच्या विकासादरम्यान फायब्रोब्लास्ट्सद्वारे बदलले जातात, ज्यामुळे डाग आणि फायब्रोसिस होतो. ट्रेपोनेमाच्या प्रतिजैविक रचनामध्ये प्रथिने, पॉलिसेकेराइड आणि लिपिड प्रतिजन असतात. रोगजनकांच्या परिचयासाठी शरीराची प्रतिक्रिया सेल्युलर आणि विनोदी प्रणालींद्वारे लक्षात येते. मॅक्रोफेजेस सेल्युलर प्रतिसादाच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेले आहेत, स्पिरोचेट्सचे फॅगोसाइटोसिस पार पाडतात, टी-लिम्फोसाइट्स - थेट रोगजनक नष्ट करतात आणि प्रतिपिंडांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात आणि प्रतिपिंडांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार बी-लिम्फोसाइट्स. संसर्गाच्या विकासादरम्यान, प्रथम फ्लोरेसीन्स (IgA) तयार केले जातात, नंतर प्रथिन प्रतिजनांना प्रतिपिंडे, नंतर रीजिन्स (IgM) आणि रोग विकसित होईपर्यंत, immobilisins (IgG). एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्यफिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची क्षमता, त्याच्या असामान्य आण्विक आर्किटेक्टोनिक्समुळे, विनोदी आणि सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिसाद "टाळण्याची" क्षमता आहे.

सिफलिसचा नैसर्गिक कोर्स

स्पिरोचेटच्या परिचयानंतर, एक सुप्त ( उद्भावन कालावधी) - प्राथमिक संसर्ग आणि पहिल्या नैदानिक ​​​​लक्षणे दिसणे यामधील वेळ मध्यांतर, 9 ते 90 दिवसांपर्यंत (सरासरी 21 दिवस). उष्मायन कालावधी वाढवणे, सर्व प्रथम, बरा होण्यासाठी अपुरा डोसमध्ये प्रतिजैविक घेतल्याने सुलभ होते.

90-95% प्रकरणांमध्ये, उष्मायन कालावधीच्या शेवटी, ट्रेपोनेमा परिचय साइटवर प्राथमिक फोकस दिसून येतो - एक सिफिलिटिक हार्ड चॅनक्रे. 5-10% प्रकरणांमध्ये, रोग सुरुवातीला लपविला जातो - त्याच्या निर्मितीशिवाय (डोके नसलेले सिफिलीस). चॅनक्रे दिसल्यानंतर 7-10 दिवसांनंतर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढू लागतात. 1-5 आठवड्यांनंतर, चॅनक्रे उत्स्फूर्तपणे मागे पडते. चॅनक्रे दिसणे आणि ते नाहीसे होण्याच्या दरम्यानच्या अंतराला सामान्यतः सिफिलीसचा प्राथमिक कालावधी म्हणतात.

प्राथमिक चॅनक्रेच्या निर्मितीच्या 1-5 आठवड्यांनंतर, संपूर्ण शरीरात ट्रेपोनेमा पसरल्यामुळे, त्वचेवर पुरळ उठते, जी 2-6 आठवड्यांपर्यंत टिकते, त्यानंतर ती उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते. ठराविक वेळेनंतर पुरळ पुन्हा येऊ शकते. सिफिलीसचा असा undulating कोर्स ट्रेपोनेमाच्या सक्रियतेशी किंवा शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे त्यांच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. पुरळ प्रथम दिसणे आणि तृतीयक सिफिलीस दिसणे यामधील मध्यांतराला सामान्यतः सिफिलीसचा दुय्यम कालावधी म्हणतात, आणि रीलेप्स दरम्यानच्या मध्यांतरांना सिफिलीसचा गुप्त कालावधी म्हणतात. 25% रूग्णांमध्ये दुय्यम सिफिलीस रिलेप्ससह होतो.

हे लक्षात घ्यावे की पुरेशा प्रकरणांमध्ये, सिफिलीस सुरुवातीला सुप्त स्वरूपात अस्तित्वात असू शकतो, प्राथमिक कालावधीनंतर किंवा दुय्यम सिफलिसच्या पहिल्या भागानंतर त्यात प्रवेश करू शकतो आणि लक्षणे नसताना पुढे जाऊ शकतो. अशा प्रकरणांमध्ये, दोन वर्षांहून कमी कालावधीच्या रोगाचा प्रारंभिक अव्यक्त सिफिलीस आणि संक्रमणानंतर दोन वर्षांहून अधिक कालावधीचा रोग कालावधी असलेला उशीरा सुप्त रोग वेगळे केले जातात. दुय्यम आणि सुप्त सिफिलीस अनेक वर्षे आणि अगदी दशकांपर्यंत चालू राहू शकतात.

उपचार न केलेल्या सिफिलीसच्या अंदाजे 15% रूग्णांमध्ये संसर्ग झाल्यानंतर 1-45 वर्षांनी क्षय किंवा गमस सिफिलाइड्सच्या स्वरूपात त्वचेवर पुरळ निर्माण होते, जे रोगाचे तृतीयक कालावधीत संक्रमण दर्शवते. दुय्यम सिफिलीस प्रमाणे, पुरळ अदृश्य होऊ शकते आणि पुन्हा येऊ शकते.

न्यूरोसिफिलीस

25-60% प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक आणि दुय्यम सिफलिसमध्ये मज्जासंस्था आधीच प्रभावित झाली आहे. रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 5 वर्षांत आढळलेल्या न्यूरोसिफिलीसला लवकर म्हणतात. 5% प्रकरणांमध्ये, हे लक्षणांसह उद्भवते - क्रॅनियल नसा, मेंदुज्वर, मेनिन्गोव्हस्कुलर रोग, 95% प्रकरणांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. रोग सुरू झाल्यानंतर 5 वर्षांनंतर आढळलेल्या न्यूरोसिफिलीसला उशीरा म्हणतात. 2-5% रुग्णांमध्ये, हे प्रगतीशील अर्धांगवायूच्या स्वरूपात होते, 2-9% मध्ये - कोरडेपणाच्या स्वरूपात.

व्हिसरल सिफिलीस

लवकर व्हिसरल सिफिलीससह (संसर्गाच्या क्षणापासून 2 वर्षांपर्यंत), केवळ कार्यात्मक विकार विकसित होतात आणि उशीरा (2 वर्षांपेक्षा जास्त) - अंतर्गत अवयव, हाडे आणि सांधे मध्ये विनाशकारी बदल. उशीरा व्हिसरल सिफिलीस असलेल्या 10% रुग्णांमध्ये, संक्रमणानंतर 20-30 वर्षांनी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिफिलीस होतो, जे या रोगामुळे मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.

जन्मजात सिफिलीस

हे आजारी आईच्या नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीद्वारे आणि नाभीसंबधीच्या लिम्फ नोड्सद्वारे गर्भाच्या संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते. गर्भधारणेच्या 10-12 आठवड्यांपासून संसर्ग आधीच शक्य आहे. अव्यक्त किंवा क्लिनिकल असू शकते.

वर्गीकरण आणि सिफलिसच्या विकासाचे टप्पे

10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण सिफिलीसमध्ये विभागते:

1. लवकर जन्मजात सिफिलीस:

• लक्षणांसह प्रारंभिक जन्मजात सिफिलीस
• लवकर जन्मजात सिफिलीस अव्यक्त;
• लवकर जन्मजात सिफिलीस, अनिर्दिष्ट;

2. उशीरा जन्मजात सिफलिस:

• उशीरा जन्मजात सिफिलिटिक डोळा रोग;
• उशीरा जन्मजात न्यूरोसिफिलीस (किशोर न्यूरोसिफिलीस);
• लक्षणांसह उशीरा जन्मजात सिफिलीसचे इतर प्रकार;
• अव्यक्त जन्मजात सिफिलीस;
• उशीरा जन्मजात सिफिलीस, अनिर्दिष्ट;

3. जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट;

4. लवकर सिफलिस:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे प्राथमिक सिफिलीस;
• गुदद्वारासंबंधीचा क्षेत्रातील प्राथमिक सिफिलीस;
• इतर स्थानिकीकरणांचे प्राथमिक सिफिलीस;
• त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे दुय्यम सिफलिस;
• दुय्यम सिफलिसचे इतर प्रकार;
• लवकर सिफिलीस अव्यक्त;
• प्रारंभिक सिफिलीस, अनिर्दिष्ट;

5. उशीरा सिफिलीस:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सिफिलीस;
• लक्षणांसह न्यूरोसिफिलीस;
• लक्षणे नसलेला न्यूरोसिफिलीस;
• न्यूरोसिफिलीस, अनिर्दिष्ट;
• गोमा (सिफिलिटिक);
• उशीरा सिफिलीसची इतर लक्षणे;
• उशीरा किंवा तृतीयक सिफलिस;
• उशीरा सुप्त सिफिलीस;
• उशीरा सिफिलीस, अनिर्दिष्ट;

6. सिफिलीसचे इतर आणि अनिर्दिष्ट प्रकार:

• सुप्त सिफिलीस, लवकर किंवा उशीरा म्हणून निर्दिष्ट नाही;
• सिफिलीससाठी सकारात्मक सेरोलॉजिकल चाचणी;
• सिफिलीस, अनिर्दिष्ट.

सिफिलीसची गुंतागुंत

मध्ये खालील गुंतागुंत आहेत प्राथमिक सिफिलीस:

येथे दुय्यम सिफलिसगुंतागुंत नोड्युलर सिफिलीसच्या रूपात उद्भवू शकते, एकाधिक नोड्सद्वारे प्रकट होते आणि घातक सिफिलीस, जे एचआयव्ही संसर्गासह सर्वात सामान्य आहे आणि एकाधिक पुस्ट्यूल्स, इथिमास आणि रूपे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

सिफिलीसची एक गंभीर गुंतागुंत आहे गर्भपात- 25% गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाचा मृत्यू होतो, 30% प्रकरणांमध्ये - बाळंतपणानंतर नवजात मुलांचा मृत्यू.

एचआयव्ही संसर्ग- सिफिलीस असलेल्या रुग्णांना एचआयव्हीची लागण होण्याची शक्यता अनेक पटीने जास्त असते.

सिफिलीसमुळे मृत्यूअंतर्गत अवयवांना नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते. बहुतेक सामान्य कारणसिफिलिटिक ऑर्टिटिसमुळे महाधमनी फुटणे आहे.

सिफिलीसचे निदान

सिफिलीसचे निदान करण्यासाठी मायक्रोस्कोपिक, आण्विक, इम्युनोहिस्टोकेमिकल, सेरोलॉजिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल पद्धती वापरल्या जातात.

संशोधनासाठी साहित्य:

• इरोशन, अल्सर, खोडलेले पापुद्रे, फोड यातून स्त्राव;
• लिम्फ नोड्सच्या पंचरद्वारे प्राप्त केलेले लिम्फ;
• रक्त सीरम;
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) पाठीचा कणा पँक्चर करून प्राप्त होतो;
• नाळ आणि नाळ च्या उती.

तपासणीसाठी संकेतः

सूक्ष्म पद्धतीनैदानिक ​​​​अभिव्यक्त्यांसह प्रारंभिक स्वरूप आणि जन्मजात सिफिलीसचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. दोन पद्धती लागू केल्या जातात:

1. गडद क्षेत्रात केलेल्या अभ्यासामुळे इरोशन आणि अल्सरमधून स्त्रावमध्ये थेट ट्रेपोनेमा निर्धारित केला जातो आणि इतर ट्रेपोनेमापासून वेगळे होतो.
2. मोरोझोव्हनुसार चांदीची पद्धत - आपल्याला ऊतक आणि लिम्फच्या बायोप्सी नमुन्यांमध्ये ट्रेपोनेमा ओळखण्याची परवानगी देते.

आण्विक पद्धतीरशियन फेडरेशनमध्ये वैद्यकीय वापरासाठी मंजूर केलेल्या चाचणी प्रणालींचा वापर करून आण्विक जैविक पद्धती (PCR, NASBA) द्वारे रोगजनकांच्या विशिष्ट डीएनए आणि आरएनए शोधण्यावर आधारित.

सेरोलॉजिकल निदान पद्धतीफिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा (नॉन-ट्रेपोनेमल आणि ट्रेपोनेमल चाचण्या) च्या प्रतिजनांना शरीराद्वारे तयार केलेल्या प्रतिपिंडांचा शोध घेण्याचा उद्देश आहे.

सिफिलीससाठी खोट्या पॉझिटिव्ह सेरोलॉजिकल चाचण्या- आजारी नसलेल्या आणि यापूर्वी सिफिलीस झालेला नसलेल्या व्यक्तींमध्ये सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे सकारात्मक परिणाम.

• तीव्र खोट्या-सकारात्मक प्रतिक्रिया 6 महिन्यांपर्यंत पाळल्या जातात आणि गर्भधारणा, लसीकरण, संसर्गजन्य रोग, मासिक पाळी, काही त्वचारोग, स्थानिक ट्रेपोनेमेटोसेस, लाइम रोग यांच्याशी संबंधित असतात.
• क्रॉनिक 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ साजरा केला जातो आणि बहुतेकदा ते ऑन्कोलॉजिकल, ऑटोइम्यून रोग, यकृत, फुफ्फुस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अंतःस्रावी प्रणालींशी संबंधित असतात. ते अंमली पदार्थांच्या व्यसनात आणि वृद्धापकाळात देखील पाहिले जाऊ शकतात.

सिफिलीससाठी खोट्या-नकारात्मक सेरोलॉजिकल चाचण्या"प्रोझोन इंद्रियगोचर" मुळे दुय्यम सिफिलीसमध्ये आणि गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी आणि विशिष्ट संक्रमण (एचआयव्ही, क्षयरोग) असलेल्या व्यक्तींमध्ये दिसून येते.

सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे क्लिनिकल मूल्यांकन

सिफिलीसच्या निदानासाठी, सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे एक कॉम्प्लेक्स वापरले जाते, ज्यामध्ये अपरिहार्यपणे एक नॉन-ट्रेपोनेमल चाचणी (सामान्यत: आरएमपी) आणि दोन पुष्टीकरणात्मक ट्रेपोनेमल चाचण्या समाविष्ट केल्या पाहिजेत (रशियामध्ये, हे बहुतेकदा एलिसा आणि आरपीएचए असते). या तीन चाचण्यांच्या सकारात्मकतेच्या संयोजनाच्या उपस्थितीमुळे, निदान केले जाते किंवा नाकारले जाते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यासन्यूरोसिफिलीसचे निदान करण्यासाठी केले आणि दर्शविले:

• क्लिनिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह सिफिलीस असलेले रुग्ण;
• अव्यक्त आणि उशीरा संसर्ग असलेल्या व्यक्ती;
• दुय्यम आवर्ती सिफिलीस असलेले रुग्ण;
• मुलांमध्ये जन्मजात सिफलिसच्या संशयासह;
• पूर्ण विशिष्ट उपचारानंतर नकारात्मक नॉन-ट्रेपोनेमल सेरोलॉजिकल चाचण्यांच्या अनुपस्थितीत.

रुग्णाला सिफिलीस असल्यास, त्याच्या स्टेजची पर्वा न करता, सेरोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे सिद्ध झाल्यास आणि CSF सह मूत्राशयाच्या कर्करोगाचा सकारात्मक परिणाम असल्यास न्यूरोसिफिलीसचे निदान पुष्टी मानले जाते.

सेरोर प्रतिकारज्या व्यक्तींनी प्राथमिक किंवा दुय्यम सिफिलीससाठी पुरेसे उपचार घेतले आहेत अशा व्यक्तींमध्ये नकारात्मकतेची अनुपस्थिती किंवा नॉन-ट्रेपोनेमल चाचण्यांच्या टायटर्समध्ये वर्षभरात घट झाल्याचे मानले जाते आणि 2 वर्षांच्या आत ज्यांना सुप्त सुरुवातीच्या सिफिलीससाठी पुरेसे उपचार मिळाले आहेत.

सिफिलीसचा उपचार

सिफिलीसच्या उपचारांमध्ये, बेंझिलपेनिसिलिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह वापरले जातात. औषधाला असहिष्णुता आढळल्यास, पर्यायी औषधे लिहून दिली जातात: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (अॅम्पिसिलिन, ऑक्सासिलिन), एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन आणि सेफ्ट्रियाक्सोन.

विशिष्ट उपचाररोगाचा कारक घटक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आणि क्लिनिकल आणि सुप्त स्वरूपाच्या संक्रमण असलेल्या सर्व रूग्णांना सूचित केले जाते.

प्रतिबंधात्मक उपचारलैंगिक किंवा जवळच्या रुग्णांना औषधे लिहून देणे समाविष्ट आहे घरगुती संपर्कआजारी सह लवकर फॉर्मसिफिलीस, जर संपर्कानंतर 2 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ गेला नसेल.

अतिरिक्त उपचारपुरेशा उपचारानंतर सेरोरेसिस्टंट असलेल्या व्यक्तींना लिहून दिले जाते.

प्रौढांमध्ये सिफिलीससाठी उपचार पद्धती

अंदाज. प्रतिबंध

आपण वेळेवर सिफिलीसचा उपचार सुरू केल्यास, रोगनिदान अनुकूल असेल. या रोगाच्या प्रतिबंधामध्ये आरोग्य शिक्षण, धोका असलेल्या लोकसंख्येच्या गटांची तपासणी आणि अर्थातच, पूर्ण वाढ झालेल्या विशिष्टांच्या अंमलबजावणीचा समावेश आहे. वैद्यकीय उपायआणि त्यानंतरचे क्लिनिकल आणि सेरोलॉजिकल नियंत्रण.

जन्मजात सिफिलीसच्या प्रतिबंधासाठी, गर्भधारणेदरम्यान तीन वेळा सेरोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे (नोंदणीच्या वेळी, 28-30 आठवडे आणि 35-37 आठवड्यात), पुरेसे विशिष्ट आणि प्रतिबंधात्मक उपचारजेव्हा गर्भवती महिलांमध्ये सिफिलीस आढळून येतो आणि उपचार न घेतलेल्या किंवा आजारी आईपासून जन्मलेल्या मुलांवर रोगप्रतिबंधक उपचार.

वैयक्तिक रोगप्रतिबंधक औषधोपचार वापरात समाविष्टीत आहे अडथळा पद्धतीगर्भनिरोधक (कंडोम).

संदर्भग्रंथ

• 1. WHO | जागतिक लैंगिक संक्रमित संसर्ग पाळत ठेवणे 2015 वर अहवाल
• 2. कुबानोवा ए.ए., मेलेखिना एल.ई., कुबानोव ए.ए., बोगदानोवा ई.व्ही. रशियन फेडरेशनमधील "डर्माटोव्हेनेरोलॉजी" प्रोफाइलमध्ये वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीची संस्था. लैंगिक संक्रमित संक्रमण, त्वचा रोग आणि घटनांची गतिशीलता त्वचेखालील ऊतक, 2013-2015 वेस्टन डर्माटोल व्हेनेरॉल 2016; ३:१२-२८
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. डाव्या स्तनाग्र वर एक एकांत इरोसिव्ह पॅच. एक्स्ट्राजेनिटल सिफिलिटिक चॅनक्रेस. इंट जे डर्माटोल. 2012 जानेवारी;51(1):27-8
• 4. यू एक्स, झेंग एच. चुंबनाद्वारे प्रसारित ओठांचे सिफिलिटिक चँक्रे: एक प्रकरण अहवाल आणि साहित्याचे पुनरावलोकन. औषध (बाल्टीमोर). 2016 एप्रिल;95(14)
• 5. G A De Koning, F B ब्लॉग, आणि E Stolz. हाताचा प्राथमिक सिफिलीस असलेला रुग्ण. Br J Vener Dis. डिसेंबर १९७७; ५३(६): ३८६–३८८
• 6. लाँग एफक्यू, वांग क्यूक्यू, जियांग जे, झांग जेपी, शांग एसएक्स. गैर-लैंगिक जवळच्या संपर्काद्वारे प्रीस्कूल मुलांमध्ये दुय्यम सिफिलीस प्राप्त केला. सेक्स ट्रान्सम डिस. 2012 ऑगस्ट;39(8):588-90
• 7. सिफिलीसचे निदान. माहिती साहित्य / निझनी नोव्हगोरोड स्टेट मेडिकल अकादमी. - निझनी नोव्हगोरोड, 2007. - 44 पी.
• 8. त्वचारोगशास्त्र. राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. यू. के. स्क्रिपकिना, यू. एस. बुटोवा, ओ. एल. इवानोवा. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2014. - 1024 पी.
• 9. कलासापुरा आरआर, यादव डीके, जैन एसके. मल्टिपल प्राइमरी पेनाइल चॅनक्रे: पुन्हा जोर देणे. भारतीय जे सेक्स ट्रान्सम डिस. जानेवारी २०१४;३५(१):७१-३
• 10. यू एक्स, झेंग एच. चुंबनाद्वारे प्रसारित ओठांचे सिफिलिटिक चँक्रे: एक प्रकरण अहवाल आणि साहित्याचे पुनरावलोकन. औषध (बाल्टीमोर). 2016 एप्रिल;95(14)
• 11. स्वानसन जे, वेल्च जे. द ग्रेट इमिटेटर स्ट्राइक्स अगेन: सिफिलीस "टँग चेंजिंग कलर्स" म्हणून सादर करत आहे. केस रिप इमर्ज मेड. 2016:1607583.
• 12. वाल्दिविएलसो-रामोस एम, कॅसाडो I, चावररिया ई, हर्नान्झ जेएम. छातीच्या भिंतीवर प्राथमिक चॅनक्रे. अॅक्टास डर्मोसिफिलिओग्रा. 2011 सप्टेंबर;102(7):545-6
• 13. साल्वाटोर Cillino. एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णामध्ये प्राथमिक सिफिलीस, आणि प्रीकोशियस कोरियोरेटिनाइटिस आणि यूव्हिटिसचे प्रकटीकरण म्हणून पापणीची चॅनक्रे: केस रिपोर्ट. बीएमसी इन्फेक्ट डिस. 2012; १२:२२६.
• 14. अब्डेनॅडर एस, जॅनियर एम, मोरेल पी. फॉलमनचे सिफिलिटिक बॅलेनिटिस: तीन केस अहवाल. ऍक्टा डर्म वेनेरिओल. 2011 मार्च;91(2):191-2.
• 15. स्टीफन Lautenschlager. सिफिलीसचे त्वचेचे प्रकटीकरण. ओळख आणि व्यवस्थापन. एम जे क्लिनिक डर्माटोल 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. सिफिलीस: प्रौढांमध्ये असामान्य सादरीकरणे. क्लिनिक डर्माटोल. 2005 नोव्हेंबर-डिसेंबर;23(6):555-64
• 17 बालागुला वाई, मॅटेई पीएल, विस्को ओजे, एरडाग जी, चिएन एएल. महान अनुकरणकर्त्याने पुन्हा भेट दिली: दुय्यम सिफलिसच्या ऍटिपिकल त्वचेच्या प्रकटीकरणांचे स्पेक्ट्रम. इंट जे डर्माटोल. 2014 डिसेंबर;53(12):1434-41
• 18. रोडिओनोव ए.एन. सिफिलीस. जलद मार्गदर्शक. - 3री आवृत्ती, सुधारित आणि अतिरिक्त. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2007. - 315 पी.
• 19. रेबेका ई. लाफोंड आणि शीला ए. लुकेहार्ट. सिफिलीससाठी जैविक आधार. क्लिन मायक्रोबायोल रेव्ह. 2006 जानेवारी; 19(1): 29-49.
• 20. सिफिलीसचे निदान. माहिती साहित्य / निझनी नोव्हगोरोड स्टेट मेडिकल अकादमी. - निझनी नोव्हगोरोड, 2007. - 44 पी.
• 21. लैंगिक संक्रमित संसर्ग असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; एड व्ही. आय. किसीना. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2017. - 256 पी.
• 22. फेडरल क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. त्वचारोगशास्त्र 2015: त्वचा रोग. लैंगिक संक्रमित संक्रमण. - 5वी आवृत्ती, सुधारित आणि अतिरिक्त. - एम.: बिझनेस एक्सप्रेस, 2016. - 768 पी.
• 23. एस ए लार्सन, बी एम स्टेनर आणि ए एच रुडॉल्फ. सिफिलीससाठी प्रयोगशाळा निदान आणि चाचण्यांचे स्पष्टीकरण. क्लिन मायक्रोबायोल रेव्ह. 1995 जानेवारी; ८(१): १–२१.
• 24. रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा दिनांक 12 एप्रिल, 2011 एन 302n (5 डिसेंबर 2014 रोजी सुधारित केल्यानुसार) आदेश, हानिकारक आणि (किंवा) घातक उत्पादन घटक आणि कामाच्या याद्या मंजूर केल्यावर ज्या अनिवार्य प्राथमिक आणि नियतकालिक वैद्यकीय चाचण्या (परीक्षा) केल्या जातात.

क्लिनिकल प्रकरणे

सिफिलीसमध्ये अंतर्गत अवयवांचे नुकसान

क्लिनिकल केसचे लेखक:

परिचय

सप्टेंबर 2018 मध्ये, एक रुग्ण "युथ लायब्ररी" (उफा) येथील स्व-समर्थन पॉलीक्लिनिकमध्ये मानेवर आणि ओटीपोटात पुरळ घेऊन आला होता, जो इंटरग्लूटियल फोल्डमध्ये देखील दिसला होता.

तक्रारी

अलिकडच्या वर्षांत सामान्य स्थिती बिघडली आहे. रुग्णाला अशक्तपणा, घसा खवखवणे, पोटात अस्वस्थता, भूक न लागणे आणि कार्यक्षमता बिघडण्याची चिंता वाटू लागली. काही काळापूर्वी मला त्वचेवर पुरळ दिसले. त्यांच्या उपस्थितीपूर्वी, त्याने अर्ज केला वैद्यकीय सुविधाघसा खवखवण्याच्या तक्रारी असलेल्या ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टकडे आणि पोटाच्या भागात अस्वस्थतेमुळे सामान्य चिकित्सकाकडे.

सामान्य स्थिती बिघडल्यामुळे, रुग्ण कामावर जाऊ शकला नाही. त्याने जनरल प्रॅक्टिशनर आणि ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टने लिहून दिलेली वेदनाशामक औषधे घेतली. उपचाराच्या वेळी गतिशीलतेशिवाय स्थिती, औदासीन्य दिसून आले.

अॅनामनेसिस

घसा खवखवणे जुलै 2018 मध्ये दिसू लागले, गिळताना अस्वस्थता आणि तापमान 36.4 डिग्री सेल्सियस होते. ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टच्या तपासणीनंतर, "क्रोनिक फॅरंजायटीस J31.2" चे निदान केले गेले, थेरपी आणि अतिरिक्त प्रकारचे संशोधन (एंडोस्कोपी-एफजीएस आणि सामान्य चिकित्सकाचा सल्ला) निर्धारित केले गेले.
परीक्षेदरम्यान सामान्य चिकित्सकाच्या भेटीच्या वेळी, रुग्णाने पोटाच्या भागात अस्वस्थतेची तक्रार केली. रुग्णाची स्थिती समाधानकारक आहे, चेतना स्पष्ट आहे, स्थिती सक्रिय आहे. त्वचा सामान्य रंगाची होती. लिम्फ नोड्स वाढलेले आणि वेदनारहित नाहीत. श्वसन दर - 16, हृदय गती - 72, रक्तदाब - 120/80 मिमी एचजी. लेपित जीभ. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ओटीपोटात वेदना होतात. तपासणीनंतर, "क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस K29.0" चे प्राथमिक निदान केले गेले, "रेबॅगिट" (गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर) 100 मिलीग्राम दिवसातून तीन वेळा आणि "ओडेस्टन" (पित्तशामक) 200 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा थेरपी निर्धारित केली गेली. केएलए, ओएएम आणि मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंडची अतिरिक्त तपासणी देखील शिफारसीय आहे.

रुग्णाचा जन्म 1984 मध्ये झाला होता. तो त्याच्या वयानुसार वाढला आणि विकसित झाला, त्याच्या समवयस्कांच्या मागे राहिला नाही. वयाच्या सातव्या वर्षी तो शाळेत शिकू लागला, त्याने चांगला अभ्यास केला. आठव्या वर्गानंतर त्यांनी तांत्रिक शाळेत प्रवेश घेतला. शिक्षणाद्वारे - एक इलेक्ट्रिशियन. कोणतेही व्यावसायिक धोके नाहीत.
हस्तांतरित रोग नोट्स च्या रक्तस्रावी ताप 2016 मध्ये रेनल सिंड्रोमसह. आनुवंशिकतेचे ओझे नाही. जुनाट आजार नाकारले जातात. ऍलर्जीचा इतिहास ओझे नाही.
वाईट सवयी: वयाच्या 24 व्या वर्षापासून धूम्रपान करणे, दिवसातून एक पॅक, स्मोकर इंडेक्स - 40 (खूप उच्च). रुग्णाच्या मते, तो अल्कोहोलचा गैरवापर करतो, परंतु मध्यम प्रमाणात.

सर्वेक्षण

डिफ्यूज सायनोसिससह त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा सायनोटिक. त्वचा निस्तेज आहे, टर्गर कमी झाली आहे. त्वचेवर उद्रेक, ओटीपोटावर गुलाबी ठिपके. त्वचेची आर्द्रता सामान्य आहे. केसांची वाढ वय आणि लिंग योग्य आहे. नखे योग्य फॉर्म, ठिसूळ नसलेले, ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशन पाळले जात नाही.
त्वचेखालील चरबी मध्यम प्रमाणात उच्चारली जाते, स्कॅपुलाच्या खाली त्याची जाडी 5 सेमी आहे. तेथे सूज नाही.
सबमँडिब्युलर आणि इनग्विनल लिम्फ नोड्स मऊ आणि फिरते, वाटाण्याच्या आकाराचे, पॅल्पेशनवर वेदनारहित असतात, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नसतात. ओसीपीटल, ग्रीवा, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स स्पष्टपणे दिसत नाहीत.
एटी इनगिनल प्रदेशइंटरग्लूटियल फोल्डमध्ये त्वचेच्या "वजा ऊतक" मध्ये 0.5 सेमी व्यासाचा दोष आहे, कडा उंचावल्या आहेत, दोषाचे केंद्र गडद लाल रंगाचे "मांसयुक्त" आहे, ओले होते.

ओटीपोटात चमकदार गुलाबी उद्रेक दाबाने अदृश्य होतात. स्वभावानुसार, ते मुबलक आणि व्यापक आहेत, लहान चमकदार सममितीय स्पॉट्सच्या स्वरूपात सादर केले जातात, शरीराच्या त्वचेवर सामान्य असतात. ते क्लस्टर किंवा विलीन होत नाहीत. इंटरग्लूटियल फोल्डमध्ये त्वचेचा दोष चॅनक्रे म्हणून वर्गीकृत केला जातो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रुग्णाने ट्रेपोनेमा - ट्रेपोनेमा पॅलिडम (IgG + IgM) च्या ऍन्टीबॉडीजचा प्रयोगशाळा अभ्यास केला. परिणाम 16.260 चा सकारात्मक टायटर आहे.

निदान

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे सिफिलीस

उपचार

परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, रुग्णाला रिपब्लिकन डर्माटोव्हेनेरोलॉजिक डिस्पेंसरीमध्ये रूग्ण उपचारांसाठी संदर्भ देण्यात आला. त्याला पेनिसिलिनसह प्रतिजैविक थेरपी, 1 दशलक्ष आययू दिवसातून चार वेळा, इंट्रामस्क्युलरली, 20 दिवसांसाठी लिहून दिली होती.

उपचाराची गतिशीलता सकारात्मक आहे, सर्व सामाजिक आणि घरगुती आणि लैंगिक संपर्क ओळखले गेले आहेत, लोकांच्या सर्व गटांवर उपचार केले गेले आहेत.

थेरपीच्या परिणामी, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती प्राप्त झाली. उपचारानंतर, रुग्ण क्लिनिकल आणि सेरोलॉजिकल नियंत्रणाखाली असावा. तसेच, नोंदणी रद्द करण्यापूर्वी नियंत्रण केले पाहिजे.

निष्कर्ष

उपचारांच्या गुणवत्तेसाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे प्रणालींच्या अंतर्गत अवयवांची स्थिती. म्हणून, वैद्यकीय तज्ञांनी वेळेत रोगाची सिफिलिटिक लक्षणे योग्यरित्या ओळखली पाहिजेत आणि संशय घेतला पाहिजे:
⠀ नेत्ररोग तज्ञांनी ऑप्टिक मज्जातंतूच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे (सिफिलिटिक न्यूरिटिस, ऑप्टिक मज्जातंतूचा प्राथमिक शोष यासारख्या गुंतागुंत शक्य आहेत);
⠀ ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट - हाडे आणि हवेच्या वहनाच्या स्थितीवर (न्यूरोसिफिलीससह हाड-हवा पृथक्करण शक्य आहे, C128 ट्यूनिंग फोर्क किंवा ऑडिओमेट्रीसह अभ्यास करणे आवश्यक आहे);
⠀ हृदयरोगतज्ज्ञ - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीवर (मायोकार्डिटिस, मेसॉर्टिटिस आणि एन्युरिझम शक्य आहेत).
एखाद्या थेरपिस्ट आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टद्वारे तपासणी करणे देखील महत्त्वाचे आहे, ज्याने अंतर्गत अवयव किंवा मज्जासंस्थेचे विशिष्ट घाव वगळले पाहिजे किंवा त्याची पुष्टी केली पाहिजे.

अविश्वसनीय किंवा यादृच्छिक लैंगिक जोडीदारासह असुरक्षित संभोगामुळे सिफिलीस होऊ शकतो, जो एक तीव्र लैंगिक संक्रमित संसर्ग आहे. हा रोग लहरीपणाने पुढे जातो, रोगाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेच्या आणि कमी होण्याच्या वैकल्पिक कालावधीसह. रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत अवयवांचे जखम, तसेच हाडे-सांध्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेचे नुकसान दिसून येते.

सिफिलीसची कारणे आणि लक्षणे. प्राथमिक सिफिलीस.
सिफिलीसचा मुख्य दोषी म्हणजे पॅलिडम स्पिरोचेट किंवा त्याला फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा देखील म्हणतात. नियमानुसार, आजारी जोडीदारासह असुरक्षित संभोग दरम्यान संसर्ग होतो. "वेनेरिअल" सिफिलीस व्यतिरिक्त, घरगुती सिफिलीस देखील आढळू शकतो, ज्याचा संसर्ग आजारी व्यक्ती (डिश, लिपस्टिक, सिगारेट इ.) सह सामान्य घरगुती वस्तूंद्वारे केला जातो. सिफिलीसची बरीच लक्षणे आहेत, रोगाच्या प्रत्येक क्लिनिकल कालावधीत त्यांचे प्रकटीकरण भिन्न आहे, जे तीन द्वारे ओळखले जाते: प्राथमिक, माध्यमिक आणि तृतीयक.

याचा उष्मायन काळ लैंगिक रोगसरासरी दोन ते सहा आठवडे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते आठ ते पंधरा दिवसांपर्यंत कमी केले जाऊ शकते किंवा एकशे एकशे ऐंशी दिवसांपर्यंत वाढवले ​​जाऊ शकते. सिफिलीसच्या संसर्गानंतर इतर रोगांच्या उपचारांच्या परिणामी रुग्ण प्रतिजैविक घेतात तेव्हा उष्मायन कालावधी वाढतो. या प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या प्राथमिक अवस्थेचे प्रकटीकरण असू शकत नाही. याशिवाय, दिलेला कालावधीआजारी वृद्ध लोकांमध्ये, शारीरिकदृष्ट्या कमकुवत असलेल्या लोकांमध्ये, कमी प्रतिक्रियाशीलतेसह, एकाच वेळी सिफिलीस आणि व्हेनरीअल अल्सर किंवा मऊ चॅनक्रेने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये वाढते.

हे लक्षात घ्यावे की उष्मायन कालावधीची पर्वा न करता, संक्रमित व्यक्ती आधीच त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी किंवा त्याच्या लैंगिक जोडीदारासाठी धोकादायक बनत आहे. जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा स्त्रीमध्ये रोगाची पहिली अभिव्यक्ती (हार्ड चॅनक्रे) बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांवर, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेवर होते. हे सहसा संसर्ग झाल्यानंतर काही आठवड्यांनंतर होते. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा स्तनाग्र जवळ छातीवर, ओटीपोटात, मांड्या, हातांच्या त्वचेवर कडक चॅनक्रे दिसून येते. चॅनक्रेला दाट पाया, गुळगुळीत कडा आणि तपकिरी-लाल तळ आहे. काही आठवड्यांनंतर, उपचारांच्या अनुपस्थितीत देखील ते अदृश्य होते. म्हणूनच अनेक रुग्ण वेदनारहित "फोडे" च्या गायब होण्याच्या देखाव्याला जास्त महत्त्व देत नाहीत, एलर्जीच्या प्रतिक्रियेचा संदर्भ देतात. दरम्यान, हा रोग त्याचे "घाणेरडे कृत्य" चालू ठेवतो. रोगकारक शरीराचा नाश करतो, रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक प्रणालींद्वारे पसरतो. याशिवाय काहीही नाही सामान्य कमजोरीरुग्णाला जाणवणार नाही. शरीरावर वेळोवेळी वेदनारहित त्वचेवर पुरळ उठणे ही एकमेव गोष्ट दिसून येते.

सिफिलीसचा प्राथमिक कालावधी सेरोनेगेटिव्ह सिफिलीसमध्ये विभागला जातो, जेव्हा मानक सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्या नकारात्मक असतात (हार्ड चॅनक्रे सुरू झाल्यानंतर पहिले तीन ते चार आठवडे) आणि सेरोपोझिटिव्ह सिफिलीस, जेव्हा रक्त चाचण्या सकारात्मक असतात. जर डॉक्टरांना रुग्णामध्ये सिफिलीसचा संशय असेल आणि सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्या अद्याप नकारात्मक मूल्ये देतात, तर ते आवश्यक आहे. तातडीनेउपचार सुरू करा, कारण सेरोपॉझिटिव्ह सिफिलीससह, उपचार प्रक्रियेस बराच वेळ लागेल आणि अधिक गहन असेल.

दुय्यम सिफलिस.
बहुतेकदा, रोगाच्या सुप्त स्वरूपासह, लिम्फ नोड्समध्ये वाढ दिसून येते (सामान्यतः हे चॅनक्रे दिसल्यानंतर एक ते दोन आठवड्यांनंतर होते). हे लक्षण आहे की रोगाचा कारक एजंट लिम्फमध्ये घुसला आहे, जिथे तो मुक्तपणे पुनरुत्पादन करतो, संपूर्ण शरीरात लिम्फ प्रवाहासह पसरतो. लिम्फ इन्फेक्शनच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे तोंड किंवा गुद्द्वार मध्ये चॅनक्रेची घटना. जर अल्सरच्या स्थानाजवळ लिम्फ नोड्समध्ये वाढ दिसून आली तर हे सूचित करते की हा रोग त्याच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर आहे. जर संपूर्ण शरीरात लिम्फ नोड्स (ग्रीवा, ओसीपीटल, सबमॅंडिब्युलर) मध्ये वाढ दिसून आली तर दुय्यम सिफलिस होतो. नियमानुसार, हा कालावधी रोगाच्या पहिल्या चिन्हे (अल्सर किंवा चॅनक्रे) सुरू झाल्यानंतर सहा ते नऊ आठवड्यांनंतर येतो. उपचाराशिवाय त्याचा कालावधी तीन ते पाच वर्षांचा असतो, त्यानंतर हा रोग विकासाच्या तिसऱ्या टप्प्यात जातो.

दुय्यम सिफलिस हे तळवे आणि तळवे यासह संपूर्ण शरीरावर फिकट गुलाबी पुरळ दिसण्याद्वारे व्यक्त केले जाते. या प्रकरणात, रुग्णाला डोकेदुखी, भूक न लागणे, अस्वस्थता, 38 ° पर्यंत ताप, हाडे दुखणे, निद्रानाश होऊ शकतो. या प्रकरणात, केस, पापण्या आणि भुवया बाहेर पडू शकतात, जे स्त्रीसाठी खूप अप्रिय आहे आणि गुप्तांगांवर आणि गुद्द्वारात विस्तृत कंडिलोमास (शारीरिक वाढ) दिसू शकतात. याव्यतिरिक्त, सिफिलीसच्या विकासाच्या दुसर्या टप्प्यात, तोंडी पोकळीमध्ये आणि जिभेवर, व्होकल कॉर्डच्या प्रदेशात पॅप्युल्स दिसू शकतात, परिणामी सिफिलिटिक कर्कश होते. सामान्यतः अडीच महिन्यांनंतर, उपचारांच्या अनुपस्थितीत देखील, पुरळ ट्रेसशिवाय अदृश्य होते आणि दुय्यम सुप्त सिफिलीस सुरू होते. थोड्या कालावधीनंतर, रोगाची पुनरावृत्ती होते.

तृतीयक सिफिलीस.
आज, सुदैवाने, विकासाच्या तिसऱ्या टप्प्यात सिफलिस दुर्मिळ आहे. सहसा रोगाचे वेळेत निदान केले जाते आणि इष्टतम उपचार निर्धारित केले जातात. जर रोगाचा उपचार केला गेला नाही, तर काही तीन ते पाच वर्षांत तो तिसऱ्या टप्प्यात जाईल, जेव्हा अंतर्गत अवयव, हाडे आणि सांधे, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली आणि संवेदी अवयव प्रभावित होतात. या प्रकरणात, रुग्णाचे संपूर्ण शरीर ट्यूबरकल्स किंवा नोड्स (सिफिलाइड्स किंवा सिफिलीस हिरड्या) सह झाकलेले असते, जे उघडण्याच्या आणि त्यानंतरच्या उपचारांच्या दरम्यान चट्टे बनतात. सिफिलाइड्स फक्त शरीराला झाकून ठेवतात आणि अंतर्गत अवयवांना झाकतात हे चांगले आहे, अन्यथा मृत्यू होऊ शकतो.

तृतीयक सिफिलीसमध्ये, सर्व अवयव आणि प्रणाली प्रभावित होतात. मऊ उती, म्हणजे उपास्थि, विकृत होणे, वितळणे आणि एक प्रकारचा ट्यूमर बनतो - गुमा. रोगाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, रुग्ण इतरांना धोका देत नाहीत, म्हणजेच ते संक्रामक नाहीत.

नाक आणि घशाची श्लेष्मल त्वचा या रोगामुळे प्रभावित झाल्यास, टाळू, अनुनासिक सेप्टमच्या हाडांच्या भागाला छिद्र पडण्यापर्यंत त्रास होऊ शकतो. नाकाचा पूल बुडू शकतो आणि जेवण दरम्यान, अन्न नाकात प्रवेश करते.

सिफिलीस हा एक गंभीर आजार आहे. हे सुप्त स्वरूपात पुढे जाऊ शकते आणि जेव्हा रोग विकासाच्या सर्वात धोकादायक टप्प्यावर असतो तेव्हाच प्रकट होतो - तिसरा. म्हणूनच, पहिल्या चिंताजनक लक्षणांवर, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

सिफिलीस आणि गर्भधारणा.
गर्भाला गर्भामध्ये प्लेसेंटाद्वारे संसर्ग झाल्यास सिफिलीस हा जन्मजात असू शकतो. लवकर जन्मजात सिफिलीस जन्मानंतर पहिल्या दोन वर्षांत प्रकट होतो आणि त्वचेच्या तीव्र जखमा, डोळ्यांचे पॅथॉलॉजी, घशाचा दाह, हाडांचे नुकसान, मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांचा नाश, उशीरा जन्मजात सिफलिस - दोन ते पाच नंतर प्रकट होतो. वर्षे आणि दात असामान्य निर्मिती, बहिरेपणा, डोळा रोग द्वारे दर्शविले जाते. बर्याचदा या रोगाचे विशेषतः गंभीर स्वरूप असतात, ज्यामध्ये नवजात शिशु आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मरतात. जर गर्भवती स्त्री सिफिलीसने आजारी असेल तर शंभरपैकी पंचवीस गर्भधारणेचा गर्भपात होतो. जर एखाद्या गर्भवती महिलेने गर्भधारणेपूर्वी किंवा त्या दरम्यान रोगाचा उपचार केला नाही तर, अकाली जन्म किंवा मृत बाळाचा जन्म होण्याची उच्च शक्यता असते. सिफिलीसच्या उपस्थितीत निरोगी मुलाला जन्म देण्याची शक्यता दहा टक्के आहे. आजपर्यंत, हा रोग आणि गर्भधारणा सुसंगत आहे, वेळेवर उपचाराने संक्रमित मुलाचा धोका कमी होतो.

निदान पद्धती.
हा रोग प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे शोधला जातो, कारण त्वचेवर पुरळ सिफिलीसच्या उपस्थितीची संपूर्ण हमी म्हणून काम करू शकत नाही. रोगाचे निदान करण्यासाठी, मायक्रोप्रीसिपिटेशन प्रतिक्रिया वापरली जाते, ज्यामुळे सिफिलीसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती अचूकपणे आणि द्रुतपणे निर्धारित करणे शक्य होते. याव्यतिरिक्त, दृश्यमान चिन्हांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते: पुरळ, चॅनक्रेची उपस्थिती, लिम्फ नोड्समध्ये वाढ इ. तसेच, रोगाचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात: आरआयएफ, एलिसा, आरआयबीटी, आरपीजीए, मायक्रोस्कोपी, पीसीआर विश्लेषण.

खालील कारणांमुळे प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांना सूचित केले पाहिजे: अनौपचारिक जोडीदाराशी असुरक्षित लैंगिक संपर्क, डॉक्टरांनी पुष्टी केलेल्या जोडीदारामध्ये सिफिलीसचे निदान, त्वचेवर आजाराची दृश्यमान चिन्हे (पुरळ, चॅनक्रे इ.), सूजलेली लिम्फ नोड्स, इ.

उपचार.
अनेक वैयक्तिक घटक (वय, रुग्णाचे लिंग, रोगाच्या विकासाचा टप्पा, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, शरीराची सामान्य स्थिती इ.) विचारात घेऊन, सिफिलीसचा उपचार सर्वसमावेशकपणे केला जातो. याव्यतिरिक्त, कथित रुग्णाच्या सर्व लैंगिक भागीदारांची देखील सिफिलीसच्या उपस्थितीसाठी तपासणी केली पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, थेरपीचा कोर्स करावा. जर रुग्णाला प्राथमिक सिफिलीस असेल, तर गेल्या तीन महिन्यांत त्याच्याशी लैंगिक संबंध ठेवलेल्या प्रत्येकाची तपासणी आणि चाचणी केली पाहिजे. दुय्यम सिफलिसच्या बाबतीत, मागील वर्षात रुग्णाशी संपर्क साधणारे प्रत्येकजण. या रोगाच्या उपचारात यश मिळविण्यासाठी थेरपीची वेळोवेळी, तसेच आधुनिक औषधांची योग्य निवड महत्त्वपूर्ण आहे.

संसर्गजन्य स्वरूपाचे आणि लवकर सुप्त सिफिलीस असलेल्या रुग्णांना निदानानंतर पहिल्या दिवसात लैंगिक रुग्णालयात किंवा दवाखान्यात दाखल केले जाते. प्रचलित जखमांचे स्वरूप विचारात घेऊन, सिफिलीसच्या उशीरा स्वरूपाच्या रूग्णांवर उपचार वेनेरोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, कार्डिओलॉजिकल, उपचारात्मक किंवा मनोरुग्णालयात केले जातात. याशिवाय, संसर्गजन्य स्वरूपात सिफिलीस असलेल्या रुग्णांशी लैंगिक किंवा जवळच्या घरगुती संपर्कात असलेल्या व्यक्तींसाठी, सिफिलीस झालेल्या गर्भवती महिलांसाठी प्रतिबंधात्मक उपचार आणि पूर्वी सिफिलीस झालेल्या मातांच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांसाठी उपचार निर्धारित केले जातात. या प्रकारचे उपचार त्वचारोगविषयक दवाखान्यांमध्ये केले जातात.

रोगाच्या संपूर्ण उपचारात्मक कोर्समध्ये, रक्तामध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा सतत स्तर राखला जातो.

कोणत्याही परिस्थितीत आपण या धोकादायक रोगाची स्वत: ची औषधोपचार करू नये, यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. प्राथमिक सिफिलीसच्या उपचारांचा कालावधी दोन आठवड्यांपेक्षा कमी असू शकत नाही, दुय्यम - चार आठवड्यांपेक्षा कमी. सिफिलीसच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींमुळे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बाह्यरुग्ण आधारावर वेनेरोलॉजिस्टसह थेरपी घेणे शक्य होते. टप्पे सुरू केलेरोगांवर स्थिर, लैंगिक दवाखान्यात उपचार केले जातात.

थेरपी लिहून देण्यापूर्वी, सिफिलीसच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या रुग्णाच्या सहनशीलतेची डिग्री स्पष्ट केली जाते. उपचाराच्या शेवटी, रुग्ण आवश्यक सेरोलॉजिकल नियंत्रण चाचण्या उत्तीर्ण करतो. याव्यतिरिक्त, त्याला उपस्थित डॉक्टरांद्वारे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. प्राथमिक सेरोनेगेटिव्ह सिफिलीस असलेल्या रूग्णांना व्हेनेरोलॉजिस्टने कमीतकमी सहा महिने, प्राथमिक सेरोपॉझिटिव्ह सिफिलीस आणि दुय्यम सिफिलीस - एक वर्षापर्यंत निरीक्षण केले पाहिजे.

सिफिलीसचा वेळेवर उपचार दोन ते तीन महिन्यांत खालील माध्यमांचा वापर करून केला जातो:

• प्रतिजैविक. आज, पुरेशा डोसमध्ये पेनिसिलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज अँटीसिफिलिटिक थेरपीसाठी वापरली जातात. उदाहरणार्थ, बेंझिलपेनिसिलिन. दुय्यम आणि तृतीयक सिफिलीसमध्ये, बिस्मथ, बिस्मोव्हरॉल आणि आयोडीन जोडले जातात. प्रगतीशील तृतीयक सिफिलीससह, प्रतिजैविकांना रोगजनकांच्या स्पष्ट प्रतिकारासह आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत, जे थेरपीमध्ये विशिष्ट विषारीपणासाठी परवानगी देते, बिस्मथ डेरिव्हेटिव्ह (बायोक्विनॉल) किंवा आर्सेनिक डेरिव्हेटिव्ह (मियारसेनॉल, नोव्हार्सेनॉल) प्रतिजैविकांमध्ये जोडले जावे. आज, उच्च विषारीपणामुळे ही औषधे केवळ विशेष संस्थांमध्ये उपलब्ध आहेत.
• इम्युनोमोड्युलेटर्स. एक नियम म्हणून, thymalin, T-activin विहित आहेत.
• जीवनसत्त्वे. नियमानुसार, हे बी जीवनसत्त्वे आणि अँटिऑक्सिडंट्स आहेत.
• प्रोबायोटिक्स. ते अँटीसिफिलीस थेरपीच्या पहिल्या दिवसांपासून (लाइनेक्स, लॅसिडोफिल, हिलाक) लिहून दिले जातात.
• थेरपी दरम्यान, रुग्णाला कोणत्याही लैंगिक संभोग आणि अल्कोहोलसाठी कठोरपणे contraindicated आहे. याव्यतिरिक्त, त्यांना रक्तदान करण्यास मनाई आहे.
• गर्भवती महिलांमध्ये सिफिलीसचा उपचार 32 व्या आठवड्यापर्यंत पेनिसिलिनद्वारे केला जातो, त्यानंतर मुलाच्या जन्मानंतर प्रतिबंधात्मक उपचार लिहून दिले जातात.

रोगाची गुंतागुंत.
सिफिलीस, इष्टतम थेरपीच्या अनुपस्थितीत, रोगाच्या तिसऱ्या टप्प्यात वाहते, ज्यामध्ये शरीराच्या सर्व प्रणाली आणि अवयव प्रभावित होतात आणि त्याचा परिणाम मृत्यू होतो.

अंदाज.
हे सर्व रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर आणि थेरपीच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. जर रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात (प्राथमिक, दुय्यम आणि प्रारंभिक सुप्त सिफिलीस) थेरपी सुरू केली गेली असेल आणि ट्रेपोनेमोसिडल अँटीबायोटिक्स वापरुन केली गेली असेल, तर अपवाद न करता जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण क्लिनिकल बरा होतो आणि लवकर सिफिलीस पुन्हा होतो. आणि घटना नंतरचे फॉर्मसिफिलीस

गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत गर्भवती महिलांमध्ये सिफिलीसचे उपचार बहुतेक प्रकरणांमध्ये निरोगी बाळाच्या जन्माची हमी देतात. जन्मजात सिफिलीसच्या बाबतीत, रोगाचा उपचार वेळेवर सुरू झाल्यास रोगनिदान अनुकूल आहे. रोगाच्या उशीरा स्वरूपाचे उपचार कमी यशस्वी होतात, कारण ते केवळ रोगाची प्रगती मंद करते, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये ते प्रभावित अवयवांचे बिघडलेले कार्य पुनर्संचयित करू शकते आणि नकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होऊ शकते.

प्रतिबंध.
या रोगासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, विशिष्ट पद्धती वापरल्या जातात, जसे की बहुतेक लैंगिक संक्रमित रोगांसाठी - कंडोम,

सिफिलीसची लक्षणे ही त्याची सर्व प्रकटीकरणे आणि चिन्हे आहेत जी संक्रमित व्यक्तीमध्ये आढळू शकतात. सिफिलीस हा एक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामुळे मानवी शरीरात एक विशिष्ट रोगकारक, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा होतो. एकदा मानवी शरीरात, सूक्ष्मजीव हळूहळू सर्व ऊतींमध्ये, अंतर्गत अवयवांमध्ये पसरतात, विशेषत: लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि लिम्फ नोड्समध्ये सक्रियपणे केंद्रित, वर्तुळाकार प्रणालीसर्व प्रणालींमध्ये पसरते, अगदी हाडांच्या उपकरणावरही परिणाम करू शकते.

सिफिलिटिक घाव किती तीव्रतेने विकसित झाला आहे आणि रुग्णामध्ये रोगजनकांची कोणत्या एकाग्रता आहे यावर अवलंबून आधुनिक औषध सिफिलीसचे विविध प्रकार आणि प्रकार वेगळे करते. प्रत्येक फॉर्म, प्रकार किंवा स्टेजची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात.

रोगाच्या स्वरूपाचे मुख्य वर्गीकरण

मानवांमध्ये सिफिलीस काय असू शकते? सामान्यत: रोगाचे प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीयक स्वरूपात विभागणे स्वीकारले जाते - हे टायपोलॉजी वेगवेगळ्या वेळी रोगाच्या निर्मितीच्या टप्प्यांचे प्रतिबिंबित करते.

प्राथमिक सिफिलीस रोगजनक मानवी शरीरात प्रवेश करण्याच्या क्षणापासून सुरू होतो आणि 5-7 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो. पुढे, रोगाची लक्षणे बदलतात आणि याचा अर्थ दुय्यम अवस्थेचा प्रारंभ होतो. दुय्यम सिफलिस जास्त काळ असतो - त्याचा कालावधी 2 ते 5 वर्षांपर्यंत असतो. या काळात, जखमांच्या लक्षणशास्त्रात लहरीसारखे वर्ण असते, ते वैकल्पिकरित्या फिकट होते आणि अधिक सक्रिय होते.

पॅथॉलॉजीचा तृतीयक टप्पा ही एक दुर्मिळ घटना आहे जी उपचार न केलेल्या प्राथमिक आणि दुय्यम सिफिलीसचा परिणाम आहे, चुकीच्या किंवा अपर्याप्तपणे निवडलेल्या उपचारांचा परिणाम आहे. हे प्रारंभिक संसर्गानंतर 5-7 वर्षांनी उद्भवते, अनेक दशके टिकू शकते आणि प्रभावित व्यक्तीचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

काही वैद्यकीय तज्ञांची पुनरावलोकने आणि वैज्ञानिक प्रकाशने सिफिलीसच्या तथाकथित चौथ्या टप्प्याची उपस्थिती दर्शवतात - प्रगत सिफिलीस, ज्यामध्ये सर्व प्रणाली आणि अवयव, हाडे उपकरणे आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली प्रभावित होतात.

याव्यतिरिक्त, हा रोग जन्मजात, गुप्त (लक्षण नसलेला) असू शकतो, तर नंतरचा प्रकार लवकर किंवा उशीरा असतो.

उष्मायन कालावधी आणि रोगाच्या प्राथमिक अवस्थेची लक्षणे

पॅथॉलॉजीच्या बाह्य अभिव्यक्तीचा प्राथमिक विकास उष्मायन कालावधीपूर्वी होतो - जेव्हा फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा मानवी शरीरात प्रवेश करतो तेव्हापासून ते सुरू होते आणि सिफिलीसच्या पहिल्या लक्षणांसह समाप्त होते. उष्मायन काळ एक आठवड्यापासून दीड महिन्यापर्यंत असतो. यावेळी, कोणत्याही संवेदना किंवा अभिव्यक्तींद्वारे शरीरातील जखम शोधणे अशक्य आहे - ते फक्त अस्तित्वात नाहीत. याव्यतिरिक्त, संसर्ग झाल्यानंतर पहिल्या काही आठवड्यांत, प्राथमिक सिफिलीस सेरोनेगेटिव्ह आहे, म्हणजेच, ते सेरोलॉजिकल चाचण्यांच्या परिणामांमध्ये दिसून येत नाही.

प्राथमिक स्वरूप, किंवा स्टेज 1, जेव्हा आजारी व्यक्तीला एक कठीण चॅनक्रे आढळतो तेव्हा सुरू होतो, ज्याला अन्यथा सिफिलिटिक अल्सर किंवा प्राथमिक सिफिलोमा म्हणतात.

चेन्क्रेस असू शकतात:

• अविवाहित;
• एकाधिक

त्वचेवर किंवा श्लेष्मल झिल्लीमध्ये रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी चॅनक्रेची निर्मिती होते. सुरुवातीला, ते लाल डाग म्हणून नियुक्त केले जाते, हळूहळू एक स्पष्ट व्रण बनते, ज्याच्या पायथ्याशी एक घन घुसखोर सील असतो. अल्सरचा तळ कच्च्या मांसासारखा दिसतो आणि त्यावर चमकदार लाल रंगाची छटा असते आणि वरच्या बाजूला ती पारदर्शक चमकदार फिल्मने झाकलेली असते. सहसा या प्रकारच्या चॅनक्रेला नियमित गोलाकार आकार, गुळगुळीत कडा असतात. पायथ्यावरील सील कानाच्या उपास्थिच्या संरचनेत सारखेच वाटते.

चॅनक्रे स्वतःच त्याच्या वाहकांना वेदना देत नाही आणि काही काळानंतर अल्सर बरा होतो आणि उपकला होतो, जरी त्यावर उपचार केले जात नसले तरीही.

पुरुषांमध्ये, चॅनक्रेचा देखावा प्रामुख्याने जननेंद्रियाच्या भागात दर्शविला जातो - पुरुषाचे जननेंद्रिय, उदाहरणार्थ, डोक्यावर, प्रीपुंटल थैलीवर. निओप्लाझम हिप्स, पबिस, ओटीपोटावर देखील आढळू शकतात. संक्रमित मुलांमध्ये अतिरिक्त-जननेंद्रियाचे अल्सर काहीसे कमी वेळा तयार होतात - ते ओठ, बोटांनी किंवा टॉन्सिलवर निर्धारित केले जातात.

स्त्रियांमध्ये चॅनक्रेची निर्मिती सामान्यत: लॅबियावर होते - बाह्य आणि अंतर्गत तसेच गर्भाशय ग्रीवा, पबिस, मांड्या, ओटीपोटावर. गर्भाशय ग्रीवामधून ट्रेपोनेमाचा प्रवेश विशेषतः धोकादायक आहे - रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अशी चॅनक्रे शोधली जाऊ शकत नाही, कारण जखमांची जागा स्वतःच दिसू शकत नाही. मुली आणि स्त्रियांमध्ये सिफिलिटिक जखमा तोंडात देखील होतात - हिरड्या, टाळू, जीभ, कमी वेळा - घशात. काही प्रकरणांमध्ये, स्त्रियांमध्ये एक घाव उल्लंघन होऊ शकते मासिक पाळी, तथापि, हा सिंड्रोम खूप अविशिष्ट आहे, म्हणून तो बर्याचदा तणाव, प्रवास, शारीरिक क्रियाकलापांशी संबंधित असतो.

मुलांमध्ये प्राथमिक सिफिलीस केवळ रोगाच्या अधिग्रहित स्वरूपाच्या बाबतीतच तयार होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न केल्यास, कुटुंबात संक्रमित व्यक्ती असल्यास किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा नंतर आजारी आईपासून संसर्ग झाल्यास. . मुलांमध्ये जखमेच्या या अवस्थेची चिन्हे प्रौढांसारखीच असतात आणि त्यांच्यामध्ये सिफिलीस त्याच प्रकारे पुढे जातो. आजारी बाळाला कडक चॅनक्रे असतो आणि थोड्या वेळाने तो निघून जातो.

रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीमध्ये ते निश्चित करणे कठीण आहे, कारण चॅनक्रेससारखे विशिष्ट लक्षण देखील, रुग्णाला दुखापत होत नाही आणि होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे तो नेहमीच स्वतःमध्ये शोधू शकत नाही. स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करा.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या प्राथमिक कालावधीचा शेवट फेब्रिल सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते, जे डोकेदुखी, सांधे दुखणे, ताप, अशक्तपणा, चक्कर येणे द्वारे व्यक्त केले जाते. हीच लक्षणे, तयार झालेल्या चॅनक्रेसह एकत्रितपणे, एखाद्या व्यक्तीला सिफिलीस झाल्याचा संकेत देतात.

रोगाचा नेहमीचा कोर्स सूचित करतो की ट्रेपोनेमा शरीरात प्रवेश केल्यानंतर 3-6 दिवसांनी प्रभावित व्यक्तीमध्ये प्राथमिक अभिव्यक्ती दर्शविली जाते.

अलीकडे, डॉक्टरांनी वैशिष्ट्यपूर्ण प्राथमिक लक्षणांमध्ये काही बदल नोंदवले आहेत, विशेषतः, चॅनक्रेसच्या संख्येत वाढ. जर पूर्वी, रूग्णांमध्ये एकल चॅनक्रेस दिसू लागले, तर आता, प्राथमिक सिफिलीसच्या काळात, प्रभावित व्यक्तींमध्ये दोन किंवा अधिक अल्सर वाढत्या प्रमाणात तयार होत आहेत. याव्यतिरिक्त, चॅनक्रेस स्वतः स्पर्शाने ओळखणे अधिक कठीण झाले आहे, कारण ते सीलशिवाय दिसू शकतात.

सिफिलीसचे दुय्यम स्वरूप: कसे शोधायचे

सिफिलिटिक जखमेच्या निर्मितीचा दुसरा टप्पा अनेक कालावधीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो:

• ताजे
• लपलेले;
• वारंवार किंवा पुनरावृत्ती.

ताजे दुय्यम सिफिलीस हा पॅथॉलॉजीच्या प्राथमिक स्वरूपाच्या विकासाचा थेट परिणाम आहे, ज्याचे मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे त्वचेवर पुरळ येणे आणि बरे होणारे कठीण चॅनक्रे.

अव्यक्त सिफिलीस स्टेज 2 हा कालावधी आहे जेव्हा सिफिलिटिक प्रकटीकरण कमी होते आणि व्यक्तीला रोगाची उपस्थिती जाणवत नाही. यावेळी, जखम फक्त सेरोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे शोधली जाऊ शकते.

दुय्यम सिफिलीसचे सुप्त स्वरूप एक वारंवार बदलले जाते, जेव्हा रोगाची लक्षणे पुन्हा स्वतःची आठवण करून देऊ लागतात.

पुरुषांमध्ये या प्रकारच्या नुकसानाचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती फ्लूसारखे दिसतात - उच्च तापमान, तीव्र डोकेदुखी, अशक्तपणाची भावना आहे. मायल्जिया आणि आर्टिरिया रात्री दिसतात. पुढे, त्वचेवर दुय्यम जखम दिसतात - सिफलिसच्या स्वरूपात पुरळ, ज्याच्या ऊतींमध्ये असतात मोठ्या संख्येनेट्रेपोनेमा, ज्यामुळे अशा जखमा इतरांना मोठा धोका देतात. या अल्सरच्या एपिथेललायझेशननंतर, त्वचेवर कोणतेही डाग राहत नाहीत आणि बरे होत असताना ते व्यावहारिकपणे खाजत नाहीत.

दुय्यम सिफिलाइड्सचा देखावा बहुतेकदा त्वचेच्या काही भागात टक्कल पडण्याबरोबर असतो आणि केस केवळ डोक्यावरच पडत नाहीत, जे विशेषतः तीव्र पुरुषांमध्ये लक्षात येते. केशरचनाहातावर, पाठीवर, पायांवर. अलोपेसियाचे ठिपके लाइकेन किंवा अ‍ॅलोपेसियासारखे दिसतात आणि मोठे भाग व्यापू शकतात किंवा लहान असू शकतात.

स्त्रियांमध्ये, दुय्यम सिफिलीस संसर्गानंतर 6-8 आठवड्यांनंतर दिसून येतो. जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये पुरळ सर्वात जास्त उच्चारले जातात: लॅबियावर, श्लेष्मल ऊतकांवर, नोड्यूल, पॅप्युल्स किंवा रोझोलाच्या स्वरूपात एक चमकदार गुलाबी पुरळ आढळते, श्लेष्मल ऊतक स्वतःच एक चमकदार, ओले स्वरूप असते.

याव्यतिरिक्त, जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये आणि वर आतील पृष्ठभागकूल्हे, सिफिलिटिक (विस्तृत) कॉन्डिलोमा तयार होऊ शकतात - ते एकत्र वाढतात आणि मस्सासारखे दिसणारे मोठे स्वरूप तयार करतात.

मुरुमांसारखे गुलाबी रंगाचे पॅप्युल्स तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी, स्वराच्या दोरांवर, जिभेवर आढळतात, तर आवाज कर्कश होतो.

दुय्यम स्वरुपात रोगाचे एक सामान्य स्त्री प्रकटीकरण म्हणजे "शुक्राचा हार" - मान, समोर आणि बाजूंवर पिगमेंटेड सिफिलाइड्स. त्वचेचा रंग असममित स्पॉट्सच्या रूपात होतो जो गळ्यात गुंडाळतो, एक प्रकारचा "हार" बनतो - दुय्यम सिफिलीस असलेल्या रूग्णांच्या फोटोंचा अभ्यास करताना हे विशेषतः चांगले दिसून येते. "व्हीनसचा हार" संसर्गानंतर अर्ध्या वर्षानंतर स्त्रियांमध्ये दिसून येतो. याव्यतिरिक्त, सिफिलिटिक उत्पत्तीचा ल्युकोडर्मा खालच्या पाठीवर, तळवे आणि छातीवर साजरा केला जाऊ शकतो.

मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेमध्ये, रोगाचे दुय्यम स्वरुपात संक्रमण पॅप्युल्सच्या स्वरूपात मुबलक पुरळ प्रकट होते. असे चिन्ह आपल्याला बाळामध्ये उपचार न केलेल्या सिफिलीसच्या उपस्थितीबद्दल विश्वासार्हपणे शोधण्याची परवानगी देते, जर ते आधी लक्षात आले नसेल. या अवस्थेत, आजारी मुलाचे रक्त असते उच्च एकाग्रताफिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा. संसर्गाच्या हल्ल्याला प्रतिसाद म्हणून, रोगप्रतिकारक शक्ती त्यास तीव्रतेने अँटीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करेल आणि पुरळ हळूहळू अदृश्य होईल, परंतु याचा अर्थ असा नाही की सिफिलीसचा उपचार सुरू होईल.

रूग्णांमध्ये पुस्ट्युलर पुरळ अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि पुरळांमध्ये विशिष्ट गंध असलेल्या पुसच्या मुबलक सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. मग ते सुकतात आणि पिवळसर कवच तयार करतात. सिफिलिटिक पस्टुल्स सामान्यत: ड्रग व्यसनी, क्षयरोगाचे निदान झालेले लोक आणि मद्यपींमध्ये दिसतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सामान्य वेदना, रोगाच्या या टप्प्यावर सूज, खाज सुटणे किंवा असामान्य स्त्राव रुग्णाला अत्यंत क्वचितच त्रास देतात.

दुय्यम सिफिलीस असलेल्या रूग्णांमध्ये किडनीचे नुकसान होत असताना, गंभीर प्रोटीन्युरियासह लिपिड नेफ्रोसिस लक्षात येते आणि मूत्राच्या जैवरासायनिक रचनेत एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि सिलेंडर्सची संख्या वाढते.

तृतीयक अवस्थेच्या लक्षणांचे क्लिनिकल चित्र

उपचार न केलेले सिफिलीस, तसेच एक रोग ज्यावर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांचा अवलंब केला गेला नाही, विकासाच्या तृतीय टप्प्यात जातो.

पुरुषांमध्ये रोगाच्या तृतीयक अवस्थेची निर्मिती सिफिलिटिक हिरड्या आणि ट्यूबरकल्सच्या देखाव्यासह आहे. लहान अडथळे संपूर्ण शरीरात मोठ्या संख्येने दिसतात: चेहऱ्यावर, टाळूवर, वरच्या आणि खालच्या अंगावर, जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये, पाठ, नितंब, ओटीपोटात. गम, ट्यूबरकल्सच्या विपरीत, आकाराने मोठे असतात आणि सहसा एकटेच असतात. दोन्ही प्रकारच्या निओप्लाझममध्ये प्रभावित उती आणि द्रव आत असतात, ट्रेपोनेमाची एकाग्रता ज्यामध्ये दुय्यम सिफिलीसपेक्षा कमी असते, म्हणून तृतीयक सिफिलीस कमी सांसर्गिक मानला जातो.

पुरुषांप्रमाणे, प्रगत सिफिलीस असलेल्या स्त्रियांना मुरुमांसारखे अडथळे, तसेच गम्यासारखे दिसतात. कालांतराने, त्वचेचे हे प्रभावित भाग बरे होण्यास कठीण अल्सरमध्ये बदलतात. अल्सरच्या जागी, चट्टे नंतर राहतील, ज्यामुळे ऊती, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मोठ्या प्रमाणात विकृत होते. हे विशेषतः चेहर्यावर तसेच जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये लक्षणीय आहे.

मुले आणि पौगंडावस्थेतील तृतीयक सिफिलीस संपूर्ण शरीरात तसेच अंतर्गत अवयवांवर तृतीयक सिफिलीसच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. हे मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि मज्जासंस्थेवर देखील परिणाम करते.

तृतीयक सिफिलीसचा मुख्य धोका तंतोतंत या वस्तुस्थितीत आहे की क्षय, गम आणि त्यांच्या नंतरचे चट्टे नाक, मज्जातंतू, हाडे, त्वचा, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या उपास्थिचा नाश करतात. रोगाचा तिसरा टप्पा अनेक दशके टिकू शकतो. या काळात, रुग्णाला अंधत्व आणि बहिरेपणा, मानसिक वेडेपणा, अवयव आणि हातपाय अर्धांगवायू होऊ शकतो.

या प्रकरणात, प्रभावित व्यक्तीला मानसिक बदलांचा अनुभव येतो - तो वेळोवेळी घाबरू लागतो, उदासीनता आणि निराधार रागाचा सामना करतो, तो पॅरानोइया विकसित करतो, ज्याची जागा उत्साहाच्या कालावधीने घेतली जाते. तसेच, मेंदूच्या ऊतींचा नाश झाल्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला भ्रम निर्माण होऊ शकतो.

शरीराच्या विविध भागांचा स्थानिक नाश खराब झालेल्या भागात वेदनांच्या बाउट्ससह असू शकतो.

जन्मजात सिफिलीस: वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती

सिफिलीसचा जन्मजात प्रकार, तो कसा पुढे जातो, तसेच त्याची लक्षणे कोणत्या टप्प्यावर दिसून येतात यावर अवलंबून, चार प्रकारात विकसित होऊ शकतात.

गरोदर महिलेच्या गर्भाशयात, किमान पाच महिन्यांच्या कालावधीत गर्भाच्या सिफिलीसची निर्मिती होते. त्याची चिन्हे म्हणजे अंतर्गत अवयवांच्या संरचनेत वाढ आणि बदल, विशेषत: यकृत, स्वादुपिंड, मूत्रपिंड आणि प्लीहा, ज्यामुळे ते घुसखोरीचे कार्य करतात आणि त्यांच्याद्वारे लक्षणीय प्रमाणात संक्रमित सामग्री जातात. फुफ्फुसातील घुसखोरीची उपस्थिती गर्भाच्या तथाकथित पांढर्या निमोनियाच्या निर्मितीचे कारण आहे.

आचरण करून गर्भाच्या जन्मजात विकृतीची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य आहे क्ष-किरण तपासणी- त्याचे परिणाम विशिष्ट osteochondrosis ची उपस्थिती दर्शवेल.

गर्भाचा जन्मजात सिफिलीस हे अकाली जन्म, उशीरा गर्भपात, मृत किंवा आजारी मुलाचा जन्म होण्याचे एक कारण आहे.

2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या बाळामध्ये पॅथॉलॉजीचा प्रारंभिक प्रकार निश्चित केला जातो. हे अर्भक सिफिलीस किंवा बालपणीच्या सिफिलीसमध्ये विभागले जाऊ शकते. अर्भकांमध्ये, रोगाची पहिली लक्षणे जन्मानंतर 1-2 महिन्यांपूर्वी दिसू शकतात. मुलाला त्वचेवर घाव होतो, त्यावर सिफिलिटिक पेम्फिगस तयार होतो. याव्यतिरिक्त, नवजात शिशुला सतत सिफिलिटिक नासिकाशोथ आणि गोचसिंगरच्या एकाचवेळी घुसखोरीमुळे त्रास होतो. वाहणारे नाक दीर्घकाळापर्यंत असते, श्लेष्मल झिल्लीचा उच्चारित सूज तसेच मोठ्या प्रमाणात श्लेष्माचा स्त्राव असतो. मुलाला अनुनासिक श्वास घेण्यात लक्षणीय अडचण येते. नाकाच्या जखमांचे परिणाम अपरिवर्तनीय असू शकतात - रुग्णाची हाडे आणि उपास्थि संरचना विकृत आहेत आणि खोगीर नाक तयार होऊ शकते. गोहझिंगरच्या मते घुसखोरी म्हणजे हनुवटी आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये तसेच नितंब, तळवे आणि पायांच्या तळव्यावर दाट घुसखोरी तयार करणे. मुलाचे ओठ वैशिष्ट्यपूर्णपणे जाड झाले आहेत, ते क्रॅक होतात, फुगतात आणि रक्तस्त्राव करतात. प्रभावित त्वचा लवचिकता गमावते आणि घट्ट होते.

स्वरयंत्राच्या अल्सरेटिव्ह जखमेसह आवाज कर्कश होतो.

अशा मुलांमध्ये विशेषत: लक्षात येण्याजोगा म्हणजे कंकाल प्रणालीचे घाव, ऑस्टिओकॉन्ड्रिटिस, पेरीओस्टिटिस. याव्यतिरिक्त, जन्मजात सिफिलीस दैहिक अवयवांना मोठ्या प्रमाणात नुकसानीसह असू शकते, जेव्हा संक्रमित व्यक्ती हिपॅटायटीस, पेरीकार्डिटिस, हायड्रोसेफलस आणि डिफ्यूज न्यूमोनिया विकसित करते. मुले विशिष्ट ऑर्किटिस विकसित करतात, काही प्रकरणांमध्ये - अंडकोषाचा जलोदर.

या सर्व जन्मजात दोषांचे मिश्रण लवकर बाल्यावस्थेत मुलाच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते.

ज्या बाळांनी आधीच बालपणात (एक वर्षापेक्षा जुने) गाठले आहे त्यांच्यामध्ये, दृष्टीच्या अवयवांचे रोग, मज्जासंस्थेचे विकृती दिसून येतात आणि त्वचेवर स्थानिक पातळीवर स्थित मोठे पॅप्युल्स आणि रुंद कंडिलोमास तयार होऊ शकतात. जन्मजात सिफिलीस, जे स्वतःला लवकर प्रकट करते बालपण, कमी दाखल्याची पूर्तता गंभीर पराभवअंतर्गत अवयव आणि मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीतील बदल केवळ एक्स-रे द्वारे निर्धारित केले जाऊ शकतात.

जन्मजात सिफिलीसचा उशीरा प्रकार मूल दोन वर्षांपर्यंत पोहोचल्यानंतर प्रथम स्वतःला जाणवतो आणि बहुतेकदा हे 14-15 वर्षांच्या वयात होते. क्लिनिकल चित्रअभिव्यक्ती तृतीयक सिफिलीसच्या लक्षणांप्रमाणेच असतात - किशोरवयीन मुलामध्ये गम आणि ट्यूबरकल्स तयार होतात, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, कडक टाळू यासह संपूर्ण शरीर झाकतात. परिणामी, प्रभावित संरचना नष्ट होतात.

याव्यतिरिक्त, सेबर-आकाराचे शिन्स, विशिष्ट ड्राइव्ह, डिस्ट्रोफिक पॅथॉलॉजीज किंवा तथाकथित कलंक किशोरवयीन मुलांमध्ये तयार होऊ शकतात. असे कलंक विशिष्ट नसतात, कारण ते इतर संसर्गजन्य रोगांसह असू शकतात.

कलंक विपरीत, हचिन्सन ट्रायड आहे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरणउशीरा जन्मजात सिफिलीस हे डिफ्यूज केरायटिस, सिफिलिटिक लॅबिरिन्थायटिस, गेटचिन्सनचे दात यांचे संयोजन आहे.

सुप्त फॉर्म कोणत्याही वयोगटातील मुलांमध्ये शोधला जाऊ शकतो, तो धोकादायक आहे संपूर्ण अनुपस्थितीकोणतीही क्लिनिकल लक्षणे.

हे केवळ सेरोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामी निर्धारित केले जाते.

सिफिलीस लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि ते कसे ठरवायचे

सुप्त सिफिलीसला कधीकधी क्रॉनिक म्हणतात, कारण या प्रकरणात रुग्णामध्ये कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसून येत नाहीत. शरीरात संसर्गाच्या क्षणापासून, संसर्गाचे सक्रिय पुनरुत्पादन सुरू होते, ते हळूहळू सर्व अंतर्गत संरचना आणि अवयवांकडे जाते, परंतु संक्रमित व्यक्तीला ते जाणवत नाही. जरी या प्रकरणात रोग लक्षणे नसलेला असला तरी, अंतर्गत अवयव, त्वचा, चिंताग्रस्त आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालींमधून क्लिनिकल अभिव्यक्ती नसतानाही, सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्यांच्या सकारात्मक परिणामांद्वारे सिफिलीसची उपस्थिती स्थापित केली जाऊ शकते.

अव्यक्त (अव्यक्त) सिफिलीस बहुतेकदा प्रतिबंधात्मक परीक्षांमध्ये आढळून येतो, कारण ते घरी शोधणे अशक्य आहे. रोगाचा हा फॉर्म असू शकतो तीन प्रकार- लवकर, उशीरा आणि अनिर्दिष्ट.

सुरुवातीचा रोग महामारीच्या घटकाच्या दृष्टिकोनातून अधिक धोकादायक आहे, कारण तो स्वतः प्रकट झाल्यानंतर, रुग्णाच्या गुप्त आणि त्वचेच्या पुरळांमध्ये ट्रेपोनेमाची एकाग्रता खूप जास्त असेल. अशा रुग्णाशी लैंगिक आणि अगदी घरगुती संपर्कामुळे संसर्ग होऊ शकतो. उशीरा लगेचच तृतीयक सिफिलीसचा आकार घेतो, विशिष्ट हिरड्या आणि ट्यूबरकल्ससह, जे किंचित सांसर्गिक असतात.

लवकर लपलेले फॉर्मरोग प्राथमिक ते दुय्यम आवर्ती सिफिलीस या कालावधीशी संबंधित आहे.

अनिर्दिष्ट रोग हा एक असा आजार आहे जो चाचण्यांच्या परिणामी अचानक आढळतो, जेव्हा संसर्गाचा कालावधी किंवा शरीरात संक्रमणाचा मार्ग स्थापित केला जाऊ शकत नाही.

सिफिलीसचे लक्षणविज्ञान कालांतराने हा रोग कोणत्या स्वरूपाचा होतो यावर किंवा मानवी शरीराच्या प्रतिक्रियेच्या वैशिष्ट्यांमुळे थेट अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, घाव सामान्यतः कोणत्याही बाह्य अभिव्यक्तीशिवाय पुढे जाऊ शकतो - या प्रकरणात, ते इतरांसाठी आणखी धोकादायक बनते.

बहुतेक विशिष्ट लक्षणेआहे जन्मजात फॉर्ममुलांमध्ये विकसित होणारा सिफिलीस. त्याच वेळी, इतर प्रकारचे नुकसान दिसून येते त्वचेवर पुरळ, बहुतेक लैंगिक आणि त्वचेच्या रोगांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण, उदाहरणार्थ, गोनोरिया, लिम्फ नोड्सची जळजळ, जे डझनभर वेगवेगळ्या रोगांसह, ताप किंवा फ्लूची चिन्हे (ताप, थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा) सह साजरा केला जाऊ शकतो. विशेष सेरोलॉजिकल चाचण्या पार केल्यानंतरच अचूक निदान शक्य आहे.