चेहरा हे एखाद्या व्यक्तीचे व्हिजिटिंग कार्ड आहे, या कारणास्तव, चेहऱ्यावर कोणताही बाह्य दोष खूप अस्वस्थ करतो. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम पीडित व्यक्तीला केवळ शारीरिक वेदनाच देत नाही तर बाह्य दोषांसह लक्षणीय मानसिक अस्वस्थता देखील देते.

खाली आम्ही एका रोमांचक प्रश्नावर विचार करू, (बहुतेकदा डोळ्याखाली) आणि त्याऐवजी चेहरा त्याच्या नेहमीच्या स्वरूपात परत करू.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे निदान म्हणून S00-T98 वर्गाच्या S00-S09 "" उपवर्गास "इजा, विषबाधा आणि बाह्य कारणांचे इतर काही परिणाम" म्हणून नियुक्त केले जाऊ शकते. उपवर्गात डोक्याच्या सर्व संभाव्य दुखापतींचा समावेश आहे: "" (S00.9), "दीर्घकाळ कोमासह इंट्राक्रॅनियल इजा" (S06.7) आणि बरेच काही. इतर

कारण

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम बहुतेकदा भुवया, गालाची हाडे, कपाळ किंवा जखम असते. आपण परिणाम म्हणून एक समान दुखापत होऊ शकते:

• पडणे प्रभाव;
• एखाद्या वस्तूने किंवा भांडणात यांत्रिक धक्का किंवा इजा;
• वर्ग दरम्यान सक्रिय दृश्यखेळ;
• घरगुती किंवा.

लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम होणे हे जखमेच्या मानक चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

• दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना (संवेदनशील मज्जातंतू शेवटचेहरे त्याला वेदनांना असुरक्षित बनवतात);
• सूज, त्वचेखालील ऊतींचे कॉम्पॅक्शन, सूज;
• त्वचेखालील रक्तस्राव आणि लिम्फोरेज - हेमॅटोमास, जखम (त्वचेच्या खाली रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान जितके खोल असेल तितके नंतर हे लक्षण दिसून येईल आणि पास होण्यास जास्त वेळ लागेल);
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून रक्तस्त्राव (गंभीर रक्त कमी झाल्यास - फिकटपणा, अशक्त चेतना, कमकुवत नाडी);
• शरीराच्या जखम झालेल्या भागाच्या कार्यांचे उल्लंघन, उदाहरणार्थ, श्वास घेण्यात अडचण, तोंड उघडण्यास असमर्थता इ.;
• चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या संरचनेवर परिणाम झाल्यास चेहऱ्याचा भाग सुन्न होणे.

एडेमा आणि हेमॅटोमास सारखी लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारली जातात. हे शरीराच्या या भागाला विकसित रक्त पुरवठा स्पष्ट करू शकते.

गंभीर जखम झाल्यास, चेहऱ्याच्या हाडांना देखील त्रास होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, नंतर लक्षणे जोडली जाऊ शकतात: उलट्या, आक्षेप, अशक्त चेतना, कानातून रक्त किंवा इतर द्रव स्त्राव, डोळ्याभोवती निळे. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा आणि रुग्णाला शांतता प्रदान केली पाहिजे.

प्रथमोपचार

जखम आणि फ्रॅक्चरच्या उपचारांचे यश योग्य प्रथमोपचारावर अवलंबून असते.

चेहऱ्यावर गंभीर जखम झाल्यास, रुग्णाला आपत्कालीन मदत प्रदान करणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे किंवा, जर केस विशेषतः धोकादायक नसेल तर, स्वतःच वैद्यकीय सुविधेकडे जा.

काय करावे जेणेकरून जखम होणार नाही? चेहऱ्याच्या मऊ उतींना हेमॅटोमा आणि सूज कमी करण्यासाठी तसेच वेदना किंचित कमी करण्यासाठी फेटलेल्या भागात थंड (लोशन, बर्फ, बर्फ, रेफ्रिजरेटरमधील वस्तू) लागू करणे आवश्यक आहे. इव्हेंटनंतर पहिल्या 30 मिनिटांसाठी थंडीचा संपर्क अर्थपूर्ण असतो. जखम झाल्यावर आपल्याला किती काळ थंड ठेवण्याची आवश्यकता आहे? 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही, कारण दीर्घकाळापर्यंत क्रिओथेरपी रक्ताभिसरण बिघडू शकते. आपण नंतर प्रक्रिया पुन्हा करू शकता. बर्फ केवळ ऊतकांद्वारेच लावावा, जेणेकरून हिमबाधा झालेल्या त्वचेच्या पेशींचे नेक्रोसिस होणार नाही.

ओरखडे, ओरखडे, गालाच्या खुल्या जखमा, वरच्या किंवा खालच्या ओठांवर आणि चेहऱ्याच्या इतर भागांवर अँटीसेप्टिकने उपचार करणे आवश्यक आहे: चमकदार हिरवा, आयोडीन, हायड्रोजन पेरोक्साइड किंवा इतर कोणत्याही.

त्वचेखालील चरबीमध्ये अनेक रक्तवाहिन्या असतात. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, एक घट्ट अँटीसेप्टिक पट्टी लागू केली जाते, आपण शक्य तितक्या लवकर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपल्या बोटांनी वाहिन्या देखील दाबू शकता. तोंडातून रक्तस्त्राव, फेस किंवा उलट्या श्वासोच्छवासास हानी पोहोचवू शकत असल्यास, रुग्णाला त्याच्या बाजूला तोंडावर झोपवा, तोंडातून आणि नाकातून सामग्री काढून टाकण्याचा प्रयत्न करा. Nurofen, Nimesil, Ibuprofen आणि इतर वेदनाशामक औषधांनी तीव्र वेदना थांबवता येतात.

जर एखाद्या मुलाच्या चेहऱ्यावर जखमा झाल्या असतील तर, प्रौढांप्रमाणेच उपाय लागू केले पाहिजेत, चेहर्यावरील ऊतींचे संक्रमण टाळण्यासाठी खुल्या जखमांवर अँटीसेप्टिक काहीतरी लावण्याची खात्री करा. फरक एवढाच आहे की बहुतेकदा मुल काय आणि कसे दुखते हे समजावून सांगू शकत नाही, परंतु एक निश्चित प्लस आहे: तरुण वाढत्या जीवात, प्रभावित उती एकत्र वाढतात आणि बरेच जलद बरे होतात.

निदान आणि उपचार

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे तीव्र जखम हा डॉक्टरकडे जाण्याचा आधार आहे. निदान आणि उपचार निश्चित करणे हे वैद्यकीय तपासणी, ऍनामनेसिस, पॅल्पेशन, हाडांचे नुकसान आणि इतर गुंतागुंत झाल्याचा संशय असल्यास, एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड लिहून दिले जातात.

चेहर्यावरील जखमांसह, त्वचेची अखंडता बहुतेकदा जतन केली जाते, कारण त्यात लवचिकता आणि सामर्थ्य असते आणि अंतर्गत ऊतींचे नुकसान होते. त्वचेखालील सैल फायबर आणि चेहर्याचे स्नायू जखमांना खूप असुरक्षित असतात. म्हणून, कोणतीही जखम लगेच चेहऱ्यावर जखम, ओरखडे, हेमेटोमास सोडते. आणि चेहरा नेहमी दृष्टीक्षेपात असल्याने, पीडितांना चेहऱ्यावरील सूज त्वरीत कशी काढायची आणि गंभीर जखम झाल्यानंतर जखमांवर उपचार कसे करावे या प्रश्नांबद्दल सर्वात जास्त काळजी वाटते? उत्तम उपायचेहऱ्यावरील जखमांपासून - कोल्ड कॉम्प्रेस. दुखापतीनंतर ताबडतोब सर्दी लावल्याने रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि भविष्यातील हेमेटोमा/एडेमा मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. इजा साइट थंड केल्यानंतर, आपण औषधी वनस्पतींवर आधारित लोशन बनवू शकता: सेंट जॉन वॉर्ट, यारो, वर्मवुड आणि इतर अनेक. इतर

जर हेमॅटोमा आधीच दिसला असेल तर, जखमेच्या उपचारांसाठी उपायांचा एक संच आहे जो त्वरीत सूज काढून टाकण्यास आणि त्यातून मुक्त होण्यास किंवा कमीतकमी दुर्दैवी जखम कमी करण्यास मदत करतो.

जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी थेरपीचे निराकरण करण्याची शिफारस केली जाते. त्यात विशेष मलहम घासणे समाविष्ट आहे, थर्मल उपचार, मसाज, फिजिओथेरपी ( अतिनील किरणे, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी, अल्ट्राफोनोफोरेसीस) - हे सर्व ऊती पुनर्संचयित करण्यात आणि सूज दूर करण्यास मदत करते.

मलम, जेल, जखमांसाठी बाम, जखम, सूज आणि चेहऱ्यावरील जखमांवर तापमानवाढ, निराकरण करणारा प्रभाव असतो. खालील सर्वात लोकप्रिय आहेत: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - क्रीम-बाम हीलर. ही डिकंजेस्टंट्स आणि दाहक-विरोधी औषधे मसाजच्या हालचालींसह स्वच्छ त्वचेवर पातळ थरात लावली जातात.

हेमॅटोमा सुमारे 2 आठवड्यांत दूर होतो. या काळात, सार्वजनिक ठिकाणी जाण्यापूर्वी, सौंदर्यासाठी, जखमांना चांगल्या फाउंडेशनने किंवा कन्सीलरने झाकून मुखवटा लावता येतो. आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी अशा समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी चांगली संधी प्रदान करते.

स्वत: ला जखमांवर उपचार कसे करावे

घरामध्ये जखम झालेल्या चेहऱ्यावर उपचार कसे करावे? जखम आणि सूज साठी लोक उपाय उत्तम प्रकारे पारंपारिक औषध उपचार आणि पूरक करू शकता वैद्यकीय साधन. जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी तुम्ही त्यांचा अवलंब करू शकता. तर उपाय आहेत:

• कापूर तेल चोळणे;
• कोबीची पाने, बर्डॉक, किसलेले बटाटे, कॉटेज चीज, केळीच्या साली (प्रत्येकी अर्धा तास) पासून कॉम्प्रेस;
• सह लोशन अल्कोहोल टिंचरवन्य रोझमेरी किंवा सफरचंद सायडर व्हिनेगर पाण्याने पातळ केलेले;
• अर्निका फुलांचा डेकोक्शन घेणे (एकूण प्रतिकारशक्ती सुधारते आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करते)
• हीटिंग पॅड आणि कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोलसह दुखापतीची जागा गरम करणे;
• सूज पासून मीठ आणि कांदा compresses;
• मध मुखवटे;
• स्ट्रोक, kneading आणि कंपन वापरून मालिश.

गुंतागुंत आणि परिणाम

जेव्हा जखम चेहऱ्याच्या ऊतींच्या खोल थरांना स्पर्श करते तेव्हा गुंतागुंत होऊ शकते. चेहर्यावरील जखमांच्या संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान;
• आघात;
• च्यूइंग विकार;
• नाकाची विकृती, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस;
• धूसर दृष्टी;
• जखम झालेल्या भागात सील, सपोरेशनच्या स्वरूपात काही संसर्गजन्य दाहक गुंतागुंत: गळू, कफ इ.;
• खोल व्हॉल्यूमेट्रिक हेमॅटोमावर आधारित सिस्टची निर्मिती;
• शॉक, श्वासोच्छवास, तीव्र रक्त कमी होणे;
• हाडे फ्रॅक्चर.

अशा दुखापतींचे त्रासदायक परिणाम म्हणजे खुल्या जखमेवर टाके मारल्यानंतर आयुष्यभर टिकणारे चट्टे, डोळा किंवा मज्जातंतू गंभीरपणे इजा झाल्यास दृष्टी कमी होणे इ. चेहऱ्यावरील सर्व संभाव्य त्रास टाळण्यासाठी, आपण नेहमी आणि सर्वत्र सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि सुरक्षिततेच्या खबरदारीचे पालन केले पाहिजे आणि अशा परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु तातडीने पात्र मदत घ्या.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

लेख लेखक:| ऑर्थोपेडिक डॉक्टर शिक्षण:मेडिकल अकादमीमध्ये 2001 मध्ये विशेष "मेडिसिन" मध्ये डिप्लोमा प्राप्त झाला. आय.एम. सेचेनोव्ह. 2003 मध्ये, तिने सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नं. येथे "ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स" या विशेषतेमध्ये पदव्युत्तर अभ्यास पूर्ण केला. N.E. बाउमन.

खुल्या जखमा आणि बंद मऊ ऊतकांच्या दुखापती अशा जखमा आहेत ज्यांचा विमा प्रौढ किंवा मुलांसाठी नाही, परंतु बालपणात जखम, निखळणे आणि मोच येण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. बर्‍याचदा, खेळात गुंतलेले लोक, जे धोकादायक कामात गुंतलेले असतात, ज्याचे वैशिष्ट्य आरोग्याच्या जोखमीशी संबंधित असतात, जखमी होतात. दैनंदिन जीवनातही, एखादी व्यक्ती, विविध परिस्थितीत, जखमी होते आणि परिणामी, काही प्रकरणांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. बहुतेक जखमांवर पुराणमतवादी उपचार केले जातात, परंतु काही अशा आहेत ज्यांना शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

तसे असो, प्रत्येकजण कोणत्याही नुकसानीसाठी प्रथमोपचार प्रदान करण्यास सक्षम असावा, कारण धोके कुठेही थांबू शकतात.

हा लेख विविध प्रकारच्या बंद मऊ ऊतींच्या दुखापतींचे वर्णन करतो, प्रथमोपचार आणि दुखापतीचे साधन प्रदान करण्यासाठी अल्गोरिदम प्रदान करतो.

तर, बंद मऊ ऊतक जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता जखम आहेत.

सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापती खूप सामान्य आहेत: ते सर्व जखमांपैकी 50-70% आहेत. यंत्रणा आणि परिणामी कार्यात्मक आणि त्यानुसार शारीरिक विकारखुल्या आणि बंद जखमांमध्ये फरक करा. पहिल्यामध्ये जखम, कम्प्रेशन, मोच आणि फाटणे, दुसरा - जखमा समाविष्ट आहेत.

बंद मऊ ऊतींच्या दुखापतींचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल फोकस असलेल्या भागात असलेली त्वचा तिची अखंडता टिकवून ठेवते. हे पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास प्रतिबंधित करते आणि त्यामध्ये तीव्र पुवाळलेला संसर्ग होण्यास प्रतिबंध करते.

जखमा आणि मऊ ऊतकांच्या जखमांसाठी प्रथमोपचार

मऊ उतींना झालेल्या नुकसानीमुळे एखाद्या व्यक्तीस खालील लक्षणे आढळल्यास प्रथमोपचार ताबडतोब पुरविणे आवश्यक आहे: वेदना, सूज दिसून येते (एडेमा, जळजळ यामुळे काही तासांपर्यंत वाढते), हेमॅटोमा (आणि रक्तस्त्राव), अवयवाचे बिघडलेले कार्य (हळूहळू वाढते). वेदना आणि सूज, निष्क्रिय हालचाली सहसा संरक्षित केल्या जातात). तीक्ष्ण स्थानिक वेदना आणि वेगवेगळ्या प्रमाणातबिघडलेले कार्य फाटण्याच्या जागेवर, नैराश्य आणि हेमॅटोमा निर्धारित केला जातो. ताणलेल्या टेंडनवर स्नायू खेचल्यावर स्नायू अचानक आकुंचन पावतात तेव्हा कंडरा फुटतो. कंडरा फुटणे त्यांच्या स्नायूमध्ये संक्रमणाच्या सीमेवर किंवा हाडांना जोडण्याच्या बिंदूंवर उद्भवते. अधिक वेळा खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूच्या कंडराला फाटणे, नेल फॅलेंजेस, ऍचिलीस टेंडन येथे एक्सटेन्सर बोटांच्या कंडरा फुटणे. फॅसिआचे फाटणे हे सामान्यत: एक आडवा किंवा तिरकस अंतर असते, जे आराम करताना स्नायूंच्या तपासणीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते.

अशा मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचार शक्य तितक्या लवकर, डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वीच प्रदान केले जावे आणि पुढील क्रियांचा समावेश करा.

• पीडितासाठी विश्रांती निर्माण करणे;
• वेदनाशामक औषधे घेणे: analgin, baralgin;
• दुखापतीनंतर पहिल्या 12 तासांत, सर्दी स्थानिक पातळीवर लिहून दिली जाते; आपण खराब झालेल्या भागावर बर्फाचा पॅक किंवा थंड पाण्याने प्लास्टिकची पिशवी ठेवू शकता;
• सांध्यावर पुरेशी घट्ट पट्टी लावा आणि दुखापत झालेल्या हाताला किंवा पायाला विश्रांती द्या;
• अंगाच्या मऊ ऊतींची सूज कमी करण्यासाठी, एक उंच स्थान देणे आवश्यक आहे;
• अपूर्ण स्नायू फुटणे, थर्मल प्रक्रिया, कॉम्प्रेस, सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचाली, मसाज, यूएचएफची शिफारस केली जाते;
• फॅसिआचा दोष फाटल्यावर त्याला शिवणे हा स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्यात वापरला जातो.

वरील टिपा प्रदान करण्यासाठी योग्य आहेत आपत्कालीन मदतसर्व प्रकारच्या मऊ ऊतींच्या दुखापतींनी पीडित.

अंगाच्या मऊ ऊतींना दुखापत - मोच

stretching- कर्षणाच्या स्वरूपात कार्य करणार्‍या आणि लवचिक फॉर्मेशन्स (लिगामेंट्स, टेंडन्स, स्नायू) च्या शारीरिक निरंतरतेचे उल्लंघन न करण्याच्या शक्तीमुळे होणारे मऊ ऊतींचे नुकसान.

स्ट्रेचिंगचे एक विशिष्ट कारण म्हणजे हालचाल किंवा खेचणे जे ऊतींच्या लवचिकतेच्या शारीरिक क्षमतेपेक्षा काहीसे जास्त असते. बहुतेकदा, सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये मोच येतात - मनगट, गुडघा, घोटा.

पॅथोएनाटॉमिकल चित्र जखमेच्या जवळ आहे, दुखापत झालेल्या ऊतकांच्या वैयक्तिक तंतूंच्या फाटणे आणि फाटण्याने पूरक आहे. पीडित व्यक्तीला दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना आणि मर्यादित कार्याबद्दल चिंता आहे.

या प्रकारच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतीचे परीक्षण करताना, सूज, सूज आणि संभाव्यत: नुकसान झालेल्या भागात जखमेच्या स्वरूपात एक लहान स्थानिक रक्तस्त्राव आढळून येतो. हे पॅल्पेशन आणि हालचालींवर वेदना देखील प्रकट करते, दुखापतीची यंत्रणा पुनरावृत्ती करते. वेदनांमुळे अंगाची कार्ये मर्यादित आहेत. रोटेशनल हालचाली विशेषतः वेदनादायक असतात. प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधनहाडांचे पॅथॉलॉजी रेडियोग्राफवर निर्धारित केले जात नाही. एव्हल्शन फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स अनिवार्य आहे.

सॉफ्ट टिश्यू स्प्रेन्सचा उपचार हा जखमांच्या उपचारांपेक्षा वेगळा नाही. कामासाठी अक्षमतेचा अंदाजे कालावधी उपचार आणि पुनर्वसनाच्या अटी साधारणपणे 1 ते 4 आठवड्यांपर्यंत असतात.

फुटलेल्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे वर्गीकरण

अंतर- त्यांच्या लवचिक क्षमतेपेक्षा जास्त शक्तीमुळे मऊ ऊतकांच्या शारीरिक अखंडतेचे नुकसान.

दुखापतीचे कारण आणि यंत्रणा स्ट्रेचिंग प्रमाणेच आहे: कर्षण जे ऊतींच्या लवचिकतेच्या शारीरिक क्षमतेपेक्षा जास्त आहे. पीडित व्यक्ती दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना झाल्याची तक्रार करते, फंक्शन्सची मर्यादा, खराब झालेले क्षेत्र संरक्षित करण्याचा प्रयत्न करते.

स्ट्रेचिंगच्या लक्षणांव्यतिरिक्त, फाटणे या प्रकारच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसाठी विशिष्ट लक्षणांचे स्वतःचे वर्गीकरण आहे:

• मऊ उतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, नुकसान क्षेत्राच्या पलीकडे;
• संयुक्त मध्ये गती श्रेणी मध्ये पॅथॉलॉजिकल वाढ;
• अंगाच्या कार्यांचे तीव्र उल्लंघन, उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या सांध्यातील आधार (स्थिरता) कमी होणे. जर स्नायू फाटला असेल तर, त्याच्या आकुंचन दरम्यान, स्नायूंच्या स्टंपच्या ओटीपोटाचा प्रसार निश्चित केला जातो.

उपचार पुराणमतवादी आणि ऑपरेशनल असू शकतात.

पुराणमतवादी उपचारते अस्थिबंधन आणि स्नायू (कमी वेळा - कंडर) च्या अपूर्ण फाटणेसह आणि प्रारंभिक टप्प्यात - दुखापतीच्या क्षणापासून 3-5 दिवसांनंतर वापरले जातात. या मऊ ऊतकांच्या दुखापतीवर उपचार करण्यासाठी, 3-6 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी जखमी अस्थिबंधन आणि टेंडन्सच्या जास्तीत जास्त विश्रांतीच्या स्थितीत एक किंवा दोन लगतच्या सांध्याच्या फिक्सेशनसह वर्तुळाकार प्लास्टर स्थिरीकरण वापरले जाते. या उद्देशासाठी, अंगांना हायपरकोरेक्शनची स्थिती दिली जाते - खराब झालेल्या ऊतींच्या दिशेने जास्तीत जास्त विचलन. उदाहरणार्थ, जेव्हा गुडघ्याच्या सांध्याचे अंतर्गत पार्श्व अस्थिबंधन ताणले जाते, तेव्हा खालचा पाय अॅडक्शन पोझिशनमध्ये ठेवला जातो; अकिलीस टेंडनला इजा झाल्यास, अंग गुडघ्याकडे वाकलेले असते आणि घोट्याचे सांधेखालच्या पायाच्या ट्रायसेप्स स्नायूंना जास्तीत जास्त विश्रांती देण्यासाठी 150 ° पर्यंत. जखमी अंगाला उशीवर उंच स्थान दिले जाते. 3-4 व्या दिवसापासून, प्लास्टर कास्टद्वारे UHF (6-8 प्रक्रिया) निर्धारित केले जाते. स्थिरीकरणाच्या शेवटी, मसाज, व्यायाम थेरपी, उबदार शंकूच्या आकाराचे आंघोळ, प्रभावित स्नायूंचे लयबद्ध गॅल्वनायझेशन, प्रोकेनचे इलेक्ट्रोफोनोफोरेसीस आणि खराब झालेल्या भागावर मल्टीविटामिन दर्शविले जातात.

फाटणे दुरुस्त करण्याची सर्वात विश्वासार्ह पद्धत म्हणून शस्त्रक्रिया ओळखली जाते. वर प्रारंभिक टप्पेफाटलेल्या फॉर्मेशन्स शिवणे आवश्यक आहे, नंतरच्या टप्प्यात ते विविध प्रकारच्या प्लास्टिकच्या हस्तक्षेपांचा अवलंब करतात.

अस्थिबंधन फुटणे

बंद मऊ ऊतक दुखापत - अस्थिबंधन फुटणे एकतर स्वतंत्र दुखापत असू शकते किंवा अधिक गंभीर दुखापतींसह असू शकते (अवस्था किंवा फ्रॅक्चर).

नंतरच्या प्रकरणांमध्ये, निदान आणि उपचार सर्वात गंभीर नुकसान निर्धारित करतात.

लिगामेंट फुटणे बहुतेक वेळा घोट्याच्या किंवा गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये होते. या प्रकरणात, तीव्र वेदना, सूज आणि हेमॅटोमा, तसेच संयुक्त कार्याची महत्त्वपूर्ण मर्यादा आहे. गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधन फुटणे अनेकदा हेमॅर्थ्रोसिसच्या विकासासह असते (विशेषत: इंट्रा-आर्टिक्युलर क्रूसीएट लिगामेंट्सच्या नुकसानासह).

सांध्यातील रक्ताची उपस्थिती पॅटेला मतपत्रिकेच्या लक्षणांद्वारे निर्धारित केली जाते (ते सांधे ब्रशने झाकतात, तर दोन्ही हातांची पहिली बोटे पॅटेलावर दाबतात आणि पॅल्पेशनद्वारे त्याचे फ्लोटिंग-स्प्रिंग विस्थापन जाणवतात), तसेच रेडियोग्राफी (संयुक्त जागेचा विस्तार).

मऊ ऊतींचे नुकसान, म्हणजे अस्थिबंधन फुटणे याच्या उपचारात पहिल्या दिवसात थंड होणे आणि विश्रांती घेणे समाविष्ट आहे. यासाठी, घट्ट मलमपट्टी वापरली जाते आणि काही प्रकरणांमध्ये, प्लास्टर स्प्लिंट लादणे.

इजा झाल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर काळजीपूर्वक हालचाली सुरू केल्या जातात, हळूहळू भार पुनर्संचयित केला जातो.

हेमॅर्थ्रोसिससह, सांडलेल्या रक्ताच्या निर्वासनासह संयुक्त पंचर केले जाते. भविष्यात रक्त जमा झाल्यामुळे, पंक्चरची पुनरावृत्ती होऊ शकते, परंतु हे अगदी क्वचितच आवश्यक आहे. पंचर झाल्यानंतर, प्लास्टर स्प्लिंट 2-3 आठवड्यांसाठी लागू केले जाते आणि नंतर पुनर्वसन सुरू होते.

काही प्रकारच्या अस्थिबंधनाच्या दुखापतींना आपत्कालीन किंवा वैकल्पिक शस्त्रक्रिया आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, गुडघ्याच्या फाटलेल्या अंतर्गत क्रूसीएट अस्थिबंधन).

स्नायू फाटणे

मऊ उतींचे यांत्रिक नुकसान - स्नायू फुटणे सामान्यत: त्यावर जास्त भार (गुरुत्वाकर्षणाचा प्रभाव, वेगवान मजबूत आकुंचन, आकुंचन केलेल्या स्नायूंना जोरदार आघात) साजरा केला जातो.

नुकसान झाल्यावर, पीडिताला तीव्र वेदना जाणवते, ज्यानंतर सूज आणि हेमॅटोमा फुटणे झोनमध्ये दिसून येते, स्नायूचे कार्य पूर्णपणे गमावले जाते. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस, गॅस्ट्रोकेनेमियस, बायसेप्स ब्रॅचीचे सर्वात सामान्य फुटणे.

अपूर्ण आणि मध्ये फरक करा पूर्ण विश्रांतीस्नायू

एक अपूर्ण फाटणे सह, एक रक्ताबुर्द आणि खराब झालेले भागात तीव्र वेदना साजरा केला जातो. उपचारांमध्ये सामान्यतः थंड होणे (1 दिवस), 2 आठवडे (जिप्सम स्प्लिंट) स्नायू शिथिलतेच्या स्थितीत विश्रांती घेणे समाविष्ट असते.

3 दिवसांपासून फिजिओथेरपी प्रक्रिया पार पाडणे शक्य आहे. वारंवार दुखापतींसह (क्रीडा दुखापत), उपचार लांब असू शकतात.

संपूर्ण फाटण्याचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये स्नायूमध्ये दोष ("अपयश", "मागे घेणे") ची धडधड व्याख्या, जी स्नायूच्या फाटलेल्या टोकांच्या आकुंचनाशी संबंधित आहे. दोष क्षेत्रामध्ये हेमॅटोमा निर्धारित केला जातो.

पूर्ण फुटांवर उपचार - ऑपरेशनल:स्नायूंना जोडले जाते, त्यानंतर 2-3 आठवडे (जिप्सम पट्टी) सिवलेल्या स्नायूच्या आरामशीर स्थितीत स्थिर करणे आवश्यक असते. फंक्शन आणि भार पुनर्संचयित करणे शारीरिक उपचार पद्धतीशास्त्रज्ञांच्या देखरेखीखाली केले जाते.

कंडरा फुटणे

मऊ उतींना यांत्रिक इजा होण्याची यंत्रणा - कंडरा फुटणे हे स्नायूंच्या फाटण्यासारखेच असते, फक्त कंडर फुटणे (फाडणे) सामान्यतः हाडांना जोडण्याच्या बिंदूवर किंवा स्नायू कंडरामध्ये जाते त्या ठिकाणी होते. हाताच्या एक्सटेन्सर बोटांच्या कंडरा, अकिलीस टेंडन, बायसेप्स ब्रॅचीचे लांब डोके फुटणे हे सर्वात सामान्यपणे पाहिले जाते.

जेव्हा कंडरा फुटतो तेव्हा रुग्ण मध्यम वेदनांची तक्रार करतात, कंडराच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक वेदना आणि सूज लक्षात येते, निष्क्रीय हालचाली राखताना संबंधित स्नायू (वळण किंवा विस्तार) चे कार्य पूर्णपणे बंद होते.

मऊ ऊतकांच्या दुखापतीवर उपचार - कंडरा फुटणे कार्यरत:टेंडन्सला विशेष सिवने बांधले जातात, त्यानंतर ते संबंधित स्नायूंच्या विश्रांतीच्या स्थितीत प्लास्टर कास्टसह 2-3 आठवड्यांसाठी स्थिर केले जातात आणि नंतर हळूहळू पुनर्वसन सुरू करतात.

क्रशिंग दरम्यान मऊ उतींच्या अखंडतेचे नुकसान

मऊ उतींना झालेल्या दुखापतीचा विशिष्ट प्रकार त्यांच्या मोठ्या दीर्घकालीन क्रशिंगशी संबंधित आहे किंवा मुख्य रक्तवहिन्यासंबंधीच्या खोडांचे संपीडन, गंभीर क्लिनिकल कोर्स आणि उच्च मृत्युदर द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

20-30% इमारतींचा आपत्कालीन नाश, भूकंप, खडक कोसळणे आणि खाणींमध्ये आढळून येतात.

एसडीआरच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य घटक म्हणजे आघातजन्य टॉक्सिमिया, प्लाझ्मा कमी होणे आणि वेदना चिडचिड होणे. रक्तप्रवाहात प्रवेश करणार्या क्षतिग्रस्त पेशींच्या क्षय उत्पादनांच्या परिणामी पहिला घटक उद्भवतो, ज्यामुळे इंट्रा-व्हस्कुलर रक्त जमा होतात. प्लाझमा तोटा हा extremities च्या लक्षणीय सूज परिणाम आहे. वेदना घटक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेच्या समन्वयात व्यत्यय आणतात. दीर्घकाळापर्यंत दबाव इस्केमिया ठरतो आणि शिरासंबंधीचा रक्तसंचयसंपूर्ण अंग किंवा त्याचा विभाग. मज्जातंतूंच्या खोडांना दुखापत झाली आहे. पेशींच्या चयापचय, प्रामुख्याने मायोग्लोबिनच्या मोठ्या प्रमाणात विषारी उत्पादनांच्या निर्मितीसह अवयवांच्या मऊ उतींचे यांत्रिक नुकसान किंवा नाश होते. मायोग्लोबिनच्या संयोगाने मेटाबॉलिक ऍसिडोसिसमुळे इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन होते, तर मूत्रपिंडाची फिल्टरिंग क्षमता अवरोधित होते. या प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा बनतो, रोगाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत वेगळ्या पद्धतीने व्यक्त केला जातो.

प्रदीर्घ क्रशिंगच्या सिंड्रोमचा कोर्स तीन कालावधीत विभागला जाऊ शकतो:

• मासिक पाळी (प्रारंभिक किंवा लवकर), संपीडन पासून मुक्तता नंतर 1-2 दिवस. हा काळ स्थानिक बदल आणि अंतर्जात नशाचा कालावधी म्हणून दर्शविले जाते. या प्रकारच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींच्या क्लिनिकमध्ये, आघातजन्य शॉकचे प्रकटीकरण प्रामुख्याने दिसून येते: तीव्र वेदना सिंड्रोम, मानसिक-भावनिक ताण, हेमोडायनामिक अस्थिरता, हेमोकेंद्रितता, क्रिएटिनीमिया; लघवीमध्ये - प्रोटीन्युरिया आणि सिलिनरुरिया. पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपचारानंतर, रुग्णाची स्थिती लहान प्रकाश मध्यांतराच्या स्वरूपात स्थिर होते, ज्यानंतर रुग्णाची स्थिती बिघडते - पुढील कालावधी विकसित होतो.
• II कालावधी - तीव्र कालावधी मूत्रपिंड निकामी होणे. हे 3 व्या ते 8 व्या-12 व्या दिवसापर्यंत असते. जखमी अंगाचा सूज वाढतो, त्वचेवर फोड आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो. Hemoconcentration हेमोडायल्युशनने बदलले जाते, वाढते, डायरेसिस एन्युरियापर्यंत झपाट्याने कमी होते. जास्तीत जास्त हायपरक्लेमिया आणि हायपरक्रेटीनेमिया. गहन थेरपी असूनही, मृत्युदर 35% पर्यंत पोहोचतो.
• III कालावधी - पुनर्प्राप्ती, 3-4 व्या आठवड्यापासून सुरू होते.मूत्रपिंडाचे कार्य, प्रथिने सामग्री आणि रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्स सामान्य केले जातात. संसर्गजन्य गुंतागुंत समोर येतात, कदाचित. हाडांच्या फ्रॅक्चरसह अंगाचे अल्पकालीन संकुचित होणे, मेंदूला होणारी दुखापत, अंतर्गत अवयवांना होणारी हानी यामुळे आघातजन्य रोगाचा मार्ग झपाट्याने वाढतो आणि रोगनिदान बिघडते.

सर्व पीडित रुग्णालयात दाखल आहेत.

कम्प्रेशन काढून टाकल्यानंतर, अंगावर मलमपट्टी करा, स्थिर करा, थंड करा आणि वेदनाशामक आणि शामक औषधे लिहून द्या. जर अंग 10 तासांपेक्षा जास्त काळ संकुचित केले असेल आणि त्याच्या व्यवहार्यतेबद्दल शंका असेल तर, कॉम्प्रेशनच्या पातळीनुसार टर्निकेट लावावे.

सॉफ्ट टिश्यूच्या नुकसानासाठी वैद्यकीय प्राथमिक उपचारामध्ये पहिल्या टप्प्यावर न केलेल्या हाताळणी सुधारणे किंवा करणे आणि इन्फ्यूजन थेरपी (हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सची पर्वा न करता) स्थापित करणे समाविष्ट आहे. ओतण्यासाठी इष्ट आहे dextran [mol. वजन 30,000-40,000], 5% डेक्सट्रोज द्रावण आणि 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण.

SDR साठी थेरपी जटिल आहे. त्याची वैशिष्ट्ये रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असतात. तथापि, पुराणमतवादी उपचारांची सामान्य तत्त्वे ओळखली जाऊ शकतात:

• 1 l/दिवस ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या ओतणे, डेक्सट्रान [आण्विक वजन 30,000-40,000], डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्स (सोडियम बायकार्बोनेट, सोडियम एसीटेट + सोडियम क्लोराईड) सह ओतणे थेरपी. प्लाझ्माफेरेसीस एका प्रक्रियेत 1.5 लिटर पर्यंत प्लाझ्मा काढणे.
• परिधीय ऊतींचे हायपोक्सिया कमी करण्यासाठी हायपरबरूऑक्सिजन थेरपी. एक धमनी शंट लवकर लादणे, hemodialysis, hemofiltration - तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश दरम्यान दररोज.
• सॉर्प्शन थेरपी - पोविडोन आत, ऑपरेशननंतर स्थानिक पातळीवर - कार्बन टिश्यू AUG-M.
• ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे कठोर पालन.
• आहाराची पथ्ये - तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या काळात पाण्याचे निर्बंध आणि फळे वगळणे. प्रत्येक रुग्णासाठी विशिष्ट उपचार काळजीच्या टप्प्यावर आणि दीर्घकाळापर्यंत क्रशिंगच्या सिंड्रोमच्या क्लिनिकल कालावधीवर अवलंबून असतात.

मी कालावधी.मोठ्या शिराचे कॅथेटेरायझेशन, रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण. ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी किमान 2000 मिली / दिवस: ताजे गोठलेले प्लाझ्मा 500-700 मिली, 5% डेक्सट्रोज सोल्यूशन 1000 मिली पर्यंत एस्कॉर्बिक ऍसिड, बी जीवनसत्त्वे, अल्ब्युमिन 5-10% - 200 मिली, 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण - 400 मिली. मिली , डेक्सट्रोसोप्रोकेन मिश्रण - 400 मिली. रक्तसंक्रमण एजंट्सची संख्या आणि प्रकार रुग्णाची स्थिती, प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स आणि डायरेसिस नुसार निर्धारित केले जातात. उत्सर्जित मूत्राची कठोर नोंद आवश्यक आहे. एचबीओ-थेरपी सत्र - दिवसातून 1-2 वेळा. नशाच्या स्पष्ट चिन्हे, 4 तासांपेक्षा जास्त काळ दबाव प्रदर्शन, जखमी अंगात स्पष्ट स्थानिक बदल यासाठी प्लाझ्माफेरेसिस सूचित केले जाते.

वैद्यकीय उपचार:

• furosemide 80 mg/day पर्यंत, aminophylline 2.4% 10 ml (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ);
• हेपरिन सोडियम 2.5 हजार ओटीपोटाच्या त्वचेखाली दिवसातून 4 वेळा;
• dipyridamole किंवा pentoxifylline, nandrolone 4 दिवसांत 1 वेळा;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट, प्रतिजैविक (प्रतिजैविकांना संवेदनशीलतेसाठी मायक्रोफ्लोरा बीजन केल्यानंतर). सर्जिकल उपचारानंतर (जर ते केले गेले असेल तर), दररोज इन्फ्यूजन थेरपीचे प्रमाण 3000-4000 मिली पर्यंत वाढते, रचनामध्ये 1000 मिली पर्यंत ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, 500 मिली 10% अल्ब्युमिन समाविष्ट असते. एचबीओ-थेरपी - दिवसातून 2-3 वेळा. डिटॉक्सिफिकेशन - 400 मिली पर्यंत सोडियम बायकार्बोनेटचे ओतणे, पोविडोन आणि सक्रिय चारकोल घेणे. AUG-M कार्बन कापड स्थानिक पातळीवर लावले जाते.

II कालावधी.द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करा. जेव्हा लघवीचे उत्पादन 600 मिली/दिवसापर्यंत खाली येते तेव्हा हेमोडायलिसिस सूचित केले जाते. अनुरिया, हायपरक्लेमिया 6 mmol/l पेक्षा जास्त, पल्मोनरी किंवा सेरेब्रल एडेमा यासाठी आपत्कालीन संकेत मानले जातात. गंभीर हायपरहायड्रेशनसह, हेमोफिल्ट्रेशन 4-5 तासांसाठी 1-2 लिटर द्रवपदार्थाच्या कमतरतेसह सूचित केले जाते. इंटरडायलिसिस कालावधीत, ओतणे थेरपी पहिल्या कालावधीप्रमाणेच समान औषधांसह केली जाते, एकूण मात्रा 1.2-1.5 ली / दिवस, आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या उपस्थितीत - 2 एल / दिवसापर्यंत. वेळेवर आणि पुरेशा उपचाराने, 10-12 व्या दिवशी मूत्रपिंड निकामी होणे थांबवले जाते.

III कालावधी.उपचारांमध्ये SDR च्या स्थानिक अभिव्यक्तींच्या उपचारांचा समावेश आहे, पुवाळलेला गुंतागुंतआणि सेप्सिसचा प्रतिबंध. संसर्गजन्य गुंतागुंतांचे उपचार पुवाळलेल्या शस्त्रक्रियेच्या सामान्य नियमांनुसार केले जातात.

सर्जिकल उपचारांची सामान्य तत्त्वे म्हणजे ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिस, फॅसिओटॉमी ("लॅम्प चीरे"), नेक्रेक्टोमी, विच्छेदन (कठोर संकेतांनुसार) यांचे कठोर पालन.

सर्जिकल उपचार जखमी अंगाच्या इस्केमियाच्या स्थितीवर आणि डिग्रीवर अवलंबून असतात:

• मी पदवी- किंचित सूज येणे. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, कम्प्रेशनच्या सीमेवर निरोगी त्वचेपेक्षा वर येते. पुराणमतवादी उपचार प्रभावी आहे, म्हणून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही.
• II पदवी- ऊतींचे माफक प्रमाणात उच्चारलेले सूज आणि त्यांचा ताण. सायनोसिसच्या क्षेत्रांसह त्वचा फिकट गुलाबी आहे. पारदर्शक पिवळसर सामग्री असलेले फुगे असू शकतात, त्यांच्या खाली एक ओले गुलाबी पृष्ठभाग आहे.
• III पदवी- उच्चारित indurative edema आणि ऊतक ताण. त्वचा निळसर किंवा "संगमरवरी" आहे, त्याचे तापमान कमी होते. 12-24 तासांनंतर, हेमोरेजिक सामग्री असलेले फोड दिसतात, त्यांच्या खाली एक ओलसर गडद लाल पृष्ठभाग असतो. मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांची चिन्हे उत्तरोत्तर वाढतात. पुराणमतवादी थेरपीअप्रभावी, ज्यामुळे नेक्रोसिस होतो. फॅशियल शीथच्या विच्छेदनासह पट्टेदार चीरे दर्शविल्या जातात.
• IV पदवी- एडेमा मध्यम आहे, ऊती तीव्रपणे ताणल्या जातात. त्वचा निळसर-जांभळी, थंड आहे. हेमोरेजिक सामग्री असलेले फुगे, त्यांच्याखाली - एक निळसर-काळा कोरडा पृष्ठभाग. त्यानंतर, एडेमा वाढत नाही, जे खोल रक्ताभिसरण विकार दर्शवते. पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी आहे. वाइड फॅसिओटॉमी जास्तीत जास्त प्रदान करते संभाव्य पुनर्प्राप्तीरक्त परिसंचरण, आपल्याला अधिक दूरच्या भागांमध्ये नेक्रोटिक प्रक्रिया मर्यादित करण्यास अनुमती देते, विषारी उत्पादनांच्या शोषणाची तीव्रता कमी करते. त्यानंतरच्या विच्छेदनाच्या बाबतीत, त्याची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होईल.

स्नायूंचे नुकसान

पूर्ण आणि अपूर्ण स्नायू फुटणे यात फरक करा.

मऊ ऊतींचे नुकसान होण्याची कारणे - स्नायू फुटणे ही त्यांचा अति ताण किंवा आकुंचन पावलेल्या स्नायूला आघात झाल्यामुळे आहे. तथापि, अचानक आणि तीक्ष्ण स्नायूंच्या ताणामुळे झालेल्या दुखापती अधिक सामान्य आहेत. दुखापतीच्या अशा यंत्रणेसह, कोणत्याही स्नायूला त्रास होऊ शकतो, जरी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, बायसेप्स ब्रॅची, रेक्टस फेमोरिस, गॅस्ट्रोकेनेमियस, ट्रायसेप्स, डेल्टॉइड आणि इतर स्नायूंचे फाटणे कमी वेळा दिसून येते. सहसा, स्नायूचा नाश कंडराच्या संक्रमणाच्या टप्प्यावर होतो, म्हणजे. ज्या ठिकाणी लवचिकता आधीच नष्ट झाली आहे आणि सामर्थ्य अद्याप टेंडिनसपर्यंत पोहोचलेले नाही.

फाटण्याच्या क्षेत्रामध्ये, तपासणी दरम्यान, टिशू एडेमा आणि जखम निर्धारित केले जातात. विच्छेदित ओटीपोट अनेकदा दृष्यदृष्ट्या ओळखले जाऊ शकते. हे त्वचेखाली दाट नोड्यूलच्या रूपात देखील धडधडले जाते, जेव्हा आपण स्नायूंना ताण देण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा त्याचा आकार वाढतो; स्नायूंचे कार्य लक्षणीयरित्या बिघडलेले आहे. याव्यतिरिक्त, फाटण्याच्या जागेवर स्लिट सारखी मागे घेणे स्पष्ट आहे (त्याची तुलना निरोगी अंगाशी केली पाहिजे).

बंद यांत्रिक सॉफ्ट टिश्यू इजा - स्नायू फुटणे फार दुर्मिळ आहे आणि पूर्ण फाटणे ही एक अनोखी जखम आहे.

सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतीसाठी वैद्यकीय सेवेमध्ये वरच्या आणि खालच्या सांध्याच्या कॅप्चरसह प्रभावित स्नायूंच्या सर्वात मोठ्या शिथिलतेच्या स्थितीत प्लास्टर स्प्लिंटसह अवयव स्थिर करणे समाविष्ट आहे. दुखापतीच्या क्षेत्रावरील थंडीची सुरुवात क्लोरोइथिलसह सिंचनाने करणे इष्ट आहे. तिसऱ्या दिवसापासून, UHF निर्धारित केले जाते.

स्थिरता 3-4 आठवडे टिकते आंशिक ब्रेक, 4-6 आठवडे - पूर्ण सह. मग ते हळूहळू शारीरिक क्रियाकलाप वाढवून पुनर्संचयित उपचार (व्यायाम थेरपी, फिजिओथेरपी) सुरू करतात.

सुरुवातीच्या टप्प्यात सर्जिकल उपचारांमध्ये फाटलेल्या स्नायूला शिवणे समाविष्ट असते; नंतरच्या टप्प्यात (त्याच्या मागे घेणे आणि झीज झाल्यामुळे), हे ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही. प्लास्टिक स्नायू पुनर्रचना करा

मऊ उतींना यांत्रिक नुकसानीची वैशिष्ट्ये - जखम

मऊ ऊतींना दुखापत - रूग्णाच्या शरीराच्या एका किंवा दुसर्या भागावर तीव्र आणि अल्पकालीन हिंसक कृतीचा परिणाम म्हणून जखम होतात. या प्रकरणात, दुखापतीची यंत्रणा वेगळी आहे - शरीराच्या ऊतींवर बोथट वस्तूचा फटका किंवा बोथट वस्तू (माती) वर शरीराच्या एखाद्या भागाचा आघात.

मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यास क्लिनिकल चित्र ऊतींना हानी पोहोचवणाऱ्या वस्तूचा आकार आणि तीव्रता, आघाताची शक्ती किंवा पडण्याची उंची, बाह्य शक्तीच्या कृतीच्या क्षेत्रामध्ये असलेल्या ऊतींचे प्रकार आणि तसेच यावर अवलंबून असते. खराब झालेल्या पृष्ठभागाच्या आकारावर. ऊतींवर आघाताची शक्ती जितकी जास्त असेल तितकी क्षेत्रफळ आणि खोली दोन्हीमध्ये ऊतींचे नुकसान होते. तथापि, जखमा दरम्यान ऊतींमध्ये होणारे बदल केवळ त्यांच्यावर कार्य करणार्‍या बाह्य घटकांवर अवलंबून नाहीत. यांत्रिक तणावाचा सामना करण्यासाठी ऊतींच्या क्षमतेद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते - त्यांचा प्रतिकार.

फॅब्रिक्स मानवी शरीरअसमान प्रतिकारासारखे वैशिष्ट्य आहे: काही (त्याच्या लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांसह त्वचेखालील ऊतक) प्रभावांना फार प्रतिरोधक नसतात, इतर (दाट संयोजी ऊतक, मध्यम आणि मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती) स्पष्ट प्रतिकार करतात.

त्वचा, त्याच्या उत्कृष्ट लवचिकतेमुळे, बोथट प्रभावांना खूप प्रतिरोधक आहे, म्हणून, नियम म्हणून, त्वचेच्या अखंडतेचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही.

बर्‍याचदा, वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या विविध भागात जखम स्थानिकीकृत केल्या जातात.

बंद मऊ ऊतकांच्या दुखापतीची मुख्य लक्षणे - जखम म्हणजे वेदना, ऊतींना सूज येणे, ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव (रक्तस्राव), बिघडलेले कार्य.

यांत्रिक घटकांच्या प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना स्थानिकीकृत आहे. दुखापतीच्या वेळी लगेच उद्भवते. त्याची तीव्रता थेट प्रभाव शक्ती, जखमांचे क्षेत्र आणि खराब झालेल्या ऊतींचे वस्तुमान यांच्या प्रमाणात असते. सुरुवातीला, ते जोरदार असते, परंतु लवकरच वेदना संवेदना कमी होतात, कारण यांत्रिक आघातजन्य शक्ती मज्जातंतूंच्या टोकांवर कार्य करणे थांबवते आणि ऊतक घटक कार्य करण्यास सुरवात करतात - रक्त, लिम्फ, दाहक घुसखोरी असलेल्या ऊतकांना भिजवणे, ज्यामुळे रोगाचा विकास होतो. ऊतक सूज.

दुखापतीच्या ठिकाणी ऊतींना सूज येणे - सामान्य लक्षण. हे घावातील त्वचेखालील ऊती जितके मोठे असेल तितके सैल होईल. तर, जखम असलेल्या चेहऱ्यावर लक्षणीय सूज येते.

लहान रक्तवाहिन्यांचे नुकसान त्वचेखालील ऊतकरक्त घटकांसह ऊतींचे गर्भाधान होते, जे वाहत्या रक्ताच्या वस्तुमानावर अवलंबून, हेमोरेज आणि हेमॅटोमासच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते.

बंद मऊ ऊतींच्या दुखापतीची थेरपी - contusion

मऊ उतींना यांत्रिक नुकसान झाल्यानंतर पहिल्या तासात - एक जखम, उपचाराचे कार्य म्हणजे वेदना कमी करणे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे. हे करण्यासाठी, खराब झालेल्या ऊतींसाठी विश्रांती निर्माण करणे आवश्यक आहे (अवयव, ज्यामध्ये खराब झालेले ऊतींचा समावेश आहे), अवयव उंच करून (जेव्हा तो अवयव येतो) किंवा vasoconstrictors (स्थानिकरित्या लागू थंड) वापरून ऊतकांमध्ये रक्त प्रवाह कमी करणे आवश्यक आहे. खराब झालेल्या ऊतींना दाब पट्टी लावून चांगला हेमोस्टॅटिक प्रभाव प्राप्त होतो.

दुखापतीनंतर 2-3 व्या दिवशी, तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे नसल्यास आणि टिशू एडेमा वाढत नसल्यास, एक थेरपी वापरली जाते जी ऊतकांमध्ये ओतलेल्या द्रव (लिम्फ, रक्त) च्या रिसॉर्प्शनला गती देते. हे करण्यासाठी, जखम झालेल्या भागावर थर्मल प्रक्रियेचा परिणाम होतो आणि फिजिओथेरपी उपचार (यूएचएफ, अल्ट्रासाऊंड) देखील वापरला जातो.

हेमॅटोमा (रक्तस्राव) तयार झाल्याच्या उपस्थितीत, त्याची पोकळी पंचर करणे आवश्यक आहे, तेथे साचलेले रक्त काढून टाकले पाहिजे आणि पुवाळलेला दाह होण्यापासून रोखण्यासाठी हेमॅटोमा पोकळीमध्ये प्रतिजैविक दाखल केले पाहिजेत.

मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यास वेळेवर उपचार आणि योग्य रीतीने दिलेली मदत - एक जखम सहसा चांगला परिणाम देते. वेदना लवकर निघून जाते, सूज दूर होते, अवयवाचे कार्य पुनर्संचयित होते.

लेख 1,551 वेळा वाचला गेला आहे.

भाष्य:आयएम सेचेनोव्हच्या नावावर असलेल्या मॉस्को मेडिकल अकादमीमध्ये विकसित केलेल्या वैद्यकीय विद्यापीठातील विद्यार्थ्यांना शिकवण्यासाठी युनिफाइड मेथडॉलॉजिकल सिस्टम (ईएमएस) नुसार शैक्षणिक आणि पद्धतशीर नियमावली तयार केली गेली आणि उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य शैक्षणिक मानकांनुसार देखील. विशेष "सामान्य औषध" मध्ये. हे विषयाचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशाची व्याख्या करते, वर्गांसाठी स्वयं-तयारीसाठी शिफारस केलेल्या साहित्याचे स्रोत सादर करते, विषयावरील सामग्रीचा सारांश देणारी माहितीचा एक ब्लॉक प्रदान करते, परिस्थितीजन्य कार्ये सादर करते, प्रश्न नियंत्रित करते, चाचणी प्रोग्राम केलेले नियंत्रण जे तयारीसाठी वापरले जाऊ शकते. धड्यासाठी आणि ज्ञान पातळी नियंत्रणासाठी. ही अध्यापन मदत सामान्य शस्त्रक्रियेच्या कोर्समध्ये "सॉफ्ट टिश्यू इजा" या विषयाच्या अभ्यासासाठी 3ऱ्या वर्षाच्या विद्यार्थ्यांसाठी आणि शिक्षकांसाठी आहे.

1. परिचय

आघात हा मानवी पॅथॉलॉजीच्या सर्वात लक्षणीय प्रकारांपैकी एक आहे. त्याचे वैद्यकीय महत्त्व या वस्तुस्थितीत आहे की मृत्यू आणि अपंगत्वाच्या कारणांमध्ये दुखापतींना तिसरे स्थान आहे. 10% पर्यंत पीडितांना आंतररुग्ण उपचारांची आवश्यकता असते, अनेक रुग्णांना दीर्घकालीन पुनर्वसन आवश्यक असते. शस्त्रक्रियेचे असे कोणतेही क्षेत्र नाही ज्यामध्ये डॉक्टरांना आघातजन्य नॉसॉलॉजीचा सामना करावा लागत नाही. कोणत्याही आघातात एक मोठा सामाजिक अर्थ देखील असतो: अ) हा एक घटक आहे जो मानवी साठ्याची संख्या कमी करतो; ब) बहुतेकदा, सर्वात तरुण, कामाच्या वयाचे लोक बहुतेकदा जखमी होतात; c) सामूहिक जखमा संपूर्ण राज्याच्या किंवा इतर समुदायाच्या कल्याणावर नाटकीयरित्या परिणाम करतात. याव्यतिरिक्त, दुखापतीचे महान कायदेशीर महत्त्व निर्विवाद आहे. प्रथमतः, केवळ पीडित व्यक्तीचेच नव्हे तर ज्यांच्या प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष चुकीमुळे दुखापत झाली आहे अशा उपक्रमांचे किंवा व्यक्तींचे भवितव्य सक्षम निदान आणि उपचारांवर अवलंबून असते. दुसरे म्हणजे, दुखापत झाल्यास प्रथमोपचार प्रदान करण्याची ज्ञान आणि क्षमता हे कोणत्याही व्यक्तीचे कर्तव्य आहे, कारण आम्हाला रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या संबंधित लेखाद्वारे आठवण करून दिली जाते. अशा प्रकारे, यंत्रणा, दवाखाना, निदान, प्रथमोपचार उपाय आणि आघातावरील उपचारांचे ज्ञान केवळ पूर्णपणे सोडवण्यास मदत करते. वैद्यकीय समस्याइजा, परंतु स्वतःला आणि त्यांच्या वैद्यकीय, सामाजिक आणि कायदेशीर गुंतागुंत या दोन्ही जखमा टाळण्यासाठी देखील.

2. धड्याचा उद्देश

आघात, त्याच्या घटनेची यंत्रणा, वर्गीकरण, तीव्रता, परिणाम, प्रथमोपचाराची तत्त्वे, तसेच विविध प्रकारबंद मऊ ऊतींना दुखापत (आघात, जखम, मोच, फाटणे, आघातजन्य टॉक्सिकोसिस) आणि डोके दुखापत, सुमारे सर्वसामान्य तत्त्वेआघातजन्य जखमांचे निदान आणि उपचार. ट्रॉमा केअर आणि इजा प्रतिबंधक संस्थेबद्दल ज्ञान मिळवा.

3. विद्यार्थ्याला माहित असले पाहिजे

* आघात म्हणजे काय?

* दुखापतीची तीव्रता निश्चित करा.

* दुखापतीचे संभाव्य परिणाम (तात्काळ, तात्काळ, दूरस्थ).

* दुखापतीचे वर्गीकरण.

* दुखापत झाल्यास प्रथमोपचाराची तत्त्वे.

* ट्रॉमा केअरची संस्था.

* क्लिनिक, निदान, बंद मऊ ऊतकांच्या दुखापतीवर उपचार (कंक्शन, कम्प्रेशन, आघात, मोच, फाटणे).

* दीर्घ क्रश सिंड्रोमचे क्लिनिक, वर्गीकरण, निदान, प्रथमोपचार आणि उपचार.

* क्लिनिक, वर्गीकरण, निदान, प्रथमोपचार आणि डोक्याच्या दुखापतीवर उपचार.

4. विद्यार्थी सक्षम असला पाहिजे

* दुखापतीची तीव्रता निश्चित करा.

* बंद मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचार प्रदान करा.

* मऊ ऊतकांच्या दुखापतीचे निदान करा आणि उपचार लिहून द्या.

* मोचलेल्या सांध्यासंबंधी अस्थिबंधनांचे निदान करा आणि उपचार लिहून द्या.

* दीर्घकाळापर्यंत क्रश सिंड्रोमसाठी प्रथमोपचार प्रदान करा.

* मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करा.

5. माहितीचा ब्लॉक

नुकसान किंवा इजा- यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक किंवा मानसिक स्वरूपाच्या बाह्य घटकाचा शरीरावर हा परिणाम आहे, ज्यामुळे शारीरिक आणि शारीरिक विकारशरीराच्या स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रिया दाखल्याची पूर्तता.

दुखापतीची तीव्रता, त्यानंतरच्या गुंतागुंत, कोर्सचे स्वरूप यामुळे आहेतः

आघातक एजंटची वैशिष्ट्ये:व्हॉल्यूम, वेग, वस्तुमान, सातत्य, तापमान, प्रभाव क्षेत्र इ.

दुखापतीची यंत्रणा:कातरणे, ताण, कम्प्रेशन, वाकणे, गरम करणे, थंड करणे, शक्तीची दिशा.

आघात झालेल्या ऊती आणि अवयवांच्या स्थितीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये: पॅरेन्कायमल (यकृत, प्लीहा) किंवा भरलेला पोकळ अवयव (पोट, मूत्राशय) अधिक सहजपणे नुकसान होते; अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे त्यांचा प्रतिकार कमी होतो (मलेरियामुळे बदललेली प्लीहा फुटणे, ऑस्टिओपोरोसिस असलेल्या वृद्धांच्या हाडांचे फ्रॅक्चर); ओल्या त्वचेवर करंट इ.चा अधिक सहज परिणाम होतो.

इजा झालेल्या वातावरणाची वैशिष्ट्ये:कमी किंवा उच्च तापमानामुळे धक्का बसू शकतो किंवा तीव्र होऊ शकतो, एखाद्या व्यक्तीचे एकत्रित नुकसान होऊ शकते, त्याची सूक्ष्मजीव रचना विशेषतः होऊ शकते धोकादायक संसर्ग(गॅंग्रीन, टिटॅनस).

संपूर्ण शरीराची स्थिती:इम्युनोडेफिशियन्सी, चयापचय रोग शरीराची अनुकूली क्षमता कमी करतात. अशक्तपणामुळे दुखापत वाढू शकते आणि शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढू शकते.

प्रत्येक इजा स्वतःची असते धोका:

थेट:हृदय आणि श्वसन बंद होणे, रक्तस्त्राव, अत्यंत क्लेशकारक धक्का, महत्वाच्या अवयवांच्या कार्याचे उल्लंघन (मेंदू, हृदय, फुफ्फुस).

जवळचे(विकासाच्या अटी - कित्येक तासांपासून अनेक दिवस): जखमा पुसून टाकणे, पोकळीतील जळजळ (पेरिटोनिटिस, प्ल्युरीसी, संधिवात, मेंदुज्वर), सेप्सिस, ऍनेरोबिक संसर्गाचा विकास (गॅंग्रीन, टिटॅनस), आघातजन्य विषाक्तता, तीव्र मुत्र अपयश , दुय्यम अर्रोसिव्ह रक्तस्त्राव, अवयवांचे "दोन-टप्पे" फाटणे.

कै(पोस्ट-ट्रॉमॅटिक डिसीज): सुप्त संसर्ग, ट्रॉफिक अल्सर, फ्रॅक्चर (खोटे सांधे), मुख्य वाहिन्यांना दुखापत झाल्यास अपुरा रक्तपुरवठा, ओसीफायिंग मायोसिटिस, बर्साइटिस, सांध्यातील मर्यादित गतिशीलता, पोकळ अवयवांचे फिस्टुला , पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिलेप्सी, चिकट रोग.

दुखापतीचे वर्गीकरण

क्लेशकारक एजंटच्या प्रकारानुसार:

1. यांत्रिक;
2. रासायनिक
3. थर्मल;
4. विद्युत
5. रेडियल
6. एकत्रित - दोन किंवा अधिक क्लेशकारक घटकांद्वारे आघात (फ्रॅक्चर + बर्न; मेंदूला झालेली दुखापत + हिमबाधा इ.)

इंटिग्युमेंटरी टिश्यू (त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्ली) च्या नुकसानीमुळे:

1. बंद
2. उघडा

शरीराच्या पोकळीच्या संबंधात:

1. भेदक
2. न भेदक

नुकसान आणि हानीकारक घटकांच्या संख्येनुसार:

1. अविवाहित
2. एकाधिक (समान क्षेत्र किंवा अवयव प्रणालीमध्ये)
3. एकत्रित - अनेक अवयव, क्षेत्र, प्रणाली (थोरॅकोअॅबडोमिनल आघात, रक्तवाहिन्या आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला नुकसान इ.) च्या एका आघातजन्य एजंटद्वारे आघात.

हानीकारक घटकाच्या प्रभावाच्या बिंदूच्या संबंधात:

1. सरळ रेषा (बल लागू करण्याच्या बिंदूवर)
2. अप्रत्यक्ष (लागू झालेल्या आघातजन्य प्रभावापासून दूर दुखापत - ढुंगणांवर पडताना मणक्याचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर, पाय पडताना फेमोरल मानेचे फ्रॅक्चर, मेंदूला दुखापत झाल्यास "काउंटर स्ट्राइक")

एक्सपोजर कालावधीनुसार:

1. तीव्र (आघातक एजंटच्या एकाचवेळी संपर्क)
2. क्रॉनिक (ट्रॅमॅटिक एजंटचा वारंवार संपर्क)

इजा प्रतिबंध

आघातएखाद्या विशिष्ट प्रदेशात किंवा लोकांच्या विशिष्ट दलातील जखमांचा संच आहे. जखमांचे खालील वर्गीकरण सामान्यतः स्वीकारले जाते:

औद्योगिक(अधिकृत कर्तव्ये पार पाडताना, तसेच कामावर जाण्याच्या मार्गावर कामावर होणारी दुखापत). औद्योगिक जखम औद्योगिक आणि कृषी आहेत.

गैर-उत्पादन: अ) वाहतूक; ब) खेळ; c) घरगुती; ड) रस्ता; ई) हेतुपुरस्सर (गुन्हेगारी आणि आत्महत्या); e) मुले.

लष्करी.

यारोस्लाव्हलमध्ये, जखमांचे अंदाजे प्रमाण: औद्योगिक - 16-18%, क्रीडा - 2-3%, रस्त्यावर - 10-12%, वाहतूक - 4-5%, घरगुती - 62%.

दुखापतींचे लेखांकन, त्यांचा अभ्यास करणे, वारंवारतेचे विश्लेषण करणे, दुखापतीची परिस्थिती, परिस्थिती, हंगाम इत्यादींवर अवलंबून, त्यांच्या घटना टाळण्यासाठी विशिष्ट उपाय विकसित करणे शक्य करते. जखमांसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय करणे केवळ वैद्यकीय सेवांनाच लागू होत नाही तर आपल्या जीवनाचे नियमन करणाऱ्या अनेक सेवांना देखील लागू होते: गृहनिर्माण आणि सांप्रदायिक सेवा, वाहतूक पोलिस, आपत्कालीन परिस्थिती मंत्रालय, अंतर्गत व्यवहार मंत्रालय, सशस्त्र सेना, औद्योगिक सुरक्षा. , शाळा, बालवाडी, इ.

ट्रॉमा केअरची संस्था

विशेषतः सर्जिकल सायन्स आणि ट्रामाटोलॉजीच्या विकासामध्ये लष्करी क्षेत्राच्या शस्त्रक्रियेची भूमिका लक्षात न घेणे अशक्य आहे. 19 व्या शतकाच्या मध्यभागी, महान रशियन सर्जन निकोलाई इव्हानोविच पिरोगोव्ह यांनी शत्रुत्वाच्या आचरणात निर्वासन आणि निर्वासनाच्या टप्प्यावर वैद्यकीय सेवेची तरतूद करण्याची तत्त्वे तयार केली. ही तत्त्वे नंतर इतकी सार्वत्रिक ठरली की शांतता काळातही वैद्यकीय सेवेची संपूर्ण व्यवस्था त्यांच्यावर बांधली गेली. ते निर्वासनच्या अनेक टप्प्यांच्या तैनातीची तरतूद करतात, ज्यापैकी प्रत्येक वेळी उपलब्ध निधी आणि सैन्याशी संबंधित विशिष्ट प्रमाणात वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते.

1. प्रथमोपचाराचा टप्पा.त्याची तरतूद घटनेच्या ठिकाणी स्वयं- आणि परस्पर सहाय्याच्या क्रमाने केली जाते. या स्टेजच्या क्रियाकलापांचा उद्देश पीडिताचा जीव वाचवणे, शॉकचा विकास रोखणे आणि संसर्ग मर्यादित करणे आहे. या टप्प्यावर, आघातक एजंटची क्रिया सुरू ठेवण्यापासून रोखणे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, रक्तस्त्राव तात्पुरती अटक करणे, वाहतूक स्थिरीकरण, ऍनेस्थेसिया आणि ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक व्यक्तीने प्रथमोपचारात पारंगत असले पाहिजे. पोलीस कर्मचारी, चालक, अग्निशामक, शिक्षक, प्रीस्कूल शिक्षक, सैन्यातील आरोग्य प्रशिक्षक यांना प्रशिक्षण देणे अनिवार्य आहे आणि उत्पादनामध्ये स्वच्छता संघांचे आयोजन केले जाते. या टप्प्यावर, सहाय्य प्रदान करण्यासाठी सुधारित साधन आणि प्रथमोपचार किट वापरल्या जातात. वाहतूक रुग्णवाहिका संघ, आपत्कालीन परिस्थिती मंत्रालय आणि पासिंग वाहनांद्वारे केली जाते.

2. स्टेज आधी वैद्यकीय सुविधा. हे पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांकडून फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन्स, एंटरप्राइजेसची आरोग्य केंद्रे, फेल्डशर रुग्णवाहिका संघ त्यांच्या विल्हेवाटीचे साधन वापरून चालते. हा टप्पा मागील प्रमाणेच उपाय प्रदान करतो, परंतु सुधारित स्वरूपात - वेदनाशामक औषधांचे पॅरेंटरल प्रशासन, कार्डियाक आणि व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे, विशेष माध्यमांच्या मदतीने वाहतूक स्थिरीकरण, शॉक आणि रक्त कमी झाल्यास प्लाझ्मा पर्यायांचे ओतणे. या टप्प्यावर हे शक्य आहे सौम्य उपचारजखम - ओरखडे, ओरखडे, जखम. इतर प्रकरणांमध्ये, त्यानंतरच्या टप्प्यांसाठी निर्वासन आवश्यक आहे.

3. प्रथम वैद्यकीय मदतीचा टप्पा.प्रोफाइलनुसार वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत या टप्प्यातील क्रियाकलाप अयोग्य प्रोफाइलच्या डॉक्टरांद्वारे केले जातात. त्यामुळे दुखापत झाल्यास, उपचारात्मक विशेषतेचा कोणताही डॉक्टर उपचारात्मक विभागात प्रथमोपचार देऊ शकतो आणि देऊ शकतो. यामध्ये निदानात्मक उपाय, पूर्ण प्रमाणात अँटी-शॉक थेरपी आणि लक्षणात्मक उपचार यांचा समावेश असेल. या टप्प्यावर, आक्रमक हस्तक्षेप केले जातात: सह कोनिओटॉमी यांत्रिक श्वासोच्छवास, तणाव न्यूमोथोरॅक्ससह फुफ्फुस पोकळीचे पंक्चर, त्याच्या जवळजवळ पूर्ण विभक्ततेसह अवयवांचे वाहतूक विच्छेदन, नोव्होकेन नाकाबंदी, रक्तवाहिन्या आणि मूत्रमार्गाचे कॅथेटेरायझेशन, यांत्रिक वायुवीजन. यानंतर, धनुर्वात विरोधी उपाय केले जातात. या टप्प्यावर सहाय्याची व्याप्ती संपूर्ण नाही आणि पीडित व्यक्तीला पुढील बाहेर काढले जाऊ शकते.

4. पात्र वैद्यकीय सेवेचा टप्पा.या टप्प्यावर, दुखापतीवर उपचार आधीच शक्य आहे. हे मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील शल्यचिकित्सक तसेच सर्व शल्यचिकित्सक डॉक्टरांद्वारे केले जाते, परंतु त्यांच्या विशिष्टतेच्या बाहेर आहे. ओटीपोटाच्या शल्यचिकित्सकाने जखमांचे निदान आणि उपचार कसे करावेत. जननेंद्रियाची प्रणाली, स्तनाचे अवयव इ. ही गरज केवळ काही भागात विशेष काळजी घेण्याच्या दुर्गमतेमुळेच उद्भवत नाही, तर अनेकदा दुखापती एकत्र केल्या जातात या वस्तुस्थितीमुळे देखील उद्भवते. या प्रकरणात पात्र वैद्यकीय सेवेचा टप्पा अरुंद स्पेशॅलिटीच्या डॉक्टरांचा समावेश करून (ऑपरेशनसाठी एंजियो- किंवा न्यूरोसर्जनला कॉल करणे, जळल्यास ज्वलनशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत करणे इत्यादी) करून सुधारित केले जाऊ शकते.

5. विशेष वैद्यकीय सेवेचा टप्पा.या टप्प्यावर, मुख्य ध्येय लक्षात आले आहे - आघात उपचार. हे अरुंद शस्त्रक्रिया तज्ञांद्वारे केले जाते (उदर, थोरॅसिक सर्जन, नेत्रचिकित्सक, न्यूरोसर्जन इ.) शहर, प्रादेशिक, प्रादेशिक आणि प्रजासत्ताक रुग्णालयांच्या विशेष विभागांमध्ये तसेच संपूर्ण निदान प्रशिक्षणानंतर संबंधित प्रोफाइलच्या संशोधन संस्थांमध्ये त्यांच्या क्षमतेच्या चौकटीत. अशा विभागांच्या कामाची उपकरणे आणि सुस्थापित संस्था, तसेच त्यांच्यामध्ये काम करणार्‍या लोकांची पात्रता आणि अनुभव, "त्यांच्या" पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये सर्वोत्तम परिणाम साध्य करण्यासाठी योगदान देतात. या टप्प्यावर, पीडितांचे पुनर्वसन देखील केले जाते.

प्रत्येक टप्प्यावर, प्रथमोपचारापासून सुरुवात करून, केवळ या टप्प्यातील क्रियाकलापच नव्हे तर मागील टप्प्यातील अपूर्ण किंवा चुकीच्या पद्धतीने केलेल्या क्रियाकलाप देखील पार पाडणे आवश्यक आहे.

हे लक्षात घ्यावे की निर्वासनच्या सर्व टप्प्यांची अंमलबजावणी करण्याची आवश्यकता केवळ अत्यंत परिस्थितीत उद्भवते - एकमेकांपासून दूर असलेल्या टप्प्यांमुळे वेगवान वाहतुकीची अशक्यता, फ्रंट-लाइन लढाऊ ऑपरेशन्स इ. शांततेच्या काळात, मोठ्या प्रमाणात नैसर्गिक आपत्तींच्या वेळी, तसेच स्थानिक लष्करी ऑपरेशन्स दरम्यान, शक्य तितक्या लवकर प्रथम वैद्यकीय मदत स्टेजपासून ते विशेष वैद्यकीय मदत स्टेजपर्यंत शक्य तितक्या लवकर बाहेर काढण्याचा सल्ला दिला जातो.

बंदसॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापती

जखम (contusio) - कमी गतिज उर्जा (शरीरावर होणारा प्रभाव, एखाद्या वस्तूसह प्रभाव) असलेल्या ब्लंट एजंटच्या अल्प-मुदतीच्या क्रियेमुळे इंटिग्युमेंटच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता ऊतक आणि अवयवांचे नुकसान.

क्लिनिक: दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, ऊतींना सूज येणे, इंटिग्युमेंटचे विकृतीकरण (जखम), त्यानंतर हिमोग्लोबिनच्या विघटनामुळे, हेमेटोइडिन - हेमोसीडरिनचे वैशिष्ट्यपूर्ण ²खूप ² फुलणे. स्थानिक तापमान वाढते आणि लक्षणीय नुकसान झाल्यास, सामान्य तापमान वाढते. दुखापत झालेल्या अवयवाचे किंवा क्षेत्राचे कार्य वेदना, सूज किंवा हेमेटोमामुळे बिघडते.

उपचार: जखम झाल्यानंतर लगेच, दाब पट्टी लावून आणि सर्दी लावल्याने वेदना आराम आणि ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव होतो. त्यानंतर, शरीराच्या खराब झालेल्या भागाला विश्रांती प्रदान करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, 2-3 व्या दिवशी, रक्तस्त्राव सोडवण्याच्या उद्देशाने एक उपचार निर्धारित केला जातो - थर्मल फिजिओथेरपी प्रक्रिया (यूएचएफ, यूव्हीआय, सोलक्स), अल्कोहोल कॉम्प्रेस, मसाज, व्यायाम थेरपी. मोठ्या हेमॅटोमासह, वेदना कमी करण्यासाठी आणि पिळणे टाळण्यासाठी ते पंक्चर केले जातात.

ताणून लांब करणे (विकृती) - कर्षण शक्ती (लिगामेंट्स, टेंडन्स, फॅसिआ, स्नायू) च्या प्रभावाखाली असलेल्या ऊतींच्या शारीरिक निरंतरतेचे आंशिक उल्लंघन. सांधेमध्ये अचानक, तीक्ष्ण हालचाल, त्याच्या गतिशीलतेची सामान्य मर्यादा ओलांडणे किंवा विरुद्ध दिशेने कार्य करणाऱ्या दोन शक्तींद्वारे ऊतींचे ताणणे, पडणे, धावणे, वजन उचलणे इ. मॉर्फोलॉजिकल बदलअस्थिबंधन किंवा स्नायूंच्या वैयक्तिक तंतूंच्या फाटण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मल्टिपल पेटेचियल हेमरेजसह लहान वाहिन्या फुटल्या आहेत. सांडलेले रक्त हेमॅटोमा किंवा हेमार्थ्रोसिस तयार करू शकते.

क्लिनिकल चित्र- स्थानिक वेदना, जखम, खराब झालेले क्षेत्र, बहुतेकदा सांधे.

उपचार - हे जखमांसारखेच आहे, विश्रांतीची खात्री करणे, दाब पट्टी लावणे, सांधे स्थिर करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, सांध्यातील हालचालींचा विकास, व्यायाम थेरपी महत्त्वपूर्ण आहे.

अंतर- त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता, ऊतींच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन. अस्थिबंधन, स्नायू आणि कंडरा फुटतात. घडण्याची यंत्रणा मोचांच्या सारखीच आहे, परंतु परिमाणात्मक आणि गुणात्मकदृष्ट्या, अंतर अधिक गंभीर स्थिती आहे.

क्लिनिक तीव्र वेदना, हेमॅटोमा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बिघडलेले कार्य लक्षणीय आहे, कारण ते मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या घटकांच्या संरचनात्मक उल्लंघनावर आधारित आहे. इडेमा, हेमॅटोमा, द्विपक्षीय स्थिरता गमावलेल्या संकुचित स्नायूमुळे किंवा फुटलेल्या ठिकाणी "डुबकी" मुळे अंग विकृत होऊ शकते.

उपचार - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात, विशेष सिवने लावून ऊतींचे शारीरिक अखंडत्व पुनर्संचयित करणे आवश्यक असते. ऑपरेशननंतर, शरीराच्या प्रभावित भागाचा संपूर्ण विश्रांती 2-3 आठवड्यांसाठी दर्शविली जाते, प्लास्टर कास्ट लागू करून प्राप्त होते.

आघात (गोंधळ) - हे दृश्यमान शारीरिक नसलेले ऊतक आणि अवयवांचे नुकसान आहे, परंतु ऊतींमधील आण्विक बदलांसह. तो ठरतो लक्षणीय उल्लंघनऊती आणि अवयवांची कार्ये. क्रोनिक कंकशन "कंपन रोग" या शब्दाने ओळखले जाते.

लांब क्रश सिंड्रोम

प्रदीर्घ क्रशिंग सिंड्रोम (समानार्थी शब्द: दीर्घकाळापर्यंत कम्प्रेशनचे सिंड्रोम, क्रश सिंड्रोम, ट्रॉमॅटिक टॉक्सिकोसिस) ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी दीर्घकाळापर्यंत (2 तासांपेक्षा जास्त) मऊ उतींच्या संकुचिततेमुळे होते. हे पॅथॉलॉजी सहसा लष्करी आणि नैसर्गिक आपत्तींच्या वेळी उद्भवते जेव्हा शरीराचे काही भाग इमारतींच्या ढिगाऱ्याने दाबले जातात, तथापि, बाह्य प्रभावआघातजन्य टॉक्सिकोसिसचा विकास शक्य आहे. हे शरीराच्या विशिष्ट स्थितीमुळे मऊ उतींच्या दीर्घकाळ कॉम्प्रेशनसह उद्भवते आणि त्याला पोझिशनल कॉम्प्रेशन सिंड्रोम म्हणतात. याव्यतिरिक्त, एक टर्निकेट सिंड्रोम आहे जो एका मर्यादित भागात अंगाच्या गोलाकार संक्षेपाने होतो, ज्यासह धमनी रक्त प्रवाह थांबतो. हे सिंड्रोम हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट लादण्याची एक गुंतागुंत आहे.

जेव्हा मऊ उती संकुचित होतात तेव्हा रक्ताभिसरण विकार, इस्केमिया आणि अंडरऑक्सिडाइज्ड मेटाबोलाइट्स जमा होतात आणि विषारी पदार्थ. नेक्रोटिक प्रक्रियांचा विकास आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या ट्रान्समेम्ब्रेन वाहतुकीसाठी ऊर्जा पुरवठ्याची कमतरता यामुळे पेशींमधून पोटॅशियम इंटरस्टिटियममध्ये सोडले जाते. ऊतींमधील कम्प्रेशन काढून टाकल्यानंतर, प्रतिक्रियाशील हायपरिमिया विकसित होतो. त्यातील विष आणि पोटॅशियम रक्तप्रवाहात धुऊन जातात, ज्यामुळे एंडोटॉक्सिकोसिस होतो. तथापि, ऊतींद्वारे ऑक्सिजन शोषला जात नाही आणि रिपरफ्यूजनचा परिणाम म्हणजे पडदा लिपिड पेरोक्सिडेशन सक्रिय करणे. रक्त प्रवाह पूर्ण पुनर्संचयित होत नाही, विशेषत: स्नायूंमध्ये. इस्केमिक ऊतकांमध्ये विकसित होणारा ऍसिडोसिस हा एक शक्तिशाली घटक आहे जो संवहनी पारगम्यता वाढवतो. परिणामी, टिश्यू एडेमा वाढतो, त्वचेवर फोड तयार होतात आणि एडेमेटस द्रवपदार्थाने शिरासंबंधीचा पलंग दाबल्यामुळे रक्त प्रवाह विकार वाढतो. संवहनी पलंगातून इंटरस्टिटियममध्ये रक्त सोडण्यामुळे रक्त घट्ट होते, डीआयसीचा विकास होतो, हायपोव्होलेमिक शॉक होतो, ज्यामुळे ऊतींमधील मायक्रोक्रिक्युलेटरी रक्त प्रवाह बिघडतो. हे सर्व घटक प्राथमिक जखमेच्या क्षेत्रामध्ये नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या प्रगतीस आणि नशा वाढविण्यास कारणीभूत ठरतात.

प्रदीर्घ क्रश सिंड्रोममध्ये एंडोटॉक्सिकोसिसचे स्वरूप बहुआयामी आहे. पोटॅशियम, नेक्रोटिक प्रक्रियेदरम्यान इंटरस्टिटियममध्ये सोडले जाते आणि रक्तप्रवाहात धुतले जाते, आधीच 6.5 मिमीोल / एलच्या एकाग्रतेमध्ये हृदयावर स्पष्ट विषारी प्रभाव असतो, त्याच्या कामाच्या दरम्यान आयनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन वाहतुकीच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. या पार्श्वभूमीवर दि उच्च एकाग्रताकॅटेकोलामाइन्स, जे वेदना आणि हायपोव्होलेमियाला प्रतिसाद म्हणून विकसित होते, केवळ मायोकार्डियमचे अस्थिरीकरण आणि परिधीय संवहनी प्रतिकार (व्हॅसोस्पाझम) वाढवते. रक्त घट्ट होण्याच्या उपस्थितीत, यामुळे ऊतींचे हेमोसर्क्युलेशन आणखीनच बिघडते. हृदयाची विफलता सामील होते आणि पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत आणखी वाढ झाल्याने हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. विषामुळे संवहनी पारगम्यतेत सामान्य वाढ होते आणि हा घटक रुग्णाची स्थिती बिघडवतो. फुफ्फुसांमध्ये, इंटरस्टिशियल एडेमा विकसित होतो आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये, संवहनी पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे अवयवांच्या लुमेनमधून विषारी पदार्थांचे प्रणालीगत अभिसरणात शोषण होते. आघातजन्य टॉक्सिकोसिसच्या पॅथोजेनेसिसमधील एक विलक्षण क्षण म्हणजे मूत्रपिंडावरील नेक्रोटाइझिंग स्नायूंमधून मायोग्लोबिनचा विषारी प्रभाव. दोन्ही सुप्रारेनल घटक (शॉक, हायपोव्होलेमिया, डीआयसी) आणि मूत्रपिंड घटक (मायोग्लोबिन आणि इतर विषारी द्रव्यांद्वारे पॅरेन्काइमाला विषारी नुकसान) तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासात भूमिका बजावतात. मूत्रपिंडाच्या डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शनचे नुकसान, यामधून, नशा सिंड्रोमच्या तीव्रतेत योगदान देते, पुढील पॅथॉलॉजिकल सर्कल बंद करते. अशाप्रकारे, आघातजन्य टॉक्सिकोसिसचे पॅथोजेनेसिस ही एक जटिल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये भरपूर प्रमाणात पॅथॉलॉजिकल सर्कल असतात, ज्यामुळे या रोगात उच्च मृत्यू होतो.

चिकित्सालय.प्रदीर्घ कम्प्रेशनच्या सिंड्रोमच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, 4 कालावधी वेगळे केले जातात.

1. कम्प्रेशन कालावधी.पीडित व्यक्तीला संपीडनातून मुक्त होण्यापूर्वीचा हा कालावधी आहे. अत्यंत क्लेशकारक शॉकचे क्लिनिक आहे.

2. एंडोटॉक्सिकोसिस.अंग सोडण्याच्या क्षणापासून पहिले 2-3 दिवस टिकते. त्याच्या सुरुवातीस, आघातक शॉकचे प्रकटीकरण देखील नोंदवले जातात. अँटी-शॉक थेरपी दरम्यान, हृदय अपयश (टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन), पल्मोनरी एडेमा (श्वास लागणे, सायनोसिस, फुफ्फुसात कोरडे किंवा ओले रेल्स) चे क्लिनिक दिसून येते. रक्तामध्ये हेमोकेंद्रीकरण दिसून येते ( वाढलेली कार्यक्षमताहिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट आणि लाल रक्तपेशींची संख्या). स्थानिक लक्षणेप्रभावित अंगात तीव्र वेदना, अंगाची प्रगतीशील सूज, जांभळा-सायनोटिक रंग, सेरस किंवा रक्तस्रावी द्रवपदार्थाने भरलेल्या त्वचेवर फोड तयार होतात. नेक्रोसिसचे फोसी तयार होतात.

3. गुंतागुंतीचा कालावधी.हे 3 ते 15 दिवस टिकते. यावेळी, आघातक आणि हायपोव्होलेमिक शॉक थांबवले जातात उपचारात्मक उपाय. कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणाची घटना कायम राहते. तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे आणि डीआयसी सिंड्रोमची लक्षणे प्रथम येतात. लघवीला तपकिरी रंग येतो, त्याचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते, रक्तात युरिया, क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमची एकाग्रता वाढते. रक्तातील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ अप्रत्यक्षपणे ईसीजी डेटा (एसटी विभागाची वाढ आणि डायनॅमिक्समधील टी लहर) द्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते. डीआयसी लहान आणि मध्यम व्यासाच्या रक्तवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसद्वारे प्रकट होते, ज्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती या कालावधीत कार्डिओपल्मोनरी, तीव्र मूत्रपिंड, यकृत आणि अधिवृक्क अपुरेपणाच्या वाढीमध्ये व्यक्त केले जातात. कोग्युलेशन सिस्टीम संपुष्टात आल्याने, हायपरकोग्युलेशन टप्पा हायपोकोएग्युलेशनने बदलला जातो, जो गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, त्वचा, स्क्लेरा, श्लेष्मल आणि सेरस झिल्ली आणि अवयवांमध्ये रक्तस्रावाने प्रकट होतो. यामुळे नेक्रोटिक बदलांपर्यंत (मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, रक्तस्रावाचा झटका) आणि मल्टीऑर्गन डिसफंक्शन खोलीकरणापर्यंतच्या अवयवांमध्ये प्रादेशिक रक्त प्रवाहात अडथळा निर्माण होतो. स्थानिक पातळीवर, एडेमा स्थिर होते, नेक्रोसिसचे क्षेत्र स्पष्टपणे परिभाषित केले जातात, ऍनेरोबिक संसर्ग शक्य आहे.

4. बरे होण्याचा कालावधी.तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या ऑलिगोआनुरियाचा टप्पा पॉलीयुरियाने बदलला जातो. या संबंधात एंडोटॉक्सिकोसिसची घटना थांबली आहे. हृदय आणि फुफ्फुसांची क्रिया, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया सामान्य केली जाते. स्थानिक पुवाळलेला-विध्वंसक प्रक्रिया प्रचलित आहे. नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारण्याच्या ठिकाणी, पुवाळलेल्या जखमा दिसतात, अॅनारोबिक संसर्ग शक्य आहे. दुर्गम कालावधीत, डीजनरेटिव्ह आणि स्क्लेरोटिक प्रक्रिया होतात - स्नायू शोष, कॉन्ट्रॅक्चर, ट्रॉफिक अल्सर.

प्रथमोपचार.दीर्घकाळापर्यंत कम्प्रेशनच्या सिंड्रोमसाठी प्रथमोपचार उपाय सामान्यतः एसएमपी आणि आपत्कालीन परिस्थिती मंत्रालयाच्या तज्ञांद्वारे प्रदान केले जातात, म्हणून ते प्रथम पूर्व-वैद्यकीय किंवा वैद्यकीय सेवेच्या स्वरूपाचे असतात. 2 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकलेल्या कम्प्रेशनमधून अंग मुक्त होण्यापूर्वी, टॉर्निकेट लागू केले पाहिजे आणि नोव्होकेनसह कंडक्शन ऍनेस्थेसिया करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, अंग दाबून सोडले जाते. ठेचून झाल्यावर टर्निकेट सोडले पाहिजे. अंग जपून ठेवल्यास, दाबाची पट्टी लावावी आणि वरवरच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन करताना रक्तामध्ये विषारी द्रव्यांचा प्रवेश रोखण्यासाठी अंग थंड केले पाहिजे, अंमली वेदनाशामक औषधे दिली पाहिजेत, वाहतूक स्थिर करणे आवश्यक आहे, आणि नंतर टॉर्निकेट केले पाहिजे. काढले पाहिजे. त्यानंतर, अँटी-शॉक थेरपी (प्लाझ्मा पर्यायांचे रक्तसंक्रमण) च्या पार्श्वभूमीवर वाहतूक केली जाते. शस्त्रक्रिया विभाग, ज्यामध्ये डिटॉक्सिफिकेशन उपाय करणे शक्य आहे (हेमोडायलिसिस हे सर्वात श्रेयस्कर आहे).

उपचार.आघातग्रस्त अवस्थेतील पीडितांना पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते, जेथे संपूर्ण कॉम्प्लेक्सशॉक विरोधी उपाय. अपरिहार्यपणे मध्यवर्ती शिरा आणि मूत्रमार्गाचे कॅथेटेरायझेशन करा. डिटॉक्सिफिकेशन आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध उपाय करणे अत्यावश्यक आहे. जर 12 तासांच्या आत लघवीचे प्रमाण 2 मिली/किग्रा तासापर्यंत पोहोचले नाही तर, द्रावण आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे थांबवावे आणि पुढील डिटॉक्सिफिकेशन इतर पद्धतींनी (प्लाझ्माफेरेसिस, प्लाझ्मा सॉर्प्शन, लिम्फोसॉर्प्शन) केले पाहिजे. उपचारादरम्यान, रक्तातील नायट्रोजन आणि पोटॅशियमच्या पातळीचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे. हेमोडायलिसिसचे संकेत म्हणजे पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये 6.5 mmol / l पेक्षा जास्त वाढ. अपरिहार्यपणे रोगप्रतिबंधक औषधोपचारप्रतिजैविक. गुंतागुंतीच्या काळात, हायपोव्होलेमिया आणि डिटॉक्सिफिकेशन विरूद्ध लढा चालू राहतो. डीआयसीचे अभिव्यक्ती कमी करण्यासाठी, हेपरिन पहिल्या दिवसांपासून लिहून दिले जाते.

स्थानिक उपचारांमध्ये पहिल्या 2 दिवसात हायपोथर्मियाचा समावेश होतो. एडीमाच्या वाढीसह, फॅसिओटॉमी केली जाते. नशाचे स्त्रोत असलेल्या नेक्रोटिक टिश्यूजचे सीमांकन केल्यानंतर, नेक्रेक्टोमी केली जाते आणि मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यास, अंगाचे विच्छेदन केले जाते. बरे होण्याच्या कालावधीत, आकुंचनांवर शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात आणि जखमेच्या दोषांचे प्लास्टिक बंद केले जाते.

डोक्याला दुखापत

डोके दुखापत ही सामूहिक संज्ञा आहे. यात समाविष्ट:

1. डोक्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत (जखमा, जखम);
2. ज्ञानेंद्रियांना आघात (डोळे, श्रवण आणि वेसिब्युलर उपकरणे, अनुनासिक पोकळी आणि सायनस);
3. मॅक्सिलोफेसियल उपकरणास आघात;
4. आघातजन्य मेंदूला दुखापत (TBI).

हानीचे हे गट असमान आहेत. जर डोकेच्या मऊ ऊतकांच्या आघातात व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही विशिष्टता नसेल, तर मॅक्सिलोफेसियल उपकरणे आणि संवेदी अवयवांच्या दुखापती हे अरुंद तज्ञांच्या क्रियाकलापांचे क्षेत्र आहेत आणि केवळ विशेष वैद्यकीय सेवेच्या टप्प्यावरच उपचार केले जाऊ शकतात. मेंदूच्या दुखापतीचे ज्ञान, त्याच्या व्यापकतेमुळे आणि पॉलीट्रॉमाच्या रचनेत वारंवार उपस्थितीमुळे, कोणत्याही प्रोफाइल आणि विशिष्टतेच्या डॉक्टरांसाठी अनिवार्य आहे.

कवटी आणि मेंदूच्या दुखापतींचे वर्गीकरण

जखमांच्या खोलीनुसार टीबीआयचे वर्गीकरण.

1. बंद (इंटिग्युमेंटरी टिश्यूजना नुकसान न होता कवटीचे आणि मेंदूचे नुकसान);

2. उघडा (त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह कवटीचे आणि मेंदूचे नुकसान);

अ) गैर-भेदक (जखमेची वाहिनी ड्यूरा मेटरमध्ये प्रवेश करत नाही, म्हणजे सबराच्नॉइड जागा आणि बाह्य वातावरण यांच्यात संवाद नाही);

ब) भेदक (जखमेची वाहिनी ड्युरा मॅटरच्या खाली प्रवेश करते आणि सबराच्नॉइड स्पेस आणि बाह्य वातावरण यांच्यातील संवादाच्या परिणामी, लिकोरिया उद्भवते, तसेच सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि मेंनिंजेसचा संसर्ग होतो आणि मेनिंजायटीस विकसित होण्याचा मोठा धोका असतो) .

कवटीच्या फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण:

1. चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर;
2. क्रॅनियल व्हॉल्टचे फ्रॅक्चर;
3. कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर;

अ) पूर्ववर्ती क्रॅनियल फोसाद्वारे;

ब) मध्य क्रॅनियल फोसाद्वारे;

c) पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाद्वारे.

इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमाचे वर्गीकरण:

1. एपिड्यूरल (स्रोत एमिसरी व्हेन्स, ड्युराचे सायनस आणि मधल्या मेनिंजियल धमनी असू शकतात);
2. सबराच्नॉइड (स्रोत - ड्युरा मेटर किंवा मेंदूच्या धमन्यांचे सायनस: पूर्ववर्ती, मध्य, पोस्टरियर आणि बेसिलर);
3. इंट्राव्हेंट्रिक्युलर (स्रोत - वेंट्रिकल्सचे संवहनी प्लेक्सस);
4. इंट्रासेरेब्रल (स्रोत - इंट्रासेरेब्रल धमन्या आणि शिरा).

मेंदूच्या नुकसानाचे वर्गीकरण:

1. आघात (commotio cerebri);
2. मेंदूचा त्रास (कंटुसिओ सेरेब्री);

अ) सौम्य पदवी;

ब) मध्यम पदवी;

c) गंभीर.

1. मेंदूचे कॉम्प्रेशन (compressio cerebri).

टीबीआय पॅथोजेनेसिसअनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत. आघातकारक एजंटच्या थेट कृती व्यतिरिक्त, मेंदूचा "काउंटर-ब्लो" मुक्तपणे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये क्रॅनिअमच्या विरुद्ध भिंतीच्या विरूद्ध पडलेला असतो आणि हाडांच्या प्रोट्र्यूशनला महत्त्व असते. तुकड्यांच्या विस्थापनासह कवटीच्या फ्रॅक्चरसह मेंदू आणि क्रॅनियल नसा यांना दुय्यम नुकसान होते. सुरुवातीच्या पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीत, हेमोडायनामिक आणि लिकोरोडायनामिक विकार धोकादायक असतात. क्रॅनियल पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव किंवा गंभीर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हायपरटेन्शनच्या स्वरूपात गंभीर उल्लंघनामुळे मेंदूचे संकुचित होणे आणि मेडुला ओब्लोंगाटा फोरेमेन मॅग्नममध्ये जोडणे, ज्यामध्ये श्वसन आणि व्हॅसोमोटर केंद्रांचे उदासीनता आणि सुरुवातीस सुरुवात होते. मृत्यू 150 मिली च्या व्हॉल्यूममध्ये क्रॅनियल पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव. मानवांसाठी घातक. शिरासंबंधीचा प्लीथोरा, स्टेसिस आणि एडीमाच्या रूपात स्थानिक हेमोडायनामिक विकारांमुळे इस्केमिक आणि त्यानंतरच्या रीपरफ्यूजन (लिपिड पेरोक्सिडेशन) स्थानिक मेंदूचे नुकसान होते. चिंताग्रस्त ऊतकइस्केमियासाठी अत्यंत संवेदनशील. क्लिनिकल प्रकटीकरणप्रभावित क्षेत्राच्या कार्यात्मक महत्त्वावर अवलंबून आहे. मेंदूच्या भागांच्या कार्यक्षमतेच्या नुकसानाची लक्षणे आढळल्यास, नुकसानाचा अर्थ जखम म्हणून केला जातो आणि त्याशिवाय - एक आघात म्हणून. अशाप्रकारे, दुखापत आणि आघात यांच्यातील रोगजनक फरक सिद्धांतहीन आहे आणि टीबीआयमध्ये दुय्यम इस्केमिक जखमांचा प्रसार दुखापतीचे स्वरूप वाढवू शकतो. ही परिस्थिती आवश्यक आहे लक्ष वाढवलेमेंदूला दुखापत झालेल्या प्रत्येक रुग्णाला डॉक्टरांनी.

चिकित्सालय. TBI मध्ये लक्षणांचे 5 गट आहेत:

1. सेरेब्रल लक्षणे:चेतना नष्ट होणे, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, डोकेदुखी, चक्कर येणे.

2. वनस्पतिजन्य लक्षणे:मळमळ, उलट्या, टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया, नाडी अस्थिरता, हायपोटेन्शन, बिघडलेले थर्मोरेग्युलेशन, श्वसन विकार, असामान्य श्वास.

3. फोकल लक्षणे:आक्षेप, पॅरेसिस आणि स्नायूंचा अर्धांगवायू, सक्रिय हालचालींचे उल्लंघन किंवा स्नायूंची ताकद कमी होणे, प्रतिक्षिप्त क्रियांची अनुपस्थिती किंवा असममितता, संवेदनशीलता विकार, मोटर आणि संवेदी वाचा (अनुक्रमे भाषण कमी होणे किंवा बोलणे समजणे) कमी होणे. त्यांचे स्वरूप मेंदूच्या संसर्गाशी किंवा इंट्रासेरेब्रल रक्तस्रावाशी संबंधित आहे. मज्जातंतूंच्या मार्गांच्या छेदनबिंदूमुळे, सोमेटिकच्या इनर्व्हेशन झोनमध्ये फोकल लक्षणे मज्जासंस्थामेंदूतील जखमेच्या विरुद्ध बाजूला स्वतःला प्रकट करते. क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या बिघडलेल्या कार्याची लक्षणे विशेष महत्त्वाची आहेत: नायस्टागमस, अॅनिसोकेरिया, प्रकाशास थेट आणि सहमतीपूर्ण पपिलरी प्रतिसाद कमी होणे, नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतपणा, डोळे बंद करणे आणि गाल फुगवणे, जिभेचे विचलन, वेस्टिब्युलर विकारआणि दृष्टीदोष. बहुतेकदा, हे लक्षणविज्ञान कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत स्वतः क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या नुकसानाशी संबंधित असते आणि दुखापतीच्या बाजूला स्वतःला प्रकट करते. कमी वेळा, हे मेंदूच्या स्टेममधील केंद्रकांच्या नुकसानीमुळे होते, तर वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे व्यक्त केली जातात.

4. मेंदूच्या कम्प्रेशनची लक्षणे:मेंदूचे कॉम्प्रेशन हेमेटोमाच्या प्रभावाखाली किंवा उदासीन कवटीच्या फ्रॅक्चरसह होते. इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमामधील लक्षणांचे क्लासिक ट्रायड म्हणजे अॅनिसोकेरिया, ब्रॅडीकार्डिया आणि वारंवार चेतना नष्ट होणे. शेवटचे लक्षण या वस्तुस्थितीमुळे होते की आघातानंतर चेतना गमावल्यानंतर, ते परत येते, परंतु क्रॅनियल पोकळीमध्ये रक्त जमा झाल्यामुळे त्यात दबाव वाढतो. हे शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन आणि वारंवार चेतना गमावण्यापर्यंत सेरेब्रल लक्षणांमध्ये वाढ होते. स्वाभाविकच, उदासीन फ्रॅक्चरसह आणि मोठ्या धमनीतून रक्तस्त्राव सह, हे लक्षण विकसित होत नाही. प्रगतीशील श्वसन निकामी होणे आणि प्रगतीशील हायपोटेन्शन हे मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या फोरेमेन मॅग्नममध्ये सुरुवातीच्या हर्नियेशनची साक्ष देतात.

5. मेंनिंजियल लक्षणे:ते रक्तासह वेदनाशामक रिसेप्टर्सने समृद्ध ड्युरा मॅटरच्या चिडचिडीचे परिणाम आहेत आणि सबराक्नोइड रक्तस्त्राव किंवा दुखापतीचे भेदक स्वरूप दर्शवतात. मेनिन्जियल लक्षणे बहुतेक संरक्षणात्मक स्नायू तणावाचे एक प्रकार आहेत. यात समाविष्ट:

1) डोके वाकवताना मान ताठ झाल्याचे लक्षण;

2) कर्निगचे लक्षण - नितंब आणि वाकलेला भाग सरळ करण्याचा प्रयत्न करताना पायाच्या फ्लेक्सर्सचा कडकपणा गुडघा सांधेपाय

3) वरचे लक्षणब्रुडझिंस्की - डोके जबरदस्तीने वाकवून पाय वाकणे;

4) सरासरी लक्षणब्रुडझिन्स्की - जघनाच्या सांध्याच्या क्षेत्रावर दाबताना पाय वाकणे;

5) कमी लक्षणब्रुडझिन्स्की - दुसरा पाय सरळ करण्याचा प्रयत्न करताना पाय वाकणे, नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकणे;

6) zygomatic arches च्या पर्क्यूशन दरम्यान तीव्र डोकेदुखी;

7) प्रकाश पाहताना डोकेदुखी;

8) पँक्चर दरम्यान सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये रक्त.

बंद टीबीआयच्या लक्षणांचे वितरण, मेंदूच्या नुकसानाच्या स्वरूपावर अवलंबून, खालीलप्रमाणे सादर केले जाऊ शकते - तक्ता 1.

तक्ता 1. लक्षणे विविध नुकसानमेंदू

वर्ण मेंदुला दुखापत	लक्षणांचे गट
	सेरेब्रल	वनस्पतिजन्य	फोकल	संक्षेप	मेनिंजियल
शेक
सौम्य पदवी मध्यम पदवी गंभीर
संक्षेप

टीप: ++ - लक्षणे व्यक्त केली जातात;

लक्षणे सौम्य आहेत;

लक्षणे अनैतिक आहेत, परंतु उपस्थित असू शकतात;

हे लक्षणविज्ञान अशा निदानासह उपस्थित नसावे, म्हणजे. दुखापतीची तीव्रता जास्त आहे.

आघात. मुख्य आणि आवश्यक घटक क्लिनिकल चित्रदुखापतीनंतर लगेचच चेतना नष्ट होणे होय. रेट्रोग्रेड अॅम्नेशिया देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (रुग्णाला दुखापत होण्यापूर्वी लगेच काय झाले हे आठवत नाही), डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या. लक्षणेचे इतर गट अनुपस्थित आहेत.

मेंदूचा इजा.मुख्य गोष्ट म्हणजे फोकल लक्षणांचे स्वरूप आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धीची तीव्रता. सौम्य जखमांसह, 30 मिनिटांपर्यंत चेतना नष्ट होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, फोकल लक्षणे स्वतःला रिफ्लेक्स असममितीच्या रूपात प्रकट करतात, उर्वरित लक्षणे आघात सारखीच असतात. दुखापत झाल्यावर मध्यमचेतना नष्ट होण्याचा कालावधी 2 तासांपेक्षा जास्त नसतो, फोकल लक्षणे पॅरेसीस, ऍफेसिया इत्यादींचे रूप घेतात, वारंवार उलट्या होणे, नाडीची क्षमता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीव्र जखमांसह, मुख्य गोष्ट म्हणजे 2 तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत चेतना नष्ट होणे (कोमा) आणि स्वायत्त लक्षणांची तीव्रता (अनियंत्रित उलट्या, थर्मोरेग्युलेशन विकार, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांचे विकार आणि ते थांबेपर्यंत श्वास घेणे). लक्षणे इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब, मेंदूचे कॉम्प्रेशन आणि मेडुला ओब्लॉन्गाटा चे हर्नियेशन लगेच दिसून येत नाही आणि सेरेब्रल एडेमाशी संबंधित आहेत.

मेंदूचे कॉम्प्रेशन. इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव दरम्यान मेंदूच्या दाबाची लक्षणे दुखापतीनंतर लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु काही काळानंतर (प्रकाश मध्यांतर), म्हणून, दुखापतीचे कमी निदान शक्य आहे. लक्षणेचे इतर सर्व गट दिसू शकतात, परंतु त्यांची उपस्थिती दुय्यम आहे. मेनिंजियल लक्षणांचे प्राबल्य सबराच्नॉइड हेमोरेज, फोकल - इंट्रासेरेब्रल दर्शवते. एपिड्यूरल रक्तस्राव या लक्षणांच्या गटांसह असू शकत नाही.

TBI उघडाजखमेतून, नाकातून किंवा कानातून रक्तस्त्राव आणि लिकोरियासह. त्यानुसार, मेनिंजियल लक्षणे दिसतात. कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसहअनेकदा अनुनासिक किंवा कान मद्य, डोळ्याच्या सॉकेटमध्ये हेमेटोमास (चष्म्याचे लक्षण) आणि टेम्पोरल हाडांची मास्टॉइड प्रक्रिया, मेंनिंजियल लक्षणे आणि क्रॅनियल नर्व्हसच्या नुकसानीची चिन्हे असतात.

टीबीआय डायग्नोस्टिक्सकवटीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर क्ष-किरणांनी 2 प्रोजेक्शनमध्ये स्थापित केले आहे, जे कवटीला झालेल्या आघातासाठी अनिवार्य आहेत. इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमाचे निदान इकोग्राफी, कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी, न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग आणि शोध बुर छिद्रे वापरून केले जाते. स्पाइनल पंक्चरमध्ये संशयास्पद सबराक्नोइड रक्तस्रावाचे निदान मूल्य आहे. त्याचे तंत्र स्पाइनल ऍनेस्थेसियासारखेच आहे. पंक्चरच्या सहाय्याने, सबराच्नॉइड स्पेसमधील दाब आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये रक्ताच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. जेव्हा मेडुला ओब्लॉन्गाटा फोरेमेन मॅग्नममध्ये जोडला जातो तेव्हा स्पाइनल पंक्चर स्पष्टपणे प्रतिबंधित आहे.

प्रथमोपचार.संकेतांनुसार, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान आणि रक्तस्त्राव नियंत्रण (प्रेशर पट्टी, जखमेच्या प्लगिंग) केले जातात. उलट्या होत असताना, रुग्णाची स्थिती सुनिश्चित केली पाहिजे ज्यामध्ये आकांक्षा टाळण्यासाठी उलटीचा मुक्त प्रवाह शक्य आहे. एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे स्थानिक हायपोथर्मियाचा वापर. याव्यतिरिक्त, वेदनाशामक औषधांचा वापर वेदनांसाठी केला पाहिजे आणि जखमांच्या उपस्थितीत ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू केले पाहिजे. न्यूरोसर्जिकल विभाग हा TBI ची काळजी प्रदान करण्याचा एक विशेष टप्पा आहे. कवटीला आणि मेंदूला दुखापत झालेल्या रुग्णांना फक्त सुपिन स्थितीत नेले जाते.

उपचारमेंदूच्या आघाताने, हॉस्पिटलायझेशन, 14 दिवसांपासून 1, 2 महिन्यांपर्यंत अंथरुणावर विश्रांती, डिहायड्रेशन थेरपी, ब्रोमाइड्स, वेदनाशामक, ट्रँक्विलायझर्सचा वापर, संकेतांनुसार - स्पाइनल पंचर सूचित केले जाते (निदान स्पष्ट करण्यासाठी, 5- काढून टाकणे. 8 मिली सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ सामान्यतः रुग्णाची स्थिती सुधारते).

मेंदूच्या दुखापतीचा उपचार हा पुराणमतवादी आहे, जसा आघात होतो तसाच असतो, परंतु दीर्घ विश्रांतीचा वापर केला जातो. पॅरेसिसच्या उपस्थितीत, अर्धांगवायू, मालिश, व्यायाम थेरपी निर्धारित केली जाते. गंभीर जखमांमध्ये, लक्षणात्मक उपचार केले जातात (अँटीमेटिक्स, हेमोडायनामिक उत्तेजना, यांत्रिक वायुवीजन). वाढीसह इंट्राक्रॅनियल दबावस्पाइनल पंक्चर वारंवार करा.

मेंदूच्या कम्प्रेशनचा उपचार केवळ ऑपरेशनल आहे - आपत्कालीन क्रॅनियोटॉमी, तुकड्यांद्वारे कम्प्रेशन काढून टाकणे, हेमेटोमा आणि सेरेब्रल डेट्रिटस काढून टाकणे, संपूर्ण हेमोस्टॅसिस. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, मेंदूच्या जळजळ आणि जळजळीसाठी उपचार लिहून दिले जातात.

ओपन टीबीआयच्या बाबतीत, जखमेचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अनिवार्य आहे आणि प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली आहे.

TBI चे परिणाम.

तात्काळ:हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद होणे, उलटीची आकांक्षा, आघातजन्य धक्का.

सर्वात जवळ: मेंदुज्वर, सेरेब्रल एडेमा.

दूरस्थ: सतत न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (पॅरेसिस, व्हिज्युअल आणि श्रवण विकार इ.), अॅडहेसिव्ह अॅराक्नोइडायटिस, एपिलेप्सी.

6. स्वतंत्र प्रशिक्षणासाठी प्रश्न

आघात म्हणजे काय?

दुखापतीची तीव्रता कशी ठरवली जाते?

दुखापतीचे परिणाम काय आहेत?

दुखापतीचे वर्गीकरण.

आघातांशी लढण्याची तत्त्वे.

आघात झाल्यास वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याचे टप्पे, त्यांच्यासाठी उपायांचे प्रमाण.

बंद मऊ ऊतक जखमांचे प्रकार.

बंद मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या उपचारांची तत्त्वे.

आघातजन्य टॉक्सिकोसिसचे रोगजनन.

दीर्घकाळापर्यंत क्रश सिंड्रोमचे क्लिनिक, प्रथमोपचार आणि उपचार.

टीबीआय, वर्गीकरण आणि पॅथोजेनेसिस.

लक्षणे विविध रूपेटीबीआय, त्याचे निदान.

TBI चे प्रथमोपचार आणि उपचार.

7. परिस्थितीजन्य कार्ये

1. एक रुग्ण आपत्कालीन कक्षाकडे वळला, ज्याला एक तासापूर्वी डोक्यावर कठोर वस्तूने धक्का बसला. देहभान कमी होणे, मळमळ होणे, एकच उलट्या होणे. परीक्षेच्या वेळी, तो सतत डोकेदुखीची तक्रार करतो, काय झाले ते आठवत नाही. तुमचे प्राथमिक निदान काय आहे? आवश्यक परीक्षेची योजना आहे का? रुग्ण उपचार धोरण?

2. पॅनेल हाऊसच्या स्फोटानंतर अडथळ्याच्या विश्लेषणादरम्यान, ढिगाऱ्याच्या दरम्यान एक पाय चिमटीत असलेला एक माणूस सापडला. स्फोट झाल्यापासून पीडितेचा शोध लागेपर्यंत ३ तास ​​उलटले. वस्तुनिष्ठपणे: पीडित फिकट, सुस्त आहे, नाडी प्रति मिनिट 114 बीट्स आहे, रक्तदाब 90/60 मिमी आहे. rt कला. या प्रकरणात दुखापत काय आहे? प्रथमोपचार उपायांची व्याप्ती काय आहे? रुग्णाला कुठे रुग्णालयात दाखल करावे? त्याच्यावर उपचार कोठे सुरू करावेत?

उत्तरांची मानके

1. रुग्णाला TBI क्लिनिक बंद आहे - आघात. मेंदूचे कॉम्प्रेशन आणि कवटीचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी, रुग्णाची संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी केली पाहिजे, तसेच 2 प्रोजेक्शन आणि इकोएन्सेफॅलोग्राफीमध्ये कवटीचा एक्स-रे केला पाहिजे. रुग्णाच्या उपचारामध्ये बेड रेस्ट, क्रॅनियल हायपोथर्मिया, डिहायड्रेशन आणि सेडेटिव्ह थेरपी, वेदनाशामक औषधांचा समावेश असेल.

2. पीडित व्यक्तीला दीर्घकाळापर्यंत संपीडनचा एक सिंड्रोम आहे, संपीडनचा कालावधी, II डिग्रीचा आघातजन्य धक्का. ब्लॉकेजमधून बाहेर काढण्याआधी, कॉम्प्रेशनच्या जवळ टॉर्निकेट लावावे, नंतर पाय सोडला जावा, प्रेशर पट्टी लावावी, ट्रान्सपोर्ट इमोबिलायझेशन केले जाईल, वेदनाशामक प्रशासित केले जावे आणि अँटीशॉक थेरपी सुरू करावी (प्लाझ्मा-बदली सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन). त्यानंतर, हार्नेस काढला पाहिजे. पीडितेला सर्जिकल आणि इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स आणि डिटॉक्सिफिकेशनची शक्यता असलेल्या हॉस्पिटलमध्ये नेले जाईल (इष्टतम - "कृत्रिम मूत्रपिंड" असलेल्या हॉस्पिटलमध्ये). शॉकविरोधी उपाय आणि जबरदस्तीने डायरेसिससह उपचार सुरू केले पाहिजेत. 12 तासांच्या आत सक्तीचे डायरेसिस कुचकामी ठरल्यास, ओतणे मर्यादित करा आणि डिटॉक्सिफिकेशनच्या दुसर्या पद्धतीवर स्विच करा. अंगाच्या एडेमाच्या वाढीसह, फॅसिओटॉमी दर्शविली जाते.

सर्व लोक, वयाची पर्वा न करता, चेहर्यावरील जखमांना संवेदनाक्षम असतात. तुलनेने साधी दुखापत चेहऱ्याच्या ऊतींच्या खोल थरांना आणि चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांचे गंभीर नुकसान लपवू शकते, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

योग्यरित्या प्रदान केलेले प्रथमोपचार, डॉक्टरांकडे वेळेवर प्रवेश आणि पुरेसे उपचार युक्त्या गुंतागुंत आणि सौंदर्याचा अस्वस्थता टाळण्यास मदत करतील.

जखम म्हणजे ऊतींच्या संरचनेचे बंद नुकसान: त्वचेखालील चरबी, रक्तवाहिन्या आणि स्नायू त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता. या प्रकरणात, एक जटिल आहे पॅथॉलॉजिकल बदलप्रभावित भागात. मऊ उतींचे मोच आणि फाटणे, रक्तवहिन्यासंबंधी जखम, रक्तस्राव आणि लिम्फोरेज, नेक्रोसिस आणि पेशी घटकांचे विघटन हे स्थानिक बदलांचे वैशिष्ट्य आहे.

चेहर्यावरील ऊतींचे जखम हे रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते, ज्याच्या विकासाची दोन यंत्रणा आहेत:

• इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये पोकळी तयार करणे, ते रक्ताने भरणे;
• पोकळी तयार न करता रक्तासह ऊतींचे गर्भाधान (अभिसरण).

अशा प्रकारे हेमॅटोमा (जखम) तयार होतो - रक्ताचा मर्यादित संचय, अनेकदा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमासह. आघातकारक एजंट, दुखापतीची तीव्रता आणि जखमांचे स्थान यावर अवलंबून, हेमॅटोमा वरवरच्या आणि खोलवर स्थित असू शकतो.

वरवरच्या रक्तस्त्राव सह, केवळ त्वचेखालील चरबीचा परिणाम होतो, खोल हेमॅटोमासाठी, स्नायूंच्या जाडीमध्ये किंवा चेहर्याच्या सांगाड्याच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत स्थान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

जखमांची कारणे आणि लक्षणे

चेहर्यावरील जखमांची मुख्य कारणे आहेत: उंचावरून पडणे, एखाद्या कठीण वस्तूने आघात करणे, वाहतूक अपघात किंवा नैसर्गिक आपत्ती दरम्यान चेहर्यावरील ऊतक पिळणे.

जखम झालेल्या चेहऱ्याचे पहिले लक्षण म्हणजे वेदना. हे तंत्रिका तंतूंचे नुकसान किंवा चिडचिड होण्याचे संकेत आहे. वेदनेची तीव्रता जखमांच्या तीव्रतेवर आणि जखमांच्या स्थानावर अवलंबून असते.

चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या खोडांना इजा झाल्यास सर्वात जास्त काळ वेदना होतात. या प्रकरणात, जखमी व्यक्तीला तीक्ष्ण, जळजळ आणि शूटिंग निसर्गाच्या वेदनांचा अनुभव येतो. चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या कोणत्याही हालचालीमुळे ते तीव्र होते.

क्लेशकारक एजंटच्या संपर्कात आल्यानंतर, त्वचेला चमकदार लाल रंगाची छटा प्राप्त होते. त्यामुळे त्वचेद्वारे, इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करणारे रक्त चमकते. हळूहळू, त्याची एकाग्रता वाढते आणि प्रभावित क्षेत्राचा रंग निळा-जांभळा होतो.

हळूहळू, हेमॅटोमामध्ये हिमोग्लोबिनचे विघटन सुरू होते. 3-4 दिवसांनंतर, ते रक्तपेशींच्या विघटनाचे उत्पादन बनवते, हेमोसिडिरिन, ज्यामुळे हिरवा रंग येतो आणि 5-6 दिवसांत, हेमेटोइडिन, जो पिवळा चमकतो.

हेमॅटोमाच्या या पर्यायी रंग बदलाला लोकप्रियपणे "ब्लूमिंग ब्रुझ" म्हणतात. गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत, हेमॅटोमा 14-16 दिवसांमध्ये पूर्णपणे निराकरण होते.

तात्काळ वैद्यकीय लक्ष देण्याची कारणे - कानातून स्पष्ट द्रव दिसणे, डोळ्यांभोवती सायनोसिस (निळा), आक्षेप, चेतना नष्ट होणे, मळमळ आणि उलट्या. ही मेंदूच्या गंभीर दुखापतीची चिन्हे आहेत ज्यासाठी शरीराची तपशीलवार तपासणी आणि विशिष्ट उपचार धोरण आवश्यक आहे.

मऊ ऊतकांच्या जखमांचे वर्गीकरण

ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, जखमांचे तीव्रतेनुसार वर्गीकरण केले जाते. हे आपल्याला उपचारांची युक्ती निर्धारित करण्यास आणि मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते संभाव्य धोकागुंतागुंत

• 1 अंश

त्वचेखालील चरबीच्या किरकोळ नुकसानाने जखमांचे वैशिष्ट्य आहे. ते चिंतेचे कारण बनत नाहीत, त्यांना तज्ञांच्या भेटीची आवश्यकता नसते आणि 5 दिवसांच्या आत काढून टाकले जाते. खराब झालेल्या भागात थोडासा वेदना आणि निळसरपणा असू शकतो.

• 2 अंश

त्वचेखालील चरबीचे गंभीर नुकसान. जखम हेमेटोमा, एडेमा आणि सोबत असतात तीव्र वेदना. या प्रकरणात, फार्माकोलॉजिकल तयारीसह जटिल उपचार आवश्यक आहे.

• 3 अंश

स्नायू आणि पेरीओस्टेमवर परिणाम करणारा एक गंभीर जखम बहुतेकदा त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह असतो. सामील होण्याचा उच्च धोका जिवाणू संसर्ग. या प्रकरणांमध्ये, ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला भेट देणे अनिवार्य आहे.

• 4 अंश

अत्यंत तीव्र म्हणून रेट केले. या प्रकरणात, चेहर्यावरील कंकालची कार्यक्षमता विस्कळीत होते आणि मेंदूपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. जखमी व्यक्तीच्या स्थितीसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

विशेष म्हणजे, दुखापतीच्या केंद्रस्थानी सर्दीच्या प्रभावाबद्दल प्रत्येकाने ऐकले आहे. तथापि, प्रत्येकाला सर्दीच्या कृतीची यंत्रणा माहित नसते, म्हणून ते बर्‍याचदा जखमांवर प्रथमोपचार करण्याच्या या महत्त्वाच्या मुद्द्याकडे दुर्लक्ष करतात.

थंडीच्या संपर्कात आल्यावर संकुचित करा रक्तवाहिन्या. हे इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या थांबवते आणि हेमेटोमाच्या तीव्रतेस कारणीभूत ठरते.

सर्दी दाहक मध्यस्थांच्या प्रकाशनास दडपून टाकते, जखमी क्षेत्राची संवेदनशीलता कमी करते, ज्यामुळे वेदना तीव्रतेवर परिणाम होतो.

क्रायोथेरपी वापरण्यासाठी:

• बर्फाचे तुकडे;
• फार्मसीमधून क्रायोपॅकेज;
• टॉवेल भिजवलेला थंड पाणी;
• रेफ्रिजरेटरमधील कोणतीही थंड वस्तू.

सरासरी, जखमी भागावर थंड होण्याचा कालावधी 15-20 मिनिटे असतो. सतत वेदना असलेल्या गंभीर जखमांसाठी, प्रक्रिया दर 2 तासांनी पुनरावृत्ती होते.

असे करताना, एखाद्या व्यक्तीवर अवलंबून असणे आवश्यक आहे व्यक्तिनिष्ठ भावनाआणि आपल्या त्वचेची काळजी घ्या. ती सुन्न आणि लाली असावी. जखमी क्षेत्र आणि समीपच्या ऊतींचे पांढरे होणे हे दीर्घकाळापर्यंत वासोकॉन्स्ट्रक्शनच्या अवस्थेमुळे स्थानिक रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन दर्शवते.

पॅथॉलॉजिकल रक्ताभिसरण विकार आणि मधुमेह मेल्तिसमध्ये थंड उपचार contraindicated आहे. बर्फ आणि थंड वस्तू फक्त कापडातून चेहऱ्यावर लावल्या जातात. थेट संपर्कामुळे त्वचेच्या पेशींचा हिमबाधा होऊ शकतो आणि नेक्रोसिस नंतर रंगद्रव्ययुक्त क्षेत्र दिसू शकते.

जखमांसह ओरखडे आणि जखमा असल्यास, खराब झालेल्या भागाच्या काठावर अँटीसेप्टिक एजंट्सचा उपचार केला जातो:

• चमकदार हिरवा;
• हायड्रोजन पेरोक्साइड;
• furatsilin;
• 0.01% पोटॅशियम परमॅंगनेट द्रावण.

पहिल्या 48 तासांमध्ये, जखम झालेल्या भागात उष्णता आणि मालिश करू नये. कपिंगसाठी तीव्र वेदनातोंडावाटे वेदनाशामक औषध घ्या: केतनोव, नूरोफेन, इबुप्रोफेन.

जटिल उपचार

जखमांच्या उपचारांसाठी, बाह्य औषधे, हलकी मालिश आणि उष्णता उपचार वापरले जातात. या कालावधीत, अल्कोहोलचा वापर, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या पसरतात आणि औषधेजे रक्त पातळ करते.

औषधे

फार्मसीमध्ये, आपण मलम, मलई किंवा जेलच्या स्वरूपात थंड, शोषण्यायोग्य, पुनर्जन्म आणि वेदनाशामक गुणधर्मांसह औषधे खरेदी करू शकता. म्हणून, जखम बरा करणे आणि चेहऱ्यावरील हेमेटोमापासून त्वरीत मुक्त होणे कठीण नाही. या पुनरावलोकनात, सर्वात प्रभावी औषधे निवडली जातात.

शीतलक

या गटातील औषधांमध्ये मेन्थॉल, आवश्यक तेले, वेदनाशामक आणि इतर सक्रिय पदार्थ असतात. औषधे वेदना दूर करतात, जखमेच्या ठिकाणी रक्त प्रवाह कमी करतात आणि जखम तयार होण्यास प्रतिबंध करतात.

तयारी:

• वेनोरुटोन.
• सनीतास.

दुखापतीनंतर 48 तासांच्या आत औषधे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

शोषक आणि वेदना कमी करणारे

या औषधांचे सक्रिय पदार्थ थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करतात, टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारतात, एडेमा आणि हेमेटोमा रिसॉर्पशन दूर करण्यास मदत करतात. याव्यतिरिक्त, औषधे भूल देतात, खाज सुटतात, प्रभावित पृष्ठभाग निर्जंतुक करतात आणि दाहक-विरोधी प्रभाव पाडतात.

तयारी:

• हेपरिन (हेपरिन मलम, लियोटॉन, फ्लेनॉक्स, हेपाव्हेनॉल प्लस, डोलोबेन, पँटेवेनॉल);
• badyaga (बड्यागा फोर्ट, हीलर, एक्सप्रेस जखम);
• ट्रॉक्सेरुटिन (वेनोलन, ट्रॉक्सेजेल, ट्रॉक्सेव्हासिन, फेबॅटन, इंडोव्हाझिन);
• जखम-बंद;
• बचाव करणारा;
• ट्रामील एस.

औषध वापरण्यापूर्वी, आपल्याला सूचनांचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, त्यापैकी काही विशिष्ट contraindication आहेत.

तयारी स्वच्छ त्वचेवर पातळ थराने, मालिश हालचालींवर लागू केली जाते. पुनरावृत्तीची संख्या औषधाच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते, म्हणून आपल्याला सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

मलमांपेक्षा जेल फॉर्म्युलेशनचे काही फायदे आहेत. त्यांच्या अर्जानंतर, चेहऱ्यावर तेलकट चमक नाही, कपडे तुलनेने थोडे घाण होतात आणि चादरी. या तयारीचे सक्रिय पदार्थ पाणी-आधारित आहेत, म्हणून ते त्वचेत वेगाने प्रवेश करतात.

वाळलेल्या त्वचेवर मलम लावणे, जखमेच्या पृष्ठभागावर क्रस्ट्स तयार करणे चांगले आहे. या प्रकरणांमध्ये, तेलकट बेस त्वचेच्या बाह्य स्तरांना मऊ करते, प्रवेश प्रदान करते सक्रिय घटकप्रभावाच्या ठिकाणी.

घरी लोक उपाय वापरले जातात

मध्ये अनेक वनस्पती आणि सवय रोजचा आहारपौष्टिक उत्पादनांमध्ये असे घटक असतात जे चेहऱ्यावरील जखम लवकर बरे करू शकतात. उपचाराची ही शरीराला अनुकूल पद्धत ग्रेड 1 आणि 2 च्या जखमांसाठी योग्य आहे.

उपचारासाठी, अँटी-एडेमेटस, अँटीकोआगुलंट, अँटी-इंफ्लॅमेटरी गुणधर्म असलेले घटक वापरले जातात. लोक उपाय टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारतात, रक्ताच्या गुठळ्यांचे अवशोषण वाढवतात, उत्तेजित करतात स्थानिक प्रतिकारशक्तीआणि चयापचय, एक मध्यम वेदनशामक प्रभाव आहे.

कोबी, बटाटे आणि burdock

उपचारांसाठी, हिरव्या कोबीचे पान थंड पाण्याखाली धुतले जाते, पृष्ठभागावर अनेक लहान चीरे केले जातात आणि दुखापतीच्या ठिकाणी लावले जातात. कॉम्प्रेस चिकट टेपसह निश्चित केले जाऊ शकते. पान कोरडे होईपर्यंत उपाय ठेवला जातो, प्रक्रिया दिवसातून 4-6 वेळा पुनरावृत्ती होते.

डिकंजेस्टंट प्रभाव वाढविण्यासाठी, कोबीच्या पानांचे कॉम्प्रेस कच्च्या बटाट्याच्या वापरासह एकत्र केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, किसलेले बटाटे जखमेच्या पृष्ठभागावर लावले जातात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह झाकून आणि 30 मिनिटे काम करण्यासाठी बाकी.

उन्हाळ्यात, आपण बर्डॉक पान वापरू शकता. ते थंड पाण्याने धुतले जाते, कट केले जातात आणि हलक्या बाजूने जखमांवर लावले जातात.

कोरफड आणि मध

हर्बल उपचारांच्या तयारीसाठी, कमीतकमी 2 वर्षे वयाच्या वनस्पतीचे मोठे पान निवडले जाते. ठेचलेला कच्चा माल त्याच प्रमाणात मधात मिसळला जातो, काचेच्या कंटेनरमध्ये ठेवला जातो आणि रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवला जातो.

दररोज, जखमेच्या पृष्ठभागावर मलमचा एक दाट थर लावला जातो आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने झाकलेले असते. प्रक्रियेचा कालावधी 20 मिनिटे आहे, रक्कम दिवसातून 2-3 वेळा आहे.

कोरफड शोधणे शक्य नसल्यास, वनस्पती किसलेले ताजे बीट्ससह बदलले जाऊ शकते.

केळी आणि अननस

हेमेटोमा आणि सूज कमी करण्यासाठी, केळीची साल किंवा अननसाचा तुकडा जखम झालेल्या पृष्ठभागावर लावणे पुरेसे आहे. कॉम्प्रेसचा कालावधी 30 मिनिटे आहे, द्रुत प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, आपल्याला दररोज किमान 4 प्रक्रियांची आवश्यकता असेल.

सफरचंद व्हिनेगर

औषधी द्रावण तयार करण्यासाठी, व्हिनेगर (2 टीस्पून) थंड पाण्यात (1 एल) पातळ केले जाते. द्रावणात भिजवलेले कापसाचे कापड कापड दिवसातून 2-3 वेळा 30 मिनिटे जखमांवर लावले जाते.

उष्णता उपचार

उष्णतेच्या संपर्कात स्थानिक रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण, प्रतिकारशक्ती आणि चयापचय उत्तेजित होते. हे टिश्यू सेल पुनर्प्राप्ती आणि हेमॅटोमा रिसॉर्प्शनच्या प्रक्रियेस गती देते.

जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांनी तुम्ही उष्णतेने उपचार करू शकता. उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, प्रक्रिया मालिशसह एकत्र केल्या जातात.

घरी प्रक्रिया लागू करण्यासाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड फॅब्रिक 5-6 थरांमध्ये गुंडाळले जाते, ओले केले जाते. गरम पाणीआणि जखमी भागात लागू. फॅब्रिकच्या वर एक पॉलिथिलीन फिल्म आणि दाट फॅब्रिक घातली जाते. एक्सपोजर वेळ 15-20 मिनिटे आहे, प्रक्रियांची संख्या दिवसातून 2 वेळा आहे.

कॉम्प्रेसचा वार्मिंग इफेक्ट 40% इथाइल अल्कोहोल, वोडका, कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोलने वाढविला जातो. ते गरम पाण्याने पातळ केले जातात.

मसाज

हातांचे रिफ्लेक्स आणि यांत्रिक प्रभाव चेहऱ्याच्या स्नायू आणि त्वचेखालील ऊतींचे आकुंचन उत्तेजित करतात. हे रक्त परिसंचरण, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय सुधारते. परिणामी, घुसखोरी, एडेमा आणि हेमेटोमाच्या रिसॉर्प्शनच्या प्रक्रियेस वेग येतो, स्नायू शोष होण्याचा धोका कमी होतो.

दुखापतीनंतर 6-8 तासांनंतर, ते प्रभावित क्षेत्राला लागून असलेल्या भागात मालिश करण्यास सुरवात करतात. हे करण्यासाठी, खोल स्ट्रोकिंग, मालीश करणे आणि कंपन करण्याचे तंत्र आयोजित करा. प्रक्रियेचा कालावधी 10 मिनिटे आहे, रक्कम दिवसातून 2 वेळा आहे.

जखम झालेल्या पृष्ठभागाची मालिश दुखापतीनंतर केवळ 48 तासांनंतर केली जाऊ शकते, जर मोठ्या वाहिन्या फुटल्या नाहीत आणि जखमेच्या पृष्ठभागाची विस्तृत पृष्ठभाग असेल.

या प्रकरणात, केवळ वरवरच्या स्ट्रोकिंग आणि कंपनांना परवानगी आहे. प्रक्रियेचा कालावधी 15 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो.

दुखापतीचे संभाव्य परिणाम

नेहमीच्या वेदनांच्या मागे, हेमॅटोमा आणि सूज, मेंदू आणि चेहर्याचे कंकालचे नुकसान लपलेले असू शकते. ट्रामाटोलॉजिस्टच्या भेटीकडे दुर्लक्ष करणे आणि अनुपस्थिती वेळेवर उपचारकडे नेतो गंभीर परिणामआणि भविष्यात जखमींचे आयुष्य गुंतागुंतीचे करते.

संभाव्य परिणाम:

• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
• नाकाच्या संरचनेचे विकृत रूप;
• क्रॉनिक नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिसचा विकास;
• श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• विविध अंशांचे concussions;
• चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर;
• कर्णपटलाचे छिद्र;
• हेमॅटोमाचा संसर्गजन्य दाह.

तिरकस प्रभावासह, त्वचेखालील ऊतींचे अलिप्तपणा अनेकदा उद्भवते, ज्यामुळे मोठ्या आणि खोल हेमॅटोमा तयार होण्यास हातभार लागतो. जसजसे ते कॉम्पॅक्ट करतात, ते अत्यंत क्लेशकारक सिस्ट तयार करतात. अशा पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे बरे केले जाऊ शकतात.

एक हेमॅटोमा वेष कसे?

सर्वच आघातग्रस्त लोक कामातून दिवस काढू शकत नाहीत किंवा सार्वजनिक ठिकाणी जाणे टाळत नाहीत. म्हणून, बर्याचदा चेहऱ्यावर एक जखम तीव्र भावना आणि अस्वस्थतेचे कारण बनते. या प्रकरणांमध्ये, हेमेटोमा मास्क करण्यासाठी आणि सूज दूर करण्यासाठी काही सोप्या कृती मदत करू शकतात.

मीठ कॉम्प्रेस

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमा दूर करण्याचा हा सर्वात वेगवान मार्ग आहे, परंतु त्वचेसाठी ते खूप हानिकारक आहे. म्हणूनच, हे केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते, जेव्हा चेहर्याचा देखावा थोड्या वेळात व्यवस्थित करणे आवश्यक असते.

उत्पादन तयार करण्यासाठी, मीठ (3 चमचे) उबदार मध्ये विसर्जित केले जाते उकळलेले पाणी(1.). एक कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड कापड 5 मिनिटे सोल्युशनमध्ये खाली केले जाते जेणेकरून ते मीठ क्रिस्टल्सने संतृप्त होईल. कॉम्प्रेस 20 मिनिटांसाठी जखमांवर लागू केले जाते, त्वचा कोमट पाण्याने धुऊन जाते.

कंसीलर्स

हे कन्सीलर त्वचेतील अपूर्णता लपवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. मुख्य गोष्ट म्हणजे योग्य कन्सीलर रंग निवडणे:

• ताज्या निळ्या-जांभळ्या जखमांसह - नारिंगी;
• हिरव्या हेमेटोमासाठी - पिवळा;
• पिवळ्या जखमेसह - जांभळा, लैव्हेंडर.

विस्तृत हेमॅटोमास युक्तीने मुखवटा घातलेला असतो आणि लहान जखमांना क्रीम किंवा पेन्सिलच्या रूपात चांगले हाताळले जाऊ शकते.

अनेकांना चेहऱ्यावरील जखमांना किरकोळ दुखापत मानण्याची सवय असते. बर्‍याचदा उपचारांमध्ये बर्फ लावणे आणि वेदनाशामक औषधे घेणे समाविष्ट असते. चेहरा हा क्रॅनियल-चेहऱ्याच्या सांगाड्याचा एक भाग आहे, जो मेंदू, श्वसन आणि ऐकण्याच्या अवयवांशी अविभाज्यपणे जोडलेला आहे. म्हणून, किरकोळ जखमांसह चेहऱ्यावरील जखम आणि जखमांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

वार किंवा पडल्यामुळे मऊ उती आणि अंतर्गत अवयवांचे जखम दिसून येतात आणि त्यांच्यासोबत फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत अवयवांना धोकादायक जखमा यासारख्या अधिक धोकादायक जखमा होऊ शकतात.

जखम - वर्णन

वर्गीकरण आणि मऊ ऊतक जखमांची लक्षणे.

सर्वात स्पष्ट लक्षण म्हणजे दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना होणे, केशिका फुटणे. जखम झालेला भाग फुगतो आणि नंतर हेमॅटोमा अनेकदा होतो.

पायावर मऊ ऊतींना दुखापत

जखमेच्या ठिकाणी तीव्र वेदना ही जखम नसून फ्रॅक्चर समजली जाऊ शकते.

तथापि, हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की फ्रॅक्चरसह, अंगाची कोणतीही मोटर क्रियाकलाप नाही. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह, अंग कार्य करू शकते.

ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, तीव्रतेनुसार जखमांचे वर्गीकरण आहे:

1. मऊ उतींना जखमेच्या पहिल्या टप्प्यावर, जखमी व्यक्तीला दुखापतीच्या ठिकाणी थोडासा वेदना जाणवते, नंतर वेदना कमी होते, सूज दिसून येत नाही आणि जखमही नाहीत. जखमेच्या पहिल्या डिग्रीवर, जखम झालेल्या जागेची कार्ये जतन केली जातात. परंतु काहीवेळा आपण निळ्या जखमेच्या क्षेत्राचे निरीक्षण करू शकता.
2. मऊ ऊतींच्या दुखापतीच्या दुसऱ्या डिग्रीसह, जखमी व्यक्तीला तीव्र वेदना जाणवते, सूज आणि हेमॅटोमा लगेच दुखापतीच्या ठिकाणी दिसतात. दुसऱ्या पदवीमध्ये, डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे. या पदवीसह, डॉक्टरांना औषधे लिहून देणे शक्य आहे.
3. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या तिसऱ्या अंशामध्ये, स्नायूंच्या वस्तुमानाचे नुकसान होते, आणि कधीकधी पेरीओस्टेम. त्वचेलाही अनेकदा इजा होते. तिसर्या डिग्रीच्या जखमांसह, एक विशेषज्ञ सल्ला आवश्यक आहे!
4. उदरपोकळीच्या अवयवांना दुखापत झाल्यामुळे चौथ्या प्रमाणात जखम होते, या अवयवांच्या कार्यामध्ये बिघाड होतो. अशा जखमांची कारणे म्हणजे एखादी व्यक्ती किंवा वस्तू मोठ्या उंचीवरून पडणे, तसेच अपघात. पीडितेला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेत रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

शक्य तितक्या लवकर रुग्णाला आवश्यक सहाय्य सुरू करण्यास सक्षम होण्यासाठी दुखापतीच्या डिग्रीचे वर्गीकरण आवश्यक आहे.

डोक्याच्या दुखापतीसह, एक दणका अनेकदा होतो, जो काही काळानंतर अदृश्य होतो. परंतु, हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की जर चक्कर येणे सुरू झाले असेल, कानात बाहेरचा आवाज आला असेल तर आपल्याला डॉक्टरांची मदत घेणे आवश्यक आहे.

डोक्यावर एक जखम सह एक दणका

महत्त्वाचे! जास्तीत जास्त धोकादायक जागाजखम मानले जातात उदर, कारण अंतर्गत अवयवांना दुखापत होण्याची शक्यता असते.

जखमेच्या या टप्प्यावर, मदत घेणे तातडीचे आहे, कारण त्याशिवाय धोकादायक गुंतागुंत दिसू शकतात.

मऊ ऊतींच्या जखमांची गुंतागुंत

मऊ ऊतींच्या दुखापतीमुळे गुंतागुंत होऊ शकते. त्यापैकी काहींसाठी, शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय संस्थेकडून मदत घेणे आवश्यक आहे.

• पल्सिंग ब्रुझिंग सिग्नल मोठ्या रक्तवाहिन्यांपैकी एकास नुकसान करते. रक्तस्त्राव सुरू आहे, याचा अर्थ डॉक्टरांना भेट देण्याची तातडीने गरज आहे;
• पिंच केलेले स्नायू, दुसऱ्या शब्दांत, "केस सिंड्रोम". पीडित व्यक्तीला मदत जमा केल्याने, स्नायू नेक्रोसिस विकसित होऊ शकतो;
• जुन्या दुखापतीसह, मायोसिटिस दिसू शकते, तर मऊ ऊतक ओसीफिकेशन दिसून येते, स्नायू आकुंचन थांबवतात, स्नायू शोष विकसित होऊ शकतात;
• आर्थ्रोसिस त्या स्नायूंच्या सांध्यामध्ये दिसू शकतात ज्यांना अनेकदा धक्का बसतो.

डॉक्टरांच्या भेटीपूर्वी पीडितेला प्रथमोपचार

गंभीर मऊ ऊतक दुखापत अनिवार्य उपचार सूचित करते.

महत्वाचे! पीडितेला शांत ठेवणे आवश्यक आहे. जखमी अंग स्थिर असणे आवश्यक आहे.

यानंतर, आपल्याला जखमी ठिकाणी थंड लागू करणे आवश्यक आहे - बर्फ, गोठलेले पदार्थ, क्रायोपॅकेज. या कारणासाठी, थंड पाण्यात बुडवलेला टॉवेल देखील योग्य आहे. सुमारे पंधरा मिनिटे जखम झालेली जागा थंड करा. अर्धा तास किंवा एक तासानंतर, आपल्याला त्यावर पुन्हा थंड लागू करणे आवश्यक आहे. जखम झालेल्या ठिकाणी थंडीच्या प्रभावाखाली, रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, यामुळे, ऊतकांमधील रक्तस्त्राव कमी होतो आणि हेमेटोमा थंड नसतानाही तितका मजबूत नसतो. थंडीमुळे जखम झालेल्या भागाची संवेदनशीलता कमी होते, त्यामुळे पीडिताला वेदना सहन करणे सोपे होईल.

महत्त्वाचे! हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की क्रायोथेरपी दरम्यान त्वचा सुन्न आणि लालसर होईल, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत पांढरी होणार नाही!

त्वचेचे पांढरे होणे हे टिश्यू फ्रॉस्टबाइटच्या प्रारंभाचे संकेत देते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मधुमेह, तसेच रक्ताभिसरण विकारांसह, सर्दीचा वापर प्रतिबंधित आहे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जखम झाल्यानंतर दोन दिवसांनी, उष्मा थेरपी (हीटर्स, यूएचएफ, इ.) जखमी भागात लागू करू नये आणि मालिश देखील प्रतिबंधित आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, आपल्याला केतनोव्ह, इबुप्रोफेन, एनालगिन सारख्या ऍनेस्थेटिक घेणे आवश्यक आहे.

पाठीच्या ऊतींना दुखापत

ओरखडे आणि जखम आढळल्यास, त्यांना चमकदार हिरव्या, हायड्रोजन पेरोक्साइडने उपचार करणे आवश्यक आहे.

मऊ ऊतकांच्या दुखापतीनंतर उपचार

दुखापतीच्या प्रमाणात अवलंबून उपचारांची नियुक्ती डॉक्टरांद्वारे निवडली जाते. मऊ ऊतकांच्या गंभीर दुखापतीनंतर, उपस्थित डॉक्टरांना भेट देणे अत्यावश्यक आहे. अधिक धोकादायक जखमांची उपस्थिती वगळणे महत्वाचे आहे.

बहुतेकदा, डॉक्टर शारीरिक हालचाली कमी करण्याची शिफारस करतात आणि काही दुखापतींसाठी, पेस्टल पथ्ये अजिबात लिहून दिली जातात, चालताना चालताना स्टिक वापरणे. तीव्र वेदना कमी होत नसल्यामुळे, डॉक्टर एंटीसेप्टिक्स लिहून देऊ शकतात - जेल, मलम, जसे की विष्णेव्स्की किंवा हेपरिन, मलई, गोळ्या किंवा इंजेक्शन. मलम आणि मलई फक्त किरकोळ जखमांवर मदत करेल. पासून तोंडी औषधे Nise ची संभाव्य नियुक्ती. आपण फार्मसीमध्ये वस्तू, मलहम, क्रीम ऑर्डर करू शकता.

जखमांसह हेपरिन मलम हेमेटोमाचे निराकरण करते

जखम झाल्यानंतर 48 तासांनंतर, जखमी भागात उष्णता लागू केली जाऊ शकते. तिसर्या दिवशी, जखम झालेल्या अंगांना मालीश करणे, हलके जिम्नॅस्टिक करणे शक्य आहे. दुखापतीचा तीव्र कालावधी पूर्ण झाल्यानंतर, डॉक्टर इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी, यूएचएफ थेरपी आणि इतर फिजिओथेरपी लिहून देऊ शकतात. लिम्फॅटिक ड्रेनेज मसाजजलद निराकरणासाठी देखील उपयुक्त ठरेल.

वांशिक विज्ञान

सौम्य अंशांसाठी लोक उपाय. हे करण्यासाठी, अँटी-एडेमेटस गुणधर्म, तसेच एंटीसेप्टिक असलेले घटक वापरणे महत्वाचे आहे.

कोबी पान, burdock, कच्चा बटाटा

एक कोबी पान इजा साइटवर लागू करणे आवश्यक आहे, निश्चित. कोबीचे पान दोन तास सोडा. हे दिवसातून चार ते सहा वेळा करणे आवश्यक आहे. कोबीच्या पानांव्यतिरिक्त, आपण बर्डॉकच्या पानासह उपचार करू शकता - जखमी भागावर हलकी बाजू लावा. जखमेची सूज कमी करण्यासाठी, बरडॉक किंवा कोबीचा वापर कच्च्या किसलेल्या बटाट्याच्या लोशनसह केला पाहिजे. बटाटे, पूर्वी किसलेले, जखमी क्षेत्राशी संलग्न करा, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह निराकरण, अर्धा तास सोडा.

द्विवार्षिक कोरफड रस आणि मध

कोरफडाची पाने (कोरफड दोन वर्षांहून जुने असले पाहिजे) मधमाशीच्या मधामध्ये एक ते एक प्रमाणात ठेचून मिसळले जातात. परिणामी मिश्रण रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवले पाहिजे. इजा साइटवर लागू करा, अर्धा तास कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह निराकरण, दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती.

सफरचंद सायडर व्हिनेगर कॉम्प्रेस

सफरचंद सायडर व्हिनेगरचे दोन चमचे एक लिटर पाण्यात पातळ करणे आवश्यक आहे. परिणामी मिश्रणाने कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी संपृक्त करा आणि अर्ध्या तासासाठी जखम झालेल्या ठिकाणी त्याचे निराकरण करा. दिवसातून 3-4 वेळा पुनरावृत्ती करा

केळी आणि अननस

त्वरीत कमी करण्यासाठी, दुखापत झालेल्या ठिकाणी केळीची साल किंवा अननसाचा लगदा लावणे आवश्यक आहे. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह निराकरण, 20-30 मिनिटे काम सोडा, शक्यतो दिवसातून चार वेळा.

जखमांसाठी आवश्यक तेले सह उपचार

लॅव्हेंडर ऑइलचा वापर नव्याने दिसणार्‍या हेमॅटोमास आणि मऊ ऊतकांच्या जखमांसाठी केला जाऊ शकतो. मसाजच्या हालचालींसह रोझमेरी तेल चोळल्याने दोन दिवसांनी जखम कमी होऊ शकतात.

कांद्याचा रस

जखम आणि जखमांच्या जलद उपचारांसाठी, कांद्याचा रस वापरला जाऊ शकतो. हे करण्यासाठी, एक कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मलमपट्टी soaked कांद्याचा रस, 15-20 मिनिटांसाठी दुखापतीच्या ठिकाणी निश्चित केले पाहिजे. ही प्रक्रिया दिवसातून 3-4 वेळा पुनरावृत्ती करावी.

जखमांसाठी कांद्याचा रस

व्होडका किंवा अल्कोहोलवर आधारित कॉम्प्रेस करा

अर्धा ग्लास वोडका किंवा पातळ अल्कोहोलमध्ये, आपल्याला सुमारे अर्धा चमचा टेबल मीठ घालावे लागेल. परिणामी मिश्रणाने कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी भिजवून. दुखापतीच्या ठिकाणी कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी लावावी आणि पॉलिथिलीनने घट्ट बसवावी. वोडका कॉम्प्रेसपूर्णपणे शोषून आणि कोरडे होईपर्यंत काढू नका. दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती करा.

तसेच, हेमॅटोमाच्या उपचारांसाठी, आपण बॉडीगा वापरू शकता. आपण फार्मसीमध्ये उत्पादन ऑर्डर करू शकता. ही पावडर आहे जी ठराविक प्रमाणात पाण्यात मिसळली पाहिजे.