जाळणे- स्थानिक प्रदर्शनामुळे ऊतींचे नुकसान उच्च तापमान(55-60 C पेक्षा जास्त), आक्रमक रसायने, विद्युत प्रवाह, प्रकाश आणि आयनीकरण विकिरण. ऊतींच्या नुकसानीच्या खोलीनुसार, 4 अंश बर्न्स ओळखले जातात. व्यापक बर्न्समुळे तथाकथित बर्न रोगाचा विकास होतो, धोकादायक प्राणघातक परिणामहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींमध्ये व्यत्यय, तसेच संसर्गजन्य गुंतागुंत झाल्यामुळे. बर्न्सचे स्थानिक उपचार खुल्या किंवा बंद पद्धतीने केले जाऊ शकतात. हे अपरिहार्यपणे वेदनाशामक उपचारांसह पूरक आहे, संकेतांनुसार - बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि ओतणे थेरपी.

सामान्य माहिती

जाळणे- उच्च तापमान (55-60 C पेक्षा जास्त), आक्रमक रसायने, विद्युत प्रवाह, प्रकाश आणि आयनीकरण रेडिएशनच्या स्थानिक प्रदर्शनामुळे ऊतींचे नुकसान. हलके बर्न्स ही सर्वात सामान्य जखम आहेत. गंभीर भाजणे हे अपघाती मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहे, मोटार वाहन अपघातांनंतर दुसरे कारण आहे.

वर्गीकरण

स्थानिकीकरणानुसार:

• बर्न्स त्वचा;
• डोळा जळणे;
• इनहेलेशन इजा आणि श्वसनमार्ग जळणे.

दुखापतीची खोली:

• मी पदवी. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराला अपूर्ण नुकसान. त्वचेची लालसरपणा, किंचित सूज, जळजळ वेदना दाखल्याची पूर्तता. 2-4 दिवसांनी पुनर्प्राप्ती. बर्न ट्रेसशिवाय बरे होते.
• II पदवी. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराला पूर्ण नुकसान. जळजळ वेदना दाखल्याची पूर्तता, लहान फोड निर्मिती. बुडबुडे उघडताना, चमकदार लाल धूप उघड होतात. बर्न्स 1-2 आठवड्यांत डाग न पडता बरे होतात.
• III पदवी. त्वचेच्या वरवरच्या आणि खोल थरांना नुकसान.
• IIIA पदवी. त्वचेच्या खोल थरांना अंशतः नुकसान झाले आहे. दुखापतीनंतर ताबडतोब, एक कोरडा काळा किंवा तपकिरी कवच ​​तयार होतो - एक बर्न एस्चर. खाजवल्यावर, खरुज पांढरा-राखाडी, ओलसर आणि मऊ असतो.

मोठ्या, कोलेसिंग फुगे तयार करणे शक्य आहे. जेव्हा फोड उघडले जातात, तेव्हा पांढरे, राखाडी आणि गुलाबी भाग असलेले एक मोटली जखमेची पृष्ठभाग उघडकीस येते, ज्यावर नंतर, कोरड्या नेक्रोसिससह, चर्मपत्रासारखा पातळ खपला तयार होतो आणि ओल्या नेक्रोसिससह, एक ओले राखाडी फायब्रिनस फिल्म तयार होते. .

खराब झालेल्या भागाची वेदना संवेदनशीलता कमी होते. जखमेच्या तळाशी असलेल्या त्वचेच्या अखंड खोल थरांच्या संरक्षित बेटांच्या संख्येवर उपचार करणे अवलंबून असते. अशा बेटांच्या थोड्या संख्येसह, तसेच जखमेच्या नंतरच्या पूर्ततेसह, बर्नचे स्वत: ची उपचार मंद होते किंवा अशक्य होते.

• IIIB पदवी. त्वचेच्या सर्व थरांचा मृत्यू. त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूला संभाव्य नुकसान.
• IV पदवी. त्वचा आणि अंतर्निहित ऊती (त्वचेखालील चरबी, हाडे आणि स्नायू) चाळणे.

I-IIIA अंशांचे जळजळ वरवरचे मानले जाते आणि ते स्वतःच बरे होऊ शकतात (जर पुष्टीमुळे जखम दुय्यम खोल होत नसेल तर). IIIB आणि IV डिग्री बर्न्ससाठी, नेक्रोसिस काढून टाकणे आवश्यक आहे, त्यानंतर त्वचेची कलम करणे आवश्यक आहे. बर्नच्या डिग्रीचे अचूक निर्धारण केवळ विशेष वैद्यकीय संस्थेमध्ये शक्य आहे.

नुकसानाच्या प्रकारानुसार:

थर्मल बर्न्स:

• ज्योत जळते. एक नियम म्हणून, II पदवी. त्वचेच्या मोठ्या क्षेत्राला संभाव्य नुकसान, डोळे आणि वरच्या श्वसनमार्गावर जळजळ.
• द्रव बर्न्स. मुख्यतः II-III पदवी. एक नियम म्हणून, ते एक लहान क्षेत्र आणि नुकसान मोठ्या खोली द्वारे दर्शविले आहेत.
• वाफ जळते. मोठे क्षेत्र आणि नाशाची लहान खोली. अनेकदा श्वसनमार्गाच्या जळजळीसह.
• गरम वस्तूंनी जळते. II-IV पदवी. स्पष्ट सीमा, लक्षणीय खोली. ऑब्जेक्टशी संपर्क संपुष्टात आल्यानंतर खराब झालेल्या ऊतींच्या अलिप्ततेसह.

रासायनिक बर्न्स:

• ऍसिड जळते. आम्लाच्या संपर्कात आल्यावर, ऊतकांमधील प्रथिनांचे गोठणे (फोल्डिंग) होते, ज्यामुळे लहान खोलीचे नुकसान होते.
• अल्कली जळते. या प्रकरणात, कोग्युलेशन होत नाही, त्यामुळे नुकसान लक्षणीय खोलीपर्यंत पोहोचू शकते.
• जड धातूंच्या लवणांसह बर्न्स. सहसा वरवरचा.

रेडिएशन बर्न्स:

• सूर्यप्रकाशाच्या प्रदर्शनामुळे जळते. सहसा मी, कमी वेळा - II पदवी.
• लेसर शस्त्रे, हवा आणि जमिनीवर आण्विक स्फोटांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी जळते. स्फोटाला तोंड देत असलेल्या शरीराच्या काही भागांना त्वरित नुकसान होऊ शकते, डोळ्यात जळजळ होऊ शकते.
• आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनामुळे बर्न्स. सहसा वरवरचा. सहवर्ती किरणोत्सर्गाच्या आजारामुळे ते खराब बरे होतात, ज्यामध्ये संवहनी नाजूकपणा वाढतो आणि ऊतकांची दुरुस्ती बिघडते.

इलेक्ट्रिकल बर्न्स:

लहान क्षेत्र (चार्जच्या प्रवेश आणि निर्गमन बिंदूंवर लहान जखमा), मोठी खोली. विद्युत इजा (इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डच्या संपर्कात आल्यावर अंतर्गत अवयवांचे नुकसान) सोबत.

नुकसान क्षेत्र

बर्नची तीव्रता, रोगनिदान आणि उपचारात्मक उपायांची निवड केवळ खोलीवरच नाही तर बर्न पृष्ठभागाच्या क्षेत्रावर देखील अवलंबून असते. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये प्रौढांमध्ये बर्न्सच्या क्षेत्राची गणना करताना, "पामचा नियम" आणि "नाइनचा नियम" वापरला जातो. "पामच्या नियम" नुसार, हाताच्या पामर पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ त्याच्या मालकाच्या शरीराच्या अंदाजे 1% शी संबंधित आहे. "नाइनच्या नियम" नुसार:

• मान आणि डोकेचे क्षेत्रफळ संपूर्ण शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 9% आहे;
• छाती - 9%;
• पोट - 9%;
• शरीराच्या मागील पृष्ठभाग - 18%;
• एक वरचा बाहू – 9%;
• एक मांडी - 9%;
• पायासह एक नडगी - 9%;
• बाह्य जननेंद्रिया आणि पेरिनियम - 1%.

मुलाच्या शरीराचे प्रमाण वेगवेगळे असते, त्यामुळे त्यावर "रूल ऑफ नाईन्स" आणि "रूल ऑफ द पाम" लागू करता येत नाही. मुलांमध्ये बर्न पृष्ठभागाच्या क्षेत्राची गणना करण्यासाठी, जमीन आणि ब्रॉवर सारणी वापरली जाते. विशेष वैद्यकीय मध्ये संस्थांमध्ये, बर्न्सचे क्षेत्र विशेष फिल्म मीटर (मापन ग्रिडसह पारदर्शक चित्रपट) वापरून निर्धारित केले जाते.

अंदाज

रोगनिदान जळण्याची खोली आणि क्षेत्र यावर अवलंबून असते, सामान्य स्थितीशरीर, सहवर्ती जखम आणि रोगांची उपस्थिती. रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी, जखम तीव्रता निर्देशांक (ITI) आणि शेकडो नियम (PS) वापरले जातात.

घाव तीव्रता निर्देशांक

सर्व वयोगटांना लागू होते. ITP मध्ये, वरवरच्या बर्नचा 1% तीव्रतेच्या 1 युनिटच्या बरोबरीचा असतो, खोल बर्नचा 1% 3 युनिट असतो. अशक्त श्वसन कार्याशिवाय इनहेलेशन घाव - 15 युनिट्स, बिघडलेल्या श्वसन कार्यासह - 30 युनिट्स.

अंदाज:

• अनुकूल - 30 युनिट्सपेक्षा कमी;
• तुलनेने अनुकूल - 30 ते 60 युनिट्स पर्यंत;
• संशयास्पद - ​​61 ते 90 युनिट्स पर्यंत;
• प्रतिकूल - 91 किंवा अधिक युनिट्स.

एकत्रित जखम आणि गंभीर सहगामी रोगांच्या उपस्थितीत, रोगनिदान 1-2 अंशांनी खराब होते.

शंभर नियम

सहसा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांसाठी वापरले जाते. गणना सूत्र: वर्षांमध्ये वयाची बेरीज + बर्न्सचे क्षेत्र टक्केवारीत. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट जळणे हे त्वचेच्या 20% जखमांच्या बरोबरीचे आहे.

अंदाज:

• अनुकूल - 60 पेक्षा कमी;
• तुलनेने अनुकूल - 61-80;
• संशयास्पद - ​​81-100;
• प्रतिकूल - 100 पेक्षा जास्त.

स्थानिक लक्षणे

10-12% पर्यंत वरवरचे जळणे आणि 5-6% पर्यंत खोल जळणे मुख्यतः स्थानिक प्रक्रियेच्या स्वरूपात होते. इतर अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन पाळले जात नाही. लहान मुलांमध्ये, वृद्धांमध्ये आणि गंभीर कॉमोरबिडीटी असलेल्या लोकांमध्ये, स्थानिक वेदना आणि सामान्य प्रक्रिया यांच्यातील "सीमा" अर्धवट केली जाऊ शकते: वरवरच्या बर्न्ससाठी 5-6% पर्यंत आणि खोल भाजण्यासाठी 3% पर्यंत.

स्थानिक पॅथॉलॉजिकल बदल बर्नची डिग्री, दुखापतीनंतरचा कालावधी, दुय्यम संसर्ग आणि इतर काही परिस्थितींद्वारे निर्धारित केले जातात. प्रथम पदवी बर्न्स एरिथेमा (लालसरपणा) च्या विकासासह आहेत. द्वितीय-डिग्री बर्न्स हे वेसिकल्स (लहान वेसिकल्स) द्वारे दर्शविले जातात आणि तृतीय-डिग्री बर्न्स बुले (एकत्रित होण्याची प्रवृत्ती असलेले मोठे फोड) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. त्वचा सोलणे, उत्स्फूर्तपणे मूत्राशय उघडणे किंवा काढून टाकणे, इरोशन उघड होते (चमकदार लाल रक्तस्त्राव पृष्ठभाग, त्वचेच्या पृष्ठभागाचा थर नसलेला).

खोल बर्न्ससह, कोरडे किंवा ओले नेक्रोसिसचे क्षेत्र तयार होते. कोरडे नेक्रोसिस अधिक अनुकूलपणे पुढे जाते, ते काळ्या किंवा तपकिरी कवचसारखे दिसते. ओले नेक्रोसिस ऊतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात आर्द्रता, लक्षणीय क्षेत्र आणि जखमांच्या मोठ्या खोलीसह विकसित होते. हे जीवाणूंसाठी अनुकूल वातावरण आहे, बहुतेकदा निरोगी ऊतींपर्यंत पसरते. कोरड्या आणि ओल्या नेक्रोसिसच्या क्षेत्रांना नकार दिल्यानंतर, विविध खोलीचे अल्सर तयार होतात.

बर्न बरे करणे अनेक टप्प्यात होते:

• मी स्टेज. जळजळ, मृत उती पासून जखमेच्या साफ. दुखापतीनंतर 1-10 दिवस.
• II स्टेज. पुनर्जन्म, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने जखम भरणे. दोन सबस्टेज असतात: 10-17 दिवस - नेक्रोटिक टिश्यूजपासून जखमा साफ करणे, 15-21 दिवस - ग्रॅन्युलेशनचा विकास.
• तिसरा टप्पा. चट्टे तयार होणे, जखमा बंद होणे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत विकसित होऊ शकते: पुवाळलेला सेल्युलायटिस, लिम्फॅडेनेयटीस, गळू आणि हातपायांचे गॅंग्रीन.

सामान्य लक्षणे

विस्तृत जखमांमुळे बर्न रोग होतो - विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल, ज्यामध्ये प्रथिने आणि पाणी-मीठ चयापचय विस्कळीत होते, विषारी पदार्थ जमा होतात आणि संरक्षणात्मक शक्तीजीव, बर्न थकवा विकसित. संबंधित बर्न रोग तीव्र घसरण मोटर क्रियाकलापश्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्र प्रणालीआणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट.

बर्न रोग टप्प्यात पुढे जातो:

मी स्टेज. बर्न शॉक. मुळे विकसित होते तीव्र वेदनाआणि बर्न पृष्ठभागावर लक्षणीय द्रव नुकसान. रुग्णाच्या जीवाला धोका दर्शवतो. हे 12-48 तास टिकते, काही प्रकरणांमध्ये - 72 तासांपर्यंत. उत्तेजनाचा अल्प कालावधी वाढत्या प्रतिबंधाने बदलला जातो. तहान, स्नायू थरथरणे, थंडी वाजून येणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. चेतना गोंधळलेली आहे. इतर प्रकारच्या शॉकच्या विपरीत, रक्तदाब वाढतो किंवा सामान्य मर्यादेत राहतो. नाडी वेगवान होते, लघवीचे प्रमाण कमी होते. मूत्र तपकिरी, काळा किंवा गडद चेरी बनते, जळजळ वास घेते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे. बर्न शॉकचा पुरेसा उपचार केवळ विशेष मधामध्येच शक्य आहे. संस्था

II स्टेज. बर्न टॉक्सिमिया. जेव्हा ऊतींचे क्षय आणि जिवाणू विषारी पदार्थ रक्तामध्ये शोषले जातात तेव्हा उद्भवते. नुकसानीच्या क्षणापासून 2-4 दिवसांपर्यंत विकसित होते. हे 2-4 ते 10-15 दिवसांपर्यंत असते. शरीराचे तापमान वाढले आहे. रुग्ण अस्वस्थ आहे, त्याचे मन गोंधळलेले आहे. आक्षेप, प्रलाप, श्रवण आणि व्हिज्युअल भ्रम. या टप्प्यावर, विविध अवयव आणि प्रणालींमधून गुंतागुंत दिसून येते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने - विषारी मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोसिस, पेरीकार्डिटिस. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टपासून - ताण इरोशन आणि अल्सर (गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावमुळे गुंतागुंतीचे असू शकते), डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, विषारी हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह. बाजूने श्वसन संस्था- फुफ्फुसाचा सूज, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस. मूत्रपिंडाच्या बाजूने - पायलाइटिस, नेफ्रायटिस.

तिसरा टप्पा. सेप्टिकोटॉक्सिमिया. हे जखमेच्या पृष्ठभागाद्वारे मोठ्या प्रमाणात प्रथिनांचे नुकसान आणि संक्रमणास शरीराच्या प्रतिसादामुळे होते. हे कित्येक आठवड्यांपासून कित्येक महिने टिकते. पुष्कळ पुवाळलेला स्त्राव असलेल्या जखमा. बर्न्सचे उपचार निलंबित केले जातात, एपिथेललायझेशनचे क्षेत्र कमी होतात किंवा अदृश्य होतात.

शरीराच्या तापमानात मोठ्या चढउतारांसह ताप हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रुग्ण सुस्त आहे आणि त्याला झोपेचा त्रास होतो. भूक लागत नाही. लक्षणीय वजन कमी होते (गंभीर प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या वजनाच्या 1/3 कमी होणे शक्य आहे). स्नायूंचे शोष, संयुक्त गतिशीलता कमी होते, रक्तस्त्राव वाढतो. बेडसोर्स विकसित होतात. मृत्यू सामान्य संसर्गजन्य गुंतागुंत (सेप्सिस, न्यूमोनिया) पासून होतो. अनुकूल परिस्थितीत, बर्न रोग पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो, ज्या दरम्यान जखमा स्वच्छ आणि बंद केल्या जातात आणि रुग्णाची स्थिती हळूहळू सुधारते.

प्रथमोपचार

शक्य तितक्या लवकर हानीकारक एजंट (ज्वाला, स्टीम, रासायनिक इ.) सह संपर्क थांबवणे आवश्यक आहे. थर्मल बर्न्ससह, विध्वंसक प्रभावाच्या समाप्तीनंतर काही काळ त्यांच्या गरम झाल्यामुळे ऊतींचा नाश चालू राहतो, म्हणून जळलेली पृष्ठभाग 10-15 मिनिटांसाठी बर्फ, बर्फ किंवा थंड पाण्याने थंड करणे आवश्यक आहे. नंतर, काळजीपूर्वक, जखमेचे नुकसान न करण्याचा प्रयत्न करा, कपडे कापून टाका आणि स्वच्छ पट्टी लावा. ताजे बर्न क्रीम, तेल किंवा मलमाने वंगण घालू नये - यामुळे नंतरचे उपचार गुंतागुंतीचे होऊ शकतात आणि जखमा बरे होण्यास अडथळा येऊ शकतो.

रासायनिक बर्न्ससाठी, जखमेला भरपूर वाहत्या पाण्याने स्वच्छ धुवा. अल्कली बर्न्स सायट्रिक ऍसिडच्या कमकुवत द्रावणाने धुतले जातात, ऍसिड बर्न्स - बेकिंग सोडाच्या कमकुवत द्रावणाने. क्विकलाईम बर्न्स पाण्याने धुतले जाऊ नयेत, त्याऐवजी वनस्पती तेल वापरावे. व्यापक आणि खोल भाजल्यास, रुग्णाला गुंडाळले पाहिजे, त्याला भूल देणारे आणि उबदार पेय दिले पाहिजे (चांगले - सोडा-ब्राइन द्रावणकिंवा अल्कधर्मी शुद्ध पाणी). जळलेल्या पीडितेला शक्य तितक्या लवकर विशेष वैद्यकीय सुविधेकडे वितरित केले जावे. संस्था

उपचार

स्थानिक वैद्यकीय उपाय

बंद बर्न उपचार

सर्व प्रथम, बर्न पृष्ठभागावर उपचार केला जातो. खराब झालेल्या पृष्ठभागावरून काढा. परदेशी संस्था, जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेवर अँटीसेप्टिकचा उपचार केला जातो. मोठे बुडबुडे कापले जातात आणि काढल्याशिवाय रिकामे केले जातात. एक्सफोलिएटेड त्वचा बर्नला चिकटते आणि जखमेच्या पृष्ठभागाचे संरक्षण करते. जळलेल्या अंगाला भारदस्त स्थान दिले जाते.

उपचारांच्या पहिल्या टप्प्यावर, वेदनशामक आणि शीतलक प्रभाव असलेली औषधे वापरली जातात आणि औषधेऊतींची स्थिती सामान्य करण्यासाठी, जखमेची सामग्री काढून टाकणे, संक्रमणास प्रतिबंध करणे आणि नेक्रोटिक क्षेत्रांना नकार देणे. हायड्रोफिलिक आधारावर डेक्सपॅन्थेनॉल, मलम आणि द्रावणांसह एरोसोल वापरा. पूतिनाशक उपाय आणि हायपरटोनिक उपायफक्त प्रथमोपचारात वापरले जाते. भविष्यात, त्यांचा वापर अव्यवहार्य आहे, कारण ड्रेसिंग त्वरीत कोरडे होतात आणि जखमेतील सामग्रीचा प्रवाह रोखतात.

IIIA पदवी बर्न्स सह, संपफोडया स्वत: ची नकार क्षणापर्यंत ठेवले आहे. प्रथम, ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू केले जातात, स्कॅब नाकारल्यानंतर - मलम. बरे होण्याच्या दुसर्‍या आणि तिसर्‍या टप्प्यावर बर्न्सच्या स्थानिक उपचारांचे उद्दीष्ट म्हणजे संसर्गापासून संरक्षण, चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करणे आणि स्थानिक रक्तपुरवठा सुधारणे. हायपरोस्मोलर इफेक्ट असलेली औषधे, मेण आणि पॅराफिनसह हायड्रोफोबिक कोटिंग्ज वापरली जातात, जे ड्रेसिंग दरम्यान वाढत्या एपिथेलियमचे संरक्षण सुनिश्चित करतात. खोल बर्न्ससह, नेक्रोटिक ऊतकांच्या नकाराची उत्तेजना चालते. खरुज वितळण्यासाठी सॅलिसिलिक मलम आणि प्रोटीओलाइटिक एंजाइम वापरले जातात. जखम साफ केल्यानंतर, त्वचेची प्लास्टिक सर्जरी केली जाते.

ओपन बर्न उपचार

हे विशेष ऍसेप्टिक बर्न वॉर्डमध्ये चालते. बर्न्सवर अँटिसेप्टिक्स (पोटॅशियम परमॅंगनेटचे द्रावण, चमकदार हिरवे इत्यादी) कोरडे द्रावण वापरून उपचार केले जातात आणि मलमपट्टीशिवाय सोडले जातात. याव्यतिरिक्त, पेरिनेम, चेहरा आणि इतर भाग ज्यांना मलमपट्टी करणे कठीण आहे अशा बर्न्सवर सामान्यतः उघडपणे उपचार केले जातात. या प्रकरणात जखमांच्या उपचारांसाठी, अँटिसेप्टिक्स (फुराटसिलिन, स्ट्रेप्टोमायसिन) असलेली मलहम वापरली जातात.

बर्न्सवर उपचार करण्याच्या खुल्या आणि बंद पद्धतींचे संयोजन शक्य आहे.

सामान्य उपचारात्मक उपाय

ताजे बर्न्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेदनाशामकांना संवेदनशीलता वाढते. सुरुवातीच्या काळात, वेदनाशामकांच्या लहान डोसच्या वारंवार प्रशासनाद्वारे सर्वोत्तम परिणाम प्रदान केला जातो. भविष्यात, आपल्याला डोस वाढवावा लागेल. नारकोटिक वेदनाशामक श्वासोच्छवासाच्या केंद्रावर दबाव आणतात, म्हणून, ते श्वासोच्छवासाच्या नियंत्रणाखाली ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे प्रशासित केले जातात.

सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता निश्चित करण्याच्या आधारावर प्रतिजैविकांची निवड केली जाते. प्रतिजैविके रोगप्रतिबंधक पद्धतीने लिहून दिली जात नाहीत, कारण यामुळे प्रतिजैविक थेरपीला प्रतिसाद न देणारे प्रतिरोधक ताण निर्माण होऊ शकतात.

उपचारादरम्यान, प्रथिने आणि द्रवपदार्थाच्या मोठ्या नुकसानाची भरपाई करणे आवश्यक आहे. 10% पेक्षा जास्त वरवरच्या बर्न्स आणि 5% पेक्षा जास्त खोल बर्न्ससह, इन्फ्यूजन थेरपी दर्शविली जाते. नाडी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, धमनी आणि मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब यांच्या नियंत्रणाखाली, रुग्णाला ग्लुकोज, पोषक द्रावण, रक्त परिसंचरण आणि आम्ल-बेस स्थिती सामान्य करण्यासाठी उपाय दिले जातात.

पुनर्वसन

पुनर्वसनामध्ये रुग्णाची शारीरिक (फिजिओथेरपी, फिजिओथेरपी) आणि मानसिक स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय समाविष्ट आहेत. पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे:

• लवकर सुरुवात;
• स्पष्ट योजना;
• प्रदीर्घ अचलतेचा कालावधी वगळणे;
• शारीरिक हालचालींमध्ये सतत वाढ.

प्राथमिक पुनर्वसन कालावधीच्या शेवटी, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक आणि शस्त्रक्रिया सहाय्याची आवश्यकता निर्धारित केली जाते.

इनहेलेशन घाव

ज्वलन उत्पादनांच्या इनहेलेशनच्या परिणामी इनहेलेशन जखम होतात. मर्यादित जागेत बर्न झालेल्या व्यक्तींमध्ये अधिक वेळा विकसित होतात. पीडितेची स्थिती वाढवणे, जीवघेणा असू शकते. न्यूमोनिया विकसित होण्याची शक्यता वाढवा. सोबत जळण्याचे क्षेत्र आणि रुग्णाचे वय देखील आहे एक महत्त्वाचा घटकदुखापतीच्या परिणामावर परिणाम होतो.

इनहेलेशन घाव तीन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत, जे एकत्र आणि स्वतंत्रपणे होऊ शकतात:

कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा.

कार्बन मोनोऑक्साइड हेमोग्लोबिनला ऑक्सिजनचे बंधन प्रतिबंधित करते, हायपोक्सियाला कारणीभूत ठरते आणि मोठ्या डोस आणि दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, पीडिताचा मृत्यू होतो. उपचार - 100% ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यासह फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन.

वरच्या श्वसनमार्गाची जळजळ

अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, स्वरयंत्र, घशाची पोकळी, एपिग्लॉटिस, मोठी श्वासनलिका आणि श्वासनलिका बर्न्स. आवाजाचा कर्कशपणा, धाप लागणे, काजळीसह थुंकणे. ब्रॉन्कोस्कोपी श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा आणि सूज प्रकट करते, गंभीर प्रकरणांमध्ये - फोड आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र. श्वासनलिकेचा एडेमा वाढतो आणि दुखापतीनंतर दुसऱ्या दिवशी त्याच्या शिखरावर पोहोचतो.

खालच्या श्वसनमार्गाला दुखापत

अल्व्होली आणि लहान ब्रॉन्चीला नुकसान. श्वास घेण्यास त्रास होतो. अनुकूल परिणामासह, त्याची भरपाई 7-10 दिवसात केली जाते. न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडेमा, ऍटेलेक्टेसिस आणि श्वसन त्रास सिंड्रोममुळे गुंतागुंत होऊ शकते. रेडिओग्राफवरील बदल केवळ दुखापतीनंतर 4 व्या दिवशी दृश्यमान आहेत. धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी आणि त्याहून कमी झाल्यामुळे निदानाची पुष्टी केली जाते.

श्वसनमार्गाच्या जळजळांवर उपचार

बहुतेक लक्षणे: गहन स्पायरोमेट्री, श्वसनमार्गातून स्राव काढून टाकणे, आर्द्र वायु-ऑक्सिजन मिश्रण इनहेलेशन. प्रतिबंधात्मक उपचारप्रतिजैविक अप्रभावी आहेत. बकपोसेव्ह आणि थुंकीच्या रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण केल्यानंतर अँटीबैक्टीरियल थेरपी निर्धारित केली जाते.

बर्न्सची स्थानिक लक्षणे भिन्न असतात आणि डिग्रीवर अवलंबून असतात.

1ली डिग्री बर्न्सत्वचेच्या ऍसेप्टिक जळजळ सह उद्भवते: लालसरपणा, सूज, वेदना. ते सतत धमनी hyperemia आणि दाहक exudation मुळे होतात. जळलेल्या भागात, त्वचा तीव्रपणे हायपरॅमिक असते, थोडीशी सुजलेली, तीव्र वेदनादायक असते (हायपेरेस्थेसिया - वाढलेली वेदना संवेदनशीलता). 3-4 दिवसांनंतर, एपिडर्मिसचा वरचा थर सुकतो, गडद होतो आणि सुरकुत्या पडतात आणि फ्लेक्स बंद होतात.

द्वितीय अंश बर्न्सअधिक स्पष्ट दाहक घटना द्वारे दर्शविले जातात. केशिकाचा विस्तार आणि त्यांच्या पारगम्यतेचे उल्लंघन हे एपिडर्मिसच्या खाली द्रवपदार्थ सोडण्यासह आहे, म्हणूनच त्याच्या बेसल आणि ओव्हरलाइंग लेयर्सच्या पेशींमधील कनेक्शन तुटलेले आहे, पॅपिलरी लेयर संरक्षित आहे. ऊतींचे अधिक स्पष्ट सूज. एपिडर्मल लेयरच्या खाली एक सेरस इफ्यूजन जमा होतो, जे एक्सफोलिएट होते, बर्न झाल्यानंतर काही मिनिटांत एपिडर्मिस उचलते. बुडबुडे दिसतात. जर एक्सफोलिएटेड एपिडर्मिसची अखंडता जतन केली गेली, तर पहिल्या 2 दिवसांत फोड हळूहळू वाढतात. या कालावधीत, बुडबुडे होऊ शकतात

ज्या ठिकाणी ते सुरुवातीच्या परीक्षेदरम्यान उपस्थित नव्हते तेथे हजर होतात. बबलच्या तळाशी एपिडर्मिसचा जंतूचा थर तयार होतो. बर्न ब्लिस्टरची सामग्री रक्ताच्या प्लाझ्मा सारखीच असते. पहिल्या दिवसाच्या शेवटी, ल्युकोसाइट्स त्यात दिसतात. केसांच्या कूप आणि घाम ग्रंथींच्या जवळ असलेल्या पॅपिलरी लेयरमध्ये देखील त्यांच्यापैकी थोड्या प्रमाणात आढळतात. 2-3 दिवसांनंतर, फोडांची सामग्री घट्ट होऊन जेलीसारखी बनते. सहसा फोडांची सामग्री निर्जंतुक असते, परंतु त्वरीत संक्रमित होऊ शकते. ग्रेड I च्या जखमांपेक्षा बर्न क्षेत्र अधिक वेदनादायक आहे. दुस-या डिग्रीच्या बर्न्सचे बरे होणे सहसा 7-14 दिवसांच्या आत होते.

येथे IIIA पदवी जळतेवरवरचा थर प्रभावित

त्वचा, काही ठिकाणी पॅपिलरी लेयरच्या संपूर्ण नेक्रोसिससह, बर्न त्याच्या संपूर्ण जाडीपर्यंत वाढतो. ज्या एजंटमुळे जळते त्या एजंटच्या प्रकारावर अवलंबून, वरवरचा कोरडा हलका तपकिरी किंवा पांढरा-राखाडी स्कॅब तयार होतो, जो सीमांकन शाफ्टच्या निर्मितीसह जिवंत ऊतींमधून फाटला जातो. संयोजी ऊतक बेसच्या स्तरावर पुवाळलेला-सीमांकन दाह होतो

त्वचा स्कॅब वितळणे 2-3 आठवडे टिकते. यावेळी बर्न पृष्ठभाग प्राप्त होते वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा: पुवाळलेल्या-वितळलेल्या पांढऱ्या-राखाडी मृत ऊतींच्या पार्श्वभूमीवर, त्वचेचे गुलाबी-लाल पॅपिले दिसतात. 3 व्या आठवड्यात, जखमेचे स्वरूप अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: ग्रॅन्युलेशनच्या पातळ थरावर एपिथेललायझेशनचे अनेक बेटे दिसतात. एकाच वेळी एपिथेलियम

बाजूने वाढते निरोगी त्वचा. सामान्यतः, 1ल्या अखेरीस - 2र्‍या महिन्याच्या मध्यभागी, III A डिग्री बर्न होतात, अगदी विस्तृत आहेत, पूर्णपणे

उपकला आहेत. IIIB पदवी बर्न्सत्वचेच्या संपूर्ण पॅपिलरी लेयरच्या नुकसानीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि त्वचेखालील ऊतक. त्वचा फिकट राखाडी, डाग आहे. हायपोएस्थेसिया किंवा संपूर्ण ऍनेस्थेसिया आहे. प्राथमिक क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल बदलतीन मुख्य स्वरूपात दिसतात:

1) कोग्युलेशन (कोरडे नेक्रोसिस); 2) उष्णतेच्या कृती अंतर्गत त्वचेचे "फिक्सेशन";

3) ओले कोलिक्वेशनल नेक्रोसिस.

कोग्युलेटिव्ह नेक्रोसिस सामान्यत: ज्वालाच्या कृती अंतर्गत, गरम वस्तूंच्या संपर्कात येते. प्रभावित त्वचा दाट, कोरडी, गडद लाल, तपकिरी किंवा जवळजवळ काळी आहे. मोठ्या सांध्यांच्या क्षेत्रामध्ये सुरकुत्या पडतात, खडबडीत पट तयार होतात. जखमाभोवती हायपेरेमियाचा झोन अरुंद आहे, एडेमा तुलनेने कमी आहे. सीमांकन शाफ्टची निर्मिती आणि नेक्रोसिसचे सीमांकन बहुतेकदा केवळ 1 ला - 2 रा महिन्याच्या मध्यभागी पूर्ण केले जाते आणि त्यानंतरच स्कॅब पूर्णपणे नाकारला जातो. विलक्षण क्लिनिकल फॉर्मखोल बर्न्स III B पदवी त्वचेचे "फिक्सेशन" आहे. तीव्र इन्फ्रारेड रेडिएशनमुळे उद्भवलेल्या तथाकथित रिमोट बर्न्सचे वैशिष्ट्य आहे. या प्रकरणात, बर्नवरील कपडे पेटू शकत नाहीत. पहिल्या 2-3 दिवसात त्वचा

सभोवतालच्या ऊतींपेक्षा फिकट आणि थंड, परिघामध्ये हायपरिमिया आणि एडेमाचा एक अरुंद झोन दिसून येतो. 3-4 दिवसांनी कोरडे खवले तयार होतात. ओले नेक्रोसिस स्कॅल्डिंगसह विकसित होते, काहीवेळा अंगावर कपडे धुऊन जातात. मृत त्वचा सुजलेली, पेस्टी आहे. ओले नेक्रोसिसच्या केंद्रस्थानी पुवाळलेला-सीमांक जळजळ निसर्गात इतका मर्यादित नाही कारण त्याचा उद्देश मृत ऊती वितळणे आहे. कोरड्या खपल्यापेक्षा 10-12 दिवस आधी जखमेच्या ओल्या नेक्रोसिसपासून साफ ​​​​होते. बरे होत असताना, जखमेच्या ठिकाणी खरखरीत, कमी-लवचिक पांढरे केलोइड चट्टे तयार होतात.

IV डिग्री बर्न्ससामान्यत: त्वचेखालील चरबीचा जाड थर नसलेल्या भागात थर्मल एक्सपोजरच्या दीर्घ कालावधीसह होतो. स्नायू आणि कंडरा सर्वात जास्त प्रभावित होतात, त्यानंतर हाडे. नियमानुसार, तीन किंवा अधिक वेगवेगळ्या ऊतींचे एकाचवेळी घाव आहेत आणि 13% प्रकरणांमध्ये, सेगमेंट मृत्यू होतो.

हातपाय

घावचे नैदानिक ​​​​लक्षणे थर्मल एजंटच्या प्रकारावर आणि दुखापतीच्या परिस्थितीवर अवलंबून असतात, विविध स्वरूपात स्वतःला प्रकट करतात. पहिला प्रकार गडद तपकिरी किंवा काळ्या रंगाच्या दाट स्कॅबच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. दुसऱ्या स्वरूपात, charring नोंद आहे. तिसरे नुकसान तुलनेने कमी-तीव्रतेच्या थर्मल एजंट्सच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह दिसून येते, जेव्हा ऊतक हायपरथर्मिया 50 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसते. आटलेल्या सुसंगततेचा एक पांढरा खरुज तयार होतो. एडेमा क्वचितच त्याच्या अंतर्गत आणि परिघामध्ये व्यक्त केला जातो. या बर्न्सचे स्वत: ची उपचार करणे अशक्य आहे.

अनेकदा खोल नेक्रेक्टोमी आणि अगदी विच्छेदन करणे आवश्यक असते.

बर्न रोग.

बर्न्समुळे कॉम्प्लेक्स होतो पॅथॉलॉजिकल बदलपांघरूण

जवळजवळ सर्व महत्वाच्या प्रणाली, बर्न रोगासाठी कॉल करतात. हे उच्चारित स्वरूपात विकसित होते

शरीराच्या 25-30% पेक्षा जास्त पृष्ठभागावर भाजलेले किंवा 10% पेक्षा जास्त खोल भाजलेले. लहान मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, बर्न रोग देखील कमी व्यापक बर्न्ससह विकसित होऊ शकतो (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 8-10%). त्याची तीव्रता, गुंतागुंतांची वारंवारता आणि परिणाम प्रामुख्याने खोल नुकसानीच्या क्षेत्रावर अवलंबून असतात. गंभीर स्थिती म्हणजे एकूण (100%) I पदवी आणि II किंवा III A अंश शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 30% पेक्षा जास्त बर्न मानली जाते. जीवघेणा भाजणे देखील चेहरा, गुप्तांग आणि पेरिनियम III B आणि IV अंश आहेत, जर ते 10% पेक्षा जास्त असतील आणि 15% पेक्षा जास्त क्षेत्रासह हातपाय जळतील. जळण्याची तीव्रता आणि प्रौढांमध्ये त्याच्या संभाव्य परिणामाचा अंदाज लावण्यासाठी, एन.

फ्रँकने जखमांची खोली आणि व्याप्ती आणि पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केलेल्या मूल्यांकनावर आधारित एक रोगनिदान निर्देशक प्रस्तावित केला.

इंडिकेटर (फ्रँक इंडेक्स) सूत्रानुसार मोजला जातो

I \u003d Sn + 3 x Sr,

जेथे Sn बर्न क्षेत्र I, II, IIIA पदवी, % ची बेरीज आहे; 3 हा गुणक आहे जो रोगनिदानविषयक सुधारणा विचारात घेतो; Sr - III B आणि IV अंशांच्या बर्न क्षेत्रांची बेरीज, %. 30 पेक्षा कमी वयात, रोगनिदान अनुकूल आहे, 30 ते 60 पर्यंत - तुलनेने अनुकूल, 61 ते 90 पर्यंत - संशयास्पद, 91 किंवा त्याहून अधिक - प्रतिकूल. बर्न रोगादरम्यान, चार टप्पे वेगळे केले जातात (बर्न शॉक, तीव्र टॉक्सिमिया, सेप्टिकोटॉक्सेमिया, किंवा सेप्सिस आणि बरे होणे).

बर्न शॉक.

बर्न शॉकबर्न्ससह 1 ते 3 दिवस टिकते

मेदयुक्त मध्ये प्लाझ्मा एक तीव्र extravasation आहे, जे ठरतो

उच्चारित edema. आधीच मोठ्या प्रमाणात बर्न झाल्यानंतर पहिल्या तासात, रक्तातील प्लाझ्माचे प्रमाण 25-33% कमी होते - रक्त घट्ट होते. BCC आणि hemolysis कमी झाल्यामुळे, ऊतक हायपोक्सिया वाढते. या कारणांमुळे अधिक सघन ऑक्सिजन थेरपी आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त आणि रक्ताच्या पर्यायांचे संक्रमण आवश्यक आहे. पहिल्या 2-3 तासांत, 0.8-1.2 लिटर रक्त किंवा प्लाझ्मा, 1.5-2 लीटर आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण आणि 1 लिटर पर्यंत

5% ग्लुकोज सोल्यूशन, 1 लिटर रेओपोलिग्लुसिन पर्यंत. हे महत्वाचे आहे

वेदना व्यवस्थापन (अमली पदार्थांचे प्रशासन, अँटीहिस्टामाइन्स, नोवोकेन नाकाबंदी पार पाडणे).

त्यानंतर कालावधी येतो तीव्र विषमता,दुखापतीनंतर 10-15 दिवसांपर्यंत टिकते. रुग्णांची स्थिती बर्नची व्याप्ती, खोली आणि स्थानिकीकरण यावर अवलंबून असते. खोलवर, विशेषत: सामान्य, जळजळीत, पुवाळलेला-रिसॉर्प्टिव्ह ताप दिसून येतो, बहुतेकदा तापमान वक्र पाठविले जाते, अनियमित लाटांचे स्वरूप, 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, डोळे "पडतात", ओठ सायनोटिक असतात, त्वचा राखाडी, कोरडी होते. डोकेदुखी, उलट्या, मळमळ दिसून येते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध कार्यात्मक विकारांची नोंद केली जाते. ठराविक भावनिक विकार, झोपेचा त्रास, जे घडत आहे त्याबद्दल दिशाभूल करणारे मनोविकार. सायकोसिस, जे बहुतेकदा 3-5 व्या दिवशी आधीच उद्भवतात, एक मादक स्वभावाचे असतात आणि ते प्रलापाने प्रकट होतात.

कालावधी सेप्टिकोटॉक्सिमिया,

ज्याची सुरुवात वेळेत आणि रोगजनकदृष्ट्या जुळते

मृत ऊतकांच्या नकाराच्या प्रारंभाशी संबंधित. या कालावधीचा कालावधी भिन्न आहे आणि बर्न जखमांच्या अस्तित्वाच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केला जातो. त्यांच्या उपचार किंवा शस्त्रक्रियेनंतर (त्वचेची जीर्णोद्धार), बर्न रोगाचा चौथा कालावधी सुरू होतो - बरा होणे,जे बर्न रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण विकारांच्या उलट विकासाचे निर्धारण करते.

सेप्टिकोटॉक्सिमिया- बर्न रोगाचा तिसरा कालावधी, जो दोन टप्प्यात विभागलेला आहे:

स्कॅब नाकारल्यापासून ते 2-3 आठवड्यांत जखमेच्या पूर्ण साफसफाईपर्यंत;

जखमा पूर्ण बरे होईपर्यंत ग्रेन्युलेटिंगचा टप्पा.

क्लिनिकल लक्षणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या स्वरूपाशी संबंधित आहेत.

सेप्सिसचा पहिला टप्पा, किंवा सेप्टिकोटॉक्सिमिया, टॉक्सिमियाच्या कालावधीत बरेच साम्य आहे. नैदानिक ​​​​लक्षणे निर्धारित करणारे मुख्य रोगजनक घटक म्हणजे ऊतींचे क्षय उत्पादनांचे पुनरुत्थान आणि सूक्ष्मजीवांचे महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप.

रुग्णाची प्रकृती गंभीर आहे.

पुनर्संकलन

अनुकूल परिणामासह, चौथा टप्पा सुरू होतो - बरा होणे -रोगाचा अंतिम टप्पा, पूर्वी विस्कळीत कार्ये हळूहळू पुनर्संचयित करून वैशिष्ट्यीकृत. रूग्णांची स्थिती सुधारते, भूक लागते आणि शरीराचे वस्तुमान वाढते. शरीराचे तापमान सामान्य होते. मूड सुधारतो. रक्ताची संख्या सामान्य केली जाते. अंतर्गत अवयवांची "स्थिती" स्थिर आहे.

या कालावधीत, औषध थेरपी, रक्तसंक्रमण मर्यादित करा

रक्ताचे पर्याय चालू राहतात. त्वचा कलम करा. खूप लक्ष दिले जाते फिजिओथेरपी व्यायामआणि इतर पुनर्वसन क्रियाकलाप.

बर्न उपचार:

प्रथमोपचार - पीडिताला ज्वाला झोनमधून काढून टाकणे, विझवणे
कपड्यांची आग. बर्न पृष्ठभागावर अल्कोहोलने उपचार केले जाऊ शकतात. द्वारे
जेटसह बर्न पृष्ठभाग थंड करण्याची शक्यता थंड पाणीआधी
वेदना गायब होणे (15-20 मिनिटांत) निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लावले जातात. बर्नच्या पृष्ठभागावर स्वत: ला उपचार करणे, बुडबुडे छेदणे किंवा कट करणे निषिद्ध आहे. प्रतिबंधासाठी
शॉक ओळखले जातात अंमली वेदनाशामक. II-IY डिग्री बर्न्ससाठी, टिटॅनसचे आपत्कालीन प्रतिबंध केले जाते.
शॉकच्या काळात, इन्फ्यूजन थेरपीची लवकर सुरुवात शक्य आहे,
रक्त, प्लाझ्मा, रक्ताचे पर्याय, रिओपोलिग्लुसिन, नारकोटिक वेदनाशामक, न्यूरोलेप्टॅनालजेसिया. बर्न टॉक्सिमियाच्या काळात - डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, रक्त, प्लाझ्मा, पॉलीग्लुसिन, रीओपोलिग्ल्युकिन, जेमोडेझ, लैक्टासॉल, अल्ब्युमिन, क्रिस्टलॉइड्स, सोडियम बायकार्बोनेट, ग्लुकोज द्रावण. अनुरिया च्या घटना सह
hemosorption, कृत्रिम मूत्रपिंड, lasix, contrical.
सेप्टिक टप्प्यात - सेप्सिसचा उपचार: ब्रॉड स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स
स्पेक्ट्रम, रोगप्रतिकारक शक्ती सुधारणे - थायमलिन, टी-एक्टिव्हिन, हार्मोन थेरपी.
बर्नचे स्थानिक उपचार.
प्रथम पदवी बर्न्स - स्थानिक उपचार आवश्यक नाही.
बर्न्स II-IIIa पदवी: चेहर्यावरील बर्न्स - वापरासह मुक्त व्यवस्थापन
मी एरोसोल, समुद्री बकथॉर्न तेल खातो. गळू बर्न्स - bandages "हातमोजे" सह
पाण्यात विरघळणारे मलम "लेव्होसिन", "लेवोमिकॉल", "डायक्सिकॉल", "मॅफेनाइड-एसीटेट", जे 2-3 दिवसांनी बदलले पाहिजेत. खोडाची जळजळ, हातपाय - सूचित मलहमांसह ड्रेसिंग, पुरळ नसताना, त्यांना 3-5 दिवसांनी बदला, कारण. वारंवार ड्रेसिंग बदलांसह, ग्रॅन्युलेशन खराब होतात. जखमांना पूरक करताना, त्यांच्यावर हायड्रोजन पेरोक्साईडच्या द्रावणाने उपचार केले पाहिजेत. पुनरुत्पादित ऊतींचे नुकसान टाळण्यासाठी अँटीसेप्टिक द्रावणाने मुबलक प्रमाणात ओल्या झाल्यानंतर मलमपट्टी काढली जाते.
तिला IIIb-IY डिग्रीचे खोल भाजणे: प्रथम - ओल्या पट्ट्या
अँटिसेप्टिक्ससह, फॅन हीटर, दिवे वापरून स्कॅब कोरडे करणे. स्कॅबचे दीर्घकाळ संरक्षण (2-3 आठवडे) सह, उप-कॉर्प्युसल सपूरेशन विकसित होते, ज्यामुळे सेप्टिक गुंतागुंत होऊ शकते. त्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी, लवकर (4-5 दिवस), विलंब (8-10 दिवस) आणि स्टेज्ड (2-3 आठवडे) नेक्रेक्टोमी आवश्यक आहे. नेक्रेक्टोमी सामान्य भूल अंतर्गत, ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाते. परिणामी जखम मलम ड्रेसिंग, अॅलो- आणि झेनोग्राफ्ट (म्हणजे त्वचेची कलम) सह बंद केली जाते. मर्यादित खोल बर्न्ससाठी, 40% सॅलिसिलिक ऍसिड मलमाने रासायनिक नेक्रोलिसिसद्वारे एसचर काढले जाऊ शकते. मलम 2 नॉकसाठी लागू केले जाते, त्यानंतर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ड्रेसिंग दरम्यान एक्सफोलिएटेड स्कॅब काढला जातो. ट्रंकच्या विस्तृत बर्नसह, "क्लिनिट्रॉन" प्रकारच्या हवेच्या प्रवाहासह विशेष बेडवर रुग्णांचे व्यवस्थापन अधिक चांगले आहे. बेड हे मायक्रॉन आकाराच्या सिलिकॉन गोलाकारांनी भरलेले श्वास घेण्यायोग्य पिशवी असलेले एक मोठे बाथटब उपकरण आहे. ला मोठ्या प्रमाणात हवा पुरवठा खालील भागमायक्रोस्फियर्सची पिशवी द्रवीकृत बेड बनवते - "स्यूडो-लिक्विड". अशाप्रकारे, जेव्हा बेडचे ऑपरेशन चालू असते, तेव्हा रुग्णाला "स्यूडो-फ्लुइड" मध्ये अंदाजे 10 सें.मी.च्या खोलीपर्यंत बुडविले जाते. हे मोजले गेले आहे की शरीराच्या पृष्ठभागावरील दाब - 10 मिमी एचजी पेक्षा कमी आहे. याव्यतिरिक्त, असे उपकरण आपल्याला सहाय्यक पृष्ठभागाच्या (डोके, पाठ, सॅक्रम आणि टाच) च्या संपर्कात असलेल्या शरीराच्या भागांवर दबाव अधिक समान रीतीने वितरित करण्यास अनुमती देते, परिणामी, या भागातील ऊती अधिक चांगल्या असतात. ऑक्सिजनसह संतृप्त. तर, पारंपारिक पलंग वापरताना, रुग्णाच्या त्रिक प्रदेशातील ऊतींमधील ऑक्सिजन तणावाचे निर्देशक (पीओ 2) 15-20 मिमी एचजी असतात आणि क्लिनीट्रॉन प्रकाराच्या बेडच्या कार्यरत फ्लोटेशन सिस्टमसह, पीओ 2 यामध्ये ऊती 70-75 मिमी एचजी पर्यंत वाढतात.

आग, रसायने आणि विद्युत प्रवाहामुळे त्वचेला, काहीवेळा स्नायू, ऊती आणि हाडांना दुखापत होते. बर्न्सचे प्रमाण आणि प्रमाण थेट संपर्काच्या कालावधीवर आणि प्रदर्शनाच्या स्त्रोतावर अवलंबून असते. तसेच, उच्च तापमानातील द्रव आणि वाफेमुळे त्वचेचे नुकसान होऊ शकते.

बर्न्स च्या अंश

त्वचेवर जळण्याचे 4 अंश आहेत:

• प्रथम पदवी त्वचेला वरवरच्या किरकोळ नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला त्वचेच्या भागात लालसरपणा, सूज, वेदना आणि कोरडेपणा लक्षात येतो. स्पष्ट अस्वस्थता असूनही, लक्षणे त्वरीत पुरेशी पास होतात. सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहून, गरम वाफेच्या किंवा उकळत्या द्रव्यांच्या संपर्कात राहून असे बर्न मिळू शकते;
• दुसरी पदवी आधीच त्वचेच्या वरच्या दोन स्तरांवर परिणाम करते. हे लालसरपणा, सूज आणि फोड आणि फोड दिसणे दाखल्याची पूर्तता आहे. व्यक्तीला तीव्र वेदना होऊ शकतात. जर शरीराच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त नुकसान झाले असेल तर ही स्थिती मानवी जीवनासाठी संभाव्य धोका दर्शवते. जर बर्नमुळे त्वचेच्या सहा चौरस सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नुकसान झाले असेल, मोठ्या प्रमाणात फोड आले असतील, चेहरा, हात किंवा मांडीचा सांधा भाग प्रभावित झाला असेल तर आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी;
• बर्नचा तिसरा अंश आधीच त्वचेला खोल नुकसान आहे, तर नसा, ऊती, स्नायू, चरबीचे थर आणि हाडे मरतात. त्वचा पांढरी, पिवळी, लाल किंवा अगदी काळी असू शकते. खराब झालेले ठिकाणे अत्यंत वेदनादायक असतात आणि मोठ्या प्रमाणात द्रव सोडतात, त्यामुळे निर्जलीकरण होते. अशा बर्न्स नंतर, चट्टे आणि चट्टे अनेकदा राहतात;
• चौथी पदवी म्हणजे त्वचा, स्नायू आणि हाडांच्या भागांचा जळजळ आणि संपूर्ण मृत्यू. रुग्णाचे अंगविच्छेदन किंवा खराब झालेले भाग काढून टाकले जातात. बर्याचदा अशा बर्नचा मृत्यू मृत्यूमध्ये होतो.

जर बर्न्समुळे त्वचेच्या फक्त वरच्या थरावर परिणाम झाला असेल आणि तेथे कोणतेही तीव्र वेदना सिंड्रोम नसेल, तर ही समस्या घरी स्वतःच हाताळली जाऊ शकते. रासायनिक बर्न्ससाठी वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे कारण सूज आणि फोड घातक असू शकतात.

बर्न्स नंतर गुंतागुंत

चुकीच्या बाबतीत अवेळी उपचारकिंवा त्वचा आणि ऊतींचे गंभीर जळजळ, परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• द्रव कमी होण्याशी संबंधित शॉक: जलद श्वासोच्छ्वास, फिकटपणा, तंद्री, चेतना कमी होणे, जलद नाडी;
• मानवी शरीरात रोगजनक सूक्ष्मजीवांचे प्रवेश;
• इलेक्ट्रिकल बर्न्स दरम्यान अंतर्गत अवयव आणि ऊतींचे नुकसान;
• अवयवांचे विच्छेदन;
• घातक परिणाम.

रासायनिक बर्न्स

त्वचेला रासायनिक नुकसान विविध अल्कधर्मी आणि अम्लीय संयुगेच्या प्रभावाखाली होऊ शकते, उत्पादन आणि घरगुती क्षेत्रात दोन्ही. रासायनिक बर्न होऊ शकते अशा पदार्थांचे वर्गीकरण आहे:

• ऑक्सिडायझिंग एजंट असे पदार्थ आहेत जे मोठ्या प्रमाणात अणू ऑक्सिजन सोडण्यास प्रोत्साहन देतात - एक अतिशय सक्रिय पदार्थ, ज्यामुळे उच्चारित बर्न होतो. या गटामध्ये क्रोमिक ऍसिड, पोटॅशियम परमॅंगनेट आणि सोडियम हायपोक्लोराईट समाविष्ट आहे;
• डिहायड्रेटिंग ऍसिडस् द्रव घटकापासून वंचित करून पेशी नष्ट करतात. जलद निर्जलीकरण सेल मृत्यू ठरतो. हायड्रोक्लोरिक, सल्फ्यूरिक आणि ऑक्सॅलिक ऍसिड काळजीपूर्वक हाताळले पाहिजेत;
• संक्षारक पदार्थ: पांढरा फॉस्फरस, फिनॉल, सोडियम हायड्रॉक्साईड;
• त्वचेची फोड विषारी पदार्थत्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर कार्य करते, स्थानिक ऊतींचे नुकसान, फोड आणि फोड दिसण्यास योगदान देते. गटामध्ये गॅसोलीन, मिथाइल ब्रोमाइड, मोहरी वायू आणि इतर समाविष्ट आहेत;
• दैनंदिन जीवनात बहुतेक लोकांसाठी उपलब्ध असलेले ऍसिड आणि अल्कली. ऍसिड बर्नपेक्षा अल्कलाइन बर्न एखाद्या व्यक्तीला जास्त नुकसान करतात. या गटाचे उदाहरण आहे ऍसिटिक ऍसिडआणि घरगुती रसायने.

रासायनिक नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, लक्षणे लालसरपणा, वेदना आणि त्वचा जळण्यापासून ते ऊती आणि हाडे पूर्ण नेक्रोसिसपर्यंत असू शकतात. बर्याच बाबतीत, दुर्दैवाने, रासायनिक बर्न्स 3 आणि 4 अंश आहेत.

या प्रकारच्या बर्न्ससाठी प्रथमोपचार खालीलप्रमाणे आहे:

• पदार्थाच्या संपर्कात आलेले कपडे काढा;
• त्वचेतून ताबडतोब काढा हानिकारक पदार्थपाण्याचा प्रवाह (किमान अर्धा तास), शक्यतो थंड (चुना किंवा अॅल्युमिनियमयुक्त एजंट्ससह बर्न्ससाठी, पाणी प्रतिबंधित आहे). आपण पाण्याऐवजी ऊती आणि नॅपकिन्स वापरू शकत नाही, कारण रसायनांचा आणखी जास्त प्रवेश होण्याची उच्च संभाव्यता आहे;
• कोणत्याही परिस्थितीत आपण सक्रिय पदार्थ तटस्थ करण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण ते करणे फार कठीण आहे अल्प वेळत्वचेला नुकसान झालेल्या रसायनाचा प्रकार निश्चित करा. अन्यथा, बर्न फक्त वाईट होईल;
• प्रभावित क्षेत्र थंड गरम पॅडने किंवा भिजवून थंड करा बर्फाचे पाणीटॉवेल
• जखमेवर निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लावा;
• रुग्णवाहिका कॉल करा किंवा व्यावसायिक मदतीसाठी पीडितेला रुग्णालयात घेऊन जा.

बर्न्ससाठी प्रथमोपचार

प्रत्येक प्रकारच्या जळजळीत आणि त्वचेच्या नुकसानाच्या प्रत्येक डिग्रीसाठी काही प्राथमिक उपचार उपायांची आवश्यकता असते. परंतु प्रथम लक्षणे दूर करण्यासाठी आवश्यक कृती आदर्शपणे आयोजित करण्यासाठी नेहमीच वेळ नसतो आणि संभाव्य परिणामबर्न्स

1-2 अंशांच्या बर्न्ससाठी प्रथमोपचार म्हणजे त्वचेची पृष्ठभाग थंड पाण्याने संभाव्य दूषित होण्यापासून स्वच्छ करणे आणि खरं तर स्वतःला थंड करणे. पुढील संसर्ग टाळण्यासाठी तो भाग स्वच्छ कापडाने किंवा टिश्यूने झाकून ठेवावा. किरकोळ नुकसानासह, आपण फार्मसीमध्ये खरेदी केलेल्या बर्न्स विरूद्ध मलहम आणि क्रीम तसेच काही लोक उपायांवर मर्यादित करू शकता.

धोका आहे विविध संसर्ग, विशेषतः मुले, वृद्ध, रुग्णांसाठी धोकादायक मधुमेह, मूत्रपिंडाचा आजार आणि इतर जुनाट आजार असलेले लोक.

एखाद्या व्यक्तीच्या अंगावर कपडे जळण्याची वस्तुस्थिती असल्यास, जळण्यासाठी प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, ब्लँकेट किंवा मोठा टॉवेल घेणे आणि ज्योत विझवणे आवश्यक आहे, टाळण्यासाठी पीडितेला शक्य तितके कपडे घालणे आवश्यक आहे. धोकादायक ज्वलन प्रक्रिया सुरू ठेवणे. पण कपडे अंगाला चिकटले असतील तर त्याला हात न लावणे चांगले. शक्य तितक्या लवकर एक रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

बर्न उपचार

रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर आणि काही निदानात्मक उपाय (आवश्यक असल्यास) डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार बर्न्सवर उपचार केले जातात. सर्व प्रथम, डॉक्टर त्वचेच्या प्रभावित भागात भूल देतात आणि निर्जंतुक करतात.

सर्व पीडितांना बर्न पृष्ठभागाची सतत ड्रेसिंगची आवश्यकता असते.

बर्न्सचे पुढील उपचार रुग्णालयात केले जातात आणि प्रभावित क्षेत्र पुनर्संचयित करणे, शरीराचे निर्जंतुकीकरण करणे, लक्षणे दूर करणे आणि रुग्णाची शारीरिक आणि मानसिक स्थिती सुधारणे हे उद्दिष्ट आहे. पुराणमतवादी पद्धती आणि सर्जिकल उपचारबर्न्स

बर्न प्रतिबंध

बर्न्सचे प्रतिकूल परिणाम टाळण्यासाठी, आपण नेहमी वापरण्यापूर्वी घरगुती रसायनांची रचना आणि खबरदारी काळजीपूर्वक वाचण्याची शिफारस केली जाते. पदार्थांना संभाव्य धोका असल्यास, त्यांना अन्न, आंघोळ आणि आगीच्या स्त्रोतांपासून दूर ठेवले पाहिजे.

रसायने, गॉगल, हातमोजे यांच्यासोबत काम करताना शक्यतो कापडी पट्टी आणि संरक्षक कपडे वापरावेत.

विषयावरील गोषवारा:

"थर्मल गुंतागुंत आणि रासायनिकदृष्ट्या x जळतो »

खोल बर्न्ससह, त्वचेच्या संपूर्ण जाडीमध्ये नेक्रोसिससह, नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारल्यानंतर, दोष उद्भवतात, ज्याच्या बंद होण्यासाठी बहुतेकदा त्याचा अवलंब करणे आवश्यक असते. वेगळा मार्गत्वचा प्लास्टी. बर्न्ससाठी त्वचा कलम करणे जखमेच्या उपचार प्रक्रियेस गती देते आणि चांगले कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करते. खोल बर्न्ससह, त्वचेची कलम करणे हा पीडितांच्या जटिल थेरपीचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे. हे बर्न रोगाचा कोर्स सुधारते आणि बर्‍याचदा (इतर उपायांसह) जळलेल्यांचे जीवन वाचवते.

अलिकडच्या वर्षांत, अनेक शल्यचिकित्सक, नेक्रोसिसच्या सीमा स्पष्टपणे प्रकट झाल्यानंतर लगेचच, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत मृत ऊतींचे उत्पादन करा आणि त्वचेच्या कलमांसह जखमेच्या ताबडतोब बंद करा. किरकोळ पण खोल भाजल्यास (उदाहरणार्थ, फाउंड्री कामगारांमधील वितळलेल्या लोखंडाच्या थेंबांवरून), बर्‍याचदा निरोगी ऊतींमधील संपूर्ण जळलेल्या त्वचेची जागा काढून टाकणे आणि शस्त्रक्रियेतील जखमेला व्यत्यय आलेल्या शिवणांनी बंद करणे शक्य होते. अधिक व्यापक जळत असताना, मृत ऊतींच्या छाटणीनंतर दोष काढून टाकणे, अगदी रेचक चीरे जोडणे, केवळ कधीकधी शक्य आहे. नेक्रोटिक टिश्यूजची छाटणी - नेक्रेक्टोमी - बर्न लागू झाल्यानंतर लगेच किंवा नंतरच्या तारखेला, जेव्हा पृथक्करण आधीच सुरू झाले असेल तेव्हा केले जाऊ शकते.

अर्ली नेक्रेक्टोमी, सामान्यतः जळल्यानंतर 5 ते 7 दिवसांनी केली जाते, त्याचे महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत. हे उपचारांची एक गर्भपात पद्धत मानली जाऊ शकते. या पद्धतीसह, जखमेच्या पिळणे टाळणे, तुलनेने साध्य करणे शक्य आहे लवकर बरे व्हाप्रभावित आणि सर्वोत्तम कार्यात्मक परिणाम मिळवा. तथापि, मोठ्या प्रमाणात बर्न्सच्या बाबतीत नेक्रोटिक टिश्यूजचे एकाच वेळी संपूर्ण छाटणे हे एक अत्यंत क्लेशकारक हस्तक्षेप आहे आणि म्हणूनच ते मुख्यतः दुर्बल नसलेल्या रूग्णांमध्ये वापरले पाहिजे ज्यांच्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 10-15% पेक्षा जास्त मृत भाग काढून टाकले जाऊ शकत नाहीत. (कला आणि रीस, ए.ए. विष्णेव्स्की, एम.आय. श्रेबर आणि एम.आय. डॉल्जिना). काही शल्यचिकित्सक अधिक व्यापक जखमांसह (T. Ya. Ariev, N. E. Povstyanoy आणि इतर) लवकर नेक्रेक्टोमी करण्याचा निर्णय घेतात.

जर लवकर नेक्रेक्टोमी करणे शक्य नसेल, तर जखमेच्या नेक्रोटिक टिश्यूजपासून मुक्त होईपर्यंत आणि ग्रॅन्युलेशन कव्हर दिसेपर्यंत त्वचेची कलम करणे पुढे ढकलणे आवश्यक आहे. या प्रकरणांमध्ये, पुढील ड्रेसिंग दरम्यान, वेदनारहित स्टेज्ड नेक्रेक्टोमी केली जाते, जी सीक्वेस्टेशन प्रक्रियेस गती देते. त्याच हेतूसाठी, स्थानिक पातळीवर प्रोटीओलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन इ.) लागू करण्याचा प्रयत्न केला जात आहे, परंतु नंतरच्या पद्धतीची प्रभावीता अद्याप क्लिनिकमध्ये पुरेशी चाचणी केली गेली नाही.

ड्रेसिंग दरम्यान, जळलेल्या पृष्ठभागावर अतिनील किरणोत्सर्गाचा पर्दाफाश करण्याचा सल्ला दिला जातो. नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारण्याच्या प्रारंभासह, इरॅडिएशनचा कमी डोस वापरला जातो आणि तो हळूहळू वाढविला जातो. रोगग्रस्त ग्रॅन्युलेशनची वाढ आणि स्वच्छता सुधारण्यासाठी, रेडिएशनचे मोठे डोस (3-5 बायोडोज) वापरले जातात. अतिनील विकिरण तीव्र नशा घटनेच्या उपस्थितीत contraindicated आहे.

ग्रॅन्युलेटिंग पृष्ठभाग साफ केल्यानंतर, त्वचेचे ऑटोग्राफ्ट थेट ग्रॅन्युलेशनवर प्रत्यारोपित केले जातात किंवा नंतरचे पूर्वी काढले जातात. ग्रॅन्युलेशनला निरोगी स्वरूप असल्यास. मग त्यांना स्पर्श न करणे चांगले आहे, विशेषत: मोठ्या प्रमाणात बर्न्ससह, कारण हे महत्त्वपूर्ण दुखापतीशी संबंधित आहे. हे स्थापित केले गेले की ग्रॅन्युलेशन कव्हरचे 100 si 2 काढताना, रुग्ण 64 गमावतो मिलीरक्त, जेव्हा नेक्रोटिक स्कॅबचे 100 सेमी 2 काढले जाते, 76 मिलीरक्त, आणि 100 घेत असताना सेमी 2प्रत्यारोपणासाठी त्वचा - 40 मिलीरक्त (B.S. विखरेव, M.Ya. Matusevich, F.I. Filatov). जळलेल्या जखमेच्या मायक्रोफ्लोराच्या स्वरूपाचा त्वचेच्या ग्राफ्टिंगच्या परिणामांवर लक्षणीय परिणाम होत नाही (बी.ए. पेट्रोव्ह, जी.डी. विल्याविन, एम.आय. डॉल्जिना इ.).

त्वचेच्या ऑटोप्लास्टीच्या यशासाठी, रुग्णाची चांगली सामान्य तयारी आणि सर्व प्रथम, अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया आणि हायपोविटामिनोसिस सी विरुद्ध लढा अत्यंत महत्वाचा आहे. . प्रत्यारोपणासाठी जखमेची चांगली तयारी करणे देखील खूप महत्वाचे आहे, म्हणजेच नेक्रोटिक टिश्यूजपासून केवळ संपूर्ण मुक्तताच नाही तर ग्रॅन्युलेशनची चांगली स्थिती देखील आहे.

प्रत्यारोपणासाठी त्वचेच्या फडक्याची छाटणी विविध रचनांच्या डर्माटोम्स वापरून केली जाते. हँड डर्माटोम्स वापरले जातात (फॅक्टरी "क्रास्नोग्वर्देट्स", एम.व्ही. कोलोकोल्त्सेवा, इ.), इलेक्ट्रिक आणि न्यूमोडर्माटोम्स. डर्माटोम्स वापरुन, आपण एकसमान जाडी (0.3-0.7 मिमी)त्वचेचे मोठे ठिपके. या पद्धतीसह विस्तृत दाता साइट्स 10-12 दिवसांच्या आत ड्रेसिंगच्या खाली पूर्णपणे एपिथेलाइझ केल्या जातात आणि आवश्यक असल्यास, त्वचेच्या नमुन्यासाठी पुन्हा वापरल्या जाऊ शकतात. ऑटोग्राफ्टने मर्यादित क्षेत्रे कव्हर करण्यासाठी, काही सर्जन अजूनही त्वचा कलम करण्याच्या जुन्या पद्धती वापरतात.

स्किन ऑटोग्राफ्ट्स बर्‍याचदा एकाच वेळी संपूर्ण त्वचेचा दोष पूर्णपणे बंद करतात. खूप मोठ्या दोषांसह, कधीकधी त्यांना अनेक टप्प्यात (स्टेज प्लास्टिक) बंद करणे आवश्यक असते. काही शल्यचिकित्सक, गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये, ऑटोप्लास्टीसाठी योग्य असलेल्या त्वचेच्या मर्यादित संसाधनांसह, पैसे वाचवण्यासाठी, एक्साइज्ड स्किन ऑटोग्राफ्टचे नियमित टपाल तिकिटाच्या आकाराचे तुकडे करतात (अंदाजे 4 सेमी 2) आणि काही अंतरावर हे तुकडे प्रत्यारोपण करतात. एकमेकांकडून [तथाकथित ब्रँडेड प्लास्टिक पद्धत] ; प्रत्यारोपण, वाढत, पुढे एक सतत जोड तयार करते. लहान आकाराच्या प्लास्टिक शस्त्रक्रियेच्या ब्रँडेड पद्धतीसह, ग्राफ्ट्स ग्रॅन्युलेशनला चांगले चिकटतात आणि या प्रकरणात त्यांना टायांसह अतिरिक्त फिक्सेशनची आवश्यकता नसते. मोठ्या कलमांना त्वचेच्या कडांना चिकटवावे लागते आणि काहीवेळा एकत्र जोडावे लागते. ऑपरेशननंतर, एक टाइल केलेली पट्टी लागू केली जाते, जी कलमांना इजा न करता सहजपणे काढता येते आणि हातपायांवर हलका प्लास्टर स्प्लिंट लावला जातो. गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्सच्या बाबतीत, प्रत्यारोपणाच्या 10 व्या-12 व्या दिवशी प्रथम ड्रेसिंग केले जाते, जेव्हा फ्लॅप्स सहसा रूट घेतात.

व्यापक बर्न्ससह, ऑटोप्लास्टीसह, होमोप्लास्टिक त्वचा कलम देखील वापरली जाते. ते यादृच्छिक कारणांमुळे मरण पावलेल्या लोकांच्या प्रेतांचे प्रत्यारोपण करतात किंवा जिवंत दात्याकडून घेतलेल्या त्वचेचे प्रत्यारोपण करतात. सर्जिकल ऑपरेशन्स. दुसर्‍या व्यक्तीकडून मिळवलेल्या त्वचेचे प्रत्यारोपण करताना, रक्तसंक्रमणासाठी रक्त घेताना, दात्याला संसर्गजन्य रोग (सिफिलीस, क्षयरोग, मलेरिया इ.) ग्रस्त नसल्याची विश्वसनीय माहिती असणे आवश्यक आहे. घातक ट्यूमर. विशेषतः, सर्व प्रकरणांमध्ये, Wasserman प्रतिक्रिया तयार करणे अनिवार्य आहे. कॅडेव्हरिक त्वचा वापरताना, हे विभाग विचारात घेतले पाहिजेत.

इम्यूनोलॉजिकल असंगततेमुळे त्वचेचे होमोट्रांसप्लांट्स तात्पुरते मूळ धरतात (पीडित व्यक्तीच्या पुढील नातेवाईकांकडून घेतलेल्या प्रत्यारोपणासह). प्रत्यारोपणाच्या नंतरच्या दिवसात किंवा आठवड्यात ते सहसा शेड किंवा निराकरण करतात. तथापि, कलमांचे तात्पुरते खोदकाम केल्याने आपल्याला धोकादायक हायपोप्रोटीनेमिया दूर करण्यासाठी वेळ मिळू शकतो आणि चांगली तयारीत्यानंतरच्या ऑटोप्लास्टीसाठी रुग्ण.

स्किन होमोग्राफ्ट्स भविष्यासाठी तयार केले जाऊ शकतात, या उद्देशासाठी ते विविध द्रव माध्यमांमध्ये किंवा लिओफिलायझेशनद्वारे संरक्षित केले जातात. नंतरच्या प्रकरणात, त्वचेचे तुकडे (विशेष उपकरणांमध्ये) -70° पर्यंत गोठले जातात आणि व्हॅक्यूममध्ये एकाच वेळी कोरडे होतात. अशा प्रकारे उपचार केलेले कलम नंतर अमर्यादित काळासाठी व्हॅक्यूम परिस्थितीत विशेष ampoules मध्ये संग्रहित केले जातात. वापरण्यापूर्वी, ते नोव्होकेनच्या ¼% द्रावणात भिजवण्यासाठी 2 तास बुडवले जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, मोठ्या बर्न पृष्ठभाग असलेल्या रुग्णांना यशस्वीरित्या एकत्रित ऑटो- आणि होमोप्लास्टी वापरली जाते. या पद्धतीसह, स्वयं- आणि होमोग्राफ्ट्स, आकाराने लहान, ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर चेकबोर्ड पॅटर्नमध्ये ठेवल्या जातात. एकत्रित प्लास्टिक सर्जरीसह, होमोग्राफ्ट्स दुरुस्ती प्रक्रियेच्या पुनरुज्जीवनासाठी आणि विशेषतः, जलद उत्कीर्णन आणि ऑटोग्राफ्ट्सच्या वाढीसाठी योगदान देतात. नंतरचे, वाढणारे, होमोट्रांसप्लांट्स नाकारण्यापूर्वी अस्पष्टपणे बदलू शकतात. होमोप्लास्टी, एकत्रित प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, तसेच ब्रँडेड ऑटोप्लास्टी पद्धत, प्रामुख्याने खोड आणि हातपायांचे मोठे भाग (सांध्यांचे क्षेत्र वगळता) जळण्यासाठी वापरली जाते.

विकृत चट्टे, कडक होणे आणि सांधे आकुंचन होण्यापासून रोखण्यासाठी, त्वचेच्या प्लास्टीच्या वापरासह, विशेषत: बरे होण्याच्या टप्प्यात, प्राप्त करणे खूप महत्वाचे आहे. विविध पद्धतीफिजिओ- आणि बाल्निओथेरपी (पॅराफिन, ओझोसेराइट ऍप्लिकेशन्स, चिखल, हायड्रोजन सल्फाइड आणि इतर बाथ, गॅल्वनायझेशन, आयनटोफोरेसीस, मसाज, मेकॅनोथेरपी इ.) आणि उपचारात्मक व्यायाम.

गुंतागुंत. व्यापक थर्मल बर्न्स सह, विविध गुंतागुंत अनेकदा साजरा केला जातो. बर्न रोग स्वतःच व्यापक जखमांची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. याव्यतिरिक्त, अंतर्गत अवयव आणि स्थानिक गुंतागुंत पासून गुंतागुंत आहेत. जळल्यानंतर पहिल्या दोन आठवड्यांत अंतर्गत अवयवांमध्ये होणारे बदल अनेकदा उलट करता येण्यासारखे असतात (I.A. Krivorotoe, A.E. Stepanov).

जळताना मूत्रपिंडातील बदल हे ऑलिगुरिया आणि काहीवेळा अनुरियामध्ये दुखापत झाल्यानंतर पहिल्या तासांत आणि दिवसांत व्यक्त केले जातात. बर्याचदा एक क्षणिक खोटे अल्ब्युमिनूरिया असतो. त्यानंतरच्या काळात, पायलायटिस, नेफ्रायटिस आणि केफ्रोसोनेफ्रायटिस साजरा केला जाऊ शकतो.

ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडेमा बर्‍याचदा बर्न्ससह आढळतात. गरम वाफ आणि धुके यांच्या इनहेलेशनसह जळत असल्यास, पीडितांना हायपरिमिया आणि पल्मोनरी एडेमा, लहान हृदयविकाराचा झटका आणि एटेलेक्टेसिस तसेच वैयक्तिक विभागातील एम्फिसीमाचा अनुभव येतो. गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये, विशेषत: छातीत जळजळीत, शारीरिक संशोधन पद्धती लागू करण्याच्या अक्षमतेमुळे निमोनिया अनेकदा ओळखला जात नाही. पल्मोनरी एडेमा प्रामुख्याने शॉक आणि टॉक्सिमियाच्या काळात धोक्यात येतो. ब्रॉन्कायटिस आणि न्यूमोनिया बर्न रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत होऊ शकतो. पाचक अवयवांच्या गुंतागुंत बर्न रोगासह असतात. विशेषतः अनेकदा पोट आणि आतड्यांमधील स्राव आणि मोटर फंक्शन्सचे क्षणिक विकार असतात. कधीकधी ड्युओडेनमच्या पोटात तीव्र अल्सर असतात, जे गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव किंवा स्टेक (ए.डी. फेडोरोव्ह) च्या छिद्राचे कारण असतात. अधूनमधून असतात तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. यकृताची कार्ये अनेकदा बिघडतात (N.S. Molchanov, V.I. Semenova, इ.), व्यापक बर्न्ससह, यकृताच्या ऊतींचे नेक्रोसिस शक्य आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (विषारी मायोकार्डिटिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा) आणि मज्जासंस्था. कधीकधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम दिसून येतो (ए.व्ही. झुबरेव्ह), रक्तातील प्रथिने आणि त्यांची रचना, रक्त रसायनशास्त्र, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीमध्ये बदल, संसर्गाची उपस्थिती इत्यादी बदलांमुळे, अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य बिघडते.

क्रमांकावर स्थानिक गुंतागुंतत्वचेच्या आणि त्वचेखालील ऊतींचे विविध प्रकारचे पुवाळलेले रोग समाविष्ट आहेत, जे सहसा बर्नच्या आसपास विकसित होतात (पायोडर्मा, फुरुनक्युलोसिस, फ्लेमोन). खोल भाजण्याचे परिणाम - विकृत चट्टे आणि आकुंचन, अल्सर जे बर्याच काळापासून बरे होत नाहीत - बर्याचदा पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेच्या जटिल पद्धतींचा अवलंब करण्यास भाग पाडतात.

बर्न्सची प्राणघातकता लक्षणीय मर्यादेत चढ-उतार होते. हे जखमेच्या खोलीवर आणि क्षेत्रावर, पीडितांच्या वयावर, वैद्यकीय संस्थेत त्यांच्या वितरणाच्या गतीवर आणि लागू केलेल्या उपचारांवर अवलंबून असते. बर्न्समुळे होणार्‍या मृत्यूची एक अनुकूल मोठी आकडेवारी नावाच्या इमर्जन्सी मेडिसिन संस्थेने सादर केली आहे. यु.यु. Dzhanelidze. या संस्थेत 5 वर्षे (1946-1950) 2088 जळलेल्या लोकांसाठी, एकूण मृत्यू दर 3.2% (बी.एन. पोस्टनिकोव्ह) होता. मृत्यूचे मुख्य कारण तीव्र टॉक्सिमिया (70.3%), त्यानंतर बर्न शॉक (20.2%) होते.

रक्त संक्रमण, प्रतिजैविक इत्यादीसारख्या उपचार पद्धतींच्या सरावाच्या संबंधात, बर्नच्या क्षेत्रावरील प्राणघातकतेच्या अवलंबनाच्या प्रश्नावर पुनर्विचार करणे आवश्यक होते. जर पूर्वी 30% पेक्षा जास्त त्वचा जळली असेल तर ती बिनशर्त प्राणघातक मानली गेली होती, तर आधुनिक वापरासह उपचारात्मक एजंटहे केवळ नुकसानीच्या मोठ्या खोलीच्या बाबतीत (तिसरा आणि चौथा अंश) जीवनाशी विसंगत असल्याचे दिसून येते, तर वरवरच्या बर्न्सचे प्राबल्य असलेले रूग्ण मोठ्या क्षेत्राच्या नुकसानासह देखील वाचवले जाऊ शकतात. मृत्यूचे कारण म्हणून फुफ्फुसातील गुंतागुंत तुलनेने कमी प्रमाणात (5.8%) असते आणि सेप्सिस हे अंतिम स्थान (2.4%) व्यापते. R.V च्या सारांश आकडेवारीनुसार. बोगोस्लाव्स्की, आय.ई. बेलिक आणि 3.I. स्टुकालो, 10,772 जळलेल्या रूग्णांसाठी, मृत्यू दर 4.7% होता (27 वी ऑल-युनियन काँग्रेस ऑफ सर्जन, 1960).

बर्‍याच प्रमाणात, बर्न झालेल्या लोकांवर उपचार करण्याच्या समस्येचा अभ्यास शांततेच्या काळात बर्न झालेल्या लोकांच्या तुलनेने कमी संख्येने रुग्णालयांच्या असंख्य शस्त्रक्रिया आणि आघातशास्त्र विभागांमध्ये विखुरला जातो. म्हणून, बर्‍याच देशांमध्ये, तथाकथित जळलेल्यांसाठी रुग्णालये आणि क्लिनिकमध्ये विशेष विभाग आयोजित करण्यास सुरुवात केली. बर्न केंद्रे. जळलेल्या रूग्णांसाठी विशेष विभागांचे मुख्य उद्दिष्ट आहे की बर्न्सच्या पॅथोजेनेसिसचा अभ्यास, बर्न रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी सर्वात तर्कसंगत पद्धतींचा विकास तसेच शैक्षणिक क्रियाकलाप.

रासायनिक बर्न्स

रासायनिक बर्न्स विविध पदार्थांच्या ऊतींवरील कृतीमुळे उद्भवतात ज्यामुळे स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया होऊ शकते आणि लक्षणीय एकाग्रता आणि प्रदर्शनात - सेल्युलर प्रथिने आणि नेक्रोसिसचे गोठणे (मजबूत ऍसिड आणि कॉस्टिक अल्कली, काही जड धातूंचे विद्रव्य क्षार, फोड निर्माण करणारे घटक) इ.). थर्मल बर्न्सच्या विपरीत, रासायनिक बर्न्स बहुतेकदा अंतर्गत अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर होतात, विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट. काही रसायने, विशेषत: जड धातूंच्या क्षारांचा, मुख्यत्वे श्लेष्मल झिल्लीवर एक cauterizing प्रभाव असतो, तर त्वचेची जळजळ केवळ अपवादात्मक परिस्थितीतच होऊ शकते (उदाहरणार्थ, सिल्व्हर नायट्रेट). रासायनिक बर्न्सचे वैशिष्ट्य, थर्मल बर्न्सच्या तुलनेत, त्यांना हानिकारक एजंटच्या जास्त काळ संपर्कात राहण्याची आवश्यकता आहे, जे काही प्रकरणांमध्ये परवानगी देते. यशस्वी अर्जन्यूट्रलायझर्स जे रासायनिक प्रदर्शनाचा हानिकारक प्रभाव रोखू किंवा कमी करू शकतात. झालेल्या बदलांच्या तीव्रतेनुसार, रासायनिक बर्न्सचे वर्गीकरण त्याच जुन्या बॉयर योजनेनुसार केले जाते, म्हणजेच त्यांच्या तीव्रतेचे तीन अंश आहेत. परंतु थर्मल बर्न्ससाठी स्वीकारलेले आधुनिक वर्गीकरण या बर्न्सवर लागू केले जाऊ शकते. थर्ड डिग्रीच्या रासायनिक बर्नसह, नेक्रोसिस शक्य आहे, कोरडे (ममीफिकेशन) आणि ओले दोन्ही. मजबूत ऍसिडसह बर्न्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे ममीफिकेशन; कॉस्टिक अल्कलीसह जळल्यास, मृत उती द्रवीकरण (कॉलिकेशन नेक्रोसिस) करतात. गंभीर रासायनिक जळजळ, विशेषत: रासायनिक युद्ध एजंट्समुळे होणारे, नेक्रोसिस झोनच्या आजूबाजूच्या ऊतींमधील महत्त्वपूर्ण बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते ज्यांनी त्यांचे जीवनशक्ती गमावली नाही. या ऊतींच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांमध्ये परिणामी अडथळा मोठ्या क्षेत्रामध्ये पसरू शकतो आणि खूप कारणीभूत ठरू शकतो मंद उपचारबर्न्स सामान्य विषारी प्रभाव असलेल्या विशिष्ट पदार्थांसह रासायनिक बर्न्स (मस्टर्ड गॅस, लेविसाइट) देखील शरीराच्या सामान्य विषबाधाच्या लक्षणांसह असू शकतात. त्वचेच्या रासायनिक बर्न्ससाठी प्रथमोपचार कमी केला जातो त्वरित काढणेफ्लशिंग किंवा न्यूट्रलायझेशनद्वारे रासायनिक. अंतर्गत अवयवांच्या जळजळीसाठी, एक किंवा दुसरा न्यूट्रलायझर एक उतारा म्हणून निर्धारित केला जातो. .

ऍसिड आणि अल्कालिसमुळे त्वचेच्या रासायनिक जळजळांवर तसेच थर्मल बर्न्ससाठी उपचार केले जातात.

युद्धकाळात, फोडांच्या कृतीच्या विषारी घटकांमुळे होणा-या जळजळीच्या उपचारांचा प्रश्न विशेष महत्त्व प्राप्त करू शकतो. . अंतर्गत अवयवांच्या रासायनिक बर्न्ससह, बर्नच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित विकारांद्वारे उपचार निर्धारित केले जातात.

रेडिएशन जळते

दैनंदिन वैद्यकीय व्यवहारात, एखाद्याला अनेकदा रेडिएशनमुळे होणारा जळजळ आढळतो अतिनील किरणे. सह प्रशासित तेव्हा या बर्न पहिल्या पदवी येते उपचारात्मक उद्देशअल्ट्राव्हायोलेट किरणांचे एरिथेमल डोस. अल्ट्राव्हायोलेट किरणांसह बर्नचे नोसोलॉजिकल स्वरूप म्हणून, हे सहसा सूर्यस्नानच्या गैरवापराने होते - तथाकथित बीच बर्न्स. हे बर्न्स, I पर्यंत पोहोचतात आणि कधीकधी II अंशापर्यंत पोहोचतात, खूप विस्तृत असू शकतात. या प्रकरणांमध्ये, ते सामान्य स्थितीत ऐवजी तीव्र, परंतु अल्पकालीन व्यत्यय आणतात आणि वेदनादायक वेदना देतात.

उपचार उदासीन चरबी सह reddened त्वचा स्नेहन कमी आहे; गंभीर सामान्य विकारांमध्ये, काही रेचकांचा मोठा डोस, ज्याचा काहीवेळा गर्भपात करणारा प्रभाव असतो आणि अधिक गंभीर सनबर्नमध्ये फोड तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यास सक्षम असतो, एक चांगला उपचारात्मक परिणाम देऊ शकतो.

किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गामुळे होणारी जळजळ - भेदक विकिरण - अधिक तीव्र असतात. "रेडिएशन" हा शब्द त्याच्या अरुंद अर्थाने या बर्न्सवर लागू केला जातो. बहुतेकदा, हे बर्न्स 800-1000 च्या डोसमध्ये स्थानिक सिंगल एक्सपोजरच्या परिस्थितीत होऊ शकतात. remआणि अधिक.

क्ष-किरणांचा शोध लागल्यानंतर आणि रेडियमचे उत्पादन झाल्यानंतर किरणोत्सर्गाच्या ज्वलनाचे पहिले अहवाल लवकरच दिसून आले. त्यांनी भेदक किरणोत्सर्गाच्या उच्च जैविक परिणामकारकतेकडे लक्ष वेधले आणि स्वतः संशोधकांमध्ये आणि क्ष-किरणांचा वापर करून संशोधन केलेल्या व्यक्तींमध्ये उद्भवलेल्या अल्सरचे क्लिनिकल वर्णन दिले. 1952 मध्ये L. Gempelman et al. अणुउद्योगातील कामगारांमध्ये तीव्र रेडिएशन बर्न झाल्याची नोंद झाली.

रेडिएशन जळताना ऊतींचे नुकसान होण्याचे स्वरूप आणि प्रमाण, त्यांचा क्लिनिकल कोर्स आणि परिणाम हे ऊतींद्वारे शोषलेल्या ऊर्जेचे प्रमाण, आयनीकरण किरणोत्सर्गाचा प्रकार, एक्सपोजरचा कालावधी, जखमांचे आकार आणि स्थान यावर अवलंबून असतात. किरणोत्सर्गासाठी सर्वात संवेदनशील त्वचेचे ते भाग आहेत ज्यामध्ये मज्जातंतूंच्या अंत्यांसह भरपूर प्रमाणात पुरवठा केला जातो आणि सेबेशियस आणि घाम ग्रंथी समृद्ध असतात: हातांच्या पाल्मर पृष्ठभाग, पायांचे तळवे, आतील मांड्या, इनगिनल आणि axillary क्षेत्रे. शारीरिक आणि रासायनिक घटक(प्रकाश, उष्णता, यांत्रिक चिडचिड, ऍसिडस्, अल्कली, जड धातू, हॅलाइड्स), ज्यामुळे त्वचेची हायपरमिया आणि जळजळ होते, रेडिएशन बर्न्सचा कोर्स वाढवतात. काही जुनाट रोग(क्षयरोग, मलेरिया, सिफिलीस, नेफ्रायटिस, चयापचय रोग, ग्रेव्हस आणि एडिसन रोग, इसब). किरणोत्सर्गाच्या नुकसानास सर्वात संवेदनाक्षम मुले आणि स्त्रियांची त्वचा, विशेषत: गोरे आणि रेडहेड्स. मासिक पाळीच्या दरम्यान त्वचेच्या रेडिओसेन्सिटिव्हिटीमध्ये वाढ देखील लक्षात येते. वयानुसार, आयनीकरण रेडिएशनच्या क्रियेसाठी त्वचेचा प्रतिकार वाढतो. किरणोत्सर्गाच्या ऊतींमधील प्रथम मॉर्फोलॉजिकल बदल विकिरणानंतर काही मिनिटांनंतर आढळतात. केशिका नेटवर्कचा विस्तार त्वचा आणि त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमध्ये प्रकट होतो. कार्यरत केशिकाची संख्या लक्षणीय वाढते (हायपेरेमियाची पहिली लहर). भविष्यात, अनेक तास किंवा दिवस, शोषलेल्या ऊर्जेच्या प्रमाणात अवलंबून, विकिरणित ऊती एक अपरिवर्तित रचना टिकवून ठेवतात. मग, हळूहळू, नेक्रोबायोटिक आणि डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया त्यांच्यामध्ये दिसू लागतात आणि सर्व प्रथम मज्जासंस्थेच्या घटकांमध्ये. त्वचेच्या मज्जातंतूंचे मायलिन आवरण फुगतात, संवेदनशील तंत्रिका तंतू वाढतात आर्जेन्टोफिलिया. ट्रॉफिक आणि संवेदी नसांचे शेवटचे विघटन होते. मज्जातंतूंच्या शेवटच्या पराभवासह, एपिडर्मिसमध्ये बदल आढळतात. मालपिघियन लेयरच्या पेशी स्पष्टपणे व्यक्त होत नाहीत, ते फुगतात. केस follicles, sebaceous आणि घाम ग्रंथी. कोलेजन तंतू फुगतात, फुटतात, बेसोफिल्समध्ये बदलतात आणि नंतर तुटतात. केशिकांचा विस्तार आणि त्यामध्ये रक्ताचे स्टॅसिस (हायपेरेमियाची दुसरी लहर) नोंद आहे. धमन्या आणि शिरा मध्ये, आतल्या आवरणाच्या पेशी फुगतात. रेडिएशन बर्न्सच्या अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये हे बदल विकिरणित ऊतकांच्या नेक्रोसिसमध्ये समाप्त होतात. त्याच वेळी, नेक्रोटिक झोनच्या सीमेवर ल्युकोसाइट शाफ्टची निर्मिती होत नाही.

थर्मल बर्न्स ही सर्वात सामान्य जखमांपैकी एक आहे. अग्नी, वाफ, पाणी यांच्याशी संपर्क करून तुम्ही ते मिळवू शकता. धोकादायक पातळीच्या दुखापतीसह, उच्च-गुणवत्तेचे प्रथमोपचार महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, कारण भविष्यात एखाद्या व्यक्तीचे जीवन देखील त्यावर अवलंबून असू शकते. थर्मल बर्नचा उपचार कसा करावा आणि त्यात कोणती वैशिष्ट्ये आहेत? थर्मल बर्न्ससाठी प्रथमोपचार कसे द्यावे याबद्दल जाणून घेणे उपयुक्त ठरेल.

रोगाची वैशिष्ट्ये

पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही दुखापत होण्याची अधिक शक्यता असते, जरी कमकुवत लिंगाला जास्त धोका असतो. हा धोका सहसा असुरक्षित स्टोव्ह किंवा उघड्या ज्वाळांवर स्वयंपाक करण्याशी संबंधित असतो. महिलांपेक्षा पुरुषांना डोळा जळण्याची शक्यता जास्त असते. मुलांच्या आघातांच्या यादीत थर्मल बर्न्स शेवटचे नाहीत.

• वृद्ध रुग्णांप्रमाणेच शरीराच्या 5% भागांवर परिणाम झाल्यास मुलांमध्ये गुंतागुंत होण्याची शक्यता खूप जास्त असते.
• प्रौढांमध्ये, शरीराच्या सुमारे 20% प्रभावित झाल्यास आपण गुंतागुंतांबद्दल बोलू शकतो, परंतु जर बर्न खोलवर असेल तर अंतर्गत अवयवांच्या बिघडलेले कार्य दिसण्यासाठी 10% पुरेसे आहे.
• गर्भधारणेदरम्यान, असा घाव मुलासाठी धोकादायक असू शकतो, म्हणून डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली अगदी लहान उपचार करणे चांगले.

थर्मल बर्न (फोटो)

वर्गीकरण

थर्मल बर्न्स सहसा खालील अंशांमध्ये विभागले जातात:

1. मी पदवी.ऊतींचे नुकसान वरवरचे आहे, धोकादायक नाही. नियमानुसार, आधीच 3 व्या दिवशी प्रभावित एपिडर्मिस एक्सफोलिएट केले जाते आणि निरोगी थर पुनर्संचयित केले जाते.
2. II पदवी.घाव अंशतः त्वचेवर परिणाम करतो, म्हणून पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया 12-14 दिवसांपर्यंत वाढते. रक्त परिसंचरण सामान्य पातळीवर राहते आणि एपिथेललायझेशन नंतर, संवेदनशीलता देखील परत येते. पुवाळलेला घाव अत्यंत क्वचितच विकसित होतो. याबद्दल धन्यवाद, अगदी स्वत: ची उपचार करणे शक्य आहे.
3. IIIa टप्पामोठ्या भागात पसरते, उत्सर्जनासह, टिश्यू नेक्रोसिस, मोठ्या प्रमाणात फोड दिसणे. त्याच वेळी मृत एपिडर्मिस एक राखाडी किंवा तपकिरी रंग प्राप्त करते.
4. IIIb स्टेजएक खरुज दिसणे द्वारे दर्शविले, आणि नंतर suppuration दिसते. योग्य थेरपीसह, पूच्या सुटकेसह, मृत कण नाकारले जातात. पुढे, पदवी ग्रॅन्युलेशन आणि डाग द्वारे पूर्ण केली जाते. एपिथेललायझेशन देखील शक्य आहे, परंतु निरोगी ऊतक जखमेच्या काठावर 2 सेमीपेक्षा जास्त वाढू शकत नाही.
5. IV पदवीसर्वात धोकादायक. स्कॅब काळ्या रंगाचा असतो, काहीवेळा ते चारिंगपर्यंत पोहोचते. अंगाच्या कम्प्रेशनच्या प्रभावाखाली, नेक्रोसिसचा कोर्स बर्याचदा तीव्र होतो. दुखापतीच्या या स्वरूपामध्ये वेदना होत नाही.

दोन्ही ग्रेड III फॉर्ममध्ये, वेदना थ्रेशोल्ड खूप कमी आहे.

हा व्हिडिओ तुम्हाला थर्मल बर्न म्हणजे काय ते सांगेल:

कारणघटना

• थर्मल बर्नचे कारण बहुतेकदा खुली ज्वाला असते, जी 85% प्रकरणांमध्ये उद्भवते.
• सुमारे 7% द्रव किंवा वाफ इजा द्वारे जबाबदार आहे.
• आणखी 6% प्रभावाखाली प्राप्त झालेल्या बर्न्स आहेत.
• जखमांची उर्वरित टक्केवारी प्रकाश किरणोत्सर्ग, गरम वस्तू इत्यादींच्या प्रभावाखाली होते.

थर्मल बर्न्सची लक्षणे

प्रकटीकरण पूर्णपणे बर्न्सच्या टप्प्यावर अवलंबून असते.

• मी पदवीवररोग, लक्षणे जसे की:
  • वेदना,
  • लालसरपणा
  • सूज
  • जळत आहे
  • सोलणे (शेवटच्या टप्प्यात).
• II पदवीवरबुडबुडे दिसतात, ज्याच्या आत पिवळसर द्रव असतो. त्वचेवर कोणतेही अतिरिक्त बदल होत नाहीत, जरी काहीवेळा चट्टे हळूहळू तयार होतात, परंतु I पदवी नंतर ते व्यावहारिकरित्या होत नाहीत. वेदना सिंड्रोम खूप स्पष्ट आहे.
• स्टेज III साठीबर्न रोग वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या नेक्रोसिसच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो, जो ओला किंवा कोरडा असू शकतो. प्रभावित टिश्यूमध्ये पिवळ्या रंगाची छटा असू शकते, फोड अधिक स्पष्ट असतात. चट्टे विस्तृत, स्पष्टपणे तयार होतात, परंतु दुखापतीच्या लहान स्थानिकीकरणासह, एपिथेललायझेशन होऊ शकते.
• काही अधिक हायलाइट करतात IV टप्पा, तर इतरांना स्टेज IIIb वेगळे करण्याची अधिक सवय असते. लक्षणे अगदी स्पष्ट आहेत. तीव्र वेदना व्यतिरिक्त, व्यापक नेक्रोसिस आहे, अनेकदा खोल, अगदी हाडे, स्नायू, कंडरा प्रभावित करते. चाळण्यामुळे त्वचा तपकिरी आणि काळी दोन्ही असते.

निदान

बर्नमध्ये स्वतःच स्पष्ट अभिव्यक्ती आहेत, म्हणून त्याचे निदान करणे कठीण नाही. जखमांच्या स्वरूपांमधील विभेदक निदान अधिक महत्त्वाचे आहे, कारण उपचारांच्या निवडीमध्ये ते मूलभूत महत्त्व आहे.

बर्नची खोली स्कॅबद्वारे निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये थ्रोम्बोस्ड वाहिन्या दिसू शकतात. इन्फ्रारेड थर्मोग्राफीद्वारे निदानास मदत केली जाते. तपासणी करताना, सर्वात खोल घाव थंड रंगांनी हायलाइट केला जातो. इजा झाल्यानंतर केवळ 7 दिवसांनी खोली अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य आहे.

जखमांचे क्षेत्र मोजले जाते कारण हे स्टेजिंग आणि त्यानंतरच्या थेरपीसाठी देखील महत्त्वाचे आहे. येथे डॉक्टरांनी पिडीत व्यक्तीच्या वैयक्तिक डेटाचा आधार घेऊन गणना करणे आवश्यक आहे.

"पामचा नियम" बहुतेकदा वापरला जातो, ज्याची लांबी शरीराच्या एकूण पृष्ठभागाच्या जखमेच्या एक टक्के मानली जाते.

खाली स्थिर आणि घरच्या परिस्थितीत थर्मल बर्न्सच्या उपचारांबद्दल वाचा.

उपचार

उपचारात्मक

च्या साठी चांगले उपचारअनेक फिजिओथेरप्यूटिक उपाय वापरा:

• अल्ट्रासाऊंड
• डिटर्जंट आंघोळ,
• मॅग्नेटोथेरपी,
• लेसर विकिरण.

विशेष अँटी-बर्न बेडवर उपचार देखील केले जातात. अशा जखमांच्या उपचारात प्रभावित क्षेत्रावर योग्य अँटीसेप्टिक प्रभाव सुनिश्चित करण्यासाठी ड्रेसिंग्ज वारंवार बदलणे फार महत्वाचे आहे.

• दुखापतीच्या पहिल्या टप्प्यावर द्रव नायट्रोजनसह क्रायोथेरपी योग्य आहे. वेळेवर थंड होणे अनेक गुंतागुंत टाळू शकते, नेक्रोसिसचे क्षेत्र कमी विस्तृत आणि खोल बनवू शकते आणि सामान्यतः शरीरातील नशा कमी करू शकते.
• त्वचेच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देणारी दाहक-विरोधी औषधे आणि मलहमांची विस्तृत श्रेणी वापरा. एटी हिवाळा कालावधीमलमपट्टी किंवा मलम, प्रोपोलिस किंवा फ्युरासिलिन मलहमांसह वंगण घालणे, अगदी लहान बर्न्स देखील मलमपट्टीच्या मागे लपवणे चांगले आहे. रोगाच्या 2 रा स्वरूपासह, दाहक-विरोधी फवारण्या वापरणे देखील चांगले आहे, जे त्वचेवर एक फिल्म पृष्ठभाग तयार करते जे जीवाणूंपासून संरक्षण करते.
• बर्न्सच्या 3 अंशांसह, फिजिओथेरपी देखील वापरली जाते. तर, अतिनील विकिरण आणि यूके विकिरण पुनर्जन्म सुधारण्यास मदत करतात आणि जेव्हा पू होणे होते तेव्हा ते पू चांगल्या प्रकारे वेगळे होण्यास हातभार लावतात.

अँटी-बर्न थेरपीच्या कालावधीत पोषण केवळ पूर्ण होत नाही, परंतु उच्च-कॅलरी असले पाहिजे. सर्व ऊर्जा मूल्यदैनंदिन आहार सुमारे 3500 किलोकॅलरी असावा आणि अन्नामध्ये मोठ्या प्रमाणात जीवनसत्त्वे असावीत.

खालील व्हिडिओमध्ये त्वचेच्या थर्मल किंवा केमिकल बर्नसह पीडित व्यक्तीसाठी प्रथम पूर्व-वैद्यकीय आणि वैद्यकीय सेवेबद्दल चर्चा केली आहे:

वैद्यकीय

बर्न्सचे प्राथमिक उपचार नेहमी औषधोपचाराने केले जातात.

• जर पृष्ठभाग खूप गलिच्छ असेल, तर अतिरिक्त साफसफाईची आणि विस्तृत फोड उघडण्याची आवश्यकता असू शकते. येथे मुख्य कार्यशॉकच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी आहे, म्हणून, खराब झालेले क्षेत्र थंड करण्याबरोबरच, ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते. निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावणे अनिवार्य आहे, अन्यथा संसर्ग होण्याचा धोका आहे.
• बर्न्ससाठी अनिवार्य म्हणजे टिटॅनस विरूद्ध इंजेक्शन. एटी पुढील उपचारनुकसान डिग्रीवर अवलंबून आहे. पहिल्या स्वरूपात, नियमित निर्जंतुकीकरण पुरेसे आहे; काही काळासाठी, स्प्रेच्या स्वरूपात ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचार सुधारण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
• 2 रा डिग्री बर्न्स नेहमी मलमपट्टी करणे आवश्यक नाही. म्हणून, जर पुवाळलेली सामग्री वेगळी होत नसेल तर, सर्वसाधारणपणे, पुनर्प्राप्ती सामान्यपणे होते, नंतर निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग सतत परिधान करणे आवश्यक नाही. इतर प्रकरणांमध्ये, ते दुय्यम संसर्गाच्या घटना टाळण्यासाठी आणि परिणामी, धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यासाठी लागू केले जातात. जर उपचार मंद होत असेल तर, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स किंवा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या इंजेक्शनचा कोर्स केला जातो.
• दुखापतीच्या 2 अंशांसह, 12 दिवसांनंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. यापैकी, 6-8 दिवसांसाठी, लागू केलेले प्राथमिक ड्रेसिंग काढले जात नाही. या कालावधीपूर्वी, ते केवळ पुसण्याच्या बाबतीत बदलले जाते. या परिणामासह, उपचार कालावधी विलंब होऊ शकतो.
• बर्न्सची 3 री डिग्री त्वचेच्या काही भागाच्या नेक्रोसिसद्वारे दर्शविली जाते, म्हणून, या टप्प्यावर, पुष्कळ जास्त वेळा विकसित होते. थेरपीचा उद्देश केवळ संसर्ग रोखण्यासाठीच नाही तर दुखापत वाढण्यापासून रोखण्यासाठी देखील असावा. वारंवार ड्रेसिंग महत्वाची भूमिका बजावते, तर अँटीबायोटिक्स किंवा एंटीसेप्टिक्स स्वतः ड्रेसिंगवर लागू केले जातात. एक्झुडेट लहान व्हॉल्यूममध्ये वेगळे होण्यास सुरुवात होताच, ड्रेसिंग मलमांनी संतृप्त केल्या पाहिजेत. खालील सर्वोत्तम अनुकूल आहेत:
  • फ्युरासिलिन मलम.
  • ओलाझोल.
  • प्रोपोलिस मलम.
  • डायऑक्साइडिन मलम.

या सर्व औषधे पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा नष्ट करतात, जे बरे होण्यास, ऍनेस्थेटाइज करण्यासाठी आणि त्वचेला मऊ करण्यासाठी खूप योगदान देतात. औषधांच्या वापरापासून:

• कार्डिओटोनिक,
• अँटीहिस्टामाइन्स,
• antihypoxants,
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स.

ऍनेस्थेसिया सोल्यूशन्स वापरून चालते, आणि, आणि उच्चार सह वेदना सिंड्रोममॉर्फिनचा वापर दर्शवितो. ड्रग थेरपीमध्ये इतर अनेक पद्धतींचा समावेश असू शकतो, परंतु त्यापैकी प्रत्येकाची निवड डॉक्टरांनी वैयक्तिक आधारावर केली आहे. म्हणून, काही रुग्णांना रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असू शकते, इतरांसाठी हेमोडायलिसिस, लिम्फोसोर्प्शन किंवा हेमोसॉर्प्शन करणे अधिक महत्वाचे असेल.

सर्जिकल

उपचाराची ही पद्धत केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरली जाते, खोली, बर्नची डिग्री, रुग्णाचे वय लक्षात घेऊन. प्रजातींच्या निवडीसाठी वैयक्तिक डेटाची संख्या देखील महत्त्वाची आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप.

• जर घाव खोल असेल तर, नेक्रोटिक टिश्यू असलेल्या भागात अबकारी करणे आणि नंतर सिवनी करणे हे सर्वात तर्कसंगत आहे.
• हा दृष्टीकोन कधीकधी एकत्रित किंवा प्राथमिक मोफत प्लास्टिक सर्जरीद्वारे बदलला जातो. हे सहसा घडते जेव्हा जखमांच्या कडांना जोडणे अशक्य असते. इजा झाल्यानंतर काही दिवसांनी छाटणी करावी. ओस्टिओनेक्रोसिससाठी सीक्वेस्टेशन टाळण्यासाठी लवकर शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे.
• जखमांपैकी एक राहिल्यानंतर 4-10 दिवसांनी नेक्रेक्टोमी केली जाते चांगला सरावबर्न्ससाठी सर्जिकल हस्तक्षेप. या वेळेपर्यंत, व्यापक जखम असलेल्या रुग्णांची स्थिती काहीशी स्थिर झाली आहे आणि खोल जखमांच्या ठिकाणी स्पष्ट सीमा शोधली जाऊ शकते.
• इमर्जन्सी नेक्रेक्टोमी अशा प्रकरणांमध्ये केली जाते जेथे खोल उतींमध्ये रक्त प्रवाह बिघडण्याचा किंवा अचानक श्वसनक्रिया बंद होण्याचा धोका असतो. जोखीम दूर करण्यासाठी डॉक्टर आंशिक हस्तक्षेप करू शकतात किंवा रुग्णाने चांगले सहन केल्यास पूर्ण ऑपरेशन करू शकतात.

बर्नच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्वचेची प्लास्टी अनेक धोकादायक परिणाम टाळण्यास मदत करते:

• ऊतक संसर्ग;
• नशा प्रतिबंध;
• बर्नची प्रगती थांबवा;
• उपचार सुधारणा.

नेहमी लवकर त्वचा कलम करणे इतका व्यापक परिणाम देऊ शकत नाही, म्हणून बहुतेकदा अशा हस्तक्षेपाची योजना नंतरच्या तारखेसाठी केली जाते. अशा ऑपरेशनला दुय्यम त्वचेची प्लास्टिक सर्जरी म्हणतात आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या कमीतकमी 10% बर्न असलेल्या प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. अगदी सुरुवातीला, नेक्रेक्टोमी अनेकदा केली जाते, आणि कधीकधी शस्त्रक्रियापूर्व तयारीबर्न च्या खरुज काढण्यासाठी आहे. एका आठवड्यासाठी, यासाठी लैक्टिक ऍसिड, बेंझोइक मलम किंवा सॅलिसिलिक मलम (40%) वापरले जातात. या निधीसह प्रक्रियांच्या मदतीने, प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी केला जातो.

त्वचेच्या ग्राफ्टिंगसह विस्तृत नेक्रेक्टोमी एकत्र केली जाऊ शकते, तथापि, अशा हस्तक्षेपामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते, लक्षणीय रक्त कमी होते, विशेषत: जर सर्व ऊतींनी मूळ धरले नाही. म्हणूनच दोन प्रकारच्या ऑपरेशन्सचे असे संयोजन फार क्वचितच वापरले जाते.

डर्माटोमच्या मदतीने स्किन प्लास्टी करणे चांगले आहे कारण ते एकाच टप्प्यात केले जाऊ शकते. या प्रकारचा बहु-स्टेज हस्तक्षेप केवळ तेव्हाच केला जातो जेव्हा रुग्ण कमकुवत होतो किंवा मोठ्या संख्येने ऊती प्रभावित होतात. अशा परिस्थितीत, 7 दिवसांच्या अंतराने वारंवार प्लास्टिक सर्जरी केली जाते. एका प्रक्रियेत शरीराच्या 10% पर्यंत कलमांनी झाकलेले असते.

ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी

हे तंत्र हरवलेल्या द्रवपदार्थाची भरपाई करण्यासाठी विविध उपायांच्या शरीरात परिचय आहे. त्याच्या वेळेवर अर्ज आणि सक्षम दृष्टिकोनासह, थेरपी शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे निदान आणि प्रभावीपणा लक्षणीयरीत्या सुधारते.

10% त्वचेच्या पराभवासह गहन ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी केली जाते. इंजेक्शनचा कार्यक्रम डॉक्टरांनी बनवला आहे. तर, लाल रक्तपेशी आणि प्रथिने, इलेक्ट्रोलाइट्सची मात्रा पुन्हा भरणे आवश्यक असते. पुनर्संचयित करण्यासाठी ग्लुकोजसह जीवनसत्त्वे सी आणि बी द्या पाणी शिल्लक, तसेच इतर अनेक वैद्यकीय फॉर्म्युलेशन जे जळलेल्या दुखापतीच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

थेरपी नेहमी वैद्यकीय उपायांच्या संयोजनात केली जाते.

हा व्हिडिओ थर्मल बर्नच्या घरी उपचारांबद्दल सांगेल:

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

• उपायांची संपूर्ण श्रेणी केवळ मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होण्याच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे.
• याव्यतिरिक्त, जखमा च्या suppuration प्रतिबंध चालते. यासाठी, ते केवळ एंटीसेप्टिक संयुगेसह सतत सिंचन केले जात नाहीत, तर फिजिओथेरपी देखील वापरली जाते.

गुंतागुंत

बर्न्सच्या सामान्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सेप्सिस. 20% खोल बर्न्स असलेल्या लोकांसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ओले नेक्रोसिस आणि नैसर्गिक प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या प्रभावाखाली, अगदी लवकर सेप्सिसचा धोका असतो, जो खूप गंभीर आहे. ही स्थिती गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅरेसिससह आहे, मूत्रपिंडाच्या कार्याची अपुरीता, विषारी हिपॅटायटीस. विकास, फुफ्फुस आणि हृदयाच्या अपुरेपणाच्या स्थितीत मृत्यूचा धोका खूप जास्त आहे.
2. न्यूमोनिया. हे बर्याचदा विस्तृत आणि खोल जखमांसह उद्भवते. तत्सम गुंतागुंत देखील जीवनासाठी गंभीर धोका दर्शवते, कारण ती दुसऱ्या आणि तिसऱ्या कालावधीच्या जवळजवळ प्रत्येक प्रकरणासह असते.
3. विषारी हिपॅटायटीस. कोणत्याही प्रकारच्या हिपॅटायटीसचा जळलेल्यांच्या स्थितीवर वाईट परिणाम होतो, परंतु हे विषारी स्वरूप धोकादायक आहे.
4. थकवा जाळणेहे अशा स्थितीत प्रकट होते की दोन महिन्यांसाठी उपचारात्मक उपाय योग्य परिणाम देत नाहीत आणि ऊतींचे बरे होण्याची डिग्री खूपच कमी राहते. होत आहे डिस्ट्रोफिक बदलजवळजवळ सर्व प्रणाली आणि अवयवांमध्ये, जखमांमध्ये, उपचार प्रक्रिया थांबतात, प्रतिकारशक्ती आणि चयापचय प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात कमी होतात. बर्न थकवा अनेक लक्षणांसह आहे जे अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन, तीव्र वजन कमी होणे, ऑस्टियोपोरोसिस आणि बेडसोर्सची निर्मिती दर्शवते.
5. अनेक संसर्गजन्य गुंतागुंतांचा विकास (गँगरीन, फ्लेबोथ्रोम्बोसिस, गळू, एंडोमायोकार्डिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस इ.).

जळलेल्या दुखापतीनंतर, सर्वात महत्वाच्या अवयवांच्या क्रियाकलापांमध्ये अडथळा आणखी काही वर्षे टिकू शकतो. अशा घटनेचा सरासरी कालावधी 2-4 वर्षे आहे. याव्यतिरिक्त, चट्टे यांसारख्या गुंतागुंत, ट्रॉफिक व्रण, . काही प्रक्रिया क्रॉनिक बनतात (उदा. पायलोनेफ्रायटिस, हिपॅटायटीस). सर्व गुंतागुंत नेहमी जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून असतात.

अंदाज

कधीकधी बर्न्सचे परिणाम इतके गंभीर असतात की ते गंभीर गैरप्रकारांना कारणीभूत ठरतात. अंतर्गत अवयवआणि जीवघेणा देखील. काही प्रकरणांमध्ये, बर्न जवळजवळ ट्रेसशिवाय जातो. रोगनिदान केवळ नुकसानाच्या प्रमाणात आणि त्याच्या टप्प्यावरच नव्हे तर उपचारांच्या गुणवत्तेवर देखील प्रभावित होते.

• पीडितेचे वय देखील खूप महत्वाचे आहे. तर, वृद्ध रूग्णांमध्ये, या संदर्भात रोगनिदान काहीसे वाईट आहे, जे या वयात होणाऱ्या उपचार प्रक्रियेच्या बिघडण्याशी देखील संबंधित आहे.
• शरीराच्या पृष्ठभागावर दोन-तृतीयांश भाग प्रभावित झाल्यास III आणि II अंश जळणे जीवघेणे मानले जाते.
• कमी गंभीर परिस्थितींमध्ये अशा परिस्थितींचा समावेश होतो जेव्हा पेरिनियम, चेहरा, जननेंद्रियांची किमान 10% त्वचा तसेच 15% अंग प्रभावित होतात.

रोगनिदान बर्न टिश्यूमध्ये प्रवेश करण्याच्या रुंदी आणि खोलीवर अवलंबून असेल. विशिष्ट तंत्रे (उदाहरणार्थ, फ्रँक इंडेक्स, द हंड्रेड रूल) थेरपीचा योग्य कोर्स निवडण्यात खूप योगदान देतात आणि पुढील रोगनिदान विचारात घेतात. त्यांनी जखमांचे आणि संभाव्य परिणामांचे योग्य वर्गीकरण विकसित केले.