सारख्या आजारात तज्ञांचे मत घेणे माझ्यासाठी खूप महत्वाचे आहे डोलिकोसिग्मा- हे आहे विकृती सिग्मॉइड कोलन (त्याची लांबी वाढवणे). या पॅथॉलॉजीची कारणे काय आहेत? त्याचा उपचार कसा केला जातो? आम्हाला फक्त आहार, मसाज दिले जातात - आयुष्यभर हे करण्यासाठी पुरेसे सामर्थ्य नसते. याचा कसा परिणाम होऊ शकतो नंतरचे जीवनमाझे बाळ? मी सल्ला किंवा उपचारासाठी कुठे जाऊ शकतो हे तुम्ही सुचवू शकत असल्यास आगाऊ धन्यवाद.

Komarovsky E.O द्वारे उत्तर दिले.

डोलिकोसिग्मा - विसंगती(बहुतेक जन्मजात) सिग्मॉइड कोलनचा विकास, ज्यामध्ये हे आतडे नेहमीपेक्षा लांब आहे, परंतु त्याच्या भिंतींची जाडी आणि लुमेनचा व्यास सामान्य आहे. या विशिष्ट विसंगतीचा विकास कशाशी जोडलेला आहे या प्रश्नाचे कोणतेही अचूक उत्तर नाही. विविध गृहीतके आहेत, परंतु कोणालाही निश्चितपणे माहित नाही. तथापि, ही समस्या अगदी सामान्य आहे, त्याचे मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण ही प्रवृत्ती आहे बद्धकोष्ठता. आपण मुलाच्या वयाबद्दल लिहित नाही, परंतु आपण "बाळ" हा शब्द वापरत आहात हे लक्षात घेऊन आम्ही बोलत आहोतपुरेशा कोमल वयाच्या मुलाबद्दल. मूलभूत वैशिष्ट्य आणि जटिलता बाळांमध्ये बद्धकोष्ठता उपचारतीन किंवा चार वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी मोठ्या प्रमाणात औषधे अप्रभावी किंवा प्रतिबंधित आहेत. म्हणून, आहार आणि मालिश खरोखर व्यावहारिक आहेत. एकमेव मार्गलहान मुलांसाठी उपचार. तुम्ही पुरेशा रेचकांचा वापर करत राहिल्यास, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये समस्या तुमच्या जीवनावर परिणाम करणार नाही, किमान ती नियंत्रणात राहील. जर आहार आणि मसाजच्या मदतीने कमी-जास्त नियमित स्टूल मिळवणे शक्य असेल तर तुम्हाला तुमच्या स्थानिक बालरोगतज्ञांच्या व्यतिरिक्त कुठेही जाण्याची गरज नाही. तो चांगला सल्ला न सांगता जातो बालरोग सर्जनदुखापत होत नाही, परंतु ताबडतोब तुम्हाला सांत्वन द्यावे: डोलिकोसिग्मा सह, यासाठी संकेत सर्जिकल उपचारअत्यंत क्वचितच घडतात.

डोलिकोसिग्मा हे मोठ्या आतड्याच्या विशेष विभाग - सिग्मॉइड कोलनचे जन्मजात पॅथॉलॉजिकल लांबी आहे.

या स्थितीचा परिणाम सहसा रस्ता व्यत्यय होतो. स्टूलआतड्यांमध्ये, दीर्घ विलंबआतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये आणि परिणामी, अशक्त शौचास आणि तीव्र बद्धकोष्ठता.

क्वचित प्रसंगी, डोलिकोसिग्माची स्थिती कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि पाचन तंत्राच्या तपासणी दरम्यान हा अपघाती शोध आहे.

कारण

डोलिहोसिग्मा हा आतड्याच्या विकासाचा एक प्रकार मानला जातो, ज्यामुळे काही मुले आणि प्रौढांमध्ये बद्धकोष्ठतेची समस्या निर्माण होते.

सर्व शास्त्रज्ञ स्पष्ट पॅथॉलॉजी म्हणून डोलिकोसिग्माच्या प्रकाराकडे झुकत नाहीत; उलट, डोलिकोसिग्मा हा आतड्याच्या संरचनेचा एक प्रकार मानला जातो, जेव्हा विशेष अटीडोलिकोसिग्मा असलेल्या केवळ 25% मुलांना स्टूलची समस्या असते, बाकीची मुले सामान्यपणे वाढतात आणि विकसित होतात.

आतड्याच्या संरचनेतील विसंगती पहिल्या तिमाहीत आईच्या गर्भधारणेच्या प्रतिकूल कोर्सच्या परिणामी उद्भवतात, जेव्हा आतड्याची मुख्य रचना आणि त्याचे विभाग घातले जातात. बहुतेक भागांसाठी, आज डोलिकोसिग्माची उपस्थिती "पूर्व-रोग" चे रूप मानले जाते.

आतड्यात बदल

शास्त्रज्ञ डोलिकोसिग्मॉइडसह आतड्याच्या संरचनेचा बारकाईने अभ्यास करीत आहेत आणि निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की ते विस्कळीत आहे - फायब्रोसिसची घटना, सामान्य ऊतींचे बदलणे संयोजी ऊतक, सूज येणे, उरलेल्या स्नायू तंतूंची अत्याधिक वाढ आणि ऊतक द्रवाने आतड्यांसंबंधी भिंतींचे गर्भाधान. हे सर्व उल्लंघन करते सामान्य कामकाजआतडे आणि त्याचे आकुंचन, जे त्यातून अन्नद्रव्ये जाण्यास मदत करतात. आतड्याची संपूर्ण उत्पत्ती देखील विस्कळीत आहे, ज्यामुळे बद्धकोष्ठता आणि ओटीपोटात स्पास्टिक वेदना होण्याची शक्यता असते.

डोलिकोसिग्माची लक्षणे

हा रोग सहसा स्वतःमध्ये प्रकट होतो सुरुवातीचे बालपण, पालक बद्धकोष्ठता, खूप कठीण मल किंवा विखंडित कोरडे मल या स्वरुपात सतत स्टूल समस्या नोंदवतात.

याव्यतिरिक्त, डोलिकोसिग्माची दुसरी मुख्य तक्रार म्हणजे ओटीपोटात, विशेषत: आतड्यांसह खालच्या भागात अधूनमधून स्पास्टिक वेदना होणे.

सहसा, बद्धकोष्ठता मुलाला कृत्रिम मिश्रणात हस्तांतरित केल्याच्या क्षणापासून किंवा पूरक आहार सुरू केल्याच्या क्षणापासून उद्भवू लागते, काही मुले तयार होतात. तीव्र बद्धकोष्ठता 2-3 वर्षांच्या कुटुंबाच्या सामान्य टेबलवर जाण्याच्या वेळेपर्यंत.

आतड्यांसंबंधी हालचालींच्या उल्लंघनाव्यतिरिक्त, डोलिकोसिग्माचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती आहेत:

• स्पास्मोडिक किंवा आर्चिंग निसर्गाच्या ओटीपोटात वेदना,
• पोट फुगणे, गोळा येणे,
• दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठतेसह मळमळ आणि उलट्या,
• जीवनसत्त्वे शोषण्याचे उल्लंघन, चयापचय उत्पादनांद्वारे आत्म-विषबाधाची चिन्हे.

मूल फिकट गुलाबी आहे, सामान्य अस्थेनिया आणि पातळपणाच्या पार्श्वभूमीवर वाढलेले ओटीपोट आहे, जीभ कोरडी आहे आणि जाड कोटिंगने झाकलेली आहे, हे असू शकते दुर्गंधतोंडातून. नखे आणि केसांची नाजूकपणा, तोंडाच्या कोपऱ्यात जप्ती, डोळ्यांखालील वर्तुळे लक्षात येतात.

विकासाचे टप्पे

डोलिकोसिग्माचा कोर्स तीन क्लिनिकल टप्प्यात पुढे जातो:

• भरपाई
• भरपाई
• विघटित

भरपाईच्या टप्प्यात, व्यावहारिकदृष्ट्या स्टूलसह एपिसोडिक समस्या आहेत निरोगी मूल, पण एक roentgen वर एक आतडे वाढवणे प्रकाशात येते. खालच्या ओटीपोटात वेदना होऊ शकतात, परंतु ते दुर्मिळ आहेत. एनीमा आणि मल नंतर वेदना कमी होतात किंवा अदृश्य होतात. मुलांच्या शारीरिक विकासास त्रास होत नाही, पोट दुखत नाही, नेहमीच्या स्वरूपाचे.

डोलिकोसिग्माच्या उप-भरपाईच्या स्वरूपात, दोन किंवा तीन दिवस बद्धकोष्ठता येऊ शकते, नंतर स्टूल स्वतःच दिसून येतो. फळे आणि भाज्यांच्या कमी फायबरच्या सेवनाच्या काळात बद्धकोष्ठता मजबूत आणि अधिक स्पष्ट होते. मल आणि ओटीपोटात वेदना या समस्या जवळजवळ साप्ताहिक होतात, फुशारकी दिसून येते, बहुतेकदा मल स्वतःच निघून जात नाही, ज्यामुळे पालकांना एनीमा करण्यास प्रवृत्त होते. खालच्या अर्ध्या भागात ओटीपोटाचा आकार वाढलेला असू शकतो.

विघटनाने, दररोज समस्या उद्भवतात, मल पाच दिवसांपर्यंत रेंगाळतो, एनीमा झाल्यानंतरच ते निघून जाते, ओटीपोटात दुखणे आणि फुशारकी तीव्र असते, पोट सुजलेले असते, खूप मोठे होते, शारीरिक विकासगंभीरपणे ग्रस्त आहे.

डोलिकोसिग्माला अशाच प्रकारचा हिर्शस्प्रंग रोगापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे उपचारांच्या दृष्टीने अधिक कठीण आहे.

निदान

सघन आहार सुरू केल्यापासून मुलांमध्ये सतत बद्धकोष्ठता आणि ओटीपोटात दुखणे या तक्रारी या निदानाचा आधार आहे. डोलिकोसिग्माच्या निदानाचा आधार म्हणजे आतड्याच्या व्याख्येसह ओटीपोटाचा पॅल्पेशन म्हणजे विष्ठेने भरलेली दाट दोरखंड, जी विस्तारित आणि वाढलेली असते. परंतु अचूक निदानफक्त स्थापित करेल क्ष-किरण तपासणीसह कॉन्ट्रास्ट एजंट. क्ष-किरण आतड्याचा आकार आणि आकार, उदर पोकळीतील त्याचे सापेक्ष स्थान स्पष्टपणे दर्शवेल.

वरील व्यतिरिक्त अतिरिक्त संशोधन हे असू शकते:

• वनस्पतींसाठी विष्ठा (पेरणी),
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन अंतर्गत अवयवविशेषतः यकृताचा अल्ट्रासाऊंड.

आवश्यक असल्यास, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या व्हिज्युअल तपासणीसह गॅस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी किंवा सिग्मोइडोस्कोपी अतिरिक्त अभ्यास केले जातात.

डोलिकोसिग्माचा उपचार

उपचारांचा आधार म्हणजे सर्जन आणि बालरोगतज्ञ यांचे निरीक्षण, पुराणमतवादी थेरपी वापरणे तर्कशुद्ध पोषणआणि आरामदायी पदार्थ. दैनंदिन दिनचर्या आणि आहार हे देखील महत्त्वाचे आहे, जे कोणत्याही सवलतीशिवाय काटेकोरपणे पाळले पाहिजे.

मुलांना सौम्य रेचक लिहून दिले जातात - ड्युफलॅक किंवा लैक्टुलोज. नियमित मऊ मल दिसण्यापूर्वी उल्लंघनाच्या डिग्रीवर आधारित औषधाचे डोस वैयक्तिकरित्या निवडले जातात.

प्रगत प्रकरणांसाठी रुग्णालयात, अर्ज करा:

• डिबाझोल आणि प्रोझेरिन कोर्स 15 दिवसांसाठी,
• ब जीवनसत्त्वे,
• आतड्याच्या विद्युत उत्तेजनाची पद्धत,
• परिणाम एकत्रित करण्यासाठी, नंतरची काळजी विशेष सेनेटोरियममध्ये दर्शविली जाते.

डोलिकोसिग्माचा सर्जिकल उपचार क्वचितच लिहून दिला जातो, मध्ये विशेष प्रसंगीजेव्हा सतत, सतत आणि दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठता उद्भवते तेव्हा आतड्याचा विस्तार वाढतो आणि त्याच्या चेतापेशीच्या यंत्राचे सतत घाव दिसून येतात.

या प्रकरणांमध्ये, अतिरीक्त आतड्यांसंबंधी लूप काढले जातात, अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, आतडे पूर्णपणे काढून टाकले जातात.

अंदाज

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जीवनासाठी डोलिकोसिग्माचे रोगनिदान अगदी अनुकूल असते, कारण ते वाढते आणि विकसित होते, अनेक उल्लंघनांची भरपाई केली जाते आणि स्टूल स्वतंत्र आणि पूर्ण होते.

सर्जिकल उपचार आज अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये वापरले जातात.

मुलामध्ये डोलिकोसिग्मा ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गुदाशय किंवा अधिक समीप भागांमध्ये मज्जातंतू गॅंग्लिया नसल्यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल बिघडते. कोलन.

भ्रूणाच्या विकासादरम्यान आतड्यांसंबंधी न्यूरॉन्सच्या रोस्ट्रोकॉडल स्थलांतर थांबण्याच्या परिणामी मुलामध्ये डोलिकोसिग्मा विकसित होण्याची शक्यता आहे. 80% रुग्णांमध्ये, एगॅन्ग्लिओसिस रेक्टोसिग्मॉइड कोलनपर्यंत मर्यादित आहे. 10% रूग्णांमध्ये, ऍगॅन्ग्लिओसिस प्लीहासंबंधी फ्लेक्सरच्या स्तरावर होतो आणि उर्वरित 10% रुग्णांमध्ये संपूर्ण कोलोनिक ऍगॅन्ग्लिओसिस आढळते. क्वचित प्रसंगी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट त्याच्या संपूर्ण लांबीसह प्रभावित होते, सामान्यतः या प्रकरणात आहे घातक परिणाम. मुलांमध्ये डोलिकोसिग्माचे प्रमाण 5000 जिवंत जन्मांमध्ये अंदाजे 1 आहे, मुले आणि मुलींचे प्रमाण 4:1 आहे. 7% रुग्णांमध्ये, रोगाचा कौटुंबिक इतिहास उघडकीस येतो, कुटुंबातील रोगाचा धोका एगॅन्ग्लिओनिक प्रदेशाच्या लांबीशी संबंधित असतो: विभाग जितका जास्त असेल तितका धोका जास्त असतो. मुलामधील डोलिकोसिग्मा बहुतेकदा डाऊन सिंड्रोम (3-5%) यासह इतर विकृतींशी संबंधित असतो. जन्मजात रोगह्रदये

मुलामध्ये डोलिकोसिग्माची लक्षणे आणि निदान

रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मुलाच्या वयावर अवलंबून असते. नवजात अर्भकांना सामान्यतः पित्तजन्य उलट्या, फुगवणे आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता कमी किंवा विलंबाने दिसून येते. जीवनाच्या पहिल्या 48 तासांमध्ये आतड्यांमधून मार्ग मंद होणे आणि मेकोनियम उत्सर्जनाची अनुपस्थिती हे मुख्य लक्षण मानले जाते. अभ्यासात मध्यम फुगणे, खालच्या भागात आतड्यांसंबंधी लूपची सूज दिसून येते. ज्या मुलांमध्ये निदान झाले नाही जन्मजात कालावधी, निदान इतिहासातील बद्धकोष्ठता, मंद वजन वाढणे यावर आधारित आहे. डोलिकोसिग्मा असलेल्या मुलाचे पालक आणि काळजी घेणारे फुगलेले आणि दुर्गंधीयुक्त मल याबद्दल काळजी करू शकतात. मोठ्या मुलांना बद्धकोष्ठता आणि तीव्र फुगण्याचा इतिहास असतो. ते स्फिंक्टरच्या तणावाचे निरीक्षण करतात; गुदद्वारातून बोट काढून टाकल्यानंतर, सामान्यतः वायू आणि विष्ठा मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडतात.

हिर्शस्प्रंग एन्टरोकोलायटिस किंवा विषारी एन्टरोकोलायटिस ही मुलामध्ये निदान न झालेल्या डोलिकोसिग्माची गंभीर गुंतागुंत आहे. हे कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते आणि सामान्यत: फुगणे, ओटीपोटात खडखडाट, अतिसार वाढणे यामुळे प्रकट होते. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे ताप, उलट्या, पोटदुखी आणि पाणचट जुलाब दिसून येतात. निर्जलीकरण विकसित करणे हे श्लेष्मल प्रतिबिंब आणि आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये प्रथिनेयुक्त द्रवपदार्थाचे महत्त्वपूर्ण नुकसान यासह एकत्रित केले जाते. मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपीच्या अनुपस्थितीत, स्वरूपात प्रगती होते रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकुचितआणि लवकर मृत्यूसेप्सिसचा परिणाम म्हणून. असे गृहीत धरले जाते की Hirschsprung च्या एन्टरोकॉलिटिसचा विकास स्टेसिसशी संबंधित आहे; एक महत्त्वाचे निरीक्षण असे आहे की क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल विष मोठ्या संख्येने रूग्णांच्या विष्ठेतून बाहेर टाकले जाते आणि रूग्ण व्हॅनकोमायसिनच्या आंतड्यांतील प्रशासनास प्रतिसाद देतात.

इरिगोग्राफी 80% प्रकरणांमध्ये मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचे निदान करण्यास परवानगी देते आणि ही निवड पद्धत आहे. अभ्यासात आतड्याचा प्रभावित ऍगॅन्ग्लिओनिक क्षेत्र एका संक्रमणकालीन झोनच्या रूपात प्रकट होतो जो आतड्याच्या विस्तारित भागाला जवळून आणि अरुंद भागाला अंतराने जोडतो. संक्रमणकालीन क्षेत्र पूर्वी रिक्त नसलेल्या आतड्यावर चांगले पाहिले जाते. सहवर्ती एन्टरोकोलायटीससह, आतड्याच्या प्रभावित भागात श्लेष्मल त्वचेच्या आरामात बदल, श्लेष्मल त्वचा एक्सफोलिएशन आणि छिद्र आढळतात. रेक्टल मॅनोमेट्री आणि इतर चाचण्या मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचे निदान करण्यात मदत करू शकतात. सामान्यतः, फुग्याच्या कॅथेटरने गुदाशयाचा विस्तार केल्याने अंतर्गत गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरचे प्रतिक्षेप शिथिल होते. निरीक्षणासह रुग्ण उच्च दाबगुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर विश्रांती घेतो, गुदाशयाच्या विस्तारासह, स्फिंक्टर आराम करत नाही.

मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचे निदान गुदाशयाच्या बायोप्सीद्वारे पुष्टी होते; मुलांमध्ये डेंटेट रेषेच्या 2 सेमी जवळ टिश्यू नमुना घेतला जातो लहान वयआणि मोठ्या मुलांमध्ये 3 सें.मी. बायोप्सी बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा ऍनेस्थेसियाशिवाय केली जाते, सामग्रीमध्ये सबम्यूकोसल लेयरचा समावेश असावा. हायपरट्रॉफाईड नर्व्ह ट्रंक आणि इंटरमस्क्यूलर ऑरबॅच आणि सबम्यूकोसल मेइसनर प्लेक्सेसमध्ये गॅंग्लियन पेशींची अनुपस्थिती असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना. Acetylcholinesterase staining हे हायपरट्रॉफाइड न्यूरोफायब्रिल्समध्ये रंगाचे वाढलेले संचय प्रकट करते. बायोप्सी दरम्यान सामग्रीची पुरेशी रक्कम प्राप्त झाली नसल्यास, अंतर्गत सामान्य भूलट्रान्सरेक्टल बायोप्सी करा.

मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचा उपचार आणि रोगनिदान

साहित्याने ऐतिहासिकदृष्ट्या लहान मुलामध्ये डोलिकोसिग्माच्या तीन प्रकरणांचे वर्णन केले आहे: स्वेन्सन, दुहेमेल आणि सोवे. सर्व तीन ऑपरेशन्सपूर्वी, एक कोलोस्टोमी पारंपारिकपणे तयार केली जाते. कोलनच्या सर्वात दूरच्या भागात एक फंक्शनल अनलोडिंग कोलोस्टोमी तयार होते, जिथे सामान्य गॅंग्लिया निर्धारित केले जाते. फंक्शनल कोलोस्टोमी वस्तुमान काढून टाकते आणि मूलत: मूलगामी हस्तक्षेपासाठी वेळेत वाढू देते, जे सहसा 6-12 महिन्यांच्या वयात केले जाते. मूलगामी ऑपरेशन दरम्यान, कोलोस्टॉमी काढून टाकली जाते, एगॅन्ग्लिओनिक रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र काढून टाकले जाते, सामान्य इनर्व्हेशनसह आतडे कमी केले जाते आणि गुदद्वारापासून 1 सेंटीमीटरच्या पातळीवर अॅनास्टोमोसिस तयार होते. अॅनास्टोमोसिस बहुतेक वेळा डबल-बॅरेल्ड इलोस्टोमीसह अनलोड केले जाते, जे शस्त्रक्रियेनंतर 8-12 आठवड्यांनी बंद होते.

गेल्या काही दशकांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर आणि कार्यात्मक परिणाम सुधारले आहेत; अलीकडे, संशोधनाने एक-वेळच्या ट्रान्सनलच्या विकासावर लक्ष केंद्रित केले आहे पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियानवजात काळात. आतड्याच्या लहान भागाच्या ट्रान्सअनल एंडोरेक्टल रेसेक्शनमध्ये, ट्रान्सअॅबडॉमिनल ऍक्सेसचा वापर केला जात नाही, साध्य केलेले कार्यात्मक परिणाम वापरलेल्या इतर ऑपरेशन्सशी तुलना करता येतात. आतड्यांसंबंधीचा व्यापक आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये ज्यांना मेसेंटरी वेगळे करणे आणि प्लीहासंबंधी फ्लेक्सर निश्चित करणे आवश्यक असते, लॅपरोस्कोपिक सहाय्याने अॅबडोमिनो-पेरिनिअल शस्त्रक्रिया पुरेशी लांबी आणि मेसेंटरीची सामान्य इनर्व्हेटेड कोलन प्राप्त करण्यासाठी वापरली जाते. ज्या मुलांनी असे ऑपरेशन केले आहे त्यांना सहसा पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी खायला दिले जाते आणि 2-3 व्या दिवशी घरी सोडले जाते. या ऑपरेशनसह, अनलोडिंग कोलोनोस्टोमीची आवश्यकता नाही. कॉस्मेटिक परिणाम उत्कृष्ट आहे आणि मुलामध्ये डोलिकोसिग्मॉइडसह कार्यात्मक परिणाम अनुकूल आहेत. जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरचा प्रारंभिक परिणाम म्हणजे शौचास नियंत्रित करण्याची क्षमता; काही रुग्णांना पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेपआणि/किंवा एन्टरोकोलायटिस विकसित होते.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन

या प्रक्रियेत आजार होतो जन्मपूर्व विकास, अशा रोगाच्या घटनेची कारणे तज्ञांनी ओळखली नाहीत. रोग म्हणून दर्शविले जाते जन्म दोषबाळाच्या जन्मानंतर विकास, उपचार केले जातात.

लक्षणे

• रुग्णामध्ये सतत बद्धकोष्ठता. पूरक आहार सुरू असताना बहुतेक मुलांना सात ते आठ महिन्यांतच त्यांचा त्रास होतो. काही मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी हालचालींचे असे उल्लंघन तीन ते पाच वर्षांपर्यंत होते.
• स्थिरपणे आवर्ती वेदना अंगाचाओटीपोटात नियमानुसार, ते सहा वर्षांच्या वयापर्यंत दिसतात आणि दीर्घकालीन बद्धकोष्ठतेचे परिणाम आहेत.
• रोग माफी च्या मध्यांतर द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी अवयवचांगले काम करते. पण ते सहसा जास्त काळ टिकत नाही. मग पुन्हा आतड्याच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये उल्लंघन होते.

मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचे निदान

• तज्ञ अॅनेमनेसिसच्या वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण करतात: बद्धकोष्ठतेची प्रकरणे प्रथम कधी दिसली, या स्थितीसह कोणती लक्षणे दिसली यात त्याला रस आहे.
• अभ्यास आनुवंशिक घटक. नातेवाईकांना सारखे झाले आहे की नाही याबद्दल डॉक्टरांना स्वारस्य आहे जन्मजात आजार, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर समस्या. मागील आजारांबद्दलच्या प्रश्नाचे स्पष्टीकरण: तेथे होते सर्जिकल ऑपरेशन्स, जुनाट आजार.
• गुदाशय आणि ओटीपोटाचा पॅल्पेशन.

विशेष उपकरणे वापरून अनेक परीक्षा:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची अल्ट्रासाऊंड तपासणी - डॉक्टर अवयव, मोठ्या आतड्याचा अतिरिक्त लूप पाहतो.
• रोगग्रस्त अवयवाचा एक्स-रे ही पद्धतडायग्नोस्टिक्स, मोठ्या आतड्याचे विस्तृत लूप, या रोगाचे वैशिष्ट्य, प्रकट केले आहे.
• इरिगोग्राफिक तपासणी - बेरियम मिश्रण (रेडिओग्राफिक प्रतिमेवर स्पष्टपणे दिसणारा पदार्थ) वापरून आतड्याची एक्स-रे तपासणी. मोठ्या आतड्याचे पॅथॉलॉजिकल क्षेत्र ओळखण्यास आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.
• कोलोनोस्कोपिक तपासणी ही एक निदान प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान एक विशेषज्ञ बायोप्सीचा वापर करून एन्डोस्कोप नावाच्या विशेष ऑप्टिकल उपकरणाचा वापर करून कोलनच्या आतील भागाची तपासणी करतो (विश्लेषणासाठी अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेचा एक तुकडा घेणे; हे हिर्शस्प्रंगच्या कोर्सचे खंडन करण्यास मदत करते. रोग किंवा कोलनच्या पॅथॉलॉजीची पुष्टी करा (विकासात्मक पॅथॉलॉजी (जन्मजात विकृती)), ज्यामध्ये त्याच्या भिंतीमध्ये कमतरता आढळते किंवा संपूर्ण अनुपस्थितीगॅंग्लिया (संग्रह मज्जातंतू शेवट, जे आतड्याच्या क्रियाकलापांमध्ये भाग घेतात), आतड्याच्या कार्यक्षमतेचे नियमन करतात). गुदद्वाराच्या जवळ, गुदाशय विष्ठाशिवाय आढळतो, नंतर - विष्ठा किंवा विष्ठा दगड.
• सिग्मोइडोस्कोपी परीक्षा (एक निदान प्रक्रिया ज्या दरम्यान गुदाशय श्लेष्मल त्वचा एक विशेष उपकरण वापरून दृश्य तपासणी केली जाते - एक एंडोस्कोप).

प्रयोगशाळेत केलेले विश्लेषण:

• रक्त चाचणी: सामान्य आणि बायोकेमिस्ट्री.
• रक्तातील अशुद्धतेच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेची तपासणी केली जाते (जर आतड्यांमधून किंवा पोटातून गुप्त रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असेल).
• कॉप्रोग्राम - न पचलेले अन्न कण ओळखण्यासाठी विष्ठेचे विश्लेषण.
• कृमी अंड्यांसाठी विष्ठेची तपासणी. उच्च पात्र बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा अनुभव आवश्यक आहे,

गुंतागुंत

• बाळामध्ये तणावामुळे क्लिनिकल चित्र बिघडते.
• विष्ठेतील विषारी द्रव्ये अवयव आणि ऊतींमधून पसरतात, परिणामी संपूर्ण शरीराचा नशा होतो.
• प्रदीर्घ बद्धकोष्ठतेचा परिणाम म्हणून मल दगडांची निर्मिती. नेहमीच्या पद्धतीने आतडे रिकामे करणे अशक्य होते.
• आतड्यांसंबंधी अडथळा च्या घटना.
• हिमोग्लोबिन पातळी कमी.
• त्वचेवर दिसणारे व्रण.
• शरीराचे वजन कमी होणे.
• ओटीपोटात अस्वस्थता, सतत वेदना होतात.

उपचार

तुम्ही काय करू शकता

• पालकांनी अनुपालन तपासणे आवश्यक आहे विशेष आहार. मेनूमध्ये भाज्या, फळे, तृणधान्ये आणि दुग्धजन्य पदार्थ असावेत. मुलाने अनुसरण केले पाहिजे निरोगी खाणेकेवळ थेरपी दरम्यानच नाही तर आयुष्यभर. टाळले पाहिजे चरबीयुक्त पदार्थ, खूप गरम पदार्थ.
• रुग्णाने घेणे आवश्यक आहे जीवनसत्व तयारीगट बी, व्हिटॅमिन ई आणि एस्कॉर्बिक ऍसिडचे घटक असलेले.
• विष्ठा चांगल्या प्रकारे दूर जाण्यासाठी रुग्णाच्या पालकांनी नाभीत आणि खाली ओटीपोटाची मालिश करणे आवश्यक आहे.
• रेचक आणि एनीमाचे अनिवार्य सेवन.

डॉक्टर काय करतात

निदान केल्यानंतर, तज्ञ योग्य थेरपी लिहून देतात:

• नशाच्या बाबतीत, डिटॉक्सिफिकेशन उपचार (हानीकारक पदार्थांचे उच्चाटन) सूचित केले जाते.
• शस्त्रक्रियापुराणमतवादी उपचारांच्या परिणामांच्या अनुपस्थितीत सूचित केले जाते.

प्रतिबंध

• विशिष्ट आहाराचे पालन करणे. एटी रोजचा आहारभाजीपाला उत्पादने, विविध तृणधान्ये, दुग्ध उत्पादने. वापर मर्यादित करणे देखील आवश्यक आहे जंक फूड: तळलेले, खूप गरम, फॅटी, कॅन केलेला. अनिवार्य पिण्याचे पथ्य. 2.5 लिटर पाणी पिणे आवश्यक आहे, कॉम्पोट्स, ज्यूस, टी मोजत नाही.
• आतड्यांमधून विष्ठा पास करण्याची क्षमता अनुकूल करण्यासाठी विशेष माध्यमांचा वापर. बी, ई आणि सी गटांचे उपयुक्त ट्रेस घटक घेणे.
• खालच्या भागात ओटीपोटाच्या क्षेत्रास मालिश करणे. अपवाद (मध्ये तारुण्य) वाईट सवयी: तंबाखूचे सेवन, मद्यपान.

डोलिकोसिग्मॉइड ही सिग्मॉइड कोलनची लांबी आणि आकारमानात लक्षणीय वाढ आहे. या पॅथॉलॉजीचे जन्मजात आणि अधिग्रहित रूपे आहेत. आतड्यांसंबंधी डोलिकोसिग्मा सहसा वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो बाळआणि जसजसे ते वाढते तसतसे प्रगती होते. रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण: विष्ठेच्या निर्मितीचे उल्लंघन आणि बाहेरून काढणे. पुराणमतवादी थेरपी खूप प्रभावी आहे, केवळ काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

डोलिकोसिग्माची कारणे

आधुनिक बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट डोलिकोसिग्मा आणि कसे विचार करतात पॅथॉलॉजिकल स्थिती, आणि सर्वसामान्य प्रमाणाचा एक प्रकार म्हणून. वाढलेली सिग्मॉइड कोलन असलेल्या फक्त एक चतुर्थांश मुलांमध्ये असते क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग बहुतेक मुलांमध्ये, हे वैशिष्ट्य शारीरिक आणि व्यत्यय आणत नाही मानसिक विकासकोणत्याही वयोगटातील मूल, सर्वसमावेशक तपासणी दरम्यान अपघाताने आढळून येते.

जन्मजात डोलिकोसिग्माच्या विकासाची नेमकी कारणे ज्ञात नाहीत. रोगाचे कौटुंबिक स्वरूप स्थापित केले गेले नाही, म्हणजेच, आतड्यांसंबंधी विसंगतीचा हा प्रकार वारशाने मिळत नाही. तसेच, मुलांमध्ये डोलिकोसिग्माचा विकास आणि कोणतेही विशिष्ट जनुक किंवा क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन यांच्यातील संबंध स्थापित केलेला नाही.

डोलिकोसिग्माच्या विकासावर संभाव्य उत्तेजक प्रभाव अनेक घटकांद्वारे केला जातो जो आईच्या गर्भधारणेच्या मार्गावर नकारात्मक परिणाम करतो, म्हणजे:

• प्रणालीगत संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• ionizing विकिरण;
• रासायनिक अभिकर्मक.

बहुतेकदा, कोणत्याही वयोगटातील मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती उत्तेजित केले जाऊ शकते. आतड्यांसंबंधी संसर्ग, गंभीर शारीरिक रोग, तर्कहीन पोषण.

डोलिकोसिग्मा वर्गीकरण

डोलिकोसिग्मा सह, केवळ लांबी (45 सेमी पेक्षा जास्त) आणि सिग्मॉइड कोलनची मात्रा वाढलेली नाही तर त्याच्या कार्यक्षमतेचे उल्लंघन देखील नोंदवले जाते. सिग्मॉइड कोलन विष्ठेसाठी अतिरिक्त, परंतु अनावश्यक जलाशय बनते. कोलनच्या या भागात दीर्घकालीन विष्ठा जमा होते, आहेत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाकिण्वन आणि क्षय, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस आणि सामान्य मल विषबाधा होते.

आधुनिक बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट रोगाच्या लक्षणांनुसार रोगाच्या भरपाई, सबकम्पेन्सेटेड आणि विघटित प्रकारांमध्ये फरक करतात.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

या आतड्यांसंबंधी विसंगतीची लक्षणे जवळजवळ कोणत्याही वयात प्रकट होऊ शकतात, परंतु बहुतेकदा ही समस्या मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या उत्तरार्धात संबंधित बनते. याच काळात पूरक अन्नपदार्थ पारंपारिकपणे सादर केले जातात, विष्ठा अधिक घनता येते आणि विष्ठा बाहेर टाकण्याची प्रक्रिया अधिक कठीण होते.

डोलिकोसिग्माची क्लिनिकल लक्षणे कोणत्याही वयोगटातील मुलांसाठी सारखीच असतात. या रोगाच्या सर्वात लक्षणीय लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रदीर्घ बद्धकोष्ठता (2 ते 10 दिवसांपर्यंत), ज्याचा कालावधी हा रोगाच्या तीव्रतेच्या निकषांपैकी एक आहे;
• विष्ठा टिकवून ठेवल्याने अनेकदा आतडे अचानक रिकामे होण्यास उत्तेजन मिळते (एन्कॉपर्स);
• आतडे रिकामे करताना, विष्ठा दाट असतात, "बकरी विष्ठा" किंवा "स्प्रूस शंकू" सारखे असू शकतात, एक अप्रिय भ्रूण वास असतो;
• सिग्मॉइड कोलन (डावा इलियाक प्रदेश) मध्ये वेदना नियतकालिक असू शकते आणि खूप तीव्र नसते किंवा ते मुलाला जवळजवळ सतत त्रास देऊ शकते आणि लक्षणीय तीव्रतेपर्यंत पोहोचू शकते (रोगाच्या गंभीर स्वरुपात);
• तपासणीवर, कोरडेपणा आणि फिकटपणा लक्षात येतो त्वचा(पोषक द्रव्ये आणि जीवनसत्त्वे यांच्या खराब शोषणामुळे), ओटीपोटाच्या आकारात लक्षणीय वाढ (अगदी पातळ मुलामध्ये), सिग्मा क्षेत्रात वेदनादायक वेदना;
• संपूर्ण ओटीपोटात सूज येणे (कधीकधी जवळजवळ स्थिर), फुशारकी, ओटीपोटाच्या विस्ताराची भावना.

योग्य लक्ष आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत, हा रोग हळूहळू वाढतो, ज्यामुळे शारीरिक, भावनिक आणि प्रक्रियांमध्ये लक्षणीय गुंतागुंत होते. सामाजिक विकासमूल

निदानाची सामान्य तत्त्वे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलामध्ये डोलिकोसिग्माचे निदान स्थापित करण्यासाठी सखोल सर्वेक्षण पुरेसे आहे. थोडे रुग्ण(आणि त्याचे पालक), तसेच त्याच्या अवयव प्रणालीची तपासणी.

काही प्रकरणांमध्ये, इतर समान वगळण्यासाठी क्लिनिकल लक्षणेरोग, प्रयोगशाळेची नियुक्ती आणि वाद्य संशोधन. सर्वात माहितीपूर्ण आहेत:

• coprogram
• डिस्बैक्टीरियोसिस शोधण्यासाठी विशेष पोषक माध्यमांवर विष्ठा पेरणे;
• कोलोनोस्कोपी;
• इरिगोस्कोपी;
• बेरियम मिश्रणासह साधा फ्लूरोस्कोपी संपूर्णपणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी पाचक मुलूख.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणत्याही निदान भेटी आणि त्यांच्या निकालांवरून संबंधित निष्कर्ष केवळ द्वारे केले जाऊ शकतात बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकिंवा फॅमिली डॉक्टर.

उपचारांची सामान्य तत्त्वे

आहारातील पोषण आणि अनेक औषधांवर आधारित डोलिकोसिग्माचा पुराणमतवादी उपचार हा मूलभूत आणि सर्वाधिक पसंतीचा आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप (सिग्मॉइड कोलनचा काही भाग काढून टाकणे) सूचित केले जाते आणि फक्त तेव्हाच न्याय्य आहे जेव्हा सर्व शक्यता पुराणमतवादी थेरपीपूर्णपणे थकलेले.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की काही प्रकरणांमध्ये, जसजसे मूल वाढते तसतसे डोलिकोसिग्माचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमी होते, परंतु आतड्यांसंबंधी विकासाची ही विसंगती योग्य उपचारांशिवाय पूर्ण प्रतिगमनास प्रवण नसते.

आहारातील अन्न - मुख्य घटकडोलिकोसिग्मा थेरपी.अशा विशेष आतडे असलेल्या कोणत्याही वयोगटातील मुलाच्या आहारात उपस्थित असावे:

• द्रव एक पुरेशी रक्कम;
• संपूर्ण धान्य तृणधान्ये आणि इतर अन्नधान्य पदार्थ;
• पुरेशा फायबर सामग्रीसह हंगामी भाज्या आणि फळे;
• सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा राखण्यासाठी आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ.

अशा मुलाचे पोषण केवळ पूर्णच नाही तर नियमित देखील असावे, शक्यतो लहान भागांमध्ये, परंतु बरेचदा पुरेसे असावे.

आतडी रिकामी करणे एकतर आहारात समाविष्ट करून साध्य केले जाते काही उत्पादने(वाळलेल्या जर्दाळू, मनुका), किंवा साफ करणारे एनीमा वापरणे. प्रगत प्रकरणांमध्ये (बहु-दिवसांच्या बद्धकोष्ठतेसह), सायफोन एनीमा वापरणे आवश्यक आहे.

या प्रकरणात औषधे दुय्यम महत्त्वाची आहेत, ती सहसा अभ्यासक्रमांमध्ये वापरली जातात. सर्वात वारंवार विहित:

• लैक्टुलोज तयारी (विष्ठेचे प्रमाण वाढवणे आणि त्यांच्या उत्सर्जनाची प्रक्रिया सुलभ करणे);
• प्रो- आणि प्रीबायोटिक्स;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स.

फक्त जटिल थेरपीकोणत्याही वयात मुलाच्या पाचन तंत्राचे कार्य सामान्य करण्यास मदत करेल.

प्रतिबंधाची सामान्य तत्त्वे

तत्त्वांवर आधारित आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीगर्भवती महिलेचे जीवन, म्हणजे, हानिकारक घटकांच्या कृतीपासून बचाव. कोणत्याही वयोगटातील मुलामध्ये तर्कशुद्ध असतो आहार अन्नडोलिकोसिग्माची प्रगती रोखण्याचे एक विश्वसनीय साधन आहे.

डॉ. कोमारोव्स्की आणि आमचे तज्ज्ञ आहाराचे महत्त्व आणि आवश्यकतेवर भर देतात आहारडोलिकोसिग्मासाठी मुख्य उपचार म्हणून.

मुलामध्ये बद्धकोष्ठतेवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला