मधुमेह कोमा - मधुमेह मेल्तिसच्या विघटनाची अत्यंत तीव्र डिग्री. हे शरीरातील सर्व चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणते. काही पूर्वसूचक घटकांच्या उपस्थितीत, इन्सुलिन-आश्रित आणि नॉन-इन्सुलिन-आश्रित रूग्णांमध्ये कोमा विकसित होऊ शकतो. त्यांच्यावर उपचार झाले किंवा निदान झाले तरी काही फरक पडत नाही.

मधुमेह कोमाची चिन्हे

डायबेटिक कोमा क्षणार्धात विकसित होत नाही, त्याचे अग्रदूत ही प्री-कॉमॅटोज स्थिती आहे. रुग्णाची तहान वाढते, अशक्तपणा दिसून येतो, ओटीपोटात अस्वस्थता येते, मळमळ होते आणि बरेचदा. रक्तदाबपडणे, शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा कमी आहे. नाडी वेगवान, थ्रेड आहे.

कालांतराने, अशक्तपणा आणि तंद्री वाढते, मध्यवर्ती कार्यात अडथळा येतो मज्जासंस्थाचेतना पूर्ण किंवा आंशिक नुकसानीच्या स्वरूपात, त्वचा सामान्य टर्गर गमावते, स्नायूंचा टोन कमी होतो. रक्तदाब खूप कमी आकड्यांपर्यंत खाली येऊ शकतो.

डायबेटिक कोमाच्या विकासाचे विशिष्ट लक्षण म्हणजे तोंडातून एसीटोनचा वास (ओव्हरराईप सफरचंद) येणे. जर या टप्प्यावर रुग्णाला पुरेशी मदत दिली गेली नाही तर काही काळानंतर चेतना पूर्णपणे नष्ट होईल आणि त्याचा मृत्यू होऊ शकतो. ही सर्व चिन्हे काही तासांत किंवा दिवसांत दिसू शकतात, वाढू शकतात आणि खराब होऊ शकतात.

मधुमेह कोमाची कारणे

मधुमेहाच्या कोमाच्या विकासाची कारणे इन्सुलिनच्या पुढील डोसचे अकाली प्रशासन किंवा ते वापरण्यास नकार, इन्सुलिन थेरपी लिहून देण्यात त्रुटी असू शकते - चुकीचा निवडलेला डोस, एका प्रकारच्या इन्सुलिनच्या जागी दुसर्‍या प्रकारचे इन्सुलिन, ज्याकडे रुग्ण वळला. असंवेदनशील असल्याचे बाहेर.

आहाराचे गंभीर उल्लंघन देखील कोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. मधुमेहजर रुग्णाने त्याच्या गरजेपेक्षा जास्त साखर घेतली असेल; विविध गंभीर आजार(संसर्गजन्य रोगांसह), चिंताग्रस्त झटके, गर्भधारणा आणि बाळंतपण, शस्त्रक्रिया.

मधुमेह कोमाची लक्षणे

वर प्रारंभिक टप्पारूग्णांमध्ये डायबेटिक कोमाच्या विकासामुळे डायबेटिक केटोअॅसिडोसिस विकसित होतो, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये अशी आहेत: तीव्र कोरडे तोंड आणि असह्य तहान, पॉलीयुरिया, हळूहळू एन्युरियामध्ये बदलणे, कधीकधी त्वचेचा. वाढत्या सामान्य अशक्तपणाच्या रूपात शरीराच्या सामान्य नशाची चिन्हे आहेत, थकवातीव्र डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या.

वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम वाढतो, उलट्या वारंवार होतात आणि आराम मिळत नाही, ओटीपोटात दुखणे दिसून येते. वेगवेगळ्या प्रमाणाततीव्रता, कदाचित किंवा . तंद्री, सुस्ती, उदासीनता वाढते, रुग्ण वेळ आणि जागेत विचलित होतात, चेतना गोंधळलेली असते. श्वास सोडलेल्या हवेला एसीटोनसारखा वास येतो त्वचाकोरडे धमनी दाबपडणे, विकसित होणे गोंगाट करणारा श्वासकुसमौल. स्टुपर आणि स्टुपरची जागा कोमाने घेतली आहे.

मधुमेह कोमाचे परिणाम

रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत लक्षणीय वाढ आणि परिणामी, ऊतकांच्या उपासमारीचे कारण विकसित होते पॅथॉलॉजिकल बदलशरीरात मधुमेह पॉलीयुरिया विकसित करणे (वाढलेले दैनिक रक्कमलघवी) शरीराच्या गंभीर निर्जलीकरणास कारणीभूत ठरते, हे असूनही रुग्णाने सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते. यामुळे, रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होते आणि दबाव झपाट्याने कमी होतो, ज्यामुळे मेंदूसह सर्व अवयव आणि ऊतींच्या ट्रॉफिझमचे उल्लंघन होते.

नियमानुसार, पाण्यासह शरीरातून इलेक्ट्रोलाइट्स देखील काढून टाकले जातात. सर्व प्रथम, हे पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम सारख्या मॅक्रोन्यूट्रिएंट्स आहेत, ज्यामुळे सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कामात गंभीर व्यत्यय येतो. ऊतींमधील अतिरिक्त ग्लुकोजची भरपाई करण्यासाठी, शरीर सक्रियपणे चरबी आणि ग्लायकोजेन स्टोअरचे विघटन करण्यास सुरवात करते. या संदर्भात, रक्तातील केटोन बॉडी आणि लैक्टिक ऍसिडची संख्या लक्षणीय वाढते, हायपरॅसिडोसिस विकसित होते.

डायबेटिक कोमासाठी आपत्कालीन काळजी

जाणून घेणे प्रारंभिक लक्षणेमधुमेह कोमाचा विकास, त्याचा विकास रोखला जाऊ शकतो आणि इन्सुलिनच्या प्रशासनाद्वारे परिस्थिती स्थिर केली जाऊ शकते. सहसा मधुमेह असलेल्या रुग्णांना गुंतागुंत होण्याची शक्यता आणि आवश्यक उपचारांबद्दल माहिती दिली जाते. कार्बोहायड्रेटचे सेवन मर्यादित करणे, पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम पूरक आहार घेणे सुरू करणे, अल्कधर्मी पिणे अशी शिफारस केली जाते. शुद्ध पाणी- हे सर्व हायपरॅसिडोसिस दूर करण्यात मदत करेल.

जर रुग्णाची स्थिती आधीच गंभीर असेल आणि बेहोशीच्या जवळ येत असेल तर त्याला कॉल करणे तातडीचे आहे रुग्णवाहिका. या परिस्थितीत, केवळ वेळेवर पात्र सहाय्य मदत करू शकते, वैद्यकीय संस्थेत हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

तज्ञ संपादक: मोचालोव्ह पावेल अलेक्झांड्रोविच| एमडी सामान्य चिकित्सक

शिक्षण:मॉस्को वैद्यकीय संस्थात्यांना I. M. Sechenov, विशेष - "औषध" 1991 मध्ये, 1993 मध्ये " व्यावसायिक रोग", 1996 मध्ये "थेरपी".

मधुमेह कोमा - अत्यंत धोकादायक स्थितीमधुमेह मेल्तिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होत आहे. मानवी शरीरात त्याच्या प्रगतीच्या बाबतीत, चयापचय प्रक्रिया. या स्थितीमुळे केवळ आरोग्यच नाही तर रुग्णाच्या जीवालाही धोका आहे.

रक्तातील साखरेच्या पातळीत तीव्र घट किंवा वाढ झाल्यामुळे मधुमेहाचा कोमा होऊ शकतो. अशा पॅथॉलॉजिकल स्थितीइन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाच्या बाबतीत आणि नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहाच्या बाबतीत दोन्ही होऊ शकतात. डायबेटिक कोमासाठी प्रथमोपचार एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या प्रगतीची पहिली चिन्हे दिसताच प्रदान करणे आवश्यक आहे.

वाण

मधुमेह कोमा खालील प्रकारांचा आहे:

• ketoacidotic;
• hyperosmolar;
• लैक्टिक ऍसिडमिया;
• हायपोग्लाइसेमिक

एटिओलॉजी

प्रत्येक प्रकारच्या कोमामध्ये प्रगतीची कारणे भिन्न आहेत. तर, हायपरोस्मोलर कोमाच्या प्रगतीचे कारण म्हणजे निर्जलीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर रक्तप्रवाहात साखरेच्या एकाग्रतेत जलद वाढ. ही विविधता टाइप 2 मधुमेहाची गुंतागुंत आहे.

केटोआसिडोटिक कोमाच्या प्रगतीचे कारण मानवी शरीरात ऍसिडचे संचय आहे, ज्याला केटोन्स म्हणतात. हे पदार्थ चयापचय उत्पादने आहेत चरबीयुक्त आम्ल, आणि ते तयार केले जातात तीव्र कमतरताइन्सुलिन या प्रकारचा कोमा टाइप 1 मधुमेहामध्ये प्रगती करतो.

लॅक्टिक ऍसिडिमिया कोमा ही मधुमेहाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे, जी हृदय, फुफ्फुस आणि यकृत यांच्या सहवर्ती रोगांच्या पार्श्वभूमीवर वाढते. जर रुग्णाला तीव्र मद्यपानाचा त्रास होत असेल तर ते देखील विकसित होऊ शकते.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या प्रगतीचे कारण - एक तीव्र घटरक्तप्रवाहात साखर एकाग्रता. टाइप 1 मधुमेहामध्ये ही स्थिती अधिक सामान्य आहे. साखरेचे प्रमाण कमी होण्याचे कारण म्हणजे अवेळी अन्न घेणे किंवा जास्त प्रमाणात इन्सुलिन घेणे.

लक्षणे

प्रत्येक प्रकारच्या कोमाचे स्वतःचे असते वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे. हे सर्व जाणून घेणे महत्वाचे आहे जेणेकरुन जेव्हा प्रथम चिन्हे दिसतात तेव्हा ताबडतोब रुग्णाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे सुरू करा. विलंबामुळे त्याचा जीव जाऊ शकतो.

हायपरोस्मोलर कोमाची चिन्हे:

• तीव्र निर्जलीकरण;
• भाषण कार्याचे उल्लंघन;
• आळस
• तंद्री
• तहान
• सुरुवातीच्या काही दिवस आधी कोमारुग्णाला अशक्तपणा आणि पॉलीयुरिया आहे;
• भ्रम
• स्नायूंच्या संरचनेचा टोन वाढतो;
• दौरे येऊ शकतात;
• अरेफ्लेक्सिया वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यकोमाचा विकास. आजारी व्यक्तीमध्ये काही प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभाव असू शकतो.

केटोआसिडोटिक कोमाची चिन्हे रुग्णामध्ये हळूहळू दिसून येतात. यास सहसा अनेक दिवस लागतात. परंतु या प्रकरणात, डॉक्टरांसाठी संथ मार्ग "हातावर" आहे, कारण कोमा सुरू होण्यापूर्वी दिसून येणारी लक्षणे ओळखण्यासाठी आणि पूर्ण उपचार करण्यासाठी वेळ आहे.

या प्रकारच्या प्रीकोमाची लक्षणे:

• मळमळ आणि संभाव्य उलट्या;
• पॉलीयुरिया;
• तहान
• अशक्तपणा;
• तंद्री

रुग्णाची प्रकृती बिघडत असताना, क्लिनिकला लक्षणांद्वारे पूरक केले जाते:

• श्वास खोलवर आणि गोंगाट करणारा होतो;
• तीव्र उलट्या;
• मसालेदार वेदना सिंड्रोमओटीपोटात, ज्याचे स्पष्ट स्थानिकीकरण नाही;
• आळस
• या प्रकारच्या कोमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे तोंडातून एसीटोनचा वास येणे;
• चेतनेचा त्रास.

केटोआसिडोटिक कोमाच्या विपरीत, लैक्टिक ऍसिडिमिया वेगाने वाढतो. क्लिनिक बहुतेक भागासाठी दिसते रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकुचित. खालील लक्षणे देखील आढळतात:

• वेगाने वाढणारी अशक्तपणा;
• मळमळ आणि उलटी;
• ओटीपोटात वेदना सिंड्रोम;
• बडबड करणे
• चेतनेचा त्रास.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाची लक्षणे:

• हादरा
• भीती
• तीव्र चिंता;
• वाढलेला घाम येणे;
• सामान्य कमजोरी;
• भुकेची तीव्र भावना;
• आक्षेप
• शुद्ध हरपणे.

मुलांमध्ये डायबेटिक कोमाचे अग्रगण्य:

• तंद्री
• तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात डोकेदुखी;
• मळमळ आणि उलटी;
• त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत भूक न लागणे;
• तीव्र तहान;
• पॉलीयुरिया;
• जीभ आणि ओठ सुकतात.

जर ए तातडीची काळजीप्रदान केले जाणार नाही, तर मुलाचा श्वास खोल आणि गोंगाट होईल, रक्तदाब हळूहळू कमी होईल, नाडी वाढेल, त्वचेची लवचिकता कमी होईल आणि कोमा होईल.

डायबेटिक कोमासाठी आपत्कालीन काळजी

जर तुम्हाला डायबेटिक कोमाची लक्षणे माहित असतील तर तुम्ही त्याची प्रगती वेळीच रोखू शकता. जेव्हा ते दिसतात तेव्हा ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि ती येण्यापूर्वी, मधुमेहाच्या कोमासाठी आपत्कालीन काळजी घेणे महत्वाचे आहे. साठी युक्ती मदत करा विविध प्रकारकोमा काहीसा वेगळा आहे.

हायपरोस्मोलर कोमासाठी मदत:

• रुग्ण त्याच्या बाजूला वळला आहे;
• जीभ बुडू नये म्हणून पहा;
• ताजी हवा प्रवेश प्रदान करा.

केटोआसिडोटिक कोमाच्या बाबतीत, ताबडतोब डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे, कारण ही स्थिती स्वतः टाळणे शक्य होणार नाही. त्याच्या आगमनापूर्वी, पीडिताच्या श्वासोच्छवासाचे आणि हृदयाचे ठोके काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. लैक्टॅटासिडेमिक कोमाच्या विकासाच्या बाबतीत समान उपाय लागू आहेत.

हायपोग्लाइसेमिक कोमा सुरू होण्याची चिन्हे दिसल्यास, आपण ताबडतोब रुग्णाला साखर द्यावी किंवा गोड चहा बनवावा.

उपचारात्मक उपाय

पॅथॉलॉजीच्या उपचारात चार टप्पे असतात:

• इंसुलिनचे आपत्कालीन प्रशासन;
• सामान्यीकरण पाणी शिल्लकमानवी शरीरात;
• संतुलन सामान्यीकरण खनिजेआणि इलेक्ट्रोलाइट्स;
• कोमाला भडकावणाऱ्या आजारांचे निदान आणि पूर्ण उपचार.

रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करणे हे उपचारांचे प्राथमिक उद्दिष्ट आहे. पुढे, उपचारांचा कोर्स आवश्यकपणे इन्फ्यूजन थेरपीसह पूरक आहे. रुग्णाला निर्जंतुकीकरण द्रावणाने इंजेक्शन दिले जाते जे शरीरातील निर्जलीकरण दूर करते.

पॅथॉलॉजीचा उपचार केवळ स्थिर स्थितीत आणि डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली केला जातो. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे जी वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांशिवाय घातक ठरू शकते. त्यामुळे, थेरपी अनेकदा गहन काळजी मध्ये चालते.

मधुमेह मेल्तिस सारख्या आजाराने ओळखीचे किंवा जवळचे लोक नसलेल्यांपैकी जवळजवळ प्रत्येकाचा असा विश्वास आहे की हा रोग प्रौढ आहे. आणि हा एक मोठा गैरसमज आहे. नोकरीत अपयश अंतःस्रावी प्रणालीमुलांमध्ये विकसित होते. शिवाय, बाह्यतः पूर्णपणे निरोगी मूल मधुमेह किंवा हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या अवस्थेत पडू शकते.

मधुमेहाच्या कोमाच्या स्थितीस त्वरित प्रथमोपचार आवश्यक आहे, कारण तो अचानक विकसित होतो. ज्या पालकांना बाळाच्या या आजाराबद्दल माहिती आहे त्यांना मुलास प्रथमोपचार देण्याचे नियम स्पष्टपणे माहित आहेत.

दुर्दैवाने, मुलांमध्ये मधुमेहाचे निदान उशिराने होते. बर्याचदा, डायबेटिक कोमा हा रोगाचा पदार्पण असतो, कारण सुरुवातीच्या टप्प्यावर पालकांना शंका नसते की मूल आधीच गंभीर आजारी आहे.

रोगाच्या तीव्रतेसह कोणत्याही संकटाच्या परिस्थितीत, प्रौढांनी केवळ त्वरीतच नव्हे तर योग्यरित्या मदत करणे देखील महत्त्वाचे आहे. शिवाय, डायबेटिक कोमाची लक्षणे अगदी विशिष्ट आहेत आणि एकदा ती शिकून घेतल्यावर, कोणतीही व्यक्ती, अगदी त्याशिवाय वैद्यकीय शिक्षणगंभीर परिस्थितीत योग्य कार्य करण्यास सक्षम.

महत्वाचे! शुगर कोमा असलेल्या मुलास वेळेवर आणि योग्यरित्या दिलेली मदत त्याला यापासून वाचवू शकते गंभीर परिणामआणि अगदी मृत्यू.

कोमाची कारणे

मधुमेह आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमाचे मुख्य कारण म्हणजे शरीराच्या पेशींद्वारे साखर शोषण्याचे उल्लंघन, म्हणजेच मधुमेह मेल्तिस. परंतु ही राज्ये ज्या यंत्रणांनी विकसित होतात त्या वेगळ्या आहेत. हायपोग्लायसेमिया हा रक्तातील साखरेची पातळी अचानक कमी झाल्यामुळे होतो, तर हायपरग्लाइसेमिया हा रक्तातील साखरेची पातळी दीर्घकाळ वाढल्यामुळे होतो.

मधुमेहाने ग्रस्त मुलांची संख्या सुमारे 10% आहे. मध्ये मधुमेहाचे निदान झाले लहान वय, अनेकदा उच्च प्रमाणात इंसुलिनची कमतरता असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे आनुवंशिक आहे, परंतु अलीकडेच याला संसर्गजन्य रोगाच्या परिणामी स्वयंप्रतिकार प्रणाली रोग म्हणून संबोधले गेले आहे.

कोमापूर्वी मुलाची गंभीर स्थिती का विकसित होऊ शकते याची अनेक कारणे नाहीत. ते प्रामुख्याने आहार, आहार, शरीरातील कार्बोहायड्रेट्सची अपुरी मात्रा, कठीण यांच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत. संसर्गजन्य रोग, जटिल मानसिक परिस्थिती, तणाव, जळजळ आणि पुवाळलेल्या प्रक्रियाशरीरात, इंसुलिन प्रशासनाच्या नियमांचे उल्लंघन.

मधुमेह कोमाचे प्रकार

कोमाच्या विकासात योगदान देणारे शरीरातील बदल एकाच वेळी होत नाहीत. कोमा सुरू होण्यापूर्वी, शरीरातील इन्सुलिनचे प्रमाण हळूहळू वाढते किंवा कमी होते. दीर्घकाळापर्यंत कमतरतेसह, तीव्र वाढरक्तातील साखरेची पातळी, एसीटोन किंवा केटोन बॉडी शरीरात सक्रियपणे तयार होतात. साखरेची पातळी केटोन बॉडीच्या प्रमाणापेक्षा जास्त असल्यास कोमा होऊ शकतो.

मधुमेह मेल्तिसच्या प्रकारावर आणि केटोन बॉडीजच्या प्रमाणात अवलंबून, मधुमेह कोमाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: हायपरग्लाइसेमिक आणि हायपोग्लाइसेमिक. हायपरग्लाइसेमिकच्या तीन उपप्रजाती आहेत: लैक्टेसेमिक, केटोआसिडोटिक आणि हायपरोस्मोलर.

शुगर कोमा झालेल्या मुलांसाठी रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते. वेळेवर आणि योग्यरित्या प्रदान केलेले प्रथमोपचार आणि नंतर डॉक्टरांच्या सक्षम कृतींसह, ते त्वरीत पूर्ण आयुष्याकडे परत येऊ शकते. भविष्यात, दीर्घकालीन वैयक्तिक उपचार आणि डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन आवश्यक असेल. प्रमाण मृतांची संख्यामधुमेह कोमा मध्ये सुमारे 10% आहे.

हायपरग्लाइसेमिक कोमा

हायपरग्लाइसेमिक कोमाचे कारण म्हणजे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत तीव्र वाढ.ज्या मुलांना आधीच मधुमेहाचे निदान झाले आहे अशा मुलांसाठी एक मोठा धोका निर्माण करणारी स्थिती.

परंतु बर्याचदा कोमा अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेथे निदान स्थापित केले जात नाही आणि पालकांना देखील शंका नसते की मुलामध्ये काहीतरी चुकीचे आहे.

महत्वाचे! मुलाच्या वजनात तीव्र घट, सामान्य अशक्तपणा, सतत तहानआणि वाढलेली भूकरक्तातील साखरेची पातळी तपासणे आवश्यक आहे (ग्लुकोजसाठी बोटातून रक्त चाचणी घ्या).

मुलाच्या स्थितीत तीव्र बिघाड, कोमाच्या आधी, विविध कारणांमुळे होऊ शकते:

• वेळेवर निदान न झालेले मधुमेह मेल्तिस;
• रुग्णांच्या आहार आणि आहाराचे उल्लंघन;
• इंजेक्टेड इंसुलिनची कमतरता;
• मेनूमध्ये प्रथिने आणि चरबीचे प्राबल्य, कार्बोहायड्रेट्सची कमतरता;
• तणावपूर्ण परिस्थिती;
• पुवाळलेला आणि दाहक प्रक्रियाशरीरात

हायपरग्लाइसेमिक कोमा तीन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

केटोआसिडोटिक कोमा.हे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ आणि मूत्रात केटोन बॉडी दिसण्यापासून सुरू होते. या अवस्थेत, यकृत सक्रियपणे ग्लूकोज तयार करण्यास सुरवात करते, रक्तातील त्याची सामग्री वाढवते. किडनी शरीरातून द्रवासह त्याचे अतिरिक्त काढून टाकू लागते आणि त्यासोबत पोटॅशियम शरीरातून बाहेर पडते.

हायपरमोलर कोमा.हे शरीरातील द्रवपदार्थाच्या मोठ्या नुकसानासह विकसित होते. केटोन बॉडीजच्या प्रकाशनासह असू शकते. उलट्या, अतिसार किंवा रक्तस्त्राव, संसर्गासह. त्वचेची कोरडेपणा स्पष्टपणे व्यक्त केली जाते, मुलाला तहानने त्रास दिला जातो.

लैक्टोसेमिक कोमा.या प्रकारच्या साखर कोमाचे कारण म्हणजे ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता. रक्तातील लैक्टेट (लॅक्टिक ऍसिड) मध्ये वाढ होते. ने सुरुवात करा स्नायू दुखणे, मळमळ, गोंगाट करणारा श्वास.

कोमापूर्वीची प्राथमिक लक्षणे:

• सामान्य कमजोरी;
• भूक नसणे;
• उदासीनता
• मळमळ, वेदनादायक पोट;
• चिंता, त्यानंतर तंद्री आणि गोंधळ.

महत्वाचे! हायपरग्लाइसेमिक कोमाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास सोडताना तोंडातून एसीटोनचा तीक्ष्ण वास.

हायपोग्लाइसेमिक कोमा

हायपोग्लाइसेमिक कोमासह, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत तीव्र घट होते.जास्त प्रमाणात इन्सुलिन मिळणे, खाण्याचे विकार, त्यात असलेले पदार्थ न खाणे यामुळे हे विकसित होते मोठ्या संख्येनेकर्बोदके, भौतिक ओव्हरलोड, इन्सुलिनचा चुकीचा डोस (इन्सुलिनवर अवलंबून).

महत्वाचे! हायपोग्लाइसेमिक कोमाचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की ग्लुकोजच्या कमतरतेमुळे, सर्व अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते आणि या अवस्थेत दीर्घकाळ राहिल्यास, मेंदूला प्रथम त्रास होतो.

ही स्थिती बहुतेकदा रात्रीच्या जेवणाच्या काही वेळापूर्वी, रात्रीच्या वेळी, क्वचित प्रसंगी नाश्त्यापूर्वी किंवा रात्रीच्या वेळी उद्भवते संध्याकाळची वेळ. हायपोग्लाइसेमिक कोमा प्रीस्कूलर आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये दिसून येतो, अगदी क्वचितच लहान मुलांमध्ये.

प्राथमिक लक्षणे:

• भुकेची तीव्र भावना;
• मळमळ
• भरपूर घाम येणे;
• हातपाय थरथरणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• जीभ सुन्न होणे;
• स्तब्ध अवस्था.

भविष्यात, रुग्णाची नजर काचेची बनते, चेतनेचे ढग होते, टॉनिक वर्णाचे आक्षेप दिसून येतात.

साखर कोमासाठी प्रथमोपचार

प्री-शुगर कोमा स्थितीचा संशय असल्यास, शक्य तितक्या लवकर ग्लुकोजची कमतरता दूर करणे आणि डॉक्टर येण्यापूर्वी रक्तातील साखरेची पातळी वाढवणे महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, मूल अजूनही जागरूक असताना, आपण त्याला साखर, कँडी किंवा गोड रसाचे दोन तुकडे देणे आवश्यक आहे. ज्या मुलांना आधीच निदान झाले आहे त्यांच्या खिशात किंवा बॅकपॅकमध्ये काहीतरी गोड असते. हे चेतना गमावणे आणि कोमामध्ये पडणे टाळण्यास मदत करेल, परंतु केवळ तात्पुरते उपाय. रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि मुलाचे तपशीलवार वर्णन करून तज्ञांना हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे चेतावणी चिन्हे, ज्याने निर्धारित केले संभाव्य रोग, आणि डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी केलेल्या उपायांबद्दल सांगा.

जर मुल बेशुद्ध असेल तर, रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, खालील क्रिया केल्या जातात:

• मुलाला कोणत्याही सपाट आणि कठोर पृष्ठभागावर ठेवा;
• कपड्यांचे बटण काढून किंवा कापून छातीवर प्रवेश प्रदान करा;
• त्याचे डोके मागे वाकवा खालचा जबडापुढे, आपल्या हाताने आपले कपाळ धरून. हे त्याला पूर्णपणे श्वास घेण्यास अनुमती देईल;
• तोंडात परदेशी वस्तू तपासा. ते असल्यास, श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी त्यांना काढून टाका;
• रुमालाने तोंडाने श्वास घेणे: मजबूत श्वास 2-3 सेकंद तोंडात, नाक झाकून. 18 श्वास प्रति मिनिट पर्यंत पुनरावृत्ती दर.
• अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश अत्यंत काळजीपूर्वक केली जाते, कारण फासळ्यांना इजा होऊ शकते. दोन्ही हात मध्यभागी एकमेकांच्या वर ठेवलेले आहेत छाती, आणि नंतर मणक्याच्या दिशेने 1.5-2 सेमीने जोरदार दाबून हालचाली करा. त्यांची तीव्रता प्रति मिनिट 50-60 वेळा आहे.

बाळाचा श्वास पूर्ववत होईपर्यंत सर्व क्रिया घाबरून न जाता, शांतपणे केल्या पाहिजेत. जर मुल रुग्णवाहिकेच्या आगमनापूर्वी शुद्धीवर आला तर त्याला एकटे सोडू नये जेणेकरून तो घाबरू नये आणि दुसरा हल्ला सुरू करू नये. त्याला रडू न देता सांत्वन द्या. शक्य असल्यास, पाणी किंवा रस प्या.

प्राथमिक उपचारानंतर त्याच्या प्रकृतीत लक्षणीय सुधारणा झाली असली तरीही मुलाला रुग्णालयात पुढील तपासणी आणि उपचार करावे लागतील. यासाठी रक्त आणि रक्तदाबातील ग्लुकोजच्या प्रमाणाचे सतत निरीक्षण करणे, डॉक्टरांच्या भेटी आणि शिफारशींची अंमलबजावणी करणे आवश्यक आहे.

डायबेटिक कोमा ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मधुमेह मेल्तिस असलेल्या व्यक्तीस म्हणतात देहभान हरवतेखूप कमी (हायपोग्लाइसेमिया) किंवा खूप जास्त (हायपरग्लेसेमिया) रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीमुळे. वेळेवर न दिल्यास वैद्यकीय सुविधा, दिलेले राज्यमृत्यू होऊ शकतो.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोमाचे प्रकार आणि कारणे

भेद करा डायबेटिक कोमाचे तीन प्रकार: हायपोग्लाइसेमिक, हायपरोस्मोलर आणि केटोआसिडोटिक.

हायपोग्लाइसेमिक कोमा- अशी स्थिती ज्यामध्ये रक्तातील साखरेची पातळी झपाट्याने कमी होते. हायपोग्लायसेमिया बहुतेकदा मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये दिसून येतो जे जेवण वगळतात किंवा जास्त इंसुलिन घेतात. तसेच, हायपोग्लाइसेमिक कोमाचे कारण अल्कोहोलचे सेवन किंवा जास्त परिश्रम असू शकते.

हायपरोस्मोलरकोमा ही गंभीर निर्जलीकरण आणि खूप जास्त रक्त ग्लुकोज (600 mg/dl पेक्षा जास्त) मुळे उद्भवणारी टाइप 2 मधुमेहाची गुंतागुंत आहे. सहसा, उच्च सामग्रीरक्तातील साखरेची भरपाई मूत्रपिंडांद्वारे केली जाते, मूत्रातील अतिरिक्त ग्लुकोज काढून टाकते. पॅथोफिजियोलॉजी डायबेटिक कोमाच्या विकासाची यंत्रणा या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की जेव्हा शरीर निर्जलीकरण होते तेव्हा मूत्रपिंडांना द्रव "जतन" करावा लागतो, परिणामी ग्लुकोजची पातळी वाढते. या स्थितीमुळे द्रवपदार्थाची जास्त गरज भासते.

केटोआसिडोटिक कोमारुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य. या प्रकारच्या डायबेटिक कोमाचे कारण म्हणजे जमा होणे हानिकारक ऍसिडस्- केटोन्स, विशेषत: एसीटोन. केटोन्स फॅटी ऍसिड चयापचय उप-उत्पादने आहेत, सक्रियपणे दरम्यान तयार तीव्र अपुरेपणाइन्सुलिन

डायबेटिक कोमाची लक्षणे आणि निदान

मधुमेह कोमाच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भूक कमी होणे;
• तहान वाढलेली भावना;
• लघवी करण्याची वारंवार इच्छा;
• मळमळ, कधीकधी उलट्या सह;
• डोकेदुखी;
• सामान्य अशक्तपणा;
• चिंताग्रस्त उत्तेजना, ज्याची जागा अचानक तंद्रीने घेतली जाते.

जर ही स्थिती 12-24 तासांशिवाय राहिली आवश्यक उपचार, रुग्णाला खरा कोमा विकसित होतो, ज्याची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• आजूबाजूच्या प्रत्येक गोष्टीबद्दल उदासीनता;
• ज्ञानाच्या कालावधीसह चेतनेचा त्रास;
• चेतनेचा अभाव, तसेच कोणत्याही उत्तेजनावर प्रतिक्रिया.

या स्थितीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर तपासणी केल्यावर, डॉक्टरांना कळते खालील लक्षणेमधुमेह कोमा:

• नाडी कमकुवत होणे;
• रक्तदाब कमी करणे;
• कोरडी त्वचा;
• तोंडातून आंबट सफरचंद किंवा एसीटोनचा वास (केटोआसिडोटिक आणि हायपरग्लाइसेमिक कोमासह).

हायपोग्लाइसेमिक कोमाची लक्षणे वेगळी असतातकेटोआसिडोटिक आणि हायपरग्लाइसेमिक कोमाच्या लक्षणांपासून. यात समाविष्ट:

• भुकेची तीव्र भावना;
• संपूर्ण शरीरावर घाम येणे;
• गंभीर सामान्य कमजोरी जी काही मिनिटांत विकसित होते;
• सर्वत्र थरकाप;
• चिंता आणि भीती.

जर ही स्थिती काही मिनिटांत थांबली नाही, तर रुग्णाला आघात होऊ शकतो, तो चेतना गमावतो. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीची त्वचा सामान्यतः ओलसर असते आणि स्नायू तणावग्रस्त असतात.

निदान

मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोणत्याही प्रकारच्या कोमाच्या निदानासाठी, डॉक्टरांच्या तपासणीशिवाय देखील आवश्यक प्रयोगशाळा संशोधन , यासह सामान्य विश्लेषणरक्त, जैवरासायनिक रक्त चाचणी, रक्तातील साखरेची चाचणी, मूत्र विश्लेषण.

हायपोग्लाइसेमिक कोमासह, रक्तामध्ये 1.5 मिमीोल / लिटरपेक्षा कमी ग्लुकोज असते. हायपरग्लेसेमिक प्रकारच्या कोमामध्ये, रक्तातील ग्लुकोजची सामग्री 33 मिमीोल / लिटरपेक्षा जास्त असते. हायपरस्मोलर कोमासह, रक्ताच्या प्लाझ्माची ऑस्मोलॅरिटी वाढते. केटोअसिडोसिससह, केटोन बॉडी मूत्रात दिसतात.

मधुमेह कोमासाठी प्रथमोपचार

रुग्णाला ताबडतोब इन्सुलिन देणे तर्कसंगत आहे. तथापि, असे करणे कठोरपणे contraindicated आहे. इन्सुलिनच्या इंजेक्शननंतर, रक्तप्रवाहातील सर्व ग्लुकोज आणि द्रव पेशींमध्ये वाहू लागतील. या प्रकरणात, मेंदूला प्रथम त्रास होईल. अशा परिस्थितीत, सेरेब्रल एडेमामुळे रुग्ण काही मिनिटांतच मरतात. म्हणून डायबेटिक कोमासाठी आपत्कालीन काळजी रुग्णाला इंसुलिनचा परिचय वगळते.

मधुमेह असलेली व्यक्ती कोमात गेल्यास, तुमच्या मुख्य कार्यरुग्णवाहिका येईपर्यंत त्याचा जीव वाचवायचा आहे. म्हणून, कॉल करण्यापूर्वी, रुग्णाला त्याच्या पोटावर किंवा बाजूला फिरवा. असे केल्याने, तुम्ही त्याला सहनशीलता प्रदान कराल. श्वसनमार्ग. जरी एखाद्या व्यक्तीला एकसमान आणि शांत श्वासोच्छ्वास असला तरीही तो सोडा आपण आपल्या पाठीवर खोटे बोलू शकत नाहीकारण त्याला कोणत्याही क्षणी उलट्या होऊ शकतात. सर्व पहिल्या मिनिटांपासून मधुमेह कोमाचा धोकागोष्ट आहे रुग्णाला गुदमरल्यासारखे होऊ शकतेजीभ मागे घेण्यापासून किंवा स्वतःच्या उलट्या गुदमरणे.

डॉक्टरांची वाट पाहत असताना श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींचे निरीक्षण कराआजारी. याव्यतिरिक्त, डायबेटिक कोमामध्ये मदत करणे म्हणजे वायुमार्गाची तीव्रता राखणे. त्यामुळे, रुग्णाचे तोंड टिश्यूने स्वच्छ करासामग्री पासून.

उपचार

मधुमेहाच्या कोमाचा उपचार करण्यासाठी, सर्वप्रथम रक्तातील साखरेची पातळी पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. हे इन्सुलिन प्रशासित करून आणि हायपोग्लाइसेमियाच्या बाबतीत, ग्लुकोजचे व्यवस्थापन करून साध्य करता येते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला विशेष सोल्यूशन्ससह ओतणे थेरपीची आवश्यकता असते जे इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास पुनर्संचयित करतात, निर्जलीकरण दूर करतात आणि रक्तातील आम्लता सामान्य करतात. अतिदक्षता विभागात अनेक दिवस उपचार केले जातात.. त्यानंतर, रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी, त्याला एंडोक्राइनोलॉजी विभागात स्थानांतरित केले जाते.

अंदाज

रुग्णवाहिका संघ किंवा उपस्थित डॉक्टरांना वेळेवर अपील करण्याच्या बाबतीत, रुग्णाच्या चेतनेचे उल्लंघन टाळले जाऊ शकते आणि त्याची स्थिती पुनर्संचयित देखील केली जाऊ शकते. अन्यथा, योग्य काळजी घेतल्याशिवाय, मधुमेह कोमाचे परिणाम घातक असू शकतात. या गुंतागुंतीचे सुमारे 10% रुग्ण वेळेवर मदत न मिळाल्याने मरतात.

मधुमेह असलेल्या रुग्णांना आश्चर्य वाटते: मधुमेह कोमा: ते काय आहे? इन्सुलिन वेळेवर न घेतल्यास, प्रतिबंधात्मक थेरपी न केल्यास मधुमेहींना काय वाटेल? आणि सर्वात महत्वाचा प्रश्न जो पॉलीक्लिनिक्समधील अंतःस्रावी विभागांच्या रुग्णांना काळजी करतो: जर रक्तातील साखर 30 असेल तर मी काय करावे? आणि कोमाची मर्यादा काय आहे?
डायबेटिक कोमाबद्दल बोलणे अधिक योग्य होईल, कारण 4 प्रकारचे कोमा ज्ञात आहेत. पहिले तीन हायपरग्लाइसेमिक आहेत, जे रक्तातील साखरेच्या वाढीव एकाग्रतेशी संबंधित आहेत.

केटोआसिडोटिक कोमा

टाइप 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये केटोआसिडोटिक कोमा सामान्य आहे. ही गंभीर स्थिती इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते, ज्यामुळे ग्लुकोजचा वापर कमी होतो, सर्व स्तरांवर चयापचय विकार होतो आणि यामुळे सर्व प्रणालींचे कार्य बिघडते आणि वैयक्तिक संस्था. मुख्य एटिओलॉजिकल घटककेटोआसिडोटिक कोमा इन्सुलिनच्या अपुर्‍या प्रशासनामुळे होतो आणि अचानक उडीरक्तातील ग्लुकोजची पातळी. Hyperglycemia पोहोचते - 19-33 mmol / l आणि त्याहून अधिक. परिणाम एक खोल बेहोशी आहे.

सामान्यतः केटोआसिडोटिक कोमा 1-2 दिवसांच्या आत विकसित होतो, परंतु उत्तेजक घटकांच्या उपस्थितीत, ते जलद विकसित होऊ शकते. डायबेटिक प्रीकोमाची पहिली अभिव्यक्ती ही रक्तातील साखर वाढण्याची चिन्हे आहेत: वाढती आळस, पिण्याची इच्छा, पॉलीयुरिया, एसीटोन श्वासाचा वास. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे, ओटीपोटात वेदना आहेत, डोकेदुखी आहेत. कोमा वाढत असताना, पॉलीयुरियाची जागा एन्युरियाने घेतली जाऊ शकते, रक्तदाब कमी होतो, नाडी वेगवान होते, स्नायू हायपोटेन्शन दिसून येते. जेव्हा रक्तातील साखरेची एकाग्रता 15 mmol / l च्या वर असते, तेव्हा रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले पाहिजे.

केटोआसिडोटिक कोमा ही मधुमेहाची शेवटची पदवी आहे, जी चेतना नष्ट झाल्यामुळे व्यक्त केली जाते आणि जर रुग्णाला मदत केली नाही तर मृत्यू होऊ शकतो. तुम्हाला तात्काळ आपत्कालीन मदतीला कॉल करणे आवश्यक आहे.

इन्सुलिनचे अकाली किंवा अपुरे प्रशासन खालील कारणे आहेत:

• रुग्णाला त्याच्या आजाराविषयी माहिती नाही, दवाखान्यात गेला नाही, त्यामुळे मधुमेह वेळेवर आढळला नाही.
• प्रशासित इन्सुलिन खराब दर्जाचे किंवा कालबाह्य झाले आहे;
• आहाराचे घोर उल्लंघन, सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट्सचा वापर, भरपूर चरबी, अल्कोहोल किंवा दीर्घकाळ उपवास.
• आत्मघातकी प्रवृत्ती.

रुग्णांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की टाइप 1 मधुमेहामध्ये, खालील प्रकरणांमध्ये इन्सुलिनची आवश्यकता वाढते:

• गर्भधारणेदरम्यान,
• सहवर्ती संसर्गासह,
• आघात आणि शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत,
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दीर्घकालीन प्रशासनासह,
• दरम्यान शारीरिक क्रियाकलाप, मानसिक-भावनिक ताण स्थिती.

केटोआसिडोसिसचे पॅथोजेनेसिस

इंसुलिनची कमतरता कॉर्टिकोइड हार्मोन्स - ग्लुकागॉन, कोर्टिसोल, कॅटेकोलामाइन्स, अॅड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक आणि सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन्सच्या उत्पादनात वाढ झाल्याचा परिणाम आहे. यकृत, स्नायू पेशी आणि ऍडिपोज टिश्यूमध्ये ग्लुकोजचा प्रवेश अवरोधित केला जातो, रक्तातील त्याची पातळी वाढते आणि हायपरग्लेसेमियाची स्थिती उद्भवते. परंतु त्याच वेळी, पेशींना उर्जेची भूक लागते. त्यामुळे, मधुमेह असलेल्या रुग्णांना अशक्तपणा, नपुंसकत्वाची स्थिती येते.

ऊर्जेची भूक कशी तरी भागवण्यासाठी, शरीर इतर ऊर्जा भरपाई यंत्रणा सुरू करते - ते लिपोलिसिस (चरबीचे विघटन) सक्रिय करते, ज्यामुळे फ्री फॅटी ऍसिडस्, नॉन-एस्टरिफाइड फॅटी ऍसिडस् ट्रायसिलग्लिसेराइड्स तयार होतात. इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे, शरीराला मुक्त फॅटी ऍसिडस्च्या ऑक्सिडेशनमधून 80% ऊर्जा मिळते आणि त्यांच्या क्षयची उप-उत्पादने (एसीटोन, एसिटोएसेटिक आणि β-हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिड), जे तथाकथित केटोन बॉडी बनवतात. , जमा करणे. हे मधुमेहींमध्ये नाटकीय वजन कमी झाल्याचे स्पष्ट करते. शरीरात जास्त प्रमाणात केटोन बॉडी अल्कधर्मी साठा शोषून घेतात, परिणामी केटोआसिडोसिस विकसित होतो, एक गंभीर चयापचय पॅथॉलॉजी. त्याच वेळी केटोआसिडोसिससह, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विस्कळीत होते.

हायपरोस्मोलर (नॉन-केटोआसिडोटिक) कोमा

टाइप 2 मधुमेहाने ग्रस्त रुग्णांना हायपरोस्मोलर कोमा होण्याची शक्यता असते. मधुमेह मेल्तिसमध्ये या प्रकारचा कोमा इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे होतो आणि शरीरातील तीव्र निर्जलीकरण, हायपरस्मोलॅरिटी (रक्तातील सोडियम, ग्लुकोज आणि युरिया आयनची वाढलेली एकाग्रता) द्वारे दर्शविले जाते.

रक्ताच्या प्लाझ्माच्या हायपरस्मोलॅरिटीमुळे शरीरातील गंभीर बिघडते, चेतना नष्ट होते, परंतु केटोअॅसिडोसिसच्या अनुपस्थितीत, जे स्वादुपिंडाद्वारे इंसुलिनच्या उत्पादनाद्वारे स्पष्ट केले जाते, जे हायपरग्लेसेमिया दूर करण्यासाठी अद्याप अपुरे आहे.

शरीराच्या निर्जलीकरणासाठी, जे मधुमेहाच्या हायपरोस्मोलर कोमाचे एक कारण आहे, शिसे

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे,
• अतिसार आणि कोणत्याही एटिओलॉजीच्या उलट्या,
• गरम हवामान असलेल्या भागात राहणे किंवा भारदस्त तापमानाच्या परिस्थितीत काम करणे;
• पिण्याच्या पाण्याची कमतरता.

खालील घटक देखील कोमाच्या घटनेवर परिणाम करतात:

• इन्सुलिनची कमतरता;
• संबद्ध मधुमेह insipidus;
• कार्बोहायड्रेट्स असलेल्या उत्पादनांचा गैरवापर, किंवा मोठ्या डोसमध्ये ग्लुकोजचे इंजेक्शन;
• किंवा पेरीटोनियल डायलिसिस, किंवा हेमोडायलिसिस (मूत्रपिंड किंवा पेरीटोनियम साफ करण्याशी संबंधित प्रक्रिया).
• दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव.

हायपरोस्मोलर कोमाचा विकास होतो सामान्य चिन्हेकेटोआसिडोटिक कोमा सह. प्रीकोमा किती काळ टिकतो हे स्वादुपिंडाच्या स्थितीवर, इन्सुलिन तयार करण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते.

हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमा आणि त्याचे परिणाम

इंसुलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये लॅक्टिक ऍसिड जमा झाल्यामुळे हायपरलॅक्टेसिडेमिक कोमा होतो. यामुळे बदल घडतो रासायनिक रचनारक्त आणि चेतना कमी होणे. खालील घटक हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमाला उत्तेजन देऊ शकतात:

• कार्डियाकमुळे रक्तातील ऑक्सिजनची अपुरी मात्रा आणि श्वसनसंस्था निकामी होणेजसे की पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत उद्भवते श्वासनलिकांसंबंधी दमा, ब्राँकायटिस, रक्ताभिसरण अपयश, ह्रदयाचा पॅथॉलॉजीज;
• दाहक रोग, संक्रमण;
• तीव्र मूत्रपिंड किंवा यकृत रोग;
• प्रदीर्घ मद्यविकार;

पॅथोजेनेसिस

हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमाचे मुख्य कारण म्हणजे इंसुलिनच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता (हायपोक्सिया). हायपोक्सिया अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिसला उत्तेजित करते, जे जास्त लैक्टिक ऍसिड तयार करते. इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे, पायरुविक ऍसिडचे एसिटाइल कोएन्झाइममध्ये रूपांतर करण्यास प्रोत्साहन देणाऱ्या एन्झाइमची क्रिया कमी होते. परिणामी, पायरुविक ऍसिडचे रूपांतर लॅक्टिक ऍसिडमध्ये होते आणि रक्तामध्ये जमा होते.

ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, यकृत अतिरिक्त लैक्टेट वापरण्यास अक्षम आहे. बदललेल्या रक्तामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन आणि उत्तेजनाचे उल्लंघन होते, परिधीय वाहिन्या अरुंद होतात, परिणामी कोमा होतो.

परिणाम, आणि त्याच वेळी हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमाची लक्षणे म्हणजे स्नायू दुखणे, एंजिना पेक्टोरिस, मळमळ, उलट्या, तंद्री, चेतना ढग होणे.

हे जाणून घेतल्यास, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यास, काही दिवसात विकसित होणारा कोमा सुरू होण्यास प्रतिबंध करणे शक्य आहे.

वरील सर्व प्रकारचे गुठळ्या हायपरग्लाइसेमिक आहेत, म्हणजेच ते रक्तातील साखरेच्या पातळीत तीव्र वाढ झाल्यामुळे विकसित होतात. परंतु उलट प्रक्रिया देखील शक्य आहे, जेव्हा साखरेची पातळी झपाट्याने कमी होते आणि नंतर हायपोग्लाइसेमिक कोमा होऊ शकतो.

हायपोग्लाइसेमिक कोमा

मधुमेहातील हायपोग्लायसेमिक कोमामध्ये उलट यंत्रणा असते आणि जेव्हा रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण इतके कमी होते की मेंदूमध्ये उर्जेची कमतरता असते तेव्हा ते विकसित होऊ शकते.

ही स्थिती खालील प्रकरणांमध्ये उद्भवते:

• जेव्हा इंसुलिन किंवा हायपोग्लाइसेमिक ओरल ड्रग्सचा ओव्हरडोजला परवानगी असते;
• इंसुलिन घेतल्यानंतर रुग्णाने वेळेवर जेवले नाही, किंवा कर्बोदकांमधे आहार अपुरा होता;
• कधीकधी अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य, यकृताची इन्सुलिन-सक्रिय क्षमता कमी होते, परिणामी, इन्सुलिन संवेदनशीलता वाढते.
• तीव्र शारीरिक कामानंतर;

मेंदूला ग्लुकोजचा अल्प पुरवठा हायपोक्सियाला उत्तेजन देतो आणि परिणामी, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पेशींमध्ये प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या चयापचयचे उल्लंघन होते.

हायपोग्लाइसेमियाची चिन्हे:

• उपासमारीची वाढलेली भावना;
• शारीरिक आणि मानसिक कार्यक्षमता कमी;
• मनःस्थितीत बदल आणि अयोग्य वर्तन, जे अत्यधिक आक्रमकता, चिंता व्यक्त केले जाऊ शकते;
• हात थरथरत आहे;
• टाकीकार्डिया;
• फिकटपणा;
• रक्तदाब वाढणे;

रक्तातील साखर 3.33-2.77 mmol/l (50-60 mg%) पर्यंत कमी झाल्यास, प्रथम सौम्य हायपोग्लाइसेमिक घटना घडतात. या अवस्थेत, रुग्णाला पिण्यासाठी 4 तुकडे साखरेसह कोमट चहा किंवा गोड पाणी देऊन मदत केली जाऊ शकते. साखरेऐवजी, आपण एक चमचा मध, जाम घालू शकता.

2.77-1.66 mmol / l च्या रक्तातील साखरेच्या पातळीवर, हायपोग्लाइसेमियाची सर्व चिन्हे पाळली जातात. जर रुग्णाच्या शेजारी एखादी व्यक्ती इंजेक्ट करण्यास सक्षम असेल तर, ग्लुकोज रक्तात टोचले जाऊ शकते. मात्र तरीही रुग्णाला उपचारासाठी रुग्णालयात जावे लागणार आहे.

1.66-1.38 mmol/l (25-30 mg%) आणि त्याहून कमी साखरेच्या कमतरतेसह, चेतना नष्ट होते. तातडीने रुग्णवाहिका बोलवावी लागेल.