पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची संकल्पना.पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी हा ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून सर्जिकल विभागातून डिस्चार्ज आणि पुनर्प्राप्तीचा कालावधी मानला जातो. सर्जिकल हस्तक्षेपाचे स्वरूप आणि व्याप्ती, रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून, ते अनेक दिवसांपासून अनेक महिने टिकू शकते. ते कसे केले आहे यावरून पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमोठ्या प्रमाणावर शस्त्रक्रियेच्या परिणामावर अवलंबून असते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णांना नर्सिंग करण्यात मोठी भूमिका नर्सिंग स्टाफची असते. वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनची योग्य आणि वेळेवर पूर्तता आणि रुग्णाप्रती संवेदनशील वृत्ती जलद पुनर्प्राप्तीसाठी परिस्थिती निर्माण करते.

ऑपरेटिंग रूममधून रुग्णाची वाहतूक.ऑपरेशन रूममधून पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये रुग्णाची डिलिव्हरी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डच्या नर्सच्या मार्गदर्शनाखाली केली जाते. अतिरिक्त आघात होऊ नये, लावलेली पट्टी विस्थापित होऊ नये, प्लास्टर कास्ट तुटू नये याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग टेबलवरून, रुग्णाला स्ट्रेचरवर स्थानांतरित केले जाते आणि त्यावर पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये नेले जाते. स्ट्रेचर असलेली गर्नी त्याच्या डोक्याच्या टोकासह बेडच्या पायथ्याशी काटकोनात ठेवली जाते. रुग्णाला उचलून बेडवर ठेवले जाते. तुम्ही रुग्णाला दुसर्‍या स्थितीत ठेवू शकता: स्ट्रेचरचा पाय बेडच्या डोक्याच्या टोकाला ठेवला जातो आणि रुग्णाला बेडवर स्थानांतरित केले जाते (चित्र 29).

खोली आणि बेड तयार करत आहे. सध्या, विशेषतः जटिल ऑपरेशन्सनंतर, सामान्य भूल अंतर्गत, रुग्णांना 2-4 दिवसांसाठी अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. भविष्यात, स्थितीनुसार, त्यांना पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा सामान्य वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णांसाठी वॉर्ड मोठा नसावा (जास्तीत जास्त 2-3 लोकांसाठी). वॉर्डमध्ये ऑक्सिजनचा केंद्रीकृत पुरवठा आणि उपकरणे, उपकरणे आणि संपूर्ण संच असणे आवश्यक आहे औषधेपुनरुत्थानासाठी.
सामान्यतः, फंक्शनल बेडचा वापर रुग्णाला आरामदायक स्थिती देण्यासाठी केला जातो. पलंग स्वच्छ लिनेनने झाकलेला आहे, शीटखाली एक ऑइलक्लोथ ठेवलेला आहे. रुग्णाला घालण्यापूर्वी, बेड गरम पॅडसह गरम केले जाते.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णांना अनेकदा घाम येतो आणि म्हणून अंडरवेअर बदलावे लागतात. लिनेन एका विशिष्ट क्रमाने बदलले जाते. प्रथम, शर्टचा मागील भाग काळजीपूर्वक बाहेर काढला जातो आणि डोक्यावरून छातीवर हस्तांतरित केला जातो, नंतर बाही काढून टाकल्या जातात, प्रथम निरोगी हातातून, नंतर रुग्णाकडून. त्यांनी उलट्या क्रमाने शर्ट घातला: प्रथम दुखत असलेल्या हातावर, नंतर निरोगी हातावर, नंतर टिनवर आणि ते पाठीवर खेचून, पट सरळ करण्याचा प्रयत्न केला. माती झाल्यावर, पत्रक बदलणे आवश्यक आहे. पत्रके खालील प्रकारे बदलली जातात. रुग्णाला त्याच्या बाजूला वळवले जाते आणि बेडच्या काठावर हलवले जाते. शीटचा मुक्त अर्धा भाग रुग्णाच्या मागच्या बाजूला हलविला जातो. गादीच्या मोकळ्या भागावर स्वच्छ पत्रक झाकलेले असते, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर फिरवले जाते आणि स्वच्छ शीटवर ठेवले जाते. गलिच्छ पत्रक काढून टाकले जाते, आणि स्वच्छ पत्रक सुरकुत्या न पडता सरळ केले जाते (चित्र 30).

बेडसोर्स टाळण्यासाठी, विशेषत: सेक्रममध्ये, रुग्णाला चादरीत गुंडाळलेल्या फुगण्यायोग्य रबर वर्तुळावर ठेवता येते. वरून रुग्णाला ब्लँकेटने झाकले जाते. ते खूप उबदारपणे गुंडाळले जाऊ नये. पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णांजवळ एक नर्सिंग पोस्ट स्थापित केली जाते.
नर्सने मुख्य कार्यात्मक निर्देशक नोंदवले पाहिजेत: नाडी, श्वसन, रक्तदाब, तापमान, प्यालेले आणि उत्सर्जित केलेल्या द्रवाचे प्रमाण (लघवीसह, फुफ्फुस किंवा उदर पोकळीतून).
आजारी व्यक्तींचे निरीक्षण आणि काळजी. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाची देखरेख करण्यासाठी नर्सला मोठी भूमिका दिली जाते. रुग्णाच्या तक्रारी लक्षात घेतल्या पाहिजेत. रुग्णाच्या चेहऱ्याच्या अभिव्यक्तीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे (पीडित, शांत, आनंदी इ.), रंग त्वचा(फिकेपणा, लालसरपणा, सायनोसिस) आणि पॅल्पेशन दरम्यान त्यांचे तापमान. शरीराचे तापमान (कमी, सामान्य, उच्च) मोजण्याचे सुनिश्चित करा, रुग्णाची सामान्य तपासणी नियमितपणे केली पाहिजे. सर्वात महत्वाचे अवयव आणि प्रणालींच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
विविध गुंतागुंत एक चांगला प्रतिबंध योग्यरित्या आयोजित सामान्य रुग्ण काळजी आहे.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया नाडी, रक्तदाब, त्वचेचा रंग या निर्देशकांद्वारे तपासली जाते. मंदगती आणि नाडीच्या व्होल्टेजमध्ये वाढ (प्रति मिनिट 40-50 बीट्स) मेंदूतील एडेमा आणि रक्तस्त्राव, मेनिंजायटीसमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन दर्शवू शकते. रक्तदाब कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर नाडीची वाढ आणि कमकुवत होणे आणि त्वचेचे ब्लँचिंग (प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त बीट्स) दुय्यम शॉक किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जर संबंधित चित्र अचानक उद्भवले आणि छातीत दुखणे आणि हेमोप्टिसिस असेल तर, रुग्णामध्ये फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या उपस्थितीबद्दल विचार केला जाऊ शकतो. या पॅथॉलॉजीसह, काही सेकंदात रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.
दुय्यम धक्क्याचा प्रतिबंध आणि उपचार म्हणजे शॉक-विरोधी उपायांचा वापर (रक्त आणि रक्त-बदली द्रवपदार्थ, कार्डियाक आणि व्हॅस्क्यूलर टॉनिक्स). रुग्णाच्या सुरुवातीच्या सक्रिय हालचाली, उपचारात्मक व्यायाम आणि अँटीकोआगुलंट रक्त तयारी (हेपरिन, निओडीकौमरिन इ.) थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा चांगला प्रतिबंध आहे.
श्वसन संस्था. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रूग्ण मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात, ऑपरेशनचे स्थान विचारात न घेता, श्वासोच्छवासाच्या प्रवासात घट झाल्यामुळे फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (वारंवार आणि उथळ श्वासोच्छवास) मध्ये घट होते (वेदना, रुग्णाची सक्तीची स्थिती) , ब्रोन्कियल सामग्रीचे संचय (अपुरा थुंकी स्त्राव). ही स्थिती होऊ शकते फुफ्फुस निकामी होणेआणि फुफ्फुसाची जळजळ. पल्मोनरी अपुरेपणा आणि पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाचा प्रतिबंध म्हणजे रुग्णांची लवकर सक्रिय हालचाल, व्यायाम थेरपी, मालिश, नियतकालिक ऑक्सिजन इनहेलेशन, प्रतिजैविक थेरपी, पद्धतशीर कफ पाडणे, नर्सच्या मदतीने केले जाते.
पाचक अवयव. कोणत्याही शस्त्रक्रियेचा हस्तक्षेप पाचन अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करतो, जरी त्यांच्यावर ऑपरेशन केले गेले नसले तरीही. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव, पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णाच्या क्रियाकलापांवर प्रतिबंध यामुळे पाचक अवयवांचे विशिष्ट बिघडलेले कार्य होते. पाचक अवयवांच्या कार्याचा "आरसा" म्हणजे जीभ.
जीभ कोरडेपणा शरीरातील द्रव कमी होणे आणि पाण्याच्या चयापचयचे उल्लंघन दर्शवते. कोरड्या जीभच्या पार्श्वभूमीवर एक जाड, तपकिरी पट्टिका आणि उदर पोकळीतील पॅथॉलॉजीसह क्रॅक दिसून येतात - विविध एटिओलॉजीजचे पेरिटोनिटिस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅरेसिस.
तोंड कोरडे असल्यास, तोंडी पोकळी आम्लयुक्त पाण्याने स्वच्छ धुवा किंवा पुसून टाकण्याची शिफारस केली जाते आणि क्रॅक दिसल्यास - सोडा द्रावण (प्रति ग्लास पाण्यात 1 चमचे), 2% बोरिक ऍसिड द्रावण, हायड्रोजन पेरोक्साइड (2 चमचे प्रति चमचे). पाण्याचा ग्लास), 0.05- 0.1% पोटॅशियम परमॅंगनेट द्रावण, ग्लिसरीनसह स्नेहन. कोरड्या तोंडाच्या पार्श्वभूमीवर, स्टोमायटिस (श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ) किंवा पॅरोटीटिस (पॅरोटीड ग्रंथीची जळजळ) विकसित होऊ शकते. लाळ (लाळ) वाढवण्यासाठी पाण्यात लिंबाचा रस किंवा क्रॅनबेरीचा रस मिसळला जातो.
मळमळ आणि उलट्या हे ऍनेस्थेसिया, शरीराचा नशा, आतड्यांसंबंधी अडथळा, पेरिटोनिटिसचा परिणाम असू शकतो. मळमळ आणि उलट्या सह, त्यांचे कारण शोधणे आवश्यक आहे. उलट्यासाठी प्रथमोपचार: डोके बाजूला टेकवा, नाकातून पातळ तपासणी करा आणि पोट स्वच्छ धुवा. आपण औषधे (एट्रोपिन, नोवोकेन, क्लोरप्रोमाझिन) लागू करू शकता. उलटीची आकांक्षा उद्भवणार नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे.
फ्रेनिक किंवा व्हॅगस नर्व्हच्या जळजळीमुळे जेव्हा डायाफ्राम आकुंचन पावतो तेव्हा हिचकी येते. चिडचिड निसर्गात प्रतिक्षिप्त असल्यास, ते असू शकतात चांगला परिणामएट्रोपिन, डिफेनहायड्रॅमिन, क्लोरप्रोमाझिन, वॅगो-सिम्पेथेटिक नाकाबंदी, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज.
फुशारकी (फुगणे). पोट फुगण्याची कारणे म्हणजे आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आणि त्यात वायू जमा होणे. फुशारकीपासून मुक्त होण्यासाठी, खालील उपायांची सातत्यपूर्ण अंमलबजावणी करण्याची शिफारस केली जाते: वेळोवेळी रुग्णाला उचलणे, गुदाशयात गॅस आउटलेट ट्यूब घाला, साफ करणारे किंवा हायपरटोनिक एनीमा (5% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनचे 150-200 मिली), इंजेक्ट करा. 30-50 मिली 10% पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण अंतःशिरा, 1-2 मिली 0.05% प्रोजेरिन द्रावण त्वचेखालील. पॅरेसिसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, सायफोन एनीमा दर्शविला जातो. 1-2 लीटर क्षमतेच्या फनेलवर रबर ट्यूब टाकली जाते, ज्याचा दुसरा टोक गुदाशयात घातला जातो. खोलीच्या तपमानावर पाणी फनेलमध्ये ओतले जाते, फनेल वर केले जाते, पाणी मोठ्या आतड्यात जाते; फनेल कमी करताना, एकत्र पाणी स्टूलआणि वायू फनेलमध्ये बाहेर पडतात. एनीमासाठी 10-12 लिटर पाण्याची आवश्यकता असते. काही प्रकरणांमध्ये, पॅरेनल नोवोकेन नाकाबंदी वापरली जाते (नवोकेनच्या 0.25% द्रावणाचे 100 मिली पेरिरेनल टिश्यूमध्ये इंजेक्शन दिले जाते). नाकेबंदी दोन बाजूंनी केली जाऊ शकते.
बद्धकोष्ठता. बद्धकोष्ठता चांगले प्रतिबंध लवकर सक्रिय हालचाली आहेत. अन्नामध्ये मोठ्या प्रमाणात फायबर असणे आवश्यक आहे आणि त्याचा रेचक प्रभाव (दही, केफिर, फळे) असावा. तुम्ही एनीमा लावू शकता.
अतिसार. कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत: न्यूरोरेफ्लेक्स, ऍचिलिक (गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी होणे), एन्टरिटिस, कोलायटिस, पेरिटोनिटिस. अतिसाराचा उपचार म्हणजे अंतर्निहित रोगाशी लढा. ऍचिलीस डायरियासह, पेप्सिनसह हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची नियुक्ती करून चांगला परिणाम दिला जातो.
मूत्र प्रणाली. साधारणपणे, एक व्यक्ती दररोज सुमारे 1500 मिली मूत्र उत्सर्जित करते. परंतु बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य झपाट्याने बिघडते (न्यूरो-रिफ्लेक्स, नशेमुळे इ.) पर्यंत. पूर्ण बंदलघवी (अनुरिया). काहीवेळा, मूत्रपिंडाच्या सामान्य कार्याच्या पार्श्वभूमीवर, मूत्र धारणा दिसून येते - इस्चुरिया, बहुतेकदा न्यूरोफ्लेक्स निसर्गाचे.
अनुरियासह, पॅरेनल नोवोकेन नाकाबंदी, मूत्रपिंडाच्या क्षेत्राची डायथर्मी, पायलोकार्पिन, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मदत करतात. सतत अनुरिया आणि युरेमियाच्या विकासासह, रुग्णाला "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरणासह हेमोडायलिसिसमध्ये स्थानांतरित केले जाते.
इश्चुरियामध्ये, जर परिस्थिती परवानगी देत ​​​​असल्यास, रुग्णाला बसता येते किंवा त्याच्या पायावर देखील ठेवता येते, खालच्या ओटीपोटावर हीटिंग पॅड ठेवता येते, आसन घालता येते किंवा रुग्णाला गरम झालेल्या भांड्यावर ठेवता येते, बेसिनमध्ये पाणी थेंबू शकते (रिफ्लेक्स इफेक्ट). हे उपाय अयशस्वी झाल्यास, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन केले जाते.
चिंताग्रस्त-मानसिक प्रणाली. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मनाची स्थिती खूप महत्वाची आहे. एक लहरी, असंतुलित रुग्ण पथ्ये आणि अपॉइंटमेंट्स खराबपणे पार पाडतो. या संदर्भात, उपचार हा बर्याचदा गुंतागुंतांसह होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, न्यूरोसायकिक तणावापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे, जे केवळ ड्रग थेरपीच्या नियुक्तीद्वारेच नव्हे तर चांगल्या काळजीने देखील प्राप्त होते.
मलमपट्टी निरीक्षण. ऍनेस्थेसियातून बरे होत असताना, रुग्णाला मोटार आंदोलन झाल्यास, तो चुकून पट्टी फाडू शकतो किंवा हलवू शकतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा जखमेचा संसर्ग होऊ शकतो, त्यानंतर पोट भरणे.
रुग्ण शांत असतानाही पट्टी रक्ताने संतृप्त होऊ शकते. या सर्व प्रकरणांमध्ये, नर्सने ताबडतोब डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. नियमानुसार, अशा ड्रेसिंग बदलण्याच्या अधीन आहेत.
त्वचेची काळजी. अयोग्य त्वचेची काळजी घेतल्यास, हाडांच्या प्रोट्र्यूशनच्या ठिकाणी बेडसोर होतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे त्वचेच्या लालसरपणामध्ये (हायपेरेमिया) व्यक्त केले जाते. भविष्यात, हे क्षेत्र मरते, त्वचा फाटली जाते, ऊतींचे पुवाळलेले संलयन दिसून येते. बेडसोर्सचा प्रतिबंध: शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाचे सक्रिय वर्तन, कापूर अल्कोहोलने त्वचा पुसणे, मसाज करणे, अस्तर मंडळे वापरणे. उपचार: अँटीसेप्टिक सोल्यूशनसह उपचार, विष्णेव्स्की मलमसह ड्रेसिंग, पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या 5% द्रावणासह स्नेहन. निर्जंतुकीकरणानंतर, रुग्णाने पेरिनियम धुवावे. महिला-. शिन वॉशिंग दररोज केले पाहिजे, जरी मल नसला तरीही.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आय पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरल्या जाणार्‍या ऍनेस्थेटिक आणि अंमली पदार्थांच्या प्रभावाखाली श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे, नियमानुसार, श्वसनाच्या नियमनाच्या मध्यवर्ती यंत्रणेतील विकार, जवळच्या पी. मध्ये तीव्र श्वसन विकार होऊ शकतात. आयटम मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या तीव्र श्वसन विकारांची गहन थेरपी कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (ALV) वर आधारित आहे, ज्या पद्धती आणि पर्याय श्वसन विकारांच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

श्वसन नियमनाच्या परिधीय यंत्रणेचे उल्लंघन, बहुतेक वेळा अवशिष्ट स्नायू शिथिलता किंवा पुनरावृत्तीशी संबंधित, गॅस एक्सचेंज आणि कार्डियाक अरेस्टचे दुर्मिळ उल्लंघन होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मायोपॅथी आणि इतर श्वसन विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये हे विकार शक्य आहेत गौण प्रकारचा मुखवटा वेंटिलेशन किंवा श्वासनलिका पुन्हा इंट्यूबेशनद्वारे गॅस एक्सचेंज राखणे आणि यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये स्थानांतरित करणे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती स्नायू टोनआणि पुरेसा उत्स्फूर्त श्वास.

फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस, न्यूमोनिया आणि पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे तीव्र श्वसनाचा त्रास होऊ शकतो. एटेलेक्टेसिसच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे आणि निदानाची रेडिओलॉजिकल पुष्टी दिसण्यामुळे, ऍटेलेक्टेसिसचे सर्व कारण दूर करणे आवश्यक आहे. कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिससह, व्हॅक्यूमच्या निर्मितीसह फुफ्फुस पोकळी काढून टाकून हे साध्य केले जाते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एटेलेक्टेसिससह, उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या स्वच्छतेसह केली जाते. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला व्हेंटिलेटरवर स्थानांतरित केले जाते. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या एरोसॉल फॉर्मचा वापर, पर्क्यूशन आणि छातीचे कंपन, पोस्ट्यूरल समाविष्ट आहे.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह रुग्णांच्या गहन काळजीची एक गंभीर समस्या म्हणजे यांत्रिक वायुवीजन आवश्यकतेचा प्रश्न. त्याच्या सोल्युशनमधील संदर्भ बिंदू म्हणजे 1 मध्ये 35 पेक्षा जास्त श्वसन दर मि, Shtange चाचणी 15 पेक्षा कमी सह, pO 2 खाली 60 मिमी rt st. 50% ऑक्सिजन मिश्रण इनहेलेशन असूनही, 70% पेक्षा कमी ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिन, 30 च्या खाली pCO 2 मिमी rt st. . महत्वाची क्षमताफुफ्फुस - 40-50% पेक्षा कमी. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये यांत्रिक वायुवीजन वापरण्याचे निर्धारीत निकष म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे आणि थेरपीच्या प्रभावीतेची कमतरता.

सुरुवातीच्या काळात पी. ​​पी . तीव्र हेमोडायनामिक विकृती व्होलेमिक, रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा हृदयाच्या विफलतेमुळे होऊ शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोव्होलेमियाची कारणे वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु मुख्य कारणे शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा अंतर्गत किंवा बाह्य चालू असताना भरून काढली जात नाहीत. हेमोडायनामिक्सच्या स्थितीचे सर्वात अचूक मूल्यांकन मध्यवर्ती शिरासंबंधी दाब (CVP) ची नाडीशी तुलना देते आणि, पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोव्होलेमियाचे प्रतिबंध म्हणजे रक्त कमी होणे आणि रक्त परिसंचरण (BCV) ची संपूर्ण भरपाई, शस्त्रक्रियेदरम्यान पुरेशी वेदना कमी करणे, संपूर्ण शस्त्रक्रिया. हस्तक्षेप, पुरेशी गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पी. पी. च्या सुरुवातीच्या काळात विकार चयापचय सुधारणे. हायपोव्होलेमियाच्या गहन काळजीमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापलेले आहे, ज्याचा उद्देश रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा पुन्हा भरणे आहे.

विषारी, न्यूरोजेनिक, विषारी-सेप्टिक किंवा ऍलर्जीक शॉकच्या परिणामी रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होतो. पी. मध्ये आधुनिक परिस्थितीत अॅनाफिलेक्टिक आणि सेप्टिक शॉकची प्रकरणे वारंवार होत आहेत. अॅनाफिलेक्टिक शॉकसह (अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक) इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजन, एड्रेनालाईनचा वापर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कॅल्शियमची तयारी, अँटीहिस्टामाइन्स. हृदय अपयश हा कार्डियाक (, एनजाइना पेक्टोरिस, ऑपरेशन्स चालू) आणि एक्स्ट्राकार्डियाक (, मायोकार्डियल टॉक्सिकोसेप्टिक) कारणांचा परिणाम आहे. त्याची थेरपी पॅथोजेनेटिक घटक दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात कार्डिओटोनिक एजंट्स, कोरोनरी औषधे, अँटीकोआगुलेंट्स, इलेक्ट्रिकल इम्पल्स पेसिंग आणि सहाय्यक कृत्रिम अभिसरण यांचा समावेश आहे. कार्डियाक अरेस्टमध्ये कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचा अवलंब होतो.

पी.पी.चा कोर्स काही प्रमाणात सर्जिकल हस्तक्षेपाचे स्वरूप, विद्यमान इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि रुग्णाचे वय यावर अवलंबून असते. पहिल्या 2-3 दिवसात P. च्या अनुकूल कोर्ससह, ते 38 ° पर्यंत वाढवता येते आणि संध्याकाळ आणि सकाळच्या तापमानातील फरक 0.5-0.6 ° पेक्षा जास्त नसतो, वेदना हळूहळू 3र्‍या दिवशी कमी होते. पहिल्या 2-3 दिवसात नाडीचा दर 80-90 बीट्स प्रति 1 च्या आत राहतो. मि, सीव्हीपी आणि बीपी ऑपरेशनपूर्व मूल्यांच्या पातळीवर आहेत, ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी फक्त थोडी वाढ होते. सायनस ताल. एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स केल्यानंतर, दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला खोकला येतो मोठ्या संख्येनेश्लेष्मल थुंकी, श्वासोच्छ्वास वेसिक्युलर राहते, एकल कोरडे ऐकू येते, थुंकी खोकल्यानंतर अदृश्य होते. शस्त्रक्रियेपूर्वी त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा त्यांच्या रंगाच्या तुलनेत कोणतेही बदल करत नाहीत. ओलसर राहते, पांढऱ्या कोटिंगने आच्छादित केले जाऊ शकते. 40-50 शी संबंधित आहे मिली/तामूत्र मध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल नाहीत. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स सममित राहिल्यानंतर, आतड्याचे आवाज 1-3 व्या दिवशी मंद होतात. P. p. च्या 3-4 व्या दिवशी उत्तेजना, शुद्धीकरणानंतर मध्यम निराकरण केले जाते. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी प्रथम पोस्टऑपरेटिव्ह पुनरावृत्ती केली जाते. त्याच वेळी, जखमेच्या कडा हायपरॅमिक नसतात, एडेमेटस नसतात, सिवने त्वचेत कापत नाहीत, पॅल्पेशनवर मध्यम जखमा राहते. आणि हेमॅटोक्रिट (जर शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव झाला नसेल तर) बेसलाइनवर राहतो. 1-3 व्या दिवशी, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस डावीकडे, सापेक्ष, ईएसआरमध्ये वाढ असलेल्या सूत्राच्या किंचित शिफ्टसह साजरा केला जाऊ शकतो. पहिल्या 1-3 दिवसांत थोडासा हायपरग्लेसेमिया होतो, परंतु लघवीतील साखर निश्चित होत नाही. अल्ब्युमिन-ग्लोब्युलिन गुणांकाच्या पातळीत थोडीशी घट शक्य आहे.

वृद्धांमध्ये आणि वृध्दापकाळलवकर पी. मध्ये, आयटम शरीराच्या तापमानात वाढ नसतानाही दर्शविले जाते; अधिक स्पष्ट आणि रक्तदाब मध्ये चढउतार, मध्यम (20 इंच पर्यंत 1 मि) आणि पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात थुंकी, आळशी मार्ग. जखम अधिक हळूहळू बरी होते, अनेकदा उद्भवते, घटना आणि इतर गुंतागुंत. शक्य.

रूग्णाच्या रूग्णालयात राहण्याची वेळ कमी करण्याच्या प्रवृत्तीच्या संबंधात, बाह्यरुग्ण शल्यचिकित्सकाला ऑपरेशननंतर 3-6 व्या दिवसापासून रूग्णांच्या काही गटांचे निरीक्षण आणि उपचार करावे लागतात. बाह्यरुग्ण आधारावर सामान्य सर्जनसाठी, P. p. ची मुख्य गुंतागुंत, जी उदर पोकळी आणि छातीवर ऑपरेशन्सनंतर उद्भवू शकते, सर्वात महत्वाची आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक आहेत: सहवर्ती रोग, दीर्घकालीन, शस्त्रक्रियेचा कालावधी इ. रूग्णाच्या बाह्यरुग्ण तपासणी दरम्यान आणि हॉस्पिटलमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत, हे घटक विचारात घेतले पाहिजेत आणि योग्य सुधारात्मक थेरपी केली पाहिजे.

सर्व प्रकारच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांसह, खालील चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात, ज्याने डॉक्टरांना पी. पी.च्या कोर्सचे मूल्यांकन करताना सतर्क केले पाहिजे. उष्णताऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसापासून (39 ° आणि त्याहून अधिक पर्यंत) 7-12 व्या दिवसापासून पी. पी. हेक्टिकचा प्रतिकूल कोर्स दर्शवितो, तीव्र पुवाळलेला गुंतागुंत दर्शवतो. त्रासाचे लक्षण म्हणजे ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, जी तिसऱ्या दिवशी कमी होत नाही, परंतु वाढू लागते. पी.पी.च्या पहिल्या दिवसापासून तीव्र वेदनांनी देखील डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये वेदना वाढण्याची किंवा पुन्हा सुरू होण्याची कारणे भिन्न आहेत: वरवरच्या पोटापासून आतल्या आतल्या आपत्तीपर्यंत.

पी.पी.च्या पहिल्या तासांपासून गंभीर टाकीकार्डिया किंवा 3-8 व्या दिवशी अचानक दिसणे विकसित गुंतागुंत दर्शवते. रक्तदाब अचानक कमी होणे आणि त्याच वेळी CVP मध्ये वाढ किंवा घट ही गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीची चिन्हे आहेत. ईसीजीवर अनेक गुंतागुंत निश्चित आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण बदल: डाव्या किंवा उजव्या वेंट्रिकलच्या ओव्हरलोडची चिन्हे, विविध अतालता. हेमोडायनामिक विकारांची कारणे विविध आहेत: हृदयरोग, रक्तस्त्राव इ.

श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसणे नेहमीच चिंताजनक असते, विशेषत: P. p च्या 3-6 व्या दिवशी. P. p मध्ये श्वास घेण्यास त्रास होण्याची कारणे न्यूमोनिया, सेप्टिक शॉक, फुफ्फुसातील एम्पायमा, फुफ्फुसाचा सूज इ. असू शकतात. डॉक्टर फुफ्फुसीय धमन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे वैशिष्ट्य, श्वासोच्छवासाच्या अचानक त्रासामुळे सावध केले पाहिजे.

सायनोसिस, फिकट गुलाबी, संगमरवरी त्वचा, जांभळे, निळे डाग ही पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीची चिन्हे आहेत. त्वचेचा पिवळसरपणा दिसणे आणि बर्याचदा गंभीर पुवाळलेल्या गुंतागुंत आणि विकसनशीलता दर्शवते यकृत निकामी होणे. ऑलिगोआनुरिया आणि एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह परिस्थिती दर्शवते - मुत्र अपयश.

हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिटमध्ये होणारी घट ही शस्त्रक्रियेनंतरची रक्तस्त्राव किंवा शस्त्रक्रियेनंतरच्या रक्तस्त्रावाचा परिणाम आहे. हिमोग्लोबिनमध्ये हळूहळू घट आणि एरिथ्रोसाइट्सची संख्या विषारी उत्पत्तीच्या एरिथ्रोपोईसिसचा प्रतिबंध दर्शवते. , लिम्फोपेनिया किंवा रक्ताची संख्या सामान्य झाल्यानंतर पुन्हा ल्युकोसाइटोसिसची घटना ही गुंतागुंतीची वैशिष्ट्ये आहे दाहक स्वभाव. अनेक बायोकेमिकल रक्त मापदंड ऑपरेशनल गुंतागुंत दर्शवू शकतात. तर, पोस्टऑपरेटिव्ह पॅन्क्रेटायटीससह रक्त आणि लघवीच्या पातळीत वाढ दिसून येते (परंतु गालगुंड, तसेच उच्च आतड्यांसंबंधी अडथळा देखील शक्य आहे); ट्रान्समिनेसेस - हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेसह, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, यकृत; रक्तातील बिलीरुबिन - हिपॅटायटीस, अडथळा आणणारी कावीळ, पायलेफ्लेबिटिस; रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिन - तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य गुंतागुंत. शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे पुष्टीकरण बहुतेकदा एरोबिक फ्लोरामुळे होते, परंतु बहुतेकदा कारक घटक अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल असतो. गुंतागुंत सामान्यत: पी. पी.च्या 5-8 व्या दिवशी प्रकट होते, ते हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर देखील होऊ शकते, परंतु 2-3 व्या दिवशी सपोरेशनचा वेगवान विकास देखील शक्य आहे. सर्जिकल जखमेच्या पूर्ततेसह, शरीराचे तापमान, एक नियम म्हणून, पुन्हा वाढते आणि सामान्यतः एक वर्णाचे असते. एनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल फ्लोरा - उच्चारित लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटीसह, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिसची नोंद केली जाते. डायरेसिस, एक नियम म्हणून, त्रास होत नाही.

जखमेच्या पुसण्याची स्थानिक चिन्हे म्हणजे सिवनी, त्वचेच्या भागात सूज येणे, पॅल्पेशनवर तीक्ष्ण वेदना. तथापि, जर suppuration aponeurosis अंतर्गत स्थानिकीकृत असेल आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये पसरला नसेल तर, पॅल्पेशनवर वेदना वगळता ही चिन्हे असू शकत नाहीत. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, सपोरेशनची सामान्य आणि स्थानिक चिन्हे पुसून टाकली जातात आणि प्रक्रियेचा प्रसार तथापि, मोठा असू शकतो.

उपचारामध्ये जखमेच्या कडा पातळ करणे, स्वच्छता करणे आणि त्याचा निचरा करणे, अँटिसेप्टिक्ससह ड्रेसिंग करणे समाविष्ट आहे. जेव्हा ग्रॅन्युलेशन दिसतात तेव्हा मलम लिहून दिले जातात, दुय्यम सिवने लावले जातात. पुवाळलेल्या-नेक्रोटिक टिश्यूजच्या संपूर्ण छाटणीनंतर, ड्रेनेजसह सिविंग आणि सतत सक्रिय आकांक्षासह विविध एंटीसेप्टिक्ससह जखमेची पुढील प्रवाह-ड्रिप धुणे शक्य आहे. व्यापक जखमांसाठी, सर्जिकल नेक्रेक्टोमी (पूर्ण किंवा आंशिक) जखमेच्या पृष्ठभागावर लेसर, क्ष-किरण किंवा अल्ट्रासाऊंड उपचारांसह पूरक आहे, त्यानंतर अॅसेप्टिक ड्रेसिंग आणि दुय्यम शिवणांचा वापर केला जातो.

जेव्हा रुग्ण क्लिनिकमध्ये सर्जनला भेट देतो तेव्हा पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची पुष्टी आढळल्यास, त्वचेखालील ऊतींमध्ये वरवरच्या पुष्टीकरणासह, बाह्यरुग्ण उपचार शक्य आहे. खोलवर पडलेल्या ऊतींमध्ये पुसण्याची शंका असल्यास, पुवाळलेल्या विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणांमध्ये, अधिक जटिल शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

सध्या सर्व काही आहे अधिक मूल्यपी. मध्ये, आयटम क्लॉस्ट्रिडियल आणि नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शनचा धोका प्राप्त करतो (अॅनेरोबिक इन्फेक्शन पहा), ज्यामध्ये शॉक, शरीराचे उच्च तापमान, हेमोलिसिस, वाढणारी, त्वचेखालील क्रेपिटसची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात. एनारोबिक संसर्गाच्या अगदी कमी संशयावर, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते. हॉस्पिटलमध्ये, जखम ताबडतोब रुंद उघडली जाते, अव्यवहार्य ऊती काढून टाकल्या जातात, गहन प्रतिजैविक थेरपी सुरू केली जाते (पेनिसिलिन - दररोज 40,000,000 किंवा त्याहून अधिक इंट्राव्हेनस, मेट्रोनिडाझोल - 1 जीदररोज, क्लिंडामायसिन इंट्रामस्क्युलरली 300-600 वर मिग्रॅप्रत्येक 6-8 h), सेरोथेरपी करा, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन (हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन) करा.

ऑपरेशन दरम्यान अपर्याप्त हेमोस्टॅसिसमुळे किंवा इतर कारणांमुळे, हेमॅटोमास उद्भवू शकतात, त्वचेखाली, ऍपोन्यूरोसिसच्या खाली किंवा इंटरमस्क्युलरली. रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यू, पेल्विक आणि इतर भागात खोल हेमॅटोमा देखील शक्य आहे. त्याच वेळी, रुग्णाला ऑपरेशनच्या क्षेत्रातील वेदनांबद्दल काळजी वाटते, ज्याच्या तपासणीनंतर सूज लक्षात येते आणि 2-3 दिवसांनंतर - जखमेच्या आसपासच्या त्वचेत. लहान हेमॅटोमास वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होऊ शकत नाहीत. जेव्हा हेमॅटोमा दिसून येतो तेव्हा जखम उघडली जाते, त्यातील सामग्री रिकामी केली जाते, हेमोस्टॅसिस चालते, जखमेच्या पोकळीवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जाते आणि त्यानंतरच्या सपोरेशन टाळण्यासाठी कोणत्याही उपायांचा वापर करून जखमेला चिकटवले जाते.

सायकोसिसच्या थेरपीमध्ये अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांमध्ये अँटीसायकोटिक्स (अँटीसायकोटिक्स पहा) यांचा समावेश होतो. अँटीडिप्रेसेंट्स (अँटीडिप्रेसेंट्स) आणि ट्रँक्विलायझर्स (ट्रँक्विलायझर्स). जवळजवळ नेहमीच सौम्य, परंतु जेव्हा चेतनेच्या अस्पष्ट स्थितीची जागा इंटरमीडिएट सिंड्रोमने घेतली जाते तेव्हा ते खराब होते.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बहुतेकदा वरवरच्या शिरा प्रणालीमध्ये उद्भवते, ज्याचा वापर ओतणे थेरपीसाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर केला जातो. सहसा वरवरच्या नसा वरचे अंगहे धोकादायक नाही आणि स्थानिक उपचारानंतर थांबते, ज्यामध्ये अंगाचे स्थिरीकरण, कॉम्प्रेस, हेपरिन मलम इत्यादींचा समावेश आहे. खालच्या बाजूच्या वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमुळे पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या धोक्यासह खोल फ्लेबिटिस होऊ शकते. म्हणून, प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, कोगुलोग्रामचा डेटा आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा इतिहास, गुंतागुंत, चरबी चयापचय विकार, रक्तवाहिन्यांचे रोग, खालच्या बाजूचे रोग यासारख्या घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणांमध्ये, अंगांवर मलमपट्टी केली जाते आणि अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया आणि हायपोव्होलेमियाचा सामना करण्यासाठी आणि धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताभिसरण सामान्य करण्यासाठी उपाय केले जातात. पी. पी. मध्ये थ्रोम्बस तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, जोखीम घटक असलेल्या रूग्णांमध्ये होमिओस्टॅसिसची पुरेशी पुनर्संचयित करण्यासाठी, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृती लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

पैकी एक संभाव्य गुंतागुंतपी. पी. - फुफ्फुसाच्या धमन्या. अधिक सामान्य म्हणजे फुफ्फुसीय धमनी (पल्मोनरी एम्बोलिझम), कमी वेळा फॅट आणि एअर एम्बोलिझम. पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी गहन काळजीची मात्रा गुंतागुंतीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. पूर्ण फॉर्मसह, पुनरुत्थान आवश्यक आहे (श्वासनलिका, यांत्रिक वायुवीजन, बंद). योग्य परिस्थितीत, दोन्ही फुफ्फुसांची अनिवार्य मालिश किंवा कॅथेटेरायझेशन एम्बोलेक्टोमी आणि त्यानंतर यांत्रिक वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर अँटीकोआगुलंट थेरपीसह आपत्कालीन थ्रोम्बोइम्बोलेक्टोमी करणे शक्य आहे. हळूहळू विकसित होत असलेल्या फुफ्फुसीय धमन्यांच्या शाखांच्या आंशिक एम्बोलिझमसह क्लिनिकल चित्रदर्शविले, fibrinolytic आणि anticoagulant थेरपी.

पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसचे क्लिनिकल चित्र वैविध्यपूर्ण आहे: ओटीपोटात दुखणे, टाकीकार्डिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, पुराणमतवादी उपायांनी थांबलेले नाही, रक्ताच्या संख्येत बदल. उपचाराचा परिणाम पूर्णपणे वेळेवर निदानावर अवलंबून असतो. रिलापॅरोटॉमी केली जाते, पेरिटोनिटिसचा स्रोत काढून टाकला जातो, उदर पोकळी स्वच्छ केली जाते, पुरेसा निचरा केला जातो आणि नासोइंटेस्टाइनल इंट्यूबेशन केले जाते.

इव्हेंटेशन, एक नियम म्हणून, इतर गुंतागुंतांचा परिणाम आहे - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅरेसिस, पेरिटोनिटिस इ.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया पोटाच्या अवयवांवर मोठ्या ऑपरेशननंतर उद्भवू शकतो, विशेषत: वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये. त्याच्या प्रतिबंधाच्या उद्देशाने, इनहेलेशन, बॅंक, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम इ. विहित केलेले आहेत. पोस्टऑपरेटिव्ह प्ल्यूरा केवळ फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनमच्या ऑपरेशननंतरच विकसित होऊ शकत नाही, तर ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्सनंतर देखील विकसित होऊ शकतो. निदानामध्ये, अग्रगण्य स्थान छातीने व्यापलेले आहे.

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्सनंतर रूग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापन. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्सनंतरच्या रूग्णांना सामान्यतः मानसिक, सामाजिक आणि कामगार पुनर्वसनाच्या उद्देशाने दीर्घकालीन बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचारांची आवश्यकता असते. क्रॅनियोसेरेब्रल (आघातजन्य मेंदूला दुखापत) साठी शस्त्रक्रियेनंतर, पूर्ण किंवा आंशिक दृष्टीदोष सेरेब्रल कार्ये शक्य आहेत. तथापि, आघातजन्य arachnoiditis आणि arachnoencephalitis, हायड्रोसेफ्लस, अपस्मार, विविध सायकोऑर्गेनिक आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी सिंड्रोम, cicatricial adhesions आणि atrophic प्रक्रियांचा विकास, hemodynamic आणि liquorodynamic विकार, दाहक प्रतिक्रिया, आणि रोगप्रतिकार अपयश साजरा काही रुग्णांमध्ये.

इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमास काढून टाकल्यानंतर, हायग्रोमास, मेंदूच्या क्रशिंगचे केंद्र इ. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी) च्या नियंत्रणाखाली अँटीकॉनव्हल्संट थेरपी आयोजित करा. चेतावणी देण्याच्या हेतूने अपस्माराचे दौरेसुमारे 1/3 रूग्णांमध्ये मेंदूच्या गंभीर दुखापतीनंतर विकसित होत असताना, 1-2 वर्षांसाठी फेनोबार्बिटल (पॅग्लुफेरल = 1, 2, 3, ग्लुफेरल इ.) असलेली औषधे लिहून द्या. मेंदूच्या दुखापतीमुळे झालेल्या अपस्माराच्या झटक्यांमध्ये, एपिलेप्टिक पॅरोक्सिझमचे स्वरूप आणि वारंवारता, त्यांची गतिशीलता, वय आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन थेरपी वैयक्तिकरित्या निवडली जाते. बार्बिट्युरेट्स, ट्रँक्विलायझर्स, नूट्रोपिक्स, अँटीकॉनव्हलसंट्स आणि सेडेटिव्ह्जचे विविध संयोजन वापरले जातात.

मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्यांची भरपाई करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्तीचा वेग वाढविण्यासाठी, व्हॅसोएक्टिव्ह (कॅव्हिंटन, सेर्मियन, स्टुगेरॉन, टिओनिकॉल, इ.) आणि नूट्रोपिक (पिरासिटाम, एन्सेफॅबोल, अमिनालॉन इ.) औषधे दोन महिन्यांच्या अभ्यासक्रमात (1 च्या अंतराने) वापरली जातात. -2 महिने) 2-3 वर्षांसाठी. ऊतींच्या चयापचयावर परिणाम करणाऱ्या एजंट्ससह या मूलभूत थेरपीला पूरक असा सल्ला दिला जातो: एमिनो अॅसिड (सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक अॅसिड, इ.), बायोजेनिक उत्तेजक (कोरफड, इ.), एन्झाईम्स (लिडेस, लेकोझाइम इ.).

संकेतांनुसार, बाह्यरुग्ण आधारावर, विविध सेरेब्रल सिंड्रोमवर उपचार केले जातात - इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन), इंट्राक्रॅनियल हायपोटेन्शन (पहा. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर), सेफॅल्जिक, वेस्टिब्युलर (पहा. वेस्टिब्युलर लक्षण कॉम्प्लेक्स), अस्थिनिक (पहा. सिंड्रोम). हायपोथॅलेमिक (पहा. हायपोथालेमिक (हायपोथालेमिक सिंड्रोम)) आणि इतर, तसेच फोकल - पिरॅमिडल (पहा. अर्धांगवायू), सेरेबेलर, सबकॉर्टिकल इ. मानसिक विकारांच्या बाबतीत, मानसोपचार तज्ज्ञांची देखरेख अनिवार्य आहे.

पिट्यूटरी एडेनोमा (पहा. पिट्यूटरी एडेनोमा) च्या सर्जिकल उपचारानंतर, रुग्णाला, न्यूरोसर्जन, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट आणि नेत्ररोगतज्ज्ञांसह, निरीक्षण केले पाहिजे, कारण शस्त्रक्रियेनंतर बहुतेकदा विकसित होते (, हायपोथायरॉईडीझम, शुगर इन्सिपिडस इ.), हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते.

प्रोलॅक्टोट्रॉपिक पिट्यूटरी एडेनोमा आणि प्रोलॅक्टिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यानंतर ट्रान्सनासोस्फेनोइडल किंवा ट्रान्सक्रॅनियल काढून टाकल्यानंतर, लैंगिक दबाव कमी होतो, हायपोगोनॅडिझम विकसित होतो, स्त्रियांमध्ये, वंध्यत्व आणि लैक्टोरिया. पार्लोडेलच्या उपचारानंतर 3-5 महिन्यांनंतर, रुग्ण पूर्ण बरे होऊ शकतात आणि येऊ शकतात (ज्यादरम्यान पार्लोडेल वापरले जात नाही).

पी. मध्ये panhypopituitarism च्या विकासासह, प्रतिस्थापन थेरपी अनेक वर्षे सतत चालते, tk. ते थांबवल्यास रुग्णांची स्थिती तीव्र बिघडू शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. हायपोकोर्टिसिझमसह, एसीटीएच लिहून दिले जाते; हायपोथायरॉईडीझमसह, ते वापरले जातात. मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये, अॅडियुरेक्रिनचा वापर अनिवार्य आहे. रिप्लेसमेंट थेरपी hypogonadism सह नेहमी वापरले जात नाही; या प्रकरणात, न्यूरोसर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, सौम्य एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर (मेनिंगिओमास, न्यूरिनोमास) साठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांना थेरपी लिहून दिली जाते जी मेंदूच्या कार्ये (व्हॅसोएक्टिव्ह, मेटाबॉलिक, व्हिटॅमिन तयारी, व्यायाम थेरपी) च्या सामान्यीकरणास गती देते. अपस्माराचे संभाव्य दौरे टाळण्यासाठी, अँटीकॉनव्हलसंट्सच्या लहान डोसची दीर्घकाळ (सामान्यतः) देवाणघेवाण केली जाईल. इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या सिंड्रोमचे निराकरण करण्यासाठी जे बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर राहतात (विशेषत: ऑप्टिक नर्व्हच्या उच्चारित कंजेस्टिव्ह स्तनाग्रांसह), डिहायड्रेटिंग औषधे (फुरोसेमाइड, डायकार्ब इ.) वापरली जातात, अनेक महिने आठवड्यातून 2-3 वेळा त्यांचे सेवन करण्याची शिफारस करतात. स्पीच थेरपिस्ट, मनोचिकित्सक आणि इतर तज्ञांच्या सहभागासह, कमतरता दूर करण्यासाठी आणि मेंदूच्या काही कार्ये (भाषण, दृष्टी, श्रवण इ.) सुधारण्यासाठी लक्ष्यित उपचार केले जातात.

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमरसाठी, त्यांच्या घातकतेची डिग्री आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रमाण लक्षात घेऊन, वैयक्तिक संकेतांनुसार बाह्यरुग्ण उपचारांमध्ये रेडिएशन थेरपी, हार्मोनल, रोगप्रतिकारक आणि इतर औषधे विविध संयोजनांमध्ये समाविष्ट असतात.

धमनी, धमनी, धमनीविकार आणि मेंदूच्या इतर रक्तवहिन्यासंबंधी विकृतींसाठी ट्रान्सक्रॅनियल आणि एंडोनासल ऑपरेशन्स झालेल्या रूग्णांच्या बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनात, इस्केमिक मेंदूच्या जखमांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांवर विशेष लक्ष दिले जाते. सेरेब्रल वाहिन्या (युफिलिन, नो-श्पा, पापावेरीन इ.), मायक्रोक्रिक्युलेशन (ट्रेंटल, कॉम्प्लेमिन, सेर्मियन, कॅव्हिंटन), मेंदू (पिरासिटाम, एन्सेफॅबोल इ.) सामान्य करणारी औषधे लिहून द्या. तत्सम थेरपी अतिरिक्त-इंट्राक्रॅनियल ऍनास्टोमोसेससाठी सूचित केली जाते. गंभीर अपस्माराच्या तयारीसह, क्लिनिकल डेटा आणि इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीच्या निकालांनुसार, प्रतिबंधात्मक अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी केली जाते.

पार्किन्सोनिझमसाठी स्टिरिओटॅक्सिक शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांना अनेकदा दीर्घकालीन न्यूरोट्रांसमीटर थेरपी (लेवोडोपा, नाकोम, माडोपार, इ.), तसेच अँटीकोलिनर्जिक औषधे (सायक्लोडॉल आणि त्याचे अॅनालॉग्स, ट्रोपॅसिन इ.) देखील सूचित केले जातात.

रीढ़ की हड्डीवरील ऑपरेशन्सनंतर, जखमांचे स्वरूप, पातळी आणि तीव्रता, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मूलतत्त्वे आणि अग्रगण्य क्लिनिकल सिंड्रोम लक्षात घेऊन दीर्घकालीन, बर्‍याचदा दीर्घकालीन उपचार केले जातात. रक्त परिसंचरण, चयापचय आणि पाठीच्या कण्यातील ट्रॉफिझम सुधारण्याच्या उद्देशाने नियुक्त करा. रीढ़ की हड्डीच्या पदार्थाचा आणि त्याच्या सततच्या एडेमाच्या स्थूल नाशसह, प्रोटीओलिसिस इनहिबिटर (कॉन्ट्रीकल, गॉर्डॉक्स, इ.) आणि डिहायड्रेटिंग एजंट्स () वापरले जातात. ते ट्रॉफिक विकारांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांवर लक्ष देतात, विशेषत: बेडसोर्स (डेक्यूबिटस). तीव्र रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींमध्ये क्रॉनिक सेप्सिसची उच्च घटना लक्षात घेऊन, बाह्यरुग्ण आधारावर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीसेप्टिक थेरपीचा कोर्स असू शकतो.

पाठीच्या कण्यावर शस्त्रक्रिया केलेल्या अनेक रुग्णांना पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य सुधारण्याची आवश्यकता असते. अनेकदा मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन किंवा कायमस्वरूपी दीर्घकालीन वापर, तसेच भरतीसंबंधी प्रणाली. यूरोइनफेक्शनचा प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी उपायांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे (जननेंद्रियाच्या अवयवांचे काळजीपूर्वक शौचालय, फ्युरासिलिनच्या द्रावणाने मूत्रमार्ग धुणे इ.). मूत्रमार्गाच्या विकासासह, सिस्टिटिस, पायलाइटिस, पायलोनेफ्रायटिस, प्रतिजैविक आणि अँटीसेप्टिक्स (नायट्रोफुरन आणि नॅफ्थायराइडिनचे डेरिव्हेटिव्ह) लिहून दिले जातात.

स्पास्टिक पॅरा- आणि टेट्रापेरेसीस आणि प्लेगियासाठी, अँटी-स्पॅस्टिक औषधे (बॅक्लोफेन, मायडोकलम, इ.) वापरली जातात, फ्लॅकसिड पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूसाठी, अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे, तसेच व्यायाम थेरपी आणि मसाजसाठी. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींसाठी ऑपरेशन्सनंतर, सामान्य, सेगमेंटल आणि स्थानिक फिजिओथेरपी आणि बॅल्नोथेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. ट्रान्सक्युटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (इम्प्लांट केलेल्या इलेक्ट्रोडच्या वापरासह) यशस्वीरित्या वापरले जाते, जे रिपेरेटिव्ह प्रक्रियांना गती देते आणि पाठीच्या कण्यातील वहन पुनर्संचयित करते.

स्पाइनल आणि क्रॅनियल नसा आणि प्लेक्सस (, स्टॅपलिंग इ.) वर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, अनेक महिने किंवा अनेक वर्षांचे पुनर्वसन उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात, शक्यतो थर्मल इमेजिंगच्या नियंत्रणाखाली. विविध संयोजनांमध्ये, औषधे वापरली जातात जी सुधारतात (प्रोझेरिन, गॅलेंटामाइन, ऑक्सझिल, डिबाझोल, इ.) आणि खराब झालेल्या परिधीय मज्जातंतूंचे ट्रॉफिझम (गट बी, ई, कोरफड, फायबीएस, विट्रीयस, अॅनाबॉलिक एजंट इ.). उच्चारित cicatricial प्रक्रियांसह, lidase चा वापर केला जातो, इ. विद्युत उत्तेजनासाठी विविध पर्याय, फिजिओथेरपी आणि बाल्निओथेरपी, व्यायाम चिकित्सा, मसाज आणि लवकर श्रम पुनर्वसन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनसर्जनच्या शिफारशींनुसार उपचार सुरू ठेवण्याची खात्री करावी. रूग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर पहिल्या आठवड्यात रुग्ण पहिल्यांदा नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेट देतो. डोळ्यांच्या उपांगांवर शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांच्या संबंधात उपचारात्मक युक्ती - पापण्या आणि नेत्रश्लेष्मलावरील त्वचेतून शिवण काढून टाकल्यानंतर, शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे निरीक्षण करणे. नंतर ओटीपोटात ऑपरेशननेत्रगोलकावर रुग्णाचे सक्रियपणे निरीक्षण करते, म्हणजे. पुनरावृत्ती परीक्षांच्या अटी नियुक्त करते आणि वैद्यकीय प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीची शुद्धता नियंत्रित करते.

फिस्टुलोजिंग प्रभावासह अँटीग्लॉकोमॅटस ऑपरेशन्स आणि प्रारंभिक पी. पी. मध्ये स्पष्ट गाळण्याची प्रक्रिया केल्यानंतर, बाह्यरुग्ण आधारावर, उथळ पूर्ववर्ती चेंबरचे सिंड्रोम विकसित होऊ शकते. सिलिकोरॉइडल डिटेचमेंटमुळे हायपोटेन्शनसह, नेत्ररोगाचे निदान किंवा मदतीने अल्ट्रासाऊंड इकोग्राफीजर डोळ्याच्या ऑप्टिकल मीडियामध्ये लक्षणीय बदल झाले असतील किंवा फारच अरुंद नसतील तर. त्याच वेळी, सिलिकोरॉइडल डिटेचमेंट आळशी इरिडोसायक्लायटिससह आहे, ज्यामुळे पोस्टरियर सिनेचिया तयार होऊ शकते, आयरीसच्या मुळांद्वारे अंतर्गत ऑपरेटिंग फिस्टुलाची नाकेबंदी किंवा इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये दुय्यम वाढीसह सिलीरी बॉडीच्या प्रक्रिया होऊ शकतात. मोतीबिंदू प्रगती किंवा सूज होऊ शकते. या संदर्भात, बाह्यरुग्ण उपचारात्मक रणनीती वरच्या पापणीवर दाट सुती पॅडसह दाब पट्टी लावून आणि इरिडोसायक्लायटिस ए वर उपचार करून उपकंजेक्टीव्हल गाळण्याची प्रक्रिया कमी करण्याच्या उद्देशाने असावी. इंट्राकॅप्सुलर मोतीबिंदू काढल्यानंतर स्मॉल अँटीरियर चेंबर सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो, ज्यामध्ये अंतःस्रावी दाब वाढू शकतो, ज्यामुळे पोस्टरियर चेंबरमधून पुढच्या चेंबरमध्ये ओलावा हस्तांतरित करण्यात अडचण येते. बाह्यरुग्ण नेत्रचिकित्सकांच्या युक्तीचा उद्देश एकीकडे, इंट्राओक्युलर फ्लुइड (डायकार्ब, 50% ग्लिसरॉल सोल्यूशन) चे उत्पादन कमी करणे, दुसरीकडे, मायड्रियाटिक्स किंवा लेझर पेरिफेरल इरिडेक्टॉमी लिहून इरिडोव्हिट्रिअल ब्लॉक काढून टाकणे हे असले पाहिजे. हायपोटेन्शन आणि हायपरटेन्शनसह लहान पूर्ववर्ती चेंबर सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये सकारात्मक परिणामाचा अभाव हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

एक्स्ट्राकॅप्सुलर मोतीबिंदू काढल्यानंतर ऍफॅकिया असलेल्या रुग्णांना आणि इंट्राकॅप्सुलर स्यूडोफेकिया असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याची युक्ती सारखीच आहे (प्युपिलरी स्यूडोफेकियाच्या उलट). जेव्हा सूचित केले जाते (), कॅप्सुलर पॉकेट्समधून कृत्रिम लेन्सचे विस्थापन आणि निखळण्याच्या जोखमीशिवाय जास्तीत जास्त मायड्रियासिस प्राप्त करणे शक्य आहे. मोतीबिंदू काढल्यानंतर, सुप्रॅमिड सिवने 3 महिने काढू नयेत. या काळात, एक गुळगुळीत ऑपरेटिंग रूम तयार होते, टिश्यू एडेमा अदृश्य होते, कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते. त्याच वेळी सतत काढू नका, ते काही वर्षांत निराकरण होते. व्यत्यय आलेले शिवण, जर त्यांची टोके आत गुंफली गेली नाहीत तर, 3 महिन्यांनंतर काढली जातात. सिवनी काढण्याचे संकेत म्हणजे दृष्टिवैषम्य 2.5-3.0 ची उपस्थिती diopterआणि अधिक. सिवनी काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला 2-3 दिवस सोडियम सल्फॅसिलचे 20% द्रावण दिवसातून 3 वेळा किंवा इतर औषधे सहिष्णुतेनुसार डोळ्यात टाकण्यासाठी लिहून दिली जाते. भेदक केराटोप्लास्टी नंतर एक सतत सिवनी 3 महिने ते 1 वर्षापर्यंत काढली जात नाही. केराटोप्लास्टी भेदल्यानंतर, शल्यचिकित्सकाने दिलेले दीर्घकालीन उपचार बाह्यरुग्ण नेत्र डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले जातात.

दूरस्थ पी. मधील गुंतागुंतांपैकी, कलम किंवा संसर्गजन्य प्रक्रिया, बहुतेकदा नागीण विषाणूचा संसर्ग, विकसित होऊ शकतो, ज्याला ग्राफ्ट एडेमा, इरिडोसायक्लायटिस आणि निओव्हस्क्युलायझेशन सोबत असते.

रेटिनल डिटेचमेंटच्या शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांची तपासणी 2 आठवडे, 3 महिने, 6 महिने, 1 वर्षानंतर बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते आणि जेव्हा फोटोप्सी, दृष्टीदोषाच्या तक्रारी दिसून येतात. रेटिनल डिटेचमेंटची पुनरावृत्ती झाल्यास, रुग्णाला पाठवले जाते. हेमोफ्थाल्मोससाठी विट्रेक्टोमीनंतर रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याची समान युक्ती दिसून येते. ज्या रुग्णांनी रेटिनल डिटेचमेंट आणि विट्रेक्टोमीसाठी शस्त्रक्रिया केली आहे त्यांना डोके कमी करणे, वजन उचलणे वगळून विशेष पथ्ये पाळण्याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे; टाळले पाहिजे सर्दी, खोकला दाखल्याची पूर्तता, तीव्र श्वास धारण, उदाहरणार्थ सह.

नेत्रगोलकावर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, सर्व रुग्णांनी मसालेदार, तळलेले, खारट पदार्थ आणि अल्कोहोलयुक्त पेये वगळून आहाराचे पालन केले पाहिजे.

ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापन.ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, P. p. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या फिस्टुलाच्या निर्मितीमुळे गुंतागुंत होऊ शकते. कृत्रिमरित्या तयार झालेल्या किंवा नैसर्गिकरित्या उद्भवलेल्या फिस्टुला असलेल्या रुग्णांसाठी त्यांच्या उपचारांचा अविभाज्य भाग आहे. पोट आणि अन्ननलिकेच्या फिस्टुलासाठी, अन्नद्रव्ये, लाळ आणि जठरासंबंधी रस सोडणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, लहान आतड्याच्या फिस्टुलासाठी - द्रव किंवा मऊ आतड्यांसंबंधी काइम, फिस्टुलाच्या स्थानाच्या पातळीनुसार (उच्च किंवा कमी लहान आतडे. ). वेगळे करण्यायोग्य कोलोनिक फिस्टुला -. गुदाशयाच्या फिस्टुलामधून, म्यूकोप्युर्युलेंट सोडले जाते, पित्ताशय किंवा पित्त नलिकांच्या फिस्टुलामधून - पित्त, स्वादुपिंडाच्या फिस्टुलसमधून - हलके पारदर्शक स्वादुपिंड. फिस्टुलामधून डिस्चार्जचे प्रमाण अन्नाचे स्वरूप, दिवसाची वेळ आणि इतर कारणांवर अवलंबून असते, 1.5 पर्यंत पोहोचते. lआणि अधिक. दीर्घकालीन बाह्य फिस्टुलासह, त्यांचे स्त्राव त्वचेला मॅसेरेट करते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या फिस्टुला असलेल्या रूग्णांच्या निरीक्षणामध्ये त्यांच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन समाविष्ट आहे (, वर्तनाची पर्याप्तता इ.). त्वचेचा रंग, त्यावर रक्तस्त्राव दिसणे आणि श्लेष्मल त्वचा (यकृत निकामी सह), ओटीपोटाचा आकार (आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह), यकृत, प्लीहा, हे नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. बचावात्मक प्रतिक्रियाआधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू (पेरिटोनिटिससह). प्रत्येक ड्रेसिंगमध्ये, फिस्टुलाच्या सभोवतालची त्वचा मऊ कापसाचे कापड कापडाने स्वच्छ केली जाते, कोमट साबणाने धुतली जाते, मऊ टॉवेलने नीट धुवून आणि हलक्या हाताने कोरडे केले जाते. मग त्यावर निर्जंतुकीकरण पेट्रोलियम जेली, लसार पेस्ट किंवा सिंथोमायसिन इमल्शनने उपचार केले जातात.

फिस्टुलाच्या क्षेत्रातील त्वचेला वेगळे करण्यासाठी, सेल्युलोज-आधारित लवचिक चिकट फिल्म्स, सॉफ्ट पॅड, प्लास्टर आणि सक्रिय कार्बन फिल्टर वापरले जातात. ही उपकरणे त्वचा आणि फिस्टुलामधून वायूंचे अनियंत्रित प्रकाशन रोखतात. काळजी घेण्याची एक महत्त्वाची अट म्हणजे फिस्टुलामधून स्त्राव त्वचा, अंडरवेअर आणि बेड लिनेनचा संपर्क टाळण्यासाठी. या उद्देशासाठी, फिस्टुलामधून स्त्राव काढून टाकण्यासाठी अनेक उपकरणे वापरली जातात (पित्त, स्वादुपिंडाचा रस, बाटलीमध्ये मूत्र, कोलोस्टोमी बॅगमध्ये विष्ठा). कृत्रिम बाह्य पित्तविषयक फिस्टुलापासून, 0.5 पेक्षा जास्त lपित्त, जे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड अनेक स्तरांमधून फिल्टर केले जाते, कोणत्याही द्रवाने पातळ केले जाते आणि जेवण दरम्यान रुग्णाला दिले जाते. अन्यथा, होमिओस्टॅसिसचे गंभीर उल्लंघन शक्य आहे. मध्ये ड्रेनेज सुरू केले पित्त नलिकादररोज धुतले पाहिजे खारटकिंवा फुराटसिलिन) जेणेकरून ते पित्त क्षारांनी भरलेले नाहीत. 3-6 महिन्यांनंतर, हे नाले नलिकांमधील त्यांच्या स्थानाचे एक्स-रे नियंत्रणासह बदलणे आवश्यक आहे.

उपचारात्मक हेतूंसाठी तयार केलेल्या कृत्रिम आतड्यांसंबंधी फिस्टुलास (इलियो- आणि कोलोस्टोमी) ची काळजी घेताना, स्वयं-चिपकणारे किंवा विशेष बेल्ट कोलोस्टोमी पिशव्या वापरल्या जातात. कोलोस्टोमी बॅगची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते, अनेक घटक (इलियो- किंवा कोलोस्टोमीचे स्थान, त्याचा व्यास, आसपासच्या ऊतींची स्थिती) विचारात घेऊन.

रुग्णाच्या शरीराच्या प्लास्टिक आणि उर्जा पदार्थांच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी एन्टरल (प्रोब) द्वारे खूप महत्त्व आहे. हे अतिरिक्त कृत्रिम पोषण (पॅरेंटरलसह) च्या प्रकारांपैकी एक मानले जाते, जे इतर प्रकारच्या उपचारात्मक पोषणांच्या संयोजनात वापरले जाते (ट्यूब पोषण, पहा. पॅरेंटरल पोषण).

काही विभागांना वगळल्यामुळे पाचक मुलूखपचन प्रक्रियेतून, संतुलित आहार तयार करणे आवश्यक आहे, जे 80-100 च्या प्रौढ व्यक्तीसाठी सरासरी वापर गृहीत धरते. जीप्रथिने, 80-100 जीचरबी, 400-500 जीकर्बोदकांमधे आणि संबंधित प्रमाणात जीवनसत्त्वे, मॅक्रो- आणि सूक्ष्म घटक. विशेषतः डिझाइन केलेले एन्टरल मिश्रण (एनपिटास), कॅन केलेला मांस आणि भाजीपाला आहार वापरला जातो.

नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे किंवा गॅस्ट्रोस्टोमी किंवा जेजुनोस्टोमीद्वारे घातल्या जाणार्‍या नळीद्वारे आंतरीक पोषण केले जाते. या हेतूंसाठी, 3-5 पर्यंत बाह्य व्यास असलेल्या मऊ प्लास्टिक, रबर किंवा सिलिकॉन ट्यूब मिमी. प्रोबच्या शेवटी ऑलिव्ह असते, जे जेजुनमच्या सुरुवातीच्या भागात त्यांचे मार्ग आणि स्थापना सुलभ करते. अवयवाच्या लुमेनमध्ये (पोट, लहान आतडे) तात्पुरते घातलेल्या नळीद्वारे आतड्याचे पोषण देखील केले जाऊ शकते आणि आहार दिल्यानंतर काढले जाऊ शकते. प्रोब पोषण फ्रॅक्शनल पद्धतीने किंवा ठिबकद्वारे केले जाऊ शकते. रुग्णाची स्थिती आणि विष्ठेची वारंवारता लक्षात घेऊन अन्न मिश्रणाची तीव्रता निर्धारित केली पाहिजे. फिस्टुलाद्वारे आंतरीक पोषण आयोजित करताना, अन्नाच्या वस्तुमानाचे पुनर्गठन टाळण्यासाठी, तपासणी कमीतकमी 40-50 पर्यंत आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये घातली जाते. सेमीओब्ट्यूरेटर वापरणे.

ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर रूग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनरूग्णालयातील रूग्णांचे पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन विचारात घेऊन केले पाहिजे आणि रोगाच्या स्वरूपावर किंवा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर अवलंबून आहे, ज्याबद्दल ते केले गेले होते, विशिष्ट रूग्णात केलेल्या ऑपरेशनची पद्धत आणि वैशिष्ट्ये यावर. रुग्णांच्या बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनाचे यश संपूर्णपणे सातत्य यावर अवलंबून असते वैद्यकीय प्रक्रियाहॉस्पिटलमध्ये सुरू झाले.

ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर, रूग्णांना बाह्य स्थिरीकरणाशिवाय, प्लास्टर कास्टमध्ये रुग्णालयातून सोडले जाऊ शकते. विविध प्रकार(जिप्सम तंत्र पहा), डिस्ट्रक्शन-कंप्रेशन उपकरण (विक्षेप-संक्षेप उपकरणे) अंगांवर लागू केले जाऊ शकतात, रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर विविध ऑर्थोपेडिक उत्पादने वापरू शकतात (टायर-स्लीव्ह उपकरणे, आर्च सपोर्ट इनसोल इ.). बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, खालच्या बाजूच्या किंवा ओटीपोटाच्या आजार आणि जखमांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, रुग्ण क्रॅच वापरतात.

बाह्यरुग्ण आधारावर, उपस्थित डॉक्टरांनी पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे सुरू ठेवले पाहिजे जेणेकरून वरवरचा किंवा खोल पुसणे चुकू नये. हे मेटल स्ट्रक्चर्ससह तुकड्यांच्या अस्थिर स्थिरीकरणामुळे (ऑस्टियोसिंथेसिस पहा), एंडोप्रोस्थेसिसचे काही भाग सैल होणे आणि त्यात अपुरे मजबूत स्थिरीकरण (एंडोप्रोस्थेटिक्स पहा) यामुळे उशीरा हेमॅटोमास तयार होऊ शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या क्षेत्रामध्ये उशीरा पुसण्याची कारणे देखील इम्यूनोलॉजिकल असंगततेमुळे ऍलोग्राफ्ट नाकारू शकतात (हाडांचे कलम पहा), हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मार्गाने ऑपरेशनच्या क्षेत्राला झालेल्या नुकसानासह अंतर्जात, लिगेचर फिस्टुला. . रक्तवाहिनीच्या पुवाळलेल्या संलयनामुळे (अॅरोशन) धमनी किंवा शिरासंबंधी रक्तस्त्राव, तसेच सबमर्सिबल ऑस्टिओसिंथेसिस दरम्यान हाडांमधून बाहेर पडलेल्या धातूच्या संरचनेच्या भागाच्या दबावाखाली रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचे दाब अल्सर असू शकतात. कॉम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन उपकरणाची पिन. उशीरा पू होणे आणि रक्तस्त्राव सह, रुग्णांना आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

बाह्यरुग्णांच्या आधारावर, हॉस्पिटलमध्ये सुरू झालेले पुनर्वसन उपचार चालूच राहतात, ज्यामध्ये सांधे स्थिरतेपासून मुक्त होण्यासाठी फिजिओथेरपी व्यायाम (उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती पहा), प्लास्टर आणि आयडीओमोटर जिम्नॅस्टिक्स यांचा समावेश होतो. उत्तरार्धात अंगाच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि शिथिलता, प्लास्टर कास्टसह स्थिर, तसेच बाह्य स्थिरीकरण (, विस्तार) द्वारे निश्चित केलेल्या सांध्यातील काल्पनिक हालचाली प्रतिबंधित केल्या जातात. स्नायू शोष, ऑपरेशनच्या क्षेत्रात रक्त परिसंचरण आणि हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन प्रक्रिया सुधारणे. स्नायूंना उत्तेजित करणे, सर्जिकल क्षेत्रातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे, न्यूरोडायस्ट्रोफिक सिंड्रोम रोखणे आणि ची निर्मिती उत्तेजित करणे या उद्देशाने फिजिओथेरप्यूटिक उपचार चालू राहतात. कॉलस, सांधे मध्ये कडकपणा प्रतिबंध. कॉम्प्लेक्सला पुनर्वसन उपचारबाह्यरुग्ण आधारावर, ते देखील समाविष्ट केले आहे, ज्याचा उद्देश घरामध्ये स्वतःची सेवा करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अवयवांच्या हालचाली पुनर्संचयित करणे (जिने, सार्वजनिक वाहतूक वापरणे), तसेच सामान्य आणि व्यावसायिक कार्य क्षमता. P. p. मध्ये सहसा हायड्रोकिनेसिथेरपीचा अपवाद वगळता वापरला जात नाही, जो विशेषतः सांध्यावरील ऑपरेशननंतर हालचाली पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रभावी आहे.

मणक्यावरील ऑपरेशन्सनंतर (पाठीच्या कण्याला इजा न करता), रुग्ण अनेकदा अर्ध-कठोर किंवा कठोर काढता येण्याजोग्या कॉर्सेट वापरतात. म्हणून, बाह्यरुग्ण आधारावर, त्यांच्या वापराच्या शुद्धतेवर, कॉर्सेटच्या अखंडतेचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. झोप आणि विश्रांती दरम्यान, रुग्णांनी कठोर बेड वापरावे. बाह्यरुग्ण आधारावर, फिजिओथेरपी व्यायाम चालू राहतात, ज्याचा उद्देश पाठीचे स्नायू मजबूत करणे, हाताने आणि पाण्याखालील मालिश, . रूग्णांनी हॉस्पिटलमध्ये लिहून दिलेल्या ऑर्थोपेडिक पथ्येचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये मणक्याचे भाग उतरवणे समाविष्ट आहे.

हातपाय आणि ओटीपोटाच्या हाडांवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, बाह्यरुग्ण आधारावर डॉक्टर रुग्णांच्या स्थितीचे पद्धतशीरपणे निरीक्षण करतात आणि प्लास्टर कास्ट काढून टाकण्याच्या वेळेवर तपासणी करतात, जर ऑपरेशननंतर बाह्य वापरला गेला असेल तर, काढून टाकल्यानंतर ऑपरेशनचे क्षेत्र आयोजित केले जाते. प्लास्टर, आणि ताबडतोब स्थिरतेपासून मुक्त झालेल्या सांध्याच्या विकासास सूचित करते. अंतर्गत ऑस्टियोसिंथेसिस दरम्यान धातूच्या संरचनेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे, विशेषत: पिन किंवा स्क्रूच्या इंट्रामेड्युलरी किंवा ट्रान्सोसियस इन्सर्टेशन दरम्यान, संभाव्य स्थलांतर वेळेवर ओळखण्यासाठी, जे दरम्यान आढळले आहे. क्ष-किरण तपासणी. त्वचेच्या छिद्राच्या धोक्यासह मेटल स्ट्रक्चर्सच्या स्थलांतरामुळे, रुग्णांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

जर बाह्य ट्रान्सोसियस ऑस्टिओसिंथेसिससाठी एखादे उपकरण लागू केले असेल तर, बाह्यरुग्ण डॉक्टरांचे कार्य हे यंत्राच्या स्थिर फास्टनिंगचे निरीक्षण करण्यासाठी, नियमित आणि वेळेवर, स्पोकच्या परिचयाच्या क्षेत्रातील त्वचेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आहे. संरचना आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त फास्टनिंग केले जाते, उपकरणाचे वैयक्तिक नोड्स घट्ट केले जातात आणि स्पोकच्या क्षेत्रामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभासह, मऊ उती प्रतिजैविक द्रावणाने चिपकल्या जातात. मऊ ऊतींचे खोल पुसून टाकल्यामुळे, रुग्णांना सपोरेशनच्या क्षेत्रातील सुई काढून टाकण्यासाठी रुग्णालयात पाठवावे लागते आणि उपकरण पुन्हा बसवण्यासाठी आवश्यक असल्यास, अप्रभावित भागात नवीन सुई घालावी लागते. फ्रॅक्चर किंवा ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेनंतर हाडांच्या तुकड्यांच्या संपूर्ण एकत्रीकरणासह, उपकरण बाह्यरुग्ण आधारावर काढले जाते.

बाह्यरुग्ण आधारावर सांध्यावरील ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर, गतिशीलता पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपी व्यायाम, हायड्रोकोलोनोथेरपी, फिजिओथेरपी केली जाते. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरच्या बाबतीत तुकड्यांचे निराकरण करण्यासाठी ट्रान्सआर्टिक्युलर ऑस्टियोसिंथेसिस वापरताना, फिक्सिंग पिन (किंवा पिन) काढला जातो, ज्याचे टोक सामान्यतः त्वचेच्या वर असतात. हे हाताळणी वेळेत केली जाते, संयुक्त नुकसानीच्या स्वरूपामुळे. गुडघ्याच्या सांध्यावरील ऑपरेशन्सनंतर, सायनोव्हायटिस अनेकदा दिसून येतो (सायनोव्हियल पिशव्या पहा), आणि म्हणून सांधे सायनोव्हियल द्रवपदार्थातून बाहेर काढणे आवश्यक असू शकते आणि औषधांच्या संकेतांनुसार प्रशासित करणे आवश्यक असू शकते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सांधे च्या postoperative contractures निर्मिती मध्ये, सोबत स्थानिक उपचार cicatricial प्रक्रिया, पॅराआर्टिक्युलर ओसीफिकेशन, इंट्रा-आर्टिक्युलर वातावरणाचे सामान्यीकरण, हायलिन कूर्चाचे पुनरुत्पादन (विट्रीयस बॉडीचे इंजेक्शन, कोरफड, फायबीएस, लिडेस, रुमालॉन, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचे सेवन) प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने सामान्य थेरपी लिहून द्या. - इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, व्होल्टारेन इ.). प्लास्टर इमोबिलायझेशन काढून टाकल्यानंतर, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह लिम्फोव्हेनस अपुरेपणाचा परिणाम म्हणून ऑपरेशन केलेल्या अंगाचा सतत सूज दिसून येतो. एडेमा दूर करण्यासाठी, मॅन्युअल मसाज किंवा विविध डिझाइनच्या वायवीय मसाजर्सच्या मदतीने, लवचिक पट्टी किंवा स्टॉकिंगसह अंग दाबणे, शिरासंबंधीचा बहिर्वाह आणि लिम्फ परिसंचरण सुधारण्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपीची शिफारस केली जाते.

यूरोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर रुग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनअवयवांच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित जननेंद्रियाची प्रणाली, रोगाचे स्वरूप आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार. अनेक यूरोलॉजिकल रोगांमध्ये, रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि पुनर्वसन करण्याच्या उद्देशाने सर्वसमावेशक उपचारांचा हा एक अविभाज्य भाग आहे. त्याच वेळी, आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण उपचारांचे सातत्य महत्वाचे आहे.

जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये (पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टाटायटीस, एपिडिडायमो-ऑर्किटिस, मूत्रमार्गाचा दाह) दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेस प्रतिबंध करण्यासाठी, मायक्रोसेन्सफ्लोच्या अनुषंगाने बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधांचा सतत अनुक्रमिक सेवन दर्शविला जातो. त्यांना उपचाराच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण रक्त, मूत्र, पुर: स्थ स्राव, स्खलन बियाणे यांची नियमित तपासणी करून केले जाते. जेव्हा संक्रमणास प्रतिरोधक असतो बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेशरीराची प्रतिक्रिया वाढविण्यासाठी, मल्टीविटामिन्स, विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोस्टिम्युलंट्सचा वापर केला जातो.

येथे urolithiasis, मीठ चयापचय किंवा तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे, कॅल्क्युली काढून टाकल्यानंतर आणि मूत्रमार्गाची पुनर्संचयित केल्यानंतर, चयापचय विकार सुधारणे आवश्यक आहे.

नंतर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सवर मूत्रमार्ग(युरेटेरोपेल्विक सेगमेंट, मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाची प्लॅस्टी) तात्काळ आणि दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे मुख्य कार्य म्हणजे ऍनास्टोमोसिसच्या निर्मितीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे. या उद्देशासाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधांव्यतिरिक्त, एजंट्सचा वापर केला जातो जो स्कार टिश्यू (लिडेस) आणि फिजिओथेरपीच्या मऊपणा आणि रिसॉप्शनला प्रोत्साहन देतो. पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सनंतर अशक्त मूत्रमार्गाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे दिसणे एनास्टोमोसिसच्या क्षेत्रामध्ये कडकपणाचा विकास दर्शवू शकतो. त्याच्या वेळेवर शोधण्यासाठी, रेडिओलॉजिकल आणि अल्ट्रासाऊंड पद्धतींसह नियमित फॉलो-अप परीक्षा आवश्यक आहेत. मूत्रमार्गाच्या थोड्या प्रमाणात अरुंदतेसह, मूत्रमार्ग पार पाडणे आणि उपचारात्मक उपायांचे वरील कॉम्प्लेक्स लिहून देणे शक्य आहे. जर एखाद्या रुग्णाला रिमोट पी. मध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (रेनल फेल्युअर) असेल, तर त्याच्या कोर्सचे आणि उपचाराच्या परिणामांचे नियमितपणे बायोकेमिकल ब्लड पॅरामीटर्स, हायपरझोटेमियाचे औषध सुधारणे आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

उपशामक शस्त्रक्रियेनंतर आणि नाल्यांद्वारे (नेफ्रोस्टॉमी, पायलोस्टोमी, यूरेटरोस्टोमी, सिस्टोस्टोमी, यूरेथ्रल कॅथेटर) लघवीचा प्रवाह सुनिश्चित केल्यानंतर, त्यांच्या कार्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. नाले नियमित बदलणे आणि निचरा झालेला अवयव अँटीसेप्टिक द्रावणाने धुणे. महत्वाचे घटकजननेंद्रियाच्या प्रणाली पासून दाहक गुंतागुंत प्रतिबंध.

स्त्रीरोग आणि प्रसूती ऑपरेशन्सनंतर रुग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनस्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीचे स्वरूप, केलेल्या ऑपरेशनचे प्रमाण, पी. पी.च्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या गुंतागुंत, सहवर्ती बाह्य रोगांद्वारे निर्धारित केले जाते. पुनर्वसन उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स चालते, ज्याचा कालावधी कार्ये (मासिक पाळी, पुनरुत्पादक), सामान्य स्थितीचे पूर्ण स्थिरीकरण आणि स्त्रीरोगविषयक स्थिती पुनर्संचयित करण्याच्या गतीवर अवलंबून असते. सामान्य बळकटीकरण उपचार (आणि इतर) सोबत, फिजिओथेरपी चालते, जे प्रकृती लक्षात घेते स्त्रीरोगविषयक रोग. ट्यूबल गर्भधारणेसाठी शस्त्रक्रियेनंतर, औषधी हायड्रोट्युबेशन केले जाते (पेनिसिलिन 300,000 - 500,000 IU, हायड्रोकोर्टिसोन हेमिसुसिनेट 0.025 जी, 50 मध्ये lidases 64 UE मिलीनोवोकेनचे ०.२५% सोल्यूशन) अल्ट्रासाऊंड थेरपी, कंपन मसाज, झिंक, पुढील निर्धारित स्पा उपचारांच्या संयोजनात. प्रक्षोभक फॉर्मेशन्सच्या ऑपरेशननंतर आसंजन रोखण्यासाठी, कमी वारंवारता मोडमध्ये झिंक इलेक्ट्रोफोरेसीस दर्शविला जातो (50 Hz). एंडोमेट्रिओसिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, जस्त, आयोडीनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस केले जाते, साइनसॉइडल मॉड्युलेटिंग करंट्स, स्पंदित अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जातात. प्रक्रिया 1-2 दिवसात नियुक्त केली जाते. जळजळ, एक्टोपिक गर्भधारणा, सौम्य डिम्बग्रंथि निर्मिती, गर्भाशयावरील अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स आणि फायब्रॉइड्समुळे गर्भाशयाच्या सुप्रवाजाइनल विच्छेदनासाठी गर्भाशयाच्या उपांगांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, रूग्ण सरासरी 30-40 दिवसांपर्यंत अक्षम राहतात. गर्भाशय - 40-60 दिवस. मग ते कामकाजाच्या क्षमतेची तपासणी करतात आणि व्यावसायिक धोके (कंपन, रसायनांचा संपर्क इ.) यांच्याशी संपर्क वगळून आवश्यक असल्यास शिफारसी देतात. रुग्ण 1-2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ दवाखान्यात राहतात.

प्रसूती शस्त्रक्रियेनंतर बाह्यरुग्ण उपचार प्रकृतीवर अवलंबून असतात प्रसूती पॅथॉलॉजी, ज्याने ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीचे कारण म्हणून काम केले. योनिमार्गाच्या आणि उदरच्या ऑपरेशन्सनंतर (, फळ नष्ट करणारी ऑपरेशन्स, गर्भाशयाच्या पोकळीची मॅन्युअल तपासणी) 70 दिवसांचा कालावधी प्युअरपेरास प्राप्त होतो. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर ताबडतोब प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये तपासणी केली जाते, भविष्यात, परीक्षांची वारंवारता पोस्टऑपरेटिव्ह (पोस्टपर्टम) कालावधीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. गर्भधारणेसाठी दवाखान्यातून काढून टाकण्यापूर्वी (म्हणजे, 70 व्या दिवसापर्यंत), ते केले जातात. जर ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीचे कारण एक्स्ट्राजेनिटल असेल तर, थेरपिस्टची तपासणी अनिवार्य आहे, संकेतांनुसार - इतर तज्ञ, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा परीक्षा. पुनर्वसन उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स केले जाते, ज्यामध्ये जीर्णोद्धार प्रक्रिया, फिजिओथेरपी, सोमेटिक, प्रसूती पॅथॉलॉजीचे स्वरूप, पी. पी. कोर्सची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे समाविष्ट आहे. पुवाळलेला-दाहक गुंतागुंत झाल्यास, झिंक इलेक्ट्रोफोरेसीस डायडायनॅमिकसह निर्धारित केले जाते. कमी-फ्रिक्वेंसी प्रवाह, स्पंदित मोडमध्ये; मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीसह ग्रस्त असलेल्या प्युएरपेरास मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावरील प्रभावासह सूचित केले जातात, कॉलर झोन शचेरबॅकनुसार, स्पंदित मोडमध्ये अल्ट्रासाऊंड. स्तनपान करवण्याच्या काळातही बाळाच्या जन्मानंतर 2-3 महिन्यांनी हे शक्य आहे, गर्भनिरोधक नियुक्त करणे अनिवार्य आहे. जखमा आणि जखमेच्या संसर्ग, एड. एम.आय. कुझिन आणि बी.एम. कोस्ट्युचेनोक, एम., 1981; डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक, एड. एल.एम. क्रॅस्नोव्हा, एम., 1976; न्यूरोट्रॉमॅटोलॉजीसाठी मार्गदर्शक, एड. A.I. Arutyunova, भाग 1-2, M., 1978-1979; सोकोव्ह एल.पी. ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सचा कोर्स, पी. 18, एम., 1985; स्ट्रुगात्स्की व्ही.एम. भौतिक घटकप्रसूती आणि स्त्रीरोग, पी. 190, एम., 1981; Tkachenko S.S. , सह. 17, एल., 1987; हार्टिग व्ही. मॉडर्न इन्फ्युजन थेरपी, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1982; श्मेलेवा व्ही.व्ही. , एम., 1981; युमाशेव जी.एस. , सह. 127, एम., 1983.

II पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

सर्जिकल ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून पूर्णपणे निर्धारित परिणामापर्यंत रुग्णाच्या उपचारांचा कालावधी.

1. लहान वैद्यकीय ज्ञानकोश. - एम.: वैद्यकीय विश्वकोश. १९९१-९६ 2. प्रथमोपचार. - एम.: ग्रेट रशियन एनसायक्लोपीडिया. 1994 3. विश्वकोशीय शब्दकोश वैद्यकीय अटी. - एम.: सोव्हिएत एनसायक्लोपीडिया. - 1982-1984.

शल्यक्रिया ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून पूर्णपणे निर्धारित परिणामापर्यंत रुग्णाच्या उपचारांचा कालावधी ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवणारे; हा शब्द रुग्णाच्या स्थितीशी किंवा या कालावधीत केलेल्या त्याच्या उपचारांच्या संदर्भात वापरला जातो.

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी गुंतागुंतीचा आणि गुंतागुंतीचा असू शकतो.
गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, शरीरातील मुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये अनेक बदल होतात. हे मनोवैज्ञानिक तणाव, ऍनेस्थेसिया आणि ऍनेस्थेटीक नंतरची स्थिती, शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये नेक्रोसिस आणि जखमी ऊतकांची उपस्थिती, सक्तीची स्थिती यासारख्या घटकांच्या प्रभावामुळे होते. रुग्ण, हायपोथर्मिया, कुपोषण आणि काही इतर.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य, गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, शरीरात होणारे प्रतिक्रियात्मक बदल सामान्यतः माफक प्रमाणात व्यक्त केले जातात आणि 2-3 दिवस टिकतात. त्याच वेळी, 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप नोंदविला जातो. सीएनएस प्रतिबंध साजरा केला जातो. परिधीय रक्तातील बदलांची रचना (मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, अशक्तपणा आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), रक्ताची चिकटपणा वाढते.
गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील मुख्य कार्ये म्हणजे शरीरातील बदल सुधारणे, नियंत्रण कार्यात्मक स्थितीमुख्य अवयव आणि प्रणाली, संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी क्रियाकलाप पार पाडणे.
गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गहन काळजी खालीलप्रमाणे आहे:

• वेदना लढा,
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य पुनर्संचयित करणे आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन,
• श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा प्रतिबंध आणि उपचार,
• पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे,
• डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी,
• संतुलित आहार,
• उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्यावर नियंत्रण.

वेदनांना तोंड देण्याच्या मार्गांवर जवळून नजर टाकूया. वेदना सिंड्रोम कमी करण्यासाठी, दोन्ही अतिशय साधे आणि ऐवजी जटिल उपाय वापरले जातात:
अंथरुणावर योग्य स्थिती मिळवणे
शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या क्षेत्रातील स्नायूंना शक्य तितके आराम करणे आवश्यक आहे. उदर आणि वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, फॉलरची स्थिती यासाठी वापरली जाते: डोकेचे टोक उंचावले जाते (अर्ध-बसण्याची स्थिती), खालचे हातपायनितंब येथे वाकलेला आणि गुडघा सांधेअंदाजे 120° च्या कोनात.
पट्टी बांधणे
हालचाल करताना, खोकला असताना उपाय लक्षणीयपणे वेदना कमी करते.
अंमली वेदनाशामक औषधांचा वापर
ओटीपोटाच्या विस्तृत ऑपरेशननंतर पहिल्या 2-3 दिवसात हे आवश्यक आहे. Promedol, omnopon, morphine वापरले जातात.
नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर
किरकोळ ऑपरेशन्सनंतर पहिल्या 2-3 दिवसात आणि आघातजन्य हस्तक्षेपानंतर 3 दिवसांपासून हे आवश्यक आहे. analgin, baralgin चे इंजेक्शन वापरा. गोळ्या वापरणे देखील शक्य आहे.
शामक औषधांचा वापर
आपल्याला वेदना संवेदनशीलतेचा थ्रेशोल्ड वाढविण्यास अनुमती देते. seduxen, relanium वापरा.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया
ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स दरम्यान सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी करण्याची ही एक महत्त्वाची पद्धत आहे, कारण ती पोस्टऑपरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी एक शक्तिशाली साधन आहे.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाच्या शरीरात बदल घडतात, जे सहसा तीन टप्प्यात विभागले जातात: कॅटाबॉलिक, रिव्हर्स डेव्हलपमेंट फेज आणि अॅनाबॉलिक फेज.
अ) कॅटाबॉलिक टप्पा
कॅटाबॉलिक टप्पा सहसा 5-7 दिवस टिकतो. त्याची तीव्रता रुग्णाच्या शस्त्रक्रियापूर्व स्थितीच्या तीव्रतेवर आणि केलेल्या हस्तक्षेपाच्या आघातावर अवलंबून असते. या कालावधीत, शरीरात बदल घडतात, ज्याचा उद्देश आवश्यक ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा जलद वितरण आहे. त्याच वेळी, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीचे सक्रियकरण लक्षात येते, रक्तामध्ये कॅटेकोलामाइन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि एल्डेस्टेरॉनचा प्रवाह वाढतो.
न्यूरोह्युमोरल प्रक्रियांमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोनमध्ये बदल होतो, ज्यामुळे शेवटी उतींमधील मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि रेडॉक्स प्रक्रियांमध्ये अडथळा निर्माण होतो. टिश्यू ऍसिडोसिस विकसित होते, हायपोक्सियामुळे, अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिस प्रबल होते.
कॅटाबॉलिक टप्पा हे प्रथिनांच्या वाढीव विघटनाने दर्शविले जाते, केवळ स्नायूंमधील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होत नाही आणि संयोजी ऊतकपण enzymatic प्रथिने. प्रथिनांचे नुकसान खूप लक्षणीय आहे आणि गंभीर ऑपरेशन्समध्ये दररोज 30-40 ग्रॅम पर्यंत असते.
कॅटाबॉलिक टप्प्याचा कोर्स लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत (रक्तस्त्राव, जळजळ, न्यूमोनिया इ.) च्या जोडणीमुळे लक्षणीय वाढतो.
ब) प्रतिगमन टप्पा
हा टप्पा कॅटाबॉलिक ते अॅनाबॉलिक पर्यंत संक्रमणकालीन आहे. त्याचा कालावधी 3-5 दिवस आहे. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीची क्रिया कमी होते. प्रथिने चयापचय सामान्य केले जाते, जे सकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक द्वारे प्रकट होते. त्याच वेळी, प्रथिनांचे विघटन चालूच आहे, परंतु त्यांच्या संश्लेषणात देखील वाढ होते. ग्लायकोजेन आणि चरबीचे संश्लेषण वाढते.
हळूहळू, कॅटाबॉलिक प्रक्रियांवर अॅनाबॉलिक प्रक्रिया प्रबळ होऊ लागतात, ज्याचा अर्थ आधीच अॅनाबॉलिक टप्प्यात संक्रमण होतो.
c) अॅनाबॉलिक फेज
अॅनाबॉलिक टप्प्यात कॅटाबॉलिक टप्प्यात आढळलेल्या बदलांच्या सक्रिय पुनर्प्राप्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था सक्रिय होते, सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन आणि एंड्रोजेन्सची क्रिया वाढते, प्रथिने संश्लेषण झपाट्याने वाढते.
आणि चरबी, ग्लायकोजेन स्टोअर पुनर्संचयित केले जातात. सूचीबद्ध यंत्रणेबद्दल धन्यवाद, संयोजी ऊतकांची पुनर्रचना, वाढ आणि विकास प्रदान केला जातो. अॅनाबॉलिक टप्प्याची पूर्णता शस्त्रक्रियेनंतर शरीराच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीशी संबंधित आहे. हे सहसा 3-4 आठवड्यांनंतर होते.

1. क्लिष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह पीरियड

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उद्भवू शकणारी गुंतागुंत ज्या अवयव आणि प्रणालींमध्ये उद्भवते त्यानुसार विभागली जाते. बर्याचदा गुंतागुंत रुग्णामध्ये कॉमोरबिडिटीजच्या उपस्थितीमुळे होते. आकृती लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी (चित्र 9.7) च्या सर्वात वारंवार गुंतागुंत दर्शवते.
तीन मुख्य घटक गुंतागुंतीच्या विकासात योगदान देतात:

• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची उपस्थिती,
• सक्तीची स्थिती,
• सर्जिकल ट्रॉमा आणि ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव.

जी

ऑपरेशनल शॉक, वेदना, झोपेचा त्रास
हेपॅटो-
मुत्र
अपयश
मूत्रसंसर्ग,
उल्लंघन
लघवी

h
तांदूळ. ९.७
सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत (अवयव आणि प्रणालींद्वारे)

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीऑपरेशनच्या समाप्तीपासून सुरू होते आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित होईपर्यंत चालू राहते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे तीन टप्पे आहेत:

1) लवकर - शस्त्रक्रियेनंतर 3-5 दिवस;

2) उशीरा - शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 आठवड्यांपर्यंत;

3) रिमोट - कार्य क्षमतेची पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य कार्ये म्हणजे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार; ऊती आणि अवयवांमध्ये पुनर्प्राप्ती (पुनरुत्पादन) प्रक्रियांचे प्रवेग; रुग्णाचे पुनर्वसन.

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णासाठी खोली आणि बेड तयार करणे.

सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेशन केल्यानंतर, रुग्णांना अतिदक्षता विभागाच्या वॉर्डमध्ये ठेवले जाते किंवा शस्त्रक्रिया विभाग, जे विशेषतः रूग्णांचे निरीक्षण करण्यासाठी, पुनरुत्थान आणि गहन काळजी घेण्यासाठी आयोजित केले जातात. विभाग (वॉर्ड) मध्ये एक्स्प्रेस प्रयोगशाळा, नियंत्रण आणि निदान (निरीक्षण) उपकरणे आणि उपचारात्मक एजंट्स आहेत: औषधे आणि रक्तसंक्रमण एजंट्सचा एक संच, केंद्रीकृत ऑक्सिजन पुरवठा, वायुवीजन उपकरणे, वेनिसेक्शन आणि ट्रेकेओस्टोमीसाठी निर्जंतुकीकरण संच, हृदयाचे डीफिब्रिलेशन उपकरण, निर्जंतुकीकरण कॅथेटर. , प्रोब, इंस्ट्रुमेंटल-मटेरियल टेबलसह सुसज्ज.

स्थानिक भूल अंतर्गत केलेल्या किरकोळ ऑपरेशन्सनंतर, रुग्णाला सर्जिकल विभागाच्या सामान्य वार्डमध्ये ठेवले जाते.

नर्सने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की पुनर्प्राप्ती खोली स्वच्छ आणि हवेशीर आहे, तेजस्वी प्रकाशआणि ध्वनी उत्तेजना. फंक्शनल बेड वापरणे चांगले आहे जे आपल्याला आजारी रुग्णाला आवश्यक स्थिती देण्यास अनुमती देते. बेड अशा प्रकारे ठेवावा की आपण सर्व बाजूंनी रुग्णाकडे जाऊ शकता. ते स्वच्छ, सुरकुत्या नसलेल्या लिनेनमध्ये गुंडाळले पाहिजे आणि अनेक हीटिंग पॅडसह गरम केले पाहिजे. गद्दाचे रक्षण करण्यासाठी, रुग्णाच्या खाली शीटवर एक ऑइलक्लोथ ठेवला जातो, जो दुसर्या शीटने झाकलेला असतो. रुग्णाला स्वच्छ चादर आणि ब्लँकेटने झाकून ठेवा. बेडसाइड टेबलवर आणि रुग्णाच्या पलंगावर काळजी उत्पादने प्रदान केली पाहिजेत (फुगवता येण्याजोगा रबर सर्कल, पिण्याचे भांडे, मूत्रमार्ग, ट्रे, टॉवेल, निर्जंतुकीकरण गॅस्ट्रिक ट्यूब इ.).

ऑपरेटिंग रूममधून रुग्णाची वाहतूक.

ऑपरेशनच्या समाप्तीनंतर, मुख्य कार्यात्मक संकेतकांचे स्थिरीकरण, शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केल्यानंतर, रुग्णाला ऑपरेटिंग टेबलवरून स्ट्रेचरवर स्थानांतरित केले जाते, त्याला चादर, ब्लँकेटने झाकले जाते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये नेले जाते. भूलतज्ज्ञ किंवा भूलतज्ज्ञ नर्सचे मार्गदर्शन. अंतर्गत चालते किरकोळ ऑपरेशन नंतर स्थानिक भूल, रुग्णाची वाहतूक गार्ड नर्सच्या मार्गदर्शनाखाली शस्त्रक्रिया विभागाच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून केली जाते.

वाहतुकीदरम्यान, आघात, थंड होणे आणि रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीत तीव्र बदल वगळणे आवश्यक आहे, रुग्णाच्या स्थितीचे स्वतः निरीक्षण करणे, शस्त्रक्रिया जखम, नाले आणि इंफ्यूजन सिस्टमसह इंट्राव्हेनस कॅथेटर.

या काळात रुग्णाला लक्ष न देता सोडू नका!

बेडवर रुग्णाची स्थिती.

रिकव्हरी रूममध्ये सेवा देणाऱ्या नर्सला हे माहित असणे आवश्यक आहे की रुग्णाला कोणत्या स्थितीत ठेवायचे आहे.

ऑपरेशनच्या स्वरूपावर अवलंबून, ते भिन्न असू शकते:

सुपिन स्थिती सर्वात सामान्य आहे. या स्थितीत, मेंदूचा अशक्तपणा, श्लेष्माचा प्रवेश आणि श्वसनमार्गामध्ये उलट्या टाळण्यासाठी रुग्णाला उशीशिवाय (2 तासांसाठी) आडवे ठेवले जाते;

रुग्णाच्या स्थितीच्या स्थिरीकरणानंतर बाजूच्या स्थितीस परवानगी दिली जाते. ही स्थिती हृदयाचे कार्य सुलभ करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यास प्रोत्साहन देते, उलट्या कमी सामान्य असतात;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्सनंतर अर्ध-बसण्याची शिफारस केली जाते. हे फुफ्फुसातील रक्तसंचय प्रतिबंधित करते, श्वासोच्छ्वास आणि हृदय क्रियाकलाप सुलभ करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याच्या जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते;

ओटीपोटावरील स्थिती मणक्यावरील ऑपरेशन्स, तसेच मेंदूवरील काही ऑपरेशन्सनंतर, सॉफ्ट रोलर वापरली जाते. ग्रीवाच्या मणक्यावरील ऑपरेशननंतर, पाठीवर एक स्थिती आवश्यक आहे (एक ढाल गद्दाखाली ठेवली जाते);

खालच्या डोक्याच्या टोकाची स्थिती (ट्रेंडेलेनबर्ग पोझिशन) किंवा उंचावलेला लेग एंड (क्लार्क पोझिशन) अशा प्रकरणांमध्ये वापरला जातो जेव्हा रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते, अत्यंत क्लेशकारक किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकची स्थिती असते;

डोके-एलिव्हेटेड पोझिशन (फॅव्हलर पोझिशन) ओटीपोटात किंवा डग्लसच्या थैलीमध्ये निचरा होण्यासाठी आवश्यक आहे. रुग्ण खाली सरकू नये म्हणून, आधारासाठी त्याच्या पायाखाली एक बॉक्स ठेवला जातो;

अंगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर उंचावलेली अंगाची स्थिती वापरली जाते. खालचा अंग बेलर किंवा ब्राऊन स्प्लिंटवर ठेवला जातो.
डॉक्टरांनी अन्यथा निर्देश दिल्याशिवाय, सर्वात सोयीस्कर स्थिती म्हणजे बेडचे डोके उंचावलेले आणि पाय किंचित वाकलेले.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णाच्या समस्या आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत स्थानिक (जखमेच्या बाजूने) आणि सामान्यमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

रुग्णाची समस्या	नर्सिंग केअरची अंमलबजावणी
सामान्य
1. उलटी पासून आकांक्षा धोका	ऑपरेटिंग रूममधून प्रसूती झालेल्या रुग्णाला त्याच्या पाठीवर किंवा त्याच्या बाजूला बेडवर उशी किंवा कमी हेडबोर्ड न ठेवता, ब्लँकेटने झाकलेले असते, उलट्या होण्यास मदत करण्यासाठी उपकरणे तयार केली जातात.
2. मनोविकृती विकसित होण्याचा धोका	मज्जासंस्था पासून गुंतागुंत. ऑपरेशन नंतर निद्रानाश अनेकदा साजरा केला जातो, मानसिक विकार खूप कमी सामान्य आहेत. निद्रानाशासाठी, डॉक्टर झोपेच्या गोळ्या लिहून देतात. मानसिक विकार दुर्बल रूग्णांमध्ये आढळतात, आघातजन्य ऑपरेशननंतर मद्यपान करतात. मनोविकृतीच्या विकासासह, एक स्वतंत्र पोस्ट स्थापित केली जावी, कर्तव्यावरील डॉक्टर किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांना बोलावले पाहिजे. रुग्णांना शांत करण्यासाठी, कसून ऍनेस्थेसिया केली जाते, अँटीसायकोटिक्स (हॅलोपेरिडॉल, ड्रॉपरिडॉल) वापरली जातात.
3. विकास जोखीम गर्दीफुफ्फुसात	शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाने दर 30-40 मिनिटांनी 3-4 खोल श्वास आणि पूर्ण श्वास सोडला पाहिजे. दिवस 2-3 वर, अधिक जटिल श्वासोच्छवासाचे व्यायाम प्रवण स्थितीत समाविष्ट केले जातात, एका बाजूला वळतात; पुढे, रुग्णाची स्थिती अनुमती देताच, ते प्रवण स्थितीत, बसून, उभे राहून व्यायाम करण्यास पुढे जातात. निमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी, तसेच अंथरुणातून लवकर बाहेर पडणे, अर्ध्या बसण्याची स्थिती देणे महत्वाचे आहे. न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी, अँटीबायोटिक्स, कार्डियाक एजंट्स, अॅनालेप्टिक्स आणि ऑक्सिजन थेरपी निर्धारित केली जाते. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह, ट्रॅकोस्टोमी लागू केली जाते किंवा रुग्णाला श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाच्या कनेक्शनसह अंतर्भूत केले जाते.
4. मूत्र धारणा	या प्रकरणात, रुग्ण गर्भाशयात तीव्र वेदनांची तक्रार करतात. प्रतिक्षिप्तपणे लघवी करण्यास प्रवृत्त करण्याचा प्रयत्न करा, नंतर मऊ कॅथेटरने कॅथेटरायझेशन करा. स्वतःहून लघवी करण्यास असमर्थता स्फिंक्टर स्पॅम, पेल्विक अवयवांवर ऑपरेशननंतर मूत्राशय पॅरेसिस आणि सुपिन स्थितीत अस्ताव्यस्तपणाची भावना यांच्याशी संबंधित असू शकते.
5. पॅरालिटिक इलियस आणि इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार विकसित होण्याचा धोका	ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन केल्यानंतर, अर्धांगवायू इलियस विकसित होऊ शकतो. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार गॅस आउटलेट ट्यूब घालणे आवश्यक आहे, कमकुवत रेचक प्रभावासह गुदाशय सपोसिटरीज लावणे, हायपरटोनिक सोल्यूशनसह मायक्रोक्लीस्टर आयोजित करणे किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रोसेर्निन इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे: प्रौढ - 0.5-1-2 मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम) 0.05% सोल्यूशनचे 1 मिली) दिवसातून 1-2 वेळा, जास्तीत जास्त एकल डोस - 2 मिलीग्राम, दररोज - 6 मिलीग्राम; मुले (फक्त हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये) - 0.05 मिलीग्राम (0.05% सोल्यूशनचे 0.1 मिली) दररोज 1 वर्षाच्या आयुष्यासाठी, परंतु 1 इंजेक्शन प्रति 3.75 मिलीग्राम (0.05% सोल्यूशनचे 0.75 मिली) पेक्षा जास्त नाही. अपर्याप्त तोंडी काळजीमुळे, स्टोमाटायटीस (तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ) आणि तीव्र पॅरोटायटिस (तोंडी पोकळीची जळजळ) विकसित होऊ शकते. लाळ ग्रंथी), म्हणून, या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, तोंडी पोकळीचे संपूर्ण शौचालय आवश्यक आहे (अँटीसेप्टिक द्रावणाने स्वच्छ धुवा आणि पोटॅशियम परमॅंगनेट वापरून तोंडी पोकळीवर उपचार करा. चघळण्याची गोळीकिंवा लाळ उत्तेजित करण्यासाठी लिंबाचे तुकडे).
6. पिणे आणि अन्न पथ्ये बद्दल ज्ञानाचा अभाव.	पोट आणि ड्युओडेनम, आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाने पहिल्या दिवशी खाऊ किंवा पिऊ नये, दुसऱ्या दिवशी, उलट्या होत नसल्यास, 30-500 मिली पाणी 30-500 मि.ली. 40 मिनिटे. द्रवाची कमतरता सोडियम क्लोराईड, पोटॅशियम क्लोराईड, ग्लुकोज इत्यादींच्या द्रावणांच्या अंतस्नायु ड्रिप ओतण्याद्वारे भरून काढली जाते. तिसऱ्या दिवशी, द्रव प्यालेले प्रमाण वाढते, ते द्रव अन्न देण्यास सुरुवात करतात. अन्ननलिकेवरील शस्त्रक्रियेनंतर, द्रव आणि अन्न पोटात ट्यूबद्वारे किंवा प्रीफॉर्म्ड गॅस्ट्रोस्टोमीमध्ये प्रवेश केला जातो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील पोषण उच्च-कॅलरी, जीवनसत्त्वे समृद्ध, सहज पचण्याजोगे, पहिल्या दिवशी पॅरेंटरल पोषण असावे. हर्नियाच्या दुरुस्तीनंतर, अॅपेन्डेक्टॉमी इ. दुसऱ्या दिवशी, आपण कमकुवत मांस मटनाचा रस्सा, द्रव जेली देऊ शकता. गोड चहा, ज्यूस, तिसऱ्या दिवशी मटनाचा रस्सा तांदूळ प्युरी सूप, ओटचे जाडे भरडे पीठ, एक मऊ-उकडलेले अंडे, लोणी, पांढरे फटाके द्या: चौथ्या दिवशी उकडलेले ग्राउंड मांस, स्टीम कटलेट, उकडलेले मासे, मॅश केलेले अन्नधान्य घाला. . मूळव्याधच्या शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला दुग्धजन्य पदार्थ वगळून केवळ द्रव आणि अर्ध-द्रव अन्न 5 दिवसांपर्यंत दिले जाते. जर ऑपरेशन डोके, हातपाय, छाती, मानेवर केले गेले असेल तर ऑपरेशनच्या दिवशीच अन्न प्रतिबंध आवश्यक आहे.
7. शॉक परिस्थिती विकसित होण्याचा धोका	सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, नर्सने रक्तदाब, हृदय गती, श्वसन दर, मलमपट्टीची स्थिती यांचे निरीक्षण केले पाहिजे, सर्व बदल डॉक्टरांना कळवावे आणि वैद्यकीय इतिहासातील निर्देशकांची नोंद करावी.
8. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होण्याचा धोका	डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वीतेसह, फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, फुफ्फुसांमध्ये बारीक बबलिंग रेल्स, हृदय गती वाढणे, रक्तदाब कमी होणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे असे वैशिष्ट्य आहे. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक तयार करणे, रक्तदाब, नाडी मोजणे आणि ऑक्सिजन थेरपी करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, कार्डियाक एजंट्स (कॉर्गलिकॉन, स्ट्रोफॅन्थिन), न्यूरोलेप्टिक्स प्रशासित केले जातात, रक्ताच्या नुकसानाची पुरेशी भरपाई करतात.
स्थानिक
9. प्रवेश क्षेत्रात वेदना	तीव्र वेदनांसाठी, नॉन-मादक वेदनाशामक इंजेक्शन्स दर्शविली जातात, जी केवळ डॉक्टरांच्या निर्देशानुसारच केली जातात.
10. चिकटपणाचा धोका	तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना द्वारे प्रकट. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, रुग्णाला लवकर उठण्याची शिफारस केली जाते, एक सक्रिय पोस्टऑपरेटिव्ह पथ्ये. काही प्रकरणांमध्ये, दुसरे ऑपरेशन आवश्यक आहे.
11. प्रेशर सोर्सचा धोका	बेडसोर्स बहुतेक वेळा दुर्बल आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये विकसित होतात, रुग्णाच्या पाठीवर दीर्घकाळ सक्तीची स्थिती, पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानीमुळे ट्रॉफिक विकार. प्रतिबंधासाठी, त्वचेचे संपूर्ण शौचालय, अंथरुणावर सक्रिय स्थिती किंवा रुग्णाला उलटे करणे, अंडरवेअर आणि बेड लिनन वेळेवर बदलणे आवश्यक आहे. पत्रके wrinkles आणि crumbs मुक्त असावे. प्रभावी कापूस-गॉझ रिंग, अस्तर मंडळ, अँटी-डेक्यूबिटस गद्दा. जेव्हा प्रेशर सोर्स होतात तेव्हा रासायनिक अँटीसेप्टिक्स (पोटॅशियम परमॅंगनेट), प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स, जखमा बरे करणारे एजंट, नेक्रोटिक टिश्यूची छाटणी वापरली जाते.
12. पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव होण्याचा धोका	शस्त्रक्रियेनंतर, हेमॅटोमा तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रूनवर बर्फाचा पॅक ठेवला जाऊ शकतो. जर ड्रेसिंग जास्त प्रमाणात रक्ताने भिजले असेल तर ताबडतोब डॉक्टरांना कळवा. जर ऑपरेशन मोठ्या वाहिन्यांवर केले गेले असेल तर शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात होऊ शकतो. जहाज दाबण्यासाठी प्रेशर पट्टी लावणे आवश्यक आहे किंवा टर्निकेट लावणे आवश्यक आहे. रक्त गोठण्याचे उल्लंघन करून, मोठ्या भांड्यातून लिगॅचर सरकल्यामुळे किंवा क्लिप निकामी झाल्यामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रुग्ण फिकट गुलाबी आहे, थंड चिकट घामाने झाकलेला आहे, रक्तदाब कमी होतो, नाडी वारंवार होते, धागेदार होतात, तहान लागते, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. तातडीने ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांना बोलवा. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण जखमेच्या कडांचे विचलन असू शकते. या प्रकरणात, आपल्याला दुसरे ऑपरेशन, टॅम्पोनेड, वाहिनीचे पुन्हा बंधन, हेमोस्टॅटिक औषधांचा वापर आवश्यक आहे. हेमॅटोमा उष्णतेच्या (कॉम्प्रेस, अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन (यूव्हीआय)) च्या क्रियेखाली सोडवला जातो, पंक्चर किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे काढला जातो
13. घुसखोरीची निर्मिती	घुसखोरी म्हणजे जखमेच्या काठावरुन 5-10 सेमी अंतरावर एक्झुडेट असलेल्या ऊतींचे गर्भाधान. जखमेचा संसर्ग, नेक्रोसिस आणि हेमॅटोमासच्या झोनच्या निर्मितीसह त्वचेखालील चरबीचा आघात, लठ्ठ रूग्णांमध्ये जखमेचा अपुरा निचरा, त्वचेखालील चरबीवरील सिवनीसाठी उच्च ऊतक प्रतिक्रिया असलेल्या सामग्रीचा वापर ही कारणे आहेत. क्लिनिकल चिन्हेशस्त्रक्रियेनंतर 3-6 व्या दिवशी घुसखोरी दिसून येते: जखमेच्या कडा दुखणे, सूज येणे आणि हायपेरेमिया, जेथे स्पष्ट आकृतिबंध नसताना एक वेदनादायक अंतःस्राव होणे, सामान्य स्थिती बिघडणे, ताप, जळजळ आणि नशाची इतर लक्षणे दिसणे. उष्णता (फिजिओथेरपी), अल्कोहोल कॉम्प्रेस, अँटीबायोटिक थेरपीच्या प्रभावाखाली घुसखोरीचे पुनरुत्थान देखील शक्य आहे.
14. घटना विकासाचा धोका	इव्हेंटेशन - सर्जिकल जखमेद्वारे अवयवांचे बाहेर पडणे - मुळे होऊ शकते विविध कारणे: ऊतींचे पुनरुत्पादन बिघडल्यामुळे (हायपोप्रोटीनेमिया, अशक्तपणा, व्हिटॅमिनची कमतरता, थकवा), अपुरा मजबूत टिश्यू स्युचरिंग, जखमेचे पोट भरणे, पोटाच्या आतल्या दाबात तीक्ष्ण आणि दीर्घकाळ वाढ (फुशारकी, उलट्या, खोकला इ. सह) . इव्हेंटेशन दरम्यान, जखमेवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने ओलसर केलेल्या निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंगने झाकलेले असावे. डॉक्टरांना बोलवा.
15. विकासाचा धोका लिग्चर फिस्टुला	लिगेचर फिस्टुलाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे फिस्टुलस पॅसेजची उपस्थिती ज्यातून लिगॅचरच्या तुकड्यांसह पू बाहेर पडतो. मल्टिपल फिस्टुला, तसेच दीर्घकालीन सिंगल फिस्टुलासह, ऑपरेशन केले जाते - फिस्टुलस ट्रॅक्टसह पोस्टऑपरेटिव्ह डाग काढून टाकणे. लिगॅचर काढून टाकल्यानंतर जखम लवकर बरी होते
16. सेरोमा धोका	सेरोमा - सेरस द्रवपदार्थाचे संचय - लिम्फॅटिक केशिकाच्या छेदनबिंदूच्या संबंधात उद्भवते, ज्याचा लसीका त्वचेखालील फॅटी टिश्यू आणि ऍपोनेरोसिस यांच्यातील पोकळीत गोळा केला जातो, जो विशेषत: मोठ्या पोकळीच्या उपस्थितीत लठ्ठ लोकांमध्ये उच्चारला जातो. या ऊतींमधील. वैद्यकीयदृष्ट्या, सेरोमा जखमेतून स्ट्रॉ-रंगीत सेरस द्रवपदार्थ बाहेर पडणे, जखमेच्या ठिकाणी जडपणाची भावना, अस्वस्थता आणि कधीकधी थंडी वाजून प्रकट होते.
17. थ्रोम्बोसिसचा धोका	तीव्र थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम गंभीर रूग्णांमध्ये वाढतात ज्यामध्ये रक्त गोठणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची उपस्थिती, वैरिकास नसा. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, लवचिक पट्टीने पाय मलमपट्टी करा, अंगाला उंच स्थान द्या. ऑपरेशननंतर, रुग्णाने लवकर चालणे सुरू केले पाहिजे. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, अँटीप्लेटलेट एजंट्स (रिओपोलिग्लुसिन, ट्रेंटल) वापरली जातात, रक्त गोठण्यास वाढ होते, हेपरिन गोठण्याच्या वेळेच्या नियंत्रणाखाली किंवा कमी आण्विक वजन हेपरिन (फ्रॅक्सिपरिन, क्लेक्सेन, फ्रॅगमिन), कोगुलोग्राम पॅरामीटर्स तपासले जातात.
18. जखमेच्या संसर्गाचा धोका	पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची पुष्टी सूज, त्वचेचा हायपरमिया, वेदना, सिवनीखाली पू स्त्राव आणि ताप याद्वारे प्रकट होते. पूर्ण निचरा होण्याच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, सिवने काढून टाकणे, पू काढून टाकण्यासाठी जखमेच्या कडा पातळ करणे आवश्यक आहे. नर्सने पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या स्थितीचे निरीक्षण केले पाहिजे, ड्रेसिंग दरम्यान ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे निरीक्षण केले पाहिजे.

नर्सने सतत रुग्णाच्या देखाव्याचे निरीक्षण केले पाहिजे: चेहर्यावरील हावभाव (पीडित, शांत, आनंदी); त्वचेचा रंग (फिकटपणा, हायपेरेमिया, सायनोसिस) आणि धडधडताना त्यांचे तापमान. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे कोणतेही उल्लंघन नसलेल्या आणि शस्त्रक्रियेशी संबंधित कोणतीही गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, ते सामान्य स्थितीबद्दल बोलतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स.

ऑपरेशननंतर रुग्णाच्या शरीरात अवयव आणि प्रणालींच्या कार्याचे उल्लंघन झाल्यास, गुंतागुंत दिसून येते, ते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या जटिल कोर्सबद्दल बोलतात. ऑपरेशन स्वतः आणि त्याच्याशी संबंधित घटक (मानसिक आघात, भूल, वेदना, शरीराला थंड करणे, ऑपरेटिंग टेबलवर सक्तीची स्थिती आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रक्त कमी होणे, उपकरणांसह ऊतींचे आघात, टॅम्पन्स आणि ड्रेनचा वापर, बिघडलेले कार्य रुग्णाच्या अवयवांचे आणि प्रणालींचे) नेहमी रुग्णाच्या शरीरात प्रतिक्रियात्मक बदल घडवून आणतात, ज्याला पोस्टऑपरेटिव्ह स्थिती म्हणून ओळखले जाते.

शरीराच्या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या सक्रिय जीवनादरम्यान शस्त्रक्रियेच्या आघातांवर शरीराच्या वर्णित प्रतिक्रिया पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या 3-5 व्या दिवशी अदृश्य होतात आणि रुग्णाच्या स्थितीवर थोडासा परिणाम होतो. अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा शरीराच्या या प्रतिक्रियांसाठी पूर्वस्थिती शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत आढळून आली होती आणि त्याहूनही अधिक जेव्हा त्या दुरुस्त केल्या गेल्या होत्या, तेव्हा शरीराच्या अशा प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीमुळे त्यांना दूर करण्यासाठी सक्रिय उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते.

रुग्णाला उबदार करण्यासाठी हीटर्स वापरणे, नर्सने लक्षात ठेवावे की ऍनेस्थेसिया नंतर, रुग्णाच्या ऊतींची संवेदनशीलता कमी होते आणि गरम हीटर्समुळे बर्न्स होऊ शकतात.

रुग्णाची काळजी.

वॉर्डात परतल्यानंतर, नियमितपणे, जवळजवळ तासाभराने किंवा दर 2 तासांनी, नाडी, रक्तदाब आणि श्वसन दराचे निरीक्षण केले जाते. ज्या रुग्णांनी पूर्ण केले आहे जटिल ऑपरेशन्सपोट किंवा आतड्यांवर, नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि जखमेतून स्त्राव स्त्राव दर तासाला निरीक्षण दर्शविले जाते. पर्यवेक्षण उपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली नर्सद्वारे केले जाते किंवा कर्तव्यावरील सर्जन (आवश्यक असल्यास, इतर सल्लागार). रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यावर कायमस्वरूपी वैद्यकीय पर्यवेक्षण काढून टाकले जाते.

बहुतेक वैद्यकीय संस्थांमध्ये, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून रुग्णांची त्यांची स्थिती, कल्याण आणि मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या निर्देशकांची गतिशीलता तपासण्यासाठी त्यांची तपासणी सकाळी आणि संध्याकाळी केली जाते. अचानक सुरू होणारी अस्वस्थता, दिशाभूल, अयोग्य वर्तन किंवा देखावा ही बहुतेक वेळा गुंतागुंतीची सुरुवातीची प्रकटीकरणे असतात. या प्रकरणांमध्ये, सामान्य हेमोडायनामिक्स आणि श्वसन, नाडी, तापमान आणि रक्तदाब या स्थितीकडे लक्ष द्या. सर्व डेटाचे निरीक्षण केले जाते आणि वैद्यकीय इतिहासात रेकॉर्ड केले जाते. प्रोब, कॅथेटर जतन करण्याच्या गरजेचा प्रश्न केवळ डॉक्टरांनीच ठरवला आहे.

सूज, कोमलता यासाठी खालच्या अंगांची तपासणी केली जाते वासराचे स्नायू, त्वचेचा रंग बदलतो. इंट्राव्हेनस द्रवपदार्थ प्राप्त करणार्या रूग्णांमध्ये, दररोज लघवीचे प्रमाण नियंत्रित केले जाते. प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्स दररोज मोजले जातात. जेव्हा रुग्ण स्वतःहून द्रव पिण्यास सुरवात करतो तेव्हा अंतःशिरा ओतणे बंद केले जाते.

काही रूग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेनंतर निद्रानाश ही एक त्रासदायक आणि निराशाजनक समस्या असू शकते आणि म्हणून अशा रूग्णांना वेळेवर ओळखणे आणि त्यांच्यावर उपचार करणे महत्वाचे आहे (कर्मचारी आणि नातेवाईकांशी शांतता, काळजी आणि संवादासह).

परिचारिका रुग्णाच्या आहार आणि मोटर पथ्येचे पालन करते यावर लक्ष ठेवते आणि डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे ते करते. औषधोपचार, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या स्थितीचे निरीक्षण करते, दैनंदिन ड्रेसिंग सुनिश्चित करते, नाल्यातील बदल, ड्रेनेज सिस्टम, ओले स्वच्छता आणि वॉर्डांचे क्वार्टझीकरण नियंत्रित करते.

जखमेचा निचरा द्रव किंवा रक्त जमा होण्यापासून रोखण्यासाठी केला जातो आणि आपल्याला कोणत्याही स्त्राव नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो - अॅनास्टोमोटिक अपयश, लिम्फ किंवा रक्त जमा होणे. मध्ये अनेक सर्जन गेल्या वर्षेजलवाहिन्यांवरील ऑपरेशननंतर कमी आकांक्षा शक्ती (उदाहरणार्थ, घरगुती उद्योगाद्वारे उत्पादित कोरुगेटेड व्हॅक्यूम ड्रेन) बंद ड्रेनेज व्हॅक्यूम सिस्टम वापरण्यास प्राधान्य द्या. सामान्यतः, दररोज प्राप्त होणारे द्रवपदार्थ काही मिलीलीटरपर्यंत कमी केल्यावर निचरा काढून टाकला जातो.

जखम पूर्णपणे बरी होईपर्यंत त्वचेचे शिवण पारंपारिकपणे काढले जात नाहीत. चिकट पट्ट्या (जसे की चिकट टेप) नंतर अलगाव टाळण्यासाठी आणि उपचार सुधारण्यासाठी टायांवर ठेवल्या जाऊ शकतात. त्वचेच्या खुल्या भागात (चेहरा, मान, वरचे आणि खालचे अंग), इंट्राडर्मल (कॉस्मेटिक) सिवने शोषक किंवा शोषक नसलेल्या सिंथेटिक धाग्यांसह लावणे अधिक श्रेयस्कर आहे. जर जखमेला संसर्ग झाला असेल तर एक किंवा अधिक सिवनी वेळेपूर्वी काढण्याची आवश्यकता असू शकते, जखमेच्या कडा विभाजित केल्या जातात आणि ड्रेनेज केले जाते.

वृद्ध लोकांना विशेष लक्ष आणि काळजी आवश्यक आहे. वर प्रतिक्रिया पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाते हळू आणि कमी उच्चारलेले असतात, औषधांचा प्रतिकार सहसा कमी होतो. वृद्धांमध्ये, वेदनांची संवेदना लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि म्हणून उद्भवणारी गुंतागुंत लक्षणे नसलेली असू शकते. म्हणून, वृद्ध रुग्ण स्वतः त्याच्या रोगाच्या विकासाचे मूल्यांकन कसे करतो हे काळजीपूर्वक ऐकणे आवश्यक आहे आणि या संदर्भात, उपचार आणि पथ्ये बदलणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशनशी संबंधित प्रत्येक गोष्ट आणि वेदना कमी करण्याच्या परिणामास सामान्यतः "ऑपरेटिव्ह स्ट्रेस" आणि त्याचे परिणाम "पोस्टॉपरेटिव्ह कंडिशन" किंवा "पोस्टॉपरेटिव्ह आजार" म्हणून संबोधले जाते. " ऑपरेशनल ताणम्हणतात सर्जिकल आघात, विविध प्रभावांच्या जटिलतेच्या परिणामी उद्भवते: भीती, उत्तेजना, वेदना, अंमली पदार्थांच्या संपर्कात येणे, आघात, जखमेची निर्मिती, खाण्यापासून दूर राहणे, बेड विश्रांतीचे पालन करण्याची आवश्यकता इ.

विविध घटक तणावाच्या उदयास कारणीभूत ठरतात:

 ऑपरेशनपूर्वी आणि दरम्यान रुग्णाची सामान्य स्थिती, रोगाच्या स्वरूपामुळे;

इजा आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाचा कालावधी;

 अपुरा ऍनेस्थेसिया.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी- ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीपर्यंत किंवा त्याचे अपंगत्व हस्तांतरित होण्यापर्यंतचा कालावधी.

भेद करा लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी- शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यापासून रुग्णाला रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळेपर्यंतचा कालावधी आणि

उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी- रुग्णाला रुग्णालयातून सोडल्यापासून ते बरे होईपर्यंत किंवा अपंगत्वाकडे हस्तांतरित होईपर्यंतचा कालावधी.

प्रक्रिया - अपचय आणि अॅनाबोलिझमचे गुणोत्तर विस्कळीत झाले आहे.

रुग्णाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह अवस्थेत वेगळे केले जाते तीन टप्पा(टप्पे): अपचय, उलट विकास आणि अॅनाबॉलिक.

कॅटाबॉलिक टप्पा 3-7 दिवस टिकते. कॅटाबॉलिक टप्पा देखील संबंधित पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांमुळे वाढतो आणि वाढतो (सतत रक्तस्त्राव, पुवाळलेला-दाहक गुंतागुंत, हायपोव्होलेमिया, वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने संतुलनात बदल, तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत व्यत्यय, असह्य वेदना, अपुरेपणा. , असंतुलित, पॅरेंटरल पोषण, फुफ्फुसांचे हायपोव्हेंटिलेशन).

बायोकेमिकल विकार आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांसह, मायोकार्डियम, यकृत आणि मूत्रपिंड प्रामुख्याने प्रभावित होतात.

वाढलेले प्रोटीन ब्रेकडाउन हे कॅटाबॉलिक टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे आणि ते केवळ स्नायू प्रथिने, संयोजी ऊतक प्रथिनांचे नुकसानच नव्हे तर, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे एन्झाईमॅटिक प्रथिनांचे नुकसान दर्शवते. यकृत, प्लाझ्मा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील प्रथिनांचे सर्वात जलद विघटन आणि हळूवार - स्ट्रीटेड स्नायूंचे प्रथिने. तर, 24 तास उपवास केल्यावर, यकृतातील एन्झाईम्सचे प्रमाण 50% कमी होते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रथिनांचे एकूण नुकसान लक्षणीय आहे. अशाप्रकारे, गॅस्ट्रिक रिसेक्शन किंवा गॅस्ट्रेक्टॉमीनंतर, शस्त्रक्रियेनंतर 10 दिवसांनी गुंतागुंतीच्या कोर्ससह आणि पॅरेंटरल पोषणाशिवाय, रुग्ण 250-400 ग्रॅम प्रथिने गमावतो, जे प्लाझ्मा प्रोटीनच्या 2 पट आहे आणि 1,700-2,000 ग्रॅमच्या नुकसानाशी संबंधित आहे. स्नायूंच्या वस्तुमानाचे. रक्त कमी होणे, पोस्टऑपरेटिव्ह पुवाळलेल्या गुंतागुंतांसह प्रथिने कमी होणे लक्षणीय वाढते. ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाला हायपोप्रोटीनेमिया असल्यास प्रथिने कमी होणे विशेषतः धोकादायक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या कॅटाबॉलिक टप्प्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीत्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

मज्जासंस्था. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, अंमली पदार्थ आणि शामक पदार्थांच्या अवशिष्ट प्रभावामुळे, रुग्णांना प्रतिबंधित, तंद्री आणि वातावरणात उदासीनता येते. त्यांची वागणूक बहुतेक शांत असते. ऑपरेशन नंतर दुसऱ्या दिवसापासून, क्रिया थांबते म्हणून औषधेआणि वेदनांचे स्वरूप, चिंतेचे प्रकटीकरण, मानसिक क्रियाकलापांची अस्थिरता शक्य आहे, जी एकतर अस्वस्थ वर्तन, उत्साह किंवा उलट, दडपशाहीमध्ये व्यक्त केली जाऊ शकते. मानसिक क्रियाकलापांचे विकार हायपोक्सिया वाढविणारी गुंतागुंत, पाण्यातील अडथळा आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनामुळे होते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. त्वचेचा फिकटपणा, हृदयाच्या गतीमध्ये 20-30% वाढ आणि रक्तदाब मध्ये मध्यम वाढ नोंदवली जाते. हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये थोडीशी घट झाली आहे.

श्वसन संस्था. रूग्णांमध्ये, श्वासोच्छ्वासाची खोली कमी झाल्यामुळे वाढते. फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता 30-50% कमी होते. शल्यक्रिया हस्तक्षेपाच्या ठिकाणी वेदना, डायाफ्रामची उच्च स्थिती किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन केल्यानंतर त्याच्या गतिशीलतेची मर्यादा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅरेसिसच्या विकासामुळे उथळ श्वास घेणे असू शकते.

बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्यडिस्प्रोटीनेमियामध्ये वाढ, एन्झाईम्सच्या संश्लेषणात घट, मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि अॅल्डोस्टेरॉन, अँटीड्युरेटिक हार्मोनची सामग्री वाढणे यामुळे प्रकट होते.

उलट विकासाचा टप्पा.त्याचा कालावधी 4-6 दिवस आहे. कॅटाबॉलिक टप्प्यापासून अॅनाबॉलिक टप्प्यात संक्रमण त्वरित होत नाही, परंतु हळूहळू. हा कालावधी सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली आणि कॅटाबॉलिक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांमध्ये घट द्वारे दर्शविला जातो, जसे की मूत्रमार्गातील नायट्रोजन उत्सर्जन 5-8 ग्रॅम/दिवस (कॅटाबॉलिक टप्प्यात 15-20 ग्रॅम/दिवस ऐवजी) कमी होते. . प्रशासित नायट्रोजनचे प्रमाण मूत्रात उत्सर्जित केलेल्या प्रमाणापेक्षा जास्त आहे. सकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक प्रथिने चयापचय सामान्यीकरण आणि शरीरात प्रथिने संश्लेषण वाढ दर्शवते. या कालावधीत, मूत्रात पोटॅशियमचे उत्सर्जन कमी होते आणि पोटॅशियम शरीरात जमा होते, जे प्रथिने आणि ग्लायकोजेनच्या संश्लेषणात गुंतलेले असते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित होते. न्यूरोह्युमोरल सिस्टममध्ये, पॅरासिम्पेथेटिक सिस्टमचा प्रभाव असतो, सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन, इन्सुलिन, एंड्रोजेन्सची पातळी वाढते.

संक्रमणकालीन टप्प्यात, ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा (प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे) वाढीव वापर अजूनही चालू आहे, जरी कमी प्रमाणात, जो हळूहळू कमी होतो आणि प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि नंतर चरबीचे सक्रिय संश्लेषण सुरू होते, जे वाढते. कॅटाबॉलिक प्रतिक्रियांची तीव्रता कमी होते. कॅटाबॉलिक प्रक्रियेवर अॅनाबॉलिक प्रक्रियांचे अंतिम वर्चस्व हे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे अॅनाबॉलिक टप्प्यात संक्रमण दर्शवते. उलट विकासाचा टप्पा ऑपरेशननंतर 3-7 दिवसांनी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह येतो. कॅटाबॉलिक टप्प्याच्या समाप्तीची चिन्हे आणि उलट विकासाच्या टप्प्याची सुरूवात आहेवेदना गायब होणे, शरीराचे तापमान सामान्य होणे, भूक दिसणे. रुग्ण सक्रिय होतात, त्वचा एक सामान्य रंग प्राप्त करते, श्वासोच्छ्वास खोल होतो, संख्या श्वसन हालचाली. हृदय गती प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव्ह स्तरापर्यंत पोहोचते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया पुनर्संचयित केली जाते: पेरीस्टाल्टिक आतड्यांसंबंधी आवाज दिसतात, वायू बाहेर पडू लागतात.

अॅनाबॉलिक टप्पा.हे प्रथिने, ग्लायकोजेन, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या कॅटाबॉलिक टप्प्यात सेवन केलेल्या चरबीच्या वाढीव संश्लेषणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

न्यूरोएन्डोक्राइन प्रतिक्रियेचे स्वरूप पॅरासिम्पेथेटिक ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टमच्या सक्रियतेमध्ये आणि अॅनाबॉलिक हार्मोन्सच्या क्रियाकलाप वाढीमध्ये व्यक्त केले जाते. प्रथिनांचे संश्लेषण पिट्यूटरी ग्रंथी आणि एंड्रोजेन्सच्या वाढीच्या संप्रेरकाद्वारे उत्तेजित केले जाते, ज्याची क्रिया अॅनाबॉलिक टप्प्यात लक्षणीय वाढते. ग्रोथ हार्मोन इंटरसेल्युलर स्पेसमधून सेलमध्ये अमीनो ऍसिडचे वाहतूक वाढवते. एंड्रोजेन्स यकृत, मूत्रपिंड आणि मायोकार्डियममधील प्रथिनांच्या संश्लेषणावर सक्रियपणे प्रभाव पाडतात. काही संप्रेरक प्रक्रियांमुळे रक्त, अवयव आणि जखमेच्या क्षेत्रामध्ये प्रथिनांचे प्रमाण वाढते, ज्यामुळे संयोजी ऊतकांची पुनरुत्पादन प्रक्रिया, वाढ आणि विकास होतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या अॅनाबॉलिक टप्प्यात, ग्लायकोजेन स्टोअर पुनर्संचयित केले जातात.

क्लिनिकल चिन्हे अॅनाबॉलिक टप्प्याचे वैशिष्ट्य करतातपुनर्प्राप्तीचा कालावधी म्हणून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, उत्सर्जन प्रणाली, पाचक अवयव, मज्जासंस्थेची बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करणे. या टप्प्यात, रुग्णाचे कल्याण आणि स्थिती सुधारते, भूक वाढते, हृदय गती आणि रक्तदाब सामान्य होतो, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया पुनर्संचयित होते: आतड्यात अन्न, शोषण प्रक्रिया, एक स्वतंत्र मल दिसून येतो.

अॅनाबॉलिक टप्प्याचा कालावधी 2-5 आठवडे असतो. त्याचा कालावधी ऑपरेशनच्या तीव्रतेवर, रुग्णाची प्रारंभिक स्थिती आणि कॅटाबॉलिक टप्प्याची तीव्रता आणि कालावधी यावर अवलंबून असतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा हा टप्पा वजन वाढीसह समाप्त होतो, जो 3-4 आठवड्यांनंतर होतो आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत चालू राहतो, ज्याला कधीकधी अनेक महिने लागतात. 3-6 महिन्यांत, पुनरुत्पादक पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया शेवटी पूर्ण होते - संयोजी ऊतकांची परिपक्वता, डाग तयार होणे.

ऑपरेशननंतर, रूग्ण अतिदक्षता विभाग किंवा वॉर्डमध्ये प्रवेश करतात, जे विशेषतः रूग्णांवर लक्ष ठेवण्यासाठी, गहन काळजी घेण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी आयोजित केले जातात. रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी, विभागांमध्ये अशी उपकरणे आहेत जी आपल्याला पल्स रेट, त्याची लय, ईसीजी, ईईजी सतत रेकॉर्ड करण्याची परवानगी देतात. एक्सप्रेस प्रयोगशाळा आपल्याला हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त प्रथिने, बीसीसी, ऍसिड-बेस स्थितीचे निरीक्षण करण्याची परवानगी देते. अतिदक्षता विभागात तुम्हाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी आवश्यक असलेली सर्व काही आहे: औषधे आणि रक्तसंक्रमण माध्यमांचा संच, व्हेंटिलेटर उपकरणे, वेनिसेक्शन आणि ट्रॅकोस्टोमीसाठी निर्जंतुकीकरण सेट, हृदय डिफिब्रिलेशन मशीन, निर्जंतुकीकरण कॅथेटर, प्रोब आणि ड्रेसिंग टेबल.

सामान्य क्लिनिकल संशोधन पद्धती वापरून रुग्णाची सखोल तपासणी केली जाते: तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन आणि आवश्यक असल्यास, इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा (इलेक्ट्रोकार्डियो-, एक्स-रे, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी इ.). रुग्णाच्या मानसिक स्थितीचे सतत निरीक्षण केले जाते (चेतना, वर्तन - आंदोलन, नैराश्य, भ्रम, भ्रम), त्याची त्वचा (फिकटपणा, सायनोसिस, कावीळ, कोरडेपणा, घाम येणे).

संशोधन करताना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीप्रणाली पल्स रेट, भरणे, लय, धमनीची पातळी आणि आवश्यक असल्यास, केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब, हृदयाच्या आवाजाचे स्वरूप, आवाजाची उपस्थिती निर्धारित करतात. संशोधन करताना श्वसन अवयवफुफ्फुसांची वारंवारता, खोली, श्वासोच्छवासाची लय, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशनचे मूल्यांकन करा.

संशोधन करताना पाचक अवयवजिभेची स्थिती निश्चित करा (कोरडेपणा, छाप्यांची उपस्थिती), ओटीपोट (फुगणे, श्वासोच्छवासात सहभाग, पेरीटोनियल जळजळीच्या लक्षणांची उपस्थिती: ओटीपोटाच्या भिंतीचा स्नायू ताण, श्चेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, पेरीस्टाल्टिक आतड्याची उपस्थिती आवाज), यकृत धडधडणे. रुग्णाकडून वायूंचे स्त्राव, स्टूलची उपस्थिती याबद्दल माहिती मिळते.

अभ्यास मूत्र प्रणालीदैनंदिन लघवीचे प्रमाण निश्चित करणे, लघवीचे प्रमाण, लघवीच्या कॅथेटरद्वारे.

प्रयोगशाळा डेटा (हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, ऍसिड-बेस स्थिती, BCC, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स) देखील विश्लेषित केले जातात. प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील बदल, क्लिनिकल डेटासह, रक्तसंक्रमण थेरपीची रचना आणि मात्रा आणि औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन योग्यरित्या निर्धारित करणे शक्य करते.

प्राप्त डेटाची तुलना करण्यासाठी आणि त्याच्या स्थितीतील संभाव्य बिघाड वेळेवर निर्धारित करण्यासाठी, संभाव्य गुंतागुंतांची प्रारंभिक लक्षणे ओळखण्यासाठी आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करण्यासाठी रुग्णाची वारंवार तपासणी केली जाते.

अतिदक्षता विभागात रुग्णाच्या देखरेखीसाठी तपासणी आणि विशेष अभ्यासाचा डेटा एका विशेष कार्डमध्ये प्रविष्ट केला जातो आणि वैद्यकीय इतिहासात डायरी नोंदींच्या स्वरूपात नोंदविला जातो.

रुग्णाची देखरेख करताना, एखाद्याने लक्ष केंद्रित केले पाहिजे अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे गंभीर संकेतक , जे रुग्णाची स्थिती बिघडण्याचे कारण शोधण्यासाठी आणि आपत्कालीन मदतीची तरतूद करण्यासाठी आधार म्हणून काम केले पाहिजे:

1) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती: नाडी दर 120 बीट्स / मिनिटापेक्षा जास्त आहे; सिस्टोलिक रक्तदाब 80 मिमी एचजी पर्यंत कमी होणे. कला. आणि खाली आणि 200 मिमी एचजी पर्यंत वाढ. कला.; हृदयाच्या लयचे उल्लंघन; 50 मिमी पाण्याच्या खाली केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब कमी होणे. कला. आणि ते 110 मिमी पेक्षा जास्त पाणी वाढवत आहे. कला.;

2) श्वसन प्रणालीची स्थिती: श्वासांची संख्या प्रति मिनिट 28 पेक्षा जास्त आहे; पर्क्यूशन ध्वनी उच्चारित लहान होणे, छातीच्या पर्क्यूशन दरम्यान फुफ्फुसांवर मंद आवाज; कंटाळवाणा क्षेत्रात श्वासोच्छवासाच्या आवाजाची अनुपस्थिती;

3) त्वचेची स्थिती आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा: तीव्र फिकटपणा; ऍक्रोसायनोसिस; थंड चिकट घाम;

4) उत्सर्जन प्रणालीची स्थिती: लघवी कमी होणे (लघवीचे प्रमाण 10 मिली / तासापेक्षा कमी आहे); अनुरिया;

5) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांची स्थिती: आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तीव्र ताण; काळी विष्ठा, विष्ठेमध्ये रक्ताचे मिश्रण; श्चेटकीनचे तीव्रपणे सकारात्मक लक्षण - ब्लमबर्ग; उच्चारित गोळा येणे, वायूंचे उत्सर्जन न होणे, पेरीस्टाल्टिक आतड्यांसंबंधी आवाज 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ नसणे;

6) मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची स्थिती: चेतना नष्ट होणे; भ्रम, भ्रम; मोटर, भाषण उत्तेजना; प्रतिबंधित अवस्था

7) शस्त्रक्रियेच्या जखमेची स्थिती: रक्ताने मलमपट्टी मुबलक प्रमाणात ओले करणे; जखमेच्या कडांचे विचलन, ओटीपोटाच्या अवयवांचे जखमेमध्ये बाहेर पडणे (घटना); पू, आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह मलमपट्टी मुबलक प्रमाणात ओली होणे.

उपचार.ते चयापचय विकारांची भरपाई करतात, अवयवांचे बिघडलेले कार्य पुनर्संचयित करतात, ऊतींमधील रेडॉक्स प्रक्रिया सामान्य करतात - ऑक्सिजन वितरण, कमी ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादने काढून टाकणे, कार्बन डायऑक्साइड, वाढीव ऊर्जा खर्चाची भरपाई.

प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय राखण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी एक महत्त्वाची पद्धत म्हणजे पॅरेंटरल आणि शक्य असल्यास, रुग्णाचे आंतरीक पोषण. नैसर्गिक द्रवपदार्थ आणि पोषक प्रशासनाला प्राधान्य दिले पाहिजे आणि शक्य तितक्या लवकर वापरले पाहिजे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गहन काळजीची ठळक वैशिष्ट्ये

1. पेनकिलर, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया इ. वापरून वेदना व्यवस्थापन.

2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांचे उच्चाटन (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे, रीओपोलिग्ल्युकिन).

3. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे प्रतिबंध आणि उपचार (ऑक्सिजन थेरपी, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, नियंत्रित वायुवीजन).

4. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.

5. चयापचय विकार सुधारणे (पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, आम्ल-बेस शिल्लक, प्रथिने संश्लेषण).

6. संतुलित पॅरेंटरल पोषण.

7. उत्सर्जन प्रणालीचे कार्य पुनर्संचयित करणे.

8. शस्त्रक्रियेच्या प्रदर्शनामुळे ज्या अवयवांची क्रिया बिघडलेली आहे त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करणे (ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन दरम्यान आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, हायपोव्हेंटिलेशन, फुफ्फुसावरील ऑपरेशन्स दरम्यान ऍटेलेक्टेसिस इ.).