कार्पल टनल सिंड्रोम (अन्यथा कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणतात) ही आधुनिक मानवजातीची एक सामान्य समस्या आहे. गोष्ट अशी आहे की या पॅथॉलॉजीचा हात आणि मनगटाच्या कामावर थेट परिणाम होतो. या लेखात, आम्ही या रोगाचा जवळून विचार करू, त्याचे प्राथमिक लक्षणेआणि मूलभूत उपचार.

पॅथॉलॉजीचे वर्णन

मनगट तंतुमय ऊतकांच्या असंख्य बंडलांनी वेढलेले असल्याचे ओळखले जाते. हे संयुक्त स्वतःसाठी सपोर्ट फंक्शनची भूमिका बजावते. तंतुमय ऊतींचे प्रदेश आणि हाडांचे भाग यांच्यामध्ये निर्माण झालेल्या जागेला कार्पल बोगदा म्हणतात.

मध्यवर्ती मज्जातंतू, म्हणजे, ती संपूर्ण मनगटातून जाते, मोठ्या, मध्यम आणि संवेदनशीलता प्रदान करते. तर्जनीहातावर. या भागातील ऊतींच्या स्थितीत सूज येणे किंवा बदल झाल्यामुळे या मज्जातंतूचे संकुचन आणि जळजळ होऊ शकते. म्हणूनच न्यूरोलॉजिकल लक्षणे अनेकदा समोर येतात.

अशा प्रकारे, कार्पल टनेल सिंड्रोम तथाकथित प्रकारांपैकी एक आहे टनेल न्यूरोपॅथी, त्यांच्या सतत संपीडन आणि आघात परिणाम म्हणून परिधीय नसा नुकसान द्वारे दर्शविले.

मुख्य कारणे

• ट्यूमर स्वतः
• मुळे ऊतक सूज यांत्रिक नुकसानआणि हाताच्या जखमा (निखळणे, जखम, फ्रॅक्चर).
• जुनाट दाहक प्रक्रियाया भागात.
• चॅनेलचा आकार त्याच्या सामग्रीच्या व्हॉल्यूमशी जुळत नाही.
• स्थितीत असलेल्या स्त्रियांमध्ये ऊतींचे सूज येणे, विशेषतः नंतरच्या टप्प्यात.
• असे पुरावे आहेत की कार्पल टनल सिंड्रोमचे निदान प्रामुख्याने थंड हंगामात होते. यामधून, या पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये हायपोथर्मियाची भूमिका सिद्ध होते.

धोका कोणाला आहे?

1. अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेले लोक.
2. कामाची कमतरता असलेले रुग्ण अंतःस्रावी प्रणाली.
3. कमी उंचीचे लोक, जास्त वजन.
4. मौखिक गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या रजोनिवृत्तीच्या महिला.
5. मूत्रपिंड निकामी, क्षयरोग ग्रस्त लोक.

लक्षणे

सुरुवातीला, कार्पल टनेल सिंड्रोम मोठ्या, मध्यम आणि अगदी प्रदेशात सतत मुंग्या येणे आणि जळजळ होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो. अंगठी बोटेहात काही रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात. बर्‍याचदा ते निसर्गात दुखत असते, ते पुढच्या बाजूस पसरू शकते. जागे झाल्यानंतर लगेच, काहींना हात सुन्न होतात, ज्यात वेदना संवेदनशीलता कमी होते.

जर आपण आपला हात खाली केला आणि आपली बोटे थोडी हलवली तर अस्वस्थता खूप लवकर निघून जाते. मात्र, त्याने सावध राहिले पाहिजे. तज्ञ अशा परिस्थितीत कार्पल टनल सिंड्रोम वगळण्यासाठी त्वरित सल्ला घेण्याची शिफारस करतात.

योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत लक्षणे लवकरच पुन्हा जाणवतात. जसजसे पॅथॉलॉजी वाढते तसतसे विविध मोटर विकार दिसून येतात. रुग्णाला त्याच्या हातात कोणतीही लहान वस्तू धरणे कठीण होते, पकड शक्ती कमी होते, हाताच्या हालचालींमध्ये अयोग्यता दिसून येते.

बर्‍याचदा ब्लँचिंगच्या स्वरूपात प्रभावित क्षेत्राच्या अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनचे क्लिनिकल प्रकटीकरण असतात. त्वचा, परिसरात घाम येणे वाढवणे/कमी करणे. परिणामी, त्वचा आणि नखांच्या पोषणात बिघाड होतो, ज्याचे स्वरूप बदलते.

अशा प्रकारे, हे स्पष्ट होते की कार्पल टनल सिंड्रोमकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. वर वर्णन केलेली लक्षणे या प्रकरणात कार्य करतात धोक्याची घंटा. जर रुग्णाने डॉक्टरांची मदत घेतली नाही तर गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते.

निदान

चिथावणी देणारे कारण दिलेले राज्य, एक नियम म्हणून, रुग्णाची तपासणी आणि त्याच्या जीवनशैलीच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास (इतिहास घेणे) दरम्यान स्थापित केले जाते. बर्‍याचदा, सिंड्रोमचे निदान इतकेच मर्यादित असते.

काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञ अतिरिक्तपणे वळण आणि विस्तार चाचणी, टिनेल चाचणी, एक्स-रे, एमआरआय, अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफी लिहून देतात. शेवटची चाचणी आपल्याला विद्युत आवेगांच्या प्रभावाखाली कायमस्वरूपी संकुचित होण्याच्या स्नायूंच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. त्याला धन्यवाद, डॉक्टर कार्पल टनेल सिंड्रोमची पुष्टी करू शकतात किंवा मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या नुकसानाचे दुसरे कारण ओळखू शकतात.

उपचार

अशा पॅथॉलॉजीसह, फक्त दोन उपचार पर्याय शक्य आहेत: औषध उपचार किंवा शस्त्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप.

कार्पल टनल सिंड्रोमचा उपचार कसा करावा? कंझर्वेटिव्ह थेरपी म्हणजे पूर्ण बंदसमस्या कारणीभूत क्रियाकलाप. याव्यतिरिक्त, तज्ञांनी मजबूत पकडीच्या हालचाली टाळण्याची शिफारस केली आहे, मनगटाच्या कमान किंवा टिल्टिंगसह कार्य करणे.

एक उत्कृष्ट उपाय म्हणजे विशेष पट्टी घालणे. वर प्रारंभिक टप्पेहे लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी करते, मनगट आरामात ठेवते. मलमपट्टी आपल्याला वेदना आणि सुन्नपणा तटस्थ करण्यास अनुमती देते.

संबंधित औषधोपचार, नंतर या प्रकरणात, दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जातात ("एस्पिरिन", "इबुप्रोफेन"). त्यांचा मुख्य उद्देश सूज कमी करणे आहे. व्हिटॅमिन बी 6 तटस्थ होण्यास मदत करते वेदना.

कार्पल टनेल सिंड्रोमवर मात करण्यासाठी असे साधे उपाय मदत करत नसल्यास, "कॉर्टिसोन" या औषधाच्या इंजेक्शनसह उपचार पूरक आहे. ते थेट कालव्यात सूज कमी करण्यासाठी वापरले जातात.

फिजिओथेरपी (अॅक्यूपंक्चर, स्थिर चुंबकीय क्षेत्र) हा एक उत्कृष्ट उपाय मानला जातो. पूर्वी खराब झालेल्या ऊतींमध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी हे विहित केलेले आहे.

वैकल्पिक उपचार पर्याय

या पॅथॉलॉजीला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असल्यास पुराणमतवादी थेरपीकुचकामी असल्याचे बाहेर वळते. ऑपरेशन स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरून केले जाते. प्रक्रियेदरम्यानच, शल्यचिकित्सक मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटचे विच्छेदन करतात, जे आपल्याला मध्यवर्ती मज्जातंतू आणि कंडरावरील दबाव कमी करण्यास आणि सामान्य रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

ऑपरेशननंतर, रुग्णाला प्लास्टर स्प्लिंटमध्ये सुमारे 12 दिवस ठेवले जाते. पुनर्वसन उपायांमध्ये एक विशेष मालिश समाविष्ट आहे, फिजिओथेरपी व्यायाम, थर्मल उपचार. ऑपरेशन केल्यानंतर रुग्णाची काम करण्याची क्षमता सुमारे पाच आठवड्यांत परत येते.

कार्पल टनल सिंड्रोम आणि गुंतागुंत

याची नोंद घ्यावी हे पॅथॉलॉजीजीवाला धोका निर्माण करणाऱ्या उल्लंघनांना लागू होत नाही. तथापि, कालांतराने बर्याच काळापासून आजारी असलेली व्यक्ती सामान्यपणे हाताने नेहमीच्या क्रिया करण्याची क्षमता गमावू शकते. असाधारणपणे सक्षम थेरपी अशा अप्रिय गुंतागुंत टाळू शकते आणि हाताचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकते.

सर्व हक्क राखीव.

संकल्पनांची व्याख्या, शब्दावली

टनेल सिंड्रोम

टनेल सिंड्रोम (बोगदा न्यूरोपॅथी) - परिधीय मज्जातंतूंच्या जखमांचा समूह दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशनआणि मस्क्यूकोस्केलेटल कालव्यामध्ये तीव्र स्वरुपात सूजलेल्या आसपासच्या ऊतींद्वारे आघात. हात, पाय, धड, मान यांच्या नसांना नुकसान होण्याचे बोगदे सिंड्रोम आहेत.

बर्‍याचदा, "कार्पल टनेल सिंड्रोम" ला कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणतात, जे संपूर्णपणे सत्य नाही - हे अनेक टनेल सिंड्रोमपैकी एक आहे ज्याला सर्वाधिक प्रसिद्धी मिळाली आहे. मनगटाच्या क्षेत्रामध्येही, इतर बोगदा सिंड्रोम वेगळे केले जातात, उदाहरणार्थ, अल्नर मज्जातंतूच्या खोल शाखेचे कॉम्प्रेशन सिंड्रोम.

कार्पल टनल सिंड्रोम

सर्वात सामान्य आणि सुप्रसिद्ध कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणजे कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS). मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट अंतर्गत मध्यवर्ती मज्जातंतू (लॅटिन नर्व्हस मेडिनस) चे कॉम्प्रेशन. नर्व्ह कॉम्प्रेशन तीन हाडांच्या भिंती आणि एक घट्ट अस्थिबंधन यांच्यामध्ये उद्भवते ज्यामध्ये स्नायूंच्या कंडरा असतात जे बोटांनी आणि हाताला वाकवतात.

कार्पल टनल सिंड्रोम पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे (विविध स्त्रोतांनुसार 3-10 वेळा). 40 ते 60 वर्षे वयोगटातील सर्वाधिक घटना घडतात (जरी हा रोग कोणत्याही वयात होऊ शकतो, या आजाराने ग्रस्त असलेल्यांपैकी केवळ 10% 31 वर्षांपेक्षा कमी आहेत). कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका आयुष्यभर सुमारे 10% असतो, प्रौढांमध्ये प्रति वर्ष 0.1-0.3%. सिंड्रोमचा एकंदर प्रसार 1.5-3% पर्यंत आहे आणि विशिष्ट जोखीम गटांमध्ये प्रसार 5% पर्यंत आहे. कॉकेशियन वंशाच्या प्रतिनिधींमध्ये सिंड्रोम अधिक सामान्य आहे, काही आफ्रिकन देशांमध्ये ते व्यावहारिकपणे होत नाही.

क्रॉनिक रिपिटिटिव्ह स्ट्रेन इजा (RSI)

इंग्रजी ग्रंथांमध्ये, कार्पल टनेल सिंड्रोमची संकल्पना बहुतेकदा क्रॉनिक रिपीटेटिव्ह स्ट्रेन इजा (RSI; या शब्दाला अनेक समानार्थी शब्द आहेत: पुनरावृत्ती तणाव विकार, संचयी ट्रॉमा डिसऑर्डर, व्यावसायिक अतिवापर इजा इ.) या संकल्पनेसह ओळखले जाते. खरं तर, आरएसआय हा रोगांचा एक विस्तृत गट आहे आणि काही लेखक त्यातून कार्पल टनल सिंड्रोम देखील वगळतात (उदा. डेनिस एल. एटारे).

या गटाचे रोग बांधकाम, खाणकाम, अभियांत्रिकी, अशा उद्योगांसह अनेक व्यवसायांमध्ये आढळतात. शेती. ते क्रॉनिक फंक्शनल ओव्हरस्ट्रेन, मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन, त्याच प्रकारच्या वेगवान हालचालींच्या कामगिरीमुळे होतात.
विशेषतः, "प्रशंसित" कार्पल टनल सिंड्रोम व्यतिरिक्त, व्यावसायिक स्वरूपाच्या अशा रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मायोसिटिस (स्नायूंची जळजळ) आणि क्रेपिटंट टेंडोव्हाजिनायटिस (वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंचसह कंडराच्या आवरणांची जळजळ)
• स्टेनोसिंग टेंडोव्हाजिनायटिस (डी क्वेर्वेन रोग)
• स्टेनोसिंग लिगामेंटायटीस
• स्नॅप बोट
• स्टायलोइडायटिस (स्टाइलॉइड प्रक्रियेची जळजळ त्रिज्या)
• बर्साइटिस (संधीच्या पिशव्याची जळजळ)
• खांद्याचा एपिकॉन्डिलायटिस (ह्युमरसच्या कंडीलच्या क्षेत्रातील जळजळ, बहुतेकदा बाहेरील भाग, तथाकथित "टेनिस एल्बो")
• हाताच्या सांध्याचे विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस (हळूहळू हाडे आणि सांध्याचे विकृत रूप वाढणे)
• periarthrosis खांदा संयुक्त(संध्याजवळील खांद्याच्या मऊ उतींमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल)
• मणक्याचे ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस (इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि मणक्याच्या इतर ऊतींचे नुकसान)
• जास्त परिश्रम पासून मज्जासंस्थेचे रोग

ज्या व्यवसायांमध्ये क्रॉनिक रिपीटीव्ह हाताच्या हालचाली दिसून येतात ते डी क्वेर्वेन रोग आणि स्टेनोसिंग लिगामेंटायटीस द्वारे दर्शविले जातात.

स्टेनोसिंग टेंडोव्हागिनिटिस

क्रॉनिक स्टेनोसिंग टेंडोव्हाजिनायटिस (समानार्थी शब्द: डी क्वेर्वेन रोग, फ्रेंच डी क्वेर्वेन, स्विस सर्जनच्या नावावर) - एक विलक्षण प्रकार तीव्र दाहकंडरा आवरण, ज्याचे वैशिष्ट्य अंगठ्याच्या स्नायूंच्या कंडराला नुकसान होते. या प्रकरणात, कंडरा आवरण जाड होते, आणि आवरण आणि कंडरामधील अंतर, घर्षण (सायनोव्हियल पोकळी) कमी करण्यासाठी द्रवाने भरलेले असते, अरुंद होते. हा रोग अपहरण आणि अंगठ्याच्या विस्तारादरम्यान वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे बाहू आणि खांद्यावर पसरते, प्रभावित कंडरासह सूज येते.

स्टेनोसिंग लिगामेंटायटीस

डी Quervain रोग जवळ क्लिनिकल प्रकटीकरणबोटांच्या स्टेनोसिंग लिगामेंटायटिस - प्रतिक्रियाशील दाह अस्थिबंधन उपकरणब्रशेस हे पुनरावृत्ती झालेल्या आघात आणि काही संसर्गजन्य रोगांसह (उदाहरणार्थ, इन्फ्लूएंझासह) दोन्ही होऊ शकते. बोटांच्या फॅलेंजमधील अस्थिबंधन आणि बोटांना मेटाकार्पसला जोडणार्‍या सांध्याजवळील अस्थिबंधना सहसा प्रभावित होतात. हा रोग प्रभावित अस्थिबंधनांच्या क्षेत्रामध्ये दाहक बदलांद्वारे दर्शविला जातो (हालचाल करताना वेदना, सूज, सूज, लालसरपणा आणि त्वचेच्या तापमानात स्थानिक वाढ). कंडराच्या सरकण्याच्या उल्लंघनासह अस्थिबंधनांचे नेक्रोसिस देखील शक्य आहे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिक (तथाकथित "स्नॅपिंग फिंगर") सह बोट वाकणे आणि वाकणे कठीण आहे. मोठ्या संख्येने प्रकरणांमध्ये कार्पल टनेल सिंड्रोम देखील प्रत्यक्षात अस्थिबंधन आहे, परंतु मनगटाच्या क्षेत्रामध्ये आणि वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूरोलॉजिकल चित्रासह.

कार्पल बोगदा शरीरशास्त्र

कार्पल बोगदा

कार्पल बोगदा हाताच्या पायथ्याशी स्थित आहे आणि तीन बाजूंनी मनगटाच्या हाडांनी वेढलेला आहे आणि समोर आडवा कार्पल लिगामेंटने वेढलेला आहे. मध्यवर्ती मज्जातंतू, बोटांचे आणि हातांचे फ्लेक्सर टेंडन्स, तसेच या कंडरामधील सायनोव्हीयल झिल्ली या कालव्यातून जातात.

टेंडनचे सायनोव्हीयल आवरण हे कंडराभोवती असलेल्या संयोजी ऊतींचे आवरण असते. या आवरण आणि कंडरामधील अंतरामध्ये, घर्षण (सायनोव्हियल फ्लुइड) कमी करण्यासाठी थोड्या प्रमाणात वंगण असते, जे सायनोव्हीयल पेशींद्वारे तयार होते (म्यान पोकळीला आतून अस्तर करते).

ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट

मनगटाचा ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट हा दाट संयोजी ऊतकांचा एक मजबूत स्ट्रँड आहे, जो एका बाजूला अल्नारला जोडलेला असतो आणि दुसरीकडे - मनगटाच्या रेडियल एमिनन्सला. या अस्थिबंधनाचे वेगळे नाव देखील आहे: "फ्लेक्सर स्नायूंच्या टेंडन्सचा राखणारा" (लॅटिन रेटिनॅक्युलम फ्लेक्सोरम). हे कार्पल सल्कसचे कार्पल बोगद्यात रूपांतर करते, ज्यामध्ये बोटांचे फ्लेक्सर टेंडन्स आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू पास होते.

मध्यवर्ती मज्जातंतू

मध्यवर्ती मज्जातंतू (lat. nervus medianus) हाताच्या तीन मुख्य नसांपैकी एक आहे (इतर दोन रेडियल आणि ulnar चेता आहेत). तो येतो ब्रॅचियल प्लेक्सस. हातावर, ही मज्जातंतू अंगठ्याच्या ट्यूबरकलच्या त्वचेकडे संवेदी तंतू, अंगठ्याची पाल्मर पृष्ठभाग, निर्देशांक, अंगठ्याच्या मध्यभागी आणि अर्ध्या अंगठ्याकडे आणि हाताच्या काही स्नायूंना अंतर्गत संवेदनशीलतेचे तंतू (समन्वय करण्यासाठी जबाबदार असतात. या स्नायूंसह हालचाली), हाताच्या या स्नायूंना मोटर तंतू, तसेच स्थानिक धमन्यांना वनस्पति तंतू (वॅसोकॉन्स्ट्रक्शन आणि विस्तारावर परिणाम करतात, उदाहरणार्थ, तापमानावर अवलंबून) आणि घाम ग्रंथी.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

कार्पल टनल सिंड्रोमच्या संभाव्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अ‍ॅक्टिव्हिटी ज्यांना हाताला वारंवार वळण/विस्ताराची आवश्यकता असते किंवा कंपनाच्या संपर्कात येते (उदाहरणार्थ, यंत्रसामग्री एकत्र करणे).
• कोणत्याही प्रकारची सूज किंवा दुखापत (जसे की फ्रॅक्चर) जे मध्यवर्ती मज्जातंतू संकुचित करते.
• गरोदर स्त्रिया किंवा गर्भनिरोधक घेणार्‍या महिलांमध्ये एडेमासह मध्यवर्ती मज्जातंतूचे संकुचित होणे.
• शरीराचे अत्याधिक वजन आणि कार्पल टनल सिंड्रोम यांच्यात मजबूत संबंध आहे. याव्यतिरिक्त, लहान उंचीच्या लोकांना या आजाराची अधिक शक्यता असते.
• ऍक्रोमेगाली, संधिवात, संधिरोग, क्षयरोग, मूत्रपिंड निकामी होणे, कार्य कमी होणे कंठग्रंथी, प्रारंभिक कालावधीरजोनिवृत्तीनंतर (आणि अंडाशय काढून टाकल्यानंतर देखील), अमायलोइडोसिस, कदाचित मधुमेह मेल्तिसशी संबंधित आहे.
• सिंड्रोम वैशिष्ट्यीकृत आहे अनुवांशिक पूर्वस्थिती, विशेषतः अनेक वारशाने मिळालेल्या वैशिष्ट्यांमुळे (उदा., चौकोनी मनगट, ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट जाडी, बिल्ड).

कार्पल टनेल सिंड्रोम हा मुख्यतः मनगटावरील मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे फ्लेक्सर स्नायूंच्या सायनोव्हियमच्या जाड किंवा सूजमुळे होतो. सतत पुनरावृत्ती होणा-या ताणामुळे संयोजी ऊतींच्या तीव्र जळजळीच्या परिणामी, ते खडबडीत, दाट, सुजलेले होते, ज्यामुळे कार्पल बोगद्याच्या आत दाब वाढतो. उच्च रक्तदाबशिरासंबंधीचा स्टेसिस, एडेमा, ज्यामुळे मज्जातंतूचा इस्केमिया (अशक्त रक्तपुरवठा) होतो.

प्रथम, संवेदनांना नुकसान होते आणि त्यानंतरच - मज्जातंतूंच्या मोटर तंतूंना. हे स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या तंतूंना देखील संभाव्य नुकसान आहे (घाम येणे, रक्तवाहिन्यांचा विस्तार / अरुंद होणे इ.) साठी जबाबदार.

कार्पल टनल सिंड्रोमच्या विकासामध्ये कोल्ड एक्सपोजरची भूमिका आहे. Irenio Gomes et al. नुसार, कार्पल टनेल सिंड्रोमच्या निदानाची वारंवारता थंड हंगामात लक्षणीयरीत्या जास्त होती.

दीर्घकाळ टायपिंग आणि कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनेल सिंड्रोम हा पारंपारिकपणे अशा क्रियाकलापांसाठी एक व्यावसायिक रोग मानला जातो ज्यांना वारंवार वाकणे/विस्तारणे किंवा हात फिरवणे आवश्यक आहे किंवा कंपनाच्या संपर्कात येणे आवश्यक आहे. कार्पल टनेल सिंड्रोम विकसित होण्यासाठी कीबोर्डचा सतत वापर करणे आवश्यक असणारे संगणकाचे दीर्घकाळापर्यंतचे काम हे एक जोखीम घटक आहे, असे व्यापकपणे मानले जाते.

पंक्ती वैज्ञानिक संशोधनसामान्य लोकसंख्येशी तुलना करता कायम कीबोर्ड वापरकर्त्यांच्या गटामध्ये या सिंड्रोमच्या घटनांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक दर्शवत नाही. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, कार्पल टनल सिंड्रोम हा सहसा दीर्घकाळापर्यंत कीबोर्ड कामाचा परिणाम नसतो.

त्याच वेळी, लिऊ एट अल त्यांच्या स्वत: च्या संशोधनावर आधारित भिन्न निष्कर्ष काढतात आणि दावा करतात की कार्पल टनेल सिंड्रोम त्यांनी तपासलेल्या सहा पैकी एका संगणक वापरकर्त्यामध्ये आढळला. त्यांच्या मते, जे वापरकर्ते कीबोर्डवर काम करत आहेत, त्यांना पुढचा हात 20 ° किंवा त्याहून अधिक वाढवण्याचा धोका जास्त असतो.

निदान

क्लिनिकल चित्र

नियमानुसार, कार्पल टनेल सिंड्रोम बधीरपणा, पॅरेस्थेसिया (मुंग्या येणे, जळजळ इ.) आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या आतल्या भागामध्ये वेदना द्वारे प्रकट होते. ही लक्षणे हाताच्या ऊतींच्या संवेदनशीलतेमध्ये आणि स्नायूंच्या ताकदीत वस्तुनिष्ठ बदलांसह असू शकतात किंवा नसू शकतात, ज्याची निर्मिती मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे प्रदान केली जाते.

मुख्य तक्रारी:

• बधीरपणा आणि मुंग्या येणे. बहुतेकदा, रुग्ण हात "बंद" झाल्याची तक्रार करतात किंवा त्यांच्या हातातून वस्तू अनिच्छेने पडतात, तसेच हाताच्या त्वचेवर बधीरपणा आणि "मुंग्या येणे" संवेदना होते, सहसा अंगठा, निर्देशांक, मध्यभागी आणि कधीकधी हाताची अंगठी बोटे. लक्षणे अधूनमधून आणि विशिष्ट क्रियाकलापांशी संबंधित असतात (उदा. वाहन चालवणे, वर्तमानपत्र वाचणे, चित्र काढणे). परिणामी सुन्नपणा आणि वेदनांमुळे, रुग्णाला कधीकधी वरच्या हँडरेल्सला धरून ठेवता येत नाही. सार्वजनिक वाहतूक; फोनवर बराच वेळ बोलत आहे, ज्यामुळे त्याला फोन दुसरीकडे वळवावा लागतो; गाडी चालवताना कारचे स्टीयरिंग व्हील 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ धरून ठेवा; एखादे पुस्तक किंवा वर्तमानपत्र वाचा, ते तुमच्यासमोर धरून ठेवा, इ.
• वेदना. वरील संवेदनशीलता विकार अनेकदा मनगटाच्या पाल्मर पृष्ठभागावर आणि 1-3 किंवा 1-4 बोटांमध्ये जळत्या स्वभावाच्या वेदना संवेदनांसह असतात. वेदना तळहातावर आणि बोटांच्या दिशेने पसरू शकते ("रेडिएट") किंवा अधिक सामान्यतः, हाताच्या तळव्याच्या पृष्ठभागाकडे. कोपर, खांदा किंवा मानेच्या एपिकॉन्डाइल्सच्या क्षेत्रामध्ये वेदना बहुतेक वेळा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या इतर जखमांशी संबंधित असते, जे कधीकधी कार्पल टनल सिंड्रोमसह एकत्र केले जाते.
• ज्या ठिकाणी लक्षणे जाणवतात. तक्रारी सामान्यत: पहिल्या ते चौथ्या बोटांच्या तळहाताच्या पृष्ठभागाशी संबंधित असतात आणि त्यांना लागून असलेल्या तळहाताशी संबंधित असतात (जे मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे हस्तरेखाच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्राशी संबंधित असतात). जर सुन्नपणा मुख्यतः करंगळीमध्ये आढळतो किंवा हाताच्या मागील बाजूस पसरतो, तर हे आणखी एक रोग सूचित करते. बर्याच रुग्णांमध्ये, स्वायत्त नसांना नुकसान झाल्यामुळे सुन्नपणा जास्त पसरतो.
• रात्रीची लक्षणे. कार्पल टनेल सिंड्रोम हे रात्रीच्या वेळी सुरू झालेल्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे रुग्णाला जागृत करू शकतात, विशेषत: जर रुग्ण हात आणि मनगट हलवून त्यांना आराम करण्यास सक्षम असेल. हात खाली करून आणि घासून, खालच्या स्थितीत हलवून रुग्णाला आराम मिळू शकतो. सकाळी हाताच्या बोटांमध्ये कडकपणाची भावना असू शकते.
• पराभवाची बाजू. द्विपक्षीय सहभाग सामान्य आहे, जरी प्रबळ हात (म्हणजे उजव्या हाताच्या व्यक्तीमध्ये उजवा हात, डाव्या हाताच्या व्यक्तीचा डावा हात) सहसा पूर्वी आणि अधिक वेळा प्रभावित होतो. तीव्र पदवीदुसऱ्या हातापेक्षा.
• वनस्पतिजन्य लक्षणे. बर्याचदा, रुग्णांना संपूर्ण हाताबद्दल तक्रारी असतात. कार्पल टनल सिंड्रोम असलेले बरेच रुग्ण हातांमध्ये घट्टपणा आणि सूज आणि/किंवा तापमानात बदल (म्हणजे सतत गरम किंवा थंड हात) झाल्याची तक्रार करतात. हे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन/डिलेशनच्या स्थानिक डिसरेग्युलेशनमुळे होते. अनेक रुग्णांना सभोवतालच्या तापमानात (बहुतेकदा थंड तापमानात) बदल आणि त्वचेचा रंग बदलण्याची संवेदनशीलता विकसित होते. क्वचित प्रसंगी, घाम येणे स्थानिक विकार आहेत. ही सर्व लक्षणे स्वायत्त तंतूंच्या नुकसानीशी संबंधित आहेत (मध्यम मज्जातंतू संपूर्ण हातासाठी स्वायत्त तंतू वाहून नेते).
• हालचालींची कमजोरी / अयोग्यता. कार्पल टनल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना हाताच्या स्नायूंची ताकद कमी होते (विशेषत: अंगठ्याने पकडताना); तथापि, व्यवहारात, संवेदनात्मक गडबड आणि वेदनांमुळे फीडबॅक गमावणे ही कमकुवतपणा आणि हालचालींच्या चुकीची कारणे प्रति से मोटर फंक्शन कमी होण्यापेक्षा अधिक महत्त्वाची कारणे आहेत. त्याच वेळी, हालचालींचे समन्वय आणि हाताची ताकद विस्कळीत होते ("सर्वकाही हाताबाहेर पडते").

वस्तुनिष्ठ चिन्हे

टिनेलचे लक्षण - मज्जातंतूच्या मार्गावर टॅप केल्याने बोटांमध्ये मुंग्या येणे संवेदना होते.

फॅलेनची चाचणी - मनगटाच्या सांध्यामध्ये निष्क्रिय वळण आणि मनगटाचा विस्तार यामुळे सुन्नपणा, मुंग्या येणे आणि वेदना या संवेदना वाढतात. काही लेखक त्याच्या निदान मूल्याबद्दल शंका व्यक्त करतात.

कफ चाचणी - मोजण्यासाठी कफ लावताना रक्तदाबकम्प्रेशनच्या जागेच्या वर, सामान्य सिस्टोलिक रक्तदाब पातळीपर्यंत पंप करणे आणि कार्पल टनल सिंड्रोमच्या उपस्थितीत 1 मिनिट दाबून ठेवणे, या मज्जातंतूचा पुरवठा करणार्या झोनमध्ये पॅरेस्थेसिया दिसतात.

"स्क्वेअर रिस्ट" हे मनगटाचे एक शारीरिक वैशिष्ट्य आहे जे कार्पल टनल सिंड्रोमच्या विकासास प्रवृत्त करते. मध्यवर्ती-पार्श्विक (म्हणजे, "चौरस" क्रॉस-सेक्शनल आकाराच्या जवळ येणे) च्या संबंधात मनगटाच्या पूर्ववर्ती आकारात वाढ दर्शवते.

येथे वस्तुनिष्ठ संशोधनहाताच्या पहिल्या बोटाच्या अपहरणाचे उल्लंघन आणि वेदना संवेदनशीलता कमी होऊ शकते.

अतिरिक्त संशोधन पद्धती

तसेच अर्ज करा अतिरिक्त पद्धतीसंशोधन, विशेषत: इलेक्ट्रोमायोग्राफी - विद्युत उत्तेजनाच्या पातळीनुसार स्नायूंच्या आकुंचनाचा अभ्यास. इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यास आपल्याला मज्जातंतूच्या जखमांचे स्थानिकीकरण निश्चितपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतो, विशेषत: कार्पल बोगद्यामधील कम्प्रेशन व्यतिरिक्त दुसरे कारण ओळखण्यासाठी.

गुंतागुंत

कार्पल टनल सिंड्रोम, जर उपचार न करता सोडले तर, मध्यवर्ती मज्जातंतूला पूर्ण, अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते, त्यानंतर हाताच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड होऊ शकतो.

प्रतिबंध

प्रतिबंध क्षेत्रात वैज्ञानिक संशोधन

लिंकन एट अल. यांनी 2000 मध्ये कार्पल टनल सिंड्रोमच्या चोवीस प्राथमिक प्रतिबंध अभ्यासांपैकी (म्हणजे घटना रोखणे) एक पुनरावलोकन लेख प्रकाशित केला. या रोगाची घटना रोखण्यासाठी ते खालील गटांमध्ये फरक करतात:

• अभियांत्रिकी उपाय (कीबोर्ड, संगणक उंदीर, मनगट विश्रांती, कीबोर्ड संलग्नक प्रणाली इ. च्या पर्यायी डिझाइन);
• वैयक्तिक उपाय (एर्गोनॉमिक्स प्रशिक्षण, मनगटावर सपोर्ट स्प्लिंट घालणे, इलेक्ट्रोमायोग्राफिक फीडबॅक सिस्टम, कामाच्या दरम्यान व्यायाम इ.);
• बहु-घटक उपाय, किंवा "अर्गोनॉमिक प्रोग्राम्स" (कामाच्या ठिकाणी पुनर्विकास, वर्कफ्लोमधील एर्गोनॉमिक्सचा लेखाजोखा, स्थितीत क्रियाकलापांमध्ये नियतकालिक बदल, एर्गोनॉमिक प्रशिक्षण आणि लोड मर्यादा).

बहुघटक कार्यक्रम कार्पल टनल सिंड्रोमच्या घटना कमी करण्याशी संबंधित आहेत, परंतु परिणाम अनिर्णित आहेत कारण संभाव्य गोंधळात टाकणाऱ्या घटकांचा पुरेसा विचार केला गेला नाही. काही अभियांत्रिकी उपायांनी कार्पल टनल सिंड्रोमशी संबंधित जोखीम घटकांवर सकारात्मक परिणाम केला, परंतु या अभ्यासांनी घटना मोजल्या नाहीत. कोणताही "वैयक्तिकीकृत" निर्णय लक्षणे किंवा जोखीम घटकांमधील लक्षणीय बदलांसह नव्हता. लेखकांनी असा निष्कर्ष काढला की त्यांनी पुनरावलोकन केलेल्या अभ्यासांपैकी कोणतेही ठोस पुरावे नाहीत की हे उपाय कामगारांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोम रोखतात.

कार्पल टनल सिंड्रोमवरील अनेक लोकप्रिय स्त्रोतांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोमच्या प्रतिबंधासाठी विविध शिफारसी आहेत. सहसा या शिफारसी "सामान्य ज्ञान" आणि रोगाच्या पॅथोजेनेसिसबद्दलच्या कल्पनांवर आधारित असतात आणि पुराव्या-आधारित अभ्यासांचा संदर्भ देत नाहीत. तथापि, जरी या टिपा प्रश्नातील रोगाच्या प्रतिबंधासाठी निरुपयोगी असल्या तरी, ते कोणतेही नुकसान आणण्याची शक्यता नाही.

एर्गोनॉमिक्स आणि व्यायाम क्षेत्रातील मुख्य टिपा खालील गटांमध्ये वर्गीकृत केल्या जाऊ शकतात:

1. हाताची योग्य स्थिती. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे: हाताच्या हाताची थेट स्थिती, हाताची विस्तारक स्थिती टाळणे, कोपरच्या सांध्यावर हाताच्या वाकण्याचा उजवा कोन, हातासाठी जोराची उपस्थिती (हात खोटे बोलले पाहिजे) टेबलवर, आणि हवेत लटकलेल्या स्थितीत नसावे).

2. कामाच्या ठिकाणी योग्य तंदुरुस्त, पवित्रा आणि स्थान: पाठीचा खालचा भाग आणि नितंब यांच्यामध्ये उजवा कोन असावा. मुद्रित मजकूर कामादरम्यान मान वाकवण्यापासून रोखण्यासाठी डोळ्याच्या पातळीवर असावा (कधीकधी मॉनिटरची वरची धार डोळ्याच्या पातळीवर किंवा 15 सेंटीमीटरपेक्षा कमी नसावी असा सल्ला दिला जातो). आरामशीर खांद्यांसह खुर्चीच्या पाठीवर टेकून बसावे. पाय जमिनीवर किंवा पायावर घट्ट रोवले पाहिजेत.

3. कामात नियतकालिक ब्रेक. ब्रेक घेण्याचा सल्ला दिला जातो, उदाहरणार्थ, प्रत्येक 30-60 मिनिटांनी 3-5 मिनिटांसाठी.

4. हातांसाठी व्यायाम (उदाहरणार्थ, ते ब्रेक दरम्यान केले जाऊ शकतात): हात हलवणे, काही सेकंदांसाठी हात मुठीत घट्ट करणे, बोटांच्या फिरत्या हालचाली, दुसऱ्या हाताच्या बोटांना मालिश करणे, खांदा आणणे ब्लेड एकत्र करणे, खोल श्वास घेणे इ.

5. फर्निचर, कीबोर्ड, उंदीर निवडण्यासाठी टिपा. अशी शिफारस केली जाते की कामाची खुर्ची उंची-समायोज्य असावी, आरामदायी बॅकरेस्ट आणि आर्मरेस्ट असावी. कीबोर्ड बटणे दाबण्यासाठी अतिरिक्त प्रयत्नांची आवश्यकता नसावी. काम करताना हात आणि मनगट आरामशीर असावेत. असे अभ्यास आहेत की माऊसच्या वापरामुळे विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो हा रोग, म्हणून काही लेखक माऊसला ट्रॅकबॉलने बदलण्याचा सल्ला देतात. कीबोर्ड आणि माऊस पॅडसाठी सर्व प्रकारचे ब्रश होल्डर वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. काही लोक खांद्याची हालचाल कमी करण्यासाठी माउसला कीबोर्ड आणि धडाच्या जवळ ठेवण्याची शिफारस करतात. उंदीर धरताना, हात शक्य तितका आरामशीर असावा. काही लोक माऊसची हालचाल प्रतिबंधित करण्यासाठी माऊस पॅड अर्धा कापतात. कीबोर्ड आणि उंदरांसाठी विविध "पर्यायी" अर्गोनॉमिक डिझाइन्सचा प्रचार केला जातो.

उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोमचा उपचार शक्य तितक्या लवकर आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली सुरू केला पाहिजे. मधुमेह किंवा संधिवात यासारख्या मूळ कारणांवर प्रथम उपचार केले पाहिजेत. उपचाराशिवाय, रोगाचा कोर्स प्रगती करतो.

औषधोपचार

काही प्रकरणांमध्ये, विविध औषधे कार्पल टनल सिंड्रोमशी संबंधित वेदना आणि जळजळ दूर करू शकतात. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे जसे की ऍस्पिरिन, आयबुप्रोफेन आणि इतर ओव्हर-द-काउंटर वेदना कमी करणारी औषधे अलीकडील किंवा कठोर क्रियाकलापांमुळे उद्भवलेल्या लक्षणांपासून आराम देऊ शकतात. तोंडावाटे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सूज कमी करण्यास मदत करते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोन, हायड्रोकॉर्टिसोन) किंवा लिडोकेन (लोकल ऍनेस्थेटिक) थेट मनगटात इंजेक्शनद्वारे किंवा (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी) तोंडाद्वारे मध्यवर्ती मज्जातंतूवरील दबाव कमी करण्यासाठी आणि सौम्य किंवा मधूनमधून लक्षणे असलेल्या व्यक्तींना जलद तात्पुरता आराम देण्यासाठी दिला जाऊ शकतो. (सावधगिरी: मधुमेह असलेल्या व्यक्तींनी आणि ज्यांना मधुमेह होण्याची शक्यता असते, त्यांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे की कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा दीर्घकाळ वापर केल्याने इन्सुलिनला टायट्रेट करणे कठीण होते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय घेऊ नयेत.) याव्यतिरिक्त, काही अभ्यास दर्शवतात. व्हिटॅमिन बी 6 (पायरीडॉक्सिन) असलेली औषधे कार्पल टनल सिंड्रोमच्या लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकतात.

नॉन-ड्रग पुराणमतवादी थेरपी

सुरुवातीच्या उपचारांमध्ये साधारणपणे प्रभावित हातावर आणि मनगटावर वजन कमीत कमी २ आठवडे मर्यादित ठेवणे, लक्षणे वाढवणाऱ्या क्रियाकलाप टाळणे आणि वळण किंवा वळणे यापासून पुढील दुखापत टाळण्यासाठी मनगटाला स्प्लिंटने स्थिर करणे यांचा समावेश होतो. प्रक्षोभक प्रतिक्रिया असल्यास, सूज दूर करण्यासाठी बर्फाचे पॅक वापरले जाऊ शकतात.

शारीरिक व्यायाम

ज्या रुग्णांची लक्षणे सुधारतात फायदेशीर व्यायाम stretching आणि बळकट करण्याच्या उद्देशाने. अशा प्रकारचे व्यायाम फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली केले जाऊ शकतात ज्याला शारीरिक दुखापतींच्या उपचारांसाठी व्यायामाचा वापर करण्यासाठी प्रशिक्षण दिले जाते किंवा शारीरिक दुखापती असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी आणि त्यांना सुधारणा कौशल्ये आत्मसात करण्यात मदत करण्यासाठी प्रशिक्षित व्यावसायिक रोग विशेषज्ञ. स्वतःचे आरोग्यआणि कल्याण.

पर्यायी उपचार

काही रुग्णांनी पुष्टी केली की त्यांना अॅक्युपंक्चरने मदत केली आहे, मॅन्युअल थेरपी, कायरोप्रॅक्टिक, परंतु या तंत्रांची प्रभावीता वैज्ञानिक पद्धतींद्वारे सिद्ध झालेली नाही. एक अपवाद योग आहे, जो कार्पल टनल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना कमी करतो आणि पकड मजबूत करतो.

शस्त्रक्रिया

कार्पल टनेल रिलीझ ही युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिकामध्ये सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया प्रक्रियांपैकी एक आहे. लक्षणे 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ राहिल्यास शस्त्रक्रियेची शिफारस केली जाते आणि शस्त्रक्रियेमध्ये मध्यवर्ती मज्जातंतूवरील दबाव कमी करण्यासाठी मनगटाच्या सभोवतालच्या संयोजी ऊतकांचे बंडल कापले जातात. ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते आणि रुग्णालयात दीर्घकाळ राहण्याची आवश्यकता नसते (यूएस मध्ये ते बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते). अनेक रुग्णांना दोन्ही हातांवर शस्त्रक्रिया करावी लागते. कार्पल टनेल ओपनिंग सर्जरीचे दोन प्रकार आहेत:

1. ओपन सर्जरी, कार्पल टनेल सिंड्रोमच्या उपचारात वापरला जाणारा पारंपारिक हस्तक्षेप. यात मनगटावर 5 सेमी लांब चीरा बनवणे समाविष्ट आहे, त्यानंतर कार्पल बोगद्याचे प्रमाण वाढविण्यासाठी कार्पल लिगामेंट कापले जाते. सामान्यतः, अपवादात्मक वैद्यकीय परिस्थिती नसल्यास ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

2. असे मानले जाते की पारंपारिक ओपन कॅनल ओपनिंग सर्जरीच्या तुलनेत एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप फंक्शनची जलद पुनर्प्राप्ती आणि कमी पोस्टऑपरेटिव्ह अस्वस्थता प्राप्त करण्यास अनुमती देते. शल्यचिकित्सक मनगटावर आणि तळहातावर दोन चीरे (प्रत्येकी 1-1.5 सें.मी.) करतो, एका विशेष नळीला जोडलेला कॅमेरा घालतो आणि स्क्रीनवरील ऊतींचे परीक्षण करतो, त्यानंतर तो मनगटाच्या अस्थिबंधनाचे विच्छेदन करतो. या एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, दोन पंक्चरद्वारे केले जाते, सामान्यत: स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते, प्रभावी आहे आणि कमीतकमी जखमांशी संबंधित आहे आणि डाग असलेल्या भागात कमी किंवा वेदना होत नाही. एकाच पंचरद्वारे कार्पल टनेल सिंड्रोमसाठी एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करण्याच्या पद्धती देखील आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर लक्षणे ताबडतोब सुधारू शकतात, परंतु कार्पल टनेल शस्त्रक्रियेतून पूर्ण पुनर्प्राप्ती होण्यास काही महिने लागू शकतात. काही रुग्णांना जखमेच्या भागात संसर्ग, मज्जातंतूचे नुकसान, कडकपणा आणि वेदना जाणवू शकतात. कधीकधी, मनगटाच्या अस्थिबंधनाच्या विच्छेदनामुळे, शक्ती कमी होते. शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णांना पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत फिजिओथेरपी करावी. काही रुग्णांना देखावा बदलण्याची आवश्यकता असते कामगार क्रियाकलापकिंवा शस्त्रक्रियेतून बरे होत असताना नोकरीही बदला.

उपचारानंतर कार्पल टनल सिंड्रोमची पुनरावृत्ती दुर्मिळ आहे. सामान्यतः, ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंटच्या विच्छेदनानंतर 80-90% रुग्ण रोगाच्या लक्षणांपासून पूर्णपणे मुक्त होतात. काही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन दरम्यान, न्यूरोलिसिस केले जाते - मज्जातंतूभोवती डाग असलेल्या आणि बदललेल्या ऊतींचे छाटणे, तसेच कंडराच्या आवरणांचे आंशिक छाटणे.

काहीवेळा, मज्जातंतूच्या दीर्घकाळापर्यंत आणि तीव्र संकुचिततेसह, अपरिवर्तनीय नुकसान होते. या प्रकरणांमध्ये, रोगाची लक्षणे कायम राहू शकतात आणि शस्त्रक्रियेनंतरही तीव्र होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, त्रासदायक वेदना टेंडोव्हागिनिटिस किंवा सांध्यातील संधिवात यांच्या उपस्थितीमुळे असू शकते.

अनेक देशांमध्ये व्यावसायिक रोग म्हणून विवादास्पद स्थिती

युनायटेड स्टेट्समध्ये व्यावसायिक रोग म्हणून कार्पल टनेल सिंड्रोमच्या कव्हरेजच्या लोकप्रियतेव्यतिरिक्त, इतर देशांमध्येही अशाच हालचाली उदयास येत आहेत. ऑस्ट्रेलियामध्ये, 1980 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, व्यावसायिक पॅथॉलॉजी म्हणून कार्पल टनेल सिंड्रोमची स्थिती स्थापित करण्यासाठी नियम पारित करण्यात आले (ऑस्ट्रेलियामध्ये, "पुनरावृत्ती स्ट्रेन इंज्युरी" सामान्यतः - "क्रोनिक रिपिटिटिव्ह स्ट्रेन इंजुरी", संक्षिप्त रूपात आरएसआय म्हणून संबोधले जाते). त्यानंतर, 1983 ते 1986 पर्यंत, RSI ची "महामारी" नोंदवली गेली. RSI च्या निदानाच्या अचूकतेबद्दल वाढत्या संशयामुळे घटना आणि निदानावर सामाजिक आणि मानसिक घटकांच्या प्रभावाबाबत व्यापक सार्वजनिक वादविवाद सुरू झाले आहेत. नंतर सर्वोच्च न्यायालयऑस्ट्रेलियाने फिर्यादींचे दावे फेटाळून लावले, कामगारामध्ये RSI ची चिन्हे आढळली नाहीत (प्रकरण कूपर वि कॉमनवेल्थ ऑफ ऑस्ट्रेलिया), RSI शोधण्याची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी झाली. उदाहरणार्थ, दक्षिण ऑस्ट्रेलियामध्ये RSI च्या नोंदवलेल्या प्रकरणांची संख्या 1984-1985 मध्ये 1000 प्रकरणांवरून 1986-1987 मध्ये 600-700 पर्यंत घसरली. काहींनी घटीचे श्रेय नमूद न्यायालयाच्या निर्णयाला दिले, तर काहींनी घटीचे श्रेय कामाच्या ठिकाणी अर्गोनॉमिक्समधील सुधारणांना दिले.

क्लिंटन अध्यक्षपदाच्या शेवटच्या वर्षांत, OSHA (व्यावसायिक सुरक्षा आणि आरोग्य प्रशासन) ने अर्गोनॉमिक्स सुधारणा कार्यक्रम प्रस्तावित केला ज्यामध्ये 102 दशलक्ष नोकऱ्यांचा समावेश होता आणि कामाच्या ठिकाणी समस्यांसाठी अर्ज करणार्‍या कर्मचार्‍यांसाठी नियोक्त्यांना जबाबदार बनवले. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या कंडिशन्ड इजा, नियोक्ते बाध्य मोफत वैद्यकीय सेवा, कामावरील निर्बंध, मजुरी परतफेड आणि कामाच्या ठिकाणी अर्गोनॉमिक सुधारणा प्रदान करण्यासाठी. या नवीन अर्गोनॉमिक उपक्रमाने बराच वाद निर्माण केला आहे. प्रस्तावित मानकांना व्यापारी समुदायाने विरोध केला होता; त्यांच्या मते, नवीन नियमाने "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टीमचे उत्पादन-उत्पादनामुळे होणारे घाव" अतिशय अस्पष्टपणे परिभाषित केले आहेत, ज्यामुळे फसवणुकीचा आधार निर्माण झाला आहे. क्लिंटन प्रशासनाने कार्यक्रमाची किंमत फक्त US$4.5 अब्ज एवढी अंदाजित केली असली तरी, व्यवसाय लॉबीस्टांनी असा युक्तिवाद केला आहे की अर्गोनॉमिक्स कार्यक्रमात आवश्यक बदल स्वीकारण्यासाठी बजेट US$100 बिलियनपेक्षा जास्त खर्च होईल. प्रखर व्यावसायिक लॉबिंगमुळे मार्च 2001 मध्ये काँग्रेसने प्रस्तावित एर्गोनॉमिक्स कार्यक्रम नाकारला.

माहितीचे स्रोत आणि दुवे

1. ग्रेट मेडिकल एनसायक्लोपीडिया 3रा संस्करण., लेख "टनेल सिंड्रोम" (टी. 25, पी. 458); लेख "टेंडोव्हागिनिटिस" (टी. 24, पी. 539).
2. कार्पल टनल सिंड्रोम, विकिपीडियाच्या इंग्रजी आवृत्तीतील लेख.
3. कार्पल टनल सिंड्रोम. जेफ्री जी. नोवेल, एमडी, मार्क स्टील, एमडी यांचा लेख. लेखात आपत्कालीन काळजीमधील वैद्यकीय तज्ञाने लिहिलेल्या रोगाबद्दलच्या पार्श्वभूमी क्लिनिकल माहितीचे संक्षिप्त वर्णन आहे.
4. कार्पल टनल सिंड्रोम. Nigel L. Ashworth यांचा लेख. फिजिओथेरपिस्टने लिहिलेला कार्पल टनल सिंड्रोमवरील आणखी एक मदत लेख.
5. वैद्यकीय सुविधेतील संगणक वापरकर्त्यांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोमची वारंवारता जे. क्लार्क स्टीव्हन्स एट अल. न्यूरोलॉजी 2001; ५६:१५६८-१५७०. रोगाच्या घटनेच्या सांख्यिकीय निर्देशकांबद्दल एक लेख.
6. संगणक वापर आणि कार्पल टनल सिंड्रोम. 1-वर्षाचा पाठपुरावा अभ्यास. जोहान ह्विड अँडरसन आणि इतर. कार्पल टनल सिंड्रोम आणि संगणक कार्य यांच्यातील संबंधांचा अभ्यास.
7. संगणक कामगारांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोम आणि मनगट कोन यांच्यातील संबंध. लिऊ सीडब्ल्यू आणि इतर. काऊसिंग जे मेड सायन्स. 2003 डिसेंबर;19(12):617-23. संगणकावर काम करताना कार्पल टनेल सिंड्रोमच्या विकासात योगदान देणाऱ्या घटकांचा अभ्यास.
8. 1039 रुग्णांमध्ये कार्पल टनेल सिंड्रोमचे मौसमी वितरण आणि लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये. इरेनियो गोम्स वगैरे. अर्क. न्यूरो-सायक्विएटर. vol.62 no.3a साओ पाउलो सप्टें. 2004 रोगाच्या घटनेच्या सांख्यिकीय नमुन्यांच्या अभ्यासाबद्दल लेख.
9. कार्यरत लोकसंख्येच्या राष्ट्रीय सर्वेक्षणात सेल्फ-रिपोर्टेड कार्पल टनल सिंड्रोमच्या व्याप्तीसह व्यावसायिक आणि गैर-व्यावसायिक जोखीम घटकांची संघटना. शिरो तनाका वगैरे. अमेरिकन जर्नल ऑफ इंडस्ट्रियल मेडिसिन, खंड 32, अंक 5, पृष्ठे 550 - 556
कार्पल टनल सिंड्रोमच्या विकासासाठी जोखीम घटकांचा अभ्यास.
10. टनेल न्यूरोपॅथी. टनल न्यूरोपॅथीवरील पुनरावलोकन लेख, अगदी सोप्या भाषेत, उदाहरणांसह लिहिलेला आहे.
11. कामाशी संबंधित कार्पल टनल सिंड्रोमच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी हस्तक्षेप. लिंकन LE आणि इतर. Am J Prev Med. 2000 मे;18(4 suppl):37-50. कार्पल टनल सिंड्रोमच्या प्रतिबंधासाठी विविध पद्धतींच्या प्रभावीतेचा अभ्यास.
12. कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS) किंवा कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS). कार्पल टनल सिंड्रोम बद्दल "लोकप्रिय विज्ञान" लेख. प्रतिबंधात्मक सल्ला समाविष्ट आहे.
13. टनल सिंड्रोम किंवा कार्पल टनल सिंड्रोम. टिपा आणि व्यायामासह आणखी एक लोकप्रिय विज्ञान लेख.
14. कार्पल टनल सिंड्रोम - प्रतिबंध. संगणकाच्या दीर्घकाळ वापरासह कार्पल टनल सिंड्रोमच्या प्रतिबंधाचे विहंगावलोकन.
15. अति श्रमामुळे होणारे व्यावसायिक रोग वैयक्तिक संस्थाआणि प्रणाली. क्रॉनिक ट्रॉमाशी संबंधित विविध प्रकारच्या रोगांचे संक्षिप्त वर्णन.
16. "संगणक" वेदना. लोकप्रिय विज्ञान शैलीतील चुकीच्या पवित्रा आणि एर्गोनॉमिक्सच्या हानिकारकतेबद्दल एक लेख (जरी "स्वतःच्या डिझाइन" जाहिरातीच्या घटकांसह).
17. क्लिनिकल अभ्यास. टनेल न्यूरोपॅथीचे निदान करण्यासाठी मूलभूत तत्त्वे. टनल न्यूरोपॅथीवरील लेखाचे पुनरावलोकन करा.
18. ब्रॅचियाल्जिया. जी.आर. ताबीवा. हातदुखीच्या विविध कारणांवर एक पुनरावलोकन लेख.
19. कार्पल टनल सिंड्रोम फॅक्ट शीट. प्रश्न आणि उत्तरांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोमबद्दल उपयुक्त माहिती.
20. हात क्षेत्राच्या periarticular उतींचे रोग. ए.जी. बेलेन्की. हाताच्या सांध्याभोवती असलेल्या ऊतींच्या रोगांवरील पुनरावलोकन लेख.
21. कार्पल टनल सिंड्रोम एक व्यावसायिक रोग म्हणून. स्टेफनी वाय काओ. व्यावसायिक रोग म्हणून कार्पल टनल सिंड्रोमच्या स्थितीवर एक लेख.

टनेल न्यूरोपॅथी हा रोगांचा एक समूह आहे जो त्यांच्या वाहिन्यांमधील चिमटीत नसल्यामुळे उद्भवतो. मनगटातून जाणाऱ्या मध्यवर्ती मज्जातंतूचा सर्वात सामान्य संक्षेप.

कार्पल आणि उपचार दोन्ही अगदी सोपे आहेत.

हा रोग जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करतो. वाढत्या वेदनामुळे, एक व्यक्ती येऊ शकते चिंताग्रस्त थकवा, चिडचिड, बुलिमिया, एनोरेक्सिया.

(आम्ही उपचारांचे तपशीलवार विश्लेषण देखील करू) झोपेनंतर 3 बोटांच्या (अंगठा, निर्देशांक, मध्य) बधीरपणा द्वारे निर्धारित केले जाते. जेव्हा शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहतो, तेव्हा सूज येते, परिणामी मनगटावरील शारीरिक चॅनेल त्यामधून जाणार्‍या मध्यवर्ती मज्जातंतूला संकुचित करते, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या आवेगांना सामान्य गतीने प्रसार होण्यापासून प्रतिबंध होतो.

हाताच्या टनेल न्यूरोपॅथी

कालव्याच्या विकृतीमुळे कंडर आणि अस्थिबंधनांचा जास्त ताण येतो, मज्जातंतूंचा पुरवठा थांबतो.परिणामी, बोगद्याच्या ऊती फुगतात, घट्ट होतात किंवा सैल होतात. हे क्वचितच घडते जेव्हा मज्जातंतू ट्रंक स्वतः फुगतात. हे हेवी मेटल विषबाधा, प्रतिजैविक, वासोडिलेटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्यामुळे होऊ शकते.

चयापचय रोग (मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा) आणि अंतःस्रावी प्रणाली (गर्भधारणा, रजोनिवृत्ती, दीर्घकालीन वापर तोंडी गर्भनिरोधक, हायपरथायरॉईडीझम) देखील द्रव धारणा होऊ. वजन कमी होणे (मज्जातंतू ओलसर करणार्‍या ऍडिपोज टिश्यूच्या क्षीणतेमुळे), आनुवंशिकता (अरुंद वाहिन्या), 50 वर्षांनंतरचे वय, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग (जखम, ऑपरेशन) आणि रक्त यामुळे हा रोग वाढतो. वाईट सवयींमुळे ऊतींना रक्तपुरवठा बिघडतो.

टनल न्यूरोपॅथीची मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, बिघडलेली संवेदना आणि अंगाचे मोटर फंक्शन.

रोगाच्या सुरूवातीस, शारीरिक श्रम करताना, शरीराच्या प्रभावित भागात अस्वस्थता जाणवू शकते, कारण हाडांचा कालवा अरुंद होतो, खालील लक्षणे उद्भवतात:

• रात्री वेदना;
• त्वचेचा रंग बदलणे;
• काहीतरी घेण्याचा प्रयत्न करताना अनाड़ीपणा;
• घाव पासून शरीराच्या विरुद्ध भागात मुंग्या येणे;
• अस्थिबंधनावर "स्ट्रेचिंग" किंवा टॅप करताना वेदना वाढणे;
• रोगग्रस्त सांध्याची कमी गतिशीलता;
• कम्प्रेशनच्या क्षेत्रात स्नायूंचा टोन कमी होणे.

वेदना लांब अंतरावर पसरू शकते. उदाहरणार्थ, खांद्यावर किंवा पाठीच्या वरच्या भागात "गुसबंप्स" हे सुप्रास्केप्युलर किंवा अल्नर नर्व्हच्या कम्प्रेशनमुळे असू शकतात.

उपचार नसल्यास, त्वचा फिकट गुलाबी होते, "कोरडे होते", हाताच्या पॅथॉलॉजीसह, हात माकडासारखा होतो.

1% लोकसंख्या कार्पल टनल सिंड्रोमने ग्रस्त आहे, इतर सर्व बोगदा न्यूरोपॅथीच्या अर्ध्या प्रकरणांमध्ये हे आढळते.

मनगटाच्या सांध्याचे निर्धारण

टनेल सिंड्रोम सारख्या पॅथॉलॉजीसह, घरगुती उपचार प्रामुख्याने हात स्थिर ठेवण्यावर आधारित आहे, त्याला पूर्ण विश्रांती प्रदान करते. हे करण्यासाठी, विशेष पट्ट्या वापरा. रात्री ते एक ऑर्थोसिस घालतात - एक उपकरण जे ब्रशचे निराकरण करते शारीरिक स्थिती. दिवसा टायर घाला.

सर्व फिक्सेशन उपकरणे जास्तीत जास्त संयुक्त गतिशीलता राखतात जेव्हा ते त्यांची योग्य स्थिती प्राप्त करण्यासाठी कठोरपणे निश्चित केले जातात.

मनगटाच्या क्लॅम्पचे प्रकार:

पहा	वर्णन	अर्ज	कार्यक्षमता
मलमपट्टी	विविध हातमोजे	किरकोळ संयुक्त दुखापत, प्रतिबंध	थोडासा दबाव निर्माण करतो, सांध्यावरील भार वितरीत करतो, सूज, वेदना कमी करतो, सांधे किंवा मनगट, किंवा बोटे किंवा तळहाता निश्चित करतो
ऑर्थोसिस	थंब लॉक आणि पट्ट्यांसह लांब हातमोजा	गंभीर प्रकरणांमध्ये, जखमांवर उपचार, आर्थ्रोसिस, संधिवात, अर्धांगवायू, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस	हे खराब झालेले क्षेत्र, वेदना आणि सूज पासून भार कमी करते, हालचाली मर्यादित करते
शिक्षक	बोट विभाजकांसह तळहाताच्या मध्यभागी लांब हातमोजा, ​​अंगठ्याला पकडतो	जखमांनंतर पुनर्वसन, उपचार, प्रतिबंध	रक्ताभिसरण वाढवते, मनगट घट्ट बसवते, मनगटाचे सांधे, बोटे, वेदना आणि सूज दूर करते

फिक्सेशनचे योग्य साधन केवळ डॉक्टरांद्वारेच निवडले जाईल.

संगणकावर काम करताना मनगटाच्या सांध्यासाठी विशेष गॅझेट्स आहेत: उभ्या उंदीर, माउस हाताळताना मनगटाखाली ठेवलेली सिलिकॉन खेळणी.

वैद्यकीय उपचार

थेरपीची 3 उद्दिष्टे आहेत: जळजळ काढून टाकणे, एडेमा कमी करणे, परिस्थिती वाढवणे प्रतिबंधित करणे.

बहुतेकदा, खालील गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो: वेदनाशामक, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (नाइमसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोलोराक), स्थिरीकरण रोगप्रतिकार प्रणाली इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सकॅल्शियम क्लोराईड, जीवनसत्त्वे जे मज्जातंतूंच्या संकुचित क्षेत्रामध्ये रक्त परिसंचरण सुधारतात आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांचे वहन करतात.

ibuprofen

औषधी पदार्थाचे स्थानिक प्रशासन ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. सुईच्या साहाय्याने डी-एडेमा रेणू थेट बोगद्यात टोचला जातो. जळजळ, वेदना आणि सुन्नपणा निघून जातो. दर दुसर्‍या दिवशी 3-5 नाकेबंदी खूप दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव देते.

कार्पल सिंड्रोम 30-45 वर्षांच्या वयात साजरा केला जातो, अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये, कारण. त्यांचे मनगट पातळ आहेत.

व्यावसायिक परिस्थितीत बदल

मज्जातंतू अडकणे बहुतेकदा व्यावसायिक किंवा क्रीडा क्रियाकलापांशी संबंधित असते. माफीसाठी, त्याच प्रकारच्या हालचाली वगळणे महत्वाचे आहे. कधीकधी पूर्ण जीवनाकडे परत जाण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

सर्व नेहमीच्या क्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे चांगला हात, आणि रुग्णाला कमीतकमी लोड करा.आपल्याला निरोगी बाजूला झोपण्याची आवश्यकता आहे जेणेकरून मज्जातंतू प्रभावित क्षेत्र "विश्रांती" घेईल.

रुग्णांना नोकरी किंवा छंद बदलावे लागतील. नीरस वळण आणि विस्तार हालचाली (टेनिस वादक, चित्रकार, गिटार वादक, व्हायोलिन वादक, सेलिस्ट, पियानोवादक, स्टेनोग्राफर, केशभूषाकार, सांकेतिक भाषा दुभाषी, ड्रायव्हर, प्रोग्रामर) तसेच वाढलेल्या दुखापतींशी संबंधित असलेल्या व्यवसायांमध्ये तुम्ही काम करू शकत नाही (बॉडीबिल्डर). , लोडर, ब्रिकलेअर), विणकामात गुंतू नका.

कार्पल टनेल सिंड्रोमचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे संगणक माउससह कार्य करणे.

स्टिरॉइड इंजेक्शन्स

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकोर्टिसोन) वर आधारित औषधांचा परिचय - सिंथेटिक हार्मोन्सअधिवृक्क ग्रंथी - प्रगत प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. इंजेक्शन थेट मज्जातंतू कालवा मध्ये चालते. तथापि, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपेक्षा हार्मोन्सचे दुष्परिणाम जास्त असतात.

कधीकधी स्टिरॉइड्स मलमच्या स्वरूपात वापरली जातात.

घरी उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोमचा घरी उपचार म्हणजे खालील साधे व्यायाम करणे.

1. घट्ट मुठीत घट्ट करा आणि बळजबरीने आपली बोटे उघडा;
2. बॉल पिळून घ्या
3. दोन्ही दिशेने मुठी फिरवा;
4. आपले तळवे एकत्र ठेवा, आपल्या कोपर बाजूला पसरवा. तळवे शक्य तितक्या कमी करा, त्यांना न उघडता आणि शरीरापासून दूर न घेता;
5. तुमचे हात तुमच्या समोर पसरवा, ब्रश "लटकवा" आणि एक तळहात दुसऱ्यावर दाबा.

प्रभावित भागात घासल्याने वेदना कमी होते, हात हलवल्याने हाताच्या सिंड्रोममध्ये मदत होते.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, खालील व्यायाम योग्य आहेत:

1. रात्रभर मनगटावर अल्कोहोल कॉम्प्रेस सोडा;
2. तळहाताच्या बाहेरून पुढच्या बाजूस हाताने मसाज करा;
3. आपले हात गरम पाण्यात मनगटापर्यंत ठेवा, मुठीत घट्ट करा आणि 10-15 मिनिटे पाण्याखाली फिरवा. नंतर कोरडे होईपर्यंत आपले हात टॉवेलमध्ये गुंडाळा.

लोक उपायांसह टनेल सिंड्रोमचा उपचार खालील पाककृतींच्या वापरावर आधारित आहे:

1. 3 लोणचे आणि गरम मिरचीच्या 3 शेंगा मिसळा, 0.5 लिटर पाणी घाला आणि एका आठवड्यासाठी गडद ठिकाणी सोडा. ओतणे ताण आणि मनगट वर घासणे;
2. 50 ग्रॅम 10% अमोनिया आणि 10 ग्रॅम कापूर अल्कोहोल 1 लिटर पाण्यात विरघळवा. घसा स्पॉट्स घासणे;
3. 1 टेस्पून अजमोदा (ओवा) रूट उकळत्या पाण्यात 0.5 लिटर ओतणे आणि रात्रभर सोडा. सूज कमी करण्यासाठी दिवसभर प्या.

कार्पल टनेल सिंड्रोम सारख्या पॅथॉलॉजीसह, लोक उपायांसह उपचार हा केवळ डॉक्टरांनी दिलेल्या शिफारशींमध्ये भर घालतो, परंतु त्यांची जागा घेत नाही.

सर्जिकल हस्तक्षेप

कार्पल टनेल सिंड्रोमचे सर्जिकल उपचार निर्धारित केले जातात जेव्हा, 6 महिन्यांनंतर, पारंपारिक थेरपीने परिणाम आणले नाहीत, तसेच आघात, फ्रॅक्चरच्या बाबतीत.

ऑपरेशन साधारण ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सुमारे एक तास चालते. डॉक्टर मनगटाचा ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट कापतात आणि मज्जातंतू संकुचित करणारे ऊतक काढून टाकतात.

आधुनिक एंडोस्कोप मोठ्या चीराशिवाय ऑपरेशन करण्यास परवानगी देतात.

ही मुख्य पद्धत कमतरतांशिवाय नाही: उपचार किती प्रभावी होईल हे आधीच सांगणे अशक्य आहे.

नंतर 2-3% प्रकरणांमध्ये सर्जिकल ऑपरेशनलक्षणांमध्ये वाढ होते.

पुनर्प्राप्ती

पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती कालावधी 3 महिन्यांपर्यंत असतो. रुग्णाला किंचित वेदना, जडपणा, हातावर सूज येऊ शकते. हे परिणाम टाळण्यासाठी, डॉक्टर हाताचे कार्य सामान्य करण्यासाठी एक वैयक्तिक कार्यक्रम विकसित करतो. या काळात योग्य खाणे आणि व्यायाम करणे महत्त्वाचे आहे.

दीर्घकालीन परिणाम

पुनर्प्राप्तीसाठी एक वर्ष लागू शकतो आणि ते रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

चांगली बातमी अशी आहे की रोग प्रभावित क्षेत्राच्या पलीकडे पसरत नाही.

टनल सिंड्रोम सुधारणे रुग्णाच्या सक्रिय सहभागाशिवाय, बरे होण्याची इच्छा आणि केलेल्या प्रयत्नांशिवाय अशक्य आहे.

म्हणून, फक्त औषधे आणि फिजिओथेरपी करू शकत नाही.

जर कार्पल न्युरेल्जियाचा उपचार वेळेत सुरू झाला नाही तर हाताच्या कार्याचे संपूर्ण नुकसान शक्य आहे.

संबंधित व्हिडिओ

अल्नर मज्जातंतूचा बोगदा सिंड्रोम काय आहे आणि त्याचे उपचार याबद्दल व्हिडिओः

आमच्या टेलिग्राम चॅनेलची सदस्यता घ्या @zdorovievnorme

कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणजे काय?

धन्यवाद

कंप्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथी म्हणून टनेल सिंड्रोम

व्याख्या अंतर्गत टनेल सिंड्रोमएक किंवा दुसर्या नैसर्गिक कालव्यामध्ये नसा पिंचिंगमुळे उद्भवलेल्या परिधीय मज्जातंतूच्या खोडांच्या रोगांचा एक मोठा गट एकत्र करा ( बोगदे) मानवी शरीराच्या हाडे, स्नायू आणि कंडरा द्वारे तयार होतात.

अनेक डझन टनेल सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे. काही अगदी सामान्य आहेत उदाहरणार्थ, कार्पल टनेल सिंड्रोम जगातील 1% लोकसंख्येमध्ये एक किंवा दुसर्या स्वरूपात आढळतो), आणि काही अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि फक्त अरुंद तज्ञांना ज्ञात आहेत.

तथापि, टनेल सिंड्रोमच्या नावाखाली एकत्रित झालेल्या सर्व रोगांच्या विकासाचे कारण एकच आहे - पॅथॉलॉजिकल जप्ती आणि त्याच्या नैसर्गिक ग्रहणात मज्जातंतूचा एक प्रकारचा गळा दाबणे. म्हणून, इंग्रजी भाषिक वैज्ञानिक औषधांमध्ये जन्मलेल्या टनेल सिंड्रोमचे दुसरे नाव ट्रॅपेड न्यूरोपॅथी आहे ( अडकणे न्यूरोपॅथी).

जप्ती दरम्यान मज्जातंतू च्या microtraumatization व्यतिरिक्त, मज्जातंतू ट्रंक च्या कुपोषण पॅथॉलॉजीच्या विकासात महत्वाची भूमिका बजावते. म्हणून दुसरे नाव - कॉम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथी ( इस्केमिया हा अवयव किंवा ऊतींना अपुरा रक्तपुरवठा करण्यासाठी एक वैद्यकीय संज्ञा आहे).

हातांचे टनेल सिंड्रोम सर्वात सामान्य आहेत, पायांचे बोगदे सिंड्रोम खूपच कमी सामान्य आहेत, खोडाचे बोगदे सिंड्रोम बरेच सामान्य आहेत. दुर्मिळ पॅथॉलॉजी. हा रोग बहुतेकदा 30-40 वर्षांच्या वयात विकसित होतो. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अनेक वेळा आजारी पडतात.

बहुतेक कार्पल टनेल सिंड्रोममध्ये क्रॉनिक कोर्स असतो ज्यात लक्षणे हळूहळू सुरू होतात ज्यात सामान्यत: वेदना आणि संवेदना आणि मोटर अडथळा यांचा समावेश होतो.

तपशीलवार क्लिनिकल चित्रात तीव्र वेदना सिंड्रोम, पॅरेस्थेसिया ( त्वचेवर क्रॉलिंग संवेदना, मुंग्या येणे इ.), प्रभावित मज्जातंतू ट्रंक च्या innervation झोन मध्ये संवेदनशीलता कमी. हालचाल विकारफ्लॅसीड पॅरालिसिस आणि स्नायू हायपोट्रॉफीच्या स्वरूपात नंतर सामील होतात. अपवाद म्हणजे स्नायूंच्या पलंगाचे सिंड्रोम, जेव्हा मज्जातंतूच्या मोटर भागाचे नुकसान अगदी सुरुवातीपासूनच प्रकट होते.

पॅल्पेशनवर, बहुतेक रुग्णांना मज्जातंतूच्या खोडाच्या नुकसानीच्या क्षेत्राशी संबंधित भागात तीव्र वेदना होतात. टिनेलच्या लक्षणामध्ये उच्च निदान मूल्य आहे: पर्क्यूशनसह ( टॅप करणे) मज्जातंतूच्या प्रभावित क्षेत्राच्या, पॅरेस्थेसिया आणि वेदना संबंधित इनर्व्हेशन झोनमध्ये उद्भवतात.

विवादास्पद प्रकरणांमध्ये, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, नोव्होकेन हायड्रोकोर्टिसोनच्या इंजेक्शनसह एक चाचणी केली जाते, जी कथित नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये पॅरान्यूरल इंजेक्शन दिली जाते. वेदना सिंड्रोम कमी होणे सूचित करते की प्रभावित क्षेत्र योग्यरित्या परिभाषित केले आहे.

टनेल सिंड्रोमची मूळ कारणे

टनेल सिंड्रोमच्या विकासात अग्रगण्य भूमिका मज्जातंतूच्या ट्रंकच्या क्रॉनिक मायक्रोट्रॉमाटाइझेशनद्वारे खेळली जाते - व्यावसायिक, खेळ किंवा घरगुती. म्हणूनच टनेल सिंड्रोम सांध्याजवळ उद्भवतात, जिथे हालचाल सतत होत असते आणि म्हणूनच, तीव्र आघात होण्याची उच्च संभाव्यता असते.
याव्यतिरिक्त, सांधे स्वत: अधिक वेळा उघड आहेत भिन्न प्रकारपॅथॉलॉजिकल बदल ( दाहक, क्लेशकारक, क्षीण), ज्यानंतर चॅनेल अरुंद करणे शक्य आहे.

एक विशिष्ट भूमिका या वस्तुस्थितीद्वारे खेळली जाते की, एक नियम म्हणून, हाडांचे प्रोट्रेशन्स, कंडरा कमानी आणि इतर तत्सम रचना सांध्याजवळ असतात, बोगद्यातील मज्जातंतूंच्या आघातात योगदान देतात.

मज्जातंतूंच्या खोडांना दुखापत वैद्यकीय हस्तक्षेपामुळे होऊ शकते. म्हणून, उदाहरणार्थ, दीर्घकाळापर्यंत अंतस्नायु ओतणे सह, अल्नर मज्जातंतूला आघात शक्य आहे, ज्यावर हात टेकलेला आहे अशा कठीण पृष्ठभागाच्या दरम्यान सँडविच केले आहे आणि कोपर जोड. चिडलेल्या रुग्णांमध्ये मनगटाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये हात स्थिर होऊ शकतात अत्यंत क्लेशकारक इजा ulnar आणि मध्यवर्ती नसा.

स्वतंत्रपणे, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सच्या दीर्घकालीन प्रशासनाच्या नियमांचे उल्लंघन केल्यावर उद्भवणारे टनेल सिंड्रोम हायलाइट करणे आवश्यक आहे ( सतत त्याच स्नायूमध्ये). अशा प्रकरणांमध्ये, बहुतेकदा फायब्रोसिस आणि जवळच्या ऊतींच्या सूजमुळे मज्जातंतू संकुचित होते.

काही परिचित मुद्रा देखील बोगद्यातील मज्जातंतूच्या कॅप्चर आणि उल्लंघनासाठी योगदान देतात. तर, पोझमध्ये बसल्यावर, गुडघ्यावर फेकलेला पाय, पॉप्लिटियल फोसामध्ये, वर पडलेल्या पायाच्या पेरोनियल मज्जातंतूला चिकटवले जाते.

विविध प्रकारच्या अंतःस्रावी विकारांशी एक कारणात्मक संबंध चांगल्या प्रकारे शोधला जातो. गर्भधारणा, स्तनपान आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांमध्ये टनल सिंड्रोम अनेकदा आढळतात. योगदान देणार्‍या घटकांना ऍक्रोमेगाली म्हणता येईल ( "वाढ संप्रेरक" चे वाढलेले उत्पादनहायपोथायरॉईडीझम ( थायरॉईड कार्य कमी), तसेच हार्मोनल तोंडी गर्भनिरोधकांचा दीर्घकालीन वापर.

काहीवेळा कार्पल टनल सिंड्रोम दीर्घकाळ उपवास केल्यानंतर होतो ( वैद्यकीय समावेश) फॅटी टिश्यूमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, जे शॉक-शोषक कार्य करते.

"कुटुंब" टनेल सिंड्रोमच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. येथे वाहिन्यांचा आनुवंशिक संकुचितपणा किंवा मज्जातंतूंच्या ऊतींचे अनुवांशिकरित्या निर्धारित वाढलेली असुरक्षा आहे.
टनेल सिंड्रोम अनेक घटना योगदान प्रणालीगत रोग (मधुमेह मेल्तिस, संधिवात), संबंधित सांध्याचे रोग, रक्त रोग ( मायलोमा ), मूत्रपिंड निकामी होणे, मद्यपान.

स्नायू बेड सिंड्रोम

मध्ये स्नायू मानवी शरीरफॅशियल झिल्लीने वेढलेले जे एक बेड बनवते ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या आणि नसा असतात.
मसल बेड सिंड्रोम हा एक प्रकारचा बोगदा सिंड्रोम आहे जो जेव्हा मज्जातंतू संकुचित होतो तेव्हा उद्भवते तीव्र वाढचेहर्यावरील आवरणाच्या आत दाब.
हे पॅथॉलॉजी क्वचितच घडते, परंतु आपत्कालीन वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे, कारण रुग्णाच्या मृत्यूपर्यंत अत्यंत गंभीर गुंतागुंत शक्य आहे.

कास्ट फ्रॅक्चर उपचारांची गुंतागुंत म्हणून स्नायू बेड सिंड्रोमचे प्रथम वर्णन केले गेले. जेव्हा स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स आणि खूप घट्ट पट्ट्या लावल्या जातात तेव्हा या प्रकारच्या टनेल सिंड्रोमच्या घटनांचे वर्णन केले जाते. इतर कारणांमध्ये अंतर्गत नसांचे थ्रोम्बोसिस, गंभीर जखम, रक्तस्त्राव, सूज इ. तसेच, मसल बेड सिंड्रोम आक्षेप किंवा स्नायूंच्या हायपरटोनिसिटीसह असलेल्या रोगांमध्ये उद्भवू शकते: एपिलेप्सी, टिटॅनस, एक्लेम्पसिया.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा स्नायूंच्या पलंगावर पिळलेल्या ऊतींमधील रक्त परिसंचरणाच्या गंभीर उल्लंघनावर आधारित आहे. सविस्तर क्लिनिकल चित्र, नियमानुसार, एखाद्या आघातजन्य घटकाच्या कृतीनंतर 3-4 दिवसांनी विकसित होते आणि त्यात समाविष्ट होते: तीव्र वेदना, ताप, सूज, प्रभावित स्नायूंच्या पलंगावर त्वचेचा लालसरपणा आणि वेदना, संवेदी विकार. खराब झालेले मज्जातंतू. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्र विकासासह स्नायूंच्या ऊतींचे नेक्रोसिस शक्य आहे मूत्रपिंड निकामी होणे (साधारणपणे सांगायचे तर, मूत्रपिंडाचे फिल्टर रक्तात प्रवेश करणार्‍या स्नायू तंतूंच्या क्षय उत्पादनांनी भरलेले असते.), जे अनेकदा प्राणघातक असते.

तातडीच्या काळजीमध्ये स्प्लिंट किंवा कास्ट काढून टाकणे, फॅसिओटॉमी ( केसची शस्त्रक्रिया उघडणे), आणि स्नायूंच्या नेक्रोसिसच्या उपस्थितीत - नेक्रेक्टोमी ( मृत ऊतींचे छाटणे). अंगांना भारदस्त स्थान दिले पाहिजे.

खालच्या पायाच्या आधीच्या स्नायूंचा पलंग बहुतेकदा प्रभावित होतो. या पॅथॉलॉजीला पूर्ववर्ती टिबिअल सिंड्रोम म्हणतात. या प्रकरणात, मस्क्यूकोस्केलेटल म्यानमध्ये खालच्या पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे तीन स्नायू असतात, जे घोट्याच्या सांध्यातील पायाच्या विस्तारासाठी तसेच पायाच्या बोटांच्या विस्तारासाठी जबाबदार असतात. याव्यतिरिक्त, एक धमनी, दोन नसा आणि एक खोल पेरोनियल मज्जातंतू येथे जातात. जखमांची उच्च वारंवारता संपार्श्विक नसण्याशी संबंधित आहे ( बायपास) अभिसरण. म्हणून, काही प्रकरणांमध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप वाढल्याने देखील पूर्ववर्ती टिबिअल सिंड्रोम होऊ शकतो ( दीर्घकाळ नृत्य, धावणे किंवा चालणे), ज्याने संवहनी संकुचिततेसह एडेमा उत्तेजित केला. बहुतेकदा, तीव्र इस्केमिया पायांच्या मुख्य वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे होतो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, पूर्ववर्ती टिबिअल सिंड्रोम तीव्र वेदनांनी प्रकट होतो. त्याच वेळी, खालच्या पायाचा पुढचा भाग हायपरम्पोज्ड आहे ( लालसरपणा आहे), इडेमेटस, दाट आणि स्पर्शास वेदनादायक. खोलच्या पराभवाबद्दल पेरोनियल मज्जातंतूपाय आणि पायाची बोटे वाढवणाऱ्या स्नायूंचा हळूहळू विकास होत असलेला अर्धांगवायू, तसेच पायाच्या पहिल्या इंटरडिजिटल स्पेसच्या डोर्समवर संवेदनशीलता कमी होणे किंवा पूर्ण अनुपस्थिती याद्वारे याचा पुरावा आहे.

कार्पल सिंड्रोम (मनगट सिंड्रोम)

कार्पल टनल सिंड्रोमचे विहंगावलोकन

कार्पल सिंड्रोम सर्व टनेल न्यूरोपॅथीच्या सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये आहे. अलीकडेच त्याची व्याप्ती दरवर्षी वाढत आहे, जे अंशतः या पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रवृत्त करणाऱ्या लोकांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे आहे. संगणक माउस आणि कीबोर्डसह कार्य करा). सुमारे 40% प्रकरणांमध्ये, दोन्ही हात प्रभावित होतात. बहुतेकदा 50 - 60 वर्षे वयोगटातील महिला आजारी असतात.

स्त्रियांमध्ये टनेल न्यूरोपॅथी अनेक परिस्थितींमुळे अधिक वेळा विकसित होते ( गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात संयोजी ऊतक सैल होणे, नकारात्मक प्रभावरजोनिवृत्ती दरम्यान किंवा हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्या घेतल्याने हार्मोनल बदल इ.). कार्पल सिंड्रोमच्या बाबतीत, परिस्थिती या वस्तुस्थितीमुळे वाढली आहे की स्त्रियांमध्ये ते पुरुषांपेक्षा नैसर्गिकरित्या खूपच अरुंद आहे.
कार्पल ( कार्पल) वाहिनी खूपच अरुंद आहे, त्याच्या तळाशी आणि भिंती मनगटाच्या हाडांनी बनतात, तंतुमय आवरणाने झाकलेले असतात. बोगद्याचे छप्पर ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट आहे. कालव्याच्या आत बोटांच्या फ्लेक्सर्सचे कंडर विशेष आवरणांमध्ये असतात. मध्यवर्ती मज्जातंतू कंडरा आणि अस्थिबंधन दरम्यान चालते.

मध्यवर्ती मज्जातंतू मिश्रित आहे, म्हणजेच ती मोटर आणि संवेदी तंतू वाहून नेते. त्याचा संवेदी भाग पहिल्या तीन ते पाच बोटांच्या पाल्मर पृष्ठभागाला अंतर्भूत करतो ( मोठ्या पासून सुरू), पहिल्या तीन बोटांच्या नेल फॅलेंजेसची मागील पृष्ठभाग आणि इंटरडिजिटल स्पेस. मोटर तंतू टेनर तयार करणार्‍या स्नायूंची सामान्य क्रिया सुनिश्चित करतात ( अंगठ्याखाली प्रमुखता).

कार्पल सिंड्रोमचे क्लिनिक आणि निदान

कार्पल टनल सिंड्रोमच्या विकासासह, मध्यवर्ती मज्जातंतूची न्यूरोपॅथी उद्भवते. रोगाचा उच्चारित स्टेजिंगसह एक क्रॉनिक कोर्स आहे. हा रोग सकाळी हात सुन्न होण्यापासून सुरू होतो, नंतर रात्री वेदना आणि पॅरेस्थेसियाचा हल्ला दिसून येतो, त्यानंतर वेदना आणि पॅरेस्थेसिया रुग्णाला रात्रंदिवस त्रास देतात.
मग संवेदनशीलता कमी होते आणि शेवटी, हालचाल विकार ( अंगठ्याची विरोधी शक्ती कमी) आणि टेनर स्नायू शोष.

मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीच्या वेदनांसाठी, वरच्या बाजूस विकिरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - हातामध्ये, खांद्यावर आणि अगदी मानेमध्ये, ज्यासाठी आवश्यक आहे विभेदक निदानवर्टेब्रोजेनिक जखमांसह ( मेरुदंडातील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होणारे परिधीय मज्जासंस्थेचे रोग).

हे अगदी विस्तारित सह नोंद करावी क्लिनिकल चित्रकार्पल टनेल सिंड्रोम, रात्रीच्या वेदना आणि पॅरेस्थेसिया नेहमी दिवसाच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट असतात. सकाळी प्रभावित संयुक्त मध्ये कडकपणा आहे. हातात तीव्र वेदना आणि सुन्नपणामुळे रात्रीचे जागरण खूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तर करंगळी सुन्न होत नाही ( महत्वाचे निदान चिन्ह). ब्रश घासून आणि हलवल्याने वेदना अंशतः कमी होते ( रक्त परिसंचरण सुधारते).

मांडीच्या बाह्य मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीच्या जटिल उपचारांमध्ये व्हिटॅमिन बी 1 आणि बी 12 च्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनाचा समावेश आहे ( प्रति कोर्स 20 - 25 इंजेक्शन्स), वेदनाशामक, मसाज आणि फिजिओथेरपी व्यायाम, फिजिओथेरपी ( चिखल, हायड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन बाथ), रिफ्लेक्सोलॉजी.

रॉथ-बर्नहार्ट रोग, एक नियम म्हणून, रुग्णांना खूप त्रास देत नाही, तथापि, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या तीव्र वेदनांचे प्रकरण आहेत. मज्जातंतू ओलांडताना, न्यूरोमास होतात, ज्यामुळे दीर्घकाळ असह्य वेदना होतात.

फेमोरल नर्व्हचे न्यूरोपॅथी

फिमोरल नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीचे क्लिनिक आणि निदान

कॉम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथीमध्ये कम्प्रेशनचे एक विशिष्ट स्थान फेमोरल मज्जातंतूहिप जॉइंटच्या कॅप्सूलजवळील इंग्विनल लिगामेंटच्या मागे असलेल्या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसपासून मांडीपर्यंत मज्जातंतूचा एक्झिट पॉइंट आहे.

फेमोरल नर्व्हमध्ये तंतू असतात जे मांडीच्या, खालच्या पाय आणि पायाच्या आधीच्या आणि आतील पृष्ठभागांना संवेदनशीलता प्रदान करतात आणि मोटर तंतू जे इलिओप्सोआ आणि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूंना अंतर्भूत करतात.

फेमोरल नर्व्ह न्यूरोपॅथीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमाच्या निर्मितीमुळे गुंतागुंतीचा आघात. मज्जातंतू हिप जॉइंटजवळ जात असल्याने, दुसरे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे या सांध्याचे विविध पॅथॉलॉजीज ( फेमोरल डोके अव्यवस्था इ.).

अनेकदा आयट्रोजेनिक असतात ( वैद्यकीय मूळ) फेमोरल नर्व्हची न्यूरोपॅथी - फेमोरल धमनीच्या पंक्चरची गुंतागुंत, हिप जॉइंटची प्लास्टिक सर्जरी, किडनी प्रत्यारोपण.

फेमोरल नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीमध्ये सर्वात सामान्य तक्रारी म्हणजे वेदना आणि मांडीच्या अंतर्भागाच्या पृष्ठभागावर पॅरेस्थेसिया, खालच्या पाय आणि पायाची आतील पृष्ठभाग. नंतर, संवेदनक्षमता आणि अंतर्भूत स्नायूंची कमकुवतता कमी होते, गुडघ्याचा धक्का कमी होतो आणि शेवटी, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचा शोष होतो.
इलिओप्सोआस स्नायूच्या कमकुवतपणामुळे नितंबाचे वळण बिघडते आणि क्वाड्रिसिप्सच्या कमकुवतपणामुळे गुडघ्याचा वळण बिघडते.

फेमोरल नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीचा उपचार

फेमोरल नर्व्हची न्यूरोपॅथी रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवू शकते ( ट्यूमर, गळू, हेमेटोमा), त्यामुळे पुढील चाचणी आवश्यक आहे.

फेमोरल नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीचा उपचार पुराणमतवादी लक्षणात्मक आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, विरोधी दाहक औषधे लिहून दिली जातात. विशेष वैद्यकीय जिम्नॅस्टिक दर्शविला जातो. जर गंभीर कॉमोरबिडीटी नसतील तर, रोगाच्या प्रारंभाच्या 6 ते 18 महिन्यांनंतर लक्षणीय सुधारणा अपेक्षित आहे.

गंभीर सह हालचाली विकारज्यामुळे अस्थिरता निर्माण झाली गुडघा सांधे, हिप फ्रॅक्चरच्या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते.

सायटॅटिक न्यूरोपॅथी (पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम)

पिरिफॉर्मिस सिंड्रोमचे क्लिनिक आणि निदान

कॉम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथी सायटिक मज्जातंतूस्पास्टिक आकुंचन झाल्यामुळे piriformis स्नायूक्रूसीएट लिगामेंटवर मज्जातंतू ट्रंक दाबणे. वारंवार स्नायू उबळ हे मणक्याच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसचे वैशिष्ट्य आहे.

सायटॅटिक नर्व्ह न्यूरोपॅथीची मुख्य लक्षणे म्हणजे जळजळ वेदना आणि खालच्या पाय आणि पायांमध्ये पॅरेस्थेसिया, मुख्यतः सामान्य पेरोनियल नर्व्हच्या इनर्व्हेशन झोनमध्ये ( खालचा पाय आणि पायाच्या मागील बाजूचा पुढचा आणि बाह्य पृष्ठभाग). अगदी लवकर, ऍचिलीस रिफ्लेक्समध्ये घट निश्चित करणे सुरू होते. कमी सामान्य म्हणजे खालच्या पाय आणि पायाच्या स्नायूंमध्ये संवेदनशीलता आणि कमकुवतपणा कमी होणे.

पॅल्पेशनमुळे सबपिरिफॉर्म ओपनिंगच्या प्रदेशात वेदना दिसून येते. निदान मूल्यकूल्हेच्या सांध्यातील अंगाचे आंतरीक परिभ्रमण करताना ग्लूटील प्रदेशात वेदना होतात.

पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम उपचार

उपचाराची युक्ती मुख्यत्वे रोगाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते ज्यामुळे सिंड्रोम होतो. काही प्रकरणांमध्ये, osteochondrosis च्या गुंतागुंतांवर शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे. कमरेसंबंधीचापाठीचा कणा ( इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाचे निर्मूलन).

पिरिफॉर्मिस सिंड्रोमच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये वेदना सिंड्रोमचे औषध आराम, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे समाविष्ट आहे. मोठे महत्त्वउपचारात्मक जिम्नॅस्टिक, मसाज आणि फिजिओथेरपी आहे.

पेरोनियल नर्व्हची न्यूरोपॅथी

पेरोनियल नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीचे क्लिनिक आणि निदान

कम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथीमध्ये पेरोनियल नर्व्हच्या कॉम्प्रेशनचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान फायब्युला आणि फायब्युलाच्या डोक्याजवळील लांब पेरोनियल स्नायूच्या तंतुमय काठाच्या दरम्यान असते.

कम्प्रेशनची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. पायाच्या तीक्ष्ण प्लांटर वळणाच्या वेळी एकाचवेळी सुपीनेशनसह अनेकदा मज्जातंतूला दुखापत होते ( बाह्य रोटेशनल हालचाल). घोट्याच्या सांध्यातील तीव्र मोचांमध्ये, पेरोनियल मज्जातंतूचा तीव्र आघात होतो आणि वारंवार सवयीने - क्रॉनिक.
बर्‍याचदा, स्क्वॅटिंगशी संबंधित व्यावसायिक कार्य करताना पेरोनियल मज्जातंतूची कम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथी उद्भवते ( पॅथॉलॉजीच्या नावांपैकी एक "ट्यूलिप बल्ब खोदणाऱ्यांचा व्यावसायिक पक्षाघात"), आडवाटे बसण्याची सवय देखील काही महत्त्वाची आहे.

कधीकधी पेरोनियल न्यूरोपॅथी प्लास्टर कास्टच्या दाबाने उद्भवते.
पाय आणि बोटांच्या विस्तारकांचे अर्धांगवायू हे रोगाचे सर्वात उल्लेखनीय प्रकटीकरण आहे ( तळमळणारा पाय). खालच्या पायाच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या बाह्य पृष्ठभागाची संवेदनशीलता कमी होणे, पायाचे डोर्सम आणि पहिल्या चार बोटांनी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पुरेशा लांब कोर्ससह, पायाच्या आधीच्या आणि बाह्य स्नायूंचा शोष विकसित होतो.

बर्‍याचदा रुग्ण फायब्युलर डोकेच्या क्षेत्रामध्ये वेदनांची तक्रार करतात, पॅल्पेशन आणि फायब्युलाच्या डोक्याच्या प्रोजेक्शनचे पर्क्यूशन वेदनादायक असतात आणि पेरोनियल नर्व्हच्या इनर्व्हेशनच्या क्षेत्रामध्ये पॅरेस्थेसिया होऊ शकतात.

पायाची जबरी वळण आणि सुपिनेशन असलेली चाचणी, ज्यामुळे फायब्युलाच्या डोक्याच्या भागात वेदना होतात किंवा वाढतात, ही निदान मूल्याची आहे.

पेरोनियल नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीचा उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे आणि त्यात नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणारी औषधे समाविष्ट आहेत; जीवनसत्त्वे (बी 1, बी 6, बी 12, पीपी), प्रभावित स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन, मालिश, उपचारात्मक व्यायाम, फिजिओथेरपी.

कालव्यातील एकूण बदलांसाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात ( tendons हलवा), तसेच उशीरा टप्पारोग आणि 6-12 महिने पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत ( या प्रकरणात, पेरोनियल मज्जातंतूचे डीकंप्रेशन आणि कालव्याची प्लास्टी केली जाते).

टार्सल सिंड्रोम

तरसल ( टार्सल) कालवा मध्यवर्ती मॅलेओलसच्या मागे आणि खाली स्थित आहे. त्याची पुढची भिंत मध्यवर्ती मॅलेओलसद्वारे तयार होते, बाह्य - कॅल्केनियस, अंतर्गत - फ्लेक्सर टेंडन रिटेनरची एक तंतुमय प्लेट, जी मेडियल मॅलेओलस आणि कॅल्केनियस दरम्यान पसरलेली असते.

कालव्याच्या आत टिबिअल मज्जातंतू सोबतच्या वाहिन्या असतात. घोट्याच्या सांध्याला दुखापत झाल्यामुळे, सूज आणि हेमेटोमासह कालव्यातील मज्जातंतूंचे संकुचन अनेकदा होते. अनेकदा टार्सल सिंड्रोमचे कारण अज्ञात राहते.

टार्सल टनेल सिंड्रोमचे मुख्य लक्षण म्हणजे रात्रीच्या वेळी पायाच्या प्लांटर भागात वेदना होणे. त्यानंतर, चालताना दिवसा वेदना रुग्णाला त्रास देऊ लागतात ( अधूनमधून claudication). कधीकधी वेदना सायटॅटिक मज्जातंतूच्या बाजूने पायापासून ग्लूटील स्नायूपर्यंत पसरते, सर्वसमावेशक.

हालचालींचे विकार म्हणजे बोटांची कमकुवतपणा.
टार्सल कॅनालच्या पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशनमुळे पायाच्या प्लांटर भागात वेदना आणि पॅरेस्थेसिया होतो ( टिनेलचे लक्षण).

टार्सल टनल सिंड्रोममधील निदान मूल्य म्हणजे प्रोनेशनशी संबंधित पायाचा विस्तार ( आवक रोटेशन) बोटांच्या फ्लेक्सर्सच्या अस्थिबंधनाच्या ताणामुळे आणि कालव्याच्या सपाटपणामुळे वाढणारी वेदना आणि पॅरेस्थेसिया. मागे सरकताना ( पायाचे वळण आणि बाह्य रोटेशन) वेदना कमी होतात.

टार्सल सिंड्रोम अनेक प्रकारे कार्पल टनेल सिंड्रोमसारखे दिसते, परंतु ऑपरेशनल पद्धतीइतके प्रभावी नाही. म्हणून, पुराणमतवादी उपचारांना प्राधान्य दिले जाते ( सौम्य पथ्ये, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, मसाज, उपचारात्मक व्यायाम, फिजिओथेरपी). योग्यरित्या निवडलेल्या ऑर्थोपेडिक शूजला खूप महत्त्व आहे.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

मोइसोव्ह अॅडोनिस अलेक्झांड्रोविच

ऑर्थोपेडिक सर्जन, सर्वोच्च श्रेणीचे डॉक्टर

मॉस्को, बालाक्लाव्स्की प्रॉस्पेक्ट, 5, चेर्तनोव्स्काया मेट्रो स्टेशन

मॉस्को, सेंट. Koktebelskaya 2, bldg. 1, मेट्रो स्टेशन "दिमित्री डोन्स्कॉय बुलेवर्ड"

मॉस्को, सेंट. बेर्झारिना 17 बिल्डीजी. 2, मेट्रो स्टेशन "ऑक्टोबर फील्ड"

आम्हाला व्हाट्सएप आणि व्हायबर वर लिहा

शिक्षण आणि व्यावसायिक क्रियाकलाप

शिक्षण:

2009 मध्ये त्यांनी यारोस्लाव्हल स्टेट मेडिकल अकादमीमधून सामान्य औषधाची पदवी घेतली.

2009 ते 2011 पर्यंत, त्यांनी नावाच्या क्लिनिकल इमर्जन्सी हॉस्पिटलमध्ये ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये क्लिनिकल रेसिडेन्सी घेतली. एन.व्ही. यारोस्लाव्हल मधील सोलोव्होव्ह.

व्यावसायिक क्रियाकलाप:

2011 ते 2012 पर्यंत, त्यांनी रोस्तोव-ऑन-डॉन येथील आपत्कालीन रुग्णालय क्रमांक 2 मध्ये ट्रॉमाटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट म्हणून काम केले.

सध्या मॉस्कोमधील क्लिनिकमध्ये काम करते.

इंटर्नशिप:

27 - 28 मे 2011 - मॉस्को शहर- III आंतरराष्ट्रीय परिषद "पाय आणि घोट्याची शस्त्रक्रिया" .

2012 - पाय शस्त्रक्रिया प्रशिक्षण अभ्यासक्रम, पॅरिस (फ्रान्स). पुढच्या पायाची विकृती सुधारणे, प्लांटर फॅसिटायटिस (टाच स्पुर) साठी कमीतकमी आक्रमक ऑपरेशन.

13-14 फेब्रुवारी 2014 मॉस्को - ट्रॉमाटोलॉजिस्ट आणि ऑर्थोपेडिस्टची II काँग्रेस. "राजधानीचे आघातशास्त्र आणि ऑर्थोपेडिक्स. वर्तमान आणि भविष्य".

26-27 जून 2014 - च्या मध्ये भाग घेतला व्ही ऑल-रशियन काँग्रेस ऑफ द सोसायटी ऑफ हँड सर्जन, काझान .

नोव्हेंबर 2014 - प्रगत प्रशिक्षण "ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये आर्थ्रोस्कोपीचा वापर"

14-15 मे 2015 मॉस्को - आंतरराष्ट्रीय सहभागासह वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषद. "आधुनिक ट्रॉमाटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स आणि आपत्ती सर्जन".

2015 मॉस्को - वार्षिक आंतरराष्ट्रीय परिषद.

23-24 मे 2016 मॉस्को - आंतरराष्ट्रीय सहभागासह ऑल-रशियन काँग्रेस. .

तसेच या काँग्रेसमध्ये ते या विषयावर वक्ते होते प्लांटर फॅसिटायटिस (टाच स्पर्स) वर कमीतकमी हल्ल्याचा उपचार .

2-3 जून 2016 निझनी नोव्हगोरोड - VI ऑल-रशियन काँग्रेस ऑफ द सोसायटी ऑफ हँड सर्जन .

जून 2016 नियुक्त केले. मॉस्को शहर.

वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक रूची: पायाची शस्त्रक्रियाआणि हाताची शस्त्रक्रिया.

कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम) हे कार्पल बोगद्यातील मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे उद्भवणारे लक्षणांचे एक जटिल आहे. बोटांच्या सुन्नपणा आणि हात अशक्तपणा दाखल्याची पूर्तता.

कार्पल बोगदा खूपच अरुंद आहे. खालच्या आणि दोन बाजूच्या भिंती मनगटाची हाडे तयार करतात. वरचा भागबोगदा दाट कार्पल लिगामेंट (ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट) ने झाकलेला असतो.

मध्यवर्ती मज्जातंतू कार्पल बोगद्यामधून आणि बोटांच्या फ्लेक्सर टेंडन्समधून जाते. मध्यवर्ती मज्जातंतू संवेदी शाखा पहिल्या तीन बोटांपर्यंत आणि चौथ्या बोटांच्या अर्ध्यापर्यंत, तसेच मोटर शाखापहिल्या बोटाच्या लहान स्नायूंना.

कार्पल टनल सिंड्रोमची कारणे

कार्पल टनल सिंड्रोम तेव्हा होतो जेव्हा मनगटातील फ्लेक्सर टेंडन्सच्या आसपासच्या ऊतींना सूज येते आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूवर दबाव येतो. या ऊतींना सायनोव्हियल झिल्ली म्हणतात. सायनोव्हियल झिल्ली एक द्रव तयार करते जे कंडरांना वंगण घालते, कंडरा आवरणांमध्ये त्यांची हालचाल सुलभ करते.

अनेक गोष्टी कार्पल टनल सिंड्रोमच्या विकासात योगदान देतात:

• कार्पल टनल सिंड्रोममध्ये आनुवंशिकता हा सर्वात सामान्य घटक आहे.
• गर्भधारणा किंवा रजोनिवृत्तीशी संबंधित हार्मोनल बदलांमुळे सायनोव्हियल झिल्लीमध्ये पाणी टिकून राहते.
• वय - 50-55 वर्षांनंतर स्त्रियांमध्ये हा रोग अधिक सामान्य आहे.
• काही प्रणालीगत रोग कारण असू शकतात. जसे की मधुमेह मेल्तिस, संधिवात, थायरॉईड डिसफंक्शन.

"आरोग्य" कार्यक्रमाचा भाग. टनेल सिंड्रोम (Youtube.com वरून)

कार्पल टनेल सिंड्रोम होऊ शकते अशा इतर घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

"तंत्रज्ञानाचा चमत्कार" कार्यक्रमाचा एक भाग (Youtube.com वरून)

• संधिवात
• हाडांचे फ्रॅक्चर आणि मनगटाच्या सांध्याचे आर्थ्रोसिस
• कार्पल बोगद्याच्या क्षेत्रात वाढणारे सिस्ट किंवा ट्यूमर
• संक्रमण

कार्मल टनल सिंड्रोमची चिन्हे आणि लक्षणे:

कार्पल टनल सिंड्रोमची लक्षणेकधीही दिसू शकते. झोपेच्या वेळी अनेकदा बोट सुन्न होतात. दिवसभरात, जेव्हा रुग्णाने हातात काहीतरी धरलेले असते तेव्हा लक्षणे उद्भवतात: फोन, किंवा एखादे पुस्तक वाचताना, किंवा गाडी चालवताना. हाताची स्थिती बदलणे किंवा थरथरणे लक्षणे कमी करण्यास मदत करते.

लक्षणे सुरुवातीला येतात आणि जातात, परंतु कालांतराने ती कायमची होऊ शकतात. अस्ताव्यस्त किंवा कमकुवत वाटणे बोटांच्या बारीक हालचालींवर मर्यादा घालू शकते, जसे की शर्टचे बटण लावणे, बुटाचे फीस बांधणे इ. या स्थितीवर परिणाम होऊ शकतो व्यावसायिक क्रियाकलापरुग्ण

तपासणी दरम्यान, डॉक्टर निर्धारित करू शकतात:

• तळहातामध्ये, अंगठ्यामध्ये, तर्जनीमध्ये, मधले बोट आणि अनामिकेच्या अर्ध्या भागात सुन्नपणा.
• कार्पल बोगद्याच्या क्षेत्रावर टॅप केल्याने सहसा बोटांमध्ये "शूटिंग" होते (याला टिनेलचे चिन्ह म्हणतात)
• 60 सेकंदांसाठी जास्तीत जास्त मनगट वळवल्याने सहसा सुन्नपणा, मुंग्या येणे किंवा अशक्तपणा येतो (याला फॅलेन चाचणी म्हणतात)

अतिरिक्त निदान पद्धती:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ENMG)
  
• मज्जातंतू वहन वेग
• मनगटाच्या सांध्याचा एक्स-रे इतर रोग वगळण्यासाठी केला जातो (उदा. आर्थ्रोसिस, जखमांचे परिणाम)

कार्पल टनल सिंड्रोमचा उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम) साठी खालील उपचार आहेत:

1. पुराणमतवादी उपचार

जर रोगाचे निदान आणि उपचार लवकर झाले तर, कार्पल टनल सिंड्रोम शस्त्रक्रियेशिवाय व्यवस्थापित केला जाऊ शकतो.

जर ए पुराणमतवादी पद्धती 6 महिने प्रभावी नाहीत, कार्पल टनेल सिंड्रोमवर शस्त्रक्रिया उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

2. शस्त्रक्रिया

शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय प्रामुख्याने लक्षणांच्या तीव्रतेवर आधारित असतो.अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया ताबडतोब केली जाते कारण पुराणमतवादी कार्पल टनेल उपचारांमुळे मदत होण्याची शक्यता नसते.

ऑपरेशनची एक पारंपारिक पद्धत आहे - "ओपन", जेव्हा त्वचा थेट कार्पल लिगामेंटच्या वर कापली जाते. आणि एक कमीतकमी आक्रमक तंत्र आहे जे कॅमेरा आणि विशेष साधनांचा वापर करून मिनी ऍक्सेसद्वारे केले जाते.

• सर्जिकल तंत्र.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते.स्थानिक भूल अंतर्गत परिस्थिती.

ऑपरेशन दरम्यान, कार्पल लिगामेंट (ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट) चे विच्छेदन केले जाते, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जातंतू विघटित होते.

• पुनर्प्राप्ती.शस्त्रक्रियेनंतर हातामध्ये किरकोळ वेदना, सूज आणि कडकपणा अपेक्षित आहे. संभाव्य पोस्टऑपरेटिव्ह परिणाम कमी करण्यासाठी, तुमच्यासाठी वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित केले जातील, ज्यामध्ये हाताच्या कार्याच्या गुणात्मक पुनर्संचयित करण्याच्या संपूर्ण श्रेणीचा समावेश आहे.
  

शस्त्रक्रियेनंतर तळहातातील किरकोळ वेदना सहसा अनेक महिने टिकून राहते. मज्जातंतू तंतूंना पुनर्प्राप्त करण्याची ही वेळ आहे.

कार चालवणे, ऑपरेशननंतर काही दिवसांनी तुमची दैनंदिन कामे डॉक्टरांद्वारे सोडवली जाऊ शकतात. तुम्ही कामावर कधी परत येऊ शकता हे देखील डॉक्टर ठरवेल.

• दीर्घकालीन परिणाम.बहुतेक रुग्णांमध्ये कार्पल टनल सिंड्रोमची लक्षणे शस्त्रक्रियेनंतर लगेच सुधारतात, परंतु पूर्ण पुनर्प्राप्ती हळूहळू होऊ शकते.

रोगाचा दीर्घ इतिहास आणि गंभीर लक्षणे असल्यास पूर्ण पुनर्प्राप्तीस 1 महिन्यापासून एक वर्ष लागू शकतो.

रोगाबद्दल लेख देखील वाचा:Dupuytren च्या करार.

स्वत: ची औषधोपचार करू नका!

निदान करा आणि लिहून द्या योग्य उपचारफक्त डॉक्टर करू शकतात. तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, तुम्ही कॉल करू शकता किंवावर एक प्रश्न विचारा.