या पुनरावलोकनात, वृद्धारोगतज्ञांच्या कार्यक्षमतेत काय आहे, वृद्धावस्थेच्या कामात कोणते रोग समाविष्ट आहेत याचा आम्ही विचार करू.

वृद्ध लोक खेळतात महत्वाची भूमिकाकुटुंबात, नातवंडांचे संगोपन करणे आणि त्यांचे समृद्ध जीवन अनुभव त्यांच्यासोबत शेअर करणे.

स्मृतिभ्रंश आणि जेरियाट्रिक्स

मेंदूच्या पेशी पुन्हा निर्माण होत नाहीत. जसजसे ते थकतात, मेंदू हळूहळू सेरेब्रल ऍट्रोफी नावाच्या स्थितीत संकुचित होतो. अनेक वृद्ध लोकांना विचारांची स्पष्टता राखताना अलीकडील घटना लक्षात ठेवण्यास त्रास होतो. म्हातारपणात ते अगदीच असते सामान्य घटना, जरी काही प्रकरणांमध्ये त्याच्या विकासामुळे गंभीर घट होते मानसिक क्षमता. या आजाराला स्मृतिभ्रंश म्हणतात.

स्मृतिभ्रंश कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकतो, परंतु हे बहुतेकदा वृद्ध लोकांमध्ये उद्भवते ज्यांचे मेंदू दररोज येणार्‍या सर्व माहितीवर प्रक्रिया करू शकत नाहीत. स्मरणशक्ती कमकुवत होते, बोलणे अधिक कठीण होते आणि मेंदूची इतर कार्ये बिघडतात.

स्मृतिभ्रंश हे नेहमीच वृद्धत्वाचे अविभाज्य वैशिष्ट्य नसते. चांगले डॉक्टरवृद्धावस्था गरीब शारीरिक स्थितीतही बरेच लोक जिवंत राहतात. डिमेंशियाच्या विकासावर परिणाम करणारे अनेक घटक आहेत. कदाचित, आनुवंशिकता येथे महत्वाची भूमिका बजावते. गंभीर परिणामजास्त मद्यपान, स्ट्रोक आणि तणावाच्या परिस्थितीमुळे मेंदूतील बिघडलेले कार्य असू शकते, ज्याचे परिणाम अद्याप चांगले समजलेले नाहीत.

याव्यतिरिक्त, मेंदूच्या क्रियाकलापांमध्ये बिघाड होण्याची चिन्हे वातावरणावर अवलंबून असू शकतात, पात्र वृद्धरोगतज्ञ सूचित करतात. जर ए म्हातारा माणूस, ज्याला घरी अगदी सामान्य वाटत होते, तो एखाद्या आजारासाठी रुग्णालयात जातो, तो पूर्णपणे विचलित होऊ शकतो, कारण त्याचा मेंदू प्रक्रिया करू शकत नाही मोठ्या संख्येने नवीन माहिती. कधीकधी स्मृतिभ्रंशाचे काही प्रकार असंयम विकसित करण्यास कारणीभूत ठरतात आणि येथे वृद्धारोगाच्या मदतीची आवश्यकता असते.

असंयम आणि जेरियाट्रिक्स

स्मृतिभ्रंश व्यतिरिक्त, असंयम दिसणे इतर कारणांशी संबंधित असू शकते. हा आजार मज्जासंस्थेच्या कार्यासाठी जबाबदार असलेल्या भागाच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाचा परिणाम असू शकतो. मूत्राशयकिंवा आतडे, तसेच मूत्राशय किंवा इतर अंतर्गत अवयवांच्या रोगांचा परिणाम.

ऑस्टियोपोरोसिस आणि जेरियाट्रिक्स

वृद्ध लोकांमध्ये, हाडे पातळ आणि अधिक नाजूक होतात. तरुण लोकांपेक्षा त्यांच्यासाठी बरेचदा पडणे फ्रॅक्चरसह समाप्त होते. हे म्हातारपणासह बिघडलेल्या हालचालींच्या समन्वयामुळे देखील आहे. वृद्ध महिलांना विशेषतः ऑस्टियोपोरोसिस होण्याचा धोका असतो कारण रजोनिवृत्तीनंतर, ते इस्ट्रोजेन हार्मोन्स तयार करणे थांबवतात, याचा अर्थ त्यांच्या हाडांची नाजूकता अधिक असते.

जेरियाट्रिक्स हे एक विज्ञान आहे, क्लिनिकल औषधाच्या विभागांपैकी एक, ज्याचा अभ्यास त्या कालावधीतील लोकांच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांवर आधारित आहे. यामध्ये त्यांचे प्रतिबंध, प्रसार, संभाव्य प्रकटीकरण, निसर्ग.

दिशानिर्देश

जेरियाट्रिक्स अनेक वृद्ध क्षेत्रांमध्ये विभागलेले आहे:

• ऑर्थोपेडिक्स;
• मानसोपचार
• कार्डिओलॉजी;
• न्यूरोलॉजी

जेरियाट्रिक्स स्क्लेरोटिकमधील संबंधांचा अभ्यास करते धमनी उच्च रक्तदाब, वृद्धत्वाच्या शरीरात स्वादुपिंडाचे कार्य. औषधाची ही शाखा वृद्धांच्या मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे कार्य, ऑन्कोलॉजिकल रोगांचा विकास आणि बरेच काही शोधते. जेरियाट्रिक्समध्ये फार्माकोथेरपी सारख्या विभागाचा समावेश आहे. च्या परिणामकारकतेचा ती अभ्यास करते औषधेशरीरावर. म्हातारपणात अनेक औषधे हानी पोहोचवू शकतात. हे मूत्रपिंड कमकुवत होणे, शरीरातून औषधे काढून टाकण्यात अडचणी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या समस्यांमुळे होते. बहुतेक औषधांना वृद्धांसाठी कमी डोस आवश्यक असतो.

वृद्ध लोकसंख्या असलेल्या देशांमध्ये वय-संबंधित रोगांचे प्रमाण वाढते. हे एकूण लोकसंख्येतील वृद्ध लोकांच्या प्रमाणात सतत वाढ झाल्यामुळे आहे. लोकसंख्येच्या या विभागासाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यात सामाजिक सुरक्षा अधिकारी थेट गुंतलेले आहेत. वृद्धांना वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्य प्रदान करण्याचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या राहण्यासाठी सर्वात आरामदायक परिस्थितीत ठेवणे. शेवटी अचानक बदलपर्यावरण आणि जीवनशैली त्यांची स्थिती वाढवते. ही घरे आहेत, त्यांच्या राहण्याची सवय आहे. पण ते अवलंबून आहे एकूण चित्रत्यांचे आरोग्य आणि घरातील वातावरण. वैद्यकीय मदतवृद्ध लोक साइटशी संलग्न थेरपिस्टकडून प्राप्त करतात.

वृद्धापकाळातील आजार

वृद्धत्व ही एक शारीरिक प्रक्रिया आहे. वृद्धत्वाच्या काळात स्थिती बिघडणे शरीरातील कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक कोर्समुळे होते. अनेक रोग होऊ शकतात विविध संयोजनआणि संयोजन, जे वय-संबंधित पॅथॉलॉजीचा कोर्स गुंतागुंत करतात. वयाची ६५ वर्षे पार केलेले अनेक लोक तीन किंवा त्याहून अधिक आजारांनी ग्रस्त आहेत. परंतु वृद्ध व्यक्तीच्या शरीरातील बदल एखाद्या रोगाशी संबंधित नसून नैसर्गिक वय-संबंधित प्रक्रियांशी संबंधित असू शकतात. म्हणून, डॉक्टरांचे मुख्य कार्य शोधण्याची क्षमता बनते खरे कारण अस्वस्थ वाटणेवृद्ध व्यक्ती.

बहुतेक वारंवार फॉर्मवृद्ध लोकांमध्ये उद्भवणारे पॅथॉलॉजीज:

• मेंदूच्या वाहिन्यांना नुकसान;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तदाब;
• श्वसन रोग;
• मधुमेह;
• निओप्लाझम;
• डोळा रोग;
• gerontoppsychiatry.

जेरियाट्रिक्समध्ये वृद्ध मानसोपचाराचा समावेश होतो. ती विकारावर संशोधन करत आहे मानसिक स्थितीवृद्ध व्यक्ती. त्यासाठी सूक्ष्म दृष्टीकोन देखील आवश्यक आहे. डॉक्टर मानसशास्त्र पासून सायकोपॅथॉलॉजी वेगळे करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. तो मानवी मानसिकतेच्या वेदनादायक अभिव्यक्तींबद्दल निष्कर्ष काढतो, जे सर्वसामान्य प्रमाणाबाहेर जातात. त्याच वेळी, मानसिक मानक स्पेक्ट्रमच्या सीमा विस्तृत श्रेणीमध्ये निश्चित करणे कठीण आहे. तज्ञ एखाद्या वृद्ध व्यक्तीची कार्य क्षमता, त्याचे वर्तन, तसेच एखाद्या व्यक्तीला किती काळजी आणि उपचार आवश्यक आहे याचे मूल्यांकन करतो. शरीराच्या वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेत, व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, जी सर्वसामान्य प्रमाणांपासून वेदनादायक विचलन नाहीत.

वृद्धारोगतज्ञ रुग्णाची मर्जी आणि विश्वास जिंकण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. आजारी व्यक्तीला एक व्यक्ती म्हणून वागवले पाहिजे. वृद्धारोगतज्ञ शोधण्याचा प्रयत्न करतात कामगार क्रियाकलापवृद्ध व्यक्ती, त्याचे छंद, भविष्यासाठी योजना, आहार, आवडते टीव्ही शो आणि पुस्तके. हे सर्व रुग्णामध्ये निर्माण होण्यास मदत होते चांगला मूडआणि उपचार करण्याची इच्छा. कारण बहुसंख्य वृद्ध लोक उपचार घेणे आवश्यक मानत नाहीत, केवळ वृद्धत्व हे त्यांच्या वेदनादायक स्थितीचे कारण आहे. ऐकणे कमी होणे किंवा चक्कर येणे, बद्धकोष्ठता किंवा चिंता या छोट्या तक्रारी देखील शोधणे आवश्यक आहे. त्यांचा काळजीपूर्वक अभ्यास केल्यास ते ओळखण्यास मदत होऊ शकते गंभीर आजारमानवी शरीर.

वृद्ध रुग्णाशी संभाषणासाठी अधिक वेळ, अनुभव आणि वृद्धारोगतज्ञांचा सहभाग आवश्यक असतो. रुग्णाची कमकुवत श्रवणशक्ती आणि दृष्टी, त्याची हळूवार प्रतिक्रिया आणि माहितीचे आत्मसात करणे लक्षात घेणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा प्रथम सल्फ्यूरिक काढून टाकणे आवश्यक असते कान प्लगजे रुग्णाला तज्ञांशी सामान्य संपर्क साधू देत नाहीत. वृद्ध व्यक्तीची मुलाखत घेताना, वृद्धारोगतज्ञांनी खात्री केली पाहिजे की त्याचा चेहरा चांगला आहे. यामुळे श्रवणक्षमता असलेल्या रुग्णाला ओठांची हालचाल आणि स्पष्ट उच्चार याद्वारे प्रश्न समजण्यास मदत होईल. किंचित हळू बोलणे, स्पष्ट उच्चार रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यातील परस्पर समंजसपणात योगदान देतात. वृद्ध व्यक्तीबद्दल प्रामाणिक स्वारस्य आणि सहानुभूती संवादातील अडथळे दूर करते, विश्वासार्ह वातावरण तयार करते. जलद आणि यशस्वी उपचारांसाठी हा एक उत्कृष्ट पाया बनतो.

वृद्धावस्थेतील तज्ज्ञाने सर्वप्रथम वृद्ध व्यक्तीचा मानसिक ताण कमी केला पाहिजे. शेवटी, त्यापैकी बहुतेक बर्याच काळासाठीएकटेपणा आणि स्वत: ची अलगाव मध्ये जगणे. जेरियाट्रिक्स तथाकथित धोक्यात आलेल्या गटाला एकेरी करते. यामध्ये नुकतेच हरवलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे प्रिय व्यक्तीवैद्यकीय संस्थेतून डिस्चार्ज, सेवानिवृत्त, असहाय्य आणि एकटे. अशा लोकांना समाजातील नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास वेळ मिळत नाही, म्हणून डॉक्टरांनी रुग्णाला जास्तीत जास्त सहानुभूती आणि लक्ष दिले पाहिजे. रुग्णाला लक्षणे आढळल्यास वृद्ध स्मृतिभ्रंश, तर मुलाखतीदरम्यान त्याच्या नातेवाईकांची उपस्थिती अनिवार्य आहे.

प्रतिबंध

जेरियाट्रिक्समध्ये, एक प्राथमिक आणि आहे दुय्यम प्रतिबंध. पहिल्या प्रकरणात प्रतिबंधात्मक उपायनिरोगी जीवनशैलीसाठी टिपांसह सादर केले. पूर्ण झोप, चांगले अन्न, व्यवहार्य शारीरिक आणि मानसिक ताण, आणि मानसिक आराम विशेषतः महत्वाचे आहे. दुसऱ्या प्रकारचा प्रतिबंध तपासल्यानंतर उपाय सादर करतो जुनाट आजार. रुग्ण डॉक्टरांच्या भेटीची पथ्ये पाळतो, त्याच्या सर्व सूचनांचे पालन करतो आणि त्याच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार खातो.

जेरियाट्रिक्समधील उपचारांचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाला वैयक्तिक दृष्टिकोन. त्यापैकी प्रत्येकासाठी, आपल्याला निवडण्याची आवश्यकता आहे विशेष कॉम्प्लेक्सउपचार प्राथमिक मानसिक मदतवृद्धांना अधिक सहजपणे हलण्यास मदत करते सर्जिकल ऑपरेशन. आधुनिक जेरियाट्रिक्स वैद्यक क्षेत्रातील विज्ञानाच्या नवीनतम कामगिरीसह कार्य करते.

जेरियाट्रिक्स- जेरोन्टोलॉजीची एक शाखा जी वृद्ध वयातील लोकांमध्ये रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार तसेच या रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये ओळखते.

त्यानुसार, वृद्धारोगतज्ञ एक विशेषज्ञ आहे जो वृद्ध आणि वृद्ध वयातील लोकांमध्ये होणाऱ्या रोगांचे निदान आणि उपचारांशी संबंधित आहे.

प्रक्रियेत वय-संबंधित बदलमध्ये मानवी शरीरकाही शारीरिक पुनर्रचना आणि बदल घडतात, म्हणूनच सामान्य कामगिरीप्रौढत्व आणि वृद्धापकाळात फरक.

या वयोगटातील वैशिष्ट्यांच्या उपस्थितीमुळे, उपचारांसाठी नवीन पद्धती आणि दृष्टिकोन विकसित करण्याची आवश्यकता आहे.

वृद्ध व्यक्तीचे आरोग्य राखणे हे वृद्ध व्यक्तीचे मुख्य ध्येय आहे ज्या राज्यात तो स्वतंत्र जीवनशैली जगू शकतो.

जेरियाट्रिक्सची वेगळी शाखा करण्याची गरज का पडली?

वयाच्या 60 व्या वर्षापासून, एखाद्या व्यक्तीला आधीपासूनच वृद्ध मानले जाते, 75 व्या वर्षी, वृद्धत्वाचे वय सेट केले जाते आणि 90 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक दीर्घायुषी मानले जातात. या वयाच्या आधी, एखाद्या व्यक्तीकडे असते अपरिवर्तनीय बदलशरीरात

वृद्धांमध्ये फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होतेगॅस एक्सचेंज हळूहळू खराब होते, परिणामी क्रॉनिक होते ऑक्सिजन उपासमार. स्नायू कमकुवत होतात आणि टोन गमावतात. रक्तवाहिन्या त्यांची लवचिकता गमावतात आणि हृदयाचे स्नायू कमी शक्तीने आकुंचन पावतात, सामान्यतेचे संकेतक रक्तदाबप्रौढत्वाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त.

अधिक वेळा होतात तीक्ष्ण थेंबरक्तदाबआणि संबंधित परिस्थिती - संकटे आणि आजार. मध्ये पोषक तत्वांचे शोषण कमी होते अन्ननलिकात्याची कामगिरी ढासळत आहे.

यकृतातील रक्त प्रवाहात बदल. ग्रंथी कमी हार्मोन्स आणि एन्झाइम्स स्राव करतात. चयापचय उत्पादनांच्या उत्सर्जनाची प्रक्रिया मंद होते. व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि श्रवणशक्ती कमी.

या मानवी शरीरात घडणाऱ्या काही प्रक्रिया आहेत वृद्धत्व दरम्यानआणि ते उदयोन्मुख रोगांशी निगडीत आहेत. या प्रक्रियांचा आधार तयार होतो विविध पॅथॉलॉजीज, जे इतर वयोगटातील लोकसंख्येमध्ये सामान्य नाहीत.

वृद्ध लोकांचे कमकुवत शरीर संक्रामक आणि इतर रोगांच्या विकासास अधिक संवेदनाक्षम असते, परंतु लक्षणे व्यक्त केली जाऊ शकत नाहीत आणि बर्याचदा ते दुर्लक्षित होतात. याव्यतिरिक्त, सामान्य प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे, शरीर उपचारांना पुरेसा प्रतिसाद देऊ शकत नाही. जेरियाट्रिक्सच्या प्रॅक्टिसमध्ये सर्व औषधे वापरली जाऊ शकत नाहीत.

जर ए मुलांचे शरीरशारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे एक विशेष संबंध आवश्यक आहे, नंतर एक वृद्ध जीव अजूनही आहे अधिक संवेदनशील आणि सौम्य.

व्यवसाय वैशिष्ट्ये: वृद्धारोगतज्ञ

प्रत्येक रुग्णाला गरज असते विशेष दृष्टीकोन, कारण वृद्ध लोक सहसा खूप संशयास्पद असतात आणि विविध कारणेवयानुसार, अनेकांना स्मृतिभ्रंश (डिमेंशिया) विकसित होतो, ज्यामुळे काम अधिक कठीण होते.

मुख्य उद्दिष्टे,जेरियाट्रिशियनचा सामना करतात:

• आयुष्य वाढवण्यासाठी आणि त्याची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी बळकट उपाय प्रदान करणे.
• वयाची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन योग्य वैद्यकीय सेवेची तरतूद.
• लक्ष देण्याची वृत्ती आणि सुप्त आणि जुनाट आजारांची वेळेवर ओळख.
• सौम्य वैद्यकीय उपचारांची निवड.

पुढील कार्ये लक्षात घेता, डॉक्टरकडे काही गुण असणे आवश्यक आहे, जसे की: लक्ष, प्रतिसाद, सद्भावना.

सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजजेरियाट्रिक्सच्या अभ्यासात आढळतात:

1. इस्केमिक हृदयरोग आणि उच्च रक्तदाब.
2. स्ट्रोक हा संवहनी पॅथॉलॉजीजचा परिणाम आहे.
3. एथेरोस्क्लेरोसिस लिपोप्रोटीन जमा झाल्यामुळे आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर त्यांच्या जमा झाल्यामुळे होतो.
4. संधिवात आणि आर्थ्रोसिस.
5. ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचा दाह आणि न्यूमोनिया.
6. पित्ताशयाचा दाह.

हे रोग सर्वात सामान्य आहेत, कारण ज्या अवयवांचे काम विस्कळीत झाले आहे, त्यांच्यावर सर्वात जास्त भार आहे.

जेरियाट्रिशियन आणि जेरोन्टोलॉजिस्ट एकच गोष्ट आहे का?

असा एक मत आहे की जेरोन्टोलॉजिस्ट आणि जेरियाट्रिशियन ही एकाच डॉक्टरची दोन नावे आहेत, तथापि, या संकल्पनांमध्ये फरक आहेत.

जेरोन्टोलॉजिस्ट- हा एक शास्त्रज्ञ आहे, तो संशोधनात, नवीन पद्धतींचा शोध, सांख्यिकीय डेटा आणि त्यांचे विश्लेषण यात गुंतलेला आहे, म्हणजेच तो एक सिद्धांतकार आहे.

जेरियाट्रिशियन हा एक विशेष डॉक्टर असतो जो रुग्णांशी थेट संवाद साधतो आणि त्यांच्यावर उपचार करतो. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की वृद्धावस्थेतील तज्ञाचे लक्ष्य रोगाचा उपचार करणे नाही तर रुग्णावर आहे. याचा अर्थ त्याच्या सरावात कोणत्याही सार्वत्रिक पद्धती नाहीतजे प्रत्येकाला नियुक्त केले जाऊ शकते.

औषधामध्ये, रोगाची दोन पूर्णपणे एकसारखी प्रकरणे नाहीत, प्रत्येक जीव वैयक्तिक आहे आणि त्याला विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

या दोन दिशा एकमेकांशी संवाद साधतात आणि पूरक असतात, कारण सिद्धांताशिवाय सराव अस्तित्वात असू शकत नाही आणि सरावशिवाय सिद्धांताला अर्थ नाही.

जेरियाट्रिशियन (ग्रीकमधून. जेरॉन(जीनस केस - gerontos) - म्हातारा.) - हा आहे " वय डॉक्टर”, वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांच्या उपचारातील तज्ञ. ज्यांना रसायनशास्त्र आणि जीवशास्त्रात रस आहे त्यांच्यासाठी हा व्यवसाय योग्य आहे (शालेय विषयांमध्ये स्वारस्य असलेल्या व्यवसायाची निवड पहा).

व्यवसायाची वैशिष्ट्ये

जेरियाट्रिशियन्सना जेरोन्टोलॉजिस्ट देखील म्हणतात, जरी हे पूर्णपणे अचूक नाही. जेरोन्टोलॉजी- हे एक बायोमेडिकल विज्ञान आहे जे सजीवांच्या वृद्धत्वाच्या समस्यांचा अभ्यास करते, ज्यामध्ये अर्थातच मानवांचा समावेश होतो. जेरोन्टोलॉजिस्ट- हे शास्त्रज्ञ आहेत जे वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेचा वेगवेगळ्या कोनातून अभ्यास करतात: जैविक, वैद्यकीय, सामाजिक, मानसिक. जेरोन्टोलॉजी म्हातारपण मागे ढकलण्याचा प्रयत्न करीत आहे, दीर्घकाळापर्यंत मार्ग शोधत आहे सक्रिय वयव्यक्ती जेरियाट्रिक्स- जीरोन्टोलॉजीची एक शाखा जी वृद्धत्वाची वैद्यकीय बाजू हाताळते: रोगांचे निदान, त्यांचे उपचार आणि प्रतिबंध.

जेरियाट्रिशियनवृद्ध आणि वृद्ध लोकांना वैद्यकीय (उपचारात्मक) सहाय्य प्रदान करते. वृद्ध व्यक्तीला शक्य तितक्या काळ स्वतंत्र जीवनशैली राखण्यात मदत करणे हे त्याचे ध्येय आहे.

म्हातारपण म्हणजे काय? ती कधी येते?

कोणीतरी ९० व्या वर्षीही चैतन्यशील मन, चैतन्य आणि शरीराची जोम टिकवून ठेवते, तर कोणी ५० वर्षांच्या वयापर्यंत स्मरणशक्ती कमकुवत होते, सांधे वाकत नाहीत आणि पुस्तके वाचण्याची, संगीत ऐकण्याची इच्छा नसते आणि त्याहूनही अधिक - जा. दररोज काम करण्यासाठी.

संदिग्धता टाळण्यासाठी, तज्ञांनी खालील विभागाचा अवलंब केला आहे:

45 वर्षांपर्यंतची व्यक्ती तरुण मानली जाते,
४५ ते ५९ हे परिपक्व वय आहे,
60 ते 74 पर्यंत - वृद्ध,
75 ते 89 पर्यंत - वृद्ध,
90 वर्षे आणि त्याहून अधिक म्हणजे शताब्दीचे वय.

म्हणून, जर वीस वर्षांचा माणूस स्वत: ला एक शहाणा म्हातारा मानत असेल तर त्याला हे वय सारणी दाखवा.

जेरियाट्रिशियनचे रुग्ण 60-65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे लोक असतात. या वयात, एक व्यक्ती जमा होते जुनाट रोगकारण, जेरोन्टोलॉजिस्ट म्हणतात त्याप्रमाणे, एकही गंभीर आजार किंवा दुखापत ट्रेसशिवाय जात नाही. वयानुसार, जेव्हा शरीरात म्हातारा बदल जमा होतात, तेव्हा पूर्वीचे आजार डोके वर काढतात.

दुर्दैवाने, मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिसिन आणि दंतचिकित्सा च्या जेरोन्टोलॉजी आणि जेरियाट्रिक्स विभागाचे प्राध्यापक म्हणून यु.व्ही. कोनेव्ह, निरोगी म्हातारपण अस्तित्वात नाही: “व्याख्यानुसार हे अशक्य आहे. शेवटी, आपल्या शरीराची रचना अशा प्रकारे केली गेली आहे की अनुवांशिक उत्परिवर्तन अपरिहार्यपणे घडतात (अगदी शरीराच्या पेशींच्या नूतनीकरणासह). आणि सेल जितका जास्त काळ अस्तित्वात असेल तितकी जास्त अनुवांशिक उत्परिवर्तन होते."

वयाच्या 50 व्या वर्षापर्यंत, सरासरी व्यक्तीला चार ते पाच जुनाट आजार होतात. वयाच्या 80 पर्यंत त्यापैकी दहा किंवा पंधरा आधीच आहेत. परिणामी, तथाकथित जेरियाट्रिक सिंड्रोम विकसित होतात: दृश्य आणि श्रवण कमी होणे, हाडे कमकुवत होणे, स्मरणशक्ती कमजोर होणे, गोंधळ, चक्कर येणे, बेहोशी इ.

सहसा एखादी व्यक्ती जिल्हा थेरपिस्टकडे जाते, जोपर्यंत त्याच्याकडे ताकद असते तोपर्यंत विविध तज्ञ डॉक्टरांकडे जाते आणि ते प्रत्येकजण त्याच्यासाठी स्वतःचे उपचार लिहून देतात. पासून असंख्य औषधे दिसतात दुष्परिणाम- दुष्टचक्र. आणि काही कठीण प्रकरणांमध्ये, पॉलीक्लिनिक डॉक्टरांना त्याच्या रुग्णाला वृद्धरोगतज्ञांशी सल्लामसलत करण्यास भाग पाडले जाते. आणि कधीकधी एखादी व्यक्ती स्वत: च्या पुढाकाराने या विशेषज्ञकडे जाते.

वस्तुस्थिती अशी आहे की वय प्रत्येक रोगाच्या प्रकटीकरणात भूमिका बजावते. हे मुले आणि वृद्ध दोघांसाठीही खरे आहे. वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक औषधे तरुण आणि प्रौढ वयात चांगली असतात आणि मुलाच्या किंवा "वयाच्या" रुग्णाच्या उपचारात पूर्णपणे चुकीचा परिणाम देतात.

वृद्धारोगतज्ञ परीक्षा योजना आणि उपचार पद्धती विकसित करतात. तो कार्डिओलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, संधिवात तज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट आणि इतर अरुंद तज्ञांसह एकत्र काम करतो. परंतु त्याचे ज्ञान आपल्याला उपचारांचे योग्यरित्या समन्वय करण्यास अनुमती देते.

मानवता वृद्ध होत आहे, आणि सह देशांमध्ये उच्चस्तरीयजीवन, वृद्धावस्थेतील तज्ञांची मागणी अधिकाधिक होत आहे.

वृद्धावस्थेतील रोगांविरुद्धच्या लढ्यात जेरियाट्रिक्स प्रचारासाठी मोठी भूमिका नियुक्त करते आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन योग्य पोषण, मोजलेले मोड, मध्यम मानसिक आणि शारीरिक व्यायाम- हे सर्व आपल्याला वृद्धापकाळातही जोम राखण्यास अनुमती देते. आणि सामाजिक परिस्थिती जितकी चांगली असेल तितकी उच्च जीवनाची गुणवत्ता आणि लांब लोकराहतात. जर सामान्य, मानवाभिमुख राज्य व्यवस्थारशियन अधिक काळ जगतील. हे खरे आहे की, लहानपणापासूनच आपण स्वतःवर प्रेम करायला आणि आपल्या आरोग्याची काळजी घ्यायला शिकले पाहिजे.

कामाची जागा

जेरियाट्रिशियन्स जेरोन्टोलॉजिस्टच्या विशेष क्लिनिकमध्ये काम करतात, उदाहरणार्थ, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या जेरोन्टोलॉजीसाठी वैज्ञानिक आणि क्लिनिकल सेंटरमध्ये.

महत्वाचे गुण

वृद्धारोगतज्ञांचा व्यवसाय सहानुभूती दाखवण्याची क्षमता, लोकांना मदत करण्याची इच्छा, सावधपणा, जबाबदारी, चांगली स्मृती, सतत ज्ञान भरून काढण्याची प्रवृत्ती.

2016 मध्ये, मॉस्कोमधील सरासरी आयुर्मान 77 वर्षांपर्यंत पोहोचले. हे रशियाच्या सरासरीपेक्षा सहा वर्षे जास्त आहे. हा आकडा इतिहासातील सर्वोच्च बनला आहे आणि राजधानी स्वतःच देशातील सर्वात "दीर्घकाळ" शहरांपैकी एक आहे.

वृद्धत्वाशी संबंधित असलेल्या मुख्य जेरियाट्रिशियन ओल्गा ताकाचेवा यांनी mos.ru ला दिलेल्या मुलाखतीत मॉस्कोमध्ये किती वृद्ध लोक राहतात, तसेच वृद्धत्वाला विलंब कसा करावा, वृद्धत्व कसे सक्रिय करावे आणि वृद्ध नातेवाईकांना अधिक आरामदायी जीवन जगण्यास मदत करावी याबद्दल सांगितले.

- ओल्गा निकोलायव्हना, आम्हाला सांगा जेरियाट्रिक्स म्हणजे काय आणि जेरियाट्रिशियनचा रुग्ण कोण आहे?

जेरियाट्रिक्स हे वैद्यकशास्त्राचे क्षेत्र आहे जे वैद्यकीय क्षेत्राच्या छेदनबिंदूवर आहे आणि सामाजिक समस्या. ती वृद्धत्वाच्या समस्यांचा अभ्यास करते आणि एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनातील हा कठीण काळ निरोगी आणि अधिक सक्रिय कसा बनवायचा यासंबंधी समस्या सोडवण्यास मदत करते. आपण रुग्णाला सामाजिक कौशल्ये अधिक काळ टिकवून ठेवण्यास मदत केली पाहिजे आणि पूर्ण आयुष्य जगण्याच्या संधीपासून वंचित राहू नये.

आता उपचार, सामाजिकीकरण आणि वृद्धांच्या समर्थनाची समस्या संपूर्ण जगासाठी प्रासंगिक आहे. तुम्हाला हे जाणून आश्चर्य वाटेल की ग्रहावरील सर्वात वेगाने वाढणारी लोकसंख्या ही 80 च्या दशकातील लोकांची आहे. त्याच वेळी, वय-संबंधित रोग आहेत, ज्याचा प्रसार मानवी आयुर्मानात वाढीसह वेगाने वाढतो. हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आहेत ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह मेल्तिस, स्मृतिभ्रंश, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग.

वृद्धारोगतज्ञ या रोगांचे प्रतिबंध तसेच त्यांचे उपचार हाताळतात. आमचे रुग्ण वृद्ध लोक आहेत, वृद्ध वयाचे लोक आहेत, शताब्दी आहेत.

महिलांचे सरासरी आयुर्मान 80 वर्षांच्या जवळ येत आहे

- आणि मॉस्कोमध्ये असे किती लोक आहेत, शहरातील कोणत्या जिल्ह्यांमध्ये सर्वात वृद्ध लोक आहेत?

शहरातील सरासरी आयुर्मान यंदा ७७ वर्षांवर पोहोचले आहे. मी हे लक्षात ठेवू इच्छितो की स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त काळ जगतात. महिलांचे सरासरी आयुर्मान 80 वर्षांच्या जवळ येत आहे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) नुसार, एखाद्या व्यक्तीचे तारुण्य 45 वर्षांपर्यंत टिकते, त्यानंतर परिपक्वता येते आणि वृद्ध वयएक व्यक्ती 60 वर्षांनंतर प्रवेश करते. 75 वर्षांनंतर, आपण वृद्धत्वाबद्दल बोलू शकतो.

मॉस्को, जीवनाची गुणवत्ता, वैद्यकीय सेवा आणि सामाजिक सेवांच्या पातळीच्या बाबतीत सर्वात समृद्ध शहरांपैकी एक म्हणून, देशातील इतर शहरांच्या तुलनेत आयुर्मान आणि वृद्धत्वाच्या खोलीच्या बाबतीत अग्रगण्य स्थान व्यापलेले आहे.

मॉस्कोमध्ये 4,000 हून अधिक शताब्दी लोक राहतात

राजधानीत, लोकसंख्येच्या 27 टक्के लोक कामाच्या वयापेक्षा मोठे आहेत. त्याच वेळी, आपल्या शहरात वृद्धत्वाची खोली खूप जास्त आहे. उदाहरणार्थ, आमच्याकडे चार हजारांहून अधिक शताब्दी निवासी आहेत. आणि जरी राजधानी हे गतिशील जीवन असलेले शहर आहे, वेगवान शहर आहे, परंतु याबद्दल कोणीही असे म्हणू शकत नाही: "वृद्ध माणसे येथे नाहीत!"

- राजधानीच्या दवाखान्यात किती जेरियाट्रिशियन्स मिळत आहेत, ते पुरेसे आहेत का?

मॉस्कोमध्ये, मोठ्या शहरातील क्लिनिकमध्ये वृद्धावस्थेतील तज्ञांवर उपचार केले जातात. त्यांच्यासोबत भेटीसाठी, तुम्हाला स्थानिक थेरपिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

आमच्याकडे युद्धातील दिग्गज आणि अवैध लोकांसाठी तीन रुग्णालये आहेत. ते वृद्धांना वैद्यकीय सेवा पुरविण्यात माहिर आहेत. ‘जेरियाट्रिक्स’ या क्षेत्रात विशेष प्राविण्य प्राप्त केलेले डॉक्टर तिथे काम करतात. रुग्णाच्या स्वतंत्र अस्तित्वाचा कालावधी वाढवणे, त्याचे कार्य करणे, अपंगत्वाचे धोके कमी करणे आणि वृद्धापकाळात संस्थात्मकीकरण करणे हे त्यांचे ध्येय आहे. संस्थात्मकीकरण म्हणजे काय? हे नर्सिंग होममध्ये प्लेसमेंट आहे, जेव्हा एखादी व्यक्ती एकटी राहू शकत नाही, स्वतःची मदत करू शकत नाही, स्वतःची सेवा करू शकत नाही.

वृद्धारोगतज्ञ एक चिकित्सक आणि मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्ता म्हणून काम करतो. जेरियाट्रिक तपासणीला जवळपास एक तास लागतो

डॉक्टर वृद्ध व्यक्तीच्या समस्यांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण करतात, प्रभावित होऊ शकणारे विभाग ओळखतात आणि उपचार योजना तयार करतात. ते वैयक्तिक काम. वृद्धारोगतज्ञ एक चिकित्सक आणि मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्ता म्हणून काम करतो. जेरियाट्रिक तपासणीसाठी जवळपास एक तास लागतो. आणि हे समजण्यासारखे आहे - वृद्ध रूग्णांना बर्‍याचदा असे अनेक रोग असतात जे सामान्यपणे वाहतात आणि रुग्ण घेत असलेल्या औषधांची यादी बरीच मोठी असते. याव्यतिरिक्त, एखादी व्यक्ती कोणत्या परिस्थितीत राहते, त्याचे नातेवाईक त्याला समर्थन देतात की नाही, दैनंदिन जीवनात त्याला कोण मदत करू शकते हे डॉक्टरांना समजून घेणे आवश्यक आहे.

एखाद्या वृद्ध व्यक्तीसाठी, उदाहरणार्थ, फक्त औषधे किंवा आहार लिहून देणे पुरेसे नाही. त्याच्यासाठी ही औषधे कोण आणणार आणि त्यांच्या सेवनाच्या नियमिततेवर नियंत्रण ठेवणार, त्याच्यासाठी अन्न कोण तयार करेल, तो स्वत: करू शकतो का हे देखील शोधणे आवश्यक आहे. वृद्धारोगतज्ञ याकडे लक्ष देतात. आणि शेवटी, तो रुग्णाचा मार्ग ठरवतो आणि त्याला नर्सिंग होममध्ये ठेवायचे की नाही, त्याला घरच्या संरक्षणाची, काळजी सहाय्याची आवश्यकता आहे की नाही हे ठरवतो.

सर्व निवृत्तीवेतनधारक ज्यांना संरक्षक सहाय्य मिळते किंवा नर्सिंग होममध्ये राहतात त्यांची वृद्धारोगतज्ज्ञांकडून तपासणी होते का?

नक्कीच नाही. आणि आता फक्त जेरियाट्रिशियन्सची संख्या वाढवणे हे काम नाही. हे आवश्यक आहे की प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर, म्हणजे, जिल्हा थेरपिस्ट, जेरियाट्रिक सल्लामसलतसाठी संकेत निर्धारित करण्यात सक्षम असतील आणि रुग्णांना त्यांच्याकडे पाठवतील.

आम्ही केवळ डॉक्टरांनाच नव्हे तर परिचारिका, काळजीवाहू आणि सामाजिक कार्यकर्त्यांनाही वृद्धांसोबत काम करण्यासाठी प्रशिक्षण देऊ. नातेवाइकांसाठीच्या अभ्यासक्रमांचाही या प्रकल्पात समावेश करण्यात येणार आहे

यासाठी सर्व जिल्हा चिकित्सकांनी अतिरिक्त शिक्षण घेणे आवश्यक आहे. आता रशियन नॅशनल रिसर्च मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या जेरोन्टोलॉजिकल रिसर्च अँड क्लिनिकल सेंटरमध्ये एन.आय. पिरोगोव्ह मॉस्कोच्या डॉक्टरांसाठी नियमितपणे व्याख्याने, सेमिनार, जेरियाट्रिक्स क्षेत्रातील अग्रगण्य रशियन आणि आंतरराष्ट्रीय तज्ञांचे वर्ग आयोजित करतात.

2017 मध्ये, "जेरियाट्रिक्स - भविष्यातील गुंतवणूक" नावाचा एक मोठा शैक्षणिक प्रकल्प जेरोन्टोलॉजी सेंटरमध्ये सुरू होईल. हे प्राथमिक काळजी चिकित्सकांचे प्रशिक्षण आहे, जेरियाट्रिक्सच्या मूलभूत गोष्टींमधील अरुंद तज्ञ. आम्ही केवळ डॉक्टरांनाच नव्हे, तर परिचारिका, काळजीवाहू, सामाजिक कार्यकर्त्यांनाही प्रशिक्षण देऊ. म्हणजेच, वृद्धांना मदत करण्यात भाग घेणारा प्रत्येकजण.

- वृद्धांच्या नातेवाईकांना शिकवले जाईल का? योग्य काळजीत्यांच्या मागे?

हा आमच्यासाठी खूप महत्त्वाचा विषय आहे. आणि नातेवाइकांसाठीचे अभ्यासक्रमही प्रकल्पात समाविष्ट केले जातील. आम्ही कुटुंबांना "नाजूक" वृद्ध लोकांची काळजी कशी घ्यावी हे शिकवण्यास तयार आहोत. तथापि, बर्याचजणांना शंका नाही की वृद्धांचे आरामदायक जीवन आणि आरोग्य राखण्यासाठी, आपल्याला बरेच काही माहित असणे आवश्यक आहे.

अनेक वृद्ध लोक जतन केले जातील, उदाहरणार्थ, अपार्टमेंट आणि विविध उपकरणांच्या विशेष व्यवस्थेद्वारे फॉल्सपासून. हा मजल्यावरील मऊ पृष्ठभाग आहे, निसरडा पृष्ठभाग नाही, चांगली प्रकाश व्यवस्था, योग्य शूज, छडी किंवा वॉकर, योग्य चष्मा

कुटुंबाकडे लक्ष, काळजी, संयम, तरतूद आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा. जर एखादा वृद्ध नातेवाईक आपला क्रियाकलाप वाढवू शकतो आणि स्वतःची सेवा करू शकतो, तर ही संधी साध्या दैनंदिन गोष्टींमध्ये कशी वापरली आणि अंमलात आणली जाते हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. अनेक वृद्ध लोक जतन केले जातील, उदाहरणार्थ, अपार्टमेंट आणि विविध उपकरणांच्या विशेष व्यवस्थेद्वारे फॉल्सपासून. हे मजल्यावरील मऊ कोटिंग आहे, निसरडे पृष्ठभाग नाही, चांगली प्रकाश व्यवस्था, योग्य शूज, छडी किंवा वॉकर, योग्य चष्मा आणि बरेच काही.

ज्यांना बाहेरील मदतीची गरज आहे त्यापैकी फक्त पाच टक्के लोक नर्सिंग होममध्ये आहेत. उर्वरित 95 टक्के लोक घरीच राहतात भिन्न कारणे: कारण त्यांना स्वतःला नको आहे, कारण कुटुंबाला नको आहे. आणि हे न्याय्य आहे. कोठे राहायचे हे माणसाने स्वतः ठरवले पाहिजे. आपण परिचारिका, परिचारिका, सामाजिक कार्यकर्ते आणि कुटुंबातील सदस्यांना वृद्ध व्यक्तीला योग्य प्रकारे मदत कशी करावी हे शिकवले पाहिजे.

- आपण अशा रुग्णांची नावे सांगू शकता ज्यांना निश्चितपणे वृद्धारोगतज्ञ आवश्यक आहे?

अशा समस्या आहेत ज्यांना आपण "फ्रेजिलिटी सिंड्रोम" म्हणतो. खरे तर हे म्हातारपण आहे. एखाद्या व्यक्तीचे वजन कमी होते, स्नायूंचा टोन कमी होतो, चाल मंद होते, मूत्रमार्गात असंयम आणि संज्ञानात्मक कमजोरी दिसून आली आहे.

शब्दाच्या खऱ्या अर्थाने हाडे ठिसूळ होतात. पडणे आणि दुखापत होण्याचा धोका वाढतो. वयाची पर्वा न करता तुम्हाला तुमच्या आरोग्याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. परंतु ६० वर्षांवरील लोक, नियमित वैद्यकीय तपासणी व्यतिरिक्त, दवाखाना निरीक्षण, मी सल्ला आणि वृद्धारोगतज्ञ सल्ला देईन.

शरीर आणि मनाला विश्रांती देण्याची गरज नाही. स्नायूंना खेळ आणि व्यायाम आणि मेंदू आणि संवर्धनाद्वारे मदत केली जाईल मानसिक क्रियाकलाप- सतत काहीतरी नवीन शिकणे, वाचणे

- वृद्धत्व अकाली असू शकते आणि ते निरोगी असू शकते?

विकासाचे पर्याय आहेत अकाली वृद्धत्वआनुवंशिकता आणि जनुक उत्परिवर्तनाशी संबंधित. हे तथाकथित प्रोजेरिया आहे. पृथ्वीवर असे काही रुग्ण आहेत, त्यांची संख्या डझनभर आहे. परंतु या रुग्णांमध्ये ज्या यंत्रणेचा अभ्यास केला गेला आहे ते सार्वत्रिक मानले जाऊ शकते. आज, अशा लोकांची सक्रियपणे तपासणी केली जात आहे, आणि अशी औषधे शोधली जात आहेत जी वृद्धत्वाची प्रक्रिया कमी करण्यास मदत करतील. निरोगी वृद्धत्व देखील शक्य आहे. या प्रकरणात आरोग्य हे शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलाप आणि सामाजिक कौशल्यांचे दीर्घकालीन संरक्षण मानले जाऊ शकते. मी असे म्हणू शकतो की "मॉस्कोचे 100-वर्षीय नागरिक" प्रकल्पाच्या चौकटीत, जेरियाट्रिशियन्सनी राजधानीच्या शताब्दी लोकांना भेट दिली आणि त्यांच्याशी बोलले. अशा आदरणीय वयात आपल्या 30 टक्के आजी-आजोबांकडे तंतोतंत अशा प्रकारचे वृद्धत्व आहे ज्याला निरोगी म्हणता येईल: ते शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय राहतात, त्यांना छंद आहेत, ते त्यांच्या कुटुंबाच्या आणि समाजाच्या जीवनात भाग घेतात.

अति खाणे हा वृद्धत्वाचा थेट मार्ग आहे

- म्हातारपणाला उशीर कसा करावा यासाठी काही सार्वत्रिक टिप्स आहेत का?

मी म्हटल्याप्रमाणे, वृद्धत्वाचा दर आनुवंशिकता आणि जीवनशैलीवर प्रभाव टाकतो. आणि जर एखादी व्यक्ती पहिला घटक बदलू शकत नसेल तर दुसरा घटक त्याची थेट जबाबदारी आहे.

वृद्धत्व विलंब करण्यास मदत करणारी जीवनशैली आधारित आहे शारीरिक क्रियाकलाप, तर्कसंगत पोषण, मानवी सामाजिक क्रियाकलाप आणि स्मृती प्रशिक्षण. शरीर आणि मनाला विश्रांती देण्याची गरज नाही. स्नायूंना खेळ आणि व्यायामाद्वारे मदत केली जाईल आणि मेंदू आणि मानसिक क्रियाकलापांचे संरक्षण - काहीतरी नवीन, वाचन यांचा सतत अभ्यास.

संबंधित तर्कशुद्ध पोषणमला याचा अर्थ आहे संतुलित आहारजास्त खाण्याशिवाय. मीठ, साखर, प्राणी चरबीचा वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे. जास्त खाणे हा वृद्धत्वाचा थेट मार्ग आहे. मी प्रत्येकाला अधिक भाज्या आणि फळे खाण्याची शिफारस करतो. आणि आदरणीय वयात प्रवेश करणार्‍या लोकांसाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे सामाजिक संबंध, कुटुंब, मित्र, सहकारी यांच्याशी संपर्क न गमावणे, शक्य तितक्या काळासाठी फायदेशीर असलेल्या कारणासाठी वचनबद्ध राहणे.

सामग्री साइटवरून उधार घेतली आहे: "मॉस्कोच्या महापौरांची अधिकृत साइट" www.mos.ru