हृदय / रक्ताचा स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूम: सार, ते कशावर अवलंबून आहेत, गणना

हृदय हे आपल्या शरीरातील मुख्य "कामगार" पैकी एक आहे. आयुष्यादरम्यान एक मिनिटही न थांबता, ते मोठ्या प्रमाणात रक्त पंप करते, शरीराच्या सर्व अवयवांना आणि ऊतींना पोषण प्रदान करते. रक्तप्रवाहाच्या कार्यक्षमतेची सर्वात महत्वाची वैशिष्ट्ये म्हणजे हृदयाचे मिनिट आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूम, ज्याची मूल्ये हृदयाच्या बाजूने आणि त्याच्या कार्याचे नियमन करणार्‍या प्रणालींद्वारे अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केली जातात.

मिनिट ब्लड व्हॉल्यूम (एमबीव्ही) हे एक मूल्य आहे जे मायोकार्डियमला पाठवलेल्या रक्ताचे प्रमाण दर्शवते. वर्तुळाकार प्रणालीएका मिनिटात. हे प्रति मिनिट लिटरमध्ये मोजले जाते आणि विश्रांतीच्या वेळी अंदाजे 4-6 लिटर इतके असते क्षैतिज स्थितीशरीर याचा अर्थ शरीरातील रक्तवाहिन्यांमध्ये असलेले सर्व रक्त, हृदय एका मिनिटात पंप करण्यास सक्षम आहे.

हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूम

स्ट्रोक व्हॉल्यूम (SV) हे रक्ताचे प्रमाण आहे जे हृदय एका आकुंचनाने रक्तवाहिन्यांमध्ये ढकलते.विश्रांतीमध्ये, सरासरी व्यक्तीमध्ये, ते सुमारे 50-70 मि.ली. हा निर्देशक थेट हृदयाच्या स्नायूंच्या स्थितीशी आणि पुरेशा शक्तीसह संकुचित होण्याची क्षमता यांच्याशी संबंधित आहे. स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये वाढ नाडीच्या वाढीसह (90 मिली किंवा अधिक पर्यंत) होते. ऍथलीट्समध्ये, हा आकडा अप्रशिक्षित व्यक्तींपेक्षा खूपच जास्त आहे, जरी हृदय गती अंदाजे समान आहे.

मायोकार्डियम महान वाहिन्यांमध्ये बाहेर टाकू शकणारे रक्ताचे प्रमाण स्थिर नसते. हे विशिष्ट परिस्थितीत अधिकार्यांच्या विनंत्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. तर, तीव्रतेने शारीरिक क्रियाकलाप, उत्तेजना, झोपेच्या अवस्थेत, अवयव वेगवेगळ्या प्रमाणात रक्त घेतात. मज्जातंतू आणि अंतःस्रावी प्रणालींमधून मायोकार्डियल आकुंचनशीलतेवर होणारे परिणाम देखील भिन्न आहेत.

हृदयाच्या आकुंचनांच्या वारंवारतेत वाढ झाल्यामुळे, मायोकार्डियम रक्त बाहेर ढकलणारी शक्ती वाढते आणि अवयवाच्या महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक रिझर्व्हमुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करणार्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते. हृदयाची राखीव क्षमता खूप जास्त आहे: अप्रशिक्षित लोकांमध्ये, व्यायामादरम्यान, हृदयाचे आउटपुट प्रति मिनिट 400% पर्यंत पोहोचते, म्हणजेच, हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताची मिनिटाची मात्रा 4 पट वाढते, ऍथलीट्समध्ये ही संख्या आणखी जास्त असते. , त्यांचे मिनिट व्हॉल्यूम 5-7 पटीने वाढते आणि प्रति मिनिट 40 लिटरपर्यंत पोहोचते.

हृदयाच्या आकुंचनाची शारीरिक वैशिष्ट्ये

प्रति मिनिट हृदयाद्वारे पंप केलेल्या रक्ताचे प्रमाण (MOC) अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूम;
प्रति मिनिट आकुंचन वारंवारता;
रक्ताचे प्रमाण शिरांद्वारे परत आले (शिरासंबंधी परत).

मायोकार्डियम (डायस्टोल) च्या विश्रांतीच्या कालावधीच्या शेवटी, हृदयाच्या पोकळीत ठराविक प्रमाणात द्रव जमा होतो, परंतु नंतर ते सर्व प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करत नाही. त्याचा फक्त एक भाग रक्तवाहिन्यांमध्ये जातो आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूम बनवतो, जे त्याच्या विश्रांती दरम्यान हृदयाच्या कक्षेत प्रवेश केलेल्या रक्ताच्या निम्म्यापेक्षा जास्त नसते.

हृदयाच्या पोकळीत उरलेले रक्त (सुमारे अर्धा किंवा 2/3) राखीव मात्रा आहे, शरीरासाठी आवश्यकज्या प्रकरणांमध्ये रक्ताची गरज वाढते (शारीरिक श्रम, भावनिक ताण दरम्यान) आणि नाही मोठ्या संख्येनेअवशिष्ट रक्त. रिझर्व्ह व्हॉल्यूममुळे, हृदय गती वाढल्याने, आयओसी देखील वाढते.

सिस्टोल (आकुंचन) नंतर हृदयामध्ये उपस्थित असलेल्या रक्ताला एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम म्हणतात, परंतु ते पूर्णपणे बाहेर काढले जाऊ शकत नाही. हृदयाच्या पोकळीत रक्ताचे राखीव प्रमाण सोडल्यानंतर, काही प्रमाणात द्रवपदार्थ शिल्लक असेल जो मायोकार्डियमच्या जास्तीत जास्त कार्यासह देखील बाहेर टाकला जाणार नाही - हृदयाची अवशिष्ट मात्रा.

हृदय चक्र; स्ट्रोक, अंतःकरणातील सिस्टोलिक आणि अंतः डायस्टोलिक खंड

अशा प्रकारे, आकुंचन दरम्यान, हृदय सर्व रक्त प्रणालीगत अभिसरणात फेकत नाही. प्रथम, स्ट्रोक व्हॉल्यूम त्यातून बाहेर ढकलले जाते, आवश्यक असल्यास, एक राखीव व्हॉल्यूम आणि त्यानंतर अवशिष्ट खंड राहतो. या निर्देशकांचे गुणोत्तर हृदयाच्या स्नायूंच्या कामाची तीव्रता, आकुंचन शक्ती आणि सिस्टोलची कार्यक्षमता तसेच विशिष्ट परिस्थितीत हेमोडायनामिक्स प्रदान करण्याची हृदयाची क्षमता दर्शवते.

IOC आणि क्रीडा

मध्ये रक्त परिसंचरण मिनिट खंड बदल मुख्य कारण निरोगी शरीरशारीरिक क्रियाकलाप विचारात घ्या. मध्ये वर्ग असू शकतात व्यायामशाळा, जॉगिंग, जलद चालणेइ. मिनिट व्हॉल्यूममध्ये शारीरिक वाढीसाठी आणखी एक अट उत्साह आणि भावना मानली जाऊ शकते, विशेषत: ज्यांना जीवनातील कोणतीही परिस्थिती तीव्रतेने जाणवते आणि हृदयाच्या गतीच्या वाढीसह प्रतिक्रिया देतात.

गहन कामगिरी करताना क्रीडा व्यायामस्ट्रोक व्हॉल्यूम वाढते, परंतु अनंतापर्यंत नाही. जेव्हा लोड जास्तीत जास्त शक्यतेच्या अंदाजे निम्म्यापर्यंत पोहोचतो, तेव्हा स्ट्रोक व्हॉल्यूम स्थिर होते आणि तुलनेने स्थिर मूल्य घेते. हृदयाच्या आउटपुटमध्ये असा बदल या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे की जेव्हा नाडीचा वेग वाढतो तेव्हा डायस्टोल लहान होतो, याचा अर्थ हृदयाच्या चेंबर्स रक्ताच्या जास्तीत जास्त प्रमाणात भरल्या जाणार नाहीत, म्हणून स्ट्रोक व्हॉल्यूम सूचक लवकरच किंवा नंतर वाढणे थांबेल.

दुसरीकडे, कार्यरत स्नायू मोठ्या प्रमाणात रक्त वापरतात जे क्रीडा क्रियाकलापांदरम्यान हृदयाकडे परत येत नाहीत, त्यामुळे शिरासंबंधीचा परतावा कमी होतो आणि हृदयाच्या चेंबर्स रक्ताने भरण्याचे प्रमाण कमी होते.

स्ट्रोक व्हॉल्यूमचा दर निर्धारित करणारी मुख्य यंत्रणा म्हणजे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची विघटनक्षमता.. वेंट्रिकल जितके जास्त ताणले जाईल तितके जास्त रक्त त्यामध्ये प्रवेश करेल आणि ते मुख्य वाहिन्यांकडे पाठवण्याची शक्ती जास्त असेल. लोडच्या तीव्रतेत वाढ झाल्यामुळे, स्ट्रोक व्हॉल्यूमची पातळी, विस्तारिततेपेक्षा जास्त प्रमाणात, कार्डिओमायोसाइट्सच्या संकुचिततेमुळे प्रभावित होते - स्ट्रोक व्हॉल्यूमचे मूल्य नियंत्रित करणारी दुसरी यंत्रणा. चांगल्या संकुचिततेशिवाय, सर्वात भरलेले वेंट्रिकल देखील त्याचे स्ट्रोक व्हॉल्यूम वाढवू शकणार नाही.

हे नोंद घ्यावे की मायोकार्डियल पॅथॉलॉजीमध्ये, आयओसीचे नियमन करणारी यंत्रणा थोडा वेगळा अर्थ प्राप्त करतात. उदाहरणार्थ, विघटित हृदय अपयश, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस आणि इतर रोगांच्या स्थितीत हृदयाच्या भिंतींच्या हायपरएक्सटेन्शनमुळे स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूममध्ये वाढ होणार नाही, कारण मायोकार्डियममध्ये यासाठी पुरेसे सामर्थ्य नाही, परिणामी, सिस्टोलिक कार्य कमी होईल.
काळात क्रीडा प्रशिक्षणशॉक आणि मिनिट व्हॉल्यूम दोन्ही वाढतात, परंतु केवळ सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मितीचा प्रभाव यासाठी पुरेसा नाही. आयओसी वाढवल्याने सक्रिय आणि मुळे समांतर वाढणारी शिरासंबंधीचा परतावा वाढण्यास मदत होते खोल श्वास, कंकाल स्नायूंना आकुंचन पावण्याची क्रिया, शिरा आणि स्नायूंच्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाह वाढवणे.
शारीरिक कार्यादरम्यान रक्ताचे प्रमाण वाढल्याने मायोकार्डियमला पोषण मिळण्यास मदत होते ज्याला त्याची अत्यंत गरज असते, कार्यरत स्नायूंना रक्त पोहोचवते आणि तसेच त्वचायोग्य थर्मोरेग्युलेशनसाठी.

जसजसा भार वाढतो तसतसे रक्त वितरण कोरोनरी धमन्याम्हणून, सहनशक्ती प्रशिक्षण सुरू करण्यापूर्वी, आपण उबदार व्हावे आणि स्नायूंना उबदार करावे. निरोगी लोकांमध्ये, या क्षणाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या पॅथॉलॉजीसह, इस्केमिक बदल शक्य आहेत, हृदयातील वेदना आणि वैशिष्ट्यपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे (एसटी विभागातील उदासीनता).

हृदयाच्या सिस्टोलिक कार्याचे निर्देशक कसे ठरवायचे?

मायोकार्डियमच्या सिस्टोलिक फंक्शनची मूल्ये विविध सूत्रांनुसार मोजली जातात, ज्याच्या मदतीने विशेषज्ञ त्याच्या आकुंचनाची वारंवारता लक्षात घेऊन हृदयाच्या कार्याचा न्याय करतो.

हृदयाचा बाहेर काढणे अंश

शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळाने (m²) भागून हृदयाचे सिस्टोलिक खंड असेल कार्डियाक इंडेक्स. शरीराच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ विशेष तक्ते किंवा सूत्र वापरून मोजले जाते. कार्डियाक इंडेक्स, आयओसी आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूम व्यतिरिक्त, मायोकार्डियमच्या कार्याचे सर्वात महत्वाचे वैशिष्ट्य मानले जाते, जे सिस्टोल दरम्यान अंत-डायस्टोलिक रक्त किती टक्के हृदय सोडते हे दर्शविते. स्ट्रोक व्हॉल्यूमला एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमने विभाजित करून आणि 100% ने गुणाकार करून त्याची गणना केली जाते.

या वैशिष्ट्यांची गणना करताना, डॉक्टरांनी प्रत्येक निर्देशक बदलू शकणारे सर्व घटक विचारात घेतले पाहिजेत.

अंत-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम आणि हृदय रक्ताने भरणे यावर परिणाम होतो:

परिसंचरण रक्ताचे प्रमाण;

रक्ताचे द्रव्यमान शिरामधून उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते महान मंडळ;

अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनची वारंवारता आणि त्यांच्या कामाचे सिंक्रोनिझम;

मायोकार्डियम (डायस्टोल) च्या विश्रांतीचा कालावधी.

मिनिट आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये वाढ याद्वारे सुलभ होते:

पाणी आणि सोडियम धारणासह रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ (हृदयाच्या पॅथॉलॉजीमुळे उत्तेजित नाही);

शरीराची क्षैतिज स्थिती, जेव्हा हृदयाच्या उजव्या भागांमध्ये शिरासंबंधीचा परत येणे नैसर्गिकरित्या वाढते;

मानसिक-भावनिक ताण, तणाव, तीव्र उत्तेजना (हृदय गती वाढल्यामुळे आणि शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांची वाढलेली संकुचितता).

हृदयाच्या आउटपुटमध्ये घट सोबत:

रक्त कमी होणे, झटके, निर्जलीकरण;

शरीराची अनुलंब स्थिती;

छातीच्या पोकळीमध्ये दबाव वाढणे (अवरोधक फुफ्फुसाचा रोग, न्यूमोथोरॅक्स, गंभीर कोरडा खोकला) किंवा हृदयाची थैली (पेरीकार्डिटिस, द्रव जमा होणे);

मूर्च्छित होणे, कोलमडणे, अशी औषधे घेणे ज्यामुळे दाब आणि वैरिकास व्हेन्समध्ये तीव्र घट होते;

काही प्रकार, जेव्हा हृदयाच्या कक्षे समकालिकपणे आकुंचन पावत नाहीत आणि डायस्टोल (एट्रियल फायब्रिलेशन) मध्ये रक्ताने पुरेसे भरलेले नसतात, गंभीर टाकीकार्डिया, जेव्हा हृदयाला आवश्यक प्रमाणात रक्त भरण्यासाठी वेळ नसतो;

मायोकार्डियल पॅथॉलॉजी (, हृदयविकाराचा झटका, दाहक बदल इ.).

डाव्या वेंट्रिकलचा स्ट्रोक व्हॉल्यूम स्वायत्त च्या टोनने प्रभावित होतो मज्जासंस्था, नाडी दर, हृदयाच्या स्नायूची स्थिती. असे वारंवार पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, कार्डिओस्क्लेरोसिस, विघटित अवयव निकामी झाल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूचा विस्तार यामुळे कार्डिओमायोसाइट्सच्या आकुंचन कमी होण्यास हातभार लागतो, त्यामुळे ह्रदयाचा आउटपुट नैसर्गिकरित्या कमी होईल.

रिसेप्शन औषधेहृदयाची कार्यक्षमता देखील निर्धारित करते. एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, मायोकार्डियल आकुंचन वाढवतात आणि आयओसी वाढवतात, तर, बार्बिट्युरेट्स, काही ह्रदयाचा आउटपुट कमी करतात.

अशा प्रकारे, मिनिट आणि एसव्हीचे पॅरामीटर्स अंतराळातील शरीराच्या स्थितीपासून अनेक घटकांनी प्रभावित होतात, शारीरिक क्रियाकलाप, भावना आणि अंतःकरण आणि रक्तवाहिन्यांच्या विविध पॅथॉलॉजीजसह. सिस्टोलिक फंक्शनचे मूल्यांकन करताना, डॉक्टर अवलंबून असतात सामान्य स्थिती, वय, विषयाचे लिंग, उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती संरचनात्मक बदलमायोकार्डियम, अतालता, इ. फक्त एक जटिल दृष्टीकोनहृदयाच्या कार्यक्षमतेचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यात आणि इष्टतम मोडमध्ये संकुचित होईल अशी परिस्थिती निर्माण करण्यात मदत करू शकते.
"रक्‍ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक अभिसरण प्रणालीची कार्ये. रक्ताभिसरण प्रणाली. सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्स. कार्डियाक आउटपुट" विषयाच्या सामग्रीची सारणी.
1. रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक अभिसरण प्रणालीची कार्ये. वर्तुळाकार प्रणाली. केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब.
2. रक्ताभिसरण प्रणालीचे वर्गीकरण. रक्ताभिसरण प्रणालीचे कार्यात्मक वर्गीकरण (फोल्कोवा, त्काचेन्को).
3. वाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीची वैशिष्ट्ये. संवहनी पलंगाची हायड्रोडायनामिक वैशिष्ट्ये. रेखीय रक्त प्रवाह वेग. कार्डियाक आउटपुट म्हणजे काय?
4. रक्त प्रवाह दाब. रक्त प्रवाह गती. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची योजना (CVS).
5. सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्स. हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स. पद्धतशीर धमनी दाब. सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दाब. मध्यम दाब. नाडी दाब.
6. एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार (OPSS). फ्रँकचे समीकरण.

8. हृदय गती (नाडी). हृदयाचे कार्य.
9. आकुंचन. हृदयाची संकुचितता. मायोकार्डियल आकुंचन. मायोकार्डियल ऑटोमॅटिझम. मायोकार्डियल वहन.
10. हृदयाच्या ऑटोमॅटिझमची झिल्ली निसर्ग. पेसमेकर. पेसमेकर. मायोकार्डियल वहन. खरा पेसमेकर. सुप्त पेसमेकर.
क्लिनिकल साहित्यात, शब्द " रक्ताभिसरणाची मिनिट मात्रा» ( आयओसी).

रक्ताभिसरणाची मिनिट मात्राहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये एका मिनिटासाठी हृदयाच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूने पंप केलेल्या एकूण रक्ताचे वैशिष्ट्य दर्शवते. रक्ताभिसरणाच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे एकक l/min किंवा ml/min आहे. आयओसीच्या मूल्यावर वैयक्तिक मानववंशीय फरकांचा प्रभाव समतल करण्यासाठी, हे असे व्यक्त केले जाते कार्डियाक इंडेक्स. कार्डियाक इंडेक्स- हे रक्ताभिसरणाच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य आहे, जे शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळाने m मध्ये भागले जाते. कार्डियाक इंडेक्सचे परिमाण l / (min m2) आहे.

ऑक्सिजन वाहतूक प्रणाली मध्ये रक्ताभिसरण यंत्रहा एक मर्यादित दुवा आहे, म्हणून, आयओसीच्या कमाल मूल्याचे गुणोत्तर, जे सर्वात तीव्र स्नायूंच्या कार्यादरम्यान स्वतःला प्रकट करते, बेसल चयापचयच्या परिस्थितीत त्याचे मूल्य हृदयाच्या कार्यात्मक रिझर्व्हची कल्पना देते. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली. हेच गुणोत्तर हृदयाच्या हेमोडायनामिक कार्यामध्ये कार्यात्मक रिझर्व्ह देखील प्रतिबिंबित करते. निरोगी लोकांमध्ये हृदयाचे हेमोडायनामिक फंक्शनल रिझर्व्ह 300-400% आहे. याचा अर्थ असा की विश्रांती घेतलेल्या आयओसीमध्ये 3-4 पट वाढ केली जाऊ शकते. शारीरिकदृष्ट्या प्रशिक्षित व्यक्तींमध्ये, कार्यात्मक राखीव जास्त आहे - ते 500-700% पर्यंत पोहोचते.

शारीरिक विश्रांतीसाठी आणि विषयाच्या शरीराच्या क्षैतिज स्थितीसाठी, सामान्य रक्ताभिसरणाची मिनिट मात्रा (MOV) 4-6 l/min च्या श्रेणीशी संबंधित आहे (5-5.5 l/min ची मूल्ये अधिक वेळा दिली जातात). कार्डियाक इंडेक्सची सरासरी मूल्ये 2 ते 4 l / (min m2) - 3-3.5 l / (min m2) च्या ऑर्डरची मूल्ये अधिक वेळा दिली जातात.
तांदूळ. ९.४. डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक क्षमतेचे अंश.
एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्ताचे प्रमाण केवळ 5-6 लिटर असल्याने, संपूर्ण रक्त परिसंचरण सुमारे 1 मिनिटात होते. आयओसीच्या कठोर परिश्रमादरम्यान, निरोगी व्यक्ती 25-30 l / मिनिट पर्यंत वाढू शकते आणि ऍथलीट्ससाठी - 30-40 l / मिनिट पर्यंत.

जे घटक ठरवतात रक्ताभिसरणाच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य (MOV), सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण, हृदय गती आणि शिरासंबंधीचा हृदयावर परत येणे.

सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण. हृदयाच्या एका आकुंचनादरम्यान प्रत्येक वेंट्रिकलद्वारे मुख्य वाहिनीमध्ये (महाधमनी किंवा फुफ्फुसीय धमनी) पंप केलेल्या रक्ताच्या परिमाणाला सिस्टोलिक किंवा शॉक, रक्ताचे प्रमाण असे म्हणतात.

विश्रांत अवस्थेत रक्ताचे प्रमाण, वेंट्रिकलमधून बाहेर काढलेले, सामान्यत: डायस्टोलच्या शेवटी हृदयाच्या या चेंबरमध्ये असलेल्या एकूण रक्ताच्या एक तृतीयांश ते अर्ध्यापर्यंत असते. सिस्टोल नंतर हृदयात राहते राखीव रक्त खंडहा एक प्रकारचा डेपो आहे जो अशा परिस्थितीत ह्रदयाचा आउटपुट वाढवतो ज्यामध्ये हेमोडायनामिक्सची जलद तीव्रता आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, व्यायाम करताना, भावनिक ताण इ.).
तक्ता 9.3. सिस्टेमिक हेमोडायनामिक्सचे काही पॅरामीटर्स आणि मानवांमध्ये हृदयाचे पंपिंग फंक्शन (बेसल मेटाबॉलिझमच्या परिस्थितीत)
सिस्टोलिक (शॉक) रक्ताच्या प्रमाणाचे मूल्यमोठ्या प्रमाणात वेंट्रिकल्सच्या शेवटच्या डायस्टोलिक व्हॉल्यूमद्वारे पूर्वनिर्धारित. विश्रांतीमध्ये, वेंट्रिक्युलर डायस्टोलिक क्षमता तीन अपूर्णांकांमध्ये विभागली जाते: स्ट्रोक व्हॉल्यूम, बेसल रिझर्व्ह व्हॉल्यूम आणि अवशिष्ट व्हॉल्यूम. हे तिन्ही अपूर्णांक मिळून वेंट्रिकल्समध्ये असलेल्या रक्ताचा अंत-डायस्टोलिक खंड बनवतात (चित्र 9.4).

महाधमनी मध्ये बाहेर काढल्यानंतर सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाणवेंट्रिकलमध्ये शिल्लक असलेल्या रक्ताची मात्रा ही एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आहे. हे बेसल रिझर्व्ह व्हॉल्यूम आणि अवशिष्ट व्हॉल्यूममध्ये विभागलेले आहे. बेसल रिझर्व्ह व्हॉल्यूम हे रक्ताचे प्रमाण आहे जे अतिरिक्त मायोकार्डियल आकुंचन (उदाहरणार्थ, शरीराच्या शारीरिक श्रमादरम्यान) वाढीसह वेंट्रिकलमधून बाहेर काढले जाऊ शकते. अवशिष्ट खंड- हे रक्ताचे प्रमाण आहे जे सर्वात शक्तिशाली हृदयाच्या आकुंचनानंतरही वेंट्रिकलमधून बाहेर ढकलले जाऊ शकत नाही (चित्र 9.4 पहा).

रक्ताची राखीव मात्राहृदयाच्या विशिष्ट कार्यासाठी कार्यात्मक रिझर्व्हचे मुख्य निर्धारकांपैकी एक आहे - प्रणालीमध्ये रक्ताची हालचाल. रिझर्व्ह व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाल्यामुळे, त्यानुसार, त्याच्या तीव्र क्रियाकलापांच्या परिस्थितीत हृदयातून बाहेर काढले जाऊ शकणारे जास्तीत जास्त सिस्टोलिक व्हॉल्यूम वाढते.

हृदयावरील नियामक प्रभाव बदलामध्ये जाणवतो सिस्टोलिक खंडमायोकार्डियल आकुंचन प्रभावित करून. ह्रदयाचा आकुंचन शक्ती कमी झाल्यामुळे सिस्टोलिक व्हॉल्यूम कमी होतो.

विश्रांतीच्या वेळी शरीराची क्षैतिज स्थिती असलेल्या व्यक्तीमध्ये सिस्टोलिक खंड 60 ते 90 मिली (तक्ता 9.3) पर्यंत.

सिस्टोलिक आणि मिनिट रक्त खंड
हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रति मिनिट बाहेर टाकले जाणारे रक्त हे एक महत्त्वाचे सूचक आहे कार्यात्मक स्थितीहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (CVS) आणि म्हणतात मिनिट व्हॉल्यूमरक्त (IOC). हे दोन्ही वेंट्रिकल्ससाठी समान आहे आणि विश्रांतीमध्ये 4.5-5 लिटर आहे. जर आपण IOC ला हृदय गती प्रति मिनिटाने विभाजित केले तर आपल्याला मिळते सिस्टोलिकरक्त प्रवाहाचे प्रमाण (CO). प्रति मिनिट 75 बीट्सच्या समान हृदयाच्या आकुंचनसह, ते 65-70 मिली आहे, कामाच्या दरम्यान ते 125 मिली पर्यंत वाढते. विश्रांतीच्या ऍथलीट्समध्ये, ते 100 मिली, कामाच्या दरम्यान ते 180 मिली पर्यंत वाढते. IOC आणि CO ची व्याख्या क्लिनिकमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते, जी अप्रत्यक्ष निर्देशकांद्वारे गणना करून केली जाऊ शकते (स्टार सूत्रानुसार, सामान्य शरीरशास्त्रावरील कार्यशाळा पहा).

वेंट्रिकलच्या पोकळीतील रक्ताचे प्रमाण, जे त्याच्या सिस्टोलच्या आधी व्यापते. एंड-डायस्टोलिकखंड (120-130 मिली).

विश्रांतीच्या वेळी सिस्टोलनंतर चेंबर्समध्ये उरलेल्या रक्ताचे प्रमाण आहे राखीव आणि अवशिष्टखंड लोडवर CO मध्ये वाढ झाल्याने राखीव व्हॉल्यूम लक्षात येते. साधारणपणे, हे एंड-डायस्टोलिकच्या 15-20% असते.

हृदयाच्या पोकळीतील रक्ताचे प्रमाण, आरक्षित व्हॉल्यूमच्या पूर्ण अंमलबजावणीसह, जास्तीत जास्त सिस्टोलवर शिल्लक आहे. अवशिष्टखंड साधारणपणे, हे एंड-डायस्टोलिकच्या 40-50% असते. CO आणि IOC मूल्ये स्थिर नाहीत. स्नायूंच्या क्रियाकलापांसह, हृदयाच्या आकुंचन आणि सीओसीमध्ये वाढ झाल्यामुळे आयओसी 30-38 लिटरपर्यंत वाढते.

m 2 मध्ये शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळाने भागलेले IOC मूल्य असे परिभाषित केले आहे कार्डियाक इंडेक्स(l/min/m 2). हे हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे सूचक आहे. साधारणपणे, कार्डियाक इंडेक्स 3-4 l/min/m 2 असतो. जर IOC आणि महाधमनी बीपी ज्ञात असेल (किंवा फुफ्फुसीय धमनी) हृदयाचे बाह्य कार्य निर्धारित करू शकते

P \u003d MO x AD

P हे हृदयाचे काम मिनिटांत किलोग्रॅम मीटर (किलो/मी) मध्ये होते.

MO - मिनिट व्हॉल्यूम (l).

BP म्हणजे पाण्याच्या स्तंभाच्या मीटरमधील दाब.

शारीरिक विश्रांतीवर बाहेरचे कामहृदयाचे 70-110 जे असते, कामाच्या दरम्यान ते प्रत्येक वेंट्रिकलसाठी स्वतंत्रपणे 800 जे पर्यंत वाढते. हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या अभिव्यक्तीचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विविध शारीरिक पद्धती वापरून रेकॉर्ड केले जाते - कार्डिओग्राफी:ईसीजी, इलेक्ट्रोकिमोग्राफी, बॅलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनामोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड कार्डिओग्राफी इ.

निदान पद्धतक्लिनिकसाठी एक्स-रे मशीनच्या स्क्रीनवर हृदयाच्या सावलीच्या समोच्च हालचालीची विद्युत नोंदणी आहे. ऑसिलोस्कोपशी जोडलेला फोटोसेल हार्ट कॉन्टूरच्या काठावर असलेल्या स्क्रीनवर लागू केला जातो. जेव्हा हृदय हलते तेव्हा फोटोसेलची प्रदीपन बदलते. हे ऑसिलोस्कोपद्वारे हृदयाच्या आकुंचन आणि विश्रांतीच्या वक्र स्वरूपात रेकॉर्ड केले जाते. या तंत्राला म्हणतात इलेक्ट्रोकिमोग्राफी.

एपिकल कार्डिओग्रामलहान स्थानिक विस्थापन कॅप्चर करणार्‍या कोणत्याही प्रणालीद्वारे नोंदणीकृत आहे. सेन्सर कार्डियाक आवेग साइटच्या वरच्या 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये निश्चित केले आहे. कार्डियाक सायकलच्या सर्व टप्प्यांचे वैशिष्ट्यीकृत करते. परंतु सर्व टप्प्यांची नोंदणी करणे नेहमीच शक्य नसते: ह्रदयाचा आवेग वेगळ्या पद्धतीने प्रक्षेपित केला जातो, शक्तीचा काही भाग फासांवर लागू केला जातो. वेगवेगळ्या व्यक्तींसाठी आणि एका व्यक्तीसाठी रेकॉर्ड वेगळे असू शकते, फॅट लेयरच्या विकासाच्या प्रमाणावर अवलंबून असते, इ.

अल्ट्रासाऊंडच्या वापरावर आधारित संशोधन पद्धती देखील क्लिनिकमध्ये वापरल्या जातात - अल्ट्रासाऊंड कार्डियोग्राफी.

500 kHz आणि त्याहून अधिक वारंवारता असलेल्या अल्ट्रासोनिक कंपने पृष्ठभागावर लागू केलेल्या अल्ट्रासाऊंड उत्सर्जकांद्वारे तयार होत असलेल्या ऊतकांमधून खोलवर प्रवेश करतात. छाती. अल्ट्रासाऊंड विविध घनतेच्या ऊतींमधून परावर्तित होतो - बाह्य आणि आतील पृष्ठभागहृदय, रक्तवाहिन्यांमधून, वाल्वमधून. परावर्तित अल्ट्रासाऊंड कॅचिंग उपकरणापर्यंत पोहोचण्याची वेळ निश्चित केली जाते.

जर परावर्तित पृष्ठभाग हलतो, तर अल्ट्रासोनिक कंपनांचा परतावा वेळ बदलतो. कॅथोड रे ट्यूबच्या स्क्रीनवरून रेकॉर्ड केलेल्या वक्रांच्या स्वरूपात हृदयाच्या क्रियाकलापादरम्यान त्याच्या संरचनांच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदल रेकॉर्ड करण्यासाठी ही पद्धत वापरली जाऊ शकते. या तंत्रांना नॉन-इनवेसिव्ह म्हणतात.

ला आक्रमक तंत्रेसंबंधित:

कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन. उघडलेल्या ब्रॅचियल शिराच्या मध्यभागी एक लवचिक प्रोब-कॅथेटर घातला जातो आणि हृदयाकडे (उजव्या अर्ध्या भागामध्ये) ढकलला जातो. ब्रॅचियल धमनीद्वारे महाधमनी किंवा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एक प्रोब घातली जाते.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅन - अल्ट्रासाऊंडचा स्रोत कॅथेटर वापरून हृदयात प्रवेश केला जातो.

अँजिओग्राफीक्षेत्रातील हृदयाच्या हालचालींचा अभ्यास आहे क्षय किरणआणि इ.

अशा प्रकारे, हृदयाचे कार्य 2 घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

1. त्यात वाहते रक्ताचे प्रमाण.

2. रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त बाहेर काढताना संवहनी प्रतिकार (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी). जेव्हा हृदय दिलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकाराने सर्व रक्त धमन्यांमध्ये पंप करू शकत नाही, तेव्हा हृदय अपयश येते.

हृदय अपयशाचे 3 प्रकार आहेत:

रक्तसंचय पासून अपुरेपणा, सामान्य सह हृदय तेव्हा आकुंचनदोष, उच्चरक्तदाब यासाठी जास्त मागणी केली जाते.

मायोकार्डियल नुकसान झाल्यास हृदय अपयश: संक्रमण, नशा, बेरीबेरी, बिघडलेले कोरोनरी अभिसरण. यामुळे हृदयाचे संकुचित कार्य कमी होते.

अपुरेपणाचे मिश्र स्वरूप - संधिवात सह, डिस्ट्रोफिक बदलमायोकार्डियम मध्ये, इ.

5. कार्डियाक क्रियाकलापांचे नियमन

शरीराच्या बदलत्या गरजांनुसार हृदयाच्या क्रियाकलापांचे रुपांतर नियामक यंत्रणेच्या मदतीने केले जाते:

मायोजेनिक ऑटोरेग्युलेशन.

न्यूरल यंत्रणानियमन

नियमनची विनोदी यंत्रणा.

मायोजेनिक ऑटोरेग्युलेशन. मायोजेनिक ऑटोरेग्युलेशनची यंत्रणा हृदयाच्या स्नायू तंतूंच्या गुणधर्मांद्वारे निर्धारित केली जाते. भेद करा इंट्रासेल्युलरनियमन प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटमध्ये, प्रथिने संश्लेषणाचे नियमन करण्यासाठी यंत्रणा असतात. हृदयावरील भार वाढल्याने, मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टाइल प्रथिने आणि संरचनांच्या संश्लेषणात वाढ होते जी त्यांची क्रिया सुनिश्चित करते. या प्रकरणात, शारीरिक मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी उद्भवते (उदाहरणार्थ, ऍथलीट्समध्ये).

इंटरसेल्युलरनियमन नेक्सस फंक्शनशी संबंधित. येथे, आवेग एका कार्डिओमायोसाइटपासून दुस-यामध्ये प्रसारित केले जातात, पदार्थांचे वाहतूक, मायोफिब्रिल्सचे परस्परसंवाद. स्व-नियमन तंत्राचा एक भाग मायोकार्डियल तंतूंची प्रारंभिक लांबी बदलते तेव्हा उद्भवणार्या प्रतिक्रियांशी संबंधित आहे - हेटरोमेट्रिकमायोकार्डियल तंतूंच्या सुरुवातीच्या लांबीच्या बदलाशी संबंधित नसलेले नियमन आणि प्रतिक्रिया - होममेट्रिकनियमन

हेटरोमेट्रिक रेग्युलेशनची संकल्पना फ्रँक आणि स्टारलिंग यांनी तयार केली होती. असे आढळून आले की डायस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्स जितके जास्त ताणले जातात (विशिष्ट मर्यादेपर्यंत), पुढील सिस्टोलमध्ये त्यांचे आकुंचन अधिक मजबूत होते. रक्ताने हृदय भरणे, त्याचा प्रवाह वाढणे किंवा रक्तवाहिन्यांमधील रक्त बाहेर टाकणे कमी होणे यामुळे मायोकार्डियल तंतू ताणले जातात आणि आकुंचन शक्ती वाढते.

होममेट्रिक रेग्युलेशनमध्ये महाधमनीमधील दाबातील बदल (अँरेप इफेक्ट) आणि हृदयाच्या आकुंचनांच्या लयमध्ये बदल (बॉडिच प्रभाव किंवा शिडी) यांच्याशी संबंधित प्रभाव समाविष्ट असतात. Anrep प्रभावम्हणजे महाधमनीमधील दाब वाढल्याने घट होते सिस्टोलिक इजेक्शनआणि वेंट्रिकलमधील रक्ताच्या अवशिष्ट प्रमाणामध्ये वाढ. रक्ताच्या नवीन व्हॉल्यूममुळे तंतू ताणले जातात, हेटरोमेट्रिक नियमन सक्रिय होते, ज्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलच्या आकुंचनात वाढ होते. हृदय अतिरिक्त अवशिष्ट रक्तापासून मुक्त होते. शिरासंबंधीचा प्रवाह आणि कार्डियाक आउटपुटची समानता स्थापित केली जाते. त्याच वेळी, हृदय, महाधमनीमध्ये कमी दाबाप्रमाणे, महाधमनीमधील वाढीव प्रतिकारशक्तीच्या विरूद्ध समान प्रमाणात रक्त बाहेर फेकते, वाढीव कार्य करते. आकुंचनांच्या सतत वारंवारतेसह, प्रत्येक सिस्टोलची शक्ती वाढते. अशाप्रकारे, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचनची शक्ती महाधमनीमधील प्रतिकार वाढीच्या प्रमाणात वाढते - एनरेप प्रभाव. हेटरो- आणि होममेट्रिक नियमन (दोन्ही यंत्रणा) एकमेकांशी जोडलेले आहेत. बोडिच प्रभावमायोकार्डियल आकुंचनांची ताकद आकुंचनांच्या लयवर अवलंबून असते. जर एखाद्या वेगळ्या, थांबलेल्या बेडकाच्या हृदयाला सतत वाढत जाणार्‍या वारंवारतेसह तालबद्ध उत्तेजित केले जाते, तर त्यानंतरच्या प्रत्येक उत्तेजनासाठी आकुंचनांचे मोठेपणा हळूहळू वाढते. प्रत्येक त्यानंतरच्या उत्तेजनासाठी (विशिष्ट मूल्यापर्यंत) आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ होण्याला बोडिचची "इंद्रियगोचर" (शिडी) म्हटले गेले.

इंट्राकार्डियाक परिधीयमायोकार्डियमच्या इंट्राम्युरल (इंट्राऑर्गन) गॅंग्लियामध्ये प्रतिक्षेप बंद असतात. या प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. एफेरेंट न्यूरॉन्स मायोसाइट्स आणि कॅरोनरी वाहिन्यांवर मेकॅनोरेसेप्टर्स तयार करतात.

2. इंटरकॅलरी न्यूरॉन्स.

3. इफरेंट न्यूरॉन्स. मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांना अंतर्भूत करा. हे दुवे इंट्राकार्डियाक रिफ्लेक्स आर्क्स तयार करतात. तर, उजव्या कर्णिका (हृदयाकडे रक्त प्रवाह वाढल्यास) वाढल्याने, डाव्या वेंट्रिकलची तीव्रता कमी होते. रक्ताचे उत्सर्जन वेगवान केले जाते, नवीन वाहणार्या रक्तासाठी एक जागा बनविली जाते. हे प्रतिक्षेप मध्यवर्ती प्रतिक्षेप नियमन दिसण्याआधी ऑनटोजेनीमध्ये तयार होतात.

एक्स्ट्राकार्डियाक चिंताग्रस्तनियमन बहुतेक उच्चस्तरीयहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे अनुकूलन न्यूरोह्युमोरल नियमनद्वारे प्राप्त केले जाते. चिंताग्रस्त नियमनमध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे सहानुभूती आणि वॅगस मज्जातंतूंद्वारे चालते.

प्रभाव vagus मज्जातंतू . मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकातून, अक्ष उजव्या आणि डाव्या मज्जातंतूच्या खोडाचा भाग म्हणून निघून जातात, हृदयाकडे जातात आणि इंट्राम्युरल गॅंग्लियाच्या मोटर न्यूरॉन्सवर सायनॅप्स तयार करतात. उजव्या व्हॅगस मज्जातंतूचे तंतू मुख्यतः उजव्या कर्णिकामध्ये वितरीत केले जातात: ते मायोकार्डियम, कोरोनरी वाहिन्या, एसए नोडमध्ये प्रवेश करतात. डाव्या बाजूचे तंतू प्रामुख्याने AV नोडमध्ये प्रवेश करतात, उत्तेजनाच्या वहनांवर परिणाम करतात. वेबर बंधूंच्या अभ्यासाने (1845) हृदयाच्या क्रियाकलापांवर या मज्जातंतूंचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव स्थापित केला.

जेव्हा कट व्हॅगस मज्जातंतूचा परिधीय टोक चिडलेला होता, तेव्हा खालील बदल प्रकट झाले:

1. नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिकप्रभाव (आकुंचनांची लय कमी करणे).

2. नकारात्मक इनोट्रॉपिकपरिणाम म्हणजे आकुंचनांचे मोठेपणा कमी होणे.

3. नकारात्मक बाथमोट्रोपिकप्रभाव - मायोकार्डियमची उत्तेजना कमी करणे.

4. नकारात्मक dromotropicपरिणाम म्हणजे कार्डिओमायोसाइट्समधील उत्तेजनाच्या दरात घट.

व्हॅगस मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे ह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्णपणे थांबू शकतो, एव्ही नोडमध्ये उत्तेजित होण्याच्या प्रवाहाची संपूर्ण नाकाबंदी होते. तथापि, सतत उत्तेजनासह, हृदय पुन्हा आकुंचन पुनर्संचयित करते, तेथे आहे सुटणेव्हॅगस मज्जातंतूच्या प्रभावाखाली हृदय.

सहानुभूती मज्जातंतूचा प्रभाव. सहानुभूती तंत्रिकांचे पहिले न्यूरॉन्स 5 वरच्या भागांच्या पार्श्व शिंगांमध्ये स्थित आहेत. वक्षस्थळ पाठीचा कणा. मानेच्या आणि वरच्या वक्षस्थळापासून दुसरे न्यूरॉन्स सहानुभूती नोड्सप्रामुख्याने वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियम आणि वहन प्रणालीकडे जा. हृदयावरील त्यांच्या प्रभावाचा अभ्यास आय.एफ. सियोन. (1867), आय.पी. पावलोव्ह, डब्ल्यू. गास्केल. हृदयाच्या क्रियाकलापांवर त्यांचा विपरीत परिणाम स्थापित झाला:

1. सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिकप्रभाव (वाढलेली हृदय गती).

2. सकारात्मक इनोट्रॉपिकप्रभाव (आकुंचन च्या मोठेपणा मध्ये वाढ).

3. सकारात्मक बाथमोट्रोपिकप्रभाव (वाढीव मायोकार्डियल उत्तेजना).

4. सकारात्मक dromotropicप्रभाव (उत्तेजनाच्या गतीमध्ये वाढ). पावलोव्हने सहानुभूतीशील शाखा ओळखल्या ज्या निवडकपणे हृदयाच्या आकुंचन शक्ती वाढवतात. त्यांच्या उत्तेजनाद्वारे, एव्ही नोडमधील उत्तेजनाच्या वहनातील नाकेबंदी दूर करणे शक्य आहे. सहानुभूतीशील मज्जातंतूच्या प्रभावाखाली उत्तेजनाच्या वहनातील सुधारणा केवळ एव्ही नोडशी संबंधित आहे. अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यानचे अंतर कमी केले जाते. मायोकार्डियल उत्तेजिततेमध्ये वाढ केवळ तेव्हाच दिसून येते जेव्हा ती पूर्वी कमी केली गेली होती. सहानुभूती आणि व्हॅगस मज्जातंतूंच्या एकाच वेळी उत्तेजनासह, व्हॅगसची क्रिया प्रबल होते. सहानुभूतीशील आणि वॅगस मज्जातंतूंच्या विरुद्ध प्रभाव असूनही, ते कार्यात्मक समन्वयक आहेत. हृदय आणि कोरोनरी वाहिन्या रक्ताने भरण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, व्हॅगस मज्जातंतूवर देखील विपरीत परिणाम होऊ शकतो, म्हणजे. केवळ मंद होत नाही तर हृदयाची क्रिया देखील वाढवते.

सहानुभूती मज्जातंतूच्या टोकापासून हृदयापर्यंत उत्तेजना प्रसारित करणे मध्यस्थाच्या मदतीने केले जाते. norepinephrine. ते अधिक हळूहळू तुटते आणि जास्त काळ टिकते. वॅगस मज्जातंतूच्या शेवटी, एसिटाइलकोलीन. ते AC-एस्टेरेस द्वारे वेगाने निकृष्ट होते, म्हणून ते फक्त आहे स्थानिक क्रिया. जेव्हा दोन्ही मज्जातंतूंचे संक्रमण (दोन्ही सहानुभूती आणि वॅगस), AV नोडची उच्च लय दिसून येते. परिणामी, त्याची स्वतःची लय मज्जासंस्थेच्या प्रभावापेक्षा खूप जास्त आहे.

मेडुला ओब्लॉन्गाटा चे मज्जातंतू केंद्रे, ज्यातून वॅगस नसा हृदयाकडे जातात, स्थिर मध्यवर्ती टोनच्या स्थितीत असतात. त्यांच्याकडून हृदयावर सतत प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो. जेव्हा दोन्ही वॅगस नसा कापल्या जातात तेव्हा हृदयाचे ठोके वेगाने वाढतात. खालील घटक व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांच्या टोनवर परिणाम करतात: रक्तातील एड्रेनालाईन, Ca 2+ आयन, CO 2 च्या सामग्रीमध्ये वाढ. श्वासोच्छवासावर परिणाम होतो: श्वास घेताना, व्हॅगस मज्जातंतूच्या न्यूक्लियसचा टोन कमी होतो, श्वास सोडताना, टोन वाढतो आणि हृदयाची क्रिया मंदावते (श्वसन अतालता).

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन हायपोथालेमस, लिंबिक सिस्टम, कॉर्टेक्सद्वारे केले जाते गोलार्धमेंदू

महत्त्वाची भूमिकारक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिसेप्टर्स हृदयाच्या नियमनात खेळतात, तयार होतात संवहनी रिफ्लेक्स झोन.

सर्वात लक्षणीय: महाधमनी, कॅरोटीड सायनस झोन, फुफ्फुसीय धमनीचा झोन, हृदय स्वतः. या झोनमध्ये समाविष्ट असलेले मेकॅनो- आणि केमोरेसेप्टर्स हृदयाची क्रिया उत्तेजित करण्यात किंवा कमी करण्यात गुंतलेले असतात, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो किंवा कमी होतो.

कॅव्हल नसांच्या तोंडाच्या रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होण्यामुळे हृदय गती वाढते आणि वाढते, जे व्हॅगस मज्जातंतूच्या टोनमध्ये घट, सहानुभूतीच्या टोनमध्ये वाढ होण्याशी संबंधित आहे - बेनब्रिज रिफ्लेक्स. क्लासिक व्हॅगल रिफ्लेक्स रिफ्लेक्स आहे loach. बेडूकच्या पोटावर किंवा आतड्यांवर यांत्रिक प्रभावासह, हृदयविकाराचा झटका दिसून येतो (व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रभाव). मानवांमध्ये, हे आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर मारताना दिसून येते.

ऑक्युलो-हृदयप्रतिक्षेप डॅनिनी-अश्नर. दाबल्यावर नेत्रगोलहृदयाच्या आकुंचनामध्ये प्रति मिनिट 10-20 ने घट होते (व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रभाव).

हृदयाचे वाढलेले आणि तीव्र आकुंचन वेदना, स्नायूंचे काम आणि भावनांसह दिसून येते. हृदयाच्या नियमनात कॉर्टेक्सचा सहभाग कंडिशन रिफ्लेक्सेसची पद्धत सिद्ध करतो. जर तुम्ही वारंवार कंडिशन्ड स्टिमुलस (ध्वनी) डोळ्यांच्या गोळ्यांवर दाब देऊन एकत्र केले, ज्यामुळे हृदयाचे आकुंचन मंदावते, तर काही काळानंतर फक्त कंडिशन केलेले उत्तेजन (ध्वनी) समान प्रतिक्रिया देईल - कंडिशन डोळा-हृदय रिफ्लेक्स डॅनिनी-अश्नर.

न्यूरोसेससह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये अडथळा देखील दिसू शकतो, जो पॅथॉलॉजिकल कंडिशन रिफ्लेक्सच्या प्रकारानुसार निश्चित केला जातो. हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या नियमनात खूप महत्त्व आहे ते सिग्नल्स स्नायू प्रोप्रिओसेप्टर्स. स्नायूंच्या भारांच्या दरम्यान, त्यांच्यातील आवेगांचा योनि केंद्रांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे हृदयाचे आकुंचन वाढते. पासून उत्तेजित होण्याच्या प्रभावाखाली हृदयाच्या आकुंचनची लय बदलू शकते थर्मोसेप्टर्स. शरीराच्या तापमानात वाढ किंवा वातावरणआकुंचन वाढण्यास कारणीभूत ठरते. आत गेल्यावर शरीराला थंडावा थंड पाणी, जेव्हा आंघोळ केल्याने आकुंचन कमी होते.

विनोदीनियमन इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाच्या हार्मोन्स आणि आयनद्वारे चालते. उत्तेजित करा: कॅटेकोलामाइन्स (अॅड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन), आकुंचनची शक्ती आणि लय वाढवते. एड्रेनालाईन बीटा रिसेप्टर्सशी संवाद साधते, अॅड्रेनाइल सायक्लेस सक्रिय होते, चक्रीय एएमपी तयार होते, निष्क्रिय फॉस्फोरिलेज सक्रिय होते, ग्लायकोजेनचे तुकडे होते, ग्लुकोज तयार होते आणि या प्रक्रियेच्या परिणामी, ऊर्जा सोडली जाते. एड्रेनालाईन Ca 2+ साठी पडद्याची पारगम्यता वाढवते, जी कार्डिओमायोसाइट्सच्या आकुंचन प्रक्रियेत सामील आहे. ग्लुकागॉन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - (अल्डोस्टेरॉन), अँजिओटेन्सिन, सेरोटोनिन, थायरॉक्सिन देखील आकुंचन शक्तीवर कार्य करतात. Ca 2+ मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि चालकता वाढवते.

Acetylcholine, hypoxemia, hypercapnia, acidosis, ions K +, HCO -, H + हृदयाच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते.

हृदयाच्या सामान्य कार्यासाठी महान महत्वइलेक्ट्रोलाइट्स आहेत. K + आणि Ca 2+ आयनच्या एकाग्रतेचा हृदयाच्या स्वयंचलितपणा आणि संकुचित गुणधर्मांवर परिणाम होतो. के + च्या जास्तीमुळे लय मंदावते, आकुंचन शक्ती, उत्तेजना आणि चालकता कमी होते. के + च्या एकाग्र द्रावणाने प्राण्यांचे वेगळे हृदय धुतल्याने मायोकार्डियम शिथिल होते आणि डायस्टोलमध्ये हृदयविकाराचा झटका येतो.

Ca 2+ आयन लय वाढवतात, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद, उत्तेजना आणि चालकता वाढवतात. Ca 2+ च्या जास्त प्रमाणात सिस्टोलमध्ये कार्डियाक अरेस्ट होतो. गैरसोय - हृदयाचे आकुंचन कमकुवत करते.

हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या नियमनात मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उच्च विभागांची भूमिका

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीस्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सुप्रासेगमेंटल भागांद्वारे - थॅलेमस, हायपोथालेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स शरीराच्या वर्तणुकीशी, शारीरिक, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी प्रतिक्रियांमध्ये एकत्रित केले जातात. सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा प्रभाव (मोटर आणि प्रीमोटर झोन) मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या रक्ताभिसरण केंद्रावर कंडिशन रिफ्लेक्स कार्डिओव्हस्कुलर प्रतिक्रियांना अधोरेखित करतो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संरचनेची चिडचिड, नियमानुसार, हृदय गती वाढणे आणि रक्तदाब वाढणे.

हृदयाचे मुख्य शारीरिक कार्य म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्त पंप करणे.

हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे प्रति मिनिट रक्त बाहेर टाकण्याचे प्रमाण हे हृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीचे सर्वात महत्वाचे संकेतक आहे आणि त्याला म्हणतात. रक्त प्रवाहाची मिनिट मात्राकिंवा हृदयाची मिनिट मात्रा.उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्ससाठी हे समान आहे. जेव्हा एखादी व्यक्ती विश्रांती घेते तेव्हा मिनिटाची मात्रा सरासरी 4.5-5.0 लिटर असते. मिनिट व्हॉल्यूमला प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येने विभाजित करून, तुम्ही गणना करू शकता सिस्टोलिक खंडरक्त प्रवाह. 70-75 प्रति मिनिट हृदय गतीसह, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 65-70 मिली रक्त आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मानवांमध्ये रक्त प्रवाहाच्या मिनिटाचे प्रमाण निश्चित केले जाते.

फिक (1870) द्वारे मानवांमध्ये रक्त प्रवाहाची मिनिट मात्रा निर्धारित करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत प्रस्तावित केली गेली होती. यात हृदयाच्या मिनिट व्हॉल्यूमची अप्रत्यक्ष गणना असते, जी हे जाणून तयार केली जाते: 1) धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमधील फरक; 2) प्रति मिनिट एखाद्या व्यक्तीने घेतलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण. चल बोलू
की 1 मिनिटात 400 मिली ऑक्सिजन फुफ्फुसातून रक्तात प्रवेश करते, प्रत्येक
100 मिली रक्त फुफ्फुसात 8 मिली ऑक्सिजन शोषून घेते; म्हणून, सर्वकाही समजून घेण्यासाठी
फुफ्फुसातून रक्तामध्ये प्रति मिनिट प्रवेश करणार्‍या ऑक्सिजनचे प्रमाण (आपल्या
किमान 400 मिली), 100 * 400 / 8 = 5000 मिली रक्त फुफ्फुसातून जाणे आवश्यक आहे. ते

रक्ताचे प्रमाण आणि रक्त प्रवाहाचे मिनिट प्रमाण आहे, जे या प्रकरणात 5000 मिली आहे.

Fick पद्धत वापरताना, घेणे आवश्यक आहे शिरासंबंधीचा रक्तहृदयाच्या उजव्या बाजूपासून. अलिकडच्या वर्षांत, मानवी शिरासंबंधी रक्त हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागातून ब्रॅचियल वेनद्वारे उजव्या कर्णिकामध्ये घातलेल्या तपासणीचा वापर करून घेतले जाते. रक्त घेण्याची ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही.

मिनिट आणि म्हणूनच सिस्टोलिक व्हॉल्यूम निर्धारित करण्यासाठी इतर अनेक पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत. सध्या, काही पेंट्स आणि किरणोत्सर्गी पदार्थ मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. शिरामध्ये इंजेक्शन दिलेला पदार्थ उजव्या हृदयातून, फुफ्फुसीय अभिसरणातून जातो. डावे हृदयआणि मोठ्या वर्तुळाच्या धमन्यांमध्ये प्रवेश करते, जिथे त्याची एकाग्रता निश्चित केली जाते. तो प्रथम लाटांमध्ये उठतो आणि नंतर पडतो. काही काळानंतर, जेव्हा रक्ताचा जास्तीत जास्त प्रमाणात असलेला भाग दुसऱ्यांदा डाव्या हृदयातून जातो, तेव्हा त्याची एकाग्रता धमनी रक्तकिंचित पुन्हा वाढते (तथाकथित रीक्रिक्युलेशन वेव्ह). पदार्थ प्रशासित केल्यापासून ते रीक्रिक्युलेशन सुरू होण्यापर्यंतचा काळ लक्षात घेतला जातो आणि एक सौम्य वक्र काढला जातो, म्हणजे, रक्तातील चाचणी पदार्थाच्या एकाग्रतेत (वाढ आणि घट) बदल. रक्तामध्ये प्रवेश केलेल्या आणि धमनीच्या रक्तामध्ये समाविष्ट असलेल्या पदार्थाचे प्रमाण तसेच रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे सादर केलेल्या पदार्थाची संपूर्ण रक्कम पार करण्यासाठी लागणारा वेळ जाणून घेतल्यास, मिनिट व्हॉल्यूम (MO) मोजणे शक्य आहे. सूत्र वापरून l/min मध्ये रक्त प्रवाह:

जेथे मी मिलीग्राममध्ये प्रशासित पदार्थाचे प्रमाण आहे; पासून - सरासरी एकाग्रताते प्रति 1 लिटर मिलिग्राममध्ये, सौम्यता वक्र वरून मोजले जाते; ट- सेकंदांमध्ये अभिसरणाच्या पहिल्या लहरीचा कालावधी.

सध्या एक पद्धत प्रस्तावित करण्यात आली आहे अविभाज्य रिओग्राफी.रिओग्राफी (इम्पेंडन्स) ही मानवी शरीराच्या ऊतींचे विद्युतीय प्रतिकार शरीरातून जाणाऱ्या विद्युत प्रवाहाची नोंद करण्याची एक पद्धत आहे. ऊतींचे नुकसान होऊ नये म्हणून, अति-उच्च वारंवारता प्रवाह आणि खूप कमी शक्ती वापरली जाते. रक्ताचा प्रतिकार ऊतींच्या प्रतिकारापेक्षा खूपच कमी असतो, म्हणूनच, ऊतींना रक्तपुरवठा वाढल्याने त्यांचा विद्युतीय प्रतिकार लक्षणीय प्रमाणात कमी होतो. जर छातीचा एकूण विद्युत प्रतिकार अनेक दिशानिर्देशांमध्ये नोंदविला गेला असेल, तर हृदयाच्या धमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण बाहेर टाकण्याच्या क्षणी त्यात नियतकालिक तीक्ष्ण घट होते. या प्रकरणात, प्रतिकार कमी होण्याची तीव्रता सिस्टोलिक इजेक्शनच्या परिमाणाच्या प्रमाणात असते.

हे लक्षात घेऊन आणि शरीराचा आकार, घटनेची वैशिष्ट्ये इत्यादी विचारात घेणारी सूत्रे वापरून, रिओग्राफिक वक्रांमधून सिस्टॉलिक रक्ताच्या प्रमाणाचे मूल्य निश्चित करणे आणि त्यास संख्येने गुणाकार करणे शक्य आहे. हृदयाच्या ठोक्यांचे, आपण हृदयाच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य मिळवू शकतो.

हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रति मिनिट बाहेर टाकलेले रक्त हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (CVS) च्या कार्यात्मक स्थितीचे महत्त्वपूर्ण सूचक आहे आणि त्याला म्हणतात. मिनिट व्हॉल्यूम रक्त (IOC). हे दोन्ही वेंट्रिकल्ससाठी समान आहे आणि उर्वरित 4.5-5 लिटर आहे.
हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य देते स्ट्रोक व्हॉल्यूम , देखील म्हणतात सिस्टोलिक खंड किंवा सिस्टोलिक इजेक्शन . स्ट्रोक व्हॉल्यूम- एका सिस्टोलमध्ये हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे धमनी प्रणालीमध्ये बाहेर टाकलेल्या रक्ताचे प्रमाण. (जर आपण IOC ला हृदय गती प्रति मिनिटाने विभाजित केले तर आपल्याला मिळते सिस्टोलिकरक्त प्रवाहाचे प्रमाण (CO).) 75 बीट्स प्रति मिनिटाच्या बरोबरीने हृदयाच्या आकुंचनसह, ते 65-70 मिली आहे, कामाच्या दरम्यान ते 125 मिली पर्यंत वाढते. विश्रांतीच्या ऍथलीट्समध्ये, ते 100 मिली, कामाच्या दरम्यान ते 180 मिली पर्यंत वाढते. IOC आणि CO ची व्याख्या क्लिनिकमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.
इजेक्शन फ्रॅक्शन (EF) - हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि वेंट्रिकलच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या गुणोत्तराची टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते. निरोगी व्यक्तीमध्ये विश्रांतीमध्ये EF 50-75% असते आणि व्यायामादरम्यान ते 80% पर्यंत पोहोचू शकते.
वेंट्रिकलच्या पोकळीतील रक्ताचे प्रमाण, जे त्याच्या सिस्टोलच्या आधी व्यापते. एंड-डायस्टोलिकव्हॉल्यूम (120-130 मिली).
एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम (ESO) म्हणजे सिस्टोलनंतर लगेच वेंट्रिकलमध्ये उरलेल्या रक्ताचे प्रमाण. बाकीच्या वेळी, ते EDV च्या 50% पेक्षा कमी किंवा 50-60 मि.ली. या रक्त खंडाचा एक भाग आहे राखीव खंड.
लोडवर CO मध्ये वाढ झाल्याने राखीव व्हॉल्यूम लक्षात येते. साधारणपणे, हे एंड-डायस्टोलिकच्या 15-20% असते.
हृदयाच्या पोकळीतील रक्ताचे प्रमाण, आरक्षित व्हॉल्यूमच्या पूर्ण अंमलबजावणीसह, जास्तीत जास्त सिस्टोलवर शिल्लक आहे. अवशिष्टखंड CO आणि IOC मूल्ये स्थिर नाहीत. स्नायूंच्या क्रियाकलापांसह, हृदय गती वाढल्यामुळे आणि COQ मध्ये वाढ झाल्यामुळे IOC 30-38 लिटरपर्यंत वाढते.
हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचिततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक निर्देशक वापरले जातात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: इजेक्शन फ्रॅक्शन, जलद भरण्याच्या टप्प्यात रक्त बाहेर काढण्याचा दर, तणावाच्या काळात वेंट्रिकलमध्ये दबाव वाढण्याचा दर (वेंट्रिकलची तपासणी करून मोजले जाते) /
रक्त बाहेर काढण्याचा दर हृदयाच्या डॉपलर अल्ट्रासाऊंडद्वारे बदलले.
दबाव वाढीचा दर पोकळ्यांमध्ये वेंट्रिक्युलर मानले जाते हे मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीचे सर्वात विश्वासार्ह संकेतक मानले जाते. डाव्या वेंट्रिकलसाठी, या निर्देशकाचे मूल्य साधारणपणे 2000-2500 mm Hg/s असते.
50% पेक्षा कमी इजेक्शन अंश कमी होणे, रक्त बाहेर काढण्याच्या दरात घट आणि दबाव वाढणे हे मायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे आणि हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनमध्ये अपुरेपणा विकसित होण्याची शक्यता दर्शवते.
m 2 मध्ये शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळाने भागलेले IOC मूल्य असे परिभाषित केले आहे कार्डियाक इंडेक्स(l/min/m 2).
SI \u003d IOC / S (l / मिनिट × m 2)
हे हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे सूचक आहे. साधारणपणे, ह्रदयाचा निर्देशांक 3-4 l/min × m 2 असतो.
IOC, UOC आणि SI एका सामान्य संकल्पनेने एकत्र आले आहेत कार्डियाक आउटपुट.
जर महाधमनी (किंवा फुफ्फुसाच्या धमनी) मधील आयओसी आणि रक्तदाब माहित असेल तर हृदयाचे बाह्य कार्य निश्चित करणे शक्य आहे.
P = IOC × BP
P हे हृदयाचे काम मिनिटांत किलोग्रॅम मीटर (किलो/मी) मध्ये होते.
IOC - रक्ताची मिनिट मात्रा (l).
BP म्हणजे पाण्याच्या स्तंभाच्या मीटरमधील दाब.
शारीरिक विश्रांती दरम्यान, हृदयाचे बाह्य कार्य 70-110 J असते, कामाच्या दरम्यान ते प्रत्येक वेंट्रिकलसाठी स्वतंत्रपणे 800 J पर्यंत वाढते.
अशा प्रकारे, हृदयाचे कार्य 2 घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:
1. त्यात वाहते रक्ताचे प्रमाण.
2. रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त बाहेर काढताना संवहनी प्रतिकार (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी). जेव्हा हृदय दिलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकाराने सर्व रक्त धमन्यांमध्ये पंप करू शकत नाही, तेव्हा हृदय अपयश येते.
हृदय अपयशाचे 3 प्रकार आहेत:
1. ओव्हरलोडमुळे अपुरेपणा, जेव्हा दोष, उच्च रक्तदाब यांच्या बाबतीत सामान्य संकुचिततेसह हृदयावर जास्त मागणी केली जाते.
2. मायोकार्डियल नुकसान झाल्यास हृदय अपयश: संक्रमण, नशा, बेरीबेरी, बिघडलेले कोरोनरी अभिसरण. यामुळे हृदयाचे संकुचित कार्य कमी होते.
3. अपुरेपणाचे मिश्रित स्वरूप - संधिवात, मायोकार्डियममधील डिस्ट्रोफिक बदल इ.
हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या अभिव्यक्तीचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विविध शारीरिक पद्धती वापरून रेकॉर्ड केले जाते - कार्डिओग्राफी:ईसीजी, इलेक्ट्रोकिमोग्राफी, बॅलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनामोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड कार्डिओग्राफी इ.
क्लिनिकसाठी निदान पद्धत म्हणजे एक्स-रे मशीनच्या स्क्रीनवर हृदयाच्या सावलीच्या समोच्च हालचालीची विद्युत नोंदणी. ऑसिलोस्कोपशी जोडलेला फोटोसेल हार्ट कॉन्टूरच्या काठावर असलेल्या स्क्रीनवर लागू केला जातो. जेव्हा हृदय हलते तेव्हा फोटोसेलची प्रदीपन बदलते. हे ऑसिलोस्कोपद्वारे हृदयाच्या आकुंचन आणि विश्रांतीच्या वक्र स्वरूपात रेकॉर्ड केले जाते. या तंत्राला म्हणतात इलेक्ट्रोकिमोग्राफी.
एपिकल कार्डिओग्रामलहान स्थानिक विस्थापन कॅप्चर करणार्‍या कोणत्याही प्रणालीद्वारे नोंदणीकृत आहे. सेन्सर कार्डियाक आवेग साइटच्या वरच्या 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये निश्चित केले आहे. कार्डियाक सायकलच्या सर्व टप्प्यांचे वैशिष्ट्यीकृत करते. परंतु सर्व टप्प्यांची नोंदणी करणे नेहमीच शक्य नसते: ह्रदयाचा आवेग वेगळ्या पद्धतीने प्रक्षेपित केला जातो, शक्तीचा काही भाग फासांवर लागू केला जातो. वेगवेगळ्या व्यक्तींसाठी आणि एका व्यक्तीसाठी रेकॉर्ड वेगळे असू शकते, फॅट लेयरच्या विकासाच्या प्रमाणावर अवलंबून असते, इ.
अल्ट्रासाऊंडच्या वापरावर आधारित संशोधन पद्धती देखील क्लिनिकमध्ये वापरल्या जातात - अल्ट्रासाऊंड कार्डियोग्राफी.
500 kHz आणि त्याहून अधिक वारंवारता असलेल्या अल्ट्रासोनिक कंपने छातीच्या पृष्ठभागावर लागू केलेल्या अल्ट्रासाऊंड उत्सर्जकांद्वारे तयार होणाऱ्या ऊतकांमधून खोलवर प्रवेश करतात. अल्ट्रासाऊंड विविध घनतेच्या ऊतींमधून प्रतिबिंबित होते - हृदयाच्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभागांवरून, रक्तवाहिन्यांमधून, वाल्वमधून. परावर्तित अल्ट्रासाऊंड कॅचिंग उपकरणापर्यंत पोहोचण्याची वेळ निश्चित केली जाते.
जर परावर्तित पृष्ठभाग हलतो, तर अल्ट्रासोनिक कंपनांचा परतावा वेळ बदलतो. कॅथोड रे ट्यूबच्या स्क्रीनवरून रेकॉर्ड केलेल्या वक्रांच्या स्वरूपात हृदयाच्या क्रियाकलापादरम्यान त्याच्या संरचनांच्या कॉन्फिगरेशनमधील बदल रेकॉर्ड करण्यासाठी ही पद्धत वापरली जाऊ शकते. या तंत्रांना नॉन-इनवेसिव्ह म्हणतात.
आक्रमक तंत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन. उघडलेल्या ब्रॅचियल शिराच्या मध्यभागी एक लवचिक प्रोब-कॅथेटर घातला जातो आणि हृदयाकडे (उजव्या अर्ध्या भागामध्ये) ढकलला जातो. ब्रॅचियल धमनीद्वारे महाधमनी किंवा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एक प्रोब घातली जाते.
अल्ट्रासाऊंड स्कॅन- अल्ट्रासाऊंडचा स्रोत कॅथेटर वापरून हृदयात प्रवेश केला जातो.
अँजिओग्राफीक्ष-किरण इत्यादी क्षेत्रातील हृदयाच्या हालचालींचा अभ्यास आहे.
कार्डियाक क्रियाकलापांचे यांत्रिक आणि ध्वनी अभिव्यक्ती. हृदयाचे ध्वनी, त्यांची उत्पत्ती. पॉलीकार्डियोग्राफी. ईसीजी आणि एफसीजीच्या कार्डियाक सायकलच्या कालावधी आणि टप्प्यांची तुलना आणि ह्रदयाच्या क्रियाकलापांच्या यांत्रिक अभिव्यक्ती.
हृदयाचा धक्का.डायस्टोल दरम्यान, हृदय लंबवर्तुळाकार आकार घेते. सिस्टोल दरम्यान, ते बॉलचे रूप घेते, त्याचा रेखांशाचा व्यास कमी होतो आणि त्याचा ट्रान्सव्हर्स व्यास वाढतो. सिस्टोल दरम्यान शिखर उगवते आणि आधीच्या छातीच्या भिंतीवर दाबते. 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये, एक ह्रदयाचा आवेग होतो, ज्याची नोंदणी केली जाऊ शकते ( एपिकल कार्डिओग्राफी). वेंट्रिकल्समधून रक्त बाहेर काढणे आणि रक्तवाहिन्यांमधून त्याची हालचाल, प्रतिक्रियात्मक रीकॉइलमुळे, संपूर्ण शरीराच्या दोलनांना कारणीभूत ठरते. या दोलनांची नोंदणी म्हणतात बॅलिस्टोकार्डियोग्राफी. हृदयाचे कार्य देखील ध्वनी घटनांसह आहे.
हृदयाचा आवाज.हृदय ऐकताना, दोन टोन निर्धारित केले जातात: पहिला सिस्टोलिक आहे, दुसरा डायस्टोलिक आहे.
सिस्टोलिकटोन कमी आहे, काढलेला आहे (0.12 से). त्याच्या उत्पत्तीमध्ये अनेक लेयरिंग घटक सामील आहेत:

1. मित्रल वाल्व बंद घटक.
2. ट्रायकस्पिड वाल्व बंद करणे.
3. रक्ताच्या हकालपट्टीचा फुफ्फुसाचा टोन.
4. रक्त निष्कासन च्या महाधमनी टोन.
I टोनचे वैशिष्ट्य कुस्प वाल्व्हच्या तणाव, टेंडन फिलामेंट्स, पॅपिलरी स्नायू, वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमच्या भिंती यांच्या तणावाद्वारे निर्धारित केले जाते.
जेव्हा मुख्य वाहिन्यांच्या भिंती तणावग्रस्त असतात तेव्हा रक्त बाहेर काढण्याचे घटक उद्भवतात. मी टोन 5 व्या डाव्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये चांगले ऐकले आहे. पॅथॉलॉजीमध्ये, पहिल्या टोनच्या उत्पत्तीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1. महाधमनी वाल्व उघडण्याचे घटक.
2. पल्मोनिक वाल्व उघडणे.
3. फुफ्फुसीय धमनी च्या stretching च्या टोन.
4. महाधमनी विस्ताराचा टोन.
I टोनचे प्रवर्धन यासह असू शकते:
1. हायपरडायनामिया: शारीरिक क्रियाकलाप, भावना.
ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या सिस्टोलमधील तात्पुरत्या संबंधांचे उल्लंघन केल्याने.

डाव्या वेंट्रिकलमध्ये खराब भरणे (विशेषत: मिट्रल स्टेनोसिससह, जेव्हा वाल्व पूर्णपणे उघडत नाहीत). पहिल्या टोनच्या प्रवर्धनाच्या तिसऱ्या प्रकारात महत्त्वपूर्ण निदान मूल्य आहे.

आय टोन कमकुवत होणे मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणामुळे शक्य आहे, जेव्हा पत्रके घट्ट बंद होत नाहीत, मायोकार्डियल नुकसान इ.
II टोन - डायस्टोलिक(उच्च, लहान 0.08 से). सेमीलुनर वाल्व्ह बंद असताना उद्भवते. स्फिग्मोग्रामवर, त्याचे समतुल्य आहे - incisura. टोन जास्त आहे, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये जास्त दाब. स्टर्नमच्या उजवीकडे आणि डावीकडे 2 रा इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये चांगले ऐकले. हे चढत्या महाधमनी, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या स्क्लेरोसिससह वाढते. "LAB-DAB" या वाक्यांशाचा उच्चार करताना I आणि II हार्ट ध्वनी सर्वात जवळून ध्वनींचे संयोजन व्यक्त करतो.