आधीच बर्याच काळासाठीहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग हे मृत्यूचे प्रमुख कारण आहेत. नाही योग्य पोषण, बैठी जीवनशैली, वाईट सवयी - हे सर्व हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करते. तरुण लोकांमध्ये स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका असामान्य नाही, भारदस्त पातळीकोलेस्टेरॉल, आणि म्हणून एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखम, जवळजवळ प्रत्येक सेकंदात आढळतात. या संदर्भात, कार्डियाक सर्जनचे काम खूप आहे.

कदाचित सर्वात सामान्य ऑपरेशन आहे कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग. प्रभावित वाहिन्यांना बायपास करून हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करणे हे त्याचे सार आहे आणि या उद्देशासाठी वापरले जाते. saphenous रक्तवाहिनीमांडी किंवा छातीची भिंत आणि खांद्याच्या धमन्या. अशा ऑपरेशनमुळे रुग्णाच्या कल्याणात लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते आणि त्याचे आयुष्य लक्षणीय वाढू शकते.

कोणत्याही ऑपरेशनमध्ये, विशेषत: हृदयावर, अंमलबजावणीच्या तंत्रात आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि उपचार या दोन्हीमध्ये काही अडचणी येतात आणि कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग हा अपवाद नाही. ऑपरेशन, जरी ते बर्याच काळापासून आणि मोठ्या प्रमाणात केले गेले असले तरी, ते खूप कठीण आहे आणि त्यानंतरच्या गुंतागुंत, दुर्दैवाने, अशी दुर्मिळ घटना नाही.

वृद्ध रूग्णांमधील गुंतागुंतांची सर्वाधिक टक्केवारी, अनेक कॉमोरबिडीटीसह. ते लवकर विभागले जाऊ शकतात, जे पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये (शस्त्रक्रियेनंतर लगेच किंवा काही दिवसात) आणि उशीरा, जे पुनर्वसन कालावधीत दिसून आले. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत दोन प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या बाजूने आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या बाजूने.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील गुंतागुंत

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे perioperative कालावधीत - एक गंभीर गुंतागुंत, जे अनेकदा कारणीभूत प्राणघातक परिणाम. महिलांना जास्त त्रास होतो. हे हार्मोनल पार्श्वभूमीच्या वैशिष्ट्यांमुळे पुरुषांपेक्षा सुमारे 10 वर्षांनंतर कार्डियाक पॅथॉलॉजीसह निष्पक्ष लिंग सर्जनच्या टेबलवर पोहोचते आणि वय घटक येथे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

स्ट्रोकशस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तवाहिन्यांच्या मायक्रोथ्रोम्बोसिसमुळे उद्भवते.

ऍट्रियल फायब्रिलेशनसुंदर आहे वारंवार गुंतागुंत. ही अशी स्थिती आहे जेव्हा वेंट्रिकल्सचे संपूर्ण आकुंचन त्यांच्या वारंवार फडफडणाऱ्या हालचालींद्वारे बदलले जाते, परिणामी हेमोडायनामिक्स तीव्रपणे विस्कळीत होते, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो. ही स्थिती टाळण्यासाठी, रूग्णांना शस्त्रक्रियापूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत बी-ब्लॉकर्स लिहून दिले जातात.

पेरीकार्डिटिस- हृदयाच्या सेरोसाची जळजळ. दुय्यम संसर्ग जोडल्यामुळे उद्भवते, बहुतेकदा वृद्ध, दुर्बल रूग्णांमध्ये.

रक्तस्त्राव विकारांमुळे रक्तस्त्राव.कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग केलेल्या 2-5% रुग्णांना रक्तस्त्राव झाल्यामुळे दुसरे ऑपरेशन केले जाते.

संबंधित प्रकाशनात विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट कार्डियाक बायपास सर्जरीच्या परिणामांबद्दल वाचा.

पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी पासून गुंतागुंत

मेडियास्टिनाइटिस आणि सिवनी अपयशपेरीकार्डिटिस सारख्याच कारणास्तव उद्भवते, ज्यांवर शस्त्रक्रिया केली जाते त्यापैकी सुमारे 1% मध्ये. मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये या गुंतागुंत अधिक सामान्य आहेत.

इतर गुंतागुंत आहेत: सर्जिकल सिवनीचे पूरण, स्टर्नमचे अपूर्ण संलयन, केलोइड डाग तयार होणे .

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांचा देखील उल्लेख केला पाहिजे, जसे की एन्सेफॅलोपॅथी, नेत्रविकार, परिधीय नुकसान मज्जासंस्थाइ.

हे सर्व धोके असूनही, वाचवलेल्या जीवांची आणि कृतज्ञ रुग्णांची संख्या गुंतागुंतांमुळे प्रभावित झालेल्या रुग्णांपेक्षा विषमतेने जास्त आहे.

प्रतिबंध

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगमुळे मुख्य समस्या सुटत नाही, एथेरोस्क्लेरोसिस बरा होत नाही, परंतु आपल्या जीवनशैलीबद्दल विचार करण्याची, योग्य निष्कर्ष काढण्याची आणि बायपास शस्त्रक्रियेनंतर नवीन जीवन सुरू करण्याची फक्त दुसरी संधी मिळते.

सतत धुम्रपान करणे, फास्ट फूड आणि इतर पदार्थांचे सेवन करणे हानिकारक उत्पादनेतुम्ही त्वरीत रोपण अक्षम कराल आणि तुम्हाला दिलेली संधी व्यर्थ वाया घालवाल. हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर भौतिक आहारात अधिक वाचा.

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, डॉक्टर नक्कीच तुम्हाला शिफारसींची एक लांबलचक यादी देईल, त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करू नका, डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे अनुसरण करा आणि जीवनाच्या भेटीचा आनंद घ्या!

CABG शस्त्रक्रियेनंतर: गुंतागुंत आणि संभाव्य परिणाम

बायपास नंतरपहिल्या महिन्यात बहुतेक रूग्णांची स्थिती सुधारते, जी तुम्हाला परत येऊ देते सामान्य जीवन. पण कोणत्याही ऑपरेशन, यासह कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी. काही गुंतागुंत होऊ शकतात, विशेषत: कमकुवत शरीरात. शस्त्रक्रियेनंतर हृदयविकाराचा झटका येणे ही सर्वात भयंकर गुंतागुंत मानली जाऊ शकते (5-7% रुग्णांमध्ये) आणि मृत्यूची संभाव्यता, काही रुग्णांना रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्यासाठी अतिरिक्त आवश्यक असेल. निदान ऑपरेशन. वृद्ध रुग्णांमध्ये, रुग्णांमध्ये गुंतागुंत आणि मृत्यूची शक्यता वाढते जुनाट रोगफुफ्फुस, मधुमेह, मूत्रपिंड निकामी होणेआणि हृदयाच्या स्नायूचे कमकुवत आकुंचन.

गुंतागुंतीचे स्वरूप, त्यांची संभाव्यता पुरुष आणि स्त्रियांसाठी भिन्न आहे विविध वयोगटातील. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा नंतरच्या वयात कोरोनरी हृदयरोगाच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात, अनुक्रमे भिन्न हार्मोनल पार्श्वभूमीमुळे, आणि आकडेवारीनुसार, CABG पुरुषांपेक्षा 7-10 वर्षे जुन्या रुग्णांच्या वयात केले जाते. परंतु त्याच वेळी, वाढत्या वयामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका तंतोतंत वाढतो. रुग्णांना वाईट सवयी (धूम्रपान), लिपिड स्पेक्ट्रम विस्कळीत झाल्यास किंवा मधुमेह असल्यास, कोरोनरी धमनी रोग होण्याची शक्यता वाढते. तरुण वयआणि हृदयाची बायपास शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता. या प्रकरणांमध्ये सोबतचे आजारपोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत देखील होऊ शकते.

CABG नंतर गुंतागुंत

CABG शस्त्रक्रियेचा मुख्य उद्देश रुग्णाच्या जीवनात गुणात्मक बदल करणे, त्याची स्थिती सुधारणे आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे हा आहे. यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी टप्प्यात विभागलेला आहे अतिदक्षता CABG शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात (5 दिवसांपर्यंत) आणि त्यानंतरच्या पुनर्वसन टप्प्यात (शस्त्रक्रियेनंतरचे पहिले आठवडे, रुग्णाला डिस्चार्ज होईपर्यंत).

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर वेगवेगळ्या वेळी शंट्स आणि मूळ कोरोनरी बेडची स्थिती

विभागात समाविष्ट आहे:

• शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी स्तनधारी कोरोनरी बायपास ग्राफ्टची स्थिती
• शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी ऑटोवेनस शंटमध्ये बदल
• मूळ कोरोनरी पलंगाच्या स्थितीवर बायपास पेटन्सीचा प्रभाव

कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी मॅमॅरोकोरोनरी बायपास ग्राफ्ट्सची स्थिती

अशा प्रकारे, आयोजित केलेल्या अभ्यासाचे विश्लेषण दर्शविते की, मल्टीवेसेल जखमांच्या एंडोव्हस्कुलर उपचारांमध्ये स्टेंटिंगचा वापर केल्याने हॉस्पिटलच्या कालावधीत तीव्र गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण कमी होऊ शकते. बलून अँजिओप्लास्टीच्या विरूद्ध, प्रकाशित यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत मल्टीव्हेसल स्टेंटिंगचा रुग्णालयातील गुंतागुंतीच्या उच्च घटनांशी संबंध नाही.

तथापि, उपचारानंतर दीर्घकाळात, बहुतेक अभ्यासांच्या निकालांनुसार, एन्जाइनाची पुनरावृत्ती बायपास शस्त्रक्रियेपेक्षा एंडोव्हस्कुलर स्टेंट इम्प्लांटेशन नंतर अधिक वेळा दिसून येते. सर्वात मोठ्या BARI अभ्यासामध्ये, अँजिओप्लास्टी नंतर दीर्घकालीन कालावधीत एनजाइना पुनरावृत्ती 54% होती, डायनॅमिक रजिस्ट्रीमध्ये स्टेंटचा वापर (अभ्यास चालू राहणे) एनजाइना पुनरावृत्ती दर 21% पर्यंत कमी केला. तथापि, हे सूचक अद्याप ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे - 8% (पी< 0.001).

मल्टीवेसेल जखमांच्या स्टेंटिंगच्या परिणामांवर आजपर्यंत जमा झालेल्या माहितीची कमतरता या समस्येचा अभ्यास करण्यासाठी प्रासंगिकता निर्धारित करते. आतापर्यंत मध्ये परदेशी साहित्यमल्टीवेसेल रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये स्टेंटिंग आणि कोरोनरी बायपास सर्जरीच्या तुलनात्मक परिणामकारकतेवर दोन मोठे अभ्यास प्रकाशित केले. केलेल्या कामाच्या तोट्यांमध्ये उपचारानंतर व्यायाम सहनशीलतेच्या गतिशीलतेच्या तुलनात्मक विश्लेषणाचा अभाव, हस्तक्षेपानंतर वेगवेगळ्या वेळी अँटीएंजिनल औषधे घेण्याची आवश्यकता यांचा समावेश आहे. आजपर्यंत, एंडोव्हस्कुलर आणि वॅस्क्युलरच्या तुलनात्मक परिणामकारकतेच्या अभ्यासावर घरगुती साहित्यात कोणतीही कामे नाहीत शस्त्रक्रिया पद्धतीमल्टीव्हस्कुलर जखमांवर उपचार. आमच्या मते, एंडोव्हस्कुलर आणि सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या क्लिनिकल परिणामांचा अभ्यास करण्याव्यतिरिक्त, तातडीची समस्या म्हणजे उपचारांच्या खर्च-प्रभावीतेचा अभ्यास: दोन्ही पद्धतींच्या तुलनात्मक खर्चाचे विश्लेषण आणि रूग्णालयात रुग्णाच्या मुक्कामाचा कालावधी. .

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर वेगवेगळ्या वेळी शंट्स आणि मूळ कोरोनरी बेडची स्थिती.

कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी मॅमॅरोकोरोनरी बायपास ग्राफ्ट्सची स्थिती

आजपर्यंत, ऑटोग्राफ्ट्सच्या इष्टतम निवडीची समस्या अजूनही संबंधित आहे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया. शंट्सच्या मर्यादित आयुष्यामुळे ऑपरेशन केलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी हृदयरोगाचे क्लिनिकल चित्र पुन्हा सुरू होऊ शकते. दुय्यम हस्तक्षेप, की नाही पुन्हा ऑपरेशनकोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग किंवा एंडोव्हस्कुलर अँजिओप्लास्टी, सामान्यतः प्राथमिक रिव्हॅस्क्युलरायझेशन प्रक्रियेच्या तुलनेत वाढीव जोखमीशी संबंधित असते. त्यामुळे, शस्त्रक्रियेपूर्वी कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टच्या नुकसानासाठी जोखीम घटकांचे निर्धारण करणे हे एक महत्त्वाचे व्यावहारिक कार्य आहे. या बदल्यात, कृत्रिम एओर्टोकोरोनरी अॅनास्टोमोसेसच्या निर्मितीमुळे कोरोनरी बेडमध्ये हेमोडायनामिक्समध्ये महत्त्वपूर्ण बदल होतात. मूळ रक्तप्रवाहाच्या स्थितीवर कार्यरत शंट्सचा प्रभाव, नवीन एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या वारंवारतेचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही आणि हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रातील बरेच विशेषज्ञ या समस्येचा सामना करतात.

आयोजित मोठ्या अभ्यासामुळे शिरासंबंधी ऑटोग्राफ्टच्या तुलनेत शस्त्रक्रियेनंतर तात्काळ आणि दीर्घकालीन दोन्ही धमनी ऑटोग्राफ्ट्सची लक्षणीय व्यवहार्यता दिसून येते. E. D. Loop et al नुसार. ऑपरेशनच्या 3 वर्षांनंतर, स्तनधारी शंट्सच्या प्रवेशाची वारंवारता सुमारे 0.6% आहे, 1 वर्ष आणि 10 वर्षानंतर, 95% शंट पार करण्यायोग्य राहतात. काही यादृच्छिक चाचण्यांनुसार, अंतर्गत स्तन धमनीचा वापर ऑटोव्हेनस बायपास ग्राफ्टिंगच्या तुलनेत ऑपरेट केलेल्या रूग्णांच्या दीर्घकालीन रोगनिदान सुधारते. असे परिणाम एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांच्या विकासासाठी अंतर्गत स्तन धमनीच्या उच्च प्रतिकारामुळे आणि या धमनीचा वापर मुख्यतः आधीच्या उतरत्या कोरोनरी धमनीला बायपास करण्यासाठी केला जातो, जे स्वतःच रोगनिदान निश्चित करते.

एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासासाठी अंतर्गत स्तन धमनीचा प्रतिकार त्याच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक दोन्ही वैशिष्ट्यांमुळे आहे. HAV - धमनी स्नायूंचा प्रकारसेरेटेड झिल्लीसह जे माध्यमांपासून इंटिमापर्यंत गुळगुळीत स्नायू पेशींचे उगवण प्रतिबंधित करते. ही रचना मुख्यत्वे इंटिमाच्या जाड होण्याचा प्रतिकार आणि एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांचे स्वरूप निर्धारित करते. याव्यतिरिक्त, अंतर्गत स्तन धमनीच्या ऊतींचे उत्पादन होते मोठ्या संख्येनेप्रोस्टेसाइक्लिन, जे त्याच्या ऍथ्रोम्बोजेनिसिटीमध्ये भूमिका बजावते. हिस्टोलॉजिकल आणि फंक्शनल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की इंटिमा आणि मीडियाला धमनीच्या लुमेनमधून रक्त पुरवले जाते, जे शंट म्हणून वापरले जाते तेव्हा रक्तवाहिनीच्या भिंतीचे सामान्य ट्रॉफिझम टिकवून ठेवते.

कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी ऑटोव्हेनस शंटमध्ये बदल

अंतर्गत स्तन धमनीच्या वापराची प्रभावीता सामान्य मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि खराब डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये स्थापित केली गेली आहे. ऑपरेशननंतर रुग्णांच्या आयुर्मानाचे विश्लेषण करताना, E. D. Loop et al. स्तन धमनी वापरणाऱ्या रुग्णांच्या गटाच्या तुलनेत 10 वर्षांच्या कालावधीत ज्या रुग्णांनी कोरोनरी पुनर्रचना करण्यासाठी केवळ ऑटोवेन्सचा वापर केला त्यांच्या मृत्यूचा धोका 1.6 पट जास्त असल्याचे दाखवून दिले.

कोरोनरी शस्त्रक्रियेमध्ये अंतर्गत स्तन धमनीच्या वापराची सिद्ध प्रभावीता असूनही, या तंत्राच्या विरोधकांची लक्षणीय संख्या अजूनही कायम आहे. काही लेखक खालील प्रकरणांमध्ये धमनी वापरण्याची शिफारस करत नाहीत: जहाजाचा व्यास 2 मिमी पेक्षा कमी आहे, शंटची क्षमता प्राप्तकर्त्याच्या पात्राच्या कॅलिबरपेक्षा कमी आहे. असे असले तरी, अनेक कामांनी विविध हेमोडायनामिक परिस्थितींमध्ये अंतर्गत वक्षस्थ धमनीची शारीरिक रूपांतराची चांगली क्षमता सिद्ध केली आहे: दीर्घकालीन कालावधीत, स्तनधारी शंट्सच्या व्यासात वाढ आणि त्यांच्याद्वारे रक्त प्रवाह वाढल्याचे दिसून आले. बायपास वाहिनीच्या पूलमध्ये रक्त पुरवठ्याची गरज.

कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी ऑटोव्हेनस शंटमध्ये बदल

अंतर्गत वक्षस्थळाच्या धमनीच्या तुलनेत धमनी अभिसरणाच्या स्थितीत पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या विकासास वेनस ऑटोग्राफ्ट्स कमी प्रतिरोधक असतात. विविध अभ्यासांनुसार, v पासून ऑटोव्हेनस शंट्सची पेटन्सी. ऑपरेशन नंतर एक वर्ष saphena 80% आहे. ऑपरेशननंतर 2-3 वर्षांच्या आत, ऑटोव्हेनस शंट्सच्या अवरोधांची वारंवारता प्रति वर्ष 16-2.2% वर स्थिर होते, तथापि, नंतर ती पुन्हा 4% पर्यंत वाढते. शस्त्रक्रियेनंतर 10 वर्षांपर्यंत, केवळ 45% ऑटोव्हेनस बायपास ग्राफ्ट्स पास करण्यायोग्य राहतात आणि त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक हेमोडायनामिकली लक्षणीय स्टेनोसेस असतात.

शस्त्रक्रियेनंतर वेन ग्राफ्ट्सच्या पॅटेंसीच्या अभ्यासासाठी समर्पित बहुतेक अभ्यास असे दर्शवतात की जर शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात कलम खराब झाले तर त्याचे थ्रोम्बोटिक ऑक्लूजन होते. आणि ऑपरेशननंतर पहिल्या वर्षापासून, सर्वात जास्त मोठ्या प्रमाणातऑटोव्हेनस बायपास, तर या प्रकारच्या कोरोनरी बायपास अयशस्वी होण्याच्या कारणांपैकी ही यंत्रणा अग्रगण्य म्हणून ओळखली जाऊ शकते.

R. T. Lee et al नुसार थ्रोम्बोसिसच्या उच्च वारंवारतेची कारणे. , शिरासंबंधीच्या भिंतीच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमध्ये आडवे. धमनीच्या तुलनेत त्याची कमी लवचिकता उच्च रक्तदाबाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास आणि शंटमधून रक्त प्रवाहाची इष्टतम गती सुनिश्चित करण्यास अनुमती देत ​​​​नाही, ज्यामुळे रक्त प्रवाह कमी होण्याची आणि थ्रोम्बस निर्मिती वाढण्याची प्रवृत्ती निर्माण होते. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात थ्रोम्बोसिसच्या उच्च वारंवारतेच्या कारणांचा अभ्यास करण्यासाठी अनेक संशोधन कार्ये समर्पित आहेत. या विषयावरील मुख्य प्रवाहातील संशोधनाने पुराव्यांनुसार, लवकर शिरासंबंधी कलम निकामी होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे अनेक प्रकरणांमध्ये कलमातून इष्टतम रक्तप्रवाह राखण्यात असमर्थता. धमनीच्या पलंगावर शिरासंबंधीचे जहाज ठेवल्यास हे वैशिष्ट्य अपर्याप्त अनुकूली यंत्रणेमुळे होते. जसे ज्ञात आहे, शिरासंबंधी रक्ताभिसरण प्रणाली परिस्थितीनुसार कार्य करते कमी दाबआणि शिरांमधून रक्त प्रवाह सुनिश्चित करणारी मुख्य शक्ती म्हणजे कंकालच्या स्नायूंचे कार्य आणि हृदयाचे पंपिंग कार्य. शिरासंबंधीच्या भिंतीचा मधला थर, जो एक गुळगुळीत स्नायू पडदा आहे, धमनीच्या भिंतीच्या तुलनेत खराब विकसित आहे, जो धमनीच्या रक्त पुरवठ्याच्या परिस्थितीत, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन बदलून रक्तदाब नियंत्रित करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते आणि त्याद्वारे, परिधीय. प्रतिकार धमनीच्या पलंगावर ठेवलेल्या शिरासंबंधीच्या वाहिनीमध्ये वाढीव भार जाणवतो, जो उच्च दाबाच्या परिस्थितीत आणि नियामक यंत्रणेच्या अनुपस्थितीमुळे, खराब टोन, पॅथॉलॉजिकल विस्तार आणि शेवटी, रक्त प्रवाह आणि थ्रोम्बोसिस मंद होऊ शकतो.

थ्रोम्बोटिक ऑक्लूजनच्या बाबतीत, संपूर्ण शंट सहसा थ्रोम्बोटिक वस्तुमानाने भरलेला असतो. या प्रकारचे घाव एंडोव्हस्कुलर उपचारांसाठी एक अप्रत्याशित क्षेत्र आहे. प्रथम, विस्तारित अडथळ्याच्या पुनर्कॅनलायझेशनची संभाव्यता नगण्य आहे, आणि दुसरे म्हणजे, यशस्वी पुनर्कॅनलायझेशनसह देखील, बलून अँजिओप्लास्टी करताना मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोटिक वस्तुमान डिस्टल एम्बोलायझेशनला धोका निर्माण करतात.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर शंट्सच्या स्थितीवर परिणाम करणारे घटक.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात शिरासंबंधी बायपासचा अडथळा दूर करण्यासाठी प्रभावी उपचारात्मक उपायांच्या अभावामुळे, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगनंतर या प्रकारच्या बायपासचा थ्रोम्बोसिस टाळणे किंवा कमी करणे हे सर्वात महत्वाचे उपाय आहेत. ऑपरेशननंतरचा वेळ जसजसा वाढत जातो, तसतसे शिरासंबंधी शंटचे तथाकथित "धमनीकरण" आणि त्याच्या इंटिमाचा हायपरप्लासिया होतो. शंट पूर्ण रक्तप्रवाहासाठी आवश्यक अनुकूली यंत्रणा प्राप्त करतो, तथापि, दीर्घकालीन निरीक्षणे दर्शविल्यानुसार, ते मूळ धमनीच्या पलंगापेक्षा कमी नसलेल्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांसाठी संवेदनाक्षम होते. शवविच्छेदनानुसार, 73% ऑटोव्हेनस शंट्समध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेचे ठराविक एथेरोस्क्लेरोटिक बदल 3 वर्षांनंतर दिसून येतात.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर शंट्सच्या स्थितीवर परिणाम करणारे घटक.

CABG नंतर ऑटोव्हेनस ग्राफ्ट्समधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या प्रतिबंधावरील विविध अभ्यासांवरून असे दिसून येते की शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी कलमांच्या नुकसानीच्या वारंवारतेवर विविध घटकांचा प्रभाव सारखा नसतो. केले जाणारे बहुतेक अभ्यास हे अभ्यासाला समर्पित आहेत क्लिनिकल घटकऑटोवेनस शंट्स बंद होण्याचा धोका. तत्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत शंट अडथळ्यांचे क्लिनिकल अंदाज निर्धारित करण्यासाठी केलेल्या अभ्यासांमध्ये क्लिनिकल घटक (मधुमेह मेल्तिस, धूम्रपान, उच्च रक्तदाब) प्रकट झाले नाहीत जे सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अडथळ्यांच्या वारंवारतेवर विपरित परिणाम करतात. त्याच वेळी, शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घकाळापर्यंत, नेटिव्ह लाइनमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रगतीमध्ये योगदान देणारे क्लिनिकल घटक देखील ऑटोव्हेनस शंट्समध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या विकासास गती देतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया विभागामध्ये केलेल्या अभ्यासात रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी आणि शस्त्रक्रियेनंतर वेगवेगळ्या वेळी शिरा बायपास अवरोधांची संख्या यांच्यातील संबंध तपासले गेले. शंटोग्राफी डेटाचे विश्लेषण करताना, दरम्यान कोणताही परस्परसंबंध आढळला नाही उच्च सामग्रीकोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगनंतर पहिल्या वर्षी कोलेस्टेरॉल आणि बायपास जखमांची उच्च घटना. त्याच वेळी, दीर्घकाळापर्यंत, जेव्हा शिरासंबंधीच्या पलंगाची मॉर्फोलॉजिकल पुनर्रचना होते, तेव्हा हायपरकोलेस्टेरोलेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये बायपास जखमांची वारंवारता लक्षणीय प्रमाणात जास्त होती. या अभ्यासातील रूग्णांना लिपिड-कमी करणारी स्टॅटिन थेरपी दिल्याने तात्काळ कालावधीत कलमाच्या अडथळ्यांची संख्या बदलली नाही, परंतु दीर्घकालीन जखमांमध्ये लक्षणीय घट झाली.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात, बायपासमधून रक्त प्रवाहाच्या गतीवर परिणाम करणाऱ्या घटकांद्वारे अत्यंत महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते (दूरच्या पलंगाची स्थिती, कोरोनरी धमनीच्या अॅनास्टोमोसिसची गुणवत्ता, बायपास केलेल्या धमनीचा व्यास) . हे घटक बाह्य प्रवाहाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करतात आणि अशा प्रकारे, शंटद्वारे रक्त प्रवाहाची गती निर्धारित करतात. या संदर्भात, कोयामा जे एट अल यांचे कार्य मनोरंजक आहे, जेथे स्तन आणि शिरासंबंधी बायपासमधील रक्त प्रवाह वेगावरील डिस्टल ऍनास्टोमोसिसमधील दोषाच्या प्रभावाचे मूल्यांकन केले जाते. हे उघड झाले की स्तन बायपासच्या डिस्टल ऍनास्टोमोसिसचे पॅथॉलॉजी अॅनास्टोमोटिक दोषाशिवाय बायपासच्या तुलनेत रक्त प्रवाहाच्या गतीची वैशिष्ट्ये व्यावहारिकपणे बदलत नाही. त्याच वेळी, ऑटोव्हेनस शंटच्या डिस्टल अॅनास्टोमोसिसमधील दोष रक्त प्रवाह लक्षणीयरीत्या कमी करतो, जे वाढलेल्या प्रतिकाराच्या उपस्थितीत टोन बदलण्याच्या शिरासंबंधीच्या भिंतीच्या असमाधानकारक क्षमतेद्वारे स्पष्ट केले जाते, जे या प्रकरणात कारणांमुळे होते. ऍनास्टोमोसिसचे पॅथॉलॉजी.

बहुतेक लेखकांनी शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात शंट्सच्या तीव्रतेवर परिणाम करणार्‍या सर्व स्थानिक घटकांपैकी एक आहे, बायपास केलेल्या जहाजाचा व्यास सर्वात महत्वाचा आहे. अनेक अभ्यासांनी लवकर आणि उशीरा शंट पेटन्सीच्या टक्केवारीत लक्षणीय घट दर्शविली आहे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी 1.5 मिमी पेक्षा कमी धमन्यांच्या ऑटोव्हेनस शंटिंगसह. सर्जिकल उपचारांच्या संकेतांमधील आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे कोरोनरी धमन्यांच्या स्टेनोसिसची डिग्री. 50-75% च्या "बॉर्डरलाइन" स्टेनोसेसच्या शंटिंगच्या आवश्यकतेबद्दल साहित्यात मतभेद आहेत. बर्‍याच अभ्यासांनी अशा जखमांवर हस्तक्षेप करताना शंट्सची कमी तीव्रता नोंदवली आहे (वेर्थेइमर एट अल नुसार 17%). स्पर्धात्मक रक्तप्रवाहाची संकल्पना बहुतेक वेळा असमाधानकारक परिणामांचे कारण म्हणून पुढे ठेवली जाते: ऍनास्टोमोसिसच्या दूरच्या अंतरावर असलेल्या शंट बेडला दोन स्त्रोतांकडून रक्त पुरवठा केला जातो आणि मूळ पलंगावर चांगले भरल्याने, रक्त प्रवाह कमी करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. त्यानंतरच्या थ्रोम्बोसिससह शंट. इतर अभ्यासांमध्ये, महत्त्वपूर्ण आणि गंभीर नसलेल्या स्टेनोसेस असलेल्या वाहिन्यांच्या शंट्सच्या तीव्रतेमध्ये लक्षणीय प्रमाणात फरक दिसून आला नाही. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर शंट्सच्या अवस्थेच्या अवलंबित्वावर देखील साहित्यात अहवाल आहेत ज्यामध्ये रीव्हस्क्युलरायझेशन केले जाते. उदाहरणार्थ, Crosby et al च्या कामात. इतर धमन्यांच्या तुलनेत सर्कमफ्लेक्स धमनीला शंट्सची अधिक तीव्रता दर्शवते.

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीनंतर शंट्सच्या स्थितीवर परिणाम करणारे घटक

अशाप्रकारे, शंट्सच्या स्थितीवर विविध रूपात्मक वैशिष्ट्यांच्या प्रभावाबद्दल संशोधकांमध्ये मतभेद आहेत. व्यावहारिक दृष्टिकोनातून, तात्काळ आणि दीर्घ-मुदतीच्या कालावधीत शंट्सच्या स्थितीवर मॉर्फोलॉजिकल घटकांच्या प्रभावाचा अभ्यास करणे मनोरंजक आहे, जेव्हा शंट्सची मॉर्फोलॉजिकल पुनर्रचना होते आणि हेमोडायनामिक परिस्थितींमध्ये अनुकूलन पूर्ण होते.

मूळ कोरोनरी पलंगाच्या स्थितीवर बायपास पेटन्सीचा प्रभाव.

बायपास केलेल्या चॅनेलमधील एथेरोस्क्लेरोसिसच्या गतिशीलतेवर कार्यरत शंट्सच्या प्रभावावरील साहित्य डेटा दुर्मिळ आणि विरोधाभासी आहेत. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट्सच्या स्थितीच्या अभ्यासात गुंतलेल्या संशोधकांमध्ये, मूळ कोरोनरी बेडमधील एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रक्रियेवर बायपास ग्राफ्ट्सचा कसा प्रभाव पडतो यावर एकमत नाही. अॅनास्टोमोसिसच्या जवळ असलेल्या विभागांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसच्या कोर्सवर कार्य शंट्सच्या नकारात्मक प्रभावाबद्दल साहित्यात अहवाल आहेत. तर, Carrel T. et al च्या कामात. हे दर्शविले गेले आहे की कोरोनरी धमन्यांच्या स्टेनोटिक विभागांमध्ये, ज्याला मायोकार्डियल रक्त पुरवठा प्रदान केला जातो त्याकडे दुर्लक्ष करून, त्यांच्या लुमेनच्या अडथळ्याच्या विकासासह एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांची जलद प्रगती होते. याचे स्पष्टीकरण कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट्सद्वारे उच्च स्पर्धात्मक रक्तप्रवाहात आढळते, ज्यामुळे स्टेनोटिक धमन्यांद्वारे रक्त प्रवाह कमी होतो, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या क्षेत्रामध्ये थ्रोम्बस तयार होतो आणि ल्यूमन वाहिनी पूर्णपणे बंद होते. या समस्येला समर्पित इतर कामांमध्ये, या दृष्टिकोनाची पुष्टी केली जात नाही आणि बायपास केलेल्या धमन्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसच्या आक्रमक कोर्सच्या चिथावणीवर त्याचा अहवाल दिला जात नाही. . वरील अभ्यास शस्त्रक्रियेपूर्वी हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण जखम असलेल्या विभागांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रगतीच्या समस्येचा सामना करतात. त्याच वेळी, कार्यक्षम शंट्स अप्रभावित विभागांमध्ये नवीन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात का हा प्रश्न खुला आहे. आधुनिक साहित्यात, कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेपूर्वी अनुपस्थित असलेल्या नवीन एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या दिसण्यावर फंक्शनिंग शंट्सच्या प्रभावाच्या अभ्यासाचे कोणतेही अहवाल नाहीत.

वरील सारांश, हे लक्षात घेतले पाहिजे की व्याख्या शारीरिक वैशिष्ट्येकोरोनरी पलंगाचा, ग्राफ्टच्या कार्यक्षमतेच्या रोगनिदानावर परिणाम करणारा, कलम अडथळ्यासाठी क्लिनिकल जोखीम घटकांच्या अभ्यासाइतकाच महत्त्वाचा आहे. आमच्या मते, खालील मुद्द्यांचा अभ्यास आजही प्रासंगिक आहे: कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर तात्काळ आणि दीर्घकालीन कालावधीत शंट्सच्या स्थितीवर परिणाम करणार्‍या कोरोनरी धमनीच्या जखमांच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे निर्धारण; कोर्सच्या तीव्रतेवर शंट पॅटेंसीच्या प्रभावाचे निर्धारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसशस्त्रक्रियेपूर्वी प्रभावित विभागांमध्ये; तात्काळ आणि दीर्घकालीन कालावधीत नवीन एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांच्या घटनांवर शंट पेटन्सीच्या प्रभावाचा अभ्यास. या मुद्द्यांचे विश्लेषण, आमच्या मते, ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये कोरोनरी धमनी रोगाच्या कोर्सचा अंदाज लावण्यास मदत करेल आणि भिन्न रूपात्मक वैशिष्ट्ये असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांकडे वेगळ्या पद्धतीने संपर्क साधेल.

ह्रदयवाहिन्यांच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर आणि इतर किती काळ जगतात याचा विचार आज फार कमी लोक करतात महत्वाचे मुद्देजोपर्यंत रोग वाढत नाही तोपर्यंत.

मूलगामी उपाय

इस्केमिक हृदयरोग आज रक्ताभिसरण प्रणालीच्या सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. दुर्दैवाने, दरवर्षी रुग्णांची संख्या वाढत आहे. कोरोनरी धमनी रोगाचा परिणाम म्हणून, हृदयाच्या स्नायूंना अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, त्याचे नुकसान होते. जगातील अनेक प्रमुख हृदयरोगतज्ज्ञ आणि थेरपिस्ट यांनी गोळ्यांच्या मदतीने या घटनेशी लढण्याचा प्रयत्न केला. परंतु असे असले तरी, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) अजूनही आहे, जरी मूलगामी आहे, परंतु सर्वात जास्त प्रभावी मार्गअशा आजाराशी संघर्ष करा ज्याने त्याच्या सुरक्षिततेची पुष्टी केली आहे.

CABG नंतर पुनर्वसन: पहिले दिवस

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते. सामान्यतः, रुग्णाला भूल देऊन जागे झाल्यानंतर काही काळ ऍनेस्थेटिक्सची क्रिया चालू राहते. म्हणून, ते एका विशेष उपकरणाशी जोडलेले आहे जे श्वासोच्छवासाचे कार्य करण्यास मदत करते.

पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेवरील सिवनी खराब होऊ शकतील अशा अनियंत्रित हालचाली टाळण्यासाठी, कॅथेटर किंवा नाले बाहेर काढा आणि ड्रिप डिस्कनेक्ट करा, रुग्णाला विशेष उपकरणे वापरून निश्चित केले जाते. त्याच्याशी इलेक्ट्रोड देखील जोडलेले आहेत, जे आरोग्याची स्थिती रेकॉर्ड करतात आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि लय नियंत्रित करण्यास अनुमती देतात.

व्हिडिओ

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे प्रदान केली जाते, परंतु माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि त्यासाठी वापरली जाऊ शकत नाही स्वत: ची उपचार. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

इस्केमिक हृदयरोग (CHD)

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन "IHD" ची व्याख्या हृदयाची तीव्र किंवा जुनाट बिघडलेली कार्ये म्हणून करते ज्यामुळे मायोकार्डियल पुरवठा सापेक्ष किंवा पूर्णपणे कमी होतो. धमनी रक्त". हृदयाच्या स्नायूंच्या कामासाठी रक्त विशेष वाहिन्यांमधून - कोरोनरी धमन्यांतून प्रवेश करते. जवळजवळ नेहमीच, IHD चा शारीरिक आधार हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या अरुंद होतो. एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये, या धमन्या आतून झाकल्या जातात. फॅटी डिपॉझिट्सच्या वाढत्या क्षेत्रासह, जे हळूहळू कठोर होते आणि रक्त प्रवाहात अडथळा निर्माण करते, परिणामी हृदयाच्या स्नायूंना कमी आणि कमी ऑक्सिजनचा पुरवठा होतो.
आजारी व्यक्तीमध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस) द्वारे प्रकट होते, प्रथम शारीरिक श्रमाने, नंतर रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे तणावाची पातळी कमी होते आणि वेदनांचे वारंवार हल्ले होतात. मग विश्रांतीवर एनजाइना उद्भवते.
छातीत दुखणे - एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - अस्वस्थतेच्या भावनेसह, डाव्या खांद्यावर, हाताला किंवा दोन्ही हातांना, मान, जबडा, दात यांना दिले जाऊ शकते. या क्षणी, रुग्णांना श्वास लागणे, भीती वाटते, हल्ला थांबेपर्यंत हालचाल थांबते. छातीत दाब, अस्पष्ट अस्वस्थता या भावनांसह वेदना बहुतेक वेळा असामान्य होते.
सर्वात वाईट परिणामांपैकी एक हा रोगहृदयविकाराच्या झटक्याची घटना आहे, परिणामी हृदयाच्या स्नायूचा एक भाग मरतो. या स्थितीला मायोकार्डियल इन्फेक्शन म्हणतात.

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी (कोरोनरी बायपास ग्राफ्टिंग)

बायपास हे एक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिनीचा एक भाग (सामान्यतः सॅफेनस शिरा) नेऊन महाधमनीमध्ये जोडला जातो. रक्तवाहिनीच्या या विभागाचे दुसरे टोक अरुंद होण्याच्या पातळीच्या खाली असलेल्या कोरोनरी धमनीच्या शाखेला जोडलेले आहे. अशा प्रकारे, कोरोनरी धमनीच्या प्रभावित किंवा अवरोधित क्षेत्रास बायपास करण्यासाठी रक्तासाठी एक मार्ग तयार केला जातो आणि हृदयामध्ये प्रवेश करणार्या रक्ताचे प्रमाण वाढते. त्याच हेतूसाठी, अंतर्गत वक्ष धमनी आणि/किंवा अग्रभागातील धमनी बायपाससाठी घेतली जाऊ शकते. धमनी किंवा शिरासंबंधी कलमांचा वापर पूर्णपणे खाजगीवर अवलंबून असतो क्लिनिकल प्रकरणे. अलीकडे, शंटसाठी शिराऐवजी धमनी वापरण्याचे तंत्र बर्‍याचदा वापरले गेले आहे. धमनी शंट शिरासंबंधीच्या शंटपेक्षा जास्त काळ टिकतात. हे शंटचे अधिक संपूर्ण कार्य सुनिश्चित करते (त्याची कार्यक्षमता आणि टिकाऊपणा). यापैकी एक धमनी हाताची रेडियल धमनी आहे, ती त्यावर स्थित आहे आतील पृष्ठभागहाताच्या अंगठ्याच्या जवळ. तुम्हाला ही धमनी वापरण्याची ऑफर दिल्यास, तुमचे डॉक्टर या धमनीच्या सॅम्पलिंगशी संबंधित कोणत्याही गुंतागुंतीच्या घटना वगळण्यासाठी अतिरिक्त अभ्यास करतील. म्हणून, एक चीरा हातावर स्थित असू शकते, सहसा डावीकडे.

कोरोनरी बायपास. डॉक्टरांचा सल्ला.
कोरोनरी बायपास सर्जरीचा उद्देश

बायपास शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा सुधारणे हे आहे. सर्जन एनजाइना पेक्टोरिसचे मूळ कारण काढून टाकतो आणि एक नवीन रक्तप्रवाह तयार करतो जो प्रभावित कोरोनरी वाहिनी असूनही हृदयाच्या स्नायूंना संपूर्ण रक्तपुरवठा प्रदान करतो.
यात समाविष्ट आहे:
- एन्जाइनाच्या हल्ल्यांची वारंवारता कमी होणे किंवा पूर्ण गायब होणे.
- मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय घट.
- मृत्युदर कमी
- आयुर्मानात वाढ.
या संदर्भात, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे - सुरक्षित शारीरिक हालचालींचे प्रमाण वाढते, कार्य क्षमता पुनर्संचयित होते आणि निरोगी लोकांचे जीवन उपलब्ध होते.

कोरोनरी बायपास. डॉक्टरांचा सल्ला.
हॉस्पिटलायझेशन

ऑपरेशनपूर्वी, काही आवश्यक अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकतात, काही करू शकत नाहीत. सामान्यतः रुग्णाला ऑपरेशनच्या 2-5 दिवस आधी रुग्णालयात दाखल केले जाते. रुग्णालयात, केवळ तपासणीच होत नाही, तर ऑपरेशनची तयारी सुरू होते, रुग्णाला विशेष खोल श्वासोच्छ्वास, खोकला या तंत्रांवर प्रभुत्व मिळते - हे ऑपरेशननंतर उपयुक्त ठरेल. रुग्णाची त्याच्या ऑपरेशन सर्जनशी, सर्जनशी, तसेच हृदयरोगतज्ज्ञ, भूलतज्ज्ञ यांच्याशी ओळख होते, जे ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर त्याची काळजी घेतील.

उत्साह आणि भीती

कोणत्याही ऑपरेशनला जाणाऱ्या व्यक्तीच्या या सामान्य प्रतिक्रिया असतात. डॉक्टरांशी बोलण्याची खात्री करा, सर्व प्रश्न विचारा आणि अति उत्साहाबद्दल तक्रार करा.

ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला

या दिवशी, रुग्ण सामान्यतः सर्जनशी पुन्हा भेटतो आणि आगामी ऑपरेशनच्या तपशीलांवर चर्चा करतो. याव्यतिरिक्त, रुग्णाची ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते, ज्यांच्याशी ऍनेस्थेसियाच्या समस्यांवर चर्चा केली जाऊ शकते. संध्याकाळ आणि सकाळ परिचारिकाधरेल तयारी प्रक्रियाएक साफ करणारे एनीमा समावेश.

ऑपरेशन दिवस

सामान्यत: सकाळी रुग्ण नर्सला चष्मा, काढता येण्याजोग्या दातांना, कॉन्टॅक्ट लेन्स, घड्याळे, दागिने. ऑपरेशनच्या सुमारे एक तास आधी, एक औषध दिले जाते ज्यामुळे तंद्री येते. मग रुग्णाला ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते, जिथे सर्वकाही ऑपरेशनसाठी तयार आहे. ठिबकला जोडण्यासाठी हातामध्ये अनेक इंजेक्शन्स बनवली जातात, पाळत ठेवणे प्रणालीचे सेन्सर सुपरइम्पोज केले जातात. मग रुग्णाला झोप येते.

ऑपरेशन

ऑपरेशनला सहसा 3 ते 6 तास लागतात. साहजिकच, जितक्या जास्त धमन्या बायपास केल्या जातील, ऑपरेशनला जास्त वेळ लागेल. परंतु ऑपरेशनचा अंतिम कालावधी विशिष्ट जटिलतेवर अवलंबून असतो, म्हणजे. रुग्णाच्या वैशिष्ट्यांवर. म्हणूनच, हे किंवा ते ऑपरेशन किती काळ चालेल हे आगाऊ सांगणे फार कठीण आहे.

शस्त्रक्रियेनंतरचे पहिले तास

ऑपरेशन संपताच, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात नेले जाते. जेव्हा रुग्ण जागा होतो, तेव्हा ऍनेस्थेसियासाठी काही औषधांचा प्रभाव चालू राहतो, विशेषतः, रुग्ण अद्याप स्वतःहून पुरेसे श्वास घेऊ शकत नाही आणि एक विशेष उपकरण त्याला श्वास घेण्यास मदत करते. तो ऑक्सिजन आणि हवेचे मिश्रण त्याच्या तोंडात असलेल्या विशेष नळीद्वारे एखाद्या व्यक्तीमध्ये "श्वास घेतो". म्हणून, आपल्याला आपल्या तोंडातून श्वास घेणे आवश्यक आहे, परंतु आपण यावेळी बोलू शकत नाही. इतरांना कसे संबोधित करावे हे नर्स तुम्हाला दाखवेल. सहसा, पहिल्या दिवसात, श्वासोच्छवासाच्या आधाराची गरज नाहीशी होते आणि नळी तोंडातून काढून टाकली जाते.
सुरक्षिततेच्या कारणास्तव, जोपर्यंत रुग्ण शेवटी उठत नाही तोपर्यंत, त्याचे हात निश्चित केले जातात, कारण अनियंत्रित हालचालींमुळे ड्रॉपर्स वेगळे होऊ शकतात, कॅथेटरमधून बाहेर काढणे, रक्तस्त्राव होणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या सिव्हर्सला देखील नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, शरीराच्या विविध भागांना वायर आणि नळ्या जोडल्या जातात, ज्यामुळे तुम्हाला शस्त्रक्रियेनंतर लवकर आणि सहज बरे होण्यास मदत होईल. कॅथेटर नावाच्या लहान नळ्या हात, मान किंवा मांडीच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये घातल्या जातात. साठी कॅथेटर वापरले जातात अंतस्नायु प्रशासनऔषधे, द्रव, विश्लेषणासाठी रक्त घेणे, रक्तदाबाचे सतत निरीक्षण करणे. छातीच्या पोकळीमध्ये अनेक नळ्या घातल्या जातात, ज्यामुळे ऑपरेशननंतर तेथे जमा होणारा द्रव बाहेर काढण्यास मदत होते. इलेक्ट्रोड्स वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना तुमच्या हृदयाच्या लय आणि गतीचे सतत निरीक्षण करू देतात.

तापमानात वाढ

ऑपरेशननंतर, सर्व रुग्णांमध्ये तापमान वाढते - हे पूर्णपणे आहे सामान्य प्रतिक्रिया. कधीकधी तापमानात वाढ झाल्यामुळे ते लक्षात येते भरपूर घाम येणे. ऑपरेशननंतर तापमान अनेक दिवस टिकू शकते.

आपल्या पुनर्प्राप्तीची गती वाढवा

ऑपरेशननंतर पहिल्या तासांमध्ये, शिफारसींचे कठोर पालन करणे आवश्यक आहे:
- तब्येतीत होणारे कोणतेही बदल त्वरीत ड्युटीवर असलेल्या नर्सला कळवले पाहिजेत.
- स्वतंत्रपणे किंवा काळजीवाहूंच्या मदतीने, रुग्णाने सेवन केलेल्या आणि उत्सर्जित केलेल्या द्रवपदार्थावर स्पष्ट नियंत्रण ठेवले पाहिजे, जे उपस्थित डॉक्टर विचारतील अशा नोंदी करा.
- सामान्य श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया टाळण्यासाठी काही प्रयत्नांची आवश्यकता आहे.
या हेतूसाठी, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले जातात आणि एक फुगण्यायोग्य खेळणी वापरली जाते, सहसा समुद्रकिनारा, मुलांचा फुगवणारा बॉल. याव्यतिरिक्त, खोकला उत्तेजित करण्यासाठी, फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर छातीवर हलक्या टॅपने मालिश हालचाली केल्या जातात. हे सोपे तंत्र अंतर्गत कंपन निर्माण करते, ज्यामुळे फुफ्फुसातील स्राव वाढतो आणि खोकला सुलभ होतो. आपण शस्त्रक्रियेनंतर खोकला घाबरू नये, उलटपक्षी, शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसनासाठी खोकला खूप महत्वाचा आहे. काही लोकांना त्यांचे हात किंवा बॉल छातीजवळ धरल्यास खोकणे सोपे जाते. याव्यतिरिक्त, उपचार प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, अंथरुणावर शरीराची स्थिती अधिक वेळा बदलणे महत्वाचे आहे. तुम्ही कधी मागे वळून तुमच्या बाजूला झोपू शकता हे सर्जन तुम्हाला सांगेल. सर्जिकल जखमेच्या अधिक यशस्वी उपचारांसाठी, छातीच्या कॉर्सेटची शिफारस केली जाते.

शारीरिक क्रियाकलाप

ऑपरेशननंतर ताबडतोब, सर्व रुग्णांना काळजी आवश्यक आहे. प्रत्येक बाबतीत, शिफारस केलेल्या क्रियाकलापांची पातळी वैयक्तिक असेल. सुरुवातीला, रुग्णाला फक्त खुर्चीवर बसण्याची किंवा खोलीभोवती फिरण्याची परवानगी असेल. नंतर, थोड्या काळासाठी वॉर्ड सोडण्याची शिफारस केली जाते आणि डिस्चार्जचा दिवस जसजसा जवळ येतो तसतसे पायऱ्या चढून किंवा कॉरिडॉरच्या बाजूने बराच वेळ चालत जाण्याची शिफारस केली जाते.

अंथरुणावर स्थिती

कमीतकमी काही वेळ आपल्या बाजूला झोपणे चांगले आहे आणि दर काही तासांनी फिरणे सुनिश्चित करा. जेव्हा तुम्ही तुमच्या पाठीवर शांत झोपता तेव्हा तुमच्या फुफ्फुसात द्रव जमा होऊ शकतो.

अनेकदा शस्त्रक्रियेनंतर प्रथमच आहेत अस्वस्थता, परंतु तीव्र वेदना होणार नाहीत, आधुनिक वेदनाशामकांच्या मदतीने ते टाळले जातात. चीरा आणि स्नायू दुखणे यामुळे अप्रिय संवेदना होतात. सहसा आरामदायक स्थिती आणि सतत स्वयं-सक्रियता वेदना तीव्रता कमी करते. जर वेदना तीव्र झाली, तर हे डॉक्टर, बहिणीला कळवले पाहिजे आणि पुरेशी भूल दिली जाईल.

जखम भरून येणे, जखम बरी होणे

हृदयाला प्रवेश देणारी चीरा छातीच्या मध्यभागी उभी केली जाते. दुसरा चीरा किंवा चीरा सहसा पायांवर केले जातात. तेथे, सर्जन शिराचा एक तुकडा घेतो, जो शंटसाठी वापरला जातो. जर एकाधिक बायपास केले गेले तर, पायामध्ये अनेक चीरे होतील. धमनी घेताना, कपाळावर एक चीरा बनविला जातो.

ऑपरेशननंतर थोड्याच वेळात, छातीवरील चीरातून पट्टी काढली जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या कोरडे आणि बरे होण्यास हवा योगदान देते. पहिल्या दिवसात शिवण पूतिनाशक द्रावणाने धुतले जातात, ड्रेसिंग केले जातात. अंदाजे 8-9 व्या दिवशी, सिवने काढले जातात. 10-14 व्या दिवशी, पोस्टऑपरेटिव्ह जखम इतकी बरी होते की ती साबण आणि पाण्याने धुतली जाऊ शकते. अनेकदा रात्री किंवा उभे असताना, पायांवर सूज दिसून येते, ज्या ठिकाणी रक्तवाहिनीचे विभाग घेतले गेले होते त्या ठिकाणी जळजळ होते. हळूहळू, पायांमध्ये रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केल्याने, हे अदृश्य होईल. सामान्यतः लवचिक सपोर्ट स्टॉकिंग्ज किंवा पट्ट्या घालण्याचा सल्ला दिला जातो, यामुळे पायांमध्ये रक्ताभिसरण सुधारेल आणि सूज कमी होईल. स्टर्नमचे पूर्ण संलयन काही महिन्यांनंतरच होईल, म्हणून या वेळेपर्यंत छातीत, पोस्टऑपरेटिव्ह क्षेत्रामध्ये अस्वस्थता असू शकते.

अर्क

सहसा, बायपास शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्ण क्लिनिकमध्ये 14-16 दिवस घालवतात. हे स्पष्ट आहे की प्रत्येक व्यक्तीसाठी राहण्याची लांबी वैयक्तिक असू शकते. सुधारणा सामान्य स्थितीआणि दररोज शक्तीची लाट दिसून येईल. काही रुग्णांना डिस्चार्ज मिळाल्यावर गोंधळ होतो, ते हॉस्पिटल सोडण्यास घाबरतात, जिथे त्यांना अनुभवी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली सुरक्षित वाटले. हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की प्रकृती स्थिर होत असल्याची खात्री होईपर्यंत डॉक्टर कोणत्याही रुग्णाला क्लिनिकमधून सोडणार नाहीत आणि पुढील पुनर्प्राप्ती घरीच झाली पाहिजे. सहसा रुग्णांना त्यांचे नातेवाईक घरी घेऊन जातात. जर तुम्ही बस, ट्रेन किंवा विमानाने प्रवास करणार असाल तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगावे, जो संपूर्ण शिफारसी देईल.

मीठ, साखर आणि चरबीचे सेवन कमी करणे खूप महत्वाचे आहे. आपण नेहमीच्या आहारात आणि जीवनशैलीत लक्षणीय बदल न केल्यास, रोग परत येण्याचा धोका खूप जास्त राहील - त्याच समस्या नवीन प्रत्यारोपित शिरा-बायपाससह पुन्हा दिसून येतील ज्या पूर्वी त्यांच्या स्वत: च्या कोरोनरी धमन्यांसह होत्या. म्हणजेच, ऑपरेशन अपेक्षित परिणाम आणणार नाही. हे पुन्हा होऊ देऊ नका. आहाराचे काटेकोरपणे पालन करण्याव्यतिरिक्त, आपल्या वजनाचा मागोवा ठेवा. अन्न आणि पेय निवडण्यासाठी संयम आणि सामान्य ज्ञान ही सर्वोत्तम मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत.

आपण कशासाठीही धूम्रपान करू शकत नाही. जेव्हा धुम्रपान करणे आश्चर्यकारकपणे वाढते तेव्हा ऑपरेशन केलेल्या रुग्णासाठी कोरोनरी रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका. बायपास शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाने धुम्रपान केले असेल तर ऑपरेशननंतर त्याच्याकडे एकच मार्ग उरला आहे - कायमचे धूम्रपान सोडणे!

औषधे

फक्त तीच औषधे घेणे आवश्यक आहे जी उपस्थित डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत. जर रुग्ण इतर रोगांसाठी कोणतीही औषधे घेत असेल तर, क्लिनिकमध्ये डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगण्याची खात्री करा. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांच्या संमतीशिवाय, प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकली जाणारी औषधे वापरू शकत नाही.

डिस्चार्ज नंतर

हे अगदी सामान्य आहे की डिस्चार्ज झाल्यानंतर, प्रत्येकाला अशक्तपणा जाणवतो. हे शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचाच परिणाम नाही, हा स्नायू कमकुवत होणे आहे, विशेषत: मोठे, जे काम करण्याची सवय नसलेले आहेत. हे आश्चर्यकारक नाही की दोन आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ हॉस्पिटलमध्ये असलेली व्यक्ती त्वरीत थकली आहे आणि घरी परतल्यावर अशक्तपणा जाणवते आणि सामान्य कर्तव्यांवर परत जाण्याचा प्रयत्न करते. स्नायूंची ताकद पुनर्संचयित करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे शारीरिक व्यायाम. ऑपरेशन नंतर, पाय वर लहान चालणे विशेषतः प्रभावी आहेत. डोस लोड करण्याचा मुख्य निकष म्हणजे हृदय गती, लोड दरम्यान ते प्रति मिनिट 110 बीट्सपेक्षा जास्त नसावे. जर हे मूल्य प्रति मिनिट 110 बीट्सपेक्षा जास्त असेल, तर तुम्हाला खाली बसून शरीराला ब्रेक द्यावा लागेल. आरामदायी चालण्याची गती आणि अंतर वाढते हे रुग्णांना सहसा लक्षात येते.
काहीवेळा रुग्ण घरी परतल्यानंतर उदासीन मनःस्थितीची तक्रार करतात, कधीकधी असे दिसते की पुनर्प्राप्ती खूप हळू होत आहे. असे अनुभव कायमस्वरूपी राहिल्यास, आपण आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा जो आवश्यक उपचार लिहून व्यावसायिकपणे या स्थितीपासून मुक्त होण्यास मदत करेल.

कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णाच्या डिस्चार्जनंतरच्या जीवनातील महत्त्वपूर्ण व्यावहारिक समस्या येथे कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेची चर्चा केली आहे. कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेनंतरचे जीवन.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

डाग लाल, स्त्राव, ताप, थंडी वाजून येणे, थकवा वाढणे, धाप लागणे, सूज येणे, वजन झपाट्याने वाढणे, ह्दयस्पंदनात उत्स्फूर्त बदल होणे किंवा असामान्य वाटणारी कोणतीही चिन्हे असल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

जर तुम्हाला काहीही त्रास होत नसेल तर डॉक्टरकडे कधी जावे

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही किती वेळा डॉक्टरांना भेटावे हे शिफारशींवर अवलंबून असते. सामान्यतः, डिस्चार्जच्या वेळी रुग्णांना फॉलो-अप सल्लामसलत तारीख दिली जाते. डिस्चार्ज झाल्यानंतर, आपण निवासस्थानी स्थानिक हृदयरोगतज्ज्ञ (थेरपिस्ट) ला देखील भेट दिली पाहिजे.

काम

ज्या रुग्णांनी कामगिरी केली गतिहीन काम, डिस्चार्ज झाल्यानंतर सरासरी 6 आठवड्यांनी ते पुन्हा सुरू करू शकते. जड शारीरिक कामात गुंतलेल्यांना जास्त वेळ थांबावे लागते. येथे उपस्थित डॉक्टरांकडून सल्ला आणि कागदपत्रांची आवश्यकता कोणत्याही व्यक्तीला स्पष्ट आहे.

वेळापत्रक

ऑपरेशननंतर, रुग्णाने स्वत: ला एक निरोगी व्यक्ती म्हणून विचार केला पाहिजे, हळूहळू शक्ती प्राप्त होते.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एक गंभीर आजार संपला आहे. डिस्चार्जच्या पहिल्या दिवसांपासून सक्रिय असणे आवश्यक आहे, परंतु विश्रांतीसह क्रियाकलापांचे वैकल्पिक कालावधी. चालणे विशेषतः उपयुक्त आहे, ते पुनर्प्राप्ती गतिमान करते. याशिवाय हायकिंग, तुम्ही घरकाम केले पाहिजे, तुम्ही सिनेमाला जाऊ शकता, दुकानात जाऊ शकता, मित्रांना भेटू शकता. काही प्रकरणांमध्ये, हळूहळू लोड वाढविण्यासाठी डॉक्टर अधिक कठोर शेड्यूल लिहून देऊ शकतात. अशा कार्यक्रमानंतर, ऑपरेशनच्या काही आठवड्यांनंतर, आपण 2-3 किमी चालू शकता. एका दिवसात. खूप थंड किंवा खूप उष्ण हवामानात, आपण घरी समान अंतर चालू शकता.

लैंगिक जीवन

तुम्हाला पाहिजे तेव्हा तुम्ही लैंगिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकता. तुम्हाला फक्त हे लक्षात ठेवावे लागेल की स्टर्नमचे संपूर्ण संलयन सुमारे 3 महिन्यांत केले जाईल, म्हणून स्टर्नमवरील भार शक्य तितक्या कमी करणार्या पोझिशन्सला प्राधान्य दिले जाते.

ऑटोमोबाईल

तुमची शारिरीक स्थिती तुम्हाला तसे करण्यास अनुमती देताच तुम्ही कार चालवू शकता. हे सहसा डिस्चार्जच्या 6 आठवड्यांनंतर होते. तथापि, सतत ड्रायव्हिंगची वेळ दोन तासांपर्यंत मर्यादित करणे चांगले आहे. त्यानंतर, थांबा आणि काही मिनिटे चालत जा. जर कार चालवणे अपरिहार्य असेल तर आपण आपल्या डॉक्टरांशी याबद्दल चर्चा केली पाहिजे कारण कार चालविण्याच्या प्रक्रियेत केवळ भावनिकच नाही तर शारीरिक ताण देखील असतो (उदाहरणार्थ, स्टीयरिंग व्हील फिरवताना काही ताण).

जीवनशैली

नियमानुसार, कोरोनरी धमनी बायपास शस्त्रक्रिया आपल्याला निरोगी व्यक्तीच्या जीवनशैलीकडे परत येण्याची परवानगी देते. हे तंतोतंत ऑपरेशनच्या उद्दिष्टांपैकी एक आहे - कामावर परत येणे किंवा, जर एखादी व्यक्ती आधीच सेवानिवृत्त झाली असेल तर - त्याच्या नेहमीच्या क्रियाकलापांवर आणि पूर्ण आयुष्याकडे परतणे.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की धूम्रपान बंद करणे अनिवार्य आहे. सामान्य रक्तदाब राखणे देखील अत्यावश्यक आहे (उपस्थित डॉक्टर यास मदत करेल). मीठ, साखर, चरबी मर्यादित करणे आणि वजन नियंत्रित करणे सुनिश्चित करा. हे सर्व दीर्घकाळ आरोग्य राखण्यास आणि नवीन समस्या टाळण्यास मदत करेल.

अनेकदा शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्ण जीवनशैलीतील बदलांना कठोर नियम म्हणून नव्हे, तर काहीतरी पर्यायी मानतात. हे खरे नाही! सामान्य अन्न, शिफारस केलेली शारीरिक क्रिया, सामान्य रक्तदाब आणि निकोटीनची अनुपस्थिती कोरोनरी हृदयरोगाची पुनरावृत्ती टाळू शकते. याशिवाय, केलेला बायपास निरुपयोगी असू शकतो!

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी: आयुष्य आधी आणि नंतर

कार्डियाक बायपास सर्जरी ही एक ऑपरेशन आहे जी कोरोनरी हृदयरोगासाठी निर्धारित केली जाते. जेव्हा, हृदयाला रक्तपुरवठा करणार्‍या निर्मितीच्या परिणामी, उद्भवते, तेव्हा हे रुग्णाला सर्वात गंभीर परिणामांची धमकी देते. वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो, तेव्हा मायोकार्डियमला ​​सामान्य ऑपरेशनसाठी पुरेसे रक्त मिळणे बंद होते आणि यामुळे शेवटी ते कमकुवत होते आणि नुकसान होते. येथे शारीरिक क्रियाकलापरुग्णाला स्टर्नमच्या मागे वेदना होतात (). याव्यतिरिक्त, रक्त पुरवठ्याच्या कमतरतेसह, हृदयाच्या स्नायूच्या एका विभागाचे नेक्रोसिस होऊ शकते -.

IHD सह, हृदयविकाराचा झटका रोखण्यासाठी, तसेच त्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी, जर त्याच्या मदतीने पुराणमतवादी उपचारपोहोचण्यात अयशस्वी सकारात्मक प्रभाव, रुग्णांना कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (ACS) लिहून दिले जाते. हे सर्वात मूलगामी आहे, परंतु त्याच वेळी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याचा सर्वात पुरेसा मार्ग आहे.

CABG धमन्यांच्या एकल किंवा एकाधिक जखमांसह केले जाऊ शकते. त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की ज्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, तेथे नवीन बायपास मार्ग तयार केले जातात - शंट्स. हे वापरून केले जाते निरोगी रक्तवाहिन्याजे कोरोनरी धमन्यांना जोडतात. ऑपरेशनच्या परिणामी, रक्त प्रवाहास स्टेनोसिस किंवा अडथळ्याच्या ठिकाणाभोवती अनुसरण करण्याची संधी मिळते.

अशा प्रकारे, CABG चे ध्येय रक्त प्रवाह सामान्य करणे आणि हृदयाच्या स्नायूंना पूर्ण रक्तपुरवठा प्रदान करणे आहे.

शंटिंगची तयारी कशी करावी?

यशस्वी परिणामासाठी रुग्णाची सकारात्मक वृत्ती सर्जिकल उपचारत्यात आहे महान मूल्य- सर्जिकल टीमच्या व्यावसायिकतेपेक्षा कमी नाही.

असे म्हटले जाऊ शकत नाही की हे ऑपरेशन इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांपेक्षा अधिक धोकादायक आहे, परंतु त्यासाठी काळजीपूर्वक प्राथमिक तयारी देखील आवश्यक आहे. कोणत्याही ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, हृदयाची बायपास शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्णाला संपूर्ण तपासणीसाठी संदर्भित केले जाते. या प्रकरणात आवश्यक प्रयोगशाळा चाचण्या आणि अभ्यासाव्यतिरिक्त, सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन, त्याला () उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे. ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे जी आपल्याला हृदयाच्या स्नायूंना खायला देणाऱ्या धमन्यांची स्थिती निर्धारित करण्यास, अरुंद होण्याची डिग्री आणि प्लेकची नेमकी जागा निश्चित करण्यास अनुमती देते. हा अभ्यास क्ष-किरण उपकरणे वापरून केला जातो आणि त्यामध्ये वाहिन्यांमध्ये रेडिओपॅक पदार्थाचा समावेश होतो.

काही आवश्यक अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात आणि काही आंतररुग्ण आहेत. हॉस्पिटलमध्ये, जिथे रुग्ण ऑपरेशनच्या एक आठवडा आधी जातो, तिथे ऑपरेशनची तयारी देखील सुरू होते. तयारीच्या महत्त्वाच्या टप्प्यांपैकी एक म्हणजे विशेष श्वासोच्छवासाच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळवणे, जे नंतर रुग्णाला उपयुक्त ठरेल.

ACS कसे केले जाते?

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगमध्ये धमनीपासून धमनीकडे अतिरिक्त बायपास तयार करण्यासाठी शंट वापरणे समाविष्ट आहे जे ब्लॉकेज बायपास करते आणि हृदयाला रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करते. शंट बहुतेकदा थोरॅसिक धमनी बनते. त्याच्या अद्वितीय वैशिष्ट्यांमुळे, त्यात एथेरोस्क्लेरोसिसचा उच्च प्रतिकार आणि शंट म्हणून टिकाऊपणा आहे. तथापि, मांडीच्या महान saphenous रक्तवाहिनीचा वापर केला जाऊ शकतो, तसेच रेडियल धमनी.

बायपास परिणाम

CABG सिंगल, तसेच दुहेरी, तिप्पट इत्यादी असू शकते. म्हणजेच, जर अनेक कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये अरुंदता आली असेल, तर आवश्यक तितक्या शंट्स घातल्या जातात. परंतु त्यांची संख्या नेहमीच रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून नसते. उदाहरणार्थ, गंभीर इस्केमिक रोगास फक्त एक शंट आवश्यक असू शकतो, तर कमी इस्केमिक हृदयरोग, त्याउलट, दुप्पट किंवा तिप्पट, शंटिंगची आवश्यकता असते.

रक्तवाहिन्या अरुंद करताना हृदयाला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी, अनेक पर्यायी पद्धती आहेत:

1. औषधांसह उपचार (उदाहरणार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स,);
2. - उपचारांची एक गैर-सर्जिकल पद्धत, जेव्हा अरुंद होण्याच्या जागेवर एक विशेष फुगा आणला जातो, जो फुगवल्यावर, अरुंद कालवा उघडतो;
3. - प्रभावित भांड्यात धातूची नळी घातली जाते, ज्यामुळे त्याचे लुमेन वाढते. पद्धतीची निवड कोरोनरी धमन्यांच्या स्थितीवर अवलंबून असते. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, फक्त CABG सूचित केले जाते.

अंतर्गत ऑपरेशन केले जाते सामान्य भूलवर खुले हृदय, त्याचा कालावधी जटिलतेवर अवलंबून असतो आणि तीन ते सहा तासांपर्यंत टिकू शकतो. सर्जिकल टीम सहसा दररोज असे फक्त एक ऑपरेशन करते.

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगचे 3 प्रकार आहेत:

• आयआर डिव्हाइस कनेक्शनसह(कृत्रिम अभिसरण). अशावेळी रुग्णाचे हृदय थांबते.
• धडधडणाऱ्या हृदयावर IR शिवाय — ही पद्धतगुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करते, ऑपरेशनचा कालावधी कमी करते आणि रुग्णाला जलद बरे होण्यास अनुमती देते, परंतु सर्जनकडून भरपूर अनुभव आवश्यक असतो.
• तुलनेने नवीन तंत्र - कमीतकमी आक्रमक दृष्टीकोन IR सह किंवा त्याशिवाय. फायदे: कमी रक्त कमी होणे; संसर्गजन्य गुंतागुंतांची संख्या कमी करणे; रुग्णालयात राहण्याची वेळ 5-10 दिवसांपर्यंत कमी करणे; जलद पुनर्प्राप्ती.

कोणत्याही हृदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये गुंतागुंत होण्याचा विशिष्ट धोका असतो. परंतु सु-विकसित तंत्रे, आधुनिक उपकरणे आणि विस्तृत ऍप्लिकेशन सराव यामुळे CABG चे सकारात्मक परिणाम खूप उच्च आहेत. आणि तरीही, रोगनिदान नेहमीच रोगाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते आणि केवळ एक विशेषज्ञ ते करू शकतो.

व्हिडिओ: हृदयाच्या बायपास प्रक्रियेचे अॅनिमेशन (eng)

ऑपरेशन नंतर

CABG नंतर, रुग्ण सामान्यतः गहन काळजी घेतो, जेथे हृदयाच्या स्नायू आणि फुफ्फुसांच्या क्रियाकलापांची प्राथमिक पुनर्प्राप्ती सुरू होते. हा कालावधी दहा दिवसांपर्यंत टिकू शकतो. यावेळी ऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीने योग्य श्वास घेणे आवश्यक आहे. पुनर्वसनाच्या संदर्भात, प्राथमिक पुनर्वसन रुग्णालयात असतानाच केले जाते आणि पुढील क्रियाकलाप पुनर्वसन केंद्रात सुरू राहतात.

छातीवर आणि शंटसाठी सामग्री घेतलेल्या जागी दूषित होणे आणि पिळणे टाळण्यासाठी अँटिसेप्टिक्सने धुतले जातात. सुमारे सातव्या दिवशी जखमेच्या यशस्वी उपचारांच्या बाबतीत ते काढले जातात. जखमांच्या ठिकाणी जळजळ आणि वेदना देखील होईल, परंतु थोड्या वेळाने ते निघून जाईल. 1-2 आठवड्यांनंतर, जेव्हा त्वचेच्या जखमा थोड्या प्रमाणात बरे होतात, तेव्हा रुग्णाला शॉवर घेण्याची परवानगी दिली जाते.

स्टर्नमचे हाड जास्त काळ बरे होते - चार पर्यंत, आणि कधीकधी सहा महिने. या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, स्टर्नमला विश्रांती देणे आवश्यक आहे. यासाठी डिझाइन केलेल्या छातीच्या पट्ट्या येथे मदत करतील. पहिल्या 4-7 आठवड्यांत पायांवर, शिरासंबंधीचा स्टेसिस टाळण्यासाठी आणि थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, आपण विशेष परिधान केले पाहिजे आणि यावेळी आपल्याला जड शारीरिक श्रमापासून स्वतःचे संरक्षण करणे देखील आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त कमी झाल्यामुळे, रुग्णाचा विकास होऊ शकतो, परंतु त्याला कोणत्याही विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते. आहाराचे पालन करणे पुरेसे आहे ज्यात लोहयुक्त पदार्थांचा समावेश आहे आणि एका महिन्यात हिमोग्लोबिन सामान्य होईल.

CABG नंतर, रुग्णाला सामान्य श्वासोच्छ्वास पूर्ववत करण्यासाठी तसेच न्यूमोनिया टाळण्यासाठी काही प्रयत्न करावे लागतील. सुरुवातीला, त्याला श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करावे लागतील जे त्याला ऑपरेशनपूर्वी शिकवले गेले होते.

महत्वाचे! CABG नंतर खोकल्याची भीती बाळगण्याची गरज नाही: खोकला हा पुनर्वसनाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. खोकला सुलभ करण्यासाठी, तुम्ही तुमच्या छातीवर बॉल किंवा तळवे दाबू शकता. उपचार प्रक्रिया गतिमान करते वारंवार बदलशरीर स्थिती. सहसा, डॉक्टर कधी आणि कसे वळावे आणि आपल्या बाजूला झोपावे हे स्पष्ट करतात.

पुनर्वसन चालू ठेवणे म्हणजे शारीरिक हालचालींमध्ये हळूहळू वाढ. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला यापुढे एनजाइनाच्या हल्ल्यांचा त्रास होत नाही आणि त्याला आवश्यक मोटर पथ्ये लिहून दिली जातात. सुरुवातीला, हे हॉस्पिटलच्या कॉरिडॉरच्या बाजूने लहान अंतरासाठी चालत आहे (दररोज 1 किमी पर्यंत), नंतर भार हळूहळू वाढतो आणि काही काळानंतर, मोटार व्यवस्थेवरील बहुतेक निर्बंध काढून टाकले जातात.

जेव्हा रुग्णाला अंतिम पुनर्प्राप्तीसाठी क्लिनिकमधून सोडले जाते, तेव्हा त्याला सेनेटोरियममध्ये पाठवणे इष्ट आहे. आणि दीड ते दोन महिन्यांनंतर, रुग्ण आधीच कामावर परत येऊ शकतो.

बायपास शस्त्रक्रियेनंतर दोन ते तीन महिन्यांनी, नवीन मार्गांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि हृदयाला ऑक्सिजनचा पुरवठा किती चांगला आहे हे पाहण्यासाठी व्यायाम चाचणी केली जाऊ शकते. चाचणी दरम्यान वेदना किंवा ईसीजी बदल नसल्यास, पुनर्प्राप्ती यशस्वी मानली जाते.

CABG ची संभाव्य गुंतागुंत

हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंत दुर्मिळ असतात आणि सामान्यतः जळजळ किंवा सूज यांच्याशी संबंधित असतात. अगदी कमी वेळा, जखमेतून रक्तस्त्राव उघडतो. दाहक प्रक्रिया सोबत असू शकतात उच्च तापमान, अशक्तपणा, छातीत दुखणे, सांधे, हृदयाची लय गडबड. क्वचित प्रसंगी, रक्तस्त्राव आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत शक्य आहे. जळजळ स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियेच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित असू शकते - रोगप्रतिकारक प्रणाली अशा प्रकारे स्वतःच्या ऊतींवर प्रतिक्रिया देऊ शकते.

CABG च्या दुर्मिळ गुंतागुंत:

1. स्टर्नमचे नॉनयुनियन (अपूर्ण युनियन);
2. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
3. केलोइड चट्टे;
4. स्मृती भ्रंश;
5. मूत्रपिंड निकामी होणे;
6. ज्या ठिकाणी ऑपरेशन केले गेले त्या भागात तीव्र वेदना;
7. पोस्टपरफ्यूजन सिंड्रोम.

सुदैवाने, हे अगदी क्वचितच घडते आणि अशा गुंतागुंत होण्याचा धोका ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. कमी करणे; घटवणे संभाव्य धोके, CABG करण्यापूर्वी, शल्यचिकित्सकाने अशा सर्व घटकांचे मूल्यांकन केले पाहिजे जे ऑपरेशनच्या प्रक्रियेवर प्रतिकूल परिणाम करू शकतात किंवा कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगची गुंतागुंत निर्माण करू शकतात. जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• धुम्रपान;
• हायपोडायनामिया;
• लठ्ठपणा;
• मूत्रपिंड निकामी होणे;

याव्यतिरिक्त, जर रुग्णाने उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले नाही किंवा पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान निर्धारित औषधे घेणे थांबवले, पोषण, व्यायाम इत्यादींच्या शिफारसी, नवीन प्लेक्स दिसण्याच्या स्वरूपात पुन्हा पडणे शक्य आहे. -नवीन वाहिनी (रेस्टेनोसिस) च्या आड येणे. सहसा अशा प्रकरणांमध्ये, दुसर्या ऑपरेशनला नकार दिला जातो, परंतु नवीन संकुचितपणा स्टेंट केला जाऊ शकतो.

लक्ष द्या!ऑपरेशननंतर, विशिष्ट आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे: चरबी, मीठ, साखरेचा वापर कमी करा. अन्यथा आहे उच्च धोकाकी रोग परत येईल.

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीचे परिणाम

शंटिंग प्रक्रियेत वाहिनीचा एक नवीन विभाग तयार केल्याने रुग्णाच्या स्थितीत गुणात्मक बदल होतो. मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह सामान्य झाल्यामुळे, हृदयाच्या बायपास शस्त्रक्रियेनंतर त्याचे आयुष्य अधिक चांगले बदलते:

1. एनजाइना पिक्टोरिसचे हल्ले अदृश्य होतात;
2. हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका कमी होतो;
3. शारीरिक स्थिती सुधारते;
4. कामाची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते;
5. शारीरिक हालचालींचे सुरक्षित प्रमाण वाढते;
6. अचानक मृत्यूचा धोका कमी करते आणि आयुर्मान वाढवते;
7. औषधांची गरज केवळ प्रतिबंधात्मक कमीतकमी कमी केली जाते.

एका शब्दात, CABG नंतर, निरोगी लोकांचे सामान्य जीवन आजारी व्यक्तीसाठी उपलब्ध होते. कार्डिओक्लिनिक रूग्णांची पुनरावलोकने पुष्टी करतात की बायपास शस्त्रक्रिया त्यांना पूर्ण आयुष्य परत करते.

आकडेवारीनुसार, शस्त्रक्रियेनंतर 50-70% रुग्णांमध्ये, जवळजवळ सर्व विकार अदृश्य होतात, 10-30% प्रकरणांमध्ये रुग्णांची स्थिती लक्षणीय सुधारते. शस्त्रक्रिया केलेल्यांपैकी 85% रक्तवाहिन्यांमध्ये नवीन अडथळा येत नाही.

अर्थात, हे ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेणारा कोणताही रुग्ण हार्ट बायपास सर्जरीनंतर किती काळ जगतो या प्रश्नाशी संबंधित आहे. हा एक जटिल प्रश्न आहे आणि कोणताही डॉक्टर विशिष्ट कालावधीची हमी देण्याचे स्वातंत्र्य घेणार नाही. रोगनिदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते: रुग्णाचे सामान्य आरोग्य, त्याची जीवनशैली, वय, वाईट सवयींची उपस्थिती इ. एक गोष्ट निश्चित आहे: शंट साधारणपणे 10 वर्षे टिकते, लहान रुग्णांना जास्त आयुष्य असते. मग दुसरे ऑपरेशन केले जाते.

महत्वाचे! CABG नंतर, अशा सह भाग घेणे आवश्यक आहे वाईट सवयधूम्रपानासारखे. शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णाला हृदय धमनी रोग पुनरावृत्ती होण्याचा धोका अनेक वेळा वाढतो जर तो सतत सिगारेटमध्ये "धडपडत" राहिला. ऑपरेशननंतर, रुग्णाकडे फक्त एकच मार्ग आहे - कायमचे धुम्रपान विसरणे!

ऑपरेशन कोणाला सूचित केले आहे?

जर परक्युटेनियस हस्तक्षेप करता येत नसेल, अँजिओप्लास्टी किंवा स्टेंटिंग अयशस्वी झाले असेल, तर CABG सूचित केले जाते. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंगसाठी मुख्य संकेतः

• कोरोनरी धमन्यांचा भाग किंवा सर्व नुकसान;
• डाव्या धमनीच्या लुमेनचे अरुंद होणे.

ऑपरेशनवर निर्णय हानीची डिग्री, रुग्णाची स्थिती, जोखीम इत्यादी लक्षात घेऊन प्रत्येक प्रकरणात स्वतंत्रपणे घेतला जातो.

हार्ट बायपासची किंमत किती आहे?

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग ही हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याची एक आधुनिक पद्धत आहे. हे ऑपरेशन बरेच उच्च-टेक आहे, म्हणून त्याची किंमत खूप जास्त आहे. ऑपरेशनसाठी किती खर्च येईल हे त्याच्या जटिलतेवर, शंटची संख्या यावर अवलंबून असते; रुग्णाची सद्यस्थिती, ऑपरेशननंतर त्याला मिळणारा आराम. ऑपरेशनची किंमत ठरवणारा आणखी एक घटक म्हणजे क्लिनिकची पातळी - शंटिंग नियमित कार्डिओलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये किंवा विशेष हॉस्पिटलमध्ये केले जाऊ शकते. खाजगी दवाखाना. तर, उदाहरणार्थ, मॉस्कोमधील किंमत 150 ते 500 हजार रूबल पर्यंत बदलते, जर्मनी आणि इस्रायलमधील क्लिनिकमध्ये - सरासरी 0.8-1.5 दशलक्ष रूबल.

स्वतंत्र रुग्ण पुनरावलोकने

वादिम, अस्त्रखान:“कोरोनरी अँजिओग्राफीनंतर, डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, मला समजले की मी एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकणार नाही - स्वाभाविकच, जेव्हा मला CABG ऑफर करण्यात आली तेव्हा मी ते करावे की नाही याचा विचारही केला नव्हता. ऑपरेशन जुलैमध्ये केले गेले होते आणि जर त्यापूर्वी मी नायट्रोस्प्रेशिवाय अजिबात करू शकत नसलो तर बायपास नंतर मी ते कधीही वापरले नाही. कार्डिओसेंटर आणि माझ्या सर्जनच्या टीमचे खूप खूप आभार!”

अलेक्झांड्रा, मॉस्को:“ऑपरेशननंतर, बरे होण्यास थोडा वेळ लागला - ते त्वरित होत नाही. मी असे म्हणू शकत नाही की खूप तीव्र वेदना संवेदना होत्या, परंतु मला भरपूर प्रतिजैविक लिहून दिले होते. सुरुवातीला श्वास घेणे कठीण होते, विशेषत: रात्री मला अर्धवट झोपावे लागले. एक महिना अशक्तपणा होता, पण तिने स्वतःला फिरायला भाग पाडले, मग ते बरे होत गेले. सर्वात महत्वाची गोष्ट ज्याने उत्तेजित केले की उरोस्थीच्या मागे वेदना लगेच गायब झाली.

एकटेरिना, येकातेरिनबर्ग:"2008 मध्ये, यूएस मुक्त होते कारण ते हृदयाचे वर्ष घोषित करण्यात आले होते. ऑक्टोबरमध्ये माझ्या वडिलांचे (तेव्हा ते ६३ वर्षांचे होते) ऑपरेशन झाले. त्याने हे खूप चांगले सहन केले, दोन आठवडे हॉस्पिटलमध्ये घालवले, त्यानंतर त्याला तीन आठवड्यांसाठी सेनेटोरियममध्ये पाठवले गेले. मला आठवते की त्याला चेंडू फुगवायला लावला होता जेणेकरून त्याचे फुफ्फुस सामान्यपणे काम करतील. आत्तापर्यंत, त्याला बरे वाटते आणि ऑपरेशनपूर्वी जे होते त्याच्या तुलनेत ते उत्कृष्ट आहे.”

इगोर, यारोस्लाव्हल:“माझ्याकडे सप्टेंबर 2011 मध्ये CABG होते. त्यांनी ते धडधडणाऱ्या हृदयावर केले, त्यांनी दोन शंट टाकले - वाहिन्या वर होत्या, आणि हृदय उलटण्याची गरज नव्हती. सर्व काही ठीक झाले, हृदयात वेदना होत नाहीत, सुरुवातीला उरोस्थी दुखत होती. मी असे म्हणू शकतो की बरीच वर्षे गेली आहेत आणि मला निरोगी लोकांच्या बरोबरीने वाटते. खरं तर, मला धूम्रपान सोडावं लागलं.”

कोरोनरी धमनी बायपास शस्त्रक्रिया ही एक अशी शस्त्रक्रिया आहे जी रुग्णासाठी अनेकदा महत्त्वाची असते, काही प्रकरणांमध्ये केवळ शस्त्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेपआयुष्य वाढवू शकते. त्यामुळे कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीचा खर्च खूप जास्त असला तरी त्याची तुलना मानवी जीवनाशी करता येणार नाही. वेळेवर केल्यावर, ऑपरेशन हृदयविकाराचा झटका आणि त्याचे परिणाम टाळण्यास आणि पूर्ण आयुष्याकडे परत येण्यास मदत करते. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की शंटिंग केल्यानंतर आपण पुन्हा अतिरेक करू शकता. याउलट, तुम्हाला करावे लागेल