तीव्रपणे विकसनशील, जीवघेणा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शरीरावर सुपरस्ट्राँग उत्तेजनाच्या कृतीमुळे उद्भवते आणि मध्यवर्ती क्रियाकलापांमध्ये गंभीर कमजोरी दर्शवते. मज्जासंस्था, रक्त परिसंचरण, श्वसन आणि चयापचय (उदाहरणार्थ, वेदना शॉक).

शॉक, शॉकचे प्रकार आणि शॉक परिस्थितीवर उपचार करण्याच्या पद्धतींबद्दल सामान्य कल्पना

शॉकची व्याख्या रक्तदाबात कमालीची घट, ऊतींमध्ये ऑक्सिजनचा प्रवाह कमी होणे आणि चयापचय अंतिम उत्पादनांच्या संचयनासह केली जाते. ज्या कारणामुळे ते घडले त्यावर अवलंबून, प्रथमोपचाराची युक्ती देखील भिन्न असेल, तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, पुनरुत्थान अल्गोरिदमला द्रुत, अचूक कृती आवश्यक असतील. रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी कोणत्या प्रकारचे शॉक अस्तित्वात आहेत आणि पीडितेसाठी काय केले जाऊ शकते - MedAboutMe याबद्दल आपल्याला सांगेल.

शॉक ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती म्हणून समजली जाते जी विघटनाचा परिणाम आहे संरक्षणात्मक प्रणालीएक शक्तिशाली चिडचिड करणाऱ्या घटकाला प्रतिसाद म्हणून जीव. खरं तर, मानवी शरीर यापुढे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा स्वतःहून सामना करू शकत नाही (मग ती तीव्र वेदना असो किंवा असोशी प्रतिक्रिया असो), आणि एक विघटन प्रतिक्रिया विकसित होते जी चिंताग्रस्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि हार्मोनल प्रणालींवर परिणाम करते. असे मानले जाते की प्रथमच अशा स्थितीचे वर्णन महान प्राचीन चिकित्सक हिप्पोक्रेट्सने केले होते, परंतु "शॉक" हा शब्द केवळ 18 व्या शतकातच प्रस्तावित केला गेला होता. तेव्हापासून, शॉकच्या स्थितीचा सक्रिय वैज्ञानिक अभ्यास सुरू होतो, धक्क्याचा विकास आणि परिणाम स्पष्ट करण्यासाठी सिद्धांत प्रस्तावित केले जातात, शॉकवर उपचार करण्याच्या पद्धती विकसित केल्या जात आहेत.

वर हा क्षणशॉक हा अनुकूलन सिंड्रोमचा भाग मानला जातो, ज्यामध्ये 3 टप्प्यांचा समावेश आहे:

भरपाई.

आक्रमक चिडचिड करणाऱ्या घटकाच्या संपर्कात आल्यानंतर, शरीर बदलत्या परिस्थितीचा सामना करण्याची क्षमता राखून ठेवते. महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड) परफ्यूजन (रक्त प्रवाह) पुरेशा प्रमाणात राखले जाते. हा टप्पा पूर्णपणे उलट करता येण्यासारखा आहे.

• विघटन.

आक्रमक चिडचिड करणाऱ्या घटकाच्या संपर्कात आल्यानंतर, शरीर बदलत्या परिस्थितीचा सामना करण्याची क्षमता आधीच गमावून बसते. महत्वाच्या अवयवांमध्ये परफ्यूजन (रक्त प्रवाह) हळूहळू कमी होतो. वेळेवर गहन उपचारांशिवाय हा टप्पा अपरिवर्तनीय आहे.

टर्मिनल स्टेज.

या टप्प्यावर, गहन थेरपी देखील महत्वाच्या अवयवांची क्रिया पुनर्संचयित करण्यास सक्षम नाही. टर्मिनल स्टेजच्या विकासामुळे जीवाचा मृत्यू होतो.

शॉकच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. रक्तदाब कमी करणे
2. कार्डिओपल्मस
3. कमी लघवी आउटपुट (त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत)
4. चेतनेच्या पातळीचे उल्लंघन (प्रतिबंधाच्या कालावधीद्वारे उत्तेजनाच्या कालावधीत बदल करून वैशिष्ट्यीकृत)
5. रक्ताभिसरणाचे केंद्रीकरण (तापमानात घट, त्वचेचा फिकटपणा, अशक्तपणा)

शॉकचे प्रकार

हेमोडायनामिक डिसऑर्डर आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती यासारख्या कारणांमुळे शॉकच्या स्थितीचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

अधिक तपशीलात आम्ही यासाठी खास नियुक्त केलेल्या परिच्छेदांमध्ये सर्व प्रकारच्या शॉकचा विचार करू, येथे आम्ही सामान्य वर्गीकरण देण्याचा प्रयत्न करू.

हेमोडायनामिक डिसऑर्डरच्या प्रकारानुसार वर्गीकरण

रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी करून रक्तदाब कमी करणे. कारण असू शकते: रक्त कमी होणे, बर्न्स, निर्जलीकरण.

हृदय पुरेसे संकुचित होण्यास आणि दाब आणि परफ्यूजनची पुरेशी पातळी राखण्यास अक्षम आहे. कारण असू शकते: हृदय अपयश, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अतालता.

• वितरण शॉक.

रक्ताभिसरणाच्या सतत प्रमाणासह संवहनी पलंगाच्या विस्तारामुळे दाब कमी होतो. कारण असू शकते: विषारी विषबाधा, अॅनाफिलेक्सिस, सेप्सिस.

• अडथळा आणणारा धक्का.

कारण असू शकते: पल्मोनरी एम्बोलिझम, तणाव न्यूमोथोरॅक्स.

• विघटनशील धक्का.

हिमोग्लोबिनच्या संरचनेच्या उल्लंघनामुळे तीव्र हायपोक्सिया. कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा झाल्यामुळे असू शकते

पॅथोजेनेसिस द्वारे वर्गीकरण

• न्यूरोजेनिक शॉक (मज्जासंस्थेचे नुकसान ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग पसरतो, सामान्यतः पाठीच्या कण्याला दुखापत होते)
• अॅनाफिलेक्टिक शॉक (तीव्र प्रगतीशील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया)
• सेप्टिक शॉक
• संसर्गजन्य-विषारी शॉक
• एकत्रित शॉक (एक जटिल प्रतिक्रिया ज्यामध्ये शॉक अवस्थेच्या विविध रोगजनकांचा समावेश असतो)

क्लिनिकल वर्गीकरण

• भरपाई दिली.

रुग्ण जागरूक आहे, नाडी किंचित वाढली आहे (~100 बीट्स प्रति मिनिट), दाब किंचित कमी झाला आहे (सिस्टोलिक किमान 90 मिमी एचजी), अशक्तपणा, थोडा आळस.

• उपभरपाई दिली.

रुग्ण जागरूक आहे, स्तब्ध आहे, सुस्त आहे, अशक्तपणा वाढत आहे, त्वचा फिकट आहे. हृदय गती वाढते (प्रति मिनिट 130 पर्यंत), दबाव कमी होतो (सिस्टोलिक किमान 80 मिमी एचजी), नाडी कमकुवत आहे. स्थिती सुधारण्यासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे, अतिदक्षता.

• विघटित.

रुग्ण सुस्त आहे, चेतना विस्कळीत आहे, त्वचा फिकट गुलाबी आहे. 140 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा अधिक कमकुवत भरणा "फिलामेंटस" ची नाडी, धमनी दाबसतत कमी (70 mm Hg पेक्षा कमी सिस्टोलिक). मूत्र आउटपुटचे उल्लंघन (पर्यंत संपूर्ण अनुपस्थिती). पुरेशा थेरपीशिवाय रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

• अपरिवर्तनीय.

रुग्णाची चेतनेची पातळी आहे. परिधीय धमन्यांवरील नाडी आढळून येत नाही, रक्तदाब देखील शोधला जाऊ शकत नाही किंवा खूप कमी पातळीवर आहे (40 मिमी एचजी पेक्षा कमी सिस्टोलिक). मूत्र आउटपुटची कमतरता. प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि वेदनांच्या प्रतिक्रिया शोधल्या जात नाहीत. श्वासोच्छ्वास क्वचितच जाणवतो, अनियमित असतो. अशा परिस्थितीत जीवनासाठी रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे, गहन थेरपीचा सकारात्मक परिणाम होत नाही.

ऍलर्जीक प्रतिक्रियांपैकी सर्वात भयानक गुंतागुंत म्हणजे अॅनाफिलेक्टिक शॉक. हे त्वरित अतिसंवेदनशीलता म्हणून पुढे जाते आणि एक जीवघेणी स्थिती आहे. अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासाचा दर खूप जास्त आहे आणि ऍलर्जीनसह प्रतिक्रिया झाल्यानंतर काही सेकंदांपासून ते काही तासांपर्यंत असतो. कोणताही पदार्थ ऍलर्जीन म्हणून कार्य करू शकतो, परंतु बहुतेकदा ही औषधे, अन्न, रसायने, विष असतात. ऍलर्जीनसह शरीराच्या सुरुवातीच्या बैठकीत, अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होत नाही, तथापि, या ऍलर्जीनची संवेदनशीलता शरीरात झपाट्याने वाढते. आणि आधीच ऍलर्जीनसह शरीराच्या वारंवार भेटीसह, अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास शक्य आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकची क्लिनिकल लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• उच्चारित स्थानिक प्रतिक्रिया, व्यापक सूज, वेदना, ताप, लालसरपणा, पुरळ यासह
• खाज सुटणे, जे सामान्यीकृत होऊ शकते
• रक्तदाब कमी होणे आणि हृदय गती वाढणे
• बर्‍याचदा, वायुमार्गाची व्यापक सूज उद्भवते, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी, प्रथमोपचारामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रुग्णवाहिका कॉल करा
• रुग्णाला उंचावलेल्या पायांसह क्षैतिज स्थिती देणे
• खोलीत ताजी हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करा, कपडे न बांधा, मौखिक पोकळी परदेशी वस्तूंपासून मुक्त करा (च्युइंगम, डेन्चर)
• कीटकांच्या चाव्याव्दारे किंवा औषधाच्या इंजेक्शनच्या प्रतिसादात अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित झाल्यास, चाव्याच्या जागेवर बर्फ लावावा आणि चाव्याच्या वर टूर्निकेट लावावे.

रुग्णवाहिका टीमकडे आहे औषधेअॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या उपचारांसाठी आणि रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करू शकते.

वैद्यकीय सेवेच्या टप्प्यावर, एड्रेनालाईन इंजेक्ट केले जाते, जे त्वरीत रक्तवाहिन्या संकुचित करते आणि ब्रॉन्चीचा विस्तार करते, रक्तदाब वाढवते. प्रेडनिसोलोन देखील सादर केला जातो, जो ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या सक्रिय प्रतिगमनमध्ये योगदान देतो. अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, टॅवेगिल) हिस्टामाइनचे विरोधी आहेत, जे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अधोरेखित करतात. आयसोटोनिक सोल्यूशन इंट्राव्हेनसद्वारे इंजेक्ट केले जाते. ऑक्सिजन इनहेलेशन. लक्षणात्मक थेरपी चालते. काही प्रकरणांमध्ये, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आवश्यक आहे, गंभीर स्वरयंत्रात असलेली सूज सह, एक tracheostomy लागू आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, ते औषध किंवा अन्न ऍलर्जीन जे शॉक स्थितीला उत्तेजन देऊ शकतात ते टाळले पाहिजेत. प्रदान करण्यासाठी घरात प्रथमोपचार किट असणे उचित आहे आपत्कालीन मदत, अॅड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन, आयसोटोनिक सोल्यूशन, डिफेनहायड्रॅमिन, युफिलिन, सिरिंज आणि ड्रॉपर्स, अल्कोहोल, मलमपट्टी आणि टर्निकेट यांचा समावेश आहे.

संसर्गजन्य-विषारी शॉक

जीवाणूंद्वारे सोडलेल्या विषाच्या प्रतिसादात रक्तदाबात वेगाने होणारी घट याला विषारी शॉक म्हणतात. जोखीम गटामध्ये कोकल सूक्ष्मजीवांमुळे होणा-या रोगांचा समावेश होतो: न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस, इ. विशेषतः बर्याचदा, एचआयव्ही संसर्ग, मधुमेह मेल्तिसमध्ये कमी प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर संसर्गजन्य-विषारी शॉक विकसित होतो.

संसर्गजन्य-विषारी शॉकची मुख्य लक्षणे:

• ताप (390C च्या वर)
• रक्तदाब कमी होणे (90 mmHg पेक्षा कमी सिस्टोलिक)
• अशक्त चेतना (शॉकच्या तीव्रतेवर अवलंबून)
• एकाधिक अवयव निकामी होणे

विषारी शॉकच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अतिदक्षता विभागात उपचार केले जातात
• प्रतिजैविक लिहून देणे (सेफॅलोस्पोरिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषधे (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)
• मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपी
• हेपरिन (थ्रॉम्बोसिस प्रतिबंध)
• लक्षणात्मक थेरपी

संसर्गजन्य-विषारी शॉक - गंभीर आजारतत्काळ वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असलेल्या उच्च मृत्यु दरासह. तसेच, या प्रकारच्या शॉकसह, खालील गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे:

• डीआयसी सिंड्रोम (अशक्त कोग्युलेशन सिस्टम)
• एकाधिक अवयव निकामी (मूत्रपिंड, फुफ्फुस, ह्रदयाचा, यकृताचा)
• विषारी शॉक पुन्हा येणे

वेळेवर जटिल उपचारांच्या अधीन, रोगाचे निदान तुलनेने अनुकूल आहे.

कार्डिओजेनिक शॉक अंतर्गत हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पंपिंग फंक्शनच्या बिघडलेल्या कार्याची स्थिती समजते, ज्यामुळे रक्तदाब, हायपोक्सिया आणि अवयव आणि ऊतींमधील अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सतत घट होते. कार्डियोजेनिक शॉकची कारणे आहेत: एरिथमिया, हृदयाच्या स्नायूंना गंभीर दुखापत, ज्यामुळे त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

कार्डियोजेनिक शॉकचे अनेक उपप्रकार आहेत:

• खरे
• प्रतिक्षेप
• एरिथमोजेनिक

कार्डिओजेनिक शॉक लक्षणे:

• हृदयाच्या पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर सतत हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक दाब 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी पातळीवर राखला जातो)
• टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया (शॉकच्या तीव्रतेवर अवलंबून)
• रक्ताभिसरणाचे केंद्रीकरण (स्पर्श त्वचेला फिकट गुलाबी आणि थंड)
• मूत्र आउटपुट कमी
• चेतनेची कमतरता (पूर्ण नुकसानापर्यंत)

रुग्णाच्या भागावर कार्डिओजेनिक शॉकच्या विशिष्ट लक्षणांच्या प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेवर परिणाम होतो: वय, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, शॉकचा कालावधी, हृदयाच्या स्नायूला झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप आणि प्रमाण आणि वैद्यकीय वेळेवर काळजी.

खरे कार्डियोजेनिक शॉक

या अवस्थेचे कारण म्हणजे हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या किमान 40% कार्डिओमायोसाइट्सचा मृत्यू. या प्रकारच्या शॉकचे पूर्वनिदान खराब आहे. उर्वरित सक्षम कार्डिओमायोसाइट्स हृदयाची पुरेशी आकुंचनशील क्रिया प्रदान करण्यास सक्षम नाहीत, ज्यामुळे कार्डियोजेनिक शॉकचे वेगळे गंभीर क्लिनिकल प्रकटीकरण होते. रक्तदाब राखण्यासाठी भरपाई देणारी यंत्रणा (रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन, कॉर्टिकोइड, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालींद्वारे) हायपोटेन्शनची पूर्णपणे भरपाई करू शकत नाहीत. संवहनी पलंगाची उबळ आणि हायपरकोगुलेबिलिटी आहे, ज्यामुळे डीआयसी होतो.

रिफ्लेक्स शॉक

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (विशेषत: हृदयाच्या मागील भिंतीचे इन्फेक्शन) मुळे होणार्‍या वेदनांना हृदयाचा प्रतिसाद म्हणून रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होतो. पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण तंतोतंत रिफ्लेक्स यंत्रणा आहे, आणि हृदयाच्या स्नायूंना होणारे नुकसान नाही. वेदनांचे प्रतिक्षेप म्हणून, संवहनी टोनचे उल्लंघन होते, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो आणि परिणामी, हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात घट होते. या प्रकारच्या शॉकसह, रोगनिदान अनुकूल आहे, ते वेदनाशामक आणि ओतणे थेरपीच्या नियुक्तीद्वारे थांबविले जाते.

एरिथमोजेनिक शॉक

अतालता आणि हृदयाच्या वहन मार्गांच्या अवरोधांमुळे एरिथमोजेनिक शॉक तयार होतो. रोगनिदान अनुकूल आहे, शॉकची स्थिती तेव्हा थांबते वेळेवर उपचारह्रदयाचा अतालता. खालील कारणांमुळे एरिथमोजेनिक शॉक होऊ शकतो: वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, 2-3 अंशांची एव्ही नाकाबंदी.

रक्ताभिसरणात तीव्र घट झाल्यामुळे हायपोव्होलेमिक शॉक विकसित होतो. या स्थितीची कारणे अशी असू शकतात:

• मुख्य वाहिन्यांना दुखापत झाल्यामुळे रक्त कमी होणे, व्यापक फ्रॅक्चर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप इ.
• पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन करून अदम्य उलट्या
• काहींसह विपुल अतिसार संसर्गजन्य रोग
• व्यापक बर्न्स
• आतड्यांसंबंधी अडथळा

हायपोव्होलेमिक शॉकच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची डिग्री थेट गमावलेल्या द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात (किंवा रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात) अवलंबून असते:

• नुकसान 15% पेक्षा जास्त नाही.

अशा प्रकारे, कोणतीही धक्कादायक लक्षणे नाहीत, परंतु वैयक्तिक प्रमाणाच्या तुलनेत थोडी तहान आणि 10-20 बीट्स प्रति मिनिटाच्या हृदयाच्या गतीमध्ये काही प्रमाणात वाढ होऊ शकते. शरीराच्या अंतर्गत साठ्यांद्वारे स्थितीची भरपाई केली जाते

• नुकसान 25% पेक्षा जास्त नाही.

तहानची भावना वाढते, रक्तदाब कमी होतो आणि नाडीचा वेग वाढतो. एटी अनुलंब स्थितीगरगरल्यासारखे वाटणे.

• नुकसान 40% पेक्षा जास्त नाही.

पर्सिस्टंट हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक प्रेशर 90 mmHg आणि त्याहून कमी), पल्स रेट प्रति मिनिट 110 बीट्स पेक्षा जास्त आहे. अशक्तपणा, त्वचेचा फिकटपणा, लघवीचे प्रमाण कमी होते.

• नुकसान 40% पेक्षा जास्त आहे.

चेतनाच्या पातळीचे उल्लंघन, त्वचेचा तीव्र फिकटपणा, परिघावरील नाडी जाणवू शकत नाही, सतत हायपोटेन्शन, मूत्र नसणे. ही स्थिती रुग्णाच्या आरोग्यास आणि जीवनास धोका देऊ शकते, हायपोव्होलेमियाचे गहन सुधारणे आवश्यक आहे.

हायपोव्होलेमिक शॉकचा उपचार थेट त्याच्या कारणास्तव पुढे जातो. जर हे रक्तस्त्राव होत असेल तर रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे, जर संसर्गजन्य प्रक्रिया असेल तर प्रतिजैविक थेरपी, आतड्यांसंबंधी अडथळाशस्त्रक्रियेने निराकरण केले. याव्यतिरिक्त, उपचारांच्या सर्व टप्प्यांवर, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक दुरुस्त करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपी करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, मध्यवर्ती शिरासंबंधी प्रवेश केला जातो (उदाहरणार्थ, सबक्लेव्हियन शिरा कॅथेटराइज्ड आहे). रक्तसंक्रमण रक्तदान केलेआणि प्लाझ्माने स्वतःला हायपोव्होलेमिक शॉकसाठी उपचार म्हणून सिद्ध केले आहे, विशेषत: हिमोग्लोबिन आणि प्रथिने पातळी कमी झाल्यास. हायपोव्होलेमिक शॉकच्या कारणास्तव वेळेवर आराम मिळाल्याने आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट समतोल सामान्य करणे, रुग्णासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

शॉकची इतर कारणे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधामुळे शॉक देखील होऊ शकतो. गोष्ट अशी आहे की कार्बन मोनोऑक्साइडमध्ये हिमोग्लोबिन रेणूमध्ये समाकलित होण्याची आणि अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनच्या वाहतुकीस अडथळा आणण्याची क्षमता आहे. ऑक्सिजनच्या मर्यादित प्रवेशासह ज्वलनाच्या परिणामी कार्बन मोनोऑक्साइड तयार होतो. ही परिस्थिती बंदिस्त जागांमध्ये आगीच्या वेळी उद्भवते. क्लिनिकल प्रकटीकरणथेट एकाग्रतेवर अवलंबून कार्बन मोनॉक्साईडहवेत आणि त्याच्या इनहेलेशनचा कालावधी. मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

• चक्कर येणे, अशक्तपणा
• चेतनेचा त्रास
• रक्तदाब आणि पल्स रेट वाढणे
• मळमळ, उलट्या
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा लालसरपणा
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम

रक्तदाब वाढतो हे तथ्य असूनही, ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वाहतुकीच्या उल्लंघनामुळे शरीरात हायपोक्सिया वाढते. कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा हे आगींमध्ये मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कार्बन मोनोऑक्साईडपासून संरक्षणासाठी फिल्टरिंग गॅस मास्क हायपोकॅलाइट कारतूससह सुसज्ज असणे आवश्यक आहे.

कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधामुळे होणा-या शॉकच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, पीडितेने हे करणे आवश्यक आहे:

• कार्बन मोनोऑक्साइडमधून काढून टाका
• ताजी हवेत प्रवेश द्या, ऑक्सिजन मास्क घाला
• कार्बन मोनोऑक्साइड "अॅसिझोल" साठी एक विशेष उतारा आहे. हे औषध कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा रोखण्याचे साधन म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते.

सौम्य प्रमाणात विषबाधा झाल्यास, हे उपाय पुरेसे आहेत, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले. उपचार आणि प्रतिबंधाच्या अतिरिक्त पद्धतींचा समावेश आहे हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, अतिनील किरणे, लक्षणात्मक थेरपी. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या दाहक रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रतिजैविक लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

अंतर्गत अवयवांवर शॉकचा परिणाम अनेक घटकांमुळे होतो. यामध्ये रक्तदाब कमी होणे, अपुरा रक्तपुरवठा, परफ्युजन, अवयव आणि ऊती, हायपोक्सिया, एडेमा, ऍसिड-बेस आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन यांचा समावेश होतो.

प्रत्येक प्रकारच्या शॉक स्थितीमध्ये पॅथोजेनेसिसची स्वतःची वैयक्तिक यंत्रणा असते, तथापि, सर्वसाधारणपणे, कोणताही धक्का अपर्याप्त मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या पार्श्वभूमीवर हायपोक्सियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, जे एकाधिक अवयव निकामी होण्याचे कारण आहे. शॉकचा प्रभाव अधिक धोकादायक असतो, हा अवयव हायपोक्सियाला कमी प्रतिरोधक असतो.

म्हणून, उदाहरणार्थ, मेंदू ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी सर्वात संवेदनशील असतो आणि जेव्हा धक्का बसतो तेव्हा प्रथम त्याचा त्रास होतो. हे चक्कर येणे, डोकेदुखी, तंद्री, सुस्ती द्वारे प्रकट होते. शॉक लक्षणे रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेनुसार प्रगती करतात आणि चेतना नष्ट होणे आणि प्रतिक्षेप क्रियाकलाप रोखणे देखील असू शकते.

अंतर्गत अवयवांवर शॉकचा प्रभाव केवळ शारीरिकच नाही तर आकारशास्त्रीय देखील असतो. तर, जर रुग्णाच्या मृत्यूचे कारण शॉक असेल तर ही स्थिती थेट अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करेल. "शॉक ऑर्गन" ची एक विशेष संकल्पना देखील आहे, जी एखाद्या विशिष्ट अवयवामध्ये उद्भवलेल्या मॉर्फोलॉजिकल बदलांचे वैशिष्ट्य दर्शवते.

• "शॉक किडनी"

शॉकच्या पार्श्वभूमीवर, मूत्र आउटपुट कमी होते, त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत, प्रथिने आणि लाल रक्त पेशी मूत्रात दिसून येतात. रक्तामध्ये युरिया आणि क्रिएटिनिनचे प्रमाण वाढते. विभागात, अशा मूत्रपिंडाचा कॉर्टिकल स्तर फिकट गुलाबी आणि सूजलेला दिसतो. पिरॅमिड तपकिरी आहेत. सूक्ष्मदर्शकाखाली, कॉर्टिकल झोनचा अशक्तपणा, संकुचित ट्यूब्यूल्सच्या एपिथेलियमचे नेक्रोसिस, इंटरस्टिटियमची सूज दिसून येते.

• "शॉक लिव्हर"

ही स्थिती बहुधा एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या सिंड्रोमचा भाग म्हणून शॉक किडनीच्या विकासासह असते आणि एक नियम म्हणून, शॉक डिकॉम्पेन्सेशनच्या टप्प्यात विकसित होते. यकृतातील एन्झाईम्स रक्तात वाढतात. विभागावर, यकृतावर फिकट गुलाबी, पिवळसर रंगाची छटा आहे. हिपॅटोसाइट्समध्ये ग्लायकोजेनची कमतरता असते. हायपोक्सियामुळे, हेपॅटिक लोब्यूल्सच्या मध्यभागी नेक्रोसिस होतो.

• "शॉक फुफ्फुस"

क्लिनिकल साहित्यात, या स्थितीस प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम देखील म्हटले जाते. फुफ्फुस असमानपणे रक्ताने भरलेले असते, इंटरस्टिटियम एडेमा विकसित होते, एकाधिक नेक्रोसिस तयार होते फुफ्फुसाची ऊती, रक्तस्त्राव. शॉक फुफ्फुसाच्या विकासासह, निमोनिया नेहमी सामील होतो.

• "शॉक हार्ट"

हायपोक्सियाची घटना देखील हृदयात स्पष्टपणे व्यक्त केली जाते. हृदयाच्या स्नायू पेशी ग्लायकोजेनपासून वंचित असतात, ते डिस्ट्रोफीची घटना विकसित करतात, लिपिड्स जमा होतात आणि नेक्रोसिसचे केंद्र बनते.

• "शॉक गेट"

आतड्यांमध्ये अनेक रक्तस्त्राव होतात, श्लेष्मल थरअल्सरेशनचे क्षेत्र तयार होतात. आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या अडथळा कार्याचे नुकसान झाल्यामुळे जीवाणू आणि त्यांचे विष बाहेर पडतात, ज्यामुळे अशा रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता वाढते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की शॉक दरम्यान वर वर्णन केलेल्या अवयवांमध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदल विघटन टप्प्यात आणि टर्मिनल टप्प्यात विकसित होतात. ते पूर्णपणे विशिष्ट नाहीत, परंतु केवळ पूरक आहेत मोठे चित्रअंतर्गत अवयवांवर शॉक प्रभाव.

वेदना शॉक

बर्‍याचदा आपण "वेदना शॉक" सारखे शब्द ऐकू किंवा वाचू शकता. वर, आम्ही वैद्यकीय व्यवहारात वापरल्या जाणार्‍या मुख्य वर्गीकरणांनुसार शॉकच्या मुख्य प्रकारांचे विश्लेषण केले आहे आणि त्यांच्यामध्ये वेदना शॉकचा उल्लेख नाही, काय हरकत आहे? उत्तर असे आहे की वेदना स्वतःच धक्का देत नाही. होय, काही परिस्थितींमध्ये वेदना जोरदार असते, कधीकधी वेदनादायक असते, कधीकधी चेतना नष्ट होते, परंतु ते शॉकचे कारण नसते. आघाताच्या बाबतीत, विशेषत: व्यापक आघात सह, वेदना नेहमी शॉकच्या स्थितीसह असते, सामान्य नैदानिक ​​​​लक्षणांना पूरक असते. "वेदना शॉक" हा शब्द बहुतेक वेळा आघातजन्य शॉकसाठी समानार्थी शब्द म्हणून वापरला जातो आणि आघातक शॉक हा हायपोव्होलेमिक शॉकचा एक विशेष प्रकार आहे, जो शरीराद्वारे रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात कमी होण्यावर आधारित आहे. तत्वतः, एक अत्यंत क्लेशकारक शॉक वेदना म्हणण्यास मनाई नाही, परंतु अशा गैर-व्यावसायिक शब्दावली वैद्यकीय संभाषणात अस्वीकार्य आहे.

शरीरावर बाह्य अत्याधिक प्रभाव (कोणत्याही उत्पत्तीचा आघात, व्यापक बर्न्स, इलेक्ट्रिक शॉक) परिणामी आघातजन्य शॉक विकसित होतो. क्लेशकारक शॉकच्या विकासामध्ये दोन प्रकारचे घटक भूमिका बजावतात:

1. दुखापतीचे स्वरूप (फ्रॅक्चर, बर्न, ब्लंट ट्रॉमा, चिरलेली जखम, इलेक्ट्रिकल इजा इ.)
2. सहवर्ती परिस्थिती (रुग्णाचे वय, हायपोटेन्शनचा कालावधी, तणाव, भूक, सभोवतालचे तापमान इ.)

आघातजन्य शॉकच्या नैदानिक ​​​​चित्राच्या विकासामध्ये, 2 मुख्य टप्पे आहेत, जे उत्कृष्ट सर्जन एन.आय. यांनी त्यांच्या कामात तपशीलवार वर्णन केलेले पहिले होते. पिरोगोव:

• उत्तेजना (स्थापना)
• ब्रेकिंग (टॉर्पिड)

इरेक्टाइल टप्प्यात, रुग्णाची, त्याच्या अंतःस्रावी आणि सहानुभूती प्रणालीची सामान्य सक्रियता असते. रुग्ण जागरूक असतो, प्रतिक्षिप्त क्रिया तीव्र असतात, तो खूप अस्वस्थ असतो, विद्यार्थी काहीसे पसरलेले असतात, त्वचा फिकट असते, नाडी वेगवान होते, रक्तदाब वाढतो. बहुतेकदा, शॉकचा स्थापना टप्पा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला झालेल्या आघातासोबत असतो. हा टप्पा सर्व 1/10 मध्ये साजरा केला जातो क्लिनिकल प्रकरणेअत्यंत क्लेशकारक धक्का.

टॉर्पिड टप्प्यात, रुग्णाची सामान्य आळस दिसून येते, त्याच्या मोटर क्रियाकलापांच्या दृष्टीने आणि भावनिकदृष्ट्या दोन्ही क्रियाकलापांच्या हळूहळू प्रतिगमनसह. रुग्णाची चेतना विस्कळीत आहे, तो सुस्त आहे, गतिमान आहे, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, स्पर्शास थंड आहे, हायपोटेन्शन आहे, नाडी वेगवान आहे, वरवरची आहे, लघवीचे प्रमाण कमी आहे. हा टप्पा आघातजन्य शॉकच्या सर्व क्लिनिकल प्रकरणांपैकी 9/10 मध्ये साजरा केला जातो.

क्लिनिकल चित्रानुसार, आघातक शॉक 3 अंशांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. सौम्य प्रमाणात शॉक विकसित होतो, नियमानुसार, वेगळ्या दुखापतीसह, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण लहान असते आणि रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणाच्या 20% असते. सौम्य शॉक असलेली व्यक्ती जागरूक राहते, दाब किंचित कमी होतो, नाडी वेगवान होते, अशक्तपणा व्यक्तिनिष्ठपणे जाणवतो. या प्रकरणात रोगनिदान अनुकूल आहे, शॉक विरोधी उपाय लक्षणात्मक आहेत.
2. तीव्र पृथक किंवा एकत्रित आघात सह, एक नियम म्हणून, शॉकची सरासरी डिग्री विकसित होते. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण परिसंचरण रक्ताच्या प्रमाणाच्या अंदाजे 20 ते 40% असते. शॉक लागलेली व्यक्ती स्तब्ध आहे, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, हायपोटेन्शन 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी पातळीवर पोहोचते, नाडी प्रति मिनिट 110 बीट्सने वेगवान होते. या प्रकरणातील रोगनिदान धक्कादायक परिस्थितीशी जवळून संबंधित आहे. जर ए आरोग्य सेवावेळेवर प्रदान केले, पुढील पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.
3. मुख्य वाहिन्या आणि महत्वाच्या अवयवांना झालेल्या दुखापतीसह, एक नियम म्हणून, तीव्र स्वरुपाचा धक्का विकसित होतो. तीव्र शॉक असलेली व्यक्ती गतिमान असते, चेतना विस्कळीत असते, त्वचा फिकट असते, प्रतिक्षिप्त क्रिया प्रतिबंधित होतात, धमनी सिस्टोलिक दाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी होऊ शकतो, नाडी वारंवार, कमकुवत असते, परिधीय धमन्यांवर ऐकू येत नाही, श्वासोच्छ्वास जलद, उथळ, लघवी उत्सर्जित होत नाही. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण परिसंचरण रक्ताच्या 40% पेक्षा जास्त आहे. या प्रकरणात रोगनिदान अनुकूल नाही.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक उपचार समाविष्ट आहे लवकर निदानआणि एक जटिल दृष्टीकोन. उपचारात्मक उपायांचे उद्दीष्ट शॉक देणारे घटक काढून टाकणे, शॉकचा कोर्स वाढविणारे घटक आणि शरीराचे होमिओस्टॅसिस राखणे हे असले पाहिजे. दुखापत झाल्यास प्रथम गोष्ट थांबवणे आवश्यक आहे वेदना सिंड्रोम. हा नियम साध्य करण्यासाठी, खालील क्रिया सादर केल्या जातात:

• जखम पासून रुग्णाची काळजीपूर्वक वाहतूक
• शरीराच्या खराब झालेल्या भागाचे स्थिरीकरण
• ऍनेस्थेसिया (मादक आणि गैर-मादक वेदनाशामक, नोवोकेन ब्लॉकेड्स, ऍनेस्थेसिया)

ऍनेस्थेसिया नंतर, रक्तस्त्राव स्त्रोत ओळखला जातो आणि काढून टाकला जातो. बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही असू शकते. रक्तस्त्राव थांबवणे तात्पुरते (प्रेशर पट्टी, टर्निकेट लावणे) आणि अंतिम (वाहिनीचे बंधन किंवा त्याची पुनर्रचना) असते. शरीरातील पोकळी (उदर, फुफ्फुस) मध्ये रक्त साचणे ड्रेनेजद्वारे बाहेर काढण्याच्या अधीन आहे. रक्तस्त्राव थांबवण्याबरोबरच, द्रवपदार्थाच्या गमावलेल्या व्हॉल्यूमचे ओतणे सुधारणे आवश्यक आहे. यासाठी, कोलाइडल, क्रिस्टलॉइड द्रावण, प्लाझ्मा आणि रक्त घटक वापरले जातात. रक्तदाबात सतत घट झाल्यास, प्रेसर गुणधर्मांसह खालील औषधे वापरली जातात: नॉरपेनेफ्रिन, डॉपमिन, मेझाटन. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (सोल्यूमेड्रोल, डेक्सामेथासोन) देखील प्रशासित केले जातात.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा प्रतिकार करणे देखील आघातजन्य शॉकच्या उपचारांमध्ये एक अविभाज्य घटक आहे. वायुमार्गाची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे, पुरेसे वायुवीजन स्थापित करणे, न्यूमोथोरॅक्स, हेमोथोरॅक्स काढून टाकणे, ऑक्सिजनसह इनहेलेशन प्रदान करणे, उत्स्फूर्त श्वास घेणे अशक्य असल्यास, रुग्णाला कृत्रिम वायुवीजन (व्हेंटिलेटर) वर स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे. होमिओस्टॅसिसची दुरुस्ती वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि पीएच शिल्लक सामान्य करून केली जाते.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या अंतिम उपचाराचा मुख्य मुद्दा म्हणजे अंमलबजावणी सर्जिकल हस्तक्षेप. दुखापतीच्या प्रकारानुसार, ऑपरेशन रक्तस्त्राव थांबविण्यास, श्वासोच्छ्वास थांबविण्यास, खराब झालेले अवयव आणि ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करण्यास, जमा झालेले रक्त काढून टाकण्यास मदत करते. आघातजन्य धक्क्याचा सामना करण्यासाठी वरील सर्व उपाय, खरेतर, रुग्णाची शस्त्रक्रियापूर्व तयारी. रुग्णाला धक्क्यातून बाहेर काढण्यासाठी. ऑपरेशन दरम्यान, महत्त्वपूर्ण चिन्हे निरीक्षण करणे, रक्त कमी होणे आणि हायपोक्सियाची भरपाई करणे आवश्यक आहे. शॉकच्या स्थितीत, केवळ आरोग्याच्या कारणास्तव ऑपरेशन्स करण्यास परवानगी आहे (श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत ट्रॅकोस्टोमी, चालू रक्तस्त्राव थांबवणे, तणाव न्यूमोथोरॅक्स काढून टाकणे).

एखादी व्यक्ती शॉकमध्ये आहे याचे त्वरीत मूल्यांकन कसे करावे

शॉकची क्लिनिकल लक्षणे खूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. यात चेतनेच्या पातळीचे उल्लंघन, रक्तदाब मध्ये सतत घट, हृदय गती आणि नाडी वाढणे समाविष्ट आहे. नंतर, शॉकच्या प्रगतीसह, अवयव आणि ऊतींमध्ये अशक्त परफ्यूजन आणि हायपोक्सियामुळे अनेक अवयव निकामी होतात.

कोणताही धक्का बसण्याआधी एखाद्या कारणामुळे होतो. म्हणून अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये नेहमी ऍलर्जीन पदार्थ असतो, कार्डियोजेनिक शॉकसह - हृदयाचे उल्लंघन इ.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकमध्ये, दुखापतीच्या स्वरूपाद्वारे रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

• शॉकची सौम्य डिग्री: मोठ्या प्रमाणात मऊ ऊतक दुखापत, खांदा फ्रॅक्चर, खालचा पाय, फॅमरचे बंद फ्रॅक्चर, पाय किंवा हात अलिप्त होणे, तीव्र रक्त कमी होणे (1.5 लिटर पर्यंत).
• शॉकची सरासरी डिग्री: दोनचे संयोजन सौम्य चिन्हेशॉकची डिग्री, ओटीपोटाचे फ्रॅक्चर, तीव्र रक्त कमी होणे (2 लिटर पर्यंत), खालचा पाय किंवा हात वेगळे होणे, फॅमरचे उघडे फ्रॅक्चर, छाती किंवा ओटीपोटात भेदक जखम.
• तीव्र शॉक: शॉकच्या सरासरी डिग्रीच्या दोन चिन्हे किंवा सौम्य प्रमाणात शॉकची तीन चिन्हे, तीव्र रक्त कमी होणे (2 लिटरपेक्षा जास्त), हिप एव्हल्शन.

आघातक शॉकच्या तीव्रतेच्या प्राथमिक मूल्यांकनासाठी, तथाकथित "शॉक इंडेक्स" वापरला जातो. शॉक इंडेक्सची गणना हृदय गती (प्रति मिनिट बीट्स) सिस्टोलिक रक्तदाब (मिमी एचजी मध्ये) द्वारे विभाजित करून केली जाते. एटी सामान्य परिस्थितीनिर्देशांक 0.5 आहे, सौम्य धक्क्याने ते 0.6 ते 0.8 पर्यंत आहे, मध्यम शॉकसह ते 0.9 ते 1.2 पर्यंत आहे आणि तीव्र धक्क्याने ते 1.3 पेक्षा जास्त आहे.

जर अचानक अशी परिस्थिती उद्भवली की धक्का बसलेली व्यक्ती तुमच्या शेजारी असेल तर तिथून जाऊ नका. आणखी एक महत्त्वाचा नियम म्हणजे घाबरू नका. शांत व्हा, परिस्थितीचे मूल्यांकन करा, आपण कशी मदत करू शकता याचा विचार करा. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की धक्कादायक स्थितीत असलेली व्यक्ती स्वत: ला मदत करू शकत नाही. म्हणून, रुग्णवाहिका बोलवा आणि शक्यतो डॉक्टर येईपर्यंत जवळच रहा. तत्वतः, या टप्प्यावर आपल्यासाठी हे सर्व आवश्यक आहे. आपण शॉकचे कारण आणि परिस्थिती शोधण्याचा प्रयत्न देखील करू शकता, शक्य असल्यास हानीकारक घटक दूर करण्यासाठी. काही प्रकरणांमध्ये, सुधारित माध्यमांनी बाह्य रक्तस्त्राव थांबवणे शक्य आहे. सरावात हे कसे करावे हे आपल्याला माहित नसल्यास आपण पीडिताकडे धाव घेऊ नये आणि त्याला कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान देऊ नये.

शॉक उपचार

काहीवेळा आपण "शॉक उपचार" सारखे शीर्षक शोधू शकता. होय, या प्रकारचा उपचार अस्तित्वात आहे, फक्त त्याला पूर्णपणे "इलेक्ट्रोशॉक थेरपी" म्हणतात. विद्युत प्रवाहामुळे उपचार केले जातात, शॉक अवस्थेत नाही. शॉकची स्थिती स्वतःच कोणत्याही पॅथॉलॉजीवर उपचार करू शकत नाही, कारण शॉक ही एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

अटींचा गोंधळ, अर्थातच, उपस्थित आहे आणि, समजून घेण्यासाठी, आम्ही येथे थोडक्यात वर्णन करू इलेक्ट्रोकॉन्व्हल्सिव्ह थेरपी (समानार्थी शब्द: इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह किंवा इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी). या प्रकारचाउपचार मानवी मेंदूवर विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावावर आधारित आहे. इलेक्ट्रोशॉक थेरपी स्किझोफ्रेनिया आणि गंभीर उपचारांसाठी मानसोपचार सराव मध्ये वापरली जाते नैराश्य विकार. ही पद्धतयात वापरासाठी संकेतांची संकीर्ण यादी आणि अनेक दुष्परिणाम आहेत.

शॉकसाठी प्रथमोपचार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, शॉक नियमांच्या छोट्या सूचीवर येतो जे लक्षात ठेवणे कठीण नाही. अर्थात, धक्का बसण्याचे कारण विचारात घेतले पाहिजे, परंतु सामान्य नियम बरेच समान आहेत. पुढे, शॉक लागलेल्या व्यक्तीचा शोध लागल्यावर क्रियांच्या अंदाजे अल्गोरिदमचे वर्णन केले जाईल. तत्वतः, सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे उदासीन न राहणे आणि वेळेवर रुग्णवाहिका कॉल करणे. घाबरणे देखील महत्त्वाचे आहे, विशेषत: शॉक लागलेल्या रुग्णावर ओरडणे. त्याला गालावर मारणे आणि त्याला शुद्धीवर आणण्याची देखील शिफारस केलेली नाही, बाह्य आक्रमकता केवळ पीडिताची आधीच गंभीर स्थिती वाढवू शकते. रुग्णवाहिका कॉल केल्यानंतर, पीडितेच्या जवळ रहा. अल्गोरिदममध्ये खाली सूचित केलेले इतर सर्व उपाय अर्थातच महत्त्वाचे आहेत, परंतु ते दुय्यम स्वरूपाचे आहेत आणि कोणीही तुम्हाला ते करण्यास भाग पाडत नाही.

तुम्हाला याचा अनुभव नसेल तर कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन करू नका. प्रथम, एखाद्या व्यक्तीमध्ये धक्का बसण्याचे कारण नेहमीच विश्वासार्हपणे ओळखले जात नाही, विशेषत: जर तो रस्त्यावर अनोळखी असेल तर. दुसरे, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या अयोग्य कामगिरीमुळे शॉक लागलेल्या व्यक्तीची तीव्रता वाढू शकते.

टूर्निकेटच्या वापराबाबतही हीच परिस्थिती आहे. त्याच्या लादण्यासाठी मूलभूत नियम लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:

• रक्तस्त्राव पातळीच्या वरच्या अंगावर टॉर्निकेट लावले जाते
• टर्निकेट नग्न शरीरावर लावू नये, त्याखाली कपड्यांचा तुकडा ठेवा
• धमनी रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी टॉर्निकेट घट्ट केले जाते
• टर्निकेट लागू करण्याची अचूक वेळ सूचित करणे आवश्यक आहे
• टॉर्निकेट स्पष्टपणे दिसले पाहिजे, याबद्दल रुग्णवाहिका डॉक्टरांना चेतावणी द्या

शॉकसाठी आपत्कालीन काळजीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ऍनेस्थेसिया. हे विशेषतः अत्यंत क्लेशकारक शॉकमध्ये खरे आहे. मादक आणि गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो, कधीकधी ऍनेस्थेसिया आवश्यक असते.
• अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये, अॅड्रेनालाईन आणि अँटीहिस्टामाइन्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे प्रशासन आवश्यक आहे.
• संसर्गजन्य विषारी शॉकच्या बाबतीत, पुरेसे प्रतिजैविक थेरपी निवडणे आवश्यक आहे.
• हायपोव्होलेमिक शॉकसाठी मोठ्या प्रमाणात फ्लुइड थेरपी आणि हायपोव्होलेमियाचा स्रोत काढून टाकणे आवश्यक आहे (विशेषत: जर ते सतत रक्तस्त्राव होत असेल तर).
• जर कार्डिओजेनिक शॉक एरिथमियामुळे झाला असेल तर अँटीएरिथमिक औषधे लिहून दिली जातात.
• एकत्रित शॉकच्या प्रकरणांमध्ये, जीवघेणा परिस्थिती काढून टाकण्यापासून उपचार सुरू होते.

रुग्णाच्या हेमोडायनामिक्सच्या स्थिरीकरणानंतर ऑपरेशनल फायदे तयार होतात. अपवाद केवळ महत्वाच्या संकेतांसाठी ऑपरेशन्स असू शकतात (सतत रक्तस्त्राव, श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत ट्रेकीओस्टॉमी).

शॉकसह मदत: क्रियांचा अल्गोरिदम

शॉकच्या बाबतीत अंदाजे कृतीचे अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे आहे:

• रुग्णवाहिका बोलवा. विकसित शॉक सह स्वयं-औषध contraindicated आहे.
• एखाद्या व्यक्तीला एकटे सोडू नका, त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा.
• शक्य असल्यास, हानीकारक घटक काढून टाकले पाहिजे. उदाहरणार्थ, अॅनाफिलेक्सिस झाल्यास औषध घेणे थांबवा, बाह्य रक्तस्त्रावासाठी मलमपट्टी किंवा टॉर्निकेट लावा.
• जर शॉक लागलेली व्यक्ती बेशुद्ध असेल तर त्याचे डोके बाजूला वळले पाहिजे. हे उपाय श्वासोच्छवासास प्रतिबंध करते.
• घट्ट कपडे बंद करा, खोलीत ताजी हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करा, रुग्णाचे तोंड परदेशी वस्तूंपासून मुक्त करा (च्युइंग गम, डेन्चर).
• रुग्णाचा हायपोथर्मिया टाळण्यासाठी, त्याला ब्लँकेट किंवा जाकीटने झाकणे आवश्यक आहे.
• दुखापत झाल्यास, फ्रॅक्चर झाल्यास, शरीराचा खराब झालेला भाग स्थिर करणे आवश्यक आहे.
• धक्का बसलेल्या व्यक्तीची वाहतूक अचानक हालचाली न करता काळजीपूर्वक केली पाहिजे.
• रुग्णवाहिका आल्यानंतर शॉक लागलेल्या व्यक्तीबद्दल तुमच्याकडे असलेली माहिती द्या. टर्निकेट लागू करण्याची अचूक वेळ दर्शवा, जर एखादे लागू केले असेल.

जेव्हा अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होतो तेव्हा प्रथमोपचार खालीलप्रमाणे आहे:

• रुग्णाशी ऍलर्जीन पदार्थाचा संपर्क ताबडतोब थांबवणे आवश्यक आहे: पुन्हा इंजेक्शन देऊ नका औषधी उत्पादनज्यामुळे अॅनाफिलेक्सिस झाला, कीटक चाव्याच्या वर टॉर्निकेट लावा, जखमेवर बर्फ लावा.
• रुग्णवाहिका बोलवा
• रुग्णाला खाली ठेवा, पाय किंचित वर करा
• मौखिक पोकळी परदेशी वस्तूंपासून मुक्त करा (च्युइंग गम, डेन्चर)
• खोलीत ऑक्सिजन प्रवेश प्रदान करा, घट्ट कपडे न बांधा
• अँटीहिस्टामाइन घ्या
• रुग्णवाहिका येईपर्यंत रुग्णाच्या जवळ रहा

अॅम्बुलन्स टीमकडे अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या उपचारांसाठी औषधे आहेत, वैद्यकीय उपायखालीलप्रमाणे उकळेल:

• एड्रेनालाईनचा परिचय. हे औषध त्वरीत रक्तदाब वाढवते, सूज कमी करते, श्वासनलिका विस्तारते
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा परिचय. या गटाच्या औषधांचा अँटीअलर्जिक प्रभाव असतो, रक्तदाब वाढतो
• अँटीहिस्टामाइन्सचे प्रशासन.
• युफिलिन परिणामी ब्रॉन्कोस्पाझमच्या प्रतिगमनमध्ये योगदान देते
• ऑक्सिजन इनहेलेशनमुळे हायपोक्सियाचा प्रभाव कमी होतो
• उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी औषधे वारंवार प्रशासित केली जाऊ शकतात

शॉक ही एक विशिष्ट स्थिती आहे ज्यामध्ये सर्वात महत्वाच्या मानवी अवयवांमध्ये रक्ताची तीव्र कमतरता असते: हृदय, मेंदू, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड. अशाप्रकारे, अशी परिस्थिती उद्भवते ज्यामध्ये रक्ताची उपलब्ध मात्रा दबावाखाली असलेल्या रक्तवाहिन्यांची विद्यमान मात्रा भरण्यासाठी पुरेसे नसते. काही प्रमाणात, शॉक ही मृत्यूपूर्वीची अवस्था आहे.

कारण

शॉकची कारणे संकुचित आणि विस्तृत होऊ शकणार्‍या रक्तवाहिन्यांच्या ठराविक व्हॉल्यूममधील रक्ताच्या परिसंचरणाच्या उल्लंघनामुळे आहेत. अशाप्रकारे, शॉक लागण्याच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी, रक्ताचे प्रमाण कमी होणे (रक्त कमी होणे), रक्तवाहिन्यांमध्ये झपाट्याने वाढ होणे (तीव्र वेदना, ऍलर्जीन किंवा हायपोक्सियाच्या प्रतिसादात, नियमानुसार रक्तवाहिन्यांचा विस्तार होतो. ), तसेच हृदयाची कार्ये करण्यास असमर्थता (पतन दरम्यान हृदयाची विकृती, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तणाव न्यूमोथोरॅक्ससह हृदयाची "किंकिंग").

म्हणजेच, शॉक म्हणजे सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करण्यासाठी शरीराची असमर्थता.

शॉकच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी, 90 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा जास्त वेगवान नाडी, एक कमकुवत थ्रेडी नाडी, कमी झाली आहे. रक्तदाब(त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत), वेगवान श्वासोच्छ्वास, ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती श्वास घेते जसे की तो खूप शारीरिक श्रम करत आहे. त्वचेचा फिकटपणा (त्वचा फिकट निळी किंवा फिकट पिवळी होणे), लघवीची कमतरता आणि तीव्र अशक्तपणा ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती हालचाल करू शकत नाही किंवा बोलू शकत नाही ही देखील शॉकची लक्षणे आहेत. शॉकच्या विकासामुळे चेतना नष्ट होऊ शकते आणि वेदनांना प्रतिसाद मिळत नाही.

शॉकचे प्रकार

अॅनाफिलेक्टिक शॉक हा शॉकचा एक प्रकार आहे जो अचानक व्हॅसोडिलेशनद्वारे दर्शविला जातो. ऍनाफिलेक्टिक शॉकचे कारण मानवी शरीरात प्रवेश करणार्या ऍलर्जीनची विशिष्ट प्रतिक्रिया असू शकते. हे मधमाशीचे डंक किंवा एखाद्या औषधाचे इंजेक्शन असू शकते ज्याची व्यक्तीला ऍलर्जी आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास तेव्हा होतो जेव्हा ऍलर्जीन मानवी शरीरात प्रवेश करते, शरीरात किती प्रमाणात प्रवेश करते याची पर्वा न करता. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला किती मधमाश्या चावल्या याने काही फरक पडत नाही, कारण अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास कोणत्याही परिस्थितीत होईल. तथापि, चाव्याची जागा महत्वाची आहे, कारण मान, जीभ किंवा चेहर्याचा भाग प्रभावित झाल्यास, पायाला चावल्यास अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास खूप वेगाने होईल.

आघातजन्य शॉक हा एक प्रकारचा शॉक आहे, जो शरीराच्या अत्यंत गंभीर अवस्थेद्वारे दर्शविला जातो, रक्तस्त्राव किंवा वेदनादायक चिडचिडेपणामुळे उत्तेजित होतो.

फिकटपणा हे आघातजन्य शॉकच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. त्वचा, चिकट घामाचा स्राव, उदासीनता, सुस्ती, तसेच जलद नाडी. आघातकारक शॉकच्या इतर कारणांमध्ये तहान, कोरडे तोंड, अशक्तपणा, अस्वस्थता, बेशुद्धी किंवा गोंधळ यांचा समावेश होतो. आघातक शॉकची ही चिन्हे काही प्रमाणात अंतर्गत किंवा बाह्य रक्तस्त्रावच्या लक्षणांसारखीच असतात.

हेमोरेजिक शॉक हा शॉकचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये शरीराची आपत्कालीन स्थिती असते जी तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे विकसित होते.

रक्त कमी होण्याच्या डिग्रीचा थेट परिणाम हेमोरेजिक शॉकच्या प्रकटीकरणावर होतो. दुसऱ्या शब्दांत, रक्तस्रावी शॉकच्या प्रकटीकरणाची ताकद थेट रक्त परिसंचरण रक्त (CVB) चे प्रमाण कमी होण्यावर अवलंबून असते. 0.5 लिटरच्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, जे आठवड्यात होते, हेमोरेजिक शॉकच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकत नाही. या प्रकरणात, अॅनिमिया क्लिनिक विकसित होते.

हेमोरेजिक शॉक 500 मिली किंवा त्याहून अधिक रक्त कमी झाल्यामुळे उद्भवते, जे रक्ताभिसरण रक्ताच्या 10-15% आहे. 3.5 लिटर रक्त कमी होणे (बीसीसीच्या 70%) घातक मानले जाते.

कार्डियोजेनिक शॉक हा शॉकचा एक प्रकार आहे, जो शरीरातील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या जटिलतेद्वारे दर्शविला जातो, हृदयाच्या संकुचित कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे उत्तेजित होतो.

कार्डियोजेनिक शॉकच्या मुख्य लक्षणांपैकी, हृदयाच्या कामातील व्यत्यय ओळखले जाऊ शकतात, जे हृदयाच्या लयच्या उल्लंघनाचे परिणाम आहेत. याव्यतिरिक्त, कार्डियोजेनिक शॉकसह, हृदयाच्या कामात व्यत्यय, तसेच छातीत वेदना होतात. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, श्वास लागणे आणि तीव्र वेदना सह भीती तीव्र भावना द्वारे दर्शविले जाते.

कार्डियोजेनिक शॉकच्या इतर लक्षणांपैकी, रक्तवहिन्यासंबंधी आणि स्वायत्त प्रतिक्रिया ओळखल्या जाऊ शकतात, ज्या रक्तदाब कमी झाल्यामुळे विकसित होतात. थंड घाम, ब्लँचिंग, त्यानंतर निळे नखे आणि ओठ, तसेच तीव्र अशक्तपणा ही देखील कार्डिओजेनिक शॉकची लक्षणे आहेत. अनेकदा तीव्र भीतीची भावना असते. हृदयाने रक्त उपसणे बंद केल्यानंतर उद्भवणाऱ्या नसांना सूज आल्याने मानेच्या गुळाच्या नसा फुगतात. थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, सायनोसिस त्वरीत होतो आणि डोके, मान आणि छातीचा मार्बलिंग देखील लक्षात घेतला जातो.

कार्डियोजेनिक शॉकमध्ये, श्वासोच्छ्वास आणि हृदयक्रिया बंद झाल्यानंतर, चेतना नष्ट होऊ शकते.

शॉकसाठी प्रथमोपचार

गंभीर दुखापत आणि आघात झाल्यास वेळेवर वैद्यकीय सेवा शॉक स्थितीच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते. शॉकसाठी प्रथमोपचाराची प्रभावीता मुख्यत्वे ते किती लवकर प्रदान केली जाते यावर अवलंबून असते. शॉकसाठी प्रथमोपचार म्हणजे या स्थितीच्या विकासाची मुख्य कारणे दूर करणे (रक्तस्त्राव थांबवणे, वेदना कमी करणे किंवा कमी करणे, श्वासोच्छवास आणि हृदयाची क्रिया सुधारणे, सामान्य थंड होणे).

अशा प्रकारे, सर्व प्रथम, शॉकसाठी प्रथमोपचार प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत, एखाद्याने या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या कारणांचे उच्चाटन केले पाहिजे. पीडितेला ढिगाऱ्यातून मुक्त करणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, जळणारे कपडे विझवणे, जखमी शरीराचा भाग तटस्थ करणे, ऍलर्जीन काढून टाकणे किंवा तात्पुरती स्थिरता प्रदान करणे आवश्यक आहे.

पीडित व्यक्ती जागरूक असल्यास, त्याला भूल देण्याची आणि शक्य असल्यास गरम चहा पिण्याची शिफारस केली जाते.

शॉकसाठी प्रथमोपचार प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत, छाती, मान किंवा कंबरेभोवती घट्ट कपडे सैल करा.

पीडिताला अशा स्थितीत ठेवले पाहिजे की डोके बाजूला वळले आहे. ही स्थिती आपल्याला जीभ मागे घेण्यास तसेच उलट्यामुळे गुदमरल्यासारखे टाळण्यास अनुमती देते.

थंड हवामानात शॉक लागल्यास, पीडितेला उबदार केले पाहिजे आणि जर गरम हवामानात, अतिउष्णतेपासून संरक्षण करा.

तसेच, शॉकसाठी प्रथमोपचार प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत, आवश्यक असल्यास, पीडिताचे तोंड आणि नाक परदेशी वस्तूंपासून मुक्त केले पाहिजे, त्यानंतर बंद हृदय मालिश आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास केला पाहिजे.

रुग्णाने मद्यपान करू नये, धूम्रपान करू नये, हीटिंग पॅड आणि बाटल्यांचा वापर करू नये गरम पाणीआणि एकटे राहा.

लक्ष द्या!

हा लेख केवळ शैक्षणिक हेतूंसाठी पोस्ट केला गेला आहे आणि त्यात वैज्ञानिक साहित्य किंवा व्यावसायिक वैद्यकीय सल्ला नाही.

डॉक्टरांच्या भेटीसाठी साइन अप करा

शॉक) - तीव्र उत्तेजनांच्या प्रभावावर शरीराची प्रतिक्रिया, मानवांमध्ये तीव्र रक्ताभिसरण, श्वसन, चयापचय विकारांच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत (सं.). रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, रुग्णाची त्वचा थंड घामाने झाकली जाते आणि फिकट गुलाबी होते, नाडी कमकुवत होते आणि जलद होते, कोरडे तोंड लक्षात येते, विद्यार्थी पसरतात आणि लघवी लक्षणीय प्रमाणात कमी होते. गंभीर अंतर्गत किंवा बाह्य रक्तस्त्राव, भाजणे, निर्जलीकरण आणि तीव्र उलट्या किंवा अतिसार यामुळे रक्ताच्या प्रमाणात लक्षणीय घट झाल्यामुळे शॉक विकसित होऊ शकतो. कारण हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन असू शकते, उदाहरणार्थ, कोरोनरी थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझमसह. शॉक मोठ्या संख्येने नसांच्या विस्तारामुळे असू शकतो, परिणामी रक्ताने त्यांचे अपुरे भरणे लक्षात येते. रक्तप्रवाहात बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीमुळे (बॅक्टेरेमिक किंवा विषारी शॉक), तीव्र असोशी प्रतिक्रिया (अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक; अॅनाफिलेक्सिस पहा), अंमली पदार्थ किंवा बार्बिट्युरेट्सचे प्रमाणा बाहेर किंवा तीव्र भावनिक शॉक (न्यूरोजेनिक शॉक) यामुळे देखील शॉक होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, पेरिटोनिटिससह), वरीलपैकी अनेक घटकांच्या संयोजनाचा परिणाम म्हणून शॉक विकसित होऊ शकतो. शॉकचा उपचार कारणावर अवलंबून असतो.

शॉक

1. क्लिनिकल सिंड्रोम ऊतकांना, विशेषतः मेंदूच्या ऊतींना ऑक्सिजन पुरवठ्याशी संबंधित आहे. शॉक, काही प्रमाणात, प्रत्येक दुखापती सोबत असतो, जरी तो सामान्यतः तेव्हाच आढळतो जेव्हा एखादी मोठी दुखापत असते, जसे की मोठी दुखापत. शस्त्रक्रिया, विशिष्ट औषधांचा ओव्हरडोज, एक अत्यंत तीव्र भावनिक अनुभव इ. 2. शरीरातून विद्युत प्रवाह जाण्याचा परिणाम. जोरदार धक्का (2) मुळे धक्का बसू शकतो (1). शॉक थेरपी पहा.

शॉक

fr पासून चोक - धक्का, पुश) - एक जीवघेणा स्थिती जी शरीराच्या शरीराच्या आघात, जळजळ, शस्त्रक्रिया (आघातजन्य, बर्न, सर्जिकल श.), विसंगत रक्त संक्रमण (हेमोलाइटिक श.), हृदयातील व्यत्यय यांच्या संबंधात उद्भवते. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (कार्डिओजेनिक श.), इ. प्रगतीशील कमजोरी, रक्तदाब तीव्र घट, CNS उदासीनता, चयापचयाशी विकार, इत्यादी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे. श. प्राण्यांमध्येही आढळते. सायकोजेनिक एस. (भावनिक अर्धांगवायू) हा एक प्रकारचा रिऍक्टिव्ह सायकोसिस आहे.

धक्का (शॉक)

fr चोक "ब्लो") - गंभीर मानसिक धक्क्यामुळे सुन्न होणे. धक्का हा असभ्यपणा, अन्याय, निर्लज्जपणा, निंदकपणाचा परिणाम असू शकतो. हे आश्चर्य, रागाने एकत्र केले जाऊ शकते. बुध अभिव्यक्ती मारणे अप्रिय आहे.

रस्त्याच्या मधोमध तो मेला थांबला. त्याच्या मनात एक भयंकर शंका निर्माण झाली: “ती खरंच आहे का...” याचा अर्थ इतर सर्व दागिने देखील [तिच्या प्रियकरांच्या] भेटवस्तू आहेत! त्याला पृथ्वी हादरत आहे असे वाटले... त्याने आपले हात हलवले आणि तो बेशुद्ध पडला (जी. मौपसांत, ज्वेल्स).

हेन्रीने पाहिले की डोरिस त्याच्याकडे भयभीतपणे पाहत आहे. ती उघडपणे हादरली आणि धक्का बसली (ए. वॉल्फर्ट, टकर गँग).

शॉक

विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये दिसून येते आणि महत्त्वपूर्ण अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्यासह ऊतींना अपुरा रक्तपुरवठा (ऊतींचे परफ्यूजन कमी होणे) द्वारे दर्शविले जाते. ऊती आणि अवयवांना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन आणि त्यांची कार्ये कोसळण्याच्या परिणामी उद्भवतात - तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणासंवहनी टोनमध्ये घट, हृदयाच्या संकुचित कार्यामध्ये घट आणि रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट; अनेक संशोधक "शॉक" आणि "कोलॅप्स" या संकल्पनांमध्ये अजिबात फरक करत नाहीत. शॉक कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, खालील गोष्टी आहेत: वेदना शॉक, रक्तस्त्राव (रक्त कमी झाल्यानंतर), हेमोलाइटिक (इतर गटाच्या रक्ताच्या संक्रमणादरम्यान), कार्डिओजेनिक (मायोकार्डियल नुकसान झाल्यामुळे), आघातजन्य (गंभीर दुखापतींनंतर), जळजळ (नंतर). व्यापक बर्न्स), संसर्गजन्य विषारी, अॅनाफिलेक्टिक शॉक इ.

शॉकचे क्लिनिकल चित्र प्रभावित अवयवांमध्ये केशिका रक्त प्रवाहात गंभीर घट झाल्यामुळे आहे. तपासणीवर, शॉक अवस्थेत असलेल्या रुग्णाचा चेहरा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हिप्पोक्रेट्सने (हिप्पोक्रॅटिक मास्क) देखील याचे वर्णन केले आहे: "... नाक तीक्ष्ण आहे, डोळे बुडलेले आहेत, मंदिरे उदास आहेत, कान थंड आणि घट्ट आहेत, कानातले वळलेले आहेत, कपाळावरची त्वचा कडक आहे, ताणलेला आणि कोरडा, संपूर्ण चेहऱ्याचा रंग हिरवा, काळा किंवा फिकट किंवा शिसे आहे" . नोंदवलेल्या लक्षणांसोबतच (अस्वस्थ, उथळ चेहरा, बुडलेले डोळे, फिकट गुलाबी किंवा सायनोसिस), रुग्णाची बिछान्यात खालची स्थिती, अस्थिरता आणि वातावरणाबद्दल उदासीनता, प्रश्नांची अगदीच ऐकू येणारी, "अनिच्छुक" उत्तरे याकडे लक्ष वेधले जाते. चेतना जतन केली जाऊ शकते, परंतु गोंधळ, उदासीनता आणि तंद्री लक्षात घेतली जाते. रुग्ण तीव्र अशक्तपणा, चक्कर येणे, थंडी वाजणे, अंधुक दिसणे, टिनिटस, कधीकधी उदासीनता आणि भीतीची भावना असल्याची तक्रार करतात. त्वचेवर बर्‍याचदा थंड घामाचे थेंब दिसतात, अंग स्पर्शास थंड असतात, सायनोटिक त्वचेचा टोन असतो (शॉकची तथाकथित परिधीय चिन्हे). श्वासोच्छवास सामान्यतः जलद, उथळ, कार्याच्या उदासीनतेसह असतो श्वसन केंद्रमेंदूच्या वाढत्या हायपोक्सियामुळे, एपनिया शक्य आहे. ऑलिगुरिया (प्रति तास 20 मिली पेक्षा कमी लघवी) किंवा अनुरिया आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या भागामध्ये सर्वात मोठे बदल दिसून येतात: नाडी खूप वारंवार असते, कमकुवत भरणे आणि तणाव (“धाग्यासारखे”) असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते जाणवू शकत नाही. सर्वात महत्वाचे निदान चिन्ह आणि रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे सर्वात अचूक सूचक म्हणजे रक्तदाब कमी होणे. कमाल आणि किमान दोन्ही कमी करा आणि नाडी दाब. जेव्हा सिस्टोलिक दाब 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी होतो तेव्हा शॉक बोलला जाऊ शकतो. कला. (नंतर ते 50 - 40 मिमी एचजी पर्यंत कमी होते किंवा ते देखील निर्धारित केले जात नाही); डायस्टोलिक रक्तदाब 40 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला. आणि खाली. आधीच अस्तित्त्वात असलेल्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींमध्ये, उच्च रक्तदाब स्तरांवर शॉकचे चित्र देखील पाहिले जाऊ शकते. वारंवार मोजमाप करताना रक्तदाबात सतत होणारी वाढ ही थेरपीची प्रभावीता दर्शवते.

हायपोव्होलेमिक आणि कार्डियोजेनिक शॉकसह, सर्व वर्णित चिन्हे पुरेशी उच्चारली जातात. हायपोव्होलेमिक शॉकमध्ये, कार्डियोजेनिक शॉकच्या विपरीत, गुळाच्या नसा सुजलेल्या, धडधडत नाहीत. याउलट, शिरा रिकाम्या असतात, कोलमडतात, क्यूबिटल व्हेनच्या पँक्चर दरम्यान रक्त मिळणे कठीण आणि कधीकधी अशक्य असते. जर आपण रुग्णाचा हात वर केला तर आपण पाहू शकता की सॅफेनस शिरा लगेच कशा पडतात. जर तुम्ही तुमचा हात खाली केला तर तो पलंगावरून खाली लटकला तर शिरा खूप हळू भरतात. कार्डिओजेनिक शॉकमध्ये, गुळाच्या नसा रक्ताने भरलेल्या असतात, फुफ्फुसाच्या रक्तसंचयची चिन्हे प्रकट होतात. संसर्गजन्य-विषारी शॉकमध्ये, तीव्र थंडी वाजून येणे, कोमट, कोरडी त्वचा आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, कडकपणे परिभाषित त्वचा नेक्रोसिस, फोड, पेटेचियल रक्तस्राव आणि त्वचेचे उच्चारित मार्बलिंग या स्वरूपात नकार देणे ही नैदानिक ​​​​वैशिष्ट्ये आहेत. अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये, रक्ताभिसरण लक्षणांव्यतिरिक्त, अॅनाफिलेक्सिसच्या इतर अभिव्यक्ती लक्षात घेतल्या जातात, विशिष्ट त्वचा आणि श्वसन लक्षणे (खाज सुटणे, एरिथेमा, अर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा, ब्रॉन्कोस्पाझम, स्ट्रिडॉर), ओटीपोटात दुखणे.

विभेदक निदान तीव्र हृदयाच्या विफलतेसह केले जाते. विशिष्ट वैशिष्ट्ये म्हणून, रुग्णाची अंथरुणावरची स्थिती (शॉक कमी आणि हृदयाच्या विफलतेमध्ये अर्ध-बसणे) लक्षात घेता येते. देखावा(शॉकसह, हिप्पोक्रॅटिक मास्क, फिकट गुलाबी, त्वचेवर मार्बलिंग किंवा राखाडी सायनोसिस, हृदयाच्या विफलतेसह - अधिक वेळा सायनोटिक पफी चेहरा, सूजलेल्या धडधडणाऱ्या नसा, ऍक्रोसायनोसिस), श्वासोच्छवास (शॉकसह ते जलद, वरवरचे असते, हृदय अपयशासह - जलद आणि वाढलेले, अनेकदा कठीण) , हृदयाच्या निस्तेजपणाच्या सीमांचा विस्तार करणे आणि हृदयाच्या स्तब्धतेची चिन्हे (फुफ्फुसातील ओले रेल्स, यकृताचा विस्तार आणि कोमलता) हृदयाच्या विफलतेमध्ये आणि शॉक दरम्यान रक्तदाब मध्ये तीव्र घट.

शॉकच्या उपचाराने आपत्कालीन थेरपीच्या आवश्यकतांचे पालन केले पाहिजे, म्हणजे, त्यांच्या परिचयानंतर लगेचच प्रभाव देणारी औषधे त्वरित लागू करणे आवश्यक आहे. अशा रुग्णाच्या उपचारात विलंब झाल्यास गंभीर मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांचा विकास होऊ शकतो, त्याचे स्वरूप अपरिवर्तनीय बदलऊतींमध्ये आणि दिसतात थेट कारणमृत्यूचे शॉक विकासाच्या यंत्रणेत असल्याने अत्यावश्यक भूमिकारक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी होणे आणि हृदयातील रक्त प्रवाह कमी होणे, उपचारात्मक उपाय प्रामुख्याने शिरासंबंधीचा आणि धमनी टोन वाढवणे आणि रक्तप्रवाहात द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढविणे हे असावे.

सर्व प्रथम, रुग्णाला क्षैतिजरित्या ठेवले जाते, म्हणजे, उंच उशीशिवाय (कधीकधी उंचावलेले पाय) आणि ऑक्सिजन थेरपी दिली जाते. उलट्या झाल्यास उलटीची आकांक्षा टाळण्यासाठी डोके बाजूला वळवावे; स्वागत औषधेतोंडातून, अर्थातच, contraindicated आहे. शॉकमध्ये, औषधांचा फक्त इंट्राव्हेनस ओतणे फायदेशीर ठरू शकते, कारण ऊतींचे अभिसरण विकार त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली तसेच तोंडी घेतलेल्या औषधांचे शोषण बिघडवते. रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण वाढवणाऱ्या द्रवांचे जलद ओतणे दर्शविले आहे: रक्तदाब 100 मिमी एचजी पर्यंत वाढवण्यासाठी कोलाइडल (उदाहरणार्थ, पॉलीग्लुसिन) आणि खारट द्रावण. कला. आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन प्रारंभिक बचाव थेरपी म्हणून योग्य आहे, परंतु खूप आहे मोठे खंडत्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज विकसित होऊ शकतो. हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, द्रावणाचा पहिला भाग (400 मिली) जेटद्वारे प्रशासित केला जातो. तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे शॉक लागल्यास, शक्य असल्यास, रक्त चढवले जाते किंवा रक्त बदलणारे द्रव प्रशासित केले जाते.

कार्डिओजेनिक शॉकमध्ये, पल्मोनरी एडेमाच्या जोखमीमुळे, कार्डियोटोनिक आणि व्हॅसोप्रेसर एजंट्स - प्रेसर अमाइन्स आणि डिजिटलिस तयारींना प्राधान्य दिले जाते. अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि द्रव-प्रतिरोधक शॉकमध्ये, प्रेसर अमाइन थेरपी देखील सूचित केली जाते.

नॉरपेनेफ्रिन केवळ रक्तवाहिन्यांवरच नाही तर हृदयावर देखील कार्य करते - ते हृदयाच्या आकुंचनांना बळकट करते आणि वेगवान करते. Norepinephrine 1-8 µg/kg/min दराने इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. डिस्पेंसरच्या अनुपस्थितीत, ते खालीलप्रमाणे कार्य करतात: 150-200 मिली 5% ग्लुकोज द्रावण किंवा 1-2 मिली 0.2% नॉरपेनेफ्रिन सोल्यूशनसह आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण ड्रॉपरमध्ये ओतले जाते आणि क्लॅम्प सेट केला जातो जेणेकरून इंजेक्शन होईल. दर 16-20 थेंब प्रति मिनिट आहे. दर 10-15 मिनिटांनी रक्तदाब नियंत्रित करणे, आवश्यक असल्यास, प्रशासनाचा दर दुप्पट करा. जर औषधाच्या 2 ते 3 मिनिटांच्या व्यत्ययामुळे (क्लॅम्पसह) दबाव कमी होत नसेल, तर आपण दाब नियंत्रित करत असताना ओतणे थांबवू शकता.

डोपामाइनचा निवडक संवहनी प्रभाव असतो. यामुळे त्वचा आणि स्नायूंचे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते, परंतु मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो आणि अंतर्गत अवयव. डोपामाइन 200 µg/मिनिटाच्या प्रारंभिक दराने ड्रिपद्वारे अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. डिस्पेंसरच्या अनुपस्थितीत, खालील योजना वापरली जाऊ शकते: 200 मिलीग्राम डोपामाइन 400 मिली सलाईनमध्ये पातळ केले जाते, प्रशासनाचा प्रारंभिक दर प्रति मिनिट 10 थेंब असतो, जर कोणताही परिणाम होत नसेल तर प्रशासनाचा दर हळूहळू वाढविला जातो. रक्तदाब आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियंत्रित करण्यासाठी प्रति मिनिट 30 थेंब.

धक्के विविध कारणांमुळे होऊ शकतात, द्रवपदार्थ आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सच्या परिचयासह, या कारक घटकांच्या पुढील प्रदर्शनास प्रतिबंध करण्यासाठी आणि संकुचित होण्याच्या रोगजनक यंत्रणेचा विकास टाळण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत. टाक्यारिथमियासह, ब्रॅडीकार्डियासह, इलेक्ट्रोपल्स थेरपी, हृदयाची विद्युत उत्तेजना निवडण्याचे साधन आहे. येथे रक्तस्रावी शॉकरक्तस्त्राव थांबवण्याच्या उद्देशाने उपाय (टोर्निकेट, घट्ट पट्टी, टॅम्पोनेड इ.) समोर येतात. अडथळ्याच्या शॉकच्या बाबतीत, पॅथोजेनेटिक उपचार म्हणजे फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसाठी थ्रोम्बोलिसिस, तणाव न्यूमोथोरॅक्ससाठी फुफ्फुस पोकळीचा निचरा, कार्डियाक टॅम्पोनेडसाठी पेरीकार्डियोसेन्टेसिस. पेरीकार्डियल पंचर हेमोपेरिकार्डियम आणि घातक ऍरिथमियाच्या विकासासह मायोकार्डियल हानीमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकते, म्हणून, पूर्ण संकेत असल्यास, ही प्रक्रिया केवळ केली जाऊ शकते. पात्र तज्ञहॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक मध्ये स्थानिक भूल(इजा साइटची नोवोकेन नाकेबंदी). आघातजन्य, बर्न शॉकमध्ये, जेव्हा तणावामुळे एड्रेनल अपुरेपणा येतो तेव्हा प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन वापरणे आवश्यक आहे. संसर्गजन्य-विषारी शॉकसह, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण देखील सलाईन सोल्यूशन्स किंवा कोलोइडल सोल्यूशन्स (500 - 1000 मिली) सह पुन्हा भरले जाते, परंतु मुख्य उपचार म्हणजे ऍड्रेनालाईन 0.3 - 0.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दर 20 मिनिटांनी वारंवार इंजेक्शन्ससह, अँटीहिस्टामाइन्स देखील असतात. वापरलेले, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हायड्रोकॉर्टिसोन 125 मिग्रॅ IV दर 6 तासांनी).

रुग्णाच्या पूर्ण विश्रांतीच्या पार्श्वभूमीवर सर्व उपचारात्मक उपाय केले जातात. रुग्ण वाहतुकीस योग्य नाही. रुग्णाला शॉकमधून बाहेर काढल्यानंतर किंवा विशेष रुग्णवाहिकेद्वारे (जागीच सुरू केलेली थेरपी अप्रभावी असल्यास) रुग्णालयात दाखल करणे शक्य आहे, ज्यामध्ये सर्व आवश्यक वैद्यकीय उपाय चालू राहतात. गंभीर शॉकच्या बाबतीत, सक्रिय थेरपी ताबडतोब सुरू केली पाहिजे आणि त्याच वेळी, गहन काळजी टीमला "स्वतःवर" बोलावले पाहिजे. रुग्णाला बहुविद्याशाखीय रुग्णालयाच्या किंवा विशेष विभागाच्या अतिदक्षता विभागात आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जाते.

शॉक परिस्थिती तीव्र गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहेत, जी आघात, संसर्ग, विषबाधामुळे होऊ शकते. ते जीवनाला आधार देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत, परंतु जर बचाव वेळेत सुरू झाला नाही तर ते अपरिवर्तनीय, प्राणघातक नुकसान होऊ शकतात.

सामान्य वर्णन

सर्वात प्रसिद्ध डॉक्टर - एन. बर्डेन्को - यांनी शॉकचे वर्णन केले आहे, मृत्यूचा टप्पा म्हणून नाही, तर जगण्यासाठी धडपडणाऱ्या जीवाचा संघर्ष आहे. खरंच, या अवस्थेत, चयापचय मंदावतो, मेंदूची क्रिया, रक्तदाब आणि तापमान कमी होते. मेंदू, यकृत, फुफ्फुसे: सर्व शक्तींना सर्वात महत्वाच्या अवयवांचे महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप राखण्यासाठी निर्देशित केले जाते.

मात्र, दुर्दैवाने, मानवी शरीरशॉकच्या स्थितीत दीर्घकाळ राहण्यासाठी अनुकूल नाही. रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण आणि परिणामी परिधीय ऊतींचे पोषण आणि श्वासोच्छवासाची कमतरता अपरिहार्यपणे पेशींच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते.

शॉक विकसित करणार्या रुग्णाच्या शेजारी स्वतःला शोधणार्या व्यक्तीचे कार्य आहे ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा . जितक्या लवकर ते सुरू होतात पुनरुत्थान, रुग्ण जगण्याची आणि आरोग्य पुनर्संचयित करण्याची अधिक शक्यता असते.

धक्क्यांची कारणे

डॉक्टर खालील प्रकारच्या शॉक स्थितींमध्ये फरक करतात:

• हायपोव्होलेमिक शॉक - मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाच्या तीव्र नुकसानासह;
• अत्यंत क्लेशकारक - दुखापत, बर्न्स, इलेक्ट्रिक शॉक इत्यादी बाबतीत;
• वेदनादायक अंतर्जात - सह तीव्र वेदनाअंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित (नेफ्रोजेनिक, कार्डियोजेनिक आणि याप्रमाणे);
• संसर्गजन्य-विषारी - सूक्ष्मजीवांद्वारे स्रावित पदार्थांसह तीव्र विषबाधा झाल्यास;
• अॅनाफिलेक्टिक - जेव्हा तीव्र आणि शक्तिशाली ऍलर्जीक प्रतिक्रिया निर्माण करणारे पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात;
• रक्तसंक्रमणानंतर - इंजेक्शननंतर.

हे पाहणे सोपे आहे की प्रत्येक बाबतीत, शॉकची अनेक कारणे असू शकतात. उदाहरणार्थ, एक व्यापक बर्न सह, देखील आहेत तीव्र नुकसानद्रवपदार्थ, आणि असह्य वेदना, नशा विकसित होते.

शॉकची स्थिती कशी विकसित होते, त्याची बाह्य चिन्हे काय आहेत - लक्षणे हे जाणून घेणे आपल्यासाठी अधिक महत्त्वाचे आहे.

शॉकचे टप्पे

उत्तेजित अवस्था

हा कालावधी सहसा कोणाच्या लक्षात येत नाही. हे रुग्णाच्या क्रियाकलापात वाढ, श्वासोच्छ्वास वाढणे आणि प्रवेगक हृदयाचा ठोका द्वारे दर्शविले जाते. या अवस्थेत, रुग्ण आपला जीव वाचवण्यासाठी काही प्रयत्न करू शकतो. परंतु या अवस्थेचा कालावधी कमी आहे.

मंदीचा टप्पा

हीच अवस्था इतरांच्या लक्षात येते. त्याच्या विकासाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहेतः

मेंदूच्या विविध भागांची क्रिया रोखली जाते. बळी सुस्त होतो, झोपतो, चेतना गमावतो.

परिसंचारी रक्ताचे पुनर्वितरण केले जाते - त्याचे मुख्य खंड अंतर्गत अवयवांमध्ये वाहते. त्याच वेळी, हृदयाचा ठोका वाढतो, परंतु मायोकार्डियल आकुंचन शक्ती कमी होते. रक्तवाहिन्या राखण्यासाठी संकुचित होतात सामान्य दबाव. परंतु अशा अवस्थेची जागा संवहनी भिंतीच्या ओव्हरस्ट्रेनद्वारे घेतली जाते - काही क्षणी, रक्तवाहिन्या आराम करतात आणि दबाव गंभीरपणे कमी होतो. समांतर, मानवी रक्त घट्ट होते (डीआयसी). नंतरच्या टप्प्यावर, उलट स्थिती उद्भवू शकते - कोग्युलेशनचे गंभीर प्रतिबंध. एखाद्या व्यक्तीची त्वचा फिकट गुलाबी, संगमरवरी होते, हातपाय थंड होतात, ओठ निळे होतात. श्वास उथळ, कमकुवत. वेगवान पण कमकुवत नाडी. आकुंचन शक्य आहे.

टर्मिनल टप्पा

सामान्य थांबवा चयापचय प्रक्रियाऊतींचे नुकसान आणि अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडते. जितक्या जास्त प्रणालींचे नुकसान होईल, जीव वाचवण्याची आणि आरोग्य पुनर्संचयित करण्याची आशा कमी होईल.

हायपोव्होलेमिक शॉक

शरीरातील द्रवपदार्थ अचानक कमी होण्याशी संबंधित. या संदर्भात, परिसंचरण रक्ताचे प्रमाण कमी होते, पाणी-मीठ (इलेक्ट्रोलाइट) संतुलन विस्कळीत होते. हे केवळ रक्तस्त्राव (जखम, अंतर्गत रक्तस्त्राव), परंतु तीव्र उलट्या, अतिसार, जास्त घाम येणे, जास्त गरम होणे यासह.

हायपोव्होलेमिया - आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये (विशेषत: लहान मुलांमध्ये) शॉकची सर्वात सामान्य स्थिती. बर्याचदा, पालकांना हे समजत नाही की उलट्या किंवा जुलाबाचे काही भाग, अगदी गरम आणि भरलेल्या खोलीत असतानाही, बाळ लक्षणीय प्रमाणात द्रव गमावू शकते. आणि या अवस्थेमुळे धक्का आणि सर्वात दुःखद परिणाम होऊ शकतात.

आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की उलट्या, सैल मल, वाढलेला घाम येणे, शरीरातून महत्वाचे ट्रेस घटक काढून टाकले जातात: पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम. आणि हे सर्व प्रणालींवर परिणाम करते - स्नायूंचा टोन (आंतरिक अवयवांचे कार्य सुनिश्चित करणाऱ्यांसह) आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार विस्कळीत होतो.

शॉकच्या विकासामध्ये द्रव कमी होण्याचा दर महत्वाची भूमिका बजावते. लहान मुलांमध्ये, अगदी एक डोस (सुमारे 200 मिली) गंभीर हायपोव्होलेमिया होऊ शकतो.

हायपोव्होलेमियाची लक्षणे आहेत: इंटिग्युमेंटचा फिकटपणा आणि सायनोसिस, श्लेष्मल त्वचेची कोरडेपणा (जीभ, ब्रशसारखी), थंड हात आणि पाय, वरवरचा श्वास आणि धडधडणे, कमी रक्तदाब, औदासीन्य, आळस, प्रतिक्रियांचा अभाव, आकुंचन.

पालकांनी नेहमी मुलाच्या पिण्याच्या पथ्येचे निरीक्षण केले पाहिजे. विशेषतः आजारपणाच्या काळात, उष्ण हवामानात. जर बाळाला अतिसार किंवा उलट्या होत असतील तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. रुग्णवाहिका कॉल करणे चांगले. सर्वात जलद आणि सर्वात पूर्ण गमावलेला द्रव इंट्राव्हेनस प्रशासनासह पुनर्संचयित केला जातो.

बर्न शॉक

आहे वैशिष्ट्ये. उत्तेजनाचा प्रारंभिक टप्पा लक्षणीयपणे जास्त काळ टिकतो. त्याच वेळी, रक्तदाब सामान्य किंवा अगदी भारदस्त राहतो. हे एड्रेनालाईनच्या महत्त्वपूर्ण एकाग्रतेमुळे होते, जे तणाव दरम्यान आणि तीव्र वेदनामुळे रक्तामध्ये सोडले जाते.

जेव्हा ऊतींचे नुकसान होते उच्च तापमानमोठ्या प्रमाणात पोटॅशियम रक्तामध्ये प्रवेश करते, जे मज्जातंतूंच्या वहन आणि हृदय गती, मूत्रपिंडाच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करते.

जळलेल्या इंटिग्युमेंटद्वारे, एखादी व्यक्ती प्लाझ्माची गंभीर मात्रा गमावते - रक्त झपाट्याने घट्ट होते, रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात ज्यामुळे रक्ताचा प्रवाह महत्वाच्या अवयवांमध्ये रोखू शकतो.

कधी आम्ही बोलत आहोतआयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांच्या मुलांबद्दल - कोणतीही जळणे हे त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याचे कारण आहे. इलेक्ट्रिकल इजा झाल्यास, कोणत्याही वयोगटातील रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते.

बर्नच्या क्षेत्राचा अंदाज लावण्यासाठी टक्केवारी वापरली जाते - 1% पीडिताच्या तळहाताच्या क्षेत्राच्या बरोबरीचे आहे. शरीराचा 3% किंवा त्याहून अधिक भाग जळल्यास, टाळण्यासाठी गंभीर परिणामवैद्यकीय मदत घ्यावी.

कार्डिओजेनिक शॉक

तीव्र हृदयाच्या विफलतेशी संबंधित. या स्थितीची कारणे भिन्न असू शकतात:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
• जन्मजात हृदयरोग,
• आघात आणि याप्रमाणे.

सुरुवातीला, रुग्णाला हवेची कमतरता जाणवते - तो खोकला लागतो, बसण्याची स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करतो (जबरदस्तीने श्वास घेण्यासाठी सर्वात सोयीस्कर). थंड घामाने त्वचा झाकली जाते, हात पाय थंड होतात. संभाव्य हृदय वेदना.

कार्डिओजेनिक शॉक विकसित होताना, श्वास घेणे अधिक कठीण होते (फुफ्फुसाचा सूज सुरू होतो) - ते बुडबुडे बनते. श्लेष्मा दिसून येतो. तीव्रपणे वाढणारी सूज शक्य आहे.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक

शॉकचा आणखी एक सामान्य प्रकार. आहे ऍलर्जी प्रतिक्रियातात्काळ प्रकारच्या संपर्कातून उद्भवते (बहुतेकदा इंजेक्शन दरम्यान किंवा लगेच नंतर). सक्रिय पदार्थ- औषधे, घरगुती रसायने, अन्न आणि याप्रमाणे; किंवा जेव्हा कीटक चावतो (बहुतेकदा मधमाश्या, मधमाश्या, शिंगे).

रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात संयुगे सोडले जातात, ज्यामुळे दाहक प्रतिक्रिया. हिस्टामाइनसह. यामुळे, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये एक तीक्ष्ण शिथिलता आहे - रक्ताची मात्रा बदलत नाही हे असूनही, रक्तप्रवाहाचे प्रमाण गंभीरपणे वाढते. दाब कमी होतो.

बाहेरील निरीक्षकाला पुरळ (अर्टिकारिया), श्वास घेण्यात अडचण (वातननलिकेवर सूज आल्याने) दिसू शकते. नाडी - वेगवान, कमकुवत. धमनी दाब झपाट्याने कमी होतो.

पीडितेला त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य-विषारी शॉक

हे सूक्ष्मजीवांद्वारे स्रावित विषारी द्रव्यांसह शरीराच्या तीव्र विषबाधामध्ये आणि सूक्ष्मजीवांच्या स्वतःच्या क्षय उत्पादनांमध्ये विकसित होते. विशेषतः लहान मुलांच्या पालकांनी या स्थितीबद्दल जागरूक असणे महत्वाचे आहे. अखेरीस, बाळांमध्ये, असा धक्का देखील येऊ शकतो जेव्हा (धोकादायक विष सोडले जातात, डिप्थीरिया बॅसिलस आणि इतर जीवाणू).

प्रौढांच्या तुलनेत मुलांचे शरीर संतुलित नसते. विषबाधा त्वरीत स्वायत्त संवहनी प्रणाली (रिफ्लेक्स), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप विकार ठरतो. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की पुरेशा पोषणापासून वंचित असलेल्या ऊती स्वतःचे विष तयार करतात. ही संयुगे विषबाधा वाढवतात.

लक्षणे भिन्न असू शकतात. एकूणच, ते इतरांच्या अनुरूप आहे. धक्कादायक स्थिती. पालकांना अशा स्थितीच्या शक्यतेची जाणीव असणे आणि वाढलेली उत्तेजना किंवा आळशीपणा, फिकटपणा, सायनोसिस, त्वचेचा मार्बलिंग, थंडी वाजून येणे, स्नायू मुरगळणे किंवा आकुंचन, टाकीकार्डिया यांचे योग्य मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे.

कोणत्याही धक्क्याने काय करावे?

सर्वात सामान्य प्रकारच्या धक्क्यांच्या वरील सर्व वर्णनांमध्ये, आम्ही मुख्य गोष्ट सांगितली आहे: योग्य वैद्यकीय सेवा प्रदान केली आहे याची खात्री करा.

पुढे पाहण्यासारखे काहीही नाही: ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा किंवा पीडितेला स्वतः रुग्णालयात घेऊन जा (जर ते जलद असेल तर!). स्व-वाहतूक करताना, अतिदक्षता विभाग असेल असे हॉस्पिटल निवडा.

आपण कमी धोकादायक स्थितीसह शॉक गोंधळात टाकल्यास ते ठीक आहे. जर आपण फक्त रुग्णाचे निरीक्षण केले तर त्याला स्वतःहून मदत करण्याचा प्रयत्न करा, हे शक्य आहे की अपरिवर्तनीय नुकसान आणि मृत्यू होईल.

कथा

धक्कादायक स्थितीचे वर्णन प्रथम हिप्पोक्रेट्सने केले होते. "शॉक" हा शब्द सर्वप्रथम मिस्टर ले ड्रॅनमध्ये वापरला गेला. 19व्या शतकाच्या शेवटी, शॉकच्या पॅथोजेनेसिसच्या विकासासाठी संभाव्य यंत्रणा प्रस्तावित केल्या जाऊ लागल्या, त्यापैकी खालील संकल्पना सर्वात लोकप्रिय झाल्या:

• रक्तवाहिन्यांमधील मज्जातंतूंचा अर्धांगवायू;
• वासोमोटर केंद्र कमी होणे;
• न्यूरोकिनेटिक विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य;
• रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात घट (BCC);
• दृष्टीदोष संवहनी पारगम्यता सह केशिका स्टेसिस.

शॉक च्या pathogenesis

आधुनिक दृष्टिकोनातून, G. Selye च्या तणावाच्या सिद्धांतानुसार शॉक विकसित होतो. या सिद्धांतानुसार, शरीराच्या जास्त संपर्कामुळे त्यामध्ये विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया निर्माण होतात. प्रथम शरीरावरील प्रभावाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. दुसरा - केवळ प्रभावाच्या ताकदीवर. सुपरस्ट्राँग उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली नॉनस्पेसिफिक प्रतिक्रियांना सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम म्हणतात. सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम नेहमी तीन टप्प्यात त्याच प्रकारे पुढे जातो:

1. स्टेज भरपाई (परत करता येण्याजोगा)
2. विघटित अवस्था (अंशतः उलट करता येण्याजोगा, शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये सामान्य घट आणि शरीराचा मृत्यू देखील)
3. टर्मिनल स्टेज (अपरिवर्तनीय, जेव्हा कोणतेही उपचारात्मक परिणाम मृत्यू टाळू शकत नाहीत)

अशा प्रकारे, सेलीच्या मते, धक्का एक प्रकटीकरण आहे विशिष्ट नसलेली प्रतिक्रियाजास्त एक्सपोजर करण्यासाठी शरीर.

हायपोव्होलेमिक शॉक

रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण झपाट्याने कमी झाल्यामुळे या प्रकारचा धक्का बसतो, ज्यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीचा दाब कमी होतो आणि शिरासंबंधीचे रक्त हृदयाकडे परत जाण्याचे प्रमाण कमी होते. परिणामी, अवयव आणि ऊतींना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन आणि त्यांचे इस्केमिया विकसित होते.

कारण

खालील कारणांमुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण त्वरीत कमी होऊ शकते:

• रक्त कमी होणे;
• प्लाझ्मा कमी होणे (उदाहरणार्थ, बर्न, पेरिटोनिटिस);
• द्रव कमी होणे (उदा., अतिसार, उलट्या, भरपूर घाम येणे, मधुमेह आणि मधुमेह insipidus).

टप्पे

हायपोव्होलेमिक शॉकच्या तीव्रतेवर अवलंबून, त्याच्या कोर्समध्ये तीन टप्पे वेगळे केले जातात, जे एकामागोमाग एकमेकांना पुनर्स्थित करतात. ते

• पहिला टप्पा नॉन-प्रोग्रेसिव्ह (भरपाई) आहे. या टप्प्यावर कोणतीही दुष्ट मंडळे नाहीत.
• दुसरा टप्पा प्रगतीशील आहे.
• तिसरा टप्पा म्हणजे अपरिवर्तनीय बदलांचा टप्पा. या टप्प्यावर, कोणतेही आधुनिक अँटी-शॉक एजंट रुग्णाला या अवस्थेतून बाहेर आणू शकत नाहीत. या टप्प्यावर, वैद्यकीय हस्तक्षेप थोड्या काळासाठी रक्तदाब आणि कार्डियाक आउटपुट सामान्य करू शकतो, परंतु यामुळे शरीरातील विध्वंसक प्रक्रिया थांबत नाहीत. या टप्प्यावर शॉक अपरिवर्तनीय होण्याच्या कारणांपैकी, होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन लक्षात घेतले जाते, ज्यासह सर्व अवयवांचे गंभीर नुकसान होते, हृदयाचे नुकसान विशेष महत्त्व आहे.

दुष्ट मंडळे

हायपोव्होलेमिक शॉकमध्ये, अनेक दुष्ट मंडळे तयार होतात. त्यापैकी सर्वोच्च मूल्यएक दुष्ट वर्तुळ आहे जे मायोकार्डियल नुकसानास कारणीभूत ठरते आणि एक दुष्ट वर्तुळ जे व्हॅसोमोटर सेंटरच्या अपुरेपणास कारणीभूत ठरते.

एक दुष्टचक्र जे मायोकार्डियल नुकसानास प्रोत्साहन देते

रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या मिनिटाची मात्रा कमी होते आणि रक्तदाब कमी होतो. रक्तदाब कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांमधील रक्त परिसंचरण कमी होते, ज्यामुळे मायोकार्डियल आकुंचन कमी होते. मायोकार्डियल आकुंचन कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या आउटपुटमध्ये आणखी घट होते, तसेच रक्तदाब आणखी कमी होतो. दुष्ट वर्तुळ बंद होते.

व्हॅसोमोटर सेंटरच्या अपुरेपणामध्ये योगदान देणारे एक दुष्ट वर्तुळ

हायपोव्होलेमिया हा हृदयाच्या आउटपुटमध्ये घट झाल्यामुळे (म्हणजेच एका मिनिटात हृदयातून बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात घट) आणि रक्तदाब कमी झाल्यामुळे होतो. यामुळे मेंदूतील रक्त प्रवाह कमी होतो, तसेच व्हॅसोमोटर (व्हॅसोमोटर) केंद्राच्या क्रियाकलापात व्यत्यय येतो. नंतरचे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे. व्हॅसोमोटर सेंटरमधील उल्लंघनाच्या परिणामांपैकी एक म्हणजे सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या टोनमध्ये एक ड्रॉप. परिणामी, रक्ताभिसरणाच्या केंद्रीकरणाची यंत्रणा विस्कळीत होते, रक्तदाब कमी होतो आणि यामुळे उल्लंघन होते. सेरेब्रल अभिसरण, जे व्हॅसोमोटर केंद्राच्या आणखी मोठ्या प्रतिबंधासह आहे.

धक्कादायक अवयव

अलीकडे, "शॉक ऑर्गन" ("शॉक फुफ्फुस" आणि "शॉक किडनी") हा शब्द अनेकदा वापरला जातो. याचा अर्थ असा की शॉक उत्तेजनाच्या प्रभावामुळे या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो आणि रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीचे पुढील उल्लंघन "शॉक अवयव" मधील बदलांशी जवळून संबंधित आहे.

"शॉक फुफ्फुस"

कथा

प्रगतीशील तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या सिंड्रोमचे वर्णन करताना अॅशबॉग (वर्ष) यांनी हा शब्द प्रथम व्यवहारात आणला. मात्र, वर्षभरातही डॉ बर्फोर्डआणि बरबँकतत्सम क्लिनिको-एनाटोमिकल सिंड्रोमचे वर्णन केले, त्याला कॉल केला "ओले (ओले) प्रकाश". काही काळानंतर, असे आढळून आले की "शॉक फुफ्फुस" चे चित्र केवळ धक्क्यांमध्येच नाही तर क्रॅनियोसेरेब्रल, थोरॅसिकमध्ये देखील आढळते. ओटीपोटात जखम, रक्त कमी होणे, दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शन, ऍसिडिक गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण थेरपी, प्रगतीशील हृदयाचे विघटन, पल्मोनरी एम्बोलिझम. सध्या, शॉकचा कालावधी आणि फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीची तीव्रता यांच्यात कोणताही संबंध आढळला नाही.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

"शॉक फुफ्फुस" च्या विकासाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हायपोव्होलेमिक शॉक. बर्‍याच ऊतींचे इस्केमिया, तसेच कॅटेकोलामाइन्सचे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन, रक्तामध्ये कोलेजन, चरबी आणि इतर पदार्थांच्या प्रवेशास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोसिस होतो. यामुळे, microcirculation disturbed आहे. मोठ्या संख्येने रक्ताच्या गुठळ्या फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांच्या पृष्ठभागावर स्थिर होतात, जे नंतरच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित असतात (लांब त्रासदायक केशिका, दुहेरी रक्तपुरवठा, शंटिंग). दाहक मध्यस्थांच्या (व्हॅसोएक्टिव्ह पेप्टाइड्स, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, किनिन्स, प्रोस्टाग्लॅंडिन) च्या कृती अंतर्गत, फुफ्फुसातील संवहनी पारगम्यता वाढते, ब्रॉन्कोस्पाझम विकसित होते, मध्यस्थांच्या सुटकेमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन आणि नुकसान होते.

क्लिनिकल चित्र

"शॉक फुफ्फुस" सिंड्रोम हळूहळू विकसित होतो, सामान्यतः 24-48 तासांनंतर त्याच्या अपोजीपर्यंत पोहोचतो, परिणाम बहुतेकदा एक प्रचंड (बहुधा द्विपक्षीय) घाव असतो. फुफ्फुसाची ऊती. प्रक्रिया वैद्यकीयदृष्ट्या तीन टप्प्यात विभागली गेली आहे.

1. पहिला टप्पा (प्रारंभिक). धमनी हायपोक्सिमिया (रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता) वरचढ आहे, फुफ्फुसाचे क्ष-किरण चित्र सहसा बदलत नाही (क्वचित अपवादांसह, जेव्हा क्ष-किरण तपासणीपल्मोनरी पॅटर्नमध्ये वाढ झाली आहे). सायनोसिस (निळसर त्वचा टोन) अनुपस्थित आहे. ऑक्सिजनचा आंशिक दाब झपाट्याने कमी होतो. ऑस्कल्टेशन विखुरलेल्या कोरड्या रेल्स प्रकट करते.
2. दुसरा टप्पा. दुसऱ्या टप्प्यात, टाकीकार्डिया वाढते, म्हणजेच हृदय गती वाढते, टाकीप्निया (श्वासोच्छवासाचा दर) होतो, ऑक्सिजनचा आंशिक दाब आणखी कमी होतो, मानसिक विकार वाढतात, कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दाब थोडासा वाढतो. ऑस्कल्टेशन कोरडे आणि कधीकधी लहान बबलिंग रेल्स प्रकट करते. सायनोसिस व्यक्त होत नाही. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पारदर्शकतेत घट निश्चित केली जाते, द्विपक्षीय घुसखोरी दिसून येते, अस्पष्ट सावली.
3. तिसरा टप्पा. तिसऱ्या टप्प्यात, विशेष समर्थनाशिवाय, शरीर व्यवहार्य नाही. सायनोसिस विकसित होते. क्ष-किरण फोकल सावल्यांची संख्या आणि आकार वाढवते आणि त्यांच्या संमिश्र स्वरूपातील संक्रमण आणि फुफ्फुसाचे संपूर्ण गडद होणे दर्शवते. ऑक्सिजनचा आंशिक दाब गंभीर आकृत्यांपर्यंत कमी केला जातो.

"शॉक किडनी"

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमुळे मरण पावलेल्या रुग्णाच्या मूत्रपिंडाचा पॅथॉलॉजिकल नमुना.

"शॉक किडनी" हा शब्द प्रतिबिंबित करतो तीव्र विकारमूत्रपिंडाचे कार्य. पॅथोजेनेसिसमध्ये, अग्रगण्य भूमिका या वस्तुस्थितीद्वारे खेळली जाते की शॉक दरम्यान, पिरॅमिडच्या थेट शिरामध्ये धमनी रक्त प्रवाहाची भरपाई देणारी शंटिंग मूत्रपिंडाच्या कॉर्टिकल लेयरच्या प्रदेशात हेमोडायनामिक व्हॉल्यूममध्ये तीव्र घट होते. आधुनिक पॅथोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांद्वारे याची पुष्टी केली जाते.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना

मूत्रपिंड काहीसे वाढलेले, सुजलेले आहेत, त्यांचा कॉर्टिकल लेयर अॅनिमिक आहे, फिकट राखाडी रंगाचा आहे, पेरीसेरेब्रल झोन आणि पिरॅमिड्स, त्याउलट, गडद लाल आहेत. मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, पहिल्या तासात, कॉर्टिकल लेयरच्या वाहिन्यांचा अशक्तपणा आणि पेरीसेरेब्रल झोन आणि पिरॅमिड्सच्या थेट नसा एक तीक्ष्ण हायपरिमिया निर्धारित केला जातो. ग्लोमेरुली आणि अॅडक्टर केशिकाच्या केशिकांचे मायक्रोथ्रोम्बोसेस दुर्मिळ आहेत.

भविष्यात, नेफ्रोथेलियममध्ये वाढत्या डिस्ट्रोफिक बदलांचे निरीक्षण केले जाते, जे प्रथम प्रॉक्सिमल आणि नंतर नेफ्रॉनचे दूरचे भाग व्यापतात.

क्लिनिकल चित्र

"शॉक" मूत्रपिंडाचे चित्र प्रगतीशील तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या क्लिनिकद्वारे दर्शविले जाते. त्याच्या विकासामध्ये, शॉकमध्ये तीव्र मुत्र अपयश चार टप्प्यांतून जाते:

तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण प्रभावी असताना पहिला टप्पा येतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, लघवीचे प्रमाण कमी होते.

दुसरा टप्पा (ओलिगोआनुरिक). सर्वात महत्वाचे करण्यासाठी क्लिनिकल चिन्हेतीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या ऑलिगोएन्युरिक स्टेजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ऑलिगोआनुरिया (एडेमाच्या विकासासह);
• अॅझोटेमिया (तोंडातून अमोनियाचा वास, खाज सुटणे);
• मूत्रपिंडाच्या आकारात वाढ, पाठदुखी, पेस्टर्नॅटस्कीचे सकारात्मक लक्षण (मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये टॅप केल्यानंतर मूत्रात लाल रक्तपेशी दिसणे);
• अशक्तपणा, डोकेदुखी, स्नायू twitching;
• टाकीकार्डिया, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, पेरीकार्डिटिस;
• श्वास लागणे, फुफ्फुसातील कंजेस्टिव्ह रेल्स इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमा पर्यंत;
• कोरडे तोंड, एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अतिसार, तोंड आणि जिभेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये क्रॅक, ओटीपोटात वेदना, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस;

तिसरा टप्पा (लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे). डायरेसिस हळूहळू किंवा वेगाने सामान्य केले जाऊ शकते. या अवस्थेचे क्लिनिकल चित्र उदयोन्मुख निर्जलीकरण आणि डिसेलेक्ट्रोलायटेमियाशी संबंधित आहे. खालील चिन्हे विकसित होतात:

• वजन कमी होणे, अस्थिनिया, आळस, सुस्ती, संभाव्य संसर्ग;
• नायट्रोजन-उत्सर्जन कार्याचे सामान्यीकरण.

चौथा टप्पा (पुनर्प्राप्ती). होमिओस्टॅसिस इंडिकेटर, तसेच किडनी फंक्शन, सामान्य स्थितीत परत येतात.

साहित्य

• Ado AD. पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी. - एम., "ट्रायडा-एक्स", 2000. एस. 54-60
• क्लिमियाश्विली A. D. Chadaev A. P. रक्तस्त्राव. रक्त संक्रमण. रक्ताचे पर्याय. शॉक आणि पुनरुत्थान. - एम., "रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी", 2006. एस. 38-60
• मेयरसन एफ. झेड., पशेनिकोवा एम. जी. तणावपूर्ण परिस्थिती आणि शारीरिक भारांचे अनुकूलन. - एम., "ट्रायडा-एक्स", 2000. एस. 54-60
• पोरियादिन जीव्ही तणाव आणि पॅथॉलॉजी. - एम., "मिनीप्रिंट", 2002. एस. 3-22
• पॉड्स V. I. सामान्य शस्त्रक्रिया. - एम., "मेडिसिन", 1978. एस. 144-157
• सर्जीव एसटी. शॉक प्रक्रियेची शस्त्रक्रिया. - एम., "ट्रायडा-एक्स", 2001. एस. 234-338

नोट्स