नवजात मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची वैशिष्ट्ये. मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल महत्त्व

ट्रेकीओपल्मोनरी प्रणालीच्या निर्मितीची सुरुवात गर्भाच्या विकासाच्या 3-4 व्या आठवड्यात होते. आधीच भ्रूण विकासाच्या 5व्या-6व्या आठवड्यात, दुसऱ्या क्रमाची शाखा दिसून येते आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या तीन लोब आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या दोन लोबची निर्मिती पूर्वनिर्धारित आहे. या काळात खोड तयार होते फुफ्फुसीय धमनीप्राथमिक श्वासनलिकांसोबत फुफ्फुसात वाढणे.

विकासाच्या 6-8 व्या आठवड्यात गर्भामध्ये, फुफ्फुसांचे मुख्य धमनी आणि शिरासंबंधी संग्राहक तयार होतात. 3 महिन्यांच्या आत, ब्रोन्कियल झाड वाढते, सेगमेंटल आणि सबसेगमेंटल ब्रॉन्ची दिसतात.

विकासाच्या 11-12 व्या आठवड्यात, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षेत्र आधीच आहेत. ते, सेगमेंटल ब्रॉन्ची, धमन्या आणि नसा एकत्रितपणे, भ्रूण फुफ्फुसाचे भाग तयार करतात.

चौथ्या ते सहाव्या महिन्यांमध्ये वेगाने वाढ होते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीफुफ्फुसे.

7 महिन्यांच्या गर्भामध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींना छिद्रयुक्त कालव्याच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये प्राप्त होतात, भविष्यातील हवेची जागा द्रवपदार्थाने भरलेली असते, जी ब्रॉन्चीला अस्तर असलेल्या पेशींद्वारे स्रावित होते.

इंट्रायूटरिन कालावधीच्या 8-9 महिन्यांत, फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक युनिट्सचा पुढील विकास होतो.

मुलाच्या जन्मासाठी फुफ्फुसांचे त्वरित कार्य करणे आवश्यक आहे, या काळात, श्वासोच्छवासाच्या प्रारंभासह, वायुमार्गामध्ये, विशेषत: फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागात लक्षणीय बदल होतात. फुफ्फुसांच्या वैयक्तिक विभागांमध्ये श्वसन पृष्ठभागाची निर्मिती असमानतेने होते. फुफ्फुसांच्या श्वसन उपकरणाच्या विस्तारासाठी महान मूल्यफुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर अस्तर असलेल्या सर्फॅक्टंट फिल्मची स्थिती आणि तयारी आहे. सर्फॅक्टंट सिस्टमच्या पृष्ठभागाच्या तणावाचे उल्लंघन केल्याने मुलाचे गंभीर रोग होतात लहान वय.

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, मूल श्वासनलिकेच्या लांबी आणि रुंदीचे गुणोत्तर राखून ठेवते, गर्भाप्रमाणे, जेव्हा श्वासनलिका आणि श्वासनलिका प्रौढांपेक्षा लहान आणि रुंद असतात आणि लहान श्वासनलिका अरुंद असतात.

नवजात मुलाच्या फुफ्फुसांना झाकणारा फुफ्फुस दाट, सैल असतो, त्यात विली, वाढ, विशेषत: इंटरलोबार ग्रूव्ह्स असतात. या भागात पॅथॉलॉजिकल फोकस दिसतात. बाळाच्या जन्मासाठी फुफ्फुसे श्वासोच्छवासाचे कार्य करण्यासाठी तयार असतात, परंतु वैयक्तिक घटक विकासाच्या टप्प्यावर असतात, अल्व्होलीची निर्मिती आणि परिपक्वता वेगाने पुढे जात आहे, स्नायूंच्या धमन्यांच्या लहान लुमेनची पुनर्रचना केली जात आहे आणि अडथळा कार्य दूर केले जात आहे.

वयाच्या तीन महिन्यांनंतर, कालावधी II ओळखला जातो.

फुफ्फुसाच्या लोबच्या गहन वाढीचा कालावधी (3 महिने ते 3 वर्षांपर्यंत).
संपूर्ण ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचा अंतिम फरक (3 ते 7 वर्षांपर्यंत).

श्वासनलिका आणि श्वासनलिका यांची सघन वाढ आयुष्याच्या पहिल्या-दुसऱ्या वर्षात होते, जी नंतरच्या वर्षांत मंदावते आणि लहान श्वासनलिका तीव्रतेने वाढतात, ब्रॉन्चीचे कोनही वाढतात. अल्व्होलीचा व्यास वाढतो आणि फुफ्फुसाची श्वसन पृष्ठभाग वयानुसार दुप्पट होते. 8 महिन्यांपर्यंतच्या मुलांमध्ये, अल्व्होलीचा व्यास 0.06 मिमी, 2 वर्षांमध्ये - 0.12 मिमी, 6 वर्षांमध्ये - 0.2 मिमी, 12 वर्षांमध्ये - 0.25 मिमी असतो.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, घटकांची वाढ आणि भेदभाव होतो. फुफ्फुसाची ऊती, जहाजे. वैयक्तिक विभागातील शेअर्सच्या व्हॉल्यूमचे प्रमाण समतल केले आहे. आधीच 6-7 वर्षांच्या वयात, फुफ्फुस हा एक तयार झालेला अवयव आहे आणि प्रौढांच्या फुफ्फुसांच्या तुलनेत वेगळा आहे.

वैशिष्ठ्य श्वसनमार्गमूल

श्वसन मार्ग वरच्या भागात विभागलेला आहे, ज्यामध्ये नाक, परानासल सायनस, घशाची पोकळी, युस्टाचियन ट्यूब, आणि खालच्या, ज्यामध्ये स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका समाविष्ट आहे.

फुफ्फुसात हवा वाहून नेणे, धुळीच्या कणांपासून स्वच्छ करणे, फुफ्फुसांचे संरक्षण करणे हे श्वसनाचे मुख्य कार्य आहे. हानिकारक प्रभावजीवाणू, विषाणू, परदेशी कण. याव्यतिरिक्त, श्वसनमार्ग उबदार होतो आणि इनहेल केलेल्या हवेला आर्द्रता देतो.

फुफ्फुसे लहान पिशव्यांद्वारे दर्शविली जातात ज्यामध्ये हवा असते. ते एकमेकांशी जोडले जातात. फुफ्फुसांचे मुख्य कार्य म्हणजे वातावरणातील हवेतील ऑक्सिजन शोषून घेणे आणि वातावरणात वायू सोडणे, प्रामुख्याने कार्बन डायऑक्साइड.

श्वास घेण्याची यंत्रणा. जेव्हा तुम्ही श्वास घेता तेव्हा डायाफ्राम आणि स्नायू आकुंचन पावतात. छाती. फुफ्फुसांच्या लवचिक कर्षणाच्या प्रभावाखाली मोठ्या वयात उच्छवास निष्क्रीयपणे होतो. ब्रॉन्चीच्या अडथळ्यासह, एम्फिसीमा, तसेच नवजात मुलांमध्ये, सक्रिय प्रेरणा होते.

सामान्यतः, श्वासोच्छ्वास अशा वारंवारतेसह स्थापित केला जातो ज्यामध्ये श्वसन स्नायूंच्या कमीतकमी उर्जेच्या खर्चामुळे श्वासोच्छवासाचे प्रमाण केले जाते. नवजात मुलांमध्ये, श्वसन दर 30-40 आहे, प्रौढांमध्ये - 16-20 प्रति मिनिट.

ऑक्सिजनचा मुख्य वाहक हिमोग्लोबिन आहे. फुफ्फुसीय केशिकामध्ये, ऑक्सिजन हिमोग्लोबिनशी बांधला जातो आणि ऑक्सिहेमोग्लोबिन बनतो. नवजात मुलांमध्ये, गर्भाच्या हिमोग्लोबिनचे वर्चस्व असते. आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी, ते शरीरात सुमारे 70% असते, दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी - 50%. गर्भाच्या हिमोग्लोबिनमध्ये ऑक्सिजन सहज बांधून ठेवण्याचा गुणधर्म असतो आणि तो ऊतींना देणे कठीण असते. हे ऑक्सिजन उपासमारीच्या उपस्थितीत मुलाला मदत करते.

वाहतूक कार्बन डाय ऑक्साइडविरघळलेल्या स्वरूपात उद्भवते, रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता कार्बन डाय ऑक्साईडच्या सामग्रीवर परिणाम करते.

श्वासोच्छवासाचे कार्य फुफ्फुसीय अभिसरणाशी जवळून संबंधित आहे. ही एक गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे.

श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, त्याचे ऑटोरेग्युलेशन लक्षात येते. जेव्हा इनहेलेशन दरम्यान फुफ्फुस ताणले जाते, तेव्हा श्वासोच्छवासाचे केंद्र रोखले जाते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी, श्वासोच्छवास उत्तेजित केला जातो. खोल श्वासोच्छ्वास किंवा फुफ्फुसांची जबरदस्ती फुगवणे यामुळे ब्रॉन्चीचा प्रतिक्षेप विस्तार होतो आणि श्वसन स्नायूंचा टोन वाढतो. फुफ्फुसांच्या संकुचित आणि संकुचिततेसह, ब्रॉन्ची अरुंद होते.

श्वसन केंद्र मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे, तेथून श्वसन स्नायूंना आदेश पाठवले जातात. इनहेलेशन दरम्यान ब्रॉन्ची लांब होते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी लहान आणि अरुंद होते.

श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण यांच्यातील संबंध नवजात मुलाच्या पहिल्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसांचा विस्तार होतो तेव्हापासून प्रकट होतो, जेव्हा अल्व्होली आणि रक्तवाहिन्या या दोन्हींचा विस्तार होतो.

मुलांमध्ये श्वसन रोगांसह, उल्लंघन होऊ शकते श्वसन कार्यआणि श्वसनक्रिया बंद होणे.

मुलाच्या नाकाच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये

लहान मुलांमध्ये, अनुनासिक परिच्छेद लहान असतात, चेहऱ्याच्या अविकसित सांगाड्यामुळे नाक सपाट होते. अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, टरफले जाड आहेत. अनुनासिक परिच्छेद शेवटी फक्त 4 वर्षांनी तयार होतात. अनुनासिक पोकळी तुलनेने लहान आहे. श्लेष्मल त्वचा खूप सैल भुंकणे आहे, चांगले पुरवले जाते रक्तवाहिन्या. प्रक्षोभक प्रक्रिया अनुनासिक परिच्छेदांच्या या लुमेनमुळे एडेमा आणि कमी होण्याच्या विकासास कारणीभूत ठरते. अनेकदा अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये श्लेष्मा स्थिर होते. ते कोरडे होऊ शकते, क्रस्ट तयार करू शकते.

अनुनासिक परिच्छेद बंद करताना, श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो, या काळात मूल स्तन पिऊ शकत नाही, काळजी करते, स्तन फेकते, भुकेले राहते. अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या त्रासामुळे, मुलांना तोंडातून श्वास घेण्यास सुरुवात होते, त्यांना येणारी हवा गरम होण्यास त्रास होतो आणि कॅटररल रोग होण्याची त्यांची प्रवृत्ती वाढते.

जर अनुनासिक श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर, गंध भेदभावाची कमतरता आहे. यामुळे भूकेचे उल्लंघन होते, तसेच बाह्य वातावरणाच्या कल्पनेचे उल्लंघन होते. नाकातून श्वास घेणे शारीरिक आहे, तोंडातून श्वास घेणे हे नाकाच्या आजाराचे लक्षण आहे.

नाक च्या ऍक्सेसरी cavities. परानासल पोकळी, किंवा सायनस ज्याला म्हणतात, ते हवेने भरलेल्या मर्यादित जागा आहेत. मॅक्सिलरी (मॅक्सिलरी) सायनस वयाच्या 7 व्या वर्षी तयार होतात. एथमॉइड - वयाच्या 12 व्या वर्षी, पुढचा भाग 19 वर्षांच्या वयापर्यंत पूर्णपणे तयार होतो.

अश्रु कालव्याची वैशिष्ट्ये. अश्रु कालवा प्रौढांपेक्षा लहान असतो, त्याचे वाल्व पुरेसे विकसित झालेले नाहीत आणि आउटलेट पापण्यांच्या कोपर्याजवळ आहे. या वैशिष्ट्यांच्या संबंधात, संसर्ग त्वरीत नाकातून कंजेक्टिव्हल थैलीमध्ये येतो.

घशाची वैशिष्ट्येमूल

लहान मुलांमध्ये घशाची पोकळी तुलनेने विस्तृत आहे, पॅलाटिन टॉन्सिल खराब विकसित आहेत, जी आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात एनजाइनाच्या दुर्मिळ रोगांचे स्पष्टीकरण देते. 4-5 वर्षांनी टॉन्सिल्स पूर्णपणे विकसित होतात. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, टॉन्सिल टिश्यू हायपरप्लास्टिक बनते. परंतु या वयात त्याचे अडथळे कार्य खूपच कमी आहे. अतिवृद्ध टॉन्सिल टिश्यू संसर्गास संवेदनाक्षम असू शकतात, म्हणून टॉन्सिलिटिस, एडेनोइडायटिस सारखे रोग होतात.

युस्टाचियन नळ्या नासोफरीनक्समध्ये उघडतात आणि मधल्या कानाशी जोडतात. जर संसर्ग नासोफरीनक्सपासून मध्य कानापर्यंत गेला तर मधल्या कानात जळजळ होते.

स्वरयंत्राची वैशिष्ट्येमूल

मुलांमधील स्वरयंत्र फनेल-आकाराचे असते आणि घशाची पोकळी चालू असते. मुलांमध्ये, ते प्रौढांपेक्षा वर स्थित आहे, क्रिकॉइड कूर्चाच्या क्षेत्रामध्ये ते अरुंद आहे, जिथे सबग्लोटिक जागा आहे. ग्लॉटिस व्होकल कॉर्डद्वारे तयार होतो. ते लहान आणि पातळ आहेत, हे मुलाच्या उच्च आवाजामुळे आहे. सबग्लोटिक जागेच्या प्रदेशात नवजात शिशुमध्ये स्वरयंत्राचा व्यास 4 मिमी असतो, 5-7 वर्षांच्या वयात तो 6-7 मिमी असतो, वयाच्या 14 व्या वर्षी तो 1 सेमी असतो, ज्यामुळे तीव्र श्वसन होऊ शकते. अडचणी.

3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये थायरॉईड कूर्चा एक तीक्ष्ण कोन बनवतात; 10 वर्षांच्या वयापासून, एक सामान्य पुरुष स्वरयंत्र तयार होते.

श्वासनलिकेची वैशिष्ट्येमूल

श्वासनलिका स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी चालू आहे. हे रुंद आणि लहान आहे, श्वासनलिकेच्या फ्रेमवर्कमध्ये 14-16 कार्टिलागिनस रिंग असतात, जे प्रौढांमध्ये लवचिक अंत प्लेटऐवजी तंतुमय पडद्याद्वारे जोडलेले असतात. झिल्लीमध्ये मोठ्या संख्येने स्नायू तंतूंची उपस्थिती त्याच्या लुमेनमध्ये बदल करण्यास योगदान देते.

शारीरिकदृष्ट्या, नवजात मुलाची श्वासनलिका IV स्तरावर असते. मानेच्या मणक्याचे, आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये - VI-VII मानेच्या मणक्यांच्या पातळीवर. मुलांमध्ये, ते हळूहळू खाली येते, जसे की त्याचे विभाजन होते, जे नवजात III थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर स्थित असते, 12 वर्षांच्या मुलांमध्ये - V-VI थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर.

प्रक्रियेत शारीरिक श्वसनश्वासनलिका चे लुमेन बदलते. खोकताना, ते त्याच्या ट्रान्सव्हर्स आणि रेखांशाच्या परिमाणांच्या 1/3 ने कमी होते. श्वासनलिकेतील श्लेष्मल त्वचा ग्रंथींनी समृद्ध आहे जी 5 मायक्रॉन जाडीच्या थराने श्वासनलिका पृष्ठभाग व्यापून एक गुप्त स्राव करते.

सिलिएटेड एपिथेलियम आतून बाहेरील दिशेने 10-15 मिमी / मिनिट वेगाने श्लेष्माच्या हालचालीस प्रोत्साहन देते.

मुलांमध्ये श्वासनलिकेची वैशिष्ट्ये त्याच्या जळजळीच्या विकासास कारणीभूत ठरतात - श्वासनलिकेचा दाह, जो खडबडीत, कमी खोकल्यासह असतो, जो खोकला "बॅरल सारख्या" ची आठवण करून देतो.

मुलाच्या ब्रोन्कियल झाडाची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये ब्रॉन्ची जन्मतःच तयार होते. त्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला रक्तवाहिन्यांसह भरपूर प्रमाणात पुरवठा केला जातो, श्लेष्माच्या थराने झाकलेला असतो, जो 0.25-1 सेमी / मिनिट वेगाने फिरतो. मुलांमध्ये ब्रॉन्चीचे वैशिष्ट्य म्हणजे लवचिक आणि स्नायू तंतू खराब विकसित होतात.

ब्रोन्कियल झाडाची शाखा 21 व्या ऑर्डरच्या ब्रॉन्चीपर्यंत येते. वयानुसार, शाखांची संख्या आणि त्यांचे वितरण स्थिर राहते. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि यौवन दरम्यान ब्रॉन्चीचे परिमाण तीव्रतेने बदलतात. ते बालपणातील कार्टिलागिनस सेमीरिंग्सवर आधारित आहेत. ब्रोन्कियल कूर्चा अतिशय लवचिक, लवचिक, मऊ आणि सहज विस्थापित आहे. उजवा ब्रॉन्कस डाव्या ब्रॉन्कसपेक्षा विस्तीर्ण आहे आणि श्वासनलिका चालू आहे, म्हणून त्यात परदेशी शरीरे अधिक वेळा आढळतात.

मुलाच्या जन्मानंतर, ब्रोंचीमध्ये सिलीएटेड उपकरणासह एक दंडगोलाकार एपिथेलियम तयार होतो. ब्रॉन्चीच्या हायपरिमिया आणि त्यांच्या एडेमासह, त्यांचे लुमेन झपाट्याने कमी होते (त्याच्या पूर्ण बंद होईपर्यंत).

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा अविकसितपणा कमकुवत खोकल्याच्या आवेगमध्ये योगदान देतो लहान मूल, ज्यामुळे लहान श्वासनलिकेचा श्लेष्मा अडथळा होऊ शकतो आणि यामुळे, फुफ्फुसाच्या ऊतींना संसर्ग होतो, ब्रॉन्चीच्या स्वच्छ निचरा कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

वयानुसार, ब्रॉन्चीची वाढ होत असताना, ब्रॉन्चीच्या विस्तृत लुमेनचे स्वरूप, ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे कमी चिकट रहस्याचे उत्पादन कमी सामान्य आहे. तीव्र रोगलहान मुलांच्या तुलनेत ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली.

फुफ्फुसाची वैशिष्ट्येमुलांमध्ये

मुलांमधील फुफ्फुस, प्रौढांप्रमाणेच, लोबमध्ये विभागले जातात, लोबमध्ये विभागले जातात. फुफ्फुसांची एक लोबड रचना असते, फुफ्फुसातील भाग एकमेकांपासून अरुंद खोबणी आणि संयोजी ऊतकांनी बनविलेल्या विभाजनांनी वेगळे केले जातात. मुख्य स्ट्रक्चरल युनिट अल्व्होली आहे. नवजात मुलांमध्ये त्यांची संख्या प्रौढांपेक्षा 3 पट कमी असते. अल्व्होली वयाच्या 4-6 आठवड्यांपासून विकसित होऊ लागते, त्यांची निर्मिती 8 वर्षांपर्यंत होते. 8 वर्षांनंतर, मुलांमधील फुफ्फुस रेषीय आकारामुळे वाढतात, समांतर, फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये वाढ होते.

फुफ्फुसांच्या विकासामध्ये, एक फरक ओळखू शकतो पुढील कालावधी:

1) जन्मापासून ते 2 वर्षांपर्यंत, जेव्हा अल्व्होलीची गहन वाढ होते;

2) 2 ते 5 वर्षांपर्यंत, जेव्हा लवचिक ऊतक तीव्रतेने विकसित होते, तेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पेरेब्रोन्चियल समावेशासह ब्रॉन्ची तयार होते;

3) 5 ते 7 वर्षांपर्यंत, फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक क्षमता शेवटी तयार होतात;

4) 7 ते 12 वर्षांपर्यंत, जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या परिपक्वतामुळे फुफ्फुसांच्या वस्तुमानात आणखी वाढ होते.

शारीरिकदृष्ट्या, उजव्या फुफ्फुसात तीन लोब (वरच्या, मध्य आणि खालच्या) असतात. वयाच्या 2 व्या वर्षी, वैयक्तिक लोबचे आकार प्रौढांप्रमाणेच एकमेकांशी जुळतात.

लोबार व्यतिरिक्त, सेगमेंटल डिव्हिजन फुफ्फुसात वेगळे केले जाते, उजव्या फुफ्फुसात 10 विभाग आणि डावीकडे 9 वेगळे केले जातात.

फुफ्फुसाचे मुख्य कार्य श्वास घेणे आहे. असे मानले जाते की दररोज 10,000 लिटर हवा फुफ्फुसातून जाते. इनहेल्ड हवेतून शोषून घेतलेला ऑक्सिजन अनेक अवयव आणि प्रणालींचे कार्य सुनिश्चित करते; फुफ्फुसे सर्व प्रकारच्या चयापचयात भाग घेतात.

फुफ्फुसांचे श्वसन कार्य जैविक सहाय्याने चालते सक्रिय पदार्थ- एक सर्फॅक्टंट, ज्याचा जीवाणूनाशक प्रभाव देखील असतो, फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये द्रवपदार्थ प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

फुफ्फुसाच्या मदतीने शरीरातून टाकाऊ वायू बाहेर काढले जातात.

मुलांमधील फुफ्फुसांचे वैशिष्ट्य म्हणजे अल्व्होलीची अपरिपक्वता, त्यांच्याकडे लहान आकारमान असतो. याची भरपाई वाढलेल्या श्वासोच्छवासाद्वारे केली जाते: पेक्षा लहान मूलअधिक उथळ त्याचा श्वास. नवजात मुलामध्ये श्वसन दर 60 आहे, किशोरवयीन मुलांमध्ये ते आधीच 16-18 आहे श्वसन हालचाली 1 मिनिटात. फुफ्फुसांचा विकास वयाच्या 20 व्या वर्षी पूर्ण होतो.

बहुतेक विविध रोगमुलांचे जीवन विस्कळीत करू शकते महत्वाचे कार्यश्वास घेणे वायुवीजन, ड्रेनेज फंक्शन आणि फुफ्फुसातून स्राव बाहेर काढण्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे, दाहक प्रक्रिया बहुतेक वेळा खालच्या लोबमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. हा प्रो येतो पडलेलामुलांमध्ये बाल्यावस्थाअपुऱ्या ड्रेनेजमुळे. पॅराव्हिसेरल न्यूमोनिया बहुतेकदा वरच्या लोबच्या दुसऱ्या विभागात तसेच खालच्या लोबच्या बेसल-पोस्टरियर विभागात होतो. उजव्या फुफ्फुसाच्या मध्यभागावर अनेकदा परिणाम होऊ शकतो.

श्रेष्ठ निदान मूल्यखालील परीक्षा आहेत: एक्स-रे, ब्रॉन्कोलॉजिकल, दृढनिश्चय गॅस रचनारक्त, रक्त पीएच, बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी, परीक्षा ब्रोन्कियल स्राव, सीटी स्कॅन.

श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेनुसार, त्याचा नाडीशी संबंध, उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती श्वसनसंस्था निकामी होणे(तक्ता 14 पहा).

श्वसन अवयव रक्ताभिसरण प्रणालीशी जवळचे संबंध आहेत. ते ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करतात, जे सर्व ऊतींमध्ये होणार्‍या ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेसाठी आवश्यक आहे.

ऊतींचे श्वसन, म्हणजेच थेट रक्तातून ऑक्सिजनचा वापर, गर्भाच्या विकासाबरोबरच जन्मपूर्व काळातही होतो आणि बाह्य श्वसन, म्हणजे, फुफ्फुसातील वायूंची देवाणघेवाण, नवजात बाळामध्ये नाळ कापल्यानंतर सुरू होते.

श्वासोच्छवासाची यंत्रणा काय आहे?

प्रत्येक श्वासाने, छातीचा विस्तार होतो. त्यातील हवेचा दाब कमी होतो आणि भौतिकशास्त्राच्या नियमांनुसार, बाहेरील हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते आणि येथे तयार झालेली दुर्मिळ जागा भरते. जेव्हा तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा छाती लहान होते आणि फुफ्फुसातून हवा बाहेर जाते. इंटरकोस्टल स्नायू आणि डायाफ्राम (ओटीपोटात अडथळा) यांच्या कामामुळे छाती गतीमध्ये सेट केली जाते.

श्वासोच्छवासाची क्रिया श्वासोच्छवासाच्या केंद्राद्वारे नियंत्रित केली जाते. हे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे. रक्तामध्ये जमा होणारे कार्बोनिक ऍसिड श्वसन केंद्राला त्रासदायक ठरते. इनहेलेशन रिफ्लेक्सिव्हली (बेशुद्धपणे) उच्छवासाने बदलले जाते. परंतु श्वासोच्छवासाच्या नियमनात भाग घेते आणि उच्च विभाग- झाडाची साल गोलार्ध; इच्छाशक्तीच्या जोरावर हे शक्य आहे थोडा वेळतुमचा श्वास रोखून धरा किंवा तो जलद, खोल बनवा.

तथाकथित वायुमार्ग, म्हणजेच अनुनासिक पोकळी, स्वरयंत्र, ब्रॉन्ची, मुलामध्ये तुलनेने अरुंद असतात. श्लेष्मल त्वचा निविदा आहे. त्यात सर्वात पातळ वाहिन्यांचे (केशिका) दाट जाळे आहे, सहज फुगतात, फुगतात; यामुळे नाकातून श्वास घेणे बंद होते.

दरम्यान, अनुनासिक श्वास घेणे खूप महत्वाचे आहे. ते फुफ्फुसात जाणारी हवा गरम करते, मॉइश्चरायझ करते आणि स्वच्छ करते (जे दात मुलामा चढवण्यास मदत करते), चिडचिड करते मज्जातंतू शेवट, जे ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाच्या वेसिकल्सच्या ताणण्यावर परिणाम करतात.

वाढलेली चयापचय आणि, याच्या संदर्भात, ऑक्सिजनची वाढती गरज आणि सक्रिय मोटर क्रियाकलाप फुफ्फुसांच्या महत्त्वपूर्ण क्षमतेत वाढ करतात (जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर बाहेर टाकल्या जाणार्या हवेचे प्रमाण).

तीन वर्षांच्या मुलामध्ये, फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता 500 घन सेमीच्या जवळ असते; वयाच्या 7 व्या वर्षी ते दुप्पट होते, 10 व्या वर्षी ते तिप्पट होते आणि 13 व्या वर्षी ते चौपट होते.

मुलांमध्ये वायुमार्गात हवेचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा कमी असते आणि ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेची आवश्यकता असते या वस्तुस्थितीमुळे, मुलाला अधिक वेळा श्वास घ्यावा लागतो.

नवजात मुलामध्ये प्रति मिनिट श्वसन हालचालींची संख्या 45-40 आहे, एका वर्षाच्या मुलामध्ये - 30, सहा वर्षांच्या मुलामध्ये - 20, दहा वर्षांच्या मुलामध्ये - 18. शारीरिकदृष्ट्या प्रशिक्षित लोकांमध्ये विश्रांतीमध्ये कमी श्वसन दर. याचे कारण असे की त्यांचा श्वासोच्छवास जास्त असतो. आणि ऑक्सिजन वापर दर जास्त आहे.

स्वच्छता आणि वायुमार्ग प्रशिक्षण

मुलांच्या श्वासोच्छवासाच्या स्वच्छतेकडे गंभीरपणे लक्ष देणे आवश्यक आहे, विशेषत: कडक होणे आणि अनुनासिक श्वास घेण्याची सवय करणे.

ट्रेकीओपल्मोनरी प्रणालीच्या निर्मितीची सुरुवात गर्भाच्या विकासाच्या 3-4 व्या आठवड्यात होते. आधीच भ्रूण विकासाच्या 5व्या-6व्या आठवड्यात, दुसऱ्या क्रमाची शाखा दिसून येते आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या तीन लोब आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या दोन लोबची निर्मिती पूर्वनिर्धारित आहे. या कालावधीत, फुफ्फुसाच्या धमनीचे खोड तयार होते, जे प्राथमिक ब्रॉन्चीच्या बाजूने फुफ्फुसांमध्ये वाढते.

4थ्या ते 6व्या महिन्यांच्या दरम्यान फुफ्फुसीय संवहनी संवहनाची झपाट्याने वाढ होते.

मुलाच्या जन्मासाठी फुफ्फुसांचे त्वरित कार्य करणे आवश्यक आहे, या काळात, श्वासोच्छवासाच्या प्रारंभासह, वायुमार्गामध्ये, विशेषत: फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागात लक्षणीय बदल होतात. फुफ्फुसांच्या वैयक्तिक विभागांमध्ये श्वसन पृष्ठभागाची निर्मिती असमानतेने होते. फुफ्फुसांच्या श्वसन यंत्राच्या विस्तारासाठी फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर अस्तर असलेल्या सर्फॅक्टंट फिल्मची स्थिती आणि तयारी खूप महत्त्वाची आहे. सर्फॅक्टंट सिस्टमच्या पृष्ठभागाच्या तणावाचे उल्लंघन केल्याने लहान मुलामध्ये गंभीर आजार होतात.

वयाच्या तीन महिन्यांनंतर, कालावधी II ओळखला जातो.

फुफ्फुसाच्या लोबच्या गहन वाढीचा कालावधी (3 महिने ते 3 वर्षांपर्यंत).
संपूर्ण ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचा अंतिम फरक (3 ते 7 वर्षांपर्यंत).

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊती आणि रक्तवाहिन्यांच्या घटकांची वाढ आणि फरक होतो. वैयक्तिक विभागातील शेअर्सच्या व्हॉल्यूमचे प्रमाण समतल केले आहे. आधीच 6-7 वर्षांच्या वयात, फुफ्फुस हा एक तयार झालेला अवयव आहे आणि प्रौढांच्या फुफ्फुसांच्या तुलनेत वेगळा आहे.

मुलाच्या श्वसनमार्गाची वैशिष्ट्ये

श्वसन मार्ग वरच्या भागात विभागलेला आहे, ज्यामध्ये नाक, परानासल सायनस, घशाची पोकळी, युस्टाचियन ट्यूब आणि खालच्या भागात, ज्यामध्ये स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका समाविष्ट आहे.

श्वासोच्छवासाचे मुख्य कार्य म्हणजे फुफ्फुसांमध्ये हवा वाहून नेणे, धुळीच्या कणांपासून स्वच्छ करणे, फुफ्फुसांचे जीवाणू, विषाणू आणि परदेशी कणांच्या हानिकारक प्रभावापासून संरक्षण करणे. याव्यतिरिक्त, श्वसनमार्ग उबदार होतो आणि इनहेल केलेल्या हवेला आर्द्रता देतो.

श्वास घेण्याची यंत्रणा. श्वास घेताना, डायाफ्राम आणि छातीचे स्नायू आकुंचन पावतात. फुफ्फुसांच्या लवचिक कर्षणाच्या प्रभावाखाली मोठ्या वयात उच्छवास निष्क्रीयपणे होतो. ब्रॉन्चीच्या अडथळ्यासह, एम्फिसीमा, तसेच नवजात मुलांमध्ये, सक्रिय प्रेरणा होते.

कार्बन डाय ऑक्साईडचे वाहतूक विरघळलेल्या स्वरूपात होते, ऑक्सिजनसह रक्ताचे संपृक्तता कार्बन डाय ऑक्साईडच्या सामग्रीवर परिणाम करते.

मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या समस्यांमुळे श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडू शकते आणि श्वसनक्रिया बंद पडते.

मुलाच्या नाकाच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये

लहान मुलांमध्ये, अनुनासिक परिच्छेद लहान असतात, चेहऱ्याच्या अविकसित सांगाड्यामुळे नाक सपाट होते. अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, टरफले जाड आहेत. अनुनासिक परिच्छेद शेवटी फक्त 4 वर्षांनी तयार होतात. अनुनासिक पोकळी तुलनेने लहान आहे. श्लेष्मल त्वचा खूप सैल आहे, रक्तवाहिन्यांसह पुरविली जाते. प्रक्षोभक प्रक्रिया अनुनासिक परिच्छेदांच्या या लुमेनमुळे एडेमा आणि कमी होण्याच्या विकासास कारणीभूत ठरते. अनेकदा अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये श्लेष्मा स्थिर होते. ते कोरडे होऊ शकते, क्रस्ट तयार करू शकते.

घशाची वैशिष्ट्येमूल

स्वरयंत्राची वैशिष्ट्येमूल

श्वासनलिकेची वैशिष्ट्येमूल

शारीरिकदृष्ट्या, नवजात मुलाची श्वासनलिका IV मानेच्या मणक्यांच्या पातळीवर असते आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये ती VI-VII मानेच्या मणक्यांच्या पातळीवर असते. मुलांमध्ये, ते हळूहळू खाली येते, जसे की त्याचे विभाजन होते, जे नवजात III थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर स्थित असते, 12 वर्षांच्या मुलांमध्ये - V-VI थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर.

शारीरिक श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत, श्वासनलिकेचा लुमेन बदलतो. खोकताना, ते त्याच्या ट्रान्सव्हर्स आणि रेखांशाच्या परिमाणांच्या 1/3 ने कमी होते. श्वासनलिकेतील श्लेष्मल त्वचा ग्रंथींनी समृद्ध आहे जी 5 मायक्रॉन जाडीच्या थराने श्वासनलिका पृष्ठभाग व्यापून एक गुप्त स्राव करते.

मुलाच्या ब्रोन्कियल झाडाची वैशिष्ट्ये

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या अविकसिततेमुळे लहान मुलामध्ये खोकल्याच्या कमकुवत आवेगात योगदान होते, ज्यामुळे श्लेष्मासह लहान ब्रॉन्चीला अडथळा येऊ शकतो आणि यामुळे, फुफ्फुसाच्या ऊतींना संसर्ग होतो, ड्रेनेजच्या साफसफाईच्या कार्याचे उल्लंघन होते. लघुश्वासनलिका.

वयानुसार, ब्रॉन्चीची वाढ होते, ब्रॉन्चीचे विस्तृत लुमेन दिसणे, ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे कमी चिकट गुप्त तयार होणे, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमचे तीव्र रोग पूर्वीच्या वयाच्या मुलांपेक्षा कमी सामान्य आहेत.

फुफ्फुसाची वैशिष्ट्येमुलांमध्ये

फुफ्फुसांच्या विकासामध्ये, खालील कालावधी ओळखले जाऊ शकतात:

1) जन्मापासून ते 2 वर्षांपर्यंत, जेव्हा अल्व्होलीची गहन वाढ होते;

3) 5 ते 7 वर्षांपर्यंत, फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक क्षमता शेवटी तयार होतात;

फुफ्फुसांचे श्वसन कार्य जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थाच्या मदतीने केले जाते - एक सर्फॅक्टंट, ज्याचा जीवाणूनाशक प्रभाव देखील असतो, फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये द्रवपदार्थ प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

फुफ्फुसाच्या मदतीने शरीरातून टाकाऊ वायू बाहेर काढले जातात.

मुलांमधील फुफ्फुसांचे वैशिष्ट्य म्हणजे अल्व्होलीची अपरिपक्वता, त्यांच्याकडे लहान आकारमान असतो. वाढत्या श्वासोच्छवासाद्वारे याची भरपाई केली जाते: मूल जितके लहान असेल तितका त्याचा श्वासोच्छवास अधिक उथळ असेल. नवजात मुलामध्ये श्वसन दर 60 आहे, किशोरवयीन मुलामध्ये 1 मिनिटाला 16-18 श्वसन हालचाली होतात. फुफ्फुसांचा विकास वयाच्या 20 व्या वर्षी पूर्ण होतो.

विविध प्रकारचे रोग मुलांच्या श्वासोच्छवासाच्या महत्त्वपूर्ण कार्यामध्ये व्यत्यय आणू शकतात. वायुवीजन, ड्रेनेज फंक्शन आणि फुफ्फुसातून स्राव बाहेर काढण्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे, दाहक प्रक्रिया बहुतेक वेळा खालच्या लोबमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. अपर्याप्त ड्रेनेज फंक्शनमुळे हे लहान मुलांमध्ये सुपिन अवस्थेत होते. पॅराव्हिसेरल न्यूमोनिया बहुतेकदा वरच्या लोबच्या दुसऱ्या विभागात तसेच खालच्या लोबच्या बेसल-पोस्टरियर विभागात होतो. उजव्या फुफ्फुसाच्या मध्यभागावर अनेकदा परिणाम होऊ शकतो.

खालील अभ्यासांचे सर्वात मोठे निदान मूल्य आहे: क्ष-किरण, ब्रॉन्कोलॉजिकल, रक्त वायूच्या संरचनेचे निर्धारण, रक्त पीएच, बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी, ब्रोन्कियल स्रावांची तपासणी, गणना टोमोग्राफी.

श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेनुसार, त्याचा नाडीशी संबंध, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती तपासली जाते (तक्ता 14 पहा).

छातीची वैशिष्ट्ये लहान मुलांमधील श्वासोच्छवासाचे उथळ स्वरूप, त्याची उच्च वारंवारता, अतालता आणि इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान विरामांची अनियमित आवर्तने पूर्वनिर्धारित करतात. त्याच वेळी, श्वासोच्छवासाची खोली (निरपेक्ष क्षमता), म्हणजेच, नवजात शिशुमध्ये श्वास घेत असलेल्या हवेचे प्रमाण पुढील कालावधीपेक्षा खूपच कमी असते. बालपणआणि प्रौढांमध्ये. वयानुसार, श्वसन क्रियेची क्षमता वाढते. मुलामध्ये श्वास घेण्याची वारंवारता जितकी जास्त असते तितकी ती लहान असते.

लहान मुलांमध्ये, ऑक्सिजनची गरज मोठी असते (वाढलेली चयापचय), म्हणून, श्वासोच्छवासाच्या उथळ स्वरूपाची त्याच्या वारंवारतेने भरपाई केली जाते. नवजात बाळाला, जणू काही सतत श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत (नवजात बाळाचा श्वासोच्छवासाचा शारीरिक त्रास) असतो.

एखाद्या मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचा प्रवेग अनेकदा होतो जेव्हा तो ओरडतो, रडतो, शारीरिक श्रम, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया. मिनिट श्वसन क्षमता ही वारंवारता द्वारे गुणाकार श्वसन क्रिया क्षमता आहे. हे फुफ्फुसांच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेची डिग्री दर्शवते. मुलामध्ये त्याचे परिपूर्ण मूल्य प्रौढांपेक्षा कमी असते.

स्पिरोमीटर वापरुन 5-6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये VC निश्चित करणे शक्य आहे. जास्तीत जास्त श्वासोच्छ्वासानंतर स्पिरोमीटर ट्यूबमध्ये सोडलेल्या हवेचे प्रमाण निश्चित करा. वयानुसार, व्हीसी वाढते, ते प्रशिक्षणाच्या परिणामी देखील वाढते.

मुलांमध्ये वेगवान श्वासोच्छवासाचा परिणाम म्हणून सापेक्ष मिनिट श्वसन क्षमता (शरीराच्या वजनाच्या प्रति 1 किलो) प्रौढांपेक्षा खूपच जास्त आहे; जन्मापासून 3 वर्षांपर्यंत - 200 मिली, 11 वर्षांच्या वयात - 180 मिली, प्रौढांमध्ये - 100 मिली.

नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचा प्रकार डायाफ्रामॅटिक किंवा ओटीपोटाचा असतो, 2 वर्षांच्या वयापासून श्वासोच्छ्वास मिश्रित असतो - डायाफ्रामॅटिक-थोरॅसिक, आणि 8-10 वर्षांच्या मुलांमध्ये ते ओटीपोटात असते, मुलींमध्ये. ती छाती आहे. लहान मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची लय अस्थिर असते, इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवास दरम्यानचे विराम असमान असतात. हे श्वसन केंद्राच्या अपूर्ण विकासामुळे आहे आणि अतिउत्साहीतायोनी रिसेप्टर्स. श्वासोच्छवासाचे नियमन केले जाते श्वसन केंद्र, ज्याला वॅगस मज्जातंतूच्या शाखांमधून रिफ्लेक्स चिडचिड प्राप्त होते.

लहान मुलांच्या फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज मोठ्या मुलांपेक्षा आणि प्रौढांपेक्षा अधिक जोमदार असते. यात तीन टप्प्यांचा समावेश आहे: 1) बाह्य श्वासोच्छ्वास - वायुमंडलीय हवा (बाह्य वातावरणाची हवा) आणि फुफ्फुसीय हवा यांच्यातील फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीद्वारे देवाणघेवाण; २) फुफ्फुसीय श्वसन- फुफ्फुसातील हवा आणि रक्त यांच्यातील देवाणघेवाण (वायूंच्या प्रसाराशी संबंधित); 3) ऊतक (अंतर्गत) श्वसन - रक्त आणि ऊतकांमधील गॅस एक्सचेंज.

मुलाच्या छातीचा, फुफ्फुसांचा, श्वसनाच्या स्नायूंचा योग्य विकास तो ज्या परिस्थितीत वाढतो त्यावर अवलंबून असतो. ते मजबूत करण्यासाठी आणि श्वसन प्रणालीच्या सामान्य विकासासाठी, श्वासोच्छवासाच्या रोगांपासून बचाव करण्यासाठी, मुल हिवाळ्यात आणि उन्हाळ्यात बराच काळ राहणे आवश्यक आहे. ताजी हवा. विशेषतः उपयुक्त मैदानी खेळ, खेळ, शारीरिक व्यायाम, घराबाहेर, मुले आहेत त्या खोल्यांचे नियमित वायुवीजन.

आपण साफसफाईच्या वेळी खोलीत परिश्रमपूर्वक हवेशीर केले पाहिजे, पालकांना या कार्यक्रमाचे महत्त्व समजावून सांगा.

सराव करण्यासाठी

III वर्षाची खासियत "बालरोग"

शिस्त:"कोर्ससह बालपणातील रोगांचे प्रोपेड्यूटिक्स निरोगी मूलआणि सामान्य मुलांची काळजी

शरीरशास्त्र शारीरिक वैशिष्ट्येश्वसन संस्था

मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजीशी संबंधित

धड्याचा कालावधी ___तास

धड्याचा प्रकार- व्यावहारिक धडा.

धड्याचा उद्देश:

मुले आणि पौगंडावस्थेतील श्वसन प्रणालीच्या कार्याची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि तत्त्वे अभ्यासणे.

विषयाचे मुख्य प्रश्नः

1. श्वसनमार्गाच्या विकृती समजून घेण्यासाठी ब्रोन्कियल ट्री आणि फुफ्फुसांचे ऑर्गनोजेनेसिस

2. शारीरिक वैशिष्ट्येवरच्या श्वसनमार्गाची रचना

3. लिम्फोफरींजियल रिंगची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये

4. मध्यम श्वसनमार्गाच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये

5. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये

6. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या विकासाचे टप्पे

7. फुफ्फुसांची विभागीय रचना आणि मुलांमध्ये फुफ्फुसाच्या दाहक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर त्याचा प्रभाव

8. वय वैशिष्ट्येमुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे टप्पे: बाह्य श्वसन, फुफ्फुसातून ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वाहतूक; ऊतींचे श्वसन, ऊतकांपासून फुफ्फुसात कार्बन डाय ऑक्साईडचे वाहतूक.

9. मुलांमध्ये अल्व्हेलो-केपिलरी झिल्ली आणि वायुवीजन-परफ्यूजन गुणोत्तरांद्वारे गॅस प्रसाराची वैशिष्ट्ये. मुलांमध्ये रक्त वायू

साठी प्रश्न स्वत:चा अभ्यासविद्यार्थीच्या:

1. पहिल्या श्वासाची यंत्रणा

2. सर्फॅक्टंट प्रणाली, निर्मितीची यंत्रणा आणि जैविक महत्त्व

3. रूग्णाची तपासणी (वस्तुनिष्ठपणे आणि व्यक्तिनिष्ठपणे) परीक्षा डेटाचे त्यानंतरच्या मूल्यांकनासह सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत.

धडे उपकरणे:सारण्या, आकृत्या, केस इतिहास, कृतीचा सूचक नकाशा, श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या रेकॉर्डसह ऑडिओ संग्रहण.

पद्धतशीर सूचना

मुलांमध्ये श्वसनाचा विकास

3 च्या अखेरीस - भ्रूण विकासाच्या 4थ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस, आधीच्या आतड्याच्या भिंतीचा एक प्रोट्र्यूशन दिसून येतो, ज्यामधून स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुस तयार होतात. हे फलाव वेगाने वाढते; पुच्छाच्या शेवटी, फ्लास्क-आकाराचा विस्तार दिसून येतो, जो चौथ्या आठवड्यात उजव्या आणि डाव्या भागांमध्ये (भविष्यात उजवा आणि डावा फुफ्फुस) विभागला जातो. प्रत्येक भाग पुढे लहान शाखांमध्ये (भविष्यातील शेअर्स) विभागलेला आहे. परिणामी प्रोट्र्यूशन्स सभोवतालच्या मेसेन्काइममध्ये वाढतात, विभागणे सुरू ठेवतात आणि त्यांच्या टोकांना पुन्हा गोलाकार विस्तार तयार करतात - वाढत्या लहान कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीचे मूळ. 6 व्या आठवड्यात लोबार ब्रॉन्ची तयार होते, 8-10 व्या आठवड्यात - सेगमेंटल ब्रॉन्ची. 16 व्या आठवड्यापासून, श्वसन श्वासनलिका तयार होण्यास सुरवात होते. अशा प्रकारे, 16 व्या आठवड्यापर्यंत, प्रामुख्याने ब्रोन्कियल वृक्ष तयार होतो. हा फुफ्फुसांच्या विकासाचा तथाकथित ग्रंथीचा टप्पा आहे.

16 व्या आठवड्यापासून, ब्रोंचीमध्ये लुमेनची निर्मिती सुरू होते (रिकॅनलायझेशन स्टेज), आणि 24 व्या आठवड्यापासून, भविष्यातील एसिनी (अल्व्होलर स्टेज) तयार होते. श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या कार्टिलागिनस फ्रेमवर्कची निर्मिती 10 व्या आठवड्यापासून सुरू होते. 13 व्या आठवड्यापासून, ब्रोंचीमध्ये ग्रंथी तयार होण्यास सुरवात होते, जी लुमेनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. 20 व्या आठवड्यात मेसेन्काइमपासून रक्तवाहिन्या तयार होतात आणि मोटर न्यूरॉन्स- 15 व्या आठवड्यापासून. फुफ्फुसांचे विशेषतः जलद संवहनी 26 व्या - 28 व्या आठवड्यात होते. फुफ्फुसाच्या मुळाच्या प्रदेशात प्रथम 9-10 व्या आठवड्यात लिम्फॅटिक वाहिन्या तयार होतात. जन्माने, ते आधीच पूर्णपणे तयार झाले आहेत.

24 व्या आठवड्यापासून सुरू झालेली एसिनीची निर्मिती प्रसूतीनंतरच्या काळात चालू राहते.

जन्मतः, वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि ऍसिनी) द्रवाने भरलेले असतात, जे वायुमार्गाच्या पेशींचे स्राव उत्पादन आहे. त्यात थोड्या प्रमाणात प्रथिने असतात आणि कमी स्निग्धता असते, ज्यामुळे श्वासोच्छ्वास सुरू झाल्यापासून जन्मानंतर लगेचच त्याचे जलद शोषण सुलभ होते.

सर्फॅक्टंट, ज्याचा थर (0.1-0.3 मायक्रॉन) अल्व्होलीला व्यापतो, शेवटी संश्लेषित होऊ लागतो. इंट्रायूटरिन विकास. मिथाइल- आणि फॉस्फोकोलीन ट्रान्सफरेज सर्फॅक्टंटच्या संश्लेषणात भाग घेतात. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 22-24 व्या आठवड्यापासून मिथाइलट्रान्सफेरेस तयार होण्यास सुरुवात होते आणि त्याची क्रिया हळूहळू जन्मापर्यंत वाढते. फॉस्फोकोलिन ट्रान्सफरेज सामान्यतः गर्भधारणेच्या 35 व्या आठवड्यातच परिपक्व होते. सर्फॅक्टंट सिस्टममध्ये कमतरता आहे श्वसन त्रास सिंड्रोमजे अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये अधिक सामान्य आहे. डिस्ट्रेस सिंड्रोम वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीर श्वसनाच्या विफलतेने प्रकट होतो.

भ्रूणजननावरील वरील माहितीवरून असे सूचित होते की जन्मजात श्वासनलिका स्टेनोसिस आणि फुफ्फुसाची वृद्धी हे विकासात्मक विकारांचे परिणाम आहेत. प्रारंभिक टप्पेभ्रूणजनन जन्मजात पल्मोनरी सिस्ट देखील ब्रॉन्चीच्या विकृती आणि अल्व्होलीमध्ये स्राव जमा होण्याचा परिणाम आहे.

अग्रभागाचा जो भाग फुफ्फुसातून उगम होतो ते नंतर अन्ननलिकेत बदलते. जर भ्रूणजननाच्या योग्य प्रक्रियेचे उल्लंघन झाले तर, प्राथमिक आतड्यांसंबंधी नलिका (अन्ननलिका) आणि खोबणीयुक्त प्रोट्र्यूशन (श्वासनलिका) यांच्यामध्ये संदेश राहतो - esophageal-trecheal fistulas. जरी नवजात मुलांमध्ये हे पॅथॉलॉजी अगदी दुर्मिळ आहे, तथापि, ते अस्तित्वात असल्यास, निदान किती लवकर स्थापित केले जाते आणि किती लवकर आवश्यक आहे यावर त्यांचे भवितव्य अवलंबून असते. आरोग्य सेवा. पहिल्या तासात अशा विकासात्मक दोष असलेले नवजात अगदी सामान्य दिसतात आणि मुक्तपणे श्वास घेतात. तथापि, आहार घेण्याच्या पहिल्या प्रयत्नात, अन्ननलिकेतून श्वासनलिकेमध्ये दूध प्रवेश केल्यामुळे, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो - मूल निळे होते, फुफ्फुसात मोठ्या संख्येनेघरघर, संसर्ग लवकर तयार होतो. अशा विकृतीचा उपचार केवळ कार्यरत आहे आणि निदान स्थापित झाल्यानंतर लगेच लागू केले जावे. उपचारास उशीर झाल्यामुळे श्वासनलिकेमध्ये अन्न आणि गॅस्ट्रिक सामग्री सतत अंतर्भूत झाल्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये गंभीर, कधीकधी अपरिवर्तनीय, सेंद्रिय बदल होतात.

भेद करण्याची प्रथा आहे वरील(नाक, घसा) मध्यम(स्वरयंत्र, श्वासनलिका, लोबार, सेगमेंटल ब्रॉन्ची) आणि कमी(ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होली) वायुमार्ग. श्वसन प्रणालीच्या विविध भागांची रचना आणि कार्य यांचे ज्ञान महत्त्वमुलांमध्ये श्वसन पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये समजून घेण्यासाठी.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट. नवजात मुलाचे नाक तुलनेने लहान असते, त्याच्या पोकळ्या अविकसित असतात, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद असतात (1 मिमी पर्यंत). खालचा अनुनासिक रस्ता अनुपस्थित आहे. नाकातील कूर्चा खूप मऊ असतात. नाकातील श्लेष्मल त्वचा निविदा आहे, रक्ताने समृद्ध आहे आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या. वयाच्या 4 व्या वर्षी, खालील अनुनासिक रस्ता तयार होतो. चेहऱ्याच्या हाडांचा (वरचा जबडा) आकार वाढतो आणि दात फुटतात, अनुनासिक परिच्छेदांची लांबी आणि रुंदी वाढते.

नवजात मुलांमध्ये, नाकाच्या सबम्यूकोसल टिश्यूचा कॅव्हर्नस (कॅव्हर्नस) भाग अविकसित असतो, जो केवळ 8-9 वर्षांनी विकसित होतो. हे पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव होण्याची सापेक्ष दुर्मिळता स्पष्ट करते.

अनुनासिक परिच्छेदांच्या अरुंदपणामुळे आणि श्लेष्मल त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची थोडीशी जळजळ देखील लहान मुलांमध्ये नाकातून श्वास घेण्यास त्रास होतो. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या मुलांमध्ये तोंडातून श्वास घेणे जवळजवळ अशक्य आहे, कारण मोठी जीभ एपिग्लॉटिसला मागे ढकलते.

जरी ऍक्सेसरी (अॅडनेक्सल) सायनस जन्मपूर्व काळात तयार होऊ लागतात, तरीही ते जन्माने पुरेसे विकसित होत नाहीत (टेबल 1).

तक्ता 1. विकास paranasal सायनसनाकातील सायनस

ही वैशिष्ट्ये लवकर बालपणात सायनुसायटिस, फ्रंटल सायनुसायटिस, एथमॉइडायटिस, पॉलिसिनायटिस (सर्व सायनसचा रोग) यासारख्या रोगांच्या दुर्मिळतेचे स्पष्टीकरण देतात.

नाकातून श्वास घेताना, तोंडातून श्वास घेण्यापेक्षा हवा जास्त प्रतिकाराने जाते, म्हणून, अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या वेळी, श्वसन स्नायूंचे कार्य वाढते आणि श्वासोच्छ्वास अधिक खोल होतो. नाकातून जाणारी वायुमंडलीय हवा उबदार, आर्द्र आणि शुद्ध केली जाते. हवेचे तापमान जितके जास्त तितके बाहेरील तापमान कमी. तर, उदाहरणार्थ, स्वरयंत्राच्या पातळीवर नाकातून जात असताना हवेचे तापमान शरीराच्या तापमानापेक्षा केवळ 2 - 3% कमी असते. नाकात, इनहेल केलेली हवा शुद्ध केली जाते, आणि अनुनासिक पोकळीत पकडली जाते. परदेशी संस्था 5 - 6 मायक्रॉन व्यासापेक्षा मोठे (लहान कण अंतर्निहित विभागांमध्ये प्रवेश करतात). अनुनासिक पोकळीमध्ये दररोज 0.5 - 1 लीटर श्लेष्मा सोडला जातो, जो अनुनासिक पोकळीच्या मागील दोन-तृतियांश भागात 8-10 मिमी / मिनिट वेगाने फिरतो आणि पुढील तिसऱ्या भागात - 1-2 मिमी / मिनिट. . दर 10 मिनिटांनी श्लेष्माचा एक नवीन थर जातो, ज्यामध्ये जीवाणूनाशक पदार्थ असतात, सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन ए.

नवजात मुलाची घशाची पोकळी अरुंद आणि लहान असते. लिम्फोफॅरेंजियल रिंग खराब विकसित झाली आहे. दोन्ही पॅलाटिन टॉन्सिलसाधारणपणे, नवजात मुलांमध्ये, ते मऊ टाळूच्या कमानीच्या मागून घशाच्या पोकळीत जात नाहीत. आयुष्याच्या एक वर्षानंतर, लिम्फॉइड टिश्यूचा हायपरप्लासिया दिसून येतो आणि टॉन्सिल आधीच्या कमानीच्या मागून बाहेर पडतात. टॉन्सिलमधील क्रिप्ट्स खराब विकसित होतात. म्हणून, जरी एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये टॉन्सिलिटिस आहे, परंतु ते मोठ्या मुलांपेक्षा कमी सामान्य आहेत. 4-10 वर्षांच्या वयापर्यंत, टॉन्सिल आधीच चांगले विकसित झाले आहेत आणि त्यांचे हायपरट्रॉफी सहजपणे दिसू शकतात. टॉन्सिलची रचना आणि कार्य लिम्फ नोड्स प्रमाणेच असते.

टॉन्सिल्स, जसे की ते सूक्ष्मजंतूंसाठी एक फिल्टर आहेत, परंतु वारंवार दाहक प्रक्रियेसह, त्यांच्यामध्ये तीव्र संसर्गाचा फोकस तयार होऊ शकतो. टॉन्सिल्स हळूहळू वाढतात, हायपरट्रॉफी - विकसित होते क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, जे सामान्य नशासह पुढे जाऊ शकते आणि शरीराच्या सूक्ष्मजीव संवेदनास कारणीभूत ठरू शकते.

नासोफरीन्जियल टॉन्सिल्सआकारात वाढ होऊ शकते - हे तथाकथित आहेत adenoid वनस्पती. ते सामान्य अनुनासिक श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणतात, तसेच, एक महत्त्वपूर्ण रिसेप्टर फील्ड असल्याने, ऍलर्जी, शरीराचा नशा इत्यादी कारणीभूत ठरू शकतात. एडिनॉइड्स असलेली मुले दुर्लक्षित असतात, ज्यामुळे त्यांच्या शाळेतील अभ्यासावर परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, अॅडेनोइड्स मॅलोक्ल्यूजनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.

मुलांमध्ये वरच्या श्वसनमार्गाच्या जखमांपैकी, नासिकाशोथ आणि टॉन्सिलिटिस बहुतेक वेळा पाळले जातात.

मध्यम आणि खालचा श्वसनमार्ग.मुलाच्या जन्मासाठी स्वरयंत्रात आहे फनेल आकार, तिचे कूर्चा कोमल आणि लवचिक आहेत. ग्लोटीस अरुंद आहे आणि उच्च स्थित आहे (IV मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर), आणि प्रौढांमध्ये - VII ग्रीवाच्या मणक्यांच्या पातळीवर. व्होकल कॉर्ड अंतर्गत वायुमार्गाचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र सरासरी 25 मिमी 2 आहे आणि व्होकल कॉर्डची लांबी 4-4.5 मिमी आहे. श्लेष्मल त्वचा कोमल, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांनी समृद्ध आहे. लवचिक ऊतक विकसित_असतात.

3 वर्षांपर्यंत, मुलांमध्ये आणि मुलींमध्ये स्वरयंत्राचा आकार सारखाच असतो. 3 वर्षांनंतर, मुलांमध्ये थायरॉईड प्लेट्सच्या जोडणीचा कोन अधिक तीक्ष्ण होतो आणि हे विशेषतः वयाच्या 7 व्या वर्षी लक्षात येते; वयाच्या 10 व्या वर्षी, मुलांमध्ये, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी प्रौढ पुरुषाच्या स्वरयंत्रासारखी बनते.

ग्लॉटिस 6-7 वर्षे वयापर्यंत अरुंद राहतो. खरे व्होकल कॉर्डलहान मुलांमध्ये ते मोठ्या मुलांपेक्षा लहान असते (म्हणूनच त्यांचा आवाज जास्त असतो); वयाच्या 12 व्या वर्षापासून, मुलांमधील स्वर दोर मुलींपेक्षा लांब होतात. लहान मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या संरचनेची वैशिष्ठ्यता त्याच्या पराभवाची वारंवारता (लॅरिन्जायटिस) स्पष्ट करते आणि बहुतेकदा त्यांना श्वास घेण्यास त्रास होतो - क्रुप.

मुलाच्या जन्मानंतर श्वासनलिका जवळजवळ पूर्णपणे तयार होते. त्याला फनेलचा आकार आहे. त्याची वरची धार IV ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्तरावर स्थित आहे (एका प्रौढ व्यक्तीमध्ये VII स्तरावर). श्वासनलिकेचे विभाजन प्रौढांपेक्षा जास्त असते. स्पाइन स्कॅप्युलेपासून मणक्यापर्यंत काढलेल्या रेषांचे छेदनबिंदू म्हणून त्याची तात्पुरती व्याख्या केली जाऊ शकते. श्वासनलिकेचा श्लेष्मल त्वचा नाजूक आणि रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे. लवचिक ऊतक खराब विकसित झाले आहे, आणि त्याची कार्टिलागिनस फ्रेमवर्क मऊ आहे आणि सहजपणे लुमेन अरुंद करते. वयानुसार, श्वासनलिका लांबी आणि मध्ये दोन्ही वाढते क्रॉस आयाम(टेबल 2).

तक्ता 2.

तत्सम माहिती.